Plevra Kalınlaşması
Plevra kalınlaşması göğsün dışbükeylik çizgisi boyunca ve bazen de interlober fissürlerin olduğu bölgede görülebilir.
X-ışını işaretleri
Normalde göğüs duvarının iç yüzeyi ile göğüs duvarı arasında bir sınır yoktur. dış yüzey akciğerler görülmez ancak akciğer ile göğüs duvarı arasındaki plevradaki iltihaplanma süreci sonucunda plevranın bir çizgisi görülebilir. Plörezi geçirmiş hastalarda plevral çizginin kalınlığı 1 ila 10 mm arasında değişebilir. İnflamatuar bir süreci takiben plevranın kalınlaşması neredeyse her zaman visseral plevradaki fibrotik değişikliklerin sonucudur. Kalınlaşma lokal veya total olabilir. Plevradaki lokal kalınlaşma en sık göğüs boşluğunun alt kısımlarında görülür, çünkü burası plevral sıvının toplandığı yerdir. Plevra lokal kalınlaştığında kostofrenik sinüsler tamamen veya kısmen düzelir. Bu gibi durumlarda, serbest plevral sıvının varlığını dışlamak için hastanın lateral dekübit pozisyonunda bir radyografisi alınmalıdır (bu bölümün önceki kısmına bakın). Lokal plevral kalınlaşmanın ana tanısal değeri, plevranın daha önceki inflamasyonunu göstermesidir.
Kapsamlı hemotoraks, piyotoraks veya tüberküloz etiyolojisinin plörezi vakalarında gözlenen plevranın yoğun inflamatuar sürecinden sonra, tüm hemitoraksın plevrasında tamamen kalınlaşma meydana gelebilir. Bu kalınlaşma visseral plevradaki fibröz dokunun gelişmesinden kaynaklanır; plevranın kalınlığı 2 cm'yi aşabilir. Bu tabakanın iç yüzeyi kalsifiye olduğundan kalınlığının kesin olarak belirlenmesine olanak sağlar. Bu plevral lezyon neden oluyorsa acı verici hisler ve plevranın altında yer alan akciğerin fonksiyonu bozulmamışsa, dekortikasyon sonucunda semptomlar düzelebilir (bkz. Bölüm 22).
Plevranın apikal bölgelerinin kalınlaşması. Bazen akciğerin apeksinde plevranın kalınlaşması olabilir. Daha önce bu fenomen tüberküloz süreciyle ilişkilendiriliyordu, ancak şu anda farklı bir görüşe sahipler. Renner ve ark. Radyografilerde kalınlaşma görülen 19 hastada otopside plevranın apikal bölgeleri incelendi ve yeni tüberküloz bulgusuna rastlanmadı. Apikal plevral kalınlaşma insidansı yaşla birlikte arttığından, yazarlar kalınlaşmanın kronik iskemi koşulları altında akciğerlerdeki iyileşme süreciyle ilişkili olabileceğini öne sürdüler. Plevranın apikal kısımlarındaki kalınlaşma sıklıkla iki taraflıdır ancak tek tarafta da gözlenebilir (193. İkinci durumda apikal akciğer kanseri veya Pancoast tümöründen şüphelenilmelidir.
Plevra kalınlaşması aynı zamanda asbeste maruz kalmanın bir sonucu da olabilir (bkz. Bölüm 22). Ancak diğer plevral kalınlaşma türlerinden farklı olarak visseral plevradan ziyade paryetal kalınlaşma gözlenir. Lokal (bu tür kalınlaşmalara plevral plaklar denir) veya total olabilir. Ortalama olarak asbeste maruz kalmanın başlaması ile plevral plakların ortaya çıkması arasındaki süre 30 yıldır. Asbest maruziyeti sonucu oluşan plevral kalınlaşma veya plaklar genellikle iki taraflı olarak gözlenir ve göğsün alt yarısında daha belirgindir ve konfigürasyon kaburgaların konturunu takip eder. Kalınlaşmış alanlar genellikle kireçlenir. Radyografide kalsifikasyonun şiddeti, genellikle diyafram kubbesinin üzerinde yer alan küçük düz veya yuvarlak gölgelerden, akciğerlerin alt kısımlarının tamamen kalsifikasyonuna kadar değişir. CT tarama en hassas olanıdır X-ışını yöntemleri Asbeste maruz kalmanın neden olduğu plevral kalınlaşma ve plevranın kalsifikasyonunun tanısı.
PNÖMOTORAKS
Pnömotoraksın radyolojik belirtileri iki faktör tarafından belirlenir. Öncelikle plevral boşluktaki hava, akciğer dokusundan daha az yoğun olduğu için üst kısmında toplanır. İkincisi, akciğer lobları herhangi bir çökme derecesinde normal şeklini korur. Bunların plevral sıvı birikimini etkileyen faktörlerle aynı olduğu unutulmamalıdır. Tek fark, pnömotoraksta havanın hemitoraksın üst kısmına yükselerek akciğerin üst lobunun çökmesine neden olması, plevral efüzyonda ise sıvının hemitoraksın alt kısmında toplanıp alt lobun çökmesine neden olmasıdır. yıkılmak.
Normalde intraplevral basınç negatiftir, bu da akciğerlerin içe doğru hareketi ile göğüs duvarının dışa doğru hareketi arasındaki dengeden kaynaklanmaktadır. Plevral boşluğa hava girerse akciğer küçülecek, göğüs boşluğunun hacmi artacak ve intraplevral basınç artacaktır. Tanıtıldığında plevra boşluğu 1000 ml hava, akciğerin hacmi 600 ml azalacak ve göğüs boşluğu 400 ml artacaktır. Bu taraftaki intraplevral basınç daha az negatif olacak ve kontralateral boşluktaki basınç değişmeyeceği için mediasten kontralateral tarafa kaydırılacaktır. Diyaframın ipsilateral kubbesi intraplevral basınçtaki artışa ve bunun sonucunda transdiyafragmatik basınçtaki azalmaya bağlı olarak alçalır. Hemitoraks hacminin artması, diyafram kubbesinin düzleşmesi ve mediastenin yer değiştirmesi hastada tansiyon pnömotoraks olduğu anlamına gelir.
X-ışını işaretleri
Visseral plevra çizgisi görünürse pnömotoraksın doğru tanısı konulabilir (Şekil 14). Bu gibi durumlarda visseral plevranın çizgisi belirsizdir, ancak keskin bir şekilde tanımlanmıştır; akciğer parankimini, pulmoner düzenden yoksun olan göğüs boşluğunun geri kalanından ayırır. Kısmen kollabe olmuş bir akciğerin röntgende yoğunluğunun artması beklenebilirse de, bu durum gözlemlenmez. aşağıdaki nedenler. Birincisi, akciğer kollapsının derecesi ile orantılı olarak kan akışı azalır ve röntgen görüntüsünün yoğunluğunu büyük ölçüde kan akışı belirler. İkincisi, göğüs bir silindirdir ve pnömotoraksta kısmen çökmüş akciğerin önündeki ve arkasındaki hava, akciğerin genel radyografik yoğunluğunu azaltır. Akciğer hacminin yaklaşık %9Q'sunu kaybedene kadar X-ışını yoğunluğu artmaz. Pnömotoraksın bir sonucu olarak akciğerin tam atelektazisi, plevral boşlukta bir artış ve etkilenen tarafta diyafram kubbesinin düzleşmesi, mediastenin karşı tarafa yer değiştirmesi ve
Pirinç. 14. Sağ taraflı pnömotoraks için ön direkt grafi. Çöken akciğerin plevra çizgisi görülebilir. Pnömotoraksın muhtemelen nedeni olan plevranın apikal hattındaki büllere dikkat edin.
Pirinç. 15. Sağ akciğerde pnömotoraks ve tam atelektazi ile birlikte ön direkt grafi.
Akciğer hilusunun alt kısmında, çökmüş bir akciğeri temsil eden, yumruk büyüklüğünde artan yoğunluklu bir kitlenin varlığı (Şekil 15).
Pnömotoraks tanısı genellikle düz bir radyografide visseral plevra çizgisi tespit edildiğinde kolayca konur. Ancak küçük bir pnömotoraksta visseral plevra çizgisi normal bir radyografide görünmeyebilir ve tanı iki şekilde konulabilir: 1) Röntgen V dikey pozisyon tam nefes verme ile; Bunun anlamı, plevral boşluktaki gazın hacmi sabit olmasına rağmen, tam nefes vermeyle akciğerin hacminin azalacağı ve plevral boşluğun hava tarafından işgal edilen kısmının artacağı ve bu durumun tanımlanmasını büyük ölçüde kolaylaştıracağıdır. visseral plevra çizgisi; 2) pnömotorakstan şüphelenilen taraf yukarı bakacak şekilde lateral dekübit pozisyonda bir röntgen çekin; bu pozisyonda plevral boşluktaki serbest hava yukarı doğru yükselir, bu da akciğer ile göğüs duvarı arasındaki mesafeyi artırır; ayrıca göğüs duvarının yan yüzeyine yakın rastgele gölgelerin sayısı apikal bölümlere göre daha azdır.
Atipik pnömotoraks. Plevral efüzyonda olduğu gibi pnömotoraksın radyolojik görünümü atipik olabilir. Akciğer parankimi, akciğer normal şeklini koruyamayacak kadar hasar görürse, kısmen çökmüş akciğerin görünümü değişecektir. Visseral ve parietal plevra arasındaki yapışıklıklar da pnömotoraksın radyolojik görüntüsünü değiştirir. Bu tür yapışıklıklar çoğunlukla kısmen kollabe olmuş akciğer ile göğüs duvarı arasında kordon görünümündedir (Şekil 16).
Pirinç. 16. Atipik pnömotoraks.
Kronik akciğer tüberkülozu ve sekonder spontan sol taraflı pnömotoraks için ön direkt radyografi. Plevral boşluktaki havanın, visseral ve parietal plevra arasındaki yapışıklıklar nedeniyle hemitoraksın yalnızca alt kısmında görülebildiğini unutmayın.
Ceral ve parietal plevra tüm akciğer lobunun kollapsını önleyebilir. Tedavi yöntemleri farklı olduğundan dev bülleri pnömotorakstan ayırmak klinik ve radyolojik olarak önemlidir. Bazı durumlarda ayırıcı tanı Büyük bir bül, yapışıklıklarla birlikte büyük bir pnömotoraksa benzeyebileceği için zordur.
Tansiyon pnömotoraks. Tansiyon pnömotoraks plevral boşluktaki pozitif basınçla gelişir. Artan intraplevral basınç, gaz değişiminde önemli rahatsızlıklara neden olabileceğinden (bkz. Bölüm 19), tedavisine hemen başlanabilmesi için tansiyon pnömotoraksın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi gerekir. Tansiyon pnömotoraksın röntgen tanısı yalnızca kullanılarak röntgen güvenilmez. Plevral boşluğun hacmindeki artışın, diyaframın düzleşmesinin ve mediastenin kontralateral yer değiştirmesinin tansiyon pnömotoraksa işaret ettiği sıklıkla düşünülse de bazen bu belirtilerin tümü gerilimsiz pnömotoraks durumunda da bulunur. Doğru radyolojik tanı ancak floroskopik inceleme ile konulabilir. İnspirasyon sırasında tansiyon pnömotoraks ile artan plevral basınç, mediastenin etkilenen tarafa kaymasını engeller (gerilimsiz pnömotoraksta görülür), ayrıca diyaframın aynı taraftaki kısmının hareketinde kısıtlama vardır. Tansiyon pnömotoraksının varlığını doğrulamak için genellikle zaman kaybetmek yerine plevral boşluğa bir iğne batırmak daha iyidir. röntgen muayenesi(bkz. bölüm 19).
4. KLİNİK VERİLER VE LABORATUAR GÖSTERGELERİ
Normalde plevral boşlukta yalnızca birkaç mililitre plevral sıvı bulunur. Sıvının hacmi, röntgende görülebilecek kadar artarsa, bu normdan bir sapmadır. Plevral sıvının birikmesi çeşitli patolojik süreçlerden kaynaklanabilir (bkz. Tablo 2). Plevral sıvı tespit edilirse tabloda listelenenlerden hangisini belirlemeye çalışmalısınız. Plevral sıvının birikmesi 2 duruma neden oldu. Bu bölümde tartışılmaktadır klinik tablo Plevral efüzyonlar. Aşağıda kullanılan laboratuvar testlerinin farklı türleri tartışılmaktadır. ayırıcı tanı Plevral efüzyonlar. Bölüm 5 plevral efüzyonların tanısına sistematik bir yaklaşım için öneriler sunmaktadır.
KLİNİK VERİLER
Orta veya büyük miktarda plevral sıvının varlığı, hastanın fizik muayenesi sırasında tespit edilebilecek bazı semptomlar ve karakteristik değişikliklerle ilişkilidir.
Belirtiler
Plevral efüzyonun semptomları büyük ölçüde buna neden olan patolojik süreç tarafından belirlenir. Birçok hastada bununla ilişkili semptomlar vardır. plevral efüzyon, gözlenmez ve eğer mevcutsa, plevranın iltihaplanması, solunumun bozulması veya gaz değişiminden kaynaklanabilir. Plevradaki inflamatuar süreç, göğüste plevral ağrı şeklinde kendini gösterir. Sinir uçları yalnızca parietal plevrada mevcut olduğundan, plevral ağrı, parietal plevranın iltihaplanmasına işaret eder. Plevral efüzyonlu bazı hastalarda, plevral ağrıdan ziyade göğüste hafif, ağrılı bir ağrı görülür. Bu semptom, altta yatan hastalığın doğrudan olduğu durumlarda tipiktir. örneğin akciğerlerde metastatik bir tümör veya apse ile plevrayı etkiler. Bu nedenle göğüste plevral ağrı veya donuk ağrı. Ağır bir sancı sürecin parietal plevrayı içerdiğini ve ortaya çıkan efüzyonun doğası gereği eksüdatif olduğunu gösterir.
Tipik olarak plevral hastalıkla ilişkili ağrı açıkça lokalizedir ve parietal plevra esas olarak interkostal sinirler tarafından innerve edildiğinden plevral lezyonun yeri ile örtüşür. Bununla birlikte, bazen interkostal innervasyon karın boşluğuna uzandığı için plevral ağrı karın bölgesine yayılır. Ağrının lokalizasyonunda açık bir istisna, diyafragmatik plevranın orta kısmının tutulduğu durumlardır. Parietal plevranın bu kısmı frenik sinir tarafından innerve edildiğinden diyaframın orta kısmı iltihaplandığında ağrı aynı taraftaki omuza yayılır. Alt göğüste ve aynı taraftaki omuzda eş zamanlı olarak yaşanan plevral ağrı, diyafram lezyonlarının karakteristiğidir.
Plevral efüzyonun ikinci belirtisi kuru, verimsiz bir öksürüktür. Öksürüğün mekanizması belirsizdir. Plevradaki inflamatuar bir süreçle ilişkili olabilir; veya [sıkıştırma akciğer sıvısı Bronşların karşıt duvarları arasındaki teması teşvik ederek öksürük refleksine neden olur.
Plevral efüzyonun üçüncü belirtisi nefes darlığıdır. Plevral efüzyon göğüs boşluğunda yer kaplayan bir süreçtir ve bu nedenle akciğerin tüm bölümlerinin hacminde azalmaya yol açar. Küçük bir plevral efüzyon, akciğerin sıkışmasından ziyade yer değiştirmesine neden olur ve akciğer fonksiyonu üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Masif plevral efüzyon şüphesiz akciğer hacminde önemli bir azalmaya neden olur, ancak pulmoner fonksiyon terapötik torasentezden sonra beklenenden daha az iyileşir. 9 hastayı incelerken, aspire edilen ortalama plevral sıvı miktarı 1100 ml idi ve akciğer yaşam kapasiteleri ortalama sadece 150 ml arttı. Torasentez sonrası akciğer fonksiyonundaki bu hafif iyileşmenin açıklamasının eşlik eden parankimal hasar olması muhtemeldir. Nefes darlığının derecesi sıklıkla plevral efüzyonun boyutuyla orantılı değildir. Bu genellikle plevral ağrı veya parankimal hasar nedeniyle göğüs hareketinin kısıtlanmasıyla ilişkilidir. Gaz bileşimi atardamar kanı Havalandırılmayan akciğerin perfüzyonunda refleks bir azalma olduğundan, hemitoraksın tamamı karardığında bile genellikle kabul edilebilir bir fizyolojik seviyede kalır.
Fiziksel araştırma yöntemleri
Plevral efüzyon şüphesi olan bir hastayı muayene ederken göğsün her iki yarısının ve interkostal boşlukların göreceli boyutlarına özel dikkat gösterilmelidir. Efüzyon tarafındaki intraplevral basıncın artmasıyla göğsün bu yarısının boyutu artacak ve interkostal boşlukların genellikle içbükey yüzeyi düzleşecek veya hatta dışbükey hale gelebilir. Ve tersine, ana bronşun obstrüktif lezyonlarında veya zırhlı akciğerde gözlenen efüzyon tarafındaki intraplevral basınçta bir azalma ile ipsilateral hemitoraksın boyutu azalacak ve normal olarak içbükey yüzeyi azalacaktır. interkostal boşluklar daha derin hale gelecektir. Ayrıca nefes aldığınızda kaburgalar arası boşluklar azalacaktır. İnterkostal boşlukların çıkıntısı ile hemitoraksta bir artış, intraplevral basıncı azaltmak için yapılan terapötik torasentezin bir göstergesidir. Azalmış intraplevral basınç belirtileri torasentez için göreceli bir kontrendikasyondur, çünkü intraplevral basıncın azalması, genişlemesinin bir sonucu olarak pulmoner ödeme neden olabilir. Kuşkusuz plevral efüzyonlu birçok hastada efüzyonun olduğu taraftaki göğüs büyüklüğü ve interkostal boşlukların hatları değişmez.
2) plevral sıvıdaki LDH seviyesinin kan serumundaki seviyesine oranı 0,6'yı aşıyor;
3) plevral sıvıdaki LDH seviyesi değerin 2/3'ünü aşıyor üst sınır normal seviye Serumdaki LDH
Özgül ağırlık (bağıl yoğunluk)
Geçmişte büyüklük spesifik yer çekimi Bir hidrometre ile ölçülen plevral sıvı, plevral efüzyonları transuda ve eksüda olarak ayırmak için kullanıldı. Son zamanlarda birçok kurum plevral sıvının özgül ağırlığını belirlemek için refraktometrelerden yararlanmaktadır. Ne yazık ki ticari olarak temin edilebilen refraktometrelerin ölçeği, plevral sıvının değil, idrarın özgül ağırlığı kullanılarak kalibre edilir; dolayısıyla bu ölçekte 1,020 değeri, 3,0 g/100 ml'lik plevral sıvı protein düzeyine karşılık gelir. Refraktometre ölçeği aynı zamanda plevral sıvıdaki protein düzeyini belirlemek için de uygun olduğundan ve plevral sıvının özgül ağırlığını ölçmenin tek nedeni protein içeriğini belirlemek olduğundan, refraktometre ile özgül ağırlığın ölçülmesi gereksiz, güvenilmez hale gelir ve artık tavsiye edilmemelidir. Protein içeriği, refraktometre ölçeği kullanılarak yatak başında hızlı bir şekilde belirlenebilir.
Transüdaların diğer özellikleri
Çoğu transuda şeffaftır, saman rengindedir, viskoz değildir ve kokusuzdur. Vakaların yaklaşık %15'inde kırmızı kan hücrelerinin sayısı 10.000/mm3'ü aşmaktadır; ancak plevral sıvıda kanın saptanması plevral efüzyonun transuda olmadığı anlamına gelmez. Kırmızı kan hücreleri büyük miktarlarda LDH içerdiğinden, büyük miktarda kan karışımına sahip plevral sıvının, LDH seviyeleri açısından eksüdatif plevral efüzyon kriterlerini karşılaması beklenebilir. Ancak gerçekte bu gözlemlenmemektedir. Kırmızı kan hücreleri LDH izoenzimi LDH-1'i içerir. Bir çalışmada plevral efüzyonlu 23 hastada, plevral sıvıda belirgin kan karışımı olmasına rağmen (kırmızı kan hücrelerinin sayısı 100.000/mm3'ü aştı), plevral sıvıda LDH-1 fraksiyonunda anlamlı bir artış gözlenmedi. .
Transudaların çoğunda lökosit sayısı 1000/mm3'ten azdır, ancak vakaların yaklaşık %20'sinde 1000/mm3'ü aşar. Transüdalarda lökosit sayısının 10.000/mm3'ü aşması nadirdir. Toplam lökosit sayısında baskın olan hücreler polimorfonükleer lökositler, lenfositler veya diğer mononükleer hücreler olabilir. 47 transuda üzerinde yapılan bir çalışmada, 6 vakada (%13) hücrelerin %50'den fazlası polimorfonükleer lökositlerdi, 16 vakada (%34) küçük lenfositler baskındı ve 22 vakada (%47) diğer mononükleer hücreler baskındı. Plevral sıvının glikoz içeriği kan serumu ile aynıdır ve amilaz içeriği düşüktür. Transudanın pH değeri, eş zamanlı ölçülen kan pH değerinden daha yüksektir. Bunun nedeni muhtemelen bikarbonatın kandan plevral boşluğa aktif taşınmasıdır.
Ana üreme organının (rahim) duvarının kalınlaşması çeşitli yaşlardaki kadınlarda görülür. yaş grupları. Miyometriyal kalınlaşmanın nedeni çeşitli yerelleştirmeler ve uzunluk hormonal dengesizlik, etiyolojisinde çeşitli faktörlerin dikkate alındığı. Rahim katmanlarının kalınlaşması bazı durumlar ile ilişkilidir. klinik semptomlarönemli ölçüde değişen genel durum nüfusun güzel yarısı. Çeşitli tıp alanları bu jinekolojik sorunu ortadan kaldırmanın en etkili yöntemini araştırmakla meşgul.
Fizyolojik yönler
Özelliklerden dolayı kadınlarda rahim duvarında periyodik olarak kalınlaşma meydana gelir. adet döngüsü. Döngünün her aşamasına, değişen konsantrasyonlarda belirli hormonların üretimi eşlik eder. Östrojen ve progesteron kadın vücudunda genital organlar tarafından üretilir ve doğrudan rahim iç yüzeyini etkiler.
Üreme çağına ulaşmış her kadında rahim duvarı her ay kalınlaşır. Her döngüde endometriyum beklenen hamilelik ve döllenmiş yumurtanın implantasyonu için hazırlanır. Bu olayın olmaması durumunda endometriyumun reddedilmesi ve rahim boşluğundan boşaltılması zorlanır. Hormonal sıkışmalar östrojen nedeniyle meydana gelirken, progesteron büyümelerini kontrol eder.
Yumurtlama adı verilen yumurtanın zarlardan salınması, ilerledikçe devam eder. fallop tüpleri döllenmenin gerçekleşmesi gereken yer. Bu olmazsa, döllenmemiş dişi üreme hücresi uterusa girer ve buna hormonal seviyelerde bir düşüş eşlik eder. Bu aynı zamanda menstruasyona (uterus zarının ve döllenmemiş yumurtanın kan yoluyla dökülmesine) aracılık eder.
Normalde adet döngüsü yaklaşık olarak eşit sıklıkta ve akıntı süresine sahiptir. Kadın vücudundaki arızalardan biri rahim duvarının kalınlaşması olabilir. aşağıdaki belirtiler:
- Menstruasyon çok sık veya çok seyrek hale gelir. Deşarjın süresi değişir.
- Kadınlar, baş ağrılarının eşlik ettiği adet öncesi sendromdan muzdarip olmaya başlarlar. artan sinirlilik.
- Adetin başlangıcı aynı zamanda şiddetli ağrı ile de işaretlenir. Kadın ağrıyı alt karın bölgesine yayılan çekme şeklinde tanımlıyor.
Endometrial hücrelerin dökülememesi nedeniyle uterusun kalınlaşmasına neden olabilecek birden fazla neden vardır. Patolojik durumun etiyolojisi doktor tarafından muayene, laboratuvar ve enstrümantal testler sırasında belirlenir.
Durumun etiyolojisi
Jinekolojik muayene sırasında tespit edildiğinde yoğun bir rahim kullanım endikasyonudur. ultrason muayenesi. Rahim duvarlarının kalınlaşmasına denir klinik uygulama endometrial hiperplazi ve yalnızca araçsal göstergelerdir. Hiperplazi uterusun arka duvarında veya herhangi bir yerinde tespit edilebilir. aşağıdaki hastalıklar:
- Rahim miyomları. Rahim kas tabakasında tüberküloz, 30 yaş eşiğini geçen hemen hemen her kadında görülür. Boyut ve konum bakımından önemli ölçüde farklılık gösterirler ve hem vücutta hem de rahim ağzında bulunabilirler. Rahimdeki düğüm şeklindeki contalar miyomatöz kökenlidir, ancak rahmin hem seröz hem de mukoza katmanlarına doğru büyüyebilirler. Herhangi bir subseröz düğüm tehlikelidir çünkü karın boşluğuna doğru büyür.
Rahimdeki miyom sıkışması belli bir boyuta ulaştığında klinik olarak adet döngüsü bozukluğu, işlev bozukluğu ile kendini gösterir. rahim kanaması, şiddetli ağrı sendromu. Bu belirtiler göz ardı edilir ve tedavi edilmezse idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları riski vardır ve kısırlık olasılığı da yüksektir.
Küçük nodüllerde jinekologlar genellikle hiçbir şey yapmazlar, yalnızca bir süre gözlemlerler. Miyometriyumdaki veya uterusun yüzeyindeki küçük tüberküller kendi kendine emilmeye eğilimlidir.
- Endometrit inflamatuar bir süreçtir. Patoloji, karın bölgesinde hafif bir karıncalanma ile başlar ve daha sonra cinsel organlardan hoş olmayan bir akıntı ile birleştirilir. kokuşmuş koku. Genel zehirlenmenin diğer semptomları artar: fibril sıcaklığı, Ciddi zayıflık, dispeptik bozukluklar. Jinekolojik bimanuel muayenede uterusun ön duvarında veya diğer bölgelerde yoğun fibröz alanlar, palpasyonda ağrılı bir organ ve belirgin genişlemesi ortaya çıkar.
- Rahim adenomyozisine internal endometriozis de denir. Ultrason dalgası kullanılarak yapılan muayene sırasında hastalığın belirtileri tespit edilir ve bazı semptomlar bunu gösterir. Palpasyonla incelendiğinde uterus düzensizdir; topaklı veya eşit olmayan şekilde büyümüş olabilir. Kadınlarda adet kanaması az ve lekelidir. Hastalar şikayetçi kötü bir his, sürekli içme arzusu, belirgin kilo kaybı. Cinsel ilişkiler kadınlara zevk vermez; cinsel ilişkilere acı da eşlik eder.
Adenomyoz uterusun iç yüzeyini etkiler, hücresel bir görünüm alır ve anormal derecede kalınlaşır. Rahim arka duvarının kalınlaşması genital uzantılara baskı yapar ve fonksiyonlarını bozar.
Rahim duvarının kalınlaşmasının başka nedenleri de vardır ancak bunlar doğrudan ilişkilidir. fizyolojik durum gebelik.
Hamilelik sırasında patoloji
Hamilelik sırasında ultrason muayeneleri en az üç kez yapılır. Gebeliğin erken evrelerinde doktor, orantısız şekilde genişlemiş arka ve ön duvarlar arasında bir tutarsızlık tespit edebilir. Jinekolog bunu iki durum olarak yorumlayabilir:
- Bu resim, gebelik yaşı 5 haftayı geçmezse normun bir çeşididir. Bu zamana kadar döllenmiş yumurtanın endometriyuma aktif implantasyonu meydana gelir ve bu da bunun gerçekleştiği yerin kalınlaşmasına aracılık eder. Bu durumda, zarlarıyla birlikte embriyonun kesinlikle eşit, oval bir şekle sahip olması gerekir.
- Hamilelik sırasında rahimde lokal kalınlaşma ve döllenmiş yumurtanın şeklinde değişiklik varsa doktor bir tehditten şüphelenir. spontan düşük. Embriyo anormal bir formda, skafoid, damla şeklinde görüntülenebilir.
Bu durumda, bir kadın kasık bölgesinde veya bel bölgesinde dırdırcı, geçici ağrı, genital sistemden yetersiz akıntı, halsizlik ve yorgunluk hissinden şikayetçi olabilir. Devam eden kürtaj, ultrasonda uterusun herhangi bir yerinde subkoryonik hematom şeklinde görselleştirilir. Bu durumda kanamayı önlemek için hamilelik sürdürülemez, küretaj ve hemostatik tedaviye başvurulur.
Ultrason muayenesi sırasında değerlendirilen uterusun hipertonisitesi yoğun lezyonlar sensörün patolojik etkisi nedeniyle kadının heyecanından dolayı organın yüzeyinde meydana gelebilir. Böyle bir ultrason resmiyle birlikte bir kadın kendini iyi hissediyorsa, bu düşük yapma tehdidinin işareti olarak görülmez.
Yetkili uzmanlar rahim duvarının kalınlaşmasının nedenini yüksek doğrulukla belirler. Her kadının ona özen göstermesi önemlidir. üreme sağlığı ve işleyişinde bir arıza olduğunu gösteren tek bir semptomu kaçırmamak.
Rahim kasılması diğer kaslar gibi normal bir durumdur. Kas lifleri kasıldığında rahim iyi durumdadır, yani gergindir ve iç boşluğu üzerindeki baskı artar. çoğu kadında görülen ve sağlığa zarar vermeyen bu durum bazı durumlarda çocuk taşırken tehlikeli olabilir ve özel muayene ve tedavi gerektirir.
Hamilelik sırasında miyometrial hipertonisite daha fazla dikkat gerektirir çünkü fetusa oksijen ve faydalı besinlerin sağlanması uterusun durumuna bağlıdır. Ön ve arka duvarlar boyunca miyometriyumun hipertonisitesi, oksijenin çocuğa aktığı damarların sıkışmasına neden olur.
Nedenler
Bir jinekolog muayenehanesinde yapılan rutin muayene sırasında sıklıkla rahim kasılmalarının sık olması gibi bir teşhis sıklıkla konulur. Bu semptomun seyri zararsız olabilir veya tam tersine anne adayının ve çocuğun sağlığı için tehlikeli olabilir. Tonun nedenleri çok farklı olabilir. Kadın vücudu Hamilelik sırasında her zaman olduğu gibi değil, yeniden inşa edilir ve farklı şekilde çalışır. Rahim davranışı hem dış hem de iç faktörlerden etkilenir:
- rahim hastalıkları;
- kronik hastalıkların varlığı;
- uterusun anormal şekli;
- hormonal eksiklik;
- tekrarlanan kürtajlar veya rahim ameliyatları;
- Kötü alışkanlıklar;
- zayıf uyku, stresli durumlar;
- çoklu yumurtalık kistleri;
- polihidramnios.
- çocukçuluk, büyüklük, azgelişmişlik).
Ultrason muayenesinden sonra daha kesin bir neden belirlenebilir. Doktor, hormon seviyelerini belirlemek için kan testleri için bir sevk yazar.
Erken gebelikte
Hamileliğin başlangıcındaki miyometrial hipertonisite, kadının vücudunun yeterince progesteron üretmediğini veya fazla miktarda erkeklik hormonu bulunduğunu gösterir.
Sebep artan tonİkinci üç aylık dönemde rahim:
- bozulmuş yağ metabolizması;
- sürekli stres;
- üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları;
- magnezyum eksikliği;
- fetüsün büyüklüğü;
- çoklu hamilelik.
Aşırı kusmanın eşlik ettiği şiddetli toksikoz, rahim de dahil olmak üzere birçok kasın sık sık kasılmasına yol açar. Hamileliğe eşlik edebilecek en tehlikeli olgu, fetal redde neden olan Rh çatışmasıdır; bunun açık bir belirtisi rahim miyometriyumunun tonusudur;
Bağırsaklarda şiddetli gaz oluşumu gibi hiç de tehlikeli olmayan ton artışına neden olan nedenler vardır. Acı verici duyular, rahim duvarlarına baskı yapan gazlarla ilişkilidir. Bu durumda kereviz, sarımsak ve tuzlu yiyecekleri diyetinizden çıkarmanız gerekir.
Artan tonun belirtileri
Herhangi bir kadın, özellikle rahim hipertonisitesini belirleyebilecektir. erken aşamalar gebelik. Bunun için ücretli bir jinekoloğa ihtiyacınız yok:
- adet sırasında ortaya çıkanlara benzer dırdırcı ağrılar;
- karnın en alt kısmındaki ağırlık;
- alt sırtta sakruma yayılan ağrı;
- kanlı sorunlar, ama her zaman değil.
Daha sonraki aşamalarda sayılan tüm nedenlere ek olarak karın sertliği de eklenir.
Miyometriyumun tedavisi
Muayene sırasında uterus miyometriyumunun tonusunun kadının ve fetüsün yaşamı ve sağlığı için doğrudan bir tehdit oluşturmadığı ortaya çıkarsa tedavi evde yapılır. Kritik durumlarda gelecekteki anne hastaneye kaldırılmak üzere gönderilir. Ayakta tedavi için aşağıdakiler reçete edilir:
- "Papaverin";
- "Shpa Yok";
- "Magne B 6";
- sakinleştiriciler;
- magnezyum içeren ürünler: “Partusisten”, “Bricanil” ve “Ginipral”.
Tüm ilaçlar kullanımları sırasında doktor tarafından reçete edilir, durumları takip edilir, tansiyon, kan şekeri ve kalp atışları kontrol edilir. Bütün bu ilaçlar ortadan kaldırmak için kullanılır ağrı belirtileri ve hamile kadının durumunu hafifletir.
Magne B 6'yı günde 1-2 tablet yemekle birlikte bol su ile alınız. İlaç doktor gözetiminde alınmalıdır. İlaç kandaki demir seviyesini azaltır ve bu da anemiye yol açar. Yan etkiler mide bulantısı, kabızlık, şişkinlik, kusma şeklinde ifade edilir.
Gebeliğin ilk dönemlerinde progesteron eksikliği durumunda bunu korumak için, hormonal ilaçlar- "Dufostan" veya "Utrozhestan". Tedaviyi durdurduğunuzdan beri yalnızca bir doktorun tedaviyi reçete edip iptal edebileceğini unutmamak önemlidir. hormonal ilaçlar kademeli olarak yapılması gerekiyor.
İkinci ve üçüncü yarıyılda tedavi
İkinci üç aylık dönemde Ginipral gibi daha güçlü ve daha etkili ilaçlar reçete edilir. Plasentanın ayrılması riski varsa ilaç kullanılmaz. Üçüncü trimesterde fetus yeterince olgunlaşır ancak aşırı plasenta ayrılması gibi gebelik patolojileri ortaya çıkar. Burada doğumu başlatmak için acil bir karar verilir veya sezaryençocuğu kaybetmemek ve annenin hayatını kurtarmak için.
Bir sandalyeye diz çökerek ve yavaşça dört ayak üzerinde sırtınızı bükerek ağrıyı hafifletebilirsiniz. Baş yukarı kaldırılır. Daha sonra, çeneniz göğsünüze doğru çekilerek, midenizin izin verdiği ölçüde bir kedi gibi dikkatlice eğilmeniz gerekir. Bu egzersizden sonra rahat bir pozisyonda oturmanız, bacaklarınızı esnetmeniz ve rahatlamanız gerekir.
Hastanede tedavi ve teşhis
Doktor genellikle uterusun fosilleşmesini hissettiğinde uterusun artan tonusu kolayca belirlenir. Kadın, palpasyon (muayene) sırasında sırt üstü yatar, karın bölgesindeki gerginliği azaltmak için bacaklarını kalça ve dizlerinden büker.
Ancak en doğru ve yaygın yol şudur: ultrason muayenesi(ultrason). Tarama patolojinin gelişim derecesini belirleyecektir. Özel ilaçlar, miyometreler veya tonometreler var. Bu tür ekipmanlar nadiren daha uzun süre kullanılır. zor vakalarçünkü patolojinin diğer yöntemlerle tanımlanması kolaydır.
Hamileliğin başlangıçta zor olduğu veya kasları gevşetmek için tüm girişimlerde bulunulduğu ancak miyometrial hipertonisitenin değişmediği durumlarda hastaneye yatma kararı son çare olarak verilir. Kadına hastanede tam bir huzur sağlanır, doktor anne adayının ve çocuğun durumunu izler ve rahmin davranışında herhangi bir değişiklik olması durumunda önlem alır.
Hastanede "Magnesia" reçete edildi Intramüsküler enjeksiyon. Ağız yoluyla tedavi edin:
- magnezyum glukonat;
- magnezyum laktat;
Böbreklerde sorun varsa ilaçlar reçete edilmez veya mümkün olduğunca dikkatli kullanılır.
Ani ağrılarla kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?
Ani miyometrial hipertonisite: ne yapmalı? Öncelikle en rahat pozisyonu alıp rahatlamanız, eşit ve sakin bir şekilde nefes almanız gerekiyor. Ana otu gibi bir sakinleştirici içilmesi tavsiye edilir. Kabul etmek ilaçlar artan uterus tonusundan dolayı ağrı 15-20 dakika içinde geçmelidir. Bu olmazsa, ambulans çağırmanız gerekir.
Rahim hipertonisinin sonuçları
Bazı durumlarda uterus hipertonisitesi, erken doğum veya düşükle sonuçlanabilecek gerçek bir hamilelik patolojisidir. Sıkıştırılmış damarlar sıklıkla fetüsün hipoksisine (oksijen eksikliği) veya yetersiz beslenmesine (bodur büyüme) neden olur.
Miyometrial hipertonisite ayrıca aşağıdaki sonuçlara da yol açabilir:
- uzun emek;
- sezaryen endikasyonu;
- doğum sonrası kanama.
Rahim kendi kendine kasılamaz, bu nedenle doğum hastanesinde doktor onun tonunu izler. Eğer kadın çok yorgunsa ve kendi başına doğum yapamıyorsa, bebeği kurtarmak için sezaryen yapılmasına karar verilir.
Miyometriyumun heterojen olması pek çok soruna neden olur, bu nedenle sağlığınızı ve karın davranışını izlemek önemlidir. Sık sık sertleşiyorsa ve ağrı hissediliyorsa mutlaka bir doktordan yardım almalısınız. Bu sizi birçok sıkıntıdan kurtaracak ve sağlıklı bir bebek taşımanıza olanak sağlayacaktır.
Komplikasyonlar:
- patoloji düşük yapmaya neden olabilir;
- fetal gelişimi engellemek;
- plasentanın erken ayrılması.
Heterojen miyometriyum
Bir kadının heterojen miyometriuma sahip olduğuna dair açık işaretler alt karın bölgesinde ağrılı bir histir; kanama. Bu durum aşağıdaki faktörlerin etkisiyle ortaya çıkar:
- hormonal dengesizlik;
- kürtajlar ve diğer intrauterin küretajlar;
- çoğul gebeliklere sahip olmak;
- rahim iç zarına travma.
Önleyici eylemler
Çocuk doğurmayla ilgili pek çok sorundan kaçınmak için hamilelik planlanmalıdır. Buna zamanında hazırlanmak, muayeneye girmek, kronik hastalıklar için bir tedavi sürecinden geçmek önemlidir.
Her kadının hamileliğinin 12. haftasından önce bir doğum kliniğine kayıt yaptırması ve düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğu ziyaret etmesi iyi bir fikir olacaktır; özel klinik muayenenin ücretli bir jinekolog tarafından yapılacağı yer.
Kendinize yeterli uyku ve kaliteli dinlenme sağlamanız, ağır işten daha kolay çalışmaya geçmeniz ve duygusal aşırı gerginlik ve fiziksel aktivite.
Rahim hipertonisitesinin ortaya çıkmasını önlemenin temel koşulu, sağlığınıza dikkat etmeniz ve bir jinekolog tarafından rutin muayene yapılmasıdır. Bu durum, bu nedenle derhal tıbbi yardım alınması çok önemli olarak kabul edilir.
Kadın bedeni karmaşık bir sistem Tüm organların ve sistemlerin birbirine bağlı olduğu. Örneğin, eksiklik kadınlık hormonlarıöstrojen genel refahı ve doğurganlığı etkileyen bir dizi hastalığa yol açar.
Rahim duvarının kalınlaşması birçok nedenden dolayı ortaya çıkan ve ciddi sonuçlar doğuran yaygın bir hastalıktır.
Rahim hiperplazisi
Yumurtlama sırasında salınan yumurta, döllenmenin gerçekleşebileceği fallop tüplerinden geçer. Bu olmazsa rahim boşluğuna girer ve bu da hormonal dengesizliğe yol açar. Bu nedenle rahim mukozasının parçacıkları ve dişi germ hücreleri kan yoluyla salınır.
Rahim, duvarları üç katmandan oluşan yuvarlak bir boşluktur. Dış katman Pelviste uterusu kaplayan şeye seröz denir.
En kalın olarak kabul edilir Orta tabaka– miyometriyum: rahmin kasılmasını sağlar emek faaliyeti adet döngüsü sırasında. Endometriyum - iç balçık tabakası Adet sırasında bazı değişikliklerin meydana geldiği.
Hormonal dengesizlik veya herhangi bir hastalığın gelişimi sırasında rahim katmanlarından herhangi biri kalınlaşabilir. Çoğu zaman kadınlara organın iç tabakasının kalınlaşması teşhisi konur.
Bu değişiklikleri tetikleyen ana faktörler şunlardır:
- Kendiliğinden düşük yapma tehdidi.
Hamileliğin sonlandırılmasının nedenleri kötü alışkanlıklar, aşırı egzersiz olabilir. Ancak bazı durumlarda duvarların kalınlaşması hamilelik süresini etkilemez ve uygun gelişme fetüs
- Rahimdeki iyi huylu tümörün neden olduğu daha yüksek düzeyöstrojenler.
Miyom, kramp ağrısının en sık görüldüğü hastalıktır. baskı hissi alt karın bölgesinde, bazen anemiye yol açan nedensiz kanama. Çok nadiren hasta bağırsak sorunlarından şikayet edebilir ve mesane. İleri patoloji vakaları kısırlığa yol açar.
- Kas tabakasının yapılarında büyüme.
Bir kadın sık ağrı, olağandışı akıntı ve adet düzensizliklerinden şikayetçidir. Muayene sırasında uterusun hem ön hem de arka duvarlarında kalınlaşması tespit edilebilir. Zamansız tedavi, çeşitli tiplerde tümörlere ve kısırlığa yol açabilir.
- Endometriyumda inflamatuar süreç.
Hastalık, vücut ısısının yükselmesiyle karakterizedir. cerahatli akıntı, mide bulantısı, genel halsizlik, periyodik ağrı ve kusma. Rahim mukozasının kalınlaşması sırasında fibrozis ve kalsifikasyon gelişir. Adet döngüsü bozulur.
Bir kadın için endişe yaratması gereken hormonal dengesizliğin ana nedenleri arasında yaş, fazla ağırlık, hormonal ilaçlar almak, diyabet.
Hastalığın belirtileri
Rahim iç organ, dolayısıyla onunla ilişkili herhangi bir sorunu veya değişikliği tespit etmek çoğu zaman imkansızdır. Ancak dikkat etmeniz gereken bir takım belirtiler vardır. Bir jinekologla iletişime geçerken, bir kadın ona mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde bilgi vermelidir, bu da ön tanı koymayı kolaylaştıracaktır:
- alt karın bölgesinde çeşitli ağrılar;
- adet döngüsü sırasında krampların ortaya çıkması;
- menstruasyonun yokluğunda kan parçacıkları veya kanama ile akıntı;
- adet döngüsü ağrılıdır veya süresi uzamıştır;
- akıntı hoş olmayan bir koku aldı;
- alt karın bölgesinde periyodik olarak bir ısı dalgası hissedilir;
- ruh halindeki ani değişiklikler, depresyon.
Ağrı kesici aldıktan sonra ağrı geçmezse ve dinlenme sırasında bile hızlı kalp atışı varsa uzman ziyareti ertelenmemelidir.
Teşhis
Bir jinekologla randevu çoğunlukla hastanın sözlü öyküsüyle başlar. Kadın, kendisini endişelendiren semptomları başladığında doktora ayrıntılı olarak anlatmalıdır.
Laboratuvar testleri, rahim ağzındaki herhangi bir değişikliği belirlemenizi sağlayan sitolojik bir yayma ile başlar, ardından rahmin kendisinin ve iç mukoza tabakasının durumunun analizi yapılır.
Ek olarak, ilgilenen doktorun takdirine bağlı olarak bir dizi teşhis önlemi gerçekleştirilebilir:
Ayrıca teşhis, genel ve biyokimyasal bir kan testini dışlamaz. Bu, tedavi veya enfeksiyon sırasında aşırı kanamanın önlenmesine yardımcı olur.
Rahim duvarının kalınlaşmasının tedavisi
Rahim hiperplazisinin tedavisi doğrudan hastalığın nedenine bağlıdır. Örneğin adenomiyoz için ağrı kesiciler reçete edilir ve doğum kontrol hapları ağrıyı ve kanamayı azaltmak için. Kısa süreliğine yerleştirilen spiral yardımıyla hastalığın belirtileri kısmen ortadan kaldırılabilmektedir. Ancak çıkarıldıktan sonra hastalığın belirtileri tekrar geri döner.
İlerlemiş vakalarda adenomiyozun acilen tedavi edilmesi gerekir. cerrahi müdahale. Ağır kanama gözleniyorsa miyom şüphesi varsa önerilir. tamamen kaldırma rahim
Hiperplazi için doktor reçeteleri
İyi huylu bir neoplazmı teşhis ederken, patolojik düğümlerin büyümesini yalnızca geçici olarak durduran hormonal ilaçlar reçete edilir. Kombine oral kontraseptifler çoğunlukla hiperplaziye ağır kanamanın eşlik ettiği genç ve doğum yapmamış kızlara reçete edilir.
Rahim duvarının kalınlaşması sıklıkla hormonal dengesizlik nedeniyle meydana gelir, bu nedenle dengeyi yeniden sağlamak için sentetik analoglar kullanılır. Tedavi süresi değil üçten fazla aylar. Hasta zaman zaman normal kabul edilen kanamalardan şikayetçi olabilir.
Sıklıkla ilaç tedavisi yardımcı olmuyor, bu nedenle ilgilenen doktor ameliyatı öneriyor:
- Rahim boşluğunun küretajı, mukoza zarının sorunlu alanını gidermek ve kanamayı durdurmak için gerçekleştirilir. silindi biyolojik malzemeler V zorunlu test için laboratuvara gönderildi.
- Etkilenen bölgeyi düşük sıcaklıklara maruz bırakmak için kriyo-tahribat gerçekleştirilir. Bunun sonucunda rahmin kalınlaşan kısmı reddedilir.
- Mukoza zarının kalınlaşması lazer veya yüksek sıcaklık kullanılarak giderilebilir. Ameliyattan sonra endometriyum kısa sürede iyileşir.
Prognoz ve komplikasyonlar
Rahim duvarının kalınlaşmasının sonuçları farklı olabilir ve neden olan hastalığa bağlı olabilir. bu patoloji. Örneğin, ilerlemiş adenomiyoz vakaları demir eksikliğine, sık baş ağrısına ve bayılmaya, performansın azalmasına ve hafıza bozukluğuna yol açabilir. Hastalığın ileri vakaları çoğunlukla malign oluşumların nedeni haline gelir.
Rahim daha olumlu bir prognoza sahiptir. Zamansız tedavi anemiye, düşüklere, kısırlığa ve doğumdan sonra ağır kanamaya neden olabilir. Endometritin komplikasyonları pelvik bölgede ağrı, eklerin iltihabı, kısırlık veya adet düzensizlikleri ile karakterizedir.
Rahim duvarının kalınlaşması düşünülüyor iyi huylu eğitim Ancak bu tanıya sahip kadınların kansere yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bu yüzden zamanında teşhis ve uygun tedavi hastalıktan kurtulmaya ve kadının sağlığına kavuşmasına yardımcı olacaktır.
Endometriozis hakkında faydalı video:
28 günlük döngü ile olası yumurtlama gününün belirlenmesi ve günü...
İÇİNDE yerel kalınlaşma miyometriyum ön veya arka duvarda olabilir. Bu faktör hamilelik için neden tehlikelidir ve kabul edilebilir sapmalar nelerdir?
Miyometriyum neden kalınlaşır?
Bazı hamile kadınlarda, tedavi sırasında teşhis çalışmaları miyometriyumun kalınlaşması tespit edilir. Jinekolojide uterusun kas tabakasına miyometriyum denir. Kalınlığı, kadının adet döngüsünün hangi aşamasında olduğuna veya hamilelik sırasında bağlı olarak değişir. Gelişmeyi önlemek için patolojik süreçler miyometriyumun kalınlaşmasına neyin sebep olduğunu bilmeniz gerekir.
Çoğu zaman uterusun ön duvarında lokal kalınlaşma meydana gelir. Bunun nedeni kadının hormonal bozuklukları veya jinekolojik, obstetrik ve hatta endokrinolojik hastalıklarıdır.
Adet döneminde yavaş yavaş kaybolan değişiklikler tespit edilebilir. Miyometriyal kalınlıktaki normal dalgalanmalara katkıda bulunan progesteron ve östrojen seviyeleri değişir. Böylece adet döngüsünün 2. aşaması, miyometriyumun bir buçuk santimetreye kadar lokal kalınlaşmasını etkileyebilir ve adet döngüsünün bitiminden sonra kalınlık yalnızca birkaç milimetre olabilir.
Hamilelik süresine bağlı olarak miyometriyum da gerginleşebilir. Bunun nedeni fetüsün büyümesi ve hormonal ve fizyolojik değişikliklerin meydana gelmesidir. Ultrason kullanarak yalnızca normal kalınlaşmayı tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda aşağıdaki gibi patolojileri de tespit edebilirsiniz:
- rahim miyomları;
- düşük yapma tehdidi;
- adenomiyoz;
- endometriozis.
Neden düşük yapma tehlikesi var?
Hamileliğin ilk üç ayında yapılan ultrason muayenesinden sonra uzman, rahim ön duvarı boyunca miyometriyumun lokal kalınlaşmasını kaydeder. HAKKINDA patolojik bozukluklar kalınlaşma, bu süreden 5 hafta öncesini belirtir; kalınlaşma, döllenmiş yumurtanın implantasyonunu gösterir ve bu patolojik bir süreç değildir.
Düşük yapma tehdidi aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:
- embriyo damla şeklinde veya skafoid bir şekle sahipse;
- rahim hipertonisite durumundaysa;
- uterusun dış hatları büyük ölçüde değişirse.
Adenomyoz ve endometriozis
Oldukça sık ne zaman inflamatuar süreçler Adenomyozis rahimde gelişir. Bu hastalıkta endometriyum uterus duvarlarının katmanlarına doğru büyüyebilir. Bu hastalık şu gibi belirtilerin varlığında tespit edilebilir: akıntı, lekelenme, adet düzensizlikleri, ağrı - çalışma hem uterusun ön duvarının hem de arka duvarının lokal kalınlaşmasını ortaya çıkarabilir. Adenomyoz, uterusun kas tabakasında belirgin bir bozulmanın olduğu bir endometriozis şeklidir.
Endometriyum uterusun astar tabakasıdır. Enflamatuar süreçler sırasında endometriyal hücreler hasar görür ve endometriozis gelişir. Daha erken tıp uzmanları bu hastalığın bazılarının işareti olduğuna inanıyordu kadın Hastalıkları. Modern tıp onu bağımsız bir nosolojik birim olarak tanımladı. Bu hastalığın formlarından biri, endometriyumun kalınlığındaki inflamatuar odakların yerini gösteren endometriozisin iç formudur. Endometrioziste sıklıkla miyometriyumun arka duvarı boyunca lokal kalınlaşması görülür. Bu kalınlaşma şekli gelişmeye yol açabilir malign neoplazmlar rahim Bu durumda, sadece kalınlaşma değil, aynı zamanda duvarında bir lezyonun gelişmesi nedeniyle uterusta belirgin bir asimetri de gözlenir.
Rahim hipertonisinin tehlikeleri nelerdir?
Hamilelik sırasında uterusun hipertonisitesi azami dikkat gerektirir. Bunun nedeni fetüsün normal bir beslenmeye ihtiyaç duymasıdır. besinler ve oksijen. Bu, hamileliğin ilerleyişini önemli ölçüde etkiler. Çoğu zaman hipertonisiteye damar sıkışması eşlik eder ve bu damarların önemi, fetüsün beslenme ve oksijen tedarikine katkıda bulunmaları gerçeğinde yatmaktadır. Bu faktör fetusu olumsuz yönde etkiler. Bununla birlikte, erken doğum veya düşük, miyometrial hipertonisite nedeniyle her zaman tetiklenmez.
Miyometrial hipertonisitenin gelişmesinin nedenleri nelerdir? Çoğu zaman bu faktörler aşağıdakileri içerir:
Miyometriyal hipertonisitenin nasıl düzgün bir şekilde önleneceği birçok hamile kadının ilgisini çeken bir sorudur.
Bu durumu önlemek için, hamilelik planlanırken bile kadının her şey açısından kapsamlı bir şekilde muayene edilmesi gerekir. bulaşıcı hastalıklar ve mevcut olanları ortadan kaldırın.
Hamilelik sırasındaki enfeksiyonlar yalnızca hipertansiyon nedeniyle değil, aynı zamanda çok daha tehlikeli eylemler nedeniyle de tehlikelidir (doğum sırasında bir çocuk oldukça fazla enfeksiyon kapabilir). hoş olmayan hastalıklar körlüğe ve hatta ölüme neden olur). Hipertonisiteye ek olarak, hamilelik sırasında herhangi bir rahatsızlığa neden olmayabilecek ancak doğum sırasında sorunlar ortaya çıkabilen uterus hipotonisi durumu da vardır.
Hamilelik sırasında bir kadın olabildiğince gergin olmalı ve fiziksel olarak aşırı efor sarf etmelidir. Endişelenmemeyi öğrense iyi olur. Miyometriyal tonun arttığının ilk belirtileri ortaya çıkarsa paniğe kapılmamalı, bir endokrinolog ve jinekoloğa danışmalısınız.
Kalınlaşmanın yalnızca hamilelik tehdidine bağlı faktörlerin bir sonucu olduğunu düşünmemelisiniz; çoğu zaman neden normal aralıkta kalan hormonal bir dalgalanma olabilir. Bir jinekolog veya endokrinologu ziyaret ederken hormonal seviyeler düzeltilir. Bu doktorlar reçete yazıyor doğru tedavi Bu sayede bir kadının hamilelik konusunda endişelenmesine gerek kalmaz.
