Sıtma bir gruptur Vektör kaynaklı hastalıklar sıtmalı bir sivrisineğin ısırmasıyla bulaşır. Hastalık Afrika ve Kafkasya ülkelerinde yaygındır. 5 yaşın altındaki çocuklar hastalığa en duyarlıdır. Her yıl 1 milyondan fazla ölüm kaydediliyor. Ancak zamanında tedavi ile hastalık ciddi komplikasyon olmadan ilerler.
Etiyoloji
Tropikal sıtmaya yakalanmanın üç yolu vardır:
- iletim tipi(sıtmalı bir sivrisinek ısırığı yoluyla);
- parenteral(işlenmemiş tıbbi malzemeler yoluyla);
- transplasental(karışık tip).
İlk enfeksiyon yolu en yaygın olanıdır.
Genel belirtiler
Hastalığın enfeksiyonunun ilk ve en kesin belirtisi ateştir. Sıtma patojeni nüfuz edip ulaştığı anda başlar kritik seviye. Genel olarak sıtmanın belirtileri şunlardır:
- periyodik ateş;
- dalağın önemli ölçüde genişlemesi;
- Olası karaciğer sertleşmesi.
Genel liste, hastalığın gelişim dönemine ve şekline bağlı olarak başka belirtilerle desteklenebilir.
Sıtma formları
İÇİNDE modern tıp hastalık dört formda sınıflandırılır:
- üç günlük form;
- dört gün;
- tropikal bulaşıcı form;
- ovale sıtması.
Bu formların her birinin kendine has özellikleri, belirgin semptomları vardır ve bireysel bir tedavi süreci gerektirir.
Üç günlük form
Üç günlük sıtma, hastalığın diğer formlarına kıyasla çok olumlu bir prognoza sahiptir. Kuluçka süresi sivrisinek ısırığı anından itibaren 2 ila 8 ay kadar sürebilir.
Bu alt formun sıtma belirtileri yukarıda açıklanan listeye karşılık gelir. Doğru tedavinin olmaması veya bağışıklık sisteminin çok zayıflaması durumunda nefrit veya sıtma hepatiti gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. En zor durumda klinik vakalar Periferik nefrit gelişebilir. Ancak genel olarak üç günlük sıtma, önemli bir komplikasyon olmaksızın ortaya çıkar.
Çeyrek
Tıpkı üç günlük sıtma gibi, doğru ve zamanında tedaviönemli bir komplikasyon olmadan ilerler. Genel belirtiler hastalıklar aşağıdaki semptomlarla desteklenebilir:
- günlük ateş;
- arttırmak iç organlar pratik olarak gözlemlenmedi.
Sıtma önleyici ilaçların zamanında kullanılması durumunda ateş ataklarının kolaylıkla durdurulabileceğini belirtmekte fayda var. Ancak 10-15 yıl sonra bile hastalığın tekrarlaması söz konusu olabilir.
Nadir durumlarda böbrek yetmezliği şeklinde bir komplikasyon gelişebilir.
Ovale sıtması
Semptomları ve seyri bakımından bu form, hastalığın üç günlük formuna benzer. Kuluçka süresi ortalama 11 güne kadar sürebilir.
Tropikal sıtma
Tropikal sıtma, hastalığın en yaygın şeklidir. Hastalığın gelişiminin habercileri şunlar olabilir:
- keskin yükselmiş sıcaklık;
- titreme;
- zayıflık, halsizlik;
- kas ağrısı.
Üç günlük sıtmanın aksine, bu patoloji şekli şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Uygun tedavi olmadan bile ölüm. Virüs hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye ya da sivrisinek ısırığı yoluyla bulaşır.
Hastalığın gelişim dönemleri
Hastalık polisiklik bulaşıcı bir hastalık olarak sınıflandırıldığından seyri genellikle dört döneme ayrılır:
- gizli (kuluçka dönemi);
- öncelik akut dönem;
- ikincil dönem;
- enfeksiyonun tekrarlaması.
Dönemlerin klinik tablosu
Başlangıç dönemi yani kuluçka dönemi pratikte hiç kendini göstermiyor. Hasta akut aşamaya ilerledikçe hastalığın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkabilir:
- üşüme döneminden ateşe keskin bir geçiş;
- artan terleme;
- ekstremitelerin kısmi siyanozu;
- hızlı nabız, ağır nefes alma.
Atak sonunda hastanın ateşi 40 dereceye kadar çıkabiliyor, derisi kuruyup kızarıyor. Bazı durumlarda ihlal söz konusu olabilir akıl sağlığı- kişi ya heyecanlı bir durumdadır ya da bilinç kaybına uğrar. Konvülsiyonlar meydana gelebilir.
Patolojinin ikincil gelişim dönemine geçiş sırasında hasta sakinleşir, durumu biraz iyileşir ve huzur içinde uyuyabilir. Bu durum bir sonraki ateş atağına kadar gözlenir. Her atağa ve hastalığın yeni bir döneminin gelişimine aşırı terlemenin eşlik ettiğini belirtmekte fayda var.
Bu tür saldırıların arka planında karaciğer veya dalağın genişlemiş bir durumu gözlenir. Genel olarak kuluçka dönemi bu tür 10-12 kadar tipik saldırıyı içerir. Bundan sonra semptomlar daha az belirgin hale gelir ve hastalığın ikincil dönemi başlar.
Tedavi edilmezse neredeyse her zaman nüksetme meydana gelir ve ölüm göz ardı edilemez.
Teşhis
Bu hastalığın teşhisi, özellikle zor değildir. spesifik semptomlar. Teşhisi netleştirmek ve doğru tedavi yöntemini belirlemek, laboratuvar analizi kan (patojeni tanımlamanızı sağlar).
Zamanında tedavi ile sıtma önemli bir komplikasyon olmadan ilerler. Bu durumda, herhangi bir geleneksel yöntem veya eczaneden bağımsız olarak satın alınan şüpheli haplar kabul edilemez. Gecikme sadece hastalığın tekrarlaması ve başka hastalıklar şeklinde komplikasyonlarla değil, aynı zamanda ölümle de sonuçlanabilir.
En etkilisi ilaç tedavisidir. Bu durumda, tedavinin sadece yatarak ve tıp uzmanlarının sürekli gözetimi altında yapılması gerektiğinden hastanın hastaneye yatırılması gerekir.
Şu tarihte: başlangıç dönemi Kural olarak sadece tabletlerle idare ediyorlar. En sık kullanılanı Hingamin'dir. Doktor, uygulama dozajını ve sıklığını bireysel olarak hesaplar. Genel durum hastanın sağlığı, kilosu ve yaşı.
Eğer hapları getirmediysen İstenen sonuç ve enfekte olmuş hastanın durumu düzelmediyse, intravenöz olarak uygulanan ilaçlar reçete edilir.
Artemisinin bazlı diğer tabletler de hastalığı tedavi etmek için kullanılabilir. Ancak bu maddeye dayalı ilaçlar çok pahalıdır, dolayısıyla klinik uygulama sıtma enfeksiyonuna çare bulamadılar geniş uygulama. Bununla birlikte, bu tür tabletler bile tedavide en etkilidir. geç aşamalar patolojik sürecin gelişimi.
Olası komplikasyonlar
Ne yazık ki, sıtmanın herhangi bir türü insan vücudundaki herhangi bir organın veya sistemin durumunu etkileyebilir. Hastalık en sık karaciğeri, dalağı ve karaciğeri etkiler. kardiyovasküler sistem. Ayrıca sıtmanın arka planında sinir sistemi, genitoüriner ve damar sistemi hastalıkları ortaya çıkabilir.
Gosterildigi gibi tıbbi uygulama Hastalık, tedaviye erişimin olmadığı güney ülkelerinde en zor ve ölümcül seyrediyor. iyi ilaçlar. Ucuz haplar saldırıları yalnızca geçici olarak durdurabilir, ancak bulaşıcı ajan bundan ölmez. Bunun sonucunda hastalığın son gelişim dönemine geçiş başlar ve ölüm meydana gelir.
Önleme
Sıtmanın önlenmesi özel tabletlerin alınmasını gerektirir. Riskli bölgeye gitmeyi planladığınız tarihten 2 hafta önce bunları almaya başlamalısınız. Bulaşıcı bir hastalık doktoru bunları reçete edebilir. Varıştan sonra reçete edilen hapları almaya devam etmek önemlidir (1-2 hafta).
Ayrıca hastalığın nadir görülmediği ülkelerde de enfeksiyonun yayılmasını önlemek amacıyla sıtma sivrisineklerini yok edecek önlemler alınıyor. Binaların pencereleri özel ağlarla korunmaktadır.
Eğer bu kadar tehlikeli bir bölgeye gitmeyi planlıyorsanız özel koruyucu kıyafet almalı ve koruyucu hap almayı da ihmal etmemelisiniz.
Bu tür önleyici tedbirler bu hastalığın enfeksiyonunu neredeyse tamamen ortadan kaldırır. tehlikeli hastalık. Yukarıda açıklanan belirtilerden en az birkaçını yaşıyorsanız derhal bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Zamanında tedavi, hastalıktan neredeyse tamamen kurtulmanıza ve komplikasyonların gelişmesini önlemenize olanak sağlayacaktır.
İsminde enfeksiyon bir sivrisinek ısırığı sonucu oluşur. Yetişkinlerde sıtma belirtileri uzun süreli ateş şeklinde kendini gösterir ve hastalığa sıklıkla nüksetmeler eşlik eder.
Bu hastalık tüm dünyaya yayıldı, ancak nemli iklime sahip yerler en sık enfeksiyona karşı hassastır. Bu koşullar sıtma sivrisinekleri için elverişlidir, burada çok daha hızlı çoğalabilirler.
Afrika ülkelerinin sakinleri özellikle sıklıkla bu hastalıktan muzdariptir. Dünya istatistiklerine göre hastalık her yıl 200 milyondan fazla insanın hayatına mal oldu.
Ancak 2000 yılında başlayan yoğunlaştırılmış kontrol sayesinde oranlar artık iyileşti ve ölümler yarı yarıya azaldı.
Hastalık nasıl belirlenir? Plasmodium falciparum'un bir yetişkinde kendini nasıl gösterdiğini bilmek gereklidir.
Hastalığın etken maddeleri protozoa Plasmodium'dur. Dişi onları kana enjekte eden bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonra bir kişiye ulaşırlar. Kuluçka süresi ilk belirtilere kadar değişir. Kişi herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilir, bu nedenle doktora başvurmayın.
Sporozoitlerin türüne bağlı olarak kuluçka süresinin uzunluğu değişir:
- 10 ila 21 gün arasında, yavaş gelişimle, 1 yıl boyunca. Bu türe üç günlük sıtma denir;
- 11-16 gün, hastalığın yavaş seyri ile, 1 yıldan fazla süren bu çeşide sıtma ovale denir;
- 25-42 gün sonra dört günlük sıtmanın gelişimi meydana gelir;
- Tropikal sıtma 10-20 gün içinde gelişir.
Bir sivrisinek ısırığından sonra sıtmanın ilk belirtileri gözlenir: baş ağrısı, eklem ağrısı, titreme. Çoğu zaman bu durum 3 günden fazla sürer.
Hastalığın seyrinin özellikleri:
- Şu tarihte: tertian sıtması kısa süreli ataklar çoğunlukla gündüz veya sabah meydana gelir;
- Sıtma ovalinde öğleden sonra ataklar görülür. Hastalık gözle görülür bir komplikasyon olmaksızın ilerlemektedir;
- Dört günlük sıtmada nüksetmeler nadiren meydana gelir;
- Tropikal sıtmada güçlü bir ateş oluşur, hasta kendini zayıf hisseder ve zamanında yardımın olmaması ölüme yol açar. Sık sık nöbetler meydana gelir.
Tipik olarak sıtma sivrisinekleri geceleri aktiftir. Bu hastalığa yatkın bölgelerde salgın uzun süren yağmur dönemlerinde başlıyor.
Risk altındaki gruplar
Enfeksiyonu etkileyen çeşitli faktörler vardır:
- böcek ömrü;
- dış ortam;
- insan bağışıklığı.
Yüksek risk altında yerel olarak yaşayan insanlar, yıllar içinde hastalığa karşı bağışıklık geliştirir. Bu nedenle 5 yaşın altındaki çocuklar en sık enfeksiyona duyarlıdır.
Başka bir bölgeden taşınan kişilerin de sıtmaya yakalanma olasılığı daha yüksektir. O zaman risk artıyor ölümcül sonuç hastalıklar.
Sıtma enfeksiyonu olan hastalar başkaları için tehlike oluşturabileceğinden tedavi sırasında toplumdan izole edilmeleri gerekir. İnsanlar ayrıca sivrisinekler için enfeksiyon kaynağı olma riskiyle de karşı karşıyadır.
Böylece bir bölgede seyahat ederken enfeksiyon kapan hasta, geri döndüğünde hastalığı kolaylıkla başka bir bölgeye yayabiliyor.
Hastalık nasıl teşhis edilir
Tanının başlıca nedenleri 48 veya 72 saatte bir tekrarlayan ataklar, karaciğerin büyümesi, sarılık ve sertleşmenin ortaya çıkmasıdır.
Bazen bu belirtiler tanı koymak için yeterli olmayabilir çünkü belirtiler diğer enfeksiyon hastalıklarıyla benzerdir.
Tropikal sıtma belirtileri merkezi sinir sistemi hastalıklarıyla karıştırılabilir.
Bunun için hastanın daha önce benzer sorunlar yaşayıp yaşamadığının öğrenilmesi gerekir.
Hastanın genel kan testi:
- hemoglobin normalin altındadır;
- kırmızı kan hücreleri normalin altındadır;
- lökositler aşıldı;
- Trombositler normalden yüksektir.
Sıtmanın ilk semptomlarında konulan teşhislere ilişkin verileri analiz eden doktorlar en sık ARVI, grip ve menenjit teşhisini koydu. Bu, prosedürü basitleştirir ve bazen hastanın hastalık salgınının olduğu bölgede olduğu gerçeğini gizlemek için yapılır.
Sınav olmak
Temel öneme sahip laboratuvar teşhisi. Ana yöntem hastanın kanını test etmektir. Analiz için gerekli parmaktan kan.
Plasmodyumun çekirdeği koyu kırmızı bir renk alır. Tropikal sıtma dışında hastalığın herhangi bir türü için, bir kan testi Plasmodium gelişiminin tüm aşamalarını tespit edebilir.
Ayrıca bir genel İdrar analizi. Tespit için gizli kan ve hastalıkla birlikte artan ürobilin.
Tüm çalışmaların sonuçlarına dayanarak, tedavi seçimine yardımcı olacak ne tür semptomların gözlemlendiğini belirlemek mümkündür.
Belirtiler
Hastalığın 4 formunun her birinin kendine has özellikleri vardır ancak semptomlar yaygındır: ateşli ataklar; anemi, dalak büyümesi.
Hastalığın seyri sırasında birkaç dönem gözlenir:
- birincil, gizli;
- semptomların birincil belirtileri;
- gizli ikincil dönem;
- komplikasyon dönemi.
Kuluçka döneminin sonuna doğru üşüme ve ağrı şeklinde ilk belirtiler ortaya çıkmaya başlar.
Hastalığın dönemleri
Akut dönem en zor olanıdır. Artık hastanın vücut ısısında artış var ama aynı zamanda donuyor, atardamar basıncı normu aşarsa nabız hızı artar. Hastalığın şekline göre bu durum 3 saate kadar sürebilir.
Bunu vücut sıcaklığının 40°C'ye ulaştığı ateşli dönem takip eder. Yüz kızarır ve hasta sıcak hisseder. Bu durumda hastalar kaygı yaşar ve bilinçleri karışır. Baş ağrıları yoğunlaşır ve bazı durumlarda kasılmalar meydana gelir.
Bu sürenin sonunda ortaya çıkar bol akıntı terler, vücut ısısı düşer, kişi uykuya dalmaya başlar. Ataklar, hastalığın türüne karşılık gelen sıklığa göre tekrarlanacaktır.
Ortaya çıkan semptomları dikkatle izlemek gerekir, çünkü Sıtma plazmodyumunun tüm vücut sistemleri üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır, ancak en olumsuz olanı gergin sistem, genitoüriner, kardiyovasküler.
Sonuçlar
Şu tarihte: uygunsuz muamele Hastalık bir süre sonra tekrarlayabilir.
Aşağıdaki komplikasyonlar gözlenir:
- koma;
- şiddetli şişlik;
- bol kanama;
- nörolojik bozukluklar;
- karaciğer ve böbrek patolojileri;
- dalağın yırtılması.
Ataklar sırasında bazı hastalarda üretilen idrar miktarında azalma yaşanır, bu da böbrek yetmezliğine ve ölüme yol açar.
Yetişkinler için tedavi ve önleme
En yeni tedavi yöntemleri, hastalığın en ileri formlarında bile mücadeleye yardımcı oluyor.
ÖNEMLİ! İlaç tedavisi hastalığın tanısı konulduktan hemen sonra hastane ortamında yapılmalıdır.
Tedavinin aşağıdaki hedefleri vardır:
Sıtmanın şekline bağlı olarak semptomlar ve tedavi farklı olacaktır. Tedavide kullanılan ilaçlar:
- kinin;
- tetrasiklin antibiyotikleri;
- biguanidler;
- linkozamidler.
Hastaların ihtiyacı var günlük bakım ve özel bir diyet. Diyete haşlanmış sebze ve taze meyvelerin dahil edilmesi gerekir.
Özet
Bu hastalığa yakalanma riski sadece Afrika'da değil, Asya ve Latin Amerika'daki bazı ülkelerde de mevcut.
Enfeksiyona duyarlı:
- Hamilelik sırasında kadınlar. Enfekte olması durumunda düşük yapma ve anne ile fetüsün ölümü riski vardır;
- HIV – AIDS ile enfekte ve hasta;
- Hastalığa karşı bağışıklığı olmayan kişiler.
Hastalıkla mücadelede en etkili önlem sıtma sivrisineklerinin yok edilmesidir. İç mekanlara püskürtülmelidir özel araçlar ve ayrıca pencerelere bir cibinlik takın.
Ayrıca dışarı çıkmadan önce cildin koruyucu bir kremle yağlanması tavsiye edilir. Mümkünse açık kıyafetler giymekten kaçının.
Temas halinde
Sözde "iyi huylu" olanın aksine klinik formlar Pl'nin neden olduğu sıtma. vivax, Pl. ovale ve Pl. sıtma, tropikal sıtma(neden olan ajan Pl. falciparum'dur) potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyon olarak kabul edilir ve bu nedenle neredeyse her zaman acil müdahale gerektirir Tıbbi bakımözellikle komplikasyonlarla, yani malign varyantlarla.
Sıtmanın etken maddesi
Sıtmanın etken maddesi Plasmodium falciparum protozoolojinin incelediği en basit mikroorganizmalardır.
Patogenez
Klinik olarak, bağışıklığı olmayan kişilerde tropik sıtmanın semptomları ateş, hemolitik anemi, dalak ve karaciğerde büyüme, şiddetli zehirlenme ve diğer organlara verilen hasar semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilir.
Primer tropikal sıtmanın kuluçka süresi genellikle 10-14 gün sürer. Hastalığın ilk döneminde zehirlenme belirtileri titreme, şiddetli baş ağrısı, miyalji ve artralji şeklinde ifade edilir. Ani ateş kalıcı veya hafifleyen bir hal alır ve bazı hastalarda sadece 2-5 gün sonra aynı gün içinde apireksi ve düşük dereceli ateş dönemleri ile tipik aralıklı hale gelir. Bazı hastalarda klasik sıtma nöbetleri her gün ortaya çıkabilir, bazı hastalarda ise hiç gelişmez ve ateş hafifler veya sürekli olmaz.
Tropikal sıtmadaki sıtma nöbetleri “üşüme-ateş-terleme” üçlüsü ile karakterize edilir, ancak diğer etiyolojik formlardan farklı olarak her bir bileşenin şiddeti farklı olabilir. Bir saldırı sırasında genel zehirlenme belirtileri en belirgindir. Hastalar huzursuzdur, heyecanlıdır, bazen bilinçleri karışıktır. Herpetik döküntü, sağ hipokondriyumda ağrı, bel ağrısı ve anemi erken ve sıklıkla ortaya çıkar. Dalak ve daha sonra karaciğer büyür. Sarılık ve toksik böbrek sendromu ortaya çıkar.
Tropikal sıtması olan bazı hastalarda bronşit ve hatta bronkopnömoni belirtileriyle birlikte öksürük görülür.
Karın sendromu olabilir:
- anoreksiya,
- karın ağrısı,
- mide bulantısı,
- kusmak,
Komplikasyonlar
Hastalığın başlangıcından itibaren çeşitli zamanlarda (hatta 2-3. günlerde) yeterli tedavinin yokluğunda, bağışıklığı olmayan kişilerde tropikal sıtma kötü huylu bir seyir alır ve komplikasyonlar gelişir; hayatı tehdit eden hasta.
Merkezde olası komplikasyonlar Aşağıdaki patofizyolojik sendromlar olabilir:
- beyin ve akciğerlerin şişmesi,
- akut böbrek yetmezliği,
- akut intravasküler hemoliz,
- hemorajik sendrom,
- akut adrenal yetmezlik,
- aşırı hidrasyon,
- Belirli ilaçların toksik etkileri...
Tropikal sıtması olan hastalarda klinik olarak kötü huylu bir saldırı kendini gösterebilir:
- sıtma koması (serebral sıtma);
- akut intravasküler hemoliz;
- akut böbrek yetmezliği(akut tübüler nekroz, immün kompleks nefrit),
- hipoglisemi;
- akciğer ödemi (aşırı sıvı verilmesi);
- hemoglobinürik ateş.
Hastalığın laboratuvar tanısı, hastanın kanındaki plazmodinin mikroskopi ile tespit edilmesinden oluşur.
Tedavi: sıtma için enjeksiyonlar ve tabletler
Sıtma koması ve şiddetli tropikal sıtma formları olan hastaların tedavisi için tercih edilen ilaç, dihidroklorür tabletleri ve analoglarının yanı sıra ilacın çözeltileridir.
Ayrıca hastaya sıtma önleyici tablet vermenin mümkün olmadığı durumlarda parenteral uygulama için alternatif bir ilaç olan klorokin kullanılır. İlaçlar kusma durana ve hasta odadan çıkana kadar parenteral olarak uygulanır. bilinçsizlik ilacın süresi dikkate alınarak tek seferlik ve günlük doz. İlaçlar% 5'lik bir glikoz çözeltisi içinde uygulanır. İnfüzyonlar 4-6 saatte bir tekrarlanır. Enjekte edilen sıvının hacmi günde 2-3 litreyi geçmemeli ve enjekte edilen sıvı miktarına tam olarak karşılık gelmelidir. Sıtma komalı hastaları tedavi ederken oksijen tedavisi sağlamak, toksikozla mücadele etmek, serebral hipertansiyon, beyin ödemi ve olası böbrek yetmezliği sağlamak gerekir. Sıtma komasından şüpheleniliyorsa bunun araştırılması zorunludur.
Anemi, hepatomegali ve splenomegali.
Sıtma, dişi sıtma sivrisineklerinin (Anopheles) ısırıkları yoluyla bulaşır.
Hastalığın diğer isimleri- bataklık ateşi, aralıklı ateş.
Malarial plasmodium (çoğunlukla Plasmodium falciparum), vücuda girdiğinde kırmızı kan hücrelerine ve doku makrofajlarına (koruyucu bağışıklık hücreleri) bağlanır, daha sonra vücuda yayılır ve bir takım patolojilere neden olur. çeşitli organlar. Sıtmanın nihai sonucu, enfekte kişi için ölüm olabilir.
En fazla sayıda kayıtlı sıtma enfeksiyonu vakası Afrika (ekvatora daha yakın, yani Sahra'nın altı), Güneydoğu Asya, Orta ve Güney Amerika ve Okyanusya ülkelerinde bulunmaktadır.
Sıtmanın en yüksek görülme sıklığı, sivrisineklerin en aktif olduğu yaz-sonbahar döneminde ortaya çıkar.
Patogenez (hastalık gelişimi)
Sıtmanın patogenezi büyük ölçüde enfeksiyon yöntemine bağlıdır.
Böylece, sıtmalı bir sivrisineğin doğrudan ısırmasıyla, plasmodium sporozoitler tükürüğüyle kan dolaşımı yoluyla karaciğer hücrelerine girer, burada yerleşir, gelişir, doku şizontlarına dönüşür, daha sonra birçok kez büyür ve bölünür (üreme süreci veya şizogoni). Daha sonra sitoplazma yeni çekirdeklerin etrafına dağıtılır ve doku merozoitlerinden (Plasmodium'un hareketli sporları) oluşan bir "ordu" oluşturulur. Karaciğer hücrelerinde plazmodyumun tüm gelişim döngüsüne doku şizogoni denir. Daha sonra sıtma patojeni kısmen karaciğerde kalır ve kısmen kırmızı kan hücrelerine nüfuz ederek kan dolaşımı yoluyla diğer organlara ve sistemlere yayılır, burada gelişme ve üreme süreci de başlar.
Sıtma plazmodiumunun enjeksiyonlar, kan nakilleri vb. yoluyla doğrudan enfeksiyonu durumunda, patojen hemen kırmızı kan hücrelerine nüfuz eder ve vücuda yayılır (şizogoni eritrosit fazı).
Doku şizogonisinde pratikte hiçbir klinik belirti görülmezken, eritrosit şizogonisinde hasta neredeyse anında ateş ve diğerleri gibi kan hasarı belirtileri gösterir.
Sıtmada ateş, bağışıklık sisteminin ve ısı düzenleyici merkezin, merozoit morulaların parçalanmasının neden olduğu maddelerin vücuttaki görünümüne reaksiyonu sonucu gelişir. Bunlar sıtma pigmenti, hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin kalıntıları vb. Ateşin şiddeti enfeksiyonun derecesine ve vücudun savunmasının tepkisine bağlıdır.
Ateş ataklarının sıklığı, eritrosit şizogoni dönemleri (sıtma plazmodisinin gelişim döngüsü ve bölünmesi) ile belirlenir.
Kanda dolaşan yabancı maddelerin varlığı tahrişe neden olur retiküler hücreler karaciğer, dalak, böbrekler ve diğer organların hiperplazisine yol açarak büyümesine neden olur bağ dokusu, etkilenen organların boyutunda bir artış ve ağrıları.
Sıtmada anemi, kırmızı kan hücrelerinin eritrosit şizogonisinin arka planına karşı parçalanması, otoantikor oluşumu sırasında hemoliz ve ayrıca dalağın retiküloendotelyal sisteminin kırmızı kan hücrelerinin artan fagositozundan kaynaklanır.
Sıtmanın nüksetmesi, eritrosit şizont kalıntılarının varlığında bağışıklık sisteminin reaktivitesindeki azalmadan kaynaklanır, bu nedenle patojen yeniden çoğalmaya başlar. Tamamlandıktan 6-14 ay sonra bile nüksler mevcut olabilir klinik bulgular sıtma.
Fareler üzerinde yapılan deneylerde bilim adamlarının keşfettiği ilginç bir nokta, vücuda sıtma plazmodyumu bulaştığında, "kurban" sivrisineğin vücut kokusunu değiştirmesi ve bunun da daha fazla sivrisineği çekmesidir.
İstatistik
DSÖ istatistiklerine göre 2016 yılı itibarıyla dünyada 216.000.000 sıtma vakası kayıtlı olup, bu rakam 2015 yılına göre 5.000.000 daha fazladır. bu hastalığın 2016 yılında 445.000 olan ölüm oranı, 21. yüzyılın başından bu yana bölgeye bağlı olarak yüzde 47-54 oranında azaldı.
Bölgeler hakkında konuşursak, tüm sıtma vakalarının% 90'ı Afrika ülkelerinde, özellikle Sahra Çölü'nün altında meydana geliyor.
En çok 5 yaşın altındaki çocuklar etkilenir.
Sıtma - ICD
ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.
Sıtmanın belirtileri enfeksiyon yöntemine, vücudun savunmasının tepkisine ve hasarın derecesine bağlıdır.
Diğer sıtma enfeksiyonu türleri transplasental (hamilelik sırasında - anneden bebeğe), parenteral (donörden enfekte kan nakli sırasında) ve temaslı ev (enjeksiyonlar, kesikler sırasında - son derece nadir bir olay) şeklindedir.
Toplamda yaklaşık 400 Anofel sivrisinek türü bilinmektedir ve bunlardan yalnızca 30'u sıtma enfeksiyonunun taşıyıcısıdır.
Sıtma sivrisinekleri, soğuk veya kurak bölgeler dışında neredeyse dünyanın her yerinde yaşar. Özellikle büyük bir kısmı sıcak ve nemli iklime sahip bölgelerde yaşıyor - Orta ve Güney Afrika (tüm sıtma vakalarının yaklaşık %90'ı), Orta ve Güney Afrika Güney Amerika, Güneydoğu Asya, Okyanusya.
Rusya topraklarında sıtma bölgeleri şunları içerir: Avrupa kısmıülkeler – Güneydoğu bölgeleri.
Sıtma türleri
Sıtma aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:
Patojene bağlı olarak:
Ovale sıtması- tam döngü süresi 2 gün olan, hastalığın klinik belirtilerinde artış ve azalma ile paroksismal döngüsel bir seyir ile karakterize edilir. Etken madde Plasmodium ovale'dir.
Üç günlük sıtma- tam döngü süresi 3 gün olan, hastalığın klinik belirtilerinde artış ve azalma ile paroksismal döngüsel bir seyir ile karakterize edilir. Etken madde Plasmodium vivax'tır.
Çeyrek- tam döngü süresi 4 gün olan, hastalığın klinik belirtilerinde artış ve azalma ile paroksismal döngüsel bir seyir ile karakterize edilir. Etken ajan Plasmodium malariae'dir.
Tropikal sıtma– Plasmodium falciparum'un neden olduğu sıtmanın en şiddetli şekli. Benzer bir sıtma seyri, insanlar için patojenik olan başka bir Plasmodium Knowlesi tarafından da tetiklenebilir. Doku şizogonisinin yokluğu ile karakterize edilir, yani. Plasmodium'un karaciğerde birikmesi ve çoğalması - kanda gelişme meydana gelir (eritrosit şizogoni).
Enfeksiyon yöntemine göre:
Şizont sıtması– Vücudun enfeksiyonu, kanın hazır (oluşmuş) şizontlarla enfekte olması durumunda ortaya çıkar. Sıtmanın erken klinik belirtileriyle karakterizedir.
Sıtma tanısı
Sıtmanın teşhisi şunları içerir: aşağıdaki yöntemler muayeneler:
Sıtma tedavisi
Sıtma nasıl tedavi edilir? Sıtmanın tedavisi enfeksiyonu durdurmayı, vücudu korumayı ve hastalığın klinik belirtilerini en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Ana tedavi yöntemi antimikrobiyal ajanların kullanıldığı ilaç tedavisidir. ilaçlar.
1. Antimikrobiyal tedavi (sıtma için gerekli ilaçlar)
Temel ilaçlar sıtmayı hafifletmek için kinin (kınakına ağacının kabuğunda bulunan bir alkaloid), klorokinon (4-aminokinolin türevi), artemisinin (pelin bitkisinin bir özü - Artemisia annua) ve artemisinin temelinde üretilirler. sentetik analogları.
Tedavideki zorluk, sıtma plazmodyumunun mutasyona uğraması ve bir veya başka bir antimalaryal ilaca karşı direnç kazanmasıdır, bu nedenle ilaç seçimi tanıya göre yapılır ve mutasyon durumunda ilaç değiştirilir. Ayrıca birçok antimalarial ilacın Rusya Federasyonu'nda kayıtlı olmadığını da belirtmekte fayda var.
Sıtmaya karşı temel ilaçlar– kinin (“Kinin hidroklorür”, “Kinin sülfat”), klorokin (“Delagil”), kotrifazid, meflokin (“Meflokin”, “Lariam”), proguanil (“Savarin”), doksisiklin (“Doksisiklin”, “Doksilan” ), Ve kombinasyon ilaçları- atovakuon/proguanil (“Malaron”, “Malanil”), artemether/lumefantrine (“Coartem”, “Riamet”), sülfadoksin/primetamin (“Fansidar”).
Hastalığın evresine bağlı olarak antimalaryal ilaçların ayrılması (plazmodyumun lokalizasyonu):
Histoşizotropik - esas olarak enfeksiyonun doku formlarını etkiler (karaciğer hücrelerinde plazmodyum varlığında, aktif içerik): kinopid, primakin.
Hematoşizotropik - esas olarak eritrosit enfeksiyon formlarına etki eder (aktif bileşenler): kinin, klorokin, amodiakin, halofantrin, pirimetamin, meflokin, lumefantrin, sülfadoksin, klindamisin, doksisiklin, artemisinin.
Gametotropik - esas olarak gametlere etki eder: kinosit, kinin, hidroksiklorokin, primakin, pirimetamin. Bu grup ilaçlar esas olarak tropikal sıtma için kullanılır.
2. Semptomatik tedavi
Hasta komadaysa kusmuk kusarken boğulmayı önlemek için yan çevrilir.
Kalıcı olan Yüksek sıcaklık 38,5 °C ve üzerinde kompres yapılır ve – “ ”, “ ”, “ ” kullanılır. Asetilsalisilik asit kontrendikedir.
Su dengesinin bozulması durumunda rehidrasyon tedavisi dikkatle yapılır.
Hematokrit %20'nin altına düşerse kan transfüzyonu reçete edilir.
Antimikrobiyal ilaçların kullanımı da dahil olmak üzere karaciğer sağlığını korumak için doktor hepatoprotektörler - “Fosfogliv”, “”, “Liv 52” reçete edebilir.
Diğer ilaçların seçimi sıtmaya bağlı komplikasyon ve sendromlara bağlıdır.
Sıtmanın halk ilaçları ile tedavisi
Sıtmanın evde tedavisi önerilmemektedir; bu, zamanında antimikrobiyal tedavinin yokluğunda bu hastalıktan kaynaklanan yüksek ölüm oranıyla ilişkilidir.
Sıtmanın önlenmesi şunları içerir:
- İkamet yerlerinde sivrisineklerin yok edilmesi, böcek ilaçlarının kullanılması (örneğin DDT -).
- Evlerde sivrisinek önleyici koruyucu ekipmanların kurulumu - ağlar, sivrisinek tuzakları ve diğerleri, özellikle cibinlik bir böcek ilacı ile tedavi edilirse etkinlik artar.
- Sivrisinek kovucuların uygulanması.
- Sıtmanın endemik olduğu ülkelere (Orta ve Güney Afrika, Orta ve Güney Amerika, Güney Batı Asya, Okyanusya) seyahat etmenin reddedilmesi.
- Plasmodium falciparum - primaquine, kinacrine, mefloquine (Lariam), artesunat / amodiaquine enfeksiyonunun tedavisine dahil edilebilecek bazı antimikrobiyal ilaçların kullanımı. Ancak kişi hala sıtmaya yakalanıyorsa, önleme amacıyla kullanılan ilaç artık kullanılamaz. Ayrıca bu ilaçların bir takım özellikleri vardır. yan etkiler. Profilaktik ilaç endemik bölgeye seyahatten 1 hafta önce ve seyahatten 1 ay sonrasına kadar alınmalıdır.
- Deneysel (2017 itibariyle) aşılar PfSPZ'dir (Plasmodium falciparum için geçerlidir) ve Mosquirix™, "RTS,S/AS01".
- Bazı bilim insanları şimdilerde sıtmaya dirençli sivrisineklerin genetik modifikasyonlarını geliştiriyorlar.
- Sıtma enfeksiyonuna karşı bağışıklık yavaş yavaş gelişiyor ve doktorlara göre pratikte sıtmaya yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamıyor.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
- İmmünolog
Video
