Bipolar bozukluk olarak da adlandırılan manik depresyon (psikoz) ciddi bir akıl hastalığıdır. Bir kişinin aktivite seviyesinin büyük ölçüde bozulduğu çeşitli bölümlerle karakterize edilir: ruh hali güçlü bir şekilde yükselebilir veya düşebilir, hasta enerjiye boğulur veya gücünü tamamen kaybeder. Yetersiz aktivite vakalarına hipomani veya mani, düşüş vakalarına ise depresyon denir. Bu dönemlerin tekrarlaması manik-depresif bozukluk olarak sınıflandırılır.
Bu hastalık, duygudurum bozuklukları grubuna dahil olduğu Uluslararası Hastalık Sınıflandırması kaydına dahil edilmiştir. F31 numarasıyla belirtilir. O içerir manik depresyon, manik-depresif hastalık, psikoz ve reaksiyon. Hastalığın semptomlarının düzeldiği siklotimi ve bireysel manik vakalar bu hastalığın belirtileri listesine dahil edilmemiştir.
Hastalık araştırmalarının tarihi
Bipolar bozukluk ilk kez 19. yüzyılın ortalarında tartışıldı. 1954 yılında birbirlerinden bağımsız olarak iki Fransız bilim adamı J.P. Falre ve J.G.F. Baillarger bu sendromu tanımladı. Birincisi buna döngüsel psikoz adını verdi, ikincisi ise iki biçimde delilik.
Bipolar duygudurum bozukluğu olarak da adlandırılan manik-depresif bozukluk (psikoz)
O zamanlar psikiyatri hiçbir zaman bunu ayrı bir hastalık olarak tanımlamamıştı. Bu, yalnızca yarım yüzyıl sonra, 1896'da E. Kraepelin'in "manik-depresif psikoz" adını dolaşıma sokmasıyla gerçekleşti. O zamandan beri, hastalığın doğası çok heterojen olduğu için sendromun sınırları hakkındaki tartışmalar azalmadı.
Hastalığın başlangıcı ve gelişim mekanizması
Bugüne kadar bipolar bozukluğun gelişmesine yol açan faktörleri doğru bir şekilde belirlemek mümkün olmamıştır. Hastalığın ilk belirtileri erken dönemde (13-14 yaş) ortaya çıkabilir, ancak asıl risk grubu 20-30 yaş arası kişiler ve menopoz dönemindeki kadınlardır. Ayrıca kadınların bu rahatsızlıktan erkeklerden 3 kat daha fazla muzdarip olduğu da tespit edildi. Manik-depresif sendromun ana nedenleri şunlardır:
- genetik eğilim. Birçok bilim adamı bu hastalığın bulaşmasını X kromozomuna bağlamaktadır;
- Bir kişinin kişiliğinin özellikleri. Melankoliye, psikosteniye veya döngüsel ruh hali değişikliklerine yatkın kişiler bu sendromdan diğerlerine göre çok daha sık muzdariptir;
- ergenlik döneminde, hem erkeklerde hem de kadınlarda menopozal değişiklikler sırasında ortaya çıkan hormonal değişiklikler;
- hastalık riski doğum sonrası depresyona eğilimi artırır;
- endokrin hastalıkları, örneğin işyerindeki sorunlar tiroid bezi;
- çeşitli beyin lezyonları - yaralanmalar, kanamalar veya tümörler.
Endokrin hastalıkları manik-depresif sendroma yol açabilir
Bozukluk ayrıca aşağıdaki faktörlerden de kaynaklanabilir: Sinir gerginliği, serotonin dengesizliği, varlığı kanserli tümörler, çeşitli maddelerle zehirlenme, uyuşturucu kullanımı ve çok daha fazlası.
Öncüllerin çoğu açık fizyolojik doğa, o ne yapıyor gözle görülebilir Sonuçlar aynı zamanda vücuttaki değişikliklerin göstergeleridir.
Manik-depresif bozukluğun çeşitleri
Aşamaların değişimine ve hangisinin baskın olduğuna bağlı olarak, aşağıdaki sendrom türleri ayırt edilebilir:
- Tek kutuplu - başlangıçları arasında remisyonlarla yalnızca bir aşama hakimdir. Bu durumda periyodik mani ile tekrarlayan olarak da adlandırılan periyodik depresyonu ayırt edebiliriz.
- Aşamaların doğru değişimi - yaklaşık olarak aynı sayıda manik ve depresif durum. Birbiri ardına giderler, ancak hastanın kendini iyi hissettiği yaklaşan aralarla sınırlıdırlar.
- Yanlış değişim - aşamalar belirli bir sıra olmadan takip edilir; aşamalardan biri art arda birkaç kez arayla değişebilir.
- Çift serpiştirme - ara, her aşamadan sonra değil, iki zıt olanın birlikte değişmesinden sonra gelir.
- Sendromun döngüsel seyri düzenli değişime benzer, ancak ara dönemler yoktur. Bu, bipolar bozukluğun tüm belirtileri arasında en şiddetli olanıdır.
Unipolar sendrom - başlangıçları arasında remisyonlarla yalnızca bir faz hakimdir
Bipolar Bozukluğun Belirtileri
Manik-depresif bozukluğun belirtileri açıkça iki gruba ayrılabilir - manik veya depresif evrenin karakteristiği. Bu semptomlar doğası gereği açıkça zıttır. Bozukluğun manik evresi sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- haksız yere yüksek ruh hali. Hasta, durum ne olursa olsun neşeli bir heyecan yaşar;
- hasta çok hızlı ve aktif bir şekilde konuşuyor ve jest yapıyor. Aşırı durumlarda, konuşma tamamen geveleyerek görünebilir ve jestler, kolların düzensiz sallanmasına dönüşebilir;
- eleştiriye tahammülsüzlük. Bu yoruma yanıt olarak hasta saldırganlaşabilir;
- Risk tutkusu, kişinin daha fazla kumar oynamasına neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda artık kanunlar tarafından da durdurulamıyor. Risk almak bir eğlence biçimine dönüşür.
Depresyon aşamasında aşağıdaki belirtiler ifade edilir:
- etrafta olup bitenlere olan ilgi azalır;
- hasta az yer ve önemli ölçüde kilo verir (veya tersine gıda alımı yüksektir);
- konuşma yavaşlar, hasta uzun süre sessiz kalır;
- intihar eğilimleri ortaya çıkıyor;
- kadınların adet döngüleri kesintiye uğrayabilir;
- Hastaların uyku bozuklukları ve fiziksel rahatsızlıkları vardır.
Bipolar bozukluk teşhisine yardımcı olan bu semptomların sadece varlığı değil, dönüşümlü olmasıdır. duygusal bozukluk.
İntihar eğilimleri ortaya çıkabilir
Manik-depresif sendromun tanısı
Bu hastalığın teşhisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Toplamak gerekiyor detaylar hastanın yaşamı ve davranışı hakkında, sapmaları analiz etmek: bunların ciddiyeti, sıklığı ve süresi. Davranış ve sapmalarda, yalnızca yeterince uzun gözlemle kendini gösteren belirli bir model bulmak önemlidir.
Öncelikle tanı koyarken, bipolar bozukluğun fizyolojik sorunlardan veya ilaç kullanımına bağlı olarak ortaya çıkmasını dışlamak gerekir. Bu, bağımlılıkları ve dolayısıyla sendromu tedavi edecektir.
Manik-depresif sendromu tanımlamak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Anket. Hasta ve ailesi hastanın yaşamı, belirtileri, sorunları ile ilgili soruları yanıtlar. akıl sağlığı diğer aile üyelerinden.
- Test yapmak. Özel testler yardımıyla hastanın bağımlılıkları olup olmadığı, ne gibi bağımlılıkları olduğu belirlenir. psikolojik durum ve daha fazlası.
- Tıbbi muayene. Durumun aydınlatılması amaçlanıyor fiziksel sağlık hasta.
Zamanında tanı tedaviyi hızlandıracak ve hem fizyolojik hem de zihinsel komplikasyonlara karşı koruma sağlayacaktır. Tedavi olmadan manik fazdaki bir hasta diğer insanlar için, depresif fazdaki bir hasta ise kendisi için tehlikeli olabilir.
Manik-depresif bozukluğun tedavisi
Sendromu tedavi etmenin temel amacı remisyonu sağlamak ve ara dönemlerin süresini arttırmaktır. Terapi ikiye ayrılır:
İlaç tedavisi.
Bipolar bozukluk için ilaçlar çok dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir. Dozlar hastanın sağlık durumunu iyileştirmeye yeterli olmalı ve durumu bir aşamadan diğerine aktarmamalıdır:
- V manik durum Hastaya nöroleptikler reçete edilir: Aminazin, Betamax, Tizercin ve diğerleri. Manik semptomları azaltır ve etkili bir şekilde sakinleştirirler;
- depresyonda - antidepresanlar: Afobazol, Misol, Tsitol;
- Molalarda hastanın durumu, duygudurum dengeleyicileri - duygudurum dengeleyicileri dengeleyen özel ilaçlarla korunur.
Hangi ilaçların alınacağına ve hangi dozajda olacağına sadece doktor karar verebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda hastanın sağlığına da onarılamaz zararlar verecektir.
Manik-depresif sendromun tedavisinde afobazol tabletleri
Psikoterapi.
Psikoterapi bipolar bozukluğun tedavisinde oldukça etkilidir, ancak yalnızca bunun için yeterli remisyon varsa reçete edilir. Terapi sırasında hasta şunun farkına varmalıdır: duygusal durum anormal. Ayrıca duygularını kontrol etmeyi öğrenmeli ve gelecekteki olası nüksetmelerle başa çıkmaya hazır olmalıdır.
Psikoterapi seansları bireysel olarak ya da grup halinde yapılabilir. Bütün aile. İkinci durumda, sendromdan muzdarip olmayan akrabalar da davet edilir. Yeni bir aşamanın ilk işaretlerini görmeyi öğrenebilecek ve onu durdurmaya yardımcı olabilecekler.
Önleyici tedbirler
Bu hastalığın önlenmesi basittir; stresten kaçınmanız ve doktor reçetesi olmadan uyuşturucu, alkol ve antidepresan kullanmaktan kaçınmanız gerekir.
Bipolar bozukluğu olan kişiler her zaman tehlikeli veya uygunsuz değildir. Hastalık pratikte ne zihinsel ne de kötüleşmez fiziksel yetenekler insanlar (ara dönemlerinde). Uygun tedavi, bakım ve önleme ile hasta normal bir yaşam sürdürebilecek ve her türlü yaşam durumuna kolayca uyum sağlayabilecektir.
Duygusal delilik ( modern isim– bipolar afektif bozukluk, bipolar bozukluk) nüfusun binde 5-7’sini etkileyen oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu bozukluk ilk kez 1854'te tanımlandı ancak geçtiğimiz yüzyıllar boyunca sadece hastalar için değil doktorlar için de büyük bir gizem olarak kaldı.
Burada önemli olan, bipolar bozukluğun tedavisinin zor olması ya da gelişimini tahmin etmenin imkansız olması değil, bu psikozun çok "çok yönlü" olması ve tanıyı ciddi şekilde zorlaştırmasıdır. Aslında her doktorun klinik tablonun nasıl görünmesi gerektiğine dair kendi fikri vardır. bu hastalığın bu nedenle hastalar tekrar tekrar “tanının öznelliği” ile uğraşmak zorunda kalıyor (Wikipedia'da bipolar bozukluk hakkında yazıldığı gibi).
Manik-depresif psikoz endojen hastalık yani kalıtsal yatkınlığa dayanmaktadır. Kalıtım mekanizması yeterince çalışılmamıştır, araştırmalar devam etmektedir ancak bipolar bozukluk semptomlarının ortaya çıkmasında kesinlikle insan kromozomları suçlanmaktadır. Ailede halihazırda manik-depresif psikoz hastası varsa, aynı hastalık sonraki nesillerde de ortaya çıkabilir (her ne kadar zorunlu olmasa da).
Hastalığın başlangıcını tetikleyebilecek başka faktörler de vardır (ancak yalnızca kalıtsal bir yatkınlık varsa - yoksa kişi manik-depresif psikozla karşı karşıya kalmaz). Bunlar şunları içerir:
- Endokrin değişiklikleri (kadınlarda ergenlik, hamilelik ve doğum vb.).
- Psikojenik faktörler (stres, şiddetli yorgunluk, uzun süre “aşırı” çalışma vb.).
- Somatojenik faktörler (bazı hastalıklar, özellikle hormonal değişikliklerin eşlik ettiği hastalıklar).
Manik-depresif psikoz sıklıkla ciddi psiko-duygusal şokların arka planında ortaya çıktığı için, manik-depresif psikozla karıştırılabilir. nevrotik koşullarörneğin reaktif depresyonda. Gelecekte, hasta nevrozların karakteristiği olmayan, ancak manik-depresif psikozun tipik semptom ve belirtilerini sergiliyorsa, tanı çoğunlukla düzeltilir.
Bipolar duygudurum bozukluğunu diğer zihinsel bozukluklardan ve hastalıklardan ayırmanın ne kadar önemli olduğu, manik-depresif psikozu hangi belirtilerin karakterize ettiği ve bu tanının bir genç veya çocuk için neden zor olduğu hakkında faydalı bir video
İstatistiklere göre manik psikoz belirtileri erkeklerde daha sık görülüyor. Hastalığın başlangıcı genellikle 25 ila 44 yaşları arasında görülür (tüm vakaların %46,5'i), ancak kişi her yaşta hastalanabilir. Erişkinler için kullanılan tanı kriterleri çocukluk çağında son derece sınırlı ölçüde kullanılabildiği için çocuklarda bu tanı son derece nadir olarak konulabilmektedir. Ancak bu, çocuklarda manik-depresif psikozun hiç görülmediği anlamına gelmez.
Kendini nasıl gösterir?
Manik-depresif psikoz, duygusal durumlar olarak da adlandırılan çeşitli aşamaların varlığıyla karakterize edilir. Her birinin kendine has tezahürleri vardır; bazen aşamalar birbirinden radikal biçimde farklılık gösterebilir, bazen de oldukça bulanık bir şekilde ilerleyebilir. Ortalama olarak, her aşama yaklaşık 3-7 ay sürer, ancak bu süre birkaç haftadan 2 yıla veya daha fazlaya kadar değişebilir.
Bipolar bozukluğun manik evresindeki bir hasta büyük bir enerji dalgalanması yaşar, harika bir ruh halindedir, motor ajitasyon da not edilir, iştah artar ve uyku süresi azalır (günde 3-4 saate kadar). Hasta kendisi için çok önemli olan bir fikir karşısında şaşkına dönebilir, konsantre olması zordur, dikkati kolayca dağılır, konuşması hızlıdır, jestleri telaşlıdır. Manik çılgınlığın zirvesinde, hastayı anlamak çok zor olabilir, çünkü konuşması tutarlılığı kaybeder, parça parça, hatta tek tek kelimelerle konuşur ve aşırı uyarılma nedeniyle yerinde oturamaz. "Zirveyi" geçtikten sonra semptomlar yavaş yavaş kaybolur ve kişi garip davranışını hatırlamayabilir bile; güç kaybı, asteni ve hafif uyuşukluk onu yener.
Bipolar duygudurum bozukluğunun depresif evresi, azalmış, depresif ruh hali, hareketlerin ve düşünmenin engellenmesiyle kendini gösterir. Hasta iştahını kaybeder, yiyecekler ona tatsız gelir ve önemli kilo kaybı da mümkündür. Kadınlar bazen adetlerini kaybederler.
Sıradan depresyonda olduğu gibi hastalar sabahları kendilerini en kötü hissederler, kaygı ve melankoli halinde uyanırlar. Akşama doğru durum iyileşir, ruh hali biraz yükselir. Geceleri hastanın uykuya dalması zordur, uykusuzluk çok uzun sürebilir.
Ağır depresyon evresinde kişi saatlerce tek pozisyonda yatabilir, kendi değersizliği ya da ahlaksızlığı hakkında sanrısal düşüncelere kapılır. MDP'nin bu aşaması halüsinasyonlar ve "sesler" ile karakterize edilmez, ancak intihar girişimlerine dönüşebilecek tehlikeli intihar düşüncelerinin ortaya çıkması mümkündür.
Manik aşamada olduğu gibi, geçişten sonra akut dönem, depresif belirtiler yavaş yavaş geçer. Bir süre hasta oldukça uyuşuk ve astenik kalabilir veya tam tersi aşırı konuşkan ve aktif hale gelebilir.
Manik-depresif psikozun belirtileri çok çeşitli olabilir, hastalığın seyrinin tüm varyantlarından tek bir makalede bahsetmek çok zordur. Örneğin, depresif ve manik aşamaların mutlaka birbirini takip etmesi gerekmez; bunlar herhangi bir sırayla değişebilir. Ayrıca manik-depresif bozuklukta manik aşama oldukça zayıf bir şekilde ifade edilebilir ve bu da bazen yanlış tanıya yol açar. Diğer bir yaygın seçenek ise hızlı döngüdür bipolar bozukluk mani veya depresyon dönemlerinin yılda 4 defadan fazla tekrarlanması. Ve bunlar bipolar bozukluğun yalnızca en yaygın biçimleridir; aslında hastalığın klinik tablosu daha da çeşitli ve atipik olabilir.
Manik psikoz neden tehlikelidir?
Hastalığın depresif evresinde intihar olasılığından yukarıda bahsetmiştik. Ancak hem hastanın kendisine hem de çevresindekilere zarar verebilecek tek şey bu değildir.
Gerçek şu ki, en yüksek mutluluk anında, bipolar bozukluğu olan bir kişi kendi eylemlerinin farkında değildir; sanki değişmiş bir bilinç durumundadır. Bazı açılardan bu durum, hastanın kendisi için hiçbir şeyin imkansız olmadığını hissettiği ilaç zehirlenmesine benzer ve bu, tehlikeli dürtüsel eylemlere yol açabilir. Sanrısal fikirler tahakküm aynı zamanda kişinin gerçeklik algısını da etkiler ve böyle bir hezeyan sırasında kendisine "itaat etmeyi" reddeden veya kategorik olarak katılmadığı bir şeyi yapan sevdiklerine ciddi zararlar verebilir.
Depresif dönemde iştahsızlık nedeniyle anoreksi gelişebilir ve bu bozukluğun tedavisi başlı başına çok zordur. Bazı durumlarda hasta, bedenine yönelik nefret saldırısı sırasında kendine zarar verebilir.
Ve her iki aşama da insan vücudu ve ruhu için son derece yorucudur. Sürekli bir aşırı uçtan diğerine gitmek ahlaki gücü tüketir ve fiziksel belirtiler ve sürekli kaygı hastanın vücudunu olumsuz etkiler. Bu nedenle zamanında başlamak çok önemlidir doğru tedavi mutlaka ilaç kullanımıyla.
Çocuklarda ve ergenlerde manik psikoz
Böyle bir teşhisin pratikte 10 yaşın altındaki çocuklara verilmediğine inanılmaktadır. Bunun nedeni, hastalığın “erişkin” seyrinden çok farklı olan tanı zorluklarından ve aşamaların atipik tezahüründen kaynaklanmaktadır.
Çocuklarda manik-depresif psikoz bulanıktır, semptomları kendi başına pek stabil olmayan sıradan çocukluk davranışından ayırmak zordur.
Çocukta hastalığın depresif evresi yavaşlık, pasiflik, oyuncaklara ve kitaplara ilgisizlik şeklinde kendini gösterebilir. Öğrencinin akademik performansı düşer, akranlarıyla iletişim kurmak zorlaşır, iştahı ve uykusu da kötüleşir. Çocuk ayrıca fiziksel rahatsızlıklardan, ağrıdan da şikayetçidir. farklı parçalar vücut, zayıflık. Bu durumun farklılaştırılması gerekir. endojen depresyon ruh halinin uzun süreli ve dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektiren ve Fiziksel durumuçocuk.
Manik faz artan ile karakterize edilir motor aktivitesi, yeni eğlence arzusu ve sürekli arayışı. Bir çocuğu sakinleştirmek kelimenin tam anlamıyla imkansızdır, aynı zamanda pratikte oyunun kurallarını desteklemiyor, eylemleri kendiliğinden ve büyük ölçüde mantıktan yoksun. Ne yazık ki, bu durumu normal çocukluk davranışından ayırmak oldukça zordur, özellikle de mani belirtileri tam bir çılgınlık noktasına ulaşmıyorsa.
Nasıl büyük çocuk ergenliğe yaklaştıkça depresif ve manik dönemler arasındaki farklar da daha belirgin hale gelir. Bu dönemde yetişkin hastaları teşhis etmek için kullanılan testlerin yardımıyla teşhis mümkün hale gelir.
İÇİNDE klinik tablo Ergenlerde manik-depresif psikoz genellikle bu hastalığa özgü tüm semptomları, özellikle de depresif evreyi gösterir. Ergenlik döneminde yaşamın değeri anlayışı henüz yeterince gelişmediğinden ortaya çıkan intihar düşünceleri ergenler için büyük bir tehlikedir, bu nedenle "başarılı" intihar girişimlerinin riski daha yüksektir.
Bu yaştaki manik evre o kadar net olmayabilir; hatta bazı ebeveynler, özellikle çocuk daha önce kaygı ve melankoli durumundaysa, bunun tezahürlerini sevinçle bile karşılayabilir. Manik evredeki bir genç, kelimenin tam anlamıyla enerji ve yeni fikirlerle "fışkırır", geceleri uyanık kalabilir, görkemli planlar yapabilir ve gün boyunca hiç durmadan eğlence ve yeni arkadaşlık arayabilir.
Bir gence doğru teşhis koymak için ebeveynlerin ve doktorların potansiyel bir hastanın davranışını dikkatle gözlemlemeleri gerekir. Bipolar bozuklukta mani veya depresyon semptomlarının yılın belirli zamanlarında ortaya çıkması muhtemeldir. Bir diğer önemli nokta ise ruh halinin hızlı değişmesidir ki bu, tipik olmayan bir durumdur. sağlıklı kişi: Daha dün gencin keyfi yerindeydi ama bugün çekingen, ilgisiz vb. Bütün bunlar çocuğun ergenliğe özgü hormonal değişikliklerden değil, zihinsel bir bozukluktan muzdarip olduğu fikrine yol açabilir.
Teşhis ve tedavi
İnternette kendi kendinize yapabileceğiniz ve manik-depresif psikoz belirtilerini belirleyebileceğiniz testler bulabilirsiniz. Ancak tamamen onların sonuçlarına güvenmemelisiniz; bu hastalığın tanısı tek bir testle konulamaz.
Ana tanı yöntemi, anamnez, yani hastanın davranışı hakkında oldukça uzun bir süre boyunca bilgi toplamaktır. Bipolar bozukluğun belirtileri, psikoz grubundakiler de dahil olmak üzere diğer birçok akıl hastalığının belirtilerine benzemektedir, bu nedenle tanı koymak için alınan tüm bilgilerin kapsamlı bir analizi gereklidir.
Doktorlar ayrıca teşhis için özel testler de kullanırlar, ancak bunlar genellikle birkaç farklı ankettir ve bunların sonuçları, doktorun hastalığın genel bir resmini oluşturmasını kolaylaştırmak için bir bilgisayar tarafından işlenir.
Testlerin yanı sıra hastaya uzman uzmanlar tarafından muayene edilmesi ve testlerden geçmesi önerilir. Bazen manik-depresif psikozun nedeni örneğin şunlar olabilir: endokrin bozuklukları ve bu durumda öncelikle altta yatan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.
Manik psikozun tedavisi her zaman hastanede gerçekleşmez. Acil hastaneye yatış aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- şiddetli intihar düşünceleri veya intihar girişimleri;
- aşırı suçluluk duygusu ve ahlaki aşağılık duygusu (intihar tehlikesi nedeniyle);
- kişinin durumunu ve hastalığın semptomlarını gizleme eğilimi;
- hastanın etrafındaki insanlar için tehlikeli olabileceği, belirgin psikopatik davranışın olduğu bir mani durumu;
- ağır depresyon;
- çoklu somatik semptomlar.
Diğer durumlarda manik-depresif psikozun tedavisi evde mümkündür, ancak bir psikiyatristin sürekli gözetimi altında.
Tedavi için duygudurum dengeleyiciler (duygudurum dengeleyiciler), antipsikotikler ( antipsikotik ilaçlar), antidepresanlar.
Lityum ilaçlarının hastanın saldırganlığını ve dürtüselliğini azaltarak intihar olasılığını azalttığının garanti olduğu kanıtlanmıştır.
Her özel durumda manik-depresif psikozun nasıl tedavi edileceğine doktor karar verir; ilaç seçimi hastalığın evresine ve semptomların şiddetine bağlıdır. Toplamda hasta 3-6 alabilir farklı ilaçlar gün boyunca. Durum stabil hale geldiğinde, hastanın alması gereken en etkili destekleyici kombinasyon seçilerek ilaçların dozajı azaltılır. uzun zaman(bazen ömür boyu) remisyonda kalmak. Hasta doktorun tavsiyelerine sıkı sıkıya uyuyorsa, hastalığın seyri için prognoz olumludur, ancak bazen alevlenmeleri önlemek için ilaç dozlarının ayarlanması gerekebilir.
Manik psikoz da psikoterapiyle tedavi edilir, ancak bu durumda Bu yöntem ana yöntem olarak görülmemelidir. Genetik olarak belirlenmiş bir hastalığın sadece bir psikoterapist ile çalışarak tedavi edilmesi tamamen gerçekçi değildir ancak bu çalışma hastanın kendisini ve hastalığını daha doğru algılamasına yardımcı olacaktır.
Özetle
Manik psikoz cinsiyet, yaş, sosyal statü ve yaşam koşulları ne olursa olsun insanları etkileyen bir hastalıktır. Bu durumun nedenleri henüz keşfedilmemiştir ve bipolar bozukluğun gelişim özellikleri o kadar çeşitlidir ki doktorlar bazen doğru tanıyı koymakta zorlanırlar.
Bu hastalık tedavi edilebilir mi? Kesin bir cevap yok, ancak hasta doktorunun tüm reçetelerini titizlikle takip ederse prognoz çok iyimser olacak ve iyileşme stabil ve uzun süreli olacaktır.
Ruh halindeki periyodik bozulma - normal fenomen. Aynı şey kriz bittikten sonra duygusal durumunuzu iyileştirmek için de geçerli. Ancak bazı durumlarda depresyonun ardından aktif neşe gelmesi patolojiye işaret eder. Eski zamanların hatırına, hastalığa manik-depresif psikoz deniyordu. Ne olduğunu? Hangi belirtiler hastalığın karakteristiğidir? Nasıl tedavi edilir?
Manik-depresif psikoz...?
Manik-depresif psikoz, değişken tezahürleri içeren bir zihinsel hastalıktır. duygusal durumlar(mani ve depresyon). Bunlara aşamalar veya bölümler denir. Bunlar, ruhun durumunun normalleştirildiği "hafif" aralıklarla - aralar veya ara aşamalarla ayrılırlar.
Günümüzde patolojiyi tanımlamak için “bipolar afektif bozukluk (BB)” terimi kullanılmaktadır. İsim değişikliği 1993 yılında meydana geldi ve psikiyatristlerin hastalığı daha doğru tanımlama arzusuyla ilişkilendirildi:
- her zaman psikotik bozukluklarla ilişkili değildir; bu da “psikoz” sözcüğünün geçerli olmayabileceği anlamına gelir;
- her zaman mani ve depresyonu ima etmez, çoğunlukla kendisini tek bir şeyle sınırlandırır, bu nedenle “manik-depresif” kombinasyonunun kullanımı yanlış olabilir.
Bipolar bozukluk kavramı da en doğru olmasa da (örneğin, adın anlamı ile doğası gereği çelişen tek kutuplu bir formu vardır), şimdi bu terimi kullanmayı tercih ediyorlar.
Manik-depresif psikoz: nedenleri
İnsanların neden depresyona girdiği hala tam olarak belli değil. manik psikoz. En son araştırmaların rehberliğinde uzmanlar, bozukluğun nedenlerinin öncelikle aşağıdaki alanlarda yattığı sonucuna varmıştır:
- Genetik faktörlerin etkisi. Etkilerinin %70-80 olduğu tahmin edilmektedir. Genetik bir başarısızlığın psikoza yol açtığına inanılmaktadır.
- Etkilemek Kişisel özellikler. Sorumluluğa, düzene ve tutarlılığa odaklanan kişilerin bipolar psikoz yaşama olasılığı daha yüksektir.
- Çevresel faktörlerin etkisi. Aile başrolü oynuyor. Ebeveynlerin zihinsel sağlık sorunları varsa, çocuk bunları yalnızca genetik olarak değil aynı zamanda davranışsal düzeyde de benimseyebilir. Stresin insanlar üzerinde de olumsuz etkileri vardır. psikolojik travma, alkol ve uyuşturucu kullanımı.
Manik-depresif bozukluk her iki cinsiyette de görülür. Erkekler daha çok bipolar patolojiden, kadınlar ise tek kutuplu patolojiden muzdariptir. Doğum sonrası depresyon ve hamilelikten sonra gözlemlenen diğer psikiyatrik atakların arka planında psikoz olasılığı artar. Bir kadın doğumdan sonraki iki hafta içinde herhangi bir zihinsel bozukluk yaşarsa, manik-depresif psikoza yakalanma şansı dört kat artar.
Manik-depresif bozukluk: türleri
Hastanın mani, depresyon veya her ikisini birden yaşayıp yaşamadığına bağlı olarak beş temel bozukluk türü vardır:
- Monopolar (tek kutuplu) depresif form. Hasta yalnızca depresyonun alevlenmelerini yaşar.
- Monopolar manik form. Hasta yalnızca mani nöbetleri yaşar.
- Depresif durumların baskın olduğu bipolar bozukluk. Aşamalarda bir değişiklik vardır, ancak asıl "vurgu" depresyon üzerindedir - bunlar maniden daha sık ve daha yoğundur (genellikle yavaş ilerleyebilir ve fazla soruna neden olmaz).
- Maninin baskın olduğu bipolar psikoz. Manik ataklar açıkça görülür, depresyon nispeten hafiftir ve daha az sıklıkta ortaya çıkar.
- Belirgin bipolar bozukluk türü. Manik ve depresif aşamalar, tek bir yönde önemli bir eğilim olmadan "kurallara göre" değişir.
Çoğu zaman, hastalığın seyri düzenli olarak aralıklıdır, yani maninin yerini depresyon, depresyonun yerini mani alır ve aralarında kesintiler görülür. Bazen sıra karışır: Depresyondan sonra depresyon yeniden başlar, maniden sonra mani başlar; sonra hastalığın anormal hareket eden türünden bahsediyorlar. Fazlar arasında herhangi bir kesinti yoksa, o zaman bu, bozukluğun döngüsel bir gelişimidir.
Manik-depresif psikoz: belirtiler
Manik-depresif psikozun ana semptomları mani veya depresyonun belirtilerine “bağlıdır”. Dikkat et:
- Mani belirtileri. Üç “tema” ile birleşiyorlar: yükseltilmiş ruh hali, zihinsel ve konuşma uyarılması ve motor uyarılma. Durum ne olursa olsun belirtiler ortaya çıkar (örneğin hastanın cenazede bile neşeli bir ruh hali sürdürmesi).
- Depresyon belirtileri. Doğadaki maninin tam tersidirler. Klasik üçlü, sürekli depresif bir ruh hali, yavaş düşünme ve yavaş hareketlerdir.
Bir aşama bir buçuk haftadan birkaç yıla kadar sürer ve depresif dönemler zamanla daha da uzar. Mani durumu daha az tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü depresyon döneminde bir kişi sosyal temasları kesmeye, durmaya eğilimlidir. profesyonel aktivite ya da intihar et.
Manik-depresif psikozun standart belirtileri farklı hastalarda farklı şekilde ortaya çıkabilir. Örneğin, bazen bir kişi tüm hayatı boyunca tek bir dönem yaşar ve bir daha bu hastalığa yakalanmaz. Daha sonra onlarca yıl süren uzun süreli bir kesintiden bahsediyorlar (yani teorik olarak bir psikoz olayının gerçekleşmesi gerekiyor, ancak kişi yaşı nedeniyle bunu görecek kadar yaşamıyor).
Manik psikoz: belirtiler
Manik psikozun geçirdiği beş aşama vardır. Her biri biraz farklı özelliklerle karakterize edilir:
| Manik psikozun evresi | Karakteristik semptomlar |
| Hipomanik |
|
| Şiddetli mani |
|
| Manik Öfke |
|
| Motorlu sedasyon |
|
| Reaktif |
|
Bazı durumlarda manik psikoz yalnızca ilk hipomanik aşamayla sınırlıdır.
Depresif psikoz: belirtiler
Tipik olarak depresif psikoz, günlük ruh hali dalgalanmalarıyla karakterize edilir: akşama doğru hastanın duygusal durumu iyileşir. Bölüm dört gelişim aşamasından geçiyor. Aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirler:
| Depresif psikozun aşaması | Karakteristik semptomlar |
| İlk |
|
| Büyüyen depresyon |
|
| Ağır depresyon |
|
| Reaktif |
|
Bazen depresyona halüsinasyonlar da eşlik eder. En yaygın olanı, kişiyi durumun umutsuzluğuna ikna eden sözde "sesler" dir.
Manik-depresif psikoz: tedavi
Psikoz tedavisi karmaşıktır ve garanti vermez tam tedavi. Amacı uzun vadeli bir remisyon durumuna ulaşmaktır. Uygulanan:
- İlaçlarla tedavi. Lityum preparatları, lamotrijin, karbamazepin, olanzapin, ketiapin kullanılır. Ürünler ruh halinizi dengelemeye yardımcı olur.
- Psikoterapi. Hastaya bozukluğun semptomlarını kontrol etmesi öğretilir. Bazı durumlarda aile terapisi uygundur.
- Omega-3 çoklu doymamış yağların tüketimi yağ asitleri. Çalışmalar, ruh halini normalleştirmeye ve nüksetmeyi önlemeye yardımcı olduklarını göstermiştir. Bu maddeler keten tohumu, ketencik ve hardal yağları, ıspanak, deniz yosunu ve yağlı deniz balıklarında bulunur.
- Transkranial manyetik stimülasyon. Yöntem, manyetik darbelerle serebral korteks üzerinde invaziv olmayan bir etki içerir.
Ara verilen sürelerde tedaviye ara verilmez. Hastanın başka sağlık sorunları varsa (örneğin tiroid bezinin arızalanması), birçok hastalığın ruh halini olumsuz etkilemesi nedeniyle bunları tedavi etmesi gerekir.
Manik-depresif psikozla başa çıkabilmek için mümkün olan en uzun iyileşmeyi sağlamanız gerekir. Bu normal hayata dönmek için yeterlidir.
Ruhsal hastalıklar her zaman açık ve inkar edilemez görünmüyor. Çoğu zaman, bir kişiyle her gün iletişim kurduğumuzda, muhatabın davranışının özelliklerini onun karakter özelliklerine veya yaşadığı bir tür strese bağlayarak onun durumunun farkında bile olmayız. Sorun şu ki, bu durumda sevdiklerinin dikkatsizliği, böyle bir kişinin ciddi akıl hastalığına veya intihara teşebbüs etmesine yol açabilir.
Makalede, tıpta depresif-manik sendrom olarak adlandırılan en yaygın gizli zihinsel bozukluklardan biri hakkında detaylı olarak konuşacağız.
Hastalık nedir
Depresif-manik sendrom, belirli durumların arka planında ortaya çıkan oldukça yaygın bir zihinsel bozukluktur. psiko-duygusal durumlar- depresif (zaman olarak daha uzun) ve manik (daha kısa), dönüşümlü olarak birbirinin yerini alan, kesintilerle kesintiye uğrayan. Bunlardan ilki, düşük bir arka plan ruh hali, ikincisi ise tam tersine aşırı heyecan ile karakterizedir. Ara verme döneminde, bu zihinsel bozukluk belirtileri, kural olarak, hastanın kişiliğine zarar vermeden kaybolur.
Bazı durumlarda, söz konusu hastalıkta bir saldırı yalnızca bir kez meydana gelebilir (çoğunlukla bu depresif bir aşamadır) ve artık kişiyi rahatsız etmez, ancak belirtileri de mevsimsel bir bağımlılığa sahip olarak düzenli hale gelebilir.
Çoğu zaman otuz yaşına ulaşmış kişiler bu hastalıktan etkilenir, ancak çocuklarda ve ergenlerde de biraz farklı bir form alsa da gelişmeye başlayabilir (bunun hakkında daha sonra makalede daha ayrıntılı olarak konuşacağız) .
Hastalığın olası nedenleri
Depresif-manik sendromun gelişiminin nedenleri, beynin duyguları ve ruh halini düzenleyen bölümlerinin işlevsizliği ile ilişkilidir. Ve araştırmacıların bulduğu gibi, bir yatkınlık bu bozukluk genetik olarak aktarılabilir. Ancak bunun yalnızca bir yatkınlık olduğu unutulmamalıdır, çünkü buna rağmen manik-depresif sendromun belirtileri yaşam boyunca ortaya çıkmayabilir.
Araştırmacılara göre, açıklanan hastalığın gelişimini tetikleyebilecek başka bir neden daha var - vücuttaki hormonal dengesizlik. Örneğin, düşük seviye serotonin ani ruh hali değişimlerine neden olabilir ve norepinefrin eksikliği depresif bir duruma yol açabilirken, fazlalığı kişide manik etkiye neden olabilir.
Ve elbette, kişinin yaşadığı çevre, hastalığa yakalanma olasılığında listelenen nedenlerden daha az önemli bir rol oynamaz.
Yukarıdakilere dayanarak, modern nozoloji, depresif-manik sendromu, gelişimi hem genetik hem de nörofizyolojik ve ayrıca aile faktörlerinden etkilenen bipolar bir bozukluk olarak kabul etmektedir.
Bu arada, psikiyatri pratiğinden, bazı durumlarda bu hastalığın gelişiminin itici gücünün açıkça hastanın başına gelen kayıp, kişisel yıkım veya şiddetli stres deneyimi olduğu açıktır. Ancak yine de, çoğu zaman tarif edilen sendrom, bariz sebepler olmadan ortaya çıkar.
Belirtiler
Depresif-manik sendromu tanımlayan çoğu yazar, bu hastalığın gelişiminde üç ana aşamayı tanımlar:
1) yüzeysel duygusal bozuklukların baskın olduğu ilk belirtiler;
2) bozuklukların derinliğinin en fazla olduğu doruk noktası;
3) durumun ters gelişimi.
Tüm bu aşamalar çoğunlukla yavaş yavaş oluşur, ancak aynı zamanda not edilir. keskin formlar hastalığın seyri. Erken aşamalarda, hastanın davranışındaki bireysel değişiklikler fark edilebilir; bu, sevdiklerini uyarmalı ve onların depresif bir sendrom geliştirdiğinden şüphelenmelerini sağlamalıdır.
Kural olarak, hasta erken kalkmaya başlar ve tek bir şeye konsantre olamaz, bu yüzden başlamış ama asla tamamlanmamış birçok şeyle karşılaşır. Karakterinde değişiklikler not edilir: sinirlilik ortaya çıkar, öfke patlamaları sık görülür ve başkalarının dikkatini çekme girişimleri açıktır.
Bir sonraki aşama daha belirgin zihinsel bozukluklar. Hasta, kural olarak, akıl yürütmede mantıksız hale gelir, hızlı ve tutarsız konuşur, davranışı giderek daha teatral hale gelir ve eleştiriye karşı tutumu acı verici bir çağrışım kazanır. Hasta periyodik olarak melankolinin ve derin üzüntünün gücüne teslim olur, çabuk yorulur ve gözle görülür şekilde kilo verir.
Ve bundan sonra gelen depresyon aşaması onu kışkırtıyor tam bakım kendi içine kapanma, konuşma ve hareketlerde yavaşlama, davetsiz düşünceler kişinin kendi değersizliği, iflası ve nihayetinde mevcut durumdan çıkmanın tek yolu olarak intihar hakkında. Hasta az uyur, kendini dinlenmiş hissetmez, geç uyanır ve sürekli olarak hipertrofik bir kaygı hissi yaşar. Bu arada, bu aynı zamanda hastanın yüzünde de fark edilir - kasları gergindir ve bakışları ağırlaşır, gözünü kırpmaz. Hasta uzun süre şaşkınlık içinde olabilir, bir noktaya bakabilir veya bazı durumlarda hıçkırarak odanın içinde koşuşturabilir ve yemek yemeyi reddedebilir.
Sendromun depresif evresi
Tanımlanan zihinsel bozukluk ortaya çıkarken, depresif aşamanın hastalığın çoğunu kapladığı ve belirli semptomlarla karakterize edildiği belirtilmelidir:
- Genellikle gerçek halsizlik hislerinin eşlik ettiği kalıcı melankoli hissi ile birlikte arka planda azalan ruh hali: göğüste ve başta ağırlık, göğüs kemiğinin arkasında veya mide çukurunda yanma hissi, halsizlik ve iştahsızlık;
- hastanın düşünce süreçleri yavaşlar, okuma, yazma veya bilgisayarda çalışmaya konsantre olma yeteneği kaybolur;
- hasta konuşma ve hareketlerde yavaşlama yaşar, Genel form- uykulu, kayıtsız, farkedilir ve etrafta olup bitenlere karşı bariz bir kayıtsızlık.
Bu arada, depresif aşama gözetimsiz bırakılırsa, ciddi bir sersemlik durumuna dönüşebilir - tam hareketsizlik ve sessizlik, hastayı bundan çıkarmak oldukça zordur. Aynı zamanda yemek yemiyor, doğal ihtiyaçlarını yerine getirmiyor ve kendisine yöneltilen sözlere hiçbir şekilde tepki vermiyor.
Tanımlanan hastalık sırasında depresyon genellikle sadece zihinsel değil aynı zamanda fizikseldir. Bu durumda, hastanın göz bebekleri genişlemiş, rahatsızlıklar ortaya çıkmıştır. kalp atış hızı Gastrointestinal sistem kaslarının spazmları nedeniyle spastik kabızlık gelişir ve kadınlarda depresif faz sırasında adet kanaması çoğunlukla kaybolur (sözde amenore).
Psikopatolojik sendrom: manik evre
Hastalığın depresif evresi genellikle belli bir süre sonra yerini manik evreye bırakır. Aynı zamanda bazı ayırt edici özelliklere de sahiptir:
- hastada haksız yere yükselen ruh hali;
- aşırı enerji hissi;
- kişinin fiziksel ve zihinsel yeteneklerinin açıkça abartılması;
- kişinin eylemlerini kontrol edememe;
- aşırı sinirlilik ve heyecanlanma.
Hastalığın başlangıcında, manik aşama genellikle, yalnızca artan performans ve entelektüel süreçlerin aktivasyonuyla ifade edilen, gözle görülür belirtiler olmadan, hafif bir şekilde geçer, ancak durum kötüleştikçe, zihinsel uyarılma giderek daha belirgin hale gelir. Bu tür hastalar yüksek sesle, çok fazla, neredeyse hiç durmadan konuşur, konuşmanın ana konusundan kolayca sapar ve onu hızla değiştirir. Çoğu zaman konuşma heyecanının artmasıyla birlikte ifadeleri yarım kalır, parçalı hale gelir ve konuşma uygunsuz kahkaha, şarkı söyleme veya ıslık çalma nedeniyle kesintiye uğrayabilir. Bu tür hastalar hareketsiz oturamazlar - sürekli pozisyonlarını değiştirirler, elleriyle bazı hareketler yaparlar, zıplarlar, yürürler ve hatta bazen konuşurken odanın içinde koşarlar. İştahları mükemmeldir ve cinsel arzuları artar, bu da bu arada, bir dizi rastgele cinsel ilişkiye dönüşebilir.
Onların dış görünüş: parlak gözler, hiperemik yüz, canlı yüz ifadeleri, hareketler hızlı ve aceleci, jestler ve duruşlar vurgulanan ifadeyle ayırt ediliyor.
Manik-depresif sendrom: hastalığın atipik bir formunun belirtileri
Manik-depresif sendromun seyrinin özelliklerinde araştırmacılar iki türü birbirinden ayırıyor: klasik ve atipik. İkincisi, manik ve depresif aşamaların belirli bir şekilde karıştırılması nedeniyle açıklanan sendromun doğru erken teşhisini büyük ölçüde zorlaştırdığına dikkat edilmelidir.
Örneğin, depresyona uyuşukluk değil, yüksek sinirsel uyarılma eşlik eder, ancak duygusal yükselişle birlikte manik aşamaya yavaş düşünme eşlik edebilir. Şu tarihte: atipik form Hastanın davranışı normal veya uygunsuz görünebilir.
Bu psikopatolojik sendromun aynı zamanda siklotimi adı verilen silinmiş bir formu da vardır. Bununla birlikte, patolojinin tezahürleri o kadar bulanıktır ki, kişi çok verimli kalabilir, bu da kendisindeki değişikliklerden şüphelenmek için hiçbir neden bırakmaz. iç durum. Ve bu durumda hastalığın evreleri, yalnızca sık sık ruh hali değişimleri şeklinde kendini gösterebilir.
Hasta, içinde bulunduğu depresif durumu ve sürekli kaygı duymasının nedenlerini kendisine bile açıklayamaz ve bu nedenle bunu herkesten gizler. Ancak gerçek şu ki, hastalığın silinmiş formunda tehlikeli olan tam da bu belirtilerdir - uzun süreli depresif bir durum hastayı intihara sürükleyebilir, bu arada birçok kişide de gözlemlenmiştir. ünlü insanlar Teşhisi ancak ölümünden sonra netleşti.
Manik-depresif sendrom çocuklarda nasıl ortaya çıkıyor?
Temel psikopatolojik sendromlar aynı zamanda tipiktir çocukluk ancak 12 yaşına kadar kişiliğin olgunlaşmamış olması nedeniyle belirgin duygulanım aşamaları ortaya çıkmaz. Bu nedenle çocuğun durumunun yeterli şekilde değerlendirilmesi zordur ve hastalığın diğer belirtileri ilk sırada gelir.
Çocuğun uykusu bozuldu: gece korkuları ve şikayetleri rahatsızlık mide ve göğüste. Hasta uyuşuk ve yavaş hale gelir. Görünüşü de değişir - kilo verir, rengi solar ve hızla yorulur. İştah tamamen kaybolabilir ve kabızlık ortaya çıkabilir.
Çocuk kendi içine kapanır, akranlarıyla ilişkileri sürdürmeyi reddeder, kaprislidir ve çoğu zaman görünürde bir sebep olmadan ağlar. sen genç okul çocukları Ders çalışma konusunda zorluklar yaşanabilir. Kasvetli, iletişimsiz hale gelirler ve daha önce tipik olmayan bir çekingenlik gösterirler.
Yetişkinlerde olduğu gibi çocuklarda da belirtiler dalgalar halinde artar; depresif dönem genellikle yaklaşık 9 hafta sürer. Bu arada, bariz davranış bozuklukları nedeniyle bir çocuktaki manik aşama her zaman yetişkinlere göre daha belirgindir. Bu durumlarda çocuklar kontrol edilemez, çekingen hale gelir, sürekli güler, konuşmaları hızlanır ve dışsal animasyon gözlenir - gözlerde ışıltı, yüzde kızarıklık, hızlı ve ani hareketler.
Gençlerde zihinsel durumlar yetişkinlerde olduğu gibi kendilerini gösterirler. Ve manik-depresif psikozun çoğunlukla kızlarda, kural olarak depresyon aşamasından başlayarak kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Melankoli, depresyon, kaygı, can sıkıntısı, entelektüel donukluk ve ilgisizliğin arka planına karşı, akranlarıyla çatışmaları ve kendi değerlerinin düşük olduğuna dair düşünceleri vardır ve bu da sonuçta intihar girişimlerine yol açar. Ve manik aşamaya psikopatik davranış biçimleri eşlik eder: bunlar suç işleme, saldırganlık, alkolizm vb. Aşamaların genellikle mevsimsel olduğu belirtilmektedir.
Hastalığın teşhisi
Bir psikiyatristle iletişime geçtiğinizde, "manik-depresif sendromu" doğru bir şekilde teşhis etmek için bir test yapılır, bu da hastanın durumunun ciddiyetini net bir şekilde belirlemenizi sağlar. Uzman ayrıca benzerliği de dikkate alır bireysel semptomlarşizofreni formlarıyla sendromu tanımladı. Doğru, psikozda hastanın kişiliği zarar görmez, ancak şizofrenide kişisel özelliklerde bir bozulma fark edilmiştir.
Tedaviye kabul edildiğinde gereklidir tam analiz her ikisini de kapsayan tıbbi geçmiş erken belirtiler ve alınan ilaçlar. Hastanın kalıtsal yatkınlığı ve tiroid bezinin işleyişi dikkate alınarak fizik muayene yapılır ve ilaç kullanma ihtimali dışlanır.
Depresif-manik sendrom aynı zamanda tek kutuplu bir bozukluk olarak da ifade edilebilir, yani iki durumdan yalnızca birinin varlığı - yalnızca depresif veya yalnızca bir ara verme durumuyla değiştirilen yalnızca manik bir aşama. Bu gibi durumlarda, ikinci aşamanın gelişme tehlikesi hastanın hayatı boyunca ortadan kalkmaz.
Tedavi
Manik-depresif sendromun yer aldığı her aşama için tedavi ayrı ayrı seçilir. Bu nedenle, depresif bir durumda reaksiyonların inhibisyonunun baskın olması durumunda, hastaya uyarıcı etkisi olan ilaçlar (“Melipramin”) reçete edilir. Kaygı duyguları belirginleştiğinde sakinleştiriciler kullanılır ilaçlar"Amitriptilin", "Triptisol".
Melankoli hissinin hem fiziksel belirtileri olduğu hem de uyuşukluk ile birleştiği durumlarda psikotrop ilaçların kullanımına izin verilir.
Manik zihinsel durumlar intravenöz olarak uygulanan nöroleptikler Aminazin ve Tizercin ile tedavi edilir ve Haloperidol intramüsküler olarak uygulanır. Yeni atakların ortaya çıkmasını önlemek için “Karbamazepin” (“Finlepsin”) ilaçları ve lityum tuzları kullanılır.
Hastanın durumuna bağlı olarak elektrokonvülsif tedavi veya termal koşullar (birkaç gün uyku yoksunluğu ve dozda oruç) da reçete edilir. Bu gibi durumlarda vücut bir tür sarsılma yaşar ve hasta kendini daha iyi hisseder.
Hastalığın seyrinin tahmini
Tüm akıl hastalıklarında olduğu gibi, tarif edilen hastalık, bir tedavi rejiminin ve ilaç dozajının seçiminin, hastanın seyrinin ve durumunun özelliklerine göre yalnızca ilgili doktor tarafından yapılmasını gerektirir, çünkü bu durumda herhangi bir bağımsızlık yol açabilir. sağlıkta ciddi sonuçlara ve hastanın kişiliğinde değişikliklere neden olabilir.
Ve mevcut hastalığın hastalıkla bağlantılı olmaması koşuluyla zamanında tedavi ve doğru seçilmiş ilaçlar eşlik eden patolojiler, depresif-manik sendromdan muzdarip bir kişinin, bir terapi sürecinden sonra güvenli bir şekilde işine ve ailesine dönmesine ve dolu bir yaşam sürmesine olanak tanıyacaktır. Doğru, sevdiklerinizin desteği ve ailede sakin, dostane bir atmosferin yaratılması bu durumda paha biçilmez bir rol oynayacaktır.
Atakların sık sık tekrarlanması durumunda, biri diğerini takip ettiğinde, hastanın sakatlık kaydı yapması önerilir.
Bir uzmana geç başvurursanız hastanın geri dönüşü olmayan sorunlar yaşayabileceğini unutmayın. zihinsel değişiklikler, şizofreni geliştirin. Bu nedenle, eğer depresyon veya aşırı heyecanlı bir durum fark ederseniz, bekle-gör tutumu yerine hemen yardım istemek daha iyidir. O zaman çok geç olabilir, bu da belayı görmezden gelmektense güvende olmanın daha iyi olduğu anlamına gelir!
Manik-depresif psikoz (MDP), hastalığın iki evresinin (manik ve depresif) sıralı değişimiyle ortaya çıkan ciddi zihinsel hastalıkları ifade eder. Aralarında bir zihinsel “normallik” dönemi (parlak bir aralık) vardır.
İçindekiler:Manik-depresif psikozun nedenleri
Hastalığın başlangıcı en sık 25-30 yaşlarında görülür. Yaygın görülen ruhsal hastalıklara kıyasla MDP oranı %10-15 civarındadır. 1000 nüfus başına 0,7 ila 0,86 hastalık vakası vardır. Kadınlarda patoloji erkeklerden 2-3 kat daha sık görülür.
Not:Manik-depresif psikozun nedenleri halen araştırılmaktadır. Hastalığın kalıtım yoluyla bulaşmasının açık bir modeli kaydedilmiştir.
İfade edilen dönem klinik bulgular patolojiden önce kişilik özellikleri gelir - siklotimik vurgular. Şüphe, kaygı, stres ve bir dizi hastalık (bulaşıcı, içsel), manik-depresif psikoz semptomlarının ve şikayetlerinin gelişmesinde tetikleyici olabilir.
Hastalığın gelişim mekanizması, serebral kortekste odak oluşumu ile nöropsikotik bozulmaların yanı sıra beynin talamik oluşumlarının yapılarındaki problemlerin sonucu ile açıklanmaktadır. Bu maddelerin eksikliğinden kaynaklanan norepinefrin-serotonin reaksiyonlarının düzensizliği rol oynar.
İhlaller gergin sistem MDP kapsamında V.P. nişanlandı. Protopopov.
Manik-depresif psikoz nasıl ortaya çıkıyor?
Manik-depresif psikozun belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. Hastalık manik ve depresif formlarda kendini gösterebilir.
Manik aşama klasik versiyonda ve bazı özelliklerle ortaya çıkabilir.
En tipik vakalarda buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- uygunsuz bir şekilde neşeli, yüce ve gelişmiş bir ruh hali;
- keskin bir şekilde hızlandırılmış, verimsiz düşünme;
- uygunsuz davranış, aktivite, hareketlilik, motor ajitasyonun belirtileri.
Manik-depresif psikozda bu evrenin başlangıcı normal bir enerji patlamasına benziyor. Hastalar aktiftir, çok konuşur, aynı anda birçok işi üstlenmeye çalışırlar. Ruh halleri yüksek, aşırı iyimser. Hafıza keskinleşir. Hastalar çok konuşur ve hatırlarlar. Gerçekleşen her olayda, hiç olmasa bile olağanüstü bir olumluluk görürler.
Heyecan giderek artıyor. Uykuya ayrılan süre azalır, hastalar kendilerini yorgun hissetmezler.
Yavaş yavaş, düşünme yüzeysel hale gelir; psikozdan muzdarip insanlar dikkatlerini asıl şeye odaklayamazlar, sürekli dikkatleri dağılır, konudan konuya atlarlar. Konuşmalarında tamamlanmamış cümleler ve ifadeler not ediliyor - "dil düşüncelerin önündedir." Hastalar sürekli söylenmeyen konuya dönmek zorunda kalıyor.
Hastaların yüzleri pembeleşiyor, yüz ifadeleri aşırı hareketli, aktif el hareketleri gözleniyor. Kahkahalar var, artan ve yetersiz oyunculuk var; manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar yüksek sesle konuşuyor, çığlık atıyor ve gürültülü nefes alıyor.
Faaliyet verimsizdir. Hastalar aynı anda çok sayıda şeyi "yakalar", ancak bunların hiçbirini mantıklı bir sona erdirmezler ve sürekli dikkatleri dağılır. Hipermobilite genellikle şarkı söyleme, dans hareketleri ve atlama ile birleştirilir.
Manik-depresif psikozun bu evresinde hastalar aktif iletişim arar, her şeye müdahale eder, öğüt verir, başkalarına öğretir ve eleştirir. Bazen tamamen eksik olan beceri, bilgi ve yeteneklerine ilişkin belirgin bir abartma sergilerler. Aynı zamanda özeleştiri de keskin bir şekilde azaldı.
Cinsel ve yiyecek içgüdüleri güçlenir. Hastalar sürekli yemek yemek isterler, davranışlarında cinsel dürtüler açıkça ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, kolayca ve doğal olarak pek çok tanıdık edinirler. Kadınlar dikkat çekmek için birçok kozmetik ürünü kullanmaya başlıyor.
Bazı atipik vakalarda psikozun manik evresi şu şekilde ortaya çıkar:
- verimsiz çılgınlık– aktif eylemlerin olmadığı ve düşünmenin hızlanmadığı;
- güneş çılgınlığı– davranışa aşırı neşeli bir ruh hali hakimdir;
- kızgın çılgınlık– öfke, sinirlilik, başkalarından memnuniyetsizlik ön plana çıkıyor;
- manik sersemlik- eğlence gösterisi, hızlandırılmış düşünme motor pasifliği ile birleştirilmiştir.
Depresif aşamada üç ana semptom vardır:
- acı veren depresif ruh hali;
- keskin bir şekilde yavaş düşünme hızı;
- Tam immobilizasyona kadar motor geriliği.
Manik-depresif psikozun bu evresinin başlangıç semptomlarına uyku bozuklukları, geceleri sık sık uyanma ve uyuyamama eşlik eder. İştah yavaş yavaş azalır, halsizlik durumu gelişir, kabızlık ortaya çıkar, acı verici hisler göğsünde. Ruh hali sürekli depresif, hastaların yüzleri kayıtsız ve üzgün. Büyüyor depresif durum. Şimdiki, geçmiş ve gelecek her şey siyah ve umutsuz renklerle sunuluyor. Manik-depresif psikozlu bazı hastalarda kendini suçlama düşüncesi vardır, hastalar erişilemeyen yerlere saklanmaya çalışır ve acı verici deneyimler yaşarlar. Düşünme hızı keskin bir şekilde yavaşlar, ilgi alanı daralır, “zihinsel sakız” belirtileri ortaya çıkar, hastalar aynı fikirleri tekrarlar ve içinde kendini küçümseyen düşünceler öne çıkar. Manik-depresif psikozdan muzdarip olanlar, tüm eylemlerini hatırlamaya ve onlara aşağılık duygusu yüklemeye başlarlar. Bazıları kendilerini yemeğe, uyumaya, saygıya layık görmüyorlar. Doktorların zamanlarını boşa harcadıklarını ve sanki tedaviye layık değillermiş gibi mantıksız bir şekilde kendilerine ilaç yazdıklarını düşünüyorlar.
Not:Bazen bu tür hastaların zorla beslenmeye aktarılması gerekebilir.
Çoğu hastanın yaşadığı Kas Güçsüzlüğü, vücutta ağırlık, büyük zorluklarla hareket ederler.
Manik-depresif psikozun daha telafi edilmiş bir biçimiyle hastalar bağımsız olarak en kirli işleri kendileri ararlar. Yavaş yavaş, kendini suçlama düşünceleri bazı hastaları intihar düşüncelerine sürükler ve bu düşünceler pekala gerçeğe dönüşebilir.
En çok sabah saatlerinde, şafaktan önce belirgindir. Akşama doğru semptomlarının yoğunluğu azalır. Hastalar çoğunlukla göze çarpmayan yerlerde otururlar, yataklara uzanırlar, kendilerini orada bulunmaya layık görmedikleri için yatağın altına yatmayı severler. normal konum. Temas kurmaya isteksizdirler; monoton bir şekilde, yavaş ve gereksiz sözcükler kullanmadan yanıt verirler.
Yüzler, alında karakteristik bir kırışıklıkla birlikte derin bir üzüntünün izlerini taşıyor. Ağız köşeleri aşağıya doğru çökmüş, gözler donuk ve hareketsizdir.
Depresif aşama için seçenekler:
- astenik depresyon- bu tür manik-depresif psikozu olan hastalarda, sevdiklerine karşı kendi vurdumduymazlık fikirleri hakimdir, kendilerini ebeveynlere, kocalara, eşlere vb. Değersiz görürler.
- kaygılı depresyon– Aşırı derecede kaygı, korkuların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar ve hastaları... Bu durumda hastalar uyuşukluğa düşebilir.
Depresif fazdaki hemen hemen tüm hastalar Protopopov'un üçlüsünü yaşarlar: hızlı kalp atışı, göz bebeklerinin büyümesi.
Bozuklukların belirtilerimanik-depresif psikoziç organlardan:
- kuru cilt ve mukoza zarları;
- iştahsızlık;
- kadınlarda adet döngüsü bozuklukları.
Bazı durumlarda MDP, vücutta kalıcı ağrı ve rahatsızlık gibi baskın şikayetlerle kendini gösterir. Hastalar vücudun hemen hemen tüm organ ve bölgelerinden çok çeşitli şikayetler dile getiriyorlar.
Not:Bazı hastalar şikayetlerini hafifletmek için alkole başvurmaya çalışmaktadır.
Depresif dönem 5-6 ay sürebilir. Hastalar bu dönemde çalışamazlar.
Siklotimi, manik-depresif psikozun hafif bir şeklidir
Olarak izole edildi ayrı form hastalıklar ve TIR'ın daha hafif versiyonu.
Siklotomi aşamalar halinde gerçekleşir:
TIR nasıl ilerliyor?
Hastalığın üç şekli vardır:
- dairesel- mani ve depresyon evrelerinin hafif bir aralıkla (ara) periyodik olarak değişmesi;
- alternatif– bir faz, ışık aralığı olmaksızın hemen bir başkasıyla değiştirilir;
- tek kutuplu– Depresyon veya maninin aynı evrelerinin art arda ortaya çıkması.
Not:Aşamalar genellikle 3-5 ay sürer ve hafif aralıklar birkaç ay veya yıl sürebilir.
Yaşamın farklı dönemlerinde manik-depresif psikoz
Çocuklarda özellikle manik dönemin baskın olduğu durumlarda hastalığın başlangıcı fark edilmeyebilir. Genç hastalar hiperaktif, neşeli, şakacı görünüyorlar, bu da akranlarına kıyasla davranışlarındaki sağlıksız özellikleri hemen fark etmeyi mümkün kılmıyor.
Depresif dönemde çocuklar pasif ve sürekli yorgun olurlar, sağlıklarından şikayet ederler. Bu problemlerle doktora daha çabuk ulaşıyorlar.
İÇİNDE Gençlik manik aşamada ilişkilerde kibir ve kabalık belirtileri hakimdir ve içgüdülerin engellenmesi söz konusudur.
Çocukluk ve ergenlik dönemindeki manik-depresif psikozun özelliklerinden biri de evrelerin kısa süreli olmasıdır (ortalama 10-15 gün). Yaşla birlikte süreleri artar.
Manik-depresif psikozun tedavisi
Tedavi tedbirleri hastalığın evresine göre belirlenir. Klinik belirtilerin şiddetli olması ve şikayetlerin varlığı, manik-depresif psikozun hastanede tedavi edilmesini gerektirir. Çünkü depresyonda olan hastalar sağlıklarına zarar verebilir veya intihar edebilir.
Psikoterapötik çalışmanın zorluğu, depresyon aşamasındaki hastaların pratikte temas kurmamasında yatmaktadır. Önemli bir nokta Bu dönemde tedavi doğru seçimdir antidepresanlar. Bu ilaçların grubu çeşitlidir ve doktor bunları kendi deneyimine göre reçete eder. Genellikle trisiklik antidepresanlardan bahsediyoruz.
Uyuşukluk durumu baskınsa analeptik özelliklere sahip antidepresanlar seçilir. Kaygılı depresyon, belirgin sakinleştirici etkisi olan ilaçların kullanımını gerektirir.
İştahsızlık durumunda manik-depresif psikozun tedavisi onarıcı ilaçlarla desteklenir.
Manik faz sırasında, belirgin sakinleştirici özelliklere sahip antipsikotikler reçete edilir.
Siklotimi durumunda, daha hafif sakinleştiricilerin ve antipsikotiklerin küçük dozlarda kullanılması tercih edilir.
Not:Son zamanlarda MDP tedavisinin tüm aşamalarında lityum tuzları reçete edildi, şu anda bu yöntem tüm doktorlar tarafından kullanılmıyor.
Patolojik evrelerden çıktıktan sonra hastaların en kısa sürede tedaviye dahil edilmesi gerekmektedir. farklı şekiller sosyalleşmeyi sürdürmek için bu çok önemlidir.
Evde normal bir psikolojik iklim yaratılmasının gerekliliği konusunda hasta yakınlarıyla açıklayıcı çalışmalar yapılıyor; manik-depresif psikoz belirtileri olan bir hastanın hafif dönemlerde kendisini sağlıksız bir insan gibi hissetmemesi gerekir.
Şunu da belirtmek gerekir ki, diğerleriyle karşılaştırıldığında zihinsel hastalık Manik-depresif psikozlu hastalar zekalarını ve performanslarını bozulmadan korurlar.
İlginç! Hukuki açıdan bakıldığında, TIR'ın ağırlaşma aşamasında işlenen bir suç cezai sorumluluğa tabi değil, ara aşamada ise cezai yaptırıma tabi kabul edilmektedir. Doğal olarak psikozdan mustarip olanlar her ne şartta olursa olsun askerlik hizmetine tabi değildir. Ağır vakalarda sakatlık atanır.
