St.Petersburg'un baş onkologu ile röportaj
Sunucu Yuri Zinchuk:"Bizimle röportaj yapmayı kabul ettiğiniz için çok teşekkür ederiz. Londra'dan gelen trajik haberden sonra kanserle mücadele konusu özel bir önem kazandı. Kanserin gizemini ne zaman çözeceğiz? Ne yapabiliriz, nerede çaresiziz?”
Şehir Klinik Onkoloji Dispanseri başhekimi Georgy Manikhas:“Tedavi etmeden önce kişinin sağlığına yönelik tutumunu oluşturmamız gerekiyor. Herkes mümkün olduğu kadar uzun süre sağlıklı kalmak için motive edilmelidir. Ve bugünkü görevimiz insanların buraya henüz hasta olmadan gelmelerini sağlamaktır. Yani tüm kanser hastalıklarından kurtulmak mümkün değildir. Ama cilt kanserini, meme kanserini tedavi ediyoruz. Erken evrelerde hastaların yüzde 70’inde başarı elde ediyoruz.”
- Sıradan bir insanın bundan kaçınmak için ne yapması gerektiği konusunda bana tavsiye verir misiniz?
Tıbbi muayeneye gelin. Bu tıbbi muayene sırasında en ufak bir ihlal ortaya çıkarsa ve daha fazla inceleme herhangi bir hastalığı ortaya çıkarırsa. Ama bunu ortaya çıkaracak erken aşama. İnsanı kendini sevmeye teşvik etmeliyiz. Bu en önemli şey.
Burada çok sayıda insanın olduğunu fark ettiniz mi? Sadece bugün burada son aşama ayakta muayene.
- Bir kişi bu hastalığa yakalandığını öğrendiğinde tavsiyede bulunun. Psikolojik olarak umutsuzluğa kapılmadan nasıl başa çıkılır?
Her zaman söylüyorum: Eğer çalışmazsan hiçbir şey yapmayız. Gidip birlikte mücadele etmeliyiz.
Artık mamoloji muayene merkezine girdik. Tümör hücreleri, röntgende görülebilen kalsiyumu çeker.
- Sınav, sınav ve sadece sınav. Ve bir kişi kendini sağlıklı hissetse, sağlıklı bir yaşam tarzı sürse, koşsa, doğru beslense bile - bu onun hastalanmayacağının garantisi değil mi?
HAYIR. Ama devlet umursuyor, doktorlar umursuyor. Ama aynı zamanda kendinize de dikkat etmelisiniz? Sana kendini sevmen gerektiğini söylemiştim.
- Kanser kimi seçer? Bu hastalığın kurbanını bulmasını sağlayacak bir prensip, bir algoritma var mı?
Kim sağlığına dikkat etmez? Önlemeye kim dahil değil, kim müdahale etmiyor sağlıklı bir şekilde hayat. Bugün tüm enerjimizi ihlalcilere harcıyoruz. Bütün mesele bu. Dolayısıyla burada bir konumun olması, sevginin hakim olması gerekiyor. Daha fazlası değil. Kendinize, sevdiklerinize.
- Zaman zaman kansere karşı bir iksir olan süper bir ilacın icat edildiğine dair bilgiler ortaya çıkıyor...
İnanın yiyip her şeyden kurtulduğunuz ve sonsuza kadar yaşayacağınız mucize hap artık olmayacak. Her zaman onkologlara başvurmanız ve onkologlar tarafından tedavi edilmeniz gerektiğini söylüyorum.
Günümüzün modern ekipmanlarının kurulu olduğu “kanyona” sizlerle birlikte gidiyoruz. Hasta burada yatıyor. Bunun için maskeler var. Bunlar baş ve boyun tümörleridir. Belirli bir hasta için yapılır. Maske sabitlenir ve yaklaşık birkaç on saniye boyunca bir foton akışına maruz bırakılır. Ve bu fotonlar öldürüyor kanser hücreleri. bunu söylemezdim kanser- bu, bedeli ödenen bir günahtır. Burada geri ödeme yok. Tümör hücresi- evrim için ödenecek bedel bu. Normal bir hücre kendi döngüsü boyunca yaşamaya ve ölmeye programlanmıştır. Ancak bir aşamada ölme yeteneğini kaybeder. Kendi türünü üretir ama ölmez. Ölmeyenlerin bilgileri sonraki nesillere aktarılır, büyüyüp bize zarar vermeye başlarlar.
- Neden hala bu gizemi çözemiyoruz? Bu hücrelerin çoğalmasını nasıl önleyebiliriz?
Programlanmışlar sonsuz yaşam ve sonsuz gelişim. Ölmeli ama peşinden gelenlere gelişme sağlamalı. Ve bir çözüm buluyor. Bu, evrim sürecini durdurmak mümkün müdür demekle aynı şeydir. Nereden başladık? Tümörlere duyarlı olmayacak bir sonraki kişiyi, yani ortaya çıkacak kişiyi geliştirmek için bir evrim sürecinin devam ediyor olması oldukça muhtemeldir. Ama inanın bana, başka bir şey ortaya çıkacak. Onun için artık bugünün, bugünün güneşinin, bugünkü hayatın, mutluluğun tadını çıkarmamız lazım. Başkası olmayacak. Bugün hayatın tadını çıkaralım.
Manikhas Georgy Moiseevich, Yaroslavl bölgesinin yerlisidir. Vladivostok Tıp Üniversitesi Genel Tıp Fakültesi'nden onur derecesiyle mezun oldu. Cerrahi alanında bir kursla klinik ihtisasını tamamladı. Hemen yüksek lisans eğitimine cerrahi kursu ile tam zamanlı olarak devam etti. Yüksek lisanstan onur derecesiyle mezun oldu ve doktora tezini savundu. Öğrenimi boyunca Genel Tıp Fakültesi'nde çalıştı. Staj için Leningrad'a gittim. Tıp kariyeri orada başladı. Bu ayrılışın belirleyici olduğu ortaya çıktı. Georgy Moiseevich, anavatanımızın kuzey başkentine sağlam bir şekilde yerleşti. Şehir klinik hastanesinin cerrahi bölümüne başkanlık etti. Şehir kliniğini yönetti. Moğolistan'da askeri bir hastanede çalıştı, kafa cerrahi departmanı. Dönüşünün ardından St. Petersburg Klinik Onkoloji Dispanseri'nde başhekim görevine atandı. Otuz yıl boyunca liderlik etti. Bu süre zarfında onkolojideki spesifik bilgilere mükemmel bir şekilde hakim oldu. Dünyanın önde gelen onkoloji kliniklerinde defalarca tamamlanan uzmanlıklar. Doktora tezini savundu. Doktora tezini St. Petersburg'da savundu. tıp üniversitesi Adını Akademisyen Pavlov'dan almıştır. O zamandan beri faaliyetleri bu üniversiteyle yakından bağlantılıdır.
Liderin faaliyetleri.
Manikhas Georgy Moiseevich – onkolog
Georgy Moiseevich uzun yıllardır bu eğitim kurumunun onkoloji bölümüne başkanlık ediyor. Öğretmenlik kariyeri boyunca yüzlerce yüksek nitelikli cerrahi onkolog yetiştirdi ve mezun etti. Bunca zaman aktif bilimsel araştırma faaliyetleri yürütüyor. Buluşlara ilişkin beş patenti, altı monografisi, on tıbbi ve eğitimsel kılavuzu, üç yüzden fazla bilimsel, araştırma ve gazetecilik eseri bulunmaktadır. Georgy Moiseevich isteyerek dahil oluyor bilimsel aktivite lisans ve yüksek lisans öğrencileri. Başvuru sahiplerine tavsiyelerde bulunur akademik derece. İçin son zamanlarda Profesör Manihas'ın önderliğinde beş aday ve bir doktora tezi sunuldu ve başarıyla savunuldu. Ancak bir profesörün en yüksek öncelikli faaliyeti her zaman bir cerrahın - onkologun - tıbbi işi olmaya devam eder.
Doktorun başarıları.
Tüm hayatını geliştirmeye ve iyileştirmeye adadı. Manikhas Georgy Moiseevich bir Bilim Doktorudur. Profesör. Rusya'nın Onurlu Doktoru. Kuzey'in baş onkoloğu - Batı Bölgesi. Sağlık alanında mükemmel bir öğrenci. Onurlu Bilim Çalışanı. Cerrahi ve onkoloji üzerine profesyonel yayınların Genel Yayın Yönetmeni Leningrad bölgesi. Dünya kanser örgütlerine üyedir. Avrupa Onkolojik Cerrahlar Birliği'ne başkanlık ediyor. Rus Onkologlar Topluluğu'na başkanlık ediyor. Pavlov'un adını taşıyan St. Petersburg Tıp Üniversitesi Onkoloji Anabilim Dalı'na başkanlık ediyor. Akademik Konsey Başkanı. Yüksek nitelikli onkolog-cerrah. Bir öğretmen. Bilimsel ve halk figürü.
Bugün çeşitli türlerin ilk altı başkanı tıbbi kurumlar Petersburg'da 65 yaşını doldurmuş veya doldurmak üzere olan kişiler. Sağlık Komitesi'nin OK-inform'a söylediği gibi, bu etkinlik 256 sayılı Federal Yasanın St. Petersburg'da uygulanmasına adandı.
“Sektörü geliştirin”
OK-inform'ın daha önce devlet sağlık kurumlarının başhekimleri için yaş sınırı fikrinin Birleşik Rusya partisi Andrei Isaev, Mikhail Tarasenko, Alexander Sidyakin, Dmitry Morozov ve Tatyana Saprykina milletvekillerine ait olduğunu yazdığını hatırlayalım. 2017'nin başında yasayı değiştirmeyi teklif edenler onlardı. İş Kanunu Halkın temsilcilerine göre bu, "endüstriyi geliştirmeyi" ve "genç kanı akıtmayı" mümkün kılacak.
Bu tartışmalı girişimin başlatıcılarından hiçbirinin tıpla ilgili olmadığını da hatırlayalım: Alexander Sidyakin konut politikası alanında çalıştı, Andrey Isaev siyaset bilimci ve Mikhail Tarasenko metalurji uzmanı. Ve yalnızca son ikisinin tıp eğitimi var ama son zamanlarda parti ve sendika çalışmalarına daha fazla dahil oluyorlar. Bu arada, çalışma komitesi başkanının kendisi de, sosyal politika ve Devlet Duması gazilerinin hakları Bu öneriyi de destekleyen Yaroslav Nilov bir sistem mühendisidir.
Doktorların çoğu tasarıyı tıp cinayeti ve hatta doktorlar için ikinci bir görev olarak nitelendirdi. Sağlık çalışanları sendikası başkanı Mikhail Kuzmenko, RIA Novosti ile yaptığı görüşmede bu yılın baharında şunları söyledi: “Pek çok iyi lideri kaybedeceğiz; bugün zaten 40 binden fazla doktor eksiğimiz var. ” Ulusal Tabip Odası Başkanı Leonid Roshal, tasarıyı yerli tıbba bir darbe olarak nitelendirdi. Ünlü çocuk doktorunun 82 yaşına kadar Acil Çocuk Cerrahisi ve Travmatoloji Araştırma Enstitüsü'nün bizzat başkanlığını yaptığını hatırlayalım.
Ekip sorarsa
Ancak tıp camiasının itirazlarına rağmen, 65 yaşındaki sağlık kurumu başkanlarının görevlerinden ayrılmasını zorunlu kılan 256 sayılı Federal Yasa yine de kabul edildi. Sonuç olarak, yalnızca Kuzey başkentinde birkaç düzine lider liderlerini kaybedecek tıbbi kuruluşlar Kuzey başkenti: Şehir Onkoloji Dispanseri (Georgiy Manikhas), Acil Tıp Araştırma Enstitüsü adını almıştır. I. I. Dzhanelidze (Valery Parfenov), Çocuk odası şehir hastanesi Avangardnaya'da 1 No'lu (Anatoly Kagan), Şehir Kan Transfüzyon İstasyonu (Vladimir Krasnyakov), Pediatrik Ortopedi Araştırma Enstitüsü adını almıştır. Turner (Alexey Baindurashvili), Klinik hastane onlara. L. G. Sokolova No. 122 (Yakov Nakatis). Onlarca doktor daha kendi kurdukları kurumları terk etmek zorunda kalacak. Ağustos 2017'nin başında St. Petersburg Vali Yardımcısı Anna Mityanina, personelin talep etmesi halinde başhekimleri bırakacaklarını duyurdu.
“Kurum çalışanlarından uygun bir talep alınması halinde onlarla olan sözleşme uzatılabilir. Bu durumda sözleşme uzatılacak, ancak bu süre üç yıldan fazla olmayacak" dedi vali yardımcısı. Ayrıca belediyenin, kurumlarını sözleşmeye dayalı olmayan şekilde yöneten 19 başhekim sorununu da çözdüğünü açıkladı.
"Yasanın başlangıcında sözleşmeli çalışmayan ve 65 yaş ve üzeri olan yöneticilerin çalışmalarını düzenleyecek bir belge paketi hazırlanması için Sağlık Komitesi'ne talimat verdim - 1 Ekim 2017." Anna Mityanina 9 Ağustos'ta söyledi.
En tecrübeli ve en iyi
2 Ekim'de "ilk altı" Malaya Sadovaya'ya davet edildi. Bu Raisa Gennadievna Yuryeva (St. Petersburg Şehir Merkezinin başhekimi) rehabilitasyon tedavisi psikonörolojik bozuklukları olan çocuklar"), Galina Nikolaevna Stepanenko (St. Petersburg Devlet Bütçe Sağlık Kurumu "Şehir Diş Kliniği No. 22" baş doktoru), Zoya Anisimovna Sofieva (St. Petersburg Devlet Bütçe Sağlık Kurumu "Hospice No. 22" başhekimi) . 2"), Alla Vladimirovna Gurina (St. Petersburg Devlet Bütçe Sağlık Kurumu "Şehir Başhekimi") psikiyatri hastanesi 6 numara (hastaneyle birlikte)."
St.Petersburg baş onkoloğu, St. Petersburg Şehir Klinik Onkoloji Dispanseri başhekimi Georgy Moiseevich Manikhas ve St. Petersburg Devlet Bütçe Sağlık Kurumu, 2 Nolu Tüberküloz Hastanesi Tatyana başhekimi olduğu kaydedildi. Yuryevna Suprun veda törenine gelmedi.
Sağlık Komitesi, St. Petersburg için gerçekten ikonik isimler olan Georgiy Manikhas ve Zoya Sofieva'nın büyük olasılıkla kendi alanlarında baş uzman olarak görevlerinde kalacaklarını belirtti.
Dr. Manikhas, St. Petersburg Sağlık Komitesi'nin onkoloji alanında baş serbest uzmanı olarak kalacak, Dr. Sofieva ise St. Petersburg ve Kuzey-Batı'nın baş serbest uzmanı olarak kalacak. palyatif bakım.
Georgiy Manikhas'ın bizzat OK-inform'a söylediği gibi komiteye gelmedi çünkü bugünkü törene kimse onu davet etmedi ve herhangi bir emir de verilmedi. kendi işten çıkarılma imzalamadı. Georgy Moiseevich'e göre, Sağlık Komiserliği başkanı onunla buluşup bazı seçenekler üzerinde düşüneceğine söz verdi, ancak bunun için zaman bulamadı.
"Bilirsin, bu prosedür bence aceleci ve kötü düşünülmüş - Sağlık Komitesi tarafından infazı kastediyorum federal yasa. Ben kanunlara saygılı bir insanım, Ocak ayında 70 yaşına gireceğim, gitmeye hazırdım ve gideceğim. Ama başhekimlere yaptıklarını yapmak en azından işimize ve bize saygısızlıktır. Bilirsiniz, Çaykovski'nin müziği öyle bir şekilde çalınabiliyor ki, en güzel notalar berbat bir şekilde icra ediliyor."
Georgiy Manikhas, bugün her zamanki işlerini yaptığını söyledi: konferans düzenlemek, hastaları ziyaret etmek, ameliyathanede olmak, geleceğe dair planlar yapmak.
Bugünkü gösterge niteliğindeki vedanın durumu tam olarak belli değil. OK-inform bilgili kaynaklara, St. Petersburg sağlık kurumları yaşlılar tarafından yönetildiğine göre neden bu 6 kişinin işten çıkarılacak ilk adaylar arasında yer aldığını sordu.
“Öncelikle 70 yaş ve üzeri olan, belirli süreli ve süresiz sözleşmesi bulunanların sözleşmeleri feshediliyor. Daha sonra - 65-69 yaş arası ve süresiz ancak yenilenemeyen bir sözleşme kapsamında çalışanlarla. Daha sonra belirli süreli sözleşmeyle çalışanlar ve 65-69 yaş arası olanlar. Bugün 70 yaşını doldurmuş veya 70'e girmek üzere olanlar sağlık müdürlüğüne geldiler" dedi.
Görgü tanıklarının ifadesine göre, orada bulunanların çoğunun boğazında bir yumru oluştu. Herkes bu doktorların en deneyimli ve en iyiler arasında olduğunu biliyor. Ancak bu zor durumda bile kendileri için değil davaları için kök salıyorlardı.
“İnanılmaz bir iç kültüre, bir iç çekirdeğe sahipler. Kendileriyle ya da kendileri adına konuşmadılar, ancak tüm hayatlarını adadıkları işe devam etmek istediler. Görgü tanıkları OK-inform'a "Kendilerini nasıl dizginlemeyi başardıkları şaşırtıcı" dedi.
Sağlık Komiserliği Başkanı Evgeniy Evdoshenko da bir konuşma yaptı: “Zor bir görevle karşı karşıyayım ve burada bulunan birçok kişi gibi ben de karışık duygular içindeyim. Bu kadar değerli ve yetenekli çalışanların emekli olmak zorunda kalmasına çok üzülüyorum ama maalesef bazı şeyler bizim kontrolümüz dışında. Önemli olan, sizi terk etmediğimizi hatırlamaktır. Paha biçilmez deneyiminize, yüksek profesyonelliğinize ve bağlılığınıza ihtiyaç duyulacaktır. Lütfen süreci bırakmayın, gözlemleyin, tavsiyelerde bulunun, gençlere öğretin. Ayrıca komitenin ve şahsen benim desteğime her zaman güvenebileceğinizi unutmayın” dedi Evgeniy Evdoshenko.
Yerlerini kim alacak?
Sosyolog Roman Mogilevsky'nin OK-inform'a söylediği gibi, bu acı verici soruna yine de ihtiyatla yaklaşmak gerekiyor: “İlk nokta: evet, onlar büyük deneyime, muazzam bilgiye sahip insanlar. Genellikle danışman, danışman, fahri başkan olarak kalırlar. Beğensek de beğenmesek de yeni bir nesil geliyor ve onların işe ihtiyacı var. İkinci nokta ise yeni gelenlerin her zaman yeterince sahip olamadıkları eğitim kalitesidir. Tıp eğitiminin düzeyi düşüyor ve bu bir gerçek. Koltuğunuzu çocuklara bırakırsanız bu başka bir şeydir, ancak yetersiz eğitim almış çocuklar için bu tamamen farklı bir şeydir. Daha önce olduğu gibi hareket etmek gerekiyordu: Karşınızdaki kişinin gerçekten son derece profesyonel olduğuna ikna olana kadar ona yer vermeyin.”
Roman Mogilevsky, işten çıkarılma gerçeğinin korkunç bir aşırı yük, dayanılmaz ve acı verici olduğu konusunda hemfikir: “Daha fazlasını yapmaya çalışıyorlar, ancak bu kadar iş miktarına dayanmak onlar için zor olabilir. Ölçek gerçekten gençlere ihtiyaç duyuyor. Ve tüm bunlar, tıbbın kendisi için belirlenen boyutlara getirilmesini gerektiriyor. Küresel tıp dünyası ve eğitimle iş birliği yapmamız gerekiyor. Aksi takdirde herkesi kovacağız ve kim gelecek?”
Nina Zlakazova
Değişim çağında hüzünlü bir hayat sözü eski Çinlilerin bilgeliğine atfedilir. Başhekim St. Petersburg Şehri Klinik Onkoloji Dispanseri Georgy Manikhas buna devamını ekliyor: ama yaşıyoruz! ve hayat giderek daha ilginç hale geliyor.
Gelecek yıl kuzey başkentin ana onkoloji kurumu 65 yaşına girecek. Burada pek çok önemli ve ilginç olay yaşanıyor ve Georgy Moiseevich muhabirimize bunlardan bazılarını anlattı.
Bir kanser hastasının maliyeti ne kadar?
— Georgy Moiseevich, St. Petersburg Şehir Onkoloji Merkezi'nin faaliyetlerinde geçen yılın ana olaylarından bahsedelim. Onun için en önemli ve dikkat çekici olan neydi?
— Geçen yıl bizim için Rusya Onkologlar Kongresi tarafından kutlandı. Kongre ise sonuçların özetlenmesi, rapor ve mesajlarla sunulmasıdır. Yeniliklerimizi, uyguladığımız teknolojileri sunuyoruz, kendimizi değerlendiriyoruz ve diğer bölgelerdeki meslektaşlarımıza bakıyoruz. İyi göründüğümüzü söylemeliyim. Geçtiğimiz yıl yüksek teknoloji için kota sistemini uygulamaya hazırlanıyorduk. tıbbi bakım ve bu yönde önceden çok şey yaptık. Katı kurallar bizi her zaman öncelikleri tanımlamaya, tanı ve tedavi alanlarına farklı önem vermeye ve uygulamaya yönelik yeni yaklaşımların ana hatlarını çizmeye zorlar. yüksek teknoloji yöntemleri. St. Petersburg sakinlerine yüksek teknoloji yardımı sağlanıyor ve ödeme federal ve bölgesel bütçelerden yapılıyor. Bu çok ciddi ve büyük bir iş.
— Kota sistemi günümüzde nasıl işliyor? yüksek teknoloji yardımı? Kurum kotalarını dolduruyor mu?
— Evet kota sistemi gerçekten işe yarıyor ve hastaların bundan faydalandığını da rahatlıkla söyleyebiliriz çünkü çok pahalı ve kaliteli bakım alıyorlar. Doktor ve tıp kurumu da bundan yararlanıyor; fonlar ilaçlara, sarf malzemelerine ve ayrıca maaşlara gidiyor. Ve bu şu anda özellikle önemli çünkü sigorta şirketleriyle olan etkileşimlerde planlı hedefler sistemi zaten oluşturulmuş durumda. Bunun için çalışıyoruz ve plan çalışıyor. Demek istediğim, maddi kaynakların tarifelere ve planlanan hedeflere çok sıkı bir şekilde bağlı olduğudur. Bu şu gerçeğe yol açıyor sigorta şirketleri Dedikleri gibi uyumayın, sözleşmenin tüm şartlarına uyumu sıkı bir şekilde izleyin ve bu görevleri aşmak için daha fazla çaba sarf etmeliyiz. Hem planlı hem de plan dışı yardımın maliyetleri aynıdır ancak ekstra planlı yardım, gerekliliği ve uygulama hacmine ilişkin kanıt gerektirir. Çünkü önce hacmi dolduruyorsunuz, sonra ödemeyi bekliyorsunuz.
— Ve uzlaşma anı geldiğinde, örneğin indirimli oranlarla ödeniyor...
— Evet, profesyoneller bunun oldukça mümkün olduğunu anlıyorlar. Sistemin tamamında veya bölgede yeterli para olmadığında tarifeleri düşürmeye gittikleri bir sır değil. 2009'da planı aştığımızda bizde de böyle oldu ve Aralık ayında tedavi edilen hastalar için maliyetin %35'i bize ödendi. Bu da kuruma ayrı bir yük getiriyordu. Şimdi, içeriğini henüz kimsenin anlamadığı, planlı bir devlet görevine sahip olacağımız yakın geleceği hayal edin. 2012 yılına kadar buna geçiş yapmamız lazım, artık geçiş dönemi başlıyor ve aslında önümüzdeki yılın Ocak ayından itibaren böyle bir hükümet düzeni altında çalışan kurumlardan biri olabiliriz. Peki bugün hükümet emri nedir sorusunun cevabını kim verecek? Arkasında ne var? Finansmanı nasıl çalışacak? Fonların esas olarak bugün olduğu gibi aynı korunan ürünlere gideceği açıktır. Ancak öte yandan, fayda bileşeni ve diğerleri için masraflar alacağız. Tazminatlarının nasıl olacağı bilinmiyor ve tüm sorumluluk bize ait olacak.
Dünyanın sıcaklığı nasıl hissedilir
— Kurumun bakımının yükü sizin için ne kadar ağır olacak? Bunun neye yol açabileceğini bugün zaten hesapladınız mı?
— Örneğin, herhangi bir hastanede modern ekipmanın bakımının maliyetinin ciddi para olduğunu biliyorsunuz. Kurumda bunun profesyonel mühendisler tarafından sağlanması gerekiyor, bu arada kadro tablosunda bizim böyle bir konumumuz yok. Mühendisimiz pek çok mesleki avantajdan mahrumdur; hizmet süresini, mühendislik kategorilerini vb. unutmalıdır; tıpta her şey farklıdır. On milyonlarca avro değerinde ekipmanın bakımını yapan elektronik mühendisleri ve tıbbi fizikçiler için hala açık pozisyon bulunmadığından bahsetmiyorum bile! Pahalı ve uzun zamandır beklenen ekipmanın satın alındığını, örneğin bir manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısının satın alındığını ve ardından işleminin başladığını hayal edin. Peki bunu kim istismar ediyor? Bir adam, bir tramvay tamircisinin maaşından daha düşük bir ücret karşılığında, milyonlar değerindeki ekipmanlara hizmet veriyor. Bu, uzmanlarımızı yetiştiremediğimiz veya onları uzun süre ve zorlu bir şekilde eğittiğimiz, ancak aynı zamanda ekipman bakımı için Batılı uzmanlara büyük miktarlarda para ödemek zorunda kaldığımız anlamına geliyor. Ve burada koşullar bize zaten katı bir şekilde dikte ediliyor: saatte 50 avrodan fazla alan bir uzman geliyor. Bütçe fonlarından tasarruf etmeniz gereken yer burası! Bu tür gider kalemleri belirsizlikleri ve yanlışlıkları nedeniyle her zaman endişe yaratmaktadır. Hiçbir yerde belirtilmeyen bir nokta daha: Farklı koşullar, müsaitlik ve farklı hastane alanları için tek tip tarifeler mi olmalı? Sonuçta kurumlar farklıdır ve yeni inşa edilen bir hastanenin işleyişi, geçen yüzyılda, hatta geçen yüzyılda inşa edilen bir hastanenin işleyişinden birçok açıdan farklıdır ki bu da olur. Ancak kurumun uygulamaya hazır olması için hükümet görevi, tek tip gereksinimleri veya standartları karşılamalıdır. Ancak henüz standartlar yok.
- Açıkçası, görev kolay değil - rengarenk Rus sağlık sistemini, devletin bizi çok şey yapmaya zorladığı katı standartlar altında kategorilere "birleştirmek".
— Evet, neden standartların olmadığını anlıyoruz: St. Petersburg'da ve taşrada bulunan hastaneleri eşitlemek imkansız. Her ne kadar şu anda, örneğin, özellikle petrol ve gaz yollarının geçtiği kuzey bölgelerimiz, başkentin kliniklerinden daha iyi olanaklara sahip. Ancak bunun da hesaplanması gerekiyor: Bu tür ekipmanlar ne kadar etkilidir? Bu nedenle pek çok soru var ve gelecekteki standartlara çok dikkatli yaklaşılması gerekiyor. Rus sağlık hizmetlerinin acelesi olduğunu anlıyorum, her şeyi olabildiğince çabuk düzeltmek istiyoruz ama aynı zamanda gerçeklikten de kopamıyoruz. Bastığımız zeminin sıcaklığını hissetmemiz gerektiğini söyleyebilirim.
Bir kapitalist neden Rus bir hastayı tedavi eder?
— Her gün bir şehir dispanserinin varlığıyla ilgili sonsuz bir sorun düğümünü çözerken, bugünü ve geleceği hakkında ne düşünüyorsunuz? Rus onkolojisi genel olarak?
— Belirlenen sorunlar yaygındır ve biz de istisna değiliz. Rusya'da bir bütün olarak onkoloji hakkında güvenle konuşabilirim: yılda bir, hatta daha sık, kesinlikle meslektaşlarımızla buluşuyoruz. Baş Onkologlar Enstitüsü, birbirini anlayan ve görevlerinin yaklaşık olarak aynı derecede bilincinde olan kişileri bir araya getirir. Şunu söyleyebilirim: Teşhis düzeyi, yardım düzeyi, başvuru modern teknolojiler ve ilaçlar - Rusya'daki tüm bunlar genellikle dünya düzeyine karşılık gelir. Bu konuyu sakince ve güvenle konuşabilirsiniz. Göstergelerden biri, neredeyse tüm ana kurumların uluslararası organizasyonlara katılımıdır. klinik çalışmalar ve bu onkolojimizin küresel olarak tanındığından bahsediyor. Çünkü ne derse desin sponsor, araştırmayı kötü bir merkeze emanet etmez.
— Sponsor şunu ya da bunu üreten şirkettir ilaç. Bu tür çalışmaların hastalara ne gibi faydalar sağladığını düşünüyorsunuz?
— Bu konudaki konuşmalarda pek çok şey çarpıtılıyor, pek çok şey olması gerekenden tamamen farklı yorumlanıyor. Genel olarak, birisinin iyi bir şekilde yaptığı herhangi bir karmaşık, zorlu iş, genellikle bu tür işleri yapamayanlar arasında reddedilme hissine neden olur. Asıl şeyi bilmeniz gerekir: Bu tür araştırmalarla uğraşan bir onkoloji kurumunun hastaları tedavi etmek için ortalama olarak ne kadar ek fon çektiğini hesaplarsanız (ve bu insanlar için ücretsizdir!), o zaman birçok soru kaldırılır. Dispanserimiz hakkında konuşursak, bu yılda yaklaşık 200 milyon ruble. Klinik çalışmalar sayesinde bu tutarı ilaç ve ilaçla kurum bütçesine aktarıyoruz. sarf malzemeleri. Ve yabancı sponsorlar bize bu fonları verdi. Ve biz doktorlara ve hastalara kobay muamelesi yapıldığı söylenmeye başlayınca bunun sadece iftira olduğunu söylüyorum. Bunlar aynı zamanda işini iyi yapamayan insanların konuşmaları. Çünkü klinik araştırmalara katılanlardan daha fazla korunan hasta yok. Tabii ki, bu tür işler iyi para kazandırıyor - çünkü herhangi bir aferin iyi ücret ödenmelidir. Bu güncel konuyla ilgili tüm konuşma bu kadar.
Onkolojide Sağlık Bakanlığı'nın yüzü nasıl görünüyor?
— Georgy Moiseevich, onkoloji endüstrisinin durumu hakkında konuşmaya başladık Rus sağlık hizmetleri. Mevcut gelişiminin göstergesi başka ne olabilir?
— Ulusal “Sağlık” projesinin çalıştığını unutmayalım. Biliyorsunuz ilk kez Onkologlar Kongresi'nde Sağlık Bakanlığı'nın onkolojideki yüzünü gördüm ve bende çok hoş bir etki bıraktı. Bakanlığın bizden, pratik doktorlardan uzak olduğunu görmekten korktuk ama durumun böyle olmadığı ortaya çıktı. Önemli olan onkolojinin sorunları hakkında derin bir bilgi birikimine sahip olduğumuzu hissettik, bu sorunların anlaşılmasını duyduk, yani açık, anlaşılır bir ilerleme var. Bunu pratikte görüyoruz: artık birçok bölgeye en son pahalı ekipmanlar sağlanıyor ve bu zaten yüksek seviye, bahsettiğimiz şey. Bölgelerden hastalar geliyor, doktorların potansiyelini görüyoruz. tıbbi kurumlar ancak yine de kaynaklar tarafından geri tutuldukları fark ediliyor. Ancak doktorların nasıl ve neyi tedavi edeceklerini bilmesi zaten çok değerli. Bugün hastaları yüksek teknolojili bakım için federal ve bölgesel kurumlara yönlendirme fırsatını yaygın olarak kullanıyorlar ve bu çok önemli.
— Dispanserinizin yeteneklerini diğer benzer kurumların çalışmalarıyla karşılaştırın büyük şehirler Rusya. Çalışmalarında ne gibi yenilikler ortaya çıktı, hangi anlar sabit ve belirleyici kaldı?
— Bugün Rus dispanserleri bilimsel enstitüler düzeyinde faaliyet göstermektedir. biz gibiyiz klinik dispanser ciddi miktarda eğitim gerçekleştirin ve bilimsel çalışma. Beş yüksek tıp eğitim kurumunun yedi bölümüne ev sahipliği yapıyoruz. Bu, tedavi sürecinin kalıcı katılımcısı haline gelen profesör, doçent ve yüksek lisans öğrencilerinin kadromuza eklenmesi anlamına geliyor. Lisansüstü Eğitim Fakültesi'nde bir bölümün başkanlığını yapıyorum, başka bölgelerden meslektaşlarımız bize geliyor, ilgili bölümlerin çalışanları ve öğrencileri eğitim alıyor ve bazen bir klinik asistanıyla bir profesör kendilerini aynı masada buluyor. Yeniden eğitim sistemi ve sertifikasyon sistemi, sürekli kurslar ve eğitim oturumları gerektirir. Ve burada birbirimizin potansiyelini kullanıyoruz, bu dinleyicilerimizin ilgisini çekiyor çünkü bu karşılıklı olarak zenginleştirici bir süreç.
— Tedavi süreci açısından neler değişti ve hastalarınız bu değişiklikleri nasıl hissetti?
“Örneğin artık modern girişimsel radyolojik yöntemleri de dikkate alarak tanı ve tedavi konusunda tamamen farklı bir yaklaşıma sahibiz. Özellikle anjiyografi, karaciğer metastazlarının tedavisinde temelde yeni yaklaşımlar için fırsat sağlamıştır. Birincisi, bu tanıya tamamen farklı bir yaklaşımdır. Bilgisayarlı anjiyografi, 3 boyutlu bir sistemde görüntü sağlar ve bu, cerrahi veya diğer tedavinin niteliğinin önceden belirlenmesini mümkün kılar. İkincisi, rahim ağzı kanseri olan hastaların tedavisine tamamen farklı bir yaklaşım. Aktif tedavinin önündeki engellerden biri kanama ve invaziv infiltrasyondur. Damar tıkanıklığını gerçekleştiriyoruz ve hastayı farklı düzeyde bir antitümör tedavisine aktarıyoruz, radyasyon tedavisine ve hatta ameliyata izin veriyoruz. Bir diğer önemli alan ise endovideocerrahidir. Cerrahların deneyimi her yıl artıyor; bu, Rus ve yabancı meslektaşlarıyla iletişimin bir sonucudur. Elbette böylesine çok merkezli bir yaklaşım yeteneklerimizi ve potansiyelimizi artırıyor.
Kanser hastası üremeyi düşünebilir mi?
- Hangi bilimsel araştırma Bir dispanserde gerçekleştirilen tedavi, hastanın sağlığı ve yaşam fırsatlarının korunması üzerinde en doğrudan ve ümit verici etkiye sahip midir?
— Geçen sene onkolojide üremeyle ilgili hipotezlerimizi ve varsayımlarımızı gerçek anlamda görmemizi sağladı ve buna ilişkin bir patent zaten alındı. Birkaç yıldır bu sorunlarla uğraşıyoruz ve bunlar, yalnızca yaşamı korumayı değil aynı zamanda üremeyi de düşünmenin hala mümkün olduğu bir dönemde kötü huylu bir hastalıkla karşı karşıya kalan hastalar için geçerli. Bunlar hasta çocuklar, özellikle hematolojik maligniteler söz konusu olduğunda: sonuçta, birkaç yıl önce vakaların% 90'ında öldüler. Artık vakaların %95'inde normal bir çalışma hayatı olasılığıyla birlikte hayatta kalıyorlar. Ayrıca üremeyi de düşündük. Onkoloji tedavisi, sıklıkla kromozomal yapılarda değişikliklere yol açan ve bazen daha fazla üreme olasılığını tamamen ortadan kaldıran agresif bir tedavidir. Tedaviye başlamadan önce hastaların üreme materyalini koruyarak bu işlevi korumayı düşünmeleri teşvik edilir. Zaman geçtikçe bu fırsatla ne yapacağınıza zaten karar verebilirsiniz. Bazen bir kadın daha sonra kendi yumurtasını bile taşıyabilir. Veya taşıyıcı anne. Ve ikinci yöntem: aynı kumaşı üzerine dikiyoruz karın boşluğu ya da başka bir yere ve örneğin bir kadının hormon replasman tedavisine ihtiyacı yoktur; kendi kendine hormon sağlar. Burada çok ilginç sorular var, bu da ilginç olanlardan biri bilimsel yönler, ancak tüm bunları zaten yaygın olarak yapıyoruz.
Gerçekler
. Şehir onkoloji kliniği 1946'da kuruldu. 1958 yılında kurum cadde üzerinde ayrı bir bina aldı. Kırmızı bağlantı, 17a. İlk uzaktan kumanda cihazı kuruluyor radyasyon tedavisi.
. 1964 yılında dispanser, 450 yataklı bir hastanenin bulunduğu ana üssün konuşlandırıldığı Kamenny Adası, 2. Berezovaya Yolu, 3/5'te bir bina kompleksi aldı.
. 2002 yılında şehir sağlık yatağı fonunun yeniden yapılandırılması kapsamında akılcı kullanım Kaynakların artırılması ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın kalitesinin artırılması amacıyla, onkoloji yatan hasta hizmetinde büyük ölçekli bir yeniden organizasyon gerçekleştirildi. St.Petersburg devlet kurumu Sağlık "Şehir Klinik Onkoloji Dispanseri" Rusya'nın en büyük onkoloji dispanserlerinden biri haline geliyor, kapasitesi 810 yataktır.
. Kurumun yeniden düzenlenmesi, teşhis ve tedavilerin iyileştirilmesi ve geliştirilmesi için yeni umutlar açtı. terapötik süreçler. Dispanserde:
- bilgisayarlı tomografi ve manyetik nükleer tomografi bölümleri açıldı;
- acil sitolojik ve morfolojik teşhis için bir departman oluşturuldu;
- teşhis ve tedavi amaçlı bir anjiyografi kompleksi açıldı;
— endovideocerrahi geniş çapta tanıtılıyor;
- Kemoterapi, beyin cerrahisi, onarıcı tedavi (rehabilitasyon) ve palyatif bakım bölümleri açıldı;
— 9 ameliyathane video cerrahi kompleksleriyle donatılmıştır;
- tümörlerin histokimyası ve moleküler teşhisi bölümü açıldı.
. Pratikte kriyocerrahi, tümörlerin ultrason ablasyonu, fotodinamik tanı yöntemleri ve intraoperatif radyoterapi kullanılmaktadır.
