Cinsel aktiviteye başlayan her kadının düzenli olarak jinekoloğa gitmesi ve sitoloji için smear testi yaptırması gerekir. Smear toplama prosedürü, jinekolojik sandalyede rutin muayene sırasında doktor tarafından gerçekleştirilir. Sitoloji çalışmaları sayesinde vajina ve serviks mukozasının durumunu incelemek, kadının genital bölgesindeki inflamatuar, kanser öncesi ve onkolojik hastalıkları tespit etmek mümkündür.
Jinekolojik patolojilerin teşhisinin zorluğu çoğu zaman harcanabilecek zaman kaybına yol açmaktadır. etkili tedavi. Bazen onkoloji asemptomatik olarak gelişir ve hastalığın temel nedeni ancak özel bir çalışma yardımıyla belirlenebilir. Sitoloji için smear analizi, onkolojik bir durumu tanımlamanıza olanak tanır erken aşama ve tedaviye zamanında başlayın.
Smear flora ve sitoloji açısından neyi ortaya çıkarır? Asıl amacı tespit etmektir. patolojik değişiklikler Daha sonra kansere dönüşebilecek dokularda. Serviksten sitoloji smear'ı düzenli olarak alınırsa, negatif göstergeler erken bir aşamada tespit edilebilir - örneğin, uygun tedavi ile kısa sürede tedavi edilebilen ve daha fazla komplikasyonu önleyebilen inflamatuar bir hastalık.
Sitoloji yayması ne gösterir? Araştırmanın sonuçları hem olumlu hem de olumsuz olabilir.
Pozitif "kötü", "anormal", "atipik" olabilir veya "displazi" anlamına gelebilir. Kötü bir sitoloji yaymasının norm olmadığı, yani mukozada inflamatuar değişikliklerin olduğu, yaymada olmaması gereken atipik patolojik hücrelerin tespit edildiği açıktır.
Negatif smear normal kabul edilir. Bu rahim ağzının sağlıklı olduğu anlamına gelir, hücre yapısı epitel değişmez, mikroflora patojenik mikroplar içermez. Sitoloji için smearın ne zaman alınacağına jinekolog karar verir. Uzmanlar yılda en az iki kez araştırma yapılmasını tavsiye ediyor.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Sitoloji için smear ne zaman yapılmalı:
- teşhis konulduğunda;
- ;
- örneğin atrofik tipte bir sitoloji yayması durumunda, menopozun arka planına karşı vücuttaki hormonal değişiklikleri gösterecektir;
- eğer kullanılıyorsa;
- genital herpes ile;
- obezite için;
- vücutta insan papilloma virüsü tespit edilirse;
- eğer bir kadın rastgele davranıyorsa;
- üretime hazırlık aşamasında.
Bu araştırma her zaman mümkün değildir.
Sitoloji için smear alınmaz:
- adet sırasında, çünkü kırmızı kan hücreleri sitoloji yaymasında yanlışlıkla tespit edilebilir;
- genital bölgede akut inflamatuar süreç ile;
- en ağır akıntı vajinadan şiddetli kaşıntı.
Hamilelik prosedür için bir kontrendikasyon olamaz. Cinsel olarak aktif olmayan (bakire) kadınların bu testi yaptırmasının bir anlamı yoktur. Aynı durum, rahim alınması ameliyatı (histerektomi) geçiren kadınlar için de geçerlidir.
Smear nasıl alınır
Sitoloji için smearın nasıl alındığı, bu prosedüre birden fazla kez maruz kalan kadınların bile ilgisini çekmektedir. Bir doktor veya ebe, jinekolojik sandalyede muayene sırasında smear alır.
İşlemi gerçekleştirmeden önce doktor vajinaya bir spekulum yerleştirir. Rahim ağzının görsel muayenesinden sonra uzman steril bir fırça alır ve rahim ağzı yüzeyindeki epiteli hafif bir kazıma yapar ve servikal kanal ve üretradan. Kabul edilmiş biyolojik materyal slayt aynaya uygulandı ve daha ileri çalışmalar için laboratuvara gönderildi.
Sitoloji için smear testi ne kadar sürer? Genellikle çalışmanın sonuçları 1 gün sonra belli olur.
Güvenilir sonuçlar elde etmek için smear prosedürüne önceden hazırlanmanız önerilir:
- kaçınmak yakın ilişkiler bir jinekoloğu ziyaret etmeden 24-48 saat önce;
- vajinal ürünlerin (kayganlaştırıcılar, spreyler, fitiller vb.) kullanımını hariç tutun;
- Smear almadan önce en az 2 saat idrara çıkmayın.
Sonuçların kodunun çözülmesi
Sitoloji için smearın şifresini çözmek, vajinanın temizlik derecesi ve bir kadında patolojilerin varlığı hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar.
Toplamda 4 saflık derecesi vardır:
- Birinci derece. Nadiren görülür. Smearda yalnızca çubuk florası, az miktarda skuamöz epitel ve tek lökositler ortaya çıkar.
- İkinci derece. Sağlıklı kadınlar arasında bulunan ortak bir çalışma bulgusu. Sitoloji yaymasındaki florada skuamöz epitel hücreleri, tek koklar ve diğer patojenik olmayan mikroorganizmalar bulunur.
- Üçüncü derece. Bu saflık derecesi başlangıç aşaması anlamına gelir inflamatuar süreç. Sitoloji yaymasında tespit edilen inflamasyon diğer tedavilerin başlatılmasını gerektirir teşhis çalışmaları Sorunun temel nedenini bulmak için. Yayma, polimorfik çubuk florası, nötrofilik lökositler, granülositler ve glandüler epitel içerir; ayrıca servikal kanaldan alınan bir yaymanın sitolojisinin sonuçları, çoğalma ve aktif olma eğilimi olan maya mantarlarını ortaya çıkarabilir.
- Dördüncü derece. Enflamatuar süreç belirgindir. Kok ve basiller-koksik flora hakimdir. Bu araştırma sonucu, enfeksiyonun etken maddesinin acil olarak araştırılmasını ve uygun tedaviyi gerektirmektedir.
Doktorlar sıklıkla beşinci saflık derecesinden bahseder, bunun sonucu kadının genital bölgesinde onkolojik bir sürecin habercisidir, çünkü bu durumda yaymada çok sayıda atipik hücre tespit edilir.
Hamilelik sırasında Pap smear
Hamilelik sırasında sitoloji için smear en az 3 kez alınır - bu hem jinekoloğun ofisinde hem de özel bir laboratuvarda yapılabilir - örneğin Invitro'da sıvı sitoloji kullanılarak yapılabilir. Çalışma anne adayının vajinal mikroflorasının izlenmesi açısından önemlidir. Kadının cinsel organının enfeksiyon kaptığına dair en ufak bir şüphe varsa, sitolojik inceleme ek olarak gerçekleştirildi.
Hamilelik sırasında florada tip 2 saflığının üzerinde bir smear sonucu, kadının genital sisteminde inflamatuar bir süreç anlamına gelir. Bu durumda anne adayı Dış genital bölgede kaşıntı ve yanmanın yanı sıra vajinal akıntının koku ve renginde değişiklik şikayeti de olabilir. Tedavi gereklidir ve membranların ve fetüsün enfeksiyonunu en aza indirmek için mümkün olan en kısa sürede ve doğumdan önce uygulanmalıdır.
Hastaların zaman zaman onkositoloji için smear yaptırması gerekir.
Bazen kanserin gelişimi belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkar, bu nedenle başarılı tedavi için çok önemli olan zaman kaybedilir. Analiz, patolojinin zamanında tanımlanmasını ve terapötik önlemlerin başlatılmasını mümkün kılar.
18 yaşın üzerindeki tüm hastalardan onkositoloji için smear alınabilir.
İstatistikler, sahip olmayan kadınların bile kötü alışkanlıklar Düzenli egzersiz yaparsanız kansere yakalanabilirsiniz.
Yani, eğer rahim ağzında bir patoloji varsa, uzmanlar yılda birkaç kez smear yapılmasını önermektedir. Önleme için 12 ayda bir muayeneye girmek yeterlidir.
Papilloma virüsü bir kadının vücudunda mevcutsa, hastaya onkositoloji için smear yapılması gerekir. Bu virüs kanser hücrelerinin oluşumuna neden olur.
- adet döngüsü bozuldu;
- hasta kısırlıktan muzdariptir;
- ağrı sıklıkla alt karın bölgesinde görülür;
- kadın uzun zaman hormonal tedavi gördü;
- yakın akrabalarında kanser vardı.
Menopozun başlangıcı smear testini reddetmek için bir neden değildir. Bazı kadınlar yaşlılıkta sorunlar olduğuna inanıyor genitoüriner organlar artık ortaya çıkmayacak.
Bu görüş yanlıştır ve çoğu zaman ciddi sonuçlar. Hastalar yıllarca doktora başvurmadıkları için hastalığın erken dönemde tespit edilmesi mümkün olmuyor.
Yaşlı kadınların, hastalığın herhangi bir belirtisi olmasa bile, servikal onkositoloji için zamanında test yaptırmaları önemlidir.
Risk altındaki kadınların sağlıklarına özel dikkat göstermesi gerekir.
Bu tür hastaların sapmaları vardır:
- vücutta A, C vitaminleri yoktur;
- hastanın HIV enfeksiyonu var;
- kadın uzun süredir doğum kontrol hapı kullanıyor;
- bir kadının klamidyanın neden olduğu bir enfeksiyonu varsa;
- Hastaya onkojenik papillomavirüs tanısı konuldu.
Onkositoloji gebelik planlayan kadınlar için önemlidir. Özel bir grup 30 yaşın üzerindeki hastaları içerir.
Hastalığın zamanında tanımlanması önemlidir, çünkü hamilelik sırasında daha da kötüleşecek ve fetal kayıplara ve annenin durumunun kötüleşmesine yol açacaktır.
Hamilelik sırasında jinekolog size 3 kez onkositoloji için smear yapmanızı tavsiye edecektir. Düşük yapma tehlikesi varsa işlem iptal edilebilir. Doktor muayenenin yapılmasına bireysel olarak karar verir.
Prosedür türleri
İstatistikler kadınlarda rahim ağzı kanserinin hastalıklar arasında üçüncü sırada yer aldığını gösteriyor genitoüriner sistem. Tedavinin etkili olabilmesi için hastalığın erken bir aşamada tanımlanması önemlidir.
Onkositoloji için smear, hastanın herhangi bir semptomu olmadığında, kanser hücrelerinin çok erken bir aşamada tespit edilmesine yardımcı olacaktır. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse hastalığı yenme şansı o kadar artar.
Vajinadan smear alınır ve ardından biyomateryal laboratuvara gönderilir.
Birkaç muayene türü vardır:
- Leishman yöntemi;
- Papanicolaou yöntemi veya PAP testi;
- sıvı sitolojisi.
Doğum öncesi kliniklerinde klinikler Leishman yöntemiyle analiz yaparken, özel kliniklerde Papanicolaou yöntemiyle tarama yapabilirsiniz. İkinci yöntem birinciye göre daha güvenilirdir.
Analiz için alınan biyomateryal bir cam slayta uygulanarak laboratuvara gönderilir. Laboratuvar asistanı hücrelerin şeklini, kompozisyonunu ve miktarını belirler.
Doktor, transkriptteki verilere dayanarak tanı koyar. PAP testi karmaşık pigmentasyon mekanizması nedeniyle Leishman yönteminden farklıdır. Sitogramın hazırlanması yaklaşık 2 hafta sürer.
Bazı klinikler en çok modern yöntem- sıvı sitoloji. Yöntem bilgilendiricidir ve ilk iki yönteme göre daha doğru sonuç verir.
Doktor, incelemek için materyali alır ve sıvı bir ortama aktarır. Özel ekipman kullanılarak hücreler temizlenir ve eşit bir katman halinde düzenlenir.
Taşıma sırasında epitel nemi buharlaşmaz, dolayısıyla sonuç mümkün olduğu kadar doğru olacaktır. Analizin transkripti 7-10 gün içinde hazır olacaktır.
Yöntemlerden herhangi biri hücre değişikliklerinin derecesini ve doğasını, inflamatuar bir sürecin veya enfeksiyonun varlığını gösterecektir.
Patolojinin nedenini anlamak için hastanın ek muayenelerden geçmesi gerekir.
Sınav nasıl yapılıyor?
Onkositoloji için smear almak karmaşık bir prosedür değildir. Uygulama sırasında kadın acı hissetmez. Malzemeyi toplamak yalnızca 10-15 saniye sürecektir.
Testten önce hastanın uygun şekilde hazırlanması gerekir. Bir kadının 2-3 gün cinsel ilişkiden uzak durması tavsiye edilir.
Tamponlardan ve vajinal kremlerden vazgeçmeye değer. Duş, temiz su ile düzenli yıkama ile değiştirilmelidir. Jinekolog hastaya muayeneden önce nasıl hazırlanması gerektiğini anlatacaktır.
Analiz adet günleri dışında herhangi bir günde yapılabilir. Kan, tarama sonuçlarını bozacak ve kadının bu testi tekrar yapması gerekecek.
Hastanın vücudunda inflamatuar bir süreç meydana gelirse onkositoloji ertelenmeli ve hastalığın tedavisine başlanmalıdır.
Teste girmek için kadının jinekolojik sandalyede olması gerekir. Doktor, özel aletler (bir spatula veya servikal fırça) kullanarak smear alır.
Alet dikkatlice vajinaya yerleştirilir ve iç kısma hafifçe dokunur. dış yüzey serviks, rahim ağzı. Hasta için bu tür dokunuşlar neredeyse farkedilemez, bu nedenle kadın acı hissetmeyecektir.
Kadınlardan alınan materyal bir cam slayta uygulanarak incelenmek üzere laboratuvara gönderiliyor. Araştırma yöntemi her durumda doktor tarafından seçilir.
Laboratuvarda hücrelerin bileşimi, şekli ve büyüklüğü incelenmektedir. Transkript hazırlamak zaman alır. Hasta 12 – 14 gün içerisinde nihai sonuca ulaşabilecektir.
Ciddi hastalıklara giden yolda hücrelerde meydana gelen değişiklikler uzun bir sürede meydana gelir. Onkositoloji, hastalığın ilk aşamasında atipik hücrelerin tespit edilmesini mümkün kılar. Doktor, etkili ve hızlı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olacak tedaviyi yazacaktır.
Her kadının muayeneye girebilmesi için bir boş gün bulması gerekmektedir. Önleyici muayene patolojinin zamanında tanımlanmasına ve tedaviye başlanmasına yardımcı olacaktır.
Zamanında yapılan muayene yalnızca hastanın sağlığını korumakla kalmaz, aynı zamanda hayat kurtarır.
Sonucun güvenilir ve bilgilendirici olmasını sağlamak için jinekoloğunuza smear alma kurallarını sormanız önerilir.
Transkript neler içeriyor?
Onkositoloji smear sonuçları doktor için bilgilendiricidir ancak hastalar için tamamen anlaşılmazdır. Jinekolog, transkriptin ne gösterdiğini her zaman açıklamaz çünkü bu çok zaman gerektirir.
PAP testi, hücrelerin durumunun derecelere bölünmesini içerir. Sınıf 1 belirlenirse hücrelerde herhangi bir sapma olmaz. Bu hücre yapısı sağlıklı hastalar için normdur.
Transkript sınıf 2'yi gösteriyorsa, tek tek hücrelerde yapıda bir değişiklik meydana gelmiştir. Bu gösterge enfeksiyonun neden olduğu inflamatuar bir süreci gösterir.
Bu aşama normaldir ancak doktor kadına bu aşamayı geçmesini önerecektir. ek sınav Daha doğru bir teşhis için. Tedavi sonrasında 3 ay geçmesi gerekmektedir. Ancak bundan sonra hastalar onkositoloji açısından test edilir.
Sınıf 3, az sayıda hücrenin çekirdeğindeki patolojik değişiklikleri işaret eder. Bu durumda kadının histolojik ve mikrobiyolojik incelemeye tabi tutulması gerekir. Doktor yalnızca tüm testlerin sonuçlarına dayanarak teşhis koyacaktır.
Transkriptte belirtilen Sınıf 4, çalışma sırasında tanımlanan malign anomalileri gösterir. Bu sınıfa sahip kadınlarda kanser öncesi bir durum belirlenir.
Hastaların bir dizi testten geçmesi ve hemen ilaç almaya başlaması gerekir. 5. sınıfta smear çok sayıda kanser hücresi içerir.
Analizin transkripti, vajinanın temizliğini kontrol etmek için yapılan smear sonucunu içerir. Hasta için ilk 2 derece normaldir.
3. ve 4. sınıflar için doktor daha doğru tanı için ek çalışmalar yapacak ve terapötik eylemleri belirleyecektir.
Onkositoloji şunları içerir: Latin harfleri analiz için biyomateryalin toplandığı yeri gösteren:
- C – servikal kanal;
- U – üretral kanal;
- V – vajina.
Smear lökositler içerebilir. Normları 15 birimden fazla değildir. Daha büyük bir sayı vücutta meydana gelen inflamatuar bir süreci gösterir; hastanın uygun tedaviye tabi tutulması gerekir.
Smear bir miktar mukus içerecektir. Epitel hücrelerinin belirli sayıda bulunması gerekir.
Skuamöz epitel hücrelerinin normal sayısı 10 birim veya daha azdır. Normalin üzerindeki sayıları iyi huylu bir oluşumun göstergesi olabilir.
Çok şey bulunursa epitel hücreleri anormal bir yapıya sahipse bu, kanserin gelişimine işaret edebilir.
Uzmanlar bu tür hücreleri dikkatle inceleyerek değişikliklerin doğasını ve türünü belirler. Elde edilen veriler transkriptte açıklanmaktadır.
Doktor hastaya test sonucunu gösterebilir ve hücre atrofisinin derecesini gösteren kısaltmayı açıklaması gerekir.
Yaymadaki patojen organizmalar
Onkositoloji Trichomonas, gonococci, gardnerella veya diğer mantarları içermemelidir. Onların varlığı genital organların enfeksiyonlarını gösterir; kadının acilen tedaviye başlaması gerekir.
Smear, gardnerella ile kombinasyon halinde mantar miselyumu içeriyorsa, doktor vajinal kandidiyaz tanısı koyar. Bu hastalık inflamatuar bir süreci tetikleyebilir.
Onkositoloji yaymasında bulunan patojen organizmalar her zaman inflamatuar süreçleri gösterir.
Tedaviye zamanında başlanmazsa hastalık gelişecek kronik hastalık ve onu tedavi etmek daha zor olacak.
Çocuk sahibi olmayı planlamadan önce böyle bir smear yapmak önemlidir ve erken aşamalar gebelik.
Anne adayına gösterilen test sonucu patojenik organizmalar içeriyorsa tedaviye hemen başlanmalıdır. Patojenler sadece annenin vücuduna değil aynı zamanda fetusa da zarar verebilir.
Yaymada bulunan gonokoklar dama tahtası şeklinde düzenlenmiştir. Organizmalar kahve çekirdeği görünümündedir.
Nedense herkes onkositolojinin yalnızca kadın genital bölgesini (rahim ağzı, rahim ağzı kanalı) ilgilendirdiğini düşünüyor. Bunun nedeni muhtemelen rahim ağzının durumunun herhangi bir sitolog tarafından günlük çalışmanın konusu olması, diğer yerlerden kazıma veya ince iğne aspirasyon biyopsisi (FNA) sonrasında cama onkositoloji için smear uygulanabilmesidir. Ek olarak, gırtlak, nazofarenks, cilt (melanom) ve yumuşak dokuların mukoza zarının lekelerini-baskılarını yapabilirsiniz. Prensip olarak, onkolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa, araştırma için materyal, farklı yöntemler kullanılarak da olsa, herhangi bir yerden elde edilebilir. Örneğin ince iğne aspirasyon biyopsisi kullanmak. Çoğu zaman bu, süt hayvanının veya süt hayvanının sağlığıyla ilgili şüphelerin olması durumunda yapılır. tiroid bezi sitolojik teşhisin oynadığı yer ana rol çünkü histolojik doğrulama yalnızca cerrahi müdahale
(acil histoloji) ve organın çıkarılmasından sonra.
Onkositoloji
Onkositoloji, onkolojik bir süreçten şüphelenilen ve erişilebilir herhangi bir yerden alınan materyalin mikroskobik analizini (hücresel kompozisyonun ve hücre organellerinin durumunun incelenmesi) içerir. Bu bakımdan hastalar, sadece kadın genital organlarının kazıntılarından değil aynı zamanda ince iğneden de hazırlanan onkositoloji smearlarına şaşırmamalıdır. aspirasyon biyopsisi
- (SEKME): Büyümüş bölgesel lenf düğümleri (gırtlak, burun boşlukları ve paranazal sinüs kanseri, tükürük bezleri
- , penis kanseri, göz tümörleri vb.);
- Pankreas, karaciğer, safra kesesi ve ekstrahepatik safra kanallarının tümörleri;
Meme ve tiroid bezlerinin contaları ve düğümleri. Tanımlama ve tanı malign neoplazm yumuşak dokular, cilt, dudaklar, ağız ve burun mukozaları, doğrudan veya kolon
Kemik tümörleri sıklıkla smear-izlerin incelenmesiyle başlar. Daha sonra değişen lenf düğümlerinin İİAB'si ve/veya histolojik tanı (histoloji) eklenir. Örneğin rektum veya kolonda bir tümörden şüpheleniliyorsa sitoloji tanının ilk aşamasıdır ancak histolojinin yerini alamaz. Şunu belirtmek gerekir ki bazı organların ameliyata kadar histolojik incelemeye tabi tutulmaması,
Önleyici bir jinekolojik muayene sırasında veya onkolojik patolojiyi tanımlamak için onkositoloji için smear ( skuamöz hücre karsinoması vulva, serviks ve vajina) bir jinekolog veya ebe tarafından alınır, bir cam slayta uygulanır ve boyama (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou'ya göre) ve inceleme için sitoloji laboratuvarına aktarılır. İlacın hazırlanması bir saatten fazla sürmez (bulaşma önce kurutulmalı ve sonra boyanmalıdır). İlaçlar yüksek kalitede ise görüntüleme de daha fazla zaman almayacaktır. Kısaca sitoloji için gözlük, önceden hazırlanmış boya, immersiyon yağı, iyi bir mikroskop, göz ve doktor bilgisine ihtiyacınız var.
Analiz bir sitolog tarafından gerçekleştirilir, ancak diğer durumlarda tıbbi muayenelerden sonra tarama sırasında smearlar, konuyu iyi bilen deneyimli bir laboratuvar asistanına emanet edilir. normun çeşitleri (normal – özelliksiz sitogram). Ancak en ufak bir şüphe bile smearın doktora aktarılmasının temelini oluşturur. nihai karar(sizi bir uzmana yönlendirecek, mümkünse histolojik inceleme önerecektir). Onkositoloji için jinekolojik smearlara biraz daha aşağıda döneceğiz, ancak şimdilik okuyucuya genel olarak onkositolojinin ne olduğunu ve histolojiden nasıl farklı olduğunu tanıtmak istiyorum.
Sitoloji ve histoloji – tek bir bilim mi yoksa farklı mı?
Sitoloji ve histoloji arasındaki fark nedir? Tıp dışı mesleklerde çalışan birçok kişinin bu iki alan arasındaki farkları görmemesi ve sitolojik tanıyı histolojik analizin bir bölümü olarak görmesi nedeniyle bu soruyu gündeme getirmek istiyorum.
Sitogram, bir hücrenin ve organellerinin yapısını ve durumunu gösterir. Klinik sitoloji (ve onun önemli dalı - onkositoloji), hücrelerin durumunu değiştiren, tümör olanlar da dahil olmak üzere patolojik süreçleri araştırmayı amaçlayan klinik laboratuvar teşhisinin bölümlerinden biridir. Sitolojik preparatı değerlendirmek için doktorun uyduğu özel bir şema vardır:
- Kontur arka planı;
- Hücrelerin ve sitoplazmanın durumunun değerlendirilmesi;
- Nükleer plazma indeksinin (NPI) hesaplanması;
- Çekirdeğin durumu (şekli, boyutu, nükleer membranın ve kromatinin durumu, nükleollerin varlığı ve özellikleri);
- Mitozların varlığı ve mitotik aktivitenin yüksekliği.
İki tür sitoloji vardır:
- Basit sitolojik inceleme, smear alınması, cam slayt üzerine uygulanması, Romanovsky, Pappenheim veya Papanicolaou'ya göre kurutulması ve boyanması (laboratuvar tarafından kullanılan boyalara ve yöntemlere bağlı olarak) ve smearın mikroskop altında önce düşük (x400) ve ardından mikroskop altında incelenmesi dahil daldırma ile yüksek büyütmede (x1000);
- Sıvı onkositolojisi, yeni bakış açıları açarak doktorun hücrenin durumunu, çekirdeğini ve sitoplazmasını en doğru şekilde belirlemesine olanak tanır. Sıvı onkositoloji, öncelikle izolasyon için modern yüksek teknoloji ekipmanların (Cytospin) kullanılmasıdır, düzgün dağılım cam üzerindeki hücrelerin yapılarını koruyarak akciğer doktoru Mikroslaytların özel otomatik cihazlarda boyanmasından sonra hücresel materyalin tanımlanması. Sıvı onkositoloji şüphesiz sonuçların oldukça yüksek güvenilirliğini ve doğruluğunu sağlar, ancak sitolojik analizin maliyetini önemli ölçüde artırır.
Onkositolojik tanı bir sitolog tarafından gerçekleştirilir. ve tabii ki tüm bunları görmek için mikroskobu daldırma ve yüksek büyütme özelliğini kullanıyor, aksi takdirde çekirdekte meydana gelen değişikliklerin fark edilmesi imkansızdır. Doktor, yaymayı tanımlarken ve türünü (basit, inflamatuar, reaktif) belirlerken aynı zamanda yaymayı da yorumlar. Sitolojinin tespit etmekten daha tanımlayıcı olması nedeniyle doğru teşhis, doktor tanıyı soru işareti altına yazmayı göze alabilir (histolojide bu kabul edilmez, patolog kesin bir cevap verir).
Histolojiye gelince, bu bilim dokuları inceler numuneler hazırlanırken (biyopsi, otopsi), özel ekipman - bir mikrotom kullanılarak ince tabakalar halinde kesilir.
Hazırlık histolojik örnek(sabitleme, kablolama, dökme, kesme, boyama) - süreç oldukça emek yoğundur ve yalnızca yüksek nitelikli bir laboratuvar teknisyeni değil, aynı zamanda uzun bir zaman gerektirir. Histoloji (örnek serisi) patologlar tarafından "incelenir" ve nihai tanı konur.
Şu anda, geleneksel histolojinin yerini giderek daha yeni, daha ilerici bir yön alıyor - etkilenen dokuların histopatolojik mikroskobik inceleme olanaklarını genişleten immünohistokimya.
Jinekolojik muayene sırasında sitobrush kullanılarak smear alınır ve ardından materyal cam üzerine yerleştirilir (sıvı onkositoloji için, materyalle birlikte özel bir ortam içeren bir şişeye batırılan çıkarılabilir bir sitobrush kullanılır). Serviksin onkositolojisi, kural olarak, bir smear (serviksin vajinal kısmı) ile sınırlı değildir, çünkü servikal (servikal) kanalın epitelinin incelenmesine ihtiyaç vardır. Bu olur çünkü onkolojik süreçle ilgili en problemli alan birleşme bölgesidir (transformasyon bölgesi)- rahim ağzının vajinal kısmının (ektoserviks) çok katmanlı skuamöz epitelinin, servikal kanalın (endoserviks) tek katmanlı prizmatik (silindirik) epiteline geçiş yeri. Elbette teşhis sırasında her iki smearın da bir bardağa "tokatlanması" kabul edilemez (bu sadece tıbbi muayene sırasında mümkündür), çünkü karışabilirler ve smear yetersiz çıkacaktır.
Servikal smearda genç sağlıklı kadın normalde derinde bulunan ve yaymaya girmeyen bazal hücreden büyüyen keratinize olmayan dört katmanlı skuamöz epitelyumun yüzeysel ve ara tabakasının (farklı oranlarda) hücrelerinin yanı sıra prizmatik epitel hücrelerini görebilirsiniz. servikal kanaldan.
Farklılaşma ve olgunlaşma epitel katmanları seks hormonlarının etkisi altında ortaya çıkar (döngünün I. aşaması - östrojenler, faz II - progesteron), bu nedenle Sağlıklı kadınlarda farklı aşamalarda bulaşmalar adet döngüsü farklılar. Ayrıca hamilelik sırasında, menopoz öncesi ve sonrası, radyasyon ve kemoterapiye maruz kalma sonrasında da farklılık gösterirler. Örneğin, bir yaymadaki varlığı yaşlı kadın Yüzeysel hücrelerin %10'dan fazlası sizi ihtiyatlı yapar, çünkü iltihaplanma, lökoplaki, vajinal dermatoza ek olarak görünümleri genital organlarda, memede ve adrenal bezlerde bir tümör gelişimini gösterebilir. Bu nedenle onkositoloji için smear başvurusunda her zaman şunu belirtir:
- Kadının yaşı;
- Döngü aşaması veya gebelik yaşı;
- Rahim içi bir cihazın varlığı;
- Jinekolojik operasyonlar (rahmin, yumurtalıkların alınması);
- Radyasyon ve kemoterapi tedavisi (epitelin bu tür terapötik etkilere reaksiyonu).
Gerekirse (hormonal smear türü yaş ve klinik verilere uymuyorsa), doktor vajinal preparatlar kullanarak hormonal bir değerlendirme yapar.
Rahim ağzı karsinogeneziyle ilgili sorunlar
İnsan papilloma virüsü
Servikal karsinogenez sorunları genellikle insan papilloma virüsü (HPV) gibi kronik dirençli bir enfeksiyonun vücuda girmesiyle ilişkilidir. yüksek risk. İnsan papilloma virüsü (HPV) yalnızca şu yöntemlerle tespit edilebilir: dolaylı işaretler(koilositler, çok çekirdekli hücreler, parakeratoz) ve hatta virüs aktive edildikten sonra bazal hücrenin çekirdeğini terk etti. geçiş bölgesi sitoplazmasına girdi ve daha yüzeysel epitel katmanlarına “taşındı”. “Papilomavirüs enfeksiyonu belirtileri olan mukozal epitel” sonucu değerlidir özel ilgiÇünkü HPV şimdilik "sessizce dururken" kanser öncesi ve daha sonra kötü huylu bir sürecin gelişmesine yol açabilir.
Bu nedenle, bu DNA virüsünün tanımlanması ve incelenmesi onkositolojide çok önemlidir, çünkü çok katmanlı skuamöz epitel hücrelerinin servikal prekanser - displazi (CIN), invazif olmayan kansere in situ ve son olarak malign dönüşüm faktörleriyle ilgilidir. invaziv tümör hastalıkları.
Ne yazık ki, displazisi olmayan ancak yüksek riskli HPV'si olan kadınlarda onkositoloji için yapılan bir yaymada tespit tehlikeli virüs%10’a bile ulaşmıyor. Ancak displazide bu rakam %72'ye çıkmaktadır.
Bir yaymadaki HPV enfeksiyonu belirtilerinin en çok hafif ve orta dereceli displazide belirgin olduğu, ancak ciddi CIN'de pratikte görünmediği, dolayısıyla virüsü tanımlamak için başka araştırma yöntemlerinin gerekli olduğu unutulmamalıdır.
Displazi
Displazinin (CIN I, II, III) veya in situ kanserin sitolojik tanısı zaten kötü onkositoloji olarak kabul edilir (terim tamamen doğru değildir, daha doğrusu "kötü sitogram").
Displazi morfolojik bir kavramdır. Bunun özü, tabakalı skuamöz epiteldeki normal tabakalaşmanın bozulması ve farklı seviyelerçekirdekte karakteristik değişiklikler ve yüksek mitotik aktivite ile bazal ve parabazal tipte bir hücre tabakası (normalde genç, sağlıklı bir kadının yaymasında görünmeyen alt katmanlardaki hücreler).
Lezyonun derinliğine bağlı olarak zayıf (CIN I), orta (CIN II), şiddetli (CIN III) derecelerde displaziler vardır. Onkositoloji yaymasında preinvaziv kanser formunu (karsinoma in situ) şiddetli displaziden ayırmak neredeyse imkansızdır. Bazal tabakayı (cr in situ) terk etmeyen kanserin CIN III'ten ayırt edilmesi zor olabilir ve histolojik analiz ancak patolog her zaman istilayı varsa görür ve oluştuğu boyun parçasını da hazırlığa dahil eder. Displazi derecesini belirlerken sitolog aşağıdaki kriterleri temel alır:
- Zayıf Genç sağlıklı bir kadının smearlarında inflamasyon belirtileri olmadığında bazal tip hücrelerin 1/3'ü tespit edilirse derece (CIN I) verilir. Tabii ki, hafif displazi bir gecede kötü huylu bir tümöre dönüşmeyecektir, ancak hastaların %10'unda 10 yıldan kısa bir sürede ciddi bir aşamaya ulaşacak ve %1'inde invazif kansere dönüşecektir. Hala iltihaplanma belirtileri varsa, o zaman smear deşifre edilirken doktor şunları not eder: "İnflamatuar tip smear, diskaryoz (çekirdekteki değişiklikler)";
- Ilıman displazi derecesi (alanın 2/3'ü bazal tabakanın hücreleri tarafından işgal edilir) menopozdaki sitolojik tablodan ayırt edilmelidir (CIN II'nin aşırı teşhisini dışlamak için), ancak diğer yandan bu tür hücrelerin tanımlanması Üreme çağındaki diskaryoz, tanı koymak için her türlü nedeni verir: CIN II veya şunu yazın: "Bulunan değişiklikler orta derecede displaziye karşılık gelir." Bu tür displazi vakaların %5'inde invazif kansere dönüşür;
- Rahim ağzının onkositolojisi iyi yakalar ifade edildi (ağır) displazi derecesi. Doktor bu durumda olumlu (CIN III) yazıp kadını acilen ileri tetkik ve tedaviye gönderir (bu durumda kansere yakalanma riski %12'dir).
servikal displazi
Serviksin onkositolojisi, sadece inflamatuar süreci ve tabakalı skuamöz epiteldeki displastik değişiklikleri göstermez. Sitolojik analiz yardımıyla diğer neoplastik süreçleri tanımlamak mümkündür ve kötü huylu tümörler bu bölgede (skuamöz hücreli karsinom, glandüler hiperplazi displazi tip I, II, III atipisi, servikal adenokarsinom ile değişen dereceler farklılaşma, leiomyosarkom, vb.) ve istatistiklere göre, vakaların% 96'sında yaymanın sitolojik yorumunun ve histoloji sonuçlarının çakışması belirtilmektedir.
Enflamasyon
Sitoloğun görevi smear örneğini flora açısından incelemek olmasa da doktor yine de buna dikkat eder, çünkü flora sıklıkla inflamasyonun nedenini ve epiteldeki reaktif değişiklikleri açıklar. Rahim ağzındaki iltihaplanma sürecine herhangi bir mikroflora neden olabilir, bu nedenle spesifik olmayan ve spesifik iltihaplanma arasında bir ayrım yapılır.
Spesifik olmayan inflamasyon oluşur:
- Akut(10 güne kadar) – yayma, çok sayıda nötrofilik lökositin varlığı ile karakterize edilir;
- Subakut ve kronik smearda lökositlerin yanı sıra lenfositler, histiyositler, çok çekirdekli olanlar dahil makrofajlar da ortaya çıkar. Basit bir lökosit birikiminin iltihaplanma olarak algılanamayacağına dikkat edilmelidir.
Spesifik inflamasyonun sitolojik tablosu, vücuda giren ve yeni konağın genital organlarında gelişmeye başlayan spesifik patojenlerin etkisi ile belirlenir. Bunlar şunlar olabilir:
Bu nedenle iltihaplanma, yaklaşık 40 türün bulunduğu bakteriyel ve viral nitelikteki çeşitli patojenlerin varlığından kaynaklanabilir (bunlardan sadece birkaçı yukarıda örnek olarak verilmiştir).
tablo: kadınlar için smear sonuçları normları, V - vajinadan materyal, C - servikal kanal (serviks), U - üretra
Fırsatçı bakteriyel flora ve lökositlere gelince, burada asıl önemli olan onların döngünün her aşamasındaki sayılarıdır. Örneğin, bir sitolog açıkça inflamatuar bir yayma tipi görüyorsa ve döngü sona eriyorsa veya yeni başlıyorsa, o zaman çok sayıda lökositin varlığı hiçbir şekilde inflamasyon belirtisi olarak değerlendirilemez, çünkü Smear steril olmayan bir alandan alınmışsa ve bu tür bir tepki yalnızca menstruasyonun yakında başlayacağını (veya henüz bittiğini) gösterir. Aynı tablo, yumurtlama döneminde, mukus tıkacının çıktığı dönemde de gözlenir (çok sayıda lökosit vardır, ancak bunlar küçük, koyu renklidir, mukusa batırılmıştır). Bununla birlikte, yaşlı kadınlar için tipik olan gerçekten atrofik bir yaymada, çok sayıda yüzey hücresinin ve hatta küçük bir floranın varlığı zaten bir inflamatuar süreci gösterir.
Video: onkositoloji için smear ve nasıl doğru şekilde alınacağı
İstatistiklere göre rahim ağzı kanseri, kötü huylu kanserler arasında önde gelen yerlerden biri olarak gösteriliyor. onkolojik patolojiler kadın hastalarda.
Yaygınlık oranı: 100.000 kadından 20'si. En fazla risk altında olan yaş grubu 35 ila 60 yaş arasıdır; 20 yaşın altındaki kızlarda hastalık son derece nadirdir. Onkositoloji için smear, bu hastalığı erken bir aşamada teşhis etmenizi sağlayacaktır.
Onkositolojik tanı, mukozal epitel hücrelerinde patolojik değişikliklerin varlığını veya yokluğunu teşhis etmek için bir doktor tarafından smearın mikroskop altında incelenmesidir. 18 yaşın üzerindeki tüm kızlara yılda en az bir kez serviks onkositolojisi için bir smear reçete edilir.
Onkositoloji için neden smear'a ihtiyacınız var?
Rahim ağzı mukozasının durumunu değerlendirmek, inflamatuar süreci tanımlamak ve ayrıca tümör öncesi veya tümör hücrelerinin oluşumunu zamanında tespit etmek amacıyla kullanılan bir prosedür.
Laboratuvar teşhislerine göre viral, bakteriyel veya protozoal nitelikte enfeksiyöz bir ajanın varlığı tespit edilirse, vücudun bunların varlığına tepkisini belirlemek için onkositoloji için bir yayma önemlidir. Ek olarak, bu yöntem çoğalma, metaplazi veya diğer değişikliklerin belirtilerini tanımlamanıza olanak tanır epitel dokusu.
Ek olarak, rahim ağzı kanseri için smear aynı zamanda epitel dokudaki değişikliklere katkıda bulunan faktörleri de belirlemenize olanak sağlar; bunlar arasında:
- patojenik mikroflora;
- inflamatuar sürecin alevlenmesi;
- vücudun hormonal ve diğer ilaçları almaya patolojik reaksiyonları;
- displazi gelişimi.
Bu tür bir teşhisle oluşturulabilecek bu kadar geniş bir gösterge listesi, onu rahim ağzındaki mukoza zarlarının görünür patolojik durumlarının yanı sıra kapsamlı bir tarama muayenesinde tespit etmede en önemlilerden biri olarak sınıflandırmamızı sağlar.
Çeşitler
Şu anda 3 ana çeşit vardır:
- Leishman boyama ile sitolojik tanı, kamu doğum öncesi kliniklerinde en sık kullanılan en yaygın tiptir;
- Pap testi (Papanicolaou smear) özel laboratuvarlarda ve yurt dışında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tip teşhisin güvenilirlik seviyesinin bir öncekini önemli ölçüde aştığı düşünülmektedir. Analiz mekanizması, yaymanın boyanmasının karmaşıklık derecesine göre farklılık gösterir;
- Sıvı sitoloji, ekipmanı az sayıda laboratuvarda bulunan en modern tanı yöntemlerinden biridir. Bilgi içeriği ve güvenilirlik açısından lider konumdadır. Onkositolojiye yönelik bu tür smear ile biyomateryal, araştırma için özel bir sıvı ortama eklenir. Bundan sonra hücreler saflaştırılır ve konsantre edilir, böylece ince, eşit bir kaplama oluşturulur. Bu şekilde hazırlanan mukoza epiteli mikroskopi için laboratuvara nakledildiğinde kurutulmaz, bu da elde edilen verilerin doğruluğunu önemli ölçüde artırır.
Rahim ağzı onkositolojisi analizi
Onkositoloji için smear alma prosedürü tamamen ağrısızdır ve herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Bu, bir jinekoloğu ziyaret ederken standart bir prosedürdür. Onkositoloji için smear alma algoritması aşağıdaki adımlardan oluşur:
- spekulumun vajinaya yerleştirilmesi;
- biyomateryallerin (smear; kazıma) özel bir spatula veya sitobrush ile toplanması;
- pamuklu çubukla servikal kanaldan ek hücre örnekleri toplanması.
Alınan biyomateryal cam slayt üzerine ince bir tabaka halinde eşit şekilde yayılır. Numune daha sonra Leishman veya Papanicolaou ile boyanır ve ardından mikroskop altında ayrıntılı olarak incelenir. Sıvı bazlı sitoloji durumunda cam slayt öncelikle özel bir sıvıya yerleştirilir.
Nadir durumlarda, onkositoloji için smear alınmasına daha sonra bol miktarda rastlanmayan bir eşlik eder kanlı akıntı 2 günden fazla sürmez. Bu tür belirtiler normaldir ve doktora görünmeyi gerektirmez.
Önemli: İç genital organların inflamatuar süreçleri bu tür analizler için bir sınırlamadır.
Bu gerçek, çarpık ve çarpık elde edilme olasılığından kaynaklanmaktadır. güvenilmez sonuçlar Bu, yanlış teşhis koymayı ve yanlış tedaviyi reçete etmeyi gerektirecektir. Bu nedenle önce vücuttaki iltihaplanma sürecinin nedeni teşhis edilir, ardından hafifletilir. Ancak bundan sonra rahim ağzını sitolojik olarak incelemek mümkündür.
Onkositoloji için smear hazırlamak ne kadar sürer?
Sitogram hazırlama süresi laboratuvarın iş yüküne bağlı olarak biyomateryalin alındığı gün sayılmadan 3 gün ila 2 hafta arasında değişmektedir. Özel kliniklerde genellikle 3-4 iş günü içerisinde sonuç alınmaktadır. Sıvı sitolojinin hazır sonuçları 10-14 gün içerisinde çıkar.
Onkositoloji yayması - yorumlama ve normal değerler
Rahim ağzında bulunan mukoza epitelinin analizi, pratisyen hekim için son derece bilgilendiricidir. Ancak çoğu zaman jinekolog sorun çıkarmaz. tam transkript her hasta ayrı ayrı.
Sağlıklı hastalar için tipik olan normal değerler tabloda sunulmaktadır.
| Göstergeler | Normal değerler | ||
| V | İLE | sen | |
| Lökositler | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Düz epitel | 5-10 | ||
| Gonokoklar | — | — | — |
| Trikomonas | — | — | — |
| Anahtar hücreler | — | — | — |
| Maya | — | — | — |
| Mikroflora | Gram pozitif Dederlein çubuklarının baskın sayısı | — | — |
| Mukus | Orta miktar | Orta miktar | — |
Hatalı sonuçlar almak ne zaman mümkündür?
Bu durum mümkündür:
- 20 yaşın altındaki genç kızlarda, mukoza epitelini etkileyen ve değiştiren küresel hormonal değişikliklerin arka planına karşı;
- Araştırmanın materyali regl döneminde toplandı. Bu durumda, bitmiş ilaç, baskın sayıda endometriyum ve kanla temsil edilir;
- Bitmiş ürünün kontaminasyonu (sperm, ilaçlar, fitiller veya kremin yanı sıra ultrason için yağlayıcı);
- hastaya eldivenlerden gelen talkın rahim ağzında kalması nedeniyle iki elle vajinal muayene yapılmışsa;
- biyomateryal toplama standartlarının ve kurallarının göz ardı edilmesi durumunda;
- Bitmiş ürünün yanlış hazırlanması ve renklendirilmesi nedeniyle.
Onkositoloji için ne zaman ve ne sıklıkla smear yaptırmalıyım?
18 yaşından itibaren her kız çocuğunun mutlaka muayene olması gerekir. bu tip teşhis Risk altındaki kadınlarda analiz sıklığı artar:
- yaş 35 yılı aşıyor;
- tütün kullanımı, psikotrop ilaçlar ve alkolün kötüye kullanılması;
- oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
- çok erken yaşta cinsel ilişkiye giren kızlar;
- sık sık partner değişikliği;
- pozitif HIV ve HPV durumu;
- STD;
- erozyon veya endometriozisi tanımlarken;
- sıklıkla tekrarlanan inflamatuar hastalıklar pelvik organlar;
- sıklıkla tekrarlayan genital herpes veya sitomegalovirüs enfeksiyonu;
- soyağacındaki onkolojik bölümlerin tanımlanması;
- adet döngüsü başarısız olursa.
Hamile kadınlar için onkositoloji
Hamilelik sırasında analiz sıklığı üç kata kadar artabilir. Bu gerçek ihtiyaçtan kaynaklanmaktadır. erken teşhis anne ve çocuğu tehdit edebilecek patolojik süreçler.
Önemli: İşlem yalnızca hamileliğin normal olması ve hastanın tamamen sağlıklı olması durumunda gerçekleştirilir.
Patolojik durumlar tespit edilirse, çalışma tamamen iyileşene kadar ertelenir.
Biyomateryal toplama tekniği doğru uygulanırsa işlem kadına zarar vermez, ağrısızdır ve gebelik seyrini etkilemez.
Yaşlı kadınlar için onkositoloji
Menopoz sonrası kadınların hastalanma riskinin azaldığına inanmak yanlıştır. jinekolojik hastalıklar. Onkoloji her yaştaki insanı etkiler. Üstelik arka planda eşlik eden hastalıklar iç genital organların patoloji riski artar. Bu nedenle 55 yaş üstü bayanların alması tavsiye edilir. bu analiz yılda en az iki kez.
Araştırma için materyal toplama prosedürü ve araştırmayı yürütme algoritması genç kızlarınkine benzer. Bu durum yaşlı hastalarda herhangi bir rahatsızlık ya da ağrıya neden olmaz. Zamanında teşhis herhangi patolojik durum Tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlamanıza ve maksimum seviyeye ulaşmanıza olanak tanıyacaktır. olumlu sonuçlar tamamen iyileşene kadar.
Özetlemek gerekirse
Özetlemek gerekirse, aşağıdaki önemli noktaları vurgulamakta fayda var:
- Çalışmanın adet döngüsünün başlangıcından en az 5 gün sonra ve ayrıca beklenen başlangıçtan en geç 5 gün önce yapılması önerilir;
- smear almadan önce en az 1 gün cinsel ilişkiden ve yağlayıcılardan, tamponlardan, duş prosedürlerinden, ilaçlı fitiller ve sperm öldürücü preparatların kullanımından - 2 gün önce uzak durmalısınız;
- akut varlığında bulaşıcı süreçönce durdurulması, ardından en az 2 ay sonra kontrol testi yapılması gerekir;
- Yanlış negatif sonuçlara ve çalışılan materyalin sınıf 1 olarak hatalı sınıflandırılmasına izin verilir, bu nedenle yıllık kontrol muayenesinin yapılması önemlidir.
Sertifikalı uzman, 2014 yılında Orenburg Devlet Üniversitesi'nden mikrobiyolog derecesi ile onur derecesiyle mezun oldu. Federal Devlet Bütçe Eğitim Kurumu Yüksek Öğrenim Orenburg Devlet Tarım Üniversitesi Yüksek Lisans Okulu mezunu.
2015 yılında Rusya Bilimler Akademisi Ural Şubesi Hücresel ve Hücre İçi Simbiyoz Enstitüsü'nde “Bakteriyoloji” ek mesleki programında ileri eğitim tamamladı.
Ödüllü tüm Rusya rekabeti en iyisi için bilimsel çalışma"Biyolojik Bilimler" kategorisinde 2017.
Kadın genital bölgesinin patolojileri çoğu durumda asemptomatiktir. İlk belirtiler, hastalığın ileri bir aşamasında, sorunun korunmasıyla ilgili olmadığında ortaya çıkmaya başlar. üreme işlevi, ancak hastanın hayatını kurtarmakla ilgili.
Ciddi patolojilerden kaçınmak için yapılması gerekir. erken önleme. Kaydetmek için kadın sağlığı Doktorlar doğum öncesi kliniklerini yılda en az iki kez ziyaret etmenizi önerir.
Rutin muayene sırasında jinekolog iki standart test yapar: vajinal flora için smear ve onkositoloji için smear. Tanımlamaya yardımcı olan sitolojik incelemedir. ciddi hastalık erken bir aşamada.
Onkositoloji için smear veya Papanicolaou testi (Pap testi) yardımcı olan ana ve tek testtir. kanseri tespit etmek hastalığın gelişiminin başlangıcında serviks. Pap testinin onkolojinin önlenmesine ek olarak rahim veya eklerin iltihaplanma sürecini de gösterebileceğini belirtmekte fayda var.
Sitolojik inceleme Rutin bir denetim sırasında gerçekleştirilen jinekolojik sandalyede. Doktor vajinaya bir dilatör yerleştirir ve onu gerekli pozisyonda sabitler. Jinekolog, özel bir spatula kullanarak servikal epitel yüzeyinden servikal mukusu toplar. Laboratuvarda toplanan materyalin sitolojik incelemesi büyütücü cihazlar kullanılarak yapılmaktadır.
Araştırma normu
Rutin bir muayenenin ardından yapılan kontrol randevusunda, bir kadın sağlık kartında test sonucunun yer aldığı bir makbuz bulabilir. Smearda hücresel atipi belirtisi bulunmazsa, sonuç sitogramda herhangi bir anormallik olmadığını veya " Özelliksiz sitogram". Bu sonuç, bir kadının samimi sağlığının ana göstergesidir.
Çalışmanın sonuçları ise normdan farklı, o zaman bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Doktor reçete yazacak ek testler veya bazı durumlarda sitoloji yanlış bir tablo gösterebileceğinden sitolojik incelemeyi tekrar yapın. Sonuçları bozabilir smear alırken iltihaplanma, enfeksiyon, hamilelik, ekipman arızası veya jinekolog hatası.
Analiz için hazırlanıyor
Analiz için güvenilir bir sitolojik tablo elde etmek için özel hazırlık gereklidir. Aşağıdaki kuralları izleyerek doğru sonucu alabilirsiniz:
- Reddetmek Jinekoloğa gitmeden 3-4 gün önce cinsel ilişkiden. Cinsel temas sırasında cinsel partnerin patojenik florası vajinaya girebilir veya rahim ağzı zarar görebilir.
- Kendinizi agresif temizleyicilerle yıkamayın çünkü bu, vajinanın asidik ortamını bozabilir.
- Tuvaleti kullandıktan sonra cinsel organlarınızı su ile yıkamanız tavsiye edilir. İdrar smearın içine girebilir ve sonucu bozabilir.
- Sitolojik incelemeden bir hafta önce vajinal fitiller kullanmayın.
- Testten bir hafta önce lateks yağlayıcılar veya duş solüsyonları kullanmayın.
Gözlemlemek Her randevuda Pap testi yapıldığından, bir jinekolog tarafından planlanmış herhangi bir muayeneden önce yukarıdaki kurallar gereklidir. Ancak daha doğru bir sonuç almak için döngünün 7-10. Gününde yani adetin bitiminden hemen sonra smear almanız gerekir.
Onkositoloji için endikasyonlar
Bazı durumlarda onkositoloji için smear yeniden atandı veya yıllık rutin muayenenin dışında. Bu önlem aşağıdaki hastalıkların tedavisini ve teşhisini izlemek için gereklidir:
- Kolpitis (vajinal mukozanın iltihabı).
- Bilinmeyen etiyolojinin servikal erozyonu.
- Servikal displazi.
- ile doğum iç kırılmalar ve dikiş atılıyor.
- İnsan papilloma virüsü türleri 16, 18.
- Rahim veya eklerin iltihabı.
- Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (herpes, klamidya, bel soğukluğu ve diğerleri).
- Bağışıklığı azaltan hastalıklar.
Sonuçların kodunun çözülmesi
Rutin muayene sırasında analiz sonuçlarını yalnızca bir jinekolog çözebilir. Ancak doktora danışıldıktan sonra bile kesin tanı bilinmeyecektir. Sitolojik inceleme anormalliklerin türünü gösterir. hücresel yapı servikal mukus, ancak bu sonucun nedeni ancak ek araştırma: Ultrason ve kolposkopi. Onkositoloji için bir smear aşağıdakileri gösterebilir: sonuçlar:
- Aşama I (özelliksiz sitogram). Pelviste servikal patoloji veya inflamatuar süreçleri olmayan sağlıklı bir kadının smear testi için tipiktir.
- Aşama II. Bu sitolojik tablo inflamatuar sürecin karakteristiğidir. Belirgin atipik hücreler yoktur ancak genel hücresel bileşim değişmiştir.
- Aşama III. Yaymada atipiye yatkın çok az sayıda hücre bulundu. Bu tablo kanser öncesi hastalığın (displazi, erozyon) ilk aşaması için tipiktir. Tanı kapsamlı gerektirir kolposkopi.
- Aşama IV. Yaymada oluşan kanser hücreleri tespit edilebilir. Bu aşama, ileri bir servikal displazi formunun karakteristiğidir.
- V aşaması. Rahim ağzı kanserinin sitolojik resmi.
Hamilelik sırasında onkositoloji
Hamilelik sırasında bir kadının vücudu bazı şeyleri kaybeder. koruyucu işlevler enfeksiyonlardan ve virüslerden. Bu değişiklik normaldir ve zayıf bağışıklığın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Gelişmeyi belirlemek için olası hastalık Erken bir aşamada hamile kadınlar neredeyse her ay testlere tabi tutulur.
Onkositoloji için smear da zorunludur doğum öncesi kliniğine kaydolduktan sonra ve sonraki her üç ayda bir alınır. Hamilelik sırasında rahim ağzı, patolojinin gelişmesine ivme kazandırabilecek fizyolojik değişikliklere uğrar. Erozyon, displazi, servikal kistler ve polipler için radyo dalgası tedavisi gören kadınlar risk altındadır.
Hamile bir kadından onkositoloji için smear alınmasının dikkat çekicidir. tehdit oluşturmuyor fetüs için geçerli değildir ve hamileliğin sonlanmasına yol açamaz.
Analiz ne kadar sürüyor?
Pek çok kadın onkositoloji için smear alma sürecini fark etmiyor ve doktora analiz soruyor. Bu prosedür kesinlikle ağrısızÇünkü rahim ağzında sinir uçları yoktur. Ortalama olarak Pap testi 10 ila 20 saniye sürer, çünkü jinekoloğun sadece bir spatulayı rahim ağzı epiteli boyunca gezdirmesi ve materyali özel bir laboratuvar camına aktarması yeterlidir. En çok zaman alan kısım sandalyeye yerleştirme ve jinekolojik spekulumun takılmasıdır.
Deneyimli jinekologlar sitolojik smear ile rahim ağzının görsel muayenesini birleştirir, bu durumda işlem süresi birkaç saniyeye düşer. Devlet doğum kliniğinde test sonuçları 10-14 gün içinde hazır oluyor. Daha kısa sürede görüş almak için özel bir klinikle iletişime geçmelisiniz.
Ortalama fiyat
Sitolojik muayenenin fiyatı değişir 300 ila 600 ruble kliniğe ve şehre bağlı olarak. Doğum öncesi kliniğinde bu analiz ücretsiz olarak yapılmaktadır. devlet programı Rahim ağzı kanserinin önlenmesi için.
Pek çok klinik sitolojik yaymanın başlangıç maliyetini içerir. jinekolojik muayene ve vajinal florada bir leke. Bu durumda fiyat karmaşık teşhis olacak 800 ila 1000 ruble. Özel kliniklerin avantajını belirtmekte fayda var, çünkü devlet klinikleri Yoğun hasta akışı nedeniyle laboratuvar camlarının kaybolması veya değiştirilmesi olasılığı vardır. Kural olarak, doğum öncesi klinikleri Hamile ve hamile olmayan kadınlar aynı anda alınır.
