Vücudun drenaj fonksiyonunun ihlali. Trakeobronşiyal ağaçta yaşa bağlı değişiklikler

İhlal Hava yollarının drenaj fonksiyonu birçok solunum yolu hastalığının patogenezindeki bağlantılardan biridir. Bu nedenle son yıllarda akciğer hastalıkları olan hastaların karmaşık tedavisinde trakea ve bronşların sanitasyonu önem kazanmıştır.

Kronik bronşit ve zatürre, atelektazi, bronşektazi, akciğer apseleri, tüberküloz, iltihaplı kistler, bronşiyal astım vb. durumlarda solunum yollarının sanitasyonu endikedir. Trakeobronşiyal sanitasyon için çeşitli ilaçlar kullanılabilir:

• antiseptik (furasilin, klorofilil, potasyum permanganat vb. çözeltileri),
• enzimatik (kimotripsin, kimopsin, trypsin, ribonükleaz, deoksiribonükleaz, streptokinaz, vb.),
• yüksek yüzey aktivitesine sahip maddeler (tergitol, adegon vb.),
• bronkodilatörler (aminofilin, efedrin, isadrin, naftizin, adrenalin vb.),
• duyarsızlaştırıcı (difenhidramin, suprastin, pipolfen), kortikosteroidler (prednizolon, hidrokortizon),
• antiinflamatuar (dimeksit, antipirin vb.),
• antimikrobiyal (streptomisin, penisilin, kanamisin, sülfonamidler vb.),
• fitositler (sarımsak, yaban mersini, soğan vb.),
• sülfhidril (asetilsistein, tiamfenitol, vb.),
• antifungal (nistatin, levorin, vb.),
• uyarıcılar (pentoksil, metasil, vb.),
• hemostatik (trombin vb.),
• dağlama (trikloroasetik asit, gümüş nitrat vb. çözeltileri).

Bronş ağacının sanitasyon yöntemleri şunları içerir: postüral drenaj, balgam söktürücülerin uygulanması, aerosol tedavisi, trakeobronşiyal infüzyonlar ve trakea ve bronşlara ilaç vermenin diğer yöntemleri, terapötik bronkoskopi.

• Terapötik bronkoskopi - Hava kanallarını sterilize etmenin etkili bir yöntemi. Bunu gerçekleştirirken trakeobronşiyal ağacı incelemek, patolojik içeriklerin (mukus, sekresyonlar, irin, kan) aspirasyonunun ardından teşhis muayenesi, solunum yollarının yıkanması (lavaj) ile incelenmesi mümkündür.
• Tıbbi solüsyonların intratrakeal infüzyonları . İşlem, anestezi olmadan veya dolaylı laringoskopi kontrolü altında laringeal şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. lokal anestezi
• . Tedavi süresi 15-20 seanstır, tekrarlanan kurslar mümkündür. Transnazal endotrakeal ve endobronşiyal infüzyonlar
• lokal anestezi altında Nelaton gibi kateterler, bir şırınga (5-10 ml) kullanılarak gerçekleştirilir. Fizyoterapi
• . Kızılötesi ışınlama, kronik inflamatuar süreçlerin emilimini arttırır ve ağrıyı azaltır. Ultraviyole ışınlamanın antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı etkisi vardır ve remisyondaki kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları için endikedir.
• Termoterapi . Ozocerite tedavisi, akciğerin etkilenen bölgesindeki kan dolaşımını iyileştirir ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Akut fazdaki kronik pnömoni için parafin tedavisi ve ozokerit tedavisi endikedir.
• Elektroforez . Elektroforez, kronik bronşit, kronik pnömoni, bronşiyal astımı olan hastalar için endikedir ve tıbbi elektroforez, terapötik çamurlu elektroforez şeklinde kullanılır.
• Yüksek ve ultra yüksek frekanslı akımlar . Diyatermi ve indüktotermi dokularda ısı oluşumunu teşvik eder ve sürecin akut fazındaki kronik pnömoni için kullanılabilir. UHF elektrik alanı derin doku ısınmasını destekler. Mikrodalga elektromanyetik alan doku beslenmesini, lokal kan dolaşımını iyileştirir ve bronşlarda ve akciğer dokusunda inflamatuar değişikliklerin emilimini destekler. Yöntem akut ve kronik pnömoni için endikedir. Desimetre mikrodalga terapisinin yüksek bir terapötik etkisi vardır.
• ultrason - tedavi amaçlı ultrasonik titreşimlerin (1 saniyede 20.000) kullanılması. Endikasyonları: plörezi. Fonoforez, tıbbi maddelerin ultrason kullanılarak uygulanmasıdır. Elektroaerosol inhalasyonu- yüklü maddelerin solunum yoluna girişi tıbbi maddeler daha çok
• negatif işaret tıbbi amaçlar için. Endikasyonları: bronşit, zatürre, bronşektazi, bronşiyal astım vb.
• Aeroionoterapi akciğer havalandırmasını iyileştirmeye veya iyileştirmeye, tüm organ ve sistemlerin işlevini iyileştirmeye yardımcı olur. Endikasyonları: kronik bronşit, kronik zatürre, bronşektazi, akciğer, göğüs ve diğer organlarda ameliyat sonrası durum, akciğer tüberkülozu, bronşiyal astım. Özel nefes egzersizleri Solunum merkezini uyarır, akciğerlerdeki havalandırmayı ve gaz değişimini iyileştirir, merkezi sinir sistemini güçlendirir, genel tonu artırır ve koruyucu etkiyi etkinleştirir. vücut gücü, kan ve lenf dolaşımını iyileştirir, eksüdanın emilimini teşvik eder, plevral adezyonların, amfizem ve pnömosklerozun gelişmesini önler ve spontan kompanzasyon süreçlerini oluşturur.
• Masaj , akciğerlerin solunum fonksiyonunun iyileştirilmesine, solunum kaslarının güçlendirilmesine, kaburgaların ve diyaframın hareketliliğinin arttırılmasına ve akciğerlerdeki kan akışının iyileştirilmesine yardımcı olur. Göğüs organlarındaki ameliyatlardan sonra kronik bronşit ve zatürre, bronşiyal astım ve bronşektazi tedavisinde endikedir.
• İşlemin süresi 15-30 dakika, tedavi süresi 16-20 prosedürdür. Diyet terapisi
• . Fokal pnömoni (bronkopnömoni) için yüksek miktarda protein, kalsiyum, fosfor ve biraz sınırlı miktarda karbonhidrat içeren bir diyet reçete edilir. Psikoterapi
• . Doktorun cesaretlendirici, sakinleştirici, düzenli konuşmaları, tedaviye inanç aşılaması, başarılı tedavi vakalarını göstermesi ve iyileşen hastaları koğuşa yerleştirmesi çoğu zaman başarılı tedavinin anahtarı olan hastanın zihinsel dengesinin iyileştirilmesini veya yeniden sağlanmasını mümkün kılar. Yapay solunum - Nefes almayı iyileştirmenize veya iyileştirmenize olanak tanıyan terapötik bir yöntem. Endikasyonları: solunum durması, akut solunum yetmezliği, durum klinik ölüm . Teknik: Hava yolu açıklığını yeniden sağlamak, öne çıkarmak alt çene kurban, ağızdan ağıza nefes almaya başlayın, ağızdan ağıza burun, ağız
• bir maske veya faringeal tüp yoluyla ağza. Yardımlı nefes alma
• - Hastanın spontan solunumunun yetersiz olması durumunda, anestezi veya solunum cihazının kürkünün veya torbasının sıkılmasıyla inhalasyon anında gerçekleştirilen mekanik yardım. Nefes verme pasiftir. Rehberli nefes alma
• (ventilatör, zorla nefes alma) - anestezi makinesi kullanılarak nefes alma, pasif veya aktif ekshalasyonla yapılabilir. Oksijen terapisi
• - oksijen soluyarak tedavi. Endikasyonları: arteriyel veya venöz hipoksi. Hastaya maske veya oksijen çadırı kullanılarak burun, gırtlak, soluk borusuna yerleştirilen bir kateter aracılığıyla oksijen verilir. - özel basınç odalarında yüksek basınç altında basınçlı hava veya oksijenle muamele. Yöntem, kandaki artan 02 içeriğinin (hacimce %25-26) kan akışında %50'lik bir azalma olsa bile doku 02 ihtiyacını karşılayabildiği gerçeğine dayanmaktadır. Endikasyonları: akut zehirlenme, kardiyojenik, travmatik ve hemorajik şok, anaerobik sepsis, akut serebrovasküler kazalar, operasyonel riski yüksek kişilerde cerrahi müdahaleler. -%
• Oksihelioterapi - Solunum mekaniğini iyileştirmek için inhalasyon için helio-oksijen karışımının kullanılması. Solunum cihazı, oksijen-aerosol karışımları kullanılarak akciğerlerin yapay olarak havalandırılmasının gerçekleştirildiği tıbbi bir odadır. Endikasyonları: kronik bronşit, kronik zatürre, bronşiyal astım.
• Trakeal entübasyon - trakeaya bir solunum (entübasyon) tüpünün yerleştirilmesi. Endikasyonları: endotrakeal anestezi, resüsitasyon önlemleri.
• Trakeotomi - boğaz ağrısı. Üst, orta ve alt olarak gelir. Endikasyon: laringeal stenoz.
• Koniotomi- tiroid-krikoid membranın disseke edilmesiyle larinksin açılması.
• İzotop tedavisi - radyoaktif iyot tedavisi (J131). Endikasyonları: Geleneksel tedavi yöntemlerine uygun olmayan kronik solunum yetmezliği. giriiş radyoaktif iyot
• vücuda metabolizmayı azaltır ve dokuların oksijen ihtiyacını azaltır. Tedavi, diğer yöntemlerin etkisiz olduğu durumlarda solunum fonksiyonunu ve hastanın genel durumunu iyileştirebilir. Perkütan intrapulmoner ponksiyon . Transkütanöz intrapulmoner ponksiyon - delinme göğüs duvarı İlaçların uygulanması amacıyla plevra ve akciğer akciğer dokusu
• . Endikasyonları: Akciğerin inflamatuar infiltrasyonu (stafilokok). Kontrendikasyonlar: şiddetli amfizem, pulmoner bül, sızıntıya bitişik apse. Teknik. Delinme yeri floroskopi kullanılarak işaretlenir. Delme, hasta aseptik koşullar altında otururken veya yatarken gerçekleştirilir; lokal anestezi altında. Komplikasyonlar: hemoptizi, pnömotoraks, piyopnömotoraks. Vishnevsky'ye göre servikal vagosempatik abluka- Boyundaki vagus ve sempatik sinirleri ve bazen de frenik siniri bloke etmek için bir novokain çözeltisinin uygulanması. Endikasyonları: göğüs yaralanmaları,

_______________________________

spontan pnömotoraks

, akciğer ameliyatı. Boyundaki vagus sinirinin blokajı ve refleksojenik bölgeler bölgesine intradermal novokain solüsyonu enjeksiyonu da kullanılır.

Süptil bedenlerin ve fizikselin sürekli temizlenmesi

rehber, maneviyatın anahtarıdır ve

bir kişinin fiziksel sağlığı.

Alice A. Bailey

"Kozmik Ateş Üzerine İnceleme"

Kan hayattır, kan Ruhtur.

Alice A. Bailey

"Ruh ve Mekanizması"

Ekoloji kelimesi var Yunan kökenli ve devletle bağlantılıdır çevre. İnsanlar da dahil olmak üzere tüm canlılar sürekli olarak belirli yaşam koşullarında, dolayısıyla belirli çevre koşullarında bulunmaktadır. Ancak ne yazık ki çevrenin durumu son zamanlarda olumsuz yönde çok değişti. Hayvan ve bitki dünyası acı çekiyor ve insanlar da acı çekiyor. Evrimsel süreçler yerinde durmaz; hem canlı hem de cansız doğada gelişme eğilimindedirler. Bununla birlikte, canlı doğada, programda bazı "başarısızlıkların" ortaya çıkmasına ve bunun ciddi sonuçlara - mutasyonlara - yol açmasına giderek daha fazla dikkat çekilmektedir. Mutasyon (enlem. mutasyondan) - "değişim") kalıtsalda ani bir değişikliktir hücresel yapılar kalıtsal özelliklerde değişikliklere yol açar. Mutasyon, canlı doğanın evrimsel gelişim yasalarının kontrolünü aşan, yani sürecin yeterince kontrol edilemediği bir prensip haline gelmiştir. Bu, günümüzün evrimsel gelişiminin eğilimidir. Bu yakın gelecekte neye yol açabilir? Bu kötü kontrol edilen süreçlerin bir sonucu olarak mutantların ortaya çıkmasından başka ne söylenebilir ki?

Tüm canlıların evrimsel gelişim süreçleri sırasında, bazı varoluş biçimlerinin diğerlerine karşılıklı adaptasyonu meydana geldi. Bu, milyonlarca yıldır ortak yaşam içinde oldukları anlamına gelir (Yunanca: ortak yaşam) - "birlikte yaşama"). Ancak bazı varoluş biçimlerinin yetkisiz değişiklikleri veya mutasyonları, kaçınılmaz olarak, bugün doğada gözlemlenen simbiyotik formlarda değişikliklere yol açmaktadır.

İnsan varlığının ekolojisi hakkında konuşursak, her şeyden önce modern uygarlık sürecinin tüm işaretlerini taşır. Bugün ise bu çıkmazı aşmanın ve bu çıkmazdan kurtulmanın yollarını arayan pek çok bilim insanının çalışma konusu. Bugün, daha önce hiç olmadığı kadar güncel konularçevresindeki insan sağlığı ve bu koşullarda hayatta kalma süreçleri. En basit uyarlanabilir süreçlerin bile gelişimi çok uzun bir zaman alır, bazen binlerce yıl alır. Gelişen çevresel kriz bağlamında bu zaman mevcut değil. Bu, modern varoluş döneminin bir başka büyük özelliğidir. İnsanlığın artık acele edecek hiçbir yeri yok, durup gerçekte ne olduğunu anlamak ve çevreye karşı tutumunu değiştirmeye başlamak zorunda kalıyor.

Günümüzde insan ekolojisi iki açıdan ele alınabilir: tıbbi ve sosyal. Tıbbi ekolojik yaklaşımın özellikleri, kişinin klasik "organizma ve çevre" formülü açısından değerlendirilmesidir. Yani çevrenin insan vücudu ve sağlığı üzerindeki etkisinin özellikleri dikkate alınır. Bu nedenle, insanların sağlık durumunun bozulmasına yol açan faktörlerin dikkate alınmasına daha fazla dikkat edilmektedir:

İLE dışsal faktörler şunları içerir:

1. Toksik maddelere maruz kalma:

Kalitesiz ve sağlıksız beslenme

Arıtılmamış ve dezenfekte edilmemiş içme suyu

Kötü alışkanlıklar

İlaçların toksik etkisi

Herhangi bir akut ve kronik zehirlenme

Olumsuz yaşam koşulları, hava kirliliği

Kimya tesislerinden kaynaklanan atmosferik emisyonlar

Zararlı çalışma koşulları

2. Zararlı radyasyona maruz kalma:

Elektrosmog

Dünyanın jeopatojenik radyasyonu

Radyoaktivite

3. Akut ve kronik stres

İLE endojen faktörler şunları içerir:

1. Toksik maddelere maruz kalma – vücutta toksik metabolitlerin (toksinler) oluşumu ve birikmesi

2. Patojenik mikrofloraya maruz kalma - bakteriler, virüsler, mantarlar

Dikkate değer olan, stres hariç, yukarıdaki çevresel faktörlerin neredeyse tamamının vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip olmasıdır. Bu tür faktörlere veya maddelere maruz kalındığında vücutta akut veya kronik zehirlenme veya akut veya kronik zehirlenme olarak adlandırılacak bazı reaksiyon reaksiyonlarının geliştiği açıktır. Eksojen faktörlerin etkisine gelince, ortamdaki içerikleri farklıdır, bu nedenle izin verilen maksimum toksik madde konsantrasyonlarını (MAC) hesaba katmak her zaman gereklidir. Ancak yalnızca bir maddenin değil aynı zamanda bunların kombinasyonlarının da izin verilen maksimum konsantrasyonlarını dikkate almak gerekir. Bu durumda toksik maddelerin toplam dozundan bahsetmemiz gerekir.

Günümüzde ekzo ve endojen nedenler birbirini dengeleyerek vücutta aynı oranda patolojinin gelişmesine neden olmaktadır. Bağışıklıktaki son düşüş, keskin artışçeşitli alerjik reaksiyonlar ve diğerleri ciddi hastalıklar insan çevresinin artan kirliliğinin bir sonucudur ve özellikle iç ortam vücut.

Tıp bilimcilerinin bu sorunları yakından incelediği açıktır. Ve geçen yüzyılın ortalarından bu yana, bu sorunlara dikkat edilmesi gereken birçok bilimsel çalışma ayrılmıştır.

Bu tür çalışmalardan biri de Yu.M. Levina. Vücudun iç ortamının ekolojisinde endoekoloji adını verdiği yeni bir yön yarattı. Endoekolojinin uygulamalı görevi, hücrelerin ve tüm organizmanın yaşam alanını ekso ve endotoksinlerden temizlemek için yöntemlerin oluşturulması ve uygulanmasıdır. “Endoekolojik rehabilitasyon” terimi vücutta hücresel düzeyde detoksifikasyonu (toksinlerin nötralizasyonu) ifade etmek için kullanıldı. Bu terimin daha sonra “Lewin'e göre endoekolojik rehabilitasyon” olarak kullanılmasına yol açan ise kısaltılmış adının ERL olmasıdır. Yazar, vücudun ekzo ve endotoksinlerden temizlenmesine, hücreler arası boşluğun (matris, mezenkim) ve vücudun lenfatik sisteminin temizlenmesine ana vurgu yaptı.

Dünya üzerinde tek hücreli organizma seviyesindeki yaşamın ilk kökeni, aynı anda hem hücreyi besleyen hem de onu atık ürünlerden temizleyen su ortamında meydana geldi. Evrimin sonraki tüm aşamalarında çok hücreli organizma hücrelerin varlığını sürdürmek için su mekanizmasını korudu. Hücrelerin özgüllüğüne rağmen hepsi aynı biyoenerjetik ve biyokimyasal kanunlara göre yaşarlar, hepsi aynı ortamda yaşarlar: Hücreler arası sıvıda, temel işlevlerinden biri hücreleri korumak olan interstisyum adı verilen hücreler arası boşlukta. eksojen ve endojen doğanın toksik saldırganlığı.

İnsan vücudunun %90'ı sudur, bu da toplam vücut ağırlığının 2/3'ünü oluşturur; hücrelerde ve çevre dokularda bulunur. Suyun vücuttaki dağılımı:

1. Hücre dışı sıvı – %38

2. Hücre içi sıvı – %26

3. Kalın kumaşlar – %26

4. Kan – %7

5. Lenf – %3

Vücuttaki sulu ortam görevini yapar. ana işlev– taşıma. Burada onu nehirler veya diğer su kütleleri adı verilen “su arterleri” ile karşılaştırmak yerinde olacaktır. Kural olarak, rezervuarın temizlik derecesi akışına, belirli bir rezervuarın suyunu ne kadar hızlı değiştirdiğine bağlıdır; rezervuar akmıyorsa, içindeki su durgunlaşacak, ekşiyecek ve daha sonra genellikle bir bataklığa dönüşecektir. Vücuttaki su için de durum aynıdır: Hücreler arası boşluğun saflık derecesi, vücuttaki suyun akış hızına veya değişimine bağlıdır. Bir kişi yeterince su içerse ve idrar söktürme durumu iyiyse, vücuttaki sıvı değişim hızı, vücudu temiz tutacak kadar iyi olacaktır. Başka bir şey, vücudun boşaltım (drenaj) sistemlerinin bir nedenden dolayı çalışmaması, toksinlerle tıkanması ve ardından vücudun iç su ortamlarında sorunların başlamasıdır: hem endo hem de toksik ürünlerle doldurulurlar. ekzojen kökenli. Ve burada bunları, taşıma işlevini etkin bir şekilde yerine getirebilmesi ve vücutta uygun temizliği sağlaması pek mümkün olmayan bataklık suyuyla karşılaştırmak yerinde olacaktır.

Toksinler insan vücudunda nerede birikmektedir:

1. Hücrelerarası alan – %83

2. Hücrelerde – %7

3. Kan – %7

4. Lenf – %3

Toksin birikimi meydana gelirse vücutta zehirlenme adı verilen ve kendine has klinik belirtileri olan sorunlar başlar ve drenaj sistemlerini temizlemek için zamanında önlem alınmazsa klinik tablo ortaya çıkar. çeşitli semptomlar ve açıklaması tüm ciltlere ve ansiklopedilere ayrılmış sendromlar. Ve doğru anlayış çok basit bir cevapta yatıyor: Vücudun drenaj sistemlerini boşaltması ve onu zehirleyen toksik maddelerden arındırması gerekiyor. Ve insanlar, kural olarak, böyle bir durumda tıbbi yardım ararlar ve tamamen farklı tıbbi tavsiye ve öneriler alırlar. Büyük olasılıkla, acilen büyük bir ilaç tedavisi alıyorlar, bu da hastanın durumunu daha da kötüleştiriyor ve vücudun sulu ortamının durumunun, ilaçların katmanlı toksik etkilerinden daha da kirlenmesine yol açıyor. Bu tür taktiklerin kullanılması drenaj sistemlerinin boşaltılmasına, interstisyumun temizlenmesine ve toksinlerin uzaklaştırılmasına yol açmaz ve bu nedenle bozulmuş vücut fonksiyonlarının restorasyonuna yol açmaz. Drenaj sistemleri açıksa, iyi çalışıyorsa ve hücreler arası sıvı taşıma fonksiyonunu düzgün bir şekilde yerine getiriyorsa ilaç tedavisinin reçete edilmesi uygundur. O zaman olumlu bir etki elde edebilirsiniz. geleneksel yöntemler tedavi.

Ayrıca, yirminci yüzyılın ortalarından bu yana, benzer bir yön daha oluşturuldu ve var oldu - homotoksikoloji (Latince homo - man'dan). 1948-1949'da Alman doktor G. Reckeweg (1905-1985) homotoksikolojinin temel ilkelerini formüle etti. İlk olarak homotoksin kavramını ortaya attı. Homotoksinler derken, eksojen ve endojen kökenli olabilen maddeleri anladı. Üstelik vücuda girdiklerinde vücudun savunma sistemlerini harekete geçirirler. Homotoksikoloji açısından bakıldığında, sağlıklı bir vücut homotoksinlerden arındırılmıştır ve dinamik bir denge - homeostaz durumundadır. Vücuda giren her şey ya vücutta emilmeli ya da hücreler arası boşlukta nötralize edilmeli ve vücudun çeşitli boşaltım sistemleri yoluyla çeşitli dışkılar şeklinde atılmalıdır: idrar, dışkı, ter, tükürük, gözyaşı sıvısı, irin, mukus, balgam . Bu olmazsa, insan vücudunda homotoksin birikir ve bu durum bir hastalık - homotoksikoz olarak kabul edilir. Leriche'e göre "hastalık iki perdelik bir dramdır; ilki dokularımızın kasvetli sessizliğinde, mumlar söndürülerek oynanır. Ağrı veya başka semptomlar ortaya çıktığında, neredeyse her zaman ikinci perdedir." Bugün, tüm dramın, hücre hasarının ve dolayısıyla organların, sistemlerin ve bir bütün olarak tüm organizmanın kaderinin belirlendiği hücreler arası alanda oynandığını güvenle söyleyebiliriz.

G. Reckeweg, vücut kirlenmesinin hastalıkla sonuçlanan altı aşamalı aşamasını (aşamalarını) tanımladı:

İlk aşama – paylaştırma, bu, homotoksinlerin vücudun boşaltım (drenaj) sistemleri yoluyla çeşitli dışkılar şeklinde uzaklaştırılmasıdır: idrar, dışkı, ter, tükürük, gözyaşı sıvısı, burun mukusu, safra, mide suyu, adet kanaması, sperm, kulak kiri vb. ., vb. Vücudun savunma sistemlerinin aktivasyonu - kan, lenf, bağışıklık sistemi, antikor oluşumu ve eğer vücut bu görevle baş edemiyorsa süreç devreye girer.

İkinci aşama – reaksiyon ve inflamasyon homotoksinler patolojik bir şekilde atılmaya başladığında: kusma, ishal, irin, balgam, burun akıntısı, deri döküntüleri, çıbanlar, apseler, balgam, nevralji, miyozit, farenjit, larenjit, bademcik iltihabı, lenfadenit, plörezi, zatürre, endokardit, perikardit , peritonit, sepsis , enterit, kolit, apandisit, hepatit, kolanjit, poliartrit, osteomiyelit, sistit, piyelit, nefrit, adneksit, prostatit. Bu aşamada zaten vücudun savunma sistemlerinde iltihaplanma ve gerginlik vardır. Bunlar aynı zamanda vücutta meydana gelen alerjik reaksiyonlardır. Homotoksinlerin ortadan kaldırılması tam olarak gerçekleşmediyse ve çoğu zaman çeşitli yöntemlerle bastırıldıysa tedavi yöntemleri sonra gelir

Üçüncü aşama – biriktirme - biriktirme: Homotoksinlerin çeşitli dokularda birikmesi ve izolasyonu. Bunun anlamı, toksinlerin dokulardaki genel dolaşımdan izole edilmesi, böylece daha sonra dışarıdan toksin temini durduğunda vücuttan atılmaya çalışılabilmesidir. Bu aşama ikinciye göre daha uzun sürer. Bu şekilde ateromlar, siğiller, nasırlar, burun polipleri, geniz eti büyümeleri, kistler, iyi huylu tümörler, mide ve bağırsak polipleri, gut, topuk dikeni, safra ve idrar sistemlerinde taş oluşumu, obezite, mukoza ve endokrin bezlerinin hipertrofisi, varisli damarlar. Tüm eylem, hücrelerin artan bölünmeyle tepki verdiği hücreler arası alanda aktif olarak gerçekleşir.

Bu ilk üç aşamaya humoral denir. Vücuda özel bir tehdit oluşturmazlar; tersine gelişirler; vücudun kendisi, zarar veren faktörü veya etkisinin sonuçlarını ortadan kaldırabilir.

Önemli Özellik Bu üç aşamadan biri, ne pahasına olursa olsun toksinlerin salınması (dışarı atılması) ilkesine yönelik olmasıdır. Ancak bu aşamaların seyrinin daha da büyük bir özelliği, genel iyileşme eğilimi olan enzimatik sistemlerin korunmasıdır. Vücut dışarıdan toksin alımını veya endotoksin oluşumunu önleyemezse ve bunları nötralize edemezse, vücudun savunması tükendiğinde ve toksik maddelerle baş edemediğinde hastalık hücresel seviyeye taşınır. etkileri: homotoksinler hücreye nüfuz eder. Hücresel fazlar, bir tür sınır çizgisi olarak kabul edilen biyolojik bir bariyerle humoral fazlardan ayrılır, bundan sonra hücreler normal çalışma yeteneğini kaybeder.

Sonraki üç aşamanın özelliği, vücutta toksinlerin birikmesi ilkesinde yatmaktadır, bunun sonucunda enzimatik sistemler mutlaka zarar görür ve bu da çeşitli enzimopatilere yol açar. Klinik olarak bu, tedavi edilebilir ve tedavi edilemez (teorik olarak) hastalık arasındaki, diğer bir deyişle akut ve kronik hastalıklar arasındaki sınıra benziyor.

Dördüncü aşama – doygunluk: hücreler hücreler arası boşluktan izole edilir ve bu da artık filtreleme ve koruyucu işlevleriyle baş edemez. Ve hücrede, hücresel yapılarına zarar veren hücre içi metabolizma ürünlerinin bir birikimi vardır. Bu faz çeşitli enzimatik sistemlerde hasar ile kendini gösterir: glikojenoz, lipidoz, mukopolisakkaridoz, amiloidoz, hemosideroz ve pigmentasyon, lökoplaki, migren, sinirsel tikler, astım, mide ülseri ve 12- şeklinde kendini gösterir. duodenum, kronik hepatit, pankreatit, anjina pektoris, miyokardit, ekstremitelerin lenfostazisi, hidronefroz, pnömokonyoz, silikoz, romatizmal ve gut düğümleri.

Beşinci aşama – dejenerasyon: başlamak yapısal değişiklikler klinik olarak organ ve sistemlerin işlev bozukluğu ile kendini gösteren hücreler ve dokular. Bunlar kollajenoz, artroz deformans, fibrozis, skleroz, siroz, ateromatozis, mukozal atrofi, demiyelinizasyon, karaciğer sirozu, hipertiroidizm, akciğer ödemi ve amfizem, spondiloz, pernisiyöz anemi, lenfogranülomatozis, kırışık böbrek, ilerleyici kas distrofisi, kronik tüberküloz, lepradır.

Altıncı aşama – önceki süreçlerin neoplazmı veya malignitesi.

G. Reckweg'e göre hastalığın gelişimi, enzimatik sistemlere zarar vermeden veya hasarlarıyla bir aşamadan diğerine veya bir organdan diğerine hareket ederek gelişebilen homotoksinlerden vücudu korumanın bütünsel bir süreci olarak düşünülmelidir. .

Geleneksel Çin tıbbının fikirlerinde belirli vücut sistemlerine verilen hasarların sırası nedir?

Onlara göre öncelikle AKCİĞERLER ve GASTROİNTESTİNAL sistemin boşaltım sistemleri zarar görmeye başlar.

AKCİĞERLERİN BÖBREKLER ile enerjik bir bağlantısı vardır, bu nedenle böbrek sistemi zorlayıcı telafi edicidir (disürik belirtiler - sık idrara çıkma, ağrı, yanma olmadan). patolojik değişiklikler idrarda). Böbrek sistemi dekompanse olduğunda pulmoner sistemden klinik semptomlar ortaya çıkar (öksürük, zatürre, astım atakları). Gastrointestinal sistemden - ishal, enterit, kolit.

Vücuttaki sarhoşluk sürekli olarak gergin kalamaz, bu nedenle vücut, toksinleri en fazla “dökmek” için telafi edici yollar arar. güvenli yerler. Vücutta "sıfırlama" için bu tür birkaç yer ve seçenek vardır. En yaygın yol, CİLT yoluyla "akıntıların" oluşmasıdır - çeşitli alerjik döküntüler, papillom oluşumu, siğiller, yaşlılık lekeleri. Veya deri altı yağda - selülit oluşumu.

Diğer bir yol ise boşaltım organ ve sistemlerinde taş oluşumudur: böbrekler, safra kesesi prostat, tükürük bezleri vesaire. Bu organlar, kural olarak, başlangıçta işlevsel olarak gergindir, daha sonra iltihaplanma aşamasına ve ardından taş oluşumu aşamasına geçer. "Boşaltma" yerleri vücut için son derece faydalı bir olgudur; organ fonksiyonundaki eksiklikleri telafi ederler. Bu tür yerler ortadan kaldırıldığında süreç onların pahasına telafi etme yeteneğini kaybeder ve hastalık ilerlemeye başlar.

Hastalık vücutta "dolaşır" ve zayıf noktaları, bir organı veya sistemi arar. Bu durumda hedef organ veya hedef sistem kalıtsal olarak belirlenebilir veya önceden belirlenebilir yani genetik olarak zayıflatılabilir. Böyle bir sisteme SINIRLAMA SİSTEMİ (Locus küçükler resistenсia) – en sık etkilenir.

Ancak aralarında enerji bağlantıları da var. farklı organlar ve sistemlerdir ve çoğu zaman patolojinin sınırlayıcı sistemden boşaltıldığı yer burasıdır: bunlara ŞANT GEÇİŞLERİ denir.

Sınırlayıcı bir sistem/organ örneği:	Şant kavşağı:
Pankreas/dalak	- jinekolojiye
Merkezi sinir sistemi	- kafa, nazofarinks, deri, gastrointestinal mukoza
KALP	- faringeal bademcikler
Hipotalamik-hipofiz sistemi	- farenksin arka duvarı
BÖBREKLER	- akciğerler

Geleneksel Çin tıbbına göre bu tür pek çok yer vardır çünkü organlar ve sistemler farklı prensiplere ve farklı hiyerarşik seviyelere dayalı farklı enerji bağlantılarına sahiptir. Sistemlerin telafi edici yetenekleri giderek azaldıkça, emisyonlar giderek daha agresif hale gelir; ciltte ve mukoza zarlarında ülserasyonlar görülür ve kanama meydana gelir. Bu tür odaklar yoğun bir şekilde tedavi edilmeye başlanırsa, patolojik süreçler hücrenin daha da içine doğru sürüklenir. Daha sonra bu aşamada enzimopatiler ortaya çıkar ve zehirlenme artar. Vücut, G. Reckweg'e göre kendisini homotoksikozun dördüncü aşamasından ayıran biyolojik bariyeri aşarak oraya girer. Bu durumda, toksik etkileri nötralize etmenin en büyük yükü hepatobiliyer sisteme (karaciğer, safra kesesi, kanallar) düşer. Enzimopati ve hepatik hücre yetmezliği bir bütün olarak karaciğer fonksiyonunu bozar, her türlü metabolizmanın bozulmasına ve KARACİĞERin detoksifikasyon fonksiyonunda azalmaya neden olur. Böylece metabolik ürünler - endotoksinler - vücutta birikmeye başlar. Merkezi sinir sistemi (CNS) vücuttan kan-beyin bariyeri ile ayrılmış olmasına rağmen, aynı zamanda akut ve kronik zehirlenmelere de maruz kalmaktadır. Beynin bazal kısımları nazofarinks ile ortak bir dolaşım ağına sahiptir ve bu nedenle, her şeyden önce, toksinlerin merkezi sinir sisteminden "boşaltılması" burada meydana gelir. Bu “sıfırlama”, merkezi sinir sistemi için bir kurtuluş ve nazofarinks ve KBB organlarının akut ve özellikle kronik hastalıklarının yoğun tedavisi başlayana kadar bir telafi sürecidir. Bu süreçlerin ilaçlarla baskılanması, toksik maddelerin merkezi sinir sisteminde tekrar birikmeye başlamasına yol açar ve daha sonra bu durum aşağıdaki klinik belirtilerle ifade edilir:

İlk aşama:

1. Otonom sinir sisteminin düzensizliği, yani sempatik-adrenal sistemin gerginliği. Bitkisel krizler ortaya çıkıyor.

2. Hipotalamik-hipofiz sisteminin düzensizliği ve bunun sonucunda

– endokrin bozuklukları endokrin bezleri düzeyinde:

tiroid bezi, paratiroid bezleri, pankreas, yumurtalıklar, prostat;

– adrenal bezler:

Kortikal tabakada bir artış, adrenalin salınımı, hormon (glukokortikoidler) miktarında bir artış ve mineralokortikoid fraksiyonunda bir azalma vardır.

3. Glukokortikoid içeriğindeki bir artış, timik-lenfatik sistemin depresyonuna ve bunun sonucunda bağışıklıkta bir azalmaya neden olur, yani. immünosupresyon ve bu, alerjik, otoimmün ve onkolojik bulaşıcı hastalıklara daha fazla yatkınlıktır.

İkinci aşama:

1. Otonom sinir sisteminin düzenlenmesindeki bozuklukların devam etmesi, yani:

Sistemin vagoinsular kısmında gerginlik ortaya çıkar, bu da yetkisiz hücre bölünmesine, tümör büyümesine neden olur ve aynı zamanda sempato-adrenal sistemin tükenmesi meydana gelir:

2. Mide ve duodenum ülseri gelişimi, kanama.

3. Kronik vaskülit gelişimi:

mikrovasküler düzeyde genelleştirilmiş iltihaplanma, ardından damar duvarında skleroz süreci, doku ve organlarda mikro dolaşımın bozulması ve bunun sonucunda ülser, kanama vb. oluşumu ile bozulmuş trofizm.

4. Tip II diyabetin gelişimine şunlar neden olur:

pankreasın enzimatik sistemine zarar verir ve kronik zehirlenmenin geç aşamalarında kendini gösterir.

Pankreas (Pankreas) acı çekiyor:

Normalde insülin metabolik ve proliferatif olarak üretilir. Proliferatif insülin fraksiyonu baskın olmaya başladığında, neoplazmalar (polipler, kondilomlar vb.) büyümeye başlar. Daha sonra metabolik insülin üretimini arttırmak gerekir - bu, açlık ve dozlanmış glikoz yükü uygulamasıyla elde edilir.

Vücuttaki patolojik süreçler belirli yasalara göre gelişir ve herhangi bir kendiliğindenlikten yoksundur. Bazen bu kalıplar doğası gereği neredeyse matematikseldir.

Bazı bilim adamları, genellikle yiyecek ve gazlı içecekler veya alkol gibi çeşitli içeceklerin tüketimiyle ortaya çıkan zararlı maddelerin insan vücuduna girmesini önlemek için kronik zehirlenme sorunlarına daha erken aşamalarda yaklaşmaya çalışıyorlar. Günümüzde doğru sağlıklı, dengeli beslenme konusunda pek çok farklı teori ve öğreti bulunmaktadır ve her birinin kendine has özellikleri bulunmaktadır. Bu öğretilerden biri de makrobiyotiktir. Japonya'da Doğu felsefi görüşlerinin etkisi altında ortaya çıktı. Modern konseptin yazarları George Osawa ve öğrencileri Evilin, Michio Kushi ve Alex Jack'tir. Konseptin özü, gıdayla tüketilen proteinlerin, yağların ve karbonhidratların vücutta parçalandığında büyük miktarda endotoksin olan çeşitli asitler üretmesi ve vücudu kirleterek kronik zehirlenmeye yol açmasıdır.

Özellikle hayvansal proteinlerin ve hayvansal yağların parçalanması sonucu çok fazla asit oluştuğundan bunlar başlangıçta asitli gıdalar olarak sınıflandırılır. Makrobiyotik öğretisi bu tür gıdaların tüketiminin azaltılmasını önerir. Ancak bitki kökenli (tahıllar, sebzeler) daha fazla alkalin gıdaların tüketilmesini ve yalnızca belirli pişirme türlerinin kullanılmasını öneriyorlar.

G. Reckweg'in homotoksikolojisinin aksine, makrobiyotikler vücudun "kirlenmesinin" yedi aşamasını tanımlar.

İlk aşama:

İlk belirtiler genel yorgunluk, servikal osteokondrozdur.

İkinci aşama:

Yorgunluğa eklendi baş ağrısı, eklemlerde ve kaslarda ağrılar. Bu aşamada yine de doğru beslenmeyle tüm sorunlar düzeltilebilir.

Üçüncü aşama:

Çeşitli alerjik hastalıkların ortaya çıkışı. Semptomlar solunum yolu, akciğerler, gastrointestinal sistem, cilt, jinekolojiden ortaya çıkar.

Dördüncü aşama:

İyi huylu tümörler ortaya çıkar - kistler, fibromlar, fibromiyomlar, papillomlar, polipler, adenomlar, tromboflebit.

Beşinci aşama:

Dejenerasyon belirtileri ortaya çıkıyor bağ dokusu– romatizma, poliartrit, gut.

Altıncı aşama:

Semptomlar otonom sinir sistemi, endokrin bezler ve merkezi sinir sisteminden ortaya çıkar.

Yedinci aşama:

Önceki süreçlerin neoplazmlarının veya malignitesinin ortaya çıkışı.

Bu şema ile G. Reckeweg’in şeması ufak bir farkla birbirine çok benzer. Bu, gözlemlerin doğruluğunu ve çeşitli yazarlar tarafından yapılan sonuçların doğruluğunu gösterir.

İnsan kanı vücudun sulu ortamıdır. Bir litre insan kan plazması 900-910 g içerir. su, 65-80 gr. protein ve 20 gr. düşük molekül ağırlıklı bileşikler. Plazma ve interstisyel sıvının bileşimi, yalnızca protein konsantrasyonunda önemli ölçüde farklılık gösterir, çünkü büyük molekülleri kılcal damarların duvarlarından serbestçe geçemez, ancak su ve iyonlara karşı oldukça geçirgen kalır.

İnsan kanının asit-baz durumu oldukça dar bir fizyolojik sabitler veya normlar aralığındadır:

Arteriyel kan – 7,37-7,45;

Venöz kan – 7.32-7.42.

Bu nedenle, arteriyel kanın "asitlenmesinden" bahsettiğimizde, bu göstergeler 7.37-7.45 arasındaki fizyolojik norm dahilinde kalır, ancak 7.37'ye doğru kayar. Dolayısıyla bu tür kanın morfo-işlevsel özellikleri değişir: daha viskoz hale gelir, kırmızı kan hücreleri (akciğerlerden dokulara oksijen sağlayan kırmızı kan hücreleri) çelenkler veya "madeni para sütunları" şeklinde birbirine yapışır ve artık serbestçe dolaşamaz. kan dolaşımı, çapı küçük mikrodamarlara nüfuz ederek dokuları oksijenle zenginleştirir. Doku hipoksisi bu şekilde gelişir ve hücreler aerobikten (oksijen varlığında) anaerobik (oksijensiz) enzimatik oksidasyon yoluna geçer; glikoliz Enerji açısından glikoliz, aerobik oksidasyondan önemli ölçüde düşüktür: glikoliz 2 molekül ATP (adenozin trifosfat) üretir ve aerobik oksidasyon 34 ATP molekülü üretir. ATP, kırmızı kan hücrelerindeki ana enerji kaynağıdır ve bu hücrelerin istenilen şekli ve deforme olma özelliğini korumasını sağlar. Yeterli ATP yoksa hücrelerde, dokularda, organlarda ve tüm vücutta enerjisel acılar başlar.

Bir kırmızı kan hücresi ortalama 120 gün boyunca kanda yaşar, sonra ölür. Ama bu onun normal yaşam beklentisi normal koşullar varlığı - asit-baz durumu vb. Ve eğer yaşam alanı "asitlenmiş", zehirli ve agresif hale gelirse, kırmızı kan hücreleri 120 gün içinde ölür. Bu da bunların "kullanıldığı" karaciğere ek bir yük oluşturur.

Sıradan bir soru: Balıklar bayat, ekşi su içeren bir akvaryumda yaşayacak mı? Hayır, yapmayacaklar. Dolayısıyla kırmızı kan hücreleri bu gibi durumlarda uzun süre yaşamaz.

Kırmızı kan hücrelerinin, hematopoietik organların ve özellikle de bu kadar erken ölümüne kemik iliği ve dalakta üretilmesi gereken yeni kırmızı kan hücrelerinin artan üretimiyle reaksiyona girer. acilen ve mümkün olduğu kadar çabuk. Bu nedenle, kanda olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleri formları görünebilir ve daha sonra böyle bir hasta, ciddi bir hematolojik hastalık şüphesiyle bir hematolog randevusuna yönlendirilir.

Cevap nerede yatıyor? Kanın temizlenmesi gerekir.

Son dönemde kronik hastalıklara yakalanan hasta sayısının da arttığı dikkat çekiyor. Ayrıca çeşitli rahatsızlıklardan muzdarip olan insan sayısı da alerjik hastalıklar ve en önemlisi her ikisinin de tedavisi zordur ve çoğu zaman bu hastalıklar bir araya gelir.

Bağışıklık sistemi vücutta ana koruyucu rolü oynar. Bağışıklık sistemi insan, vücudun bulaşıcı ajanlar (bakteriler, virüsler, mantarlar, protozoalar) dahil olmak üzere genetik olarak yabancı moleküllerden ve hücrelerden spesifik olarak korunmasını sağlar. İnsan lenfoid dokusunun yaklaşık %85'i, salgı immünoglobulin "A"nın üretildiği ve B ve T lenfositlerinin bulunduğu bağırsak duvarında yoğunlaşmıştır. Bağırsak mukozasının rolü çeşitli ve karmaşıktır. Ancak koruma açısından bakıldığında, tıpkı solunum yolunun mukozası gibi bir bariyer görevi görür. Bu nedenle bilim adamları bağırsak mukozasının çalışmasına büyük önem veriyorlar.

"Kötü" ekoloji sorunları da bu organı etkiler; beslenme kalitesi de dahil olmak üzere yukarıdaki çevresel faktörlerin tümü onu etkiler - koruyucuların, boyaların, gıdanın kötü sağlık koşullarının yanı sıra antibiyotikler de dahil olmak üzere kontrolsüz ilaç tüketimi. Bütün bunlar giderek daha fazla insanın disbiyoz adı verilen gizemli bir hastalıktan bahsetmesine yol açtı.

Normalde bağırsaklarda 500'ün üzerinde farklı türde mikrop bulunur. İnce bağırsağın üst kısmı pratik olarak sterildir ancak bağırsaktaki mikroorganizmaların sayısı distal yönde artar. kalın bağırsak yönünde, sayıları 10 14'e ulaşır; bu, insan vücudunun toplam hücresel bileşimi sayısından daha büyük bir mertebedir. Kalın bağırsaktaki bakterilerin çoğu normaldir, %95-97'si katı anaeroblardır Bifidus ve Bacteroides (spor oluşturmayan gram pozitif ve gram negatif bakteriler). Aerobik bakteriler E. coli, enterokoklar ve laktobasiller, kalın bağırsakta, mantarlarda ve proteinlerde bulunan toplam bakteri sayısının %1-2'sini oluşturur - %1'den az. Escherichia coli, enterokoklar, bifidobakteriler ve acidophilus basilleri normal işleyen bir bağırsak koşullarında patojenik mikroorganizmaların büyümesini baskılayabilir. İnsan faaliyetleri ve mikroorganizmalar sonucunda üretilebilen toksik ürünler dışkı ve idrarla atılır ve normalde vücuda etki etmemesi gerekir.

Gastrointestinal sistem, yenen yiyecekleri sindirmek, vücut için gerekli tüm besin maddelerini emmek ve atık maddeleri - atıkları uzaklaştırmak için tasarlanmıştır. Bu, yediğimiz her şeyin vücudun hayati fonksiyonlarını ve metabolizmasını sürdürmede büyük rol oynadığı anlamına gelir. Bu nedenle beslenme uzmanları her zaman beslenmenin uygun şekilde dengelenmesi ve protein, yağ ve karbonhidratlardan oluşması gerektiğine dikkat ederler. Karbonhidratlar hızlı sindirilebilir ve yavaş sindirilebilir olarak ikiye ayrılabilir. Rafine gıdalar hızlı bir şekilde sindirilebilir - şeker, nişasta, beyaz un vb. zararlı olarak kabul edilirler çünkü kandaki glikoz (şeker) seviyesini keskin bir şekilde artırır, iştahı artırır ve vücudu "asitleştirir". Ayrıca beyaz un, gluten formunda büyük önem taşıyan gluten maddesini (Latince "tutkal" anlamına gelir) içerir. fırıncılık endüstrisi buğday ununun yüksek içeriği ise unun kalitesi için bir kriterdir. Bu gluten (gluten) belirli koşullar altında ince bağırsağın villusunu tahrip edebilir, bu da emilim süreçlerinin bozulmasına ve hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Bu fenomen aynı zamanda doğası gereği kalıtsal da olabilir - glutene karşı tam bir hoşgörüsüzlük olan çölyak hastalığı olarak adlandırılır. Bu hastalık, gluten içeren tüm gıdaların tamamen dışlandığı, ömür boyu süren bir diyet gerektirir.

Ancak yavaş sindirilebilen karbonhidratlar sağlıklı kabul edilir - bunlar tahıllar, sebzeler, meyveler ve özellikle bunların kaba lif kısmı - liflerdir. Bu, pankreas ve safra enzimleri tarafından parçalanmayan, ancak parçalanan bir maddedir. bağırsak bakterileri. Anaerobik bakteriler bitki liflerini kısa zincirli liflere ayırır yağ asitleri Bağırsaklar için çok faydalı olan mukoza zarının trofizmini ve lenfoid doku dahil yapılarının enerji durumunu ve dolayısıyla bağışıklığı iyileştirir. Kaba lifler mekanik olarak temizlenir gastrointestinal sistem ve sonuç olarak neredeyse tüm sindirim bozuklukları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan ve sağlıklı bir diyetin ayrılmaz bir parçası olan aktivitesini arttırır.

Sağlıklı beslenme koşulları yerine getirilmezse veya yukarıdaki çevresel nedenlerden herhangi biri nedeniyle bağırsaktaki biyosinoz (belirli bir mikroorganizma oranı) bozulabilir ve ardından disbiyoz gelişmeye başlayabilir - bağırsakta niteliksel ve niceliksel değişiklikler. bağırsağın normal bakteriyel mikroflorası. Sonuç olarak, mukoza zarının koruyucu işlevi bozulur, bağırsak bariyerinin geçirgenliği değişir, bağırsak mikroflorası ve toksinler kana girer. Bu durum, disbiyozun dekompanse aşamasına karşılık gelir, inflamasyona eşlik eder ve belirli şekillerde kendini gösterir. klinik semptomlar ve canlı bir kan damlasının mikroskobik incelemesi sırasında çok net bir şekilde görülebilir.

Kan, bir ayna gibi vücutta meydana gelen tüm süreçleri yansıtabilen vücudun ortamıdır. Kanın plazma, kan hücreleri ve içinde çözünmüş maddelerden oluştuğuna inanılmaktadır. Her yerde iki tane yapıldı klinik çalışmalar– genel kan testi (kantitatif) ve biyokimyasal analiz kan (kalite). Son zamanlarda, bu yöndeki bilimsel araştırmalar ilerledi ve doktorlara yardımcı olmak için oldukça bilgilendirici başka bir kan testi yöntemi ortaya çıktı - morfo-fonksiyonel durumunu belirlemek için canlı bir kan damlasının hemoscanlanması.

Bu yöntem şunları yapmanızı sağlar:

1. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin hareketliliğini belirleyin: plazmada nasıl hareket ederler,

Gevşek bir şekilde veya birbirine çelenk şeklinde yapıştırılmış - “madeni para sütunları” veya form

Cüruf fenomeni Kelimenin tam anlamıyla "cüruf fenomeni".

Kırmızı kan hücrelerinin hareketliliğine dayanarak, asitlenmesi veya cüruflaşması hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

2. Vücudun dehidrasyon derecesini varsayalım (hastanın su ve içme rejimi hakkında sorgulanmasına paralel olarak).

3. Kandaki hipokseminin derecesini belirleyin:

Asit-baz dengesi normaldir, kan oksijen doygunluğu (kanın oksijenlenmesi) %100'e kadardır.

Kırmızı kan hücresi toplanması - kanın oksijenlenmesi %10-15 oranında azalır.

- “bozuk para sütunları” – kanın oksijenlenmesi %25-30 oranında azalır.

Cüruf fenomeni – Kan oksijenlenmesi %45-50 oranında azalır.

4. Dokulardaki hipoksinin derecesini varsayın (hastayı sorgulamak - şikayetler, tıbbi öykü).

5. Eritrositlerin, lökositlerin ve trombositlerin kalitesini görsel olarak belirleyin.

6. Kronik zehirlenmenin varlığını belirleyin.

7. Bağışıklık sisteminin durumunu belirleyin.

8. Plazmadaki fibrin spikül kaybı oranına göre kan viskozitesinin derecesini belirleyin.

9. Metabolik süreçlerin durumunu belirleyin - protein, yağ, karbonhidrat.

10. Kandaki enzimopatilerin ve tuz kristalloidlerinin varlığını belirleyin.

12. Kansere yatkınlık derecesini belirleyin.

Bu yöntem aynı zamanda zaman içinde kandaki herhangi bir sürecin gelişimini izlemenize, tedavinin doğruluğunu ayarlamanıza, ilaçların etkilerinin hızını ve etkinliğini belirlemenize olanak tanır; diğer tedavilerin vücut üzerindeki etkilerini veya başka herhangi bir etkiyi değerlendirmek.

Bu teşhis yöntemi Avrupa ve Amerika'da uzun yıllardır kullanılmaktadır.

Böylece, yukarıdakilerin tümünü özetleyerek ve temel alarak modern teoriler kronik zehirlenme, vücutta patolojinin gelişmesinin çeşitli nedenleri tanımlanabilir:

1. Vücudun drenaj sistemlerinin bozulması ve bunun sonucunda saldırganlık asidik gıdalar vücudun ortamlarındaki metabolizma ve kronik zehirlenmenin gelişimi.

2. Merkezi sinir sisteminin kronik zehirlenmesi ve homeostazinin nöroendokrin regülasyonunun bozulması.

3. Enzimatik eksikliğin gelişmesi ve her türlü metabolizmanın bozulması.

4. İmmünosupresyon.

Kronik zehirlenmenin önlenmesi ve tedavisine yönelik önlemler iki hedefe yönelik olmalıdır: birincisi, toksinlerin vücuda daha fazla girmesini önlemek ve ikinci olarak mevcut zehirlenmeyi ortadan kaldırmak.

Bu şematik olarak şu şekilde temsil edilebilir:

Olumsuz çevresel faktörler - vücuda girmelerinin önlenmesi:	İNSAN	Vücudun drenaj sistemleri ve bunların temizlenmesi (terapi):
Yiyecekle Su ile Hava ile Kimya Bağlantılar Radyasyon Stres Virüsler, bakteriler, mantarlar		Kan Lenfatik sistem Gastrointestinal sistem Karaciğer + safra kesesi Deri Böbrekler Solunum sistemi

Sağlıklı bir insanda drenaj sistemleri %100 çalışır. Ancak bu ideal seçenektir. Modern çevre koşullarında ve kişinin biyolojik yaşı arttıkça vücudun kendi kendini temizleme yeteneği azalır ve ardından vücudu toksinlerden arındırmak için ek önlemlere ihtiyaç duyulur ve önleyici koruma toksinlerden vücut.

Yıllar boyunca yaratılan bilimsel fikirler, bugün, her zamankinden daha fazla, birbirini etkileyen bu kavramların mantıksal zincirinde onaylarını bulmaktadır:

Çevrenin ekolojisi – insan vücudu –kan – hücreler arası boşluk – hücreler – hücreler arası boşluk – lenf – kan – insan vücudu – çevresel ekoloji.

Ancak bugün, tüm canlıların hayatta kalması için mevcut koşullarda, en önemli şey hakkında hiçbir şey söylememek mümkün mü: biyoalanın durumu ve insanın ince bedenleri? Böyle bir şeyin varlığını tamamen inkar edenler var ama bunu kabul edenler de var. Kendilerini, yine de tüm enerji alanının bir parçası olan ayrı bir enerji sistemi olarak tanırlar. Ve söylenenleri düşünürseniz, çevrenin etkisi yalnızca fiziksel iletkeni etkileyemez, aynı zamanda kişinin ince bedenlerine de yayılacaktır. Bu nedenle, tıpkı vücut gibi onların da zararlı enerji etkilerinden önlenmesi ve temizlenmesi gerekir: bunlar insanların kendileri tarafından üretilen herhangi bir enerji etkisi olabilir - çoğu zaman bunlar, ilgili ince bedenleri kirleten olumsuz duygular ve düşünce formlarıdır, ancak bunlar Ayrıca negatif yükler gönderilerek de hedef alınabilir - “nazar”, “bozulma”, “aşk büyüsü”, “yaka”. Ancak uygar toplumumuzda, çoğu zaman bu, zararlı radyasyonun enerjik etkisidir: elektrosmog, radyasyon, dünyanın jeopatojenik radyasyonu, ayrıca olumsuz çevresel enerji arka planına da eklenir. Ve sonra şu soru ortaya çıkıyor: ne yapmalı? Cevap basit bir cevapta yatıyor: Biyoalanı korumanız ve temizlemeniz gerekiyor. Makalenin başına dönün ve epigrafı tekrar okuyun. Bunlar boş sözler değil, henüz herkes tarafından anlaşılamayabilecek gerçektir. Ancak insanlığın geleceği tam olarak bu sözlerin (süptil bedenlerin saflaştırılması) arkasında yatmaktadır.

Manevi ve dini temizlik harikalar yaratabilir ve çok iyi bir temizleme etkisi yaratabilir, ancak ne yazık ki zararlı radyasyona karşı korunmaya yardımcı olamaz ve bu nedenle insanın biyolojik alanını yeniden yok edecektir.

Süptil bedenlerin - eterik, duygusal ve metalik - "kirlenmesinin" önlenmesi ve temizlenmesi, bugün göz ardı edilemeyecek ve insan bedenine yönelik affedilmez bir ihmal olabilecek bir zorunluluktur. Her ne kadar hüsnükuruntuya çabalayan ve herkesi en azından cep telefonlarının güvenliğinden caydıran bu kadar sorumsuz "yoldaşlar" olsa da. Peki herkesi nereye götürüyorlar? Elektrosmogun tüm modern biçimleriyle daha da fazla tüketilmesine.

Neden ince bedenleri temizliyorsunuz diye soruyorsunuz? Evet, sağlıklı olmak için.

Bu durumda yukarıdaki diyagram şu şekilde görünmelidir:

Çevrenin ekolojisi –insan vücudu + BIOFIELD (ince bedenler)–çevresel ekoloji.

Yukarıda belirtildiği gibi, insan vücudunda hücreler için gerekli besin ortamı, evrensel bir çözücü ve çözünmüş maddelerin aktarımı için bir araç olan sudur. Gerçekleştirmek etkili temizlik Vücudun üç görevi yerine getirmesi gerekir: hücreler arası boşlukta humoral taşınımı iyileştirmek - interstisyum (IGT), lenfatik drenajı (LD) iyileştirmek ve kanı temizlemek. Doğa insanlardan önce bu konuyla ilgilenmiş ve bu amaçla vücudun drenaj sistemlerini temizlemek için kullanılabilecek gerekli şifalı bitkileri yaratmıştır:

1. Kahverengi kuşburnu: 100 gr. meyvelerin yemeklerden sonra günde 2 kez infüzyonu - IHT, LD'yi etkiler, miyokardiyumu, bağırsakları, karaciğeri, kasları etkiler.

2. Badan: 1 yemek kaşığı. 1 bardak kaynar suya bir kaşık dolusu ezilmiş kök; 1 yemek kaşığı al. Günde 2 kez kaşık – IHT’yi etkiler.

3. İsveç kirazı: 100g. günde 2 kez kaynatma - kan damarlarını temizler, choleretic.

4. Ivan çayı: 1 yemek kaşığı. 0,5 su bardağı kaynar suya bir kaşık yaprak ve çiçek; Bir termosta 12 saat bekletin, 100 gr alın. Günde 2 kez – lenfleri temizler.

5. Aynısefa: 100g. Günde 2 kez çiçek infüzyonu – immünomodülatör olan LD'yi arttırır.

6. Karahindiba: 1 yemek kaşığı. 1 bardak kaynar suya bir kaşık ezilmiş kök, 100 gr alın. Yemeklerden önce günde 1 kez, 7 gün - kan temizliği.

7. Maydanoz: 2 yemek kaşığı. günde 2 defa kaşık kök kaynatma, böbrekleri ve jinekolojiyi temizler.

8. Pelin: Kurutulmuş yaprak ve sürgünleri toz haline getirin, bir tutam tozu 0,5 bardak kaynar suya dökün, 10 saniye bekletin ve küçük yudumlarla içirin. Kanı ve gastrointestinal sistemi temizlemek için çok iyi bir ürün.

9. Siyah frenk üzümü: 100g. Yaprakların veya meyvelerin günde 2 kez kaynatılması - karaciğeri, miyokardı, kanı ve lenfatik damarları temizler.

Metinde özel bir talimat olmadığı sürece tüm infüzyonları 21 gün boyunca alın!

IHT ve LD'yi iyileştirmek için farmasötik ilaçlar:

1. Ginkgo Biloba yaprağı ekstresi.

2. Glycyrrhiza kökleri.

3. Detralex.

1. Çeşitli bitki acıları.

2. Sarımsak preparatları.

3. Paudarka - karınca ağacı kabuğu

4. Siyah (ceviz) yapraklar.

İlerlemiş durumlarda farmasötik kimyasalların tıbbi gözetim altında alınması gerekir.

Planı önleyici tedbirler:

1. Günlük yeterli miktarda iyi arıtılmış, içme, durgun su tüketimi. Sağlıklı vücut Günde 1,5-2 litreye kadar su tüketilmelidir.

2. ATOX veya gibi koruyucu bir cihaz giymekÖZEL veya biyolojik alanın ince bedenlerini temizlemek için su çıkartmaları (web sitesindeki bilgilere bakın).

3. Sağlıklı görüntü yaşam ve doğru sağlıklı beslenme.

4. Yılda bir kez kan temizliği.

5. Gastrointestinal sistemin temizlenmesi - yılda 2 kez.

7. Yılda bir kez karaciğer temizliği.

1. Kronik bronşitin etiyolojik faktörlerinin ortadan kaldırılması.
2. Belirli endikasyonlar için yatarak tedavi ve yatak istirahati.
3. Tıbbi beslenme.
4. İlaçların endobronşiyal uygulama yöntemleri de dahil olmak üzere, pürülan kronik bronşitin alevlenmesi döneminde antibakteriyel tedavi.
5. Bronşların drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi: balgam söktürücüler, bronkodilatörler, pozisyonel drenaj, göğüs masajı, bitkisel ilaç, heparin tedavisi, kalsitrin tedavisi.
6. Pürülan bronşitin alevlenmesi sırasında detoksifikasyon tedavisi.
7. Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi: uzun süreli düşük akışlı oksijen tedavisi, hiperbarik oksijenasyon, ekstrakorporeal membran kan oksijenasyonu, nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu.
8. Kronik obstrüktif bronşitli hastalarda pulmoner hipertansiyonun tedavisi.
9. İmmünomodülatör tedavi ve lokal bronkopulmoner savunma sisteminin fonksiyonunun iyileştirilmesi.
10. Vücudun spesifik olmayan direncinin artması.
11. Fizyoterapi, egzersiz terapisi, nefes egzersizleri, masaj.
12. Sanatoryum-tatil tedavisi.

Etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılması

Kronik bronşitin etiyolojik faktörlerinin ortadan kaldırılması, hastalığın ilerlemesini büyük ölçüde yavaşlatır, hastalığın alevlenmesini ve komplikasyonların gelişmesini önler.

Her şeyden önce, kategorik olarak sigarayı bırakmalısınız. Mesleki tehlikelerin (çeşitli toz türleri, asit dumanları, alkaliler vb.) ortadan kaldırılmasına, kronik enfeksiyon odaklarının (KBB organlarında vb.) tamamen sanitasyonuna büyük önem verilmektedir. İşyerinde ve evde optimal bir mikro iklim oluşturmak çok önemlidir.

Hastalığın başlangıcına belirgin bir bağımlılık ve bunun ardından olumsuz hava koşullarına bağlı alevlenmeler durumunda, uygun kuru ve sıcak iklime sahip bir bölgeye taşınması tavsiye edilir.

Lokal bronşektazi gelişen hastalara sıklıkla cerrahi tedavi endikedir. Pürülan enfeksiyon odağının ortadan kaldırılması, kronik bronşitin alevlenme sıklığını azaltır.

Kronik bronşitin yatarak tedavisi ve yatak istirahati

Yatarak tedavi ve yatak istirahati, aşağıdaki durumların varlığında yalnızca belirli hasta grupları için endikedir:

• aktif ayakta tedavi tedavisine rağmen artan solunum yetmezliği ile birlikte kronik bronşitin şiddetli alevlenmesi;
• akut solunum yetmezliğinin gelişimi;
• akut pnömoni veya spontan pnömotoraks;
• sağ ventriküler yetmezliğin ortaya çıkması veya kötüleşmesi;
• belirli teşhis ve tedavi prosedürlerine duyulan ihtiyaç (özellikle bronkoskopi);
• cerrahi müdahale ihtiyacı;
• Önemli zehirlenme ve şiddetli bozulma genel durum Pürülan bronşitli hastalar.

Kronik bronşitli hastaların geri kalanı ayakta tedavi görmektedir.

Kronik bronşit için terapötik beslenme

Büyük miktarda balgam salınımı olan kronik bronşitte protein kaybı meydana gelir ve dekompanse kor pulmonalede albümin kaybında artış olur. damar yatağı bağırsak lümenine. Bu hastalara protein açısından zengin bir diyetin yanı sıra albümin ve amino asit preparatlarının (poliamin, neframin, alvesin) intravenöz damla transfüzyonu reçete edilir.

Dekompanse kor pulmonale için 10 numaralı diyet kısıtlamayla reçete edilir enerji değeri, tuzlar ve sıvılar ve arttırılmış (potasyum içeriği.

Şiddetli hiperkapnide, karbonhidrat yükü, karbondioksit oluşumunun artması ve solunum merkezinin duyarlılığının azalması nedeniyle akut solunum asidozuna neden olabilir. Bu durumda 2-8 hafta boyunca karbonhidrat kısıtlamalı (30 gr karbonhidrat, 35 gr protein, 35 gr yağ) 600 kcal hipokalorik diyet kullanılması önerilmektedir. Olumlu sonuçlar Aşırı ve normal vücut ağırlığına sahip hastalarda not edilir. Daha sonra günde 800 kcal'lik bir diyet reçete edilir. Kronik hiperkapni için diyet tedavisi oldukça etkili görünmektedir.

Kronik bronşit için antibiyotikler

Antibakteriyel tedavi, pürülan kronik bronşitin alevlenmesi döneminde 7-10 gün boyunca (bazen 14 gün boyunca şiddetli ve uzun süreli alevlenme ile) gerçekleştirilir. Ek olarak, kronik bronşitin arka planına karşı akut pnömoni gelişimi için antibakteriyel tedavi önerilmektedir.

Bir antibakteriyel madde seçerken önceki tedavinin etkinliği de dikkate alınır. Alevlenme sırasında antibakteriyel tedavinin etkinliği için kriterler:

• pozitif klinik dinamikler;
• balgamın mukoza yapısı;

Aktif bulaşıcı-inflamatuar sürecin göstergelerinin azaltılması ve ortadan kalkması (ESR'nin normalleşmesi, lökosit sayısı, inflamasyonun biyokimyasal göstergeleri).

Kronik bronşit için aşağıdaki gruplar kullanılabilir: antibakteriyel maddeler: antibiyotikler, sülfonamidler, nitrofuranlar, trichopolum (metronidazol), antiseptikler (dioksidin), fitokitler.

Antibakteriyel ilaçlar, oral, parenteral, endotrakeal ve endobronşiyal olarak aerosol şeklinde reçete edilebilir. Antibakteriyel ilaçları kullanmanın son iki yöntemi en etkili olanıdır çünkü antibakteriyel maddenin doğrudan iltihap bölgesine nüfuz etmesine izin verirler.

Antibiyotikler balgam florasının kendilerine duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir (balgam Mulder yöntemi kullanılarak incelenmeli veya bronkoskopi sırasında elde edilen balgam flora ve antibiyotiklere duyarlılık açısından incelenmelidir). Sonuçlar çıkana kadar antibiyotik tedavisi reçete etmek bakteriyolojik araştırma Gram boyama ile balgam mikroskobu faydalıdır. Tipik olarak bronşlardaki enfeksiyöz-inflamatuar sürecin alevlenmesine tek bir enfeksiyöz ajan değil, çoğu zaman çoğu ilaca dirençli mikropların birleşimi neden olur. Patojenler genellikle gram negatif flora ve mikoplazma enfeksiyonunu içerir.

Kronik bronşit için doğru antibiyotik seçimi aşağıdaki faktörlere göre belirlenir:

• enfeksiyonun mikrobiyal spektrumu;
• bulaşıcı patojenin enfeksiyona duyarlılığı;
• antibiyotiğin balgam, bronşiyal mukoza, bronşiyal bezler ve akciğer parankimine dağılımı ve penetrasyonu;
• sitokinetik, yani İlacın hücre içinde birikme yeteneği (bu, “hücre içi bulaşıcı ajanların” - klamidya, lejyonella - neden olduğu enfeksiyonların tedavisi için önemlidir.

Yu.B. Belousov ve diğerleri. (1996) kronik bronşitin akut ve alevlenmesinin etiyolojisi hakkında aşağıdaki verileri sağlamaktadır:

• Haemophilus influenzae %50
• Streptococcus pneumoniae %14
• Pseudomonas aeruginosalar %14
• Moraxella (Neiseria veya Branhamella) nezlesi %17
• Stafilokok aureus %2
• Diğer %3

Yu.Novikov'a (1995) göre, kronik bronşitin alevlenmesi sırasındaki ana patojenler şunlardır:

• Streptococcus pneumoniae %30,7
• Haemophilus influenzae %21
• Cad. hemolit %11
• Staphylococcus aureus %13,4
• Pseudomonas aeruginosae %5
• Mikoplazma %4,9
• Tanımlanamayan patojen %14

Çoğu zaman, kronik bronşitte karışık bir enfeksiyon tespit edilir: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

3. V. Bulatova'ya (1980) göre özgül ağırlık Kronik bronşitin alevlenmesinde karışık enfeksiyonlar şunlardır:

• mikroplar ve mikoplazma - vakaların% 31'inde;
• mikroplar ve virüsler - vakaların %21'inde;
• mikroplar, imikoplasma virüsleri - vakaların% 11'inde.

Enfeksiyöz ajanlar, siliyer epitele zarar veren, siliyer dalgalanmaları yavaşlatan ve hatta bronşiyal epitelyumun ölümüne neden olan toksinler (örneğin, N. influenzae - peptidoglikanlar, lipoigosakkaritler; Str. pneumoniae - pnömolizin; P. aeruginosae - piyosiyanin, rhamnolipidler) salgılar.

Patojenin tipini belirledikten sonra antibakteriyel tedaviyi reçete ederken aşağıdaki koşullar dikkate alınır.

H. influenzae, beta-lakgam antibiyotiklere (penisilin ve ampisilin) ​​karşı dirençlidir ve bu durum, bu antibiyotikleri yok eden TEM-1 enziminin üretilmesinden kaynaklanmaktadır. N. influenzae ve eritromisine karşı aktif değildir.

Son zamanlarda Str. suşlarının önemli bir yayılımı rapor edilmiştir. Pnömoni, penisilin ve diğer birçok beta-laktam antibiyotiğe, makrolidlere ve tetrasikline dirençlidir.

M. catarrhal normal bir saprofitik floradır, ancak sıklıkla kronik bronşitin alevlenmesine neden olabilir. Moraxella'nın bir özelliği, orofaringeal hücrelere yüksek yapışma yeteneğidir ve bu, özellikle kronik obstrüktif bronşiti olan 65 yaş üstü kişiler için tipiktir. Moraxella çoğunlukla hava kirliliğinin yüksek olduğu bölgelerde (metalurjik ve endüstriyel) kronik bronşitin alevlenmesine neden olur. kömür endüstrisi). Moraxella suşlarının yaklaşık %80'i beta-laktamaz üretir. Ampisilin ve amoksisilin ile klavulanik asit ve sulbaktamın kombine preparatları, beta-laktamaz üreten moraxella türlerine karşı her zaman aktif değildir. Bu patojen Septrim, Bactrim, Biseptol'e duyarlıdır ve ayrıca 4-florokinolonlar ve eritromisine karşı da oldukça duyarlıdır (ancak Moraxella suşlarının %15'i buna duyarlı değildir).

Beta-laktamaz üreten karışık bir enfeksiyonda (Moraxella + Haemophilus influenzae) ampisilin, amoksisilin ve sefalosporinler (seftriakson, sefuroksim, sefaklor) etkili olmayabilir.

Kronik bronşit alevlenmesi olan hastalarda antibiyotik seçerken P. Wilson'ın (1992) önerilerini kullanabilirsiniz. Aşağıdaki hasta gruplarını ve buna göre antibiyotik gruplarını ayırt etmeyi önermektedir.

• Grup 1 - Viral sonrası bronşiti olan önceden sağlıklı bireyler. Bu hastaların kural olarak viskoz pürülan balgamları vardır; antibiyotikler bronş mukozasına iyi nüfuz etmez. Bu grup hastalara bol sıvı, balgam söktürücü ve bakteri yok edici özelliği olan bitkisel karışımlar içmeleri önerilmelidir. Ancak etki olmazsa amoksisilin, ampisilin, eritromisin ve diğer makrolidler, tetrasiklinler (doksisiklin) antibiyotikleri kullanılır.
• Grup 2 - Kronik bronşitli hastalar, sigara içenler. Bunlar, grup 1'deki kişilerle aynı önerileri içerir.
• Grup 3 - Eşlik eden ciddi somatik hastalıkları olan ve dirençli patojen formlarına (Moraxella, Haemophilus influenzae) sahip olma olasılığı yüksek olan kronik bronşitli hastalar. Bu gruba beta-laktamaz dirençli sefalosporinler (sefaklor, sefiksim), florokinolonlar (siprofloksasin, ofloksasin vb.), Klavulanik asitli amoksisilin önerilir.
• Grup 4 - Bronşektazili veya kronik pnömonili, pürülan balgam çıkaran kronik bronşitli hastalar. Grup 3'teki hastalar için önerilen ilaçların yanı sıra ampisilin ve sulbaktam kombinasyonu da kullanıldı. Ayrıca aktif drenaj tedavisi ve fizyoterapi önerilmektedir. Bronşektazide bronşlarda en sık görülen patojen Haemophylus influenzae'dir.

Kronik bronşitli birçok hastada hastalığın alevlenmesine klamidya, lejyonella ve mikoplazma neden olur.

Bu durumlarda makrolidler oldukça aktiftir ve daha az ölçüde doksisiklindir. Özel dikkat son derece etkili makrolidler ozitromisin (sumamed) ve roksitromisin (rulid), rovamisin (spiramisin) hak etmektedir. Oral uygulamadan sonra bu ilaçlar bronş sistemine iyi nüfuz eder, yeterli konsantrasyonda dokularda uzun süre kalır ve polimorfonükleer nötrofiller ve alveoler makrofajlarda birikir. Fagositler bu ilaçları bulaşıcı ve inflamatuar sürecin bölgesine iletir. Roksitromisin (rulid) günde 2 kez 150 mg, azitromisin (toplam) - günde 1 kez 250 mg, rovamisin (spiramisin) - günde 3 kez 3 milyon IU oral olarak reçete edilir. Tedavi süresinin süresi 5-7 gündür.

Antibiyotik reçete ederken, ilaçlara karşı bireysel tolerans dikkate alınmalıdır, bu özellikle penisilin için geçerlidir (şiddetli bronkospastik sendrom için reçete edilmemelidir).

Aerosollerdeki antibiyotikler şu anda nadiren kullanılmaktadır (bir antibiyotik aerosolü bronkospazmı tetikleyebilir ve ayrıca bu yöntemin etkisi çok fazla değildir). Antibiyotikler çoğunlukla oral ve parenteral olarak kullanılır.

Gram-pozitif kok florasını tanımlarken, en etkili olanı, esas olarak kombine edilmiş yarı sentetik penisilinlerin (kas içi veya ağızdan günde 4 kez ampioks 0.5 g) veya sefalosporinlerin (kefzol, sefaleksin, klaforan kas içinden günde 2 kez 1 g) uygulanmasıdır. ), gram negatif kok florası ile - aminoglikozitler (gentamisin günde 2 kez kas içinden 0.08 g veya amikasin kas içinden günde 2 kez 0.2 g), karbenisilin (günde 4 kez kas içinden 1 g) veya en yeni nesil sefalosporinler (fortum 1 g 3) günde birkaç kez kas içinden).

Bazı durumlarda antibiyotikler etkili olabilir geniş aralık eylemler makrolidler (ağızdan günde 4 kez eritromisin 0.5 g, ağızdan veya kas içinden günde 4 kez 0.5 g oleandomisin, erisiklin - eritromisin ve tetrasiklin kombinasyonu - 0.25 g kapsüllerde, günde 4 kez ağızdan 2 kapsül), tetrasiklinler, özellikle uzun -etkili (ağızdan günde 2 kez metasiklin veya rondomisin 0,3 g, ağızdan günde 2 kez doksisiklin veya vibramisin kapsülleri 0,1 g).

Bu nedenle, modern kavramlara göre, kronik bronşitin alevlenmesinin tedavisinde birinci basamak ilaçlar ampisilindir (amoksisilin), beta-laktamaz inhibitörleri (klavulanik asit augmentin, amoksiklav veya sulbaktam unasin, sulasilin), oral sefalosporinler ile kombinasyon halinde dahil ikinci veya üçüncü nesil florokinolon ilaçlar. Kronik bronşitin alevlenmesinde mikoplazma, klamidya, legionella'nın rolünden şüpheleniyorsanız, makrolid antibiyotiklerin (özellikle azitromisin - sumamed, roksitromisin - rulid) veya tetrasiklinlerin (doksisiklin vb.) kullanılması tavsiye edilir. Bu da mümkün kombine kullanım makrolidler ve tetrasiklinler.

Kronik bronşit için sülfonamid ilaçları

Sülfonamid ilaçları kronik bronşitin alevlenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Gram pozitif ve negatif olmayan floraya karşı kemoterapötik aktiviteye sahiptirler. Genellikle uzun etkili ilaçlar reçete edilir.

0.48 g'lık tabletlerde Biseptol, günde 2 kez 2 tablet ağızdan reçete edilir.

0.35 g'lık tabletlerde sülfaton İlk gün sabah ve akşam 2 tablet, sonraki günlerde sabah ve akşam 1 tablet reçete edilir.

0,5 g'lık tabletlerde sülfamonometoksin İlk gün sabah ve akşam 1 g, sonraki günlerde sabah ve akşam 0,5 g reçete edilir.

Sülfadimetoksin, sülfamonometoksin ile aynı şekilde reçete edilir.

Son zamanlarda sülfonamidlerin fonksiyon üzerindeki olumsuz etkisi siliyer epitel.

Nitrofuran ilaçları

Nitrofuran ilaçları geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Tercihen furazolidon yemeklerden sonra günde 4 kez 0.15 g reçete edilir. Geniş spektrumlu bir ilaç olan Metronidazol (Trichopolum), günde 4 defa 0,25 g'lık tabletler halinde de kullanılabilmektedir.

Antiseptikler

Geniş spektrumlu antiseptikler arasında dioksidin ve furatsilin en büyük ilgiyi hak ediyor.

Dioksidin (intravenöz uygulama için 10 ve 20 ml'lik% 0.5'lik çözelti, abdominal ve endobronşiyal uygulama için 10 ml'lik ampullerde% 1'lik çözelti) geniş antibakteriyel etkiye sahip bir ilaçtır. 10 ml %0,5'lik solüsyonu 10-20 ml izotonik sodyum klorür solüsyonuna intravenöz olarak yavaşça enjekte edin. Dioksidin ayrıca aerosol inhalasyonları şeklinde de yaygın olarak kullanılır - inhalasyon başına 10 ml% 1'lik bir çözelti.

Fitocidal preparatlar

Fitokitler, belirgin bir antistafilokok etkisine sahip, okaliptüs yapraklarından yapılan bir preparat olan klorofililipt içerir. Dahili olarak% 1'lik bir alkol çözeltisi kullanılır, günde 3 defa 25 damla. 38 ml steril izotonik sodyum klorür çözeltisi içindeki 2 ml% 0,25'lik çözeltiyi intravenöz olarak yavaşça uygulayabilirsiniz.

Sarımsak (inhalasyon halinde) veya oral uygulama için de fitokidlere aittir.

Endobronşiyal sanitasyon

Endobronşiyal sanitasyon endotrakeal infüzyonlar ve fibrobronkoskopi ile gerçekleştirilir. Laringeal şırınga veya kauçuk kateter kullanılarak yapılan endotrakeal infüzyonlar, endobronşiyal sanitasyonun en basit yöntemidir. İnfüzyon sayısı, prosedürün etkinliği, balgam miktarı ve desteğinin ciddiyeti ile belirlenir. Genellikle 37 °C'ye ısıtılan 30-50 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi ilk önce trakeaya dökülür. Balgam öksürdükten sonra antiseptikler uygulanır:

• furatsilin çözeltisi 1:5000 - inhalasyon sırasında 3-5 ml'lik küçük porsiyonlarda (toplamda 50-150 ml);
• dioksidin çözeltisi - %0,5 çözelti;
• Kalanchoe suyu 1:2 oranında seyreltildi;
• Bronkoekgaz varlığında 3-5 ml antibiyotik solüsyonu verilebilir.

Lokal anestezi altında yapılan fibrobronkoskopi de etkilidir. Bronş ağacını sterilize etmek için aşağıdakiler kullanılır: furatsilin çözeltisi 1:5000; %0,1 furagin çözeltisi; %1 rivanol çözeltisi; 1:1 seyreltmede %1 klorofililt çözeltisi; Dimeksit çözeltisi.

Aerosolterapi

Fitositler ve antiseptiklerle aerosol tedavisi, ultrasonik inhalerler kullanılarak yapılabilir. Bronş ağacının çevresel kısımlarına nüfuz eden optimal partikül boyutlarına sahip homojen aerosoller oluştururlar. İlaçların aerosol formunda kullanılması, bunların yüksek lokal konsantrasyonunu ve ilacın bronş ağacında düzgün dağılımını sağlar. Aerosoller kullanarak, antiseptikler furatsilin, rivanol, klorofilil, soğan veya sarımsak suyunu (1:30 oranında% 0,25 novokain çözeltisi ile seyreltilmiş), köknar infüzyonu, yaban mersini yaprağı kondensatı, dioksidin soluyabilirsiniz. Aerosol tedavisinden sonra postural drenaj ve titreşim masajı yapılır.

Son yıllarda kronik bronşit tedavisi için aerosol ilacı bioparoxocobtal öneriliyor. Antibakteriyel ve antiinflamatuar etkilere sahip mantar kökenli bir ilaç olan fusanfungin adlı aktif bir bileşen içerir. Fusanfungin ağırlıklı olarak gram-pozitif koklara (stafilokok, streptokok, pnömokok) ve ayrıca hücre içi mikroorganizmalara (mikoplazma, lejyonella) karşı aktiftir. Ayrıca antifungal aktiviteye sahiptir. White'a (1983) göre, fusanfunginin anti-inflamatuar etkisi, makrofajlar tarafından oksijen radikallerinin üretiminin baskılanmasıyla ilişkilidir. Bioparox dozlu inhalasyon şeklinde kullanılır - 8-10 gün boyunca her 4 saatte bir 4 nefes.

Bronşların drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi

Bronşların drenaj fonksiyonunun eski haline getirilmesi veya iyileştirilmesi, klinik remisyonun başlamasına katkıda bulunduğundan büyük önem taşımaktadır. Kronik bronşit hastalarında bronşlarda mukus oluşturan hücrelerin ve balgamın sayısı artar, karakteri değişir, daha viskoz ve kalın hale gelir. Çok miktarda balgam ve viskozitesindeki artış, bronşların drenaj fonksiyonunu, ventilasyon-perfüzyon ilişkilerini bozar ve lokal immünolojik süreçler de dahil olmak üzere lokal bronkopulmoner savunma sisteminin aktivitesini azaltır.

Bronşların drenaj fonksiyonunu iyileştirmek için balgam söktürücüler, postüral drenaj, bronkodilatörler (bronkospastik sendrom varlığında) ve masaj kullanılır.

Beklenti ilaçları, bitkisel ilaç

B.E Votchal'ın tanımına göre balgam söktürücüler balgamın özelliklerini değiştiren ve boşaltılmasını kolaylaştıran maddelerdir.

Balgam söktürücülerin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Bunların etki mekanizmalarına göre sınıflandırılması tavsiye edilir (V. G. Kukes, 1991).

Balgam söktürücülerin sınıflandırılması

1. Balgam söktürme ilaçları:
   • refleks olarak hareket eden ilaçlar;
   • emici ilaçlar.
2. Mukolitik (veya sekretolitik) ilaçlar:
   • proteolitik ilaçlar;
   • SH grubu olan amino asitlerin türevleri;
   • mukoregülatörler.
3. Mukus salgısı rehidratörleri.

Balgam bronş salgılarından ve tükürükten oluşur. Normalde bronşiyal mukus aşağıdaki bileşime sahiptir:

• içinde çözünmüş sodyum, klor, fosfor, kalsiyum iyonları içeren su (% 89-95); Balgamın kıvamı su içeriğine bağlıdır; balgamın sıvı kısmı mukosiliyer taşınımın normal işleyişi için gereklidir;
• salgılamanın viskoz doğasını belirleyen çözünmeyen makromoleküler bileşikler (yüksek ve düşük moleküler ağırlık, nötr ve asidik glikoproteinler - müsinler) -% 2-3;
• karmaşık plazma proteinleri - albüminler, plazma glikoproteinleri, A, G, E sınıflarının immünoglobulinleri;
• antiproteolitik enzimler - 1-antikimotrilsin, 1-a-antitripsin;
• lipitler (%0,3-0,5) - alveoller ve bronşiyollerden yüzey aktif madde fosfolipidleri, gliseritler, kolesterol, serbest yağ asitleri.

Kronik bronşit için bronkodilatörler

Bronkodilatörler kronik obstrüktif bronşit için kullanılır.

Kronik obstrüktif bronşit, bronşların kronik, yaygın, alerjik olmayan bir iltihabıdır; pulmoner ventilasyonda ve obstrüktif tipte gaz değişiminde ilerleyici bir bozulmaya yol açar ve diğer organlara verilen hasarla ilişkili olmayan öksürük, nefes darlığı ve balgam üretimi ile kendini gösterir. sistemleri (Rusya Göğüs Hastalıkları Uzmanları Kongresi'nin kronik obstrüktif bronşit konusunda fikir birliği, 1995) . Kronik obstrüktif bronşit ilerledikçe pulmoner amfizem oluşur, bunun nedenleri arasında tükenme ve proteaz inhibitörlerinin üretiminin bozulması yer alır.

Bronş tıkanıklığının ana mekanizmaları:

• bronkospazm;
• inflamatuar ödem, hastalığın alevlenmesi sırasında bronş duvarının infiltrasyonu;
• bronş kaslarının hipertrofisi;
• hiperkrinia (balgam miktarında artış) ve diskrinia (balgamın reolojik özelliklerinde değişiklik, viskoz, kalın hale gelir);
• akciğerlerin elastik özelliklerindeki azalmaya bağlı olarak ekshalasyon sırasında küçük bronşların çökmesi;
• bronş duvarının fibrozisi, lümenlerinin obliterasyonu.

Bronkodilatörler bronkospazmı ortadan kaldırarak bronş açıklığını artırır. Ayrıca metilksantinler ve beta2-agonistler siliyer epitelyumun fonksiyonunu uyarır ve balgam üretimini arttırır.

Bronkodilatörler, bronş açıklığının günlük ritimleri dikkate alınarak reçete edilir. Bronkodilatörler olarak sempatomimetik ajanlar (beta-adrenerjik reseptör uyarıcıları), antikolinerjik ilaçlar, purin türevleri (fosfodiesteraz inhibitörleri) - metilksantinler kullanılır.

Sempatomimetik ilaçlar beta-adrenerjik reseptörleri uyarır, bu da adenil siklaz aktivitesinde artışa, cAMP birikimine ve ardından bronkodilatör etkiye yol açar. Efedrin kullanın (bronkodilatasyon sağlayan beta-adrenerjik reseptörleri ve ayrıca bronşiyal mukozanın şişmesini azaltan alfa-adrenerjik reseptörleri uyarır) günde 2-3 kez 0.025 g, kombinasyon ilacı teofedrin 1/2 tablet 2-3 kez kullanın günde, bronkolitin (125 g'ı 0,125 g glukin, 0,1 g efedrin, her biri 0,125 g adaçayı yağı ve sitrik asit içeren kombine preparat) günde 4 kez 1 çorba kaşığı. Bronkolitin bronkodilatör, öksürük kesici ve balgam söktürücü etkiye neden olur.

Efedrin, teofedrin ve bronkolitin'in sabahın erken saatlerinde reçete edilmesi özellikle önemlidir, çünkü bu dönem bronş tıkanıklığının zirve yaptığı zamandır.

Bu ilaçlarla tedavi edildiğinde hem beta1 (taşikardi, ekstrasistol) hem de alfa-adrenerjik reseptörlerin (arteriyel hipertansiyon) uyarılmasıyla ilişkili yan etkiler mümkündür.

Bu bağlamda, seçici beta2-adrenerjik uyarıcılara en büyük önem verilmektedir (beta2-adrenerjik reseptörleri seçici olarak uyarır ve beta1-adrenerjik reseptörler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur). Tipik olarak Solbutamol, Terbutaline, Ventolin, Berotec ve ayrıca kısmen beta2 seçici uyarıcı Astmopen kullanılır. Bu ilaçlar ölçülü aerosoller şeklinde, günde 4 kez 1-2 nefes şeklinde kullanılır.

Beta-adrenerjik reseptör uyarıcılarının uzun süreli kullanımıyla taşifilaksi gelişir - bronşların onlara duyarlılığında bir azalma ve etkide bir azalma, bu da membranlardaki beta2-adrenerjik reseptörlerin sayısındaki bir azalma ile açıklanmaktadır. Bronşların düz kasları.

Son yıllarda, uzun etkili beta2-adrenerjik uyarıcılar kullanılmaya başlandı (etki süresi yaklaşık 12 saattir) - salmeterol, ölçülü aerosoller şeklinde formaterol günde 2 kez 1-2 puf, spiropent 0.02 mg günde 2 kez gün ağızdan. Bu ilaçların taşiflaksiye neden olma olasılığı daha düşüktür.

Pürin türevleri (metilksantinler), fosfodiesterazı (bu, cAMP birikimini teşvik eder) ve bronşiyal adenosin reseptörlerini inhibe ederek bronkodilatasyona neden olur.

Şiddetli bronş tıkanıklığı durumunda, öfilin, 10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 10 ml% 2,4'lük bir çözelti, intravenöz olarak çok yavaş bir şekilde, etkisini uzatmak için intravenöz olarak damlama yoluyla reçete edilir - 300 ml izotonik içinde 10 ml% 2,4'lük bir öfilin çözeltisi sodyum klorür çözeltisi.

Kronik bronş tıkanıklığı için, aminofilin preparatlarını günde 3-4 kez 0,15 g'lık tabletlerde, yemeklerden sonra ağızdan veya daha iyi emilen alkol çözeltileri şeklinde kullanabilirsiniz (eufillin - 5 g, etil alkol% 70 - 60 g, damıtılmış su - 300 ml'ye kadar, günde 3-4 kez 1-2 yemek kaşığı alın).

12 saat (günde 2 kez alınır) veya 24 saat (günde bir kez alınır) etki gösteren uzun süreli salınımlı teofilin preparatları özellikle ilgi çekicidir. Theodur, teolong, teobilong, teotard günde 2 kez 0,3 g reçete edilir. Unifilin, gün boyunca kanda tekdüze bir teofilin seviyesi sağlar ve günde 0,4 g 1 kez reçete edilir.

Bronkodilatör etkisine ek olarak, bronş tıkanıklığına yönelik uzatılmış salınımlı teofilinler aşağıdaki etkilere de neden olur:

• pulmoner arterdeki basıncı azaltmak;
• mukosiliyer klirensi uyarır;
• diyaframın ve diğer solunum kaslarının kasılabilirliğini iyileştirmek;
• adrenal bezler tarafından glukokortikoidlerin salınmasını uyarır;
• idrar söktürücü etkisi vardır.

Sigara içmeyenler için ortalama günlük teofilin dozu 800 mg, sigara içenler için ise 1100 mg'dır. Hasta daha önce teofilin preparatları almamışsa, tedaviye daha küçük dozlarla başlanmalı ve yavaş yavaş (2-3 gün sonra) artırılmalıdır.

Antikolinerjik ilaçlar

Periferik M-antikolinerjikler kullanılır; asetilkolin reseptörlerini bloke ederler ve böylece bronkodilatasyonu teşvik ederler. Antikolinerjiklerin inhale formları tercih edilir.

Kronik obstrüktif bronşitte antikolinerjiklerin daha geniş kullanımı lehine argümanlar aşağıdaki durumlardır:

• antikolinerjikler, beta2-adrenerjik reseptör uyarıcılarıyla aynı ölçüde ve bazen daha da belirgin şekilde bronkodilatasyona neden olur;
• antikolinerjiklerin etkinliği uzun süreli kullanımda bile azalmaz;
• hastanın yaşının artmasıyla birlikte pulmoner amfizem gelişmesiyle birlikte bronşlardaki beta2-adrenerjik reseptörlerin sayısı giderek azalır ve sonuç olarak beta2-adrenerjik reseptör uyarıcılarının etkinliği azalır ve bronşların duyarlılığı azalır. antikolinerjiklerin bronkodilatör etkisi devam etmektedir.

Ipratropium bromür (Atrovent) kullanılır - günde 3 kez 1-2 nefes dozlu bir aerosol formunda, oksitropyum bromür (oksivent, havalandırma) - uzun etkili bir antikolinerjik, günde 2 kez 1-2 nefes dozunda reçete edilir gün (genellikle sabahları ve yatmadan önce) herhangi bir etki yoksa - günde 3 kez. Hazırlıklar neredeyse eksik yan etkiler. 30-90 dakika sonra bronkodilatör etki gösterirler ve boğulma krizini hafifletmeye yönelik değildirler.

Beta2-agonistlerle kombinasyon halinde antikolinerjikler (bronkodilatör etkinin yokluğunda) reçete edilebilir. Atrovent'in beta2-adrenerjik uyarıcı fenoterol (Berotec) ile kombinasyonu, günde 3-4 kez 1-2 dozda (1-2 puf) kullanılan Berodual'ın dozlu bir aerosol formunda üretilir. Antikolinerjiklerin ve beta2-agonistlerin eş zamanlı kullanımı bronkodilatör tedavisinin etkinliğini arttırır.

Kronik obstrüktif bronşit durumunda, bronkodilatör ilaçlarla temel tedaviyi aşağıdaki prensiplere uygun olarak bireysel olarak seçmek gerekir:

• tüm gün boyunca maksimum bronkodilatasyon elde edildiğinde, temel tedavi bronş tıkanıklığının sirkadiyen ritimleri dikkate alınarak seçilir;
• seçerken temel terapi bronkodilatörlerin etkinliğine ilişkin hem öznel hem de nesnel kriterler tarafından yönlendirilir: 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim veya l/dakika cinsinden tepe ekspiratuar akış (bireysel tepe akış ölçer kullanılarak ölçülür);

Orta derecede şiddetli bronş tıkanıklığı ile bronş tıkanıklığı, günde 3 kez 1/2, 1 tablet teofedrin (diğer bileşenlerle birlikte teofilin, belladonna, efedrin içerir) kombinasyonuyla veya aşağıdaki bileşimin tozları alınarak iyileştirilebilir: efedrin 0,025 gr, platifimin 0,003 gr, aminofilin 0,15 gr, papaverin 0,04 gr (günde 3-4 defa 1 toz).

Birinci basamak ilaçlar ipratrotum bromür (Atrovent) veya oksitropyum bromürdür; inhale antikolinerjiklerle tedaviden herhangi bir etki olmazsa, beta2-adrenerjik reseptör uyarıcıları (fenoterol, salbutamol vb.) eklenir veya kombinasyon ilacı berodual kullanılır. Gelecekte, herhangi bir etki olmazsa, önceki adımlara sırayla uzun süreli teofilin eklenmesi, ardından inhale glukokortikoid formlarının (inhakort (flunisolid hemihidrat) en etkili ve güvenlidir), yokluğunda bekotid kullanılması önerilir. ve son olarak, tedavinin önceki aşamaları etkisizse, kısa süreli oral glukokortikoidler kullanılır. O. V. Alexandrov ve Z. V. Vorobyova (1996), aşağıdaki şemanın etkili olduğunu düşünmektedir: prednizolon, dozda 10-15'e kadar kademeli bir artışla reçete edilir. mg, 3 gün boyunca, daha sonra elde edilen doz 5 gün boyunca uygulanır, daha sonra 3-5 gün içinde kademeli olarak azaltılır. Glukokortikoidlerin reçetelenmesi aşamasından önce, bronkodilatörlere anti-inflamatuar ilaçların (Intal, Tailed) eklenmesi önerilir. Bronş duvarının şişmesini ve bronş tıkanıklığını azaltır.

Glukokortikoidlerin ağız yoluyla uygulanması elbette arzu edilmez, ancak şiddetli bronş tıkanıklığı vakalarında yukarıdaki bronkodilatör tedavisinin etkisinin olmadığı durumlarda bunların kullanılması gerekli olabilir.

Bu durumlarda ilaç kullanılması tercih edilir. kısa oyunculuk yani prednizolon, urbazon, kısa bir süre için (7-10 gün) küçük günlük dozları (günde 3-4 tablet) kullanmaya çalışın, ardından sabahları aralıklı olarak reçete edilmesi önerilen bakım dozlarına geçiş yapın ( her gün bakım dozunu ikiye katlayın). Bakım dozunun bir kısmı Becotide, Ingacort'un solunması ile değiştirilebilir.

Dış solunum fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlı olarak kronik obstrüktif bronşitin farklı tedavisinin yapılması tavsiye edilir.

Birinci saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmine (FEV1) bağlı olarak kronik obstrüktif bronşitin şiddeti üç derecedir:

• hafif - FEV1 %70'e eşit veya daha azdır;
• ortalama - FEV1 %50-69 dahilinde;
• şiddetli - FEV1 %50'den az.

Konumsal drenaj

Pozisyonel (postural) drenaj, balgamın daha iyi boşaltılması için belirli bir vücut pozisyonunun kullanılmasıdır. Kronik bronşitli hastalarda (özellikle cerahatli formlar) öksürük refleksi azaldığında veya balgam çok viskoz olduğunda. Ayrıca endotrakeal infüzyonlardan veya aerosol formundaki balgam söktürücülerin uygulanmasından sonra da tavsiye edilir.

Bronkodilatörler ve balgam söktürücülerin (genellikle termopsis, öksürük otu, yabani biberiye, muz infüzyonu) ve sıcak ıhlamur çayının ön alımından sonra günde 2 kez (sabah ve akşam, ancak daha sık) yapılır. Bundan 20-30 dakika sonra, hasta dönüşümlü olarak, yerçekiminin etkisi altında akciğerlerin belirli bölümlerinden balgamın maksimum boşaltılmasını ve öksürük refleksojenik bölgelerine "boşaltılmasını" destekleyen pozisyonlar alır. Her pozisyonda, hasta ilk önce 4-5 derin, yavaş nefes alma hareketi yapar, havayı burnundan çeker ve nefesini büzdüğü dudaklardan verir; sonra yavaş, derin bir nefes aldıktan sonra 4-5 kez 3-4 sığ öksürük yapar. Drenaj pozisyonlarını, boşaltılan bölümler üzerinde göğsün çeşitli titreşim yöntemleriyle birleştirilmesi veya nefes verirken ellerle kompresyon yapılması, masajın oldukça kuvvetli yapılmasıyla iyi bir sonuç elde edilir.

İşlem sırasında hemoptizi, pnömotoraks ve belirgin nefes darlığı veya bronkospazm durumlarında postüral drenaj kontrendikedir.

Kronik bronşit için masaj

Masaj dahil karmaşık terapi kronik bronşit. Balgamın çıkarılmasını teşvik eder ve bronş gevşetici etkiye sahiptir. Klasik, segmental, akupunktur masajı kullanılır. İkinci tip masaj önemli bir bronş gevşeme etkisine neden olabilir.

Heparin tedavisi

Heparin mast hücrelerinin degranülasyonunu önler, alveolar makrofajların aktivitesini arttırır, antiinflamatuar etkiye sahiptir, antitoksik ve diüretik etkiye sahiptir, pulmoner hipertansiyonu azaltır ve balgam akıntısını arttırır.

Kronik bronşitte heparinin ana endikasyonları şunlardır:

• geri dönüşümlü bronş tıkanıklığının varlığı;
• pulmoner hipertansiyon;
• solunum yetmezliği;
• bronşlarda aktif inflamatuar süreç;
• ICE sendromu;
• balgam viskozitesinde önemli artış.

Heparin, karın derisi altına günde 3-4 kez 5000-10.000 ünite reçete edilir. İlaç hemorajik sendrom, hemoptizi, peptik ülserde kontrendikedir.

Heparin tedavisinin süresi genellikle 3-4 haftadır, ardından tek dozun azaltılmasıyla kademeli olarak tedavi sonlandırılır.

Kalsitonin kullanımı

1987'de V.V. Namestnikova, kronik bronşitin kolsitrin ile tedavisini önerdi (kalsitrin, kalsitoninin enjekte edilebilir bir dozaj şeklidir). Anti-inflamatuar etkiye sahiptir, mediatörlerin mast hücrelerinden salınmasını engeller ve bronş açıklığını artırır. Aerosol inhalasyonu şeklinde obstrüktif kronik bronşit için kullanılır (1 inhalasyon başına 1-2 ml su içinde 1-2 ünite). Tedavi süresi 8-10 inhalasyondur.

Detoksifikasyon tedavisi

Detoksifikasyon amacıyla, pürülan bronşitin alevlenmesi döneminde, 400 ml hemodez (şiddetli alerji, bronkospastik sendrom durumunda kontrendikedir), izotonik sodyum klorür çözeltisi, Ringer çözeltisi,% 5 glikoz çözeltisinin intravenöz damla infüzyonu kullanılır. Ayrıca bol sıvı (kızılcık suyu, kuşburnu infüzyonu, ıhlamur çayı, meyve suları) içilmesi tavsiye edilir.

Solunum yetmezliğinin düzeltilmesi

Kronik obstrüktif bronşit ve pulmoner amfizemin ilerlemesi, hastanın yaşam kalitesinin bozulmasının ve sakatlığının ana nedeni olan kronik solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Kronik solunum yetmezliği, dış solunum sisteminin hasar görmesi nedeniyle ya normal kan gazı bileşiminin korunmasının sağlanamadığı ya da öncelikle dış solunum sisteminin telafi edici mekanizmalarının çalıştırılmasıyla elde edildiği bir vücut durumudur. , kardiyo damar sistemi, kan taşıma sistemi ve dokulardaki metabolik süreçler.

KRONİK BRONŞİT- Akciğerlerde lokal veya genel hasarla ilişkili olmayan ve öksürükle kendini gösteren bronşların yaygın ilerleyici iltihabı. Öksürük 2 yıl üst üste 1 yılda en az 3 ay devam ederse sürecin kronik doğasından bahsetmek gelenekseldir. Kronik bronşit, kronik spesifik olmayan akciğer hastalıklarının (CNLD) en yaygın şeklidir ve daha sık görülme eğilimindedir.
Etiyoloji, patogenez. Hastalık, bronşların çeşitli zararlı faktörler (sigara içmek, toz, duman, karbon monoksit, kükürt dioksit, nitrojen oksitler ve diğer kimyasal bileşiklerle kirlenmiş havanın solunması) nedeniyle uzun süreli tahrişi ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu (ana rol, solunum yolu virüsleri, Pfeiffer basili, pnömokoklar), kistik fibrozda, alfa(bir)-antitripsin eksikliğinde daha az sıklıkta ortaya çıkar.
Hastalığın ciddi bir belirtisi, mukoza bezlerinin epitelinin hiperplazisi, bronşiyal duvarın ödemi ve inflamatuar infiltrasyonu, bronşların stenozu veya obliterasyonu ile duvardaki lifli değişiklikler, bronşların tıkanması nedeniyle bronş tıkanıklığının gelişmesidir. aşırı viskoz bronşiyal sekresyonlar, bronkospazm ve trakea ve bronş duvarlarının ekspiratuar çöküşü. Küçük bronşların tıkanması, nefes verme sırasında alveollerin aşırı gerilmesine ve alveol duvarlarının elastik yapılarının bozulmasına ve ayrıca arteriyovenöz şant işlevi gören hipoventilasyonlu ve tamamen havalandırılmamış bölgelerin ortaya çıkmasına neden olur; İçlerinden geçen kanın oksijenli olmaması nedeniyle arteriyel hipoksemi gelişir. Alveolar hipoksiye yanıt olarak, toplam pulmoner ve pulmoner arteriyol direncinde artışla birlikte pulmoner arteriyollerin spazmı meydana gelir; prekapiller pulmoner hipertansiyon oluşur.
Kronik hipoksemi, polisitemiye ve kan viskozitesinin artmasına yol açar, buna metabolik asidoz eşlik eder, bu da pulmoner dolaşımdaki vazokonstriksiyonu daha da artırır.
Belirtiler elbette. Başlangıç ​​kademelidir. İlk semptom sabahları mukuslu balgamla birlikte öksürüktür. Yavaş yavaş öksürük hem gece hem de gündüz ortaya çıkmaya başlar, soğuk havalarda kötüleşir ve yıllar geçtikçe sabit hale gelir.
Balgam miktarı artar, mukopürülan veya pürülan hale gelir.
Nefes darlığı ortaya çıkar ve ilerler. Kronik bronşitin 4 türü vardır. Basit, komplikasyonsuz bir formda bronşit, bronş tıkanıklığı olmadan mukus balgamının salınmasıyla ortaya çıkar. Pürülan bronşit ile pürülan balgam sürekli veya periyodik olarak salınır, ancak bronş tıkanıklığı belirgin değildir. Obstrüktif kronik bronşit, kalıcı obstrüktif bozukluklarla karakterizedir. Pürülan-obstrüktif bronşit, pürülan balgam salınımı ve obstrüktif ventilasyon bozuklukları ile ortaya çıkar. Herhangi bir kronik bronşit formunun alevlenmesi sırasında bronkospastik sendrom gelişebilir.Özellikle soğuk ve nemli havalarda sık görülen alevlenmeler tipiktir: öksürük ve nefes darlığı yoğunlaşır, balgam miktarı artar, halsizlik, gece terlemeleri, yorgunluk ortaya çıkar. Vücut ısısı normal veya subfebril, akciğerlerin tüm yüzeyinde zor nefes alma ve kuru hırıltı tespit edilebilir. Lökosit sayısı ve ESR sıklıkla normal kalır;
Bronkoskopi, inflamatuar sürecin endobronşiyal belirtilerinin (nezle, pürülan, atrofik, hipertrofik, hemorajik, fibrinöz ülseratif endobronşit) ve ciddiyetinin görsel olarak değerlendirildiği (ancak yalnızca alt segment bronşları düzeyinde) kronik bronşitin tanınmasında önemli yardım sağlar. ). Bronkoskopi, mukoza zarının biyopsisini yapmanıza ve lezyonun doğasını histolojik olarak netleştirmenize ve ayrıca trakeobronşiyal hipotonik diskineziyi (nefes alma sırasında trakea ve bronş duvarlarının artan hareketliliği, nefes alma sırasında nefes borusunun duvarlarının ekspiratuar çökmesine kadar) tanımlamanıza olanak tanır. trakea ve ana bronşlar) ve statik retraksiyon (trakea ve bronşların lümenlerinin konfigürasyonunda değişiklik ve azalma) ), bu da kronik bronşiti karmaşıklaştırabilir ve bronş tıkanıklığının nedenlerinden biri olabilir.
Ancak kronik bronşitte ana lezyon çoğunlukla bronş ağacının daha küçük dallarında lokalize olur; Bu nedenle kronik bronşit tanısında bronş ve radyografiden yararlanılır. Kronik bronşitin erken evrelerinde çoğu hastanın bronkogramlarında değişiklik olmaz. Uzun süreli kronik bronşitte, bronkogramlar orta büyüklükteki bronşlardaki kırılmaları ve küçük dalların (tıkanıklığa bağlı olarak) dolmadığını ortaya çıkarabilir ve bu da "ölü bir ağaç" resmi oluşturur. Periferik kısımlarda, küçük bronş dallarına bağlı, çapı 5 mm'ye kadar kontrastla dolu küçük boşluk oluşumları şeklinde bronşektazi bulunabilir. Radyografiler, diffüz retiküler pnömoskleroza benzer şekilde, sıklıkla pulmoner amfizem ile birlikte pulmoner paternde deformasyon ve yoğunlaşmayı ortaya çıkarabilir.
Tanı, yeterli tedavinin seçimi, etkinliğinin belirlenmesi ve kronik bronşit için prognoz için önemli kriterler bronş tıkanıklığının (bronş tıkanıklığı) belirtileridir: 1) nefes darlığının ortaya çıkması fiziksel aktivite ve sıcak bir odayı soğuğa bırakmak; 2) uzun, yorucu bir öksürükten sonra balgam üretimi; 3) zorla ekshalasyon sırasında ıslık çalan kuru rallerin varlığı;
5) fonksiyonel teşhis yöntemlerinden elde edilen veriler.
Bronkodilatörler kullanıldığında ventilasyon ve solunum mekaniğindeki iyileşme, bronkospazmın varlığını ve bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü olduğunu gösterir. Hastalığın geç döneminde ventilasyon-perfüzyon oranlarında, akciğerlerin difüzyon kapasitesinde ve kan gazı kompozisyonunda bozukluklar ortaya çıkar. Çoğunlukla kronik bronşiti kronik pnömoniden ayırmaya ihtiyaç vardır. bronşiyal astım , tüberküloz ve akciğer kanseri. Kronik pnömoniden farklı olarak, kronik bronşit, yaygın bronş tıkanıklığının ve sıklıkla amfizem, solunum yetmezliği ve pulmoner hipertansiyonun (kronik kor pulmonale) kademeli olarak gelişmesiyle her zaman yaygın bir hastalıktır; X-ışını değişiklikleri de doğası gereği yaygındır: peribronşiyal skleroz, amfizem nedeniyle pulmoner alanların şeffaflığının artması, pulmoner arter dallarının genişlemesi.
Tedavi, önleme. Kronik bronşitin alevlenmesi aşamasında, tedavi bronşlardaki inflamatuar süreci ortadan kaldırmayı, bronş açıklığını iyileştirmeyi, bozulmuş genel ve lokal immünolojik reaktiviteyi düzeltmeyi amaçlamalıdır.
Enfeksiyonun aktivitesini baskılamak için yeterli kurslarda antibiyotikler ve sülfonamidler reçete edilir. Antibakteriyel tedavinin süresi bireyseldir. Antibiyotik, ağızdan veya parenteral olarak reçete edilen, bazen intratrakeal uygulama ile kombine edilen balgam mikroflorasının (bronş salgıları) duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Sarımsak veya soğan fitositlerinin solunması endikedir (inhalasyondan önce sarımsak ve soğan suyu hazırlanır, orantılı olarak% 0,25'lik bir novokain çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırılır)
1 kısım meyve suyundan 3 kısım solvente). İnhalasyonlar gerçekleştirilir
Bronş açıklığının yeniden sağlanması veya iyileştirilmesi, hem alevlenme hem de remisyon sırasında kronik bronşitin karmaşık tedavisinde önemli bir bağlantıdır; balgam söktürücü, mukolitik ve bronkospazmolitik ilaçlar kullanın ve bol miktarda sıvı tüketin. Potasyum iyodür, termopsis infüzyonu, hatmi kökü, öksürük otu yaprakları, muz, mukolitikler ve sistein türevlerinin balgam söktürücü etkisi vardır. Proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kimopsin) balgamın viskozitesini azaltır, ancak artık hemoptizi tehdidi ve alerjik reaksiyonların gelişmesi nedeniyle giderek daha az kullanılmaktadır. Asetilsistein (mukomist, mukosolvin, fluimucil, mistabren), mukus proteinlerinin disülfit bağlarını kırma yeteneğine sahiptir ve balgamın güçlü ve hızlı sıvılaşmasına neden olur.
Yetersiz bronş drenajı ve bronş tıkanıklığı semptomlarının varlığı durumunda, tedaviye bronkospazmolitikler eklenir: günde 2-3 kez rektal olarak (veya intravenöz olarak) aminofilin, antikolinerjik blokerler (atropin, latifilin ağızdan, deri altından; aerosollerde atrovent), adrenerjik uyarıcılar (efedrin, isadrin, novodrin, euspiran, alupent, perbutalin, albutamol, berotec). Hastane ortamında, pürülan bronşit için intratrakeal lavajlar, sanitasyon bronkoskopisi (3-7 gün ara ile 3-4 sanitasyon bronkoskopi) ile birleştirilir.
Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu da fizik tedavi, göğüs masajı ve fizyoterapi ile kolaylaştırılır. Alerjik sendromlar ortaya çıkarsa, kalsiyum klorür antihistaminiklerle ağızdan ve damardan reçete edilir;
Herhangi bir etki olmazsa, kısa bir süre (alerjik sendrom düzelene kadar) glukokortikoid tedavisi uygulamak mümkündür (günlük doz 30 mg'ı geçmemelidir). Enfeksiyon aktivasyonu tehlikesi, uzun süreli glukokortikoid kullanımını önermemize izin vermez. Kronik bronşitli bir hastada bronş tıkanıklığı sendromu gelişirse, etimizol (1 ay boyunca günde 2 kez ağızdan 0.05-0.1 g) ve heparin (3-4 hafta boyunca günde 4 kez deri altından 5000 ünite) ilacın kademeli olarak kesilmesiyle birlikte. Heparinin 40.000 ünite/gün dozunda antialerjik etkisinin yanı sıra mukolitik etkisi de bulunmaktadır. Solunum yetmezliği ve kronik kor pulmonale ile komplike olan kronik bronşitli hastalarda veroshpiron kullanımı (150-200 mg/gün'e kadar) endikedir.(histamin, asetilkolin, kininler, serotonin, prostaglandinler) bu sistemlerin inhibitörlerinin karmaşık tedaviye dahil edilmesine yönelik endikasyonlar geliştirilmektedir. Hastalık pulmoner ve pulmoner kalp yetmezliği ile komplike olduğunda oksijen tedavisi ve yardımcı yapay ventilasyon kullanılır. Oksijen tedavisi, hava ile karıştırılmış %30-40 oksijenin solunmasını içerir, aralıklı olmalıdır.
Bu pozisyon, karbondioksit konsantrasyonundaki belirgin bir artışla solunum merkezinin arteriyel hipoksemi tarafından uyarıldığı gerçeğine dayanmaktadır. Yoğun ve uzun süreli oksijen solunması ile ortadan kaldırılması, solunum merkezinin fonksiyonunda bir azalmaya, alveoler hipoventilasyonda ve hiperkapnik komada bir artışa yol açar. Stabil pulmoner hipertansiyon için uzun etkili nitratlar ve kalsiyum iyon antagonistleri (verapamil, fenigidin) uzun süre kullanılır. Konjestif kalp yetmezliği için kardiyak glikozitler ve saluretikler reçete edilir. Nüks önleme ve bakım tedavisi, alevlenmenin azalması aşamasında başlar, yerel ve iklimsel sanatoryumlarda yapılabilir ve ayrıca tıbbi muayene sırasında da reçete edilir. 3 grup dispanser hastasını ayırt etmeniz önerilir. Birinci grup, şiddetli solunum yetmezliği, kor pulmonale ve hastalığın diğer komplikasyonları olan, çalışma yeteneği kaybı olan hastaları içerir; hastaların bir hastanede veya yerel bir doktor tarafından gerçekleştirilen sistematik bakım tedavisine ihtiyacı vardır. Tedavinin amacı pulmoner kalp yetmezliğinin ilerlemesi, amiloidoz ve hastalığın diğer olası komplikasyonlarıyla mücadele etmektir. Bu hastalar en az ayda bir kez muayene edilmektedir. İkinci grup, kronik bronşitin sık alevlendiği ve orta derecede solunum fonksiyon bozukluğu olan hastalardan oluşur. Hastalar yılda 3-4 kez bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilir, ilkbahar ve sonbaharda ve ayrıca akut solunum yolu hastalıklarından sonra nüksetme önleyici kurslar verilir. İlaçları uygulamanın uygun bir yöntemi inhalasyondur; vb. Üçüncü grup, nüksetme önleyici tedavinin 2 yıl boyunca sürecin çökmesine ve nüksetme olmamasına yol açtığı hastalardan oluşmaktadır. Bronşiyal drenajı iyileştirmeyi ve reaktiviteyi arttırmayı amaçlayan ajanlar da dahil olmak üzere mevsimsel koruyucu tedavi için endikedirler.