Temporal arterit- sistemik patoloji, İltihaplı hastalık Temporal lobu etkileyen bir grup vaskülit ve diğer versiyonlara göre dev hücreli arterit olarak adlandırılır,
Yaşla birlikte arterler yıpranır ve bu da vücutta olası patolojilere neden olur. Hastalık, kan damarları tromboza ve çeşitli olumsuz etkilere maruz kalan yaşlı bir kişi için doğaldır.
Hastalık, bir bağışıklık reaksiyonu, kan damarlarının duvarlarında kalan antikorların ve komplekslerin üretimi ile başlar. Hücreler aracıları serbest bırakarak iltihaplanmaya neden olur.
çeşitler
Temporal arterit türleri:
- köken nedenlerine göre: birincil - bağımsız bir hastalık, ikincil - küçük ve büyük arterleri etkileyen hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkan;
- inflamasyon türüne göre: spesifik, spesifik olmayan;
- sürecin gidişatına göre - cerahatli, üretken, nekrotik;
- yerelleştirmeye göre - yerel veya yaygın.
Belirtiler
Hastalığın resmi diğer rahatsızlıklara bitişik semptomlarla ifade edilir. Geç başvuru doktora gitmek tanıyı zorlaştırır.
Temporal arterit belirtileri İlk aşama:
- tapınaklarda ağrı;
- çiğneme kaslarının yorgunluğu;
- konuşurken ve yemek yerken refleks azalması.
Sonraki aşamalarda temporal arterit belirtileri:
- görünürde bir sebep olmadan öksürük;
- boğaz ağrısı;
- sinir yetmezliği ve bulanık görme (bazen tek gözde), çift görme;
- ateş, sıcaklık dengesizliği;
- kan basıncındaki değişiklikler;
- Saç bölgesinde saç derisinin incelmesi, dokunulduğunda ağrıya neden olması;
- kan akışının bozulmasına bağlı oküler iskemik sendrom;
- ani kilo kaybı, yorgunluk.
Temporal arterit belirtileri bayılma ve bilinç kaybı içerebilir. Baş ağrıları gelişim sırasında ve ileri aşamada mevcuttur. Hastalar genellikle tek taraflı baş ağrılarından şikayetçidir.
Temporal arteritin dış belirtileri şöyle görünür:
- dışarıdan açıkça görülebilen arterin şişmesi (tedavi edilmezse hastalık ölüme yol açabilir);
- Dolaşım bozuklukları nedeniyle görme bozulur (ağrı hissedilir) göz küresi algılanan görüntü bulanıklaşır ve zamanında tedavi görme kaybı riski).
Genel işaretler
Aort, arter ve dalların iltihabı aşağıdaki genel semptomlarla kendini gösterir:
- nabız eksikliği;
- kan dolaşımının durması;
- etkilenen bölgelerde ağrı;
- baş dönmesi ile bilinç kaybı;
- kasların atrofik bölgeleri.
Hastalığın formları
inflamatuar temporal arterit formu. Semptomlar ve tedavi: ateş, baş ağrısı, kan inceltici ilaçların, vazokonstriktörlerin ve hormonal ajanların reçete edildiği yoğun kilo kaybı.
Atipik biçim. Temporal arteritin herhangi bir belirtisi yoktur, ancak baş ağrısına dayanarak teşhis mümkündür. kronik aşama. Zamanında doktora başvurmazsanız ölüm mümkündür.
Genelleştirilmiş biçim. Patolojik süreç cinsiyet ve yaş dikkate alınmadan gelişir, gençlerde temporal arterit belirtileri vestibüler bölgenin iltihaplanması, kalp krizi, körlük ve ölüm nedeniyle felç ile ifade edilir. Baş ağrısı nadir görülen bir semptomdur.
Nedenler
Temporal arterite neden olan faktörlerin kesin olarak belirlenmesi mümkün değildir. Teorik olarak hastalığı tetikleyebilir genetik eğilim ve duvarların tahrip olmasıyla birlikte arterlerin doğal aşınması ve yıpranması. Hastalığın diğer nedenleri arasında, iltihaplanmaya neden olan ek bir faktör haline gelen kan pıhtılarının gelişmesi için ön koşullar olan pasif bir yaşam tarzı yer alır.
Biri olası nedenler- antibakteriyel ilaçlar almak.
Patolojinin gelişmesinin önkoşulları şunlardır: zayıflamış bağışıklık, bulaşıcı hastalıklar bilinen semptomların eşlik ettiği bir durumdur. Temporal arteritin nedeni vücut tarafından antikor üretilmesi, otoimmün bir sürecin gelişmesi ve hastalığın başlangıcının öncüsü olan büyük damarlara zarar verilmesidir.
Hastalığın gelişimi
İlk aşamada antikor üretimi fonksiyon bozukluğu nedeniyle ortaya çıkar bağışıklık sistemi Vücudun bir enfeksiyonla etkileşiminin bir sonucu olarak. Virüsler değişebilir hücresel yapı Bağışıklık sistemi tarafından aktivasyon olarak algılanan yabancı vücutlar. Üretilen antikorlar, yıkıcı amaçlarla kan damarlarının duvarlarına yapışacaktır. Sonuç olarak, damarların büyük ve orta büyüklükteki duvarlarında, kalınlaşmalarına neden olan iltihaplanma meydana gelir.
Daha sonra iltihap bölgelerinde granülomlar oluşur. Histolojik incelemede plazma hücreleri, histiyositler, lenfositler, eozinofiller, plazmatik ve çok çekirdekli hücreler ortaya çıkar.
Damarlar iltihap nedeniyle kalınlaşır, düzensizleşir ve içlerinde kan pıhtıları belirir. Bu durumda arterin tüm alanı değil, tek tek bölümler açılır. Süreç asimetriktir ve temporal arteri daha büyük ölçüde etkiler. Çoğunlukla arterlerin diğer bölgeleri de etkilenir. Koroner, iliak, subklavyen ve karotid arterlerde de değişiklikler bulunur. İltihaplı aortta anevrizmalar görülebilir.
Teşhis
Temporal arterit tanısı aşağıdaki önlemleri içerir.
Hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek ve optimal tedaviyi sağlamak için, eritrosit sedimantasyon hızını ve bağışıklık sistemindeki arızaları belirleyen genel ve biyokimyasal bir kan testi reçete edilir.
Hastalıkla ilgisi olmayan nedenleri dışlamak için, temporal arterit semptomları için tanı, temporal arterin biyopsisini içerir. İltihap görme organını etkiliyorsa, aynı analiz göz kısmında da yapılır.
Temporal arter etkilendiyse dev hücreli arterit muhtemeldir, ancak diğer arterlerde tanı doğrulanmaz. Hasta tedavi görmeden çeşitli profillerdeki uzmanlara yönlendirilecek patolojik süreç. İlk semptomlarda kapsamlı bir teşhis nadiren yapılır.
Dev hücreli arteritin ayrıntılı tanısı:
- arteriyel nabzın muayenesi ve değerlendirilmesi;
- sığ arterlerin, içlerindeki ağrı ve gürültünün tespiti;
- fundus resmini dikkate alarak bir göz doktorunun önerileri;
- ESR'yi, orta derecede normo veya hipokromik anemiyi belirlemek için genel kan testi;
- seviye tespiti C-reaktif protein inflamasyon analizi için;
- biyopsi, vasküler ultrason, anjiyografi: arterlerin lümeninin daralma eğilimi, hastalığı açıklığa kavuşturmamıza, dolaylı yöntemlerle tanıyı klinik olarak koymamıza olanak tanır.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmezse diğer arterler etkilenebilir, bazı durumlarda böbrekler hasar görebilir ve oftalmolojik sorunlar ortaya çıkabilir (hastalardaki komplikasyonların yaklaşık %15'i).
Patolojik süreç merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarını etkiliyorsa. Bu tip iskemik bozukluklar felce yol açabilir.
Üstte patolojik bir sürecin varlığı mezenterik arter gastrointestinal sistemin arızalanmasına neden olur ve altta yatan hastalıkların gelişmesi mümkündür.
Tedavi
Temporal arterit belirtileri varsa tedavi iki yöntem kullanılarak gerçekleştirilir: cerrahi ve terapötik. Bir hastalığınız varsa erken aşama Doktor, kalp krizi, felç ve görme kaybını önlemeye yardımcı olacak kortikosteroidleri reçete edecektir.
Ana tedavi ilaçtır: glukokortikoidler, prednizolon, vazodilatörler, vazodilatörler, kan incelticiler, kan dolaşımını iyileştirmek için aspirin, trombozu önlemek için heparin.
Temporal arteritin standart olmayan semptomları için tedavi yöntemi cerrahi müdahale. Genellikle anevrizma, tromboz, onkoloji ve protez uzuv ihtiyacı için endikedir.
Birincil tanı genellikle diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından gerçekleştirilir, ancak temporal arterit tedavisinin ana yöntemi kortikosteroid tedavisidir. Teşhis doğrulandıktan sonra hormonlar (50-60 mg/gün) reçete edilir ve gerekirse artırılır. Kursun ortalama süresi 10 aydır.
Ek olarak temel terapi atamak semptomatik tedavi kan dolaşımını normalleştirmek ve organların daha iyi çalışmasını sağlamak. Tedavi sırasında karaciğerin durumunu, osteoporoz olasılığını izlemek, gastrointestinal sistemin steroid ülserlerini önlemek, kan şekeri seviyelerini izlemek gerekir.
Terapötik önlemler
Patolojiyi etkili bir şekilde tedavi etmenize olanak tanıyan evrensel bir plan yoktur, ancak bir dizi temel önlem vardır:
- enfeksiyon kaynağının belirlenmesi ve ortadan kaldırılması;
- fonksiyonların bakımı dolaşım sistemi ve etkilenen organlar;
- bağışıklık sistemini ve merkezi sinir sistemini güçlendirmek;
- toksinlerin uzaklaştırılması;
- diyet, kesirli öğünler, tuz kısıtlaması, potasyum ve kalsiyum takviyesi.
- haşlanmış sebzeler;
- süt lapaları ve çorbalar;
- yağsız et ve balık;
- buharlı omletler;
- bitkisel jöle, meyve suları;
- kuşburnu kaynatma;
- yeşil çay;
- meyveler ve meyveler.
etnik bilim
Uzmanlar kontrolsüz tedaviye karşı uyarıyor Halk ilaçları ilerleyici bir hastalık sırasında. Ancak tentürlerdeki bitki bileşenleri hastanın bağışıklığını geliştirebilir, rahatlatabilir negatif belirtiler. Terapötik tedaviyle birlikte masajlar, akupunktur vb. belirtilir.
Temporal arterit semptomları için halk ilaçlarıyla tedavi şu şekildedir: bağışıklığı artıran ve ağrıyı azaltan antiinflamatuar özelliklere sahip bitkilerin kullanımı.
- Papatya çayı;
- calendula (çiçekler) infüzyonu;
- meyan kökü infüzyonu, kaynatma (kökler);
- ekinezya ile çay.
Ekinezya içeren bir içeceğin önleyici olduğu düşünülmektedir. Ana tedaviyle kombinasyon halinde daha iyi sonuçlar elde edilebilir ancak bir uzmana danışmak gerekir. Kendi kendine tedavi teşhis olmadan kabul edilemez.
Önleme
Hastalığı evde tedavi etmek imkansızdır, sağlık durumu iyileştirilebilir. önleyici yöntemler: hafif fiziksel egzersiz, ısıtma prosedürleri, nefes egzersizleri, diyet.
Tahmin etmek
Prognoz, teşhis ve tedaviye başlama zamanına bağlıdır. Erken aşamada bir olasılık var başarılı terapi yaşam beklentisi korunur, ancak daha fazlası geç aşamalar vücut üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve yeteneklerini azaltır.
Gençler için prognoz yıllar, yaşlılar için aylar olacaktır.
Kalıtımsal durumlar dışında çocuklarda temporal arterit genellikle görülmez. Kadınlarda hastalık bazen hormonal değişikliklerle ilişkilidir. Diğer durumlarda yaşlılığa geçişle birlikte ortaya çıkar.
İyileşme, etkilenen alanın konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Tedavi bir yıl veya daha uzun süre devam eder, önemli arterlerin etkilenmesi durumunda artar ve hasta sürekli gözlem altında tutulur.
Bu yazımızda temporal arteritin belirtilerini ve tedavisini tartıştık. Yukarıdaki fotoğraflar durumun ne kadar tehlikeli olduğunu gösteriyor bu patoloji ve zamanında bir uzmana başvurmanın ne kadar önemli olduğu.
Bu terimin başka anlamları da vardır, bkz. Arter (grup). Arterler (lat. arteria arter) kan damarları kanın kalbe hareket ettiği damarların aksine, kanı kalpten çevreye ("merkezkaç olarak") taşır... ... Vikipedi
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) bkz. Anat listesi. şartlar... Büyük tıp sözlüğü
Dışın son dalı şahdamarı Temporal, frontal ve parietal bölgelerin cildinin yanı sıra orbicularis oculi kasına kan sağlayan. Kaynak: Tıp Sözlüğü... Tıbbi terimler
yüzeysel temporal arter- (a. temporalis superficialis) dış karotid arterin terminal dallarından biri. Kalınlıkta ilk önce yukarı çıkar kulak altı tükürük bezi, daha sonra fasya ve derinin altında. Frontal ve parietal dallara ayrılır. Parotis bezine, deriye ve yüz kaslarına kan sağlar... ... İnsan anatomisine ilişkin terim ve kavramlar sözlüğü
TEMPORAL YÜZEYSEL ARTER- (temporal arter) temporal, frontal ve parietal bölgelerin yanı sıra orbikülaris okuli kasına kan sağlayan dış karotid arterin terminal dalı... Sözlük eczanede
Bu terimin başka anlamları da vardır, bkz. Şah damarı. Dış şah damarı ... Vikipedi
Boyun ve baş arterleri. Dış karotid arter- Dış şah damarı, a. yukarıya doğru ilerleyen karotis eksterna, iç karotid arterin hafifçe önüne ve medialine ve sonra ondan dışarıya doğru gider. İlk başta, dış şah damarı yüzeysel olarak yerleşmiştir ve deri altı kasları tarafından örtülmüştür... ... İnsan Anatomisi Atlası
Baş, boyun ve omuz kuşağında bulunan arterlerin duvarlarında, bağışıklık komplekslerinin birikmesi nedeniyle oluşan iltihaplanma sürecine Horton hastalığı denir. Çoğu zaman temporal olan etkilenir, esas olarak karotid arterin büyük ve orta boy damarları etkilenir. Beyne giden kan akımı bozulur, görme azalır ve hastalar şakaklarındaki zonklayıcı ağrılardan rahatsız olurlar. Tedavi uzun süreli olup en az bir yıl kortikosteroid kullanımıdır.
📌 Bu makaleyi okuyun
Dev hücreli arterit gelişiminin nedenleri
Hastalık otoimmün bir yapıya sahiptir. Bu, arterlerin elastik zarındaki bağışıklık komplekslerinin saptanmasının yanı sıra glikoproteinlere karşı antikor titresindeki bir artışla da doğrulanır.
Kışkırtıcı faktörler şunlar olabilir:
- herpetik enfeksiyon,
- nezle,
- hepatit,
- tüberküloz.
Etkilenen damarın dokusunu incelerken sıklıkla bir antijen tespit edilir viral hepatit ve ona karşı antikorlar. Varlığı temporal arterit riskini artıran genlerin taşındığına dair kanıtlar vardır, bu nedenle ailesel Horton sendromu vakaları teşhis edilir.
En fazla vaka İskandinav ülkeleri sakinleri arasında görülüyor ve Kuzey Amerika. Tipik olarak hastaların yaşı 55'i aşıyor, kadınlar erkeklerden daha sık etkileniyor.
Arterit belirtileri enfeksiyondan sonra ortaya çıkar, hastalık akut olarak başlar. yükselmiş sıcaklık, şiddetli acı bir ya da her iki taraftaki tapınaklarda. Hastalar baş bölgesinde geceleri yoğunlaşan ve bir ay boyunca sürekli artan nabızdan şikayetçidir.
Baş ağrısına yüz ve saç derisinde uyuşma ve ağrı, çiğneme güçlüğü, uyku bozukluğu, şiddetli halsizlik, kaslarda ve büyük eklemlerde ağrı eşlik eder. İştah yok, hastalar hızla vücut ağırlığını kaybediyor. Beynin atardamarları hasar gördüğünde belirtiler görülür iskemik felç: konuşma bozukluğu, tek taraflı parezi veya felç. Nadir durumlarda ortaya çıkabilir.
Kan temini eksikliği optik sinir nöropatiye yol açar. Birkaç ay boyunca görme kaybı ilerlemeden devam eder. yeterli tedavi tam körlük mümkündür. Tipik bir arterit seyrinde aşağıdaki belirtiler not edilir:
- Nesnelerin net ana hatlarının eksikliği,
- görme keskinliğinde paroksismal azalma.
Temporal arterit hakkındaki videoyu izleyin:
Temporal arter tanısı
Teşhis koymak için dikkate alınır yaşlılık yaşı hastalar, muayene verileri (yüz derisinin şişmesi ve kızarması, kafa derisinde ağrılı nodüller, yoğun ve kıvrımlı temporal arterler, sarkık göz kapakları). Temporal arterdeki nabzı incelerken dolumu azdır veya tamamen yoktur.
Sürecin aktivite derecesini açıklığa kavuşturmak için bir kan testi yapılır. Aşağıdaki işaretler ortaya çıkar:
- azalmış anemi renk göstergesi(0,8'e kadar);
- yüksek beyaz kan hücresi sayımı;
- ESR 50 mm/saat'e hızlandı;
- albümin düzeylerinde azalma ve immünoglobulinlerde artış.
Fundusu incelerken göz doktoru, optik sinirin iskemi belirtilerini ve görme keskinliğinde azalma tespit eder. Boyun ve baş damarlarının ultrasonu, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme ve anjiyografi de gösterilmektedir.
Yaşlılıkta bir kişiyi birçok hastalık beklemektedir ve temporal arterit bir istisna değildir. Horton hastalığı (temporal arteritin diğer adı) benzer semptomlar diğer patolojilerle birlikte olduğundan tanımlanması ve tedavi edilmesi kolay değildir.
Yüzeysel temporal arter ve dallarına muayene ve özellikle palpasyonla erişilebilir. Arterin ana gövdesi, tragusun biraz önünde elmacık kemerinin altından çıkar, yukarı çıkar, birkaç dallara bölünür, bunlardan biri (ön dal) öne doğru dönerek temporal fossayı geçer. Temporal arterin ana gövdesi ve ön dalı araştırma için en erişilebilir olanlardır.
Zamansal alanları incelerken sağlıklı kişi arterler görünmüyor, gözle görülür bir nabız yok. Arterler ancak bazı kişilerde önemli fiziksel ve duygusal stresin ardından, uygun koşullar altında kaldıktan sonra şekillendirilebilir. Yüksek sıcaklık(sıcak banyo, sauna), bol miktarda çay ve kahve içmek.
Şiddetli hastalığı olan hastalarda temporal arterlerin dallarının sürekli şiddeti, kıvrımları ve nabzı gözlenir. hipertansiyon, Horton arteriti ile birlikte serebral damarların aterosklerotik lezyonları.
Temporal arterlerin palpasyonu
Temporal arterlerin palpasyonu her iki tarafta aynı anda gerçekleştirilir, II, III, IV parmakların terminal falanksları yerleştirilir. zamansal bölge yüzeysel temporal arterin ana gövdesi boyunca. Nabız, radyal arterdekiyle aynı prensiplere ve aynı niteliklere göre değerlendirilir. Temporal arterin ana gövdesine ek olarak, temporal fossa bölgesindeki tüm dalları ve özellikle de phrotal dalını hissetmek gerekir (Şekil 355).
Sağlıklı bir insanda temporal argerianın her iki taraftaki nabzı aynıdır, nabız ritmiktir, tatmin edici doluluk ve gerginliktedir, nabzın boyutu ve şekli değişmez, damar duvarı elastiktir.
Palpasyon fizyolojik ve patolojik değişiklikler temporal arterlerdeki nabız, nabzı incelerken açıklananlara benzer radyal arterler. Sadece bu arterlerin özel, nispeten spesifik bir patoloji tipinin olduğunu vurgulamak gerekir - bu, temporal bölgede kızarıklık, şişlik, palpasyonda ağrı, sıkışma, kıvrımlılığın olduğu Horton'un sistemik arteritidir (Horton hastalığı). , temporal arterin bir veya her iki taraftan nabzının azalması.
Temporal arterit – nedir ve ne anlama gelir?
Temporal arterit (dev hücreli arterit, Horton hastalığı), orta ve büyük arterlerin inflamatuar bir hastalığıdır. Genel olarak vücudun tüm arterleri iltihaplanmaya karşı hassastır, ancak çoğu zaman hastalık baş ve boyundaki arterleri etkiler. Hastalığı çok tehlikeli kılan tam olarak iltihaplanma odaklarının bu lokalizasyonudur, çünkü komplikasyonları arasında kan akışının bozulması, kısmi veya tam körlük ve hatta felç yer alır.
Ayrıca, Karakteristik özellik Hastalık, kan damarlarının duvarlarında granülomların oluşmasıdır ve bu daha sonra arterlerin lümenlerinin tıkanmasına ve tromboza yol açabilir.
En sık 50-70 yaş arası insanlar bu hastalıktan muzdariptir.
Çoğu zaman hastalık 50 yaşından sonra gelişir ve 70 yaş ve üzerinde zirveye ulaşır. Kadınların risk grubunda baskın olması dikkat çekicidir - istatistiklere göre, arteritten erkeklerden 3 kat daha sık muzdariptirler.
Ancak, neyse ki, temporal arterit artık başarıyla tedavi ediliyor ve bu da onu vücudun diğer inflamatuar hastalıklarından ayırıyor. Ve yine de, arteritin nedenleri, semptomları, teşhis ve tedavi yöntemleri hakkında en azından yüzeysel bir bilgiye sahip olmak bazen hayati önem taşır.
Temporal arteritin nedenleri
Bugüne kadar temporal arteritin kesin nedenleri bilinmemektedir. Ancak tespit edilmiştir ki önemli rol Hastalığın gelişiminde rol oynayacak doğal süreçler kan damarlarının yaşlanması ve bununla birlikte duvarlarının tahrip edilmesinin yanı sıra genetik yatkınlık.
Ek olarak, bazı durumlarda, temporal arterit gelişiminin itici gücü, tedaviye eşlik eden ciddi bulaşıcı hastalıklar olabilir. güçlü antibiyotikler. Ek olarak, vücuda girdiğinde zayıflamış arterlerin duvarlarını etkileyen bazı virüsler iltihaplanmayı tetikleyebilir.
Temporal arterit - ana semptomlar
Birinci endişe verici semptom Göz ardı edilemeyecek olan - şakaklarda ani başlayan keskin ağrı ve dil, boyun ve hatta omuzlara yayılan ağrı.
Şakaklardaki zonklayıcı ağrı, temporal artritin ilk belirtisi olabilir.
Temporal arterit gelişiminin açık bir işareti şakaklardaki zonklayıcı ağrıdır. Üstelik eş zamanlı olarak ağrı semptomu Palpasyonda temporal arterin belirgin bir nabzı hissedilebilir.
Çoğu zaman, ağrı ataklarına, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilen kısmi veya tam görme kaybı eşlik eder. Bu durumda atardamarların ilerleyici iltihaplanmasından ve göz damarlarının hasar görmesinden bahsediyoruz.
Ek olarak, ikincil semptomlar temporal arterlerin iltihaplanmasına işaret edebilir; bunların arasında aşağıdakiler dikkate değerdir:
Temporal arterit (dev hücreli arterit)
Dev hücreli arterit olarak da bilinen temporal arterit, baş, gözler ve optik sinirleri besleyen orta büyüklükteki arterlerin inflamatuar bir hastalığıdır. Parmaklarınızı şakaklarınıza sıkıca yerleştirin; çok belirgin bir nabız hissedeceksiniz. Bu temporal arterin nabzı atıyor. Hastalık genellikle 60 yaş üstü insanları etkiler ve şakak ve kafa derisindeki damarların şişmesi ve hassasiyeti ile kendini gösterir. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden 4 kat daha sık muzdariptir.
Temporal arteritin ana tehlikesi görme kaybıdır, ancak hastalığın uzun süreli seyrinde diğer arterler de sürece dahil olur. Bu hastalık potansiyel olarak görme açısından tehlikelidir, ancak zamanında başlanırsa Uygun tedavi bu önlenebilir. Tehlike, kanın iltihaplı arterler yoluyla gözlere ve optik sinirlere zayıf bir şekilde akması ve dolayısıyla tedavi edilmemesidir. sinir hücreleri retina ve optik sinir ölür.
İşaretler (belirtiler)
Temporal arteritli hastalar genellikle bir gözdeki görme şikayetinden şikayet etmeye başlarlar, ancak hastaların yarısı tedavi uygulanmayan birkaç gün sonrasında diğer gözde semptomlar fark eder.
Baş ağrısı
Dokunulduğunda kafa derisinde ağrı (örneğin kaşıma)
Tapınak ağrısı (dayanılmaz olabilir)
Temporal arterit
Temporal (dev hücreli) arterit oldukça nadir görülen sistemik bir hastalıktır. damar hastalığı ana belirtileri dış ve iç karotid arterlerin damarlarında ve çok nadiren doğrudan aort kemerinden uzanan arteriyel gövdelerde hasar belirtileridir.
Vakaların büyük çoğunluğunda, bu hastalık oldukça ileri yaştaki hastalarda tespit edilir (50 yaşın altındaki kişilerde yalnızca hastalığın izole vakaları teşhis edilir). Temporal arteritin özelliklerini incelerken, bu hastalığın semptomlarının sıklıkla polimiyalji romatika belirtileriyle birlikte ortaya çıktığı bulunmuştur. Çoğu zaman, hastalığın ilk belirtileri 60-70 yaş arası kadınlarda bulunur.
Temporal arteritin nedenleri
Temporal arterit belirtilerinin Amerikalı romatologlar Horton, Magath ve Brown tarafından 1932'de ilk kez tanımlanmasından bu yana yapılan çok sayıda çalışmaya rağmen, bunlar güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir. Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bir süre önce hastanın Mycobacterium tuberculosis de dahil olmak üzere çeşitli virüsler ve bakterilerle temas edebileceği genel olarak kabul edilir. Kalıtımın olası etkisi de inkar edilmiyor - dünyanın nüfusun uzun süredir akraba evliliği yaptığı bölgelerinde, vaka sayısı bir bütün olarak nüfusa göre önemli ölçüde daha yüksek (en fazla vaka sayısı Avrupa'nın İskandinav ülkelerinde ve ABD'nin kuzey eyaletlerinde tanımlanmıştır).
Faktörlerin etkisinin de kanıtlanmış olduğu düşünülmektedir. dış ortam Hastanın vücudunun bağışıklık sisteminin aktivitesinde hangi bozuklukların geliştiğinin etkisi altında - vücudun artan duyarlılığı (duyarlılık) otoimmün sürecin gelişiminde tetikleyici bir nokta haline gelir.
Ana odak noktaları yoğunlaşmıştır damar duvarı orta ve küçük kalibreli arterler. Bu işlemlerin bir sonucu olarak normal kan akışı engellenir ve damar hasarı bölgesinin arkasında bulunan dokularda dejenerasyon ve iskemi olgusu gelişir.
Çoğu zaman, dev hücreli arterit ile damar duvarındaki iltihaplanma süreci kafadaki arterleri etkiler, ancak istisnai durumlarda iltihabın hızlı ilerlemesi ile hasar meydana gelebilir Koroner arterler, böbrek damarları, bağırsaklar - içlerinde parietal kan pıhtıları oluşabilir ve bu da kan damarı lümeninin giderek daralmasına neden olur.
Temporal arterit belirtileri
Vakaların büyük çoğunluğunda, arterlerin şiddetli iltihaplanmasının gelişmesinden önce, uzmanların - romatologların ve anjiyologların polimiyalji romatika adını verdiği oldukça uzun bir prodromal dönem (hastalığın öncüllerinin aşaması) gelir. Şiddetli genel halsizlik, sağlığın bozulması ve genellikle akşam ve gece terlemenin eşlik ettiği sürekli düşük dereceli ateşin ortaya çıkması (sıcaklık 37.70 C'nin üzerine çıkmaz) ile karakterizedir. Aynı dönemde tüm vücudun kas ve eklemlerinde hoş olmayan hisler veya ağrılar meydana gelebilir, bu da hastalarda uykusuzluğa neden olur ve bulantı ve iştahsızlığın da eklenmesiyle hastanın kilo kaybı hızla ilerlemeye başlar. Prodromal evrenin süresi birkaç haftadan birkaç aya kadar değişebilir ve polimiyalji romatika semptomlarının süresi ve şiddeti ile temporal arteritin şiddeti arasında güvenilir bir şekilde ters bir ilişki kurulmuştur (öncül evre ne kadar kısa olursa, o kadar fazla olur). damar hasarının kendisi ciddi düzeydedir).
En karakteristik ve subjektif olarak tolere edilmesi zor semptom baş ağrısıdır. Çoğu zaman temporal bölgede yoğunlaşır, ancak frontal ve parietal bölgelere ve çok nadiren başın arkasına yayılabilir. Ağrı, sızlama veya zonklama şeklinde olabilir ve neredeyse her zaman kendiliğinden ortaya çıkar; hasta bir atağın uyarı işaretlerini hissetmez (migrenin aksine). Hoş olmayan hisler vakaların ezici çoğunluğunda, geceleri yoğunlaşırlar, hızla dayanılmaz bir karakter kazanırlar ve saldırının başlamasından birkaç saat sonra, kafa derisinin derisinin yoğun ve iltihaplı olduğunu, palpe etmeye çalışırken keskin bir şekilde ağrılı olduğunu görebilirsiniz. kordon - etkilenen arter.
Sürecin yüz bölgesine kan sağlayan arterleri etkilediği durumlarda, hasta dilde "aralıklı topallama", çiğneme ve çok nadiren - yüz kasları yüz, bu hastanın normal iletişimini (konuşma sırasında zorluklar ortaya çıkar) ve beslenmeyi (yiyeceklerin uzun süre çiğnenmesi) önemli ölçüde zorlaştırır. keskin acı yüz kaslarında).
Hastaların yaklaşık yarısında, yeterli tedavinin yokluğunda, temporal arterit hızla ilerlemeye başlar ve 30-40 gün sonra görme bozukluğu ortaya çıkabilir; arterit gelişiminin nedeni, optik sinirde iskemik hasar veya gözlerin trombozudur. merkezi retinal arter. Bu durumda geri dönüşü olmayan körlük olasılığı yüksektir - erken gelişiminin nedeni optik sinirin atrofisidir.
Ana arterler sürece dahil olduğunda, dağıtım alanı kan tedarik alanlarıyla çakışan değişiklikler gelişir. Bu nedenle serebral arterler sürece dahil olduğunda akut bir bozukluğun belirtileri ortaya çıkabilir. beyin dolaşımı veya ağırlıklı olarak dolaşım bozukluğu ensefalopatisi zihinsel bozukluklar. Koroner arterlerdeki değişikliklerle anjina pektorisin ortaya çıkması ve ardından miyokard enfarktüsüne ilerlemesi kaçınılmazdır; aort hasarı ile karakteristiktir. klinik tablo kemerinin anevrizmaları, böbreklerin veya bağırsakların arterleri hasar gördüğünde, sırasıyla kronik böbrek yetmezliği veya “karın kurbağası” saldırıları gelişir.
Hastalığın teşhisi
Bir tanı koymak veya doğrulamak için şunları yapmak gerekir: klinik analiz kan ve idrar, diğer belirtilerin belirtilerine benzer değişiklikler otoimmün hastalıklar- anemi tespit edildi, keskin artış ESR, idrarda protein izleri. İÇİNDE biyokimyasal analiz kan aktif belirtileri gösteriyor inflamatuar süreç, koagulogramdaki değişiklikler. Doğru teşhis ancak perkütan biyopsi yapılarak elde edilen temporal arter duvarının bir parçasının histolojik incelemesinden sonra yerleştirilebilir.
Temporal arterit tedavisi
Temporal arteritin etkili tedavisi, ilk önce aşırı dozda kullanılan glukokortikoid (steroid) hormonlarının reçetesi olmadan mümkün değildir ve daha sonra ilacın günlük miktarı çok yavaş ve kademeli olarak azaltılır.
Bazı durumlarda da ortaya çıkıyor gerekli randevu bağışıklık baskılayıcılar - bu ilaçlara, körlük gelişme tehlikesi olduğunda veya sürecin genelleşme belirtileri tespit edildiğinde ihtiyaç duyulur (tedavi olmadan, bu durumda hastalar nadiren 6 aydan fazla hayatta kalır). Temporal arterit ile iyileşmenin güvenilir bir göstergesinin hastanın refahındaki bir değişiklik değil, laboratuvar parametrelerinin dinamikleri olduğunu, bu nedenle hormon dozunun spesifik olmayan inflamasyon laboratuvar parametrelerinin ciddiyetine göre seçildiğini hatırlamak önemlidir. (ESR, C-reaktif protein).
Ek olarak, kanın pıhtılaşma süreçlerinde ciddi bozukluklar olması durumunda, doğrudan ve dolaylı antikoagülanlar ve antitrombosit ilaçlar reçete edilir. Gelişme için Genel durum Hastaya semptomatik (hastalığın bireysel belirtilerini ortadan kaldıran) ve metabolik tedavi - anjina pektoris ve karın ağrısı için antianjinal ilaçlar, vitaminler reçete edilir.
Hastalık önleme
Temporal arteritin birincil önlenmesi çok zordur çünkü hastalığın gelişimi için belirlenmiş bir neden yoktur. İkincil korunma (alevlenmenin önlenmesi), steroid hormonların ve immünosupresanların ömür boyu reçete edilmesini içerir.
