Obstrüktif olmayan piyelonefrit. Akut obstrüktif olmayan piyelonefrit

Pyelonefrit, böbrekte interstisyel dokuda baskın hasarla ortaya çıkan spesifik olmayan enfeksiyöz ve inflamatuar bir süreçtir. İÇİNDE çocukluk Bu, patolojiden sonra ikinci sırada yer alan en yaygın hastalıklardan biridir. solunum sistemi.

Piyelonefritin gelişmesi için en az iki ana faktörün birleşimi gereklidir: bakteriyel enfeksiyonun böbreğe yayılması ve idrar çıkışının tıkanması.

Patojenin böbreğe nüfuz etmesi üç şekilde mümkündür: hematojen, lenfojen ve ürojenik. Hematojen enfeksiyon yolu genellikle kronik bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda, çoğunlukla solunum yolu ve KBB organlarında görülür. Lenfojenik enfeksiyon, böbrek ve kolon arasındaki geniş lenfatik bağlantılardan dolayı oluşur. Ürinojenik yolda vezikoüreteral reflü sırasında steril olmayan idrarın retrograd reflü sonucu alt üriner sistemden enfeksiyon meydana gelir.Pyelonefrit oluşumunda gram negatifler başrol oynar ( koli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacteriaceae, Klebsiella, vb.) ve anaerobik flora olmasına rağmen fırsatçı olanları da içeren kok florası da hastalığa neden olabilir. Candida cinsinin mantarlarının piyelonefrit oluşumundaki rolüne dikkat edilmelidir.

Piyelonefrit döngüsel bir hastalıktır. Gelişiminde ayrı aşamalar izlenebilir: akut ve kronik, ancak genellikle akut ve kronik piyelonefrit hakkında konuşurlar. Akut piyelonefrit seröz ve pürülan (apostematosis, renal carbuncle ve son aşama cerahatli iltihaplanma- piyonefroz). Kronik piyelonefrit, tekrarlayan veya gizli bir seyir ile karakterize edilen, obstrüktif olmayan veya obstrüktif olabilir. Piyelonefritin her iki formu da aktif aşama, bir ters gelişim dönemi veya kısmi klinik ve laboratuvar remisyon ve tam klinik ve laboratuvar remisyon. Bu durumda böbrek fonksiyonları korunabilir veya kronik böbrek yetmezliğine kadar bozulabilir.

Akut piyelonefrit, ani başlangıçlı, vücut ısısında hızlı artışlar, artan zehirlenme ve ekzikoz ile karakterizedir. Daha büyük çocuklar bel bölgesindeki ağrıdan şikayet edebilirken, küçük çocuklar ağrının yerini net olarak belirleyemeyip göbek deliğini işaret edebilirler. Laboratuvar incelemesi ortaya çıkıyor idrar sendromu: lökositüri, orta derecede proteinüri, bakteriüri.

Kronik piyelonefrit belirsizdir klinik tablo. Bazı durumlarda süreç kronik seyirönceden akut başlangıç ​​olmadan. Ana belirtiler kronik zehirlenme, gecikmiş kilo alımı, solgunluktur. deri, hızlı yorulma. Belirtilen klinik tabloya sahip çocuklar, piyelonefritin olası ciddi sonuçlarını (kronik böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon gelişimi ile böbreklerin ikincil büzülmesi) dikkate alarak idrar testlerine tabi tutulmalıdır. Risk grubu aynı zamanda hastaları da içermelidir. uzun süreli düşük dereceli ateş solunum yolu ve diğer bulaşıcı hastalıklardan (kızıl, kızamık, kabakulak vb.), aile öyküsü olan hastalar (üriner sistem malformasyonları, ürolitiyazis, arteriyel hipertansiyon) ve palpabl abdominal tümör sendromlu çocuklar.

Lökositi tespitinin anında teşhise izin vermediğine dikkat edilmelidir. Lökositüri vulvovajinit, balanit, alt idrar yolu enfeksiyonu vb.nin sonucu olabilir. Yalnızca orta derecede proteinüri ve bakteriüri ile kombinasyon piyelonefriti gösterir. Bununla birlikte, piyelonefrit tanısı konulduktan sonra, hiçbir durumda kendinizi yalnızca antiinflamatuar tedaviyi reçete etmekle sınırlamamalısınız. Hastalığın nedeni belirlenmeden tedavi etkisiz olacak ve yalnızca komplikasyon riskine yol açacaktır. Vakaların% 90'ında piyelonefritin nedeninin çeşitli obstrüktif üropati olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle ultrason, röntgen (intravenöz ürografi ve sistografi) ve endoskopik yöntemlerle başlayıp alt idrar yolunun ürodinamisini değerlendirmek için fonksiyonel yöntemlerle, radyoizotop çalışmaları ve anjiyografiyle biten bir dizi çalışmanın yapılması zorunludur.

Tedavi

Obstrüktif piyelonefritin tedavisi oldukça karmaşıktır. Aşağıdaki faaliyetleri içerir:

Rekonstrüktif plastik cerrahi veya konservatif önlemler kullanılarak idrar geçişinin normalleştirilmesi;

Yeterli atama antibakteriyel tedavi aşılanmış idrar mikroflorasının duyarlılığı dikkate alınarak;

Antioksidan, immünomodülatör ve membran stabilize edici tedavi;

Duyarsızlaştırıcı tedavi ve vitamin tedavisi;

Kaplıca tedavisi.

Dispanser gözlemi

Obstrüktif piyelonefritli tüm hastalar için klinik gözlem endikedir. İdrar testlerini izleyin; Steriliteye yönelik idrar kültürleri ayda bir, biyokimyasal kan ve idrar tetkikleri 6-12 ayda bir yapılmakta, kan basıncı ölçülmektedir. Durumun değerlendirilmesinde son derece bilgilendirici ve invazif olmayan bir yöntem idrar yolu takipte - Doppler ultrason ile birlikte ultrason. Çocuk dispanser kayıtlarından çıkarılıncaya kadar bu çalışmanın 3-6 ayda bir tekrarlanması tavsiye edilir. Kontrol röntgen muayeneleri gerektiğinde yıllık olarak yapılır. Böbrek fonksiyonunun korunma derecesini değerlendirmek için bilgilendirici bir yöntem radyoizotop renanjiyografidir.

Daha fazla bilgi istiyorsanız lütfen

bizimle iletişime geçin veyaiçin doktorunuza danışın

Obstrüktif sekonder piyelonefrit ve obstrüktif olmayan, hem çocuklukta hem de yetişkinlerde gelişebilir. Nedir ve nasıl tedavi edilir? Obstrüktif piyelonefrit, idrar çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkan bulaşıcı bir böbrek hastalığıdır. Böbrek dokusunun bir tür iltihabı, obstrüktif olmayan piyelonefrittir. Obstrüktif olmayan piyelonefritte böbrek pelvisinden ve üreterlerden normal idrar çıkışı korunur. Bu hastalık çok yaygındır ve iyi araştırılmıştır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler hastalıklara karşı daha duyarlıdır.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin çeşitli türleri vardır; akut ve kronik olabilir

Kronik obstrüktif olmayan piyelonefrit belirtileri periyodik olarak ortaya çıkar ve ifade edilir:

• Böbrek bölgesinde ağrıyan ağrı;
• Artan vücut ısısı;
• İdrarın özelliklerinde değişiklikler;
• Ödem;
• Artan kan basıncı.

Piyelonefrite yardımcı olabilmesi önemlidir Uygun diyet beslenme. Belli bir diyet uygularsanız hastalık size kendisini bile hatırlatmayabilir.

Akut obstrüktif olmayan piyelonefrit, aşağıdaki semptomların varlığı ile karakterize edilir:

• Vücut ısısının 39 dereceye yükselmesi;
• Titreme;
• Terlemek;
• Dehidrasyon;
• Şiddetli baş ağrısı;
• Lomber bölgede ağrı;
• Sık idrara çıkma isteği;
• Çoğu zaman idrar yaparken ağrı vardır.

Böbrek bölgesinde ve idrara çıkma sırasında şiddetli ağrı, vücudun üriner sisteminde akut inflamatuar süreci karakterize eder.

Hastalığın obstrüktif sürecinin gelişimi yavaş yavaş meydana gelir ve buna bireysel böbrek yapılarına verilen hasar eşlik eder. Dokular zaten ciddi şekilde hasar görmüşse patoloji açıkça kendini gösterir. Önemli erken aşamalar hastalıkları tanır, belirtilerini tanır ve tedaviye başlar.

Kronik obstrüktif piyelonefrit, aşağıdaki semptom kompleksi ile remisyon ve alevlenme dönemlerinde kendini gösterir:

• böbrek kolik;
• Lomber bölgede ağrı, genellikle tek tarafta daha belirgindir;
• Sıcaklıkta kalıcı artış;
• Zehirlenme;
• Şişme;
• gözlerin altındaki koyu halkalar;
• Ter ve nefesten kaynaklanan hoş olmayan koku;
• Uyku bozukluğu;
• Sürekli susuzluk hissi;
• İştah azalması;
• Mide bulantısı;
• Çökmeler kalp atış hızı;
• Zayıflık;
• Diyetinizi değiştirmeden kilo vermek;
• Acı verici hisler idrar yaparken.

Akut obstrüktif piyelonefrit şiddetli ağrının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Böyle bir durumda derhal tıbbi yardım almalısınız.

Piyelonefrit gelişiminin kaynağı çoğunlukla mikroorganizmaların neden olduğu bir enfeksiyondur. Üreterin lümeninin azaltılması ciddi sonuçlara yol açar. Obstrüktif piyelonefritin ana nedenleri ve tedavi prensipleri iyi bilinmektedir. Hem erkekler hem de kadınlar üriner sistemdeki bu bozukluktan muzdariptir. İdrar yolunun tıkanmasıyla patolojinin gelişimini tetikleyen çok sayıda neden vardır.

• Sistem anormallikleri;
• Kronik ürolitiyazis;
• Hamilelik sırasında hastalıkların alevlenmesi;
• Erkeklerde prostat adenomu veya kanseri;
• Diabetes Mellitus tip 1 veya 2;
• Gut;
• Şiddetli hipotermi böbrek;
• Uzun süreli kullanım antibiyotikler;
• Diğer organ sistemlerinin uzun süreli bulaşıcı hastalıkları.

Obstrüktif sürecin kesin nedenleri bir nefrolog tarafından belirlenir.

İnflamatuar böbrek hastalıkları çeşitli türlere ayrılır. Obstrüktif olmayan piyelonefrit türleri vardır. Akut veya kronik olabileceği gibi bir refleksle de ilişkili olabilir. Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit, organı çevreleyen yapıları etkiler.

Obstrüktif piyelonefritin iki ana formu vardır: akut ve kronik.

Akut veya kronik obstrüktif piyelonefritin gelişiminde tıkanıklığın derecesi önemli bir rol oynar:

• Göreceli tıkanıklık. İdrar çıkışı kısmen bozulmuştur;
• Mutlak engelleme. Çıkış tamamen durdu;
• Artan tıkanıklık. Engelin kademeli, ilerleyici gelişimi.

Yaygın görülen engel türleri, ortaya çıkma nedenleriyle ilgilidir. Bunlar şunları içerir:

• Taşlar;
• Tümörler;
• Yapısal anomaliler;
• BPH;
• Yabancı vücutlar.

Akut obstrüktif olmayan böbrek iltihabının tanısı genellikle zor değildir. Bu hastalığın belirtileri bilinmektedir. Kan ve idrar testlerinin sonuçları anormaldir. Çoklu beyaz kan hücreleri genellikle inflamatuar bir sürecin işareti olarak ortaya çıkar.

Obstrüktif üriner sistem hastalığının tanısı şunları içerir:

• Tam kan testi;
• İdrar bileşiminin analizi;
• Kan Kimyası;
• Bakteri kültürü idrar.

Tıkanıklığın yerini, lezyonun yoğunluğunu ve üreterlerin durumunu daha doğru belirlemek için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

• Ultrasonografi;
• Röntgen (kontrast veya kontrast ürografi olmadan);
• CT ve MRI.

Muayene sonuçları doktora doğru tanıya yön verecektir.

Kronik piyelonefrit kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Tedavi seçimi patolojinin evresine, şekline ve ciddiyetine bağlı olacaktır. İdrar çıkışı sürecindeki rahatsızlığın derecesi ve ikinci böbreğin durumu belirleyici önemde olacaktır.

Obstrüktif piyelonefritin asemptomatik gelişim süreci sıklıkla zamansız nitelikli tıbbi yardım arayışına yol açar.

Hastalığın akut aşamasında hastanın hastaneye yatırılması gerekir. Çoğu zaman, akut obstrüktif olmayan ve akut komplike obstrüktif piyelonefritin tedavisi, antibiyotiklerin ve idrar çıkışını yeniden sağlayan ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir.

Bazen bir drenaj borusu takılır. Şu tarihte: ciddi ihlal normal kan bileşimini koruyacak bir cihaz olmadan işleyişi yapılamaz. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler ve antispazmodik ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Antibiyotik tedavisinden sonra probiyotikler reçete edilir ve bağışıklık sistemini korumak ve hastalıktan sonra vücudu onarmak için vitamin ve mineral kompleksleri reçete edilir.

Hastanın tam dinlenmesini sağlamak önemlidir. Yatak istirahati ve ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması zorunludur. Diyetinizi ayarlarken hafif yiyecekleri tercih etmeniz, şekeri, kafeini ortadan kaldırmanız, tuz, yağ ve protein tüketimini azaltmanız gerekir.

Obstrüktif piyelonefritin uygun tedavisi ve rehabilitasyon tedavisi sadece bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir. Tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Radikal bir tedavi yöntemi olarak üreterlerin açıklığını iyileştirmek için cerrahi müdahaleye başvurulur.

Çoğu durumda, yöntem böbrek patolojisinin tedavisi için mükemmeldir. Geleneksel tıp- bitkisel tedavi.

İyileşme döneminde ve hastalığın önlenmesi amacıyla vücudun savunmasını arttırmak amacıyla fizyoterapi ve immünstimülasyondan yararlanılır.

Böbreklerdeki inflamatuar süreç, zamanında muayene ve tedavinin yanı sıra uygun bir diyetin uygulanmasıyla ortadan kaldırılabilir. Sağlıklı bir şekilde hayat.

kaynak

Obstrüktif olmayan piyelonefrit, böbrek dokusunun bir tür iltihabıdır, hastalık çok yaygındır ve iyi araştırılmıştır.

Karakteristik semptomlarla ortaya çıkar ve çoğu durumda ikincil niteliktedir (komplikasyon görevi görür). Birkaç akış formuna sahiptir.

Yanlış seçilmiş tedavi veya zamansız tedavi ile piyelonefrit neden olabilir böbrek yetmezliği veya septik şok.

Piyelonefritin birkaç türü vardır, çünkü bu hastalık doğası gereği inflamatuardır, çeşitli "senaryolarda" ve çoğu durumda normal idrar çıkışıyla ortaya çıkar.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit, diürezin bozulmadığı, yani üreterlerin taşlar veya patojenik bakteriler tarafından tıkanmadığı bir hastalık türüdür. Organlarda bulunmayan iskemik değişiklikler. Böbreklere kan akışı bozulmaz.

İdrar pelviste ve kalikslerde birikirse, diürez bozulur ve doku iltihabı aktif olarak gelişirse, bu tür piyelonefrite obstrüktif denir.

Kural olarak, hastalık doğası gereği ikincildir, yani patojenik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar. Ürologlar ve nefrologlar arasında primer piyelonefritin bulunmadığına dair bir görüş vardır.

Böbrek iltihabı azalmanın bir sonucu olabilir bağışıklık durumu, ancak gerçekte hastalığın ortaya çıkmasının pek fazla nedeni yoktur.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin bir özelliği hızlı gelişimi, canlı semptomları ve hızlı ilerlemesidir. Hastalık hem kadınları hem de erkekleri etkiler ve bir çocukta teşhis edilebilir. Hastalığın belirli bir yaş sınırı yoktur, ancak çoğunlukla şunları etkiler:

• 6-7 yaş arası çocuklar;
• hamile kadın;
• yaşlı insanlar;
• diyabet veya HIV enfeksiyonu olan hastalar.

Enflamatuar sürecin aktif olarak ilerlemeye başlaması için bakterilerin insan vücuduna kan veya lenf akışı yoluyla girmesi yeterlidir. Böbrek dokusuna girerek buna neden olurlar. patolojik süreçler.

Ancak pelvik organların etkilenmesi veya etkilenmesi koşuluyla hastalık farklı bir "senaryoya" göre gelişebilir veya üreme sistemi. Bu durumda, artan veya azalan çizgideki bakteriler böbreklere girerek iltihaba neden olabilir.

Piyelonefritin yaygın prevalansı göz önüne alındığında, tanısı sorun yaratmaz. İstatistiklere göre nefroloji hastalarının 2/3'ü çeşitli etiyolojilere bağlı böbrek iltihabı olan hastalardır.

Nominal olarak, hastalığın gelişmesine yol açabilecek sadece 2 ana neden vardır:

• bakteriyel hasar;
• bağışıklık sisteminin aktivitesinde azalma.

Patojenik mikroorganizmaların neden olduğu hasardan bahsedersek, hematojen (kan yoluyla) veya ürojen olarak meydana gelir.

Bakteriler böbreğe girerek idrar çıkışını engellemeden iltihaba neden olur. Serbestçe gider, ancak kişinin idrar sistemi hastalığına dair karakteristik belirtileri vardır.

Aşağıdaki patojenik mikroorganizmalar piyelonefrit gelişimine yol açabilir:

• Proteus;
• koli;
• stafilokok;
• Klebsiella;
• mavi cerahatli çubuk.

Enflamasyon ayrıca vücutta aşağıdaki hastalıkların uzun süreli seyrinin arka planında da gelişebilir:

Yukarıdaki koşulların tümü bağışıklık sisteminin aktivitesinde bir azalmaya yol açar; listeye otoimmün hastalıklar da dahil edilebilir.

Vücudun doğal durumundan kaynaklanan bağışıklığın azalması nedeniyle hamile kadınlar, çocuklar ve yaşlılar risk altındadır.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin çeşitli türleri vardır; akut ve kronik olabilir ve ayrıca refleksle doğrudan bağlantısı olabilir.

Bu tür hastalığın bir özelliği vardır - iltihaplanma sürecine yalnızca böbreğin dokuları dahil değildir. Hastalık organı çevreleyen yapıları etkiler. Parankime kadar geniş çaplı iltihaplanma, hastanın durumunun önemli ölçüde bozulmasına yol açar ve komplikasyon olasılığını artırır.

Bu tür hastalıklarda semptomlar belirgindir. Bir hastada ilk kez piyelonefrit tanısı konur ve vücut ısısındaki önemli bir artışın ve vücudun genel zehirlenmesinin artmasının arka planında ortaya çıkar. Enflamasyon hızla ilerler, ancak doğru tedaviyle semptomlar kolayca azalır.

Böbrek dokularındaki yapısal değişikliklerle ortaya çıkar ve patoloji olarak kabul edilir. Bu tür hastalıklara neden oluyor sık tekrarlama. Enflamatuar sürecin kronik tipte olmasına rağmen belirgin semptomları yoktur.

Bu tip piyelonefrit böbrek yetmezliğine ve diğer komplikasyonlara neden olabilir. O zamandan beri uzun dönem zaman asemptomatik olarak geçer.

Klinik tabloyu değerlendirirsek aşağıdaki patolojik bulgulardan oluşur:

• zayıflık;
• artan vücut ısısı;
• dış görünüş sık idrara çıkma;
• vücudun şiddetli zehirlenmesi;
• idrarın renginde ve kokusunda değişiklik;
• bölgede ağrı bel bölgesi omurga.

Bu semptomların yaygın olduğu kabul edilir; çoğunlukla obstrüktif olmayan piyelonefritte ortaya çıkarlar.

Ancak semptomları seyrinin aşamalarına göre bölmek mümkündür, bu da hastalığın sınıflandırılmasına ve farklılaştırılmasına olanak sağlayacaktır.

İlk aşamada kişinin vücut ısısı yükselir. Akut piyelonefritten bahsediyorsak gösterge 40 dereceye ulaşır. Hastalık kronik ise vücut ısısındaki artış önemsizdir.

Vücudun şiddetli zayıflığı ve sarhoşluğu ortaya çıkar. Üşümeler rahatsız edici olabilir ve bunu vücut ısısında kısa süreli bir düşüş takip edebilir.

Gelişimin ikinci aşamasında iltihaplanma süreci aktif olarak ilerlemeye başlar. Böbrek bölgesinde (bir veya her iki tarafta) şiddetli ağrı görülür. Hastanın durumu giderek kötüleşir, idrardaki protein ve kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu artar, kandaki lökosit ve ESR düzeyi artar.

Gelişimin 3. aşamasında durum önemli ölçüde kötüleşir, komplikasyonlar ortaya çıkabilir (karbunkül, apse, sepsis).

Bulaşıcı hastalığın sürekli ilerlemesinin arka planına karşı genel durum hastanın durumu kötüleşir, hafıza kaybı ve bilinç algısında bozulma meydana gelebilir.

Piyelonefrit gelişimine yol açabilecek çeşitli faktörler vardır:

• vücutta bulaşıcı bir odağın varlığı (kronik inflamatuar hastalık);
• bağışıklık aktivitesinde önemli bir azalma (hamilelik sırasında ortaya çıkar, sistemik hastalıklar, azalmış bağışıklık durumu);
• vücut yapısının anatomik özellikleri ve üriner sistem organlarının gelişimindeki anomaliler.

Risk grubu, diyabetten tüberküloza ve HIV enfeksiyonuna kadar çeşitli hastalıkları olan kişileri içerebilir. Pyelonefrit sıklıkla çocukları (5-7 yaş arası) ve hamile kadınları (böbreklerdeki yüksek yük nedeniyle) etkiler.

Hastalık bir nefrolog tarafından tedavi edilir, eğer böyle bir uzman yoksa bir ürologla iletişime geçebilirsiniz.

Özel prosedürler hastalığın teşhisine yardımcı olacaktır:

CT ve MRI nadiren yapılır; çoğu zaman tespit etmek için ultrason yapmak yeterlidir. yapısal değişiklikler organların yapısında veya kapsamlı ürografi yapılması. Aynı zamanda hastanın kan ve idrarının durumu da değerlendirilir, biyolojik sıvılarda patojenik mikroorganizmaların varlığı bulaşıcı bir süreci gösterir.

Yardımcı olmak için ilaç tedavisi tercih edilir cerrahi müdahaleler Obstrüktif olmayan piyelonefritte idrar çıkışı bozulmadığından nadiren kullanılır. Cerrahi ancak komplikasyon gelişirse gereklidir.

Antibakteriyel ilaçların alınmasını içerir. Antibiyotikler iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olacaktır.

Antibakteriyel tedavi vitaminler ve antiinflamatuar ilaçlarla güçlendirilebilir bitki kökeni. Ancak terapi bireysel olarak seçilir.

İdrar çıkışı bozulmamışsa, o zaman cerrahi tedavi hastalık bunu gerektirmez. Cerrahi işlemler ancak komplikasyon gelişmesi durumunda (karbunkül, apse) yapılır.

Hastalığın akut tipinde etkisizdir. Kronik piyelonefrit için böbrek fonksiyonlarını hızlandıran şifalı bitkileri kullanabilirsiniz.

Bu bitkilerden koleksiyon hazırlamak ve günlük olarak almak kolaydır. Malzemeler eşit oranlarda karıştırılır (toplam ağırlık 35 g). Karışım 1 litreye dökülür. kaynamış su 15 dakika su banyosuna koyun, ardından süzün, soğutun ve günde 3 bardak içirin.

ICD yoksa, sabahları günde 200 ml kızılcık ve yaban mersini suyunu ballı, içeceği bir kaşık bal ile seyrelterek içebilirsiniz.

Hastalığın akut tipi hakkında konuşursak, asıl komplikasyonunun piyelonefritin geçiş olduğu düşünülmektedir. kronik form. Bu arka plana karşı dokularda yapısal değişiklikler meydana gelir.

Uzun ve telafisi olmayan bir seyirle hastalık ayrıca aşağıdakilere de neden olabilir:

• böbrek yetmezliği;
• karbonkül veya böbrek apsesi;
• bakteriyolojik nitelikte kan sepsisi.

Bunlar piyelonefritin yol açabileceği en yaygın komplikasyonlardır, ancak hastalık sıklıkla yakındaki organ ve dokulara zarar verir. Enflamasyon karaciğere, bağırsaklara ve mideye yayılır. Bu, vücudun genel durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve ek semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Zamanında tedavi ve iyi seçilmiş tedavi ile prognoz olumludur. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, olasılık cerrahi işlemler.

• bakteriyel ve bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi edin;
• kronik bir seyir için her 12 ayda bir nefroloğa başvurun;
• Hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışın;
• Bağışıklık sistemini uygun ilaçlarla güçlendirin.

İlk işaretler göründüğünde, şunları yapmalısınız: acilen bir doktora görünün ve test yaptırın. Bu kaçınmanıza yardımcı olacaktır ciddi komplikasyonlar ve inflamatuar sürecin gelişimini durdurun.

kaynak

Reflü veya sıvının ters akışı hastalığın seyrini ağırlaştırır ve zehirlenmeye neden olur. Bu tür hastalıklar yaşlı hastalar için tipiktir. Bu makale, reflü ile birlikte kronik piyelonefritin seyrinin özelliklerini ve tedavi yöntemlerini bildirmektedir.

Obstrüktif inflamasyon, idrar çıkışı yolunda bir tıkanıklığın oluştuğu bir organın iltihaplanmasıdır. Bu durumda ortaya çıkıyor renal kolik Akut ağrı ile karakterizedir ve bazı durumlarda cerrahi müdahale gerektirir.

Obstrüktif olmayan iltihaplanma ile dışkı çıkışı serbestçe gerçekleşir, ancak idrarın böbreklere geri dönmesiyle komplike olan patolojik sürecin gelişimi için seçenekler vardır.

Obstrüktif böbrek iltihabı.

Hastalık çok yaşlı insanları, özellikle de 75...79 yaş arası kadınları ve ayrıca 70...74 yaş arası erkekleri etkilemektedir. İstatistiklere göre hasta sayısının yüzde 23,84'ü kadın, yüzde 42,55'i ölüm kaydediyor.

Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkar ve aşağıdaki zehirlenme belirtileriyle karakterize edilir:

• Ağrılı sık dürtü ile birlikte dizüri.
• Ateşli hipertermiden önceki titreme - 40°.
• Sırtın alt kısmında, başın ön kısmında ağrı.
• Mide bulantısı.
• Zayıflık.
• Taşikardi.

Böbreklerin idrar geri akışıyla iltihaplanması aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• Yaygındır:

1. Diyabet.
2. Osteokondroz.
3. BEYİn tümörü.
4. Hipertansiyon.
5. Ateroskleroz.
6. Kronik hastalıklar - bademcik iltihabı, kolesistit vb.
7. İlaçların yan etkileri.

• Yerel:

1. Prostat patolojileri.
2. Böbrek gelişiminin anomalileri.
3. Neoplazmalar.

Teşhis yapılırken hastanın yaşı dikkate alınır, idrar rezervuarına bir kontrast göstergesinin eklenmesiyle genel bir idrar analizi, ultrason, boşaltım ürografisi yapılır.

Yaşlılar hastalığa daha duyarlı

Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefritin tedavisi, patolojinin nedeninin ortadan kaldırılmasıyla başlar. Diğer hastalıkların kompleks tedavisinde kullanılan ilaçların olası yan etkileri incelenerek kesilir. Alerjik bir etiyoloji belirlenirse kortikosteroidler reçete edilir.

Geriye kalan teknikler geleneksel böbrek iltihabının tedavisindeki tekniklere benzer:

• Çok miktarda sıvı içmek.
• Antimikrobiyal ajanların kullanımı, özellikle nitrofuranlar.
• Antispazmodikler, antikoagülanlar.
• Alevlenmeleri hafifletirken - bitkisel ilaç.

Çözüm

İdrarın geri akışının ortaya çıktığı obstrüktif olmayan piyelonefrit türü, özellikle kronik hastalıklardan muzdarip yaşlı insanlarda kaydedilmiştir. Tedavi sırasında ilaçların olası yan etkileri dikkate alınmalıdır.

kaynak

tanz-tanz.ru'dan fotoğraf

Primer piyelonefrit, böbrek dokusunun pelvis ve kalikslere yayılan spesifik olmayan enfeksiyöz bir lezyonudur.

Aşağıdaki patojen türleri ayırt edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - genellikle genitoüriner sistemin alt kısımlarından gelir;
• Stafilokok aureus, Mycobacterium tuberculosis - kan dolaşımı yoluyla taşınır;
• adenovirüsler, patojen mantarlar, virüs uçuk simpleks- piyelonefritin nadir provokatörleridir.

Yaşlı kadınlarda piyelonefrit nedeniyle oluşur jinekolojik problemler veya prostat adenomlu yaşlı erkeklerde dışkı inkontinansı.

Piyelonefrit gelişimi için risk faktörlerinden de bahsetmek gerekir. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• yaşlılık yaşı;
• dişi;
• Vezikoüreteral reflü;
• gebelik;
• diyabet;
• immün yetmezlik hastalıkları;
• kateterin mesane boşluğuna uzun süreli veya yanlış yerleştirilmesi;
• idrarın normal oluşumunu ve çıkışını bozan genitoüriner sistemin gelişimsel anomalileri.

Böbrekler bir veya her iki taraftan etkilenir. Renal pelvis sisteminde fokal ve polimorfik değişiklikler karakteristiktir. Obstrüktif olmayan piyelonefritin ana sınıflandırması enfeksiyonun etiyolojisine ve inflamatuar sürecin ciddiyetine dayanmaktadır.

Akut non-obstrüktif piyelonefrit, böbrek dokusunun ani ve hızla gelişen bir iltihabıdır.

Hastalığın seyri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sıcaklık;
• tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısı;
• sık idrara çıkma isteği;
• irin nedeniyle bulanık idrar.

Şiddetli zehirlenme gözlenir: susuzluk, aşırı terleme, baş ağrısı ve kas ağrısı, titreme, kusma. Dehidrasyon belirtileri olabilir. Kişi yemek yemeyi reddeder ve uyuyamaz.

Kronik piyelonefrit türü aşağıdakilerden sonra gelişir: akut form bazen çocuklukta yaşanan hastalık. Relapslar herhangi bir hastalıktan kaynaklanabilir veya negatif faktör. Böbreklerin kademeli olarak büzülmesiyle birlikte renal-pelvik sistemde artan bir bozulma vardır.

Klinik kanıtlayıcı değildir, idrar bozuklukları yoktur. Aşağıdaki belirtiler, obstrüktif olmayan kronik piyelonefritin varlığından şüphelenmeye yardımcı olacaktır:

• alt sırtta sürekli dırdırcı ağrı;
• sıcaklıkta dengesiz ve hafif bir artış;
• düzeltilmesi zor olan arteriyel hipertansiyon ve glomerülonefrit ile kombinasyon.

Organa giren mikropların yollarına bağlı olarak, artan ve azalan patoloji biçimleri ayırt edilir:

• Artan tip piyelonefrit - Üreterlerden ve mesaneden mikropların nüfuz etmesi. Bu form yaşlı kadınlarda, hamile kadınlarda ve yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda yaygındır ve sıklıkla idrarın geri akışından kaynaklanır. Ürogenital enfeksiyonlar aynı zamanda obstrüktif olmayan piyelonefritin de nedenidir. Ne yazık ki hastalık, tıbbi müdahale - ameliyat, sistoskopi - sonrasında da ortaya çıkabilir.
• Piyelonefritin azalan formu - Vücuttaki mevcut bir septik odaktan veya ortadan kaldırılmasından sonra kan dolaşımı yoluyla enfeksiyonun ortaya çıkması. Bu fenomene genellikle çıban, mastit, bademcik iltihabı ve suçlu neden olur.

Artan enfeksiyonla, böbrek dokusunda hasar organın derinliklerinden meydana gelir, hematojen penetrasyonla süreç yüzeyinden başlar.

Başlangıçta hastanın yerel bir hekime başvurması gerekir. Testleri geçtikten ve böbrek hastalığından şüphelendikten sonra doktor sizi bir nefroloğa danışacaktır. İdrar yolunda kombine bir lezyon meydana gelirse, bir ürolog yardım sağlayacaktır.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit laboratuvar gerektirir ve enstrümantal muayeneler. Hastalığın akut bir formu durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• genel kan testi - lökositoz ve ESR'de artış;
• genel idrar tahlili - idrarda lökosit ve bakteri varlığı (hematojen oluşumla değil);
• bakteriyolojik inceleme - patojenin tanımlanması ve antimikrobiyal ajanlara duyarlılığı.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin kronik formunda genel analiz idrar az miktarda irin, protein ve kan karışımı içerir. Arka planda uzun hastalık idrarın özgül ağırlığı azalır. Piyelonefritin alevlenmesi dışında kandaki genel ve biyokimyasal parametrelerde keskin bir değişiklik yoktur.

Böbrek atrofisi ne kadar fazla olursa laboratuvar anormallikleri o kadar az belirgin olur.

Piyelonefritin akut fazında, lumbosakral bölgedeki ağrı, organın çıkıntısına doktorun avucunun kenarıyla dokunulduğunda yoğunlaşır (Pasternatsky'nin semptomu). Anteriorun palpasyonu karın duvarı aynı taraftaki kas gerginliğini ortaya çıkarır. Ayrıca atılan idrar miktarında da önemli bir azalma olur.

Yönetmek özel testler- Addis-Kakovsky, Zimnitsky testleri - tanıyı netleştirmek için. Obstrüktif olmayan piyelonefritin teşhisi için araçsal yöntemler gereklidir:

• radyografi;
• boşaltım ürografisi;
• tarama;
• anjiyografi;
• radyoizotop araştırması;
• biyopsi.

Tartışmalı durumlarda, idrar sisteminin MRG'si veya nükleer manyetik rezonans gerçekleştirilir.

Yaşlı insanlarda piyelonefritin akut formu bile hafif böbrek semptomlarıyla karakterizedir. Tipik şikayetler şunlardır: düşük sıcaklık, acı verici Ağrı arkada iştahsızlık. Kan ve idrar testlerinde küçük değişiklikler olur. Bu nedenle bu kategorideki hastalarda piyelonefrit tanısı özellikle zordur.

Zamanında tedavi ile piyelonefritin akut formu sonuçsuz olarak tedavi edilebilir. Kronik tedavi, nüksetmeyi önlemeyi ve stabil remisyon sağlamayı amaçlamaktadır.

Apteka.rozetka.com.ua web sitesinden fotoğraf

İlaç tedavisi piyelonefrit, çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarını içerir. Her şeyden önce, hastalığın nedenini - patojenik mikroorganizmayı - etkileyen ajanlar kullanılır. Bu amaçla aşağıdakiler öngörülmüştür antimikrobiyal ajanlar:

1. Antibiyotikler - sefalosporinler (Ceftriaxone), tetrasiklinler (Vidoccin), aminoglikozidler (Gentamisin). İlaçlar izole edilen mikroorganizmanın duyarlılığına göre kullanılır. Piyelonefrit için antibiyotikler hakkında daha fazlasını okuyun→
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sülfonamidler - Bactrim Forte.

İdrar testlerinde hızlı bir normalleşme var ancak farklı gruplardan ilaç değişimiyle antibiyotik tedavisi bir ay devam ediyor.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin semptomatik tedavisi olarak aşağıdaki ilaç gruplarından ilaçlar kullanılır:

• antispazmodikler - No-shpa, Papaverin;
• idrar retansiyonu için diüretikler - Lasix;
• detoksifikasyon ajanları - Reopoliglyukin, Hemodez.

İyileşmeyi hızlandırmak için vitaminler reçete edilir (Milgamma, askorbik asit). Hastalar uymalı içme rejimi- en az 2,5 litre tüketim Temiz su. İlerlemiş kronik formlarda suyun miktarı hastanın durumuna ve muayene sonuçlarına bağlıdır.

Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi belirtilir - lumbosakral bölgenin diyatermisi, antiinflamatuar ilaçlar ve antispazmodikler, parafin ve çamur uygulamaları kullanılarak elektro ve fonoforez.

Kronik piyelonefrit türleri için antimikrobiyal tedavi yıl boyunca düzenli olarak kullanılmaktadır. Aktif vitamin tedavisi önerilir. İÇİNDE yatan hasta koşulları endikasyonlara göre hemodiyaliz, kan veya plazma transfüzyonları yapılır.

Kronik piyelonefritin kalıcı remisyonu için tavsiye edilir. kaplıca tedavisiözel sanatoryumlarda - Zheleznovodsk, Essentuki.

Akut piyelonefritte konservatif tedavi önlemleri etkisizse bir cerrahın yardımı gereklidir. Böbrek kapsülü disseke edilir ve irin uzaklaştırılması için böbrek boşaltılır.

Kronik çeşitliliğe yönelik operasyonlar katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir, çoğunlukla böbreğin bir kısmının eksizyonu yapılır.

Akut piyelonefriti önlemek için aşağıdaki basit önlemler önemlidir:

• hipotermiden kaçınmak;
• vücuttaki herhangi bir bulaşıcı odağın yok edilmesi;
• idrar yolundaki iltihabın zamanında ortadan kaldırılması;
• vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş dengeli bir beslenme.

Kronik piyelonefritin en iyi önlenmesi, akut fazın zamanında tedavisidir. Nüksetmeyi önlemek için, ısıtma pedleri kullanın, kaynatma maddeleri ve diüretik infüzyonları, antiinflamatuar otlar ve vitamin preparatları kullanın.

Çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından temel laboratuvar testleri ile yıllık muayene yapılması gerekmektedir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit tehlikesi, kronik bir forma geçiş olasılığıdır. Bu, kronik böbrek yetmezliğinin oluşumuna yol açar. ölümcül. Bu nedenle zamanında doktora başvurmak ve tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Kaynakların listesi:

• Pratisyen hekimin el kitabı, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. Ed. "Tıp akademik kitabı", 2000
• Terapistin El Kitabı, ed. Astapenko M.G. Ed. "Tıp", 2001

kaynak

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak piyelonefrit obstrüktif ve nonobstrüktif olabilir. Her birinin vücutta kendi tezahür yolları, tedavi yöntemleri ve sınıflandırması vardır. Hastalık kronik, akut olabileceği gibi iki taraflı ve tek taraflı da olabilir.

Obstrüktif veya obstrüktif olmayan piyelonefrit, tıkanıklığın varlığı veya yokluğu nedeniyle adını alır. Örneğin ürolitiyazis, tümör, prostat adenomu veya genitoüriner sistemin anormal yapıları gibi farklı olabilirler.

Obstrüktif piyelonefrit, böbreklerde kendi bölgelerini etkileyen inflamatuar bir süreçtir. Bu çoğu zaman böbrek pelvisi ve bardaklar. Patolojinin etkisi altındaysa bu, idrarın üretradan çıkışında zorluğa yol açacaktır.

Hastalık temel olarak kendi başına ortaya çıkmaz ve böbreklerde veya üreterlerde meydana gelen herhangi bir bulaşıcı hastalığın bir komplikasyonudur. Bu nedenle obstrüktif piyelonefrit ikincil olarak da adlandırılır. Enfeksiyona her zaman patojenik mikroflora organizmaları neden olur, organlara üretra yoluyla ve daha sonra mesaneye veya kana girerler.

Tıkanma, idrarın doğal akışını engelleyen herhangi bir durumdur. En yaygın olanı ürolitiyazis, vücudun ve tümörün bireysel anatomik özellikleridir.

Prostat adenomu da engellerden biridir. Erkek hastalarda en sık görülen sorun budur. Üretra yani üretra, prostat dokusunun içinden geçer, iltihaplanma sonucu büyürse kanal sıkışır. Zamanla bu durum idrar yapmada zorluğa yol açacaktır, ancak mesanede sürekli sıvı birikirse sistit olasılığı yüksektir.

Not! Zamanla enfeksiyon üreterden böbreğe geçerek piyelonefrite neden olur. Bu nedenle sorunun zamanında teşhis edilmesi çok önemlidir.

Neoplazmlar yalnızca doğrudan böbreklerde veya üreterde yer almaları durumunda sorun yaratamazlar. Bağırsakta bir tümör bulunursa kanalların tıkanmasını da aynı şekilde etkileyebilir. Dışarıdan sıkıştırılacaklar ve bu da iltihaplanmalara yol açacaktır.

Ürolitiyazis ile böbrek kalikslerinde veya mesanede taşlar oluşabilir. Hareket etmeye başladıklarında kanalları tıkarlar, bu da onları etkiler. normal atılım idrar. En yaygın sorun her zaman üreterin çok büyük bir taşla tıkanmasıyla ilişkilidir. Sonuç olarak idrar organ dokusunda ve pelviste birikecektir.

Hastada kronik enfeksiyon varsa veya akut obstrüktif piyelonefrit varsa, tıkanıklığın derecesi temel bir rol oynayacaktır:

• Aşamalı olarak gelişen tıkanıklık, kanalların kademeli olarak kapanması anlamına gelecektir. Bu, için tipiktir malign tümörler veya prostat adenomu;
• akut obstrüktif piyelonefrit sıklıkla mutlak tıkanmaya bağlı olarak gelişir. Bu durumda hastada hidronefroz gelişimini tehdit eden renal kolik ve şiddetli ateş görülür;
• göreceli tıkanma, çıkışın kısmen engellendiği anlamına gelir.

Bu, üreterin çıkışındaki bir taş onu tamamen engellemediğinde meydana gelir. Ancak diş taşı konumunu değiştirir ve kanalı tıkarsa, piyelonefrit keskin bir şekilde kötüleşebilir ve hafif semptomlarla kronik durumdan akut duruma geçebilir.

Piyelonefritin gelişimi ve tedavisi her zaman idrar çıkışıyla ilgili problemlerle ilişkilidir. Bu, aşağıdaki birçok nedenden kaynaklanabilir:

1. ICD (ürolitiazis). Ortaya çıkan taşlar zamanla böbreği terk etmeye ve kanalı tıkamaya başlayacaktır. Bu, tam bir tıkanmaya ve ardından renal kolik oluşumuna yol açacaktır.
2. Lezyonlar böbreklerin, mesanenin ve üreterin iltihaplanmasını içerir.
3. Konjenital patolojiler genitoüriner sistemin organları.

Böbrekler embriyonik düzeyde geliştiğinde kusurların ortaya çıkma olasılığı vardır. Bu bir problem olabilirdi kas tabakası organ duvarları veya üretranın lümen eksikliği. Bütün bunlar idrarın doğal salgısının bozulmasına neden olacaktır.

Hastalığın obstrüktif formu, obstrüktif olmayan piyelonefrit ile benzer semptomlara sahiptir. Fark, belirtilerin sırasına ve hastalığın seyrine bağlı olacaktır.

Obstrüktif piyelonefrit belirtileri:

1. Renal kolik.
2. Ateş 40 dereceye kadar.
3. Şiddetli migren.
4. Kusma ve mide bulantısı.
5. Vücutta ağrı ve halsizlik.
6. Kuru ağız.
7. Kalp ritmi bozuklukları.
8. Yoğun susuzluk.

En açık bir işaret Hastalık, lomber bölgedeki piyelonefrit nedeniyle şiddetli ağrının eşlik ettiği renal koliktir. Çoğu hasta bu ağrıları hayatlarındaki en kötü ağrı olarak tanımlar. Ancak artan niteliktedirler, burada anestezi enjeksiyonu yapmak için zamanında ambulans çağırmak çok önemlidir.

Renal kolik, idrar çıkışının ihlali nedeniyle yoğunluğu ile karakterize edilir. Durgunluk pelvisi ve "bardakları" genişletir, ardından organ dokusunun kendisi değişikliklere duyarlıdır. Bu şişme, kapsülün derhal genişlemesine neden olacaktır. Ağrının yoğunluğundan sorumlu olan sinir hücrelerinin bulunduğu yer burasıdır.

Tavsiye! Bazen ağrı o kadar güçlü olur ki, güçlü ağrı kesiciler bile hastaya yardım edemez. Böyle bir durumda çok sayıda enjeksiyon yapmamalısınız. Taş sıkışmışsa tek çözüm onu ​​çıkarmaktır.

Bir kişide akut kronik piyelonefrit varsa, bu belirtiler neredeyse %100 olasılıkla ortaya çıkacaktır. Ancak patoloji kronik bir biçimde ortaya çıkarsa belirtileri çok belirsiz olacaktır, bu nedenle insanlar çoğu zaman zaten hasta olduklarından şüphelenmezler. Bu durumda aşağıdaki küçük sapmalara dikkat edilmesi önerilir:

• artan uyuşukluk;
• performansın azalması;
• zayıflık;
• hafif ağrı bel bölgesi;
• kilo kaybı.

Çoğu zaman, bu tür belirtiler bağışıklığın azalmasına atfedilir. Hastalığın alevlenmesini önlemek için önleyici tedbir olarak muayeneye tabi tutulması tavsiye edilir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit gelişiminin belirtileri 1 gün içinde ortaya çıkar. İlk belirtiler bulaşıcı bir hastalığın belirtilerine benzeyecektir. Bunları takiben hasta aşağıdakileri hissedecektir:

1. Mide bulantısı ve kusma.
2. Taşikardi.
3. Baş ağrısı (çoğunlukla ön bölgede).
4. Piyelonefrit iki taraflı ise kişi bel bölgesinde her iki tarafta da ağrı hissedecektir.
5. Doğal idrara çıkma rahatsızlığı. Dürtü sık ve acı verici olabilir.
6. Zamanla artan terlemeye ve vücut ısısında geçici bir düşüşe dönüşen üşümeler.
7. Genel zayıflık.
8. 39 dereceye kadar yüksek sıcaklık.

Hasta bir kişinin hissedeceği ilk şey sarhoşluk ve yüksek ateştir. Obstrüktif olmayan piyelonefritin bu belirtileri sıklıkla ARVI ile karıştırılır. Daha sonra, alt sırtta yavaş yavaş ağrıyan bir ağrı ortaya çıkar.

Obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefritin tanısı sadece bir ürolog tarafından gerçekleştirilir. İlk aşama hastanın muayenesi ve patolojinin gelişiminin tam resminin belirlenmesidir. Bu veriler konuyla ilgili sonuç çıkarmak için yeterli olacaktır. ön teşhis.

1. Biyokimya için kan bağışı. Vücutta inflamatuar süreçler meydana gelirse buradaki seviyelerde bir artış fark edilecektir.
2. Bakteriyel ortamın ve ilaçların antibakteriyel bileşenlerine duyarlılığın genel bir resmini elde etmek için idrar kültürü gereklidir.
3. Ultrason muayenesi böbrek, üreter ve pelvisteki değişiklikleri görmenizi sağlayacaktır.
4. Genel idrar analizi. Tüm piyelonefritte birden fazla lökosit görülecektir. Bazen toplam hücre sayısını belirlemek için Zimnitsky'ye göre bir sıvı testi yapmanız gerekebilir. Bu tip hastalıklar her zaman artan miktarda içerir zararlılar idrarda.
5. Röntgen muayenesi kontrastın tanıtılmasıyla. Obstrüktif olmayan piyelonefrit tedavisinde her türlü tedaviden önce kullanılır. Elde edilen veriler, toplayıcı-pelvik bölgeden idrar açıklığının derecesini değerlendirmemize olanak sağlayacaktır.
6. Manyetik rezonans ve CT tarama. Bu tür çalışmalar, tümör oluşumundan şüphelenildiğinde ve üretere baskı yapma ihtimalinin yüksek olduğu durumlarda kullanılır. Bu aynı zamanda organların yapısının değerlendirilmesine de olanak sağlayacaktır.

Tedavinin mümkün olduğu kadar etkili olabilmesi için yalnızca uzman bir cerrahi veya üroloji bölümünde yapılmalıdır. Terapi her zaman aşağıdaki prensiplere göre gerçekleştirilir:

• üretranın serbest bırakılması ve normal idrar akışının restorasyonu;
• antibakteriyel ilaçlar almak;
• hastayı hastalığın semptomlarından kurtarmak;
• özellikle zor vakalar cerrahi müdahale kullanılır.

Bir hasta hastaneye kaldırıldığında yapılması gereken ilk şey, idrarın doğal çıkışını sağlamaktır. Bazen bu tam olarak yapılamaz. Ancak doktorlar kanalı kısmen serbest bırakabilir veya genişletebilirse, bu zaten hastanın refahının iyileşmesini etkileyecektir. Sıcaklık neredeyse anında düşecek ve ağrının yoğunluğu kontrol altına alınacaktır. Çıkış problemini ortadan kaldırmadan antibiyotik kullanılması kesinlikle önerilmez.

Sorunlu alanlar organın kendisinde veya üreterde bulunuyorsa, doktorlar intravenöz antispazmodikler, örneğin Baralgin reçete eder. Bu, kanalın kısmen genişletilmesine ve idrar akışının yeniden sağlanmasına yardımcı olacaktır.

Tüm piyelonefrit türleri ve formlarına mutlaka antibakteriyel tedavi eşlik eder. Başlangıçta doktorlar geniş spektrumlu ilaçlar kullanıyor veya kullanıyor. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması yani 2-3 antibakteriyel maddeler eşzamanlı. Etkinin mümkün olduğu kadar çabuk ortaya çıkması için damar içine veya kas içine enjekte edilirler.

Daha önce kullanılan ilaçlar ilk 2 gün içinde fayda sağlamazsa, ilaçların değiştirilmesi gerekir çünkü bu, bakterilerin direnç göstermesi anlamına gelir. aktif bileşenler ilaç. Bu tür sorunlardan kaçınmak için hastalar hastaneye geldikten hemen sonra patojeni ve ilaca duyarlılığını belirleyecek testlere tabi tutulur. Terapi süresi 7-11 gündür.

Bir sorunu düzeltmeye yönelik işlem her zaman yalnızca son çare olarak gerçekleştirilir. Reçete edilmesinin nedeni, ilk 2 gün idrar çıkışındaki sorunların ortadan kaldırılamaması ve bu tür atakların tekrarının önlenmesi olabilir.

Açık şu an Teknolojik ilerleme, operasyonların neşter kullanılmadan yapılmasına olanak sağlıyor. Örneğin ürolitiazis durumunda endoskopik yöntem kullanılabilir. Bu, hastaya kanaldan özel bir cihaz yerleştirileceği ve ameliyatın içeriden yapılacağı anlamına gelir. Tıkanıklık anatomik ise iz bırakmayan laparoskopik cerrahi yapılır.

Bir kişinin nasıl enfekte olacağını tam olarak tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Ancak herkes bu risklerin en aza indirilmesine katkıda bulunabilir. Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara uymanız önerilir:

1. Obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefriti tetikleyebilecek hastalıkların zamanında tedavisi. Ayrıca sistit ve prostatitin her türlüsü gibi hastalıklar da buraya dahildir. Bu patolojiler enfeksiyonun üreter yoluyla böbreklere girme riskini artırır yukarı doğru yol birkaç defa.
2. Çoğu zaman, etken maddeler organa çürüklü dişler, nazofarenks veya bademcikler gibi kaynaklardan giren zararlı bakterilerdir. Bu, başlangıçta tüm KBB organlarının sağlığına dikkat edilmesi gerektiği anlamına gelir. Hamile kadınların özellikle dikkatli olması gerekir. Eğer vücutta halihazırda herhangi bir kronik enfeksiyon hastalığı mevcutsa, enfeksiyon olasılığı neredeyse %100'dür.
3. Genital hijyen. Kızlar okul yaşı ve kadınlar piyelonefritten erkeklerden 4 kat daha sık muzdariptir. Bunun nedeni kısa ve geniş bir üretraya sahip olmalarıdır. Bu, enfeksiyonun mesaneye ve ardından böbreklere kolayca girmesini sağlar. Enfeksiyonu önlemek için yetişkin kadınların her cinsel ilişkiden sonra iyi hijyen sağlaması gerekir.

Diğer tüm piyelonefrit türleri gibi, hastalığın obstrüktif ve obstrüktif olmayan formu da zamanında tespit ve müteakip tedaviyi gerektirir. Patolojiyi görmezden gelirseniz, zamanla cerrahi müdahaleyi gerektirebilecek daha karmaşık bir aşamaya ilerleyecektir.

tanz-tanz.ru'dan fotoğraf

Nedenler

Primer piyelonefrit, böbrek dokusunun pelvis ve kalikslere yayılan spesifik olmayan enfeksiyöz bir lezyonudur.

Aşağıdaki patojen türleri ayırt edilir:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoklar - genellikle genitoüriner sistemin alt kısımlarından gelir;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - kan dolaşımı yoluyla taşınır;
• adenovirüsler, patojenik mantarlar, herpes simpleks virüsü, piyelonefritin nadir görülen etken maddeleridir.

Yaşlı kadınlarda piyelonefrit, jinekolojik problemler veya dışkı inkontinansı nedeniyle, yaşlı erkeklerde ise prostat adenomu nedeniyle ortaya çıkar.

Piyelonefrit gelişimi için risk faktörlerinden de bahsetmek gerekir. Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

• yaşlılık;
• dişi;
• Vezikoüreteral reflü;
• gebelik;
• diyabet;
• immün yetmezlik hastalıkları;
• kateterin mesane boşluğuna uzun süreli veya yanlış yerleştirilmesi;
• idrarın normal oluşumunu ve çıkışını bozan genitoüriner sistemin gelişimsel anomalileri.

Belirtiler ve türleri

Böbrekler bir veya her iki taraftan etkilenir. Renal pelvis sisteminde fokal ve polimorfik değişiklikler karakteristiktir. Obstrüktif olmayan piyelonefritin ana sınıflandırması enfeksiyonun etiyolojisine ve inflamatuar sürecin ciddiyetine dayanmaktadır.

Akut non-obstrüktif piyelonefrit, böbrek dokusunun ani ve hızla gelişen bir iltihabıdır.

Hastalığın seyri aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sıcaklık;
• tek taraflı veya iki taraflı bel ağrısı;
• sık idrara çıkma isteği;
• irin nedeniyle bulanık idrar.

Şiddetli zehirlenme gözlenir: susuzluk, aşırı terleme, baş ağrısı ve kas ağrısı, titreme, kusma. Dehidrasyon belirtileri olabilir. Kişi yemek yemeyi reddeder ve uyuyamaz.

Bazen çocuklukta görülen hastalığın akut bir formundan sonra gelişir. Nüksler herhangi bir hastalık veya olumsuz faktör tarafından tetiklenebilir. Böbreklerin kademeli olarak büzülmesiyle birlikte renal-pelvik sistemde artan bir bozulma vardır.

Klinik kanıtlayıcı değildir, idrar bozuklukları yoktur. Aşağıdaki belirtiler, obstrüktif olmayan kronik piyelonefritin varlığından şüphelenmeye yardımcı olacaktır:

• alt sırtta sürekli dırdırcı ağrı;
• sıcaklıkta dengesiz ve hafif bir artış;
• Düzeltilmesi ve kombinasyonu zor olan arteriyel hipertansiyon.

Organa giren mikropların yollarına bağlı olarak, artan ve azalan patoloji biçimleri ayırt edilir:

• Artan tip piyelonefrit - mikropların üreterlerden nüfuz etmesi ve. Bu form yaşlı kadınlarda, hamile kadınlarda ve yakın zamanda doğum yapmış kadınlarda yaygındır ve sıklıkla idrarın geri akışından kaynaklanır. Ürogenital enfeksiyonlar aynı zamanda obstrüktif olmayan piyelonefritin de nedenidir. Ne yazık ki hastalık, tıbbi müdahale - ameliyat, sistoskopi - sonrasında da ortaya çıkabilir.
• Piyelonefritin azalan formu - Vücuttaki mevcut bir septik odaktan veya ortadan kaldırılmasından sonra kan dolaşımı yoluyla enfeksiyonun ortaya çıkması. Bu fenomene genellikle çıban, mastit, bademcik iltihabı ve suçlu neden olur.

Artan enfeksiyonla, böbrek dokusunda hasar organın derinliklerinden meydana gelir, hematojen penetrasyonla süreç yüzeyinden başlar.

Hangi doktor obstrüktif olmayan piyelonefriti tedavi eder?

Başlangıçta hastanın yerel bir hekime başvurması gerekir. Testleri geçtikten ve böbrek hastalığından şüphelendikten sonra doktor sizi bir nefroloğa danışacaktır. İdrar yolunda kombine bir lezyon meydana gelirse, bir ürolog yardım sağlayacaktır.

Teşhis

Obstrüktif olmayan piyelonefrit laboratuvar ve enstrümantal incelemeler gerektirir. Hastalığın akut bir formu durumunda, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• genel kan testi - lökositoz ve ESR'de artış;
• genel idrar tahlili - idrarda lökosit ve bakteri varlığı (hematojen oluşumla değil);
• bakteriyolojik inceleme - patojenin tanımlanması ve antimikrobiyal ajanlara duyarlılığı.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin kronik formunda genel bir idrar testi, küçük miktarlarda irin, protein ve kan karışımını ortaya çıkarır. Uzun süreli bir hastalığın arka planında idrarın özgül ağırlığı azalır. Piyelonefritin alevlenmesi dışında kandaki genel ve biyokimyasal parametrelerde keskin bir değişiklik yoktur.

Böbrek atrofisi ne kadar fazla olursa laboratuvar anormallikleri o kadar az belirgin olur.

Lumbosakral bölgedeki ağrı, organın çıkıntısına doktorun avucunun kenarıyla dokunulduğunda yoğunlaşır (Pasternatsky'nin semptomu). Karın ön duvarının palpasyonu aynı taraftaki kas gerginliğini ortaya çıkarır. Ayrıca atılan idrar miktarında da önemli bir azalma olur.

Teşhisi netleştirmek için Addis-Kakovsky, Zimnitsky testleri gibi özel testler yapılır. Obstrüktif olmayan piyelonefritin teşhisi için araçsal yöntemler gereklidir:

• radyografi;
• boşaltım ürografisi;
• tarama;
• anjiyografi;
• radyoizotop araştırması;
• biyopsi.

Tartışmalı durumlarda, idrar sisteminin MRG'si veya nükleer manyetik rezonans gerçekleştirilir.

Yaşlı insanlarda piyelonefritin akut formu bile hafif böbrek semptomlarıyla karakterizedir. Karakteristik şikayetler düşük ateş, ağrıyan sırt ağrısı ve iştahsızlıktır. Kan ve idrar testlerinde küçük değişiklikler olur. Bu nedenle bu kategorideki hastalarda piyelonefrit tanısı özellikle zordur.

Tedavi

Zamanında tedavi ile piyelonefritin akut formu sonuçsuz olarak tedavi edilebilir. Kronik tedavi, nüksetmeyi önlemeyi ve stabil remisyon sağlamayı amaçlamaktadır.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin konservatif tedavisi

Apteka.rozetka.com.ua web sitesinden fotoğraf

Piyelonefritin ilaç tedavisi, çeşitli farmakolojik gruplardan ilaçları içerir. Her şeyden önce, hastalığın nedenini - patojenik mikroorganizmayı - etkileyen ajanlar kullanılır. Bunun için aşağıdaki antimikrobiyal ajanlar reçete edilir:

1. Antibiyotikler - sefalosporinler (Ceftriaxone), tetrasiklinler (Vidoccin), aminoglikozidler (Gentamisin). İlaçlar izole edilen mikroorganizmanın duyarlılığına göre kullanılır.
2. Nitrofuranlar - Furadonin.
3. Sülfonamidler - Bactrim Forte.

İdrar testlerinde hızlı bir normalleşme var ancak farklı gruplardan ilaç değişimiyle antibiyotik tedavisi bir ay devam ediyor.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin semptomatik tedavisi olarak aşağıdaki ilaç gruplarından ilaçlar kullanılır:

• antispazmodikler - No-shpa, Papaverin;
• idrar retansiyonu için diüretikler - Lasix;
• detoksifikasyon ajanları - Reopoliglyukin, Hemodez.

İyileşmeyi hızlandırmak için vitaminler reçete edilir (Milgamma, askorbik asit). Hastalar bir içme rejimine uymalıdır - en az 2,5 litre temiz su tüketimi. İlerlemiş kronik formlarda suyun miktarı hastanın durumuna ve muayene sonuçlarına bağlıdır.

Rehabilitasyon döneminde fizyoterapi belirtilir - lumbosakral bölgenin diyatermisi, antiinflamatuar ilaçlar ve antispazmodikler, parafin ve çamur uygulamaları kullanılarak elektro ve fonoforez.

Kronik piyelonefrit türleri için antimikrobiyal tedavi yıl boyunca düzenli olarak kullanılmaktadır. Aktif vitamin tedavisi önerilir. Hastane ortamlarında endikasyonlara göre kan veya plazma transfüzyonları yapılmaktadır.

Kronik piyelonefritin kalıcı remisyonu durumunda, özel sanatoryumlarda sanatoryum-tatil tedavisi önerilir - Zheleznovodsk, Essentuki.

Obstrüktif olmayan piyelonefritin cerrahi tedavisi

Akut piyelonefritte konservatif tedavi önlemleri etkisizse bir cerrahın yardımı gereklidir. Böbrek kapsülü disseke edilir ve irin uzaklaştırılması için böbrek boşaltılır.

Kronik çeşitliliğe yönelik operasyonlar katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir, çoğunlukla böbreğin bir kısmının eksizyonu yapılır.

Önleme

Akut piyelonefriti önlemek için aşağıdaki basit önlemler önemlidir:

• hipotermiden kaçınmak;
• vücuttaki herhangi bir bulaşıcı odağın yok edilmesi;
• idrar yolundaki iltihabın zamanında ortadan kaldırılması;
• vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş dengeli bir beslenme.

Kronik piyelonefritin en iyi önlenmesi, akut fazın zamanında tedavisidir. Nüksetmeyi önlemek için, ısıtma pedleri kullanın, kaynatma maddeleri ve diüretik infüzyonları, antiinflamatuar otlar ve vitamin preparatları kullanın.

Çeşitli profillerdeki doktorlar tarafından temel laboratuvar testleri ile yıllık muayene yapılması gerekmektedir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit tehlikesi, kronik bir forma geçiş olasılığıdır. Bu, ölümcül olabilen kronik böbrek yetmezliğinin oluşumuna yol açar. Bu nedenle zamanında doktora başvurmak ve tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Obstrüktif olmayan piyelonefrit hakkında faydalı video

Kaynakların listesi:

• Pratisyen hekimin el kitabı, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G. Ed. "Tıp akademik kitabı", 2000
• Terapistin El Kitabı, ed. Astapenko M.G. Ed. "Tıp", 2001

Obstrüktif piyelonefrit, idrar çıkışının toplama sistemi yoluyla akut olarak bozulması ve bakteriyel mikrofloranın hızlı çoğalmasının arka planında gelişen son derece tehlikeli bir bulaşıcı böbrek hastalığıdır. Bu hastalık oldukça yaygındır. Obstrüktif ve obstrüktif olmayan piyelonefrit hem çocuklarda hem de yetişkinlerde gelişebilir. Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler bu hastalığa en duyarlı olanlardır.

En yüksek insidans genellikle ARVI ve influenza vakalarının sayısında bir artışın olduğu ilkbahar ve sonbaharda ortaya çıkar. Bu solunum yolu enfeksiyonlarının arka planına karşı, insan bağışıklığı önemli ölçüde azalır, bu nedenle genitoüriner sistemin mukozalarında her zaman bulunan bakteriler çoğalarak böbreklerde inflamatuar hasara neden olabilir. Bu patolojik durumun ortaya çıkmasına önemli ölçüde katkıda bulunan birçok başka faktör vardır.

İdrar çıkışındaki zorluğa katkıda bulunan birçok farklı faktör, bu bulaşıcı hastalığın gelişmesi için koşullar yaratır. Durgun süreçler, inflamatuar doku hasarını tetikleyen bakteri sayısında artışa yol açar. Genellikle piyelonefrit arka planda ortaya çıkar Doğuştan anomaliler böbreklerin ve idrar yollarının gelişimi. Tipik olarak, bu tür patolojiler erken çocukluk döneminde iltihaplanma olarak kendini göstermeye başlar.

Ürolitiyazis ayrıca sıklıkla piyelonefrit gelişimine ve ardından tıkanmaya zemin hazırlar. Böbreklerde oluşan taşlar belirli koşullar altında üretere inerek idrar akışını kısmen veya tamamen engelleyebilir. Erkeklerde piyelonefrit sıklıkla prostat adenomu veya kanserin arka planında gelişir. Kadınlarda hamilelik, bu tür böbrek hasarını tetikleyen bir faktör olabilir, çünkü genişleyen rahim bu eşleştirilmiş organın konumunu değiştirmeye yardımcı olur ve bazen üreterlerin sıkışmasına neden olur. Ek olarak, kronik obstrüktif piyelonefritin ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler de vardır:

• diyabet;
• tiroid hastalıkları;
• uzun süreli antibiyotik kullanımı;
• hipotermi.

İdrar yolundaki önceki operasyonlar, böbrek dokusunda bu tür hasarın gelişmesi için koşullar yaratabilir. Ayrıca böbrek yaralanmaları obstrüktif piyelonefritin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Herhangi bir etiyolojinin bağışıklığında bir azalma, bu patolojik durumun gelişmesine neden olabilir.

Belirtiler

Çoğu durumda, bu hastalık kendini akut olarak gösterir. Vücut sıcaklığı +40 °C'ye kadar hızlı bir şekilde yükselir. Bu bozukluğun ana semptomunun renal kolik olduğu düşünülmektedir - alt sırttaki akut ağrı. Böbrek dokusundaki iltihabi hasar nedeniyle genellikle idrara çıkma sorunları görülür. Hastalar üşüme ve artan terlemeden şikayetçidir. Kural olarak genel zayıflık hızla artar. Hastalık ilerledikçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• güçlü susuzluk;
• kusmak;
• mide bulantısı;
• kuru kan hissi;
• baş ağrısı.

Bu patolojik durumun belirtilerinin yoğunluğu genellikle 3-4 gün içinde artar. Bunun nedeni, böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle idrarla atılamayan toksinlerin vücutta birikmesidir. Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilk belirtilerde doktora başvurmak gerekir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, bu hastalık kronik hale gelir ve değişen nüks ve remisyon dönemleri ile karakterize edilir. Bu sonuç son derece elverişsiz olarak kabul edilir, çünkü daha sonra böbrek yetmezliğine yol açar.

Teşhis

İlk adım hastayı muayene etmek, anamnez almak ve mevcut semptomları değerlendirmektir. Bu bile bir uzmanın obstrüktif piyelonefrit gelişiminden şüphelenmesi için yeterli olabilir. Tipik olarak aşağıdaki gibi testler:

• genel ve biyokimyasal analiz kan ve idrar;
• idrarın bakteriyel kültürü;
• ürografi;
• anjiyografi;
• nefrosintigrafi;
• radyografi.

Nefrolog, tanı koymak için hangi çalışmaların gerekli olduğuna bağımsız olarak karar verir. Kendi kendine ilaç tedavisi ciddi sağlık riskleri oluşturabilir. Sonrasında karmaşık teşhis doktor, iltihaplanma sürecini baskılamak için gerekli ilaçları reçete edebilir.

Obstrüktif piyelonefrit tedavisi

Akut dönemde hastalığın kronikleşmesini önlemek için karmaşık tedavi gereklidir. Her şeyden önce bir diyet reçete edilir - tablo No. 7a. Günde en az 2-2,5 litre sıvı içmelisiniz. Bu, patojenik mikroflorayı hızlı bir şekilde ortadan kaldırmanıza ve iltihaplanma sürecini bastırmanıza olanak sağlayacaktır. Ağrıyı hafifletmek ve yerel kan dolaşımını iyileştirmek için doktor termal prosedürler önerebilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, yönlendirilmiş olmayı gerektirir ilaç tedavisi. Obstrüktif piyelonefritin akut döneminin ilk günlerinde aşırı şiddetli ağrı vardır. Bunu ortadan kaldırmak için nefrolog antispazmodikler reçete edebilir. Enfeksiyonu baskılamak için hedefe yönelik antibiyotik tedavisi gereklidir.

Tipik olarak obstrüktif piyelonefrit için aşağıdaki gibi ilaçlar:

• Benzilpenisilin;
• Oksasilin;
• Ampisilin;
• Ampisilin sodyum tuzu;
• Streptomisin;
• Tetrasiklin;
• Metasiklin;
• Morfosiklin;
• dörtlü;
• Oletetrin;
• Antibiyotik;
• Sefaloridin.

Antibiyotik tedavisinin seyri en az 4 hafta olmalıdır. Hastalığın kronikleşmesine katkıda bulunabileceği için kesintiye uğratılmamalıdır. Çok ilaçlar genellikle intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Ayrıca vücut ısısını düşürmek için ilaçlar reçete edilir. Ayrıca atanabilir vitamin kompleksleri bağışıklığın iyileştirilmesine yardımcı olur. Ancak konservatif tedavi yöntemleri anlamlı bir etki yaratamazsa ameliyat endike olabilir. Tipik olarak, bu tür bir tedavi, taşların ve idrar yollarındaki çeşitli anormalliklerin varlığında gereklidir.

Böbreklerde inflamatuar süreçlerin eşlik ettiği kronik patolojik değişiklikler uzun süre gizli olarak ortaya çıkabilir. Ancak alevlenme sırasında ağrılı idrara çıkma, şişme ve yüksek ateş şeklinde kendini gösterebilen akut semptomlar verirler.

Bu klinik tablo obstrüktif piyelonefrit gibi bir hastalığın gelişimine işaret edebilir. Tanı ve tedavisinde bazı zorluklar yaşanmaktadır. Enflamasyon çoğunlukla asemptomatiktir ve gelişimin erken evrelerinde tespit edilmesi sorunludur ve akut faz başladığında böbrek dokularında kurtulması zor olan değişiklikler zaten meydana gelmiştir.

Obstrüktif piyelonefritin gelişim mekanizması ve ne olduğu hakkında konuşurken, bu hastalığın idrar çıkışının ihlali ile karakterize olduğu belirtilmelidir. İltihaplanma nedeniyle üreterlerde spazm meydana gelir ve bunun sonucunda böbrek pelvisine ve kalikslere giren idrar uzun süre dışarı çıkmaz.

Çoğunlukla piyelonefrit, üreterlerin sıkışmasına veya tıkanmasına yol açan patolojilerin arka planında ortaya çıkan ikincil bir hastalıktır. İdrar çıkışında herhangi bir bozukluk yoksa hastalığın türüne “non-obstrüktif piyelonefrit” adı verilir.

Böbrek aşağıdakilerden oluşan eşleştirilmiş bir organdır:

• medulla piramitleri;
• medulla;
• renal arter ve ven;
• leğen kemiği;
• büyük ve küçük böbrek kaliksleri;
• üreter;
• kortikal katman.

Böbreğin üst kısmı organı mekanik hasarlardan koruyan yoğun bir zarla kaplıdır. Her gün idrar oluşumunun karmaşık süreçleri meydana gelir - bu biyolojik sıvı Bardaklar ve pelviste biriken vücut, daha sonra filtrelenerek mesaneye girdiği üretere gönderilir.

Patolojik sürecin gelişimi

Patolojik süreçlerin gelişmesiyle birlikte idrar çıkışı bozulur ve tıkanıklık organ kapsülünün genişlemesine yol açar. Böbreğin hacmindeki bir artış, sinir uçlarına uyguladığı baskının artmasına neden olur ve bu da şiddetli ağrının oluşmasına katkıda bulunur. Durgunluk yerinde bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlar ve bu da iltihaplanmanın gelişmesine neden olur.

Akut ve kronik olmak üzere 2 formu olan obstrüktif piyelonefrit bu şekilde gelişir. İlk durumda, belirgin bir semptomatik tablo ile hastalığın hızlı ilerlemesi vardır. Kural olarak, akut obstrüktif piyelonefrit, böbrek yapılarına giren enfeksiyonun arka planında gelişir, bu da üreterlerin iltihaplanması ve tıkanması şeklinde bir reaksiyona neden olur.

Hastalığın kronik formu, yalnızca vücut üzerindeki belirli faktörlerin etkisi altında birbirinin yerini alan gelişiminin iki aşamasına sahip olması bakımından farklılık gösterir. Remisyon dönemleri sırasında böbrek fonksiyonu normale döner, ancak alevlenme sırasında bozulur, bu da şiddeti doğrudan tıkanma derecesine bağlı olan akut semptomlara yol açar. Ve olur:

• göreceli - idrar çıkışının kısmi bozulması ile karakterize edilir;
• mutlak - idrar çıkışı tamamen durduruldu;
• artan - idrar çıkışının kademeli olarak bozulması.

Obstrüktif piyelonefritin nedenleri

Pyelonefrit oluşumuna katkıda bulunur Çeşitli faktörler. Çoğu zaman patolojinin provokatörleri şunlardır:

• idrar yollarının konjenital anomalileri (bu nedenle vakaların% 80'inde çocuklarda kronik obstrüktif piyelonefrit tanısı konur);
• ürolitiyazis hastalığı;
• düşme, çarpma veya ameliyat sırasında meydana gelen yaralanmalar;
• erkeklerde prostatit ve prostat adenomunun oluşumu;
• kadınlarda hamilelik dönemi.

Ek olarak, vakaların% 70'inde kronik obstrüktif piyelonefrit gelişiminin nedeni uygunsuz tedavi veya tedavisidir. tam yokluk en akut seyir hastalıkların yanı sıra:

• solunum veya genitoüriner sistem enfeksiyonlarının gelişimi;
• antibakteriyel ilaçların uzun süreli kullanımı;

Çocuklardaki özellikler

Böbreklerin kronik iltihabının ve bozulmuş idrar çıkışının en sık küçük çocuklarda görüldüğü unutulmamalıdır. Bunun nedeni annenin hamilelik sırasında geçirdiği viral enfeksiyonlar, genetik ve kalıtsal yatkınlıktır.

Çocuklarda enfeksiyonun böbreklere nüfuz etmesi farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

• hematojen;
• idrar yapıcı.

Hematojen enfeksiyon çoğunlukla 1 yaşın altındaki çocuklarda görülür. İÇİNDE bu durumda Hastalığın provokatörleri şunlar olabilir:

• akciğer iltihaplanması;
• omfalit;

Daha büyük çocuklarda enfeksiyon çoğunlukla idrar yoluyla meydana gelir. Burada bağırsak enfeksiyonları, vulvit (kızlarda), balanopostit (erkeklerde), sistit vb. Gibi hastalıklar önemli bir rol oynamaktadır.Hijyen kurallarının ihmal edilmesinin önemi az değildir.

Belirtiler

Bu hastalığın çocuklarda ve yetişkinlerde klinik tablosu aynıdır ve doğrudan hastalığın seyrine bağlıdır. Yani, örneğin, bir kişinin akut obstrüktif piyelonefriti varsa, bu durumda aşağıdaki belirtiler onu rahatsız etmeye başlar:

• ile karakterize edilen renal kolik güçlü ağrı lomber bölgede (sadece bir böbrekte patolojik süreçler meydana gelirse, solda rahatsızlık görülür veya Sağ Taraf, eğer iki ise - her iki tarafta);
• idrar yaparken ağrı;
• zayıflık;
• vücut ısısı 38 dereceye kadar, ancak bazen daha yüksek;
• mide bulantısı;
• iştahsızlık;
• ağız kuruluğu, sürekli susuzluk;
• artan kalp atış hızı;
• ani kilo kaybı.

Ana belirtiler

Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte böbreklerden idrar çıkışı bozulur, bu da salgılayan patojenik mikroorganizmaların durgunluğuna ve çoğalmasına yol açar. zararlı maddeler. Bu arka plana karşı, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen zehirlenme meydana gelir:

• ağız kokusu;
• titreme;
• ishal;
• baş dönmesi;
• baş ağrısı;
• uyuşukluk;
• cildin solgunluğu.

Alevlenme döneminde kronik obstrüktif piyelonefritin semptomları, hastalığın akut seyrinin karakteristik klinik tablosundan farklı değildir. Remisyon anlarında, üriner sistemin işlevselliği yeniden sağlandığında kişinin durumu normale döner. Remisyon aşamasının süresi doğrudan hastanın aldığı tedaviye ve yaşam tarzına bağlıdır.

Teşhis

Böbrek iltihabından şüpheleniliyorsa, aşağıdaki testler reçete edilir:

• klinik kan testi;
• idrarın bakteriyel kültürü;
• genel idrar analizi.

Bu çalışmalar vücutta inflamatuar reaksiyonların varlığını doğrulamayı ve bulaşıcı bir ajan ise hastalığın etken maddesini tanımlamayı ve ayrıca antibakteriyel ilaçlara karşı direncini belirlemeyi mümkün kılar.

Bilgisayarlı böbrek muayenesi, iltihap kaynağının yerini, tıkanıklığın derecesini ve üreterlerin durumunu belirlemek için kullanılır. Bu durumda en sık kullanılanlar şunlardır:

• Röntgen;
• BT, MR.

Tedavi

Piyelonefritle mücadelenin başarılı ve komplikasyonsuz olabilmesi için hastanın hastane ortamında tıbbi gözetim altında gerçekleştirilen uygun tedaviyi alması gerekir. Bireysel olarak seçilir, ancak hemen hemen her zaman, eylemi idrar çıkışını düzeltmeyi amaçlayan antibiyotiklerin ve diğer ilaçların kullanımını gerektirir.

Şiddetli inflamatuar reaksiyonlar ve üreterlerin kısmi tıkanması durumunda, idrarın çıkarılmasını sağlamak için bir drenaj tüpünün takıldığı cerrahi müdahale yapılır.
Muayene sırasında hastaya üreterin mutlak tıkanıklığının arka planına karşı obstrüktif piyelonefrit teşhisi konulursa, bu durumda idrar çıkışını düzeltmeyi amaçlayan çeşitli cerrahi müdahaleler kullanılabilir. Bu amaçla en sık aşağıdakiler kullanılır:

• üreterin genişlemesine yardımcı olan bir tüp şeklinde olan üreteral stentin yerleştirilmesi;
• idrarın üretradan boşaltılması için bir tüpün yerleştirildiği perkütan nefrostomi;
• üreterin hasarlı kısmının rezeksiyonu ve ardından stent yerleştirilmesini içeren piyeloplasti;
• hasarlı üreterin sağlıklı olana bağlandığı transüreteroüreterostomi;
• üreterin etkilenen bölgesinin çıkarıldığı ve daha sonra sağlıklı dokunun bağlandığı reimplantasyon;
• üreterden normal idrar akışını engelleyen fibröz veya skar dokusunun çıkarıldığı üreteroliz;
• tıkanmış böbreğin çıkarıldığı nefrektomi.

İlaç tedavisi

Bu hastalığa akut semptomlar eşlik ettiğinden, bunları gidermeye yönelik ilaç tedavisi zorunludur. Aşağıdakileri içerir:

• iltihabı azaltan ve antipiretik etkiye sahip olan steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler);
• spazmların ve ağrının giderilmesini sağlayan antispazmodikler ve analjezikler;
• bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olan multivitamin kompleksleri;
• bağırsak mikroflorasını restore etmek için prebiyotikler (yalnızca paralel olarak antibiyotik alırken kullanılır).

Doktorlara göre piyelonefritin ilaç ve cerrahi tedavisi yeterli değil. Hastanın tam dinlenmeye ihtiyacı var. Ayrıca böbreklerdeki yükü azaltmaya yardımcı olacak özel bir diyete de uyması gerekiyor. Bunu yapmak için, tuz alımını en aza indirmeli, yalnızca hafif yemekleri tercih etmeli (yağlı, kızartılmış, tütsülenmiş yiyecekler yenmemelidir) ve tamamen terk etmelisiniz:

• alkol;
• şeker ve kafein içeren içecekler.

Tüm bu önlemler bir arada ele alındığında rahatlama sağlıyor inflamatuar süreçler ve böbrek fonksiyonunun restorasyonu. Hastalık hala akut aşamadayken bunları zamanında almaya başlamak önemlidir. Bu, kronik bir forma geçişini ve buna karşı komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.

Önleme

Kronik obstrüktif piyelonefritin gelişmesini önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bunun için bazı kurallara uymak önemlidir:

• zamanında tedavi uygulamak böbrek patolojileri ve bulaşıcı hastalıklar;
• bağışıklığı güçlendirmek;
• hipotermiden kaçının;
• alkolden vazgeç;
• Sağlıklı yiyecek.

Bir kişiye zaten obstrüktif piyelonefrit teşhisi konmuşsa, hastalığın seyrini izlemek için düzenli olarak doktoru ziyaret etmeli ve kan ve idrar testleri yaptırmalı, sürekli diyet uygulamalı ve duygusal stresten kaçınmalıdır.