Yanık algoritması için acil bakım. Yanıklara acil ilk yardım sağlanması

1. Yaralanma yerinde:

Termal ajanın etkisinin sonlandırılması;

Yanmış yüzeylerin soğutulması;

Yara yüzeyinin tedavisi;

Bulantı ve kusma olmadığında bol miktarda sıvı (ılık çay, alkali su vb.) için;

2. Taşımadan önce:

Ağrı kesici;

Nöroleptikler;

Antihistaminikler;

Ortak girişim ekibinin gelmesinden önce yapılmadıysa yara yüzeyinin tedavisi.

3. Taşıma sırasında:

Oksijen inhalasyonu;

Narkotik analjeziklerle anestezi;

Bulantı ve kusmanın yokluğunda alkali tuz çözeltilerinin alınması;

Kolloidlerin ve/veya kristalloidlerin IV uygulaması;

Kardiyotonik.

4. Hastane ortamında nitelikli tıbbi bakım (ilk amaç yanık şokunu durdurmaktır).

5. Uzmanlaşmış tıbbi bakım.

Yaralanma yerinde acil yardım.

Ana hedefler acil bakım: Yaralının hayatının kurtarılması, uyarı ciddi komplikasyonlar yanık hasarının ana belirtilerinin (ağrı, dehidrasyon) ciddiyetini azaltır. Acil bakım (genel olarak ve sadece yanıklar için değil) üç grup önlemi içerir:

a) Dış zararlı etkenlere maruz kalmanın derhal durdurulması ve etkilenen kişinin içinde bulunduğu olumsuz koşullardan uzaklaştırılması,

b) yaralanmanın niteliğine ve türüne bağlı olarak yaralı kişiye acil bakım sağlanması;

c) etkilenen kişinin bir sağlık kuruluşuna (tercihen uzman bir kuruluş) derhal teslim edilmesini (nakilini) organize etmek.

1. Etkilenen kişinin tehlike bölgesinden uzaklaştırılması ve termal maddenin etkisinin durdurulması. Bu faaliyetler mümkün olan her şekilde gerçekleştirilir. Zarar veren faktörlerin etkisini durdurmak gerekir ( sıcak su, duman, kimyasallar) vücutta. Yangın durumunda mağduru odadan havaya çıkarın. Gerekirse açıklığı yeniden sağlayın ve koruyun solunum yolu. Termal maddenin etkisini durdurmak için su, kar, kum ve diğer mevcut araçları kullanabilirsiniz. Doğaçlama kumaş ürünlerini en son kullanmalısınız çünkü... etkilenen kişinin yüksek sıcaklıklara daha uzun süre maruz kalması için koşullar yaratırlar. Termal ajanın etkisi ortadan kaldırıldıktan sonra yanan alanlar hızla soğutulmalıdır. Eller etkilendiyse parmakların şişmesini ve iskemisini önlemek için yüzük, bilezik vb.'nin çıkarılması gerekir.

2. Pişmiş yüzeylerin soğutulması. Çoğu zaman, ilk yardım sağlarken yerel maruziyetin pratikte tek etkili yöntemidir. 30 dakika sonra bile. ve dokuları soğutmak daha mantıklı çünkü... bu ödemin şiddetini azaltır ve erken inflamatuar olaylar. Suyla uzun süre durulama (bunlar 1. ve 2. derece yanıklar ise), kriyo paketler, plastik torbalar veya buz, kar, soğuk su vb. ile lastik keseler uygulanarak gerçekleştirilebilir.

Etkilenen kişinin ulaşımını geciktirmeden en az 10-15 dakika süreyle soğutma yapılmalıdır. Daha derin dokuların ısınmasını önler (böylece termal hasarın derinliğini sınırlamaya yardımcı olur), ağrıyı ve ödemin gelişme derecesini azaltır. Soğutucu madde kullanmak mümkün değilse, pişirilen yüzeyler açık bırakılarak hava ile soğutulmalıdır.

3. Ağrı sendromunun giderilmesi. Yanıktan sonraki ilk saatlerde ağrı, sıcaklığın dokular ve içlerinde bulunan sinir reseptörleri üzerindeki etkilerinin sonucudur. Ağrı sendromunun ciddiyetini objektif olarak değerlendirmek zor olsa da, yüzeysel yanıklarda yoğunluğunun, sadece sinir reseptörlerinin ölmediği, aynı zamanda da öldüğü derin lezyonlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğu bilinmektedir. yüzeysel sinirler. Bu nedenle soğutmaya ek olarak analjeziklerin kullanımı patojenik olarak haklıdır. NLA ilaçları genellikle etki süresinin kısa olması nedeniyle bu aşamada kullanılmaz. Ayrıca morfin benzeri analjezikler de etkileri nedeniyle kullanılmamaktadır. yan etkiler. Standart dozlarda bir dizi steroidal olmayan antiinflamatuar ilacın (NSAID'ler) - analgin, baralgin, diklofenak, ketorol kullanılması kabul edilebilir.

4. Olay yerinde yara yüzeyinin tedavisi. YANMIŞ GİYSİLERİN PARÇALARINI ETKİLENEN YÜZEYDEN ÇIKARMAK VEYA YANIK KABARCIKLARINI AÇMAK KESİNLİKLE YASAKTIR! Yanmış giysinin parçaları yaranın içinde bırakılmalı, makasla tüm kumaştan kesilmelidir. Etkilenen yüzey, herhangi bir antiseptik solüsyonla (örneğin furasilin) ​​cömertçe nemlendirilmiş steril bir bandajla örtülmelidir. Yaranın kuru, steril bir bandajla kapatılması kabul edilebilir ancak bu en iyi seçenek değildir çünkü... yanık yüzeyine hızla yapışır (kurur), bu da daha sonra bandaj çıkarıldığında yaranın yaralanmasına neden olabilir. İlk yardım aşamasında yağ bazlı preparatların (merhemler, yağlar) kullanılması tavsiye edilmez çünkü kuru kabuk oluşumunu önleyen koşullar yaratırlar ve “termostatik” özelliklere sahiptirler, böylece mikroorganizmaların hızlı çoğalmasını teşvik ederler (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983). Son çare olarak yanık bölgesi birkaç saat bandajsız bırakılabilir (nakliye aşaması) (V.M. Burmistrov, A.I. Buglaev, 1986).

5. Bol miktarda sıvı tüketin. Ortak girişim ekibi gelmeden önce, geniş yanıklara sahip olan kurban,

Bulantı ve kusmanın olmadığı durumlarda ılık çay verilmeli, alkali su vb. Hasta susadığını bile hissetmiyorsa (bu nadiren olur), ısrarcı olmalı ve onu en az 0,5-1 litre sıvı almaya ikna etmelisiniz, özellikle de sonraki taşıma süresi birkaç saat sürecekse. Bu gelişen hipovolemiyi düzeltmek için gereklidir.

Yaralı toplama noktasında acil yardım.

1. Ağrı sendromunun giderilmesi. Özellikle geniş yanıklarda ağrıyı hafifletmek için mağdurlara sakinleştiriciler (seduxen), nöroleptikler (droperidol), ağrı kesiciler (baralgin, analgin, ketorol ve bazı NSAID'lerin diğer türevleri), ketamin (subnarkotik dozlarda, intravenöz damlama - 0,5 mg) uygulanır. /kg BW/saat) – ketamin kullanımı, kalp aktivitesini uyarması nedeniyle haklı çıkar. Narkotik analjezikler (morfin, omnopon, promedol, fentanil) ve bunların sentetik ikameleri (lexir, fortral, dipdolor), gastrointestinal sistem üzerindeki olumsuz etkileri (mide bulantısı, kusma, bağırsak parezi) nedeniyle kullanılmamaktadır. Bazı durumlarda inhalasyon anestezikleri (nitröz oksit) kullanılabilir.

2. Nöroleptikler. 2-4 ml'lik bir hacimde intravenöz olarak uygulanan Droperidol, olası gelişime karşı belirli bir koruma görevi görür. şok durumu veya halihazırda gelişmiş bir şok durumunda kısmi rahatlama (hafifletme) için. Hipovolemi durumunda droperidolün özellikle etkilenen yaşlılarda katkıda bulunabileceği unutulmamalıdır. yaş grupları, artan hipotansiyon.

3. Antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, pipolfen vb.) etkiyi artırır narkotik ilaçlar ve nöroleptikler sedatif etkiye sahiptir ve yanık şokunda sıklıkla görülen kusma oluşumunu önler.

4. Yara yüzeyinin tedavisi, ortak girişim ekibinin gelmesinden önce yapılmadıysa yukarıdaki yönteme göre gerçekleştirilir. Yanık yarasını incelemek için iyi uygulanmış bir bandajı çıkaramazsınız!

Acil bakımın bu aşamasında yanık yarası üzerinde herhangi bir manipülasyon yapılmadığı vurgulanmalıdır: tuvalet, giysi artıklarının çıkarılması veya kabarcıkların açılması.

Etkilenen hastalarda yanık şoku varsa, acil sağlık ekibinin geldiği andan itibaren ve mümkünse daha erken bir zamanda, temeli IV infüzyon tedavisi olan anti-şok tedavisine başlanmalıdır. Hastanın hastaneye nakli sürecinde de devam edilmelidir.

Hastaneye ulaşım aşaması (1 saatten fazla).

Etkilenen kişinin hastaneye taşınması sırasında, üst solunum yollarının açıklığını sağlarlar, plazma ikame edici ve (veya) elektrolit solüsyonlarının intravenöz uygulanması, oksijen inhalasyonu ile başlatılan anti-şok infüzyon tedavisine devam ederler, yeterli anestezi sağlarlar, kardiyotonik uygularlar. Gerekirse bol miktarda alkali içecek verin ve semptomatik tedavi uygulayın.

Yanık hastalığı.

Yaralanma yeterince genişse mağdurda yanık hastalığı Bu büyük ölçüde büyük doku tahribatından ve büyük miktarlarda biyolojik olarak salınmasından kaynaklanmaktadır. aktif maddeler(BAV). Çok sayıda sendromdan oluşan bir kompleks içerir. Yanık hastalığı sırasında dört dönem ayırt edilir: I - yanık şoku, II - akut yanık toksemisi, III - septikotoksemi (yanık enfeksiyonu), IV - iyileşme.

I. Yanık şoku yanık hastalığının ilk dönemidir. Büyük yanık merkezlerine göre, klinik tablo Ambulansla doğurtulan hastaların %9,1-23,1'inde şok gelişmektedir (Dmitrenko O.D., 1993). Şokun süresi (birkaç saatten birkaç güne kadar) öncelikle lezyonun alanına göre belirlenir. Herhangi bir yanık yarası öncelikle mikrobiyal olarak kontamine olur, ancak yanık şoku döneminde enfeksiyonun etkisi henüz belirgin değildir.

Kan dolaşımının merkezileşmesi ve bağırsak duvarının iskemisine bağlı yanık şoku ve ardından arteriyel hipoksemi, ciddi toksemi oluşumuna yol açar.

II. Akut yanık toksemisi hastalığın ikinci dönemidir ve vücudun perinekrotik bölgeden gelen toksik maddelere, bakteriyel toksinlere, gastrointestinal sistemden gelen toksinlere ve protein parçalanma ürünlerine maruz kalmasından kaynaklanır. 2-3 gün içerisinde başlar ve yanığın alanı ve derinliğine bağlı olarak 4-14 gün kadar sürer.

III Septikotoksemi (yanık enfeksiyonu) dönemi geleneksel olarak 10. günde başlar, yaralanmadan sonraki 3-5 haftanın sonuna kadar devam eder ve hastalığın seyri sırasında enfeksiyöz faktörün baskınlığı ile karakterize edilir. Protein ve elektrolit kaybına, doku parçalanma ürünlerinin emilmesine ve bakteri istilasına yol açan granülasyon yaralarının uzun süreli varlığı ile ilişkilidir. Sürecin olumsuz dinamikleri ile yanık kaşeksisinin gelişmesi mümkündür ve bu da daha sonra hastanın ölümüne yol açar.

IV. İyileşme dönemi, vücut fonksiyonlarının ve sistemlerinin kademeli olarak normalleşmesiyle karakterize edilir. İyileştikten sonra gelir yanık yaraları veya işletime alındıktan ve kapatıldıktan sonra.

Hastanın yaşamını doğrudan tehdit eden yanık hastalığının en ciddi belirtisi yanık şokudur.

Yanık şoku.

Vücudun yaralanmaya karşı genel tepkisinin bir yansıması olan yanık şoku, patolojik süreç ciltte ve derin dokularda yoğun termal hasara dayanmaktadır. Yanık şoku tablosunda, karakteristik ve baskın semptomlar, hipovolemi ve oligüriye yol açan vasküler geçirgenlik ve mikro dolaşımın bozulmasıdır.

Yanık şoku doku, organ ve sistem düzeyinde ilerleyici mikro ve makrohemodinamik bozukluklarla karakterizedir; hipovolemi, reolojik bozukluklar, periferik vasküler dirençte artış. Hem yanık anında hem de sonrasında, etkilenen dokulardan gelen yoğun afferent uyarılar. Protein, su, elektrolitlerin yanmış dokulara hareketi ve bunlarda toksik maddelerin oluşması, merkezi sinir sistemi, endokrin bezlerinin fonksiyonunda değişikliklere ve tüm vücut sistemlerinin aktivitesinde bozulmaya yol açar. Şokun çok önemli patogenetik faktörleri şunlardır: sıvı, elektrolit ve protein kaybı, mikrodolaşım bozuklukları, doku perfüzyon bozuklukları ve böbrek fonksiyonlarında azalma. Bu dönemde bir dizi biyokimyasal değişiklik meydana gelir. İkincisi, her türlü metabolizmanın bozulmasıyla karakterize edilen ve hemen hemen tüm organları etkileyen yanık hastalığının gelişmesine yol açar (Marina D.D., Wheeler A.P., 2002; Vikhriev B.S., Burmistrov V.M., 1986; Gerasimova L.I. ., Zhizhin V.N., Kizhaev E.V., Putintsev A.N., 1996; Nazarov I.P., Vinnik Yu.S., 2002).

Yanık şoku sırasında hücresel hasarın ana nedenleri spazmlardır. periferik damarlar Dokulara oksijen sağlanmasını sınırlandırır ve kılcal damarlardaki hidrostatik basınçta bir azalmaya yol açarak sıvının interstisyel boşluktan sıvının içine telafi edici mobilizasyonuna yol açar. damar yatağı. İnterstisyumun dehidrasyonunun gelişmesi drenaj fonksiyonunun bozulmasına yol açar (Haljamae H., 1983). Bu işlemler sonucunda biyolojik olarak aktif maddeler (histamin, serotonin, prostaglandin E2, trombosit aktive edici faktör) hücrelerin içinde ve çevresinde birikir.

Bir tanesi ayırt edici özellikler Diğer yaralanma türlerinde şoktan kaynaklanan yanık şoku, zamanla artan ve kandaki hücresel elementlerin kaybını aşan plazma kaybıdır.

Yanık şoku tanısı, toplam yanık alanının yetişkinlerde BSA'nın %10-15'ini (çocuklarda BSA'nın %5-7'si) aşması ve FI'nin 30 veya daha fazla birim olması durumunda konur. Solunum yollarında (ARD) eşlik eden yanık hasarı 15-30 birime eşdeğerdir. IF ve şokun şiddetini artırır (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983; Alekseev A.A., Lavrov V.A., Dutikov V.N., 1995; Zhegalov V.A. ve diğerleri, 2003 ).

Vücudun hayati fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlayan reaksiyon kompleksi, hem vücut yüzeyinin% 20'sindeki yanıklar hem de ara toplam yanıklar için aynıdır. Bireyler arasındaki fark, stres gerçekleştirme sistemlerinin yaralanmaya verdiği tepkinin yeterlilik derecesinde, bireysel uyum yetenekleri / yaralanma şiddeti oranında yatmaktadır. Bu rolü artırır terapötik önlemlerözellikle travma sonrası erken dönemde. Bu bağlamda, özellikle yanığın alanına bağlı olarak akut faz yanıtını hafif, şiddetli ve aşırı şiddetli olarak bölmeye çalışmak abartılı ve zararlıdır. Tamamen psikolojik olarak zararlı çünkü tıbbi personeli bir tür "hafif" yanık şokundan etkilenenler için gerekli tüm tedavi ve teşhis önlemlerini uygulamaktan alıkoyar (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000), ancak bu sınıflandırma genel olarak kabul edilir. , bu yüzden onu getiriyoruz

(Tablo 15, 16).

Tablo 15. Yanık şokunun şiddetinin alan ve hasar derinliğine göre değerlendirilmesi.

Tablo 16. Yanık şokunun şiddetinin özellikleri.

Antişok tedavisi ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı ve etkilidir; hastanın kaderi yanık hastalığının ilk gününde belirlenir. Birçok durumda erken karmaşık terapi Açık hastane öncesi aşamaşok gelişimini önler veya seyrini önemli ölçüde kolaylaştırır, erken komplikasyon olasılığını azaltır.

Yeterli antişok tedavisinin başlatılmasındaki her saat gecikmenin, şok olasılığını arttırdığına inanılmaktadır. ölümcül sonuç(Mikhailovich V.A., Miroshnichenko A.G., 2001).

Klinik. Yanık şoku aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Etkilenen kişi, şokun evresine bağlı olarak uyarılır (ereksiyon) veya engellenir (şokun uyuşukluk evresi); Yanık şokunun erektil fazının travmatik şokla karşılaştırıldığında daha belirgin ve uzun süreli olduğu vurgulanmalıdır;

Geniş yüzeysel yanıklar nedeniyle hastalar endişeleniyor şiddetli ağrı genellikle heyecanlanırlar, koşuştururlar, inlerler;

Kapsamlı derin yanıklarda etkilenenler genellikle daha huzursuzdur, susuzluktan ve üşümeden şikayetçidir;

Lezyonun dışındaki cilt soluktur, dokunulduğunda soğuktur, bazen periferik vazokonstriksiyon, vücut ısısının azalması, akrosiyanoz nedeniyle mermer gibi bir cilt deseni oluşur;

Taşikardi ve azalmış nabız dolumu, nefes darlığı ile karakterizedir;

Kusma ve susuzluk oldukça sık görülür;

Soğukluk hissi, bazen üşüme ve daha sıklıkla kas titremesi;

İdrar zengin, koyu, kahverengi ve hatta neredeyse siyah hale gelir; bazen yanık kokusu alabilir. Oligoanüri karakteristik semptomşoku yak.

İçin erken teşhis Yanık şokunda lezyonun alanı ve derinliğinin belirlenmesi gerekli ve yeterlidir.

Yanık şokunun ortaya çıkışı ve ciddiyeti, başta solunum yolu yanıkları (RTB'ler) olmak üzere birçok faktörden etkilenir.

Solunum komplikasyonları – kısmi sebep erken ölüm hastaları yaktı. Hava yolu hasarının ciddiyeti öykü ve fizik muayene ile değerlendirilebilir.

ADP, sıcak hava, buhar, duman, kurum parçacıkları, hatta alevler vb. solunduğunda meydana gelebilecek bir tür solunum yolu hasarıdır.

Cilt yanığı ve ADP birleştirildiğinde, ADP olmayanın yaklaşık yarısı kadar büyüklükte bir lezyon alanına sahip yanık şoku gelişebilir. ADP'nin mağdur üzerinde, vücut yüzeyinin yaklaşık %10-15'ini kaplayan derin cilt yanığı ile aynı etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır.

Yanığın kapalı bir odada veya yarı kapalı bir alanda meydana geldiği durumlarda EDI'den şüphelenilmelidir: evde, bodrumda, maden işlerinde, araç; yanık buhardan, alevden kaynaklanıyorsa; eğer kıyafetler yanıyorsa; göğüste, boyunda ve hatta yüzünde yanık varsa.

Yanığın doğası ve yeri, ağız veya burun çevresinde kurum sınırının bulunması, solunum yolu yanığı şüphesini artırır. ADP tanısı doğrulandı aşağıdaki işaretler: burunda, dudaklarda ve dilde yanık var; yanık burun kılları; sert ve yumuşak damaklar yanar; farenksin arka duvarı yanmış; nazofarenkste ağrı ve ses kısıklığı var; nefes darlığı, siyanoz, nefes almada zorluk var; kulak burun boğaz uzmanı, doğrudan veya dolaylı laringoskopiden sonra ADP'yi tespit ederse.

ADP'li hastalar yoğun bakım ünitelerinde yatırılmalı ve yoğun bakım. Bu hastalar 2 hafta boyunca veya hayati fonksiyonlar stabilize olana ve pnömoni ve sepsis tehdidi ortadan kalkana kadar kesinlikle taşınamazlar (Zhegalov V.A. ve ark. 2003).

Stridor, yüz yanıkları, boyunda dairesel yanıklar, burun veya dudakta yanıklar (derinin tam kalınlığı), farinks veya larinkste şişlik olan hastaların yanı sıra aşağıdaki hastalar için erken trakeal entübasyon endikedir: bilinçsiz veya bağımsız olarak nefes alamama. Ayrıca zehirlenmesi olan hastalarda entübasyon gereklidir. karbon monoksit veya siyanür. Buradaki gecikme standart entübasyonu olanaksız hale getirebilir (Kraft T.M., Upton P.M., 1997). İnhalasyon yanığı yaralanması genellikle üst solunum yollarından ses tellerine kadar sınırlıdır, ancak buhar yanıklarında trakeobronşiyal ağacın tamamına yayılabilir. Hastanın kabulü sırasında tespit edilen hipoksemi veya radyografilerde tespit edilen yaygın infiltrasyonlar da muhtemelen erken entübasyon ihtiyacını gösteren prognostik işaretlerdir ve yapay havalandırma akciğerler. Ancak normal P ve O2 veya normal bir radyografi hiçbir durumda solunum hasarını dışlamaz (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Alt solunum yollarının hasar görmesi nedeniyle genellikle bronkospazm ve bronkore gelişir. Bronkodilatörler başlangıçta etkili olsa da zamanla etkisi azalır. geç aşamalar solunum yollarının yanık tıkanıklığından sonra.

Kortikosteroidler hava yolu ödemini azaltmaz ancak hastaların enfeksiyona duyarlılığını artırarak mortaliteyi önemli ölçüde artırır. Yatağın baş ucunun 30 derece yükseltilmesi, tedavinin ilk aşamasında hava yollarının şişme derecesinin azaltılmasına yardımcı olur. Solunum yollarını ilgilendiren yanıklarda sıvı verilme hızının düşmemesi gerektiği bilinmektedir: Yetersiz miktardaki sıvı dolaşım yetmezliğine neden olabilir ve solunum yolundaki hasarın artmasına neden olabilir (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Yanık şokunun tedavisi.

Yanık şoku travmatik şoktan sadece 2-3 günde ölçülen seyir süresi açısından değil, aynı zamanda daha uzun erektil faz (birkaç on dakika), hemokonsantrasyon, ciddi hemoreolojik bozukluklar, zehirlenme derecesi ve kaçınılmazlık bakımından da önemli ölçüde farklılık gösterir. çoklu organ gelişimi ve özellikle böbrek yetmezliği.

Akut yaralanma evresinde geniş yanıkları ve çok faktörlü lezyonları olan hastaların tedavisinin bireyselleştirilmesi, bu profile sahip hastalarda çoklu organ yetmezliğinin önlenmesi ve mortalitenin azaltılması için tek etkili yoldur. Termal yaralanmalar kliniğinde, yalnızca iyi bilinen şok tedavi rejimlerinden bir sapma (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1986) ve etkilenen kişinin vücut ağırlığına ve vücut ağırlığına dayalı olarak infüzyon tedavisinin hesaplanmasına yönelik formüllere yeniden yönelim. Lezyonun alanı, çeşitli yanık hasta gruplarında mortalitede önemli bir azalmaya yol açmıştır. Bu aşama, yanık mağdurlarının tedavisinin kalitesinin daha da iyileştirilmesi açısından orta düzey olarak değerlendirilmelidir. İnfüzyon tedavisinin kalitesinin iyileştirilmesi, donanım ve laboratuvar izlemenin yanı sıra yaralanmaya karşı optimal metabolik tepkinin modellenmesi bu sorunun çözümünde ana yön olmalıdır (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000).

Etkilenen her bireyin yaralanmaya verdiği tepkinin geno ve fenotipik özelliklerini dikkate alarak, bireysel özellikler Yaralanmadan önceki metabolik durum göz önüne alındığında, şoktan etkilenenlerin tedavisi kesinlikle bireysel olmalı ve kan akışındaki bozuklukları düzeltmelidir (Shoemaker W.C., 1987).

Antişok tedavisinin temel prensipleri:

1. Hipovolemi ve mikro dolaşım bozukluklarının ortadan kaldırılması (kan hacminin ve merkezi hemodinamiğin normalleşmesi).

2.Analjezi ve antinosiseptif tedavi.

3.Böbrek yetmezliğinin önlenmesi ve tedavisi.

4.Gaz değişiminin normalleştirilmesi (hipoksemi ve asidozun ortadan kaldırılması).

5. Su-elektrolit dengesinin, asit-baz durumunun, protein metabolizmasının, enerji dengesinin düzeltilmesi.

6.Damar geçirgenliğini azaltmak.

7. Organ ve sistemlerin işlevsel durumunun düzeltilmesi.

Yanıklı hastaların olay yerinden taşınması , Siyanür, amonyak, hidroklorik asit ve fosgen gibi toksik bileşenlerden dolayı duman zehirlenmesi meydana gelebilir. Solunum yollarında ek inflamatuar değişikliklere veya spesifik zehirlenmelere neden olabilirler. Poliüretan içeren ürünlerin (yalıtım, duvar kaplamaları) yanmasından kaynaklanan zehirli dumanlar, hipoksiye ve ölüme neden olan hidrojen siyanür içerir (Kraft T.M., Upton P.M., 1997).

Yanıklar muhtemelen yüksekten düşme dışındaki en ciddi yaralanma türüdür. En yaygın hasar türleri termal hasarlardır (kaynayan su, sıcak nesneler veya açık alev), ancak başka nedenler de olabilir. Az ya da çok derin ya da büyük yanıklar, doktorların sürekli dikkatini gerektiren çok ciddi bir yaralanmadır.

Yanık türleri

Hasara neden olan faktörün türüne göre ayrılırlar:

• termal sıcak nesnelerle temastan kaynaklanan, sıcak su veya açık alev;
• kimyasalçeşitli kimyasalların (çoğunlukla asitler veya alkaliler) cilt ve mukoza zarlarıyla temasıyla ilişkili;
• elektrik elektrik akımının etkisi altında ortaya çıkan;
• radyal Ana zarar veren faktörün radyasyon olduğu (güneş, radyasyon).

Doku hasarının derinliğine göre ikinci bir sınıflandırma daha vardır. Hastanın tedavi taktiğini belirlemek ve yanık sonucunun prognozunu belirlemek açısından önemlidir.

Şu tarihte: termal yanıklar Doku hasarının derinliğine bağlı olarak:

• I derece - cildin yalnızca kırmızıya döndüğü yanıklar;
• II derece - şeffaf içerikli kabarcıkların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan yanıklar;
• Kabarcıklarda kan görülmesiyle birlikte IIIA derecesi;
• Cildin tüm katmanlarına zarar veren IIIB derecesi;
• IV derece - cilt altında bulunan yumuşak dokuların tahrip edildiği yanıklar ( yağ dokusu, kaslar, tendonlar, bağlar, kemikler).

Her türlü yaralanma için ilk yardım gereklidir, çünkü en büyük yaralanmalarda bile hafif yaralanmaşiddetli ağrı eşlik eder. Ayrıca ciltte ısıya maruz kalmanın kesilmesinden sonra bile oldukça yıkıcı süreçler meydana gelebilir. uzun zaman, yaralanmayı ağırlaştırıyor.

Hayatı tehdit eden yanıklar

Elbette her yanık mağdurun hayatı için ciddi bir tehlike oluşturmaz. Ancak bunların ciddiyetini hafife almak ciddi sonuçlara yol açabilir. Aşağıdaki durumlarda kişiler zorunlu hastaneye kaldırılabilir:

• vücudun% 20'sinden fazlasının yüzeysel yanıkları (çocuklar ve yaşlılar için -% 10);
• vücut yüzeyinin %5'ini kaplayan üçüncü derece yanıklar;
• şokojenik bölgelerde bulunan ikinci derece ve daha yüksek yanıklar: perine, yüz, eller ve ayaklar, en önemli bağlar;
• elektrik yaralanmaları;
• solunum yollarında termal hasar ile cilt yanıklarının kombinasyonları;
• kimyasallara maruz kalma.

Yanıklar için ilk yardım

Yanığın nedeni ne olursa olsun ilk yardım tıbbi bakım hemen başlamalı. Her saniye hasarın derecesini ağırlaştırır, alanını ve derinliğini arttırır ve mağdurun prognozunu kötüleştirir.

Termal yanıklar için ilk yardım

İlk prensip, cildin ısıya maruz kalmasını durdurmaktır:

• kurbanı sıcak sudan çıkarın;
• kişinin üzerine bir battaniye, palto atarak, suyla ıslatarak, kar ve kum atarak alevi söndürün; kurban yerde yuvarlanarak alevleri söndürebilir;
• Bir kişiyi kaynar su veya sıcak buhar akışı altından çıkarın.

İlk aşama. Kurbandan yanan tüm kıyafetleri ve takıları çıkarın, gerekirse makasla kesin. Bunun tek istisnası, eriyip cilde yapışan sentetik maddeleri soymaya çalışmayın. Yapışkan kısımları yaranın içinde kalacak şekilde kesilmelidirler.

İkinci aşama- etkilenen yüzeylerin soğutulması. Bunu yapmak için akan su kullanın (en iyisi) veya plastik torbalar veya kar, buz veya soğuk su içeren ısıtma yastıkları uygulayın. Soğutma azaltmaya yardımcı olur ağrı ve ayrıca derindeki dokuların daha fazla zarar görmesini önler. En az 10-15 dakika sürmelidir ancak hiçbir önlem mağdurun hastaneye ulaşımını yavaşlatmamalıdır. Etkilenen dokuyu soğutmak mümkün değilse, yanık bölgesi bandajsız 10-15 dakika açık bırakılmalıdır - bu, çevredeki hava tarafından soğutulmasını sağlayacaktır.

Dikkat! Ne kadar korkutucu görünse de baloncukları açmak kesinlikle yasaktır. Kabarcıklar sağlam iken cilt, enfeksiyonun dokuya derinlemesine nüfuz etmesini önler. Bunları açtıktan sonra mikroorganizmalar yara yüzeyine girerek enfeksiyona neden olur ve yaralanmanın seyrini kötüleştirir.

Üçüncü aşamada Yanık yüzeyleri bandajlanır. Bunu yapmak için, antiseptik bir solüsyonla (iyot bazlı değil) cömertçe nemlendirilmiş steril pansumanlar kullanın. Pantenol çok iyi yardımcı olur ve bunun tüm yüzeye tamamen püskürtülmesi gerekir. Kol ve bacaklardaki yanıklar için yanık parmakların gazlı bez ayırıcılarla ayrılması gerekir.

Antiseptik yoksa pansumanlar kuru bırakılabilir. Bu, yarayı açık bırakıp enfeksiyon riskine girmekten daha iyidir.

Dikkat!Yanıkları asla yağ, sıvı yağ, krema, yumurta sarısı ve insanların ve internetin önerdiği diğer maddelerle yağlamayın! Sonuç felaket olacaktır - yağlar yaranın üzerinde ısının daha az kaçabileceği bir film oluşturur. Ayrıca hastanede kişinin tedavisinde kullanılacak ilaçların dokulara nüfuzunu da bozarlar. Sonuçta bu tür “anneanne yöntemleri” sonucunda daha sert izler oluşur.

Dördüncü aşama evde yanıklar için ilk yardımın sağlanması - ağrı kesici. Doktorlar bunun için narkotik analjezikler kullanıyor, ancak evde kurbana analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - yeterince güçlü herhangi bir ağrı kesici verebilirsiniz. Ayrıca evinizde antiseptik ve lokal anestezik ile ıslatılmış özel yanma önleyici mendilleriniz varsa ağrıyı lokal olarak uyuşturabilirsiniz.

Beşinci aşama– sıvı kaybının düzeltilmesi. Bunun için mağdurun bilinci açıksa ve mide bulantısı veya kusması yoksa kendisine 0,5-1 litre çay, su veya meyve suyu verilmelidir. İçmek istemese bile onu ikna etmeye çalışın: bu, yanık yüzeyindeki sıvı kaybını telafi edecek ve en tehlikeli komplikasyon olan yanık şokunun gelişmesini önleyecektir.

Şu tarihte: kimyasal yanıklarİlk yardım hemen hemen aynı ölçüde sağlanmaktadır. Tek fark maruziyetin sona ermesidir zararlı faktör cilt üzerinde kimyasal maddenin güçlü bir su akışıyla, tercihen akan suyla yıkanmasıyla gerçekleştirilir.

Dikkat! Asidi alkaliyle veya alkaliyle nötrleştirmeye çalışmayın ve kabartma tozu kullanmayın. Isının açığa çıkması yanıkları birleştirir (kimyasal + termal) ve orantıdaki kaçınılmaz hata yalnızca yanmayı ağırlaştırır.

Yanık kuru etki altında meydana gelmişse dökme katılar- mümkün olduğu kadar cildinizi silkeleyin ve ancak bundan sonra durulamaya başlayın. Maddelerin sağlam ciltle temasından kaçınmaya çalışın.

Elektrik yanıkları

Okumanızı öneririz:

Elektrik travmasının neden olduğu yanıklar için ilk yardım, yalnızca akımın kazazede ve kurtarıcı üzerindeki etkisi güvenilir bir şekilde ortadan kaldırıldıktan sonra başlatılmalıdır. Kesiciyi kapatın, kesiciyi çevirin, canlı kabloyu kesin veya atın. Daha sonra kurbanı oraya taşıyın. güvenli yer ve ancak o zaman yardım sağlamaya başlayın.

Hastane öncesi aşamada elektrik yanığını tedavi etme ilkeleri, termal yanık için ilk yardımdan farklı değildir. Bununla birlikte, elektrik yaralanmasının sinsiliği, dış belirtilerinin minimum düzeyde olabilmesidir. iç hasarçoğu zaman felaket haline gelir.

Öncelikle kişinin bilincinin açık olup olmadığını, nefes alıp almadığını, nabzının olup olmadığını tespit etmelisiniz. Bu belirtilerin yokluğunda yanık aramamalı, hemen başlamalısınız. Sadece hasta tamamen bilinçli olduğunda, yaralanmanın lokal belirtisi olan yanık ile baş edilebilir.

Dikkat! Elektrik çarpması durumunda ambulans çağırmayı geciktirmemelisiniz! Elektrik yanıkları tamamen tahmin edilemez ve insanlar ciltteki lokal hasar nedeniyle değil, elektrik çarpması nedeniyle ölürler. ciddi ihlaller kalp ve sinir sisteminin işleyişi.

Yanık derecesi ne olursa olsun tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalıdır. İlk saniyelerde sağlanan yüksek kaliteli yardım, mağdurun durumunu hafifletebilir, hastalığın seyrini iyileştirebilir, komplikasyonların gelişmesini önleyebilir ve bazı durumlarda hayat kurtarabilir.

Olay yerindeki yanıklara ilk yardımöncelikle termal ajanın etkisinin hızla kesilmesinden oluşur. Giysiler tutuştuğunda en hızlı ve en etkili araçlar söndürme, mağdurun üzerine su dökmek veya branda, battaniye vb. atmak anlamına gelir. Alev daha da büyüyüp yeni alanları kaplayacağından hastanın koşması veya acele etmesi imkansızdır. Sıcak sıvıya batırılmış kıyafetlerin hızla çıkarılması da gereklidir.

Termal ajanı çıkardıktan hemen sonra yanmış bölgeyi soğuk akan su veya soğuk su veya kar kabarcıkları ile soğutun. Etkilenen dokuların erken ve uzun süreli soğutulması (20 - 30 dakika) hızla sıcaklıklarını düşürür, yanığın derinleşmesini önler, şişliği azaltır ve ağrıyı hafifletir.

Yanan kişinin bilinçsiz hali doktorun dikkatini çekmelidir. Yokluk veya karışıklık, yanık yaralanması ve yanık şoku için tipik değildir. Bu herhangi bir kombine lezyon veya hastalıkla ilişkili olabilir (travmatik beyin veya elektrik yaralanması, karbon monoksit zehirlenmesi, alkol, diyabetik koma vesaire.).

Ağrının giderilmesi için, yanığın ciddiyetine bağlı olarak analjezikler, antihistaminikler, nöroleptikler, hafif vakalarda - analgin, baralgin, ciddi vakalarda - portatif inhalatörler kullanılarak inhalasyon anestezisi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Vücudun yanık bölgelerindeki giysiler, pul pul dökülmüş epidermisi yırtıp gereksiz ağrıya neden olmamak için dikkatlice çıkarılmalıdır. Yanmış cilde sıkı bir şekilde yapışan giysi parçalarını yırtmak yerine kesmek daha iyidir. Yanık yüzeylerine aseptik kuru veya ıslak-kuru pansumanlar uygulanır (%0,1 rivanol, %0,2 furatsilin, %5 mafenid, %3 - 5 solüsyonları ile). borik asit vesaire.).

Acil hekimleri durumu değiştiren topikal ilaçları kullanmamalıdır. dış görünüş yanmış cilt (potasyum permanganat, tanen, gümüş nitrat vb.) ve tanının daha da netleştirilmesini zorlaştırır. Yüzdeki yanıklar ve birinci derece yanıklar bandajsız bırakılabilir. Pansuman malzemesi yoksa yanık yüzeyi temiz bir bezle (çarşaf, havlu vb.) sarın. Ellerde yanık olması durumunda halkaların parmaklardan çıkarılması gerekir çünkü artan şişlik nedeniyle falanjların distal kısımlarında dolaşım sorunlarına neden olabilirler.

Asit ve alkalilerin neden olduğu kimyasal yanıklar için, ilk yardım sağlamanın en evrensel ve en etkili yolu, mağdurun vücudundaki yanık bölgesinin bol miktarda akan su ile uzun süre (yaklaşık 1 saat) yıkanmasıdır. Kimyasal deriden ne kadar çabuk uzaklaştırılırsa yanık o kadar yüzeysel olur. Cildin yanık yüzeyini yıkamaya devam ederken, maddeye bulaşmış giysileri hızla çıkarmak gerekir. Bu işlemin istisnaları sönmemiş kireç ve organik alüminyum bileşikleridir (dietilalüminyum hidrit, trietilalüminyum, vb.), suyla temas kontrendikedir.

Termal yanık, ev koşullarında epidermisin üst hücrelerine zarar verir. Çoğumuz ütü, soba veya ev ısıtıcısı gibi sıcak nesnelerin dikkatsizce kullanılması sonucu yaralanıyoruz.

Cildin yüzeyinde görünür şiddetli kızarıklık küçük sulu kabarcıklar, doku şişmesi ve ağrı ile birliktedir. Cilt tahribatının derecesine bağlı olarak, her biri farklı hastalık türleri ayırt edilir. karakteristik özellikler. Termal yanık için ilk yardım sağlamak, yanıkların önlenmesine yardımcı olur inflamatuar süreç etkilenen bölgede. Bunu yapmak için yumuşak doku tahribatını önleyen katı bir eylem dizisini takip etmek önemlidir.

Eldeki termal yanık

İlk yardım sağlarken bilmeniz gerekenler nelerdir?

İÇİNDE tıbbi uygulama cilde verilen termal hasarın belirli bir kodu vardır (T-20-T - 32). O listede var çeşitli yollar epidermisin yaralanması. Sıcak ütüyle başlayıp kızartma tavasıyla biten.

4 derecelik cilt maruziyeti vardır yüksek sıcaklık:

• 1. derece. Yüzeyde şiddetli kızarıklık görülür. Bir süre sonra yaranın tüm çevresi boyunca hafif bir lenf akıntısı belirir. Bir süre sonra buharlaşarak yaralı bölgede ince bir film tabakası bırakır. Tedaviye başlandıktan sonra hücre skarlaşması sürecinin önlenmesine yardımcı olur;
• 2. derece. Benzer semptomları vardır, ancak küçük sulu kabarcıkların görünümü vardır;
• 3. derece. burada ayrıca üst katmanlar Epidermis yumuşak doku alanını etkiler. Kişi, sık anestezi altında rahatlayan şiddetli ağrı yaşar. İÇİNDE hastaya daha fazla gerekli olabilir;
• 4. derece. Hastada bağları ve tendonları etkileyen yumuşak doku nekrozu vardır. Sıvı içerikli büyük bir kabarcığın oluşmasıyla cilt bordo rengi alır.

4 derece yanık var

Önemli! 3. ve 4. derece yanıklarda mağdurun acil tıbbi yardım alması gerekir. Zamanında tedavi hücre ölümü riskinin azaltılmasına yardımcı olur.

Yapılacak ilk şey, cildin sıcak yüzeyle temasını kesmektir. Vücutta yanan madde parçacıkları veya açık malzeme varsa, yangın kaynağına verilen oksijen miktarı azaltılmalıdır. Bunu yapmak için kalın bir battaniye veya havlu kullanabilirsiniz.

Etkilenen bölgeye zarar vermemek için tüm eylemler çok dikkatli yapılmalıdır. Eğer mağdur derin bir panik halindeyse ve hızlı hareket ederek alevlerin daha da körüklenmesine katkıda bulunuyorsa, onun durdurulması tavsiye edilir.

Birinci ilk yardım Termal yanık durumunda cildin hasarlı yüzeyiyle teması ortadan kaldırır. Bu dönemde enfeksiyon riski artar. Gerçek şu ki, yaralı cildin hücreleri patojenik mikroorganizmalarla kendi başlarına baş edemiyor.

Önemli! Cilt yüzeyinde doku kalıntıları varsa bunları kendiniz soymamalısınız. Bu daha derin yaraların ortaya çıkmasına neden olacaktır.

İlk yardımın aşamaları

Mağdura termal yanık ilk tıbbi yardımı, önlenmesine yardımcı olan birkaç ana adımı içerir. ciddi sorunlar sağlıkla:

1. Yaralı bölge soğutulmalıdır. Bu ağrıyı azaltacak ve cildin daha derin lezyonlarını önleyecektir. Bunun için 1. ve 2. derece yanıklarda yara soğuk suyla yıkanır. temiz su 20 dakika içinde Daha sonra yanık yerleştirilir temiz su 30 dakika boyunca Bundan sonra bir bandajla kapatılır. Elinizde steril bandaj yoksa ütülü çarşaf kullanabilirsiniz.
2. Hastaya yanık şokunun oluşmasını önleyecek sıcak bir içecek sağlanmalıdır. Sıvı ortam, yanma sonucu oluşan toksik bileşiklerin uzaklaştırılmasını destekler.
3. Ağrı sendromunun giderilmesi. Azaltmak rahatsızlıkİbuprofen veya novokain yardımcı olacaktır. İlacı almadan önce, ilacın bileşenlerinden birine alerjik reaksiyonların varlığı açısından mağdurun araştırılması tavsiye edilir. Novocaine, steril bir şırınga kullanılarak etkilenen yüzeyin tamamına püskürtülür.
4. Solunum veya kalp atışı belirtisi yoksa hastaya göğüs kompresyonları yapılmalı veya suni solunum. Bundan sonra acilen aramanız gerekir ambulans. Arama yapmak mümkün değilse mağdurun bağımsız olarak en yakın departmana teslim edilmesi önerilir.
5. İkinci derece termal yanık için ilk yardım, etkilenen bölgeyi herhangi bir şey kullanmadan akan su ile hafifçe soğutmayı içerir. ilaçlar. Mesele şu ki, bu kışkırtabilir alerjik reaksiyon veya anafilaktik şok. Tıp uzmanları bu tür olayları önleyebilir.

Yanık bakımının ilk aşaması

Yanık şoku nasıl anlaşılır?

Yanık şokunun ana belirtileri şunlardır:

• ciltte %10'dan fazla yaralanma;
• heyecanlı durum;
• şiddetli susuzluk ve sürekli titreme;
• aralıklı nefes alma;
• uzun süreli idrar yokluğu;
• bulantı;
• kusmuk.

İşaretlerden biri belirirse, derhal yüksek nitelikli yardım aramalısınız.

Termal yanıklar için ne yapılması kontrendikedir?

Aşağıdaki eylemleri yasaklayan bir takım gereksinimler vardır:

• ortaya çıkan balonu açın. Bu, patojenik mikroorganizmaların etkilenen bölgeye hızlı bir şekilde nüfuz etmesini kolaylaştırır;
• kabarcık hala kendi kendine patlıyorsa tedavi edilmesi gerekir açık yara antiseptik çözelti;
• Yanıkları “kanıtlanmış yöntemlerle” tedavi etmemelisiniz geleneksel tıpörneğin: bitkisel yağ veya tavuk proteini. Burada, etkilenen hücrelerin hızlı yenilenmesini destekleyen oldukça etkili ilaçları kullanmak en iyisidir;
• Yaraları tedavi etmek için çok yağlı ürünlerin kullanılması önerilmez. Böyle bir maddenin bileşimi yanmış cilt üzerinde kurumayı önleyen yoğun bir film bırakır;
• Malzemelerin yanma ürünlerinden zehirlenme riski arttığından, söndürme sırasında bir kişiyi tamamen kapatmak imkansızdır;
• Sulu kabarcıklar buzla temas etmemelidir. Donmayı önleyecek şekilde soğuğu ek bir beze koymak en iyisidir.

Yanık durumunda bazı eylemlere izin verilmez

İlaçlar

Bugün yeterli sayıda ilaç var. Epidermal hücrelerin restorasyon sürecini hızlandıran. Çoğu ağrıyı hafifletmek için kullanılır.

Vishnevsky merhem yanık tedavisinde kullanılır

Termal yanıklar için hangi ilaçlar kullanılmalıdır? En etkili olanı kabul edilir:

• Vişnevski merhemi. Antimikrobiyal bileşenler içerir. Sorunlu bölgede enfeksiyonun büyümesini ve yayılmasını engellerler. Uygulamadan önce iyice karıştırın;
• "Bepanten." Bu merhem iyi bir yenileyici etkiye sahiptir. Günde 3-4 defa uygulanmalıdır;
• "Çinko merhemi." Aynı zamanda antiseptik ve yenileyici bir etkiye sahiptir. Katkıda bulunuyor hızlı iyileşme cildin üst tabakası.

3. ve 4. derece yanıklarda ilk şart acilen tıbbi yardıma başvurmaktır. Deneyimli doktor minimum kayıpla cildinizi koruyabileceksiniz.

Yüksek sıcaklık, radyasyon enerjisi, kimyasal faktörler, elektrik akımı, eşlik eden etkisi altında vücudun yüzeysel ve derin dokularında travmatik hasar genel tepki aktivite bozukluğu olan çeşitli organlar ve sistemler.

Yanık şoku, geniş cilt yanıkları sırasında plazma kaybından kaynaklanan akut hipovolemik bir durumdur.

Klinik tablo

Yanık yaralanmasının kliniği, hasar görmüş cilt ve mukozalarda lokal değişiklikler ve şok semptomlarından oluşur. Yüzde ve kafada alev yanıkları olması durumunda solunum problemlerinin belirtileri ortaya çıkar. İntravasküler hemoliz mümkündür.

Hastane öncesi aşamada yanıklar için acil bakım

Termal yanıklar

Öncelikle, zarar verici maddelere maruz kalmayı bırakın, bölgeyi ve çevresindeki yüzeyi (doğrudan veya temiz bir bez, bir bez aracılığıyla) 20-25 ° C'de akan soğuk su altında 10 dakika süreyle (ağrı kayboluncaya kadar) soğutun.

Vücudun hasarlı bölgesini giysilerden arındırın (giysileri çıkarmayın, soğuduktan sonra kesmek gerekir). Ayrıca cilde yapışan giysileri çıkarmayın. Ellerde yanık olması durumunda iskemi riskinden dolayı yüzüklerin parmaklardan çıkarılması gerekir!

Bölgeye furasilin (1:5000) veya% 0,25 novokain içeren ıslak aseptik bandaj uygulanır (geniş yanıklar için steril bir tabaka kullanmak daha iyidir). Kabarcıkları patlatmayın! Hasta hastaneye kaldırılmadan önce yaraların herhangi bir toz, merhem, aerosol veya boya ile tedavi edilmesi önerilmez. Anestezi endikasyonlara göre (narkotik olmayan analjezikler) yapılır. Hastane ortamında yaranın ilk tedavisi sırasında yaklaşan anestezi öncesinde mideyi fazla doldurmamak için çocuğa içecek bir şey verilmemesi önemlidir. Kurban yanık bölümüne kaldırılıyor.

Kimyasal yanıklar

Agresif sıvıyı uzaklaştırmak için, yanan yüzeyi 20-25 dakika boyunca bol miktarda akan su ile durulayın (sönmemiş kireç ve organik bileşikler alüminyum). Nötrleştirici losyonlar kullanın: asitler için, fenol, fosfor - %4 sodyum bikarbonat; kireç için -% 20 glikoz çözeltisi.

Duman, sıcak hava, karbon monoksit solunması halinde, bilinç bozukluğu yoksa çocuk hastaneye götürülür. temiz hava, orofarinksteki mukusu çıkarın, bir hava kanalı yerleştirin ve ardından bir inhaler maskesi aracılığıyla %100 oksijen solumaya başlayın. İntravenöz uygulama ve diazepam (ağız tabanı kaslarında olabilir) sonrası artan laringeal ödem, bilinç bozukluğu, konvülsiyonlar ve akciğer ödemi ile trakea entübe edilir ve ardından mekanik ventilasyona geçilir.

Göz küresinin yanıkları

Terminal anestezi,% 2'lik bir çözelti (damlalar halinde), konjonktival kesenin (kauçuk bir ampul kullanılarak) bir furasilin çözeltisi (1:5000) ile bol miktarda durulanmasıyla gerçekleştirilir; Zarar veren maddenin niteliği bilinmiyorsa - kaynamış su. Bir bandaj uygulayın. Kurbanlar hastaneye kaldırılır ve yüzüstü pozisyonda nakledilir.

Yanık şokunda acil bakım

Anestezi, kas içi analjezik enjeksiyonu ile% 9'a kadar yanıklar için gerçekleştirilir; yanık alanı %9-15 - %1 olan promedol solüsyonu 0,1 ml/yıl IM. (çocuk 2 yaşın üzerindeyse). >%15 - %1'e kadar yanık alanları için 0,1 ml/yıl promedol solüsyonu (çocuk 2 yaşın üzerindeyse); fentanil 0,05-0,1 mg/kg IM, %0,5 diazepam çözeltisi 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM veya IV ile kombinasyon halinde.

I-II dereceli yanık şoku durumunda, hastane öncesi aşamada infüzyon tedavisi yapılmaz. Şu tarihte: III-IV derece yanık şokunda (dolaşım dekompansasyonu) damara erişim gerçekleştirilir ve infüzyon tedavisi Reopoliglusin, Ringer veya %0,9'luk çözelti çözeltileri ile 30 dakika boyunca 20 ml/kg; 3 mg/kg intravenöz olarak uygulanır. Oksijen tedavisi %100 oksijen içeren bir maske aracılığıyla gerçekleştirilir. Mağdur acilen bir yanık merkezinin veya multidisipliner hastanenin yoğun bakım ünitesine kaldırılır.