Medial menisküsün arka boynuzunun tam olmayan yatay yırtılması. Diz eklemi tedavisinde medial menisküs hasarı

27
Ekim
2014

Menisküs nedir?

Menisküs, eklemler arasında bulunan ve amortisör görevi gören bir kıkırdak yastığıdır.

Sırasında motor aktivitesi Menisküsler şeklini değiştirerek yürüyüşün pürüzsüz olmasını ve tehlikeli olmamasını sağlayabilir.

Diz eklemi dış (lateral) ve iç (medial) menisküsleri içerir.

Medial menisküs daha az hareketli olduğundan çeşitli yaralanmalara karşı hassastır; bunların arasında yırtılmalara da dikkat edilmelidir.

Her menisküs üç bölüme ayrılabilir: ön boynuz, arka boynuz, gövde.

Menisküsün iç kısmı olan arka boynuzu, dolaşım sisteminin olmaması ile karakterize edilir. Sinovyal sıvının dolaşımı beslenmeden sorumludur.

Bu bakımdan zarar arka boynuz medial menisküs geri döndürülemez çünkü dokular yenilenme için tasarlanmamıştır. Travmayı teşhis etmek zordur, bu yüzden zorunlu prosedür manyetik rezonans görüntülemedir.

Menisküs yaralanmaları neden oluşur?

Menisküs yaralanmaları çeşitli hastalıklar ve diğer nedenlerden kaynaklanabilmektedir. Riskleri artıran tüm nedenleri bilerek ideal sağlığın korunmasını garanti edebilirsiniz.

• Mekanik yaralanmalar dış mekanik etkilerden kaynaklanabilir. Tehlike, hasarın birleşik doğasından kaynaklanır. Çoğu durumda birden fazla öğe aynı anda etkilenir diz eklemi. Yaralanma global olabilir ve diz ekleminin bağlarının hasar görmesini, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasını, lateral menisküs gövdesinin yırtılmasını ve eklem kapsülünün kırılmasını içerebilir. Bu durumda tedaviye zamanında başlanmalı ve dikkatli olunmalıdır, çünkü ancak bu durumda önlenebilir. istenmeyen komplikasyonlar ve tüm işlevleri geri yükleyin.
• Genetik nedenler yatkınlığa işaret ediyor çeşitli hastalıklar eklemler. Hastalıklar kalıtsal olabileceği gibi doğuştan gelen bir bozukluk da olabilir. Çoğu durumda, menisküslerin hızla yıpranması, beslenme eksikliği ve diz eklemindeki kan dolaşımının bozulması nedeniyle diz ekleminin kronik hastalıkları gelişir. Dejeneratif hasar erken ortaya çıkabilir. Kıkırdak bağlarında ve menisküslerde hasar genç yaşta ortaya çıkabilir.
• Eklemlerin önceki veya kronik hastalıklar genellikle biyolojik hasar türü olarak sınıflandırılır. Sonuç olarak, maruziyet nedeniyle yaralanma riski artar. patojen mikroplar. Menisküs boynuzunun veya gövdesinin yırtılmasına, aşınmaya ve parçaların ayrılmasına inflamatuar süreçler eşlik edebilir.

Yukarıdaki listenin yalnızca ana nedenleri temsil ettiğine dikkat edilmelidir.

Menisküs yaralanmalarının türleri.

Belirtildiği gibi, birçok kişi arka veya ön boynuzda yırtılma veya kopmayı içeren kombine menisküs yaralanmaları yaşamaktadır.

• Diz eklemi kapsülündeki menisküsün bir kısmının aşınma veya hasar nedeniyle yırtılmış olması veya ortaya çıkması travmatolojide en sık görülen vakalardan biridir. Bu tür hasarlar genellikle menisküsün bir kısmının yırtılmasıyla parça oluşmasını içerir.
• Gözyaşı menisküsün bir kısmının yırtıldığı yaralanmalardır. Çoğu durumda, motor aktivitesinde aktif rol alması gereken en ince kısımlarda kopmalar meydana gelir. En ince ve en işlevsel kısımları menisküslerin boynuzları ve kenarlarıdır.

Menisküs yırtığının belirtileri.

- Travmatik yırtılmalar.

Bu yaralanmadan sonra kişi ağrı hissedebilir ve dizde şişlik fark edebilir.

Merdiven inerken ağrı hissediyorsanız menisküsün arka kısmında yırtık olduğundan şüphelenebilirsiniz.

Menisküs yırtıldığında bir kısmı kopabilir, daha sonra gevşeyebilir ve diz ekleminin tam olarak çalışmasını engelleyebilir. Küçük yırtıklar hareket etmede zorluklara ve diz ekleminde ağrılı tıklama seslerine neden olabilir. Büyük bir yırtık, menisküsün yırtık ve sarkan kısmının tam merkeze doğru hareket etmesi ve çeşitli hareketlere müdahale etmeye başlaması nedeniyle diz ekleminin tıkanmasına yol açar.

Çoğu durumda medial menisküs menisküsünün arka boynuzunun hasar görmesi ihlalle sınırlıdır motor aktivitesi diz eklemi ve diz fleksiyonu.

Bazen yaralanma durumunda acı verici hislerÖzellikle güçlüdürler, bunun sonucunda kişi ayağına basamaz. Diğer durumlarda, yırtık yalnızca merdiven çıkmak veya inmek gibi belirli hareketleri gerçekleştirirken ağrıya neden olabilir.

- Akut kopma.

İÇİNDE bu durumda Bir kişi, minimum sürede gelişen ve özellikle şiddetli olan diz şişmesinden muzdarip olabilir.

- Dejeneratif yırtılmalar.

Kırk yıldan sonra birçok insan kronik dejeneratif menisküs yırtıklarından muzdariptir.

Dizde artan ağrı ve şişlik her zaman tespit edilemez çünkü gelişimleri yavaş yavaş gerçekleşir.

Hastanın sağlık geçmişinde meydana gelen yaralanmanın belirtilerini bulmanın her zaman mümkün olmadığını unutmamak önemlidir. Bazı durumlarda işlem sonrasında menisküs yırtığı oluşabilmektedir. normal eylemörneğin sandalyeden kalkmak. Bu sırada diz ekleminde tıkanma meydana gelebilir. Çoğu durumda kronik yırtılmaların yalnızca ağrıya yol açtığı unutulmamalıdır.

Bu yaralanma ile menisküs hasar görebilir ve bitişik kıkırdak tibia veya femuru kaplayabilir.

Kronik menisküs yırtıklarının belirtileri farklıdır: belirli bir hareketle ağrı veya bacağınıza basmanıza izin vermeyen belirgin bir ağrı sendromu.

Yaralanmanın türü ne olursa olsun, zamanında bir doktora başvurmalısınız.

Menisküsün yırtık arka boynuzu nasıl tedavi edilmelidir?

Doğru tanı konduktan sonra hastane ortamında tedaviye başlamak gerekir.

Küçük molalar için gereklidir konservatif tedavi. Hasta antiinflamatuar ve ağrı kesici alıyor, manuel terapi ve fizik tedavi görüyor.

Ciddi hasar ameliyat gerektirir. Bu durumda yırtılan menisküsün dikilmesi gerekir. Restorasyon mümkün değilse menisküs çıkarılmalı ve menisektomi yapılmalıdır.

Son zamanlarda artroskopi invaziv teknik. Artroskopinin postoperatif dönemde komplikasyon görülmemesi ile karakterize, düşük travmatik bir yöntem olduğunu belirtmek önemlidir.

Sonrasında cerrahi müdahale Hastanın bir süre hastanede doktor gözetiminde kalması gerekir. İÇİNDE zorunlu Tam iyileşmeyi teşvik etmek için rehabilitasyon tedavisi reçete edilmelidir. Rehabilitasyon, terapötik egzersizleri, antibiyotik almayı ve inflamatuar süreçleri önlemek için ilaçları içerir.

Cerrahi müdahalenin özellikleri.

Ameliyat gerekiyorsa menisküsün dikilme olasılığı belirlenir. Tipik olarak bu yöntem “kırmızı bölge” hasar gördüğünde tercih edilir.

Medial menisküs boynuzunun yaralanmasında genellikle ne tür ameliyatlar kullanılır?

1. Artrotomi, hasarlı kıkırdağın çıkarılmasını içeren karmaşık bir işlemdir. Bu yöntemden vazgeçmeye çalışıyorlar ancak diz eklemindeki hasar büyükse artrotomi zorunludur.
2. Meniskatomi, kıkırdağın tamamen çıkarılmasını içeren bir ameliyattır. Bu teknik eskiden yaygındı ancak artık zararlı ve etkisiz olduğu düşünülüyor.
3. Kısmi menisektomi, kıkırdağın hasarlı kısmının çıkarıldığı ve kalan kısmının onarıldığı cerrahi bir işlemdir. Cerrahlar kıkırdağın kenarını keserek onu eşit bir duruma getirmeye çalışmalıdır.
4. Endoprotez ve transplantasyon. Birçok kişi bu tür operasyonları duymuştur. Hastaya bir donör veya yapay menisküs nakledilmesi gerekir ve etkilenen menisküs çıkarılır.
5. Artroskopi en yaygın olarak kabul edilmektedir. modern görünüm operasyonlar. Bu method Düşük travma ile karakterizedir. Teknik iki küçük deliği içerir. Bir video kamera olan artroskopun tek bir delikten yerleştirilmesi gerekir. Tuzlu su çözeltisi ekleme girer. Eklemle çeşitli manipülasyonlar gerçekleştirmek için başka bir delik gereklidir.
6. Kıkırdak dikişi. Bu yöntem artroskop kullanılarak yapılabilir. Operasyon sadece kıkırdak kaynaşma ihtimalinin yüksek olduğu kalın bölgede etkili olabilir. Yırtılmadan hemen sonra ameliyat yapılmalıdır.

En iyi ameliyat yöntemi deneyimli bir cerrah tarafından seçilmelidir.

Rehabilitasyon dönemi.

Menisküsün tedavisi mutlaka diz ekleminin fonksiyonlarının onarılmasını içerir. Rehabilitasyonun bir rehabilitasyon uzmanı veya ortopedi uzmanının sıkı gözetimi altında yapılması gerektiğini unutmamak önemlidir. Doktor, diz ekleminin durumunu iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem belirlemelidir. Rehabilitasyon tedbirleri katkıda bulunmalı hızlı düzelme. Kurtarma aşaması Tedavi evde yapılabilir, ancak bir kliniği ziyaret etmek gerekir. İdeal olarak rehabilitasyon bir hastanede yapılmalıdır. Önlemler dizisinin aşağıdakileri içerdiği belirtilmelidir: fizik Tedavi, masaj, modern donanım yöntemleri. Kasları uyarmak ve eklemi geliştirmek için yükün dozajı farklı olmalıdır.

Çoğu durumda Tam iyileşme Diz ekleminin düzgün çalışması birkaç ay alır. Ameliyattan bir ay sonra normal bir yaşam tarzına devam edebilirsiniz. İşlevler kademeli olarak geri yüklenecek ciddi problem Eklem içi ödem varlığı nedeniyle. Şişmeyi ortadan kaldırmak için lenfatik drenaj masajı gereklidir.

Evreleme doğru teşhis ve zamanında tedavi, olumlu bir prognoza güvenmemizi sağlar. Deneyimli bir sağlık uzmanına danışmak, diz eklemi sorunlarının giderilmesini ve hareketlilik sorunlarının ortadan kaldırılmasını sağlayacaktır. Tüm tavsiyelere uygunluk deneyimli doktor ideal sağlığa kavuşacaktır.

Diz ekleminin yapısı sadece dizin stabilitesini veya yükler altında şok emilimini değil aynı zamanda hareketliliğini de belirler. Mekanik hasar veya dejeneratif değişiklikler nedeniyle dizin normal fonksiyonlarının bozulması, eklemde sertliğe ve fleksiyon-ekstansiyon hareketlerinin normal amplitüdünün kaybına neden olur.

Diz ekleminin anatomisi aşağıdaki fonksiyonel unsurları ayırt eder:

Kuadriseps femoris kasının tendonlarında bulunan patella veya dizkapağı hareketlidir ve eklem için tibial ve lateral yer değiştirmeye karşı harici bir koruma görevi görür. uyluk kemiği;

İç ve dış kollateral bağlar femur ve tibianın sabitlenmesini sağlar;

Ön ve arka çapraz bağların yanı sıra kollateral bağlar da fiksasyon için tasarlanmıştır;

Bir eklemle bağlanan tibia ve femurun yanı sıra diz de ayırt edilir. fibula ayağın dönüşünü (dönme hareketlerini) gerçekleştirmeye yarayan;

Menisküs, eklemi tamponlamak ve stabilize etmek için tasarlanmış hilal şeklinde bir kıkırdak plakasıdır; sinir uçlarının varlığı, diz ekleminin konumu hakkında beyne bir sinyal olarak işlev görmesine olanak tanır. Dış (yanal) ve iç (orta) vardır menisküs.

Menisküsün yapısı

Menisküs kıkırdak bir yapıya sahiptir beslenmeye izin veren kan damarlarının yanı sıra sinir uçları ağıyla donatılmıştır.

Şekil olarak menisküsler, hilal şeklinde ve bazen disk şeklinde plakalara benzer; arka ve arka kısımlar menisküsün ön boynuzu ve aynı zamanda vücudu.

Yan menisküs Dış (dış) olarak da adlandırılan, sert sabitleme eksikliğinden dolayı daha hareketlidir; bu durum, mekanik yaralanmalar sırasında hareket etmesinin nedenidir ve bu da yaralanmayı önler.

Yandan farklı olarak medial menisküs bağlara bağlanma yoluyla daha sert bir sabitlemeye sahiptir, bu nedenle yaralanma durumunda çoğu durumda çok daha sık hasar görür iç menisküs hasarı kombine bir yapıya sahiptir, yani diz ekleminin diğer elemanlarına, çoğu durumda doğrudan yaralanmalarla ilişkili yan ve çapraz bağlara travma ile birleştirilmiştir. menisküsün arka boynuzu.

moskova-doktor.rf

Menisküsün amacı

Uzuv eklemi, her bir elemanın belirli bir görevi çözdüğü karmaşık bir yapıya aittir. Her diz, eklem boşluğunu ikiye bölen ve aşağıdaki görevleri yerine getiren menisküslerle donatılmıştır:

• stabilize edici. Herhangi bir fiziksel aktivite sırasında eklem yüzeyleri istenilen yöne doğru kayar;
• Koşma, atlama ve yürüme sırasında şok emiciler olarak hareket ederek şokları ve şokları yumuşatır.

Şok emici elemanların yaralanması çeşitli koşullar altında meydana gelir. eklem hasarı, tam olarak bu bağlantı parçalarının üstlendiği yük nedeniyle. Her dizde kıkırdak dokusundan oluşan iki menisküs vardır:

• yanal (dış);
• medial (iç).

Her darbe emici plaka türü bir gövde ve boynuzlardan (arka ve ön) oluşur. Şok emici elemanlar fiziksel aktivite sırasında serbestçe hareket eder.

Ana hasar iç menisküsün arka boynuzunda meydana gelir.

Yaralanma neden oluşur?

Kıkırdak plakasında yaygın olarak görülen bir yaralanma, tam veya eksik bir yırtılmadır. Uzmanlık alanı yüksek yük olan profesyonel sporcular ve dansçılar sıklıkla yaralanır. Yaralanmalar yaşlılarda ve diz bölgesine kazara, beklenmeyen bir baskı sonucu meydana gelir.

Medial menisküsün arka boynuzunun gövdesinde hasar aşağıdaki ana nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• artan spor yükleri (engebeli arazide koşma, atlama);
• aktif yürüyüş, uzun süreli çömelme pozisyonu;
• diz bölgesinin iltihabının geliştiği kronik eklem patolojileri;
• konjenital eklem patolojisi.

Listelenen nedenler değişen şiddette menisküs yaralanmalarına yol açmaktadır.

sınıflandırma

Kıkırdaklı elementlerin yaralanma belirtileri, kıkırdak dokusundaki hasarın ciddiyetine bağlıdır. İç menisküs yaralanmasının aşağıdaki aşamaları vardır:

• Aşama 1 (hafif). Yaralı uzvun hareketi normaldir. Ağrı hafiftir ve çömelme veya atlama sırasında daha da yoğunlaşır. Diz kapağının üstünde hafif bir şişlik olabilir;
• 2. derece yaralanmaya şiddetli ağrı eşlik eder. Uzuvun dışarıdan yardımla bile düzeltilmesi zordur. Topallarken hareket edebilirsiniz ancak eklem her an tıkanabilir. Şişlik giderek daha da artar ve cilt kaplama gölgeyi değiştirir;
• medial menisküsün arka boynuzunda hasar 3 derece eşlik etti ağrı sendromları o kadar şiddetli ki dayanmak mümkün değil. En çok diz kapağının olduğu yer acıyor. Herhangi bir fiziksel aktivite imkansızdır. Diz boyutu büyür ve cilt sağlıklı rengini mor veya mavimsi bir renge dönüştürür.

Medial menisküs hasar görmüşse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. diz kapağına bastırdığınızda ağrı yoğunlaşır içeri ve uzvun eşzamanlı uzatılması (Bazhov manevrası);
2. diz bölgesinin derisi aşırı hassaslaşır (Turner semptomu);
3. Hasta yattığında avuç içi herhangi bir sorun olmadan yaralı dizin altından geçer (Land semptomu).

Teşhis konulduktan sonra doktor hangi tedavi yönteminin uygulanacağına karar verir.

Yatay boşluk

Yaralı bölgenin konumuna ve Genel özellikleri hasar, medial menisküste yaralanma türleri vardır:

• boyunca yürümek;
• eğik;
• karşıya geçmek;
• yatay;
• kronik patoloji şekli.

Medial menisküsün arka boynuzuna yatay hasarın özellikleri şunlardır:

• iç şok emici plakanın bu tür yırtılmasıyla eklem kapsülüne yönelik yaralanma meydana gelir;
• Eklem boşluğunun olduğu bölgede şişlikler oluşur. Patolojideki bu gelişme genel işaretler dış kıkırdağın ön menisküs boynuzunun hasar görmesi nedeniyle teşhis sırasında özel dikkat gösterilmesi gerekir.

Yatay, kısmi hasarla boşlukta fazla sinovyal sıvı birikmeye başlar. Patoloji ultrasonla teşhis edilebilir.

İlk semptomlar giderildikten sonra her hastaya özel bir dizi jimnastik egzersizi geliştirilir. Fizyoterapi ve masaj seansları reçete edilir.

Geleneksel tedavi yöntemleri olumlu sonuç vermezse cerrahi müdahale endikedir.

Medial menisküs yaralanmasına bağlı sinovit

Medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi nedeniyle sinovit başlayabilir. Bu patoloji, yaralandığında dokularda meydana gelen yapısal kıkırdak değişiklikler nedeniyle gelişir. Yırtılma oluştuğunda büyük miktarlarda sinovyal sıvı üretilmeye başlar ve eklem boşluğunu doldurur.

Sinovit (sıvı birikimi) geliştikçe hareketleri gerçekleştirmek giderek zorlaşır. Patolojinin dejeneratif seyrine bir geçiş varsa diz sürekli olarak bükülmüş pozisyondadır. Sonuç olarak kas spazmı gelişir.

Sinovitin ileri formları artritin gelişmesine yol açar. Bu nedenle tanı sırasında menisküs yırtığının belirtileri kronik artrite benzer.

Sinovit zamanında tedavi edilmezse kıkırdak yüzeyi tamamen tahrip olur. Eklem artık beslenmeyecek ve bu da daha fazla sakatlığa yol açacaktır.

Tedavi yöntemleri

Herhangi bir eklem yaralanmasında tedaviye gecikmeden zamanında başlanmalıdır. Kliniğe gitmeyi geciktirirseniz travma kronikleşir. Kronik seyir patoloji, eklemlerin doku yapısında değişikliklere ve hasarlı uzuvda daha fazla deformasyona yol açar.

Medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Bu tür yaralanmaların tedavisinde sıklıkla geleneksel yöntemler kullanılmaktadır.

İç menisküs yaralanmasının karmaşık, geleneksel tedavisi aşağıdaki önlemleri içerir:

1. eklem blokajı özel kullanılarak gerçekleştirilir tıbbi malzemeler bundan sonra eklemin motor kabiliyeti kısmen geri yüklenir;
2. şişliği gidermek için antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir;
3. Iyileşme süresi bir dizi özel jimnastik egzersizi, fizyoterapi ve masaj seansları dahil;
4. Daha sonra kondo koruyucuların (kıkırdak yapısını onarmaya yardımcı olan ilaçlar) kullanımı gelir. Arasında aktif içerik Hyaluronik asit kondo koruyucu olarak bulunur. Tedavi süresi altı aya kadar sürebilir.

Tüm tedavi süreci boyunca ağrı kesiciler kullanılır çünkü bağ hasarına sürekli ağrı eşlik eder. Ağrıyı gidermek için İbuprofen, Diklofenak, Parasetamol gibi ilaçlar reçete edilir.

Cerrahi müdahale

Menisküs yaralanması durumunda, aşağıdaki noktalar cerrahi manipülasyon endikasyonlarıdır:

• ağır yaralanmalar;
• kıkırdak ezildiğinde ve doku onarılamadığında;
• menisküs boynuzlarında ciddi yaralanmalar;
• arka boynuzun yırtılması;
• eklem kisti.

Şok emici kıkırdak plakanın arka boynuzunun hasar görmesi durumunda aşağıdaki cerrahi prosedür türleri gerçekleştirilir:

1. rezeksiyon yırtık elemanlar veya menisküs. Bu tür bir manipülasyon, eksik veya tam yırtılma ile gerçekleştirilir;
2. iyileşmek tahrip edilmiş dokular;
3. yenisiyle değiştirme implantlar tarafından tahrip edilen doku;
4. dikiş menisküs. Yeni yaralanma durumunda bu tür bir cerrahi müdahale yapılır ve derhal tıbbi müdahaleye başvurulur.

Çeşitlere daha yakından bakalım cerrahi tedavi diz yaralanmaları.

Artrotomi

Artrotominin özü, hasarlı menisküsün tamamen rezeksiyonuna dayanır. Bu operasyon, kan damarları da dahil olmak üzere eklem dokularının tamamen hasar gördüğü ve onarılamadığı nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Modern cerrahlar ve ortopedistler bu tekniğin etkisiz olduğunu ve pratikte hiçbir yerde kullanılmadığını kabul etmişlerdir.

Kısmi meniskektomi

Menisküs onarılırken hasarlı kenarlar düzeltilerek pürüzsüz bir yüzey elde edilir.

Endoprotez

Hasarlı menisküs bölgesine donör organ nakledilir. Donör materyalinin reddedilmesi mümkün olduğundan bu tip cerrahi müdahale sıklıkla yapılmaz.

Hasarlı dokuların dikilmesi

Bu tip cerrahi tedavi, tahrip olmuş kıkırdak dokusunun onarılmasını amaçlamaktadır. Bu tip cerrahi müdahale, eğer yaralanma menisküsün en kalın kısmını etkilemişse olumlu sonuçlar verir ve hasarlı yüzeyin iyileşme ihtimali vardır.

Dikiş sadece taze hasar için yapılır.

Artroskopi

Artroskopik tekniği kullanan cerrahi müdahale en modern ve kabul edilir. etkili yöntem tedavi. Tüm avantajlarıyla birlikte operasyon sırasındaki travma pratik olarak ortadan kaldırılmaktadır.

Operasyonu gerçekleştirmek için eklem boşluğunda birkaç küçük kesi yapılır ve bu kesilerden kamera ile birlikte aletler sokulur. Müdahale sırasında kesilerden serum fizyolojik verilir.

Artroskopi tekniği, uygulama sırasındaki travma oranının düşük olması yanında, aynı anda yaralı uzuvun gerçek durumunu görebilmenin mümkün olması nedeniyle de dikkat çekicidir. Artroskopi de bunlardan biri olarak kullanılmaktadır. teşhis yöntemleri Diz ekleminin menisküsüne zarar verdikten sonra tanı koyarken.

sustavec.ru

Menisküs yaralanmaları

Menisküsün yapısı menisküsün gövdesini ve ön ve arka olmak üzere iki boynuzu içerir. Kıkırdağın kendisi liflidir, kan kaynağı eklem kapsülü dolayısıyla kan dolaşımı oldukça yoğundur.

Menisküs yaralanması diz ekleminde en sık görülen yaralanmadır. Dizlerin kendisi - zayıflık insan iskeletinde çünkü üzerlerindeki günlük yük, çocuğun yürümeye başladığı andan itibaren başlar. Çoğu zaman, açık hava oyunları sırasında, temas sporları yaparken, çok ani hareketler sırasında veya düşme sırasında menisküs hasarı meydana gelir. Menisküs yırtıklarının bir diğer nedeni ise trafik kazalarında meydana gelen diz yaralanmalarıdır.

Medial menisküs arka boynuzu yırtığının tedavisi cerrahi veya konservatif olabilir.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi ağrının yeterli düzeyde giderilmesinden oluşur. Eklem boşluğunda kan birikirse delinir ve kan dışarı pompalanır. Yaralanma sonrası eklem blokajı oluşursa ortadan kaldırılır. Menisküs yırtığının diğer diz yaralanmalarıyla birlikte ortaya çıkması durumunda bacağın tam dinlenmesini sağlamak için alçı atel uygulanır. Bu durumda rehabilitasyon bir aydan fazla sürer. Diz fonksiyonunu eski haline getirmek için hafif fizik tedavi reçete edilir.

Medial menisküsün arka boynuzunun izole bir yırtılması ile iyileşme süresi daha kısadır. Bu durumlarda sıva uygulanmaz çünkü eklemin tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekli değildir - bu, eklemin sertliğine yol açabilir.

Ameliyat

Konservatif tedavi yardımcı olmazsa, eklemdeki efüzyon devam ederse cerrahi tedavi sorunu ortaya çıkar. Ayrıca, cerrahi tedavi endikasyonları mekanik semptomların ortaya çıkmasıdır: dizde tıklamalar, ağrı, sınırlı hareket açıklığı ile eklem blokajlarının ortaya çıkması.

Şu anda aşağıdaki işlem türleri gerçekleştirilmektedir:

Artroskopik cerrahi.

Operasyon, artroskopun yerleştirildiği çok küçük iki kesiden gerçekleştirilir. Operasyon sırasında ayrılanlar küçük parça menisküs Menisküs, vücuttaki işlevleri çok önemli olduğundan tamamen çıkarılmaz;

Menisküsün artroskopik sütürlenmesi.

Boşluk önemliyse artroskopik dikiş tekniği kullanılır. Bu teknik, hasarlı kıkırdağı onarmanıza olanak sağlar. Menisküsün arka boynuzunun tam olarak ayrılmamış kısmı tek dikiş kullanılarak menisküs gövdesine dikilir. Bu yöntemin dezavantajı ancak yaralanmadan sonraki ilk birkaç saat içinde uygulanabilmesidir.

Menisküs nakli.

Menisküsün donör ile değiştirilmesi kişinin menisküs kıkırdaklarının tamamen yok olması durumunda gerçekleştirilir. Ancak bu tür işlemler oldukça nadiren gerçekleştirilmektedir, çünkü bilimsel topluluk Bu operasyonun tavsiye edilebilirliği konusunda henüz bir fikir birliği yoktur.

Rehabilitasyon

Hem konservatif hem de cerrahi tedaviden sonra, tam bir rehabilitasyon sürecinden geçmek gerekir: dizinizi geliştirin, bacak gücünü artırın, hasarlı dizi stabilize etmek için kuadriseps femoris kasını eğitin.

www.kakprosto.ru

Kural olarak, yırtık bir menisküs futbolcuları, dansçıları ve hayatı sporla bağlantılı olan diğer insanları etkiler. Ancak bu tür bir hastalığın sizi ele geçirebileceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız, bu nedenle belirtileri ve tedavi yöntemlerini bilmek önemlidir.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, yalnızca sporcular veya aşırı sporcular tarafından sürdürülebilecek bir yaralanmanın sonucudur. aktif kişilikler aynı zamanda artroz gibi başka hastalıklardan da muzdarip olan yaşlı insanlar.

Peki yırtık menisküs nedir? Bunu anlamak için genel olarak menisküsün ne olduğunu bilmeniz gerekir. Bu terim, eklemdeki şok emiliminden sorumlu olan özel bir fibröz kıkırdak dokusunu ifade eder. Diz ekleminin yanı sıra insan vücudunun eklemlerinde de bu tür kıkırdak bulunur. Bununla birlikte, en yaygın ve tehlikeli yaralanma olarak kabul edilen, komplikasyonları ve ciddi sonuçları tehdit eden, menisküsün arka boynuzunun yaralanmasıdır.

Menisküs hakkında biraz

Sağlıklı bir diz ekleminde sırasıyla dış ve iç, yan ve orta olmak üzere iki kıkırdak ek parça bulunur. Bu sekmelerin her ikisi de hilal şeklindedir. Lateral menisküs yoğun ve oldukça hareketlidir, bu da güvenliğini sağlar, yani dış menisküsün yaralanma olasılığı daha azdır. İç menisküse gelince, katıdır. Bu nedenle medial menisküs yaralanması en sık görülen yaralanmadır.

Menisküsün kendisi basit değildir ve üç unsurdan oluşur: gövde, arka ve ön boynuz. Bu kıkırdağın bir kısmı, kırmızı bölgeyi oluşturan kılcal bir ağ tarafından delinir. Bu alan en yoğun olanıdır ve kenarda bulunur. Ortada, beyaz bölge adı verilen ve tamamen kan damarlarından yoksun olan menisküsün en ince kısmı bulunur. Bir yaralanma sonrasında menisküsün hangi kısmının yırtıldığının doğru bir şekilde belirlenmesi önemlidir. Daha iyi iyileşme kıkırdağın yaşam bölgesine tabidir.

Uzmanların, hasarlı menisküsün tamamen çıkarılması sonucunda hastanın yaralanmayla ilgili tüm sorunlardan kurtulacağına inandıkları bir dönem vardı. Ancak bugün hem dış hem de iç menisküslerin çok büyük olduğu kanıtlanmıştır. önemli işlevler eklem kıkırdağı ve kemikleri için. Menisküs eklemi tamponlar ve korur ve tamamen çıkarılması artroza yol açacaktır.

Günümüzde uzmanlar böyle bir yaralanmanın yalnızca bir bariz sebebinden bahsediyor: medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması. Bu sebep dikkate alınır akut yaralanma Diz eklemine herhangi bir agresif darbe eklemlerin şok emiliminden sorumlu kıkırdak hasarına yol açamayacağından.

Tıpta kıkırdak hasarına zemin hazırlayan çeşitli faktörler vardır:

düz olmayan bir yüzeyde kuvvetli atlama veya koşma;

uzuv yüzeyden kaldırılmadan tek ayak üzerinde bükülme;

oldukça aktif yürüyüş veya uzun çömelme;

dejeneratif eklem hastalıklarının varlığında meydana gelen yaralanma;

eklem ve bağların zayıflığı şeklinde konjenital patoloji.

Belirtiler

Tipik olarak diz ekleminin medial menisküsünde hasar, yaralanma meydana geldiğinde belirli bir anda eklem parçalarının doğal olmayan pozisyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Veya menisküsün tibia ile femur arasında sıkışması sonucu yırtılma meydana gelir. Yırtılmaya sıklıkla diğer diz yaralanmaları da eşlik ettiğinden ayırıcı tanı bazen zor olabilir.

Doktorlar, risk altındaki kişilerin menisküs yırtığına işaret eden semptomları bilmesini ve bunlara dikkat etmesini tavsiye ediyor. İç menisküs yaralanmasının belirtileri şunlardır:

Yaralanma anında çok keskin olan ve birkaç dakika süren ağrı. Ağrı başlamadan önce bir tıklama sesi duyabilirsiniz. Bir süre sonra keskin acı zayıflayabilir ve zor ve acı verici olsa da yürüyebileceksiniz. Ertesi sabah dizinize çivi çakılmış gibi bir ağrı hissedersiniz ve dizinizi bükmeye veya düzeltmeye çalıştığınızda ağrı şiddetlenir. Dinlendikten sonra ağrı yavaş yavaş azalacaktır;

diz ekleminin sıkışması yani tıkanması. Bu işaret iç menisküs yırtılmasının çok karakteristik özelliği. Menisküsün yırtık kısmı kemikler arasında sıkıştığında menisküs bloğu oluşur ve bunun sonucunda eklemin motor fonksiyonu bozulur. Bu semptom aynı zamanda bağ hasarının da karakteristiğidir, bu nedenle ağrının gerçek nedenini ancak diz teşhisi konulduktan sonra öğrenebilirsiniz;

hemartroz. Bu terim eklemde kan varlığını ifade eder. Bu, kırmızı bölgede, yani kılcal damarların nüfuz ettiği bölgede yırtılma meydana geldiğinde meydana gelir;

diz ekleminin şişmesi. Kural olarak, diz yaralanmasından hemen sonra şişlik görülmez.

Günümüzde tıp, medial menisküsün akut yırtığı ile kronik yırtığı birbirinden ayırmayı öğrendi. Bunun nedeni donanım teşhisi olabilir. Artroskopi kıkırdak ve sıvının durumunu inceler. Yakın zamanda meydana gelen iç menisküs yırtığının kenarları düzgündür ve eklemde kan birikmesi vardır. Kronik yaralanma durumunda kıkırdak dokusu çok lifli olsa da, sinovyal sıvının birikmesinden dolayı şişlik olur ve sıklıkla yakındaki kıkırdak da hasar görür.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, yaralanmadan hemen sonra tedavi edilmelidir, çünkü zamanla tedavi edilmeyen hasar kronik hale gelecektir.

Tedavi zamansızsa meniskopati gelişir, bu da vakaların neredeyse yarısında eklem yapısında değişikliklere ve sonuç olarak kemiğin kıkırdak yüzeyinin bozulmasına yol açar. Bu da kaçınılmaz olarak diz ekleminin artrozuna (gonartroz) yol açacaktır.

Konservatif tedavi

Menisküsün arka boynuzunun primer yırtığı tedavi edilmelidir tedavi yöntemleri. Doğal olarak, hastanın acil ameliyata ihtiyacı olduğunda yaralanmalar meydana gelir, ancak çoğu durumda konservatif tedavi yeterlidir. Terapötik önlemler bu tür hasarlar için, kural olarak, çok etkili birkaç aşama içerirler (tabii ki hastalık ilerlememişse!):

yeniden konumlandırma, yani blokaj sırasında diz ekleminin yeniden hizalanması. Harika yardımcı oluyor manuel terapi donanım çekişinin yanı sıra;

eklem şişmesinin ortadan kaldırılması. Bunu yapmak için uzmanlar hastaya antiinflamatuar ilaçlar reçete eder;

egzersiz terapisi, masaj, fizyoterapi gibi rehabilitasyon faaliyetleri;

En uzun ama aynı zamanda en önemli süreç menisküslerin restorasyonudur. Genellikle hastaya kondroprotektör kursları reçete edilir ve hiyalüronik asit yılda 3-6 ay geçiren;

Ağrı kesicileri unutmayınız çünkü menisküsün arka boynuzuna verilen hasara genellikle şiddetli ağrı eşlik eder. Bu amaçlarla kullanılan birçok analjezik vardır. Bunlar arasında örneğin ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometasin ve diğer birçok ilaç, dozaj

Sağlıklı olmak!

abone.ru

Mola türleri

Menisküs diz eklemini koruyan kısımdır kemik dokusu sürtünmeden ve eklemin içeriden sabitlenmesinden. Menisküsler dizin kemik epifizleri arasında bulunur ve konumunu stabilize eder.

Menisküsün boynuzları diz ekleminin şeklini koruyan bağ dokusunun uzantılarıdır. Kemiklerin birbirlerine göre konumlarının değişmesine izin vermezler. Menisküsün en dış kısmı olan boynuzların arasında daha yoğun alanlar vardır - bu kıkırdak gövdesidir.

Medial menisküs kemik üzerine boynuzlarla sabitlenir, alt ekstremitenin iç kısmında bulunur. Yanal olan dış kısımda bulunur. Lateral menisküs hareketlilikten büyük ölçüde sorumludur. Bu nedenle hasarı daha az sıklıkta meydana gelir. Ancak medial olan eklemi stabilize eder ve her zaman gerginliğe dayanmaz.
Menisküs yırtıkları tüm diz yaralanmalarının 5 vakasından 4'ünü oluşturur. Çoğu durumda aşırı stres veya ani hareketler nedeniyle ortaya çıkarlar.

Bazen eklemin kıkırdak dokusundaki dejeneratif süreçler eşlik eden bir risk faktörü haline gelir. Diz osteoartriti travmatik yaralanma olasılığını artırır. Bu aynı zamanda şunları içerir: fazla ağırlık, bağların yüklere karşı alışkanlığının olmaması.

Çok fazla stres, darbe ve düşme nedeniyle kopma her zaman anında gerçekleşmez. Bazen uzun bir süre içinde gelişir. Bu durumda semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir. Ancak kıkırdak kavşağı tedavi edilmezse er ya da geç kenarları yırtılacaktır.

Arka boynuzda hasar

Yaralanma türleri:

Ön boynuz yaralanmaları

Ön boynuzdaki hasar genellikle arkadakiyle aynı şekilde gelişir:

1. Hasta sıklıkla hareket etme yeteneğini kaybeder.
2. Ağrı delicidir ve bacağınızı bükmenizi ve düzeltmenizi engeller.
3. Kaslar zayıflar ve gevşek hale gelir.

Ön boynuz, biraz daha az kalın olduğu için arka boynuza göre daha sık kırılır. Çoğu durumda hasar uzunlamasınadır. Ek olarak, gözyaşları daha güçlüdür ve daha sıklıkla kıkırdak dokusu flepleri oluşturur.

İşaretler

Menisküs yırtığının ana belirtisi diz ekleminde şiddetli ağrıdır. Arka boynuz yırtıldığında ağrı esas olarak popliteal bölgede lokalize olur. Dizinize gözle görülür bir baskıyla dokunursanız ağrı keskin bir şekilde artar. Ağrı nedeniyle hareket etmek neredeyse imkansızdır.

Bir yırtılmanın meydana geldiğini anlamanın en kolay yolu hareket etmeye çalışmaktır. En çok şiddetli acı mağdur alt ekstremiteyi düzeltmeye veya alt bacakla başka hareketler yapmaya çalıştığında meydana gelir.

Yaralanmanın ardından semptomlar ne kadar zaman geçtiğine bağlı olarak değişir. İlk bir buçuk ay ağrı oldukça şiddetlidir. Eğer hasta yürüme yeteneğini kaybetmemişse en ufak bir eforla ağrı şiddetlenecektir. Ayrıca normal yürüyüşe bile eşlik edecek hoş olmayan sesler menisküs çatlayacak.

Diz eklemi şişecek ve dengesiz hale gelecektir. Bu nedenle doktorlar, mağdurun fiziksel olarak ayakta durabilmesine rağmen ayağa kalkmamasını tavsiye edebilir.

Yırtılma travmatik değil de dejeneratif ise semptomlar kronikleşir. Buradaki ağrı daha az belirgindir ve çoğunlukla gerginlik sırasında ortaya çıkar. Bazen ağrı hemen gelişmez ve hasta uzun zamandır doktora gitmez. Bu, eklemin bütünlüğünün akut travmatik bozulmasına yol açabilir.

Bir yaralanmayı teşhis etmek için doktorunuz aşağıdaki spesifik semptomları kullanabilir:

• alt bacağı düzleştirirken dizin ön kısmına bastığınızda keskin bir ağrı delinir;
• hasarlı alt ekstremite normalden daha fazla düzelebilir;
• diz ve üst bacaktaki cilt daha hassas hale gelir;
• merdiven çıkmaya çalışırken diz eklemi "sıkışır" ve çalışmayı durdurur.

Dereceler

Stoller'e göre diz kıkırdağının durumunun sınıflandırılması:

Tedavi

Üçüncü derece şiddetteki belirtiler açıksa, ilk yardım sağlamanız ve ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar gelene kadar mağdurun hareket etmesine izin verilmemelidir. Ağrıyı hafifletmek ve şiddetli şişmeyi önlemek için buz uygulayın.

Acil durum teknisyenleri geldiğinde size ağrı kesici iğne yapacaklardır. Bundan sonra mağdura eziyet etmeden geçici atel uygulanması mümkün olacaktır.

Bu, diz eklemini hareketsiz hale getirmek ve hasarın daha da kötüleşmesini önlemek için gereklidir. Eklem boşluğundan sıvı ve kanın boşaltılması gerekebilir. İşlem oldukça acı verici ama gerekli.

Nasıl tedavi edileceği yırtığın gücüne ve konumuna bağlıdır. Doktorun asıl görevi aralarında seçim yapmaktır. konservatif tedavi ve cerrahi.

Seçenekler

Kıkırdak kenarları yırtılmışsa ve flepler hareketi engelliyorsa ameliyat gerekli olacaktır. Kemiklerin birbirine göre konumu bozulursa veya menisküs ezilirse de onsuz yapamazsınız.

Cerrah aşağıdaki müdahaleleri gerçekleştirebilir:

• kıkırdak kanatlarını dikin;
• eklemin tamamını veya arka boynuzu çıkarın;
• kıkırdağın bazı kısımlarını biyoinert malzemelerden yapılmış sabitleme parçalarıyla sabitleyin;
• eklemin bu kısmını nakledin;
• diz ekleminin şeklini ve konumunu eski haline getirin.

Operasyon sırasında ciltte bir kesi yapılır. İçerisine bir drenaj tüpü, bir ışık kaynağı ve bir endoskopik mercek yerleştirilir. Bu cihazlar ameliyatın daha az travmatik olmasına yardımcı olur.

Menisküsün çıkarılması da dahil olmak üzere tüm manipülasyonları, kesiden yerleştirilen ince aletlerle gerçekleştirilir. Bu sadece operasyonun daha az kanlı olmasını sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda prensipte mümkün kılıyor. Arka boynuzun alanına ulaşmak zordur ve onu etkilemenin tek yolu budur.

Ameliyat sonrası konservatif tedavi ve rehabilitasyon şunları içerebilir:

Diz ekleminin dış menisküsünde hasar

Diz ekleminin menisküsünün hasar görmesi, futbolcular, hokey oyuncuları ve paraşütçüler için sürekli bir arkadaştır. Dizdeki menisküs yırtığının en sinsi yanı, 2-3 hafta sonra semptomların azalmasıdır. Ancak uygun tedavi olmadan kıkırdak distrofiye ve dejenerasyona uğrar. Şok emme yeteneğini kaybeder, incelir, bu da kronik ağrıya, kontraktürün kademeli olarak gelişmesine veya artrozun deforme olmasına yol açar (Nielsen A.B., Fauno P., Artroskopik, 1992).

Türler, sınıflandırma

Mekanizmaya bağlı olarak,:

• Akut travmatik yaralanmalar. Dizin aşırı zorlanması sonucu ortaya çıkar ve 2-3 hafta kadar sürer.
• Kronik dejeneratif hasar diz ekleminin menisküsü. 45 yaş üstü hastalar için tipik kronik patoloji eklemler. Yaralanma normal günlük aktivitelerde bile meydana gelir.

Çizgilerin şekline göre ayırt edilirler:

Konumlarına göre ayırt ediyorlar vücut ve boynuzların yırtılması. Stoller'e göre medial menisküsün arka boynuzunda en sık görülen yaralanma 3. derecedir. Bu yaralanma, boynuzun kıkırdak gövdesinden kısmen veya tamamen ayrılmasıdır. Bu, kıkırdağın bu kısmının, kaval kemiği başarısız bir şekilde döndürüldüğünde onu "ezen" kemik kondillerine yakın konumuyla açıklanmaktadır. İç menisküsün arka boynuzunun 3. derece yırtığı genellikle ameliyat gerektirir.

Yırtık çizgisi vücuttan ve her iki boynuzdan uzunlamasına geçiyorsa dizde böyle bir menisküs yırtığı denir. Bu durumda ameliyata ihtiyaç duyulur.

Strobel'in (2012) sınıflandırmasına göre; ile ilgili hasar doğuştan hastalıklar veya kıkırdak şekli:

• diskoid menisküs;
• kistik değişiklikler;
• hipermobilite.

Travma izole olabileceği gibi katkı maddesi de olabilir. Çoğu zaman ön çapraz yaralanır veya oluşur. Kıkırdağın yırtılan kısmının eklem boşluğuna sarkması (çıkıntı yapması) durumu şu şekilde sınıflandırılır: çıkık menisküs. Bu durumda eklemde hareket blokajı, dizin esneyip düzleştirilememesi söz konusudur.

Nedenler

Travmatik menisküs yırtığının ana nedenleri:

Yaşlılığa bağlı dejeneratif menisküs hasarı varsa, eşlik eden hastalıklar veya anormal bir konjenital yapı, yırtılma bile meydana gelebilir hafif günlük yüklerle. Bu patoloji için predispozan faktörler aşırı kilo ve düz ayaklardır ve bu da dizlerdeki stresin artmasına katkıda bulunur.

Ayrılık hakkında faydalı video

Ortopedi cerrahı menisküs yırtıklarının yaygın nedenlerini ve tedavilerini açıklar.

Stoller'a göre 3 derece hasar

Stoller sınıflandırması(İngilizce literatürde Lotysh evreleme sistemi olarak bilinir) menisküs hasarına yönelik MRI okumalarına dayanmaktadır. Katman katman görselleştirme sayesinde bu teknik, yaralanmanın ciddiyetini en doğru şekilde belirlemenizi sağlar. Normalde menisküs görüntüde düşük yoğunluklu bir sinyal (siyah) olarak görünür. Hasar varsa artan yoğunlukta bir sinyal görünür ( Beyaz renk). Kıkırdağın durumu sagittal (yandan görünüm) ve koronal projeksiyondaki (önden görünüm) görüntüler kullanılarak değerlendirilir. Yaralı dizden alınan görüntüler sağlıklı eklem görüntüleriyle karşılaştırılır.

• 0 derece– tamamen homojen, düşük yoğunluklu bir sinyalle gösterilen normal kıkırdak;
• 1. derece- kıkırdağın içinde, kıkırdağın kenarına (yüzeyine) temas etmeyen, yüksek yoğunluklu bir odak (küresel) sinyal vardır;
• 2. derece– kıkırdak içinde yüzeyine ulaşmayan yüksek yoğunluklu doğrusal bir sinyal tespit edilir;
• 3. derece– sinyal kıkırdak yüzeyini etkilediğinde gerçek menisküs yırtığı:
  1. derece 3a– sinyal kıkırdak yüzeyine yalnızca bir kenardan ulaşır;
  2. derece 3b– Sinyal her iki taraftaki kıkırdağın kenarlarına ulaşır yani parça ayrımı gözlenir.

Stoller'in sınıflandırmasının gösterdiği gibi, hasar şu şekilde ayrılabilir: menisküs yırtığı semptomları derece 1 ve 2'ye karşılık gelir, ayrıca açıklık(menisküs hasarı, Stoller'e göre derece 3).

Medial (iç) menisküste dejeneratif hasar

Önceden var olan değişikliklerin arka planında kıkırdak hasarı meydana gelirse buna dejeneratif denir. Bunlar şunları içerir:

1. Diskoid menisküs – konjenital anomali Kıkırdağın diskoid şeklinde olduğu gelişme. Merkezi kısmı Menisküs embriyogenez sırasında çözünmelidir. Bu olmazsa, zaten yaşamın ilk yılında, çocuk yürümeyi öğrenmeden önce diz eklemlerinde tıklamalar gözlenir. Daha sonra hasta rahatsız olabilir Sürekli ağrı. Patoloji vakaların %1-5'inde görülür, özellikle Asyalılar için tipiktir.
2. Hipermobilite- diz ekleminin menisküs bağlarının yırtılması meydana gelir. Medial ve lateral kıkırdaklar birbirine intermeniskal ligamanlarla bağlanır. Yırtık olduklarında veya doğuştan yok olduklarında hareketlilik artar ve sıkışma ve kıkırdak hasarı riski artar.
3. Kistik dejenerasyon- kıkırdakta sıvı veya mukus bulunan boşlukların görünümü. Dizleri sürekli stres altında olan kişiler (yükleyiciler, sporcular) için tipiktir. Açık İlk aşama kist kendini yalnızca orta derecede ağrı olarak gösterir. İkinci aşama, diz bölgesinde düzleştirildiğinde kaybolan bir çıkıntının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Üçüncü aşamada çıkıntı yoğunlaşır ve eklemin herhangi bir pozisyonunda devam eder. Bir kistin tehlikesi, olası süpürasyonu ve yırtılması, çevredeki dokuların sıkışması ve malign dejenerasyon olasılığında yatmaktadır.
4. Meniskopatlar- Eşlik eden hastalıklarla ilişkili distrofik değişiklikler (artroz, gut, romatizma, kemik tüberkülozu). Altta yatan hastalık kıkırdak dokusunda metabolik bozukluklara neden olur, bu da elastikiyetinde ve gücünde azalmaya neden olur. Ağır nesneleri kaldırmadan veya koşmadan normal ev yüklerinde bile mevcut patolojinin arka planında bir kopma meydana gelebilir.

Diz yaralanması nasıl belirlenir: belirtiler

İlk günlerde diz menisküs yırtığının semptomları herhangi bir diz yaralanmasının genel semptomlarına çok benzer. Bu aşamada menisküs yırtığı ile diz bağ yırtığı arasında ayrım yapmak son derece zordur. Genel belirtiler kıkırdak hasarı şunları içerir:

Hasarın türünü gösterebilecek karakteristik belirtiler vardır. Menisküs yırtığının belirtileri arasında diz hareket ettiğinde güçlü bir çatırtı sesi ve diğer patolojik sesler bulunur. Bu semptom, kıkırdağın yırtık kısmı eklem boşluğunda serbestçe hareket ettiğinde, Stoller'e göre 3a dereceli iç menisküsün arka boynuzundaki hasara eşlik eder. Bu durumda eklem kısmen işlevini korur.

Stoller'e göre 3. derece medial menisküs hasarına, bir kıkırdak bölümünün (3b derecesi) tamamen ayrılmasının eşlik etmesi durumunda, yer değiştiren kısım eklem yüzeyleri arasında yer aldığından eklem blokajı muhtemeldir. Dejeneratif hasar, hava değiştiğinde yoğunlaşan donuk, ağrılı bir ağrı ile karakterizedir. Dejeneratif değişiklik, uzun süre hareketsizlik sırasında dizde uyuşma semptomu ile karakterizedir.

2-3 ay sonra menisküs yırtığının tedavisi yapılmazsa daha belirgin klinik bulgular ortaya çıkar.

Diz ekleminin menisküs hasarının spesifik belirtileri:

• Kuadriseps kasının azaltılması kalçalar.
• Chaklin'in semptomu: Düz bacağı yukarı kaldırırken sartorius kasının net hatları.
• Turner'ın semptomu: Dizin iç kısmındaki cildin hassasiyetinin artması veya azalması.



Baykov'un menisküs yırtığı belirtisi

Baykov'un semptomu: Eklem aralığını iki parmağınızla sıktığınızda ve yaralı dizinizi düzeltmeye çalıştığınızda ağrı oluşur.

• Tıklama belirtisi: Esneme ve ekstansiyon, bir engelin üzerinden yuvarlanma hissine ve karakteristik bir tıklamaya neden olur. Diz ekleminin dış menisküsü yırtıldığında ortaya çıkar.



Menisküs hasarı için Shteiman'ın işareti

Steinmann-Borchard'ın işareti: Diz 90 derece büküldüğünde kaval kemiğinin döndürülmesi ağrıya katkıda bulunur.

• Weinstein'ın semptomu: Alt bacak düzleştirildiğinde ağrı artacaktır (Stoller 3. derece medial menisküs yaralanması). Lateral kıkırdakta yaralanma varsa abduksiyonla ağrı artacaktır.
• "Galoş" belirtisi: artan ağrı dairesel hareketler kaval kemiği ve ayak.



Menisküs yırtığına bağlı Landau belirtisi

Landau'nun semptomu: Bağdaş kurup oturmaya çalışırken artan ağrı. Stoller'e göre 2. derece olan medial menisküsün arka boynuzunda dejeneratif hasar varsa veya tamamen yırtılmışsa oluşur.

• Diz kapağı yukarı ve dışarı doğru hareket ettikçe ağrı artarsa ​​Stoller derece 3 medial menisküs yırtığı meydana gelebilir. İçeri doğru hareket ederken artan ağrı, yan kıkırdak hasarının karakteristiğidir.

Fotoğraf

Galeride şematik görüntülerin yanı sıra MR görüntüleri ve artroskopi sırasında çekilen fotoğraflar da yer alıyor.

Şu tarihte: konservatif yöntem Menisküs yaralanması olanlarda egzersizlere başladıktan bir ay sonra koşmaya başlanabilir. Ancak çok dikkatli bir şekilde, düz bir yüzey üzerinde, kısa adımlarla, süreyi kademeli olarak artırarak.

Rezeksiyon ameliyatı olmuşsa iyileşme dikişe göre daha hızlıdır. Bu durumda bir ay içinde aktif eğitim mümkündür.

Hatırlamak:

1. sırasında diz ağrınız varsa dönme hareketleri Tamamen esneme ve uzama yeteneğinin olmaması durumunda, menisküs hasarını dışlamak için bir travmatologla iletişime geçmelisiniz.
2. Stoller hasarının boyutunu belirlemenin tek yolu MRI çekmektir.
3. Tedavi yönteminin seçimi hastanın yaşına, hasarın derecesine ve konumuna ve gelecekte motor aktivite düzeyine yönelik gereksinimlere bağlıdır.
4. Stoller derece 1 ve 2 yaralanmaları genellikle konservatif olarak tedavi edilir. 3. derece yırtıklar ve dejeneratif hasar ameliyat gerektirir.
5. Aktif rehabilitasyon ameliyattan sonraki 2-3 ay içinde iyileşmenizi sağlar.

Menisküs kıkırdak bir yastıktır, eklemler arasında bulunur ve amortisör görevi görür.

Menisküs hareketi sırasında Bir kişinin yürüyüşünün düzgünlüğünü sağlayan şekillerini değiştirebilirler.

Diz ekleminde iki menisküs vardır biri dış veya yan, diğeri menisküs iç veya medial.

Medial menisküs yapısı daha az hareket kabiliyetine sahiptir ve bu nedenle çoğu zaman darbelere karşı hassastır. Çeşitli türler kadar hasar doku yırtığı.

şartlı olarak menisküsüç bileşene ayrılabilir:

- menisküsün ön boynuzu
- menisküsün arka boynuzu
- menisküs gövdesi

Menisküsün arka boynuzu veya iç kısmında kan besleme sistemi bulunmadığında, eklem sinovyal sıvısının dolaşımı nedeniyle beslenme meydana gelir.

Tam da bu sebepten dolayı menisküsün arka boynuzunda hasar geri dönüşü olmayan, dokuların yenilenme yeteneği yoktur. Arka menisküs yırtığı Teşhis etmek çok zordur, bu nedenle doğru bir teşhis koymak için doktor genellikle manyetik rezonans görüntülemeyi reçete eder.

Bir yırtılmanın belirtileri

Yaralanmanın hemen ardından mağdur kendini hisseder. keskin acı diz şişmeye başlar. Durumlarda menisküsün arka boynuzunun yırtılması Kurban merdivenlerden aşağı indiğinde ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır.

Bir gözyaşı olduğunda menisküs yırtılan kısmı eklemin içinde sallanır ve hareketi engeller. Eklemde küçük yırtıklar oluştuğunda genellikle ağrılı tıklama sesleri duyulur.

Alandaki boşluk büyükse tıkanma veya sıkışma gözlenir diz eklemi.

Bunun nedeni yırtık kısmın menisküs Hasarlı eklemin merkezine doğru hareket ederek dizin hareketini engeller.

Arka boynuzun yırtılması durumunda menisküs Diz fleksiyonu genellikle sınırlıdır. Menisküs yırtıldığında ağrı oldukça şiddetli olur.

Mağdur yaralı bacağına hiçbir şekilde basamaz. Bazen diz büküldüğünde ağrı daha da kötüleşir.

40 yaş sonrasında kişilerde yaşa bağlı olarak kıkırdak dokusunda meydana gelen değişiklikler sonucu oluşan dejeneratif yırtıkları sıklıkla gözlemleyebilirsiniz. Bu gibi durumlarda, sandalyeden olağan ani yükselişle bile bir yırtılma meydana gelir; böyle bir kopmanın teşhis edilmesi çok zordur.

Çoğu zaman dejeneratif formun yırtılması uzun süreli ve kronik hale gelir. Dejeneratif bir yırtığın belirtisi diz bölgesinde donuk, ağrılı bir ağrının varlığıdır.

Menisküs arka boynuzundaki yırtığın tedavisi

Test ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak doğru bir teşhis konulduktan sonra, uzman doktor hastane ortamında gerçekleştirilen uygun tedaviyi reçete eder.

Gözyaşı küçükse konservatif tedavi uygulanır. Hasta reçete edilir İlaç tedavisi antiinflamatuar ve ağrı kesicilerin yanı sıra manuel ve fizik tedavi seansları.

Ciddi yaralanma durumunda doktor reçete eder. cerrahi tedavi Bunun özü şu: uygulamak ameliyat Yırtık menisküs dikilmiş veya bazı durumlarda restorasyonun imkansız olduğu durumlarda, menisküs çıkarıldı meniskektomi yapılır.

İÇİNDE modern klinikler böyle bir operasyon, travmatik etkisi düşük ve postoperatif dönemde komplikasyonu olmayan bir operasyon olan invaziv artroskopi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Operasyondan sonra hasta, ilgili doktorun gözetiminde bir süre daha hastanede kalır. Rehabilitasyon reçetesi verildi rehabilitasyon tedavisi inflamatuar süreçleri önlemek için terapötik egzersizler, bir dizi antibiyotik ve diğer ilaçlar dahil.