Norovirüs provokatör görevi gören patojenik bir bakteridir bağırsak enfeksiyonu Tıp alanında şu şekilde bilinir: mide gribi. Bu hastalık cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak teşhis edilir.
Bulaşıcı süreç ancak patolojik bir ajanın insan vücuduna girmesinden sonra gelişir. Bulaşıcı hastalık uzmanları, sağlıklı insanların çeşitli enfeksiyon mekanizmalarını biliyor.
Hastalığın seyri sırasında bağırsaklar etkilendiğinden, ana semptomlar çok sayıda gastrointestinal hastalığın seyrine benzediğinden spesifik olmayacaktır. Ana klinik belirtilerin dışkı rahatsızlığı, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma ataklarının yanı sıra genel halsizlik ve iştah kaybı olduğu düşünülmektedir.
Teşhis süreci, bütün bir laboratuvar ve enstrümantal muayene kompleksinin uygulanmasını içerir. Doğru tanının konulmasında en az önemli rol, bulaşıcı hastalık uzmanının gerçekleştirdiği faaliyetler tarafından da oynanmaktadır.
Norovirüsü ve bunun neden olduğu enfeksiyonu tedavi etme yöntemleri doğası gereği muhafazakardır ve temel ilaç almaktır.
Etiyoloji
Norovirüs spesifik bir bakteri değil, yaklaşık 25 farklı türden oluşan bir mikroorganizma grubudur. Gastrointestinal hastalıklara neden olan basil oldukça bulaşıcıdır; bulaşıcılığın yanı sıra koşullara karşı direnç dış çevre, nerede boyunca uzun vadeli canlılığını koruyor.
Çoğu durumda, norovirüs bağırsak enfeksiyonu tanısı Kasım ve Mart ayları arasında konur, ancak bu, görülme sıklığının yılın diğer zamanlarında görülmediği anlamına gelmez.
Şu anda virüsün bilinen 7 genotipinin bulunduğunu ancak bunlardan yalnızca 3 tanesinin insanlar için tehlikeli olduğunu da belirtmekte fayda var. Vakaların yaklaşık %90'ında norovirüs genotip 2'nin hastalığın provokatörü olarak görev yapması dikkat çekicidir.
Bu patolojik ajan yalnızca 3 yolla bulaşır:
- yiyecek - yıkanmamış sebze, meyve ve meyvelerin tüketilmesi sürecinde gerçekleştirilir;
- su kaynaklı - enfeksiyon, kirli suya yanlışlıkla girildiğinde veya içildiğinde meydana gelir;
- Ev içi temas, patojenik mikroorganizmaların en yaygın bulaşma mekanizmasıdır. Dışarıya çıktıktan sonra elleri yıkama alışkanlığının olmadığı, kötü yıkanmış bulaşıkların kullanıldığı veya enfekte bir kişinin dokunduğu ev eşyalarına temas edildiği durumlarda gerçekleştirilir.
Vücudunda norovirüs bulunan bir hasta, basilin nüfuz ettiği andan itibaren hastalığın tüm dönemi boyunca ve tüm klinik belirtilerin durduğu andan itibaren yaklaşık 3 gün daha bulaşıcı olacaktır.
Belirtiler
Norovirüs bağırsak enfeksiyonu patojenik bir bakterinin etkisiyle tetiklendiğinden, kuluçka süresine dikkat edilmesi tavsiye edilir. bu durumda 1 ila 3 gün sürer.
Norovirüs gastroenteritinin ilk klinik belirtileri şöyle kabul edilir:
- ani bulantı başlangıcı;
- kalıcı ve yoğun kusma;
- dışkının sulu kıvamı.
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde, çocuklarda ve kadınlarda hamilelik sırasında, hastalığın başlangıcında aşağıdakiler de not edilir:
- sıcaklığın 38 derecenin üzerine çıkması;
- baş ağrısı atakları;
- sürekli uyuşukluk;
- karın bölgesinde ağrıyı kesmek;
- iştah azalması;
- boğaz ağrısı;
- burun tıkanıklığı;
- artan gözyaşı;
- şiddetli mide koliği;
- acı verici hislerüst ve alt ekstremitelerde.
Hastalığın tedavisine seyrinin bu aşamasında başlanırsa, yaklaşık birkaç gün içinde tam iyileşme gerçekleşir. Ancak yokluğunda nitelikli yardım yetişkinlerde ve çocuklarda sık kusma ve ishale bağlı sıvı kaybının neden olduğu ilerleyici dehidrasyon belirtilerinin görülme olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda belirtiler sunulacaktır:
- susuzluk;
- baş dönmesi;
- nedensiz yorgunluk;
- kuruluk ağız boşluğu sıvı alımına rağmen;
- idrarın koyulaşması;
- kuru dudaklar ve mukoza gözleri;
- nadir idrara çıkma isteği mesane yani günde 3 defadan az.
Bu tür belirtilerden kurtulmak için bol miktarda su içmeniz gerekir ancak kaybedilen sıvıyı yerine koymazsanız su sorunu yaşayabilirsiniz. aşağıdaki belirtiler norovirüs enfeksiyonu:
- kuru cilt;
- tam yokluk idrar;
- batık gözler;
- genel halsizlik;
- artan kalp atış hızı;
- kan tonunda dalgalanmalar;
- zayıf nabız;
- bilinç kaybı saldırıları;
- artan sinirlilik;
- üst ve alt ekstremitelerin yerel sıcaklığında azalma.
Bu tür klinik belirtiler ortaya çıkarsa, mağdura kuralları aşağıdakileri içeren ilk yardım verilmelidir:
- hasta tarafından kabul edilmesi yatay konum cesetler - kişi kendi kusmuğunda boğulmaması için yan yatırılmalıdır;
- hastanın bulunduğu odanın sık sık havalandırılması;
- midenin zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanması - bu sadece bir kişiyi şiddetli kusmadan kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda patojenik mikrofloranın çoğunu ve basillerin atık ürünlerini vücuttan uzaklaştırır;
- temizleyici lavman yapmak - bunun için genellikle hafif tuzlu su veya rehidron solüsyonu kullanmak;
- hastaya bol miktarda sıvı sağlanması - sıvı sık sık verilmelidir, ancak her zaman küçük porsiyonlarda olmalıdır. İzin verilen içecekler gazsız arıtılmış su, meyveli içecekler, kompostolar veya yeşil çaydır;
- emicilerin alımı.
Hastanın durumu düzelmediyse, derhal evdeki sağlık ekibini aramalısınız; bu özellikle hamilelik sırasında, çocuklarda veya yaşlılarda enfeksiyon vakalarında gereklidir.
Teşhis
Yukarıda açıklanan semptomlardan şu sonuç çıkıyor: klinik tablo norovirüs enfeksiyonu spesifik değildir; Sadece bu tür işaretlere dayanarak doğru tanı koymak imkansızdır.
Bu nedenle teşhis süreci, bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya gastroenterologun yapması gerekenleri yapmadan önce çok çeşitli laboratuvar ve enstrümantal muayeneleri içerir:
- tıbbi geçmişi incelemek - bu hastalığın ciddi seyrini etkileyebilecek eşlik eden hastalıkları belirlemek;
- kişinin yaşam öyküsü hakkında bilgi edinin - norovirüsün bulaşma yolunu belirlemek için bu gereklidir;
- hastayı dikkatlice inceleyin ve karın boşluğunun ön duvarını palpe edin;
- değerlendirmek dış görünüş mağdurun derisinin ve mukoza zarının durumu;
- sıcaklık ve nabız okumalarını, kalp atış hızını ve kan basıncını ölçün;
- Semptomların ilk başlangıç zamanını ve şiddetini belirlemek için hastayla ayrıntılı olarak görüşün.
Laboratuvar testleri arasında vurgulanmaya değer:
- kan ve idrarın genel klinik analizi;
- kan biyokimyası;
- dışkıların mikroskobik incelenmesi;
- kusma kültürü;
- PCR testleri;
- serolojik testler.
Enstrümantal prosedürler şunları amaçlamaktadır:
- radyografi;
- fibrogastroskopi;
- ultrasonografi;
- CT ve MRI.
Norovirüs enfeksiyonu şunlardan farklıdır: geniş aralık diğer gastrointestinal bağırsak hastalıkları viral doğa.
Tedavi
Hastanın durumunu stabilize etmek için aşağıdaki konservatif teknikler kullanılır:
- intravenöz uygulama tuzlu su çözeltisi veya glikoz - su dengesini yeniden sağlamak için bu gereklidir;
- genel onarıcılar almak ve vitamin kompleksleri;
- antibakteriyel ve antimikrobiyal ilaçların kullanımı;
- antiemetik ve antipiretik ilaçların kullanımı.
Bir takım kuralları olan diyet tedavisi, norovirüs enfeksiyonunun tedavisinde büyük önem taşımaktadır:
- çiğ sebze ve meyvelerin tüketilmesinin reddedilmesi;
- yağlı, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin yanı sıra bağırsak hareketliliğini artıran yiyeceklerin diyetinden tamamen dışlanması;
- menünün az yağlı içerikli fermente süt ürünleriyle zenginleştirilmesi;
- yiyecekleri yalnızca hafif yöntemlerle pişirmek, yani kaynatmak ve güveç yapmak, fırında pişirmek ve buharda pişirmek;
- kesirli öğünler, ancak öğün sayısı günde 6 defaya ulaşabilir;
- yiyeceklerin iyice öğütülmesi ve çiğnenmesi;
- üzerinde kontrol sıcaklık koşulları bulaşıklar;
- bol miktarda sıvı içmek.
Tariflerin uygulanması geleneksel tıp bu durumda yasaktır çünkü bu yalnızca durumu daha da kötüleştirebilir.
Önleme ve prognoz
Bugüne kadar geliştirilmemiş spesifik aşı norovirüse karşı. Buradan önleyici tedbirlerin alınacağı sonucu çıkıyor. genel karakter yani aşağıdaki önerileri içerir:
- kişiye uygunluk hijyen standartları ve kurallar;
- sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
- sadece arıtılmış su içmek;
- yemeden önce meyve ve sebzeleri yıkamak;
- enfekte bir kişiyle ve dokunduğu nesnelerle ve eşyalarla temastan kaçınmak;
- yılda birkaç kez tam sınava girin önleyici muayene tıbbi bir tesiste.
Durumların büyük çoğunluğunda norovirüs bağırsak enfeksiyonunun prognozu olumludur - bir kişi böyle bir hastalığa yakalandıktan sonra, yaklaşık 2 ay süren dengesiz bir bağışıklık geliştirir ve ardından norovirüsün patolojik etkisine tekrar duyarlı olacaktır. Son derece nadir durumlarda hastalık ölüme yol açar - bu, ağır bir vücut nedeniyle olur.
Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?
Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın
Benzer semptomları olan hastalıklar:
Dehidrasyon, hacmi bir kişinin tükettiği hacimden birkaç kat daha fazla olan vücutta büyük miktarda sıvı kaybı nedeniyle ortaya çıkan bir süreçtir. Bunun sonucunda vücudun normal işleyişi bozulur. Genellikle ateş, kusma, ishal ve artan terleme ile kendini gösterir. En sık sıcak mevsimde veya çok fazla sıvı almadan ağır fiziksel aktivite yapıldığında ortaya çıkar. Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak her insan bu bozukluğa karşı hassastır, ancak istatistiklere göre çocuklar, ileri yaş grubundaki kişiler ve belirli bir hastalığın kronik seyrinden muzdarip kişiler çoğunlukla yatkındır.
Epidemik gastroenteritin önde gelen nedeni olan Norovirüsler, dünya çapındaki tüm gastroenteritlerin en az %50'sinden sorumludur ve yolcu gemilerindeki birçok norovirüs enfeksiyonu salgınından sorumludur. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 21 milyon kişiye norovirüs enfeksiyonu teşhisi konuluyor. 1990'ların sonlarında norovirüs enfeksiyonunun salgın sürecinin yoğunlaşması nedeniyle. ve 2000'li yılların başında, 2001'de CDC, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki salgınlar ve sporadik hastalıklar üzerine yapılan çalışmalara dayanarak, norovirüs enfeksiyonuyla mücadelede uzun yıllara dayanan deneyimi özetleyen ilk önerileri geliştirdi.
Norovirüs enfeksiyonunun epidemiyolojisi
Norovirüs enfeksiyonunun salgın sürecinin belirtileri. Norovirüslerin gezgin ishalinin etiyolojisindeki rolü iyi belgelenmiştir. Norovirüslerin tespit oranı %10,2-15,7 idi. Norovirüslerin E. coli ile kombinasyonları sıklıkla tanımlandı ve daha az sıklıkla Salmonella, Giardia, Shigella, Aeromonas, Pseudomonas ve Cryptosporidium ile belirlendi. Guatemala, Hindistan ve Meksika'ya seyahat edenler arasında norovirüs genotipleri GI ve GII'nin izolasyon sıklığı 17.0; sırasıyla %11,9 ve %3 ile %12 arasında.
Norovirüs enfeksiyonunun dünyanın pek çok ülkesinde görülme sıklığı hızlı, hafif bir enfeksiyon olması nedeniyle araştırılmamıştır. klinik kurs ve gastroenteritin etiyolojik kodunun çözülmemesi. Kullanım teşhis yöntemleri norovirüslerin tüm yaş gruplarında sporadik gastroenteritin önde gelen nedeni olduğunu göstermeyi mümkün kıldı.
Amerika Birleşik Devletleri'nde norovirüsler her yıl 21-23 milyon hastalık vakasına neden oluyor ve bunların %25'i gıda kaynaklı. 31 hastada ayakta tedavi gören ve hastaneye yatırılan hastalarla ilgili yakın zamanda sistematik bir inceleme geliştirildi ve gelişmekte olan ülke 5 yaşın altındaki çocuklarda şiddetli gastroenteritlerin %10 ila 15'inin ve tüm yaş gruplarında hafif ila orta dereceli ishallerin %9 ila 15'inin norovirüse bağlı olduğunu gösterdi. Avustralya, Büyük Britanya, Hong Kong ve Hollanda'da yapılan özel bir serolojik çalışma, norovirüs enfeksiyonunun gastroenteritlerin %9 ila 24'üne neden olduğunu gösterdi. Bu çalışmalarda norovirüs enfeksiyonu en çok 5 yaş altı çocuklarda ve 65 yaş üstü erişkinlerde görüldü. Ayrıca asemptomatik enfeksiyonun seroprevalansı da yüksek bulundu: Hollanda'da %5'ten Birleşik Krallık'ta %16'ya.
Yanıp söner
Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa ülkelerine göre, bildirilen tüm gastroenterit salgınlarının yaklaşık %50'sinden norovirüsler sorumludur ve bu oran %36 ila 59 arasındadır. Salgınlar yıl boyunca meydana geliyor, ancak kış aylarında sürecin yoğunlaşması da görülüyor. Norovirüslerin neden olduğu salgınlardaki periyodik artış, 1995-1996, 2002-2003, 2006-2007 yıllarında yeni suşların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir.
1994'ten 2006'ya kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde CDC tarafından doğrulanan 660 salgından 234'ü (%35,4) farklı bölgelerde meydana geldi. tıbbi kurumlar 205'i (%31,1) restoranlarda, kulüplerde, 135'i (%20,5) yolcu gemileri dahil diğer kuruluşlarda ve 86'sı (%13) okullarda ve diğer kuruluşlarda meydana geldi.
Amerika Birleşik Devletleri ve diğer sanayileşmiş ülkelerdeki tıbbi kurumlarda norovirüs enfeksiyonu salgınları en sık kaydedilmektedir. Norovirüsler tanıtıldı tıbbi personel, hastaların ziyaretçileri (akrabaları) ve hastaların kendileri veya gıda ürünleri ile. Bazen salgınlar birkaç ay sürer. Hastanede enfekte olan hastalarda hastalık, sağlıklı kişilere göre daha şiddetli seyrediyor ve bazen hastaların ölümüyle sonuçlanıyor.
Restoran ve diğer gıda kaynaklı norovirüs enfeksiyonu salgınları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki norovirüs hastalıklarının yapısında ikinci sırada yer almaktadır. 2006-2007'de CDC'ye bildirilen 2.367 gıda kaynaklı hastalık vakasının 822'si (%35) norovirüsten kaynaklanmıştır. Gıdalar norovirüslerle kontamine olabilir endüstriyel üretim ve dağıtımlar. Çoğu zaman bunlar, ısıl işlem görmeden yenen sebze ve meyvelerin yanı sıra deniz ürünleri, özellikle istiridye ve diğer kabuklu deniz ürünleridir.
Çoğunlukla iletim faktörleri olarak tanımlanırlar. Salgının boyutu, kontamine olan gıda miktarına ve gıda ürününe bulaşan virüsün dozuna bağlıdır. Deniz ürünleri, özellikle istiridyeler ve diğerleri, arıtılmadan çeşitli su kütlelerine boşaltılan atık sularla kirlenmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, öğle yemeği sırasında hasta kişilerin elleriyle paketlenip dondurularak saklanan gurme et tüketen 137 kereste rafting işçisinde norovirüs gastroenterit salgını tanımlandı.
Dondurma aynı zamanda norovirüs ile de kirlenmiş olabilir. Michigan'da (ABD) restoran ziyaretçileri arasında yaşanan gıda salgınına örnek olarak vaka sayısı ve klinik gidişata ilişkin veriler sunuluyor.
Bir restoranda salgın sırasında norovirüs enfeksiyonu olan hastalarda klinik semptomlar
Okullar ve diğer eğitim kurumları
Norovirüs salgınları okullarda, okul öncesi kurumlarda, kolejlerde ve yüksekokullarda meydana gelir. eğitim kurumları, hapishaneler ve askeri kurumlar. Genellikle diğer patojenlerle birleştirilirler: çocukların bağışıklığı olmayan rotavirüsler, sapovirüsler ve astrovirüsler. Araştırmalar, salgınların kötü el hijyeni, yüzeylerin dezenfekte edilmemesi vb. ile ilişkili olduğunu gösteriyor. İşte ABD'nin Columbia Bölgesi'ndeki bir okulda norovirüs enfeksiyonu salgınının bir örneği.
8 Şubat 2007'de, bir ilkokulda 27 öğrenci ve 2 çalışanın dahil olduğu akut gastroenterit salgını Columbia Bölgesi Sağlık Bakanlığı'na bildirildi. 4 Şubat'tan 8 Şubat'a kadar mide bulantısı, kusma ve ishal gelişti. 9 Şubat'ta enfeksiyonun kaynağını, bulaşma yollarını ve faaliyetlerini belirlemek için bir okul araştırması yapıldı. 314 öğrenci ve 66 okul çalışanından alınan anketler kullanılarak 207 okul çocuğu (%66) ve 59 çalışan (%89) incelendi, 103 hasta öğrenci ve 24 personel belirlendi. Orta yaşöğrenciler - 8 yaşında, personel - 41 yaşında. Klinik: kusma - %64, bulantı - %56, ishal - %47. Hastalığın ortalama süresi 0,2 ila 96 saat arasındadır. Görülme sıklığı 100 kişide 39'dur. Sınıfta olmak ve hasta bir kişiyle temas halinde olmak hastalıkla ilişkilidir. 13 Şubat'ta sınıf yüzeylerinden alınan 25 örnekten birinde, hastaların dışkısından alınanla aynı olan GI alt tipi norovirüs izole edildi. 15 Şubat'ta tesisler ve özellikle klavyeler ve bilgisayar fareleri işlendi. İyileşmenin ardından tüm okul çalışanları 72 saat süreyle işten uzaklaştırıldı.
Uzmanlara göre, norovirüs enfeksiyonunun ortaya çıkışı, enfeksiyonun dezenfekte edilmesi zor olan bilgisayar fareleri ve klavyeleri yoluyla bulaşmasıyla ilişkilendirildi. Bilgisayarlar sınıfta bulunuyordu ve hem öğrenciler hem de öğretmenler tarafından kullanılıyordu.
Norovirüs salgınları yolcu gemileri ve diğer gemilerde de meydana geldi. Araçlar. Yolcuların enfeksiyonu, enfeksiyonun yolcular tarafından gemiye getirilmesi veya daha önceki bir yolculukta yolcuların dış ortamı kirletmesi sonucu ortaya çıkar. Salgınlar gemideki kontamine yiyecek veya su ile ilişkili olabilir.
Mart 1998'de, Finlandiya'da 4.860 nüfusa sahip bir belediye yerleşim yerinde, tahminen 1.700 ila 3.000 kişinin etkilendiği bir gastroenterit salgını meydana geldi. GGII genotipine ait Norfolk virüsü 4 kuyunun suyundan izole edildi. 27 hastanın dışkı örnekleri de bu virüsü içeriyordu. Yolcu gemilerinde ve hatta uçaklarda birçok norovirüs enfeksiyonu salgını tanımlanmıştır. Seyir salgınlarında norovirüsün GII-4 genotipi baskındı. Sunuyoruz kısa açıklama Yolcu gemilerinde işten kaynaklanan salgınlar.
1 Ocak'tan 2 Aralık 2002'ye kadar CDC, 17 yolcu gemisinde 21 akut gastroenterit salgını bildirdi. 9 salgında norovirüs enfeksiyonu tanısı laboratuvarda doğrulandı, 3 salgın bakteriyel ajanlardan kaynaklandı ve 9'unun etiyolojisi bilinmiyor. 2001 yılında yolcu gemilerindeki 7 salgından 4'ü norovirüsle ilişkilendirilmişti.
Sonraki yıllarda yolcu gemilerinde de benzer salgınlar devam etti. Mayıs - Haziran 2004'te Vancouver'dan Alaska'ya giden bir yolcu gemisinde norovirüs etiyolojisine bağlı bir gastroenterit salgınının tanımını sunuyoruz. Gemide 2.018 yolcu ve 896 mürettebat vardı; bunlardan sırasıyla 190 kişi (%9,4) ve 20 kişi (%2,2) hastalandı. Yolcu anketinde gastrointestinal semptomları olan 359 yolcu (%24,1) tespit edildi. Hastalıklar esas olarak gemi yolculuğunun ilk 3 gününde meydana geldi: 30-31 Mayıs ve 1 Haziran. Çok değişkenli analiz, hastalıkların dondurma ve şişelenmemiş su içme, havuzda yüzme ve tuvalet kullanma ile ilişkisini gösterdi. Hastalar yolculuğun ilk 4 gününde 330 kusma atağı yaşadı; bu atakların %95'i yolculuğun 3. ve 4. günlerinde gerçekleşti.
Cruise A. Gemi A, 18 Temmuz'dan bu yana 1.318 yolcu ve 564 mürettebatla Vancouver'dan Alaska'ya (7 gün) seyahat ediyordu. 19 Temmuz'da 5 yolcu akut gastroenterit semptomlarıyla geminin revirine gitti. 25 Temmuz itibarıyla 167 yolcu (%13) ve 9 mürettebat (%2) gastroenterit hastasıydı. Klinik belirtiler: kusma - %76, ishal - %73. 10 hastadan alınan dışkı örnekleri incelendiğinde, ters transkripsiyon-PCR (RT-PCR) yöntemi kullanılarak 5 kişide norovirüs tespit edildi. 25 Temmuz'da yolcular gemiden indirildi ve CDC tavsiyeleri doğrultusunda gemiye son dezenfeksiyon uygulandı.
25 Temmuz'da gemi, Vancouver'a dönüş için 1.336 yolcudan oluşan yeni bir grubu kabul etti. Yeni yolculuk sırasında 1.336 yolcudan 189'u (%14,1) ve 571 mürettebattan 30'u (%5,3) da talepte bulundu. tıbbi bakım ishal (%91) ve kusma (%85) şikayetleriyle başvurdu.
CDC uzmanları tarafından yapılan hijyenik incelemede herhangi bir hijyen ihlali ortaya çıkmadı. Cruise Line A geçici olarak iptal edildi ve gemi bir hafta boyunca temizlenip dezenfekte edildi. Seferlerin yeniden başlamasından bu yana bu hatta herhangi bir hastalık bildirilmedi.
B Yolculuğu 1 Ekim 2002'de B Gemisi, 1.281 yolcu ve 598 mürettebatla Washington'dan Florida'ya 21 günlük bir yolculuğa çıktı. 16 Ekim itibarıyla 101 yolcu (%8) ve 14 mürettebat (%2) akut gastroenterit semptomlarıyla doktora başvurdu. 18 Ekim'de CDC uzmanları gemiyi inceledi ve görüşülen 972 yolcunun 399'unda (%41) akut gastroenterit belirtileri görüldü. Araştırmada hastalıklar ile su, gemideki yemekler veya çeşitli limanlardaki geziler arasında herhangi bir bağlantı bulunamadı. 13 hastanın 12'sinden alınan dışkı örnekleri norovirüs açısından pozitifti. İzole edilen suşun genomik bölgelerinin, Cruise A'daki salgın sırasında izole edilenlerle eşleştirilerek sekanslanmasıyla karakterizasyonu. Faaliyetler arasında, gemi tesislerinin dezenfeksiyonu (sanitasyon) ve hasta yolcuların ve mürettebatın yolculuk sırasında 10 gün boyunca izolasyonu yer alıyordu.
Cruise C. 28 Eylül 2002'de Cruise Ship C, 1.984 yolcu ve 941 mürettebatıyla Florida'dan Karayipler'e 7 günlük bir yolculuğa çıktı. Kalkıştan 24 saat önce bile birçok yolcuda akut gastroenterit semptomları görüldü. 1 Ekim itibarıyla 70 yolcu (%4) ve 2 mürettebat (%0,2) hastalanmıştı. Gemide CDC personeli tarafından yapılan bir araştırma ve 1.879 (%95) yolcu ve 860 mürettebat (%91) ile yapılan anket araştırması, 356 hasta yolcu (%19) ve 13 mürettebat üyesinin (%1,5) hasta olduğunu tespit etti. Epidemiyolojik inceleme, enfeksiyonun kaynağını ve hastalarla temas halinde olanların ardışık enfeksiyonunu ortaya çıkardı. Yolcuların hastalıkları ile gemiye binmeden önce öğle yemeği yemeleri arasında da bir bağlantı olduğu ortaya çıktı (korelasyon katsayısı - 2,4; p = 0,02). Norovirüs, ters transkripsiyon-PCR (RT-PCR) ile 11 dışkı örneğinin 4'ünde tespit edildi. Norovirüs suşu, seyir A ve B salgınlarında izole edilen suşlarla aynıydı.
Cruise D. 25 Ekim 2002'de, 2.882 yolcu ve 944 mürettebat taşıyan D Gemisi, Florida'ya 14 günlük bir yolculuk için İspanya'dan ayrıldı. 28 Ekim'de 70 yolcu (%2,5) akut gastroenterit semptomlarıyla doktora başvurdu. Hasta kişilerin sayısı hızla arttı ve 2 Kasım itibarıyla 105 yolcu (%5) ve 25 (%3) mürettebat hastalandı. Ters transkripsiyon-PCR ile 6 hastanın 4'ünün dışkısında Norovirüs genetik materyali tespit edildi. Bu tür, daha önce yolculuklarda izole edilen tüm virüslerden farklıydı. Önlemler (hastaların izolasyonu, dezenfeksiyon) salgınla hızlı bir şekilde başa çıkmayı mümkün kıldı.
Cruise E. 16 Kasım 2002'de, E gemisi 2.318 yolcu ve 988 mürettebatla Florida'dan Karayipler'e 7 günlük bir yolculuğa çıktı. 20 Kasım'da 28 yolcu ve 7 mürettebat üyesi (sırasıyla %1 ve %1) akut gastroenterite yakalandı. 23 Kasım itibarıyla 260 yolcu (%12) ve 17 mürettebat (%2) hastalık bildirdi. 23 Kasım'da CDC çalışanları gemiyi denetledi ve tüm yolculardan ve mürettebat üyelerinden kişisel bilgiler topladı. Ankete toplam 1.280 yolcu (%55) yanıt verdi ve 492'sinde (%21) hastalık görüldü. Dışkı incelemesinde 12 örneğin 7'sinde Norovirüs izole edildi. Tür özellikleri, A ve B Yolculuklarındaki salgınlarda bulunanlarla aynıydı.
Dezenfeksiyon ve hijyen önlemlerine rağmen salgın bu gemideki sonraki seferlerde yolcular arasında devam etti. 30 Kasım'da E kruvaziyer hattı 1 hafta süreyle kapatıldı. Geminin kapsamlı temizliği ve sanitasyonu için.
Analiz, norovirüs enfeksiyonunun pasif tespitinin (yolcuların doktor ziyaretlerine dayanarak), düzenli bir anket kullanılarak yapılan aktif tespite göre 6 kat daha az yaygın olduğunu göstermektedir. Yolcu gemisi mürettebatı arasında gözlem sayısının az olması nedeniyle aktif ve pasif tespit oranları arasında herhangi bir fark bulunamadı.
CDC'ye göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde yolcu gemisi yolcuları arasında norovirüs enfeksiyonu görülme sıklığı 1990 ile 2000 arasında 29,2'den 16,3'e düştü ve 2001'den 2005'e kadar 1000 kişi başına 25,6'ya yükseldi.
Ayrıca hastalıkların Kuzey Amerika (Kanada ve ABD) sakinlerini daha sık etkilediği ve gemi yolculuğunun ilk 2 gününde gemideki aktif davranışlarıyla ilişkili olduğu tespit edildi. Yazarlar, salgının, gemideki kabinlerin ve ortak alanların dış ortamının yoğun şekilde kirlenmesi sonucu ilk günlerde yolcuların temasla enfeksiyonu ile ilişkili olduğuna inanıyor.
Norovirüs enfeksiyonu uçaklarda meydana gelebilir. Çalışma, St. Louis'den (Missouri) Atlanta'ya (Georgia) kısa bir uçuş sırasında yolcularda norovirüs enfeksiyonuna yakalanma riskinin %5 olduğu ortaya çıktı.
Akut gastroenterit hastası olan gezginler arasındaki sporadik hastalıklar sıklıkla norovirüs ile ilişkilidir. Çalışmada gezginlerde ishalin bir nedeni olarak norovirüsler incelenmiştir. Guatemala'da bu oranlar yüzde 17, Hindistan'da yüzde 11,9 ve Meksika'da bu oran yüzde 11,9 olarak belirlendi. farklı yıllar- %3'ten %12'ye. Yazarlar, norovirüs enfeksiyonunun enterotoksijenik, enteroagregatif enfeksiyonlarla kombinasyonlarına dikkat çekmektedir. koli, cryptosporidium ve diğer patojenler. Gastroenteritli hastaların %22,4'ünde 3'ten fazla patojen gözlendi.
N. A. Ajami, yaz aylarında Meksika'da tatil yapan Amerikalı öğrenciler arasında norovirüs enfeksiyonu salgını yaşandığını anlattı. Muayene sırasında 75 öğrenciden 12'sinde (%16) norovirüs enfeksiyonu klinik ve laboratuvar olarak doğrulandı. Norovirus GI 9 öğrencide, GII ise 3 öğrencide izole edildi. PCR kullanılarak dışkı örneklerinin %27'sinde norovirüs RNA'sı tespit edildi.
Norovirüs enfeksiyonunun salgınlarının ve sporadik hastalıklarının gelişimi dini seyahat (Hac) ile ilişkilidir. Hollanda'dan ve Suudi Arabistan'dan dönen diğer ülkelerden gelen hacılar arasında hastalıklar tarif edilmiştir.
Rusya'da norovirüs enfeksiyonu 2009'dan beri kayıtlıdır. İnsidans oranları 100.000 kişi başına 0,9'dan 4,9'a yükseldi. Ortaya çıkan salgınlarda mağdurların yaklaşık yüzde 70'i çocuklardan oluşuyor.
Norovirüs enfeksiyonunun nedenleri
Norovirüs, zarfsız RNA virüsleri grubuna aittir. İlk kez 1968'de Norfolk, Ohio'da bir gastroenterit salgını sırasında tanımlandı. Norfolk virüsü, şimdi norovirüs, Caliciviridae ailesinden küçük, yuvarlak bir virüstür.
Bu ailede, insanlarda akut gastroenterite neden olan Sapovirus'un yanı sıra insanlar için patojen olmayan Lagovirus, Vesivirus ve Nobovirus gibi başka virüsler de vardır. Norovirüslerin GI-GV olarak adlandırılan 5 genogrubu vardır. İnsanları enfekte eden suşlar GI, GII ve GIV genotiplerine, inekler ve fareler için tehlikeli olanlar ise GUI ve GV genotiplerine aittir. İnsan genotiplerinin oranı ülkeden ülkeye değişmektedir. Ek olarak, GII domuzları enfekte etmektedir ve GIV köpek ishalinden izole edilmiştir, bu da hastalığın muhtemelen zoonotik bir doğasını düşündürmektedir. Ancak bugüne kadar çoğaltılacak bir hücre kültürü veya hayvan modeli mevcut değildir. insan virüsü Bir kişinin hastalığa maruz kaldıktan sonra ve asemptomatik enfeksiyon sırasında ne kadar süreyle bulaşıcı kaldığı belirsizdir. Norovirüsler çevresel faktörlere karşı oldukça dirençlidir. Virüsler bu tür ortamlara maruz kaldıklarında donmaya karşı dayanıklıdırlar. dezenfektanlar kuaterner amonyum bazları olarak ve alkol çözümleri. Deneyler yüzeyleri temizlemenin virüsü ortadan kaldırmadığını göstermiştir. Sodyum hipoklorit kullanımının etkili olduğu düşünülmektedir. Norovirüsler oldukça değişken mikroorganizmalardır. Bunlar arasında, norovirüs P2 proteininin etkisi altındaki değişiklikler nedeniyle sürekli olarak yeni antijenik varyantlar ortaya çıkmaktadır. çeşitli faktörler: RNA replikasyonundaki hatalar, genetik rekombinasyon ve popülasyon bağışıklığı. Genetik rekombinasyon, hücrelerde birkaç virüs türü göründüğünde meydana gelir.
Salgın sürecinin gelişim mekanizması. Enfeksiyon kaynakları
Enfeksiyonun kaynakları klinik olarak belirgin (%70) ve asemptomatik (%30) formları olan hastalar ve büyük olasılıkla hayvanlardır. Virüs insan dışkısında ve kusmuklarında ortalama 4 hafta boyunca bulunur. hastalığın 2-5. günlerinde zirveye ulaşır. Viral yük, 1 g dışkıda 100 trilyon RNA kopyasıdır. Bulaşıcı doz çok düşüktür - maksimum bulaşıcılık nedeniyle 18 viral parçacık.
Mekanizma ve bulaşma yolları
Virüsün büyük miktarlarda dışkı yoluyla ve ayrıca kusmuk yoluyla salınması, dış ortamın, suyun ve yiyeceklerin ciddi şekilde kirlenmesine yol açar. Fekal-oral enfeksiyon mekanizması üç şekilde gerçekleşir: kişiden kişiye temas ve kontamine su ve gıda tüketimi yoluyla. Temas iletimi, doğrudan temas yoluyla ve dolaylı olarak dışkıyla kirlenmiş çevresel nesneler yoluyla ve ayrıca kusma sırasında bir aerosolün damlacık fazının vücuda girmesiyle gerçekleştirilir.
Gıda kaynaklı enfeksiyon, gıda kirli (virüs bulaşmış) ellerle hazırlandığında ortaya çıkar. Kirli suyla yıkanan bulaşıklar yiyeceklere bulaşabilir. Tatlı su kütlelerinde yetişen istiridyeler ve çiğ veya yarı pişmiş olarak tüketilen diğer deniz ürünleri tüketildiğinde salgınlar meydana gelir. Salgınlardaki birincil norovirüs enfeksiyonu vakaları genellikle gıdalar ve dışkıyla kontamine olmuş dış ortam yoluyla enfeksiyonla ve tekrarlanan vakalar ise hasta bir kişiyle temas yoluyla ilişkilidir. İthal meyvelerin tüketimiyle ilişkili hastalıklar açıklanmıştır.
Norovirüs enfeksiyonunun patogenezi ve klinik tablosu
Norovirüsler enterik patojenlerdir. Norovirüs hücre yapısını bozuyor ince bağırsak, kript hiperplazisine, bağırsak mukozasının polimorfonükleer hücrelerle infiltrasyonuna neden olur. Norovirüs proteini P2, enfeksiyondan sonra ince bağırsak mukozasındaki hücrelerde bulunur. Yetişkin domuzların ve yavrularının yapay enfeksiyonu ile doğrulanan polimorfonükleer ve mononükleer hücrelere zarar verir. Bütün bunlar karbonhidratların emiliminin bozulmasına ve enzim aktivitesinin azalmasına yol açar.
Hastalık genellikle 12-48 saatlik bir kuluçka döneminden sonra başlar ve akut başlangıçlı, günde 5-7 defaya kadar sulu ishal, bulantı, daha az sıklıkla kusma ve karın ağrısı ile karakterizedir. hafif artış sıcaklık. Genellikle kişi 1-3 gün içinde iyileşir. 2-4 yaş arası çocuklarda ve yaşlı hastalarda daha uzun süreli bir seyir (4-6 gün) görülür. Hastaların yaklaşık %10'u tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyar ve hastaneye yatırılmayı, oral ve intravenöz rehidrasyonu gerektirir. Salgınlar sırasında yaşlılarda norovirüs enfeksiyonundan ölümler gözlemlenmiştir. Yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit görülür ve kronik ishal- bağışıklığı baskılanmış bireylerde. Askeri personelde solunum sendromu ile ortaya çıkan grup norovirüs enfeksiyonu vakaları anlatılmaktadır.
Norovirüs enfeksiyonuna karşı bağışıklık iyi araştırılmamıştır. Geçicidir ve bireysel suşlara özgüdür.
Enfekte olmuş gönüllüler, aynı suşun yanı sıra heterojen bir suşla yeniden enfeksiyona karşı duyarlıydı. Ayrıca antikora sahip olanlar aynı suşla yeniden enfeksiyona karşı korunmadı. Bu çalışma, homolog antikorların sağladığı korumanın yalnızca 8 hafta sürebileceğini gösterdi. 6 aya kadar Bu çalışmada gönüllülere verilen bulaşıcı virüs dozunun, insanlarda hastalığa neden olabilecek virüs dozundan kat kat daha yüksek olduğunu belirtmek gerekir.
Norovirüs enfeksiyonunun tanısı
Amerika Birleşik Devletleri ve gelişmiş ülkelerdeki çoğu laboratuvar, norovirüs enfeksiyonunu teşhis etmek için ters transkripsiyon PCR'yi kullanır. ELISA, salgınların ön tanımlanması için kullanılır. PCR ile karşılaştırıldığında enzim immünoassayinin duyarlılığı %36 ila %80,9 arasında, özgüllüğü ise %47 ila %100 arasında değişmektedir. ELISA, sporadik gastroenterit vakalarını test etmek için önerilmez. Hastalardan alınan dışkı ve kusmuk örnekleri incelenir. Dışkı örnekleri 2-3 hafta içinde incelenecekse 4°C'de, daha sonra incelenecekse -20°C'de soğutulmalıdır. Teşhis amacıyla su, yiyecek ve kabuklu deniz ürünleri örnekleri de dışkı örnekleriyle aynı şekilde toplanıp saklanabilir. Kan örneklerinin test edilmesi önerilmez.
Norovirüs enfeksiyonunun tedavisi
Hastalığın olumlu prognozu göz önüne alındığında tedavi, diyet, oral rehidrasyon, enterosorbentler, enzimler ve biyolojik ürünleri içerir. Antiviral tedavi endike değildir.
Norovirüs enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü
El hijyeni norovirüs enfeksiyonuna karşı en önemli önleyici tedbirdir. Ellerin 20 saniye boyunca akan su ve sabunla yıkanması veya antiseptik kullanılması, ters transkripsiyon-PCR'ye göre mekanik olarak uzaklaştırılarak mikroorganizma sayısını 0,7-1,2 logU'ya düşürür. Ellerinizi alkolle ovmak viral RNA miktarını azaltmaz.
Norovirüslerin yüksek bulaşıcılığı göz önüne alındığında, enfekte bireylerin tanımlanması ve izolasyonu, hastalığın yayılmasını önlemek ve dış ortamın kirlenmesini sınırlamak için en pratik yöntemlerdir. Bulaşıcılığı yüksek hastaların izolasyonu, onların temaslarını en aza indirir. sağlıklı insanlar ve yeni enfeksiyon vakalarını önler. Bu özellikle çocuk bakımevlerinde, hastanelerde ve yolcu gemilerinde (kabinlerde 24-48 saat izolasyon) önemlidir. Gıda sektörü çalışanları ve bunlara eşdeğer kişilerin 48-72 saat süreyle işten uzaklaştırılması gerekiyor olası enfeksiyonözellikle yemek hazırlıyorlarsa.
Dış ortam: yüzeyler, kapı kolları, banyolar, küvetler sodyum hipoklorit çözeltisi ile işlenir. Fenol içeren preparatlar daha az etkilidir. Dezenfektanın taze olarak hazırlanıp 24 saat içinde kullanılması da tavsiye edilir.
Hem yetişkinler hem de çocuklar sıklıkla çeşitli patojenlerin neden olduğu bağırsak enfeksiyonlarından muzdariptir. Bunlar, sözde bağırsak gribinin gelişimini tetikleyen norovirüsü içerir.. Çocuklarda ve yetişkinlerde norovirüs bağırsak enfeksiyonunun semptomları ve tedavisi, rotavirüs enfeksiyonunun tedavisinden çok farklı değildir, ancak yine de bazı farklılıklar vardır.
Virüsün genel özellikleri
Şu anda her biri insan sağlığına tehdit oluşturan 25 norovirüs türü bilinmektedir. Çoğu zaman, vücuda nüfuz eden patojen, akut gastroenterit veya bağırsak gribinin gelişmesine neden olur. Bu basil son derece bulaşıcıdır ve kişiden kişiye kolaylıkla bulaşabilir.
Mide gribi en çok soğuk mevsimde görülüyor, ancak yaz aylarında enfeksiyona yakalanabilirsiniz. Kuluçka süresi vücuda nüfuz ettikten sonra 12 ila 48 saat arasındadır. Bu süre zarfında kişi henüz hasta hissetmez ancak hastalığı başkalarına bulaştırabilir.
Genel olarak norovirüs bağırsak enfeksiyonu hafiftir. Bu hastalığa, doktor yardımı olmadan bile 2-3 gün içinde tamamen ortadan kaybolan rahatsız edici semptomlar eşlik eder. İyileşme sürecini hızlandırmak için veya hastalığın atipik derecede şiddetli olması durumunda ilaçlar reçete edilir.
İletim yöntemleri
Norovirüs vücuda girdikten sonra bulaşıcı hastalık başlar. Bu enfeksiyonun üç bulaşma mekanizması vardır:
- Yiyecek – iyi yıkanmamış meyve, sebze ve meyveleri yerken. Çoğu zaman enfeksiyon, meyve ve meyve ürünlerinin toplu olgunlaşma döneminde yaz aylarında ortaya çıkar.
- Su kaynaklı – enfeksiyon, patojen içeren su vücuda girdiğinde meydana gelir. Bu, suyun klorlanmadığı açık rezervuarlar için tipiktir. Yaz aylarında gölde veya nehirde yüzerken bağırsak gribine yakalanabilirsiniz.
- Ev halkıyla temas kurun - basiller, yıkanmamış bulaşıklar, kirli eller veya bazı ev eşyaları yoluyla gastrointestinal sisteme girer.
Norovirüs ile enfekte olan bir kişinin, kuluçka döneminde, akut aşamada ve ayrıca tüm hoş olmayan semptomların tamamen ortadan kalkmasından sonraki yaklaşık üç gün boyunca bulaşıcı olduğu kabul edilir.
Tamamen iyileştikten sonra, iki aydan fazla sürmeyen bu hastalığa karşı dengesiz bir bağışıklık oluşur. Bu sürenin sonunda kişi tekrar bağırsak enfeksiyonuna yakalanabilir.
Hastalığın belirtileri
Norovirüs bağırsak enfeksiyonu, sindirim sistemi bozukluklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastalığın ana belirtileri şunlardır: 
- kalıcı mide bulantısı ve aşırı kusma;
- mukusla karışık şiddetli ishal;
- karın ağrısının kesilmesi;
- motivasyonsuz uyuşukluk ve baş ağrısı;
- iştahsızlık ve tat kaybı;
- vücut ısısında hafif bir artış;
- dışkılama dürtüsüne ağrı eşlik ediyor;
- solunum semptomları - boğaz ağrısı, burun akıntısı ve sulu gözler.
Çoğu zaman, tüm bu durumlar tedavi gerektirmez ve birkaç gün sonra iz bırakmadan kaybolur. Özellikle ağır vakalarda, özellikle küçük çocuklarda, uygun tıbbi müdahale olmadan dehidrasyon gelişir. Aynı zamanda hasta bir kişinin vücudundaki su-elektrolit dengesi bozulur, bu da komaya ve hatta ölüme yol açabilir.
Küçük çocuklar, yaşlılar ve hamile kadınlar bu hastalığa en duyarlı olanlardır. Bu tür hasta gruplarında bu hastalık çok şiddetlidir ve bazı durumlarda acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
3 yaşın altındaki bir çocuk hastalanırsa acilen yerel çocuk doktorunuzu aramalısınız. Sadece bir doktor doğru tanıyı koyabilir ve reçete yazabilir yeterli tedavi. Küçük çocuklar için kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır. Bu sadece değerli zaman kaybını değil aynı zamanda çocukta ciddi komplikasyonların gelişmesini de tehdit ediyor.
İlk yardım
Norovirüs enfeksiyonunun ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın durumunu biraz hafifletecek bir dizi önlem alabilirsiniz:
- Şiddetli kusma durumunda mideyi zayıf bir potasyum permanganat çözeltisiyle durulayabilirsiniz. Bu sayede çoğu patojenik mikroflora ve ayrışma ürünleri.
- Hafif tuzlu su veya rehidron çözeltisi kullandıkları temizleyici bir lavman yaparlar.
- Dehidrasyonu önlemek için hasta yoğun bir şekilde beslenir. Bu amaçla, sıklıkla verilen ancak küçük porsiyonlarda bir rehidron çözeltisi uygundur. Çocuklar genç yaş Böyle bir çözümü büyük bir isteksizlikle içerler, hatta içmeyi bile reddederler. Bu durumda bebek komposto, meyveli içecekler veya çay ile beslenir.
Yetişkinler ve çocuklar için içme suyu olarak gazlı içecekler, kvas ve süt kullanılmamalıdır. Tüm bu ürünler mide mukozasını daha da tahriş eder ve bakteri üremesini teşvik eder.
- Klasik olanların bile yapabileceği her türlü emiciyi sağlarlar. aktif karbonönceden toz haline getirilmiş ve az miktarda su ile seyreltilmiş.
- Bağırsak enfeksiyonu olan bir kişi, kusmukla boğulmaması için yan yatırılır..
Hastanın yattığı odanın sık sık havalandırılması gerekir. Tüm yüzeyler düzenli olarak dezenfektan solüsyonlarla silinmektedir. Sağlanan yardıma rağmen durum kötüleşirse, özellikle bir çocuktan veya yaşlı bir kişiden bahsediyorsak acilen bir doktor çağırmanız gerekir.
Bir hastaya başka nasıl yardım edebilirsiniz?
Norovirüs ile vücuttaki elektrolit dengesini korumak ve hastanın gücünü geri kazanmak önemlidir.. Bunun için kuru üzümlü güçlü bir pirinç kaynatma uygundur. Bir litre suya iki yemek kaşığı saf pirinci dökün ve kaynatın. Bir yemek kaşığı yıkanmış kuru üzüm ekleyin ve kısık ateşte yaklaşık yarım saat pişirin.
Et suyu soğutulur ve hastaya her 20-30 dakikada bir yarım bardak verilir. Bu şifalı içecek birçok mineral ve vitamin içerir; ayrıca pirinç suyu saran özelliklere sahiptir ve midedeki tahrişi nazikçe giderir.
Ağır vakaların tedavi prensipleri
Norovirüs şiddetliyse doktorunuz hastanın durumunu stabilize etmek için bir dizi ilaç reçete edebilir. İÇİNDE özel durumlar tedavi hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünün yatarak tedavi bölümünde gerçekleştirilir. Tedavi protokolü şöyle görünür: 
- Vücuttaki su dengesini yeniden sağlamak için intravenöz salin ve glikoz infüzyonları yapılır.
- Genel güçlendirici vitaminler belirtilmiştir.
- Boyun eğmeyen kusma için antiemetikler, örneğin serukal reçete edilir.
- Endikasyonlara göre antibakteriyel veya antimikrobiyal ilaçlar reçete edilebilir. Sadece dışkı ve kusmuk bakteri kültürünün sonuçlarını aldıktan sonra reçete edilirler.
- Sıklıkla reçete edilir semptomatik tedavi Normal karaciğer ve kalp fonksiyonunu korumak için.
- Hastaya bol miktarda içki verilir. Çoğu zaman bu, gazsız saf sudur, bazen buna glikoz eklenir.
İshali ortadan kaldıracak ilaçlar ilk başta verilmez. İshal ile patojen mikroorganizmalar ve toksinler vücuttan atılır ve kendi kendini temizleme gerçekleşir. Tuvalete gitme dürtüsü arasındaki süre artmazsa ve durum normale dönmezse smecta reçete edilir. Bu ilaç bağırsak duvarlarındaki iltihabı nazikçe giderir ve hareketliliği azaltır.
Hastalık Önleme
Herhangi bir hastalığın tedavisi, özellikle ciddi vakalar söz konusu olduğunda, önlenmesinden her zaman daha zor ve maliyetlidir. Norovirüse karşı bir aşı yoktur, ancak bu basillerin birçok virüse karşı dirençli olmasına rağmen dış faktörler ve uzun süre aktif kaldıklarında önleyici tedbirler temeldir. Bağırsak enfeksiyonuna yakalanmamak için şu kurallara uymanız gerekir: 
- Gün içerisinde ellerinizi sık sık sabunla yıkayın. Özellikle tuvalete gittikten, dışarıda yürüdükten veya evcil hayvanlarla oynadıktan sonra.
- Yiyecekleri yalnızca belirlenmiş yerlerden satın alın. Bazen sebze veya meyvelerden tasarruf edilen bir ruble sağlık ve sinirlere mal olur.
- Tüm bitki ürünleri akan su ile iyice yıkanır ve ardından kaynar su ile ıslatılır. Yüksek sıcaklıkların etkisi altında birçok patojen ölür.
- Yalnızca kaynamış su veya doğrudan tüketime yönelik su için.
- Mümkün olduğunca gıda ürünleri ısıl işleme tabi tutulmalıdır.
- Mutfakta temizliği ve düzeni sağlayın. Kesme tahtaları ayrı tutulmalıdır. farklı türlerürünler - et, balık, sebze, meyve ve ekmek.
Bulaşık bezleri ve süngerler birkaç günde bir değiştirilmektedir. Bunun enfeksiyonun ana üreme alanı olduğunu unutmamak önemlidir. Mutfak paçavralarındaki mikroplar önce bulaşıklara sonra da insan vücuduna giriyor.
Herhangi bir bağırsak enfeksiyonu çok rahatsız edicidir ancak paniğe gerek yoktur. Öncelikle hastanın durumunun ciddiyetini objektif olarak değerlendirmeniz, ona ilk yardım sağlamanız ve gerekirse doktor çağırmanız gerekir. Zamanında başlatıldığında uygun tedavi hastalık sadece birkaç gün içinde iz bırakmadan kaybolur.
Virüs orijinal adını Ohio'da ilkokul öğrencileri arasında akut bir gastroenterit salgınının kaydedildiği bir bölgeden aldı. Bu 1968'de oldu. Daha sonra 1972'de korunmuş dışkı örneklerini mikroskopla inceledikten sonra Norfolk adı verilen bir virüs izole edildi. O zamandan beri, bunun neden olduğu patolojiler düzenli olarak tespit edilmiştir. Çalışma sırasında virüs Caliciviridae familyasına atandı ve norovirüs olarak adlandırıldı. 2002 yılında Uluslararası Komite tarafından onaylanan da buydu.
Norovirüsün neden olduğu tipik patolojiler, çoğunlukla sonbahar-kış döneminde ortaya çıkan sindirim sistemi hastalıklarıdır. Belirtileri şunlardır: mide bulantısı, sözde "mide gribi" belirtileri, gastroenterit.
Norovirüs genotipleri
Norovirüs genomu bir RNA yapısı ile temsil edilir. Kendi cinsine yalnızca bir tür aittir - Norfolk (veya Norwalk) virüsü. Norovirüsler 5 genogrupta sınıflandırılır. Birinci, ikinci ve dördüncü grup insanları etkiler, üçüncü grup ise - sığır ve beşincisi farelerden ve diğer kemirgenlerden izole edildi. İkinci grup insanlar arasında en yaygın olanıdır; 19 genotip virüs içerir. Avrupa, Japonya, Avustralya ve Amerika'da küresel hastalık salgınlarına neden olan da bu virüslerdi.
Norovirüs nasıl bulaşır?
Norovirüs ile fekal-oral yolla ve temas yoluyla, yani enfekte bir kişiyle temas sonrasında veya kontamine olmuş gıda yoluyla enfekte olabilirsiniz. Enfeksiyon farklı yaş ve cinsiyetteki insanları etkiler.
Bağışıklık sonrası geçmiş hastalık Norovirüsün neden olduğu enfeksiyon çok kısa bir süre devam eder ve sonrasında tekrarlayan enfeksiyon vakaları mümkündür. Ayrıca norovirüs enfeksiyonlarına karşı doğuştan bir eğilim tespit edilmiştir. Birinci kan grubuna sahip kişilerde bunlara özel bir eğilim gözlenir. Aynı zamanda kan grubu 3 veya 4 olanlar çok daha az enfeksiyona yakalanıyor.
Çoğunlukla norovirüs enfeksiyonu anaokulları, yatılı okullar, okullar, sağlık tesisleri vb. gibi kapalı ve kamu kurumlarında meydana gelir.
Norovirüs kuluçka dönemi
Bu virüsün kuluçka süresi 9 saatten 4 güne kadar değişebiliyor. Üremesi şu şekilde gerçekleşir: ince bağırsak Bu nedenle enfeksiyonun ilk ve ana belirtileri sindirim sistemindeki hasarın belirtileridir. Uygun tedavi ve iyi bağışıklık Hastalığın süresi nadiren üç günü geçer.
Norovirüs: belirtiler
En karakteristik semptomlar norovirüsler şunlardır: mide bulantısı ve kusma, günde 5-8 kez ortaya çıkan ishal, paroksismal şiddetli karın ağrısı, rahatsızlık tat duyumları. İtibaren ortak özellikler hastalıklar arasında ilgisizlik, kas ağrısı, yüksek sıcaklık 38,5 dereceye kadar iştah kaybı, halsizlik ve uyuşukluk.
Susuzluğun, kuru cilt ve mukoza zarlarının, uyuşukluğun ve halsizliğin dehidrasyonun belirtileri olduğunu ve bunun da insan hayatı ve sağlığı için tehlike oluşturduğunu ve tıbbi yardım almayı gerektirdiğini belirtmekte fayda var.
Çocuklarda ana belirti genellikle şiddetli kusmadır; yetişkinlerde ise ishal daha sık görülür. Çoğu durumda, tüm belirtiler birkaç gün sonra kaybolur. Ancak ishal ve kusmanın neden olduğu dehidrasyon nedeniyle komplikasyonlar mümkündür. Yaşlı insanlar, küçük çocuklar ve şu ya da bu nedenle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler norovirüs hastalıklarına en yatkındır.
Hastalığın komplikasyonları, esas olarak gerekli tedavinin yokluğunda nadirdir. Dehidrasyon ve elektrolit dengesizliğinin sonuçlarından oluşurlar. En ağır vakalarda koma mümkündür ve çok nadiren hastanın ölümü mümkündür.
Norovirüs tanısı
Norovirüs tanısı PCR veya PCRv analizi ile gerçekleştirilir. Sonuçları birkaç saat içinde belli oluyor. Bu tür incelemeler oldukça hassastır ve virüs parçacıklarının en küçük konsantrasyonunu bile tespit edebilir. Bazı durumlarda ELISA testleri kullanılır, ancak bunlar daha az duyarlıdır ve bu da tanı sonuçlarının kalitesini etkileyebilir.
Norovirüs: tedavi
Çoğu durumda, norovirüs özel bir tedavi gerektirmez, ancak yalnızca uygun bakım hastalar için. Birkaç gün sonra hastalığın belirtileri genellikle azalır, ardından tamamen kaybolur. Norovirüs enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa hastaya dinlenme ve bol miktarda ılık sıvı verilmelidir.
Norovirüs tedavisi esas olarak semptomatiktir. Şiddetli kusmalarda Ondasetron, Prometazin veya benzeri ilaçların alınması tavsiye edilir. İlacın ilk önce intravenöz olarak uygulanması tavsiye edilir; kusma azaldıktan sonra ilacın tablet formlarını almaya geçebilirsiniz. Hasta ciddi derecede susuz kalmışsa reçete edilebilir. intravenöz enjeksiyonlar elektrolitik çözeltiler: Trisol, Disol ve bunların analogları.
Hafif dehidrasyon evde tedavi edilebilir. Ana çabalar bununla mücadele etmeyi ve durumun kötüleşmesini önlemeyi amaçlıyor. Bunun için hastaya sade su içirmek yeterli değildir; su-tuz dengesini de normalleştirmek gerekir. Az yağlı et suları, meyve suları ve proteinli içecekler buna uygundur. Çocuklara Regidron, çocuk çayı, Pedialyte ve diğer çocuk ürünlerini vermek daha iyidir.
Sıvı kaybı her olaydan sonra telafi edilmelidir gevşek dışkı. İki yaşın altındaki bir çocuğa yaklaşık 50 ml sıvı, daha büyük çocuklara - 200 ml ve yetişkinlere - 250 ml veya daha fazla sıvı verilmelidir. Dehidrasyon özellikle hamile kadınlar için tehlikelidir.
Norovirüs enfeksiyonu için herhangi bir ishal önleyici ilacın alınmasının kontrendike olduğu unutulmamalıdır. Bu gelişmeye neden olabilir ciddi sonuçlar, komplikasyonlar ve sürecin gecikmesi.
Ayrıca dehidrasyonu telafi etmek için kendiniz de elektrolitik bir çözelti hazırlayabilirsiniz. Bunun için litre başına temiz su 2 büyük kaşık şeker ve birer küçük kaşık tuz ve soda alın. Tüm malzemeler iyice karıştırılır. Ayrıca çözeltiye yarım bardak meyve suyu da ekleyebilirsiniz.
Norovirüs enfeksiyonunun semptomları üç günden fazla sürerse veya ciddi dehidrasyon gelişirse bir doktora başvurmalısınız. İle tam iyileşme Vücudun pirinç, makarna, elma, muz ve çavdar ekmeğinden oluşan hafif bir diyete bağlı kalması daha iyidir.
Etiyoloji
Norovirüs spesifik bir bakteri değil, yaklaşık 25 farklı türden oluşan bir mikroorganizma grubudur. Gastrointestinal hastalıklara neden olan basil oldukça bulaşıcıdır; bulaşıcılık ve uzun süre canlı kaldığı çevre koşullarına dayanıklılık.
Çoğu durumda, norovirüs bağırsak enfeksiyonu tanısı Kasım ve Mart ayları arasında konur, ancak bu, görülme sıklığının yılın diğer zamanlarında görülmediği anlamına gelmez.
Şu anda virüsün bilinen 7 genotipinin bulunduğunu ancak bunlardan yalnızca 3 tanesinin insanlar için tehlikeli olduğunu da belirtmekte fayda var. Vakaların yaklaşık %90'ında norovirüs genotip 2'nin hastalığın provokatörü olarak görev yapması dikkat çekicidir.
Bu patolojik ajan yalnızca 3 yolla bulaşır:
- yiyecek - yıkanmamış sebze, meyve ve meyvelerin tüketilmesi sürecinde gerçekleştirilir;
- su kaynaklı - enfeksiyon, kirli suya yanlışlıkla girildiğinde veya içildiğinde meydana gelir;
- Ev içi temas, patojenik mikroorganizmaların en yaygın bulaşma mekanizmasıdır. Dışarıya çıktıktan sonra elleri yıkama alışkanlığının olmadığı, kötü yıkanmış bulaşıkların kullanıldığı veya enfekte bir kişinin dokunduğu ev eşyalarına temas edildiği durumlarda gerçekleştirilir.
Vücudunda norovirüs bulunan bir hasta, basilin nüfuz ettiği andan itibaren hastalığın tüm dönemi boyunca ve tüm klinik belirtilerin durduğu andan itibaren yaklaşık 3 gün daha bulaşıcı olacaktır.
Belirtiler
Norovirüs bağırsak enfeksiyonu patojenik bir bakterinin etkisiyle tetiklendiğinden, bu durumda 1 ila 3 gün süren kuluçka süresinin dikkate alınması tavsiye edilir.
Norovirüs gastroenteritinin ilk klinik belirtileri şöyle kabul edilir:
- ani bulantı başlangıcı;
- kalıcı ve yoğun kusma;
- dışkının sulu kıvamı.
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde, çocuklarda ve kadınlarda hamilelik sırasında, hastalığın başlangıcında aşağıdakiler de not edilir:
- sıcaklığın 38 derecenin üzerine çıkması;
- baş ağrısı atakları;
- sürekli uyuşukluk;
- karın bölgesinde ağrıyı kesmek;
- iştah azalması;
- boğaz ağrısı;
- burun tıkanıklığı;
- artan gözyaşı;
- şiddetli mide koliği;
- üst ve alt ekstremitelerde ağrı.
Hastalığın tedavisine seyrinin bu aşamasında başlanırsa, yaklaşık birkaç gün içinde tam iyileşme gerçekleşir. Bununla birlikte, nitelikli yardımın yokluğunda, yetişkinlerde ve çocuklarda sık kusma ve ishale bağlı sıvı kaybının neden olduğu ilerleyici dehidrasyon belirtilerinin görülme olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda belirtiler sunulacaktır:
- susuzluk;
- baş dönmesi;
- nedensiz yorgunluk;
- sıvı alımına rağmen ağız kuruluğu;
- idrarın koyulaşması;
- kuru dudaklar ve mukoza gözleri;
- Mesaneyi boşaltmak için nadir bir dürtü, yani günde 3 defadan az.
Bu tür belirtilerden kurtulmak için bol su içmeniz gerekir, ancak kaybedilen sıvıyı yenilemezseniz aşağıdaki norovirüs enfeksiyonu belirtileri ortaya çıkabilir:
- kuru cilt;
- idrarın tamamen yokluğu;
- batık gözler;
- genel halsizlik;
- artan kalp atış hızı;
- kan tonunda dalgalanmalar;
- zayıf nabız;
- bilinç kaybı saldırıları;
- artan sinirlilik;
- üst ve alt ekstremitelerin yerel sıcaklığında azalma.
Bu tür klinik belirtiler ortaya çıkarsa, mağdura kuralları aşağıdakileri içeren ilk yardım verilmelidir:
- hasta yatay bir vücut pozisyonu benimser - kişi kendi kusmuğuyla boğulmaması için yan yatırılmalıdır;
- hastanın bulunduğu odanın sık sık havalandırılması;
- midenin zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanması - bu sadece bir kişiyi şiddetli kusmadan kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda patojenik mikrofloranın çoğunu ve basillerin atık ürünlerini vücuttan uzaklaştırır;
- temizleyici lavman yapmak - bunun için genellikle hafif tuzlu su veya rehidron solüsyonu kullanmak;
- hastaya bol miktarda sıvı sağlanması - sıvı sık sık verilmelidir, ancak her zaman küçük porsiyonlarda olmalıdır. İzin verilen içecekler gazsız arıtılmış su, meyveli içecekler, kompostolar veya yeşil çaydır;
- emicilerin alımı.
Hastanın durumu düzelmediyse, derhal evdeki sağlık ekibini aramalısınız; bu özellikle hamilelik sırasında, çocuklarda veya yaşlılarda enfeksiyon vakalarında gereklidir.
Teşhis
Yukarıda açıklanan semptomlardan, norovirüs enfeksiyonunun klinik tablosunun spesifik olmadığı anlaşılmaktadır; Sadece bu tür işaretlere dayanarak doğru tanı koymak imkansızdır.
Bu nedenle teşhis süreci, bir bulaşıcı hastalık uzmanı veya gastroenterologun yapması gerekenleri yapmadan önce çok çeşitli laboratuvar ve enstrümantal muayeneleri içerir:
- tıbbi geçmişi incelemek - bu hastalığın ciddi seyrini etkileyebilecek eşlik eden hastalıkları belirlemek;
- kişinin yaşam öyküsü hakkında bilgi edinin - norovirüsün bulaşma yolunu belirlemek için bu gereklidir;
- hastayı dikkatlice inceleyin ve karın boşluğunun ön duvarını palpe edin;
- mağdurun derisinin ve mukoza zarının görünümünü, durumunu değerlendirmek;
- sıcaklık ve nabız okumalarını, kalp atış hızını ve kan basıncını ölçün;
- Semptomların ilk başlangıç zamanını ve şiddetini belirlemek için hastayla ayrıntılı olarak görüşün.
Laboratuvar testleri arasında vurgulanmaya değer:
- kan ve idrarın genel klinik analizi;
- kan biyokimyası;
- dışkıların mikroskobik incelenmesi;
- kusma kültürü;
- PCR testleri;
- serolojik testler.
Enstrümantal prosedürler şunları amaçlamaktadır:
- radyografi;
- fibrogastroskopi;
- ultrasonografi;
- CT ve MRI.
Norovirüs enfeksiyonu, viral nitelikteki çok çeşitli diğer gastrointestinal hastalıklardan farklıdır.
Tedavi
Hastanın durumunu stabilize etmek için aşağıdaki konservatif teknikler kullanılır:
- intravenöz salin veya glikoz uygulaması - bu, su dengesini yeniden sağlamak için gereklidir;
- genel güçlendirici ajanların ve vitamin komplekslerinin alınması;
- antibakteriyel ve antimikrobiyal ilaçların kullanımı;
- antiemetik ve antipiretik ilaçların kullanımı.
Bir takım kuralları olan diyet tedavisi, norovirüs enfeksiyonunun tedavisinde büyük önem taşımaktadır:
- çiğ sebze ve meyvelerin tüketilmesinin reddedilmesi;
- yağlı, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin yanı sıra bağırsak hareketliliğini artıran yiyeceklerin diyetinden tamamen dışlanması;
- menünün az yağlı içerikli fermente süt ürünleriyle zenginleştirilmesi;
- yiyecekleri yalnızca hafif yöntemlerle pişirmek, yani kaynatmak ve güveç yapmak, fırında pişirmek ve buharda pişirmek;
- kesirli öğünler, ancak öğün sayısı günde 6 defaya ulaşabilir;
- yiyeceklerin iyice öğütülmesi ve çiğnenmesi;
- gıda sıcaklığının kontrolü;
- bol miktarda sıvı içmek.
Bu durumda geleneksel ilaç tariflerinin kullanılması yasaktır çünkü bu sadece durumu daha da kötüleştirebilir.
Virüs nedir
Norovrus yapısında RNA bulunması nedeniyle patojenin değerlendirilmesi için ayrı bir durum verilmiştir. Bu, onu bağırsak enfeksiyonunun bilinen başka bir etken maddesi olan rotovirüsten ayırmayı mümkün kılan şeydir.
Norfolk virüsü daha önce rotavirüsle birleştirilmiş ve tanımlanmıştı. Artık birkaç önemli açıklamanın (farklılığın) olduğu açıkça ayırt ediliyorlar. Tabloda rotovirüs ve norovirüsün karşılaştırmalı bir analizi verilmiştir.
| Norovirüs | Rotavirüs | |
|---|---|---|
| Belirtiler | Klasik zehirlenmeyi anımsatıyor | Daha parlak ve daha kapsamlı, gastriti veya diğer gastrointestinal inflamasyonu daha çok anımsatıyor |
| İletim yolları | Birebir aynı | |
| Kuluçka aşaması | 4 saatten 3 gün 5 saate kadar (ortalama - bir buçuk gün) | 10 saatten 4 güne kadar (ortalama birkaç gün) |
| Süre | 3-7 gün | 2-3 gün |
| Başlangıç dönemi | Gizli | Baharatlı |
| Yılın en uygun “uygun” zamanı | Kış | Tüm mevsimler |
Norovirüs daha şiddetlidir, zehirlenme ve dehidrasyon daha hızlı ve daha şiddetli gerçekleşir. Norovirüse karşı bir aşı yoktur (rotavirüse karşı bir aşı vardır). Norovirüs enfeksiyonu çoğunlukla iki yaşın altındaki çocukları etkilerken, rotavirüs daha büyük çocukları, ergenleri ve yetişkinleri etkiler.
Norfolk - Hastalığın ilk vakalarının kaydedildiği şehrin onuruna alınan virüsün orijinal adı
İnsanlar tek sarmallı RNA genotip 2 norovirüsünün (salgınların yaygın bir nedeni) yanı sıra 1 ve 4'e (toplamda beş tip) karşı duyarlıdır. Üçüncüsü çiftlik hayvanlarını etkiliyor, beşincisi (son zamanlarda keşfedildi) fareleri etkiliyor.
Norovirüs son derece dirençlidir dış koşullar. Ne kaynatmak, ne dondurmak, ne de kimyasal maddelerle, alkolle muamele etmek onu yok etmez. Nora virüsünün tek düşmanı Klorheksidin ve diğer klor solüsyonlarıdır.
Enfeksiyon yolları
Norovirüsün bulaşma yolları fekal-oral, beslenme, gıda ve hava yoluyladır. İyileştikten sonra bile bazı durumlarda kişi virüsü 30 gün daha yayabilir.
Enfeksiyon için 10 mikropartikülün vücuda girmesi yeterlidir. Bu gerçek, yüksek epidemiyolojik riski açıklamaktadır. Norovirüs nasıl bulaşır:
- ev eşyaları, oyuncaklar, tabaklar, kişisel eşyalar aracılığıyla (en popüler yöntem);
- kirlenmiş işlenmemiş yiyecekler yoluyla (pişirme sırasında dahil);
Virüs, klor içeren maddelerin etkisi altında hızla ölür - kirli su tüketimi veya kirli su kütlelerinde yüzme (ardından kazara yutma) yoluyla.
Virüs, enfeksiyon anından itibaren sadece iki gün içinde hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye bulaşabilir. Dönemin süresi iki hafta olabilir.
Risk grubu birinci kan grubuna sahip kişilerden oluşur. Bilim insanları 3. ve 4. gruptakilerin kısmi bağışıklığa sahip olduğunu buldu. Ancak bu enfeksiyon olasılığını dışlamaz.
Enfeksiyonların zirvesi ilkbahar ve kış aylarında görülür. Ek olarak olumsuz faktörler Havasız, kapalı odalar, kalabalık insan hizmet veriyor.
Enfeksiyon çoğunlukla temas yoluyla bulaşır Patolojinin belirtileri
Çocuklarda norovirüs hastalığının belirtileri ve tedavisi yetişkinlerden neredeyse hiç farklı değildir. Karakteristik özellik- başlangıcın şiddeti, tezahürün şiddeti ve kusmanın baskınlığı (yetişkinlerde ishal ilk önce ortaya çıkar ve daha belirgindir). Kusma çocuklarda meydana gelen ilk şeydir. Erken yaşta (bir yıla kadar) aynı anda birden çok kez meydana gelir. Ateş (40 dereceye kadar sıcaklık), halsizlik ve ağrılılık, yemeyi reddetme, terleme ile tamamlanır.
Daha büyük çocuklarda norovirüs belirtileri yetişkinlere benzer: mide bulantısı, kusma, ishal (14 kata kadar), karın veya diğer kas bölgelerinde ağrı ve kramplar, ateş, baş ağrısı. Dehidrasyon belirtileri giderek artar: cilt ve nazofarenks kuruluğu, sürekli susama, halsizlik, nadir idrara çıkma, iştahsızlık.
Ergenlerde ve yetişkinlerde hastalık genellikle göze çarpmadan başlar ve gribe benzer: ateş, boğaz ağrısı, burun akıntısı, öksürük, halsizlik. Daha sonra bağırsak belirtileri ortaya çıkar.
Çocuklarda kusma enfeksiyonun ana belirtisidir. Dehidrasyon belirtileri varsa, zamanında onarıcı önlemler almak veya hastaneye gitmek önemlidir. Ölümlerin çoğuna neden olan norovirüsün kendisi değil, dehidrasyondur.
Acil tıbbi müdahale gerektiren semptomatik bir kompleks var. Günde 10-20 defaya kadar ishal ve kusma, kan sıçraması veya siyah akıntı, 50 mm'ye kadar kırmızı noktalı döküntüler, midede ve (veya) bağırsakta akut kesme ağrısını içerir. Norovirüsün kuluçka süresi birkaç saatten üç güne kadar değişmektedir. Semptomlar ortalama dört güne kadar sürer.
Olası komplikasyonlar
Norovirüsler yüksek oranda tedavi edilebilir. Komplikasyonlar yalnızca zamanında yardımın yokluğunda ortaya çıkabilir. Yetişkinlerde ve çocuklarda norovirüsün ana semptomları (ishal ve kusma), refahta hızlı bir bozulma ile dolu olan su-tuz dengesinin ihlaline neden olur. Şiddetli dehidrasyon ile koma ve ölüm meydana gelir. Komplikasyonlar açısından risk grubu, bağışıklığı ve fiziksel sağlığı zayıf olan kişileri, yaşlıları ve erken çocukluk dönemini geçirenleri ve hamile kızları içerir.
Hasta olduğunuzda dehidrasyonu önlemek önemlidir. Teşhis önlemleri
Norovirüs tanısı çeşitli önlemleri içerir:
- PCR için kan bağışı (polimeraz zincir reaksiyonu). Bu durumda en açıklayıcı prosedür. 10'a kadar farklı virüs türünü tanımlamanıza olanak tanır. Hastanın toplanan kanına Norovirus antijeni eklenir ve reaksiyon gözlemlenir. Reaksiyon pozitifse enfeksiyon tanısı konulur. Test sonucu sadece birkaç saat içinde açıklanacak.
- Enzime bağlı immünosorbent testi (ELISA). Tıpkı PCR'de olduğu gibi yüksek hassasiyet, ancak virüsü tespit etmiyor, ancak aktivitesinin izlerini tespit ediyor. Daha az etkili bir yöntem olarak kabul edilir.
- Genel bir kan ve idrar veya dışkı analizi, norovirüsün tedavisiyle ilgili değildir, ancak vücudun genel durumunu değerlendirmenize olanak sağlar. Bir tedavi planı hazırlanırken zehirlenme veya dehidrasyonun sonuçları da dikkate alınır.
Kan testi PCR yöntemi- en etkili yol hastalığın tanısı Kesin tanıyı koyarken klinik tablo, anamnez sonuçları ve tıbbi öykü dikkate alınır.
Çocuklarda Nora virüsü artan bir tehlike ile karakterize edilir, bu nedenle genel tedavi test sonuçlarından önce bile başlar. Daha sonra elde edilen veriler dikkate alınarak gerekirse ayarlanır.
Tedavi seçenekleri
Norovirüs tedavisi anti-semptomatiktir. Dehidrasyon gibi bir komplikasyonu önlemek için norovirüs tedavisine bol sıvı ve salin solüsyonları (Regidron, Glucosalan) ile başlamanız gerekir. Tuz çözümleri sodyum, potasyum, sodyum sitrat, glikoz ve ozmolaritenin çeşitli kombinasyonlarından yapılır.
Bu arada su (maden suyu değil) nem kaybını geri kazandırır, ancak elektrolit seviyesini normalleştirmez. Bu nedenle protein karışımları, et suları, meyve suları, bitkisel kaynatma (papatya, kuşburnu), tatlı çay içmek daha iyidir.
Norovirüs enfeksiyonunuz varsa ishal önleyici ilaç almanız önerilmez. Toplamda ilk 6 saatte 1 kg ağırlık başına 80 ml sıvı (çocuklar için - 50 ml) içmeniz gerekir. Hastanede şiddetli dehidrasyon durumunda Chlosil veya Disil damlalıkları verilir. Şiddetli kusmayı durdurmak için Prometazin veya Ondasetron kullanılır.
Şiddetli ve karmaşık vakalar haricinde, tedavi ayaktan tedavi bazında ancak doktor tavsiyesi ile gerçekleştirilir. Norovirüsün evde tedavisi hastanın durumuna bağlıdır. Her bağırsak hareketinden sonra sıvı vermeniz gerekir. Çocuklar için erken yaş– 90 grama kadar, iki yaşından büyük çocuklarda – bir bardak, yetişkinler (hamile kadınlar dahil) – bir bardak veya daha fazla.
Kendi elektrolit içeceğinizi yapabilirsiniz. 2 büyük kaşık şekeri, bir çay kaşığı tuz ve sodayı bir litre kaynar suya karıştırın (WHO tarifi). Çocuklar için lezzet açısından 100 gram meyve suyu ekleyebilirsiniz.
Norovirüs enfeksiyonunu önlemek için meyve ve sebzelerin tüketilmeden önce iyice yıkanması gerekir. Bir doktor tarafından yönlendirilmedikçe ishal durdurulamaz. Virüs parçacıkları bu şekilde çıkıyor. Yani durdurulursa enfeksiyon daha uzun sürecek ve komplikasyonlar mümkün olacaktır. Kısa süreli (3 gün) ishal için orta frekans(8 kez) hastanın durumu yavaş yavaş kendiliğinden normale dönecek, virüs vücudu terk edecektir.
Açlık diyetine girilmesi önerilmez. Porsiyonları azaltabilir ve diyeti daha "basit" bir diyetle değiştirebilirsiniz, ancak gastrointestinal sistemin çalışması gerekir. Hafif tuzlu ve tatlandırılmış yulaf lapası veya püreler uygundur. Semptomlar geçtikten sonra Linex veya başka bir probiyotik kürü alabilirsiniz.
Norovirüsü evde ancak hastalık hafif bir aşamadaysa tedavi edebilirsiniz. Ancak her durumda bir doktora gitmeniz tavsiye edilir.
Önleyici tedbirler
Bir dizi basit önlemin uygulanması, çocuklarda ve yetişkinlerde enfeksiyonun önlenmesine, semptomların azaltılmasına ve norovirüs bağırsak enfeksiyonunun tedavisinin hızlandırılmasına yardımcı olacaktır. İyileşmenin ardından üç gün daha evde kalınması ve virüs hala yayılabileceği için 2-4 hafta boyunca güvenlik önlemlerine uyulması tavsiye ediliyor.
Bir hafta boyunca karmaşık karbonhidratlar (pirinç, makarna, kepek ekmeği) ve meyveler (muz), hafif et suları içeren bir diyet uygulayın. Koruyucuları, işlenmiş gıdaları ve süt ürünlerini ortadan kaldırın. Önleme amacıyla odanın düzenli olarak havalandırılması, nem, ısı ve hava sirkülasyonunun sıhhi standartlarının korunması önerilir.
Kişisel ve kişisel saygı önemlidir samimi hijyen. Enfekte olmuş bir kişiyle temas halinde olduğunuzda önlem alın (yemek yapmadan önce ellerinizi yıkayın, mutfak eşyalarını paylaşmayın, yemeyi bitirmeyin, her şeye klor uygulayın). Yiyecekleri dikkatli bir şekilde işlemeniz ve şişelenmiş veya filtrelenmiş su içmeniz önerilir.
Geçen hafta, Tver bölgesindeki ülke sağlık (dikkat edin!) Kampı “Romantik”te tatil yapan on yedi çocuk aniden kendini kötü hissetti. Her şey işaret etti gıda zehirlenmesi. İkisi hastaneye kaldırıldı ve on beşi daha eve gönderildi.
Yetkililer ve denetleyici otoritelerin temsilcileri acilen kampa gitti. Ne yüklediler?
İkram departmanının çalışmaları hakkında herhangi bir şikayet bulunmuyor ve çocukların testlerinde ikinci genogrup Norovirüs enfeksiyonu olduğu görüldü. Bu çok “romantizm”.
Benzer bir olay Udmurtya'da da yaşandı. Volna sağlık kampında iki çocuk ve beş yetişkin çalışan zehirlenme belirtileri nedeniyle hastalandı. Peki ne düşünürdünüz? Yine Norovirüs! Kampa bir enfeksiyon dalgası çarptı ve Udmurtyalı Rospotrebnadzor kampı hemen kapattı. Araştırma komitesi norovirüs konusunu araştırıyor.
Ancak bulaşıcı ajan pes edecek gibi görünmüyor. İÇİNDE Leningrad bölgesi güzel adı “Silver Brook” olan özel (ancak daha az sağlıklı olmayan) bir çocuk kampında keşfedildi. 20 tatilci hastalandı ve bunun nedeni birisinin gerekli dikkati göstermemesi ve yeterince muayene edilmemiş bir işçinin yiyecek dağıtmasına izin vermesiydi. Yeterince incelenmemişti ve soruşturmanın daha sonra ortaya çıkardığı gibi, sinsi bir virüsün taşıyıcısıydı.
Leningrad bölgesindeki Rospotrebnadzor'un Udmurt meslektaşlarından daha liberal olduğu ortaya çıktı: "Gümüş Akım" tamamen dezenfekte edildi ve yaşananların kampın ve yiyecek içecek biriminin yönetimine bir ders olması umuduyla yeniden başlatıldı.
Omsk yakınlarındaki "Solnechnaya Polyana" kampı, Saratov'daki "Voskhod" ve Sverdlovsk bölgesindeki Verkhnyaya Pyshma'daki "Bakır Tepesi" - bu yaz vatanımızın genişliğinde patojenin görüldüğü her yer.
Ve sadece bizimle değil!
Norovirüs tamamen küstahlaştı ve düzeni bozmakla tehdit ediyor yaz olimpiyatları Pyeongchang'da. Vaka sayısı hızla artıyor; halihazırda neredeyse 200 kişi var. Garip bir tesadüf eseri, enfeksiyon esas olarak güvenlik personelini etkiliyor.
İyi haber şu ki şu ana kadar tüm sporcular sağlıklı. Ama ne kadar süreyle? Bunu kimse bilmiyor...
Enfeksiyonlar arasında yeni gelen
Yaz, akut bağırsak hastalıklarının mevsimidir ve şu anda tüm popüler kaynaklar onlar hakkında yazıyor. Ve her şey hakkında yazıyorlar. Listeria, Escherichia, salmonella, dizanteri - bu düşmanı görünüşte tanıyoruz ve onunla tamamen silahlı olarak karşılaşmaya hazırız. Eski güzel kolera bir yana, rotavirüs ve enterovirüsü de duyduk ama norovirüsle ilk kez karşılaşıyoruz.
Okuyucu, acı gerçeğe hazır mısın?
Bu patojen bize Amerika'dan geldi.
...Kasım 1968'de, Ohio'nun uzak şehri Norwalk'ta, dikkat çekici olmayan bir ilkokuldaki öğrenciler arasında akut mide-bağırsak iltihabı salgını rapor edildi. Hangi enfeksiyonun hastalığa neden olduğunu hemen belirleyemeyen doktorlar, hastalardan alınan dışkı örneklerini sakladı.
1972'de korunmuş örnekler immünelektron mikroskobuna tabi tutuldu ve sonunda bilim adamları Norwalk (aka Norfolk) adı verilen yeni bir virüsü izole etti.
Norovirus cins adı 2002 yılında Uluslararası Virüs Taksonomisi Komitesi tarafından onaylandı. O zamandan bu yana dünya çapında bu patojenin neden olduğu çok sayıda hastalık salgını rapor edildi.
İlginç bir şekilde, herkes norovirüs enfeksiyonuna eşit derecede duyarlı değildir: bilinmeyen nedenlerden dolayı, birinci kan grubuna sahip kişiler daha sık hastalanır, ancak üçüncü ve dördüncü gruplar patojene karşı daha az duyarlıdır.
Hastalıktan kurtulan bir kişi bağışıklık geliştirir, ancak çok kısa bir süre için, norovirüsün yaklaşık 25 türü olduğu ve birine karşı bağışıklığın diğerinin enfeksiyonuna karşı koruma sağlamadığı gerçeğinden bahsetmiyorum bile. ABD Hastalık Kontrol Merkezleri, bu ülkedeki her vatandaşın yaşamı boyunca beş kez norovirüs enfeksiyonu yaşayacağını ve her seferinde hastalıklarının farklı bir virüs türünden kaynaklanacağını tahmin ediyor.
Daha yakından bakalım
Muhtemelen "mide gribi" veya "ifadesini duymuşsunuzdur. mide gribi“ve bu rahat isimler altında, iyi bilinen ve zaten tanıdık olan grip virüsüyle hiçbir ortak yanı olmayan bir enfeksiyonun olabileceğinden şüphelenmedim.
Tek benzerlik, diğer birçok virüs gibi norovirüsün de hastayla doğrudan temas yoluyla ve çok daha az sıklıkla kontamine yiyecek veya su yoluyla fekal-oral yolla bulaşmasıdır.
Hastalığın belirtileri enfeksiyondan bir veya iki gün sonra ortaya çıkar. İşte onların listesi:
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
- karın ağrısı
- tat hassasiyetinin kaybı
- uyuşukluk ve uyuşukluk
- kas ağrısı
- baş ağrısı
- sıcaklıkta artış.
Hastalık birkaç gün sürer ve kural olarak tedavi olmaksızın kendi kendine geçer, ancak asla göz ardı edilmemesi gereken ciddi bir tehlike vardır. Bu dehidrasyondur. Susuzluk, uyuşukluk, kuru mukoza, nadir veya tamamen durmuş idrara çıkma ile kendini gösterir.
Sıvı takviyesi ve elektrolit dengesine zamanında dikkat edilmezse taşikardi, hipotansiyon ve şok meydana gelir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir. Risk altındakiler arasında küçük çocuklar, yaşlılar ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler yer alıyor.
İshal veya kusma şikayeti olan bir çocuğa su veremiyorsanız veya yaşlı bir akrabanızda dehidrasyon belirtileri görüyorsanız mutlaka tıbbi yardım alın. Bu durumda ilk tıbbi müdahale, elektrolit, glikoz ve vitamin çözeltileri içeren damlalıklardır.
Ciddi hastalığı olan kişiler de norovirüs enfeksiyonu belirtileri varsa tıbbi yardım almalıdır. kronik hastalıklar(örneğin diyabet), hamile kadınlar ve 6 aydan küçük bir çocuk hasta ise. Dışkıda veya kusmukta kan varsa veya çok şiddetli karın ağrısı varsa arayın. ambulans. Her ne kadar bu zaten sorunun norovirüs değil, başka bir patojen olduğuna dair kanıt olacaktır.
Norovirüsün henüz bir tedavisi yok ancak Mir 24 TV kanalına verdiği röportajda bir doktor şunları söyledi: genel uygulama terapist Larisa Alekseeva buna benzer bir şeyi ima ediyor.
“Bol sıvıyla birlikte alın antiviral ilaçlarÇünkü semptomlar ARVI'ya benzer. Ama norovirüsünüz varsa kustuğunuz için içemezsiniz. Özel ilaçlar almanız gerekiyor” diyor Dr. Alekseeva.
Ancak bunların ne tür ilaçlar olduğunu söylemedi. Görünüşe göre bunlar bir tür gizli silah ve X saatine kadar bunları bilmememiz gerekiyor.
Belki ilaç Pyeongchang'a gidecek sporcularımız için saklanıyor. Bu durumda sinsi WADA'nın bunu dopingle eşitlememesini çok isterim.
Hastalıktan kaçınmak mümkün mü?
Norovirüsün aşısı yoktur. Bunu yaratmaya çalıştılar ama başarısız oldular. Ancak korunma mutlaka aşılama anlamına gelmemektedir.
İlk ve en önemli önlem; şaşıracaksınız! - Bu el yıkamadır. Ellerinizi normal sabun kullanarak çok iyice yıkayın. Antibakteriyel ek bonus sağlamaz ve alkolün (ağızdan tüketildiğinde bile) norovirüs üzerinde hiçbir etkisi olmadığı için alkol hijyen jelleri tamamen etkisizdir.
Ham su içmeyin. Bu sadece rezervuarlardan ve yüzme havuzlarından gelen su için değil, aynı zamanda musluk suyu. Amerika Birleşik Devletleri'nde, aynı zamanda bir patojeni de barındırabilen buz küplerine sahip makineler yaygındır.
Sebze ve meyveleri güzelce yıkayın.
Ve en önemlisi deniz ürünlerine dikkat edin! Kolay olmasa da, norovirüse yakalanma riski yüksek olduğundan diyetinizdeki çiğ veya az pişmiş kabuklu deniz ürünleri ve istiridye miktarını sınırlamaya çalışın.
Bu kurallara uyduğunuzdan emin olun, ancak yemekhaneye bulaşması halinde bu sizi ve sevdiklerinizi norovirüsten kurtarmayacaktır. çocuk kampı veya şık yolcu gemisi. Bu arada, İngilizce tıp literatüründe uçaklardan en çok norovirüs enfeksiyonunun üreme alanı olarak bahsediliyor. (Çocuk sağlığı kampları Anglo-Saksonlar arasında pek popüler değil).
Ailenizden biri hastaysa evde hijyen kurallarına dikkat edin.
Norovirüs, 60 derecelik bir sıcaklıkta ve ayrıca klor içeren maddelerle işlendiğinde ölür. Hastanın kustuğu yüzeyleri, tuvaletleri ve diğer sıhhi tesisat armatürlerini yıkamaları gerekir.
İnsan vücuduna nüfuz etmek için yalnızca on ila yirmi virüs parçacığı yeterli olur ve kişi hastalanır, bu nedenle norovirüs bu kadar kolay ve hızlı yayılır.
Yetişkin, bilinçli bir vatandaşsanız ve kendiniz hastalanırsanız, enfeksiyonu sevdiklerinize ve zincirin daha aşağılarına bulaştırmamak için temaslarınızı azaltmaya çalışın.
Odadan ayrılmayın, hata yapmayın.
Kaynaklar:
https://www.nhs.uk/conditions/norovirus/ Norovirus (kusma böceği)
https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=22239 Norovirüsün Tıbbi Tanımı
