Basınç ülseri gelişme riskinin değerlendirilmesi. Basınç ülseri riskinin değerlendirilmesine yönelik Norton ölçeği ve Waterlow ölçeği Basınç ülseri gelişme riski, ölçek kullanılarak değerlendirilir.

Mesleki açıdan ortaya çıkma riski, Sağlık Bakanlığı onaylı yöntemler kullanılarak değerlendirilir. Rusya Federasyonu iki ana düzenleyici belgeler:

1. - (17 Nisan 2002 tarihli) basınç ülseri gelişme riskini doğru bir şekilde değerlendirmek için iki ölçek sunmaktadır; bunlar:

• Düşük Su Ölçeği– Basınç ülseri gelişme riskini değerlendirmek için kullanılır; tam açıklama değerlendirme sırasında hastanın durumu;
• Norton ölçeği– Basınç ülseri gelişme riskini değerlendirmek için kullanılır; değerlendirme formu daha kısadır ve doldurulması fazla zaman almaz.

1. . Bu endüstri standardı, listelenen basınç ülserlerinin patogenezinin tam bir tanımını sağlar. Dans detaylı açıklamalar ve bunların meydana geldiği yerler, sağlama algoritmaları tıbbi bakım yatalak hastalara yönelik tedavi planı oluşturmak için kullanılan kodlar belirtilmiştir. Her şey listelenmiş ve açıklanmıştır. İşlemi gerçekleştiren hasta ve yakınlarına yönelik bir not bulunmaktadır. OST 91500 11 0001 2002'nin incelenmesi ve bu standardın tıbbi personel tarafından pratikte uygulanması, tıbbi bakımın kalitesini önemli ölçüde artırır. Sadece doktorun ve hastanın ortak çabaları başarıya ulaşmaya yardımcı olacağından, hastanın tedavi standartlarını incelemesi de tavsiye edilir. Ve yatak yarası gelişme riskinin değerlendirilmesi, sağlık durumundaki değişikliklerin dinamiklerinin her 2 saatte bir izlenmesine olanak sağlayacaktır.

Yatak yaralarının gelişimini etkileyen faktörler

Genellikle iki büyük kategoriye ayrılır:

1. Bağlı faktörler iç durum hastanın vücudu sırasıyla ikiye ayrılır:

• Geri döndürülebilir faktörler; halsizlik, anemik durum, diyette yetersiz protein, ciltte incelme, komadır.
• Geri dönüşü olmayan – yaşlı ve yaşlılık ve vücutta ilgili geri dönüşü olmayan süreçler.

1. Bağlı faktörler dış çevre, aynı zamanda ikiye ayrılır:

• Geri dönüşümlü - uygunsuz bakım, sitostatik kullanımı, hastanın yatağa yanlış yerleştirilmesi ve hareket ettirilmesi, yanlış yardımcı ajan seçimi.
• Geri döndürülemez - geniş bir alanda gerçekleştirildiğinde.

Faktöre veya bunların kombinasyonuna bağlı olarak atanır. Tıbbi personel, geri döndürülebilir etki faktörleri nedeniyle iyileşmeye yol açan ters süreci başlatmaya çalışıyor.

Basınç ülserleri için düşük su ölçeği

Format veya sayfa içerir hemşirelik değerlendirmesi basınç ülserlerinin evresini geliştirme ve belirleme riski; uygulanan anti-dekübit prosedürlerine ilişkin kayıt sayfası (2 saatte bir kayıt yapılır). Bu emir, yatalak bir hastanın bakımına yönelik planlı önlemlerin geliştirilmesini düzenler ve içerir. Değerlendirme kağıdı şunları içermelidir: zorunlu, tabloda listelenen kriterler yer almaktadır.

Değerlendirme faktörleri	Değerlendirme göstergeleri	Atanan puan
Vücut ağırlığının boyla doğrudan ilişkili tahmini - fizik	Normal	0
	Küçük kullanılabilirliği aşırı kilo	1
	Aşırı kilolu olmak (obezite)	2
	Boyuna göre zayıflık	3
Cilt durumunun görsel olarak belirlenmesi	Normal renk ve turgor	0
	İnce ve soluk (papirüs gibi)	1
	Ek nemlendirme gerekli (kuru cilt)	1
	Şişlik ve şişlik görülür	1
	Epidermisin yapışkan yüzeyi	1
	Renk deri değişti	2
	Gözlemlendi, cilt çatlamış görünüyor	3
Hastanın cinsiyeti ve yaşı	Erkek	1
	Dişi	2
	genç - 14-49 yaş arası	3
	ortalama - 50-64 yıl	2
	olgun - 65-74 yaş arası	3
	yaşlılık - 75-81 yaş	4
	yaşlılık - 81 yaş üstü	5
Basınç ülseri gelişimi için ek risk faktörleri	Dokuların besin maddeleri ile beslenmesi bozulur (cildin ciddi şekilde tükenmesi)	8
	Kardiyovasküler sistem bozuklukları	5
	İş hayatında sistematik aksamalar periferik damarlar ve kılcal damarlar	5
	Anemik süreçlerin eğilimi veya varlığı	2
	Kötü alışkanlıklar - tütün ürünlerinin kötüye kullanılması	1
İnkontinans dereceleri	Kateter ile mutlak kontrol/idrar yapma	0
	Periyodik istemsiz idrara çıkma	1
	Kateter/fekal inkontinans yoluyla dışkı akıntısı	2
	Spontan idrara çıkma ve dışkı kaybı	3
Hasta hareketliliği değerlendirmesi	Tam hareketlilik	0
	Kıpırdama ve huzursuz hareketler	1
	Kayıtsız durum	2
	Hareketlilik sınırlıdır	3
	Hareketlerdeki atalet	4
	Tam hareketsizlik	5
İştahın varlığı veya yokluğu	Normal veya ortalama	0
	Kötü	1
	Yalnızca tüple besleme/içme sıvıları	2
	IV beslenme/anoreksi	3
Sinir sistemi bozuklukları	Ek hastalıkların varlığı - şeker hastalığı, sinir sisteminin her türlü sklerozu, motor veya duyu bozuklukları	4'ten 6'ya
Konservatif tedavi	Sitostatik reçetesi	4
	Steroidlerin yüksek dozlarda reçete edilmesi	4
	Antiinflamatuar ilaçların kullanımı	4

Değerlendirme formunun doldurulmasına ilişkin öneriler sırayla verilmiştir - hastanın muayenesi sırasında verilen puanı daire içine almanız, ardından tüm puanları toplamanız ve yatak yarası gelişme riskinin derecesini aşağıdaki gibi belirlemeniz gerekir:

1. Skor 1'den 9'a kadar ise basınç ülseri riski yoktur.
2. Ortalama olarak yatak yarası oluşma riski vardır - miktar 10 ila 14 puan arasında değişir.
3. Miktar 15-19 puan – artan risk yatak yaralarının gelişimi.
4. Waterlow ölçeğinde yatak yarası gelişme riskinin derecesi ve aşamasının değerlendirilmesinin sonucu 20 puanın üzerindeyse, o zaman hasta için bu ciddi bir göstergedir ve çok yüksek yatak yarası gelişme riskinin sinyalini verir. Basınç ülserlerinin gelişimini derhal durdurmak gerekir.

Sırtüstü durumdaki bir hastanın durumunun izlenmesinin sonuçlarına dayanarak, ilk muayenede toplam 1 ila 9 puan verilmiş olsa bile, her gün Waterlow ölçeğine göre bir değerlendirme formu doldurmak gerekir.

Basınç ülserlerini değerlendirmek için Norton ölçeği

Norton puanları düşüyor. Bu, düşük bir puanın, basınç ülseri gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterdiği anlamına gelir; bu, onu aşağıdakilere göre puandan ayıran şeydir: Waterloo ölçeği. Kontrol listesi tabloda belirtilen değerlendirme göstergelerini içerir.

Kategoriler	Değerlendirme göstergeleri	Atanan puan
Hastanın genel durumu	iyi	4
	Ilıman	3
	Ağır	2
	Çok ağır	1
Zihinsel ve psikolojik durum	Netlik	4
	İlgisizlik	3
	Düşünce karışıklığı	2
	Tam hareketsizlik durumu	1
Hareket etkinliği	Bağımsız hareket	4
	Yardımla yürür	3
	Tekerlekli sandalyeye mahkum	2
	Yatalak	1
Hareketlilik	Tam dolu	4
	Sınırlı ama biraz	3
	Ciddi derecede sınırlı	2
	Tam hareketsizlik	1
idrar kaçırma	Yokluk	4
	Bazen kendiliğinden idrara çıkma olur	3
	Kalıcı idrar kaçırma	2
	İdrar ve dışkı inkontinansı	1

Puanlar toplanır ve puan tablosundaki beş kategorinin toplamının 14'ün altında olması, basınç ülseri gelişme riskinin çok yüksek olduğunu gösterir.

Yalnızca bir dizi değerlendirme önleminin kullanılması, tüm tedavi süreci boyunca hastada meydana gelen değişikliklerin doğru bir şekilde izlenmesini ve tedavi prosedürlerinden maksimum etkinliğin elde edilmesini mümkün kılacaktır.

Video

053

Yatak yaraları, geçici veya kalıcı olarak yatalak olan herkes için yaygın bir sorundur. Bu hastalığı tedavi etmek oldukça zordur - süreç birkaç ay sürebilir. Bu nedenle adamak gerekiyor büyük ilgiönleme. Basınç ülseri riskini değerlendirmek için özel bir Norton ölçeği vardır. Bu hastalığa yakalanma riskinin ne kadar büyük olduğunu açıkça gösterir ve bu hastalığın oluşumunu önlemek için yeterli önlemlerin alınmasına yardımcı olur.

Patoloji gelişimi için bazı risk faktörleri

Oluşma olasılığı inflamatuar süreçler Yatalak hastaların cildinde her zaman oldukça büyüktür. Yetkin bir şekilde yürütülen önleyici çalışmalar bile (Waterlow ölçeğine göre) her zaman meyve vermez. Bu nedenle gelişim için temel risk faktörlerinin bilinmesi önemlidir. cilt lezyonları. Hastane ortamında Norton veya Waterlow ölçeği kullanılır, ancak evde olasılık aşağıdaki noktalara göre değerlendirilebilir.

1. Yetersiz cilt bakımı.
2. Hasta obezitesi.
3. Kötü beslenme.
4. Sentetik iç çamaşırı kullanmak.
5. Aşırı derecede yüksek sıcaklık hastanın odasında terlemenin artmasına neden olur.
6. Bir kişinin ileri yaşı.

Hala gelişmeyi tetikleyen pek çok an var ciddi sorunlar ciltli (çeşitli tiplerde). Waterlow veya Norton ölçeğini kullanarak basınç ülseri riskini değerlendirmek son derece uygundur.

Dikkat! Hastalık riski hiçbir şekilde azaltılamaz. Sadece entegre yaklaşım Bu hastalığın niteliksel olarak önlenmesine yardımcı olacaktır.

Patolojinin meydana gelme olasılığını değerlendirmek için düzenleyici eylemler

Sağlık Bakanlığı tarafından özel olarak geliştirilmiştir ve yatak yarası oluşumu riskinin derecesini hızlı ve net bir şekilde belirlemenizi sağlayan gerekli tüm bilgileri içerirler. İki belge var.

1. Norton basınç ülseri derecelendirme ölçeğinin yanı sıra Waterlow ölçeğini de vurgular. Hastanın durumuna göre bu olasılığı doğru bir şekilde görmenizi sağlar.
2. – hastalığın patogenezini en iyi şekilde açıklayan bir endüstri standardı. Yatak yaralarının sık görüldüğü yerler, bunun dereceleri hakkında bilgi içerir ciddi hastalık Bu hastalığın optimal tedavisi için öneriler verilmektedir. Temel önleyici tedbirler belirlendi, yakınları için bir hatırlatma var. Bu standart, tedavi kalitesinin arttırılmasını ve aynı zamanda yatalak hastalarda patoloji gelişme olasılığının en aza indirilmesini mümkün kılmıştır.

Su seviyesi ölçeği

Waterlow ölçeğini kullanarak basınç ülserlerinin puanlanması, tıbbi personelin her şeyi çok doğru bir şekilde görmesine olanak tanır olası riskler Bu patolojinin gelişimi. En az iki saatte bir kaydedilen özel bir gözlem formunun tutulmasını içerir.

Değerlendirme faktörü	Gösterge	Puan sayısı
Hastanın mevcut kilosu	Norm	0
	Hafif fazla kilo	1
	Obezite	2
	Hipotrofi / israf	3
Cildin durumunun görsel değerlendirmesi	Norm	0
	İnceltilmiş	1
	Aşırı kuru	1
	Şişme	1
	Cilt dokunuşta yapışkanlık hissi veriyor	1
	Şiddetli hiperemi	2
	Cildin şişmesi	1
	Lekelerin ortaya çıkması, bütünlüğün kaybolması	3
Yaş ve cinsiyet	Erkekler	1
	kadınlar	2
	50'ye kadar	3
	65'e kadar	2
	65-75	3
	75-81	4
	81 yıldan fazla	5
Ek faktörler	Besinlerle dokuların bozulmuş tedariki	8
	Kalp ve/veya kan damarlarının arızaları	5
	Periferik dolaşım bozuklukları	5
	Anemi	2
	Zararlı bağımlılıklar	1
İdrar ve dışkı kaçırma derecesi	Kontrol tamamen korunur	0
	Nadir istemsiz idrara çıkma	1
	Fekal inkontinans veya kateter kullanılarak ayrılması	2
	İstemsiz ayrılık	3
	uzun süre idrar ve dışkı
Hastanın hareketlilik derecesi	Tamamen kaydedildi	0
	Titizlik	1
	İlgisizlik ve ilgisizlik	2
	Hareket bozuklukları	3
	Atalet	4
	Tam immobilizasyon	5
İştah	Tamamen kaydedildi	0
	Azaltılmış	1
	Mide tüpüyle beslenme	2
	Anoreksiya, intravenöz uygulama besinler	3
Nörolojik bozuklukların varlığı	Her biri yatak yarası gelişme riskini birkaç kez artırır	4-6 puan
Yürütme ilaç tedavisi eşlik eden hastalıklar	Sitostatik	4
	Yüksek doz steroidler	4
	NSAID'lerin kronik kullanımı	4

Gelişimsel risk değerlendirmesi yatak yaraları sadeliği ve mükemmel doğruluğu ile ünlüdür. Tıp eğitimi almadan, evde bile bu ölçeği kullanarak hastalığa yakalanma riskini kolayca belirleyebilirsiniz. Waterlow ölçeği, basınç ülserlerinin en etkili şekilde önlenmesini sağlar.

Hasta muayenesinden elde edilen veriler şu şekilde yorumlanır:

• alınan puan sayısı dokuzun altındaysa bası yarası oluşma riski yoktur;
• 15 puana kadar – risk var ama ortalama;
• 19 puana kadar – yüksek risk yatak yaralarının sabitlenmesi;
• 20'den fazla puan - hastalığın çok yüksek derecede gelişimi; hastanın tedavisine yönelik yaklaşımın ciddi şekilde yeniden gözden geçirilmesi gerekmektedir;

Basınç ülseri gelişiminin Waterlow ölçeği kullanılarak zamanında değerlendirilmesi, yeterli önleyici tedbirlerin derhal alınmasına olanak sağlar. Enflamasyon oluşumu önlenemese bile aktif tedaviye erken başlanması, nihai maliyetini azaltabilir ve çok sayıda komplikasyonun gelişmesini önleyebilir. Basınç ülserlerinin derecesini değerlendirmek için Waterlow ölçeği her sağlık kuruluşunda (aynı zamanda Norton'da da) kullanılmaktadır.

Norton ölçeği

Basınç ülserlerine ilişkin Norton ölçeği tablosu, Waterlow ölçeğiyle hemen hemen aynı göstergeleri dikkate alır. Kullanımı ayrıca iltihaplanma olasılığını etkili bir şekilde değerlendirmeye ve organize etmeye yardımcı olur. önleyici çalışma. Ancak Waterlow ölçeği kullanılarak basınç ülseri gelişme riskinin değerlendirilmesi "artan" bir şemaya göre yapılırsa - elde edilen puan sayısı ne kadar yüksek olursa, hastalığın olasılığı o kadar yüksek olur, Norton ölçeğinde her şey farklıdır. Bir hastada kaydedilebilecek puan sayısı ne kadar düşükse, yatak yarası gelişme olasılığı o kadar yüksek ve bunların önlenmesine yönelik çalışmalar o kadar yoğun olur.

Bozukluk kategorisi	Gösterge	Nokta
Genel insanlık durumu	Tatmin edici	4
	Ortalama	3
	Ağır	2
	Çok ağır	1
Duygusal arka plan	Açık bilinç	4
	İlgisizlik/depresyon	3
	Karışık düşünme	2
	Tam hareketsizlik	1
Bilinçli, kontrollü hareket imkanı	Tamamen kaydedildi	4
	Yardımla hareket etme	3
	Tekerlekli sandalyede	2
	Yatalak	1
Hareketliliğin sürdürülmesi	Kaydedildi	4
	Hafif sınırlama	3
	Ciddi derecede sınırlı	2
	Tamamen imkansız	1
İnkontinans varlığı	Tamamen yok	4
	Nadir istemsiz idrara çıkma	3
	Kalıcı enürezis	2
	Kalıcı idrar ve dışkı kaçırma	1

Norton ölçeğine göre basınç ülseri gelişme riski, hastanın 14 puandan fazla olmaması durumunda çok yüksek kabul edilir. Konunun bu kadar kapsamlı bir şekilde incelenmesi kesin tanım inflamatuar bir odak geliştirme olasılığının derecesi basitçe gereklidir. Hızlı teşhis basınç ülserleri veya Waterlow ölçeği kullanılarak basınç ülseri riskinin doğru bir şekilde değerlendirilmesi, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletebilir.

Tavsiye! Evde, kişinin durumu Waterlow veya Norton ölçeği kullanılarak düzenli olarak, en az üç ila dört günde bir değerlendirilmelidir.

Önleme standartları

Endüstri standardı, gelişimini önlemek için önleyici çalışmaları açıkça düzenlemektedir. cilt hastalıkları. Basınç ülseri gelişme riskinin Waterlow veya Norton ölçeği kullanılarak değerlendirilmesi sonrasında çalışma tıbbi personel yatak yaralarının oluşmasını önlemeyi amaçlamalıdır. Sağlık personelinin önemli bir çalışma alanı da hasta yakınlarının ilkeler konusunda eğitilmesidir. Evde bu, bu hastalığın gelişmesini önlemenize veya ortaya çıkma şansını azaltmanıza olanak tanıyan ana nokta haline gelir. Yatalak hasta yakınlarının alabileceği önlemler oldukça basittir.

1. Yatalak bir hastanın odasında optimum sıcaklığın korunması. 22-23 derecenin aşılması istenmez - bu, yüksek hiperhidroza neden olabilir ve yüksek cilt nemi yalnızca inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
2. Yatalak bir hastaya hava banyosu sağlamak. Bu, optimum cilt nemini korumaya yardımcı olur.
3. Yatak takımları için yalnızca yumuşak kumaşlar kullanın. Hastanın cildindeki fazla nemi kolayca emerek hastalığın ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olurlar.
4. Günlük hijyen önlemleri düzenli olmalıdır. Waterlow skalası basınç ülseri riskinin değerlendirilmesine rağmen hastalığın önkoşullarını ortaya çıkarmadı. Hastanın cildi her gün ılık su ve hafif deterjanlarla yıkanmalıdır. İdeal olarak bebek şampuanı kullanmalısınız. Waterlow skalasına göre basınç ülseri gelişme riski yüksekse periyodik olarak özel antibakteriyel sabun kullanılabilir. Ancak günlük olarak kullanılması kabul edilemez - bu, yerel bağışıklığı azaltacak ve yatak yarası gelişme riskini artıracaktır.
5. Bir kişinin vücudunun pozisyonunu en az iki saatte bir değiştirmek gerekir. Bu, vücudun bölgelerine çok uzun süre çok fazla baskı uygulanmasını önler.
6. Yatalak bir hastanın masaj yaptırması gerekir. Tüm hareketler yumuşak olmalı ve cildin aşırı sürtünmesinden kaçınılmalıdır.
7. çok önemli. Yiyecekler yeterli miktarda besin ve vitamin içermelidir. Karbonhidrat içeriği yüksek gıdaları düzenli olarak beslemek kabul edilemez. Bu genellikle kabızlığın gelişmesine ve durumun genel olarak bozulmasına neden olur.
8. Hasta eşlik eden hastalıklar için tedavi görüyorsa doktorun talimatlarına kesinlikle uyun. Bir doktora danışmadan ilaç veya dozajı değiştirmek kabul edilemez.

Bu önlemlere uyulması, yatak yarası oluşma riskini önemli ölçüde azaltacak ve yatalak hastaya daha konforlu yaşam koşulları sağlayacaktır.

Video

Yatalak hastaların rehabilitasyonu ve tedavisinde birçok zorluk vardır.

Bakıcıların bunları sağlaması gerekir iyi yemek, tıbbi kontrol ve çok daha fazlası.

Bunun gibi bir sorun durumu önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.

Doktorların ve sevdiklerinin basınç ülseri riskini zamanında teşhis edip doğru şekilde değerlendirmelerine yardımcı olmak için Norton derecelendirme ölçeği geliştirildi.

Yatak yaraları nasıl oluşur ve hangi faktörler bunu etkiler?

Yatak yaraları, dolaşım bozukluğu ve trofizmden kaynaklanan dokudaki inflamatuar ve hatta nekrotik değişikliklerdir.

Uygun bakım olmadan ve zamanında tedavi Bu lezyonlar hızla karmaşık hale gelebilir, giderek daha fazla dokuyu kapsayabilir ve dayanılmaz ağrıya ve hatta genel bozulma sağlık.

Doktorlar vurguluyor aşağıdaki nedenler yatak yarası oluşumu:

• Sürtünme, özellikle idrar, ter gibi cildin nemlendirilmesiyle birleştiğinde. Bunlar uzun süredir değiştirilmemiş bebek bezleri, dar iç çamaşırları ya da dar iç çamaşırları olabilir.
• Rahat bir pozisyon sonucu dokuların yer değiştirmesi. Bu, vücudun yatağın kenarına doğru kayması, hastanın vücudunun yatağın başucuna doğru hareket etmesi ve ona yaslanması veya vücudun hareket ettirilmesi ve kaydırılmasıyla ilgili kuralların sevdikleriniz ve akrabalarınız tarafından ihlal edilmesi durumunda meydana gelebilir. Bu tür yer değiştirmeler önce damarların sıkışmasına, ardından cilt ve kasların hasar görmesine ve yaralanmasına neden olur.
• Hastanın vücudunun yatakla temas eden bölgelerine uyguladığı normal basınç. Küçük damarların hasar görmesi, iltihaplanma ve nekroz sürecinin başlaması için sadece 2 saatlik kompresyon yeterlidir.

Günün büyük bölümünde yatakta kalmaya zorlanan kişiler risk altındadır; bunlar yaşlılar, zayıflamış kişiler, felçli veya komada olanlar veya uzun süredir hasta olanlar olabilir.

Basınç ülseri olasılığını artıran ek faktörler şunlardır:

1. İlgili nörolojik hastalıklarörneğin yaralanmalar omurilik, vücudu hassasiyetten ve hastanın sıkıldığında rahatsızlık hissetme yeteneğinden mahrum bırakır.
2. Yaşlılık, cildin kuruduğu, kasların atrofiye uğradığı ve iyileşme yeteneklerinin azaldığı bir durumdur.
3. Yetersiz beslenme ve vücutta yetersiz sıvı.
4. Ani kilo kaybı ve süreçleri kas atrofisi Kemiklerle kemikler arasında kas tabakasının bulunmaması nedeniyle ciltte aşırı travmaya yol açar.
5. nedeniyle sürekli nemli cilt artan terleme veya zayıf havalandırma veya tam tersine ek nemlendirme gerektiren kuru cilt.
6. nedeniyle zayıf dolaşım kronik hastalıklar diyabet, ateroskleroz ve diğerleri gibi
7. Kas spazmları ve sık nöbetler Aşırı sürtünmeye veya vücudun garip bir pozisyonda sabitlenmesine neden olan kontrolsüz hareketler.
8. Yeterli benlik duygusunun kaybına yol açan bilinç bozukluğu.
9. Sigara içmek.

Norton basınç ülseri ölçeği

Yatak yaralarının teşhisi dayanmaktadır klinik tablo, hastayı muayene etmek ve bası yarası riskini değerlendirmek için elde edilen verileri Norton ölçeğiyle karşılaştırmak.

Norton ölçeğinin doldurulması kolay ve hızlıdır ve genel ve genel gibi birçok faktörü hesaba katar. zihinsel durum, hastanın aktivite düzeyi, hareketliliği ve pelvik fonksiyonları kontrol etme yeteneği.

Bu okuldaki notlar düşüyor, sonuç olarak hastanın puanı ne kadar düşükse yatak yarası oluşma riski de o kadar yüksek oluyor.

Aşağıdaki faktörler değerlendirilir:

Değerlendirme kategorileri	Koşul dereceleri	Seviye
İlişkili hastalıklar ana	HAYIR	4
	diyabet, anemi, ateş
	Multipl skleroz	2
	Koma, felç	1
Genel fiziksel durum	iyi	4
	Orta şiddet	3
	ağır	2
	Çok ağır	1
Genel zihinsel durum	Açık, olumlu tutum
	Yeterli ruh hali, ancak kendisinin ve hastalığın olumsuz bir değerlendirmesiyle
	Yeterlilik bakışlarıyla karışık bilinç	2
	Sersemlik ve sersemlik.	1
Fiziksel ve sosyal aktivite	Yardımsız yürür, arkadaşları ve akrabalarıyla iletişimi sürdürür
	Yakın ve özel cihazlar yardımıyla hareket edilir, sosyal aktivite azalır
	Yalnızca sandalye üzerinde hareket ediyor, bakıcılar dışında herkesle iletişim kurmayı reddediyor
	Sadece yatakta yatıyor ve kalkmıyor.
idrar kaçırma	HAYIR	4
	Bazen geceleri veya zayıflık ve hastalık anlarında.
	İdrar.	2
	İdrar ve dışkı	1
Cilt durumu	Dışarıdan sağlıklı	4
	Pul pul alanlarla kuru
	Islak, bebek bezi döküntüsüyle birlikte
	Yaraların, çatlakların varlığı, alerjik döküntüler ve tahriş.
Yaş	10 yıla kadar	4
	30 yaşına kadar	3
	60 yaşına kadar	2
	60 yaş üstü	1
Vücut hareketliliği	Tüm uzuvlar ve eklemler tam hareket kabiliyetine sahiptir
	Ani hareketler ve uzun süreli aktiviteler sırasında hafif kısıtlamalar, sertlik hissi
	Vücudun yarısından fazlası hareketsiz
	Tam hareketsizlik

Her madde için puanlar toplanır ve aşağıdaki kategorilere göre puanlanır:

1. 8'den 16'ya kadar puan - yüksek riskli gruplar.
2. 24 yaşına kadar eğitim tehdidi var.
3. 14 yaş üstü – minimum risk

Riski azaltmak ve yatak yaralarının oluşmasını önlemek için, ilgili hekimler tarafından geliştirilen önleme kurallarına uymak önemlidir.

• Her gün cildinizin temizliğini tamamen kontrol etmeniz gerekir, özel ilgi artan tehlike alanlarına odaklanmak - sırtın alt kısmı ve kalçalar, kasık, kürek kemikleri, başın arkası, omuzlar.
• Dekübitus önleyici şilte ve yastıkların satın alınması ve ayrıca hastanın vücudunun pozisyonunun her 3 saatte bir değiştirilmesi tavsiye edilir.
• Yatak çarşafları ve kıyafetlerin kendisi yumuşak ve doğal kumaşlardan yapılmış olmalıdır. Aplik, nakış, düğme yok.
• Hastanın bulunduğu oda, cildin kurumaması ve aşırı terlemeye neden olmaması için rahat bir sıcaklıkta tutulmalıdır.
• Tek kullanımlık çocuk bezi ve bebek bezlerinin kullanılması hijyenin korunmasına büyük ölçüde yardımcı olur.
• Ayrıca hasta organize edilmelidir. iyi beslenme, normal sıvı alımı. Hasta düzenli olarak doktorun önerdiği şekilde güçlendirici vitaminler almalı ve ayrıca semptomatik tedavi görmelidir.

Hastanın idrar kaçırma sorunu varsa, her bebek bezi değişimine genital hijyen ve ardından özel bir tozla tedavi eşlik etmelidir.

Çözüm

Yetkili bakımın hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletebileceğini ve sağlıklı yıllarını uzatabileceğini anlamak önemlidir.

Ancak yatak yaraları oluşsa bile onları ihmal etmemeli ve kendi kendine ilaç vermemelisiniz.

Yardım için bir doktora zamanında ziyaret, cildin bütünlüğünü hızlı bir şekilde iyileştirmeye ve korumaya yardımcı olacak, nekroz ve sepsis oluşumunu önleyecektir.

Yatalak kişilerin bakımı, yalnızca fiziksel ve manevi güç, sorumluluk ve merhamet değil, aynı zamanda belirli bir bilgi birikimi de gerektirir.

Yatalak bir hastada yatak yaralarının gelişimi, bir takım nedenlerden kaynaklanan oldukça yaygın bir komplikasyondur.

Bunların başında yetersiz bakım ve hijyen kurallarına uyulmaması geliyor.

Waterlow ölçeği, hastada doku nekrozunun zamanında önlenmesini mümkün kılan bir değerlendirme tekniğidir.

Yatalak bir hastada yatak yarası gelişimi

Yumuşak dokuların sürekli sıkışması nedeniyle kan dolaşımı bozulduğunda yatak yaraları gelişir.

Vücudun bu bakımdan en savunmasız kısımları sakrum ve kürek kemiği bölgesi, femurlar (büyük trokanterler), topuklar, kaburgalar ve dirsek eklemleridir.

Başın arkasında, kulaklarda ve parmaklarda bilinen yatak yarası vakaları vardır.

Yatak yarası gelişiminin başlangıcına dair belirtiler ne kadar erken tespit edilirse tedavi o kadar kolay olur.

Nekroz birkaç aşamada meydana gelir:

• ilk (ilk) aşama - cildin bütünlüğünün ihlali yoktur, kalıcı hiperemi gözlenir, sıkıştırma faktörünün kaldırılmasından sonra kızarıklık kaybolmaz;
• derinin bütünlüğünde yüzeysel ve sığ bir değişiklikle kendini gösteren ikinci aşama; deri altı doku; kızarıklığa epidermisin veziküler oluşumlar olsun veya olmasın ayrılması eşlik eder;
• derinin kas tabakasına kadar tahrip olduğu üçüncü aşama, bazen kasın kalınlığına nüfuz eder, dışarıdan derin, sızıntılı bir yara gibi görünür;
• dördüncü derece, altta yatan dokuyu kemiğe maruz bırakan, dışarıdan bir boşluk olarak kendini gösterir.

Yatak yaralarına şunlar neden olur:

1. yanlış ve yetersiz hijyen bakımı uzanmış bir kişinin arkasında;
2. aşırı vücut ağırlığı (daha az yaygın olarak distrofi);
3. doku trofizminin değişmesine yol açan hastalıkların yanı sıra;
4. anemi;
5. protein eksikliği ile dengesiz beslenme;
6. cildin nemli yüzeylerle teması (nadiren çocuk bezi, çocuk bezi, ped değişimi), idrar ve dışkı tutamama ile şiddetlenir;
7. sürekli olarak yüksek veya düşük vücut ısısı;
8. artan terleme;
9. çok kuru cilt.

Aşama 3 ve 4'teki tedavi şu şekildedir: cerrahi müdahale(doku eksizyonu, amputasyon vb.).

İLE belirleyici faktörler Doku nekrozunun oluşması basınç ve zamanla ilişkilidir. Bunlardan ilki iki saatten fazla bir süre ortadan kaldırılmazsa, yatak yarası oluşma olasılığı neredeyse yüzde yüzdür.

Bunun nedeni dışarıdaki basıncın kılcal damarlardakinden daha yüksek olmasıdır. Yatak yaralarına enfeksiyon da eklenirse hastanın durumu daha karmaşık hale gelir ve sepsis vb. olasılığı artar.

Bu nedenle ağır hasta ve yatalak hastaların gece dahil her 2 saatte bir döndürülmesi önerilir.

Bu, hastanın vücudunu yatağın üzerine kaldırarak ve ardından ona aşağıdaki pozisyonlardan birini vererek yapılmalıdır:

• yarı otururken veya yarı yatarken;
• sol veya sağ tarafta;
• kontrendikasyon yoksa midede.

Konumdaki değişiklikler dönüşümlü olarak özel bir günlüğe kaydedilir. Sadece yatalak insanlar değil, tekerlekli sandalye kullananlar da yatak yaralarına karşı hassastır.

Onlara bakma kuralları benzerdir. Basınç ülserlerinin derecesini değerlendirmek için Waterlow ölçeği nekroz komplikasyonlarının gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Nedir ve nasıl kullanılır?

Düşük su derecelendirme ölçeği

Waterlow Ölçeği, hastanın durumunu değerlendirmek için kullanılan ve her puanın puanlandığı bir tablodur.

Bir hemşire tarafından yönetilir. Daha sonra sonuç özetlenir ve sonuca göre hastanın cildinde nekrotik değişiklik gelişme riski belirlenir.

Değerlendirme aşağıdaki parametrelere göre yapılır:

Seçenekler	Toplar
hastanın yapısı (kilo ve boy)	ortalama, ortalamanın üstünde, obezite, düşük (sırasıyla 0'dan 3'e kadar puan)
hastanın cilt tipi	sağlıklı (puan - 0), “kağıt mendil” görünümlü, aşırı kuru, yapışkan veya şişmiş (her biri 1 puan), rengi solmuş (2 puan), ezik ve çatlaklı (3 puan)
cinsiyet erkek	(puan - 1), kadın (puan - 2)
gözlemlenenin yaşı	14 ila 49 yaş arası (puan -1), 50 ila 64 yaş arası (puan - 2), 65 ila 74 yaş arası (puan - 3), 75 ila 81 yaş arası (puan - 4), 81 yaş arası ve sonraki (5 puan);
özel risk faktörleri grubu	bozulmuş cilt trofizmi (maksimum 8 puan), kalp ve damar hastalıkları (her biri 5 puan), anemi (2 puan), nikotin bağımlılığı (1 puan)
bağırsak hareketlerinin kendi kendine izlenmesi ve mesane	tam öz kontrol veya kateterle idrara çıkma (0 puan), periyodik (1 puan), fekal inkontinans veya kateterle çıkarılması (2 puan), hem idrar hem de dışkıyı mutlak inkontinans (3 puan)
hasta hareketliliği	kontrollü tam (0 puan), huzursuzluk ve telaşlılık belirtileri (1 puan), kayıtsız davranış (2 puan), kısmen sınırlı (3 puan), hareketsiz vücut hareketleri (4 puan), tam hareketsizlik (puan - 5)
yeme alışkanlıkları ve iştah	doğal, iyi (0 puan), azaltılmış (1 puan), sadece sıvı gıda tüketmek veya entübasyon kullanmak (2 puan), iştahsızlık, damlalıkla beslenmek (3 puan)
nörolojik bozukluklar	Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 4 ila 6 puan
ameliyat	omurga ve bel altı – 5 puan, ameliyat masasında 2 saatten fazla vakit geçirmek – ilave 5 puan
ilaç tedavisi	sitostatik ilaçlar, steroidler, antiinflamatuar ilaçlar - her biri için 4 puan

Waterlow ölçeğinin 11 parametresinin tamamı değerlendirilir, toplam puan nihai sonucu verir:

1. yatak yarası riski yok - 9'a kadar;
2. 10'dan 14'e kadar değerlendirildiğinde mevcut risk;
3. 15 – 19 – Waterlow ölçeğine göre basınç ülseri gelişme riski yüksektir;
4. 20 puandan itibaren – en yüksek risk derecesi.

İlk sınavda verilen puan sayısı az olsa bile, kız kardeşin bu sayfayı günlük olarak doldurması gerekir.

Basınç ülseri gelişiminin Waterlow ölçeğine göre bireysel değerlendirmesi, aşağıdakileri alarak komplikasyonları önlemenizi sağlar: özel önlemler hasta bakımı için.

Nekrotik değişiklikler başlarsa uygun tedavi önerilebilir.

Çözüm

Waterlow basınç ülseri ölçeği, kısmen felçli veya tamamen yatalak hastalarda komplikasyonların gelişmesini önlemek için etkili bir araçtır.

Hasta ne kadar yaşlıysa nekroz riski de o kadar yüksektir. Ancak zamanında teşhis koşullar ve tüm hijyen kurallarına uygun uygun bakım, yatak yarası olasılığını azaltır.

1. Vücut tipi: ortalama - 0, ortalamanın üstü - 1, obez - 2, ortalamanın altı - 3.

2. Cilt tipi, görsel risk bölgeleri: sağlıklı - 0, "kağıt mendil", kuru - 1, şişmiş - 2, yapışkan (yüksek sıcaklık), rengi solmuş, çatlaklar, lekeler - 3.

3. Cinsiyet: erkek - 1, kadın - 2.

4. Yaş: 14-49 yaş - 1, 50-64 yaş - 2, 65-74 yaş - 3, 75-81 yaş - 4, 81 yaş üstü - 5.

5. Özel faktörler: sigara içme - 1, anemi - 2, kalp yetmezliği, periferik damar hastalığı - 5, terminal kaşeksi - 8.

6. İnkontinans: tam kontrol - 0, periyodik - 1, kateter yoluyla idrara çıkma ve dışkı kaçırma - 2, idrar ve dışkı kaçırma - 3.

7. Hareketlilik: tam - 0, huzursuzluk, telaşlılık - 1, ilgisizlik - 2, sınırlı hareket kabiliyeti - 3, atalet, tekerlekli sandalye- 4, sandalyeye mahkum - 5.

8. İştah: ortalama - 0, zayıf - 1, tüple beslenme veya yalnızca sıvı beslenme - 2, parenteral - 3, anoreksi - 4.

9. Nörolojik bozukluklar: diyabet, multipl skleroz - 4, felç, motor ve duyu bozuklukları, parapleji - 6.

10. Cerrahi müdahaleler(ortopedik, travmatolojik yani 2 saatten uzun süren) - 5.

11. İlaç tedavisi: sitostatik ilaçlar - 4, glukokortikoidler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - 5.

Waterlow ölçeği puanları toplanır ve risk derecesi aşağıdaki toplam değerlere göre belirlenir:

1-9 puan – yatak yarası riski yoktur.

10 puan - risk var.

15 puan - yüksek risk.

20 puan - çok yüksek derecede risk.

Hareketsiz hastalarda, basınç ülseri gelişme riski günlük olarak değerlendirilmelidir. ilk muayene risk derecesi 1-9 puan olarak tahmin edildi. Değerlendirme sonuçları yatan (ayakta) hasta dosyasına kaydedilir. Anti-dekübit önlemleri önerilen plana uygun olarak derhal başlar.

Hasta sorunları

Olası sorunlar(hem mevcut hem de potansiyel):

Mevcut yatak yaralarının gelişmesi veya kötüleşmesi riski;

Belirli günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmede bağımlılık (yemek yeme, fizyolojik işlevler, bağımsız giyinme ve soyunma yeteneği, güvenli bir ortam sağlama, iletişim kurma vb.);

Eklem sertliğinin gelişimi (ankiloz);

Günlük yaşam aktivitelerini yerine getirirken bağımsızlığın kaybından kaynaklanan depresyon durumu;

Yeterli fiziksel aktivite miktarını belirleyememe;

Fiziksel aktiviteyi değiştirme konusunda motivasyon eksikliği;

Rejime uymama motor aktivite vesaire.

Hemşirelik bakımının hedefleri

Hareketlilik bozukluğuna yönelik hemşirelik bakımı planını hastayla (mümkünse) tartışırken aşağıdaki hedeflerden bir veya daha fazlası dikkate alınmalıdır:

Hasta hareket edebilir (özel cihazlar, bakım personeli ve yakınlarının yardımıyla veya bağımsız olarak);

Hasta elindeki nesneleri (kaşık, diş fırçası vb.), onların yardımıyla basit eylemler gerçekleştirin;

Yatak yarası oluşma riski en aza indirilir;

Yatak yaraları kaybolur (azalır);

Hasta günlük aktivitelerde tamamen bağımsızdır;

Hasta fiziksel aktivite rejimine uyar;

Hasta motor aktivitedeki değişikliklerle ilgili konuları tartışmaya hazırdır;

Hasta yeterli olduğunu belirler fiziksel aktivite vesaire.

Hemşirelik bakımı

Hemşirenin bağımsız olarak yaptığı müdahaleler hastanın durumunda önemli bir fark yaratabilir.

Yatak yaralarını önlemeye yönelik önlemler, hastaların yönetimine ilişkin OST “Protokolü” ile belirlenir. Yatak Yaraları”, Uzman Konseyi tarafından onaylandı

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın standardizasyonuna ilişkin veterinerlik otoritesi. Bu OST aynı zamanda yatalak veya hareketsiz bir hastada yatak yarası oluşma riskine yönelik bakım planlarını da düzenler.

Basınç ülseri gelişme riskine yönelik bakım planı (yatalak bir hastada)

Hemşirelik müdahaleleri.

1. Waterlow ölçeğini kullanarak günde en az bir kez (sabahları) basınç ülseri gelişme riskine ilişkin güncel bir değerlendirme yapın.

2. Gün içinde her 2 saatte bir en az 12 kez hastanın pozisyonunu değiştirin:

saat 8-10 - Fowler'ın konumu;

10-12 saat - sol taraftaki konum;

12-14 saat - sağ tarafta konum;

14-16 saat - Fowler'ın pozisyonu;

16-18 saat - Sims pozisyonu;

18-20 saat - Fowler'ın konumu;

20-22 saat - sağ tarafta konum;

22-24 saat - sol taraftaki konum;

0-2 sa - Sims konumu;

2-4 saat - sağ tarafta konum;

4-6 saat - sol taraftaki konum;

6-8 saat - Sims pozisyonu.

Pozisyon seçimi ve değişimi hastanın hastalığına ve durumuna göre değişiklik gösterebilir.

3. Kirlenmiş cilt bölgelerini günde bir kez yıkayın.

4. Günde en az 12 kez (2 saatte bir) pozisyon değiştirerek yatağın durumunu kontrol edin.

5. Akrabalara hastayı doğru şekilde hareket ettirme tekniğini öğretin (onu yatağın üzerine kaldırın).

6. Yenilen gıda miktarını belirleyin (protein miktarı en az 120 gr, askorbik asit Günde en az 4 kez 500-1000 mg).

7. Gün içerisinde günde en az 1,5 litre sıvı alımını sağlayın: 9-13 saat - 700 ml; 13-18 saat - 500 ml; 18-22 saat -

8. Gerekirse cilt üzerinde baskı oluşmasını önlemek için vücut bölgelerinin altına köpük pedler kullanın.

9. İdrar kaçırma durumunda bezi 4 saatte bir değiştirin. Dışkı kaçırma durumunda bezi dışkılamadan hemen sonra değiştirin ve ardından dikkatli bir hijyen işlemi uygulayın.

10. Ağrı şiddetlenirse doktora başvurun.

11. Hastayı yataktaki pozisyonunu değiştirmeye teşvik edin, traverslerin, trabzanların ve diğer cihazların nasıl kullanılacağını öğretin.

12. Riskli bölgelerdeki cilde günde 4 kez masaj yapın.

13. Hastaya nefes egzersizlerini öğretin ve gün boyu yapması konusunda teşvik edin.

14. Cildin nemini izleyin ve orta düzeyde nemi koruyun.

15. Tedaviyi yapan doktorla (günlük) bakım planı üzerinde anlaşın, imzasını alın.

Hemşirelik personelinin bakım planına uygun olarak faaliyetlerinin sonuçları, dekübit önleyici tedbirler için kayıt sayfasına kaydedilir (OST Ek 2). OST “Hasta yönetimi için protokol. Yatak Yaraları", yatak yaralarının önlenmesinde hem hastanın hem de yakınlarının aktif katılımını sağlar.

Hemşirelik personeli hastaya nasıl hareket etmesi gerektiğini, nefes egzersizlerini ve beslenme ilkelerini öğretir. Planlı bakımın önemli bir bileşeni, hastalara vücudun hassas bölgelerini nasıl izleyeceklerini ve düzenli aralıklarla baskıyı nasıl azaltacaklarını öğretmektir. Hasta bağımsızlığını arttırmak için aşağıdakiler yapılabilir:

Hastanın ve onun bakımını üstlenenlerin dikkatine basınç ülseri gelişme riskine dikkat çekin ve daha fazla lezyonu önlemenin yollarını gösterin;

Yardımcı araçlar kullanarak hastanın bağımsız hareket etme yeteneğini en üst düzeye çıkarın: yatağın üzerindeki çubuklar, hastanın kendini yatakta kaldırabilmesi için korkuluklar, sandalye veya belli aralıklarla riskli bölgelerden gelen baskıyı azaltmak için hareket edebilmesi;

Cihazlar ve basınç tahliye cihazları sağlayın;

Faktörleri analiz edin çevre hastanın hareket etme yeteneğini sınırlayan;

Daha fazlasını gerçekleştirin etkili tedaviİdrar ve dışkı tutamama gibi doku hasarını ağırlaştıran eşlik eden hastalıklar.

Hastanın yatak yaralarının önlenmesine bilinçli olarak katılabilmesi için doktor ve hemşireden alması gerekir. tam bilgi kendi kendine yardımın kapsamı hakkında bilgi edinin ve katılım için bilgilendirilmiş onam verin.

Hasta ve aile üyeleri için bilgilendirilmiş onam ve ek bilgilerin alınmasına yönelik materyalin kapsamı, OST “Hastaların yönetimine ilişkin Protokol”de verilmektedir. Yatak yaraları."

Hasta şunları bilmelidir:

Basınç ülseri gelişimi için risk faktörleri;

Herkesin hedefleri önleyici tedbirler;

Hasta veya yakınları tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar da dahil olmak üzere tüm önleme programının uygulanması ihtiyacı hakkında;

Yaşam kalitesinin düşmesi de dahil olmak üzere tüm önleme programına uyulmamasının sonuçları hakkında.

Ek Bilgiler akrabalar için:

Yatak yaralarının olası oluşum yerleri;

Hareket tekniği;

Konaklamanın özellikleri çeşitli pozisyonlar;

Diyet ve içme rejimi;

Teknik hijyen prosedürleri.

Hastanın yakınları da önerilen bakım planı konusunda bilgilendirilmelidir.

Hasta bakım planını kendisi ile görüştükten sonra aşağıdaki hatırlatmayı alırsa eğitim daha etkili olacaktır.

HASTALAR İÇİN NOT

Önleme - en iyi tedavi. Yatak yarası oluşumunu engellememize yardımcı olmak için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

Yeterli miktarda sıvı (en az 1,5 litre) (sıvının hacmi doktorunuzla kontrol edilmelidir) ve en az 120 g protein içirin; bu miktardaki proteinin hem hayvansal hem de sevdiğiniz çeşitli gıdalardan “kazanılması” gerekir. bitki kökeni. Yani, örneğin 10 gr protein şunları içerir: - 72,5 gr yağlı süzme peynir;

50,0 gr az yağlı süzme peynir;

143,0 g şekersiz sterilize yoğunlaştırılmış süt; - 42,5 gr Hollanda peyniri;

37,5 gr Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl peyniri;

68,5 gr koyun sütü peyniri;

56,0 gr inek sütü peyniri;

78,5 gr tavuk yumurtası;

48,0 gr yağsız kuzu;

49,5 yağsız sığır eti;

48,5 gr tavşan eti;

68,5 gr domuz eti;

51,0 gr dana eti;

55,0 gr tavuk;

51,0 gr hindi;

57,5 gr sığır karaciğeri;

64,0 gr pisi balığı;

54,0 g nehir levreği;

53,0 gr pisi balığı;

59,0 gr ringa balığı;

56,5 gr ringa balığı;

55,5 gr uskumru;

52,5 gr turna levreği;

57,5 gr morina;

60,0 gr hake;

53,0 gr turna balığı.

Protein ayrıca bitki kökenli gıdalarda da bulunur. Dolayısıyla 100 g ürün farklı miktarlarda protein içerir: - buğday ekmeği - 6,9 g; - makarna, erişte - 9,3 g; - karabuğday - 8,0 g; - irmik - 8,0 g; - pirinç - 6,5 gr; - yeşil bezelye - 5,0 gr.

Günde en az 500-1000 mg askorbik asit (C vitamini) tüketin;

Yataktan sandalyeye de dahil olmak üzere yatakta sürtünme olmadan hareket edin; yardımcıları kullanın;

Kullanmak anti-dekübit yatak veya bir sandalye minderi;

Yatakta rahat bir pozisyon bulmaya çalışın, ancak hassas bölgelere (kemik çıkıntıları) baskıyı artırmayın;

Yataktaki pozisyonunuzu her 1-2 saatte bir veya oturabiliyorsanız daha sık değiştirin;

Yapabilirsen git; kollarınızı ve bacaklarınızı bükerek ve düzleştirerek egzersiz yapın;

10 yap nefes egzersizleri her saat başı: ağızdan derin, yavaş nefes alın, burundan nefes verin;

Bakımınızda aktif rol alın;

Sorularınız varsa hemşirenize sorun.

Hasta yakınlarına hastayı hareket ettirme teknikleri, hijyen prosedürleri ve cilt bakımı öğretilir. Onlara bir hatırlatma yapılır.

YAKINLAR İÇİN NOT

Ne yapmalısın?	Bunu neden yapasın?
Her harekette, durumdaki herhangi bir bozulma veya değişiklikte, sakrum, topuklar, ayak bilekleri, kürek kemikleri, dirsekler, oksiput, büyük trokanter bölgesindeki cildi inceleyin. uyluk kemiği, diz eklemlerinin iç yüzeyi.	Bakım için ihtiyacınız olan bilgileri almak. Ciltte soluk veya kızarık alanlar fark ederseniz derhal hemşirenize haber verin ve önleyici ve tedavi edici önlemlere (doktorunuzun önerdiği şekilde) başlayın.
Vücudunuzun hassas bölgelerini sürtünmeye maruz bırakmayın. Normal kişisel hijyen kurallarına uymanız gerekiyorsa ve idrar kaçırma sorununuz varsa hassas bölgeleri günde en az bir kez yıkayın, ağır terleme. Yumuşak bir krem ​​veya sıvı sabun kullanın. Emin olmak deterjan durulanır, cildin bu bölgesini kurutur. Cildiniz çok kuru ise nemlendirici kullanın.	Sürtünme, özellikle yaşlılıkta derinin maserasyonuna ve dejenerasyonuna neden olur. Sık kullanım sabun cilde zarar verebilir. Sert sabun cilde zarar verir. Kapsamlı, nazik kurutma rahatlık hissi sağlar ve mikroorganizmaların büyümesini önler. Derideki çatlaklar mikroorganizmaların dokuya derinlemesine nüfuz etmesine olanak sağlar.
Belirtildiği takdirde bariyer kremleri kullanın. (Evre I yatak yaralarını ve riskli bölgeleri tedavi edin.)	Özel kremler su itici etki yaratır, epidermisin zarar görmesini önler ve yatak yaralarının önlenmesinde faydalıdır. Aynı zamanda cildin aşırı nemini de önlerler.
Kemik çıkıntılarının bulunduğu bölgeye masaj yapmayın.	Masaj cildin bütünlüğünü bozabilir.
Hastanın pozisyonunu her 2 saatte bir (gece bile) değiştirin. Pozisyon türleri, bireysel hastanın hastalığına ve durumuna bağlıdır. Bunu hemşireniz ve doktorunuzla tartışın.	Basınç süresi azalır. Hastanın hareket programı pozisyonların uygun şekilde dönmesini sağlayacaktır. Fowler'ın yemek yeme pozisyonunu planlayın.
Hastayı yataktan kaldırarak pozisyonunu değiştirin.	Hareket sırasında cilt sürtünmesi ve kesme kuvveti faktörü ortadan kaldırılır.
Yatağın durumunu kontrol edin (kıvrımlar, kırıntılar vb.).	Elastik, kırışıksız bir yatak, yatak yarası oluşma riskini azaltır.
Yatağın sert kısmıyla cilt temasından kaçının.	Basınç nedeniyle bası yarası gelişme riski azalır.
Cilt üzerindeki baskıyı azaltmak için kutuda köpük kauçuk kullanın (pamuklu gazlı bez ve lastik halkalar yerine).	Pamuklu gazlı bez halkaları serttir, çabuk kirlenir ve potansiyel enfeksiyon kaynağı haline gelir. Lastik halkalar riskli bölgenin etrafındaki cildi sıkıştırarak bu bölgedeki kan dolaşımını bozar. Köpük kauçuk, cildi basınçtan daha etkili bir şekilde korur.
Yatağın baş kısmını mümkün olduğunca aşağıya indirin düşük seviye(açı 30°'yi aşmamalıdır). Başın başını kaldırın kısa zaman işlemek veya beslemek için.	Kuyruk sokumu ve kuyruk sokumu bölgesinde cilt üzerindeki baskı azalır ve yastıkların kayması (kesme kuvveti) ortadan kaldırılır.
Sürekli bir sandalyede oturmaktan kaçının veya tekerlekli sandalye. Hastaya her saat başı pozisyonunu değiştirmesi ve cildin hassas bölgelerini incelemesi hatırlatılmalıdır. Her 15 dakikada bir kalçalar üzerindeki baskıyı hafifletmenizi tavsiye edin: öne doğru eğilin, yana doğru yükselin, sandalyenin kollarına yaslanın.	Yatak yarası oluşma riski azalır. Basınç noktaları değişir.
Kendi kendine yardım becerileri planlanır ve geliştirilir.	Tüketilen gıda ve sıvının kalitesini ve miktarını kontrol edin.
Sıvı miktarının azalması, konsantre idrarın salınmasına yol açar ve bu da perine cildinin tahriş olmasına katkıda bulunur. Yetersiz beslenme (düşük protein, vitaminler, sıvılar) yatak yaralarının gelişmesine katkıda bulunur.	Akrabanızın aktivitelerini mümkün olduğu kadar genişletin. Yürüyebiliyorsa her saat başı yürüyüş yapmasını teşvik edin.
Doku hasarı azalır, kan dolaşımı iyileşir ve hastanın bağımsızlık alanı genişletilir.	İnkontinans için su geçirmez çocuk bezi ve çocuk bezleri (erkekler için - dış idrar torbaları) kullanın.

Bebek bezi döküntüsü ve yatak yarası enfeksiyonu gelişme riski azalır. Islak, kirlenmiş cilt kaşıntıya, çizilmeye ve enfeksiyona neden olur. Eklemlerdeki hareketliliğin korunması, hareket kısıtlılığı veya tam hareketsizlik ile birlikte kontraktür gelişme riskinin ve kas kaybının azaltılması amacıyla, kas-iskelet sistemine yönelik olmalıdır. Verimli eleman hemşirelik bakımı- Aktif (hasta hareketleri bağımsız olarak gerçekleştirir) veya pasif (eklemlerdeki hareketler bir hemşire veya eğitimli akrabalar tarafından gerçekleştirilir) olabilen eklem hareketliliği aralığındaki egzersizler.

Şek. Şekil 8-3 eklem hareketliliğinin sınırları dahilindeki egzersiz çeşitlerini göstermektedir. Pasif egzersiz, değişen derecelerde hareketsizliği olan kişiler için son derece önemlidir. Hastayı yormamak için en azından minimum miktarda işlem yapılması gerekmektedir. farklı türler belirli eklem gruplarına yönelik egzersizler: omuz - 4; dirsek, bilek - 3; elin parmakları ve eklemleri - 4; kalça ve diz - 3; ayak bileği, ayak eklemleri - 2.

Hastanın eklemlerin tümü (veya çoğu) için egzersize ihtiyacı varsa, her zaman bir taraftaki üst eklemlerle başlayın, aşağıya doğru çalışın, ardından (gerekiyorsa) diğer tarafa geçin ve üst eklem grubuyla yeniden başlayın.

Egzersizleri yavaş ve düzgün bir şekilde yapın.

Hareket ederken her eklemi destekleyin.

Pasif egzersizleri yaparken ağrı tolerans sınırını aşmayın ve hastanın yüz ifadesini gözlemleyin.

Uygun vücut biyomekaniğini koruyun.

Egzersiz setleri düzenli olarak günde birkaç kez yapılır. tıbbi kurum ama aynı zamanda evde. Akrabalara eklem hareketliliği aralığında egzersiz yapma tekniği öğretilmelidir. Egzersizlere başlamadan önce doktor hastaya yaklaşan egzersizlerin anlamını açıklar ve bunları yapmak için onay alır. Egzersizlere başlamadan önce, hemşire bilgilendirilmiş onam alınmasını sağlamalıdır.