Derecelendirmeyi belirlerken hastanın verilen bakıma ilişkin algısını, bakım planının uygulanmasını ve hemşirelik girişimlerinin etkinliğini dikkate almak önemlidir.
İdeal olarak son değerlendirme, hastanın ilk değerlendirmesini yapan hemşire tarafından yapılmalıdır. Hemşire rutin hemşirelik girişimlerini gerçekleştirirken olası yan etkileri veya beklenmeyen sonuçları dikkate almalıdır.
Eğer hedefe ulaşıldıysa bunun planlı bir hemşirelik müdahalesi sonucu mu gerçekleştiği yoksa başka bir faktörün mi etkili olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır.
Belirli bir soruna yönelik bakım planı sayfasının arka tarafında, hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının mevcut ve nihai değerlendirmesi kaydedilir.
| Tarih/saat | Derecelendirme (güncel ve nihai) ve yorumlar | İmza |
Bir hemşirelik girişiminin etkinliğini belirlerken hasta, hedefe ulaşmada kendi katkısını ve aile üyelerinin katkısını tartışmalıdır.
HASTA SORUNLARININ YENİDEN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YENİ BAKIM PLANLAMASI
Bir bakım planı ancak gerektiğinde ayarlanıp gözden geçirildiğinde etkili ve faydalıdır.
Bu durum özellikle ciddi hastaların bakımında, durumlarının hızla değiştiği durumlarda geçerlidir.
Planı değiştirme nedenleri:
Amaca ulaşıldı ve sorun çözüldü;
Amaca ulaşılamadı;
Hedefe tam olarak ulaşılamadı;
Yeni bir sorun ortaya çıktı ve/veya eski sorunöyle olmayı bıraktı
yeni bir sorunun ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak geçerlidir.
Hemşire, hemşirelik girişimlerinin etkililiğini sürekli olarak değerlendirirken kendine sürekli olarak aşağıdaki soruları sormalıdır:
Gerekli tüm bilgilere sahip miyim?
Mevcut ve potansiyel sorunları doğru bir şekilde önceliklendirdim mi;
Beklenen sonuç elde edilebilir mi;
Belirtilen hedefe ulaşmak için müdahaleler doğru seçilmiş mi;
Bakım hastanın durumunda olumlu değişiklikler sağlıyor mu?
Yani son aşama olan son değerlendirme hemşirelik süreci, önceki adımlar kadar önemlidir. Yazılı bakım planının eleştirel değerlendirmesi, yüksek standartlarda bakım geliştirilmesini ve uygulanmasını sağlayabilir.
Hemşirelik süreci bir formalizm, "fazladan kağıt" gibi görünebilir. Ancak gerçek şu ki, tüm bunların arkasında, yasal bir durumda, hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, kaliteli ve güvenli tıbbi bakımın garanti edilmesi gereken bir hasta var. Sigorta tıbbının koşulları her şeyden önce yüksek kalite anlamına gelir tıbbi bakım Bu bakımdaki her bir katılımcının sorumluluk düzeyinin belirlenmesi gerektiğinde: doktor, hemşire ve hasta. Bu koşullar altında başarının ödüllendirilmesi ve hataların cezalandırılması ahlaki, idari, hukuki ve ekonomik açıdan değerlendirilir. Bu nedenle hemşirenin her hareketi, hemşirelik sürecinin her aşaması hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilir; hemşirenin niteliklerini, düşünce düzeyini, dolayısıyla verdiği bakımın düzeyini ve kalitesini yansıtan bir belgedir.
Kuşkusuz, dünya deneyimiyle de kanıtlanan hemşirelik sürecinin tıp kurumlarının çalışmalarına dahil edilmesi, hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayacak ve ülkemizde hemşireliğin bağımsız bir meslek olarak şekillenmesine olanak sağlayacaktır.
HATIRLAMAK! Hemşirelik sürecinin dokümantasyonunu sürdürürken şunları yapmalısınız:
- Tüm hemşirelik müdahalelerini yapıldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede belgeleyin;
- acil hayat kurtarıcı müdahaleleri kaydedin;
- bu belge tarafından kabul edilen dokümantasyon kurallarına uyun
tıbbi ve önleyici kurum; - Her zaman anormal durumları kaydedin
hasta; - İmza için belirtilen her sütunu açıkça imzalayın;
- kendi fikirlerinizi değil gerçekleri belgeleyin;
- spesifik olun, “belirsiz” terimler kullanmayın;
- kesin olun, kısaca açıklayın;
- Durumun o gün için nasıl farklı olduğunu açıklamak için her gün 1-2 soruna veya günün önemli olaylarına odaklanın;
- hastanın doktorun talimatlarına gerçekte yanlış uymasını veya bunu yapmayı reddetmesini kaydedin;
- Belgeleri doldururken şunu yazın: değerlendirme, sorun, hedef,
müdahaleler, bakım sonuçlarının değerlendirilmesi; - belgelerde boş sütun bırakmayın;
- Yalnızca hemşirenin gerçekleştirdiği müdahaleleri kaydedin.
Başarı Değerlendirmesi hemşirelik bakımı belirlenen hedefler doğrultusunda gerçekleştirilir. Bu, hastanın bağımsızlık derecesinin, akrabalarının onunla etkili bir şekilde iletişim kurma yeteneğinin bir değerlendirmesi olabilir. Etkili iletişim hedefine ulaşmak, hemşirelik personelinin ve hastanın aile üyelerinin hem sözlü hem de sözsüz bilgileri anlaması, hastanın çeşitli isteklerine doğru yanıt verebilmesi ve bunları önceden tahmin edebilmesi anlamına gelir.
8.10. ÇALIŞMA VE DİNLENME İHTİYACI
Bir insanın hayatının üçte birini uykuda, çoğunu işte, geri kalan kısmını ise dinlenerek geçirdiği bilinmektedir. Çalışma ve dinlenme, yaşamın eşit derecede önemli yönleri olan tamamlayıcı kavramlardır. Genel kabul görmüş anlamda “çalışma” terimi, bir kişinin belirli bir yaşam standardını sağlamak için gün içinde para kazanmak amacıyla yaptığı ana faaliyet anlamına gelir. İş hayati bir gereklilik olduğundan çoğu zaman olumsuz çağrışımlarla anılır, ancak çoğu zaman hayatın anlamını, bazen de amacını belirler, insanlarla iletişim kurmanızı sağlar, aile ve sosyal statüyü yükseltir.
Evden çalışmanın (ev işiyle karıştırılmaması gereken) hem avantajları (nakliye maliyetlerinden tasarruf, kıyafet ve ayakkabıların daha az yıpranması, sıkı bir programın olmaması) hem de dezavantajları (iletişim eksikliği) vardır.
İnsanlar para için çalışsalar bile, kişinin uğruna çalıştığı tek argüman para değildir. Evet çoğu hemşirelik personeli, küçük almak ücretler, insanlara yardım etme ihtiyacından yola çıkarak gazetecilerin medyadaki yayınlar aracılığıyla kendilerini gerçekleştirmeleri gerekiyor; İnsanlar belirli bir mesleği seçerken onu yalnızca bir gelir kaynağı olarak görmüyorlar. Çocuk yetiştiren ve bunun için maaş almayan bir kadının da çalıştığını unutmamak gerekir.
Herhangi bir iş (ücretli veya ücretsiz) anlamlı, faydalı bir eğlencedir. Dinlenme, bir kişinin çalışma saatleri dışında yaptığı şeydir: oyunlar, spor, müzik, seyahat, yürüyüşler vb. Rahatlamanın amacı eğlenmektir. Çoğu zaman “iş” ve “boş zaman” kavramları iç içe geçmektedir. Çoğu insan için spor eğlencedir, ancak sporcular için spor bir iştir. Bazıları için çalışmanın rahatlama, bazıları için ise tam tersi olduğu birçok örnek vardır.
Kural olarak, bir kişi bir meslekte başarıya olgunluk yıllarında (40-50 yaş) ulaşırken, sporcular için bu zirve 20-30 yaşlarında, politikacılar ve yöneticiler için ise 50 yıl sonra daha sık görülür. Aynı dönemlerde kişi maksimum rahatlama fırsatına sahiptir. Yaşlılıkta, her zamanki işinizi yapmak ve kendinize her zamanki gibi dinlenme sağlamak daha iyidir.
Bir yetişkinin şu veya bu tür tatili seçerken kendisi için belirlediği hedefler farklıdır: Bazıları tatilde kalmayı tatil olarak görür. temiz hava, diğerleri - fiziksel uygunluğun sürdürülmesi, diğerleri - heyecan (dağcılık, slalom vb.), dördüncü - iletişim, beşinci - estetik gelişim ve aydınlanma (edebiyat, müzeler, tiyatro, müzik vb.). Rahatlamanın temel amacı eğlenmek ve can sıkıntısını önlemektir.
Teorik olarak emekli olan kişinin dinlenmek için daha fazla zamanı vardır. Ancak boyutlarının küçük olması nedeniyle emeklilik karşılığıİnsanlar çoğunlukla güçleri ve fırsatları varken çalışırlar. İnsanlar çalışmayı bıraktığında birçoğunun bazı sorunları var:
Toplumda, ailede sosyal statü ve rolün kaybı (değişimi);
İletişim kaybı;
Kazanç kaybı;
Hayatta anlam kaybı.
Dolayısıyla iş ve boş zaman dinamikleri yaşamın farklı aşamalarında değişir: okula başlama - okulu bitirme - işe başlama - iş değiştirme - terfi - emeklilik.
Yetişkinlikte çalışmanın, çocuklukta dinlenmenin yaşamın önemli bileşenleri olduğu ve bunların dengesinin bozulmasının sağlığa zararlı olduğu unutulmamalıdır. Çalışmak kişiye para getirir ve bu da ona çoğunlukla bağımsızlık kazandırır. İnsanların bağımsızlığı çoğu zaman olgun yaş Bu seçim her zaman sağlığın iyileştirilmesine katkıda bulunmasa da, bir veya başka bir rekreasyon türünü seçmenize izin veren finansal niteliktedir.
Doğal olarak, yaşlılıkta zayıflık ve bozulan sağlık, hem iş hem de boş zamanlarında diğer insanlara veya cihazlara (baston, gözlük, işitme cihazı vb.) bağımlılığı artırmaktadır; emeklilik yaşı Kendilerini eskisinden daha bağımsız görüyorlar.
Acı çeken insanlar fiziksel engeller (doğuştan hastalıklar veya yaralanma), öğrenme güçlüğü olan, akıl hastalığı Duyu organlarının işlev bozukluğu veya bozulmuş işlevi, yaşam boyu iş seçimine ve boş zaman türüne bağlıdır. Bir tür aktivitenin seçimi, başta fiziksel özellikler ve sağlık olmak üzere birçok faktörden etkilenir. Örneğin, hemşirelik mesleği, başvuru sahibinin fiziksel olarak iyi durumda ve sağlıklı olmasını gerektirir, ancak sağlık kurumlarının bazı bölümlerinde hemşirelik işi Oldukça monoton ve hareketsiz.
Kötüleşmeye yol açan hastalıklar fiziksel sağlık(obezite, solunum sistemi hastalıkları, kan damarları ve kalp, kas-iskelet sistemi hastalıkları, şeker hastalığı), çoğu zaman bir kişinin belirli türdeki faaliyetlere ve dinlenmeye katılmasına izin vermez.
İş ve dinlenme türü seçimi şunlardan etkilenir: psikolojik faktörler. Eğitimin oyun biçimleri çocukluk ve üretken yetişkin çalışmaları entelektüel, duygusal ve genel gelişim kişilik, yani önemli faktör Kişinin meslek seçmesine izin vermek. Mizaç ve karakter (sabır, sinirlilik, sosyallik, yalnızlık arzusu, öz disiplin) iş ve boş zaman seçimini etkiler. Böylece disiplinsizlik yaratılışa yol açar. tehlikeli durumlar işyerinde sağlık açısından tehlike oluşturan durumlar. Elektrikli ekipmanlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uymayan, hastayı hareket ettirirken veya ağır nesneleri kaldırırken vücut biyomekaniğini düzeltmeyen, vücut sıvıları veya kontamine bakım malzemeleriyle çalışırken evrensel önlemleri almayan bir hemşire, yalnızca kendisini değil, hastaları, meslektaşlarını ve diğerlerini de tehlikeye atmaktadır. Aile üyeleriniz de dahil olmak üzere insanlar.
Birçok kişi “İşyerinizi güvende tutun” sloganıyla öncelikli olarak fiziksel güvenliğe odaklanıyor ancak aynı zamanda gerçek ve potansiyel duygusal stres riskini azaltmayı da düşünmelisiniz. İÇİNDE hemşirelik Pek çok sağlık mesleğinde olduğu gibi duygusal stres de mesleki bir tehlikedir; çünkü sağlık sisteminde çalışan çoğu insan sıklıkla acıyı, ölümü görür ve acı çekenlerle empati kurar. Depresyonda olan, ölüme mahkum olan hastalara yakındırlar ve çoğu zaman hasta öldüğünde orada olurlar. Şeker hastalığı gibi hastalıklar, iskemik hastalık kalp hastalıkları, peptik ülserler, baş ağrıları ve depresyon sıklıkla strese bağlı olarak ortaya çıkar.
İş eksikliğinin hem kişinin kendisi hem de ailesi için eşit derecede önemli psikolojik sonuçları vardır. İşini kaybeden kişilerin uykusuzluk, depresyon yaşama, öfke ve değersizlik yaşama olasılıkları daha yüksektir. İşsizlerin intihar etme olasılığı daha yüksektir ve bedensel ve zihinsel hastalıklara yakalanma olasılıkları daha yüksektir. İşten atılma korkusu kişide (özellikle erkekte) ciddi sorunlar yaratır. psikolojik sorunlar. Bazıları için işten ayrılmak erken ölümle eşdeğerdir.
Hemşirelik personeli, hastanın durumunun ilk (mevcut) değerlendirmesini yaparken, işin sağlık üzerindeki etkisini dikkate almalıdır. Kişinin çalıştığı koşulları açıklığa kavuşturmak gerekir:
İşyerinde güvenlik sağlanıyor mu (koruyucu gözlük, eldiven, kıyafet), başkaları sigara içiyor mu;
Gürültü seviyesi kontrol ediliyor mu? artan seviye Gürültü strese, sinirliliğe, yorgunluğa, dikkatin azalmasına, yaralanmalara, artan tansiyon, felç. 90 dB veya daha fazla gürültü seviyesinde kişiye kulaklık sağlanmalıdır);
Rahat bir sıcaklık sağlanıyor mu, vb.
Literatürde, gürültüye, sıcağa, soğuğa, yüksek hava nemine ve elektromanyetik radyasyona maruz kalma nedeniyle uzun süre kalmanın neden olduğu hasta bina sendromu adı verilen bir durum anlatılmaktadır. baş ağrısı, yorgunluk, dikkat azalması, sulanma, burun akıntısı, boğaz ağrısı.
Olumsuz çevre koşullarının üreme çağındaki kadın ve erkekler üzerindeki etkisi ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Kadınlar kısırlık, spontan düşükler, ölü doğumlar, doğum kusurlu çocukların doğumu ve kanserle karşı karşıyadır. Erkeklerde kısırlık, iktidarsızlık gelişebilir ve çocukları kansere yakalanabilir.
İlk değerlendirme
İş ve boş zaman ihtiyaçlarının karşılanmasına ilişkin veriler hemşire sırasında alabilir hemşirelik değerlendirmesi bilginizi ve bilginizi kullanın. Şunu öğrenmelisiniz:
Hasta ne tür bir aktiviteyle meşgul oluyor, ne tür dinlenmeyi tercih ediyor;
Çalışma gününün ve dinlenme süresinin uzunluğu;
Bir kişi nerede ve kim tarafından çalışır;
Bir kişiyi işte ve boş zamanlarında hangi faktörler etkiler;
Bir kişi, çalışma ve boş zaman koşullarının sağlık üzerindeki etkisi hakkında ne bilir;
Bir insan işi ve dinlenmesi hakkında ne hisseder?
İş yerinde ve boş zamanlarında sorunlar var mı ve bunlarla nasıl başa çıkıyor?
İş ve dinlenme ile ilgili ne gibi sorunlar var? şu anda ve ne gibi sorunlar ortaya çıkabilir?
Tüm bu ihtiyaçlar birbiriyle yakından bağlantılı olduğundan, hastanın hareket ihtiyaçlarının karşılanması ve güvenli bir ortamın sürdürülmesine ilişkin ilk değerlendirme sırasında bu soruların yanıtları eş zamanlı olarak alınabilir.
Hasta sorunları
Karşılanmayan işgücü ihtiyaçlarından kaynaklanan sorunların çözümü, hemşirelik personelinin yetkinliğinin ötesinde olabilir. Bu durumda hemşire, bu sorunun çözümünde yetkin uzmanları görevlendirir veya yardım için nereye başvurılacağı konusunda tavsiyelerde bulunur.
Yeni bir işin, işten çıkarılmanın, emekliliğin bir kişinin hayatında önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Bu tür sorunları olan kişiler herhangi birinden, özellikle de bir hemşireden psikolojik ve duygusal destek almaktan mutluluk duyacaktır.
Bu ihtiyaç kapsamında ortaya çıkan tüm sorunlar şu şekilde gruplandırılmalıdır:
Bağımsızlık durumundaki değişiklikler;
Uyuşturucu ve alkol kullanımı ve işsizlikle ilişkili iş ve boş zaman etkinliklerindeki değişiklikler;
Bir sağlık kurumunda kalma nedeniyle çevrede ve olağan faaliyetlerde meydana gelen değişiklikler.
İş ve eğlence ile ilgili faaliyetlerde bağımsızlık her yetişkin için son derece arzu edilir bir durumdur. Bunu sürdüremeyenler ise aileye ya da devlete bağımlı hale geldikleri için kendilerini dezavantajlı hissediyorlar.
Kuvvet bağımlılığının nedenleri fiziksel veya zihinsel hastalıklarla, duyu organlarının işlev bozukluğuyla ilişkilidir. Fiziksel hastalıklar Organlara ve sistemlere verilen hasarın niteliğine ve derecesine bağlı olarak, olağan işin yapılmasının çoğu zaman gerçekçi olmadığı ve yalnızca pasif dinlenmenin mümkün olduğu gerçeğine yol açarlar. Bu özellikle hareket kabiliyetinin bozulması nedeniyle engelliliğe yol açan hastalıkları ve yaralanmaları olan hastalar için geçerlidir.
Hastaların bağımlılık derecesi farklıdır; yeni çalışma koşullarına ve rekreasyon türlerine farklı adaptasyonlar gerektirirler. Örneğin hastalanmadan önce açık havada çalışan kişiler ve sporcular, hareketsiz çalışma ve pasif dinlenme koşullarına uyum sağlamada önemli zorluklar yaşamaktadır. Aynı zamanda daha önce oturarak çalışan kişiler yeni çalışma ve dinlenme koşullarına daha kolay uyum sağlıyor. Engellilere yönelik spor yarışmaları, hatta Paralimpik Oyunları da dahil olmak üzere, aktif bir yaşam tarzına alışkın kişilerin şu ya da bu tür rekreasyon ihtiyaçlarını fark etmelerine olanak tanır.
Duyuların işlevindeki kayıp (azalma) çoğu zaman iletişimde zorluklara yol açar, bu da iş seçimini ve boş zaman türünü de etkiler. Görme azalması (körlük), iş değiştirme ihtiyacıyla ilişkili sorunlar yaratır. Özel kurslar, özel bir Braille yazı tipi kullanılarak yayınlanan literatürü okuma becerilerinde ustalaşma fırsatı sağlar. Radyo, telefon, kayıt cihazı, bilgisayar (dokunmatik yazma) ve yeni mesleklerde ustalaşmak, bu kişilerin hem işte hem de boş zamanlarında bir dereceye kadar bağımsız olmalarını sağlar.
İşitme kaybı olan kişi, başlangıçta bile aynı iş ve boş zaman alışkanlıklarını bir süre sürdürebilmek için dudak okumayı öğrenir. İşitme kaybı olan bir kişinin işi yoğun iletişim gerektirmiyor ve güvenliğini tehlikeye atmıyorsa, işitme cihazı iş ve boş zamanlarında (tiyatro, sinema, TV, seyahat vb.) belirli bir bağımsızlığın korunmasını mümkün kılar. Yukarıda açıklanan konuşma bozuklukları, özellikle iş ve boş zamanların bağımsız seçimi alanında da sorunlar yaratabilir. sözlü konuşmaçalışmak için gerekli bir koşuldur.
Engelliliğe yol açan kronik hastalıklar nedeniyle işte ve boş zamanlarında bağımsızlığın kaybı, çoğu zaman hastanın alışkanlıklarını değiştirir. Örneğin ağrıyı dindirmek amacıyla uyuşturucu kullanımı çoğu zaman kişiyi işten ve daha önce sevdiği bir eğlence türünden ayrılmaya zorlar.
İlaçlarla “deneyler” genellikle ders çalışmaktan ve işten boş zamanlarında başlar. Gençler her zamankinden daha fazla heyecan hissi, duygusal yükseliş ve daha canlı hisler yaşamak isterler. Bazen bir maddenin ilk kullanımından sonra bağımlılık ortaya çıkar ve fiziksel, psikolojik, sosyal ve hukuki sorunlar yaratır.
İşsizlik, tıpkı uyuşturucular gibi, kişinin olağan yaşam biçimini değiştirir. İş kaybı (yokluğu) çeşitli sorunları beraberinde getirir: aşırı boş zaman, tembellik, mali zorluklar nedeniyle tam (aktif) dinlenememe. Bu süre uzarsa kişi keyif veren bir iş bulma motivasyonunu kaybedebilir. Kayıtsızlık ve depresyon, kişiyi gerçeklikten kaçmak için çok uyumaya zorlar. Bütün bunlar sağlığın bozulmasına yol açar ve fizikselden çok zihinseldir. Böyle bir kişi huzursuz ve meşguldür, kendine olan inancını hızla kaybeder, özgüven, uyku bozukluklarından muzdariptir. Bütün bunlar zihinsel bozukluklara zemin hazırlıyor.
İşsizlerin aileleri de risk altındadır: boşanma, çocuk istismarı, kürtaj, yeni doğanların yetersiz beslenmesi ve yüksek bebek ölümleriyle karşılaşma olasılıkları daha yüksektir.
Bu sorunlar belirlendikten sonra hemşirenin bunları kendi başına çözmesi pek olası değildir. Ancak sorunun ve sağlık bozukluğuyla bağlantısının anlaşılması, hem hastada hem de aile bireylerinde sempati uyandırmalıdır.
Çevredeki ve günlük aktivitelerdeki değişiklikler de iş ve dinlenme ile ilgili sorunlar yaratır. Elbette bir hastanın sağlık kurumu çalışıp dinleneceği bir yer değildir. Sorunlar genellikle hastaların monotonluktan sıkılması ve sıklıkla (bazen bunun için bir neden yoktur) sürekli iç mekanda kalmaya zorlanmalarıyla ilişkilidir. Bu nedenle, eğer bir hemşire, bir kişinin ortamdaki bir değişikliğin neden olduğu rahatsızlıkla başa çıkmasına yardımcı olmayı planlıyorsa, işin doğasını ve kişinin olağan dinlenme türünü dikkate alarak, olağan etkinliklerin yerine geçen etkinlikleri planlamalıdır: okuma. Kitaplar, dergiler, televizyon ve radyo programları, fiziksel egzersiz, tıp kurumunun topraklarında dolaşır vb.
Günlük rutindeki değişiklikler çoğu zaman kişide kaygıya neden olur. Bir yetişkinin yaşam tarzı genellikle yaptığı işe veya daha doğrusu işe ve dinlenmeye harcanan zamanın oranına göre belirlenir. Hastanenin pek çok bölümünde katı bir günlük rutinin geçerli olmasının iyi nedenleri vardır; çoğu hasta için bu, sakinlik hissi verir. Her insanın bilinmeyen karşısında kaygı yaşadığı unutulmamalıdır, bu nedenle hemşire yeni başvuran hastayı günlük rutinin katılık derecesi hakkında bilgilendirmelidir.
Hasta deneyimi ciddi sorunlar Kendi tedavilerine ilişkin bağımsız kararlar verememeleri nedeniyle. Bazen bir sağlık kurumunun personeli, bu durumda kişinin özgüvenini kaybettiğini unutarak kişiyi bu fırsattan mahrum bırakır. Örneğin yetişkin hastaların gündüz istirahatlerinde yatakta kalmaları gerekiyorsa, özellikle erkek yöneticiler ve ailenin reisi olmaya alışmış kadınlar, genç hemşirelerin kendileri adına karar vermesine direnmekte ve bu tür durumlarda rahatsızlık duymaktadırlar. Bu nedenle personel çoğu zaman kişiye gereksiz sıkıntıya neden olur, bazen de sağlığına zarar verir. Bu, hastanın olağan rolünü bozar. günlük yaşam ve sonraki restorasyonlara zarar verir mesleki faaliyetler. Mümkünse (hastanın sağlığı bozulmuyorsa, diğer hastaların çıkarları ihlal edilmiyorsa), kişinin iş faaliyetine devam etmesine izin verilebilir. Bazı hastalara sağlık kuruluşundayken neden çalışmamaları gerektiğinin anlatılması gerekebilir. Geçici hareketsizlikten memnun olacak hastalar mutlaka olacaktır.
Hastaları sevdikleriyle, tanıdıklarıyla ve arkadaşlarıyla ziyaret etmek çoğu zaman yalnızlık ve terkedilmişlik duygusunu hafifletmeye yardımcı olur. F. Nightingale, "Bakım Üzerine Notlar" da birbirlerinin arkadaşlığının küçük çocuklar ve hastalar için ideal olduğunu yazdı. Elbette bu tür bir iletişimi, katılımcıların hiçbirinin zarar görmemesi için yönetmek gerekiyor ki bu da oldukça mümkün. Hastanın bulunduğu odadaki havanın sağlığa zararlı olduğuna dair endişeler varsa küçük çocuk o zaman hastaya da zararı olur. Elbette bu durumun her ikisinin de yararına düzeltilmesi gerekiyor. Ancak birlikte çok fazla zaman geçirilmediği sürece hasta bir insanı bir bebeğin görüntüsü bile neşelendirir.
Hem çocuk hem de yetişkin hastaları ziyaret etmek çok önemlidir. Ailenin dışında (tıbbi bir kurumda) kalmak hastada travma yaratır. Ancak hastanın gerçekten görmek istediği kişiler her zaman aile üyeleri olmayabilir. Bazı durumlarda hastanın çok sayıda (veya istenmeyen) ziyaretçiden korunması gerekir. Bir sağlık kuruluşunda ziyaret gün ve saatleri, hem ziyaretçiler hem de hastalar için stresli olabilir ve tam tersine, aileden bir kişinin yokluğundan kaynaklanan rahatsızlığı en aza indirmenin bir yolu olarak hizmet edebilir.
Herhangi bir sebeple ziyaret edilemeyen hastalar var. Bu durumlarda iletişimi telefonla (mümkünse) veya posta yoluyla ayarlamanız gerekir.
Ziyaret edilmeyen yalnız veya yaşlı bir hasta için, kişi iletişim kurma isteğini ifade ettiğinde hemşire, onunla konuşmaya zaman ayırarak yardımcı olabilir.
İlgili bilgiler.
Özetleyici değerlendirmenin amacı hemşirelik bakımının sonucunu belirlemektir. Değerlendirme hasta taburcu oluncaya kadar devam eder.
Hemşire bilgileri toplar ve analiz eder, hastanın bakıma tepkisi, bakım planının uygulanma olasılığı ve yeni sorunlar hakkında sonuçlar çıkarır.
Tüm hedeflere ulaşılmış ve sorun çözülmüşse, hemşire bunu bu soruna yönelik hedefe ulaşma planına not eder, bir tarih atar ve imza atar.
2.3 Sonuçlar
Glomerülonefrit vakalarını analiz ettikten sonra şu sonuca varabiliriz: etiyoloji bilgisi, klinik tablo, tanısal özellikler, hastalığın muayene ve tedavi yöntemleri, komplikasyonların önlenmesi ve manipülasyon bilgisi hemşirenin hastalığın tüm aşamalarını gerçekleştirmesine yardımcı olacaktır. hemşirelik süreci.
Hemşire hasta bakımının tüm kurallarını bilmeli, doktor reçetelerini ustaca ve doğru bir şekilde yerine getirmeli, eylemi açık ve net bir şekilde temsil etmelidir. ilaçlar hastanın vücudunda. Anjina tedavisi büyük ölçüde dikkatli ve uygun bakıma, rejime ve diyete bağlılığa bağlıdır.
4. Sonuç
“Glomerülonefrit için hemşirelik süreci” derinlemesine incelendikten ve uygulamadan iki vaka analiz edildikten sonra, çalışmanın amacına ulaşıldığı sonucuna varıldı. Çalışma, hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının kullanımını göstermektedir:
Aşama 1: hastanın değerlendirilmesi (muayenesi);
Aşama 2: Elde edilen verilerin yorumlanması (hastanın sorunlarının belirlenmesi);
Aşama 3: yaklaşan işin planlanması;
Aşama 4: hazırlanan planın uygulanması (hemşirelik müdahaleleri);
Aşama 5: Listelenen aşamaların sonuçlarının değerlendirilmesi
Hemşirelik bakımının kalitesini artırmanıza olanak tanır.
Ders çalışmasının yazılması sırasında edinilen bilgi ve beceriler, hemşirelik bakımının sağlanması için gerekli koşullardır. Bu ders çalışmasını yazarak glomerülonefrit hastalığını daha iyi öğrendim ve bilgilerimi uygulamada uygulamayı öğrendim.
5. Edebiyat
K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipülasyon tekniği;
M.: – Altyapı Forumu 2005. – 480 sn. V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Yürütme Kılavuzu pratik dersler
“Temel tıbbi bakım kursu ile terapide hemşirelik” konusu hakkında: – eğitim kılavuzu M.: – Forum infra, 2010. – 384 s.
V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Terapide hemşireliğin temelleri - Rostov n/D Phoenix 2006 - 512 s. V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Terapide Hemşirelik - M.: - Medical LLC haber ajansı
, 2008. – 544 s. S.A. Muhina, I.I. Tarnovskaya–
Teorik temeller
hemşirelik - 2. baskı, rev. ve ek - M.: - GEOTAR - Medya, 2010. - 368 s.
Hemşire, hastanın ve ailesinin müdahale planına ilişkin değerlendirmelerini kayıt altına alır ve ailenin beklenen sonuçlara ulaşılabileceğine dair inancını temel alarak planda gerekli değişiklikleri yapar. Aile üyelerinin yaptığı çalışmaları özetliyor.
Mevcut birçok modelden birkaçına aşina olduğumuzda, bugün tek bir modelin olmadığını görüyoruz.
Pek çok ülkedeki pratisyen hemşireler, hastanın belirli ihtiyaçları karşılayamamasına bağlı olarak model seçimi ile birden fazla modeli aynı anda kullanmaktadır.
Halihazırda geliştirilmiş olan modelleri anlamak, belirli bir hasta için uygun olanların seçilmesine yardımcı olur.
Modeli hemşirelik bakımı Bir hastayı muayene ederken, teşhis koyarken ve hemşirelik müdahalesini planlarken hemşirenin dikkatini odaklamasına yardımcı olur.
Domrachev E.O. Ders.
DERS No. 5.
Konu: "Hemşirelik süreci: kavramlar ve terimler."
Hemşirelik süreci kavramı 50'li yılların ortalarında ABD'de doğmuştur. Şu anda, modern Amerika'da ve 80'lerden beri Batı Avrupa hemşirelik modellerinde yaygın olarak geliştirilmiştir.
Hemşirelik süreci bilimsel yöntem Hemşirelik bakımının organizasyonu ve sunumu, her iki taraf için de kabul edilebilir bir bakım planının uygulanması amacıyla hasta ve hemşirenin durumunu ve bu durumda ortaya çıkan sorunları belirlemenin sistematik bir yolu. Hemşirelik süreci dinamik, döngüsel bir süreçtir.
Hemşirelik sürecinin amacı, hastanın kişiliğine bütüncül (bütünsel) bir yaklaşım gerektiren, vücudun temel ihtiyaçlarını karşılamada hastanın bağımsızlığını korumak ve yeniden sağlamaktır.
BİRİNCİ AŞAMA - BİLGİ TOPLAMA
İKİNCİ AŞAMA - HEMŞİRELİK TEŞHİSİ
Hemşirelik tanısı veya hemşirelik sorunu kavramı ilk olarak 50'li yılların ortalarında Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. 1973 yılında yasalaşmıştır. Şu anda Amerikan Hemşireler Birliği tarafından onaylanan hemşirelik sorunları listesi 114 birim içermektedir.
Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICN) tarafından 1999 yılında geliştirilen Uluslararası Hemşirelik Uygulama Sınıflandırması (ICNP), hemşirelerin dilini standartlaştırmak, birleşik bir bilgi alanı oluşturmak, hemşirelik uygulamalarını belgelemek, sonuçlarını kaydetmek ve değerlendirmek için gerekli profesyonel bir bilgi aracıdır. tren personeli.
ICFTU'da hemşirelik tanısı, hemşirenin sağlıkla ilgili bir olguya ilişkin mesleki yargısı olarak anlaşılmaktadır. sosyal süreç hemşirelik müdahalelerinin nesnesini temsil eder.
Hemşirelik tanısı, hastalık veya yaralanma nedeniyle yaşamsal ihtiyaçların karşılanmasının bozulmasına hastanın mevcut veya potansiyel tepkisinin doğasının tanımlanmasıdır; çoğu durumda bunlar hasta şikayetleridir.
Hemşirelik tanısı tıbbi teşhisten ayrılmalıdır:
Tıbbi tanı bir hastalığı tanımlarken, hemşirelik tanısı vücudun bu duruma verdiği tepkileri tanımlamayı amaçlar;
Doktorun tanısı hastalık boyunca değişmeden kalabilir. Hemşirelik tanısı günlük olarak, hatta gün içinde değişebilir;
Tıbbi teşhis, bu çerçevede tedaviyi gerektirir. tıbbi uygulama yetkinliği ve uygulama alanı kapsamında hemşirelik - hemşirelik müdahaleleri.
Tıbbi tanı vücutta ortaya çıkan patofizyolojik değişikliklerle ilişkilidir. Hemşirelik - genellikle hastanın sağlık durumu hakkındaki fikirleriyle ilişkilendirilir.
Hemşirelik tanıları hastanın yaşamının tüm alanlarını kapsar. Fizyolojik, psikolojik, sosyal ve manevi teşhisler vardır.
Birkaç hemşirelik tanısı olabilir, 5-6, ancak çoğunlukla yalnızca bir tıbbi tanı olabilir.
Açık (gerçek), potansiyel ve öncelikli hemşirelik tanıları vardır.
Hasta sorunlarının yaklaşık bir bankası veya hemşirelik teşhisleri
1.... ile ilişkili kaygı duyguları (nedenini belirtin).
2. Vücudun ihtiyaçlarını karşılamayan yetersiz beslenme.
3 Vücudun ihtiyaçlarını aşan aşırı beslenme.
4. Vücudun koruyucu fonksiyonlarının azalması nedeniyle...
5. Devamsızlık sıhhi koşullar(günlük yaşam, iş...).
6. Uygulamaya yönelik bilgi ve beceri eksikliği... (örneğin hijyen önlemleri).
7. Yorgunluk (genel halsizlik).
ÜÇÜNCÜ AŞAMA – BAKIM PLANLAMASI
Planlama sırasında HER SORUN İÇİN AYRI AYRI HEDEFLER ve BAKIM PLANI oluşturulur. Hedef belirlemek için gereksinimler:
1) Hedefler gerçekçi ve ulaşılabilir olmalıdır. Hedef koyamazsınız: Hasta 3 günde 10 kilo verecek.
2) Hedefe ulaşmak için son tarihler belirlemek gerekir. Zamanlamaya dayalı 2 tür hedef vardır:
a) kısa vadeli (bir haftadan az);
b) uzun vadeli (haftalar, aylar, çoğunlukla taburcu olduktan sonra).
3) Hedefler hemşirelik yeterliliği dahilinde olmalıdır.
Yanlış: “Hastanın taburculuk anında öksürüğü olmayacaktır” çünkü bu hekimin uzmanlık alanıdır.
Doğru: "Hasta taburcu olduğunda öksürük disiplini konusunda bilgi sahibi olacaktır."
4) Hedef hemşire açısından değil hasta açısından belirtilmelidir.
Yanlış: Hemşire hastaya kendi kendine insülin uygulaması tekniklerini öğretecektir. Doğru: Hasta bir hafta içinde insülini teknik olarak doğru bir şekilde kendi kendine enjekte etme yeteneğini gösterecektir.
Daha sonra hemşire, hemşirenin hemşirelik hedeflerine ulaşmak için gerekli eylemlerinin ayrıntılı bir listesini içeren yazılı bir kılavuz olan hasta için bir bakım planı oluşturur.
Hemşire boş bir kağıt üzerinden durumu dikkatle değerlendiriyor, soruları ayrıntılı bir şekilde cevaplamaya çalışıyor - bu sorunla ilgili hasta için ne yapabilir? Onun durumunu nasıl kolaylaştırabilirim?
Bir bakım planı hazırlarken hemşire, hastaya belirli bir sorun için kaliteli bakım sağlayan kanıta dayalı faaliyetlerin bir listesi olarak anlaşılan hemşirelik müdahalesi STANDARDI tarafından yönlendirilebilir.
Örneğin, kabızlık çeken bağırsak hareketlerine yönelik hemşirelik müdahaleleri için STANDART örneğini inceleyin. Emzirme sorunu: kabızlığa eğilimli dışkı.
Hedefler: Kısa vadeli - hastanın en az iki günde bir kez bağırsak hareketi olacaktır.
Uzun vadeli - hasta taburcu olduğunda kabızlıkla mücadele yolları hakkında bilgi sahibi olacaktır.
Hemşirelik müdahalesinin doğası:
1) fermente süt bitkisi diyeti (süzme peynir, sebzeler, siyah ekmek, meyveler, yeşillikler) sağlayın - diyet No. 3.
2) günde 2 litreye kadar yeterli sıvı (fermente süt ürünleri, meyve suları, sülfatlı maden suları) alımını sağlayın.
3) hastada günün belirli bir saatinde (sabahları bir bardak su içtikten 15-20 dakika sonra) dışkılama için şartlı bir refleks geliştirmeye çalışın. soğuk su aç karnına).
4) Hasta için yeterli fiziksel aktivite sağlayın.
5) Doktorun önerdiği şekilde müshil ve temizleyici lavmanların alınmasını sağlayın.
6) günlük dışkı sıklığını tıbbi kayıtlara kaydedin.
7) Hastaya kabızlığa yönelik beslenme alışkanlıklarını öğretin.
Standart hemşireye yardımcı olmak için oluşturulmuştur, bir referans kitabıdır ancak standart tüm klinik durumları sağlayamadığı için düşüncesizce ve körü körüne uygulanamaz. Peter'ı ayrıca uyardım: "Kör bir adamın çitlere tutunduğu gibi tüzüğe tutunmayın."
Örneğin kabızlığı olan ve iltihaplı bağırsak hastalığı olan bir hastaya bol miktarda sebze ve meyve ile siyah ekmeğin diyete dahil edilmesi önerilemez; ödem nedeniyle kabızlığı olan bir hasta için 1,5-2 litre hacimli temizlik lavmanları yapan çok fazla sıvı; motor aktivitenin genişlemesi - kabızlık ve omurilik yaralanması olan bir hasta için.
DÖRDÜNCÜ AŞAMA – BAKIM PLANININ UYGULANMASI
Hemşirenin kağıt üzerinde yapmayı planladığı her şeyi artık bağımsız olarak veya dışarıdan yardım alarak uygulamaya koyması gerekiyor.
Kardeşçe Eylemler 3 tür hemşirelik müdahalesini içerir:
1. bağımlı;
2. bağımsız;
3. birbirine bağımlı.
BAĞIMLI MÜDAHALELER
Hemşirenin isteği üzerine veya hekim gözetiminde yapılan eylemlerdir. Örneğin 4 saatte bir antibiyotik enjeksiyonu, bandaj değişimi, mide lavajı.
BAĞIMSIZ MÜDAHALELER
Bunlar, hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşünceleri doğrultusunda, otonom olarak, doktorun doğrudan talebi olmaksızın gerçekleştirdiği eylemlerdir. Aşağıdaki örnekler örnek teşkil edebilir:
1) Hastanın öz bakımına yardımcı olmak,
2) hastanın tedavi ve bakıma yanıtının ve sağlık kurumlarına adaptasyonunun izlenmesi,
3) Hasta ve ailesinin eğitimi ve danışmanlığı,
4) hastanın boş zamanlarının organizasyonu.
KARŞILIKLI MÜDAHALELER
Bu, doktorunuzla veya fizyoterapist, beslenme uzmanı veya egzersiz eğitmeni gibi diğer sağlık profesyonelleriyle yapılan ve nihai sonuca ulaşmak için her iki tarafın eylemlerinin önemli olduğu bir işbirliğidir.
BEŞİNCİ AŞAMA - BAKIM ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Hasta bakımının etkinliği ve kalitesi hemşire tarafından belirli aralıklarla düzenli olarak değerlendirilir. Örneğin sorun “basınç ülseri riski” ise hemşire her iki saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirerek değerlendirme yapacaktır.
Değerlendirmenin temel yönleri:
Bakım kalitesini ölçmek için hedeflere ulaşma yönündeki ilerlemenin değerlendirilmesi;
Hastanın sağlık personeline verdiği tepkiyi, tedaviyi ve hastanede olma durumunu incelemek.
Değerlendirme süreci, hemşirenin istenen sonuçları elde edilenlerle karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Hedeflere ulaşılırsa ve sorun çözülürse hemşire belgeleri imzalar ve tarih atar. Örneğin:
Hedef: Hasta 5 Eylül'e kadar kendi tansiyonunu ölçebilecek.
Değerlendirme: Hasta kan basıncını ölçtü ve sonuçları 5.09'da doğru bir şekilde değerlendirdi. Hedefe ulaşıldı; hemşirenin imzası.
Dolayısıyla hemşirelik süreci esnek, canlı ve dinamik bir süreçtir. sürekli arama Bakımda ve sistematik olarak hemşirelik bakım planında ayarlamalar yapmak. Hemşirelik sürecinin merkezinde, personel ile aktif işbirliği yapan eşsiz bir birey olarak hasta yer almaktadır.
Hemşirenin hastalığı değil, hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu dikkate aldığına bir kez daha özellikle dikkat çekmek isterim. Bu tepki fizyolojik, psikolojik, sosyal ve manevi olabilir.
Örneğin bir doktor bir saldırıyı durdurur bronşiyal astım nedenlerini belirler, tedaviyi reçete eder ve hastaya bununla yaşamayı öğretir. kronik hastalık- hemşirenin görevi. Ve bugün F. Nightingale'in şu sözleri geçerliliğini koruyor: "Kız kardeşleri eğitmek, hasta bir kişinin yaşamasına nasıl yardım edileceğini öğretmek demektir."
UYGULAMALI SAĞLIK HİZMETLERİNDE HEMŞİRELİK SÜRECİNİN UYGULANMASI NELER KAZANDIRIR?
1) sistematik, düşünceli ve planlı hemşirelik bakımı;
2) bireysellik, spesifik klinik ve sosyal durum hasta;
3) bilimsel nitelik, hemşirelik uygulama standartlarını kullanma olasılığı;
4) hastanın ve ailesinin bakımın planlanması ve uygulanmasına aktif katılımı;
5) hemşirenin zamanının ve kaynaklarının etkili kullanımı;
6) kız kardeşin yetkinliğini, bağımsızlığını, yaratıcı faaliyetini ve bir bütün olarak mesleğin prestijini arttırmak.
Hemşirelik süreci yöntemi, hemşirelik uygulamasının herhangi bir alanına uygulanabilir ve yalnızca bireysel bir hastayla ilgili olarak değil, aynı zamanda hasta grupları, aileleri ve bir bütün olarak toplum için de kullanılabilir.
Domrachev E.O. Ders.
DERS No. 6.
Konu: "Hemşirelik sürecinin 1. aşaması"
Hemşirelik sürecinin ilk aşaması subjektif ve objektif bir inceleme yani kişinin sağlık durumunun değerlendirilmesidir.
Sübjektif yöntem ise hastayla (şikayetlerin, yaşam tarzının, risk faktörlerinin belirlenmesi vb.) bir bilgi kaynağıyla yapılan görüşmedir. hasta, yakınları ve bal. belgeler (hastanın tıbbi kaydı veya tıbbi geçmişinden alıntı), tatlım. personel, özel tıbbi edebiyat.
İnceleme yöntemleri şunlardır: öznel, nesnel ve ek yöntemler Hastanın bakım ihtiyaçlarını belirlemek için hastanın değerlendirilmesi.
1. Gerekli bilgilerin toplanması:
a) öznel veriler: Genel bilgi hasta hakkında; mevcut şikayetler - fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi; hastanın duyguları; uyarlanabilir yeteneklerle ilgili reaksiyonlar; sağlık durumundaki değişikliklerle ilişkili karşılanmayan ihtiyaçlar hakkında bilgi;
b) nesnel veriler. Bunlar şunları içerir: boy, vücut ağırlığı, yüz ifadesi, bilinç durumu, hastanın yataktaki konumu, cildin durumu, hastanın vücut ısısı, nefes alma, nabız, kan basıncı, doğal bağırsak hareketleri;
c) hastanın içinde bulunduğu psikososyal durumun değerlendirilmesi:
Sosyo-ekonomik veriler değerlendirilir, risk faktörleri belirlenir, hastanın sağlık durumunu etkileyen çevresel veriler, yaşam tarzı (kültür, hobiler, hobiler, din, kötü alışkanlıklar, ulusal özellikler), medeni durum, çalışma koşulları, mali durum;
Duygusal alanın gözlemlenen davranışı ve dinamikleri anlatılmaktadır.
2. Toplanan bilgilerin analiz edilmesinin amacı, hastanın öncelik düzeyini (yaşama yönelik tehdit derecesine göre), hastanın bozulmuş ihtiyaçlarını veya sorunlarını, bakımdaki hastanın bağımsızlık derecesini belirlemektir.
Bir hemşire neden tıbbi muayene verilerini kullanamıyor, yani hastalığın tıbbi geçmişinden bakımı organize etmek için ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri alamıyor? Hemşirelik muayenesi bağımsızdır ve doktorun muayenesi ile değiştirilemez çünkü doktor ve hemşire işlerinde farklı amaçlar güderler.
Doktorun görevi doğru tanıyı koymak ve tedaviyi reçete etmektir. Hemşirenin görevi hastaya maksimum konfor sağlamak ve hemşirelik yeterliliği sınırları dahilinde durumunu hafifletmeye çalışmaktır. Bu nedenle hemşire için önemli olan sağlık sorunlarının nedenleri (enfeksiyon, tümörler, alerjiler) değil, vücut fonksiyonlarının bozulması sonucu hastalığın dışsal belirtileri ve rahatsızlığın ana nedenidir. Çok dış belirtilerörneğin nefes darlığı, balgamlı öksürük, şişlik vb. olabilir.
Hemşire ve doktorun amaçları farklı olduğundan hastayı muayene ederken toplayacakları bilgilerin de farklı olması gerekir.
Objektif muayene hastanın muayenesidir, yani hastanın beklentilerini nasıl karşıladığının gözlemlenmesidir. hayati ihtiyaçlar.
Ek sınav- bu veri laboratuvar araştırması, enstrümantal çalışmalar. Objektif bir inceleme nelerden oluşur?
1. Hastanın durumu
2. Bilinç, yüz ifadesi
3. Yatakta pozisyon, eklemlerin hareketi
4. Deri ve mukozaların durumu
5. Lenf düğümleri
6. Kas-iskelet sisteminin durumu
7.Durum solunum sistemi
8. Gastrointestinal sistem
9. İdrar sistemi
10.Kardiyovasküler sistem
12. Sinir sistemi
13. Üreme sistemi
14. Vücut ısısı, solunum hızı, nabız. A/D, boy, vücut ağırlığı
Modern bal Hemşire genel muayene, palpasyon yapma becerisine sahip olmalıdır. lenf düğümleri, karın, tiroid bezi, akciğerlerin ve kalbin ustaca oskültasyonu, karın, akciğerlerin perküsyonu, meme bezlerinin, cinsel organların incelenmesi.
Antropometri yapın: yani boyu, vücut ağırlığını, baş çevresini ölçün. göğüsler
1Hastanın durumu; hafif, orta, şiddetli, kritik. agonal.
2 Bilinç - açık, karışık, bilinçsiz. koma, sözel ve acı verici uyaranlara tepki vermeme.
3Hastanın pozisyonu aktif, zorlayıcı (belirli bir şekilde oturduğunda veya yattığında), pasiftir.
4 Cilt ve mukoza zarının durumu - soluk, siyanotik, hiperemik, ebru deri, soğuk, sıcak, kuru, ıslak, normal.
5 Kas-iskelet sisteminin durumu - patoloji olmadan - doğru gelişmiş, iskelet sisteminin uyumsuzluğu (kemik eğriliği)
6 Lenf düğümlerinin durumu aşikar değil, küçük, 1 cm'ye kadar büyük vb.
7 Solunum sisteminin durumu - normal solunum tipi, sığ solunum, derin nefes alma, hızlı nefes alma, patolojik. Sıklık nefes hareketleri 36-42-45 arası yenidoğanda, 30-24 arası geçiş çağında, 16-18 arası yetişkinlerde hareketler görülür.
Oskültasyon sırasında çeşitli solunum türleri duyulur:
1. Doğumdan 2 yaşına kadar 1. yaş
2. veziküler - normal solunum
3. sert - akut solunum yolu enfeksiyonları vb. ile artan solunum sesi.
4. zayıflamış - solunum sesinde azalma.
3 tür nefes alma: göğüs, karın, karışık.
Kardiyovasküler sistemi incelerken med. Hemşire nabzı inceler, A/D'yi ölçer ve kalbin oskültasyonunu gerçekleştirir.
Kalbi dinlerken ritim, kalp gölgeleri ve patolojik seslerin varlığı veya yokluğu duyulur.
Nabız, kanın damarlara salınmasının neden olduğu arter duvarının titreşimidir. arteriyel sistem. En sık radyal arter, karotis arterde belirlenir. Nabız arteriyel, venöz veya kapellar olabilir.
Hemşire bilek eklemindeki nabzı belirler, temporal arter, popliteal arter, karotid arter, posterior tibial arter, ayağın üstündeki arter.
Arteriyel nabız- merkezi ve çevresel.
Merkezi- şah damarı, abdominal aort.
Nabız göstergeleri: ritim, frekans, gerginlik (sert, yumuşak), dolgunluk (tatmin edici, dolu, iplik benzeri)
A/D - kanın kan damarlarının duvarlarına uyguladığı basınç büyüklüğüne bağlıdır kalp çıkışı ve arteriyel duvar tonu. A/D yaşa ve sağlık durumuna bağlıdır. Bir çocukta genç yaş 80/40-60/40 mmHg, yetişkinde (12-13; 30-40 yaş) 120/60-70
Hipotansiyon - azalmış A/D (hipotansiyon)
Hipertansiyon - artan A/D (hipertansiyon)
9. Gastrointestinal sistem - dilin muayenesi, karın palpasyonu, bağırsak hareketlerinin düzenliliği.
10.idrar sistemi - idrara çıkma sıklığı, ağrı, ödem varlığı.
Su dengesi, bir kişinin günde içtiği ve attığı sıvının (1,5-2 litre) karşılığıdır; ödem gizli veya açık olabilir;
11.Endokrin sistemi - tiroid bezinin palpasyonu (büyüme, ağrı)
12. Sinir sistemi - yumuşak refleksler (ışığa karşı refleks), ağrı refleksleri.
13. Üreme sistemi - tip dişi, erkek, gelişimin doğru olup olmadığı.
Sübjektif ve objektif incelemelere dayanarak ihtiyaç tatminine ilişkin ihlaller tespit edilir.
Örneğin: 40 yaşında bir hasta baş ağrısından, uyuşukluktan ve halsizlikten yakınıyor. Analizden şu ortaya çıktı: Bu semptomlar hastaya 3 aydır eziyet ediyor, işyerinde çok çalışıyor, çok yorgun, sigara içiyor, ekonomist olarak çalışıyor.
Muayeneden: orta durum, bilinçli, aktif pozisyon, temiz cilt, hiperemi-kızarıklık, parietal doku aşırı gelişmiş. Lenf düğümleri küçüktür. Oskültasyonda solunum vezikülerdir. A/D160/100, kalp atış hızı 88. Karın yumuşaktır. İştah azalır. Genital organlar erkek tipine göre gelişir. Rahatsız edilen ihtiyaçlar: uyku. yemek ye, rahatla, çalış. Risk faktörleri fiziksel hareketsizlik, sigara içmektir. Daha fazla planlama vb.
3.Veri kaydı: Muayene verileri belgelenir ve yatan hastanın hemşirelik kaydına kaydedilir. Nerede kaydedildi:
Hasta kabul tarihi ve saati
Hastanın taburculuk tarihi ve saati.
Departman No. koğuş No.
Ulaşım türü: sedyeyle yürünebilir
Kan grubu, Rh faktörü
Yan etki ilaçlar
Doğum yılı
İkamet yeri
İş yeri (pozisyon)
Cinsiyet ve engellilik grubu
Yöneten
Hastalığın başlangıcından saatler sonra epidemiyolojik göstergeler nedeniyle hastaneye gönderildi
Tıbbi tanı
5 hemşirelik müdahalesinin değerlendirilmesi
Daha sonra hemşirelik süreci verileri kaydedilir.
Veri kaydı aşağıdaki amaçlarla gerçekleştirilir:
1 Tüm hasta verilerini kaydedin
3 Bakım planınızı ayarlamayı kolaylaştırmak için.
4 Hastanın durumunun dinamiklerini yansıtabilmek.
5Hemşirelik girişimlerinin etkililiğini değerlendirmeyi kolaylaştırmak.
Hemşire, tüm bakım boyunca hastanın subjektif ve objektif durumunun dinamiklerini gözlem günlüğüne yansıtır.
Sonuç: Objektif bir inceleme olan 1. aşama ile tanıştık. İhlal edilen ihtiyaçlarını belirlemek için objektif bir hastanın muayenesini yapmak.
Domrachev E.O. Ders.
DERS No. 7.
Konu: "Enfeksiyon kontrolü ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesi."
Hastane kaynaklı enfeksiyonlar (HAI'ler) sorunu hem Rusya'da hem de yurt dışında en acil sağlık sorunlarından biridir. Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve Asya ülkelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik çalışmalara enfeksiyon kontrolü denilirken, ülkemizde “epidemiyolojik sürveyans” terimi benimsenmiştir.
Enfeksiyon kontrol programı 2 aşamalı bir yapıya sahiptir ve iki kişi tarafından yürütülür. organizasyon yapıları: hastane enfeksiyonlarının önlenmesi komisyonu ve hastane epidemiyologu (epidemiyolog yardımcısı).
Hastane kaynaklı enfeksiyonların sürveyansı, hastane kaynaklı enfeksiyonların tanımlanmasını, bu vakaların araştırılmasını, enfeksiyonun nedenlerinin ve mekanizmalarının belirlenmesini, patojenlerin tanımlanmasını ve hastane kaynaklı enfeksiyonların azaltılması ve önlenmesi için hastane bazlı müdahalelerin geliştirilmesini içerir.
ABD hastanelerinde enfeksiyon kontrol departmanları bulunmaktadır. Personelin kadrosu, özel kurslarda enfeksiyon kontrolü konusunda eğitim almış epidemiyologlar ve hemşirelerden oluşmaktadır. Hemşireler en az 10 yıllık iş tecrübesine sahip olmaları halinde departmana alınmakta, daha sonra enfeksiyon kontrol departmanındaki en deneyimli hemşireye atanmakta ve departman çalışanı ancak stajını tamamladıktan sonra bağımsız çalışma hakkına sahip olmaktadır. .
Çalışma, departmanların denetlenmesi (250 yatak için 1 çalışan), bilgi toplanması ve hastane enfeksiyonu vakalarının analizi esasına dayanmaktadır.
Bu analiz sonucunda elde edilen veriler departman personelinin dikkatine sunulur ve onlarla tartışılır.
Ülkemizde bu çalışma, 1993 yılında Sağlık Bakanlığı'nın 220 Sayılı “Rusya Federasyonu'nda Bulaşıcı Hastalıklar Hizmetinin Geliştirilmesi ve İyileştirilmesine Yönelik Tedbirler Hakkında” Kararının yayınlanmasından sonra sistematik olarak yürütülmeye başlanmıştır. Epidemiyolojik gözetim, sıhhi ve epidemiyolojik hizmetin epidemiyologuna atandı. Zamanla hastanelerde epidemiyologların ortaya çıkması, nozokomiyal enfeksiyonların düzeyinde kesinlikle bir azalmaya yol açacaktır. Başarı ancak işin içinde yer alan uzmanlar arasında güvene dayalı ilişkiler kurularak elde edilebilir. enfeksiyon kontrolü ve departman personeli. Bu işbirliğinde, çalışmaları tıbbi kurumlardaki hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığını belirleyen sağlık görevlilerine önemli bir rol verilmektedir.
İle uzman değerlendirmesi Uzmanlara göre hastane enfeksiyonları hastaların %7-8'ine bulaşıyor.
Hastane enfeksiyonlarıyla mücadele, enfeksiyonun bir hastadan veya sağlık çalışanından diğerine bulaşma zincirini kırmayı amaçlayan bir dizi önlemdir.
Hastane enfeksiyonlarının bulaşma yolları çeşitlidir ancak enfeksiyon çoğunlukla dezenfekte edilmesi zor tıbbi alet ve ekipmanlar yoluyla yayılır. Endoskoplar temizlenmesi en zor olanlardır.
Temizlemeden dezenfeksiyon ve sterilizasyona kadar tüm aşamalarda alet işleme kalitesinin sağlanması önemlidir. Saflaştırma, mikroorganizmaların kontaminasyonunu 10.000* kat azaltmayı mümkün kılar; %99,99 arttı. Bu nedenle alet ve ekipmanları kullanmanın anahtarı, bunların iyice temizlenmesidir.
Nozokomiyal enfeksiyon, hastaneye kabul veya tıbbi bakım arama sonucu hastayı etkileyen mikrobiyal kökenli herhangi bir hastalığın yanı sıra, semptomların ortaya çıkmasına bakılmaksızın bir hastane çalışanının bu kurumdaki çalışması sonucunda ortaya çıkan hastalıktır. Hastanede kaldığı süre boyunca veya taburcu olduktan sonra hastalığın
RUSYA'DA VBI
RESMİ VERİLER - 52-60 BİN. HASTA
TAHMİNİ VERİLER - 2,5 MİLYON.
RUSYA'DA YENİDOĞANLARDA HAI VAKALARI
RESMİ KAYIT VERİLERİ -%1,0-1,4
ÖRNEK ÇALIŞMALAR - %10-15
RUSYA'DA HAI'NİN NEDEN OLDUĞU ZARAR
YATAK GÜNÜNDE 6,3 GÜN ARTIŞ
VBI İLE 1 YATAK GÜNÜ MALİYETİ ~ 2 BİN RUBLE.
EKONOMİK ZARAR -2,5 MİLYAR. OVMAK YILLIK
ABD'DE HAI'NİN SOSYO-EKONOMİK ZARARLARI
Yılda 2 milyon hasta hastane enfeksiyonuna yakalanıyor
88.000 hasta hastane enfeksiyonlarından ölüyor
Ekonomik zarar: 4,6 milyar dolar.
Nozokomiyal enfeksiyonlar hastaneye başvuran hastaların %5-12'sinde görülür. tıbbi kurumlar:
Hastanelerde enfekte olan hastalarda;
Ayakta bakım alırken enfekte olan hastalarda;
Hastane ve kliniklerde hastalara bakım verirken enfeksiyona yakalanan sağlık çalışanlarında.
Her üç enfeksiyon türünü de birleştiren şey, enfeksiyonun gerçekleştiği yer, yani tıbbi kurumdur.
Nozokomiyal enfeksiyonlar, çeşitli hastalıkları kapsayan kolektif bir kavramdır. 1979 yılında DSÖ Avrupa Bölge Ofisi tarafından önerilen hastane enfeksiyonlarının tanımı: " Nozokomiyal enfeksiyon- Hastanın hastaneye kabulü veya tıbbi bakım istemesi sonucunda hastayı etkileyen, klinik olarak tanınabilen herhangi bir bulaşıcı hastalık veya bir hastane çalışanının bu kurumdaki çalışması sonucunda ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık (semptomların başlangıcına bakılmaksızın). hastanede kalış öncesinde veya sırasında hastalık."
Bu enfeksiyon kategorisinin, onu klasik enfeksiyonlar olarak adlandırılanlardan ayıran kendi epidemiyolojik özellikleri vardır. Özellikle hastane enfeksiyonlarının ortaya çıkması ve yayılmasında hayati rol tıbbi personel tarafından oynanır.
Sağlık kurumlarında tespit edilen hastane enfeksiyonlarının yapısında pürülan septik enfeksiyonlar (PSI) %75-80'e varan oranlarda lider yer tutmaktadır. Çoğu zaman, GSI'ler cerrahi hastalarda, özellikle acil ve karın cerrahisi, travmatoloji ve üroloji bölümlerinde kaydedilir. GSI'nın ortaya çıkması için ana risk faktörleri şunlardır: çalışanlar arasında taşıyıcı sayısının artması, hastane suşlarının oluşması, havanın, çevrenin ve personelin ellerinin kirlenmesinde artış, teşhis ve tedavi amaçlı manipülasyonlar, hastaların yerleştirilmesi ve bakımıyla ilgili kurallara uygunluk.
Diğer büyük grup - bağırsak enfeksiyonları. Toplamın %7-12'sini oluştururlar. Bunlar arasında salmonelloz hakimdir. Salmonelloz zayıflamış cerrahi ve yoğun bakım üniteleri Kapsamlı bir ameliyat geçirmiş veya ciddi somatik patolojisi olan kişiler. İzole edilen Salmonella suşları yüksek antibiyotik direnci ve dış etkenlere karşı direnç ile karakterize edilmektedir. Sağlık kuruluşlarında başlıca bulaşma yolları ev içi temas ve havadaki tozdur.
Kanla temas eden viral hepatit B, C, D,% 6-7 oranında önemli bir rol oynar. Hastalık açısından en fazla risk altında olan hastalar, kapsamlı tedavi gören hastalardır. cerrahi müdahaleler ardından kan nakli, hemodiyaliz, infüzyon tedavisi. Hastaların %7-24'ünde bu enfeksiyonların belirteçleri kanda tespit edilir. Risk kategorisi, görevleri aşağıdakileri yapmak olan personeli temsil eder: cerrahi prosedürler veya kanla çalışmak. İncelemeler, belirteç taşıyıcılarının olduğunu ortaya koyuyor viral hepatit Bu bölümlerde çalışan personelin %15 ila 62'si arasındadır.
Sağlık kuruluşlarındaki diğer enfeksiyonlar toplam vakanın %5-6'sını oluşturur. Bu tür enfeksiyonlar arasında grip ve diğer akut solunum yolu viral enfeksiyonları, difteri ve tüberküloz yer alır.
Hastane enfeksiyonlarını önleme sorunu çok yönlüdür ve çözülmesi çok zordur. Sağlık tesisi binasının tasarımı bilimsel başarılara uygun olmalı, sağlık tesisi modern ekipmanlara sahip olmalı ve tıbbi bakımın her aşamasında anti-salgın rejimine titizlikle uyulmalıdır. Sağlık tesislerinde üç önemli gereksinimin karşılanması gerekir:
Enfeksiyon olasılığını en aza indirmek;
Nozokomiyal enfeksiyonların dışlanması;
Enfeksiyonun sağlık tesisi dışına yayılmasının önlenmesi.
Hastanelerde hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konularında hemşire personeline organizatör, sorumlu uygulayıcı ve kontrolör rolleri verilmektedir. Sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine günlük, kapsamlı ve sıkı uyum, hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemler listesinin temelini oluşturur. Bölüm başhemşiresinin rolünün önemi vurgulanmalıdır. Bu uzun zaman uzmanlık alanlarında çalışmış, organizasyon becerisine sahip ve güvenlik konularında bilgili hemşire personeli.
Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi alanlarının her biri, hastane içinde enfeksiyon bulaşma yollarından birinin önlenmesini amaçlayan bir dizi hedefe yönelik sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlem sağlar.
HAI'NİN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ İÇİN TEMEL ÖNLEMLER
Hastaların hastaneye kaldırılma ölçeğinin azaltılması.
Evde sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması.
Gündüz hastanelerinin organizasyonu.
Hastane öncesi düzeyde planlanan operasyonlar sırasında hastaların muayenesi.
Salgınla mücadele rejimine dikkatli bağlılık.
Nozokomiyal enfeksiyonu olan hastaların zamanında izolasyonu.
Hastanede kalış süresinin kısalması (erken taburculuk).
Aktarım mekanizmasının bastırılması tıbbi prosedürler:
İnvazif prosedürlerin azaltılması;
Prosedür algoritmalarının kullanımı;
Merkezi hizmet ağının genişletilmesi;
Doğal iletim mekanizmalarını bozacak önlemler:
Modern etkili dezenfektanların kullanımı;
Risk gruplarına yönelik immün düzelticilerin kullanımı (bifidumbacterin vb.).
Tıbbi personel eğitimi.
Her sağlık kuruluşunda hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik bir programın geliştirilmesi.
SAĞLIK PERSONELİNİN KORUNMASINA YÖNELİK ÖNLEMLER.
Spesifik önleme(aşılar, HF - hemorajik ateş, difteri, tetanoz).
İnvaziv prosedürler sırasında enfeksiyonların önlenmesi.
Doğal iletim mekanizmasının bastırılması (temas-ev, hava yoluyla).
Acil durumlarda (HIV, kolera, veba, HF) acil önleme.
Hasta bir kişiye bakım yaparken sıhhi ve salgın önleyici rejime (SER) uymalısınız ve SER'ye uymazsanız hastadan enfekte olabileceğinizi unutmayın. bulaşıcı hastalık ya da ona bulaştırın.
Beşinci aşamanın amacı hastanın hemşirelik bakımına yanıtının değerlendirilmesi, verilen bakımın kalitesinin analiz edilmesi, elde edilen sonuçların değerlendirilmesi ve özetlenmesidir.
Hemşirelik bakımını değerlendirmenin kaynakları ve kriterleri aşağıdaki faktörlerdir:
§ hemşirelik bakımının belirlenen hedeflerine ulaşma derecesinin değerlendirilmesi;
§ hastanın hemşirelik müdahalelerine, tıbbi personele, tedaviye verdiği yanıtın, hastanede kalma gerçeğinden duyduğu memnuniyetin, dileklerin değerlendirilmesi;
§ hemşirelik bakımının hastanın durumu üzerindeki etkinliğinin değerlendirilmesi; Yeni hasta sorunlarının aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.
Değerlendirme hemşire tarafından hastanın durumuna ve sorunun niteliğine göre sürekli olarak belirli bir sıklıkta gerçekleştirilir.
Örneğin, Bir hasta vardiyanın başında ve sonunda, bir hasta ise her saat başı değerlendirilecek.
Değerlendirme yönleri:
§ Hasta sorunlarına ilişkin hedeflere ulaşmak.
§ Hemşirenin dikkatini gerektiren yeni sorunların ortaya çıkması.
Beşinci aşama en zor olanıdır çünkü hemşirenin analitik düşünmesini gerektirir: hemşire mevcut sonuçları istenen sonuçlarla karşılaştırır. değerlendirme kriterleri . Hastanın sözleri ve/veya davranışları, objektif araştırma verileri ve hastanın çevresinden gelen bilgiler değerlendirme kriteri olarak kullanılabilir.
Örneğin Dehidrasyon durumunda değerlendirme kriteri olarak su dengesi kullanılabilir ve ağrı düzeyinin belirlenmesinde ilgili dijital teraziler kullanılabilir.
Sorun çözülürse, hemşire bunu makul bir şekilde hemşirelik kayıtlarına belgelemelidir.
Hedefe ulaşılamadıysa başarısızlığın nedenleri belirlenerek hemşirelik bakım planında gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bir hata bulmak için kız kardeşin tüm eylemlerini bir kez daha adım adım analiz etmek gerekir.
Örneğin,İlk aşamada hasta hakkında gelişigüzel bilgi toplayan ve kendisine insülin uygulaması konusunda eğitim vermeye başlayan hemşire, beklenmedik bir şekilde hastanın görme bozukluğu yaşadığını, şırınga üzerindeki bölmeyi göremediğini ve bu nedenle insülini kontrol edemediğini öğrendi. insülin dozu. Hemşire bir düzeltme yapmalıdır: hastaya bir insülin şırınga kalemi, üzerinde büyüteç bulunan bir şırınga satın almasını tavsiye edin veya bunu sevdiklerine öğretin.
Gerektiğinde hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılamadığında değerlendirme, bu hedeflere ulaşmayı engelleyen faktörlerin görülmesini mümkün kılar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısız olursa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.
Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin beklenen sonuçları elde edilen sonuçlarla karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Belirlenen hedeflere ulaşılmış ve sorun çözülmüşse hemşire, hemşirelik tıbbi geçmişine uygun bir giriş yaparak bunu onaylar, imzalar ve tarihlendirir.
Örnek No.1. 65 yaşındaki bir hastada damla damla, bazen de idrar yapma isteği olmaksızın porsiyonlar halinde istemsiz idrar kaçağı yaşanıyor. O bir dul, oğlu ve geliniyle birlikte tüm olanaklara sahip 2 odalı bir dairede yaşıyor. Dedesini çok seven 15 yaşında bir torunu var. Hasta, ailesinin yaşadığı soruna nasıl tepki vereceğini bilemediği için eve dönme endişesi yaşıyor. Oğul ve torun her gün babalarını ziyaret ediyor ama baba onlarla görüşmeyi reddediyor; bütün gün yüzü duvara dönük yatıyor ve az uyuyor.
Hasta ihtiyaçlarını karşılamakta sıkıntı çeker: HEYECANLANDIRMAK, SAĞLIKLI OLMAK, TEMİZ OLMAK, TEHLİKEDEN KAÇINMAK, İLETİŞİM KURMAK, ÇALIŞMAK. Bu bağlamda aşağıdaki sorunlar tespit edilebilir:
1) idrar kaçırma;
2) kişinin durumuyla ilgili kaygı;
3) uyku bozukluğu;
4) sevdiklerinizle buluşmayı reddetmek;
5) yüksek risk cildin bütünlüğünün ihlali ve bebek bezi döküntülerinin ortaya çıkması kasık bölgesi.
ÖNCELİKLİ HASTA SORUNU: idrar kaçırma. Buna dayanarak hemşire hastayla çalışma hedeflerini belirler.
Kısa vadeli hedefler:
a) Haftanın sonunda hasta, uygun tedaviyle bu ağrılı olgunun azalacağını veya ortadan kalkacağını fark ederse,
6) Haftanın sonunda hasta, uygun bakım organizasyonuyla bu olgunun başkaları için rahatsızlık yaratmayacağını fark eder.
Uzun vadeli hedefler: Hasta taburcu olduğunda psikolojik olarak aile yaşamına hazırlanacaktır.
1. Hemşire hastanın izolasyonunu sağlayacaktır (ayrı oda, ekran).
2. Hemşire hastayla sorunu hakkında her gün 5-10 dakika konuşacaktır.
3. Hemşire hastaya sıvı alımını sınırlamaması konusunda tavsiyede bulunacaktır.
4. Hemşire geceleri mutlaka erkek pisuar torbasının, gündüzleri ise çıkarılabilir pisuar torbasının kullanılmasını sağlayacaktır.
5. Hemşire idrar torbasının günlük olarak dezenfekte edilmesini ve amonyak kokusunun giderilmesi için potasyum permanganat solüsyonu, %1 hidroklorik asit solüsyonu veya %0,5 berraklaştırılmış çamaşır suyu solüsyonu ile muamele edilmesini sağlayacaktır.
6. Hemşire yatak hijyenini takip edecek: Yatak muşamba ile kapatılacak, yatakta her idrara çıkma durumunda yatak çarşafları ve iç çamaşırı değiştirilecektir.
7. Hemşire kasık bölgesi derisinin hijyenini sağlayacaktır (günde en az üç kez Vazelin veya bebek kremi ile yıkama ve tedavi).
8. Hemşire odanın günde en az 4 kez 20 dakika havalandırılmasını ve koku gidericilerin kullanılmasını sağlayacaktır.
9. Hemşire günde en az 2 defa odanın ıslak temizliğini sağlayacaktır.
10. Hemşire idrarın rengini, berraklığını ve kokusunu gözlemleyecektir.
11. Hemşire hasta yakınlarına evde bakım konusunda eğitim verecektir.
12. Hemşire hastanın kaygılarını günlük olarak tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır. modern araçlar inkontinans bakımı (çıkarılabilir pisuarlar, emici külotlar ve koku giderici etkiye sahip bebek bezleri, bebek bezi döküntülerini önleyen araçlar). Hemşire hastayı bu konuyla ilgili literatürle tanıştıracaktır.
13. Hemşire hastanın psikolojik desteğinin gerekliliği konusunda yakınlarıyla görüşecektir.
14. Hemşire, hastanın ailesini birkaç gün boyunca kişisel temas olmadan hastayla ilgilenmeye (transfer, not, çiçek, hediyelik eşya) teşvik edecektir.
15. Hemşire yakınları ziyaret etmeye teşvik edecek ve onları uygun davranışlar konusunda bilgilendirecektir.
16. Hemşire, doktorun önerdiği sakinleştirici ve sakinleştiricileri sağlayacaktır.
17. Hemşire idrar kaçırması olan ve durumuna uyum sağlamış olan hastayı tanıtacaktır.
Bireysel çalışma için sorular
1. Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasının özü.
2. Hedefin ana bileşenlerini listeleyin.
3. Hedef belirleme gerekliliklerini listeleyin:
4. Hemşirelik girişimlerinin nasıl uygun şekilde planlanacağını açıklayabilir.
5. Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasının özü.
6. Hemşirelik müdahalelerinin kategorilerini listeleyin ve açıklayın:
§ bağımsız,
§ bağımlı,
§ birbirine bağımlı.
7. Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasının özü.
8. Hemşirelik bakımını değerlendirmeye yönelik kaynakları ve kriterleri listeler.
Edebiyat
Ana kaynaklar:
Ders kitapları
1. Muhina S.A. Tarnovskaya I.I. Hemşireliğin teorik temelleri: Ders kitabı. – 2. baskı, rev. ve ek – M.: GEOTAR – Medya, 2008.
2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. “Hemşireliğin Temelleri” konulu pratik rehber Moskova Yayın Grubu “Geotar-Media” 2008.
3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin Temelleri. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002. – (Sizin için tıp).
4. Hemşireliğin temelleri: konuya giriş, hemşirelik süreci. ∕S.E. tarafından derlenmiştir. Khvoshcheva. – M.: Sürekli Tıp ve Eczacılık Eğitimi için Devlet Eğitim Kurumu VUNMC, 2001.
5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı. – M.: GEOTAR – Medya, 2008.
Ek kaynaklar:
6. Hemşirelik süreci: Proc. kılavuz: Çeviri. İngilizce'den ∕Genel altında ed. Prof. G.M. Perfileva. – M.: GEOTAR-MED, 2001.
7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Hemşirelik süreci, sağlık ve hastalık için evrensel insan ihtiyaçları ∕Ah. Öğretmenler ve öğrenciler için bir el kitabı. M.; VUNMC2002.
