Omfalit değiş tokuş edilen bir maddedir. Çocuklarda omfalit: belirtileri ve tedavisi

Göbek yarası- Enfeksiyon için bir "giriş kapısı" haline gelebileceği için yeni doğmuş bir bebekteki hassas noktalardan biri. Göbek bölgesindeki deri ve altta yatan dokuların iltihaplanmasına omfalit denir.

Birkaç tanesini ayırt etmek gelenekseldir. klinik formlar omfalit: nezle omfalit, cerahatli, balgamlı, nekrotik, mantar. Enfeksiyonun göbek damarlarına yayıldığı durumlarda flebit (toplardamarlarda hasar) ve arteritten (atardamarlarda hasar) söz edilir.

Omaphlite neden olan ajanlar hem gram pozitif (stafilokok, streptokok) hem de gram negatif mikroorganizmalar olabilir ( koli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Predispozan faktörler: göbek yarasının bakım ve tedavisindeki kusurlar, çeşitli manipülasyonlar göbek yarası bölgesinde (göbek kateterinin takılması, sondalama vb.).

Göbek yarası hakkında biraz

Genellikle göbek kordonu bebeğin yaşamının 3-4. gününde düşer, ardından göbek yarası yavaş yavaş kuruyan kanlı bir kabukla kaplanır. Göbek yarası yaşamın 10-14 günü kadar iyileşir, yani tamamen epitelize olur (vücudun tüm yüzeyini kaplayan ince bir epitel tabakasıyla kaplanmıştır).

Normalde göbek yarası yaşamın 14. gününden önce iyileşir; ilk hafta ya hiç akıntı olmaz ya da hafif bir akıntı olur. Yaşamın 10-14. gününe gelindiğinde göbek kuru olmalıdır.

Bazı bebeklerde göbek yarasının iyileşme süreci bir miktar gecikebilir (20-25 güne kadar) ve sebeplerden biri omfalit olabilir.

Omfalit nasıl gelişir?

Enfeksiyöz ajan göbeğe bitişik dokuya girer. Patojen transplasental olarak (çocuğun doğumundan önce bile plasenta yoluyla), göbek kordonunun kütüğünden (kalıntısı) veya doğrudan göbek yarasından girebilir. Daha öte bulaşıcı süreçÇevre dokularda inflamasyonun gelişmesine yol açar. Enfeksiyon daha da yayılırsa iltihap damarlara ve damarlara yayılır, bu da göbek damarlarında flebit ve/veya arterit oluşmasına yol açar.

Kataral omfalit

Bu form aynı zamanda “ıslak göbek” yani basit omfalit olarak da bilinir.

Klinik işaretler nezle omfaliti şunlardır: göbek yarasından seröz (şeffaf) akıntının varlığı, iyileşmesinin yavaşlaması. Muayene sırasında göbek halkasının hafif kızarıklığı değiştirilebilir. Bu formdaki çocuğun genel durumu bozulmaz, vücut ısısı normaldir.

Bazen yara, altında akıntı birikmesiyle birlikte yoğun kanlı bir kabukla kaplanabilir.

Kataral omfalit seyrinin uzadığı durumlarda (2 haftadan fazla) göbek mantarı gelişebilir. Bu, göbek yarasının dibinde mantar şeklinde granülasyon büyümesidir. Yüksek doğum ağırlığına sahip, kalın göbek kordonuna ve geniş göbek halkasına sahip yenidoğanlarda göbek mantarı gelişme riski daha yüksektir.

Kataral omfalit tedavi edilmezse, birkaç gün sonra ağlayan göbeğin arka planında cerahatli bir akıntı ortaya çıkar, göbek halkasının şişmesi ve kızarıklığı yoğunlaşır (pürülan omfalit).

Enfeksiyon daha da yayıldıkça, iltihaplanma periumblikal bölgeye ve daha derin dokulara yayılır ve bu da gelişmesine yol açar. balgamlı omfalit.

Flegmonöz omfalit

Flegmonöz omafalit, göbek yarasının alt kısmının, göbek halkasının, göbek halkası etrafındaki deri altı yağının bakteriyel bir iltihabıdır. Hastalık, nezle omfaliti semptomlarıyla başlar, birkaç gün sonra cerahatli akıntı ortaya çıkar. Göbek halkası şişer, göbek çevresi bölgesinin cildinde kızarıklık belirgindir. Deri altı yağ yoğunlaşır (sızar) ve karın ön duvarının yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmaya başlar.

Göbek etrafındaki deri sıcaktır, karın ön duvarının genişlemiş damarları ve lenfanjitin eklenmesinden kaynaklanan kırmızı çizgiler görülür.

Çoğu zaman, balgamlı omfalit ile göbek damarlarında bulaşıcı bir lezyon vardır.

Bu formda çocuğun durumu bozulur, uyuşuklaşır, kötü emer, kusar, iyi kilo almaz ve vücut ısısı yükselir.

Genel olarak kan testi Lökositoz (artmış lökosit sayısı), formülde sola kayma, ESR'de bir artış (iltihaplanmanın bakteriyel doğasını gösterir) vardır.

Balgamlı omfalit tehlikesi arka planına karşı, metastatik enfeksiyon odaklarının gelişmesinin mümkün olduğu (yani, enfeksiyonun kan dolaşımı yoluyla diğer organlara yayıldığı) ve sürecin sepsis gelişimine kadar (özellikle prematüre ve zayıflamış çocuklarda) genelleştirilmesinin mümkün olduğu, göbek ülseri de gelişebilir.

Nekrotizan omfalit

Nekrotizan omfalit, çoğunlukla prematüre, zayıflamış çocuklarda ve bağışıklık yetersizliği durumlarının arka planında gelişen, flegmonöz formun komplikasyonlarından biridir. Bu formla inflamatuar süreç Dokuların derinliklerine yayılır. Cilt mor-mavimsi bir renk almaya başlar, nekroz (ölüm) ve alttaki dokudan ayrılma meydana gelir. Geniş bir yara oluşur; ciddi vakalarda peritonit gelişmesiyle birlikte bağırsak evantasyonu (oluşturulan delikten bağırsak çıkışı) görülebilir.

Yenidoğanın genel durumu keskin bir şekilde bozulur, zehirlenme belirtileri belirgindir.

Çoğu durumda nekrotizan omfalit sepsisle sonuçlanır.

Omfalitli göbek damarlarında hasar

Göbek damarının tromboflebiti - göbeğin üzerinde elastik bir kordon palpe edilir.

Göbek arterlerinin tromboarteriti - kordonlar göbek halkasının altında radyal olarak palpe edilir.

Etkilenen damarların üzerindeki cilt şişebilir ve hiperemik olabilir.

Zehirlenme belirtileri hafif olabilir.

Omfalit tedavisi

Kataral omfalit için evde tedavi mümkündür, ancak diğer tüm formlar için yerel bir çocuk doktorunun doğrudan gözetimi altında hastaneye kaldırılma endikedir;

Tedavinin asıl amacı akıntının kabuk altında birikmesini ve süpürasyonunu önlemektir. Bu nedenle göbek yarasının zamanında ve kapsamlı tedavisi gereklidir.

Basit bir formla Göbek yarasının (göbek ıslatma) tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir: önce bir hidrojen peroksit çözeltisi ile yıkanır, ardından alkol veya su antiseptiklerinin (furasilin, dioksidin, klorofililt) çözeltilerinden biriyle tedavi edilir. Tedavi günde 3-4 kez yapılmalıdır.

Yarayı tedavi etme prosedürü şu şekildedir - göbek yarasına 3-4 damla hidrojen peroksit (% 3) damlatılır (bunun için steril bir pipet kullanmak daha iyidir, 30 dakika kaynatın). Bundan sonra göbek deliğinin yüzeyini kurutun (pamuklu çubuk veya pamuklu çubukla) ve yarayı pamuklu çubuk kullanarak antiseptik bir solüsyonla yağlayın.

Ayrıca, basit bir biçimde, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ve bitkisel kaynatma (zincir, papatya, kırlangıçotu) içeren banyolar belirtilir.

Balgamlı formun tedavisi

Bu formda, hem lokal olarak (antibakteriyel maddelerle lekeler) hem de sistemik olarak (enjeksiyonlar, tabletler) antibakteriyel ilaçların reçetesi (hassasiyet dikkate alınarak) belirtilir.

Şiddetli zehirlenme sendromu durumunda infüzyon ve detoksifikasyon tedavisi gerekebilir.

Nekrotizan omfalit ile bir cerrah olmadan yapamazsınız, ölü doku sınıra kadar çıkarılır; sağlıklı cilt. Antibiyotikler ve detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Yara iyileştirici ajanlar da kullanılır.

Antibakteriyel tedavinin arka planına karşı, disbakteriyozu önlemek için öbiyotiklerin reçete edilmesi gerekir.

Omfalit tedavisinde yaygın olarak kullanılır fizik Tedavi- Göbek yarasında mikrodalga, göbek yarasının UV ışınlaması, UHF tedavisi ve diğerleri.

Bazı durumlarda immünoterapi kürü gerekebilir.

Sarhoşluk belirtisi yokluğunda göbek damarları hasar görmüşse, yerel tedavi- Etkilenen damarın üzerindeki cilt bölgesinin heparin ve antibakteriyel merhem (mupiprocin, Bactroban) ile yağlanması, bunların her 2 saatte bir değiştirilmesi. Göbek yarasının düzenli tedavisi de yapılır ve fizyoterapi (mikrodalga, ultraviyole ışınlama, elektroforez) belirtilir.

Tahmin etmek

Zamanında tedavi ile iyileşme prognozu olumludur. Ancak omfalit geçiren çocuklar daha sonra portal hipertansiyon geliştirmeye eğilimlidir.

– Göbek kordonunun ve göbek yarasının enfeksiyonu, ciltte iltihaplanmaya yol açar ve deri altı doku, epitelizasyon süreçlerinin bozulması. Omfalite seröz veya pürülan eksüdasyon, hiperemi ve göbek halkasının infiltrasyonu eşlik eder; yükselmiş sıcaklık ve zehirlenme belirtileri; Şiddetli vakalarda omfalit, flegmon, peritonit ve göbek sepsisi ile komplike hale gelir. Omfalit tanısı, çocuğun bir pediatri uzmanı tarafından muayene edilmesi, yumuşak doku ve organların ultrason taramasının yapılmasından oluşur. karın boşluğu, göbek yarasından ekim akıntısı. Omfalit tedavisi, göbeğin antiseptikler, pansumanlar, antibiyotik tedavisi, fizyoterapi (UV, UHF) ve gerekirse cerrahi tedavi ile lokal tedavisini içerir.

Genel bilgi

Omfalit, göbek yarası bölgesinde cilt ve deri altı dokusunun iltihaplanması ile karakterize edilen bir yenidoğan hastalığıdır. Yenidoğan döneminde pürülan septik cilt hastalıkları yaygındır. Bunların arasında streptoderma ve stafiloderma (vezikülopustuloz, yenidoğanların epidemik pemfigusu, yenidoğanların eksfolyatif dermatiti) vardır. Yenidoğan patolojisinin yapısında omfalit, yaygınlık ve pratik önem açısından önde gelen yerlerden birini işgal eder. Çocuklarda omfalit tehlikesi, göbek damarlarında arterit veya flebit, balgam, peritonit ve sepsisin gelişmesiyle enfeksiyonun olası yayılmasında ve genelleşmesinde yatmaktadır.

Omfalit nedenleri

Omfalit gelişimi göbek kordonu kütüğü veya iyileşmemiş göbek yarası yoluyla enfeksiyon ile ilişkilidir. Bu, yeni doğmuş bir bebeğe bakım ve işleme ilişkin hijyen standartları ve kuralların ihmal edilmesi durumunda meydana gelebilir. göbek yarası, yenidoğanda bebek bezi dermatiti veya diğer bulaşıcı cilt hastalıklarının varlığı (piyoderma, folikülit). Nadir durumlarda ligasyon sırasında enfeksiyon meydana gelebilir. göbek bağı ancak enfeksiyon çoğunlukla yaşamın 2. ve 12. günleri arasında ortaya çıkar.

Prematüre veya patolojik doğumdan doğan prematüre bebeklerde, hastane dışı (evde dahil) doğumlarda, intrauterin enfeksiyonu olan çocuklarda, hipokside, konjenital anomalilerde (tamamlanmamış göbek, vitellin veya idrar fistülü) omfalit gelişme riski artar.

Omfalitin etken maddeleri çoğunlukla stafilokok, streptokok, vakaların yaklaşık% 30'unda gram negatif mikroorganizmalar (Escherichia coli, Klebsiella, vb.)'dir. Enfeksiyonun kaynağı bebeğin idrar, dışkı veya piyojenik flora ile kirlenmiş cildi olabilir; bakım malzemeleri, bakım personelinin elleri ( sağlık çalışanları, ebeveynler) vb.

Omfalitin sınıflandırılması

Oluşma nedenlerine bağlı olarak, omfalit birincil (göbek yarası enfekte ise) veya ikincil (mevcut durumun arka planında bir enfeksiyon meydana gelirse) olabilir. Doğuştan anomaliler- fistüller). Çocukta sekonder omfalit daha sonraki bir tarihte gelişir ve daha uzun sürer.

Göbek bölgesindeki inflamatuar değişikliklerin doğasına ve derecesine bağlı olarak, akıntılı veya basit omfalit (“ağlayan göbek”), flegmonöz ve kangrenli (nekrotik) omfalit ayırt edilir.

Dikkate alınan spektrumda klinik kursu Omfalit, pediatri, pediatrik cerrahi, pediatrik dermatoloji ve pediatrik ürolojinin pratik ilgi alanına girebilecek bir hastalıktır.

Omfalit belirtileri

Hastalığın en yaygın ve prognostik olarak olumlu şekli kataral omfalittir. Genellikle yenidoğanda göbek kordonunun kendiliğinden düşmesi yaşamın ilk veya ikinci haftasında meydana gelir. Onun yerine gevşek, kanlı bir kabuk oluşur; Uygun bakım ile göbek yarasının son epitelizasyonu 10-15 günlük yaşamda gözlenir. Lokal inflamasyon gelişirse, göbek yarası iyileşmez ve seröz, seröz-hemorajik veya seröz-pürülan nitelikteki yetersiz bir salgı ondan salınmaya başlar. Yara periyodik olarak kabuklarla kaplanır, ancak bunların reddedilmesinden sonra kusur epitelize olmaz. Göbek halkası hiperemik ve ödemlidir. Uzun süreli ağlama ile (2 veya daha fazla hafta), göbek yarasının dibinde mantar şeklinde bir çıkıntının oluşmasıyla aşırı granülasyon büyümesi meydana gelebilir - göbek mantarı, bu da iyileşmeyi daha da zorlaştırır. Basit bir omfalit formunda yenidoğanın genel durumu (iştah, fizyolojik fonksiyonlar, uyku, kilo alımı) genellikle bozulmaz; bazen düşük dereceli ateş vardır.

Flegmonöz omfalit, inflamasyonun çevre dokulara yayılmasıyla karakterize edilir ve genellikle "ıslak göbek" in devamı niteliğindedir. Göbek etrafındaki deri hiperemiktir, deri altı doku şişer ve karın yüzeyinin üzerine çıkar. Venöz ağın ön tarafa çizimi karın duvarı güçlendirilmiş, kırmızı çizgilerin varlığı lenfanjit ilavesini gösterir.

Göbek yarasının akmasına ek olarak, pyorrhea not edilir - cerahatli akıntının akıntısı ve göbek çevresi bölgeye basıldığında irin salınması. Göbek çukurunun dibinde pürülan plakla kaplı bir ülser oluşması mümkündür. Balgamlı omfalit ile bebeğin durumu kötüleşir: vücut ısısı 38°C'ye yükselir, zehirlenme belirtileri ifade edilir (uyuşukluk, iştahsızlık, regürjitasyon, dispepsi), vücut ağırlığındaki artış yavaşlar. Prematüre bebeklerde omfalitteki lokal değişiklikler minimal düzeyde ifade edilebilir, ancak genellikle genel belirtiler öne çıkar ve komplikasyonlar ışık hızında gelişir.

Nekrotizan omfalit, genellikle zayıflamış çocuklarda (bağışıklık yetersizliği, yetersiz beslenme vb.) Nadirdir. Bu durumda lifin erimesi daha derinlere yayılır. Göbek bölgesinde cilt koyu mor, mavimsi bir renk alır. Nekrotizan omfalit ile iltihap neredeyse her zaman göbek damarlarına yayılır. Bazı durumlarda kontakt peritonit gelişmesiyle birlikte karın ön duvarının tüm katları nekrotik hale gelebilir. Gangrenöz omfalit en şiddetli seyreder: vücut ısısı 36°C'ye düşebilir, çocuk bitkindir, uyuşuktur ve çevredeki uyaranlara yanıt vermez.

Omfalit, karın ön duvarının balgamı, göbek damarlarında arterit veya flebit, karaciğer apseleri, enterokolit, apse pnömonisi, osteomiyelit ve göbek sepsisi ile komplike olabilir.

Omfalit tanısı ve tedavisi

Genellikle omfaliti tanımak için çocuğun bir neonatolog, çocuk doktoru veya çocuk cerrahı tarafından muayene edilmesi yeterlidir. Patojeni belirlemek için bakteriyel enfeksiyon ve antibakteriyel tedavinin seçimi, boşaltılan göbek yarasının florası için bakteri kültürü hassasiyetle yapılır.

Omfalit komplikasyonlarını (karın duvarı balgamı, karın apsesi, peritonit) dışlamak için çocuğa yumuşak doku ultrasonu, karın boşluğu ultrasonu ve karın boşluğunun düz radyografisi yapılması önerilir. İÇİNDE zorunlu omfalitli bir çocuk muayene edilmelidir çocuk cerrahı.

Omfalit tedavisini reçete ederken, şekli ve genel durum yeni doğan İÇİNDE ayakta tedavi ortamı bir çocuk doktorunun gözetiminde yalnızca nezle omfaliti tedavi edilebilir; diğer durumlarda yenidoğanın hastaneye kaldırılması endikedir.

Basit omfalit için, ağlayan göbek yarasının lokal tedavisi günde 3-4 kez, önce hidrojen peroksit, sonra su veya alkol çözümleri antiseptikler - furatsilin, dioksidin, klorofililpt, parlak yeşil. Tüm manipülasyonlar (tedavi, göbek yarasının kurutulması) ayrı ayrı gerçekleştirilir pamuklu çubuklar veya tamponlar. Fizyoterapötik tedavi kullanılır - ultraviyole ışınlama, mikrodalga, UHF tedavisi, helyum-neon lazer. Mantar büyüdüğünde gümüş nitratla dağlanır. Omfalit tedavisi döneminde çocuk zayıf bir potasyum permanganat çözeltisiyle yıkanır.

Balgamlı omfalit formunda, yukarıdaki önlemlere ek olarak, iltihap bölgesine antibakteriyel ve antiseptik merhemler (bacitracin / polymyxin B, Vishnevsky) içeren bandajlar uygulanır, lezyona antibiyotik enjekte edilir ve sistemik antibiyotikler uygulanır. reçete edildi. antibakteriyel ilaçlar Ve infüzyon tedavisi anti-stafilokokal immünoglobulin uygulanır. Apse oluştuğunda cerrahi olarak açılmaya başvurulur.

Nekrotik omfalit gelişmesiyle birlikte nekrotik doku eksize edilir, pansuman yapılır ve aktif hale getirilir. genel tedavi(antibiyotikler, vitamin tedavisi, plazma transfüzyonları, fizyoterapi vb.).

Omfalitin tahmini ve önlenmesi

Kataral omfalitin tedavisi kolaydır ve genellikle iyileşmeyle sonuçlanır. Balgamlı ve nekrotizan omfalitin prognozu, tedaviye başlamanın yeterliliğine ve zamanlamasına, ikincil komplikasyonların eklenmesine ve çocuğun durumuna bağlıdır. genelleştirilmiş için septik komplikasyonlar Olası ölüm.

Omfalitin önlenmesi, göbek kordonunu işlerken asepsi gözlemlemeyi içerir; günlük bakım arka göbek yarası, bakım personeli tarafından hijyen bakımı. Göbek yarasındaki kabukların zorla koparılması, bir bandaj veya bebek bezi ile kapatılması veya yapışkan bir sıva ile kapatılması, ağlamaya ve enfeksiyona neden olacağından kesinlikle kabul edilemez. Göbek yarasında kızarıklık, şişlik ve akıntı olması durumunda derhal bir çocuk doktoruna başvurmalısınız.

Yeni ebeveynler özellikle hassastır. Sonuçta, iyileşene kadar enfeksiyon olasılığının ve bununla birlikte ciltte ve deri altı dokularda inflamatuar süreçlerin gelişmesinin mümkün olduğu bir sır değil. Böyle bir durumda göbek omfaliti adı verilen bir hastalıktan söz ederler.

Bu hangi tuzakları gizliyor? tıbbi terim? Ve neden tedavisine mümkün olduğunca erken ve dahası rehberlik altında başlanmalıdır? deneyimli doktorlar?

Omfalit nedir?

Omfalit (Yunanca omphalos'tan - “göbek” + itis - iltihabı gösteren son) esas olarak yeni doğan çocukları etkileyen bir hastalıktır. Göbek yarasının dibinin, ona bitişik damarlarla birlikte göbek halkasının ve göbek halkası bölgesindeki deri altı yağ dokusunun iltihabı olarak kendini gösterir. Hastalık yaklaşık olarak bebeğin yaşamının 2. haftasında gelişir.

Omfalit, yenidoğan döneminin streptoderma, epidemik pemfigus gibi diğer patolojileriyle birlikte o kadar da nadir değildir. Sorun, tedavi edilmeyen omfalitin vücut üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olması ve peritonit, sepsis, göbek damarlarında flebit ve balgam gibi sonuçlara yol açmasıdır. Bu nedenle göbek deliğinde bir sorun olduğunu fark ederseniz, tedaviyi geciktirmemek için derhal bebeğinizi doktora gösterin.

Nedenler

Omfalit gelişmesinin tek nedeni göbek yarasından enfeksiyondur. Çoğu zaman suçlular bulaşıcı enfeksiyon stafilokok veya streptokok haline gelir. Daha az yaygın olarak - temsilcileri Escherichia coli ve difteri coli olan gram negatif bakteriler.

Enfeksiyon içeriye nasıl giriyor? Omfalit gelişimini tetikleyen birkaç faktör vardır:

• Göbek yarasının yanlış veya yetersiz tedavisi.
• Uyumsuzluk hijyen standartları bebeğe bakarken: ebeveynlerin veya sağlık personelinin kirli elleriyle göbek deliğini tedavi etmek, bebeğin dışkısını yaptıktan sonra zamanından önce yıkanması.
• Bir çocuğun bakımı, enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla bulaştırabilen hasta bir kişi tarafından gerçekleştirilir.
• Bebek bezi dermatitinin gelişimi. Çocuk uzun zamandır idrar veya dışkıyla kirlenmiş bir bebek bezi içindeyse, cilt terler. Nadir banyo ve hava banyolarının olmaması durumu daha da kötüleştiriyor.
• Piyoderma veya folikülit gibi başka bir cilt bulaşıcı hastalığıyla birincil enfeksiyon.
• Göbek kordonu bağlandığında enfeksiyonun doğrudan doğum sırasında meydana gelmesi son derece nadirdir.

Hastane dışı aseptik koşullarda (örneğin evde doğum) doğan prematüre bebeklerin yanı sıra zor bir hamilelik geçirmiş olanlarda omfalit gelişme riski daha yüksektir. rahim içi gelişim, hipoksi, konjenital anormal patolojiler ile ağırlaştırılmış.

Hastalığın çeşitli formları ve semptomları

Göbeğin omfaliti, oluşumunun şiddetine bağlı olarak nezle, nekrotik ve flegmonöz olarak sınıflandırılır. Hastalık göbek enfeksiyonunun arka planında gelişirse, omfalit birincil olarak adlandırılır. Enfeksiyonun fistül gibi mevcut anomalilerle birleştiği durumlarda ikincil omfalitten söz edilir. Mevcut tüm formlara daha ayrıntılı olarak bakalım.

"Islak göbek"

Aynı zamanda en yaygın olan hastalığın “en basit” formu en iyi prognoza sahiptir. Genel olarak kabul edilir tıbbi isim- akıntılı omfalit. Kural olarak göbek kordonu yaşamın ilk 10 günü içinde kendiliğinden düşer. Göbek halkası bölgesinde epitelizasyon oluşmaya başlar, yani göbeğin iyileşmesi. İkinci haftanın sonunda kuruyan ve yine düşen, temiz, güzel bir göbek deliği bırakan bir kabuk oluşur.

Göbek yarasının iyileşmesi birkaç aşamada gerçekleşir

Ancak yara enfeksiyon kaparsa lokal inflamasyon yaranın düzgün iyileşmesine izin vermez. Bunun yerine, bazen kanla karışan seröz-pürülan sıvı salınır ve yaranın iyileşme süreci birkaç hafta daha gecikir. Periyodik olarak kanama alanını kabuklar kaplar, ancak düştükten sonra uygun epitelizasyon oluşmaz. Tam da böyle bir fenomene ağlayan göbek denir.

Uzun süreli iltihaplanma, göbek deliğinin dibinde mantar adı verilen mantar benzeri bir çıkıntının oluşmasına yol açar. Ve buna rağmen fiziksel durum yenidoğanlar özellikle acı çekmez: iştah iyidir, çocuk iyi kilo alır, iyi uyur vb. - göbek halkası çevresinde kızarıklık ve şişlik görülür, vücut ısısı 37-37,2 O C'ye yükselebilir.

Flegmonöz omfalit

Hastalığın bu formunun, “ıslak göbek”e yeterli bakım yapılmaması ve iltihabın çevre dokulara yayılması durumunda ortaya çıktığı söyleniyor. Derinin kızarmasına deri altı dokusunun şişmesi de eşlik eder, bu da midenin hafifçe şişkin görünmesine neden olur. Karın ön duvarı bölgesindeki venöz desen daha net görülebilmektedir. Her şeye ek olarak kırmızı çizgiler gözlenirse, lenfanjit gelişimi mümkündür - kılcal damarları etkileyen bir hastalık ve lenf damarları.

Enfeksiyon göbek dokusuna yayıldıysa kendi kendine ilaç tedavisi yapmayın. Çocuğun uzman bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekir

Balgamlı omfalitin karakteristik bir semptomu pyorrhea'dır. Göbek bölgesine basılması sürecinde cerahatli içerikler açığa çıkar. Göbek fossa bölgesinde ülserler oluşabilir. Bu tür komplikasyonlar aynı zamanda bebeğin sağlığını da etkiler: Çocuk kötü beslenir, kaprislidir ve sıklıkla geğirir. Uyuşuk, termometre hızla yükseliyor - 38 O C'ye kadar.

Nekrotizan omfalit

Hastalığın en olumsuz seyri, ancak neyse ki oldukça nadirdir, özellikle zayıflamış çocuklarda açık işaretler bağışıklık yetersizliği ve fiziksel ve psiko-duygusal gelişimde gecikme. Karın derisi sadece hiperemik değildir. Süpürasyon derinleştikçe koyu mor, bazen mavimsi olur.

Bebeğin enfeksiyonla savaşacak gücü olmadığından hastalığa nadiren ateş eşlik eder. Aksine, 36 0 C'nin altındadır ve çocuğun kendisi çok az hareket eder, reaksiyon engellenir. Herhangi bir komplikasyon bebeğin hayatı için tehlikelidir, çünkü sistemik kan dolaşımına giren bakteriler (septik enfeksiyon olarak adlandırılır) aşağıdaki hastalıkların gelişmesine neden olabilir:

• osteomiyelit - iltihaplı Kemik iliği ve onunla birlikte tüm kemik elemanları;
• enterokolit - mukoza zarının iltihabı bağırsak;
• peritonit - periton ve karın organlarının iltihabı;
• pürülan pnömoni;
• karın duvarının balgamı (irin birikmesi).

Nekrotik (kangrenli) omfalit tedavisi yalnızca hastane aseptik koşullarında, sıklıkla cerrahi müdahale ile gerçekleştirilir.

Teşhis

Birincil tanı, bebeğin bir çocuk doktoru, neonatolog veya çocuk cerrahı tarafından muayenesi sırasında hemen konur. Ancak daha önce bahsettiğimiz herhangi bir komplikasyonun olmadığından emin olmak için ek bir prosedür uygulanır. enstrümantal teşhis:

• Karın organlarının ultrasonu;
• Yumuşak dokuların ultrasonu;
• Anket muayenesi ile karın boşluğunun röntgeni.

Tanı bir neonatolog tarafından konulsa bile çocuğun bir çocuk cerrahı tarafından muayene edilmesi gerekir.

Bebeğin çocuk cerrahı tarafından muayenesi zorunludur

Tahliye edilen sıvı, özellikle irin safsızlıkları ile birlikte analiz için (bakteri kültürü) alınır. kesin tanım bulaşıcı patojen. Bu önemlidir, çünkü ne tür bir enfeksiyonla karşı karşıya olduğumuzu ve duyarlılığını belirledikten sonra antibakteriyel maddeler doktor tedavide en etkili olacak antibiyotik grubunu seçebilecektir.

Omfalit nasıl tedavi edilir?

Evde sadece basit bir omfalit türü tedavi edilir. Bu, göbek yarasının günde 4 defaya kadar lokal tedavisini gerektirir. Öncelikle yaranın içine 2-3 damla hidrojen peroksit damlatılır ve içindekiler hijyenik çubuklarla çıkarılır. Daha sonra kurutma ve eşzamanlı antiseptik önlemler alınır: yara parlak yeşil bir çözelti, furatsilin, klorofilil, dioksidin veya% 70 alkol ile tedavi edilir. Bebek soluk pembe renkli potasyum permanganat çözeltisiyle yıkanır.

Şiddetli vakalarda antibiyotik tedavisi zorunludur, ayrıca yerel uygulama antiseptik merhemler(Vishnevsky'nin merhemi, baneosin) yaraya bandaj uygulanması şeklinde. Antibiyotikleri doğrudan iltihap bölgesine enjekte etmek mümkündür. Göbek mantarı gümüş nitrat (lapis) ile endikasyonlara göre dağlanır.

Yaranın üzerine bir drenaj yerleştirilebilir - içinden iyi bir irin çıkışının sağlandığı özel bir tüp. Endikasyonlara göre, detoksifikasyon çözeltileri intravenöz olarak, gama globulin uygulanmasının yanı sıra eksizyon olarak kullanılır ( ameliyatla alma) nekrotik doku alanları. Ülserler de kaldırılıyor cerrahi olarak.

Bebeğe bağışıklığı güçlendirecek ilaçlar ve vitamin tedavisi verilir.

Doktorun uygun görmesi halinde ultraviyole ışınlama, UHF tedavisi veya helyum-neon lazer gibi fizyoterapötik tedavi yöntemleri kullanılır.

Sonuçlar

Yenidoğanlarda nezle omfalitinin tedavisi için prognoz çok olumludur ve biter Tam iyileşme. Balgamlı veya nekrotizan omfalite gelince, bunların hepsi tedavinin ne kadar çabuk başladığına ve hepsinin çözülüp çözülmediğine bağlıdır. olası yöntemler terapi. Risk ölümcül sonuç septik enfeksiyonlarda her zaman yüksektir.

Önleyici tedbirler

• bebek bezini derhal değiştirin;
• çocuğu gün içinde gerektiği gibi yıkayın;
• göbek yarasını tamamen iyileşene kadar günlük olarak hidrojen peroksit ve parlak yeşil ile tedavi edin;
• Göbeğe bakım yapmak için yapılan tüm manipülasyonlar eller sabunla yıkanarak yapılmalıdır;
• Yarada cerahatli akıntı fark edilir hale gelirse veya şişlikler ortaya çıkarsa çocuğu derhal doktora gösterin.

Göbek bölgesinde ciltte iltihaplanma sürecinin ortaya çıkması sadece yenidoğanlarda değil, daha büyük çocuklarda da ortaya çıkabilir.

• Bir çocuğun omfalit geçirmesinin nedenlerinden biri konjenitaldir. anatomik özellikler göbek yapısı.
• Göbek kanalı dar veya geri çekilmiş olabilir, bu da ölü deri hücrelerinin ve yağ bezlerinin birikmesi riskini artırır.
• Çocuğun göbeğinin hasar görmesi de omfalit gelişmesine yol açabilir. Yaralandığında enfeksiyon meydana gelebilir ve iltihaplanma süreci başlayabilir.
• Göbek kanalında oluşan yara geçmiyorsa uygun bakım omfalit oluşur.
• Hastalığın gelişimi özellikle çocuklarda görülür. azaltılmış bağışıklık. Azaltılmış çalışma verimliliği ile bağışıklık sistemi vücut enfeksiyon gelişimiyle baş edemez. Bu tür çocuklarda komplikasyon olasılığı önemli ölçüde artar.

Belirtiler

Göbek bölgesindeki bir çocuğun cildindeki iltihaplanma sürecini belirlemek kolaydır. Omfalit belirtileri hastalığın şekline bağlı olarak değişir.

• Pürülan omfalit ile göbek kanalında pürülan kitleler oluşur ve göbek çevresindeki ciltte şişlik ve kızarıklık görülür.
• Karın ön duvarındaki damarlarda açıkça görülebilecek bir genişleme vardır.
• Çocuk kaprisli olabilir, kendini huzursuz hissedebilir, kötü uyuyabilir ve iştahı azalabilir.
• Pürülan omfalitin hızlı gelişimi ile göbek, cilt yüzeyinin üzerine çıkmaya başlar.
• Bir bebeğin ağlayan bir omfalit formu varsa, göbek kanalında irin yerine sıvı belirir.
• Sıvı kurursa göbekte kabuklar oluşur.
• Ağlayan omfalit ile çocuk kendini iyi hissedebilir, ancak hastalığın bu formu, iltihaplanma sürecinin cildin komşu bölgelerine yayılmasını tetikler.

Çocukta omfalit tanısı

• Bir doktor göbek kanalının inflamatuar sürecini teşhis edebilir, eğer ilk muayene. Çocuğun bir çocuk doktoruna ve cerraha gösterilmesi gerekir.
• Patojeni belirlemek için bulaşıcı hastalık Bakteriyolojik kültür için akıntı örneğinin sunulması gerekmektedir.
• Tank kültürü, patojenin antibakteriyel ilaçlara duyarlılığının belirlenmesine yardımcı olur.
• Çocuk için planlanmış olabilir ultrason muayenesi karın boşluğunda apse veya balgam şeklinde komplikasyonları önlemek için.
• Bir çocukta omfalit komplikasyonlarını belirlemek için karın röntgeni de yapılabilir.
• Çocuğun vücudunun genel durumunu belirlemek için bir test reçete edilir genel analiz kan ve idrar.

Komplikasyonlar

Çocuklarda hastalığın komplikasyonlarının ortaya çıkması nadirdir. Şu tarihte: zamanında teşhis ve doğru şekilde reçete edilen tedavi, omfalit sonrası herhangi bir sonuç veya komplikasyon yoktur. Ancak komplikasyonlar ortaya çıkarsa hastalık ne kadar tehlikelidir? Patolojilerin gelişme olasılığı var çeşitli organlar ve sistemler.

• Enflamatuar bir sürecin olası gelişimi Lenf düğümleri lenfanjit denir.
• Yumuşak ve pürülan bir sürecin ortaya çıkması kemik dokusu ve ayrıca kemik iliğinde.
• Flebit gelişimi - damarların iltihabı.
• Bağırsak mukozasında veya enterokolitte inflamatuar bir sürecin başlangıcı.
• Sepsisin gelişimi. Sepsis ölümcül olabilen bir kan enfeksiyonudur.
• Arterlerdeki inflamasyonun başlangıcına artrit adı verilir.
• Karın duvarında inflamatuar süreç.

Bu nedenle komplikasyon gelişmesini önlemek için çocuk hastaneye yatırılabilir.

Tedavi

Ne yapabilirsin

• Hastalık komplikasyonsuz ilerlerse çocuk evde tedavi edilir.
• Tedaviyi kendi başınıza belirleyemezsiniz: Bebeği bir doktora göstermeniz ve tıbbi tavsiyelere uymanız gerekir.
• Basit bir omfalit formunda tedavi, göbeğin bir hidrojen peroksit çözeltisi ile işlenmesi ve ardından alkol veya su çözümü antiseptik.
• Ebeveynler ortaya çıkan yarayı günde en az 3 kez derhal tedavi etmelidir.
• Anneler ve babalar, cildin iltihaplı bölgesinin daha fazla enfeksiyon kapmasını önlemek için temiz pamuklu çubuk veya çubuk kullanmalıdır.
• Tedavi sırasında çocuğun zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ilavesiyle suda yıkanması gerekir.
• Bandaj ve yara bandı kullanılıyorsa bunların derhal değiştirilmesi gerekir.

Bir doktor ne yapar

• Bir çocuğun hastalığın karmaşık bir formu varsa, tedavi bir hastanede doktorların gözetiminde yapılır.
• Doktor antibakteriyel ilaçlar reçete eder.
• Omfaliti tedavi etmek için mümkün olan en kısa sürede Fizyoterapötik prosedürler, lazer, UHF kullanılır.
• Komplike omfalit için bazı durumlarda gereklidir cerrahi müdahale. Doktor hasarlı ve ölü dokuyu çıkarır. Çocuğun vücudundaki zehirlenmeyi azaltmak için intravenöz olarak özel ilaçlar uygulanır.
• Hızlı bir iyileşme için antibiyotikler ve bağışıklık arttırıcı ilaçlar reçete edilir.
• Daha sonra yaraya cerrahi müdahaleİyileştiyse yara iyileştirici ajanlar kullanın.

Önleme

Basit kurallara uyarak göbek bölgesindeki bir çocukta iltihaplanma sürecinin gelişmesini önleyebilirsiniz.

• Eğer anatomik yapı göbek kanalı omfalit gelişimine yatkındır, bu bölgedeki cildin izlenmesi gerekir.
• Göbek deliği hasar görmüşse ortaya çıkan yaranın derhal dezenfekte edilmesi gerekir. Bunun için su veya alkol antiseptiklerinin yanı sıra hidrojen peroksit kullanılır.
• Gerekirse sık sık değiştirilmesi gereken pansuman veya alçı kullanmanız gerekir.
• Bağışıklık sisteminin verimliliğini artırın taze sebzeler ve meyvelerin yanı sıra vitamin ve mineral kompleksleri. Ancak vitamin almak doktora danıştıktan sonra gerçekleşmelidir. Bağışıklığı arttırmak için çocuğun günlük olarak beslenmesi gerekir. temiz hava, günlük rutininizi takip edin ve iyi yiyin.

Ayrıca çocuklarda omfalit tedavisinin zamansız tedavisinin ne kadar tehlikeli olabileceğini ve sonuçlardan kaçınmanın neden bu kadar önemli olduğunu da öğreneceksiniz. Çocuklarda omfalitin nasıl önleneceği ve komplikasyonların nasıl önleneceği hakkında her şey.

A şefkatli ebeveynler Servis sayfalarında bulunacaktır full bilgiçocuklarda omfalit belirtileri hakkında. 1, 2 ve 3 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtileri, 4, 5, 6 ve 7 yaşındaki çocuklarda hastalığın belirtilerinden nasıl farklıdır? Çocuklarda omfaliti tedavi etmenin en iyi yolu nedir?

Sevdiklerinizin sağlığına dikkat edin ve formda kalın!

Omfalit – İltihaplı hastalık göbek ve çevre dokular. Yenidoğanlarda omfalitin ana nedeni, göbek yarasının yanlış tedavisi ve bunun sonucunda enfekte olmasıdır. Hastalığın etken maddeleri birçok mikroorganizma olabilir, ancak çoğu zaman bunlar stafilokok, E. coli ve streptokoktur.

Bağlı olarak klinik tablo hastalıklar, aşağıdakiler ayırt edilir omfalit türleri:

• nezle;
• cerahatli;
• balgamlı;
• nekrotik.

Kataral omfalit

Kataral omfalit yaygındır konuşma dilindeki ad"ıslak göbek" Bu ilk, en hafif formu hastalıklar.

Belirtiler

• iyileşmeyen göbek deliği doğumdan 2-3 hafta sonra;
• kanla karışık seröz ve/veya seröz akıntı var;
• göbek çevresindeki alanın kızarıklığı;
• çocuk aktif, sakin, iştahla yemek yiyor (emiyor), normal uyuyor.

Tedavi

Kataral omfalit tanısı konulduğunda, ayaktan tedavi bazında aşağıdaki tedavi gerçekleştirilir:

• Göbek yarasının günde en az 4 defa yazımızda anlatılan kurallara göre tedavisi « » .
• Lysozyme, Chlorophyllipt, Furacilin veya çocuk doktoru tarafından önerilen diğer antimikrobiyal ilaç ile günde 2-3 kez uygulama. İçine batırılmış bir gazlı bez ilaç, bebeğin karnı tamponu sabitlemek için sıkı bir şekilde bandajlanmamıştır. Her uygulama 10-15 dakika sürer. Kaçınmak sera etkisi Tıbbi tamponu yapışkan bantla sabitlemeyin, giysiyle örtmeyin veya belirtilen süreden daha uzun süre yerinde bırakmayın.

Sevgili anne-babalar, genel sağlık durumuna rağmen yeni doğan bebeğinizin göbeği ıslanırsa (yani göbek yarasından akıntı gelir ve normal iyileşmesini engellerse), bu bir doktora başvurmanız için ciddi bir nedendir. Zamanında teşhis ile bu hastalık 5-7 gün içinde tedavi edilebilir.

Pürülan omfalit

Pürülan omfalit sıklıkla nezle omfalitinin arka planında gelişir ve hastalığın daha şiddetli bir gelişim derecesidir.

Belirtiler

• göbek deliğinden seröz akıntı pürülan hale gelir;
• göbek çıkıntı yapar;
• göbeği çevreleyen dokular kırmızıya döner ve şişer;
• göbek halkasının derisi sıcaktır;
• Çocuğun genel durumu bozulur: vücut ısısı yükselir (genellikle 38 0'a kadar), uyuşuklaşır, kötü beslenir, yediğini kusar, huzursuz uyur.
• Kan testi yapılırken lökosit içeriğinde artış ve ESR'de hızlanma tespit edilir.

Tedavi

Tedavi bağımsız olarak gerçekleştirilemez; tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.

• Yaranın ciddi şekilde süpürasyonu sırasında yakındaki dokuların enfeksiyonunu önlemek için cerrah, irini boşaltmak için bir sonda kullanır. Yara, sofra tuzu veya magnezyum sülfat çözeltisiyle temizlenir.
• Antibiyotiklerle lokal tedavi.
• Duyarsızlaştırıcı ilaçlar (toksinlerin uzaklaştırılması).
• Genel antimikrobiyal tedavi.
• Vitamin tedavisi.
• Bağışıklığın arttırılması.

Flegmonöz ve nekrotik omfalit

Flegmonöz omfalit, iltihabın göbeğe bitişik dokulara yayılmasıyla karakterizedir.

Belirtiler

• göbek bölgesinin etrafındaki cilt şişmiş ve kırmızı-mor bir renge sahip;
• göbek yarası irin gizleyen yoğun bir yastıkla kaplıdır;
• sıcaklık artar, 38-39 0 civarında kalır;
• çocuk ilgisizleşir, yemek yemez ve kilo verir.

Nekrotizan omfalit, göbek çevresi dokusunun nekrozunun eşlik ettiği pürülan bir süreçtir.

Belirtiler

• mor-mavi renk deri göbeğe yakın;
• ölü dokunun reddedildiği yerde inatçı ülserlerin oluşumu.

Tedavi şiddetli formlar hastalıklar çocuğun vücudunun genel direncine ve bağlanmaya bağlıdır. olası komplikasyonlar enfeksiyonun yayılmasından kaynaklanır.

Omfalit komplikasyonları

• Lenfanjit (lenf düğümlerinin iltihabı).
• Osteomiyelit (yumuşak dokuların, kemiklerin, kemik iliğinin pürülan-nekrotik süreci).
• Flebit (damar iltihabı).
• Arterit (arterlerdeki inflamatuar süreç).
• Enterokolit (bağırsak mukozasının iltihabı).
• Sepsis (kan zehirlenmesinin ortak adı).
• Peritonit (periton iltihabı).

Balgamlı ve nekrotizan omfalit komplikasyon riski yüksek olduğundan çocuk hastaneye yatırılır.

Tedavi

• Ölü dokunun eksizyonu ve ardından lokal tedavi yapılır.
• Atanmalı antibakteriyel tedavi. İlk kez uyuşturucu kullan geniş aralık eylem, daha sonra ilaç, patojenin antibiyotiğe duyarlılığı için kültür sonuçlarına göre seçilir.
• Bir damlalık plazma ve glukoz çözeltisi kullanılarak uygulama.
• Duyarsızlaştırıcı ajanların kullanımı.
• İmmünoterapi.
• Vitamin almak.
• Fizyoterapi, genellikle ultraviyole ışınlama veya ultra yüksek frekanslı terapi.

Sevgili ebeveynler, unutmayın; herhangi bir hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır. Hijyen ve hijyen standartlarına uyulmadığı takdirde bebeğinizin göbeği, enfeksiyonların girebileceği erişilebilir bir "pencere" haline gelir. Göbek yarasının bakımı konusunda uzmanların tavsiyelerine uyun, göbek dokularının durumundaki değişikliklere ve bebeğin genel sağlığına dikkat edin. Göbek deliği hastalığının herhangi bir belirtisini yaşarsanız çocuk doktorunuza danışın. Sağlıklı olmak!