Nistagmus, çoğunlukla tek yönde istemsiz salınımlı göz hareketleriyle karakterize edilen bir patolojidir. Bu hastalık doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. İkinci durumda, patolojiye ameliyatın bir sonucu olan kafa travması neden olabilir.
Oküler nistagmusun yaş ve cinsiyete ilişkin herhangi bir kısıtlaması yoktur, bu nedenle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda teşhis edilebilir. Nistagmus başka bir hastalıktan kaynaklanıyorsa hemen hemen her zaman görme keskinliğinde bir azalma eşlik eder.
Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre oküler göz titremesinin ayrı bir anlamı vardır, bu nedenle ICD-10 kodu H55 olacaktır.
Tedavi, gerekli olan her şeyden sonra sadece bir doktor tarafından reçete edilir. teşhis tedbirleri ve doğru teşhis.
Etiyoloji
Bunun nedeni göz hastalığı harici gibi olabilir etiyolojik faktörler beyindeki bazı hastalıkların yanı sıra vestibüler aparat.
Böyle bir bozukluğa neden olabilecek hastalıklar şunları içerir:
- beyindeki iyi huylu veya kötü huylu neoplazmlar;
- bozulma beyin dolaşımı;
- kafatası ve beynin gelişiminin patolojileri;
- miyelinin parçalanmasıyla karakterize edilen patolojik süreçler;
- bulaşıcı süreçler beyinde ve merkezi sinir sisteminde.
Vestibüler aparattaki spontan veya vestibüler nistagmusa da yol açan patolojik süreçler şunları içerir:
- vestibüler sinirin nöroması;
- vestibüler sinirlerin iltihabı.
Ek olarak, spontan nistagmusun gelişimi aşağıdaki etiyolojik faktörlerden kaynaklanabilir:
- kalıtım - bu durumda, çoğu zaman yenidoğanlarda nistagmusun iyi huylu bir formda olduğu ima edilir;
- toksik maddelerle veya uyku haplarıyla zehirlenme;
- Görmede keskin bir bozulma - bu durumda gözlük veya lens takmak patolojiyi ortadan kaldırır.
Etiyolojik yapısı bilinmeyen nistagmus çok nadiren teşhis edilir.
sınıflandırma
Nistagmus çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Yani, meydana gelme zamanına göre şunları ayırt ederler:
- konjenital nistagmus - doğumdan hemen sonra teşhis edilir;
- edinilmiş - belirli bir hastalığa, yaralanmaya veya ameliyata maruz kalmanın bir sonucu olarak zamanla kendini gösterir.
Oluşma nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki nistagmus türleri ayırt edilir:
- optokinetik veya fizyolojik - doğası gereği geçici, nesnelerin gözlerinin önünde hızla parladığı bir zamanda hemen hemen tüm insanlarda kendini gösterir;
- patolojik – beyin veya vestibüler aparatın patolojisinin bir sonucu olarak.
Buna karşılık, hastalığın fizyolojik tipi aşağıdaki biçimde olabilir:
- kurulum nistagmusu;
- vestibüler nistagmus.
Gözbebeklerinin yöndeki titreşimleri göz önüne alındığında, patolojik sürecin aşağıdaki biçimleri ayırt edilir:
- yatay nistagmus - en sık teşhis edilir, göz hareketi sola ve sağa;
- dikey göz titremesi – yukarı/aşağı;
- rotasyonel göz titremesi veya rotasyonel;
- diyagonal.
Hareketlerin doğasına göre ayırt edilirler:
- sarsıntılı;
- sarkaç şeklinde;
- karışık tip.
Ayrıca aşağıdaki sınıflandırma da dikkate alınabilir:
- ayrışmış – tek yönde göz salınımları;
- ilişkili – titreşimler her gözde farklıdır;
- monoküler - yalnızca bir gözün hareketi.
Ayrı olarak, bu oftalmolojik bozukluğun Grigoriev'e göre sınıflandırılması vurgulanmalıdır:
- pozisyonel nistagmus - başın pozisyonunda ani bir değişiklik olduğunda kendini gösterir;
- spontan göz titremesi - başın belirli dönüşleriyle sıklıkla ortaya çıkar;
- Yerçekimi – ne zaman bir komplikasyondur.
Belirtiler
Spontan göz titremesi doğası gereği yalnızca periyodik olabilir ve bu nedenle klinik tablo bulunmamaktadır. Üstelik pek çok insan böyle bir bozukluğu hissetmiyor.
Genel olarak, pozisyonel nistagmusun, spontan ve bu bozukluğun diğer herhangi bir formunun klinik tablosu aşağıdaki şekilde karakterize edilir:
- nesnelerin sürekli salındığını hissetmek;
- baş dönmesinin bir sonucu olan mide bulantısı;
- hareketlerin bozulmuş koordinasyonu ve yürüyüşteki değişiklikler;
- bozulma kas tonusu;
- işitme kaybı ve görme kalitesinde bozulma;
- - yani çift görme hissi.
Klinik tablonun yoğunluğu ve süresi bozukluğun türüne bağlı olacaktır. Bu nedenle, pozisyonel nistagmusta semptomlar doğası gereği kısa ömürlüdür ve yalnızca başın pozisyonundaki keskin bir değişiklikle ortaya çıkar.
Teşhis
Bu durumda bir göz doktoruna ve nöroloğa danışmanız gerekecektir. Öncelikle hastanın fizik muayenesi yapılır, genel ve aile öyküsü toplanır ve tam bir klinik tablo oluşturulur.
Aşağıdaki teşhis önlemleri de gerçekleştirilir:
- toksikolojik kan testi;
- hastanın nörolojik muayenesi;
- CT ve MRI;
- Elektronistagmografi.
Bir beyin cerrahına danışmak gerekli olabilir.
Tedavi
Pozisyonel nistagmusun veya başka herhangi bir formun nedeni olarak bir beyin tümörü tanımlanırsa, o zaman ameliyatla alma ardından onarıcı tedavi uygulanır.
Genel olarak çocuklarda ve yetişkinlerde nistagmusun tedavisi aşağıdaki önlemleri içerebilir:
- nootropik almak;
- bu bozukluğa neden olan ilaçların kesilmesi;
- inflamatuar etiyoloji için antibiyotik almak;
- lensler veya gözlüklerle görme düzeltmesi.
Tedaviye zamanında ve doğru bir şekilde başlanması koşuluyla prognoz olumludur.
Nistagmusun kendisi herhangi bir komplikasyona neden olmaz.
Önleme
Maalesef, etkili yöntemlerönleme yoktur. Genel olarak sağlıklı yaşam kurallarına uyulması ve zamanında doktora başvurulması tavsiye edilir.
Buluş oftalmoloji ile ilgilidir ve aşağıdaki amaçlara yöneliktir: cerrahi tedavi yatay sarsıntılı nistagmus. Yöntem, hastanın her iki gözünün nistagmusun yavaş fazı tarafındaki yatay hareket kaslarının hareketinin zayıflatılmasıyla gerçekleştirilir. Skleraya sabitlenen dikişler, gözün nistagmusun yavaş fazını güçlendirdiği gözün iç rektus kasına, diğer gözün ise dış rektus kasına yerleştirilir. göz küresi. Bu durumda kas genişliğinin 1/3'ü kadar, sklera kalınlığının 1/3'ünü kaplayacak şekilde dikiş atılır. Dikişler dış rektus kasına iç rektus kasına göre 5-7 mm daha distale yerleştirilir. Yöntem, nistagmusun yavaş fazını tetikleyen yatay kasların yapay parezisinin elde edilmesini sağlar ve kaslarla dengesizliği ortadan kaldırır. hızlı faz doğrudan bakış yönünde, ilk bakış pozisyonundaki nistagmusun genliğini azaltır ve görme keskinliğini arttırmak için daha uygun koşullar yaratır. 2 maaş formu, 2 illüstrasyon, 2 tablo.
RF patenti 2272601 için çizimler
Buluş tıpla, yani oftalmolojiyle ilgilidir ve yatay sarsıntılı göz titremesinin cerrahi tedavisinde kullanılabilir.
Yatay sarsıntılı nistagmus, gözlerin yatay sarsıntılı hareketler durumunda olduğu ekstraoküler kas dengesizliği durumudur. Bu durumda bir yöndeki yavaş göz hareketleri, ters yöndeki hızlı hareketlerle dönüşümlü olarak gerçekleşir. Bu patolojinin mekanizması çiftlerin eşit olmayan tonunda yatmaktadır. okülomotor kaslar, gözleri sırasıyla sağa hareket ettirin ve Sol Taraf. Daha güçlü kas çifti yavaş fazın oluşumunda rol oynar, daha zayıf olan çift ise hızlıdır. Gözler yavaş faza doğru çevrildiğinde kas çiftlerinin dinamometre göstergeleri dengelenir, nistagmusun şiddeti azalır ve görme fonksiyonları artar. Bu bölgeye “göreceli barış bölgesi” adı veriliyor. Bu bölgenin ilk bakış pozisyonuna (düz ileri) geçmesi için hasta telafi edici olarak başını ters yöne (nistagmusun hızlı fazına doğru) çevirir. Bu baş dönüşüne “zorunlu” denir.
Bilinen çeşitli yollar yatay sarsıntılı nistagmusun cerrahi tedavisi; bunların çoğunun özü, yavaş faz tarafındaki daha güçlü yatay kasları zayıflatmak ve (veya) güçlendirmektir. zayıf kaslar hızlı tarafta. Sonuç olarak kas tonusu yaklaşık olarak dengelenir. Gözlerin göreceli olarak geri kalan bölgesi orta konuma hareket eder. Yatay etkili kaslar, iki iç rektus kasını ve iki dış rektus kasını içerir.
Örneğin, yatay sarsıntılı nistagmusun cerrahi tedavisi için bir yöntem bilinmektedir; bu yöntem, nistagmusun "dinlenme bölgesini" birincil pozisyona taşımak için tendonun değil, aynı rezeksiyonun yapılmasından oluşur. Her iki gözün kaslarının karnının ön segmenti, nistagmusun hızlı fazı tarafındadır. Kas göbekleri, nabız deşarjının sıklığını kontrol eden kas uzunluğu sensörleri olarak görev yapan kas iğcikleri içerir, bu da nistagmusun genliğinin artmasına neden olur (Göz cerrahisi kılavuzu, düzenleyen M.L. Krasnov, B.S. Belyaev, Moskova: 1988, s. 460). -461).
Yukarıda açıklanan yatay sarkık göz titremesinin cerrahi tedavi yönteminin bir takım dezavantajları vardır.
1. Uygulamanın teknik karmaşıklığı Bu method ameliyat süresinin uzamasına neden olur.
2. Her iki gözün kas göbeğinin ön segmentinin, nistagmusun hızlı fazı tarafında aynı rezeksiyonu, iç ve dış rektus ekstraoküler kasları arasındaki biyometrik ve biyomekanik farklılıklar dikkate alınmadığından, düşük dozda cerrahi manipülasyon riski yaratır. dikkate alın.
3. Kas göbeklerinin kenarlarının dikildiği yerlerde, rezeksiyonları yapıldıktan sonra kaçınılmaz olarak duplikasyonların oluşması, çevre dokuların mekanik tahrişi ve kozmetik sonucun bozulması tehlikesine yol açar.
4. Operasyon sırasında ön siliyer arterlerin kesişmesi nedeniyle gözün ön segmentinde iskemi riski vardır.
İddia edilen yönteme en yakın prototip, aşağıdakilerden oluşan, yatay sarsıntılı göz titremesinin cerrahi tedavisine yönelik bir yöntemdir (Anderson J.R. Br.J.Ophthalmol., 1953, 37(5):267-281).
Her iki gözde, sarsıntılı nistagmusun yavaş fazı tarafında bulunan yatay göz dışı kaslarının geriletilmesi aşağıdaki yöntemle gerçekleştirilir.
Örneğin, sağ gözde sağ taraflı nistagmus varsa, göz kapağı dilatörü takıldıktan sonra, konjonktiva ve episkleraya saat 6 ve 12 hizasında yerleştirilen sabitleme dikişleri kullanılarak gözler geçici olarak döndürülür. Limbus'a paralel olarak konjonktiva ve Tenon kapsülünün 7-8 mm uzunluğunda bir kesisi yapılır. Kesi ortasında Tenon zarı tutularak kaldırılır ve kasın tutunduğu yere doğru makas kullanılarak skleradan ayrılır. Kancanın ucu kastan uzağa bakacak şekilde alt burun sektörüne bir kas kancası yerleştirilir. Daha sonra kancayı saat yönünde 180° döndürerek ve kas kancasının ucunu sklera boyunca kaydırarak, kasın bağlandığı yerden tutun. Makas alt ve üst kas fasyal bağlarını geçer. 6-0 sütür kullanılarak, kasın skleraya bağlandığı yerdeki kas genişliğinin üst ve alt üçte birlik kısmında iki adet çift sütür yerleştirilir. Kas, skleradan makasla kesilir ve fizyolojik bağlanma bölgesinin 2-6 milimetre distaline dikilir. Ayrılan konjonktiva ve Tenon zarları düzleştirilir, yara iki adet aralıklı 7-0 dikişle dikilir, ardından işleme devam edilir. cerrahi müdahale ikinci gözde. Benzer bir teknik kullanılarak dış rektus kasının geriletilmesi gerçekleştirilir, tek fark kas kesildikten sonra fizyolojik bağlanma yerinden 5-9 mm uzağa dikilir.
Önerilen yöntem, nistagmusun yavaş fazı tarafındaki yatay kasların hareketinin zayıflamasına yol açar. Bu kas çifti hızlı faz tarafındaki kaslarla dengelenmiştir. Göreceli dinlenme bölgesi doğrudan bakış konumuna doğru hareket eder. Görme keskinliğini artırmak için koşullar yaratılmıştır.
Bununla birlikte, yatay sarsıntılı göz titremesini, göz titremesinin yavaş fazı tarafında kas gerilemesi gerçekleştirerek tedavi etmek için önerilen yöntemin bir takım önemli dezavantajları vardır.
Öncelikle plastik nedeniyle uyarlanabilir yanıt okülomotor sistemin ekstraoküler kasların parezi üzerindeki etkisi, operasyonun etkisi dengesizdir.
İkincisi, bu ameliyatı yaptıktan sonra hastalarda sıklıkla ikincil şaşılık gelişti.
Üçüncüsü, ön siliyer arterlerin kesişiminin eşlik ettiği yatay ekstraoküler kaslara müdahale, gözün ön segmentinde iskemiye yol açabilir.
Buluşun teknik amacı tedavi sonucunun stabilitesini arttırmak ve yan komplikasyonları azaltmaktır.
Belirtilen teknik soruna, aşağıda belirtilenlerden oluşan önerilen yöntemle ulaşılır.
Hazırlıktan sonra cerrahi alan ve retrobulbar veya intravenöz çok bileşenli dengeli anestezi, iç rektus kasına (iç rektus kasının nistagmusun yavaş fazını güçlendirdiği göz) ve retroekvator boşluğuna erişimi serbest bırakır. Kas, göz küresinin ekvatorunun arkasında kalan bölgede iki adet birbirine dolanmış kesintili sütür ile skleraya sabitlenir. Cerrahi yara dikiş atıldı. Benzer şekilde gerçekleştirin cerrahi işlemler diğer gözün dış rektus kasında.
Sabitleme dikişlerinin yeri iç ve dış rektus göz dışı kasları için farklı olmalıdır. Bu durumda dikişler dış kaslara iç kaslardan 5-7 mm daha uzağa yerleştirilir. İç rektus kaslarına fizyolojik bağlanma yerinden 11 mm, dış kaslara ise 17 mm mesafede dikiş atıldığında minimum etki elde edilir. Maksimum etkiyi elde etmek için iç rektus kaslarına 18 mm, dış rektus kaslarına 23 mm dikiş atılır. Ameliyat hacminin dozajı, nistagmusun özelliklerine, nistagmusun göreceli dinlenme bölgesinin boyutuna ve hastanın göz küresinin boyutuna bağlıdır.
Önerilen yöntem ile prototip arasındaki önemli bir fark, hastanın bir gözünün yatay hareketinin bir iç rektus kası ile diğer gözünün nistagmusun yavaş fazı tarafındaki bir dış rektus kasının skleraya sabitlenmesidir. göz küresinin ekvatorunun arkasında kalan bölgede iki adet çift dolanmış kesintili dikiş (Şekil 1), bu da operasyonun stabilitesini arttırmayı, travmayı azaltmayı ve azaltmayı mümkün kılar yan komplikasyonlar. Bu durumda dikişler kas genişliğinin 1/3'ü kadar, sklera kalınlığının 1/3'ünü kaplayacak şekilde uygulanır.
Operasyonun olumlu etkisi, kaslara uygulanan sabitleme dikişlerinin aşağıdaki biyomekanik etkisi nedeniyle elde edilir:
Omuz kası azalır;
Kasın kasılabilen kısmı kısalır;
Sütürün arkasında bulunan kas kısmının elastikiyeti artar (tüm kasın ameliyat öncesi elastikiyetine kıyasla);
Kasın dikişin arkasında kalan kısmı gevşerken, ön kısmı değişmeden kalır;
Kas, göz küresiyle temas noktasına göre düz bir çizgide değildir, ancak onun etrafından dolaşır (Şekil 2).
Bu mekanizmaların kombinasyonu, nistagmusun yavaş fazını tetikleyen yatay kasların yapay parezisine neden olur ve doğrudan bakış yönündeki hızlı faz kasları ile dengesizliklerini ortadan kaldırır. Sonuç olarak, ilk bakış pozisyonundaki nistagmusun genliği azalır ve görme keskinliğinin arttırılması için daha uygun koşullar yaratılır.
Bilimsel, teknik ve patent bilgisi kaynakları arasında yapılan bir araştırma, iddia edilen yöntemin aynısını ortaya çıkarmadı ve bu nedenle iddia edilen teknik çözümün "yenilik" ve "buluş basamağı" kriterlerini karşıladığı sonucuna varılabilir.
Önerilen yöntemle yaşları 7 ile 18 arasında değişen 7 hasta ameliyat edildi. Gözlem süreleri 9 ay ile 4 yıl arasında değişmektedir.
Görme keskinliğindeki değişikliklerin sonuçları Tablo 1'de gösterilmektedir.
Göreceli nistagmus dinlenme bölgesinin boyutundaki değişiklikler Tablo 2'de sunulmaktadır.
Buluş, yöntemin spesifik bir uygulamasının aşağıdaki örneğiyle açıklanmaktadır.
19 yaşındaki hasta D., şu teşhislerle kliniğe başvurdu: Her iki gözde yatay, büyük ölçekli, sarsıntı benzeri sağ taraflı nistagmus ve sola doğru 10° göreceli dinlenme bölgesi. Her iki gözde de şiddetli ambliyopi.
Muayene sırasında: birinci pozisyonda görme keskinliği - sağ göz 0,1, sol - 0,15. Sol - sağ göze göreli dinlenme bölgesindeki görme keskinliği 0,25, sol - 0,3. Soldaki göreceli dinlenme bölgesi 10°'dir.
Her iki gözün kırılması emetroptur.
Doğrudan bakış pozisyonundaki nistagmusun genliği 10-12°'dir, bakış sağa - 15-20°, sola - tutarsız bir şekilde 2-5°'ye kadar hareket ettirildiğinde. Başın sağa doğru zorlanmış bir pozisyonu not edilir. Gözlerin ön segmenti, optik ortam ve fundusta patolojik özellik yoktu.
Hasta iddia edilen yöntemle ameliyat edildi. İntravenöz çok bileşenli dengeli anestezi ve cerrahi alanın tedavisinin ardından, sağ göz küresini maksimum düzeyde açığa çıkaracak şekilde göz kapağı dilatörü yerleştirildi. Daha sonra iç rektus kasına erişim sağlamak için konjonktiva saat 3 hizasından cımbızla tutularak göz küresi geri çekildi. Konjonktiva yaylı makas kullanılarak saat 2 ve saat 4 meridyenleri boyunca konjonktiva ve Tenon kapsülüne 7-8 mm uzunluğunda iki radyal kesi yapıldı. Tenon kapsülü episkleradan ayrılarak bir tünel oluşturdu. Konjonktiva ve Tenon kapsülüne, limbusla uyumlu olacak şekilde, radyal kesilerin proksimal sınırlarını birbirine bağlayan bir kesi yapıldı. Oluşturulan U şeklindeki kanat geriye doğru katlandı. Tenon membranını süperomedial ve inferomedial yönlerde episkleradan ayırmak için makas kullanıldı. Sınırlayıcısı olmayan bir kas kancası, oluşturulan alt burun boşluğuna skleraya paralel olarak yerleştirildi ve kancanın ucu, kas bağlanma bölgesinin dışına doğru yönlendirildi. Kancanın sapı saat yönünde 180° döndürülerek (kancanın ucu sklera boyunca serbestçe kayarken), kas bağlanma yerine sabitlendi. İpek iplikler kullanılarak kasın doğrudan skleraya bağlandığı yere iki dizgin dikişi yerleştirildi. Kas kancası çıkarıldı. Dikişler klemplerle tutuldu, göz küresi 40-50° geri çekildi, ardından klempler ameliyat peçetesine sabitlendi. Daha sonra konjonktiva ve Tenon kapsülü forseps ile kaldırıldı, kas açığa çıkarıldı ve fasyal bağları Tenon kapsülüyle gerildi. Ligamentler ve kaslar arası septalar makasla çaprazlandı ve kas boyunca distal yönde yaklaşık 20-25 mm derinliğe kadar kaydırıldı. Tenon kapsülü ve konjonktivası bir spatula ile yörüngeye doğru hareket ettirilerek retroekvator boşluğuna erişim serbest bırakıldı. Alt ve alt kısım boyunca sklera üzerinde sabitleme sütürünün amaçlanan uygulamasının yerini ölçtük. üst kenar Bir cetvel kullanarak kaslar - fizyolojik bağlanma bölgesinden 13 mm uzakta ve işaretlenmiştir. Daha sonra kas, bir kas kancası kullanılarak dikiş yerinin karşısındaki kenara kaydırıldı. Sklera işaretli yere 3/8 daire iğneli 5-0 Mercilen kullanılarak dikildi. Delinme derinliği yüzeyinden sklera kalınlığının 1 / 3'ü kadardır, uzunluğu 3 mm'dir, yönü kasın sklera üzerindeki kenarından ortasına doğru eksenel izdüşümüne diktir. Kas genişliğinin 1/3'üne kadar dikildi ve ardından sklera ve kasın proksimalinden 2 mm kadar birinciye ikinci bir delik açıldı. Dikiş iplikleri üçlü düğümle bağlandı ve kesildi. Benzer şekilde kasın karşı kenarına da dikiş atıldı. Kasın skleraya oluşturduğu yeni bağlanma bölgesinin distaline, kasın altına bir kas kancası yerleştirildi ve dikişin kalitesi bir çekiş testi kullanılarak kontrol edildi. Spatula ameliyat alanından uzaklaştırıldı, frenulum dikişleri kastan çıkarıldı ve konjonktival ve Tenon membranlarının U şeklindeki flebi düzleştirildi. Yara 7-0 emilebilir sütür kullanılarak dikildi. U şeklindeki flebin köşelerine ve radial kenarlarının orta kısmına kesikli sütürler yerleştirildi. Konjonktiva altına 0,3 ml %1 Deksazon solüsyonu enjekte edildi ve kuru Albucid eklendi. Göz kapağı spekulumu çıkarıldı ve steril pansuman uygulandı.
Daha sonra sol gözdeki dış rektus kasını yukarıda anlattığımız teknolojiyle ameliyat etmeye başladık, tek fark sabitleme dikiş mesafesinin 20 mm olmasıydı.
Ameliyat sonrası dönemde konjonktival boşluklara 10 gün boyunca günde 4 kez %0,25'lik Levomisetin solüsyonu yerleştirildi.
Operasyondan 14 gün sonra kontrol muayenesi yapıldı.
İlk pozisyonda görme keskinliği - sağ göz 0,2, sol - 0,25. Sol - sağ göze göreli dinlenme bölgesindeki görme keskinliği 0,25, sol - 0,3. 3°'ye kadar sola doğru göreceli dinlenme bölgesi.
Doğrudan bakış pozisyonundaki nistagmusun genliği 3-5°'ye kadardır, bakış sağa - 10-15°, sola - hareket ettirildiğinde yoktur. Hastanın belirttiği gibi alışkanlıktan dolayı başın sağa doğru hassas, zorlanmış bir pozisyonu vardır.
1 yıl sonra incelendiğinde: nistagmusun doğası ve büyüklüğü değişmeden kaldı. İlk pozisyonda görme keskinliği - sağ göz 0,7, sol - 0,8. Sol - sağ gözde göreceli dinlenme bölgesindeki görme keskinliği 0,7, sol - 0,8, ancak bu pozisyonda öznel görme biraz daha rahattır. Soldaki göreceli dinlenme bölgesi 3-5°'ye kadar değişkendir.
Doğrudan bakış pozisyonunda nistagmusun genliği 3°'ye kadardır, bakışı sağa hareket ettirirken 10°'ye kadar, sola hareket ettirirken 2-3°'ye kadar değişkendir. Hastaya ve objektif muayeneye göre başın telafi edici bir pozisyonu yoktur.
Önerilen yöntemin bilinen yöntemlerle karşılaştırıldığında birçok avantajı vardır.
1. Nistagmusun yavaş fazı tarafındaki ekstraoküler kasların çalışmasındaki biyomekanik değişiklikler, anatomik bütünlüklerini ihlal etmeden ve fizyolojik bağlanma yerlerini değiştirmeden yaratılır, bu nedenle patolojik impulslara yanıt olarak göz hareketliliğinin genliği, değişmeden azalır. yörüngelerdeki konumu. Böylece iki yatay kasa posterior sabitleme sütürlerinin uygulanması postoperatif dönemde sekonder şaşılık riskini en aza indirir.
2. Ameliyat sonrası dönem Daha sakin ilerler, kas sisteminin anatomik bütünlüğünde büyük bir bozulma olmadığı için iyileşme daha erken gerçekleşir.
3. Ameliyat sırasında arka siliyer damarların korunması gözün ön segmentinde iskemiye neden olmaz.
4. Kaslar üzerinde çalışırken geri çekilme mekanizmalarının bulunmaması, gözbebeklerinin yörüngedeki pozisyonunda bir değişikliğe yol açmaz ve palpebral çatlakların genişliği değişmez, bu da kozmetik kusurların ortaya çıkmasını ortadan kaldırır.
Böylece yöntem, yatay hareketin okülomotor kaslarının biyomekaniğini, onları büyük ölçüde bozmadan değiştirmenize olanak sağlar. anatomik yapı ve orijinal bağlanma yeri ve kas kasılmalarının dönme etkisini dozlu olarak azaltır, bu da ilk bakış pozisyonundaki nistagmusun genliğinde bir azalma sağlar ve görsel fonksiyonların arttırılması için koşullar yaratır.
| Tablo 1. | ||||||||||||||||
| № | Ameliyattan önce görüş | Ameliyat sonrası görüş | Vis artışı (%) | |||||||||||||
| düzeltme olmadan | düzeltme ile | düzeltme olmadan | düzeltme ile | düzeltme olmadan | düzeltme ile | |||||||||||
| Aşırı doz | işletim sistemi | Aşırı doz | işletim sistemi | Aşırı doz | işletim sistemi | Aşırı doz | işletim sistemi | Aşırı doz | işletim sistemi | Aşırı doz | işletim sistemi | |||||
| 1 | 0,1 | 0,09 | 0,15 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0,4 | 0,5 | 100 | 233 | 167 | 150 | ||||
| 2 | 0,1 | 0,1 | 0,15 | 0,15 | 0,3 | 0,2 | 0,5 | 0,4 | 200 | 100 | 233 | 167 | ||||
| 3 | 0,1 | 0,05 | 0,15 | 0,1 | 0,3 | 0,2 | 0,3 | 0,25 | 200 | 300 | 100 | 150 | ||||
| 4 | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,6 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 50 | 40 | 33 | 50 | ||||
| 5 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | 0,2 | 0,3 | 0,3 | 0,5 | 0,6 | 50 | 50 | 67 | 200 | ||||
| 6 | 0,15 | 0,3 | 0,3 | 0,3 | 0,4 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 167 | 100 | 133 | 167 | ||||
| 7 | 0,1 | 0,15 | 0,2 | 0,3 | 0,2 | 0,3 | 0,4 | 0,7 | 100 | 100 | 100 | 133 | ||||
| evlenmek | 0,15 | 0,19 | 0,24 | 0,24 | 0,30 | 0,33 | 0,46 | 0,52 | 109,52 | 98,57 | 95,24 | 123,81 | ||||
| Tablo 2 | ||||||||||||||||
| Göreceli sakin bölge | ||||||||||||||||
| 5°'den az | 5 ila 10° | 10 ila 15° arası | 15°'den fazla | |||||||||||||
| Ameliyattan önce | 0 | 1 | 2 | 4 | ||||||||||||
| Operasyondan sonra | 4 | 2 | 1 | 0 | ||||||||||||
İDDİA
1. Nistagmusun yavaş fazı tarafında hastanın her iki gözündeki yatay hareket kaslarının hareketini zayıflatarak yatay sarsıntılı göz titremesinin cerrahi olarak tedavi edilmesine yönelik bir yöntem; özelliği, bu kasın içinde bulunduğu gözün iç rektus kasıdır. nistagmusun yavaş fazını güçlendiren diğer gözün dış rektus kasını, göz küresinin ekvatorunun arkasında kalan bölgedeki skleraya sabitleyici dikişler uygulanırken, dikişler kas genişliğinin 1/3'ü kadar uygulanarak, göz küresini yakalar. Sklera kalınlığının 1/3'ü kadar kalınlıkta, dikişler dış kasa iç kasa göre 5-7 mm distalde uygulanır.
2. İstem 1'e uygun yöntem olup özelliği, kasların skleraya iki adet çift, kesintili 5-0 Mersilen sütür ile sabitlenmesidir.
3. İstem 1'e göre yöntem olup özelliği, dikişlerin fizyolojik yerlerinden iç rektus kasına 11-18 mm, dış rektus kasına ise 17-23 mm mesafede uygulanmasıdır. EK.
Tarih: 12/17/2015
Yorumlar: 0
Yorumlar: 0
- Nistagmusun özellikleri
- Etiyolojik faktörler
- Beyin yapılarına zarar veren nistagmus
- Labirenti yen
- Teşhis ve tedavi
Oftalmolojik uygulamada sıklıkla nistagmus gibi bir durum ortaya çıkar. Farklı olabilir. Nistagmus, beyin ve labirent hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu durum gözbebeklerinin dikey veya yatay yönde kontrol edilemeyen salınım sürecidir. Bu tür salınımların sıklığı dakikada yüze ulaşabilir. Salınımlı göz hareketlerinin nedenleri ve tedavisi nelerdir?
Nistagmusun özellikleri
Bu süreç şu şekilde gözlemlenebilir: sağlıklı insanlar. Buna, hızla hareket eden bir nesneyi gözlemleyerek gözbebeklerinin mikro hareketleri neden olabilir. Patolojik nistagmus çok ilgi çekicidir. İkinci durumda ihlal edilebilir görsel fonksiyon. Bu sürecin gözün bakışını bir nesneye sabitleme yeteneğinin ihlaline dayanması önemlidir. Göz nesneden yana doğru sapar ve ardından orijinal yerine geri döner. Bu fenomenin belirli bir sınıflandırması var. Genliğe bağlı olarak küçük kalibreli, orta kalibreli ve büyük kalibreli nistagmus ayırt edilir.
Ayrıca yatay, burulma, dikey ve spesifik olmayan nistagmus da vardır. Bilateral olabileceği gibi tek gözde de oluşabilir. Hareketin türüne bağlı olarak aşağıdaki nistagmus türleri ayırt edilir:
- sarkacın türüne göre;
- sarsıntılı;
- karışık.
Fizyolojik formlara gelince, bunlar vestibüler, tutumsal ve optokinetik süreçleri içerir. Konjenital ve ilaca bağlı göz titremesi ayrı ayrı ayırt edilir. Çoğu zaman, ekstraoküler kasların hasar görmesinden kaynaklanan nistagmuslu insanlar vardır.
İçeriğe dön
Etiyolojik faktörler
Bu hastalığın gelişiminin tüm nedenleri yerel ve genel olarak ayrılabilir. Birinci grup görme engellileri içermektedir. Doğuştan ve edinilmiş olabilir. Yaygın nedenler katmak:
- beyin yapılarına zarar (beyincik, medulla oblongata);
- vestibüler aparatta hasar (labirent);
- vücudun bazı maddelerden zehirlenmesi ilaçlar(barbitüratlar);
- alkollü içecek ve uyuşturucu tüketimi.
Konjenital nistagmus çocukluk dır-dir nadir görülen bir olay. Bu tür vakalar, doğum yaralanmalarının veya gebelik sırasında fetal olgunlaşmanın bozulmasının arka planında ortaya çıkar. Çoğu durumda, doğumdan sonraki nistagmus tek belirti değildir. Buna paralel olarak organik bozukluklar gelişir (ikinci çiftte hasar) kranial sinirler). Ayrıca nesnelerin görme keskinliğinde de azalma olur.
Bu tür bozukluklar bir çocukta ileri görüşlülük, miyopi veya astigmatizma geliştiğinde ortaya çıkar. Bir kişinin beyin tümörü, şiddetli skleroz ve diğer bazı hastalıkları varsa edinilmiş göz titremesi gelişebilir.
İçeriğe dön
Beyin yapılarına zarar veren nistagmus
Yetişkinlerde, beyin ve kranyal sinirler hasar gördüğünde nistagmus meydana gelir. Ani göz titremesinin her zaman labirentte hasara işaret ettiği unutulmamalıdır. İç kulak veya beyin yapıları. Nistagmusun özelliklerine göre beyin hasarının alanı belirlenebilir. Yatay ise, bu eşkenar dörtgen fossaya (orta kısmı) zarar verdiğini gösterir. Bu fossa, medulla oblongata veya arka beyinde lokalize olan beyin boşluğunun genişleme alanıdır. Nistagmus dikey ve çapraz yönde meydana gelirse, lezyon rhomboid fossa'nın üst kısmında bulunur. Orta beyinde hasar olması durumunda, yakınsak tipte istemsiz hareketler gözlenir. Bu durumda gözbebeklerinin hareketleri birbirine doğru yönlendirilir.
Dönme tipi de oluşabilir. Eşkenar dörtgen fossanın alt kısmındaki lezyonların karakteristiğidir. Yalnızca bir gözde spontan göz titremesi meydana gelirse, bu durum beyin sapında ve gözlerin innervasyonuyla ilgili bazı kranial sinirlerde (okülomotor, troklear) hasar olduğunu gösterebilir.
Herhangi bir nistagmus iki aşamadan oluşur: hızlı ve yavaş. İkincisi uzarsa ve ek yüzerse motor hareketler, o zaman tüm bunlar gövdede ciddi hasara, kanamaya işaret ediyor. Bu durum, felç akut fazının, beyin maddesinin ve zarlarının iltihaplanmasının bir sonucudur. Teşhis süreci sırasında doktor, hastanın kafatasındaki basıncın arttığını tespit edebilir.
Nistagmus, gözlerin sürekli, şiddetli ve kontrol edilemeyen seğirmesinin eşlik ettiği ve bunun sonucunda görme keskinliğinde gözle görülür bir azalmanın eşlik ettiği bir hastalıktır.
Nistagmusun tedavisi ne anlama gelir?
Nistagmus her zaman görme keskinliğini azaltan şu veya bu hastalığın bir sonucudur. Bu nedenle bir yandan göz seğirmesini engelleyen, diğer yandan görme keskinliğini artıran bir ürün geliştirdik.
Özel olarak geliştirdiğimiz sistem ile göz titremesini engelliyoruz cerrahi müdahale. Bu sistem, vakaların %78'inde doğrudan bakışla göz titremesini güvenilir bir şekilde tamamen engellememize ve vakaların %22'sinde göz seğirmelerinin genliğini ve sıklığını önemli ölçüde azaltmamıza olanak tanır.
Ancak bu tedavi için yeterli değildir. Nistagmus ile her özel durumda hastanın görme keskinliğini mümkün olduğunca artırmak gerekir. Bunu özel terapötik önlemlerle başarıyoruz. Hemen hemen tüm vakalarda hastanın görme keskinliğini artırmak, hatta bazı durumlarda normalin altında görme keskinliği elde etmek mümkündür.
Geliştirdiğimiz sistem, Rusya'da göz titremesi olan hastaların tedavisine yönelik yaygın görüş ve tedavi taktiklerine bir alternatif teşkil ediyor ve bu da onu iyileştirmenin imkansız olduğunu gösteriyor.
Çağdaş, doğru, kapsamlı ve zamanında tedavi, - nistagmus tedavi edilebilir. Nasıl erken tedavi başlatılırsa çocuğun rehabilitasyonu o kadar hızlı mümkün olacaktır. Ve elde edilen sonuç sürdürülebilir olacak!
Çocuklarda nistagmus tedavisi
Bu hastalığı tedavi ederken Yasny Vzor uzmanları kullanıyor Karmaşık bir yaklaşım, içermek:
- cerrahi müdahale;
- gözlük düzeltmesi;
- terapötik tedavi.
Nistagmus tedavisinde cerrahi aşama
Oftalmik cerrahın görevi, gözlerin salınım hareketlerini doğrudan bakış pozisyonuyla engellemek (veya önemli ölçüde azaltmak) ve sıklıkla nistagmuslu hastalarda meydana gelen başın zorlanmış pozisyonunu ortadan kaldırmaktır. bu hareketleri engellemenin tek yolu budur. Nistagmus durumunda tedaviye ameliyatla başlanmalıdır. Bu daha ileri rehabilitasyonun temelidir. Sunduğumuz modern “bıçaksız” teknolojiler, gözün damarlarını ve sinir elemanlarını koruyarak operasyon yapmamıza olanak sağlıyor, bu çok büyük bir başarı!
“Clear Gaze”de nistagmus için nistagmusu bloke eden ve durduran benzersiz uygulamalar gerçekleştiriyoruz. Nistagmuslu hastalar için üç aşamalı bir rehabilitasyon sistemi geliştiren ilk kişi bizdik; bunun özü, görme keskinliğini iyileştirmek için ameliyat ve terapi ile birlikte nistagmuslu görsel sistemin durumunun en doğru tanısıdır.
Cerrahi teknik nistagmusun tipine bağlıdır, bu nedenle doğru tanı son derece önemlidir - nistagmusun nedenini ve tipini belirlemek önemlidir. Bu amaçla, medyanın şeffaflığından ve gözün görsel hücrelerinden beynin görsel korteks hücrelerine kadar, görsel sistemin herhangi bir seviyesindeki bozuklukları en az düzeyde görmemize olanak tanıyan teşhis standartlarını uyguluyoruz.
Ameliyattan sonra olacak gerçekleştirilmesi mümkün Görmeyi geliştirmeye yönelik faaliyetler.
Cerrahi müdahaleye paralel olarak, oftalmolojik muayeneÇocuğun tam kırılmasını belirlemenize ve fundusu incelemenize olanak tanır. Kırılma patolojisi (astigmatizma, miyopi vb.) Varsa, çocuğa gözlük düzeltmesi reçete edilir.
Terapötik tedavi şunları içerir: özel kompleks Görme keskinliğini geliştirmeye yönelik etkinlikler.
Nistagmus tanısı
Gözbebeklerinin kontrolsüz hareketleri çıplak gözle görülebildiğinden, çocuğun ebeveynleri nistagmusun ana semptomlarını da tanımlayabilir. Yalnızca bir uzman kapsamlı bir inceleme yapabilir ve nistagmusun nedenini belirleyebilir. Komplikasyonları önlemek ve görme keskinliğinde daha fazla azalmayı önlemek için, hastalığın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi ve çocuklarda nistagmus tedavisine başlanması gerekir.
Bir göz doktoru tarafından yapılan muayene ayrıca elektrofizyolojik çalışmaları (görsel olarak uyarılmış potansiyeller, elektroretinogram) ve retinanın bir görüntüsünü almanızı, hücre yapısındaki olası değişiklikleri ve katmanların kalınlığını belirlemenizi sağlayan optik koherens tomografiyi içerebilir. nistagmus ile birlikte az görmenin nedeni olabilir. Konjenital göz titremesini tanımlamak ve tedavi etmek için öncelikle genetik çalışmaların yapılması gerekir.
Almak doğru yöntem Nistagmusun tedavisi için hastalığın nedenini bulmak gerekir.
Bu amaçla doktor ek çalışmalar önerebilir:
- Beynin ve yörüngelerin MRG'si;
- Eko-EG;
- Beynin CT taraması;
Ayrıca kliniğimizde nistagmus ve şaşılık tanısına yönelik - şu an Rusya ve BDT ülkelerinde tek. Bu kompakt ve kanıtlanmış cihaz, 2 yaşından büyük çocuklarda görme testi için kullanılabilir. Gelecekteki ameliyatın taktiklerini doğrudan etkileyen on iki göz kası arasından etkilenen kası doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. Başka hiçbir teşhis cihazı bu kadar doğruluğa ve böyle bir yeteneğe sahip değildir.
Tereddüt etmeyin, çünkü görme kaybı süreci çocuğun yaşına bağlıdır. Küçük çocuklarda en hızlı şekilde kötüleşir. Bu nedenle konjenital nistagmuslu hastaların çoğunun görme keskinliği oldukça düşüktür.
Çocukta nistagmus gelişiminin nedenleri
Nistagmus, merkezi işleyişindeki çeşitli bozukluklardan kaynaklanabilir. gergin sistem. Doğuştan veya edinilmiş. İlk durumda yenidoğanlarda nistagmustan bahsediyoruz. Çoğunlukla edinilmiş nistagmus kısmi veya tam atrofi ile birleştirilir optik sinir, kırma patolojisi (miyopi, astigmatizma) ve aynı zamanda çocuklarda da görülür. genetik hastalıklar(Leber hastalığı, albinizm).
Çocuklarda edinilmiş hastalıkların ortaya çıkma nedenleri benzerdir:
- ensefalit;
- göz küresi yaralanması;
- felç;
- beyin hastalıkları;
- iç kulağın iltihabı;
- multipl skleroz;
- ilaçlara veya toksinlere maruz kalma;
- travmatik beyin hasarı;
- Meniere hastalığı.
Nistagmus belirtileri
Nistagmus ile çocuğun kafası sıklıkla doğal olmayan bir pozisyon alabilir. Bu duruma oküler tortikollis denir. Nistagmusta her zaman başın salınım hareketlerinin çok daha az göründüğü veya tamamen kaybolduğu bir konumu olması nedeniyle ortaya çıkar. Çocuk bilinçsizce başın bu pozisyonunu bulur ve bu pozisyona bakmaya başlar çünkü daha az sayıda salınım hareketi nedeniyle bu pozisyondaki görme kalitesi ve keskinliği çok daha iyidir. Her yaştaki bir çocuğun sağlık sorununun varlığını tespit etmesi zordur. Dahası, nistagmus sıklıkla başka bir hastalığın arka planında gelişir.
Nistagmus türleri
Hastalık çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır. Nistagmus doğuştan (doğumdan sonra tespit edilir) ve edinsel (sinir sisteminin işleyişinde bir bozukluk varsa herhangi bir yaşta tespit edilir) olabilir. Ek olarak, hastalığın doğasına göre nistagmus şunlar olabilir: patolojik (çeşitli hastalıklar ve patolojik süreçler organizmada); fizyolojik (sinir sisteminin tahriş olması durumunda kendini gösterir). İkinci durumda, hastalığın ayrıca 3 çeşidi vardır - vestibüler, tutumsal ve optokinetik. Vestibüler nistagmus, sarsıntılı hareketlerle kendini gösterir ve enfeksiyon iç kulak veya Meniere hastalığı geçirmiş olanlar. Optokinetik nistagmus gözün spazmodik hareketleri ile karakterizedir. Aşırı bakış kaçırma ile kurulum nistagmusu görülebilir.
Titreşim yönüne göre hastalığın sınıflandırılması
Göz küresinin tekrarlayan hareketlerinin türüne bağlı olarak hastalık yatay, rotasyonel (aksi halde rotasyonel), diyagonal ve dikey göz titremesine ayrılır. İkinci durumda gözler yukarı aşağı, yani dikey olarak hareket eder. Çapraz şekil, salınımlar çapraz olarak gerçekleştirilirse, döner nistagmus - göz bir daire içinde hareket ettiğinde belirlenebilir. Nistagmus ile salınımlar sarsıntılı, sarkaç benzeri ve karışık olarak ayrılır. Uygulamada, göz hareketlerinin göz boyunca yönlendirildiği yatay nistagmusla en sık karşılaşılır. yatay eksen yani sol ve sağ. Diğer formlar daha az sıklıkla görülür. Göz küresinin salınımlarının genliğine bağlı olarak orta, büyük ve küçük salınımlı nistagmus da ayırt edilir.
Bazen bir kişiyle konuşurken gözlerinin sürekli olarak etrafta dolaştığını fark edersiniz. İnsan en azından konuşmanızın konusuyla ilgilenmediği hissine kapılıyor. Ancak ne yazık ki, Yunancadan "uyuşukluk" anlamına gelen nistagmus gibi bir hastalığın varlığı nedeniyle kişi bu şekilde davranabilmektedir.
Oküler nistagmus, bir kişinin bakışlarını tek bir nesneye odaklayamadığı gözlerin oldukça sık salınım hareketleridir. Bu hastalıkta sonuç olarak genellikle görme keskinliğinde bir azalma olur.
Nistagmusun nedenleri
Bu hastalığın ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır:
- Hamilelik sırasında fetal gelişimin gecikmesi;
- Doğum travmasının sonuçları;
- Konjenital veya edinilmiş görme bozuklukları;
- Çeşitli göz hastalıkları: miyopi veya ileri görüşlülük, şaşılık, retina distrofisi, astigmatizma, optik sinir atrofisi, optik medyanın bulanıklaşması vb.
Yukarıdakilerin hepsine ek olarak göz nistagmusu, serebral pons, beyincik, hipofiz bezindeki enfeksiyöz veya travmatik hasardan da kaynaklanabilir. medulla oblongata veya bir labirent. Ayrıca felç ve multipl skleroz, nistagmusun gelişmesine yol açabilir.
Çeşitli ilaçların kötüye kullanılması veya ilaçlar, oküler nistagmusun gelişimini tetikleyebilir. Sık görülen stresli koşullar da bu hastalığın gelişimine katkıda bulunur.
Nistagmus belirtileri ve çeşitleri
Nistagmus genellikle görsel sistem veya nörolojik patoloji ile ilişkili çeşitli problemlerin arka planında gelişir. Var olmak çeşitli sınıflandırmalar nistagmus.
Gözlerin salınım hareketlerine bağlı olarak şunlar vardır:
- Yatay göz titremesi. Bu, göz hareketi sağa ve sola yönlendirildiğinde en yaygın patoloji türüdür;
- Dikey nistagmus. Gözbebeklerinin hareketleri yukarı ve aşağı doğru yönlendirilir;
- Göz hareketlerinin çapraz olarak meydana geldiği durumlarda çapraz göz titremesi tanısı konur;
- Bir daire içindeki göz hareketleri - dönme nistagmusu.
Hareketlerin doğasındaki farklılık:
- Bir taraftan diğerine eşit şekilde sallanan göz hareketleri - sarkaç şeklindeki göz titremesi;
- Gözbebeklerinin yana doğru yavaş hareketi hızlı dönüş sırt - gözlerin sarsıntılı nistagmusu;
- Karışık tip.
Oküler nistagmus oluşur:
- Doğuştan. Bu durumda en sık olarak sarsıntılı yatay göz titremesi görülür. Genellikle patoloji bebeğin hayatının ikinci veya üçüncü ayında kendini gösterir ve ne yazık ki ömür boyu kalır;
- Edinilen. Kurulum, vestibüler ve optokinetik olarak ayrılmıştır.
Teşhis
Gözbebeklerinin istemsiz hareketleri, doktorun nistagmusu neredeyse anında teşhis etmesini sağlar. Ancak nedenini belirlemek için derinlemesine bir araştırma yapmak gerekir. Tıbbı muayene hasta.
Oftalmolojik muayene sırasında aşağıdakiler gerçekleştirilir:
- Görme keskinliğinin belirlenmesi;
- Fundus ve retinanın incelenmesi;
- Okülomotor sistem ve optik sinir fonksiyonlarının incelenmesi.
Bundan sonra hasta bir nöroloğa danışmak ve elektrofizyolojik çalışmalara tabi tutulmak üzere gönderilir:
- Eko-EG.
Nistagmus: tedavi
Nistagmusun tedavi süreci uzun ve zordur. Terapötik tedavi öncelikle bu semptomun gelişmesine yol açan altta yatan hastalıkla başlar. Örneğin, görme bozukluklarının düzeltilmesi gerçekleştirilir: miyopi, ileri görüşlülük, astigmatizma vb. Bu sadece nistagmusun belirtilerini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda görme keskinliğini de arttırır. Özel bilgisayar programlarını başarıyla kullanabilirsiniz: “Cross”, “Zebra” ve “Spider”.
Göz dokusunun ve retinanın ihtiyacı olan beslenmeyi almasını sağlamak için vitaminler ve damar genişleticiler kullanılır.
Nadir durumlarda başvuruyorlar cerrahi tedavi nistagmus. Operasyon sırasında cerrah, okülomotor sistemin zayıflamış kaslarını sıkılaştırır ve güçlendirir, tersine keser, böylece daha güçlü olanları zayıflatır.
Doğuştan yatay göz titremesi durumunda çocuğun 15 yaşına kadar nörolog ve göz doktoru tarafından takip edilmesi gerekmektedir. Daha önce de belirtildiği gibi, doğuştan oküler göz titremesini tamamen iyileştirmek imkansızdır. Bu durumda tedavinin temel amacı hastalığın daha da ilerlemesini önlemek ve görme keskinliğini korumaktır.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
