Hava ve kemik iletiminin karşılaştırılması deneyimi (Rinne'nin Deneyimi)
Metodoloji: düşük frekanslı (C 128) bir diyapazon, sapı mastoid çıkıntıya gelecek şekilde yerleştirilir. Sesi konu tarafından algılanmayı bıraktığında diyapazon dış tarafa getirilir. kulak kanalı.
Normal işitme ve ses alma aparatının hasar görmesi durumunda diyapazon bir süre duyulacaktır (Rinne'nin olumlu deneyimi). Ses ileten aparat hasar gördüğünde ise tam tersi olur (Rinne’nin olumsuz deneyimi).
Sesin yanallaşmasını belirleme deneyimi (Weber'in deneyi)
Metodoloji: sondaj basının (128'den itibaren) ayağı diyapazonun karşısına yerleştirilir
tacın ortası.
Normal işitmede diyapozon sesi başın ortasında veya her iki kulakta algılanır. Ses ileten aparatın tek taraflı hastalığı veya her iki kulakta değişen şiddette işitme kaybı durumunda, ses, hastalıklı veya daha kötü işiten kulak tarafından algılanır - işitmenin lateralizasyonu ağrıyan kulak. Ses alma aparatının hastalıklarında sesin sağlıklı (daha iyi işiten) kulağa yanallaşması gözlenir.
Kemik iletkenliğinin belirlenmesinde deneyim (Schwab'ın deneyimi)
Metodoloji: sondaj çatalının ayağı tepenin ortasına yerleştirilir veya mastoid.
Deneyin özü, hasta ve sağlıklı bir insanda sesin kemik iletimi sırasında düşük frekanslı (1.28'den itibaren) bir diyapazonun algılanma süresini karşılaştırmaktır (diyapazonun "pasaportu").
Kemik iletimi, ses ileten aparatın hastalıklarında uzar, ses alıcı aparatın hastalıklarında ise kısalır.
sınav soruları için
10. İşitme pasaportu, ayırıcı tanı yetenekleri
İşitsel fonksiyon çalışması sadece işitme keskinliğini belirlemek için değil, aynı zamanda esas olarak hastalığın topikal teşhisini açıklığa kavuşturmak için de yürütülmektedir.
İşitme testi belirli bir plana göre (işitme pasaportu) başlar.
Öncelikle hastada subjektif kulak gürültüsünün varlığını ve niteliğini belirlemek gerekir.
Sağlıklı bir sesi susturmak için Barani mandalı kullanılarak bir çığlık çalışması yürütülüyor kulak tam tek taraflı sağırlığı belirlerken.
Hava iletkenliğine ilişkin bir diyapozon çalışması iki diyapazon kullanılarak gerçekleştirilir: bas ve tiz. Kemik iletim testi bir bas ayar çatalı kullanılarak gerçekleştirilir.
Schwabach'ın deneyleri yapılıyor. Weber, Rinne.
İşitsel analizör bozukluklarının topikal tanısında, diyapazon çalışmasının aşağıdaki göstergelerine dayanmak gerekir:
1. Hava iletkenliği çalışmasında yüksek frekanslı ve düşük frekanslı diyapazonların algılama sürelerinin karşılaştırılması.
2. Hava ve kemik iletimi sırasında düşük frekanslı bir diyapazonun algılanma süresinin karşılaştırılması.
3. Kemik lateralizasyonunun doğası gereği.
4. Norma göre kemik üzerindeki algılama süresindeki değişikliklerle.
Topikal teşhiste kullanılan ek diyapazon testleri olarak Binta deneyi ve oval penceredeki üzengilerin hareketliliğini belirlemek için kullanılan Jelle deneyi gerçekleştirilir.
Kuturskoto deneyi yapılıyor. Tam tek taraflı sağırlığın (tek kulakta işitme kaybı) teşhis edilmesini mümkün kılan ototopik fonksiyonun keskin bir şekilde bozulmasına dayanmaktadır.
Ses ileten aparattaki hasarlar için işitme pasaportu
|
Sağ kulak |
Sol kulak |
|
|
6 m'den fazla |
||
|
Barani çıngırakıyla "çığlık at" |
sessiz |
|
|
C 128 (normal 120c) | ||
|
2048'den itibaren (nooma 50 sn) | ||
|
SK 128 (norm 60 sn) | ||
KBB hastalıkları
(Zinder ve Pokrovsky, Greenberg, vb.).
Çalışma belirler işitme eşiği, normal işiten kişiler için yaklaşık 10 dB'e karşılık gelir; anlaşılırlık eşiği yani %50 anlaşılırlık (ton eşiğinin yaklaşık 35 dB üzerindedir) ve %100 konuşma anlaşılırlığı, normalde 45-50 dB'lik bir yoğunlukta elde edilir. Çalışmanın sonuçları konuşma odyogramları şeklinde grafiksel olarak gösterilmektedir. dB cinsinden konuşmanın yoğunluğu apsis ekseninde gösterilir ve konuya verilen toplam kelime sayısının yüzdesi olarak anlaşılırlık, ordinat ekseninde gösterilir.
1 Jpn, farklı işitme kaybı türlerinde karakteristik konuşma anlaşılırlığı eğrileri gözlenir. Örneğin, ses ileten aparatın hasar görmesi durumunda Konuşma anlaşılırlığı eğrisi, sağlıklı bir kişinin eğrisiyle karşılaştırıldığında biraz şekil değiştirir ancak işitme kaybına eşit miktarda sağa kayar. Ses alma aparatının hasar görmesi durumunda Anlaşılırlık eğrisi çoğu zaman maksimum konuşma yoğunluğunda bile %100'e ulaşmaz ve anlaşılırlık eşiği bölgesinde önemli ölçüde sağa doğru sapar.
| " |
Ayrıca bakınız:
- RINO LIT(Yunanca rhis, gergedan-burun ve H-thos-taşından gelir) veya burun taşı, burun boşluğunda mukoza zarının salgılanmasıyla ve ayrıca burun içine giren gözyaşı sıvısından oluşan bir taştır. sonuç...
- RİNOPLASTİ. Tek içeriğin burun ameliyatı olduğu bir dönemde estetik cerrahi eski cerrahlar (Taglia-cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach, vb.) R.'yi yalnızca kusuru değiştirerek burnu yeniden yapılandırma sanatı olarak görüyorlardı...
- RİNOSKLEROMA, bkz. Skleroma.
- RİNOSKOPİ(Yunanca rhis-burun ve skopeo- bakışından), burun açıklığından veya ağızdan ve nazofarinks ve koanadan, ön ve arka R'den incelenebildiği burun boşluğunu inceleme yöntemi. . ..
- RINOFIMA, rinofima (Yunanca rhis-burun ve phyma-büyüme kelimesinden gelir). filiasis nasi, nazal hipertrofi, ile eşanlamlıdır. şarap burnu, bakır, soğanlı burun. R. ismi Hebra (He-bra) tarafından tanıtıldı, kfyy bu isim altında akne rosacea'nın 3. aşamasını belirledi ...
1. Rinne'nin deneyi - hava ve kemik iletiminin karşılaştırılması.
Sondaj çatalı C128, sapı mastoid bölgeye gelecek şekilde yerleştirilir. Kişinin ses algısı sona erdikten sonra diyapazon uyarılmadan dış işitsel kanala getirilir.
Eğer denek havadaki diyapozonun titreşimlerini duyarsa Rinne'nin deneyimi olumludur (+).
Diyapazonun mastoid çıkıntı üzerindeki sesi durduktan sonra kişi bunu dış işitsel kanalda duymazsa bu sonuca negatif (-) denir.
Olumlu bir Rinne deneyimi ile bir üstünlük söz konusudur hava iletimi olumsuz bir sesle kemiğin üstünde ses - tam tersi.
Normal koşullarda olumlu bir Rinne deneyimi gözlenirken, ses ileten aparatın hastalıklarında olumsuz bir deneyim gözlenir.
Ses alma aparatının hastalıklarında, normal olduğu gibi, hava iletiminin kemik iletimi üzerinde bir üstünlüğü gözlenirken, hem hava hem de kemik iletiminin saniyelerle ifade edilen süresi normalden azdır ve bu nedenle Rinne'nin deneyimi olumlu kalır.
2. Weber'in deneyimi
Sondaj çatalı C128'i, bacağı başın ortasında olacak şekilde deneğin tepesine yerleştirin. Diyapazonun çeneleri ön düzlemde salınmalıdır; konunun sağ kulağından sola.
Normalde kişi diyapazonun sesini kafasının ortasında veya her iki kulağında eşit olarak duyar. Ses ileten aparatın tek taraflı bir hastalığında ses, hastalıklı kulağa yanallaşır; ses alma aparatının tek taraflı bir hastalığında ses, sağlıklı kulağa yanallaşır. Bilateral kulak hastalığı için değişen dereceler veya farklı nitelikte Deneyin sonuçları tüm faktörlere bağlı olarak değerlendirilmelidir.
3. Schwabach deneyi - kemik yoluyla ses algısının süresinin ölçülmesi.
Sondaj çatalını deneğin tepesine dayayın ve denek artık duyamaz hale gelinceye kadar tutun. Daha sonra araştırmacı (normal işiten) tepesine bir diyapazon yerleştirir, diyapazonu duymaya devam ederse deneğin Schwabach deneyimi kısalır, kendisi de duymuyorsa deneğin Schwabach deneyimi normaldir. Ses algılama aparatının hastalıklarında Schwabach deneyiminde kısalma gözlenir.
4. Jöle Deneyimi
Sondaj çatalını başın tepesine yerleştirin ve aynı zamanda dış kulak kanalındaki havayı yoğunlaştırmak için pnömatik bir huni kullanın. Havanın sıkıştırılması anında, normal işiten bir hasta algıda bir azalma hissedecektir; bunun nedeni, üzengilerin oval pencerenin nişine basması nedeniyle ses iletme sisteminin hareketliliğindeki bozulmadır. Üzengi hareketsiz hale gelirse (otoskleroz), dış kulak yolunda havanın kalınlaşması anında algıda herhangi bir değişiklik meydana gelmez. Ses alma aparatının hastalıklı olması durumunda ses normal şekilde aynı şekilde zayıflayacaktır.
Aşama 6. İşitme pasaportunun doldurulması.
Konuşma ve diyapazon testlerinin sonuçları işitme pasaportuna kaydedilir. Aşağıda AD'de normal işitme ve AS'de algılama bozukluğu olan bir deneğin işitme pasaportu bulunmaktadır.
| CEHENNEM | GİBİ | ||
| 6 m | sh.r. | 3 m | |
| 6 m | r.r. | 5 m | |
| 30 - | B (30) | C 128 V (30) | - 16 |
| 18 - | K (18) | S 128 K (18) | - 8 |
| 32 | Ç 512 (32) | 22 | |
| 29 | Ç 2408 (29) | 19 | |
| + | R | + | |
| W | |||
| norm | Vay be | kısaltılmış |
İşitme pasaportunun sonunda, kişinin ne tür işitme kaybına sahip olduğunu - ses iletimi veya ses algısındaki hasarın türü veya karışık tip - yazmalısınız.
Sondaj çatalının ayağı ortada bulunur taç. Normal işitmede ses her iki kulağa eşit olarak iletilir ve diyapazon sesinin duyulacağı yer başın ortası veya her iki kulakta belirlenir. Bir kulağınızı parmağınızla kapatırsanız veya pamukla tıkarsanız ses bu kulak tarafından algılanır ve kaynağı ona daha yakın gibi görünür (sesin lateralizasyonu).
Ses iletiminin tek taraflı hastalıkları durumunda Weber'in deneyi ile aparat ses hastalıklı kulak tarafından algılanır, ses hastalıklı kulağa yönlendirilir.
Sesin lateralizasyonu şu şekilde açıklanmaktadır: ağrıyan kulakta ne var mevcut en iyi koşullar rezonans için oradan çıkış daha zordur ses dalgaları Son olarak dışarıdan gelen sesler buraya daha az akar ve bu nedenle kafatasının kemikleri aracılığıyla iletilen sesin algılanmasına müdahale etmez.
Tek taraflı için hastalıklar Ses alıcı aparat sayesinde bu deney sırasında ses sağlıklı bir kulak tarafından algılanacaktır. Deney kemik telefon odyometresi kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu, titreşimleri hızla azalan odacıklara kıyasla bazı avantajlar sağlar.
Şu tarihte: Weber'in deneyiminin değerlendirilmesi Yanıtlayanın cevabının öznel olduğu ve her zaman doğru olmadığı unutulmamalıdır. Çoğu durumda hastanın kendisi sesin lokalizasyonunu anlayamaz. Çoğu zaman tek taraflı sağırlıkla sesi yanallaştırmaz veya karışık cevaplar verir. Sonuçları netleştirmek için diyapazonun sapını orta hattın her iki yanında hareket ettirmeniz gerekir; hastanın tepkilerinin bu hareketle örtüşmesi deneyin sonuçları hakkında yargıya varmayı kolaylaştırır.
Lateralizasyon genellikle diyapazonun yüksekliğine bağlı olarak değişir. Böylece yüksek ve alçak diyapazonda farklı sonuçlar gözlemlenir. Weber'in deneyine ek olarak, orta hat boyunca başın arkasından belli bir mesafeye yerleştirilen bir diyapazon veya Barany çıngırakıyla yapılan bir deney de yapılabilir. Her iki kulaktaki işitme eşit değilse, hasta hava yoluyla iletilen sesi daha iyi duyan kulağa doğru yanallaştıracaktır.
Ses ileten parçanın hasar görmesi durumunda aparat Bu deneyimde ve Weber'in deneyiminde yanallaşma farklıdır; ses algısı etkilendiğinde çakışır.
İç kulaktaki bazı işlemlerde Weber'in deneyinden sesönce ortada algılanır ve daha sonra sağlıklı veya daha iyi işiten kulağa yanal olarak algılanır.
Rinne'nin Deneyimi (1885)
Karşılaştırmak kemik ve hava iletimi En yaygın tanı yöntemlerinden biridir ve Rinne testi olarak bilinir.
Deney şu şekilde gerçekleştirilir yol. Sondaj yapan bir diyapazon, sapı mastoid çıkıntıya gelecek şekilde yerleştirilir; ses belirli bir süre algılanır, daha sonra duyulmaz. Şimdi tekrar vurmadan diyapazonun çenesini hastanın kulak kanalına getirirseniz, kulak normal durumdaysa veya ses alma aparatı hasar görmüşse diyapozon tekrar duyulacaktır (Rinne'nin pozitif durumu). deneyim).
Önemli hasarla ses ileten aparat Bunun tersi bir fenomen gözlemlenir: Diyapazonun havadan duyulabilirliği sona erdikten sonra, diyapazonun sapı mastoid çıkıntının üzerine yerleştirilirse ses algılanmaya devam eder (olumsuz Rinne deneyimi).
2. Diyapazonların yardımıyla (256 Hz frekansta), iletim bozuklukları hasarlardan çok kolay bir şekilde ayırt edilir iç kulak veya hangi kulağın hasar gördüğü biliniyorsa retrokoklear hasardan.
A. Weber'in deneyimi.
Sondaj çatalının sapı kafatasının orta çizgisi boyunca yerleştirilmiştir; bu durumda iç kulağı hasar gören hasta, sesi sağlıklı kulağıyla duyduğunu bildirir; Orta kulağı hasar görmüş bir hastada ses tonu hissi hasarlı tarafa kayar.
Basit bir açıklaması var:
İç kulağın hasar görmesi durumunda: Hasarlı reseptörler işitme sinirinde daha zayıf uyarıya neden olur, dolayısıyla sağlıklı kulakta ses tonu daha yüksek görünür.
Orta kulağın hasar görmesi durumunda:öncelikle etkilenen kulak iltihaplanma nedeniyle değişikliklere uğrar ve işitsel kemikçiklerin ağırlığı artar. Bu, kemik iletimi nedeniyle iç kulağın uyarılma koşullarını iyileştirir. İkincisi, çünkü İletim bozukluklarında iç kulağa daha az ses ulaşır ve iç kulağa daha fazla uyum sağlar. düşük seviye gürültü, reseptörler sağlıklı tarafa göre daha hassas hale gelir.
B. Rinne testi.
Aynı kulakta hava ve kemik iletiminin karşılaştırılmasına olanak sağlar. Mastoid prosesine sondaj yapan bir diyapazon yerleştirilir ( kemik iletimi) ve hasta sesi duymayı bırakıncaya kadar orada tutun, ardından diyapazon doğrudan dış kulağa aktarılır (hava iletimi). Normal işitmeye sahip kişiler ve algılama bozukluğu olan kişiler. Ses tekrar duyulur (Rinne testi pozitiftir), ancak iletim bozukluğu olan kişiler duymaz (Rinne testi negatiftir).
46. PATOLOJİK İŞİTME BOZUKLUKLARI VE TANIMI Sağırlık yaygın bir patolojidir. İşitme kaybının nedenleri:
1. Ses iletimi bozukluğu. Orta kulakta hasar – ses iletim aparatı. Örneğin işitme kemikçikleri iltihaplandığında normal miktarda ses enerjisini iç kulağa iletmezler.
2. Bozulmuş ses algısı ( sensörinöral işitme kaybı). Bu durumda Corti organının saç reseptörleri zarar görür. Bunun sonucunda kokleadan merkezi sinir sistemine bilgi aktarımı bozulur. Bu tür bir hasar, yüksek yoğunluklu sesin (130 dB'den fazla) etkisi altında veya ototoksik maddelerin etkisi altında (iç kulağın iyon aparatı hasar görmüş) ses travması nedeniyle ortaya çıkabilir - bunlar antibiyotikler, bazı diüretiklerdir.
3. Retrokoklear lezyonlar. Bu durumda iç ve orta kulak zarar görmez. Etkileniyorlar da orta kısım birincil afferent işitsel lifler veya işitsel sistemin diğer bileşenleri (örneğin, bir beyin tümörü ile).
