Bir hemşirenin görevinin çalışmalarının organizasyonu. ana tıbbi belge türleri

Yatılı (hastane, hastane) tıbbi bakım şu anda en fazla kaynak yoğun sağlık sektörünü temsil etmektedir. Sektörün ana maddi varlıkları (pahalı ekipman, aparat vb.), sağlık hizmetlerine ayrılan kaynakların ortalama %60-70'inin bakıma harcandığı hastane kurumlarında yoğunlaşmaktadır. Hastaneler ülkedeki en büyük yataklı tedavi hacmini sağlamaktadır (Şekil 10.1).

Pirinç. 10.1. Bir şehir hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

2008 yılında Rusya'da toplam yatak sayısı yaklaşık 1,5 milyon olan 6.000'den fazla hastane kurumu vardı. modern sahne büyük önem hastanenin yerini alacak yeni teknoloji elde etmek

tıbbi bakımın kalitesinden ödün vermeden mevcut kaynaklarda önemli tasarruflara olanak tanıyan teknolojiler (bkz. bölüm 10.3).

10.1. BİR ERİŞKİN ŞEHİR HASTANESİNDE HEMŞİRE SAĞLIK PERSONELİ ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU

Hastane, tüm tedavi ve önleyici, idari, ekonomik ve mali işlerden sorumlu olan başhekim tarafından yönetilmektedir. Paramedikal ve asistan sağlık personelinin faaliyetleri baş hemşire tarafından denetlenir. "Hemşirelik" uzmanlık alanında yüksek tıp eğitimi almış veya uzmanlık alanlarından birinde diplomaya sahip ortaöğretim tıp eğitimi almış kişi: "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Ebelik" ve uzmanlık alanında sertifika " Organizasyonu hemşirelik” organizasyon becerileri ile. Başhemşire, hastane başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır ve doğrudan tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısına bağlıdır. Hastanenin orta ve ast sağlık personeli için başhemşirenin emri zorunludur.

Şefin ana sorumlulukları hemşire:

Gelecek vaat eden ve mevcut planlar hastane hemşirelerinin ileri eğitimi;

Kıdemli hemşire pozisyonuna terfi için bir yedek hemşirenin oluşturulması ve hemşirelerin eğitimi;

Narkotik, zehirli ve güçlü ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçların alınması, depolanması ve bölümlere kendi gereksinimlerine göre dağıtılmasının organizasyonu;

Hemşirelik personeli tarafından tıbbi reçetelerin zamanında ve doğru uygulanmasının, ilaçların (narkotik, zehirli ve güçlü dahil) ve pansumanların muhasebesinin, dağıtımının, tüketiminin ve depolanmasının doğruluğunun izlenmesi;

Sıhhi ve salgın önleyici rejimin gerekliliklerine uygunluğun kontrolü, hemşirelik personeli tarafından tıbbi belgelerin kalitesi.

Görevlerini yerine getirmek için hastanenin baş hemşiresi şu haklara sahiptir:

Orta ve ast sağlık personeline emirler vermek ve bunların uygulanmasını izlemek;

Orta ve kıdemsiz sağlık personelinin ödüllendirilmesi ve cezalandırılması konusunda hastane başhekimine önerilerde bulunmak;

Öneride bulunun sertifikasyon komisyonu başkasını atama konusunda yeterlilik kategorisi hemşirelik personeli;

Hemşirelere, hastane departmanlarındaki paramedikal ve asistan sağlık personelinin çalışmalarını kontrol etmeleri talimatını verin.

Hastanın hastaneyle ilk tanışması şu şekilde başlar: resepsiyon departmanı. Merkezi veya merkezi olmayan olabilir. Hastalar hastanenin acil servisine farklı şekillerde ulaşabilirler: ayakta tedavi kliniklerinden doktorlar tarafından sevk edilerek (planlı hastaneye yatış), acil olarak (ambulansla teslim edildiklerinde), başka bir hastaneden transfer yoluyla veya bağımsız olarak acil servise başvurarak. acil servis (“yerçekimi”).

Resepsiyon departmanının görevleri şunlardır:

Hastaların kabulü, ön tanının konulması ve yatış için bölümün ihtiyacına ve profiline karar verilmesi;

Gerektiğinde acil tıbbi bakımın sağlanması;

Hastaların sıhhi tedavisi;

Hastaların durumu hakkında referans ve bilgi merkezinin işlevlerini yerine getirmek.

Kabul departmanındaki paramedikal ve asistan sağlık personelinin çalışmaları aşağıdakiler tarafından organize edilmektedir: kabul departmanının kıdemli hemşiresi.“Hemşirelik” uzmanlık alanında yüksek tıp eğitimi almış veya orta dereceli tıp eğitimi almış, uzmanlık alanlarından birinde diplomaya sahip olan: “Hemşirelik”, “Genel Tıp”, “Ebelik” ve “Hemşirelik Örgütü” uzmanlık sertifikası "organizasyon becerisine sahip. Kabul bölümü kıdemli hemşiresi, görev yaptığı bölüm başkanının tavsiyesi üzerine hastane başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır.

doğrudan bağlı. Bölümün orta ve kıdemsiz sağlık personeli için kıdemli hemşirenin emirleri zorunludur.

Acil servis, acil röntgen, endoskopik muayeneler, hızlı testler vb. yapma olanağı sağlamalıdır. Acil tıbbi bakımın sağlanması için acil serviste kalıcı olarak gerekli ilaçlar, tıbbi aletler vb. bulunmalıdır. Büyük hastanelerin acil servislerinde yoğun bakım servisleri ve hastaların geçici izolasyonu düzenlenmektedir.

Pozisyon için kabul departmanı hemşiresi ortaöğretim tıp eğitimi almış ve “Hemşirelik” uzmanlığı sertifikasına sahip bir kişi atanır. Kabul departmanı hemşiresi, hastanenin başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır ve doğrudan kabul departmanı başkanına (nöbetçi doktor) ve kabul departmanının kıdemli hemşiresine rapor verir. Kabul bölümündeki asistan sağlık personeli için hemşirenin emirleri zorunludur.

Kabul departmanı hemşiresi gerçekleştirir büyük daire sorumluluklar:

Hastanın yönlendirmesini tanır ve nöbetçi doktorun muayenehanesine kadar ona eşlik eder;

“Yerçekimiyle” başvuran hastanın şikâyetlerini dinler ve nöbetçi hekime yönlendirir;

“Yatarak Tedavi Sağlık Kartı”nın pasaport kısmını doldurur (f.003/u);

“Hasta kabulü ve hastaneye kaldırılma reddi kayıtlarını” tutar (f. 001/u);

Hastayı bit açısından muayene eder ve vücut ısısını ölçer;

Görevli doktor tarafından öngörülen prosedürleri ve manipülasyonları gerçekleştirir;

Görevli doktorun yönlendirmesi doğrultusunda danışmanları ve laboratuvar teknisyenlerini acil servise çağırır;

Tecrit koğuşundaki hastaların durumunu izler ve muayene ve tedavileri için doktorun tüm talimatlarını derhal yerine getirir;

Telefon mesajlarını polis departmanına, şehir kliniklerine aktif çağrıları, acil durum bildirimlerini zamanında iletir

bulaşıcı hastalıklar için Federal Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahı Gözetim Servisi'nin (Rospotrebnadzor) ilgili bölgesel organına;

Laboratuvar testleri için dışkı, idrar, kusmuk ve durulama suyunu toplar;

İlaçları başhemşireden alır ve depolanmasını sağlar;

Bölümdeki sıhhi durumu izler ve asistan sağlık personelinin çalışmalarını denetler;

Onarım için ekipman ve araçları derhal bölümün kardeş sahibine teslim edin.

Acil servisten hasta yatarak tedavi bölümüne kabul edilir. Tıbbi departmanın çalışmaları başkan tarafından yönetilmektedir. Bölümün orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları aşağıdakiler tarafından organize edilmektedir: bölümün kıdemli hemşiresi.

"Hemşirelik" uzmanlık alanında yüksek tıp eğitimi almış veya uzmanlık alanlarından birinde diplomaya sahip ortaöğretim tıp eğitimi almış kişi: "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Ebelik" ve uzmanlık alanında sertifika " Organizasyonu hemşirelik” organizasyon becerileri ile. Bölümün kıdemli hemşiresi doğrudan bölüm başkanına rapor verir. Mali açıdan sorumlu bir kişidir, bölümün hemşirelik ve asistan sağlık personeli için emirleri zorunludur.

Bölümün ana figürü, yardım alan uzman doktordur (asistan). koğuş hemşireleri, Doğrudan bölüm başhemşiresine bağlı olan ve aşağıdaki görevleri yerine getiren kişiler:

Katılan hekimin talimatlarının zamanında ve doğru bir şekilde uygulanması;

Hastaların laboratuvarda, teşhis odalarında ve danışman doktorlarla zamanında muayenesinin organizasyonu;

Hastanın durumunun izlenmesi: fizyolojik işlevler, uyku, kilo, nabız, solunum, sıcaklık;

Hastanın durumundaki ani bir bozulma hakkında ilgili hekime (yokluğunda bölüm başkanına veya görevli doktora) derhal bilgi verilmesi;

Acil durum sağlanması ilk yardım;

Fiziksel olarak zayıflamış ve ağır hastalar için sıhhi ve hijyenik bakım (gerektiğinde yıkama, besleme, ağzı, gözleri, kulakları vb. durulama);

Agonal durumdaki hastaların tecrit edilmesi, ölümün doğrulanması için doktorun çağrılması, merhumun cesetlerinin morga nakledilmek üzere hazırlanması.

Sabah departmandaki çalışmalar, "beş dakikalık toplantı" olarak adlandırılan bir sabah konferansıyla başlar. Bölüm asistanları her gün gece nöbetçi sağlık personelinden hastaların durumu, sağlık durumlarındaki değişiklikler, yeni başvuran hastalar hakkında bilgi alır, laboratuvar, radyolojik ve diğer çalışmaların sonuçları hakkında bilgi sahibi olur ve hasta ziyaretlerini gerçekleştirir. Hasta ziyaretleri hemşire eşliğinde yapılmaktadır. Asistan, hasta yatağının başında daha önce verilen görevlerin yerine getirilip getirilmediğini kontrol eder.

Hasta bakımını organize etmek için iki sistem vardır: iki dereceli ve üç dereceli. İki kademeli sistemde doktorlar ve hemşireler doğrudan hasta bakımına katılıyor. Bu durumda, asistan sağlık personeli departmanda uygun bir sıhhi ve hijyenik rejimin oluşturulmasına yardımcı olur (tesislerin temizlenmesi vb.). Üç kademeli sistemde yardımcı hemşireler doğrudan hasta bakımında görev almaktadır. Pozisyon için hasta bakımı için genç hemşire hasta bakımında asistan hemşirelere yönelik kursları tamamlayan bir kişi atanır. Doğrudan koğuş hemşiresine rapor verir.

Hastane kurallara kesinlikle uymalı anti-salgın ve tıbbi koruyucu rejimler.

Anti-epidemiyolojik rejime uyumun kontrolü, Rospotrebnadzor'un bölgesel organlarından uzmanlar tarafından gerçekleştirilmektedir.

Terapötik ve koruyucu rejim hastaların hastanede kalması için en uygun koşulları yaratmayı amaçlayan bir önlemler sistemidir. Tıbbi ve koruyucu rejime uyumda önemli bir rol hemşirelere verilmiştir. Terapötik ve koruyucu rejimin ana unsurları şunları içerir:

Servis ve bölümlerin rasyonel yerleşimi, yerleşimi ve donanımı (ameliyat ünitelerinin izolasyonu, soyunma odaları, 1-2 yataklı koğuşların organizasyonu vb.);

Olumsuz çevresel faktörlerin (rahatsız yataklar, yetersiz aydınlatma, koğuşlardaki düşük veya aşırı yüksek sıcaklık, kötü kokular, hastaların inlemeleri veya çığlıkları, gürültü, tatsız hazırlanmış ve zamanında servis edilmeyen yemekler vb.) etkisinin ortadan kaldırılması veya maksimum azaltılması;

Ağrı ve ağrı korkusuyla mücadele (ameliyatlar için psikolojik hazırlık, ağrılı pansumanlar için anestezik kullanımı, etkili ağrı kesici kullanımı, enjeksiyon teknikleri ve diğer manipülasyonlarda yüksek beceri, iğnelerin ve neşterlerin uygun keskinliği, amaçsız araştırmaların reddedilmesi);

Hastanın hastalığa yakalanma olasılığını ve olumsuz sonuçlara ilişkin abartılı fikirleri önlemeye yönelik önlemler (kurgu, favori müzik, heyecan verici konuşmalar, resim yapma, televizyon, favori aktiviteyi yapma fırsatı, hastalar için hastane içinde yürüyüşler, bölümlerde mesleki terapi) kronik hastalar için çocuk hastanelerinde eğitim ve pedagojik çalışmalar vb.);

Hastanın günlük rutininin organizasyonu (uzatma) fizyolojik uyku dinlenmenin kabul edilebilir fiziksel aktivite ile birleşimi, hastanın akrabaları ve arkadaşlarıyla iletişimi);

Kelimenin makul kullanımı - patolojik sürecin gidişatı ve sonucu üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilecek en güçlü şartlandırılmış uyaranlardan biri (iyatrojenitenin önlenmesi);

Personelin tıp etiği ilkelerine uyması (yüksek sağlık personeli kültürü, hasta ve yakınlarına karşı duyarlı, özenli tutum, tıbbi gizliliğin gözetilmesi, sağlık personeli arasındaki dostane ilişkiler).

Hasta aşağıdaki durumlarda hastaneden taburcu edilir: tamamen iyileştiğinde; gerekirse diğer tıbbi kurumlara transfer; daha fazla hastaneye yatış gerekmediğinde hastanın durumunda kalıcı iyileşme ile; en kronik seyir bu kurumda tedavisi mümkün olmayan bir hastalık.

10.2. İKİNCİL ÇALIŞMANIN ORGANİZASYONU

SAĞLIK GÖREVLİSİ

ÇOCUK ŞEHİR HASTANESİ

(MERKEZ ÇOCUK BÖLÜMÜ

BÖLGE HASTANESİ)

Bir çocuk hastanesinin çalışmalarının organizasyonunun yetişkinlere yönelik bir hastanenin çalışmasıyla pek çok ortak yanı vardır, ancak hemşirelik personelinin çalışmalarının özelliklerini belirleyen farklılıklar da vardır.

Yetişkinler gibi hasta çocuklar da çocuk kliniklerinden, acil tıp istasyonlarından, çocuk kurumlarından doktorların "yerçekimiyle" sevkiyle bir çocuk hastanesinin hastanesine kabul ediliyor. Çocuğun planlı hastaneye yatırılması çocuk kliniği aracılığıyla gerçekleştirilir.

Bir çocuk hastanesinin yapısı bir acil servis departmanını, tıbbi departmanları (pediatrik ve uzmanlaşmış: cerrahi, bulaşıcı hastalıklar vb.), laboratuvar ve fonksiyonel teşhis departmanlarını ve diğerlerini içerir.

Bir çocuk hastanesinin acil servisi kutulu olmalıdır (kutular toplam hastane yatak sayısının %3-5'ini oluşturur). Çalışmak için en uygun olanı, bir ön kutu, bir oda içeren bireysel Meltzer-Sokolov kutularıdır. WC, personel ağ geçidi. Küçük hastanelerde çocuk kabul kabinleri yoksa en az 2-3 izole muayene odası ve 1-2 sıhhi muayene odası bulunmalıdır.

Çocukların ebeveynlerinin bilgisi dışında kabul edilmesi durumunda, resepsiyon personeli tarafından ebeveynlere derhal bilgi verilir. Bunun mümkün olmaması durumunda çocuğa ilişkin bilgiler özel bir deftere işlenerek polise bildirilir.

Hastanenin bölümleri (servisleri) yaşa, cinsiyete, hastalıkların niteliğine ve şiddetine, başvuru tarihine göre oluşturulur. Yaşa bağlı olarak prematüre bebekler, yeni doğanlar, bebekler, küçük çocuklar ve büyük çocuklar için bölümler (koğuşlar) bulunmaktadır. Hastalıkların doğasına bağlı olarak bölümler (koğuşlar) şunlar olabilir: genel pediatrik, cerrahi, bulaşıcı vb. Doldurmayı mümkün kılan 2-4 yataklı küçük koğuşların olması tavsiye edilir.

çocukların yaşını ve hastalığını dikkate alarak. Personelin çocukların durumunu ve davranışlarını izleyebilmesi için odalar arasında cam bölmelerin bulunması tavsiye edilir. Annenin çocukla birlikte hastanede kalma ihtimalinin sağlanması gerekir.

Görevler koğuş hemşiresiçocuk Hastanesi:

Hasta bir çocuğun koğuşlara kabulü ve yerleştirilmesi, bakımı ve gözlemlenmesi;

Katılan hekimin reçetelerinin doğru ve zamanında uygulanması;

Hasta bir çocuğun durumunda acil önlemler gerektiren değişiklikler ve onun yokluğunda tıbbi öncesi bakımın sağlanması konusunda doktora acil bildirim;

Koğuşların sıhhi durumunun korunması.

Çocuk bölümlerinin çalışmalarını organize etmenin önemli bir özelliği, yürütme ihtiyacıdır. eğitim çalışması. Bu amaçla çocuk hastanelerinde öğretmen yetiştiricisi kadroları tanıtılmaktadır. Uzun süre hastanede tedavi gören hasta çocuklarla eğitim çalışmaları yapılıyor. Çocuklar için tedavi edici ve koruyucu bir rejim oluşturmanın çok önemli bir unsuru, özellikle akşam saatlerinde boş zamanlarının düzenlenmesidir. Hasta bir günün sonunda yapılan el emeği, modelleme, çizim ve yüksek sesle okuma, çocukların ruh halini iyileştirir ve dinlendirici bir uyku sağlar. Koğuş hemşireleri çocukların boş zamanlarının uygun şekilde düzenlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır.

Terapötik önlemlerin kompleksinde uygun şekilde organize edilmiş beslenme özellikle önemlidir. Bu amaçla emzirilen çocuklar anneleriyle birlikte hastaneye yatırılır veya donör anne sütü verilir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar, diğer tüm gıda ürünlerini çocuk mandıra mutfağından alırlar. Bir yaşın üzerindeki çocuklar için yemekler hastanenin yiyecek-içecek ünitesinde verilmektedir.

Çocuk hastanelerinde hastane kaynaklı enfeksiyonlar, yetişkin hastanelerine göre daha fazla sorun teşkil etmelidir. Bölümde akut bulaşıcı hastalığı olan bir çocuk tespit edilirse, kuluçka süresi boyunca karantina kurulur. bu hastalığın. Hastayla temas eden, kuluçka döneminde başka servislere taşınamayan çocukların kayıtlarının tutulması gerekiyor. Bu durumlarda, teşhis edilen akut bulaşıcı hastalığa bağlı olarak özel anti-salgın önlemler (aşılar, bakteri taşıma testleri vb.) Uygulanır.

Yenidoğanın anatomik ve fizyolojik özellikleri, hastalığın seyrinin kendine özgü doğası, özel yaratım ihtiyacını belirlemektedir. yenidoğan ve prematüre bebeklere yönelik bölümlerçocuk hastaneleri bünyesinde. Bu bölümlerin ana görevi, miadında ve prematüre yenidoğan hasta çocuklara nitelikli teşhis ve tedavi bakımı sağlamak ve çocukların bakımı için en uygun koşulları yaratmaktır.

En az 2300 gr ağırlığında doğan ve yenidoğan döneminde hastalanan çocuklar yenidoğan bölümlerine gönderilmektedir. Prematüre bebek bölümlerine, ağırlığı 2300 gr'ın altında olan, olgunlaşmamışlık belirtileri gösteren ve yenidoğan döneminde hastalanan yenidoğanlar gönderilmektedir. Yenidoğanların ve prematüre bebeklerin doğum hastanelerinden transferi, çocuğun taşınabilirliğine ve çocuğun transfer edildiği uzman bölüm başkanı ile zorunlu anlaşmaya bağlı olarak gerçekleştirilir. Yenidoğanların taşınması, yeni doğanların ve prematüre bebeklerin resüsitasyonunda iyi eğitimli bir resüsitatör veya çocuk doktoru ile özel bir resüsitasyon aracında "kendi kendine rehberlik" esasına göre gerçekleştirilir. Çocuklara refakat eden hemşire personelinin de yenidoğanların canlandırılması ve yoğun bakımı konusunda özel eğitim almış olması gerekir.

Çocuk hastanelerinin yenidoğan ve prematüre bebeklere yönelik bölümündeki çalışmalarda, doğum hastaneleri ve çocuk klinikleri ile yakın ilişki ve süreklilik olmalıdır.

10.3. İKİNCİL ÇALIŞMANIN ORGANİZASYONU

SAĞLIK GÖREVLİSİ

GÜNDÜZ HASTANESİ

Yatarak tedavi hizmetlerinin yüksek maliyeti göz önüne alındığında, tıbbi bakımın kalitesinden ödün vermeden mevcut kaynaklardan önemli ölçüde tasarruf edilmesini sağlayan, hastanelerin yerini alan yeni teknolojiler büyük önem taşıyor. Buna organizasyon formları ilgili olmak:

Polikliniklerdeki gündüz hastaneleri;

Hastanelerde gündüz bakımı;

Evde hastaneler.

Gündüz Hastanesi 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalar için önleyici, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon tedbirlerinin uygulanmasına yöneliktir

(Şekil 10.2).

Pirinç. 10.2. Bir günlük cerrahi hastanenin yaklaşık organizasyon yapısı

Gündüz hastanelerinin birincil tıbbi kayıtlarının ana formları:

“Hasta kabul ve hastaneye yatış redlerinin kaydı”, f. 001/у;

“Yatarak tedavi gören hastanın tıbbi kaydı” f. 003/у;

"Sıcaklık sayfası", f. 004/у;

“Hastaların hareketinin ve 24 saat açık bir hastanenin, bir hastane kurumundaki gündüz hastanesinin yatak kapasitesinin günlük olarak kaydedilmesi için sayfa” f. 007/у-02;

“Poliklinikteki bir günlük hastanenin, evdeki hastanenin hasta hareketinin ve yatak kapasitesinin günlük kayıt sayfası” f. 007ds/u-02;

“24 saat hizmet veren bir hastanede hasta ve yatakların hastaneye, bölüme veya yatak profiline göre hareketinin, bir hastane kurumunda günlük kalışın özet beyanı” f. 016/у-02;

“Yatarak tedavi gören ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kayıtlarından alıntı” f. 027/у;

“Prosedür Günlüğü”, f. 029/у;

“İş göremezlik belgelerinin kayıt defteri”, f. 036/у;

“Fizyoterapi bölümünde (ofis) tedavi gören hastaya ait kart”, f. 044/у;

"Kayıt Günlüğü" Röntgen çalışmaları", F. 050/y;

“24 saat açık bir hastaneden, bir hastane kurumundaki bir günlük hastaneden, bir ayakta tedavi kliniğindeki bir günlük hastaneden, evde bir hastaneden ayrılan kişilerin istatistiksel haritası” f. 066/у-02;

“Ayakta tedavi işlemlerinin kayıt defteri”, f. 069/у;

“Tıbbi ölüm belgesi”, f. 106/у-98.

Uygulamada en yaygın olanı terapötik, cerrahi, obstetrik-jinekolojik, nörolojik, dermatolojik ve diğer profillere yönelik gündüz hastaneleridir.

Hastalar için tıbbi beslenme gündüz Hastanesi yerel koşullara göre düzenlenir. Tipik olarak, eğer hastane bir hastane kurumunun yapısının bir parçasıysa, hastalar mevcut hastane standartlarına göre günde iki öğün yemek alırlar.

Hastanelerdeki ve polikliniklerdeki gündüz bakım tesislerinin bazı farklılıklar gösterdiğini belirtmek gerekir. Hastane merkezli kreşlerde kural olarak daha karmaşık laboratuvar ve teşhis muayeneleri yapmak mümkündür ve yemeklerin organize edilmesi daha kolaydır. Ayakta tedavi kliniklerine dayanan gündüz hastanelerinin avantajı, geniş bir yelpazede rehabilitasyon tedavisi kullanma imkanıdır.

Evdeki hastaneler hastanın durumu ve ev koşullarının (sosyal, maddi) tıbbi bakım ve bakımın evde düzenlenmesine olanak sağladığı durumlarda organize edilebilir.

Evde hastanelerin düzenlenmesinin amacı, akut hastalıkların tedavisi, kronik hastaların bakım ve rehabilitasyonu, yaşlılara tıbbi ve sosyal yardım, basit rahatsızlıkları olan kişilerin evde gözlem ve tedavisidir. cerrahi müdahaleler vb. Ev hastaneleri pediatri ve geriatri alanında kendilerini kanıtlamıştır.

Evde bir hastane düzenlemek, hastanın bir doktor ve sağlık görevlisi tarafından günlük olarak gözlemlenmesini, laboratuvar teşhis muayenelerini, ilaç tedavisini (damar içi, kas içi enjeksiyonlar vb.), çeşitli prosedürleri (hacamat, hardal sıvaları vb.) içerir.

Gerekirse hastaların tedavi kompleksine fizyoterapötik prosedürler, masaj, fizik tedavi egzersizleri vb.

Evde hastanelerde tedavi izolasyonla ilişkili değildir, mikrososyal uyumun bozulmasına neden olur, hastalar tarafından kabul edilmesi daha kolaydır ve ekonomik açıdan faydalıdır. Evde bir hastanede tedavi, 24 saat açık bir hastaneden birkaç kat daha ucuzdur ve etkinlik açısından 24 saat açık bir hastanede tedaviye göre daha düşük değildir.

10.4. BİR DOĞUM HASTANESİ, PERİNATAL MERKEZİNİN HEMŞİRE SAĞLIK PERSONELİ ÇALIŞMALARININ ORGANİZASYONU

Yatarak obstetrik ve jinekolojik bakım sağlayan ana kurum doğum hastanesidir (Şekil 10.3). Görevleri arasında hamilelik, doğum sırasında kadınlara yatarak nitelikli tıbbi bakım sağlanması, doğum sonrası dönem jinekolojik hastalıklar için ve ayrıca doğum hastanesinde kaldıkları süre boyunca yenidoğanlara nitelikli tıbbi bakım ve bakım sağlanması.

Başhekim doğum hastanesinin faaliyetlerini yönetir. Orta ve ast sağlık personelinin çalışmalarını organize eder baş (kıdemli) ebe, kimin görevleri şunlardır:

Doğum hastanesinin koğuşlarında, ofislerinde ve diğer binalarında düzenli olarak turlar düzenlemek;

İlaç ve ürünlerin zamanında boşaltılmasını, doğru muhasebeleştirilmesini, dağıtımını, tüketimini ve depolanmasını sağlamak tıbbi amaçlar;

Doğum hastanesinde bir dizi sıhhi ve anti-epidemiyolojik önlemin uygulanması konusunda hemşirelik ve asistan sağlık personeli için talimatlar yürütmek;

Orta ve ast tıp personelinin iş niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetler geliştirmek (hemşirelik konferansları düzenlemek, doktorların konferansları vb.);

Personeli, görevlerini yerine getirme ve tıbbi deontoloji ilkelerine uyma konusunda vicdani bir tutum ruhuyla eğitmek için çalışmaları sistematik olarak yürütmek;

Pirinç. 10.3. Bir doğum hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı

Mesleki niteliklerinizi sistematik olarak geliştirin.

Hamile kadınlar (tıbbi endikasyonlar varsa), doğum yapan kadınlar ve doğum sonrası erken dönemde (doğumdan sonraki 24 saat içinde) doğum sonrası kadınlar, bir sağlık kurumu dışında doğum yapmaları durumunda doğum hastanesinde hastaneye yatırılmaya tabidirler. Doğum hastanesine kabul edildikten sonra doğum yapan veya doğum sonrası bir kadın hastaneye gönderilir. Kadın doğum bölümünün resepsiyon ve muayene bloğu, pasaportunu ve “Değişim Kartı”nı ibraz ettiği yer (f. 113/u). Kadınlar resepsiyon ve muayene bloğunda bir doktor (gündüzleri bölüm doktorları, ardından nöbetçi doktorlar) veya gerektiğinde doktoru çağıran bir ebe tarafından görülüyor. Resepsiyon ve inceleme bloğunda bir filtre odası ve iki inceleme odasının bulunması tavsiye edilir. Fizyolojik doğum bölümüne kadınların kabulü için bir muayene odası, diğeri ise gözlem odasıdır.

Doktor (veya ebe) değerlendirir genel durum Başvuru sahibi, “Değişim Kartı” ile tanışır, kadının hamilelikten önce ve hamilelik sırasında bulaşıcı, inflamatuar hastalıklar geçirip geçirmediğini öğrenir, doğum hastanesine başvurmadan hemen önce yaşadığı hastalıklara özel dikkat gösterir, kronik inflamatuar hastalıkların varlığını tespit eder, hamilelik süresini belirler susuz dönem.

Filtre odasında anamnez toplama, inceleme ve belgeleri tanıma sonucunda kadınlar iki gruba ayrılıyor: Normal hamileliği olan ve hastaneye gönderilenler. Fizyolojik doğum bölümü, gönderilen diğer kişiler için “epidemiyolojik tehlike” oluşturmak gözlemsel doğum bölümü.

Ayrıca “Doğum Hastanesi Değişim Kartı” bulunmayan kadınlar, doğum sonrası erken dönemdeki kadınlar ise sağlık kurumu dışında doğum yapmaları durumunda müşahede bölümüne gönderiliyor.

Fizyolojik ve gözlem bölümlerinin muayene odalarında kadının objektif muayenesi yapılıyor, dezenfekte ediliyor, steril çarşaf veriliyor, testler için kan ve idrar alınıyor. Kadın, bakım personeli eşliğinde muayene odasından (belirtildiği takdirde sedyeyle nakledilir) doğum ünitesine veya gebelik patolojisi bölümüne taşınır.

Kadın doğum bölümünün orta ve kıdemsiz sağlık personeli doğrudan kıdemli ebeye bağlıdır. Bölümün kıdemli ebesi, bölüm başkanına ve ebe baş ebesine bağlıdır. Kıdemli bir ebenin iş sorumlulukları birçok yönden bir hastane hastanesindeki kıdemli hemşirenin sorumluluklarına benzer.

Kadın doğum bölümünün kadın doğum uzmanı-jinekologunun doğrudan asistanı ebe, sorumlulukları şunları içerir:

Kadınları bir doktor tarafından yapılacak muayeneye hazırlamak;

Tedavi, teşhis ve cerrahi işlemler sırasında doktora yardımcı olmak;

Doğum sırasında tıbbi bakımın sağlanması ve yenidoğanların birincil tedavisinin yapılması;

Bölümdeki sıhhi ve hijyenik rejime uygunluğun izlenmesi;

Asistan sağlık personelinin çalışmalarının denetimi;

Basit laboratuvar testleri yapabilme (protein, kan grubu, hemoglobin ve eritrosit sedimantasyon hızı için idrar);

Doğum sırasında veya doğum sonrasında kadının yaşamını tehdit eden durumlarda bazı obstetrik müdahalelerin yapılması (plasentanın dış yollarla boşaltılması, doğum sonrası uterusun elle muayenesi, plasentanın ayrılması ve serbest bırakılması, kanama sırasında rahim ağzının incelenmesi);

I ve II derece perine yırtıklarının dikilmesi.

Doğum hastanesinin merkezi bölümü - doğum bloğu, doğum öncesi koğuşları, doğum koğuşları, yoğun bakım koğuşu, çocuk odası, küçük ve büyük ameliyathaneler ve sıhhi tesisleri içerir. Bir kadın doğumun ilk aşamasının tamamını doğum öncesi koğuşta geçirir. Görevli ebe veya doktor, doğum yapan kadının durumunu sürekli olarak izler. Doğumun ilk aşamasının sonunda kadın doğum odasına (doğum salonu) transfer edilir.

İki doğum odası varsa doğumlar dönüşümlü olarak bu odalarda yapılır. Her doğum odası 1-2 gün açık kalıyor, sonrasında iyice temizleniyor. Bir doğum odası varsa doğumlar dönüşümlü olarak farklı Rakhmanov yataklarında gerçekleştirilir. Haftada iki kez düzenlenen Bahar temizliği doğum odası. Ebe normal doğuma katılır.

Bebek doğduktan sonra ebe, cinsiyetine ve (varsa) doğumsal anomalilerin varlığına dikkat ederek onu anneye gösterir. Daha sonra çocuk kreşe transfer edilir. Doğum sonrası kadının en az 2 saat gözlem altında doğum odasında kalması gerekir.

Ebe, ellerini akan su altında yıkayıp tedavi ettikten sonra göbek bağının ikincil tedavisini, cildin birincil tedavisini, çocuğun tartılmasını, vücut uzunluğunun, göğüs ve baş çevresinin ölçülmesini gerçekleştirir. Çocuğun ellerine bilezikler bağlanır ve kundaklandıktan sonra battaniyenin üstüne bir madalyon bağlanır. Şunları belirtirler: soyadı, adı, soyadı, annenin doğum tarihi numarası, çocuğun cinsiyeti, kilosu, boyu, doğum saati ve tarihi. Ebe (doktor), yenidoğanın tedavisini bitirdikten sonra “Doğum Tarihi” (f. 096/u) ve “Yenidoğanın Gelişim Tarihi” (f. 097/u) sütunlarında gerekli sütunları doldurur.

Doğum sonrası dönemin normal seyrinde, doğumdan 2 saat sonra kadın, çocuğuyla birlikte sedyeyle nakledilir. doğum sonrası koğuşu, fizyolojik obstetrik bölümünün bir parçasıdır.

Doğum sonrası koğuşun koğuşlarını doldururken katı döngüselliğe uyulmalıdır - bir koğuşun üç günden fazla doldurulmasına izin verilmez. Anneler veya yenidoğanlar hastalığın ilk belirtilerini gösterdiğinde transfer edilirler. gözlemsel doğum bölümü veya başka bir uzman kuruluşa.

Gözlemsel doğum bölümünde aşağıdakiler yer almaktadır: sağlıklı çocuğu olan hasta kadınlar; hasta çocuğu olan sağlıklı kadınlar; hasta çocuğu olan hasta kadınlar.

Gözlem bölümündeki hamile ve doğum sonrası kadınlara yönelik koğuşların profili mümkün olduğunca belirlenmelidir. Hamile ve doğum sonrası kadınların aynı odaya yerleştirilmesi kabul edilemez.

Gözlem bölümünün yenidoğan koğuşlarında çocuklar var: bu bölümde doğanlar, doğum hastanesi dışında doğanlar, fizyolojik bölümden transfer edilenler, ciddi konjenital anomalilerle doğanlar, belirtilerle doğanlar rahim içi enfeksiyon vücut ağırlığı 1000 gr'ın altında olan Gözlem bölümünde hasta çocuklar için 1-3 yataklı izolasyon koğuşu bulunmaktadır. Belirtildiği takdirde çocuklar bir çocuk hastanesinin yenidoğan bölümüne transfer edilebilir.

Doğumdan sonraki ilk günlerde her çocuk sağlık personeli tarafından yoğun gözetim altındadır. Çocuk doktorları çocukların günlük muayenelerini yapar. Doğum hastanesinde çalışan tek bir çocuk doktoru varsa, onun yokluğunda nöbetçi kadın doğum uzmanı-jinekolog çocukları muayene eder. Acil müdahale gerektiren gerekli durumlarda kadın doğum uzmanı-jinekolog çocuk doktorunu çağırır. Yenidoğan muayenesi sonunda çocuk doktoru (doğum uzmanı-jinekolog) anneleri çocukların durumu hakkında bilgilendirir ve onlarla birlikte sıhhi eğitim çalışmaları yapar.

Modern bir doğum hastanesinde yatakların en az %70'i fizyolojik doğum bölümü anne ve çocuğun ortak kalışına tahsis edilmelidir. Böyle bir ortak kalış, doğum sonrası kadınlarda hastalık görülme sıklığını ve yeni doğan çocuklarda hastalık görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır. Bu tür doğum hastanelerinin veya kadın doğum bölümlerinin temel özelliği

Annenin yeni doğan çocuğun bakımına aktif katılımı. Anne ve çocuğun bir arada kalması, yenidoğanın sağlık personeli ile temasını sınırlandırır ve çocuğun enfeksiyon kapma olasılığını azaltır. Bu rejimle yenidoğanın memeye erken tutunması sağlanır ve anne, yenidoğanın pratik bakımı konusunda aktif olarak eğitilir.

Anne ve çocuk birlikte kaldıklarında kutulara veya yarım kutulara (1-2 yataklı) yerleştirilirler.

Doğum sonrası kadın açısından anne ve çocuğun birlikte kalmasına kontrendikasyonlar: hamile kadınlarda şiddetli gestoz, dekompansasyon aşamasında ekstragenital hastalıklar, yükselmiş sıcaklık, ikinci derece perine yırtılması veya kesileri. Yenidoğan kısmında: prematürite, olgunlaşmamışlık, uzun süreli intrauterin fetal hipoksi, intrauterin yetersiz beslenme II- III derece, doğum travması, doğum asfiksisi, gelişimsel anomaliler, hemolitik hastalık.

Anne ve çocuğun doğum hastanesinde birlikte kalması, salgınla mücadele rejimine en sıkı şekilde uyulmasını gerektirir.

Perinatal mortaliteyi azaltmak için, yenidoğanların yaşamsal fonksiyonlarının durumunun sürekli izlenmesini organize etmek, doğum kurumlarında düzeltici ve teşhis tedbirlerinin zamanında uygulanması, yenidoğanlar için özel yoğun bakım ve yoğun bakım koğuşları oluşturulmaktadır. Doğum hastanelerinde yenidoğanlar için 80 veya daha fazla yatak kapasiteli bu tür koğuşların oluşturulması zorunludur. Doğum hastanesi kapasitesinin düşük olması nedeniyle yoğun bakım servisleri düzenleniyor.

Bir kadının doğum hastanesinden taburcu edilmesinin ana kriterleri: tatmin edici genel durum, normal sıcaklık, nabız hızı, kan basıncı, meme bezlerinin durumu, rahim kıvrımı, normal laboratuvar sonuçları.

Doğum sonrası kadınlar, ekstragenital hastalıkların alevlenmesi durumunda uygun hastaneye, doğum sonrası dönemde komplikasyon oluşması durumunda ise gözlem bölümüne nakledilebilir.

Annede doğum sonrası dönemin ve yenidoğanın erken yenidoğan döneminin komplikasyonsuz seyri, göbek kordonunun düşmesi ve göbek yarasının iyi durumda olması durumunda, pozitif

Vücut ağırlığının dinamiklerine göre anne ve çocuk doğumdan sonraki 5-6. günde taburcu edilebilir.

Taburculuk, doğum sonrası kadınlar için fizyolojik ve gözlem bölümlerinden ayrı olması gereken özel taburcu odaları aracılığıyla gerçekleştirilir. Taburcu odalarının 2 kapısı olmalıdır: doğum sonrası koğuşundan ve ziyaretçi alanından. Doğum sonrası kadınların taburcu edilmesi için kabul odaları kullanılmamalıdır.

Taburcu olmadan önce, çocuk doktoru hala koğuştayken, doğum sonrası kadınlarla çocuğun evde bakımı ve beslenmesi hakkında konuşuyor. Hemşire (koğuşta) ayrıca bebeği tedavi etmeli ve değiştirmelidir. Taburcu odasında, yenidoğan bölümü hemşiresi bebeği getirilen ev çamaşırlarıyla kundaklıyor, anneye kundaklamayı öğretiyor, bilezik ve madalyonun üzerindeki soyadı, adı ve soyadının kaydedilmesine dikkat çekiyor. Bebeğin cildini ve mukozalarını inceliyor ve evde bakımın özelliklerini bir kez daha anlatıyor.

"Yenidoğanın Gelişim Tarihi" nde hemşire, doğum hastanesinden taburcu olduğu zamanı, cilt ve mukozaların durumunu not eder ve anneye, annenin imzalarıyla onaylanan kaydı tanıtır. hemşire ve anne. Hemşire, anneye “Tıbbi doğum belgesi” (f. 103/u-98) ve “Hastanenin doğumhanesi, doğumhane değişim kartı” (f. 113/u) verir.

Çocuğun taburcu olduğu gün abla Yenidoğan bölümü taburcu edilen çocukla ilgili temel bilgileri ikamet yerindeki çocuk kliniğine telefonla bildirir.

Gebelik patolojisi bölümleri 100 veya daha fazla yatak kapasiteli büyük doğum hastanelerinde organize edilmektedir. Genital dışı hastalıkları, gebelik komplikasyonları (preeklampsi, düşük yapma tehdidi vb.), anormal fetal pozisyonu ve obstetrik geçmişi olan kadınlar, gebelik patolojisi bölümüne yatırılır. Bölümde kadın doğum uzmanları-jinekologlar, doğum hastanesi terapistleri, ebeler ve diğer tıbbi personel görev yapmaktadır.

Gebelik patolojisi bölümünün düzeni, diğer bölümlerden tamamen izole edilmesini, hamile kadınların fizyolojik ve gözlemsel obstetrik bölümlere nakledilme olasılığını (diğer bölümleri atlayarak) ve ayrıca doğum için bir çıkışı sağlamalıdır.

Bölümdeki hamile kadınlar sokağa. Bölümün yapısı şunları içermelidir: modern ekipmanlara sahip işlevsel bir teşhis odası (esas olarak kardiyolojik), bir muayene odası, küçük bir ameliyat odası, doğum için fiziksel ve psikoprofilaktik hazırlık odası, kapalı verandalar veya hamile kadınların yürümesi için salonlar.

Kadınlar, doğum öncesi kliniğinin gözetiminde durumlarının iyileşmesi nedeniyle, ayrıca fizyolojik veya gözlemsel doğum bölümlerine doğum için gebelik patolojisi bölümünden transfer edilebilir. Kadınların, kendilerine tam hijyenik muamelenin yapıldığı bir kabul ve muayene bloğu aracılığıyla bu bölümlerden birine nakledilmesi gerekiyor.

Jinekolojik bölümler Doğum hastaneleri üç profile sahiptir:

1) cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan hastaların hastaneye yatırılması için;

2) konservatif tedaviye ihtiyaç duyan hastalar için;

3) Hamileliği sonlandırmak (kürtaj).

Bölümün yapısı şunları içermelidir: kendi kabul bloğu, soyunma odası, manipülasyon odası, küçük ve büyük ameliyathaneler, fizyoterapi odası, taburcu odası, yoğun bakım odası. Ayrıca doğum hastanesinin diğer teşhis ve tedavi birimleri de jinekolojik hastaların teşhis ve tedavisinde kullanılmaktadır.

Genel olarak jinekoloji bölümünün çalışmaları ve hemşirelik personelinin sorumlulukları birçok yönden multidisipliner bir hastanenin normal bölümünün faaliyetlerine benzer.

İÇİNDE son yıllar Kadın doğum hastanelerinden kürtaj bölümlerini çıkarmaya, multidisipliner hastanelerin jinekoloji bölümleri yapısında veya gündüz hastaneleri bazında düzenlemeye çalışıyorlar.

2005 yılından bu yana, hamilelik ve doğum sırasında kadınlara sağlanan tıbbi bakımın kalitesini yönetmek ve ayrıca doğum öncesi klinikleri ve doğum hastanelerinin finansmanını iyileştirmek amacıyla, doldurma prosedürü 2005 yılında belirlenen "Doğum Sertifikaları" uygulamaya konmuştur. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın ilgili emri.

Son yıllarda hamile kadınlara, doğum yapan kadınlara, doğuma yönelik tıbbi bakımın etkinliğini ve kalitesini artırmak amacıyla

secdeye kapanmış ve yeni doğmuş çocuklar Rusya Federasyonu perinatal merkezler oluşturuluyor.

Perinatal merkezlerin ana görevleri:

Öncelikle hamile kadınlar, doğum yapan kadınlar, doğum sonrası kadınlar ve yeni doğan çocuklardan oluşan en zor gruba danışmanlık, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yardımı sağlamak;

Uzun vadeli sonuçların önlenmesinin uygulanması perinatal patolojiçocuklarda (prematüre retinopatisi, çocukluktan beri işitme kaybı, beyin felci vb.);

Kadınlara ve küçük çocuklara bir rehabilitasyon önlemleri ve onarıcı tedavi sistemi, tıbbi, psikolojik ve sosyo-hukuksal yardım sağlamak;

Anne, perinatal ve bebek ölümlerinin istatistiksel izleme ve analizinin uygulanması;

Perinatal bakım, üreme sağlığı ve güvenli annelik konularında nüfusa ve uzmanlara yönelik bilgi desteğinin organizasyonu.

Perinatal merkezlerdeki hemşirelik personelinin temel görevleri, çocuk hastanelerindeki doğum öncesi klinikleri, doğum hastaneleri, yoğun bakım üniteleri ve yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki hemşirelerin görevlerine birçok yönden benzemektedir.

Yaklaşık organizasyon yapısı perinatal merkezŞekil 2'de gösterilmiştir. 10.4.

10.5. HASTANE İSTATİSTİKLERİ

Hastane kurumlarının birincil tıbbi kayıtlarının ana formları:

24 saat açık bir hastanenin, bir hastane kurumundaki günlük hastanenin hasta hareketlerini ve yatak kapasitesini gösteren günlük kayıt listesi, f. 007/у-02;

24 saat açık bir hastaneden, bir hastane kurumundaki bir günlük hastaneden, bir poliklinikteki bir günlük hastaneden, evde bir hastaneden ayrılan kişilerin istatistiksel haritası, f. 066/у-02.

Hastanenin tıbbi faaliyetinin ana göstergeleri:

Nüfusun hastane yataklarının mevcudiyetinin göstergesi;

Hastaneye yatış sıklığının (seviyesinin) göstergesi;

Pirinç. 10.4. Perinatal merkezin yaklaşık organizasyon yapısı

Yılda bir yatağın kullanıldığı ortalama gün sayısının göstergesi (hastane yatağı işlevi);

Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin göstergesi;

Hastane ölüm oranı.

Hastane yataklarıyla nüfus sağlanmasına ilişkin gösterge Nüfusun yatan hasta bakımından memnuniyetini değerlendirirken en yaygın olanı.

Hastanelerin yerini alan yeni teknolojilerin [ayakta tedavi kliniklerine (APU) dayalı günlük hastaneler, hastanelere dayalı günlük hastaneler, evde hastaneler] kullanıma sunulmasının bir sonucu olarak, bu rakam 1995-2008 dönemi için geçerlidir. 10 bin kişi başına 118,2'den 92,4'e düştü.

Hastaneye yatış sıklığı (seviyesi) göstergesi Hastanede yatış sırasında nüfusun memnuniyetini analiz etmek ve yatan hasta bakımı ihtiyacına ilişkin standartları hesaplamak için kullanılır.

Bu göstergenin 2008 yılında Rusya Federasyonu'ndaki değeri %22,4 idi. Ayakta tedavi hizmetlerinin geliştirilmesinin önceliği ve hastane ikamesi olan yeni teknolojilerin tanıtılması dikkate alındığında, gelecekte nüfusun hastaneye kaldırılma düzeyinin azalması gerekmektedir.

Yılda bir yatağın kullanıldığı ortalama gün sayısının göstergesi (hastane yatağı işlevi) hastane kurumlarının mali, malzeme, teknik, insan ve diğer kaynaklarının kullanımının verimliliğini karakterize eder.

Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin göstergesi-

Bu, hastaların hastanede geçirdiği yatak günü sayısının tedavi gören hasta sayısına oranıdır.

Hastane ölüm oranı Bir hastanede teşhis ve tedavi bakımı organizasyonunun düzeyini ve kalitesini, modern kullanımı kapsamlı bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır tıbbi teknolojiler.

* Gösterge bireysel nozolojik formlar ve hastaların yaş-cinsiyet grupları için hesaplanır.

2004-2008 dönemi için. Bu göstergenin değerinde hafif bir düşüş eğilimi var: sırasıyla %1,40'tan %1,32'ye.

Bir doğum hastanesi ve perinatal merkezin faaliyetlerini analiz ederken, kadın doğum ve jinekoloji hizmetinin faaliyetlerinin niteliksel yönünü karakterize eden istatistiksel göstergeler özellikle önemlidir:

Doğum sırasında cerrahi yardımların sıklığının göstergeleri;

Doğumda komplikasyon sıklığının göstergeleri;

Doğum sonrası dönemde komplikasyon sıklığının göstergeleri;

Doğum sırasında anestezi kullanım sıklığının göstergesi. Doğum sırasında cerrahi yardım sıklığının göstergeleri(kaplama

forseps, vakum ekstraksiyonu, sezaryen, plasentanın manuel olarak ayrılması ve diğerleri). Son 10 yılda, Rusya Federasyonu'nun kadın doğum kurumlarında doğum sırasında sezaryen kullanımında 2 kat artış, obstetrik forseps uygulama sıklığında 2 kat azalma olmuştur (Şekil 10.5). .

* Gösterge, doğum sırasındaki belirli operasyonel fayda türleri için hesaplanır.

Pirinç. 10.5. Rusya Federasyonu'nun doğum kurumlarında cerrahi müdahaleler (1998-2008)

Doğum sırasındaki komplikasyon oranı (perine yırtığı) ve doğum sonrası dönemdeki komplikasyon oranı (sepsis).

Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında bu göstergeler sırasıyla 1000 doğumda 0,17 ve 0,58 idi.

** Gösterge belirli komplikasyon türleri için hesaplanır.

Doğum yönetimi için modern tıbbi teknolojilerin kullanımını değerlendirmenin önemli bir özelliği: doğum sırasında ağrı kesici kullanım sıklığının bir göstergesi. 2008 yılında Veliky Novgorod'un doğum hastanelerindeki bu gösterge 1000 doğumda 800 idi, bu da doğum sırasında anestezinin genişletilme olasılığını gösteriyor.

Birincil tıbbi kayıt formlarını doğru bir şekilde doldurma ve bunlara dayanarak veri toplama, istatistiksel göstergeleri hesaplama ve analiz etme yeteneği, baş hemşirenin (ebe), tıbbi ve doğum istasyonu başkanının, tıbbi personelin pratik faaliyetlerinde büyük önem taşımaktadır. istatistikçi ve diğer sağlık çalışanları.

Kontrol soruları

1.Yetişkin şehir hastanesinin temel görevlerini sıralayabilecektir.

2. Yetişkinlere yönelik bir şehir hastanesinde başhemşirenin fonksiyonel sorumluluklarını sıralar.

3.Bir şehir hastanesinin yetişkin kabul bölümünün temel görevleri nelerdir?

4.Bir şehir hastanesinin yetişkin kabul bölümündeki kıdemli hemşirenin fonksiyonel sorumluluklarını açıklayabilecektir.

5.Bir şehir hastanesinin erişkin acil servisinde hemşirenin sorumlulukları nelerdir?

6.Bir şehir hastanesinin erişkin bölümünde başhemşirenin temel sorumluluklarını listeler.

7.Erişkin şehir hastanesinde servis hemşiresinin fonksiyonel sorumluluklarını açıklar.

8. Yetişkinlere yönelik bir şehir hastanesinde hastaların bakımında asistan hemşirenin temel sorumluluklarını listeleyin.

9.Koruyucu tedavi rejimi nedir ve temel unsurları nelerdir?

10.Şehir çocuk hastanesinin temel görevlerini sıralar.

11.Bir şehir çocuk hastanesinin acil servis bölümünün özelliklerini açıklar.

12.Şehir çocuk hastanesinin yenidoğan ve prematüre bebeklere yönelik bölümlerinin görevlerini listeleyin ve çalışma özelliklerini ortaya çıkarın.

13.Doğum hastanesinin temel görevlerini sıralar.

14.Doğum hastanesi başhemşiresinin görevleri nelerdir?

15.Doğum hastanesinin karşılama bölümünün çalışmaları nasıl organize ediliyor?

16. Doğum hastanesinin kadın doğum bölümündeki kıdemli ebenin temel sorumluluklarını listeleyin.

17.Doğum hastanesinin kadın doğum bölümünde çalışan ebenin fonksiyonel sorumluluklarını açıklar.

18.Doğum hastanesinin doğum ünitesinin çalışmaları nasıl organize ediliyor?

19.Doğum hastanesinin fizyolojik doğum sonrası bölümünün çalışmaları nasıl organize ediliyor?

20.Doğum hastanesinin gözlem bölümünün çalışmaları nasıl organize ediliyor?

21.Doğum hastanesinde yenidoğan bakımı nasıl sağlanmaktadır?

22.Doğum hastanesi gebelik patolojisi bölümünün çalışma şeklini açıklar.

23.Nasıl çalışır? jinekoloji bölümü Doğumevi?

24. Perinatal merkezin temel görevlerini listeleyin.

25.Perinatal merkezin organizasyon yapısı nasıldır?

Bu görevde çalışmak, aşağıda sunulan işlevsel sorumlulukların tüm listesini açık ve yetkin bir şekilde yerine getirmemi ve aynı zamanda çalışmamı tıbbi deontoloji ve etik ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalmamı gerektiriyor.

1. hastaların uygun bakımı ve izlenmesini sağlamak;
2. tüm tıbbi reçeteleri dergideki kesin notlarla doğru bir şekilde yerine getirin;
3. asistan sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek;
4. departmanın uygun düzeni, temizliği sürdürmesini ve hastaların kendileri için belirlenen rejime uymasını sağlamak;
5. Görevdeyken sürekli hastaların arasında olmak, ofise sadece ilaç almak, not almak, hasta gözlem günlüğü doldurmak için girmek;
6. Ziyaretler sırasında bölümü ziyaret eden doktorlara, bölüm başkanına ve nöbetçi doktora eşlik etmek, hastaların durumu hakkında rapor vermek, tüm yorum ve siparişleri günlüğe kaydetmek;
7. yokluğunda prosedür hemşiresi tüm randevuları yerine getirin (her türlü enjeksiyonun ve intravenöz infüzyon tedavisinin uygulanması);
8. yeni kabul edilen hastaları kabul etmek ve onlara iç düzenlemeler hakkında bilgi vermek;
9. Özellikle ajite olan bir hastayı bölüme kabul ederken bedensel yaralanmalara, morluklara, çıkıklara vb. dikkat edin. Zihinsel ve fiziksel durumu tanıyın, acı veren belirtilere dikkat edin. Hastanın yanında kendisine ve başkalarına zarar verebilecek nesneler bulunmamalıdır. Acil servisteki hastaların önceki sıhhi tedavisinin kalitesini kontrol edin;
10. düzenli olarak, en az 7 günde bir, hastaları saç biti varlığı açısından inceleyin. Haftada bir kez banyo, yatak ve iç çamaşırı değişimi yapılmaktadır.
11. hastanın farenksini inceleyin ve önleyici amaçlar için farenks ve burundan BL sürüntüleri alın;
12. gündüz koğuşu hemşiresi olarak çalışırken, hastanın durumunun tüm özelliklerini, davranışını, diğer hastalara ve personele karşı saldırganlık durumunu, olağandışı ifadelerini, durumundaki değişiklikleri veya kötüleşmeyi - bir gözlem günlüğüne not edin ve ilgili doktora rapor verin;
13. Katılan hekimin ve bölüm başkanının yokluğunda, nöbetçi doktora haber verin;
14. hemşire tüm hastaların temiz olduğundan, yıkandığından, zamanında tıraş olduğundan ve yürüyüşe çıkarken hava şartlarına uygun giyindiğinden emin olur;
15. departman, karakola tahsis edilen koğuşların ve odaların temizlenmesi ve hastaların yıkanması için bir programa bağlı kalmalıdır;
16. hemşire hastaların sadece kendi yataklarında yatmasını, iç çamaşırlarının ve nevresimlerinin temiz olmasını sağlıyor;
17. Şiddetli zihinsel ve somatik rahatsızlıkları olan zayıflamış hastalara özellikle dikkat edilir. Aynı zamanda, kıdemsiz personele bu tür hastalara bireysel yaklaşımın özelliklerini açıklamak, onların durumlarına, davranışlarına ve onlara dikkatli bakımın özelliklerine dikkat etmek;
18. Kıdemsiz vardiya personelinin çalışmalarını denetlemek, ilgili talimatların uygulanmasını izlemek, ilgili ihlalleri yol boyunca düzeltmek;
19. tüm ihlalleri bölüm başkanına ve baş hemşireye bildirin;
20. ast personele yönelik tüm yorum ve talimatlar hastaların yokluğunda yapılmalıdır;
21. Nöbetçi koğuş hemşiresi tüm hastaların isimlerini, durum ve davranışlarının özelliklerini ve tedavi rejimlerini bilmelidir;
22. hastanın iş süreçlerine katılımını teşvik etmek;
23. Görev başındayken departmanda yalnızca vardiyadaki personelin bulunmasını sağlayın;
24. kontrol altındaki hastaların vücut ısısını günde iki kez ölçün - kan basıncı, solunum hızı, PS;
25. yalnızca ilgili doktor emrinin bulunduğu hastaları yürüyüşe gönderin;
26. İlaçları yayınlamak ve uygulanmasını sağlamak, bu amaçla görev için gerekli ilaçların bir listesini derhal başhemşireye sunmak;
27. hastaların varlığına ilişkin bilgileri acil servise iletmek (günlük özet);
28. Kalıcı kullanıma yönelik olmayan tüm odaların yalnızca kullanım sırasında kilitlendiğinden ve açıldığından emin olun;
29. Transferine izin verilmeyen eşyaların departmana girmediğinden emin olmak için ziyaretler sırasında ve sonrasında hastaları dikkatle izleyin;
30. tüm numuneleri doğru şekilde toplayın ve laboratuvara teslimini kontrol edin;
31. güvenlik kurallarını bilin ve bunlara uyun;
32. Rejimi ihlal eden hastaları sıkı bir şekilde tedavi ediyor ve taviz vermiyoruz. Bölümün rejimini ve statüsünü koruyun.
33. vardiyadaki görevli personelin dikkati dağılmamalı, hastaları tartışmamalı, kendi aralarında tedavi hakkında, kişisel işleri hakkında konuşmamalıdır - hastalar her şeyi yakalar;
34. Ağır hastalar için bireysel bakım sağlayın - ağız boşluğunu, gözleri tedavi edin, diürezi izleyin, beslenmeyi, dışkıyı, sıcaklığı, kan basıncını, hasta hijyenini izleyin.

Servis hemşiresinin tüm fonksiyonel görevleri çalışma kapsamımda yer alıyor ve bunları bilinçli, net ve hızlı bir şekilde yerine getirmeye çalışıyorum.

giriiş

Bölüm 1. İşin organizasyonu tedavi bölümü

Bölüm 2. Tedavi bölümünün prosedür hemşiresinin sorumlulukları

Bölüm 3. Tedavi bölümünün prosedür hemşiresinin faaliyetleri

Çözüm

Kaynakça

GİRİİŞ

Bir insanın hayatı, sağlığı ve uzun ömürlülüğü en büyük değerdir. Tıp bilimi ve her şey sağlık çalışanları bu zenginliği, yani insan sağlığını korumak için tasarlandı.

Hekim, hastasının yaşamını ve sağlığını kişisel çıkarların üstünde tutan biri olmalıdır. 17. yüzyıl Hollandalı hekim Van Tulpius'un (diğer adıyla inserviendo tüketici (enlem.)) önerdiği tıp sloganı, başkalarına hizmet ederken kendimi yakıyorum.

Tıbbi önlemlerin kompleksinde hasta bakımı büyük bir rol oynar. Sistemli ve dikkatli bakım aynı anda sağlanmadığı takdirde en etkili ilaçlar, ustaca yapılan ameliyatlar ve diğer şeyler iyileşmeyi sağlayamaz.

Hasta bakımı, odanın ve yatağın temiz tutulması, nevresim ve iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi, yemek konusunda yardım sağlanması, tuvaletin hijyenik olarak yapılması, fizyolojik işlevlerin yerine getirilmesi ve doktorun talimatlarının yerine getirilmesi anlamına gelir. Hastanelerde ve kliniklerde bakım asistan ve hemşire personeli tarafından sağlanır.

Tedavi bölümü daha dikkatli ve kapsamlı hasta bakımı gerektirir. Hemşirenin hastaları mümkün olduğu kadar yakından takip etmesi ve sabırlı olması gerekir.

Çalışmanın önemi, sağlık kurumlarının paramedikal personel ile donatılması ve onlara verilen iş sorumluluklarının sayısında açık bir tutarsızlık olması gerçeğinde yatmaktadır. Günümüzde morbiditenin artması, yaşlı ve bunak nüfusun artması, toplumun bazı kesimlerinin sosyal düzeyinin düşük olması hemşirelerin faaliyetlerinin revizyonunu gerektirmektedir. Bu bağlamda sağlık kurumlarında personelin akılcı kullanımına yönelik bilimsel temellerin geliştirilmesi gerektiği sorusu oldukça acildir.

Çalışmanın amacı tedavi bölümündeki prosedür hemşiresinin faaliyetlerini incelemek ve analiz etmektir.

Buna göre aşağıdaki görevler belirlenmiştir:

terapötik bölümde hasta bakımının özelliklerinin analizi;

terapötik bir departmanda tıbbi prosedür hemşiresinin görevlerinin dikkate alınması;

Tedavi bölümündeki prosedür hemşiresinin faaliyetlerinin analizi.

İşin amacı tedavi bölümünün tedavi odasındaki bir hemşiredir.

Çalışmanın konusu bir tedavi bölümünün tedavi odasındaki hemşirenin faaliyetidir.

Bir prosedür hemşiresinin en karakteristik özelliği, acil görevleri yerine getirirken sadece doğru değil aynı zamanda zamanında yerine getirilmesi gereken sorumluluklarının bilincinde olmalıdır.

İlaçların etkisini ve tedavi prosedürlerinin hasta üzerindeki etkisini bilmeniz gerekir. Yararlı bir etki yerine olağandışı bir etki ortaya çıkarsa, işlemi derhal durdurmalısınız. Görevleri körü körüne ve mekanik bir şekilde yerine getiremezsiniz. Reçete edilen ilaç yeni bir etki gösterirse, dikkatli, dikkatli ve tıp eğitimi almış bir hemşire, ne yapılacağına karar verecek bir doktoru davet edecektir.

Yukarıdakilerin hepsinden, bir hemşirenin doktordan daha az önemli olmadığı sonucuna varabiliriz. Daha önce sadece bir asistan olsaydı, zamanımızda "hemşire" uzmanlığı değişen çevresel koşullar, toplum, görüşler ve bilimsel keşifler nedeniyle yeni bir bağımsız disiplin olarak öne çıkıyor.

Hemşirenin hemşirelik muayenesi, hasta sorunlarının belirlenmesi, bakımın planlanması ve uygulanması ve sonuçların değerlendirilmesinden oluşan otomatik düşünme ve eylem süreci hemşirelik sürecidir.

Ancak Rusya'da hemşireliğin gelişimi ve modernin tanıtımı hemşirelik süreci kliniklerde yavaşlıyor. Bunun nedenleri; hemşirenin mesleki ve sosyal düzeyinin düşük olması, hemşireliği organize etmede bilimsel ilke ve yaklaşımların öneminin yeterince değerlendirilmemesi ve ekonomik faktörlerdir.

BÖLÜM 1. TEDAVİ BÖLÜMÜNÜN ÇALIŞMA ORGANİZASYONU

Tedavi gören hastaların yatarak tedavileri genel tedavi bölümlerinde gerçekleştirilmektedir. Multidisipliner hastanelerde, belirli hastalıklara sahip hastaların muayene ve tedavisine yönelik özel tedavi bölümleri (kardiyoloji, gastroenteroloji vb.) bulunmaktadır. iç organlar(kalp-damar sistemi, sindirim organları, böbrekler vb.).

Bölüm, genellikle en çok arasından atanan bir başkan tarafından yönetilir. deneyimli doktorlar. Hastaların zamanında muayene ve tedavisini organize eder, sağlık personelinin çalışmalarını kontrol eder, bölümün yatak kapasitesinin, tıbbi ekipman ve ilaçların akılcı kullanımından sorumludur.

Terapötik departman çalışanları için personel programı, hastaları doğrudan muayene eden ve tedavi eden koğuş doktorlarının (hastane sakinleri) pozisyonlarını sağlar; koğuş hemşireleri ve görevlilerinin çalışmalarını organize eden ve denetleyen kıdemli hemşire; bölümün yumuşak ve sert ekipmanların yanı sıra iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının zamanında sağlanmasından sorumlu kız kardeş-kahya; hastaların muayenesi ve tedavisi için görevli doktorların randevularını yerine getiren ve görevde çalışan koğuş hemşireleri; tedavi odasında belirli manipülasyonları gerçekleştiren bir prosedür hemşiresi; hastalara bakım sağlayan, onların beslenmesini sağlayan ve bölümde gerekli sıhhi koşulları sağlayan asistan hemşireler, barmenler ve temizlikçiler.

Tedavi bölümünde farklı sayıda yatak bulunabilir. Buna karşılık, her bölüm, genellikle her biri 30 yataktan oluşan koğuş bölümlerine bölünmüştür.

Tedavi bölümleri, koğuşların yanı sıra bölüm başkanının odası, tabiplerin odası (asistan odası), başhemşire ve hostes ablanın odaları, tedavi odası, kiler, yemek odası, bir banyo, bir lavman odası, kapların yıkanması ve sterilize edilmesi ile temizlik malzemelerinin saklanması için bir oda, sedyeler ve seyyar sandalyeler için depolama alanı, hastalar ve tıbbi personel için tuvaletler. Her bölümün olanakları vardır günlük konaklama hastalar - salonlar, verandalar vb.

Hastaların tedavisinin ve bakımının tam olarak organize edilebilmesi için hastaların zamanlarının çoğunu geçirdikleri odaların doğru donatılması büyük önem taşımaktadır. Gerekli tıbbi ve koruyucu rejimin sağlanması açısından ideal durum, bölümdeki koğuşların yüzde 60'ının 4 yataklı, yüzde 20'sinin 2 yataklı ve yüzde 20'sinin tek yataklı olması. Yani 30 yataklı bir koğuşta, genel koğuşta hasta başına 7 m2, genel koğuşta ise 9 m2 olmak şartıyla 6 adet dört yataklı oda, iki adet çift kişilik oda ve iki adet tek kişilik oda bulunmalıdır. tek kişilik oda. Daha küçük bir alan, hastaların tedavi ve bakımının organizasyonu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Koğuşlar gerekli tıbbi ekipman ve mobilyalarla donatılmıştır: tıbbi (fonksiyonel) yataklar, komodinler veya komodinler, ortak masa ve sandalyeler. Genel servislerde, gerekli durumlarda (bazı manipülasyonların yapılması, fizyolojik ihtiyaçların karşılanması vb.) hastanın dışarıdan gözlemlenmesine izin veren özel taşınabilir ekranların kullanılması tavsiye edilir. Bu amaçla özel bir çerçeveye tutturulmuş perde formundaki sabit paravanlar da kullanılmaktadır. Böyle bir perde hastanın etrafında rahatlıkla kapatılıp tekrar açılabilmektedir.

Koğuşlarda her yatağın yanında ayrı gece lambaları ve radyo noktaları bulunmaktadır. Gerektiğinde hastanın tıbbi personeli arayabilmesi için her yatağa bir alarm takılması tavsiye edilir.

Koğuş bölümünde (koridorda) doğrudan işyeri olan bir hemşire istasyonu kuruludur.

Görevlide gerekli tıbbi belgeleri saklamak için sürgülü ve kilitli çekmeceli bir masa, bir masa lambası ve bir telefon bulunmaktadır.

Tıbbi geçmişleri, gerekli tıbbi geçmişi hızlı bir şekilde bulmanızı sağlayan bölmelere bölünmüş (oda numaralarına göre) ayrı bir kutu veya dolapta saklamak daha iyidir.

Hemşire istasyonunda ayrıca ilaçları depolamak için bir dolap (veya birkaç dolap) bulunmalıdır (Şekil 1). Bu durumda, A (zehirli) ve B (güçlü) grubu ilaçların bulunduğu kilitli bölmeleri tahsis etmek gerekir.

Harici ve harici ilaçlar İç kullanım enjeksiyon için ilaçların yanı sıra.

Aletleri, pansumanları ve yanıcı maddeleri (alkol, eter) ayrı olarak saklayın. Depolama sırasında özelliklerini hızla kaybeden ilaçlar (infüzyonlar, kaynatma, serumlar ve aşılar) özel bir buzdolabına yerleştirilir.

Hasta bakım malzemelerini (termometreler, ısıtma yastıkları, kavanozlar vb.) ve test yapma gereçlerini ayrı ayrı saklarlar. Direğin yanında hastaları tartmak için teraziler var.

Şekil 1. İlaçların saklanması için dolap.

Burada ayrıca bir tedavi odası da bulunacaktır (Şekil 2). Özel olarak eğitilmiş bir prosedür hemşiresi görev yapmaktadır.

Tedavi bölümünün işleyişi aynı zamanda gerekli tıbbi kayıtların tutulmasını da içerir. Listesi oldukça geniştir ve birçok öğeyi içerir.

Çoğunlukla doktorlar tarafından hazırlanan belgeler arasında tıbbi geçmiş, hastane taburcu kartı, iş göremezlik belgesi vb. yer alır.

Bölümdeki bir dizi tıbbi belge, nöbetçi hemşireler tarafından doldurulmakta ve muhafaza edilmektedir. Bu, tıbbi geçmişleri kontrol ederken hemşirenin doktor tarafından yapılan reçeteleri, hastaların hareketlerine (yani kabul, taburcu vb.) ilişkin verileri yansıtan bölümün hasta kayıtlarını girdiği tıbbi reçetelerin bir defteridir (günlük). ) gün için sıcaklık tabloları, belirli bir tabloyu alan hasta sayısını gösteren porsiyon tabloları.

Bir hemşirenin görevde sürekli olarak bulundurduğu ana belgelerden biri görev devir teslim defteridir. Hastaların vardiya sırasındaki hareketlerine ilişkin verileri not eder, hastaların araştırmaya hazırlanmasına ilişkin randevuları belirtir ve sürekli gözlem gerektiren ciddi hastaların durumuna dikkat çeker.

İncir. 2. Tedavi bölümünün tedavi odası.

Görevin kabulü ve devri sorumlu bir olaydır ve hemşirelerin büyük soğukkanlılığını gerektirir. Resmi olarak gerçekleştirilen, buruşuk kabul ve görev devri, kural olarak çeşitli türde ihmallere, yerine getirilmeyen görevlere vb. yol açar.

Bir hastanede hastaların tedavisinin etkinliği büyük ölçüde bölümdeki gerekli tıbbi ve koruyucu rejimin organizasyonuna bağlıdır.

Böyle bir rejimin oluşturulması, hastayı çeşitli olumsuz duygulardan (örneğin ağrıyla ilişkili) korumayı, yeterli ve uygun koşulları sağlamayı içerir. iyi uyku ve dinlenme (hastaların koğuşlara rasyonel yerleştirilmesi, bölümde sessizlik), sıcak mevsimde yürüme izni ve hasta yakınlarının ziyareti, hastalara taze gazete ve dergilerin sağlanması, hastanede oldukça geniş bir yelpazede büfe düzenlenmesi için gerekli ürünler diyet beslenme belirli bir önemi olan, örneğin şehir dışındaki hastalar vb. için.

Hastanelerde hala tıbbi ve koruyucu rejimin ilkelerini önemli ölçüde ihlal eden oldukça fazla sayıda faktör bulunmaktadır.

Bunlar arasında gerekli reçetelerin yanlış veya zamansız yerine getirilmesi, sağlık personelinin hastalara karşı edepsizliği ve dikkatsizliği (örneğin, ağrılı prosedürler sırasında hastalar için yetersiz ağrı kesici) sayılabilir.

Bölümlerdeki sağlık personelinin çalışmalarında bazen meydana gelen rahatsızlıklar (örneğin, sabahın erken saatlerinde sağlık personelinin ünlemleri eşliğinde kapıların çalınması ve kovaların tıngırdaması, düzensiz ıslak temizlik, yatak çarşaflarının zamanında değiştirilmesinde zorluklar, kötü hazırlanmış yiyecekler) , sıhhi tesislerle ilgili sorunlar, hastalar üzerinde olumsuz etki yaratıyor, teknik destek (tedarik kesintileri) sıcak su, ısıtma arızaları, arızalı telefonlar vb.).

Bu tür maliyetlerin listesine devam edilebilir. Listelenen "küçük şeyler" hastaların durumunu olumsuz yönde etkiler ve tıp kurumunun otoritesini azaltır.

Bir hastanede optimal tıbbi ve koruyucu rejimin oluşturulması, tıp kurumunun tüm hizmetlerinin aktif olarak katılması gereken bir görevdir.

BÖLÜM 2. TEDAVİ BÖLÜMÜ İŞLEM HEMŞİRELERİNİN SORUMLULUKLARI

Tedavi odası hemşiresi pozisyonuna ortaöğretimini tamamlamış kişiler kabul edilmektedir. Tıp eğitimi ve bu departmanda en az 3 yıl iş deneyimine sahip olmak. Hastanenin başhekimi, başkanın tavsiyesi üzerine işe alınır ve görevden alınır. hastanenin başhemşire bölümü. İşe başlamadan önce hastanenin mağaza hizmetinde zorunlu bir tıbbi muayeneye tabi tutulur.

İşlem hemşiresi doğrudan bölüm başkanına ve bölüm baş hemşiresine bağlıdır. Ofis hemşiresi doğrudan tedavi hemşiresine bağlıdır.

Bölümün işlem hemşiresi, başhemşire tarafından hazırlanan ve müdürün onayladığı bir programa göre çalışır. departman, milletvekili İlgili profilin başhekimi, sendika komitesiyle anlaştı.

İşlem hemşiresinin temel sorumlulukları ofisin işlerini uygun şekilde organize etmek ve atanan prosedürleri yerine getirmektir.

) Manipülasyonları yalnızca bir doktorun önerdiği şekilde yapın.

) Yalnızca prosedürler için odayı hazırladıktan ve aletleri iyice hazırladıktan sonra çalışmaya başlayın.

) Saatlik çalışma programına uygun olarak işlem sırasını takip edin.

) İşlemleri gerçekleştirirken asepsi ve antisepsi gerekliliklerine kesinlikle uyun.

) Çalışma sırasında gerekli düzeni, uygun çalışma kültürünü ve hijyen koşullarını sağlayın.

) Prosedür ve manipülasyon teknolojisini kesinlikle takip edin:

intradermal testler;

teşhis çalışmaları için damardan kan alınması;

kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, kan nakli ve kan ikamelerinin yapılması (doktor gözetiminde), sistemlerin kurulumu ve ilaçların damlama yöntemiyle uygulanması;

aletlerin merkezi sterilizasyon odasına teslim edilmek üzere hazırlanması;

prosedürler için materyal hazırlamak.

) Ofisteki manipülasyonlar ve prosedürlerle ilgili komplikasyonları derhal doktora bildirin ve ilk yardım sağlama yöntemlerini öğrenin. Gerekli alet ve malzeme setini hazırlayın ve bu ofisteki diğer manipülasyonlar sırasında doktora yardımcı olun.

) Tedavi odasının yüksek kaliteli dokümantasyonunu sürdürün.

) Yapılan işlemlerle ilgili tıbbi reçete formlarına günlük notlar alın.

) Ofisin sıhhi ve epidemiyolojik rejimine kesinlikle uyun, tedavi odasının gereksinimlerini karşılayan özel kıyafetler giyin.

) Kabini, kan grubunu belirlemek için gerekli miktarda alet, ilaç, serum ve gün içinde çalışmak için gerekli diğer solüsyon, ilaç, ekipman ve antiseptik setleri ile zamanında doldurun.

) Gizli kan testi, dezenfektan ve deterjanlardan yıkama teknolojisini bilir.

) Acil bakım sağlamak için eczanede gerekli miktarda ilacın bulunmasının günlük takibini yapın.

) Sıhhi ve epidemiyolojik rejim, elleri işe hazırlama yöntemleri vb. ile ilgili talimatlarda zamanında değişiklik yapın.

) Ofis hemşiresinin çalışmalarını izleyin.

) Kuru ısıtmalı fırında sterilizasyon gerekliliklerine uyun ve ilgili belgeleri saklayın.

) Araçların akılcı kullanımı ve doğru muhasebe üzerinde kontrolün sağlanması. Eskimiş tıbbi ekipman ve aletleri derhal değiştirin.

) Ofiste ilaçlar, solüsyonlar ve serumlar için doğru saklama koşullarını sağlayın.

) İç düzenlemelere ve güvenlik kurallarına uyun, başhemşirenin bilgisi olmadan bölümden ayrılmayın, eve giderken tedavi odasının kapısını açık bırakmayın. Anahtarları karakoldaki koğuş hemşiresine teslim edin.

) Uzmanlaşmış literatürü okuyarak, endüstriyel eğitimlere, hemşirelik konferanslarına katılarak, en az 5 yıl sonra uzmanlık ve ileri eğitim kurslarında iyileştirme döngülerinden geçerek, tedavi odasında çalışacak bölüm hemşirelerinin eğitimine katılarak tıbbi bilginizi sürekli geliştirin. .

Çalışmasında görev tanımı, ofis işlerini organize etmeye yönelik emirler ve talimatlar, yöneticiden gelen talimatlar ona rehberlik eder. bölümü, hastane başhekimi.

3. BÖLÜM TEDAVİ BÖLÜMÜNDE İŞLEM HEMŞİRELERİNİN FAALİYETLERİ

Tedavi odasında çeşitli teşhis ve tedavi prosedürleri gerçekleştirilir: deri altı, kas içi ve damar içi enjeksiyonlar, klinik ve biyokimyasal testler için kan alınması, kan grubunun belirlenmesi, plevral boşluktan sıvının alınması için plevral ponksiyon, delinme karın boşluğu asit için, teşhis amaçlı karaciğer delinmesi, venöz basınç ve kan akış hızı ölçümü, mide ve duodenal entübasyon.

Tedavi odasında ilaçların intravenöz damla uygulamasına yönelik sistemler monte edilir, şırıngalar ve iğneler kaynatılarak sterilize edilir (hastanede merkezi sterilizasyon odası yoksa). bakım hemşiresi tedavi edici

Tedavi odasında gerçekleştirilen birçok manipülasyon doğası gereği invaziv olduğundan (yani mikrobiyal floranın hastanın vücuduna girme tehlikesiyle ilişkili olduğundan), bu odanın sıhhi durumuna büyük talepler vardır; özellikle, kullanılarak düzenli hava dezenfeksiyonu gerçekleştirilir. bakteri yok edici bir lamba.

Kuvars tedavisinin yapılması ve dezenfeksiyon rejimine uyulması önemlidir. Kuvars tedavisi, bir odanın (havanın) bir kuvars lambadan gelen ultraviyole radyasyonla işlenmesi (dezenfekte edilmesi) işlemidir. Kuvarsizasyon sonucunda hava ozonla zenginleşir ve bu da havayı dezenfekte eder. Ozon zehirlidir, bu nedenle kuvars tedavisinden sonra odanın havalandırılması gerekir. Şu tarihte: doğru gözlem Lamba kullanım şekli kuvarslamanın bir zararı yoktur. Yanlış kullanıldığında göz yanıklarına neden olabilir. Tıbbi kurumlarda kuvars tedavisi şu anda bakteri yok edici amaçlar için oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır. Kuvars lamba çalışırken odadan çıkmalısınız. Kesinlikle çalışan bir lambaya bakmamalı veya ondan bronzlaşmaya çalışmamalısınız.

Işınlayıcılar tıp merkezlerinde, çocuk ve spor kurumlarında ve üretim atölyelerinde hava dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır.

Bakterisidal ışınlayıcılar açık, kapalı ve kombine tiptedir. Açık tip yalnızca insanların yokluğunda kullanılır. Kapalı tip, tedavi edilen odada insan ve hayvanların bulunduğu durumlarda kullanılır.

50 m3'e kadar hacme sahip odalar için, hem insanların yokluğunda hem de varlığında, sağlığa zarar vermeden odaların tedavi edilmesini mümkün kılan kombine ışınlayıcılar geliştirilmiştir.

Bir kuvars lamba (Şekil 3), ultraviyole ışınları ileten bir kuvars cam şişedir. Tesisleri, ürünleri ve nesneleri dezenfekte etmek için cıva ilaveli bir gaz deşarj lambası kullanılır.

Şek. 3. Kuvars lamba.

Bakteri öldürücü bir ışınlayıcı (Şekil 4), enfeksiyonları, virüsleri ve bakterileri önlemenin ve bunlarla mücadele etmenin etkili bir yoludur.

Tıpta bu tür lambalar genel ve kavite içi ışınlama için kullanılır. inflamatuar hastalıklar kulak burun boğaz alanında. Doktor tavsiyesi üzerine lambalar evde solunum yolu hastalıkları, püstüler enfeksiyonların tedavisi, yatak yaraları ve stomatit tedavisinde bağımsız olarak kullanılır.

Şekil 4. Radyatör bakteri öldürücüdür.

Ultraviyole bakteri yok edici bir ışınlayıcı, mikroorganizmalara karşı mücadelede etkilidir. Ultraviyole ışınları kullanarak havanın ve bina yüzeylerinin dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır. Çalışma kurallarına uyulduğu takdirde kullanımı insan ve hayvan sağlığı açısından güvenlidir. Işınlayıcılar günümüzde bilinen hemen hemen tüm mikrop ve virüsleri yok etme kapasitesine sahiptir.

Kuvars lambayla ışınlamanın metabolizma üzerinde faydalı bir etkisi vardır.

Belirli bir bakteri yok edici verim seviyesine ulaşılan bakteri yok edici bir tesisin sürekli çalışması sırasında odadaki havanın etkili ışınlama süresi, kapalı ışınlayıcılar için 1 - 2 saat ve açık ve kombine ışınlayıcılar için 0,25 - 0,5 saat olmalıdır. ve besleme ve egzoz havalandırması için £ 1 saat (veya hava değişim oranı Kp ³ 1 saat-1 ile). Bu durumda, bakterisit kurulumunun hesaplanması, etkili ışınlama süresi te'nin minimum değeri dikkate alınarak yapılır, yani. açık ve kombine ışınlayıcılar için 0,25 saat, kapalı ışınlayıcılar için 1 saat.
Kapalı radyatörler ve insanların bulunduğu besleme ve egzoz havalandırması tüm çalışma süresi boyunca sürekli olarak çalışmalıdır.
Açık ve kombine ışınlayıcılara sahip bakteri öldürücü tesisler, insanlar 0,25 - 0,5 saat içinde ışınlama süresi (te) boyunca odadan çıkarıldığında tekrarlanan kısa süreli modda kullanılabilir. Bu durumda iş günü boyunca her 2 saatte bir tekrarlanan ışınlama seansları yapılmalıdır.

Birinci kategorideki odalarda, açık veya kombine ve kapalı radyatörlerden veya besleme ve egzoz havalandırmasından ve açık veya kombine radyatörlerden oluşan bakteri yok edici tesislerin kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda, açık ve kombine ışınlayıcılar, odanın ameliyat öncesi hazırlık süresi boyunca 0,25 - 0,5 saat içinde yalnızca insan yokluğunda bir süre (te) çalıştırılır. Bu, epidemiyolojik gereksinimlerin arttığı odalarda zamanı azaltmanıza ve hava dezenfeksiyonu seviyesini artırmanıza olanak tanır.
Besleme ve egzoz havalandırması ve ek kapalı ışınlayıcılara sahip bakteri yok edici tesisler, mevcut besleme ve egzoz havalandırması 1 saatten fazla bir süre için belirli bir düzeyde bakteri yok edici etkinlik sağladığında kullanılır.
Besleme ve egzoz havalandırmasını kullanırken, toz filtrelerinden sonra çıkış odasına bakteri yok edici lambalar yerleştirilir.

İşlem hemşiresi tüm manipülasyonları eldiven giyerek gerçekleştirir. Steril ekipman bir vardiya (6 saat) için hazırlanır. Steril malzemeleri tutmak için kullanılan cımbızlar, sterilan solüsyonlarla (%6 H2O2, üçlü solüsyon, istisnai durumlarda - Sidex) doldurulmuş steril kaplarda saklanır. Solüsyonların kaplara doldurulma seviyesi çenelerin çalışma yüzeylerinin seviyesinden fazla olmamalıdır.
Kullanılmış şırıngalar, iğneler, cımbızlar, kelepçeler, eldivenler, transfüzyon sistemleri, sondalar, kateterler vb. dezenfekte edici solüsyonlardan birine batırılır, ardından akan su ile yıkanır ve ön sterilizasyon temizliği ve sterilizasyonu için merkezi sıhhi merkeze teslim edilir. (Veya CSO'nun yokluğunda ön sterilizasyon temizliğine tabi tutulur.)
Kullanılmış toplar ve diğer pansuman malzemesi, 2 saat boyunca %3'lük bir kloramin veya ağartıcı çözeltisine veya 30 dakika boyunca %0,03'lük bir nötr anolit çözeltisine daldırılır. Kan grubunu belirlemeye yönelik cam eşyalar (Şekil 5) OSG42-21-2-85'e göre işlenir.

Şekil 5. Kan grubunu belirlemek için cam eşyalar.

Bir amidopirin testi gerçekleştirme teknolojisi: eşit miktarlarda% 5'lik bir alkol amidopirin çözeltisi,% 30 asetik asit ve% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi (her biri 2-3 ml) karıştırılır.

Yukarıdaki reaktif steril olmayan pamuk yününe uygulanır. Birkaç saniye sonra pamukta renk reaksiyonu yoksa şırınga pistonu, dıştaki silindir, iğneler ve içindeki kanül bu pamukla silinir. Daha sonra reaktifler şırınga haznesine dökülür, şırıngadan başka bir pamuk yünü parçasına geçirilir (şırınga haznesi kontrol edilir). Bundan sonra iğneyi şırınganın üzerine sabitleyin, reaktifi tekrar silindire dökün ve şırınga ve iğneden geçirin (iğne kontrol edilir):

a) Kan lekelerinin varlığında pamuk yününde mavi-yeşil bir renk belirir. Şırınga üzerinde ilaç kalıntıları, üçlü çözelti ve kloramin bulunduğunda lekelenme meydana gelebilir;

b) ne zaman pozitif örnekler Aletlerin tekrarlanan testleri, 3 kat negatif sonuç elde edilene kadar günlük olarak gerçekleştirilir.
Azopiram testi gerçekleştirme teknolojisi: %95 etil alkol içerisinde %1,0-1,5'lik bir anilin hidroklorür çözeltisi hazırlayın. Hazırlanan çözelti, sıkıca kapatılmış bir şişede, karanlıkta, 40°C'de (buzdolabında) 2 ay saklanabilir; 18-23°C oda sıcaklığında bir odada - en fazla bir ay. Reaktifin çökelmeden saklanması sırasında orta düzeyde sararması, performansını azaltmaz. Numuneyi almadan hemen önce eşit hacimlerde azopiram ve %3 hidrojen peroksiti karıştırarak bir çalışma solüsyonu hazırlayın. Çalışma solüsyonu 1-2 saat içinde kullanılabilir. Daha uzun süre saklandığında reaktifte kendiliğinden pembe bir renk oluşabilir. 25° C'nin üzerindeki sıcaklıklarda çalışma solüsyonu daha hızlı pembeye döner, bu nedenle 30-40 dakika içerisinde kullanılması tavsiye edilir. Sıcak aletleri test etmeyin veya parlak ışıkta veya ısıtma cihazlarının yakınında tutmayın.

Azopiram çalışma solüsyonunun uygunluğu gerekirse kontrol edilir: Kan lekesine 2-3 damla damlatılır. En geç 1 dakika sonra mor bir renk belirirse ve bu renk daha sonra maviye dönerse reaktif kullanıma hazırdır; 1 dakika içinde renklenme görülmezse reaktif kullanılamaz.

Acil bakım sağlarken prosedür hemşiresi şunları yapmalıdır:

Bronşiyal astım için - doktoru arayın, hastayı sakinleştirin, ellerine ağırlık vererek oturtun, dar giysilerin düğmelerini açın, kan basıncını ölçün, nabzı ve solunum sayısını sayın, hastanın genellikle yaptığı inhalerden 1-2 nefes alın. kullanır, %30-40 oranında nemli oksijen verir, sıcak içecek verir, sıcak ayak ve el banyoları yapar. Ekipman ve aletleri hazırlayın: dahili uygulama sistemi, şırıngalar, turnike, Ambu torbası (Şekil 6).

Şekil 6. Ambu çantası.

Akciğer kanaması durumunda - doktoru arayın, hastayı sakinleştirin, hastayı rahat oturtun, havlu verin, böbrek şeklinde bir leğen verin, konuşamadığınızı açıklayın, göğsünüze buz torbası koyun. Ekipman ve aletleri hazırlayın: dahili infüzyon sistemi, turnike, kan grubunu belirlemek için gereken her şey.

Anjina pektoris için doktor çağırın, hastayı sakinleştirin, rahat bir şekilde oturtun, tansiyonunu ölçün, kalp atışlarını sayın, nitrogliserin tableti verin. 0,0005 gr. veya dilin altına bir aerosol (1 basın), 3 dakika sonra herhangi bir etki olmazsa ilacı almayı tekrarlayın, kan basıncı ve kalp atış hızı kontrolü altında 3 kez tekrarlayın, Corvalol veya Valocordin (25-35 damla) veya kediotu verin 25 damla tentür uygulayın, kalp bölgesine hardal bantları koyun, %100 nemlendirilmiş oksijen verin, nabız ve kan basıncını izleyin, EKG çekin, ağrı devam ederse ağızdan 0,25 g verin. aspirin, hemen çiğneyin. Ekipman ve araçları hazırlayın: kas içi ve deri altı enjeksiyonlar için şırıngalar ve iğneler, Ambu çantası, EKG makinesi.

Miyokard enfarktüsü durumunda - doktoru arayın, sıkı yatak istirahatini sağlayın, hastayı sakinleştirin, kan basıncını ve nabzını ölçün, 5 dakika arayla dil altı olarak 0,5 mg nitrogliserin (3 tablete kadar) verin,% 100 nemlendirilmiş oksijen verin, alın EKG'yi kalp monitörüne bağlayın (Şek. 7). Ekipman ve aletleri hazırlayın: Doktorun önerdiği şekilde: fentanil (amp.), droperidol, promedol (amp.), dahili uygulama sistemi, turnike, elektrokardiyograf, defibrilatör, kalp monitörü, Ambu torbası.

Şekil 7. Kalp monitörü.

Kardiyojenik şok durumunda - doktoru çağırın, hastayı yatırın, yatağın baş ucunu indirin, ayak ucunu 20° kaldırın, kan basıncını ölçün, nabzı sayın, %100 nemli oksijen verin, EKG çekin, bilgisayara bağlanın bir kalp monitörü. Ekipman ve aletleri hazırlayın: intravenöz ilaç infüzyonu için bir sistem, bir turnike, bir kalp monitörü, bir EKG makinesi, bir nabız oksimetresi, bir defibrilatör, bir Ambu torbası.

Kardiyak astım, akciğer ödemi için - doktoru arayın, hastayı bacakları yataktan indirilmiş olarak rahat bir şekilde (gerginlik olmadan) oturtun, sakinleştirin, kan basıncını, nabzını, solunum hızını ölçün, dil altına 1 tablet nitrogliserin verin, tekrarlayın Sistolik kan basıncı 90 mm'nin üzerindeyse, 5 dakika sonra kan basıncı ve kalp atış hızı kontrolü altında. rt. Sanat. her iki ekstremiteye 15-20 dakika boyunca venöz turnike uygulayın (tek tek, yavaş yavaş çıkarın) veya sıcak ayak banyoları yapın,% 100 nemli oksijen verin. Ekipman ve aletleri hazırlayın: intravenöz sistem, turnike, elektrokardiyograf, defibrilatör (Şekil 8), kalp monitörü, nabız oksimetresi, Ambu çantası.

Şekil 8. Defibrilatör.

Aritmi durumunda - doktoru arayın, hastayı yerleştirin ve sakinleştirin, kan basıncını ölçün, kalp atış hızını sayın, ΙΙ derivasyonuna standart bir EKG kaydedin, yaklaşık 10 QRS kompleksini kaydedin, bir kalp monitörüne bağlayın, ekipman ve aletler hazırlayın: IV ve IM için şırıngalar, deri altı enjeksiyonlar, turnike, defibrilatör, elektrik stimülatörleri, ambu torbası.

Hipertansif kriz durumunda doktoru arayın, hastayı sakinleştirin, yatağın başını kaldıracak şekilde yatırın, kusarken başını yana çevirin, kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün. Ekipman ve aletleri hazırlayın: kan basıncını ölçmek için aparatlar, şırıngalar, dahili infüzyon sistemi, turnike.

Gastrointestinal kanama durumunda - doktoru arayın, hastayı sakinleştirin ve yatırın, başını yana çevirin, epigastrik bölgeye buz koyun, içmeyi, yemeyi, konuşmayı yasaklayın, kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün. Ekipman ve aletleri hazırlayın: dahili infüzyon sistemi, şırıngalar, turnike, kan grubunu ve Rh faktörünü belirlemek için gerekli her şey.

Hipoglisemik koma durumunda - zamanı kaydedin, bir doktorun veya laboratuvar asistanının çağrılmasını sağlayın, hastaya sabit bir yan pozisyon verin ve ağız boşluğunu inceleyin. Ekipman ve aletleri hazırlayın: intravenöz damla infüzyon sistemi, şırıngalar, iğneler, turnike, %40 glukoz çözeltisi, %0,9 sodyum klorür çözeltisi.

Hiperglisemik koma (diyabetik) durumunda - zamanı kaydedin, bir doktorun veya laboratuvar asistanının çağrılmasını sağlayın, sabit bir yan pozisyon verin, nabzı, kan basıncını, solunum hızını izleyin, kan şekeri seviyesini taşınabilir bir şeker ölçüm cihazıyla parmağınızdan belirleyin (Şekil 9). İlaçların, ekipmanların ve aletlerin hazırlanması: intravenöz damlama infüzyonu için sistem, şırıngalar, basit insülin (aktropid).

Şekil 9. Şeker ölçüm cihazı.

Anjiyoödem (gırtlakta şişme) durumunda - doktoru arayın, hastaya güvence verin, erişim sağlayın temiz hava,% 100 nemlendirilmiş oksijen verin, burun içine vazokonstriktör damlalar (naftizin, sanorin, glazolin) damlatın. Ekipman ve aletleri hazırlayın: dahili infüzyon sistemi, turnike, şırıngalar, iğneler, ambu torbası, geniş çaplı Dufaut iğnesi veya konikotom, trakeostomi seti, laringoskop (Şekil 10), entübasyon seti, pulsometre.

Şekil 10. Laringoskop.

Şekil 11. Vantilatör.

Çökme durumunda, ambulans çağırın, bacakları yukarıda olacak şekilde yastıksız yatırın, temiz hava akışı sağlayın, kan basıncını ölçün. Ekipman ve araçları hazırlayın: şırıngalar, iğneler, turnike.

Akut solunum yetmezliği durumunda - acil yardım çağırın, durumun nedenini anlamaya çalışın, yüksek bir pozisyon sağlayın, kıyafetlerin düğmelerini açın, küçük bir çocuğu kucağınıza alın, muayene edin, üst solunum yolunu temizleyin (mukus, kusma), temiz havaya erişim, oksijen kaynağı . Ekipman ve aletleri hazırlayın: nemlendirilmiş oksijen, ambu torbası, şırıngalar, iğneler, turnike.

Burun kanaması durumunda doktoru çağırın, hastayı sakinleştirin, rahat bir şekilde oturtun, başını öne doğru eğin, böbrek şeklinde bir tepsiyi elinize verin, aşağıdakilerin yardımıyla kanamayı durdurun: %3'lük suyla nemlendirilmiş bir pamuklu gazlı bez yerleştirerek burun boşluğuna hidrojen peroksit çözeltisi; hemostatik sünger; ön burun tamponu; burnunuzun köprüsüne ve başınızın arkasına bir buz torbası yerleştirin; kan basıncını ve kalp atış hızını ölçün. Ekipman ve aletleri hazırlayın: intravenöz infüzyonlar için bir sistem, bir turnike, kas içi ve deri altı enjeksiyonlar için şırıngalar ve iğneler, dış ve arka burun tamponadı için bir set.

Status epileptikus durumunda, doktoru arayın, “konvülsif nöbet” standardına göre önlemler alın, dilin geri çekilmesini önleyin, nöbetler arasındaki aralıkta ağız boşluğunu tükürük ve salgılardan temizleyin. Ekipman ve araçları hazırlayın: şırıngalar, iğneler.

Konvülsif nöbet durumunda, havaya erişim sağlamak için başın altına bir yastık, şapka veya başka yumuşak bir şey yerleştirin (yakayı, kemeri açın), kusarken hastayı yana çevirin, doktor veya ambulans çağırın Tıbbi bakım. Ekipman ve araçları hazırlayın: şırıngalar ve iğneler.

Dolaylı (kapalı) kalp masajı teknolojisi

Vücuttaki kan dolaşımını yeniden sağlamak amacıyla üretilir, yani. kalp durması sırasında hayati organlardaki kan dolaşımını destekler (Şekil 12). Masaja ne kadar erken başlanırsa etkisi o kadar çabuk elde edilir. Kalp durması anından beyinde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine kadar, 4-6 dakika olarak tahmin edilen çok kısa bir sürenin geçtiği unutulmamalıdır. Bu süre zarfında resüsitasyon önlemlerine başlanmalıdır.

A

B

Şekil 12. Dolaylı (kapalı) kalp masajının yapılması: a - ellerin konumu; b - sternum üzerindeki baskı anı.

Göğüs kompresyonlarını başarılı bir şekilde gerçekleştirmek için hastanın sert bir yüzeye yerleştirilmesi gerekir. Yaylı şilteli bir yatakta kalp durması meydana gelirse, hasta torasik omurganın sağlam bir eğri oluşturacağı şekilde yatağa yerleştirilmelidir. Bunu yapmak için vücudun üst yarısı yatağın kenarına kaydırılır; kafa aşağı sarkacak. Hemşire hastanın yanında durmalı ve göğsünü açığa çıkarmalıdır.

Dolaylı kalp masajı aşağıdaki gibi yapılır. Sol avuç içi göğüs kemiğinin alt üçte birlik kısmına, sağdaki ise sola yerleştirilir. Her iki kol da düz olmalı ve omuz kuşağı göğsün üzerinde bulunmalıdır. Masaj göğüs kemiğine kuvvetli ve keskin bir baskı uygulanarak gerçekleştirilir; bu durumda göğüs kemiğinin omurgaya doğru 3 - 4 cm kayması gerekir. Dakikada basınç sayısı 50-60'tır.

Kalp, göğüs kemiği ile omurga arasında sıkışır ve karıncıklardan gelen kan, aorta ve akciğer atardamarına atılır. Basınç durduğunda göğüs kafesi yükselir ve kalp yeniden dolu damarlardan gelen kanla dolar. Böylece yapay kan dolaşımı gerçekleştirilir. Masaj, kalbin tam bağımsız aktivitesi sağlanana, belirgin bir nabız belirene ve basınç 80-90 mmHg'ye yükselene kadar devam ettirilmelidir. Kardiyak masaja yapay havalandırma eşlik etmelidir.

Yapay solunum teknolojisi

Doğal havalandırmanın yokluğunda veya yetersizliğinde akciğerlerdeki havanın periyodik olarak değiştirilmesi amacıyla gerçekleştirilir. Elde taşınan cihazları kullanarak mekanik ventilasyon yapmak daha iyidir: Ambu çantası, DP-10, KAMA, RDA-1 vb. Solunum cihazınız yoksa, teslimatı için dakikalar harcayamazsınız ve hemen mekanik ventilasyona başlamalısınız. Ekspirasyon yöntemini kullanarak ventilasyon.

Ağızdan ağza yöntemi. Bu yöntemin etkinliği hastanın başının mümkün olduğu kadar geriye eğilmesiyle sağlanır. Bu durumda dilin kökü ve epiglot ileri doğru hareket ederek havanın gırtlağa serbest erişimini açar.

Yan tarafta duran hemşire bir eliyle bileğini hastanın alnına bastırıp başını geriye doğru eğer, diğer elini de boynunun altına yerleştirir. Mekanik ventilasyon, havanın hemşirenin hava yolundan hastanın hava yoluna pozitif basınç altında ritmik olarak üflenmesine dayanır. Mekanik ventilasyon yapılırken hastanın ağzı sürekli açık olmalıdır (Şekil 13).

Şekil 13. “Ağızdan ağza” yöntemini kullanarak suni teneffüs yapma yöntemi: a - mağdurun kafasını geriye atmak, b - ağzı açmak, c - nefes almak, d - nefes vermek.

Ağızdan buruna yöntemi. Hava burun yoluyla solunum yoluna üflenir: hastanın ağzı kapatılmalıdır (Şekil 14). Bu yöntem temelde yukarıda açıklananlardan farklı değildir.

Solunum kürkünüz (Ambu torbası) veya maskeniz varsa, bunların yardımıyla mekanik havalandırma yapmak daha iyidir, çünkü bu, havalandırmanın fizyolojik temelini iyileştirir - oksijenle zenginleştirilmiş hava, solunum yoluna verilir. Maske hastanın burnuna ve ağzına sıkıca bastırılmalıdır.

Şekil 14. “Ağızdan buruna” yöntemini kullanarak suni teneffüs: a - mağdurun nefes vermesi; b - hava enjeksiyonu.

ÇÖZÜM

Tedavi bölümünün prosedür hemşiresinin faaliyetlerini analiz ettikten sonra aşağıdaki sonuca varabiliriz.

İşlem hemşiresi tedavi bölümünde çok önemli bir rol oynar. O sorumludur uygun organizasyon tedavi odasının günün her saati çalışması, doktorun prosedür talimatlarının zamanında yerine getirilmesi, iş yerinizdeki sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk, asepsi ve antiseptik kuralları, odaya gerekli sayıda alet, ilaç sağlanması prosedürleri gerçekleştirmek için gün boyunca solüsyonlar, steril malzemeler, ilaçların, ekipmanların, aletlerin, ofis ekipmanlarının saklanmasına ilişkin şartlara ve kurallara uygunluk, ofis belgelerinin yüksek kalitede bakımı ve gerçekleştirilen prosedürler hakkında notların doğru şekilde alınması için ofis hemşiresinin çalışmalarının organizasyonu.

İşlem hemşiresi profesyonel olarak işlemleri gerçekleştirebilmelidir. büyük miktar bazen hasta için hayati önem taşıyan manipülasyonlar, örneğin acil Bakım, steril masanın döşenmesi, vücut sıcaklığının ölçülmesi, nabız ölçümü, solunum hareketlerinin sayısının belirlenmesi, kan basıncının ölçülmesi, günlük diürezin belirlenmesi, kapların yerleştirilmesi, hardal sıvalarının yerleştirilmesi, sıcak kompres yerleştirilmesi, ısıtma yastığı ve buz torbası kullanılması, hazırlanması tedavi edici bir banyo, oksijen sağlanması, sürgü ve pisuar sağlanması, gaz çıkış tüpünün yerleştirilmesi, her türlü lavmanın uygulanması, mesanenin kateterizasyonu, ilaçların kaydedilmesi için dokümantasyonun görülmesi, merhem, yama, toz uygulanması, damla damlatılması burun, kulak ve gözlerde, göz kapağının arkasına merhem sürülmesi, inhaler kullanılması, insülin dozlarının ayarlanması, her türlü enjeksiyon, damlama uygulaması için bir sistemin toplanması, damar delme, EKG çekimi, boğazdan smear alınması, balgam toplanması, hemoglobin, ESR, lökositler için kan testi, Zimnitsky'ye göre idrar analizi, midenin fraksiyonel entübasyonu, safra kesesinin sondalanması, araştırma için dışkı toplanması, hastayı endoskopi için hazırlamak, hastayı hazırlamak ve her türlü delinmeye katılmak, gerçekleştirmek suni solunum, her türlü pansumanın uygulanması, kan grubunun belirlenmesi, bireysel uyumluluk testi, yüzeysel damarlardan kanamanın durdurulması, şırınga, iğne, aletlerin ön sterilizasyon temizliği, steril beher kullanımı, el dezenfeksiyonu vb.

Bu nedenle hemşirenin alanında profesyonel, eğitim psikoloğu, danışman ve hastanın dostu olması gerekir. O zaman hemşire unvanı kulağa gurur verici gelecektir.

KAYNAKÇA

1. Weber V. R. Hemşireliğin temelleri. M.: "Tıp" yayınevi, 2001. - 496 s.

Dvoinikov S.I. Hemşireliğin temelleri. M.: "Akademi" yayınevi, 2009. - 336 s.

Kotelnikov GP Hemşirelik. Rostov-na-Donu: Phoenix Yayınevi, 2007. - 704 s.

Kuleshova L. I. Hemşireliğin temelleri. Rostov-on-Don: Phoenix Yayınevi, 2011. - 736 s.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Terapide hemşireliğin temelleri - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512 s.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Terapide Hemşirelik - M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2008 - 544 s.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Hemşireliğin teorik temelleri - M., 1996.- 56 s.

Myshkina A.K. Hemşirelik. Dizin. M.: Yayınevi "Drofa", 2008. - 256 s.

Obukhovets T.P. Hemşireliğin temelleri. Atölye. Rostov-on-Don: Phoenix Yayınevi, 2011. - 608 s.

Obukhovets T.N. Birinci basamak tıbbi bakım kursu ile terapide hemşirelik - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 416 s.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Genel bakım tedavi kliniğindeki hastalar için - M.: GEOTAR - Medya, 2009 - 464 s.

Otvagina, T.V. Terapi - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 368 s.

Smolyaeva E.V., Birincil tıbbi bakım kursu ile terapide hemşirelik - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474 s.

Sopina Z. E. Modern hemşirelik metodolojisi. M.: "GEOTAR-Media" yayınevi, 2009. - 256 s.

Sprinz A. M. Hemşireliğin temelleri. St. Petersburg: SpetsLit Yayınevi, 2009. - 464 s.

Frolkis, L.S. Birincil tıbbi bakım kursu ile terapi. - M.: GEOTAR - Medya, 2010 - 448 s.

Shutov E.Yu., Apodyakos E.V. Birinci basamak sağlık bakımı kursu ile terapi - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538 s.

Yarovinsky M.Ya. Tıbbi çalışan ve hasta // Tıbbi yardım. - 1996. - No.3.

topluluk hemşiresi (PMC) atanan tıbbi (terapötik) bölgede tıbbi bakım sağlar. Bu kadroya “Genel Tıp”, “Ebelik”, “Hemşirelik” uzmanlık dallarında ortaöğretim tıp eğitimi almış ve “Hemşirelik” uzmanlık dalında sertifika sahibi uzmanlar atanır.

Hemşirenin ana faaliyet alanları şunlardır:

• organizasyonel (tıbbi ve sosyal yardım yolunun organizasyonu, kişinin kendi işinin organizasyonu);
• teşhis ve tedavi;
• önleyici (önleyici-rehabilitasyon);
• bulaşıcı güvenliğin sağlanması;
• eğitim.

UMS, aşağıdaki tedavi ve koruyucu kurumlarda (başlıca belediye sağlık sistemi) nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sunmak için faaliyetlerini yürütmektedir: poliklinikler; ayakta tedavi klinikleri; belediye sağlık sisteminin diğer yataklı ve ayakta tedavi tesisleri; Nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlayan diğer tıbbi ve koruyucu kurumlar.

Aşağıdaki düzenleyici belge Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 15 Kasım 2012 tarih ve 923n sayılı Emri ““Terapi” alanında yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine”».

Bu Karar, tıbbi bakımın şu şekilde sağlanacağını belirler: birinci basamak sağlık bakımı (yani bir klinikte, ayakta tedavi kliniğinde); ambulans; ileri teknoloji tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanlaşmış (bir hastanede sağlanır); palyatif bakım. Tıbbi bakım şu şekilde sağlanabilir: ayakta tedavi bazında; gündüz hastanesinde (gündüz tıbbi gözetim ve tedavi sağlayan ancak 24 saat tıbbi gözetim ve tedavi gerektirmeyen koşullarda); sabit. Tıbbi yardım şu şekilde sağlanır: acil tıbbi bakım (ani bir durum durumunda) akut hastalıklar, durumlar, hastanın hayatını tehdit eden kronik hastalıkların alevlenmesi), acil durum (ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi, olmadan) bariz işaretler hastanın hayatına yönelik tehditler); planlı (hastanın hayatına yönelik bir tehdit oluşturmayan hastalıklar ve durumlar için önleyici tedbirler alırken, sağlanmasının belirli bir süre için ertelenmesi hastanın durumunda bir bozulma veya hayatı ve sağlığı için bir tehdit oluşturmayacak) ).

Birinci basamak sağlık hizmetleri, hastalıkların ve durumların önlenmesi, teşhisi, tedavisi, tıbbi rehabilitasyon, hastalıklara yönelik risk faktörlerinin düzeyinin azaltılması da dahil olmak üzere sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki ve nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimini içerir. Birinci basamak sağlık hizmetlerinin organizasyonu bölgesel-bölge ilkesine göre gerçekleştirilir (15 Mayıs 2012 tarih ve 543n sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın “Organizasyon Yönetmeliğinin onaylanması üzerine” emri uyarınca) yetişkin nüfusa birinci basamak sağlık hizmeti sağlanması”). Tıbbi kuruluşlarda ve bunların bölümlerinde temel tıbbi bakımın sağlanması, pratisyen hekimlerin, yerel doktorların, atölye tıp bölgesinin yerel doktorlarının, pratisyen hekimlerin (aile doktorları) ve birinci basamak uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlayan uzman doktorların etkileşimi temelinde gerçekleştirilir. - hastanın hastalığının profiline göre sıhhi bakım (kardiyologlar, romatologlar, endokrinologlar, gastroenterologlar, vb.). Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen tedavinin herhangi bir etkisi yoksa ve/veya tıbbi nedenlerden dolayı ek muayene yapma imkanı yoksa, bir pratisyen hekim, bir yerel pratisyen hekim, bir atölye tıp bölgesinin yerel bir pratisyeni, doktorla anlaşmalı bir pratisyen hekim (aile doktoru) - hastanın hastalık profilinde uzman olan kişi, hastayı, yatarak tedavi ortamı da dahil olmak üzere ek muayeneler ve/veya tedavi için bir tıbbi kuruluşa yönlendirir. Tıbbi endikasyonların mevcut olması durumunda, hastalar rehabilitasyon tedbirleri için uzman tıbbi ve bakım merkezlerine yönlendirilir. sağlık tesisi organizasyonları palyatif bakım sağlayan tıbbi kuruluşların yanı sıra.

“Terapi” profilinde danışmanlık, teşhis ve terapötik yardım sağlamak için bir terapötik ofis (bir tıbbi organizasyonun yapısal birimi olarak) oluşturulur. Kabinenin personel seviyesi, önerilen personel standartları dikkate alınarak, yürütülen teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmine ve hizmet verilen nüfus sayısına göre tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n sayılı Emri ile onaylanan Yönetici, Uzman ve Çalışan Pozisyonları Birleşik Yeterlilik Rehberi'nin sağlık alanındaki çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri.

Kabinenin ana görevleri şunlardır:

• kendisine bağlı nüfus (işletmenin çalışanları, kuruluşlar) arasından bir tedavi (mağaza) alanının oluşturulması ve ayrıca vatandaşlar tarafından bir tıbbi kuruluşun seçiminin dikkate alınması;
• önleme değil bulaşıcı hastalıklar oluşmasını, yayılmasını ve önlenmesini sağlayarak erken teşhis bu tür hastalıkların yanı sıra bunların gelişme riskini azaltmak;
• Bu tür hastalıkların yayılmasının önlenmesini ve erken tespitini amaçlayan bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, ulusal koruyucu aşı takvimine ve salgın belirtilerine göre aşılamanın düzenlenmesi;
• sıhhi ve hijyenik eğitim, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, nüfusun hastalıklar için risk faktörleri hakkında bilgilendirilmesi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme motivasyonunun yaratılması;
• sağlığı geliştirici faaliyetlere hizmet edilen nüfusun ihtiyaçlarının analizi ve bu faaliyetlerin yürütülmesine yönelik bir programın geliştirilmesi;
• Hizmet bölgesindeki nüfusun hastane dışı ölümlerinin büyük bir kısmına neden olan acil durumlar ve hastalıklar (ani kalp ölümü (kalp durması), akut koroner sendrom, hipertansif kriz, akut serebrovasküler kaza, akut) için nüfusun ilk yardım konusunda eğitilmesi kalp yetmezliği, akut zehirlenme vb.);
• Kit almaya uygun olanlar da dahil olmak üzere kronik hastalıkları, fonksiyonel bozuklukları ve diğer tedavi koşulları olan hastaların dispanser gözlemi ve kayıtlarının gerçekleştirilmesi sosyal Hizmetler, belirlenen sıraya göre;
• Terapötik profildeki hastalıkları belirlemek için tıbbi yardım isteyen hastaların muayenesinin yapılması veya artan risk bunların ortaya çıkması, belirlenen hastalıkların ve durumların ayakta tedavi bazında veya yerleşik tıbbi bakım standartlarına göre günlük hastane ortamında tedavisi;
• akut tedavi edici hastalıklara maruz kalmış kişilerin tıbbi rehabilitasyonunun veya tedavi edici hastalıklarla bağlantılı olarak cerrahi ve endovasküler (girişimsel) müdahalelerin uygulanması;
• tıp uzmanlarının sonuç ve tavsiyelerine uygun olarak palyatif tıbbi bakımın sağlanması;
• akut hastalıkları, yaralanmaları, zehirlenmeleri ve diğer acil durumları olan hastalara ayakta tedavi bazında veya günlük hastane ortamında acil ve acil formlarda tıbbi bakımın sağlanması;
• hastaları konsültasyon için uzman doktorlara yönlendirmek;
• yatan hasta ortamlarında tıbbi bakım için hastaların seçimi ve sevki;
• hastaların geçici sakatlık muayenesini yapmak, onları tıbbi bir komisyona sunmak, kalıcı sakatlık belirtileri olan hastaları tıbbi ve sosyal muayene için muayeneye yönlendirmek;
• hastayı rehabilitasyon ve tedavi için tıbbi nedenlerle sanatoryum-tatil kuruluşlarına yönlendirmenin gerekliliği hakkında bir sonuç çıkarmak;
• diğer sağlık kuruluşları, sağlık sigortası kuruluşları ile yetki kapsamında etkileşim;
• Yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanması için belirlenen prosedüre uygun olarak yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanması için hasta seçimine katılım ve aynı zamanda yüksek teknolojili tıbbi bakımı bekleyen ve alan kişilerin kayıtlarının tutulması “Terapi” profili;
• nüfusun tıbbi muayenesinin organizasyonuna ve yürütülmesine katılım ve uygulama için belirlenen prosedüre uygun olarak çalışan vatandaşların ek tıbbi muayenesi;
• Kabine faaliyetlerinin analizi, hizmet alanındaki hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının temel tıbbi ve istatistiksel göstergelerinin izlenmesi ve analizine katılım;
• ayakta tedavi ortamlarında hastaların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için yeni modern yöntemlerin uygulanması;
• ortaöğretim tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının terapi (dahili hastalıklar) konularında niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetlere katılım;

• yerel pratisyen hekim - 1.700 yetişkin nüfus başına 1;
• Bağlı yetişkin nüfusun 1.300 kişi başına 1 (Uzak Kuzey bölgeleri ve eşdeğer alanlar, yüksek dağlık, çöl, susuz ve şiddetli iklim koşullarına sahip diğer alanlar (bölgeler), uzun süreli mevsimsel izolasyonun yanı sıra alanlar için) düşük nüfus yoğunluğuna sahip);
• bölge hemşiresi - tıp ve doğum istasyonunun hizmet verdiği, atanan bölgenin nüfusuna bağlı pozisyonlar hariç, 1 bölge pratisyen hekime 1.

Hastanenin tedavi departmanı aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• hastanın özel bir bölümde olmasını gerektirmeyen tedavi edici hastalıklara yönelik teşhis, tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin uygulanması;
• hastadaki tıbbi endikasyonların belirlenmesi ve özel tedavi ve teşhis prosedürlerine hazırlık yapılması ve bunların uygulanması için daha sonra aktarılması ve ileri tedavi uzman bir departmana;
• uzman bir bölümde cerrahi ve diğer girişimsel müdahaleler de dahil olmak üzere ana tedaviden sonra yatarak tedavi koşullarındaki hastaların rehabilitasyonunun uygulanması;
• teşhis ve tedavi sürecinin kalitesini iyileştirmeye yönelik tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanması ve hastaların “terapi” profilinde yeni teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulamaya konulması;
• hastalarla sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yapmak, onlara gelişme olasılığı en yüksek olan acil durumlar için ilk yardım kurallarını öğretmek;
• diğer bölümlerdeki doktorlara ve diğer sağlık çalışanlarına danışmanlık yardımı sağlamak tıbbi kuruluşlar“Terapi” alanında hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi konularında;
• geçici sakatlık muayenesinin yapılması;
• muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, faaliyetler hakkında öngörülen şekilde raporlar sağlanması, bakımı Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatı tarafından sağlanan kayıtlar için veri toplanması;
• “Terapi” profilinde tıbbi bakımın sağlanması konusunda orta tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetlere katılım.

• koğuş hemşiresi (bekçi) - 15 yatak için 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için);
• tedavi odası hemşiresi - 30 yatak başına 1;
• kıdemli hemşire - 1;
• hasta bakımı için asistan hemşire - 15 yatak için 4,75 (24 saat çalışmayı sağlamak için).

Terapötik gündüz hastanesi, tıbbi bir organizasyonun yapısal bir birimidir ve 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalıklar ve durumlar için "terapi" profilinde tıbbi bakım sağlamak üzere organize edilmiştir. Bir terapötik gündüz hastanesinin personel seviyesi, gerçekleştirilen teşhis ve tedavi çalışmalarının hacmine ve hizmet verilen nüfus sayısına göre ve önerilen personel standartları dikkate alınarak oluşturulduğu tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir.

• hastalar için koğuşlar;
• tıbbi ekipmanı depolamak için oda;
• hastaları muayene etmek için oda;
• hemşire görevi;
• kahya odası;
• kiler ve dağıtım;
• temiz çamaşırları depolamak için oda;
• kirli çamaşırları toplamak için oda;
• sağlık çalışanları için duş ve tuvalet;
• hastalar için duş ve tuvaletler;
• sıhhi oda;
• ziyaretçiler için oda.

Terapötik gündüz hastanesi aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalıklar ve durumlar için “terapi” profilinde tıbbi bakım standartlarına dayalı tıbbi bakımın sağlanması;
• hastalar için sıhhi ve eğitimsel çalışmalar yapmak, onları hastalığıyla bağlantılı olarak bir hastada gelişebilecek en olası acil durumlarda ilk yardım sağlama konusunda eğitmek;
• teşhis ve tedavi sürecinin kalitesini iyileştirmeye yönelik önlemlerin geliştirilmesi ve uygulanması ve “terapi” profilinde yeni teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin uygulamaya konulması;
• “Terapi” alanında hastalıkların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve tıbbi rehabilitasyonu konusunda ortaöğretim tıp eğitimi almış doktorların ve sağlık çalışanlarının niteliklerinin geliştirilmesine yönelik faaliyetlere katılım;
• muhasebe ve raporlama belgelerinin tutulması, faaliyetler hakkında öngörülen şekilde raporlar sağlanması, bakımı Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatı tarafından sağlanan kayıtlar için veri toplanması.

• baş (pratisyen hekim) - 30 yatak başına 1;
• pratisyen hekim - 15 yatak başına 1;
• kıdemli hemşire - 30 yatak başına 1;
• koğuş hemşiresi (bekçi) - 15 yatak için 1;
• tedavi odası hemşiresi - 15 yatak başına 1.

Tıbbi bakımın kalitesinin göstergelerinden biri erişilebilirlik olduğundan, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı şunu yayınladı: 21.02.2011 tarih ve 145n sayılı emir “Ayakta tıbbi bakımın kullanılabilirliğini artırmaya yönelik önlemlerin uygulanmasına katılan yüksek ve orta tıp eğitimi almış uzmanların faaliyetlerini değerlendirmeye yönelik göstergelerin onaylanması hakkında" Özellikle, ayakta tedavi tıbbi bakımının kullanılabilirliğini artırmaya yönelik önlemlerin uygulanmasına katılan yüksek ve orta tıp eğitimi almış uzmanların faaliyetlerini değerlendirirken ana muhasebe tıbbi belgelerinin şunlar olduğunu belirler:

• 025/u-04 numaralı kayıt formu “Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı”, 030/u-04 numaralı kayıt formu “Dispanser gözlem kontrol kartı”, 025-12/u numaralı kayıt formu “Ayakta tedavi gören bir hastanın kartı ” (22 Kasım 2004 tarih ve 255 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylanmıştır: “Bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip vatandaşlara temel sağlık bakımı sağlama prosedürü hakkında”);
• 030-D/u “Çocuk tıbbi muayene kartı” kayıt formu (9 Aralık 2004 tarih ve 310 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Kararı ile onaylanmıştır “Çocuk tıbbi muayene kartının onaylanması üzerine”) .

Performans göstergeleri aşağıdakileri içerir:

• 1. Yüksek tıp eğitimi almış uzmanların çalışmalarının kalitesini değerlendirmek:
  • tıbbi pozisyonun işlevine dayalı olarak bir tıp uzmanının pozisyonu başına tıbbi bakım hacmine ilişkin standartların karşılanma yüzdesi;
  • Bir tıp uzmanı tarafından belirlenen toplam hastalık sayısı içinde, bir tıp uzmanının profiline göre erken aşamada tespit edilen hastalıkların yüzdesi;
  • Bir tıp uzmanının profiline göre tespit edilen ilerlemiş hastalıkların, bir tıp uzmanı tarafından belirlenen toplam hastalık sayısı içindeki yüzdesi;
  • hastaneye sevk edildiğinde tanılar arasında tutarsızlık vakalarının yüzdesi ve klinik tanı hastaneye gönderilenlerin toplam sayısından hastane;
  • tıbbi belgelerde (cerrahi uzmanlar için) kaydedilen ameliyatlar, tedavi ve teşhis prosedürleri sırasındaki komplikasyonların yüzdesi, gerçekleştirilen toplam ameliyat sayısı, tedavi ve teşhis prosedürleri;
  • Yatılı tıbbi bakım sağlayan tıbbi kuruluş tarafından sağlanan bilgilere göre, hastaneye gönderilen toplam sayıdan, hastanın durumunun kötüleşmesine veya komplikasyonların gelişmesine yol açan zamansız hastaneye yatış vakalarının yüzdesi;
  • hastaneye gönderilen toplam hasta sayısından, ön muayene yapılmayan veya ön muayene için belirlenen gerekliliklere uygun olarak tam olarak muayene edilmeyen hastaların planlı hastaneye yatırılması için sevk vakalarının yüzdesi;
  • tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonu tarafından yapılan değerlendirme sonuçlarına göre hastalardan haklı şikayetlerin bulunmaması;
  • bölüm içi veya bölüm dışı muayene eylemlerine dayalı olarak tamamlanan tıbbi belgelerin toplam vaka sayısından tıbbi belgelerin düşük kalitede yürütülmesi vakalarının yüzdesi.
• 2. Ortaöğretim tıp eğitimi alan uzmanların çalışmalarının kalitesini değerlendirmek:
  • yerleşik kuralların ihlali vakası yok sıhhi kurallar ve normlar;
  • tıbbi belgelerde kaydedilen tanı ve tedavi prosedürleri sırasında komplikasyon olmaması;
  • tıbbi kuruluşun tıbbi komisyonu tarafından yapılan değerlendirme sonuçlarına göre hastalardan haklı şikayetlerin bulunmaması.

Herhangi bir aktivite için tıbbi faaliyetler Uzmanların eğitim düzeyine ilişkin bir takım koşulların (gereksinimlerin) olması gerekir. Tanımlandılar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2016 tarih ve 83n sayılı Emri ile “İkincil tıp ve eczacılık eğitimi almış tıp ve eczacılık çalışanları için yeterlilik koşullarının onaylanması hakkında».

Özellikle hemşirelik personeli için “Genel Uygulama” uzmanlığında “Genel Tıp”, “Ebelik”, “Hemşirelik” uzmanlık alanlarında orta mesleki eğitim almak gerekir; en az beş yılda bir ileri eğitim ile ek mesleki eğitim.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Temmuz 2010 tarih ve 541n sayılı Emri “Yönetici, uzman ve çalışan pozisyonları için Birleşik Yeterlilik Rehberinin onaylanması üzerine, bölüm “Sağlık sektöründe çalışanların pozisyonlarının nitelik özellikleri"" düzenleyici belgeler olarak kullanılan özellikleri içerir ve ayrıca tıbbi kuruluş çalışanlarının çalışmalarının özelliklerini dikkate alarak belirli bir iş sorumlulukları listesi içeren iş tanımlarının geliştirilmesine temel oluşturur. Her pozisyonun yeterlilik özellikleri üç bölümden oluşmaktadır: “İş Sorumlulukları”, “Bilinmesi Gerekenler” ve “Yeterlilik Gereksinimleri”. “İş Sorumlulukları” bölümü, işin teknolojik homojenliği ve birbirine bağlılığı ile alınan mesleki eğitim dikkate alınarak, bu pozisyonda bulunan bir çalışana verilebilecek temel işlevlerin bir listesini oluşturur. "Bilinmesi Gerekenler" bölümü, çalışanın özel bilgilerle ilgili temel gereksinimlerinin yanı sıra, çalışanın ne zaman kullanması gereken yasal ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeler, düzenlemeler, talimatlar ve diğer belgeler, yöntemler ve araçlar hakkındaki bilgileri içerir. iş görevlerini yerine getirmek. “Yeterlilik Gereksinimleri” bölümü, bir çalışanın kendisine verilen iş görevlerini yerine getirebilmesi için gerekli mesleki eğitim seviyelerinin yanı sıra gerekli iş deneyimini tanımlar. Bu durumda iş unvanı

“Kıdemli”, uzmanın kendisine bağlı icracıları denetlemesi şartıyla kurulur.

Bu Emir şunu belirler: Bir hemşirenin görevleri aşağıdakileri içerir:

• hastane öncesi tıbbi bakımın sağlanması, tahsilat biyolojik malzemeler laboratuvar araştırması için;
• tıbbi bir kuruluşta ve evde hastalara bakım;
• tıbbi aletlerin, pansumanların ve hasta bakım malzemelerinin sterilizasyonu;
• ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarında tedavi ve teşhis prosedürleri ile küçük operasyonlar sırasında yardımcı olmak;
• hastaları çeşitli çalışmalar, prosedürler, operasyonlar ve ayakta tedavi doktor randevuları için hazırlamak;
• tıbbi reçetelere uygunluğun sağlanması;
• ilaçların ve etil alkolün muhasebeleştirilmesi, saklanması, kullanımı;
• hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin kişisel kayıtların, bilgi (bilgisayar) veri tabanının tutulması;
• sağlığı geliştirmek ve hastalıkları önlemek, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek için hastalar ve yakınları arasında sıhhi ve eğitici çalışmalar yapmak;
• tıbbi atıkların toplanması ve imhasının uygulanması, sıhhi ve hijyenik rejime uyma önlemleri, asepsi ve antisepsi kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Hemşire şunları bilmelidir:

• nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;
• tıbbi kuruluşlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafına ilişkin kurallar;
• Diyetetiğin temelleri;
• tıbbi muayenenin temelleri,
• afet tıbbının temelleri;
• tıp etiği;

“Genel Tıp”, “Ebelik”, “Hemşirelik” uzmanlık alanlarında ve “Hemşirelik”, “Genel Uygulama”, “Pediatri Hemşireliği” uzmanlık alanlarında iş deneyimi gereklilikleri olmaksızın uzmanlık sertifikası.

Başhemşire orta mesleki eğitim almış olmalıdır ( artan seviye) “Genel Tıp”, “Ebelik”, “Hemşirelik” uzmanlık alanında ve iş deneyimi gereklilikleri olmaksızın “Hemşirelik”, “Genel Uygulama”, “Pediatride Hemşirelik” uzmanlık alanında uzmanlık sertifikası.

Bir bölge hemşiresinin iş sorumlulukları aşağıdakileri içerir:

• yerel bir pratisyen hekim (çocuk doktoru) ile ayakta tedavi randevusu düzenlemek, ona bireysel ayakta tedavi kartları, reçete formları, sevkler sağlamak, ameliyat için cihaz ve aletler hazırlamak;
• yerel bir hekim (çocuk doktoru) ile birlikte, kendisine bağlı nüfustan bir tıbbi (terapötik) alanın oluşturulması, kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bir bilgi (bilgisayar) veritabanı, grupların oluşumuna katılım dispanser hastalarının;
• bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazananlar da dahil olmak üzere hastaların öngörülen şekilde dispanser gözleminin gerçekleştirilmesi;
• önleyici muayeneler de dahil olmak üzere tıbbi öncesi muayenelerin yapılması, sonuçların ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydına kaydedilmesi;
• hizmet verilen nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi ve eğitimi ile ilgili faaliyetlerin yürütülmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması konusunda istişarede bulunulması;
• morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirlerin uygulanması, erken ve gizli hastalık formlarının, sosyal açıdan önemli hastalıkların ve risk faktörlerinin belirlenmesi, sağlık okullarında derslerin organize edilmesi ve yürütülmesi;
• sağlığı iyileştirme faaliyetlerine hizmet edilen nüfusun ihtiyaçlarının araştırılması ve bu faaliyetlere yönelik programların geliştirilmesi;
• ayakta tedavi ortamında, gündüz hastanesinde ve evde hastanede hastaların rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere hastalık ve durumların teşhis ve tedavisinin organizasyonu;
• ayakta tedavi ortamında, gündüz hastanesinde ve ev hastanesinde akut hastalıkları, yaralanmaları, zehirlenmeleri ve diğer acil durumları olan hastalara hastane öncesi acil tıbbi bakımın sağlanması;
• tıbbi nedenlerden dolayı yatarak tedavi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere tıbbi uzmanlarla istişareler için hasta sevklerinin kaydedilmesi;
• bulaşıcı hastalıkları önlemek için önlemler almak, anti-salgın önlemleri ve immünoprofilaksiyi öngörülen şekilde organize etmek ve yürütmek;
• geçici sakatlığın öngörülen şekilde muayenesi için belgelerin ve tıbbi ve sosyal muayeneye sevk için belgelerin yanı sıra hastaları tıbbi nedenlerle sanatoryum-tatil tedavisine yönlendirme ihtiyacına ilişkin sonuçların hazırlanması;
• Devlet, belediye ve özel sağlık sistemlerinin tıbbi kuruluşları, sağlık sigortası şirketleri ve diğer kuruluşlarla etkileşim. Yetkililerle birlikte sosyal koruma Nüfusun azaltılması, belirli vatandaş kategorilerine yönelik tıbbi ve sosyal yardımın organizasyonu: yalnız, yaşlı, engelli, kronik hasta, bakıma muhtaç.
• asistan sağlık personelinin faaliyetlerinin yönetimi;
• tıbbi kayıtların tutulması;
• hizmet verilen nüfusun sağlık durumunun analizine ve tıbbi (terapötik) tesisin faaliyetlerine katılım;
• tıbbi atıkların toplanması ve imhasının uygulanması, tesislerdeki sıhhi ve hijyenik rejime uyma önlemleri, asepsi ve antiseptik kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Yerel hemşire şunları bilmelidir:

• kanunlar ve diğer düzenlemeler yasal işlemler Rusya Federasyonu sağlık alanında;
• teorik temel hemşirelik;
• teşhis ve tedavi sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki;
• tıbbi alet ve ekipmanların çalıştırılmasına ilişkin kurallar;
• bütçe sigortası tıbbının ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;
• valeoloji ve sanolojinin temelleri;
• Diyetetiğin temelleri;
• tıbbi muayenenin temelleri;
• hastalıkların sosyal önemi;
• afet tıbbının temelleri;
• yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama belgelerinin sürdürülmesine ilişkin kurallar, ana tıbbi belge türleri;
• tıp etiği;
• profesyonel iletişim psikolojisi;
• iş mevzuatının temelleri;
• iç çalışma düzenlemeleri;
• iş güvenliği ve yangın güvenliği kuralları.

Yeterlilik gereksinimleri: orta mesleki eğitim

“Genel Tıp”, “Ebelik”, “Hemşirelik” uzmanlık alanlarında ve “Hemşirelik”, “Pediatri Hemşireliği”, “Genel Pratisyenlik” uzmanlık alanlarında iş deneyimi gereklilikleri sunmadan uzmanlık sertifikası.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarihli Mya 1183n sayılı emriyle “Sağlık Çalışanları ve Eczacılık Çalışanlarının Pozisyonlarının İsimlendirilmesinin Onaylanması Hakkında» Bu pozisyonlar arasında hemşire, pratisyen hemşire (aile doktoru), koğuş hemşiresi (nöbetçi hemşire), misafir hemşire, bölge hemşiresi ön plana çıkmaktadır.

Organize ederken önleyici çalışma Hemşirenin sahada ayrıca bu işin çeşitli alanlarıyla ilgili aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi talimatı bilmesi gerekir:

• 30 Mayıs 1986 tarih ve 770 sayılı SSCB'nin M3 Emri “Yürütme prosedürü hakkında genel tıbbi muayene nüfus."
• Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 3 Aralık 2012 tarih ve 1006-N sayılı Emri “Yetişkin nüfusun belirli gruplarının klinik muayenesinin yapılması prosedürünün onaylanması üzerine.”
• Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 12 Nisan 2011 tarih ve 302-n sayılı Emri “Zararlı ve tehlikeli listelerin onaylanması üzerine üretim faktörleri ve zorunlu ön ve periyodik tıbbi muayenelerin yapıldığı işler.”
• Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 31 Ocak 2011 tarih ve 51-n sayılı Emri “Ulusal koruyucu aşı takviminin ve salgın endikasyonlarına yönelik koruyucu aşı takviminin onaylanması hakkında.”
• Sipariş No. 869 ve ayrıca Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 20 Kasım 2002 tarihli Мя 350 Kararı (18 Mayıs 2012'de değiştirildiği şekliyle) “Rusya Federasyonu nüfusu için ayakta tedavi bakımının iyileştirilmesi hakkında"("Genel pratisyen hemşirenin faaliyetlerinin düzenlenmesine ilişkin Yönetmelik" dahil) pratisyen hemşire (aile hekimi) için gereklilikleri içerir.

Pratisyen hekim (aile hekimi) hemşiresinin görev sorumlulukları şunlardır:

• bir pratisyen hekim (aile doktoru) ile ayakta tedavi randevusu düzenlemek, ona bireysel ayakta tedavi kartları, reçete formları, sevkler sağlamak, ameliyat için cihaz ve aletler hazırlamak;
• kişisel kayıtların tutulması, hizmet verilen nüfusun sağlık durumuna ilişkin bilgi (bilgisayar) veritabanı, dispanser hasta gruplarının oluşumuna katılım;
• pratisyen hekim (aile doktoru) tarafından klinikte ve evde öngörülen önleyici, tedavi edici, tanısal, rehabilitasyon tedbirlerinin uygulanması, ayakta tedavi operasyonlarına katılım;
• pratisyen hekime (aile doktoruna) gerekli ilaçların, steril aletlerin, pansumanların ve özel kıyafetlerin sağlanması;
• ilaçların, pansumanların, aletlerin, özel muhasebe formlarının tüketiminin muhasebeleştirilmesi;
• tıbbi ekipman ve ekipmanların güvenliğini ve servis verilebilirliğini, onarımlarının ve iptallerinin zamanında izlenmesi;
• önleyici muayeneler de dahil olmak üzere tıbbi öncesi muayenelerin yapılması, sonuçların bireysel ayakta tedavi kartına kaydedilmesi;
• hastanın tıbbi ve psikolojik sorunlarının yeterliliği dahilinde tespiti ve çözümü;
• En yaygın hastalıkları olan hastalara hemşirelik hizmetlerinin sağlanması ve sağlanması teşhis tedbirleri ve manipülasyonlar (bağımsız olarak ve bir doktorla birlikte);
• çeşitli hasta gruplarıyla dersler vermek (özel olarak geliştirilmiş yöntemler veya doktorla hazırlanan ve üzerinde anlaşmaya varılan bir plan kullanılarak);
• yetkileri dahilindeki hastaları kabul etmek;
• önleyici tedbirlerin uygulanması:
  • - Aşılama takvimine göre belirlenen nüfusa yönelik koruyucu aşıların yapılması;
  • - tüberkülozun erken tespiti amacıyla incelemeye tabi olan birliklerin önleyici muayenelerinin planlanması, organizasyonu ve kontrolü;
  • - bulaşıcı hastalıkları önlemek için önlemlerin alınması;
• nüfusun hijyenik eğitim ve öğretimini organize etmek ve yürütmek;
• acil durumlarda ve kazalarda hasta ve yaralılara ilk yardım sağlamak;
• tıbbi kayıtların zamanında ve yüksek kalitede tutulması;
• fonksiyonel görevlerin yüksek kalitede yerine getirilmesi için gerekli bilgilerin elde edilmesi;
• asistan sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek, onlar tarafından yapılan işin hacmini ve kalitesini izlemek;
• tıbbi atıkların toplanması ve bertarafı;
• tesislerde sıhhi ve hijyenik rejime uymak için önlemlerin uygulanması, asepsi ve antisepsi kuralları, alet ve malzemelerin sterilizasyon koşulları, enjeksiyon sonrası komplikasyonların önlenmesi, hepatit, HIV enfeksiyonu.

Bir pratisyen hekim (aile doktoru) hemşiresinin şunları bilmesi gerekir:

• Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;
• hemşireliğin teorik temelleri;
• teşhis ve tedavi sürecinin temelleri, hastalıkların önlenmesi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi ve aile hekimliği;
• tıbbi alet ve ekipmanların çalıştırılmasına ilişkin kurallar;
• tıbbi kurumlardan atıkların toplanması, depolanması ve bertarafına ilişkin kurallar;
• nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi kuruluşların faaliyetlerini karakterize eden istatistiksel göstergeler;
• bütçe sigortası tıbbının ve gönüllü sağlık sigortasının işleyişinin temelleri;
• tıbbi muayenenin temelleri;
• hastalıkların sosyal önemi;
• yapısal bir birimin muhasebe ve raporlama belgelerinin sürdürülmesine ilişkin kurallar;
• ana tıbbi dokümantasyon türleri;
• tıp etiği;
• profesyonel iletişim psikolojisi;
• iş mevzuatının temelleri;
• iç çalışma düzenlemeleri;
• iş güvenliği ve yangın güvenliği kuralları.

Yeterlilik gereksinimleri: orta mesleki eğitim

“Genel Tıp”, “Ebelik”, “Hemşirelik” uzmanlık alanında ve iş deneyimi şartlarını sunmadan “Genel Uygulama” uzmanlık alanında uzmanlık sertifikası.

Tıbbi bakımın pratisyen hekim çizgisine göre yeniden düzenlenmesi, hemşireye eskisinden çok daha önemli bir rol vermektedir. Sadece bir doktorun asistanı, emirlerinin uygulayıcısı olarak kalamaz. Sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek, nüfusu aşılamak, risk faktörleri olan kişileri aktif olarak belirlemek, hastalığın dengesiz seyri olanlar da dahil olmak üzere kronik hastaları sürekli izlemek, hastalara durumlarını bağımsız olarak izlemeyi öğretmek - tüm bu çalışmalar hemşirelerin sorumluluğundadır. Böylece birincil ve ikincil korumaya aktif olarak katılabilirsiniz. Her türlü tıbbi hizmetin, özellikle de ambulans çağrıları ve hastane tedavisi gibi pahalı hizmetlerin maliyetlerini düşürmeyi mümkün kılan, hastalıkların kendilerinin ve komplikasyonlarının önlenmesidir. Belli bir miktar alması gerekiyor bağımsız iş ve bunu profesyonelce ve tam sorumlulukla gerçekleştirin.

Aile hekimi ve hemşiresi, hastalıkların teşhisinde, tedavisinde ve hastaların bakımında yüksek düzeyde profesyonelliğin ifadesi olmalıdır. Bir aile hemşiresinin pedagojik odağı, hastalara ve ailelerine karşılıklı yardımın temel yöntemlerini öğretmeyi içerir. Travmatik yaralanmalar gibi hastanın acil durumlarında hemşire ilk yardımı sağlamalı, Farklı türdeşok, solunum ve kalp durması.

Genel pratisyen hemşirelerin fonksiyonel görev ve sorumluluklarının genişletilmesi çeşitli şekillerde gerçekleşmektedir. Birincisi, hemşire geleneksel olarak birinci basamak hekimi tarafından gerçekleştirilen bazı işlevleri yerine getirir. Örneğin, hastaları, bir elektrokardiyograf, bir tonometre ve belirleme için bir kitin bulunduğu özel donanımlı klinik odalarında bağımsız olarak görüyor. göz içi basıncı, görme keskinliğini belirlemeye yönelik tablolar, tartı, stadyometre vb. Hemşire doktor randevusuna paralel olarak randevuyu yürütür.

Dispansere kayıtlı kişiler, risk faktörleri olan, ilaç tedavisi seçme döneminde olan kişiler ve diğer hastalar dinamik izleme, muayene için yönlendirme yapma, sağlıklı yaşam tarzına ilişkin konuşmalar yapma randevusuna davet edilir. , çeşitli hastalıklar için diyet ve rejim konusunda istişareler, kişinin durumunu kendi kendine izleme yöntemleri konusunda eğitim. Gerektiğinde hastalar resepsiyonda pratisyen hekim hemşiresinden bağımsız olarak randevu alabilirler.

İkinci olarak hemşire, tıbbi bakım sağlamada hastane yerine geçen yöntemlerin geliştirilmesinde öncü bir rol oynar: hastaların himayesi ve evde hastaneye kaldırılma. Patronaj için hasta seçimi doktor tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce bunlar, hastalığın dengesiz seyri veya alevlenmesi olan kronik hastaların yanı sıra ilaç tedavisini seçme döneminde olan hastalardır. Bu hastaların 24 saat olmasa da sürekli gözleme ihtiyacı vardır ve sıklıkla acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar.

Bir hastayı patronaj gözetiminde naklederken, pratisyen hekim hastayı hemşireyle birlikte muayene eder. Aynı zamanda durumun ciddiyetini belirler, hastalığın ana sendromlarını, izleme parametrelerini, reçete edilen tedaviyi, ilaçların etki mekanizmasını, tedavinin beklenen sonucunu, olası yan etkileri ve komplikasyonları, hemşirenin tedavi taktiklerini tartışırlar. belirli durumlar ve bağımsız eylemlerinin sınırları.

Patronaj sırasında hemşirenin görevi, hastanın durumunun dinamiklerini, diyet ve rejime uyumunu ve ilaçların doğruluğunu izlemeyi içerir. Hasta izleme standartlarının getirilmesi, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, diyabetli hastaların hemşirelerinin ayakta tedavi yaklaşımının sistematik hale getirilmesini mümkün kılmıştır. ülser, serebrovasküler kazalar ve üriner sistem hastalıkları. Standartlar aynı zamanda hemşire ve doktorun görev ve sorumluluklarının farklılaştırılmasını da mümkün kıldı. Yüksek kaliteli himaye, doktorlar ve hemşirelerden oluşan bir ekipte iyi çalışmanın en iyi kanıtıdır: hasta, bir hemşirenin yakın gözetimi altındadır ve bir doktordan zamanında konsültasyon alır.

Hemşirelik bakımının çok önemli bir bileşeni, hastaya durumunu bağımsız olarak izlemeyi ve kötüleştiğinde kendi kendine yardım etmeyi öğretmektir. Hastanın aile üyelerine bakım teknikleri ve kuralları, basit tıbbi prosedürlerin uygulanması ve durumun kötüleşmesi durumunda ilk yardımın sağlanması öğretilir. Aynı zamanda aile bireylerindeki hastalıklara ilişkin risk faktörleri anketler aracılığıyla belirlenebilmekte ve sağlık eğitimi çalışmaları yürütülmektedir.

Aile hemşirelerinin evde çalışması, bir başka önemli sosyal sorunu çözmeyi içerir - çeşitli bakım ürünleri ve teknik cihazlar yardımıyla engelli bir kişinin evde en uzun ve en başarılı şekilde kalması için koşullar yaratmak. Bu durumda bir takım sorunların çözülmesi gerekmektedir.

• 1. Aşağıdakiler dahil olmak üzere hasta güvenliğinin sağlanması:
  • yangın Güvenliği;
  • elektrik güvenliği;
  • yol boyunca engellerin kaldırılması;
  • korkulukların, kulpların, güçlendirme halılarının vb. takılması;
  • temizlik ürünlerinin, ağartıcıların, boyaların vb. güvenli şekilde saklanması;
  • pencere ve kapılardaki panjurların güvenilirliği;
  • ilaçların güvenli bir şekilde saklanması, evdeki ilk yardım çantalarının içeriğinin kontrolü;
  • sandalyelerin, yatakların vb. yüksekliğinin eşleştirilmesi. hastanın büyümesi.
• 2. İnsan onuruna saygı, insan haklarına saygı.
• 3. Gizliliğin korunması (kişisel işlerin gizliliği, teşhis, müzakerelerin içeriği vb.).
• 4. Hastayla iletişim kalitesinin sağlanması (konuşmaya uygunluk, duygusal destek).
• 5. Hastanın sosyal çevresinin genişletilmesi, buna ortam yaratılması (telefon bulunması, adreslerin bulunması, yazı malzemelerinin bulunması, iletişimi genişletmenin teşvik edilmesi).
• 6. Hastanın bağımsızlığını ve bağımsızlığını teşvik etmek, elinden geleni yapmasına izin vermek.
• 7. Self-servis ve daha fazla bağımsızlığın genişletilmesini teşvik eden araçların kullanılması (tesislerin donatılması, cihazların kullanımı - destek çubukları, koltuk değnekleri, bebek arabaları vb.).
• 8. Hastanın eylemlerinin onaylanması.
• 9. Çeşitli alanlardaki (zihinsel, cinsel, fiziksel vb.) bozuklukların önlenmesi ve teşhisi.
• 10. Yemek yeme, dolaşma, tırnak ve saç bakımı, yıkanma, giyinme, yiyecek dağıtma ve hazırlama, hijyen prosedürlerini uygulama, tesisleri temizleme vb. konularda yardım sağlamak.
• 11. Hasta enfeksiyon güvenliğinin sağlanması.

Aile hemşiresi, hastaya sadece öz bakım düzeyini genişletmenin kural ve yöntemlerini değil, aynı zamanda yakın çevresine, yani bu aile üyesinin bakımını da öğretmelidir. Çoğu zaman bu iş psikolojik olarak oldukça zordur.

Ailenin sosyal statüsünü, her bir üyesinin sağlık düzeyini, hastalıkların gelişim ve seyrinin özelliklerini bilen, hastalarının güvenini ve yetkisini kullanan aile hemşiresi, sadece koordinasyon faaliyetlerini daha etkin bir şekilde yürütemez, aynı zamanda belirli bir ailenin yaşam koşullarına uygun olarak her aile için gerekli olan spesifik önleyici tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanmasının yanı sıra hastalar için hemşirelik bakım planlarının geliştirilmesi ve uygulanmasında da rol oynar.

Hastaneye yatırılmayan ağır hastalar için evde bir hastane düzenlenir. çeşitli sebepler(genellikle hastanın kendisinin veya yakınlarının reddetmesi nedeniyle) veya durumu evde yeterli tedaviye izin veren hastalar için. Evde hastane düzenlenirse klinik hastaya ilaç sağlar. Evdeki bir hastanede, geleneksel hemşirelik bakımının aksine, bir hemşire, uzmanlarla istişareler, intravenöz damlamalar ve diğer enjeksiyonlar, araştırma için biyomateryal toplanması, EKG okumaları vb. dahil olmak üzere daha yoğun bakım sağlar ve koordine eder.

Pratisyen hekim hemşiresinin üçüncü en önemli faaliyet alanı, hastalar ve yakınlarının sıhhi ve hijyenik eğitimidir; hastalarla nozolojik prensiplere göre düzenlenen “okullar” şeklinde dersler verilmesi de dahil olmak üzere (hastalıklardan muzdarip hastalar için) bronşiyal astım, diyabet, diyabet, arteriyel hipertansiyon). Engelliliğe yol açabilen ve ölümcül olabilen bu hastalıklar potansiyel olarak kontrol edilebilir. Ancak bu, hastalığı, tedavi yöntemleri ve tedavi beklentileri hakkında belli miktarda bilgiye sahip olması gereken hastanın bilinçli katılımıyla mümkündür. Ancak en önemlisi hastanın doktorun tavsiyelerine uymaya hazır olması gerekir. Çoğu zaman doktorun tüm çabalarını boşa çıkaran şey, hastaların düşük motivasyonu ve durumlarını anlamamalarıdır. Okulda eğitim, hemşirenin mentor rolünü üstlendiği dönüşümlü teorik ve pratik dersler şeklinde gerçekleşir.

Farklı hasta okullarının konularını ve ana çalışma alanlarını gösteren bir örnek olarak aşağıdakileri veriyoruz. “Diyabet Hastaları Okulu”nda hastalara diyabetin ne olduğu ve komplikasyonlarının neler olduğu konusunda bilgi verilmeli; bir glükometre ve test şeritleri kullanarak kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin neden ve nasıl izlenebileceği; hiper, hipoglisemi, ketoasidoz belirtileri nelerdir; Diyet (ekmek birimleri kavramı) ve doğru alım yoluyla kan şekeri seviyelerinin nasıl düzenlenebileceği hipoglisemik ilaçlar; uzuvlarınıza nasıl bakım yapacağınızı ve diyabetik ayağın ve diğer komplikasyonların gelişmesini nasıl önleyeceğinizi öğrenin.

Arteriyel Hipertansiyon Okulu'ndaki derslerde hastalara risk faktörleri, gelişim mekanizmaları ve komplikasyonlar hakkında bilgi veriliyor. arteriyel hipertansiyon, önleme ve tedavi ilkeleri, kişinin durumunu kendi kendine izleme yöntemleri, kötüleştiğinde kendi kendine yardım teknikleri. Öğrencilere diyet, fizik tedavi, akupunktur, mesleki terapi ve sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi hakkında bilgi verilir; birini gerçekleştir pratik ders kan basıncını ölçme kurallarını öğrendikleri yer; Nasıl günlük tutulacağına ilişkin talimatlar verin. Dersler sırasında hastalar izlenim alışverişinde bulunur, kendi görüşlerini ifade eder ve deneyimlerini paylaşırlar; bu da materyalin özümsenmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve hastaları tavsiyelere uymaya teşvik eder.

Aile hekimliği hizmetinde hasta ve ailesiyle önemli ölçüde zaman geçiren paramedikal çalışanlar, hastada ve çevresinde sağlığın korunması ve sürdürülmesinin önemi konusunda açık bir inanç oluşturmalı ve beceriler öğretmelidir. öncelikli korunma, mevcut hastalığa, varsa kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlama olanaklarına ilişkin bir anlayış oluşturur ve temel bakım ve kişisel bakım tekniklerini öğretir.

Hasta eğitimini yürütürken dikkate alınması gereken bir takım teorik hususlar vardır. Bunlardan ilki, hastanın hastalığının seyrinin farklı dönemlerindeki psikolojik durumunun doğru değerlendirilmesidir. Hasta teşhisini öğrendikten sonra psikolojik olarak çeşitli aşamalardan geçer. İlk aşama - kaygı - bir yandan hastalık hakkındaki gerçeği bilme arzusuyla, diğer yandan olanları kabul etme isteksizliğiyle karakterize edilir. Hastalar bir yanda bağımsız kalma konusundaki çelişkili arzularla, diğer yanda yardım ve bakım alma ihtiyacıyla mücadele ediyor. Bu bir depresyon zamanıdır. İkinci aşama, kişiyi çocukluğuna geri götürür ve bakıcılarla eşit olmaktan ziyade ebeveyn olarak etkileşime girer. Bu, korunmaya ihtiyaç duyulan bir konumdur. Bu dönemde kişi kendine odaklı ve bağımlı hale gelir, dış dünyayla ilişkilerini kesebilir ve sadece duygularını düşünür. Zaman duygusu sınırlanır, gelecek belirsiz görünür. Üçüncü aşama ise hastalık karşısında yeni bir varoluş bulma ihtiyacıdır. Sonuç büyük ölçüde şunlara bağlıdır: sosyal Destek, aile ilişkileri ve tıbbın sağlayabileceği destek.

Teşhisten sonra kronik hastalık Nihayetinde teyit edildiğinde hastayla derhal bir toplantı yapılmalıdır. Bundan önce, onun eğitim düzeyini, sosyal ilişkisini, yaşamını ve mesleki faaliyetini, aile içindeki ilişkilerin doğasını ve hastanın genel ruh halini (sürekli tedavi ihtiyacını ne kadar anladığını, değişiklikleri) öğrenmek gerekir. yaşam tarzında, örneğin durumunu takip ederek kan basıncını sürekli olarak ölçebiliyor mu veya en yüksek akış ölçümlerini gerçekleştirebiliyor mu? Daha sonra, hastanın sıhhi ve hijyenik eğitimi ve öğretimi için bir eylem planı belirlemelisiniz (gerekli bilgileri, hacmini, sıklığını vb. Ona hangi biçimde sunmak en iyisidir).

Hasta okullarının nihai amacı, tedavi, bakım, rehabilitasyon ve önlemede sağlık personelinin ve hastanın karşılıklı sosyal sorumluluğunun farkındalığı, her iki tarafın karşılıklı yarar sağlayan işbirliğinin geliştirilmesi, güvene dayalı ilişkilerin yaratılması, iletişim kültürünün geliştirilmesi, Sağlığı korumak ve geliştirmek. Hastaya mücadele etmeyi ve sağlığının sorumluluğunu almayı öğretmek gerekir. Kişinin durumunun aktif olarak izlenmesi ve olumlu yönlerin farkına varılması, hastayı bazı alışkanlıklarını ve yaşam tarzını değiştirmeye teşvik eder. Bunun için hemşirenin hasta bakımı açısından bilgi sahibi olmasının yanı sıra felsefe ve psikolojinin temel konularına ilişkin farkındalığa da sahip olması gerekir. Bir hemşire işinin önemli bir bölümünü hastalara eğitim vermeye ayırdığı için pedagojik yeterliliğe sahip olması gerekir.

Eğitim sırasında hasta ve/veya yakınının aşağıdaki bilgilere hakim olması gerekir:

• hastalığın tanısı ve nedenleri (faktörleri) hakkında bilgi; teşhis prosedürlerinin doğası hakkında (invaziv olmayan, invaziv, önemi, hazırlık, riskler, sonuçlar vb.);
• tedavi, rehabilitasyon, önleme (uygulama rejimleri) hakkında ilaçlar prosedürler ve manipülasyonlar, riskler, etkililik);
• belirli bir hastalığın varlığında yaşam tarzının özellikleri hakkında (kısıtlamalar, rejim, beslenme, doğayla etkileşim, başkalarıyla).

Hastalar ve aileleri ile uzun vadeli, güvene dayalı ilişkiler kurmak gereklidir. Hastaya eksiksiz bilgi vermek güven ortamının oluşmasına yardımcı olur ve hastayla olan ilişkiyi güçlendirir.

Etkili hasta eğitimi çeşitli nedenlerden dolayı engellenebilir.

• 1. Fiziksel durum. Hastanın ağrısı varsa, zayıfsa, ateşi varsa veya başka bir akut durumu varsa egzersizler uygun değildir.
• 2. Mali koşullar. Ailenin maddi ve ekonomik yeteneklerini bilmeniz gerekir. Beslenme, yaşam tarzı ve ilaç satın alma konusunda tavsiyeler bu koşullar dikkate alınarak verilmelidir.
• 3. Destek eksikliği. Hastanın yakınlarına hastalığın doğasını, olası sonuçlarını, bakımın özelliklerini, davranış değişikliği ihtiyacını anlatarak aile desteği kazanmasına yardımcı olmak gerekir.
• 4. Hastalık ve tedaviye ilişkin yanılgı, genel olarak okuryazarlık düzeyinin düşük olması. Bu engelin aşılması, tavsiyelerin ve konsültasyonların içeriğinin hastanın eğitim düzeyine uyarlanabilmesini gerektirir.
• 5. Kültürel, etik ve dil engelleri. Bazen bu engeller aşılamaz hale gelir; örneğin hasta konuştuğunuz dili anlamakta güçlük çekiyorsa veya dini ilkeleri onun doktorun tavsiyelerine uymasını yasaklıyorsa. Bu durumda çok fazla müdahale etmemeli ve hastanın yaşam koşullarını değiştirmelisiniz.
• 6. Motivasyon eksikliği. Kural olarak doktor, hastanın davranışını veya öğrenmesini değiştirme motivasyonunu bulmasına yardımcı olur; bazen hastanın kendisi davranışı değiştirmek için bir teşvik bulur. Hemşire, hastanın olup bitenin özünü anlamasına yardımcı olmalı, davranışı ile sağlık tehlikesi arasındaki bağlantıyı göstermeli ve komplikasyonları önlemek için devam eden tedavi ve diyet ihtiyacını belirtmelidir. Belki böyle bir konuşmanın ardından hastanın kendisi motivasyon kazanacaktır.
• 7. Çevre, davranışlarını değiştirmek isteyen hastaları sıklıkla çöküşe veya tavsiyelere uymamaya iter. Bu engeli hastayla tartışıp aşmanın yollarını önermek gerekir.
• 8. Olumsuz geçmiş deneyimler. Çoğu zaman hastalar, davranış değiştirme veya kötü alışkanlıklardan vazgeçme teklifine yanıt olarak geçmiş başarısızlıklarını hatırlarlar. Bu gibi durumlarda başarısızlığın nedeninin belirlenmesi, hastanın bunu anlamasına ve farkına varmasına yardımcı olmak, öz bakım yeteneğini azaltan faktörlerle ilgili sorunun çözüm yollarını önermek önemlidir.

Dolayısıyla pratisyen hekim hemşiresi, sahadaki her türlü tedavi ve önleyici çalışmada pratisyen hekim ile eşit katılımcıdır. Küresel standartlara göre pratisyen hemşire, hastalara benzersiz bireyler olarak davranmalıdır; Aile içindekiler de dahil olmak üzere sorunlarını tanımlayabilmeli ve hastaların yaşamı boyunca tıbbi bakımı koordine edebilmeli. İyi, arkadaş canlısı bir ikili çalışma: Bir doktor ve bir pratisyen hekim hemşiresi, morbiditeyi azaltmanın ve aile sağlığı göstergelerini artırmanın anahtarıdır.

Bir koğuş hemşiresi, hastalara bakması, durumlarıyla ilgili verileri özel bir günlüğe kaydetmesi ve bu makalede ele alınacak bir dizi başka görevi yerine getirmesi gereken, orta dereceli tıp eğitimi almış bir uzmandır.

İş tanımı nedir

Görev tanımı, bir çalışanın temel sorumluluklarını ve haklarını belirleyen bir belgedir. Görev tanımları standart olabilir veya işin özelliklerine bağlı olarak belirli bir kurumda geliştirilebilir.

Çalışanın işe alındığında iş tanımını okuması ve günlüğü imzalaması, böylece belgeyi incelediğini ve burada sunulan gereklilikleri kabul ettiğini onaylaması gerekir.

Bir çalışanın eylemleri iş tanımına uymuyorsa, azarlanabilir, ikramiye kaybedilebilir veya işten çıkarılabilir.

ÖNEMLİ!İşlem hemşiresinin herhangi bir nedenle mevcut olmaması durumunda, onun görevlerini koğuş hemşiresi devralır. Bu nedenle tıbbi manipülasyon tekniklerinde akıcı olmalıdır: intravenöz kateter yerleştirebilmeli, her türlü enjeksiyonu yapabilmeli vb.

Genel Hükümler

Bir koğuş hemşiresi hastanelerin tüm bölümlerinde (psikiyatri, jinekoloji, gastroenteroloji, kardiyoloji vb.), sanatoryumlarda ve diğer tıbbi kurumlarda çalışır. Servis hemşiresinin sorumlulukları şunlardır:

• hastalara bakmak ve durumlarını izlemek;
• doktor reçetelerini yerine getirin ve bununla ilgili belgelere not alın;
• Asistan sağlık personelini denetleyin (örneğin, zamanında temizlik yapılmasını, yatak çarşaflarının değiştirilmesini, zayıflamış hastaların yıkanmasını vb. gerektirir);
• örneğin hem hastalar hem de ziyaret eden akrabalar tarafından rejimin ihlal edilmesini önlemek için departmanda düzenin korunmasını sağlamak;
• Çalışırken sürekli hastaların yanında olun, sadece almak için ayrılın gerekli ilaçlar veya not alın;
• Muayene sırasında doktora eşlik edin ve hastanın durumu ve değişiklikleri hakkında rapor verin;
• bölüme giren hastaları iç düzenlemelere alıştırmak;
• baş bitini tespit etmek için hastaları haftada bir kez muayene edin;
• hastanın durumu kötüleşirse derhal ilgili hekime (veya onun yokluğunda nöbetçi doktora) haber verin;
• koğuşların kuvars programına uygunluğu ve içlerindeki temizlik ve düzeni izlemek;
• Kıdemsiz sağlık personeli tarafından yapılan ihlalleri kıdemli hemşireye veya bölüm başkanına bildirin.

İş sorumlulukları

Servis hemşiresinin aşağıdaki sorumlulukları vardır:

• tıbbi etiği gözeterek hastaları izler;
• hastaları kabul ederken onları koğuşlara yerleştirir;
• çocuk hastanelerinde hemşire, çocukların ebeveynlerinin sıhhi ve epidemiyolojik rejime uymasını sağlamalıdır;
• Hastaların sağlıklarına zarar verebilecek ürünleri almasını önlemek için yakınlarından gelen paketleri kontrol ediyor;
• hastaların durumu hakkında ilgili veya görevli doktora rapor verir;
• teşhis odalarındaki hastaların muayenesini organize eder;
• Terminal durumdaki hastaların izolasyonu ile ilgilenir. Gerekirse resüsitasyon ekibini çağırır;
• merhumun cesetlerini uygun departmana nakledilmek üzere hazırlar;
• kendisine tahsis edilen tesisin iş için gerekli donanıma sahip olmasını sağlar;
• kendisine tahsis edilen koğuşların temizliğinin yanı sıra hastaların hijyenini, iç çamaşırı ve nevresimlerin zamanında değişimini izler;
• tıbbi atıkları tehlike sınıfına uygun olarak toplar ve bertaraf eder;
• Bulaşıcı hastalıkların (HIV, hepatit vb.) önlenmesi amacıyla tıbbi ürünlerin doğru işlenmesini izler.

Haklar

Servis hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:

• Doktor gelene kadar hastaya ilk yardım sağlamak. Bazı durumlarda hastaların yaşamları hemşirenin niteliklerine ve temel canlandırma tekniklerine ilişkin bilgisine bağlıdır;
• asistan sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek;
• Hastanın sağlık durumu hakkında bilgi almak. Bu, yalnızca uygun bakımın sağlanmasına değil, aynı zamanda hastanın bulaşıcı hastalıkları varsa enfeksiyona karşı korunmaya da olanak tanır;
• işiyle ilgili siparişlerdeki değişiklikler hakkında bilgi almak;
• koruyucu giysi ve kişisel koruyucu ekipmanın verilmesi için;
• Fonksiyonel görevlerini yerine getirirken yönetimden yardım almak.

Ayrıca hemşire, mesleki görevlerini kaliteli bir şekilde yerine getirmek için yönetimden koşullar yaratmasını talep etme hakkına sahiptir.

ÖNEMLİ! Servis hemşiresi sıklıkla hasta yakınlarıyla iletişim halindedir. Hastanın bakımı veya diyeti konusunda tavsiyelerde bulunabilir, hastayla gerçekleştirilen tedavi ve teşhis önlemlerini listeleyebilir. Ancak bir kişinin sağlık durumu hakkında yalnızca ilgili doktor rapor verebilir.

Sorumluluk

Servis hemşiresinin görev sorumlulukları, sorumluluklarına ilişkin bir bölümü içermektedir. Hemşire aşağıdakilerden sorumludur:

• görev tanımında belirtilen görevleri gerektiği gibi yerine getirememek;
• kendisine emanet edilen koğuşlarda sıhhi-epidemiyolojik rejim ve yangın güvenliği kurallarına uygunluk için;
• işverene maddi zarar vermek için;
• ilaçların (narkotik ve güçlü ilaçlar dahil) ve tıbbi ürünlerin güvenliği ve doğru saklama koşulları için;
• Bölümün hastalarına zamanında yardım sağlanması için.

Kalite gereksinimleri

“Hemşirelik” ve “Genel Tıp” uzmanlıklarında ortaöğretim tıp eğitimi almış bir uzman koğuş hemşiresi olabilir. Bazı kurumlar hemşirenin ilgili pozisyonda deneyim sahibi olmasını şart koşmaktadır.

Her bölümün kendine has özellikleri vardır, bu nedenle hemşirelerin ek ileri eğitim kurslarını tamamlamak için sertifika almaları gerekebilir.

Gerekli psikolojik nitelikler

Servis hemşiresi hastalarla diğer uzmanlara göre daha fazla temas halindedir. Hasta kişinin psikolojik ruh hali onun katılımına, sempatisine ve ilgisine bağlıdır. Koğuş hemşiresi hastayı yaklaşmakta olan hoş olmayan manipülasyonlara hazırlayabilmeli ve durumu düzelmezse veya tedavi sonuç getirmezse ona güvence verebilmelidir.

Servis hemşiresi olmak için sadece tıbba ilgi duymanız değil, aynı zamanda empati kurma, nezaket, insanları anlama yeteneği ve gelişmiş iletişim becerilerine de sahip olmanız gerekir. Hastalıktan bitkin düşen ve uzun süre hastanede kalmaktan yorulan hastalarda sinirlilik ve hatta saldırganlık görülebilir. Doktor, acı çeken kişiyi dinleyebilmeli, onu neşelendirebilmeli ve acı verici manipülasyonların gerekliliğini açıklayabilmelidir.

Bir terapötik departmandaki hemşirenin fonksiyonel sorumlulukları bir dizi işlemi gerçekleştirmeyi içerir. tıbbi müdahaleler. Bazı manipülasyonlar (lavman, mesane kateterizasyonu) hastanın tevazu duygusunu etkileyebilir. Saygı kazanmak ve hastaları kazanmak için hemşirenin bu duyguyu her zaman hatırlaması gerekir. özgüven hastalar ve onların mahremiyet haklarına saygı gösterin.

Servis hemşiresi sadece minnettarlığa değil, aynı zamanda hastaların birikmiş öfkelerini ondan çıkaracaklarına da hazırlıklı olmalıdır. yüksek seviye duygusal stabilite. Aksi takdirde hızlı bir duygusal tükenmişlik yaşayacaktır.

ÖNEMLİ! Servis hemşiresinin çok dikkatli olması gerekir. Hastanın durumundaki herhangi bir değişikliği fark etmelidir: Bazen önemsiz gibi görünen semptomlar, yaşamı tehdit eden durumların gelişiminin habercisi olabilir. Örneğin huzursuzluk ve oturma isteği akciğer ödeminin gelişmesine işaret edebilir.