Bu prensibin uygulanması şu gerçeğiyle kolaylaştırılmıştır: profesyonel aktivite sağlık çalışanlarıÜlkemizde birleşik devlet sağlık sistemi koşullarında gerçekleşmektedir. Bu, tedavi ve sağlık önlemlerinin planlanmasını, derin bilimsel ve sosyal geçerliliğini ve kapsamlı yardım ve desteği sağlar.
Çünkü iç hastalıklar Nüfus hastalıklarının yapısında ilk sırada yer aldığından, pratik sağlık hizmetlerinde öncü rol yerel pratisyen hekime aittir. Kliniğe yapılan tüm ilk ziyaretlerin %50'sinden fazlası pratisyen hekim tarafından yapılmaktadır. Üstelik başvuranların yalnızca %20'si Tıbbi bakım daha sonra hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Geri kalan %80'i ise klinikte muayene ve tedavi edilir.
Yerellik ilkesi
Bir poliklinik düzenlemenin temeli terapötik yardım bölge-bölge ilkesi oluşturulmuştur. Her kliniğin hizmet verdiği bölge bölümlere ayrılmıştır ve bunların her biri belirli bir pratisyen hekime atanmıştır. Yerleşik standartlara göre, bir tıbbi bölgede 3.000'den fazla yetişkin yaşamamalıdır. 1962'de tedavi edici tıp alanında ulusal ortalama 3078,5 kişiydi. Bölge ilkesinin çok sayıda özelliği vardır. önemli avantajlar başkalarının önünde olası seçenekler ayakta tedavi organizasyonu. 2 yıl içerisinde ortalama ziyaret sayısı ile ilçe nüfusunun neredeyse %90'ı tarafından ziyaret edilen kliniği, 3 yıllık çalışmanın ardından doktor, ilçenin hemen hemen her sakiniyle yakından tanışıyor. Bu, yerel terapiste her ailenin üyelerinin sağlık durumunu, günlük yaşamın özelliklerini, mesleki koşullarını ve site topraklarında yaşayanların sıhhi kültür düzeyini iyi bilme fırsatı verir; Sahada yüksek arıtma ve önleyici çalışma verimliliği elde edin. Bu nedenle yerellik ilkesine uygunluk, kliniğin faaliyetlerinin değerlendirilmesinde önemli kriterlerden biridir. Bu durumda aşağıdaki göstergelerin kullanılması gelenekseldir:
- Bir klinikte hizmet verilen yer, yani kişinin kendi bölgesindeki hasta sayısının bir doktorun gördüğü hasta sayısına oranı;
- evde bakımda yerellik, yani hastaların kendi tesislerindeki ziyaret sayısının doktor tarafından yapılan toplam ziyaret sayısına oranı.
Bu göstergelerin yüksek sayıları (%80-90 ve üzeri) yerel-bölgesel tedavi hizmetlerinin iyi organizasyonunu karakterize etmektedir.
Yerel bir pratisyen hekimin çalışması aşağıdaki bölümleri içerir.
- Hastaların klinikte ve evde tedavisi.
- Önleyici tedbirler arasında ilk sırada hasta ve sağlıklı kişilerin tıbbi muayenesi yer almaktadır.
- Hastaların hastaneye yatırılmasına katılım.
- VKK ve VTEK çalışmalarına katılım-
- Hastaları özel tedavi ve teşhis kurumlarına, dispanserlere ve sanatoryum-tatil kurumlarına yönlendirmek.
- Sağlık eğitimi.
Yerel bir doktor-terapistin çalışma süresi, klinikteki resepsiyondaki çalışma ve evde hizmet aramaları arasında bölünmüştür. Yerel hekim için aşağıdaki tahmini iş yükü standartları sağlanmaktadır: klinikte 1 saat boyunca 5 hastayı görmek ve 2 hastaya hizmet vermek. 1 saat boyunca evde.
Klinikte işin organizasyonu. Modern Şehir Polikliniği multidisipliner bir çalışmayı temsil eder tıbbi kurumözel tıbbi bakım sağlamak. Bir veya daha fazla tedavi bölümü ve diğer uzmanlık bölümlerinin (cerrahi, KBB vb.) bölümlerinden oluşur. Her terapötik departmanda birkaç yerel doktor bulunur. İyi eğitimli, deneyimli bir terapist olan bir yönetmen tarafından yönetilmektedir. Terapötik bölüm çerçevesinde özel odalar birleştirilmiştir: ergen, kardiyo-romatoloji, bulaşıcı hastalıklar vb. Ayrıca doğrudan ilişkilidir. tedavi hizmeti Bazı kliniklerde (onkoloji, tüberküloz vb.) faaliyet gösteren dispanser odaları bulunmaktadır.
Her yerel doktorun, günlerin en iyi şekilde çalışacağı şekilde tasarlanmış haftalık bir çalışma programı olmalıdır. sabah randevusu akşam saatlerinde resepsiyon günleriyle dönüşümlü olarak. Bu, hastanın kendisi için uygun bir zamanda yerel doktoruyla iletişime geçebilmesi için gereklidir. Böyle bir program kayıt masasının yanına asılmalıdır. Yerel doktorun bulunmadığı zamanlarda hastaları görmek için kliniğe nöbetçi bir doktor atanır. Ancak nöbetçi hekimin hasta kabulü sadece vakalarla sınırlı olmalıdır. acil ihtiyaç. Diğer durumlarda hastaya mesai saatleri içinde doktoruna görünmesi önerilmelidir.
Bir kliniği ziyaret ederken hasta, yerel doktoru veya başka bir uzmanıyla randevu için bir kupon aldığı resepsiyon masasına gider. Kupon geri kabul doktor tarafından verilir.
Temel biçim tıbbi belgeler klinikte ayakta tedavi için sağlık kartı bulunmaktadır (kayıt formu No. 25). Onun da aynısı var önemli Hastanede tedavi gören bir hastanın tıbbi geçmişi gibi. Her hastaya kliniğe ilk gelişinde bir kart oluşturulur. Doktor, poliklinik kartına, kayıt memuru tarafından doldurulan pasaport kısmına ek olarak aşağıdaki verileri girer.
- Hasta görüşme verileri: şikayetleri, mevcut hastalığın öyküsü, kısa yaşam öyküsü, geçmiş hastalıklar kalıtım, mesleki tehlikeler vb.
- Odaklanmış ve ayrıntılı olması gereken objektif bir incelemenin sonuçları.
- Ek çalışmalar (laboratuvar, enstrümantal, diğer uzmanlarla istişareler) ve sonuçları.
- İş önerileri, diyet ve diyet dahil olmak üzere tedavi edici ve önleyici tedbirler, tıbbi amaçlar, fizyoterapi, fizik Tedavi, hastaneye sevk, dispanser, kaplıca tedavisi vesaire.
Zaman yetersizliğinden dolayı poliklinik doktoru tüm bu girişler makul ölçüde kısa ve öz olmalıdır.
Ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydına bölüm başkanının, diğer uzmanlık doktorlarının kayıtları ile ek ve özel çalışmaların sonuçları girilir. Bu, herhangi bir uzmanın bir hastayı ziyaret ederken önceki hastalıkları hakkında ayrıntılı bilgi edinmesine olanak tanır. Tedavi sırasında ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kayıtları ilgili doktorun muayenehanesinde, geri kalan zamanlarda ise kliniğin resepsiyon masasında özel bir dosya dolabında saklanır.
Ağır, zayıflamış ve ateşli hastaların bakımı evde bir doktor tarafından yapılmalıdır. Bir doktor, hasta kişinin kendisi (telefonla) veya akrabaları, komşuları vb. tarafından kliniğin resepsiyon masası aracılığıyla aranır. Aramalar, kayıt memuru tarafından her yerel doktorun erişebileceği evde bakım kaydına kaydedilir. Bu kayıtları ve kayıt memuru tarafından seçilenleri inceledikten sonra ayakta tedavi kartları hasta, doktor uygun zamanlarda çağrılara katılıyor. Hastanın çağrı günü mutlaka ziyaret edilmesi gerekmektedir.
Bir hastayı ziyaret ederken doktor tanıyı belirler, tedaviyi reçete eder ve gerekli tüm önlemleri alır. ek araştırma Ve Tıbbi prosedürler. Gerekirse doktor, hastanın klinikte bakımının organize edilmesine yardımcı olmalı veya hastayı hastaneye yatırmalıdır. Teşhis açısından belirsiz hastalara, terapötik bölüm başkanı ve diğer uzmanlık doktorları tarafından evde danışılabilir.
Sahada bulaşıcı hastalığı olan bir hasta tespit edilirse, doktor doldurmalı ve derhal sıhhi-epidemiyolojik istasyona bir kart göndermelidir. acil durum bildirimi onun hakkında (muhasebe formu No. 58). Ayrıca, bu tür her vakanın özel bir bulaşıcı hastalıklar kaydına (Form No. 60) kaydedilmesi gerekir.
Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine sahip modern klinik ekipmanları, çoğu durumda teşhis koymaya ve tedaviyi gerçekleştirmeye olanak tanır. ayakta tedavi ortamı. Tedavi gören hastaların hastaneye yatırılması için endikasyonlar şunlardır: yerel doktorun kullanabileceği araştırma yöntemlerini kullanarak güvenilir bir teşhis koymanın imkansızlığı ve hastanede tedavi gerektiren hastalığın özellikleri (doğası, şiddeti vb.).
Pratisyene en yakın yardımcı yerel hemşiredir. Sorumlulukları arasında şunlar yer almaktadır: kliniğe hastaları kabul ederken doktora yardımcı olmak; Tıbbi reçetelerin hastanın evinde yürütülmesi; tıbbi muayenelerin yapılmasında yardım; tıbbi kayıtların tutulması; epidemiyolojik araştırmaların yapılması, aşıların yapılması, devam eden dezenfeksiyon ve sıhhi eğitim çalışmalarında doktora yardımcı olmak ve sitenin sıhhi varlıkları ile çalışmak.
İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın
Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.
Benzer belgeler
Kırsal nüfusa tıbbi bakım sağlamanın özellikleri. Gelişimi için sorunlar ve beklentiler. Kırsal sağlık ağının özellikleri. Tıbbi kurumların çalışmalarını ve yatak dağıtımını organize etme ilkeleri.
sunum, 24.10.2014 eklendi
Kliniğin çalışmalarının organizasyonu: hastaların uzmanlara kaydı, tıbbi ön muayene ve hastaların hastalığa göre uzmanlara dağıtılması. Reform önceliği" Birincil bakım"Sağlık hizmetleri. Pratisyen hekim hemşiresine ilişkin düzenlemeler.
uygulama raporu, 11/16/2015 eklendi
Kanavinsky bölgesi tüberkülozla mücadele dispanserinde bir tüberküloz doktorunun tedavisi ve önleyici çalışması. Yeni tanı alan tüberküloz hastalarında istatistiksel göstergelerin analizi. Yıkıcı ve basil tüberkülozlu hastaların tedavisinin etkinliği.
uygulama raporu, eklendi 04/05/2012
Tedavinin özellikleri önleyici kurum. İşyeri ve ekipmanı. Acil tıp teknisyeninin sorumlulukları. Verimlilik ve kalite göstergeleri. Hastalara yapılan hizmet çağrılarının yapısı. Hemşireler için Etik Kurallar.
uygulama raporu, eklendi 02/05/2013
Tedavi türleri ve koruyucu sağlık kurumları. Nüfus için poliklinik ve yatarak tedavi ve koruyucu bakım. Tıbbi bakımın özelliklerinin analizi kırsal nüfus. Paramedik-ebe istasyonunun faaliyetlerinin organizasyonu.
sunum, eklendi: 04/04/2015
Genel özellikleri Ambulans istasyonunun hizmet alanı ve yapısı. Ambulans ekiplerinin donatılması ve saha personelinin poşetlerinin doldurulması. Ambulans istasyonunun ana görevleri ve fonksiyonları, performans göstergeleri.
sertifikasyon çalışması, 30.04.2010 eklendi
Tıp alanında hastalarla iletişim. Uygulayıcıların hastalarla etkili iletişim kurma becerisinin kalitesine yönelik çıkarımlar Tıbbi bakım. Bir doktor ile hasta arasındaki profesyonel iletişimin iletişimsel tarafı. Doktorun hastanın kişisel farkındalığı üzerindeki etkisi.
Yerel bir pratisyen hekimin çalışmasında, doktorların çalışmalarını organize etmek için iki aşamalı bir sistem kullanılır:
klinikte günlük çalışma ve evde yardım sağlama.
Bir rotasyon sistemi de kullanılmaktadır (klinikte ve hastanede periyodik çalışma). Yerel doktor için nüfusa uygun bir çalışma programı hazırlamak son derece önemlidir. Uygulamada görüldüğü gibi, en uygun olanı, haftanın her günü farklı resepsiyon saatleri sağlayan kayan bir programdır. Bir doktorun çalışma günü 6,5 saattir. Doktor bunun 3,5 saatini kliniğe giderek, 3 saatini ise evde hastalara hizmet ederek geçiriyor.
Planlanan ve normatif olan ana göstergeler,
Kliniğin çalışmalarını düzenleyenler şunlardır:
1. Yerel bölge standardı (yerel terapist pozisyonu için 1.700 kişi). Doktor için Genel Pratik- 1500 kişi;
2. İş yükü normu (klinik randevusunda saatte 5 ziyaret, terapist hastalara evde hizmet verdiğinde 2 ziyaret);
3. Terapistler ve bölge polis memurları için personel standardı, 14 yaş üstü 10.000 nüfus başına 5,9'dur.
Klinik doktorları için tahmini hizmet standartları: Klinikte 1 saatlik çalışma başına ziyaret sayısı. Yerel Pratisyen Hekim - 5 Gastroenterolog - 5 Enfeksiyon Hastalıkları Doktoru - 5 Nörolog - 5 Kardiyolog - 4 Onkolog 5 Kulak Burun Boğaz Uzmanı - 8 Göz Doktoru - 8 Cerrah - 8 Çocuk Doktoru - 5 Kadın Doğum Uzmanı-Jinekolog - 5
2.3. Kayıt, türleri, işin organizasyonu.
Şehir kliniğinin kaydı, bu kurumun yapısal bir birimidir ve hastaların klinikte ve evde doktorla randevuları için zamanında kaydolmasını sağlamak için tasarlanmıştır.
Şehir kliniğinin sicil çalışmalarının doğrudan yönetimi sicil başkanı tarafından yürütülür.
Klinik kayıt defterinin ana görevleri şunlardır:
Hem klinikle doğrudan temasa geçildiğinde hem de telefonla doktor randevusu için hastaların ön ve acil kayıtlarının organizasyonu;
Eşit bir doktor yükü oluşturmak ve sağlanan bakım türüne göre dağılım sağlamak amacıyla nüfus akışının yoğunluğunun net bir şekilde düzenlenmesini sağlamak;
Tıbbi belgelerin zamanında seçilmesini ve doktor muayenehanelerine teslim edilmesini, kliniğin dosya dolabının uygun şekilde bakımını ve saklanmasını sağlamak.
Yukarıdaki işlevleri gerçekleştirmek için kayıt defterinin şunları içermesi gerekir:
A) soruşturma departmanı
B) Doktor randevularının alındığı bölüm
B) ev görüşmesi kayıt departmanı
D) ayakta tedavi tıbbi kayıtlarının saklanması ve seçilmesi için bir oda
D) tıbbi belgelerin işlenmesi için oda
E) tıbbi arşiv
G) belgelerin düzenlenmesi ve işlenmesi için ofis
3) kendi kendine kayıt masası
Tüm açılış süresi boyunca hastalara kesintisiz hizmet verebilmek amacıyla şehir kliniklerinin kayıtları hafta içi 7.00-7.30 saatleri arasında çalışmaya başlıyor.
Hastalar randevulara doğrudan resepsiyondan veya telefonla kayıt yaptırabilirler; hastaların ön kayıtları da organize edilmektedir. Resepsiyonist, hastaların doktordan randevu almak için mümkün olduğunca az zaman harcamasını sağlar. Ziyaretlerin yaklaşık 2/3'ünü oluşturan hastalara tekrarlanan ziyaretlerin düzenlenmesi özellikle önemlidir. Bu ziyaretler, hastaya randevu kartı veren ilgili doktor tarafından düzenlenir. Birincil ve tekrarlanan hastaların ayrı ayrı kabul edilmesi ve birincil hastaların doktorun çalışmasının ilk saatlerinde kabul edilmesi tavsiye edilir, çünkü Primer hastalar sıklıkla kliniğe ciddi bir durumda gelirler. Birincil hasta için kayıtta ayakta tedavi sağlık kartı doldurulur (form 025-u). Tüm tıbbi randevulara ilişkin kuponlar, resepsiyonist tarafından en az bir hafta önceden hazırlanır. Kayıt memuru ofis numarasını ve tam adını yazmalıdır. doktor
Doktor randevusu alma bölümünde çalışanlara hizmet vermek ve uzman doktorlardan randevu almak için pencereler bulunabilir. Bu bölümde her doktor için, doktordan randevu alan ayakta tedavi gören hastaların (f.025-u) tıbbi kayıtlarının yer aldığı bir dosya bulunmaktadır.
Doktor şahsen veya telefonla aranır. Aramayı kabul eden kayıt memuru, bunu evin arama kaydına girer, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarını seçer ve kayıtla birlikte belirli bir bölgede hizmet veren doktora iletir.
Bilgi departmanı- doktorların ve kliniğin çeşitli bölümlerinin randevu takvimi ile başlar.
Hastaları randevulara kaydetmek için iki sistem vardır: merkezi ve merkezi olmayan.
Şu tarihte: merkezileştirilmiş Sistemde, hastanın kliniğe hangi hastalıkla geldiğine bakılmaksızın kayıt işlemi tek bir kayıt üzerinden gerçekleştirilir. Her hasta için, hastanın kliniğe yaptığı tüm ziyaretler için tüm doktorların kayıtlarının girildiği tek bir ayakta tedavi tıbbi kaydı oluşturulur.
Şu tarihte: merkezi olmayan Sistemde, bireysel tıbbi ofislerin kendi kayıtları vardır. Ayakta tedavi gören bir hasta için merkezi bir kayıt sisteminin ve tek bir tıbbi kaydın olması, her tıp uzmanının, hastanın kliniğe başvurduğu tüm hastalıklar hakkında bilgi sahibi olmasına olanak sağlanmasının daha doğru olduğu düşünülmelidir. doğru teşhis. Bazı durumlarda merkezi olmayan kayıt işlemine izin verilir.
Poliklinikte ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarının saklanması bölümler, sokaklar ve sokaklar içinde evler ve apartmanlar tarafından gerçekleştirilmektedir. Tüm dairelerin işaretlenmesi tavsiye edilir. Endüstriyel işçilerin ve ergenlerin tıbbi kayıtlarının ayrı ayrı saklanması tavsiye edilir.
Kliniğin çalışmasını organize etmenin temel ilkesi, tıbbi bakımın yerel ilkesidir; bu, kliniğin hizmet verdiği bölgenin 1.700 kişilik (2.000'e kadar) alandaki nüfusa dayalı olarak bölgesel bölümlere bölünmesidir. insanlar). Her siteye, site sakinlerine tıbbi ve önleyici bakım sağlamak üzere çağrılan belirli bir terapist ve hemşire atanır. N.A. Semashko, yerel prensibin, ilgilenen hekimin kendi bölgesini, nüfusunun çalışma ve yaşam koşullarını daha iyi tanımasına, sık sık ve uzun süreli hasta olanları belirlemesine, hastalarını tanımasına, sadece tedavi edici değil aynı zamanda önleyici tedbirler almasına olanak tanıdığını yazdı. ve bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması ve yayılmasıyla daha iyi mücadele edebiliriz. Yerel doktor böylece bir “ev” doktoru, bir aile dostu haline gelir. Bölgenizi ve orada yaşayanları bilmek, hastaları daha iyi tanımanızı ve tedavi etmenizi mümkün kılar. Yerel prensibe uyum, doktorun hastaların kaderine ilişkin sorumluluğunu artırır ve sonuçta kliniğin etkinliğini belirler.
Nüfusun yaşlanması, kronik hastalıkların artması, tıbbi bakımın farklılaşması ve uzmanlaşması, yerel prensibin diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların çalışmalarına da genişletilmesi ihtiyacını doğurmuştur. Her terapötik departman doktorlara atanmıştır: bir cerrah, bir nörolog, bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir göz doktoru.
Bu uzmanların klinikte ve evde belirli tedavi alanlarından hastalara hizmet vermeye başlamasıyla bu yönteme ekip yöntemi adı verildi. Ekibin tüm üyeleri operasyonel olarak terapötik bölüm başkanına tabidir ve uzman bölümlerin başkanları, astlarıyla ilgili olarak tedavi ve danışmanlık işlevlerini ve genel organizasyonel ve metodolojik yönetimi yürütür.
Her departman-tugayın çalışması, tüm üyelerinin aynı saatlerde çalışacak şekilde düzenlenmiştir. Daha "dar" uzmanlıklara sahip doktorlar ve bölümün yerel terapistleri, belirlenen alanların nüfusuna hem klinikte hem de evde tıbbi bakım sağlıyor.
Deneyimler, bir kliniğin çalışmasını ekip-bölge ilkesine göre düzenlerken, terapistin tıbbi bakım sürecindeki rolünün arttığını, farklı uzmanlık alanlarındaki doktorlar arasında teşhis, tedavi, çalışma yeteneğinin incelenmesi ve tıbbi konularda temasların arttığını göstermiştir. Sınav güçlendirildi.
Yerel pratisyen hekimin çalışması, bölüm başkanı veya kurum başkanı tarafından onaylanan bir programa göre gerçekleştirilir. Yerel terapistler için bir çalışma programı hazırlamak önemli bir organizasyonel olaydır. Rasyonel olarak tasarlanmış bir çalışma programı, bölgenizdeki nüfus için yerel bir doktor-terapistin kullanılabilirliğini artırmanıza, özellikle de nüfusa hizmet verirken yerel hekime yüksek düzeyde uyum sağlamanıza olanak tanır. Çalışma programı ayakta tedavi ziyaretleri, evde bakım, önleyici ve diğer işler için sabit saatleri içermelidir.
Poliklinik uygulamasının gösterdiği gibi, nüfus için en uygun program, doktorun günün farklı saatlerinde ve farklı saatlerde dönüşümlü olarak çalıştığı bir programdır. farklı günler haftalar.
Yerel bir terapistin çalışmasının önemli bir kısmı hasta kabulü klinikte. Bir hastanın doktora yaptığı her ziyaret, mevcut olanaklar dahilinde kapsamlı ve eksiksiz olmalıdır. Tekrarlanan randevular yalnızca tıbbi endikasyonlara dayanmalıdır. Yıl içerisinde birçok kez hastalanan kişiler ciddi bir ilgiyi hak etmektedir. Ayrıca muayenelerin dikkatli bir şekilde yapılması, hastaların dikkatli ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi de gereklidir. akut hastalıklarçünkü bu, bir dizi kronik hastalığın önlenmesinin anahtarıdır.
Harika yer yerel bir doktorun faaliyetlerinde bulunur, Evde hastalar için tıbbi bakım. Yerel bir doktorun evde bakım hizmeti verirken harcadığı süre ortalama olarak ziyaret başına 30-40 dakika olmalıdır.
Yerel doktor sağlamakla yükümlüdür erken teşhis hastalıklar ve nitelikli eğitimin zamanında sağlanması Tıbbi bakım hem klinikte hem de evde sitenin nüfusuna; Çağrının geldiği gün hastaları evinde ziyaret eder, sistematik, dinamik gözlem sağlar, hastaların iyileşene veya hastaneye kaldırılıncaya kadar aktif tedavisini sağlar. Evde bunu gerçekleştirmek klinikte veya hastanede olduğundan daha zordur teşhis testiÜstelik çağrıların neredeyse 2/3'ü yaşlı hastalara yapılıyor. Hastayı nöbetçi olarak evde muayene ettikten sonra, yerel doktor daha sonra (gerektiğinde) hastayı kendi inisiyatifiyle ziyaret etmelidir. Aynı hastalık nedeniyle hastaya tekrar tekrar ziyaretler düzenlemek önemli nokta, bir dereceye kadar evde tıbbi bakımın kalitesini karakterize eder. Tekrar ziyaret yapılmadan tekrar ziyaret yapılmalıdır. Katılan hekimin inisiyatifiyle gerçekleştirilen tekrarlanan (aktif) ziyaretler, evde uygun şekilde organize edilmiş tıbbi bakımın bir işaretidir.
Yerel pratisyen hekimin önemli bir yardımcısı yerel hemşire. Her yerel terapist pozisyonu için 1,5 yerel hemşire pozisyonu oluşturulur. Terapist ile her zaman aynı hemşirenin çalışması tavsiye edilir. Öncelikle ayakta tedavi ziyaretlerinde doktora yardımcı oluyor; hastaların evde takibinin organize edilmesinde ve doktor reçetelerinin uygulanmasında büyük rol oynuyor.
Hemşire doktordan 20-30 dakika önce işe gelmelidir. Bu süre zarfında hazırlanması gerekiyor iş yeri, tıbbi kayıtların kayıt defterinden alındığını, gerekli tüm belgelerin varlığını kontrol edin, öncelikli hastaneye yatırılması gerekenleri belirleyin, hastaların ateşini, kan basıncını, kan basıncını ölçün (eğer bu ofiste yapılmadıysa) tıbbi öncesi randevu) vesaire. Doktorun zaman kaybetmeden randevuya hemen başlaması için tüm bu önlemlerin alınması gerekir.
20. yüzyılın 70-80'li yıllarında giderek artan bir vurgu yapıldı. bölge polis memurunun önleyici çalışması pratisyen Geniş sosyal öncelik önleyici tedbirler artış için ortalama süre Nüfusun yaşamı, sağlıklı bir kişiye yönelik hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek için artan ilgi, özellikle yerel doktorun rolünü artıracaktır. ortak sistemönleyici tedbirler. Yerel doktor hasta bir kişiyle ilk karşılaşan kişidir; hastanın sadece bugününü değil aynı zamanda geçmişini de bilmelidir; bakımının ve faaliyetinin nesnesi yalnızca hasta değil aynı zamanda da olmalıdır. sağlıklı adam, yaşama ve çalışma koşulları. Kelimenin geniş anlamıyla bir önleme şefi olarak hareket etmeli, belirli bir aileye hijyen bilgisi getirmeli, bunları belirli bir kişi, işi, beslenme ve dinlenmenin doğası ile ilgili olarak tavsiye etmelidir. Yerel pratisyen hekim, bir kişinin hijyenik davranışının doğasını büyük ölçüde belirlemelidir. Sözde koşulluya dikkat etmeli artan risk 30-50 yaşları arasında, özellikle bu yaşta olduğundan, özellikle erkekler, yokluklarında her zaman tıbbi yardım aramazlar. akut semptomlar kronik hastalık. Yerel doktor bu tür hastaları aktif olarak tanımlamalıdır.
Hastalıkları başarıyla önlemek için yerel doktor modern koşullar Tüm ailenin tıbbi denetimini yapmalı, en yaygın hastalıklarla mücadele etmeli kronik hastalıklar Birincil önleme çocuklukta başlamalı, risk faktörlerini etkilemeli ve tüm aile üyelerinin yaşam tarzının bireysel unsurlarını ayarlamalıdır. Bu yüzden Özel dikkat sıhhi ve eğitimsel çalışmalar hipokinezi, aşırı yeme, sigara içme ve aşırılığa karşı mücadeleye odaklanmalıdır. ilaç tedavisi, eliminasyon zararlı etki stres vb. Yerel doktor aile ilişkilerinin oluşumunu etkileyebilmelidir.
Herhangi bir uzmanlık polikliniğindeki bir doktorun, özellikle de yerel bir pratisyen hekimin çalışmasının sorumlu bir bölümü, hastanın tedavi için yönlendirilmesi ve hazırlanmasıdır. hastaneye kaldırılma. Bu durumda, yerel doktor hastaya laboratuvar, röntgen ve diğer testleri reçete etmenin yanı sıra uygun hazırlık tedavisini yürütmek, hastaya terapötik bölüm başkanı ve gerekirse doktorlarla danışmak zorundadır. diğer uzmanlıklardan. Test sonuçlarının “ayakta tedavi raporu” veya bir alıntıyla birlikte hastaneye iletilmesi gerekmektedir.
Önemli bir soru Klinikteki diğer doktorlar gibi yerel terapistin faaliyetlerinde de seçim ve hastaların sevki kaplıca tedavisi için.
Poliklinik ziyaretlerini yürüten yerel doktorların ve diğer uzmanların klinik konulardaki bilgilerinin geliştirilmesine yönelik sistematik çalışmalar, erken tanı bulaşıcı hastaların tedavisi ve tıbbi muayenesi, bulaşıcı hastalığı olan ve makul olmayan bir şekilde ofise gönderilen tüm hastaların incelenmesi için konferanslar düzenlenmesi;
Bulaşıcı bir hastalıktan şüphelenilen hastaların muayenesi ve bunların kesin teşhis için ofise gönderilmesi prosedürü hakkında yerel bir hekimle istişare;
Danışmanlık yardımı tanıyı açıklığa kavuşturmak, tedavi ve önleyici tedbirleri reçete etmek ve hastaneye yatış sorununu çözmek için klinikte ve evde hastalar;
Bulaşıcı hastaların ek (laboratuvar vb.) çalışmaları;
Enfeksiyonlu hastaların ayakta tedavi ortamlarında tedavisi ve hastaneden taburcu olduktan sonra iyileşenlerin takip tedavisi;
Enstrümantal ve teknik kullanarak tam klinik ve bakteriyolojik iyileşmenin izlenmesi laboratuvar araştırması(sigmoidoskopi, duodenal entübasyon vb.);
Yapılacak işin analizi koruyucu aşılar yetişkinlerde;
Bulaşıcı morbidite ve mortalite dinamiklerinin analizi, teşhis ve tedavilerin kalitesi ve etkinliği terapötik önlemlerşehir kliniğinin faaliyet gösterdiği bölgede klinik muayene, nüksetme önleyici tedavi;
Bulaşıcı hastalıkların önlenmesine ilişkin tıbbi bilginin teşvik edilmesi.
· Morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirlerin uygulanması, erken teşhis ve gizli formlar hastalıklar, sosyal önemli hastalıklar ve risk faktörleri
· Nüfusun tıbbi muayenesinin yapılması
· Acı çeken kişilerin sağlık durumlarının dispanser gözlemi kronik hastalıklar
· Her türlü tıbbi muayenenin yapılması
· sıhhi ve anti-salgın önlemlerin organizasyonu
· aşılama etkinliklerinin organizasyonu
Tıbbi muayeneler - karmaşık tıbbi müdahaleler tanımlamayı amaçlayan patolojik durumlar, hastalıklar ve bunların gelişimi için risk faktörleri.
Tıbbi muayene türleri:
· Önleyici tıbbi muayene patolojik durumların, hastalıkların ve bunların gelişimi için risk faktörlerinin erken (zamanında) tespiti, tıbbi olmayan tüketim amacıyla gerçekleştirilen Narkotik ilaçlar ve psikotrop maddeler ile sağlık durum gruplarının oluşturulması ve hastalara yönelik öneriler geliştirilmesi amacıyla
· Ön tıbbi muayeneÇalışanın sağlık durumunun kendisine verilen işe uygunluğunu ve öğrencinin eğitim gereklerine uygunluğunu belirlemek amacıyla işe veya öğrenime girişte gerçekleştirilir.
· Periyodik tıbbi muayeneİşçilerin, öğrencilerin sağlık durumlarının dinamik olarak izlenmesi, zamanında tespiti amacıyla belirlenen aralıklarla gerçekleştirilen ilk formlar meslek hastalıkları, erken belirtiler zararlı ve/veya tehlikeli maddelere maruz kalma üretim faktörleriçalışma ortamı, emek, Eğitim süreciİşçilerin, öğrencilerin sağlık durumlarına ilişkin meslek hastalıklarına yakalanma riski taşıyan grupların oluşturulması amacıyla uygulamaya yönelik tıbbi kontrendikasyonların belirlenmesi bireysel türler iş, çalışmaların devamı;
· Derinlemesine tıbbi muayeneler genişletilmiş tıbbi uzmanlar listesi ve bunlara katılan muayene yöntemleri ile periyodik tıbbi muayeneler. Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü durumlarda belirli vatandaş kategorileriyle ilgili olarak gerçekleştirilirler.
· Vardiya öncesi, yolculuk öncesi tıbbi muayeneler
· Vardiya sonrası, yolculuk öncesi tıbbi muayeneler
Önleyici çalışma tahmini:
· balın tamamen kaplanması. denetimler (incelenenlerin sayısının denetime tabi tutulan nüfus sayısına oranı, 100 ile çarpılır);
· hastalığı tanımlamak için incelenen nüfusun yüzdesi (incelenen kişi sayısının nüfusa oranı);
· tespit edilen hastalıkların sıklığı (tespit edilen hastalıkların sayısının incelenenlerin sayısına oranı);
· klinik muayene göstergeleri (kapsamın tamlığı, klinik muayeneye kaydın zamanında yapılması, yeni gözlem altına alınanların spesifik ağırlığı, bir bölgede tıbbi muayeneye girenlerin ortalama sayısı, klinik muayenenin sonuçları ve etkinliği).
Önleme– hastalıkların önlenmesi, tıbbın ayrılmaz bir parçası Türler:
· birincil – akut hastalıkların gelişmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem.
· ikincil – kronik hastalıkların gelişmesini önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem.
· üçüncül – toplumda engelliliğin gelişmesini ve ölümleri önlemeyi amaçlayan bir dizi önlem.
En önemli ayrılmaz parça Tüm önleyici tedbirlerin arasında nüfus arasında tıbbi ve sosyal faaliyetlerin oluşması ve bunlara yönelik tutumlar yer almaktadır. sağlıklı görüntü hayat
Sağlıklı yaşam tarzı tanıtımı: sözlü, basılı, görsel ve kombine propaganda yöntemleri.
Sözlü propaganda yöntemi en etkili olanıdır. Şunları içerir: dersler, konuşmalar, tartışmalar, konferanslar, kulüp dersleri, sınavlar.
