Osteosentez - nedir bu? Çeşitli sabitleme yapıları kullanılarak kemik parçalarının cerrahi olarak yeniden konumlandırılması. Osteosentez nedir ve hangi durumlarda yapılır? Osteosentez plakası neyden yapılmıştır?

Osteosentez(itibaren osteo Ve sentez), tedavi sırasında kemik parçalarının (uçlarının) birleştirilmesi kırıklar ve sonra osteotomiler parçaların yer değiştirmesini ortadan kaldırmak ve bunları kallus oluşumuna elverişli bir konumda sabitlemek için.

Kırıkların tedavisinde asıl şey, parçaların doğru şekilde yeniden konumlandırılması ve güvenilir şekilde sabitlenmesidir. Konservatif yöntemlerin bir takım önemli dezavantajları vardır. Tek adımda yeniden konumlandırma kemik parçalarıözellikle eklem içi ve periartiküler kırıklarda parçaların doğru şekilde karşılaştırılmasına her zaman izin vermez. Tek aşamalı bir yeniden konumlandırma gerçekleştirirken, manuel traksiyonu dozlamak zordur, bu da kemik parçalarının aşırı gerilmesine ve fasya, küçük sinir ve kas liflerinin yaralanmasına yol açabilir. Dezavantaj alçı kalıpları parçaların tamamen sabitlenmesinin imkansızlığıdır: kemik ile alçı arasında sıkıştırılamayan bir yumuşak doku tabakası kalır, bu da parçaların ikincil yer değiştirme olasılığının yüksek olmasına neden olur. Ayrıca alçının uzun süre kullanılması trofizmi azaltır, kas ve eklemlerde dejenerasyona yol açar ve hastalar için rahatsızlık yaratır. Yaşlı hayvanlarda alçı kullanımı, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinden kaynaklanan çeşitli komplikasyonların gelişme olasılığı nedeniyle sınırlıdır.

İskelet çekişi, parçaların yalnızca büyük yer değiştirmelerini ortadan kaldırabilir ve ek çekiş sıklıkla neden olur; acı verici hisler hastalarda venöz ve lenfatik çıkışı yavaşlatır. Sürekli yatak istirahati hipodinamik hastalığın gelişmesine neden olur, zatürre, tromboembolizm ve yatak yaralarının oluşmasına katkıda bulunur.

Konservatif tedavi yöntemleri kullanıldığında elde edilen tatmin edici olmayan sonuçlar, kemik bütünlüğünün cerrahi olarak onarılmasına yönelik tekniklerin geliştirilmesini zorunlu kılmaktadır.

Osteosentezin amacı, yan yana gelen parçaların sabitlenmesini sağlamak, kemik füzyonu için koşullar yaratmak, kemiğin bütünlüğünün ve fonksiyonunun restorasyonunu sağlamaktır.

Osteosentez türleri:

1) suya daldırılabilir - fiksatör doğrudan kırık bölgesine yerleştirilir;

a... intraosseöz (çeşitli çubuklar kullanılarak);

kemik...on-kemik (vidalı plakalar);

c...transosseöz (vidalar, teller);

2) dış transosseöz - parçalara yerleştirilen ve herhangi bir cihaza sabitlenen örgü iğnelerinin yardımıyla.

Ek olarak, birincil ve gecikmiş osteosentez de ayırt edilir.

Gerekli araçların, malzemelerin ve hazırlıkların listesi. Bu işlemi gerçekleştirmek için aşağıdaki aletlere sahip olmanız gerekir: steril neşterler, makaslar, cımbızlar, iğne tutucular, enjeksiyon ve cerrahi iğneler, çeşitli kapasitelerde şırıngalar; güvenli tıraş makineleri. Dikiş ve pansuman malzemesinin olması gerekir. Preparatlar arasında anestezik solüsyonların (% 0,5 novokain solüsyonu - infiltrasyon anestezisi için, ksilazin solüsyonu), antiseptiklerin ve antibiyotiklerin bulunması gerekir.

Osteosentezin temel prensipleri

1958'de AO sisteminin yaratıcıları (suya daldırılabilir kemik osteosentezinin varyantlarından biri), yalnızca dahili sabitleme yöntemini kullanırken değil, aynı zamanda genel olarak kırıklar için de uyulması gereken dört tedavi ilkesini formüle etti. İlkeler aşağıdaki gibidir:

Özellikle eklem içi kırıklarda kırık parçalarının anatomik redüksiyonu.

Lokal biyomekanik bozuklukları düzeltmek için tasarlanmış stabil sabitleme.

Atravmatik cerrahi teknik kullanılarak kemik parçalarından ve yumuşak dokulardan kan kaybının önlenmesi.

Kırığa komşu kasların ve eklemlerin aktif erken ağrısız mobilizasyonu ve "kırık hastalığı" gelişiminin önlenmesi.

Bu ilkelerden ilki olan anatomik redüksiyon, tüm eklem kırıklarında fonksiyonun yeniden sağlanmasında tüm değerini taşır ve aynı zamanda metaepifizeal ve diafiz kırıklarında uzunluk, genişlik ve rotasyonel yer değiştirmeler açısından da değerlidir.

Eğer kırık yük taşıyan eklemleri içeriyorsa eklem yüzeylerinin dikkatli bir şekilde onarılması özellikle önemlidir. Eklem yüzeylerindeki herhangi bir uyumsuzluk, bireysel alanlardaki yükün artmasına ve dolayısıyla travma sonrası artrozun ortaya çıkmasına neden olur. Diyafiz kırıklarında kullanıldığı yerde kortikal parçaların boyutunun küçültülmesi açısından belli bir düzeltme elde edilir. operasyonel yöntem tedavi.

Aynı derecede önemli olan ikinci prensip olan stabil fiksasyondur. Tüm operatif tespit yöntemleri her yönde yeterli stabilizasyon sağlamalıdır.

Maksimum yaklaşım ve parçaların stabil sabitlenmesi koşulları altında, yani. Sıkıştırılmaları birincil kemik füzyonuna neden olur ve tersine parçaların hareketliliğiyle önemli ölçüde gecikir ve fibrokartilajinöz kallus aşamasından geçer.

Bir kırığın stabilitesi (spontan veya fiksasyon sonrası) esas olarak iyileşme sırasında meydana gelen biyolojik reaksiyonlarla belirlenir. Yeterli kan desteği ile iyileşmenin türü ve gecikmiş konsolidasyon veya psödoartroz oluşumu olasılığı öncelikle stabilite ile ilgili mekanik faktörlere bağlıdır.

Kırık kemiğin stabil şekilde azaltılması (örn. hassas adaptasyon ve kompresyon yoluyla) implant üzerindeki stresi en aza indirir. Bu nedenle, implantın yorulması ve korozyonu dikkate alındığında, sabitlemenin stabilitesi belirleyici bir noktadır.

"Stabilite" terimi, kırık fragmanlarının hareketsizlik derecesini tanımlamak için kullanılır. Stabil sabitleme, yükler altında ihmal edilebilir yer değiştirmeyle sabitleme anlamına gelir. Özel bir durum mutlak istikrar terimiyle tanımlanır. Bu, kırık parçaları arasında yer değiştirmenin tamamen bulunmadığını varsayar. Aynı kırılma hattında mutlak ve bağıl stabiliteye sahip alanlar aynı anda mevcut olabilir.

Kırık parçaları arasındaki göreceli hareketin varlığı, yükleme geriliminin onarım dokusu oluşumu için gereken kritik seviyenin altında kalması koşuluyla, başlangıçtaki iyileşmeye bağlıdır.

Üçüncü prensibe - atravmatik operasyon tekniğine - özellikle dikkat edilir. Bu sadece yumuşak dokular için değil aynı zamanda kemik parçaları ve bunları besleyen damarlar için de geçerlidir.

Dördüncü prensip olan erken, ağrısız mobilizasyon, zamana direnmiştir. Artık çoğu kırıktan sonra kalıcı kırıkların sayısının arttığını gösteren yeterli kanıt var. kalan değişiklikler Ameliyat sonrası hemen mobilizasyona bağlı olarak anlamlı derecede azaldı.

Modern travmatologlar ve cerrahlar, kırık sırasında kemiğin destekleyici işlevini yerine getirdikleri ve kırık sırasında parçaların hızlı iyileşmesini destekledikleri için, uygulamalarında osteosentez için giderek daha fazla plaka kullanıyorlar. karmaşık terapi. Pelvik eklem kırıkları için çalışma uzunluğu her kişi için ayrı ayrı seçilen ve kişiyi sakat bırakmayacak plakalar seçilir.

Osteosentez nedir?

Yaralı bir kemiğin parçalarını birleştirip sabitleyerek tedavi etme yöntemi. Bunun iki şekli vardır:

• Dahili (dalgıç). İnsan vücudundaki kemiğin etkilenen her iki yüzeyine takılan protezlerin kullanıldığı bir ameliyat türü. İmplantlar nasıl kullanılır: plakalar, teller, teller, pimler ve vidalar.
• Kemik osteosentezi. Fiksasyon tübüler veya düz kemik üzerinde meydana gelir. Operasyon sırasında parçalar manuel olarak karşılaştırılır, ardından kemik sabitlenir.

Plakalarla osteosentez, şant veya sıkıştırma parçaları yardımıyla gerçekleştirilen kemik formunun dahili bir alt tipidir. Hastanın kemiğinin üzerine deri altından yapıştırılır. Sabitleme için, plakada bulunan bir açıyla yuvarlak, oval veya oluklu deliklere vidalanan süngerimsi vidalar kullanılır. Operasyon sırasında plak, kemiğin özelliğine uygun şekilde modellenerek onun sıkışması sağlanır.

Endikasyonlar

Kallus oluşumunu önleyeceği ve tam hareket açıklığını koruyacağı için, kemiğin yer değiştirdiği tüm kırıklarda ameliyat yapılması tavsiye edilir. Farklı konservatif yöntemlerÇoğu durumda, kişi ameliyattan hemen sonra motor becerilerini geri kazanabilir. İyileşme süresi açısından bu tür yaralanmalar% 30-40 daha hızlı iyileşir çünkü plakalar yardımıyla parçalar yakın temas halindedir.

Osteosentez için endikasyonlar şunlardır:

Yer değiştirmiş kemik kırıkları için bu tip ameliyat gereklidir.

• kemik parçalarının yer değiştirmesi ile tüm kırıklar;
• hasar tehlikesi damar yatağı veya sinirler (bu tür kırıklarda kemik üzerinde osteosentez her zaman mümkün değildir; bu nedenle sıklıkla bir pin kullanılır);
• parçaların ikincil imhası;
• Yanlış iyileşmiş kırık.

Kontrendikasyonlar

Cerrahi kontrendikasyonlar göreceli ve mutlak olmak üzere iki gruba ayrılır. Koşullu koşullar arasında hamilelik, zihinsel bozukluklar hasta, şeker hastalığı Karaciğer sirozu, anemi, obezite, bronşiyal astım, kronik piyelonefrit veya glomerülonefrit. Mutlak kontrendikasyonlarşunlardır:

• enfeksiyon riski nedeniyle açık kırık;
• kişinin ameliyat edilemeyeceği ciddi somatik hastalıklar (miyokard enfarktüsü, akut böbrek yetmezliği, inme tüberkülozu);
• şoka yol açan ciddi kan kaybı;
• metale alerjik reaksiyonlar;
• şiddetli osteoporoz.

Osteosentez için plaka çeşitleri ve seçim kuralları

Osteosentez türevleri temas alanına göre sınıflandırılır:

Operasyonda sıkıştırma ve blokaj plakaları kullanılabilir.

• tam dolu;
• kısmi;
• leke.

Ayrıca vida deliklerine göre aşağıdaki tiplere ayrılırlar:

• sıkıştırma - LC-DCP;
• engelleme - LISS;
• sıkıştırma engelleme - LCP.

Farklı malzemelerden farklı tipte plakalar yapılır. Çelik ve titanyum plakalar popülerdir; yapıldıkları malzemelerin özellikleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:

Plaka seçerken sadece özelliklerine ve alaşımına değil aynı zamanda onu üreten firmaya da bakmanız gerekir. Kendini kanıtlamış, yapıların kalitesi ve güvenilirliği alanında lider olmuş firmaların tasarımlarını seçmeye çalışmalıyız.

Dışarıdan kemik parçaları Ilizarov aparatı kullanılarak bağlanabilir.

Daha sonra operasyonun karmaşıklığını ve hangi malzemenin en uygun olacağını, plağın uzunluğunun ne olacağını ve osteosentez için hangi vidaların kullanılacağını belirlemek gerekir. Mini plaklarla osteosentez, kemik parçalarını sıkıştırmadan tutmak için kullanılır. Mini plaklar yer değiştirmiş parçalar, yanlış eklemler, kırıkların kaynamaması veya uzun süreli füzyonlar için etkilidir. Dış transosseöz osteosentez, İlizarov aparatı kullanılarak gerçekleştirilen bir işlemdir.

Plakayı seçtikten sonra vidaları seçmeniz gerekir. Metal yapılar gibi titanyumdan yapılmıştır. Ve hasara bağlı olarak belirli bir vida gerekir. Örneğin, önkolun enine diyafiz kırığı için parçaları sıkmak amacıyla kompresyon vidaları kullanılır ve cerrahi için kilitleme vidası kullanılır. kalça eklemiÇünkü güvenilir sabitleme ve açısal stabilite sağlar. Travmatolojide sıklıkla, travmatologların dikkatini çeken plakaların kendinden kılavuzlu kanüllü vida ile sabitlenmesi kullanılır.

Yunan osteosentezinden kemiklerin birleştirilmesidir. Hasar görmüş kemiklerin tedavisinde (kemik ezilir) plakalar kullanılır.

Osteosentez için plakalar aşağıdaki gibidir:

Oluklu rekonstrüksiyon plakası – titanyum alaşımı. Kemiklerin kaynaşması için kullanılır.

Sınırlı kontak plakaları – titanyum alaşımı, boru şeklindeki kemikler(uzun). Plakaların tasarımı kemik travmasını azaltmaya, kan dolaşımını iyileştirmeye, iyileşmeyi iyileştirmeye ve yeniden kırılma riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. Uyluk için plakalara bölünmüş; önkolda; omuzda; incik üzerinde.
Kalça için açılı plakalar – vidalar kullanılarak kalça kemiği için titanyum alaşımı. 95 ve 130 derecelik plakalara bölünmüşlerdir.

Düz plakalar ayrı:

• - femur için düz takviyeli – titanyum alaşımı, boru şeklindeki kemikler için ek olarak vidalar kullanılır;
• - alt bacak için düz - titanyum alaşımı, boru şeklindeki kemikler için (uzun), vidalar kullanılır;
• - omuz ve önkol için düz, hafif - boru şeklindeki kemikler için titanyum alaşımı, vidalar kullanılır.

Boru şeklindeki plakalar - boru şeklindeki kemikler (kısa ve uzun) için kullanılan titanyum alaşımı.

T-şekilli plaka – boru şeklindeki kemikler (kısa ve uzun) için titanyum alaşımı.
Sol veya sağ L şeklinde plaka– boru şeklindeki kemikler için (kısa ve uzun) titanyum alaşımı.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili makaleler:

1. Osteosentez - ameliyat kırıklar ve osteotomiler sırasındaki kemik parçalarının karşılaştırılmasını ve ayrıca bunların...
2. Kalçada meydana gelen hasarlar kırık ve çıkık olarak ayrılabileceği gibi morluklar, yanıklar, bası, burkulmalar da olabilir...
3. Sorunun büyüklüğü (etiyoloji, nozolojik formlar, lokalizasyon açısından) sadece üzerinde durmamıza izin veriyor genel teknikler kullanımda...
4. Kalkaneus yaralanmalarında transosseöz osteosentez operasyonu alt bacağa halka desteğinin uygulanmasıyla başlar....
5. Genel olarak lezyonlara yönelik transosseöz osteosentez için kullanılan cihaz diz eklemişunları içerir: transosseöz modül,...
6. Boyun parçalarını birleştirme yöntemi uyluk kemiği Vidalar arasında sıkıştırma durumu elde etmek ilk kez oldu...

Tam kemik kırıklarında temel olarak üç sorun vardır:

• Tüm parçalar nasıl doğru bir şekilde birleştirilir ve orijinal konumlarına döndürülür.
• Yaralı bölgeye yük geldiğinde parçaların hareket etmediğinden nasıl emin olunur?
• Hasar görmüş tüm kemik ve yumuşak dokuların hızlı iyileşmesi nasıl sağlanır?

Kemik parçalarının mevcut durumunu (orijinal anatomik düzeni) geri yüklemeye yeniden konumlandırma denir. Basit ve orta dereceli kırıklarda çoğu durumda kırığı kapalı redüksiyonla sınırlandırmak, yani kırık bölgesini açmadan alçı immobilizasyonu yapmak mümkündür. Ancak bazen yaralanmanın doğası öyledir (örneğin, çok sayıda parça vardır ve yer değiştirmeler vardır), hasar alanına açık erişimin gerekli olduğu ve parçaların daha güvenilir bir şekilde sabitlenmesinin gerekli olduğu (bazı durumlarda sabitleme kullanılarak gerçekleştirilebilir) kapalı indirgeme yöntemi). Ve sonra üretilir ameliyat"osteosentez" denir.

Osteosentez nedir?

Cerrahide osteosentez, tüm kemik parçalarının metal yapılar (pimler, vidalar, örgü iğneleri, çubuklar, çiviler vb.) kullanılarak veya kullanılarak sabitlendiği bir yeniden konumlandırma yöntemidir (açık veya kapalı). modern teknolojiler(örneğin bunlardan biri ultrasonik osteosentezdir).

Günümüzde travma tıbbı kelimenin tam anlamıyla içine üflendi yeni hayat ve birçok standart yaklaşım değiştirilmektedir. Bu nedenle yakın zamana kadar 65 yaş üstü yaşlılar için tek güvenilir tedavi yönteminin (unipolar veya total) kalça eklemi protezi olduğu düşünülüyordu. Ancak bu işlem şu saatte gerçekleştirilir: yaşlı hastalar, esas olarak çimento yönteminin kullanılması (yani, protezin bazı kısımları özel bir polimer yapıştırıcı ile kemiğe yapıştırılır), bu da endoprotezin% 100 güvenilirliğini garanti etmez ve erken gevşemesine ve revizyon ameliyatı ihtiyacına yol açar. Ancak endoprotezler çok pahalıdır ve vatandaşlığı olmayan yaşlı insanlar için uygun fiyatlı değildir. sigorta poliçesi onları alan ülke. Günümüzde kalça kırıkları için yapılan osteosentez, geç koksartrozu olmayan hastalarda oldukça başarılı bir şekilde kullanılmaktadır.

Resimde: Femur boynu kırığı için osteosentez ameliyatı.

Gelişiminin başlangıcındaki osteosentez de sıklıkla komplikasyonlara yol açtı:

• metalin kemiğe bağlandığı yerde inflamatuar bir bulaşıcı süreç gelişebilir;
• yapılar çevre dokularla reaksiyona girdi, oksitlendi ve hasar gördü;
• bazen reddedilme tepkisi gözlemlendi.

Ancak günümüzde tıp, dayanıklı, pratik olarak biyokimyasal reaksiyonlara girmeyen ve insan dokularıyla maksimum düzeyde uyumlu yeni malzemeler (örneğin titanyum alaşımları) kullanıyor.

Osteosentez için endikasyonlar

Kırıkları tedavi etmenin bu yöntemi, karmaşık veya eski, uygunsuz şekilde iyileşmiş kırıklar için kullanılır. Osteosentez için mutlak endikasyonlar, yani herhangi bir "ya olursa..." dikkate alınmaksızın aşağıdaki durumlardır:

• Cerrah, röntgene dayanarak bu kırığın ameliyatsız iyileşmeyeceğini veya yanlış iyileşeceğini görür.
• Bu durum, özellikle uzun kemiklerin ufalanmış kırıklarında ve ayrıca eklem yüzeyindeki hasarın eşlik ettiği eklem kırıklarında sıklıkla ortaya çıkar.
• Kenarları olan parçalar kan damarlarına ve sinirlere, deriye ve kas liflerine zarar verebilir.

Osteosentez için, yani mutlaka böyle bir operasyonu gerektirmeyen göreceli endikasyonlar şunlardır:

• kapalı redüksiyon yapmanın imkansızlığı;
• tübüler ve yassı kemiklerin dengesiz kırıkları;
• gecikmiş osteogenez;
• uzuvların, yüzün ve kafatasının deformasyonları;
• çene kırıkları.

Osteosenteze kontrendikasyonlar

Osteosenteze kontrendikasyonlar şunlardır:

• Ameliyat edilemeyen durum (kalp hastalığı, hipertansiyon, anemi, zayıflamış bağışıklık sistemi vb.).
• Doğrudan enfeksiyonla komplike olan kırıklar.
• Enfeksiyöz ve aseptik süreçlerin varlığı (kemik tüberkülozu, osteomiyelit, sifiliz, osteonekroz, vb.).
• Ciddi organ ve kan damarları hastalıkları.
• Epilepsi, serebral palsi ve konvülsif semptomları olan merkezi sinir sisteminin diğer hastalıkları.
• Osteoporoz geç aşama(%50 veya daha fazla kemik kaybı).

Osteosentez türleri

Osteosentez yöntemlerinin sınıflandırılması, uygulama zamanına ve sabitleme elemanlarının - kelepçelerin tanıtılma yöntemine göre gerçekleştirilir.

Birincil ve gecikmiş osteosentez

• Primer osteosentez, eğer öncesinde başka bir kırık yoksa, kırıktan hemen sonra yapılan bir ameliyattır. ameliyat. Deplase, parçalı ve oblik kırıklarda, ciddi durumu olmayan hastalarda önerilir. eşlik eden hastalıklar ve kontrendikasyonlar. Yüksek sonuçlar ve hızlı iyileşme sağlar.
• Gecikmiş osteosentez - yaralanmadan bir süre sonra gerçekleştirilir. Gecikmenin nedeni hastanın durumunun ciddi olması olabilir. Ayrıca önceki tedavinin başarısız olması veya tekrarlanan yer değiştirmeler durumunda gecikmiş osteosenteze başvurulur. Operasyonun etkinliği müdahalenin hacmine, hastanın fiziksel durumuna ve diğer faktörlere bağlıdır.

Harici ve suya daldırılabilir osteosentez

Dış donanım transosseöz osteosentez

Örnek olarak İlizarov aparatını kullanarak bu teknikle daha önce karşılaştık.

Bu yöntemde herhangi bir cerrahi kesi yapılmaz; kemik parçaları önce küçültülür, ardından örgü iğneleri veya kemiğin içinden enine yönde dışarıdan çekilen çivilerle sabitlenir.

Yöntem daha önce yapılmış bir osteotomi ile birleştirilebilir, alçı immobilizasyonu gerektirmez ve hastanın ağrıyan bacağına yaslanarak yürümesine olanak tanır. Düzgün bir kemik sütür ile yüksek kaliteli füzyon sağlayabilir: Parçalar önce distraksiyon modu kullanılarak ayrılır ve daha sonra kallus oluştuğunda bir araya getirilir ve sütürun güçlendirilmesi için kırık bölgesinde kompresyon oluşturulur.

İlizarov DKA'nın yanı sıra ortak tipte Volkov-Oganesyan, Obukhov, Gudusuari vb. cihazlar da bulunmaktadır.

Transosseöz osteosentez kullanılır:

• uzuv kırıkları için;
• eklem yaralanmaları;
• bacaklarda valgus-varus deformitesi;
• uzuvların uzatılması;
• çene-yüz tıbbında (yüz ve kafatasının konjenital ve edinilmiş kusurları için).

Daldırma osteosentezi

Suya daldırılabilir yöntemle kemik parçaları küçültülerek kemik içi, kemik içi ve transosseöz yöntemlerle sabitlenir, ardından bazı durumlarda hastalıklı bölge hareketsiz hale getirilir. Şu tarihte: stabil osteosentez Retrograd pimler, kilitli somunlar ve diğer güvenli sabitleme yöntemleri kullanıldığında hareketsizleştirme gerekli değildir.

Kemik osteosentezi

Bu, yeniden konumlandırmadan sonra, kemik kanalı boyunca yer alan düz plakaların sabitlenmesinin, tutturucular kullanılarak birleştirilmiş kemik parçalarına tutturulduğu minimal invaziv bir yöntemdir.

Başlangıçta plakaların kemik yüzeyine sürtünmesinden dolayı rahatsızlık vardı. Günümüzde teknik, plakanın kemikle temasının ortadan kaldırılmasını mümkün kılan önemli bir modernizasyondan geçmiştir:

• Açısal stabiliteye sahip bir implant plakası ve başlıklardaki özel dişli vidalardan oluşan ve bunların yalnızca kemik parçaları, ama aynı zamanda tabağın kendisinde de.
• Osteosentezin metal elemanları olarak sadece vidalar ve vidalar değil, aynı zamanda tel, halkalar, yarım halkalar, bantlar ve hatta lavsan veya ipek iplikler de kullanılır.

İntraosseöz osteosentez

Bu sabitleme yöntemine aynı zamanda intramedüller denir. Özü, yeniden konumlandırmadan sonra sabitleme çubuklarının doğrudan kemik kanalına yerleştirilmesidir.

Kemik içi cerrahinin iki yöntemi vardır: kapalı ve açık:

• Kapalı yöntemde kırık bölgesine belli bir mesafede bir kesi yapılır ve bu kesiden röntgen kontrolü altında bir fiksatörün (iğne veya çivi) yerleştirilmesi sağlanır. Fiksatör kırık hattına getirilerek kemik boşluğuna yerleştirilir. Yöntem, karmaşık çok parçalı kırıkların yanı sıra zor erişim için kullanılmaz.
• Açık intraosseöz osteosentezde cerrah yaralanma bölgesini açar, kemik parçalarını birleştirir ve ardından kanala bir çubuk sokarak bunları sabitler.

Transosseöz osteosentez

Cerrah fiksatifi her iki parçanın kemik kanalına enine yönde veya eğik bir açıyla yerleştirir. Yöntem yalnızca eğik ve dikey kırıklarda kullanılabilir. Aynı zamanda, harici perkütan donanım osteosentezinde olduğu gibi aynı güvenilir sabitleme her zaman sağlanamaz: yükün etkisi altında parçaların yer değiştirmesi meydana gelebilir. Örneğin, sabitlenen parçalar temel çubukların ve çok sayıda vidanın kullanılmasına izin vermiyorsa bu mümkündür. Bu nedenle distraksiyon kompresyon cihazları kullanılmadan yapılan transosseöz osteosentez sırasında alçı veya splintlerle immobilizasyon gerekebilir.

Osteosentezin yan etkileri

Yukarıda tartışılan tüm metal osteosentez yöntemleri, insan dokularına yabancı olan sabitleme yapılarının eklenmesini içerir. Yumuşak, inert modern malzemelerin kullanılmasına rağmen ameliyat sonrasında aşağıdakiler mümkündür:

• Uzun süreli ağrı, artan yerel sıcaklık.
• Kırık bölgesindeki inflamatuar süreçler (periostit, miyozit, vaskülit), şişlik.
• Tam yük altında metal bağlantı elemanlarının kemiğe zarar verme olasılığı: bunun nedeni, bir dizi hastalıkta (osteoporoz, osteonekroz, osteomiyelit) gevşek gözenekli kemik yapısına bağlı olarak tel veya çubuğun daha yüksek sertliğidir.
• Kemik bölgelerinde, metal yapıların çevresinde osteonekroz gelişimi (vasküler patolojilerle birlikte kronik periostitin uzun vadeli bir sonucu).

Ancak bu tür komplikasyonları önlemenizi sağlayacak bir yenilik var.

Ultrasonik osteosentez - nedir bu?

Bu gerçekten yıkıcı gücün nasıl kullanıldığının canlı bir örneğidir. ses dalgaları yaratabilirsiniz. Muhtemelen, ultrasonik yöntem, örneğin Mısır piramitlerinin inşası sırasında, granit blokları herhangi bir dikiş veya harç olmadan birleştiren eski uygarlıklar tarafından kullanılmıştı.

Ultrasonik sentez (USS) ile kemik parçaları veya rezeksiyon sonrası kemik alanları ultrason kullanılarak birleştirilir (kaynaklanır), böylece boş kanalları doldurmak ve kemik alanlarını onarmak için bir kemik kütlesi (konglomera) oluşturulur.

“Yaptığım işi seviyorum ve elimden geleni yapıyorum!”

Peki spor adamı, nasıl antrenman yaptın? Fena değil? Bunu duyduğuma sevindim! İyileşmeye vakit varken okuyucularımın mesajlarında değindiği bir konuya değineceğim; travmatoloji ve ortopedide kullanılan tasarımlardan bahsediyoruz. Açıklayayım: nerede kullanıldıkları, çıkarılmaları gerekip gerekmediği ve ne zaman yerinde bırakılmasının daha iyi olduğu. Öyleyse gidelim.

Dış osteosentez

Bugün osteosentez için kullanılan yapılar hakkında; Amacı kırık bir kemiği iyileştirmek olan operasyonlara verilen isimdir. Osteosentez harici veya suya daldırılabilir olabilir. Esas olarak tedavide kullanılan dış - ekstrafokal fiksasyon açık kırıklar, yaranın süpürasyonu riski olduğunda, oraya metal takılması durumunda, örneğin: girişteki büyükannenin bile duyduğu İlizarov aparatı.

Daldırma osteosentezi

Biz daha çok dalgıçla ilgileniyoruz: ekstramedüller, intraosseöz. Kemik osteosentezi, kırık bölgesine yerleştirilen ve parçaları vidalarla birbirine sabitleyen bir plakadır.

İntraosseöz osteosentez, kemik iliği kanalına çubukların yerleştirilmesini, parçaların birbirine göre sabitlenmesini ve iyileşmelerinin sağlanmasını içerir.

Bağlantı elemanı malzemeleri

Şimdi size kelepçelerin yapıldığı malzemelerden bahsedeceğim. Tipik olarak bu tıbbi bir alaşımdır: kobalt-krom-molibden veya BT-6 gibi titanyum alaşımları. Bu, gerekli tüm özelliklere sahip oldukça güçlü bir elastik alaşımdır. Ancak parlak optimizasyon ve ithal ikamesi çağımızda, imalatında diğer titanyum alaşımlarının kullanıldığı, bunlardan yalnızca tel yapılabilen daha ucuz metal yapılar sunan çok sayıda şirket ortaya çıkıyor. Bazen böyle bir plaka elle bükülebilir, hatta kırılabilir. Ne yazık ki her partiyi kontrol edemiyoruz, bu yüzden Nike veya Canterbury botlarıyla ragbi oynamayı veya Shoyoroll gis'le dövüşmeyi tercih ettiğiniz gibi, biz de çalışmalarımızda belirli markaların fiksatörlerini tercih ediyoruz. (Reklam için bana para ödeyene kadar isimlerini vermeyeceğim).

Bu firmaların tasarımları biraz daha pahalı ama amacına ulaşacağına eminiz. Ayrıca modern fiksatörlerin hastanın sağlığını riske atmadan MR (manyetik rezonans görüntüleme) yapılmasını mümkün kıldığını da belirtmek isterim. Tek şey, tutucunun montajı alanında araştırma yaparken, metalin etrafındaki görüntünün bozulması nedeniyle sonucun bilgilendirici olmayacağıdır.

Uyuyamadın mı? Eğlence başlıyor.

Kemik füzyonu

Kırık 6 haftadan 3 aya kadar iyileşir (ve bazı kemikler 5 aya kadar sürer), füzyon meydana gelirken fiksatörün işlevini yerine getirmesi gerekir - hemen rezervasyon yaptırmak istiyorum: plaka veya pin iyileşmiyor, iyileşmiyor kırığın iyileşmesini hızlandırır, ancak yalnızca parçaların dehidrasyonunu sağlar, bu da kemiklerin birlikte büyümesini sağlar Metalin en geç bir yıl sonra çıkarılması gelenekseldir.

Bu süre zarfında kemiğin yeniden inşa edildiğine ve maksimum gücünü kazandığına inanılmaktadır. Ama şunu söyleyeyim: Bazen tutucuyu çıkarmak, yerine koymaktan daha zordur. Bu nedenle şu anda Fiksatörlerin planlı olarak çıkarılmasına ilişkin endikasyonlar derlenmiştir:

1. fiksatörün neden olduğu ağrı ve rahatsızlık;
2. estetik bileşen (bazen tutucu deri altında, örneğin köprücük kemiği üzerinde görülebilir);
3. hastanın acil gereksinimi;
4. işverenin gereksinimi (vücut yapısı olan kişiye komisyon verilebileceği yapılar vardır).

Acil endikasyonlar:

1. bölgede enfeksiyon varlığı;
2. bu alana başka bir kelepçe veya başka bir sistem kurma ihtiyacı;
3. göç ve yapısal başarısızlık.

Genel olarak işlevini yerine getiren metal fiksatörün çıkarılması mümkündür. Ancak bazen doktor fiksatörün çıkarılmasının çevre doku ve kemik yapılarında ciddi yaralanmalara yol açacağını fark eder ve fiksatörün bırakılmasını önerir.
Bu nedenle Teneke Adam, kendinden bir şeyi çıkarmadan önce bunun seni rahatsız edip etmediğini kendine sor. Ve sonra bir uzmana danışın. Ve unutmayın: Metali ne kadar uzun süre giyerseniz, çıkarılması da o kadar zor olur.

Bütün bunları kime anlatıyorum? Bankaları pompalamak için çoktan ayrıldı...