Kalça kırığı nedeniyle sakatlık yaşanıyor. Uzuv kemiklerinin kırıkları

Kalça kırıklarının tedavisinde ve rehabilitasyonunda ilerlemeler kaydedilmiş olmasına rağmen, kötü sonuçlar halen yüksektir. spesifik yer çekimi engellilik oranı %13,5 ile %29 arasında değişmektedir.

Yaralanma sonrasında fizyoterapi de dahil olmak üzere daha iyi iyileşme bu yüzdeyi azaltmaya yardımcı olacaktır. İyi bir uzman Bulmak zor; Mitino sakinleri ve genel olarak Moskovalılar için Mitino'da bir masaj önerebilirim.

İskelet sistemi ve kas sistemindeki diğer yaralanmaların yanı sıra kalça yaralanmaları da nispeten nadirdir. Tüm lokalizasyonlardaki kapalı kırıklar arasında sadece %1 ila 3'ünü oluştururlar ve kırıklar arasında boru şeklindeki kemikler- yaklaşık 10%. Travmatik kalça çıkıkları diğer yerleşimlerdeki çıkıkların yaklaşık %3'ünü oluşturur. Bununla birlikte, bu yaralanmaların göreceli olarak nadir olması, bunların ITU'daki önemini azaltmamaktadır; çünkü kalça kırıkları, en ciddi yaralanmalar arasında yer almaktadır. klinik görünüm genel ve yerel değişiklikler nedeniyle.

Başlangıçta incelenenler arasında İTÜ Bürosu Kalça kırığı olan hastalar, kas-iskelet sistemi travmasından sonra öncelikli olarak engelli olarak tanımlanan kişiler arasında ikinci sırada yer almaktadır. Aynı zamanda, kalça kırıklarının sonuçları nedeniyle engelli kişilerin çalışma yetenekleri genellikle birkaç yıl boyunca sınırlı kalır veya düzenli mesleki faaliyetlere tamamen uygun değildir. Dolayısıyla bu durum İTÜ'nün bu grup engellilere yönelik rehabilitasyon tedavisi konularına sürekli önem vermesini gerektirmektedir.

Kalça yaralanmalarının uzmanlık açısından önemi, uzun tedavi süreleri, önemli sayıda komplikasyon, olumsuz sonuçlar, her zaman olumlu olmayan klinik prognoz (iyileşme) ve doğum prognozu ile ilişkilidir.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

1. Tibia kırıklarında geçici sakatlığın zamanlamasını belirlemek için aşağıdaki kriterler önerilebilir:...
2. En geniş uygulama eski ve eski yaralanmalar için ön ayağın transosseöz osteosentezi yapıldı...
3. Kalça kırıklarının optimal şartlarda konsolidasyonunun 6-8 ay sonra gerçekleştiği göz önüne alındığında bireylerde...
4. İÇİNDE son yıllar Kalça kırıklarına yönelik ameliyatlar giderek daha fazla tedavi pratiğine dahil ediliyor....
5. Kalça ekleminde üstün çıkıklı asetabulum kırıklarında transosseöz cihazların bir bütün olarak düzenlenmesi...
6. Bacak kemiklerinin distal kısmının kırıklarında, İlizarov'a göre osteosentez kesişen iki proksimal kemikle başlar...

Yeterli sayıda modern etkili tedavi yöntemine rağmen kalça kırıkları sıklıkla tam veya kısmi sakatlığa yol açmaktadır. Engelliliğin ana nedeni, yetersiz reçete edilen tedaviden sonraki komplikasyonlar veya operasyonlar sırasında tıbbi personel hatalarıdır.

Kalça kırığı nedeniyle herhangi bir sakatlık var mı?

Kalça kırığı durumunda sakatlık, hastalara asıl aktivitelerini hafif işlerle değiştirme ve daha uygun koşullarda çalışmaya devam etme fırsatı sağlar. Mağdurun sağlık durumu en basit işi bile yapmasına imkan vermiyorsa engellilik, bu işi reddetme hakkı verir. Geçici sakatlık genellikle kalça kırığı sonrasında reçete edilir. Bu durumda engelli grubu belli bir süre sonra kaldırılmaktadır.

Engelliliğin belirlenmesine ilişkin bir sonuç, hastanın hastalığının epikrizine ve ek çalışmaların sonuçlarına dayanarak tıbbi bir komisyon tarafından çıkarılır. Böyle bir komisyonu her yıl ziyaret etmek gerekiyor. Motor aktivitenin tamamen restorasyonu ve normal günlük hayata devam etme yeteneği durumunda grup çıkarılır. Sağlık komisyonunun kararına göre engellilik ömür boyu sürebilir.

Grup çoğunlukla yaşlı insanlara atanır. Engellilik, normal bir yaşam sürdürebilmek için emekliliğinize ek ödeme alma, çeşitli sosyal yardımlardan yararlanma ve bazı ilaç ve cihazları ücretsiz alma hakkını sağlar.

Mağdur, ameliyattan sonra yatalak olmasa da hareket etme kabiliyetine sahip olsa bile, sağlık komisyonunun kararına göre bir gruba atanma hakkına sahiptir. Hasta hala çalışma yeteneğini kaybetmiştir ve tam teşekküllü bir işçi olarak kabul edilemez.

Kırık için bir sakatlık grubu oluşturmak

Uzmanlar engellilik derecesine göre 3 ana engelli grubunu ayırıyor:

1. İlk grup. Hastanın fiziksel durumuna göre en şiddetli olanı olarak kabul edilir. Mağdurun normal işleyişinin önemli ölçüde sınırlı olduğu ve kendine bakamadığı durumlarda reçete edilir.
2. İkinci grup. Daha az önemli sakatlıklarla verilir. Bu tür hastalar kendi bakımlarını yapabilirler ve sürekli gözetim gerektirmezler. Bu gruptaki engelliler özel çalışma koşulları altında çalışmaya devam etme olanağına sahiptir. Onlara ek molalar verilir, iş gününün uzunluğu kısaltılır, üretim hızı düşürülür vb.
3. Üçüncü grup. Görevlendirilmesinin temeli ılımlı fonksiyonel bozukluklar ve çalışma yeteneğinin kaybı. Bu tür hastalar dışarıdan yardım almadan özgürce hareket edebilir ve kendi başlarının çaresine bakabilirler.

Engelliliğin nedeni çoğunlukla komplikasyonların gelişmesidir. Kalça kırığı için grup, yaralanmanın özelliklerine ve bunun sonucunda ortaya çıkan sonuçlara göre belirlenir. En yaygın senaryolar:

1. Avasküler nekrozun nedeni uyluk başı radikal veya ilaç tedavisi olabilir. Patoloji yavaş gelişirse üçüncü grup atanır. Artan fiziksel aktivite hastalar için kontrendikedir, bu nedenle çalışma koşulları önemli değişiklikler gerektirir.
2. Nekrozun hızla gelişmesiyle birlikte, yaralanan uzuv kas-iskelet sistemi fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini tamamen kaybettiğinde hastaya ikinci grup verilir.
3. Darbesiz kırıklarda yalancı eklemler oluşur. Ameliyatı reddeden hastalarda ya da ameliyatın başarısız olduğu durumlarda oluşabilirler. Gençlikte bile yanlış ifadenin parçalarının iyileşmesi oldukça uzun zaman alır. Çalışma yeteneği kaybı olasılığı uzun zaman oldukça yüksektir ve yaşlı insanlar çoğu zaman normal hayatlarına dönme fırsatını tamamen kaybederler. Femurun böyle bir kırığı ile ikinci grubun sakatlığı atanır. Zamanla mağdurun durumu iyileşebilir. Bu durumda grup üçüncüye değiştirilir veya kaldırılır.
4. Birinci sakatlık grubu, hastanın hayatının geri kalanında yatalak kaldığı femur boynunun birleşik olmayan kırığı için atanır.

Kalça kırığından kaynaklanan komplikasyon durumunda çoğu durumda sakatlıktan kaynaklanır. Belirlenen grup ve sakatlık süresi MSEC tarafından hastanın genel durumuna göre belirlenir.

Engelli kayıt prosedürü

Engelliliğin kayıt altına alınma süreci oldukça uzundur. Kanun, yaralanmanın hemen ardından tıbbi komisyon için belge toplamaya başlamayı yasaklıyor. Yaralanma anından itibaren hasta bir tedavi sürecinden ve gerekli rehabilitasyondan geçmeli, her şeyi denemelidir. olası yöntemler ekstremitenin kas-iskelet sistemi fonksiyonlarının restorasyonu.

Engelliliğin kaydı, kırıktan en geç altı ay sonra ve yalnızca reçete edilen tedavinin beklenen sonuçları getirmemesi durumunda başlar.

Kullanılan tüm tedavi yöntemleri doktor tarafından hastanın poliklinik dosyasına kaydedilir. Terapi ve rehabilitasyonun tamamlanmasının ardından hastaya, MSEC üyelerine incelenmek üzere verilen bir sertifika verilir.

Ayrıca mağdurun aşağıdaki belge paketini toplaması gerekecektir:

• ilgilenen doktorun ITU komisyonuna sevk edilmesi;
• tedavinin bitiminden ve iyileşme döneminden sonraki final muayenelerinin sonuçlarının beyanı;
• hastanın ayakta tedavi kartı;
• pasaportun kopyası;
• çalışan kişiler noter tasdikli bir kopya sağlamalıdır çalışma kitabı;
• hastanın davanın komisyon tarafından değerlendirilmesi için başvurusu.

Toplanan belgeler MSEC üyelerine aktarılır. Tıbbi komisyon temsilcilerinin engellilik atamasının tavsiye edilebilirliği konusunda şüpheleri varsa hastaya ek sorular sorulabilir. Bu durumda, toplantıya katılanlara yaralanmanın yaşam kalitesindeki değişikliği önemli ölçüde etkilediğini kanıtlamak için hastanın durumunu olabildiğince doğru bir şekilde tanımlaması gerekir.

Engellilik kayıt süreci başarılı olursa hastaya ilgili bir sertifika verilir ve ek bir bireysel rehabilitasyon programı hazırlanır. Bu sertifika ikamet yerindeki emeklilik fonuna ve yetkililere verilir. sosyal koruma. Sağlanan belgelere dayanarak, yukarıdaki yetkililer emekli maaşı ve sosyal yardımları atayacaktır.

Komisyonun reddetmesi halinde hastanın eylemleri

MSEC kararıyla engellilik kaydı reddedilirse, hastanın yeniden muayene için başvuruda bulunma hakkı vardır. Komisyonun toplantısı başvurunun yapılmasından en geç bir ay sonra yapılır. Mağdur, MSEC ile doğrudan bağlantısı olmayan doktorlar tarafından ek bağımsız muayene yapabilir.

Bu durumda engellilik kaydının reddedilmesi durumunda hastanın talepte bulunma hakkı vardır. Bu makamın kararına itiraz edilemez.

Kalça kırığı için belirlenen sakatlık grubu, yaralanmanın özelliklerine ve ciddiyetine bağlıdır. Hastanın MSEC'de yıllık muayeneye tabi tutulması gerekecektir. Sağlığı düzelirse ve performansı düzelirse grup değiştirilebilir veya tamamen kaldırılabilir.

Femur boyun kırığı- Kemiğin gövdesini kafasına bağlayan en ince kısım olan boyun bölgesinde femurun bütünlüğünün meydana geldiği bir yaralanma.

Femur boynu kırıkları tüm kırık türlerinin %6'sını oluşturur. İstatistikler bunun çoğunlukla patolojik olduğunu ve bir kişide küçük bir travma sonucu ortaya çıktığını göstermektedir. kemik erimesi. Patoloji menopozdan sonra kadınlar arasında en yaygın olanıdır. Vakaların yüzde 90'ı 65 yaş üstü kişilerde görülüyor.

Bu tür yaralanma, parçaların füzyonunun uzun bir süre boyunca her zaman zayıf bir şekilde gerçekleşmesi ile karakterize edilir (nedenleri aşağıda tartışılacaktır). Çoğu zaman hastalar cerrahi müdahaleyi uzun süreli konservatif tedaviden çok daha kolay tolere ederler.

Çoğu durumda yaralanmanın osteoporozun arka planında meydana gelmesi nedeniyle, bu önemli bir travmatik etki gerektirmez. Bir kişi kendi yüksekliğinden düştüğünde, örneğin bir kişinin yürürken kayması veya tökezlemesi durumunda femur boynu kırığı meydana gelebilir.

Bu tip kırıkların en ciddi komplikasyonu aseptik nekroz Femur başının (ölümü). Çözülür ve bu durum protez ihtiyacını doğurur.

Femur boynu ve kalça ekleminin anatomik özellikleri. Femur boyun kırığının mekanizması.

Kalça eklemi, ayakta durma ve yürüme sırasında en büyük yükü taşıdığı için insan vücudundaki en büyük ve en güçlü eklemlerden biridir.

Kalça eklemini oluşturan elemanlar:

• Glenoid boşluğu leğen kemiğinin kemiklerinde bulunan fincan şeklinde bir şekle sahiptir;
• eklem kıkırdağı glenoid boşluğun çevresinde bulunur, ayrıca femur başını kaplar ve eklemi güçlendirir;
• uyluk başı eklem boşluğunda küresel bir şekil bulunur, ince bir bağ üst kısmından boşluğun merkezine kadar uzanır;
• femur boynu– femurun başını vücuda bağlayan ince kısmı;
• büyük trokanter ve küçük trokanter- femur boynunun arkasında bulunan kemik çıkıntılar, kaslar ve kalça eklemi kapsülü bunlara tutturulur;
• eklem kapsülü Kalça eklemi femurun yuvasını, başını ve boynunu kapsar.

Femur boynu kırıklarının özgüllüğünü etkileyen anatomik özellikler:

• femur boynu eklem boşluğunun içinde bulunur eklem kapsülü ile kaplı ve periosteum (kemiklerin büyümesinden ve beslenmesinden sorumlu dış tabaka) tarafından kaplanmamış;
• uyluk kemiğinin boynu çıkıyor vücudundan normalde 115⁰ ila 135⁰ arasında olabilen bir açıyla: açı ne kadar küçükse, femur üzerindeki yük o kadar büyük olur ve kırılma olasılığı artar;
• ana arterler boyuna ve başa kan sağlayan, eklem kapsülünün alt kenarı boyunca ve trokanterler arasındaki girintideki kemiğe nüfuz eder;
• femurun başına Onu glenoid boşluğun merkezine bağlayan bağda bulunan yalnızca bir arter uygundur: yaşlı insanlarda aşırı büyümüş olur.

Çoğu yaşlı insanda femurun baş ve boynuna kan akışı aşağıdan, boyundan ve trokanterlerden sağlanır. Kırık kafaya yakın meydana gelirse, kan almayı pratik olarak durdurur. Nekroz ve rezorpsiyon meydana gelir.

Tipik olarak femur boynu kırığı, bacağın ekseni boyunca travmatik bir kuvvet uygulandığında meydana gelir. Örneğin, bir kişi düzleştirilmiş bir bacağın üzerine düştüğünde. Travmatik bir kuvvet dik olarak uygulandığında (kalça eklemi bölgesine yandan darbe, kalça eklemi bölgesine düşme), çoğunlukla pelvik kemiklerde bir kırılma meydana gelir, ancak femur da hasar görebilir.

Kalça kırıklarının nedenleri

Kalça kırıklarının nedenleri genç ve yaşlı insanlar arasında farklılık göstermektedir.

Yaşlılarda kalça kırığı nedenleri

40-50 yaş üstü kişilerde yaralanmanın ana nedeni osteoporoz nedeniyle artan kemik kırılganlığıdır. Bir kırığa neden olmak için, örneğin yürürken kendi yüksekliğinizden düşmek gibi minimal bir travmatik kuvvet gereklidir.

İleri yaşlarda femur boynunun patolojik kırıklarına zemin hazırlayan faktörler:

• onkolojik hastalıklar;
• görme bozukluğu;
• sedanter yaşam tarzı;
• yetersiz beslenme, açlık;
• kadınlarda menopoz;
• hareket bozukluklarının eşlik ettiği sinir sistemi hastalıkları;
• ateroskleroz, yok edici endarterit ve diğer vasküler patolojiler.

Gençlerde kalça kırığı nedenleri

Kemikleri normal kuvvette olan gençlerde bu tür kırıkların oluşabilmesi için güçlü, yüksek enerjili bir travmatik darbenin olması gerekir.

En ortak nedenler Genç yaşta femur boynu kırıkları:

• trafik kazaları;
• iş yaralanmaları;
• düşmek yüksek irtifa;
• askeri çatışma yerlerinde yaralarla mücadele etmek.

Femur boynu kırığı türleri

Kırık hattının femur boynundaki yeri büyük önem taşımaktadır. ileri tahmin. Kemik kafaya ne kadar yakın kırılırsa nekroz oluşma riski o kadar artar.

Lokasyon seviyesine göre kırık tipleri:
Kırık hattı yatay veya dikey olarak ilerleyebilir. Ne kadar dikey olursa yer değiştirme ve komplikasyon riski de o kadar yüksek olur.

Prognoz, parçaların yer değiştirme derecesinden ve yönünden etkilenir.

Femur boyun kırıklarında yer değiştirme türleri:

• varus kırığı– Kemiğin başı aşağıya ve içeriye doğru hareket eder, boyun ile gövde arasındaki açı azalır;
• valgus kırığı– baş yukarı ve dışarı doğru hareket eder ve boyun ile kemik gövdesi arasındaki açı artar;
• Etkilenmiş kırık- bir parça diğerine sürülür, çoğu zaman böyle bir kırılma aynı anda gerçekleşir valgus.

Kalça kırığı belirtileri

Belirti	Tanım
Bacak fonksiyon bozukluğu	Kırıktan sonra hasta çoğunlukla ayakta duramaz veya yürüyemez. Kalça ekleminde hareket neredeyse imkansızdır. Bu, eklemin konfigürasyonunun ve fonksiyonunun ihlali nedeniyle oluşur.
Kasık bölgesinde ağrı	Genellikle ağrı çok belirgin değildir çünkü kırık patolojiktir ve ciddi travma ile ilişkili değildir. Bazen hasta kırılma anının farkına bile varmaz ve deneyimlemez. akut ağrı Yaralanmaların karakteristiği. Dinlenme sırasında ağrı tamamen azalır ve hasta bacağını hareket ettirmeye çalıştığında tekrar ortaya çıkar.
Bacağını dışarı doğru döndür	Hasta rahat bir şekilde yattığında etkilenen taraftaki bacak dışa doğru çevrilir. Bu, ayak ve dizin konumuyla ortaya çıkar. Bu semptom Femurun büyük ve küçük trokanterine kas bağlanma özellikleri nedeniyle.
Bacağını içe doğru çevirememe	Hasta etkilenen taraftaki bacağını içe doğru çeviremez. Bu semptom, önceki gibi, femurun büyük ve küçük trokanterine kas bağlanma özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Herhangi bir yaralanma olmadığında bacağın dışarı doğru döndürülmesi fizyolojik olabilir. Ancak aynı zamanda içe dönmek de mümkün değilse, bu her zaman patolojik değişikliklere işaret eder.
Eksenel yükte ağrı	Hastanın topuğuna bastırırsanız veya bacak düzleştirilmiş haldeyken vurursanız ağrı meydana gelecektir.
Bacak kısaltma	Ne zaman oluşur varus Boyun ile femur gövdesi arasındaki açı azaldığında kırıklar meydana gelir. Önemsiz bir şekilde ifade edilir ve çoğu zaman dışarıdan fark edilmez.
Deri altı hematom (deri altında morluk)	Yaralanmadan birkaç gün sonra kasık bölgesinde meydana gelir. İlk olarak eklem bölgesinde, dokuların derinlerinde damar hasarı ve kanama meydana gelir. Daha sonra cilt altında fark edilir hale gelir.

Gömülü femur boyun kırıklarında semptomların özellikleri

Kırık etkilenmişse, yukarıda açıklanan semptomların tümü olmayabilir. Uzuvun işlevi pratikte bozulmaz. Hasta yürüyebilir. Tek semptomu şiddetinin düşük olması nedeniyle fazla önemsenmeyen kasık bölgesindeki ağrıdır.

Birkaç gün sonra kırık "parçalanır". Etkilenen parça ikinciden çıkar, ayrılırlar. Yukarıdaki tabloda açıklanan tüm belirtiler ortaya çıkar.

Femur boynu kırıkları için röntgen

Röntgen, femur boynu kırığının kesin tanısının konulabileceği bir çalışmadır. Doğru bir sonuç elde etmek için ön-yan ve yan projeksiyonlarda röntgen görüntüleri alınır. Bazen doktor, kalça maksimum orta hatta getirildiğinde veya kaçırıldığında diğer projeksiyonlarda ek görüntüler reçete eder.

Kalça kırığı olan bir hasta neye benziyor? Fotoğraf:

Femur boyun kırıklarının tedavisi

Kalça kırığını ameliyatsız tedavi etmek mümkün mü?

Femur boyun kırıklarının konservatif tedavisinin önerilebileceği endikasyonlar:

• Etkilenmiş kırıklar;
• boynun alt kısmında kırıklarçizgisi büyük ve küçük trokanterlerden geçen;
• hastanın durumu ciddi Bu da cerrahi tedaviye kontrendikasyondur.

Gömülü femur boyun kırıklarının konservatif tedavisi

Gömülü bir kırık ancak çizgisinin yatay olması durumunda ameliyatsız tedavi edilebilir. Dikey kırıklarda "bölünme" riski yüksektir, bu nedenle konservatif tedavileri istenmez.

Hastalarda gömülü femur boynu kırığının tedavisi genç.

Kalça eklemi bölgesine diz eklemine kadar uzanan alçı atel uygulanır. Kullanım süresi 3 – 4 aydır. Hastaların yaralı bacağa güvenmeden koltuk değnekleriyle yürümelerine izin veriliyor.

Yaşlı hastalarda kalça kırığı tedavi rejimi:

• konservatif tedavi hastane ortamında, travmatoloji ve ortopedi kliniğinde gerçekleştirilir;
• İskelet traksiyonu 1,5 - 2 ay süreyle, genellikle 2 - 3 kg ağırlığında bir yük ile uygulanır;
• tedavinin ilk günlerinden itibaren uzman hastayla fizik tedavi uygular;
• iskelet traksiyonu kaldırıldıktan sonra hastanın ağrıyan bacağa yaslanmadan koltuk değnekleri üzerinde yürümesine izin verilir;
• 3-4 ay sonra, bir uzman gözetiminde küçük, sıkı dozda yüklere izin verilir;
• 6 ay sonra yürürken yaralı bacağa yaslanılmasına izin verilir;
• 6-8 ay sonra hastanın çalışma yeteneği tamamen düzelir.

Lateral femur boyun kırıklarının konservatif tedavisi

Yan kırıklar femur boynunun alt kısmını yakalarlar, çizgileri büyük ve küçük trokanterler boyunca uzanır. Kesin olarak konuşursak, bunlar femur boynunun değil vücudun kırıklarıdır. Birlikte nispeten iyi ve hızlı bir şekilde büyüdükleri için tedavilerinde daha az sorun yaşanır.

Yer değiştirmemiş bir kırığın konservatif tedavisi:

• kalça eklemi bölgesine tam kaynama gerçekleşene kadar 2,5 - 3,5 ay süreyle bandaj uygulanır;


• Tedavinin başlamasından 1,5 - 2 ay sonra yaralı bacağa dozlanmış yüklere izin verilir.

Yer değiştirmiş bir kırığın konservatif tedavisi:

• genellikle 6-8 kg ağırlığındaki bacağa iskelet traksiyonu uygulanması, hastane ortamında tedavi;


• İskelet traksiyonunu kaldırdıktan sonra alçı uygulayın.

Cerrahiye kontrendikasyonlarda konservatif tedavi

Erken immobilizasyon olarak bilinen bir teknik kullanılır. Amacı hastanın hayatını kurtarmaktır. Bu durumda parçaların füzyonu gerçekleşmez.

Erken immobilizasyon için endikasyonlar:

• hastanın genel ciddi durumu, cerrahi müdahalelere genel kontrendikasyonlar (yorgunluk, artan kanama vb.);


• yaşlılık delilik ve diğer zihinsel bozukluklar;


• kırıktan önce hasta bağımsız yürüyemiyorsa.

Erken immobilizasyon için tedavi rejimi:

• lokal anestezi eklem bölgeleri (novokain, lidokain enjeksiyonu);
• iskelet çekişi 5 – 10 gün içinde;
• çekişi kaldırdıktan sonra hastanın yan dönmesine, bacaklarını yataktan sarkıtmasına ve oturmasına izin verilir;
• koltuk değneği üzerinde yürümek tedavinin başlangıcından itibaren 3. haftadan itibaren başlayın;
• daha öte hasta bağımsız olarak yürüyemez; yalnızca koltuk değneği yardımıyla hareket eder.

Kalça kırığının cerrahi tedavisi

Boyun kırığı için ameliyat ne zaman endikedir?

Yukarıda açıklanan anatomik özellikler nedeniyle femur boynu kırıklarının iyileşmesi genellikle zayıf bir şekilde gerçekleşir ve 6 ila 8 ay gibi uzun bir zaman alır. Yaşlı hastaların yaklaşık %20'si komplikasyonlar nedeniyle ölmektedir. Bu nedenle mümkün olan her durumda cerrahi tedavi uygulanmalıdır.

Yukarıda açıklanan konservatif tedavi endikasyonları yoksa mutlaka cerrahi müdahale yapılır.

İşlemin mümkün olduğu kadar çabuk yapılması tavsiye edilir. Hasta hastaneye kaldırıldığında acil olarak gerçekleştirilir. Ameliyat hemen yapılmazsa öncelikle iskelet traksiyonu uygulanır.

Femur boyun kırıklarının cerrahi tedavisinin genel prensipleri

• operasyon hastanın durumuna ve müdahalenin kapsamına göre lokal anestezi veya genel anestezi altında yapılabilir;
• parçaları sabitlemeden önce gerçekleştirilir yeniden konumlandırma– doğru karşılaştırma;
• kırık yeterince basitse ve röntgen kontrolü altında müdahale mümkünse yeniden konumlandırma yapılır kapalı bir şekilde– kalça eklemi kapsülü açılmamışsa;
• V zor vakalar Röntgen kontrolü mümkün olmadığında, açık redüksiyon Kapsülün açılmasıyla birlikte.

Femur boyun kırıklarında cerrahi müdahale türleri

Müdahale türü	Tanım
Osteosentez– metal sabitleme yapıları kullanılarak parçaların bağlanması
Üç bıçaklı Smith-Petersen çivileri kullanılarak osteosentez	Smith-Petersen çivisi kalındır ve üç kanatlı bir kesite sahiptir. Femur parçalarını güvenli bir şekilde tutar. Femurun trokanterlerinin yanından özel bir çekiç kullanılarak femur boynuna çakılır.
Üç vida kullanarak osteosentez	Daha güvenilir yolçivi kullanmaya kıyasla. Esas olarak genç hastalarda kullanılır. Ameliyatın ilerlemesi: doktor bir kesi yapar ve ekleme ulaşır; trokanterlerin yanından, bir matkap kullanılarak femur boynuna birkaç ince örgü iğnesi bükülür; röntgen çekmek; en iyi yerleştirilmiş üç örgü iğnesi yerinde bırakılır, geri kalanı çıkarılır; sol örgü iğneleri boyunca, sanki iletkenler boyunca, içi boş bir tüpe benzeyen ve dışarıdan dişli vidalar sıkılır.
Dinamik kalça vidası kullanılarak osteosentez - Dinamik Kalça Vidası (DHS)	DHS, femura vidalanan birkaç vidadan oluşan metal bir yapıdır. Oldukça hantaldır ve kurulumu zordur. Bu nedenle birçok ortopedik travmatolog bunun yerine birkaç ayrı vida kullanmayı tercih ediyor.
Kalça protezi– Femur başı ve asetabulumun protezlerle değiştirilmesi. Ne zaman gerçekleştirildi yüksek risk komplikasyonların gelişimi. Belirteçler: hasta yaşlı ve kırık hattı doğrudan femur başının altından geçiyor; parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi; bileşik kırıklar; birkaç parçanın varlığı, femurun baş ve boynunun parçalanması; zaten femur başının aseptik nekrozu gelişti.
Total kalça eklemi protezleriyle endoprotezin değiştirilmesi.	Toplam protez Femurun baş ve boynunun, yani pelvisin asetabulumunun yerini alır. Total kalça eklemi protezlerinin sabitleme yöntemleri: Çimentosuz. Normal kemik dokusuna sahip genç hastalar için uygundur. Protezin yüzeyi ile kemik arasında süngerimsi bir tabaka bulunur. Zamanla kemik dokusu içine doğru büyür ve güvenilir bir sabitleme sağlanır. Çimento. Genellikle osteoporozu olan yaşlı hastalarda kullanılır. Protez bacaközel çimento kullanılarak kemiğe sabitlenir. Rağmen modern protezler kalça eklemleri dayanıklıdır; zamanla, kural olarak hala bunların değiştirilmesine ihtiyaç vardır.
Monopolar femur başı protezi.	Sadece femurun başı ve boynu değiştirilir. Protez asetabulumun üzerine takılmaz. Bu tür protezlerin büyük bir dezavantajı vardır: Yapay başlığın asetabulum ile sürekli sürtünmesi sonucunda eklem kıkırdağı daha çabuk aşınır.
Bipolar femur başı protezi	Protezin başı asetabulum ile temas halinde olan özel bir kapsül içerisine yerleştirilir. Asıl sürtünme protez ile yuva arasında değil, protezin kendi içinde meydana gelir. Bu, eklemdeki aşınmayı azaltır.

Kalça kırığı ameliyatının yaklaşık maliyeti nedir?

Cerrahi tedavinin maliyeti aşağıdaki faktörlere göre belirlenir::

• cerrahi tedavinin türü, karmaşıklığı ve süresi;
• kullanılan metal yapı ve protezin türü ve maliyeti;
• tedavinin yapıldığı klinik, hastaya bakan doktor;
• Rus ve yabancı kliniklerdeki fiyatlar genellikle büyük farklılıklar göstermektedir.

Rusya'da femur boynu kırığının cerrahi tedavisinin ortalama maliyeti 2000 dolardır. Bu rakam büyük ölçüde değişebilir. Operasyonun hastaya ücretsiz yapılabileceği sosyal destek programları mevcuttur.

Femur boyun kırığı nedeniyle ameliyat edilen hastaların rehabilitasyonu nasıl yapılır?

Femur boynu kırığı için rehabilitasyon önlemleri sistemi, parçaların iyileşmesini hızlandırmayı ve hastanın aktivitesini geri kazanmayı amaçlamaktadır. Her olayın zamanlaması, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

Masaj

Kalça kırığı sonrası rehabilitasyon döneminde hafif bir masaj yapılır. farklı gruplar kaslar.

Masajın amaçları:

• Kan dolaşımını ve lenf çıkışını iyileştirmek;
• trofik bozuklukların önlenmesi, yatak yaraları;
• konjestif pnömoninin önlenmesi(uzun süreli hareketsizlik sonucu gelişen akciğer iltihabı) - bu amaçla göğüs masajı yapılır;
• kas tonusunun normalleşmesi, atrofilerini önlemek ve osteoporozu önlemek;
• Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonunu iyileştirmek.

Yaşlı hastalarda, kardiyovasküler sistem üzerindeki stresin artmasını önlemek için masaj kısa seanslarda çok dikkatli bir şekilde yapılır.

Fizyoterapi

Terapötik egzersizlerin amacı:

• komplikasyonları önlemek;
• kas atrofisinin önlenmesi, tonlarının ve hareketlerinin normalleştirilmesi;
• osteoporozun önlenmesi;
• hastanın motor aktivitesinin restorasyonu.

Kalça kırığı olan hastalar için yaklaşık egzersiz setleri (her durumda ayrı ayrı seçilir):

İlk dönemin egzersizleri	İdeomotor egzersizler. Hasta hareketleri gerçekleştirmez, sadece hayal eder. Bu, gelecekte motor aktivitenin restorasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırır. . Hasta dönüşümlü olarak sırt, kalça, karın, kol ve bacak kaslarını gerer. Bu, kas dokusu atrofisini önlemeye ve kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Her kas için gerilim süresi 20 saniyedir. Egzersiz günde 2-3 kez yapılır. Başlangıç ​​pozisyonu: sırt üstü yatarak. Hareketler farklı kısımlarda vücut: başın dönüşleri ve eğimleri, dirsek, omuz, bilek eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon, sağlıklı bacağın hareketleri. Küçük dambıllar ve genişleticiler kullanabilirsiniz (doktorun takdirine bağlı olarak). Egzersiz seti önce günde bir kez, ardından günde 2 kez yapılır; Nefes egzersizleri. Önlemeye yönelik konjestif pnömoni– hastanın uzun süre hareketsiz kalması sonucu ortaya çıkan zatürre.
İkinci dönem çalışmaları	Bu egzersiz seti hastanın alçısı çıkarıldıktan sonra yapılır. Her durumda başlangıç ​​​​pozisyonu sırt üstü yatmaktadır: ayak bileği eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon; ayakların saat yönünde ve ters yönde dönmesi; kalça eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon; diz eklemlerinden bükülmüş olan bacakların yanlara doğru yayılarak bir araya getirilmesi; yanlara doğru yayılarak düz bacakları tekrar bir araya getirmek; dönüşümlü olarak düzleştirilmiş bacakları kaldırmak; diz eklemlerinde bükülmüş bacakların yatağın üzerine sağa ve sola indirilmesi; nefes egzersizleri.
Üçüncü dönem egzersizleri	Bu egzersiz seti, hastanın yavaş yavaş ayağa kalkmasına izin verildiğinde motor aktivitenin restorasyonu ile ilişkilidir. Uzunluklarla yürümek: Kollardaki yükü yavaş yavaş azaltın ve bacaklarda artırın; İki sopayla yürümek; Tek sopayla yürümek; Bağımsız yürüyüş.

Hasta hastanede terapötik egzersizler yapmaya başlar. Bu amaçla her gün bir uzman kendisini ziyaret eder. Gelecekte tedaviye devam etmek için evde bir uzman çağırmanız önerilir.

İlaç tedavisi*

Kalça kırıklarında kullanılan ilaçlar:

• Anlamına gelir lokal anestezi: Novocaine, Lidocaine, vb.: doktor ağrıyla baş etmeye yardımcı olan lokal enjeksiyonlar yapar;
• ağrı kesiciler: Analgin, Baralgin, Ketorol vb.
• sakinleştirici ve hipnotikler: Phenazepam, Motherwort infüzyonu, Valerian infüzyonu, Novopassit vb.
• küçük damarlarda kan akışını iyileştiren ajanlar: Picamilon, Vinpocetine, Nikotinik asit, Cinnarizine, vb.;
• antikoagülanlar (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra)– Kanın pıhtılaşmasını azaltan ve kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar.

*Tüm ilaçlar doktorun önerdiği şekilde alınır..

Psikoterapi

Kalça kırığı olan hastalar çoğunlukla depresyondadır, depresif durum uzun süreli hareketsizlik nedeniyle. Çoğu hasta için bir psikoterapistle yapılan seanslar önerilir.

Kalça kırığı olan bir hastanın ameliyat öncesi bakımı nasıl yapılır?

Kalça kırığı olan yatalak hastalar sürekli bakım gerektirir.

Bakım önlemleri:

• iç çamaşırı ve yatak çarşaflarının sık sık değiştirilmesi;
• yatakta kıvrım olmadığından, kırıntı ve kir birikmediğinden emin olmak gerekir;
• hasta iskelet traksiyonunda ise bacağı kum torbaları kullanılarak doğru pozisyona yerleştirilmelidir;
• hastayı düzenli olarak nemli bir bezle ve özel ürünlerle yıkayın;
• Gerekirse geminin düzenli olarak tedarik edilmesi, dikkatli uyum samimi hijyen;
• hastaya günlük diş yıkama ve fırçalama konusunda yardımcı olunur;
• ameliyattan sonra idrar retansiyonu veya idrar kaçırma meydana gelirse (çoğu durumda bu geçici bir olgudur), o zaman bir idrar sondası takılır;
• Durumu ciddi olan bir hastanın bakımı sırasında, bakıcının sorumlulukları arasında hastanın beslenmesi de yer alır.

Kalça kırığı olan hastalarda beslenme

Çoğu zaman, femur boynu kırığı olan bir hasta iştahta azalma yaşar. Yiyecekler lezzetli olmalı, yeterli kaloriye sahip olmalı, sindirimi iyileştirmeli ve yeterli miktarda kalsiyum içermelidir.
Kalça kırığı olan bir hasta için genel beslenme önerileri:

Ürün grubu	Ürünler	Anlam
Lif bakımından zengin gıdalar	meyveler (elma, muz, portakal, greyfurt, plantain vb.); sebzeler (pancar, lahana, patates, havuç vb.); tahıllar (kepekli ekmek, tam tahıllı makarna, yulaf); fındık (badem, kaju fıstığı, yer fıstığı, antep fıstığı, ceviz); fasulye (fasulye, bezelye, soya fasulyesi).	Lif normal bağırsak hareketliliğini (motor fonksiyonu) sağlar ve normal mikrofloranın korunmasını sağlar.
Süt ve süt ürünleri	süt; süzme peynir; kefir; Ryazhenka	Süt ve fermente süt ürünleri, kemik dokusunun normal durumunu ve parçaların hızlı iyileşmesini sağlamak için gerekli olan bir kalsiyum kaynağıdır.
Bol miktarda sıvı tüketin	meyve içecekleri süt	Sıvı, zararlı metabolik ürünlerin vücuttan atılmasına yardımcı olur. Sınırlamak gerekiyor içme rejimi kalp hastalığı, böbrek hastalığı, ödem eğilimli kişilerde.
Et yemeklerini sınırlamak		Hastanın diyetinde fazla etin, özellikle de yağlı etin bulunması, bağırsak fonksiyonunu ve kan damarlarının durumunu olumsuz yönde etkiler.

Kalça kırığını tedavi etmenin geleneksel yöntemleri nelerdir?

Femur boynu kırığı, ciddi komplikasyonlara yol açabilen ve bir uzman (ortopedik travmatolog) rehberliğinde tedavi gerektiren bir hastalıktır. Ağrıyı azaltmak ve parçaların füzyonunu hızlandırmak için rehabilitasyon döneminde halk ilaçları kullanılabilir. Herhangi bir yöntemi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Halka mıknatıslar

Genellikle su filtrelerinde ve hoparlörlerde kullanılan, indüksiyonu 100 mT'yi aşmayan mıknatıslar arıtmaya uygundur. Tedavi için hasarlı kalça eklemi bölgesindeki cilde bir mıknatıs uygulanır ve 10 dakika saat yönünde hareket ettirilir. Daha sonra mıknatıs ters çevrilerek diğer tarafa da aynı işlem yapılır.

Mumiyo

Belirli bir miktar mumya alın ve kıvamda bir merhem benzeri homojen bir kütle elde edilinceye kadar bitkisel veya gül yağı ile karıştırın. Etkilenen eklemin üzerindeki cilde günde 1-2 kez sürün.

Patates

Çiğ patatesler kalça kırıklarından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Bir orta boy patates alın ve ince bir rende üzerine rendeleyin. Ortaya çıkan macun kıvamındaki kütle eklem bölgesine uygulanır.

Sardunya yaprakları

1-2 çay kaşığı kurutulmuş sardunya yaprağını bir litre suya dökün. Kaynatın, süzün. Ortaya çıkan kaynatma, kalça eklemi bölgesine banyo veya kompres olarak kullanılabilir.

Kalça kırığı olan hastaların engellilik hakları var mı?

Femur boynunun kırılmasından kaynaklanan başka bir iş yerine transfer sırasında niteliklerin azalması.	III grubu sakatlık
Kırığı komplike olan hastaların ilk muayenesi yanlış eklem(aşağıya bakınız).	II engelli grubu
Kaynaştırılmamış yanlış eklem Yaralı bacakta ve hareketlerde orta derecede destek bozukluğu.	III engelli grubu
Formdaki komplikasyon femur başının aseptik nekrozu(aşağıya bakınız)	II engelli grubu
Formdaki komplikasyon kalça ekleminin artrozu(aşağıya bakınız).	III engelli grubu

Kalça kırığının komplikasyonları ve sonuçları

1. Femur başının aseptik nekrozu. Nekrozu ve emilimi dolaşım bozuklukları sonucu ortaya çıkar. Yüksek risk varsa bu komplikasyon sonra bunu önlemek için tercih edilir. eklem değişimiönce osteosentez.


2. Psödoartroz oluşumu. Parçalar birleşmeyi başaramadığında meydana gelir; aralarında hareketli bir bağlantı oluşur. Bu durumda bacağın fonksiyon bozukluğu değişen derecelerde ifade edilebilir. Çoğunlukla küçüktürler ve hasta serbestçe hareket edebilir. Tedavi cerrahidir.


3. Ven trombozu. Uzun süre yatakta yattığınızda, venöz kan durgunlaşır ve bu da kan pıhtılarının oluşmasına neden olur. Trombozu önlemek için hastanın motor aktivitesini mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmeye çalışırlar.


4. Konjestif pnömoni. Hasta zayıflayıp yatalak hale geldiğinde solunum sisteminin fonksiyonu bozulur.
   Mukus akciğerlerde durgunlaşır. Pnömoni gelişir. Çoğu zaman çok şiddetlidir ve hastanın ölümüne yol açar. Önleme nefes egzersizleri kullanılarak gerçekleştirilir.


5. Ameliyat sonrası erken komplikasyonlar: Vidaların yanlış açıyla yerleştirilmesi, vidaların kemiğe yetersiz veya çok derin yerleştirilmesi, asetabulum, damar veya sinirde hasar.


6. Ameliyat sonrası geç komplikasyonlar: Metal yapının gevşemesi, protezin bozulması.


7. Ameliyat sonrası eklem enfeksiyonu, artrit gelişimi.


8. Artroz– kalça ekleminin dejeneratif hastalığı. Fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Uzun süreli konservatif tedavi gerektirir.

Kalça kırığı nasıl önlenir?

Bu tür kırıkların önlenmesi esas olarak osteoporoza karşı önleyici tedbirleri içerir:

• Her yaşta tam fiziksel aktivite, spor ve jimnastik.
• Yeterli beslenme, diyette yeterli miktarda kalsiyum açısından zengin gıdaların varlığı.
• Multivitamin komplekslerinin ve kalsiyumlu besin takviyelerinin kullanımı özellikle yaşlılıkta, kadınlarda menopoz döneminde ve hastalık sırasında önemlidir.
• Aşırı vücut ağırlığıyla mücadele.
• Zamanında tedavi kemik, eklem, endokrin organ hastalıkları.

Kalça kırığı için ilk yardım nasıl yapılır?

Kalça kırığı için yetkili ilk yardım son derece önemlidir. Tedavinin ne kadar etkili olacağını ve hastanın ne kadar çabuk ayağa kalkabileceğini belirler. Yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda mağdurun ve çevresindekilerin asıl görevi yerinden çıkmasını önlemektir. kemik parçaları, çünkü yer değiştirmiş bir kırık daha az tedavi edilebilir olduğundan ve% 80'inde femur başının aseptik nekrozuna yol açar.

Bir kurbanın femur boynu kırığı olduğu nasıl anlaşılır?

• kasıkta orta veya hafif ağrı;
• ayağı dışa doğru çevirmek;
• uzatılmış bir bacağın topuğunu yüzeyden kaldıramama;
• yaralı uzvun kısaltılması veya uzatılması;
• mağdur kendi başına kalkamaz. Bunun istisnası, gömülü kırıkları olan mağdurlardır.

Kalça kırığı ile nasıl yardımcı olunur

Ambulans ekibi ne yapar?

• Ağrı kesiciler enjekte edilir - kırık bölgesine 30-50 ml% 1 novokain çözeltisi.
• Gerekirse antişok ilaçlar uygulanır.
• Bacak bir taşıma splinti ile sabitlenir: pnömatik veya Dieterichs splinti.
• Steril bir bandaj uygulayın ve açık kırıklar ve önemli kan kaybı için kan yerine geçen maddeleri uygulayın.

Kalça kırığı ile osteoporoz arasındaki bağlantı nedir?

Kalça kırığı ve osteoporoz yakından ilişkilidir. İstatistiklere göre böyle bir kırığı olan kişilerin %80'i osteoporozdan muzdariptir. Bu neden oluyor?

Osteoporoz kemikleri kırılgan hale getirir. Bir yandan eski kemik dokusu hızla yok edilir (emilme aktif olarak meydana gelir), diğer yandan yeni kemik dokusu çok yavaş oluşur. Bu, kemiğin süngerimsi bir yapı kazanmasına, yoğunluğunun azalmasına ve kırılmaya yatkın hale gelmesine yol açar.

Osteoporozda kemiklerin kırılganlığı nedeniyle femur boyun kırıklarının %70'i parçalı veya çoklu parçalıdır. Bu durum tedaviyi zorlaştırır ve cerrahın özel teknikler kullanmasını gerektirir. Örneğin, Kemik plakası Vidalarla sabitlenen, kemik parçalarını gerekli pozisyonda tutan açısal stabiliteye sahip. Bu hastaların eklem protezi takma olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir.

Osteoporozlu hastalar kırıktan sonra iyileşmekte zorlanırlar. Kallus oluşumu daha kötüdür ve kemik füzyonu daha yavaş gerçekleşir. Stavropol Eyaleti tıp akademisi incelendi Kalça kırığı geçirmiş osteoporozlu hastaların tedavisi için kurallar:

• Her durumda operasyon olan hastalar hariç ciddi kontrendikasyonlar.
• Düşük travmatik operasyonlar: Operasyon 2 küçük kesiden (köprü osteosentezi tekniği) gerçekleştirilir. Bu, periostta daha az travmaya ve ameliyat sonrası dönemin daha kısa olmasına olanak tanır.
• Açısal Stabil Uçların Uygulanması Kemik parçalarının sabitlenmesi için.
• Ameliyattan sonra dış fiksasyonun hariç tutulması. Doktorlar alçı ve diğer sert pansumanlardan kaçınılmasını önermektedir.
• Ameliyat sonrası erken aktivasyon. Hasta aktif hareketlere daha erken başlar, bu da kemik beslenmesini iyileştirir ve eklemlerin kontraktürünü (hareketliliğin azalması) önler. Hastalara diz eklemini hareket ettirmeleri ve ameliyat edilen bacağa erken yük vermeleri önerilir.
• Osteoporozun ilaç tedavisi kemik füzyonunu teşvik eder.

Bu çalışmaya dayanarak kalça kırığı geçiren osteoporozlu hastaların tedavisine yönelik öneriler geliştirilmiştir. Bu nedenle, genel kabul görmüş önlemlere (traksiyon, cerrahi, immobilizasyon için splintleme) ek olarak, osteoporozlu hastalara reçete edilir. Kemik dokusunu güçlendiren ilaçlar.

İlaç grubu	Hareket mekanizması	İlaçlar	Uygulama şekli
Kemik dokusu emilim inhibitörleri – biyofosfatlar.	Osteoklastların aktivitesini ve ömrünü azaltan maddeler. Bu hücreler kemik dokusunun çözünmesinden ve kolajenin yok edilmesinden sorumludur. Biyofosfat alımı sayesinde kemik yıkım hızı azalır ve mineral yoğunlukları artar. Aynı zamanda D vitamini ve kalsiyum da alıyorlar.	Prolia	Subkutan enjeksiyon 6 ayda bir 60 mg.
		Bonviva	Ayda 1 kez 1 tablet (150 mg). Üst sindirim sisteminin tahrişini önlemek için tableti ayakta veya otururken bütün olarak yutunuz.
Fosfor-kalsiyum metabolizmasını düzenleyen ilaçlar	Bu gruptaki ilaçlar osteoblastları uyarır ve osteoklastları inhibe eder. Bu, kemik dokusunun tahribatının yavaşladığı ve aynı zamanda sentezinin uyarıldığı anlamına gelir.	Osteogenon	Her biri 2-4 tablet. Günde 2 kez. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir.
Vitamin ve mineral kompleksleri	Mineral eksikliğini (kalsiyum, magnezyum, fosfor, D3 vitamini) yenileyin ve kemik dokusunun iyileşmesini hızlandırın.	Osteomag	Yemeklerden sonra günde 2 tablet.
		Kalsiyum D3-nycomed	Yemeklerden bağımsız olarak günde 2 defa 1 tablet.
		Aquadetrim, Vigantol	İlacın 2-5 damlası bir çorba kaşığı su içinde eritilir. Günde 1 kez alın.
Hormonal ajanlar	Kalsiyum ve fosfat değişimini düzenler. Kemik dokusundan kalsiyum kaybını azaltır.	kalsitonin	Günde 5-10 IU/kg oranında deri altı veya kas içi olarak uygulanır. Doz 1-2 doza bölünür. Burun içi kullanım için bir sprey vardır. Kurs 2-4 hafta sürebilir. Daha sonra doz azaltılarak tedaviye 4-6 hafta daha devam edilir.

Kalça kırığı sonrası bacak nasıl geliştirilir?

Kalça kırığı için uygun rehabilitasyon son derece önemlidir. Zamanında ve standartlaştırılmış fiziksel aktivite, diz eklemleri, kas atrofisi ve kemik dokusunun daha fazla tahribatı ve sakatlık ile ilgili sorunları önlemeye yardımcı olur. Rehabilitasyon doktorları adım adım programlar geliştirdiler kalça kırığı sonrası bacak nasıl geliştirilir.

Rehabilitasyonun erken başlatılması, femur başını besleyen kan damarlarının canlılığının korunmasına ve böylece avasküler nekroz gelişiminin önlenmesine olanak sağlar. Bu faktörler dikkate alındığında tedavinin ilk gününden itibaren gelişim başlar.

Ameliyatsız iyileşme

Son teslim tarihleri		Yürütme yöntemi
1. günden itibaren	Nefes egzersizleri Akciğer ventilasyonunu iyileştirir, pnömoni gelişimini önler. Hastaların psiko-duygusal durumunu iyileştirir.	Bir balonu veya lastik eldiveni şişirmek. İçinden hava üfleme kokteyl samanı bir bardak suya. Tam nefes. Nefes alın: Karnınızı hafifçe şişirin, ardından ciğerlerinizin orta ve üst kısımlarını havayla doldurun. Nefes verin: Havayı serbestçe bırakın ve mideyi hafifçe çekin. Baş dönmesi meydana gelirse, egzersizi geçici olarak durdurmanız ve birkaç dakika sonra devam etmeniz gerekir. Her egzersizi 5-10 kez tekrarlayın. Kompleksi günde 2-3 kez gerçekleştirin.
2. günden itibaren	Fizyoterapi(fizik Tedavi). Vücudun üst yarısına yönelik egzersizler. Jimnastik kan dolaşımını iyileştirir, kan pıhtılarının ve yatak yaralarının oluşumunu önler. Pnömoniyi önlemek için akciğer fonksiyonunu iyileştirir.	Nefes egzersizlerinden sonra egzersizler yapılır. Başını sağ ve sol omuza çevirir. Çenenizi göğsünüze bastırın ve başınızı geriye doğru hareket ettirin (yastığın izin verdiği ölçüde). Parmakların fleksiyonu ve ekstansiyonu. Fırçalarla saat yönünde ve ters yönde dairesel hareketler. Kolların fleksiyonu ve ekstansiyonu dirsek eklemleri. Ellerinizi kavuşturun ve kollarınızı yanlara doğru açmaya çalışın. Topu göğüs hizasında sıkmak. Düz kolların yanlara doğru çekilmesi. Karın kas gerginliği. Tüm egzersizler yavaş bir tempoda 5-10 kez gerçekleştirilir. Kompleks 10 dakika sürer, günde 2-3 kez tekrarlayın.
	Bacak egzersizleri. Kas tonusunu korumayı ve eklemlerdeki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır.	Mümkün olan tüm hareketleri sağlıklı bacakla gerçekleştirin. Hareket eden parmaklar. Ayak bileği ekleminde rotasyon. Bacağınızı diz ekleminden bükün, topuğu yatak boyunca kaydırın. Bükülmüş veya düz bir bacağın kaldırılması. Ağrıyan bir bacakla egzersizler zihinsel olarak yapılır. Bu, bacak kaslarının merkezi sinir sistemi kontrolünü desteklemeye yardımcı olur. Gelecekte böyle bir hazırlık, işlevlerini hızlı bir şekilde geri yüklemenize olanak sağlayacaktır.
3. günden itibaren	Masoterapi. Kan dolaşımını ve doku beslenmesini iyileştirir. Kan pıhtılarının oluşumunu, şişmeyi ve kas atrofisini önler.	Alçıyı çıkarmadan önce sırtınızın alt kısmına ve sağlıklı uzvunuza masaj yapın. Alçı altındaki kırık bacaktaki kan dolaşımı, tahriş nedeniyle refleks olarak iyileşir. sinir merkezleri omurilik. Masaj, kan çıkışını iyileştirmek için kan damarları boyunca aşağıdan yukarıya doğru gerçekleştirilir. Masajın bir uzmana yaptırılması tavsiye edilir.
10. günden itibaren	Fizyoterapötik tedavi. Fizyoterapi doku beslenmesini iyileştirir, yeni kan damarlarının oluşumunu teşvik eder, bu da kemik dokusunun yenilenmesinin hızlanmasına yol açar. Fizyoterapinin ayrıca analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır.	Fizyoterapi prosedürleri hastane ortamında gerçekleştirilir. Elektriksel stimülasyon – ekleme baskı uygulamadan kas kasılmasını simüle eder. İşlemler günlük veya günaşırı yapılır. Mevcut güç, hastanın hislerine göre ayrı ayrı ayarlanır. Kurs başına 7-14 prosedür. Manyetoterapi – anti-inflamatuar ve anti-ödem etkisi vardır ve analjezik bir etkiye sahiptir. İşlemler, kurs başına 15-20 seans olacak şekilde günlük 15 dakika süreyle gerçekleştirilir.
14. günden itibaren veya alçının çıkarılmasından sonra	Ağrıyan bacak için terapötik egzersiz.	Egzersizlerden önce masaj yapılmalıdır. Bacakların farklı kas gruplarının alternatif kasılması. Ayak parmaklarının sıkılması ve açılması. Ayağın saat yönünde dairesel hareketleri. Çoraplarınızı kendinizden uzağa ve kendinize doğru çekmek. Diz ekleminde bacakların fleksiyonu ve ekstansiyonu. Dizlerden bükülmüş bacakların getirilmesi ve yayılması. Egzersizler dönüşümlü olarak ağrılı ve sağlıklı bacaklarla yapılır. Yaralanma yerinde ağrı oluşursa hareket aralığının azaltılması tavsiye edilir.
Yaralanmadan 20-30 gün sonra	Yaralı bacağınızı desteklemeden koltuk değnekleriyle ayağa kalkın.	Koltuk değnekleri hastanın boyuna göre ayarlanır. Bu onun ağrıyan bacağına herhangi bir yük bindirmeden daire içinde hareket etmesine olanak tanıyor.
5-6 ay içinde	Ayağa kalkın, yaralı bacağınıza yaslanın.	İlk aşamalarda hasta, hasarlı eklemin üzerindeki yükü azaltmak için iki koltuk değneğiyle yürür. Bacağınızda stabilite kazandıktan sonra, etkilenen bacağın yanında tek koltuk değneği ile yürüyebilirsiniz. Bacak güçlendiğinde ve röntgende kemik nasır oluşumunun görüldüğünde koltuk değneğinin bastonla değiştirilmesine izin verilir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Son teslim tarihleri	Prosedür ve faaliyet türleri. Onların amacı	Yürütme yöntemi
1. günden itibaren	Nefes egzersizleri. Vücuda oksijen tedarikini iyileştirir, akciğerlerin işleyişini ve doğal temizliğini uyarır, hastanın duygusal durumunu iyileştirir.	Diyafragmatik solunum: Nefes alırken mide hafifçe şişer ve nefes verirken havası söner. Zorla nefes verme: Burundan serbest nefes alma, karın kaslarının kasılmasıyla birlikte ağızdan “ha” sesiyle zorla nefes verme. Nefes alırken omuzlarınızı kaldırın ve nefes verirken indirin. Eller simetrik olarak alt kaburgaların üzerinde bulunur. Nefes alın - kaburgalar birbirinden ayrılır ve yükselir. Ekshalasyona “ssss” sesi eşlik ediyor, eller kaburgaları sıkıyor. Bir balonu şişirmek.
2. günden itibaren	Fizyoterapötik prosedürler. Doku beslenmesini iyileştirerek, ağrıyı, şişliği ve iltihabı azaltarak ameliyat sonrası yaraların iyileşmesini hızlandırın.	UHF – önemli bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Cerrahi yaranın etrafındaki sızıntının emilmesini teşvik eder. Isı ortaya çıktığında yoğunluğu azaltmak gerekir. Kurs başına 10 dakikalık 10-15 prosedür vardır. Manyetik terapi – ağrının giderilmesi, şişlik ve iltihaplanmanın azaltılması. İşlem 15-20 dakika sürer, 10-20 seans gerekir. Ultrason tedavisi kan dolaşımını ve doku trofizmini iyileştirir. İşlemin süresi 12-15 dakikadır, kurs başına 6-12 seans reçete edilir. Darbe akımları - ameliyattan sonraki ilk günlerde kas tonusunu arttırmak için. Her biri 7-10 dakika süren 20 prosedür.
3. günden itibaren	Masaj. Masaj kan dolaşımını iyileştirir ve kan pıhtılarının oluşumunu önler. Hastanın genel durumunu iyileştirir ve hızlı doku yenilenmesini destekler.	Masaj, parmaklardan gövdeye kan ve lenf akışını uyararak hafif, okşayarak ve ovuşturarak yapılır. İlk iki hafta ameliyat edilen eklemin çevresine maruz kalmaktan kaçının.
4. günden itibaren	Terapötik jimnastik egzersiz terapisi Sağlıklı bir bacakta kas tonusunun korunması.	Bu aşamada hasta sağlıklı bacakla egzersiz yapabilir: Ayağın yukarı ve aşağı hareketi. Ayağın ayak bileği ekleminde dönmesi. Diz bükme - topuğun yatak boyunca kalçalara doğru çekilmesi. Diz ekleminden yana doğru bükülmüş bacağın kaçırılması. Ön yüzeyde bulunan kuadriseps kasının gerginliği - bacağını yatağa bastırarak dizinizi düzeltin. Gluteal kasların kasılması. 10-20 saniye kadar sıkın, sonra rahatlayın. Bacak yayıldı. Sağlıklı bacağınızı mümkün olduğunca dışarı çekin ve topuğunuzu yatak boyunca kaydırın. Her egzersiz 4-8 kez yapılır. Kompleks günde 2-3 kez tekrarlanır.
5-7 gün arası	Ağrıyan bacağınızı desteklemeden koltuk değnekleriyle ayağa kalkın.	İlk 3-5 gün daire içinde hareket etmenize izin verilir. Yavaş yavaş yükler artırılıyor.
7-10 gün içinde	Etkilenen bacağa hafifçe yaslanın koltuk değneği veya yürüteç üzerinde yürürken.	Hareket ederken keskin ağrılardan kaçının. Özellikle oturma pozisyonuna geçerken ani hareketlerden kaçının.
Alçıyı çıkardıktan sonra (son başvuru tarihleri ​​kişiye göre değişir)	Ağrıyan bacak için pasif jimnastik. Kas durumunu iyileştirir ve kas atrofisini önler. Eklemdeki kan dolaşımını iyileştirir ve eklem kapsülü içindeki patolojik efüzyonu azaltır.	Pasif jimnastik sırtüstü pozisyonda yapılır, öncesinde yaralı bacağın kaslarını gevşetmeye yardımcı olan bir masaj yapılmalıdır. Egzersiz terapisi eğitmeni hastadan kasları gevşetmesini ve uzuvları eklemlerden bükmesini ister. Onun yardımıyla hasta bir dizi egzersiz yapar. Ayağın dairesel hareketleri. Ayak parmağının adduksiyonu ve kaçırılması. Diz ekleminde bacağın fleksiyonu ve ekstansiyonu. Bacağını kalça ekleminde bükmek. Yan tarafa kalça kaçırma. Kalçanın içe ve dışa doğru dönmesi. Her hareket yavaş tempoda 3-4 kez tekrarlanır. Zamanla tekrar sayısı 15-20'ye çıkarılır.
Alçı çıkarıldıktan 2-4 hafta sonra	Yaralı bir bacak için bir dizi terapötik egzersiz.	Egzersizler makalenin ana bölümünde anlatılmıştır. Aşırı yükler kemik iyileşmesini bozabileceğinden ilk dersler mutlaka bir eğitmen eşliğinde yapılmalıdır. Yeterince sıkı olmayan eğitim, iyileşme süresinin gecikmesine neden olur. Egzersizler sırasında ortaya çıkar acı verici hisler diz ve kalça ekleminde. Bu zamanla ortadan kaybolan normal bir olgudur. Ancak bu durum eğitmene bildirilmelidir. Bazı hastaların egzersiz yapmadan önce ağrı kesici almaları önerilir.
4-8 hafta içinde	Hastanın yürüteç veya koltuk değneği kullanarak hareket etmesi teşvik edilmelidir. Yalnızca aktif hareket, bir kişinin topluma geri dönmesine yardımcı olacaktır. Aksi takdirde komplikasyon nedeniyle ölümle karşı karşıya kalır.

Verilen zaman dilimleri ve kurtarma programı yaklaşık değerlerdir. Her nokta üzerinde doktorunuzla anlaşmaya varılmalıdır. Spesifik öneriler hastanın sağlık durumuna ve nasır oluşum oranına bağlıdır.

Kalça kırığı sonrası bacağın gelişebilmesi için hastanın olumlu tutumu ve iyileşmeye olan inancı çok önemlidir. Bu nedenle, eğer bir kişi depresyonda veya depresyondaysa, bu gereklidir. psikolojik yardımözellikle yaşlılıkta kalça kırığının tetikleyebileceği durumlarda

Tıptaki genel “kalça” kavramı femur, kalça eklemi ve bunları çevreleyen dokuları ifade eder. Femur insan vücudundaki en güçlü ve en güçlü kemiktir.

Bunun nedeni basittir - kalça kemiği tüm vücuda muazzam bir yük taşır. Bu kemiğin yaklaşık 2 tonluk bir ağırlık yüküne dayanabileceği teorik ve pratik olarak kanıtlanmıştır. Femurun yapısı basittir.

Bir diyafiz kısmı (kemik gövdesi) ve iki epifiz kısmı (proksimal ve distal uçlar) içerir. Femur, kalça eklemi yoluyla pelvise bağlanır. Kalça ekleminin yapısı aşağıdaki gibidir:

1. Pelvik kemikler fincan şeklindeki asetabulum'u oluşturur;
2. Asetabulum'a bağlanan kemiğin proksimal epifizinin başı;
3. Asetabulum ve femur başını kaplayan eklem kıkırdağı;
4. Femur boynu, başı vücuda bağlayan kemiğin en ince kısmıdır;
5. Büyük ve küçük trokanterler femurun gövdesinde, proksimal epifize daha yakın bir yerde bulunur.

Femur boynu nedir? Basit bir ifadeyle bu, femurun en ince ve en savunmasız kısmıdır. Kırıkları o kadar da nadir değil. Dünya çapındaki yaralanma istatistiklerine göre femur boynu kırıkları toplamın %6-7'sini oluşturmaktadır.

Boyun kırılmasının nedeni

Yaşlılıkta femur boynu kırıkları genellikle patolojik niteliktedir ve yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanır.

Yıllar geçtikçe insan vücudunda, kemiğin ana yapı maddesi olan ve ona güç veren kalsiyum miktarı azalır. 40 yıl sonra kemik aparatı genç yaştaki kadar yoğun bir şekilde kendini yenilemeyi bırakır.

Kemiğin gelişen yapısal elemanlarının (osteonlar) sayısı azalır ve yıkıcı süreçler hızlanır. Bütün bunlar kemiklerin incelmesine ve kırılganlığın artmasına neden olur. Yaralanma riski artar.

Yaşlılıkta yaygın bir yaralanma nedeni bir tarafa düşmedir. En sık 50 yaş üstü kadınlar etkilenir.

Bunun nedeni postmenopozdur. Her şey kalsiyumun vücut tarafından emiliminin yavaşladığı menopozla ilgili.

Sonuç olarak kalsiyum metabolizması bozulur ve osteoporoz gelişir. Kırığa katkıda bulunan bazı faktörler:

• Femur boynu kalça ekleminden geniş bir açıyla uzağa uzanır. Açı azalırsa kırılma olasılığı artar;
• Yetersiz kemik beslenmesi. Eklemlere yetersiz kan sağlanmasının nedeni anatomik özellikler. Ve yaşlılıkta kan akışı daha da azalır, bu da nedenidir. artan risk kırık;
• Femur boynu kalça ekleminin ayrılmaz bir parçasıdır ve ayrıca periosteum tarafından örtülmemektedir. Sonuç olarak eklem kapsülü dışında kemiği koruyan hiçbir şey yoktur ve kırılma riski daha fazladır.

Proksimal uçta (femur boynu ve trokanterik bölge), femur diyafizinde ve femur diyafizinde kırıklar vardır. uzak uç kalçalar (suprakondiler, transkondiler ve kondiler kırıklar). En yaygın (%60'a kadar) kırıklar femurun proksimalinde, en az görülen kırıklar ise distal (%15) ucundadır.

Femur boynunun kırıkları, genellikle valgus, abduksiyon ve etkilenmemiş - varus, adduksiyon olmak üzere gömülüdür. Femur boynu kırığının impaksiyonu herhangi bir tedavi yöntemiyle iyileşme için en uygun koşulları yaratır.

Kırıkların iyileşme süresi 4-5 aydır ve ekstremitenin kas-iskelet sistemi fonksiyonunun restorasyonu 6-8 ay sonra gerçekleşir. Geçici iş göremezlik döneminden sonra zihinsel, hafif ve orta derecede fiziksel emekle uğraşan kişiler çalışmaya başlar.

Ağır fiziksel emek gerektiren mesleklerde çalışan kişiler, tedavileri tamamlandıktan sonra İçişleri Komitesi'nin tedavi ve önleyici kurumların tavsiyesi üzerine geçici olarak hafif işlere aktarılmalıdır.

Gömülü olmayan femur boynu kırıkları cerrahi tedaviye tabidir. Tercih edilen operasyon üç kanatlı çubukla osteosentezdir.

Operasyonun etkili olması ve ameliyat sonrası dönemde herhangi bir komplikasyon yaşanmaması durumunda kırığın konsolidasyonu 6-8 ila 10-12 ay gibi bir sürede gerçekleşir. Bu gibi durumlarda klinik prognoz olumludur ve hastalar konsolidasyon döneminde geçici olarak sakat kabul edilir.

Çubuğun yer değiştirmesi, parçaların ikincil yer değiştirmesi gibi erken komplikasyonların belirlenmesi nedeniyle, ilk ameliyattan 3-4 ay sonra ikinci bir ameliyat geçiren hastalar için geçici sakatlık süresinin 4 ayın ötesine uzatılması da endikedir.

Geçici iş göremezlik döneminde konsolidasyon meydana geldiğinde, hafif ve orta dereceli fiziksel emeğin yanı sıra zihinsel çalışma yapan kişilerin de çalışabildiği kabul edilir.

Orta derecede fiziksel emeği olan kişilerin, tıbbi kurumların Teftiş Komisyonunun kararı üzerine geçici olarak hafif işlere aktarılması gerekir. Ağır fiziksel emeği olan kişilerin rasyonel istihdama ihtiyacı vardır.

Sağlık nedenleriyle kontrendike olmayan başka bir mesleğe geçiş sırasında niteliklerde bir azalma meydana gelirse, ITU bunları engelli grup III olarak atar.

Femur boynu kırığının komplikasyonları psödoartroz ve başın aseptik nekrozudur.

Femur boynunun yalancı eklemleri genellikle konservatif olarak tedavi edilen veya etkisiz bir şekilde ameliyat edilen hastalarda darbesiz kırıklarla oluşur. Femur boynundaki yalancı eklemlerin tedavisi cerrahidir.

Sahte eklem parçalarının füzyonu uzun bir süre boyunca meydana gelir ve bu nedenle bu tür hastalar için ITU'daki ilk muayene sırasında sakatlık grubu II'nin belirlenmesi tavsiye edilir.

Yeniden inceleme sırasında parçaların füzyonu sağlanırsa, hastaların çalışma yeteneği iyileşmiş "taze" bir kırıkla aynı şekilde değerlendirilir.

Psödoartroz ortadan kaldırılmazsa ve SDF'de (statik-dinamik fonksiyon) orta derecede bir bozulma varsa, hastaya grup III sakatlık atanır.

Femur başının aseptik nekrozu, herhangi bir kırık tedavisi yönteminin komplikasyonu olabilir. Yavaş ilerleyen aseptik nekroz durumunda, ağır fiziksel emeği olan kişilere rasyonel istihdam için grup III sakatlık atanır.

Aseptik nekrozun hızlı ilerlemesi ve ekstremite desteğinin tamamen kaybolmasıyla cerrahi müdahale endikedir.

Bu gibi durumlarda engelli grubu II kurulur.

Femurun trokanterik bölgesinin kırıkları (pertrokanterik, intertrokanterik) konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilir. Tedavi yöntemi ne olursa olsun kırıkların konsolidasyon süresi 3-5 aydır.

Çalışma kapasitesinin restorasyonu, zihinsel ve hafif fiziksel emekle uğraşan kişilerde 5-6 ay sonra, ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde 6-8 ay sonra meydana gelir.

Bu tür kırıkların özellikle konservatif bir yöntemle tedavi edilmesi sırasında bazen binicilik pantolonu şeklinde travma sonrası deformite gözlenir. Çalışma kabiliyeti üzerinde önemli bir etkisi yoktur, ancak önemli yükler altında kalça ekleminin deforme edici artrozuna yol açabilir ve bu da grup III'ün sakatlık oluşumunun bir göstergesi olabilir.

Femur şaft kırıklarının tedavisi intraosseöz osteosentez veya iskelet traksiyonu ile gerçekleştirilir. Tedavi yöntemi ne olursa olsun kırıkların konsolidasyon süresi ortalama 4-6 aydır. Komplike olmayan bir kırık seyri ile zihinsel ve hafif fiziksel emek mesleklerinde çalışan kişilerin çalışma kapasitesi 6-7 ay sonra ve orta ve ağır fiziksel emek için - 8-10 ay sonra restore edilir. .

Bu bağlamda, İTÜ'deki ilk muayene sırasında hastalara geçici sakatlık süresinin uzatıldığı gösterilir. Femur diyafiz kırıklarının komplikasyonları arasında gecikmiş konsolidasyon, psödoartroz, uzuv kısalması ile deformite, eklem kontraktürü (esas olarak) yer alır. diz).

Gecikmiş konsolidasyon, tedavinin başlamasından 4-5 ay sonra tespit edilir ve çoğu zaman - kemik parietal oto veya homoplasti, bazen intraosseöz veya ekstraosseöz osteosentez ile ameliyat için bir endikasyon görevi görür.

Böyle bir komplikasyonun tedavi süresi yaklaşık 1,5 kat uzar, ancak prognoz olumludur ve bu nedenle İTÜ'deki ilk muayene sırasında geçici sakatlık süresinin uzatılması tavsiye edilir.

Femur şaftının yanlış eklemleri gerektirir uzun süreli tedavi, onlar için prognoz genellikle şüphelidir. Bu nedenle femur diyafiz psödoartrozu nedeniyle ameliyat edilen hastalarda sakatlık grubu II'nin belirlenmesi tavsiye edilir.

Femoral diyafizin sahte eklemlerinin cerrahi tedavi yöntemleri, gecikmiş konsolidasyonla aynıdır. Fibröz psödoartroz için ekstrafokal kompresyon-distraksiyon osteosentezi etkilidir.

SDF'nin (stato-dinamik fonksiyon) orta derecede bozulmasıyla birlikte femur diyafizinin konsolide olmayan bir psödoartrozu, grup III'ün sakatlık için bir göstergesi olarak hizmet eder.

Femurun distal ucundaki periartiküler veya intraartiküler kırıklar çoğunlukla cerrahi olarak tedavi edilir. Kırıkların konsolidasyonu 4-5 ay içinde gerçekleşir.

Zihinsel çalışması olan kişilerde çalışma yeteneğinin restorasyonu, yaralanma anından itibaren 5-6 ay sonra, fiziksel çalışması olan kişilerde ise 6-8 ay sonra gerçekleşir.

Diz ekleminin deforme edici artrozunun gelişmesiyle birlikte Aşama III artrodez veya eklem değişimi yapılabilir.

Femurun travmatik çıkıklarından en sık görüleni posterior çıkıklardır.

Dislokasyonun redüksiyonundan sonra femur başının aseptik nekrozunu önlemek için en az 4 hafta uzun süreli immobilizasyon ve ardından 2-3 ay gibi uzun süreli ekstremitenin boşaltılması gerekir.

Tüm meslek gruplarından hastalar için geçici sakatlık süresi yaklaşık 4 aydır. Ancak tedavinin tamamlanmasından sonra ağır fiziksel emek harcayan kişilerin, sağlık kurumlarının Kurumsal Denetleme Kurulunun kararıyla 2-3 ay süreyle daha hafif şartlarda çalışmaya nakledilmesi gerekmektedir.

Eski kalça çıkıkları hızla azaltılabilir. Yaralanmanın üzerinden ne kadar zaman geçerse çıkığı azaltmanın o kadar zor olacağı unutulmamalıdır.

Yaralanmadan 1 ay veya daha uzun süre sonra cerrahi redüksiyon her zaman femur başında aseptik nekroz gelişme riskiyle ilişkilidir. Redükte edilmemiş posterior (iliak) çıkık ile uzuvdaki fonksiyon bozukluğu nispeten tatmin edici bir şekilde telafi edilir.

Zihinsel, hafif ve orta derecede fiziksel emek gerektiren mesleklerde çalışan hastaların çalışma yeteneği bozulmaz.

Ağır fiziksel emek gerektiren mesleklerde çalışan kişiler için yeniden eğitim endikedir. Rasyonel istihdam süresi boyunca kendisine engelli grup III olarak atanır.

Alt bacak kemiklerinin kırıkları, kondillerin kompresyon veya parçalanmış kırıklarını içeren proksimal uç kırıklarına bölünür. kaval kemiği, tibia kemiklerinin diyafizi ve tibia kemiklerinin distal metaepifizi. İkincisi arasında tibia metaepifizinin parçalı kompresyon kırıkları ve ayak bileği kırıkları birincil öneme sahiptir. En sık görülen kırıklar ayak bileği kırıklarıdır, bunu tibia diafiz kırıkları takip eder ve en az görülen kırıklar ise tibia metaepifiz kırıklarıdır.

Tibial kondil kırıklarının sonuçları esas olarak eklem yüzeylerinin anatomik ilişkilerinin restorasyon derecesine bağlıdır.

Tedavi süreleri, komplikasyonlar ve fonksiyonel sonuçların yanı sıra hastaların çalışma yeteneğinin değerlendirilmesi femur kondil kırıklarındakine benzer.

Tibia diyafiz kırıkları, tibia veya fibuladaki izole kırıkları ve her iki kemiğin kırıklarını içerir.

Ayak kemiklerinin kırıkları arasında, talus ve kalkaneus kırıkları veya ayağın ciddi kombine yaralanmaları bağımsız uzman önemine sahiptir. Parçalar yerinden çıkmadan talus ve kalkaneus kırıkları 3-4 ay içinde iyileşir; Tam iyileşme Ayağın kas-iskelet fonksiyonu 4-5 ay sonra ortaya çıkar.

Tedavi ve rehabilitasyon süresince hastalar geçici sakat olarak kabul edilmektedir. Aynı kemiklerin parçaların yer değiştirmesiyle oluşan kırıkları sıklıkla cerrahi müdahale ve tedavi süresinin yaklaşık 4-5 aya çıkarılmasını gerektirir.

Bu tür yaralanmalar genellikle ayak bileği veya subtalar eklemin artrozunun deforme olmasıyla karmaşıklaşır; bu da hastaların çeşitli mesleklerde, özellikle de fiziksel stres, uzun yürüyüş ve ayakta durma ile ilişkili mesleklerde çalışma yeteneğini sınırlayabilir.

Subtalar eklemin artrozu için subtalar artrodez ameliyatı oldukça etkilidir ve hastanın çalışma yeteneğini tamamen geri kazandırır.

Femur boynu alt ekstremitelerin en savunmasız yerlerinden biridir. Bu bölge kalça ekleminin diyafize geçişidir. Bu incelme özellikle kadınlarda fark edilir.

Çoğu zaman yaşlı kadınlar bu tür kırıklardan muzdariptir. Ancak gençlerin yaralanma olasılığı göz ardı edilemez. Bu durumda patolojik önkoşullar daha az rol oynar.

Kırıklara esas olarak çeşitli travma türleri neden olur:

• düşme;
• kazalar;
• darbeler;
• atlama;
• ani hareketler;
• Spor yaralanmaları;
• bacağını sıkmak vb.

Yaralanmanın belirtileri ve bazı sonuçları, bir uzvun yaralanmasından hemen sonra ortaya çıkar.

Bunlar şunları içerir:

• deri altı veya dış kanamalar;
• şişme;
• güçlü ağrı;
• ayağa kalkamama, yürüyememe;
• bacak, ayak dışarı doğru döndürülür;
• dizde düzleştirilmiş bacağı kaldıramama;
• femoral arterin artan nabzı.

Bir travmatolog tarafından daha doğru bir teşhis yapılır. Yaralanmanın kesin yeri ve ciddiyeti ancak donanım çalışmaları sonrasında ortaya çıkarılabilir. Daha yakın klinik tablo Bu durum tamamen netleştiğinde, doktorlar hastayı ne kadar hızlı tedavi etmeye başlayabilecekler. Bu, bir takım komplikasyonları önlemek için önemlidir.

Tedavi ve rehabilitasyon sırasında çeşitli sorunlar ortaya çıkabilir.

Aşağıdaki nedenler görünümlerine yol açabilir:

• ciddi şekilde zayıflamış vücut;
• yaralı bacakta ağır yükler;
• karmaşık kalça kırığı, örneğin birçok parçanın varlığı;
• tekrarlanan veya eşlik eden yaralanmalar;
• dolaşım bozuklukları;
• enfeksiyon;
• doku beslenmesinin bozulması;
• metabolik bozukluk;
• vitamin ve mineral eksikliği;
• kalça kırığı olan bir hastanın evde uygunsuz bakımı;
• kalça protezi ameliyatının reddedilmesi;
• yanlış seçilmiş rehabilitasyon prosedürleri;
• egzersiz yapmama;
• vücutta yaşa bağlı değişiklikler;
• bazı hastalıkların varlığı;
• tedavi sırasında doktorların ihlalleri.

Çoğu zaman, olumsuz sonuçların gelişmesinin temel ön koşulu, ilgili doktorun rejime ve belirli prosedürlerin uygulanmasına ilişkin talimatlarının sistematik olarak ihlal edilmesidir. Bu kaçınılmaz olarak sorunlara yol açar, bu nedenle sağlığınızı riske atmanız kesinlikle önerilmez.

Yaşlılarda kırıkların ana nedeni osteoporozdur. Bu durum, kemik dokusunun demineralizasyonu ve içinde boşlukların oluşması ile karakterize edilir. Menopozun başlamasıyla birlikte kadın cinsiyet hormonlarının seviyesindeki keskin bir düşüş nedeniyle kadınlar osteoporoz geliştirmeye daha yatkın hale gelir.

Gençlerde osteoporotik değişiklikler nadirdir. Hormonal dengesizlik veya kemiklerde uzun süreli yük olmaması nedeniyle ortaya çıkarlar (örneğin, sıfır yerçekimi koşullarında astronotlarda).

Bu faktörlerin gençlerin kemiklerinin durumu üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Genç hastalarda kalça kırığı ciddi bir yaralanma sonrasında ortaya çıkar.

Kalça ekleminin yapısal özellikleri öyledir ki, ağırlık dağılımı ve ağırlık merkezinin doğru konumu büyük rol oynar. Eklem geniş genlikli motor aktivite yeteneğine sahiptir. Ancak kemiğin bu şekli boyun bölgesinde yaralanma riskini artırır.

Bu, boynun bir dış katmana - periost - sahip olmaması ve bir eklem kapsülü ile kaplanmış olmasıyla kolaylaştırılmıştır. Yaralanma durumunda kemik dokusunun yenilenmesi için gereken kan akışı yetersizdir ve parçaların cerrahi olarak karşılaştırılmasında zorluklar yaşanır.

Referans için. Normalde kemiğin bu kısmına kan beslemesi femur başındaki arter aracılığıyla sağlanır; kırık durumunda bu yol oksijen ve oksijen sağlar. besinler bulaşıcı olmayan nekroz gelişimini tehdit eden örtüşmeler.

Bu tür kırıklar, yukarıdan - kemik boyunca kuvvet uygulanmasıyla karakterize edilir. Bu, düz bir ayağa düşerek, atlayarak veya ağır nesneleri kaldırarak elde edilir. Yaşlılıkta, kişi küçük bir yükseklikten bile düşse boyun kırılır.

sınıflandırma

Travmatoloji, femur boynu kırıklarının aşağıdaki ilkelere dayalı bir sınıflandırmasını kullanır:

1. Kemik dokusu hasarı aşağıdaki lokalizasyona sahip olabilir:
   • boyun ve vücudun birleşim yeri (kalça ekleminden en uzakta).
   • boynun ortasında.
   • femur başının altında.

   İlk durumda, temelservikal kırık teşhisi konur. Bu, hasta için en hafif yaralanma türüdür, çünkü en hızlı şekilde iyileşir ve minimum sonuç riski taşır.

   Klinik olarak en zor olanı son seçenektir - alt sermaye kırığı. Bu durumda parçaların yer değiştirmesi ve komplikasyonları için birçok seçenek vardır.

2. Ofset şu şekilde olabilir:
   • parçalar arasındaki açının azalmasıyla.
   • artışıyla birlikte.
   • bir parçayı diğerine bastırarak.

   Bir kırılmadan sonra parçalar daha keskin bir açıyla yerleştirilmişse, o zaman bir varus kırığı ima edilir ve bunun tersi de geçerlidir - daha geniş bir açı bunun bir valgus kırığı olduğunu gösterir.

   Bir parça diğerine sıkışırsa, buna gömülü kırık denir. Değişiklikler röntgende görünmeyebileceğinden ve semptomlar genellikle bulanık olduğundan bu tür yaralanmaların teşhis edilmesi zordur.

3. Kırılma ekseni geçer:
   • Yatay olarak. Eksen kemiğe dik olarak uzanır. Tek tarafa düşme özelliği.
   • Dikey. Eksen kemik boyunca uzanır. Ağır nesneleri kaldırırken ve atlamalardan inerken daha sık görülür.

Çeşitler

Patogenezine bağlı olarak kırıklar şunlardır:

• Fizyolojik değişim. Doğrudan travmatik maruziyetle ilişkili sağlıklı kemikte hasar;
• Patolojik kırık. Bu tip kırıklarda hasar, kemik dokusunun gücünü olumsuz yönde etkileyen sistemik bir hastalık nedeniyle oluşur.

Kırığın anatomik konumuna bağlı olarak:

1. Temelservikal kırık. Yaralanma boynun tabanında fakat proksimal femur başından uzakta yer alıyor. Bu tip kırığın tedavisi daha kolaydır;
2. Transservikal kırık. Hasar çizgisi boynun kalınlığı boyunca uzanıyor;
3. Alt sermaye kırığı. Hasar çizgisi femurun başında bulunur. Başın daha kötü kanlanmaya başlaması nedeniyle prognoz daha az olumludur.

Doku bütünlüğünün ihlaline göre kırıklar ikiye ayrılır:

• Kapalı. Dürüstlükten ödün verilmez;
• Açık. Dokular hasar görmüş, yarada kemik parçaları görülüyor.

Eklemdeki hasara bağlı olarak femur boynu kırıkları:

1. Kırık çizgisi, eklem kapsülünün kemiğe bağlanma noktasından biraz daha yükseğe çıkıyorsa, böyle bir kırığa medyan veya medial denir;
2. Kemik kırığı çizgisi bağlanma noktasının altından geçiyorsa kırığın trokanterik veya lateral olduğu söylenir.

Parçaların yer değiştirmesine bağlı olarak kırılma türleri:

• Valgus kırığı. Baş yukarı ve dışarı doğru hareket eder;
• Varus kırığı. Baş aşağıya ve içeriye doğru kayar.

Yaralanma mekanizmasına bağlı olarak:

1. Sıkıştırma;
2. Dövülmüş;
3. İçeri sürüldü;
4. Bunalımlı.

Semptomlar ve bulgular

Yaşlılarda kalça kırığı belirtileri doğrudan kırığın tipine bağlıdır. Femur boynu kırıklarının tipleri:

• Valgus tipi (baş yukarı ve dışarı doğru yer değiştirmiştir);
• Varus tipi (baş aşağı ve içe doğru yer değiştirmiştir);
• Gömülü tip (bir parça diğerinin içindedir).

Valgus tipi

Yaşlılıkta kalça kırığının sonuçları hastanın vücudunda meydana gelen fizyolojik süreçlere bağlıdır. Yetersiz miktarda mineral ve buna bağlı hastalıklar nedeniyle kemik füzyonu oldukça zor bir süreç olarak karşımıza çıkıyor.

Ek olarak, yukarıdaki yaralanma alevlenmeye neden olabilir çeşitli hastalıklar Bu da yaşlı hastanın yatak istirahati gerektirmesine neden olur. Çoğu zaman bu tür komplikasyonlar yaşlı hastalarda ölümle sonuçlanır.

Hastaların yaş kategorisine bakılmaksızın femur boynu birkaç yerden kırılabilir.

Yukarıdaki hasarın ana türleri aşağıdaki kırılma türleridir:

• kalça kemiği, femurun eklem kapsülüne bağlandığı yerin üzerinde kırılırsa medial;
• kırık femur boynunun tam ortasında lokalize ise transservikal;
• bazal, hasar femur boynunun tabanında yer aldığında.

Yaralanmanın yeri ne olursa olsun femur boynu kırığının her zaman eklem içi olduğunu unutmamak gerekir.

Keskin görünümün yanı sıra acı verici Ağrı kasık bölgesinde, femur boynunun kırılmasıyla birlikte uzuv hafifçe dışa dönük görünüyor. Uzuvun nasıl büküldüğünü belirlemek için doktor hastanın ayağına bakabilir.

Femur boynundaki hasarın karakteristik bir özelliği, bacağın esneyip ekstansiyona getirilebilmesi, ancak düz tutulamamasıdır. Talimatların sağladığı bilgilere göre, uzuv dışarıdan birkaç santimetre kısalmış gibi görünüyor.

Yaralı uzuvun topuğuna dokunduğunuzda ağrı önemli ölçüde artabilir.

Yıllar önce olduğu gibi şimdi de tıptaki en ciddi sorunlardan biri yaşlı insanların yaralanması olmaya devam ediyor.

Yaş ilerledikçe miktar azalıyor dış faktörler Yaralanmaya yol açabilecek (çalışma, araba kullanma, spor vb.) ancak iç faktörlerin sayısı önemli ölçüde artar.

Yaşlılarda kemik dokusunun yapısı değişir, yoğunluğu azalır, kırılganlığı artar ve kemikler artık genç yaştaki kadar güçlü değildir.

Sorun yalnızca kemiğin çok daha küçük bir darbe kuvvetinden kırılması değil, aynı zamanda bütünlüğünün yeniden kazanılmasının çok daha yavaş gerçekleşmesidir.

Kalça kırığı yaşlılarda en sık görülen yaralanmalardan biridir; bu yaralanma onlar için ağırdır ve uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon gerektirir. Vakaların %90'ında 65 yaş üstü kişiler etkilenmektedir.

İstatistiklere göre bu yaralanma kadınlarda daha sık görülüyor.

Bu, menopozdan sonra vücutlarında hormonal değişikliklerin meydana gelmesi ve bunun da diğer şeylerin yanı sıra kemik yoğunluğunun azalmasına yol açmasıyla açıklanmaktadır. Başlıca risk faktörlerinden biri postmenopozal dönemde gelişen osteoporozdur.

Kırık neden bu özel yerde meydana geliyor? Çok basit: Boyun, femurun en ince ve dolayısıyla kırılgan kısmıdır, vücudunu başa bağlar ve kemiğin bu kısmı çok ciddi yüklere maruz kalır. Bunun nedeni herhangi bir dikkatsiz hareket, buzda kayma, düşme, hatta merdivenden inme bile olabilir.

Kalça kırığı belirtileri

Kalça kırığının önde gelen semptomları, yaralanma yerindeki ağrı ve etkilenen uzuvdaki işlev bozukluğudur.

Yaşlılarda bu bölgenin kırılması patolojik kabul edildiğinden semptomları genç yaşta benzer bir yaralanmaya sahip olanlardan biraz farklı olabilir.

1. Herhangi bir yaralanmanın belirtilerinden biri ağrıdır. Femur boynunun hasar görmesi belirli bir niteliktedir. Yaralanma anında kasık bölgesindeki ağrı hafif olabilir veya hiç olmayabilir; istirahatte azalır ve hareket halinde tekrar ortaya çıkar. Bazen ağrı her kırıkta olduğu gibi çok şiddetli olur ve ağrının hafifletilmesi gerekir. Bu yaralanmanın bir diğer karakteristik belirtisi, topuğa dokunduğunuzda veya bastığınızda ağrının ortaya çıkmasıdır.
2. Bozulmuş uzuv fonksiyonu. Hasarlı eklemin desteklenmesi mümkün olmadığından hasta desteksiz yürüyemez veya ayakta duramaz. Ayrıca yatar pozisyonda istirahat halindeyken yaralı bacak dışarı doğru döndürülür; hasta onu kendi isteğiyle içe doğru çeviremez. Bazen uzvun kısaltılması mümkündür.
3. Deri altı hematom - Karakteristik özellik Kemik hasarı için. İÇİNDE bu durumda kasık bölgesinde lokalizedir ve yaralanmadan birkaç gün sonra farkedilebilir hale gelebilir. Obez kişilerde, bu yerdeki femur kırığı sırasındaki kanama küçük olduğundan ve büyük miktarda deri altı yağ nedeniyle hematom görünmez olacağından, bu olmayabilir. Zayıf insanlarda oldukça geniş olabilir.

Semptomlara dayanarak, yalnızca röntgenle doğrulanması gereken bir ön tanı yapılabilir.

Tedavi

Konservatif tedavi (ameliyatsız)

Hastanın reddetmesi de dahil olmak üzere herhangi bir nedenle cerrahi tedavinin yapılamadığı durumlarda endikedir.

Hastalara hastane ortamında birkaç haftadan 2 aya kadar bir süre boyunca iskelet traksiyonu yapılır ve parçaların yeniden konumlandırılması sonrasında hastaya koltuk değneği yardımıyla hareket etmesine izin verilen ancak yaslanamadığı özel bir bandaj verilir. etkilenen bacak.

Traksiyon ve bandaj takma süresi, hasar gören kemiğin nasıl iyileştiğine bağlı olarak 6-8 aya kadar sürebilir.

Hastalara ayrıca dokulardaki metabolizmayı artıran, kemik ve kıkırdak dokusunu güçlendiren, vitaminler veren ilaçlar reçete edilir ve ayrıca kemik dokusunun yenilenmesi için gerekli olan vitamin ve mineral içeriği yüksek (kalsiyum, magnezyum, fosfor, potasyum, vitamin) içeren bir diyet yemeleri önerilir. D, vb.).

Mümkünse sadece hastalıklı bölgeye değil aynı zamanda vücudun bir bütün olarak korunmasına yönelik fizyoterapi, masaj ve fizik tedavi yapılır.

Bu ciddi yaralanmanın konservatif tedavisindeki en önemli sorunlardan biri, uzun süre neredeyse hareketsiz kalmak zorunda kalan ve kendine bakamayan yaşlı bir kişinin bakımıdır.

Kalça kırığı durumunda, hasarlı uzvun işlevini eski haline döndürmek için net bir zaman çerçevesi yoktur; her hasta bireysel bir yaklaşım gerektirir. En iyi ihtimalle, Iyi tedavi geri vermek tüm hayat 6-8 ay sonra ortaya çıkar.

Erken seferberlik

Bazen cerrahi tedavinin mümkün olmadığı durumlar vardır ve hastanın uzun süre hareketsiz kalması gelişimle doludur. ciddi komplikasyonlar ya da kişi artık yaralanmadan önce bağımsız olarak yürüyemiyordu.

Bu gibi durumlarda gerçekleştirilir semptomatik tedavi Yaralanmadan birkaç hafta sonra hastanın koltuk değnekleriyle oturmasına ve yürümesine izin verilir. Gelecekte kemik füzyonu gerçekleşmediğinden yaralı bacağı desteklemek mümkün olmayacaktır.

Hareket ancak şu tarihte mümkün olacak: tekerlekli sandalye veya koltuk değneği.

Ameliyat

Kalça protezi yaşlı hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Son yıllarda femur boynunun osteosentezi, kelimenin tam anlamıyla yüzbinlerce olmasa da onlarca yaşlı insanı ayağa kaldırarak sağlıklarını ve yaşam kalitelerini korudu.

Operasyon sırasında özel metal yapılar yardımıyla kemik parçaları karşılaştırılarak güvenli bir şekilde sabitlenir, bu da bunların uygun şekilde kaynaşması için koşullar yaratır.

Yapının aşınma süresi bireyseldir; tedavi süresi boyunca (ve iyileşmeden sonra da) osteoporozun önlenmesi için ilaçların, vitaminlerin, mineral tuzlarla zenginleştirilmiş beslenmenin, masajın alınması tavsiye edilir. fizyoterapi ve fizik tedavi.

Kalça protezi

Bir kemiğin başına yakın bir yerde kırılması ve avasküler nekroz gelişme riskinin yüksek olması, parçalanması veya çok sayıda parçanın varlığı durumunda hastalara eklemin endoprotez ile değiştirilmesi önerilir. Yapının kurulumundan sonra hasta birkaç hafta içinde bağımsız olarak da hareket edebilir.

Kalça kırığının sonuçları

Bu yaralanmanın yaşlı insanlar için sonuçları ve komplikasyonları birçok faktöre bağlıdır: hastanın yaşı (65 ve 85 yaşları çok büyük bir farktır), eşlik eden hastalıkların varlığı, zihinsel durumu, seçilen tedavi taktikleri, bakım ve rehabilitasyon.

Ne yazık ki cerrahi tedavi bile yaşlı bir hastanın bağımsız olarak yürüyebileceğine dair %100 garanti vermemektedir. Ameliyattan ve uzun süreli konservatif tedaviden sonra bile, eklem replasmanını veya sahte eklem oluşumunu gerektiren femur başının aseptik nekrozu mümkündür.

Femur boynu kırığı (HFF), iskelet sisteminde ciddi bir yaralanmadır ve çoğu durumda sakatlığa yol açar. Yaralanma 65-75 yaş arası kadınlarda daha sık görülür, erkekler ise daha az yaralanır.

Kemik üzerindeki küçük darbe yükleri bile kırılmaya neden olabilir. PSB'nin tedavisi, çeşitli alanlardan uzmanların karmaşık çalışmasını gerektiren uzun ve karmaşık bir süreçtir.

Yaşlılarda kalça kırığının nedenleri ve mekanizması

• Normal aralığın dışında olan vücut ağırlığı;
• Az görüş;
• Kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• Düşük aktivite seviyesi;
• Kronik veya geçmişte meydana gelen kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları;
• Yetersiz beslenme;
• Osteoporoz;
• Kemik dokusunda onkolojik süreçler.

Bu tip kırıkların belirtileri oldukça tipiktir. Diğer kırıklardan farkı kalçanın motor fonksiyonunun hiç bozulmaması veya biraz sınırlı olabilmesidir. ana semptom, doğası gereği değişken olabilen ve yalnızca kişi ağrıyan bacağa yaslandığında ortaya çıkan ağrıdır.

Yaşlılarda kalça kırığının belirtileri sıklıkla gizlenir. Hasta rahatsızlık hissedebilir, hafif ağrı hissedebilir ve kırıktan şüphelenmeyebilir. Bu, femur boynunun gömülü bir kırığı ile karakterizedir. Bu durumda kalça ekleminin hareketliliği korunur ve ağrı sadece egzersiz sırasında hissedilir.

Birkaç gün sonra parçalar dağılır ve kişi yukarıdaki semptomların tümünü hisseder.

Kalça kırığı konusunda yardım

Femur boynu kırıkları için uygun şekilde sağlanan ilk yardım, sonraki tedavi süresini önemli ölçüde kısaltabilir ve komplikasyon olasılığını azaltabilir. Uyluk ve kalça ekleminde bir yaralanma olduğundan şüpheleniyorsanız, kurbanı düz, sert bir yüzeye yatırmalı, bacağın hareketsiz olduğundan emin olmalı (desteklerle örtmeli) ve atel uygulamalısınız.

Atel 2 ekleme uygulanır: diz ve kalça. Yumuşak kumaş şeritleri, bandajlar ve geniş bir kemerle sabitlenir. Ayrıca bacağınızı dizin altına da sabitleyebilirsiniz. Hastanın yaralı uzvunun yana kaymamasına veya bükülmemesine dikkat edilmelidir.

Şiddetli ağrı varlığında, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların (ketorol, analgin) oral (ağız yoluyla) uygulanmasına izin verilir. Daha kapsamlı tıbbi tedaviyi kendiniz yapmamalısınız.

İlk yardımın ön koşulu, ambulans çağırmak ve mağduru daha ileri muayene ve tedavi için hastaneye nakletmektir.

Mağdurun daha ileri tedavisi ve rehabilitasyonu, zamanında teşhis edilen bir kırığa bağlıdır. Ama aynı zamanda doğru şekilde oluşturulmuş acil Bakım yaralanmanın istenmeyen sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olur (örneğin, parçaların ikincil karışımı).

Bir kişinin düşme veya kaza sonrası kasık ağrısı şikayeti olası bir kırığı akla getirmelidir. Bu durumda yardım sağlamak, mağdurun nakil sırasında hareketsiz hale getirilmesi ve tıbbi bir tesise teslim edilmesinden oluşur.

Bu son derece önemlidir Acil durum kalça kırığı için zamanında yardım sağlayın, ancak bu belirli noktaların anlaşılmasını gerektirir. Öncelikle, yaralı kişinin yanında meydana gelen her şeyde ilk yardımın çoğu zaman en önemli faktör olduğunu unutmayın.

Teşhis

Hemen hemen tüm vakalarda boyun kırığının teşhis edilmesi zor değildir. Doğru tanı koymak için gereklidir:

1. Ayrıntılı bir tıbbi öykü toplayın ( olası hastalıklar travma olup olmadığına bakılmaksızın sinir veya kas-iskelet sistemi);
2. Hastanın detaylı muayenesini yapın ve fizik muayene yapın (palpasyonla yer değiştirmeyi, ağrıyı belirleyin);
3. Kırığın tam yerini ve doğasını belirlemek için bir röntgen çekin. X-ışını, kırığın tipini, kemik parçası sayısını ve yer değiştirmenin doğasını doğru bir şekilde görmeye yardımcı olur.

Görsel muayeneye ek olarak, femur boynu kırığı tanısını doğrulamak ve tipini belirlemek için kalça ekleminin röntgen muayenesi yapılır. Röntgende doktor kırığın yerini ve parçaların yer değiştirme eksenini görecektir. Bu verilere göre atama yapacak uygun görünüm tedavi.

Sizde veya sevdiklerinizde femurun bütünlüğünün ihlal edildiğine dair belirtiler varsa derhal bir travmatologla iletişime geçmelisiniz. Tanı ne kadar erken konur ve tedaviye başlanırsa, komplikasyonsuz hızlı iyileşme olasılığı o kadar artar.

Tedavi

Konservatif tedavi esas olarak yatay gömülü kırıkların yanı sıra genç hastalarda da kullanılır. Gençlere iskelet traksiyonu uygulanmaz.

Kalça kırığı tedavisi, eklemin dizin ortasına kadar uzanan bir alçıyla hareketsiz hale getirilmesini içerir. Kullanım süresi 3-4 aydır.

Hasta hareket kabiliyetini korur ancak koltuk değneği üzerinde hareket ederek yaralı uzvun stresinden kaçınır.

Ameliyat Femur boyun kırıklarında ana tedavi yöntemidir. Ameliyat endikasyonları şunlardır: aşağıdaki faktörler:

• Hastanın yaşlılığı;
• Subkapital kırıklar (kırık çizgisi kemiğin başının altından geçer);
• Çok sayıda parça;
• Parçaların kuvvetli yer değiştirmesi;
• Aseptik nekroz.

Uzmanlar 2 cerrahi tedavi taktiği kullanıyor: osteosentez ve eklem replasmanı.

Osteosentez, kemik parçalarının metal vidalar veya Smith-Petersen çivisi kullanılarak mekanik olarak sabitlenmesidir. Bu durumda sabitleme elemanları kemik gövdesinin yanından sokulur, kırık hattından geçirilir ve kafaya vidalanır.

Kalça kırığı için osteosentez göreceli olarak genç hastalar için uygundur. iyi durumda kemik dokusu ve yeterli rejeneratif potansiyel.

Yaşlılıkta kalça kırığı ameliyatı: Hasarlı eklem tamamen veya kısmen mekanik bir analogla değiştirildiğinde endoprotez değiştirme yöntemi daha sık kullanılır.

Unipolar (femur başı ve boynu değiştirilir), bipolar (baş, boyun ve asetabulum değiştirilir) ve total protezler vardır.

Günümüzde bipolar tip endoprotez optimal kabul edilmektedir, çünkü bu yöntemi kullanırken eklem kıkırdağının aşınması artmamaktadır.

Yaralanmalarda iki tür tedavinin kullanıldığı bilinmektedir:

• Konservatif (ilaçlar, fizyoterapi);
• Cerrahi.

Femur boynunun kırılması durumunda sadece konservatif tedavinin kullanılması mümkün değildir. Bu durumda ameliyattan kaçınılamaz. Üstelik çocuklarda tedavi ve rehabilitasyon süreci yetişkinlere ve yaşlı hastalara göre çok daha hızlı ve kolaydır.

Bunun nedeni, çocuğun vücudunun hızlı iyileşmesi ve çocuklarda özel tipte kırıkların (“yeşil dal” tipi) olmasıdır. Elbette sadece konservatif tedavi mümkündür. O gösteriliyor aşağıdaki durumlar:

1. Hasta üstesinden gelinirse senil demans veya demans (cerrahi kontrendikedir);
2. Hastanın durumu ciddi ise cerrahi tedavi yapılmaz;
3. Yatay kırılma çizgisine sahip gömülü kırıklar için;
4. Femur boynunun alt kısmı hasar görmüşse.

Konservatif tedaviyi gerçekleştirmek için hangi yöntem ve yöntemler kullanılır:

• Gömülü kırık tedavisinde kalça ve diz eklemi bölgesine 3-3,5 ay süreyle alçı uygulanır. Hastayı yürüteç veya koltuk değneği kullanarak hareket ettirmek mümkündür;
• Boynun alt kısmı hasar görmüşse (yan kırık) prognoz oldukça olumludur. Hastane ortamında tedavi için 2,5-3 ay süreyle alçı uygulanır. Bandajın uygulanmasından 1,5 ay sonra bacağa ağırlık verilmesine izin verilir. Kırık yer değiştirmişse iskelet traksiyonu önerilir;
• Cerrahi tedaviye mutlak kontrendikasyon varsa (ağır durum, demans, sakatlık) “erken immobilizasyon” adı verilen özel bir teknik kullanılır. Bu tedavi ile parçalar iyileşmez ancak komplikasyonlar önlenir ve mağdurun hayatı tehlikeye girmez.

“Erken immobilizasyon” nasıl gerçekleştirilir:

1. Kalça eklemi etrafındaki alanı lokal anestezik (örneğin %2 lidokain veya %1 prokain) ile uyuşturun;
2. 7-10 gün boyunca iskelet traksiyonu yapın;
3. Daha sonra doktorlar yan yatmanıza ve yatakta dik oturmanıza izin verir;
4. 3-4 hafta sonra koltuk değnekleriyle yürümeye izin verilir.

Ne yazık ki, bu yöntemle kendi başınıza daha fazla hareket etmek kesinlikle imkansızdır. Gelecekte koltuk değneği, yürüteç veya tekerlekli sandalye kullanılacak.

Cerrahi tedavi başarılı iyileşme şansı yüksektir. Minimum performans kaybıyla en olumlu sonuçların elde edilmesine yardımcı olur. Femur boynu kırığını tedavi etmek için kullanılan ameliyatlar:

• Vidalar, üç bıçaklı çiviler (bazal kırıklar için) ve vidalar kullanılarak osteosentez. Parçaların etkili bir şekilde yeniden konumlandırılmasını ve hızlı kallus oluşumunu sağlar;
• Kalça protezi. Protezin total (eklemin tamamının değiştirilmesi) veya monopolar (kemiğin baş ve boynunun değiştirilmesi) olması gerekebilir.

Yer değiştirmiş bir kırığın tedavisi sırasında derotasyon botunun kullanılması endikedir. Bu, her kişi için ayrı ayrı alçıdan yapılmış bir tür bandajdır. Etkilenen uzuvda yer değiştirme ve stres olasılığını azaltır.

Tehlikeli sonuçları ortadan kaldırmak için zamanında tıbbi yardım almak son derece önemlidir. Bazı hizmetlerin kendi fiyatları olduğunu düşünmeye değer, ancak bu durumda ömür boyu sakat kalmamak için sağlığınızdan mahrum kalmamak daha iyidir. Gerekli ilaçların, uygun bakımın vb. mevcudiyetini sağlamak gerekir.

Önemli bir tedavi alanı cerrahi işlemlerdir. Yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldırmak ve bir takım komplikasyonlarını önlemek için parçaların yeniden konumlandırılması ve osteosentez gerçekleştirilir.

Önemli bir nüans, hem gençlere hem de yaşlılara kalça protezi ameliyatının önerilmesidir. Bu, yatak istirahati süresini kısaltacak ve en önemlisi, ilki aseptik nekroz olan tehlikeli sorunların gelişmesini önleyecektir.

Medial kondilin yer değiştirmeden kıkırdak kırığı için, delme sırasında diz eklemine bir iğne sokularak kan aspire edilir ve 20-40 ml Novocaine (% 1 çözelti) enjekte edilir. Uzuv dairesel bir alçı bandajla sabitlenir.

2 gün sonra hastaya 4. femoris kasını güçlendirecek egzersizler yapması önerilir. 8-10 gün sonra büyük bir uzuv yüklenmeden koltuk değneği üzerinde yürümeye izin verilir. Alçı 1,5 ay sonra çıkarılır. Erken yükleme, kırık sonrası kondilin baskısına yol açtığı için bacağa 4-4,5 ay sonra yük verilir.

T ve V şeklindeki kırıklarda kemik parçaları yer değiştirdiğinde iskeletin traksiyonu ve konservatif ve cerrahi yöntemlerle tedavisi yapılır. İğne topuk kemiğinden geçirildikten sonra Beler ateli kullanılır ve 4-4,5 kg'lık bir yük takılır. 4-5 hafta sonra traksiyon durdurulur.

Konservatif tedavi beklenen etkiyi vermezse yaralanmadan 4-5 gün sonra kırığın açık redüksiyonu ve metal yapılar kullanılarak osteosentez yapılır. Dikişler 12-14 gün sonra alınır.

Kalça kırığının tedavisi çok uzun ve karmaşık bir süreçtir. Tedaviden sonra hasta daha da uzun bir rehabilitasyon dönemi beklemektedir. Böyle bir kırığı tedavi etmenin iki yöntemi vardır: cerrahi ve invazif olmayan konservatif tedavi.

Cerrahi olmayan müdahalenin etkili olabilmesi için kırığın taze ve komplikasyonsuz olması gerekir. Bu yöntem her zaman kullanılmayabilir, yalnızca gömülü kırıklarda kullanılabilir. yatay eksen.

Dikkat! Bazen hasta, aklı başında olduğundan bağımsız olarak cerrahi müdahaleyi reddeder, daha sonra ağrısı giderilir ve koltuk değneği ile yürüyebilecek şekilde bacağı sabitlenir. Ancak bu durumda kemik füzyonu gerçekleşmez.

Hastanın genel durumunun ağır olması veya cerrahi müdahaleyi engelleyecek hastalıklarının (kalp-damar yetmezliği, kanama bozuklukları vb.) bulunması durumunda da ameliyat reddedilir.

Konservatif tedavi

Femur boynu kırığını ameliyatsız tedavi etmek için eklemin alçıyla sabitlenmesine başvurulur. Bu aşamanın temel amacı, kemik füzyonu için gerekli koşulları yaratmaktır (bu, zorunlu olarak parçaları hareketsiz hale getirir). Kalça eklemindeki hareketi önlemek için alçıyla aynı anda diz eklemi sabitlenir.

Önemli. Alçının, etkilenen bacakta herhangi bir gerginlik oluşmadığı sürece 3 ila 4 ay süreyle giyilmesi gerekir.

Bu süre zarfında parçalar birlikte büyür ve kemik dokusu iyileşir. Bunu başarmak için koltuk değnekleri kullanılır. Motor aktivitenin rehabilitasyon ve restorasyon süresi, kırığın tipine ve yer değiştirme derecesine bağlıdır.

Bu dönemde genç hastaların evde kalmasına izin veriliyor. Yaşlılarda kalça kırığı hastane ortamında gerçekleştirilir.

Alçının yanı sıra iskelet traksiyonu (deplase kırıklar için) ve fizik tedavi de kullanılmaktadır. Yaşlılarda kemik iyileşmesi ve bacak fonksiyonunun restorasyonu için gereken süre 2 kat daha uzundur (ağrıyan bacağa ancak 7-8 ay sonra tamamen güvenebilirsiniz).

Kalça kırığı için ortopedik cerrahi konservatif tedaviden daha etkilidir. Hastanın ameliyata kontrendikasyonu yoksa bu yöntemi tercih etmek daha iyidir.

Dikkat. Cerrahi müdahaleyi geciktirmemek, hastaneye yatıştan sonra mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirmek daha iyidir. Bu, kemik parçalarının ölmesini önleyeceğinden başarılı sonuç alma şansını artırır.

Eklem açılmadan parçaların karşılaştırılması tekniği basit kırıklarda ve röntgen cihazı kontrolünde kullanılır. Bu yöntem, boşluğun enfeksiyon olasılığını, kan damarlarının ve dokuların kesişmesinden dolayı doku ölümünü ortadan kaldırdığı ve iyileşme süresini önemli ölçüde azalttığı için daha güvenlidir.

Parçaları karşılaştırdıktan sonra, atıl metallerden veya ortopedik çivilerden (femur boynunun osteosentezi) yapılmış özel vidalar kullanılarak sabitlenirler. Kalça protezi ameliyatı oldukça güvenilir ve popülerdir. Bu durumda femur başı ve asetabulum yerine eklem içine yapay bir ikame yerleştirilir.

İlaç tedavisi

Kalça eklemi kırığı olan bir kişinin yaşamı için ana tehlike, uzun süreli yatak istirahatidir, bu nedenle terapi, süresinin maksimum düzeyde azaltılmasını gerektirir. Cerrahi tedavi bu fırsatı sağlar. Onun sayesinde hastaya hareketliliği hızla geri kazandırmak ve sakatlık riskini önemli ölçüde azaltmak mümkün.

Kalça kırığı nedeniyle sakatlık

İLE iç hasar diz eklemi yaralanmaları menisküs ve çapraz bağların hasar görmesini içerir.
Menisküs hasar görmüşse hastalara ameliyat (menisektomi) yapılması önerilir. Ameliyat sonrası tedavi yaklaşık 1,5-2 ay sürer ve bu süre zarfında diz ekleminin fonksiyonu genellikle normale döner. Yaralanma anından itibaren 2,5-3 ay içinde hastaların çalışma kapasitesi geri kazanılır, ancak bazen diz eklemindeki kalıcı sertlik nedeniyle geçici sakatlık süresi uzar. Zamanında ve komplike olmayan bir menisektomi sonrasında hastalarda sakatlık oluşmaz.

2. Pasaport ve fotokopisi;

3. Çalışma kitabının onaylı fotokopisi;

4. Bazen iş yerinden gelir belgesi talep edebilirler;

5. Ayakta tedavi kartı;

6. Hastanelerden alıntılar ve fotokopileri;

7. İş veya öğrenim yerinin özellikleri;

8. Sınav başvurusu;

9. İş kazası raporu N – 1 veya o meslek hastalığı;

10. Fikri Mülkiyet Hakları (Bireysel Rehabilitasyon Programı);

11. Engellilik belgesi.

1. Engelliliğinizi doğrulayan bir sertifika;

2. Bireysel Program Rehabilitasyon.

Bundan sonra sosyal medyayla iletişime geçin. bölgenizin korunması - hak ettiğiniz yardımlara başvurmak için ve ardından emeklilik fonuna - emekli maaşı başvurusunda bulunmak için.

Uzun yıllardır kalıcı II. Grup engelliliğim var. Artık kendimi çok kötü hissetmeye başladım. “Artan engellilik” başvurusunda bulunmak mümkün mü?

Elbette bu her zaman böyle olmuştur. Elbette yaşla birlikte kişide hastalıklar gelişebilir ve yaşama yetenekleri üzerindeki kısıtlamalar artabilir. Doktorunuza danışın.

İşleyişlerin Uluslararası Sınıflandırması (ICF) adı verilen ve bozulmanın derecesini gruplara göre değil, puanlara göre belirleyecek olan Uluslararası İşleyiş Sınıflandırması (ICF) uygulamaya konduğundan, yakında herkesin yeniden sınava girmesi gerekeceğini duydum...

Hemen söyleyeyim: Yeni sistem kalıcı engelliler için geçerli değil. Yalnızca ilk kez sınava başvuranların yanı sıra, halihazırda belirli bir süredir engelli olan ve tamamlandıktan sonra yeniden sınava gelecek olanlara yöneliktir.

IFF'nin ne zaman tanıtılacağını söylemek zor ama bu yıl olma ihtimali var. Henüz uygulanmasına yönelik bir emir yok.

Taslak, tartışılmak üzere tıbbi muayene uzmanlarına kısa süre önce gönderildi ve biz de buna öneriler ve eklemeler hazırlıyoruz. Hemen şunu söyleyeceğim: proje birçok soruyu gündeme getiriyor.

Örneğin, Rusya'da münferit vakalarda gerçekleştirilen bir ameliyat olan akciğer nakli geçiren bir kişinin kaç puan ve hangi durumlarda alacağını ayrıntılı olarak yazıyor ve örneğin bir kişinin kaybıyla ilgili hiçbir şey yok. göz.

Ancak öyle ya da böyle ICF sistemi kesinlikle uygulanacaktır. Bu, Engelli Kişilerin Hakları Bildirgesi'nde öngörülmektedir.

ICF sistemi on yıldır başarıyla çalışmaktadır. Avrupa ülkeleri. Vücudun işlev bozukluğunun derecesini doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. Harf tanımlamaları ve 100 puanlık bir ölçek sunar.

Şimdilik, sınava gelenlerin IFF'ye uygun olarak hem zaten tanıdık olan gruplara hem de bu puanlara atanacağı varsayılıyor. Yani çifte değerlendirme yapılacak. ICF'yi tanıtmaya yönelik bir pilot proje halihazırda Khakassia, Udmurtia ve Tyumen bölgesinde yürütülmüştür.

Boyun kırığının karmaşıklığı, bazı durumlarda mağdurun bir engelli grubuna hak kazanma hakkına sahip olmasına yol açmıştır.

Olası komplikasyonlar

Yaralı bacak üzerinde hâlâ yataktayken çalışmaya başlarlar. Bunu yapmak için hastanın kalça ve diz eklemindeki uzuvunu bükmesi ve düzeltmesi, dönüşümlü olarak her iki bacağını kaldırması, birbirinden ayırması, saat yönünde ve saat yönünün tersine döndürmesi gerekir.

Yük kademeli olarak artmalıdır. Darbe kuvvetlerinden kaçınılmalıdır.

Simülatörlerin kullanımına izin verilir, ancak bunların kullanımı ilgili hekimle görüşülmelidir.

Hastanın ayağa kalkmasına izin verildikten sonra bu fırsattan aktif olarak yararlanmalıdır. Hasta başlangıçta yürüteçle, daha sonra koltuk değnekleriyle yürür.

Süre doğa yürüyüşü yavaş yavaş günde birkaç metreden bir kilometreye veya daha fazlasına çıkın.

İyileşmenin son aşamasında, yalnızca 1 koltuk değneği bırakabilir ve ardından onu tamamen bırakarak normal hareket yöntemine dönebilirsiniz. Daha sonra bacağın kas gücü geri yüklenir. Hasta spor salonuna gidebilir veya evinde egzersiz yapabilir.

Konsolide boyun kırığı sonrası hızlı iyileşme için belirtilen önlemler:

• Terapötik egzersiz, uzuv fonksiyonunun onarılmasına, eklemlerin geliştirilmesine ve kas atrofisinin önlenmesine yardımcı olur;
• Masaj kan akışını iyileştirir ve dokuyu güçlendirir, kırık sonrası bacak şişmesini hafifletir;
• Manuel terapi, hasarlı alanların iyileşmesini hızlandırır;
• Fizyoterapi (amplipulse, manyetik terapi, ultraviyole ışınlama).

1. Diz ağrısı. Uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra ortaya çıkabilir. İlaçlarla (ağrı kesiciler ve diğer ilaçlar), jimnastik ve fizyoterapiyle ortadan kaldırılır;

2. Yatak yaraları. Yatak yaralarının önlenmesi (pozisyon değişikliği, kafur alkolüyle ovulması, hijyenin sağlanması);

3. Kemikteki yanlış eklem (cerrahi olarak çıkarılır);

4. Çocukta gecenin ciddi derecede kısalması (ameliyatla düzeltilmiş) görülebilir;

5. Parçaların yeniden karıştırılması. Önleme için özel ortez ve korse kullanımı endikedir.

İnsanlar neden kırık sonrası ölüyor?

Yüksek mortalitenin birçok nedeni vardır:

• Hipostatik pnömoni;
• Büyük damarların trombozu ve tromboembolizm;
• Femurun aseptik nekrozu;
• Kalça ekleminin enfeksiyonu;
• Maruziyet üzerine sepsis gelişimi patojenik mikroflora kan dolaşımına.

Bunlar femur boynunun kırılmasının tehlikeli olduğu tehlikeli durumlardır. Bunları önlemek için hastanede kalmanız, doktorun tüm talimatlarına uymanız ve önleyici tedbirleri almanız gerekir.

Yaşlılarda kalça kırığı sonrası iyileşmenin nasıl ilerleyeceği yalnızca vücudun yaşa bağlı fizyolojik özellikleriyle değil aynı zamanda aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi başka faktörle de ilişkilidir:

• eşlik eden hastalıklar;
• zihinsel hastalık;
• kırığın tedavisi için seçilen yöntem;
• hasta bir kişiye uygun bakım;
• Etkili bir rehabilitasyon dönemi için tüm tavsiyelerin uygulanması.

Cerrahinin yaşlı bir hastanın daha sonraki yürüme yeteneğini garanti edemeyeceği unutulmamalıdır. Hem konservatif hem de cerrahi yöntemler, kalça kemiği başının aseptik nekrozunun gelişmesine veya yanlış (ek) eklem oluşumuna yol açabilir.

Verilen patolojik durum Kemik başının nekrozundan, ayrışmasından ve tamamen kaybolmasından oluştuğu için eklemin tamamen değiştirilmesini gerektirir. Ek olarak oluşan eklem, yalnızca ameliyatla tedavi edilebilir.

Bireysel özelliklere bağlı olarak, uzman bozukluğun derecesini belirleyebilir (herhangi bir hareket büyük bir rahatsızlık hissine neden olduğundan hasta yaralı uzvuna yaslanamaz veya aktif hareketler gerçekleştiremez).

Bu nedenle yaşlılarda kalça kırığı sonrası ameliyattan sonraki ilk haftalarda egzersiz yapılması önerilir.

Kalça yaralanmasından sonraki ana komplikasyonlardan biri hastanın çok uzun süre hareketsiz kalmasıdır. Bu tür hasarlardan muzdarip yaşlı hastaların çoğunluğunun özelliği koroner kalp hastalığıdır. arteriyel hipertansiyon ve insan vücudundaki organ ve sistemlerin diğer patolojik durumları.

Olasılık nedeniyle lütfen unutmayın ölümcül sonuçÇok sayıda komplikasyon nedeniyle hastalarda, kalça kırığı sonrası yaşlı bir kişinin rehabilitasyonu, bunların ortadan kaldırılması amaçlanmaktadır.

Bu durumda kalça eklemindeki kırıkların aşağıdaki sonuçlarından bahsediyoruz:

• sakrumda, kalçalarda, bacaklarda ve kürek kemiklerinde lokalize yatak yaraları;
• konjestif pnömoni;
• alt ekstremitelerde bulunan derin damarların trombozu;
• pulmoner emboli riskinin ortaya çıkışı;
• eklem kontraktürlerinin oluşumu;
• kabızlık;
• psiko-duygusal kökenli bozukluklar.

Bu nedenle yaşlılarda kalça kırığı sonrası temel rehabilitasyon, motor aktivitenin mümkün olan en kısa sürede eski haline getirilmesidir. Düzenli egzersiz damar trombozunu önleyebilir.

Bu patolojik durum hastanın uzun süre aynı pozisyonda kalmasından kaynaklanmaktadır. İnsan vücudunda kan pıhtılarının oluşması ve kan akışının durması ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir.

Uzun süre hareketsiz kalmak kişinin bağışıklığını zayıflatabilir, bu da vücudu kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişinde sorunlara yatkın hale getirir.

Uygulanan uygulamanın neden olduğu komplikasyonlar cerrahi müdahale. Operasyonun maliyeti çok yüksek olmasa da vidaların yanlış pozisyonda, yanlış derinlikte veya yanlış açıda kullanılması sinir ve kan damarlarının yanı sıra asetabulum oluşumuna da yol açabilir.

Nadir durumlarda, etkiler zamanla gecikebilir. Bu, protezin reddedilmesi veya ameliyat sırasında kalça ekleminin içine yerleştirilen metal yapının gevşemesi olabilir.

Femur yaralanmaları, özellikle de üst kısmı tehlikelidir çünkü hem tedavi sırasında hem de rehabilitasyonun tamamlanmasından bir süre sonra istenmeyen sonuçların ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Her ne kadar genç bir vücut olumsuz etkilere daha iyi dirense de tehlikeye karşı da hassastır.

Olumsuz sonuçları en aza indirmek ve yerinden çıkmış bir kalça kırığı sonrası rehabilitasyonun iyi geçmesi için, sağlık personelinin gözetiminde bir süre hastanede kalmaya değer. İyileşme süresi 3 ila 6 ay kadar sürebilir ve bu sürenin en az üçte birinin hastanede kalması önerilir.

Her hastanın olumsuz sonuçlar geliştirme riski farklıdır.

Aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• iltihaplanma;
• sepsis;
• hemartroz;
• travma sonrası pnömoni;
• fibroz;
• sistoz;
• sinir uçlarının duyarlılığındaki değişiklikler;
• yanlış eklem;
• aseptik nekroz;
• lenfostaz ve fil hastalığı;
• alt ekstremitelerin venöz trombozu;
• yağ embolisi;
• bir kişinin motor yeteneğinin sınırlandırılması;
• topallık;
• uzuv uzunluğunda değişiklik;
• ölüm.

Bazı komplikasyonlar çok yaygındır, ancak evde bile kolaylıkla ortadan kaldırılabilirler. Diğerleri ciddi bir tehdit oluşturduğundan hastaneye kaldırılmaları önerilir. önkoşul. Ne yazık ki cerrahi tıbbi müdahale bile her zaman istenilen etkiyi yaratmamaktadır.

En tehlikeli komplikasyonlar

Kalça kırığı sonrası herhangi bir komplikasyon gelişme riskini azaltmak oldukça mümkündür.

1. Mağdura acil yardımın doğru şekilde sağlanması gerekir. Beceriksiz eylemler yalnızca yaralanmanın ciddiyetini ağırlaştırabilir ve hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilir. Bazen kendinizi ambulans çağırmakla sınırlamak daha iyidir.
2. Mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi yardım almak gerekir. Kırık size ciddi rahatsızlık vermese bile yine de bir travmatoloji bölümüne başvurun. Her durumda, sonuçlar kaçınılmazdır.
3. Doktorunuzun önerdiği ilaçları alın. Bu özellikle ameliyat sonrası antibiyotikler için geçerlidir.
4. Kırık iyileşene kadar bacağınızı hareket ettirmeyin. Parçaların yer değiştirmesine ve buna bağlı hasar oluşmasına izin verilmemelidir.
5. Reçeteli randevularınıza tedavinizin doğru aşamasında gidin. Fizyoterapi tedavi programından çıkarılmamalıdır. Masaj da faydalı olacaktır, ancak yalnızca kemiklerin tamamen kaynaşmasından sonra.
6. Vitamin almak. Takviyeler olmadan vücudun yaralanmanın etkileriyle baş etmesi çok zor olacaktır. Bu özellikle diyeti vitamin ve minerallerden yoksun olan ve vücudu tükenmiş kişiler için geçerlidir.
7. Yaralanma ve iyileşmeden sonraki ilk yıl ağrıyan bacağa aşırı yüklenmeyin. Yoğun fiziksel aktivite, uzun süreli ayakta durma - tüm bunlar collum femoris'te tekrarlanan hasara neden olabilir.
8. Düzenli olarak gerekli programlanmış muayenelerden geçin. Bir yaralanmadan sonra ilk kez iyileşme sürecini aşağıdakilerin yardımıyla izlemek gerekir: düzenli muayeneler bir doktordan ve röntgen teşhisinden.
9. Fizik tedavi derslerine katılın. Ağrıyan bacağın fonksiyonlarını yeniden sağlamak ve zayıflamış dokuları güçlendirmek için tercihen bir uzman gözetiminde özel egzersizler önerilir.

Sorun yaşamamak için doktorunuzun tavsiyelerine uyun ve ilk komplikasyon şüphesinde derhal doktorunuza haber verin. Bu tür yaralanmaların olası komplikasyonları, sonuçları ve önleme yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için bu makaledeki videoyu izleyin.

Kalça eklemi ameliyatı sonrasında hastanın 3-4 gün ayağa kalkmasına ve bacağa hafif ağırlık vermesine izin verilir. İlk aşamalarda, iyileşme tamamlanana kadar hastanın koltuk değneği desteğine ihtiyacı vardır.

Rehabilitasyon döneminde, doktorun tüm talimatlarına uymak ve eklem bölgesindeki kan akışını iyileştirmeyi ve insan bağışıklık sistemini desteklemeyi amaçlayan tedavi prosedürlerine katılmak önemlidir.

Masaj mutlaka bir uzman tarafından yapılmalıdır. Yumuşak dokular üzerindeki mekanik etki sırasında, kan akışını ve lenfatik drenajı artırmanın yanı sıra hastanın genel durumunu iyileştirme etkisi de elde edilir - kaldırılır Sinir gerginliği, kas dokusu tonunu korur.

Her türlü kırığı olan hastalar için fizik tedavi egzersizleri endikedir. Yaralı bacağa yeterli ve kademeli olarak artan yük, uyluk kaslarının güçlendirilmesine ve kemik dokusu atrofisinin önlenmesine yardımcı olur.

Hasta yavaş yavaş bağımsız yürümeye başlamalıdır: önce ayaklıklar yardımıyla, sonra iki çubukla, bir çubukla ve son olarak cihazların yardımı olmadan.

Kalça yaralanmasından sonra bir hastanın yaşam süresi, yaşına ve sağlık durumuna, kronik hastalıkların varlığına ve iyileşmesini teşvik etmek için ahlaki hazırlığa bağlıdır.

Yaşlı insanlar için rehabilitasyon süreleri 12 aydan fazla olabilir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, bu dönemde çok az yaşlı insan hayatta kalıyor, daha doğrusu neredeyse yarısı ölüyor.

Kırığın kaynamaması şeklindeki yaralanma komplikasyonu, kişiyi hayatının geri kalanında yatağa mahkum eder. Süresi, bakımın kalitesinden ve hastanın doktorun talimatlarına uyma isteğinden etkilenir.

Acil bakım doğru şekilde sağlanırsa ve ameliyat zamanında yapılırsa hastanın prognozu iyileşir. Bir kişi en az rahatsızlıkla ileri yaşlara kadar yaşayabilir.

Komplikasyonlar nasıl önlenir

Femur boynunun kırılmasını önlemek için doktorlar diyetinizi normalleştirmenizi tavsiye ediyor - dengeli olmalı, yeterli kaloriye sahip olmalı, kişinin ihtiyaç duyduğu tüm vitaminleri ve mikro elementleri içermeli, C, D vitaminleri, kalsiyum ve fosfor özellikle önemlidir.

Her insanın günlük beslenmesinde bu maddeleri içeren besinler bulunmalıdır. Uygun bir uyku programını sürdürmek ve stresli durumlardan kaçınmak önemlidir. Kronik stres Kemik dokusundaki element oranını olumsuz etkiler.

Kemikleriniz ve kaslarınız düzenli egzersiz yapmalıdır. Yaşlılar için günde en az 3 km yürüyüş yapılması önerilir.

Önemli. Kurtulmak fazla ağırlık Bu sadece kas-iskelet sistemi üzerindeki aşırı yük değil, aynı zamanda vücuttaki her türlü metabolizmadaki bozukluklardır.

Bir amaç için doktorunuzu ziyaret edin önleyici muayeneler ve kalça kırığı riski taşıyorsanız kemik sağlığı analizi. Tüm kemik dokusu ve eklem hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi gerekir: artrit, tüberküloz, osteomalazi vb.

İnsanlarda kalça kırıkları meydana geliyor emeklilik yaşı ve gençler. Hastalık kazara düşme ve darbelerle tetiklenir, ancak Osteoporoz her zaman hastalığın ön koşuludur. Karakteristik özellik bu kırık yürürken, herhangi bir hareket yaparken ve hatta statik dinlenme halindeyken bile şiddetli ağrıdır.

Sorular ortaya çıkıyor:

1. Modern tıp yardımcı olabilir mi?

2. Bu tür hastalara yönelik herhangi bir devlet yardımı var mıdır?

Peki kalça kırığı nedeniyle sakatlık veriyorlar mı ve ne kadar çabuk verilebilir?

Mevcut mevzuata göre bu tür ciddi sakatlıklardan kaynaklanan sakatlık durumlarında dahi hemen maluliyet elde edilememektedir. TÜM'ün geçerli olacağı bir zaman çerçevesi oluşturulmuştur. olası türler ve bu hastalığın uzman tıbbi kurumlarda tedavi biçimleri. Devlet hastalığın teşhisi, tedavisi ve sonrasında rehabilitasyonu için 190 güne kadar süre ayırdı.

Yapılan tedavinin teyidi tıbbi ve sosyal muayene için kağıt formuna eklenir. Ve ancak şimdi, yetkili tıbbi makamların bir temsilcisi tarafından kalça kırığı için sakatlık verilir mi diye sorulduğunda şu cevabı alabilirsiniz: "EVET." Tedavinin devamı için mali devlet yardımının kaydedilmesi zorunludur.