Genel analiz idrar değerlendirmeyi içerir idrarın fizikokimyasal özellikleri ve sediment mikroskobu. Bu çalışma böbrek fonksiyonunu ve diğerlerini değerlendirmenizi sağlar iç organlar idrar yolundaki inflamatuar süreci tanımlamanın yanı sıra. Generalle birlikte klinik analiz kan, bu çalışmanın sonuçları vücutta meydana gelen süreçler hakkında oldukça fazla şey anlatabilir ve en önemlisi daha ileri teşhis araştırmalarının yönünü gösterebilir.
Analiz amaçlı endikasyonlar:
İkincil ketonüri:
- tirotoksikoz;
- Itsenko-Cushing hastalığı; kortikosteroidlerin aşırı üretimi (ön hipofiz bezi veya adrenal bez tümörü);
Hemoglobin.
Norm: köpekler, kediler - yok.
Hemoglobinüri, kırmızı veya koyu kahverengi (siyah) idrar ve dizüri ile karakterizedir. Hemoglobinüri hematüri, alkaptonüri, melaninüri ve porfiriden ayırt edilmelidir. Hemoglobinüri ile idrar sedimentinde kırmızı kan hücreleri yoktur, retikülositozlu anemi ve kan serumunda dolaylı bilirubin seviyesinde bir artış tespit edilir.
İdrarda hemoglobin veya miyoglobin ne zaman görülür (hemoglobinüri)?
Hemolitik anemi.
- Şiddetli zehirlenmeler (sülfonamidler, fenol, anilin boyaları,
- Epilepsi nöbetinden sonra.
- Uyumsuz kan grubunun transfüzyonu.
- Piroplazmoz.
- Sepsis.
- Ağır yaralanmalar.
İdrar sedimentinin mikroskopisi.
İdrar sedimentinde organize çökelti (hücresel elementler, silindirler, mukus, bakteri, maya mantarları) ve örgütlenmemiş (kristal elementler) ayırt edilir.
Kırmızı kan hücreleri.
Norm: köpekler, kediler - görüş alanında 1 – 3 kırmızı kan hücresi.
Yukarıdaki her şey hematüri.
Vurgulamak:
- Brüt hematüri (idrarın rengi değiştiğinde);
- mikrohematüri (idrarın rengi değişmediğinde ve kırmızı kan hücreleri yalnızca mikroskop altında tespit edildiğinde).
İdrar sedimentinde kırmızı kan hücreleri değişmeyebilir veya değiştirilebilir. İdrarda değişmiş kırmızı kan hücrelerinin görülmesi tanı açısından büyük öneme sahiptir, çünkü çoğunlukla böbrek kökenlidirler. Değiştirilmemiş kırmızı kan hücrelerinin idrar yoluna zarar verme olasılığı daha yüksektir ( ürolitiyazis hastalığı, sistit, üretrit).
Kırmızı kan hücresi sayısı ne zaman artar (hematüri)?
Ürolitiyazis hastalığı.
- Genitoüriner sistem tümörleri.
- Glomerülonefrit.
- Pyelonefrit.
- Bulaşıcı hastalıklar idrar yolu (sistit, tüberküloz).
- Böbrek hasarı.
- Benzen türevleri, anilin, yılan zehiri, antikoagülanlar, zehirli mantarlarla zehirlenme.
Lökositler.
Norm: köpekler, kediler - görüş alanında 0-6 lökosit.
Beyaz kan hücresi sayısı ne zaman artar (lökositüri)?
Baharatlı ve kronik glomerülonefrit, piyelonefrit.
- Sistit, üretrit, prostatit.
- Üreterdeki taşlar.
- Tubulointerstisyel nefrit.
Epitel hücreleri.
Norm: köpekler ve kediler – bekar veya yok.
Epitel hücrelerinin farklı kökenleri vardır:
- skuamöz epitel hücreleri (dış cinsel organlardan gece idrarıyla yıkanır);
- geçiş epitel hücreleri (mukoza zarını kaplayan) Mesane, üreterler, pelvis, prostat bezinin büyük kanalları);
- böbrek (tübüler) epitel hücreleri (böbrek tübüllerini kaplayan).
Epitel hücrelerinin sayısı ne zaman artar?
Hücre geliştirme skuamöz epitelönemli teşhis değeri bulunmamaktadır. Hastanın test toplanmasına uygun şekilde hazırlanmadığı varsayılabilir.
Hücre geliştirme geçiş epiteli:
- zehirlenme;
- anesteziye toleranssızlık, ilaçlar, operasyonlardan sonra;
- çeşitli etiyolojilerin sarılığı;
- ürolitiyazis (taş geçişi anında);
- kronik sistit;
Hücrelerin görünümü böbrek epiteli:
- piyelonefrit;
- zehirlenme (salisilatlar, kortizon, fenasetin, bizmut preparatları, tuz zehirlenmesi alınması) ağır metaller, EtilenGlikol);
- tübüler nekroz;
Silindirler.
Norm: köpekler ve kediler yoktur.
Alçıların (silindirüri) ortaya çıkması böbrek hasarının bir belirtisidir.
Genel idrar testinde (silindirüri) ne zaman ve hangi silindirler ortaya çıkar?
Hiyalin alçıları hepsinde bulunur organik hastalıklar böbrekler, sayıları durumun ciddiyetine ve proteinüri seviyesine bağlıdır.
Tahıl silindirleri:
- glomerülonefrit;
- piyelonefrit;
- Böbrek kanseri;
- diyabetik nefropati;
- bulaşıcı hepatit;
- osteomiyelit.
Mumsu silindirler ciddi böbrek hasarını gösterir.
Lökosit dökümleri:
- akut piyelonefrit;
- kronik piyelonefritin alevlenmesi;
- böbrek apsesi.
Kırmızı kan hücresi döküntüleri:
- böbrek enfarktüsü;
- emboli;
- akut yaygın glomerülonefrit.
Pigment silindirleri:
- böbrek öncesi hematüri;
- hemoglobinüri;
- miyoglobinüri.
Epitelyal dökümler:
- akut böbrek yetmezliği;
- tübüler nekroz;
- akut ve kronik glomerülonefrit.
Yağ silindirleri:
- nefrotik sendromla komplike olan kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit;
- lipoid ve lipoid-amiloid nefrozu;
- diyabetik nefropati.
Bakteriler.
İyi Mesanedeki idrar sterildir. 1 ml'de 50.000'den fazla idrar testinde bakteri tespiti, idrar sisteminde enfeksiyöz bir lezyonu (piyelonefrit, üretrit, sistit vb.) gösterir. Bakterilerin türü ancak bakteriyolojik inceleme ile belirlenebilir.
Maya mantarları.
Candida cinsinin mayasının tespiti, çoğunlukla irrasyonel antibiyotik tedavisi, immünosupresanların ve sitostatiklerin kullanımı sonucu ortaya çıkan kandidiyazı gösterir.
Mantarın tipini belirlemek ancak bakteriyolojik inceleme ile mümkündür.
Balçık.
Mukus, mukoza zarının epitelyumu tarafından salgılanır. Normalde idrarda az miktarda bulunur veya yoktur. İdrar yolunun alt kısımlarındaki inflamatuar süreçler sırasında idrardaki mukus içeriği artar.
Kristaller (düzensiz tortu).
İdrar, idrar durduğunda çökelebilen (kristaller oluşturabilen) çeşitli tuzların bir çözeltisidir. İdrar sedimentinde belirli tuz kristallerinin bulunması, reaksiyonun asidik veya alkali tarafa doğru değiştiğini gösterir. İdrardaki aşırı tuz içeriği taş oluşumuna ve ürolitiazis gelişimine katkıda bulunur.
Genel idrar testinde ne zaman ve ne tür kristaller ortaya çıkar?
- Ürik asit ve tuzları (üratlar): normalde Dalmaçyalılarda ve İngiliz buldoglarında bulunabilir; diğer cins köpeklerde ve kedilerde karaciğer yetmezliği ve porosistemik anastomozlarla ilişkilidirler.
- Tripelfosfatlar, amorf fosfatlar: genellikle hafif asidik veya alkali idrarda bulunur. sağlıklı köpekler ve kediler; sistit ile ilişkili olabilir.
Kalsiyum oksalat:
Şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
- piyelonefrit;
- diyabet;
- etilen glikol zehirlenmesi;
Sistin:
Karaciğer sirozu;
- viral hepatit;
- hepatik koma durumu
- Bilirubin: Sağlıklı köpeklerde konsantre idrarla veya bilirubinüri nedeniyle ortaya çıkabilir.
Doktora nerenin ve nasıl acıdığını söyleyebilen bir kişi için idrar testi önemlidir ve hatta ne yazık ki bize ağrısını anlatamayan bir köpek için daha da önemlidir.
Ancak idrar testi yaptırırsanız Tıbbi laboratuvar Bu normaldir, ancak köpek dışkısıyla veteriner laboratuvarına gitmek hala oldukça nadirdir.
Köpeklerde idrarın bileşimini etkileyen faktörler
Atılan idrar (diürez) vücudun atık ürünüdür. Bileşimi şunlardan etkilenir:
- patolojik faktörler (enfeksiyon, istila,);
- fizyolojik (hamilelik, kızgınlık, ağırlık, beslenme türü);
- iklim (sıcaklık, nem).
Stres idrarınızın bileşimini etkileyebilir.
Klinik olarak sağlıklı hayvanlarla deneyler ve çalışmalar yürüten biyologlar, idrarda bulunan parametreleri hesapladı ve sistem ve organların işleyişinin fizyolojik dengesini karakterize etti.
Normun bileşimi ve parametreleri
İdrarın temeli sudur, normal içeriği% 97-98'dir. Bileşiminde aşağıdaki bileşenler bulunur:
- organik;
- inorganik.
Fiziksel parametrelere göre, bir köpeğin idrarı sarı veya açık sarı (tüketilen yiyeceğe bağlı olarak), şeffaf ve keskin bir koku içermemelidir.
Normalde idrarın rengi sarı olmalıdır.
Organik bileşenler tablosu (köpekler için norm)
Yoğunluk
İdrarın özgül ağırlığı, böbreklerin suyu yeniden emerek idrarı ne kadar konsantre edebildiğini karakterize eden bir göstergedir.
İdrar yoğunluğu böbrek aktivitesini değerlendirmenizi sağlar.
Asit dengesinin pH göstergesi
İdrar normalde asidik veya alkalin olabilir. Bu göstergeye göre köpeğin beslenme diyetini değerlendirebiliriz. Dört ayaklı kapta ne kadar çok proteinli yiyecek bulunursa, idrar da o kadar asidik olur.
Protein yemleri idrarın asitliğini arttırır.
Asitlenmiş gösterge oruç sırasında uzun süreli olacaktır fiziksel aktivite ancak bu bir patolojiyi göstermez.
Protein
Amino asitlerden oluşan bir maddenin normalde vücuttan ayrılmaması gerekir.
İdrarda protein görünümü bazen patolojiyle ilişkili olmayabilir. Bu fenomen, aşırı fiziksel eforun yanı sıra köpeğin hayvansal kökenli yiyeceklerle aşırı beslenmesi veya diyetin protein açısından dengeli olmaması durumunda ortaya çıkar.
Proteinin görünümü ağır fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.
Glikoz
İşlerin doğru olup olmadığını anlamayı mümkün kılan bir gösterge Karbonhidrat metabolizması köpeğe.
Normalde tüm karbonhidratların emilmesi gerekir, ancak diyette fazla miktarda varsa, bir kısmı idrarla atılır.
Fazla glikoz idrarla atılacaktır.
Çoğu zaman bu mesaj aldatıcıdır. Teşhis şeritleri seviyeye tepki verdiğinden askorbik asit köpeklerde oldukça yüksek konsantrasyonlarda sentezlenebilir.
Bilirubin
Safranın bir bileşeni. Bilirubin izlerinin ortaya çıkması gösterebilir.
Tespit edilen bilirubin karaciğer patolojilerini gösterir.
Keton cisimleri
Artan şeker içeriğiyle birlikte keton cisimleri bulunursa bu, bunun göstergesidir.
Keton cisimleri tek başına uzun süreli açlık sırasında veya köpeğin diyetinde aşırı yağ olduğunda normal olabilir.
Oruç sırasında keton cisimleri salınır.
Mikroskobik çalışmalar
İdrar çökeldikten sonra tortu salar. Mikroskop altında incelendiğinde bileşenleri organik ve mineral kökenli olarak ikiye ayrılır.
Mikroskop altında idrar çökeltisi parçalara ayrılır.
Organik çökeltiler
- Kırmızı kan hücreleri organik olarak bulunabilir. Böyle bir "buluntu" idrar yolunun patolojisine işaret edebilir.
- Lökositler normal olarak bulunabilir, ancak 1-2'den fazla olamaz. Miktarın daha yüksek olması böbrek patolojisini gösterir.
- Epitel hücreleri Epitel örtüsü sürekli değiştiği için idrar sedimentinde her zaman bulunur, ancak bu gösterge kadınlarda daha belirgindir.
- Tespit edilirse artan silindir sayısı , o zaman bu böbreklerin ve idrar sisteminin patolojisini gösterebilir.
Kırmızı kan hücrelerinin varlığı idrar yolu hastalığını gösterir.
İnorganik çökeltiler
İdrar pH'ı asidik ise ürik asit, kalsiyum fosfat ve kalsiyum sülfat baskın olabilir. Reaksiyon alkaline yakınsa amorf fosfatlar, magnezyum fosfat, kalsiyum karbonat, tripel fosfat mevcut olabilir.
Ne zaman ürik asit(normalde olmamalıdır) köpek üzerinde güçlü fiziksel efordan veya et yemekleriyle aşırı beslenmeden bahsedebiliriz. Şu tarihte: patolojik süreçlerürik asit diyatezi, ateşli durumlar, tümör süreçleri, ürik asit gibi önemli miktarlarda mevcut olacaktır.
Eti aşırı beslediğinizde ürik asit ortaya çıkar.
Köpeğin idrarının rengi tuğlaya yakınsa amorf üratlar çökelecektir. Şu tarihte: fizyolojik norm bu tür süreçler imkansızdır. Varlığı ateşi gösterebilir.
Oksalatlar
Oksalatlar (oksalik asit üreticileri) birimler halinde olabilir. Görüş alanında birçoğu varsa, o zaman diyabet, piyelonefrit ve kalsiyum patolojisi mümkündür.
Kalsiyum karbonatın tespiti, köpeğin yalnızca bitki kökenli yiyeceklerle beslenmesi durumunda bir patoloji olmayacaktır, aksi takdirde bunu gösterecektir.
Köpeğiniz bir Dalmaçyalı Great Dane veya köpek yavrusu ise, idrarda normal olarak amonyum ürat bulunacaktır. Diğer durumlarda mesane iltihabına işaret edebilir.
Dalmaçyalı Büyük Danimarkalılarda amonyum üratın varlığı normaldir.
Kristaller ve neoplazmalar
- Eğer bulunursa tirozin veya lösin kristalleri , o zaman patoloji lösemi veya fosfor zehirlenmesinden kaynaklanabilir.
- Açık böbrek tümörleri veya içlerindeki dejeneratif süreçler, çökeltideki kolesterol kristallerinin varlığıyla gösterilecektir.
Tirozin kristallerine lösemi neden olabilir.
Yağ asidi
Bazen idrarda yağ asitleri tespit edilebilir. Bunların varlığı böbrek dokusunda distrofik değişiklikleri, yani böbrek tübüllerinin epitelinin parçalanmasını gösterir.
Yağ asitlerinin varlığı böbrek dokusundaki değişiklikleri gösterir.
Bakteriyolojik idrar analizi
Mikroskop görüş alanında bakterilerin tespiti patolojiyi veya normalliği gösteremez, ancak bu durumun kendisi bakteri analizinin yapılması için bir ön koşuldur.
İdrarı besin ortamına aşılarken ve seviyeyi belirlerken arasında değişen 1000 ila 10000 mikrobiyal cisim bir mililitre idrarda, kadınlar için bu norm olacaktır, ancak erkekler için bu başlangıcı gösterebilir inflamatuar süreçler genitoüriner organlarda.
Böyle bir idrar testi, kural olarak, mikroflorayı tanımlamak için değil, saf bir kültürü izole etmek ve daha sonra hayvanı tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklerin duyarlılığını belirlemek için yapılır.
Antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için idrarın bakteriyolojik analizi yapılır.
Mantarlar için idrar analizi
Mikroskobik mantarlar besin ortamına ekildiğinde belirli sıcaklıklarda çimlenir. Normalde yoklar ama uzun süreli tedavi antibiyotikler ve diyabet, patojenik mikrofloranın büyümesini aktive edebilir.
İdrar analizi, test sistemleri (veteriner teşhisleri için her zaman uyarlanmayan şeritler) kullanılarak niteliksel olarak ve laboratuvarda niceliksel olarak gerçekleştirilebilir.
Test sisteminin ilk analizi şu veya bu yönde sapmalar gösterdiyse, bu henüz paniğe kapılmak için bir neden değil. İdrar parametrelerinin kantitatif ölçümleri gereklidir. Araştırma bir veteriner laboratuvarında ve yalnızca belirli araştırma yapma hakkına sahip olan bir laboratuvarda yapılmalıdır.
İdrar tahlili laboratuvar ortamında yapılmalıdır.
sonuçlar
Araştırma sonuçlarına sahip olmamanın, yanlış sonuçlara sahip olmaktan daha iyi olduğunu açıkça anlamak gerekir. İdrar muayenesi sadece patolojiyi tanımlamak için değil aynı zamanda hastalığı ayırt etmek için de tasarlanmıştır. Herhangi bir yanlışlık amaç ile doludur uygunsuz muamele bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
İdrar muayenesi zamanla patolojilerin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.
Köpek idrar analizi hakkında video
Köpeklerde üre 4 - 6 mmol/litredir (24 - 36 mg/dl).
Kedilerde üre 6 - 12 mmol/litredir (36 - 72 mg/dl).
Standartlar laboratuvardan laboratuvara biraz farklılık gösterir.
Yeniden hesaplama için:
mmol/litrenin 0,166'ya bölünmesi mg/dl'yi verir. Mg/dl'nin 0,166 ile çarpılması mmol/litreyi verir.
Böbrek yetmezliğinde artış
Şu tarihte: böbrek yetmezliğiüre yükselir.
Tipik olarak 20 mmol/litreye kadar bir artış dışarıdan fark edilmeyebilir.
Üre 30 mmol/litreden fazla ise iştah kötüleşir veya kaybolur.
Üre 60 mmol/litrenin üzerinde olduğunda genellikle olur sık kusma, ardından kan kusmak.
Nadir durumlar
Kronik böbrek yetmezliği olan bazı hayvanlar, 90 mmol/litrelik üre ile bile kendilerini oldukça iyi hissedebilir ve iştahlarını koruyabilirler.
Uygulamamızda üre miktarı 160 mmol/litre olan canlı bir hayvan vardı.
Ürenin kökeni
Ürenin yaklaşık yarısı karaciğerde biyokimyasal protein reaksiyonları sırasında oluşur. İkinci yarı da karaciğerde oluşur, ancak bağırsaklardan gelen amonyağın nötralizasyonu sırasında oluşur.
Oruç sırasında hiperkatabolizma durumu gelişir ve bunun sonucunda üre oluşumu gerçekleşir. metabolik süreçler artışlar.
Dışkılama geciktiğinde, özellikle bağırsaklarda mikro veya makro kanama ile birlikte, paslandırıcı işlemler sonucunda amonyak oluşumu keskin bir şekilde artar ve bunun sonucunda kandaki üre artar.
Kanda üre artışının olduğu diğer vakalar
Yüksek proteinli diyet.
Disbakteriyoz, safra eksikliği ve taze olmayan yiyeceklerin tüketilmesi sonucu bağırsaklarda çürüyen süreçler.
Mide veya bağırsakta kanama.
Normal çalışan böbreklerde, yukarıdaki vakaların hepsinde üre nadiren 30 mmol/litreyi aşar, aynı zamanda kreatinin normal sınırlar içinde kalır ve böbrek yetmezliğinde kreatinin de artar.
Kan üresinde azalma vakaları
Uzun süreli protein orucu.
Karaciğerde sirotik değişiklikler. Bu durumda bağırsaklardaki amonyak tamamen üreye dönüşmez.
Poliüri, polidipsi. Daha fazla sıvıyla birlikte vücuttan daha fazla üre atılır. PN'de poliüri olsa bile kandaki üre yüksek kalır.
Ürenin vücuda toksisitesi
Üre nötralize edilmiş amonyaktır, dolayısıyla ürenin kendisi toksik değildir.
Ancak çok yüksek üre, kan plazmasının ozmolaritesini artırır ve bu, vücut üzerinde zararlı etkilere neden olabilir.
Kandan mideye çok miktarda üre salındığında, üre amonyağa dönüşür, bu da mide ve bağırsak duvarlarını tahriş eder ve mukoza zarında ülseratif hasarı artırır.
Üre toksikozun bir belirtecidir
Genel olarak üre, analizlerde yaklaşık olarak aynı molekül ağırlığına sahip toksik metabolik ürünlerin miktarının bir belirteci olarak kullanılır.
Üre oluşumu ve salınımı birçok faktöre bağlı olarak sabit değerler değildir. aynı sayılar analizlerde genel durum hayvanlar farklı olabilir.
PN sırasında üre için kan testleri nasıl doğru şekilde yapılır?
Üre testleri cihazların özelliklerine göre tam kan, plazma veya serumda yapılabilmektedir.
İstediğiniz zaman, her durumda kan alabilirsiniz çünkü böbrek yetmezliği ile göstergelerdeki dalgalanmalar azalır.
Hayvanlarda böbrek yetmezliğinin tedavisi
Köpeklerde ürolitiyazis (ürolitiyazis), idrar yollarında (böbrekler, üreterler, mesane ve üretra) ürolitlerin oluşumu ve varlığı olgusudur. Ürolitler ( uro- idrar, taş– taş) - minerallerden (öncelikle) ve az miktarda organik matristen oluşan organize betonlar.
Üriner sistem taşlarının oluşumuna ilişkin üç ana teori bulunmaktadır: 1. Yağış-kristalleşme teorisi; 2. Matris-çekirdek teorisi; 3. Kristalleşme-inhibisyon teorisi. İlk teoriye göre, idrarın şu veya bu tür kristallerle aşırı doygunluğu, taş oluşumunun ve dolayısıyla ürolitiazisin ana nedeni olarak öne sürülmektedir. Matriks çekirdeklenmesi teorisinde idrarda ürolit büyümesinin başlamasını başlatan çeşitli maddelerin varlığı ürolit oluşumunun nedeni olarak kabul edilmektedir. Kristalleşme-inhibisyon teorisinde idrarda taş oluşumunu engelleyen veya tetikleyen faktörlerin olduğu varsayılmaktadır. Köpeklerde idrarın tuzlarla aşırı doyması, ürolitiazisin ana nedeni olarak kabul edilir; diğer faktörler daha az önemli bir rol oynar, ancak aynı zamanda taş oluşumunun patogenezine de katkıda bulunabilir.
Çoğu köpek üroliti mesane veya üretrada tanımlanır. Üriner sistem taşlarının baskın türü struvit ve oksalat olup, bunu görülme sıklığı açısından ürat, silikat, sistin ve karışık türler takip etmektedir. Son yirmi yılda, oksalat yüzdesinde artış kaydedildi; muhtemelen bu fenomen, yaygın kullanım nedeniyle gelişmiştir. endüstriyel yem. Önemli bir neden Köpeklerde struvit oluşumu idrar yolu enfeksiyonudur. Aşağıda köpeklerin bir veya başka bir tür ürolitiazis geliştirme riskini artırabilecek ana faktörler bulunmaktadır.
Oksalat oluşumu ile köpeklerde ürolitiazis gelişimi için risk faktörleri
Oksalat idrar taşları, köpeklerde en sık görülen ürolit türüdür; bu tip taşlarla ürolitiazis görülme sıklığı, struvit ağırlıklı taşların görülme sıklığında azalmayla birlikte son yirmi yılda önemli ölçüde artmıştır. Oksalat idrar taşlarının bileşimi kalsiyum oksalat monohidrat veya dihidrat içerir. dış yüzey genellikle keskin, pürüzlü kenarlara sahiptir. Bir ila birçok ürolit oluşabilir, oksalat oluşumu asidik köpek idrarının karakteristik özelliğidir.
Köpeklerde oksalat ürolit vakalarının artmasının olası nedenleri arasında bu dönemde köpeklerde meydana gelen demografik ve beslenme değişiklikleri yer almaktadır. Bu faktörler asitleştirici bir diyetle beslenmeyi (endüstriyel yemlerin yaygın kullanımı), obezite görülme sıklığındaki artışı ve belirli bir tür taş oluşumuna yatkın ırkların yüzdesindeki artışı içerebilir.
Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Minyatür Kaniş, Bichon Frise, Minyatür Schnauzer gibi ırkların temsilcilerinde oksalat oluşumu ile ürolitiazise bir cins yatkınlığı kaydedilmiştir. Pomeranya Spitz'i, Cairn Terrier, Malta ve Kesshund. Küçük ırkların kısırlaştırılmış erkeklerinde cinsiyet yatkınlığı da kaydedilmiştir. Oksalat taşlarının oluşumuna bağlı ürolitiyazis daha çok orta yaşlı ve yaşlı hayvanlarda (ortalama yaş 8-9) görülür.
Genel olarak ürolitlerin oluşumu, idrarın spesifik pH'ı ve bileşiminden çok, hayvanın vücudunun asit-baz dengesiyle ilgilidir. Oksalat ürolitiazisi olan köpeklerde sıklıkla beslenmeden sonra geçici hiperkalsemi ve hiperkalsiüri görülür. Bu nedenle, hiperkalseminin ve kalsiüretiklerin (örneğin furosemid, prednizolon) kullanımının arka planında ürolitler oluşabilir. Struvitten farklı olarak, oksalat ürolitleriyle idrar yolu enfeksiyonu, temel neden olarak değil, ürolitiazisin bir komplikasyonu olarak gelişir. Ayrıca köpeklerde ürolitiyazisin oksalat formu ile taşın çıkarılmasından sonra yüksek oranda nüks görülür (yaklaşık %25-%48).
Struvit oluşumu olan köpeklerde ürolitiazis gelişimi için risk faktörleri
Bazı verilere göre üriner sistem taşlarının toplam sayıya oranı %40-50'dir ancak bunun da ötesindedir. son yıllar Struvit ürolitiazis insidansında oksalat ürolitiazis lehine önemli bir azalma olmuştur (yukarıya bakın). Struvit amonyum, magnezyum ve fosfat iyonlarından oluşur, şekli yuvarlaktır (küresel, elipsoidal ve tetrahedral), yüzeyi genellikle pürüzsüzdür. Struvit ürolitiazis ile farklı çaplarda hem tek hem de çoklu ürolit oluşabilir. Köpek idrar yolundaki struvit çoğunlukla mesanede bulunur, ancak böbreklerde ve üreterde de oluşabilir.
Köpek struvit idrar taşlarının büyük çoğunluğu idrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanır (genellikle Stafilokok intermedius ama aynı zamanda bir rol oynayabilir Proteus mirabilis.). Bakteriler üreyi amonyak ve karbondioksite hidrolize etme yeteneğine sahiptir; buna idrar pH'ında bir artış eşlik eder ve struvit idrar taşlarının oluşumuna katkıda bulunur. Nadir durumlarda, köpek idrarı struviti oluşturan minerallerle aşırı doyurulabilir ve daha sonra enfeksiyon olmadan ürolitiyazis gelişir. Temelli Olası nedenler Köpeklerde struvit ürolitiazis, idrar kültürü negatif olsa bile enfeksiyon arayışı devam eder ve mesane duvarı ve/veya taştan kültür alınması tercih edilir.
Struvit ürolit oluşumu ile köpeklerde ürolitiyazis ile minyatür schnauzer, bichon frise, yavru horoz İspanyol, Shitzu, minyatür kaniş ve Lhasa apso gibi temsilcilerde cins yatkınlığı kaydedilmiştir. Orta yaşlı hayvanlarda yaş yatkınlığı ve dişilerde cinsiyet yatkınlığı (muhtemelen idrar yolu enfeksiyonlarının görülme sıklığının artması nedeniyle) kaydedildi. Amerikan Cocker Spaniel'in steril strüvitler oluşturma eğilimi olabilir.
Ürat oluşumu ile köpeklerde ürolitiazis gelişimi için risk faktörleri
Ürat idrar taşları, uzman veteriner laboratuvarlarına teslim edilen tüm taşların yaklaşık dörtte birini (%25) oluşturmaktadır. Ürat taşları, ürik asidin monobazik amonyum tuzundan oluşur, boyutları küçüktür, şekilleri küreseldir, yüzeyi pürüzsüzdür, ürolitiazisin çokluğu karakteristiktir, rengi açık sarıdan kahverengiye (belki yeşil) kadar değişir. Ürat taşları genellikle kolayca ufalanır ve kırık üzerinde eşmerkezli tabakalanma görülür. Ürat ürolitiazis ile, erkek köpeklerde, muhtemelen üretranın daha küçük lümenine bağlı olarak ürolitiazise belirli bir yatkınlık kaydedilmiştir. Ayrıca, ürat oluşumu olan köpeklerde ürolitiazis ile taş çıkarıldıktan sonra yüksek oranda nüks karakteristiktir,% 30 -% 50 olabilir.
Diğer cinslerin temsilcilerinden farklı olarak Dalmaçyalı, pürin metabolizmasının ihlaline sahiptir, bu da artan miktarlarda ürik asit salınımına ve ürat oluşumuna yatkınlığa yol açar. Doğuştan olmasına rağmen tüm Dalmaçyalılarda ürat gelişmediği unutulmamalıdır. artan seviye klinik olarak hayvan idrarındaki ürik asit önemli hastalık vakaların %26-34'ünde hayvanlarda tespit edilmiştir. Diğer bazı cinsler (İngiliz Bulldog ve Siyah Rus Teriyeri), bozulmuş pürin metabolizmasına (Dalmaçyalılara benzer) ve ürolitiyazisin ürat formuna eğilimi olan kalıtsal bir yatkınlığa sahip olabilir.
Ürat oluşumunun bir başka nedeni de amonyağın üreye ve ürik asidin allantoine dönüşümünü bozan karaciğerin mikrovasküler displazisidir. Yukarıdaki karaciğer bozukluklarında, karışık bir ürolitiyazis şekli daha sık görülür, üratlara ek olarak struvit de oluşur. Bu tip ürolitiyazisin oluşumuna yatkınlık, oluşumuna yatkın olan ırklarda (örn. Yorkshire Terrier, Minyatür Schnauzer, Pekingese) kaydedilmiştir.
Silikat taşlarının oluşumu ile köpeklerde ürolitiazis gelişimi için risk faktörleri
Silikat ürolitleri de nadirdir ve köpeklerde ürolitiazise neden olur (vakaların yaklaşık %6,6'sı). toplam sayısıİdrar taşları), çoğunlukla silikon dioksitten (kuvars) oluşurlar ve az miktarda başka mineraller de içerebilirler. Köpeklerde silikat idrar taşlarının rengi gri-beyaz veya kahverengimsidir ve daha sıklıkla birden fazla ürolit oluşur. Gluten taneleri (gluten) veya soya fasulyesi kabukları bakımından zengin bir diyetle beslenen köpeklerde silikat taşlarının oluşumuna yatkınlık kaydedilmiştir. Taş çıkarıldıktan sonra nüks oranı oldukça düşüktür. Oksalat ürolitiazisde olduğu gibi idrar yolu enfeksiyonunun da hastalıkta nedensel bir faktör olmaktan ziyade komplikasyon yaratan bir faktör olduğu düşünülmektedir.
Sistin oluşumu ile köpeklerde ürolitiazis gelişimi için risk faktörleri
Sistin ürolitleri köpeklerde nadirdir (toplam idrar taşı sayısının yaklaşık% 1,3'ü), tamamen sistinden oluşurlar, boyutları küçüktür, küresel şekillidir. Sistin taşlarının rengi açık sarı, kahverengi veya yeşildir. İdrarda sistin varlığı (sistinüri), sistin'in böbreklerde (± amino asitler) taşınmasının bozulduğu kalıtsal bir patoloji olarak kabul edilir, idrarda sistin kristallerinin varlığı bir patoloji olarak kabul edilir, ancak sistinüri olan tüm köpekler formda değildir. karşılık gelen idrar taşları.
İngiliz Mastiff, Newfoundland, İngiliz Bulldog, Dachshund, Tibetan Spaniel ve Basset Hound gibi bazı köpek ırklarının hastalığa yatkın olduğu gösterilmiştir. Köpeklerde sistin ürolitiazisi, Newfoundland hariç, erkeklerde özel bir cinsiyet yatkınlığına sahiptir. Ortalama yaş Hastalığın gelişimi 4-6 yıldır. Taşları çıkarırken, oluşumlarının tekrarlama oranının çok yüksek olduğu kaydedildi, bu oran yaklaşık% 47-75'tir. Oksalat ürolitiazisde olduğu gibi idrar yolu enfeksiyonunun da hastalıkta nedensel bir faktör olmaktan ziyade komplikasyon yaratan bir faktör olduğu düşünülmektedir.
Hidroksiapatit (kalsiyum fosfat) oluşumu ile köpeklerde ürolitiazis gelişimi için risk faktörleri
Bu tür ürolit köpeklerde son derece nadir görülür ve apatit (kalsiyum fosfat veya kalsiyum hidroksil fosfat) sıklıkla diğer idrar taşlarının (genellikle struvit) bir bileşeni olarak görev yapar. Alkali idrar ve hiperparatiroidizm idrarda hipoksiapatitin çökelmesine zemin hazırlar. Aşağıdaki ırkların bu tür idrar taşlarının oluşumuna yatkın olduğu gösterilmiştir: Minyatür Schnauzer, Bichon Frise, Shih Tzu ve Yorkshire Terrier.
Klinik işaretler
Bununla birlikte, struvit idrar taşları, idrar yolu enfeksiyonlarına karşı artan duyarlılıkları nedeniyle kadınlarda daha sık görülür; Erkeklerde boylarının daha dar ve uzun olması nedeniyle klinik olarak anlamlı üretral obstrüksiyon daha sık görülür. üretra. Köpeklerde ürolitiazis her yaşta ortaya çıkabilir ancak orta yaşlı ve yaşlı hayvanlarda daha sık görülür. 1 yaşın altındaki köpeklerde idrar taşları çoğunlukla struvittir ve idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle gelişir. Köpeklerde ürolitiazisin oksalat formunun gelişmesiyle birlikte erkeklerde, özellikle minyatür schnauzer, Shitzu, Pomeranian, Yorkshire terrier ve Malta gibi cinslerde taş gelişimi daha sık görülür. Ayrıca köpeklerde oksalat ürolitiazis, struvit tipi ürolitiazise kıyasla daha ileri yaşlarda görülür. Uratlar daha çok Dalmaçyalılar ve İngiliz buldoglarında ve ayrıca gelişmeye yatkın köpeklerde oluşur. Sistin ürolitlerinin de belirli bir cins yatkınlığı vardır; aşağıdaki tablo şunları içerir: Genel bilgi Köpeklerde ürolitiazis görülme sıklığı üzerine.
Masa. Köpeklerde idrar taşı oluşumunda ırk, cinsiyet ve yaş yatkınlığı.
|
Taş türü |
Morbidite |
|
Struvit |
Cins Yatkınlığı: Minyatür Schnatsuer, Bichon Frise, Cocker Spaniel, Shih Tzu, Minyatür Kaniş, Lhasa Apso. Kadınlarda cinsel yatkınlık Yaş yatkınlığı – orta yaş Struvit gelişimine zemin hazırlayan ana faktör idrar yollarının üreaz üreten bakterilerle enfeksiyonudur (örn. Proteus, Stafilokok). |
|
Oksalatlar |
Cins Yatkınlığı – Minyatür Schnauzer, Shih Tzu, Pomeranian, Yorkshire Terrier, Malta, Lhasa Apso, Bichon Frise, Cairn Terrier, Minyatür Kaniş Cinsel yatkınlık: Kısırlaştırılmış erkeklerde, kısırlaştırılmamış erkeklere göre daha sık görülür. Yaş yatkınlığı: orta ve yaşlılık. Predispozan faktörlerden biri obezitedir. |
|
Cins yatkınlığı - Dalmaçyalı ve İngiliz bulldog Ürat gelişimine zemin hazırlayan ana faktör portosistemik şanttır ve buna bağlı olarak yatkın ırklarda (örneğin Yorkshire Terrier, Minyatür Schnauzer, Pekingese) daha sık görülür. |
|
|
Silikatlar |
Irk yatkınlığı - Alman Kurdu, eski İngiliz çoban köpeği Cinsiyet ve yaş yatkınlığı – orta yaşlı erkekler |
|
Cins Yatkınlığı - Dachshund, Basset Hound, İngiliz Bulldog, Newfoundland, Chihuahua, Minyatür Pinscher, Welsh Corgi, Mastiffler, Avustralya Çoban Köpeği Cinsiyet ve yaş yatkınlığı – orta yaşlı erkekler |
|
|
Kalsiyum fosfat |
Cins yatkınlığı - Yorkshire Terrier |
Köpeklerde ürolitiyazisin öyküsü, taşın spesifik konumuna, varlığının süresine, çeşitli komplikasyonlara ve taş gelişimine yatkın olan hastalıklara (vb.) bağlıdır.
Böbreklerde üriner taşlar bulunduğunda, hayvanlarda uzun süren asemptomatik ürolitiyazis görülür; idrarda kan (hematüri) ve böbrek bölgesinde ağrı belirtileri olabilir. Pyelonefrit gelişmesiyle birlikte hayvanda ateş, polidipsi/poliüri ve genel depresyon ortaya çıkabilir. Köpeklerde üreter taşları oldukça nadir teşhis edilir; köpeklerde bu durumla karşılaşılabilir. çeşitli işaretler Lomber bölgedeki ağrı nedeniyle çoğu hayvanda sıklıkla sistemik tutulum olmaksızın tek taraflı bir lezyon gelişir ve taş, renal hidronefroz bağlamında tesadüfi bir bulgu olarak keşfedilebilir.
Köpek mesane taşları, köpek ürolitiazis vakalarının büyük çoğunluğunu temsil eder; başvuru üzerine sahibinin şikayetleri, zorluk belirtileri içerebilir ve sık idrara çıkma bazen hematüri meydana gelir. Erkek köpeklerin idrar yollarında taşların yer değiştirmesi, idrar çıkışının kısmen veya tamamen tıkanmasına neden olabilir; bu durumda birincil şikayetler boğulma, karın ağrısı ve postrenal böbrek yetmezliği belirtileri (örn. anoreksi, kusma, depresyon) olabilir. ). Nadiren idrar çıkışının tamamen tıkanması durumunda, üroabdomen belirtileri ile birlikte mesanenin tamamen yırtılması gelişebilir. Köpeklerde idrar yolu taşlarının asemptomatik olabileceği ve direkt radyografik muayene sırasında tesadüfen tespit edilebileceği unutulmamalıdır.
Ürolitiazis için fizik muayene verileri semptomların özgüllüğünün zayıf olmasından muzdariptir. Köpeklerde tek taraflı hidronefroz ile palpasyon muayenesi sırasında genişlemiş bir böbrek (renomegali) tespit edilebilir. Üreterlerin veya üretranın tıkanmasıyla ağrı tespit edilebilir karın boşluğu idrar yolu yırtıldığında üroabdomen belirtileri ve genel depresyon gelişir. Fizik muayene sırasında mesane taşları ancak önemli sayıda veya hacimdeyse tespit edilebilir, palpasyonla krepitus sesleri tespit edilebilir veya önemli büyüklükte bir ürolit palpe edilebilir. Üretranın tıkanması ile karın palpasyonu genişlemiş bir mesaneyi ortaya çıkarabilir, rektal palpasyon pelvik üretrada lokalize bir taşı ortaya çıkarabilir ve taş penisin üretrasında lokalize ise bazı durumlarda palpe edilebilir. Üretral tıkanıklığı olan bir hayvanın mesanesini kateterize etmeye çalışırken, veteriner hekim kateterin mekanik direncini tespit edebilir.
En radyoopak idrar taşları kalsiyum (kalsiyum oksalatlar ve fosfatlar) içeren ürolitlerdir; struvitler de düz radyografik incelemeyle iyi bir şekilde tanımlanır. Radyoopak taşların boyutu ve sayısı en iyi röntgen muayenesi ile belirlenir. Radyolüsent taşları tanımlamak için çift kontrastlı sistografi ve/veya retrograd üretrografi kullanılabilir. Ultrason teşhis yöntemleri, mesanenin üreterindeki ve üretradaki radyolüsent taşları tespit edebilir, ayrıca ultrason, hayvanın böbreklerinin ve üreterinin değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Ürolitiazisli bir köpeği muayene ederken genellikle radyografik ve ultrason yöntemleri birlikte kullanılır, ancak birçok yazara göre çift kontrastlı sistografi mesane taşlarını tespit etmede en hassas yöntemdir.
Ürolitiazisli bir köpeğe yönelik laboratuvar testleri arasında tam kan sayımı, hayvanın biyokimyasal profili, tam idrar tahlili ve idrar kültürü bulunur. Köpeklerde ürolitiazis durumunda, bariz idrar yolu enfeksiyonu, hematüri ve proteinüri olmasa bile idrar yolu enfeksiyonu olasılığı yüksektir ve ek araştırma yöntemlerinin (örn. sitolojik muayene idrar, idrar kültürü). Biyokimyasal bir kan testi, karaciğer yetmezliği belirtilerini belirleyebilir (örn. yüksek seviye köpeklerde kan üre nitrojeni, hipoalbuminemi).
Tanı ve ayırıcı tanı
İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri (örn. hematüri, strangüri, pollakiüri, idrar tıkanıklığı) gösteren tüm köpeklerde idrar taşlarından şüphelenilmelidir. Liste ayırıcı tanı her türlü mesane iltihabını, idrar yolu neoplazmlarını ve granülomatöz iltihabı içerir. Ürolitlerin tespiti görsel muayene yöntemleriyle (radyografi, ultrason) gerçekleştirilir, nadir durumlarda ürolitlerin tanımlanması sadece intraoperatif olarak mümkündür. Spesifik ürolit tipinin belirlenmesi, uzman bir veteriner laboratuvarında incelenmesini gerektirir.
İdrarda çoğu kristalin tanımlanmasının her zaman patolojiye işaret etmediği (sistin kristalleri hariç) unutulmamalıdır; ürolitiazisli birçok köpekte, idrarda bulunan kristallerin türü bileşim açısından idrar taşlarından farklı olabilir; kristaller idrar taşlarından farklı olabilir. hiç tespit edilemeyebilir veya üriner taş oluşumu riski olmadan birden fazla kristal tespit edilebilir.
Tedavi
Köpeklerin idrar yollarında idrar taşlarının bulunması her zaman klinik belirtilerin gelişmesiyle ilişkili değildir; çoğu durumda ürolitlerin varlığına hayvanın herhangi bir semptomu eşlik etmez. Ürolitlerin varlığında çeşitli senaryolar ortaya çıkabilir: bunların asemptomatik varlığı; küçük ürolitlerin üretra yoluyla yay ortamına boşaltılması; idrar taşlarının kendiliğinden erimesi; büyümenin durması veya devam etmesi; ikincil idrar yolu enfeksiyonunun eklenmesi (); kısmi veya tam tıkanıklıküreter veya üretra (üreter tıkalıysa tek taraflı hidronefroz gelişebilir); mesanenin polipoid iltihabının oluşumu. Ürolitiazisli bir köpeğe yaklaşım büyük ölçüde belirli klinik belirtilerin ortaya çıkmasına bağlıdır.
Üretral tıkanıklık şu anlama gelir: acil durum koşulları geliştiğinde, taşın mesaneye doğru ya da geri doğru yer değiştirmesi için bir takım konservatif önlemler alınabilir. Kadınlarda üretra ve ürolitin vajinaya doğru masajı ile rektal palpasyon idrar yolundan çıkışını kolaylaştırabilir. Hem kadınlarda hem de erkeklerde üretrohidropuslasyon yöntemi idrar taşını mesaneye geri itebilir ve normal idrar akışını yeniden sağlayabilir. Bazı durumlarda, ürolitin çapı üretranın çapından daha küçük olduğunda, anestezi altındaki bir hayvanın mesanesine steril bir salin solüsyonu enjekte edildiğinde ve ardından idrarı çıkarmak amacıyla manuel olarak boşaltma yapıldığında, inen ürohidropulsiyon kullanılabilir. taşlar (işlem birkaç kez yapılabilir).
Taş mesaneye yer değiştirdikten sonra sitostomi, endoskopik lazer litotripsi, endoskopik basket ekstraksiyonu, laparoskopik sistotomi ile çıkarılabilir, ilaç tedavisi ile eritilebilir veya ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi ile yok edilebilir. Yöntemin seçimi hayvanın büyüklüğüne, gerekli ekipmana ve veterinerin niteliklerine bağlıdır. Taşın üretradan çıkarılması mümkün değilse erkek köpeklerde üretrotomi yapılabilir ve ardından taş çıkarılır.
Endikasyonlar cerrahi tedavi köpeklerde ürolitiyazis, üretra ve üreterin tıkanması gibi göstergelerle gösterilir; tekrarlayan çoklu ürolitiyazis atakları; 4-6 hafta içinde taşları konservatif olarak eritme girişimlerinin etkisinin olmaması ve doktorun kişisel tercihleri. Köpeklerin böbreklerindeki ürolitleri lokalize ederken pyelotomi veya nefrotomi kullanılabilir, köpeklerde böbrek ve mesane ürolitlerinin ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi kullanılarak da ezilebileceği unutulmamalıdır. İdrar taşları üreterlerde ise ve proksimal bölgede lokalize ise üreterektomi yapılabilir; eğer lokalize ise üreterektomi yapılabilir. uzak bölümlerüreterin rezeksiyonu ve ardından yeni bir bağlantı oluşturulması kullanılabilir. mesane(üreteroneosistostomi).
Köpeklerde ürolitiazisin konservatif tedavisi için endikasyonlar, çözünebilir ürolitlerin (struvit, ürat, sistin ve belki ksantin) yanı sıra hayvanlarda bulunmasıdır. eşlik eden hastalıklar artan operasyonel risk. Ürolitin bileşimine bakılmaksızın, su tüketiminin arttırılması (ve dolayısıyla diürezin artması), altta yatan hastalıkların (örn. Cushing hastalığı) tedavisi ve ayrıca bakteri tedavisi (birincil veya ikincil) şeklinde genel önlemler alınır. Unutulmamalıdır ki bakteriyel enfeksiyon(sistit veya piyelonefrit), köpeklerde ürolitiyazis gelişimine tetikleyici veya destekleyici bir mekanizma olarak önemli bir katkı sağlar. Köpek idrar taşlarının konservatif eritilmesinin etkinliği genellikle görsel muayene (genellikle röntgen) ile izlenir.
Struvit ürolitiazis ile köpeklerde oluşmalarının ana nedeni idrar yolu enfeksiyonudur ve yeterli miktarda arka planda çözülürler. antibakteriyel tedavi muhtemelen diyetle beslemenin kombine kullanımıyla. Aynı zamanda köpeklerde tedavi sırasında enfekte ürolitlerin çözünmesi için geçen ortalama süre yaklaşık 12 haftadır. Köpeklerde struvit ürolitiazisin steril formu ile idrar taşlarının erimesi için gereken süre çok daha kısa olup yaklaşık 4-6 hafta kadar sürmektedir. Struvit ürolitiazisli köpeklerde, taşları çözmek için diyette bir değişiklik gerekli olmayabilir, taşların ters gelişimi yalnızca uygun antibakteriyel tedavi ve artan su tüketiminin arka planında gözlenir.
Ürolitiazisin ürat formuna sahip köpeklerde, taşları konservatif olarak eritmek amacıyla allopurinol, günde 2 kez 10-15 mg/kg PO x dozunda ve ayrıca diyet değiştirilerek idrarın alkalileştirilmesinde kullanılabilir. Üratların konservatif çözünmesinin etkinliği %50'den azdır ve ortalama 4 hafta sürer. Unutulmamalıdır ki önemli sebep Köpeklerde ürat oluşumu söz konusudur ve taşların erimesi ancak bu sorunun cerrahi olarak çözülmesinden sonra gözlenebilmektedir.
Köpeklerdeki sistin ürolitleri için, ürolitiazisin konservatif olarak tedavi edilmesinin yanı sıra proteini düşük alkalileştirici bir diyetle beslenmek amacıyla günde 2 kez 2-merkatopropionol glisin (2-MPG) 15-20 mg/kg PO x günde 2 kez kullanılabilir. Köpeklerde sistin taşlarının çözünme süresi yaklaşık 4-12 hafta kadar sürmektedir.
Ksantin ürolitleri, allopurinol dozunun azaltılması ve düşük pürinli diyetle tedavi edilir; bunların ters gelişme olasılığı vardır. Oksalat ürolitlerin çözünmesi için kanıtlanmış bir yöntem yoktur ve alınan tüm önlemlere rağmen geri döndürülemeyeceği genel kabul görmektedir.
Valery Shubin, veteriner, Balakovo
Portosistemik şantlar (PSS) doğrudan damar bağlantısıdır portal damar sistemik dolaşımla portal kanlı maddelerin gönderilmesini sağlar bağırsak hepatik metabolizma olmadan karaciğeri bypass ederek. PSS'li köpeklerin amonyum ürat üroliti geliştirme olasılığı çok yüksektir. Bu ürolit hem erkeklerde hem de dişilerde görülür ve her zaman olmasa da genellikle 3 yaşın üzerindeki hayvanlarda teşhis edilir. PSS'li köpeklerin ürat ürolitiyazise yatkınlığı, eşlik eden hiperürisemi, hiperamonyemi, hiperüriküri ve hiperamoniüri ile ilişkilidir.
Ancak pSS'li köpeklerin hepsinde amonyum ürat üroliti bulunmaz.
Etiyoloji ve patogenez
Ürik asit, pürinin çeşitli parçalanma ürünlerinden biridir. Çoğu köpekte hepatik üreaz tarafından allantoine dönüştürülür. (Bartgesetal., 1992). Ancak pSS'de pürin metabolizmasından üretilen ürik asit karaciğerden çok az geçer veya hiç geçmez. Sonuç olarak, tamamen allantoine dönüşmez ve serum ürik asit konsantrasyonunda anormal bir artışa neden olur. Minnesota Üniversitesi Eğitim Hastanesi'nde pSS'li 15 köpek incelendiğinde serum ürik asit konsantrasyonu 1,2-4 mg/dL, sağlıklı köpeklerde ise bu konsantrasyon 0,2-0,4 mg/dL olarak belirlendi. (Lulichetal., 1995).Ürik asit glomerüllerden serbestçe filtrelenir, proksimal tübüllerde yeniden emilir ve distal proksimal nefronların tübüler lümenine salgılanır.
Bu nedenle idrardaki ürik asit konsantrasyonu kısmen serumdaki konsantrasyonuyla belirlenir. Kuzey sistemik kan şantına bağlı olarak serumdaki ürik asit konsantrasyonu artar ve buna bağlı olarak. idrarda. PSS'de oluşan ürolitler genellikle amonyum ürattan oluşur. Amonyum üratlar, kanın drenajı nedeniyle idrarın amonyak ve ürik asit ile aşırı doygun hale gelmesi nedeniyle oluşur. kapı sistemi doğrudan sistemik dolaşıma girer.
Amonyak esas olarak bakteri kolonileri tarafından üretilir ve portal dolaşıma emilir. Sağlıklı hayvanlarda amonyak karaciğere girer ve orada üreye dönüştürülür. PSS'li köpeklerde az miktarda amonyak üreye dönüştürülür, böylece sistemik dolaşımdaki konsantrasyonu artar. Dolaşımdaki amonyak konsantrasyonunun artması idrarla amonyak atılımının artmasına neden olur. Hepatik metabolizmanın portal kan baypasının sonucu, idrarla atılan sistemik ürik asit ve amonyak konsantrasyonlarında bir artıştır. İdrarın amonyak ve ürik asitle doygunluğu amonyum üratların çözünürlüğünü aşarsa çökerler. Aşırı doymuş idrar koşulları altında yağış, amonyum ürat ürolitlerinin oluşumuna yol açar.
Klinik semptomlar
PSS'deki ürat ürolitleri genellikle mesanede oluşur, bu nedenle etkilenen hayvanlarda hematüri, dizüri, pollakiüri ve idrar fonksiyon bozukluğu gibi idrar yolu hastalığı semptomları gelişir. Üretral tıkanma ile anüri ve nazal azotemi semptomları gözlenir. Mesane taşı olan bazı köpeklerde idrar yolu hastalığı belirtileri görülmez. Amonyum ürat ürolitlerinin de oluşabilmesine rağmen böbrek pelvisi, orada çok nadir bulunurlar. PSS köpeğinde hepatoensefalopati belirtileri olabilir: titreme, salya akması, nöbetler, kanama ve yavaş büyüme
Teşhis
Pirinç. 1. 6 yaşındaki bir erkek minyatür schnauzerden alınan idrar çökeltisinin mikrofotoğrafı. İdrar sedimenti amonyum ürat kristalleri içerir (lekelenmemiş, büyütme x 100)
Pirinç. 2. Çift kontrastlı sistogram
PSS'li 2 yaşında erkek Lhasa Apso'nun annesi.
Üç radyolüsen yapı gösterilmektedir.
karaciğer boyutunda azalma ve azalma. Şu tarihte:
ameliyatla çıkarılan taşların analizi
kimyasal olarak bunların olduğu ortaya çıktı
%100'ü amonyum üratlardan oluşuyordu
Laboratuvar testleri
Amonyum ürat kristalürisi sıklıkla pSS'li köpeklerde bulunur (Şekil 1), bu olası taş oluşumunun bir göstergesidir. Gece medullasındaki idrar konsantrasyonunun azalması nedeniyle idrarın özgül ağırlığı düşük olabilir. PSS'li köpeklerde sık görülen bir diğer bozukluk ise mikrositik anemidir. Biyokimyasal testler Amonyağın üreye yetersiz dönüşümünden kaynaklanan düşük kan üre nitrojen konsantrasyonları dışında, pSS'li köpeklerde serum seviyeleri genellikle normaldir.
Bazen alkalin fosfataz ve alanin aminotransferaz aktivitesinde bir artış olur ve albümin ve glukoz konsantrasyonu düşük olabilir. Serum ürik asit konsantrasyonları yükselecektir ancak ürik asit analizi için spektrofotometrik yöntemlerin güvenilmezliği nedeniyle bu değerler dikkatle yorumlanmalıdır. (Felicee ve diğerleri, 1990). PSS'li köpeklerde karaciğer fonksiyon testleri sonuçlarında serum konsantrasyonları artacaktır. safra asitleri Beslenmeden önce ve sonra, amonyum klorür uygulamasından önce ve sonra kan ve plazmadaki amonyak konsantrasyonunun arttırılmasında ve bromsülfaleinin tutulmasının arttırılmasında.
Röntgen çalışmaları
Amonyum ürat ürolitleri radyolüsent olabilir. bu nedenle bazen sıradan yöntemlerle tanımlanamayabilirler. röntgen. Bununla birlikte, karın boşluğunun röntgeni, kanın portosistemik şantının bir sonucu olan atrofiye bağlı olarak karaciğerin boyutunda bir azalma gösterebilir. PSS'de bazen Rsnomegali gözlenir; önemi belirsizdir. Mesanedeki amonyum ürat ürolitleri çift kontrastlı sistografi (Şekil 2) veya ultrason ile görülebilir. Üretrada ürolit mevcutsa, bunların boyutunu, sayısını ve yerini belirlemek için kontrast retrografi gereklidir.İdrar yolunu değerlendirirken, çift kontrastlı sistografi ve retrograd kontrast üretrografinin abdominal ultrasona göre çeşitli avantajları vardır. Kontrastlı görüntüler hem mesaneyi hem de üretrayı gösterir, ancak ultrason taramaları yalnızca mesaneyi gösterir. Kontrastlı sistografi ile taşların sayısı ve boyutu da belirlenebilir. Ana dezavantaj kontrast radyografi idrar yolu invazivliğidir, çünkü bu test sedasyon gerektirir veya Genel anestezi. Böbreklerin durumu böbrek pelvisindeki taşların varlığına göre değerlendirilebilir ancak boşaltım ürografisi böbrekleri ve üreterleri incelemenin daha güvenilir bir yoludur.
Tedavi
Her ne kadar PSS'siz köpeklerde amonyum ürat ürolitlerini allonurinol ile kombinasyon halinde alkalin düşük pürin diyeti ile tedavi etmek mümkün olsa da, ilaç tedavisi PSS'li köpeklerde taşların eritilmesinde etkili olmayacaktır. Kısa yarı ömürlü ilacın uzun yarı ömürlü oksipurinole biyotransformasyonu nedeniyle bu hayvanlarda allopurinolün etkinliği değişebilir. (Bartgesetal.,1997). Ayrıca, ürolitlerin amonyum üratlara ek olarak başka mineraller içermesi durumunda ilacın çözünmesi etkisiz olabilir.Ayrıca allopurinol reçete edildiğinde çözünmeye müdahale edecek ksantin oluşabilir.
Genellikle küçük, yuvarlak ve pürüzsüz olan ürat ürosistolitler, idrara çıkma sırasında ürohidropulsiyon kullanılarak mesaneden çıkarılabilir. Ancak bu işlemin başarısı, çapının en küçük olması gereken ürolitlerin boyutuna bağlıdır. dar kısımüretra. Bu nedenle PSS'li köpeklerde bu tür taş çıkarma işlemi yapılmamalıdır.
İlaç çözünmesi etkisiz olduğundan klinik olarak aktif taşların çıkarılması gerekir. cerrahi olarak. Mümkünse taşlar çıkarılmalıdır. cerrahi düzeltme PSS. Taşlar bu noktada çıkarılmazsa, hipotetik olarak, hiperürikürinin yokluğunda ve pSS'nin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra idrardaki amonyak konsantrasyonunda bir azalma olması durumunda, taşların kendi başlarına çözülebileceği varsayılabilir. amonyum üratlardan oluşur. Bu hipotezi doğrulamak veya çürütmek için yeni araştırmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, düşük pürin içeriğine sahip bir alkalin diyetin kullanılması, mevcut taşların büyümesini önleyebilir veya psci ligasyonundan sonra bunların çözünmesini hızlandırabilir.
Önleme
PSS'nin bağlanmasından sonra, karaciğerden normal kan akışı geçerse amonyum üratın çökelmesi durur. Ancak PSS ligasyonunun yapılamadığı veya PSS'nin kısmen ligasyona tabi tutulduğu hayvanlar için amonyum ürat ürolitlerinin oluşma riski vardır. Bu hayvanlar, amonyum ürat kristallerinin çökelmesini önlemek için idrar bileşiminin sürekli izlenmesini gerektirir. Kristalüri durumunda ek önleyici tedbirlerin alınması gerekir. Beslenmeden sonra kan plazmasındaki amonyak konsantrasyonunun izlenmesi, yokluğuna rağmen artışını tespit etmemizi sağlar klinik semptomlar. Serum ürik asit konsantrasyonunun ölçümü de artışını ortaya koymaktadır. Sonuç olarak, bu hayvanların idrarındaki amonyak ve ürik asit konsantrasyonları da artacak ve amonyum ürat üroliti riski artacaktır. Minnesota Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada, ameliyat edilemeyen PSS'li 4 köpek, alkalileştirici, düşük pürinli bir diyetle tedavi edildi. (ReçeteDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), bu da idrarın amonyum üratlarla doygunluğunun çökelmelerinin altındaki bir seviyeye kadar azalmasına yol açtı. Ayrıca genatoensefalopati semptomları da ortadan kalktı. Bu köpekler amonyum ürat ürolitleri tekrarlanmadan 3 yıl boyunca yaşadılar.
Önleyici tedbirler gerekliyse düşük proteinli, alkalileştirici bir diyet kullanılmalıdır.Allopurinol kullanımı pSS'li köpekler için önerilmez.
