Köpekte ürik asitte 1200'e kadar artış. Köpeklerde ürolitiyazis (ürolitiyazis)

Portosistemik şantlar (PSS) doğrudan damar bağlantısıdır portal damar sistemik dolaşımla portal kanlı maddelerin gönderilmesini sağlar bağırsak hepatik metabolizma olmadan karaciğeri bypass ederek. PSS'li köpeklerin amonyum ürat üroliti geliştirme olasılığı çok yüksektir. Bu ürolit hem erkeklerde hem de dişilerde görülür ve her zaman olmasa da genellikle 3 yaşın üzerindeki hayvanlarda teşhis edilir. PSS'li köpeklerin ürat ürolitiyazise yatkınlığı, eşlik eden hiperürisemi, hiperamonyemi, hiperüriküri ve hiperamoniüri ile ilişkilidir.
Ancak pSS'li köpeklerin hepsinde amonyum ürat üroliti bulunmaz.

Etiyoloji ve patogenez

Ürik asit, pürinin çeşitli parçalanma ürünlerinden biridir. Çoğu köpekte hepatik üreaz tarafından allantoine dönüştürülür. (Bartgesetal., 1992). Ancak pSS'de pürin metabolizmasından üretilen ürik asit karaciğerden çok az geçer veya hiç geçmez. Sonuç olarak, tamamen allantoine dönüşmez ve serum konsantrasyonlarında anormal bir artışa neden olur. ürik asit. Minnesota Üniversitesi eğitim hastanesinde pSS'li 15 köpek incelendiğinde serum ürik asit konsantrasyonlarının 1,2-4 mg/dL olduğu belirlendi; sağlıklı köpekler bu konsantrasyon 0,2-0,4 mg/dl'dir (Lulichetal., 1995).Ürik asit glomerüllerden serbestçe filtrelenir, proksimal tübüllerde yeniden emilir ve distal proksimal nefronların tübüler lümenine salgılanır.

Bu nedenle idrardaki ürik asit konsantrasyonu kısmen serumdaki konsantrasyonuyla belirlenir. Kuzey sistemik kan şantına bağlı olarak serumdaki ürik asit konsantrasyonu artar ve buna bağlı olarak. idrarda. PSS'de oluşan ürolitler genellikle amonyum üratlardan oluşur. Amonyum üratlar, kanın drenajı nedeniyle idrarın amonyak ve ürik asit ile aşırı doygun hale gelmesi nedeniyle oluşur. kapı sistemi doğrudan sistemik dolaşıma girer.

Amonyak esas olarak bakteri kolonileri tarafından üretilir ve portal dolaşıma emilir. Sağlıklı hayvanlarda amonyak karaciğere girer ve orada üreye dönüştürülür. PSS'li köpeklerde az miktarda amonyak üreye dönüştürülür, böylece sistemik dolaşımdaki konsantrasyonu artar. Dolaşımdaki amonyak konsantrasyonunun artması idrarla amonyak atılımının artmasına neden olur. Hepatik metabolizmanın portal kan baypasının sonucu, idrarla atılan sistemik ürik asit ve amonyak konsantrasyonlarında bir artıştır. İdrarın amonyak ve ürik asitle doygunluğu amonyum üratların çözünürlüğünü aşarsa çökerler. Aşırı doymuş idrar koşulları altında yağış, amonyum ürat ürolitlerinin oluşumuna yol açar.

Klinik semptomlar

PSS'deki ürat ürolitleri genellikle mesane Bu nedenle etkilenen hayvanlarda hastalığın belirtileri ortaya çıkacaktır. idrar yolu- hematüri, dizüri, pollaküri ve idrar fonksiyon bozukluğu. Üretral tıkanma ile anüri ve nazal azotemi semptomları gözlenir. Mesane taşı olan bazı köpeklerde idrar yolu hastalığı belirtileri görülmez. Amonyum ürat ürolitlerinin de oluşabilmesine rağmen böbrek pelvisi, orada çok nadir bulunurlar. PSS köpeğinde hepatoensefalopati belirtileri olabilir: titreme, salya akması, nöbetler, kanama ve yavaş büyüme

Teşhis

Pirinç. 1. 6 yaşındaki bir erkek minyatür schnauzerden alınan idrar çökeltisinin mikrofotoğrafı. İdrar sedimenti amonyum ürat kristalleri içerir (lekelenmemiş, büyütme x 100)

Pirinç. 2. Çift kontrastlı sistogram
PSS'li 2 yaşında erkek Lhasa Apso'nun annesi.
Üç radyolüsen yapı gösterilmektedir.
karaciğer boyutunda azalma ve azalma. Şu tarihte:
ameliyatla çıkarılan taşların analizi
kimyasal olarak bunların olduğu ortaya çıktı
%100'ü amonyum üratlardan oluşuyordu

 Laboratuvar testleri
Amonyum ürat kristalürisi sıklıkla pSS'li köpeklerde bulunur (Şekil 1), bu olası taş oluşumunun bir göstergesidir. Spesifik yer çekimi Gece medullasındaki idrar konsantrasyonunun azalması nedeniyle idrar çıkışı düşük olabilir. PSS'li köpeklerde sık görülen bir diğer bozukluk ise mikrositik anemidir. Biyokimyasal testler Amonyağın üreye yetersiz dönüşümünden kaynaklanan düşük kan üre nitrojen konsantrasyonları dışında, pSS'li köpeklerde serum seviyeleri genellikle normaldir.

Bazen alkalin fosfataz ve alanin aminotransferaz aktivitesinde bir artış olur ve albümin ve glukoz konsantrasyonu düşük olabilir. Serum ürik asit konsantrasyonları yükselecektir ancak ürik asit analizi için spektrofotometrik yöntemlerin güvenilmezliği nedeniyle bu değerler dikkatle yorumlanmalıdır. (Felicee ve diğerleri, 1990). PSS'li köpeklerde karaciğer fonksiyon testi sonuçları, beslenmeden önce ve sonra artan serum safra asidi konsantrasyonlarını, amonyum klorür uygulamasından önce ve sonra artan kan ve plazma amonyak konsantrasyonlarını ve artan bromsülfalein tutulumunu içerecektir.

Röntgen çalışmaları
Amonyum ürat ürolitleri radyolüsent olabilir. bu nedenle bazen sıradan yöntemlerle tanımlanamayabilirler. röntgen. Ancak radyografi ile karın boşluğu Portosistemik kan şantının sonucu olan atrofi nedeniyle karaciğerin boyutunda bir azalma görebilirsiniz. PSS'de bazen Rsnomegali gözlenir; önemi belirsizdir. Mesanedeki amonyum ürat ürolitleri çift kontrastlı sistografi (Şekil 2) veya ultrason ile görülebilir. Üretrada ürolit mevcutsa, bunların boyutunu, sayısını ve yerini belirlemek için kontrast retrografi gereklidir.İdrar yolunu değerlendirirken, çift kontrastlı sistografi ve retrograd kontrast üretrografinin abdominal ultrasona göre çeşitli avantajları vardır. Kontrastlı görüntüler hem mesaneyi hem de üretrayı gösterir, ancak ultrason taramaları yalnızca mesaneyi gösterir. Kontrastlı sistografi ile taşların sayısı ve boyutu da belirlenebilir. Ana dezavantaj kontrast radyografi idrar yolu invazivliğidir, çünkü bu test sedasyon gerektirir veya Genel anestezi. Böbreklerin durumu böbrek pelvisindeki taşların varlığına göre değerlendirilebilir ancak boşaltım ürografisi böbrekleri ve üreterleri incelemenin daha güvenilir bir yoludur.

Tedavi

Allonurinol ile kombinasyon halinde alkalin düşük pürinli diyet kullanılarak pSS'siz köpeklerde amonyum ürat ürolitlerinin tıbbi olarak çözülmesi mümkün olmasına rağmen, pSS'li köpeklerde taşların çözülmesinde ilaç tedavisi etkili olmayacaktır. Kısa yarı ömürlü ilacın uzun yarı ömürlü oksipurinole biyotransformasyonu nedeniyle bu hayvanlarda allopurinolün etkinliği değişebilir. (Bartgesetal.,1997). Ayrıca, ürolitlerin amonyum üratlara ek olarak başka mineraller içermesi durumunda ilacın çözünmesi etkisiz olabilir.Ayrıca allopurinol reçete edildiğinde çözünmeye müdahale edecek ksantin oluşabilir.

Genellikle küçük, yuvarlak ve pürüzsüz olan ürat ürosistolitler, idrara çıkma sırasında ürohidropulsiyon kullanılarak mesaneden çıkarılabilir. Ancak bu işlemin başarısı, çapının en küçük olması gereken ürolitlerin boyutuna bağlıdır. dar kısımüretra. Bu nedenle PSS'li köpeklerde bu tür taş çıkarma işlemi yapılmamalıdır.

İlaç çözünmesi etkisiz olduğundan klinik olarak aktif taşların çıkarılması gerekir. cerrahi olarak. Mümkünse taşlar çıkarılmalıdır. cerrahi düzeltme PSS. Taşlar bu noktada çıkarılmazsa, hipotetik olarak, hiperürikürinin yokluğunda ve pSS'nin cerrahi olarak düzeltilmesinden sonra idrardaki amonyak konsantrasyonunda bir azalma olması durumunda, taşların kendi başlarına çözülebileceği varsayılabilir. amonyum üratlardan oluşur. Bu hipotezi doğrulamak veya çürütmek için yeni araştırmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, düşük pürin içeriğine sahip bir alkalin diyetin kullanılması, mevcut taşların büyümesini önleyebilir veya psci ligasyonundan sonra bunların çözünmesini hızlandırabilir.

Önleme

PSS'nin bağlanmasından sonra, karaciğerden normal kan akışı geçerse amonyum üratın çökelmesi durur. Ancak PSS ligasyonunun yapılamadığı veya PSS'nin kısmen ligasyona tabi tutulduğu hayvanlar için amonyum ürat ürolitlerinin oluşma riski vardır. Bu hayvanlar, amonyum ürat kristallerinin çökelmesini önlemek için idrar bileşiminin sürekli izlenmesini gerektirir. Kristalüri durumunda ilave önleyici tedbirler. Beslenmeden sonra kan plazmasındaki amonyak konsantrasyonunun izlenmesi, yokluğuna rağmen artışını tespit etmemizi sağlar klinik semptomlar. Serum ürik asit konsantrasyonunun ölçümü de artışını ortaya koymaktadır. Sonuç olarak, bu hayvanların idrarındaki amonyak ve ürik asit konsantrasyonları da artacak ve amonyum ürat üroliti riski artacaktır. Minnesota Üniversitesi'nde yapılan bir çalışmada, ameliyat edilemeyen PSS'li 4 köpek, alkalileştirici, düşük pürinli bir diyetle tedavi edildi. (ReçeteDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), bu da idrarın amonyum üratlarla doygunluğunun çökelmelerinin altındaki bir seviyeye kadar azalmasına yol açtı. Ayrıca genatoensefalopati semptomları da ortadan kalktı. Bu köpekler amonyum ürat ürolitleri tekrarlanmadan 3 yıl boyunca yaşadılar.

Önleyici tedbirler gerekliyse düşük proteinli, alkalileştirici bir diyet kullanılmalıdır.Allopurinol kullanımı pSS'li köpekler için önerilmez.

TEMEL NOKTALAR

• Kronik böbrek yetmezliği (CRF), köpeklerde en sık teşhis edilen böbrek hastalığıdır.
• Hastalığın klinik belirtileri ancak böbrek parankiminin en az %67'sinin işlevi sona erdikten sonra ortaya çıkar.
• Böbrek fonksiyon bozukluğunun erken evrelerinin teşhisi, koruma tekniklerinin zamanında kullanılmasını sağlar. hayvanı özel bir diyete aktarın ve uygun olanı reçete edin ilaç tedavisi Bu organlarda daha fazla hasarın gelişmesini yavaşlatmak, iyileşme süresini hızlandırmak ve hayvanın yaşam kalitesini iyileştirmek için.
• Ekzojen kreatinin için plazma temizleme testi rutin veterinerlik uygulamalarında kullanılabilir.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF) köpeklerde en sık teşhis edilen böbrek hastalığıdır. İşleyen nefronların ilerleyici ve geri dönüşü olmayan kaybı sonucu gelişir. Böbrek parankiminin %67-75'i işlevini yerine getiremediğinde böbrek yetmezliğinin klinik belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Poliüri ve polidipsi genellikle böbrek hastalığının ilk belirtileridir, ancak sıklıkla uzun süre fark edilmezler. Genel olarak idrar ve azoteminin özgül ağırlığında bir azalmanın (yani, kreatinin konsantrasyonunun ve/veya ürenin izin verilen normu aşması) ancak böbrek parankiminin sırasıyla en az %67 ve %75'inin başarısızlığından sonra meydana geldiği kabul edilir. (Şekil 1). Bu nedenle kronik böbrek yetmezliği genellikle göreceli olarak erken dönemde teşhis edilir. geç aşamalar böbrek hastalıkları. Son 20 yılda diyet tedavisi ve ilaç tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedildi. kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, ancak erken teşhis sorunu hala geçerlidir. Hastalığın başlangıcında böbrek fonksiyonunun bozulması, bu organları daha fazla hasardan korumak için araçların kullanılmasını mümkün kılar. özel bir diyet veya ilaç tedavisi reçete edin. Bu, böbrek hastalığının gelişimini yavaşlatacak, iyileşme süresini kısaltacak ve hasta hayvanların yaşam kalitesini artıracaktır. Bu yayın, subklinik SDBY'li köpeklerde böbrek fonksiyon bozukluğunun belirlenmesine yönelik bir dizi stratejik yaklaşımı açıklamaktadır.

Şekil 1. Böbrek hastalığının sonuçları ve bununla birlikte üremik sendromun gelişimi.

Hayvan sahiplerinin bilgilendirilmesi ve eğitimi, risk faktörlerinin belirlenmesi

CRF sıklıkla köpeklerde rapor edilmektedir. Bu nedenle, her köpek sahibi, kronik böbrek yetmezliği, önlenmesi, tanısal öneme sahip belirtiler ve bu patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörler hakkında bilgilendirilmelidir. Özel dikkat Yetiştiricilere, klinik olarak sağlıklı köpeklerde bile böbrek fonksiyon bozukluğunun ortaya çıkabileceği konusunda güvence vermek önemlidir. Sahiplerine, hastalığın ilerleyip ilerlemediğine karar verebilmeleri için evcil hayvanlarını düzenli olarak izlemeleri ve ileri tetkikler için derhal uzmanlardan yardım almaları tavsiye edilmelidir. İyi bilgilendirilmiş yetiştiriciler çok şey sağlayabilirler. önemli bilgi evcil hayvanlarının tükettiği su ve yiyeceklerin yanı sıra hayvanların vücut ağırlığındaki değişiklikler hakkında.

Köpeklerde CRF gelişimi ile ilişkili risk faktörleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak görünüşe göre bu patoloji çoğunlukla bu türün yetişkin hayvanlarında kendini göstermektedir: CRF'li köpeklerin %45'i 10 yaşın üzerindedir. Bu, herhangi bir yetişkin köpeğin hastalanabileceği anlamına gelmez, ancak hayvanlarda kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunu ve idrarın özgül ağırlığını (USU) belirleme ihtiyacını ortaya koyar. en önemli göstergeler yaşlanan hayvanların sağlığı. Bazı köpek ırklarında kalıtsal nefropatiler rapor edilmiştir (Tablo 1), ancak bunların görülme sıklığı bilinmemektedir. Bunlar kalıtsal hastalıklar yavru köpeklerde, genç, yetişkin ve yaşlanan köpeklerde gelişebilir. Bu cins köpeklerde böbrek fonksiyon bozukluğu olduğundan şüpheleniyorsanız, bu soydaki hayvanlarda (ebeveynler, yavru arkadaşlar, diğer akrabalar) benzer bir hastalığın meydana gelip gelmediğine ilişkin anamnestik veri toplamak gerekir. CRF neden olabilir farklı sebepler ve bunlardan herhangi birinin kurulması etiyolojik faktörler(örneğin hayvanın geçmişte piroplazmoz, hipertansiyon vb. hastalıklardan muzdarip olduğuna dair anamnestik verilere göre) (Şekil 2) böbrek araştırmasının bir nedeni olarak hizmet etmelidir.

Şekil 2. Edinilmiş kronik böbrek yetmezliğinin nedenleri

Tablo 1. Sahip olunan köpek ırklarının listesikalıtsal nefropatiyi kaydedin
Hastalık	Yavrulamak
Amiloidoz	Shar Pei İngiliz Tilki Teriyeri
Otozomal dominant nefropati	Boğa Teriyeri
Böbreklerin bazal membranına zarar veren hastalıklar	Cocker spaniel (augosomal resesif) Doberman pinscher Samoyed husky (cinsiyet yatkınlığı)
Fanconi sendromu (böbrek tübüler fonksiyon bozukluğu)	Basenji
Glomerüler hastalık	Rottweiler
Glomerülonefrit	Bernese Dağ Köpeği İngiliz Spaniel
Çoklu kistadenokarsinom	Alman Kurdu
Periglomerüler fibroz	Norveç Elkhound'u
Polikistik böbrek hastalığı	Boğa Teriyeri Cairn Teriyeri Batı Yayla Beyaz Teriyeri
Progresif nefropati	Lhassa Apso ve Shih Tzu
Protein kaybının eşlik ettiği entero ve nefropatiler
Böbrek displazisi	Alaska Malamug'u Golden Retriever Minyatür Schnauzer Pürüzsüz Kaplamalı Buğdaylı Teriyer Standart Kaniş
Telanjiektazi	Gal Corgi'si
Renal glikozüri (böbrek tübüler fonksiyonunda bozulma)	Norveç Elkhound'u
Tek taraflı böbrek yokluğu

Hayvanın su alımını, idrar çıkışını, iştahını ve vücut ağırlığını düzenli olarak değerlendirin

İdrarı konsantre etme yeteneğinin kaybından kaynaklanan poliüri ve polidipsi, kronik böbrek yetmezliğine özgü değildir ancak erken dönemde kabul edilir. klinik bulgular. Sahiplerin köpeklerinin çıkardığı idrar miktarını belirlemesi zor olabilir. İçin kesin tanım Bu göstergenin ardından hayvan hastaneye kaldırılır ve bir gün boyunca bir metabolizma odasına yerleştirilir (buna genellikle rutin amaçlar için değil deneysel amaçlarla başvurulur) teşhis muayeneleri). Hayvanı odaya yerleştirmeden ve oradan bırakmadan önce idrar yapma eylemini gerçekleştirmesini sağlarlar. Yetişkin köpek gün içinde vücut ağırlığının yaklaşık 20-40 ml/kg'ına eşit bir hacimde idrar atar (yavru köpeklerde bu rakam daha yüksektir).

Bir köpeğin su alımını değerlendirmek, özellikle hayvanın suya erişimi kontrol edildiğinde çok daha kolaydır. Gruba ait köpeklerin sahipleri artan risk Kronik böbrek yetmezliğine göre evcil hayvanlarınızın su tüketiminin yıllık olarak takip edilmesi tavsiye edilir. Bu gösterge 100 ml/kg vücut ağırlığını aşmıyorsa normal kabul edilir. Hayvanların günlük içtiği su miktarı, bir dizi faktöre bağlı olduğundan değişkendir. fiziksel aktivite, hava sıcaklığı, beslenme türü vb. Bu nedenle köpeğin tükettiği suyun hacminin ölçümü arka arkaya 3-4 gün yapılır. Bu göstergeyi belirlerken subjektiflikten kaçınmak için köpek sahibinin günde 2 kez (24 saat arayla) bir kap suyu tartması gerekir.

İştahta ve vücut ağırlığında hafif bir azalma, kronik böbrek yetmezliğine özgü olmasa da sıklıkla bu patolojiye eşlik eder. Günlük yem tüketimi, hayvana her verildiğinde tartılarak değerlendirilir. Diyet değiştirilirken hayvanın iştahı ne kadar olduğuna bağlı olarak değişebilir. yeni yemek onun için çekici. Hayvanların tartılması daha az subjektiftir ancak bu prosedür düzenli olarak ve aynı terazilerde yapılmalıdır.

Tekrarlanan kan plazması ve idrar çalışmalarının sonuçlarına dayanarak böbrek fonksiyonunun dolaylı değerlendirmesi

Bu makale, yalnızca bu patolojinin asemptomatik olduğu veya hafif semptomlar gösterdiği hayvanlarda kronik böbrek yetmezliği tanısı koyma olasılığını tartışmaktadır. klinik işaretler. Bu durumda böbrek fonksiyonunun en iyi belirteçleri kreatinin ve idrarın özgül ağırlığıdır.

Plazma kreatinin konsantrasyonu

Kreatinin metabolizmasının bir sonucu olarak kaslarda sürekli olarak kreatinin oluşur. Vücuttan sadece idrarla atılır, tamamı glomerüller yoluyla böbreklerde süzülür ve çok az bir kısmı böbreklerde salgılanır. Böbrek tübülleri. Plazma kreatinin konsantrasyonu, böbrek fonksiyonunun en iyi dolaylı göstergesi olarak kabul edilir, ancak tespitinin doğruluğu birçok faktörden etkilenir.

Bu bağlamda, etkisi göz ardı edilemez Çeşitli faktörler, analiz yapılmadan önce ve analiz sırasında geçerlidir. Bu test için hayvanlardan kan örnekleri aç karnına alınmalıdır (12 saatlik bir gecelik açlık yeterlidir). Çoğu gıda bir miktar kreatinin içerir, bu nedenle bunları tükettikten sonra köpekler kandaki konsantrasyonunda izin verilen seviyenin üzerinde bir artış yaşayabilir ve bu da spesifik olmayan test okumalarına neden olabilir. Fiziksel egzersiz köpeklerde plazma kreatinin konsantrasyonunda önemli bir değişikliğe yol açmaz. Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu, Jaffe yöntemi yerine enzim yöntemiyle daha iyi belirlenir, çünkü Jaffe yönteminin okumaları kandaki artan (> 50 μmol/L) bilirubin konsantrasyonundan etkilenir.

Şekil 3. Plazma kreatinin konsantrasyonu ile hız arasındaki ilişki glomerüler filtrasyon(GFR) grafiksel olarak eğri bir çizgi ile ifade edilir. Bu gösteriyor ki erken aşama GFR'de bir azalma ve kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda buna karşılık gelen hafif bir değişiklik ile kendini gösteren böbrek fonksiyon bozukluğu. Bunun aksine, şiddetli böbrek yetmezliği olan köpeklerde, GFR'deki oldukça sınırlı dalgalanmaların olduğu bir arka planda, plazma kreatinin konsantrasyonlarında önemli dalgalanmalar kaydedilmiştir.

Plazma kreatinin konsantrasyonundaki bir artışın bir azalmaya işaret ettiğine inanılmaktadır. işlevsel durum böbrekler Bu gösterge ile GFR arasındaki ilişki grafiksel olarak bir eğri ile gösterilmektedir (Şekil 3). Bu arada, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu, kreatinin oluşumu, dağılımı ve vücuttan atılımı gibi faktörlerin bir kombinasyonuna bağlıdır. Bu, kasları gelişmiş veya dehidrasyon sorunu yaşayan köpeklerde bu göstergenin artabileceği anlamına gelir. Böbrek yetmezliği olan hayvanlarda endojen kreatinin üretimi azalır (2). Sonuç olarak, artan plazma kreatinin konsantrasyonları GFR ile mutlaka ilişkili değildir, çünkü kreatinin oluşumu kas kütlesinin azalmasıyla da azalabilir. Dehidrasyon, toplam vücut su kaynağına bağlı olan kreatinin dağılım hacminde bir azalmaya yol açabilir. Ancak dehidrasyon genellikle kronik böbrek hastalığının yalnızca sonraki aşamalarında ortaya çıkar.

Hastanın kan plazmasındaki bir kez belirlenen kreatinin konsantrasyonu genellikle bu göstergenin izin verilen maksimum değeriyle karşılaştırılır. Hayvanın kanındaki kreatinin konsantrasyonu ikincisinden yüksekse, böbrek patolojisinin varlığı varsayılır ve izin verilen seviyenin altındaysa hayvan sağlıklı kabul edilir. Ancak bazı durumlarda bu yaklaşım yanlıştır. Bu göstergenin kabul edilebilir değerine ilişkin literatür verileri çok değişkendir (Şekil 4), bu kısmen kan testinin yapıldığı köpek popülasyonunun özelliklerine, yaşa, cinse ve bir dizi başka faktöre bağımlılığından kaynaklanmaktadır. Köpeklerde farklı ırklar ve hayvanlar farklı yaşlarda Kandaki normal kreatinin konsantrasyonu değişir. Örneğin yetişkin köpeklerde yavru köpeklere göre daha yüksek olduğu gibi kasları daha gelişmiş olan köpek ırklarında da daha yüksektir. Bu nedenle, bu göstergenin normdan biraz fazla olması çok dikkatli yorumlanmalıdır. Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunun normal sınırlar içinde kaldığı durumlarda da böbrek fonksiyonlarında bozulma meydana gelebilir.

Şekil 4. Köpeklerde plazma kreatinin t için kabul edilebilir çeşitli değerler (veteriner kılavuzlarına göre veya Reflotron, Kodak ve Vettest analizörlerinden elde edilmiştir). Farklı kaynaklardan elde edilen veriler arasında, kontrol örneklerindeki veya analitik yöntemlerdeki farklılıklardan kaynaklanabilecek önemli farklılıklar vardır.

Bununla birlikte, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunun tek bir tespitinin sonuçları bile, Uluslararası Renal İlgi Derneği'nin yakın zamanda köpeklerde ve kedilerde kronik böbrek yetmezliğinin aşamalarının sınıflandırmasını temel alarak önerdiği değerli teşhis bilgileri sağlar. Bu göstergenin değeri (Tablo 2).

Masa 2. sınıflandırmahastalıklarböbrekVeböbrek yetmezliğiköpekler (İleİRİS*)
Aşamalarhastalıklarböbrek Veböbrekyetersizlikköpekler
Plazma kreatinin konsantrasyonu (μmol/l)			181 - 440 2,1 - 5,0
"IRIS: Uluslararası Renal İlgi Derneği

Köpeğin plazma kreatinin konsantrasyonunun belirli bir süre boyunca (örneğin bir yıl) seri olarak belirlenmesiyle çok daha doğru bir gösterge sağlanır. Aynı zamanda, test koşullarının standartlaştırılması da önemlidir. Sonuçların yorumlanmasını zorlaştıran faktörlerin etkisinden kaçınmak için. Örneğin, bir köpekten aç karnına her kan alınması gerektiğinde, aynı test yöntemi kullanılmalı ve hayvanın vücut durumu, tüm çalışma süresi boyunca değişmemelidir. Kan plazması numuneleri teste kadar dondurularak saklanır (-20°C'yi aşmayan sabit bir sıcaklıkta). Bir sonraki kan plazma örneğinin test zamanı geldiğinde, bir önceki seferde alınan plazma örneği eritilir ve sonuncusu ile eş zamanlı olarak incelenir. Bu, kan plazmasındaki birbirini izleyen iki kreatinin konsantrasyonu seviyesi arasındaki minimum farkı temsil eden ve biyolojik olarak yansıyan belirlenen göstergede "kritik bir değişiklik" oluşturmayı mümkün kılar. önemli değişiklikler Sağlıklı köpeklerde böbrek fonksiyonu için "kritik değişiklik" 35 µmol/l'dir (yani 0,4 mg/dl).

Bir köpekte beklenmedik bir şekilde kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda önemli değişiklikler ortaya çıkarsa, bunların hayvanın sağlık durumuyla bağlantısı tekrarlanan testlerle kontrol edilir, bu da teşhis hatalarını ortadan kaldırmamıza olanak tanır (Şekil 5).

Şekil 5. Analitik hatalar nedeniyle kan plazmasındaki kreatinin içeriğinin dağılımı. Köpek plazma örnekleri aynı laboratuvarda kör bir şekilde iki kez test edildi. Bir numunenin test sonuçlarında çok büyük farklılıklar elde edildi - 0,7 (62 µmol/l) ve 2,1 mg/dl (186 µmol/l). Bu gözlemler, aynı hayvandan alınan önceki plazma sonuçlarıyla karşılaştırıldığında beklenmedik derecede yüksek veya düşük okumalar elde edildiğinde serum numunelerinin yeniden test edilmesi ihtiyacını göstermektedir.

İdrar Özgül Ağırlığı (USG)

UMR, belirli bir hacimdeki idrarın kütlesinin aynı hacimdeki kütleye oranıdır Temiz su aynı sıcaklıkta. SLM bir refraktometre kullanılarak belirlenir. Böbrek yetmezliğinin ilk aşamasında değişiklikler meydana gelebilir. Ancak sağlıklı köpeklerde bile oldukça değişken olan BMR, hayvanın su tüketimine ve diyetine bağlı olarak değişebilmektedir. SPM ayrıca günden güne, bir örnekten diğerine değişiklik gösterir. Normal vücut hidrasyonuyla BMR genellikle 1,015 ile 1,045 arasında değişir ancak 1,001'e düşebilir veya 1,075'e yükselebilir. BMR 1.030 seviyesinin üzerine çıkarsa, köpek böbrek tübüllerinden ve böbreklerin toplama kanallarından suyu aktif olarak yeniden emmeye başlar. SMR 1.008'in altına düştüğünde hayvan, böbrek tübüllerinde bulunan süzüntüden tuzları emmeye başlar. Her iki durumda da böbrekler söz konusu değişiklikleri telafi eder. SMR'yi belirlerken hayvanın vücudunun hidrasyon derecesi dikkate alınır: SMR çok düşük (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

Diğer göstergeler

Plazma üre (veya "kan üre nitrojeni") konsantrasyonu, klinik kronik böbrek yetmezliğinin teşhisinde de önemlidir. Bazı araştırmacılar, bu göstergenin, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonundan ziyade, ikincisinin klinik belirtileriyle daha iyi korele olduğuna inanıyor. Bununla birlikte, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu, GFR'deki azalmayı kandaki üre içeriğinden daha iyi yansıtıyor gibi görünmektedir; bu, ikinci göstergenin değerini etkileyebilecek birçok böbrek dışı faktörün varlığından kaynaklanmaktadır. Bu faktörler arasında beslenme ve oruç tutma, karaciğerin metabolik aktivitesi, dehidrasyon vb. yer alır. Bu nedenle, kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu, böbrek fonksiyon bozukluğunun erken evresinin ve subklinik vakalarda ikincisinin teşhisi için daha büyük önem taşır.

Elektrolit bozuklukları (hiperfosfatemi, hipokalemi, hipokalsemi), böbrek fonksiyonunun belirgin şekilde bozulduğu dönemlerde görülür, ancak erken subklinik aşamalarda bunlar yoktur.

Proteinüri, kronik böbrek yetmezliğinin herhangi bir aşamasında gelişebilir. ve yoğunluğu büyük ölçüde hastalığın etiyolojisi tarafından belirlenir. Proteinüri tespit edilirse hastalığın nedenini belirlemek için ek çalışmalar yapılması gerekir. Ancak kronik böbrek yetmezliği olan birçok hayvanda proteinüri hafiftir.

Böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin test edilmesi

Kronik böbrek yetmezliğinde böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneği azalır, ancak diğer faktörler de UMR'nin değerini etkiler. diüretikler ve glukokortikoidlerle tedavi, glukozüri, diyabet, temel elektrolitlerin dengesizliği. Köpeğin suyla sınırlandırılmasına dayanan bir test, poliüri veya polidipsi sırasında böbreklerin konsantrasyon aktivitesinin nedenlerini belirlemeden değerlendirilmesine olanak tanır. Dehidrasyon ve/veya azotemi sorunu olan köpekleri muayene etmek için kullanılmamalıdır çünkü bu gibi durumlarda uygulanması hayvanların sağlığına zarar verme riskiyle ilişkilidir ve düşük BMR'li hastalarda dehidrasyon, böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin kaybının doğrulanması olarak hizmet ettiğinden. Bu test iki versiyonda gerçekleştirilebilir (Tablo 4). Ancak erken evre kronik böbrek yetmezliğinin teşhisindeki duyarlılığı belgelenmemiştir.

Masa 4. Testler, temelliAçıksınırlamabir hayvana vermeksu
Bir yaklaşım	Tanım
Dacha'nın aniden durmasısu	Koşullaruygulamak	Testin aç karnına yapılması tercih edilir.Test yapılmadan önce vücudun yeterince sulandırılmış olması gerekir.
	Prosedür	1. Hidrasyon derecesinin belirlenmesi, köpeğe fırsat sağlamak mesanenin boşaltılması, UPM ve vücut ağırlığının belirlenmesi. 2. Hayvanı suya erişimden mahrum bırakmak. 3. Köpeğin vücut ağırlığının, hidrasyon derecesinin ve BMR'nin belirlenmesi (hayvanın suya erişiminden mahrum bırakıldıktan 4 saat sonra).
	Tercüme	Test şu durumlarda tamamlanır: SMR 1,040'ın üzerine çıkar (bu, kronik böbrek yetmezliğini ve şekersiz diyabeti hariç tutar, ancak psikojenik polidipsi olasılığını da hesaba katar); Veya hayvanın vücut ağırlığı %5'ten fazla azalırsa (BMR 1.030'un altındaysa, kronik böbrek yetmezliği, diyabet insipidus ve böbrek medullasında hasar varlığına izin verilir; eğer 1.030-1.040 aralığındaki UPM, kesin sonuçlara varmaz ve köpeğin kademeli olarak sudan yoksun bırakılmasına dayalı bir test yapar).
Kademeli yoksunlukköpeklersu	Koşullar	Önceki test hastalığı teşhis edemediğinde yapılır
	Prosedür	Hayvana 3 gün süreyle sınırlı miktarda su verilir. Örneğin hacmi önce %75'e düşürülür, ardından arzı kesilinceye kadar başlangıç ​​seviyesine göre sırasıyla %50 ve %25 oranında azaltılır. Hayvan daha sonra önceki testte olduğu gibi incelenir.
	Tercüme	Önceki testin sonuçlarını değerlendirirken olduğu gibi

GFR'yi belirlemek için doğrudan yöntem

GFR şu anda böbrek fonksiyonunun en iyi doğrudan göstergesi olarak kabul edilmektedir. Son 30 yılda, idrar ve kan plazmasındaki belirli belirteçlerin ilgili belirteçten temizlenmesinin belirlenmesine dayanarak, bu göstergeyi belirlemek için birçok yeni yöntem önerilmiş ve test edilmiştir.

İdrar ve kan plazmasının temizlenmesi, kullanım sınırlamaları

İdrarda inülin klirensinin belirlenmesi, GFR'nin değerlendirilmesinde referans bir yöntem olarak kabul edilir. Hesaplama basittir ve bunu gerçekleştirmek için yalnızca üç göstergeyi bilmeniz gerekir: hayvanın belirli bir süre boyunca attığı idrar hacmi ve ayrıca idrar ve kan plazmasındaki işaretleyicinin konsantrasyonu. Sağlanan teşhis açısından değerli bilgilere rağmen, idrar temizliğini belirlemeye yönelik testler veterinerlik pratiğinde nadiren kullanılmaktadır, çünkü zaman alıcı ve emek yoğundurlar. Ayrıca belirli bir zamanda idrar toplamak gerekir ve sık kateterizasyon sürecinde hayvanların idrar yollarında yaralanma ve enfeksiyon riski artar. Köpek bir metabolizma odasındayken, idrar toplama 24 saatle sınırlandırılabilir, ancak daha sonraki testler sırasında kalıntıları yanlış temizlenme tespitine neden olabilecek işaretleyicilerin toplanmasını en üst düzeye çıkarmak için bölmenin tekrar tekrar yıkanması gerekir.

Bu nedenlerden dolayı, plazma klirensini belirlemek için tasarlanan testler (özellikle tek bir intravenöz belirteç içerenler), işaretçinin idrarla atılımının ihmal edilebilir düzeyde olduğu durumlarda ilgili idrar testlerine alternatif olarak kabul edilir. Testin ana avantajı, tek bir işlemden sonra intravenöz uygulamaİşaretleyici, GFR'yi kan plazmasından temizlenmesiyle belirler; bu, sonucu elde etmek için yalnızca bir kan örneğinin gerekli olduğu anlamına gelir. İşaretleyici olarak radyokontrast maddeler (örneğin, iyoheksol ve iyotalamat), inülin, çeşitli radyo-etiketli substratlar ve kreatinin kullanılır. Bu testlerin bir takım sınırlamaları vardır. Örneğin, radyoaktif işaretli nükleotidler, güvenlik nedenleri ve yasal kısıtlamalar nedeniyle rutin teşhis uygulamalarında kullanılamamaktadır. Mevcut belirteçlerin çoğunun tespiti zor, pahalıdır veya sıradan bir veteriner kliniğinde mevcut değildir. İohexol testi oldukça büyük miktarda kan plazması gerektirir (3-4 ml, yani yaklaşık 8 ml kan), bu da köpekler için çok fazladır. küçük ırklar. Bu işaretleyici, X ışınlarındaki spesifik bir floresan parıltıyla tespit edilir. Son olarak, bir hayvana uygulanan bir işaretleyicinin dozunun zaman içindeki plazma konsantrasyonu (AUC) eğrisi altındaki alana oranı olan plazma klirensinin belirlenmesi, karmaşık hesaplamalar gerektirir (üstel denklemler kullanılarak veri modelleme), bu da pratik yapmaktan vazgeçer veteriner hekimlerin kullanımından.

Eksojen kreatinin için plazma temizleme testi (TCPEC)

TCPEC yakın zamanda köpeklerde geliştirilmiş ve GFR'nin değerlendirilmesine yönelik bilinen yöntemlerle (idrarda inülin ve endojen kreatinin, iotalamattan kan plazmasının temizlenmesini belirlemeye yönelik testler) karşılaştırmalı olarak test edilmiştir. Kreatinin'in plazma ve idrardan temizlenmesi köpeklerde GFR'ye karşılık gelir. Onun yardımıyla bu tür hayvanlarda subklinik böbrek fonksiyon bozukluğunu teşhis etmek mümkündür. TCPEC'nin temel avantajı, dağılım hacminden ve endojen kreatinin üretiminden bağımsız olarak GFR'nin doğrudan tahminini sağlayan temel plazma kreatinin konsantrasyonunu belirleme yeteneğidir.

TKPEC'in ana aşamaları

> Testten önce kan plazmasındaki açlık temel (başlangıç) kreatinin konsantrasyonunun belirlenmesi.
> Belirli bir miktarda kreatinin intravenöz olarak uygulanması.
> Kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunun belirlenmesi.

Kan plazması klirensinin hesaplanması.

TKPEC'in ana avantajları:

> Test, basit olması, gerçekleştirilmesi kolay olması (intravenöz belirteç ve kan örneği) ve az zaman gerektirmesi nedeniyle rutin veterinerlik uygulamalarında yapılabilir.
> Bir sonuç elde etmek için yalnızca 1 ml kan gereklidir; bu, gerektiğinde küçük cins köpeklerden veya yavru köpeklerden tekrar tekrar kan örneği alınmasını mümkün kılar ve ayrıca hayvan üzerinde gerçekleştirilen manipülasyonların sayısını sınırlandırır.
> Kreatinin güvenlidir: intravenöz uygulamadan sonra kronik böbrek yetmezliği olan köpeklerin kan plazmasındaki konsantrasyonunun 8000 µmol/l'ye (90 mg/dl) yükseltilmesi istenmeyen durumlara yol açmaz yan etkiler.
> Uzman laboratuvarların hizmetlerine başvurmaya gerek yoktur çünkü kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonu, geleneksel bir veteriner biyokimyasal analiz cihazı kullanılarak hızlı bir şekilde belirlenebilir.
> Test sonuçları uygulandıktan hemen sonra alınır.
> Kreatinin klerensinin belirlenmesi karmaşık hesaplamalar gerektirmez
> TKPEC büyük finansal maliyetler gerektirmez.

Ticari kreatinin preparatları yoktur; bu reaktifin üretimi için hazırlıklar devam etse de bunları kendiniz hazırlamanız gerekir.
- Test için köpeklerden son kan örneği kreatinin uygulamasından en geç 6 saat sonra alınmalıdır. Bu nedenle test sırasında köpeğin tüm gün hastanede kalması gerekir.
- Köpeklerde normal GFR değerlerinin sınırları kesin olarak belirlenmemiştir. Şu anda bu gösterge için kabul edilebilir maksimum değerin 1,5 ml/kg/dak olduğu kabul edilmektedir, ancak daha sonraki çalışmaların sonuçları düzeltmeler yapabilir.

Çözüm

Kronik böbrek yetmezliği ile mücadele, küçük evcil hayvanların sağlığının sağlanmasında temel sorunlardan biridir. Günümüzde erken tanısı zordur çünkü Ilk aşamalar CRF asemptomatiktir. Ancak bu yönde bir takım yararlı eylemler yapılabilir: Evcil hayvan sahiplerinin bu patoloji hakkında bilgilendirilmesi, düzenli muayene BMR ve plazma kreatinin konsantrasyonlarında zaman içinde meydana gelen değişikliklerin belirlenmesi ve ayrıca GFR'nin (gerekirse) değerlendirilmesi de dahil olmak üzere evcil hayvanları. Ana umut, kronik böbrek yetmezliğinin erken teşhisinin, hasta hayvanın zamanında tedavi edilmesine ve özel bir diyete aktarılmasına yardımcı olacağı, bu da hem hastanın ömrünü uzatacak hem de kalitesini artıracaktır.

Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Fizyoloji Profesörü
Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Biyokimya, Fizyoloji ve Tedavi Profesörü, Patofizyoloji ve Deneysel Toksikoloji Bölümü, Toulouse Ulusal Veteriner Okulu, Fransa
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Veteriner Fakültesi Doçenti Veterinerlik Bilimleri Avustralya Sidney Üniversitesi

Doktora nerenin ve nasıl acıdığını söyleyebilen bir kişi için idrar testi önemlidir ve hatta ne yazık ki bize ağrısını anlatamayan bir köpek için daha da önemlidir.

Ancak idrar testi yaptırırsanız Tıbbi laboratuvar Bu normaldir, ancak köpek dışkısıyla veteriner laboratuvarına gitmek hala oldukça nadirdir.

Köpeklerde idrarın bileşimini etkileyen faktörler

Atılan idrar (diürez) vücudun atık ürünüdür. Bileşimi şunlardan etkilenir:

• patolojik faktörler (enfeksiyon, istila,);
• fizyolojik (hamilelik, kızgınlık, ağırlık, beslenme türü);
• iklim (sıcaklık, nem).

Stres idrarınızın bileşimini etkileyebilir.

Klinik olarak sağlıklı hayvanlarla deneyler ve çalışmalar yürüten biyologlar, idrarda bulunan parametreleri hesapladı ve sistem ve organların işleyişinin fizyolojik dengesini karakterize etti.

Normun bileşimi ve parametreleri

İdrarın temeli sudur, normal içeriği% 97-98'dir. Bileşiminde aşağıdaki bileşenler bulunur:

• organik;
• inorganik.

Fiziksel parametrelere göre, bir köpeğin idrarı sarı veya açık sarı (tüketilen yiyeceğe bağlı olarak), şeffaf ve keskin bir koku içermemelidir.

Normalde idrarın rengi sarı olmalıdır.

Organik bileşenler tablosu (köpekler için norm)

Yoğunluk

İdrarın özgül ağırlığı, böbreklerin suyu yeniden emerek idrarı ne kadar konsantre edebildiğini karakterize eden bir göstergedir.

İdrar yoğunluğu böbrek aktivitesini değerlendirmenizi sağlar.

Asit dengesinin pH göstergesi

İdrar normalde asidik veya alkalin olabilir. Bu göstergeye göre köpeğin beslenme diyetini değerlendirebiliriz. Dört ayaklı kapta ne kadar çok proteinli yiyecek bulunursa, idrar da o kadar asidik olur.

Protein yemleri idrarın asitliğini arttırır.

Asitlenmiş gösterge oruç sırasında uzun süreli olacaktır fiziksel aktivite ancak bu bir patolojiyi göstermez.

Protein

Amino asitlerden oluşan bir maddenin normalde vücuttan ayrılmaması gerekir.

İdrarda protein görünümü bazen patolojiyle ilişkili olmayabilir. Bu fenomen, aşırı fiziksel eforun yanı sıra köpeğin hayvansal kökenli yiyeceklerle aşırı beslenmesi veya diyetin protein açısından dengeli olmaması durumunda ortaya çıkar.

Proteinin görünümü ağır fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.

Glikoz

İşlerin doğru olup olmadığını anlamayı mümkün kılan bir gösterge Karbonhidrat metabolizması köpeğe.

Normalde tüm karbonhidratların emilmesi gerekir, ancak diyette fazla miktarda varsa, bir kısmı idrarla atılır.

Fazla glikoz idrarla atılacaktır.

Çoğu zaman bu mesaj aldatıcıdır. Teşhis şeritleri seviyeye tepki verdiğinden askorbik asit köpeklerde oldukça yüksek konsantrasyonlarda sentezlenebilir.

Bilirubin

Safranın bir bileşeni. Bilirubin izlerinin ortaya çıkması gösterebilir.

Tespit edilen bilirubin karaciğer patolojilerini gösterir.

Keton cisimleri

Artan şeker içeriğiyle birlikte keton cisimleri bulunursa bu, bunun göstergesidir.

Keton cisimleri tek başına uzun süreli açlık sırasında veya köpeğin diyetinde aşırı yağ olduğunda normal olabilir.

Oruç sırasında keton cisimleri salınır.

Mikroskobik çalışmalar

İdrar çökeldikten sonra tortu salar. Mikroskop altında incelendikten sonra bileşenleri ikiye ayrılır. organik kökenli ve maden.

Mikroskop altında idrar çökeltisi parçalara ayrılır.

Organik çökeltiler

• Kırmızı kan hücreleri organik olarak bulunabilir. Böyle bir "buluntu" idrar yolunun patolojisine işaret edebilir.
• Lökositler normal olarak bulunabilir, ancak 1-2'den fazla olamaz. Miktarın daha yüksek olması böbrek patolojisini gösterir.
• Epitel hücreleri Epitel örtüsü sürekli değiştiği için idrar sedimentinde her zaman bulunur, ancak bu gösterge kadınlarda daha belirgindir.
• Tespit edilirse artan silindir sayısı , o zaman bu böbreklerin ve idrar sisteminin patolojisini gösterebilir.

Kırmızı kan hücrelerinin varlığı idrar yolu hastalığını gösterir.

İnorganik çökeltiler

İdrar pH'ı asidik ise ürik asit, kalsiyum fosfat ve kalsiyum sülfat baskın olabilir. Reaksiyon alkaline yakınsa amorf fosfatlar, magnezyum fosfat, kalsiyum karbonat, tripel fosfat mevcut olabilir.

Ürik asit ortaya çıktığında (normalde mevcut olmamalıdır), köpek üzerinde güçlü fiziksel efordan veya et gıdasıyla aşırı beslenmeden bahsedebiliriz. Şu tarihte: patolojik süreçlerürik asit diyatezi, ateşli durumlar gibi, tümör süreçleriürik asit önemli miktarlarda mevcut olacaktır.

Eti aşırı beslediğinizde ürik asit ortaya çıkar.

Köpeğin idrarının rengi tuğlaya yakınsa amorf üratlar çökelecektir. Şu tarihte: fizyolojik norm bu tür süreçler imkansızdır. Varlığı ateşi gösterebilir.

Oksalatlar

Oksalatlar (oksalik asit üreticileri) birimler halinde olabilir. Görüş alanında birçoğu varsa, o zaman diyabet, piyelonefrit ve kalsiyum patolojisi mümkündür.

Köpeğin yalnızca yiyecekle beslenmesi durumunda kalsiyum karbonatın tespiti patoloji olmayacaktır. bitki kökeni, aksi takdirde işaret edecektir.

Köpeğiniz bir Dalmaçyalı Great Dane veya köpek yavrusu ise, idrarda normal olarak amonyum ürat bulunacaktır. Diğer durumlarda mesane iltihabına işaret edebilir.

Dalmaçyalı Büyük Danimarkalılarda amonyum üratın varlığı normaldir.

Kristaller ve neoplazmalar

• Eğer bulunursa tirozin veya lösin kristalleri , o zaman patoloji lösemi veya fosfor zehirlenmesinden kaynaklanabilir.
• Açık böbrek tümörleri veya içlerindeki dejeneratif süreçler, çökeltideki kolesterol kristallerinin varlığıyla gösterilecektir.

Tirozin kristallerine lösemi neden olabilir.

Yağ asidi

Bazen idrarda yağ asitleri tespit edilebilir. Bunların varlığı böbrek dokusunda distrofik değişiklikleri, yani böbrek tübüllerinin epitelinin parçalanmasını gösterir.

Mevcudiyet yağ asitleri böbrek dokusunda bir değişiklik olduğunu gösterir.

Bakteriyolojik idrar analizi

Mikroskop görüş alanında bakterilerin tespiti patolojiyi veya normalliği gösteremez, ancak bu durumun kendisi bakteri analizinin yapılması için bir ön koşuldur.

İdrarı besin ortamına aşılarken ve seviyeyi belirlerken arasında değişen 1000 ila 10000 mikrobiyal cisim bir mililitre idrarda Kadınlar için bu norm olacaktır, ancak erkekler için genitoüriner organlarda inflamatuar süreçlerin başlangıcını gösterebilir.

Böyle bir idrar testi, kural olarak, mikroflorayı tanımlamak için değil, saf bir kültürü izole etmek ve daha sonra hayvanı tedavi etmek için kullanılan antibiyotiklerin duyarlılığını belirlemek için yapılır.

Antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için idrarın bakteriyolojik analizi yapılır.

Mantarlar için idrar analizi

Mikroskobik mantarlar besin ortamına ekildiğinde belirli sıcaklıklarda çimlenir. Normalde yoklar ama uzun süreli tedavi antibiyotikler ve diyabet, patojenik mikrofloranın büyümesini aktive edebilir.

İdrar analizi, test sistemleri (veteriner teşhisleri için her zaman uyarlanmayan şeritler) kullanılarak niteliksel olarak ve laboratuvarda niceliksel olarak gerçekleştirilebilir.

Test sisteminin ilk analizi şu veya bu yönde sapmalar gösterdiyse, bu henüz paniğe kapılmak için bir neden değil. İdrar parametrelerinin kantitatif ölçümleri gereklidir. Araştırma bir veteriner laboratuvarında ve yalnızca belirli araştırma yapma hakkına sahip olan bir laboratuvarda yapılmalıdır.

İdrar tahlili laboratuvar ortamında yapılmalıdır.

sonuçlar

Araştırma sonuçlarına sahip olmamanın, yanlış sonuçlara sahip olmaktan daha iyi olduğunu açıkça anlamak gerekir. İdrar muayenesi sadece patolojiyi tanımlamak için değil aynı zamanda hastalığı ayırt etmek için de tasarlanmıştır. Herhangi bir yanlışlık amaç ile doludur uygunsuz muamele bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

İdrar muayenesi zamanla patolojilerin tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Köpek idrar analizi hakkında video

İdrar tahlili değerlendirmeyi içerir idrarın fizikokimyasal özellikleri ve sediment mikroskobu. Bu çalışma böbrek fonksiyonlarını ve diğerlerini değerlendirmenizi sağlar. iç organlar idrar yolundaki inflamatuar süreci tanımlamanın yanı sıra. Generalle birlikte klinik analiz kan, bu çalışmanın sonuçları vücutta meydana gelen süreçler hakkında oldukça fazla şey anlatabilir ve en önemlisi daha ileri teşhis araştırmalarının yönünü gösterebilir.

Analiz amaçlı endikasyonlar:

İkincil ketonüri:
- tirotoksikoz;
- Itsenko-Cushing hastalığı; kortikosteroidlerin aşırı üretimi (ön hipofiz bezi veya adrenal bez tümörü);

Hemoglobin.

Norm: köpekler, kediler - yok.

Hemoglobinüri, kırmızı veya koyu kahverengi (siyah) idrar ve dizüri ile karakterizedir. Hemoglobinüri hematüri, alkaptonüri, melaninüri ve porfiriden ayırt edilmelidir. Hemoglobinüri ile idrar sedimentinde kırmızı kan hücreleri yoktur, retikülositozlu anemi ve kan serumunda dolaylı bilirubin seviyesinde bir artış tespit edilir.

İdrarda hemoglobin veya miyoglobin ne zaman görülür (hemoglobinüri)?

Hemolitik anemi.
- Şiddetli zehirlenmeler (sülfonamidler, fenol, anilin boyaları,
- Epilepsi nöbetinden sonra.
- Uyumsuz kan grubunun transfüzyonu.
- Piroplazmoz.
- Sepsis.
- Ağır yaralanmalar.

İdrar sedimentinin mikroskopisi.

İdrar sedimentinde organize çökelti (hücresel elementler, silindirler, mukus, bakteri, maya mantarları) ve örgütlenmemiş (kristal elementler) ayırt edilir.
Kırmızı kan hücreleri.

Norm: köpekler, kediler - görüş alanında 1 – 3 kırmızı kan hücresi.
Yukarıdaki her şey hematüri.

Vurgulamak:
- Brüt hematüri (idrarın rengi değiştiğinde);
- mikrohematüri (idrarın rengi değişmediğinde ve kırmızı kan hücreleri yalnızca mikroskop altında tespit edildiğinde).

İdrar sedimentinde kırmızı kan hücreleri değişmeyebilir veya değiştirilebilir. İdrarda değişmiş kırmızı kan hücrelerinin görülmesi tanı açısından büyük öneme sahiptir, çünkü çoğunlukla böbrek kökenlidirler. Değiştirilmemiş kırmızı kan hücrelerinin idrar yoluna zarar verme olasılığı daha yüksektir ( ürolitiyazis hastalığı, sistit, üretrit).

Kırmızı kan hücresi sayısı ne zaman artar (hematüri)?

Ürolitiyazis hastalığı.
- Genitoüriner sistem tümörleri.
- Glomerülonefrit.
- Pyelonefrit.
- İdrar yollarının bulaşıcı hastalıkları (sistit, tüberküloz).
- Böbrek hasarı.
- Benzen türevleri, anilin, yılan zehiri, antikoagülanlar, zehirli mantarlarla zehirlenme.

Lökositler.

Norm: köpekler, kediler - görüş alanında 0-6 lökosit.

Beyaz kan hücresi sayısı ne zaman artar (lökositüri)?

Baharatlı ve kronik glomerülonefrit, piyelonefrit.
- Sistit, üretrit, prostatit.
- Üreterdeki taşlar.
- Tubulointerstisyel nefrit.

Epitel hücreleri.

Norm: köpekler ve kediler – bekar veya yok.

Epitel hücrelerinin farklı kökenleri vardır:
- skuamöz epitel hücreleri (dış cinsel organlardan gece idrarıyla yıkanır);
- geçiş epitel hücreleri (mesanenin mukoza zarını, üreterleri, pelvisi, prostat bezinin büyük kanallarını kaplayan);
- böbrek (tübüler) epitel hücreleri (böbrek tübüllerini kaplayan).

Epitel hücrelerinin sayısı ne zaman artar?

Hücre geliştirme skuamöz epitelönemli teşhis değeri bulunmamaktadır. Hastanın test toplanmasına uygun şekilde hazırlanmadığı varsayılabilir.

Hücre geliştirme geçiş epiteli:
- zehirlenme;
- operasyonlardan sonra anesteziye, ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük;
- çeşitli etiyolojilerin sarılığı;
- ürolitiyazis (taş geçişi anında);
- kronik sistit;

Hücrelerin görünümü böbrek epiteli:
- piyelonefrit;
- zehirlenme (salisilatlar, kortizon, fenasetin, bizmut preparatları, ağır metal tuzları, etilen glikol ile zehirlenme);
- tübüler nekroz;

Silindirler.

Norm: köpekler ve kediler yoktur.

Alçıların (silindirüri) ortaya çıkması böbrek hasarının bir belirtisidir.

Ne zaman ve hangi silindirler ortaya çıkıyor? genel analiz idrar (silindirüri)?

Hiyalin alçıları hepsinde bulunur organik hastalıklar böbrekler, sayıları durumun ciddiyetine ve proteinüri seviyesine bağlıdır.

Tahıl silindirleri:
- glomerülonefrit;
- piyelonefrit;
- Böbrek kanseri;
- diyabetik nefropati;
- bulaşıcı hepatit;
- osteomiyelit.

Mumsu silindirler ciddi böbrek hasarını gösterir.

Lökosit dökümleri:
- akut piyelonefrit;
- kronik piyelonefritin alevlenmesi;
- böbrek apsesi.

Kırmızı kan hücresi döküntüleri:
- böbrek enfarktüsü;
- emboli;
- akut yaygın glomerülonefrit.

Pigment silindirleri:
- böbrek öncesi hematüri;
- hemoglobinüri;
- miyoglobinüri.

Epitelyal dökümler:
- akut böbrek yetmezliği;
- tübüler nekroz;
- akut ve kronik glomerülonefrit.

Yağ silindirleri:
- nefrotik sendromla komplike olan kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit;
- lipoid ve lipoid-amiloid nefrozu;
- diyabetik nefropati.

Bakteriler.

İyi Mesanedeki idrar sterildir. 1 ml'de 50.000'den fazla idrar testinde bakteri tespiti, idrar sisteminde enfeksiyöz bir lezyonu (piyelonefrit, üretrit, sistit vb.) gösterir. Bakteri türü ancak bakteriyolojik testlerle belirlenebilir.

Maya mantarları.

Candida cinsinin mayasının tespiti, çoğunlukla irrasyonel antibiyotik tedavisi, immünosupresanların ve sitostatiklerin kullanımı sonucu ortaya çıkan kandidiyazı gösterir.

Mantarın tipini belirlemek ancak bakteriyolojik inceleme ile mümkündür.

Balçık.

Mukus, mukoza zarının epitelyumu tarafından salgılanır. Normalde idrarda az miktarda bulunur veya yoktur. Şu tarihte: inflamatuar süreçler idrar yolunun alt kısımlarında idrardaki mukus içeriği artar.

Kristaller (düzensiz tortu).

İdrar, idrar durduğunda çökelebilen (kristaller oluşturabilen) çeşitli tuzların bir çözeltisidir. İdrar sedimentinde belirli tuz kristallerinin bulunması, reaksiyonun asidik veya alkali tarafa doğru değiştiğini gösterir. İdrardaki aşırı tuz içeriği taş oluşumuna ve ürolitiazis gelişimine katkıda bulunur.

Genel idrar testinde ne zaman ve ne tür kristaller ortaya çıkar?
- Ürik asit ve tuzları (üratlar): Normalde Dalmaçyalılarda ve İngiliz buldoglarında bulunabilir; diğer cins köpeklerde ve kedilerde karaciğer yetmezliği ve porosistemik anastomozlarla ilişkilidirler.
- Tripelfosfatlar, amorf fosfatlar: genellikle sağlıklı köpek ve kedilerde hafif asidik veya alkali idrarda bulunur; sistit ile ilişkili olabilir.

Kalsiyum oksalat:

Şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
- piyelonefrit;
- diyabet;
- etilen glikol zehirlenmesi;

Sistin:

Karaciğer sirozu;
- viral hepatit;
- hepatik koma durumu
- Bilirubin: Sağlıklı köpeklerde konsantre idrarla veya bilirubinüri nedeniyle ortaya çıkabilir.