İşitsel analizör konusunda biyoloji sunumu. İşitsel duyu sisteminin yaşa bağlı özellikleri

Slayt 3

Ana konuşma alanı

• 200 – 3200 Hz aralığındadır.
• Yaşlı insanlar genellikle yüksek frekansları duyamazlar.

Slayt 4

• Tonlar - aynı frekanstaki sesleri içerir.
• Gürültü, ilgisiz frekanslardan oluşan seslerdir.
• Tını, ses dalgasının şekline göre belirlenen sesin bir özelliğidir.

Slayt 7

Ses yüksekliğinin psikolojik bağıntıları.

• Fısıltılı konuşma – 30 dB
• konuşma konuşması – 40 – 60 dB
• Sokak gürültüsü – 70 dB
• kulağa çığlık atmak – 110 dB
• yüksek sesle konuşma – 80 dB
• jet motoru – 120 dB
• ağrı eşiği – 130 – 140 dB

Slayt 8

Kulak yapısı

Slayt 9

Dış kulak

Slayt 10

• Kulak kepçesi bir ses yakalayıcı, bir rezonatördür.
• Kulak zarı ses basıncını algılar ve bunu orta kulak kemiklerine iletir.

Slayt 11

• Kendi salınım periyodu yoktur çünkü liflerinin farklı yönleri vardır.
• Sesi bozmaz. Çok güçlü sesler sırasında membranın titreşimleri kas tensörü timpani tarafından sınırlanır.

Slayt 12

Orta kulak

Slayt 13

Çekicin sapı kulak zarına dokunmuştur.

Bilgi aktarım sırası:

• Çekiç→
• Örs→
• Üzengi →
• oval pencere →
• perilenf → scala vestibüler koklea

Slayt 15

• musculusstapedius. Stapes titreşimlerini sınırlar.
• Refleks, güçlü seslerin kulağa çarpmasından 10 ms sonra ortaya çıkar.

Slayt 16

Dış ve orta kulakta ses dalgalarının iletimi havada gerçekleşir.

Slayt 19

• Kemik kanalı iki zarla bölünmüştür: ince bir vestibüler zar (Reisner)
• ve yoğun, elastik bir ana zar.
• Kohleanın üst kısmında bu membranların her ikisi de birbirine bağlıdır; bir helikotrema açıklığı vardır.
• 2 zar, kokleanın kemik kanalını 3 geçide böler.

Slayt 20

• Üzengi
• Yuvarlak pencere
• oval pencere
• bodrum zarı
• Kokleanın üç kanalı
• Reissner membranı

Slayt 21

Koklear kanallar

Slayt 22

1) Üst kanal scala vestibuli'dir (oval pencereden kokleanın tepesine kadar).

2) Alttaki kanal scala timpanidir (yuvarlak pencereden). Kanallar iletişim kurar, perilenf ile doldurulur ve tek bir kanal oluşturur.

3) Orta veya membranöz kanal ENDOLYMPH ile doldurulur.

Slayt 23

Endolenf, scala media'nın dış duvarındaki damar şeridinden oluşur.

Slayt 26

Yerel

• tek sıra halinde düzenlenmiştir,
• yaklaşık 3500 hücre vardır.
• 30-40 kalın ve çok kısa tüyleri vardır (4-5 MK).

Slayt 27

Harici

• 3-4 sıra halinde düzenlenmiş,
• 12.000 - 20.000 hücre vardır.
• 65-120 adet ince ve uzun tüyleri vardır.

Slayt 28

Reseptör hücrelerinin tüyleri endolenf tarafından yıkanır ve tektoryal membran ile temasa geçer.

Slayt 29

Corti organının yapısı

Slayt 30

• Dahili fonoreseptörler
• Tektoryal membran
• Harici fono reseptörleri
• Sinir lifleri
• bodrum zarı
• Destek hücreleri

Slayt 31

Fonoreseptörlerin uyarılması

Slayt 32

• Seslere maruz kaldığında ana zar titremeye başlar.
• Reseptör hücre kılları tektoryal membrana temas eder
• ve deforme olur.

Slayt 33

• Fonoreseptörlerde bir reseptör potansiyeli ortaya çıkar ve işitsel sinir, ikincil duyu reseptörlerinin şemasına göre uyarılır.
• İşitsel sinir, spiral ganglionun nöronlarının süreçleri tarafından oluşturulur.

Slayt 34

Kokleanın elektrik potansiyelleri

Slayt 35

5 elektriksel olay:

1.fonoreseptör membran potansiyeli. 2. endolenf potansiyeli (her ikisi de sesin etkisi ile ilgili değildir);

3. mikrofon,

4.toplam

5. işitsel sinir potansiyeli (ses uyarımının etkisi altında oluşur).

Slayt 36

Koklear potansiyellerin özellikleri

Slayt 37

1) Bir reseptör hücresinin zar potansiyeli - zarın iç ve dış tarafları arasındaki potansiyel farkı. MP= -70 - 80 MV.

2) Endolenf potansiyeli veya endokoklear potansiyel.

Endolenf, perilenf ile ilişkili olarak olumlu bir potansiyele sahiptir. Bu fark 80mV'dir.

Slayt 38

3) Mikrofon potansiyeli (MP).

• Elektrotlar yuvarlak pencereye veya skala timpanideki reseptörlerin yakınına yerleştirildiğinde kaydedilir.
• MF frekansı oval pencereye ulaşan ses titreşimlerinin frekansına karşılık gelir.
• Bu potansiyellerin genliği sesin şiddetiyle orantılıdır.

Slayt 40

5) İşitsel sinir liflerinin aksiyon potansiyeli

Saç hücrelerinde mikrofon ve toplama potansiyellerinin oluşmasının bir sonucudur. Miktar, mevcut sesin frekansına bağlıdır.

Slayt 41

• 1000Hz'e kadar olan sesler etkili ise,
• daha sonra işitme sinirinde karşılık gelen frekansın AP'leri ortaya çıkar.
• Daha yüksek frekanslarda işitme sinirindeki aksiyon potansiyellerinin frekansı azalır.

Slayt 42

Düşük frekanslarda AP'ler çok sayıda sinir lifinde, yüksek frekanslarda ise az sayıda sinir lifinde gözlenir.

Slayt 43

İşitsel sistemin blok diyagramı

Slayt 44

Koklear duyu hücreleri

• Spiral ganglion nöronları
• Medulla oblongata'nın koklear çekirdekleri
• İnferior kollikulus (orta beyin)
• Talamusun medial genikülat gövdesi (diensefalon)
• Temporal lob korteksi (Brodmann alanları 41, 42)

Slayt 45

Merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin rolü

Slayt 46

• Koklear çekirdekler ses özelliklerinin birincil tanınmasıdır.
• Alt kollikulus sese yönelik birincil yönelim reflekslerini sağlar.

İşitsel korteks şunları sağlar:

1) hareketli bir sese tepki;

2) biyolojik olarak önemli seslerin tanımlanması;

3) karmaşık sese tepki, konuşma.

Slayt 47

Farklı yükseklikteki seslerin algılanması teorileri (frekanslar)

1. Helmholtz'un rezonans teorisi.

2. Rutherford'un telefon teorisi.

3.Uzamsal kodlama teorisi.

Slayt 48

Helmholtz'un rezonans teorisi

Kokleanın ana zarının her lifi kendi ses frekansına ayarlanmıştır:

Düşük frekanslarda - üstte uzun lifler;

Yüksek frekanslar için - tabanda kısa lifler.

Slayt 49

Teori doğrulanmadı çünkü:

Membran lifleri gerilmez ve "rezonans" titreşim frekanslarına sahip değildir.

Slayt 50

Rutherford'un telefon teorisi (1880)

Slayt 51

Ses titreşimleri → oval pencere → skala vestibularis perilenfinin titreşimi → skala timpani perilenfinin helikotrema titreşimi yoluyla → ana zarın titreşimleri

→ fonoreseptörlerin uyarılması

Slayt 52

• İşitme sinirindeki aksiyon potansiyellerinin frekansları, kulağa etki eden sesin frekanslarına karşılık gelir.
• Ancak bu yalnızca 1000Hz'e kadar geçerlidir.
• Sinir daha yüksek bir AP frekansı üretemez

Slayt 53

Bekesy'nin uzaysal kodlama teorisi (yürüyen dalga teorisi, yer teorisi)

1000 Hz'in üzerindeki frekanslara sahip sesin algılanmasını açıklar

Slayt 54

• Sese maruz kaldığında üzengi sürekli olarak perilenfa titreşimler iletir.
• İnce vestibüler membran yoluyla endolenfa iletilir.

Slayt 55

• Bir “akan dalga” endolenfatik kanal boyunca helikotremaya doğru yayılır.
• Yayılma hızı giderek azalıyor,

Slayt 56

• Önce dalganın genliği artar,
• sonra azalır ve zayıflar
• helikotremaya ulaşamıyor.
• Dalganın başlangıç ​​noktası ile zayıflama noktası arasında maksimum genlik bulunur.

Slayt 4

Kulak kepçesinin fonksiyonel öneminin küçük olması nedeniyle, tüm hastalıkları, hasarları ve gelişimsel anomalileri, tamamen yokluğuna kadar, önemli bir işitme bozukluğuna yol açmaz ve esas olarak sadece kozmetik öneme sahiptir.

Slayt 5

Başka bir şey dış işitsel kanaldır. Lümeninin kapanmasını gerektiren herhangi bir işlem, havadaki ses iletiminin bozulmasına yol açar ve buna işitmede önemli bir azalma eşlik eder.

Slayt 6

A) Dış işitsel kanalın atrezisi. Nadir görünür. Atrezi tam bir füzyondur. Dış işitsel kanalın konjenital atrezisi genellikle kulak kepçesinin gelişimindeki bir anomaliyle, çoğunlukla az gelişmişliğiyle aynı anda ortaya çıkar. Atrezinin nedenleri: Geçit duvarlarının kronik yaygın iltihabı. Bu tür bir iltihaplanma, iltihaplanma süreci dışarıdan bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıktığında (örneğin, kontamine nesnelerle kulağı çizerken veya toplarken) veya cildin uzun süreli tahrişi sonucu iltihaplanma geliştiğinde ikincil olabilir. orta kulaktan irin akması ile dış işitsel kanalın. Yaralanma (darbe, morarma, ateşli silah yarası) veya yanık sonrası geçit duvarlarının yaralanmasının bir sonucu. 2. Kulak kanalının patolojisi

Slayt 7

Her durumda, dış işitsel kanalın yalnızca tamamen kapanması, önemli ve kalıcı işitme kaybına yol açar. Eksik füzyonlarda, kulak kanalında en azından dar bir boşluk olduğunda işitme genellikle zarar görmez; bu vakalardaki işlev bozukluğu (eksik füzyonlarla) yalnızca orta veya iç kulakta eşzamanlı olarak var olan patolojik sürecin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Orta kulakta pürülan bir sürecin varlığında, dış işitsel kanalın keskin bir şekilde daralması, büyük tehlike orta kulaktan irin çıkışını önlediği ve geçişe katkıda bulunabildiği için cerahatli iltihaplanma daha derindeki bölümlere ( İç kulak, meninksler).

Slayt 8

Dış işitsel kanalın atrezisi ile işitme kaybı, ses ileten aparatın hasar görmesi niteliğindedir, yani esas olarak düşük seslerin algılanması zarar görür; yüksek tonların algısı korunur, kemik iletimi normal kalır, hatta biraz iyileşir. Dış işitsel kanalın atrezisinin tedavisi sadece aşağıdakilerden oluşabilir: yapay restorasyon plastik cerrahi yoluyla lümen.

Slayt 9

B) Kükürt tapası.

Dış kulak hastalıklarını anlatırken, kalıcı işitme kaybına yol açmasa da çoğu zaman hastanın kendisi ve yakınları için büyük endişe yaratan bir patolojik süreç üzerinde durmak gerekir. Sözde kükürt bujisinden bahsediyoruz. Normal koşullar altında, dış havadan dış işitsel kanala giren toz parçacıklarıyla karışan kulak kiri, genellikle geceleri yan yatarken kulaktan salınan veya dış kulak girişinde biriken, fark edilmeyen küçük topaklar haline gelir. işitsel kanal ve yıkanırken çıkarılır. Bazı çocuklarda kulakların kulak kiri tarafından kendi kendine temizlenmesi süreci bozulur ve dış kulak kanalında kulak kiri birikir.

Slayt 10

1) kükürt bezlerinin artan fonksiyonu (genellikle kulak kanalı derisinin tahriş olması sonucu); 2) dış işitsel kanalın darlığı ve anormal eğriliği, balmumunun çıkarılmasını zorlaştırır; 3) Kimyasal özellikler kükürt: kükürtün kulak kanalının duvarlarına yapışmasını kolaylaştıran artan viskozitesi, yapışkanlığı. Kükürt bujilerinin oluşma nedenleri:

Slayt 11

Yavaş yavaş biriken kükürt, dış işitsel kanalın lümenini dolduran bir tıkaç oluşturur. Kükürt birikimi çok yavaş gerçekleşir ve hasta tarafından fark edilmez. Tıkaç ile kulak kanalı duvarı arasında en azından dar bir boşluk olduğu sürece işitme bozulmaz. Ancak bu şartlarda kulağa bir damla su girer girmez kulak kiri şişer ve bu boşluğu kapatır. Bu vakalardaki hastaların şikayetleri çok tipiktir: aniden, tam bir refahın ortasında, nehirde yüzdükten veya hamamda yıkandıktan sonra, birinde ve bazen her iki kulakta da sağırlık meydana geldi, kulakta gürültü belirdi ve Kafada, tıkalı kulakta yankılanan ve hoş olmayan bir duyuma neden olan kişinin kendi sesinin çarpık algısı.

Slayt 12

Eğitim kükürt bujileriçocuklarda sıklıkla görülür. Kulak kiri tıkaçlarının tedavisi çok basittir: Özel damlalarla ön yumuşatmanın ardından kulak özel bir şırıngadan ılık suyla durulanarak tıkaç çıkarılır. Bu tür bir yıkama yalnızca bir doktor veya özel eğitimli bir sağlık görevlisi tarafından yapılabilir. sağlık çalışanı(hemşire, sağlık görevlisi). Herhangi bir çubuk, kaşık, iğne vb. kullanarak ağda tıkaçlarını bağımsız olarak çıkarma girişimleri kabul edilemez.

Slayt 13

B) Yabancı cisimler

Kulaktaki yabancı cisimler çoğunlukla şaka amaçlı olarak kulağa çeşitli küçük nesneler sokan çocuklarda bulunur: bezelye, kiraz çekirdekleri, tohumlar, boncuklar, mısır gevreği kulakları vb. Kaşıma ve toplama alışkanlığı olan yetişkinlerde kulakta genellikle kalem parçaları, kibritler, dallar ve diğer eşyalar bulunur. Bazen pamuk topları kulakta bırakılır ve kulağın derinliklerine itilir; bazı insanlar bunu soğuk algınlığını önlemek için koyarlar. Yaz aylarında açık havada uyurken bazen küçük böcekler kulağın içine girer, bu da hareketleri ve kulak zarını tahriş ederek büyük endişelere ve bazen şiddetli ağrıya neden olabilir. Tehlikenin varlığının çok fazla olmadığını bilmelisin yabancı cisim kulakta, onu çıkarmak için kaç tane başarısız girişimde bulunuldu. Hiçbir durumda, yabancı bir cismin görünürdeki erişilebilirliği sizi cezbetmemeli ve onu cımbız, toplu iğne veya diğer doğaçlama nesnelerle çıkarmaya çalışmamalısınız. Tüm bu girişimler, kural olarak, yabancı cismin daha derine itilmesi ve onu kulak kanalının kemikli kısmına itmekle sonuçlanır; yabancı cismin ancak oldukça ciddi bir şekilde çıkarılabileceği yer. cerrahi müdahale. Yabancı bir cismi çıkarmaya yönelik beceriksiz girişimler sırasında, kulak zarının yırtılması, işitsel kemikçiklerin yerinden çıkması ve hatta meninks iltihabının gelişmesiyle birlikte orta kulağa itildiği bilinen durumlar vardır.

Slayt 14

Yabancı bir cisim kulak kanalına girerse tıbbi öncesi önlemler

Unutulmamalıdır ki kulakta yabancı cisim varlığı birkaç gün sürse bile zarar veremez, bu nedenle yabancı cisimle karşılaşan çocuğun en kısa sürede uzman doktora götürülmesi gerekir. Tıbbi öncesi önlemler aşağıdakileri içerebilir: 1) kulağa birkaç damla saf sıvı yağ (sıcak) enjekte edilerek canlı yabancı cisimlerin öldürülmesi; 2) yabancı cisimlerin şişmesi için (bezelye, fasulye vb.) - yabancı cismin küçülmesini sağlamak için kulağa ılık alkol dökmek; 3) şişmeyen cisimler (boncuklar, çakıl taşları, kiraz çekirdekleri) ve ayrıca canlı yabancı cisimler için - kulağı sıradan bir kauçuk şırıngadan ılık kaynamış suyla dikkatlice durulayın. Kulak zarının delinme şüphesi varsa lavaj yapılmaz.

Slayt 15

Kulak zarı gelişiminde izole hastalıklar, hasarlar ve anomaliler nadirdir. Kulak zarının konjenital az gelişmişliği veya yokluğu genellikle dış işitsel kanalın konjenital atrezisine eşlik eder. Bu durumlarda timpanik boşluk, işitme kemikçikleri, orta kulak kasları vb. de az gelişmiştir. 3. Kulak zarı hastalıkları.

Slayt 16

Perforasyon, mekanik stres, timpanik boşluğun içindeki ve dışındaki basınç farklılıkları ve iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bütünlüğünün ihlalidir. Kulak zarının delinmesiyle birlikte hasar görmesi, kulağı saç tokası, kibrit ve diğer nesnelerle toplarken ve yabancı bir cismi dış işitsel kanaldan çıkarmaya yönelik beceriksiz girişimler sırasında gözlenir. Hızlı titreşimler sırasında kulak zarı yırtılması sıklıkla meydana gelir. atmosferik basınç. İÇİNDE savaş zamanı kulak zarı yırtılması çoğunlukla top mermisi, hava bombası, mayın, el bombası patlamalarından kaynaklanan yüksek seslerin yanı sıra kulağa yakın mesafeden yapılan atışlar sonucu hava sarsıntısı sırasında meydana gelir.

Slayt 17

İşitme organının geri kalan kısımları sağlam iken kulak zarı bütünlüğünün ihlali, işitsel işlev üzerinde nispeten küçük bir etkiye sahiptir (bu durumda, yalnızca düşük seslerin iletimi zarar görür). Ana tehlike kulak zarının delinmesi ve yırtılması ile enfeksiyonun kulak zarına girme ihtimalini sunar. kulak boşluğu daha sonra orta kulağın pürülan iltihabının gelişmesiyle birlikte. Bu nedenle kulak zarı yırtılmasının eşlik ettiği kulak yaralanmalarında kulak yıkanamaz; steril pamukla kapatılmalıdır.

Slayt 18

Enflamatuar hastalıklar izole formdaki kulak zarları neredeyse hiç gözlenmez. Çoğu zaman orta kulaktaki inflamatuar süreçlerde ikincil değişiklikler olarak ortaya çıkarlar.

Slayt 19

Orta kulak hastalıkları

Slayt 20

Slayt 21

Orta kulak hastalıklarının özellikle yaşlılar olmak üzere tüm yaş gruplarında oldukça yaygın olduğu düşünülmektedir. çocukluk. Olumsuz bir seyir ile bu hastalıklar sıklıkla kalıcı işitme kaybına yol açar, bazen keskin bir dereceye ulaşır. Orta kulağın iç kulakla anatomik ve fizyolojik bağlantısı ve meninkslere topografik yakınlığı nedeniyle orta kulaktaki inflamatuar süreçler, iç kulak, meninksler ve beynin kendisi hastalıkları şeklinde ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Slayt 22

Orta kulakta iki ana inflamatuar süreç türü vardır - nezle ve cerahatli.

Slayt 23

Burun akıntısı, grip, boğaz ağrısı ve diğer hastalıklarla ortaya çıkan nazofarenksteki inflamatuar süreçler, işitsel tüpe yayılabilir ve mukoza zarının inflamatuar şişmesi nedeniyle lümeninin kapanmasına neden olabilir. İşitsel tüpün lümeninin kapanması nazofarenksteki adenoid büyümeleriyle de meydana gelebilir. İşitme tüpünün tıkanması, timpanik boşluğa hava akışının durmasına yol açar. Orta kulaktaki hava kısmen mukoza tarafından emilir (oksijenin kılcal damarlar tarafından emilmesi nedeniyle), böylece timpanik boşluktaki basınç azalır ve dış basıncın baskınlığından dolayı kulak zarı içe doğru çekilir. . Timpanik boşluktaki havanın seyrekleşmesi, ayrıca kan plazmasının mukoza zarının damarlarından terlemesine ve bu sıvının timpanik boşlukta birikmesine (sekretuar otitis media) yol açar. Bu sıvı bazen içinde büyük miktarda protein oluşması nedeniyle viskoz hale gelir veya doğası gereği hemorajik hale gelir. Bu nedenle orta kulağın kronik nezle iltihabı, mukozal otitis, “yapışkan” kulak, “mavi” kulak isimleri altında tanımlanmaktadır.

Slayt 24

Bazen kulak zarı ile timpanik boşluğun duvarları arasında bağ dokusu köprüleri oluşur. Kulak zarının hareket kabiliyetinin bozulması sonucunda işitme kaybı meydana gelir ve kulakta gürültü ortaya çıkar. Akut orta kulak nezlesi, zamanında ve doğru tedavi olmadığında gelişebilir. kronik form. Orta kulağın kronik nezle iltihabı, daha önce akut olmayan, yani nazofarenks ve adenoidlerdeki kronik inflamatuar süreçlerle gelişebilir. Bu durumlarda orta kulaktaki süreç yavaş yavaş gelişir ve ancak işitme kaybının ileri boyutlara ulaşmasıyla hasta ve çevredekiler tarafından fark edilir hale gelir. Bazen hastalar, genellikle kuru havalarda işitmede bir miktar iyileşme olduğunu ve bunun tersine, nemli havalarda ve burun akıntısı sırasında işitmenin kötüleştiğini fark ederler.

Slayt 25

Orta kulağın nezle iltihabı özellikle okul öncesi ve küçük çocuklarda sıklıkla görülür. okul yaşı bu yaşta meydana gelen kalıcı işitme kaybının ana nedenlerinden biridir. Çocuklarda ortaya çıkmasındaki ana rol nazofarinksteki adenoid büyümeleri tarafından oynanır.

Slayt 26

Tedavi, işitsel tüpün açıklığının yeniden sağlanmasına indirgenir. Bunun için öncelikle kapanmasına sebep olan sebeplerin ortadan kaldırılması gerekmektedir. Burun ve nazofarenks tedavi edilir; eğer geniz eti büyümeleri varsa bunlar çıkarılır. Bazı durumlarda, bu önlemler zaten açıklığın iyileştirilmesine yol açmaktadır östaki borusu ve işitmeyi eski haline getirmek veya iyileştirmek; ancak çoğu zaman, özellikle uzun süreli nezle durumunda, kulak üfleme, masaj, fizyoterapötik prosedürlerin özel tedavisine başvurmak gerekir. Kulak özel bir lastik balon kullanılarak havalandırılır. Hava, burun boşluğunun karşılık gelen yarısından işitme tüpüne üflenir. Üfleme, işitsel tüpün açıklığının yeniden sağlanmasına yardımcı olur ve orta kulaktaki basıncın eşitlenmesine yol açar.

Slayt 27

Bazen ebeveynler ve eğitimciler, kulaklarının şişmesi sonucu çocuklarının işitme duyusunun kötüleşeceğinden korkarlar. Bu korku temelsizdir, çünkü uygun endikasyonların varlığında gerçekleştirilen kulağı üflemek, yalnızca işitmeyi kötüleştirmekle kalmaz, tam tersine, bazen ilk darbeden hemen sonra olmasa da, işitme duyusunun iyileşmesine veya restorasyonuna yol açar. ancak bu tür birkaç prosedürden sonra. Bazı durumlarda (kulak zarının kalıcı olarak geri çekilmesi durumunda), üflemenin yanı sıra, kulak zarına pnömatik bir masaj yapılır: özel bir cihaz kullanılarak, dış işitsel kanalda havanın seyrelmesi ve yoğunlaşması meydana gelir. bunun sonucunda kulak zarının hareketliliği yeniden sağlanır. Pnömatik huni Siegle APMU - “Kompresör” ile sağ kulak zarına pnömatik masaj. Kulak zarına pnömomasaj için aparat

Slayt 28

İşitme tüpünün mukoza zarının inflamatuar şişmesinin emilimini hızlandırmak için çeşitli fizyoterapötik prosedürler kullanılır. Sürecin kalıcı olması durumunda, etkinin olmaması durumunda konservatif tedavi ve ayrıca işitsel tüpün işlevi adenomdan sonra eski durumuna getirilmezse, şu anda operasyonlar gerçekleştirilmektedir. Kulak zarı kesilerek deliğe şant yerleştirilir. İlaçların uygulanmasıyla timpanik boşluktan çıkış ve mukoza zarına etki olasılığı vardır. 2-3 ay içinde. Şant çıkarılır ve delik kendiliğinden kapanır.

Slayt 29

Orta kulağın akut pürülan iltihabı (akut pürülan otitis media).

Orta kulağın akut iltihabı, esas olarak enfeksiyonun burun ve nazofarinksten işitsel tüp yoluyla timpanik boşluğa aktarılması nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, akut otitis media akut bulaşıcı hastalıklarda gelişir - grip, boğaz ağrısı, kızamık, kızıl vb. Orta kulağa enfeksiyon sokmanın daha nadir yolları, mikropların dış kulaktan hasarlı kulak zarına nüfuz etmesi ve giriştir. diğer organlardan gelen patojenlerin kan damarları yoluyla taşınması.

Slayt 30

Orta kulağın akut iltihabının belirtileri kulakta ağrı, işitme azalmasıdır; genellikle yükselmiş sıcaklık. Kulak ağrısı çok keskin olabilir ve bazen dayanılmaz hale gelebilir. Kulak boşluğunda iltihaplı sıvının birikmesi ve bunun çok hassas olan kulak zarına yaptığı baskı ile açıklanır. Enflamatuar süreç genellikle kulak zarını da içerir, dokuları gevşer ve irin basıncının etkisi altında kulak zarı delinir. Bir atılımın ardından timpanik boşlukta biriken sıvı serbest bir çıkış alır ve bununla bağlantılı olarak kulaktaki ağrı genellikle hemen azalır ve sıcaklık düşer.

Slayt 31

Bazen, ne zaman hafif derece iltihap, kulak zarı delinmeden iyileşme gerçekleşir. Bu durumlarda, inflamatuar sıvı kısmen timpanik boşluğun mukoza zarı tarafından emilir ve kısmen işitsel tüpten nazofarenks içine dökülür. Kulak zarı kendiliğinden delinmiyorsa ve hastanın durumu düzelmiyorsa, kulaktaki ağrı azalmıyor, hatta artıyorsa, ısı düşmüyorsa doktor kulak zarına kesi (parasentez) yapar ve sonrasında kulak zarında bir kesi yapar. kulaktan akıntı genellikle hemen ortaya çıkar ve hastanın durumu hızla iyileşir.

Slayt 32

Kulaktan gelen akıntı başlangıçta sıvıdır, kanlıdır, daha sonra mukoza haline gelir, kulağı ovalarken iplik şeklinde uzar, sonra cerahatli bir karakter kazanır ve kalın, bazen kremsi hale gelir. Akut orta kulak iltihabındaki irin kokusu yoktur. Şu tarihte: modern yöntemler Tedavi çoğunlukla orta kulağın akut iltihabı tedavi edilir. Hastalığın süresi genellikle üç ila dört haftayı geçmez. Akıntı miktarı yavaş yavaş azalır, ardından süpürasyon durur, kulak zarındaki delik hafif bir yara iziyle kapanır ve işitme yeniden sağlanır.

Slayt 33

Çocuklarda akut orta kulak iltihabı yetişkinlere göre çok daha sık görülür, çünkü çoğu zaman tüm çocukluk dönemini zorlaştırır. bulaşıcı hastalıklar(kızamık, kızıl, boğmaca, kabakulak, kızamıkçık vb.). Bebeklerde orta kulak hastalığı, burundan nazofarenks içine mukus ve irin akışını kolaylaştıran ve kısa ve geniş bir işitsel tüpün varlığını kolaylaştıran sürekli sırtüstü yatma ile kolaylaştırılır. İÇİNDE bebeklik Otitis en sık influenza ile ortaya çıkarken, diğer enfeksiyonlar genellikle okul öncesi ve erken okul çağında otitis ile komplike hale gelir. Okul öncesi çocuklarda ve genç okul çocukları Orta kulak iltihabının gelişimi genellikle nazofarinksteki adenoid büyümeleri ile kolaylaştırılır.

Slayt 34

Bebeklerde akut otitis, ağrıyan kulaktan bir sızıntı görünene kadar başkaları tarafından fark edilmeyebilir. Bununla birlikte, çocuğun davranışını dikkatlice gözlemlerseniz, hastalığın bazı karakteristik belirtilerini fark edebilirsiniz: çocuk huzursuz olur, kötü uyur, uyku sırasında ağlar, başını çevirir ve bazen ağrıyan kulağı elleriyle tutar. Yutma ve emme sırasında kulakta artan ağrı nedeniyle çocuk emmeyi bırakır veya memeyi ve emziği reddeder. Bazen çocuğun sağlıklı kulağına karşılık gelen memeyi emmeye daha istekli olduğu belirtilmektedir (örneğin, sağ kulak iltihabı - sol meme): görünüşe göre, hastalıklı kulağın yanında yatarken, emerken ve yutkunmak daha az acı verir.

Slayt 35

Özellikle çocuklarda ateş Erken yaş, genellikle çok yüksektir - 40° ve üstüne ulaşır. Çoğu zaman, akut otitis medialı çocuklarda meninkslerde tahriş belirtileri görülür - kusma, kasılmalar, başın eğilmesi. Kulak zarının delinmesi veya parasentez sonrasında bu olaylar genellikle ortadan kaybolur. Orta kulağın akut iltihabı - otitis (Yunanca otos - kulaktan) çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle ilk belirtilerde bir kulak uzmanına başvurmalı ve doktorun rejim ve tedavi hakkındaki talimatlarına kesinlikle uymalısınız.

Slayt 36

Orta kulağın kronik pürülan iltihabı (kronik otitis media). Çoğu durumda orta kulağın akut iltihabı, daha önce de belirtildiği gibi iyileşme ile 3-4 hafta içinde sona erer. Bununla birlikte, sıklıkla olumsuz koşullar altında, akut otitis media uzun süreli bir seyir izler ve kronikleşir: kulak zarının delinmesi kalıcı kalır, orta kulaktaki iltihaplanma süreci bitmez, kulaktan süpürasyon bazen uzun yıllar boyunca sürekli olarak devam eder veya periyodik olarak yenilenir , işitme azalmış durumda ve hatta giderek kötüleşiyor. Geçiş akut orta kulak iltihabı enfeksiyonun şiddeti ve zayıflaması genel durum vücut. Burun ve nazofarenks hastalıkları orta kulaktaki iltihaplanma sürecinin sürdürülmesinde önemli bir rol oynar: kronik burun akıntısı, polipler, geniz eti büyümeleri vb.

Slayt 37

Kronik süpüratif orta kulak iltihabının iki türü vardır. İlk formda (mezotimpanit), inflamatuar süreç, timpanik boşluğun kemik duvarlarına yayılmadan, yalnızca orta kulağın mukoza ile sınırlıdır. Bu form iyi huylu bir seyir ile karakterize edilir ve kural olarak komplikasyonlara neden olmaz. İyi huylu orta kulak iltihabındaki irin genellikle kokusu yoktur ve eğer kötü bir koku ortaya çıkarsa, bu sadece kötü bakımdan kaynaklanır, irin kulakta kalması ve reddedilen elementlerle karışması durumunda deri ve paslandırıcı ayrışmaya uğrar. İkinci formda (epitimpanit), iltihaplanma süreci timpanik boşluğun kemik duvarlarına yayılır ve sözde çürüklere neden olur, yani. nekroz (ölüm) kemik dokusu, granülasyon ve poliplerin çoğalması ve buna keskin, çürütücü bir kokuya sahip irin salınması eşlik eder.

Slayt 38

Dikkatli bakım ve dikkatli tedavi ile kronik pürülan otitis media iyileşmeye neden olabilir. Ancak gerçek iyileşme, yani kulak zarının iyileşmesi ve işitme duyusunun yeniden kazanılması yalnızca çok sınırlı sayıda vakada mümkündür. Çoğu durumda iyileşme görecelidir: süpürasyon durur, ancak kulak zarının delinmesi kalır. Genellikle timpanik boşlukta, işitsel kemikçiklerin hareketliliğini sınırlayan yara izleri oluşur. Bu durumda işitme sadece iyileşmekle kalmaz, bazen daha da kötüleşir. Bu tür bir iyileşmenin göreliliğine rağmen, hala olumlu sonuç kronik pürülan otitis, kulaktaki pürülan odağın ortadan kaldırılması hastayı tehlikeli komplikasyonlardan koruduğu için.

Slayt 39

Bununla birlikte, kulak zarının delinmesinin varlığının, dış işitsel kanal yoluyla enfeksiyonun yeni nüfuz etme olasılığı nedeniyle yeni bir iltihaplanma salgını için sürekli bir tehdit oluşturduğunu hatırlamak gerekir. Kirli suyun orta kulağa girmesi özellikle tehlikelidir; Bu nedenle kulak zarı delinmiş tüm hastalar, saçlarını yıkarken ve banyo yaparken kulaklarını pamukla, yağlanmış veya bir tür yağa (vazelin, vazelin veya başka bir sıvı yağ) batırılmış pamukla tıkamaları gerektiği konusunda uyarılmalıdır. Kulak tıkaçları

Slayt 40

İç kulak hastalıkları

Labirent sıvısının veya ana zarın izole edilmiş hastalıkları neredeyse hiçbir zaman meydana gelmez ve genellikle Corti organının fonksiyonlarının bozulmasına eşlik eder; bu nedenle iç kulağın hemen hemen tüm hastalıkları, ses alma aparatının hasar görmesine bağlanabilir. Wardenburg sendromu En sık görülenler geniş çıkıntılı burun köprüsü (%75), kaynaşmış kaşlar (%50), irislerin heterokromisi (%45), Corti organının hipoplazisine bağlı sensörinöral sağırlık (%20), alnın üzerinde beyaz saç teli (%17-45), ciltte ve fundusta depigmentasyon alanları.

Slayt 41

İç kulakta kusurlar ve hasar.

Doğum kusurları, iç kulağın gelişimsel anormalliklerini, örneğin labirentin tamamen yokluğunu veya bireysel parçalarının az gelişmişliğini içerir. İç kulağın konjenital kusurlarının çoğunda, Corti organının az gelişmiş olduğu belirtilir ve işitme sinirinin spesifik terminal aparatı - tüy hücreleri - gelişmemiştir. Bu durumlarda Corti organı yerine spesifik olmayan epitel hücrelerinden oluşan bir tüberkül oluşur ve bazen bu tüberkül mevcut değildir ve ana zar tamamen pürüzsüz hale gelir. Bazı durumlarda, saç hücrelerinin az gelişmişliği Corti organının yalnızca belirli bölgelerinde görülür ve bölgenin geri kalanında nispeten az zarar görür. Bu gibi durumlarda işitme adacıkları şeklindeki işitsel fonksiyon kısmen korunabilmektedir. Usher sendromu - konjenital sensörinöral sağırlık ve retinitis pigmentosa - konjenital sensörinöral işitme kaybının bir kombinasyonu, yavaş ilerleyen pigment dejenerasyonu retina (yaşamın ilk veya ikinci on yılında başlayan) ve vestibüler bozukluklar. Ek belirtiler: glokom, katarakt, nistagmus, makula dejenerasyonu, zeka geriliği, psikozlar.

Slayt 42

Konjenital patolojilerin nedenleri

İşitme organının gelişiminde doğuştan gelen kusurların ortaya çıkmasında embriyonun normal gelişim seyrini bozan her türlü faktör önemlidir. Bu faktörler, annenin vücudundan fetüs üzerindeki patolojik etkileri (zehirlenme, enfeksiyon, fetüsün yaralanması) içerir. Kalıtsal yatkınlık da rol oynayabilir.

Slayt 43

İç kulak hasarı

doğum sırasında, örneğin fetal başın dar doğum kanalı tarafından sıkıştırılması veya patolojik doğum sırasında obstetrik forseps uygulamasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. bazen küçük çocuklarda kafa yaralanmaları (yüksekten düşme) gözlenir; bu durumda labirent içine kanamalar ve içeriğinin tek tek bölümlerinin yer değiştirmesi gözlenir. Bazen bu durumlarda hem orta kulak hem de işitme siniri aynı anda zarar görebilir. İç kulak yaralanmaları nedeniyle işitme fonksiyonundaki bozulmanın derecesi, hasarın derecesine bağlıdır ve tek kulaktaki kısmi işitme kaybından iki taraflı tam sağırlığa kadar değişebilir.

Slayt 44

İç kulak iltihabı (labirentit)

üç şekilde ortaya çıkar: iltihaplanma sürecinin orta kulaktan geçişine bağlı olarak; enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi nedeniyle (genel olarak bulaşıcı hastalıklar) meninkslerden iltihabın yayılması nedeniyle.

Slayt 45

1 sebep

Orta kulağın pürülan iltihabı ile enfeksiyon, membranöz oluşumlarının (ikincil timpanik membran veya halka şeklindeki bağ) hasar görmesi sonucu yuvarlak veya oval pencereden iç kulağa girebilir. Kronik pürülan otitte enfeksiyon, timpanik boşluğu labirentten ayıran, iltihaplanma süreci tarafından tahrip edilen kemik duvarı yoluyla iç kulağa yayılabilir.

Slayt 46

Sebep 2

Enfeksiyon, meninkslerin yanından labirente genellikle işitsel sinir kılıfları boyunca iç işitsel kanal yoluyla girer. Bu tür labirentite meningojenik denir ve çoğunlukla erken çocukluk döneminde epidemik beyin omurilik menenjit (meninkslerin cerahatli iltihabı) ile görülür. Beyin omurilik menenjitini kulak menenjitinden veya otojenik menenjit olarak adlandırılan menenjitten ayırmak gerekir. Birincisi akut bulaşıcı bir hastalıktır ve iç kulağa zarar verme şeklinde sık görülen komplikasyonlara neden olur, ikincisi ise orta veya iç kulağın cerahatli iltihabının bir komplikasyonudur.

Slayt 47

Enflamatuar sürecin yaygınlık derecesine göre yaygın (yayılmış) ve sınırlı labirentit ayırt edilir. Yaygın pürülan labirentikorti organı sonucunda organ ölür ve koklea fibröz bağ dokusuyla dolar. Sınırlı labirentit ile pürülan süreç kokleanın tamamını içermez, ancak yalnızca bir kısmını, bazen yalnızca bir kıvrımı veya hatta kıvrımın bir kısmını içerir. Yaygın pürülan labirentit tam sağırlığa yol açar; Sınırlı labirentitin sonucu, kokleadaki lezyonun konumuna bağlı olarak belirli tonlarda kısmi işitme kaybıdır. Corti organının ölü sinir hücreleri onarılmadığından, pürülan labirentit sonrası ortaya çıkan tam veya kısmi sağırlık kalıcıdır.

Slayt 48

Labirentit sırasında iç kulağın vestibüler kısmının da iltihaplanma sürecine dahil olduğu durumlarda, işitme fonksiyonunun bozulmasına ek olarak, vestibüler aparatta hasar belirtileri de not edilir: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, denge kaybı. Bu fenomenler yavaş yavaş azalır. Seröz labirentit için vestibüler fonksiyon bir dereceye kadar restore edilir ve cerahat durumunda reseptör hücrelerin ölümü sonucu vestibüler analizörün işlevi tamamen ortadan kalkar ve bu nedenle hasta uzun süre yürüme konusunda belirsizlikle kalır veya sonsuza kadar ve hafif bir dengesizlik.

Slayt 49

Beyindeki işitme siniri, yolları ve işitme merkezlerinin hastalıkları

İşitsel analizörün iletken bölümündeki lezyonlar, herhangi bir bölümünde meydana gelebilir. En yaygın olanı, işitsel nörit adı verilen bir grupta birleşen ilk nöronun hastalıklarıdır. Bu isim biraz şartlı çünkü bu grup sadece işitsel sinir gövdesinin hastalıklarını değil aynı zamanda spiral gangliyonu oluşturan sinir hücrelerinin lezyonlarını ve ayrıca bazılarını içerir. patolojik süreçler Corti organının hücrelerinde

Slayt 50

Spiral ganglionun bipolar sinir hücreleri her türlü zararlı etkiye karşı çok hassastır. Kimyasal zehirlere maruz kaldıklarında, özellikle belirli maddelerle sarhoş olduklarında kolaylıkla dejenerasyona (dejenerasyona) maruz kalırlar. tıbbi maddeler evsel ve endüstriyel zehirler (kinin, streptomisin, salisilik ilaçlar, arsenik, kurşun, cıva, nikotin, alkol, karbon monoksit vb.). Bu maddelerden bazılarının (kinin ve arsenik) işitsel organın sinir elemanlarına özel bir afinitesi vardır ve bu elementler üzerinde seçici olarak etki eder, örneğin metil alkolün (odun alkolü) gözdeki sinir uçlarına seçici olarak etki etmesi ve ortaya çıkan optik sinir atrofisi nedeniyle körlüğe neden olur. Hücrelerin ve spiral sinir ganglionlarının zehirlenmesi, yalnızca kimyasal zehirlerle zehirlendiğinde değil, aynı zamanda menenjit, kızıl, grip, tifo, kabakulak vb. gibi birçok hastalık sırasında kanda dolaşan bakteriyel zehirlere (toksinler) maruz kalındığında da meydana gelir. Hem kimyasal zehirlerle hem de bakteriyel zehirlerle zehirlenmenin bir sonucu olarak, spiral ganglion hücrelerinin tamamının veya bir kısmının ölümü meydana gelir ve ardından işitsel fonksiyonun tamamen veya kısmen kaybı meydana gelir.

Slayt 51

İşitme bozukluğunun doğası lezyonun konumuna bağlıdır. Sürecin beynin bir yarısında geliştiği ve işitsel yolların kesişimine kadar gerçekleştiği durumlarda, ilgili kulaktaki işitme bozulur; tüm işitme lifleri ölürse, bu kulakta tam bir işitme kaybı meydana gelir; işitsel yollar kısmen tahrip edilirse, işitmede daha fazla veya daha az bir azalma meydana gelir, ancak yine yalnızca ilgili kulakta. Kavşak üzerindeki yolların tek taraflı lezyonlarında, lezyonun karşı tarafında daha belirgin olmak üzere iki taraflı işitme kaybı meydana gelir; Bu durumlarda tek kulakta bile tam işitme kaybı meydana gelmez, çünkü her iki reseptörden gelen impulslar karşı tarafın korunmuş yolları boyunca analizörün merkezi ucuna iletilecektir.

Slayt 52

İşitsel korteks hastalıkları

Nedenleri: kanamalar, tümörler, ensefalit. Tek taraflı lezyonlar her iki kulakta, özellikle de karşı kulakta işitme azalmasına neden olur. Yolların ve işitsel analizörün merkezi ucunun iki taraflı lezyonları nadirdir. Ve eğer ortaya çıkarlarsa, bu genellikle yalnızca geniş çaplı beyin hasarıyla olur ve buna böyle bir durum da eşlik eder. derin ihlaller Diğer beyin fonksiyonları, lezyonun genel resminde işitme kaybının arka planda kalmasına neden olur.

Slayt 53

Histerik sağırlık

Güçlü uyaranların (korku, korku) etkisi altında sinir sistemi zayıf olan kişilerde gelişir. Bazen çocuklarda histerik sağırlık vakaları görülür. surdomutizm - beyin sarsıntısı sonrasında konuşma bozukluğunun eşlik ettiği ortaya çıkar.

Slayt 54

Kalıcı işitme bozukluğunun sınıflandırılması

Slayt 55

İşitme kaybının tıbbi ve pedagojik sınıflandırması (B.S. Preobrazhensky)

Slayt 56

Çözüm

Önleme ve düzeltme konusunda, zamanında tedavi kulak hastalıklarıÇocuklar için öğretmenin ve eğitimcinin rolü büyüktür. Öğretmenler ve eğitimciler, en önemli kulak hastalıklarının belirtileri ve bunların tedavisi için tıbbın sahip olduğu olanaklar hakkında gerekli bilgiye sahip olmalıdır. Öğretmenin çocuğu derhal bir uzmana yönlendirmek için bu bilgiye ihtiyacı vardır; sağırlık ve işitme kaybının tedavisine ilişkin doğru görüşlerin yayılmasını teşvik etmek; terapötik ve önleyici tedbirlerin uygulanmasında bir tıp uzmanına yardımcı olmak.

Tüm slaytları görüntüle

İç kulak (koklea) İç kulak, içinde şeklini tekrarlayan membranöz bir labirentin bulunduğu kemikli bir labirenttir (koklea ve yarım daire biçimli kanallar). Membranöz labirent endolenf ile doldurulur, membranöz ve kemik labirent arasındaki boşluk perilenf (perilenfatik boşluk) ile doldurulur. Normalde her sıvının hacmi ve elektrolit bileşimi (potasyum, sodyum, klor vb.) sabit tutulur

Corti Organı Corti organı, işitsel analizörün ses titreşimlerinin enerjisini sinir uyarısına dönüştüren alıcı kısmıdır. Corti organı, iç kulağın koklear kanalındaki endolenfle dolu baziler membran üzerinde bulunur. Corti organı, işitme sinirinin liflerinin uzandığı bir dizi iç ve üç sıra dış sesi algılayan tüylü hücreden oluşur.

Vestibüler aparat Vestibüler aparat, omurgalılarda ve insanlarda başın ve vücudun uzaydaki pozisyonundaki değişiklikleri ve vücut hareketinin yönünü algılayan bir organdır; iç kulağın bir kısmı. Vestibüler aparat, vestibüler analizörün karmaşık bir reseptörüdür. Vestibüler aparatın yapısal temeli, iç kulağın siliyer hücrelerinin, endolenfin, içerdiği kireçli oluşumların - otolitler ve yarım daire biçimli kanalların ampullerindeki jöle benzeri kupulaların birikimlerinden oluşan bir komplekstir.

İşitme patolojileri İşitme bozukluğu, sesleri algılama ve anlama yeteneğinde tam (sağırlık) veya kısmi (işitme güçlüğü) azalmadır. İşitme kaybı, sesi algılayabilen her organizmayı etkileyebilir. Ses dalgalarının frekansı ve genliği farklılık gösterir. Bazı (veya tüm) frekansları algılama yeteneğinin kaybı veya düşük genlikli sesleri ayırt edememe işitme kaybı olarak adlandırılır.

Kusurlar: Ses Yüksekliği, Frekans Algılama, Ses Tanıma Bir bireyin algılayabileceği minimum ses düzeyine işitme eşiği denir. İnsanlarda ve bazı hayvanlarda bu değer davranışsal odyogramlar kullanılarak ölçülebilir. Test edilen kişinin belirli bir tepki vermesine neden olması gereken, çeşitli frekanslardaki en sessizden en yüksek sese kadar seslerden bir kayıt yapılır. Davranışsal tepkileri incelemeden gerçekleştirilebilecek elektrofizyolojik testler de vardır.

Normalde sağlıklı bir insanın algıladığı seslerin algılanmasında bozulma varsa kişinin işitme engelli olduğu söylenir. İnsanlarda “işitme bozukluğu” terimi genellikle insan konuşması frekanslarındaki sesleri ayırt etme yeteneğini kısmen veya tamamen kaybetmiş kişilere uygulanır. Rahatsızlığın derecesi, gürültünün ne kadar yüksek olduğuna göre belirlenir. normal seviye ses, dinleyicinin onu ayırt etmeye başlamasını sağlayacak şekilde olmalıdır. Derin sağırlık vakalarında dinleyici, odyometrenin ürettiği en yüksek sesleri bile ayırt edemez.

İşitme bozukluklarının sınıflandırılması İletim tipi işitme kaybı, ses dalgalarını aşağıdaki yollar boyunca iletmenin zor olduğu bir işitme bozukluğudur: dış kulak, kulak zarı, orta kulağın işitsel kemikçikleri, iç kulak. "Ses ileten aparat, dış ve orta kulağın yanı sıra iç kulağın peri ve endolenfatik boşluklarını, baziler plakayı ve kokleanın vestibüler membranını içerir."

İletim tipi işitme kaybında, ses dalgası, işitme sinirinin uçlarına bağlı olan Corti organının duyusal epitel (saç) hücrelerine ulaşmadan önce bloke edilir. Aynı hastada iletim tipi (bas) ve sensörinöral işitme kaybının (karma işitme kaybı) bir kombinasyonu bulunabilir. [Tamamen iletim tipi işitme kaybı da meydana gelir [

Sensörinöral işitme kaybı (sensörinöral işitme kaybıyla eşanlamlıdır), iç kulak yapılarının, vestibulokoklear sinirin (VIII) veya işitsel analizörün merkezi kısımlarının (beyin sapı ve işitsel kortekste) hasar görmesinden kaynaklanan işitme kaybıdır.

Sensörinöral işitme kaybı, iç kulak artık sesi normal şekilde işlemediğinde ortaya çıkar. Buna denir çeşitli nedenlerden dolayı En yaygın olanı, yüksek ses ve (veya) yaşa bağlı süreçler nedeniyle kokleadaki saç hücrelerinin hasar görmesidir. Saç hücreleri duyarsız olduğunda sesler beyindeki işitme sinirine normal şekilde iletilmez. Sensörinöral işitme kaybı, tüm işitme kaybı vakalarının %90'ını oluşturur. Sensörinöral işitme kaybı geri döndürülemez olmasına rağmen önlenebilir daha fazla zarar yüksek ses seviyesinde kulak tıkacı kullanmak veya daha düşük ses seviyesinde müzik dinlemek.

İşitme değişimi Ses ileten aparattaki değişikliklerden kaynaklanan işitme kaybının tedavisi oldukça başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Ses alma aparatı hasar gördüğünde, bir ilaç ve fizyoterapötik ajan kompleksi kullanılır. Bu önlemlerin yeterince etkili olmaması durumunda işitme cihazı seçimine başvurulur. işitme cihazları, sesi güçlendiriyor. İşitme cihazının uygunluğu, hastanın algılanan konuşmanın alışılmadık ses yüksekliğine ve çeşitli yabancı seslere alıştığı bir adaptasyon döneminden sonra değerlendirilir.

Ekipmanın teknik mükemmelliği ve bireysel seçimin doğruluğu işitme cihazlarının etkinliğini belirler. Sensörinöral işitme kaybı olan hastalar dispanser gözlemine, maksimum rehabilitasyonun sağlanmasına ve mümkünse istihdama tabidir. Sağır topluluğu bu sorunların çözümünde önemli bir rol oynamaktadır. Çalışma yeteneğinin incelenmesinden sonra, bu tür hastalar özel işletmelere atanır veya belirli iş faaliyeti türlerinin sınırlandırılması yönünde bir tavsiye alırlar.

İşitme engelli çocukların rehabilitasyonu Rehabilitasyon sürecinde bireysel ve grup dersleri, müzik eşliğinde koro okuması kullanılır. Daha sonra amplifikatörler ve işitme cihazları kullanılarak konuşma dersleri yapılır. Bu çalışma, işitme engelli çocuklara yönelik özel anaokullarında 2-3 yaşından itibaren yürütülmektedir. Gelecekte uzmanlaşmış okullarda devam edecektir.

Çoğu durumda, rehabilitasyon çalışmaları ebeveynler tarafından doğal konuşma iletişimi koşullarında gerçekleştirilir. Bu her zaman daha fazla emek ve zaman gerektirir, ancak çoğu zaman iyi sonuçlar verir. Ancak bu çalışmanın sağır öğretmenleri ile ortaklaşa ve onların gözetiminde yapılması gerektiğine göre, işitme engellilerin başarılı rehabilitasyonunun bileşenleri şunlardır: Erken teşhis işitme bozukluğu ve rehabilitasyon önlemlerinin erken başlatılması. Yeterli miktarda konuşma sinyalinin sağlanması. Rehabilitasyon sürecinin temelini oluşturan işitsel eğitimin yoğunluğu ve sistematik yapısı.

Rehabilitasyon için en değerli dönem çocuğun yaşamının ilk üç yılıdır. Konuşabilen bir kişide işitme kaybı oluştuğunda daha sonra monotonluk ve düzensizlik şeklinde konuşma bozuklukları gelişir. Ayrıca ortaya çıkan işitme kaybı başkalarıyla iletişim kurmayı zorlaştırır. Yetişkinlerde işitme kaybını teşhis etmek için çok sayıda yöntem ve test mevcuttur. Bu çalışmanın önemli bir amacı, gelişen işitme kaybının nedenini - ses iletme veya ses algılama sistemindeki hasarı - belirlemektir.

Plotnikova Anastasia ML 502 tarafından tamamlandı

Slayt 2: Görsel analiz cihazının özellikleri

Slayt 3: Görsel analizör

1. Çap göz küresi yeni doğmuş bir bebek için - 17,3 mm (yetişkinlerde - 24,3 mm) Bundan, uzak nesnelerden gelen ışık ışınlarının retinanın ARKASINDA birleştiği, yani fizyolojik ileri görüşlülüğün yeni doğanların karakteristiği olduğu sonucu çıkar. 2 yaşına kadar göz küresi. 5 yaşına kadar %40 daha küçük – %70 oranında ve 12-14 yaşlarında bir yetişkinin göz küresi boyutuna ulaşır

Slayt 4: Görsel analizör

2. Doğum anında görsel analizör olgunlaşmamıştır. Retinanın gelişimi ancak 12. ayda biter ve optik sinirlerin miyelinasyonu 3-4 ayda tamamlanır. Kortikal analizörün olgunlaşması ancak 7 yaşında tamamlanır. İris kasının az gelişmiş olması karakteristiktir. yeni doğmuş bir bebeğin gözbebeklerinin dar olmasının nedeni budur

Slayt 5: Görsel analizör

3. Yaşamın ilk günlerinde yeni doğmuş bir bebeğin gözleri koordinasyonsuz hareket eder (2-3 haftaya kadar). Görsel konsantrasyon doğumdan yalnızca 3-4 hafta sonra ortaya çıkar ve reaksiyonun süresi 1-2'dir. en az en çok

Slayt 6: Görsel analizör

4. Yeni doğmuş bir bebek, retinanın konilerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle renkleri ayırt edemez, üstelik sayıları çubuklardan çok daha azdır. Renklerin farklılaşması yaklaşık 5-6 ayda başlar ancak bilinçli renk algısı ancak 2. ayda gerçekleşir. -3 yaşına gelindiğinde çocuk, renklerin parlaklık oranını ayırt eder. 10-12 yaşlarına gelindiğinde renkleri ayırt etme yeteneği önemli ölçüde artar.

Slayt 7: Görsel analizör

5. Çocuklarda çok elastik bir mercek vardır, yetişkinlere göre eğriliğini daha fazla değiştirebilir. Ancak 10 yaşından itibaren merceğin esnekliği azalır ve yaşla birlikte akomodasyon hacmi de azalır. net görmenin en yakın noktası “geriye doğru hareket eder” - 10 yılda 7 cm uzakta, 15'e 8 vb. 6. 6-7 yaşına gelindiğinde binoküler görme oluşur

Slayt 8: Görsel analizör

7. Yenidoğanlarda görme keskinliği çok düşüktür. 6 aya kadar – 0,1; 12 ayda – 0,2; 5-6 yaşlarında – 0,8-1,0; ergenlerde görme keskinliği 0,9-1,0 civarındadır 8. Yenidoğanlarda görme alanları yetişkinlere göre çok daha dardır, 6-8 yaş kadar genişler ancak bu süreç en sonunda 20 yaşında sona erer 9. Çocukta uzamsal görme 3 aylıkken oluşur. . 10. 5 aydan 5-6 yaşa kadar üç boyutlu görme oluşur

Slayt 9: Görsel analizör

11. Stereoskopik uzay algısı 6-9 ay arasında gelişmeye başlar. Çocukların çoğunda keskinlik 6 yaşına kadar gelişmiştir. görsel algı ve görsel analizörün tüm kısımları tamamen farklılaşmıştır. Gözün ön-arka ekseninin “küreselliği” ve kısalması nedeniyle 7 yaşın altındaki çocuklarda yakın görüşlülük görülür. 7-12 yaşına gelindiğinde yavaş yavaş normal görüşe dönüşür, ancak çocukların %30-40'ında miyop gelişir.

10

Slayt 10: İşitme analiz cihazının özellikleri

11

Slayt 11: İşitme analizörü

Kohleanın oluşumu 12. haftada gerçekleşir. rahim içi gelişim ve 20. haftada koklear sinir liflerinin miyelinasyonu kokleanın alt (ana) kıvrımında başlar. Kohleanın orta ve üst kıvrımlarındaki miyelinizasyon çok daha sonra başlar.

12

Slayt 12: İşitme analizörü

İşitsel analizörle ilgili subkortikal yapılar, kortikal bölümünden daha erken olgunlaşır. Niteliksel gelişimleri doğumdan sonraki 3. ayda sona erer. İşitsel analizörün kortikal alanları 5-7 yaşlarında yetişkin durumuna yaklaşır.

13

Slayt 13: İşitme analizörü

İşitsel analizör doğumdan hemen sonra çalışmaya başlar. Sese verilen ilk tepkiler, subkortikal oluşumlar düzeyinde gerçekleştirilen yönlendirme refleksleri niteliğindedir. Prematüre bebeklerde bile görülebilmektedir ve gözlerin kapanması, ağzın açılması, titreme, solunum sayısının, nabızın azalması ve çeşitli yüz hareketlerinde kendini göstermektedir. Aynı yoğunluktaki ancak tını ve ton bakımından farklı sesler farklı tepkilere neden olur, bu da yeni doğmuş bir çocuğun bunları ayırt etme yeteneğini gösterir.

14

Slayt 14: İşitme analizörü

Yaklaşık reaksiyon Bebeklerde ses, yaşamın ilk ayında ortaya çıkar ve 2-3 aydan itibaren baskın bir karakter kazanır. Koşullu beslenme ve ses uyarımına karşı savunma refleksleri, bir çocuğun hayatının 3-5 haftasından itibaren geliştirilir, ancak bunların güçlendirilmesi yalnızca 2 aydan itibaren mümkündür. Farklı seslerin farklılaştırılması 2-3 aydan itibaren belirgin bir şekilde iyileşir. 6-7 aylıkken çocuklar orijinalinden 1-2, hatta 3-4,5 müzik tonu kadar farklı olan tonları ayırt ederler.

15

Slayt 15: İşitme analizörü

Fonksiyonel gelişimİşitsel analizörün gelişimi 6-7 yıla kadar sürer ve bu, konuşma uyaranlarında ince farklılaşmaların oluşmasında ve işitme eşiğindeki değişikliklerde kendini gösterir. 14-19 yaşlarına doğru işitme eşiği düşer, işitme keskinliği artar, daha sonra giderek ters yönde değişir. İşitsel analizörün farklı frekanslara duyarlılığı da değişir. Doğumdan itibaren insan sesinin seslerini algılamaya "ayarlanmıştır" ve ilk aylarda - yüksek, sessiz, "bebek konuşması" adı verilen özel şefkatli tonlamalarla, bu çoğu annenin içgüdüsel olarak konuştuğu sestir. bebeklerine.

16

Slayt 16: İşitme analizörü

9 aylıktan itibaren çocuk, yakınındaki insanların seslerini, günlük yaşamın çeşitli gürültü ve seslerinin frekanslarını, dilin prozodik araçlarını (perde, uzunluk, kısalık, farklı ses seviyeleri, ritim ve vurgu) ayırt edebilir, dinler. eğer birisi onunla konuşursa. Fonemik ve müzikal işitmenin farklılaşmasıyla eş zamanlı olarak seslerin frekans özelliklerine duyarlılıkta daha fazla bir artış meydana gelir, 5-7 yılda maksimuma ulaşır ve büyük ölçüde eğitime bağlıdır.

17

Slayt 17: Koku analiz cihazının özellikleri

18

Slayt 18: Koku analizörü

Çevre birimi departmanı Koku analizörü intrauterin gelişimin 2. ayında oluşmaya başlar ve 8 ayda zaten tamamen yapısal olarak oluşmuştur. Doğumun ilk günlerinden itibaren koku tahrişlerine karşı reaksiyonlar mümkündür. Bunlar çeşitli yüz hareketleri, genel vücut hareketleri, kalp fonksiyonundaki değişiklikler, solunum hızı vb. ile ifade edilir. Prematüre çocukların yaklaşık yarısı ve tam dönem doğan çocukların 4/5'i koku alır, ancak koku hassasiyetleri bundan yaklaşık 10 kat daha azdır. yetişkinlerin hoş olmayan ve hoş kokuları ayırt etmezler. Koku ayrımcılığı yaşamın 2-3 ayında ortaya çıkar. Koku uyaranlarına karşı koşullu refleksler, doğum sonrası gelişimin 2. ayından itibaren geliştirilir.

19

Slayt 19: Tat analiz cihazının özellikleri

20

Slayt 20: Tat analizörü

Tat analiz cihazının periferik kısmı intrauterin yaşamın 3. ayında oluşmaya başlar. Doğum anında, zaten tamamen oluşmuştur ve doğum sonrası dönemde, esas olarak yalnızca reseptör dağılımının doğası değişir. Çocuklarda yaşamın ilk yıllarında, reseptörlerin çoğu esas olarak dilin arkasında ve sonraki yıllarda kenarları boyunca dağıtılır. Yenidoğanlarda tüm ana tatlandırıcı madde türlerine koşulsuz bir refleks reaksiyon mümkündür. Böylece tatlı maddelere maruz kaldığında olumlu duyguların özelliği olan emme ve yüz hareketleri meydana gelir. Acı, tuzlu ve ekşi maddeler gözlerin kapanmasına ve yüzün kırışmasına sebep olur.

21

Slayt 21: Tat analizörü

Çocuklarda tat analiz cihazının hassasiyeti yetişkinlere göre daha azdır. Bu, tat uyaranına tepkinin başlaması ve yüksek tahriş eşiği için yetişkinlere göre daha uzun bir gecikme süresi ile kanıtlanır. Tat uyarımının etkisi altındaki gizli dönemin süresi ancak 10 yaşına gelindiğinde yetişkinlerdekiyle aynı olur. 6 yaşına gelindiğinde yetişkinlerin karakteristik tahriş eşikleri belirlenir. Tat uyaranlarının etkisine yönelik koşullu refleksler, yaşamın 2. ayında geliştirilebilir. 2. ayın sonunda tat uyaranlarının farklılaşması gelişir. Çocukların ayırt etme yeteneği 4 aylıkken zaten oldukça yüksektir. 2 ila 6 yaş arasında tat duyarlılığı artar; okul çocuklarında yetişkinlerden çok az farklılık gösterir.

22

Slayt 22: Cilt analiz cihazının özellikleri

23

Slayt 23: Cilt analizörü

Rahim içi gelişimin 8. haftasında deride serbestçe sonlanan miyelinsiz sinir lifi demetleri tespit edilir. Bu sırada ağız bölgesindeki cilde dokunmaya karşı motor bir reaksiyon ortaya çıkar. Gelişimin 3. ayında katmanlı vücut tipi reseptörler ortaya çıkar. Cildin farklı bölgelerinde, sinir elemanları farklı zamanlarda ortaya çıkar: öncelikle dudak derisinde, sonra el ve ayak parmaklarının iç kısımlarında, sonra alın, yanaklar ve burun derisinde. Boyun, göğüs, meme başı, omuz, önkol derisinde, koltukaltı Reseptörlerin oluşumu eş zamanlı olarak gerçekleşir.

24

Slayt 24: Cilt analizörü

Dudak derisindeki reseptör oluşumlarının erken gelişimi, dokunsal uyarının etkisi altında emme eyleminin gerçekleşmesini sağlar. Gelişimin 6. ayında, bu dönemde meydana gelen çeşitli fetal hareketlere bağlı olarak emme refleksi baskındır. Çeşitli yüz hareketlerinin ortaya çıkmasını gerektirir. Yeni doğmuş bir bebeğin derisi bol miktarda reseptör oluşumuyla beslenir ve bunların yüzeyindeki dağılımının doğası bir yetişkindekiyle aynıdır.

25

Slayt 25: Cilt analizörü

Yenidoğanlarda ve bebeklerde ağız çevresi, gözler, alın, avuç içleri ve ayak tabanları dokunmaya karşı en hassas olan cilttir. Ön kol ve alt bacağın derisi daha az hassastır ve omuz, karın, sırt ve uyluk derisi daha da az hassastır. Bu, yetişkinlerin cildinin dokunma hassasiyetinin derecesine karşılık gelir.

26

Slayt 26: Cilt analizörü

Doğumdan sonraki ilk yıllarda kapsüllü reseptörlerde çok yoğun bir artış meydana gelir. Aynı zamanda sayıları özellikle baskıya maruz kalan bölgelerde güçlü bir şekilde artmaktadır. Böylece yürüme eyleminin başlamasıyla birlikte ayağın plantar yüzeyindeki reseptörlerin sayısı artar. Elin ve parmakların palmar yüzeyinde, birçok lifin tek bir şişede büyümesiyle karakterize edilen poliakson reseptörlerinin sayısı artar. Bu durumda, bir reseptör oluşumu birçok afferent yol boyunca merkezi sinir sistemine bilgi iletir ve bu nedenle kortekste geniş bir temsil alanına sahiptir.

27

Slayt 27: Cilt analizörü

Bu, intogenez sırasında elin palmar yüzeyinin derisindeki bu tür reseptörlerin sayısındaki artışı açıklar: yaşla birlikte el, bir kişinin hayatında giderek daha önemli hale gelir. Bu nedenle, çevredeki dünyadaki nesnelerin analizinde ve değerlendirilmesinde, gerçekleştirilen hareketlerin değerlendirilmesinde reseptör oluşumlarının rolü artmaktadır. Ancak ilk yılın sonunda ciltteki tüm reseptör oluşumları yetişkinlerdekine çok benzer hale gelir. Yıllar geçtikçe, dokunsal reseptörlerin uyarılabilirliği, özellikle 8 ila 10 yaşları arasında ve ergenlerde artar ve 17 ila 27 yaşlarında maksimuma ulaşır. Yaşam boyunca geçici bölge bağlantıları oluşur kas-deri hassasiyeti cilt tahrişlerinin lokalizasyonunu netleştiren diğer alıcı bölgelerle.

28

Slayt 28: Cilt analizörü

Yenidoğanlar soğuğa ve sıcağa yetişkinlerden çok daha uzun süre tepki verir. Soğuğa sıcağa göre daha güçlü tepki verirler. Yüzdeki cilt ısıya en duyarlı olanıdır. Yenidoğanlarda ağrı hissi vardır ancak kesin lokalizasyonu yoktur. Yetişkinlerde ağrıya neden olan zararlı cilt tahrişlerine, örneğin iğne batmasına, yenidoğanlar doğumdan sonraki 1. - 2. günde, ancak zayıf ve uzun bir latent dönemden sonra hareketlerle tepki verir. Yüzün derisi ağrılı uyaranlara karşı en hassas olanıdır, çünkü motor reaksiyonun latent süresi yetişkinlerde olduğu gibi yaklaşık olarak aynıdır.

29

Slayt 29: Cilt analizörü

Yenidoğanların elektrik akımına tepkisi büyük çocuklarınkinden çok daha zayıftır. Dahası, yalnızca yetişkinler için dayanılmaz olan bir akım gücüne tepki verirler; bu, merkezcil yolların az gelişmiş olması ve derinin yüksek direnciyle açıklanır. 2-3 yaş arası çocuklarda bile interoreseptörlerin tahrişinden kaynaklanan ağrının lokalizasyonu yoktur. Yaşamın ilk aylarında veya ilk yılında tüm cilt tahrişlerinin kesin lokalizasyonu yoktur. Yaşamın ilk yılının sonunda çocuklar ciltteki mekanik ve termal tahrişleri kolaylıkla ayırt edebilirler.

30

Son sunum slaytı: Çocuklarda analizörlerin anatomik ve fizyolojik özellikleri

İLGİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİZ!