Ateşin nedenleri bulaşıcı hastalıklardır. Ateş: aşamaları, belirtileri, nedenleri, tedavisi

Ateş veya yüksek sıcaklık (hipertermi olarak da adlandırılan bir durum) normal vücut sıcaklığının üzerindedir. Ateş, çok çeşitli hastalıklara eşlik eden bir semptomdur. Yüksek ateş her yaşta ortaya çıkabilir; Bu makale özellikle yetişkinlerde ateş sorununu ele almaktadır.

Bu makalede:

Neden her zaman normal vücut sıcaklığı yoktur?

Her birimiz yüksek sıcaklığın neden olduğu üşüme ve bitkinlik dalgasını deneyimledik. Ateş genellikle enfeksiyona yanıt olarak ortaya çıkar; örneğin yetişkinlerde yüksek ateş genellikle grip, soğuk algınlığı veya boğaz ağrısına eşlik eder; Ateş, doku hasarı veya hastalığı (bazı kanser türleri gibi) ile ortaya çıkan bakteriyel bir enfeksiyon veya iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar. Bununla birlikte, ilaçlar, zehirler, ısıya maruz kalma, beyin hasarı veya anormallikleri ve endokrin (hormonal veya glandüler) sistem hastalıkları dahil olmak üzere ateşin birçok başka nedeni de mümkündür.

Ateş nadiren başka belirtiler olmadan ortaya çıkar. Yüksek ateşe sıklıkla ateşe neden olan hastalığın belirlenmesine yardımcı olabilecek spesifik şikayetler eşlik eder. Bu, doktorunuzun gerekli tedaviyi reçete etmesine yardımcı olabilir.

Normal vücut ısısı şunlara bağlı olarak değişebilir: bireysel özellikler, günün saati ve hatta hava koşulları. Çoğu insan için normal vücut sıcaklığı 36,6 santigrat derecedir.

Vücut ısısı beynin hipotalamus adı verilen kısmı tarafından kontrol edilir. Hipotalamus aslında vücudun termostatıdır. Titreme ve artan metabolizma gibi mekanizmaların yanı sıra terleme ve cilt yüzeyindeki kan damarlarının genişlemesi (açılması) gibi soğutma mekanizmaları yoluyla normal ısıtma sıcaklıklarını korur.

Ateş, vücudun bağışıklık tepkisi pirojenler (yüksek ateşi tetikleyen maddeler) tarafından tetiklendiğinde ortaya çıkar. Pirojenler genellikle vücut dışındaki bir kaynaktan gelir ve vücutta ilave pirojenlerin üretimini teşvik eder. Pirojenler hipotalamusa ayarlanan sıcaklığı artırma talimatını verir. Buna karşılık vücudumuz titremeye başlar; kan damarları sıkıştırılır (yüzeye yakın olanlar); Taban seviyemizden daha yüksek yeni bir sıcaklığa ulaşmak için örtülerin altında güneşleniriz. Bununla birlikte, genellikle iltihaplanmaya yanıt olarak vücut tarafından başka pirojenler de üretilebilir; bunlara sitokinler (aynı zamanda endojen pirojenler de denir) adı verilir.

Dışarıdan gelen pirojenler (vücut ısısını yükselten maddeler) şunları içerir:

• virüsler
• bakteri
• mantarlar
• ilaçlar
• toksinler

Klinik ateş türleri

Dış belirtilerin özelliklerine bağlı olarak iki tür ateş vardır:

1. "Kırmızı"(“sıcak” veya “iyi huylu” olarak da bilinir). Bu tipte ciltte kızarıklık olur, cilt nemli ve dokunulduğunda sıcak hissedilir. Bu fenomenler kan akışının merkezileşmediğini göstermektedir. “Kırmızı” hipertermi nispeten iyi huyludur: vücut savaşır yükselmiş sıcaklık genişleterek periferik damarlar bu da ısı transferini artırır.
2. "Beyaz"(“soğuk” veya “kötü huylu” olarak da bilinir). Bu tip hipertermi ile kan dolaşımının merkezileşmesi not edilir. Periferik damarların spazmı nedeniyle ciltte belirgin bir solgunluk görülür, mermer rengi alır. Dudaklarda ve parmak uçlarında siyanoz (mavi renk değişikliği) vardır ve cilt dokunulduğunda serinlik hissi verir. Bu tür ateşle çocuklar sıklıkla nöbet geçirir.

Tedavi taktikleri farklı şekiller ateş değişir. Sıcaklık “kırmızı” olduğunda temel ateş düşürücülerle (ibuprofen, parasetamol) düşürülür. "Beyaz" ateş için antipiretiklere ek olarak antispazmodikler (drotaverin) kullanılır.

Vücut ısısı nasıl ve neyle ölçülür?

Vücut sıcaklığının ölçümü genellikle rektuma, ağza, koltuk altına ve hatta kulağa yerleştirilen cihazlar kullanılarak yapılır. Vücudun derisinden ölçüm alan termometreler vardır. Bazı cihazlar (laringoskoplar, bronkoskoplar, rektal tüpler) sıcaklığı sürekli olarak kaydedebilir.

Vücut ısısını ölçmenin en yaygın yolu (ve hala birçok ülkede) cıvalı termometredir; bu, cam kırılması ve ardından cıva kontaminasyonu olasılığı nedeniyle tehlikelidir; birçok gelişmiş ülke, ölçüm için uygun tek kullanımlık problu dijital termometreler kullanır. vücudun tüm bölgelerinin sıcaklığı daha yüksek listelenmiştir. Cilt sıcaklığını ölçen tek kullanımlık sıcaklığa duyarlı şeritler de kullanılır.

Ağızdan ateş çoğunlukla yetişkinlerde alınır, ancak rektal ateş ölçümleri en doğru olanıdır çünkü sonuç, ısıyı artıran veya azaltan çevresel faktörlerden etkilenmez ancak rektal alan üzerinde minimum etkiye sahiptir. Rektal sıcaklık, aynı anda ölçülen ağızdan alınan sıcaklıkla karşılaştırıldığında yaklaşık 0,6 °C daha yüksektir. Bu nedenle, vücut sıcaklığının en doğru ölçümü rektal çekirdek sıcaklığıdır ve 37,2°C veya daha yüksek olan her şey "ateş" olarak kabul edilir.

Vücut sıcaklığını ölçmek için daha modern bir seçenek, vücuda bir sensör yerleştirerek ciltteki sıcaklığı ölçen, sıcaklığa duyarlı bir kızılötesi cihazı içerir. Bu cihazlar çoğu eczaneden satın alınabilir.

Bu ateş hangi sıcaklıkta?

Yaklaşık 37,8-38,3°C arasında değişen vücut ısısı oldukça düşüktür; sıcaklık 39°C yetişkinler için ortalama vücut sıcaklığıdır ancak yetişkinlerin bir çocuk (0-6 ay) için tıbbi yardım alması gereken sıcaklıktır. Yaklaşık 39,4-40°C arasında değişen yüksek vücut sıcaklığı Tehlikeli yüksek sıcaklıklar, 40-41,7°C veya daha yüksek arasında değişen bir ateş sınıfıdır (çok yüksek vücut sıcaklığı, aynı zamanda hiperpireksi olarak da adlandırılır). Ateş için sıcaklık değerleri hastanın durumuna ve yaşına göre bir miktar değişiklik gösterebilir ancak ateşi tanımlamak için kullanıldığında “düşük”, “yüksek” ve “tehlikeli” terimlerinin anlaşılmasını sağlar. tıp literatürü.

Bu nedenle, ateş için "ne zaman endişelenmeli" veya daha iyisi "ne zaman harekete geçmeli" sorusuna gelince, genel olarak orta ila yüksek ateş durumunda sağlığınız konusunda ciddi şekilde endişelenmeniz gerektiğini anlamakta fayda var. Ancak yaklaşık dört ila yedi günden fazla süren düşük dereceli ateş de bir sağlık uzmanına başvurmayı gerektirir.

Ateşi veya ateş türlerini tanımlamak için başka terimler kullanılır:

• 10-14 günden uzun süren uzun süreli veya inatçı ateş; Kural olarak, bu düşük vücut ısısıdır.
• Kalıcı ateş sürekli ateş olarak da adlandırılan; bu genellikle düşük dereceli ateşönemli ölçüde değişmez (24 saatte yaklaşık 1 derece).
• Kronik: ateş üç ila dört günden uzun sürer; Bazı doktorlar aylar ya da yıllar boyunca tekrarlayan aralıklı ateşleri "kronik" ateş olarak değerlendirmektedir.
• Aralıklı ateş: Ateş ya bir gün içinde normalden ateş düzeyine döner ya da ateş bir günde ortaya çıkıp bir ila üç gün içinde tekrarlayabilir.
• Tekrarlayan ateş: Vücut ısısı düzenli aralıklarla yükselir ve düşer.
• Hiperpireksi: 41,5°C'ye eşit veya daha yüksek ateş; bu vücut ısısı çok yüksek; hasta için tıbbi bir acil durumu temsil ediyor.

Ayrıca hastalık adının bir parçası olarak "ateş" kelimesini içeren 40'tan fazla hastalık vardır (örneğin romatizma, kızıl, kedi tırmığı, Lassa ateşi ve diğerleri). Her hastalığa semptomlardan biri olarak ateş - yüksek ateş - eşlik eder; sayısız başka durumun belirtisi olarak ateş görülebilir.

Sitokinler veya endojen (vücut tarafından üretilen) pirojenler yukarıda bahsedilen sorunların çoğuna neden olabilir. Sitokinlerin salınımına inflamasyon ve birçok immün aracılı hastalık neden olur. Ateş oluşumunda rol oynayan ana sitokinler interlökinler 1 ve 6 ile hücre dışı protein tümör nekroz faktörü-alfadır.

Yetişkinlerde ateşin nedenleri ve ilişkili semptom ve bulguları

Viral ateş ve yüksek ateş

Virüslerin neden olduğu hastalıklar, yetişkinlerde ateş - yüksek ateşin en yaygın nedenleri arasındadır. Semptomlar burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı ve kas ağrısını içerebilir. Virüsler ayrıca ishale, kusmaya veya mide rahatsızlığına da neden olabilir.

Çoğunlukla bu viral hastalıklar zamanla ortadan kaybolur. Viral bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik kullanılmasına gerek yoktur. Semptomlar, çoğu reçetesiz satılan dekonjestan ve ateş düşürücü ilaçlarla tedavi edilebilir. İshal veya kusma meydana gelirse kişinin sıvı içmesi gerekir. Gatorade ve diğer spor içecekleri kaybedilen elektrolitlerin yerine konmasına yardımcı olabilir. Viral hastalıklar genellikle bir ila iki hafta sürebilir.

İnfluenza virüsü yaşlı yetişkinlerde önde gelen ölüm ve ciddi hastalık nedenidir. Grip belirtileri şunları içerir: baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları ve ateş dahil diğer yaygın viral semptomlar. Mevsimsel gribin yanı sıra H1N1 gribine karşı aşılar artık Rusya Federasyonu'nun hemen hemen her bölgesinde mevcuttur. Ek olarak, grip belirtileri başlar başlamaz grip virüsüyle savaşmak için antiviral ilaçlar da reçete edilebilir. Bu hastalık genellikle kış aylarında en yüksek prevalansına sahiptir.

Bakteriyel ateş

Vücut ısısının artmasına neden olan bakteriyel enfeksiyonlar vücuttaki hemen hemen her organ sistemini etkileyebilir. Antibiyotiklerle tedavi edilebilirler.

• Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları (beyin ve omurilik) ateşe, baş ağrısına, sertliğe neden olabilir oksipital kaslar veya kafa karışıklığı. Kişi kendini halsiz ve sinirli hissedebilir ve ışık gözleri tahriş edebilir. Bu menenjit veya beyin enfeksiyonu semptomlarına işaret edebilir, bu nedenle bu semptomları olan bir kişi derhal tıbbi yardım almalıdır.
• Zatürre ve bronşit dahil sistemik alt solunum yolu enfeksiyonları ateşe neden olabilir. Semptomlar öksürük, nefes almada zorluk, göğüs ağrısı ve kalın mukus üretimini içerir.
• Üst solunum yolu enfeksiyonları boğazda, kulaklarda, burunda ve sinüslerde ortaya çıkar. Ateşin eşlik ettiği burun akıntısı, baş ağrısı, öksürük veya boğaz ağrısı bakteriyel bir enfeksiyona işaret edebilir, ancak en yaygın olanı viral bir enfeksiyondur.
• Enfeksiyonlar genitoüriner sistem idrar yaparken yanma hissi, idrarda kan görülmesi, sık sık dürtü ateşle birlikte idrara çıkma ve sırt ağrısı. Bu mesane, böbrekler veya idrar yollarında bir enfeksiyon olduğunu gösterir. Genitoüriner sistem enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır.
• Enfeksiyon üreme sistemini etkiliyorsa, sıklıkla penis veya vajinadan akıntıya ve ayrıca ateşle birlikte pelvik ağrıya neden olur. Kadınlarda pelvik ağrı ve ateş, üreme organlarında ciddi hasara neden olabilecek pelvik inflamatuar hastalığı temsil edebilir. Bu durumda mağdurun ve cinsel partnerinin bir doktora başvurması gerekmektedir.
• Enfeksiyonlar sindirim sistemi ishale, kusmaya, mide rahatsızlığına ve bazen de dışkıda kana neden olur. Dışkıda kan, bakteriyel bir enfeksiyona veya başka türde ciddi bir hastalığa işaret edebilir. Karın ağrısı, tıbbi müdahale gerektiren apendiks, safra kesesi veya karaciğer enfeksiyonundan kaynaklanabilir.
• Dolaşım sistemi (kalp ve akciğerler dahil) bakterilerden etkilenebilir. Kişi bazen vücut ağrıları, üşüme, halsizlik veya kafa karışıklığı hisseder. Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde sepsis olarak bilinen bir durum ortaya çıkar. Geçmişte kalp ameliyatı geçirmiş kişilerde ve damar içi ilaç kullanan kişilerde kalp kapakçığının inflamasyona bağlı enfeksiyonu (endokardit) ortaya çıkabilir. Bu durum hastaneye kaldırılmayı ve antibiyotiklerle acil tedaviyi gerektirir.
• Deri en çok büyük organ Vücudumuzda cilt aynı zamanda bakteriyel enfeksiyon kaynağı da olabilir. Enfeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişlik, sıcaklık, irin veya ağrı meydana gelir; bu da ciltte bir yaralanma veya hatta tıkalı bir gözenek sonucu apseye dönüşerek ortaya çıkar. Enfeksiyon derinin altındaki yumuşak dokuya yayılabilir (selülit). Bazen enfeksiyonun boşaltılması gerekir. Tedavi için sıklıkla antibiyotiklere ihtiyaç duyulur. Ek olarak, cilt belirli toksinlere tepki verebilir ve buna yanıt olarak deri döküntülerine neden olabilir; örneğin kızıl hastalığı.

Mantar ateşi ve ateş

Mantar enfeksiyonları vücudun herhangi bir sistemini etkileyebilir. Çoğu zaman doktorunuz mantar enfeksiyonlarını fizik muayene ile tanımlayabilir. Bazen daha fazla teste gerek yoktur, ancak nadir durumlarda mantar ateşleri enfeksiyonu teşhis etmek için biyopsi gerektirebilir. Bir antifungal ilaç, kural olarak, enfeksiyonu ve onunla birlikte ateşi başarıyla tedavi eder.

Hayvan ateşi

Hayvanlarla çalışan bazı kişiler ateşe neden olabilecek nadir bakterilere maruz kalabilir. Ateşe ek olarak kişide üşüme, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları da görülür. Bu bakteriler hayvansal ürünlerde, pastörize edilmemiş süt ürünlerinde ve enfekte hayvanların idrarında bulunabilir.

Turist ateşi

Özellikle Rusya Federasyonu ve Avrupa dışındaki gezginler, çeşitli yeni gıdalara, toksinlere, böceklere veya aşıyla önlenebilir hastalıklara maruz kaldıktan sonra ateş geliştirme riskiyle karşı karşıyadır.

Seyahat sırasında kontamine su, çiğ sebzeler veya pastörize edilmemiş süt ürünlerinin tüketimi ateşe ve seyahatte ishale neden olabilir. Bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) ve bazı antibiyotikler semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak sırt çantalı gezginin ateşi bazı insanlarda uzun süre devam eder. Karın krampları, bulantı, kusma, baş ağrısı ve şişkinlik gibi belirti ve bulgular üç ila altı gün içinde kaybolmalıdır. 38,3 C'nin üzerindeki sıcaklık veya dışkıda kan bulunması derhal doktora başvurmanın bir nedenidir.

Böcek ısırıkları bazı ülkelerde enfeksiyonu yaymanın yaygın bir yoludur. Sıtma, sivrisinek ısırmasından sonra ortaya çıkabilen ciddi bir enfeksiyondur. Isırılan kişinin birkaç günde bir gelip giden yüksek ateşi olabilir. Doğru tanıyı koymak için kan testi yapılması gerekir. Enfekte olan bazı bölgelerde, gezgin sıtmayı önlemek için ilaç alabilir. Lyme hastalığı kene ısırığı yoluyla yayılır. Böcek ısırığının neden olduğu herhangi bir enfeksiyon bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Yetişkinlerde yüksek ateşin diğer nedenleri

Uyuşturucu ateşi

Başka bir kaynağı olmayan, yeni bir ilaca başladıktan sonra ortaya çıkan yüksek ateş, ilaç ateşi olabilir. Ateşle ilişkilendirilen bazı ilaçlar arasında beta-laktam antibiyotikler, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, kinidin ve difenilhidantoin bulunur.

Vücut ısısındaki ani bir artış, ilaca veya ilacın içindeki koruyucu maddeye karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanabilir.

Tromboflebit ve ateş

Bazen kişinin bacağında kan pıhtısı oluşabilir ve baldırda şişlik ve ağrıya neden olabilir. Bu pıhtının bir kısmı akciğerlere ulaşabilir ( pulmoner emboli), göğüs ağrısına ve solunum problemlerine neden olur. Her iki durumda da kişide kan damarlarındaki iltihaplanma nedeniyle ateş gelişebilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahip olan kişinin hastaneye gitmesi gerekmektedir.

Kanser ve ateş

Kanser vücut ısısında artışa neden olabilir. Bazen tümör, kendi başına ateşe neden olan kimyasallar olan pirojenler üretir. Bazı tümörler enfekte olabilir. Beyindeki tümörler hipotalamusun (vücudun termostatı) vücut ısısını düzgün şekilde düzenlemesini engelleyebilir. Hastanın aldığı kanser ilaçlarının çoğu ateşe neden olabilir. Son olarak, kanser hastasının bağışıklık sistemi o kadar zayıflayabilir ki bu durum onu ​​çeşitli enfeksiyonlara karşı duyarlı hale getirebilir.

Ekolojik ateş

Bazen bir kişi aşırı ısındığında çok yüksek vücut ısısı ortaya çıkar. Bu duruma hipertermi denir. Genellikle yorucu bir antrenmandan sonra veya vücut sıcak veya nemli havaya maruz kaldığında ortaya çıkar. Hipertermisi olan kişilerin kafası karışabilir, uyuşuk olabilir ve hatta komaya girebilir. Aşırı yüksek vücut ısısına sahip olabilirler ve terleyemeyebilirler. Hipertermi diğer ateş nedenlerinden farklı şekilde tedavi edilir; durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Mağdurun derhal soğutulması gerekir.

Özel tıbbi durumlar ve ateş

Birçok insanın bağışıklık sisteminin düzgün çalışmasını engelleyen tıbbi durumları vardır. Bir kişide ateş engelliler enfeksiyonla savaşmak çok tehlikeli olabilir. Deri ve damar hastalıkları, otoimmün hastalıklar (örneğin sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, poliarteritis nodosa) yüksek ateşle ilişkili olabilir. Birçok bağışıklık sistemi hastalığı iltihaplanma nedeniyle ateş üretir.

Bağışıklık sisteminin zayıflamasının nedenleri şunlardır:

• kanser tedavisi
• organ nakli için olduğu gibi bağışıklık bastırıcılar
• uzun süreli steroid tedavisi
• 65 yaş üstü
• dalağın yokluğu (dalağın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra)
• sarkoidoz (vücudun herhangi bir yerinde oluşabilen, granülom adı verilen oluşumların oluşmasına yol açan, olağandışı bir iltihaplanma şekli ile karakterize edilen bir durum)
• lupus
• yetersiz beslenme
• diyabet
• alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı

Abone ol Youtube kanalı !

Bu hastalıklardan veya rahatsızlıklardan birine sahip olan ve ateşi olan herkes bir doktora veya hastanenin acil servisine başvurmalıdır. Bu uygun cerrahi tedavi için gereklidir. Hızlı Eylemler bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Bir başka özel tıbbi durum hipotalamusun düzenlenmesini içerir. Nörotransmiterler ve hormonlar (tiroid hormonları gibi), hipotalamusun işlevlerine yardımcı olmak için geri bildirim mekanizmaları aracılığıyla çalışır. Bu hassas geri bildirim dengesi bozulursa, hipotalamus kontrolden çıkabilir ve örneğin vücut ısısını ateşli seviyelere çıkarabilir. Aşırı aktif tiroid bezi (tirotoksikoz olarak da bilinir), vücut sıcaklığının 41 C'ye ulaştığı tıbbi bir acil durumdur.

Şiddetli ateş - yüksek ateş: ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Ateşin birçok olası nedeni vardır. Çoğu zaman ateş, genellikle kendi kendine kaybolan viral bir enfeksiyonun parçasıdır. Ancak ateş konusunda endişelenmek için birkaç neden vardır; çok yüksek ateş durumunda ambulans çağırmaktan veya doktora görünmekten çekinmeyin; Aşağıda bir yetişkinde yüksek ateşin tıbbi müdahale gerektirdiğini gösteren durumların, semptomların ve belirtilerin bir listesi bulunmaktadır.

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri meydana gelirse doktorunuzu veya 911'i arayın:

• vücut ısısı 39,4 C veya daha yüksek (ateş çok yüksek)
• yüksek ateş yedi günden fazla sürer
• ateş semptomları kötüleşir
• beyin sisi veya aşırı uykululuk
• tortikolis
• Güçlü Baş ağrısı
• boğaz ağrısı, özellikle yutma güçlüğü veya aşırı tükürük salgılanmasıyla birlikte
• döküntüler
• göğüs ağrısı
• zor nefes alma
• tekrarlanan kusma
• karın ağrısı
• dışkıda kan
• idrar yaparken ağrı
• bacakların şişmesi
• cildin kırmızı, sıcak, şişmiş bölgeleri

Kanser veya HIV gibi ciddi tıbbi sorunları olan kişiler bu uyarı işaretlerinin bir kısmını veya tamamını göstermeyebilir. Bu kişilerde hafif ateş belirtilerinin daha ciddi hastalıklara ilerlemesini önlemek için bir doktorla görüşülmelidir.

Yüksek ateş - ne zaman hastaneye gitmeli

Ateşe bağlı bazı hastalıklar hayatı tehdit edici olabilir. Yüksek ateşi olan bir kişinin hastaneye götürülmesini gerektiren koşullar vardır:

• Menenjit, belirli bakterilerin neden olduğu durumlarda hayatı tehdit edici ve oldukça bulaşıcıdır. Bir kişide ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği bir arada görüldüğünde derhal acil servise götürülmelidir.
• Yüksek ateşi olan ve nefes alma güçlüğü veya göğüs ağrısı olan bir kişi acil servise götürülmelidir.
• Bir kişinin yüksek ateşi varsa ve dışkısında, idrarında veya mukusunda kan varsa acil tıbbi yardım almalıdır.
• Ateşi yüksek olan ve hiçbir neden yokken aşırı tedirgin olan bir kişi acil servise götürülmelidir.
• Bağışıklık sistemi zayıflamış herhangi bir yetişkinin (kanser veya AIDS hastaları gibi) ateşi çıkması durumunda derhal doktora başvurması veya acil servise götürülmesi gerekir. (bkz. özel tıbbi durumlar)
• Hipertermi acil bir durumdur. Bir yetişkinin ateşi 40 C'ye eşit veya daha yüksekse, kafası karışmışsa veya sözlü uyaranlara veya komutlara yanıt vermiyorsa ambulans çağırın.

Ateş tanısı, yetişkinlerde yüksek ateşin değerlendirilmesi

Doktor ateşin nedenini bulmak amacıyla birçok soru soracaktır:

• Ateş başladığında
• Başka hangi belirtiler ortaya çıktı
• Aşılama durumu
• Yakın zamanda yapılan herhangi bir tıbbi ziyaret
• İşyerinde veya evde hasta insanlarla herhangi bir temas
• Herhangi bir ilaç veya ilaç
• Hayvan maruziyeti
• Cinsel tarih
• Son işlemler
• Herhangi bir önemli tıbbi hastalık
• Alerjiler

Ateşin kaynağını bulmak amacıyla çok kapsamlı bir fizik muayene yapılacaktır. Doktorun muayenesi yeterli değilse, doğru tanıyı koymak için ek çalışmalar, testler ve testler yazacaktır. Diğer semptomlarla birlikte yüksek ateş mevcut olduğunda istenebilecek teşhis testlerine örnekler:

• Beyaz kan hücrelerinin sayısını ölçmek için kan testi,
• boğaz kültürü,
• balgam örneği,
• Kan tahlili,
• İdrar analizi,
• idrar kültürü,
• dışkı örneği,
• omurilikten su almak,
• Röntgen veya CT taraması,
• karaciğer fonksiyon testleri,
• tiroid fonksiyon testleri.

Bu testlerin sonuçlarına göre doktor genellikle ateşin nedenini bulabilir. İlk testlerin yüksek sıcaklığın nedenini %100 ortaya çıkaramaması durumunda, gerekirse ekran testleri de dahil olmak üzere daha spesifik testler yapılabilir.

Yetişkinlerde yüksek ateş evde nasıl tedavi edilir?

Çoğu yetişkin, yüksek ateşi evde termometreyle ölçüm yaparak teşhis edebilir; Yüksek ateşi düşürmenin birkaç etkili yolu vardır.

Sıcaklığı düşürmenin birkaç yolu vardır. Genel olarak ateşi tedavi etmek için İbuprofen veya Asetaminofen kullanılabilir. Her iki ilaç da (bunlara dayanan fazlasıyla ilaç vardır) ağrıyı kontrol etmeye ve ateşi azaltmaya yardımcı olur. Her ilacın dozunu değiştirmek de işe yarayacak ve bir ilacın kazara aşırı dozda alınmasının önlenmesine yardımcı olacaktır. Bazen ateşi durdurmak için asetaminofen ve ibuprofen kombinasyonuna ihtiyaç duyulabilir. Bir kişinin cildine uygulanan soğuk bir banyo veya soğuk havlular da ateşin azaltılmasına yardımcı olabilir; Ağızdan alınan soğuk sıvılar da kişiyi nemlendirir ve serinletir.

Aspirin ateşi düşüren ilaçlar arasında ilk tercih değildir; çocuklarda ateş tedavisinde kullanılmamalıdır. Aspirin yüksek dozlarda yetişkinlerde toksik olabilir veya çocuklarda Reye sendromuna neden olabilir. Belirli bir dozajı reçete eden bir doktor tarafından belirtilmediği sürece, 18 yaşın altındaki kişilere aspirin vermeyin.

İbuprofen Hipotalamusun vücut ısısını artırma komutunu vermesini engeller. Uyuşturucu değişik formlar ve dozajlar eczanelerde reçetesiz olarak satılmaktadır. Ateşinizi düşürmek için her dört saatte bir bir ila iki ibuprofen tableti almanız normaldir. Mümkün olan en düşük etkili ibuprofen dozunu kullanın. Çocuk dozları çocuğun ağırlığına bağlı olarak reçete edilir.

İbuprofen almanın yan etkileri mide bulantısı ve kusmayı içerir; bunlar, ilacın yiyecekle birlikte alınması durumunda önlenebilir. Nadir yan etkilerİbuprofen almanın yan etkileri arasında ishal, kabızlık, mide yanması ve mide ağrısı bulunur. Mide ülseri veya böbrek hastalığı olan kişiler, hamile kadınlar veya aspirine alerjisi olanlar ibuprofen kullanmaktan kaçınmalıdır.

Parasetamol : asetaminofen ateş tedavisinde de etkilidir. Yine ilacın farklı formları vardır ve her dört saatte bir veya iki tablet almanız gerekir. Diğer birçok ilaç gibi pediatrik asetaminofen de çocuğun ağırlığına göre reçete edilir. Yetişkinlerde toplam doz 24 saatte 3 gramdan (altı adet 500 mg tablete eşdeğer) fazla olmamalıdır.

Asetaminofenin yan etkileri nadirdir ancak bazı kişilerin ilaca alerjisi vardır. Çok yüksek dozda Asetaminofen (aşırı doz) karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle karaciğer hastalığı olan ve alkol bağımlısı kişilerin bu ilaçtan uzak durması gerekir.

Asetaminofenin yaygın ticari isimleri Paracetamol, Panadol, Tylenol ve diğerleridir.

Ateş dehidrasyona yol açabilir. Ateşiniz yüksekse bol miktarda sıvı tüketin. Cildi soğutmaya çalışmak bazen durumu daha da rahatsız edici hale getirebilir. Ayrıca ateşin bir enfeksiyondan kaynaklanmaması durumunda vücut sıcaklığınızı daha da yükselten titremeye de neden olabilir. Daha ileri tedavi ateşin nedenine ve ilişkili semptomlara bağlıdır. Temel soğuk algınlığı ve grip semptomları reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilebilir.

Ateş, sıcak havaya maruz kalma veya aşırı efordan (güneş çarpması, hipertermi ve sıcak bitkinliği gibi) kaynaklanıyorsa tedavi diğer ateşin tedavisinden farklıdır. Ne asetaminofen ne de ibuprofen yüksek ateşi azaltmada etkili olmayacaktır. Yaralı kişi derhal soğutulmalıdır. Kişinin kafası karışmış veya bilinci kapalı görünüyorsa acil tıbbi yardım isteyin. Sağlık görevlilerinin gelmesini beklerken kişiyi sıcak ortamdan uzaklaştırın (gölgeli, serin bir odaya taşıyın) ve giysilerini çıkarın. Vücut nemli bir sünger kullanılarak soğutulmalıdır; elinizde bir fan varsa, hava akışı mağdurun üzerine üflenecek şekilde ayarlayın.

Yetişkinlerde ateş tedavisi

Ateşin tedavisi nedenine bağlıdır. Hipertermi hariç, yetişkinlerde çoğu ateş vakasında, doktorlar yüksek vücut ısısını düşürmek için asetaminofen veya ibuprofen reçete eder (yukarıdaki ateş için evde tedavi yöntemlerine bakın). Doktorlar ayrıca yüksek sıcaklıklarda dehidrasyonun oluşmamasını sağlar, gerekirse hastaya zorla sıvı verilir.

• Viral hastalıklar genellikle tedavi edilmeden iyileşir. Bununla birlikte, spesifik semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilebilir. Bunlar ateşi düşürmek, boğaz ağrısını hafifletmek veya ishal ve mide bulantısını yavaşlatmak ve durdurmak için burun akıntısını hafifletmek için kullanılan ilaçlardır. Bazı viral hastalıklar antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir. Herpes ve grip virüsü bunlara örnektir.
• Bakteriyel enfeksiyonlar, bulunan bakteri türüne veya vücuttaki konumuna bağlı olarak spesifik bir antibiyotiğe ihtiyaç duyar. Doktor, kişinin hastanede kalıp kalmayacağına veya tedavi için evine gönderilip gönderilmeyeceğine karar verecek. Bu karar kişinin hastalığına ve genel sağlık durumuna göre verilir.
• Çoğu mantar enfeksiyonu antifungal ilaçla tedavi edilebilir.
• İlaç ateşi, tedavi durdurulduğunda düzelir.
• Kan pıhtısı hastaneye yatmayı ve kan sulandırıcı ilaçları gerektirir.
• Bağışıklık sistemini baskılayan bir hastalığı olan herhangi bir kişi daha dikkatli bir şekilde değerlendirilecek ve genellikle hastaneye kaldırılacaktır.
• Isıya maruz kalma, acil serviste agresif soğutma gerektirir.
• Hipertiroidizm (tiroid fırtınası), tiroid hormonlarının etkisini daha da engellemek için Metimazol veya Propranolol (anaprilin) ​​gibi ilaçlarla hormon üretiminin engellenmesiyle tedavi edilir.

Yüksek ateş tedavisinden sonra ne olur?

Çoğu durumda ateş, yeterli tedavi birkaç gün içinde kaybolur. Yüksek ateşin nedeninin teşhis edildiğinden ve ateşin doğru şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için sürecin bir sağlık uzmanı tarafından izlenmesi önemlidir.

Ateş belirtileri kötüleşirse, yetişkinlerde yüksek ateş tedaviye rağmen üç günden fazla sürerse veya ateş tedavi olmaksızın bir haftadan uzun sürerse hemen doktorunuzu arayın.

Özellikle kanser, ciddi enfeksiyon veya ilaç tedavisi nedeniyle ateşi yüksek olan kişilerin ateş tedavisi sonrasında doktor takibi çok önemlidir, çünkü tekrarlama gerektirebilecek bir durum söz konusu olabilir. yeniden tedavi ve hatta hastaneye kaldırılma.

Ateş tedavisi için prognoz

Çoğu durumda ateş, doktorun fazla müdahalesine gerek kalmadan kaybolur. Ateşin belirli bir nedeni bulunursa, doktor uygun tedaviyi reçete edebilir ve hastalığı tedavi edebilir. Bazen ateş için antibiyotik reçete edilir. mantar önleyici ilaç veya başka bir ilaç. Tipik olarak uygun tedaviyle enfeksiyon ortadan kalkar ve kişinin ateşi normale döner.

Bazı durumlarda ateş hayati tehlike oluşturabilir. Bu genellikle zayıf bağışıklık sistemi, belirli menenjit türleri ve şiddetli karın ağrısı olan kişilerde görülür. Yüksek ateşli pnömoni yaşlı yetişkinlerde hayatı tehdit edici olabilir. Kaynağı bulunamayan herhangi bir enfeksiyon giderek daha kötü ve çok tehlikeli hale gelebilir. Şiddetli hipertermi komaya, beyin hasarına ve hatta ölüme yol açabilir. Genellikle ateşin nedeni hızlı bir şekilde teşhis edilir ve uygun tedaviye başlanırsa prognoz iyidir, ancak organların hasar görmesi ve tanı ve tedavide gecikme olması durumunda ateşin tedavisinin prognozu çok daha kötüdür.

Ateşin önlenmesi. Yüksek ateş nasıl önlenir?

Yetişkinlerde yüksek ateşi önlemek mümkün mü?

Çoğu ateş enfeksiyondan kaynaklanır. İnsanlar enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir ve böylece ateşin yükselmesini önleyebilirler.

• Enfeksiyonun yayılmasını önlemenin en iyi yolu ellerinizi sık sık yıkamak ve mümkün olduğunca yüzünüze veya ağzınıza dokunmaktan kaçınmaktır.
• Evinizi ve çalışma alanınızı temiz tutun.
• Hasta insanlarla doğrudan temastan kaçının.
• Özellikle temiz değillerse bardakları, mutfak aletlerini, havluları veya kıyafetleri başkalarıyla paylaşmayın.
• Hayvanlarla çalışırken uygun koruyucu kıyafet ve ekipman kullanın.
• Başka bir ülkeye seyahat etmeyi planlıyorsanız aşılarınızı ihmal etmeyin, gerektiğinde uygun koruyucu ilaçları ve aşıları yaptırın.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmayın.

Yorucu bir egzersiz sırasında, yeterince sıvı aldığınızdan, serin giysiler giydiğinizden ve egzersiz sonrasında soğumak için sık sık ara verdiğinizden emin olun. Davranış ve düşünceleri değiştirebilecek ve sıcaktan korunmaya engel olabilecek alkol ve uyuşturuculardan kaçının.

İlgili malzemeler

Ateş- koltuk altından ölçüldüğünde vücut sıcaklığının 37,2°C'nin üzerine çıkması.

Ateş bir hastalık değildir. Genellikle bu, vücudumuzun enfeksiyona karşı mücadelesinin bir işaretidir veya ateş, bulaşıcı olmayan bir hastalığın (örneğin kanser, miyokard enfarktüsü, otoimmün süreç) bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca doğum kontrol hapları, antibiyotikler, ilaçlar gibi ilaçların alınmasından sonra da ateş durumu ortaya çıkabilir. arteriyel hipertansiyon. Ayrıca, termoregülasyon merkezinin (hipotalamus) normal durumunda ısı üretimi ve ısı transferi süreçleri arasındaki denge bozulduğunda vücut sıcaklığında bir artış ortaya çıkar. Bu durum sıcak çarpması sırasında ortaya çıkar.

Normal vücut sıcaklığı insanlar arasında farklılık gösterir ve yemek, egzersiz, uyku ve günün saati gibi faktörlere bağlıdır. En yüksek sıcaklığa saat 18.00 civarında ulaşılır ve saat 03.00 civarında maksimuma düşer. Sağlıklı insanlarda sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 0,6°C'yi geçmez.

Oluşum nedenine bağlı olarak bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan ateş ayırt edilir.

Artış derecesine göre vücut ısısı:

• subfebril (37,2 - 37,9 °C);
• ateşli (38,0 – 38,9 °C);
• yüksek veya piretik (39,0 – 40,9 °C);
• aşırı veya hiperpiretik (41 °C ve üstü).

Düşük dereceli ateş ilaç müdahalesini gerektirmez; sadece 38.0°C'ye kadar olan durumlarda ilaç alınması tavsiye edilir. öznel duygular, rahatsızlık getiriyor. Diğer durumlarda, sıcaklık 38.0 °C'nin üzerine çıktığında, sıcaklığı normalleştirmeyi amaçlayan ilaçların reçete edilmesi gerekir.

Ateşin yalnızca soğuk algınlığının değil aynı zamanda birçok ciddi hastalığın belirtisi olabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle, sıcaklığınızı evde kendi başınıza düşürmeyi başarmış olsanız bile, ateşli bir durumun gelişmesine neden olan nedeni öğrenmek için yine de bir doktora danışmanız gerekir.

Belirtiler

Çoğu zaman bir kişi sıcaklıkta hafif bir artış hissetmez. Bununla birlikte, sıcaklık 38,0 °C'nin üzerinde olduğunda klinik en sık ortaya çıkar. Kişinin susuzluk konusunda endişelenmeye başlaması nedeniyle ciltte kızarıklık (çoğunlukla yüz) ve artan terleme vardır. Ateşe baş ağrısı ve kemik ağrısı hissi de eşlik edebilir. Solunum hızında artış, iştahta azalma olur ve kafa karışıklığı meydana gelebilir. Kişi uyuşuk, hareketsiz hale gelir ve uyuşukluk oluşur.

Çocuklarda farklı tedavi yaklaşımları olduğundan “kırmızı” ve “beyaz” ateşi birbirinden ayırmak önemlidir. Birinci tipte çocuğun durumu ve davranışı biraz bozulmuştur, derisi pembe, nemli, sıcaktır ve uzuvlar sıcaktır. Bu ateş çocuklarda daha sık görülür ve daha olumludur.

İkinci tip şiddetli ile karakterize edilir genel durumçocukta davranışlar bozulur, uyuşukluk, karamsarlık, üşüme, soluk ve kuru cilt, akrosiyanoz (dudakların ve tırnakların mavimsi tonu), nabız artışı ve kan basıncı görülür. Bu arka plana karşı, acil tıbbi müdahale gerektiren ateşli konvülsiyonlar ve toksik ensefalopati gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Teşhis

Sıcaklık ölçümü ateşli bir durumu tanımlamayı mümkün kılar ve büyük bir değer teşhis için.

Ölçüm, cıvalı veya dijital olabilen tıbbi bir termometre ile yapılır. Ölçümden önce termometrenin cıva sütununu 35 - 35,5 ° C'ye düşürmeli, koltuk altının durumunu kontrol etmeli (kuru ve hasarsız olmalıdır) ve ayrıca termometrenin durumunu (bütünlüğü, servis kolaylığı) değerlendirmelisiniz. ). Bundan sonra termometre 10 dakika boyunca koltuk altına yerleştirilir. Bu durumda koltuk altının kapanması için omuzun göğse tam oturması gerekir. Zayıf hastalarda olduğu gibi çocuklarda da ölçüm sırasında elinizi tutmak gerekir. Koltuk altından ölçüldüğünde normal vücut sıcaklığının 36,4-37,2°C olduğu kabul edilir.

Rektal sıcaklığı ölçmek için, bu amaç için ucu keskin değil yuvarlak olacak özel bir termometre satın almak daha iyidir.

Rektal sıcaklığı ölçmek her zaman mümkün değildir; kontrendikasyonlar da vardır. Şu tarihte: bağırsak bozuklukları, dışkı tutulması, rektumdaki inflamatuar süreçler, hemoroid varlığı ve anal çatlaklar(alevlenmeleri sırasında) - bu kontrendikedir.

Hastanın pozisyonu yan yatarken dizleri göğsüne çekilmiştir. Rektumun travmasını önlemek için termometrenin ucuna bir Vazelin tabakası uygulanır. Vazelinle yağlanmış bir termometrenin ucu suya batırılır. anüs yaklaşık 2,5 cm veya ölçüm ucu tamamen kaplanana kadar. Ölçüm sırasında 2-3 dakika hareket edilmemesi tavsiye edilir. Bir termometre rektal sıcaklığı ölçerken 37,1–37,9 ° C gösteriyorsa, bu normal bir sıcaklıktır.

Bazen sıcaklık ağızda (ağızdan) ölçülür. Bu durumda güvenli ölçümler için elektronik termometre kullanmak daha iyidir. Ağzınız hasar görmüşse ateşinizi ağızdan ölçmemelisiniz. Kişi ölçümden önce yakın zamanda soğuk veya sıcak içecek içmişse de çarpık sonuçlar elde edersiniz. Termometre dilin altına yerleştirilir, ağız kapatılır ve termometre dudaklarla sıkıca sıkılır. Dilin altındaki normal sıcaklık 36,7 -37,4 ° C'dir.

Ateş bir semptom olduğundan ve bağımsız bir hastalık olmadığından tanı için doktora görünmeye değer. Ateşli bir durumun gelişiminin nedenini açıklığa kavuşturmak için bir dizi çalışma önerilmektedir: genel kan testi, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi, göğüs organlarının düz röntgeni, EKG vb.

Tedavi

Sıcaklık artışı sırasında vücutta genel halsizlik ve yorgunlukla sonuçlanan metabolik bir bozukluk meydana geldiğinden, yatak istirahati önerilir. Beslenmeye de özellikle dikkat etmelisiniz. Yiyecekler kolay sindirilebilir ve kalorisi yüksek olmalıdır. Yemekler 5-6 öğüne bölünmeli, sıvı veya yarı sıvı olarak hazırlanan yemekler tercih edilmelidir. Baharatlı ve baharatlı yiyeceklerin alımının sınırlandırılması tavsiye edilir. Ek olarak, ateşi olan herkesin dehidrasyonu önlemek ve ayrıca toksinlerin vücuttan daha hızlı atılmasına yardımcı olmak için bol miktarda sıvı içmesi gerekir.

Ateş 38°C'nin üzerine çıkarsa ateş düşürücü ilaçlar reçete edilir. Bunlara steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahildir. Bu ilaç grubu sıcaklıkların düşürülmesine ve ağrının giderilmesine yardımcı olur ve ayrıca antiinflamatuar etkiye sahiptir. Sıcaklığı azaltmak için, en belirgin antipiretik etkiye sahip olan ilaçlar tercih edilir. Ateş 38°C'ye ulaşmıyorsa ilaç tedavisine başvurmamalısınız çünkü vücut, kişinin genel durumunu bozmadan bu tür ateş rakamlarıyla tek başına mücadele edebilir.

Ateşin bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklandığı durumlarda doktor antibiyotik reçete edecektir. Eylemleri, semptomları ateş olan hastalığın acil nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Bu nedenle, bir antibiyotiğin yetkin seçilmesi durumunda, ilacı almaya başladıktan sonraki ilk 3 gün içinde sıcaklıkta bir düşüş meydana gelmelidir. Bu olmazsa, ilaç yanlış seçilmiştir, bu nedenle başka bir antibiyotik grubunun temsilcilerinden biriyle değiştirilmesi gerekir. Ayrıca genel refahı kolaylaştırmak ve sıcaklığı düşürme sürecini hızlandırmak için NSAID'ler (antibakteriyel ilaçlarla birlikte) kullanılır.

Vücut ısısındaki artış sıcak çarpmasından kaynaklanıyorsa NSAID almak mantıklı değildir. Bu durumda asıl amaç, beyin ve diğer hayati organların zarar görmesini önlemek için vücudu normal sıcaklığa soğutmaktır. Bu amaçla koltuk altı ve popliteal fossa bölgesine yerleştirilen buz paketleri uygundur. soğuk su, serin ambalajlar. Ek olarak, buharlaşma sürecini arttırmak için kurbanın vücuduna su püskürtebilirsiniz, bu da sıcaklığın düşmesine neden olacaktır. Su-tuz dengesini normalleştirmek için bol miktarda sıvı içilmesi de tavsiye edilir.

İlaçlar

Ateş tedavisinde antipiretik, antiinflamatuar ve analjezik etkileri olan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. Ateşi azaltmak için belirgin bir antipiretik etkiye sahip ilaçlar tercih edilir.

Bunlar şunları içerir:

1. Parasetamol. Sıcaklığın azalması nedeniyle belirgin bir antipiretik etkiye sahip bir ilaç. Hem çocuklar hem de yetişkinler tarafından iyi tolere edilir ve bu nedenle sıklıkla ateş tedavisi için reçete edilir. Ancak parasetamolün büyük dozlarda uzun süreli kullanımının karaciğer üzerinde toksik etkiye sahip olduğunu unutmamak önemlidir. Bu nedenle ilacı almadan önce doktorunuza danışmalı ve önerilen maksimum dozu aşmadığınızdan emin olmalısınız. Parasetamol birçok tozun içinde bulunur (Theraflu, ORVIcold, Fervex, vb.).
2. Aspirin. Düşük maliyeti ve düşük toksisitesi nedeniyle hala geçerliliğini koruyor. Ancak 12 yaşın altındaki çocuklarda Reye sendromu gelişme olasılığı nedeniyle aspirinin kontrendike olduğunu unutmamak önemlidir. Bu sendrom, sıklıkla ölümle sonuçlanan ciddi ensefalopati ve toksik karaciğer hasarı ile karakterizedir.
3. İbuprofen. Tabletler, şurup, süspansiyon, rektal fitiller şeklinde mevcuttur. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kullanılır. Orta derecede antipiretik, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir. İbuprofenin endojen interferon üretimini etkileyerek bağışıklık sistemini uyarabildiğine ve vücudun koruyucu özelliklerini artırabildiğine dair kanıtlar vardır. Ateş tedavisinde parasetamolden daha düşüktür, bu nedenle ikinci basamak ilaçtır.

Tüm NSAID'ler mukoza zarını daha fazla veya daha az etkileme kapasitesine sahip olduğundan gastrointestinal sistem gastrit ve peptik ülserlerin daha da gelişmesiyle birlikte, bu grubun ilaçlarının yalnızca yemeklerden sonra alınması tavsiye edilir.

Halk ilaçları

Ateşin halk ilaçlarıyla tedavisi evde yapılabilir, ancak vücut ısısındaki artışın sıklıkla acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi ve tehlikeli hastalıklara eşlik ettiğini, bu nedenle tanı koymak ve gerekli tedaviyi reçete etmek gerektiğini hatırlamak önemlidir. en kısa zamanda bir doktora başvurmalısınız.

Sıcak ve bol miktarda sıvı içmek, soğuk algınlığınız olduğunda sıcaklığın düşmesine ve iyice terlemenize yardımcı olur. Ter salındığında doğal termoregülasyon meydana gelir: ter buharlaşmaya başlar ve vücut yüzeyi soğur. Bu etkiyi veren araçlar ise sıcak tüketilmesi önerilen meyve kompostoları ve meyveli içeceklerdir. Kızılcık, ahududu, yaban mersini, kuşburnu ve kırmızı kuş üzümü bu tür içeceklerin hazırlanmasına uygundur. Bu meyvelerden elde edilen meyveli içecekler ve infüzyonlar terlemeyi artırmanın bir yoludur; ayrıca C vitamini açısından da zengindirler. Ayrıca turunçgillerde de C vitamini bulunur: limon, portakal, greyfurt.

Leylak yapraklarının infüzyonu da ateşe karşı yardımcı olur. Hazırlamak için önceden kaynar su ile dökülen ve iki saat demlenen 20 yaprak hazırlamanız gerekir. Filtrelemeden sonra infüzyon günde 2 kez 100 ml alınır. Kursun süresi 10 gündür.

Isırgan otu, çiçekler ve toka yaprakları, mürver, kuşburnu ve üvez, ıhlamur çayı gibi ateş düşürücü şifalı bitki ve bitkileri de kullanabilirsiniz. Bunları kullanırken sıcaklığın hemen düşmeyeceği, ancak bir süre sonra düşeceği unutulmamalıdır.

Kızılcık, yüksek vücut ısısıyla iyi başa çıkar. Çok etkili bir antiinflamatuar, antimikrobiyal, idrar söktürücü ve toniktir. Ancak kızılcıkların asitliği artırabileceğini unutmayın. mide suyu Bu nedenle gastrit, mide ülseri ve duodenum ülseri olanların bu ilaçtan uzak durması gerekir.

Ateşi tedavi etmek için en popüler halk ilacı, halk arasında doğal aspirin olarak adlandırılan ahudududur. Ahududuları kaynar suyla demledikten sonra hepsinin çıkması dikkat çekicidir. faydalı özellikler sadece güçleniyorlar. Bu nedenle soğuk algınlığında ahududu çayı içmeye alışığız.

Vücut ısısı yüksek olan kişinin bulunduğu odanın sistematik olarak havalandırılması gerekir. Özellikle hastanın terlemesi durumunda yatağı ve iç çamaşırını da sık sık değiştirmek gerekir. Ateş yüksek seyrederken yatak istirahatine dikkat edilmelidir.

Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermemeniz gerektiğini, ancak bir doktora danışmanız gerektiğini unutmayın!

Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve eylem kılavuzu değildir. Kendi kendinize ilaç vermeyin. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.

Ateş- Patojenik uyaranların, özellikle de pirojenik özelliklere sahip mikropların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan, vücudun en eski koruyucu ve adaptif mekanizmalarından biri. Ateş, vücudun kendi mikroflorasının ölümü sırasında kana giren endotoksinlere veya septik inflamasyon sırasında öncelikle lökositlerin, diğer normal ve patolojik olarak değiştirilmiş dokuların yok edilmesi sırasında salınan endojen pirojenlere verdiği reaksiyon nedeniyle bulaşıcı olmayan hastalıklarda da ortaya çıkabilir. otoimmün ve metabolik bozuklukların yanı sıra.

Geliştirme mekanizması

Termoregülasyon insan vücuduısı üretimi ve ısı transferi süreçleri üzerinde karmaşık bir kontrol sistemi aracılığıyla hipotalamusta bulunan bir termoregülatör merkez tarafından sağlanır. İnsan vücut sıcaklığındaki fizyolojik dalgalanmaları sağlayan bu iki süreç arasındaki denge, çeşitli ekso- veya endojen faktörler (enfeksiyon, zehirlenme, tümör vb.) tarafından bozulabilmektedir. Bu durumda, iltihaplanma sırasında oluşan pirojenler öncelikle, etkisi altında PGE2 oluşumunu uyaran IL-1'i (ayrıca IL-6, TNF ve diğer biyolojik olarak aktif maddeleri) sentezleyen aktif lökositleri etkiler. termoregülasyon merkezi değişir.

Isı üretimi endokrin sistemden (özellikle hipertiroidizm ile vücut ısısı yükselir) ve diensefalondan (ensefalit ile vücut ısısı yükselir, beynin ventriküllerinde kanama) etkilenir. Hipotalamusun termoregülasyon merkezinin normal işlevsel durumunda, ısı üretimi ve ısı transferi süreçleri arasındaki denge bozulduğunda, vücut sıcaklığında geçici bir artış meydana gelebilir.

bir dizi ateş sınıflandırmaları .

Oluşum nedenine bağlı olarak bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan ateş ayırt edilir.

Vücut ısısındaki artışın derecesine göre: Subfebril (37-37,9 °C), ateşli (38-38,9 °C), piretik veya yüksek (39-40,9 °C) ve hiperpiretik veya aşırı (41 °C ve üzeri).

Ateşin süresine göre: akut - 15 güne kadar, subakut - 16-45 gün, kronik - 45 günden fazla.

Zaman içinde vücut ısısındaki değişikliklerle Aşağıdaki ateş türleri ayırt edilir::

1. Devamlı- vücut ısısı genellikle yüksektir (yaklaşık 39 ° C), 1 ° C'lik günlük dalgalanmalarla birkaç gün sürer (yaklaşık 39 ° C). lober pnömoni, tifüs vb.).

   Müshil- 1 ila 2 °C arasındaki günlük dalgalanmalarla birlikte, ancak normal seviyeye ulaşamayan (cerahatli hastalıklarla).

   Aralıklı- 1-3 günlük normal ve hipertermik durumların ardından değişim (sıtmanın özelliği).

   Ateşli- günlük olarak veya birkaç saatlik aralıklarla keskin bir düşüş ve yükselişle birlikte (septik koşullarda) önemli (3 °C'nin üzerinde) sıcaklık dalgalanmaları.

   Depozitolu- 39-40 ° C'ye kadar artan sıcaklık dönemleri ve normal veya subfebril sıcaklık dönemleri (tekrarlayan ateş ile).

   dalgalı- Her geçen gün kademeli bir artış ve aynı kademeli azalma ile (lenfogranülomatoz, bruselloz vb. ile).

   Yanlış ateş- günlük dalgalanmalarda belirli bir düzen olmadan (romatizma, zatürre, grip, kanser ile).

   Sapıkça Ateş- sabah sıcaklığı akşamdan daha yüksek (tüberküloz, viral hastalıklar, sepsis ile).

Hastalığın diğer semptomlarıyla kombinasyona dayanarak, aşağıdaki ateş formları ayırt edilir:

1. Ateş, hastalığın önemli bir belirtisidir veya zayıflık, terleme, kanda inflamatuar akut faz değişikliklerinin yokluğunda artan uyarılabilirlik ve hastalığın lokal belirtileri gibi spesifik olmayan semptomlarla kombinasyonudur. Bu gibi durumlarda, ateş simülasyonunun olmadığından emin olmak gerekir; bunun için sıcaklığı her iki koltuk altında ve hatta sağlık çalışanlarının varlığında rektumda aynı anda ölçmelisiniz.

   Ateş, klinik olarak ve hatta enstrümantal muayene (floroskopi, endoskopi, ultrason) ile tespit edilen lokal patolojinin yokluğunda, spesifik olmayan, bazen çok belirgin akut faz reaksiyonları (artmış ESR, fibrinojen içeriği, globulin fraksiyonlarının yapısındaki değişiklikler, vb.) ile birleştirilir. , EKG, vb.) . Laboratuvar testlerinin sonuçları herhangi bir akut spesifik enfeksiyon lehine kanıtları dışlar. Kısacası hasta bilinmeyen bir nedenden dolayı "tükenmiş" gibi görünüyor.

   Ateş, hem belirgin spesifik olmayan akut faz reaksiyonları hem de bilinmeyen nitelikteki organ değişiklikleri (karın ağrısı, hepatomegali, artralji, vb.) ile birleştirilir. Organ değişikliklerini birleştirme seçenekleri çok farklı olabilir, ancak bunlar her zaman tek bir gelişim mekanizmasıyla bağlantılı değildir. Bu durumlarda patolojik sürecin doğasını belirlemek için daha bilgilendirici laboratuvar, fonksiyonel-morfolojik ve araçsal araştırma yöntemlerine başvurulmalıdır.

Ateşli bir hastanın ilk muayene şeması, genel kan testi, idrar testi gibi genel kabul görmüş laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemlerini içerir. Röntgen muayenesi göğüs, EKG ve Echo CG. Düşük bilgi içerikleri göz önüne alındığında ve klinik bulgular hastalıklar daha karmaşık yöntemler kullanır laboratuvar teşhisi(mikrobiyolojik, serolojik, biyopsi ile endoskopik, CT, arteriyografi vb.). Bu arada, kaynağı bilinmeyen ateşin yapısında,% 5-7'si sözde ilaç ateşidir. Yani eğer değilse bariz işaretler akut karın, bakteriyel sepsis veya endokardit, daha sonra muayene sırasında pirojenik reaksiyona neden olma eğiliminde olan antibakteriyel ve diğer ilaçların kullanılmasından kaçınılması tavsiye edilir.

Ayırıcı tanı

Uzun süre hiperterminin ortaya çıkardığı nozolojik formların çeşitliliği, güvenilir ayırıcı tanı ilkelerini formüle etmeyi zorlaştırır. Şiddetli ateşli hastalıkların yaygınlığı göz önüne alındığında, ayırıcı tanı araştırmasının öncelikle üç hastalık grubuna odaklanması önerilir: enfeksiyonlar, neoplazmlar ve yaygın hastalıklar bağ dokusu kaynağı bilinmeyen ateş vakalarının %90'ını oluşturur.

Enfeksiyonun neden olduğu hastalıklara bağlı ateş

Hastaların doktora başvurduğu en yaygın ateş nedeni Genel Pratik, şunlardır:

bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar iç organlar(kalp, akciğerler, böbrekler, karaciğer, bağırsaklar vb.);

klasik bulaşıcı hastalıklarşiddetli akut spesifik ateş ile.

İç organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları. İç organların tüm bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları ve spesifik olmayan pürülan septik süreçler (subfrenik apse, karaciğer ve böbrek apseleri, kolanjit, vb.) Değişen derecelerde ateşle ortaya çıkar.

Bu bölümde en sık bulunanlar tartışılmaktadır. tıbbi uygulama doktor ve uzun süre kendilerini yalnızca nedeni bilinmeyen ateş olarak gösterebilir.

Endokardit. Bir terapistin pratiğinde, nedeni bilinmeyen ateş, ateş nedeni olarak şu anda özel bir yer tutmaktadır. enfektif endokardit Ateşin (üşüme) genellikle kalp hastalığının fiziksel belirtilerini (üfürüm, kalp sınırlarının genişlemesi, tromboembolizm vb.) çok aştığı bir durumdur. Enfektif endokardit riski altında olan kişiler uyuşturucu bağımlıları (uyuşturucu enjekte edenler) ve uzun süre parenteral ilaç kullanan kişilerdir. Genellikle kalbin sağ tarafı etkilenir. Bazı araştırmacılara göre, hastalığın etken maddesini tanımlamak zordur: Bakteriyemi, sıklıkla aralıklıdır, hastaların neredeyse %90'ında 6 kat kan kültürü gerektirir. Defekti olan hastalarda akılda tutulmalıdır. bağışıklık durumu Endokardit mantarlardan kaynaklanabilir.

Tedavi, patojenin onlara duyarlılığını belirledikten sonra antibakteriyel ilaçlardır.

Tüberküloz. Ateş genellikle lenf düğümleri, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, perikard, periton, mezenter ve mediasten tüberkülozunun tek belirtisidir. Şu anda tüberküloz sıklıkla konjenital ve edinilmiş immün yetmezlik ile birleştirilmektedir. Akciğerler en çok tüberkülozdan etkilenir ve röntgen yöntemi en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Güvenilir bakteriyolojik araştırma yöntemi. Mycobacterium tuberculosis sadece balgamdan değil aynı zamanda idrar, mide suyu, beyin omurilik sıvısı, peritoneal ve plevral efüzyondan da izole edilebilir.

Ateş BEN Ateş (ateş, pireksi)

Pirojenik maddelerin etkilerine karşı, normalden daha yüksek bir ısı içeriğini ve vücut sıcaklığını korumak için ısı alışverişinin geçici olarak yeniden yapılandırılmasıyla ifade edilen tipik bir termoregülatör, koruyucu-adaptif vücut tepkisi.

L., çeşitli hastalıklarda hipotalamik termoregülasyon merkezlerinin pirojenik maddelerin (pirojenler) etkisine karşı tuhaf reaksiyonuna dayanmaktadır. Eksojen (örneğin bakteriyel) pirojenlerin girişi, bakteriyel termal stabilite ile karakterize edilen ikincil (endojen) pirojenik maddelerin kanında ortaya çıkmasına neden olur. Endojen, vücutta bakteriyel pirojenler veya aseptik inflamasyon ürünleri ile temas ettiğinde granülositler ve makrofajlar tarafından oluşturulur.

Enfeksiyöz L.'de pirojenler mikrobiyal ürünler, metabolizma ürünleri ve mikroorganizmaların çürümesidir. Bakteriyel pirojenler güçlü stres etkenleridir ve vücuda girmeleri, nötrofilik lökositozun eşlik ettiği stres (hormonal) reaksiyonuna neden olur. Evrim sırasında geliştirilen bu reaksiyon birçok bulaşıcı hastalığa özgü değildir. Bulaşıcı olmayan L.'ye bitki, hayvan veya endüstriyel zehirler neden olabilir; alerjik reaksiyonlar, parenteral protein uygulaması, aseptik inflamasyon, dolaşım bozukluklarının neden olduğu doku nekrozu, tümörler, nevrozlar, vejetatif-vasküler distoni ile mümkündür. Lökosit pirojen üreten iltihap veya doku bölgesine nüfuz ederler. Pirojenlerin katılımı olmadan vücut ısısında bir artış gözlendiğinde duygusal stres; bazı araştırmacılar bu reaksiyonu ateş benzeri karışık kökenli bir durum olarak görüyor.

L. sırasında vücut ısısındaki bir artış, fiziksel ve kimyasal termoregülasyon (termoregülasyon) mekanizmaları tarafından gerçekleştirilir. Isı üretimindeki bir artış esas olarak kas titremeleri nedeniyle meydana gelir (bkz. Titreme) ve periferik kan damarlarının spazmı ve terlemenin azalması sonucu ısı transferinde bir sınırlama meydana gelir. Normalde bu termoregülasyon reaksiyonları soğutma sırasında gelişir. L. sırasındaki aktivasyonları, pirojenin ön hipotalamusun medial preoptik bölgesinin nöronları üzerindeki etkisiyle belirlenir. L. ile vücut ısısı yükselmeden önce, termoregülasyon merkezinin içine giren sıcaklık afferent sinyallerine karşı hassasiyet eşiklerinde bir değişiklik olur. Medial preoptik bölgedeki soğuğa duyarlı nöronlar artarken, ısıya duyarlı nöronlar azalır. L. sırasında vücut sıcaklığındaki bir artış, ortam sıcaklığındaki dalgalanmalardan bağımsız olarak gelişmesi ve bu artışın derecesinin vücut tarafından aktif olarak düzenlenmesi nedeniyle vücudun aşırı ısınmasından (vücudun aşırı ısınması) farklıdır. Vücut aşırı ısındığında, ancak ısı transferinin fizyolojik mekanizmalarının maksimum geriliminin, ısının vücutta oluşumuyla aynı oranda çevreye atılmasında yetersiz kaldığı ortaya çıktıktan sonra artar.

Ateş, gelişiminde üç aşamadan geçer ( pirinç. 1 ): ilk aşamada - vücut ısısında bir artış var; ikinci aşamada - sıcaklık yüksek seviyelerde kalır; üçüncü aşamada sıcaklık düşer. L.'nin ilk aşamasında, ciltteki kan damarlarının daralmasıyla gösterilen ısı transferinde bir sınırlama vardır ve buna bağlı olarak kan akışında bir sınırlama, cilt sıcaklığında bir azalma ve bir azalma vardır. veya terlemenin durması. Aynı zamanda artarak çoğalır. Genellikle bu fenomenlere genel halsizlik, titreme, dırdırcı kas ağrısı ve baş ağrısı eşlik eder. Vücut ısısındaki artışın durması ve ısının ikinci aşamaya geçmesiyle birlikte artar ve ısı üretimiyle yeni bir düzeyde dengelenir. ciltte yoğunlaşma olur, cildin solgunluğu yerini hiperemiye bırakır, cilt sıcaklığı yükselir. Soğukluk hissi geçer ve yoğunlaşır. Üçüncü aşama, ısı üretimi yoluyla ısı transferinin baskınlığı ile karakterize edilir. Cilt genişlemeye devam eder ve terleme artar.

Vücut ısısındaki artışın derecesine göre subfebril (37°'den 38°'ye), orta (38°'den 39°'ye), yüksek (39°'den 41°'ye) ve aşırı veya hiperpiretik ateş (41°'nin üzerinde) ) seçkin. Akut bulaşıcı hastalıkların tipik vakalarında, en uygun biçim, günlük sıcaklık dalgalanmalarının 1° civarında olduğu orta dereceli ateştir.

Sıcaklık eğrilerinin türlerine bağlı olarak, aşağıdaki ana ateş türleri ayırt edilir: sabit, düzelen (müshil), aralıklı (aralıklı), sapkın, telaşlı (tükenen) ve düzensiz. Sabit L. ile yüksek vücut ısısı, 1°'lik günlük dalgalanmalarla birkaç gün veya hafta sürer ( pirinç. 2, bir ). Böyle bir L., örneğin lober pnömoni ve tifüsün karakteristiğidir. Pürülan hastalıklarda (örneğin eksüdatif plörezi, akciğer apsesi) gözlenen L.'nin iyileşmesinde, gün içindeki sıcaklık dalgalanmaları 2 ° C veya daha fazlasına ulaşır ( pirinç. 2, b ). Aralıklı ateş, normal vücut sıcaklığının ve yüksek sıcaklığın dönüşümlü dönemleri ile karakterize edilir; bu durumda, örneğin sıtmada o kadar keskin olabilir ( pirinç. 2 inç ), tekrarlayan ateş (tekrarlayan L.) ve örneğin bruselloz (dalgalı L.) ile kademeli olarak vücut ısısında bir artış ve azalma ( pirinç. 2, g, d ). Sapık L. ile sabah vücut ısısı akşamdan daha yüksektir. Bu tür L. bazen aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir: şiddetli tüberküloz, uzun süreli sepsis formları. Yoğun L. ile ( pirinç. 2, e ) vücut sıcaklığındaki değişiklikler 3-4° olup günde 2-3 kez meydana gelir; bu tipiktir şiddetli formlar tüberküloz, sepsis. Yanlış L. ( pirinç. 2, f ) vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmalarda belirli bir düzen yoktur; en sık romatizma, zatürre, grip, dizanteride görülür.

Hastalık sırasında L. türleri değişebilir veya birinden diğerine değişebilir. Ateşli reaksiyonun yoğunluğu bağlı olarak değişebilir. işlevsel durum c.s.s. pirojenlere maruz kalma sırasında. Her aşamanın süresi, özellikle pirojenin dozu, etki süresi, patojenik bir ajanın etkisi altında vücutta ortaya çıkan bozukluklar vb. Gibi birçok faktör tarafından belirlenir. L. ani ve hızlı bir şekilde sona erebilir vücut sıcaklığının normale ve hatta altına () düşmesi veya vücut sıcaklığının kademeli olarak yavaş bir şekilde azalması (). Bazı bulaşıcı hastalıkların yanı sıra yaşlılarda, zayıflamış insanlarda ve küçük çocuklarda en şiddetli toksik formlar, genellikle neredeyse L. olmadan veya hatta olumsuz bir prognostik işaret olan hipotermi ile ortaya çıkar.

L. ile metabolizmada bir değişiklik meydana gelir (protein parçalanması artar), bazen merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler ve solunum sistemleri ve gastrointestinal sistemin aktivitesinde bozulma meydana gelir. Yükseklikte bazen hezeyan ve ardından gelen bilinç kaybı görülür. Bu fenomenler L. gelişiminin sinir mekanizmasıyla doğrudan ilişkili değildir; zehirlenmenin özelliklerini ve hastalığın patogenezini yansıtırlar.

L. sırasında vücut ısısındaki artışa kalp atış hızındaki artış eşlik eder. Bu her ateşli hastalıkta görülmez. Yani tifo ateşi ile not edilir. Artan vücut sıcaklığının kalp ritmi üzerindeki etkisi, hastalığın diğer patojenik faktörleri tarafından zayıflatılır. L.'de düşük toksik pirojenlerin neden olduğu, vücut ısısındaki artışla doğru orantılı olarak kalp atış hızında bir artış gözlenir.

Vücut ısısı arttıkça nefes alma sıklığı artar. Artan solunumun derecesi önemli dalgalanmalara tabidir ve her zaman vücut ısısındaki artışla orantılı değildir. Artan nefes alma çoğunlukla derinliğinde bir azalma ile birleştirilir.

L. ihlal edildiğinde Sindirim organları(yiyeceklerin sindirimi ve emiliminde azalma). Hastalarda kaplanma olur, ağız kuruluğu olur ve keskin bir şekilde azalır. Submandibular bezlerin, midenin ve pankreasın salgı aktivitesi zayıflar. Motor aktivitesi Gastrointestinal sistem, artan tonun baskın olduğu ve özellikle pilorik bölgede spastik kasılma eğilimi olan distoni ile karakterize edilir. Pilorusun açılmasının azalması sonucu besinlerin mideden tahliye hızı yavaşlar. Safra oluşumu bir miktar azalır ama artar.

L. sırasında böbrek aktivitesi gözle görülür şekilde bozulmaz. L.'nin başlangıcında diürezdeki artış, kanın yeniden dağıtılması ve böbreklerdeki miktarındaki artışla açıklanmaktadır. Yükseklikte dokularda su tutulmasına sıklıkla diürezde azalma ve idrar konsantrasyonunda artış eşlik eder. Karaciğerin bariyer ve antitoksik fonksiyonunda artış, üre oluşumu ve fibrinojen üretiminde artış görülür. Lökositlerin ve sabit makrofajların fagositik aktivitesi ve ayrıca antikor üretiminin yoğunluğu artar. Duyarsızlaştırıcı ve antiinflamatuar etkiye sahip olan hipofiz bezi tarafından kortikosteroidlerin üretimi ve salınımı arttırılır.

Metabolik bozukluklar, vücut ısısındaki artıştan çok, altta yatan hastalığın gelişimine bağlıdır. Bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, humoral aracıların harekete geçirilmesi vücudun enfeksiyona karşı koruyucu fonksiyonlarının artmasına yardımcı olur ve inflamatuar süreç. vücutta birçok patojenik virüs ve bakterinin çoğalması için daha az elverişli koşullar yaratır. Bu bakımdan asıl odak noktası, L'ye neden olan hastalığın ortadan kaldırılması olmalıdır. Ateş düşürücü ilaç kullanımı sorunu, hastalığın doğasına, hastanın yaşına, premorbid durumuna bağlı olarak her özel durumda doktor tarafından kararlaştırılır. durum ve bireysel özellikler.

Tedavi taktikleri L.'nin bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan kökenli olması, altta yatan hastalık için tedavinin öncelikli önemi açısından aynıdır, ancak semptomatik antipiretik tedavi endikasyonlarında temel olarak farklılık gösterir. Farklılıklar, bulaşıcı olmayan L.'nin çoğu zaman patolojik bir fenomen olması, çoğu durumda ortadan kaldırılması tavsiye edilirken, bulaşıcı L.'nin kural olarak vücudun girişe yeterli bir koruyucu reaksiyonu olarak hizmet etmesi gerçeğiyle belirlenir. bir patojenin. Antipiretiklerin yardımıyla enfeksiyöz L.'nin ortadan kaldırılmasına fagositoz ve diğer bağışıklık reaksiyonlarında bir azalma eşlik eder, bu da inflamatuar enfeksiyöz süreçlerin süresinde ve kama döneminde bir artışa yol açar. hastalık belirtileri (örneğin öksürük, burun akıntısı), dahil. ve L.'ye ek olarak bulaşıcı zehirlenmenin genel ve genel belirtileri Kas Güçsüzlüğü, iştahsızlık, bitkinlik, . Bu nedenle, bulaşıcı L. durumunda, semptomatik tedavinin reçetesi, doktorun bireysel olarak belirlenen ihtiyacını açıkça gerekçelendirmesini gerektirir.

Akut bulaşıcı hastalıklarda, L.'nin semptomatik tedavisinin endikasyonu, hamile kadınlarda kanama, hemoptizi, mitral darlığı, II-III derece dolaşım yetmezliği, dekompanse diyabetli hastalarda vücut ısısının 38 ° C veya daha fazla yükselmesidir. veya daha önce sağlıklı olan bireylerde (çocuklar da dahil) sıcaklığın 40°C veya daha fazla yükselmesi, özellikle merkezi sinir sistemindeki bulaşıcı bir lezyon nedeniyle vücut ısısında yetersiz artıştan şüpheleniliyorsa. Termoregülasyon bozukluğu ile. Hastalarda subjektif olarak kötü ateş, vücut ısısını düşüren ilaçların kullanılması için her zaman yeterli bir gerekçe değildir. Çoğu durumda, yetişkinlerde ciddi hipertermi (40°-41°) olsa bile, kendinizi hastanın refahını iyileştiren ısı transferini artıran tıbbi olmayan yöntemlerle sınırlayabilirsiniz: bulunduğu odayı havalandırmak, fazla iç çamaşırını ortadan kaldırmak ve sıcak yatak çarşafları, vücudu nemli bir havluyla silmek, küçük porsiyonlar içmek (neredeyse ağız boşluğunda emilir) soğuk su. Aynı zamanda solunumdaki değişiklikleri de takip etmeli ve; belirgin sapmalar olması durumunda (yaşlılarda vücut ısısı 38-38,5°'ye yükseldiğinde mümkündür), kullanılmalıdır. L. sıklıkla eklem ve kas ağrıları, baş ağrısı ile birleştirildiğinden, narkotik olmayan analjezikler grubundan antipiretikler, özellikle analgin (yetişkinler için - 1'e kadar) tercih edilir. G randevu). Düşük dereceli bulaşıcı ateş için semptomatik tedavi yapılmaz.

Bulaşıcı olmayan L. için, bulaşıcı L. ile aynı durumlarda ve ayrıca hastanın ateşli değerlere ulaşmasa bile vücut ısısındaki artışlara karşı zayıf toleransı varsa semptomatik tedavi gerçekleştirilir. Bununla birlikte, ikinci durumda, doktorun tedavinin beklenen etkinliğini, özellikle uzun süreli ise, ilaç kullanımının olası olumsuz etkileriyle karşılaştırması gerekir. Bulaşıcı olmayan L. için narkotik olmayan analjezikler grubundan antipiretik ilaçların pratikte etkili olmadığı dikkate alınmalıdır.

Tirotoksik kriz, malign hipertermi (bkz. Hipertermik sendrom) gibi bazı patolojik durumlarda, önemli L.'nin ortaya çıkması acil tedavi önlemlerini gerektirir. Tirotoksikozlu hastalarda (hem bulaşıcı bir hastalığın arka planına karşı hem de bu olmayan) vücut sıcaklığının ateşli seviyelere yükselmesi, hastanın acilen hastaneye yatırılması ve acil bakım sağlanması gereken gelişen bir tirotoksik krizin semptomlarından biri olabilir.

Kaynakça: Veselkin P.N. Ateş, M., 1963, bibliogr.; diğer adıyla. Ateş, BME, cilt 13, s. 217, M., 1980, kaynakça; Çok ciltli kılavuz patolojik fizyoloji, ed. N.N. Sirotinina, cilt 2, s. 203, M., 1966; dostum, ed. R. Schmidt ve G. Tevs, . İngilizceden, cilt 4, s. 18, M., 1986.

II Ateş (ateş)

patojenik uyaranların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan ve normalden daha yüksek bir ısı içeriği ve vücut sıcaklığı seviyesini korumak için termoregülasyonun yeniden yapılandırılmasında ifade edilen, vücudun koruyucu-adaptif bir reaksiyonu.

Beslenme ateşi(f. alimentaria) - Yetersiz gıda bileşiminden kaynaklanan bebeklerde L. (genellikle yetersiz miktar)

Atipik ateş(f. atypica) - A., bu hastalık için tipik olmayan bir biçimde meydana gelir.

Dalga benzeri ateş(f. undulans; L. dalgalı) - L., birkaç gün boyunca vücut ısısında değişen artış ve azalma dönemleri ile karakterize edilir.

Ateş yüksek- L., vücut ısısı 39 ila 41° arasındadır.

Yoğun ateş(f. hectica; eşanlamlı: L. zayıflatıcı, L. zayıflatıcı) - L., vücut sıcaklığında çok büyük (3-5°) artışlar ve hızlı düşüşlerle karakterize edilir, günde 2-3 kez tekrarlanır; örneğin sepsiste gözlendi.

Hiperpiretik ateş(f. hyperpyretica; syn. L. aşırı) - L. vücut sıcaklığı 41°'nin üzerinde.

Pürülan emici ateş(f. purulentoresorptiva; eşanlamlı: L. yara, L. toksik-emici,) - L., toksik ürünlerin cerahatli iltihaplanma odağından emilmesinden kaynaklanır.

Sapık ateş(f. inversa) - L., sabah vücut sıcaklığının akşamdan daha yüksek olduğu.

Zayıflatıcı ateş(f. hectica) - bkz. Telaşlı ateş .

Ateş aralıklı(f. aralıklı) - bkz. Aralıklı ateş .

Bulaşıcı ateş(f. infectiva) - Bulaşıcı bir hastalık sırasında ortaya çıkan L. ve bulaşıcı süreç sırasında oluşan endojen pirojenlerin yanı sıra metabolik ürünlerin vücut üzerindeki etkisinden veya patojenlerin çürümesinden kaynaklanır.

Zayıflatıcı ateş(f. ictalis) - bkz. Telaşlı ateş .

Süt ateşi(f. lactea) - L., meme bezinde sütün akut durgunluğu sırasında ortaya çıkar.

Bulaşıcı olmayan ateş(f. infectiva olmayan) - L., örneğin aseptik doku hasarı, belirli reseptör bölgelerinin tahrişi veya pirojenik maddelerin vücuda girmesinden kaynaklanan bulaşıcı bir süreçle ilişkili değildir.

Ateş yanlış(f. düzensiz) - L. vücut ısısındaki artış ve azalma dönemlerinin değişiminde herhangi bir düzen olmadan.

Aralıklı ateş(f. aralıklı; eşanlamlı L. aralıklı) - L., gün boyunca normal veya düşük sıcaklık dönemleri ile değişen yüksek vücut sıcaklığı dönemleri ile karakterize edilir.

Ateşi hafifletmek(eski) - bkz. Gerileyen ateş .

Sürekli ateş(f. sürekli) - L., vücut sıcaklığındaki günlük dalgalanmaların 1°'yi aşmadığı; örneğin tifüs, lober pnömoni ile gözlendi.

Yara ateşi(f. vulneralis) - bkz. Pürülan emici ateş .

Ateşin düzelmesi(f. remittens: eşanlamlı L. müshil - modası geçmiş) - L. vücut ısısında normal seviyelere düşmeden 1-1,5 ° aralığında günlük dalgalanmalar ile.

Tekrarlayan ateş(f. recidiva) - L., hastanın vücut ısısının birkaç gün normal değerlere düştükten sonra tekrar tekrar yükselmesiyle karakterize edilir.

Tuz ateşi- L., vücutta telafi edilmemiş sodyum klorür tutulmasıyla gelişiyor; örneğin yetersiz beslenen bebeklerde gözlemlendi.

Düşük dereceli ateş(f. subfebrilis) - L., vücut sıcaklığının 38°'nin üzerine çıkmadığı durum.

Toksik-emici ateş(f. toksikoresorptiva) - bkz. Pürülan emici ateş .

Orta ateş- L., vücut ısısı 38 ila 39° arasındadır.

Dalgalı ateş(ön. undulans) -

1) bkz. Dalgalı ateş;

Kavramın tanımı

Ateş, hipotalamusun termoregülatör merkezindeki değişikliklerin bir sonucu olarak vücut ısısının artmasıdır. Patojenik uyaranların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan vücudun koruyucu-adaptif bir reaksiyonudur.

Hipertermi ateşten ayırt edilmelidir - vücudun termoregülasyon süreci bozulmadığında sıcaklıktaki bir artış ve vücut sıcaklığının artması, örneğin vücudun aşırı ısınması gibi dış koşullardaki değişikliklerden kaynaklanır. Bulaşıcı ateş sırasında vücut ısısı, 41 0 C'nin üzerinde olduğu hiperterminin aksine, genellikle 41 0 C'yi aşmaz.

37 °C'ye kadar olan sıcaklıklar normal kabul edilir. Vücut sıcaklığı sabit bir değer değildir. Sıcaklık değeri şunlara bağlıdır: günün zamanı(maksimum günlük dalgalanmalar sabah 6'da 37,2 °C ile öğleden sonra 4'te 37,7 °C arasındadır). Gece çalışanları ise tam tersi bir ilişkiye sahip olabilir. Sağlıklı kişilerde sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 1 0 C'yi geçmez; motor aktivitesi(dinlenme ve uyku sıcaklığın düşmesine yardımcı olur. Yemekten hemen sonra, hafif artış vücut ısısı. Önemli fiziksel stres, 1 derecelik sıcaklık artışına neden olabilir); adet döngüsünün aşamalarıkadınlar arasında Normal bir sıcaklık döngüsünde sabah vajinal sıcaklık eğrisi karakteristik iki fazlı bir şekle sahiptir. İlk aşama (foliküler) düşük sıcaklıkla (36,7 dereceye kadar) karakterize edilir, yaklaşık 14 gün sürer ve östrojenlerin etkisiyle ilişkilidir. İkinci aşama (yumurtlama), daha yüksek bir sıcaklıkla (37,5 dereceye kadar) kendini gösterir, yaklaşık 12-14 gün sürer ve progesteronun etkisinden kaynaklanır. Daha sonra menstruasyondan önce sıcaklık düşer ve bir sonraki foliküler faz başlar. Sıcaklıkta bir azalmanın olmaması döllenmeyi gösterebilir. Sabah sıcaklığının ölçülen olması karakteristiktir. koltuk altı bölgesi ağız boşluğunda veya rektumda benzer eğriler verir.

Koltukaltındaki normal vücut ısısı:36,3-36,9 0 C, ağız boşluğunda:36,8-37,3 0, rektumda:37.3-37.7 0°C.

Nedenler

Ateşin nedenleri çok ve çeşitlidir:

1. Beynin termoregülasyon merkezlerine doğrudan zarar veren hastalıklar (tümörler, intraserebral kanamalar veya tromboz, sıcak çarpması).

3. Mekanik yaralanma (ufalanma).

4. Neoplazmalar (Hodgkin hastalığı, lenfoma, lösemi, böbrek karsinomu, hepatom).

5. Akut bozukluklar metabolizma (tiroid krizi, adrenal kriz).

6. Granülomatöz hastalıklar (sarkoidoz, Crohn hastalığı).

7. Bağışıklık bozuklukları (bağ dokusu hastalıkları, ilaç alerjileri, serum hastalığı).

8. Akut vasküler bozukluklar (tromboz, akciğer enfarktüsü, miyokard, beyin).

9. Hematopoezin bozulması (akut hemoliz).

10. İlaçların etkisi altında (nöroleptik malign sendrom).

Oluşum ve gelişme mekanizmaları (patogenez)

İnsan vücut sıcaklığı, vücutta ısı oluşumu (tüm olayların bir ürünü olarak) arasındaki dengedir. metabolik süreçler vücutta) ve vücut yüzeyinden, özellikle de deriden (%90-95'e kadar) ve ayrıca akciğerler, dışkı ve idrar yoluyla ısı transferi. Bu işlemciler hipotalamus tarafından düzenlenir. termostat gibi. Sıcaklığın artmasına neden olan durumlarda, hipotalamus sempatik sinir sistemine derideki kan damarlarını genişletmesi talimatını vererek terlemeyi artırır, bu da ısı transferini artırır. Sıcaklık düştüğünde hipotalamus, derideki kan damarlarını daraltarak ve kaslarda titreme yaparak ısının tutulması emrini verir.

Endojen pirojen - karaciğer, dalak, akciğer ve periton dokularındaki kan monositleri ve makrofajları tarafından üretilen düşük moleküllü bir protein. Bazı tümör hastalıklarında - lenfoma, monositik lösemi, böbrek kanseri (hipernefroma) - endojen pirojenin otonom üretimi meydana gelir ve bu nedenle klinik tabloda ateş mevcuttur. Endojen pirojen, hücrelerden salındıktan sonra, serotoninin katılımıyla prostaglandin E1, E2 ve cAMP sentezinin indüklendiği hipotalamusun preoptik bölgesindeki ısıya duyarlı nöronlar üzerinde etki eder. Biyolojik olarak aktif olan bu bileşikler, bir yandan hipotalamusun vücut ısısını daha yüksek seviyede tutacak şekilde yeniden yapılandırılarak ısı üretiminin yoğunlaşmasına neden olurken, diğer yandan vazomotor merkezi etkileyerek periferik damarların daralmasına ve genellikle ateşe yol açan ısı transferindeki azalma. Isı üretimindeki artış, başta kas dokusu olmak üzere metabolizma yoğunluğundaki artışa bağlı olarak ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, hipotalamusun uyarılması pirojenlerden değil, endokrin sistemin (tirotoksikoz, feokromositoma) veya otonom sinir sisteminin (nöro-dolaşım distonisi, nevrozlar) işlev bozukluğundan veya bazı ilaçların etkisinden (ilaç ateşi) kaynaklanabilir.

Uyuşturucu ateşinin en yaygın nedenleri penisilinler ve sefalosporinler, sülfonamidler, nitrofuranlar, izoniazid, salisilatlar, metilurasil, prokainamid, antihistaminikler, allopurinol, barbitüratlar, intravenöz kalsiyum klorür veya glikoz infüzyonları vb.'dir.

Merkezi kökenli ateş, akut serebrovasküler olay, tümör veya travmatik beyin hasarı sonucu hipotalamusun termal merkezinin doğrudan tahrişinden kaynaklanır.

Bu nedenle, vücut sıcaklığındaki bir artış, ekzopirojenler ve endopirojenler sisteminin aktivasyonundan (enfeksiyonlar, iltihaplanma, tümörlerin pirojenik maddeleri) veya pirojenlerin hiç katılımı olmadan başka nedenlerden kaynaklanabilir.

Vücut ısısındaki artış derecesi “hipotalamik termostat” tarafından kontrol edildiğinden, sinir sistemi olgunlaşmamış çocuklarda bile ateş nadiren 41 0 C'yi aşar. Ayrıca, sıcaklıktaki artışın derecesi büyük ölçüde vücudun durumuna bağlıdır. Hastanın vücudu: Aynı hastalık için farklı bireylerde farklı olabilir. Örneğin gençlerde zatürre ile sıcaklık 40 0 ​​C ve üzerine çıkar ve ihtiyarlık ve bitkin kişilerde sıcaklıkta bu kadar önemli bir artış meydana gelmez; bazen normu bile aşmaz.

Klinik tablo (semptomlar ve sendromlar)

Ateş düşünülüyor akut"2 haftayı geçmiyorsa ateş" denir kronik"2 haftadan fazla sürerse.

Ayrıca ateşin seyri sırasında sıcaklığın arttığı bir dönem, ateşin zirve yaptığı bir dönem ve sıcaklığın düştüğü bir dönem arasında ayrım yapılır. Sıcaklık düşüşü farklı şekillerde gerçekleşir. Sıcaklıktaki 2-4 gün boyunca kademeli, kademeli bir düşüşe ve küçük akşam yükselişlerine ne ad verilir? parçalanma. Ateşin ani ve hızlı bir şekilde sona ermesi ve sıcaklığın 24 saat içinde normale düşmesine ne ad verilir? kriz. Kural olarak, sıcaklıktaki hızlı bir düşüşe bol miktarda ter eşlik eder. Bu olguya antibiyotik çağından önce özel bir önem veriliyordu, çünkü iyileşme döneminin başlangıcını simgeliyordu.

Vücut sıcaklığının 37 ila 38 0 C arasında yükselmesine düşük dereceli ateş denir. Vücut sıcaklığının 38 ila 39 0 C arasında orta derecede yükselmesine ateşli ateş denir. 39 ila 41 0 C arasındaki yüksek vücut sıcaklığına piretik ateş denir. Aşırı yüksek vücut ısısı (41 0 C'nin üzerinde) hiperpiretik ateştir. Bu sıcaklığın kendisi yaşamı tehdit edici olabilir.

Ateşin 6 ana türü ve 2 ateş türü vardır.

Atalarımızın hastalıkları teşhis ederken sıcaklık eğrilerine büyük önem verdiklerini belirtmek gerekir, ancak bizim zamanımızda tüm bunlar klasik tipler Antibiyotikler, ateş düşürücüler ve antipiretikler nedeniyle ateşin işe pek faydası yok. steroid ilaçlar yalnızca sıcaklık eğrisinin doğasını değil aynı zamanda hastalığın tüm klinik tablosunu da değiştirir.

Ateş türü

1. Sürekli veya inatçı ateş. Vücut ısısı sürekli yükselir ve gün içinde sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 1 0 C'yi geçmez. Vücut ısısındaki bu tür bir artışın lober pnömoni, tifo ateşi ve viral enfeksiyonların (örneğin) karakteristik olduğuna inanılmaktadır. , grip).

2. Ateşi hafifletmek (düzeltmek). Vücut ısısında sürekli bir artış var, ancak günlük sıcaklık dalgalanmaları 1 0 C'yi aşıyor. Vücut ısısında benzer bir artış, tüberküloz, pürülan hastalıklar (örneğin, pelvik apse, safra kesesi ampiyemi, yara enfeksiyonu) ve ayrıca Malign neoplazmlar ile.

Bu arada, vücut ısısında keskin dalgalanmalarla (sabah ve akşam vücut sıcaklığı arasındaki aralık 1°C'den fazladır) ve çoğu durumda titremenin eşlik ettiği ateşe genellikle ateş denir. septik(Ayrıca bakınız aralıklı ateş, telaşlı ateş).

3. Aralıklı ateş (aralıklı). Tekrarlayan-düzelen koşullarda olduğu gibi günlük dalgalanmalar 10 C'yi aşıyor, ancak burada sabah minimum değerleri normal sınırlar içinde. Ayrıca, vücut ısısı periyodik olarak yaklaşık eşit aralıklarla (çoğunlukla öğlen veya gece) birkaç saat boyunca yükselir. Aralıklı ateş özellikle sıtmanın karakteristik özelliğidir ve ayrıca sitomegalovirüs enfeksiyonu, bulaşıcı mononükleoz ve pürülan enfeksiyon (örneğin kolanjit).

4. İsraf ateşi (telaşlı). Sabahları, aralıklı olarak olduğu gibi, normal veya hatta vücut ısısında azalma gözlenir, ancak günlük sıcaklık dalgalanmaları 3-5 0 C'ye ulaşır ve buna sıklıkla zayıflatıcı terlemeler eşlik eder. Vücut sıcaklığındaki bu tür bir artış, aktif akciğer tüberkülozu ve septik hastalıkların karakteristiğidir.

5. Ters veya sapkın ateş sabah vücut sıcaklığının akşamdan daha yüksek olmasıyla farklılık gösterir, ancak zaman zaman sıcaklıktaki olağan hafif akşam artışı hala meydana gelir. Ters ateş, tüberküloz (daha sık), sepsis ve bruselloz ile ortaya çıkar.

6. Düzensiz veya düzensiz ateş değişim olarak kendini gösterir çeşitli türler ateş ve çeşitli ve düzensiz günlük dalgalanmalar eşlik eder. Anormal ateş romatizma, endokardit, sepsis ve tüberkülozda ortaya çıkar.

Ateş şekli

1. Dalgalı ateş Belirli bir süre boyunca sıcaklıkta kademeli bir artış (birkaç gün boyunca devam eden veya tekrarlayan ateş), ardından sıcaklıkta kademeli bir düşüş ve daha fazla veya daha az olması ile karakterize edilir. uzun dönem bir dizi dalga izlenimi veren normal sıcaklık. Bu olağandışı ateşin kesin mekanizması bilinmemektedir. Genellikle bruselloz ve lenfogranülomatozis ile gözlenir.

2. Tekrarlayan ateş(tekrarlayan) Ateş dönemlerinin normal sıcaklık dönemleriyle değişmesiyle karakterize edilir. En tipik haliyle tekrarlayan ateş ve sıtmada ortaya çıkar.

Bir günlük veya geçici ateş: Vücut ısısının birkaç saat boyunca gözlenmesi ve tekrarlamaması. Hafif enfeksiyonlarda, güneşte aşırı ısınmada, kan nakli sonrasında ve bazen de ilaçların intravenöz uygulanmasından sonra ortaya çıkar.

Sıtmada atakların (üşüme, ateş, vücut ısısında düşme) her gün tekrarlanmasına günlük ateş denir.

Üç günlük ateş, sıtma ataklarının günaşırı tekrarıdır.

Dört yıllık ateş, ateşsiz 2 günden sonra sıtma ataklarının tekrarlamasıdır.

Beş günlük paroksismal ateş (eşanlamlılar: Werner-His hastalığı, hendek veya hendek ateşi, paroksismal rickettsiosis), bitler tarafından taşınan riketsiyanın neden olduğu ve tipik olarak tekrarlanan dört veya beş günlük ataklarla paroksismal bir formda ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır. birkaç gün gerilemeyle ayrılan ateş veya birkaç gün süren sürekli ateşle birlikte tifo şeklinde.

Ateşe eşlik eden semptomlar

Ateş sadece vücut ısısındaki artışla karakterize edilmez. Ateşe artan kalp atış hızı ve nefes alma eşlik eder; atardamar basıncı sıklıkla azalır; hastalar sıcaklık, susuzluk, baş ağrısından şikayetçidir; Atılan idrar miktarı azalır. Ateş metabolizmanın hızlanmasına yardımcı olur ve iştahın azalmasıyla birlikte uzun süreli ateşi olan hastalar sıklıkla kilo verirler. Ateşli hastaların notu: miyalji, artralji, uyuşukluk. Çoğunda üşüme ve üşüme vardır. Muazzam bir titreme ve şiddetli ateşle birlikte piloereksiyon (“tüylerim diken diken oldu”) ve titreme meydana gelir ve hastanın dişleri takırdar. Isı kaybı mekanizmalarının harekete geçmesi terlemeye yol açar. Deliryum ve nöbetler de dahil olmak üzere zihinsel durumdaki anormallikler çok genç, çok yaşlı veya zayıflamış hastalarda daha yaygındır.

1. Taşikardi(kardiyopalmus). Vücut ısısı ile nabız arasındaki ilişki büyük ilgiyi hak ediyor, çünkü diğer şeyler eşit olduğunda bu ilişki oldukça sabittir. Tipik olarak vücut sıcaklığının 1°C artmasıyla kalp atış hızı dakikada en az 8-12 atış artar. 36 0 C'lik bir vücut sıcaklığında nabız, örneğin dakikada 70 atış ise, o zaman 38 0 C'lik bir vücut sıcaklığına, kalp atış hızının dakikada 90 atışa yükselmesi eşlik edecektir. Yüksek vücut ısısı ile nabız hızı arasındaki bir yönde veya diğer yöndeki tutarsızlık her zaman analize tabidir, çünkü bazı hastalıklarda bu önemli bir tanıma işaretidir (örneğin, tifo ateşindeki ateş, aksine göreceli bradikardi ile karakterizedir) .

2. Terleme. Terleme ısı transfer mekanizmalarından biridir. Sıcaklık düştükçe aşırı terleme meydana gelir; sıcaklık yükseldiğinde ise tam tersine cilt genellikle sıcak ve kuru olur. Ateşin tüm vakalarında terleme görülmez; cerahatli enfeksiyon, enfektif endokardit ve diğer bazı hastalıkların karakteristiğidir.

4. Uçuk. Ateşe sıklıkla herpetik döküntülerin ortaya çıkması eşlik eder, bu şaşırtıcı değildir: Nüfusun% 80-90'ı herpes virüsü ile enfektedir, ancak hastalığın klinik belirtileri nüfusun% 1'inde gözlenir; Herpes virüsünün aktivasyonu, bağışıklığın azalması sırasında meydana gelir. Üstelik sıradan insanlar ateşten bahsederken bu kelimeyle genellikle uçuk anlamına gelir. Bazı ateş türlerinde herpetik döküntü o kadar sık ​​\u200b\u200bortaya çıkar ki, görünümü hastalığın tanısal belirtilerinden biri olarak kabul edilir, örneğin lober pnömokok pnömonisi, meningokokal menenjit.

5. Febril nöbetlerÖgi. Ateşli nöbetler 6 ay ile 5 yaş arası çocukların %5'inde görülür. Ateş sırasında konvülsif sendrom gelişme olasılığı, vücut ısısındaki mutlak artış seviyesine değil, yükseliş hızına bağlıdır. Tipik olarak ateşli konvülsiyonlar 15 dakikadan fazla sürmez (ortalama 2-5 dakika). Çoğu vakada kramplar ateşin erken döneminde ortaya çıkar ve genellikle kendi kendine geçer.

Aşağıdaki durumlarda konvülsif sendrom ateşle ilişkilendirilebilir:

çocuğun yaşı 5 yılı geçmiyor;

nöbetlere neden olabilecek hiçbir hastalık yoktur (örneğin menenjit);

ateş yokluğunda nöbet gözlenmedi.

Öncelikle ateşli nöbet geçiren bir çocukta menenjiti düşünmelisiniz (klinik tablo uygunsa lomber ponksiyon belirtilir). Bebeklerde spazmofiliyi dışlamak için kalsiyum seviyeleri değerlendirilir. Konvülsiyonlar 15 dakikadan fazla sürdüyse epilepsiyi dışlamak için elektroensefalografi yapılması tavsiye edilir.

6. İdrar testinde değişiklik. Böbrek hastalığında idrarda lökositler, silendirler ve bakteriler bulunabilir.

Teşhis

Akut ateş durumunda, bir yandan gereksiz tanı testlerinden ve kendiliğinden iyileşmeyle sonuçlanabilecek hastalıklara yönelik gereksiz tedavilerden kaçınmak arzu edilir. Öte yandan sıradanlık kisvesi altında şunu da unutmamak gerekir. solunum yolu enfeksiyonu Mümkün olduğu kadar erken tanınması gereken ciddi bir patoloji gizlenmiş olabilir (örneğin difteri, endemik enfeksiyonlar, zoonoz vb.). Ateşteki artışa karakteristik şikayetler ve/veya objektif semptomlar eşlik ediyorsa, bu durum hastanın tanısına anında yön verilmesini sağlar.

Klinik tablo dikkatle değerlendirilmelidir. Hastanın anamnezini, yaşam öyküsünü, seyahatlerini ve kalıtımını ayrıntılı olarak incelerler. Daha sonra detaylı bir fonksiyonel muayene sabırlı, tekrarlıyor. Uygulamak laboratuvar araştırması, içermek klinik analiz gerekli ayrıntılara sahip kan (plazmositler, toksik granüller, vb.) ve ayrıca patolojik sıvının (plevral, eklem) incelenmesi. Diğer testler: ESR, genel idrar analizi, karaciğerin fonksiyonel aktivitesinin belirlenmesi, kısırlık için kan kültürleri, idrar, balgam ve dışkı (mikroflora için). Özel araştırma yöntemleri arasında röntgen, MRI, BT (apseleri tanımlamak için) ve radyonüklid çalışmaları yer alır. Non-invazif araştırma yöntemleri tanı konulmasına izin vermiyorsa, anemisi olan hastalarda organ dokusunun biyopsisi yapılması önerilir;

Ancak çoğu zaman, özellikle de hastalığın ilk gününde ateşin nedenini belirlemek imkansızdır. Daha sonra karar vermenin temeli hastanın hastalık başlamadan önceki sağlık durumu ateş ve hastalık dinamikleri.

1. Akut ateş tam sağlık fonunda

Özellikle genç veya orta yaşlı bir kişide tam sağlık geçmişine karşı ateş ortaya çıkarsa, çoğu durumda 5-10 gün içinde kendiliğinden iyileşen akut solunum yolu viral enfeksiyonunun (ARVI) olduğu varsayılabilir. ARVI tanısı koyarken, bulaşıcı ateşte, değişen şiddette nezle semptomlarının her zaman gözlendiği dikkate alınmalıdır. Çoğu durumda herhangi bir teste (günlük sıcaklık ölçümleri dışında) gerek yoktur. 2-3 gün sonra tekrar muayene edildiğinde aşağıdaki durumlar mümkündür: sağlıkta iyileşme, sıcaklıkta azalma. Örneğin yeni işaretlerin ortaya çıkışı Deri döküntüleri, boğazda plak, akciğerlerde hırıltı, sarılık vb. gibi durumlar spesifik tanı ve tedaviye yol açacaktır. Bozulma/değişiklik yok. Bazı hastalarda ateş oldukça yüksek kalır veya genel durumları kötüleşir. Bu durumlarda, ekso- veya endojen pirojenlere sahip hastalıkları araştırmak için tekrarlanan, daha derinlemesine sorgulama ve ek araştırmalar gerekir: enfeksiyonlar (fokal olanlar dahil), inflamatuar veya tümör süreçleri.

2. Arka planı değişen akut ateş

Sıcaklık mevcut bir patolojinin veya hastanın ciddi durumunun arka planında yükselirse, kendi kendine iyileşme olasılığı düşüktür. Derhal bir muayene reçete edilir (tanı minimumu genel kan ve idrar testlerini, göğüs röntgenini içerir). Bu tür hastalar aynı zamanda daha düzenli ve çoğunlukla günlük takiplere tabi tutulur ve bu süreçte hastaneye kaldırılma endikasyonları belirlenir. Ana seçenekler: Kronik hastalığı olan hasta. Ateş, örneğin bronşit, kolesistit, piyelonefrit, romatizma vb. gibi enfeksiyöz-inflamatuar bir yapıya sahipse, öncelikle hastalığın basit bir alevlenmesiyle ilişkili olabilir. Bu durumlarda, hedefe yönelik ek muayene endikedir. İmmünolojik reaktivitesi azalmış hastalar. Örneğin onkohematolojik hastalıklardan, HIV enfeksiyonundan muzdarip olanlar veya herhangi bir nedenle glukokortikosteroid (prednizolon 20 mg/gün'den fazla) veya bağışıklık baskılayıcı ilaç kullananlar. Ateşin ortaya çıkması fırsatçı bir enfeksiyonun gelişmesine bağlı olabilir. Yakın zamanda invaziv cerrahi geçirmiş hastalar teşhis çalışmaları veya terapötik manipülasyonlar. Ateş, muayene/tedavi sonrasında ortaya çıkan enfeksiyöz komplikasyonların (apse, tromboflebit, bakteriyel endokardit) yansıması olabilir. Artan risk enfeksiyon aynı zamanda damardan uyuşturucu enjekte eden uyuşturucu bağımlıları arasında da ortaya çıkar.

3. 60 yaş üstü hastalarda akut ateş

Yaşlılarda ve yaşlılıkta akut ateş her zaman ciddi bir durumdur, çünkü bu tür hastalarda fonksiyonel rezervlerin azalması nedeniyle ateşin etkisi altında deliryum, kalp ve kalp gibi akut bozukluklar hızla gelişebilir. Solunum yetmezliği, dehidrasyon. Bu nedenle, bu tür hastaların acilen laboratuvar ve enstrümantal muayeneye ve hastaneye yatış endikasyonlarının belirlenmesine ihtiyacı vardır. Bir önemli durum daha dikkate alınmalıdır: Bu yaşta klinik bulgular asemptomatik ve atipik olabilir. Çoğu durumda, yaşlılıktaki ateşin bulaşıcı bir etiyolojisi vardır. Yaşlılıkta enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin ana nedenleri: Akut pnömoni, yaşlılıkta ateşin en yaygın nedenidir (vakaların %50-70'i). Ateş, yaygın pnömonide bile düşük olabilir; pnömoninin oskültasyon belirtileri belirgin olmayabilir, ancak ön planda olacaktır; genel belirtiler(zayıflık, nefes darlığı). Bu nedenle, belirsiz bir ateş için akciğerlerin röntgeni gösterilir - bu yasadır ( zatürre yaşlı adamın arkadaşıdır). Tanı koyarken zehirlenme sendromunun varlığı (ateş, halsizlik, terleme, sefalji), bronko-drenaj fonksiyon bozuklukları, oskültasyon ve radyolojik değişiklikler dikkate alınır. Ayırıcı tanıda geriatri pratiğinde sıklıkla karşılaşılan akciğer tüberkülozu olasılığı da yer almaktadır. Piyelonefrit genellikle ateş, dizüri ve bel ağrısı ile kendini gösterir; genel bir idrar testi bakteriüri ve lökositi ortaya çıkarır; Ultrason toplama sistemindeki değişiklikleri ortaya çıkarır. Tanı idrarın bakteriyolojik incelenmesiyle doğrulanır. Piyelonefrit oluşumu büyük olasılıkla risk faktörlerinin varlığında ortaya çıkar: kadın cinsiyeti, kateterizasyon Mesane, idrar yollarının tıkanması (ürolitiyazis, prostat adenomu). Ateş ve titreme, sağ hipokondriyumda ağrı, sarılık, özellikle kronik safra kesesi hastalığı zaten bilinen hastalarda birleştiğinde akut kolesistitten şüphelenilebilir.

Başkalarına göre daha az ortak nedenler yaşlılık ve yaşlılık çağındaki ateşler arasında herpes zoster, erizipel, meningoensefalit, gut, polimiyalji romatika ve tabii ki özellikle salgın döneminde ARVI yer alır.

4. Kaynağı bilinmeyen uzun süreli ateş

"Nedeni bilinmeyen ateş" sonucu, vücut ısısının 38°C'nin üzerine çıkmasının 2 haftadan uzun sürmesi ve rutin incelemeler sonrasında ateşin nedeninin belirsiz kalması durumunda geçerlidir. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın 10. revizyonunda, kaynağı bilinmeyen ateşin "Belirtiler ve Belirtiler" bölümünde R50 kodu vardır ve bu oldukça makuldür, çünkü semptomun nozolojik bir forma yükseltilmesi pek tavsiye edilmez. Birçok klinisyene göre, nedeni bilinmeyen uzun süreli ateşin nedenlerini anlama yeteneği, bir doktorun teşhis yeteneğinin mihenk taşıdır. Ancak bazı durumlarda tanısı zor olan hastalıkları tespit etmek tamamen imkansızdır. Başlangıçta "nerede olduğu bilinmeyen ateş" tanısı konulan ateşli hastalar arasında, çeşitli yazarlara göre tam olarak çözülemeyen vakalar, bu tür hastaların %5 ila 21'ini oluşturmaktadır. Kaynağı bilinmeyen ateşin tanısı hastanın sosyal, epidemiyolojik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesiyle başlamalıdır. Hatalardan kaçınmak için 2 sorunun cevabını almanız gerekiyor: Bu hasta nasıl bir insan (sosyal statü, meslek, psikolojik portre)? Hastalık neden şimdi ortaya çıktı (ya da neden bu şekli aldı)?

1. Kapsamlı bir tıbbi öykü büyük önem taşımaktadır. Hastayla ilgili mevcut tüm bilgilerin toplanması gerekir: önceki hastalıklar (özellikle tüberküloz ve kalp kapakçık bozuklukları), cerrahi müdahaleler, herhangi bir ilacın alınması, çalışma ve yaşam koşulları (seyahat, kişisel hobiler, hayvanlarla temas) hakkında bilgiler.

2. Dikkatli bir fizik muayene yapın ve kan ve idrar kültürleri de dahil olmak üzere rutin testleri (tam kan sayımı, tam idrar tahlili, biyokimyasal kan testi, Wassermann testi, EKG, göğüs röntgeni) yapın.

3. Düşünün Olası nedenler Belirli bir hastada kaynağı bilinmeyen ateş ve uzun süreli ateşle ortaya çıkan hastalıkların listesini inceleyin (listeye bakın). Çeşitli yazarlara göre, %70 oranında nedeni bilinmeyen uzun süreli ateşin temeli “üç büyük”tür: 1. enfeksiyonlar - %35, 2. malign tümörler — 20%, 3. sistemik hastalıklar bağ dokusu -% 15. Diğer bir %15-20'lik kısım ise diğer hastalıklardan kaynaklanmaktadır ve vakaların yaklaşık %10-15'inde nedeni bilinmeyen ateşin nedeni bilinmemektedir.

4. Tanısal bir hipotez oluşturun. Elde edilen verilere dayanarak, "öncü bir konu" bulmaya çalışmak ve kabul edilen hipoteze uygun olarak bazı ek çalışmalar önermek gerekir. Herhangi bir teşhis probleminde (bilinmeyen kökenli ateş dahil), öncelikle bazı nadir ve egzotik hastalıkları değil, yaygın ve sık görülen hastalıkları aramanız gerektiği unutulmamalıdır.

5. Kafanız karışırsa başa dönün. Oluşturulan teşhis hipotezinin savunulamaz çıkması veya nedeni bilinmeyen ateşin nedenleri hakkında yeni varsayımların ortaya çıkması durumunda, hastayı yeniden sorgulayıp muayene etmek ve tıbbi belgeleri yeniden incelemek çok önemlidir. Ek laboratuvar testleri yapın (rutin) ve yeni bir teşhis hipotezi oluşturun.

5. Uzun süreli düşük dereceli ateş

Subfebril vücut sıcaklığının 37 ila 38°C arasındaki dalgalanmalar olduğu anlaşılmaktadır. Uzun süreli düşük dereceli ateş, terapötik uygulamada özel bir yere sahiptir. Uzun süreli düşük dereceli ateşinin baskın şikayeti olduğu hastalar randevularda oldukça sık görülüyor. Düşük dereceli ateşin nedenini bulmak için bu tür hastalara çeşitli araştırmalar yapılır, onlara çeşitli teşhisler konulur ve (çoğunlukla gereksiz) tedavi reçete edilir.

Vakaların %70-80'inde asteni semptomları olan genç kadınlarda uzun süreli düşük dereceli ateş ortaya çıkar. Bu, kadın vücudunun fizyolojik özellikleri, ürogenital sistemin enfeksiyon kolaylığı ve psiko-vejetatif bozuklukların yüksek sıklığı ile açıklanmaktadır. Uzun süreli düşük dereceli ateşin, 38°C'nin üzerinde sıcaklıktaki uzun süreli ateşin aksine, herhangi bir organik hastalığın belirtisi olma ihtimalinin çok daha düşük olduğu dikkate alınmalıdır. Çoğu durumda, uzun süren düşük dereceli ateş banal bir durumu yansıtır. otonom fonksiyon bozukluğu. Geleneksel olarak, uzun süreli düşük dereceli ateşin nedenleri ikiye ayrılabilir: büyük gruplar: bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan.

Bulaşıcı subfebril durumu. Düşük dereceli ateş her zaman bulaşıcı bir hastalık şüphesini uyandırır. Tüberküloz. Belirsiz düşük dereceli ateşiniz varsa, öncelikle tüberkülozu dışlamalısınız. Çoğu durumda bunu yapmak kolay değildir. Anamnezde aşağıdakiler önemlidir: Herhangi bir tüberküloz hastası ile doğrudan ve uzun süreli temasın varlığı. Bunlardan en önemlisi, açık bir tüberküloz hastası ile aynı yerde bulunmaktır: bakteriyel atılımı olan hastanın yaşadığı bir ofis, apartman dairesi, merdiven boşluğu veya evin girişi ve ayrıca ortak bir çatı ile birleştirilmiş yakındaki bir grup ev. bahçe. Daha önce koruyucu florografi sırasında tespit edilen önceki tüberküloz öyküsü (yeri ne olursa olsun) veya akciğerlerde (muhtemelen tüberküloz etiyolojisinden kaynaklanan) rezidüel değişikliklerin varlığı. Son yıllarda tedavisi etkisiz olan herhangi bir hastalık üç ay. Tüberküloz şüphesi olan şikayetler (semptomlar) şunları içerir: genel bir zehirlenme sendromunun varlığı - uzun süreli düşük dereceli ateş, genel motivasyonsuz halsizlik, yorgunluk, terleme, iştahsızlık, kilo kaybı. Akciğer tüberkülozundan şüpheleniliyorsa kronik öksürük (3 haftadan uzun süren), hemoptizi, nefes darlığı, göğüs ağrısı. Ekstrapulmoner tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, tedavi sırasında iyileşme belirtileri olmaksızın, etkilenen organın işlev bozukluğuna ilişkin şikayetler ortaya çıkar. Odak enfeksiyonu. Birçok yazar, uzun süreli düşük dereceli ateşin, kronik enfeksiyon odaklarının varlığından kaynaklanabileceğine inanmaktadır. Bununla birlikte, çoğu durumda, kronik enfeksiyon odaklarına (diş granülomu, sinüzit, bademcik iltihabı, kolesistit, prostatit, adneksit, vb.) Kural olarak sıcaklıkta bir artış eşlik etmez ve periferik kanda değişikliklere neden olmaz. Odaklanmanın nedensel rolünü kanıtlayın kronik enfeksiyon yalnızca lezyonun sanitasyonu (örneğin bademcik ameliyatı) önceden var olan düşük dereceli ateşin hızla kaybolmasına yol açtığında mümkündür. Hastaların %90'ında kronik toksoplazmozun sürekli bir belirtisi düşük dereceli ateştir. Kronik brusellozda en sık görülen ateş türü de düşük dereceli ateştir. Akut romatizmal ateş (sistemik İltihaplı hastalık içeren bağ dokusu patolojik süreç A grubunun beta-hemolitik streptokoklarının neden olduğu ve genetik olarak yatkın kişilerde meydana gelen kalp ve eklemler) genellikle yalnızca düşük dereceli vücut ısısında (özellikle romatizmal sürecin II dereceli aktivitesinde) ortaya çıkar. Düşük dereceli ateş, viral asteni sendromunun bir yansıması olarak bulaşıcı bir hastalıktan sonra ("ateş kuyruğu") ortaya çıkabilir. Bu durumda, düşük dereceli ateş doğası gereği iyi huyludur, testlerdeki değişiklikler eşlik etmez ve genellikle 2 ay içinde kendi kendine geçer (bazen "ateş kuyruğu" 6 aya kadar sürebilir). Ancak tifo ateşinde, yüksek vücut ısısındaki bir düşüşün ardından ortaya çıkan uzun süreli düşük dereceli ateş, eksik iyileşmenin bir işaretidir ve buna kalıcı dinamizm, azalmamış hepato-splenomegali ve kalıcı aneozinofili eşlik eder.

6. Gezgin ateşi

En tehlikeli hastalıklar: sıtma (Güney Afrika; Orta, Güney Batı ve Güneydoğu Asya; Orta ve Güney Amerika), tifo ateşi, Japon ensefaliti (Japonya, Çin, Hindistan, Güney ve Kuzey Kore, Vietnam, Uzak Doğu ve Primorsky Krai Rusya) ), meningokokal enfeksiyon (insidans tüm ülkelerde yaygındır, özellikle bazı Afrika ülkelerinde (Çad, Yukarı Volta, Nijerya, Sudan) yüksektir; burada Avrupa'ya göre 40-50 kat daha yüksektir), melioidoz (Güney-Doğu Asya, bölgeler) Karayip Denizi ve Kuzey Avustralya), amipli karaciğer apsesi (amebiasisin yaygınlığı Orta ve Güney Amerika, Güney Afrika, Avrupa ve Kuzey Amerika, Kafkaslar ve eski SSCB'nin Orta Asya cumhuriyetleridir), HIV enfeksiyonu.

Olası nedenler: kolanjit, enfektif endokardit, akut pnömoni, Lejyoner hastalığı, histoplazmoz (Afrika ve Amerika'da yaygın, Avrupa ve Asya'da bulunur, Rusya'da açıklanan izole vakalar), sarıhumma (Güney Amerika (Bolivya, Brezilya, Kolombiya, Peru, Ekvador vb.), Afrika (Angola, Gine, Gine-Bissau, Zambiya, Kenya, Nijerya, Senegal, Somali, Sudan, Sierra Leone, Etiyopya vb.), Lyme hastalığı ( kene kaynaklı borrelyoz), Dang humması (orta ve Güney Asya (Azerbaycan, Ermenistan, Afganistan, Bangladeş, Gürcistan, İran, Hindistan, Kazakistan, Pakistan, Türkmenistan, Tacikistan, Özbekistan), Güneydoğu Asya (Brunei, Çinhindi, Endonezya, Singapur, Tayland, Filipinler) , Okyanusya, Afrika, Karayip Denizi (Bahamalar, Guadeloupe, Haiti, Küba, Jamaika). Rusya'da bulunmaz (sadece ithal vakalar), Rift Vadisi ateşi, Lassa ateşi (Afrika (Nijerya, Sierra Leone, Liberya, Sahil). Gine, Mozambik, Senegal, vb.), Ross Nehri ateşi, Rocky Dağları benekli ateşi (ABD, Kanada, Meksika, Panama, Kolombiya, Brezilya), uyku hastalığı (Afrika trypanosomiasis), şistozomiyaz (Afrika, Güney Amerika, Güneydoğu Asya) , leishmaniasis (Orta Amerika (Guatemala, Honduras, Meksika, Nikaragua, Panama), Güney Amerika, Orta ve Güney Asya (Azerbaycan, Ermenistan, Afganistan, Bangladeş, Gürcistan, İran, Hindistan, Kazakistan, Pakistan, Türkmenistan, Tacikistan, Özbekistan), Güney Batı Asya (Birleşik Arap Emirlikleri, Bahreyn, İsrail, Irak, Ürdün, Kıbrıs, Kuveyt, Suriye, Türkiye vb.), Afrika (Kenya, Uganda, Çad, Somali, Sudan, Etiyopya vb.), Marsilya ateşi (Akdeniz ve Hazar havzası ülkeleri, Orta ve Güney Afrika'nın bazı ülkeleri, Kırım'ın güney kıyıları ve Kafkasya'nın Karadeniz kıyıları), Pappataci humması (Tropikal ve subtropikal ülkeler, eski SSCB'nin Kafkasya ve Orta Asya cumhuriyetleri) ), Tsutsugamushi ateşi (Japonya, Doğu ve Güneydoğu Asya, Rusya'nın Primorsky ve Habarovsk Bölgeleri), Kuzey Asya kene kaynaklı riketsiyoz (kene kaynaklı tifüs - Sibirya ve Rusya'nın Uzak Doğusu, Kuzey Kazakistan'ın bazı bölgeleri, Moğolistan, Ermenistan) , tekrarlayan ateş (endemik kene kaynaklı - Orta Afrika, ABD, Orta Asya, Kafkaslar ve eski SSCB'nin Orta Asya cumhuriyetleri, şiddetli akut solunum sendromu (Güneydoğu Asya - Endonezya, Filipinler, Singapur, Tayland, Vietnam, Çin ve Kanada).

Yurt dışı seyahatinden dönüşte ateş çıkması durumunda yapılması gereken zorunlu testler şunlardır:

Genel kan analizi

Kalın bir damla ve kanın incelenmesi (sıtma)

Kan kültürü (bulaşıcı endokardit, tifo vb.)

İdrar tahlili ve idrar kültürü

Kan Kimyası ( karaciğer testleri ve benzeri.)

Wasserman reaksiyonu

Göğüs röntgeni

Dışkı mikroskobu ve dışkı kültürü.

7. Hastane ateşi

Hastanın hastanede kaldığı süre içerisinde ortaya çıkan hastane (nosokomiyal) ateşi hastaların yaklaşık %10-30'unda görülür ve üçte biri ölür. Hastane ateşi, altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırır ve ateşle komplike olmayan aynı patolojiden muzdarip hastalara kıyasla mortaliteyi 4 kat artırır. Belirli bir hastanın klinik durumu, ilk muayenenin kapsamını ve ateş tedavisinin ilkelerini belirler. Hastane ateşinin eşlik ettiği aşağıdaki ana klinik durumlar mümkündür. Bulaşıcı olmayan ateş: iç organların akut hastalıklarının neden olduğu (akut miyokard enfarktüsü ve Dressler sendromu, akut pankreatit, perfore mide ülseri, mezenterik (mezenterik) iskemi ve bağırsak enfarktüsü, akut derin ven tromboflebit, tirotoksik kriz, vb.); tıbbi müdahalelerle ilişkili: hemodiyaliz, bronkoskopi, kan nakli, ilaç ateşi, ameliyat sonrası bulaşıcı olmayan ateş. Bulaşıcı ateş: zatürre, idrar yolu enfeksiyonu (ürosepsis), kateterizasyona bağlı sepsis, ameliyat sonrası yara enfeksiyonu, sinüzit, endokardit, perikardit, mantar kökenli anevrizma (mikotik anevrizma), yaygın kandidiyaz, kolesistit, karın içi apseler, bakteriyel translokasyon bağırsak, menenjit vb.

8. Ateş simülasyonu

Sıcaklıktaki yanlış bir artış, standarda uymadığında termometrenin kendisine bağlı olabilir ki bu son derece nadirdir. Sahte ateş daha yaygındır.

Simülasyon, hem ateşli bir durumu tasvir etmek amacıyla (örneğin, cıvalı termometrenin haznesini ovalayarak veya önceden ısıtarak) hem de sıcaklığı gizlemek amacıyla (hastanın termometreyi ısınmaması için tuttuğunda) mümkündür. yukarı). Çeşitli yayınlara göre, ateşli durum simülasyonunun yüzdesi önemsizdir ve vücut ısısı yüksek olan toplam hasta sayısının yüzde 2 ila 6'sı arasında değişmektedir.

Aşağıdaki durumlarda sahte ateşten şüphelenilmektedir:

• cilt dokunulduğunda normaldir ve ateşe eşlik eden taşikardi, ciltte kızarıklık gibi semptomlar yoktur;
• sıcaklık çok yüksek (41 0 C ve üstü) veya günlük sıcaklık dalgalanmaları atipik.

Ateş taklidi bekleniyorsa aşağıdakilerin yapılması önerilir:

Dokunarak vücut sıcaklığının belirlenmesiyle ve ateşin diğer belirtileriyle, özellikle nabız hızıyla elde edilen verileri karşılaştırın.

Bir tıp uzmanının huzurunda ve farklı termometreler kullanarak sıcaklığı her iki koltuk altından ve daima koltuk altından ölçün. rektum.

Taze salınan idrarın sıcaklığını ölçün.

Tüm önlemler hastaya, özellikle de doğrulanamayacağı için, simülasyon şüphesiyle onu rahatsız etmeden, sıcaklığın niteliğinin açıklığa kavuşturulması gerektiği konusunda açıklanmalıdır.