Yetişkin tedavisinde astım belirtileri. Bronşiyal astım: belirtileri ve tedavisi

Bronşiyal astım atağı, nefes almada zorluk, kuru öksürük ve eşlik eden kronik bir hastalığın alevlenmesidir. geç aşamalar– ve inhalasyonun tamamen engellenmesi. Alerjik reaksiyonlardan muzdarip hastalar, sürekli bir saldırı tehlikesine alışırlar ve böyle bir durumun ilk belirtilerine zamanında tepki vermeyi öğrenirler. Aynı zamanda ilk kez astım atağı geçiren bir kişi, şiddetli boğaz spazmı ve boğulma hissiyle şaşkına dönebilir.
Herkes akut astımın özellikleri ve acil durumlara müdahale yöntemleri hakkında temel bilgiye sahip olmalıdır. Yakınınızdaki birinin (hatta kendinizin) düzenli saldırılara maruz kaldığından şüpheleniyorsanız, aşağıdaki bilgileri mutlaka okuyun, tehlikeyi ortadan kaldırmak için gerekli adımları atın ve ardından tam bir tedavi süreci için bizimle iletişime geçin.

Bronşiyal astımda periyodik öksürük ve boğulma atakları neredeyse kaçınılmazdır. Akciğerlere yeni hava bölümlerinin girmesine izin vermekten sorumlu olan septum, çeşitli tahriş edici maddelere tepki olarak kapanır ve her yeni nefesin alınması giderek zorlaşır. Sonuç, giderek kısalan nefeslerle oksijen alımı, uzamış öksürük, nefes alamamaya dönüşüyor. Doktorların notu aşağıdaki nedenler Akut durumların belirtileri:

• Bir alerjenle temas kurun. Bazen hastanın daha önce karşılaşmadığı yeni bir alerji kaynağına reaksiyon ortaya çıkar. Diğer durumlarda sorun, tehlikeli bir bileşenle etkileşimi sınırlamanın zorluğudur. Böylece astım hastaları, çoğu bitkinin çiçeklenme döneminde, ilkbaharda ortaya çıkan komplikasyonları çok iyi biliyorlar.
• Yanlış seçilmiş ilaçlar veya reçete edilen ilaca karşı gelişmiş bağışıklık. Yıllar geçtikçe vücut, alerjik reaksiyonu durduran etken maddeye karşı tolerans geliştirebilir. Bu, yetişkinlerde astım ataklarının yaygın nedenlerinden biridir: ilacı değiştirme zamanı gelmiştir, ancak solunum sorunları geri dönene kadar bu ihtiyacın farkına varmak imkansızdır.
• Akut solunum yolu hastalıkları. Doğrudan bronşlarla ilgili olmayan hastalıklara yanıt olarak astımlı bir reaksiyon gelişebilir, ancak üzerlerindeki yükü artırabilir veya iç hastalığın şiddetlenmesine katkıda bulunabilir. inflamatuar süreç. mutlaka karmaşık tedavi– aksi takdirde geri dönmeye devam edecektir.
• Vücudun fiziksel aşırı yüklenmesi. Bronşiyal astım krizinin belirtilerinin karakteristik özelliği olan durum, aşırı yoğun egzersiz yapan kişiler için tipiktir. En büyük tehlike koşmada yatmaktadır: Eğer hızınıza ve nefesinize dikkat etmezseniz, yanma, kuru öksürük ve birkaç dakika boyunca tam nefes alamama durumuyla karşı karşıya kalabilirsiniz. Ancak egzersiz makineleriyle yapılan kuvvet antrenmanı sırasında bile vücudunuzu nefes almanızı engelleyecek noktaya getirebilirsiniz. Her iki durumda da egzersizi bırakıp rahatlamaya çalışmalısınız. solunum yolu.
• Panik atak, stres ve diğer hususlar. Ağır psikolojik stres aynı zamanda solunum problemlerine de neden olur. Siz veya ailenizden biri sürekli strese maruz kalıyorsa, yalnızca sorunu sakinleştiricilerle nasıl çözeceğinizi öğrenmek değil, aynı zamanda doğru nefes alma tekniklerine de hakim olmak gerekir. Hem solunum ritmini düzeltmeyi hem de stres yükünü azaltmayı amaçlıyorlar.

Komplikasyonun nedenini hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. Bir hastada ağırlıklı olarak gece astımı varsa, tetikleyici faktörleri belirlemesi ve bunları doktora anlatması onun için çok zordur. Ek muayeneler Ve laboratuvar testleri Boğulmanın geri dönüşüne neden olan temel faktörleri belirlemenize ve zamanında önlem almanıza olanak sağlayacaktır.

İlk aşamada astım atağı nasıl tanımlanır?

Astım krizinin belirtilerini bilerek, dışarıdan gözle görülür bir provokasyon olmadan başlasa bile bu durumu kolayca tanımlayabilirsiniz. Daha önce şiddetli bronşiyal hastalıklardan muzdarip olmayan bir kişinin boğulmaya başlayabileceğini unutmayın: ilk saldırının sadece çocuklukta değil yetişkinlikte de olma şansı vardır.

Alerjik astımın alevlenmesinin belirtileri

Kural olarak, alerjisi olanlar durumlarını bağımsız olarak tanıyabilir ve onunla baş edebilirler. Bununla birlikte, özellikle kendi çocuğunuzda teşhis edilmemiş bir alerjiden şüpheleniyorsanız, boğulmanın ana uyarı işaretlerini bilmek yine de daha iyidir:

• Uzun süre devam eden yoğun öksürük. geçmiyor, boğaz kuruluğu kalıyor.
• Burun sürekli "damlıyor": mukus yaprakları, tehlikeli alerjeni iç sinüslerden uzaklaştırıyor.
• Dinlenmeyle geçmeyen sürekli boğaz ağrısı (soğuk öksürüğün aksine).
• Alerjene yakınlığa göre hapşırma sıklığı artar; hasta dakikada 20-30 defaya kadar hapşırabilir.
• Saldırı öncesi duruma donuk bir baş ağrısı eşlik edebilir.

Bu aşamada anti-alerji ilaçları alınarak veya alerjenle temasın derhal engellenmesiyle alevlenme durdurulmalıdır.

Alerjik olmayan astımın alevlenmesinin belirtileri

Tüm astım ataklarına bu kadar belirgin semptomlar eşlik etmez. Eğer durum alerjik reaksiyonla ilgili değilse belirtiler daha az spesifik olacak ve dolayısıyla daha görünmez olacaktır:

• Artan kaygı. Bronşiyal astım sırasında nefes darlığı veya boğulma krizinden önce kişiyi çevreleyen kaygı "aura"sı ciddiye alınmalıdır: bu şekilde vücut, bir sağlık tehdidine karşı acil korunma ihtiyacını ortaya koyar. Ek olarak, böyle bir durum, alerjisi olmayan kişilerde astımın alevlenmesinde en yaygın faktörlerden biri olan duygusal aşırı zorlanmayı gösterir.
• Keskin zayıflık, yorgunluk hissi. Başlangıç ​​aşamasında vücut nefes almayı kendi başına düzenlemeye devam ediyor ancak bu yük gözden kaçmıyor. Hasta her şeyi bırakıp dinlenme durumuna geçmek ister - ve özellikle baş dönmesi eşlik ediyorsa bu arzuya uyulmalıdır.
• Kuru öksürük. Hastalığın alerjik formlarında olduğu gibi, en karakteristik belirtilerden biridir. Dozu artırmayın soğuk algınlığı ilaçları Etkisizliğini zaten keşfettiyseniz: Bronş spazmını nazikçe ortadan kaldırmaya yardımcı olacak ilaçları seçmek için bir doktora danışın.
• Uyku sorunları. Genel zayıflığa ve bitkin duruma rağmen hasta uyuyamıyor - ağrılı bir öksürükten rahatsız oluyor ve sığ uykusunu anında bozuyor. Kural olarak, ARVI'ye bu tür bozukluklar eşlik etmez, bu nedenle bunların varlığı, ihtiyacın kesin bir işaretidir. ek danışma bir doktorla.

Bir veya iki uyarı işareti bile bronşiyal astım krizinin yaklaştığı konusunda güvenle konuşmak için yeterlidir. Başlangıçtan akut aşamaya kadar geçen süre değişebilir ancak çoğu durumda 3-5 dakikayı geçmez. Bu aşamada harekete geçmeye başlarsanız, alevlenmeyi "tomurcukta" tamamen durdurabilirsiniz. Bu, ilacı bırakmaktan çok daha basit ve vücut için daha faydalıdır. geç aşamalar saldırı.

Astım atağı nasıl ilerler?

Alevlenmenin teşhisi zor değildir. Uzmanlar şu noktalara dikkat çekiyor karakteristik özellikler Bronşiyal astım krizi:

• Nefes darlığının artması, boğulmaya dönüşmesi. Bazı durumlarda akut faz bu semptomla sınırlıdır ve solunumun normale dönmesinden sonra geçer. Ayrıca nefes darlığı öksürüğü engelleyerek atağın uzamasına neden olabilir. bu durum son derece dikkatli davranılmalıdır.
• Yoğun ve sık öksürük. Soğuk algınlığı ile öksürme dürtüsünü kendi başınıza bastırabiliyorsanız, astımla bunu yapmak neredeyse imkansızdır. Öksürük, kısa molalarla "dalgalar" halinde meydana gelir.
• Gövde öne doğru eğilerek sert bir dikey veya yatay yüzeye yaslanır. Bu, "zorunlu pozisyon" olarak da bilinen, akut bronşiyal astım atağı sırasında hastanın zorla pozisyonudur. Hastayı düzeltmeye gerek yoktur: bu pozisyon, solunum sistemi üzerindeki yükü biraz azaltmanıza ve nefes almayı yeniden sağlamanıza olanak tanır. Aynı zamanda hapşırma varsa yoğunlaşır: vücut alerjenlerin ortadan kaldırılmasını hızlandırır.

Bir saldırının diğer karakteristik özelliği, daha az fark edilse de, belirtileri, uyarılabilirlik ve fiziksel zayıflık derecesinde keskin bir artıştır. Bu işaretler birbirine eşlik ediyor: Vücudun yorgun hissetmesine rağmen, ruh stresli uyaranlara aşırı tepki veriyor. Bu özellik kendi kendine yardım etmeyi zorlaştırır, bu nedenle tek başına meydana gelen astım atakları en tehlikeli olarak kabul edilir. Kronik bronşit hastalığınız varsa ve sevdiklerinizle ya da doktorunuzla sık sık iletişim kuramıyorsanız, çevrenizdekilerin durumunuz ve atak belirtileri konusunda ve alınması gereken önlemler konusunda uyarıldığından emin olun.

En tehlikeli aşamalar

Astım krizi hafif aşama Sadece küçük rahatsızlıklara neden olurken, hasta çok fazla zorlanmadan konuşma yeteneğini koruyarak durumu açıklamayı veya profesyonel yardım istemeyi kolaylaştırır. Konuşmanın orta aşamasında tam cümleler halinde artık işe yaramıyor ve nefes darlığını kendi başınıza durdurmaya güvenmemelisiniz, ancak hasta yine de yardım talebinde bulunabilir. Bir kişi yalnızca belirli bir şeyi "sıkıştırırsa" kısa kelimeler ya da öksürük dalgaları arasında hiçbir şey söylemiyorsa, en tehlikeli aşamalardan birinde olduğu anlamına gelir:

• Ağır. Zorunlu bir pozisyona geçiş, hareket etmeyi reddetme, belirgin nefes darlığı (dakikada 30 nefese kadar) ve neredeyse tamamen konuşamama ile karakterizedir. Aynı zamanda bir panik durumu gelişir, azalır (her zaman değil) ve kalp atış hızı keskin bir şekilde artar (dakikada 120 atışa kadar). Yardımcı kaslar başarısız bir şekilde nefes alma zorluğunu telafi etmeye çalışır ve bronşiyal spazm zamanla yoğunlaşır. Bir sonraki aşamaya ilerlemeyi önlemek için derhal yüksek dozda güçlü ilaçlar (Deksametazon vb.) reçete edilir.
• . Uzun süreli şiddetli boğulma sonucu gelişen en tehlikeli durum. Astım krizi, konuşma aparatının ve herhangi bir şeyin işlevlerini tamamen engeller. fiziksel aktivite. Bilinç karışır, komaya geçiş mümkündür. Nefes alma hareketleri telafi edici, düzensiz. Nabız dakikada 60 atım veya altına düşer, durum değişmeden kalırken kostal boşluklar çöker. Bu aşamadaki tedavi hızlı ve büyük bir hassasiyet gerektirir, bu nedenle ilk yardım önlemleri (yoğun gevşeticiler, iyileşme için adrenalin) sağlandıktan sonra kalp atış hızı ve kas aktivitesi, diğerleri durumuna göre) hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir.

Tehlike hem alışılmış "alerjik" hem de gece astımı olarak adlandırılan durumlarla dolu olabilir. Geçişe dair bir ipucu bile yok Şiddetli aşamaÖzellikle hasta daha önce nefes alma güçlüğü yaşamamışsa ambulans çağırmak yeterli olmalıdır. Yaşam ve sağlığa yönelik tehdidi etkisiz hale getirdikten sonra koruyucu tedavi seçilir.

İlk yardım ve önleme tedbirleri

Yılda en az birkaç kez saldırılar başınıza gelirse, sevdiklerinizin temel bilgilere aşina olduğundan önceden emin olun:

• Mümkünse hemen ilaçla birlikte kullanın. Değilse hemen ambulans çağırın.
• Göğsün serbestçe açılmasını engelleyen giysilerin ortadan kaldırılması.
• Oda havalandırması. Mümkünse temiz hava akışını en üst düzeye çıkarmak için tüm pencereleri açmalısınız.
• Orta ve şiddetli astım ataklarına eşlik eden “zorlama pozisyonuna” geçişte yardımcı olun. Bu pozisyon vücudun doğal bir reaksiyonudur ve nefes almayı kolaylaştırır.
• Hastayla iletişim. Boğulan bir kişiyle konuşmalısınız: ona derin ve ritmik nefes almanın gerekliliğini hatırlatın ve onu sakinleştirin. İlk aşamalardaki psikolojik destek, astım atağı semptomlarının minimum ilaç katılımıyla nötralize edilmesine yol açar.
• Ambulans ekibi gecikirse - restorasyon solunum fonksiyonu ayakları ısıtarak. Hastanın bacaklarının yerleştirildiği küçük bir kaba (örneğin leğen) sıcak su çekilir. Isınma, bronşlardaki damperin açılmasına ve kendi başınıza nefes almayı yeniden sağlamanıza yardımcı olur.

Astım ataklarının nasıl ortaya çıktığını zaten çok iyi biliyorsanız, mümkünse böyle bir durumdan kaçınmanın daha iyi olduğunu da biliyorsunuzdur. Doktorlar aşağıdaki tavsiyelerde bulunur:

• İzlenecek yolu tamamlayın ilaç kursu temel terapi. Olumsuz belirtiler geçtikten sonra bile antialerjik ve onarıcı ilaçlar kullanılmalıdır.
• Solunum sistemi hastalıklarının (bronşit, larenjit vb.) zamanında tedavisi
• Olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılması veya en aza indirilmesi (alerjenlerle karşılaşma, sigara içme, artan seviye ev tozu vb.)
• Ölçülülüğün sürdürülmesi fiziksel aktivite. Yeni karmaşık egzersizlerde ustalaşmak, solunum bozukluklarını anında değerlendirebilecek ve hareket aralığını düzeltebilecek bir eğitmen tarafından denetlenmelidir. En iyi çözüm, komplekse hakim olmak olacaktır.

Pürüzsüz bir psiko-duygusal arka plan da oldukça önemlidir. Kronik bronşiyal hastalıkları olan kişiler kaçınmalıdır stresli durumlarçünkü boğulmaya neden olabilirler.

Çözüm

Artık astım krizinin ne olduğunu ve siz veya çevrenizdeki biri böyle bir duruma düşerse nasıl davranmanız gerektiğini biliyorsunuz. İstatistiklere göre dünyadaki insanların %5'i bronşiyal astım hastasıdır. Sen onlardan biri misin? Saldırılarla nasıl başa çıkıyorsunuz ve sevdikleriniz bu konuda size yardımcı oluyor mu? Ya da belki böyle bir durumda olan bir kişiye kişisel olarak ilk yardım sağladınız mı? Deneyimlerinizi yorumlarda paylaşın.

– solunum yollarının birçok nedeni olan tehlikeli, kronik bir hastalığı.

Bu, hastalığın ortaya çıkmasının belirli bir nedenini belirtmenin imkansız olduğu anlamına gelir. Birbirleriyle birleşen ve bronşiyal astımın gelişimini tetikleyen bir dizi faktör vardır.

İç yüzey solunum organları mukoza ile kaplıdır.

Herhangi bir tahriş edici madde mukoza zarına (katı parçacıklar, virüsler, bakteriler vb.) çarptığında, aktif olarak mukus üretmeye başlar, bu da hava boşluklarını daraltır ve akciğerlere her türlü patojen için aşılmaz bir bariyer oluşturur.

Sonuç olarak, bir öksürük ortaya çıkar (herkes küçük kırıntıların solunum yoluna girdiği ve aniden öksürüğün ortaya çıktığı duruma aşinadır).

Bronşiyal astımı olan kişilerde böyle bir öksürük yalnızca kişi boğulduğunda ortaya çıkmaz. Bronşlarının iç yüzeyi ince ev tozlarına bile tepki verebilir.

Bu durumda bronş spazmı, mukoza zarının şişmesi ve bronş salgılarının üretiminde artış görülür. Sonuç olarak bronş dallarının lümenleri tıkanır ve bu sonuçta boğulmaya yol açar.

Hastalığın en önemli belirtisi bronşiyal astımın boğulma krizidir. Nadir durumlarda boğulma aniden meydana gelir.

Hastalık, hastayı üç aşamaya ayrılabilecek yaklaşan bir saldırı konusunda "uyarıyor":

• öncü aşama;
• yüksek aşama;
• ters gelişme aşaması.

Haberciler

Uyarı süresi boyunca hasta aşağıdaki semptomları yaşayacaktır:

1. Yoğun sulu bir burun akıntısı belirir.
2. Gözlerin mukoza zarının kaşınması.
3. Ağır balgam çıkarma ile birlikte paroksismal öksürük.
4. Nefes darlığı.
5. Bazen çenem dayanılmaz derecede kaşınıyor servikal bölge ve omuz bıçaklarının arasına geri dönün.
6. Başım fena halde ağrımaya başlıyor.
7. Hasta kendini yorgun hissediyor.
8. Bazı hastalar uyarı işaretleri sırasında kendilerini hasta hissetmeye başlarlar.
9. Sık sık tuvalete gitme isteği vardır.

Öncül aşama, saldırının başlamasından birkaç dakika, saat ve bazen 2-3 gün önce başlayabilir.

Yüksek dönem

Boğulma krizinin yüksekliğine aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Ani başlayan nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi.
• Göğüs sanki derin bir nefes alıyormuş gibi büyük ölçüde şişer.
• Hasta hızla havayı solumaya ve 3-4 kat daha yavaş nefes vermeye başlar. Bu durumda ıslık sesleri karakteristiktir.
• Bazı hastalar durmadan hızlı bir şekilde havayı alıp verirler. Bronşiyal astımı olan diğer hastalar ise tam tersine yavaş nefes alırlar - dakikada 10-12 nefes.
• Hasta karakteristik bir pozisyon alır: otururken öne doğru eğilir ve dirseklerini dizlerine yaslar.
• Nefes alma işlemi sırasında omuz kasları, sırt, karın boşluğu. Hastanın yüzü ve boyundaki damarlar kabarık bir görünüm alır. Yüzün derisi maviye döner. Soğuk ter belirir.
• Bir atak sırasında hırıltı ve öksürük ortaya çıkar.
• Bazı durumlarda balgam serbest bırakılabilir ve ardından hastanın durumu iyileşir. Ayrılan mukus viskozdur ve içinde iplikler ve toplar şeklinde bazı beyaz yoğun kalıntılar bulunabilir. Bu bronşiyolleri dolduran donmuş mukustan başka bir şey değil.
• Bazen sıcaklık 37-37,5 °C'ye kadar çıkabilmektedir.
• Bazen kan basıncı yükselir.

Ters gelişme

Ters gelişme dönemi hızla sona erebileceği gibi bir günden fazla da sürebilir. Ters dönemin hızlı bir şekilde tamamlanmasıyla gerginlik azalır ve tüm boğulma belirtileri ortadan kalkar. Hastanın iştahı açılır ve çok içmek ister.

Onun da uykusu geliyor. Uzun dönem ters gelişme, hastanın birkaç gün boyunca hala nefes almada zorluk yaşaması, zayıf, uykulu ve sıklıkla depresyonda kalmasıyla karakterize edilir.

Şiddetine göre astım hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılabilir.

• Hastalığın hafif bir formu, gündüzleri ayda birkaç kez, geceleri ayda en fazla 2 kez atakları içerir. Üstelik ataklar ilaç kullanılmadan kendiliğinden geçebilmektedir.
• Orta dereceli bronşiyal astımda gündüz atakları haftada 1-2 kez, gece atakları ayda 2 defadan fazla meydana gelir. Ataklar arasında nefes almak son derece zordur.
• Hastalığın ağır evrelerinde hem gündüz hem de gece çok sayıda atak meydana gelir. Bu durumda boğulma, hastanın hayatını tehdit edecek kadar ciddidir.

Hastalık neden gelişir?

Bugüne kadar bronşiyal astımın ortaya çıkışı için net bir mekanizmanın açıklaması yoktur, çünkü ortaya çıkma nedenleri çeşitlidir, farklı köklere sahiptir ve değişen dereceler her özel durumda etki.

Açık olan bir şey var ki, hastalığın gelişiminde iç ve dış faktörler rol oynuyor.

Dış faktörler

Dış nedenler oldukça kapsamlı bir liste oluşturur.

Bunlar şunları içerir:

1. Alerjenler: bitki poleni, mikroskobik mantarlar, ev tozu, hayvan kılı, yiyecek ve ilaç alerjenleri, ev kimyasalları vb.
2. Çeşitli enfeksiyonlar: bakteriler, virüsler, mantarlar.
3. Kimyasal ve mekanik nitelikteki tahriş edici maddelerin mevcut olabileceği bir üretim faktörü.
4. İklim ve hava koşulları.
5. Kötü beslenme.
6. Olumsuz çevre koşulları.
7. Psikolojik nedenler.
8. Fiziksel aşırı yük.
9. Pasif veya aktif sigara içimi. Dahil sigara dumanı Bronş epitelini aşındıran toksinler var.

Fakat, dış nedenler Gezegendeki milyonlarca insana eşlik eden bronşiyal astım, nüfusun %8'ini etkiliyor.

Sonuç olarak, bir kişinin içsel bir yatkınlığı varsa, tüm bu dış faktörler güçlenir.

Hastalığın ortaya çıkması için iç ön koşullar

Astımın iç nedenleri arasında aşağıdakiler yer alır.

• Bağışıklık sistemi bozukluğu. İnsan bağışıklığı, vücudu patojenik mikrofloradan korumak için tasarlanmıştır. Bunu yapmak için lenfoid doku, patojenleri yok eden ve onları ortadan kaldıran bazı koruyucu hücreler üretir. Herhangi bir nedenle bağışıklık sistemi işlevini yerine getiremezse virüsler, bakteriler, mantarlar organ ve sistemlere serbestçe yerleşir ve yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar. Sonuç olarak, solunum sistemi rahatsızlıkları (tracheitis, bronşit, zatürre) dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar gelişir. Bağışıklığın zayıflamasıyla bu hastalıklar kronikleşir ve bronşiyal astımın gelişmesine yol açabilir.
• Kusurlar endokrin sistemi. Çok sayıda çalışma endokrin mekanizmalar ile alerjiler arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Astımlılarda endokrin bezlerinin merkezi düzenleme mekanizmasının bozulduğuna dair kanıtlar vardır.
• Bronşların aşırı duyarlılığı ve reaktivitesi. Metakolin testi yapılırken bronşiyal astımı olan hastaların bronşları, sağlıklı bir kişinin bronşlarından 200-1000 kat daha fazla hassasiyet gösterir. Hastalığın gelişiminde büyük bir rol, uzun süreli enfeksiyon veya alerjiler sırasında ve ayrıca çeşitli tahriş edici maddelere uzun süre maruz kalma sırasında oluşan bronşların sürekli yüksek reaktivitesi tarafından oynanır.
• Kalıtım. Bronşiyal astım Hastaların %30'undan fazlasında kalıtsal kökene sahiptir. Yani atalar bu hastalıktan muzdaripse, yukarıda sıralanan bazı faktörlerin ortaya çıkması durumunda bir kişinin hastalığa yakalanması oldukça mümkündür.

Hangi türler var?

Kombinasyon çeşitli nedenler Sonuçta bu kadar ciddi bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olan bir tür bronşiyal astımı gösterebilir. Aşağıda bunlardan bazılarını bulabilirsiniz.

Alerjik tip veya atopik

Bu, kalıtım gibi bazı iç faktörlerin arka planına karşı bulaşıcı olmayan tahriş edici maddelerin neden olduğu hastalığın en yaygın çeşididir.

İstatistiklere göre, ebeveynlerinden birinin atopik astım hastası olması durumunda insanların %25'inde atopik astım gelişiyor. Her iki ebeveyn de astımlıysa, hastalığın olasılığı zaten% 40'tır.

En iyi bilinen ve en yaygın alerjen, her evde bulunabileceği gibi ev tozudur. Hastaların %30-40'ında astım ataklarına neden olan tozdur.

Bitki poleni, hayvan kılı, tüy ve kuş tüyü de benzer etkiye sahiptir.

Bronkospazmlar, örneğin boya, parfüm, oda spreyi, çamaşır tozu ve diğer ev kimyasallarının kokusu gibi güçlü kokularla tetiklenebilir. Gıda alerjilerinin ortaya çıkması nadir değildir.

En alerjenik olanlar yumurta, balık, turunçgiller, çikolata, süt, çilek ve bitkisel yağlardır.

İlaçlar ayrıca bronkospazmın provokatörleri olarak da hareket edebilir. Bu tür ilaçların liderleri arasında asetilsalisilik asit, analgin, penisilin, tetrasiklin vb.

Bu arada, aspirin alırken hastanın astım atakları geçirmesine neden olan, Aspirin astımı adı verilen bir tür bronşiyal astım bile vardır.

Büyük ve endüstriyel şehirlerdeki olumsuz çevresel durum, atmosferin çeşitli kimyasal bileşenlerle kirlenmesiyle karakterize edilmektedir.

Bronşiyal astımı olan hastaların bu tür havayı solumak durumlarını kötüleştirebilir.

Modern evlerde zararlı kimyasal bileşenler (kirleticiler) yayan birçok nesne vardır.

Çeşitli ısıtma cihazlarından, sobalardan, preslenmiş kaplamalardan vb. gelebilirler. Bunlara tütün dumanı da dahildir.

Bulaşıcı-alerjik tip

Klinik gözlemler birçok kronik solunum yolu hastalığının bronşiyal astıma dönüşebileceğini göstermektedir.

Kronik bademcik iltihabı vakalarının %50'sinde, kronik bronşit, zatürre vb. bronşiyal astımın gelişimi meydana gelir.

Ve bu hastalıkların suçluları patojenik mikrofloradır - virüsler, bakteriler, mantarlar. Yani bu durumda bronşiyal astımın kökü enfeksiyona aittir.

Enfeksiyöz alerjik astım, adrenerjik uyarıcılarla hafifletilmesi zor olan uzun süreli ve karmaşık nefes darlığı ataklarıyla karakterizedir. Ataklar arasında hasta ağır nefes alır.

Saldırılar daha çok geceleri meydana gelir.

"Psikolojik" form

Bazen uzun süreli duygusal ve psikolojik aşırı yüklenme, hızlı kalp atışına ve kan dolaşımının artmasına neden olur.

Astım yatkınlığı olan kişilerde bu, bronşiyal mukozanın şişmesine ve lümenlerinin daralmasına neden olabilir, yani astım atağı meydana gelebilir.

İÇİNDE klinik uygulamaİlk astım krizinin stres nedeniyle meydana geldiği durumlar vardır.

Çoğunlukla “psikolojik” astımın kökleri duyguların bastırılmasında yatmaktadır. Örneğin çocuklar ağlamalarını bastırabilirler.

Bir yandan ağlamak ebeveynlerin dikkatini çekmek için bir fırsattır. Ancak aynı zamanda çocukta ağladığı için cezalandırılma korkusu ve reddedilme korkusu da gelişebilir.

Çocuk, anne ve babasının güvenini kazanma umudu ile bundan duyulan korku arasında kendisini çelişki içinde bulur. Çok psikolojik nedenler Solunum kusurlarına, yani bronşiyal astıma yol açar.

İstatistiklere göre, psikolojik faktörler Bronşiyal astım gelişimi vakaların% 30'unda görülür.

Egzersize bağlı astım

Fiziksel strese en sağlıklı insanda bile artan nefes alma eşlik eder. Nefes alma derinleşir.

Ancak bronkoastım sendromlu kişiler boğulma riskinin yüksek olması nedeniyle risk altındadır.

Fiziksel aktivite sırasında nefes alma hızlanır, yoğun havalanma meydana gelir ve dolayısıyla bronş mukozasında soğuma ve kuruma meydana gelir.

Bu faktörler astımlı bir kişinin aşırı duyarlı bronşlarının spazmla reaksiyona girmesi için yeterlidir.

Tipik olarak atak egzersizden 2-5 dakika sonra başlar ve süresi 15-60 dakika arasında değişir. Yetişkinlerin %70'inde ve bronşiyal astımı olan çocukların %90'ında "fiziksel efor" astımı görülür.

Yukarıdakilerin hepsinden bronşiyal astımın iç ve dış nedenlere dayanan çok faktörlü bir hastalık olduğu sonucuna varabiliriz.

Size bunu diliyoruz tehlikeli hastalık Bronşiyal astım gibi sizi veya ailenizi hiçbir zaman rahatsız etmedi.

solunum yollarının kronik, bulaşıcı olmayan inflamatuar bir hastalığıdır. Bronşiyal astım atağı sıklıkla uyarı işaretlerinden sonra gelişir ve kısa, keskin bir nefes alma ve gürültülü, uzun süreli bir nefes verme ile karakterize edilir. Genellikle viskoz balgamlı öksürük ve yüksek sesli hırıltı eşlik eder. Teşhis yöntemleri arasında spirometri verilerinin değerlendirilmesi, tepe akış ölçümü, alerji testleri, klinik ve immünolojik kan testleri yer alır. Tedavide aerosol beta agonistleri, m-antikolinerjikler, ASIT kullanılmaktadır. şiddetli formlar Hastalıklar için glukokortikosteroidler kullanılır.

ICD-10

J45 Astım

Genel bilgi

Son yirmi yılda bronşiyal astımın (BA) görülme sıklığı arttı ve bugün dünyada yaklaşık 300 milyon astım hastası var. Bu, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak tüm insanları etkileyen en yaygın kronik hastalıklardan biridir. Bronşiyal astımı olan hastalarda ölüm oranı oldukça yüksektir. Son yirmi yılda çocuklarda bronşiyal astım görülme sıklığının sürekli artması, bronşiyal astımı sadece bir hastalık değil, aynı zamanda mücadele edilmesi gereken toplumsal bir sorun haline getirmektedir. Karmaşıklığına rağmen bronşiyal astım tedaviye iyi yanıt verir ve bu sayede stabil ve uzun süreli remisyon elde edilebilir. Durumları üzerinde sürekli kontrol, hastaların astım ataklarının başlamasını tamamen önlemesine, atakları hafifletmek için ilaç kullanımını azaltmasına veya ortadan kaldırmasına ve ayrıca aktif bir yaşam tarzı sürdürmesine olanak tanır. Bu, akciğer fonksiyonunun korunmasına yardımcı olur ve komplikasyon riskini tamamen ortadan kaldırır.

Sebepler

Bronşiyal astımın gelişimi için en tehlikeli tetikleyici faktörler eksojen alerjenlerdir. laboratuvar testleri hangileri onaylandı yüksek seviye astımlı hastalarda ve risk altındaki bireylerde duyarlılık. En yaygın alerjenler ev alerjenleridir - ev ve kitap tozu, yiyecek akvaryum balıkları ve hayvan tüyü, alerjenler bitki kökeni Ve gıda alerjenleri Bunlara aynı zamanda beslenme de denir. Bronşiyal astımı olan hastaların% 20-40'ında ilaçlara benzer bir reaksiyon tespit edilirken,% 2'sinde hastalık tehlikeli endüstrilerde veya örneğin parfüm mağazalarında çalışmanın bir sonucu olarak edinilmiştir.

Bronşiyal astımın etyopatogenezinde enfeksiyöz faktörler de önemli bir bağlantıdır, çünkü mikroorganizmalar ve bunların metabolik ürünleri alerjen gibi davranarak vücudun hassaslaşmasına neden olabilir. Ayrıca enfeksiyonla sürekli temas, iltihaplanma sürecini sürdürür. Bronş ağacı Vücudun eksojen alerjenlere karşı duyarlılığını artıran aktif fazda. Hapten alerjenleri yani protein olmayan yapıdaki alerjenler insan vücuduna girip proteinlerine bağlanarak alerjik atakları tetikler ve astım olasılığını artırır. Bronşiyal astımın etiyolojisinde hipotermi, aile öyküsü ve stresli durumlar gibi faktörler de önemli yer tutar.

Patogenez

Solunum organlarındaki kronik inflamatuar süreçler hiperaktivitelerine yol açar, bunun sonucunda alerjenler veya tahriş edici maddelerle temas ettiğinde hemen bronş tıkanıklığı gelişir, bu da hava akış hızını sınırlar ve boğulmaya neden olur. Boğulma atakları değişen sıklıkta gözlenir, ancak remisyon aşamasında bile solunum yollarındaki iltihaplanma süreci devam eder. Bronşiyal astımda hava akışının bozulması aşağıdaki bileşenlere dayanır: bronşların düz kaslarının spazmı veya mukoza zarının şişmesi nedeniyle hava yollarının tıkanması; hiperfonksiyonlarından dolayı solunum yollarının submukozal bezlerinin salgılanmasıyla bronşların tıkanması; ikame kas dokusu Hastalığın uzun bir seyri sırasında bronşların bağa bağlanması, bronş duvarında sklerotik değişikliklere neden olur.

Bronşlardaki değişiklikler, vücudun hassaslaşmasına, anafilaksi şeklinde ortaya çıkan ani alerjik reaksiyonlar sırasında antikorların üretilmesine ve alerjenle tekrar karşılaşıldığında anında histamin salınımının meydana gelmesine ve bu da şişkinliğe yol açmasına dayanmaktadır. bronşiyal mukoza ve bezlerin aşırı salgılanması. İmmün kompleks alerjik reaksiyonlar ve gecikmeli duyarlılık reaksiyonları benzer şekilde ilerler, ancak daha az şiddetli semptomlar. İnsan kanındaki kalsiyum iyonlarının miktarında artış son zamanlarda Aşırı kalsiyum, bronş kaslarının spazmları da dahil olmak üzere spazmları tetikleyebildiğinden, aynı zamanda predispozan bir faktör olarak kabul edilir.

Boğulma krizi sırasında ölenlerin patolojik incelemesinde bronşların viskoz bir maddeyle tamamen veya kısmen tıkandığı kaydedildi. kalın mukus ve nefes verme zorluğu nedeniyle akciğerlerin amfizematöz genişlemesi. Doku mikroskobu çoğunlukla benzer bir tablo gösterir - kalınlaşmış bir kas tabakası, hipertrofik bronş bezleri, epitelin soyulması ile birlikte infiltratif bronş duvarları.

sınıflandırma

Astım etiyolojiye, ciddiyete, kontrol düzeyine ve diğer parametrelere göre ayrılır. Kökenlerine göre alerjik (mesleki BA dahil), alerjik olmayan (aspirin BA dahil), tanımlanmamış, karışık bronşiyal astımı ayırt ederler. Şiddetine bağlı olarak aşağıdaki astım formları ayırt edilir:

1. aralıklı(epizodik). Semptomlar haftada bir defadan daha az ortaya çıkar, alevlenmeler nadir ve kısa sürelidir.
2. Israrcı(sabit akış). 3 dereceye ayrılmıştır:

• hafif - semptomlar haftada 1 defadan ayda 1 defaya kadar ortaya çıkar
• ortalama - günlük saldırı sıklığı
• şiddetli - semptomlar neredeyse sürekli devam eder.

Astım seyri sırasında alevlenmeler ve iyileşmeler (kararsız veya stabil) olur. Atakları kontrol altına almak mümkünse astım da kontrol altına alınabilir, kısmen kontrol edilebilir ve kontrolsüz hale getirilebilir. Bronşiyal astımı olan bir hastanın tam tanısı yukarıdaki özelliklerin tamamını içerir. Örneğin, "Alerjik kökenli olmayan, aralıklı, kontrollü, stabil remisyon aşamasındaki bronşiyal astım."

Bronşiyal astımın belirtileri

Bronşiyal astım sırasında boğulma krizi üç döneme ayrılır: öncüllerin dönemi, boy dönemi ve ters gelişim dönemi. Öncülerin periyodu en çok astımın bulaşıcı-alerjik doğası olan hastalarda belirgindir; nazofarenks organlarından (bol miktarda) vazomotor reaksiyonlarla kendini gösterir; sulu akıntı, sürekli hapşırma). İkinci dönem (birdenbire başlayabilir) kaslarda sıkışma hissi ile karakterizedir. göğüs bu da özgürce nefes almanıza izin vermez. Nefes alma keskin ve kısa hale gelir ve tam tersine nefes verme uzun ve gürültülü hale gelir. Nefes almaya yüksek sesle hırıltı eşlik eder, nefes almayı aritmik hale getiren viskoz, balgam çıkarmanın zor olduğu bir öksürük ortaya çıkar.

Bir atak sırasında hastanın pozisyonu zorlanır; genellikle vücudu öne doğru eğilerek oturma pozisyonu almaya ve bir dayanak noktası bulmaya veya dirseklerini dizlerine yaslamaya çalışır. Yüz şişer ve nefes verirken boyun damarları şişer. Saldırının şiddetine bağlı olarak nefes verme sırasında direncin üstesinden gelmeye yardımcı olan kasların katılımını gözlemleyebilirsiniz. Ters gelişme döneminde kademeli olarak balgam akıntısı başlar, hırıltı miktarı azalır ve boğulma atağı yavaş yavaş azalır.

Bronşiyal astımın varlığından şüphelenilebilecek belirtiler.

• özellikle çocuklarda nefes verirken yüksek perdeli hırıltı.
• Geceleri daha da kötüleşen tekrarlayan hırıltı atakları, nefes almada zorluk, göğüste sıkışma ve öksürük.
• Solunum sisteminde sağlığın bozulmasının mevsimselliği
• egzama varlığı, alerjik hastalıklar anamnezde.
• Alerjenlerle temas, ilaç kullanımı, dumanla temas, ortam sıcaklığındaki ani değişiklikler, akut solunum yolu enfeksiyonları, fiziksel aktivite ve duygusal stres gibi durumlarda semptomların kötüleşmesi veya ortaya çıkması.
• sık soğuk algınlığı alt solunum yoluna “iner”.
• antihistaminikler ve anti-astım ilaçları aldıktan sonra iyileşme.

Komplikasyonlar

Astım ataklarının şiddetine ve yoğunluğuna bağlı olarak bronşiyal astım, pulmoner amfizem ve buna ikincil kardiyopulmoner yetmezliğin eklenmesiyle komplike hale gelebilir. Aşırı dozda beta-adrenerjik uyarıcılar veya glukokortikosteroidlerin dozajında ​​hızlı bir azalma ve ayrıca büyük miktarda alerjenle temas, astım ataklarının birbiri ardına geldiği ve durdurulmasının neredeyse imkansız olduğu durum astmatikusa yol açabilir. Status astmatikus sona erebilir ölümcül.

Teşhis

Tanı genellikle akciğer klinisyeni tarafından şikayetlere ve varlığına dayanarak konur. karakteristik semptomlar. Diğer tüm araştırma yöntemleri hastalığın ciddiyetini ve etiyolojisini belirlemeyi amaçlamaktadır. Perküsyonda, akciğerlerin aşırı havalanması nedeniyle ses net ve kutuludur, akciğerlerin hareketliliği keskin bir şekilde sınırlıdır ve sınırları aşağıya doğru kaymıştır. Akciğerlerin oskültasyonunda, uzun süreli ekshalasyonla ve çok sayıda kuru hırıltı raliyle zayıflayan veziküler solunum duyulur. Akciğer hacminin artmasına bağlı olarak, dönem mutlak aptallık kalp atış hızı azalır, kalp sesleri yukarıdaki ikinci tonun vurgusuyla bastırılır pulmoner arter. İtibaren enstrümantal çalışmalar gerçekleştirillen:

• Spirometri. Spirografi, bronş tıkanıklığının derecesinin değerlendirilmesine, tıkanıklığın değişkenliğinin ve geri döndürülebilirliğinin belirlenmesine ve ayrıca tanının doğrulanmasına yardımcı olur. Astımda, bir bronkodilatörün inhalasyonundan sonra zorlu ekshalasyon 1 saniyede %12 (200 ml) veya daha fazla artar. Ancak daha doğru bilgi elde etmek için spirometrinin birkaç kez yapılması gerekir.
• Tepe akış ölçümü. Tepe ekspiratuar aktivitenin (PEA) ölçülmesi, göstergeleri daha önce elde edilenlerle karşılaştırarak hastanın durumunu izlemenize olanak tanır. Bir bronkodilatörün inhalasyonundan sonra PEF'te, inhalasyondan önceki PEF'e göre %20 veya daha fazla artış, bronşiyal astımın varlığını açıkça gösterir.

Ek teşhisler arasında alerjen testleri, EKG, bronkoskopi ve göğüs röntgeni bulunur. Laboratuvar araştırması Bronşiyal astımın alerjik yapısını doğrulamak ve tedavinin etkinliğini izlemek için kan testleri büyük önem taşımaktadır.

• Kan testi. CBC'deki değişiklikler - eozinofili ve hafif ESR'de artış- yalnızca alevlenme döneminde belirlenir. Bir atak sırasında DN'nin ciddiyetini değerlendirmek için kan gazı bileşiminin değerlendirilmesi gereklidir. Biyokimyasal analiz kan, ana tanı yöntemi değildir, çünkü değişiklikler genel niteliktedir ve bu tür çalışmalar, alevlenme sırasında hastanın durumunu izlemek için reçete edilir.
• Genel balgam analizi. Balgamdaki mikroskopi, çok sayıda eozinofili, Charcot-Leyden kristallerini (eozinofillerin yok edilmesinden sonra oluşan ve eşkenar dörtgen veya oktahedron şeklinde şekillendirilen parlak şeffaf kristaller), Courshman spirallerini (bronşların küçük spastik kasılmaları nedeniyle oluşan ve alçılara benzeyen) ortaya çıkarabilir. spiral şeklinde şeffaf mukus). Aktif inflamatuar süreç aşamasında enfeksiyona bağlı bronşiyal astımı olan hastalarda nötr lökositler bulunabilir. Bir saldırı sırasında Creole cisimciklerinin salındığı da kaydedildi - bunlar epitel hücrelerinden oluşan yuvarlak oluşumlardır.
• Çalışmak bağışıklık durumu . Bronşiyal astımda T baskılayıcıların sayısı ve aktivitesi keskin bir şekilde azalır ve kandaki immünoglobulin miktarı artar. Alerji testleri mümkün değilse immünoglobulin E miktarını belirlemeye yönelik testlerin kullanılması önemlidir.

Bronşiyal astımın tedavisi

Bronşiyal astım kronik bir hastalık olduğundan, atak sıklığı ne olursa olsun tedavide temel nokta olası alerjenlerle temasın dışlanması, eliminasyon diyetlerine uyulması ve akılcı istihdamdır. Alerjen belirlenebiliyorsa, spesifik hiposensitizasyon tedavisi vücudun buna tepkisini azaltmaya yardımcı olur.

Astım ataklarını hafifletmek için beta-agonistler, bronşların lümenini hızlı bir şekilde artırmak ve balgam çıkışını iyileştirmek için aerosol formunda kullanılır. Bunlar fenoterol hidrobromür, salbutamol, orsiprenalindir. Doz her durumda ayrı ayrı seçilir. M-antikolinerjik gruptan ilaçlar (ipratropium bromür aerosolleri ve bunun fenoterol ile kombinasyonu) da atakların durdurulmasında etkilidir.

Ksantin türevleri bronşiyal astımı olan hastalar arasında oldukça popülerdir. Astım ataklarını önlemek için uzun etkili tablet formları şeklinde reçete edilirler. Son birkaç yılda degranülasyonu önleyen ilaçlar mast hücreleri Bronşiyal astım tedavisinde olumlu etkisi vardır. Bunlar ketotifen, sodyum kromoglikat ve kalsiyum iyonu antagonistleridir.

Şiddetli astım formlarını tedavi ederken, hormon tedavisi Hastaların neredeyse dörtte birinin glukokortikosteroidlere ihtiyacı vardır; mide mukozasını koruyan antasitler ile birlikte sabahları 15-20 mg Prednizolon alınır. Hastane ortamında hormonal ilaçlar enjeksiyonla reçete edilebilir. Bronşiyal astım tedavisinin özelliği, ilaçları minimum miktarda kullanmanız gerektiğidir. etkili doz ve dozajlarda daha fazla azalmaya çalışın. Balgamın daha iyi çıkarılması için balgam söktürücüler ve mukolitik ilaçlar endikedir.

Prognoz ve önleme

Bronşiyal astımın seyri bir dizi alevlenme ve remisyondan oluşur; zamanında tespit ile stabil ve uzun süreli bir remisyon elde edilebilir, ancak prognoz büyük ölçüde hastanın sağlığına ne kadar dikkat ettiğine ve doktorun talimatlarına uyduğuna bağlıdır. Mükemmel değer Kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmek, sigarayla mücadele etmek ve alerjenlerle teması en aza indirmekten oluşan bronşiyal astımın önlenmesine sahiptir. Bu özellikle risk altında olan veya aile öyküsü olan kişiler için önemlidir.

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Bronşiyal astım. Astımın nedenleri
Bronşiyal astım meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. kronik form ve solunum organlarında lokalizedir. Hastalık, bronşların eksik ve geri dönüşümlü tıkanmasına, boğulma ve öksürük ataklarına ve ayrıca bronşların reaktivitesinin artmasına neden olur.
Bu hastalık çocuklarda çok yaygındır. Buna neden olan faktörler çok çeşitlidir. Hastalık ciddidir ve ölüme neden olabilir. Üstelik neredeyse her boğulma saldırısı ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle astımdan şüpheleniyorsanız mutlaka bir hekime başvurmalısınız.
Aşağıda astıma neden olan en yaygın faktörler ve gelişiminin ilkeleri özetlenecektir. Bu tür bilgiler hem çocuklarında astım hastası olan ebeveynler için hem de çocuklarda bu hastalığın önlenmesi açısından çok önemli olabilir. sağlıklı bebekler ve yetişkinler.

Bronşiyal astım nasıl bir hastalıktır?

Bu, solunum sisteminde lokalize olan ve kronik bir formda ortaya çıkan inflamatuar bir süreçtir. Hastalık neredeyse sadece bronşları etkiler. Eğer bu gibi yaygın rahatsızlıklar için bronşiyolit veya bronşit, gelişimin ana nedeni, solunum sistemine giren patojenik bir enfeksiyondur, daha sonra astım oluşumunda bu neden ikincildir. Ana neden, alerjik bir belirti olan bronşiyal reaktivitedeki artıştır. Hastalığın ana mekanizması astım atakları sırasında bronş lümeninin azalmasıdır. Hastalığın gelişim ilkeleri ve nedenleri aşağıda özetlenecektir.

Astım ne kadar yaygındır?

Çocuklarda bu hastalık en yaygın olanlardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu hastalık çocukların yüzde beş ila on ikisini etkilemektedir. İlginçtir ki, en küçükler arasında erkek çocuklar astıma daha duyarlıdır. Gençler arasında kız ve erkek çocukların oranı eşittir.
Aynı zamanda, hastalık mega şehir sakinlerinde daha sık görülüyor - yüzde yedi veya daha fazla. Ama arasında kırsal bölge sakinleri yüzde beşten fazlası hasta değil.

Bu hastalık neden ve nasıl ortaya çıkıyor?

Bu hastalığı tetikleyen faktörler çeşitlidir; astım sırasında vücutta meydana gelen süreçler oldukça karmaşıktır. Hastalığın gelişmesinin ana itici gücü, alerjik belirtilerin arka planında başlayan bronşiyal reaktivitedeki artıştır.

Hastalığa neden olan faktörlere göre ele alırsak hastalığın iki şekli vardır: bulaşıcı alerjik Ve atopik. Hastalığın bu iki formunda vücuttaki birincil süreçler tamamen farklıdır. Ancak daha sonra hastalığın evreleri benzer şekilde ilerler.

Atopik çeşitlilik- Bu tamamen alerjik kökenli bir hastalıktır. Diğer alerjik belirtilerde olduğu gibi, hastalığın seyri sırasında vücudun bir veya daha fazla alerjenle etkileşime verdiği tepki birincil öneme sahiptir. Vücudun tepkisi ve astımın gelişimi şu şekilde ilerler: Alerjen vücudu etkilediği anda, bağışıklık sistemi alerjeni tespit eder ve daha sonra alerjenle etkileşime girecek belirli miktarda madde salgılar.

Bu maddelerin vücutta bulunması duyarlılığın göstergesidir. Bu maddeler antikorlar veya özel olarak hedeflenmiş hücrelerdir. koruyucu sistem. İnsanlar sürekli olarak çok sayıda ve çok çeşitli alerjenlerle etkileşime girer, ancak herkes astım mekanizmasını tetiklemez. Bu tip astımın oluşumunda genetik yatkınlık veya diğer faktörler çok önemli rol oynamaktadır. fizyolojik özellikler binalar. Böylece bronşiyal astımı olan kişilerin vücudu alerjenlerin etkilerine çok güçlü tepki verir ve alerjik belirtiler aynı zamanda çok yıkıcı ve güçlü.

Vücut aynı alerjenle ikinci kez etkileşime girerse, bir yanıt gelişir, bunun sonucunda bronşların iç çapında bir azalma ve solunum yetmezliği ortaya çıkar - bunlar yaklaşan bir boğulma saldırısının belirtileridir. Astımın alerjik formu, bir alerjenle etkileşime girdiğinde durumun aniden kötüleşmesiyle karakterize edilir. Zamanın geri kalanında hasta herhangi bir acı verici belirti yaşamaz.

En yaygın alerjenler ev tozu, çiçek poleni, kedi ve köpek tüyleri, ev kimyasalları ve bazı yiyeceklerdir. Ve genel olarak hemen hemen her kimyasal bu kapasitede hareket edebilir.
Astımın bu formu çocuklarda oldukça yaygındır. Genellikle egzama, ürtiker ve beslenme alerjileri gibi alerjik belirtilerle birleştirilir. Bağışıklık sisteminin bir arızasını temsil ettikleri için tüm bu rahatsızlıkların birbiriyle bağlantılı olduğu unutulmamalıdır.

Hastalık uzun yıllar devam ederse ve tedavi edilmezse bronşlarda fonksiyonlarını bozan ve enfeksiyon gelişme riskini artıran süreçler meydana gelir. Bu durumda kalkınma ilkeleri atopik form zaten kalkınma ilkelerine benzemeye başlıyorlar bulaşıcı alerjik form. Bu nedenle astımınız varsa zaman zaman bir terapiste veya alerji uzmanına gitmeniz gerekir.

Bulaşıcı-alerjik form ilk aşamalarda farklı kanunlara göre ilerler. Dolayısıyla süreçteki ilk itici güç, solunum sisteminde kronik bir enfeksiyonun varlığıdır. Bu bakımdan astımın bu formu hastalarda daha sık gelişir. olgun yaş ve çocuklarda oldukça nadir görülür. Patojenik mikrofloranın ve inflamatuar sürecin etkisi altında bronşların anatomisi ve reaktiviteleri bozulur: kas dokusu miktarı artar, bağ dokusu Bronşlar çok hassas hale gelir tahriş edici faktörler. Uyaranların etkileşimine verilen tepki, bronşların iç çapındaki azalmadır ve bu da solunum problemlerine neden olur. Daha sonra alerjik belirtiler devreye girer - bu, astımda lokal bağışıklıktaki bir değişikliğin sonucudur, bu mekanizma özerk bir şekilde çalışmaya başlar ve vücut tarafından düzenlenmez.

Hastalığın bu formu uzun sürer ve alevlenmeleri genellikle solunum yolu hastalıklarıyla birleştirilir. Bu tip astım sıklıkla aşağıdakilerle birleştirilir: kronik obstrüktif akciğer hastalığı Ve kronik bronşit.

İlaca bağlı astım

Hastalığın tıbbi formu bazı ilaçların kullanımı sonucu ortaya çıkan özel bir bronşiyal astım şeklidir. ilaçlar. Bazen hastalık doğası gereği tamamen alerjiktir, o zaman alerjen ilaçtır. Bazen herhangi bir ilacın uzun süreli kullanımı bazı vücut fonksiyonlarını değiştirir ve bu da astımın gelişmesine yol açar. Bu, örneğin şu durumlarda olur: uzun süreli kullanım aspirin. Bazı maddeler dokularda birikerek bronşların lümeninde güçlü bir azalmaya neden olur. Hastalığın bu formundaki en önemli şey, hangi ilacın hastalığa neden olduğunu anlamaktır. Bu nedenle bir alerji uzmanına danışılması gerekir. İlaç vücuda girmeyi bıraktığında hastalık genellikle kendi kendine kaybolur.

Astımın kalıtsal bir türü var mı?

Hastalığın atopik formunda genetik yatkınlığın rol oynadığı biraz önce söylenmişti. Bu ifade zaten yeterince çok sayıda kişi tarafından kanıtlanmıştır. klinik deneyimler. Astımın bu türü sıklıkla aynı ailenin üyeleri arasında gelişir; örneğin bu hastalıktan muzdarip olan anne ve babalarda, çocuklarda da sıklıkla görülür. Özel önleyici tedbirler alınırsa çocukta astım gelişimi önlenebilir.

Kardiyak astım

İsim " kalp astımı"Kalp yetmezliğinde ortaya çıkan astım ataklarını tanımlamak için kullanılır. Dolayısıyla hastalığın kardiyak formunun atopik veya bu hastalığın diğer çeşitleriyle hiçbir ilgisi yoktur. Hastalığın kardiyak formunda ortaya çıkan solunum değişikliği, kalbin bozulması nedeniyle gelişir, ancak hastalığın diğer formlarında olduğu gibi bronşların lümeninin azalması nedeniyle değildir.

Bronşiyal astım, bronş spazmlarının ve mukoza zarının şişmesinin neden olduğu tekrarlayan boğulma ataklarını içeren kronik bir hastalıktır. Astım krizi meydana geldiğinde, hava yollarını çevreleyen kaslar spazma uğrar ve hava yollarının iç yüzeyi şişer. Bundan dolayı bronşlar daralır, bu da içlerinden geçen hava miktarını azaltır ve boğulma meydana gelir.
Bronşiyal astımın temeli alerjik doğa - artan hassasiyet vücuda ve özellikle bronş dokularına, alerjenler ve tetikleyiciler adı verilen çeşitli, genellikle zararsız maddelere karşı. Ancak akut zihinsel şoklar ve korkular da öksürmeye ve boğulmaya neden olabilir.

Yaygın alerjenler ve astım tetikleyicileri:

Hayvanlar, daha doğrusu içinde bulunan evcil hayvan tüyü ve kepeği;
- İçerisinde bulunan toz ve toz akarları
- Ani sıcaklık değişimleri, soğuk hava, rüzgarlı günler, sıcaklık, nem gibi hava koşulları;
- Kimyasallar havada veya yiyeceklerde;
- Gıda endüstrisinde yaygın olarak kullanılan sodyum bisülfit, potasyum bisülfit, bisülfit, sodyum metabisülfit, potasyum metabisülfit ve sodyum sülfat gibi sülfit içeren gıda ürünleri;
- Kalıba dökmek;
- Polen;
- Aspirin ve ibuprofen dahil bazı ilaçlar ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- Solunum yolu enfeksiyonları soğuk algınlığı gibi;
- Güçlü duygular ve stres;
- Tütün dumanı;
- Hava kirliliği;
- Üst solunum yollarında yaşayan mikroorganizmalar
- Soğuk algınlığı ve grip virüsleri astımın yaygın bir nedenidir.
- Fiziksel aktivite;
- Saman nezlesi (alerjik rinit) veya egzama gibi kişisel veya ailesel alerji öyküsü.
Astım için artan risk faktörleri, günlük veya profesyonel aktivite Solunum tahrişini ve potansiyel alerjenlere günlük maruz kalmayı teşvik eden koşullarla ilişkilidir.

Aşağıdaki meslekler mesleki astıma daha duyarlıdır:

Ressamlar ve sıvacılar
- Pastacılar
- Hemşireler
- Kimya endüstrisi çalışanları
- Hayvancılık işçileri
- Kaynakçılar
- Gıda sektörü çalışanları
- Ağaç işleme endüstrisindeki işçiler

Bronşiyal astımın belirtileri

Astım belirtileri hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Astım semptomları kötüleştiğinde buna astım krizi denir.

Astımlı kişilerin çoğu, semptomsuz dönemlerle ayrılmış astım atakları geçirir. Astım krizi dakikalarca, hatta günlerce sürebilir ve hayati tehlike oluşturabilir. hava akışı uzun süre sınırlı kaldı.
Şiddetli bir astım krizi genellikle yavaş yavaş, 6 ila 48 saat içinde gelişir ve bu durum status astmatikus olarak adlandırılır, ancak bazı kişilerde astım semptomları oldukça hızlı bir şekilde kötüleşebilir. Status astmatikus sırasında hastanın hayatı, gerçek tehdit. Özellikle yaşlı insanlar ve çocuklar için zordur.

Astımın ana belirtileri şunlardır:

Balgamlı veya balgamsız öksürük;
- Nefes alırken kaburgalar arasındaki derinin geri çekilmesi (interkostal çekilmeler);

Gözlerin altında koyu torbalar;
- Egzersizle daha da kötüleşen nefes almada zorluk fiziksel egzersiz veya kuvvetli aktivite;
- Asemptomatik dönemlerde ortaya çıkan ve gece veya sabahın erken saatlerinde kötüleşen nefes darlığı;
- Soğuk havada nefes almada zorluk;
- Kronik kuru öksürük;
- Hırıltı;
- Bronşları genişleten ilaçları aldıktan sonra durumun hafifletilmesi.

Astım krizi farklı insanlar farklı şekilde gelişir. Astım atakları normalden daha uzun sürdüğünde ve daha önce yardımcı olan ilaçların aniden etkinliğini yitirdiğinde, status astmatikusun başlangıcından şüphelenilebilir.

Astım krizinin belirtileri şunlardır:

Mavi dudaklar ve yüz;
- Astım krizi sırasında aktivite düzeyinde azalma, uyuşukluk veya kafa karışıklığı;
- Nefes almada zorluk, özellikle nefes vermede zorluk;
- Artan kalp atış hızı;
- Şiddetli kaygı nefes darlığı nedeniyle;
- Terleme;
- Solunumun geçici olarak durması;
- Göğüste ağrı ve gerginlik
- Kuru hırıltı;
- Göğsün genişlemesi;
- Boyun damarlarının şişmesi.

Astım krizi için acil yardım

Birisinin bronşiyal astım krizi geçirdiğine tanık olursanız, ambulans gelene kadar hastaya yardım etmeye çaba göstermelisiniz. Bununla birlikte, doktorlar gelmeden önce onun durumunu yalnızca biraz iyileştirebileceğiniz anlaşılmalıdır. Saldırının tamamen ortadan kalkması pek mümkün görünmüyor.

Her şeyden önce şunları yapmalısınız:

Gömleğin yakasının düğmelerini açın;

Kravatını gevşet;

Erişim sağlamak da dahil olmak üzere hastanın serbest nefes almasını engelleyebilecek her şeyi ortadan kaldırın temiz hava Taşıma halindeyseniz veya kapalı bir alandaysanız.

Hastanın kabul etmesine yardımcı olmalıyız doğru pozisyon: Ayakta veya otururken, etkileşime geçmek için dirseklerinizi yanlara doğru açın solunum kasları. Hastanın sakinleşmesine yardımcı olun, paniğe yakınsa onu eşit nefes almaya ikna edin.

Hafif bir atak durumunda hastaya banyo yaptırarak yardımcı olabilirsiniz. sıcak su kollar ve bacaklar için. Bu mümkün değilse ambulans gelene kadar ellerini kuvvetlice ovuşturun.

Hastanın varsa inhaleri bulmasına ve kullanmasına yardımcı olun. Bu aerosolü uygulamasına yardım edin. Bunu yapmak için kapağı çıkarmanız, inhaleri birkaç kez sallamanız ve hasta nefes alırken 1-2 enjeksiyon yapmanız gerekir. İlaç akışının yukarıdan aşağıya doğru enjekte edilmesi için inhaler baş aşağı tutulmalıdır. Bu, maddenin solunum yoluna daha verimli bir şekilde verilmesini sağlayacaktır. İlacın etkisinin anında başlamadığını, genellikle birkaç dakika sonra, bazı durumlarda yarım saate kadar sürebileceğini unutmayın. 20 dakikadan kısa sürede aerosol enjeksiyonu tekrarlanmamalıdır çünkü bu istenmeyen durumlara neden olabilir yan etkiler kardiyovasküler sistemden.

Ambulans gelir gelmez, doktorlara gelmeden önce hastanın ne aldığını söylemeniz gerekir.

Saldırı durdurulamazsa hastanın acilen hastaneye yatırılması gerekir.