(hemşirelik tanısı) muayene sırasında elde edilen verilerin analiz edilmesi ve hastanın sorunlarının belirlenmesi ile başlar; hastalık ve ölüm süreci de dahil olmak üzere herhangi bir durumda ideal sağlık durumuna ulaşmasını engelleyen zorluklar. Bu zorluklar öncelikle hastanın temel yaşamsal ihtiyaçlarının karşılanmasıyla ilgilidir.
Hasta bilgilerinin analizinin yapıcı ve hedefe yönelik olabilmesi için belirli ilkelere bağlı kalınması gerekmektedir. Hemşirelik muayenesi sırasında elde edilen verileri incelerken aşağıdakiler gereklidir:.
1. Doyumu bozulan ihtiyaçları belirleyin.
2. Katkıda bulunan faktörleri belirleyin veya hastalığa neden olmak, travma (hastanın ortamı, kişisel koşulları vb.).
3. Güçlü yönleri bulun ve zayıf taraflar Hastanın sorunlarını önlemeye veya geliştirmeye yardımcı olur.
4. Hastanın yeteneklerinin zamanla genişleyip artmayacağını veya giderek sınırlı hale gelip gelmeyeceğini açıkça anlayın.
Hemşirelik tanısını formüle etmedeki zorluklar
Hastalık kişinin hayatına pek çok sorun getirir ancak bunların hepsi nesne haline gelmez. Hemşirelik müdahalesi. Yalnızca çözümü hemşirenin yetkinliği dahilinde olan hasta sorunları hemşirelik tanısı olarak formüle edilebilir. Örneğin kusma (bir sağlık sorunu), yöntemlerle düzeltilemeyeceği için hemşirelik tanısı olamaz. hemşirelik bakımı. Ve kusmuktan dolayı aspirasyon riski Hemşirelik teşhisiÇünkü hemşirenin yapacağı müdahalelerle bu sorunun önüne geçilebilir.
Bu belgenin 10. bölümünde belirtildiği gibi öğretim yardımıÜlkemizde hemşirelik tanısı formüle edilirken ICFTU kullanılmamaktadır.
Hastanın sorununun ne kadar doğru belirlendiğini ve hemşirelik tanısının ne kadar doğru formüle edildiğini anlamak için aşağıdakilerin kontrol edilmesi gerekir.
1. Söz konusu sorun öz bakım eksikliğiyle mi ilgili?
- Örneğin geğirme, hemşirelik tanısı olarak değerlendirilemez çünkü sorun öz bakım eksikliği ile ilgili değildir. Hastanın nefes almakta zorluk çekmesi yatay pozisyonöz bakım eksikliği ile ilişkilidir ve hemşirelik personeli tarafından giderilebilir. Buna dayanarak hemşirelik tanısı formüle edilir.
2. Formüle edilen tanı hastaya ne kadar açık?
- Örneğin “rahatsızlık”, hastanın özel sorununu yansıtmadığı için yanlış formüle edilmiş bir hemşirelik tanısıdır. "Sürgü üzerine idrar yapma zorunluluğuyla ilişkili psikolojik rahatsızlık", iyi formüle edilmiş bir hemşirelik tanısının bir örneğidir.
3. Formüle edilmiş teşhis planlamanın temelini oluşturacak mı? hemşirelik eylemleri?
- Örneğin, "hastanın ruh halindeki bozulma", hemşirelik müdahalesinin ne olması gerektiği net olmadığı için hemşirelik tanısı olarak adlandırılamaz; doğru formülasyon şu şekilde olabilir: "alışılmış iletişimdeki eksiklikle ilişkili duygudurum azalması."
Çoğunlukla aynı sorun tamamen şunlardan kaynaklanabilir: çeşitli nedenlerden dolayı Doğal olarak hemşirelik tanısı her durumda farklı şekilde formüle edilecektir. Nedeni biliniyorsa amaçlanan hemşirelik müdahalesi yeterli olacaktır, çünkü hemşirelik bakımına doğru yönü veren budur. Hasta parenteral uygulama sırasında olası enfeksiyondan endişe ediyorsa ilaçlar ve evde dışarıdan bakıma duyulan ihtiyaçla ilişkili kaygı, hemşirelik teşhisleri ve eylemleri farklılık gösterecektir. İlk durumda, hemşirelik personelinin asepsi ve antisepsi gerekliliklerine açıkça uyması, ikincisinde ise hangi akrabalardan hastaya bakacağını bulması ve sorunun çözümüne onları dahil etmesi gerekir.
4. Belirlenen sorun hastanın sorunu mu olacak?
- Örneğin, bir işlemin haksız yere reddedilmesi bir sorundur hemşirelik personeli hasta değil; hemşirelik tanısı olarak düşünülmemelidir. Parenteral ilaç uygulaması sırasında hastanın enfeksiyon kapma olasılığı ile ilgili korku, hastanın sorununu yansıttığı için doğru konulan bir hemşirelik tanısıdır.
5. Hemşirelik tanı beyanı yalnızca tek bir hasta sorununu mu tanımlıyor?
- Örneğin, bir hastanın sınırlı hareket kabiliyeti sorununun düzeltilmesi, çözümü hemşirelik personelinin yetkinliğinin ötesinde olabilecek bir dizi görevle ilişkilidir. Sonuçlar tahmin edilmeli bu devlet ve hastaya gerekli hemşirelik bakımını sağlayın. Hastanın hareket kısıtlılığına ilişkin “yatak yarası oluşma riski”, “öz bakım eksikliği” gibi bir takım hemşirelik tanılarını öne çıkarmak doğru olacaktır. Hemşirelik tanıları oluşturulurken şu belirtilmelidir: hasta bilmiyor, yapamıyor, anlamıyor ve bu da onu endişelendiriyor. Hastanın sorunları sadece yaralanma veya hastalıkla değil, yapılan tedaviyle, servisteki durumla, güvensizlikle de ilgili olabilir. sağlık personeli, aile veya mesleki ilişkiler.
Dolayısıyla hemşirelik tanısının görevi, hastanın rahat, uyumlu durumuna giden yolda mevcut veya gelecekteki olası tüm sorunlarını belirlemek; o anda hasta için en çok neyin sıkıntı verici olduğunu belirleyin; Hemşirelik tanısını formüle eder ve yeterlilikleri dahilinde hemşirelik bakım faaliyetlerini planlamaya çalışır.
Hasta sorunlarının sınıflandırılması
İçinde hemşirelik süreci hastalığı düşünmeyin, ama olası reaksiyonlar Hastanın hastalık ve duruma tepkisi. Bu reaksiyonlar şunlar olabilir:
- fizyolojik (hastane koşullarına uyumla ilişkili dışkı tutulması);
- psikolojik (kişinin durumunun ciddiyetinin hafife alınması; hastalık hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanan kaygı);
- manevi (hastalıkla bağlantılı olarak yeni yaşam önceliklerinin seçilmesi; tedavi edilemez bir hastalığın arka planında gönüllü ölüm sorunu; hastalıkla bağlantılı olarak akrabalarla ilişkilerde ortaya çıkan sorunlar);
- sosyal (HIV enfeksiyonuyla ilişkili kendi kendine izolasyon).
Hastanın sorunu ve buna dayalı olarak formüle edilen hemşirelik tanısı, yalnızca hastayı değil aynı zamanda ailesi, çalıştığı ve/veya eğitim aldığı ekip ve özellikle devlet hizmetleriyle de ilgili olabilir. sosyal Hizmetler engelli insanlar Örneğin hastanın “hareket kabiliyetinin kısıtlı olması nedeniyle sosyal izolasyon” gibi bir sorununun sorumlusu hem aile üyeleri hem de devlet olabilir.
Oluşma zamanına bağlı olarak hemşirelik tanıları (hasta sorunları) mevcut ve potansiyel olarak ikiye ayrılır. Mevcut (iştahsızlık, baş ağrısı ve baş dönmesi, korku, kaygı, ishal, öz bakım eksikliği vb.) ortaya çıkar. şu an, "Burada ve şimdi". Olası sorunlar (kusmuğun aspirasyon riski, kontrol edilemeyen kusma ve ishal nedeniyle dehidrasyon riski, yüksek risk ile ilişkili enfeksiyonlar cerrahi müdahale ve bağışıklığın azalması, yatak yarası oluşma riski vb.) her an ortaya çıkabilir. Sağlık personelinin çabalarıyla bunların ortaya çıkması öngörülmeli ve önlenmelidir.
Kural olarak, bir hastalık için birden fazla hemşirelik tanısı olabilir. Şu tarihte: arteriyel hipertansiyon En olası semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı, kişinin durumunun hafife alınması, hastalık hakkında bilgi eksikliği ve yüksek komplikasyon riskidir. Doktor nedenleri belirler, bir planın ana hatlarını çizer ve tedaviyi belirler; hemşirelik personeli hastanın uyum sağlamasına ve birlikte yaşamasına yardımcı olur. kronik hastalık.
Hemşirelik tanısı sırasında hastanın hemşireler tarafından giderilebilecek veya düzeltilebilecek tüm sorunları dikkate alınır. Daha sonra bunlar önem sırasına göre sıralanır ve en önemlilerinden başlanarak çözülür. Öncelikleri belirlerken A. Maslow'un ihtiyaçlar piramidinden yararlanılabilir. Unutulmamalıdır ki acil bir durum yoksa fiziksel bozukluklar hastanın sağlığına ve yaşamına yönelik bir tehdit, onun psikolojik, sosyal ve manevi ihtiyaçlarının karşılanmasının ihlali olabilir.
Hemşirelik tanıları önem derecesine göre sınıflandırılır:
- birincil olanlara, yani. görüşe göre, her şeyden önce hastanın kendisi için ana olanlar, yaşam riski ile ilişkilidir ve gerektirir acil Bakım;
- orta - yaşamı tehdit edici değil, ancak hastalığın kötüleşmesine ve komplikasyon riskinin artmasına katkıda bulunuyor;
- minör - doğrudan hastalık veya prognozla ilgili değil.
Mümkün olduğunca hasta, tanıların gruplandırılmasına öncelik verilmesi sürecine dahil edilmelidir. Hasta ve sağlık personeli arasında bu konuyla ilgili anlaşmazlıklar doğrudan görüşme yoluyla çözülebilir. Hastanın psikolojik ve duygusal durumunun ciddi şekilde ihlal edilmesi durumunda, hemşirelik personeli birincil tanıları seçme sorumluluğunu üstlenmelidir. Bu nedenle “intihar riski” tanısı çoğu zaman hastanın katılımı olmadan ya da yakınlarının katılımıyla konulur.
Hasta ilk geldiğinde tıbbi kurum veya durumu stabil değilse ve hızla değişiyorsa, durum açıklığa kavuşturuluncaya ve güvenilir bilgiler toplanana kadar tanı koymak için beklemek daha iyidir. Erken sonuçlar yanlış tanıya ve dolayısıyla etkisiz hemşirelik bakımına yol açabilir.
Yukarıda bahsedilen her şey doğru bir hemşirelik tanısı koymaya yardımcı olur. Ancak nedeni belirlenemeyen hasta sorunlarıyla sıklıkla karşılaşıyoruz. Bazı problemler analiz edilemez, bu yüzden sadece semptomu belirtmeniz gerekir: anoreksi, anksiyete, vb. Bazı hastalıkların nedeni olumsuzluklardır. yaşam koşulları iş kaybı veya Sevilmiş biri. Bu koşullar ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulduktan sonra bakım personeli, hastanın bu durumların sonuçlarıyla başa çıkmasına etkili bir şekilde yardımcı olabilir.
Örnek. 65 yaşında hasta, uzun süredir devam eden anjina atağı nedeniyle kardiyoloji bölümüne başvurdu. Sınav sırasında hemşire Bir ay önce eşini kaybettiğini ve artık yalnız kaldığını, oğlunun uzakta yaşadığını ve onu nadiren ziyaret ettiğini öğrenir. Hasta şöyle diyor: “Kederimle baş başa kaldım. Kalbim acıyor ve acıyor." Bir hemşirenin yalnız yaşlı bir kişinin acısını anlama ve paylaşma arzusu ve yeteneği de aynı derecede güçlüdür ilaç tedavisi darbe.
Hasta problem ifadelerine örnekler
Ders kitabının önceki bölümlerini okuduktan sonra edinilen bilgileri genelleştirmek, somutlaştırmak ve pekiştirmek amacıyla Tabloda. Bu bölümde hastalara yönelik bazı hemşirelik tanılarının formülasyonuna ilişkin örnekler verilmektedir.
Hastalar iletişime geçebilir tıbbi kurum sadece patolojinin niteliğini belirlemek, muayene etmek ve tedavi etmek için değil, aynı zamanda sağlığı korumak ve güçlendirmek için de kullanılır. İnsan sağlığının desteklenmesi ve hastalıkların önlenmesi, hemşirelik personelinin faaliyetlerinde giderek daha önemli bir yer tutmakta ve onların en önemli çalışma alanlarından biri haline gelmektedir. Bu durumda hemşirelik sürecini planlarken hastanın sağlığa, beslenmeye, alışılmış yaşam tarzına, fiziksel ve psikolojik stres Yaşanan travmaların sonuçlarıyla birlikte. Örneğin, Stresli durumlar, fiziksel hareketsizlik, aşırı yeme, sigara içme, başta arteriyel hipertansiyon olmak üzere birçok hastalığın gelişimi için risk faktörleri olarak kabul edilmektedir. Genç yaşta sakatlığa yol açan komplikasyonlar veya ölümler. Hemşirelik personeli, temel çalışma odağının hastalara sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi öğretmek olduğu sağlık ve rehabilitasyon okullarının ana çalışanları arasındadır.
Masa. Hasta problemlerini formüle etme seçenekleri ve bunların değerlendirilmesi
Hasta problemlerini tanımlamak ve formüle etmek için bir problem çözme örneği
İÇİNDE cerrahi departmanı 45 yaşındaki Korikova E.V., alevlenme tanısıyla hastaneye kaldırıldı kronik kolesistit, delik-taz." Eşi eşliğinde evden ambulansla getirildi. Sağ hipokondriyumda sırtına yayılan şiddetli ağrıdan yakınıyor: “Hiç bu kadar ağrı çekmemiştim. Bu acıya dayanamıyorum. Doktor öyle olduğunu düşünüyor safra kesesi».
Evde iki analgin tableti aldım ama faydası olmadı ve midem bulanmaya başladı. Ağrının ortaya çıkmasını tüketimle ilişkilendirir yağlı gıdalar. Son 5 yılda 10 kilo aldığını, diyete uymadığını, yağlı ve yağlı yiyeceklerin kendisini hasta ettiğini, bazen de kustuğunu iddia ediyor. Düzenli olarak yemek yiyor, bazen geceleri bir şeyler yiyor. Geçen yıl buna benzer birçok saldırının yaşandığını, ağrının birkaç saat sürdüğünü ve kendiliğinden azaldığını söylüyor. Yardım istemedim. Genellikle ilaç kullanmaz. Alerji geçmişi dikkat çekici değil; kötü alışkanlıkları reddediyor. Daha önce hiç hastanede tedavi görmemiş olduğundan hastaneye kaldırılma konusunda kaygı gösterir. Ailenin üç okul çocuğu var. Konforlu bir dairede yaşıyorlar.
Objektif olarak: normal yapı, gelişmiş beslenme, vücut ağırlığı - 95 kg, boy - 168 cm, uygun ağırlık - 66-74 kg. Cilt normal renktedir, şişlik yoktur. Sıcaklık - 37 °C. Solunum sayısı dakikada 28, nefes almada herhangi bir zorluk hissetmediğini söylüyor; Kalp atış hızı - dakikada 96, ritmik nabız, iyi dolum. Durumu biliyor, çevik, sorulara yetkin ve net bir şekilde cevap veriyor. Huzursuz davranıyor, gözlerinde yaş var, elleri titriyor.
Toplanan bilgilerin analiz edilmesi, hastanın sorunlarının belirlenmesi, hemşirelik tanılarının formüle edilmesi ve bunların önem sırasına göre düzenlenmesi gerekir.
Sorunu çözmek için algoritma.
1. Sübjektif ve objektif bilgilerin kaynağı bu durumda- hastanın kendisi.
2. Muayene sırasında elde edilen veriler, hemşirenin beslenme, nefes alma (solunum hızı - dakikada 28, kalp atış hızı - dakikada 96), fiziksel ve psikolojik güvenlik ihtiyaçlarının ihlalini tespit etmesine olanak tanır.
3. Hastanın ihtiyaçlarının ihlal edilmesinin ve sağlık sorunlarının ortaya çıkmasının nedeni, yağlı gıda alımının tetiklediği kronik kolesistitin alevlenmesidir.
4. Hastayı rahatsız eden ağrı ataklarına rağmen doktora gitmemek geçen sene diyete uymamak sağlık durumunu hafife aldığını gösteriyor. Hastanın hastaneye kaldırılmaya yeterli yanıtı ve okul çocukları hakkında bilgi verilmesi, hastalığın başarılı bir şekilde sonuçlanması için umut hakkı verir, hasta için sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve alevlenmeleri önlemek için bir neden oluşturur.
5. Hemşirelik tanıları (hasta sorunları).
Taşikardi, taşipne, huzursuz davranış, el titremesi, ağlama ile doğrulanan, yetersiz beslenme nedeniyle kronik kolesistitin alevlenmesinden kaynaklanan, sırta ışınlama ile sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı.
- Formülasyon hastanın bireysel problemini yansıtır ve ağrının azaltılmasına yönelik bakıma yön verir.
Hastane deneyimi eksikliğinden dolayı hastaneye yatış kaygısı.
- İfade, hastanın bireysel sorununu yansıtır ve hastanın hastane koşullarına hızla uyum sağlamasını amaçlayan bakıma yön verir.
Hastalığınız hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanan tekrarlayan alevlenme riski.
- Formülasyon, hastanın yaşam ve hastalık geçmişine dayanarak tanımlanan tek sorununu yansıtır ve hasta eğitim önlemlerinin hemşirelik bakım planına dahil edilmesini içerir.
Kendi sağlık durumunun hafife alınmasıyla ilişkili olarak hastanın aşırı beslenmesi değişti.
- İfade hastanın bir sorununu yansıtmakta ve kilo verme konusunda hemşirelik bakımına yön vermektedir.
Bu durumda birincil tanı güçlü ağrı. Sadece azaltarak veya ortadan kaldırarak acı verici hisler hastayı hemşirelik sürecine tam bir katılımcı haline getirebilirsiniz. O zaman daha az önemli sorunları çözmeye başlamalısınız: hastanın hastaneye yatma konusundaki kaygısını azaltın ve hastalık ve aşırı beslenmenin tehlikeleri hakkındaki bilgilerini tazeleyin.
Tanımlanan ve formüle edilen sorunlar - hemşirelik tanıları - NIB hemşirelik bakım planındaki önceliklere uygun olarak kaydedilir.
SONUÇLAR
- İlk aşamada anket sırasında elde edilen verilerin analiziyle başlayın.
- İkinci aşamada hastanın sorunları tespit edilir ve bunlara göre hemşirelik tanıları oluşturulur. Bunlar, çözümü hemşire personelinin yetkinliği dahilinde olan, optimal sağlığa ulaşmayı engelleyen hasta sorunlarıdır.
- Hastanın sorunları sadece yaralanma veya hastalıkla değil aynı zamanda tedavi süreci, servisteki durum, sağlık personeline duyulan güvensizlik, aile veya mesleki ilişkilerle de ilişkilendirilebilir.
- Hemşirelik tanıları günlük olarak ve hatta gün içerisinde değişebilmektedir. Hemşirelik tanısı tıbbi tanıdan farklıdır. Doktor nedenleri belirler, bir planın ana hatlarını çizer ve tedaviyi belirler ve hemşirelik personeli hastanın kronik bir hastalığa uyum sağlamasına ve onunla yaşamasına yardımcı olur.
- Hastanın sorunları ortaya çıkma zamanına göre mevcut ve potansiyel olarak ayrılır. Şu anda mevcut olanlar yapılıyor. Potansiyel olanların ortaya çıkması sağlık personelinin çabalarıyla öngörülmeli ve engellenmelidir.
- Bir hastalığın arka planında hasta birçok sorunla karşılaşabilir ve birçok hemşirelik tanısı formüle edilebilir.
- Hemşirelik personeli, acil bir fiziksel rahatsızlık yoksa, hastanın sağlığına ve yaşamına yönelik bir tehdidin, onun psikolojik, sosyal, manevi ihtiyaçlarının karşılanmasının ihlali olabileceğini hatırlamalıdır.
- Hemşirelik tanıları önem derecesine göre birincil, orta ve ikincil olarak sınıflandırılır. Mümkün olduğunda, hasta öncelikli tanıların belirlenmesi sürecine dahil edilmelidir. Durumu veya yaşı, hemşirelik sürecine aktif bir katılımcı olmasına izin vermediğinde, önceliklerin belirlenmesine akrabalar veya yakın kişiler dahil edilmelidir.
- Hemşirelik tanısını formüle ederken soruna yol açan nedenlerin belirtilmesi tavsiye edilir. Hemşirelik personelinin eylemleri öncelikle bu nedenleri ortadan kaldırmaya yönelik olmalıdır.
- Hemşirelik tanıları NIB'de hemşirelik bakım planına kaydedilmelidir.
Hemşireliğin temelleri: ders kitabı. - M .: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Hemşire muayene sırasında elde edilen verileri analiz etmeye başlar başlamaz hemşirelik sürecinin ikinci aşaması başlar - hastanın sorunlarının belirlenmesi ve hemşirelik tanısının oluşturulması.
Hasta sorunları- Bunlar hastada var olan ve hastalık durumu ve ölüm süreci de dahil olmak üzere herhangi bir durumda optimal sağlık durumuna ulaşmasını engelleyen sorunlardır. Bu aşamada hemşirenin, hastanın hastalığa karşı mevcut veya potansiyel tepkisinin doğasını tanımlayan klinik yargısı formüle edilir.
Hemşirelik tanısının amacı gelişme mi bireysel plan Hasta bakımı, hastanın ve ailesinin sağlık sorunları nedeniyle ortaya çıkan değişikliklere uyum sağlayabilmesi için yapılır. Bu aşamanın başında hemşire bu hastada tatmini bozulan ihtiyaçları belirler. İhtiyaçların ihlali hasta için sorunlara yol açar.
Hastanın hastalığa tepkisinin niteliğine ve durumuna bağlı olarak hemşirelik tanıları ayırt edilir:
1) fizyolojik örneğin yetersiz veya aşırı beslenme, idrar kaçırma;
2) psikolojik örneğin kişinin durumuyla ilgili kaygı, iletişim eksikliği, boş zaman veya aile desteği eksikliği;
3) manevi, kişinin yaşam değerleri, dini, yaşamın ve ölümün anlamını arayışı hakkındaki fikirleriyle ilgili sorunlar;
4) sosyal , sosyal izolasyon, çatışma durumu ailede, engelli olma, ikamet yerini değiştirmeyle ilgili mali veya ev içi sorunlar.
Zamana bağlı olarak sorunlar ikiye ayrılır mevcut Ve potansiyel . Mevcut sorunlar şu anda yaşanıyor, bunlar “şimdi ve burada” sorunlar. Örneğin baş ağrısı, iştahsızlık, baş dönmesi, korku, kaygı, öz bakım eksikliği vb. Olası sorunlar şu anda mevcut değildir, ancak herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bu sorunların ortaya çıkması sağlık personelinin çabalarıyla önceden tahmin edilmeli ve önlenmelidir. Örneğin kusmuktan aspirasyon riski, ameliyatla ilişkili enfeksiyon riski ve bağışıklığın azalması, yatak yarası oluşma riski vb.
Kural olarak, bir hastada aynı anda birden fazla sorun kaydedilir, böylece mevcut ve potansiyel sorunlar ikiye ayrılabilir. öncelik- hastanın hayatı için en önemli olan ve öncelikli çözüm gerektirenler ve küçük- kararı gecikebilecek olan.
Öncelikler şunlardır:
1) acil durum koşulları;
2) hasta için en acı verici sorunlar;
3) hastanın durumunun bozulmasına veya komplikasyonların gelişmesine yol açabilecek sorunlar;
4) çözümü diğer mevcut sorunların eşzamanlı çözümüne yol açan sorunlar;
5) hastanın öz bakım yeteneğini sınırlayan sorunlar.
Az sayıda öncelikli hemşirelik tanısı olmalıdır (2-3'ten fazla olmamalıdır).
Tanı, hastanın yaşadığı sorunları ve bu sorunlara katkıda bulunan veya neden olan faktörleri belirlemek için tasarlanmıştır.
Bilgiler toplandıktan sonra, hastanın açık ve gizli karşılanmamış bakım ihtiyaçlarını belirlemek için analiz edilmelidir. Hastanın öz bakım, evde bakım sağlama yeteneği veya hemşirelik müdahalesi ihtiyacını belirlemek gerekir. Bunun için hemşirenin belli bir seviyeye ihtiyacı vardır. profesyonel bilgi Hemşirelik tanısını formüle etme becerisi.
Hemşirelik teşhisi- Bu, hastanın hastalığa ve durumuna (sorunlara) karşı mevcut veya potansiyel yanıtının doğasını tanımlayan, böyle bir reaksiyonun nedenlerini belirten ve hemşirenin bağımsız olarak önleyebileceği veya çözebileceği hemşirenin klinik yargısıdır.
Öncelikli konu : oksipital bölgede baş ağrısı.
Hemşirelik teşhisi: Yüksek tansiyon nedeniyle oksipital bölgede baş ağrısı.
Kısa vadeli hedef: Hasta 4 günlük tedaviden sonra daha az baş ağrısı yaşayacaktır.
Uzun vadeli hedef: Taburculuk sırasında hasta baş ağrısından kurtulacaktır.
| Plan | Motivasyon |
| Bağımsız müdahaleler 1. Fiziksel ve zihinsel huzur yaratın. | Tahriş edici maddelerin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisini azaltmak |
| 2. Standart diyetin temel versiyonunu, günde 5 g'a kadar tuz limiti ile sağlayın. | Kan basıncını düşürmek için |
| 3. Yatakta yüksek bir pozisyon sağlayın. | Beyne ve kalbe kan akışını azaltmak. |
| 4. Hastayla konuşmalar yapın: risk faktörlerinin ortadan kaldırılması hakkında ( kilolu, diyet, eliminasyon Kötü alışkanlıklar), sistematik olarak antihipertansif ilaç almanın ve doktora gitmenin önemi hakkında. | Kan basıncını normalleştirmek ve komplikasyonları önlemek. |
| 5. Hasta ve yakınlarını kan basıncının belirlenmesi ve ilk belirtilerin tanınması konusunda eğitin hipertansif kriz ve ilk önce sağla ilk yardım Hipertansif bir kriz sırasında. | |
| Vücuttaki sıvı tutulumunu tespit etmek için. | |
| 7. Erişim sağlayın temiz hava günde 3 kez 20 dakika odayı havalandırarak. | Havayı oksijenle zenginleştirmek. |
| 8. Hastanın durumunu izleyin, dış görünüş, kan basıncının değeri. | |
| 2. Hastayı hazırlayın ve ona eşlik edin. enstrümantal çalışmalar(EKG, EchoCG, kan basıncı takibi). | |
| Bağımlı Müdahaleler 1. Antihipertansif ilaçların (diüretikler, diüretikler) doğru ve zamanında alınmasını sağlayın. ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, beta blokerler) bir doktor tarafından reçete edildiği gibi. | Etkili tedavi için. |
Öncelikli konu : sıvı tutulması (ödem, asit).
Hemşirelik teşhisi: artan basınç nedeniyle sıvı tutulması (ödem asiti) büyük daire kan dolaşımı
Kısa vadeli hedef: Hastanın şişliği azalacaktır alt uzuvlar ve hafta sonuna kadar göbek büyüklüğü.
Uzun vadeli hedef: Hasta taburculuk sırasında günlük idrar çıkışını hesaplayarak diyet konusunda bilgi sahibi olduğunu gösterir.
Hemşirelik müdahale planı
| Plan | Motivasyon |
| Bağımsız müdahaleler 1. Günde 5 g tuz ve sıvı (günlük diürez +400 ml) ile sınırlı standart diyetin temel versiyonunu sağlayın. | Şişliği azaltmak için. |
| 3. Hastanın 3 günde bir tartıldığından emin olun. | Vücutta sıvı tutulmasının azaltılmasını kontrol etmek. |
| 4. Günlük diürezi ve su dengesini izleyin | Ödemin dinamiklerini kontrol etmek. |
| 5. Odayı günde 3 kez 20 dakika havalandırarak temiz havaya erişim sağlayın. | Havayı oksijenle zenginleştirmek |
| 6. Cilt ve mukoza bakımı sağlayın. | Yatak yaralarının önlenmesi için. |
| 7. Hastayla konuşmalar yapın: Diyet yapma ihtiyacı, sürekli ilaç alma (kardiyak glikozitler, diüretikler, ACE inhibitörleri). | Hastanın durumunun kötüleşmesini ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için.. |
| 8. Hasta ve yakınlarına kan basıncı, nabzın belirlenmesi, günlük diürez ve su dengesinin izlenmesi konusunda eğitim verin. | Hastanın durumunu izlemek ve erken teşhis komplikasyonlar. |
| 9. Hastanın durumunu, görünümünü, nabzını, kan basıncını izleyin. | İçin erken tanı ve komplikasyon durumunda acil bakımın zamanında sağlanması. |
| Birbirine Bağlı Müdahaleler 1. Hastayı hazırlayın ve toplayın biyolojik materyal Açık labaratuvar testi: genel analiz kan, idrar, biyokimyasal analiz kan. | Hastanın durumunu teşhis etmek için |
| Hastanın durumunu teşhis etmek. | |
| Bağımlı müdahaleler 1. Doktorun önerdiği ilaçların (diüretikler, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, beta blokerler, kardiyak glikozitler) doğru ve zamanında alınmasını sağlayın. | Etkili tedavi için. |
| 2. Oksijen tedavisini günde 3 kez 30 dakika süreyle uygulayın (doktorun önerdiği şekilde) | Hipoksiyi azaltmak için. |
Öncelikli sorun: nefes darlığı.
Hemşirelik tanısı: Pulmoner dolaşımdaki artan basınç nedeniyle nefes darlığı.
Kısa vadeli hedef: Hasta, 3 günlük tedaviden sonra nefes darlığında azalma yaşayacaktır.
Uzun vadeli hedef: Hasta taburcu olduğunda nefes darlığından kurtulmuş olacak.
Hemşirelik müdahale planı
| Plan | Motivasyon |
| Bağımsız Müdahaleler 1. Günde 5 g ile sınırlı tuz içeren temel standart diyet sağlayın. ve 1 litreye kadar sıvılar. | Nefes darlığını azaltmak için. |
| 2. Yatakta yüksek bir pozisyon sağlayın. | Kalbe kan akışını azaltmak için. |
| 3. Odanın sık sık havalandırılmasını sağlayın. | Havayı oksijenle zenginleştirmek için hipoksiyi azaltın |
| 4. Hastayla konuşmalar yapın: rasyonel beslenme, sistematik ilaç almanın ve doktora gitmenin önemi hakkında. | Kalp yetmezliğinin ilerlemesini önlemek için. |
| 5. Hasta ve yakınlarına kan basıncının belirlenmesi, nabız sayımı, solunum hızı ve günlük diürezin ölçülmesi konusunda eğitim verin. | Dinamik izleme ve komplikasyonların önlenmesi için. |
| 6. Günlük diürezi ve su dengesini izleyin. | Su dengesini düzeltmek için. |
| 7. Hastanın durumunu, görünümünü, kan basıncını, nabzını, solunum hızını izleyin. | Komplikasyon durumunda erken teşhis ve acil bakımın zamanında sağlanması için. |
| Birbirine bağlı müdahaleler 1. Hastayı hazırlayın ve laboratuvar testleri için biyolojik materyal toplayın: genel kan testi, idrar testi, biyokimyasal kan testi. | Hastanın durumunu teşhis etmek için |
| 2. Hastayı hazırlayın ve enstrümantal çalışmalar (EKG, EchoCG) için ona eşlik edin. | Hastanın durumunu teşhis etmek. |
| Bağımlı müdahaleler 1. Doktorun önerdiği ilaçların (diüretikler, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, beta blokerler) doğru ve zamanında alınmasını sağlayın. | Etkili tedavi için. |
| 2. Oksijen tedavisini uygulayın | Hipoksiyi azaltmak için |
Hastaların fizyolojik sorunları:
· ağrı (kronik ağrı dahil) lokal, genelleştirilmiş, yayılan;
· dehidrasyon;
· tat alma bozukluğu;
· uyku bozukluğu (uyuşukluk, uykusuzluk);
· zayıflık;
yorgunluk (hoşgörüsüzlük fiziksel aktivite);
· yutma bozukluğu;
· aspirasyon riski;
· görme bozukluğu;
· bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
· bilinç kaybı;
· hafıza bozukluğu;
· ihlal cilt hassasiyeti;
· patolojik durum deri;
bütünlüğün ihlali deri;
· ağız mukozasında hasar;
· arttırmak Lenf düğümleri;
· idrar retansiyonu;
· sık ve/veya ağrılı idrara çıkma;
· idrarını tutamamak;
· hamilelik komplikasyonları riski;
· vücut diyagramının ihlali (hareket bozukluğu);
· hareketsizliğin doğurabileceği sonuçlar riski;
· yürüme bozukluğu;
· hijyen seviyesinin azalması (kendi kendine yardım becerilerinin eksikliği);
· Yıkanırken, vücut kısımlarına bakım yaparken, fizyolojik işlevlerde, giyinirken, yemek yerken, içerken öz bakım eksikliği.
Hastanın psiko-duygusal sorunları:
· konuşma iletişiminin ihlali;
· suçluluk duygusu da dahil olmak üzere öz saygının ihlali;
· kişisel kimliğin ihlali;
· terkedilme hissi;
· kendine veya başkalarına karşı iğrenme;
· yüksek seviye endişe;
· sevdiklerinize bulaştırma korkusu;
· mesleki açıdan ve diğer yönlerden durum üzerindeki kontrolün kaybı;
· güçsüzlük;
· stresle başa çıkmada etkisiz mekanizmalar (korku, ilgisizlik, depresyon);
· umut kaybı;
· çaresizlik hissi;
Duyguları kontrol etmede zorluk;
· iletişim eksikliği;
· tıbbi personele güvensizlik;
· ölüm korkusu;
· sahte utanç duygusu;
· akrabalara, sağlık çalışanlarına ve diğer kişilere bağımlılık;
· hastalığın reddi;
· rejim gerekliliklerine uyulmaması;
Kişinin kendisi hakkında aşırı endişe duyması fiziksel sağlık;
Kişinin görünüşüyle ilgili aşırı endişe;
· kendine zarar verme riski;
· çevre değişikliğine tepki.
Hastaların sosyal ve günlük sorunları:
· sosyal izolasyon;
· hakların kısıtlanması (mevcut ve potansiyel);
· Ailenin hastayı reddetmesi de dahil olmak üzere aile içi iletişimin ihlali (modelin ihlali) aile ilişkileri);
· önemli ek maliyetlere duyulan ihtiyaç da dahil olmak üzere mali zorluklar;
başkalarına bulaşma riski yüksek;
· sosyal iletişimin ihlali.
Hastayla ilgili tüm bilgiler, psikolojik yardım da dahil olmak üzere hastaya yardım sağlayan doktora iletilmelidir.
Hemşire, hemşirelik bakım kaydına kaydettiği müdahaleleri gerçekleştirir. Hemşirelik süreci haritası hastanın başucu masasında tutulabilir, hastanın kendisi veya ona bakan kişiler, kız kardeşiyle tartıştığı sorunlarını buraya yazabilir. Hemşire, hastanın sorunlarını, gelecekte onunla daha kolay tartışılabilmesi için kendi dilinde yazmalıdır.
Örneğin, yaşlı kadın Kronik bruselloz, artroz - omuz eklemlerinin artriti tanısı konduğunda sürekli ağlıyor. Onu gözyaşlarına boğacak kadar endişelendiren şeyin o kadar da olmadığı ortaya çıktı fiziksel acı eklemlerde hareketlerin kısıtlı olması nedeniyle ne kadar imkansızlık olduğu sağ el Allah'a dua et. Hemşire şunları yazıyor: “Ağrı ve sağ taraftaki hareket kısıtlılığı nedeniyle haç çıkaramıyor omuz eklemi"ve kadının ihlal edilen ihtiyaçlarını belirler: sağ omuzda kronik ağrı, hareketlerde kısıtlılık, çaresizlik hissi, uyum sağlayamamaktan kaynaklanan suçluluk duygusu dini törenler Ortodoks inancına uygun olarak.
Hemşirelik sürecinin haritası bir daire içinde görevli bir hemşireden diğer bir hemşireye (koğuş, görevli) aktarılır ve yeniden işe başlayan her hemşire hemşirelik süreciyle bağlantı kurarak hastayla yaşadığı sorunların dinamiklerini tartışır. önceki kız kardeş tarafından zaten kaydedilmiş. Ve her hemşire, hemşirelik müdahalelerinin sırasını oluşturarak ve rasyonel olarak dağıtarak çalışma zamanı Hastanın tüm gerçek sorunlarının yanı sıra, iki veya üçten fazla olmaması gereken öncelikli sorunlarını da yazıyor.
Öncelik hem gerçek hem de potansiyel sorunlar olabilir.
Öncelikli sorunlar şunları içerir: 1) tüm acil durumlar, örneğin akut karaciğer yetmezliği olan bir hastanın seyrini karmaşıklaştıran deliryumu viral hepatitİÇİNDE; 2) şu anda hasta için en acı verici sorunlar, örneğin salmonelloza bağlı tekrarlanan ishal; 3) çeşitli komplikasyonlara ve hastanın durumunun bozulmasına yol açabilecek sorunlar, örneğin hastada bağırsak delinmesi gelişme riski Tifo; 4) çözümü bir dizi başka sorunun çözülmesine yol açan sorunlar, örneğin yaklaşan bağırsak kolonoskopisi korkusunun azaltılması hastanın ruh halini ve uykusunu iyileştirir; 5) hastanın öz bakım yeteneğini sınırlayan sorunlar.
§ 5. Bulaşıcı bir hasta için bakım planlama aşaması
Hemşirelik bakım planı Hemşirelik hedeflerine ulaşmak için hemşirenin gerekli mesleki faaliyetlerinin ayrıntılı bir listesidir.
Hemşirelik bakımının hastayla birlikte planlanması, hemşirenin önerdiği ve kendisi için anlaşılır olması gereken tüm aktivite planlarını kabul etmesi gerekir. Hemşire hastayı iyileşme sürecinde başarıya hazırlar. Hemşirelik müdahalesi için hedefler belirlemenin gerekliliğini ona açıklar ve onunla birlikte bu hedeflere ulaşmanın yollarını belirler.
Hedef– bu beklenen spesifiktir olumlu sonuç Hastanın belirlenen sorunlarının her birine yönelik hemşirelik müdahalesi. Hedef spesifik ve gerçekçi olmalıdır. Hasta ve yakınlarının anlayabileceği şekilde formüle edilmelidir.
Öncelikle hemşire, ciddi enfeksiyona sahip bir hastanın bakımıyla ilgilenen hasta veya yakınlarının da katılımıyla, tespit ettiği sorunların çözüm önceliğini belirler. Hedefe ulaşmak için gerekli zaman dilimini belirler. Başarıya yönelik zaman çerçevesine bağlı olarak kısa vadeli (bir haftadan az) ve uzun vadeli (haftalar, aylar) hedefler arasında bir ayrım yapılır.
Hemşirelik bakımının hedeflerinin her biri 1) uygulama veya eylemi, 2) zaman, yer, mesafe özelliklerini, 3) durumu (birinin, bir şeyin yardımıyla) içerir.
Örneğin enfeksiyon kapmış bir hastanın öncelikli sorunu boğulmadır. Amaç (eylem), hava ve sıvı oksijen akışını (durum) kullanarak solunum fonksiyonu yeniden sağlanana kadar (zaman) hastanın vücuduna yeterli oksijen sağlanmasını sağlamaktır.
Daha sonra hemşire, hemşirelik uygulama standartlarına dayanarak hedefe ulaşmanın yollarını seçer ve bunları gerekçelendirir. Kişiselleştirilmiş bir bakım planı oluşturmak, hemşirenin bakım standartlarını uygulamada esnek olmasını gerektirir. Kendi bakış açısını doğru bir şekilde savunursa planı standartta sağlanmayan eylemlerle tamamlayabilir.
Plan sonucunda hemşirelik sürecinin haritası çıkarılır.
Eklenme tarihi: 2015-05-19 | Görüntülemeler: 5352 | Telif hakkı ihlali
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 31 | | | | | | | | | | | | | | |
Hemşirelik sürecinin ikinci adımında hemşire hastanın sorunlarını tanımlar. Bu aşamaya aynı zamanda denilebilir.
Hastanın durumunun hemşirelik tanısı. Bu takma ad, hastanın hastalığa mevcut veya potansiyel yanıtının doğasını ve istenen endikasyonla durumunu tanımlayan hemşirenin klinik yargısını formüle eder. muhtemel nedeni böyle bir tepki. Bu reaksiyon hastalıktan, değişikliklerden kaynaklanabilir. çevre, terapötik önlemler, yaşam koşulları, hastanın dinamik davranış kalıbındaki değişiklikler, kişisel koşullar.
"Hemşirelik tanısı" kavramı ilk olarak 1950'lerin ortalarında Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. 1973 yılında resmi olarak kabul edildi ve yasalaştı. Referans literatürde hemşire teşhislerinin bir listesi verilmiştir. Her tanıyı belirli bir hastayla ilgili olarak gerekçelendirmelidir.
Hemşirelik değerlendirmesinin amacı, hasta ve ailesinin sağlık sorunlarının neden olduğu değişikliklere uyum sağlayabilmesi için bireyselleştirilmiş bir bakım planı geliştirmektir. Bu aşamanın başında hemşire bu hastada tatmini bozulan ihtiyaçları belirler. İhtiyaçların ihlali, sınıflandırması Şekil 2'de gösterilen hastanın problem geliştirmesine yol açar. 8.4.
Tüm sorunlar, mevcut (gerçek, gerçek), muayene sırasında zaten mevcut ve kaliteli hemşirelik bakımının organize edilmesi koşuluyla ortaya çıkması önlenebilecek potansiyel (komplikasyonlar) olarak ikiye ayrılır.
Kural olarak, bir hastada aynı anda birkaç sorun kaydedilir, bu nedenle hem mevcut hem de potansiyel sorunlar önceliğe ayrılabilir - en önemlisi
Sorunlar
1
Mevcut Potansiyel
Öncelik İkincil Öncelik İkincil
Fizyolojik Psikososyal
Pirinç. 8.4. Hasta sorunlarının belirlenmesi (hemşirelik tanıları)
durum)
hastanın hayatı için önemli olan ve öncelikli bir karar gerektiren, ikincil olan ise kararı gecikebilen durumlardır. Öncelikler şunlardır:
Hastaya en çok acı veren sorunlar;
Hastanın durumunun bozulmasına veya komplikasyonların gelişmesine yol açabilecek sorunlar;
Çözümü mevcut diğer sorunların eşzamanlı çözümüne yol açan sorunlar;
Hastanın öz bakım yeteneğini sınırlayan sorunlar.
İhlal edilen ihtiyaçların düzeyine bağlı olarak hastanın sorunları fizyolojik, psikolojik, sosyal ve manevi olarak ayrılır. Bununla birlikte, yetkinliği nedeniyle bir hemşire her zaman her türlü sorunu çözemez, bu nedenle pratikte bunları fizyolojik ve psikososyal olarak ayırmak gelenekseldir.
Fizyolojik problemler ağrı, Solunum yetmezliği, yüksek boğulma riski, kalp yetmezliği, gaz değişiminin azalması, hipertermi (vücudun aşırı ısınması), etkisiz termoregülasyon, vücut diyagramının bozulması (bozukluğu), kronik kabızlık, ishal, doku bütünlüğünün bozulması, yetersiz temizlik solunum sistemi, fiziksel hareketliliğin azalması, cildin bütünlüğünü ihlal etme riski, doku enfeksiyonu riski, duyusal değişiklikler (işitsel, tat alma, kas-eklem, koku alma, dokunma, görsel).
Psikolojik problemler bilgi eksikliği olabilir (hastalık hakkında, Sağlıklı bir şekilde yaşam vb.), korku, kaygı, huzursuzluk, ilgisizlik, depresyon, duyguları kontrol etmede zorluk, aile desteğinin olmaması, iletişim, tıbbi personele güvensizlik, doğmamış çocuğa ilgi gösterilmemesi, ölüm korkusu, sahte utanç duyguları, yanlış hastalığı, dışsal duyu eksikliği, çaresizlik, umutsuzluk nedeniyle sevdiklerinin önünde suçluluk duygusu. Sosyal problemler kendilerini sosyal izolasyon, engelli olmakla bağlantılı mali durumla ilgili kaygılar, boş zaman eksikliği ve kişinin geleceğiyle ilgili kaygılar (istihdam, işe yerleştirme) ile gösterirler.
Hastalarda mevcut sorunların varlığı potansiyel sorunların ortaya çıkmasına katkıda bulunmakta, bu da hemşirenin hastayı sürekli izlemesini ve bunları önlemek için kaliteli hemşirelik önlemleri almasını gerektirmektedir. Potansiyel sorunlar riskleri içerir:
Hareketsiz bir hastada yatak yaraları, hipostatik pnömoni, kontraktür gelişimi;
İhlaller beyin dolaşımı yüksek tansiyon ile;
Baş dönmesi olan hastalarda düşme ve yaralanmalar;
Hassasiyet bozukluğu olan bir hastada hijyenik banyo sırasında yanık oluşması;
İlaçların yanlış kullanımı nedeniyle durumun kötüleşmesi;
Kusma veya sık sık kusma şikayeti olan bir hastada dehidrasyon gelişmesi
gevşek dışkı.
Hemşire, hastayı muayene ettikten, sorunlarını tespit ettikten ve önceliklerini belirledikten sonra hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması olan planlamaya geçer. hemşirelik bakımı.
Hemşirelik müdahalesinin planlanması
Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasında hemşire, eylemlerine yönelik motivasyonla birlikte hastaya yönelik hemşirelik bakımına yönelik bir plan hazırlar. Bakım planının genelleştirilmiş bir modeli Şekil 1'de sunulmaktadır. 8.5.
Hemşirelik bakım planı, hemşirenin hemşirelik hedeflerine ulaşmak için gerekli olan spesifik eylemlerinin ayrıntılı bir listesidir. Hemşirelik bakımının planlanması, zorunlu katılım hasta. Planın önlemleri hasta için açık olmalı ve hasta da onlarla aynı fikirde olmalıdır. Hemşire öncelikle müdahalenin amaçlarını ve önceliklerini belirler.
Hemşirelik bakım planı oluşturmak
Belirlenen sorunların çözümünde öncelik
Hedeflerin belirlenmesi:
1) kısa vadeli;
2) uzun vadeli
Bir hedefi çözmenin yolunu seçme
Hedefe ulaşma yönteminin gerekçesi
Yazılı bakım talimatları
Pirinç. 8.5. Hedeflerin belirlenmesi ve hemşirelik müdahalelerinin planlanması
Hedef, hastanın belirlenen sorunlarının her biri için hemşirelik müdahalesinin beklenen spesifik olumlu sonucudur. Bakımın amaçları aşağıdaki gereksinimlere tabidir;
Spesifiklik, hastanın sorununa uygunluk, örneğin “hasta daha iyi hissedecek” hedefi formüle edilmemelidir;
Gerçeklik, ulaşılabilirlik – gerçekçi olmayan hedefler tahmin edilmemelidir;
Hedefe ulaşmak için zaman çerçevesi - iki tür hedef vardır: kısa vadeli (1 haftadan az) ve uzun vadeli (haftalar, aylar);
Hemşirelik (tıbbi yeterlilik yerine) yeterliliği açısından formülasyon;
Hastanın, yakınlarının ve diğer kişilerin anlayabileceği şekilde sunum sağlık çalışanları ve servis personeli.
Hemşirelik bakımının amacının formülasyonu, yapılması gereken eylemi, eylemin gerçekleştirilmesi için gereken zamanı, eylemin gerçekleştirileceği yeri, mesafeyi ve koşulu belirtmelidir. Örneğin hastanın öncelikli sorunu yutkunma eksikliğidir. Bu durumda amaç, bir sonda (durum) yardımıyla yutma fonksiyonu yeniden sağlanana kadar (zaman) hastanın vücuduna yeterli miktarda sıvı ve yiyecek sağlanmasını (eylem) sağlamak olacaktır.
Bir hedef belirledikten sonra hemşire bu hedefe ulaşmak için bir plan yapar. Bunu yaparken, belirli bir hastayla değil, tipik bir durumda çalışmak üzere tasarlanmış hemşirelik uygulama standartlarına göre yönlendirilmelidir. Bu nedenle, bireysel bir bakım planı oluştururken hemşirenin standardı gerçek hayattaki bir duruma esnek bir şekilde uygulayabilmesi gerekir. Kendi bakış açısını tartışabiliyorsa, planı standartta öngörülmeyen eylemlerle tamamlama hakkına sahiptir. Plan geliştikçe hemşire hemşirelik süreç şemasını tamamlar. Tabloda gösterilen formu kullanabilirsiniz. 8.2, hemşirelik bakımının kalitesi üzerinde tamamlanma, tutarlılık, süreklilik ve kontrolde tekdüzelik sağlar.
