Aşırı durumlarda psikojenik bozukluklar. Aşırı durumlar sırasında ve sonrasındaki zihinsel bozukluklar Aşırı durumlarda nöropsikotik bozukluklar

Sınıflandırmalar zihinsel hastalık tanısal ve sendromik değerlendirmeler esasen 20. yüzyılın ortalarına kadar kullanılmadı. Bunlar şunları içerir:

Travma sonrası stres bozuklukları.

Sosyal stres bozuklukları.

Radyasyon fobisi.

Savaş yorgunluğu.

Sendromlar:

Vietnam".

- "Afgan".

- “Çeçen” vb.

Hastalık öncesi nevrotik belirtilerin yanı sıra, akut strese tepkiler, uyum bozuklukları, bir savaş durumunun stresi ve diğerleri. Listelenen bozukluklar yüzyılımızın “yeni” hastalıkları mıdır? Bu sorunun mevcut literatürdeki cevapları karışıktır. Bizim açımızdan sadece psikopatolojik bozukluklara vurgu yapmaktan bahsediyoruz. büyük gruplar esas olarak maliyetlerden elde edilen insanlar modern uygarlık ve sosyal çatışmalar. Bu rahatsızlıklar daha önce fenomenolojik olarak tanımlanmıştı, ancak spesifik olarak genelleştirilmemiş veya seçilip ayrılmamıştı. Bunun temel nedeni toplumun bunu kabul etmeye hazır olmamasıydı. sosyal nedenler, zihinsel sağlığın kötüleşmesi ve uygun önleyici ve rehabilitasyon tedbirlerine olan ihtiyacın farkına varılması. Doğal afetler ve afetler sırasında ve sonrasında yaşamı tehdit eden durumlarda görülen psikojenik bozukluklar.

Tablo 1 - Psikojenik bozukluklar

Reaksiyonlar ve psikojenik bozukluklar	Klinik özellikler
Patolojik olmayan (fizyolojik) reaksiyonlar	Duygusal gerginlik, psikomotor, psikovejetatif, hipotimik belirtilerin baskınlığı, olup bitenlerin eleştirel bir değerlendirmesini sürdürmek ve amaçlı faaliyetler gerçekleştirme yeteneği
Psikojenik patolojik reaksiyonlar	Nevrotik düzeydeki bozukluklar - akut astenik, depresif, histerik ve diğer sendromlar, olup bitenlerin eleştirel değerlendirmesinde azalma ve amaçlı aktivite olasılığı
Psikojenik nevrotik durumlar	Stabilize ve giderek karmaşıklaşan nevrotik bozukluklar - nevrasteni (tükenme nevrozu, astenik nevroz), histerik nevroz, nevroz takıntılı durumlar, depresif nevroz, bazı durumlarda olup bitenlere dair eleştirel anlayışın kaybı ve amaçlı aktivite olanakları
Düzeltici psikozlar		Akut duygusal şok reaksiyonları, motor ajitasyon veya motor gerileme ile birlikte alacakaranlık bilinç durumları

Son yıllarda, nüfusun ruh sağlığı durumuna ilişkin bir analiz, psikotik olmayan, sözde borderline zihinsel bozukluklarda, özellikle nevrotik ve somatoform bozukluklarda ve sosyo-ekonomik durumdaki olumsuz değişikliklerle doğrudan ilişkili adaptasyon reaksiyonlarında bir artış olduğunu göstermektedir. ve genel nüfusun manevi yaşamı. Aynı zamanda, son 10 yılda, zihinsel bozukluklar nedeniyle engelli kişilerin (ana grubu psikotik olmayan bozuklukları olan hastalar olan) toplam sayısı arttı. Nüfusun bireysel örneklem grupları üzerinde yapılan bir araştırma, öncelikle, özellikle hafif nevrotik bozuklukları olan hastaların önemli bir kısmının uzmanların görüş alanı dışında kaldığını ve ikinci olarak, en fazla sayıda hastanın, kurban gruplarında gözlendiğini göstermiştir. ve acil durumlardan sonra.

Devlet Bilim Merkezi Çalışanları (Devlet Bilim merkezi) ödemek büyük ilgi doğal afetler, felaketler, yerel savaşlar ve etnik gruplar arası çatışmalardan etkilenenler de dahil olmak üzere, strese maruz kalan nüfusa tıbbi, psikolojik ve psikiyatrik bakım sağlanması.

Bu durumlarda, Şekil 1'de tartışılan nevrotik düzeydeki psikofizyolojik bozuklukların oluşumundaki biyolojik ve kişilik-tipolojik mekanizmaların dinamiklerinin sistemik doğası özellikle açıkça ortaya çıkmaktadır.

aşırı psikojenik stres bozukluğu

Şekil 1 - Nevrotik düzeyde psikopatolojik belirtilerin oluşumunu etkileyen ana faktörler

Kurtarma, sosyal ve tıbbi önlemlerin tüm kompleksini hesaba katmak, çeşitli psikojenik bozukluklara neden olan durumların gelişiminin üç dönemini şematik olarak tanımlamayı mümkün kılar.

Birincisi, akut dönem, kişinin kendi hayatına yönelik ani bir tehdit ve sevdiklerinin ölümü ile karakterizedir. Etkinin başlangıcından kurtarma operasyonlarının organizasyonuna kadar (dakika, saat) sürer. Şu anda güçlü bir aşırı etki, esas olarak yaşam içgüdülerini (kendini koruma) etkiler ve temeli değişen yoğunluk korkusu olan spesifik olmayan, kişi dışı psikojenik reaksiyonların gelişmesine yol açar. Şu anda, ağırlıklı olarak psikotik ve psikotik olmayan psikojenik reaksiyonlar psikotik seviye. Bu dönemde yaralanan ve yaralananlarda ruhsal bozuklukların özel bir yeri vardır. Bu gibi durumlarda, ruhsal bozuklukların hem doğrudan psikojenik bozukluklarla hem de bunun sonucunda ortaya çıkan yaralanmalarla (travmatik beyin hasarı, yanıklara bağlı zehirlenme vb.) neden-sonuç ilişkisini belirlemeyi amaçlayan nitelikli bir ayırıcı tanı analizi gereklidir.

Kurtarma operasyonlarının başlaması sırasında ortaya çıkan ikinci dönemde mecazi bir ifadeyle “olağanüstü koşullarda normal yaşam” başlıyor. Bu zamanda uyumsuzluk ve ruhsal bozukluk durumlarının oluşumunda mağdurların kişilik özellikleri çok daha önemlidir, ayrıca bazı durumlarda sadece devam eden yaşamı tehdit eden durumun değil, aynı zamanda yeni stresli etkilerin de farkında olmaları, yakınların kaybı, ailelerin parçalanması, ev ve mal kaybı gibi. Bu dönemde uzun süreli stresin önemli bir unsuru, tekrarlanan darbe beklentisi, beklentiler ile kurtarma operasyonlarının sonuçları arasındaki tutarsızlık ve ölen akrabaların tespit edilmesi ihtiyacıdır. İkinci dönemin başlangıcındaki psiko-duygusal stres karakteristiği, kural olarak, artan yorgunluk ve astenodepresif belirtilerle "demobilizasyon" ile sona erer.

Mağdurlar için güvenli bölgelere tahliye edildikten sonra başlayan üçüncü dönemde, çoğu kişi durumun karmaşık duygusal ve bilişsel süreçlerini, kendi deneyim ve hislerinin değerlendirilmesini ve kayıpların bir tür “hesaplanmasını” deneyimliyor. Aynı zamanda, yaşam düzenindeki değişiklik, tahrip edilmiş bir bölgede yaşamak veya tahliye yerinde yaşamakla ilişkili psikojenik-travmatik faktörler de önem kazanmaktadır. Kronik hale gelen bu faktörler, nispeten kalıcı psikojenik bozuklukların oluşumuna katkıda bulunur. Kalıcı ve spesifik olmayan nevrotik reaksiyonlar ve durumlar, uzun süreli ve gelişen pato-karakterolojik değişikliklerle birlikte, bu dönemde travma sonrası ve sosyal stres bozuklukları hakim olmaya başlar. Somatojenik zihinsel bozukluklar çeşitli "subakut" nitelikte olabilir. Bu durumlarda birçok kişinin “somatizasyonu” söz konusudur. nevrotik bozukluklar ve bir dereceye kadar bu sürecin zıttı olan "nörotizasyon" ve "psikopatlaşma", mevcut travmatik yaralanmaların ve somatik hastalıkların farkındalığının yanı sıra mağdurların hayatlarındaki gerçek zorluklarla da ilişkilidir.

Tüm bu dönemler boyunca, acil durumlarda psikojenik bozuklukların gelişimi ve telafisi üç grup faktöre bağlıdır: durumun özellikleri, olup bitene bireysel tepki, sosyal ve organizasyonel önlemler. Ancak bu faktörlerin önemi farklı dönemler Durumun gelişimi aynı değil. Şekil 2, herhangi bir acil durum sırasında ve sonrasında öncelikli olarak ruh sağlığını etkileyen dinamik olarak değişen faktörlerin oranını şematik olarak göstermektedir. Sunulan veriler, zaman içerisinde acil durumun niteliğinin acil önemini yitirdiğini ve bireysel özellikler Mağdurlara yönelik yardımlar ve tam tersine, sadece tıbbi değil, aynı zamanda sosyo-psikolojik yardım ve organizasyonel faktörler de giderek artıyor ve temel önem taşıyor. Şunu takip ediyor sosyal programlar Acil durumlardan sonra mağdurların ruh sağlığının korunması ve iyileştirilmesi konularının ele alınması büyük önem taşımaktadır.

Aşırı, önemli sosyo-ekolojik ve ekonomik hasar, tahliye ve kurtarma operasyonlarının gerçekleştirilmesi ve olayın olumsuz sonuçlarının ortadan kaldırılması ihtiyacı ile karakterize edilen, ortaya çıkan bir durumdur.
Yaşam ve sağlığa yönelik bir tehditten kaynaklanan psikolojik stres, zihinsel bozukluklar ve psikotik kayıt bozuklukları şeklindeki çeşitli tezahürleriyle uyumsuzluğun kaynağı olabilir.
Aşırı durumlarda mağdurlar psikolojik savunma mekanizmalarını devreye sokarlar. Çeşitli türler duruma tepki. Zihinsel bozuklukların birincil biçimleri anormal (uyaranlara yetersiz) tepkilerdir.
Ayrıca çoğu insan, her ne kadar tutarlı olmasa da, belirli hastalıkların gelişimine yapısal bir yatkınlığa sahiptir. Bunların tezahürü büyük olasılıkla psikopatili ve vurgulanmış (gizli psikopati formları) karakter özelliklerine sahip kişilerde görülür.
Frekans bilgisi zihinsel yapı Aşırı koşullarda ortaya çıkan ruhsal bozuklukların klinik dinamikleri ve dinamikleri, yeterli tedavi edici ve önleyici bakımın organize edilmesini mümkün kılar.
İlk aşamada, bir kaza tespit edildiğinde, tehlikesine ilişkin birincil farkındalığa sahip olmak, kazanın kabul edilen planlara uygun olarak zamanında rapor edilmesi önemlidir; Durumun değerlendirilmesi ve mevcut planların, gerekli güç ve kaynakların kullanılması ve danışmanların ve uzmanların katılımı konusunda karar verilmesi.
Psikoprofilaktik önlemler arasında açık yönetim önemli bir yer tutar. Ahlaki şoklar ortaya çıktığında, insanlar belirli bilgilerin sürekli olarak bildirilmesini sağlamaz, net bir yönetim sağlamaz, bunlara göre hareket etmek için sinyallerin ve prosedürlerin zamanında iletilmesini sağlamaz ve kitlelerin liderliğini zayıflatırsa, panik ve diğer olumsuz olaylar kaçınılmazdır.
Aşırı koşullarda gelişen zor yaşam koşullarında kaybolmama yeteneğinin yanı sıra, karmaşık mekanizmaları çalıştıran kişilerin yetkinliği, mesleki bilgi ve becerileri ve ahlaki nitelikleri de geliştirilir. teknolojik süreçler.
Sıhhi mevkiler, sıhhi ekipler ve ilk yardım birimleri personelinin eğitimi, didaktiğin temel kuralına uygun olarak gerçekleştirilmelidir: önce eğitim programları geliştirilir ve teorik bilgilerin edinilmesi planlanır, daha sonra pratik beceriler oluşturulur ve yetenekler yardım sağlamak için uygulanır, otomatik hale getirilir. Özellikle sıhhi personel ve sıhhi ekip personeli, ilk yardım birimleri, hastalığın ana sendromlarını bilmelidir. zihinsel aktivite V aşırı durumlar ve motor ajitasyona yardımcı olacak modern araçları kullanabilmek.
Kontrol edilemeyen korkunun kişinin kendine, bilgi ve becerilerine olan güven eksikliğini gösterdiğine inanmaları sebepsiz değildir. Aynı zamanda panik tepkilerine de yol açabilir; bunu önlemek için asılsız söylentilerin yayılmasını durdurmak, alarm verenlerin "liderlerine" karşı kararlı olmak ve insanların enerjisini kurtarma çalışmalarına yönlendirmek gerekir.
Modern koşullarda, artan psikolojik ve fiziksel stresin üstesinden gelmek için gerekli olan aşırı durumlarda insanların faaliyetlerini optimize etmek amacıyla psikoloji, psikoterapi, zihinsel hijyen ve diğer disiplinlerden elde edilen verileri daha yaygın olarak kullanmak için her türlü neden vardır.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Aşırı durumlarda psikojenik bozuklukların önlenmesi

Şiddetli doğal afetler ve felaketler, savaş sırasındaki olası büyük sağlık kayıplarından bahsetmiyorum bile, birçok insan için zor bir deneyimdir. Özellikle önemli maddi kayıplar ve can kaybı durumlarında aşırı koşullara zihinsel bir tepki, zihinsel aktivite ve davranışın düzensizliğini önlemeye yardımcı olan "psikolojik korumaya" rağmen, kişiyi rasyonel ve etkili bir şekilde hareket etme yeteneğinden kalıcı olarak mahrum bırakabilir. Pek çok araştırmacı, travmanın kişinin ruh sağlığı üzerindeki etkisini önlemenin en etkili yolunun koruyucu sağlık hizmetleri olduğu sonucuna varmıştır. Bir grup Amerikalı araştırmacı (Fullerton S., Ursano R. ve diğerleri, 1997), kendi verilerinin genelleştirilmesine dayanarak, acil bir olay sırasında ve bu olayın üstesinden gelme sırasında zihinsel travmayı öngörmede koruyucu tıbbi bakımın gerekli olduğu sonucuna vardı. sonuçları aşağıdaki üç yönde değerlendirilebilir.

BEN. Öncelikli korunma

Ne bekleyeceğiniz konusunda sizi bilgilendiriyoruz.

Kontrol ve ustalık becerileri eğitimi.

Maruziyeti sınırlayın.

Uyku hijyeni.

Destek ve dinlenmeye yönelik psikolojik ihtiyacın karşılanması.

Sevdiklerinizi “doğal desteği” geliştirmek için bilgilendirmek ve eğitmek.

II. İkincil önleme

Güvenliği ve kamu hizmetlerini yeniden sağlayın.

Birinci basamak bakımı eğitimi.

Hasta ve yaralıları ayırıyoruz.

Yaralılara erken teşhis.

Olası bir zihinsel sıkıntı olarak somatizasyon tanısı.

Tehlikenin erken temizlenmesi için öğretmenleri eğitmek.

Bilgi toplanması.

III. Üçüncül önleme

Komorbid bozuklukların tedavisi.

Ailenin sıkıntılarına, kayıplara ve moral bozukluğuna, sevdiklerine veya ailedeki çocuklara yönelik şiddete karşı artan ilgi.

Tazminat.

“Geri çekilme” ve sosyal kaçınma süreçlerinin devre dışı bırakılması.

Psikoterapi ve gerekli ilaç tedavisi.

Acil durumların psikiyatrik ve tıbbi-psikolojik sonuçlarının önlenmesini amaçlayan pratik önlemler, ortaya çıkmadan önceki dönemde, psikotravmatik aşırı faktörlerin etkisi sırasında ve etkilerinin sona ermesinden sonra gerçekleştirilenlere ayrılabilir.

Olağanüstü bir durum ortaya çıkmadan önce, Sivil Savunmanın (CD) sağlık hizmetinin ve kurtarıcıların aşırı koşullarda çalışmaya hazırlanması gerekmektedir. Aşağıdakileri içermelidir:

Psikojenik bozuklukları olan mağdurlara tıbbi yardım sağlamak için sıhhi görevliler ve ekip personelinin eğitimi;

Yüksek psikolojik niteliklerin oluşumu ve gelişimi, aşırı durumlarda doğru davranma yeteneği, korkunun üstesinden gelme, öncelikleri belirleme ve amaçlı hareket etme yeteneği; nüfusla psikoprofilaktik çalışma için organizasyonel becerilerin geliştirilmesi;

Sağlık çalışanlarını ve halkı psikoterapötik ve psikoprofilaksi amaçlı ilaç kullanma olanakları konusunda bilgilendirmek.

Doğrudan sivil savunma sağlık hizmetinin çeşitli birimlerine yönelik olan, aşırı koşullarda zihinsel uyumsuzluk durumlarını önlemenin belirtilen yollarının listesi, dikkatsizliğin ve belirli yaşamın ihmalinin üstesinden gelmeyi amaçlayan çok çeşitli eğitim ve organizasyonel faaliyetlerle desteklenmelidir. - hem "zararlılığın" açıkça somut olduğu durumlarda, hem de belirli bir zamana kadar cahil insanların görüş ve anlayışından gizlendiği durumlarda, kişi üzerinde tehdit edici etkiler. Büyük önem zihinsel sertleşme var, yani Cesaret, irade, soğukkanlılık, dayanıklılık ve korku duygularının üstesinden gelme becerisine sahip bir kişinin gelişimi.

Bu tür önleyici çalışmalara duyulan ihtiyaç, birçok kişinin analizinden kaynaklanmaktadır. acil durumlarÇernobil felaketi de dahil.

“... Arabamla Minsk'ten ben (bir mühendis, bir nükleer santral çalışanı) Pripyat şehrine doğru gidiyordum... Gece iki saat otuz dakika civarında şehre yaklaştım... Bir yangın gördüm dördüncü güç ünitesinin üstünde. Enine kırmızı çizgili, alevle aydınlatılmış bir havalandırma borusu açıkça görülüyordu. Alevin bacadan daha yüksekte olduğunu çok iyi hatırlıyorum. Yani yerden yaklaşık yüz yetmiş metre yüksekliğe ulaştı. Eve dönmedim ama daha iyi görebilmek için dördüncü güç ünitesine yaklaşmaya karar verdim... Acil servisin sonundan yaklaşık yüz metre uzakta durdum (daha sonra hesaplanacağı üzere bu yerde) , o sırada arka plan radyasyonu, esas olarak patlamanın saçtığı grafit, yakıt ve uçan radyoaktif buluttan saatte 800-1500 röntgen'e ulaştı). Yangının yakın ışığında binanın harap olduğunu, merkezi bir salonun olmadığını, ayırıcı odaların olmadığını, ayırıcı tamburların yerlerinden hareket ettiğini, kırmızımsı bir şekilde parıldadığını gördüm. Böyle bir resim gerçekten kalbimi acıttı... Bir dakika orada durdum, anlaşılmaz bir endişe, uyuşukluk gibi bunaltıcı bir duygu vardı, gözlerim her şeyi emdi ve sonsuza kadar hatırladı. Ancak kaygı ruhuma sızmaya devam etti ve istemsiz korku ortaya çıktı. Yakında görünmez bir tehdit hissi. Güçlü bir yıldırım düşmesinden sonra kokuyordu, hala buruk bir duman, gözlerimi yakmaya ve boğazımı kurutmaya başladı. Öksürüyordum. Daha iyi görebilmek için camı indirdim. Tam bir bahar gecesiydi. Arabayı çevirip evime doğru sürdüm. Eve girdiğimde benimkiler uyuyordu. Saat sabahın üçü civarındaydı. Uyandılar ve patlama duyduklarını ancak ne olduğunu bilmediklerini söylediler. Kısa süre sonra, kocası zaten blokta olan heyecanlı bir komşu koşarak geldi. Bize kazayı anlattı ve cesedi temizlemek için bir şişe votka içmeyi önerdi...”

“Patlama anında, dördüncü bloktan iki yüz kırk metre uzakta, türbin odasının hemen karşısında iki balıkçı, tedarik kanalının kıyısında oturuyor ve yavru balık yakalıyordu. Patlamalar duydular, kör edici bir alev patlaması gördüler ve sıcak yakıt, grafit, betonarme ve çelik kirişlerin havai fişek gibi uçuştuğunu gördüler. Her iki balıkçı da olanlardan habersiz balık tutmaya devam etti. Muhtemelen bir varil benzinin patladığını düşünüyorlardı. Kelimenin tam anlamıyla gözlerinin önünde itfaiye ekipleri harekete geçti, alevlerin sıcaklığını hissettiler ama neşeyle balık tutmaya devam ettiler. Balıkçıların her birine 400 röntgen verildi. Sabaha yaklaştıkça kontrol edilemeyen kusmalar gelişti; onlara göre göğüsleri sıcaktan yanıyor, ateş gibi yanıyor, göz kapakları kesiliyor, başları sanki vahşi bir akşamdan kalmanın ardından kötü durumdaydı. Bir şeylerin ters gittiğini anlayınca zar zor tıbbi birime ulaştılar...”

“Çernobil NGS inşaat departmanının üretim ve idari departmanının kıdemli mühendisi Pripyat X., ifade veriyor: “26 Nisan 1986 Cumartesi günü herkes zaten 1 Mayıs tatiline hazırlanıyordu. Sıcak güzel bir gün. Bahar. Bahçeler çiçek açıyor... İnşaatçıların ve montajcıların çoğunluğu arasında henüz kimse bir şey bilmiyordu. Sonra dördüncü güç ünitesinde meydana gelen kaza ve yangınla ilgili bir şeyler sızdırıldı. Ama kimse tam olarak ne olduğunu bilmiyordu. Çocuklar okula gitti, çocuklar dışarıda kum havuzlarında oynadı ve bisiklete bindi. 26 Nisan akşamı zaten hepsinin saçlarında ve kıyafetlerinde yüksek aktivite vardı ama o zaman bunu bilmiyorduk. Bizden çok uzakta olmayan bir sokakta lezzetli çörekler satıyorlardı. Sıradan bir izin günü... Bir grup komşu çocuk bisikletle üst geçide (köprüye) gitti, oradan Yanov istasyonundaki acil durum bloğu açıkça görülebiliyordu. Daha sonra öğrendiğimiz gibi burası şehirdeki en radyoaktif yerdi çünkü oradan bir nükleer salınım bulutu geçmişti. Ancak bu daha sonra netleşti ve 26 Nisan sabahı adamlar sadece reaktörün yanmasını izlemekle ilgilendiler. Bu çocuklarda daha sonra şiddetli radyasyon hastalığı gelişti."

Hem yukarıdaki hem de benzer birçok örnekte, bir mucizeye, "belki" ye, her şeyin kolayca düzeltilebileceğine olan inanç, felç eder, kişinin düşüncesini esnek hale getirir, onu nesnel ve yetkin bir şekilde analiz etme fırsatından mahrum bırakır. gerekli teorik bilgi ve bazı pratik deneyimlerin olduğu durumlarda bile gerçekleşir. İnanılmaz bir dikkatsizlik! Çernobil kazasının suç olduğu ortaya çıktı.

Psikotravmatik aşırı faktörlere maruz kalma döneminde en önemli psikoprofilaktik önlemler şunlardır:

Psikojenik bozuklukları olan mağdurlara tıbbi bakım sağlamak için net çalışmaların organizasyonu;

Nüfusun objektif bilgileri tıbbi yönler doğal afet (felaket);

Panik, açıklama ve eylemlerin bastırılmasında sivil toplum liderlerine yardım;

Hafif yaralı kişilerin kurtarma ve acil kurtarma operasyonlarına dahil edilmesi.

Yaşamı tehdit eden bir felaket durumunun sona ermesinden sonra [Psikotravmatik faktörlerin, daha az yoğun da olsa, doğal bir felaket veya felaketin doruğa ulaşmasından sonra da sıklıkla işlemeye devam ettiği vurgulanmalıdır. Bu, bir deprem sırasında artçı şokların endişeyle beklenmesini ve radyasyon düzeyinin yüksek olduğu bir bölgedeyken “doz ayarlaması” konusunda sürekli artan korkuyu içerir.] Psikoprofilaksi aşağıdaki önlemleri içermelidir:

Bir doğal afetin (felaket) sonuçları ve diğer etkiler ve bunların insan sağlığı üzerindeki etkileri hakkında nüfusa eksiksiz bilgi;

Kurtarma operasyonlarının ve tıbbi bakımın organizasyonu konusunda genel kolektif kararlar almak amacıyla geniş mağdur gruplarını dahil etmek için tüm fırsatların azami ölçüde kullanılması;

Nükslerin veya tekrarlanan zihinsel bozuklukların (ikincil önleme olarak adlandırılır) yanı sıra psikojenik nedenli somatik bozuklukların gelişiminin önlenmesi;

Gecikmiş psikojenik reaksiyonların ilaçla önlenmesi;

Kolayca yaralananların kurtarma ve acil kurtarma operasyonlarına katılımını ve mağdurlara tıbbi bakım sağlanmasını dahil etmek.

Deneyimlerin gösterdiği gibi, farklı ülkelerdeki her türlü felakette “insan yapımı” trajedilerin ana nedenleri oldukça benzer: makine ve mekanizmaların teknik kusurları, ihlaller teknik gereksinimler operasyonları hakkında. Bununla birlikte, bunun arkasında insani kusurlar vardır - yetersizlik, yüzeysel bilgi, sorumsuzluk, tespit edilen hataların zamanında tespit edilmesini engelleyen korkaklık, vücudun yeteneklerini hesaba katamama, kuvvetleri hesaplayamama vb. Bu tür fenomenler sadece kınanmalıdır çeşitli kontrol organları tarafından, ama her şeyden önce yüksek ahlak ruhuyla yetiştirilmiş her insanın vicdanı tarafından.

En önemli sosyo-psikolojik önleyici görevlerden biri, sürekli olarak yürütülen, durum hakkında halkın bilgilendirilmesidir. Bilgiler eksiksiz, objektif ve doğru olmalı, aynı zamanda makul sınırlar dahilinde güven verici olmalıdır. Bilgilerin açıklığı ve kısalığı onu özellikle etkili ve anlaşılır kılmaktadır. Doğal afet veya felaket sırasında veya sonrasında rasyonel kararlar almak için gerekli bilgilerin bulunmaması veya gecikmesi, öngörülemeyen sonuçlara yol açmaktadır. Örneğin, Çernobil kazası bölgesindeki radyasyon durumu hakkında halktan alınan zamansız ve yarı doğru bilgiler, hem doğrudan halk sağlığı hem de önlemlerin benimsenmesi açısından birçok trajik sonuca yol açmıştır. organizasyonel kararlar Kazayı ve sonuçlarını ortadan kaldırmak.

Bu, nüfusun geniş çevrelerinde nevrotikliğin gelişmesine ve Çernobil trajedisinin uzak aşamalarında psikojenik zihinsel bozuklukların oluşmasına katkıda bulundu. Bu bağlamda, kazadan bir dereceye kadar etkilenen nüfusun yaşadığı bölgelerde (kirlenme bölgeleri, yerinden edilmiş kişilerin ikamet yerleri), sosyo-psikolojik ve bilgilendirici yardımı birleştiren ve odaklanan Psikolojik Rehabilitasyon Merkezleri oluşturulmuştur. klinik öncesi zihinsel uyumsuzluk biçimlerinin önlenmesi.

Psikojenik bozuklukların birincil önlenmesinin uygulanmasında önemli bir yer, modern bir insanın her durumda, hatta en zor durumlarda bile doğru davranabilmesi gerektiği anlayışına verilmektedir.

Aşırı koşullarda gelişen zor yaşam koşullarında kaybolmama becerisinin geliştirilmesinin yanı sıra, karmaşık mekanizmaları ve teknolojik süreçleri yöneten kişilerin yetkinliği, mesleki bilgi ve becerileri, ahlaki nitelikleri, açık ve yapıcı talimat verme yeteneği en önemlileridir. önemli önleyici öneme sahiptir.

Özellikle korkunç sonuçlar felaket öncesi aşırı bir durumun ilk aşamalarında veya halihazırda gelişmiş bir felaket sırasında yetersiz kararlara ve yanlış eylem tarzının seçilmesine neden olur. Sonuç olarak, ekonomik faaliyetin birçok alanında en kritik çalışma alanlarındaki yöneticilerin ve icracıların mesleki seçimi ve eğitimi sırasında, belirli bir adayın psikolojik özelliklerini ve mesleki yeterliliğini dikkate almak gerekir. Aşırı koşullardaki davranışının öngörülmesi sistemde önemli bir yer tutmalıdır genel önleme Hayatı tehdit eden durumların gelişimi ve bunun sonucunda ortaya çıkan psikojenler.

Kontrol edilemeyen korkunun kişinin kendine, bilgi ve becerilerine olan güven eksikliğini gösterdiğine inanmaları sebepsiz değildir. Aynı zamanda panik tepkilerine de yol açabilir; bunun önlenmesi için asılsız söylentilerin yayılmasını durdurmak, alarm verenlerin "liderlerine" karşı kararlı olmak, insanların enerjisini kurtarma çalışmalarına yönlendirmek vb. gerekir. Kişinin ekstrem durumlardaki psikolojik pasifliği ve unsurlarla mücadeleye hazır olmamasından kaynaklanan birçok faktörün paniğin yayılmasını kolaylaştırdığı bilinmektedir.

Psikojenik bozuklukların birincil ilaçla önlenmesi olasılıklarından özel olarak söz edilmelidir. Son yıllarda bu tür önlemeye büyük önem verilmiştir. Ancak psikofarmakolojik ilaçların korunma amaçlı kullanımının sınırlı olduğu unutulmamalıdır. Bu tür çareler yalnızca küçük insan gruplarına önerilebilir.

Bu durumda, kas zayıflığı, uyuşukluk, dikkat azalması (sakinleştiriciler, antipsikotikler), hiperstimülasyon (psikoaktivatörler) vb. gelişme olasılığı dikkate alınmalıdır. Önerilen ilacın dozlarının yanı sıra doğasının da ön değerlendirmesi. amaçlanan faaliyet gereklidir. Doğal afet ya da felaket sonrasında hayatta kalan kişilerde ruhsal bozuklukların önlenmesi amacıyla çok daha yaygın olarak kullanılabilmektedir.

Benzer belgeler

Sınırda nöropsikiyatrik bozukluklar. Psikojenik kaynaklar. Nevroz gelişiminde anayasal genetik faktör. Kriterler psikolojik norm. Ruh sağlığı, kişinin genel sağlığının bileşenlerinden biridir. Nevrozların tanımları.

özet, 01/04/2009 eklendi


Acil durumlarda insan güvenliğini sağlama sorunları, nüfusu korumaya yönelik tıbbi önlemler. Tüm Rusya Afet Tıbbı Servisi. Etkilenenlerin tıbbi ve tahliye triyajı. Tıbbi bakımın organizasyonunun özellikleri.

özet, 25.09.2014 eklendi


Uzun süre oturmanın sonuçları. Elektromanyetik radyasyona maruz kalma. El eklemlerinin aşırı yüklenmesi, önlenmesi. Bilgisayarların hamile bir kadının vücudu üzerindeki etkisini azaltmaya yönelik önlemler. Görsel hijyen kuralları.

özet, 29.08.2014 eklendi


“Sağlık” kavramı, içeriği ve tanımlayıcı kriterleri. Kötü alışkanlıkların insan vücudu üzerindeki etkisi. Sağlıklı bir yaşam tarzının bileşenlerinin özellikleri: doğru beslenme, fiziksel aktivite. Kendi kendine eğitim ve kötü alışkanlıkların önlenmesi.

kurs çalışması, eklendi 02/06/2014


Psikodiagnostiklerin arka planı. Psikodiagnostik yöntemler, sınıflandırılması. Zihinsel durumlar. Stres. Zihinsel travmayla mücadele edin. Aşırı durumlarda psikojenik bozukluklar. Ruhsal bozuklukların gelişimini ve telafisini etkileyen ana faktörler

test, 28.06.2005 eklendi


Yorucu işlerden sonra performansı geri kazanmanın etkili bir yolu olarak buhar banyosu. Hamamın tarihçesi, vücuda ve insan sağlığına etkisi, cihazın özellikleri. Buhar odası ısıtma yöntemleri ve nem. Hamamdaki davranışlar ve buharlama teknikleri.

test, 19.09.2009 eklendi


Tütün yapraklarından dumanı solumak olarak sigara içme kavramı. Sigaranın yol açtığı hastalıklar: Akciğer kanseri, Kronik bronşit, koroner hastalık. Pasif içiciliğin insan sağlığına etkisi. Tütün dumanının bileşenleri. Sigarayı bırakma konusunda yardım.

sunum, 02/07/2016 eklendi


Reformların başlangıcında Rus nüfusunun sağlık sistemi ve durumu. Ulusal "Sağlık" Projesinin ana yönleri, uygulamasının analizi, bilgi desteği ve yönetimi. Nüfusa yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlamak.

özet, 22.11.2011 eklendi


Kürtaj sonrası komplikasyonlar. Adaptasyon hastalıkları nelerdir ve önlenmesi. Reaksiyon insan vücudu Açık dış faktörler. Biyoenerji bilgi sistemi olarak insanın yapısı. Sağlığın korunması ve restorasyonu. Fiziksel egzersiz sistemi.

özet, 31.10.2008 eklendi


İnsan sağlığı risk değerlendirmesi. Faktörlere maruz kalma sonucu gelişebilecek zararlı etkilerin özellikleri çevre bir grup insana. Risk bilgilerinin iletilmesi. İnsanlarda risk faktörlerine maruz kalma süresinin analizi.

Son yıllarda, doğal afet ve felaket mağdurlarının durumlarının değerlendirilmesi ve onlara gerekli yardımın zamanında sağlanması genel tıp ve özellikle psikiyatri pratiğinde özel bir yer işgal etmiştir.

Aşırı durumlar, doğal afetler, felaketler, kazalar ve savaş durumunda çeşitli silah türlerinin kullanılması nedeniyle nüfusun önemli gruplarının yaşamı, sağlığı ve refahı için tehlikeli olan durumlar olarak anlaşılmaktadır. Aşırı koşullarda psikojenik etki, yalnızca bir kişinin hayatına doğrudan doğrudan bir tehdit değil, aynı zamanda uygulanması beklentisiyle ilişkili dolaylı bir tehditten de oluşur. Ruhsal bozuklukların ortaya çıkma olasılığı ve doğası, bunların sıklığı, şiddeti, dinamikleri birçok faktöre bağlıdır: aşırı durumun özellikleri (yoğunluğu, ortaya çıkışının ani olması, eylemin süresi); bireylerin aşırı koşullarda çalışmaya hazır olmaları, psikolojik istikrarları, istemli ve fiziksel güçleri, eylemlerin organizasyonu ve koordinasyonu, başkalarından destek ve zorlukların cesurca üstesinden gelmenin açık örneklerinin varlığı.

Psikopatolojik bozukluklar aşırı durumlarda, "normal" koşullarda gelişen bozuklukların klinik tablosuyla pek çok ortak nokta vardır. Ancak önemli farklılıklar da var.

Birincisi, aşırı durumlarda ani psiko-travmatik faktörlerin çokluğu nedeniyle, çok sayıda insanda aynı anda ruhsal bozukluklar ortaya çıkar.

İkincisi, bu vakalardaki klinik tablo, "sıradan" psikotravmatik durumlarda olduğu gibi kesinlikle bireysel bir karaktere sahip değildir, ancak az sayıda oldukça tipik belirtilere indirgenmiştir.

Üçüncüsü, psikojenik bozuklukların gelişmesine ve yaşamı tehdit eden durumun devam etmesine rağmen, etkilenen kişi kendi yaşamı, sevdiklerinin ve çevresindekilerin yaşamı için aktif bir mücadeleyi sürdürmek zorunda kalıyor.

Mağdurlarda ruhsal bozuklukların gelişmesiyle ilişkili doğal afetler, felaketler ve savaşlar sırasında büyük sıhhi kayıpların ortaya çıkması, onlara modern tıbbi bakım sağlama ihtiyacı ve mümkün olan en kısa sürede geri dön aktif olmak emek faaliyeti aşırı durumlarda ortaya çıkan psikojenik zihinsel bozuklukların teşhisi, önlenmesi ve tedavisine yönelik birleşik bir yaklaşımın büyük pratik önemini belirler.

İlk tıbbi müdahalenin doğru ve zamanında sağlanması tıbbi yardım sonuçları kesin olarak belirler ileri tedavi Psikojenik bozukluğu olan mağdurlar, zamanlaması ve sonuçları. Bu nedenle, doğrudan aşırı maruz kalma sırasında ve sonrasında ortaya çıkan psikojenik bozukluklar sorununun çeşitli yönlerine aşina olmak, yalnızca uzmanlar (psikiyatristler, psikoterapistler) için değil, aynı zamanda sağlık hizmeti organizatörleri, doktorlar ve gerekirse müdahale edecek paramedikal personel için de önemlidir. Sivil Savunma'nın sistem sağlık hizmetinde çalışmak zorunda.

Aşırı maruz kalmanın neden olduğu zihinsel bozuklukların incelenmesi ve tüm kurtarma, sosyal ve tıbbi önlemler kompleksinin analizi, yaşamı tehdit eden bir durumun gelişiminde üç ana dönemi tanımlamayı mümkün kılar; çeşitli eyaletler zihinsel uyumsuzluk ve ağrılı bozukluklar.

İlk dönem, kişinin kendi hayatına yönelik ani bir tehdit ve sevdiklerinin ölümü ile karakterizedir. Etkinin başladığı andan kurtarma operasyonlarının organizasyonuna kadar (dakika, saat) sürer. Bu dönemde, güçlü bir aşırı etki esas olarak hayati içgüdüleri (kendini koruma) etkiler ve temeli değişen yoğunluk derecelerinde korku olan ağırlıklı olarak spesifik olmayan, kişi dışı psikojenik reaksiyonların gelişmesine yol açar. Bu zamanda, esas olarak gözlemlenir reaktif psikozlar ve psikotik olmayan psikojenik reaksiyonlar. Bazı durumlarda panik yaşanabilir.

İkinci dönemde, kurtarma operasyonlarının başlatılması sırasında, zihinsel uyumsuzluk ve bozuklukların oluşmasında, mağdurların kişilik özelliklerinin yanı sıra, sadece bölgede devam eden yaşamı tehdit eden durumun farkında olmalarına da çok daha fazla önem verilmektedir. bazı vakaların yanı sıra yakınların kaybı, ailelerin parçalanması, ev ve mülk kaybı gibi yeni stresli etkiler de ortaya çıkabilir. Bu dönemde uzun süreli stresin önemli unsurları, tekrarlanan darbe beklentisi, beklentiler ile kurtarma operasyonlarının sonuçları arasındaki tutarsızlık ve ölen akrabaların tespit edilmesi ihtiyacıdır. İkinci dönemin başlangıcındaki psiko-duygusal stres karakteristiği, kural olarak, astenodepresif veya kayıtsız belirtilerin eşlik ettiği artan yorgunluk ve "demobilizasyon" ile sona erer.

Mağdurlar için güvenli bölgelere tahliye edildikten sonra başlayan üçüncü dönemde, birçoğu durumun karmaşık duygusal ve bilişsel süreçlerini, kendi deneyim ve hislerinin değerlendirilmesini ve kayıpların bir tür “hesaplanmasını” deneyimliyor. Aynı zamanda, yaşam kalıplarındaki değişikliklerle, tahrip edilmiş bir bölgede veya tahliye yerinde yaşamakla ilişkili psikojenik-travmatik faktörler de önem kazanmaktadır. Kronik hale gelen bu faktörler, nispeten kalıcı psikojenik bozuklukların oluşumuna katkıda bulunur. Somatojenik zihinsel bozukluklar çeşitli subakut nitelikte olabilir. Bu gibi durumlarda, hem birçok nevrotik bozukluğun somatizasyonu hem de bir dereceye kadar bu sürecin tersi olan “nörotizasyon” ve “psikopati” gözlenir ve bu, mevcut travmatik yaralanmaların, bedensel hastalıkların ve yaşamın gerçek zorluklarının farkındalığıyla ilişkilidir. hayat.

Klinik özellikler psikojenik hastalıklar bir dereceye kadar psikotravmatik etkinin özelliklerine bağlıdır. Ancak bu, psikotik reaksiyon da dahil olmak üzere zihinsel bir reaksiyonun klinik içeriğini yalnızca psikotravma olay örgüsünün belirleyebileceği anlamına gelmez. Daha da önemlisi, çeşitli etyopatogenetik faktörlerin etkileşimidir: psikojeninin özellikleri, anayasal yatkınlık, somatik durum. Mağdurlara çeşitli ilaçlar (öncelikle psikofarmakolojik ilaçlar) reçete etmek için bunun anlaşılması gereklidir. farklı dönemler zihinsel bozuklukların hafifletilmesi ve bunların ikincil önlenmesi için aşırı bir durumun geliştirilmesi.

Bir kişinin aniden yaşamı tehdit eden bir durumdaki davranışı, büyük ölçüde, belirli bir dereceye kadar fizyolojik olarak normal kabul edilebilecek ve fiziksel ve bedensel duyuların acil durum seferberliğine katkıda bulunan korku duygusu tarafından belirlenir. akıl sağlığı kendini korumak için gereklidir.

Kişinin kendi korkusuna karşı eleştirel tutumunun kaybı, amaçlı faaliyetlerde zorlukların ortaya çıkması, eylemleri kontrol etme ve mantıksal temelli kararlar verme yeteneğinin azalması ve kaybolması, çeşitli özellikleri karakterize eder. psikotik bozukluklar(reaktif psikozlar, duygusal şok reaksiyonları) ve ayrıca panik durumları. Esas olarak aşırı maruz kalma sırasında ve hemen sonrasında gözlemlenirler.

Arasında reaktif psikozlar Kitlesel felaket durumlarında en sık duygusal şok reaksiyonları ve histerik psikozlar görülür. Duygusal şok reaksiyonları yaşamı tehdit eden ani bir şokla ortaya çıkar; her zaman kısa ömürlüdür, 15-20 dakikadan birkaç saate veya güne kadar sürer. İki form var şok durumları- hipo ve hiperkinetik. Hipokinetik varyant, duygusal ve motor engelleme fenomeni, genel "uyuşukluk", bazen tam hareketsizlik ve mutizm (duygulanımsal stupor) noktasına kadar karakterize edilir. Hastalar bir pozisyonda donuyor, yüz ifadeleri ya kayıtsız ya da korku ifade ediyor. Vazomotor-vejetatif bozukluklar ve derin bilinç karışıklığı kaydedildi. Hiperkinetik varyant akut ile karakterize edilir psikomotor ajitasyon(motor fırtınası, kaçak tepkime). Hastalar bir yere koşuyor, hareketleri ve ifadeleri kaotik ve parçalı; yüz ifadeleri korkutucu deneyimleri yansıtıyor. Bazen akut konuşma karışıklığı, tutarsız ifadeler şeklinde ağır basar. konuşma akışı. Genellikle hastaların yönelimi bozulur, bilinçleri derinden kararmıştır.

Histerik bozukluklarda, hastaların deneyimlerinde canlı figüratif fikirler hakim olmaya başlar; aşırı derecede telkin edilebilir ve kendi kendine hipnoz haline gelirler. Aynı zamanda belirli bir psikotravmatik durum her zaman hastaların davranışlarına yansır. Klinik tablo ağlama, saçma kahkahalar ve histerik nöbetlerle birlikte gösterici davranışlar gösterir. Çoğu zaman bu durumlarda bilinç bozuklukları gelişir. Histerik için alacakaranlık karanlığı Bilinç, yönelim bozukluğu ve algı yanılgıları nedeniyle tam olarak kapanmaması ile karakterize edilir.

Kurbanların büyük çoğunluğu, şu ya da bu felaket etkisinin başlangıcından hemen sonra psikotik olmayan bozukluklar geliştirir. Kendilerini kafa karışıklığı içinde ve olup biteni anlamadan ifade ederler. Bu kısa sürenin ardından basit bir korku tepkisiyle aktivitede orta derecede bir artış gözlenir: Hareketler netleşir, ekonomikleşir, kas gücü artar, bu da birçok insanın güvenli bir yere taşınmasına yardımcı olur. Konuşma bozuklukları temponun hızlanması, tereddütler, sesin yükselmesi, çınlaması ile sınırlıdır. İradenin, dikkatin ve düşünsel süreçlerin harekete geçmesi söz konusudur. Bu dönemdeki anımsatıcı rahatsızlıklar, çevreye odaklanmada bir azalma, olup bitenlere dair belirsiz anılar ile temsil edilir, ancak kişinin kendi eylemleri ve deneyimleri tamamen hatırlanır. Karakteristik, akışı yavaşlayan ve akut dönemin süresinin birkaç kat arttığı görülen zaman deneyimindeki bir değişikliktir.

Karmaşık korku reaksiyonlarıyla birlikte, ilk önce daha belirgin hareket bozuklukları fark edilir. Hiperdinamik varyantta kişi amaçsızca ve rastgele bir şekilde koşturur, birçok uygunsuz hareket yapar, bu da onun hızlı bir şekilde doğru kararı vermesini ve güvenli bir yere sığınmasını engeller. Bazı durumlarda izdiham yaşanıyor. Hipodinamik varyant, bir kişinin yerinde donuyor gibi görünmesi ve çoğu zaman "boyutunu küçültmeye" çalışarak embriyonik bir pozisyon almasıyla karakterize edilir: çömelir, başını ellerinin arasına alır. Yardım sağlamaya çalışırken ya pasif bir şekilde itaat eder ya da olumsuzlaşır. Bu vakalarda konuşma üretimi parçalıdır, ünlemlerle sınırlıdır ve bazı durumlarda afoni görülür.

İle birlikte zihinsel bozukluklar Otonom bozukluklar sıklıkla gözlenir: mide bulantısı, baş dönmesi, sık idrara çıkma, üşüme benzeri titreme, bayılma. Mekan algısı değişir, nesneler arasındaki mesafe, boyutları ve şekilleri bozulur. Bazı insanlar için ortam “gerçek dışı” görünmektedir ve bu duygu, yaşamı tehdit eden bir durumun sona ermesinden sonra birkaç saat boyunca devam etmektedir. Kinetik illüzyonlar (örneğin, deprem sonrasında dünyanın sallandığı hissi) de uzun süreli olabilir. Mağdurların olaya ilişkin anıları ve bu dönemdeki davranışları farklılaşmamış ve özetlenmiştir.

Basit ve karmaşık korku tepkileriyle bilinç daralır, ancak dış etkilere erişilebilirlik, davranış seçiciliği ve zor bir durumdan bağımsız olarak bir çıkış yolu bulma yeteneği kalır. Açıklanan bozukluklar genellikle şu şekilde sınıflandırılır: " akut reaksiyonlar strese girmek."

İlk (akut) dönemin sona ermesinden sonra, bazı mağdurlar kısa süreli bir rahatlama, ruh halinde bir iyileşme, deneyimleriyle ilgili hikayenin tekrar tekrar tekrarlanmasıyla laf kalabalığı, olanlara karşı tutum, kabadayılık ve tehlikeyi itibarsızlaştırma deneyimlerini yaşarlar. Bu coşku aşaması birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Kural olarak yerini uyuşukluk, ilgisizlik, fikirsel engelleme, sorulan soruları anlamada zorluk ve basit görevleri bile yerine getirmede zorluklar alır. Bu arka plana karşı, kaygının baskın olduğu psiko-duygusal stres atakları gözlenir. Bazı durumlarda kendine özgü koşullar gelişir: Kurbanlar mesafeli, kendi kendilerine dalmış izlenimi verirler, sık sık ve derin iç çekerler ve bradifazi fark edilir.

Bu dönemde kaygı durumunun gelişmesi için bir başka seçenek de aktivite kaygısı olabilir. Bu tür durumlar, motor huzursuzluk, telaşlılık, sabırsızlık, laf kalabalığı ve başkalarıyla bol miktarda temas kurma arzusuyla karakterize edilir. Etkileyici hareketler biraz gösterici ve abartılı. Psiko-duygusal stres dönemlerinin yerini hızla uyuşukluk ve ilgisizlik alır. Bu aşamada olup bitenlerin zihinsel "işlenmesi", kayıpların farkındalığı oluşur ve yeni yaşam koşullarına uyum sağlama girişimleri yapılır.

Durumun gelişiminin üçüncü dönemindeki nevrotik bozukluklar daha çeşitlidir, olası bozuklukların aralığı çok geniştir. Belirtilerin doğasına, ciddiyet derecesine ve stabiliteye bağlı olarak, bu dönemde gözlenen psikojenik bozukluklar, zihinsel uyumsuzluğun başlangıçtaki ilkel ve gelişmiş belirtilerine (nörotik, psikopatik ve psikosomatik) ayrılabilir. İlki, psikotik olmayan kayıttaki bir veya iki semptomla sınırlı bozuklukların istikrarsızlığı ve kısmiliği, tezahürlerin belirli dış etkilerle bağlantısı, bireysel bozuklukların dinlenmeden sonra azalması ve kaybolması, dikkat veya aktivitenin değişmesi, azalma ile karakterize edilir. çeşitli zararlı etkilere, fiziksel veya zihinsel strese ve öznel hastalıkların yokluğuna karşı tolerans eşiğinde.

Aktif olarak sorgulandığında hastalar artan yorgunluktan şikayet ederler. Kas Güçsüzlüğü, gündüz uykululuğu, gece uyku bozukluğu, dispeptik semptomlar, geçici disritmik ve distonik bozukluklar, terleme artışı, ekstremitelerde titreme. Artan kırılganlık ve hassasiyet sıklıkla belirtilir. Daha derin ve nispeten stabil olan astenik bozukluklar, çeşitli sınırda nöropsikiyatrik bozuklukların oluştuğu temeldir. Arka planlarına karşı belirgin ve nispeten istikrarlı duygusal reaksiyonların gelişmesiyle birlikte, astenik bozuklukların kendisi de arka plana itilmiş gibi görünüyor. Belirsiz kaygı, endişeli gerginlik, önsezi ve bir tür talihsizlik beklentisi ortaya çıkıyor. Hareketli mekanizmalardan kaynaklanan yer sarsıntısının, beklenmedik gürültünün veya tam tersine sessizliğin yanlış olabileceği "tehlike sinyallerini dinleme" ortaya çıkıyor. Bütün bunlar, kas gerginliği, kollarda ve bacaklarda titremenin eşlik ettiği kaygıya neden olur ve bu da oluşumuna katkıda bulunur. fobik bozukluklar. Fobik deneyimlerin içeriği oldukça spesifiktir ve kural olarak yaşanan durumu yansıtır. Fobilerin yanı sıra çoğu zaman belirsizlik, hatta kabullenmede zorluk da vardır. basit çözümler, kişinin kendi eylemlerinin doğruluğu konusunda şüpheler. Genellikle durumun takıntılı sürekli tartışmasına yakın, geçmiş yaşamın anıları ve onun idealleştirilmesi gözlemlenir.

Nevrotik bozuklukların özel bir tezahürü depresif bozukluklardır. Kişi, ölüden önce "suçluluğuna" dair tuhaf bir farkındalık geliştirir, hayata karşı bir tiksinti doğar ve ölen akrabalarının kaderini paylaşmadığı için pişmanlık duyar. Depresif durumların fenomenolojisi, astenik belirtilerle ve bir dizi gözlemle - ilgisizlik, kayıtsızlık ve melankolik duygulanımın gelişimi ile desteklenmektedir. Sıklıkla depresif belirtiler daha az belirgindir ve somatik rahatsızlıklar ön plana çıkar (depresyonun somatik "maskeleri"): yaygın baş ağrısı, akşamları kötüleşme, kardialji, bozukluklar kalp atış hızı, anoreksiya. Genel olarak depresif bozukluklar psikotik düzeye ulaşmaz, hastalar düşüncesel ketlenme yaşamazlar ve zorlukla da olsa günlük kaygılarla baş ederler.

Bu nevrotik bozuklukların yanı sıra, mağdurlar sıklıkla karakter ve bireysellik vurgusunda bozulma yaşarlar. psikopatik özellikler. Bu durumlarda kişisel dekompansasyon durumlarının ana grubu genellikle radikal uyarılabilirlik ve duyarlılığın baskın olduğu reaksiyonlarla temsil edilir. Bu tür koşullara sahip kişilerde, önemsiz bir neden, nesnel olarak şu veya bu psikojenik nedene karşılık gelmeyen şiddetli duygusal patlamalara neden olur. Aynı zamanda agresif eylemler de nadir değildir. Bu bölümler çoğunlukla kısa ömürlüdür, bir miktar göstericilik, teatrallik ile ortaya çıkar ve yerini hızla uyuşukluk ve kayıtsızlıkla birlikte astenik-depresif bir duruma bırakır.

Bir takım gözlemler disforik ruh hali rengini göstermektedir. Bu durumlarda insanlar karamsar, karamsar ve sürekli tatminsizdir. Emirlere meydan okurlar, görevleri tamamlamayı reddederler, başkalarıyla tartışırlar ve başladıkları işi bırakırlar. Ayrıca sık sık paranoyak vurguların arttığı vakalar da vardır.

Durumun gelişiminin her aşamasında belirtilen nevrotik ve psikopatik reaksiyonların yapısında, mağdurlar uyku bozuklukları, otonomik ve psikosomatik işlev bozuklukları yaşayabilir. Çoğu zaman, duygusal gerginlik, kaygı ve hiperestezi hissinin kolaylaştırdığı uykuya dalma sırasında zorluklar ortaya çıkar. Gece uykusu yüzeyseldir, kabuslar eşlik eder ve genellikle kısadır. Otonomun fonksiyonel aktivitesinde en yoğun değişiklikler gergin sistem kendilerini kan basıncında dalgalanmalar, nabız kararsızlığı, hiperhidroz, titreme, baş ağrısı şeklinde gösterir; vestibüler bozukluklar, gastrointestinal bozukluklar. Bazı durumlarda, bu koşullar doğası gereği paroksismal hale gelir. Somatik hastalıklar sıklıkla kötüleşir ve kalıcı psikosomatik bozukluklar ortaya çıkar - daha çok yaşlılarda ve ayrıca merkezi sinir sisteminin inflamatuar, travmatik, vasküler kökenli organik hastalıklarında.

Aşırı maruz kalma sırasında ve sonrasında mağdurlarda ortaya çıkan psikopatolojik belirtilerin analizi, çeşitli nevrozların gelişme olasılığını gösterir; klinik özellikler psikiyatri hastanelerinin olağan uygulamalarında gözlemlenen nevrotik durumlardan temelde farklı değildir. Farklı uyarlanabilir reaksiyonlar psikojenik olarak kışkırtılan nevrotik bozuklukların stabilizasyonu ile karakterize edilirler. Ana belirtiler şiddetli korku, kaygı, histerik bozukluklar, takıntılar, fobiler ve depresyondur.

Aşırı durumlar Bilindiği üzere çok sayıda insanda yaralanmalara ve çeşitli fiziksel sağlık bozukluklarına eşlik etmektedir. Bu durumda psikojenik bozuklukların fiziksel hasarla birleşmesi mümkündür. Aynı zamanda, somatik patoloji kliniğinde (örneğin travmatik beyin hasarında olduğu gibi) veya ana lezyonla (yanık hastalığında, radyasyon yaralanmasında olduğu gibi) vb. zihinsel bozukluklar önde gelebilir. Bu durumlarda, geliştirilen ruhsal bozuklukların hem doğrudan psikojenik bozukluklarla hem de bunun sonucunda ortaya çıkan yaralanmalarla neden-sonuç ilişkisini belirlemeyi amaçlayan nitelikli bir ayırıcı tanı analizi gereklidir. Aynı zamanda, hastalığın değil hastanın tedavi edilmesini gerektiren bütünsel bir yaklaşım, zihinsel bozuklukların oluşumunda yer alan somatojenik faktörlerin karmaşık iç içe geçmesinin zorunlu olarak dikkate alınmasını gerektirir.

ACİL DURUMLAR VE PSİKOJENİK BOZUKLUKLAR

Son zamanlarda, her ne kadar çelişkili görünse de acil durumlar giderek hayatımızın bir gerçeği haline geliyor. Gündelik Yaşam. Doğal afetler, felaketler ve diğer aşırı etkiler sırasında, kitlesel psikojenik bozukluklar sıklıkla gelişerek, kurtarma ve restorasyon çalışmalarının genel seyrinde düzensizliğe neden olur.
Aşırı durumlardaki psikopatolojik bozuklukların, gelişenlerle pek çok ortak noktası vardır. normal koşullar. Ancak önemli farklılıklar da var. Birincisi, çeşitli travmatik faktörler nedeniyle çok sayıda insanda aynı anda bozukluklar meydana gelir. İkincisi, klinik tabloları her zamanki gibi kesinlikle bireysel değildir, ancak oldukça tipik belirtilere inmektedir. Özel bir özellik, mağdurun hayatta kalmak ve sevdiklerini korumak için doğal bir felaketin (felaket) sonuçlarıyla aktif olarak mücadele etmeye devam etmeye zorlanmasıdır.

Yirminci yüzyılın ikinci yarısında uygulamaya giren, acil durumlarla ilişkili zihinsel bozuklukların “yeni” tanısal (terminolojik) değerlendirmeleri.
Travma sonrası stres bozukluğu (PTSD):
"Vietnam" "Afgan" "Çeçen" ve diğerleri	SENDROMLAR
Radyasyon fobisi (RF) Savaş yorgunluğu (MÖ) Sosyal stres bozuklukları (SSD)

Klinik formların ve bozuklukların çeşitlerinin farklılaştırılmış bir şekilde ele alınması, bunların nevroz benzeri ve psikopat benzeri çok çeşitli koşullardan sınırlandırılması, nitelikli gözlem, analiz, hastanın durumunun dinamiklerinin değerlendirilmesi, paraklinik çalışmalar vb. gerektirir. Bu ancak bir tıp kurumunda psikiyatrist ve gerekiyorsa diğer uzmanların eşliğinde mümkündür. Acil bir durumda psikiyatristin orada olmayabileceği açıktır.
Acil sorunları çözmek (mağduru yerinde bırakmak veya tahliye etmek, hangi tıbbi reçetelerin yazılacağı) ve prognozu değerlendirmek için hızlı teşhis gereklidir. Kurban uzmanlaşmaya ne kadar yakınsa tıbbi kurum, ilk tanıyı netleştirmek ve ona ek klinik gerekçeler eklemek için daha fazla fırsat vardır. Deneyimler, vakaların büyük çoğunluğunda, psikojenik bozukluğu olan kişilerin tıbbi triyajının ilk aşamasında olan doktorun, tahliye, prognoz ve rahatlama terapisi ihtiyacı gibi temel sorunları oldukça hızlı ve doğru bir şekilde çözdüğünü göstermektedir. patolojik olmayan (fizyolojik) nevrotik fenomenler olarak vurgulama(strese tepkiler, uyumsal tepkiler), yanı sıra nevrotik reaksiyonlar, durumlar ve reaktif psikozlar(tabloya bakınız).
Çoğu zaman, psikojenik bozukluklar, yıkıcı anilikle karakterize edilen yaşamı tehdit eden durumlarda ortaya çıkar. Bu durumda insan davranışı büyük ölçüde korku tarafından belirlenir ve belirli sınırlara kadar fizyolojik olarak normal ve uyum açısından yararlı kabul edilebilir. Esasen, insanoğlunun fark ettiği her felakette gerilim ve korku ortaya çıkar. Zihinsel olarak "Korkusuz" normal insanlar genel kabul görmüş anlayışa göre bu kelimeler mevcut değildir. Her şey kafa karışıklığının üstesinden gelmek, rasyonel bir karar vermek ve harekete geçmek için gereken zamanla ilgilidir. Olağanüstü bir duruma hazırlanan bir kişi için bu süre çok daha kısadır; Tamamen hazırlıksız bir kişide sürekli kafa karışıklığı, uzun süreli hareketsizliği, huzursuzluğu belirler ve psikojenik bir bozukluk geliştirme riskinin en önemli göstergesidir.

Masa. Doğal afet ve afetler sırasında ve sonrasında yaşamı tehdit eden durumlarda görülen ruhsal bozukluklar
Reaksiyonlar ve psikojenik bozukluklar	Klinik özellikler
Reaktif psikozlar: baharatlı	Akut duygusal şok reaksiyonları, bilincin alacakaranlık halleri motor ajitasyonlu veya motor gecikmeli
uzun süreli	Depresif, paranoid, psödodemans sendromları, histerik ve diğer psikozlar
Patolojik olmayan (fizyolojik) reaksiyonlar	Nispeten kısa vadeli ve doğrudan psikojenik durumla ilgili, duygusal gerilimin baskınlığı, psikomotor, psikovejetatif, hipotimik belirtiler, olup bitenlerin eleştirel bir değerlendirmesinin korunması ve amaçlı faaliyetler gerçekleştirme yeteneği
Psikojenik patolojik reaksiyonlar	Nevrotik düzeydeki bozukluklar - akut astenik, depresif, histerik ve diğer sendromlar, olup bitenlerin eleştirel değerlendirmesinde azalma ve amaçlı aktivite olasılığı
Nevrotik düzeyde psikojenik bozukluklar (koşullar)	Stabilize ve giderek daha karmaşık hale gelen nevrotik bozukluklar - nevrasteni (tükenme nevrozu, astenik nevroz), histerik nevroz, obsesif-kompulsif nevroz, depresif nevroz, bazı durumlarda, neler olup bittiğine dair eleştirel anlayış kaybı ve amaçlı aktivite olanakları

Bir nükleer uzman, güç ünitesinde meydana gelen bir kazayla bağlantılı aşırı koşullardaki durumunu şu şekilde anlatıyor: “AZ-5 (acil koruma) düğmesine basıldığı anda, göstergelerin parlak aydınlatması korkutucu bir şekilde parladı. En tecrübeli ve en soğukkanlı operatörlerin bile kalbi bu anlarda sıkışır... Operatörlerin kazanın ilk anında yaşadıkları duyguyu bilirim.Nükleer santrallerde çalışırken ben de birçok kez onların yerinde oldum. İlk anda - göğüste uyuşma, her şey bir çığ gibi çöker, soğuk bir istemsiz korku dalgası, öncelikle gafil avlanma nedeniyle ve ilk başta ne yapacağınızı bilemediğiniz için kayıt cihazlarının okları Acil durum modunun nedeni ve şekli hala belirsiz olduğunda, aynı zamanda (yine istemsiz olarak) derinlerde bir yerde, sorumluluk ve sorumluluk hakkında üçüncü bir planı düşündüğünüzde ve aletler farklı yönlere dağılır ve gözleriniz onları takip eder. olanların sonuçları. Ama bir sonraki anda olağanüstü bir zihin berraklığı ve soğukkanlılık devreye giriyor..."
Kendilerini beklenmedik bir şekilde yaşamı tehdit eden bir durumla karşı karşıya bulan hazırlıksız insanlarda, korkuya bazen değişen bir bilinç durumu da eşlik eder. Çoğu zaman, neler olup bittiğinin eksik anlaşılması, onu algılamanın zorluğu, hayat kurtarıcı eylemlerin belirsizliği (ciddi düzeylerde - yetersizlik) ile ifade edilen şaşkınlık gelişir.
Aralık 1988'de Ermenistan'da meydana gelen Spitak depreminin 2. gününden itibaren yapılan özel araştırmalar, incelenenlerin %90'ından fazlasında, birkaç dakikadan uzun süreli ve kalıcıya kadar değişen şiddet ve sürelerde psikojenik bozuklukları ortaya çıkardı.
Akut maruziyetin hemen ardından, tehlike belirtileri ortaya çıktığında kafa karışıklığı ve ne olup bittiğine dair anlaşılmama meydana gelir. Bu kısa dönemde basit bir korku tepkisiyle aktivite orta derecede artar, hareketler net ve ekonomik hale gelir, kas gücü artar ve bu da birçok insanın güvenli bir yere taşınmasına yardımcı olur. Konuşma bozuklukları temponun hızlanması, kekemelik, sesin yükselmesi, çınlama, irade, dikkat ve düşünsel süreçlerin harekete geçmesiyle sınırlıdır. Anımsama bozuklukları, çevrenin sabitlenmesinde bir azalma, etrafta olup bitenlere dair belirsiz anılar ile temsil edilir. Ancak kişinin kendi eylemleri ve deneyimleri tam olarak hatırlanır. Zaman kavramında bir değişiklik karakteristiktir: akışı yavaşlar, akut dönemin süresi birkaç kat artmış gibi görünür.
Karmaşık korku reaksiyonları için Her şeyden önce, daha belirgin hareket bozuklukları not edilir. Zihinsel bozuklukların yanı sıra hamile kadınlarda mide bulantısı, baş dönmesi, sık idrara çıkma, üşüme benzeri titreme, bayılma ve düşükler de yaygındır. Mekan algısı değişir: Nesneler arasındaki mesafe, boyutları ve şekilleri bozulur. Bir dizi gözlemde, ortam "gerçek dışı" görünüyor ve bu durum maruz kaldıktan sonra birkaç saat sürüyor. Kinestetik illüzyonlar (yeryüzünün titreşimi, uçma, yüzme vb. hissi) de uzun süre devam edebilir.
Tipik olarak bu tür deneyimler depremler ve kasırgalar sırasında gelişir. Örneğin, bir kasırgadan sonra, birçok kurban, "onları bir deliğe çekiyormuş gibi görünen" anlaşılmaz bir kuvvetin hareketine dikkat çekiyor, "buna direniyorlar", çeşitli nesneleri elleriyle yakalayıp yerinde kalmaya çalışıyorlar. Bir kurban, yüzerken kollarıyla aynı hareketleri yaparken kendisini havada süzülüyormuş gibi hissettiğini söyledi.
Basit ve karmaşık korku tepkileriyle bilinç daralır, ancak çoğu durumda dış etkilere erişilebilirlik, davranış seçiciliği ve zor bir durumdan bağımsız olarak çıkma yeteneği korunur. Panik durumlarının özel bir yeri vardır. Bireysel panik reaksiyonları duygusal şok reaksiyonlarına indirgenir. Birkaç kişide aynı anda geliştiklerinde, karşılıklı etkinin etkisi mümkündür ve bu da kitlesel indüklenen sonuçlara yol açar. duygusal bozukluklar bunlara “hayvan” korkusu eşlik ediyor. Panik tetikleyicileri panikleyenler, etkileyici hareketleri olan, çığlıkların hipnotize edici gücü olan ve eylemlerine karşı yanlış güven duyan kişilerdir. Acil durumlarda kalabalık liderleri haline gelerek, tüm ekibi hızla felç edecek genel bir düzensizlik yaratabilirler.
Paniği önlemek, kritik durumlarda yapılacak eylemlere yönelik ön eğitim, acil durum olaylarının gelişmesi sırasında ve tüm aşamalarında doğru ve eksiksiz bilgi sağlamak, özel Eğitim Kritik bir anda kafası karışmış kişilere liderlik edebilen, eylemlerini kendi kendini kurtarmaya ve diğer kurbanları kurtarmaya yönlendirebilen aktif liderler.
Aşırı bir durumun gelişmesinde, her biri belirli psikojenik bozukluklarla karakterize edilen 3 dönem tanımlanır (şemaya bakınız).
İlk - akut - dönem Etkinin başlangıcından kurtarma operasyonlarının organizasyonuna kadar sürer (dakika, saat). Şu anda, ağırlıklı olarak psikotik ve psikotik olmayan düzeyde psikojenik reaksiyonlar gözlenmektedir; bunların arasında yaralanan ve yaralananlarda zihinsel bozuklukların özel bir yeri vardır. Ruhsal bozuklukların hem doğrudan psikojenik bozukluklarla hem de bunun sonucunda ortaya çıkan yaralanmalarla (travmatik beyin hasarı, yanığa bağlı zehirlenme vb.) neden-sonuç ilişkisini belirlemek için doktorun nitelikli bir ayırıcı tanı analizi yapması gerekir.
İlk dönem zamanla uzatıldığında, yaşamı tehdit eden bir durumun gelişiminin başlamasının özelliklerine özel dikkat gösterilmelidir. Şu anda tehlike, tehdit edici olarak algılanmasına izin verecek işaretlere sahip olmayabilir (örneğin, Çernobil nükleer santralindeki kaza sırasında olduğu gibi). Yaşam ve sağlığa yönelik bir tehdidin farkındalığı, yalnızca çeşitli kaynaklardan gelen resmi ve resmi olmayan (söylentiler) bilgilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, giderek daha fazla sayıda yeni nüfus grubunu kapsayan psikojenik reaksiyonlar yavaş yavaş gelişir. Tehlikenin farkına varılmasının ardından ortaya çıkan kaygıyla belirlenen nevrotik düzeydeki tepkilerin yanı sıra, patolojik olmayan nevrotik belirtiler de baskındır; psikotik formların oranı genellikle önemsizdir. Sadece izole vakalarda anksiyete-depresif ve depresif-paranoid bozuklukların eşlik ettiği reaktif psikozlar tespit edilir ve mevcut akıl hastalıkları şiddetlenir.
Akut dönemin sona ermesinden sonra, bazı mağdurlar kısa süreli bir rahatlama yaşar, ruh hallerinde bir iyileşme yaşar, kurtarma çalışmalarına aktif olarak katılır ve bazen deneyimleri hakkında ayrıntılı bir şekilde konuşur, kendilerini defalarca tekrarlar. Bu coşku aşaması birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer.. Kural olarak yerini uyuşukluk, kayıtsızlık, fikirsel engelleme, sorulan soruları anlama ve hatta basit görevleri yerine getirmede zorluklar alır. Bu arka plana karşı, kaygının baskın olduğu psiko-duygusal stres atakları gözlenir. Bazı vakalarda mağdurlar mesafeli, kendi içine çekilmiş izlenimi verir, sık sık ve derin iç çeker ve bradifazi görülür. Retrospektif analiz, bu kişilerin içsel deneyimlerinin sıklıkla mistik ve dini fikirlerle ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu dönemde kaygı durumunun gelişmesi için başka bir seçenek de olabilir. "aktivite ile ilgili kaygı", tezahür etti motor huzursuzluğu, telaş, sabırsızlık, ayrıntı, başkalarıyla bol miktarda temas kurma arzusu. Etkileyici hareketler biraz gösterici ve abartılı. Psiko-duygusal stres dönemlerinin yerini hızla uyuşukluk ve ilgisizlik alır; Olanların zihinsel bir "işlenmesi" var, kayıpların farkındalığı var, yeni yaşam koşullarına uyum sağlama girişimleri yapılıyor.
Otonom fonksiyon bozukluklarının arka planına karşı, genellikle daha da kötüleşirler. psikosomatik hastalıklar Aşırı olaydan önce nispeten telafi edilen kalıcı psikosomatik bozukluklar ortaya çıkar. Bu çoğunlukla yaşlı insanlarda ve ayrıca kalıcı fenomenlerin varlığında meydana gelir. organik hastalık Enflamatuar, travmatik, vasküler kökenli CNS.
İkinci dönemde (kurtarma operasyonlarının başlatılması)“Normal” hayat aşırı koşullarda başlar. Şu anda, uyumsuzluk ve zihinsel bozuklukların oluşması için, mağdurların kişilik özellikleri çok daha önemli hale geliyor ve ayrıca bazı durumlarda yaşamı tehdit eden bir durumun devam etmesi değil, aynı zamanda yeni stresli durumların da farkında olmaları çok daha önemli hale geliyor. etkiler (akraba kaybı, ailelerin ayrılması, ev, mülk kaybı). Uzun süreli stresin önemli bir unsuru, tekrarlanan etkilerin beklentisi, kurtarma operasyonlarının sonuçlarındaki tutarsızlıklar, ölü akrabaların tespit edilmesi ihtiyacı vb. İkinci dönemin başlangıcının özelliği olan psiko-duygusal stresin yerini sonu alır, kural olarak, artan yorgunluk ve astenodepresif belirtilerle "demobilizasyon" ile .
Mağdurlar için güvenli bölgelere tahliyelerinin ardından başlayan üçüncü dönem Birçoğu, durumun karmaşık duygusal ve bilişsel işlenmesini, bir tür kayıpların "hesaplanmasını" deneyimliyor. Nispeten kalıcı psikojenik bozuklukların oluşumuna katkıda bulunan, yaşam stereotiplerindeki değişikliklerle ilişkili psikojenik-travmatik faktörler de önem kazanmaktadır. Kalıcı spesifik olmayan nevrotik reaksiyonlar ve koşullar, uzun süren ve gelişen pato-karakterolojik değişikliklerle birlikte, travma sonrası ve sosyal stres bozuklukları baskın olmaya başlar. Somatojenik zihinsel bozukluklar çeşitli "subakut" nitelikte olabilir; birçok nevrotik bozukluğun hem "somatizasyonu" hem de bir dereceye kadar bu sürecin tersi olan "nörotizasyon" ve "psikopati" gözlenir. İkincisi, travmatik yaralanmalar ve bedensel hastalıkların yanı sıra yaşamın gerçek zorluklarıyla ilgili farkındalıkla ilişkilidir.
Bahsedilen koşulların her birinin metodolojik, organizasyonel ve tedavi taktiklerini önceden belirleyen kendine has özellikleri vardır. Özel dikkat Yaşamı tehdit eden bir durumun ilk döneminde ortaya çıkan reaktif psikozlar hak ediyor. Zihinsel aktivitede belirgin rahatsızlıklar, bir kişiyi (veya bir grup insanı) olup biteni yeterince algılama fırsatından mahrum bırakma, işi ve performansı uzun süre kesintiye uğratma ile karakterize edilirler. Otonom ve somatik bozukluklar da gelişir - kardiyovasküler, endokrin ve solunum sistemleri, gastrointestinal sistem vb., bazı durumlarda o kadar keskin bir şekilde ifade edilir ki, ağrılı belirtilere yol açarlar. Reaktif psikozlar, kural olarak, aşırı olumsuz faktörlerin bir kombinasyonunun etkisi altında akut bir şekilde gelişir. Genel olarak aşırı çalışma, genel halsizlik, uyku düzenindeki bozukluklar, beslenme, ön fiziksel ve zihinsel travmanın (örneğin vücutta ve kafada küçük yaralanmalar, akraba ve arkadaşların kaderiyle ilgili endişeler vb.) kolaylaştırıldığı kabul edilir. . Fugoform reaksiyonlar kısa ömürlüdür - birkaç saate kadar, uyuşuk reaksiyonlar daha uzun - 15-20 güne kadar. Hemen hemen tüm vakalarda tam iyileşme gözlenir. Hayatı tehdit eden durumlara özgü olan bu koşullar, ortaya çıkma mekanizmalarına göre, hayata yönelik bir tehdide karşı ilkel tepkiler olarak yorumlanır.
Psikojenik alacakaranlık bozuklukları bilinç, bilinç hacminin daralması, ağırlıklı olarak otomatik davranış biçimleri, motor huzursuzluğu (daha az sıklıkla, gerileme) ve bazen parçalı halüsinasyon ve sanrısal deneyimlerle karakterize edilir. Genellikle kısa ömürlüdürler (hastaların %40'ında 24 saat içinde tamamlanırlar). Kural olarak, psikojenik alacakaranlık bozukluklarından kurtulanların tümü bu deneyimi yaşar. Tam iyileşme sağlık ve uyarlanmış faaliyetler.
Uzun süreli reaktif psikozlar Akut olanlardan daha yavaş, genellikle birkaç gün içinde oluşurlar. Depresif formu daha yaygındır. Semptomlar açısından bunlar oldukça tipiktir. depresif durumlar bilinen bir klinik belirti üçlüsüyle (düşük ruh hali, motor gerilik, yavaş düşünme). Hastalar duruma kapılırlar, tüm deneyimleri bu durum tarafından belirlenir. Genellikle iştahta bir bozulma, kilo kaybı, kötü uyku, kabızlık, taşikardi, kuru mukoza ve kadınlarda menstruasyonun kesilmesi vardır. Aktif tedavi olmaksızın depresyonun şiddetli belirtileri genellikle 2 ila 3 ay boyunca devam eder. Nihai prognoz çoğu durumda nispeten olumludur.
Psikojenik paranoyak genellikle birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişir ve genellikle uzun sürer. Klinik bulgular arasında ilk sırada yer almaktadır. duygusal bozukluklar: kaygı, korku, depresyon. Arka planlarına karşı, genellikle kalıcı, sanrısal ilişki ve zulüm fikirleri oluşur. Duygusal bozukluklar ile sanrısal deneyimlerin şiddeti arasında yakın bir bağlantı vardır.
Sahte form diğer uzun süreli psikozlar gibi birkaç gün içinde gelişir, ancak vakalar sıklıkla bildirilir. akut gelişme. Psikotik fenomen bir ay veya daha uzun süre devam ederse, hastaların durumu kasıtlı olarak kaba zihinsel bozulma gösterileriyle karakterize edilir (yaş, tarih, anamnezden gerçekleri listeleme, akrabaların adlarını listeleme, temel hesaplamaları yapamama vb.). Davranış aptallık niteliğindedir: yetersiz yüz ifadeleri, dudakların "hortum" ile gerilmesi, peltek konuşma vb. Psödodemans, özellikle basit aritmetik işlemleri (toplama, çıkarma, çarpma) yapması istendiğinde açıkça kendini gösterir. Hatalar o kadar korkunçtur ki, hastanın kasıtlı olarak yanlış cevaplar verdiği izlenimine kapılabilirsiniz.
Özellikle önemli olan, diğer lezyonlarla (bu gibi durumlarda daha şiddetli olabilen yaralanmalar, yaralar, yanıklar) eşzamanlı olarak psikojenik gelişim olasılığıdır.. Her beyin hasarı tehlikelidir akciğer yetenekleri psikojenik, nevrotik reaksiyonların gelişimi ve ağrılı semptomların sabitlenmesi. Yaralanmaların komplikasyonsuz seyri, "zihinsel asepsi" sağlayan tıp uzmanının taktiklerine bağlıdır.
En büyük zorluklar mağdurlara ilk tıbbi ve tıbbi öncesi yardımın organize edilmesinde ortaya çıkıyor. İlk öncelik- Akut psikomotor ajitasyonu olan kişileri tespit edin, kendilerinin ve etrafındakilerin güvenliğini sağlayın, kafa karışıklığı durumunu ortadan kaldırın ve kitlesel panik reaksiyonları olasılığını ortadan kaldırın. Yardım sağlayanların sakin ve kendinden emin hareketleri, yarı şok (subaffektif) psikojenik reaksiyonları olan kişiler için özellikle büyük bir “sakinleştirici” değere sahiptir.
Psikojenik reaksiyonları olan mağdurlar, yalnızca aşırı gereklilik durumlarında (saldırgan davranış, şiddetli ajitasyon, kendine zarar verme eğilimi) başvurulması gereken kısıtlama önlemlerine olumsuz tepki verir. Kısıtlama tedbirleri şu şekilde sınırlandırılabilir: Intramüsküler enjeksiyon Ajitasyonu hafifleten ilaçlardan biri: Klorpromazin, haloperidol, tizercin, fenazepam, diazepam. Heyecan, çeşitli kombinasyonlarda ve dozajlarda aminazin, difenhidramin ve magnezyum sülfattan oluşan tıbbi bir karışımla ortadan kaldırılır ( karmaşık kullanım ilaçların bazı yan etkilerini azaltmanıza ve rahatlama etkisini artırmanıza olanak tanır). Klorpromazinin belirgin genel yatıştırıcı özelliklere sahip olduğu, ancak kan basıncını düşürdüğü ve ortostatik reaksiyonlara yatkın hale getirdiği akılda tutulmalıdır. Difenhidramin, amazinin nöroplejik etkisini güçlendirir ve hipotansif özelliklerini azaltır. Magnezyum sülfat, sakinleştiricilerle birlikte dehidrasyon özelliklerine sahiptir ve bu özellikle aşağıdaki durumlarda önemlidir: kapalı yaralanma beyin. Sersemlik durumunda, intravenöz olarak% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi (10 - 30 mi) uygulanır, kas içine nöroleptik ilaçlar veya sakinleştiriciler uygulanır ve bazı durumlarda roush anestezi kullanılır. Anksiyete ve depresif bozukluklar için amitriptilin veya benzeri etkiler reçete edilir sakinleştiriciler, inhibe edilmiş depresyon için - melipramin veya diğer aktive edici antidepresanlar.

Akut durumun iyileşmesinden sonra durumun gelişiminin ikinci ve üçüncü dönemlerinde Acil durumun tamamlanmasının ardından, çeşitli psikoterapötik yöntemler, ilaçlar ve sosyal rehabilitasyon programlarından oluşan bir kompleksin kullanılması gerekmektedir. Bunlar yalnızca belirli zihinsel bozukluklar için gerekli tedavi önlemleri değildir, aynı zamanda travma sonrası stres bozuklukları için de önleyici bir temel görevi görür.