Tıp fakültesi mezunlarının yıllara göre dağılımı. Tıp eğitimi bir yıl kısaltılıyor: Tedavinin kalitesi nasıl değişecek?

Ana gövde dolaşım sistemi- kalp kası. İnsanın tüm yaşamı, kalbin düzenli ve uyumlu kasılmalarına bağlıdır. Kalp kası dakikada 50 ila 160 kez atarak vücudun her yerine kan sağlar. Sistol sırasında (kas kasılma aşaması) kan hareket ederek tüm vücuda sakkaritler, yağlar, amino asitler ve oksijen sağlar. Diyastol, kalp kasının gevşediği dinlenme aşamasıdır. Eşit faz aralıkları sağlıklı bir kalbin sürekli çalışmasını sağlar.

Taşikardide olduğu gibi sistol ve diyastol süreleri kısaltılırsa, kalp kası işleviyle baş edemez ve vücudu gerekli besinlerle yeterince doyuramaz. Fazlar arasında net aralıklar bulunan düzenli kasılmalara kalp ritmi denir. Bu konuda herhangi bir başarısızlık karmaşık sistem kalbin işleyişinde ciddi bozukluklara yol açabilir.

Kalp kasılmalarının ritmi, sıklığı ve dizisindeki sapmalarla birlikte farklı vücut sistemlerinde rahatsızlıklar ortaya çıkar. Sağlıklı bir insanın kalp atışı dakikada 50-90 atımdır. Hızlı kalp atışı, kalp kasının 95 atımın üzerindeki kasılma sıklığıdır ve buna aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• bulantı;
• alacakaranlık bilinci;
• panik atak;
• bayılma durumları;
• baş dönmesi;
• zayıflık.

Dikkat! Çarpıntı, kaybolduğu kadar çabuk da ortaya çıkar. Saldırının süresi çok değişkendir: birkaç saniyeden bir güne kadar. Öfkeli, duygusal ve huysuz insanlarda kalp atış hızı sıklıkla artar. Zihinsel ve endokrinolojik bozukluklar da hızlı kalp atışına neden olabilir.

Hızlı kalp atışı neden oluşur?

Artan kalp atış hızının bağımsız bir hastalık değil, bir semptom olduğunu anlamak gerekir. Fiziksel aktivite, korku, kaygı, ateşli sıcaklık vücut - tüm bunlar kalp atışının hızlanmasına neden olabilir. Bu gibi faktörlere yanıt olarak ortaya çıkan sinüs taşikardisi normal bir varyanttır. Patolojik çarpıntı istirahat halinde ortaya çıkar ve belirli bir hastalıktan kaynaklanır.

Sinir, sindirim, endokrin sistemlerin işleyişindeki bozukluklar, zehirlenme, ateşli sendrom - bunların hepsi patolojik taşikardiye yol açabilir. Çoğunlukla obezite ve fiziksel hareketsizlik yalnızca kalp atış hızının artmasına değil aynı zamanda kalp hastalığına da yol açabilir.

Dinlenme sırasında güçlü bir kalp atışına neden olan iç ve dış ortamın ana faktörleri:

• psikoaktif ilaçlar almak: kokain, amfetamin veya kahve;
• psiko-duygusal stres;
• kronik yorgunluk sendromu;
• alkolizm;
• uykusuzluk;
• aşırı fiziksel aktivite;
• kontrolsüz ilaç kullanımı;
• hipokalsinoz;
• hipomagnezemi.

Aşırı miktarda kalsiyumun ventriküler fibrilasyona ve magnezyumun bradikardiye yol açtığı unutulmamalıdır. Soğuk algınlığınız olduğunda (bakteriyel veya viral), vücut sıcaklığınız sıklıkla yükselir ve bu da kalbinizin daha hızlı atmasına neden olur. Çikolata teobromin içerir kimyasal yapı kafeine benzer ve aynı adenosin reseptörlerine bağlanarak çalışmalarını engeller, böylece taşikardi krizini de tetikleyebilir.

Kalp çarpıntısına neden olan en yaygın hastalıklar ve hormonal değişiklikler şunlardır:

• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları;
• iskemik hastalık kalpler;
• miyokardiyal distrofi;
• inflamatuar kalp hastalıkları (miyokardit, perikardit);
• kalp kasının yapısal anormallikleri;
• 160/100'ün üzerinde hipertansiyon;
• menopoz;
• kötü huylu veya iyi huylu tümörler.

Kan kaybı, anemi veya cerahatli enfeksiyonlar nedeniyle kan basıncında keskin bir düşüş (hipotansiyon) da kalp atışının artmasına neden olabilir. Kalp çarpıntısının oluşmasının birçok nedeni vardır. Teşhisi açıklığa kavuşturmak veya patolojik durumun nedenini bulmak için doktorunuza başvurmalısınız.

Önemli! Çok miktarda kahve içmek kalp çarpıntısına neden olur. Küçük ila orta dozlarda kafein, GABA reseptörlerini engellemez ve vagus sinirini uyarır, bu da tam tersi etki olan bradikardiye neden olabilir.

Aritmi patolojik taşikardinin tezahürünü etkiler. Atriyal fibrilasyon, yaşamı tehdit eden kalp çarpıntılarına (ventriküler fibrilasyon) yol açan en yaygın kalp ritmi bozuklukları türlerinden biridir. Yaşlılıkta koroner kalp hastalığıyla birlikte ortaya çıkar. Gençlerde atriyal fibrilasyon nedeniyle ortaya çıkar doğum kusurları veya patoloji varlığında tiroid bezi.

Çarpıntılarınıza solgunluk, baş dönmesi, titreme ve yorgunluk da eşlik ediyorsa bu büyük ihtimalle anemik olduğunuz anlamına gelir. Şu tarihte: demir eksikliği anemisi Oksijeni hücrelere taşıyan bir protein küreciği olan kandaki hemoglobin düzeyi azalır. Kadınlarda adet döneminde ağır kan kaybıyla birlikte ortaya çıkar. Taşikardi, adet öncesi sendromun bir belirtisi olarak adet görmeden önce ortaya çıkabilir. Uzun süre asemptomatik olan lösemi gibi ciddi bir hastalık nedeniyle güçlü kalp atışı meydana gelebilir. Bazen küçük belirtiler ciddi hastalıkların habercisi olabilir, bu nedenle bunların kökenini öğrenmek için bir doktora görünmeniz gerekir.

Kalbiniz güçlü bir şekilde atıyorsa ne yapmalısınız?

Korku, kaygı, aşırı terleme, hipokondri duyguları panik atak adı verilen bir durumun belirtileridir. Genellikle zihinsel bir bozukluk nedeniyle artan kalp atış hızı meydana gelir ve bazen hızlı kalp atış hızıyla birlikte panik atak meydana gelir - bunlar ters bağımlı miktarlardır. Şiddetli anksiyete hastanın yaşamı için herhangi bir tehdit oluşturmaz ancak hafif rahatsızlıklara neden olabilir ve yaşam kalitesini bozabilir. Kesinlikle doktorun önerdiği şekilde alınan sakinleştiriciler, kaygının tezahürünü azaltmaya yardımcı olacaktır.

Yukarıdaki hastalıklara ek olarak, güçlü kalp atışının nedenleri çok basittir - kronik stres, yetersiz beslenme, aile içi veya işyerindeki çatışmalar. Taşikardi sıklıkla yatar pozisyonda görülür.

Çocuk taşikardisi: nedenleri ve tedavisi

Çocuklarda kalp dakikada 160 defaya kadar atabilir ve bu normal kabul edilir. Çocuğun kalp atış hızı geniş bir aralıkta dalgalanır: 110 ila 160 atım. Taşikardisi olan bazı erkek veya kız çocuklarında ventriküler hipertrofi gibi kalp kusurları gelişebilir. Taşikardiyi ortadan kaldırmak için çocuklara yalnızca aşırı durumlarda beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir, çünkü bu durum sıklıkla kendi kendine ortadan kalkar ve herhangi bir müdahale gerektirmez.

Çocukların kalp atışını etkileyen faktörler ve hastalıklar:

• yaş;
• nabzın ölçüldüğü zaman (uyku sırasında veya uyanıkken);
• vücut sıcaklığı;
• ortam sıcaklığı;
• Kawasaki hastalığı;
• doğuştan kalp kusurları.

Çocuğun rengi sararırsa ve kalp atışları hızlanırsa acilen ilk yardıma başvurmak gerekir. Çocuğunuzun sıcak veya sıcak içmediğinden emin olun. soğuk su ve ambulans gelmeden önce pencereleri açarak akını sağlayın temiz hava. Bir genci nasıl sakinleştireceğinizi bilmiyorsanız, 10 damla Valocordin damlatın ve ambulans gelene kadar içmesine izin verin.

Ne tür taşikardi var?

Doğru tanı koymak için yapılması gerekenler ayırıcı tanı ve hastanın hızlanan kalp atışının nasıl kendini gösterdiğini öğrenin: aniden veya sürekli. Paroksismal taşikardi, günün belirli bir saatinde aniden ortaya çıkan ve aynı hızla normale dönen ani, hızlı bir kalp atışıdır. Kalp sürekli hızlı atıyorsa ve belirtiler geçmiyorsa bu kronik taşikardidir. Atriyal ve ventriküler taşikardi ayırt edilir.

Sırasında sık görülen elektriksel darbelerin odağı ventriküler taşikardi Bunlar kalbin üst odalarıdır - ventriküller. Bu tür taşiaritmi, yaşamı tehdit eden bir duruma (miyokard enfarktüsü sırasında sıklıkla gözlenen ventriküler fibrilasyon) dönüşebilir. Hızlı kalp atışının ventriküler formunda kasılma tüm kasta değil, tek tek hücrelerde meydana gelir. Kanın hayati organlara çıkışı ve akışı bozulur, hipoksi oluşur ve kişi ölebilir.

Kardiyak glikozitler, kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır ve kalp çarpıntısına neden olabilir. Kardiyotonik ilaçları ancak doktorunuzun önerdiği şekilde alabilirsiniz.

Atriyal taşikardiye kalp ritmindeki bozukluklar eşlik etmez, seyri olumludur. Sıklıkla oksijen açlığı Nöroendokrin veya elektrolit değişikliklerinin neden olduğu kardiyomiyositler, atriyoventriküler düğümdeki iletimin bozulmasına yol açar. Bu tip taşiaritmiye aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• bulantı;
• kusma;
• titreme;
• bayılma durumları;
• baş dönmesi;
• zayıflık.

Yüksek tansiyon bu durumun ortak bir arkadaşıdır, ancak yüksek tansiyon vagus sinirini uyararak bradikardiye yol açabilir. Yüksek tansiyon sıklıkla halsizliğe yol açar ve hastanın kendisini daha kötü hissetmesine neden olur.

Kalp çarpıntısının nedeni nasıl teşhis edilir?

İlk aşamada doktor çocuğun tıbbi geçmişini inceler ve bir muayene yapar. Patolojik taşikardiden şüpheleniliyorsa, daha objektif bir tablo oluşturmaya yardımcı olacak bir dizi muayene yapılır:

1. biyokimyasal ve klinik kan testi;
2. EKG, stres testi;
3. Kalbin ultrasonu, MRI'sı veya ekokardiyografisi;
4. elektrofizyolojik çalışma.

Eğer şüpheleniyorsan yüksek tansiyon Tonometri yapılır ve zaten yüksek tansiyon durumunda onu azaltan ilaçlardan oluşan ilaç tedavisi verilir. Çoğu zaman çocuklarda gördüklerinde tıbbi personel Kan basıncı yükselir ve kalp atış hızı artar. Paroksismal ataklar sırasında, gün boyunca kalbin işleyişindeki değişiklikleri kaydeden Holter EKG'si gerçekleştirilir. Çoğu zaman, bir çocuk uykuya dalmadan önce veya sabahları nöbet geçirmeye başlar; Holter kullanılarak kolayca takip edilebilir.

Hızlı kalp atışı nasıl tedavi edilir?

Aritmiyi kendi başına gideremeyen kalp çarpıntısı olan hastalar için ilaç tedavisi bir seçenektir. Uzun süreli reçete yazmadan önce taşikardi ataklarının sıklığı, hastanın yaşı ve semptomların şiddeti dikkate alınmalıdır. ilaç tedavisi. Farmakoterapi yan etkilerle ilişkilidir ve sıklıkla aritmiden tamamen kurtulmayı sağlamaz.

Kalsiyum kanal blokerleri uzun etkili ve beta blokerler hızlı kalp atışı olan hastaların %60-80'inde semptomları iyileştirir. Flekainid ve propafenon, iletimi yavaşlatan ve kardiyak otomatisiteyi inhibe eden, bazı hastalarda taşikardi ataklarının sıklığında ve süresinde belirgin bir azalmaya yol açan Sınıf Ic antiaritmik ilaçlardır. Flekainid görmeyi etkileyerek hasara neden olabilir optik sinir. Propafenon daha çok yönlü bir ilaçtır, ancak sıklıkla ağızda metalik bir tada ve hasta sinüs sendromuna yol açar. Yukarıdaki ilaçları yalnızca bir kardiyolog reçete edebilir.

Kullanılan alternatif antiaritmik ilaçlar klinik uygulama sotalol veya dofetilid içerir. Sınıf Ic ilaçlara benzer şekilde bu ilaçlar atriyal taşikardili hastalarda etkin bir şekilde kullanılmaktadır. Antiaritmik ilaçlar sınıf III Refrakter periyodu uzatarak ve otomatizmi baskılayarak etkilerini gösterirler. Sınıf III antiaritmik ilaçlar QT uzaması riski taşır, dolayısıyla herhangi yan etki bir uzman tarafından takip edilmeleri gerekir.

Hangi önleme yöntemleri mevcut?

Taşikardinin nedenlerinin zamanında belirlenmesi başarılı tedaviye doğru ilk adımdır. Yukarıdakilere ek olarak, dış ve iç faktörler kalp çarpıntısı riskini artırır.

Taşikardiyi önlemek için evde ne yapılmalı?

Herhangi bir kontrendikasyon yoksa fiziksel egzersiz, daha sonra yükün kademeli olarak arttırılması kardiyovasküler sistemin güçlendirilmesine yardımcı olacaktır. Önemli olan, kendinizi aşırı zorlamamak ve zayıflığın oluşmaması için mümkün olduğunca fazla fiziksel aktivite yapmaktır. Sabahları vücudun her yerinin esnetilmesi ve egzersiz yapılması tavsiye edilir. En az 8 saat uyumalı ve yatmadan önce kafein içeren içecekler içmemelisiniz. Bilgisayar başında çalışıyorsanız, omurgayı aşırı yüklememek için birkaç dakika dikkatinizin dağılması gerekir.

Tavsiye! Menstruasyondan önce kadınların alkol, nikotin ve diğer psikotrop maddelerden vazgeçmesi gerekir. Menstruasyondan önce kadınlar, premenstrüel sendrom adı verilen ve genellikle kalp atışının hızlanmasına yol açan güçlü duygusal deneyimlerin eşlik ettiği bir durum yaşarlar.

Halk ilaçlarını kullanarak risk nasıl azaltılır?

Günde en fazla 3 defa alınan yeşil çayın, son çalışmalarda trombosit agregasyonunu (kan pıhtısı oluşumunu) azalttığı gösterilmiştir. Papatya, alıç, melisa ve ana otu sakinleştirici etkiye sahiptir ve kalp atış hızını azaltır.

Ancak kendi kendine ilaç vermemeli ve taşikardiden kurtulmanın yollarını aramamalısınız. En ufak belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız. Teşhis kriterlerini kullanarak, çarpıntıdan kurtulmak için nedenini derhal tespit edebilecek ve neyin tedavi edilmesi gerektiğini anlayabilecektir.

lechiserdce.ru

Hızlı kalp atışının nedenleri

Hızlı kalp atışının birçok nedeni olabilir. Patolojik taşikardiyi, kaygı, korku, kaygı ve stresin bir sonucu olarak vücudun fiziksel aktiviteye verdiği normal fizyolojik tepkiden ayırt edebilmek önemlidir. Patolojik taşikardi istirahat halinde kendini gösterir ve bu da şu soruyu gündeme getirir: Hızlı kalp atışına hangi hastalık neden oldu?

Bunlar ateşli sendromların, iş başarısızlıklarının sonuçları olabilir endokrin sistemi, gergin ve zihinsel bozukluklar, vücudu toksik maddelerle ve hatta alkolle zehirlemek. Hareketsiz bir yaşam tarzı, fiziksel aktivite eksikliği veya kalp yetmezliği de onu etkileyebilir. İkinci sebep, kalp yetmezliğinin gelişmesine bile yol açabilir.

Başlıca dış ve iç faktörler şunlardır:

1. Uykusuzluk veya huzursuz uyku;

2. Uyarıcıların kullanımı:

   • Merkezi sinir sistemini uyaran ilaçlar (antidepresanlar);
   • Psikoaktif maddeler (halüsinojenler, ilaçlar, afrodizyaklar);
   • Kafein içeren içeceklerin kötüye kullanılması (güçlü çay, kahve, enerji içecekleri).
3. Aşırı alkol tüketimi;
4. Sık stres;
5. Fazla çalışma;
6. Düzensiz veya uzun süreli kullanım bazı ilaçlar;
7. Güçlü fiziksel aktivite;
8. Fazla kilolu;
9. İleri yaş;
10. Artan kan basıncı;
11. Hastalık (ARVI, Grip).

Vücutta kalsiyum ve magnezyum eksikliği taşikardiye neden olabilir. Bununla birlikte, aşırı kalsiyum ventriküler fibrilasyona ve kalp durmasına yol açabilir ve aşırı magnezyum içeriği başka bir hastalığa - bradikardiye (kalp atışının dakikada 30 - 50 atışa yavaşlaması) neden olabilir.

Hastalık sırasında vücut ısısı yükseldiğinde kalp atış hızı da artar. Yani her ilave soğukluk, kalp atış hızını dakikada yaklaşık 10 atım artırır. Sorumlu pozisyonlar, işteki ve ailedeki sorunlar da kalp aktivitesinin mekanizması üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. Çok miktarda çikolata yemenin vücut üzerinde, özellikle de kalbin işleyişi üzerinde olumsuz etkisi vardır.

Kardiyologlar taşikardinin nedenlerini iki gruba ayırır:

1. Diğer hastalıkların gelişmesinin bir sonucu olarak:

   • Miyokardit (miyokard veya kalp kası hastalığı);
   • Kalp kusuru ( yapısal değişiklikler kan akışını engelleyen kalpler);
   • Arteriyel hipertansiyon (140/90 ve üzeri yüksek tansiyon);
   • Koroner kalp hastalığı (kendini akut olarak gösteren patolojik bir hastalık - miyokard enfarktüsü veya kronik olarak - anjina atakları);
   • Kardiyomiyopati (kalp kasının deformasyonu);
   • Kalp gelişimindeki anomaliler (anatomik ve diğer bireysel özellikler);
   • Miyokardiyal distrofi (kalp kasının beslenme bozukluğu).

2. Endokrin ve hormonal bozukluklar:

   • Kadınlarda menopoz;
   • Tiroid bezinin hastalıkları (miksödem, hipotiroidizm, vb.);
   • Tümörler (kötü huylu ve iyi huylu).

Pürülan enfeksiyon vakalarında kan basıncında bir azalma (kanama sırasında), anemi (kandaki hemoglobin seviyesinin azalması) ile kalp atışı artar. Kalp atış hızının artmasının birçok nedeni olabilir. Şunu unutmamak gerekir ki bu şekilde kardiyovasküler sistem Vücuttaki birçok rahatsızlığa yanıt verir. Ve bunun bir hastalık mı yoksa endişe kaynağı mı olduğunu yalnızca bir uzman belirleyebilir.

Yer paroksismal taşikardi ise, ani ataklara aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• Bilinç kaybı;
• Baş dönmesi;
• Gözlerde kararma;
• Göğüs ağrısı;
• Zayıflık;
• Nefes darlığı,

Bu tür saldırılar, kişinin sürdürdüğü yaşam tarzıyla (sigara içmek, büyük miktarlarda alkol, uyuşturucu veya aşırı dozda uyuşturucu) pekala açıklanabilir. Çok miktarda kahve içmeye gelince, bu konuda uzmanların görüşleri farklılık gösteriyor. Bazıları çok fazla kafeinin kalp çarpıntısına yol açtığına inanıyor. Diğerleri, düşük kaliteli ürünlere karşı dikkatli olmanız gerektiğini ve sağlığınızdan korkmadan istediğiniz miktarda iyi kahve içebileceğinizi savunuyor.

Kalbin bu tezahürünün bir başka nedeni de aritmidir (kalp ritmi bozukluğu). Aritmilerin birçok türü vardır. Çoğu zaman taşikardiye atriyal fibrilasyon neden olur. Bununla birlikte, bireysel atriyum grupları sık sık kasılır ve kalbin ventrikülleri de sıklıkla, ancak düzensiz bir şekilde kasılır. Genellikle bulunur yaşlılık Koroner kalp hastalığı mevcut olduğunda. Ancak doğuştan kalp kusurları ve tiroid bezi hastalıklarının varlığında gençlerde de ortaya çıkar.

Aritminin türü veya hızlı kalp atışının nedeni, doğru tanının konulabilmesi için bir uzman tarafından ek muayene ve gözlemlerin yapılması gerekmektedir. şiddetli semptomlar bunu öğrenmek imkansız. Taşikardi sırasında yorgunluk gözlendiğinde solgunluk ve kuruluk ortaya çıkar deri, halsizlik, baş dönmesi, anemi nedeni olabilir. Kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin çok düşük seviyeleri ile karakterizedir. Genellikle kadınlarda hamilelik sırasında, doğumdan sonra, sırasında ortaya çıkar. ağır adet kanaması. Lösemi (kötü huylu bir kan hastalığı) da anemiye neden olabilir. Bu gibi durumlarda genel bir kan testi yapılması gerekir; bu, hastalığı anında doğrular.

Çarpıntıların nedeni dehidrasyon veya dolaşan kan miktarında azalma olabilir. Kan kaybı (travma, kanama), şiddetli ishal, kusma nedeniyle oluşur. Bu bakımdan baş dönmesi, gözlerde kararma, şiddetli susama ve genel halsizlik de gözlenir.

Çarpıntı için başka bir seçenek de tiroid fonksiyonunun artmasıdır (amenore). Bu durumda taşikardi uzun sürer, kişi kilo verir, aşırı sinirli, heyecanlı, sinirli hale gelir ve kadınlar adet görmeyebilir. Sık görülen baş ağrıları, yüksek tansiyon, titreme, artan terleme feokromasitoma (aşırı adrenalin üreten bir tümör türü) belirtileridir. Bu aynı zamanda güçlü bir kalp atışı olarak da kendini gösterir. Taşikardinin birçok nedeninden biri bitkisel-vasküler distonidir (VSD). Hızlı kalp atışının yanı sıra baş dönmesi, panik, göğüs ağrısı, ölüm korkusu, nefes darlığı gibi belirtilerle karakterizedir.

Hızlı kalp atışının belirtileri ve belirtileri

Klinik olarak kalp atışı hissi, neden olan faktöre, psiko-duygusal özelliklere ve vücudun genel duyarlılığına bağlı olarak hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir. Bazı durumlarda hızlı ritim, hasta tarafından vücudunda zayıf, hoş olmayan bir rahatsızlık hissi olarak hissedilir. göğüs, diğerlerinde - çeşitli "tersine dönme, donma, durma" vb. ile güçlü kalp atışları gibi. Çok hızlı bir nabızla (dakikada 100-120'den fazla), hastalar hislerini şu şekilde tanımlayabilirler - "kalp çarpıyor, titriyor gibi bir tavşan kuyruğu". Bazen hastalar hızlanan kalp atış hızını hiç hissetmezler.

Kural olarak, çarpıntı paroksizm şeklinde kendini gösterir ve fizyolojik doğası gereği tetikleyici faktörler birkaç dakika içinde ortadan kaldırıldığı için ortadan kaybolur, ancak bazen böyle bir saldırı saatlerce, günlerce ve hatta haftalarca sürebilir. Hastanın kalp veya diğer organ hastalıkları yoksa ve hızlı nabız geçici faktörlerden kaynaklanıyorsa, nedeni ortadan kaldırdıktan sonra (dinlenme, fiziksel aktivitenin kesilmesi, stresli bir durumun ortadan kaldırılması), kalp atış hızı normale döner. (dakikada 60-90). Belirli bir hastalık durumunda ortadan kaldırmak için hoş olmayan semptomlar başvuru gerektirebilir ilaçlar veya bu hastalığın tedavisi.

Komplikasyonlar

• kan pıhtılarının oluşumu;
• kalp krizi;
• akciğerlerin şişmesi;
• şiddetli kilo kaybı;
• hastanın ani ölümü.

Teşhis

Tedavi yöntemleri

Öncelikle vücudunuzun hastalıktan kurtulmasına yardımcı olmaya çalışmalısınız:

• Sigarayı bırakın;
• Daha az alkol ve kafein içeren içecekler içirin;
• Orta derecede egzersiz yapmaya başlayın;
• Derin nefes alma seanslarını, yoga derslerini deneyin;
• Kan basıncını ve kandaki kolesterol seviyelerini izleyin.

Her durumda, hızlı kalp atışı krizi meydana gelirse ne yapacağınızı bilmeniz gerekir. Öncelikle mümkün olduğunca sakinleşmeye çalışmanız, kendinizi dar kıyafetlerden kurtarmanız ve açmanız gerekiyor. Sakinleştirici bir şeyler için (Valerian, Motherwort, Hawthorn, Validol, Corvalol, Valocordin). Yatmak. Nefes verirken nefesinizi tutun ve nefes almadan yaklaşık 40-50 saniye kadar gerin. Bu nefesi birkaç kez tekrarlayın. Gözlerinizi kapatın ve parmaklarınızı gözbebeklerinize bastırın. Tercihen karbonatlı soğuk bir içecek içebilirsiniz (örneğin, maden suyu). Soğuk suyla yıkayın. Mide ve karın kaslarına baskı yapmak da yardımcı olur. Ayrıca bazen bir atak sırasında spazmın hafifletilmesine yardımcı olan kusturulması tavsiye edilir.

Hastaya fiziksel ve duygusal olarak tam bir dinlenme sağlamak zorunludur. Her şey başarısız olursa, geriye kalan tek şey, hastalığın türünü belirleyecek ve gerekli tedaviyi önerecek uzmanlarla iletişime geçmektir.

Taşikardi tedavisinde iki ana gruba ait ilaçlar kullanılır:

1. Sakinleştiriciler:

   • Bitkilere dayalı (Persen, Novo-Passit, vb.),
   • Sentetik ilaçlar (Diazepam, Fenobarbital).
2. Antiaritmik tıbbi malzemeler(Verapamil, Flecainide, Adenozin vb.).

Sedatifler bitkisel-vasküler distoni vakalarında kullanılır; taşikardi ataklarının sayısını azaltmaya ve sinir sistemini dengeye getirmeye yardımcı olurlar. Gruba antiaritmik ilaçlar farklı etki mekanizmalarına sahip bir dizi ilacı içerir; bunlar yalnızca bir kardiyolog tarafından reçete edildiği şekilde alınabilir. Bu tür ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi çok tehlikelidir!

Ventriküler taşikardi için mekanik hareketle (nefes alma, basınç, kusma) başlamaya çalışırlar; bunun bir etkisi olmazsa ilaçlar reçete edilir (Obzidan, Lidocaine). İlaçların işe yaramadığı durumlarda elektriksel dürtü terapisi kullanılır.

Patolojik sinüs taşikardisinin tedavisine başlamak için kardiyoloğun yanı sıra bir nöroloğu da ziyaret etmeniz önerilir. Uzmanlarla yapılan muayene ve konsültasyonların sonuçlarına göre sedatif ilaçlar (Seduxen, Relanium, Luminal) reçete edilir ve psikoterapi yöntemleri (öneri, hipnoz), masaj da kullanılır. gözbebekleri– vagus sinirinin tonusu artar.

Tedavi için cerrahi müdahalenin gerekli olduğu durumlar:

• Feokromasitoma, tirotoksikoz (hipertiroidizm) – aşırı miktarda hormon üreten bir tümör veya bezin bir kısmı çıkarılır;
• Kalp hastalığı, koroner hastalık – kalp ameliyatı yapılır.

Önleme

• yol göstermek sağlıklı görüntü hayat;

sağlıksovet.ru

Merhaba!
Lütfen semptomlara ve muayene sonuçlarına göre danışınız.
44 yaşındayım, normal kiloluyum.

Kliniğe geldiğimde bana her zaman kalbimin iki kişi için çalıştığını söylerlerdi. Ve gerçekten de bu böyledir. Hatırladığım kadarıyla hayatım boyunca hızlı bir kalp atışı bana sürekli eşlik ediyor. Yüksek tansiyonu ilk kez 27 yaşımda öğrendim. 24 yaşından beri servikotorasik omurga ile ilgili sorunlar ilerlemektedir ve bugün oldukça ciddidir.

2001'de stres vardı, bu yüzden baş dönmesi ve taşikardi sık sık "misafir" haline geldi. Acı çektikten sonra 2004'te soğuk algınlığı, aşağıdaki belirtiler ortaya çıktı (beklenmedik bir şekilde atak şeklinde ortaya çıkıyorlar): göğüste sıkışma, kalp atım hızında artış, baş dönmesi, bacaklarda güçsüzlük (düşecekmişim gibi hissediyorum), kan basıncında artış ve genel zayıflık korkunçtur. Vestinorm 16 mg tablet + atenolol alacağım, sandalyeye oturacağım, biraz dinleneceğim, geçiyor gibi görünüyor... Benzer ataklar geceleri de oluyor (ayda yaklaşık 1-3 kez), sadece aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte oluyor titreme. Son 3 yıldır haftada 1-2 kez oluyordu.

Tarih: Aşama 2 hipertansiyon. Sporadik guatr, evre 2. (tiroid hormonları normaldir). Bademcik iltihabı. Osteokondroz, servikal omurganın spondiloartrozu, kapaksız eklemlerin artrozu, omurganın C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 disklerinin çıkıntısı. Th8 omur gövdesinin deformasyonu (travma sonrası?). Th1-L2 disklerinin osteokondrozu.

ANKET SONUÇLARI:

KALBİN ELEKTRİKSEL AKTİVİTESİNİN İLERİ TAKİP EDİLMESİ HAKKINDA UYARI 7.07. — 07/08/2015:
20 saat 37 dakika boyunca ortalama kalp atış hızı 83/dakika.
Uyku: 00:40 07/08/15 - 08:15 07/08/15 Uyku sırasında kalp atış hızı 72 dk, uyanıkken 89/dk.
Sirkadiyen indeks 1.23. Norm 1.22-1.44.
RİTİM:
taşikardi (>110) 00:21:29 (%1,7) Maksimum kalp atış hızı 129/xb. kayıtlı 07.07.15 17:12:40
Minimum kalp atış hızı 60/xv kaydedildi 07/08/15 07:55:45
QRS:
Toplam 103278 Normal (N) 102659 (%99,4)
Shlunochkovyh (V) 153 (%0,1)
Kötü (F) - hayır, anormal (B) - hayır, tümevarımsal (P) - hayır.
İlave olmayan (A) 225 (%0,2)
Minimum R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Min. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Maksimum R-R 1605 (07/08/15 00:09:09) Maks R-R (NN) 1032 (07/08/15 07:47:44)
DURAKLAT:
>1700 ms 0 vaka
>2.R-R 4 durum trivalist 1248 (1200-1315) ms
Mahkum:
Ön izleme saatinde sinüs ritmi gece 60, gündüz ise 70 ila 110 atım frekansında kaydedilir. hv için.
Eğilim sinüs ritmi normosistole, fiziksel-duygusal uyarılma saatinde ritmin frekansında kademeli bir artışla birlikte geceleri frekansta bir azalma.
PQ ve QT aralıkları normaldir.
Geceleri az sayıda monofokal tek ekstrasistol kaydedildi (Laon'a göre 1. sınıf).
Ritimde ön ektopizm, paroksismal ve blokaj bozulmaları kaydedilmedi.
Yol boyunca sinüs ritminin frekansına bakılmaksızın T dalgasının değişkenliği ve polimorfizmi kaydedilir.
Sinüs taşikardisinin arka planında 0,5 mm'lik ST segment depresyonu kaydedildi.
Not: ek izleme sırasında kalp atış hızını değiştirin:
7.07.15:
14:55:46 Kalp atış hızı 102 bpm.
15:17:39 Kalp atış hızı 90 bpm.
15:54:28 Kalp atış hızı 109 bpm.
17:28:24 Kalp atış hızı 81 bpm.
20:13:42 Kalp atış hızı 79 bpm.
21:04:40 Kalp atış hızı 75 bpm.
8.07.15:
00:11:27 Kalp atış hızı 80 bpm.
01:01:09 Kalp atış hızı 63 bpm.
01:49:44 Kalp atış hızı 82 bpm.
02:02:25 Kalp atış hızı 94 bpm.
02:14:02 Kalp atış hızı 91 bpm.
02:14:47 Kalp atış hızı 92 bpm.
03:17:24 Kalp atış hızı 80 bpm.
03:37:30 Kalp atış hızı 78 bpm.
04:31:35 Kalp atış hızı 66 bpm.
06:02:55 Kalp atış hızı 67 bpm.
06:08:06 Kalp atış hızı 99 bpm.
06:13:13 Kalp atış hızı 101 bpm.
06:30:16 Kalp atış hızı 91 bpm.
06:51:50 Kalp atış hızı 64 bpm.
07:20:19 Kalp atış hızı 62 bpm.
09:40:14 Kalp atış hızı 88 bpm.

EKOkardiyografide (14 Mayıs 2008 tarihli): İnterventriküler septum bir miktar kalınlaşmış. Ön bölme mitral kapak sıkıştırılmış. İfade edildi sinüs taşikardisi(HR = 115 atım/dak.).

Kalsiyum (4 Temmuz 2015 itibarıyla) - 1,7 mmol/l (norm 2,1 - 2,6 mmol/l'dir).

Th8 omurundaki deformasyonun nereden kaynaklandığı artık belli oldu... Bacak kas spazmı, yürümede belirsizlik, kemik ağrısı gibi belirtiler uzun süredir beni rahatsız ediyordu. Bugün belirtiler daha da belirginleşti.

LABORATUVAR ÇALIŞMALARI (07/04/2015 tarihinden itibaren):
Glikoz (normal) - 4,2 mmol/l (3,9-6,2 mmol/l)

REGAL KAN ANALİZİ (otomatik analiz cihazı):
WBC (lökosit sayısı) 4,19*10^9/l
LYM% (lenfosit yüzdesi) %22,10
MID% (monosit yüzdesi) %13,16
GRA% (granülosit yüzdesi) %64,74
RBC (eritrosit miktarı) 4,75*10^12/l
HGB (hemoglobin) 130 g/l
MCHC (eritrositlerdeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu) - 357,54 G/l
MCH (1. kırmızı kan hücresindeki ortalama hemoglobin) 27,39 pg
MCV (ortalama kırmızı kan hücresi hacmi) 76,62 fL (çok daha düşük, normal 80,0-99,0 fL)
HCT (hematokrit) - 0,36 L/L
PLT (trombosit sayısı) 303*10^9/l
KP 0,82
POE12
Lökosit formülü:
yarık damak %4
bölümlenmiş çekirdekler %61
eozinofiller %7 (daha az hareket, normal %0-5)
lenfositler %21
monositler %7

Hangi uzman doktora başvuracağımı söyler misiniz? Semptomlar ve muayene verileri neyi gösteriyor?

Danışma için teşekkür ederiz!

www.health-ua.org

Etiyoloji

Yukarıda belirtildiği gibi, her zaman ciddi hastalıklarla ilgili olmayan çok sayıda faktör hızlı kalp atışına neden olabilir. Sağlık sorunu olmayan yetişkin veya çocukta hızlı kalp atışının nedenleri:

• Özellikle büyük miktarlarda alındığında, alkolden sonra sıklıkla hızlı bir kalp atışı gözlemlenir;
• ortaya çıkma eğilimi sinir durumuönce önemli olay hayatta;
• işte veya evde stresli durumların etkisi;
• günlük yaşamda bir insan için tipik olmayan yoğun fiziksel aktivitenin gerçekleştirilmesi;
• çalışmak veya uzun zaman doğrudan etki altında olmak güneş ışınları ve ayrıca yetersiz havalandırılan bir alanda;
• yüksek miktarda kafein içeren içeceklerin tüketilmesi;
• yan etkisi kalp atış hızının artmasına neden olan hapların kullanımı;
• Bir kişinin yetersiz uyuduğu veya uykusuzluk çektiği durumlarda mantıksız bir günlük rutin;
• çok yüksek veya düşük tansiyonla;
• yaş kategorisi. Yaşlı insanlar hızlı kalp atışına en duyarlı olanlardır;
• Özellikle yatmadan önce çok miktarda yağlı yiyecek yemek, yemekten sonra hızlı kalp atışına neden olabilir ve bu da uykusuzluğa neden olur;
• örneğin menstrüasyon veya menopoz sırasında hormonal aktivite ve ayrıca sıklıkla güçlü cinsel uyarılma ile ortaya çıkar;
• rakım, eğer bir kişi uzun süre yüksekte çalışmaya zorlanırsa veya başka bir nedenden ötürü kendisini deniz seviyesinin üzerinde bulursa, örneğin turizm sırasında veya spor yaparken, basınç azalır ve kalp atış hızı artar;
• herhangi bir eylem, süreç veya olaydan artan etkilenebilirlik. Bir çocukta çok sık görülür.

Hızlı kalp atışının patolojik nedenleri:

• çok çeşitli enfeksiyonlar;
• kalp patolojileri ve bunların zamansız tedavisi;
• vücutta C vitamini eksikliği;
• kandaki hemoglobin seviyesinde azalma;
• kalsiyum eksikliği;
• tiroid bezinin bir veya her iki kısmının çıkarılması durumunda endokrin sistemin bozulması;
• kalp kası iltihabı;
• iç kanamalar;
• çeşitli şok durumları - kanama nedeniyle artan ritim, şiddetli ağrı, oksijen eksikliği, akut zehirlenme. Şok kan basıncının düşmesine neden olur ve bu da bu belirtiye neden olur;
• kanser veya diğer beyin lezyonları;
• konjenital kalp patolojileri.

Hızlı kalp atışı genellikle hamilelik sırasında ortaya çıkar - bunun nedeni, yaşamın bu döneminde bir kadının vücudunun işi etkileyen birçok değişikliğe uğramasıdır. iç organlar ve sistemler. Çocuğun doğumundan sonra bu belirti kendiliğinden kaybolur. Hamile kadınların tedavisi doktorların tam gözetimi altında gerçekleşir çünkü bu dönemde tüm ilaç ve haplar alınamaz.

Çeşitler

Uzun süre devam eden sık kalp atışları, lokasyona göre aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

• atriyal veya supraventriküler - kalbin ventrikülleri normal çalışırken, kulakçıkların hızlı kasılmasıyla karakterize edilir;
• ventriküler – kalbin ventriküllerinde hızlı kasılma görülür;

Kalp ritmine bağlı olarak çarpıntı şu şekilde olabilir:

• sinüs - belirli bir düğümde aynı periyodiklikte bir dürtü meydana gelir;
• aritmik - bir ihlal var normal ritim dürtüler hızlıdır ve bunların sırası yoktur.

sen küçük çocuk Hızlı bir ritim periyodunun ani olarak başlaması ve durması ile karakterize edilen proksimal tipte hızlı kalp atışı meydana gelebilir.

İle klinik görünüm ayırt etmek:

• atriyal fibrilasyon - kalp atış hızı dakikada 700 atıma ulaşır;
• atriyal çarpıntı – kalp ritmi stabildir ve dakikada 350 atışa kadar çıkabilir;
• ventriküllerin fibrilasyonu ve çarpıntısı - yüksek atım sıklığı nedeniyle kalp kan pompalamaz.

Bu türlerin her birinin tedavisi ayrı ayrı reçete edilir.

Belirtiler

Uzun süre devam eden kalp atış hızının artması başlı başına bir semptom olduğundan, insanlar genellikle ritim bozukluğuna neden olan hastalığın karakteristik semptomlarını da gösterirler. Aşağıdaki belirtiler sıklıkla gözlenir:

• kalp atış hızında artış;
• karotid arterin yoğun nabzı;
• küçük fiziksel eforla bile nefes darlığının ortaya çıkması;
• şiddetli baş dönmesi atakları;
• sürekli kaygı;
• göğüste ve kalpte rahatsızlık;
• gözlerin önünde kararma;
• vücudun genel zayıflığı;
• ağız kuruluğu;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• artan kan basıncı;
• balgam olmadan öksürük.

Bir çocuk için hızlı kalp atış hızı oldukça fazla olmasına rağmen normal fenomen Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa ebeveynler bir doktora başvurmalıdır:

• vücut ısısında artış;
• kas ağrısı;
• artan terleme ve titreme;
• soluk bir cilt tonu elde etmek;
• karakteristik olmayan nefes alma;
• kaprislilik - bebeklerde sürekli ağlama şeklinde kendini gösterir;
• öğürme;
• ishal şeklinde bağırsak fonksiyon bozukluğu.

Komplikasyonlar

Hızlı kalp atışına neden olan nedeni derhal tedavi etmezseniz, bu yalnızca yetişkinlerde değil aynı zamanda çocukta da bir takım komplikasyonlara neden olabilir:

• kan pıhtılarının oluşumu;
• kalp krizi;
• önlem alınana kadar devam edecek bilinç kaybı acil bakım ritmi normalleştirmek ve kişiyi bayılma durumundan çıkarmak;
• akut kalp yetmezliği;
• akciğerlerin şişmesi;
• şiddetli kilo kaybı;
• hastanın ani ölümü.

Sonuçlardan kaçınmak için altta yatan hastalığın zamanında tedavi edilmesi gerekir.

Teşhis

Hızlı kalp atışının neden oluştuğunu belirlemek için hastanın aşağıdaki önlemlerden oluşan kapsamlı bir muayenesinin yapılması gerekir:

• Kalp atış hızınızı ölçmek, anormal kalp atışlarını teşhis etmenin en kolay yoludur. Nabız bilekte ve boyunda bulunur, ardından bir dakika not edilir ve atım sayısı kaydedilir;
• hastanın bir doktor tarafından genel muayenesi - solgunluk, halsizlik, bitkinlik gibi bazı dış semptomları tanımlamanıza olanak tanır. Bu durum esas olarak bu semptomun uzun süredir taşıyıcısı olan kişilerde görülür;
• hastayı dinlemek - kalp üfürümlerini belirlemek için. Ayrıca manipülasyon sırasında kalp kapakçıklarının işleyişi değerlendirilir;
• kalp atış hızının grafik kaydı;
• EKG - doktor dürtünün kalpteki hareketini ve miyokardın kasılmasını izler;
• idrar ve kanın genel ve biyokimyasal analizi;
• Çeşitli neoplazmları tanımlamak için kalbin ultrasonu yapılır.

Tedavi

Pek çok kişi bu problemle karşılaştığından doktorlar sıklıkla şu durumda ne yapmaları gerektiği sorusunu duyarlar: artan kalp atış hızı. Önemli olan kalp atış hızını azaltmaktır. Evde veya işte bir atak meydana gelirse ancak elinizde ilaç yoksa, yatma pozisyonu almanız, sakinleşmeye çalışmanız ve dar kıyafetlerden kurtulmanız, bir süre nefesinizi tutmanız ve ardından yavaşça nefes vermeniz gerekir. İle tedavi ilaçlar aşağıdakilerden oluşur:

• sakinleştiriciler;
• kalp ritmini normalleştiren tabletler;
• diğer semptomları ortadan kaldırmak için ilaçlar. Belirtiler ve nedenler farklı olduğundan ilaçlar her hasta için ayrı ayrı reçete edilir;
• vücuttaki oksijen akışını iyileştiren ilaçlar.

İle tedavi cerrahi müdahale yalnızca hasta belirli bir süre boyunca diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermediğinde ortaya çıkar. Bu tedavi sırasında kişiye ritim frekansından sorumlu olacak küçük elektrotlar implante edilir.

Önleme

Bir çocuğun veya yetişkinin asla kalp ritmiyle ilgili sorun yaşamamasını sağlamak için şunlar gereklidir:

• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• temiz havada daha fazla zaman geçirin;
• Düzenli olarak orta yoğunlukta fiziksel aktivite yapın;
• bu semptomun ortaya çıkmasına neden olabilecek hastalıkları derhal tedavi edin;
• Kafein, yağlı ve tuzlu yiyecekleri diyetinizden çıkarın ve kalsiyum açısından zengin yiyecekler tüketin.

simptomer.ru Kalp atışı Dakikada 85 atış normaldir

Tam teşekküllü bir eğitim alma konusu giderek daha önemli hale geliyor. Üçüncü nesil için federal eğitim standardı yürürlüğe girdikten sonra Rusya Federasyonu Geleceğin doktorlarını yetiştirme yaklaşımı değişecek. Ocak 2016'dan itibaren uzmanlık alanı olarak diş hekimliği ve eczacılığı seçenler için, 2017'den itibaren ise pediatri, tıp ve koruyuculuk fakülteleri için stajlar kaldırılmıştır. Yenilikler, 2013 yılından bu yana tıp fakültesine girenler için geçerlidir. Gelin bu tür yeniliklerin doktorların eğitimine neler getirdiğine, Rusya’da sağlık çalışanlarını nasıl eğiteceklerine daha yakından bakalım.

Tıp eğitimi reformunun özü

Yeni devlet eğitim standartları, tıp üniversitelerinden mezun olanların sağlık sisteminde çalışmaya başlamaya mutlaka hazır olmaları gerektiğini belirtiyor. Staj eğitiminin iptal edilmesi gerekliliğini açıklayan da tam olarak budur. Eylül 2017'den itibaren bu tür yüksek mesleki eğitim tamamen kaldırılacaktır.

2017 yılında birçok doktor staj eğitimi almadan çalışmaya başlayacak

Yakın zamana kadar, klinikteki yerel bir doktorun bile stajı tamamladığını ve yeterlik sınavını başarıyla geçtiğini onaylayan bir sertifikaya sahip olması gerektiğini hatırlatalım. Artık ilgili üniversiteden alınan tek diploma yeterli olacak. Tıp eğitimi almada yeni yaklaşımın ana hükümlerine göre, tıp üniversitelerinin öğrencileri simülatörlerde veya üniversiteye tahsis edilen hastane ve kliniklerde şifa tekniklerinde uzmanlaşacaklardır.

Yenilik, pediatri ve tıbbi-profilaktik fakültelerindeki öğrencilerin, eğitimin beşinci ve altıncı yıllarında, atanmış tıbbi kurumlardan uzmanların rehberliğinde pratik beceriler uygulayacaklarını varsaymaktadır. Diş hekimleri ve eczacılar, eğitimlerinin dördüncü ve beşinci yıllarında bu uygulamaya başlayacaklardır.

Stajların kaldırılmasıyla ulaşılabilecek temel amaç, “birincil muayenehane” olarak adlandırılan sağlık personeli sıkıntısı sorununu çözmektir. Sağlık Bakanlığı temsilcileri, yakın gelecekte hedef kontenjanla kabul edilen bir tıp üniversitesi mezununun, bir eğitim kurumundan bitirme sertifikası aldıktan hemen sonra üniversiteye girmesi durumunda sorunun çözüleceği sonucuna vardı. Bir kliniğin terapötik veya pediatri bölümünde üç yıl çalışmak zorunda olmak.

İlk çalışılacak yerin işe alımın gerçekleştiği bölgede yer alan bir kurum olacağı varsayılmaktadır. Burslu eğitim gören “devlet çalışanları” üniversiteden mezun olduktan sonra kendilerine harcanan parayı devlete iade etmek zorunda kalacak. Sistem, SSCB döneminde var olan dağıtım uygulamasını anımsatıyor ve öğrenciler arasında makul endişelere neden oluyor.

Genç doktor işe alım yapılan bölgede iş bulacak

Herkes "spor yapmak" için köye gitmeyi hayal etmez! Eski öğrenci ancak üç yıllık bir terapist veya çocuk doktoru olarak tıbbi uygulamadan sonra ihtisasa girme hakkını alacak ve burada iki yıllık bir eğitimle daha uzmanlaşmış bir uzman haline gelebilecektir. Uzmanlık eğitiminin tamamlanması sorunu, cerrahi, transplantoloji, kardiyoloji, neonatoloji ve diğer uzmanlık dallarına girmeyi planlayanlar için geçerliliğini koruyor.

Sağlık çalışanlarına yönelik akreditasyon prosedüründe yenilik

2017 yılının doktorlara bir yenilik daha getireceğini belirtelim: Sertifikasyon prosedürünün yerini, devlet sınavlarıyla birlikte akreditasyon alacak. Bu tedbirin eğitimin kalitesini artırması bekleniyor. Zorunlu akreditasyon 2011 yılında uygulamaya konuldu. Sağlık hizmetleri alanını düzenleyen kabul edilen yasaya göre, 2016 yılında akreditasyon prosedürü yürürlüğe giriyor - bir doktorun mesleki faaliyetlerde bulunmaya hazır olup olmadığının belirlendiği bir prosedür.

Bu sınav her beş yılda bir zorunlu olacaktır. Sağlık Bakanlığı, doktorların eğitim düzeyi ve ileri eğitimi hakkında bilgi yayınlayacak genel bir tıp uzmanları kaydı oluşturmayı planlıyor. Böylece hastalar mevcut doktorların mesleki beceri ve yeterliliklerini değerlendirebilecek ve uzman hekimlerini bağımsız olarak seçebilecekler. Sağlık Bakanlığı'nın henüz değerlendirme kriterleri veya akreditasyon kuralları için net gereklilikler açıklamadığını belirtmekte fayda var.

Muhtemelen bu, test yoluyla bilginin test edilmesini, bir portföy sağlanmasını ve simülasyon merkezinde sınavı içerecektir. Testi başarıyla geçen doktorlara "belirli tıbbi bakım türlerine bireysel kabul sertifikası" verilecek. 2016 mezunlarının akreditasyonu uzman üniversiteler tarafından gerçekleştirilecek ve mevcut doktorlar, özel olarak oluşturulmuş merkezlerde beş yıllık bir süre boyunca bu süreçten geçecek.

Sağlık Bakanlığı hastalar için sağlık çalışanlarının genel bir kaydını oluşturmayı planlıyor

Tıp eğitimi reformunun eleştirisi

Pek çok sağlık uzmanı bu yeniliklerin kendilerine çok şüpheli göründüğünü belirtiyor. Daha önce var olan tıp uzmanları yetiştirme sistemi, pratik bilgilerin, ilk olarak eğitimin teorik bileşeninden uzaklaşmadan ve ikinci olarak sorumluluğun çoğunu üstlenen yerleşik uygulayıcıların sıkı rehberliği altında stajyerler tarafından edinildiğini varsayıyordu. Hatta bazı doktorlar bu tedbirin tamamen popülist olduğu görüşünü dile getiriyor.

Tabii ki, terapistlerin ve çocuk doktorlarının boş pozisyonlarını dolduracak dünün öğrencileri, kliniklerdeki kuyrukları da ortadan kaldıracak (bugün Rusya'da 40 bin kişi olduğu tahmin edilen yerel doktor kontenjanı dolmadı). Doktorlar da Sağlık Bakanlığı'nın bu şekilde yapay bir rekabet yaratacağından korkuyor. Çünkü eğer bir doktorun yerini dün mezun biri kolaylıkla doldurabiliyorsa maaş artışı hakkını savunmak da zorlaşıyor.

Tıp bilimleri doktoru ve onkolog Alexander Kogan'a göre, yalnızca staj, son derece uzmanlaşmış tıp pratisyenleri yetiştirme fırsatı sağlıyor. Eğitimin bu aşamasının kaldırılması ve bunun yerine eğitim sırasında pratik yapılması, mikrobiyoloji, biyokimya, fizyolojiye ayrılan saatlerin azalmasına yol açacak ve geleceğin terapistleri bazı önemli teorik eğitimleri kaçıracak. Dünün mezununun "kabuğu" aldıktan hemen sonra gerçek çalışmaya hazır olması kesinlikle imkansızdır.

Herkes şu sorudan endişe duyuyor: Dünün öğrencileri gerçek işlerle başa çıkabilecek mi?

Bu görüş aynı zamanda Tıp Bilimleri alanında doktora sahibi olan en yüksek kategorideki çocuk doktoru Svetlana Novichikhina tarafından da desteklenmektedir. Gelecekte bu yeniliğin uzman uzman sayısında azalmaya yol açacağına inanıyor. Vardığı sonuçlar basit bir hesaplamaya dayanıyor: Bir öğrenci bir tıp üniversitesinde altı yıl okuyor, ardından üç yıl boyunca bir kliniğin terapi ortamında çalışıyor. İhtisasa giriş mümkün olduğunda hekim 27 yaşında olacaktır.

Muhtemelen bu yaşta birçok kişinin bir aile ve çocuk kurmaya zamanı olacaktır. Diyelim ki bir doktor terapist olarak 20 bin ruble kazanıyor, uzmanlık eğitimi sırasında ise 2-5 yıl içinde yaklaşık 2 bin maaş alabilecek. Aile bireylerinin bunu karşılayabilme ihtimalinin düşük olması oldukça doğaldır. Yani yeterli sayıda terapist olacak ama iyi cerrahları, ortopedistleri veya jinekologları kaybedebilirsiniz.

Medach topluluğundan meslektaşlarımız, Sağlık Bakanlığı'nın yürürlüğe giren 212 sayılı kararını inceledi. Üniversite mezunlarının lisansüstü eğitim kurumlarına kabulünü düzenliyor ve bu prosedürü kökten değiştiriyor. Artık, bütçeye uygun yerlere girebilmek için, aday doktorların bir sınavı geçerek ve çeşitli başarılar sergileyerek belirli sayıda puan alması gerekecek. En iyi şanslar, onur derecesine sahip mükemmel öğrenciler, kişisel burs alanlar ve üniversiteden sonra örneğin kırsal bir poliklinikte bir veya üç yıl çalışanlar olacaktır. Geri kalanlar ya eğitim için para ödemek zorunda kalacak ya da bir hastaneyle eğitimlerinin parasını ödeyecek bir köleleştirme sözleşmesi yapacak ya da bir terapist ya da çocuk doktoru olarak çalışmakla yetinecekler. yerel klinik. Öğrenciler öfkeli ve emrin iptali için imza kampanyası başlattılar.

Metinlerini küçük kısaltmalarla sunuyoruz.

Önemli Noktalar

1. Artık ihtisana girmek için, birincil akreditasyonun ilk aşaması olan bir testi geçmelisiniz. 2017'ye giren sakinlere, Haziran ayı sonunda yapılan testlerin gelecekteki kaderlerini belirleyeceği gerçeği sunuldu.

2. Sınavın yanı sıra öğrencilerin üniversitedeki öğrenimleri sırasında kazanabilecekleri puanlar da önemli bir rol oynamaktadır. Bunlar kesinlikle 212n. sırada listelenen belirli başarılar için verilir. En basit ve verimli bir şekilde Eğitim sırasında veya sonrasında edinilen tıbbi deneyim puan kazandıracaktır.

3. Bütçe kontenjanlarının sayısı, hedeflenen kabule yönelik önemli bir önyargıya sahiptir. Bazı üniversitelerde (örneğin Kuban Devlet Tıp Üniversitesi, Kirov tıp akademisi) Prensipte serbest rekabet yoktur.

4. Hedef yönü olmayan bir bütçeye kayıt olmak artık son derece zordur. Sağlık Bakanlığı, bölgelerdeki uzman sıkıntısı nedeniyle hedefli kabullere güvendi.

5. Akreditasyondan sonra ve ikamet etmeden doktor olarak çalışabilirsiniz, ancak yalnızca yerel terapist veya çocuk doktoru olarak çalışabilirsiniz.

6. Seçilen uzmanlık stajda edinilen uzmanlıkla örtüşüyorsa, stajyer artık ihtisayı ücretsiz olarak tamamlayamaz.

Artık uzmanlığa girmenin en kolay yolu, hedefe yönelik eğitim için üçlü bir anlaşmaya girmektir. Bu durumda, gelecekteki çalışanların ikamet masraflarını bir bütçe kuruluşu (örneğin bir hastane) öder, ancak öğrencinin mezun olduktan sonra birkaç yıl orada çalışması gerekir. Aksi takdirde ciddi bir para cezasıyla karşı karşıya kalacak.

Serbest rekabet yoluyla bütçeyle finanse edilen çok az yer vardır ve bütçeyle finanse edilen yerlerin çoğu hedef kitleye verildiğinden nadiren 2-3 yerden fazla olur.

İkamet ve neden gerekli olduğu

Üniversiteden mezun olan bir tıp öğrencisi hemen uzman olamaz. Yerel bir terapist olarak çalışabilir (pediatri ve diğer fakülte mezunları için analoglar vardır), ancak örneğin cerrahi veya nöroloji uygulayamaz. Bunu yapmak için, iki yıl veya daha uzun süren bir ihtisayı tamamlamanız gerekir (eskiden bir yıllık staj seçeneği vardı, ancak artık mevcut değil). Bu, üniversite eğitimi ve klinik stajın bir melezidir. Asistanlar bir hastaneye (eğitim üssü) atanır ve burada Rönesans'ın klasik çıraklarının uzmanlık alanlarına göre uyarlanmış rolünü yerine getirirler. Eğer bir akıl hocası konusunda şanslıysanız, o zaman doktor öğrenciye mesleğinin çeşitli yönlerini gösterir, eğer değilse, o zaman onu tıbbi geçmişleri ve diğer rutinlerle bombardımana tutar.

Buna paralel olarak asistanlar derslere katılıyor ve sınavlara giriyor. Bu, final sınavına kadar devam eder, ardından asistan imrenilen sertifikayı alır ve alanında uzman olur.

Bu emirden önce ihtisasa nasıl girdiniz? İlk önce öğrenci bir uzmanlık seçti (bu çoğu zaman tıp üniversitesinin 4.-5. Yılında gerçekleşti) ve ardından kabul için hazırlanmaya, literatür okumaya ve kulüplere katılmaya başladı. Mezun olduktan sonra belirli bir kurumda giriş sınavlarına girdi (yazarın durumunda bu Mechnikov'un adını taşıyan Kuzey Batı Devlet Tıp Üniversitesi idi) ve girdi. Kabul olasılığı, onur diplomasının varlığından, bilim alanındaki başarılardan (yayınlar, patentler, konferanslarda sunumlar, araştırma çalışmalarına katılım vb.) ve diğer uygulanabilir alanlardan etkilenmiştir. Bazen bu uzmanlık alanında stajını tamamlamış olan ve şimdi daha derinlemesine bilgi edinmek isteyen bir öğrenci ihtisasa gider.

Şimdi ne yapıyorlar:

...Giriş sınavı sınav şeklinde yapılır.
Test kullanılarak gerçekleştirilir test görevleri Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından oluşturulan Birleşik Değerlendirme Araçları Veritabanından 60 test öğesinin rastgele seçilmesiyle otomatik olarak tamamlanır. Test görevlerini çözmek için 60 dakika ayrılmıştır.
Test sonucu, doğru cevapların yüzdesini belirterek otomatik olarak oluşturulur. toplam sayı Test görevleri.
Puan cinsinden test sonucu (1 puan yüzde 1'e eşittir), testin tamamlandığı gün imzalanan sınav komitesi toplantı tutanağına yansıtılır.
Testin başarıyla tamamlandığını teyit eden minimum puan sayısı 70'tir (bundan sonra minimum puan sayısı olarak anılacaktır).
Test sonuçları bir takvim yılı için geçerlidir
Kaynak: Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 11 Mayıs 2017 tarihli emri. 212 numara.

Evet, her şeyi doğru anladınız: şimdi, herhangi bir uzmanlık alanında uzmanlığa girmek için, aynı zamanda yerel bir dahiliye uzmanı veya çocuk doktoru için de akreditasyon olan genel tıp sınavını geçmelisiniz. Kulüpleri ziyaret etmek ve seçilen uzmanlıkla ilgili kitap okumak artık kabul edilmeye yardımcı olmayacak, yalnızca bir puan toplamı ve yerel şeytanlarıyla bir anlaşma yapmaya karar vermiş olanlar için bir hedef yönlendirme var ve ikamet ettikten sonra çalışmak için çalışacaklar. ilgili şehir ve kurumda birkaç yıl. Stajyerler en şanssızdı: Emir 212n'ye göre, eğer bir kişi bu uzmanlık alanında stajı zaten tamamlamışsa, o zaman otomatik olarak bütçeyle finanse edilen uzmanlık eğitimi hakkından mahrum kalıyor.

Bu akreditasyonu aldıktan sonra ihtisasa giremezseniz, diğer fakültelerde yerel terapist veya benzeri bir uzman olarak (örneğin Eğitim Fakültesi'nde yerel çocuk doktoru) çalışabilirsiniz.

Puan biriktirme

İkamete kabul için tek bir sınav yeterli değildir; ayrıca ek puanlar da toplamanız gerekir. Bu nasıl yapılır? Çalışırken özel başarılar kazanın. Açıkçası, 2017'de uzmanlık eğitimine başlayanların artık bu başarıların hiçbirini elde etme şansı yok ve artık her şey, bu altı yılı tıp fakültesinin duvarları içinde nasıl geçirdiklerine bağlı.

• Kırmızı diploma. +100 puan. 6 yıllık tıbbi eğitimde% 75 "mükemmel", tek bir "tatmin edici" değil - bu inanılmaz derecede zor. Uzun süre onur diploması şaka konusu oldu; işe yaramazdı. Şimdi bu güçlü bir argüman.
• Devlet bursları ve Rusya Federasyonu Cumhurbaşkanı bursu. +100 puan."Olağanüstü akademik ve akademik yetenek" nedeniyle ödüllendirilebilir. bilimsel aktivite(Olimpiyat kazananları, yaratıcı yarışmalar, keşiflerin yazarları, iki veya daha fazla icat, merkezi yayınlarda bilimsel makaleler).
• Kişiselleştirilmiş burslar. +50 puan. Kısacası kişisel burs, klasik akademik burs, artırılmış burs, Başkanlık bursu veya Rusya Federasyonu Hükümeti bursuna ek olarak verilen herhangi bir bursdur. Tanınmış Potanin Bursu, çeşitli ticari kuruluşlardan alınan burslar (örneğin, Nycomed tarafından ödenen Takeda veya Güney Federal Bölgesindeki öğrencilere sunulan Center-Invest Bank bursu), her türlü burs dahil olmak üzere birçok seçenek vardır. valilerden ve bölgesel hükümetlerden (örneğin, Kişisel Moskova hükümeti bursu").
• Belirli bir kuruluştaki ihtisas programlarına kabul kurallarıyla belirlenen diğer bireysel başarılar. Toplam +50 puandan fazla değil. Başarıları eğitim kurumunun takdirine bırakan çok belirsiz bir tanım. Onlar hakkında daha fazla ayrıntı, belirli bir kurumun kabul kurallarına yazılmalıdır.
• Tıbbi veya eczacılık çalışanı olarak deneyim. +50-80 veya daha fazla puan.Üç yıldan az - 50 puan, üç yıldan fazla - 80 puan. Bir köyde veya kasabada çalışıyorsanız, ilk yılda astronomik bir 60 puan alabilirsiniz; başarının ağırlığı, sonraki her deneyim yılı için 5 puan artar.

Yeni düzenin en tartışmalı ve muğlak kısmı da bu. Örneğin, okuyan herkesin olduğu gerçeğiyle başlayalım. tıp fakültesi veya bir tıp üniversitesine girmeden önce sağlık görevlisi olarak çalışmışlarsa, ek puan almazlar, çünkü emir açıkça şunu belirtmektedir: “Yüksek tıp fakültesine kayıttan itibaren tıp ve (veya) ilaç işçileri pozisyonlarındaki toplam iş deneyimi süresi veya Rusya Federasyonu çalışma mevzuatı tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak onaylanan daha yüksek farmasötik eğitim programları." Köyde çalışmaya gelince, bu artık pratik eğitim için biriktirilen puanlara ek 60 puan almanın garantili bir yoludur. tıbbi kurumlar yani, vahşi doğada bir yerde sadece bir yıl çalışmak yeterlidir ve öğrenci, öğrenimi sırasında iş deneyimi için zaten sahip olduğu 60 ila 50 veya 80 puan daha alabilir.

Kararın uygulanmasının en büyük dezavantajı, bu yıl kayıt yaptırmayı planlayan birçok öğrenciyi şaşırtmış olmasıdır; çünkü çoğu, kendi uzmanlık alanlarındaki iç sınavlara daha fazla hazırlanıyor ve akreditasyonu bir tür seçmeli ders olarak görüyor. Elbette bu öğrencilerin artık sadece şansa ve iyi geçmiş bir sınava güvenme şansı var, çünkü artık iş deneyimi veya burs yoluyla ek puan kazanma imkanı yok. Şimdi kendinizi gerçekten ihtisasa gitmek isteyen ancak yeterli puanı olmayan birinin yerine koyun. Böyle bir öğrencinin imrenilen miktarı kazanması için tek seçenek, üniversiteden mezun olduktan sonra bir tıp kurumunda çalışmak olacaktır ve orada elde edilebilecek yüksek puanlar nedeniyle "kırsal kesimde" çalışmak açıkça kazanan olacaktır. . Bu, öğrencilerin birkaç yıl önce çok korktuğu "klinikteki köleliğin" ta kendisiydi, ancak bunu biraz örtülü bir biçimde aldılar.

Bütün bunlar neden yapılıyor?

Federal Devlet İstatistik Servisi'ne göre doktor sayısı genel uygulama giderek azalıyor. Yani 2011'de 10.242 kişi, 2013'te 10.083, 2015'te ise 9.935 kişi vardı. Bu arada aynı verilere göre 2015'te 20.605 kişi psikiyatrist, 12.939'u kardiyolog, 25.898 cerrah, 21.069 radyolog ve terapist olarak çalışıyordu. sadece yerel değil) 76009 kişi. Sheiman ve meslektaşları “Rusya'da neden yeterli doktor yok” adlı çalışmalarında 2011 yılında Rusya'da 36.827 kişinin yerel terapist, 26.232 kişinin yerel çocuk doktoru ve yalnızca 9.218 kişinin pratisyen hekim olarak çalıştığını iddia ediyor.

Tıp eğitiminde reform ihtiyacı uzun süredir konuşulmasına rağmen, Sağlık Bakanlığı'nın Federal Devlet Eğitim Standardı 3+'nın yeni standartlarını uygulamaya başladığı ve daha sonra kaldırıldığı 2014 yılına kadar gerçek anlamda aktif bir çalışma yapılmamıştı. staj ve uzmanların akreditasyonu ile birlikte Sürekli tıp eğitimi sistemi oluşturmaya başladı.

Sağlık Bakanlığı'nın akreditasyon ve ihtisasla ilgili çalışmalarının, tıp üniversitelerinden mezun olduktan hemen sonra personel akışı yoluyla bu açığı kapatmaya yönelik olduğu varsayılabilir. Bunun nedeni, tıp ve pediatri fakültelerinden mezun olanların, akreditasyon sonrasında sırasıyla yerel terapist veya çocuk doktoru olarak hemen iş bulma fırsatına sahip olmalarıdır. Bu akreditasyonun artık tüm mezunlar için zorunlu olması ve ayrıca birçoğunun ek puan alma konusunda motive olacağı göz önüne alındığında, Sağlık Bakanlığı'nın bu açığı en azından kısmen kapatabileceği sonucuna varabiliriz.

Aynı zamanda, hedeflenen kabul, bölgesel hastanelere serf gibi (neyse ki, geçici olarak) bağlanacak uzmanlar sağlayacak ve sözleşme süresi boyunca (yaklaşık 3-5 yıl) mevcut açığı en azından kısmen kapatabilecek.

Akreditasyondan sonra pratisyen hekim olarak çalışabileceğinize dair öğrenciler arasında dolaşan ısrarlı efsaneler vardır, ancak durum böyle değildir. Pratisyen hekimlerin görevleri birinci basamak hekimlerinin görevlerine benzer olsa da, pratisyen hekim olabilmek için ihtisas eğitimini tamamlamanız gerekir. Bu nedenle, doktor olarak çalışmak isteyen ancak ihtisasını tamamlamamış öğrenciler için tek seçenek, bir sonraki kabul girişiminden önce en az bir yıl yerel dahiliye uzmanı veya çocuk doktoru olmaktır.

Bu neden kötü

Bireysel başarılar sisteminin pratikte bir öğrencinin herhangi bir uzmanlık alanında çalışmaya yönelik gerçek bilgi ve motivasyonunu yansıtmadığı gerçeğiyle başlayalım. Öğrencinin aldığı diplomalar, konferanslardaki konuşmaları ve konuşmaları kimsenin ilgisini çekmiyor. bilimsel çalışmalar: Bunun için toplamda 50 puandan fazla alamazsınız, ancak bir sağlık çalışanı olarak deneyiminiz varsa, başarılı bir şekilde kabul edilme şansınız çok daha yüksek olacaktır. Yetenekli, ancak aynı zamanda ticaret okuyan bir öğrencinin, Rusya Federasyonu Başkanı veya Hükümeti'nden burs alma şansı düşüktür ve herhangi bir konuda yalnızca bir "tatmin edici" notu, onun onur diploması almasına izin vermez. ve ek 100 puan.

Mevcut sosyal asansörü, ilk yıldan itibaren bir öğrencinin gelecekteki uzmanlığıyla ilgili olarak, tıpkı bir bilgisayar RPG oyunundaki bir karakter gibi, ilerleme boyunca başarılar ve puanlar kazanmasına olanak tanıyacak şekilde geliştirmek çok daha mantıklı olacaktır. daha sonra ikamete kabul için kullanabileceği bir yol. Bu şekilde sistem, tıp bilimi ve eğitimindeki bireysel istekleri dikkate alacak ve aynı zamanda öğrencinin geleceğin uzmanı olarak gelişimini teşvik edecektir. Bunun yerine, belirsiz bir "diğer bireysel başarılar" ve Sağlık Bakanlığı'nın eski öğrencileri yapay sağlık çalışanları olarak kullanma yönündeki açık isteğiyle karşılaştık. birinci basamak bakımı bu kadar değerli puanlar alma umuduyla onları cezbetmeye karar verdikleri tıbbi bakım.

En kötüsü mezunlar tıp üniversiteleri sadece artık her şeyin nihayet değiştiği gerçeğini sundular, ancak bu, artık kabul için anahtar olan akreditasyon sınavından 8 - 23 gün önce yapıldı. Bu bir yıl önce yapılmış olsaydı, birçoğunun herhangi bir sınava tekrar girerek veya sağlık çalışanı olarak staj yaparak puan sayısını kökten değiştirme ve teste daha kapsamlı hazırlanma zamanı olurdu, ancak şimdi yeni kuralları kabul etmeleri gerekiyor. oyunun.

Pek çok uzman akreditasyon testlerini ve yeni reformları eleştirdi. Bazıları bunun “genel tıp” alanında olması ve ihtisas yaptıkları uzmanlık dallarından hiçbirinde olmaması nedeniyle. Diğerleri ise çoktan seçmeli testlerin gelecekteki bir uzmanın nitelik düzeyini değerlendirmenin yeterli bir yolu olmayabileceğine inanıyor. Bazı insanlar artık herkes için tek bir standart olduğuna ve bunun uzman olmak isteyen tüm doktorlar için aynı koşulları sağlayacağına inanarak test ve akreditasyona olumlu bakıyor.

Ancak testin kendisi, büyük ölçüde tamamlanmamış olması ve hatalar içermesi kadar korkutucu değil.

Bu örnekler, I.M.'nin adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi temelinde Uzmanların Akreditasyon Metodolojik Merkezi'nin resmi web sitesinden alınmıştır. Sechenov.

Bunların sonucunda ani değişiklikler büyük miktar Bu yıl insanlar ihtisasa normal bir şekilde giremeyecek ve bir sonraki kabule kadar kliniklerde çalışmaya başlayacaklar. Sadece mezun, acemi bir doktor için bilgi yeterli midir? Hastalara iyi davranacak mı? Görevlerini ne kadar iyi yerine getirecek? Ve en çok ana soru: İhtisasa giremeyen öğrenciler ilacı tamamen bırakmayacak sabrı gösterebilecekler mi?

Kaynaklar ve ek materyaller:

• Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 3 Kasım 2015 tarih ve 1192 sayılı Kararı “Rusya Federasyonu Hükümeti'nin eğitim faaliyetleriyle uğraşan, eğitim veren kuruluşların öğrencileri (öğrenciler, dinleyiciler) ve lisansüstü öğrencileri (yardımcılar) için bursları hakkında eğitim programları yüksek öğrenim Rusya ekonomisinin modernizasyonu ve teknolojik gelişiminin öncelikli alanlarına karşılık gelen uzmanlık veya eğitim alanlarında tam zamanlı eğitim.

Tam teşekküllü bir eğitim alma fırsatı, hem tıp üniversitelerinin öğrencilerini hem de tıp fakültesine yeni girmeye hazırlananları endişelendirmektedir. Bu nedenle, geleceğin doktorları için son derece alakalı bir soru var: 2016-2017'de staj olacak mı olmayacak mı?

2017 yılında staj

Devlet eğitim standartlarına göre, tıbbi profile sahip bir yüksek öğretim kurumundan mezun olan birinin sağlık sektöründe çalışmaya tam anlamıyla hazır olması gerekir. Dolayısıyla staj gibi bir eğitim şekli tamamen kaldırılmıştır.

O halde 2013 ve sonrasında üniversitelere giren ve “2017 yılında stajlar iptal edilecek mi?” sorusunu soran herkesin bilmesi gerekenler:

• 1 Eylül 2016'dan itibaren eczacılık ve dişçilik uzmanlıklarına yönelik stajlar iptal edilmiştir;
• 1 Eylül 2017'de pediatri ve tedavi uzmanlıklarına yönelik stajlar iptal edilmiştir.

Ana değişiklikler

2017 yılında stajların iptal edilmesiyle neler değişecek? Gelecekteki mezunlar ne beklemeli? En çok hakkında önemli değişiklikler size daha detaylı anlatmaya çalışacağız.

Stajların kaldırılmasına esas teşkil eden en önemli yenilik ise eğitim formatındaki değişikliklerdir. Kazanılan becerilerin uygulamalı gelişimi enstitüde gerçekleştirilecektir. Bakanlık, eğitim sürecini değiştirerek ve paralel pratik deneyimi buna entegre ederek, mezuniyetten hemen sonra aktif, çalışmaya hazır uzmanlar elde etmeyi umuyor.

Ayrıca “tedavi” uzmanlıklarına daha dar bir uzmanlık getirilmesi planlanıyor. Altıncı yılda, yılın ikinci yarısı tamamen seçilen "dar" uzmanlığa ayrılacak ve üniversitelere bağlı tıp kurumlarında eş zamanlı uygulama yapılacaktır.

Ancak cerrah, transplantolog, kardiyolog, neonatolog vb. olarak çalışabilmek için mezunun ihtisayı tamamlaması gerekecektir. Bu tür uzmanlıklar için deneyimli bir uygulayıcı mentorun gözetiminde iki yıllık pratik eğitim zorunlu olmaya devam etmektedir. Yani, 2016-2017'de yalnızca stajlar iptal edildi, ancak bir eğitim biçimi olarak ihtisas hâlâ geçerli.

Bir tıp üniversitesinden mezun olan kişi, diplomasını aldıktan hemen sonra terapist veya çocuk doktoru olarak pratik çalışmaya başlayabilecektir.

Daha önce bir klinikte yerel doktor olarak bile çalışma hakkını elde etmek için staj bitirme belgesi gerekiyorsa, önümüzdeki yıldan itibaren üniversite diploması yeterli olacak.

Ayrıca 2017 yılında belgelendirmenin yerini akreditasyon alacak. Buna karşılık mezunlara yönelik akreditasyonun devlet sınavlarıyla birleştirilmesi planlanıyor. Bu nedenle uzmanlara göre eğitim kalitesinin önemli ölçüde artması gerekiyor.

Birçoklarına göre 2017'de stajların iptal edilmesi çok şüpheli bir yenilik gibi görünüyor. Nihayet olağan biçim Eğitim almak, halihazırda yerleşik uzmanlarla sorumluluğu paylaşırken gerekli bilginin pratikte edinilmesini mümkün kıldı. Ancak yeni eğitim standartlarına göre aynı “uygulamalı eğitim” geleceğin doktorlarının eğitiminin ana kursuna dahil edilecek. Böylece, eğitimin beşinci ve altıncı yılları, diş hekimleri ve eczacılar için ise dördüncü ve beşinci yıllar tamamen pratik becerilerin kazanılmasına ayrılacaktır. Bunu başarmak için geleceğin doktorları, edindikleri becerileri, deneyimli uzmanların rehberliğinde, ana eğitimden kesintiye uğramadan uygulayacaklardır.

Dönüşümlere neden ihtiyaç duyuluyor?

Stajların kaldırılmasıyla ulaşılan temel amaç personel sorununun çözülmesidir. Zamanımızda sağlık sisteminin birinci kademesindeki doktor eksikliğinin gerçek bir felakete dönüştüğü bir sır değil. Enstitü sonrası bir yıllık eğitimin terk edilmesinin de bu konuda faydası olacaktır.

Sağlık Bakanlığı daha da ileri giderek birinci basamak hekimi eksikliği sorununa pratik bir çözüm "düzeltmeye" karar verdi. Artık sözde giren tüm mezunlar hedef setleri yani bölgesel bakanlığın veya sağlık kurumunun kontenjanlarına göre kendilerine verilen fırsatı değerlendirmeleri gerekecek. Personel alımının yapıldığı bölgedeki bölgesel kliniklere atanacaklar. Ve genç uzmanın belirtilen yerde üç yıl çalışması gerekecek. Bakanlık bu şekilde birinci basamak sağlık kurumlarındaki “yanan” boş kadroları doldurmayı umuyor.

Bu arada, geleceğin doktorlarının çalışmaya gönderildiği tıp kurumlarında öğrenciler de uygulamalı eğitim alacaklar. Yani staj, eğitim sürecine entegre edilir, böylece genel seviye hazırlık.

Ancak öğretmenler ve deneyimli doktorlar böyle bir adımın doğruluğu konusunda bazı şüphelerinizi ifade edin. Öğrencilerin uygun becerileri elde etmek için gerekli olan materyali öğrenmeye zamanları olacak mı? Bu soruya ancak zaman cevap verebilir.

Yeni standartlara göre doktorlar, özel bir merkezde akreditasyonu geçerek ikametleri sırasında ek uzmanlıklar kazanabilecekler.

(Kazan, 8 Temmuz, Tatar bilgilendirmesi, Nadezhda Gordeeva). Rusya'da tıp fakültesi mezunlarının stajları bu yıldan itibaren iptal ediliyor. 2017 yılında eski öğrenciler üniversitelerden yerel terapist ve çocuk doktoru olarak “çıkmaya” başlayacaklar. KSMU rektörü Alexey Sozinov bunu Tatar-inform haber ajansına verdiği röportajda duyurdu.

Ajansın muhatabının da açıkladığı gibi, ek tıbbi uzmanlıklar elde etmek için bir ila beş yıl sürecek uzmanlık eğitimi gerekecek. Akreditasyon almanın yanı sıra. Özel dikkat verilecek pratik dersler ve tıbbi simülasyon merkezlerini ziyaret etmek.

“Objektif olarak yapılandırılmış bir klinik muayene aşamasında, genç bir doktor, örneğin bir kişiye acil bakım sağlamak gibi belirli bir görevi yerine getirir. Uzmanlığa bağlı olarak ödevler oluşturulur. Ve bu, bileşimi Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tüm akreditasyon komisyonları tarafından kontrol edilmektedir. Komisyonda meslek birliklerinin, üniversite topluluğunun ve işverenlerin temsilcileri yer alıyor. Bu aşamaları tamamladıktan sonra genel diş hekimi, eczacı veya pratisyen hekim düzeyinde çalışmak üzere kişisel akreditasyon alabilirsiniz” dedi.

Belli bir eğitim süresinden sonra, aday bir doktor yeni uzmanlıklar için akreditasyon alabilecektir. KSMU rektörü, "Akreditasyon, doktorların mesleki faaliyetlere kabulü sisteminde ortaya çıkan yeni ürünlerden biridir" diyerek, bu uygulamanın niteliklerini teyit edecek tüm sağlık çalışanları için geçerli olduğunu sözlerine ekledi.

A. Sozinov, Moskova'da mesleki akreditasyon için federal bir metodolojik merkezin kurulduğunu söyledi. “Bu yıl diş hekimleri ve eczacılar akreditasyon aldı. Hemşireler 2018 yılından itibaren bu sistemde yer alacak. Yalnızca metodolojik merkezden bir görev alabilirsiniz. Her akredite kişi kayıtlıdır. federal merkez, Moskova'dan erişim ve atamalar alıyor. İlk aşamada testler çevrimiçi olarak gerçekleştirilir. İlkelerden biri minimum insan katılımıdır, her şey otomatiktir. Diş hekimleri için yaklaşık 5 bin, eczacılar için ise 3 binden fazla test görevi hazırlandı. Bunlar kamuya açık, inceleyebilir ve hazırlayabilirsiniz. 100 puan üzerinden 70'in altında puan alırsanız daha ileriye gidemezsiniz" dedi.

A. Sozinov, daha önce çalışan doktorların ve hemşirelerin her beş yılda bir "iyileşme döngüsünden geçmek" zorunda olduklarını, yani sınavı geçip sertifika almaları gerektiğini hatırlattı. "Artık, yeni sistem Bir doktorun her yıl sürekli olarak 50 kredilik eğitim faaliyetini tamamlaması gerekir. İLE ingilizce dili"Kredi", "güven" olarak çevrilir. Yani aslında kişinin haftada bir saatini yeni bir şeyler öğrenmeye ayırması gerekir. Yılda en az 50, beş yılda ise 250 kredi kazanmanız gerekiyor, eğer puan alamazsanız akredite olmanıza izin verilmeyecek” dedi.

Mevcut uzmanların bir eğitim organizasyonundaki becerilerini geliştirmeleri, eğitimlere, konferanslara, seminerlere vb. katılmaları gerekecektir. “Kamuoyunun ve profesyonellerin düzenlediği sempozyum, konferans, seminerler için özet hazırlamak gerekiyor. tıbbi kuruluşlar, federal olarak akredite, kar amacı gütmeyen. İnternetteki eğitici interaktif modüllerin eğitimi gerekli, bunun için özel bir web sitesi oluşturuldu” diye belirtti üniversite rektörü. “Bu sistemin tamamlanması ve bir sonraki aşamaya geçilmesi kişisel akreditasyondur.”

“Yeni sistem kalite ideolojisine dayanıyor. Bir doktorun gereklilikleri - mesleki standartları karşılaması gerektiği gerçeğinden yola çıkıyoruz. Eğer uymazsanız, bu, yarardan çok zarar getirebileceğiniz anlamına gelir” diye düşünüyor.

Tıp üniversitesi temsilcisine göre, sonuç olarak uzmanların niceliksel ve niteliksel eğitimine ilişkin bir hesap oluşturulacak ve uzmanlar için doğru şekilde gelişme fırsatı ortaya çıkacak. Rus sağlık hizmetleri yön. "Bir doktor gereklilikleri karşılamıyorsa, iş tecrübesi ve deneyimi talep edilmeyebilir" diye güvence verdi.

Ona göre, çalışan bir doktorun beş yıl içinde sözde bir "portföy" derlemesi gerekiyor - "tedavi sonuçları, iş yerinin özellikleri, hastaların incelemeleri" vb. "Aynı zamanda testler ve görüşmeler de geriye kalmak. Ancak simülatörler yerine gerçek hayat"- A. Sozinov'u vurguladı.

Ayrıca birincil ve tekrarlananlar arasındaki konuyu da açıkladı. akredite edilecek Beş yıl, ancak bu süre zarfında birincil uzmanlık akreditasyonu alabilirsiniz. KSMU rektörü, "Bir doktor temelde yeni yeterlilikler kazanabilir ve yeni teknolojilerde ustalaşabilir" dedi.