EKG yorumu, normal göstergeler. EKG'de kalbin sinüs ritmi - bu ne anlama geliyor ve size ne söyleyebilir?

Sempatik sinirler uyarıldığında kalp atış hızı artar. Bu olaya taşikardi denir. Vagus sinirleri uyarıldığında kalp atış hızı azalır - bradikardi. Kalbin ritmi, humoral etkilerin, özellikle de kalbe akan kanın sıcaklığının etkisiyle değişebilir. Sağ atriyum bölgesinin ısısından kaynaklanan lokal tahriş (öncü düğümün lokalizasyonu) kalp atış hızında bir artışa neden olur; kalbin bu bölgesini soğuturken ters etki gözlenir. Kalbin diğer kısımlarının sıcak veya soğuk olmasından kaynaklanan lokal tahriş, kalp atış hızını etkilemez. Ancak kalbin iletim sistemindeki uyarıların hızını değiştirebilir ve kalp kasılmalarının gücünü etkileyebilir.

Sağlıklı bir insanda kalp atış hızı yaşa bağlıdır.

Kalp aktivitesinin göstergeleri nelerdir?

Kardiyak aktivite göstergeleri. Kardiyak performansın göstergeleri sistolik ve kalp debisidir.

Kalbin sistolik veya felç hacmi, bir sistolde ventrikülden gelen kanın hacmidir. Sistolik hacmin büyüklüğü kalbin büyüklüğüne, miyokardın ve vücudun durumuna bağlıdır. Göreceli dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkinde, her bir ventrikülün sistolik hacmi yaklaşık 70-80 ml'dir. Böylece karıncıklar kasıldığında arteriyel sisteme 120-160 ml kan girer.

Kardiyak dakika hacmi, kalbin 1 dakika içinde pulmoner gövdeye ve aortaya pompaladığı kan miktarıdır. Kalbin dakika hacmi, sistolik hacim ile dakikadaki kalp atış hızının çarpımıdır. Ortalama olarak dakika hacmi 3-5 litredir. Sistolik ve kalp debisi tüm dolaşım sisteminin aktivitesini karakterize eder.

Seviye işlevsel durum seviyeleri dikkate alınarak vücut motor aktivitesi

Kardiyovasküler sistemin düzenleyici mekanizmalarının oluşumunda, doğum sonrası gelişimin farklı dönemlerinde aynı etkiye verdiği yanıtın doğasında ortaya çıkan bir aşama olduğu bilinmektedir (Frolkis V.V., 1975). Bu bağlamda, farklı motor aktivite seviyelerine sahip oluşturulmuş gruplarda ilkokul ve ortaokul çağındaki bireylerde İK'nın otonom düzenleme göstergelerinin özelliklerinin dinamikleri. Farklı motor aktivite seviyelerinde SR'nin düzenlenmesindeki değişikliklerin özellikleri esas olarak öğrencinin yaşına göre değil, ANS'nin tonuna göre belirlenir. Bu, başlangıçtaki otonomik tonun tepki türünü belirleyen önemli özelliklerden biri olduğu fikriyle tutarlıydı (Kaznacheev V.P., 1980). Bu nedenle, farklı yaşlardaki okul çocukları gruplarında SR parametrelerindeki değişikliklerin özellikleri esas olarak daha yaşlı olanlarla ilişkilendirilmiştir. okul yaşı Kendileri için alışılmadık bir düzenlemeye sahip kişiler arasında sempatikotonisi olan kişiler baskındır ve ilkokul çağında vagotonisi olan kişilerdir.

SR düzenlemesindeki değişiklikler, yaşlarına bakılmaksızın aynı ANS tonuna sahip kişiler için ortak dinamiklere sahip olduğundan, bu nedenle, vücudun motor aktiviteye tepkisini analiz ederken başlangıçtaki ANS tonunu hesaba katarsak, yaş gruplarını ayırt edin. Bu nedenle, farklı motor aktiviteye sahip grupların her birindeki okul çocuklarında vücudun fiziksel aktivitesindeki değişiklikleri analiz etmek için, farklı başlangıç ​​ANS tonuna sahip üç alt grup birey belirlendi - ötonik, sempatotonik ve vagotonik.

Grup 1'de (daha düşük yükle), ötonisi olan kişilerin FS'de önemli bir değişiklik olmadığı ortaya çıktı. Dahası, ötoni yaşayan kişilerin yüzde 39'u tatmin edici uyumla, yüzde 33'ü gergin uyum mekanizmalarıyla ve yüzde 28'i yetersiz uyumla karakterize edildi.

Bu gruptaki kas yükünün önemsiz olması nedeniyle ötonili bireyler üzerinde bir etkisinin olmadığı varsayılabilir. Ancak şunu belirtmek gerekir ki, literatüre göre (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. ve diğerleri, 1997), sonuna kadar okul yılı Okul çocukları düzenleyici sistemlerinde gerginlik geliştirir ve araştırmamızın tamamlanması okul yılının ikinci yarısının ortasında gerçekleştiğinden, bu gerginliğin fiziksel aktivite nedeniyle dengelenmesinden bahsedebiliriz. Bu, motor aktivitenin otonom düzenlemenin özellikleri üzerinde dengeleyici bir etkisi olduğunu gösterdi.

Sempatikotonisi olan kişilerin çoğunda (%73), vücudun fiziksel işlevi önemli ölçüde iyileşti ve tatmin edici bir uyumla karakterize olmaya başladı. Aynı durum vagotonisi olan kişilerin %50'sinde de gözlendi. Bununla birlikte, vagotonisi olan kişilerin %30'u, adaptasyon mekanizmalarındaki gerginlik ve %20'sinde yetersiz adaptasyonla karakterize edilen FS'yi korudu.

Analiz, grup 1'de (daha az yüke sahip) farklı FS'ye sahip kişilerin oranının, çalışmanın başlangıcına kıyasla önemli ölçüde değiştiğini gösterdi. Tatminkar adaptasyona sahip kişilerin oranı önemli ölçüde artmış, adaptasyon mekanizmaları zorlanmış ve tatmin edici olmayan adaptasyona sahip kişilerin sayısı ise önemli ölçüde azalmıştır. Düşük kas yüküne sahip grupta gözlemlenen fiziksel aktivite dinamikleri, görünüşe göre antrenman etkisiyle değil, vücutta olumlu spesifik olmayan adaptif reaksiyonların gelişmesiyle ilişkiliydi. Bu, bazı yazarların çalışmalarıyla tutarlıdır (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Grup 2'deki (daha yüksek yük ile) vücudun fiziksel fonksiyonunun özellikleri sonucunda, fiziksel fonksiyonda önemli değişikliklerin yalnızca ötonisi olan bireylerde meydana geldiği ortaya çıktı. Tatmin edici adaptasyona sahip ötoniklerin sayısı %30'dan %70'e çıktı. Tatmin edici olmayan adaptasyonla karakterize edilen kişiler tamamen ortadan kaybolmuştur.

Sempatikotoni ve vagotonisi olan kişiler arasında FS'de anlamlı bir değişiklik meydana gelmedi. Aynı zamanda, sempatikotonisi olan bireylerin çoğunluğu (%74) adaptasyon mekanizmalarındaki gerilimle karakterize edilen FS'yi korudu. Vagotonisi olan kişilerin örneklemi benzer büyüklükte üç bölümden oluşuyordu: tatmin edici adaptasyona sahip kişiler - %31, gergin adaptasyon mekanizmalarına sahip olanlar - %29, tatmin edici olmayan adaptasyona sahip kişiler - %40.

Grup 2'de (yüksek yük ile) vagotoni ve sempatikotonisi olan bireylerde fiziksel aktivitede iyileşme görülmemesi, vücudun fiziksel aktivitesine bağlı olarak motor aktivitenin daha dikkatli planlanması gerektiğini gösterdi.

Dolayısıyla bu, adaptif reaksiyonların oluşumunun önemli ölçüde şunlara bağlı olduğunu gösterir: bireysel özellikler otonomik düzenleme ve kas yükünün hacmi. Bu nedenle, daha düşük yüklere sahip grupta, adaptif reaksiyonların oluşumu, otonom düzenleme tipinin farklılaşmasının doğasına daha az bağlıydı. Aynı zamanda yükün daha yüksek olduğu grupta, yalnızca yeterince plastik otonomik düzenlemeye sahip bireylerde tatmin edici bir uyum oluşmuş, kesin olarak tanımlanmış bir düzenleme türü olan bireylerde ise çok daha az düzeyde uyum değişiklikleri gözlemlenmiştir.

Elde edilen sonuçlar, intogenezde kalp atış hızının otonomik düzenleme mekanizmalarının oluşumu fikrini geliştirir ve yeterliliğini değerlendirmek için kullanılabilir. çeşitli türler Vücudun bireysel adaptif yetenekleri üzerindeki etkisi.

Kalp ritmi bozuklukları

Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin oldukça karmaşık bir dalıdır. İnsan kalbi yaşamı boyunca çalışır. Dakikada 50 ila 150 kez kasılıp gevşer. Sistol aşamasında kalp kasılır, kan akışı ve oksijen dağıtımı sağlanır. besinler vücut boyunca. Diyastol aşamasında dinlenir. Bu nedenle kalbin düzenli aralıklarla kasılması çok önemlidir. Sistol süresi kısaltılırsa, kalbin vücuda tam olarak kan hareketi ve oksijen sağlayacak zamanı yoktur. Diyastol süresi kısaltılırsa kalbin dinlenmeye vakti kalmaz. Kalp ritmi bozukluğu, kalp kasının kasılma sıklığı, ritmi ve kasılma sırasının bozulmasıdır. Kalp kası - miyokard kas liflerinden oluşur. Bu liflerin iki türü vardır: Çalışan miyokard veya kasılabilen, kasılmayı sağlayan miyokardı ileten, çalışan miyokardın kasılmasını sağlayacak bir uyarı oluşturan ve bu uyarının iletilmesini sağlayan. Kalp kasının kasılmaları, sağ atriyumda yer alan sinoauriküler veya sinüs düğümünde ortaya çıkan elektriksel uyarılarla sağlanır. Elektriksel uyarılar daha sonra atriyumun iletken lifleri boyunca sağ atriyumun alt kısmında bulunan atriyoventriküler düğüme doğru ilerler. His demeti atriyoventriküler düğümden kaynaklanır. İnterventriküler septumda uzanır ve iki dala ayrılır - sağ ve sol dallar. His demetinin dalları, elektriksel uyarının kas liflerine ulaştığı Purkinje lifleri olan küçük liflere bölünür. Kas lifleri sistolde bir elektriksel uyarının etkisi altında kasılır ve diyastolde yokluğunda gevşer. Normal (sinüs) kasılma ritminin sıklığı, uyku sırasında, dinlenme sırasında, fiziksel ve psiko-duygusal stres öncesi ve yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında yaklaşık 50 kasılmadır.

Kanda bulunan hormonlar aracılığıyla endokrin sistemi ve sempatik ve parasempatik bölümleri olan otonom sinir sistemi sinüs düğümünün aktivitesi üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. Hücre içindeki ve dışındaki elektrolit konsantrasyonlarındaki farklılık ve bunların hücre içindeki hareketi nedeniyle sinüs düğümünde bir elektriksel darbe meydana gelir. hücre zarı. Bu süreçteki ana katılımcılar potasyum, kalsiyum, klor ve daha az ölçüde sodyumdur. Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ana iki nedenin sinir ve endokrin regülasyondaki değişiklikler veya fonksiyonel bozukluklar ve kalbin gelişimindeki anormallikler, anatomik yapı– organik bozukluklar. Çoğunlukla bu altta yatan nedenlerin kombinasyonları vardır. Kalp atış hızının dakikada 100'den fazla artmasına sinüs taşikardisi denir. Bu durumda kalp kasının ve kalp komplekslerinin elektrokardiyogramdaki tam kasılmaları değişmez, artan ritim basitçe kaydedilir. Bu sağlıklı bir kişinin strese veya fiziksel aktiviteye verdiği tepki olabileceği gibi kalp yetmezliği, çeşitli zehirlenmeler ve tiroid hastalıklarının da belirtisi olabilir. Kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesine sinüs bradikardisi denir. EKG'deki kardiyak kompleksler de değişmez. Bu durum fiziksel olarak iyi eğitimli kişilerde (sporcularda) ortaya çıkabilir. Bradikardiye ayrıca tiroid bezi hastalıkları, beyin tümörleri, mantar zehirlenmesi, hipotermi vb. eşlik eder. Kardiyak ileti ve ritim bozuklukları, kardiyovasküler hastalıkların çok sık görülen komplikasyonlarındandır. En yaygın kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

Ekstrasistol (olağanüstü kasılma)

Atriyal fibrilasyon (tamamen düzensiz ritim)

Paroksismal taşikardi (kalp atış hızının dakikada 150 ila 200 atımdan keskin bir artışı).

Ritim bozukluklarının sınıflandırılması oldukça karmaşıktır. Aritmiler ve blokajlar kalbin iletim sisteminin herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Tipleri aritmilerin veya blokajların meydana geldiği yere bağlıdır.

Ekstrasistoller veya atriyal fibrilasyon hasta tarafından çarpıntı olarak hissedilir, kalp normalden daha hızlı atar veya kalpte kesintiler olur.

Hasta solgunluk, kalp durması hissediyor ve aynı zamanda baş dönmesi ve bilinç kaybı yaşıyorsa, büyük olasılıkla hastada kalp ritmi bloğu veya bradikardi (kalp atış hızının azalması) vardır. Bir hastada herhangi bir kalp ritmi bozukluğu tespit edilirse aritminin nedeninin belirlenmesi için kapsamlı bir muayene yapılması gerekir. Kalp ritmi bozukluklarını teşhis etmenin ana yöntemi elektrokardiyogramdır. EKG, aritminin tipini belirlemeye yardımcı olur. Ancak bazı aritmiler ara sıra ortaya çıkar. Bu nedenle tanı koymak için Holter takibinden yararlanılır. Bu çalışma birkaç saat veya gün boyunca bir elektrokardiyogram kaydı sağlar. Aynı zamanda hasta normal bir yaşam tarzı sürdürür ve saatlik olarak gerçekleştirdiği eylemleri (uyku, dinlenme, fiziksel aktivite) not ettiği bir günlük tutar. Şu tarihte: EKG kod çözme Elektrokardiyogram verileri günlük verilerle karşılaştırılır. Aritmilerin sıklığı, süresi, ortaya çıkma zamanı ve fiziksel aktivite ile bağlantısı belirlenirken, kalbe yeterli kan gelmediğine dair belirtiler de analiz ediliyor. Ekokardiyografi, aritmilerin (valv prolapsusu, konjenital ve edinilmiş kalp defektleri, kardiyomiyopatiler vb.) gelişimine katkıda bulunan hastalıkları tanımlamanıza olanak tanır. Daha fazlası kullanılıyor modern yöntemler araştırma:

Endokardiyal (kalbin iç boşluğundan)

Transözofageal elektrofizyolojik araştırma yöntemleri

Kalp ritmi bozuklukları: türleri, nedenleri, belirtileri, tedavisi

İnsan kalbi içinde normal koşullar eşit ve düzenli bir şekilde atıyor. Dakikada kalp atış hızı 60 ila 80 atım arasında değişir. Bu ritim, kalp pili olarak da adlandırılan sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Uyarının kalbin diğer bölümlerine, yani atriyoventriküler düğüme ve doğrudan ventrikül dokusundaki His demetine iletildiği kalp pili hücrelerini içerir.

Bu anatomik ve fonksiyonel bölünme, belirli bir bozukluğun türü açısından önemlidir, çünkü bu alanların herhangi birinde dürtülerin iletiminde veya dürtülerin hızlanmasında bir blok meydana gelebilir.

Kalp ritmi ve iletimindeki bozukluklara aritmi denir ve kalp atış hızının normalden az (dakikada 60'tan az) veya normalden fazla (dakikada 80'den fazla) olduğu durumlardır. Aritmi ayrıca ritmin düzensiz (düzensiz veya sinüs dışı) olduğu, yani iletim sisteminin herhangi bir kısmından geldiği ancak sinüs düğümünden gelmediği bir durumdur.

Farklı yüzdelerde farklı türde ritim bozuklukları ortaya çıkar:

• Yani istatistiklere göre, Aslan payı Altta yatan kardiyak patolojinin olduğu ritim bozuklukları arasında, koroner arter hastalığı olan hastaların %85'inde ortaya çıkan atriyal ve ventriküler ekstrasistol yer alır.
• Sıklıkta ikinci sırada, 60 yaşın üzerindeki kişilerde vakaların% 5'inde ve 80 yaşın üzerindeki kişilerde vakaların% 10'unda görülen atriyal fibrilasyonun paroksismal ve kalıcı şekli yer almaktadır.

Bununla birlikte, sinüs düğümü bozuklukları, özellikle kalp patolojisi olmadan ortaya çıkan taşikardi ve bradikardi daha da yaygındır. Muhtemelen gezegenin her sakini stres veya duyguların neden olduğu hızlı kalp atışı yaşamıştır. Bu nedenle bu tür fizyolojik anormallikler İstatistiksel anlamlılık Yok.

sınıflandırma

Tüm ritim ve ileti bozuklukları şu şekilde sınıflandırılır:

1. Kalp ritmi bozuklukları.
2. Kalpteki iletim bozuklukları.

İlk durumda, kural olarak, kalp atış hızında bir hızlanma ve/veya kalp kasının düzensiz kasılması söz konusudur. İkincisinde, ritmin yavaşlaması ile birlikte veya yavaşlamadan değişen derecelerde blokajların varlığı not edilir.

Genel olarak ilk grup, dürtülerin oluşumu ve iletilmesindeki bozuklukları içerir:

Kalpten geçen impulsların döngüsü normaldir

Sinüs taşikardisi, sinüs bradikardisi ve sinüs aritmi - taşiaritmi veya bradiaritmi ile kendini gösteren sinüs düğümünde.

Atriyal ekstrasistol ve paroksismal atriyal taşikardi ile kendini gösteren atriyum dokusuna göre,

Atriyoventriküler ekstrasistol ve paroksismal taşikardi ile kendini gösteren atriyoventriküler kavşakta (AV düğümü),

Ventriküler ekstrasistol ve paroksismal ventriküler taşikardi ile kendini gösteren kalbin ventriküllerinin lifleri boyunca,

Sinüs düğümünde ve atriyum veya ventriküllerin dokusu boyunca, atriyum ve ventriküllerin çarpıntısı ve fibrilasyonu ile kendini gösterir.

İkinci iletim bozuklukları grubu, sinoatriyal blok, intraatriyal blok, 1, 2 ve 3 derecelik atriyoventriküler blok ve dal bloğu ile kendini gösteren impuls yolundaki blokajları (blokajları) içerir.

Kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Ritim bozuklukları yalnızca ciddi kalp patolojisinden değil aynı zamanda vücudun fizyolojik özelliklerinden de kaynaklanabilir. Örneğin sinüs taşikardisi hızlı yürüme veya koşma sırasında gelişebileceği gibi, spor yaptıktan sonra veya güçlü duyguların ardından da gelişebilir. Solunum bradiaritmisi normun bir çeşididir ve nefes alırken kasılmalarda bir artış ve nefes verirken kalp atış hızında bir azalmadan oluşur.

Ancak atriyal fibrilasyonun (atriyal fibrilasyon ve çarpıntı), ekstrasistol ve atriyal fibrilasyonun eşlik ettiği bu tür ritim bozuklukları paroksismal tipler taşikardiler, vakaların büyük çoğunluğunda, kalp veya diğer organ hastalıklarının arka planında gelişir.

Ritim bozukluklarına neden olan hastalıklar

Patoloji kardiyovasküler sistemin arka planda akan:

• Anjina pektoris, akut ve geçirilmiş miyokard enfarktüsü dahil koroner kalp hastalığı,
• Arteriyel hipertansiyon, özellikle sık görülen ve uzun süreli krizler,
• kalp kusurları,
• Kardiyomiyopatiler ( yapısal değişiklikler Yukarıdaki hastalıklara bağlı olarak normal miyokardiyal anatomi.

• Mide ülseri gibi mide ve bağırsaklarda, kronik kolesistit ve benzeri,
• Akut zehirlenme,
• Tiroid bezinin aktif patolojisi, özellikle hipertiroidizm (tiroid hormonlarının kana salgılanmasının artması),
• Dehidrasyon ve kan elektrolit bileşimindeki bozukluklar,
• Ateş, şiddetli hipotermi,
• Alkol zehirlenmesi
• Feokromasitoma adrenal bezlerin bir tümörüdür.

Ayrıca ritim bozukluklarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri de vardır:

1. Obezite,
2. Kötü alışkanlıklar,
3. 45 yaş üstü,
4. Eşlik eden endokrin patolojisi.

Kardiyak aritmiler de aynı şekilde kendini gösterir mi?

Tüm ritim ve ileti bozuklukları klinik olarak farklı hastalarda farklı şekilde kendini gösterir. Bazı hastalar herhangi bir semptom hissetmez ve patolojiyi ancak planlanmış bir EKG sonrasında öğrenirler. Hastaların bu oranı önemsizdir, çünkü çoğu durumda hastalar belirgin semptomlara dikkat çeker.

Bu nedenle, hızlı kalp atışının (dakikada 100'den 200'e kadar) eşlik ettiği ritim bozuklukları, özellikle paroksismal formlar, kalpte keskin bir ani başlangıç ​​ve kesintiler, hava eksikliği, ağrı sendromu sternum bölgesinde.

Fasiküler blokajlar gibi bazı iletim bozuklukları hiçbir şekilde görünmez ve yalnızca EKG'de tanınır. Birinci derecedeki sinoatriyal ve atriyoventriküler blokajlar, kalp atış hızında hafif bir azalmayla (dakikada 50-55) meydana gelir, bu nedenle klinik olarak sadece hafif bir halsizlik ve artan yorgunluk gösterebilirler.

2. ve 3. derece blokajlar şiddetli bradikardi (daha az dakika) ile kendini gösterir ve MES atakları adı verilen kısa süreli bilinç kaybı ataklarıyla karakterize edilir.

Ek olarak, listelenen durumlardan herhangi birine soğuk terleme, göğsün sol yarısında yoğun ağrı, azalma gibi genel ciddi bir durum da eşlik edebilir. tansiyon, genel halsizlik ve bilinç kaybı. Bu semptomlara kardiyak hemodinamiğin bozulması neden olur ve bir acil hekiminin veya kliniğin yakın müdahalesini gerektirir.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Hastanın tipik şikayetleri varsa ritim bozukluğu tanısı koymak zor değildir. Önce ilk muayene Doktor, hasta bağımsız olarak nabzını sayabilir ve belirli semptomları değerlendirebilir.

Ancak ritim bozukluğunun türü ancak EKG sonrasında doktor tarafından belirlenebilir, çünkü her türün elektrokardiyogramda kendine has belirtileri vardır.

Örneğin, ekstrasistoller ventriküler komplekslerde değişiklik, taşikardi paroksizmi - kompleksler arasında kısa aralıklar, atriyal fibrilasyon - düzensiz bir ritim ve dakikada 100'den fazla kalp atış hızı, sinoatriyal blok - P dalgasının uzamasıyla kendini gösterir. impulsun atriyum yoluyla iletilmesi, atriyoventriküler blok - atriyum ve ventriküler kompleksler arasındaki aralığın uzatılması vb.

Her durumda, EKG'deki değişiklikleri yalnızca bir kardiyolog veya terapist doğru şekilde yorumlayabilir. Bu nedenle ritim bozukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında hastanın en kısa sürede tıbbi yardıma başvurması gerekir.

Ambulans ekibinin hastanın evine gelmesiyle yapılabilecek EKG'nin yanı sıra ek muayene yöntemlerine de ihtiyaç duyulabilir. Hasta hastaneye yatırılmamışsa klinikte veya hastanın hastaneye kaldırılma endikasyonları varsa hastanenin kardiyoloji (aritmoloji) bölümünde reçete edilir. Çoğu durumda hastalar hastaneye kaldırılır çünkü hafif bir kalp ritmi bozukluğu bile daha ciddi, yaşamı tehdit eden bir ritim bozukluğunun habercisi olabilir. Bunun istisnası sinüs taşikardisidir, çünkü sıklıkla tablet ilaçlarının yardımıyla yaşta bile durdurulur. hastane öncesi aşama ve genel olarak hayati tehlike oluşturmaz.

İtibaren ek yöntemler teşhisler genellikle aşağıdakileri gösterir:

1. Gün boyu tansiyon ve EKG takibi (Holter),
2. Fiziksel aktivite testleri (merdivenlerde yürüme, koşu bandında yürüme - koşu bandı testi, bisiklete binme - bisiklet ergometrisi),
3. Ritim bozukluğunun yerini netleştirmek için transözofageal EKG,
4. Ritim bozukluğunun standart kardiyogramla tespit edilemediği durumlarda transözofageal elektrofizyolojik çalışma (TEPE), tam tipini bulmak için kalp kasılmalarını uyarmak ve ritim bozukluğunu tetiklemek gerektiği durumlarda yapılır.

Bazı durumlarda, örneğin hastanın kalp tümörü, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonra kardiyograma yansımayan bir yara izi olduğundan şüpheleniliyorsa, kalbin MR'ı gerekli olabilir. Kalp ultrasonu veya ekokardiyoskopi gibi bir yöntem, herhangi bir kökene sahip ritim bozukluğu olan hastalar için zorunlu bir araştırma standardıdır.

Ritim bozukluklarının tedavisi

Ritim ve ileti bozukluklarının tedavisi, türüne ve buna neden olan nedene bağlı olarak değişmektedir.

Örneğin, koroner kalp hastalığı durumunda hastaya nitrogliserin, kan sulandırıcı ilaçlar (tromboAss, aspirin kardiyo) ve kandaki yüksek kolesterol seviyelerini normale döndüren ilaçlar (atorvastatin, rosuvastatin) verilir. Hipertansiyon için antihipertansif ilaçların (enalapril, losartan, vb.) reçetesi haklıdır. Kronik kalp yetmezliği varlığında diüretikler (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) ve kardiyak glikozitler (digoksin) reçete edilir. Hastanın kalp kusuru varsa, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesi endike olabilir.

Sebebi ne olursa olsun, acil Bakım atriyal fibrilasyon veya paroksismal taşikardi şeklinde ritim bozukluklarının varlığında hastaya ritim düzenleyici (antiaritmikler) ve ritim yavaşlatıcı ilaçların uygulanmasından oluşur. Birinci grup, intravenöz uygulama için panangin, asparkam, novokainamid, cordarone, strophanthin gibi ilaçları içerir.

Ventriküler taşikardi için lidokain intravenöz olarak uygulanır ve ekstrasistol için betalokain bir çözelti halinde uygulanır.

Sinüs taşikardisi anaprilin dil altına alınarak veya egilok (Concor, Coronal vb.) ağızdan tablet şeklinde alınarak durdurulabilir.

Bradikardi ve blokajlar tamamen farklı tedavi gerektirir. Özellikle hastaya intravenöz olarak prednizolon, aminofilin, atropin, düşük tansiyon durumunda adrenalinin yanı sıra mesaton ve dopamin de verilmektedir. Bu ilaçlar kalp atış hızını "hızlandırır" ve kalbin daha hızlı ve daha güçlü atmasını sağlar.

Kalp ritmi bozukluklarının olası komplikasyonları var mı?

Kalp ritmi bozuklukları, yalnızca kalbin hatalı işleyişi ve kalp debisinin azalması nedeniyle vücuttaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda bazen tehlikeli komplikasyonların gelişmesi nedeniyle de tehlikelidir.

Çoğu zaman hastalar bir veya başka bir ritim bozukluğunun arka planında gelişir:

• Yıkılmak. Kan basıncında keskin bir düşüş (100 mmHg'nin altında), genel şiddetli halsizlik ve solgunluk, senkop öncesi veya bayılma şeklinde kendini gösterir. Hem doğrudan ritim bozukluğunun bir sonucu olarak (örneğin, MES saldırısı sırasında) hem de giriş sonucu gelişebilir. antiaritmik ilaçlarörneğin atriyal fibrilasyon için prokainamid. İkinci durumda bu durum ilaca bağlı hipotansiyon olarak yorumlanır.
• Aritmojenik şok - sırasında kan akışında keskin bir azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar iç organlar, beyinde ve derinin arteriollerinde. Hastanın genel durumu, bilinç kaybı, ciltte solgunluk veya morarma, basıncın 60 mmHg'nin altında olması ve nadir kalp atışı ile karakterizedir. Zamanında yardım olmazsa hasta ölebilir.
• İskemik felç, kalp boşluğunda artan trombüs oluşumu nedeniyle meydana gelir, çünkü paroksismal taşikardiler sırasında kalpteki kan, bir karıştırıcıda olduğu gibi "atır". Ortaya çıkan kan pıhtıları kalbin iç yüzeyine yerleşebilir (duvar trombüsleri) veya kan damarları yoluyla beyne yayılarak lümenlerini tıkayabilir ve beyin maddesinde ciddi iskemilere yol açabilir. Ani konuşma bozuklukları, yürüyüşte dengesizlik, uzuvlarda tam veya kısmi felç şeklinde kendini gösterir.
• PE (pulmoner emboli), felçle aynı nedenden dolayı, yalnızca pulmoner arterin kan pıhtıları tarafından tıkanması sonucu ortaya çıkar. Klinik olarak şiddetli nefes darlığı ve boğulma ile birlikte yüz, boyun ve göğüs derisinin meme uçlarının üzerinde mavimsi bir renk değişikliği ile kendini gösterir. Akciğer damarı tamamen tıkandığında hasta ani ölümle karşı karşıya kalır.
• Akut miyokard enfarktüsü, taşiaritmi atağı sırasında kalbin çok yüksek bir frekansta atması nedeniyle oluşur ve Koroner arterler kalp kasının kendisine gerekli kan akışını sağlayamazlar. Kalp dokularında oksijen eksikliği meydana gelir ve nekroz alanı veya miyokard hücrelerinin ölümü oluşur. Manifestolar keskin acı göğüs kemiğinin arkasında veya içinde göğüs sol.
• Ventriküler fibrilasyon, asistoli (kalp durması) ve klinik ölüm. Daha sıklıkla ventriküler fibrilasyona dönüşen ventriküler taşikardi paroksizmi ile gelişirler. Bu durumda miyokardın kontraktilitesi tamamen kaybolur ve damarlara yeterli miktarda kan girmez. Fibrilasyondan birkaç dakika sonra kalp durur ve klinik ölüm gelişir, bu da zamanında yardım alınmazsa biyolojik ölüme dönüşür.

Az sayıda vakada hastada hemen bir ritim bozukluğu, herhangi bir komplikasyon gelişir ve ölüm. Bu durum ani kalp ölümü kavramına dahildir.

Tahmin etmek

Komplikasyonların yokluğunda ve organik kalp patolojisinin yokluğunda ritim bozukluklarının prognozu olumludur. Aksi takdirde prognoz, altta yatan patolojinin derecesi ve ciddiyeti ile komplikasyon tipine göre belirlenir.

Kalp ritmi bozukluğu

Kalp ritmi ve bozuklukları

En kolay tanımlananlardan biri ve önemli göstergeler Kalbin işi kasılmaların sıklığı ve ritmidir. Bu ölçümler, kalp pili tarafından üretilen aksiyon potansiyellerinin sayısını ve kalbin kasılmasını yansıtır. Bu durumda sağlıklı bir insanda üretilen aksiyon potansiyeli sayısı ile dakikadaki kalp kasılma sayısı (dakikadaki kalp atış hızı) çakışır. Kalp atış hızı (HR) yaşa bağlıdır. Bir yaşındaki çocuklarda, istirahatte kalp atış hızı yaklaşık 120, 5 yaşında - yaklaşık 100, gençlerde - 90 atım / dakikaya kadar. Yetişkinlerde istirahat halindeki normal kalp atış hızı atım/dakikadır. Antrenmanlı sporcularda normal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 45 kasılmaya ulaşabilir.

Kalp atış hızının normdan sapmalarını karakterize etmek için aşağıdaki terimler kullanılır:

Bradikardi, kalp atış hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesidir.

Taşikardi - kalp atış hızının 90 atım / dakikadan fazla artması.

Kalp ritmi, kalp döngülerinin süreleri karşılaştırılarak değerlendirilir. Birbirini takip eden kalp döngülerinin süresi %10'dan fazla farklılık göstermediğinde kalp ritminin doğru olduğu kabul edilir. Sağlıklı bir insanda normal seçenek, solunum merkezinin kalp pili tarafından aksiyon potansiyellerinin üretilmesi üzerindeki etkisinin neden olduğu aritminin varlığıdır. Solunum aritmisinin bir belirtisi, inhalasyon sırasında kalp döngülerinin süresinde döngüsel, kademeli bir azalma ve ekshalasyon sırasında bir artıştır. Solunum aritmisi sırasında kısa ve uzun döngüler arasındaki fark 0,15 saniyeye ulaşabilir. Solunum aritmisi genellikle gençlerde ve otonom tonus kararsızlığının arttığı kişilerde daha belirgindir. gergin sistem.

Aritmi

Düzensiz kalp ritmine aritmi denir.

Fizyolojik sinüs aritmisi, kalp pili hücrelerinde çok az değişen zaman aralıklarında elektriksel uyarıların meydana gelmesidir. Normal kalp ritmi, ritim ve tutarlılık ile karakterize edilir. Ancak nedeniyle yüksek hassasiyet sinoatriyal düğümün hücreleri sinir ve humoral etkilere maruz kaldığında, ardışık elektriksel uyarıların süresinde hafif dalgalanmalar olur.

Fizyolojik solunum aritmisi bir tür fizyolojiktir. sinüs aritmiİnspirasyon sırasında kalp atış hızının artması ve ekshalasyon sırasında azalma ile kendini gösterir. Normal ortalama solunumla bile çocukluk ve ergenlik döneminin (juvenil solunum aritmi) karakteristiğidir. Bir yetişkinde bu tür aritmi yalnızca derin nefes almayla tespit edilir. Bu aritmi artan ton nedeniyle oluşur sempatik bölünme Nefes alma sırasında otonom sinir sistemi ve nefes verme sırasında parasempatik sinir sistemi.

Aritmilerin nedenleri, kural olarak, iletim sistemindeki uyarılmanın oluşumu ve iletilmesi süreçlerindeki bozukluklar, kalpte iskemik ve diğer patolojik süreçlerin gelişmesidir. Bazı aritmiler insanlar için ölümcüldür.

En basit aritmi türlerinden biri ekstrasistoldür; önceki kasılmanın ardından kısa bir zaman aralığından sonra ortaya çıkan olağanüstü bir kasılmadır. Ekstrasistolden sonra, kalbin yeni bir kasılmasından önce uzun bir süre (telafi edici duraklama) takip edilebilir. Ekstrasistollerin nedenleri, kalbin kalp pilinde olağanüstü bir uyarılma olabilir, o zaman buna atriyal denir veya genellikle ventriküler miyokardda meydana gelen ektopik (patolojik) bir uyarılma odağındaki hücrelerin uyarılması denir. Bireysel ekstrasistoller insanlar için büyük bir tehdit oluşturmaz. Grup ekstrasistolleri daha tehlikelidir (iki veya daha fazlası birbirini takip eder).

Ekstrasistol, kalp bazı ilaçlar veya elektrik akımı gibi dış etkenlere maruz kaldığında ortaya çıkabilir. Elektrik akımının etkisi, miyokardiyal uyarılabilirliğin 30 ms boyunca arttığı ventriküler sistolün sonunda özellikle tehlikelidir. Bu durumda, nispeten zayıf bir elektrik akımı bile miyokardın uyarılmasına neden olabilir, miyokard boyunca uyarma dalgalarının dairesel hareketini tetikleyebilir, bu da kas lifi kasılmasının ve ventriküler fibrilasyonun senkronizasyonunun bozulmasına yol açabilir. Bu durumda ventriküllerin pompalama işlevi zayıflar veya durur ve kan akışı durabilir. Normal kalp ritmini yeniden sağlamak ve bir kişinin hayatını kurtarmak için, göğüs ve kalpten kısa süreli yüksek voltajlı bir elektrik akımı geçirmeye başvuruyorlar; bu, genellikle kalp pilinde aksiyon potansiyelleri üretme, miyokardiyal kasılmayı başlatma ve senkronize etme süreçlerinin geri kazanılmasına yardımcı oluyor. Böyle bir akım üreten cihaza defibrilatör, kalbi etkilemeye yönelik prosedüre de defibrilasyon denir.

Aritminin tehlikeli biçimlerinden biri, atriyal fibrilasyon veya çarpıntı ile kendini gösteren atriyal fibrilasyondur. Atriyumun bu tür aritmik kasılması, içindeki çoklu uyarma odaklarının ortaya çıkması ve aksiyon potansiyellerinin miyokard boyunca sürekli dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Atriyal miyokardın kasılma senkronizasyonu keskin bir şekilde bozulur ve pompalama fonksiyonları azalır. Ventrikül kasılmasının ritmi bozulur ve kalp döngüsünün süresi sürekli değişir. Atriyal fibrilasyon, yalnızca kalbin pompalama fonksiyonunun bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda hemodinamik bozukluklar nedeniyle atriyal kanda kan pıhtılarının oluşabilmesi nedeniyle de tehlikelidir. Onlar veya onların parçaları içeri girebilir Vasküler yatak ve kan damarlarının trombozuna neden olur.

Erkeklerde ve kadınlarda normal kalp hızı, cinsiyete göre kalp ritmi bozukluklarının nedenleri

Kalp ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, sıklıkla ölümle sonuçlanan en büyük hastalık gruplarından biridir.

Kalp rahatsızlığı olan bir kişi, türüne bağlı olarak onlarca yıl yaşayabilir veya neredeyse anında ölebilir.

Bu nedenle, özellikle işleyişinde bozukluklar varsa veya bu hayati organın işleyişini etkileyebilecek eşlik eden hastalıklar varsa, kalbin sağlığı yakından izlenmelidir.

Kalp atış hızı nedir?

Kalp ritmi, organın işleyişinin önemli göstergelerinden biri olan ve patolojinin varlığının belirlenebildiği kalbin temel özelliğidir. Kalp kasının ne sıklıkta kasıldığını ve bunun hangi aralıklarla gerçekleştiğini gösterir. Kalp ritmi, birim zamandaki kalp kasılmalarının sıklığı ve kasılmalar arasındaki molanın süresi ile karakterize edilir.

Kalp kası eşit şekilde kasılırsa, her kalp döngüsü (ardışık kasılma ve gevşeme) aynı miktarda zaman alır; ritim normaldir. Birkaç döngünün süresi aynı değilse ritim bozuklukları ortaya çıkar.

Kalp ritmi, sinüs düğümündeki hücreler (kalbin bu kısmına Keith-Fluck düğümü denir) - impuls üreten kalp pilleri tarafından ayarlanır.

Uyarılar daha sonra kas hücrelerine iletilerek kasılmalarına ve ardından gevşemelerine neden olur. Kalp, kasılma yeteneği yüksek kas hücrelerinden oluştuğu için, uyarılar tüm organı etkileyerek ritmik olarak kasılmasına ve kan pompalamasına neden olur.

Kalp atış hızı: normal olan nedir?

Tipik olarak kalp kası, vücudun durumuna, iç ve dış faktörlerin etkisine bağlı olarak dakikada 60 ila 100 atım frekansında kasılır.

Normal bir kalp atış hızı dakikada 60 ila 90 atım arasındadır. Daha kesin sayı yaşa, fiziksel aktivite düzeyine ve diğer faktörlere bağlıdır. Bir kişinin kalp atış hızı dakikada 91 atım ise bu ambulans çağırmak için bir neden değildir. Ancak sağlıklı kalp atış hızının en az 5 birim aşılması doktora başvurulması ve ek muayene yapılması için bir nedendir.

Kadınlarda kalp atış hızı erkeklere göre ortalama 7-8 birim daha yüksektir.

Çocuklarda sağlıklı kalp atışı normları daha yüksektir - dakikada ortalama 120 kez. Bunun nedeni çocuğun kan hacminin küçük olması ve hücrelerin daha fazla besin ve oksijene ihtiyaç duymasıdır.

Bu nedenle oksijenin hücrelere zamanında ulaştırılması için kalbin daha hızlı çalışması gerekir.

Yetişkinlerde cinsiyete bağlı olarak normal kalp atış hızı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir:

Gördüğünüz gibi yaşla birlikte kalp atış hızı artar (ortalama olarak her 10 yılda 5 atış). Bunun nedeni kalp kasının esnekliğinin azalması ve kan damarlarının durumunun bozulmasıdır.

Kalp ritmi bozuklukları: bunlar nedir?

Önemli bir gösterge kasılmalar arasındaki aralıktır. Aynı olmalı. Aksi takdirde kalp ritim bozukluğundan bahsedebiliriz.

Dinlenme sırasında atımlar arasındaki aralık değerlendirilir: fiziksel veya duygusal stres sırasında kalp daha sık kasılır, bu nedenle atımlar arasındaki aralık kısalır - ancak yine tekdüze olmalıdır.

Aralık eşit değilse, dönemlerden birinin süresi kısalır:

1. Sistol, kalp kasının kasılma dönemidir. Sonuç olarak, taşınan oksijenin hacmi azalır ve organlar ve dokular oksijen açlığı çeker.
2. Diyastol gevşeme dönemidir. Sonuç olarak, kalp kası dinlenmez ve düzenli olarak aşırı yüke maruz kalır, bu da organda kronik hastalıklara yol açar.

Kalp yetmezliği sıklıkla ortaya çıkar. Her şey yolundaysa kişi kalp atışlarını duymaz ve hissetmez. İhlal varsa, kişi bir nabız hisseder veya rahatsızlık hisseder - hava eksikliği hissi, baş dönmesi vb. Çoğu zaman bu rahatsızlıklara dikkat edilmez ve rutin bir muayene sırasında kalp ritmindeki rahatsızlığı öğrenirler veya muayene.

Anormal kalp ritmine aritmi denir. Bunun birkaç türü vardır:

1. Bradikardi, kalp atış hızının yavaşlamasıdır, bu da oksijen açlığına ve güçsüzlüğe yol açar. Doğal nedenlerden dolayı, bir kişi bir hastalıktan sonra uzun süreli rahatlama sırasında zayıfladığında ortaya çıkar. Bradikardi sağlık sorunlarıyla ilgisi olmayan nedenlerden kaynaklanıyorsa ve ara sıra ortaya çıkıyorsa tehlikeli değildir. Ancak kalıcı olması durumunda kalbin yapısında patolojik değişikliklere işaret edebilir.
2. Taşikardi, kalp atış hızının hızlanmasıdır. Yoğun fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızının artması normaldir. Ancak istirahat halindeki taşikardi tehlikelidir çünkü kan damarları üzerindeki etkinin artmasına neden olur ve kalp kası daha hızlı yıpranır.
3. Ekstrasistol, ekstra atımların ortaya çıkmasıdır, bunun sonucunda atımlar arasındaki aralık artar veya azalır. En yaygın nedenler iskemi ve kalp kasındaki aterosklerotik hasardır. Çoğu zaman yaşlı insanlarda görülür.
4. Atriyal fibrilasyon tam bir ritim bozukluğudur. Kalp kasının tam olarak kasılmaması, sadece hafifçe seğirmesi sonucu ortaya çıkar. Bu tür aritmi şunu gösterir: ciddi sorunlar kalpte dikkatli ve acil muayene ve tedavi gerektirir. Genellikle akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

İçerikte ventriküler taşikardi

Kalp ritmi bozuklukları neden oluşur?

Kalp ritmi bozuklukları şunlardır:

1. Geçici - birkaç dakika sürer, ardından kalp atış hızı kendi kendine normale döner.
2. Kalıcı - kalbin kendisinin veya diğer organların patolojisi ve hastalığının varlığı ile ilişkili olduklarında.

Çoğu zaman kalp ritmi bozukluklarına şunlar neden olur:

• Hipertansiyon;
• Kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları;
• Kalp kasında hasar;
• Sürekli stres;
• Kullanılabilirlik zihinsel bozukluklar ve hastalıklar;
• Diyabet;
• Zayıf dolaşım, azalmış damar tonusu, varisli damarlar;
• Obezite;
• Kötü alışkanlıklar (sigara içmek, alkolizm, kafein ve kan damarlarının spazmına neden olan ve kalp atış hızını etkileyen diğer maddelerin kötüye kullanılması);
• Bazı ilaçlar.

Aritmi oluşumunu etkileyen kalp hastalıkları:

1. Kardiyomiyopati. Bununla birlikte, atriyum ve ventriküllerin duvarları kalınlaşabilir veya tam tersine çok ince hale gelebilir, bunun sonucunda kasılma başına pompalanan kan hacmi azalır.
2. Koroner arter hastalığı, bazı küçük kan damarlarının ciddi şekilde daralması sonucu ortaya çıkar. Sonuç olarak kalp kasının bir kısmı oksijen alamaz ve ölür. Bu bozukluğun sonucu ventriküler aritmidir.
3. Kalp kapak hastalıkları. Bunlardan dolayı pompalanan kanın hacmi değişir ve bu da yaşamı sürdürmek için gerekli olan kasılma sayısını da etkiler.

Tiroid hastalıkları aritminin gelişimi için bir risk faktörüdür. Tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastaların zaman zaman bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Kadınlar arasında

Bir kadında taşikardi hamilelik ve menopoz sırasında ortaya çıkar. Eğer başka belirtiler de eşlik etmiyorsa doktora görünmenin bir anlamı yoktur.

Kötü kalp sağlığının ve kalp atış hızı bozukluklarının nedenleri arasında ayrıca şunlar bulunur:

1. Fazla ağırlık.
2. Aşırı duygusallık.
3. Ciddi fiziksel aktivite.
4. Kronik stres.

Erkeklerde

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri sağlıklarına daha az dikkat ediyorlar.

Kalp atış hızlarındaki değişikliklere şunlar neden olur:

1. Spor sırasında aşırı fiziksel aktivite.
2. Aksine - herhangi bir fiziksel aktivitenin olmaması.
3. Kötü alışkanlıklar.
4. Yetersiz beslenme, aşırı yağlı yiyecekler.

Kadınlarda aritmi genellikle 50 yıl sonra, erkeklerde biraz daha erken - 45 yıl sonra ortaya çıkar.

Çocuklarda doğuştan veya iltihabi kalp hastalıkları, şiddetli zehirlenme ve zehirlenmeler, sinir sistemi bozuklukları nedeniyle kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar.

Aritmiye eşlik eden semptomlar

Kalp hastalığının varlığı, kalp kasının ve dürtü üreten sinüs düğümünün kendisinin kademeli olarak zayıflamasına yol açar.

Buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

• Tükenmişlik;
• Baş dönmesi;
• Bilinç kaybı;
• Kalp yetmezliği belirtileri;
• Bozulma, karışıklık;
• Göğüs ağrısı;
• Nefes darlığı hissi, nefes almada zorluk;
• Bir saldırı sırasında panik hissi.

Teşhis

Doğru tanıyı koymak, aritminin türünü, nedenlerini belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmek için yalnızca öznel duyumlar veya birkaç semptomun varlığı yeterli değildir.

Teşhis için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Elektrokardiyografi (EKG) en basit, en hızlı ve en yaygın muayene yöntemidir. Kalp atışı aşamalarının süresinin tam bir resmini verir.
2. Ekokardiyografi, kalp odalarının boyutunu, duvarların kalınlığını değerlendirmenize ve hareketlerini gözlemlemenize olanak tanır.
3. Hastanın koluna özel bir sensör takıldığında Holter yöntemi kullanılarak izleme. Gün boyunca, istirahat halindeyken ve günlük aktiviteleri gerçekleştirirken kalp atış hızınızı sürekli olarak kaydeder.

Ritimden içeriğe sapmalar

Tedavi ve önleme

Aritmi esas olarak ilaçla tedavi edilir. Bu amaçla kalp kasının işleyişini korumak ve iyileştirmek için antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar reçete edilir. Eşlik eden hastalıkların tedavisi zorunludur.

Refleks etkileri, kan dolaşımını iyileştirmeye, kalp atış hızını azaltmaya veya artırmaya yardımcı olan çeşitli masaj türlerini içerir.

Ciddi rahatsızlıklarda kalp pili ve kalp pili kurulumunu kullanıyorum. Hasarlı sinüs düğümünün baş edemeyeceği işlevleri üstlenirler.

Son derece nadirdir, ancak fizyoterapötik tedavi kullanılır. Aritmi fizyolojik bozukluklardan değil, stresin sonuçlarından ve sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa etkilidir.

Aritmi riskini önlemek ve kurtulmak için erken aşamalar, gerekli:

1. Dinlenme programınızı normalleştirin - düzenli olarak yeterince uyuyun, ciddi fiziksel aktivitelerden kaçının, ancak fiziksel aktiviteyi tamamen bırakmayın.
2. Daha az gergin olmak için hafif rahatlatıcı çaylar içebilirsiniz.
3. Çay, kahve, alkol ve sigaradan uzak durun.
4. Diyetinizi gözden geçirin; unlu mamullerden, yağlı ve tatlı yiyeceklerden vazgeçin, daha fazla sebze ve hafif proteinli yiyecekler yiyin.
5. Magnezyum ve potasyum açısından zengin yiyecekler (sinir ve kardiyovasküler sistemlerin sağlığı için gerekli mikro elementler) yiyin - baklagiller, kayısı, muz.
6. Kilonuzu kontrol edin ve yavaş yavaş fazla kilolardan kurtulun.
7. Düzenli olarak önleyici muayenelerden geçin, kan basıncını ve nabız parametrelerini izleyin.

Kalp fonksiyonunun en kolay belirlenebilen ve önemli göstergelerinden biri de kasılmaların sıklığı ve ritmidir. Bu ölçümler, kalp pili tarafından üretilen aksiyon potansiyellerinin sayısını ve kalbin kasılmasını yansıtır. Bu durumda sağlıklı bir insanda üretilen aksiyon potansiyeli sayısı ile dakikadaki kalp kasılma sayısı (dakikadaki kalp atış hızı) çakışır. Kalp atış hızı (HR) yaşa bağlıdır. Bir yaşındaki çocuklarda dinlenme kalp atış hızı yaklaşık 120, 5 yaşında - yaklaşık 100, gençlerde - 90 atım / dakikaya kadar. Yetişkinlerde istirahat halindeki normal kalp hızı 60-80 atım/dakikadır. Antrenmanlı sporcularda normal kalp atış hızının alt sınırı dakikada 45 kasılmaya ulaşabilir.

Kalp atış hızının normdan sapmalarını karakterize etmek için aşağıdaki terimler kullanılır:

Bradikardi - kalp atış hızının 60 atım/dakikanın altına düşmesi.

Taşikardi- Kalp atış hızının 90 atım/dakikadan fazla artması.

Kalp ritmi süreler karşılaştırılarak değerlendirilir. Birbirini takip eden kalp döngülerinin süresi %10'dan fazla farklılık göstermediğinde kalp ritminin doğru olduğu kabul edilir. Sağlıklı bir insanda normal varyant, kalp pilinin aksiyon potansiyellerinin oluşumu üzerindeki etkisinden kaynaklanan aritminin varlığıdır. Solunum aritmisinin bir belirtisi, inhalasyon sırasında kalp döngülerinin süresinde döngüsel, kademeli bir azalma ve ekshalasyon sırasında bir artıştır. Solunum aritmisi sırasında kısa ve uzun döngüler arasındaki fark 0,15 saniyeye ulaşabilir. Solunum aritmisi genellikle gençlerde ve otonom sinir sisteminin tonunda kararsızlığın arttığı kişilerde daha belirgindir.

Aritmi

Anormal kalp ritmine denir aritmi.

Fizyolojik sinüs aritmisi- kalp pili hücrelerinde hafif değişen zaman aralıklarında elektriksel uyarıların ortaya çıkması. Normal kalp ritmi, ritim ve tutarlılık ile karakterize edilir. Bununla birlikte, sinoatriyal düğüm hücrelerinin sinirsel ve humoral etkilere karşı yüksek duyarlılığı nedeniyle, ardışık elektriksel uyarıların süresinde hafif dalgalanmalar vardır.

Fizyolojik solunum aritmisi -İnspirasyon sırasında kalp atış hızının artması ve ekshalasyon sırasında azalma ile kendini gösteren bir tür fizyolojik sinüs aritmisi. Çocukluk ve ergenlik döneminin karakteristik özelliğidir. (juvenil solunum aritmisi) normal ortalama solunumla bile. Bir yetişkinde bu tür aritmi yalnızca derin nefes almayla tespit edilir. Bu aritmi, nefes alma sırasında otonom sinir sisteminin sempatik kısmının ve nefes verme sırasında parasempatik kısmının tonundaki artıştan kaynaklanır.

Aritmilerin nedenleri, kural olarak, kalpte uyarım oluşumu ve iletimi süreçlerindeki bozukluklar, kalpte iskemik ve diğer patolojik süreçlerin gelişmesidir. Bazı aritmiler insanlar için ölümcüldür.

En basit aritmi türlerinden biri ekstrasistoldür; önceki kasılmanın ardından kısa bir zaman aralığından sonra ortaya çıkan olağanüstü bir kasılmadır. Ekstrasistolden sonra, kalbin yeni bir kasılmasından önce uzun bir süre (telafi edici duraklama) takip edilebilir. Ekstrasistollerin nedenleri, kalbin kalp pilinde olağanüstü bir uyarılma olabilir, o zaman buna atriyal denir veya genellikle ventriküler miyokardda meydana gelen ektopik (patolojik) bir uyarılma odağındaki hücrelerin uyarılması denir. Bireysel ekstrasistoller insanlar için büyük bir tehdit oluşturmaz. Grup ekstrasistolleri daha tehlikelidir (iki veya daha fazlası birbirini takip eder).

Ekstrasistol, kalp bazı ilaçlar veya elektrik akımı gibi dış etkenlere maruz kaldığında ortaya çıkabilir. Miyokard uyarılabilirliği 30 ms arttığında, ventriküllerin ucundaki elektrik akımının etkisi özellikle tehlikelidir. Bu durumda, nispeten zayıf bir elektrik akımı bile miyokardın uyarılmasına neden olabilir, miyokard boyunca uyarma dalgalarının dairesel hareketini tetikleyebilir, bu da kas lifi kasılmasının ve ventriküler fibrilasyonun senkronizasyonunun bozulmasına yol açabilir. Bu, ventrikülleri zayıflatır veya kapatır ve kan akışı durabilir. Normal kalp ritmini yeniden sağlamak ve bir kişinin hayatını kurtarmak için, göğüs ve kalpten kısa süreli yüksek voltajlı bir elektrik akımı geçirmeye başvuruyorlar; bu, genellikle kalp pilinde aksiyon potansiyelleri üretme, miyokardiyal kasılmayı başlatma ve senkronize etme süreçlerinin geri kazanılmasına yardımcı oluyor. Böyle bir akımın elde edildiği cihaza defibrilatör denir ve kalbi etkileme prosedürüne denir. defibrilasyon.

Aritminin tehlikeli formlarından biri atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyon veya çarpıntı ile kendini gösterir. Atriyumun bu tür aritmik kasılması, içindeki çoklu uyarma odaklarının ortaya çıkması ve aksiyon potansiyellerinin miyokard boyunca sürekli dolaşımının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Atriyal miyokardın kasılma senkronizasyonu keskin bir şekilde bozulur ve pompalama fonksiyonları azalır. Ventrikül kasılmasının ritmi bozulur ve kalp döngüsünün süresi sürekli değişir. Atriyal fibrilasyon, yalnızca kalbin pompalama fonksiyonunun bozulması nedeniyle değil, aynı zamanda hemodinamik bozukluklar nedeniyle atriyal kanda kan pıhtılarının oluşabilmesi nedeniyle de tehlikelidir. Bunlar veya bunların parçaları damar yatağına girerek kan damarlarının trombozuna neden olabilir.

Diğer bölgelerden değil sinüs düğümünden kaynaklanan kalp ritmine sinüs denir. Hem sağlıklı kişilerde hem de kalp rahatsızlığı olan bazı hastalarda belirlenir.

Kardiyak uyarılar sinüs düğümünde belirir, daha sonra atriyum ve ventriküller boyunca dağılarak kas organının kasılmasına neden olur.

Sinüs ritmi EKG'de kalp - bu ne anlama geliyor ve nasıl belirlenir? Kalpte öyle hücreler var ki Dakikada belirli sayıda vuruş nedeniyle dürtü yaratmak. Sinüs ve atriyoventriküler düğümlerde ve ayrıca kalp ventriküllerinin dokusunu oluşturan Purkinje liflerinde bulunurlar.

Elektrokardiyogramdaki sinüs ritmi bunun anlamıdır dürtü tam olarak sinüs düğümü tarafından üretilir(norm – 50). Sayılar farklıysa, darbe, atım sayısı için farklı bir değer üreten başka bir düğüm tarafından üretilir.

Normalde kalbin sağlıklı sinüs ritmi, yaşa bağlı olarak değişen kalp atışlarıyla düzenlidir.

Yenidoğanlarda ritim frekansı dakikada 60 – 150 olabilir. Büyümeyle birlikte ritim frekansı yavaşlar ve 6-7 yaşlarında yetişkin düzeyine yaklaşır. Sağlıklı yetişkinlerde bu oran 60 saniyede 60-80'dir.

Kardiyogramdaki normal göstergeler

Elektrokardiyografi yaparken dikkat edilmesi gerekenler:

1. Elektrokardiyogramdaki P dalgası mutlaka QRS kompleksinden önce gelir.
2. PQ mesafesi 0,12 saniye - 0,2 saniyeye karşılık gelir.
3. P dalgasının şekli her derivasyonda sabittir.
4. Bir yetişkinde ritim frekansı 60 – 80’e karşılık gelir.
5. P–P mesafesi R–R mesafesine benzer.
6. Normal durumdaki P dalgası ikinci standart derivasyonda pozitif, standart derivasyonda negatif olmalıdır. aVR'ye öncülük etmek. Diğer tüm derivasyonlarda (bunlar I, III, aVL, aVF'dir), elektrik ekseninin yönüne bağlı olarak şekli değişebilir. Tipik olarak P dalgaları hem I hem de aVF'de pozitiftir.
7. V1 ve V2 derivasyonlarında P dalgası 2 fazlı olacaktır, bazen ağırlıklı olarak pozitif veya ağırlıklı olarak negatif olabilir. V3'ten V6'ya kadar olan derivasyonlarda dalga ağırlıklı olarak pozitiftir, ancak elektriksel eksenine bağlı olarak istisnalar da olabilir.
8. Normalde her P dalgasını bir QRS kompleksi ve bir T dalgası takip etmelidir. Erişkinlerde PQ aralığı 0,12 saniye - 0,2 saniyedir.

Sinüs ritmi birlikte dikey pozisyon kalbin elektriksel ekseni(EOS) bu parametrelerin normal sınırlar içinde olduğunu gösteriyor. Dikey eksen, organın göğüsteki konumunun izdüşümünü gösterir. Ayrıca organın konumu yarı dikey, yatay, yarı yatay düzlemlerde olabilir.

Organın enine eksenden dönüşleri belirlenebilir; bu, yalnızca belirli bir organın yapısal özelliklerini gösterir.

EKG sinüs ritmini kaydettiğinde hastanın henüz kalple ilgili bir sorunu olmadığı anlamına gelir. Çok Sınava girerken endişelenmemek veya gergin olmamak önemlidir. Yanlış veri almayı önlemek için.

Muayeneyi fiziksel aktiviteden hemen sonra yapmamalısınız. veya hasta üçüncü ila beşinci kata yürüyerek çıktıktan sonra. Ayrıca güvenilmez sonuçlar almamak için hastayı muayeneden yarım saat önce sigara içmemesi gerektiği konusunda uyarmalısınız.

İhlaller ve bunların belirlenmesi için kriterler

Açıklamada şu ifade yer alıyorsa: sinüs ritmi bozuklukları, bu durumda kaydedilir abluka veya aritmi. Aritmi, ritim dizisinde ve frekansında meydana gelen herhangi bir bozulmadır.

Uyarının iletilmesi durumunda blokajlar meydana gelebilir. sinir merkezleri kalp kasına. Örneğin ritim hızlanması, standart bir kasılma dizisi sırasında kalp ritimlerinin hızlandığını gösterir.

Sonuçta dengesiz bir ritimle ilgili bir ifade belirirse, bu, bunun küçük veya sinüs bradikardisi varlığı. Organlar normal aktivite için gerekli oksijen miktarını almadığından bradikardinin kişinin durumu üzerinde zararlı bir etkisi vardır.

Bu hastalığın hoş olmayan semptomları baş dönmesi, basınç değişiklikleri, rahatsızlık ve hatta göğüs ağrısı ve nefes darlığı olabilir.

Hızlandırılmış bir sinüs ritmi kaydedilirse, büyük olasılıkla bu bir tezahürdür taşikardi. Bu tanı, kalp atım sayısı 110 atımı aştığında konur.

Sonuçların yorumlanması ve teşhis

Aritmi tanısı koymak için şunları yapmalısınız: elde edilen göstergeleri norm göstergeleriyle karşılaştırın. 1 dakikalık kalp atış hızı 90'dan fazla olmamalıdır. Bu göstergeyi belirlemek için 60'ı (saniye) ikiye bölmeniz gerekir. süre R-R aralığını (aynı zamanda saniye cinsinden) veya 3 saniyedeki QRS komplekslerinin sayısını (15 cm uzunluğa eşit bant bölümü) 20 ile çarpın.

Bu şekilde aşağıdaki sapmalar teşhis edilebilir:

1. – Kalp atım hızı/dk 60'ın altında, bazen P-P aralığında 0,21 saniyeye kadar artış kaydediliyor.
2. Taşikardi– Kalp atış hızı 90’a çıkar ancak diğer ritim belirtileri normal kalır. Çoğunlukla PQ segmentinde eğik bir çöküntü ve ST segmentinde yukarıya doğru bir çöküntü olabilir. Bir çapa gibi görünebilir. Kalp atış hızı dakikada 150 atışın üzerine çıkarsa 2. aşama blokajlar meydana gelir.
3. Aritmi R-R aralıklarının 0,15 saniyeden fazla farklı olduğu, nefes alma ve nefes verme başına atım sayısındaki değişikliklerle ilişkili olan, kalbin düzensiz ve kararsız sinüs ritmidir. Çoğunlukla çocuklarda bulunur.
4. Katı ritim– kasılmaların aşırı düzenliliği. R-R 0,05 saniyeden daha az farklılık gösterir. Bu, sinüs düğümündeki bir kusur veya nörovejetatif düzenlemenin ihlali nedeniyle ortaya çıkabilir.

Sapma nedenleri

Ritim bozukluklarının en yaygın nedenleri şunlardır:

• aşırı alkol kullanımı;
• sigara içmek;
• glikozitlerin ve antiaritmik ilaçların uzun süreli kullanımı;
• mitral kapağın şişmesi;
• tirotoksikoz dahil tiroid fonksiyon patolojileri;
• kalp yetmezliği;
• kapakçıkların ve kalbin diğer kısımlarının bulaşıcı lezyonları - hastalığı oldukça spesifiktir);
• aşırı yük: duygusal, psikolojik ve fiziksel.

Ek Araştırma

Doktor sonuçları incelerken P dalgaları arasındaki alanın uzunluğunun ve yüksekliğinin eşit olmadığını görürse, bu demektir ki sinüs ritmi zayıf.

Sebebini belirlemek için hastaya ek teşhis yapılması önerilebilir: düğümün kendisinin patolojisi veya düğüm otonomik sisteminin sorunları tanımlanabilir.

Ritim 50'nin altında ve 90'ın üzerinde olduğunda ek muayene yapılır.

Kalbin ve vücudun düzgün çalışması için D vitamini gerekli maydanozda, tavuk yumurtasında, somonda ve sütte bulunur.

Beslenmenizi doğru planlar ve günlük bir rutine sadık kalırsanız, kalp kasının uzun süre ve kesintisiz çalışmasını sağlayabilir ve çok yaşlanıncaya kadar bu konuda endişelenmenize gerek kalmaz.

Son olarak sizi kalp ritmi bozukluklarıyla ilgili soru ve cevapların yer aldığı videoyu izlemeye davet ediyoruz:

Kalp ritmi bozuklukları kardiyolojinin oldukça karmaşık bir dalıdır. Kalbin yapısı ve iletim sistemi hakkında bilgi sahibi olmayan kişiler, aritminin mekanizmalarını anlamakta zorlanırlar. Gerek yok! Bu amaçla kardiyolojinin sadece kalp ritmi bozukluklarıyla (aritmoloji) ilgilenen bir bölümü vardır ve bunları tedavi eden doktor da aritmologdur. Herkes işini yapmalı.

Aritmiler hayatımızda çok yaygındır ve her insan aritminin ne olduğunu, nasıl ve hangi koşullar altında oluştuğunu, nasıl kendini gösterdiğini ve neden tehlikeli olduğunu bilmelidir.

Mümkün olduğunca basit bir şekilde, aritmilerin fizyolojik mekanizmalarına girmeden en yaygın türlerini ele alacağız. Aritmi nedir

Kalpte özel bir düğüm var - sinüs düğümü. Tüm kalbin ritmini ayarlar. Doğru (normal) kalp ritmine sinüs ritmi denir. Normal (sinüs) ritimde kalp atış hızı dakikada 60-90 atımdır. Tüm ritim bozuklukları (aritmiler), kalp atış hızının artması (dakikada 90 atımdan fazla) veya azalması (dakikada 60 atımdan az) ile birlikte düzensiz (sinüs dışı) ritimlerdir. Başka bir deyişle, bu normdan herhangi bir sapmadır.

Kalp dakikada 100 atımdan daha hızlı atıyorsa bu taşikardi (kalp atış hızının artması) adı verilen bir rahatsızlıktır. Eğer kalp daha az sıklıkta atıyorsa, örneğin dakikada 55 atım, bu bradikardidir (nadir kalp atışları).

Küçük çocuklarda kalp atış hızı yetişkinlerde olduğu gibi dakikada 60-90 atım değil, 140 veya daha fazladır, bu nedenle çocuklar için dakikada 140 atım normdur.

Aritmilerin sınıflandırılması. Aritmi türleri nelerdir?

1. Sinüs taşikardisi - normal ritmi korurken kalp atış hızının dakikada 120-200 atıma yükselmesi (kalp daha hızlı atar, ancak ritim doğrudur).

Sinüs taşikardisi, kalbin fiziksel aktiviteye, strese ve kahve içmeye verdiği normal bir tepkidir. Geçicidir ve eşlik etmez hoş olmayan hisler. Normal kalp atış hızının restorasyonu, buna neden olan faktörlerin sona ermesinden hemen sonra gerçekleşir.

Doktorlar yalnızca istirahatte devam eden, hava eksikliği hissi, nefes darlığı ve çarpıntı hissinin eşlik ettiği taşikardiden endişe duyuyor. Bu tür taşikardinin nedenleri, kalp ritmi bozukluklarıyla kendini gösteren veya bunlara eşlik eden hastalıklar olabilir: hipertiroidizm (tiroid hastalığı), ateş (vücut ısısının artması), akut damar yetmezliği, anemi (anemi), bazı bitkisel-vasküler distoni formları , ilaçların kullanımı (kafein, aminofilin).

Taşikardi, kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü (kalp kasının bir bölümünün ölümü), şiddetli anjina krizi gibi kalp hastalıklarının neden olduğu kalbin kasılma kabiliyetindeki azalmaya yanıt olarak kardiyovasküler sistemin işleyişini yansıtır. Koroner kalp hastalığı, akut miyokardit (kalp kaslarının iltihabı), kardiyomiyopati (kalbin şekli ve boyutunda değişiklikler) olan hastalarda.

2. Sinüs bradikardisi - kalp atış hızının dakikada 60 atışın altına düşmesi.

Sağlıklı insanlarda, kardiyovasküler sistemin iyi durumda olduğunu gösterir ve sıklıkla sporcularda bulunur (strese tepki olarak kalp, strese alıştığı için güçlü bir şekilde atmaya başlamaz).

Kalp hastalığı ile ilgili olmayan bradikardi nedenleri: hipotiroidizm, kafa içi basıncın artması, aşırı dozda kalp glikozitleri (kalp yetmezliği tedavisi için ilaçlar), bulaşıcı hastalıklar (grip, viral hepatit, sepsis vb.), Hipotermi (düşük vücut ısısı); hiperkalsemi (kanda kalsiyum artışı), hiperkalemi (kanda potasyum artışı).

Kalp hastalığına bağlı bradikardi nedenleri: miyokard enfarktüsü, ateroskleroz (birikme) aterosklerotik plaklar Büyürken damarın lümenini daraltan ve dolaşım bozukluklarına yol açan damar duvarında), enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (kalpte tam işleyişini engelleyen bir yara izi).

3. Paroksismal ventriküler taşikardi - kalp atış hızının dakikada 150'den 180'e çıktığı ani başlangıçlı ve aniden biten atak.

Bu tür aritmi insanlarda meydana gelir. aşağıdaki hastalıklar kalp: miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası anevrizma (yara izi sonrası kalp krizi bölgesinde vasküler bir kan "torbası" oluşumu), kardiyomiyopatiler, kalp kusurları (kalbin yapısındaki, normal işleyişine müdahale eden değişiklikler).

Paroksismal ventriküler taşikardi kadınlarda erkeklere göre 2 kat daha sık görülür ve sıklıkla kan basıncında düşüşe ve bilinç kaybına neden olur.

4. Ekstrasistol - kalbin olağanüstü kasılmaları. Asemptomatik olabilir, ancak hastalar daha sık olarak bir sarsıntı veya kalp çarpıntısı hissederler.

Ekstrasistolün kalp hastalığına bağlı olmayan nedenleri: stres ve bunun sonucunda vasküler reaksiyon; duygusal aşırı gerginlik, fazla çalışma; kahve, sigara, alkolün kötüye kullanılması, sıklıkla kronik alkolizme bağlı alkol yoksunluğu sırasında (yoksunluk sendromu); ilaç kullanımı.

Kalp hastalığına bağlı ekstrasistol nedenleri: koroner kalp hastalığı, akut kalp krizi miyokard; mitral darlığı (kalbin mitral kapağının daralması), romatizmal kardit (romatizmaya bağlı kalp hastalığı), tirotoksikoz (tiroid hastalığı), kalp glikozitleriyle zehirlenme.

5. Ventriküler fibrilasyon, kalbin düzensiz, tutarsız bir şekilde kasıldığı ve ritminin olmadığı ciddi bir durumdur. Kural olarak, geniş miyokard enfarktüsünden sonra ortaya çıkan bir komplikasyon olan kalbin ventriküler fibrilasyonu ölüm nedenidir.

Ritim bozukluklarının nedenleri (aritmiler)

1. Kardiyovasküler hastalıklar:

• koroner kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz) - ventriküler aritmiler ve ani kalp durması, kalp kasına verilen hasar ve kalbin kasılma yeteneğinin azalması nedeniyle daha sık görülür:
• kalp yetmezliği - kalbin bazı kısımlarında bir artış var, kalp kasının elastikiyetini kaybediyor, yeterince kasılmayı bırakıyor, kalbin içinde kan durgunlaşıyor veya akışında bir türbülans meydana geliyor, bu da aritmiye neden oluyor;
• kardiyomiyopati - kalbin duvarları gerildiğinde, inceltildiğinde veya kalınlaştığında, kalbin kasılma işlevi azalır (çalışmasıyla baş edemez), bu da aritminin gelişmesine yol açar;
• edinilmiş kalp kusurları - işleyişini etkileyen ve aritmi gelişimine katkıda bulunan kalbin yapısı ve yapısındaki bozukluklar (genellikle romatizma sonrası);
• konjenital kalp defektleri - işleyişini etkileyen ve aritmi gelişimine katkıda bulunan kalbin yapısı ve yapısının konjenital bozuklukları;
• miyokardit, kalbin işlevini keskin bir şekilde azaltan (kazılmasını engelleyen) ve çeşitli aritmilere neden olabilen, kalp kasının inflamatuar bir hastalığıdır; mitral kapak prolapsusu - mitral kapakta kanın sol atriyumdan sol ventriküle (normalde) akmasını engelleyen bir tıkanıklık, ventrikülden gelen kan atriyuma geri atılır (geldiği yer, ancak bu olmamalıdır), tüm bu bozukluklar aritmi oluşumunu tetikleyebilir.

2. İlaçlar. Aşırı dozda kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar, diüretikler, beta blokerler (kan basıncını ve kalp atış hızını düzenleyen ilaçlar) kalp ritmi bozukluklarına (aritmiler) yol açar.

3. Elektrolit bozuklukları (vücuttaki su-tuz dengesinin bozulması): hipokalemi, hiperkalemi, hipomagnezemi (kandaki magnezyumun azalması), hiperkalsemi (kandaki kalsiyumun artması).

4. Kalp üzerindeki toksik etkiler: sigara, alkol, biyoaktif takviyeler, bitkisel tedavi, toksik maddelerle (zehirler) çalışmak.

Aritminin klinik belirtileri (semptomlar ve bulgular)

Aritmiler uzun süre kendini göstermeyebilir ve normal dönemde doktor hastalığı teşhis edene kadar hasta aritmi olduğundan şüphelenmeyebilir. Tıbbı muayene veya bir elektrokardiyogram almak.

Ancak çoğu zaman aritmiler o kadar "sessiz" değildir ve kendilerini belli eder, bu da kişinin normal hayatını yaşamasını önemli ölçüde engeller. Kendilerini kalbin "devrilmesi", "transfüzyonu" ve "donması" şeklinde gösterebilirler, ancak daha sıklıkla kalpte kesinti hissi, artan kalp atışı, kalbin "çarpınması", aşırı hızlı veya tersine, yavaş kalp atışı, baş dönmesi, nefes darlığı, göğüs ağrısı, baskı yapan bir hücre, ayaklarınızın altındaki zeminde "başarısızlık" hissi, mide bulantısı ve (veya) kusma (özellikle normal ritim aritmiye dönüştüğünde, ve tam tersi, aritmiden normal kalp ritmine dönüldüğünde), bilinç kaybı.

Aritminin bu kadar çeşitli belirtileri her zaman ritim bozukluğunun karmaşıklığını göstermez. Hafif ritm bozukluğu olan kişilerde bilinç kaybı yaşanabilir, ancak gerçekten yaşamı tehdit eden ritm bozukluğu olan hastalarda herhangi bir şikayet görülmez. Her şey çok bireyseldir.

Aritmi gelişimi için risk faktörleri

Yaş - yaşla birlikte kalp kası, pompamız zayıflar ve her an başarısız olabilir ve yaşamımız boyunca "biriktirdiğimiz" hastalıklar durumu daha da kötüleştirecektir.

Genetik - kişilerde Doğuştan anomaliler Kalbin ve iletim sisteminin gelişimindeki (kusurlar) aritmiler çok daha yaygındır.

Kalp hastalıkları - miyokard enfarktüsü ve sonrasında oluşan kalpte yara izi, damar hasarı olan koroner kalp hastalığı ve kalp kapakçıklarına zarar veren romatizma, aritminin gelişimi için verimli zeminlerdir.

Arteriyel hipertansiyon (kan basıncında sistematik artış) - koroner kalp hastalığı gelişme riskini artırır ve sol ventriküler hipertrofinin (boyut artışı) gelişmesine katkıda bulunur, bu da aritmi gelişme riskini artırır.

Obezite, tüm sonuçlarıyla birlikte koroner kalp hastalığının gelişimi için doğrudan bir risk faktörüdür.

Diyabet - kan şekerindeki kontrolsüz bir artış, aritminin gelişimini kolayca tetikleyebilir; koroner kalp hastalığı ve arteriyel hipertansiyon Aritmi gelişimine katkıda bulunanlar, diyabetin sadık yoldaşlarıdır.

Resepsiyon ilaçlar- İdrar söktürücü ve müshil ilaçların kontrolsüz kullanımı vücuttaki su-tuz dengesinin bozulmasına yol açarak aritmiye neden olabilir.

Elektrolit bozuklukları - potasyum, magnezyum ve sodyum, kalbin kasılma mekanizmasının temelini oluşturur, bu nedenle bunlardaki dengesizlik (dengesizlik) aritmiye yol açabilir.

Kahve, sigara ve uyuşturucu ekstrasistol gelişiminin nedenidir; amfetamin ve kokain ventriküler fibrilasyonu ve ani kalp durmasını tetikler.

Alkol kötüye kullanımı - ventriküler fibrilasyon gelişme riski; Kronik alkolizm, kardiyomiyopatinin (kalbin genişlemesi) gelişmesine, ardından kalbin kasılma fonksiyonunda bir azalmaya ve aritminin eklenmesine yol açar. Aritminin komplikasyonları

Aritmisi olan bir kişi, kalbin yanlış kasılması, kanın durgunlaşması, kan akışıyla birlikte tüm vücuda taşınan kan pıhtılarının (pıhtıların) oluşması ve kan dolaşımında olması nedeniyle miyokard enfarktüsü ve felç gelişimi açısından otomatik olarak risk grubuna girer. Kan pıhtısının sıkıştığı damarda felaket olur. Bir kan pıhtısı koroner (kalp) damarlara girerse kalp krizi olur, beyin damarlarına girerse felç olur. Üçüncü sırada, kalp ve beyin damarlarından sonra alt ekstremite damarları gelir.

Aritmi, miyokard enfarktüsü, serebral felç, pulmoner emboli, bağırsak vasküler trombozu, ekstremitelerin vasküler trombozu ve ardından amputasyon gibi hastalıkların gelişmesine neden olabilir ve ayrıca ani kalp durmasına yol açabilir. Aritmi tanısı EKG (elektrokardiyogram) - kaydedildi elektriksel aktivite kalp, kalp parçalarının ritmini, kalp atış hızını ve durumunu değerlendirin.

Ultrason veya ekokardiyografi (ekokardiyografi) - kalbin bir görüntüsünü elde eder. Bu yöntem kalbin tüm boyutlarını, şekillerini ve anormalliklerini görmenizi sağlar; kalp kapakçıklarının ve parçalarının nasıl çalıştığını belirlemek; miyokard enfarktüsünden sonra yara izlerini tanır; Kalbin kasılma fonksiyonunu değerlendirin.

Günlük Holter takibi, hastaya takılan sensör sayesinde gün içerisinde EKG kaydının alınmasıdır. 24 saat boyunca takıyor ve günlük aktiviteler sırasında ve gece uykusu sırasında EKG kaydediliyor. 24 saat sonra ritim, aritmi atakları, hangi zamanda meydana geldiği ve ne ile ilişkili olduğu değerlendirilir.

EPI ve haritalama (elektrofizyolojik çalışma), aritminin belirlenmesinde en doğru ve bilgilendirici yöntemdir. Özü, yanlış dürtülerin yayıldığı kalbin alanını tanıyan en ince kateterlerin kalp boşluğuna yerleştirilmesidir. Bu durumda, yalnızca aritminin kaynağını belirlemekle kalmayıp aynı zamanda ortadan kaldırmayı da sağlayan termal radyofrekansa maruz kalma kullanılır.

Kalp ritmi bozukluklarının (aritmiler) tedavisi

Hiçbir durumda aritmiyi kendiniz tedavi etmemelisiniz! Aritminin kendi kendine tedavisi ile ilgili internette bulunabilecek öneriler cehalet, bariz ihmal ve hastaya ve hayatına saygısızlıktır. Aritmi, insan vücudundaki en önemli motor olan kalbin bozulmasıdır ve bunun yetersiz tedavisi, yani kendi kendine ilaç tedavisi, ölüme yol açabilir.

Aritmi, özel bir muayene yapıldıktan ve aritmi tipini belirledikten sonra bir doktor tarafından tedavi edilmelidir: kalbin hangi kısmından ve bu duruma neden olan şeyin etkisi altında ortaya çıktı.

Aritmi tedavisinin amacı, kalbin doğru (sinüs) ritmini yeniden sağlamak, aritminin belirtilerini azaltmak, sonuçlarını ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemektir.

Aritmi tedavisinin iki türü vardır: ilaç tedavisi ve ameliyat.

Aritminin ilaç tedavisi

Antiaritmik ilaçların reçetelenmesini ve kullanımını sağlar. Menzilleri oldukça geniştir. Kardiyoloji pratiğinde dört sınıf antiaritmik ilaç vardır.

1. Antiaritmik ilaçlar: verapamil, adenosin, digoksin - atriyal aritmileri ortadan kaldırmak için kullanılır; lidokain, disopiramid, mixletin - ventriküler aritmiler için; amiodaron, propafenon, flecainide - hem atriyal hem de ventriküler aritmiler için.

Amiodaron (cordarone), hemen hemen tüm aritmi türlerinin tedavisinde en yaygın kullanılan ve kanıtlanmış ilaçtır. Miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği olan hastalarda aritmiler için reçete edilir. Şu tarihte: intravenöz uygulama antiaritmik aktivite uygulamadan sonraki ilk 10 dakika içinde ortaya çıkar. Genellikle aritmi başlangıcından sonraki ilk iki hafta boyunca, kalbi doyurmak için kordaron ağızdan kullanılır ve daha sonra doz idame dozuna düşürülür ve daha sonra devam edilir. Kullanım kontrendikasyonları: bradikardi (yavaş nabız, dakikada 50 atım veya daha az), bronşiyal astım, kalp bloğu (atriyoventriküler), tiroid hastalığı ve hamilelik.

2. Beta-blokerler, antiaritmik ve belirgin hipotansif (kan basıncını düşürücü) etkiye sahip bir ilaç grubudur. Beta blokerler kalp atış hızını azaltır ve kalp yetmezliğinin gelişmesini önler. Beta blokerlerin kullanımına kontrendikasyonlar kronik solunum yolu hastalıklarıdır ve bronşiyal astımçünkü onları almak boğulma krizine neden olabilir.

3. Kardiyak glikozitler - miyokardiyal kasılmayı arttırır, kan dolaşımını iyileştirir ve kalp üzerindeki yükü azaltır (digoksin, rakamoksin, strophantin, korglykon).

4. Metabolik ilaçlar - metabolizmayı iyileştirmeye, kalp kasını beslemeye ve miyokardiyumu iskemik etkilerden korumaya yardımcı olur.

Aritminin cerrahi tedavisi Radyofrekans ablasyonu, küçük delikler kullanılarak aritminin tamamen iyileştirilmesine olanak sağlayan bir prosedürdür. Aritmi bölgesini (kaynağı) dağlamak ve doğru kalp ritmini sağlamak için kalpte özel bir kateter kullanılır.

Kardiyak aritmiyi ortadan kaldıran bir cihaz olan elektrikli kalp pilinin (ECS) takılması. Kalp pilinin ana işlevi, doğru kalp ritmini korumak için hastanın kalbine belirli (istenen) bir kalp atış hızını empoze etmektir. Örneğin, bir hastada kalp atış hızı dakikada 40 atım olan bradikardi (yavaş nabız) ​​varsa, kalp pili ayarlanırken doğru ritim dakikada 80 atım frekansına ayarlanır.

dakikada hendek. Bir, iki ve üç odacıklı kalp pilleri vardır. Tek odacıklı kalp pilleri talep üzerine etkinleştirilir. Normal ritim ve kalp atış hızının arka planında bradikardi göründüğünde (kalp atış hızı dakikada 40-50 atımdır), kalp pili istenen kalp atış hızıyla açılır. Çift odacıklı kalp pilleri kalp atış hızını otomatik olarak kontrol eder. Üç odacıklı kalp pilleri hastanın yaşamını tehdit eden aritmileri (ventriküler aritmiler) tedavi etmek için kullanılır ve ani ölümün güvenilir bir şekilde önlenmesini sağlar.

Kardiyoverter - defibrilatör denilen bir şey var. Kalbi anında devreye sokarak uyarır, yani yaşamı tehdit eden aritmiler oluştuğunda kalbi diriltir.

Atriyal fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon (AF), kalp atış hızının dakikada 350-700 atışa kadar artmasının eşlik ettiği bir kalp ritim bozukluğudur. Aynı zamanda kalp ritmi kesinlikle düzensizdir ve nabzı doğru bir şekilde hesaplamanın bir yolu yoktur. AF çoğunlukla 60 yaş sonrasında gelişir ve aritmi nedeniyle hastaneye yatışların %40'ını oluşturur.

MA'nın nedenleri: kalp hastalığı (miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği, kardiyoskleroz, miyokardit, romatizmal kalp hastalığı); diğer organ hastalıkları (tirotoksikoz; narkotik maddelerle zehirlenme; aşırı dozda kalp glikozitleri; akut alkol zehirlenmesi ve kronik alkolizm; diüretiklerin kontrolsüz kullanımı; hipokalemi - kandaki potasyum içeriğinde azalma; ciddi zehirlenme komplikasyonları ve aşırı dozda diüretikler; stres ve nöropsikotik stres).

Klinik seyrin doğasına göre MA formları: paroksismal - beş güne kadar süren, genellikle bir günden az süren ilk atak; kalıcı - saldırıların periyodik olarak tekrarlandığı bir durum, saldırı yedi günden fazla sürer, ancak etkili tedavi ile olaydan hemen sonra, 3-5 saat sonra rahatlar; kronik (kalıcı) - kalbin uzun bir süre boyunca düzensiz kasılmaları.

• Kalp kasılmalarının hızına bağlı olarak, aşağıdaki MA varyantları ayırt edilir: normosistolik - normal hızda anormal kalp ritmi (dakikada 60-90 atım);
• taşisistolik - hızlı tempoda anormal kalp ritmi (dakikada 90 veya daha fazla atım), hastalar bu aritmi formunu en kötü şekilde tolere eder;
• bradisistolik - yavaş tempoda anormal kalp ritmi (dakikada 60 veya daha az atım).

1. Fibrilasyon (atriyal fibrilasyon). Normalde atriyumlardan gelen uyarılar kalbin ventriküllerine girer ve kasılırlar, bu sırada kan kalpten dışarı itilir. Fibrilasyon (atriyal fibrilasyon), atriyumun tamamının değil, yalnızca bölümlerinin kasılmasıdır ve geri kalan uyarılar ventriküllere ulaşmaz, yalnızca onları sarsar ve yanlış şekilde kasılmaya zorlar. Sonuç olarak, atriyumdan ventriküllere impuls tam olarak iletilmez ve kalbin uygun şekilde kasılması mümkün olmaz.

2. Atriyal çarpıntı - kulakçıkların doğru ritimde hızlı, ancak çok hızlı kasılmaları (dakikada 200-400 atım). Bu durumda hem atriyumların hem de ventriküllerin kasılması zarar görür. Atriyumların dinlenmeye vakti yoktur çünkü çok hızlı çalışırlar. Aşırı kanla dolarlar ve kanı ventriküllere verecek zamanları olmaz. Atriyumların kanla olan bu "açgözlü" ilişkisi nedeniyle, kalbin ventrikülleri acı çeker ve bu, onu kalpten dışarı itip vücudun tüm organlarına ve dokularına dağıtacak kadar kan alamaz.

Atriyal fibrilasyonlu hastaların semptom ve şikayetleri

Bazı hastalar aritmiyi hissetmese de kendilerini iyi hissedebilirler. Diğerleri, hızlı bir kalp atışı, kalpte "kesintiler", nefes darlığı hissederler ve bu, minimum fiziksel aktivite ile daha da kötüleşir. Göğüs ağrısı her zaman mevcut olmayabilir. Bazı hastalar boyun damarlarında nabız atışı hissederler. Bütün bunlara halsizlik, terleme, korku hissi ve sık idrara çıkma eşlik ediyor. Çok yüksek kalp atış hızıyla (dakikada 200-300 veya daha fazla atış) baş dönmesi ve bayılma gözlenir. Tüm bu semptomlar normal ritim geri geldikten hemen sonra kaybolur. Ritim değiştiğinde (doğru ritimden aritmiye ve aritmiden doğru ritme), bulantı ve kusma meydana gelebilir. Kalıcı (kronik) bir MA formundan muzdarip hastalar bunu fark etmeyi bırakır. Şikayetler ancak artan tansiyon, stres ve fiziksel aktivite ile ortaya çıkar çünkü kalp atış hızı değişir ve aritmi kendini hatırlatır.

Atriyal fibrilasyonun komplikasyonları

Tromboembolizm ve felç. İntrakardiyak trombüs varlığında LA, çeşitli organlarda tromboembolizmin gelişmesinde güçlü bir provokatör görevi görür. AF'de kan pıhtıları kalpten beyindeki kan damarlarına doğru hareket eder ve felce neden olur. MA hastalarında her yedinci felçten biri gelişir.

Kalp yetmezliği. Mitral stenozu (kalbin mitral kapağının daralması) ve hipertrofik kardiyomiyopatiden (kalp duvarlarının kalınlaşması) muzdarip kişilerde kalp yetmezliğinin arka planında MA, kalp astımının (boğulma krizi) gelişmesine yol açabilir. ) ve akciğer ödemi.

Genişletilmiş kardiyomiyopati. Kalp yetmezliğinin arka planına karşı MA, onu kışkırtır ve hızla dilate kardiyomiyopatinin (kalp boşluklarının genişlemesi) gelişmesine yol açar.

Aritmojenik şok. Kalp yetmezliği durumunda MA, aritmojenik şokun gelişmesine (kan basıncında keskin bir düşüş, bilinç kaybı ve kalp durması) neden olabilir.

Kalp yetmezliği. AF (atriyal fibrilasyon) ventriküler fibrilasyona ilerleyebilir ve kalp durmasına neden olabilir.

Atriyal fibrilasyonun tanısı yukarıda açıklanana benzer (EKG, ekokardiyografi veya kalbin ultrasonu, Holter günlük izleme, EPI ve haritalama, ayrıca hastayla görüşmeyi de içerir (aritminin olası nedenlerini, kişinin ne kadar süredir atriyal fibrilasyondan muzdarip olduğunu, aritminin ne sıklıkta ve hangi koşullar altında kendini gösterdiğini öğrenirler), muayenesini ( düzensiz kalp atışlarını dinleyin ve nabız hızını belirleyin) ve transözofageal elektrofizyolojik çalışma, AF'nin kaynağını ve gelişim mekanizmasını belirlemeyi mümkün kılan, kalbi incelemenin bir yöntemidir).

Atriyal fibrilasyonun tedavisi

Sadece bir doktor ilacı yazmalı, dozları seçmeli ve ritmi yeniden sağlamalıdır!

AF için ilaç tedavisinin hedefleri şunlardır: kalbin doğru (sinüs) ritminin restorasyonu, AF atağının nüksetmesinin (tekrarlarının) önlenmesi, kalp atış hızının kontrolü ve doğru kalp ritminin sürdürülmesi, tromboembolizmin önlenmesi. AF durumunda öncelikle aritminin gelişmesine yol açan hastalıkların tedavi edilmesi gerekir.

AF'nin (atriyal fibrilasyon) ilaç tedavisi yukarıda açıklanana benzer ve şunları içerir: antiaritmik ilaçlar, beta blokerler, antikoagülan tedavi, metabolik ilaçlar,

AF’nin (atriyal fibrilasyon) cerrahi tedavisi:

• Radyofrekans ablasyonu. Sık tekrarlanan ataklarla veya kronik form MA'lar, kalbin impulsun iletilmesinden sorumlu alanını (özel bir elektrot kullanarak) "koterize eder" ve böylece kalpte tam bir blokaja neden olur. Bundan sonra kalbi doğru ritme ayarlayan bir kalp pili takılır.
• Pulmoner damarların radyofrekans izolasyonu. Bu, MA'nın radikal bir şekilde ortadan kaldırılmasına yönelik bir yöntemdir (etkinlik yaklaşık% 60'tır). Pulmoner venlerin ağzında bulunan “yanlış” uyarımın odağı atriyumdan izole edilmiştir.

Her yıl yeni teknikler geliştiriliyor cerrahi tedavi aritmiler, antiaritmik ilaçları iyileştirir, yan etkilerin sayısını azaltır; Araştırmalar evrensel bir antiaritmik ilaç geliştirmeye devam ediyor. Ancak tüm bunlar bize zamanında ve doğru tedavi edilmeme hakkını vermez.

Aritmi ne kadar uzun sürerse ömür boyu kalma olasılığı da o kadar yüksektir. Böyle seyahat arkadaşlarına ihtiyacınız var mı? Çok geç olmadan onlardan kurtulun...

Dikkat! Makaledeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve kendi kendine ilaç tedavisi için bir rehber olarak kabul edilemez.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi, bir kardiyoloğa danışmayı, kapsamlı bir muayeneyi, uygun tedavinin reçete edilmesini ve tedavinin daha sonra izlenmesini gerektirir.

Alt atriyal ritim, hastanın durumunda bazı olumsuz değişikliklere, özellikle rahatsızlığa, olağan yaşam tarzının bozulmasına ve aktif harekette önemli kısıtlamaya neden olan ana kardiyak aritmi türlerinden biridir. Sinüs düğümünün aktivitesinde düzensiz bir ritimle ortaya çıkan alt atriyal ritim, miyokardın anormal kasılmasıdır.

İhlalin özellikleri

Bu tip kardiyak aritmi, herhangi bir kalp patolojisi olan kişilerde en yaygın olanlardan biri olarak kabul edilir. Ve "değiştirme ritmi" olarak adlandırılan ritmin tanımlanması oldukça basittir, çünkü uzun süresi daha kısadır ve bu, uygun bir muayene yapılırken bir profesyonel tarafından kolayca duyulabilir.

Bu kardiyak patolojinin etiyolojisi, bu durumu tetikleyen fizyolojik nedenlerin yanı sıra, tetikleyici faktörler haline gelebilecek nesnel nedenlerin varlığını varsaydığından, bu tür kardiyak aritmilerden tamamen kurtulmak, hastalığın tanımlanması ve tedavi edilmesi yeterli olmayacaktır. Daha düşük belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilecek predispozan faktörlerin belirlenmesi gereklidir. atriyal ritim.

Bu durumun tehlikesi, semptomların daha da kötüleşmesi ihtimalinin yanı sıra hasta kişinin yeteneklerini önemli ölçüde sınırlamasında yatmaktadır. Ayrıca hayati tehlike de vardır ve bu özellikle ek ciddi hastalıklar durumunda geçerlidir.

Bunun ne olduğunu ve ektopik, hızlandırılmış, geçici alt atriyal kalp ritminin tehlikeli olup olmadığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Alt atriyal ritmin sınıflandırılması

Kalp kası kasılmalarının bu patolojik durumunun belirli bir sınıflandırması vardır. Buna göre, birkaç ana alt atriyal ritim türü vardır:

• miyokardın herhangi bir yerinde gözlenen otomatizmin neden olduğu ektopik ritim. Bu tip ritimler kendilerini ikame olarak gösterirler ve frekansları, sağlıklı bir kalbin sinüs ritmine kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür;
• kalbin sağ tarafının tam veya eksik blokajının ortaya çıkmasıyla karakterize edilen geçici alt atriyal ritim. Bu tipin tezahürü değişken ve geçicidir;
• Hızlandırılmış bir ritim, kalpte inflamatuar veya yaşa bağlı değişiklikler ortaya çıkmaya başladığında, çoğunlukla vagotonide kendini gösterir.

Alt atriyal ritmin ortaya çıkmasının nedenleri hakkında aşağıyı okuyun.

Nedenler

Çoğu zaman, yaşlı insanlarda düşük atriyal ritim tespit edilir: bu zamana kadar zaten çeşitli kalp patolojilerinin başlangıcına neden olabilecek bir takım kronik hastalıkları vardır. Bu tür aritminin en yaygın tetikleyici nedenleri arasında aşağıdaki hastalıklar yer alır:

Ancak hastalık tespit edildiğinde teşhis konulabilir. bu patoloji doğuştan; V bu durumda hastalık artık tamamen iyileştirilemez.

Belirtiler

Atriyal ritmin düşük olması durumunda, her türlü kalp patolojisinin karakteristik belirtileri özellikle sık görülür. Düşük atriyal ritmin belirtileri aşağıdakileri içerir:

• derin nefes alma veya ani hareketlerle ağrı;
• ağır fiziksel aktivite alırken akut ağrı;
• kalp ritminde gözle görülür bozuklukların ortaya çıkması ve bu durumdan rahatsızlık duyulması.

Anormal ritim ve kalp atış hızı, kardiyoloğa gitmenin en yaygın nedenidir, çünkü bu durum kötüleşmeye neden olur. Genel durum hasta.

Teşhis

Bu patolojik durumun tanımlanması hastanın subjektif belirtilerinin belirlenmesiyle başlar. Alt atriyal ritmin karakteristik semptomları genellikle hastalığın ilk belirtileri haline gelir ve buna dayanarak bir kardiyolog tarafından ön tanı konulabilir.

Alt atriyal ritimle ilgili daha sonraki çalışmalar EKG'ye dayanmaktadır. Bu prosedürle şu hale gelir: olası tanım kalp atış hızı ve kalp ritminde bozuklukların varlığı. Doktor ayrıca, genel olarak tüm endokrin sistemin yanı sıra tiroid bezinin işleyişinde ciddi bozuklukların varlığını belirlemenin mümkün olduğu genel ve biyokimyasal bir kan testi de önermektedir.

Daha ayrıntılı bir çalışma için doktor genel bir idrar testi önerebilir; verileri hastalığın etiyolojisini belirlemeye yardımcı olacak ve ayrıca her durumda tedaviyi daha doğru bir şekilde gerçekleştirmeyi mümkün kılacaktır.

Tedavi

Alt atriyal ritmin tedavisi birkaç ana yönde gerçekleştirilebilir.

Hastalığın temel nedeninin ortadan kaldırılması, zorunlu ilaç tedavisi ve önleyici tedbirler, patolojik sürecin tamamen durdurulmasına ve hastanın durumunun normalleşmesine yardımcı olacaktır.

Tedavi edici

Tedaviyle mükemmel sonuç almanın en önemli noktası bu hastalığın alt atriyal ritmin ortaya çıkmasına neden olan nedenleri ortadan kaldırmaktır. Pek çok ciddi hastalık bu patolojik durumu tetikleyebileceğinden, öncelikle kalp patolojisinin temel nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Kronik hastalıkların nihai tedavisi, alt atriyal ritmin iyileştirilmesinin başarısı için önemli bir koşul olarak kabul edilmektedir.

• Yağlı, tatlı ve aşırı tuzlu gıdaların tüketimini önemli ölçüde sınırlayan ve alkollü içeceklerin ve koruyucu içeren gıdaların tüketimini hariç tutan belirli bir diyetin takip edilmesi de önemlidir.
• Akupunktur seanslarıyla birlikte fizyoterapinin ek kullanımı, bu kalp patolojisinin hoş olmayan belirtilerinin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

İlaç tedavisi

Tedavi olarak, daha düşük bir atriyal ritim tespit edildiğinde, bir kardiyolog, kalp kasılmalarının sıklığını ve ritmini ve ayrıca kalpten iletilen impulsların hızını stabilize eden antiaritmik ilaçların kullanılmasını önerir.

Belirli bir ilacın reçetesi, hastanın hastalığının özgüllüğü ve kronik hastalıkların varlığı dikkate alınarak doktor tarafından gerçekleştirilir.

Cerrahi

İlaçların belirgin etkinliğinin yokluğunda ve tedavi yöntemleri tedavi reçete edilebilir cerrahi müdahale, bu da sorunun çözülmesine yardımcı olur. Ancak operasyon uzun bir iyileşme süreci gerektirir.

Önleme

Yağlı, konserve ve aşırı tatlı veya tuzlu gıdaların tüketimini sınırlayan bir beslenmenin yanı sıra bir kardiyoloğun tavsiyelerine uymak, kalp sisteminin işleyişindeki bozulmaları önlemenizi sağlar, bu nedenle önleyici olarak aşağıdaki önlemler önerilebilir. miktar:

• öngörülen diyete uyum;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
• kalbin işleyişinde anormalliklere neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması;
• Bir kardiyolog tarafından korunma amacıyla düzenli muayeneler.

Komplikasyonlar

Gerekli tedavinin yokluğunda, kalp sisteminin durumunu bir bütün olarak olumsuz yönde etkileyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hastalığın nüksetmesi muhtemeldir - bu, hastalığı tetikleyen, tamamen tedavi edilmemiş hastalıklarla mümkündür.

Hastanın durumunun kötüleşmesi, şiddetli aritmi ve alt atriyal ritim semptomlarının artması (göğüs ağrısı, halsizlik ve fiziksel aktivite sırasında stabilite eksikliği), bu patolojik durumun yetersiz tedavisinin ana belirtileridir.

Tahmin etmek

Bu kalp patolojisi tespit edildiğinde hayatta kalma oranı oldukça yüksektir. Ana durum zamanında teşhistir.

Doğru tedavi rejimi ve hastanın durumunu kötüleştirebilecek ilerlemiş kronik hastalıkların olmaması durumunda hayatta kalma oranı %89-96 civarındadır. Bu yüksek bir göstergedir ve zamanında başlamak için bir teşvik olabilir ve yeterli tedavi Alt atriyal kalp ritmini teşhis ederken.

Aşağıdaki video size çeşitli aritmi türlerini evde tedavi etmenin bazı yöntemlerini anlatacaktır. Ancak unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olabilir:

Atriyal ritim anormalliklerinin çeşitleri ve tedavi yöntemleri

Bu tür kalp kusuru, sinüs düğümündeki sorunların arka planında kendini gösterir. Aktivitesi zayıflarsa veya tamamen durursa ektopik bir ritim oluşur. Bu tür kasılma, kalbin diğer kısımlarındaki bozuklukların etkisi altında meydana gelen otomatik süreçlerden kaynaklanmaktadır. Basit kelimelerle Böyle bir ritim, ikame niteliğindeki bir süreç olarak karakterize edilebilir. Ektopik ritimlerin sıklığının bağımlılığı, kalbin diğer bölgelerindeki ritimlerin uzaklığıyla doğrudan ilişkilidir.

Atriyal aritmi türleri

Ektopik ritimlerin tezahürleri, sinüs düğümünün işleyişindeki bozuklukların doğrudan bir türevi olduğundan, bunların oluşumu, kalp uyarılarının ritmindeki veya miyokard ritmindeki değişikliklerin etkisi altında meydana gelir. Aşağıdaki hastalıklar ektopik ritmin yaygın nedenleridir:

• Kardiyak iskemi.
• Enflamatuar süreçler.
• Diyabet.
• Kalp bölgesinde yüksek basınç.
• Romatizma.
• Nörosirküler distoni.
• Skleroz ve belirtileri.

Hipertansiyon gibi diğer kalp kusurları da hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Sağlığı mükemmel olan kişilerde ektopik sağ atriyal ritimlerin garip bir oluşum şekli görülür. Hastalık geçicidir, ancak doğuştan patoloji vakaları vardır.

Ektopik ritmin özellikleri arasında karakteristik bir kalp atış hızı not edilir. Bu kusuru olan kişilerde tanı sırasında ortaya çıkarlar. artan performans kalp atışları.

Rutin basınç ölçümleri ile ektopik atriyal ritmi, yüksek ateş, inflamatuar hastalıklar veya normal taşikardi nedeniyle kalp kasılma sayısındaki artışla karıştırmak kolaydır.

Aritmi uzun süre geçmezse bozukluğun kalıcı olduğu söylenir. Hızlandırılmış atriyal ritmin paroksismal bozuklukları ayrı bir madde olarak not edilir. Bu tür hastalıkların bir özelliği ani gelişimidir, nabız bir dakikaya ulaşabilir.

Bu tür ektopik ritimlerin bir özelliği, bir saldırının ani başlangıcı ve beklenmedik sonlanmasıdır. Çoğu zaman atriyal taşikardi ile ortaya çıkar.

Kardiyogramda bu tür kasılmalar düzenli aralıklarla yansıtılır, ancak bazı ektopi biçimleri farklı görünür. Soru şu: Bu normal mi yoksa patolojik mi, araştırılarak cevaplanabilir. farklı şekiller sapmalar.

Atriyal ritimler arasındaki aralıklarda iki tür düzensiz değişiklik vardır:

• Ekstrasistol, normal kalp ritminin arka planında olağanüstü bir atriyal kasılmadır. Hasta, miyokardit, sinir krizi veya kötü alışkanlıklar nedeniyle oluşan ritimde fiziksel bir duraklama hissedebilir. Nedensiz ekstrasistol belirtileri vakaları vardır. Sağlıklı bir insan, sağlığa zarar vermeden günde 1500'e kadar ekstrasistol hissedebilir. tıbbi yardım gerekli değil.

• Atriyal fibrilasyon, kalbin döngüsel aşamalarından biridir. Hiçbir belirti olmayabilir. Atriyum kasları ritmik olarak kasılmayı bırakır ve kaotik bir titreme meydana gelir. Titremenin etkisi altındaki ventriküllerin ritmi bozulur.

Atriyal ritim geliştirme tehlikesi yaştan bağımsız olarak mevcuttur ve çocuklarda da ortaya çıkabilir. Bu anormalliğin günler veya aylar içinde ortaya çıkabileceğini bilmek, tespit edilmesini kolaylaştıracaktır. Her ne kadar tıp bu tür sapmaları bir hastalığın geçici bir tezahürü olarak ele alsa da.

İÇİNDE çocukluk Bir virüsün etkisi altında ektopik atriyal ritmin ortaya çıkması meydana gelebilir. Bu, hastalığın en tehlikeli şeklidir, genellikle hastanın durumu ciddidir ve çocuklarda atriyal kalp ritminin alevlenmesi, vücut pozisyonundaki değişikliklerle bile ortaya çıkabilir.

Atriyal ritim belirtileri

Hastalığın dış belirtileri yalnızca aritminin ve başka bir komplikasyonun arka planında ortaya çıkar. Ektopik ritmin kendisi yoktur karakteristik semptomlar. Her ne kadar kalp kasılma ritminde uzun süreli bozulmalara dikkat etmek mümkün olsa da. Böyle bir sapma keşfederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız.

Arasında dolaylı semptomlar kalp sorunlarına işaret eden şu notlar alınabilir:

• Sık sık nefes darlığı atakları.
• Baş dönmesi.
• Göğüs ağrısı.
• Artan kaygı ve panik hissi.

Önemli! Ektopik ritim atağının başlangıcının karakteristik bir işareti, hastanın rahatsızlığın ortadan kalkacağı bir vücut pozisyonu alma arzusudur.

Atak uzun süre geçmezse aşırı terleme, bulanık görme, şişkinlik ve eller titremeye başlayabilir.

Kalp ritminde sorun yaratacak kadar sapmalar var. sindirim sistemi, ani kusma ve idrara çıkma isteği ortaya çıkar. Boşaltmaya çağırıyor mesane içilen sıvı miktarına bakılmaksızın her dakika meydana gelir. Saldırı durur durmaz dürtü de duracak ve genel sağlığınız iyileşecektir.

Geceleri ekstrasistol saldırısı meydana gelebilir ve bir rüya tarafından tetiklenebilir. Tamamlanır tamamlanmaz kalp donabilir ve ardından çalışması normale döner. Uyku sırasında ateş ve boğazda yanma hissi belirtileri ortaya çıkabilir.

Teşhis teknikleri

Anamnez sırasında elde edilen verilere dayanarak tanımlama yapılır. Bundan sonra hasta, elde edilen verileri detaylandırmak için bir elektrokardiyograma gönderilir. Hastanın içsel duygularına dayanarak hastalığın doğası hakkında sonuçlar çıkarılabilir.

EKG yardımıyla hastalığın özellikleri ortaya çıkar; ektopik kalp ritmi ile bunlar spesifik niteliktedir. Karakteristik belirtiler “P” dalgasındaki okumalardaki değişikliklerle kendini gösterir; lezyona bağlı olarak pozitif veya negatif olabilirler.

EKG'de atriyal ritmin varlığı aşağıdaki göstergelere göre belirlenebilir:

1. Telafi edici duraklamanın tam bir şekli yoktur.
2. P-Q aralığı olması gerekenden daha kısa.
3. “P” dalgası konfigürasyonu karakteristik değildir.
4. Ventrikül kompleksi aşırı derecede dardır.

Ektopik ritmin tedavisi

Uygun bir tedaviyi seçmek için şunları belirlemek gerekir: doğru teşhis sapmalar. Düşük atriyal ritim, kalp hastalığını değişen derecelerde etkileyerek tedavi taktiklerinin değişmesine neden olabilir.

Bitkisel-vasküler bozukluklarla mücadele etmek için sakinleştiriciler reçete edilir. Artan kalp hızı, beta blokerlerin kullanımını düşündürür. Ekstrasistolleri durdurmak için Panalgin ve Potasyum klorür kullanılır.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri, ataklar sırasında aritmi belirtilerini durduran ilaçların reçete edilmesiyle belirlenir. Kalp uyarılarının kasılmasının ilaçlarla kontrol altına alınması hastanın yaş grubuna bağlıdır.

Karotid arterin yakınında bulunan karotis sinüsünün masajı, kalp ritmi bozukluğunun supraventriküler formunun teşhis edilmesinden sonra gereklidir. Masajı gerçekleştirmek için boyun bölgesinde şah damarına 20 saniye boyunca hafif bir baskı uygulayın. Bir saldırı sırasında hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasını hafifletmeye yardımcı olacaklar. dönme hareketleri gözbebekleri üzerinde geçit törenleri.

Ataklar şah damarına masaj yapılarak ve gözbebeklerine baskı yapılarak durdurulamazsa, uzman ilaç tedavisi önerebilir.

Önemli! Atakların üst üste 4 kez veya daha fazla tekrarlanması, hastanın durumunun ciddi şekilde bozulması ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, normal kalp fonksiyonunu yeniden sağlamak için doktor elektromanyetik tedaviyi kullanır.

Ekstrasistol kusuru düzensiz olabilse de, ektopik aritmi görünümü, ciddi komplikasyonlara yol açtığı için kalp hasarının tehlikeli bir gelişme şeklidir. Anormal kalp ritmine neden olan öngörülemeyen atakların kurbanı olmaktan kaçınmak için, düzenli olarak kardiyovasküler sistemin işleyişine ilişkin muayene ve teşhislerden geçmelisiniz. Bu yaklaşıma bağlılık, tehlikeli hastalıkların gelişmesini önlemenizi sağlar.

EKG'de atriyal ritim ne anlama geliyor?

Atriyal ritim sinüs kasılma fonksiyonunun zayıfladığı bir durumdur. Bu durumda alt atriyal merkez bir impuls kaynağı görevi görür. Dakikada 90-160 arasında değişen kalp atışlarıyla birlikte zayıflamış bir kalp atış hızı vardır. Bu makale EKG'de atriyal ritmin nasıl belirlendiğini açıklamaktadır.

Ne hakkında konuşuyoruz?

Atriyal ritim tanısı konulan birçok kişi bunun ne anlama geldiğini anlamıyor. Sağlıklı bir insan, kalbin tüm bölümlerinin sıralı uyarılmasına neden olan elektriksel uyarıların iletilmesi için tek bir yola sahiptir. Bu nedenle üretken bir kasılma meydana gelir ve bu da arterlere tatmin edici bir kan salınımına yol açar.

Bu rota sağ atriyumdan kaynaklanır. Daha sonra iletim sistemi yoluyla en uzak ventriküler dokulara geçer. Ancak nedeniyle çeşitli sebepler sinüs düğümü, impulsları uzak parçalara göndermek için gerekli elektriği üretme yeteneğini kaybeder.

Kardiyak uyarımın iletim sürecinde bir değişiklik var. Bir yedek kasılma oluşur. Dürtünün yersiz bir şekilde ortaya çıktığı ortaya çıktı. Bilgi olarak, atriyal ritim, çok ihtiyaç duyulan uyarının kalbin herhangi bir yerinde, yalnızca sinüs düğümünün bulunmadığı yerde ortaya çıkmasıdır.

Atriyal ritim nasıl oluşur?

Sinüs düğümünün sınırının dışında, ana sinyalden çıkan sinyalden önce kalbi heyecanlandıran yabancı bir dürtü belirir. Bu durum ikincil atriyal kontraksiyonun ilerlediğini gösterir. Yeniden giriş teorisine göre paralel uyarılma yoktur. Bu, sinir uyarılarının lokal olarak bloke edilmesinden etkilenir. Aktivasyon sırasında bu bölgede ekstra olağanüstü bir kasılma yaşanır ve bu da ana kalp uyarısını bozar.

Teşhis, kalp kası patolojilerinin varlığını belirlemenizi sağlar

Bazı teorilere göre, prekardiyak dürtü oluşumunun endokrin, bitkisel doğası varsayılmaktadır. Tipik olarak, bu durum ergenlik çağındaki bir çocukta veya yaşa veya patolojik belirtilere bağlı olarak ortaya çıkabilecek hormonal değişikliklerden muzdarip bir yetişkinde ortaya çıkar.

Ek olarak, miyokardda meydana gelen hipoksik, inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak atriyumun oluşturduğu bir impulsun ortaya çıktığına dair bir teori vardır. Bu patoloji düzenli inflamatuar hastalıklarla ortaya çıkabilir. Grip ve bademcik iltihabından muzdarip çocuklarda, atriyal kontraksiyonda daha fazla değişiklik olmasıyla birlikte miyokardit olasılığının arttığı kaydedildi.

Vücudun ana kası olan kalbin özel bir özelliği vardır. Merkezi sinir sisteminin ana organından çıkan sinir uyarısına bakılmaksızın kasılma yeteneğine sahiptir. Çünkü nörohumoral sistemin aktivitesini kontrol eden odur. Doğru rota sağ atriyum bölgesinden kaynaklanır. Daha sonra septum boyunca yayılma meydana gelir. Bu yoldan geçmeyen impulslara ektopik denir.

Atriyal kasılma türleri

Aralıkların eşitsizliğine bağlı olarak atriyal ritim aşağıdaki türlerdendir:

• Ekstrasistol, normal kalp ritmi sırasında meydana gelen olağanüstü kasılmalarla karakterizedir. Bu durum her zaman klinik bir tabloya sahip değildir. Sağlıklı bir insanın şu ya da bu nedenle ekstrasistol yaşaması olur. Bu durumda bazen bir kardiyoloğa başvurmanıza gerek kalmaz. Kalp ve mide bölgesinde karıncalanma, korku şeklinde kendini gösterir.
• Atriyal fibrilasyonda kalp atışları dakikada 600'e kadar çıkabilmektedir. Atriyal kaslar ritim eksikliği ile karakterize edilir, karakteristik kaotik davranışlarla titreme görülür. Bunun sonucunda kalbin ventrikülleri tamamen ritimden çıkar. Bu durum oldukça ciddidir ve kalp krizine yol açabilir. Bu patolojiyle hasta nefes darlığı, panik, baş dönmesi, terleme, ölüm korkusundan muzdariptir. Bilinç kaybı meydana gelebilir.
• Kalp pili yer değiştirdiğinde, kasılma kaynağı kulakçıklardan geçiyormuş gibi görünür. Farklı atriyal bölümlerden yayılan ardışık dürtülerin bir tezahürü vardır. Hasta titreme, korku ve mide boşluğu yaşar.
• Atriyal flutter, sık düzenli atriyal kasılmalar ve sistematik ventriküler kasılmalarla karakterizedir. Bu durumda dakikada 200'den fazla atım meydana gelir. Dolaşım bozukluğu daha az belirgin olduğu için hasta tarafından titremeye göre daha kolay tolere edilir. Hızlı kalp atışı, şişmiş boyun damarları ile kendini gösterir. asiri terleme, güç eksikliği.

EKG sonuçları, bariz belirtilere dayanarak ekstrasistollerin varlığını onaylayan veya reddeden bir kardiyolog tarafından deşifre edilir.

Atriyal ritmi sinüs ritminden nasıl ayırt edebilirim?

Atriyal ritim yavaş, yerini alıyor. Sinüs düğümünün baskılanması sırasında ortaya çıkar. Genellikle bu düzenlemeyle kalp normalden daha az kasılır. Ek olarak, atriyal otomasyon merkezinin patolojik aktivitesinin arttığı hızlandırılmış impulslar da vardır. Bu durumda kalp atış hızı kalp atış hızından daha yüksektir.

Ektopik merkezin aktivitesinin gerçekleştiği yere bağlı olarak sol atriyal ve sağ atriyal kasılmalar ayırt edilir. Hastanın durumunu hafifletmek için elektrokardiyografinin mutlaka hangi atriyumun patolojik uyarıyı ürettiğini belirlemesi gerekmez. Doktorun değişen kasılmaları teşhis etmesi gerekecektir.

Değiştirme tipi EKG'deki atriyal ritim işaretleri takip etmek:

• ventriküllerin düzenli aralıklarla doğru kasılması;
• kasılma sıklığı dakikada 45 ila 60 arasında değişir;
• her ventriküler kompleksin deforme olmuş, negatif bir dalgası vardır;
• aralıklar kısalık veya normal süre ile karakterize edilir;
• ventriküler kompleks değişmez.

Hızlandırılmış atriyal ritim EKG'de aşağıdaki işaretlere sahiptir:

• kalp atışları dakikada 120 ila 130 arasında değişir;
• her ventriküler kasılmanın deforme olmuş, iki fazlı, negatif, pürüzlü bir dalgası vardır;
• aralıklar uzar;
• ventriküler kompleks değişmez.

Atriyal ekstrasistol, erken ve olağanüstü bir kasılma ile belirlenir. Ventriküler ekstrasistol, kasılma kompleksindeki bir değişiklik ve ardından telafi edici bir duraklama ile karakterize edilir.

Atriyal ve ventriküler ritmin birbirinden ayrılması gereken özellikleri

EKG'deki işaretler

Bir elektrokardiyogramda doktor, atriyal ritmi P dalgasının deformasyonunun varlığına göre değerlendirir. Diagnostik, normal dürtüyle karşılaştırıldığında bozulan genliği ve yönünü kaydeder. Genellikle bu diş kısaltılır. EKG'de sağ atriyal kontraksiyon negatif görünüyor. Sol atriyal ritim pozitif bir dalgaya ve oldukça tuhaf bir şekle sahiptir. Kılıçlı bir kalkana benziyor.

Hastada sürüş ritminin yer değiştirmesi varsa, elektrokardiyogram dalga şeklinin değiştiğini ve P Q segmentinin daha uzun olduğunu gösterir. Üstelik bu değişiklik döngüseldir. Atriyal fibrilasyon, bir dalganın tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Bu, sistolün yetersizliği ile açıklanmaktadır.

Ancak EKG'de düzensiz genlikle karakterize edilen bir F dalgası görülüyor. Bu dalgalar kullanılarak ektopik kasılmalar belirlenir. Atriyal ritmin asemptomatik olduğu ve yalnızca EKG'de görülen durumlar vardır. Ancak hastada bu patoloji varsa uzman gözetimine ihtiyacı vardır.

Atriyal ritim

İnsan vücudunun ana kaslarından biri olan kalbin bir takım özel özellikleri vardır. Beyinden gelen sinir uyarılarına bakılmaksızın kasılabilir ve nörohumoral sistemin kontrolünde görev alır. Kalp kasında bilgi iletmenin doğru yolu, sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinde başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinde devam eder ve daha sonra septumun tüm alanına yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm kasılmalar ektopik ritim olarak kabul edilir.

Atriyal ritimler nasıl ortaya çıkıyor?

Sinüs düğümünün dışında görünen ektopik bir dürtü oluşur ve ana kalp pilinden sinyal iletilmeden önce kalp kasını uyarır. Bu tür durumlar, ana ritmin ektopik tipte ikincil bir kasılma ile "ilerlemesi" nedeniyle hızlandırılmış bir atriyal ritmin ortaya çıktığını söylememize olanak sağlar.

Ektopik ritmin teorik temeli, sinir impulsunun yayılmasının lokal olarak engellenmesi nedeniyle atriyumun belirli bir alanının diğerlerine paralel olarak uyarılmadığı yeniden giriş teorisidir. Etkinleştiği anda bu bölgede ilave bir kasılma yaşanır, dolayısıyla sıra dışı kalır ve kalbin genel ritmi bozulur.

Bazı teoriler atriyal ritimlerin oluşumunun otonom ve endokrin doğasını öne sürmektedir. Kural olarak, bu tür olaylar ergenlik dönemindeki çocuklarda veya belirli hormonal değişikliklerle (yaşa bağlı veya patolojilerden kaynaklanan) yetişkinlerde ortaya çıkar.

Aşağıdaki tipin bir versiyonu da vardır: kardiyopati ve inflamatuar hastalıklar sırasında miyokarddaki hipoksik ve inflamatuar süreçler atriyal ritimlere neden olabilir. Bu nedenle, boğaz ağrısı veya gripten muzdarip çocuklarda, atriyum ritminde sonradan değişiklikle birlikte miyokardit riski vardır.

İnsan vücudunun ana kaslarından biri olan kalp, özel özelliklere sahiptir. Nörohumoral sistemi kontrol eden beyinden gelen sinir uyarılarına bakılmaksızın kasılabilir. Kalp kasında bilgi almanın doğru yolu sağ atriyum (sinüs düğümü) bölgesinden başlar, atriyoventriküler düğüm bölgesinden geçer ve daha sonra septum boyunca yayılır. Bu rotayı takip etmeyen diğer tüm vuruşlara ektopik ritim denir.

Atriyal ritmin etiyolojisi

Yukarıda belirtildiği gibi atriyal ritimdeki değişikliklerin nedenleri sinüs düğümünde meydana gelen değişikliklerdir. Tüm değişiklikler iskemik, inflamatuar ve sklerotik olarak ayrılır. Bu değişiklikler sonucunda ortaya çıkan sinüs dışı ritimler şu şekillerde ortaya çıkar:

1. Supraventriküler ektopik ritim;
2. Ventriküler ritim;
3. Atriyal ritim.

Hızlandırılmış atriyal ritim, kural olarak romatizmal hastalıklardan muzdarip kişilerde görülür; çeşitli hastalıklar kalp hastalığı, distoni, diyabet, koroner arter hastalığı veya hipertansiyon. Bazı durumlarda atriyal ritim sağlıklı yetişkinlerde ve çocuklarda bile ortaya çıkabilir ve doğası gereği doğuştan da olabilir.

Ortaya çıkan dürtülerin kaynağı atriyum boyunca hareket ettiğinden, dürtüler kalbin farklı kısımlarından gelebilir. İÇİNDE tıbbi uygulama Bu olguya göç eden ritim denir. Böyle bir atriyal ritmi ölçerken, EKG'deki genlik, impulsların bulunduğu yerin kaynağına göre değişir.

Klinik tablo

Atriyal ritmin, ona neden olan spesifik hastalıkla doğrudan ilişkisi vardır. Bu, spesifik semptomların olmadığı anlamına gelir. Klinik tablo doğrudan hastanın vücudundaki patolojik tabloyla belirlenir. Bu kural yalnızca kısa süreli ritim bozukluğu atakları için geçerlidir. Uzun süreli ataklarda aşağıdaki belirtiler mümkündür:

• Başlangıçta kaygı ve korku hissi vardır. Kişi atağın daha da gelişmesini engelleyecek en rahat pozisyonu almaya çalışır.
• Bir sonraki aşamaya uzuvlarda şiddetli titreme (sallama) ve bazı durumlarda baş dönmesi eşlik eder.
• Bir sonraki adım, belirgin semptomların ortaya çıkmasıdır - artan terleme, şişkinlik ve mide bulantısı şeklinde ortaya çıkan dispeptik bozukluklar, sık sık dürtü idrara çıkma.

Kısa ataklara kalp atışlarında artış ve nefes darlığı eşlik edebilir, ardından kalp bir anlığına durur ve gözle görülür bir sarsıntı hissedilir. Kalpteki benzer bir dürtü, sinüs ritminin yeniden sağlandığını gösterir - bu aynı zamanda küçük bir uyarıyla da doğrulanabilir. acı verici hisler göğüs ve kalp bölgesinde.

Atriyal ritimdeki değişiklik paroksismal taşikardiye benzer. Hastalar anormal kalp ritmine sahip olduklarını kendileri belirleyebilirler. Kalp atış hızı yüksekse bu değişiklikler fark edilmeyecektir. EKG muayenesi bu durumun doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur. Atriyal fibrilasyon durumunda, hastalar anjina pektorisin özelliği olan göğüs ağrısından şikayet edebilirler.

Uzun süreli atriyal ritim bozukluğu atakları insanlar için tehlike oluşturur - şu anda kalp kasında kan pıhtıları oluşabilir ve eğer girerlerse kan damarları kalp krizi veya felce neden olabilir. Tehlike aynı zamanda hastalık latent olduğunda hastaların yukarıdaki semptomları görmezden gelebilmesi ve dolayısıyla hastalığın daha sonraki gelişimini belirleyememesi gerçeğinde yatmaktadır.

Atriyal ritmin tanısı

Atriyal ritmi incelemenin ana yöntemi EKG'dir. Bir kardiyogram, ritim bozukluğunun nerede oluştuğunu doğru bir şekilde belirlemenize ve böyle bir ritmin doğasını doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır. EKG, aşağıdaki atriyal kaçış ritmi türlerini belirlemenizi sağlar:

• Sol atriyal ritim: aVL negatif, aVF, PII, III pozitif, PI bazı durumlarda düzeldi. PV1/PV2 pozitif ve PV5-6 negatiftir. Mirovski ve arkadaşlarına göre P dalgası sol atriyal ritim iki bölümden oluşur: birincisi düşük voltajlı ve kubbe şeklinde bir yükselişe sahiptir (sol atriyumun depolarizasyonundan etkilenir), ikinci kısım dar ve yüksek bir tepe ile karakterize edilir (sağ atriyum depolarize edilir).
• Sağ atriyal ritim: üçüncü standart dal alanında, birinci ve ikinci pozitifte negatif bir P dalgası ile karakterize edilir. Bu fenomen orta lateral sağ atriyal ritmin karakteristiğidir. Bu formun alt ritmi, ikinci ve üçüncü dallarda negatif olan P dalgasının yanı sıra 5-6 torasik bölgede yumuşatılmış aVF'nin belirtisi ile karakterize edilir.

• Alt atriyal ritim, değeri 0,12 saniyeden az olan PQ aralığının kısalması ile karakterize edilir ve II, III ve aVF dallarında P dalgası negatiftir.

Aşağıdaki sonuç çıkarılabilir: Elektrokardiyogram verilerine dayanarak doktor, fizyolojik normdan farklı bir genliğe ve polariteye sahip olan P dalgasındaki değişikliklere dayanarak atriyal ritimdeki bir değişikliği belirleyebilir.

Doğru atriyal ritmi belirlemek için bir uzmanın kapsamlı deneyime sahip olması gerektiğini unutmayın; çünkü böyle bir ritim içeren EKG verileri bulanık ve ayırt edilmesi zordur. Bunu göz önünde bulundurarak, kalp aktivitesinin en eksiksiz ve doğru resmini oluşturmak için Holter izleme kullanılabilir.

Patolojinin tedavisi

Ritimdeki değişiklik doğrudan insan vücudundaki (özellikle dolaşım sistemi ve kalp) patolojilerin varlığıyla belirlendiğinden, tedavide temel nedenlerin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması amaçlanır. Böylece, bitkisel-vasküler bozukluklar durumunda, sakinleştiriciler reçete edilebilir; vagusun artması durumunda, atropin veya belladonna bazlı ilaçlar reçete edilir. Taşikardiye yatkınlık varsa beta blokerler kullanılır - en popülerleri izoptin ve kordarondur. Politopik ekstrasistoller ve ventriküler fibrilasyon durumunda potasyum preparatları, panangin ve lidokain kullanılır.

Yukarıdaki yöntemlerin kalp ritminde değişikliklere neden olan hastalıklardan kurtulmanıza izin vermediği durumlarda, doktor özel terapilerin - sağlığı geliştirmeyi amaçlayan önleyici prosedürlerin yanı sıra elektrik nabız terapisinin kullanımını da önerebilir.