8. sınıfta biyoloji dersi.
Ders:Kalbin fonksiyonu ve düzenlenmesi.
Hedef: kalbin yapısı hakkındaki bilgiyi sistematize etmek; kalp döngüsü kavramını ve kalbin otomatikliğini oluşturmak; kalp kasılmalarının düzenlenmesinin özelliklerini ortaya çıkarmak,yoğunlaştırmak bilişsel aktivite problemli konuları çözerek öğrenciler; nezaketi, duyarlılığı ve başkalarına karşılıklı saygıyı beslemek.
Ekipman: “Kalp Fonksiyonu” tablosu, bilgisayar, multimedya, “Kalp Fonksiyonu Düzenleme” şeması.
Dersler sırasında:
Bilgiyi güncelleme
Dolaşım organlarını tanımaya devam ediyoruz. Zaten bildiğimizi hatırlayalım:
A) Yıldırım araştırması
Dolaşım sistemi şunlardan oluşur: (kalp ve kan damarları)
Üç tür damar vardır: ... (arterler, damarlar ve kılcal damarlar)
Kanı kalpten taşıyan damarlara... (arter) denir.
En büyük artere ... (aort) denir ve dolaşım sisteminde bulunur.
Kanı kalbe taşıyan damarlara... (toplardamar) denir.
Gaz alışverişinin gerçekleştiği damarlara... (kılcal damar) denir.
Hangi gemiler en kalın duvarlara sahiptir? (arterler)
Hangi gemilerde yarım ay valfleri bulunur? (damarlar)
İnsan vücudunda kaç tane kan dolaşımı dairesi vardır? Hangi?
Oksijenle doyurulmuş kırmızı renkli kanın adı nedir? (arteriyel)
Karbondioksitle doyurulmuş bordo renkli kanın adı nedir? (venöz)
Her zaman atardamarlardan mı akıyor? atardamar kanı?
Arteriyel kan damarlardan ne zaman akar?
Dolaşımdaki kan hareketinin sırası nedir? (ventrikül – arter – kılcal – damar – kulakçık)
Kalp nerede bulunur? Neyle korunuyor?
Boyutu nedir? Biçim?
(E. Mezhelaitis'in “Kalp” şiirinden alıntı)
Kalp nedir?
Taş sert mi?
Mor-kırmızı kabuğu olan bir elma mı?
Belki kaburgalarla aort arasında,
Dünya üzerinde küreye benzeyen, çarpan bir top var mı?
Öyle ya da böyle, dünyevi her şey
Kendi sınırlarına uyuyor
Çünkü huzuru yok
Her şeyin bir alakası var.
Pek çok eser “kalbe” adanmıştır:
M. Gorky - “Danko'nun cesur kalbi.”
Wilhem Hauff - “Dondurulmuş”.
Kalbe ne tür sıfatlar verilmez? Edebi çalışmalar: sıcak ve soğuk, özverili ve açgözlü, akıllı ve aptal, sempatik, nazik ve zalim, cesur, gururlu ve kötü, taşlı, duyarlı ve cömert, açık ve duygusuz, sağır, kara kalpli ve altın, yaralı, kırık, anne kalbi ve kalbi arkadaşım.
Bu nasıl bir kalp?
B) “Kalbin Yapısı” çizimiyle çalışın - r/t s. 82 egzersiz 124
( Kendi kendini test: 1 - damarlar, 2 - aort, 3 - pulmoner arter, 4 - pulmoner damarlar, 5 - sol atriyum, 6 - yaprakçık valfleri, 7 - sol ventrikül, 8 - sağ ventrikül, 9 - yarım ay valfleri, 10 - sağ atriyum)
Motivasyon aşaması
Kalp ne iş yapar, statik mi dinamik mi?
Hangi tür işlerde yorgunluk daha hızlı gelişir? Hangi zaman diliminde?
Neden statik performans sergiliyorsunuz? kalp ortalama 70-80 yıl çalışabilir mi?
Kalp, ritmik olarak kasılma yeteneğine sahiptir ve dinlenme halindeyken günde 100.000 kez kasılır ve 900 kg'lık bir yükü 14 m yüksekliğe kaldırabilecek kadar enerji harcar.
(Ek olarak - s. 152)
Yeni bilginin oluşumu
Peki kalp neden bu kadar verimliliğe sahip?
Performans fonksiyonu kendi üzerine düşerkalp kası.
Yapısı nedir? (kumaş - s. 37 şekil; s. 38 metin, üst)
Kalp duvarının üç katmanı vardır:
*epikard – dış seröz tabaka, kalbi kaplar (perikard ile kaynaşmıştır);
*miyokard – çizgili kalp kasının oluşturduğu orta kas tabakası (her kas lifi 1-2 çekirdek ve birçok mitokondri içerir);
* endokardiyum – iç tabaka (epitel).
Bir kasın uzun süre ve aktif çalışabilmesi için sistematik olarak beslenmesi gerekir, bu nasıl olur? (intrakardiyak dolaşım). İÇİNDEperikardiyal kese Kalbi nemlendiren ve kasılmalar sırasında sürtünmeyi azaltan seröz bir sıvı içerir.
(sinir düğümleri – s. 151 şek.)
İÇİNDE sinir düğümleri Kalbin tüm odalarına, önce atriyuma, sonra ventriküllere iletilen bir uyarım meydana gelir, bu nedenlesırasıyla azaltılır.
Kalbin, kalp kasında ortaya çıkan uyarıların etkisi altında ritmik olarak kasılma yeteneğine denir. kalbin otomatikliği.
Sinirleri ve damarları kesip kalbi vücuttan çıkarırsanız, kalp bir süre ritmik olarak kasılacaktır;
İzole edilmiş bir kurbağa kalbi %6'lık bir sofra tuzu çözeltisini "sürür";
İnsan kalbi, Ringer solüsyonunun (vücut sıcaklığı, oksijenli glikoz) içinden geçirilmesiyle canlandırılabilir;
İzole edilmiş bir kalbi canlandırma deneyi ilk olarak 1903 yılında Rus bilim adamı A.A. Kulyabko (20 saatlik ölümden sonra zatürreden ölen bir çocuğun kalbi) tarafından gerçekleştirildi.
Bu şekilde ortaya çıkıyor - kalp döngüsü Dakikada -70-75 kez
Kalp döngüsünün aşamaları:
Atriyal kasılma (0,1 saniye) – ventriküllere kan
Ventriküler kasılma (0,3 saniye) - kan aortaya püskürtülür ve pulmoner arter
Duraklat genel rahatlama(0,4 sn)
Kalbin 1 kasılma ve gevşemesini kapsayan süreye denir kalp döngüsü.
Kısaltma - sistol
Gevşeme - diyastol
Video klipleri izleme
Böylece bir kalp döngüsü 0,8 saniye sürer.
Peki kalp ne tür bir iş yapar, statik mi dinamik mi?
Kalp ne kadar süre dinlenir? (bir insanın hayatının yarısı)
Kalbin düzenlenmesi
Kalp hep aynı şekilde mi çalışır? Örnekler ver.
Sevgiyi tasvir ederken kalp çizmeleri boşuna değil. Sevginin sembolü olan kalp neden farklı görünüyor? Bu, kuğuları öpmenin sembolünün bir görüntüsüdür.
(“Kalbin Düzenlenmesi” şemalarıyla çalışmak)
Sinir düzenlemesi– ders kitabının 56. sayfası
Humoral düzenleme – ders kitabı s.47
Elektronik uygulamanın 343, 344, 348, 346 numaralı video kliplerini görüntüleyin.
Yeni bilginin uygulanması
A) İcra laboratuvar işi- 345 video parçası
B) Testlerin yapılması 349 “Kalp döngüsünün aşamaları”, 350 “Eksik terimler içeren testler”
Ders özeti. Refleks
Analiz edin: Bugün öğrendiğiniz bilgilere gelecekteki yaşamınızda ihtiyacınız olacak mı? Ne için?
Birçok faktör arasında çevre Nikotin ve alkolün kalp üzerinde çok kötü etkisi vardır.
Bu maddeler sadece kalbi olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda sert söz, kötülük ve haksızlık da kalbe zarar verir. Peki kalp üzerinde nasıl olumlu bir etkisi var? nazik söz, gülümsemek, iyi ruh hali, hassas Özenli tutum, yani pozitif duygular.
Kalp özel bir organdır. Yüzyıllar boyunca şairler tarafından büyük bir saygıyla karşılanmış, onun hakkında pek çok şiir ve şarkı yazılmıştır. Ve annenin kalbi çok özel bir kaide üzerindedir - Dmitry Kedrin'in "Kalp" şiirinde olduğu gibi sonsuz derecede nazik ve sevgi dolu, her şeyi affedici.
Bir kız çitin orada bir Kazak tarafından işkence görüyor:
“Beni ne zaman seveceksin Oksana?
Çaldığım için onu kılıcımla alacağım
Ve hafif payetler ve çınlayan rubleler!”
Kız saçını örerek cevap verdi:
“Falcı bana ormanda bununla ilgili fal baktı.
Kehanet ediyor: O kişiyi seveceğim
Annemin kalbini hediye olarak kim getirecek?
Pullara gerek yok, rubleye gerek yok,
Bana yaşlı annenin kalbini ver.
Küllerini şerbetçiotuna akıtacağım,
Sarhoş olacağım ve seni seveceğim!
O günden itibaren Kazak sustu, kaşlarını çattı,
Pancar çorbası içmedim, salamata yemedim.
Bıçakla annesinin göğsünü kesti
Ve o değerli yükle yola çıktı:
Kalbini renkli bir havluya koyuyor
Kohanoi onu tüylü eliyle getiriyor.
Yolda görüşü karardı,
Verandaya çıkarken Kazak takıldı.
Ve eşiğe düşen annenin kalbi,
Ona sordu: “Yaralandın mı oğlum?”
Bu sözlerden sonra herkesi kendi kalbine, birbirinin kalbine sahip çıkmaya, başkalarına karşı duyarlı olmaya, kalplerini gereksiz stresten uzak tutmaya, birbirlerine sahip çıkmaya çağırıyorum.
D/z
vazgeçilmez ve önemli olan bu organdır. insan vücudu. Tam teşekküllü çalışması sırasında tüm organların, sistemlerin, hücrelerin sürekli ve tam teşekküllü aktivitesi sağlanır. Kalp onlara besin ve oksijen sağlayarak vücudun metabolizma sonucu oluşan maddelerden temizlenmesini sağlar.
Bazı durumlarda kalbin düzenlenmesi bozulur. İnsan vücudunun ana organının faaliyetleriyle ilgili konuları ele alalım.
Operasyonun özellikleri
Kalbin ve kan damarlarının işleyişi nasıl düzenlenir? Bu vücut karmaşık bir pompadır. Dört içerir çeşitli bölümler kameralar denir. Bunlardan ikisine sol ve sağ atriyum, ikisine de ventrikül adı verilir. Üst kısımda oldukça ince duvarlı atriyumlar vardır; kalbin büyük kısmı kaslı ventriküllere dağıtılır.
Kalbin düzenlenmesi, bu organın kaslarının ritmik kasılmaları ve gevşemeleri sırasında kanın pompalanmasıyla ilişkilidir. Kasılma zamanına sistol, gevşemeye karşılık gelen aralığa diyastol denir.
Dolaşım
Önce atriyumlar sistol sırasında kasılır, ardından atriyumların fonksiyonu gerçekleşir. Venöz kan vücutta toplanır ve sağ atriyuma girer. Burada sıvı dışarı itilir ve sağ ventriküle geçer. Bu bölge kanı pompalayarak akciğerlere yönlendirecektir. Akciğerlere giden damar ağına verilen addır. Bu aşamada gaz değişimi meydana gelir. Havadaki oksijen kana girer, onu doyurur ve kandan karbondioksit salınır. Oksijen bakımından zengin kan sol atriyuma yönlendirilir, daha sonra sol ventriküle akar. Kalbin en güçlü ve en büyük kısmı budur. Görevleri arasında kanı aorttan içeri itmek yer alır. büyük daire kan dolaşımı Vücuda girerek karbondioksiti uzaklaştırır.
Kan damarlarının ve kalbin işleyişinin özellikleri
Kalbin ve kan damarlarının düzenlenmesi elektrik sistemiyle ilişkilidir. Kalbin ritmik atışını, periyodik kasılmasını ve gevşemesini sağlayan budur. Bu organın yüzeyi, çeşitli elektriksel uyarıları üretip iletebilen çok sayıda lifle kaplıdır.
Sinyaller “kalp pili” adı verilen sinüs düğümünden kaynaklanır. Bu alan sağ ana atriyumun yüzeyinde bulunur. İçinde üretilen sinyal atriyumdan geçerek kasılmalara neden olur. İmpuls daha sonra ventriküllere bölünerek kas liflerinde ritmik bir kasılma meydana gelir.
Yetişkin bir insanda kalp kasının kasılmalarındaki dalgalanmalar dakikada altmış ila seksen kasılma arasında değişir. Bunlara kalp impulsu denir. Kalbin elektrik sisteminin aktivitesini kaydetmek için periyodik olarak elektrokardiyogramlar yapılır. Bu tür çalışmaların yardımıyla bir dürtü oluşumunun yanı sıra kalpteki hareketi de görülebilir ve bu süreçlerdeki rahatsızlıklar tespit edilebilir.
Gergin bir şekilde... humoral düzenleme kalbin çalışması dış ve iç faktörler. Örneğin şiddetli duygusal stres sırasında hızlı kalp atışları gözlenir. Çalışma sırasında adrenalin hormonu düzenlenir. Kalp atış hızını artırabilen odur. kalp fonksiyonu, normal kalp atışıyla ilgili çeşitli sorunları tanımlamanıza ve bunları zamanında ortadan kaldırmanıza olanak tanır.
İş yerindeki usulsüzlükler
Sağlık çalışanları bu tür başarısızlıklar, kalp ritminin tam kasılmasının çeşitli ihlalleri anlamına gelir. Bu tür sorunlara çeşitli faktörler neden olabilir. Örneğin kalp fonksiyonunun düzenlenmesi elektrolitik ve endokrin rahatsızlıklarda ve bitkisel hastalıklarda ortaya çıkar. Ayrıca bazı ilaçlarla zehirlenmelerde de sorunlar ortaya çıkmaktadır.
Yaygın ihlal türleri
Kalbin sinirsel düzenlenmesi kas kasılmalarıyla ilişkilidir. Sinüs taşikardisi kalbin daha hızlı atmasına neden olur. Ayrıca kalp kasılma sayısının azaldığı durumlar da mümkündür. Bu hastalığın tıbbi adı sinüs bradikardisi. Arasında tehlikeli ihlaller Kalbin aktivitesiyle ilişkili olarak paraksismal taşikardiyi not ediyoruz. Var olduğunda kalp atış sayısında ani bir artış, dakikada yüze kadar çıkar. Hasta yerleştirilmelidir. yatay pozisyon derhal bir doktor çağırın.
Kalp fonksiyonunun düzenlenmesi aşağıdakilerle ilişkilidir: atriyal fibrilasyon, ekstrasistol. Normal şartlarda herhangi bir rahatsızlık kalp atış hızı bir kardiyoloğa başvurmak için bir sinyal olmalıdır.
Otomatik çalışma
İstirahat halindeyken kalp kası bir günde yaklaşık yüz bin kez kasılır. Bu süre zarfında yaklaşık on ton kan pompalar. Kasılmayı kalp kası sağlar. Çizgili kaslara aittir, yani kendine has bir yapısı vardır. Uyarımın ortaya çıktığı belirli hücreleri içerir, ventrikül ve atriyum kaslarının duvarlarına iletilir. Kalp kısımlarının kasılmaları aşamalar halinde gerçekleşir. Önce atriyumlar kasılır, sonra ventriküller.
Otomasyon, kalbin dürtülerin etkisi altında ritmik olarak kasılma yeteneğidir. Sinir sistemi ile kalbin işleyişi arasındaki bağımsızlığı garanti eden bu fonksiyondur.
İşin döngüselliği
Dakikadaki ortalama kasılma sayısının 75 kez olduğunu bilerek bir kasılmanın süresini hesaplayabiliriz. Ortalama olarak yaklaşık 0,8 saniye sürer. Tam döngü üç aşamadan oluşur:
- 0,1 saniye içinde her iki atriyum kontratı;
- Sol ve sağ ventriküllerin kasılması 0,3 saniye sürer;
- Genel gevşeme yaklaşık 0,4 saniye sürer.
Karıncıkların gevşemesi yaklaşık 0,4 saniyede gerçekleşirken, kulakçıklarda bu süre 0,7 saniyedir. Bu süre kas performansını tamamen eski haline getirmek için oldukça yeterlidir.
Kalp fonksiyonunu etkileyen faktörler
Kalp kasılmalarının gücü ve sıklığı dış ve dış etkenlerle ilişkilidir. İç ortam insan vücudu. Şu tarihte: keskin artış gözlemlenen kasılma sayısı üretim dolaşım sistemi büyük miktar birim zaman başına kan. Kalp atışının gücü ve sıklığı azaldıkça kan çıkışı da azalır. Her iki durumda da, insan vücuduna giden kan akışında, durumunu olumsuz yönde etkileyen bir değişiklik meydana gelir.
Kalbin düzenlenmesi refleks olarak gerçekleştirilir ve otonom sinir sistemi buna katılır. Parasempatik sinir yoluyla kalbe gelen uyarılar sinir hücreleri kasılmaları yavaşlatacak ve zayıflatacaktır. Kalp atış hızının artması ve artması sempatik sinirler tarafından sağlanır.
"İnsan motorunun" humoral çalışması biyolojik olarak aktif maddelerin ve enzimlerin işleyişiyle ilişkilidir. Örneğin adrenalin (adrenal hormon), kalsiyum bileşikleri kalp kasılmalarının sıklığının artmasına ve güçlenmesine katkıda bulunur.
Potasyum tuzları ise tam tersine kasılma sayısını azaltmaya yardımcı olur. Adaptasyon için kardiyovasküler sisteminİle dış koşullar humoral faktörleri ve işleyişi uygulamak gergin sistem.
Fiziksel çalışma sırasında, tendon ve kas reseptörlerinden kalbin işleyişini düzenleyen merkezi sinir sistemine impulslar alınır. Bunun sonucunda sempatik sinirler yoluyla kalbe impuls akışında artış olur ve kana adrenalin salınır. Kalp atışlarının artması nedeniyle vücudun ek ihtiyaçlara ihtiyacı vardır. besinler ve oksijen.
?
2. Kalp kesesinin görevleri nelerdir?
3. Kalp kapakçıkları nasıl çalışır?
4. Kalp döngüsü nelerden oluşur?
5. Merkezi sinir tarafından düzenleme nasıl yapılır?
6. Sistem kardiyak otomatizm ile birleştirilmiştir
7. faaliyetler?
Kalbin göğüs boşluğundaki konumu.
"Kalp" kelimesi "orta" kelimesinden gelir. Kalp sağ ile sağın ortasındadır sol akciğerler ve sadece hafifçe kaydırıldı Sol Taraf. Kalbin tepe noktası aşağı, öne ve hafifçe sola doğru yönlendirildiğinden kalp atışları en çok göğüs kemiğinin solunda hissedilir.
Bir insanın kalbinin büyüklüğü yaklaşık olarak yumruğunun büyüklüğüne eşittir. Kalbin içi boş bir kas kesesi olarak adlandırılması tesadüf değildir. Dış katman kalbin duvarı oluşur bağ dokusu. Ortadaki ise güçlü bir kas tabakası olan miyokarddır. İç katman oluşur epitel dokusu. Kalp, kan damarlarıyla aynı katmanlara sahiptir.
Kalp, perikardiyal kese adı verilen bağ dokusu kesesinin içinde bulunur. Kalbe sıkı oturmaz ve ona müdahale etmez iş. Ayrıca perikardiyal kesenin iç duvarları, kalbin kalp kesesinin duvarlarına sürtünmesini azaltan sıvıyı salgılar. İnsan kalbi sağlam bir bölmeyle sol ve sağ kısımlara bölünmüştür. Her biri bir atriyum ve bir ventrikülden oluşur. Aralarında bir kapak valfi vardır. Papilere bağlı tendon filamentleri kaslar, valfleri ventriküllerin alt kısmına bağlayın ve kulakçıklara doğru dönmelerini önleyin (Şekil 53, D). Ventriküller kasıldığında yaprakçık valfleri kapanır ve kan atriyuma girilemez. Sol ventrikülden kan aortaya, sağ ventrikülden pulmoner artere akar. Karıncıklar ile bu atardamarlar arasında yarım ay kapakçıkları bulunur. Kanın arterlerden ventriküllere geri dönmesini engellerler. Bu nedenle kan yalnızca tek yönde akar.
Kalp kasının özellikleri.
Kalp kası da iskelet kası gibi çizgili kas liflerinden oluşur. Kalbin duvarında kendilerini uyarabilen özel kas lifleri bulunur. İskelet kası ancak gelen sinir uyarısına yanıt olarak kasılabilirken, kalp kası kendi içinden kaynaklanan uyarıların etkisiyle kasılır. Bir organın dış sinyal uyaranları olmadan çalışabilmesine otomatizm denir. Kalp kası da bu yeteneğe sahiptir.
Kalp ritmik olarak kasılır ve rahatlar. Kasılma sırasında kan haznenin dışına itilir; rahatlarken burayı doldurur (Şek. 54).
1. Kalp döngüsü atriyumların kasılmasıyla başlar. Bu durumda kan, açık yaprak kapakçıklardan kalbin ventriküllerine doğru itilir. Kulakçıkların kasılması damarların içine aktığı noktada başlar, dolayısıyla ağızları sıkışır ve kan damarlara geri akamaz.
2. Kulakçıkların ardından karıncıklar kasılır. Kulakçıkları ventriküllerden ayıran yaprakçık valfleri yükselir, çarparak kapanır ve kanın kulakçıklara geri dönmesini engeller. Onları tutan ipler ve papiller kaslar gergindir. Bu, kanın atriyuma girmesini önler. Basıncı altında, ventriküller ile efferent damarlar arasındaki sınırda yarım ay kapakçıkları açılır ve kan, sol ventrikülden aortaya (büyük daire) yönlendirilir. kan dolaşımı) ve sağ ventrikülden pulmoner arterlere (pulmoner dolaşım).
3. Duraklat. Karıncıkların kasılmasının sona ermesinden sonra, atardamarlar dışarı atılan kanın basıncı altında gerilir, yarım ay kapakçıkları çarparak kapanır ve kan, atardamarların içinden hızla akar. Yarım ay kapakçıkları kanın kalbin ventriküllerine geri akmasını önler. Duraklama sırasında kalp odaları kanla dolar. Flap vanaları açık. Damarlardan kan atriyuma girer ve kısmen ventriküllere akar. Yeni bir döngü başladığında, kulakçıklarda kalan kan ventriküllere itilecek ve döngü tekrarlanacaktır. Kalp döngüsünün belirli bir süresi vardır: kulakçıklar 0,1 saniye boyunca kasılır; Karıncıklar 0,3 saniye boyunca kasılır ve duraklama 0,4 saniye sürer. Kalp hızlandıkça duraklama kısalır.
Kalp kasılmalarının düzenlenmesi.
Kalbin otomatikliğe sahip olduğunu söylemiştik - kendi içinde ortaya çıkan tahrişlerin etkisi altında kasılır. Bu sayede kalp odacıklarının çalışma düzeni her koşulda korunur. Ancak dış etkenlerin etkisi altında iç nedenler kalbin yoğunluğu değişebilir. Kalp kasılmalarının sıklığı ve gücündeki değişiklikler, merkezi sinir sisteminden gelen uyarıların ve kana giren biyolojik olarak aktif maddelerin etkisi altında meydana gelir. Ancak kalp döngüsünün aşamalarının sırası değişmez.
Merkezi sinir sisteminden kalbe iki sinir yaklaşır: parasempatik (vagus) ve sempatik. Vagus siniri kalbi yavaşlatır, sempatik sinir ise hızlandırır. Kalbin yoğunluğu hormonlardan ve diğer organik ve mineral maddelerden etkilenir. Böylece K+ iyonu kalp aktivitesini yavaşlatır ve zayıflatır, Ca+ + iyonu ise adrenal hormon (adrenalin) gibi kalp aktivitesini hızlandırır ve güçlendirir.
Vücutta kalbin çalışması her zaman merkezi sinir sisteminin ve humoral faktörlerin düzenleyici etkisi altındadır. Fiziksel emek, duygusal durum Zihinsel stres kalbin işleyişini etkiler.
Perikardiyal kese, yaprakçık kapakçıkları, papiller kaslar, yarımay kapakçıkları, otomatizm, kalp döngüsü, kalp döngüsünün evreleri; atriyumların, ventriküllerin kasılması, duraklama; sempatik ve vagus sinirleri, adrenalin.
1. 1. Kalp nerede? Boyutları nedir?
2. Kalp duvarı hangi katmanlardan oluşur?
3. Sol ventrikül duvarı neden sağ ventrikülden daha güçlüdür? Atriyumun duvarları neden ventriküllerin duvarlarından daha incedir?
4. Kalp döngüsünün her aşamasında neler olur?
5. Kardiyak otomatizm nedir ve sinir ve humoral düzenleme ile nasıl birleştirilir?
Aşağıdaki gerçekleri yorumlayın ve soruları cevaplayın.
A. İlk kez 1902 yılında Rus bilim adamı Alexei Aleksandroviç Kulyabko (1866-1930) tarafından bir hastanın ölümünden 20 saat sonra insan kalbi canlandırıldı. Bilim adamı, oksijenle zenginleştirilmiş ve adrenalin içeren bir besin solüsyonunu aort yoluyla kalbe gönderdi.
1. Çözelti sol ventriküle girebilir mi?
2. Girişin bilindiği takdirde nereye girebilir? Koroner arter Aort duvarında yer alan ve kanın atılması sırasında yarım ay kapakçıkları ile örtülü olan nedir?
3. Çözeltiye neden besin ve oksijenin yanı sıra adrenalin de dahil edildi?
4. Kalp kasının hangi özelliği, kalbin vücut dışında canlanmasını mümkün kılmıştır?
B. Hastayı ilk kez eyalet dışına çıkardı klinik ölüm Kanın doğal akışına karşı hastanın aortuna kan nakli yapan Sovyet askeri doktoru Vladimir Aleksandrovich Negovsky. Bu teknik neye dayanıyordu?
Kolosov D.V. Mash R.D., Belyaev I.N.
Web sitesinden okuyucular tarafından gönderildi
Yetişkin bir insanın kalbi koni şeklindedir. Ağırlığı 220-300 gramdır.
Kalbin topografyası
Kalp, göğüs boşluğunda, göğüs kemiğinin arkasında, akciğerler arasında mediasten adı verilen boşlukta, tabanı yukarı, tepe noktası aşağı ve sola bakacak şekilde bulunur. Kalbin tabanı, iki noktayı birleştiren bir çizgi boyunca göğüs yüzeyine yansıtılır. Bunlardan biri sternumun sağ kenarından 12,5 mm uzaklıkta 3. kaburga kıkırdağında, diğeri ise sternumun sol kenarından 18 mm uzaklıkta ikinci kaburga kıkırdağında bulunur. Kalbin tepe noktasını sol ventrikül oluşturur; orta düzlemden 3 cm uzaklıkta beşinci sol interkostal boşluğa yansıtılır.
Makroyapı
İnsan kalbi, iki atriyum ve iki ventrikülden oluşan içi boş, kaslı, dört odacıklı bir organdır. Kalbin sağ ve sol yarısı sağlam bir septumla ayrılır. Atriyum ve ventriküller, ventriküllere doğru açılan valflerin bulunduğu atriyoventriküler açıklıklar aracılığıyla iletişim kurar: sağda triküspit ve solda biküspit (mitral). Atriyoventriküler kapaklar kanın basınç gradyanı boyunca yalnızca tek yönde akmasına izin verir. Kalbin dış kısmı perikardla kaplıdır. Dıştaki lifli tabakası kalbin tabanından aşağı inerek onu bir kese gibi çevreler. Perikardın iç (seröz) tabakası iki katman oluşturur - visseral (miyokardı kaplar) ve parietal (içeriden lifli perikarda bitişik). Perikardiyal tabakalar arasındaki boşluk, kalbin hareketini kolaylaştıran sıvıyla dolu dar bir boşluktur. Kalp boşluğunun içi endokardla kaplıdır. Endotel ile kaplı bağ dokusundan oluşur ve kapakçık yaprakçıklarının oluşumunda rol oynar. Perikard ile endokard arasında Orta tabaka- oluşan miyokard kas dokusu. Sol ventriküldeki miyokardın kalınlığı sağdakinden çok daha fazladır. Atriyumun duvarları ventriküllerin duvarlarından daha incedir. Ventriküllerin iç yüzeyinde kas kordonları - papiller kaslar vardır. Üst kısımlarından ince tendinöz akorlar başlar - diğer uçlarında triküspit ve biküspit kapakçıkların alt kenarlarına bağlanan teller. Ventriküllerin kasılması sırasında tendon ipliklerinin gerilimi, kapakçıkların kulakçıklara doğru yön değiştirmesini engeller.
Miyokard mikro yapısı
Miyokard karmaşık, çok dokulu bir yapıdır. Miyokardın ana bileşeni, sistemi oluşturan enine çizgili kontraktil kardiyomiyositlerdir (tipik). Miyokardiyal mikro yapının karakteristik bir özelliği, komşu kardiyomiyositlerin sıkı temas bölgeleri oluşturduğu interkale disklerin varlığıdır. Kardiyomiyositlerin yakın temas ettiği bölgede elektrik direnci diğer alanlarla karşılaştırıldığında önemsizdir, bu nedenle uyarım miyokardın tüm kütlesine kolayca ve hızlı bir şekilde yayılır. Miyokardın, kalp kasılması için son derece önemli olan çeşitli özellikleri vardır: otomatiklik, uyarılabilirlik, iletkenlik, kasılma ve iç salgı.
Kardiyovasküler sistemdeki kan yalnızca bir yönde akar: sol ventrikülden sistemik dolaşım yoluyla sağ atriyuma, daha sonra sağ atriyumdan sağ ventriküle, pulmoner dolaşım yoluyla sol atriyuma ve sol atriyumdan sol atriyuma. sol ventrikül. Kan akışının tek taraflı olması, kalbin bölümlerinin ve kapak aparatlarının sıralı kasılmasına bağlıdır. Kalp ritmik olarak kasılır (insanlarda 70-80 atım/dakika). Bu durumda, kalbin çeşitli odalarının kasılma (sistol) ve gevşeme (diyastol) aşamalarının basmakalıp bir değişimi vardır; buna denir kalp döngüsü. İnsan kalp aktivitesinin tek bir döngüsü üç aşamadan oluşur: atriyal sistol, ventriküler sistol ve duraklama.
İnsan kalp aktivitesinin tek bir döngüsünün faz analizi
İlk etap kalp döngüsü atriyal sistoldür: kulakçıklar kasılır ve içlerindeki kan ventriküllere girer. Yaprakçık valfleri ventriküllere doğru serbestçe açılır ve bu nedenle atriyumlardan ventriküllere kan akışına müdahale etmez. Atriyal sistol sırasında damarların ağızları halka şeklindeki kaslar tarafından sıkıştırıldığı için kan damarlara geri akamaz. Atriyal sistol 0,12 saniye sürer. Kasılmanın ardından atriyumlar gevşemeye başlar, yani 0,7 saniye süren atriyal diyastol oluşur. Diyastolün fizyolojik özü şu şekildedir: Na-K pompasının çalışma süresi nedeniyle miyokard hücrelerinin ilk polarizasyonunu sağlamak için diyastol süresi gereklidir; Ca++'nın sarkoplazmadan uzaklaştırılmasının sağlanması; glikojen yeniden sentezinin sağlanması; ATP yeniden sentezinin sağlanması; kalbin diyastolik kanla dolmasını sağlamak.
Atriyal sistol takip edilir İkinci aşama - ventriküler sistol. Ventriküler sistol iki aşamadan oluşur: gerilim aşaması ve kanın dışarı atılma aşaması. Gerilim fazı sırasında (asenkron kasılma fazı ve izometrik kasılma fazına bölünmüştür), ventriküler kaslar gerilir (tonları artar) ve ventriküllerdeki basınç artar. Daha sonra kapak valfleri çarparak kapanır. Karıncıkların papiller kasları kasılır, tendon iplikleri gerilir ve kapakçıkların kulakçıklara doğru yön değiştirmesini engeller. Karıncık kaslarının gerginliği artar, basınç yükselir ve aort ve akciğer gövdesinden daha yükseğe çıktığında (yaklaşık 150 mm Hg), yarım ay kapakçıkları açılır ve yüksek basınç altında damarlara kan salınır. Bu, kanın ventriküllerden atılma aşamasını başlatır (hızlı atılma aşaması ve yavaş atılma aşamasına bölünmüştür). Gerilme aşaması 0,03-0,08 saniye sürer ve dışarı atma aşaması 0,25 saniye sürer. Ventriküler sistolün tamamı 0,33 saniye sürer. Ventriküler sistolden sonra ventriküler diyastol gelir. Bu durumda, aort ve pulmoner arterdeki kan basıncı ventriküllerdekinden daha yüksek hale geldiğinden yarım ay kapakçıkları hızla kapanır. Aynı zamanda yaprakçık valfleri açılır ve kan, yerçekimi ile atriyumlardan tekrar ventriküllere akar. Ventriküler diyastol 0,47 saniye sürer. Ventriküler diyastolün fizyolojik özü atriyal diyastol ile aynıdır.
Atan bir kalpte, atriyal diyastol kısmen ventriküler diyastol ile çakışır (Şema 1). İşte bu üçüncü aşama kalp döngüsü - duraklatma. Duraklama döneminde kan, üst ve alt vena kavadan sağ atriyuma ve pulmoner damarlardan sol atriyuma serbestçe akar. Yaprakçık valfleri açık olduğundan kanın bir kısmı ventriküllere girer. Duraklatma 0,4 saniye sürer. Daha sonra yeni bir kalp döngüsü başlar. Her kalp döngüsü yaklaşık 0,8 saniye sürer.
Şema 1. Sistol ve diyastol
Atriyum
Ventriküller
Nabızdan kalp atış hızı hesaplanabilir. Sağlıklı bir insanda kalp dakikada ortalama 70 kez atar. Bu kalp atış hızına denir normotansiyon Kalp atış hızınız gün boyunca değişebilir. Kalp atış hızı vücut pozisyonundan etkilenir. Şu tarihte: fiziksel aktivite, duygusal heyecan, nefes alırken kalp atış hızı artar. Kalp atış hızı yaşa bağlıdır: 1 yaşın altındaki çocuklarda dakikada 100-140 atım, 10 yaşında - 90, 20 yaş ve üstü 60-80 ve yaşlılarda dakikada 90-95 atımdır. . Kalp atış hızı dakikada 40-60 atışa düşerse bu ritim denir. bradikardi. Eğer 90-100'e çıkıp dakikada 150 vuruşa ulaşıyorsa bu ritim denir. taşikardi. Nabız farklı frekanslar isminde sinüs aritmi.
Kalp sesleri. Kalbin çalışmasına karakteristik sesler eşlik eder. kalp sesleri. Stetoskopla dinlerken iki kalp sesi ayırt edilir: ilk ton isminde sistolikçünkü ventriküler sistol sırasında meydana gelir. Uzatılmış, donuk ve alçaktır. Bu tonun doğası yaprakçık kapakçıklarının ve tendon ipliklerinin titremesine ve ventrikül kaslarının kasılmasına bağlıdır. İkinci ton, diyastolik, ventriküler diyastole karşılık gelir. Kısadır, uzundur ve yarım ay kapakçıkları kapandığında meydana gelir, bu da aşağıdaki gibi gerçekleşir. Sistolden sonra ventriküllerdeki kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Aortta ve pulmoner arterde bu sırada yüksektir, damarlardan gelen kan daha düşük basınç tarafına, yani ventriküllere doğru akar ve bu kanın basıncı altında yarım ay kapakçıkları çarparak kapanır. Kalbin tepesinde - beşinci interkostal boşlukta duyulan ilk ses, sol ventrikül ve biküspid kapağın aktivitesine karşılık gelir. IV ve V kaburgaların yapışma yeri arasında göğüs kemiğinde duyulan aynı ton, sağ ventrikül ve triküspit kapağın aktivitesi hakkında fikir verecektir. Göğüs kemiğinin sağındaki ikinci interkostal boşlukta duyulan ikinci ses, çarpma ile belirlenir. aort kapakçıkları. Aynı interkostal boşlukta, ancak sternumun solunda duyulan aynı ton, pulmoner kapakların çarpmasını yansıtıyor. Kalp seslerini kaydetme tekniğine denir fonokardiyografi.
Kalp atışı. Elinizi soldaki beşinci interkostal boşluğa koyarsanız hissedebilirsiniz. kalp atışı . Bu dürtü, sistol sırasında kalbin pozisyonundaki değişikliğe bağlıdır. Kasılma sırasında kalp neredeyse katılaşır, hafifçe soldan sağa döner, sol ventrikül bastırılır. göğüs, ona baskı yapıyor. Bu baskı itme olarak hissedilir.
Kalbin dışarı attığı kan miktarı. Kasılma sırasında her ventrikül ortalama 70-80 ml kan salgılar. Sistol sırasında her bir ventrikülden dışarı atılan kan miktarına denir. perküsyon, veya sistolik, hacim. Sağ ve sol ventriküllerden çıkan kan miktarı aynıdır. Sistol sırasında ventrikül tarafından atılan kan miktarı ve kalp atış hızı biliniyorsa, kalbin dakikada attığı kan miktarı hesaplanabilir veya dakika hacmi(WOK∙HR=IOC). Kalbe kan akışı artarsa, kalbin kasılma gücü de buna bağlı olarak artar. Kalp kasının kasılma kuvvetinin artması, onun gerilmesine, yani liflerin başlangıç uzunluğuna bağlıdır. Bir kas ne kadar gerilirse o kadar güçlü kasıldığı tespit edilmiştir. Kalp kasının bu özelliğine denir. kalp kanunu(Starling yasası). Bu "yasa"nın sınırlı değer. Kalbin aktivitesi, kasın mekanik olarak gerilmesiyle değil, sinir sistemi tarafından düzenlenir, çünkü kalbin çalışmasındaki yalnızca belirli bir bağımlılığı karakterize eder. Ancak bu ilişkiler aynı zamanda şunlara da bağlıdır: işlevsel durum sonuçta sinir sisteminin düzenleyici etkisiyle belirlenen kalp.
Kalpteki elektriksel olaylar. Kalbin aktivitesine elektriksel olaylar eşlik eder. Dinlenme halindeki tüm uyarılabilir dokular pozitif yüke sahiptir. Uyarılma meydana geldiğinde, uyarılan alanın yükü negatife döner. Miyokard da bu düzene uyar. Uyarılma meydana geldiğinde, yani elektronegatiflik ortaya çıktığında, uyarılan alan ile uyarılmayan alan arasında potansiyel bir fark ortaya çıkar. Elektronegatiflik dalgası yayıldıkça giderek daha fazla yeni alan elektronegatif hale gelir ve sonuç olarak yeni alanlarda potansiyel bir fark ortaya çıkar. Yani içlerinde bir eylem akımı belirir. Kalbin çeşitli bölümlerinin uyarılması sırasında ortaya çıkan toplam elektrik potansiyelinin (aksiyon akımları) kaydedilmesine ve analiz edilmesine dayanan, kalbi incelemek için bir yöntem denir. elektrokardiyografi. Elektrokardiyogram(EKG), zaman içindeki kardiyak uyarım sürecinin seyrini yansıtan, periyodik olarak tekrarlanan bir eğridir. EKG verilerini kullanarak kalp ritmini değerlendirebilir ve bozukluklarını teşhis edebilir, çeşitli bozuklukları ve miyokarddaki (iletim sistemi dahil) hasarı tanımlayabilir, kardiyotropik ilaçların etkisini izleyebilirsiniz. ilaçlar. Herkes için elektrokardiyogram sağlıklı insanlar her zaman sabittir ve P, Q, R, S, T harfleriyle gösterilen beş dişi vardır. P dalgası kulakçıkların uyarılmasına karşılık gelir ve dişler Q,R,S,T- ventriküllerin uyarılması.
Uyarımın kalp boyunca yayılması ve ardından gelen repolarizasyonun karmaşık bir geometrisi vardır.
Atriyal depolarizasyon. Uyarım dalgası normalde sinüs düğümü bölgesinden atriyoventriküler düğüme kadar yukarıdan aşağıya doğru yayılır. Önce sağ, sonra sol kulakçık heyecanlanır. Atriyal depolarizasyon EKG'de P dalgası olarak kaydedilir.
Atriyal repolarizasyon ventriküler depolarizasyon süreci (QRS kompleksi) ile zaman içinde katmanlı olduğundan EKG üzerinde bir yansıması yoktur.
Atriyoventriküler gecikme. Atriyumdan uyarı, yayılmasının yavaşladığı atriyoventriküler bileşkeye yönlendirilir. Belli bir gecikmeden sonra His demeti, bacakları, dalları ve Purkinje lifleri heyecanlanır. Yalnızca iletken atriyoventriküler sistem uyarıldığından potansiyel fark çok küçüktür. Bu nedenle EKG'ye izoelektrik segment P-Q kaydedilir.
Ventriküler depolarizasyon EKG'de birbirini takip eden üç fazın ayırt edildiği bir QRS kompleksi şeklinde kaydedilir. Ventriküler uyarı, interventriküler septumun (Q dalgası) depolarizasyonu ile başlar. Daha sonra sağ ve sol ventriküllerin apikal bölgesi (R dalgası) uyarılır. Depolarizasyon dalgası sağa ve sonra sola doğru yönlendirilir, ardından kalbin tepesinden "yansıyarak" geriye doğru - ventriküllerin tabanına doğru yukarı doğru yönlendirilir. En son heyecanlananlar, interventriküler septumun bazal bölümleri ve sağ ve sol ventriküllerin miyokardıdır (S dalgası).
Ventriküllerin uyarılması ve repolarizasyonunun tam kapsamı. Ventriküllerin uyarılma yoluyla tamamen kaplanması sırasında, noktalarından herhangi biri arasında potansiyel bir fark yoktur, bu nedenle EKG - S - T segmentinde bir izoelektrik çizgi kaydedilir. Ventriküllerin hızlı son repolarizasyon süreci T dalgasına karşılık gelir.
Kalbin otomatikliğiKalbin iletim sistemi. Kalbin dışarıdan gelen herhangi bir uyarıya rağmen ritmik olarak kasılabilmesine ne ad verilir? otomatik. Otomasyonun nedeni düğümlerdeki ve hücrelerindeki metabolizmadaki değişikliktir. Periyodik uyarılma dalgalarının ortaya çıkması aynı zamanda kanın reaksiyonuna da bağlıdır: reaksiyonun alkali tarafa kayması kalp atış hızında bir artışa ve asidik tarafa doğru yavaşlamaya neden olur. Büyük önem sodyum, potasyum ve kalsiyum iyonları oranına sahiptir. Sodyum ve potasyum iyonlarının konsantrasyonundaki göreceli artışla kalbin aktivitesi yavaşlar ve zayıflar. Kalsiyum iyonlarının konsantrasyonundaki göreceli bir artışla, kalp yavaş yavaş gevşemeyi bırakır. Kalbin iletim sistemi, atipik kardiyomiyosit kümelerinden oluşan düğümler ve bu düğümlerden uzanan bir demet ile temsil edilir.
İlk küme atipik kardiyomiyositler, sağ atriyumda, üst ve alt vena kava ağızları arasında bulunur. Bu kümenin adı verildi Keith-Flack düğümü, veya sinoatriyal düğüm. İkinci küme aynı zamanda sağ atriyumda da bulunur, ancak atriyoventriküler septumdadır, bu nedenle adı verilir Atriyoventriküler düğüm, veya Ashof-Tawara kavşağı. Ashof-Tavara düğümünden interventriküler septum boyunca ventriküllere yönlendirilen bir demet ayrılır. Bu paketin adı Onun paketi. His demeti, biri sağ ventriküle, diğeri sola giden iki bacağa bölünmüştür, buna göre bu bacaklara ne ad verilir? sağ ve sol paket dalları. Sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümler arasında bulunur düğümlerarası yollar: anterior internodal ve interatriyal (Bachmann demeti); orta internodal (Wenckebach demeti); posterior internodal ve interatriyal (Torel demeti).
Otomasyonun ana merkezi Keith-Flack düğümüdür. Ondan, atriyumun iletken lifleri boyunca uyarma, ventriküllerin ve atriyumların koordineli çalışması için gerekli olan uyarma iletiminde bir miktar gecikmenin olduğu atriyoventriküler düğüme (Ashof-Tavara) ulaşır. Daha sonra His demetinin iletken kardiyomiyositleri (atipik) boyunca uyarılma, dalları ve her iki demet dalının bölündüğü Purkinje lifleri, her iki ventrikülün miyokardiyumuna (kasılma kardiyomiyositleri - tipik) yayılır ve kasılmalarına neden olur.
Normalde kalbin kalp pili sinoatriyal düğümdür. Bu düğümün otomatizmi bozulursa, atriyoventriküler düğümden kaynaklanan uyarılar nedeniyle kalbin ritmik kasılmaları devam edebilir, ancak kasılmaların sıklığı ve gücü yaklaşık yarısı kadar olacaktır. Prensip olarak miyokardiyal iletim sisteminin tüm parçaları otomatizm yeteneğine sahiptir. Otomatiklik yeteneğinin kalbin tabanından tepe noktasına kadar azalmasına otomatiklik gradyanı denir ve buna uyulur. W. Gaskell yasası:
· Otomatiklik derecesi ne kadar yüksekse, iletim sisteminin alanı sinoatriyal düğüme ne kadar yakınsa;
· Sinoatriyal düğüm, 60-80 darbe/dakika frekansında elektrik potansiyeli üretme kapasitesine sahiptir;
· Atriyoventriküler düğüm, 40-50 impuls/dakika frekansında elektrik potansiyeli üretme kapasitesine sahiptir;
· Paketi – 30-40 imp/min;
· Purkinje lifleri – 20 imp/dak.
Otomatik düzensizlik denir kalp bloğu. Eksik ve tam kalp blokları vardır. Tamamlanmamış kalp bloğu ile Atriyoventriküler düğümün uyarılabilirliği azalır, bu nedenle Keith-Flack düğümünde ortaya çıkan tüm impulslar bunun içinden geçmez. Tipik olarak her ikinci veya üçüncü darbe ventriküllere geçer, bu nedenle eksik blokla ventriküller atriyumlardan 2-3 kat daha yavaş kasılır. Tam bloktaÇoğunlukla His demeti hasar gördüğünde meydana gelen sinoatriyal düğümde ortaya çıkan impulslar ventriküllere girmez. Aynı zamanda, atriyumun ritmine bakılmaksızın daha yavaş bir ritimle kasılmaya başlayan ventriküllerin kendi otomatizmi de uyanır. Bu durumda atriyum ve ventriküllerin kasılma ritmi arasında koordinasyon yoktur.
Ekstrasistol ve refrakter dönem. En önemlilerinden biri fizyolojik özellikler kalp kası şunlardır:
a) kasılma kardiyomiyositlerinde uyarılma sürecinin süresi ve
b) ilgili uzun refrakter periyodu.
Kalp dahil herhangi bir kası zayıf bir elektrik akımıyla tahriş ederseniz, değeri yavaş yavaş artarsa, o zaman kasın kasılma ile tepki vereceği bir an gelecektir. İlk kas kasılmasına neden olan uyarım kuvvetine denir. tahriş eşiği. Kasılmaya neden olmayan uyarıya denir bilinçaltı ve eşik değerinin aşılması – süper refrakter. Kalp kası eşik uyarısıyla uyarıldığında maksimum kasılmayla yanıt verir. Uyarıldıktan sonra ortaya çıkan heyecansızlık dönemine denir refrakter dönemi. Önemli özellik kalp kası, ventriküler sistolün neredeyse tüm süresini (0.33 s) kaplayan uzun bir mutlak refrakterlik periyodunun (0.27 s) varlığıdır. Kalp kasının uzun süreli refrakterliği, sürekli uyarıya yanıt olarak uyarılmanın ve dolayısıyla kasılmanın aralıklı doğasını sağlayan temel bir fonksiyonel adaptasyondur. Refrakter periyodun uzun olması, miyokardda tetanoz oluşmasını imkansız hale getirir ve tek ritmik kasılma rejimini garanti eder. Sistol sona erdiğinde kalp tahriş olmuşsa, yani refrakter dönem sona ermişse ve Keith-Flack düğümünden bir sonraki uyarı henüz gelmemişse, kalp olağanüstü bir kasılma ile karşılık verecektir. Bu olağanüstü kasılmaya ekstrasistol denir. Ekstrasistolden sonra telafi edici duraklama adı verilen daha uzun bir duraklama meydana gelir. Telafi edici duraklama, sinoatriyal düğümden gelen bir sonraki darbenin ventriküler ekstrasistolün refrakter periyoduna girmesi ve kaybolmasıyla açıklanır. Bazı insanlar art arda iki kasılmanın ardından uzun bir duraklama geldiğinde kalp yetmezliği yaşarlar. Bu patolojik olaya kalbin iletim sistemindeki rahatsızlıklar neden olur.
Kardiyak aktivitenin düzenlenmesiKardiyak aktivite vücudun ihtiyaçlarına göre dinamik olarak değişir. Düzenlemenin birkaç yolu vardır: hemodinamik, sinirsel ve humoral, işbirliği içinde ve uyum içinde çalışan. Hemodinamik düzenleme yasasına göre, kalbin kasılma gücü, diyastol sırasında kalbin gerilmesiyle doğru orantılıdır. Frank-Starling yasası görecelidir, çünkü kalp liflerinin gerilmesi sonraki kasılmalarda yalnızca belirli ortalama gerilme derecelerinde artışa yol açar. İntrakardiyak düzenleme intrakardiyal periferik refleksler tarafından gerçekleştirilir, ekstrakardiyak düzenleme ise kalbin santrifüjlü otonom sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Kalbin aktivitesinin refleks düzenlenmesinde önemli bir rol, kan damarlarının refleksojenik bölgelerinin (aortik ark, karotid sinüs, superior vena kava, sağ atriyum ve ayrıca iç organlar - mezenter, mide) reseptör oluşumları tarafından oynanır. , bağırsaklar. Humoral düzenlemeye kanda ve miyokardiyal dokuda bulunan maddeler aracılık eder.
Kalbin innervasyonu. Kalbin periyodik aktivitesinin otomatizme bağlı olmasına rağmen, çalışması aynı zamanda ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) faktörlerin de sürekli etkisi altındadır. Bunlardan en önemlilerinden biri otonom sinir sisteminin - sempatik ve parasempatik bölümlerinin - eylemidir. Sempatik sinirler servikal sempatik gangliondan kaynaklanır ve vagus sinirleri (ANS'nin parasempatik bölümü), merkezlerinin bulunduğu medulla oblongata'da başlar. Sempatiklerin tahrişi ve vagus sinirleri uyarılabilirlik (batmotropik etki), iletkenlik (dromotropik etki), kalp atış hızı (kronotropik etki), kasılma genliğinde (inotropik etki) ve kas liflerinin tonunda değişikliklere (tonotropik etki) değişikliklere yol açar. Sempatik ve vagus sinirleri kalp üzerinde zıt etkiye sahiptir: sempatik olanlar olumlu etkilere neden olur - kalp kasılmalarını hızlandırır ve yoğunlaştırır, miyokardın uyarılabilirliğini ve tonunu arttırır, iletkenliği artırır ve vagus sinirleri de benzer olumsuz etkilere neden olur.
Refleks kalbin aktivitesini etkiler. Kalbin ekstrakardiyak sinir regülasyonu refleks niteliktedir. Bunda önemli bir rol, kan damarlarının refleksojenik bölgelerinden (aortik ark, karotid sinüs, superior vena kava ve sağ atriyum) gelen etkiler tarafından oynanır. Ayrıca mide, bağırsak, mezenter, akciğerlerde bulunan mekanoreseptörler uyarıldığında, gözbebeklerine basınç uygulandığında vb. kalp fonksiyonunda refleks değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle, bu organların tahrişi, kalp aktivitesi üzerinde hem uyarıcı hem de engelleyici bir etkiye sahip olabilir. Böylece, mezenter tahriş olduğunda, splanknik sinirdeki merkezcil lifler boyunca reseptörlerinden gelen uyarı omuriliğe ulaşır ve daha sonra yükselir. medulla. Burada, vagus sinirlerinin çekirdekleri bölgesinde refleks arkı kapanır ve vagus sinirlerinin merkezkaç lifleri boyunca uyarım kalbe yönlendirilir ve aktivitesini engeller (Goltz refleksi).
Kalp aktivitesinin humoral düzenlenmesi. Hormonlar, elektrolitler ve diğer biyolojik maddeler de dahil olmak üzere çoğu kan bileşeni aktif maddeler Kalbin işleyişini en eski - humoral şekilde etkiler. Olumlu bir etkisi var hormonlar– adrenalin (adrenal medulla hormonu), glukagon (pankreas hormonu), kortikosteroidler (adrenal korteks hormonları), tiroksin, triiyodotironin (hormonlar) tiroid bezi), ayrıca kininler ve prostaglandinler. Sodyum iyonları Miyokardın normal kasılma fonksiyonu için gereklidir. Hücre içi konsantrasyonlarının azalmasıyla birlikte tanklardan salınım da azalır. endoplazmik retikulum ve kalsiyum iyonlarının hücreler arası sıvısı. Kalsiyum iyonları elektromekanik bağlantı için gereklidir. Uyarımın etkisi altında endoplazmik retikulumdan ayrılırlar ve aktomiyosin kompleksinin oluşumunu ve kas kasılmasını sağlayan kalsiyum reaktif düzenleyici protein troponin ile bağlanırlar. Bu nedenle kandaki kalsiyum konsantrasyonunun artması, kalp kasılmalarının gücünde ve sıklığında artışa neden olur. Aşırı potasyum diyastol aşamasında kalp durmasına kadar kalp aktivitesinin zayıflamasına yol açar. Bunun nedeni, hücreyi çevreleyen ortamdaki fazla potasyumun konsantrasyon gradyanının azalmasına, hatta kaybolmasına neden olmasıdır. İkincisi, hücreden potasyum çıkışının azalmasına veya durmasına ve MP'nin büyüklüğünde ve tam refrakterliğe kadar uyarılabilirlikte bir azalmaya yol açar. Sinoatriyal düğümün kalp pili hücreleri, potasyum iyonlarının içeriğindeki artışa özellikle duyarlıdır. Kalbin aktivitesi de baskılanır hidrojen iyonları ile ilgili tüm durumlarda bir fazlası oluşur oksijen açlığı(hipoksi).
Kalbin yapısı
İnsanlarda, diğer memelilerde ve kuşlarda kalp dört odacıklı ve koni şeklindedir. Kalp, göğüs boşluğunun sol yarısında, ön mediastenin alt kısmında, diyaframın tendon merkezinde, sağ ile sol arasında bulunur. plevra boşluğu, büyük üzerine sabitlenmiş kan damarları ve kalbin yüzeyini nemlendiren ve serbest kasılmasını sağlayan sıvının sürekli bulunduğu bağ dokusundan yapılmış bir perikardiyal kese içinde bulunur. Sağlam bir septum, kalbi sağ ve sol yarımlara böler ve sağ ve sol atriyum ile sağ ve sol ventriküllerden oluşur. Bu şekilde ayırt ediyorlar sağ kalp ve sol kalp.
Her atriyum, atriyoventriküler açıklık aracılığıyla karşılık gelen ventrikül ile iletişim kurar. Her delikte, atriyumdan ventriküle kan akışının yönünü düzenleyen bir valf vardır. Yaprakçık valfi, bir kenarı ventrikül ile atriyumu birbirine bağlayan açıklığın duvarlarına tutturulmuş, diğer kenarı ise ventrikül boşluğuna serbestçe asılan bir bağ dokusu yaprağıdır. Tendon filamentleri kapakçıkların serbest kenarına bağlanır ve diğer ucu ventrikül duvarlarına doğru büyür.
Atriyumlar kasıldığında kan ventriküllere serbestçe akar. Ve ventriküller kasıldığında kan, basıncıyla kapakçıkların serbest kenarlarını kaldırır, birbirleriyle temas eder ve deliği kapatır. Tendon iplikleri valflerin atriyumdan uzaklaşmasını önler. Ventriküller kasıldığında kan atriyuma girmez, ancak arteriyel damarlar.
Sağ kalbin atriyoventriküler ostiyumunda bir triküspit (triküspit) kapak, solda ise bir biküspit (mitral) kapak bulunur.
Ayrıca aort ve akciğer atardamarının kalp karıncıklarından, yarım ay şeklinde veya cepten (cep şeklinde) çıktığı yerlerde bu damarların iç yüzeyinde kapakçıklar bulunur. Her kapak üç cepten oluşur. Ventrikülden hareket eden kan, cepleri damarların duvarlarına doğru bastırır ve kapaktan serbestçe geçer. Karıncıkların gevşemesi sırasında aort ve pulmoner arterden gelen kan ventriküllere akmaya başlar ve ters hareketiyle cep kapakçıklarını kapatır. Valfler sayesinde kalpteki kan yalnızca tek yönde hareket eder: kulakçıklardan karıncıklara, karıncıklardan atardamarlara.
Kan, sağ atriyuma üst ve alt vena kavadan ve kalbin kendisinin koroner damarlarından (koroner sinüs) girer; dört pulmoner damar sol atriyuma akar; Ventriküller damarlara yol açar: sağdaki - iki dala ayrılan ve venöz kanı sağ ve sol akciğerlere taşıyan pulmoner arter, yani. pulmoner dolaşıma; Sol ventrikül, arteriyel kanın sistemik dolaşıma girdiği aort kemerini oluşturur.
Kalp duvarı üç katmandan oluşur:
- iç - endotel hücreleriyle kaplı endokardiyum
- orta - miyokard - kaslı
- dış - bağ dokusundan oluşan ve seröz epitel ile kaplı epikardiyum
Dışarıda, kalp bir bağ dokusu zarıyla (perikardiyal kese veya perikard) kaplıdır ve yine perikardla kaplıdır. içeri seröz epitel. Epikardiyum ile kalp kesesi arasında sıvıyla dolu bir boşluk vardır.
Kalınlık kas duvarı en büyüğü sol ventrikülde (10-15 mm) ve en küçüğü atriyumda (2-3 mm). Sağ ventrikül duvarının kalınlığı 5-8 mm'dir. Bunun nedeni eşit olmayan iş yoğunluğudur. farklı departmanlar kalbin kan pompalamasını sağlar. Sol ventrikül kanı alttaki geniş bir daireye püskürtür. yüksek basınç ve bu nedenle kalın, kaslı duvarlara sahiptir.
Kalp kasının özellikleri
Kalp kası, miyokard, hem yapı hem de özellikler bakımından vücudun diğer kaslarından farklıdır. Çizgili liflerden oluşur, ancak liflerden farklı olarak iskelet kasları Aynı zamanda çizgili olan kalp kasının lifleri süreçlerle birbirine bağlanır, böylece kalbin herhangi bir kısmından gelen uyarı tüm kas liflerine yayılabilir. Bu yapıya sinsityum denir.
Kalp kasının kasılmaları istemsizdir. Bir kişi yapamaz kendi isteğiyle kalbi durdurun veya hızını değiştirin.
Bir hayvanın vücudundan çıkarılıp belirli koşullara yerleştirilen bir kalp, uzun zaman ritmik olarak kasılır. Bu özelliğine otomatiklik denir. Kalbin otomatikliği, bir kümesi sağ atriyumun duvarında bulunan ve kalp otomatizminin merkezi olarak adlandırılan kalbin özel hücrelerinde periyodik uyarım oluşmasından kaynaklanır. Merkezin hücrelerinde ortaya çıkan uyarım tüm hücrelere iletilir. Kas hücreleri kalplerin kasılmasına sebep olur. Bazen otomasyonun merkezi bozulur, ardından kalp durur. Şu anda bu gibi durumlarda, kalbe periyodik olarak elektriksel uyarılar gönderen ve her seferinde kasılan minyatür bir elektronik stimülatör kalbe implante edilmektedir.
Kalbin çalışması
Yumruk büyüklüğünde ve yaklaşık 300 gram ağırlığındaki kalp kası, yaşam boyunca sürekli çalışır, günde yaklaşık 100 bin kez kasılır ve 10 bin litreden fazla kan pompalar. Bu kadar yüksek performans, kalbe artan kan akışından, içinde meydana gelen yüksek seviyedeki metabolik süreçlerden ve kasılmalarının ritmik yapısından kaynaklanmaktadır.
İnsan kalbi dakikada 60-70 kez ritmik olarak atar. Her kasılmadan (sistol) sonra gevşeme (diyastol) meydana gelir ve ardından kalbin dinlendiği bir duraklama ve tekrar kasılma meydana gelir. Kalp döngüsü 0,8 saniye sürer ve üç aşamadan oluşur:
- atriyal kasılma (0,1 sn)
- ventriküler kasılma (0,3 sn)
- bir duraklamayla kalbin gevşemesi (0,4 saniye).
Kalp atış hızı artarsa her döngünün süresi azalır. Bu esas olarak kısalma nedeniyle oluşur genel duraklama kalpler.
Ayrıca normal kalp fonksiyonu sırasında kalp kası, koroner damarlar aracılığıyla dakikada yaklaşık 200 ml kan alır ve maksimum yükte koroner kan akışı 1,5-2 l/dakikaya ulaşabilir. 100 gr doku kütlesi açısından bu, beyin dışındaki diğer organlardan çok daha fazladır. Aynı zamanda kalbin verimliliğini ve yorgunluğunu da artırır.
Atriyumların kasılması sırasında, kan onlardan ventriküllere atılır ve daha sonra ventriküler kasılmanın etkisi altında aorta ve pulmoner artere itilir. Bu sırada atriyumlar gevşer ve damarlardan onlara akan kanla dolar. Duraklama sırasında ventriküller rahatladıktan sonra kanla dolarlar.
Yetişkin bir insanın kalbinin her bir yarısı, atım hacmi olarak adlandırılan tek bir kasılmada atardamarlara yaklaşık 70 ml kan pompalar. Kalp 1 dakikada yaklaşık 5 litre kan pompalar. Kalbin yaptığı iş, kalbin attığı kan hacminin, kanın atardamarlara atıldığı basınçla çarpılmasıyla hesaplanır (bu 15.000 - 20.000 kgm/gündür). Ve eğer bir kişi çok ağır bir fiziksel çalışma yapıyorsa, o zaman kanın dakika hacmi 30 litreye çıkar ve buna göre kalbin çalışması da artar.
Kalbin çalışmasına çeşitli tezahürler eşlik eder. Yani kulağınızı veya fonendoskopunuzu bir kişinin göğsüne dayadığınızda ritmik sesleri, yani kalp seslerini duyabilirsiniz. Bunlardan üç tane var:
- ilk ses ventriküler sistol sırasında meydana gelir ve tendon ipliklerinin titreşimlerinden ve yaprakçık valflerinin kapanmasından kaynaklanır;
- ikinci ses diyastolün başlangıcında kapakların kapanması sonucu ortaya çıkar;
- üçüncü ton - çok zayıf, ancak hassas bir mikrofon yardımıyla tespit edilebilir - ventriküllerin kanla doldurulması sırasında ortaya çıkar.
Kalbin kasılmalarına, vücut yüzeyindeki (örneğin ellerdeki) simetrik noktalar arasındaki değişken potansiyel farkı olarak tespit edilebilen ve özel cihazlarla kaydedilebilen elektriksel süreçler de eşlik eder. Kalp seslerinin kaydedilmesi - fonokardiyogram ve elektriksel potansiyeller- elektrokardiyogram Şekil 2'de gösterilmektedir. Bu göstergeler klinik olarak kalp hastalıklarını teşhis etmek için kullanılır.
Kalbin düzenlenmesi
Kalbin çalışması, iç ve dış etkenlerin etkisine bağlı olarak sinir sistemi tarafından düzenlenir. dış ortam: Potasyum ve kalsiyum iyonlarının konsantrasyonları, tiroid hormonu, dinlenme veya fiziksel çalışma durumu, duygusal stres.
Kalbin aktivitesinin sinirsel ve humoral düzenlenmesi, kalbin çalışmasını vücudun ihtiyaçlarıyla koordine eder. şu an isteğimiz ne olursa olsun.
- Otonom sinir sistemi herkes gibi kalbe zarar verir iç organlar. Sinirler sempatik bölünme kalp kası kasılmalarının sıklığını ve gücünü arttırmak (örneğin, fiziksel iş). Dinlenme halinde (uyku sırasında) parasempatik (vagus) sinirlerin etkisi altında kalp kasılmaları zayıflar.
- Kalp aktivitesinin humoral düzenlenmesi, büyük damarlarda bulunan ve kan bileşimindeki değişikliklerin etkisi altında uyarılan özel kemoreseptörlerin yardımıyla gerçekleştirilir. Kandaki karbondioksit konsantrasyonunun artması bu reseptörleri tahriş eder ve refleks olarak kalbin çalışmasını artırır.
Özellikle önemli bu anlamda adrenalin adrenal bezlerden kana girerek etkilere neden olur, benzer konular Sempatik sinir sistemi tahriş olduğunda gözlenenler. Adrenalin kalp atış hızında ve kalp kasılmalarının genliğinde artışa neden olur.
Elektrolitler kalbin normal işleyişinde önemli bir rol oynar. Kandaki potasyum ve kalsiyum tuzlarının konsantrasyonundaki değişiklikler, kalbin uyarılma ve kasılma otomasyonu ve süreçleri üzerinde çok önemli bir etkiye sahiptir.
Potasyum iyonlarının fazlalığı, kardiyak aktivitenin tüm yönlerini engeller, kronotropik olarak negatif etki gösterir (kalp atış hızını azaltır), inotropik olarak (kalp kasılmalarının genliğini azaltır), dromotropik olarak (kalpteki uyarı iletimini bozar), batmotropik olarak (kalbin uyarılabilirliğini azaltır) kalp kası). K+ iyonlarının fazla olması durumunda kalp diyastolde durur. Kandaki K + iyonlarının içeriğinin azalmasıyla (hipokalemi ile) kardiyak aktivitede keskin bozukluklar da ortaya çıkar.
Aşırı kalsiyum iyonları ters yönde etki eder: pozitif kronotropik, inotropik, dromotropik ve batmotropik. Fazla Ca2+ iyonu ile kalp sistolde durur. Kandaki Ca2+ iyonlarının içeriğinin azalmasıyla kalp kasılmaları zayıflar.
Masa. Kardiyovasküler sistemin nörohumoral düzenlenmesi
| Faktör | Kalp | Gemiler | Kan basıncı seviyesi |
| Sempatik sinir sistemi | daraltır | artışlar | |
| Parasempatik sinir sistemi | genişler | düşürür | |
| Adrenalin | ritmi hızlandırır ve kasılmaları güçlendirir | daralır (kalp damarları hariç) | artışlar |
| Asetilkolin | ritmi yavaşlatır ve kasılmaları zayıflatır | genişler | düşürür |
| Tiroksin | ritmi hızlandırır | daraltır | artışlar |
| Kalsiyum iyonları | ritmi artırın ve kasılmaları zayıflatın | dar | artırmak |
| Potasyum iyonları | ritmi yavaşlatın ve kasılmaları zayıflatın | genişletmek | daha düşük |
Kalbin çalışması diğer organların faaliyetleriyle de bağlantılıdır. Uyarı, çalışan organlardan merkezi sinir sistemine iletiliyorsa, merkezi sinir sisteminden de kalbin işlevini artıran sinirlere iletilir. Bu yüzden refleks olarak faaliyetler arasındaki yazışmalar kurulur çeşitli organlar ve kalbin işi.
