Bu bölüm sunar interferon alfa 2b ve alfa 2a'nın kullanımına ilişkin talimatlar doğrusal, basit veya kısa ömürlü olarak da adlandırılan ilk nesil. Bu preparatların tek avantajı nispeten düşük fiyatlarıdır.
1943'te V. ve J. Heile sözde girişim olayını keşfettiler. İnterferonun ilk fikri şuydu: Virüslerin çoğalmasını engelleyen bir faktör. 1957'de İngiliz bilim adamı Alik Isaacs ve İsviçreli araştırmacı Jean Lindenman bu etkeni izole ederek açıkça tanımladı ve interferon adını verdi.
İnterferon (IFN), insan vücudunda üretilen bir protein molekülüdür. İnsan genetik aygıtı, sentezi için bir “reçeteyi” (interferon geni) kodlar. İnterferon, işlerde önemli rol oynayan sinyal molekülleri olan sitokinlerden biridir. bağışıklık sistemi.
IFN'nin keşfinden bu yana geçen yarım yüzyıl boyunca bu proteinin düzinelerce özelliği incelenmiştir. Tıbbi açıdan bakıldığında, bunların başlıcaları antiviral ve antitümör fonksiyonlarıdır.
İnsan vücudu yaklaşık 20 tür - bütün bir aile - interferon üretir. IFN iki türe ayrılır: I ve II.
Tip I IFN'ler - alfa, beta, omega, teta - virüslerin ve diğer bazı ajanların etkisine yanıt olarak vücudun çoğu hücresi tarafından üretilir ve salgılanır. Tip II IFN, yabancı ajanların etkisine yanıt olarak bağışıklık sistemi hücreleri tarafından üretilen interferon gama içerir.
Başlangıçta interferon preparatları yalnızca donör kan hücrelerinden elde ediliyordu; Onlara şöyle deniyordu: lökosit interferonları. 1980'de rekombinant veya genetiği değiştirilmiş interferonların dönemi başladı. Rekombinant ilaçların üretimi, elde etmekten önemli ölçüde daha ucuz hale geldi benzer ilaçlar insan donör kanından veya diğer biyolojik hammaddelerden; Üretimlerinde kullanılmaz donör kanı bir enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebilir. Rekombinant ilaçlar yabancı yabancı maddeler içermez ve bu nedenle daha az yan etkiye sahiptir. İyileşme potansiyelleri benzer doğal ilaçlara göre daha yüksektir.
Tedavi için viral hastalıklarözellikle hepatit C'de ağırlıklı olarak interferon alfa (IFN-α) kullanılır. "Basit" ("kısa ömürlü") interferonlar alfa 2b ve alfa 2a ve pegile edilmiş (peginterferon alfa-2a ve peginterferon alfa-2b) vardır. “Basit” interferonlar AB ve ABD'de pratikte kullanılmamaktadır, ancak ülkemizde karşılaştırmalı ucuzluğu nedeniyle oldukça sık kullanılmaktadır. Hepatit C tedavisinde "kısa" IFN-a'nın her iki formu da kullanılır: interferon alfa-2a ve interferon alfa-2b (bir amino asitte farklılık gösterir). Basit interferon enjeksiyonları genellikle günaşırı yapılır (peginterferonlarla - haftada bir). Kısa ömürlü IFN'lerle günaşırı uygulandığında tedavinin etkinliği, peginterferonlara göre daha düşüktür. Bazı uzmanlar, AVT'nin etkinliği biraz daha yüksek olduğundan günlük "basit" IFN enjeksiyonlarını önermektedir.
“Kısa” IFN'lerin aralığı oldukça geniştir. Serbest bırakıldılar farklı üreticiler tarafından altında farklı isimler: Roferon-A, Intron A, Laferon, Reaferon-EC, Realdiron, Eberon, Interal, Altevir, Alfarona ve diğerleri.
En çok çalışılan (ve dolayısıyla pahalı) Roferon-A ve Intron-A'dır. Virüsün genotipine ve diğer faktörlere bağlı olarak ribavirin ile kombinasyon halinde bu IFN'lerle tedavinin etkinliği %30 ila %60 arasında değişmektedir. Ana liste markalar Basit interferon üreticileri ve açıklamaları tabloda verilmiştir.
Tüm interferonlar buzdolabında saklanmalıdır (+2 ila +8 santigrat derece). Isıtılmamalı veya dondurulmamalıdır. İlacı sallamayın veya doğrudan ışığa maruz bırakmayın. güneş ışınları. İlaçların özel kaplarda taşınması gerekir.
İnterferon preparatlarının bileşimi, salınım biçimlerine bağlıdır.
Serbest bırakma formu
İnterferon preparatları aşağıdaki salım formlarına sahiptir:
- göz ve burun damlalarının hazırlanması için liyofilize toz, enjeksiyon çözeltisi;
- enjeksiyon çözümü;
- göz damlası;
- göz filmleri;
- burun damlaları ve sprey;
- merhem;
- dermatolojik jel;
- lipozomlar;
- aerosol;
- sözlü çözüm;
- rektal fitiller;
- vajinal fitiller;
- implantlar;
- mikro lavmanlar;
- tabletler (interferon tabletleri Entalferon markası altında mevcuttur).
Farmakolojik etki
IFN ilaçları antiviral ve immünomodülatör etkileri olan ilaç grubuna aittir.
Tüm IFN'lerin antiviral ve antitümör etkileri vardır. Daha az önemli olan, eylemi teşvik etme özellikleridir. makrofajlar - Başlatmada önemli rol oynayan hücreler.
IFN'ler vücudun penetrasyona karşı direncini artırmaya katkıda bulunur virüsler ve ayrıca üremeyi engeller virüsler hücreye nüfuz ettiklerinde. İkincisi, IFN'nin baskılama yeteneğinden kaynaklanmaktadır. virüsün haberci RNA'sının çevirisi .
Ancak IFN'nin antiviral etkisi belirli hastalıklara yönelik değildir. virüsler yani IFN'ler virüs özgüllüğü ile karakterize edilmez. Bu onların çok yönlülüğünü açıklayan şeydir ve geniş aralık antiviral aktivite.
İnterferon - nedir bu?
İnterferonlar benzer özelliklere sahip bir sınıftır glikoproteinler Maruziyete yanıt olarak omurgalı hücreleri tarafından üretilen çeşitli türler hem viral hem de viral olmayan doğadaki indükleyiciler.
Wikipedia'ya göre biyolojik olarak aktif maddeİnterferon olarak nitelendirilmişse, protein niteliğinde olmalı ve belirgin bir etkiye sahip olmalıdır. antiviral aktivite çeşitli ile ilgili olarak virüsler en azından homolog (benzer) hücrelerde, "RNA ve protein sentezi dahil hücresel metabolik süreçlerin aracılık ettiği."
WHO ve İnterferon Komitesi tarafından önerilen IFN'lerin sınıflandırması, bunların antijenik, fiziksel, kimyasal ve biyolojik özelliklerindeki farklılıklara dayanmaktadır. Ayrıca türlerini ve hücresel kökenlerini de dikkate alır.
Antijeniteye (antijen spesifikliği) bağlı olarak, IFN'ler genellikle asit stabil ve asit kararsız olarak ikiye ayrılır. Aside dirençli olanlar alfa ve beta interferonları içerir (bunlara tip I IFN de denir). İnterferon gama (γ-IFN) asitte kararsızdır.
α-IFN üretilir periferik kan lökositleri (B- ve T-tipi lökositler), bu nedenle daha önce şu şekilde belirlenmişti: lökosit interferonu . Şu anda en az 14 çeşidi var.
β-IFN üretilir fibroblastlar bu yüzden buna da denir fibroblastik .
γ-IFN'nin eski tanımı bağışıklık interferonu uyarılarak üretilir T tipi lenfositler , NK hücreleri (normal (doğal) katiller; İngilizce “doğal katil”den gelir) ve (muhtemelen) makrofajlar .
IFN'nin temel özellikleri ve etki mekanizması
İstisnasız tüm IFN'ler, hedef hücrelere karşı çok işlevli aktivite ile karakterize edilir. En yaygın özellikleri onları harekete geçirme yeteneğidir antiviral durum .
İnterferon çeşitli hastalıklarda terapötik ve profilaktik bir ajan olarak kullanılır. viral enfeksiyonlar . IFN ilaçlarının bir özelliği de tekrarlanan enjeksiyonlarla etkilerinin zayıflamasıdır.
IFN'nin etki mekanizması, inhibe etme yeteneği ile ilgilidir. viral enfeksiyonlar . İnterferon ilaçları ile tedavi sonucunda hastanın vücudunda enfeksiyon kaynağı dirençli bir tür bariyer oluşur virüs Enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önleyen enfekte olmamış hücreler.
Halen hasar görmemiş (sağlam) hücrelerle etkileşime girerek üreme döngüsünün gerçekleşmesini engeller. virüsler Bazı hücresel enzimlerin aktivasyonundan dolayı ( protein kinazlar ).
En önemli işlevler interferonların baskılama yeteneğine sahip olduğu düşünülmektedir. hematopoez ; vücudun bağışıklık tepkisini ve iltihaplanma tepkisini modüle eder; hücre çoğalması ve farklılaşması süreçlerini düzenler; büyümeyi baskılamak ve üremeyi önlemek viral hücreler ; yüzey ifadesini teşvik eder antijenler ; bireysel işlevleri bastır B ve T tipi lökositler , aktiviteyi teşvik et NK hücreleri vesaire..
IFN'nin biyoteknolojide kullanımı
Sentez ve yüksek verimli saflaştırma yöntemlerinin geliştirilmesi lökosit ve rekombinant interferonlar Üretim için yeterli miktarda ilaçlar, teşhis edilen hastaların tedavisinde IFN ilaçlarının kullanılması olasılığının açılmasını mümkün kıldı viral hepatit .
Rekombinant IFN'lerin ayırt edici özelliği insan vücudu dışında üretilmeleridir.
Örneğin, rekombinant interferon beta-1a (IFN β-1a) memeli hücrelerinden (özellikle Çin hamsteri yumurtalık hücrelerinden) elde edilir ve özellikleri benzerdir interferon beta-1b (IFN β-1b) Enterobacteriaceae familyasının bir üyesi tarafından üretilen koli (Escherichia coli).
İnterferon indükleyici ilaçlar - bunlar nedir?
IFN indükleyicileri, kendileri interferon içermeyen ancak aynı zamanda üretimini uyaran ilaçlardır.
Farmakodinamik ve farmakokinetik
α-IFN'nin ana biyolojik etkisi viral protein sentezinin inhibisyonu . Hücrenin antiviral durumu, ilacın uygulanmasından veya vücutta IFN üretiminin uyarılmasından sonraki birkaç saat içinde gelişir.
Ancak IFN'nin erken aşamalara etkisi yoktur. kopya döngüsü yani adsorpsiyon aşamasında penetrasyon virüs hücreye nüfuz etme (penetrasyon) ve dahili bileşenin serbest bırakılması virüs onu “soyunma” sürecinde.
Antivirüs eylemi α-IFN, hücreler enfekte olduğunda bile ortaya çıkar bulaşıcı RNA'lar . IFN hücreye nüfuz etmez, yalnızca belirli reseptörlerle etkileşime girer. hücre zarları (gangliosidler veya benzer yapılar içeren oligoşekerler ).
IFN alfa aktivitesinin mekanizması belirli glikopeptid hormonları . Aktiviteyi teşvik eder genler bunlardan bazıları ürünlerin oluşumunun doğrudan kodlanmasıyla ilgilidir. antiviral etki .
β interferonlar ayrıca var antiviral etki çeşitli etki mekanizmalarıyla ilişkilidir. Beta interferon NO sentetazı aktive eder, bu da hücre içindeki nitrik oksit konsantrasyonunun artmasına yardımcı olur. İkincisi üremenin baskılanmasında anahtar bir rol oynar virüsler .
β-IFN ikincil efektör fonksiyonlarını aktive eder doğal katillerV , B tipi lenfositler , kan monositleri , doku makrofajları (mononükleer fagositler) ve nötrofilik antikora bağımlı ve antikordan bağımsız sitotoksisite ile karakterize edilir.
Ek olarak β-IFN, dahili bileşenin salınmasını engeller virüs ve metilasyon süreçlerini bozar RNA virüsü .
γ-IFN, bağışıklık tepkisinin düzenlenmesinde rol oynar ve ifadeyi düzenler inflamatuar reaksiyonlar. Bağımsız olmasına rağmen antivirüs Ve antitümör etkisi , gama interferon çok zayıf. Aynı zamanda a- ve β-IFN'nin aktivitesini önemli ölçüde artırır.
Parenteral uygulamadan sonra maksimum IFN konsantrasyonu 3-12 saat sonra gözlenir. Biyoyararlanım göstergesi %100'dür (hem deri altına enjeksiyondan sonra hem de kas içine enjeksiyondan sonra).
Yarı ömrü T½ 2 ila 7 saat arasında değişir. Kan plazmasındaki eser miktarda IFN konsantrasyonları 16-24 saat sonra tespit edilemez.
Kullanım endikasyonları
IFN'nin tedavi edilmesi amaçlanmaktadır. viral hastalıklar , çarpıcı solunum yolu .
Ek olarak, kronik formları olan hastalara interferon preparatları reçete edilir. Hepatit ve Delta .
Tedavi için viral hastalıklar ve özellikle IFN-a ağırlıklı olarak kullanılır (her iki formu da, IFN-alfa 2b ve IFN-alfa 2a). Tedavide “altın standart” hepatit C pegile interferonlar alfa-2b ve alfa-2a olarak kabul edilir. Karşılaştırıldığında, geleneksel interferonlar daha az etkilidir.
IFN lambda-3'ün kodlanmasından sorumlu olan IL28B geninde gözlenen genetik polimorfizmler tedavinin etkisinde önemli farklılıklara neden olmaktadır.
Genotip 1 olan hastalar hepatit C Belirtilen genin ortak alellerine sahip hastaların diğer hastalara kıyasla daha uzun süreli ve daha belirgin tedavi sonuçları elde etme olasılıkları daha yüksektir.
IFN ayrıca sıklıkla hastalara reçete edilir. onkolojik hastalıklar : kötü huylu , pankreas endokrin tümörleri , Hodgkin dışı lenfoma , karsinoid tümörler ; Kaposi sarkomu , şartlandırılmış; kıllı hücreli lösemi ,multipil myeloma , böbrek kanseri vesaire..
Kontrendikasyonlar
Hastalara interferon reçete edilmez. aşırı duyarlılık kendisine ve aynı zamanda acı çeken çocuklara ve ergenlere ağır zihinsel bozukluklar Ve bozukluklar sinir sistemi İntihar ve intihar girişimi düşüncelerinin eşlik ettiği şiddetli ve uzun süreli.
ile kombinasyon halinde antiviral ilaç Ribavirin IFN ciddi fonksiyon bozukluğu tanısı alan hastalarda kontrendikedir böbrek (CC'nin 50 ml/dak'dan az olduğu koşullar).
İnterferon preparatları kontrendikedir (uygun tedavinin beklenen klinik etkiyi yaratmadığı durumlarda).
Yan etkiler
İnterferon, çok sayıda neden olabilecek ilaç kategorisine aittir. olumsuz reaksiyonlar dışarıdan çeşitli sistemler ve organlar. Çoğu durumda, interferonun intravenöz, subkutan veya intramüsküler olarak uygulanmasının bir sonucudur, ancak başkaları tarafından da tetiklenebilirler. farmasötik formlar ilaç.
IFN almanın en yaygın yan etkileri şunlardır:
- anoreksiya;
- bulantı;
- titreme;
- vücutta titreme.
Biraz daha az görülen durumlar ise kusma, kan basıncında artış, ağız kuruluğu hissi, saç dökülmesidir (), asteni ; anımsatan spesifik olmayan semptomlar grip belirtileri ; sırt ağrısı, depresif durumlar , kas-iskelet ağrısı İntihar düşünceleri ve intihara teşebbüs, genel halsizlik, tat ve konsantrasyon bozukluğu, artan sinirlilik, uyku bozuklukları (yaygın), arteriyel hipotansiyon , bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
Nadir görülen yan etkiler şunlardır: Üst karın bölgesinin sağ tarafında ağrı, vücutta döküntüler (eritemli ve makülopapüler), artan sinirlilikİlacın enjeksiyon bölgesinde ağrı ve şiddetli iltihaplanma enjeksiyon formu, ikincil viral enfeksiyon (enfeksiyon dahil) herpes simpleks virüsü ), artan kuruluk deri, , gözlerdeki ağrı , konjonktivit , bulanık görme, işlev bozukluğu gözyaşı bezleri , anksiyete, duygudurum değişkenliği; psikotik bozukluklar artan saldırganlık vb. dahil; hipertermi , dispeptik semptomlar , solunum bozuklukları, kilo kaybı, şekilsiz dışkı, hiper veya hipotiroidizm , işitme bozukluğu (tamamen kaybına kadar), akciğerlerde sızıntı oluşumu, iştah artışı, diş eti kanaması, ekstremitelerde, nefes darlığı , böbrek fonksiyon bozukluğu ve gelişim böbrek yetmezliği , periferik iskemi , hiperürisemi , nöropati vesaire..
IFN ilaçları ile tedavi aşağıdakilere neden olabilir: ihlal üreme işlevi . Primatlar üzerinde yapılan çalışmalar interferonun ihlal ediyor adet döngüsü kadınlarda . Ayrıca IFN-α ilaçlarıyla tedavi gören kadınlarda düzey .
Bu nedenle doğurganlık çağındaki kadınların interferon reçete ederken kullanması gerekir. bariyer doğum kontrolü . Üreme çağındaki erkeklerin de olası yan etkiler konusunda bilgilendirilmesi önerilir.
Nadir durumlarda, interferon tedavisine aşağıdaki şekilde ifade edilen oftalmolojik bozukluklar eşlik edebilir: göz retinasında kanamalar , retinopati (bunlarla sınırlı olmamak üzere makula ödemi ), retinada fokal değişiklikler, görme keskinliğinde azalma ve/veya görme alanlarında sınırlılık, disk şişmesi optik sinirler , optik (ikinci kranial) sinirin nöriti , arteriyel tıkanıklık veya retina damarları .
Bazen interferon alırken gelişebilirler. hiperglisemi , nefrotik sendromun belirtileri , . Hastalarda şeker hastalığı daha da kötüleşebilir klinik tablo hastalıklar.
Oluşma olasılığı göz ardı edilemez, beyin damar kanaması , eritema multiforme , doku nekrozu enjeksiyon yerinde, kalp ve serebrovasküler iskemi , hipertrigliseridemi , sarkoidoz (veya seyrinin ağırlaşması), Lyell sendromları Ve Stevens-Johnson .
İnterferonun monoterapide veya kombinasyon halinde kullanılması Ribavirin münferit vakalarda provoke edebilir aplastik anemi (AA) ve hatta PAKKM ( tam kırmızı kemik iliği aplazisi ).
Ayrıca interferon ilaçlarıyla tedavi sırasında bir hastanın çeşitli hastalıklar geliştirdiği durumlar da olmuştur. otoimmün Ve bağışıklık aracılı bozukluklar (içermek Werlhof hastalığı Ve Moschkowitz hastalığı ).
İnterferon, kullanma talimatı (Yöntem ve dozaj)
İnterferon alfa, beta ve gama kullanımına ilişkin talimatlar, ilacı hastaya reçete etmeden önce hastanın ona ne kadar duyarlı olduğunun belirlenmesinin önerildiğini göstermektedir. , hastalığa neden olan.
İnsan lökosit interferonunun veriliş şekli hastaya konulan tanıya göre belirlenir. Çoğu durumda deri altı enjeksiyon olarak reçete edilir, ancak bazı durumlarda ilaç kas veya damar içine enjekte edilebilir.
Tedavi dozu, idame dozu ve tedavi süresi klinik duruma ve hastanın kendisine verilen tedaviye yanıtına göre belirlenir.
"Çocuk" interferonu ile fitiller, damlalar ve merhemler şeklinde bir ilacı kastediyoruz.
Çocuklar için interferon kullanımına ilişkin talimatlar, bu ilacın hem terapötik hem de profilaktik bir ajan olarak kullanılmasını önermektedir. Bebekler ve daha büyük çocuklar için doz, ilgili doktor tarafından seçilir.
Profilaktik amaçlar için INF, hazırlanması için damıtılmış veya kaynamış su oda sıcaklığı. Bitmiş çözüm kırmızı renkte ve yanardöner renktedir. Buzdolabında 24-48 saatten fazla saklanmamalıdır. İlaç çocukların ve yetişkinlerin burnuna aşılanır.
Şu tarihte: viral oftalmolojik hastalıklar ilaç göz damlası şeklinde reçete edilir.
Hastalığın semptomlarının şiddeti azaldığında, damlatma hacmi bir damlaya indirilmelidir. Tedavi süresi 7 ila 10 gün arasındadır.
kaynaklanan lezyonların tedavisinde herpes virüsleri Merhem, ciltte ve mukozada etkilenen bölgelere 12 saat arayla günde iki kez ince bir tabaka halinde uygulanır. Tedavi süresi 3 ila 5 gün arasındadır (hasarlı cilt ve mukoza zarının bütünlüğü tamamen düzelene kadar).
Önleme için akut solunum yolu enfeksiyonları ve merhemle yağlanması gerekiyor burun pasajları . Kursun 1. ve 3. haftalarındaki prosedürlerin sıklığı günde 2 defadır. 2. hafta ara verilmesi tavsiye edilir. Önleyici amaçlar için tüm dönem boyunca interferon kullanılmalıdır. solunum yolu hastalıkları salgınları .
Sıklıkla deneyimleyen çocuklarda rehabilitasyon kursunun süresi Solunum yollarının tekrarlayan viral-bakteriyel enfeksiyonları , KBB organları , tekrarlayan enfeksiyon , neden oldu herpes simpleks virüsü , iki aydır.
Ampullerde interferon nasıl seyreltilir ve nasıl kullanılır?
Ampullerde interferon kullanımına ilişkin talimatlar, kullanımdan önce ampulün açılması gerektiğini, oda sıcaklığında suyun (damıtılmış veya kaynatılmış) ampul üzerindeki 2 ml'ye karşılık gelen işarete kadar dökülmesi gerektiğini belirtir.
İçerikler tamamen eriyene kadar hafifçe çalkalanır. Çözelti her birine enjekte edilir burun geçişi Uygulamalar arasında en az altı saat aralık bırakılarak günde iki kez beş damla.
Terapötik amaçlar için, ilk semptomlar ortaya çıktığında IFN alınmaya başlanır. grip belirtileri . Hasta ne kadar erken almaya başlarsa ilacın etkinliği o kadar yüksek olur.
En etkili olarak kabul edilir inhalasyon yöntemi(burun veya ağız yoluyla). Bir inhalasyon için, 10 ml su içinde çözülmüş ilacın üç ampulünün içeriğinin alınması tavsiye edilir.
Su, +37 °C'yi geçmeyecek bir sıcaklığa kadar önceden ısıtılır. İnhalasyon prosedürleri günde iki kez gerçekleştirilir ve aralarında en az bir ila iki saatlik bir aralık korunur.
Püskürtüldüğünde veya damlatıldığında, ampulün içeriği iki mililitre su içinde eritilir ve her burun geçişine günde üç ila altı kez 0,25 ml (veya beş damla) uygulanır. Tedavi süresi 2-3 gündür.
Koruyucu amaçlı çocuklar için burun damlaları günde iki kez (5 damla) damlatılır. başlangıç aşaması Hastalığın gelişmesiyle birlikte damlatma sıklığı artar: İlaç günde en az beş ila altı kez, her saat veya ikide bir uygulanmalıdır.
Birçok kişi interferon solüsyonunun gözlere damlatılıp damlatılamayacağıyla ilgilenmektedir. Bu sorunun cevabı evet.
Doz aşımı
İnterferon doz aşımı vakaları tanımlanmamıştır.
Etkileşim
β-IFN aşağıdakilerle uyumludur: kortikosteroid ilaçlar ve ACTH. Tedavi sırasında alınmamalıdır miyelosupresif ilaçlar , dahil. sitostatikler (bu neden olabilir ilave etki ).
Beta-IFN, klerensi büyük ölçüde aşağıdakilere bağlı olan ajanlarla dikkatle uygulanmalıdır: sitokrom P450 sistemi (antiepileptik ilaçlar , bazı antidepresanlar vesaire.).
α-IFN almamalısınız ve Telbivudin . α-IFN'nin eşzamanlı kullanımı, eylemin karşılıklı olarak geliştirilmesine neden olur. Şu tarihte: ortak kullanımİle fosfatid karşılıklı olarak artabilir miyelotoksisite her iki ilaç da (miktardaki değişikliklerin dikkatle izlenmesi önerilir) granülositler Ve;
IFN, amacı sık hasta olan kişilerin rehabilitasyonu olan terapide de kullanılmaktadır. solunum yolu enfeksiyonları çocuklar.
Çocuklar için en uygun seçenek burun damlalarıdır: bu şekilde kullanıldığında interferon gastrointestinal sisteme nüfuz etmez (ilacı burun için seyreltmeden önce su 37 ° C sıcaklığa ısıtılmalıdır).
Bebekler için interferon fitiller (150 bin IU) şeklinde reçete edilir. Çocuklar için fitiller, uygulamalar arasında 12 saatlik aralıklarla korunarak, günde 2 kez birer birer uygulanmalıdır. Tedavi süresi 5 gündür. Bir çocuğu tamamen iyileştirmek ARVI Kural olarak bir kurs yeterlidir.
Tedavi için günde iki kez 0,5 g merhem almalısınız. Tedavi ortalama 2 hafta sürer. Önümüzdeki 2-4 hafta boyunca merhem haftada 3 kez kullanılır.
İlaçla ilgili çok sayıda olumlu yorum, bu konuda şunu gösteriyor: dozaj formu aynı zamanda kendisini şu şekilde kanıtlamıştır: etkili çözüm tedavi için stomatit Ve iltihaplı bademcikler . Çocuklar için interferon inhalasyonları daha az etkili değildir.
İlacın uygulanması için bir nebülizör kullanılması durumunda ilacın kullanımının etkisi önemli ölçüde artar (çapı 5 mikrondan fazla olan parçacıkları püskürten bir cihazın kullanılması gerekir). Bir nebülizör yoluyla yapılan solumaların kendine has özellikleri vardır.
Öncelikle interferonun burun yoluyla solunması gerekir. İkinci olarak, cihazı kullanmadan önce ısıtma fonksiyonunu kapatmalısınız (IFN bir proteindir; 37°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda yok edilir).
Bir nebülizörde inhalasyon için, bir ampulün içeriği 2-3 ml damıtılmış veya maden suyu(bu amaçlar için salin solüsyonunu da kullanabilirsiniz). Ortaya çıkan hacim bir prosedür için yeterlidir. Gün içindeki prosedürlerin sıklığı 2 ila 4 arasındadır.
Bunu hatırlamak önemlidir uzun süreli tedavi Bağımlılık geliştiği ve dolayısıyla beklenen etki gelişmediği için çocuklar için interferon önerilmez.
Hamilelik sırasında interferon
Hamile anne için tedaviden beklenen faydanın advers reaksiyon riskini aştığı durumlar bir istisna olabilir ve zararlı etkiler Fetal gelişim hakkında.
Rekombinant IFN bileşenlerinin izole edilebilmesi mümkündür anne sütü. Fetüse süt yoluyla maruz kalma olasılığı nedeniyle, emziren kadınlara IFN reçete edilmemektedir.
Son çare olarak, IFN uygulamasından kaçınılamadığında, kadının tedavi sırasında emzirmemesi tavsiye edilir. Yumuşatmak yan etki ilacın (grip semptomlarına benzer semptomların ortaya çıkması), IFN ile eş zamanlı uygulanması önerilir .
İlacın parenteral uygulanmasıyla titreme, ateş, yorgunluk, baş ağrısı, halsizlik ve grip benzeri sendrom mümkündür. Bu yan etkiler parasetamol veya indometasin ile kısmen giderilir.İlaç gözün mukoza zarına topikal olarak uygulandığında, konjonktival enfeksiyon, gözün mukoza zarının hiperemisi, tek foliküller ve alt forniksin konjonktivasının şişmesi mümkündür.
İlacı kullanırken, lökopeni, lenfopeni, trombositopeni, artan alanin aminotransferaz, alkalin fosfataz seviyeleri ile kendini gösteren normal laboratuvar parametrelerinden sapmalar mümkündür. Tedavi sırasında bu sapmaların zamanında tespiti için genel klinik testler Kan testleri 2 haftada bir, biyokimyasal testler ise 4 haftada bir tekrarlanmalıdır. Genel olarak bu değişiklikler genellikle küçük, asemptomatik ve geri dönüşümlüdür.
İnterferon betanın yan etkileri.
Lökopeni. Trombositopeni. Anemi. Otoimmün hemoliz. Anoreksiya. İshal. Artan transaminaz seviyeleri. Hipotansiyon. Taşikardi. Nefes darlığı. Baş dönmesi. Uyku bozuklukları. Kemiklerde ve eklemlerde ağrı. Ateş. Zayıflık. Miyalji. Baş ağrıları. Bulantı. Kusma; uzun süreli kullanımda - saç dökülmesi. IM, SC, IV, intravezikal, intraperitoneal, lezyonun içine ve lezyonun altına. Trombosit sayısı 50 bin/μl’nin altında olan hastalara deri altı yolla uygulanır.Tedavi bir doktor tarafından başlatılmalıdır. Daha sonra doktorun izniyle hasta idame dozunu (ilaç deri altından reçete ediliyorsa) kendisine uygulayabilir.
Kronik hepatit B: yetişkinler - 4-6 ay (16-24 hafta) boyunca günde 5 milyon IU veya haftada 3 kez, günaşırı 10 milyon IU.
Çocuklar - 1 haftalık tedavi için haftada 3 kez (gün aşırı) 3 milyon IU/m2'lik başlangıç dozunda deri altı enjeksiyon, ardından dozun 6 milyon IU/m2'ye (maksimum 10 milyona kadar) çıkarılması IU/m²) haftada 3 kez (iki günde bir).
Tedavi süresi 4-6 aydır (16-24 hafta).
Tolere edilebilen maksimum dozda 3-4 ay süreyle uygulanan tedavi sonrasında serum hepatit B virüsü DNA düzeylerinde düzelme olmazsa ilaç kesilmelidir.
Lökosit, granülosit veya trombosit sayısında azalma olması durumunda doz ayarlaması önerileri: Lökosit, granülosit veya trombosit sayısı 1,5 bin/μl'nin altına, trombosit sayısı 100 bin/μl'nin altına, granülosit sayısı 1,5 bin/μl'nin altına düşerse 1 bin/μl - doz %50 azaltılır, lökosit sayısı 1200/μl'nin altına, trombosit sayısı 70 bin/μl'nin altına, granülosit sayısı 750/μl'nin altına düşerse tedavi durdurulur ve yeniden uygulanır -bu göstergelerin normalleşmesinden sonra aynı dozda reçete edilir.
Kronik hepatit C - günaşırı 3 milyon IU (monoterapi olarak veya ribavirin ile kombinasyon halinde). Tekrarlayan hastalığı olan hastalarda ribavirin ile kombinasyon halinde kullanılır. Önerilen tedavi süresi şu anda 6 ay ile sınırlıdır.
Daha önce interferon alfa2b tedavisi almamış hastalarda ribavirin ile kombinasyon tedavisi kullanıldığında tedavinin etkinliği artar. Kombinasyon tedavisinin süresi en az 6 aydır. Tedavinin ilk 6 ayının sonunda kan serumunda hepatit C virüsü RNA'sının tespit edilmediği, virüsün genotip I'i ve yüksek viral yükü olan hastalarda tedavi 12 ay boyunca yapılmalıdır. Kombinasyon tedavisini 12 aya uzatmaya karar verirken diğer olumsuz prognostik faktörler de (40 yaş üstü, erkek cinsiyet, fibrozis varlığı) dikkate alınmalıdır.
Monoterapi olarak Intron A, esas olarak ribavirine karşı toleranssızlık durumunda veya kullanımına kontrendikasyonların varlığında kullanılır. Intron A monoterapisinin optimal süresi henüz belirlenmemiştir; Şu anda tedavi 12 ila 18 ay süreyle önerilmektedir. Tedavinin ilk 3-4 ayında genellikle hepatit C virüsü RNA'sının varlığı tespit edilir, sonrasında sadece hepatit C virüsü RNA'sı saptanamayan hastalarda tedaviye devam edilir.
Kronik hepatit D: En az 3-4 ay boyunca haftada 3 kez 5 milyon IU/m2'lik başlangıç dozuyla deri altı olarak uygulanır, ancak daha uzun bir tedavi endike olabilir. Doz, ilacın tolere edilebilirliği dikkate alınarak seçilir.
Laringeal papillomatozis: Haftada 3 kez (gün aşırı) deri altından 3 milyon IU/m2. Tedavi, tümör dokusunun cerrahi (lazer) olarak çıkarılmasından sonra başlar. Doz, ilacın tolere edilebilirliği dikkate alınarak seçilir. Olumlu bir yanıt elde etmek 6 aydan fazla tedavi gerektirebilir.
Tüylü hücreli lösemi: Haftada 3 kez (günaşırı) 2 milyon IU/m2 deri altı. Doz, ilacın tolere edilebilirliği dikkate alınarak seçilir.
Splenektomili ve splenektomisiz hastalar tedaviye benzer şekilde yanıt verdi ve transfüzyon gereksinimlerinde benzer azalmalar bildirdi. Bir veya daha fazla kan parametresinin normalleşmesi genellikle tedavinin başlamasından sonraki 1-2 ay içinde başlar. Her 3 kan parametresinin (granülosit sayısı, trombosit sayısı ve Hb düzeyi) iyileşmesi 6 ay veya daha uzun sürebilir. Tedaviye başlamadan önce Hb düzeyinin, periferik kandaki trombosit, granülosit ve tüylü hücre sayısının, kemik iliğindeki tüylü hücre sayısının belirlenmesi gerekir. Tedavi sırasında yanıtı değerlendirmek için bu parametreler periyodik olarak izlenmelidir. Hasta tedaviye yanıt verirse yaklaşık 3 ay süreyle daha fazla düzelme olmayana ve laboratuvar değerleri stabil hale gelinceye kadar tedaviye devam edilmelidir. Hastanın 6 ay içerisinde tedaviye yanıt vermemesi durumunda tedavi kesilmelidir. Hastalığın hızlı ilerlemesi ve ciddi yan etkilerin ortaya çıkması durumunda tedaviye devam edilmemelidir.
Intron A tedavisine ara verilmesi durumunda, tekrarlanan kullanımı hastaların %90'ından fazlasında etkili olmuştur.
Kronik miyeloid lösemi. Monoterapi olarak önerilen doz, subkutan olarak günde 4-5 milyon IU/m2'dir. Lökosit sayısını korumak için 0,5-10 milyon IU/m2'lik bir doz gerekli olabilir. Tedavi lökosit sayısının kontrol altına alınmasını sağlıyorsa, hematolojik remisyonun sürdürülmesi için ilacın tolere edilen maksimum dozda (günde 4-10 milyon IU/m2) kullanılması gerekir. Tedavi en azından kısmi hematolojik remisyona veya lökosit sayısında klinik olarak anlamlı bir azalmaya yol açmadıysa, ilaç 8-12 hafta sonra kesilmelidir.
Sitarabin ile kombinasyon tedavisi: Intron A - günlük subkutan olarak 5 milyon IU/m2 ve 2 hafta sonra sitarabin, ayda ardışık 10 gün boyunca günlük 20 mg/m2 dozunda subkutan olarak eklenir (maksimum doz - 40 mg'a kadar) /gün). Tedavi en azından kısmi hematolojik remisyona veya beyaz kan hücresi sayısında klinik olarak anlamlı bir azalmaya yol açmadıysa, 8 ila 12 hafta sonra Intron A kesilmelidir.
Çalışmalar, hastalığın kronik fazındaki hastalarda Intron A tedavisine yanıt alma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Tedavi tanı konulduktan sonra mümkün olan en kısa sürede başlatılmalı ve tam hematolojik remisyona kadar veya en az 18 ay devam etmelidir. Tedaviye yanıt veren hastalarda genellikle 2-3 ay içerisinde hematolojik parametrelerde düzelme gözlenir. Bu tür hastalarda, kriteri kandaki lökosit sayısı 3-4 bin / μl olan tam hematolojik remisyona kadar tedaviye devam edilmelidir. Tam hematolojik etkiye sahip tüm hastalarda, bazı durumlarda tedavinin başlamasından sadece 2 yıl sonra gelişen sitogenetik etkinin elde edilmesi için tedaviye devam edilmelidir.
Tanı anında beyaz kan hücresi sayımı 50 bin/μl’nin üzerinde olan hastalarda doktor standart dozda hidroksiüre tedavisine başlayabilir, daha sonra beyaz kan hücresi sayısı 50 bin/μl’nin altına düştüğünde hidroksiüre tedavisine başlayabilir. Intron A ile. Yeni teşhis edilen kronik faz Ph-pozitif kronik miyeloid lösemili hastalarda da gerçekleştirildi. kombinasyon terapisiİntron A ve hidroksiüre. Intron A tedavisine subkutan olarak 6-10 milyon IU/gün dozunda başlandı, daha sonra başlangıç lökosit sayısı 10 bin/μl’yi aştığında günde 2 kez 1-1,5 g dozunda hidroksiüre eklendi ve kullanımına devam edildi. lökosit sayısı 10 bin/μl'nin altına düşene kadar. Daha sonra hidroksiüre kesildi ve Intron A dozu nötrofil sayısı (bant ve segmentli lökositler) 1-5 bin/μl, trombosit sayısı 75 bin/μl'den fazla olacak şekilde ayarlandı.
Kronik miyeloid lösemi ile ilişkili trombositoz: günde 4-5 milyon IU/m2, günlük, s.c. Trombosit sayısını korumak için ilacın 0,5-10 milyon IU/m2 dozlarında kullanılması gerekebilir.
Hodgkin dışı lenfoma: deri altı - kemoterapiyle birlikte haftada 3 kez (gün aşırı) 5 milyon IU.
AIDS ortamında Kaposi sarkomu: optimal doz belirlenmemiştir. Haftada 3-5 kez 30 milyon IU/m2 dozunda Intron A'nın etkinliğine ilişkin veriler mevcuttur. İlaç aynı zamanda daha küçük dozlarda da (10-12 milyon IU/m2/gün) kullanıldı ve etkinliğinde belirgin bir azalma olmadı.
Hastalık stabilleşirse veya tedaviye yanıt verirse, tümör gerileyene veya ilacın kesilmesi gerekene kadar tedaviye devam edilir (ciddi fırsatçı enfeksiyon gelişmesi veya istenmeyen durumlar). yan etki). İÇİNDE klinik çalışmalar AIDS ve Kaposi sarkomu olan hastalar aşağıdaki rejime göre zidovudin ile kombinasyon halinde Intron A aldı: Intron A - 5-10 milyon IU/m2 dozunda, zidovudin - her 4 saatte bir 100 mg. Dozu sınırlayan ana toksik etki. nötropeni idi. Intron A tedavisine başlanabilir
