Pelvis ölçülürken, kadın karnı açıkta, bacakları uzatılmış ve birbirine itilmiş halde sırtüstü yatar. Doktor hamile kadının sağında, yüzü ona dönük olarak duruyor. Tazomerin dalları büyük ve işaret parmakları düğmeleri tuttu. Pelvis ölçerin dallarını birbirinden ayırmak için üzerlerindeki düğmelere basılarak aralarındaki mesafe ölçülen noktalardır ve istenilen boyutun değeri skala üzerinde işaretlenir.
3. Konjugata, çap konjugata, promontory ile pubik simfizin arka yüzeyi arasındaki mesafedir. 4. Distantia spinarum, superior anterior iliak dikenler arasındaki mesafedir. (normalde 25-26 cm) 5. Distantia trochanterica, femur büyük trokanterleri arasındaki mesafedir. (normalde 30-31 cm) 6. Distantia cristarum iliak krestin en uzak noktaları arasındaki mesafedir. (normalde 28-29 cm)
Enine çap, enine çap, her iki sınır çizgisinin en uzak noktaları arasındaki mesafedir. 2. Eğik çap, çap obliqua (dextra et sinistra), sağ (sol) sakroiliak eklemden sol (sağ) iliopubik eminens'e kadar ölçülür.
Çapraz eşlenik ölçümü Çapraz eşlenik (conjugata diagonalis), simfizin alt kenarından sakral burnun en belirgin noktasına kadar olan mesafedir. Çapraz konjugat, bir kadının tüm asepsi ve antiseptik kurallarına uygun olarak yapılan vajinal muayenesi sırasında belirlenir. II ve III parmaklar vajinaya yerleştirilir, IV ve V bükülür, sırtları perineye dayanır.
Çapraz eşlenik normal pelvis ortalama 12,5-13 cm'ye eşittir. Gerçek konjugatı belirlemek için diyagonal konjugat boyutundan 1.5-2 cm çıkarılır. Diagonal konjugatı ölçmek her zaman mümkün değildir, çünkü normal pelvik boyutlarda buruna ulaşılamaz veya palpe edilmesi zordur. Uzatılmış parmağın ucuyla pelerine ulaşılamıyorsa ses seviyesi bu pelvisin normal ya da normale yakın kabul edilebilir.
Pelvisin boyutunu belirlerken, kemiklerinin kalınlığını hesaba katmak gerekir; bilek ekleminin çevresi olan Solovyov indeksi adı verilen değere göre değerlendirilir. Ortalama indeks değeri 14 cm'dir Solovyov indeksi 14 cm'den fazla ise pelvik kemiklerin masif olduğu ve küçük pelvisin boyutunun beklenenden daha küçük olduğu varsayılabilir.
a - pelvis girişinin üstünde kafa; b - baş, pelvisin girişinde küçük bir bölümdür; c - baş, pelvisin girişinde büyük bir bölümdür; d - küçük maz boşluğunun geniş kısmındaki kafa; d - pelvik boşluğun dar kısmındaki kafa; e - pelvik çıkışta kafa; I - küçük pelvise giriş düzlemi, II - pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi, III - küçük pelvisin çıkış düzlemi.
Normalde eşkenar dörtgenin dikey boyutu ortalama 11 cm, enine boyutu 10 cm'dir Küçük pelvisin yapısı bozulursa lumbosakral eşkenar dörtgen net bir şekilde ifade edilmez, şekli ve boyutu değişir. Ancak omurga hastalıkları pelvisin yanlış değerlendirilmesine neden olabilir.
Fetal kafatası iki ön, iki parietal, iki temporal, bir oksipital, sfenoid ve etmoid kemikten oluşur. Aşağıdaki dikişler obstetrik uygulamada en büyük öneme sahiptir: sagittal (sagital) sütür sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar; ön tarafta dikiş ön (büyük) fontanel'e, arkada küçük (arka) fontanel'e geçer; ön sütür ön kemikler arasında bulunur (yeni doğmuş bir bebekte ön kemikler henüz birbirine kaynaşmamıştır); Koronal sütür, frontal kemikleri parietal kemiklere bağlar ve sagittal ve frontal sütürlere dik olarak yerleştirilir. Koronal sütür, frontal kemikleri parietal kemiklere bağlar ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak uzanır; Lambdoid (oksipital) sütür, oksipital kemiği parietal kemiğe bağlar.
Doğum nesnesi olarak fetüs Dikişlerin birleşim yerinde fontaneller vardır. Ön ve arka fontaneller pratik öneme sahiptir. Ön (büyük) fontanel sagittal, frontal ve koronal sütürlerin birleşim yerinde bulunur. Elmas şeklindedir ve ondan dört dikiş uzanır: önden - önden, arkadan - sagital, sağdan ve soldan - koronal dikişler. Posterior (küçük) fontanel, sagittal ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. O sahip üçgen şekli. Posterior fontanelden üç sütür uzanır: anterior - sagittal, sağa ve sola - lambdoid sütürün karşılık gelen bölümleri. Pratik doğum için kafada bulunan tüberkülleri bilmek de önemlidir: oksipital, iki parietal ve iki ön. Fetal kemik başının topografik ve anatomik özelliklerinin bilgisi, pratik obstetrik açısından çok önemlidir, çünkü doktor, doğum sırasında vajinal muayene yaparken bu tanımlama noktalarına göre yönlendirilir. Olgun ve tam süreli bir fetüsün başının boyutları dikişlerden ve fontanellerden daha az önemli değildir - emek mekanizmasının her anı, doğum kanalından geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir
Fetal kafada iki kısım ayırt edilebilir: nispeten küçük bir yüz kısmı: alt çene (1), üst çene(2) ve çok hacimli – beyin. İkincisi yedi kemikten oluşur: iki ön (3), iki parietal (4), bir oksipital (5), iki temporal (6). Küçük enine boyut (çap bitemporalis) - koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe, uzunluk - 8 cm 8. Büyük enine boyut (çap biparietalis) - parietal tüberküller arasındaki mesafe, uzunluk - 9,5 cm
Fetal vücutta aşağıdaki boyutlar ayırt edilir: 1. Omuzların enine boyutu (distantia biacromialis) 12 cm uzunluğunda ve çevresidir: makat, bacak ve diz sunumları için - 34 cm (Şekil 18), tamamlanmamış makat sunumu için - 39-41 cm 2. Kalçaların enine boyutu (distantia bisiliacalis) 9,5 cm uzunluğunda ve çevresi: tamamlanmamış bir makat sunumuyla - 32 cm (bkz. Şekil 19), tam bacak sunumuyla - 28 cm (Şek. . 20), tam bir makat sunumuyla - 34 cm
Bir emek nesnesi olarak fetüs Fetal başın interspinal çizgiye göre konumunun belirlenmesi: – 3 – pelvis girişinin üstünde baş; – 2 – baş, pelvisin girişine doğru bastırılır; – 1 – pelvisin giriş düzleminde küçük bir bölüm halinde baş; 0 - pelvisin giriş düzleminde geniş bir segmenti olan kafa; +1 – baş, küçük pelvisin geniş kısmındaki büyük bir bölümdür; +2 – pelvisin dar kısmındaki baş; +3 – pelvik tabanda kafa; +4 – kafa kesiliyor ve patlıyor.
Obstetrik muayenenin özel yöntemleri. Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterindeki hamile bir kadının ilk ziyaretinde dış cinsel organ muayenesi, vajinal spekulum kullanılarak vajina ve rahim ağzı muayenesi, vajinal (iç) ve bimanual (dıştan iç) muayeneler yapılır (bkz. Jinekolojik muayene). İlk olarak, dış cinsel organı, perineyi inceleyin (yüksekliği, arka komissürden arka komissüre olan mesafedir) anüs- normalde 4-5 cm), anüs bölgesi. Vajinal spekulum kullanarak vajinayı ve rahim ağzını inceleyin. İki elle yapılan muayenede vajinanın uzunluğu ve genişliği, duvarlarının durumu, kubbenin şiddeti, rahim ağzının şekli, boyutu, kıvamı ve dış kanalının durumu belirlenir. Daha sonra rahmin konumu, şekli, büyüklüğü, kıvamı, hareketliliği, durumu fallop tüpleri, yumurtalıklar, parametrial doku, pelvik kemiklerin iç yüzeyi.
Dış obstetrik muayene tekniklerinin şematik gösterimi (Leopold teknikleri): ilk randevu (uterus fundus seviyesinin, uterusun şeklinin ve fetüsün uterus fundus bölgesinde bulunan kısmının belirlenmesi)
Dış obstetrik muayene tekniklerinin şematik gösterimi (Leopold teknikleri): ikinci teknik (pozisyon, pozisyon ve fetal pozisyon tipinin belirlenmesi).
Dış obstetrik muayene tekniklerinin şematik gösterimi (Leopold teknikleri): dördüncü teknik (sunulan kısmın belirlenmesi, yerleştirilmesi ve ilerletilmesi).
Kalp seslerinin en net duyulabileceği yerler çeşitli pozisyonlar fetus: 1 - önden görünüm, ilk pozisyon, sefalik sunum; 2 - arkadan görünüm, ilk pozisyon, sefalik sunum; 3 - önden görünüm, ikinci konum, sefalik sunum; 4 - arkadan görünüm, ikinci konum, sefalik sunum;
Fetüsün farklı pozisyonlarında kalp seslerinin en net dinlenebildiği yerler 5 - önden görünüş, ilk pozisyon, makat gelişi; 6 - arkadan görünüş, birinci konum, makat gelişi, 7 - önden görünüş, ikinci konum, makat gelişi; 8 - arkadan görünüm, ikinci pozisyon, makat sunumu.
Prenatal invaziv çalışmaların önemli bir kısmı kromozomal hastalıkların sitogenetik tanısıdır. Bu durumlarda uygulanmasına yönelik endikasyonlar şunlardır: annenin yaşı 35 ve üzeridir; bir ailede bir çocuğun doğması kromozomal patoloji; ailesel bir kromozomal anormalliğin taşınması; fetüste konjenital malformasyonların varlığı şüphesi; Gebeliğin ilk üç ayında en sık transservikal veya transabdominal koryon villus aspirasyonu yapılır. İkinci trimesterde amniyosentez, plasental villusun transabdominal aspirasyonu ve transabdominal kordosentez (göbek kordonu damarlarının delinmesi) yapılır.
Bu teşhis prosedürünün endikasyonları çoğunlukla kromozomal hastalıkların sitogenetik tanısına duyulan ihtiyacı içerir. Daha nadir durumlarda, fetal hipoksi, anne ve fetüsün kanının izoserolojik uyumsuzluğu durumunda, fetal olgunluk derecesini (lesitin ve sfingomiyelin konsantrasyonunun oranına veya çekirdek lipidlerinin sayısına göre) değerlendirmek için amniyosentez yapılır. “turuncu” hücreler içeren), ihtiyaç mikrobiyolojik araştırma amniyotik sıvı. Kontrendikasyonlar: düşük yapma tehdidi ve genital sistemin enfeksiyonu. İşlem, plasenta ve fetüsün konumuna bağlı olarak erişim seçilerek ultrason rehberliği altında gerçekleştirilir. Bu durumda hem transabdominal (Şekil 4.42) hem de transservikal amniyosentez yapılır.
Pelvis ölçülürken, kadın karnı açıkta, bacakları uzatılmış ve birbirine itilmiş halde sırtüstü yatar. Doktor hamile kadının sağında, yüzü ona dönük olarak duruyor. Tazomerin dalları, başparmak ve işaret parmakları düğmeleri tutacak şekilde tutulur. Pelvis ölçerin dallarını birbirinden ayırmak için üzerlerindeki düğmelere basılarak aralarındaki mesafe ölçülen noktalardır ve istenilen boyutun değeri skala üzerinde işaretlenir.
3. Konjugata, çap konjugata - burun ile kasık simfizinin arka yüzeyi arasındaki mesafe. 4. Distantia spinarum - üst anterior iliak dikenleri arasındaki mesafe. (normalde cm) 5. Distantia trochanterica - femurların büyük trokanterleri arasındaki mesafe. (normalde cm) 6. Distantia cristarum - iliak tepenin en uzak noktaları arasındaki mesafe. (normal santimetre)
Enine çap, enine çap - her iki sınır çizgisinin en uzak noktaları arasındaki mesafe. 2. Eğik çap, eğik çap (dextra et sinistra) - sağdan (soldan) ölçülür sakroiliak sol (sağ) iliopubik eminens eklemi.
Çapraz eşlenik ölçümü Çapraz eşlenik (conjugata diagonalis), simfizin alt kenarından sakral burnun en belirgin noktasına kadar olan mesafedir. Çapraz konjugat, bir kadının tüm asepsi ve antiseptik kurallarına uygun olarak yapılan vajinal muayenesi sırasında belirlenir. II ve III parmaklar vajinaya yerleştirilir, IV ve V bükülür, sırtları perineye dayanır.
Normal bir pelvise sahip diyagonal konjugat ortalama 12.513 cm'dir. Gerçek konjugatı belirlemek için diyagonal konjugat boyutundan 1.52 cm çıkarılır. Çapraz konjugatı ölçmek her zaman mümkün değildir, çünkü normal pelvik boyutlarda burun ulaşılamıyor veya palpe edilmesi zor. Uzatılmış parmağın ucuyla buruna ulaşılamıyorsa, bu pelvisin hacmi normal veya normale yakın kabul edilebilir.
Pelvisin boyutunu belirlerken, kemiklerinin kalınlığını hesaba katmak gerekir; Solovyov indeksi olarak adlandırılan bilek ekleminin çevresinin değeri ile değerlendirilir. Ortalama indeks değeri 14 cm'dir Solovyov indeksi 14 cm'den fazla ise pelvik kemiklerin masif olduğu ve küçük pelvisin boyutunun beklenenden daha küçük olduğu varsayılabilir.
Ve baş, küçük pelvisin girişinin üzerindedir; b baş, pelvisin girişinde küçük bir bölümdür; küçük pelvisin girişinde büyük bir segment bulunan kafada; küçük mazın boşluğunun geniş kısmındaki kafa; e pelvik boşluğun dar kısmında kafa; pelvik çıkışa doğru ilerleyin; I küçük pelvise giriş düzlemi, II pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi, III küçük pelvisin çıkış düzlemi.
Normalde eşkenar dörtgenin dikey boyutu ortalama 11 cm, enine boyutu 10 cm'dir Pelvisin yapısı bozulursa lumbosakral Eşkenar dörtgen açıkça ifade edilmiyor, şekli ve boyutu değişiyor. Ancak omurga hastalıkları pelvisin yanlış değerlendirilmesine neden olabilir.
Fetal kafatası iki ön, iki parietal, iki temporal, bir oksipital, sfenoid ve etmoid kemikten oluşur. Aşağıdaki sütürler obstetrik uygulamada büyük önem taşımaktadır: - sagittal (sagital) sütür sağ ve sol parietal kemikleri birbirine bağlar; ön tarafta dikiş ön (büyük) fontanel'e, arkada küçük (arka) fontanel'e geçer; - ön sütür ön kemikler arasında bulunur (yeni doğmuş bir bebekte ön kemikler henüz birbirine kaynaşmamıştır); - koronal sütür, ön kemikleri parietal kemiklere bağlar ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak yerleştirilir. Koronal sütür, frontal kemikleri parietal kemiklere bağlar ve sagital ve frontal sütürlere dik olarak uzanır; - lambdoid (oksipital) sütür, oksipital kemiği paryetal kemiklere bağlar.
Doğum nesnesi olarak fetüs Dikişlerin birleşim yerinde fontaneller vardır. Ön ve arka fontaneller pratik öneme sahiptir. Ön (büyük) fontanel sagittal, frontal ve koronal sütürlerin birleşim yerinde bulunur. Elmas şeklindedir ve ondan dört dikiş uzanır: önde ön dikişler, arkada sagittal dikişler ve sağda ve solda koronal dikişler. Posterior (küçük) fontanel, sagittal ve lambdoid sütürlerin birleştiği küçük bir çöküntüdür. Üçgen bir şekle sahiptir. Posterior fontanelden üç sütür uzanır: anteriorda sagittal sütür ve sağda ve solda lambdoid sütürün karşılık gelen bölümleri. Pratik doğum için kafada bulunan tüberkülleri bilmek de önemlidir: oksipital, iki parietal ve iki ön. Fetal kemik başının topografik ve anatomik özelliklerinin bilgisi, pratik obstetrik açısından çok önemlidir, çünkü doktor, doğum sırasında vajinal muayene yaparken bu tanımlama noktalarına göre yönlendirilir. Olgun ve tam süreli bir fetüsün başının boyutu, dikişlerden ve fontanellerden daha az önemli değildir; emek mekanizmasının her anı, doğum kanalından geçtiği fetal başın belirli bir boyutuna karşılık gelir.
Fetal kafada iki kısım ayırt edilebilir: nispeten küçük bir yüz kısmı: alt çene (1), üst çene (2) ve çok hacimli bir kısım - beyin. İkincisi yedi kemikten oluşur: iki ön (3), iki parietal (4), bir oksipital (5), iki temporal (6). Küçük enine boyut (çap bitemporalis) – koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe, uzunluk – 8 cm 8. Büyük enine boyut (çap biparietalis) – parietal tüberküller arasındaki mesafe, uzunluk – 9,5 cm
Fetal vücutta aşağıdaki boyutlar ayırt edilir: 1. Omuzların enine boyutu (distantia biacromialis) 12 cm uzunluğunda ve çevresi: makat, bacak ve diz sunumları için - 34 cm (Şekil 18), tamamlanmamış makat sunumu için - cm 2. Kalçaların enine boyutu (distantia bisiliacalis) 9,5 cm uzunluğunda ve çevresi: tamamlanmamış makat sunumuyla - 32 cm (bkz. Şekil 19), tam bacak sunumuyla - 28 cm (Şekil 20), tam makat sunumuyla - 34 cm
Bir emek nesnesi olarak fetüs Fetal başın interspinal çizgiye göre konumunun belirlenmesi: –3 – pelvis girişinin üstünde baş; –2 – baş pelvisin girişine bastırılır; –1 – pelvisin giriş düzleminde küçük bir bölüm olarak baş; 0 - pelvisin giriş düzleminde geniş bir segmenti olan kafa; +1 – baş, küçük pelvisin geniş kısmındaki büyük bir bölümdür; +2 – pelvisin dar kısmındaki baş; +3 – pelvik tabanda kafa; +4 – kafa kesiliyor ve patlıyor.
Obstetrik muayenenin özel yöntemleri. Gebeliğin birinci ve ikinci trimesterindeki gebe bir kadının ilk ziyaretinde dış cinsel organ muayenesi, vajinal spekulum kullanılarak vajina ve rahim ağzı muayenesi, vajinal (iç) ve bimanual (dış-iç) muayeneler yapılır ( bkz. Jinekolojik muayene). Öncelikle dış genital bölge, perine (yüksekliği, arka komissürden anüse kadar olan mesafe normalde 45 cm'dir) ve anüs bölgesi incelenir. Vajinal spekulum kullanarak vajinayı ve rahim ağzını inceleyin. İki elle yapılan muayenede vajinanın uzunluğu ve genişliği, duvarlarının durumu, kubbenin şiddeti, rahim ağzının şekli, boyutu, kıvamı ve dış kanalının durumu belirlenir. Daha sonra uterusun konumu, şekli, büyüklüğü, kıvamı, hareketliliği, fallop tüplerinin durumu, yumurtalıklar, parametrik doku ve pelvik kemiklerin iç yüzeyi değerlendirilir.
Fetüsün farklı pozisyonlarında kalp seslerinin en net şekilde duyulabileceği yerler: 1 önden görünüm, ilk pozisyon, sefalik sunum; 2 arkadan görünüm, ilk konum, baş sunumu; 3 önden görünüm, ikinci konum, baş sunumu; 4 arkadan görünüm, ikinci konum, baş sunumu;
Fetüsün farklı pozisyonlarında kalp seslerinin en net dinlenebildiği yerler 5 önden görünüş, birinci pozisyon, makat gelişi; 6 arkadan görünüş, birinci konum, makat gelişi, 7 önden görünüş, ikinci konum, makat gelişi; 8 arkadan görünüş, ikinci konum, makat gelişi.
Prenatal invaziv çalışmaların önemli bir kısmı kromozomal hastalıkların sitogenetik tanısıdır. Bu durumlarda uygulanmasına yönelik endikasyonlar şunlardır: annenin yaşı 35 ve üzeridir; ailede kromozomal patolojisi olan bir çocuğun doğumu; ailesel bir kromozomal anormalliğin taşınması; fetüste konjenital malformasyonların varlığı şüphesi; Gebeliğin ilk üç ayında en sık transservikal veya transabdominal koryon villus aspirasyonu yapılır. İkinci trimesterde amniyosentez, plasental villusun transabdominal aspirasyonu ve transabdominal kordosentez (göbek kordonu damarlarının delinmesi) yapılır.
Bu teşhis prosedürünün endikasyonları çoğunlukla kromozomal hastalıkların sitogenetik tanısına duyulan ihtiyacı içerir. Daha nadir durumlarda, fetal hipoksi, anne ve fetüsün kanının izoserolojik uyumsuzluğu durumunda, fetal olgunluk derecesini (lesitin ve sfingomiyelin konsantrasyonları oranına veya lipid içeren çekirdeklerin sayısına göre) değerlendirmek için amniyosentez yapılır. turuncu hücreler) ve amniyotik sıvının mikrobiyolojik incelemesi ihtiyacı. Kontrendikasyonlar: düşük yapma tehdidi ve genital sistemin enfeksiyonu. İşlem, plasenta ve fetüsün konumuna bağlı olarak erişim seçilerek ultrason rehberliği altında gerçekleştirilir. Bu durumda hem transabdominal (Şekil 4.42) hem de transservikal amniyosentez gerçekleştirilir.
Kafayı ölçme/inceleme nedenleri:
1. Baş, bir dizi ardışık hareket yaparak doğum kanalından geçen ilk kişidir.
2. Yavl. hacimli ve en yoğun kısım.
3. Doğum sırasında açıkça hissedilen fontaneller, başın küçük pelvise yerleştirilmesinin doğasını netleştirmeyi mümkün kılar.
4. Kafatasının kemiklerinin yoğunluk derecesi ve hareketliliği, başın bir yönde ve diğer yönde sıkışma yeteneğini belirler.
fetal kafa fasulye şeklindedir. Yüz ve beyin (hacimsel) kısım olmak üzere 2 bölümden oluşur. Kafatası - birbirine dikişlerle bağlanan 7 kemikten oluşur.
DİKİŞLER: 1. Ön - 2 ön kemik arasında. 2. Sagittal - 2 arasında yan kemikler. 3. Lambdavid - hem parietal hem de oksipital kemikler arasında. 4. Koronoid - hem parietal hem de ön kemikler arasında.
Fontaneller: Dikişlerin birleşim yerindeki lifli plakalar. Başlıcaları:
1. Büyük (ön) - her iki ön kısmın arka kısımları ile her iki parietalin ön kısımları arasında. Bağlantıyı temsil eder. teşekkürler. eşkenar dörtgen şeklinde plaka (3O3 cm). 3 dikişin kesişme yeri: 1,2,4.
2. Küçük (arka) – pompa işlevine sahiptir. Her iki paryetal kemiğin ve oksipital kemiğin arka kısımları arasında.
Büyük ve küçük fontanel bağlantısı. ok şeklinde dikiş.
3. Yanal (ikincil): anterolateral, posterolateral.
7 kafa boyutu: 1) Düz - Burun köprüsünden oksipital çıkıntıya kadar S. U=12 cm, d=34–35 cm.
2) Büyük eğik - Çeneden başın arkasının en uzak noktasına kadar S. U=13,5 cm, d=39–41 cm.
3) Küçük eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanelin ortasına kadar S. U=9,5 cm, d=32 cm.
4) Orta eğik - Suboksipital fossadan büyük fontanelin (kafa derisi) ön köşesine kadar S. U=10 cm, d=33 cm.
5) Büyük enine - Parietal sütürlerin en uzak noktaları arasındaki S. U=9,5 cm.
6) Küçük enine - koronal sütürün en uzak noktaları arasında. Boy = 8 cm.
7) Dikey (dik) – Büyük fontanelin ortasından hyoid kemiğe kadar S. U=9 cm, d=32–34 cm.
Obstetrik açıdan pelvis
Taz: Dişi pelvis daha geniş ve daha kısadır, kanatlar iliak kemikleri yanlara dönük, küçük pelvisin girişi enine oval şeklindedir, pelvik boşluğun şekli silindiriktir, kasık kemiklerinin alt dalları arasındaki açı geniş veya düzdür.
Obstetrik uygulamada küçük pelvis, pubik simfizden sakruma kadar uzanan geleneksel düzlemlerle 4 bölüme ayrılır. İÇİNDE klinik uygulama Aşağıdaki boyutlar en yaygın olarak kullanılır kadın pelvis: distanceia spinarum - anterior superior iliak dikenleri arasındaki mesafe 25-26 cm'dir; distanceia cristarum - iliak tepeleri arasındaki mesafe 28-29 cm'dir; distanceia trochanterica - büyük trokanterler arasındaki mesafe 30-31 cm'dir; gerçek veya obstetrik, konjugat - kasık simfizinin arka kenarı ile burun arasındaki mesafe 11 cm'dir Obstetrik konjugatı belirlemek için, 20-21 cm'lik dış doğrudan boyuttan 9 cm çıkarmak gerekir - bir mesafe dokuların ve omurganın kalınlığına eşittir.
Normal boyutlar leğen kemiği Gerçek eşleniklerin tanımı
Tam dış pelvik ölçüm:
1.Distantia spinarum, iki anterior superior iliak diken arasındaki mesafedir (N = 25 – 26 cm)
2. Distantia cristarum sırtların en uzak noktaları arasındaki mesafedir (N = 28 – 29 cm)
3.Distantia trochanterica iki trokanter arasındaki mesafedir (N = 30 – 31 cm)
4. Konjugata eksterna anterior ile arasındaki mesafedir. Üst kısmı pubik simfiz ve suprasakral fossa (N = 20 – 21 cm)
Eğer 4 bedenin tamamı N ise vajinal doğum kanalından doğum yapabilirsiniz.
5.Conjugata diagonalis – Burun alt kenarından simfizise kadar S (N = 13 cm).
6. Conjugata vera - belirlemek için - Conjugata externa'dan 9 cm çıkarılır (N = 20–9 = 11 cm).
7. Solovyov indeksi – bilek çevresi (N = 13 – 18 cm). Solovyov indeksi 16 cm'den azsa iskeletin kemikleri ince kabul edilir ve Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 cm Solovyov indeksi 16 cm veya daha fazla ise pelvik kapasite daha az olacaktır (Conjugata vera = Konjugata diyagonalis - 2 cm).
8. Lateral Kerner konjugatı, aynı tarafın ön üst ve arka üst kılçıkları arasındaki mesafedir (N = 15 cm olarak)
9. Kasık yüksekliği – N = 5 cm
10. Pelvik yükseklik – iskiyal tüberkül ile kasık tüberkülü arasındaki mesafe (N = 9 cm)
11. Michaelis eşkenar dörtgeni, köşeleri noktalar olan bir eşkenar dörtgendir: yukarıda - suprasakral fossa, aşağıda - üst kenar yanlardan gluteal kıvrım - arka üstün iliak dikenleri. Dikey boyut – 11 cm Enine boyut (Tridandani mesafesi) – 10 cm.
12. Pelvik çevre – hamile olmayan durumdaki kalça çevresi (N'de en az 85 cm).
Fetal canlılığın değerlendirilmesinde objektif yöntemler
Fetal canlılık dönemleri. 28 ila 37 hafta arası - doğum öncesi dönem - hamilelik sırasında fetal yaşam dönemi.
İntranatal dönem, fetüsün doğum sırasındaki yaşam dönemidir.
Doğum sonrası dönem ikiye ayrılır:
· Erken – yenidoğan (ilk 7 gün)
· Geç – bir aya kadar.
Doğum. Prematüre - 28 ila 37 hafta (dahil) arasında oluşur.
Acil doğum – 37 – 42 hafta.
Geç doğum – 43 hafta veya daha fazla.
Canlı doğumda yeni kriterler
· Gebelik süresi 22 – 27 haftadır.
· Meyve ağırlığı 500 – 1000 gr.
· Meyve uzunluğu – 25 cm veya daha fazla.
· Şu belirtilerden biri var: “kalp atışı”, “kendiliğinden nefes alma”, “refleksler”, “göbek kordonunun nabız atması”.
· Hayatın 7 gününü yaşadıysanız.
Değerlendirme yöntemleri: 1) Non-invaziv: α-fetoprotein seviyesinin belirlenmesi. Çalışma 15-18 haftada gerçekleştirilir. Gelişimsel kusurlarda fetoprotein düzeyi patolojiktir. hamilelik sırasında.
Ultrason – 3 kez – ilk ziyaret ♀ – gebelik tanısı. 2 – 16’da –
18 hafta büyüme oranlarının değerlendirilmesi, gelişme anormalliklerinin belirlenmesi. 3 – 32–35 hafta. – fetüsün durumu, büyüme hızı, süresi, konumu, ağırlığı.
CTG, histerografi – sürekli. eşzamanlı Fetal kalp atış hızı ve uterus tonusunun kaydedilmesi.
2) İnvaziv: amniyosentez - amniyotik sıvının delinmesi. Amaç ekimdir, karyotiplemedir. Koryonik biyopsi – karyotipleme için yapılır. Kordosentez, kanını elde etmek için fetal göbek kordonu damarlarının delinmesidir.
Hormonal fonksiyon plasenta
Plasenta (P.) – “çocuğun yeri”, endokrin bezi, kedi. işlevi birleştirir. sistem ♀ ve fetüs. Hamileliğin sonunda M = 500 gr, d = 15–18 cm Plasenta çocuğun yeri, anne tarafı ve fetal tarafa bölünür. Pl. – lobüler organ (50–70 lobül). Fonksiyonları: gaz değişimi, endokrin fonksiyonu, koruyucu, boşaltım. Anne ve fetus. kan akışları birbirleriyle iletişim kurmaz.
Hormonal fonksiyon: Pl. meyve görüntüsüyle birlikte. Bekar endokrin sistem(fetoplasental sistem). Pl. uygulama vb. protein ve steroid yapıdaki hormonların sentezi, salgılanması, dönüşümü. Hormon üretimi, yaprak döken doku olan trofoblast sinsityumda meydana gelir. Pl hormonları:
– plasental laktojen (PL) – yalnızca plasentada sentezlenir, annenin kanına girer, plasentanın işlevini korur.
– insan koryonik gonadotropini (CG) – plasenta tarafından sentezlenir, annenin kanına girer ve fetal cinsiyet farklılaşması mekanizmalarına katılır.
– prolaktin – sentez. plasenta ve yaprak döken doku. – görüntü ve yüzey aktif maddede rol oynar.
Kolesterolden içeren. annenin kanında, plasentadaki görüntü. pregnenolon ve progesteron. Steroid hormonları ayrıca östrojenleri (estradiol, estron, estriol) içerir. Endometriyum ve miyometriyumun hiperplazisine ve hipertrofisine neden olurlar.
Bunların yanı sıra Pl. üretim yapabilen testosteron, CS, tiroksin, paratiroid hormonu, kalsitonin, serotonin vb.
Doğum sırasında fetal koruma
Doğumun fetüsün durumu üzerindeki etkisi: fetüs artan deneyimler yaşar ve hipoksi, hiperkapni, asidoz. Scrum da eşlik etti. Uterus hemodinamiklerinde azalma. Karmaşık doğum intrauterin hipoksiyi ağırlaştırır. Doğum sırasında farmakolojik yüke paralel olarak fetüsün durumu kötüleşir ve bazı sorunlar ortaya çıkar. doğrudan toksik değildir. e-e, ancak dolaylı.
Doğum yapan kadının vücut pozisyonunun anlamı: Hamile kadının pozisyonu. arka tarafta sunulan ek olarak Kardiyovasküler sisteme yük verin ve nefes alın. kadın sistemi. Doğumun sonucu ve fetal durum için ve ardından n/r için. Annenin konumu hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir. En fizyolojik bu zamanda itme - yarı oturma veya oturma pozisyonunun yanı sıra yan tarafta konumlandırma. Yatay doğum olumlu ve daha sıklıkla eşlik ediyor. fetüsün travmatizasyonu ve daha fazla fizyolojik kan kaybı
Cerrahi doğum: Tüm operasyonlar aşağıdakilerle karakterize edilir: fetus için travmatiktir. Aynı zamanda perinatal mortalitenin ↓ artmasına da yardımcı olurlar. A. forseps uygulaması - doğum travmasına yol açabilir n/r. Sezaryen bölümü- isme izin verir ↓ perinatal mortalite. Uzun süreli doğum eyleminden, uzun susuz bir aralıktan ve fetal hipoksi başlangıcından kaçınmak mümkün olduğunda operasyonun zamanında yapılması belirleyici bir öneme sahiptir. Yanlış seçilmiş anestezi ve teknik hatalar fetus üzerinde olumsuz etki yaratabilir.
Bakımın özellikleri: Rahimden çıkarıldıktan sonra bebeğe olağan daire verilir. canlandırma önlemleri Aerosol tedavisi, genellikle solunum uyarıcıları reçete edilir. ve kalp faaliyetler Komplikasyonların sıklığı %10,9'a (doğum sırasında ameliyat) ve %1,7'ye (planlanan) ulaşır. Prognoz A. patolojisinin doğasına bağlıdır. Operasyon planlandığı gibi yapılırsa prognoz iyileşir.
Doğum travması: Doğum travması, doğum yaralanmaları ve obstetrik travma arasında bir ayrım yapılır. İlkleri ortaya çıktı. fizik doktorunun gözetiminde. yükler, özellikler. karmaşık doğurmak İkincisi genellikle rahimde olumsuz bir arka planın olduğu yerde daha kolay ortaya çıkar. doğum sırasında hipoksi ile ağırlaşan gelişim. Akut veya kronik için unutulma ♀, zehirlenme, patolojik. Hamilelik sırasında, polihidramnios, çoğul gebelikler, term/prematüre gebelik, hızlı/ uzun süreli emek Doğum travmasının oluşması için koşullar yaratılmıştır.
Doğum sırasında intrauterin hipoksi ve fetal ölümün nedenleri: Akut ve kronik vardır. fetal hipoksi: Kronik – 1. Maternal obstetrik (dekompanse kalp defektleri, diyabet, anemi, bronkopulmoner patoloji, zehirlenme, enfeksiyonlar). 2. Gebelik komplikasyonları: geç gestoz, postmatürite, polihidramnios. 3. Fetal obstetrik: hemolitik. hastalık, genelleme. IUI, gelişimsel kusurlar.
Akut – 1. Plasentanın anne kısmından fetüse yetersiz kan akışı. 2. Plasentanın ayrılması. 3. Göbek kordonunun klemplenmesi. 4. Oksijenasyon ve bağlantıdaki değişiklikleri tolere edememe. rahim kasılması ile.
Doğum sırasında fetal ölüm nedenleri: 1. Fetal asfiksi. 2. Hemolitik. hastalık. 2. Doğum yaralanmaları. 3.VUI. 4. Fetusun malformasyonları.
18. Perinatoloji, tanımlar, görevler
Perinatoloji (doğum öncesi - normal doğumun başlamasından 28 hafta önce; intranatal - doğum; doğum sonrası - doğumdan 7 gün sonra). Amaçlar: 1. Doğum sırasında patolojinin önlenmesi.
2. Gelişimsel kusurların önlenmesi.
3. Gelişimsel kusurların tanısı.
4. Fetal distresin tanı ve tedavisi.
VE
HTam süreli olgun bir fetüsün tüm kısımları, başın özel olarak incelenmesini gerektirir. Bunun bir takım nedenleri vardır. Birincisi, fetüsün başı en hacimli kısımdır ve kural olarak doğum kanalı boyunca ilk hareket eden en büyük zorlukları yaşar. İkincisi, başın bir yönde küçülüp diğer yönde genişleme yeteneği büyük ölçüde kafatasının kemiklerinin yoğunluk derecesine ve hareketliliklerine bağlıdır. Bu sayede fetal baş, pelvisin boyutuna uyum sağlayabilir ve mevcut engellerin üstesinden gelebilir. Ek olarak, bir kadının yumuşak doğum kanalının yaralanma olasılığı ve bir dereceye kadar fetüsün kafa içi yaralanmasının meydana gelme olasılığı, kafatası kemiklerinin yoğunluğuna, hareketliliğine ve başın büyüklüğüne bağlıdır. Üçüncüsü, doğum sırasında açıkça palpe edilen fetal kafadaki dikişler ve fontaneller, başın yerleştirilmesinin doğasını ve küçük pelvisteki konumunu netleştirmeyi mümkün kılar.
S. A. Mikhnov'a göre fetüsün kafası fasulye şeklindedir. Yeni doğmuş bir bebeğin kafasında 2 eşit olmayan parça ayırt edilir: yüz (nispeten küçük bir kısım) ve beyin kafatası (büyük bir kısım). Yeni doğmuş bir bebeğin kafatası 7 kemikten oluşur: iki ön, iki parietal, iki temporal ve bir oksipital. Beyin kafatasının tüm kemikleri, doğrusal bir şekle sahip lifli plakalarla birbirine bağlanır. Bu lifli plakalara dikiş adı verilir. Onlar sayesinde kafatasının kemikleri birbirine göre hareketli hale gelir. Fetüsün başında obstetrik açıdan pratik önemi olan birkaç dikiş vardır (bkz. renk şeması, Şekil 9). Ön sütür (sut. frontalis) iki ön kemiği birbirine bağlar. Koronal dikiş(Sut. Coronaria) kafatasının her iki tarafındaki ön ve paryetal kemikleri birbirine bağlar ve ön yönde ilerler. Sagittal veya sagittal dikiş (sut.
sagittalis) iki parietal kemiği birbirine bağlar. Yunan harfi biçiminde lambdoid veya oksipital sütür (sut. lambdoidea) )S ve geçer Bir tarafta her iki parietal kemik, diğer tarafta oksipital kemik arasında uzanır. Geçici dikiş (sut. temporalis) her iki tarafa bağlanır geçici kemikler parietal, frontal, bazal ve oksipital ile.
Dikişlerin birleşim yerindeki lifli plakalara fontanel denir. 2 ana fontanel ve 2 çift ikincil (yan) fontanel vardır. Ana fontaneller (büyük ve küçük fontaneller) içerir. Ön, büyük fontanel (fonticulus anterior, fonticulus magnus, s. Bregmaticus) vendinal, ön ve ön sütürlerin kesişme noktasında bulunur. Dört parça (iki) arasında merkezde yer alır. frontal ve iki parietal) ve elmas şeklindedir.Bu elmasın dar açısı öne (alnına doğru) ve geniş açısı arkaya (başın arkasına doğru) yönlendirilir.Ön fontanelin boyutu doğumda genellikle 2-3 cm'dir.Sagittal ve lambdoid sütürlerin kesişiminde "n" yer alan küçük fontanel (fonticulus posterior, s.fonticulus minör, parvus) Doğum sırasında kapalıdır ve 3 dikişin birleştiği yer parmakla belirlenir ve sagital sütür fontanelin kendisinde biter ve pürüzsüz (oksipital) kemiğin belirlendiği sınırların ötesine geçmez.Ön fontanelde her biri 4 sütür birleşir. Fontanel boyunca devam ettirilerek yine bir dikişe yol açar.Aynı tip silindirlere dikiş (fonticulus lateralis) adı verilir. Kafatasının sağ ve sol tarafında ikişer adet bulunurlar, üçgen veya dörtgen şeklindedirler. Parietal, sfenoid, ön ve temporal kemiklerin birleşim yerinde kama şeklinde (çatı şeklinde) bir fontanel (fonticulus spEEliQldalisTsTptenon) bulunur.Parietal, temporal ve oksipital kemiklerin birleşim yerinde mastoid ve üst-arka fontanel bulunur ( fonticulus mastoideus, s. asterion).Yan fontaneller elde edilir teşhis değeri doğumun biyomekanizmasının önemli ölçüde bozulmasıyla. Bu durumlarda, küçük pelviste merkezi bir konuma sahiptirler ve ana fontanellerden biri ile karıştırılabilirler.
Olgun bir fetüsün kafasında, doğumun biyomekanizmasını anlamak için bilinmesi gereken bir takım boyutlar vardır (bkz. renkli ek, Şekil 9).
1. Düz boyut(diametr frontooccipitalis recta) - burun köprüsünden oksipital çıkıntıya kadar - 12 cm'dir, bu noktalardan (circumferentia frontooccipitalis) ölçülen başın çevresi 34 cm'dir.
2. Büyük eğik boyut(diametr mentooccipitalis, obliqus major) - çeneden başın arkasındaki en uzak noktaya kadar - 13,5 cm'dir Bu boyuta karşılık gelen başın çevresi (circumferentia mentooccipitalis) 39-40 cm'dir.
3. Küçük eğik boyut(diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minör) - suboksipital fossadan ön fontanelin ortasına kadar - 9,5 cm'dir, bu boyuta karşılık gelen başın çevresi (circumferentia suboccipitobregmatica) 32 cm'dir.
4. Orta eğik boyut(diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - suboksipital fossadan ön fontanel'in ön açısına (kafa derisi sınırı) - 10,5 cm'ye eşittir Bu boyuta karşılık gelen başın çevresi (circumferentia suboccipitofrontalis) 33 cm'dir. .
5. Dikey veya çekül boyutu(diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. Verticalis) - bu, hyoid kemikten ön fontanelin ortasına kadar olan mesafedir - 9,5 cm'dir, bu boyuta karşılık gelen başın çevresi (circumferentia tracheobregmatica, s. sublinguobregmatica) - 32-33 cm boyutlarındadır.
6. Büyük enine boyut(diametr biparietalis) - parietal tüberküller arasındaki en büyük mesafe - 9,5 cm'dir.
7. Küçük enine boyut(diametr bitemporalis) - koronal sütürün en uzak noktaları arasındaki mesafe 8 cm'dir.
Olgun bir fetüsün vücudunda omuzların ve kalçaların büyüklüğü de belirlenir. Omuzların enine boyutu (distantia biacromialis) 12-12,5 cm'dir (çevresi 34-35 cm'dir). Kalçaların enine boyutu (distantia biiliacus) 9-9,5 cm'dir (çevresi 27-28 cm'dir).
Ders 3. Doğum nesnesi olarak fetüs. Obstetrik terminoloji.
Fetüsün olgunluğu morfofonksiyonel özelliklerine göre belirlenir. fiziksel Geliştirme. Fetüsün vadesi, gebe kalma anından doğuma kadar rahimde kalma süresine göre belirlenir. Vade ve tam vade - farklı kavramlar. Olgun ve tam süreli bir fetüsün vücut ağırlığı 2000 g'dan fazladır (mevcut ortalama 3500 g'dır) ve vücut uzunluğu 45 cm'dir (ve ortalama 50-52 cm). Harika bir aktivite gösteriyor, uzuvlarını hareket ettiriyor, yüksek sesle çığlık atıyor. Oldukça gelişmiş bir deri altı yağ tabakasına sahiptir, pembe renk cilt, yoğun kıkırdak kulaklar ve burun, kafadaki saçlar 2-3 cm uzunluğundadır, tüyler sadece üzerinde korunur omuz kuşağı ve üst sırtta. Göbek kordonu pubis ile ksifoid çıkıntının ortasında bulunur. Erkek çocuklarda testisler skrotuma indirilir; kızlarda ise klitoris ve iç dudaklar büyük dudaklarla örtülüdür.
Fetal başın doğumun gidişatı üzerindeki etkisi şu şekilde açıklanmaktadır: Aşağıdaki sebeplerden dolayı:
1. Fetal kafa, doğum sırasında gerekli deformasyonlara en az duyarlı olan en hacimli oluşumudur.
2. Doğum sırasında, hacmi ve yoğunluğu nedeniyle doğum kanalında en büyük zorlukları yaşayan ve ilerlemesini engelleyen kafadır:
3. Anneye (doğum kanalına zarar) ve fetusa (intrakraniyal kanama) doğum travması olasılığı büyük ölçüde kafatasının kemiklerinin yoğunluk ve hareketlilik derecesine bağlıdır;
4. Baştaki tanımlama noktaları (sagital sütür, büyük ve küçük fontaneller) doğum sırasında teşhis amacıyla kullanılmasına olanak tanır,
5. Tüm doğumların yaklaşık %96'sı sefalik belirtilerle meydana gelir.
Kafatasının beyin kısmı. Kafatasının beyin kısmının kemikleri lifli membranlar - dikişlerle bağlanır. Aşağıdaki dikişler ayırt edilir:
1. parietal kemiklerin kenarları ile iki fontanel arasında yer alan sagittal
2. iki ön kemik arasında yer alan ön;
3. oksipital, paryetal kemiklerin arka kenarları ile oksipital kemik arasında yer alır
4. Ön ve parietal kemikler arasında yer alan koronal sütür. Dikişlerin kesişim noktalarına fontanel denir. İki ana fontanel vardır - büyük ve küçük. Büyük fontanel (bregma) elmas şeklindedir ve koronal, frontal ve sagittal sütürlerin kesişme noktasında bulunur ve iki ön ve iki parietal olmak üzere dört kemiği birbirine bağlar. Küçük fontanel (lambda) üçgen şeklindedir ve sagittal ve oksipital sütürlerin kesişme noktasında bulunur.
Olgun, tam süreli bir fetüsün kafasının boyutları.
1. Küçük eğik boyut - büyük fontanelin merkezinden suboksipital fossaya kadar 5 cm'dir; karşılık gelen çevresi 32 cm'dir.
2. Ortalama eğik boyut - suboksipital fossadan kafa derisinin sınırına kadar 10 cm'dir; buna karşılık gelen çevre 33 cm'dir;
3. büyük eğik boyut - çeneden oksipital çıkıntıya kadar - 13 cm ve 38-42 cm
4. doğrudan boyut - glabelladan oksipital çıkıntıya kadar, 12 cm'ye eşit; buna karşılık gelen çevre 35 cm'dir;
5. dikey - dil kemiğinden büyük fontanelin merkezine kadar, -9,5. cm-çevre-- 32cm;
6. büyük enine boyut, parietal tüberküllerin en uzak noktaları arasındaki mesafedir, 9,5 cm.
7. küçük enine boyut) - bu, koronal sütürün en uzak noktaları, yani temporal fossa arasındaki 8 cm'ye eşit mesafedir.
Olgun, tam süreli bir fetüsün vücudundaki boyutlar.
1) askının enine boyutu 12 cm, çevresi 35 cm'dir;
2) kalçaların enine ölçüsü 9 cm, çevresi 28 cm'dir.
Fetüsün uterustaki yerini belirlemek için obstetrik terimler.
Habitus - uzuvların ve başın fetüsün vücuduyla ilişkisi. Fizyolojik olarak fetal pozisyon bükülmüş: baş bükülmüş ve çene göğse doğru bastırılmış, sırt dışarı doğru kavisli; kollar dirsek eklemlerinden bükülmüş ve göğüs üzerinde çaprazlanmıştır; bacaklar diz ve kalça eklemlerinden bükülmüş, ayak bileklerinden uzatılmış, çaprazlanmış ve mideye bastırılmıştır. Bu düzenlemeyle fetüs oval bir şekle sahip olur ve rahim boşluğunda en küçük alanı kaplar. Genişletilmiş eklemlenme, fizyolojik olandan bir sapmadır ve bazı durumlarda doğumun patolojik seyrine yol açar.
Konum- fetüsün ekseninin uterusun dikey eksenine oranı. Fetal eksen, fetüsün arkası boyunca başın arkasından kuyruk kemiğine kadar uzanan bir çizgidir. Fetüsün rahimdeki konumu için üç seçenek vardır: uzunlamasına, enine ve eğik. boyuna konum ekseni fetüs uterusun dikey eksenine denk gelir. Bu pozisyon fizyolojiktir. Enine pozisyon - fetüsün ekseni ve uterusun ekseni dik açıyla kesişir ve fetüsün başı ve kalçaları büyük pelvisin sınırı seviyesinde veya biraz daha yüksektir. Eğik pozisyon - fetüsün ekseni ve uterusun ekseni, iliak bölgelerden birinde bulunan fetüsün başı veya pelvik ucu ile akut bir açıyla kesişir.
Pozisyon (rositio)-fetüsün sırtının uterusun sağ veya sol tarafına ilişkisi. İlk pozisyon fetüsün arkasının rahmin sol tarafına dönük olduğu pozisyondur. İkinci pozisyon fetüsün arka tarafının dönük olduğu pozisyondur. Sağ Taraf rahim. Fetüsün enine ve eğik pozisyonlarında pozisyon fetal baş tarafından belirlenir; baş rahmin sol tarafında bulunur - ilk konum; baş rahmin sağ tarafında bulunur - ikinci konum.
Görüş(visus) pozisyonu; - fetüsün sırtının uterusun ön veya arka tarafıyla ilişkisi. Fetal sırt sadece rahmin yanlarından birine değil, aynı zamanda biraz öne veya arkaya doğru yönlendirilir. Önden görünüm - fetüsün arkası hafifçe öne doğru bakmaktadır. Arka görünüm - fetüsün arkası hafifçe arkaya dönüktür.
Sunum (prgaesentatio) Fetüsün büyük kısmının pelvik boşluğa giriş düzlemine oranını çağırmak gelenekseldir.
Fetüsün bir kısmının sunulması (para praeua) Fetüsün doğum sırasında pelvik boşluğa ilk inen kısmını adlandırmak gelenekseldir.
Ekleme- Fetal baş ile küçük pelvisin girişi arasında, bir temas kemerinin oluşturulduğu sıkı temasın oluşması (ör. yumuşak kumaşlar doğum kanalı, küçük veya büyük boyutunda kafayı sıkıca kaplar ve başın kendisi küçük pelvisin girişine sabitlenir. Doğru (eksenel veya senklitik yerleştirme - başın eğik olmadığı ve sagittal dikişin pubis ve sakrumdan aynı mesafede olduğu bir yerleştirme
Fetal pozisyonların ve sunumların sınıflandırılması
1. Boyuna konum
1) Baş sunumu
A Flexion sunumları
▪ Oksipital sunumun önden görünümü - fizyolojik doğum,
▪ oksipital sunumun arkadan görünümü.
B uzantı sunumu:
▪ anterior sefalik sunum,
▪ önden sunum,
▪ yüz sunumu.
2) Makat sunumu - fetüsün pelvik ucu pelvik boşluğun girişinin üzerinde yer aldığında:
A Flexion sunumları:
▪ saf makat gelişi,
▪ karışık makat gelişi
B Ekstansör sunumu;
▪ tam bacak sunumu,
▪ eksik bacak.
II Enine konum.
III Eğik konum
Ders 3. Doğum nesnesi olarak fetüs. Obstetrik terminoloji. - kavram ve türleri. "Ders 3. Doğum nesnesi olarak fetüs. Obstetrik terminoloji." kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri. 2017, 2018.
