2 numaralı durum

56 yaşındaki hasta K. tedavi bölümüne başvurdu. Denetim sırasında hasta periyodik ağız kuruluğu, susuzluk hissi, geceleri de dahil olmak üzere sık idrara çıkma (4 defaya kadar), birkaç ayda 13 kg kilo kaybı, keskin görme bozukluğu, sık baş dönmesi ataklarından şikayetçiydi. ve genital kaşıntı. Hasta performans sırasında zayıflık ve yorgunluk gösterir Ev ödevi, kan basıncının 150/90 mm'ye kadar artmasıyla birlikte baş dönmesi ve baş ağrılarından da endişe duyuyordu. rt. Art., uzuvların uyuşması, hareket etmede zorluk.

Aşama I Hemşirelik sınavı:

Hemşirelik sürecinin ilk aşaması olan hemşirelik muayenesinin gerçekleştirilmesi. Hemşirelik muayenesinde şu verilere ulaştık: Objektif olarak: Hastanın genel durumu tatmin edici, bilinci açık. Pozisyon – aktif. Yaşa uygun görünüm. Yapı tipi normostenik, boy – 166 cm, ağırlık – 75 kg. Vücut kitle indeksi – 27,8. Cilt temiz, karın bölgesinde kaşınma, karın ve vulvada kaşıntı, mukoza zarları görülebilir - değişiklik yok. Deri altı yağ dokusu eşit şekilde dağılır. Alt ekstremite kas atrofisi tespit edildi, ödem yoktu ve nabız korundu.
Solunum organlarını incelerken - form göğüs– normal, nefes alma eylemine simetrik olarak katılıyor. Solunum hızı dakikada 18'dir. Kan basıncı 150/90 mmHg, nabız 75, nabız açığı yok. Kalbin sınırları değişmez. Kalp sesleri ritmik ve boğuktur. Dil kuru, karın simetrik, karın ön duvarının alt kısmında sezaryen sonrası ameliyat izi var. Peritoneal tahriş belirtileri negatiftir.

Aşama II Hemşirelik tanısı:

Hemşirelik sürecinin II. Aşaması - bozulan ihtiyaçlar belirlenir, sorunlar belirlenir - gerçek, potansiyel, öncelikli.

Hasta sorunları:

Öncelik: susuzluk, ciltte ve vulvada kaşıntı, görme azalması, kan basıncının artması, sık idrara çıkma.

Gerçek: Güçsüzlük, ciltte ve vulvada kaşıntı, kilo alma, görmede azalma, kan basıncında artış, sık idrara çıkma, uzuvlarda uyuşma, sertlik.

Potansiyel: akut miyokard enfarktüsü, kronik böbrek yetmezliği, katarakt ve diyabetik retinopati, ekstremitelerin anjiyopatisi.

Kısa süreli - kaşıntıyı, susuzluğu giderin, idrara çıkma miktarını normalleştirin.

Uzun vadeli - Taburculuk sırasında görme, kan basıncı ve diyet yoluyla beslenmeyi normalleştirin.

Aşama III Hemşirelik müdahalelerinin planlanması:

a) Hasta hazırlama ve toplama biyolojik materyal laboratuvar araştırması için;

b) Diyet takip etme ihtiyacı hakkında bir konuşma yapmak;

c) Günlük hemşirelik muayenesi, hasta sorunlarının belirlenmesi ve bağımsız hemşirelik girişimleri ile çözülmesi;

d) Tıbbi reçeteleri yerine getirmek.

Aşama IV Hemşirelik müdahale planının uygulanması:

a) Psikolojik destek.

b) Hastaya temel yaşam ihtiyaçlarının karşılanması konusunda yardım sağlar.

c) Kan basıncının, nabızın, kan şekeri düzeylerinin, vücut ağırlığının izlenmesi.

d) Bağımlı müdahaleleri gerçekleştirin.

Aşama V Verimlilik değerlendirmesi: Hemşirelik girişimleri sonuçlarının değerlendirilmesi: Hastanın durumu düzeldi. Amaca ulaşıldı.

Kardeş hikayesi

yatan hasta numarası20453/683

İsim tıbbi kurum _MU Torez Merkez Şehir Hastanesi

Alındığı tarih ve saat_ _05/06/2017 saat 13:25 _Tahliye tarihi ve saati _ 15.05.2017

Hastayı kim sevk etti _CPMC aile doktoru Simushina T.A.

için hastaneye gönderildi acil durum göstergeleri: Evet, hayır (altı çizili)

Başından sonuna kadar __yıl__ hastalık veya yaralanmanın başlangıcından saatler sonra

planlandığı gibi hastaneye kaldırıldı: evet, HAYIR (vurgu)

Ulaşım türleri: sedyede, tekerlekli sandalyede, gidebilir (altı çizili)

Dal tedavi bölümü Koğuş __ №7__

_________ departmanına aktarıldı gün 6______

AD SOYAD. Khimochka Galina Ivanovna

Zemin __ Dişi __ Yaş __ 56 yaşında (tam yıl, 1 yaşın altındaki çocuklar için - ay, 1 aya kadar - gün)

İş yeri, pozisyon ____ emekli____

Mesleki tehlikeler: evet, HAYIR(altı çizili), hangi _____________ olduğunu belirtin

Engelli kişiler, cinsiyet ve engelli grubu için _____________________________________________

Daimi ikamet yeri (telefon) B. Ilyich evi 13 metrekare 44__tel: 0666443214

Kızı: Valentina Ivanovna Bedilo, Torez, Moskovskaya str._35__tel:_0506478997

(ziyaretçiler için bölgeyi, ilçeyi belirterek adresi girin, bölge, yakınlarınızın adres ve telefon numaraları)

Aile/yakın kişiler Kızı: Bedilo Valentina Ivanovna

Kan grubu __ BEN __ Rhesus - aksesuar ___ ___Rh+_____________

Alerji geçmişi:

ilaçlar ____HAYIR ____

Gıda alerjeni- ____ HAYIR _______

diğer _______________________________

İlaçların yan etkileri ____ ____________________ _________

İlacın adı, yan etkinin niteliği

Epidemiyolojik tarih__ ______________________

(bulaşıcı hastalarla temas, şehir veya eyalet dışına seyahat, kan nakli, enjeksiyonlar, cerrahi müdahaleler son 6 ay boyunca)

Tıbbi teşhis diyabet tip 2, yeni teşhis edilmiş, şiddetli form, dekompanse.

Komplikasyonlar Diyabetik retinal anjiyopati. Alt ekstremitelerin diyabetik periferik anjiyopatisi. Alt ekstremitelerin distal duyusal polinöropatisi.

Hemşirelik teşhisleri: Susuzluk, poliüri, halsizlik, kilo kaybı, ciltte ve vulvada kaşıntı, baş dönmesi, bulanık görme, uzuvlarda uyuşma.

Sübjektif İnceleme

Hastalığın geçmişi:

1. Temas nedeni, durumun öz değerlendirmesi uzun süre şiddetli susuzluk ve artan idrara çıkma, baş dönmesi, kilo kaybı, vücutta kaşıntı hisseder.

2. Hastalığa karşı tutum: Yeterlilik, inkar, durumun ciddiyetinin küçümsenmesi, durumun ciddiyetinin abartılması, hastalığa çekilme __ yeterli ______________________

3. İyileşme motivasyonu (evet, zayıf, hayır) ____ Orada ____________________

4. Beklenen sonuç ___ hastanın refahı artacaktır ________________

5. Prosedürlere yönelik tutum: yeterli, yetersiz __ yeterli _____________

6. Bilgi kaynakları: hasta, aile, tıbbi belgeler, arkadaşlar, sağlık personeli ve diğer kaynaklar ___ sağlık görevlisi _____

7. Hastanın mevcut şikayetleri Susuzluk, idrara çıkma artışı, halsizlik, kilo kaybı, ciltte kaşıntı, baş dönmesi, bulanık görme, uzuvlarda uyuşma.

8. Hastalık tarihi _06.05.2017_ Neden fazla ağırlık ve kötü beslenme.

semptomların sırası, dinamikleri, yoğunluğu, ağrının lokalizasyonu.

________________________________________________________________________

Kronik seyirde: hastalığın süresi, alevlenmelerin sıklığı ve süresi

9. Bozulmaya ne sebep olur? bu yaşam tarzını sürdürmeye devam ediyor.

10. Durumu hafifleten şeyler (ilaçlar, fizyoterapötik yöntemler vb.) şeker düşürücü tabletler ve diyet No. 8-9

11. Hastalık hastanın yaşam tarzını nasıl etkiledi? Doğru yemeye başladım.

Hayatın anamnezi:

1. Büyüdüğü ve geliştiği koşullar içinde büyüdü ve gelişti normal koşullar

2. Çevre: Tehlikeli endüstrilere, otoparklara, otoyollara vb. yakınlık.

Çevresel tehlike yoktur.

3. Geçmiş hastalıklar, ameliyatlar sezaryen 26 yaşındayken

4. Cinsel yaşam (yaş, doğum kontrolü, sorunlar ) cinsel yaşam yok.

5. Jinekolojik tarih yük değil , yıllık önleyici muayeneler.

jinekolog tarafından yapılan son muayene, adetin başlangıcı, sıklığı, ağrısı, bolluğu, süresi, son günü,

_______Bir hamilelik, 45 yıldır menopoz.

Hamilelik, kürtaj ve düşüklerin sayısı; menopoz – yaş)

6. Alerjik öykü (yiyecek, ilaç, ev kimyasallarına karşı intolerans) _ HAYIR __

7. Diyet özellikleri (neyi tercih ediyor) tatlı yiyecekleri, baharatlı yiyecekleri, yağlı yiyecekleri tercih eder.

8. Kötü alışkanlıklar (sigara içmek, kaç yaşında, günde kaç adet içmek, alkol, uyuşturucu kullanmak) Sigara içmem

9. Manevi durum (kültür, inanç, eğlence, dinlenme, ahlaki değerler) Ortodoks

10. Sosyal statü (ailedeki rol, işte, okuldaki rol, maddi durum) ailede anne, büyükanne.

11. Kalıtım: Kan akrabalarında aşağıdaki hastalıkların varlığı (altı çizili): diyabet,

hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı, felç, obezite tüberküloz, zihinsel hastalık ve benzeri___________________

AMAÇLI ARAŞTIRMA (uygun şekilde altı çizili)

tarih 05.05.2017

1. Bilinç: temizlemek, karışık, eksik.

2. Yataktaki pozisyon: aktif, pasif , zoraki.

3. Yükseklik_ 166 Ağırlık _ 75 _ Uygun ağırlık__ 66 kg __ Kilo vermeden önceki kilo __88kg_

4. Vücut sıcaklığı__ _36.7 __

5. Cildin ve görünür mukoza zarının durumu:

renk ( pembe, hiperemi, solgunluk, siyanoz, sarılık)

turgor azaltılmış

nem normal

kusurlar mideyi kaşımak.

çizikler, bebek bezi döküntüleri, yatak yaraları, yara izleri, döküntüler

sezaryen sonrası yara izi__

hasar, enjeksiyon izleri, yara izleri, varisli damarlar (yerini belirtin)

şişme: evet, hayır __ HAYIR___

cilt eklentileri: tırnaklar __iyi__ saç __ iyi _______ algılanmadı

kırılganlık, mantar enfeksiyonları, pediküloz

6. Lenf düğümleri büyümüştür: evet, hayır ___HAYIR__

yerelleştirme

7. Kas-iskelet sistemi (yerini belirtin):

iskeletin deformasyonu (eklemler): evet, hayır ___HAYIR__

ağrı bacak ağrısı

sertlik ___HAYIR____

dönme olasılığı; Evet, HAYIR kas atrofisi: evet, hayır__ HAYIR___

adaptif reaksiyonlar (ampütasyon, felç sırasında)_____ HAYIR___

8. Solunum sistemi:

nefes: derin, yüzeysel, ritmik, aritmik, gürültülü (altı çizili, ekle) ______________

nefes darlığının doğası: ekspiratuar, inspiratuar, karışık

göğüs gezisi - simetri: Evet, HAYIR

öksürük: kuru, ıslak (altı çizili)

Balgam: pürülan, hemorajik, seröz, köpüklü, hoş olmayan koku

Balgam miktarı:______________

9. Kardiyovasküler sistem:

Nabız (frekans, gerilim, ritim, dolum, simetri, eksiklik) __75 atım İyi dolu, ritmik, gergin

İki kolda KB: sol 150/90 Sağ 155/90

Kalp bölgesinde ağrı (altı çizili)

§ karakter ( basma, sıkma, bıçaklama, yakma)

§ yerelleştirme ( göğüs kemiğinin arkasında, tepe bölgesinde, göğsün sol yarısı)

§ ışınlama ( yukarı, sol, sol köprücük kemiği, omuz, kürek kemiğinin altı)

§ süre ____20-30dk___

§ kalp atışı (sabit , periyodik)

§ çarpıntıya neden olan faktörler __heyecandan__

§ ağrı nasıl dindirilir __corvalol__

Ödem: evet, hayır (yerelleştirme) __HAYIR__

Bayılma koşulları ____HAYIR____

Baş dönmesi ___ sık___

Ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma hissi ___ Evet______

10. Gastrointestinal sistem:

İştah: değişmedi, azaldı, yok, arttı __sürekli açlık__

Yutma: normal, zor normal

Çıkarılabilir protezler: evet, hayır HAYIR dil kaplamalı: evet, hayır HAYIR mide bulantısı, kusma: evet, hayır HAYIR

Göğüste ağrılı yanma hissi HAYIR

Geğirme HAYIR

Hipersalivasyon, susuzluk Evet

Ağrı HAYIR

Stomaya sahip olmak HAYIR

Sandalye: Veriliş, kabızlık, ishal, idrar kaçırma, yabancı maddelerin varlığı: mukus, kan, irin

Karın: normal şekil, geri çekilmiş, düz olağan biçim.

Hacim artışı: şişkinlik, asit büyütülmemiş

Asimetrik: evet, hayır HAYIR

Karın palpasyonu: acısızlık b, ağrı, gerginlik, periton tahriş sendromu HAYIR

11. İdrar sistemi:

İdrara çıkma: ücretsiz, zor, acı verici, Daha hızlı, inkontinans, enürezis

İdrar rengi sıradan, değiştirilmiş: hematüri, “bira”, “et döküntüsü”

Şeffaflık: Evet, HAYIR; günlük idrar miktarı: normal, anüri, oligüri, poliüri

Pasternatsky'nin semptomu HAYIR

Kalıcı bir kateterin varlığı, stoma HAYIR

12. Endokrin sistemi:

Saç tipi: erkek, dişi;

Deri altı yağın dağılımı: erkek tipi, kadın tipi;

Tiroid bezinin gözle görülür genişlemesi: evet, HAYIR.

13. Sinir sistemi:

Uyku: normal, uykusuzluk, huzursuz; süre 6-8 saat

Uyku hapları gerekli mi: evet, hayır HAYIR

Titreme: evet HAYIR; yürüyüş bozukluğu; Tam olarak değil HAYIR

Parezi, felç evet, hayır HAYIR

14. Genital (üreme) sistemi: meme bezleri: (büyüklük, asimetri: evet) , HAYIR) iyi

BOZULMUŞ İHTİYAÇLAR (ALTI ÇİZGİ): nefes alma, yemek yeme, içme, dışkılama, taşınmak, sıcaklığı korumak, uyumak ve dinlenmek, giyinmek ve soyunmak, temiz olmak, cinsel ihtiyaçlar, tehlikeden kaçınmak, iletişim kurmak, saygı ve özsaygı, kendini gerçekleştirmek.

GÖZLEM GÜNLÜĞÜ

tarih	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Gözlem günleri	Cumartesi	Pazartesi	Çarşamba	Cuma	Cumartesi	Cumartesi
Mod	sabit	sabit	sabit	sabit	sabit	sabit
Diyet	Tablo No.9	Tablo No.9	Tablo No.9	Tablo No.9	Tablo No.9	Tablo No.9
Şikayetler	Susuzluk, pov. İdrar yapma, ağız kuruluğu, ciltte ve vulvada kaşıntı, baş dönmesi, bacaklarda uyuşma, sertlik.	Susuzluk, pov. İdrar yapma, ağız kuruluğu, kaşıntı, baş dönmesi, bacaklarda uyuşma, sertlik.	Susuzluk, orta derecede idrara çıkma, ciltte kaşıntı, baş dönmesi, bacaklarda uyuşma.	ağız kuruluğu, ciltte kaşıntı, baş dönmesi.	ağız kuruluğu, baş dönmesi.	Şikayet yok.
Rüya	5-6 saat	6 saat	6,5 saat	08:00	08:00	08:00
İştah	Bakış açısı. iştah	Bakış açısı. iştah	Bakış açısı. iştah	iyi	iyi	iyi
Sandalye	İyi	İyi	İyi	İyi	İyi	İyi
idrara çıkma	artırılmış	artırılmış	artırılmış	Fazla artmadı	İyi	İyi
Hijyen (kendi başınıza, yardım gereklidir)	Yardıma ihtiyaç var	Yardıma ihtiyaç var	Yardıma ihtiyaç var	kendi başına	kendi başına	kendi başına
Bilinç	temizlemek	temizlemek	temizlemek	temizlemek	temizlemek	temizlemek
Mod	kötü	tatmin edici	tatmin edici	tatmin edici	tatmin edici	iyi
Hareket açıklığı	Pasif ve sınırlı	Pasif ve sınırlı	pasif	aktif	aktif	aktif
Cilt (renkli, temiz, kuru, döküntü, yatak yarası vb.)		Pembe, taranmış, nemlendirilmiş.	Pembe, taranmış, nemlendirilmiş.	Pembe, taranmış, nemlendirilmiş.	Pembe, temiz	Temiz, kuru, pembe.
Nabız
CEHENNEM	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
NBD
Karın palpasyonu	Yumuşak, ağrısız	Yumuşak, ağrısız	Yumuşak, ağrısız	Yumuşak, ağrısız	Yumuşak, ağrısız	Yumuşak, ağrısız
Vücut ısısı (sabah, akşam)	Sabah 36,9 Akşam 36,7	Sabah 36,9 Akşam 36,7	Sabah 36,9 Akşam 36,7	Sabah 36,9 Akşam 36,7	Sabah 36,9 Akşam 36,7	Sabah 36,8 Akşam 36,9
İlaç uygulaması sırasındaki komplikasyonlar	hiçbiri	hiçbiri	hiçbiri	hiçbiri	hiçbiri	hiçbiri
Ziyaretçi	Kız çocuğu	Kızı, torunu	Kız çocuğu	Kızı, torunu	Kız çocuğu	Kız çocuğu

AD SOYAD. Khimochka Galina Ivanovna

Dal Tedavi edici

Teşhis Yeni tanı konulan diyabet tip II, şiddetli form, dekompansasyon evresi

HEMŞİRE TEŞHİS FORMU

HAYIR.	Hasta sorunları	Hemşirelik teşhisi
1.	Susuzluk	Hastada kan şekerinin yükselmesi sonucu susuzluk görülür.
2.	Artan idrara çıkma (poliüri)	Hastada şiddetli susuzluk yani aşırı sıvı alımı nedeniyle poliüri görülür.
3.	Baş dönmesi	Vücuttaki damar hasarı nedeniyle baş dönmesi.
4.	Zayıflık	Vücudun genel durumunun ihlali nedeniyle zayıflık.
5.	Kilo kaybı	Şekerin vücut için enerjiye dönüştürülme sürecinin bozulması nedeniyle kilo kaybı.
6.	Ciltte ve vulvada kaşıntı	Bozulmuş metabolizma nedeniyle ciltte kaşıntı ve vücutta toksinlerin birikmesi, vücudun kirlenmesine yol açar, bunun arka planında ciltte kaşıntı ortaya çıkar.
7.	Görme bozukluğu	Retina damarlarının hasar görmesi nedeniyle görme bozukluğu, kataraktın erken gelişimi.
8.	Uzuvların uyuşması	Sinir damarlarının hasar görmesi nedeniyle uzuvların uyuşması ve kan damarları uzuvlar.

HEMŞİRELİK BAKIM PLANI

tarih	Hasta sorunu	Hedef (beklenen sonuç)	Hemşirelik müdahaleleri Hemşirenin eylemleri	Periyodiklik, sıklık, değerlendirme sıklığı	Hedefe ulaşmak için bitiş tarihi	Bakımın etkinliğinin son değerlendirmesi
06.05	Susuzluk ve artan idrara çıkma	Durum normale dönüyor	Su miktarını 1,5-2 litreyle sınırlayın; Diürez kontrolü; Kan şekeri kontrolü; 9 numaralı diyetin özünü hastaya açıklayın. Doktorunuza durumunuzu ve test sonuçlarınız hakkında bilgi verin. Bağımlı: 1. Doktorun talimatlarına uyun: şeker düşürücü haplar veya insülin.	Günlük	15.05	Hastanın durumu iyileşti
06.05	Ciltte ve vulvada kaşıntı	Kaşıntı kaybolacak	Papatya solüsyonu kullanarak kaşıma bölgelerinde cildin hijyenik tedavisini gerçekleştirin; Cinsel organları seyreltilmiş potasyum permanganat çözeltisi (1:10000) veya papatya çözeltisiyle yıkayın. Hastanın çarşaflarını ve iç çamaşırlarını değiştirin. Kan şekeri kontrolü. Hastanın durumunun izlenmesi. Bağımlı: 1. Doktorun diğer talimatlarına uyun. 2. Reçete edilen merhem veya kremi çiziklere uygulayın. (bebek kremi)	Günlük	15.05	Kaşıntı ortadan kalktı
06.05	Baş dönmesi	Durumu iyileşecek	Bağımsız: 1. Yatak istirahati; 2. Odayı havalandırın; Temiz hava akışı sağlayın; Kan basıncının, nabzın, solunum hızının izlenmesi; Fiziksel ve zihinsel huzuru sağlayın;	Gereklilikten	15.05	Durumu iyileşti
06.05	Uzuvların uyuşması	Durumu iyileşecek	Bağımsız: 1. Hastaya güven verin; 2. Hastanın durumunu değerlendirin; 3. Fiziksel ve zihinsel huzuru sağlayın; 4. Uzuvdaki değişiklikleri inceleyin, hassasiyeti belirlemek için elle muayene edin, uzvun sıcaklığını belirleyin. 5. Uzuvları ısıtma yastıklarıyla örtün (soğuksa) 6. Doktora haber verin. Bağımlı: 1. Doktorun emirlerine uyun	Günlük	13.05	Durumu iyileşti
06.05	13 kg'a kadar kilo kaybı.	Ağırlık normalleştirildi	Bağımsız: 1. Hastaya güven verin; 2. Sonraki eylemlerinizin gidişatını açıklayın; İşlem için hastanın onayını alın. Hastanın ağırlığını bir terazide ölçün. Ve her gün kontrol edin. 9 numaralı diyetin özünü açıklayın Tartım sonucunu doktorunuza bildirin. Bağımlı: 1. Doktorun emirlerine uyun	Günlük	15.05	Durumu iyileşti
06.05	Görme bozukluğu	Görme normale dönüyor	Bağımsız: 1. Hastaya güven verin; 2. Hastanın durumunu değerlendirin; Fiziksel ve zihinsel huzuru sağlayın; Kan basıncının, nabzın, solunum hızının izlenmesi; Doktorunuza söyleyin. Bakmakla yükümlü olunan kişiler: 1. Doktorun emirlerine uyun: konsültasyon için bir göz doktorunu davet edin. 2. Hastaya yönelik diğer talimatları uygulayın.	Günlük	15.05	Durumu iyileşti

Bazı diyabet hastaları kendi bakımlarını kendileri yapabilirler ve dışarıdan bakıma ihtiyaç duymazlar. Ancak çeşitli somatik patolojileri veya diyabet komplikasyonları olan birçok yaşlı insan için, görevi hem ilaç almayı hem de uygun bir diyet, fiziksel aktivite ve kişisel hijyen planlamayı sistematik hale getirmek olan profesyonel bakım gereklidir.

Diabetes Mellitus tip 2 hasta bakımı, öneriler:

1. Bakım personeli ve hastanın kendisi bu hastalık hakkında bilgi almalıdır. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite, normal kiloyu korumak ve şeker seviyesini kontrol altına almak için doktor tavsiyelerine uymak, diyabetli bir hastanın kaliteli bir yaşam sürdürmesinin önde gelen faktörleridir.

2. Hasta sigara içiyorsa bu kötü alışkanlıktan kurtulmanın yolunu bulmak için mutlaka bir doktora başvurmak gerekir. Sigara içmek, kalp krizi, felç, sinir hasarı ve böbrek hasarı dahil olmak üzere diyabetin çeşitli komplikasyonlarının riskini artırır. Aslında, diyabetli sigara içenlerin kardiyovasküler hastalıklardan ölme olasılığı, sigara içmeyen diyabetli kişilere göre üç kat daha fazladır.

3. Kandaki normal kan basıncını ve kolesterol seviyelerini koruyun. Tıpkı diyabet gibi yüksek tansiyon da kan damarlarına zarar verebilir. Yüksek kolesterol seviyeleri de herhangi bir kişi için sorun haline gelebilir ve diyabet, vasküler ateroskleroz gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır. Ve bu faktörler bir araya geldiğinde kalp krizi veya felç gibi ciddi komplikasyonların gelişme riski kat kat artar. Sağlıklı yiyecekler yemek ve günlük egzersiz yapmanın yanı sıra gerekli ilaçları almak şeker ve kolesterol seviyenizi kontrol etmenize yardımcı olabilir.

4. Yıllık tıbbi muayeneler ve düzenli görme testleri için net programlar. Doktorlar tarafından yapılan sistematik muayeneler, diyabetin komplikasyonlarını erken evrelerde teşhis etmeyi ve bağlantı kurmayı mümkün kılar. gerekli tedavi sırasında. Bir göz doktoru gözlerinizi retina hasarı, katarakt ve glokom belirtileri açısından kontrol edecektir.

5. Aşılama. Yüksek kan şekeri bağışıklık sistemini zayıflatabilir ve rutin aşıları ortalama bir insandan daha önemli hale getirebilir.

6. Dişlerinize ve ağız boşluğunuza özen gösterin. Diyabet diş eti enfeksiyonu riskini artırabilir. Dişlerinizi günde en az iki kez fırçalamalı, günde bir kez diş ipi kullanmalı ve yılda en az iki kez diş hekiminize gitmelisiniz. Diş etlerinde kanama veya görsel şişlik veya kızarıklık varsa derhal diş hekiminize başvurmalısınız.

7. Yüksek kan şekeri bacaklardaki sinirlere zarar verebilir ve bacaklara giden kan akışını azaltabilir. Tedavi edilmezse kesikler veya kabarcıklar ciddi enfeksiyonlara yol açabilir. Ayak problemlerini önlemek için yapmanız gerekenler:

§ Ayaklarınızı her gün ılık suyla yıkayın.

§ Ayaklarınızı, özellikle parmak aralarını kurulayın.

§ Ayaklarınızı ve ayak bileklerinizi losyonla nemlendirin.

§ Her zaman ayakkabı ve çorap giyin. Asla çıplak ayakla yürümeyin. Ayağınıza iyi oturan ve ayaklarınızı koruyan rahat ayakkabılar giyin.

§ Ayakları sıcak ve soğuğa karşı koruyun. Plajda veya sıcak asfaltta ayakkabı giyin. Ayaklarınızı sıcak suya sokmayın. Ayağınızı suya sokmadan önce suyu test edin. Asla sıcak su şişeleri, ısıtma yastıkları veya elektrikli battaniyeler kullanmayın. Bu önlemlerin amacı, diyabet nedeniyle hassasiyetin azalması nedeniyle hastanın bacaklarında hasar oluşmamasını sağlamaktır.

§ Ayaklarınızı her gün kabarcık, kesik, yara, kızarıklık veya şişlik açısından kontrol edin.

§ Bacak ağrınız ya da birkaç gün içinde geçmeyen hasarlarınız varsa doktora başvurmalısınız.

8. Her gün aspirin alın. Aspirin kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır. Her gün aspirin almak, diyabetli kişilerde önemli komplikasyonlar olan kalp krizi ve felç riskini azaltabilir.

9. Cilt problemlerini önlemek için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

§ Cildi temiz ve kuru tutun. Koltuk altı ve kasık gibi deri kıvrımlarının olduğu bölgelerde talk kullanın.

§ Çok sıcak banyo ve duşlardan kaçının. Nemlendirici sabunlar kullanın.

§ Cildin kurumasını önleyin. Kuru cildin kaşınması veya kaşınması (kaşıntılıysa) cilt enfeksiyonuna yol açabilir, bu nedenle özellikle soğuk veya rüzgarlı havalarda çatlamayı önlemek için cildi nemli tutmak gerekir.

§ Sorunlar çözülemiyorsa bir dermatoloğa başvurun.

10.Fiziksel aktivite. Egzersiz yapmak, diyabetik bir hastanın kilo vermesine ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmesine yardımcı olabilir. Örneğin günde sadece 30 dakika yürümek, glikoz seviyenizi dengelemenize yardımcı olabilir. Egzersiz için en büyük motivasyon kaynağı, hastaya bakım veren, hastayı egzersiz yapmaya teşvik edebilecek kişidir. Yük düzeyi hastanın durumuna bağlıdır ve her durumda yük farklı olabilir.

ÇÖZÜM

“Tip II diyabetli bir hastanın bakımını organize etmede hemşirenin rolü” konulu pratik bir çalışmada açıkladık. hemşirelik süreci için: orta şiddette diyabet tip 2, dekompansasyon aşaması. Ve ikinci diyabet vakası, yeni teşhis edilmiş, ciddi, dekompansasyon aşaması. Yaşlılarda diyabet gibi bir hastalığın bakımı, hemşirelerin daha fazla dikkatini gerektirir. Hemşire hastanın durumunu, kan şekeri düzeylerini izlemeli ve herhangi bir değişikliği hastanın tedavisini yapan hekime bildirmelidir.

Pratik kısım ayrıca tip 2 diyabetli bir hastanın bakımında ihtiyaç duyulan genel tavsiyeleri de sağlar. Çeşitli diyabet komplikasyonları olan birçok yaşlı insan için, görevi ilaç alımını sistematik hale getirmek, uygun bir diyet, fiziksel aktivite ve kişisel hijyen planlamak olan profesyonel bakım gereklidir.

Şu sonuca vardım: zamanında tedavi ve uygun hasta bakımı durumu iyileştirebilir ve komplikasyonları önleyebilir.

ÇÖZÜM

Tip 2 diyabet, insülinin (pankreas tarafından üretilen bir hormon) göreceli eksikliği sonucu artan kan şekerinin neden olduğu, pankreasın kronik bir endokrin hastalığıdır. Tip 2 diyabet insüline bağımlı olmayan olarak adlandırılır, bu hastalıkta dokuların insüline duyarlılığı bozulur (insülin direnci). Veya insülin direnci, pankreas hormonunun yetersiz üretimi ile birleştirilir.

Modern tıp, tip 2 diyabetin genetik ve yaşamsal faktörlerin birleşiminden kaynaklandığını ve bu hastalık vakalarının büyük çoğunluğunun vücut ağırlığı fazla olan ve obezitesi olan kişilerde tespit edildiğini iddia etmektedir.

Tip 2 diyabette insülin eksikliği mutlak olmayıp göreceli olduğundan, hasta kişi uzun süre hastalığının farkına varamayabilir ve bazı belirtileri sağlıksızlığına bağlayabilir. İlk aşamada, metabolik bozukluklar çok belirgin değildir ve çoğu zaman aşırı kilolu bir kişi, iştahı arttığı için kilo kaybını bile fark etmez. Ancak zamanla sağlık durumu kötüleşir, halsizlik ve diğer karakteristik belirtiler ortaya çıkar: ciltte kaşıntı, ağız kuruluğu, poliüri, artan kan basıncı, halsizlik, kilo kaybı, susuzluk, bulanık görme, ekstremitelerde uyuşukluk.

Hastadaki başlıca komplikasyonlar mikroanjiyopati, mikroanjiyopati, polinöropati, artropati ve oftalmopati olabilir. Uygun bakım ile bu komplikasyonlar önlenebilir.

Hemşirenin tanı koymada çok büyük rolü vardır. Teşhis türü doktor tarafından belirlenir ve hemşire hastaya yaklaşan prosedür hakkında bilgi vermeli ve onu teste uygun şekilde hazırlamalıdır: kan testi, idrar testi ve glikoz tolerans testi.

Hastalığın kapsamlı tedavisi üç ana alanı içerir: düşük karbonhidratlı bir diyetin uygulanması, fiziksel aktivitenin arttırılması ve kan şekeri konsantrasyonunu düşüren ilaçların alınması. Büyük bir değer Diyet ayarlaması vardır. Diyabetin ilk aşamasında diyet uygulamak, karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmenize, aşırı kilo vermenize ve karaciğer düzeyinde glikoz üretimini azaltmanıza olanak tanır. Buna aktif bir yaşam tarzını ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi de eklerseniz, hastalığın hızla ilerlemesini önleyebilir ve uzun süre dolu dolu bir hayat yaşayabilirsiniz.

Ana önleme dengeli beslenme, obezitenin önlenmesi ve fiziksel aktivitedir.

Bu tür hastaların bakımı, ciltlerinin, ayaklarının ve dişlerinin bakımını içerir. Hastaya bakımın nasıl doğru şekilde yapılacağını ve neden yapılması gerektiğini açıklayın. Bu tür hastalara tanılarının ölüm cezası olmadığı, sağlığınıza dikkat ederseniz bu hastalıktan bile kurtulabileceğiniz anlatılmalıdır. Pratik kısımda böyle bir tanı alan bir hastanın sorunlarını çözmeye yönelik temel ilkeler verilmiş ve bu tür hastaların bakımına ilişkin temel öneriler formüle edilmiştir.

KAYNAKÇA

1 Ametov, A. S. Diabetes Mellitus tip 2 /: sorunlar ve çözümler / A. S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s.

2 Ametov, A. S. Tip 2 diyabetin tedavisine ve komplikasyonlarına modern yaklaşımlar [Metin] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Endokrinoloji sorunları. - 2015. - No. 3. - S. 61-64. - Kaynakça: s. 64 (16 başlık).

3 Ametov, A. S. Diyabetik polinöropatinin tedavisine modern yaklaşımlar [Metin] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // Klinik terapi. - 2015. - No. 4. - S. 69-72. - Kaynakça: s. 72

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

• Kısaltmalar listesi
• giriiş
• 1.3 Sınıflandırma
• 1.4 Diabetes Mellitusun EtiyolojisiIItip
• 1.5 Patogenez
• 1.6 Alaycı resim
• 1.8 Tedavi yöntemleri
• 1.9 Diyabet bakımı ve rehabilitasyonunda hemşirenin rolüIItip
• 1.10 Klinik muayene
• Bölüm 2. Kullanılan materyalin ve kullanılan araştırma yöntemlerinin tanımı
• 2.1 Araştırmanın bilimsel yeniliği
• 2.2 İnsülin direncine karşı mücadelede bitter çikolata
• 2.3 Çikolatanın tarihi
• 2.4 Araştırma bölümü
• 2.5 Diyetin temel prensipleri
• 2.6 Teşhis
• Bölüm 3. Araştırma sonuçları ve tartışma
• 3.1 Araştırma sonuçları
• Çözüm
• Kullanılmış literatür listesi
• Uygulamalar

Kısaltmalar listesi

DM - şeker hastalığı

Kan basıncı - kan basıncı

NIDDM - insüline bağımlı olmayan diyabet

UAC- genel analiz kan

OAM - genel idrar analizi

BMI - bireysel vücut ağırlığı

OT - bel çevresi

DN - diyabetik nefropati

DNP - diyabetik nöropati

UFO - ultraviyole ışınlama

İHD – koroner kalp hastalığı

SMT - sinüzoidal modüle edilmiş akım

HBOT - hiperbarik oksijenasyon

UHF - ultra yüksek frekanslı terapi

CNS - merkezi sinir sistemi

DSÖ - Dünya Sağlık Örgütü

giriiş

Endokrinolojik Araştırma Merkezi Direktörü Ivan Dedov, "Diabetes Mellitus modern tıbbın en dramatik sayfasıdır, çünkü bu hastalık yüksek prevalans, erken sakatlık ve yüksek ölüm oranlarıyla karakterizedir", 2007.

Alaka düzeyi. Diabetes Mellitus yaygın görülen bir hastalıktır ve ölüm nedenleri arasında kalp-damar hastalıkları ve kanserden sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Şu anda Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünyada 175 milyondan fazla hasta var, sayıları giderek artıyor ve 2025 yılına kadar 300 milyona ulaşması bekleniyor. Yalnızca son 15 yılda Rusya'da diyabetli hastaların toplam sayısı iki katına çıktı. Son 30 yılda özellikle tip 2 diyabetin görülme sıklığında keskin bir artış yaşandı. büyük şehirler Yaygınlığının %5-7 olduğu, özellikle 45 yaş ve üzeri yaş gruplarında sanayileşmiş ülkeler ve ana yaş grubunun duyarlı olduğu gelişmekte olan ülkeler Bu hastalık. Tip 2 diyabet prevalansındaki artış, yaşam tarzı faktörleri, devam eden sosyoekonomik değişiklikler, nüfus artışı, kentleşme ve nüfusun yaşlanmasıyla ilişkilidir. Hesaplamalar şunu gösteriyor ki, artan ortalama süreÖnümüzdeki 80 yaşına kadar olan yaşamda tip 2 diyabetli hasta sayısı nüfusun %17'sini aşacaktır.

Komplikasyonlar nedeniyle diyabet tehlikelidir. Bu hastalık eski çağlardan beri bilinmektedir. Çağımızdan önce bile Eski Mısır'da doktorlar şeker hastalığına benzeyen bir hastalık tanımladılar. “Diyabet” terimi (Yunanca “geçiyorum” kelimesinden geliyor) ilk kez Kapadokya'nın eski doktoru Aretaeus tarafından kullanıldı. Bu, ağız yoluyla alınan "tüm sıvının" hızla vücuttan geçmesine neden olan, bol ve sık idrara çıkma olarak adlandırdığı durumdur." 1674'te idrarın tatlı tadı ilk kez diyabet hastalarında fark edildi. 1921 Kanadalı bilim adamları Frederick Banting ve Charles Best'in isimleriyle anılır. İnsülin tedavisi ilk olarak kendisi de şeker hastası olan İngiliz doktor Lawrence tarafından geliştirildi.

60-70'lerde. Geçen yüzyılda doktorlar, hastalarının diyabetin komplikasyonlarından ölmesini çaresizce izleyebiliyorlardı. Ancak, zaten 70'lerde. Körlüğün gelişmesini önlemek için fotokoagülasyonun kullanılmasına yönelik yöntemler ve kronik böbrek yetmezliğinin tedavisine yönelik yöntemler 80'li yıllarda geliştirildi. - Diyabetik ayak sendromunun tedavisi için amputasyon sıklığının yarıya indirilmesine olanak tanıyan klinikler oluşturuldu. Çeyrek asır önce, bugün diyabet tedavisinin etkinliğinin ne kadar yüksek olabileceğini hayal etmek bile zordu. Glisemik seviyelerin ayaktan belirlenmesine yönelik invazif olmayan yöntemlerin günlük uygulamaya dahil edilmesi sayesinde, dikkatli kontrolünü sağlamak mümkün oldu. Kalem şırıngalarının (yarı otomatik insülin enjektörleri) ve daha sonra “insülin pompalarının” (sürekli deri altı insülin uygulaması için cihazlar) geliştirilmesi, hastaların yaşam kalitesinde önemli bir iyileşmeye katkıda bulundu.

Diabetes Mellitus'un (DM) önemi, görülme sıklığındaki son derece hızlı artışla belirlenmektedir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre:

-Her 10 saniyede 1 şeker hastası ölüyor;

- yılda yaklaşık 4 milyon hasta ölüyor - bu, HIV enfeksiyonu ve viral hepatitle aynı;

-Dünyada her yıl 1 milyondan fazla alt ekstremite amputasyonu gerçekleştirilmektedir;

-600 binden fazla hasta görme yetisini tamamen kaybediyor;

-Yaklaşık 500 bin hastanın böbreği çalışmayı bırakıyor, bu da pahalı hemodiyaliz tedavisi ve kaçınılmaz böbrek nakli gerektiriyor

şeker hastalığı hemşirelik bakımı

Rusya Federasyonu'nda diyabet prevalansı% 3-6'dır. Ülkemizde 2001 yılı verilerine göre 2 milyondan fazla hasta kayıtlı olup, bunların yaklaşık %13'ü tip 1 diyabetli ve yaklaşık %87'si tip 2 diyabetli hastalardır. Ancak çalışmaların gösterdiği gibi gerçek insidans epidemiyolojik çalışmalar 8-10 milyon kişi yani 4-4,5 kat daha yüksek.

Uzmanlara göre gezegenimizdeki hasta sayısı 2000 yılında 175,4 milyon iken, 2010 yılında 240 milyon kişiye yükseldi.

Uzmanların diyabetli insan sayısının önümüzdeki 12-15 yılda bir ikiye katlanacağı öngörüsünün haklı olduğu oldukça açık. Bu arada, Endokrinolojik Araştırma Merkezi ekibinin son 5 yılda Rusya'nın çeşitli bölgelerinde yürüttüğü kontrol ve epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen daha doğru veriler, ülkemizdeki gerçek diyabet hasta sayısının resmi olarak kayıtlı olanlardan 3-4 kat daha fazla olduğunu gösterdi. ve yaklaşık 8 milyon kişiye tekabül etmektedir (Rusya'nın toplam nüfusunun %5,5'i).

Bölüm 1. Mevcut durum incelenmekte olan sorun

1.1 Pankreasın anatomik ve fizyolojik özellikleri

Pankreas eşlenmemiş bir organdır. karın boşluğu solda, solda 12 noktalı bağırsak ve dalakla çevrili bir halka bulunur. Yetişkinlerde bezin kütlesi 80 g, uzunluk - 14-22 cm, yenidoğanlarda - 2,63 g ve 5,8 cm, 10-12 yaş arası çocuklarda - 30 cm ve 14,2 cm'dir Pankreas 2 işlevi yerine getirir: ekzokrin ( enzimatik ) ve endokrin (hormonal).

Ekzokrin fonksiyonu sindirimde rol oynayan enzimlerin üretiminden, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların işlenmesinden oluşur. Pankreas yaklaşık 25 sindirim enzimini sentezler ve salgılar. Amilaz, protein, lipit ve nükleik asitlerin parçalanmasında rol oynarlar.

Endokrin fonksiyonu Langerhans adacıkları olan pankreasın özel yapılarını gerçekleştirir. Araştırmacılar β hücrelerine odaklanıyor. Kan şekeri düzeylerini düzenleyen ve aynı zamanda yağ metabolizmasını da etkileyen bir hormon olan insülin üretirler.

d - somatostatin üreten hücreler, glukagon üreten b hücreleri, polipeptitler üreten PP hücreleri.

1.2 İnsülinin vücuttaki rolü

I. Kan şekeri seviyesini 3,33-5,55 mmol/l aralığında tutar.

II. Karaciğerde ve kaslarda glikozun glikojene dönüşümünü destekler; glikojen bir glikoz “deposudur”.

III. Hücre duvarının glikoza geçirgenliğini arttırır.

IV. Proteinlerin parçalanmasını engeller ve onları glikoza dönüştürür.

V. Amino asitlerden protein sentezini ve bunların hücrelere taşınmasını uyararak protein metabolizmasını düzenler.

VI. Yağ metabolizmasını düzenleyerek oluşumunu teşvik eder yağ asitleri.

Diğer pankreas hormonlarının önemi

I. Glukagon, insülin gibi, karbonhidrat metabolizmasını düzenler, ancak etkisinin doğası, insülinin etkisinin tam tersidir. Glukagonun etkisi altında glikojen karaciğerde glikoza parçalanır ve bu da kan şekeri seviyelerinde artışa neden olur.

II. Somastotin insülin sekresyonunu düzenler (inhibe eder).

III. Polipeptitler. Bazıları bezin enzimatik fonksiyonunu ve insülin üretimini etkiler, diğerleri iştahı uyarır ve diğerleri yağlı karaciğer dejenerasyonunu önler.

1.3 Sınıflandırma

Var:

1. Çoğunlukla çocuklarda ve gençlerde gelişen insüline bağımlı diyabet (tip 1 diyabet);

2. İnsüline bağımlı olmayan diyabet (tip 2 diyabet) genellikle 40 yaş üstü kişilerde gelişir. kilolu. Bu en yaygın hastalık türüdür (vakaların %80-85'inde görülür);

3. İkincil (veya semptomatik) diyabet;

4. Hamile kadınlarda diyabet.

5. Yetersiz beslenmeye bağlı diyabet.

1.4 Tip II diyabetin etiyolojisi

Tip 2 diyabetin gelişimini tetikleyen ana faktörler obezite ve kalıtsal yatkınlıktır.

1. Obezite. Obezite varlığında I derece. Evre II ile birlikte diyabet gelişme riski 2 kat artar. - III. aşamada 5 kez. - 10 defadan fazla. Hastalığın gelişimi, karın bölgesinde yağ dağıldığında, obezitenin karın şekliyle daha fazla ilişkilidir.

2. Kalıtsal yatkınlık. Anne-babanız ya da yakın akrabalarınızda şeker hastası varsa hastalığa yakalanma riski 2-6 kat artıyor.

1.5 Patogenez

Diabetes Mellitus (lat. Diabetesmellotus), insülin hormonunun yetersizliği sonucu gelişen, hipergliseminin gelişmesine - kan şekeri seviyelerinde kalıcı bir artışa - yol açan bir grup endokrin hastalığıdır. Hastalık karakterize edilir kronik seyir ve her türlü metabolizma bozuklukları: karbonhidrat, yağ, protein, mineral ve su-tuz.

BM sınıflandırmasına göre diyabet sembolü

İÇİNDE temel patogenez NIDSD yalan üç ana mekanizma:

· Pankreasta insülin salgısı bozulur;

· Periferik dokular (başta kaslar) insüline dirençli hale gelir, bu da glikoz taşınması ve metabolizmasının bozulmasına yol açar;

· Karaciğerde glikoz üretimi artar.

Tüm metabolik bozuklukların ve diyabetin klinik belirtilerinin ana nedeni, insülin eksikliği veya etkisidir.

İnsüline bağımlı olmayan diyabet (NIDDM, tip II), diyabetli hastaların %85'ini etkiler. Daha önceleri bu tip diyabete erişkin başlangıçlı diyabet veya yaşlı diyabeti deniyordu. Hastalığın bu varyantında pankreas tamamen sağlıklıdır ve her zaman kandaki glikoz konsantrasyonuna karşılık gelen miktarda insülini kana salar. Hastalığın “organizatörü” karaciğerdir. Bu tip diyabette kan şekeri seviyesi, yalnızca karaciğerin geçici depolama için kandaki fazla glikozu kabul edememesi nedeniyle yükselir. Kandaki hem glikoz hem de insülin seviyeleri aynı anda yükselir. Pankreas sürekli olarak kanı insülinle doldurmaya ve yüksek seviyesini korumaya zorlanır. İnsülin seviyeleri sürekli olarak artan veya düşen glikoz seviyelerini takip edecektir.

Asidoz, ağızdan aseton kokusunun ortaya çıkması, precomatous durumu ve diyabetik koma NIDDM ile temelde imkansızdır çünkü Kandaki insülin seviyesi her zaman optimaldir. NIDDM'de insülin eksikliği yoktur. Buna göre NIDDM, IDDM'den çok daha kolaydır.

1.6 Alaycı resim

· Hiperglisemi;

· Obezite;

· Hiperinsülinemi (kandaki artan insülin seviyeleri);

· Hipertansiyon

· Kardiyovasküler hastalıklar (KKH, miyokard enfarktüsü);

Diyabetik retinopati (görme azalması), nöropati (hassasiyet azalması, kuruluk ve pullanma) deri, uzuvlarda ağrı ve kramplar);

· Nefropati (idrarda protein atılımı, kan basıncında artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma).

1. Bir doktora ilk ziyarette, hastada genellikle diyabetin klasik semptomları vardır - poliüri, polidipsi, polifaji, şiddetli genel ve Kas Güçsüzlüğü, ağız kuruluğu (dehidrasyon ve tükürük bezlerinin fonksiyonunun azalması nedeniyle), kaşıntı (kadınlarda genital bölgede).

· Görme keskinliğinde azalma olur.

· Hastalar idrar damlalarının iç çamaşırında ve ayakkabısında kuruduktan sonra beyaz lekelerin kaldığını fark ederler.

2. Birçok hasta kaşıntı, çıban, mantar enfeksiyonu, bacak ağrısı ve iktidarsızlık gibi durumlarda doktora başvurur. Muayene insüline bağımlı olmayan diyabeti ortaya çıkarır.

3. Bazen hiçbir belirti olmaz ve tanı idrar (glukozüri) veya kanın (açlık hiperglisemisi) rastgele incelenmesiyle konur.

4. Çoğunlukla insüline bağımlı olmayan diyabet ilk olarak miyokard enfarktüsü veya felç geçiren hastalarda tespit edilir.

5. İlk belirti hiperosmolar koma olabilir.

Dışarıdan gelen belirtiler çeşitli organlar ve sistemler:

Deri Ve kas sistem. Genellikle kuru cilt vardır, turgorunda ve elastikiyetinde bir azalma vardır, tekrarlayan furunküloz, hidroadenit, sıklıkla mantar cilt lezyonları görülür, tırnaklar kırılgan, donuk, çizgili ve sarımsı renktedir. Bazen ciltte vitelligo belirir.

Sistem organlar sindirim. En sık görülen değişiklikler şunlardır: ilerleyici çürükler, periodontal hastalık, gevşeme ve saç dökülmesi, diş eti iltihabı, stomatit, kronik gastrit, ishal, nadiren ülser mide ve duodenum.

Saygılarımla - damar sistem. Diabetes Mellitus, ateroskleroz ve iskemik kalp hastalığının erken gelişimine katkıda bulunur. Diyabette İKH daha erken gelişir, daha şiddetlidir ve daha sık komplikasyona neden olur. Miyokard enfarktüsü hastaların neredeyse %50'sinde ölüm nedenidir.

Solunum sistem. Hastalar akciğer tüberkülozuna ve sık zatürreye yatkındır. Akut bronşitten muzdariptirler ve kronik bir forma geçişe yatkındırlar.

boşaltım sistem. Sistit, piyelonefrit yaygındır ve karbunkül veya böbrek apsesi olabilir.

NIDDM yavaş yavaş, fark edilmeden gelişir ve sıklıkla rutin muayeneler sırasında tesadüfen teşhis edilir.

1.7 Diyabetin komplikasyonları

Komplikasyonlar şeker diyabet paylaşmak Açık baharatlı Ve geç.

İLE sayı akutşunları içerir: ketoasidoz, ketoasidotik koma, hipoglisemik durumlar, hipoglisemik koma, hiperozmolar koma.

Geç komplikasyonlar: diyabetik nefropati, diyabetik nöropati, diyabetik retinopati, fiziksel ve cinsel gelişimde gecikme, enfeksiyon komplikasyonları.

Diyabetin akut komplikasyonları.

Ketoasidoz Ve ketoasidotik koma.

Hastalığın ana kökeni mekanizması mutlak insülin eksikliğidir ve insüline bağımlı dokular tarafından glikozun işlenmesinde bir azalmaya, hiperglisemiye ve enerji "açlığına", yüksek fiziksel aktiviteye ve önemli alkol yüküne yol açar.

Klinik: kademeli başlangıç, mukoza zarının artan kuruluğu, cilt, susuzluk, poliüri, halsizlik, baş ağrısı, kilo kaybı, solunan havadaki aseton kokusu, tekrarlanan kusma, gürültülü solunum, kas hipotansiyonu, taşikardi.

Merkezi sinir sistemi depresyonunun son aşaması komadır. Tedavi, dehidrasyon ve hipovolemi ile mücadeleden, sıvıların (oral olarak mineral ve içme suyu şeklinde, intravenöz olarak salin,% 5 glikoz çözeltisi, reopoliglusin formunda) uygulanmasıyla zehirlenmenin ortadan kaldırılmasından oluşur.

Hipoglisemik durum Ve hipoglisemik koma.

Hipoglisemi kan şekeri seviyelerinde azalmadır. Vakaların %3-4'ünde neden hipokomdur ölümcül sonuç hastalıklar. Hipogliseminin gelişmesine yol açan temel neden, belirli bir zaman dilimindeki kandaki glikoz miktarı ile insülin miktarı arasındaki tutarsızlıktır. Tipik olarak böyle bir dengesizlik, yoğun fiziksel aktivite, diyet bozuklukları, karaciğer patolojisi, alkol alımı nedeniyle aşırı dozda insülin nedeniyle ortaya çıkar.

Hipoglisemik durumlar aniden gelişir: zihinsel işlevler azalır, uyuşukluk ortaya çıkar, bazen heyecanlanma, akut açlık hissi, baş dönmesi, baş ağrısı, iç titreme, konvülsiyonlar.

3 derece hipoglisemi vardır: hafif, orta ve şiddetli.

Hafif hipoglisemi: Terleme, iştahta keskin artış, çarpıntı, dudaklarda ve dil ucunda uyuşma, dikkatte zayıflama, hafıza, bacaklarda güçsüzlük.

Orta dereceli hipoglisemi formlarında ek belirtiler ortaya çıkar: titreme, bulanık görme, düşüncesiz eylemler, yönelim kaybı.

Şiddetli hipoglisemi, bilinç kaybı ve kasılmalarla kendini gösterir.

Hipogliseminin karakteristik belirtileri şunlardır: ani güçsüzlük, terleme, titreme, huzursuzluk ve açlık hissi.

Hipoglisemik komanın sonuçları. Acil olanlar (komadan birkaç saat sonra) hemiparezi, hemipleji, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler olaydır. Uzak: Birkaç gün veya hafta içinde gelişir. Ensefalopati (baş ağrısı, hafıza kaybı, epilepsi, parkinsonizm) ile kendini gösterirler.

Tedavi tanı konulduktan hemen sonra bilinç geri gelene kadar 20-80 ml %40 glukozun intravenöz bolus enjeksiyonu ile başlar. 1 ml glukagonun kas içi veya deri altı uygulanması önerilir. Hafif hipoglisemi, olağan yiyecek ve karbonhidrat alımıyla (3 parça şeker veya 1 yemek kaşığı toz şeker veya 1 bardak tatlı çay veya meyve suyu) giderilebilir.

Hiperosmolar koma. Gelişiminin nedenleri kandaki artan sodyum, klor, şeker ve üre seviyeleridir. Ketoasidoz olmadan ortaya çıkar ve 5-14 gün içinde gelişir. Klinikte nörolojik semptomlar hakimdir: bilinç bozukluğu, kas hipertonisitesi, nistagmus, parezi. Dehidrasyon, oligüri ve taşikardi belirgindir. Acil bakım hipotonik (%0,45) sodyum klorür çözeltisi ve 0,1 U/kg insülinin uygulanmasıyla başlamalıdır.

Diyabetin geç komplikasyonları

Şeker hastası nefropati (DN) - böbrek damarlarındaki spesifik hasar, diyabetli hastalarda üremi ve kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan erken ölümün ana nedenidir. Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar.

Şeker hastası retinopati - mikroanevrizmalar, noktasal ve sivilceli kanamalar, sert eksüdalar, ödem ve yeni damarların oluşumu şeklinde retina hasarı. Fundusta kanamalarla sonlanır ve retina dekolmanına yol açabilir. Ilk aşamalar Yeni tanı konulan tip 2 diyabetli hastaların %25'inde retinopati tespit edilmektedir. Retinopati görülme sıklığı yılda %8 oranında artmakta olup, hastalığın başlangıcından itibaren 8 yıl sonra tüm hastaların %50'sinde, 20 yıl sonra ise hastaların yaklaşık %100'ünde retinopati tespit edilmektedir.

Diyabetik nöropati (DPN), diyabetin sık görülen bir komplikasyonudur. Klinik şu semptomlardan oluşur: gece krampları, halsizlik, kas atrofisi, karıncalanma, gerginlik, emekleme, ağrı, uyuşukluk, dokunma ve ağrı hassasiyetinde azalma.

İle tıbbi istatistikler 13 No'lu Klinik, diyabetli hastalarda komplikasyonları ve ölüm oranlarını belirledim ve 2014 yılı için acil ölüm nedenini belirttim.

1.8 Tedavi yöntemleri

Oral hipoglisemik ilaçlarla (OHD) tedavi

Sınıflandırma:

I. Karbonhidratların emilimini yavaşlatan alfa-glukosidaz inhibitörleri ince bağırsak(glukobay).

II. Sülfonilüreler (β hücrelerinden insülin salınımını uyarır, etkisini arttırır). Bunlar Klorpropamid (Diabetoral), Tolbutamid (Orabet, Orinaza, Butamide), Gliclazide (Diabeton), Glibenclamide (Maninil, Gdyukobene).

III. Biguanidler (glikozu kullanır, karaciğerde glikoz üretimini ve gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltır, insülinin etkisini arttırır: Fenformin (Dibotin), Metformin, Buformin.

IV. Tiazolidindion türevleri - Diaglitazon (glikoz ve yağların metabolizmasını değiştirir, glikozun dokulara nüfuzunu artırır).

V. İnsülin tedavisi

VI. Kombinasyon tedavisi (insülin + oral hipoglisemik ilaçlar - PSP).

IV. Crestor (Yüksek kolesterol konsantrasyonlarını azaltır. öncelikli korunma majör kardiyovasküler komplikasyonlar.)

VII. Atacand (Arteriyel hipertansiyon için kullanılır.)

Tip II diyabetli hastalarda diyet tedavisi

Tip II diyabet için diyet tedavisi, tip I diyabet için diyet yaklaşımlarından çok az farklıdır. Mümkünse kalori alımınızı azaltmalısınız. Gerçek vücut ağırlığının kg'ı başına 20-25 kcal kalori içeriğine sahip bir diyet reçete edilmesi önerilir.

Tabloyu kullanarak vücut tipinizi ve günlük enerji ihtiyacınızı belirleyebilirsiniz.

Obezite varlığında kalori alımı fazla vücut ağırlığının yüzdesine göre kg başına 15-17 kcal'e (günde 1100-1200 kcal) kadar azalır. Günlük kalori alımı: karbonhidratlar - %50, proteinler - %15-20, yağlar - %30-35.

Diyetteki yağ dağılımı: 1/3 doymuş yağ, 1/3 basit doymamış yağ asitleri, 1/3 çoklu doymamış yağ asitleri ( sebze yağları, balık)

Besinlerdeki “gizli yağların” belirlenmesi gerekiyor. Dondurulmuş ve konserve gıdalarda bulunabilirler. 100 g ürün başına 3 g veya daha fazla yağ içeren ürünlerden kaçının.

	ana kaynaklar
Yağ alımının azaltılması	tereyağı, ekşi krema, süt, sert ve yumuşak peynirler
Doymuş yağ asitlerinin alımının azaltılması	domuz eti, ördek eti, krema, hindistancevizi
3. Protein açısından yüksek, doymuş yağ asitleri düşük gıdaların tüketiminin artması	balık, tavuk, hindi eti, av eti.
4. Kompleks karbonhidrat ve lif tüketiminin arttırılması	her türlü taze ve dondurulmuş sebze ve meyveler, her türlü tahıl, pirinç
5. Basit doymamış ve çoklu doymamış yağ asitlerinin içeriğinde hafif artış	ayçiçeği, soya fasulyesi, zeytinyağı
Azaltılmış kolesterol alımı	beyin, böbrekler, dil, karaciğer

1. Kesirli öğünler

2. Doymuş yağ alımınızı sınırlayın

3. Mono ve polisakkaritlerin diyetinden hariç tutulması

4. Kolesterol alımını azaltın

5. Diyet lifi açısından zengin yiyecekler yemek. Diyet lifi, karbonhidratların dokular tarafından işlenmesini iyileştirir, bağırsakta glikoz emilimini azaltır, bu da glisemi ve glikozürinin azaltılmasına yardımcı olur.

6. Alkol tüketimini azaltın

Bireysel ağırlık vücut azimli İle formül:

BMI'yi kullanarak tip II diyabetin yanı sıra ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon gelişme riskini değerlendirebilirsiniz.

BMI ve ilişkili sağlık riskleri

		sağlık riski	Olaylar
zayıf		mevcut olmayan
		mevcut olmayan
aşırı vücut ağırlığı		yükseltilmiş	kilo kaybı
obezite		çok uzun
şiddetli obezite		Son derece yüksek	anında kilo kaybı

Bel çevresi (WC), yukarıdaki hastalıklara ne kadar duyarlı olduğunuzu değerlendirebileceğiniz basit bir göstergedir. Kadınlar için OT en az 88 cm, erkekler için ise 102 cm'den az olmalıdır.

Fiziksel aktivite ve kalori harcaması

Diyabetli hastalarda, çeşitli fiziksel aktivite türleri, derhal yenilenmesi gereken belirli miktarda kalori tüketir. Oturma pozisyonunda dinlenirken saatte 100 kcal tüketilir, aynı miktarda kalori 1 elma veya 20 gr yer fıstığında bulunur. Saatte 3-4 km hızla bir saat yürümek 200 kcal yakar; bu da 100 gram dondurmanın içerdiği kalori miktarına eşdeğerdir. Bisikleti 9 km/saat hızla sürmek 250 kcal/saat tüketir; bu da 1 etli turtanın içerdiği kalori miktarıyla aynıdır.

Vücut ağırlığını optimum düzeye indirmek herkes için faydalıdır şişman insanlar ancak özellikle tip II diyabetli hastalar için. Fiziksel egzersiz, kilo vermede ve sağlığı iyileştirmede büyük rol oynar. Egzersizin insüline karşı direnci azalttığı (başka bir deyişle duyarlılığı arttırdığı), bunun da kilo kaybının derecesine bakılmaksızın glisemik kontrolü iyileştirebildiği gösterilmiştir. Ayrıca kardiyovasküler hastalıkların gelişimi için risk faktörlerinin etkisi azalır (örneğin yüksek tansiyon azalır). Tip II diyabet için günde 30 dakika orta şiddette egzersiz (yürüyüş, aerobik, direnç egzersizi) önerilir. Bununla birlikte, bunlar sistematik ve kesinlikle bireysel olmalıdır, çünkü fiziksel aktiviteye yanıt olarak birkaç tür reaksiyon mümkündür: hipoglisemik durumlar, hiperglisemik durumlar (hiçbir durumda kan şekeriniz mol/l'den fazla olduğunda fiziksel egzersize başlamamalısınız), metabolik Ketoasidoza, lif kopmasına kadar değişiklikler.

Şeker hastalığının tedavisinde cerrahi yöntemler

Bu yıl, diyabetik bir hastaya ilk pankreas nakli girişiminin üzerinden 120 yıl geçti. Ancak bugüne kadar, yüksek maliyeti ve sıklıkla reddedilmesi nedeniyle transplantasyon kliniğe geniş çapta tanıtılmamıştır. Pankreas ve b hücresi nakli şu anda deneniyor. Çoğu durumda, greftin reddedilmesi ve ölümü meydana gelir, bu da bu tedavi yönteminin kullanımını zorlaştırır ve sınırlandırır.

İnsülin dağıtıcıları

İnsülin dağıtıcıları - "insülin pompası" - kemere sabitlenmiş, insülin rezervuarına sahip küçük cihazlardır. Ucunda iğne bulunan bir tüp aracılığıyla insülinin 24 saat sürekli olarak cilt altına uygulanmasını sağlayacak şekilde tasarlanmıştır.

Olumlu yönler: Şırınga kullanımını ve tekrarlanan enjeksiyonları ortadan kaldırarak diyabet için iyi bir telafi elde etmenize olanak tanır.

Olumsuz yönler: cihaza bağımlılık, yüksek maliyet.

Fizyoterapötik profilaktik ajanlar

Fizyoterapi hafif diyabet, anjiyopati varlığı, nöropatiler için endikedir. Şiddetli diyabet, ketoasidozda kontrendikedir. Hastalarda fiziksel faktörler pankreas bölgesine uygulanarak vücutta genel bir etki sağlanması ve komplikasyonların önlenmesi sağlanır. SMT (sinüzoidal modüle edilmiş akımlar) kan şekeri seviyelerinin düşürülmesine ve yağ metabolizmasının normalleştirilmesine yardımcı olur. 12-15 prosedürden oluşan bir kurs. SMT'nin tıbbi bir maddeyle elektroforezi. örneğin adebit, manilin ile. Nikotinik asit, magnezyum preparatları (kan basıncını düşürür), potasyum preparatları (nöbetlerin önlenmesi için gerekli) kullanırlar.

ultrason lipodistrofi oluşumunu önler. 10 prosedürden oluşan kurs.

UHF- prosedürler pankreas ve karaciğerin işlevini iyileştirir. 12-15 prosedürden oluşan bir kurs.

Ural Federal Bölgesi genel metabolizmayı uyarır, cildin bariyer özelliklerini arttırır.

HBO ( hiperbarik oksijenasyon) - oksijen altında tedavi ve önleme yüksek tansiyon. Bu tür bir maruziyet, oksijen eksikliği olan diyabetli kişiler için gereklidir.

Balneo- ve spa-terapötik profilaktik ajanlar

Balneoterapi, maden sularının tedavi edici ve önleyici amaçlarla kullanılmasıdır. Diyabet için kan şekeri seviyelerine ve asetonun vücuttan atılmasına faydalı etkisi olan maden sularının kullanılması tavsiye edilir.

Karbondioksit, oksijen ve radon banyoları faydalıdır. Sıcaklık 35-38 C, 12-15 dakika, kurs 12-15 banyo.

İçilebilir maden suyu bulunan tatil köyleri: Essentuki, Borjomi, Mirgorod, Tataristan, Zvenigorod

Şeker hastalığına bitkisel ilaç

Kuş üzümü (üvez) kuş üzümü kan damarlarının geçirgenliğini ve kırılganlığını azaltır, meyvelerden yapılan içecekleri kullanın.

Alıç metabolizmayı iyileştirir

Kırmızı yabanmersini - genel bir güçlendirici, tonik, üseptik etkiye sahiptir

Kızılcık- susuzluğu giderir, refahı artırır.

Çay mantar- hipertansiyon ve nefropati için

1.9 Tip II diyabetin bakım ve rehabilitasyonunda hemşirenin rolü

Hemşirelik bakımı diyabet için

Günlük yaşamda hemşirelik (karşılaştırma - ilgilenmek, ilgilenmek) genellikle hastaya çeşitli ihtiyaçlarının karşılanması konusunda yardım sağlamak olarak anlaşılır. Bunlar yeme, içme, yıkanma, hareket etme ve bağırsakları ve mesaneyi boşaltmayı içerir. Bakım aynı zamanda hastanın hastanede veya evde kalması için en uygun koşulların yaratılmasını da içerir - huzur ve sessizlik, rahat ve temiz bir yatak, yeni iç çamaşırı ve yatak çarşafları vb. Hemşireliğin önemi abartılamaz. Çoğu zaman tedavinin başarısı ve hastalığın prognozu tamamen bakımın kalitesine bağlıdır. Böylece, karmaşık bir ameliyatı kusursuz bir şekilde gerçekleştirmek mümkündür, ancak daha sonra yatakta uzun süreli zorunlu hareketsizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkan pankreasın konjestif inflamatuar fenomeninin ilerlemesi nedeniyle hastayı kaybetmek mümkündür. Serebrovasküler bir kaza sonrası uzuvların hasarlı motor fonksiyonlarının önemli ölçüde restorasyonu veya ciddi bir kırıktan sonra kemik parçalarının tamamen füzyonu sağlamak mümkündür, ancak hasta bu süre zarfında oluşan yatak yaraları nedeniyle kötü bakım nedeniyle ölecektir.

Bu nedenle hemşirelik bir zorunluluktur ayrılmaz parça Etkinliğini büyük ölçüde etkileyen tüm tedavi süreci.

Organ hastalıkları olan hastaların bakımı endokrin sistemleri Genellikle vücudun diğer organ ve sistemlerindeki birçok hastalık için gerçekleştirilen bir dizi genel önlemi içerir. Bu nedenle, diyabet durumunda, zayıflık yaşayan hastaların bakımıyla ilgili tüm kurallara ve gereksinimlere sıkı sıkıya uymak gerekir (kan şekeri seviyelerinin düzenli ölçümü ve hastalık izninde kayıtların tutulması, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin durumunun izlenmesi). , ağız bakımı, beslenme ve pisuar, iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi vb.) Hasta uzun süre yatakta kaldığında dikkatli cilt bakımına ve yatak yaralarının önlenmesine özellikle dikkat edilir. Aynı zamanda, endokrin sistem hastalıkları olan hastaların bakımı, artan susuzluk ve iştah, ciltte kaşıntı, sık idrara çıkma ve diğer semptomlarla ilişkili bir dizi ek önlemin alınmasını da içerir.

1. Herhangi bir rahatsızlık ve kaygı vücudun oksijen ihtiyacını artıracağından hasta maksimum rahatlık sağlayacak şekilde konumlandırılmalıdır. Hasta baş ucu yüksekte olacak şekilde yatakta yatmalıdır. Hastanın yataktaki pozisyonunu sık sık değiştirmek gerekir. Giysiler bol ve rahat olmalı, nefes almayı ve hareketi kısıtlamamalıdır. Hastanın bulunduğu odanın düzenli olarak havalandırılması (günde 4-5 defa) ve ıslak temizlik yapılması gerekmektedir. Hava sıcaklığı 18-20°C'de tutulmalıdır. Temiz havada uyumanız tavsiye edilir.

2. Hastanın cildinin temizliğini izlemek gerekir: vücudu düzenli olarak ılık, nemli bir havluyla (su sıcaklığı - 37-38°C), ardından kuru bir havluyla silin. Doğal kıvrımlara özellikle dikkat edilmelidir. Önce sırtını, göğsünü, karnını, kollarını meshedin, ardından hastayı giydirip sarın, ardından bacaklarını da silip sarın.

3. Beslenme eksiksiz, uygun şekilde seçilmiş ve uzmanlaşmış olmalıdır. Yiyecekler sıvı veya yarı sıvı olmalıdır. Hastanın küçük porsiyonlarda beslenmesi tavsiye edilir, sıklıkla kolayca emilen karbonhidratlar (şeker, reçel, bal vb.) diyetten çıkarılır. Yedikten ve içtikten sonra ağzınızı çalkaladığınızdan emin olun.

4. Stomatitin zamanında tespiti için ağız boşluğunun mukoza zarlarını izleyin.

5. Fizyolojik fonksiyonlar ve diürezin tüketilen sıvıya uyumu izlenmelidir. Kabızlık ve şişkinlikten kaçının.

6. Tüm prosedürlerin ve manipülasyonların hastada ciddi endişe yaratmamasını sağlamaya çalışarak doktorun emirlerine düzenli olarak uyun.

7. Şiddetli bir atak durumunda yatağın başını kaldırmak, temiz havaya erişim sağlamak, hastanın ayaklarını sıcak ısıtıcı pedlerle (50-60°C) ısıtmak, hipoglisemik ve insülin ilaçları vermek gerekir. Saldırı ortadan kalktığında tatlandırıcılarla birlikte yiyecek vermeye başlarlar. Hastalığın 3-4. gününden itibaren normal vücut sıcaklığında dikkat dağıtma ve boşaltma prosedürleri yapmanız gerekir: bir dizi hafif egzersiz. 2. haftada fizik tedavi egzersizleri, göğüs ve uzuv masajı (vücudun sadece masaj yapılan kısmının açıkta kaldığı hafif sürtünme) yapmaya başlamalısınız.

8. Vücut ısısı yüksekse hastanın üzerinin açılması gerekir, üşüme durumunda gövde ve uzuvların derisini sert bir havlu kullanarak %40'lık etil alkol solüsyonuyla hafif hareketlerle ovalayın; Hastanın ateşi varsa solüsyon kullanılarak aynı işlem yapılır. sofra sirkesi suda (sirke ve su - 1: 10 oranında). Hastanın başına 10-20 dakika buz torbası veya soğuk kompres uygulayın, 30 dakika sonra işlemin tekrarlanması gerekir. Boyundaki büyük damarlara soğuk kompres uygulanabilir, koltukaltı, dirsek ve popliteal fossa üzerinde. Soğuk suyla (14-18°C) temizleyici lavman yapın, ardından %50 analgin solüsyonuyla terapötik lavman yapın (1 ml solüsyonu 2-3 çay kaşığı suyla karıştırın) veya analginli bir fitil yerleştirin.

9. Hastayı dikkatle izleyin, vücut ısısını, kan şekeri seviyesini, nabzını, solunum sayısını, kan basıncını düzenli olarak ölçün.

10. Hasta hayatı boyunca dispanser gözlem altındadır (yılda bir muayene).

Hastaların hemşirelik muayenesi

Hemşire hastayla güvene dayalı bir ilişki kurar ve şikayetleri açıklığa kavuşturur: artan susuzluk, sık idrara çıkma. Hastalığın ortaya çıkış koşulları açıklığa kavuşturulur (diyabetin yüklediği kalıtım, viral enfeksiyonlar, pankreasın Langerhans adacıklarına zarar veren), hastalığın hangi günü, o anda kandaki glikoz seviyesi nedir, hangi ilaçların kullanıldığı. Muayene sırasında hemşire hastanın görünümüne dikkat eder (periferik damar ağının genişlemesi nedeniyle ciltte pembe bir renk tonu vardır; ciltte sıklıkla çıbanlar ve diğer püstüler cilt hastalıkları görülür). Vücut ısısını (yüksek veya normal) ölçer, solunum hızını (dakikada 25-35) elle hissedilir şekilde belirler, nabzı (hızlı, zayıf dolum), kan basıncını ölçer.

Tanım sorunlar hasta

Olası hemşirelik tanıları:

· uzayda yürüme ve hareket etme ihtiyacının ihlali - soğukluk, bacaklarda güçsüzlük, istirahatte ağrı, bacak ve ayaklarda ülser, kuru ve ıslak kangren;

· yatarken bel ağrısı - nedeni nefroanjiyoskleroz ve kronik böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması olabilir;

· Ataklar ve bilinç kaybı aralıklıdır;

artan susuzluk - artan glikoz seviyelerinin sonucu;

· sık idrara çıkma - fazla glikozun vücuttan atılmasının bir yolu.

Hemşirelik müdahale planı

Hasta sorunları:

A. Mevcut (mevcut):

- susuzluk;

- poliüri;

kurulukderi;

- kutanözkaşıntı;

- yükseltilmişiştah;

artırılmışağırlıkbedenler,obezite;

- zayıflık,tükenmişlik;

görme keskinliğinde azalma;

- kalp ağrısı;

alt ekstremitelerde ağrı;

- sürekli bir diyete uyma ihtiyacı;

- sürekli insülin uygulanması veya antidiyabetik ilaçların (Maninil, Diabeton, Amaryl, vb.) alınması ihtiyacı;

Aşağıdaki konularda bilgi eksikliği:

- hastalığın özü ve nedenleri;

- diyet terapisi;

- hipoglisemi için kendi kendine yardım;

- ayak Bakımı;

- ekmek birimlerinin hesaplanması ve menülerin oluşturulması;

- bir şeker ölçüm cihazı kullanarak;

- Diabetes Mellitus'un komplikasyonları (komalar ve diyabetik anjiyopati) ve komalarda kendi kendine yardım.

B. Potansiyel:

- precomatoz ve koma durumları:

- alt ekstremite kangreni;

- İHD, anjina pektoris, akut miyokard enfarktüsü;

- kronik böbrek yetmezliği;

- katarakt, diyabetik retinopati;

püstüler cilt hastalıkları;

- ikincil enfeksiyonlar;

- insülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;

- Ameliyat sonrası yaralar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.

Kısa vadeli hedefler: Hastanın listelenen şikayetlerinin yoğunluğunu azaltmak.

Uzun vadeli hedefler: Diyabet telafisine ulaşmak.

Hemşirenin bağımsız eylemleri

Hareketler	Motivasyon
Ateşi, kan basıncını, kan şekeri seviyesini ölçün;	Hemşirelik bilgilerinin toplanması;
Nitelikleri tanımlayın nabız, solunum hızı, kan şekeri seviyesi;	Hastanın durumunun izlenmesi;
Temiz, kuru sağlayın, sıcak yatak	için uygun koşullar yaratın hastanın durumunu iyileştirmek,
odayı havalandırın ancak hastayı aşırı soğutmayın;	temiz hava ile oksijenlenme;
Odanın dezenfektan solüsyonlarla ıslak temizliği kuvars odası;	Nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi;
Antiseptik solüsyonlarla yıkama;	Cilt hijyeni;
Yatakta dönmeyi ve oturmayı sağlayın;	Cildin bütünlüğünün ihlalinden kaçınmak - yatak yaralarının ortaya çıkması; Akciğerlerde tıkanıklığın önlenmesi - konjestif pnömoninin önlenmesi
Hastayla görüşmeler yürütmek kronik pankreatit, diyabet hakkında;	Hastayı buna ikna edin kronik pankreatit Diyabet kronik bir hastalıktır ancak kalıcı tedavi hastanın iyileşme sağlaması mümkündür;
Popüler bilim sağlayın Diabetes Mellitus hakkında yeni literatür.	Hastalık hakkındaki bilgileri genişletin hasta.

Hemşirenin bağımlı eylemleri

Rp: Sol. Glikoz %5 - 200 ml D. S. İntravenöz damlama infüzyonu için.	Hipoglisemik koma sırasında yapay beslenme;
Rp: İnsülin 5ml (1ml-40 ED) Deri altı uygulama için D.S., yemeklerden 15-20 dakika önce, günde 3 defa 15 ünite.	Değiştirme tedavisi
Rp: TaB. Glukobai0 .0 5 D. S. içerisonrasındayiyecek	Hipoglisemik etkiyi güçlendirir, ince bağırsakta karbonhidratların emilimini yavaşlatır;
Rp: Sekme. Maninili 0.005 No.50 D.S Sabah ve akşam, yemeklerden önce, çiğnemeden ağız yoluyla	Hipoglisemik ilaç, insüline bağımlı olmayan diyabetin tüm komplikasyonlarını geliştirme riskini azaltır;
Rp: Sekme. Metformini 0.5 No.10 D.S Yemeklerden sonra	Glikozdan yararlanın, karaciğerdeki glikoz üretimini ve gastrointestinal sistemdeki emilimini azaltın;
Rp: Sekme. Diaglitazoni 0.045 No.30 Yemekten sonra D.S.	Karaciğerden glikoz salınımını azaltır, glikoz ve yağların metabolizmasını değiştirir, glikozun dokulara nüfuzunu artırır;
Rp: Sekme. Crestori 0.01 Hayır.28 Yemekten sonra D.S.	Yüksek kolesterol konsantrasyonlarını azaltır. majör kardiyovasküler komplikasyonların birincil önlenmesi;
Rp: Sekme. Atacandi 0.016 Sayı 28 Yemekten sonra D.S.	Arteriyel hipertansiyon için.

Hemşirenin birbirine bağlı eylemleri:

9 numaralı diyete sıkı sıkıya bağlı kalınmasını sağlayın;	Yağların ve karbonhidratların orta derecede kısıtlanması;
	Alt ekstremitelerin kan dolaşımını ve trofizmini iyileştirmek;
Fizyoterapi: Elektroforez: bir nikotinik asit magnezyum preparatları potasyum preparatları bakır preparatları ultrason	Kan şekeri seviyesini düşürmeye yardımcı olur, yağ metabolizmasını normalleştirir; Pankreas fonksiyonunu iyileştirir, kan damarlarını genişletir; kan basıncını azaltmak; nöbetlerin önlenmesi; nöbetlerin önlenmesi, kan şekeri seviyelerinin düşürülmesi; retinopatinin ilerlemesinin önlenmesi; Pankreas ve karaciğer fonksiyonlarını iyileştirir; Lipodistrofi oluşumunu önler; Genel metabolizmayı, kalsiyum ve fosfor metabolizmasını uyarır; diyabetik nöropatinin önlenmesi, ayak lezyonları ve kangren gelişimi;

Etkinliğin değerlendirilmesi: Hastanın iştahı azaldı, vücut ağırlığı azaldı, susuzluk azaldı, pollakiüri kayboldu, idrar miktarı azaldı, cilt kuruluğu azaldı, kaşıntı kayboldu, ancak normal fiziksel aktivite yaparken genel halsizlik kaldı.

Diabetes Mellitus için acil durumlar:

A. Hipoglisemik durum. Hipoglisemik koma.

Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.

Diyette karbonhidrat eksikliği.

İnsülin aldıktan sonra yeterince yememek veya öğün atlamamak.

Hipoglisemik durumlar şiddetli açlık hissi, terleme, uzuvlarda titreme ve şiddetli halsizlik ile kendini gösterir. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi semptomları artacaktır: titreme yoğunlaşacak, düşüncelerde karışıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, agresif davranışlar ortaya çıkacak ve hasta kayıpla komaya girecek. bilinç kaybı ve kasılmalar.

Hipoglisemik koma belirtileri: Hasta bilinçsizdir, soluktur ve ağızdan aseton kokusu yoktur. cilt nemli, bol soğuk ter, kas tonusu artar, nefes alma serbesttir. Kan basıncı ve nabız değişmez, gözbebeklerinin tonu değişmez. Kan testinde şeker düzeyi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.

Hipoglisemik durumlar için kendi kendine yardım:

Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemeniz veya ılık tatlı çay içmeniz veya 10 adet 0,1 g glikoz tableti almanız veya 2-3 ampul %40 glikoz içmeniz veya birkaç tane yemeniz önerilir. şekerler (tercihen karamel).

Hipoglisemik durumlar için ilk yardım:

Doktor çağırın.

Bir laboratuvar asistanını arayın.

Hastayı stabil bir yan pozisyona yerleştirin.

Hastanın yattığı yanağın arkasına 2 parça şeker yerleştirin.

İlaçları hazırlayın:

%40 ve %5 glukoz çözeltisi %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.

Yetersiz dozda insülin.

Diyet ihlali (gıdalarda artan karbonhidrat içeriği).

Bulaşıcı hastalıklar.

Stres.

Gebelik.

Cerrahi müdahale.

Öncüler: artan susama, poliüri, olası kusma, iştah azalması, bulanık görme, alışılmadık derecede şiddetli uyuşukluk, sinirlilik.

Koma belirtileri: bilinç kaybı, ağızdan aseton kokusu, hiperemi ve kuru cilt, gürültülü derin nefes alma, azalma kas tonusu- "yumuşak" gözbebekleri. Nabız iplik gibidir, kan basıncı azalır. Kan testinde - hiperglisemi, idrar testinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.

Koma uyarı işaretleri ortaya çıkarsa derhal bir endokrinologla iletişime geçin veya onu evinden arayın. Hiperglisemik koma belirtileri varsa acilen acil servise başvurun.

İlk yardım:

Doktor çağırın.

Hastayı stabil bir yan pozisyonda yerleştirin (dil çekilmesinin, aspirasyonun, asfiksinin önlenmesi).

Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için bir kateterle idrar alın.

İntravenöz erişim sağlayın.

İlaçları hazırlayın:

insülin kısa oyunculuk- aktropit (fl.);

%0,9 sodyum klorür çözeltisi (şişe); %5 glikoz çözeltisi (şişe);

Kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.

1.10 Klinik muayene

Hastalar ömür boyu endokrinolog gözetiminde olup, laboratuvarda aylık olarak glikoz düzeyleri belirlenmektedir. Diyabet okulunda, kendi durumlarını nasıl izleyeceklerini ve insülin dozlarını nasıl ayarlayacaklarını öğreniyorlar.

MBUZ No. 13 sağlık tesislerinde endokrinolojik hastaların dispanser gözlemi ayakta tedavi bölümü №2

Hemşire hastalara, durumlarını ve insülin uygulamasına tepkilerini kendi kendine izleme konusunda nasıl günlük tutulacağını öğretir. Kendi kendini kontrol etmek diyabeti yönetmenin anahtarıdır. Her hasta, hastalığıyla birlikte yaşayabilmeli ve komplikasyon belirtilerini ve aşırı insülin dozunu bilerek, şu veya bu durumla doğru zamanda başa çıkabilmelidir. Öz kontrol, uzun ve aktif bir yaşam sürmenizi sağlar.

Hemşire hastaya görsel belirleme için test şeritlerini kullanarak kan şekeri düzeylerini bağımsız olarak ölçmeyi öğretir; kan şekeri seviyelerini belirlemek için bir cihaz kullanın ve ayrıca idrardaki şekeri görsel olarak belirlemek için test şeritleri kullanın.

Bir hemşirenin gözetimi altında hastalar bir şırınga kalemi veya insülin şırıngası kullanarak kendilerine insülin enjekte etmeyi öğrenirler.

Nerede gerek kale insülin ?

Açılmış flakonlar (veya yeniden doldurulmuş şırınga kalemleri) oda sıcaklığında saklanabilir ancak ışık altında ve 25° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanabilir. İnsülin kaynağı buzdolabında saklanmalıdır (ancak dondurucu bölmesinde saklanmamalıdır).

Yer giriiş insülin

Kalçalar - uyluğun dış üçte biri

Karın – karın ön duvarı

Kalçalar - üst dış kare

Nasıl Sağ yönetmek enjeksiyonlar

İnsülinin tam olarak emilmesini sağlamak için enjeksiyonların deri veya kas içine değil, deri altı yağ dokusuna yapılması gerekmektedir. İnsülin kas içine uygulanırsa, insülin emilim süreci hızlanır ve bu da hipogliseminin gelişmesine neden olur. İntradermal olarak uygulandığında insülin zayıf bir şekilde emilir

Endokrinoloji bölümleri ve kliniklerde tüm bu bilgi ve becerilerin öğretildiği “Diyabet okulları” düzenlenmektedir.

Diabetes Mellitus'un tarihsel gelişimi. Diyabetin ana nedenleri, klinik özellikleri. Yaşlılıkta diyabet. Tip II diyabet için diyet, farmakoterapi. Yaşlılarda diyabet hemşirelik süreci.

kurs çalışması, eklendi: 12/17/2014

Pankreasın vücuttaki fizyolojik süreçler üzerindeki etkisi. Diabetes Mellitusun klinik belirtileri ve tipleri. Diyabetik otonom nöropatinin belirtileri. Eşlik eden diyabet için perioperatif insülin tedavisi yöntemleri.

özet, 01/03/2010 eklendi

Diabetes Mellitus gelişme riski, hastalığın belirtileri. Çocuklarda diyabete zemin hazırlayan faktörler. Hiperglisemik ve hipoglisemik komada birincil hemşirelik bakımı sağlama ilkeleri. Diyabet için terapötik beslenmenin organizasyonu.

kurs çalışması, eklendi 05/11/2014

Diyabet türleri. Birincil ve ikincil bozuklukların gelişimi. Diabetes Mellitus'ta sapmalar. Hipergliseminin sık görülen semptomları. Hastalığın akut komplikasyonları. Ketoasidozun nedenleri. Kan insülin düzeyi. Langerhans adacıklarının beta hücrelerinin salgısı.

özet, 25.11.2013 eklendi

Diyabetin şiddeti. Hasta bakımında hemşirelik sürecinin organizasyonu. Resepsiyon ilaçlar. Kan şekeri seviyesini düşürmek için insülin kullanmak. Tıbbi ve koruyucu rejime uygunluğun izlenmesi.

sunum, 28.04.2014 eklendi

Diabetes Mellitus'ta tipik şikayetler. Diyabetik mikroanjiyopatinin ve alt ekstremitelerin diyabetik anjiyopatisinin tezahürünün özellikleri. Diyabet için diyet önerileri. Hasta muayene planı. Diabetes Mellitus tedavisinin özellikleri.

tıbbi geçmiş, eklendi 03/11/2014

Diabetes Mellitus'un insülin hormonu eksikliğine dayanan bir hastalık olduğu kavramı. Diyabetten ölüm oranları. Diabetes Mellitus tip I ve II. Tip I diyabette akut ve kronik komplikasyonlar. Tip II diyabette acil durumlar.

özet, 25.12.2013 eklendi

Diyabet kavramı. Diyabette terapötik beden eğitiminin rolü. Metabolizmayı düzenleyen normal motor-iç organ reflekslerini yeniden sağlamak için fiziksel egzersizlerin kullanılması. Terapötik egzersizlerin özellikleri.

özet, 10/07/2009 eklendi

Diabetes Mellitus'un göreceli veya mutlak insülin eksikliği ile ilişkili bir endokrin hastalık olduğu kavramı. Diyabet türleri, ana klinik semptomları. Hastalığın olası komplikasyonları, karmaşık tedavi hasta.

sunum, 20.01.2016 eklendi

Diyabet epidemiyolojisi, insan vücudunda glikoz metabolizması. Etiyoloji ve patogenez, pankreas ve ekstrapankreatik yetmezlik, komplikasyonların patogenezi. Diyabetin klinik belirtileri, tanısı, komplikasyonları ve tedavisi.

Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim RF

Orenburg Bölgesi Sağlık Bakanlığı

Orta Mesleki Eğitim Devlet Özerk Eğitim Kurumu "Orenburg Bölge Tıp Fakültesi"

DERS ÇALIŞMASI

Pediyatrik bir hastanın bozulmuş sağlığı için hemşirelik bakımı disiplininde

Konu: Tip I çocuklarda diyabette hemşirelik bakımı

Grup 304'ten bir öğrenci tarafından tamamlandı

Hemşirelik uzmanlığı

Nesterova N.S.

Danışman:

Vanchinova O.V.

Orenburg 2014

giriiş

Bölüm I. Diyabetin klinik özellikleri

1 Diyabet geliştirme riski

2 Diyabetin klinik belirtileri

3 Hastalığın belirtileri ve birincil belirtiler

4 Diyabetin komplikasyonları

Bölüm II. Diyabette hemşirelik bakımı

1 Hiperglisemik ve hipoglisemik komada hemşirelik bakımı

2 “Diyabetes Mellitus Okulu” okullarının organizasyonunda m/s'nin rolü

Çözüm

Kaynakça

giriiş

Son yıllarda diyabet insidansı giderek artıyor, gelişmiş ülkelerdeki hasta sayısı genel nüfusun %5'ine kadar çıkıyor; hatta gizli formları alınmadığı için diyabet prevalansı daha yüksek. hesaba katılırsa (genel nüfusun diğer bir %5'i). 16 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler tüm diyabet hastalarının %5-10'unu oluşturur. Diyabet her yaşta kendini gösterir (doğuştan diyabet bile vardır), ancak çoğunlukla yoğun büyüme dönemlerinde (4-6 yaş, 8-12 yaş, ergenlik). Vakaların %0,5'inde bebekler etkilenir. DM en sık 4-10 yaşları arasında, sonbahar-kış döneminde tespit edilir.

Bu bağlamda çocuklarda ve yetişkinlerde diyabetin erken tanısının önlenmesi ve seyrinin kontrol altına alınması akut tıbbi ve sosyal bir sorun haline gelmiş olup, dünyanın birçok ülkesinde sağlık hizmetlerinde öncelikli alanlar arasında gösterilmektedir. Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre şu anda dünyada 346 milyon diyabet hastası bulunuyor. Çocuklarda diyabet hastalığının görülme sıklığının artması özellikle endişe vericidir. Bu bağlamda, giderek daha fazla hale geliyor gerçek sorunÇocuklara ve ebeveynlerine, hastalığın başarılı tedavisinin temeli olan bağımsız "yönetimi", krizler ve yaşam tarzı değişiklikleri için gerekli bilgi ve becerileri sağlamak. Şu anda, Rusya'nın birçok bölgesinde, tedavi ve önleyici kurumların (Sağlık Merkezleri) bir parçası olarak işlevsel olarak oluşturulan, diyabet hastaları için okullar bulunmaktadır.

Çalışma konusu:

Tip I diyabetli çocukların bakımında hemşirelik yardımı

Çalışmanın amacı:

Tip I çocuklarda diyabet için hemşirelik bakımı

Diyabetli çocukların bakımında hemşirelik bakımının kalitesini artırmak.

Bu araştırma hedefine ulaşmak için aşağıdakileri incelemek gerekir:

Çocuklarda diyabetin etiyolojisi ve predispozan faktörleri

Çocuklarda diyabet tanısının klinik tablosu ve özellikleri

Hiperglisemik ve hipoglisemik komada birincil hemşirelik bakımının ilkeleri

diyabet için terapötik beslenmenin organizasyonu

Bölüm I. Diyabetin klinik özellikleri

1 Diyabet geliştirme riski

Diyabetik annelerden doğan çocuklarda diyabet gelişme riski yüksektir. Her iki ebeveyni de şeker hastası olan çocukta şeker hastalığına yakalanma riski daha da yüksektir. Hasta annelerden doğan çocuklarda, insülin üreten pankreas hücreleri, kızamıkçık, kızamık, herpes, kabakulak gibi bazı virüslerin etkilerine karşı genetik duyarlılığı korudu. Bu nedenle çocuklarda diyabet gelişiminin itici gücü akut viral hastalıklardır.

Dolayısıyla kalıtsal yatkınlık sorunun yalnızca bir tarafıdır; diğerlerinin de üzerine bindirildiği bir önkoşuldur. önemli faktörler, bu genetik programı devreye sokarak hastalığın gelişmesine neden oluyor. Sorun, herhangi bir diyabet türünden (hatta gebelik döneminde bile) muzdarip bir kadının sıklıkla önemli miktarda yağ birikintisi olan büyük bir bebeğe sahip olmasıdır. Obezite, diyabetin gelişimini etkileyen ve vücudun kalıtsal yatkınlığının farkına varan en önemli faktörlerden biridir. Bu nedenle çocuğu fazla beslememek, kolayca sindirilebilen karbonhidratları hariç tutarak diyetini dikkatle izlemek çok önemlidir. Yaşamın ilk günlerinden itibaren ve en az bir yıl boyunca böyle bir çocuk yapay mama değil anne sütü almalıdır. Gerçek şu ki, karışımlar alerjik reaksiyonlara neden olabilecek inek sütü proteini içeriyor. Vücudun hafif alerjisi bile bağışıklık sistemini bozar ve karbonhidrat ve diğer metabolizmaların bozulmasına katkıda bulunur. Bu nedenle çocuklarda diyabetin önlenmesi emzirme ve bebeğin beslenmesinin yanı sıra kilosunun dikkatli bir şekilde izlenmesidir.

Diyabet için önleyici tedbirler şunları içerir:

doğal emzirme;

çocuğun diyeti ve kilo kontrolü;

genel bağışıklığın sertleştirilmesi ve arttırılması, viral enfeksiyonlara karşı koruma;

fazla çalışma ve stres eksikliği.

1.2 Diyabetin klinik belirtileri

Diabetes Mellitus, mutlak veya göreceli insülin eksikliğinin neden olduğu, kronik hiperglisemi ile kendini gösteren, öncelikle karbonhidrat metabolizması olmak üzere metabolik bozukluklara yol açan bir hastalıktır.

Çocuklarda sadece tip 1 diyabet yani insüline bağımlı diyabet vardır. Hastalık yetişkinlerde olduğu gibi ilerlemektedir ve hastalığın gelişim mekanizması aynıdır. Ancak hala önemli farklılıklar var çünkü çocuğun vücudu büyüyor, gelişiyor ve hala çok zayıf. Yeni doğmuş bir bebeğin pankreası çok küçüktür - sadece 6 cm, ancak 10 yaşına gelindiğinde neredeyse iki katına çıkarak 10-12 cm büyüklüğe ulaşır Çocuğun pankreası diğer organlara çok yakındır, hepsi birbirine yakındır. bağlantılıdır ve bir organın ihlali diğerinin patolojisine yol açar. Çocuğun pankreası insülini iyi üretmiyorsa, yani belli bir patolojiye sahipse, o zaman mide, karaciğer ve safra kesesinin hastalık sürecine karışması tehlikesi gerçekten vardır.

Pankreas tarafından insülin üretimi, nihayet bebeğin yaşamının beşinci yılında oluşan, salgı içi işlevlerinden biridir. Bu yaştan yaklaşık 11 yaşına kadar çocuklar özellikle diyabete karşı hassastır. Her yaşta bir çocuk bu hastalığa yakalanabilir. Çocuklarda görülen tüm endokrin hastalıklar arasında diyabet ilk sırada yer almaktadır. Ancak çocuğun kan şekeri seviyesindeki geçici değişiklikler diyabetin varlığını göstermez. Çocuk sürekli ve hızlı bir şekilde büyüyüp geliştiği için onunla birlikte tüm organları da gelişir. Sonuç olarak çocuklarda vücuttaki tüm metabolik süreçler yetişkinlere göre çok daha hızlı ilerler. Karbonhidrat metabolizması da hızlanır, bu nedenle çocuğun günde 1 kg ağırlık başına 10 ila 15 g karbonhidrat tüketmesi gerekir. Bu nedenle tüm çocuklar tatlıları çok sever; bu onların vücutlarının bir ihtiyacıdır. Ancak çocuklar ne yazık ki bağımlılıklarından vazgeçemiyorlar ve bazen tatlıları ihtiyaçlarından çok daha fazla tüketiyorlar. Bu nedenle anneler çocuklarını tatlıdan mahrum bırakmamalı, ölçülü tüketimini kontrol etmelidir.

Bir çocuğun vücudundaki karbonhidrat metabolizması, insülinin yanı sıra bir dizi hormonun (glukagon, adrenalin, adrenal hormonlar) kontrolü altında gerçekleşir. Diyabet tam olarak bu süreçlerdeki patolojiler nedeniyle ortaya çıkar. Ancak karbonhidrat metabolizması aynı zamanda çocuğun henüz olgunlaşmamış olan sinir sistemi tarafından da düzenlenir, bu nedenle arızalanabilir ve kan şekeri düzeylerini de etkileyebilir. Sadece olgunlaşmamışlık değil gergin sistemÇocukta olduğu gibi endokrin sistemi de bazen çocuğun metabolik süreçlerinin bozulmasına yol açarak kan şekeri düzeylerinde değişikliklere ve hipoglisemi dönemlerine neden olur. Ancak bu kesinlikle diyabet belirtisi değildir. Çocuğun kan şekeri seviyesinin sabit olması ve yalnızca 3,3 ila 6,6 mmol/l gibi küçük sınırlar dahilinde dalgalanması gerekmesine rağmen, pankreas patolojisiyle ilişkili olmayan daha önemli dalgalanmalar tehlikeli değildir ve yaşla birlikte kaybolur. Sonuçta bunlar sinir ve endokrin sistemdeki kusurların sonucudur. çocuğun vücudu. Tipik olarak, ergenlik dönemindeki prematüre, az gelişmiş çocuklar veya ergenler ve önemli fiziksel efor sarf edenler bu tür durumlara karşı hassastır. Sinir ve endokrin sistemlerin fonksiyonları stabil hale geldiğinde, karbonhidrat metabolizmasını düzenleyen mekanizmalar daha gelişmiş hale gelecek ve kan şekeri seviyeleri normale dönecektir. Bununla birlikte hipoglisemi atakları da geçecektir. Ancak bu durumlar zararsız gibi görünse de bebek için çok acı vericidir ve gelecekteki sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle çocuğun sinir sisteminin durumunu izlemek zorunludur: stres yok veya artan fiziksel aktivite.

Diabetes Mellitus'un yetişkinlerde ve çocuklarda aynı olan iki gelişim aşaması vardır. İlk aşama, kendi başına bir hastalık olmayan, ancak ciddi bir diyabet geliştirme riskine işaret eden bozulmuş glikoz toleransıdır. Bu nedenle glikoz toleransı bozulduysa çocuğun dikkatle muayene edilmesi ve uzun süreli tıbbi gözetim altına alınması gerekir. Diyet ve diğer terapötik önleme yöntemlerinin yardımıyla diyabet gelişmeyebilir. En önemli görev tezahürünü önlemektir. Bu nedenle yılda bir kez şeker için kan bağışı yapmak gerekir.

Diyabetin ikinci aşaması gelişimidir. Artık bu süreci durdurmak mümkün değil ama ilk günlerden itibaren kontrol altında tutmak gerekiyor. Bununla ilgili bazı zorluklar var. Gerçek şu ki, çocuklarda diyabet çok hızlı gelişiyor ve ilerici bir yapıya sahip, bu da çocuğun genel gelişimi ve büyümesiyle ilişkili. Yetişkin diyabetinden farkı budur. Diyabetin ilerlemesi, kan şekerinde keskin dalgalanmalar ve insülin tedavisine yanıt verilmesi zor olan kararsız diyabet gelişme olasılığının yüksek olmasıdır. Ek olarak, kararsız diyabet, ketoasidozun ve hipoglisemi ataklarının gelişmesine neden olur. Diyabetin seyri, çocukların sıklıkla diyabetin dekompansasyonuna katkıda bulunan bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olması nedeniyle daha da karmaşık hale gelmektedir. Diyabetli çocuk ne kadar küçükse, hastalık o kadar şiddetli olur ve çeşitli komplikasyon riski de o kadar artar.

Çocuklarda diyabetin seyrini kötüleştiren ve dekompansasyonuna katkıda bulunan hastalıklar

Bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar.

Endokrin hastalıkları.

3 Hastalığın belirtileri ve diyabetin birincil belirtileri

Çocukluk döneminde diyabetin klinik semptomları genellikle hızlı bir şekilde gelişir ve ebeveynler sıklıkla hastalığın kesin başlangıç ​​tarihini belirtebilirler. Daha az sıklıkla diyabet yavaş yavaş gelişir. Diyabetin en karakteristik belirtileri çocukta hızlı kilo kaybı, kontrol edilemeyen susama ve aşırı idrara çıkmadır. Ebeveynlerin dikkat etmesi gereken şey budur. Çocuk o kadar çabuk kilo veriyor ki gözümüzün önünde “eriyor”. Ancak objektif olarak sadece birkaç haftada 10 kilo verebilir. Bunu fark etmemek mümkün değil. İdrar çıkışı da tüm normları aşıyor - günde 5 litreden fazla. Ve elbette çocuk sürekli içki ister ve sarhoş olamaz. Bu ona bile tuhaf geliyor ve çocuklar genellikle bu tür nüanslara dikkat etmiyorlar. Tüm bu belirtilerle derhal bir doktora gitmeniz gerekir; doktor yalnızca şeker için kan ve idrar testi yaptırmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğu görsel olarak da muayene eder. Diyabetin dolaylı belirtileri şunlardır: kuru cilt ve mukozalar, kırmızı dil, düşük cilt elastikiyeti. Laboratuvar testleri genellikle doktorun klasik diyabet belirtilerine dayanarak yaptığı varsayımı doğrular. Açlık kan şekerinin hiperglisemi belirtisi olan 5,5 mmol/l'yi aşması, idrarda şeker bulunması (glukozüri) ve idrarda şeker bulunması nedeniyle idrarda şeker bulunması durumunda diyabet tanısı konulur. artan yoğunluk.

Çocuklarda diyabet başka belirtilerle de başlayabilir: genel halsizlik, terleme, artan yorgunluk, baş ağrısı ve baş dönmesi. sabit itme tatlılar için. Çocuğun elleri titremeye başlar, rengi sararır ve bazen bayılır. Bu bir hipoglisemi durumudur - kan şekerinde keskin bir düşüş. Doğru teşhis Laboratuvar testleri sonucunda doktor tarafından belirlenecektir.

Çocukluk çağı diyabetinin başlangıcı için bir başka seçenek de hastalığın gizli seyridir. Yani pankreas artık insülini iyi üretmiyor, kan şekeri yavaş yavaş yükseliyor ve çocuk henüz herhangi bir değişiklik hissetmiyor. Bununla birlikte, diyabetin tezahürü yine de cildin durumuna göre fark edilebilir. Küçük püstüller, çıbanlar veya mantar lezyonlarıyla kaplanır; aynı lezyonlar kızlarda ağız mukozasında veya cinsel organlarda da görülür. Bir çocukta kalıcı sivilce ve püstüllerin yanı sıra uzun süreli stomatit varsa, kanın şeker açısından acilen test edilmesi gerekir. Bu tür semptomlarla, gizli bir biçimde ortaya çıkan diyabetin zaten başlamış olma riski vardır.

4 Diabetes Mellitus komplikasyonlarının formları

Geç teşhis veya yanlış tedavi, kısa sürede veya yıllar içinde gelişen komplikasyonlara yol açmaktadır. İlk tip diyabetik ketoasidozu (DKA) içerir, ikincisi ise çocukluk ve ergenlik döneminde her zaman kendini göstermeyen çeşitli organ ve sistem lezyonlarını içerir. En büyük tehlike Birinci grup komplikasyonları temsil eder. Diyabetik ketoasidozun (DKA) gelişmesinin nedenleri, tanınmayan diyabet, tedavideki büyük hatalar (insülin vermeyi reddetme, diyette büyük hatalar) ve eşlik eden ciddi bir hastalığın eklenmesidir. Diyabetli hastalarda sıklıkla hipoglisemik durumlar gelişir. Öncelikle bebeğin kan şekeri düzeyi yükselir ve dikkatle ayarlanan insülin dozuyla kontrol altına alınması gerekir. Hücreleri glikozla beslemek için gerekenden daha fazla insülin varsa veya çocuk o gün stres veya fiziksel zorlanma yaşadıysa kan şekeri seviyesi düşer. Keskin bir düşüş Kan şekeri sadece aşırı dozda insülinden değil, aynı zamanda çocuğun yemeğindeki yetersiz karbonhidrat içeriğinden, diyete uyulmamasından, yeme gecikmesinden ve son olarak diyabetin değişken seyrinden de kaynaklanır. Sonuç olarak çocuk, uyuşukluk ve halsizlik, baş ağrısı ve şiddetli açlık hissi ile kendini gösteren bir hipoglisemi durumu yaşar. Bu durum hipoglisemik komanın başlangıcı olabilir.

Hipoglisemik koma.

Zaten hipogliseminin ilk belirtilerinde - uyuşukluk, halsizlik ve terleme - alarmı çalmanız ve kan şekerini yükseltmeye çalışmanız gerekir. Bu yapılmazsa, hipoglisemik koma hızla gelişebilir: Çocuğun uzuvları titreyecek, kasılmalar başlayacak, bir süre çok heyecanlı bir durumda olacak ve ardından bilinç kaybı meydana gelecektir. Aynı zamanda nefes alma ve kan basıncı normal kalır, vücut ısısı da genellikle normaldir, ağızdan aseton kokusu gelmez, cilt nemlidir ve kan şekeri seviyesi 3 mmol/l'nin altına düşer.

Kan şekeri seviyesinin düzeltilmesinin ardından çocuğun sağlığına kavuşur. Ancak bu tür durumlar tekrarlanırsa diyabet, insülin dozajının seçimi sorunlu hale geldiğinde kararsız bir aşamaya girebilir ve çocuk daha ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir.

Diyabet telafi edilemiyorsa, yani herhangi bir nedenle çocuğun kan şekeri düzeyi normale dönmüyorsa (çok tatlı yemek, insülin dozunu alamamak, insülin enjeksiyonlarını atlamak, fiziksel aktivitenin düzenlenmesinde eksiklik vb.) , o zaman bu ciddi sonuçlarla doludur, ketoasidoz dahil ciddi sonuçlar ve diyabetik koma.

Bu, çocuklarda dekompanse diyabetin arka planında, yani kan şekeri seviyesinin kontrolsüz ve hızlı bir şekilde değiştiğinde ortaya çıkan akut bir durumdur.Temel özellikleri aşağıdaki gibidir. Çocuk çok zayıf ve uyuşuk görünüyor, iştahını kaybediyor ve sinirli görünüyor. Buna çift görme, kalpte, belde, midede ağrı, mide bulantısı ve kusma eşlik eder ve bu da rahatlama getirmez. Çocuk uykusuzluk çekiyor ve zayıf hafızadan şikayet ediyor. Aseton kokusu ağızdan hissedilir. Bu, acil tedavi önlemleri alınmazsa daha da ciddi bir komplikasyona dönüşebilecek ketoasidozun klinik tablosudur. Bu komplikasyona ketoasidotik koma denir.

Ketoasidotik koma.

Bu komplikasyon ketoasidozdan sonra birkaç gün boyunca (genellikle bir ila üç) gelişir. Bu dönemde komplikasyon belirtileri değişir ve kötüleşir. Koma, bilincin tamamen kaybı ve normal reflekslerin yokluğu olarak tanımlanır.

Ketoasidotik koma belirtileri.

Koma genel halsizlik, artan yorgunluk ve sık idrara çıkma ile başlar.

Daha sonra karın ağrısı, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma gelir.

Bilinç engellenir ve daha sonra tamamen kaybolur.

Ağızdan güçlü bir aseton kokusu geliyor.

Solunum düzensizleşir ve nabız hızlı ve zayıf hale gelir.

Kan basıncı önemli ölçüde düşer.

Daha sonra idrara çıkma sıklığı azalır ve tamamen durur. Anüri gelişir.

Kontrol edilmezse karaciğer ve böbrek hasarı başlar.Bu klinik belirtiler laboratuvar teşhisleriyle doğrulanır. Ketoasidotik koma durumunda laboratuvar testleri aşağıdaki sonuçları gösterir:

yüksek kan şekeri (20 mmol/l'den fazla); ^ idrarda şeker bulunması;

asidoz adı verilen kan asitliğinin 7.1 veya altına düşmesi (bu çok ciddi bir durumdur) tehlikeli durum 6,8 asitlik seviyesi ölümcül kabul edildiğinden);

idrarda aseton varlığı;

kandaki keton cisimciklerinde artış;

karaciğer ve böbreklerdeki hasar nedeniyle kandaki hemoglobin, lökosit ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı artar;

idrarda protein görülür.

Ketoasidotik komanın nedenleri arasında uzun süreli ve tedavisi zor diyabetes Stresli durumlar, ağır fiziksel aktivite, ergenlerin vücudundaki hormonal değişiklikler, karbonhidrat diyetinin uzun süreli ciddi ihlalleri, akut bulaşıcı hastalıklar Bu tür diyabetik koma çok tehlikelidir çünkü tüm organları ve sistemleri etkiler, böylece hastalıklar geri döndürülemez hale gelebilir. Bir komplikasyonu başlatamazsınız; en baştan durdurulması gerekir. Bunun için ihtiyacımız var terapötik etkiler Diyet ve rejimin yanı sıra "Diyabet tedavisi ve komplikasyonları" bölümünde tartışılacak olan.

Hiperosmolar koma.

Bu, ilerlemiş, uzun süreli veya tedavi edilemeyen bir hastalığı olan bir çocukta ortaya çıkabilen başka bir diyabetik koma türüdür. Daha doğrusu, çocuk hastalığını henüz ciddiye alamadığı için ebeveynler tarafından yeterince tedavi edilmeyen diyabette, diyeti, fiziksel aktiviteyi ve insülin uygulamasını dikkatle kontrol edin. Bütün bunlar, kaçırılmış veya zamansız insülin enjeksiyonlarının diyabetin dekompansasyonunun ve bunun sonucunda da komplikasyonlarının gelişmesine yönelik ilk adım olduğunu anlaması gereken anne tarafından yapılmalıdır.

Hiperozmolar koma DKA'dan daha yavaş gelişir ve çocuğun vücudunun şiddetli dehidrasyonuyla kendini gösterir. Ayrıca çocuğun sinir sistemi de etkilenir. Laboratuvar testleriÇok yüksek kan şekeri (50 mmol/l'den fazla) ve kanın çok kalın olmasına neden olan hemoglobin ve hematokrit artışı gösterir.

Hiperozmolar koma tanısı, laboratuvar testlerinin çok önemli ve karakteristik bir göstergeyi doğrulamasından sonra yapılır: kan plazmasının ozmolaritesinde bir artış, yani çok yüksek sodyum iyonları ve azotlu madde içeriği.

Çocukta hiperosmolar koma belirtileri

Zayıflık, yorgunluk.

Yoğun susuzluk.

Nöbetler ve diğer sinir sistemi bozuklukları.

Kademeli bilinç kaybı.

Solunum sık ve sığdır, ağızdan aseton kokusu hissedilir.

Artan vücut ısısı.

Atılan idrar miktarı başlangıçta artar, sonra azalır.

Kuru cilt ve mukoza zarları.

Hiperozmolar koma çocuklarda diğer komplikasyonlara göre çok daha az sıklıkta görülse de ciddi dehidrasyon ve sinir sistemi bozuklukları nedeniyle ciddi tehlike oluşturur. Ayrıca bu tür komanın hızlı gelişimi tıbbi yardımın gecikmesine izin vermez. Derhal bir doktor çağrılmalı ve ebeveynler çocuğa acil yardım sağlamalıdır.

Bununla birlikte, banal gerçek, bu tür komplikasyonları önlemenin ve diyabetli bir çocuğun durumunu dikkatle izlemenin daha iyi olduğunu göstermektedir.

Laktik asit koması

Bu tür koma birkaç saat içinde oldukça hızlı gelişir, ancak başka karakteristik belirtileri de vardır - kaslarda ve belde ağrı, nefes darlığı ve kalpte ağırlık. Bazen bunlara rahatlama sağlamayan bulantı ve kusma da eşlik eder. Hızlı nabız ve düzensiz nefes alma ile kan basıncı düşer. Koma, çocuğun açıklanamaz heyecanıyla başlar - boğulur, gergindir, ancak çok geçmeden bilinç kaybına dönüşebilecek uyuşukluk başlar. Aynı zamanda, diyabet için olağan tüm testler normaldir - şeker seviyesi normaldir veya hafif yükselmiştir, idrarda şeker veya aseton yoktur. Atılan idrar miktarı da normal sınırlar içerisindedir.

Laktik asit koması diğer laboratuvar belirtileriyle belirlenir: kanda artan kalsiyum iyonları, laktik ve üzüm asitleri içeriği bulunur.

şeker hastalığı çocuklarda koma

Bölüm II. Diabetes Mellitus'ta hemşirelik bakımı

1 Hipoglisemik ve hiperglisemik komada hemşirelik bakımı

Hipoglisemik koma için acil bakım.

Durumun ciddiyetine göre: Hastanın bilinci yerindeyse karbonhidrattan zengin besinler (tatlı çay, beyaz ekmek, komposto) verilmesi gerekir.Hastanın bilinci yerinde değilse 20-50 ml 20-40 ml intravenöz enjeksiyon % glikoz çözeltisi 10-15 dakika boyunca bilinç kaybı durumunda - hastanın bilinci yerine gelene kadar% 5-10 glikoz çözeltisinin intravenöz damla uygulaması.

Hiperglisemik koma için acil bakım

Derhal hastaneye kaldırılma. Hastayı ısıtın. Mide lavajı %5

sodyum bikarbonat çözeltisi veya izotonik sodyum klorür çözeltisi (çözeltinin bir kısmı midede bırakılır) Lavmanın %4'lük ılık bir sodyum bikarbonat çözeltisi ile temizlenmesi. Oksijen terapisi. 20 ml/kg vücut ağırlığı oranında izotonik sodyum klorür çözeltisinin intravenöz damla uygulaması (damlalığa kokarboksilaz, askorbik asit, heparin eklenir) 150-300 ml'de 0,1 U/kg/saat dozunda insülin uygulanması izotonik sodyum klorür çözeltisi (ilk 6 saatte toplam sıvı miktarının %50'si uygulanır)

2 “Diyabetes Mellitus Okulu” okullarının organizasyonunda m/s'nin rolü

Okulun amaç ve hedefleri, diyabetli hastalara öz kontrol yöntemlerini, tedavinin belirli yaşam koşullarına uyarlanmasını, akut ve kronik hastalıkların önlenmesini öğretmektir. kronik komplikasyonlar hastalıklar.

Çocuklara gelince, “Diyabetes Mellitus Okulu”ndaki eğitim, hastanın yaşına ve ergenlik derecesine göre uyarlanmalıdır. Öğrencilerin yaş gruplarının oluşumu bu prensibe dayanmaktadır.

) Birinci grup, yenidoğanların ebeveynlerini ve diyabetli yaşamın ilk yıllarındaki çocukları içerir. Genç hastalar tamamen ebeveynlere ve tıbbi personele (yiyecek alımı, enjeksiyonlar, izleme) bağımlıdır ve bu nedenle bakıcıyla yakın ilişkiler kurmaları gerekir. Tıbbi bakımçalışan. Hasta bir çocuğun annesiyle psikolojik temas oluşturmak önemlidir, çünkü artan stresin arka planında çocukla bağlantısı azalır ve depresyon görülür. Sağlık çalışanlarının eğitim “ekibi” tarafından ele alınması gereken sorunlar bu durumda Bunlar: diyabetli yeni doğmuş bir çocukta ruh hali değişimleri; enjeksiyonların ve kan şekeri seviyelerinin izlenmesinin bunun sonucunda ortaya çıkan ağrı ile ilişkisi tıbbi manipülasyonlar ve çocukta doktorun beyaz önlüğüyle ilişkilendirilir. Bu engeller, hasta çocuğun ailesiyle güvene dayalı ilişkiler kurmayı ve diyabeti izlemeyi öğrenmeyi gerekli kılar; çünkü yenidoğanlarda hipoglisemi yaygındır ve şeker hastalığına yol açabilir. ciddi komplikasyonlar.

) Dünya çapında birçok ülkede diyabetli okul öncesi çocukların eğitiminin uygunluğu ve diyabet sonuçlarının bu yaş grubundaki eğitime bağlı olup olmadığı konusunda yaygın tartışmalar yaşanmaktadır. Ancak ebeveynler eğitim ve desteğin gerekliliğini ve önemini bildirmektedir.

) Üçüncü eğitim grubu okul çağındaki çocukları içermektedir. Bu hastalara yönelik dersler aşağıdaki konuları içerir:

ü öğrencinin yaşam tarzına geçişin desteklenmesi ve düzenlenmesi, benlik saygısının geliştirilmesi (duygular) özgüven) ve akranlarla ilişkiler;

ü enjeksiyon becerileri ve glisemik izleme konusunda eğitim;

ü hipoglisemi semptomlarını tanımak ve anlamak;

ü hastalığın öz yönetimine ilişkin anlayışın geliştirilmesi;

ü diyabetin okul öğrenimine, okulda yemek yeme, fiziksel aktivite ve spora adaptasyonu;

ü kan şekeri takibi ve enjeksiyonunun okul rutinlerine dahil edilmesi;

ü Uygun sorumlulukları aktarırken çocuğun bağımsızlığını kademeli olarak geliştirme konusunda ebeveynlere tavsiyeler.

Okul çağındaki çocuklar arasında doktorların ebeveynleri yerine ebeveynleri ile konuşmasından memnuniyetsizlik söz konusudur. Eğitim programları Hastanın yaşına odaklanan tedaviler çocuklarda ve ailelerinde etkilidir.

Hasta çocuklar da üçüncü okul grubuna dahil edilebilir. Gençlik. Ergenlik, çocukluk ve yetişkinlik arasındaki gelişimin bir geçiş aşamasıdır ve birçok biyolojik ve psikolojik özellikler Bu tür hastalarda diyabetin tedavisinde bazı sorunlara neden olur. Bu yaş grubunda diyabet kontrolünün bozulması sıklıkla düzensiz beslenme, yetersiz fiziksel aktivite, doktor talimatlarına uymama, ergenliğe bağlı endokrin değişiklikler ve diğer faktörlerle ilişkilidir. Ergenler için “Diabetes Mellitus Okulu”ndaki çalışma alanlarının özellikleri şunlardır:

ü bir genç, bir grup öğrenci ve bir uzman "ekibi" arasında güvene dayalı ilişkilerin geliştirilmesi;

ü Özellikle aralarında çelişkiler varsa, gencin öncelikleri belirlemesine ve ulaşılabilir küçük hedefler belirlemesine yardımcı olmak sosyal ihtiyaçlar bir genç ve diyabetin varlığıyla ilgili kısıtlamalar;

ü ergenlik dönemindeki fizyolojik değişiklikleri, bunların insülin dozları üzerindeki etkisini, vücut ağırlığı kontrolü ile ortaya çıkan sorunları çözmeyi ve diyeti düzenlemeyi anlamayı sağlamak;

ü diyabet komplikasyonlarının erken semptomlarının taranmasının ve metabolik kontrolün iyileştirilmesinin öneminin açıklanması;

ü ergenlik süreci hakkında bir gençle gizli konuşmalar yapmak, özgüven duygusunu güçlendirmek, ancak aynı zamanda ebeveynlerinin güvenini ve desteğini sürdürmek;

ü Ergenlerin ve ebeveynlerin, diyabet bakımında yeni ebeveyn katılımı düzeyleriyle ilişkiler kurmalarına yardımcı olmak.

Diyabette hemşirelik bakımı:

Eylem Planının Gerekçesi 1. Hasta ve yakınlarına “diyabetin bir hastalık değil, bir yaşam biçimi olduğu” konusunda bilgi verin. ü Hastanın bilgi edinme hakkı güvence altına alınır ü Çocuk ve yakınları tüm bakım faaliyetlerinin yerine getirilmesinin tavsiye edilebilirliğini anlarlar 2. Çocuğun beslenmesini, kolay sindirilebilen karbonhidratlardan (bal, reçel, şeker, şekerleme, üzüm, incir, muz vb.) sınırlı olacak şekilde düzenleyin. ü Kolayca sindirilebilen karbonhidratlar kan şekerinde “salvo” artış sağlar.3. Günde 6 öğün yemek düzenleyin (3 ana öğün ve 3 “ara öğün”) ü Stabil kan şekeri düzeyleri elde edilir 4. Hastaya veya yakınlarına insülin uygulama kurallarını ve tekniklerini öğretin, antidiyabetik ilaçların ve insülinin düzenli alımını izleyin ü Ketoasidotik (hiperglisemik) koma gelişiminin önlenmesi 5. İnsülin ilaçlarını uyguladıktan sonra gıda alımını kesinlikle izleyin ü İnsülin (hipoglisemik) koma gelişiminin önlenmesi 6. Hasta çocuğun fiziksel ve duygusal stresini dozlayın. ü Koma durumlarının gelişmesinin önlenmesi 7. Cilt ve mukoza zarlarının hijyenini kesinlikle izleyin ü Püstüler cilt hastalıkları dolaylı işaretler diyabet 8. Çocuğu eşlik eden enfeksiyonlardan koruyun, soğuk algınlığıü Diabetes Mellitus'ta bağışıklık azalır - FBD (sık sık hasta olan çocuklar)

3 Diabetes Mellitus için terapötik beslenmenin organizasyonu

Diyet terapisi. Diyabetin tüm klinik formları için zorunludur. Ana ilkeleri: günlük kalori içeriğinin bireysel seçimi: protein, karbonhidratlar, mineraller, yağlar, vitaminler açısından dengeli ve fizyolojik diyet (tablo No. 9); günde altı öğüne bölün üniforma dağıtımı kalori ve karbonhidratlar (kahvaltı - %25, ikinci kahvaltı - %10, öğle yemeği - %25, öğleden sonra atıştırmalıkları - %10, akşam yemeği - %25, ikinci akşam yemeği - günlük kalorinin %15'i) Kolayca sindirilebilen karbonhidratlar diyetin dışında tutulur. Bunların büyük miktarda lif içeren karbonhidratlarla değiştirilmesi önerilir (glikoz emilimini yavaşlatır) Şekerin yerini sorbitol veya ksilitol alır. Hayvansal yağların orta derecede kısıtlanması.

İlaç tedavisi. Şeker hastalığının ana tedavisi insülin kullanımıdır. Doz, hastalığın ciddiyetine ve gün içinde idrarda glikoz kaybına bağlıdır. İdrarla atılan her 5 gram glikoz için 1 ünite nsülin reçete edilir. İlaç deri altı, kas içi ve intravenöz olarak uygulanır. Kısa etkili insülinler vardır (uygulamadan 2-4 saat sonra en yüksek etki, farmakolojik etki süresi 6-8 saat) - akrapid, insülinrap, humulin R, homorap; orta etki süresi (5-10 saat sonra zirve, etki 12-18 saat) - B-insülin, lente, uzun, insulong, monotardNM, homofan; uzun etkili (10-18 saat sonra zirve, etki 20-30 saat) - ultralong, ultralente, ultratard NM.

Hastalığın stabil seyri durumunda kısa ve uzun etkili insülin preparatlarının kombinasyonları kullanılır.

Ek olarak, sülfonamid ilaçları (I ve II nesiller) reçete edilir - diabinez, bucarban (oranil), diabeton ve ayrıca biguanidler - fenformin, dibiton, adebit, sibin, glikofaj, diformin, metaformin kullanılır.

Çözüm

Günümüzde diyabet önde gelen tıbbi ve sosyal sorunlardan biridir. Bunda öncelikle görülme sıklığının yüksek olması, hasta sayısının daha da artması yönündeki eğilimin devam etmesi ve çocukluk çağında gelişen diyabetin topluma verdiği zararlar yer almaktadır. Kapsamlı klinik materyalin analizi ve sevk oranlarının dinamikleri üzerine yapılan bir çalışma, bizi morbiditedeki artışın yanı sıra yaş yapısında bir değişiklik, diyabetin "gençleşmesi" olduğuna ikna ediyor. Birkaç yıl önce, yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda diyabet bir vaka idiyse, şimdi bu nadir değildir. Geleneksel olarak hastalığın insüline bağımlı formlarının çocuklarda baskın olduğuna inanılmaktadır. Pediatrik popülasyonda insüline bağımlı olmayan diyabetin prevalansı hala belirsizdir ve araştırma yapılması gerekmektedir.

Son otuz yılda diyabetolojide elde edilen en önemli başarı, hemşirelerin artan rolü ve diyabetolojideki uzmanlıklarının organize edilmesi olmuştur; bu tür hemşireler diyabetli hastalara yüksek kalitede bakım sağlar; hastaneler ve doktorlar arasındaki etkileşimi organize etmek Genel Pratik ve ayakta tedavi gören hastalar; Çok sayıda araştırma ve hasta eğitimi yürütmek. 20. yüzyılın ikinci yarısında klinik tıbbın ilerlemesi, diyabetin nedenlerini ve komplikasyonlarını önemli ölçüde daha iyi anlamayı ve ayrıca çeyrek asır önce bile hayal bile edilemeyen hastaların acılarını önemli ölçüde hafifletmeyi mümkün kıldı. .

Kaynakça

1. L.V. Arzamastseva, M.I. Martynova - Diyabetli çocukların ailelerinin sosyo-demografik özellikleri. - Pediatri, 2012.

V.G. Baranov, A.S. Stroikova - Çocuklarda diyabet. - M., Tıp, 2011

3. Klinikteki çocukların dispanser gözlemi (K.F. Shiryaeva tarafından düzenlenmiştir). L., Tıp, 2011

M.A. Zhukovsky Pediatrik endokrinoloji.-M., Tıp, 2012

Yu.A. Knyazev - Çocuklarda diyabet epidemiyolojisi. - Pediatri, 2012

V.L. Liss - Şeker hastalığı. Kitapta: Çocukluk çağı hastalıkları (editörlük yapan: A. F. Shabalov) - St. Petersburg, SOTIS, 2013.

V.A. Mikhelson, I.G. Almazova, E.V. Neudakhin - Çocuklarda koma durumları. - L., Tıp, 2011

8. Pediatrik endokrinoloji döngüsüne ilişkin kılavuzlar (LPMI dersini alan öğrenciler için). - L., 2012

9. W. McMorray - insanlarda metabolizma - M, Mir 2006

10. M.Skordok, A.Sh.Stroykova Diabetes Mellitus. Kitapta: Çocuk hastalıkları (düzenleyen A.F. Tour ve diğerleri) - M., Medicine, 2011.

Benzer çalışmalar - Çocuklarda tip I diyabet için hemşirelik bakımı

1. İnsüline bağımlı tip - tip 1.

2. İnsülin bağımsız tip - tip 2.

Tip 1 diyabet insanlarda daha sık görülüyor genç, tip 2 diyabet - orta yaşlı ve yaşlı kişilerde. Başlıca risk faktörlerinden biri kalıtsal yatkınlıktır (tip 2 diyabet kalıtsal olarak daha olumsuzdur), obezite, dengesiz beslenme, stres, pankreas hastalıkları ve toksik maddeler de önemli rol oynamaktadır. özellikle alkol, diğer endokrin organların hastalıkları.

Diyabetin aşamaları:

Aşama 1 - prediyabet - şeker hastalığına yatkınlık durumu.

Risk grubu:

Aile geçmişi olan kişiler.

Ağırlığı 4,5 kg'ın üzerinde canlı veya ölü doğan çocuk doğuran kadınlar.

Obezite ve aterosklerozdan muzdarip kişiler.

Aşama 2 - gizli diyabet - asemptomatiktir, açlık glikoz seviyesi normaldir - 3,3-5,5 mmol/l (bazı yazarlara göre - 6,6 mmol/l'ye kadar). Gizli diyabet, hastanın 200 ml suda çözünmüş 50 g glikoz aldıktan sonra kan şekeri seviyelerinde bir artış yaşadığında, glikoz tolerans testi ile tespit edilebilir: 1 saat sonra bu seviye 9,99 mmol/l'nin üzerine çıkar. ve 2 saat sonra - 7,15 mmol/l'den fazla.
Aşama 3 - aşikar diyabet - aşağıdaki belirtiler karakteristiktir: susuzluk, poliüri, iştah artışı, kilo kaybı, kaşıntı (özellikle perine bölgesinde), halsizlik, yorgunluk. Kan testi glikoz seviyesinin arttığını gösterir ve glikoz idrarla da atılabilir.

Diabetes Mellitus'ta hemşirelik süreci:

Hasta sorunları:

A. Mevcut (mevcut):

B. Potansiyel:

Gelişme riski:

Precomatoz ve koma durumları:

Alt ekstremite kangreni;

Kronik böbrek yetmezliği;

Bulanık görme ile birlikte katarakt ve diyabetik retinopati;

İkincil enfeksiyonlar, püstüler cilt hastalıkları;

İnsülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;

Ameliyat sonrası yaralar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.

İlk muayene sırasında bilgilerin toplanması:

Hastaya şunu sormak:

Diyetle ilgili bir diyete (fizyolojik veya diyet No. 9) uyum;

Sağlanan tedavi:

İnsülin tedavisi (insülinin adı, dozu, etki süresi, tedavi rejimi);

Antidiyabetik tablet ilaçları (isim, doz, uygulama özellikleri, tolere edilebilirlik);

Glikoz düzeylerine yönelik kan ve idrar testleri ve bir endokrinolog tarafından yapılan incelemelere ilişkin son çalışmalar;

Hastanın şeker ölçüm cihazı var ve onu nasıl kullanacağını biliyor;

Ekmek birimleri tablosunu kullanabilme ve ekmek birimlerine göre menü oluşturabilme;

Kullanma yeteneği insülin şırıngası ve bir şırınga kalemi;

İnsülin uygulamasının yerleri ve teknikleri bilgisi, komplikasyonların önlenmesi (enjeksiyon bölgelerinde hipoglisemi ve lipodistrofi);

Diyabetli bir hastanın gözlemlerinin günlüğünü tutmak:

“Diyabet Okulu”na geçmiş ve şimdiki ziyaretler;

Geçmişte hipoglisemik ve hiperglisemik komanın gelişimi, nedenleri ve semptomları;

Kendi kendine yardım sağlama yeteneği;

Hastanın “Diyabet Pasaportu” veya “Diyabet Pasaportu” var mı? Kartvizitşeker hastası";

Diabetes Mellitus'a kalıtsal yatkınlık);

Eşlik eden hastalıklar (pankreasın tıkanması, diğer endokrin organlar, obezite);

Muayene sırasında hastanın şikayetleri.

Hasta muayenesi:

Cildin rengi, nemi, kaşınma varlığı:

Vücut ağırlığının belirlenmesi:

Radyal arterde ve ayak sırtı arterinde nabzın belirlenmesi.

Hastanın ailesiyle çalışmayı da içeren hemşirelik müdahaleleri:

1. Hasta ve yakınları ile şeker hastalığının türüne ve diyetine göre beslenme alışkanlıkları konusunda sohbet edin. Tip 2 diyabetli bir hastaya gün için birkaç örnek menü verin.

2. Hastayı, doktorun önerdiği diyete sıkı sıkıya uymanın gerekliliğine ikna edin.

3. Hastayı doktorun önerdiği fiziksel aktivitenin gerekliliği konusunda ikna edin.

4. Hastalığın nedenleri, özü ve komplikasyonları hakkında bir konuşma yapın.

5. Hastayı insülin tedavisi hakkında bilgilendirin (insülinin çeşitleri, etkisinin başlangıcı ve süresi, besin alımıyla bağlantısı, saklama özellikleri, yan etkiler, insülin şırıngası türleri ve şırınga kalemleri).

6. İnsülinin zamanında uygulanmasını ve antidiyabetik ilaçların alınmasını sağlayın.

7. Kontrol:

Cildin durumu;

Vücut ağırlığı:

Nabız ve kan basıncı;

Ayağın dorsal arterinde nabız;

Diyet ve beslenmeye uyum;

Hastaya yakınlarından yapılan transferler;

8. Hastayı, kandaki glikoz seviyelerini, idrarı, kan basıncı seviyelerini, günde yenen yiyecekleri, alınan tedaviyi, sağlık durumundaki değişiklikleri gösteren bir gözlem günlüğü tutarak bir endokrinolog tarafından sürekli izlemenin gerekliliği konusunda ikna edin.

11. Hastayı hipoglisemi ve koma nedenleri ve belirtileri hakkında bilgilendirin.

12. Sağlıkta ve kan sayımlarında hafif bir bozulma olması durumunda hastayı derhal bir endokrinoloğa başvurması gerektiğine ikna edin.

13. Hastaya ve yakınlarına şunları öğretin:

Tahıl birimlerinin hesaplanması;

Günlük ekmek miktarına göre menü hazırlanması;

Bir insülin şırıngası ile insülinin toplanması ve deri altı uygulanması;

Ayak bakımı kuralları;

Hipoglisemi için kendi kendine yardım sağlayın;

Kan basıncını ölçmek.

Diabetes Mellitus için acil durumlar:

A. Hipoglisemik durum. Hipoglisemik koma.

Nedenler:

Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.

Diyette karbonhidrat eksikliği.

İnsülin aldıktan sonra yeterince yememek veya öğün atlamamak.

Hipoglisemik durumlar şiddetli açlık hissi, terleme, uzuvlarda titreme ve şiddetli halsizlik ile kendini gösterir. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi belirtileri artacaktır: titreme yoğunlaşacak, düşünce karışıklığı, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, saldırgan davranışlar ortaya çıkacak ve hasta bilinç kaybıyla komaya girecek. ve konvülsiyonlar.

Hipoglisemik koma belirtileri: Hasta bilinçsiz, soluk, ağızdan aseton kokusu yok, cilt nemli, bol soğuk ter, kas tonusu artmış, nefes alma serbest. kan basıncı ve nabız değişmez, gözbebeklerinin tonu değişmez. Kan testinde şeker düzeyi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.

Hipoglisemik durumlar için kendi kendine yardım:

Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemeniz veya ılık tatlı çay içmeniz veya 10 adet 0,1 g glikoz tableti almanız veya 2-3 ampul %40 glikoz içmeniz veya birkaç tane yemeniz önerilir. şekerler (tercihen karamel).

Hipoglisemik durumlar için ilk yardım:

Doktor çağırın.

Bir laboratuvar asistanını arayın.

Hastayı stabil bir yan pozisyona yerleştirin.

Hastanın yattığı yanağın arkasına 2 parça şeker yerleştirin.

İlaçları hazırlayın:

%40 ve %5 glikoz çözeltisi. %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).

B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.

Nedenler:

Yetersiz dozda insülin.

Diyet ihlali (gıdalarda yüksek karbonhidrat içeriği)

Bulaşıcı hastalıklar.

Stres.

Gebelik.

Operasyonel sanal makine girişi.

Öncüler: artan susama, poliüri Olası kusma, iştah azalması, bulanık görme, alışılmadık derecede şiddetli uyuşukluk, sinirlilik.

Koma belirtileri: bilinç kaybı, nefesten aseton kokusu, hiperemi ve kuru cilt, gürültülü derin nefes alma, kas tonusunun azalması - "yumuşak" gözbebekleri. Nabız iplik gibidir, kan basıncı azalır. Kan testinde - hiperglisemi, idrar testinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.
Hiperglisemik koma belirtileri varsa acilen acil servise başvurun.

İlk yardım:

Doktor çağırın.

Hastayı stabil bir yan pozisyonda yerleştirin (dil çekilmesinin, aspirasyonun, asfiksinin önlenmesi).

Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için idrarı bir kateterle alın.

İntravenöz erişim sağlayın.

İlaçları hazırlayın:

Kısa etkili insülin - aktropid (fl.);

%0,9 sodyum klorür çözeltisi (şişe); %5 glikoz çözeltisi (şişe);

Kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.

Tanısını yeni öğrenen ya da çocuğunun şeker hastası olduğunu öğrenen birçok hasta korkuya kapılıyor ve paniğe kapılıyor. Ancak her ne kadar modern tıp Doğru seçilmiş tedavi ve diyetle pankreas hücrelerini nasıl yenileyeceğini henüz bilmiyor, diyabet hastasının yaşam tarzı normalden neredeyse hiç farklı değil!

Elbette hastalık ona bazı kısıtlamalar getiriyor. Ancak diyabet sırasında vücudunuza ne olduğunu anladığınızda, hastalığınızla birlikte yaşamayı ve zamanla onu tamamen kontrol altına almayı öğrenmek zor değildir.

Tıbbi teşhis konulduktan sonra hastanın yanında ilk bulunan kişi ise hemşiredir. Hasta kişiye hastalığıyla ilgili ilk bilgiyi verecek (çoğumuz diyabeti yalnızca “tatlı yiyemediğiniz ve insülin enjekte etmeniz gerektiği” bir durum olarak düşünürüz) ve hastaya “birlikte yaşamayı” öğretmeye başlayacaktır. bedeniyle uyum içindedir.

Hemşirelik muayenesi

Diabetes Mellitus'ta hemşirelik süreci, doktorun tedaviyi reçete ederek hastayı hemşireye emanet etmesiyle başlar. Hastayı muayene edecek, tıbbi geçmişini inceleyecek ve şunları öğrenmek için ona sorular soracaktır:

• eşlik eden endokrin veya başka hastalıkları olup olmadığı;
• hastanın mevcut muayeneden önce insülin kullanıp kullanmadığı, eğer kullanıyorsa ne tür, hangi dozda, hangi programa göre insülin kullandığı; başka hangi antidiyabetik ilaçları ve diğer ilaçları alıyor;
• diyet uyguluyor mu, ekmek ünitelerinden oluşan bir sofrayı nasıl kullanacağını biliyor mu;
• hastanın şeker ölçüm cihazı var mı ve nasıl kullanılacağını biliyor mu; insülini normal bir insülin şırıngasıyla mı yoksa kalemle mi enjekte ettiği, bunu ne kadar doğru yaptığı ve olası komplikasyonları bilip bilmediği;
• ne kadar süredir hasta olduğu, hiper veya hipoglisemik koma veya başka komplikasyonlar geçirip geçirmediği ve eğer öyleyse bunlara neyin sebep olduğu; Kendi kendine yardımın nasıl sağlanacağını biliyor mu?

Hemşire hastanın günlük rutini, fiziksel aktivitesi ve alışkanlıkları hakkında sorular soracaktır. Hasta çocuk ya da yaşlı ise anne ve babası ya da yakınları ile de görüşecektir. Bu inceleme yöntemine subjektif denir, çünkü elde edilen bilgilerin eksiksizliği büyük ölçüde hemşirenin deneyimine, soru sorma ve insanlarla ortak bir dil bulma yeteneğine bağlıdır.

Hastanın sorunları	Hemşire ne yapmalı?
Psikolojik rahatsızlık, nevroz, uykusuzluk, asosyallik	Hastaya fiziksel ve psikolojik huzur sağlayın (örneğin mümkünse onu “gürültülü” komşuların olmadığı bir odaya aktarın); günlük rutini ihlal etmediğinden emin olun; kendilerine bakmayı zor bulanlara bakım sağlamak
İştah artışı, şiddetli susuzluk	Hasta daha önce diyet yapmamışsa menü oluşturmasına veya en azından diyetini ayarlamasına yardımcı olun; kan şekeri seviyenizi sıkı bir şekilde izleyin
Sürekli kuru cilt, şiddetli kaşıntı	Ayak hijyenini dikkatlice izleyin, iltihapları ve ayak yaralanmalarını zamanında tespit edin; ciltte mikrotravmaların ve yaraların enfeksiyonunu önlemek

İkinci kısım objektif, yani fiziksel bir incelemedir. O içerir:

• genel dış muayene. Örneğin, "gözlerin altındaki torbalar" veya diğer şişlikler böbreklerde veya kalpte sorun olduğunu gösterir;
• cildin özel dikkatle incelenmesi - ayak derisi; mukoza zarlarının incelenmesi - solgunlukları dehidrasyonu gösterir;
• vücut sıcaklığının, nabız hızının ve solunum hareketlerinin ölçümü, boy, kilo, kan basıncının ölçümü.

Muayene sonrasında diyabete yönelik hemşirelik süreci özel bir hemşirelik tıbbi öyküsünün oluşturulmasıyla devam eder. Doktor muayenehanesinden farklıdır. Doktor muayene ve tetkiklere dayanarak “vücutta olup bitenleri” anlatır, hemşire ise gözlemlere dayanarak hastanın bu rahatsızlıklara bağlı olarak hangi sağlık sorunlarını yaşadığını kaydeder. Tıbbi geçmişine ek bilgiler de kaydedilir: hasta kendine bakabiliyor mu, nevroz hastası mı, iletişim kurması kolay mı, diyetini veya rejimini ihlal etmeye yatkın mı, doktorun talimatlarını dikkatle takip ediyor mu, vesaire.

Hastanedeki hemşireden yardım

Hemşire, "kendi" tıbbi geçmişini derledikten sonra, belirli bir hastanın temel sorunlarını görür: hem halihazırda var olan hem de ortaya çıkabilecek sorunlar. Bazıları tehlikelidir, diğerlerinin önlenmesi kolaydır ve diğerlerinin olasılığı düşüktür, ancak bunlara hazırlıklı olmanız gerekir. Ayrıca komplikasyonlara neden olabilecek faktörleri de belirler: diyeti ihlal etme eğilimi, nevroz ve diğerleri ve hastaya bakım yaparken bunları dikkate alır.

Açık bir plan olmadan diyabet için yetkin bir hemşirelik süreci mümkün değildir. Bu nedenle hemşire, tıbbi geçmişinin kendi versiyonuna, mevcut ve olası sorunları detaylandıran ve yanıtları planlayan özel bir bakım kılavuzu yazar. Şunun gibi görünebilir:

Hemşire doktorun talimatlarını kendi kontrolü veya gözetiminde yerine getirir. Bu, insülin tedavisini ve komplikasyonların önlenmesi de dahil olmak üzere ilaçların verilmesini (vitaminler, metabolizmayı normalleştiren ilaçlar vb.); tedavi ve teşhis prosedürlerine hazırlık ve/veya bunların uygulanması vb. Ayakta tedavi için tetkikler ve düzenli takip muayeneleri yapılır.Üç çeşit hemşirelik müdahalesi vardır. Bu, tıbbi reçetelerin uygulanması, hemşirelik bakımının kendisi ve bir doktorla birlikte veya ona danışıldıktan sonra gerçekleştirilen eylemlerdir.

1. Hemşirelik bakımı (bağımsız Hemşirelik müdahalesi) hemşirenin kendi deneyimine ve “hemşirelik” tıbbi geçmişine dayanarak kendi takdirine bağlı olarak gerçekleştirdiği eylemlerdir. Bunlar arasında öz kontrol becerileri eğitimi, temel beslenme ve hastanın günlük rutine, diyete ve doktor talimatlarına nasıl uyduğunun izlenmesi yer alıyor. Çocuklara bakarken mutlaka hem bebekle hem de ebeveynleriyle konuşacaktır. Çocuk hastanede o kadar korkmayacak ve ebeveynler çocukluk çağı diyabetinin özelliklerini öğrenecek, doğru taslak hastalıkla yaşamak için menü ve beceriler.
2. Karşılıklı bağımlılık, hemşirenin belirli bir hastayla ilgili gözlemlerini doktorla paylaştığı ve doktorun değişiklik veya eklemeler konusunda karar verdiği bir hemşirelik müdahalesidir. terapötik taktikler. Hemşire şeker hastası için uyku hapını kendisi yazmayacaktır ancak uyku problemlerini doktora anlatacak ve doktor doğru ilacı seçecektir.

Diyabetin özelliklerinden biri de diyabet hastasının yaşam kalitesinin eşit derecede bağımlı olmasıdır. Tıbbi bakım ve tedavi ve öz disiplininden. Hemşire hastayı her gün evinde ziyaret etmeyecek ve doktorun talimatlarına uyup uymadığını izlemeyecek! Bu nedenle diyabette hemşirelik süreci öz kontrol eğitimi olmadan mümkün değildir.

Otokontrol eğitimi

Öz yönetim eğitimi özellikle yeni teşhis konulan kişiler için önemlidir. Hemşire onlara diyabetin neden oluştuğunu, vücutta ne gibi sorunlara yol açtığını, ilaç, diyet ve uygun hijyenik bakımın diyabeti nasıl telafi edebileceğini ve bunları ihmal etmenin sonuçlarının neler olabileceğini açıklayacaktır.

Şeker hastalarının aldığı ilk özel bilgi, kan şekeri ve idrar şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesi (glukometre ve test şeritleri kullanılarak), ekmek birimlerinin hesaplanmasına ilişkin kurallar ve insülin uygulama yöntemleri konusunda eğitimdir. Şırınga veya kalem kullanma becerisine ek olarak, diyabet hastasının şunları yapması gerekir:

• insülinin nasıl çalıştığını anlayın;
• Bilmek olası komplikasyonlar kullanırken - hem genel olarak hem de ciltteki enjeksiyon bölgelerinde;
• gerekirse dozu bağımsız olarak ayarlayabilir (örneğin, bir restorana davet edilir veya tam tersine öğün atlamaya zorlanır). İnsülin ihtiyacı normal akut solunum yolu enfeksiyonlarında ve hatta yılın zamanına bağlı olarak değişebilir;
• nasıl ve neden ortaya çıktıklarını anlamak acil durum koşulları Diyabet hastasıysanız (hiper ve hipoglisemik koma), bunları nasıl önleyeceğinizi ve kötüleştiğinde ne yapacağınızı öğrenin.

Ancak sadece hastalığını yeni öğrenmiş kişilerin değil, deneyimli diyabet hastalarının da zaman zaman bilgilerini yenilemesi ve güncellemesi gerekir. Tıp yerinde durmuyor! Her yıl, insülin pompaları veya insülin bantları gibi diyabeti kontrol altına almanın giderek daha kullanışlı yollarını sunuyor.

“Tüm kurallara uyuyorum! Neden bir hemşireye ihtiyacım var?

• hijyen kurallarına uymak;
• Günlük rutininizi takip edin ve zamanında yatın. Herkes "uykusuzluk" çeken kişilerin daha sık hastalandığını bilir, ancak şeker hastalığında uykusuzluk veya uykusuzluk tedavinin etkinliğini zayıflatır;
• daha fazla hareket edin veya daha iyisi, her gün, hatta biraz da olsa egzersiz yapın;
• Tam olarak hangi yiyeceklerin kendisine zararlı olduğunu ve neden zararlı olduğunu ve hangilerinin faydalı olduğunu anlayarak bir diyet uygulayın. Bir şeker hastası, yiyeceğin hacmini ve kalori içeriğini hesaba katarak ve ekmek birimlerinden oluşan bir tablo kullanarak kendi menüsünü bağımsız olarak oluşturabilmelidir;
• Kilonuzu izleyin (obezseniz diyabet daha şiddetlidir).

Ancak obeziteye yatkın sağlıklı bir kişiye yatmadan en geç iki saat önce yemek yememesi tavsiye edilebiliyorsa, bu tavsiye uzun etkili insülin kullanan bir şeker hastası için uygun değildir. Yatmadan yarım saat önce bir bardak kefir içmesi veya meyve yemesi gerekiyor.

Şeker hastaları için iyi hijyen uygulamalarının sadece "sağlıklı" olmadığını unutmamak da çok önemlidir. sağlıklı insanlar, ama hayati önem taşıyor! Diş eti ve diş hastalıkları daha sık ve daha şiddetli gelişir ve ayak derisinin zarar görme tehlikesi o kadar büyüktür ki özel bir terim vardır - “diyabetik ayak sendromu”.

Ayakların hassasiyeti ve kanlanması azalır, bu nedenle dar ayakkabılar hasta tarafından fark edilmeden ayaklarda deformasyona neden olur ve zamanla ülser ve hatta kangren oluşabilir.

>Tecrübeli bir hemşire mutlaka hastaya bu özelliklerini anlatacak ve tehlikeyi zamanında fark edecektir. Bu nedenle hastaneden çıktıktan sonra kliniğe giden yolu uzun süre unutmamalı veya Diyabet Okulunu göz ardı etmemelisiniz. Size doğru tedavi rejimi verilmiş olsa bile şeker hastalığınız iyi bir şekilde kontrol altına alınır ve özel bir tıbbi bakıma ihtiyacınız olmaz.