Balgamın bakteriyolojik incelenmesi, çeşitli hastalıkların patojenlerini tespit etmeyi mümkün kılar. Önemli Tanı koymak için balgamda tüberküloz mikobakterilerinin varlığı gereklidir. Kültür testleri için balgam steril (geniş boyunlu) bir kapta toplanır. Araç gereçler laboratuvar tarafından sağlanmaktadır.
DİKKAT!!!
Balgam az ise 3 güne kadar toplanıp serin bir yerde saklanabilir.
Tüberküloz hastalarında tank kültürü üzerindeki balgam, sonucun güvenilirliğini sağlamak için 3 gün içerisinde farklı steril kaplarda (3 kavanoz) toplanır.
Antibiyotik reçete edilmesi gerekiyorsa balgam bunlara duyarlılık açısından test edilir. Bunu yapmak için sabah ağzını çalkaladıktan sonra hasta öksürür ve balgamı birkaç kez (2-3 kez) steril bir Petri kabına tükürür ve hemen laboratuvara gönderilir.
DİKKAT!!!
Analiz için balgam toplamak amacıyla steril kapların kullanımı konusunda hastaya açık talimatlar verin:
a) bulaşıkların kenarlarına elinizle dokunmayın
b) kenarlara ağzınızla dokunmayın
c) balgam çıkardıktan sonra kabı hemen bir kapakla kapatın.
O madde 7
Tanka - laboratuvara
Mikroflora için balgam ve
duyarlılık
antibiyotikler (a/b)
Sidorov S.S. 70 yaşında
3/IV–00 imza m/s
Bakteriyolojik inceleme için balgam analizi.
Hedef: Çalışma için yüksek kalitede hazırlık yapılmasını ve sonuçların zamanında alınmasını sağlayın.
Hazırlık: Hasta bilgileri ve eğitimi.
Teçhizat: steril kavanoz (tükürük hokkası), yön.
Yürütme sırası:
Hastaya (aile üyesine) yaklaşan çalışmanın anlamını ve gerekliliğini açıklayın ve çalışma için onayını alın.
A) sabit koşullarda:
talimatlar ve laboratuar cam malzemelerinin temini bir gece önceden gerçekleştirilmelidir;
B) Ayakta ve yatarak tedavi ortamlarında Hastaya hazırlığın özelliklerini açıklayın:
önceki gece dişlerinizi iyice fırçalayın;
Sabah uyuduktan sonra ağzınızı kaynamış su ile iyice çalkalayın.
Hastaya steril laboratuvar cam malzemelerinin nasıl kullanılacağı ve balgamın nasıl toplanacağı konusunda talimat verin:
Öksürün, kavanozun (tükürük hokkası) kapağını açın ve kavanozun kenarlarına dokunmadan mukusu tükürün;
Kapağı hemen kapatın.
Hastadan tüm bilgileri tekrarlamasını ve balgam hazırlama ve toplama tekniğine ilişkin sorular sormasını isteyin.
Hemşirenin önerilerini ihlal etmenin sonuçlarını belirtin.
A) ayakta tedavi bazında:
Formu doldurarak araştırma için bir yönlendirme sağlayın;
Hastaya kendisinin (ailesinin) kavanozu nereye ve ne zaman getirmesi gerektiğini ve talimatları açıklayın.
B) hastane ortamında:
Kavanozun (tükürük hokkasının) getirileceği yeri ve zamanı belirtin;
Toplanan materyali, materyali topladıktan sonra en geç 1,5 - 2,0 saat içinde bakteriyolojik laboratuvara teslim edin.
Malzemenin soğuk koşullarda bile saklanması kabul edilemez!
Analiz için dışkı almak.
Dışkı muayenesi, gastrointestinal hastalıklar da dahil olmak üzere bir dizi hastalığın tanınmasında çok yardımcıdır. Dışkının temel özelliklerinin muayene ile belirlenmesi, bir takım teşhis sonuçlarının çıkarılmasını mümkün kılar ve hemşirenin kullanımına sunulur.
Günlük dışkı miktarı sağlıklı kişi besinin kalitesine ve miktarına bağlıdır ve ortalama 100 - 120 gr'dır.Eğer emilim bozulursa ve bağırsaklardan hareket hızı artarsa (enterit), dışkı miktarı 2500 gr'a ulaşabilir, ancak kabızlık ile dışkı çok küçüktürler.
İyi– Bağırsak hareketleri günde bir kez, genellikle aynı anda meydana gelir.
DİKKAT!!!
Araştırma için, bağımsız bir dışkılama eyleminden sonra, atıldığı biçimde dışkı almak daha iyidir.
bakteriyolojik olarak
makroskobik olarak
Dışkı inceleniyor mikroskobik olarak
kimyasal olarak
Makroskopik olarak belirleyin:
A) renk, yoğunluk (tutarlılık)
B) şekil, koku, yabancı maddeler
Renk–iyi
karışık yiyeceklerle – sarımsı kahverengi, kahverengi;
et için – koyu kahverengi;
sütlü – sarı veya açık sarı;
yeni doğmuş bir bebekte yeşilimsi sarıdır.
HATIRLAMAK!!! Dışkı rengi değişebilir:
Meyveler, meyveler (yaban mersini, kuş üzümü, kiraz, haşhaş tohumu vb.) – koyu renkte.
Sebzeler (pancar, havuç vb.) – koyu renklidir.
Tıbbi maddeler (bizmut tuzları, demir, iyot) – siyah renkte.
Kanın varlığı dışkıya siyah renk verir.
Tutarlılık(yoğunluk) dışkı yumuşaktır.
Farklı olarak patolojik durumlar dışkı şunlar olabilir:
Yarı sıvı
Macun benzeri (killi), sıklıkla gri ve sindirilmemiş yağın önemli bir karışımına bağlıdır.
Hamur kıvamında
Orta derecede yoğun
Dışkı şekli– normalde silindirik veya sosis şeklindedir.
Bağırsak spazmlarında dışkı şerit benzeri veya yoğun toplar (koyun dışkısı) şeklinde olabilir.
Dışkı kokusu gıdanın bileşimine ve fermantasyon ve çürüme süreçlerinin yoğunluğuna bağlıdır. Et yemekleri keskin bir koku yayar. Süt – ekşi.
Hedef: enfeksiyonun yayılmasını kontrol etmek için balgamdaki mikroflora tipinin tanısı; güvenilir araştırma sonuçları elde etmek için yüksek kalitede hazırlık sağlamak;
Belirteçler:– doktor tarafından belirlenir;
Kontrendikasyonlar:– doktor tarafından belirlenir;
Teçhizat:
steril Petria kabı; teşhis testi için sevk; atık malzeme için tepsi; aletlerle (cımbız) dolu steril tepsi; %70 alkollü pamuk topları içeren kap; biyolojik materyalin taşınması için konteyner; eldivenler; dezenfektan içeren kaplar çözümler.
Hemşirenin eylem algoritması.
1. Hastaya yaklaşan manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın, manipülasyonu gerçekleştirmek için hastanın gönüllü onayını alın;
Hastaya antibiyotik tedavisine başlamadan önce balgam toplamanın tavsiye edildiğini ve çalışmanın aç karnına yapıldığını açıklayın;
muayeneden en geç 2 saat önce dişlerinizi fırçalayın;
balgam toplamadan hemen önce ağzınızı ve boğazınızı yıkayın;
bardağı iç yüzeye dokunmadan hafifçe açın;
balgam öksürmek – 5 ml. tükürük karışımı olmayan bir bardağa;
Petria kabını kapatın;
Hastanın alınan bilgiyi anladığından emin olun, hastaya balgam toplamak için steril bir Petri kabı verin;
Petria kabını bir taşıma kabına yerleştirin biyolojik sıvı, tamamlanmış talimatlarla birlikte teslim edin teşhis testi laboratuvara;
Enfeksiyon güvenliği:
9. Ellerinizi tedavi edin hijyenik seviye.
41 numaralı manipülasyon.
"BC testi için balgam toplama teknolojisi"
Hedef: Yeterli miktarda mikobakteri tüberkülozu içeren balgamın incelenmesinde güvenilir bir sonuç elde etmek için yüksek kalitede eğitim sağlamak;
Belirteçler:– doktor tarafından belirlenir;
Kontrendikasyonlar:– doktor tarafından belirlenir;
Teçhizat:
Temiz, kuru mukus; teşhis testi için sevk; atık malzeme için tepsi; aletlerle (cımbız) dolu steril tepsi; %70 alkollü pamuk topları içeren kap; biyolojik materyalin taşınması için konteyner; eldivenler; dezenfektan içeren kaplar çözümler.
Hemşirenin eylem algoritması.
Hastaya yaklaşan manipülasyonun amacını ve gidişatını açıklayın, manipülasyonu gerçekleştirmek için hastanın gönüllü onayını alın;
Hastaya 3 gün içinde az miktarda balgam çıkması durumunda balgam alınmasının tavsiye edildiğini açıklayın;
Hastaya balgamın nasıl toplanacağını öğretin:
Balgamı 3 gün boyunca bir balgam kabında toplayın ve serin ve karanlık bir yerde saklayın;
herhangi bir tükürük karışımı olmadan balgamı balgamla öksürün;
Hastanın alınan bilgiyi anladığından emin olun, hastaya balgam toplaması için bir balgam kabı verin;
Balgam topladıktan sonra ellerinizi hijyenik bir seviyede temizleyin ve eldiven giyin;
Balgamı biyolojik sıvının taşınması için bir kaba yerleştirin ve teşhis testi için tamamlanmış sevk ile birlikte laboratuvara teslim edin;
Eldivenleri çıkarın, maskeleyin, ellerinize hijyenik düzeyde bakım yapın;
Enfeksiyon güvenliği:
eldivenleri %3'lük kloramin çözeltisinde 60 dakika bekletin.
maskeyi% 3 kloramin çözeltisine batırın - 120 dakika;
atık tepsisini ıslatın. %3 kloramin çözeltisindeki malzeme – 60 dakika;
Ellerinize hijyenik düzeyde bakım yapın.
Hedef:
Tanı.
Belirteçler:
Solunum sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları.
Teçhizat:
Temiz geniş ağızlı cam kavanoz temiz cam, yön.
Sıralama:
1. Toplama kurallarını açıklayın ve onay alın.
2. Sabah dişlerinizi fırçalayın ve ağzınızı kaynamış suyla çalkalayın.
3. Öksürün ve 3-5 ml balgamı bir kavanoza toplayın, kapağını kapatın.
4. Yönlendirme yapın.
5. 2 saat içinde klinik laboratuvara teslim edin.
Not:
Günlük miktarı belirlemek için gün içerisinde balgam büyük bir kapta toplanır ve serin bir yerde saklanır.
Kavanozun dışı kirlenmemelidir.
Değerlendirildi: tutarlılık (viskoz, jelatinimsi, camsı), renk (şeffaf, pürülan, gri, kanlı), hücresel bileşim (lökositlerin, kırmızı kan hücrelerinin, epitelyumun, ek kalıntıların varlığı).
Bakteriyolojik inceleme için balgam toplanması:
Hedef:
Hastalığa neden olan ajanın tanımlanması ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi.
Teçhizat:
Steril test tüpü veya kapaklı kavanoz (laboratuvardan sipariş edilmelidir), yön.
Sıralama:
1. Balgam toplamanın amacını ve özünü açıklayın, onam alın.
2. Sabah ağız boşluğunu tuvalete aldıktan sonra ve a/b randevusundan önce aç karnına.
3. Test tüpünü veya kavanozu ağzınıza götürün, elinizle ve ağzınızla kabın kenarlarına dokunmadan açın, balgamı öksürün ve sterilliği koruyarak hemen kapağı kapatın.
4. Analizi özel taşıma aracıyla bir kap içinde 2 saat içinde laboratuvara gönderin. Not: Bulaşıkların sterilitesi 3 gün boyunca korunur.
MBT (Mycobacterium tuberculosis) için balgam toplanması:
Hedef:
Tanı.
Balgam toplama prosedürü:
1. Randevunun özünü ve amacını açıklayın, onay alın.
2. Yönlendirme yapın.
3. Sabah aç karnına, ağız boşluğunu kullandıktan sonra, birkaç derin nefes aldıktan sonra balgamı temiz, kuru bir kavanoza (15-20 ml) öksürün, kapağını kapatın. Balgam azsa 1-3 gün içinde toplanıp serin bir yerde saklanabilir.
4. Testi klinik laboratuvara teslim edin.
Not: VK için balgam kültürü reçete edilmişse balgam 1 gün süreyle steril bir kapta toplanır, serin bir yerde saklanır ve bakteriyoloji laboratuvarına teslim edilir.
Atipik hücreler için balgam toplanması:
Hedef:
Teşhis (tanı, onkopatolojinin dışlanması).
Toplama sırası:
1. Hastaya balgam toplama kurallarını açıklayın.
2. Sabah ağız boşluğunu kullandıktan sonra balgamı temiz ve kuru bir kavanozda toplayın.
3. Yönlendirme yapın.
4. Derhal sitoloji laboratuvarına teslim edin, çünkü atipik hücreler hızla yok edilir.
Cep tükürük hokkası kullanma kuralları:
Tükürük hokkası balgam çıkaran hastalar tarafından kullanılır.
Yasak:
Balgamı açık havada, içeride, bir eşarp veya havluya tükürün;
Balgamı yutun.
Tükürük hokkası dolduruldukça dezenfekte edilir, ancak günde en az bir kez. Çok miktarda balgam varsa - her kullanımdan sonra.
Balgamı dezenfekte etmek için: 60 dakika boyunca 1:1 oranında %10 ağartıcı dökün veya 60 dakika boyunca 200 g/l balgam oranında kuru ağartıcı ile örtün.
VK izole edilmiş veya şüpheleniliyorsa- Aynı oranlarda %10 ağartıcıda 240 dakika veya kuru ağartıcıda 240 dakika; 240 dakika boyunca %5 kloramin.
Dezenfeksiyondan sonra balgam kanalizasyona boşaltılır ve balgamın dezenfekte edildiği bulaşıklar her zamanki gibi yıkanır ve ardından dezenfeksiyon yapılır.
Cep tükürük hokkalarının dezenfeksiyonu:%2 soda çözeltisinde 15 dakika veya %3 kloramin içerisinde 60 dakika kaynatılır.
Tüberküloz şüphesi için yapılan testler, hastalığı nispeten hızlı bir şekilde tanımlayabilir, patojenlerin konsantrasyonunu belirleyebilir ve bunların ilaçlara olan duyarlılığını belirleyebilir. Teknik ihlaller ve makbuzdaki hatalar nedeniyle biyolojik malzemeler Yanlış teşhis riski yüksektir. Sonuçların bozulma olasılığını azaltmak için Mycobacterium tuberculosis için balgam toplama kurallara uygun olarak yapılmalıdır.
Araştırma için hangi materyaller alındı?
Malzeme seçimi patolojinin konumuna bağlıdır. Yenilgi durumunda Mesane idrar örnekleri incelenir. Bazen doğru tanı karından veya plevra boşluğu. Bir çalışma sipariş etmek son derece nadirdir Beyin omurilik sıvısı ve kemik yapıları. Şüphe durumunda hasarlı organlardan veya lenf düğümlerinden doku örnekleri alınabilir.
Mycobacterium tuberculosis için balgam analizi akciğer hasarı durumunda bilgilendiricidir. Enfekte olduğunda sıvı her zaman dışarı akar solunum sistemi. Sümüksü bir kıvama ve sarımsı veya yeşilimsi bir renge sahiptir. Kan pıhtılarının, liflerin, kristallerin ve protein bileşiklerinin varlığı kavernöz bir forma işaret edebilir.
Toplama kuralları
Bakteriyolojik inceleme için balgam toplama kurallarına uygunluk, başkalarının enfeksiyonunu önlemenize ve patojenlerin içeri girmesini önlemenize olanak tanır. dış ortam numunenin içine.
İlk önce şu adresten yol tarifi almalısınız: sağlık çalışanı veya bir doktor. Çoğu durumda göğüs hastalıkları uzmanı evrak işlerini halleder. Bazen analiz bir onkolog veya TB uzmanı tarafından reçete edilir. Hastanın pulmoner sistemdeki herhangi bir hastalık nedeniyle hastaneye yatırılması durumunda çalışma gereklidir. Doktorlar hastaları mikobakteriler için balgam toplama konusunda eğitir, böylece önceden bir uzmandan tavsiye alabilirsiniz.
Toplamadan önce özel bir kap - tükürük hokkası hazırlamak gerekir. Kabın boynunun çapı 3 cm'yi geçmelidir, dayanıklı şeffaf malzemeden yapılmış kapların tercih edilmesi tavsiye edilir. Kabın hava geçirmez bir kapağı olmalıdır. Yokluğu veya duvarlara gevşek oturması, yanlış sonuçlar veya aile üyelerine bulaşıyor.
Kabın üzerine hastanın kişisel bilgilerinin basılması gerektiğinden kabın malzemesi kaygan olmamalıdır.
Tekrar kullanılabilir kapların kullanılması tavsiye edilmez. Çoğu durumda uygun şekilde dezenfekte edilemezler ve bu da Mycobacterium tuberculosis analizinin hatalı sonuçlarına yol açar. Kap steril ve tek kullanımlık olmalıdır. Eczaneden uygun bir kap satın alınabilir.
Test için balgam gereklidir. Tükürük veya burun içeriğinin toplanmasına izin verilmez. Sıvıda yabancı madde olmamalıdır. Bir kişi analiz için gereken hacmi hemen toplayamazsa, bu birkaç kez yapılabilir. Çoğu zaman doğru sonucu elde etmek için 3 gün içinde üç kez balgam alınır. Toplama, hataları ortadan kaldırmak için hem evde hem de hastanede gerçekleştirilir.
Balgam çıkarma sırasında mukus toplanmasını kolaylaştırmak için, tüberküloz için balgam toplama kuralları prosedüre hazırlık içerir. Numuneyi almadan 12 saat önce 1,5-2 litre su içmeniz gerekir. Bu, mukusun sıvılaştırılması ve serbest bırakılması için gereklidir. İşlem, yabancı maddelerin hacmini azaltmak için uykudan sonra sabah gerçekleştirilir. Akşamları balgam söktürmeyi iyileştirmek için mukolitikleri önceden almalısınız. Temizlemeniz tavsiye edilir ağız boşluğu numunenin üçüncü taraf patojenleri içermemesi için balgam toplamadan önce. Kullanılamaz diş macunu. Diş etlerinden sıvıya kanamayı önleyin.
İşlem sırasında eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:
- Birkaç derin nefesle balgamı çıkarın.
- Öksürük refleksini kışkırtmak.
- Balgamı hazırlanmış bir kapta toplayın.
Balgamda tüberküloz muayenesi yapmak için 5 ml sıvı gereklidir. Kabın iç duvarlarına veya boynuna parmaklarınızla veya dudaklarınızla dokunmayın. Bu, numuneyi kirletecek ve sonuçları çarpıtacaktır.
Balgam toplama işlemi iyi havalandırılan ayrı bir odada yapılmalıdır. İşlem sırasında pencerelerin açılması gerekmektedir. Aile üyeleri arasında enfeksiyon riski olduğundan mümkünse sokakta balgam toplanması tavsiye edilir. Diğer insanlarla mesafeyi korumak gerekir. İşlem evde yapılıyorsa aile üyelerinin geçici olarak mekanı terk etmesi gerekir.
Muayene için balgam topluyorsanız standart yöntemler mümkün değildir; alternatifler kullanılabilir. Refleksi tetiklemek için derin nefes aldıktan sonra bir süre nefesinizi tutup yavaşça nefes verebilirsiniz. O zaman ek bir nefes almalı ve keskin bir şekilde nefes vermelisiniz. Hafifçe dokunarak göğüs. Balgam söktürmeye neden olabilir nefes egzersizleri. Aşırı durumlarda, tuzlu su çözeltisinin solunmasına izin verilir.
Hasta MBT varlığına yönelik analiz için bir numune toplayamıyorsa, kendisine hastane ortamında izotonik bir sodyum klorür çözeltisi kullanılarak inhalasyon reçete edilir.
Ortaya çıkan numunenin 1 saat içerisinde hastaneye ulaştırılması gerekmektedir. Uzun süreli toplama veya saklama gerekiyorsa kap serin bir yere konulur.
Araştırma Yöntemleri
Mycobacterium tuberculosis'i tanımlamak için 4 çalışma önerilebilir:
- bakteriyolojik kültür;
- Ziehl-Neelsen mikroskobu;
- lüminesans analizi;
- PCR yöntemi.
Bu yöntemler, patolojinin gelişimini tetikleyen Koch basilinin tespit edilmesine yardımcı olur. Doğru sonuçları elde etmek için numune üç kez alınır. En az 1 yaymada aside dirençli mikobakteriler tespit edilirse genel sonuç pozitif kabul edilir.
Patojenleri tespit etmenin ana yöntemi Ziehl-Neelsen bakteriyoskopisidir. Bu method teşhis belirleyici olanlardan biridir. Sonuçları elde etmek için gerekli hacimde sıvı alınır, laboratuvar asistanı özel bir solüsyon ekleyerek numuneyi mikroskop altında inceler. Patojen tespit cihazı bir daldırma sistemi ile donatılmalıdır.
Bakteriler çözeltiyle temas ettikten sonra kırmızıya döner.
Bakteriyoskopinin avantajları arasında düşük maliyet ve yüksek hız sonuçların elde edilmesi. Çoğu durumda prosedür ve evrak işleri bir gün sürer, ancak Mycobacterium tuberculosis'in varlığından şüpheleniliyorsa analiz acilen yapılabilir. Sonuç almak için gereken minimum süre 1 saattir. Dezavantajları arasında spesifiklik eksikliği yer alır. Süreç yanlış sonuç verebilir olumlu sonuç Tüberküloz gelişimine neden olmayanlar da dahil olmak üzere her türlü mikobakterinin reaksiyonu nedeniyle.
Lüminesans analizini gerçekleştirmek için özel bir mikroskop kullanılır. Patojenler muayene sırasında vurgulanır sarı. Lüminesans analizi çoğunlukla Koch basilini tanımlamak ve teşhis koymak için değil, tedavi sırasında bakteri konsantrasyonunu belirlemek için yapılır. Sonuçlara bağlı olarak doktor tedavi rejimini ayarlayabilir.
Analiz PCR yöntemi En bilgilendirici olanlardan biridir çünkü nispeten az sayıda patojeni bile tanımlamanıza olanak tanır. Yöntem, DNA bölümlerinin yerleşik bir yapı zinciriyle kopyalanmasını içerir. Isıl işlem sonrasında gereksiz alanlar kesilir. Patojenin DNA zinciri tamamlanıyor. Laboratuvar asistanı, sonucu veri tabanında bulunan floranın temsilcileriyle karşılaştırır ve bakteri türünü belirler. Yöntemin avantajları arasında sonuçların elde edilme hızı ve yüksek hassasiyet. Çalışma 4 saat sürmektedir.
Yürürken bakteriyolojik kültür sıvı bir besin ortamına yerleştirilir. Özel ekipmanlarla desteklenmektedir sıcaklık patojenlerin çoğalmasını hızlandırır. Bir süre sonra uzman numuneyi mikroskop altında inceler. Mikobakterileri tespit etmek için, yaymada başlangıçta en az 20 canlı patojenik ajanın mevcut olması gerekir. Koloni büyümesi 3-12 hafta sürer.
Amaç: Akciğerlerin mikroflorasını incelemek ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek.
Ekipman: Besleyici ortam (kanlı agar, şeker suyu) içeren steril Petri kabı.
Hasta dişlerini fırçalar.
Hemşire önceden laboratuvara sevk için hazırlık yapar.
İşlemden önce ek bir önlük, maske, başlık ve gözlük takar (özellikle HIV enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa veya teşhis edilmişse).
Hasta, 5-10 cm mesafeye dikey olarak yerleştirilmiş besin ortamı ile Petri kabı yönünde 5-6 öksürük vuruşu yapar.
Hemşire Petri kabının kapağını kapatır ve
laboratuvara hızlı teslimat.
Tüberküloz teşhisinde kullanılır özel yöntem Tüberküloz patojenlerinin izolasyonu.
Hemşire Mycobacterium tuberculosis için balgamı aşağıdaki şekilde toplar:
Amaç: Akciğer tüberkülozunun tanısı. Flotasyon (biriktirme) yöntemi kullanılır.
Ekipman: temiz, kuru bir tükürük hokkası veya kapaklı bir kavanoz.
Hasta 3 gün boyunca balgamını tek bir kapta toplar.
Kap (tükürük hokkası) serin bir yerde saklanır:
3 gün sonra hemşire tükürüğü teslim eder.
laboratuvar.
Muayene sonrasında balgam kül fırınlarında yakılır.
Atipik (tümör) hücreler için balgam aşağıdaki şekilde toplanır:
Amaç: Akciğerlerin tümör hastalıklarının tanısı.
Ekipman: Steril kuru tükürük hokkası.
Taze sabah balgamı incelemeye gönderilir.
Bir gün önce hemşire hastayı saat ve saat konusunda uyarır.
analiz tekniği. Sabahları ona steril, kuru, etiketli bir tükürük hokkası veriyor.
Sabah hasta dişlerini fırçalar.
Kenarlara dokunmadan mukusu dışarı atar (5 ml yeterlidir)
tükürük hokkaları.
Tükürük hokkasını bir kapakla sıkıca kapatın ve serin bir yere koyun.
Hemşire hastayı sevk eder ve balgamı hızlı bir şekilde laboratuvara iletir, çünkü Tümör hücreleri hızla yok edilir.
Dışkı muayenesi. Bir takım hastalıklar için gastrointestinal sistem ve sadece dışkı muayenesi endike değildir. Dışkı, karmaşık biyokimyasal süreçler ve sindirimin son ürünlerinin bağırsakta emilmesi sonucu oluşan son üründür.
Dışkı muayenesi yapılabilir:
Genel klinik;
Bakteriyolojik yöntemlerle.
Dışkı muayenesinin genel klinik yöntemleri
Genel klinik araştırma için materyal toplama kuralları Konunun ön hazırlığı genel analiz dışkı (makroskobik, kimyasal ve mikroskobik), 3-4 gün boyunca (3-4 bağırsak hareketi) dozda protein, yağ ve karbonhidrat içeren yiyeceklerin tüketilmesinden oluşur. Schmidt veya Pevsner diyeti bu gereksinimleri karşılar. Kendi kendine dışkılamadan sonra dışkıyı incelemek, dışkının taze olduğundan veya 12 saatten fazla soğukta kalmadığından emin olmak en iyisidir.Dışkı temiz, kuru ve şeffaf bir cam kapta teslim edilmelidir. Gizli kanama nedeniyle hastayı muayeneye hazırlarken balık, et, her türlü yeşil sebze, domates, yumurta, ilaçlar demir içeren (yani veren maddeler) yanlış pozitif reaksiyon kan için).
Fiziki ozellikleri.
Miktar normalde 100-250 gr'dır, pankreas hastalıklarında artar. Yoğunluk - dışkı oluşturulabilir, yumuşak ve sıvı olabilir. Oluşan dışkının kıvamı yumuşak ve yoğundur. Şekillendirilmiş dışkılar normalde silindirik bir şekle sahiptir. Spastik bir durumda dışkı şerit benzeri bir şekle sahip olabilir. Renk: Dışkı rengi endojen ve eksojen pigmentlerden ve patolojik safsızlıklardan etkilenir. Reaksiyon - normalde karışık diyetle beslenen pratik olarak sağlıklı insanlarda, dışkı reaksiyonu nötr veya hafif alkalidir (pH 6,8-7,6) ve kolonun normal bakteri florasının hayati aktivitesinden kaynaklanır. Güçlü asidik (pH 5,5'ten az) aşağıdaki durumlarda meydana gelir: fermentatif dispepsi. Koku normal dışkı skatole ve indolün varlığına bağlıdır.
Kimyasal özellikler. Protein. Sağlıklı bir insanın dışkısında protein yoktur. Kan. Olumlu tepki kana (hemoglobin) kanamayı gösterir zayıf departman sindirim kanalı. Ürobilinojen (stercobilinojen) normalde günde 40-280 mg'dır. Bilirubin - Bilirubin normalde hamile bir bebeğin mekonyumunda ve dışkısında bulunur. Emzirme 3 aya kadar. 9 ay ve üzeri dışkıda yalnızca stercobilinogen - stercobilin bulunur.
Mikroskobik çalışmalar. Mikroskobik inceleme için aşağıdaki preparatlar hazırlanır: hazırlık - bir damla dışkı emülsiyonu. Mukus, lökositler, eritrositler, silindirik epitel, helmint yumurtaları, protozoon kistler ve vejetatif bireyler incelenir. İlaç, Lugol'ün hücre dışı veya hücre içi nişasta ve iyodofilik flora çözeltisi ile bir damla dışkı emülsiyonudur. İlaç,% 20-30'luk bir damla ile bir damla dışkı emülsiyonudur. asetik asit tuzların teşhisi için yağ asitleri. İlaç bir damla dışkı emülsiyonu ve% 0,5'lik bir damladır. sulu çözelti nötr yağ ve yağ asitlerinin teşhisi için metilen mavisi.
Şu tarihte: mikroskobik inceleme tanımlamak : üçlü fosfatlar- renksiz, yamuk şeklinde; onların varlığı kalın bağırsakta çürüme süreçlerinde bir artış olduğunu gösterir; Charcot-Leiden- renksiz, uzun bir elmas şeklinde, protozoanın neden olduğu helmintiyazis ve kolitte, alerjik kolitte bulunur; bilirubin- demetler halinde katlanmış küçük çubuklar, disbakteriyoz ve enterokolit ile ortaya çıkar; hematoidin - elmas veya uzun iğneler şeklinde altın sarısı renktedir. Ne zaman görün Sindirim sistemi kanaması; bağırsak mukozasının elemanları: mukus, lökositler, eritrositler, kolumnar epitel, kötü huylu tümör hücreleri. Normalde oluşan dışkıyı kaplayan mukusta tek sütunlu epitel hücreleri ve tek lökositler bulunabilir. Lökositlerin, eritrositlerin ve silindirik epitelyumun sayısındaki artış, bağırsak mukozasının iltihaplanmasının karakteristiğidir; mikroflora: dışkının 1/3-1/4'ünü oluşturur. Patolojik durumlarda (fermentatif disbiyoz) mikroskopi sırasında, nişasta ve sindirilmiş lif içeren bulunabilir iyodofilik flora, renkli koyu renk Lugol'ün çözümü. Maya hücreleri, Lugol solüsyonu ile boyanmış preparasyonlarda bulunan disbakteriyozu gösterir. Mikrofloranın incelenmesi bakteriyolojik ve virolojik olarak yapılabilir.
Dışkı almak solucan yumurtalarını test etmek için ve eğer şüpheleniyorsan bulaşıcı hastalıklar kendine has özellikleri vardır. Solucan yumurtalarını test etmek için dışkılar, bağırsak hareketinden hemen sonra birkaç (en az 3) farklı yerden ılık olarak alınır ve en geç 30 dakika içinde laboratuvara teslim edilir. Enterobiasis şüphesi varsa, anüsün kıvrımlarını kazımak için bir cam çubuk kullanılır ve bunu bir cam slayt üzerindeki bir damla gliserin veya izotonik sodyum klorür çözeltisine yerleştirin. Dizanteri için dışkı toplamak için, gliserin ve gliserin karışımı içeren özel bir test tüpü hazırlamak gerekir. amonyak içine bir cam rektal tüp yerleştirilir. Hasta sol tarafa yatırılır ve dönme hareketleri anüsün içine 5-6 cm'lik bir tüpü dikkatlice sokun, tüp duvarlara dokunmadan çıkarılır ve test tüpünün içine indirilir. Tüp kapatılarak uygun yönlendirmeyle laboratuvara gönderilir.
Dışkı gizli kan. Gizli kanı test etmek için hasta, et ve balık yemeklerinin yanı sıra iyot, brom ve demir içeren ilaçları diyetten hariç tutarak 3 gün boyunca hazırlanır. 4. gün toplanan dışkılar incelenmek üzere laboratuvara gönderilir.
KBB organlarının hastalıkları için en yaygın olanlardan biri teşhis prosedürleri boğazından ve burnundan örnek alıyorlar. Hemşire manipülasyonu şu şekilde gerçekleştirir:
Boğazdan bir örnek alınması. Ekipman: Steril metal tıraş fırçası, cam test tüpü, spatula. Kültür için bademcik veya damak kemerlerinden boşalmış ülser veya plakları alın.
1. Hastayı bir ışık kaynağının önüne oturtun, ağzını iyice açmasını isteyin;
2. Sol elinizdeki bir spatulayı kullanarak hastanın dilinin köküne bastırın;
3. Sağ elinizle, tıpanın dış kısmındaki çubuğu test tüpünden çıkarın ve mukoza zarına dokunmadan çubuğu kemerler ve palatin bademcikler boyunca geçirin;
4. Dokunmamaya dikkat edin dış yüzey test tüpleri, aşılama materyalini içeren çubuğu test tüpüne yerleştirin;
Burun sürüntüsü almak. Ekipman: Steril metal tıraş fırçası, cam test tüpü, spatula.
1. Hastayı oturtun (baş hafifçe geriye eğilmelidir);
2. Bir test tüpünü içine alın sol el, sağ el tıraş fırçasını ondan çıkarın;
3. Sol elinizle hastanın burnunun ucunu kaldırın, sağ elinizle tıraş fırçasını hafif dönme hareketleriyle bir taraftaki alt burun geçişine, sonra diğer tarafa yerleştirin;
4. Dikkatlice, test tüpünün dış yüzeyine dokunmadan, aşılama malzemesinin bulunduğu çubuğu test tüpüne yerleştirin;
5. Yönergeyi doldurun (hastanın tam adı, “Boğaz sürüntüsü”, çalışmanın tarihi ve amacı, adı) tıbbi kurum);
6. Test tüpünü talimatıyla birlikte laboratuvara gönderin.
