Ev Diş ağrısı Tip 2 diyabet insüline bağımlıdır. İnsüline bağımlı olmayan diyabet - patogenez ve tedavinin temelleri

Diş ağrısı

Tip 2 diyabet insüline bağımlıdır. İnsüline bağımlı olmayan diyabet - patogenez ve tedavinin temelleri

Metabolik bozukluklarla ilişkili ve kanda glikoz birikmesine yol açan endokrin bozuklukları, diyabet gibi bir hastalığın karakteristiğidir.

Şeker seviyesindeki artışın nedenlerine ve insülin enjeksiyonlarına başvurma ihtiyacına bağlı olarak insüline bağımlı ve insüline bağımlı olmayan diyabet ayırt edilir.

Diyabet nedenleri

İnsülin bağımlı diyabetin ICD 10 kodu - E 10 vardır. Bu tür hastalık esas olarak erken çocukluk döneminde, ilk semptomların ortaya çıktığı ve tip 1 diyabet tanısı konulduğunda tespit edilir.

Bu durumda vücut tarafından tahrip edilen pankreas hücreleri insülin üretimini durdurur. Bu, glikozun gıdalardan dokulara emilimini ve enerjiye dönüşümünü kontrol eden bir hormondur.

Sonuç olarak şeker kanda birikir ve hiperglisemiye yol açabilir. Tip 1 diyabetli hastaların düzenli olarak kendilerine insülin enjekte etmeleri gerekir. Aksi takdirde glikozdaki artış komaya neden olabilir.

Tip 2 diyabette yeterli miktarda hormon üretilir ancak hücreler artık hormonu tanımaz, bunun sonucunda glikoz emilmez ve seviyesi artar. Bu patoloji hormonal enjeksiyon gerektirmez ve insüline bağımlı diyabet olarak adlandırılır. Bu tip diyabet 40-45 yaş sonrasında daha sık gelişir.

Her iki hastalık türü de tedavi edilemez ve iyi sağlık ve normal işleyiş için kan şekeri konsantrasyonlarının ömür boyu düzeltilmesini gerektirir. Tip 2 diyabette tedavi şeker düşürücü tabletler, artan fiziksel aktivite ve sıkı bir diyetle gerçekleştirilir.

Tip 1 diyabet bir sakatlık göstergesi olarak kabul edilir ve komplikasyonları nedeniyle en tehlikeli olanıdır. Dengesiz şeker seviyeleri genitoüriner sistemde yıkıcı değişikliklere ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Diyabetik hastalarda mortalitenin artmasının temel nedeni budur.

Hücrelerin insüline duyarlılığındaki azalmanın nedenleri ve vücudun pankreası neden yok etmeye başlamasının nedenleri halen araştırılmaktadır, ancak hastalığın gelişimine katkıda bulunan aşağıdaki faktörler tespit edilebilir:

Cinsiyet ve ırk. Kadınların ve Negroid ırkının temsilcilerinin patolojiye daha duyarlı olduğu belirtilmektedir.
Kalıtsal faktörler. Büyük ihtimalle hasta ebeveynlerin çocuğu da şeker hastalığından muzdarip olacaktır.
Hormonal seviyelerde değişiklikler. Bu, çocuklarda ve hamile kadınlarda hastalığın gelişimini açıklar.
Karaciğer sirozu ve pankreas patolojileri.
Yeme bozuklukları, sigara ve alkol bağımlılığı ile birlikte düşük fiziksel aktivite.
Aterosklerotik damar hasarına neden olan obezite.
Antipsikotikler, glukokortikoidler, beta blokerler ve diğer ilaçların alınması.
Cushing sendromu, hipertansiyon, bulaşıcı hastalıklar.

Diyabet genellikle felç geçirmiş ve katarakt ve anjina tanısı almış kişilerde gelişir.

İlk belirtiler nasıl fark edilir?

Diyabetin ilk belirtileri tüm tiplerde aynıdır, sadece tip 1'de daha belirgindir:

susuzluğun giderilememesi - şeker hastaları günde 6 litreye kadar su içebilir;
aşırı iştah;
sık idrara çıkma ve büyük miktarda idrar üretilmesi.

Gelecekte tip 1 diyabette ek belirtiler gözlenir:

asetonun kokusu ve tadı;
kuru ağız;
cilt hasarını yenileme yeteneğinin azalması;
ani kilo kaybı ve artan halsizlik;
uyku bozuklukları ve migren atakları;
mantar enfeksiyonlarına ve soğuk algınlığına duyarlılık;
dehidrasyon;
görme fonksiyonunda azalma;
dengesiz kan basıncı;
cildin kaşınması ve soyulması.

Hastalığın tip 2'sinde aseton kokusu dışında aynı belirtiler görülür. Bu tip patolojide karakteristik kokuyu veren keton cisimcikleri oluşmaz.

İnsülin tedavisinin anlamı ve prensipleri

Şeker hastalığında vücutta çok az insülin bulunduğundan veya hücreler tarafından göz ardı edildiğinden şekerin hücrelere emilim süreci bozulur. İlk durumda hormonun vücuda enjeksiyon yoluyla sağlanması gerekir.

Ancak doz, yenen gıdadan salınan glikoz miktarına karşılık gelmelidir. Aşırı veya yetersiz miktarda uygulanan insülin, hipo veya hiperglisemiye neden olabilir.

Glikozun kaynağı karbonhidratlardır ve uygun hormon dozajını seçmek için her yemekten sonra kana ne kadarının gireceğini bilmek önemlidir. Ayrıca her yemekten önce kan şekerinin ölçülmesi de gereklidir.

Şeker hastalarının yemek öncesi ve sonrası glikoz seviyelerini, yenen karbonhidrat miktarını ve insülin dozlarını kaydedebilecekleri özel bir günlük tutmaları daha uygundur.

“Ekmek ünitesi” nedir?

Hormonun dozu, yemek sırasında tüketilen karbonhidrat miktarına bağlı olarak hesaplanır. Diyabet hastalarının diyetlerini sürdürebilmeleri için karbonhidratları saymaları gerekir.

Yalnızca hızlı emilen ve glikozda sıçramaya neden olan hızlı karbonhidratlar sayılır. Saymanın kolaylığı için “ekmek ünitesi” diye bir şey var.

1 XE değerinde karbonhidrat tüketmek, 10 mm kalınlığında veya 10 gr ağırlığındaki yarım dilim ekmeğin içerdiği karbonhidrat miktarının aynısını tüketmek anlamına gelir.

Örneğin, 1 XE şunun içinde bulunur:

bir bardak süt;
2 yemek kaşığı. l. patates püresi;
bir orta boy patates;
4 kaşık erişte;
1 portakal;
bir bardak kvas.

Sıvı gıdaların şekeri yoğun gıdalara göre daha hızlı artıracağı, 1 XE'nin haşlanmış gıdalara göre ağırlıkça daha az çiğ gıda (tahıl, makarna, baklagiller) içerdiği dikkate alınmalıdır.

Günlük izin verilen XE miktarı yaşa bağlı olarak değişir, örneğin:

7 yaşında 15 XE'ye ihtiyacınız var;
14 yaşında – erkekler 20, kızlar 17 XE;
18 yaşında - erkekler 21, kızlar 18 XE;
yetişkinler 21 HE.

Bir seferde en fazla 6-7 XE yiyebilirsiniz.

Şeker hastaları her yemekten önce glikoz seviyelerini kontrol etmelidir. Şekerin düşük olması durumunda, karbonhidrat açısından daha zengin bir yemeğe, örneğin ince yulaf lapasına izin verebilirsiniz. Seviye yükselirse, yoğun ve daha az karbonhidratlı yiyecekleri (sandviç, omlet) seçmeniz gerekir.

10 g karbonhidrat veya 1 XE için 1,5-4 birim gereklidir. insülin hormonu. Doz, yılın zamanına ve günün saatine bağlı olarak değişir. Bu nedenle akşam insülin dozu azaltılmalı, sabah artırılmalıdır. Yaz aylarında daha az birim hormon verebilirsiniz, ancak kışın dozun arttırılması gerekecektir.

Bu prensiplere bağlı kalarak ek enjeksiyon ihtiyacını ortadan kaldırabilirsiniz.

Hangi hormon daha iyi?

Her türlü insüline bağımlı diyabetin tedavisi, farklı kökenli hormonlar kullanılarak gerçekleştirilir:

insan pankreas hormonu;
domuz bezi tarafından üretilen bir hormon;
sığır hormonu.

Aşağıdaki durumlarda glikoz seviyelerini düzeltmek için insan hormonuna ihtiyaç vardır:

hamilelik sırasında diyabet;
komplikasyonlu diyabet;
Bir çocukta yeni teşhis edilen tip 1 diyabet.

Hangi hormonu tercih edeceğinizi seçerken ilacın dozunun doğru hesaplanmasına dikkat etmelisiniz. Tedavinin sonucu yalnızca buna bağlıdır, kökene değil.

Kısa insülinler şunları içerir:

Humalog;
Actrapid;
Insulrap;
Iletin P Homorap.

Bu tür ilaçların etkisi enjeksiyondan sonraki çeyrek saat içinde ortaya çıkar ancak 4-5 saat kadar uzun sürmez. Bu tür enjeksiyonların yemekten önce ve bazen şekerin artması durumunda öğünler arasında yapılması gerekecektir. Her zaman yanınızda bir miktar insülin bulundurmanız gerekecektir.

90 dakika sonra orta etkili insülinler harekete geçmeye başlar:

Yarı uzun;
Semilente NM ve MS.

4 saat sonra etkinlikleri zirveye ulaşır. Bu tip insülin, kahvaltı için yeterli zaman olmadığında ve enjeksiyondan sonra yiyecek alımı geciktiğinde kullanışlıdır.

Bu seçenek yalnızca ne yenileceğini, bu yiyeceğin ne zaman ve ne kadar karbonhidrat içereceğini kesin olarak biliyorsanız kullanılabilir. Sonuçta, eğer bir öğüne geç kalırsanız, glikozunuz muhtemelen izin verilen seviyenin altına düşecektir ve daha fazla karbonhidrat yerseniz, başka bir enjeksiyon yapmanız gerekecektir.

Uzun etkili insülinlerin sabah ve akşam uygulanması daha uygundur.

Bunlar şunları içerir:

Protafan;
Lente;
Homofan;
Monotard NM ve MS;
Iletin PN.

Bu hormonlar 14 saatten fazla etkili bir şekilde çalışır ve enjeksiyondan 3 saat sonra etki göstermeye başlar.

Enjeksiyonlar nerede ve ne zaman yapılır?

İnsüline bağımlı diyabetin tedavi standardı, hormonun pankreas tarafından doğal üretimini yakından taklit etmek amacıyla farklı etki sürelerine sahip insülin enjeksiyonlarının kombinasyonlarından oluşan bir şemaya dayanmaktadır.

Genellikle kısa ve uzun insülinler kahvaltıdan önce, kısa insülin son yemekten önce tekrar enjekte edilir, uzun insülin ise gece enjekte edilir. Diğer bir seçenekte ise sabah ve akşam uzun etkili insülin, her yemekten önce ise kısa etkili hormon enjekte edilir.

İnsülin uygulaması için 4 bölgeye ayrılmıştır.

Enjeksiyon için en uygun yer göbeğe 2 parmak mesafedeki bölgedir. Her seferinde aynı yere enjeksiyon yapmamalısınız. Bu, deri altındaki yağ dokusu tabakasında bir azalmaya ve harekete geçmeye başladığında hipoglisemiye neden olan insülin birikmesine neden olabilir. Enjeksiyon bölgelerinin değiştirilmesi gerekir; aşırı durumlarda, önceki enjeksiyon bölgesinden en az 3-4 cm uzaklaşarak enjeksiyon yapılmalıdır.

Aşağıdaki enjeksiyon şeması sıklıkla kullanılır: karın bölgesine kısa insülin enjekte edilir ve uyluk bölgesine uzun insülin enjekte edilir. Veya Humalog karışımı gibi karışık hormon preparatları kullanılır.

İnsülin uygulama tekniği hakkında video eğitimi:

Diabetes Mellitus, tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı, kan şekeri konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesini ve insülin enjeksiyon planına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektiren tehlikeli ve tedavi edilemez bir hastalıktır. Yalnızca tüm bu eylemlerin birleşimi hastalığı kontrol altında tutacak, komplikasyonların gelişmesini önleyecek ve yaşam beklentisini artıracaktır.

Tip II diyabet hastalarına insülin ilaçları reçete edilmesine rağmen insüline bağımlı diyabet hala tip I hastalık olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni, bu hastalıkta vücudun kendi insülinini üretmeyi bırakmasıdır.

İnsüline bağımlı diyabet teşhisi konan kişilerin pankreası, bu protein hormonunu üreten hücrelerden neredeyse yoksundur.

Tip II diyabette pankreas çok az insülin üretir ve vücut hücreleri normal fonksiyon için yeterli miktarda bu hormona sahip değildir. Çoğu zaman, doğru fiziksel aktivite ve iyi tasarlanmış bir diyet, tip II diyabette insülin üretimini normalleştirebilir ve metabolizmayı iyileştirebilir.

Böyle bir durumda bu hastalara insülin uygulanmasına gerek kalmayacaktır. Bu nedenle tip I diyabete yaygın olarak insüline bağımlı diyabet adı da verilmektedir.

Tip II diyabetli bir hastaya insülin reçete edilmesi gerektiğinde, hastalığın insüline bağımlı aşamaya girdiği söylenir. Ancak neyse ki bu çok sık olmuyor.

Tip I diyabet çok hızlı gelişir ve genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bu diyabetin başka bir adı da buradan geliyor: “genç”. Tam iyileşme ancak pankreas nakli ile mümkündür. Ancak böyle bir operasyon, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların ömür boyu kullanılmasını gerektirir. Pankreas reddini önlemek için bu gereklidir.

İnsülin enjekte etmenin vücut üzerinde bu kadar güçlü bir olumsuz etkisi yoktur ve uygun insülin tedavisi ile tip I diyabetli bir hastanın hayatı sağlıklı insanların hayatından farklı değildir.

İlk belirtiler nasıl fark edilir

Tip I diyabet bir çocuğun veya gencin vücudunda yeni gelişmeye başladığında bunu hemen tespit etmek zordur.

1. Bir çocuk yaz sıcağında sürekli bir içecek isterse, büyük olasılıkla ebeveynler bunu doğal bulacaktır.
2. İlkokul öğrencilerinin görme bozuklukları ve aşırı yorgunlukları genellikle lise yüklerine ve vücudun bunlara yabancı olmasına bağlanmaktadır.
3. Kilo vermenin de bahanesi var, gencin vücudunda hormonal değişiklikler meydana geldiğini ve bunun yine yorgunluğu etkilediğini söylüyorlar.

Ancak tüm bu belirtiler tip I diyabet gelişiminin başlangıcı olabilir. Ve eğer ilk belirtiler fark edilmezse, çocukta aniden ketoasidoz gelişebilir. Ketoasidoz doğası gereği zehirlenmeye benzer: karın ağrısı, bulantı ve kusma meydana gelir.

Ancak ketoasidozda zihin karışır ve sürekli uykuya dalar, ancak gıda zehirlenmesinde durum böyle değildir. Ağızdan gelen aseton kokusu hastalığın ilk belirtisidir.

Ketoasidoz tip II diyabette de ortaya çıkabilir ancak bu durumda hasta yakınları bunun ne olduğunu ve nasıl davranması gerektiğini zaten biliyor. Ancak ilk kez ortaya çıkan ketoasidoz her zaman beklenmedik bir durumdur ve bu da onu çok tehlikeli hale getirir.

İnsülin tedavisinin anlamı ve prensipleri

İnsülin tedavisinin prensipleri çok basittir. Sağlıklı bir insan yemek yedikten sonra pankreası gerekli dozda insülini kana salar, glikoz hücreler tarafından emilir ve seviyesi düşer.

Tip I ve II diyabet hastalarında bu mekanizma çeşitli nedenlerle bozulduğu için manuel olarak taklit edilmesi gerekmektedir. Gerekli insülin dozunu doğru bir şekilde hesaplamak için, vücudun ne kadar ve hangi gıdalarla karbonhidrat aldığını ve bunları işlemek için ne kadar insüline ihtiyaç duyulduğunu bilmeniz gerekir.

Gıdadaki karbonhidrat miktarı, kalori içeriğini etkilemez; bu nedenle, tip I ve II diyabete aşırı kilo eşlik etmediği sürece kalori saymak mantıklıdır.

Tip I diyabet her zaman diyet gerektirmez, bu durum insüline bağımlı tip II diyabet için söylenemez. Bu nedenle tip I diyabetli her bireyin kan şekerini ölçmesi ve insülin dozunu doğru hesaplaması gerekir.

İnsülin enjeksiyonu kullanmayan tip II diyabetli kişilerin de kendi kendini izleme günlüğü tutması gerekir. Kayıtlar ne kadar uzun ve net tutulursa hastanın hastalığına dair tüm detayları dikkate alması da o kadar kolay olur.

Günlük, beslenme ve yaşam tarzının izlenmesinde paha biçilmez yardım sağlayacaktır. Bu durumda hasta, tip II diyabetin tip I'in insüline bağımlı formuna dönüştüğü anı kaçırmayacaktır.

“Ekmek ünitesi” - nedir bu?

Diyabet I ve II, hastanın gıdada tükettiği karbonhidrat miktarının sürekli olarak hesaplanmasını gerektirir.

Tip I diyabet için insülin dozunu doğru hesaplamak için bu gereklidir. Ve tip II diyabet için - terapötik ve diyetsel beslenmeyi kontrol etmek için. Hesaplarken, yalnızca glikoz seviyelerini etkileyen ve varlığı insülin uygulanmasını zorlayan karbonhidratlar dikkate alınır.

Bunlardan bazıları, örneğin şeker hızlı bir şekilde emilir, diğerleri - patates ve tahıllar - çok daha yavaş emilir. Hesaplamalarını kolaylaştırmak için "ekmek birimi" (XE) adı verilen geleneksel bir değer benimsendi ve bir tür ekmek birimi hesaplayıcısı hastaların hayatını kolaylaştırıyor.

Bir XE yaklaşık 10-12 gram karbonhidrata eşittir. Bu tam olarak 1 cm kalınlığında beyaz veya siyah "tuğla" ekmeğin içerdiği miktardır.Hangi yiyeceklerin ölçüldüğü önemli değil, karbonhidrat miktarı aynı olacaktır:

- bir çorba kaşığı nişasta veya un içinde;
- iki yemek kaşığı hazır karabuğday lapası;
- yedi yemek kaşığı mercimek veya bezelye;
- bir orta boy patateste.

Tip I diyabet ve şiddetli tip II diyabet hastası olanlar, sıvı ve pişmiş gıdaların daha hızlı emildiğini, yani kan şekeri seviyelerini katı ve kalın gıdalara göre daha fazla artırdıklarını her zaman hatırlamalıdır.

Bu nedenle hastaya yemek hazırlarken şekerini ölçmesi önerilir. Normun altındaysa kahvaltıda irmik lapası yiyebilirsiniz, ancak şeker seviyesi normun üzerindeyse kahvaltıda çırpılmış yumurta yemek daha iyidir.

Ortalama olarak bir XE, 1,5 ila 4 ünite insülin gerektirir. Doğru, sabahları daha fazlasına, akşamları ise daha azına ihtiyacınız var. Kışın dozaj artar ve yazın başlamasıyla birlikte azalır. Tip I diyabetli bir kişi iki öğün arasında 1 XE'ye eşit olan bir elma yiyebilir. Kişi kan şekeri seviyesini kontrol ederse ek bir enjeksiyona ihtiyaç duymaz.

Hangi insülin daha iyidir

Diyabet I ve II için 3 tip pankreas hormonu kullanılır:

1. insan;
2. domuz eti;
3. yükseliş.

Hangisinin daha iyi olduğunu tam olarak söylemek imkansızdır. İnsülin tedavisinin etkinliği hormonun kaynağına değil, doğru dozajına bağlıdır. Ancak yalnızca insan insülini reçete edilen bir grup hasta var:

1. hamile kadın;
2. ilk kez tip 1 diyabet tanısı alan çocuklar;
3. karmaşık diyabetli insanlar.

Etki sürelerine göre insülinler kısa etkili, orta etkili ve uzun etkili insülinlere ayrılır.

Kısa insülinler:

- Aktropid;
- Insulrap;
- Iletin P Homorap;
- İnsülin Humalog.

Bunlardan herhangi biri enjeksiyondan 15-30 dakika sonra çalışmaya başlar ve enjeksiyonun süresi 4-6 saattir. İlaç, şeker seviyesi normalin üzerine çıkarsa her öğünden önce ve öğün aralarında uygulanır. Tip 1 diyabetli kişiler her zaman ekstra enjeksiyonları yanlarında taşımalıdır.

Orta etkili insülinler

- Semilente MS ve NM;
- Yarı uzun.

Enjeksiyondan 1,5-2 saat sonra faaliyetlerine başlarlar ve etkilerinin zirvesi 4-5 saat sonra ortaya çıkar. Vakti olmayan veya evde kahvaltı yapmak istemeyen, ancak bunu işyerinde yapan ancak ilacı herkesin önünde vermekten utanan hastalar için uygundur.

Sadece, zamanında yemek yemezseniz şeker seviyenizin keskin bir şekilde düşebileceğini ve diyetiniz olması gerekenden daha fazla karbonhidrat içeriyorsa ek bir enjeksiyon kullanmak zorunda kalacağınızı dikkate almanız gerekir.

Bu nedenle, bu insülin grubu yalnızca dışarıda yemek yerken tam olarak ne zaman yiyeceklerini ve ne kadar karbonhidrat içereceğini bilenler için kabul edilebilir.

Uzun etkili insülinler

1. Monotard MS ve NM;
2. Protafan;
3. Iletin PN;
4. Homofan;
5. Humulin N;
6. Lente.

Eylemleri enjeksiyondan 3-4 saat sonra başlar. Bir süre kandaki seviyeleri değişmeden kalır ve etki süresi 14-16 saattir. Tip I diyabet için bu insülinler günde iki kez enjekte edilir.

İnsüline bağımlı diyabet

(Tip 1 diyabet)

Tip 1 diyabet genellikle 18-29 yaş arası gençlerde gelişir.

Kişi büyüyüp bağımsız bir hayata girdikçe sürekli stres yaşar ve kötü alışkanlıklar edinilip kök salır.

Bazı patojenik (hastalığa neden olan) faktörler nedeniyle- viral enfeksiyon, sık alkol tüketimi, sigara içme, stres, işlenmiş gıdaların tüketilmesi, obeziteye kalıtsal yatkınlık, pankreas hastalığı - otoimmün bir hastalığın gelişimi meydana gelir.

Bunun özü, vücudun bağışıklık sisteminin kendi kendine savaşmaya başlaması ve diyabet durumunda pankreasın insülin üreten beta hücrelerine (Langerhans adacıkları) saldırılmasıdır. Pankreasın gerekli hormonu kendi başına üretmeyi pratik olarak durdurduğu veya yetersiz miktarlarda ürettiği bir zaman gelir.

Bağışıklık sisteminin bu davranışının nedenlerinin tam resmi bilim adamları için açık değildir. Hastalığın gelişiminin hem virüslerden hem de genetik faktörlerden etkilendiğine inanıyorlar. Rusya'da tüm hastaların yaklaşık %8'inde tip 1 diyabet bulunmaktadır. Tip I diyabet, çoğu durumda ergenlik veya genç yetişkinlik döneminde geliştiği için genellikle gençlerin bir hastalığıdır. Ancak bu tip hastalık olgun bir insanda da gelişebilir. Pankreastaki beta hücreleri semptomların ortaya çıkmasından birkaç yıl önce bozulmaya başlar. Aynı zamanda kişinin refahı da her zamanki normal seviyede kalır.

Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur ve kişi ilk semptomların başlangıç tarihini güvenilir bir şekilde belirleyebilir: sürekli susuzluk, sık idrara çıkma, doyumsuz bir açlık hissi ve sık yemeye rağmen kilo kaybı, yorgunluk ve bozulma. vizyon.

Bu şu şekilde açıklanabilir. Pankreasın tahrip olmuş beta hücreleri yeterli miktarda insülin üretemez; bunun ana etkisi kandaki glikoz konsantrasyonunu azaltmaktır. Sonuç olarak vücut glikoz biriktirmeye başlar.

Glikoz- vücut için bir enerji kaynağıdır, ancak hücreye girebilmesi için (benzetme yoluyla: motoru çalıştırmak için benzine ihtiyaç vardır), bir iletkene ihtiyacı vardır - insülin.

İnsülin yoksa, vücudun hücreleri aç kalmaya başlar (dolayısıyla yorgunluk) ve dışarıdan yiyecekle birlikte gelen glikoz kanda birikir. Bu durumda, "açlıktan ölmek üzere olan" hücreler beyne glikoz eksikliğine dair bir sinyal verir ve karaciğer devreye girerek kendi glikojen rezervlerinden kana ilave bir glikoz kısmı salar. Aşırı glikozla mücadele eden vücut, onu böbrekler yoluyla yoğun bir şekilde atmaya başlar. Bu nedenle sık idrara çıkma. Vücut sıklıkla susuzluğu gidererek sıvı kaybını telafi eder. Ancak zamanla böbrekler bu görevle baş etmeyi bırakır, bu nedenle dehidrasyon, kusma, karın ağrısı ve böbrek fonksiyonlarında bozulma meydana gelir. Karaciğerdeki glikojen rezervleri sınırlıdır, dolayısıyla bunlar azaldığında vücut enerji üretmek için kendi yağ hücrelerini işlemeye başlar. Bu kilo kaybını açıklıyor. Ancak yağ hücrelerinin enerjiyi serbest bırakacak şekilde dönüşümü, glikoza göre daha yavaş gerçekleşir ve buna istenmeyen "atıkların" ortaya çıkması da eşlik eder.

Kanda keton (yani aseton) cisimleri birikmeye başlar ve artan içeriği vücut için tehlikeli koşullara yol açar. ketoasidoz Ve aseton zehirlenmesi(aseton hücrelerin yağ zarlarını çözer, glikozun içeri girmesini önler ve merkezi sinir sisteminin aktivitesini keskin bir şekilde engeller) komaya kadar.

İdrarda artan keton cisimciklerinin varlığıyla "tip 1 diyabet" tanısı konur, çünkü ketoasidoz durumundaki akut halsizlik, kişiyi doktora getiren şeydir. Ayrıca etraftaki insanlar sıklıkla hastanın “aseton” nefesini hissedebiliyor.

Pankreastaki beta hücrelerinin yıkımı kademeli olarak gerçekleştiğinden, diyabetin belirgin belirtileri olmasa bile erken ve doğru tanı konulabilmektedir. Bu, yıkımı durduracak ve henüz yok edilmemiş beta hücre kitlesini koruyacaktır.

Tip 1 diyabetin gelişiminin 6 aşaması vardır:

1. Tip 1 diyabete genetik yatkınlık. Bu aşamada hastalığın genetik belirteçlerinin araştırılmasıyla güvenilir sonuçlar alınabilir. Bir kişide HLA grubu antijenlerinin varlığı, tip 1 diyabet gelişme riskini büyük ölçüde artırır.

2. Başlangıç anı. Beta hücreleri çeşitli patojenik (hastalığa neden olan) faktörlerden (stres, virüsler, genetik yatkınlık vb.) etkilenir ve bağışıklık sistemi antikor oluşturmaya başlar. İnsülin sekresyonunda henüz bir bozulma meydana gelmemiştir, ancak antikorların varlığı bir immünolojik test kullanılarak belirlenebilir.

3. Prediyabet aşaması. Pankreasın beta hücrelerinin bağışıklık sisteminin otoantikorları tarafından yok edilmesi başlar. Hiçbir semptom yoktur, ancak insülin sentezi ve salgılanmasındaki bozukluklar, glikoz tolerans testi kullanılarak zaten tespit edilebilir. Çoğu durumda, pankreatik beta hücrelerine karşı antikorlar, insüline karşı antikorlar veya her iki antikor türünün aynı anda varlığı tespit edilir.

4. Azalmış insülin sekresyonu. Stres testleri ortaya çıkarabilir ihlalhata payıİleglikoz(NTG) ve anormal açlık plazma glukozu(NGPN).

5. "Balayı. Bu aşamada, diyabetin klinik tablosu listelenen tüm semptomlarla sunulmaktadır. Pankreas beta hücrelerinin imhası% 90'a ulaşır. İnsülin sekresyonu keskin bir şekilde azalır.

6. Beta hücrelerinin tamamen yok edilmesi. İnsülin üretilmez.

Tip 1 diyabet olup olmadığınızı ancak tüm semptomların mevcut olduğu aşamada bağımsız olarak belirleyebilirsiniz. Aynı anda ortaya çıkıyorlar, bu yüzden bunu yapmak zor olmayacak. Yalnızca bir semptomun veya örneğin yorgunluk, susuzluk, baş ağrısı ve kaşıntı gibi 3-4 semptomun bir kombinasyonunun varlığı henüz şeker hastalığına işaret etmez, ancak elbette başka bir rahatsızlığa işaret eder.

Şeker hastası olup olmadığınızı belirlemek için, için laboratuvar testleri gereklidir kan ve idrardaki şeker içeriği, hem evde hem de klinikte yapılabilir. Bu birincil yöntemdir. Ancak unutulmamalıdır ki kan şekerinin artması tek başına diyabetin varlığı anlamına gelmemektedir. Başka sebeplerden kaynaklanabilir.

Psikolojik olarak herkes şeker hastası olduğunu kabul etmeye hazır değildir ve insanlar sıklıkla son dakikaya kadar beklerler. Ancak yine de en endişe verici semptomun (tatlı idrar) sizde olduğunu keşfederseniz, hastaneye gitmeniz daha iyi olur. Laboratuvar testlerinin ortaya çıkmasından önce bile, İngiliz doktorlar ile eski Hintli ve Doğulu uygulayıcılar, diyabet hastalarının idrarının böcekleri çektiğini fark etmişler ve diyabeti "tatlı idrar hastalığı" olarak adlandırmışlardır.

Şu anda, kan şekeri seviyelerinin bir kişi tarafından kendi kendine izlenmesini amaçlayan çok çeşitli tıbbi cihazlar üretilmektedir - şeker ölçüm cihazları Ve test şeritleri onlara.

Test şeritleri görsel kontrol için eczanelerde satılmaktadır, kullanımı kolaydır ve herkes tarafından erişilebilir. Test şeridi satın alırken son kullanma tarihine dikkat edin ve talimatları okuyun. Testi kullanmadan önce ellerinizi iyice yıkamalı ve kurutmalısınız. Cildi alkolle silmeye gerek yoktur.

Yuvarlak kesitli tek kullanımlık bir iğne almak veya birçok testte yer alan özel bir neşter kullanmak daha iyidir. O zaman yara daha hızlı iyileşir ve daha az acı verir. Pedi delmemek en iyisidir, çünkü burası parmağın çalışma yüzeyidir ve sürekli dokunmak yaranın hızlı iyileşmesine katkıda bulunmaz, ancak alan çiviye daha yakındır. Enjeksiyondan önce parmağınıza masaj yapmak daha iyidir. Daha sonra bir test şeridi alın ve üzerinde şişmiş bir kan damlası bırakın. Strip üzerine kan eklememenize veya bulaştırmamanıza dikkat etmekte fayda var. Damla, test alanının her iki yarısını da kapsayacak kadar şişene kadar beklemeniz gerekir. Bunu yapmak için ikinci ibresi olan bir saate ihtiyacınız olacak. Talimatlarda belirtilen sürenin sonunda test şeridindeki kanı pamuklu çubukla silin. İyi ışık koşullarında, test şeridinin değişen rengini genellikle test kutusunun üzerinde bulunan ölçekle karşılaştırın.

Kan şekeri seviyesini belirlemeye yönelik bu görsel yöntem birçok kişiye yanlış görünebilir, ancak veriler oldukça güvenilir ve şekerin yükselip yükselmediğini doğru bir şekilde belirlemek veya hasta için gereken insülin dozunu ayarlamak için yeterli olduğu ortaya çıkıyor.

Test şeritlerinin şeker ölçüm cihazına göre avantajı göreceli ucuzluğudur. Yine de, Şeker ölçüm cihazlarının test şeritlerine göre birçok avantajı vardır. Taşınabilir ve hafiftirler. Sonuç daha hızlı görünür (5 saniyeden 2 dakikaya kadar). Kan damlası küçük olabilir. Şeritteki kanı silmeye gerek yoktur. Ek olarak, şeker ölçüm cihazları genellikle önceki ölçümlerin sonuçlarının girildiği bir elektronik belleğe sahiptir, dolayısıyla bu bir tür laboratuvar testleri günlüğüdür.

Şu anda iki tip şeker ölçüm cihazı üretilmektedir. İlki, test alanının rengindeki değişiklikleri görsel olarak tespit etme konusunda insan gözüyle aynı yeteneğe sahiptir.

İkincisinin, yani duyusal olanların çalışması, kandaki glikozun şeride uygulanan maddelerle kimyasal reaksiyonu sırasında üretilen akımı ölçen elektrokimyasal bir yönteme dayanmaktadır. Bazı kan şekeri ölçüm cihazları aynı zamanda diyabetli birçok kişi için önemli olan kan kolesterol düzeylerini de ölçer. Bu nedenle, klasik hiperglisemik üçlüye sahipseniz: sık idrara çıkma, sürekli susama ve doyumsuz açlığın yanı sıra genetik yatkınlık, herkes evde bir şeker ölçüm cihazı kullanabilir veya eczaneden test şeritleri satın alabilir. Bundan sonra elbette bir doktora danışmanız gerekir. Bu belirtiler şeker hastalığına işaret etmese de her halükarda tesadüfen ortaya çıkmamıştır.

Tanı koyarken öncelikle diyabetin türü, ardından hastalığın şiddeti (hafif, orta ve şiddetli) belirlenir. Tip 1 diyabetin klinik tablosuna sıklıkla çeşitli komplikasyonlar eşlik eder.

1. Kalıcı hiperglisemi- Yüksek kan şekeri seviyelerinin uzun süre devam etmesi, diyabetin ana belirtisidir. Diğer durumlarda kişide diyabete özgü olmayan geçici hiperglisemi gelişebilir. bulaşıcıhastalıklar, V stres sonrası dönem veya kişinin yenen yiyecek miktarını kontrol edemediği bulimia gibi yeme bozuklukları.

Bu nedenle, evde bir test şeridi kullanarak kan şekeri seviyelerinde bir artış tespit edebildiyseniz, sonuca varmak için acele etmemelisiniz. Bir doktora görünmeniz gerekiyor - o, hipergliseminin gerçek nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır. Dünyanın birçok ülkesinde glikoz seviyeleri, dekilitre başına miligram (mg/dL) ve Rusya'da litre başına milimol (mmol/L) cinsinden ölçülür. mmol/l'den mg/dl'ye dönüşüm faktörü 18'dir. Aşağıdaki tablo hangi değerlerin kritik olduğunu göstermektedir.

Glikoz seviyesi. İçerik mmol/l ve mg/dl

Kan şekeri seviyesi (mol/l)	Kan şekeri düzeyi (mg/dl)	Hipergliseminin şiddeti



6,7 mmol/l		Hafif hiperglisemi

7,8 mmol/l
		Orta derecede hiperglisemi

10 mmol/l
14 mmol/l
14 mmol/l'nin üzerinde – şiddetli hiperglisemi
16,5 mmol/l'nin üzerinde – prekoma
55,5 mmol/l'nin üzerinde - koma

Diyabet tanısı aşağıdaki göstergelerle konur: aç karnına kılcal kandaki glisemi 6,1 mmol/l'den fazla, yemekten 2 saat sonra - 7,8 mmol/l'den fazla veya günün herhangi bir saatinde 11,1 mmol/l'den fazla. Glikoz seviyeleri gün boyunca yemeklerden önce ve sonra tekrar tekrar değiştirilebilir. Normal kavramı değişiklik gösterir ancak sağlıklı yetişkinler için aç karnına 4-7 mmol/l aralığı vardır. Uzun süreli hiperglisemi, kan damarlarına ve onların sağladıkları dokulara zarar verir.

Akut hiperglisemi belirtileriöyle ketoasidoz, aritmi, bozulmuş bilinç durumu, dehidrasyon. Kanınızda yüksek düzeyde şekerin yanı sıra mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, şiddetli halsizlik ve bilinç bulanıklığı veya idrarınızda aseton kokusu fark ederseniz hemen ambulans çağırmalısınız. Bu büyük olasılıkla diyabetik komadır, bu nedenle acil hastaneye kaldırılma gereklidir!

Ancak diyabetik ketoasidoz belirtisi olmasa bile susuzluk, ağız kuruluğu ve sık idrara çıkma varsa yine de doktora başvurmanız gerekir. Dehidrasyon da tehlikelidir. Doktoru beklerken daha fazla su, tercihen alkali veya maden suyu içmeniz gerekir (eczaneden satın alın ve evde bir miktar bulundurun).

Hipergliseminin olası nedenleri:

* analiz yaparken yaygın bir hata;

* Yanlış dozda insülin veya hipoglisemik ajanlar;

* diyet ihlali (artan karbonhidrat tüketimi);

* Özellikle yüksek ateş ve ateşin eşlik ettiği bulaşıcı bir hastalık. Herhangi bir enfeksiyon, hastanın vücudundaki insülin miktarının artmasını gerektirir, bu nedenle doktorunuzu önceden bilgilendirerek dozu yaklaşık %10 oranında artırmalısınız. Şeker hastalığını tedavi etmek için hap alırken, doktorunuza danıştıktan sonra bunların dozunu da artırmalısınız (geçici olarak insüline geçiş önerebilir);

* Hipogliseminin bir sonucu olarak hiperglisemi. Şekerdeki keskin bir düşüş, glikoz rezervlerinin karaciğerden kana salınmasına yol açar. Bu şekeri azaltmanıza gerek yok, kısa sürede kendiliğinden normale dönecektir, tam tersine insülin dozunu azaltmalısınız. Ayrıca sabah ve gündüz normal şeker ile hipogliseminin gece ortaya çıkması muhtemeldir, bu nedenle bir gün seçip analizi sabah 3-4'te yapmak önemlidir.

Gece hipoglisemisinin belirtileri kabuslar, hızlı kalp atışı, terleme, üşüme;

* kısa süreli stres (muayene, dişçiye gitme);

* adet döngüsü. Bazı kadınlar döngülerinin belirli aşamalarında hiperglisemi yaşarlar. Bu nedenle günlük tutmak, bu günleri önceden tespit etmeyi öğrenmek ve buna göre insülin ya da diyabet haplarının dozunu ayarlamak önemlidir;

* olası hamilelik;

* Miyokard enfarktüsü, felç, travma. Herhangi bir operasyon vücut ısısında artışa neden olur. Ancak bu durumda hasta büyük olasılıkla tıbbi gözetim altında olduğundan, diyabetin varlığı konusunda onu bilgilendirmek gerekir;

2. Mikroanjiyopati - küçük kan damarlarının lezyonlarının genel adı, geçirgenliklerinin ihlali, kırılganlığın artması, tromboza duyarlılığın artması. Diyabet, aşağıdaki eşlik eden hastalıklar şeklinde kendini gösterir:

* şeker hastası retinopati- optik sinir başı bölgesinde küçük kanamaların eşlik ettiği gözün retinal arterlerinde hasar;

* şeker hastası nefropati- şeker hastalığında böbreklerin küçük kan damarlarında ve arterlerinde hasar. İdrarda protein ve kan enzimlerinin varlığıyla kendini gösterir;

* şeker hastası artropati- eklem hasarı, ana belirtiler şunlardır: “çatırdama”, ağrı, hareket kısıtlılığı;

* şeker hastası nöropati veya diyabetik amyotrofi. Bu, uzun süreli (birkaç yıl) hiperglisemi sırasında gelişen sinir hasarıdır. Nöropati, metabolik bozuklukların neden olduğu iskemik sinir hasarına dayanır. Genellikle değişen yoğunlukta ağrı eşlik eder. Bir tür nöropati radikülittir.

Çoğu zaman tip 1 diyabette otonom nöropati tespit edilir. (belirtiler: bayılma, cilt kuruluğu, gözyaşı üretiminde azalma, kabızlık, bulanık görme, iktidarsızlık, vücut ısısında azalma, bazen gevşek dışkı, terleme, hipertansiyon, taşikardi) veya duyusal polinöropati. Kas parezi (zayıflama) ve felç mümkündür. Bu komplikasyonlar tip 1 diyabette 20-40 yaş öncesinde, tip 2 diyabette ise 50 yaş sonrasında ortaya çıkabilir;

* şeker hastası enefalopatiler. İskemik sinir hasarı nedeniyle, merkezi sinir sisteminin zehirlenmesi sıklıkla meydana gelir; bu, hastanın sürekli sinirliliği, depresyon durumları, ruh halindeki dengesizlik ve karamsarlık şeklinde kendini gösterir.

3. Makroanjiyopatiler - büyük kan damarlarının lezyonlarının genel adı - koroner, serebral ve periferik. Bu, diyabetli hastalarda erken sakatlığın ve yüksek mortalitenin yaygın bir nedenidir.

Koroner arterlerin, aortun ve serebral damarların aterosklerozu sıklıkla diyabetli hastalarda görülür. Görünümünün ana nedeni, tip 1 diyabet tedavisinin bir sonucu olarak artan insülin seviyeleri veya tip 2 diyabette bozulmuş insülin duyarlılığı ile ilişkilidir.

Diyabetli hastalarda koroner arter hasarı 2 kat daha sık görülür ve miyokard enfarktüsüne veya koroner kalp hastalığının gelişmesine yol açar. Çoğu zaman kişi herhangi bir acı hissetmez ve ardından ani bir miyokard enfarktüsü gelir. Diyabetli kişilerin neredeyse %50'si miyokard enfarktüsünden ölmektedir ve gelişme riski hem erkekler hem de kadınlar için aynıdır. Miyokard enfarktüsüne sıklıkla bu durum eşlik eder, tek bir şeyle Ketoasidoz durumu kalp krizine neden olabilir.

Periferik damar hastalığı diyabetik ayak sendromu olarak adlandırılan hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. Ayakların iskemik lezyonlarına, alt ekstremitelerin etkilenen kan damarlarındaki dolaşım bozukluğu neden olur, bu da alt bacak ve ayağın derisinde trofik ülserlere ve esas olarak ilk ayak parmağı bölgesinde kangren oluşumuna yol açar. Diyabette kangren kurudur, çok az ağrılıdır veya hiç ağrı yoktur. Tedavi eksikliği uzuv amputasyonuna yol açabilir.

Tanıyı belirledikten ve diyabetin ciddiyetini belirledikten sonra kendinizi daha iyi hissetmek ve durumu ağırlaştırmamak için bundan sonra yönlendirilmesi gereken yeni yaşam tarzının kurallarına aşina olmalısınız.

Tip 1 diyabetin ana tedavisi düzenli insülin enjeksiyonları ve diyet tedavisidir. Tip 1 diyabetin şiddetli bir formu, doktorlar tarafından sürekli izlemeyi ve üçüncü derece şiddetteki komplikasyonların (nöropati, retinopati, nefropati) semptomatik tedavisini gerektirir.

Etiyoloji ve patogenez

Tip 1 diyabetin gelişmesinin patogenetik mekanizması, pankreasın endokrin hücrelerinin (pankreas β hücreleri) belirli patojenik faktörlerin (viral enfeksiyon, stres, otoimmün hastalıklar, vesaire.). Tip 1 diyabet tüm diyabet vakalarının %10-15'ini oluşturur ve çoğu durumda çocukluk veya ergenlik döneminde gelişir. Bu tip diyabet, zamanla hızla ilerleyen temel semptomların başlamasıyla karakterize edilir. Tedavinin ana yöntemi hastanın metabolizmasını normalleştiren insülin enjeksiyonlarıdır. Tip 1 diyabet tedavi edilmediği takdirde hızla ilerleyerek ketoasidoz ve diyabet koması gibi ciddi komplikasyonlara yol açarak hastanın ölümüyle sonuçlanmaktadır.

sınıflandırma

Ciddiyete göre:

1. hafif seyir
2. orta şiddet
3. şiddetli seyir

2. Karbonhidrat metabolizmasının telafi derecesine göre:

1. telafi aşaması
2. alt telafi aşaması
3. dekompansasyon aşaması

3. Komplikasyonlar için:

1. Diyabetik mikro ve makroanjiyopati
2. Diyabetik polinöropati
3. Diyabetik artropati
4. Diyabetik oftalmopati, retinopati
5. Diyabetik nefropati
6. Diyabetik ensefalopati

Patogenez ve patohistoloji

Vücuttaki insülin eksikliği, pankreasın Langerhans adacıklarının β hücrelerinin insülinin yetersiz salgılanması nedeniyle gelişir.

İnsülin eksikliği nedeniyle, insüline bağımlı dokular (karaciğer, yağ ve kas) kan şekerini kullanma yeteneklerini kaybeder ve bunun sonucunda kandaki glikoz seviyesi artar (hiperglisemi), bu da diyabetin temel tanısal belirtisidir. İnsülin eksikliği nedeniyle, yağ dokusunda yağların parçalanması uyarılır, bu da kandaki seviyelerinde bir artışa yol açar ve kas dokusunda proteinlerin parçalanması uyarılır, bu da amino asitlerin amino asit arzının artmasına neden olur. kan. Yağların ve proteinlerin katabolizmasına yönelik substratlar, karaciğer tarafından insüline bağımlı olmayan dokular (esas olarak beyin) tarafından insülin eksikliğinin arka planına karşı enerji dengesini korumak için kullanılan keton cisimciklerine dönüştürülür.

Glikozüri, glikoz seviyesi böbrekler için eşik değerini (yaklaşık 10 mmol/l) aştığında kandaki yüksek glikoz seviyelerini ortadan kaldıran adaptif bir mekanizmadır. Glikoz ozmoaktif bir maddedir ve idrardaki konsantrasyonunun artması, artan su atılımını (poliüri) uyarır; bu da, eğer su kaybı yeterince artan sıvı alımıyla (polidipsi) telafi edilmezse sonuçta vücudun dehidrasyonuna yol açabilir. İdrarda artan su kaybıyla birlikte mineral tuzları da kaybolur - sodyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum katyonları, klor anyonları, fosfat ve bikarbonat eksikliği gelişir.

T1DM gelişiminin 6 aşaması vardır. 1) HLA sistemiyle ilişkili T1DM'ye genetik yatkınlık. 2) Varsayımsal başlangıç anı. Çeşitli diyabetojenik faktörlerden ve bağışıklık süreçlerinin tetiklenmesinden dolayı β hücrelerinde hasar. Hastalarda yukarıdaki antikorlar zaten küçük bir titrede tespit edilmiştir, ancak insülin sekresyonu henüz etkilenmemiştir. 3) Aktif otoimmün insülinit. Antikor titresi yüksektir, β hücrelerinin sayısı azalır ve insülin sekresyonu azalır. 4) Glukozla uyarılan I salgısında azalma. Stresli durumlarda, hastada geçici IGT (bozulmuş glukoz toleransı) ve NGPG (bozulmuş açlık plazma glukozu) tespit edilebilir. 5) Olası bir “balayı” dönemi de dahil olmak üzere diyabetin klinik belirtileri. Beta hücrelerinin %90'ından fazlası öldüğü için insülin sekresyonu keskin bir şekilde azalır. 6) β hücrelerinin tamamen yok edilmesi, insülin sekresyonunun tamamen kesilmesi.

Klinik

- hiperglisemi. Artan kan şekeri düzeylerinin neden olduğu semptomlar: poliüri, polidipsi, iştah azalmasıyla birlikte kilo kaybı, ağız kuruluğu, halsizlik
- mikroanjiyopatiler (diyabetik retinopati, nöropati, nefropati),
- makroanjiyopati (koroner arterlerin, aortun, serebral damarların, alt ekstremitelerin aterosklerozu), diyabetik ayak sendromu
- eşlik eden patoloji (furunküloz, kolpitis, vajinit, genitoüriner sistem enfeksiyonu)

Hafif diyabet - diyetle telafi edilir, komplikasyon yok (sadece diyabette 2) Orta derecede diyabet - PSSP veya insülin ile telafi edilir, 1-2 şiddetinde diyabetik vasküler komplikasyonlar tespit edilir. Şiddetli diyabet - kararsız seyir, 3. derece şiddetteki komplikasyonlar (nefropati, retinopati, nöropati).

Teşhis

Klinik uygulamada, tip 1 diyabet tanısı için yeterli kriterler, hipergliseminin tipik semptomlarının (poliüri ve polidipsi) ve laboratuvar tarafından doğrulanmış hipergliseminin (açlık kılcal kan şekerinin 7,0 mmol/l'den fazla ve/veya günün herhangi bir saatinde) varlığıdır. 11,1 mmol/l'den fazla;

Teşhis koyarken doktor aşağıdaki algoritmaya göre hareket eder.

1. Benzer semptomlarla (susuzluk, poliüri, kilo kaybı) kendini gösteren hastalıklar hariçtir: diyabet insipidus, psikojenik polidipsi, hiperparatiroidizm, kronik böbrek yetmezliği vb. Bu aşama, hiperglisemi sendromunun laboratuarda doğrulanmasıyla sona erer.
2. Diyabetin nozolojik formu açıklığa kavuşturulmaktadır. Öncelikle “Diğer spesifik diyabet türleri” grubuna dahil olan hastalıklar hariçtir. Ve ancak o zaman T1DM sorunu veya hastanın T2DM'den muzdarip olup olmadığı çözülür. C-peptid düzeyi aç karnına ve egzersiz sonrasında belirlenir. Kandaki GAD antikorlarının konsantrasyon seviyesi de değerlendirilir.

Komplikasyonlar

- Ketoasidoz, hiperosmolar koma
- Hipoglisemik koma (insülin doz aşımı durumunda)
- Diyabetik mikro ve makroanjiyopati - bozulmuş damar geçirgenliği, artan kırılganlık, artan tromboz duyarlılığı ve vasküler ateroskleroz gelişimi;

- Diyabetik polinöropati - periferik sinirlerin polinöriti, sinir gövdeleri boyunca ağrı, parezi ve felç;

- Diyabetik artropati - eklem ağrısı, "çıtırtı", sınırlı hareket kabiliyeti, sinovyal sıvı miktarında azalma ve viskozitede artış;

- Diyabetik oftalmopati - kataraktın erken gelişimi (lensin bulanıklaşması), retinopati (retina hasarı);

- Diyabetik nefropati - idrarda protein ve kan hücrelerinin ortaya çıkmasıyla ve ciddi vakalarda glomerülonefrit ve böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte böbrek hasarı;

- Diyabetik ensefalopati - zihinsel ve ruh hali değişiklikleri, duygusal değişkenlik veya depresyon, merkezi sinir sistemi zehirlenmesi belirtileri.

Tedavi

Tedavinin ana hedefleri:

- Diyabetin tüm klinik semptomlarının ortadan kaldırılması
- Uzun vadede optimal metabolik kontrolün sağlanması.
- Diyabetin akut ve kronik komplikasyonlarının önlenmesi
- Hastalara yüksek yaşam kalitesi sağlamak.

Bu hedeflere ulaşmak için şunları kullanın:

- diyet
- dozlanmış bireysel fiziksel aktivite (DIPE)
- Hastalara öz kontrolü ve basit tedavi yöntemlerini öğretmek (hastalıklarını yönetmek)
- sürekli öz kontrol

İnsülin tedavisi

İnsülin tedavisi, aşağıdakileri içeren fizyolojik insülin sekresyonunun simüle edilmesine dayanır:

- insülinin bazal salgılanması (BS)
- Uyarılmış (gıda) insülin salgılanması

Bazal sekresyon, sindirim arası dönemde ve uyku sırasında optimal düzeyde glisemi sağlar, yemek dışında vücuda giren glikozun kullanımını (glukoneogenez, glikoliz) destekler. Oranı 0,5-1 birim/saat veya gerçek vücut ağırlığının kg'ı başına 0,16-0,2-0,45 birim, yani günde 12-24 birimdir. Fiziksel aktivite ve açlıkla birlikte BS 0,5 ünite/saat'e düşer. Uyarılmış diyet insülininin salgılanması, postprandiyal glisemi düzeyine karşılık gelir. CV seviyesi yenen karbonhidrat seviyesine bağlıdır. 1 birim ekmek (XE) için yaklaşık 1-1,5 adet üretilmektedir. insülin. İnsülin sekresyonu günlük dalgalanmalara tabidir. Sabahın erken saatlerinde (saat 4-5) en yüksektir. Günün saatine bağlı olarak 1 XE salgılanır:

- kahvaltıda - 1,5-2,5 adet. insülin
- öğle yemeği için 1,0-1,2 adet. insülin
- akşam yemeği için 1.1-1.3 adet. insülin

1 ünite insülin kan şekerini 2,0 mmol/ünite düşürür, 1 XE ise 2,2 mmol/l artırır. Ortalama günlük insülin dozunun (ADD), diyetteki insülin miktarı yaklaşık% 50-60'tır (20-30 birim) ve bazal insülinin payı% 40-50'dir.

İnsülin tedavisinin (IT) prensipleri:

- insülinin ortalama günlük dozu (ADD) fizyolojik sekresyona yakın olmalıdır
- İnsülin gün boyunca dağıtılırken SSD'nin 2/3'ü sabah, öğleden sonra ve akşam erken saatlerde, 1/3'ü ise akşam geç ve gece uygulanmalıdır.
- Kısa etkili insülin (RAI) ve uzun etkili insülin kombinasyonunun kullanılması. Sadece bu, I'in günlük salgılanmasını yaklaşık olarak simüle etmemizi sağlar.

Gün boyunca ICD şu şekilde dağıtılır: kahvaltıdan önce -% 35, öğle yemeğinden önce -% 25, akşam yemeğinden önce -% 30, gece - insülin SDD'nin% 10'u. Gerekirse sabah saat 5-6'da 4-6 adet. ICD. Bir enjeksiyonda > 14-16 ünite uygulamayın. Büyük bir dozun uygulanması gerekiyorsa, uygulama aralıklarını kısaltarak enjeksiyon sayısını artırmak daha iyidir.

İnsülin dozlarının glisemik seviyeye göre düzeltilmesi Forsch, uygulanan ICD dozlarını ayarlamak için 8,25 mmol/L'yi aşan her 0,28 mmol/L kan şekeri için ek bir ünite uygulanmasını önerdi. I. Bu nedenle her “ekstra” 1 mmol/l glikoz için ilave 2-3 ünite gerekir. VE

Glukozüri için insülin dozlarının düzeltilmesi Hastanın bunu yapabilmesi gerekir. Gün boyunca, insülin enjeksiyonları arasındaki aralıklarla 4 porsiyon idrar toplayın: 1 porsiyon - kahvaltı ile öğle yemeği arasında (önceden, kahvaltıdan önce hasta mesaneyi boşaltmalıydı), 2 - öğle yemeği ile akşam yemeği arasında, 2 - akşam yemeği ile akşam yemeği arasında 22:00, 4 - 22:00'den kahvaltıya kadar. Her porsiyonda diürez dikkate alınır, % glikoz içeriği belirlenir ve gram cinsinden glikoz miktarı hesaplanır. Glukozüri tespit edilirse ortadan kaldırmak için her 4-5 g glukoz için ilave 1 ünite uygulanır. insülin. İdrar toplandıktan sonraki gün uygulanan insülin dozu artırılır. Kompanzasyona ulaşıldıktan veya yaklaşıldıktan sonra hasta, ICD ve ISD kombinasyonuna transfer edilmelidir.

Geleneksel insülin tedavisi (IT). İnsülin enjeksiyonlarının sayısını günde 1-2 defaya düşürmenizi sağlar. TIT ile ISD ve ICD aynı anda günde 1 veya 2 kez uygulanır. Aynı zamanda ISD, SSD'nin 2/3'ünü, ICD ise SSD'nin 1/3'ünü oluşturur. Avantajları:

- yönetim kolaylığı
- Tedavinin özünün hastalar, yakınları ve sağlık personeli tarafından anlaşılmasının kolaylığı
- sık glisemik kontrole gerek yoktur. Haftada 2-3 kez glisemiyi kontrol etmek yeterlidir ve eğer kendi kendine kontrol mümkün değilse - haftada 1 kez
- tedavi glukozürik profilin kontrolü altında gerçekleştirilebilir

Kusurlar

- seçilen doza uygun olarak diyete sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı VE
- günlük rutine, uykuya, dinlenmeye, fiziksel aktiviteye sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı
- I'in tanıtımına bağlı olarak, kesin olarak tanımlanmış bir zamanda, günde zorunlu 5-6 öğün yemek
- fizyolojik dalgalanmalar dahilinde glisemiyi sürdürememe
- TIT'e eşlik eden sürekli hiperinsülinemi, hipokalemi, arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gelişme riskini artırır.

TIT gösterildi

- HTE'nin gerekliliklerine hakim olamıyorlarsa yaşlı insanlar
- ruhsal bozukluğu olan, eğitim düzeyi düşük kişiler
- Dışarıdan bakıma ihtiyaç duyan hastalar
- disiplinsiz hastalar

TIT için insülin dozlarının hesaplanması 1. İnsülin SDD'sini ön olarak belirleyin 2. İnsülin SDD'yi günün saatine göre dağıtın: 2/3'ü kahvaltıdan önce ve 1/3'ü akşam yemeğinden önce. Bunlardan ICD, SSD'nin %30-40'ını, ISD - %60-70'ini oluşturmalıdır.

HTE(BT Yoğun) HTE'nin temel ilkeleri:

- bazal insülin ihtiyacı sabah ve akşam uygulanan 2 ISD enjeksiyonu ile sağlanır (TIT ile aynı ilaçlar kullanılır). Toplam ISD dozu SSD'nin %40-50'sinden fazla olmamalıdır, toplam ISD dozunun 2/3'ü kahvaltıdan önce, 1/3'ü akşam yemeğinden önce uygulanır.
- Gıda - bolus insülin salgılanması, bir ICD'nin eklenmesiyle simüle edilir. Gerekli ICD dozları, kahvaltı, öğle ve akşam yemeği için planlanan XE miktarı ve yemek öncesi glisemi düzeyi dikkate alınarak hesaplanır.IIT, her yemekten önce, yemeklerden 2 saat sonra ve gece zorunlu glisemik kontrol sağlar. Yani hastanın günde 7 kez glisemiyi izlemesi gerekir.

Avantajları

- fizyolojik sekresyonun taklidi I (bazal uyarılmış)
- hasta için daha özgür bir yaşam tarzı ve günlük rutin olasılığı
- hasta, öğünlerin zamanlamasını ve yiyecek setini istediği gibi değiştirerek "serbestleştirilmiş" bir diyet kullanabilir
- Hasta için daha yüksek yaşam kalitesi
- metabolik bozuklukların etkili kontrolü, geç komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi
- hastaları diyabet sorunu, tazminat sorunları, kan kolesterolünün hesaplanması, doz seçme ve motivasyon geliştirme yeteneği, iyi tazminat ihtiyacının anlaşılması, diyabet komplikasyonlarının önlenmesi konusunda eğitme ihtiyacı.

Kusurlar

- günde 7 defaya kadar gliseminin sürekli olarak kendi kendine izlenmesi ihtiyacı
- Diyabetli hastaları okullarda eğitme ve yaşam tarzlarını değiştirme ihtiyacı.
- eğitim ve öz kontrol araçları için ek maliyetler
- Özellikle HTE'nin ilk aylarında hipoglisemi eğilimi

HTE kullanma olasılığı için zorunlu koşullar şunlardır:

- hastanın yeterli zekası
- öğrenme ve edinilen becerileri uygulamaya koyma yeteneği
- öz kontrol araçlarını satın alma imkanı

Gösterilen IIT:

- Tip 1 diyabet durumunda hemen hemen tüm hastalar için arzu edilir, yeni teşhis edilen diyabet durumunda ise zorunludur.
- hamilelik sırasında - eğer hasta hamilelikten önce IIT'de tedavi edildiyse, tüm hamilelik dönemi boyunca IIT'ye transfer
- Etkisiz beslenme ve DIFN durumunda gebelik diyabeti ile

HTE kullanırken hasta yönetimi şeması

- Günlük kalorilerin hesaplanması
- XE'deki karbonhidrat miktarının, günlük tüketilmesi planlanan protein ve yağların gram cinsinden hesaplanması. Hasta "liberalleştirilmiş" diyette olmasına rağmen, XE'de hesaplanan dozdan daha fazla karbonhidrat yememelidir. 8 XE'den fazla 1 doz için önerilmez
- SSD I'in hesaplanması

Toplam bazal I dozunun hesaplanması yukarıdaki yöntemlerden herhangi biriyle gerçekleştirilir - toplam gıda (uyarılmış) I'in hesaplanması, hastanın gün içinde tüketmeyi planladığı XE miktarına göre gerçekleştirilir.

- Gün içerisinde uygulanan I dozlarının dağılımı.
- Gliseminin kendi kendine izlenmesi, gıda dozlarının düzeltilmesi.

Daha basit değiştirilmiş HTE teknikleri:

- %25 SSD I, akşam yemeğinden önce veya IDD olarak saat 22:00'de uygulanır. ICD (SDI'nin %75'ini oluşturur) şu şekilde dağıtılır: %40'ı kahvaltıdan önce, %30'u öğle yemeğinden önce ve %30'u akşam yemeğinden önce.
- %30 SSD I, IDD olarak uygulanır. Bunlardan: 2/3 dozu kahvaltıdan önce, 1/3 dozu akşam yemeğinden önce. SSD'lerin %70'i ICD olarak yönetilmektedir. Bunlardan: Dozun %40'ı kahvaltıdan önce, %30'u öğle yemeğinden önce, %30'u akşam yemeğinden önce veya gece.

Gelecekte - doz ayarlaması I.

Tip 1 insüline bağımlı diyabet, kronik nitelikte tehlikeli bir endokrin hastalığıdır. Pankreas hormon sentezindeki eksiklikten kaynaklanır.

Bunun sonucunda kandaki glikoz miktarı artar. Söz konusu hastalığın tüm vakaları arasında bu tip çok yaygın değildir.

Kural olarak genç ve genç yaştaki kişilerde teşhis edilir. Şu anda bu hastalığın kesin nedeni bilinmiyor. Ancak aynı zamanda gelişimine katkıda bulunan bazı belirli faktörler de vardır.

Bunlar genetik yatkınlığı, viral bulaşıcı hastalıkları, toksinlere maruz kalmayı ve hücresel bağışıklığın otoimmün reaksiyonlarını içerir. Birinci tipteki bu tehlikeli ve ciddi hastalığın ana patogenetik bağlantısı, pankreas β hücrelerinin yaklaşık %91'inin ölümüdür.

Daha sonra yetersiz insülin üretimi ile karakterize edilen bir hastalık gelişir. Peki insüline bağımlı diyabet nedir ve buna ne yol açar?

İnsüline bağımlı diyabet: nedir bu?

Hastalığın bu formu, kan plazmasındaki glikoz seviyelerinin artmasıyla ilişkili olan vakaların yaklaşık% 9'unu oluşturur.

Ancak her yıl toplam diyabet hastası sayısı artıyor. En şiddetli olarak kabul edilen ve insanlarda sıklıkla erken yaşta teşhis edilen bu türdür.

Peki insüline bağımlı diyabetin gelişmesini önlemek için herkesin bilmesi gerekenler nelerdir?Öncelikle terimleri anlamalısınız. Diabetes Mellitus, insülin adı verilen pankreas hormonunun oluşumunun tamamen veya kısmen durmasıyla karakterize edilen, otoimmün kökenli bir hastalıktır.

Bu tehlikeli ve ölümcül süreç, birçok hücresel ve kas yapısının düzgün çalışması için gerekli olan ve "enerji hammaddesi" olarak kabul edilen şekerin kanda istenmeyen bir şekilde birikmesine yol açar. Buna karşılık ihtiyaç duydukları hayati enerjiyi alamazlar ve bunun için mevcut protein ve yağ rezervlerini parçalamaya başlarlar.

İnsülin üretimi

İnsan vücudunda kendi türünde düzenleme yeteneğine sahip tek hormon olarak kabul edilen insülindir. Pankreasın Langerhans adacıklarında bulunan bazı hücreler tarafından üretilir.

Ancak ne yazık ki her insanın vücudunda şeker seviyesini artırma yeteneğine sahip çok sayıda başka hormon vardır. Örneğin bunlar arasında adrenalin ve norepinefrin bulunur.

Bu endokrin hastalığının daha sonraki görünümü, makalenin ilerleyen kısımlarında bulunabilecek birçok faktörden etkilenir. Bu yaşam tarzının bu hastalık üzerinde çok büyük bir etkisi olduğuna inanılıyor. Bunun nedeni, modern neslin insanlarının giderek daha fazla varlıktan muzdarip olması ve liderlik etmek istememesidir.

Hastalığın en popüler türleri şunlardır:

insüline bağımlı diyabet tip 1;
insüline bağımlı olmayan tip 2;

Hastalığın ilk şekli, insülin üretiminin neredeyse tamamen durduğu durumlarda tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir. Çok sayıda modern bilim adamı, bu tür hastalıkların gelişmesinin ana nedeninin kalıtsal faktör olduğuna inanmaktadır.

Hastalık sürekli titiz bir izleme ve olağanüstü bir sabır gerektirir çünkü şu anda hastayı tamamen iyileştirebilecek hiçbir ilaç yoktur.

Tedavi

Etkili tedaviye gelince, iki ana görev vardır: mevcut yaşam tarzında radikal bir değişiklik ve bazı ilaçların yardımıyla yetkin tedavi.

İçerdiği özel bir diyeti sürekli takip etmek çok önemlidir.

Ayrıca yeterli fiziksel aktiviteyi ve öz kontrolü de unutmamalısınız. Önemli bir aşama bireysel seçimdir.

Uygulanan insülin miktarı hesaplanırken her türlü ek spor aktivitesi ve öğünler dikkate alınmalıdır.

Basit bir insülin tedavisi rejimi, pankreas hormonunun sürekli deri altı infüzyonu ve çoklu deri altı enjeksiyonları vardır.

Hastalığın ilerlemesinin sonuçları

Sonraki gelişim sırasında hastalığın tüm vücut sistemleri üzerinde güçlü bir olumsuz etkisi vardır.

Zamanında teşhis ile bu geri dönüşü olmayan süreçten kaçınılabilir. Spesifik destekleyici tedavinin sağlanması da önemlidir.

En yıkıcı komplikasyon.

Bu durum baş dönmesi, kusma ve mide bulantısı atakları ve bayılma gibi semptomlarla karakterizedir.

Diyabetli kişilerde görülen ek bir komplikasyon da vücudun koruyucu fonksiyonlarındaki azalmadır. Bu nedenle sık sık soğuk algınlığına yakalanırlar.

Konuyla ilgili video

İnsüline bağımlı diyabet hakkında her şey:

Tip 1 diyabet ölüm cezası değildir. En önemli şey bu hastalık hakkında her şeyi bilmek. Bu, silahlanmanıza ve kendi vücudunuzun performansındaki değişiklikleri derhal tespit etmenize yardımcı olacak şeydir. İlk endişe verici semptomlar ortaya çıktığında, muayene, muayene ve uygun tedavi için derhal kalifiye bir endokrinologla iletişime geçmelisiniz.

Diyabet yüzlerce yıldır insanların muzdarip olduğu bir hastalıktır. Vücuttaki artan şeker seviyeleri ile karakterizedir. Diyabet sadece kanı değil, hemen hemen tüm organ ve sistemleri de etkileyen çok ciddi bir hastalıktır. Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir: birinci ve ikinci. Birincisi, pankreas hücrelerinin neredeyse %90'ının işlevini yitirmesiyle karakterize edilir.

Bu durumda tam insülin eksikliği ortaya çıkar, yani vücut hiç insülin üretmez. Bu hastalık esas olarak yirmi yaşından önce ortaya çıkar ve insüline bağımlı diyabet olarak adlandırılır.

İkinci tip ise insüline bağımlı olmayan diyabettir. Bu durumda vücut büyük miktarda insülin üretir ancak işlevini yerine getiremez. Hastalık kalıtsaldır ve kırk yaşından sonra ve aşırı kilolu kişileri etkiler.

Şeker hastalığı tip 1

Çok hızlı gelişmesi ve çocuklarda ve gençlerde ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler. Aynı zamanda “genç diyabeti” olarak da adlandırılır. Önleme için düzenli olarak verilen insülin enjeksiyonları kullanılır. Hastalık genellikle vücudun pankreasa verdiği anormal tepki nedeniyle ortaya çıkar (insülin üreten hücreler bağışıklık sistemi aracılığıyla yok edilir).

Viral enfeksiyonlar tip 1 diyabet riskini büyük ölçüde artırır. Bir kişinin pankreas iltihabı varsa, vakaların% 80'inde bu hastalık onu beklemektedir. Genetik önemli bir rol oynar, ancak bu şekilde bulaşma nadiren meydana gelir.

Çoğu zaman tip 1 diyabet (IDM) hamilelik sırasında aniden ortaya çıkar. Bu durumda hamile kadının ve fetüsün vücudunu desteklemek amacıyla insülin enjeksiyonları yapılır. Hamile kadınlarda bu tip diyabet doğumdan sonra kaybolma özelliğine sahiptir. Her ne kadar bu hastalığı geçiren kadınlar risk altında olsa da.

Bu tür ikincisinden daha tehlikelidir ve aşağıdaki belirtilerden kaynaklanır:

vücudun zayıflığı;
uykusuzluk hastalığı;
hızlı kilo kaybı;
artan aseton seviyeleri;
migren;
saldırganlık;
kas ağrısı.

Bu hastalığın tedavisi için şunları kullanın:

insülin;
fiziksel egzersiz;
diyet;
bir psikologdan yardım;
Oto kontrol.

Engelliliğin belirlenmesi konusuna hastanın tüm tıbbi geçmişi dikkate alınarak karar verilir.

Şeker hastalığı tip 2

Hastalığın bu formu ilkinden daha az tehlikelidir ve 40 yaşından sonra ortaya çıkar. Aşırı sekresyon ile karakterizedir. Hücreleri normalleştiren ve glikozun, bağırsakların, karaciğerin ve kasların işlenme hızını artıran tabletlerle tedavi edilir.

Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

uyuz;
obezite;
migren;
kuru ağız;
ciltte püstüler döküntü.

Insd, insüline bağımlı tipten çok daha kolaydır. Bu hastalığın komplikasyonları, vücudun organlarının ve sistemlerinin zayıf işleyişi ile ilişkilidir. Tedavi yapılmazsa aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:

ateroskleroz;
nöropati;
kardiyovasküler hastalıklar;
diyabet koması.

Tedavi birbiriyle ilişkili iki alanda gerçekleştirilir:

yaşam tarzı değişiklikleri;
İlaç tedavisi.

Tip 1 ve 2 diyabetin ana belirtileri

Her iki tipte de diyabet aşağıdaki semptomlara sahiptir:

sürekli sıvı içme isteği (susuzluk);
kötü uyku;
aşırı idrara çıkma;
dış dünyaya karşı ilgisizlik;
tembellik.

Bazı durumlarda hastada şiddetli mide bulantısı olur, kusmaya kadar ilerler, kanda aseton artar ve zihin bulanıklığı oluşur. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, kişi derhal nitelikli yardım almalıdır. Aksi takdirde şeker komasına girme olasılığı artar.

Hastalığın ikincil belirtileri şunlardır:

fiziksel yorgunluk;
kas gücü kaybı;
ani kilo kaybı;
ani görme bozulması;
kan basıncında sürekli değişiklikler;
migren;
ağızda metalik tat.

Diyabet nedenleri

Tip 1 diyabet, pankreas hücrelerinin yabancı cisimler olarak algılandığı ve yok edildiği bağışıklık sisteminin patolojisine bağlı olarak ortaya çıkar.

Diyabet (insüline bağımlı) sıklıkla çocukluk çağında ve hamile kadınlarda gelişir. Doktorlar hala bunun neden olduğuna dair güvenilir nedenler bulamıyor. Ancak vurgu aşağıdaki faktörler üzerindedir:

viral enfeksiyonlar;
vücudun otoimmün bozuklukları;
karaciğer sorunları;
genetik;
aşırı tatlı tüketimi;
ağır ağırlık;
zihinsel bozukluklar.

Diabetes Mellitus tanısı

Şeker hastalığı için doğru, kaliteli ve güvenli tedaviyi seçmek son derece önemlidir. Hastalığın erken dönemde teşhis edilmesi durumunda iyileşme şansı yüksektir. Bu hastalığa sahip kişilerin öncelikle bir endokrinoloğa başvurarak kayıt yaptırması gerekmektedir. Diyabet tanısı aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

bir endokrinolog tarafından muayene;
ekografi muayenesi;
kardiyogram;
kan basıncı durumunun kayıtlarını tutmak (günde birkaç kez);
laboratuvar testlerinin yapılması.

Kan testi yapmak için ihtiyacınız olan:

aç karnına ve yemekten 2 saat sonra kan bağışı yapın;
hemoglobinin glikozilasyonu için kan;
glikoz toleransı için kan.

Şeker ve aseton için idrar testi de yapılır.

İnsüline bağımlı diyabette beslenme sınırlı değildir. Kullanılan ilacın dozu doğru hesaplanırsa hasta hemen hemen tüm ürünleri alabilir.

Ancak şeker seviyelerinin dalgalanabileceği ve bu nedenle yine de belirli bir diyete bağlı kalmaya değer olduğu unutulmamalıdır. Ana kural, durumunuzu sürekli izlemek ve ilaç dozunu hesaplamaktır.

Günümüzde bunu yapmak kolaydır çünkü şeker ölçüm cihazı gibi bir cihaz kullanılmaktadır. Ayrıca tüm sonuçların özel olarak belirlenmiş bir günlüğe kaydedilmesi de önerilir.

Bu kontrol sadece diyabetin birinci şekli için değil, ikincisi için de gereklidir. Ve bu durumda hasta her zaman insülin alacaktır.

İnsülin tedavisi

Tedavi insülin alımına bağlıdır. Hastalığın kendisini olabildiğince az hissettirmesi için vücuda gıdayla giren şeker miktarını dikkate almanız gerekir.

Böyle bir tanı alan kişinin bu hastalığı tamamen atlatmasının mümkün olmayacağını anlaması gerekir. Sadece ilaçları değil, aynı zamanda doğru beslenmeyi de kullanmalısınız. Bu hastalığın tedavisi bir kişinin hayatında yeni bir aşamadır çünkü komplikasyonları önlemek için şekerini sürekli izlemesi gerekecektir.

Günümüzde patolojiyi engellemenin en etkili yöntemi insülin tedavisidir. Ancak hastanın kendi kendine enjeksiyon yapmayı öğrenmesi gerekir (hormonun bir kateter yoluyla uygulanması daha uygun olduğundan, bunlar bir insülin pompasıyla değiştirilebilir).

Beslenme prensibi doğru miktarda kalori ve karbonhidrat almak, ancak az miktarda yağ tüketmektir. Bu durumda glikoz seviyesindeki dalgalanmalar çok keskin olmayacaktır. Çok fazla kalori ve şeker içeren tüm yiyecekleri veto etmeniz gerektiğini hatırlamakta fayda var. Tüm bu kurallara uyulduğu takdirde diyabet minimum düzeyde ilerleyecektir.

Diyabetli hastalar günde 5-6 kez aşağıdaki besinleri yerler:

sebze çorbaları;
yağsız et;
Deniz ürünleri;

sebzeler (patates hariç);
az yağlı süt ürünleri;
tatlı ve ekşi meyveler ve bal.

Aşağıdaki halk ilaçları çok etkilidir:

toprak armut - çiğ yiyin;
bir limonun suyu ve bir tavuk yumurtası - aç karnına;
ceviz yaprağı çayı;
öğütülmüş tahıl - bir kaşık dolusu tozu sütle yıkayın.

Tip 1 ve tip 2 diyabetin komplikasyonları

Diyabetin bağışıklık sistemi üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır. Bu nedenle kişi çeşitli enfeksiyonlara kolaylıkla duyarlı hale gelir. Akut ve kronik hale gelir. En ciddi komplikasyonlar hipoglisemi ve ketoasedozdur. Bu komplikasyonlarla birlikte glikoz yerine yağ parçalanması meydana gelir ve kandaki asitlik artar.

Diyete uyulmazsa ve verilen insülin miktarı kontrol edilmezse glikoz keskin bir şekilde düşer ve glipoglisemik sendrom gelişir. İnsüline bağımlı diyabet durumunda bu prognoz hastayı ve doktorunu hiç memnun etmemektedir. Vücut yeterli enerji almaz ve buna patolojik olarak tepki verir - vücuda tatlı vermezseniz koma meydana gelir. İnsülin bağımlı diyabet tedavi edilmezse kronik hastalıklar ortaya çıkar:

felç;
kalp krizi;
hipertansiyon;
ateroskleroz;
ülserler;
katarakt;
böbrek bozuklukları.

İnsüline bağımlı diyabet sıklıkla ölümcül olan ciddi bir hastalıktır. Düzenli muayene ve kan testlerinden geçmek gerekir, bu vücudun sağlığının uzun yıllar korunmasına yardımcı olacaktır.

İnsüline bağımlı diyabet

Diyabet- Ana tanı özelliği kronik hiperglisemi olan bir sendrom. Diabetes Mellitus, insülinin yetersiz salgılanmasına veya biyolojik etkisinin bozulmasına yol açan çeşitli hastalıklarla ortaya çıkar.

Şeker hastalığı tip 1- pankreasın beta hücrelerinin tahrip edilmesinden kaynaklanan mutlak insülin eksikliği ile karakterize edilen bir endokrin hastalığı. Tip 1 diyabet her yaşta gelişebilir, ancak çoğunlukla gençleri (çocuklar, ergenler, 40 yaşın altındaki yetişkinler) etkiler. Klinik tabloya klasik semptomlar hakimdir: susama, poliüri, kilo kaybı, ketoasidotik durumlar.

Etiyoloji ve patogenez

sınıflandırma

Ciddiyete göre:
1. hafif seyir
2. orta şiddet
3. şiddetli seyir
Karbonhidrat metabolizmasının telafi derecesine göre:
1. telafi aşaması
2. alt telafi aşaması
3. dekompansasyon aşaması
Komplikasyonlar için:
1. Diyabetik mikro ve makroanjiyopati
2. Diyabetik polinöropati
3. Diyabetik artropati
4. Diyabetik oftalmopati, retinopati
5. Diyabetik nefropati
6. Diyabetik ensefalopati

Patogenez ve patohistoloji

Vücuttaki insülin eksikliği, pankreasın Langerhans adacıklarının β hücrelerinin insülinin yetersiz salgılanması nedeniyle gelişir.

Klinik

hiperglisemi. Artan kan şekeri düzeylerinin neden olduğu semptomlar: poliüri, polidipsi, iştah azalmasıyla birlikte kilo kaybı, ağız kuruluğu, halsizlik
mikroanjiyopatiler (diyabetik retinopati, nöropati, nefropati),
makroanjiyopati (koroner arterlerin, aortun, serebral damarların, alt ekstremitelerin aterosklerozu), diyabetik ayak sendromu
eşlik eden patoloji (furunküloz, kolpitis, vajinit, genitoüriner sistem enfeksiyonu)

Teşhis

Teşhis koyarken doktor aşağıdaki algoritmaya göre hareket eder.

Benzer semptomlarla (susuzluk, poliüri, kilo kaybı) kendini gösteren hastalıklar hariçtir: diyabet insipidus, psikojenik polidipsi, hiperparatiroidizm, kronik böbrek yetmezliği vb. Bu aşama, hiperglisemi sendromunun laboratuarda doğrulanmasıyla sona erer.

Diyabetin nozolojik formu açıklığa kavuşturulmaktadır. Öncelikle “Diğer spesifik diyabet türleri” grubuna dahil olan hastalıklar hariçtir. Ve ancak o zaman T1DM sorunu veya hastanın T2DM'den muzdarip olup olmadığı çözülür. C-peptid düzeyi aç karnına ve egzersiz sonrasında belirlenir. Kandaki GAD antikorlarının konsantrasyon seviyesi de değerlendirilir.

Komplikasyonlar

Ketoasidoz, hiperosmolar koma
Hipoglisemik koma (insülin doz aşımı durumunda)
Diyabetik mikro ve makroanjiyopati - bozulmuş damar geçirgenliği, artan kırılganlık, artan tromboz duyarlılığı ve vasküler ateroskleroz gelişimi;

Diyabetik polinöropati - periferik sinirlerin polinöriti, sinir gövdeleri boyunca ağrı, parezi ve felç;

Diyabetik artropati - eklem ağrısı, "çıtırtı", sınırlı hareket kabiliyeti, sinovyal sıvı miktarında azalma ve viskozitede artış;

Diyabetik oftalmopati - kataraktın erken gelişimi (lensin bulanıklaşması), retinopati (retina hasarı);

Diyabetik nefropati - idrarda protein ve kan hücrelerinin ortaya çıkmasıyla ve ciddi vakalarda glomerülonefrit ve böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte böbrek hasarı;

Diyabetik ensefalopati - zihinsel ve ruh hali değişiklikleri, duygusal değişkenlik veya depresyon, merkezi sinir sistemi zehirlenmesi belirtileri.

Tedavi

Tedavinin ana hedefleri:

Diyabetin tüm klinik semptomlarının ortadan kaldırılması
Uzun vadede optimal metabolik kontrolün sağlanması.
Diyabetin akut ve kronik komplikasyonlarının önlenmesi
Hastalara yüksek yaşam kalitesi sağlamak.

Bu hedeflere ulaşmak için şunları kullanın:

diyet
dozlanmış bireysel fiziksel aktivite (DIPE)
Hastalara öz kontrolü ve basit tedavi yöntemlerini öğretmek (hastalıklarını yönetmek)
sürekli öz kontrol

İnsülin tedavisi

İnsülin tedavisi, aşağıdakileri içeren fizyolojik insülin sekresyonunun simüle edilmesine dayanır:

insülinin bazal salgılanması (BS)
Uyarılmış (gıda) insülin salgılanması

kahvaltıda - 1,5-2,5 adet. insülin
öğle yemeği için 1,0-1,2 adet. insülin
akşam yemeği için 1.1-1.3 adet. insülin

İnsülin tedavisinin (IT) prensipleri:

insülinin ortalama günlük dozu (ADD) fizyolojik sekresyona yakın olmalıdır
İnsülin gün boyunca dağıtılırken SSD'nin 2/3'ü sabah, öğleden sonra ve akşam erken saatlerde, 1/3'ü ise akşam geç ve gece uygulanmalıdır.
Kısa etkili insülin (RAI) ve uzun etkili insülin kombinasyonunun kullanılması. Sadece bu, I'in günlük salgılanmasını yaklaşık olarak simüle etmemizi sağlar.

yönetim kolaylığı
Tedavinin özünün hastalar, yakınları ve sağlık personeli tarafından anlaşılmasının kolaylığı
sık glisemik kontrole gerek yoktur. Haftada 2-3 kez glisemiyi kontrol etmek yeterlidir ve eğer kendi kendine kontrol mümkün değilse - haftada 1 kez
tedavi glukozürik profilin kontrolü altında gerçekleştirilebilir

Kusurlar

seçilen doza uygun olarak diyete sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı VE
günlük rutine, uykuya, dinlenmeye, fiziksel aktiviteye sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacı
I'in tanıtımına bağlı olarak, kesin olarak tanımlanmış bir zamanda, günde zorunlu 5-6 öğün yemek
fizyolojik dalgalanmalar dahilinde glisemiyi sürdürememe
TIT'e eşlik eden sürekli hiperinsülinemi, hipokalemi, arteriyel hipertansiyon ve ateroskleroz gelişme riskini artırır.

TIT gösterildi

HTE'nin gerekliliklerine hakim olamıyorlarsa yaşlı insanlar
ruhsal bozukluğu olan, eğitim düzeyi düşük kişiler
Dışarıdan bakıma ihtiyaç duyan hastalar
disiplinsiz hastalar

HTE(BT Yoğun) HTE'nin temel ilkeleri:

bazal insülin ihtiyacı sabah ve akşam uygulanan 2 ISD enjeksiyonu ile sağlanır (TIT ile aynı ilaçlar kullanılır). Toplam ISD dozu SSD'nin %40-50'sinden fazla olmamalıdır, toplam ISD dozunun 2/3'ü kahvaltıdan önce, 1/3'ü akşam yemeğinden önce uygulanır.
Gıda - bolus insülin salgılanması, bir ICD'nin eklenmesiyle simüle edilir. Gerekli ICD dozları, kahvaltı, öğle ve akşam yemeği için planlanan XE miktarı ve yemek öncesi glisemi düzeyi dikkate alınarak hesaplanır.IIT, her yemekten önce, yemeklerden 2 saat sonra ve gece zorunlu glisemik kontrol sağlar. Yani hastanın günde 7 kez glisemiyi izlemesi gerekir.

Avantajları

fizyolojik sekresyonun taklidi I (bazal uyarılmış)
hasta için daha özgür bir yaşam tarzı ve günlük rutin olasılığı
hasta, öğünlerin zamanlamasını ve yiyecek setini istediği gibi değiştirerek "serbestleştirilmiş" bir diyet kullanabilir
Hasta için daha yüksek yaşam kalitesi
metabolik bozuklukların etkili kontrolü, geç komplikasyonların gelişmesinin önlenmesi
hastaları diyabet sorunu, tazminat sorunları, kan kolesterolünün hesaplanması, doz seçme ve motivasyon geliştirme yeteneği, iyi tazminat ihtiyacının anlaşılması, diyabet komplikasyonlarının önlenmesi konusunda eğitme ihtiyacı.

Kusurlar

günde 7 defaya kadar gliseminin sürekli olarak kendi kendine izlenmesi ihtiyacı
Diyabetli hastaları okullarda eğitme ve yaşam tarzlarını değiştirme ihtiyacı.
eğitim ve öz kontrol araçları için ek maliyetler
Özellikle HTE'nin ilk aylarında hipoglisemi eğilimi

HTE kullanma olasılığı için zorunlu koşullar şunlardır:

hastanın yeterli zekası
öğrenme ve edinilen becerileri uygulamaya koyma yeteneği
öz kontrol araçlarını satın alma imkanı

Gösterilen IIT:

Tip 1 diyabet durumunda hemen hemen tüm hastalar için arzu edilir, yeni teşhis edilen diyabet durumunda ise zorunludur.
hamilelik sırasında - eğer hasta hamilelikten önce IIT'de tedavi edildiyse, tüm hamilelik dönemi boyunca IIT'ye transfer
Etkisiz beslenme ve DIFN durumunda gebelik diyabeti ile

HTE kullanırken hasta yönetimi şeması

Günlük kalorilerin hesaplanması
XE'deki karbonhidrat miktarının, günlük tüketilmesi planlanan protein ve yağların gram cinsinden hesaplanması. Hasta "liberalleştirilmiş" diyette olmasına rağmen, XE'de hesaplanan dozdan daha fazla karbonhidrat yememelidir. 8 XE'den fazla 1 doz için önerilmez
SSD I'in hesaplanması

Gün içerisinde uygulanan I dozlarının dağılımı.
Gliseminin kendi kendine izlenmesi, gıda dozlarının düzeltilmesi.

Daha basit değiştirilmiş HTE teknikleri:

%25 SSD I, akşam yemeğinden önce veya IDD olarak saat 22:00'de uygulanır. ICD (SDI'nin %75'ini oluşturur) şu şekilde dağıtılır: %40'ı kahvaltıdan önce, %30'u öğle yemeğinden önce ve %30'u akşam yemeğinden önce.
%30 SSD I, IDD olarak uygulanır. Bunlardan: 2/3 dozu kahvaltıdan önce, 1/3 dozu akşam yemeğinden önce. SSD'lerin %70'i ICD olarak yönetilmektedir. Bunlardan: Dozun %40'ı kahvaltıdan önce, %30'u öğle yemeğinden önce, %30'u akşam yemeğinden önce veya gece.

Gelecekte - doz ayarlaması I.

dic.academic.ru

Tip 2 insüline bağımlı diyabetin özellikleri

Diğer hastalık türlerinden farklı olarak susuzluk işkence etmez. Genellikle yaşlanmanın bir sonucu olarak anılır. Bu nedenle kilo vermek bile diyetin olumlu bir sonucu olarak kabul edilmektedir. Endokrinologlar tip 2 diyabetin tedavisinin diyetle başladığını belirtmektedir. Terapist veya gastroenterolog izin verilen yiyeceklerin bir listesini ve beslenme programını hazırlar. İlk kez her gün için menü oluşturulması konusunda danışmanlık veriliyor. (Ayrıca bakınız: İnsüline bağımlı diyabet - hastalık hakkında faydalı bilgiler)

İnsülin bağımlı tip 2 diyabette her zaman kilo verirsiniz. Aynı zamanda yağ birikintilerinden de kurtulmak. Bu insülin duyarlılığının artmasına neden olur. Pankreas tarafından üretilen insülin şekeri işlemeye başlar. İkincisi hücrelere doğru koşar. Sonuç olarak kandaki sakaroz seviyeleri azalır.

Tip 2 diyabette glikoz seviyelerini diyetle düzenlemek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle konsültasyon sırasında endokrinolog ilaç tedavisini reçete eder. Bunlar tabletler, enjeksiyonlar olabilir.

Tip 2 diyabet için insülin tedavisi obez kişilerde görülür. Bu kadar katı bir diyetle bile kilo vermek her zaman mümkün değildir. Bu, şeker seviyelerinin normale dönmemesi ve üretilen insülinin glikozu düşürmek için yeterli olmamasıyla açıklanmaktadır. Bu gibi durumlarda kan sayımlarında azalma sağlanması önemlidir ve insülin enjeksiyonları reçete edilir.

Diyabet geliştikçe kan şekerini düşüren bir ilacın sürekli olarak uygulanmasını gerektirir. Bu durumda endokrinolog, poliklinik kartında "Tip 2 insüline bağımlı diyabet" i belirtmekle yükümlüdür. Bu tip şeker hastalarının ilkinden ayırt edici bir özelliği, enjeksiyon dozajıdır. Bu konuda kritik bir durum yok. Sonuçta pankreas belli miktarda insülin salgılamaya devam ediyor.

Doktor nasıl seçilir?

İnsüline bağımlı diyabetin yaşam beklentisini belirlemek zordur. Bir diyabet hastasının endokrinoloğa güvenmeyi bıraktığı bir durum vardır. İnsülin tedavisinin yanlış reçete edildiğine inanıyor ve klinikleri dolaşmaya başlıyor.

Başka bir deyişle, anket sonuçlarını elde etmek ve danışmanlık hizmetlerine para harcamaya karar veriyorsunuz. Ve tedavi seçenekleri değişebilir. Bu yarış, tip 2 diyabette insülin tedavisinin anında karar verilmesini gerektirdiği gerçeğini unutuyor. Sonuçta kontrolsüz bir hastalıkta hasar hızlı ve geri dönülemez bir şekilde gerçekleşir. Bu nedenle endokrinologların muayenehanelerinde acele etmeden önce doktorun niteliklerine karar vermelisiniz.

Bu tip diyabet 40 yaş ve üzeri kişilerde görülür. Bazı durumlarda pankreas gerekli miktarda insülin salgıladığı için insülin tedavisinin geliştirilmesi gerekli değildir. Bu gibi durumlar diyabetik ketoasitoza neden olmaz. Ancak hemen hemen her diyabet hastasının hastalığın yanı sıra ikinci bir düşmanı daha vardır: obezite.

Hastalığa genetik yatkınlık

İnsülin bağımlı diyabette yaşam beklentisi önemli bir rol oynar. Genetik belli bir şans verir
diyabet durumu. Sonuçta ailede insüline bağımlı olmayan bir hastalığın gelişme riski varsa, çocukların sağlıklı kalma şansı (baba hasta ise) %50, anne hasta ise sadece %35 azalır. Doğal olarak bu da yaşam beklentisini azaltır.

Endokrinologlar insüline bağımlı olmayan diyabetin genlerini bulmanın mümkün olduğunu söylüyor. Ve aynı zamanda metabolik bozuklukların nedenlerini de belirler. Yani tıp pratiğinde 2 tip genetik bozukluk vardır.

İnsülin direncinin ikinci ve daha yaygın bir adı vardır: obezite.
beta hücrelerinin salgılama aktivitesinde azalma/duyarsızlıkları.

Dialekar.ru

Ana diyabet türleri

Diabetes Mellitus (DM), insülin adı verilen şeker düşürücü hormonun üretiminin tamamen veya kısmen kesilmesiyle karakterize edilen, otoimmün kökenli bir hastalıktır. Bu patojenik süreç, hücresel ve doku yapıları için bir “enerji malzemesi” olarak kabul edilen kanda glikoz birikmesine yol açar. Buna karşılık dokular ve hücreler gerekli enerjiyi alamazlar ve yağları ve proteinleri parçalamaya başlarlar.

İnsülin vücudumuzda kan şekeri seviyesini düzenleyebilen tek hormondur. Pankreasın Langerhans adacıklarında bulunan beta hücreleri tarafından üretilir. Ancak insan vücudunda glikoz konsantrasyonunu artıran çok sayıda başka hormon da vardır. Bunlar örneğin adrenalin ve norepinefrin, "komuta" hormonları, glukokortikoidler ve diğerleridir.

Diyabetin gelişimi aşağıda tartışılacak olan birçok faktörden etkilenir. Modern insanların obez olma ve egzersiz yapmama olasılığı daha yüksek olduğundan, mevcut yaşam tarzının bu patoloji üzerinde büyük bir etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır.

Hastalığın en yaygın türleri şunlardır:

insüline bağımlı diyabet tip 1 (IDDM);
insüline bağımlı olmayan diyabet tip 2 (NIDDM);
gestasyonel diyabet.

İnsüline bağımlı diyabet tip 1 (IDDM), insülin üretiminin tamamen durduğu bir patolojidir. Birçok bilim adamı ve doktor, tip 1 IDDM'nin gelişmesinin ana nedeninin kalıtım olduğuna inanmaktadır. Bu hastalık sürekli takip ve sabır gerektirir çünkü günümüzde hastayı tamamen iyileştirebilecek hiçbir ilaç yoktur. İnsülin enjeksiyonları, insüline bağımlı diyabetin tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır.

İnsüline bağımlı olmayan diyabet tip 2 (NIDDM), hedef hücrelerin glikoz düşürücü hormona karşı bozulmuş algısı ile karakterize edilir. İlk tipin aksine pankreas insülin üretmeye devam eder, ancak hücreler buna yanlış tepki vermeye başlar. Bu tür hastalık genellikle 40-45 yaş üstü insanları etkiler. Erken tanı, diyet tedavisi ve fiziksel aktivite ilaç tedavisi ve insülin tedavisinden kaçınabilir.

Gebelik diyabeti hamilelik sırasında gelişir. Anne adayının vücudunda hormonal değişiklikler meydana gelir ve bunun sonucunda glikoz seviyeleri artabilir.

Tedaviye doğru yaklaşımla hastalık doğumdan sonra kaybolur.

Şeker hastalığının nedenleri

Yapılan çok sayıda araştırmaya rağmen doktorlar ve bilim insanları diyabetin nedeni sorusuna kesin bir cevap veremiyor.

Bağışıklık sisteminin vücuda karşı çalışmasına tam olarak neyin sebep olduğu bir sır olarak kalıyor.

Ancak yapılan araştırmalar ve deneyler boşuna değildi.

Araştırma ve deneyler yardımıyla insüline bağımlı ve insüline bağımlı olmayan diyabet olasılığını artıran ana faktörleri belirlemek mümkün oldu. Bunlar şunları içerir:

Büyüme hormonunun etkisiyle ilişkili ergenlik dönemindeki hormonal dengesizlik.
Bir kişinin cinsiyeti. İnsanlığın adil yarısının diyabet hastası olma olasılığının iki kat daha fazla olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Aşırı vücut ağırlığı. Fazla kilo, damar duvarlarında kolesterol birikmesine ve kandaki şeker konsantrasyonunun artmasına neden olur.
Genetik. Anne ve babada insüline bağımlı veya insüline bağımlı olmayan diyabet tanısı konursa vakaların %60-70'inde çocukta da kendini gösterir. İstatistikler, ikizlerin aynı anda% 58-65 olasılıkla bu patolojiden muzdarip olduğunu ve ikizlerin -% 16-30 olduğunu göstermektedir.
Diyabetin Negroid ırkında %30 daha sık görülmesi nedeniyle kişinin derisinin rengi de hastalığın gelişimini etkiler.
Pankreas ve karaciğer bozuklukları (siroz, hemokromatoz vb.).
Aktif olmayan yaşam tarzı, kötü alışkanlıklar ve sağlıksız beslenme.
Hormonal dengesizliğin meydana geldiği hamilelik.
Glukokortikoidler, atipik nöroleptikler, beta blokerler, tiazidler ve diğer ilaçlarla ilaç tedavisi.

Yukarıdakileri analiz ettikten sonra, belirli bir grup insanın diyabet gelişimine daha duyarlı olduğu bir risk faktörünü tanımlayabiliriz. O içerir:

aşırı kilolu insanlar;
genetik yatkınlığı olan kişiler;
akromegali ve Itsenko-Cushing sendromundan muzdarip hastalar;
ateroskleroz, hipertansiyon veya anjina pektorisli hastalar;
katarakttan muzdarip insanlar;
alerjiye yatkın kişiler (egzama, nörodermatit);
glukokortikoid alan hastalar;
kalp krizi geçirmiş, bulaşıcı hastalıklar ve felç geçirmiş kişiler;
patolojik hamileliği olan kadınlar;

Risk grubu ayrıca 4 kg'ın üzerinde çocuk doğuran kadınları da içerir.

Hiperglisemi nasıl anlaşılır?

Glikoz konsantrasyonundaki hızlı bir artış, "tatlı hastalığın" gelişmesinin bir sonucudur. İnsüline bağımlı diyabet uzun süre kendini hissettirmeyebilir, insan vücudunun hemen hemen tüm organlarının damar duvarlarını ve sinir uçlarını yavaş yavaş tahrip edebilir.

Ancak insüline bağımlı şeker hastalığının birçok belirtisi vardır. Sağlığına dikkat eden bir kişi, vücudun hiperglisemiye işaret eden sinyallerini tanıyabilecektir.

Peki insüline bağımlı diyabetin belirtileri nelerdir? İki ana arasında poliüri (sık idrara çıkma) ve sürekli susama vardır. Kanımızı filtreleyen ve vücudu zararlı maddelerden arındıran böbreklerin çalışmasıyla ilişkilidirler. Fazla şeker de bir toksindir ve bu nedenle idrarla vücuttan atılır. Böbrekler üzerindeki yükün artması, eşleştirilmiş organın kas dokusundan eksik sıvıyı çekmeye başlamasına ve insüline bağımlı diyabet semptomlarına neden olmasına yol açar.

Sık görülen baş dönmesi, migren, yorgunluk ve yetersiz uyku bu hastalığın diğer karakteristik belirtileridir. Daha önce de belirtildiği gibi, glikoz eksikliği durumunda hücreler, gerekli enerji kaynağını elde etmek için yağları ve proteinleri parçalamaya başlar. Parçalanma, keton cisimleri adı verilen toksik maddelerin ortaya çıkmasına neden olur. Ketonların toksik etkilerinin yanı sıra hücresel “açlık” beynin işleyişini de etkiler. Bu nedenle diyabet hastası geceleri iyi uyuyamaz, yeterince uyuyamaz, konsantre olamayabilir ve bunun sonucunda baş dönmesi ve ağrıdan şikayetçi olur.

Diyabetin (form 1 ve 2) sinirleri ve damar duvarlarını olumsuz etkilediği bilinmektedir. Bunun sonucunda sinir hücreleri tahrip olur ve damar duvarları incelir. Bu pek çok sonucu beraberinde getirir. Hasta, damar ağlarıyla kaplı göz küresinin retinasının iltihaplanmasının bir sonucu olan görme keskinliğindeki bozulmadan şikayetçi olabilir. Ayrıca ayaklarda ve ellerde uyuşma veya karıncalanma da diyabetin belirtileridir.

"Tatlı hastalık" belirtileri arasında hem erkek hem de kadın üreme sistemi bozuklukları özel ilgiyi hak ediyor. Daha güçlü olan taraf erektil fonksiyonla ilgili sorunlar yaşamaya başlarken, daha zayıf olan taraf adet döngüsüyle ilgili sorunlar yaşamaya başlar.

Daha az görülen belirtiler arasında yavaş yara iyileşmesi, deri döküntüleri, artan kan basıncı, mantıksız açlık ve kilo kaybı yer alır.

Diyabet ilerlemesinin sonuçları

Şüphesiz insüline bağımlı ve insüline bağımlı olmayan diyabet, ilerledikçe insan vücudundaki hemen hemen tüm iç organ sistemlerini devre dışı bırakır. Erken tanı ve etkin destek tedavisi ile bu durumun önüne geçilebilir.

İnsüline bağımlı olmayan ve insüline bağımlı formlar olan diyabetin en tehlikeli komplikasyonu diyabetik komadır. Bu durum baş dönmesi, kusma ve mide bulantısı atakları, bilinç bulanıklığı ve bayılma gibi semptomlarla karakterizedir. Bu durumda resüsitasyon önlemleri için acil hastaneye yatış gereklidir.

Çoklu komplikasyonları olan insüline bağımlı veya insüline bağımlı olmayan diyabet, kişinin sağlığına yönelik dikkatsiz tutumun bir sonucudur. Eşlik eden patolojilerin belirtileri sigara, alkol, hareketsiz yaşam tarzı, yetersiz beslenme, geç tanı ve etkisiz tedavi ile ilişkilidir. Hastalık ilerledikçe hangi komplikasyonlar tipiktir?

Diyabetin ana komplikasyonları şunlardır:

Diyabetik retinopati, gözdeki retinanın hasar gördüğü bir durumdur. Sonuç olarak görme keskinliği azalır, çeşitli karanlık noktaların ve diğer kusurların ortaya çıkması nedeniyle kişi önünde tam bir resim göremez.
Periodontal hastalık, karbonhidrat metabolizmasının ve kan dolaşımının bozulması nedeniyle diş etlerinin iltihaplanmasıyla ilişkili bir patolojidir.
Diyabetik ayak, alt ekstremitelerin çeşitli patolojilerini kapsayan bir grup hastalıktır. Bacaklar kan dolaşımı sırasında vücudun en uzak kısmı olduğundan tip 1 diyabet (insüline bağımlı) trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur. Zamanla reaksiyon yanlışsa kangren gelişir. Tek tedavi alt ekstremitenin amputasyonudur.
Polinöropati, ellerde ve ayaklarda hassasiyetle ilişkili başka bir hastalıktır. İnsüline bağımlı ve insüline bağımlı olmayan diyabet, nörolojik komplikasyonları ile hastalara pek çok rahatsızlık yaşatır.
Erkeklerde şeker hastası olmayan akranlarına göre 15 yıl daha erken başlayan sertleşme sorunu. İktidarsızlık gelişme şansı %20-85'tir, ayrıca şeker hastalarında çocuk sahibi olamama olasılığı yüksektir.

Ayrıca şeker hastalarında vücudun savunmasında azalma ve soğuk algınlığının sık görülmesi görülür.

Diabetes Mellitus tanısı

Bu hastalığın birçok komplikasyonunun olduğunu bilen hastalar doktorlarından yardım isterler. Hastayı muayene ettikten sonra endokrinolog, insülinden bağımsız veya insüline bağımlı tipte bir patolojiden şüphelenerek onu test için yönlendirir.

Günümüzde diyabet tanısına yönelik birçok yöntem bulunmaktadır. En basit ve en hızlı olanı parmaktan alınan kan testidir. Toplama sabahları aç karnına yapılır. Testten önceki gün doktorlar çok fazla tatlı yemeyi önermiyor, ancak kendinizi de yemekten mahrum etmemelisiniz. Sağlıklı insanlarda normal şeker konsantrasyonu 3,9 ila 5,5 mmol/l aralığındadır.

Bir diğer popüler yöntem ise glikoz tolerans testidir. Bu analiz iki saat boyunca gerçekleştirilir. Muayeneden önce hiçbir şey yememelisiniz. Önce damardan kan alınır, ardından hastaya 3:1 oranında şekerle seyreltilmiş su içirilir. Daha sonra sağlık çalışanı her yarım saatte bir venöz kan almaya başlıyor. 11,1 mmol/l'nin üzerinde elde edilen sonuç, insüline bağımlı veya insüline bağımlı olmayan diyabetin geliştiğini gösterir.

Nadir durumlarda, glikolize hemoglobin testi yapılır. Bu çalışmanın özü, iki ila üç aylık bir süre boyunca kan şekeri seviyelerini ölçmektir. Daha sonra ortalama sonuçlar görüntülenir. Uzun sürmesi nedeniyle analiz pek popülerlik kazanmadı, ancak uzmanlara doğru bir tablo sunuyor.

Bazen şeker için idrar testi kombinasyon halinde reçete edilir. Sağlıklı bir kişinin idrarında glikoz olmamalıdır, bu nedenle varlığı insüline bağımlı olmayan veya insüline bağımlı formdaki diyabeti gösterir.

Test sonuçlarına göre doktor tedaviye karar verecektir.

diyabet.guru

İnsüline bağımlı olmayan diyabet

Tip 2 hastalık öncelikle vücudun insülini yeterince yönetememesiyle ilişkilidir. Kandaki glikoz içeriği önemli ölçüde artar, bu da kan damarlarının ve organların durumunu ve işleyişini olumsuz etkiler. Daha az yaygın olarak sorun, pankreas hormonunun yetersiz üretimi ile ilişkilidir. İnsüline bağımlı olmayan tip 2 diyabet, orta yaşlı ve yaşlı hastalarda teşhis edilir. Hastalık, yüksek glikoz seviyesi içeren kan ve idrar testlerinin sonuçlarıyla doğrulanır. Hastaların yaklaşık %80'i fazla kiloludur.

Belirtiler

İnsüline bağımlı olmayan tip 2 diyabet, genellikle birkaç yıl içinde sırayla gelişir. Hasta belirtileri hiç fark etmeyebilir. Daha ciddi semptomlar şunları içerir:

Susuzluk belirgin olabilir veya zar zor fark edilebilir. Aynı durum sık idrara çıkma için de geçerlidir. Ne yazık ki tip 2 diyabet sıklıkla tesadüfen keşfedilir. Ancak bu hastalıkta erken tanı son derece önemlidir. Bunu yapmak için şeker seviyenizi kontrol etmek amacıyla düzenli olarak kan testleri yaptırmanız gerekir.

İnsüline bağımlı diyabet, cilt ve mukoza zarlarındaki problemlerle kendini gösterir. Genellikle bu:

Belirgin susuzlukla hasta günde 3-5 litreye kadar içebilir. Geceleri sık sık tuvalete gidiliyor.

Diyabetin daha da ilerlemesiyle birlikte ekstremitelerde uyuşma ve karıncalanma görülür ve yürürken bacaklar ağrır. Kadınlarda kandidiyazın tedavisi zordur. Hastalığın ilerleyen aşamalarında aşağıdakiler gelişir:

Yukarıdaki şiddetli semptomlar hastaların %20-30'unda diyabetin ilk belirgin belirtileridir. Dolayısıyla bu gibi durumlarla karşılaşmamak için her yıl test yaptırmak son derece önemlidir.

zdorov.online

1. İstenilen açlık ve tokluk kan şekeri seviyelerini belirlemek ve bunları korumaya çalışmak gerekir. Bu seviyeler kesinlikle ayrı ayrı özetlenmiştir. A. Hipoglisemi yaklaşımını iyi tanıyan ve hipogliseminin kendi kendine veya glikoz aldıktan sonra hızla düzeldiği hastalar için, açlık glikoz seviyelerini sağlıklı insanlara yakın (3,9-7,2 mmol/l) hedeflemek mümkündür. Bu kategori, kısa süreli insüline bağımlı diyabeti olan yetişkin hastaları ve ergenleri içerir. B. Hamile kadınlarda açlık glikoz seviyelerinin daha da düşük olmasını hedeflemelisiniz. V. Hipogliseminin yaklaştığını hissetmeyen hastalarda ve ayrıca hipogliseminin ilaç tedavisi gerektirdiği veya özellikle tehlikeli olduğu durumlarda (örneğin koroner arter hastalığı olan hastalarda) hedef açlık glikoz düzeyleri daha yüksek olmalıdır. G. Kan şekeri düzeylerini sık sık ölçen ve insülin dozlarını ayarlayan disiplinli hastalar, %70-80 oranında hedef glukoz düzeylerini koruyabilirler.
2. İnsülin düzeyindeki fizyolojik dalgalanmaları mümkün olduğunca iyi taklit etmek gerekir. Sağlıklı insanlarda beta hücreleri sürekli olarak küçük miktarlarda insülin salgılar ve böylece bazal insülin seviyelerini korur. Yemek yedikten sonra insülin salgısı artar. Hastanın kanında normale yakın bir bazal insülin düzeyi oluşturmak ve insülin sekresyonunda fizyolojik dalgalanmaları simüle etmek için aşağıdaki insülin tedavi rejimlerinden biri seçilir: A. Her yemekten önce kısa etkili insülin uygulanır ve hormonun bazal seviyesini oluşturmak için günde bir kez (yatmadan önce) veya günde 2 kez (kahvaltıdan önce ve yatmadan önce) orta etkili insülin uygulanır. B. Her yemekten önce kısa etkili insülin uygulanır; Hormonun bazal seviyesini oluşturmak için uzun etkili insülin günde 1 veya 2 kez uygulanır. V. Kısa etkili ve orta etkili insülin veya kombine insülin preparatı günde iki kez eş zamanlı olarak uygulanır. d.Kahvaltıdan önce kısa etkili insülin ve orta etkili insülin veya kombine insülin preparatı eş zamanlı olarak uygulanır. Akşam yemeğinden önce kısa etkili insülin enjeksiyonu yapılır ve yatmadan önce orta etkili insülin enjeksiyonu yapılır. d.Giyilebilir insülin dağıtıcısı olan bir hasta, yemeklerden önce hormon tedarikini arttırmalıdır. Kan şekeri ölçüm cihazlarıyla donatılmış modern dispenser modelleri, yalnızca bazal insülin seviyelerini korumakla kalmaz, aynı zamanda yemekten sonra glikoz seviyeleri yükseldiğinde hormon tedarikini de otomatik olarak artırır.
3. İnsülin dozları, beslenme ve fiziksel aktivite arasında dengeyi koruyun. Hastalara veya yakınlarına Amerikan Diyabet Derneği tarafından geliştirilen beslenme tabloları verilmektedir. Bu tablolar farklı gıdaların karbonhidrat içeriğini, enerji değerlerini ve değiştirilebilirliğini gösterir. Doktor hastayla birlikte bireysel bir beslenme planı geliştirir. Ayrıca doktor, fiziksel aktivitenin kan şekeri düzeylerini nasıl etkilediğini de açıklar.
4. Kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesi A. Her gün, günde 4-5 kez (her yemekten önce ve yatmadan önce), hasta kılcal kandaki glikoz konsantrasyonunu test şeritleri veya glükometre kullanarak parmağından ölçer. B. Her 1-2 haftada bir ve ayrıca yatmadan önce uygulanan insülin dozu değiştiğinde, hasta glikoz konsantrasyonunu saat 2:00 ile 4:00 arasında ölçer. Glikoz seviyesi yemeklerden sonra aynı sıklıkta belirlenir. V. Hipogliseminin uyarı işaretleri göründüğünde daima glikoz konsantrasyonunu ölçün. d.Tüm ölçümlerin sonuçları, tüm insülin dozları ve subjektif duyumlar (örneğin hipoglisemi belirtileri) bir günlüğe kaydedilir.
5. Kan şekeri düzeylerine ve yaşam tarzına bağlı olarak insülin tedavisinin ve diyetin kendi kendine düzeltilmesi. Doktor hastaya, insülin tedavisi rejiminde ve diyette ayarlamaların gerekli olabileceği mümkün olduğu kadar çok durumu kapsayan ayrıntılı bir eylem planı vermelidir. A.İnsülin tedavisi rejiminin ayarlanması, insülin dozlarındaki değişiklikleri, farklı etki sürelerine sahip ilaçların oranındaki değişiklikleri ve enjeksiyon sürelerindeki değişiklikleri içerir. İnsülin dozlarının ve insülin tedavisi rejimlerinin ayarlanmasının nedenleri:
1) Günlük girişleriyle belirlenen, günün belirli saatlerinde kan şekeri seviyelerinde sürekli değişiklikler. Örneğin, kahvaltıdan sonra kan şekeri düzeyiniz yükselme eğilimi gösteriyorsa, kahvaltıdan önce uygulanan kısa etkili insülinin dozunu biraz artırabilirsiniz. Tam tersine, kahvaltı ile öğle yemeği arasında glikoz seviyesi düşmüşse ve özellikle bu saatte hipoglisemi belirtileri ortaya çıkıyorsa, kısa etkili insülinin sabah dozu veya orta etkili insülinin dozu azaltılmalıdır.
2) Ortalama günlük kan şekeri seviyesinde artış veya azalma (buna göre toplam günlük insülin dozunu artırabilir veya azaltabilirsiniz).
3) Yaklaşan ek yemek (örneğin hasta ziyarete geliyorsa).
4) Yaklaşan fiziksel aktivite. 5) Uzun yolculuk, güçlü duygular (okula giriş, ebeveynlerin boşanması vb.).
6) Eşlik eden hastalıklar.
6. Hasta eğitimi. Doktor hastaya her ortamda bağımsız hareket etmeyi öğretmelidir. Doktorun hastayla görüşmesi gereken ana sorular: A. Kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesi. B. İnsülin tedavi rejiminin düzeltilmesi. V. Yemek planlama. G.İzin verilen fiziksel aktivite. D. Hipogliseminin tanınması, önlenmesi ve tedavisi. e.Eşlik eden hastalıkların tedavisinin düzeltilmesi.
7. Hastanın doktor veya diyabet ekibiyle yakın teması. Öncelikle doktor, hastanın durumu hakkında mümkün olduğunca sık bilgi almalıdır. İkincisi, hastanın günün her saatinde bir doktor veya hemşireye danışma ve durumuyla ilgili her konuda tavsiye alma olanağına sahip olması gerekir.
8. Hastanın motivasyonu. Yoğun insülin tedavisinin başarısı büyük ölçüde hastanın disiplinine ve hastalıkla mücadele etme isteğine bağlıdır. Motivasyonun sürdürülmesi, hastanın yakınları, arkadaşları ve sağlık personelinin büyük çabasını gerektirir. Çoğu zaman bu görev en zoru olarak ortaya çıkar.
9. Psikolojik destek. Yeni başlayan insüline bağımlı şeker hastalığı olan hastalar ve yakınlarının psikolojik desteğe ihtiyaçları vardır. Hasta ve yakınlarının hastalık fikrine alışması ve onunla mücadele etmenin kaçınılmazlığını ve gerekliliğini fark etmesi gerekmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde bu amaçla özel karşılıklı yardım grupları düzenlenmektedir.

eski diyabetik.com

EV
GLUKOMETRELER
- Accu-Chek
  - Accu-Chek Mobil
  - Accu-Chek Aktif
  - Accu-Chek Performa Nano
  - Accu-Chek Performa
  - Accu-Chek Go
  - Accu-Chek Aviva
- Tek dokunuşla
  - Tek Dokunuşla Basit Seçimi Yapın
  - Tek Dokunuş Ultra
  - OneTouch UltraEasy
  - Tek Dokunuşla Seçim
  - Tek Dokunuş Ufuk
- Uydu
  - Uydu Ekspres
  - Uydu Ekspres Mini
  - Uydu Plus
- Diakont
- Optimum
  - Optimum Omega
  - Optimum Xceed
  - Serbest Stil Papillon
- Prestij IQ'su
  - Prestij LX
- Biyonim
  - Biyonime gm-110
  - Biyonime gm-300
  - Biyonime gm-550
  - En doğru GM500
- Ascensia
  - Ascensia Elit
  - Ascensia Emanet
- Kontur-TS
- Ime-dc
  - iDia
- kontrol ediyorum
- Glukokart 2
- CleverChek
  - TD-4209
  - TD-4227
- Lazer Belgesi Plus
- Omlet
- Accutrend GC
  - Accutrend plus
- Yonca Kontrolü
  - SKS-03
  - SKS-05
- Bluecare
- Glukofot
  - Glukofot Lüks
  - Glukofot Plus
- B. Peki
  - WG-70
  - WG-72
- 77 Elektronika
  - Sensocard Plus
  - Otomatik algılama
  - SensoCard
  - SensoLite Nova
  - SensoLite Nova Plus
- Wellion Calla Işık
- Doğru sonuç
  - Gerçek denge
  - Trueresulttwist
- GMate
BESLENME
- Alkol
  - Votka ve konyak
- Tatil menüsü
  - Maslenitsa
  - Paskalya
- Alkolsüz içecekler
  - Mineralka
  - Çay ve kombucha
  - Kakao
  - Kissel
  - Komposto
  - Kokteyller
- Tahıllar, yulaf lapası, baklagiller
  - Buğday
  - Karabuğday
  - Mısır
  - İnci arpa
  - Darı
  - Bezelye
  - Kepek
  - Fasulye
  - mercimek
  - Müsli
  - İrmik
- Meyveler
  - El bombaları
  - Armutlar
  - Elmalar
  - Muz
  - Trabzon hurması
  - Bir ananas
  - Unabi
  - Avokado
  - Mango
  - Şeftaliler
  - Kayısı
  - Erik
- Yağ
  - Keten
  - Taş
  - Kremsi
  - zeytin
- sebzeler
  - Patates
  - Lahana
  - Pancar
  - Turp ve yaban turpu
  - Kereviz
  - Havuç
  - yerelması
  - Zencefil
  - Biber
  - Kabak
  - Domates
  - Kereviz
  - salatalıklar
  - Sarımsak
  - Kabak
  - Kuzukulağı
  - Patlıcan
  - Kuşkonmaz
  - Turp
  - Çeremşa
- Meyveler
  - Kalina
  - Üzüm
  - Yaban mersini
  - Kuşburnu
  - Kızılcık
  - Karpuz
  - Kırmızı yabanmersini
  - Deniz topalak
  - Dut
  - Frenk üzümü
  - Kiraz
  - çilek
  - kızılcık
  - Kirazlar
  - üvez
  - Çilekler
  - Ahududu
  - Altın çilek
- Narenciye
  - Greyfurt
  - Mandalina
  - Limon
  - Greyfurt
  - Portakal
- Fındık
  - Badem
  - Sedir
  - Ceviz
  - Fıstık
  - Fındık
  - Hindistan cevizi
  - Tohumlar
- Bulaşıklar
  - Etli et jölesi
  - Salatalar
  - Yemek tarifleri
  - köfte
  - Güveç
  - Garnitürler
  - Okroshka ve botvinya
- Bakkal
  - Havyar
  - Balık ve balık yağı
  - Makarna
  - Sosis
  - Sosisler, sosisler
  - Karaciğer
  - Zeytin
  - Mantarlar
  - Nişasta
  - Tuzlu ve tuzlu
  - Jelatin
  - Soslar
- Tatlı
  - Kurabiye
  - Reçel
  - Çikolata
  - Hatmi
  - Şekerler
  - Fruktoz
  - Glikoz
  - Fırın
  - Şeker kamışı
  - Şeker
  - Krep
  - Hamur
  - Tatlı
  - Marmelat
  - Dondurma
- Kurutulmuş meyveler
  - Kuru kayısı
  - Kuru erik
  - İncir
  - Tarih
- Tatlandırıcılar
  - Sorbitol
  - Şeker ikameleri
  - Stevia
  - İzomalt
  - Fruktoz
  - Ksilitol
  - Aspartam
- Günlük
  - Süt
  - Süzme peynir
  - Kefir
  - yoğurt
  - Sirniki
  - Ekşi krema
- Arı ürünleri
  - propolis
  - Perge
  - Podmor
  - arı poleni
  - Arı sütü
- Isıl işlem yöntemleri
  - Yavaş bir tencerede
  - Bir vapurda
  - Konveksiyonlu bir fırında
  - Kurutma
  - Yemek pişirmek
  - Söndürme
  - Kızartma
  - Pişirme
DİYABET…
- Kadınlar arasında
  - Vajinal kaşıntı
  - Kürtaj
  - Dönem
  - Kandidiyaz
  - Doruk
  - emzirme
  - Sistit
  - Jinekoloji
  - Hormonlar
  - Deşarj
- Erkeklerde
  - İktidarsızlık
  - Balanopostit
  - Ereksiyon
  - Potansiyel
  - Dick, Viagra
- Çocuklarda
  - Yenidoğanlarda
  - Diyet
  - Gençlerde
  - Bebeklerde
  - Komplikasyonlar
  - İşaretler, semptomlar
  - Nedenler
  - Teşhis
  - 1 tip
  - 2 tip
  - Önleme
  - Tedavi
  - Fosfat diyabeti
  - Yenidoğan
- Hamile kadınlarda
  - Sezaryen bölümü
  - Hamile kalmak mümkün mü?
  - Diyet
  - 1 ve 2 tip
  - Doğum hastanesi seçimi
  - Şekersiz
  - Semptomlar, işaretler
- Hayvanlarda
  - kedilerde
  - köpeklerde
  - şekersiz
- Yetişkinlerde
  - Diyet
- Yaşlı
ORGANLAR
- Bacaklar
  - Ayakkabı
  - Masaj
  - Topuklular
  - Uyuşma
  - Kangren
  - Ödem ve şişlik
  - Diyabetik ayak
  - Komplikasyonlar, yenilgi
  - Çiviler
  - Kaşıntılı
  - amputasyon
  - Konvülsiyonlar
  - Ayak bakımı
  - Hastalıklar
- Gözler
  - Glokom
  - Görüş
  - Retinopati
  - Oküler fundus
  - Damla
  - Katarakt
- Böbrekler
  - Pyelonefrit
  - Nefropati
  - Böbrek yetmezliği
  - Nefrojenik
- Karaciğer
- Pankreas
  - Pankreatit
- Tiroid bezi
- cinsel organlar
TEDAVİ
- Alışılmadık
  - Ayurveda
  - Akupunktur
  - Hıçkıran nefes
  - Tibet tıbbı
  - Çin tıbbı
- Terapi
  - Manyetoterapi
  - Fitoterapi
  - Farmakoterapi
  - Ozon tedavisi
  - Hirudoterapi
  - İnsülin tedavisi
  - Psikoterapi
  - İnfüzyon
  - İdrar tedavisi
  - Fizyoterapi
- insülin
- Plazmaferez
- Açlık
- Soğuk
- Çiğ gıda diyeti
- Homeopati
- Hastane
- Langerhans adacıklarının nakli
İNSANLAR
- Otlar
  - Altın bıyık
  - Çöpleme
  - Tarçın
  - Çörek otu
  - Stevia
  - keçi sedefi
  - Isırgan otu
  - Kızıl saçlı
  - Hindiba
  - Hardal
  - Maydanoz
  - Dereotu
  - Manşet
- Gazyağı
- Mumiyo
- elma sirkesi
- Tentürler
- Porsuk yağı
- Maya
- Defne yaprağı
- Aspen kabuğu
- Karanfil
- Zerdeçal
- özsu
İLAÇLAR
- Diüretikler
HASTALIKLAR
- Deri
  - Kaşıntı
  - Sivilceler
  - Egzama
  - Dermatit
  - çıbanlar
  - Sedef hastalığı
  - Yatak yaraları
  - Yara iyileşmesi
  - Lekeler
  - Yara tedavisi
  - Saç kaybı
- Solunum
  - Nefes
  - Akciğer iltihaplanması
  - Astım
  - Akciğer iltihaplanması
  - Anjina, göğüs ağrısı
  - Öksürük
  - Tüberküloz
- Kardiyovasküler
  - Kalp krizi
  - Felç
  - Ateroskleroz
  - Basınç
  - Hipertansiyon
  - İskemi
  - Gemiler
  - Alzheimer hastalığı
- Anjiyopati
- Poliüri
- Hipertiroidizm
- Sindirim
  - Kusmak
  - Periodonsiyum
  - Kuru ağız
  - İshal
  - Diş Hekimliği
  - Ağızdan gelen koku
  - Kabızlık
  - Mide bulantısı
- Hipoglisemi
- Ketoasidoz
- Nöropati
- Polinöropati
- Kemik
  - Gut
  - Kırıklar
  - Eklemler
  - Osteomiyelit
- İlgili
  - Hepatit
  - Nezle
  - Bayılma
  - Epilepsi
  - Sıcaklık
  - Alerji
  - Obezite
  - Dislipidemi
- Doğrudan
  - Komplikasyonlar
  - Hiperglisemi
NESNE
- Şeker ölçüm cihazları hakkında
  - Nasıl seçilir?
  - Çalışma prensibi
  - Şeker ölçüm cihazlarının karşılaştırılması
  - Kontrol çözümü
  - Doğruluk ve Doğrulama
  - Şeker ölçüm cihazları için piller
  - Farklı yaşlar için şeker ölçüm cihazları
  - Lazer şeker ölçüm cihazları
  - Şeker ölçüm cihazlarının onarımı ve değişimi
  - Tonometre-glükometre
  - Glikoz seviyesi ölçümü
  - Şeker Ölçümü-kolesterol ölçer
  - Şeker ölçüm cihazına göre şeker seviyesi
  - Ücretsiz bir şeker ölçüm cihazı edinin
- Akış
  - Aseton
  - Gelişim
  - Susuzluk
  - Terlemek
  - idrara çıkma
  - Rehabilitasyon
  - İdrarını tutamamak
  - Klinik muayene
  - Öneriler
  - Kilo kaybı
  - Bağışıklık
  - Diyabetle nasıl yaşanır?
  - Nasıl kilo alınır/verilir
  - Kısıtlamalar, kontrendikasyonlar
  - Kontrol
  - Nasıl savaşılır?
  - Belirtiler
  - İğneler (enjeksiyonlar)
  - Nasıl başlıyor

Diyabet nedenleri

İlk belirtiler nasıl fark edilir?

İnsülin tedavisinin anlamı ve prensipleri

“Ekmek ünitesi” nedir?

Hangi hormon daha iyi?

Enjeksiyonlar nerede ve ne zaman yapılır?

İlk belirtiler nasıl fark edilir

İnsülin tedavisinin anlamı ve prensipleri

“Ekmek ünitesi” - nedir bu?

Hangi insülin daha iyidir

Kısa insülinler:

Orta etkili insülinler

Uzun etkili insülinler

Etiyoloji ve patogenez

sınıflandırma

Klinik

Teşhis

Komplikasyonlar

Tedavi

İnsüline bağımlı diyabet: nedir bu?

Tedavi

Hastalığın ilerlemesinin sonuçları

Konuyla ilgili video

Şeker hastalığı tip 1

Şeker hastalığı tip 2

Tip 1 ve 2 diyabetin ana belirtileri

Diyabet nedenleri

Diabetes Mellitus tanısı

İnsülin tedavisi

Tip 1 ve tip 2 diyabetin komplikasyonları

Etiyoloji ve patogenez

sınıflandırma

Patogenez ve patohistoloji

Klinik

Teşhis

Komplikasyonlar

Tedavi

Tip 2 insüline bağımlı diyabetin özellikleri

Doktor nasıl seçilir?

Hastalığa genetik yatkınlık

Ana diyabet türleri

Şeker hastalığının nedenleri

Hiperglisemi nasıl anlaşılır?

Diyabet ilerlemesinin sonuçları

Diabetes Mellitus tanısı

İnsüline bağımlı olmayan diyabet

Belirtiler

Sitede yeni

En popüler

POPÜLER BÖLÜMLER