meme kanseri.
Epidemiyoloji
- · Çoğu Avrupa ülkesinde olduğu gibi Rusya’da da meme kanseri görülme sıklığı ve Kuzey Amerika, büyüyor.
- · Rusya'daki kanser insidansı yapısında, bu lokalizasyonun kanseri 1985'ten beri ilk sırada yer almaktadır.
2000 yılında dünya çapında 796.000'den fazla meme kanseri vakasına yeni teşhis konuldu: - Amerika Birleşik Devletleri'nde - 183.000'den fazla; - Birleşik Krallık'ta - yaklaşık 26.000.
- 2001 yılında Rusya'da meme bezlerinde malign neoplazmları olan 45.257 hasta tespit edildi.
- ·Son 10 yılda görülme sıklığındaki yıllık artış %5,8 olup toplamda %31,2'dir.
- Vakaların %17,8'inde tespit önleyici muayenelerle ilişkilidir.
Rusya'da meme kanserinin yüzde 60,0'ına 1-11. aşamalarda, yüzde 26,1'ine 111. aşamada ve yüzde 12,5'ine hastalığın 1V aşamasında teşhis edildi.
- En yüksek seviyeler görülme sıklığı ve büyüme oranları 60-64 yaş (100.000 nüfus başına 136,5) ve 65-69 yaş (100.000 nüfus başına 133,2) yaş gruplarında kaydedilmiştir.
- · Daha fazlası Genç yaşta: 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 – insidans oranları sabitlendi ve şu tutarlara ulaştı: 0,59 ve 0,67; 3.42 ve 3.9; 13.12 ve 13.5; 100.000 kişi başına sırasıyla 31,59 ve 32,5.
- · En yüksek standardize insidans oranları Habarovsk Bölgesi'nde - 49,7, St. Petersburg - 48,3 ve Moskova - 46,4'te kaydedildi.
- · Meme bezlerinin malign neoplazmaları en büyük spesifik yer çekimiölüm yapısında – %16,5.
- · 2000 yılında dünya çapında yaklaşık 312.000 hasta meme kanserinden hayatını kaybetti.
- · Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 2.000–3.000 kadın meme kanserinden ölmektedir.
- · Rusya'da 2000 yılında 13.000 hasta meme kanserinden öldü.
- · En yüksek yaşa özel ölüm oranı 100.000 kişi başına 75 ve üzeri yaşta - 86,2 ve 70-74 - 75,8 yaş grubunda görülüyor.
- · 2001 yılındaki en yüksek ölüm oranları St. Petersburg'da (23,0), Moskova'da (22,6) ve Kamçatka bölgesinde (22,8) görüldü.
- · Meme kanseri olan kadınların %66'sından fazlasında hastalık için en önemli risk faktörleri bulunmuyordu.
- · Rusya'da 2001 yılında gözlem altına alınan 367.632 meme kanseri hastasının 199.408'i 5 yıl ve daha uzun süre gözlem altında tutulmuştur.
Rusya'da bu patoloji için ortalama hayatta kalma oranı.
Risk faktörleri
- Meme kanseri olan kadınların yaklaşık %66'sı risk faktörlerinin varlığından habersizdir.
Faktörler artan risk:
Hasta kadınların erkeklere oranı 135:1'dir.
Yaş.
– Meme kanserine yakalanma riskinin en yüksek olduğu yaş grubu 55-65 yaş grubudur,
– Hastaların yalnızca %10 kadarı 30 yaşın altındadır.
Adet durumu:
Erken menarş (13 yaşından önce) – risk 2-2,5 kat artar; – geç menopoz (55 yıl sonra);
– uzun bir dönem menopoz (hastaların %78'inde çeşitli menopoz bozuklukları vardır.
Durum üreme küresi:
– ilk doğumun geç olması (ilk hamileliğin ve doğumun 25 yaşından sonra gerçekleştiği grupta risk %40 artar);
– özellikle ilk doğumdan önce kürtaj öyküsü.
Hormonal faktörler:
– hamilelik sırasında kullanım hormonal ilaçlarözellikle östrojen serisi;
– Postmenopozal dönemde hormon replasman tedavisinin kullanılması tartışmalı bir risk faktörüdür
- Hormon replasman tedavisi yalnızca kullanımı sırasında meme kanserine yakalanma riskini çok az artırır (yaklaşık 2,1 kat);
- kullanımın tamamlanmasıyla risk azalır;
Minimum riskle kullanım süresi – 2 yıl; – oral kontraseptifler:
- risk minimum düzeydedir;
- Doğum kontrol haplarının 10 yıldan daha uzun süre sürekli kullanılması durumunda meme kanserine yakalanan kadınların yüzdesinde hafif bir artış gözlenmektedir.
Mastopati:
- düşük proliferatif aktivite ile artan morbidite riski minimumdur; – Atipik epitelyal proliferasyonla 3 kattan fazla artar.
Başka biri hakkında anamnestik veriler onkolojik patoloji:
– Endometriyal veya yumurtalık kanseri olan hastalarda meme kanserine yakalanma riski 2 kat daha yüksektir;
– 100 rad'lık maruz kalma dozu meme kanseri riskini 3 kat artırır; -Hodgin lenfoma tedavisinde kullanılan radyasyon tedavisi, özellikle genç hastalarda, iki taraflı lezyonlara eğilimi olan meme kanseri riskini artırmaktadır.
- · Alkol:
– Günde 50 ml alkol tüketimi meme kanserine yakalanma riskini 1,4 – 1,7 kat artırıyor.
- Genetik faktör:
- · Meme kanseri oluşumunun klinik özellikleri incelendikten sonra meme kanserinin kalıtsal doğası hakkında bir varsayımda bulunuldu:
– ortalama yaş kalıtsal kanser türleri – 44 yaş, bu da popülasyona göre yaklaşık 10-16 yıl daha yüksektir;
Kalıtsal form için 20 yıllık takip süresi boyunca ikinci meme kanserinin kümülatif riski %46'ya ulaşır;
– kalıtsal meme kanseri diğer tümör türleriyle kombine edilebilir (integral spesifik kalıtsal meme kanseri sendromu).
- · Genetik substrat artık tanımlandı – BRCA-1 ve BACA-2 genleri.
– BRCA-1, kromozom 17 üzerinde lokalize sitozomal dominant bir gendir:
İfadesi genel riski %85'e çıkarır; 50 yaşın altında %33-50 ve 70 yaşın altında %56-87 olur. İlgili yaşlar için popülasyondaki genel risk sırasıyla %2 ve %7'dir;
- Kanser riskini %28-44 artırıyor
– BCRA-2 kromozom 13 üzerinde lokalizedir:
- · ifadesi riski %85'e çıkarır;
- · bu genin ekspresyonu yüksek derecede farklılaşmış hastalıkların gelişimi için bir risk faktörüdür
düşük mitotik indeksli meme kanseri; – genetik olarak belirlenmiş sendromlar:
- · meme kanseri + beyin tümörü;
- · meme kanseri + sarkom;
- meme kanseri + akciğer kanseri + gırtlak kanseri + lösemi;
SBLA sendromu + sarkom + meme kanseri + lösemi + adrenal korteks karsinomu;
GOWDEN hastalığı + kanser tiroid bezi+ adenomatöz polip + kolon kanseri + meme kanseri;
- BLOOM hastalığı + meme kanseri;
- ataksi-terianjiektazi + meme kanseri.
– 20 yaşından itibaren bir uzman tarafından muayene;
25-35 yaş arası yıllık mamografi;
Ultrason BT, pelvik Dopplerografi kullanımı ve CA 125 muayenesi,
– Belirli prensiplere uyulması durumunda profilaktik mastektomi kullanımı önerilebilir:
- Bu acil bir olay değildir;
- belki de menopoz yaşı veya çocuğu olan emziren bir kadında;
- Profilaktik mastektomi meme kanseri gelişme riskini azaltır ancak tamamen ortadan kaldırmaz. En önemli çalışmalar:
Potansiyel Risk Faktörleri
- Diyet:
– düşük kalorili bir diyet ile düşük meme kanseri gelişme riski arasında.
Obezite:
– menopoz sonrası hasta grubunda daha fazla risk faktörüdür.
- · Hipotiroidizm.
- · 3 karaciğer hastalığı.
- · Hipertonik hastalık.
Diyabet.
Morbidite riskini azaltan faktörler meme kanseri
- · Erken ilkler Doğum: İlk çocuğun 18 yaşından önce doğması.
- · Aktif dolaşım:
Düzenli muayenelerle %37'sinde meme kanseri riski azaldı
uzmanlardan.
emzirme:
– Genç yaşta emzirmek meme kanserine yakalanma riskini azaltır
menopoz sırasında bezler.
Tataristan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
Devlet özerk eğitim kurumu
ortalama mesleki Eğitim Tataristan Cumhuriyeti
"NİZHNEKAMSK TIP KOLEJİ"
Özel Genel Tıp
KORUMAYA KABUL
SD Direktör Yardımcısı
O.V.Sizova
"__"____________________20__
Patrakova Alina Sergeyevna
Ders çalışması
"Meme kanseri tedavisinde hemşirelik sürecinin analizi"
Başkan: Gaisin Radik Masgutovich
Nijnekamsk 2016-17
giriiş 3
1.TEORİK BÖLÜM 4
4
1.2. Meme kanseri tedavisinin ilkeleri 5
1.3. Hemşirelik sürecinin aşamaları 6
1.4. Ameliyat öncesi hasta bakımının özellikleri 9
1.5. Özellikler ameliyat sonrası bakım hastalar için 11
2. PRATİK BÖLÜM 13
2.1. Birinci aşama. 13
2.2. İkinci aşama. 15
2.3. Üçüncü aşama. 19
Çözüm 30
Başvuru 31
Kullanılmış literatür listesi 42
giriiş
Meme kanseri, kadınlarda en sık görülen, erkeklerde ise nadiren görülen kanserler arasında yer alan kötü huylu tümör türlerinden biridir.
İÇİNDE Son zamanlarda Gelişmiş tanı ve kayıt sayesinde kanser vakalarının %90'ı tamamen tedavi edilir, ancak yalnızca tedaviyle tedavi edilir. erken aşamalar. Ancak sorun pek çok kadının onkolog ve mamologların tavsiyelerini göz ardı etmesidir. yıllık muayene meme bezi ve uzmanlara çok geç başvurulur, hastalığın tedavisi çok daha zordur.
Bu çalışmanın önemi şu şekildedir: birincisi, meme kanseri olan hasta sayısının arttırılması; ikincisi kalıtımın etkisiyle; üçüncüsü hemşirelik rolünün önemi.
Bu çalışmanın amacı:Meme kanseri bakımının özelliklerini incelemek.
Görevler:
- Sebepleri göz önünde bulundurun malign neoplazmlar;
- Ortak olanı tanımlayın Klinik işaretler meme kanseri;
- Tanıdık modern ilkeler meme kanseri tedavisi;
- Meme kanserli hastaların ameliyat öncesi ve sonrası bakım özelliklerini belirlemek.
Hipotez: Hemşirelik sürecinin meme kanserli hastaların bakımında önemli bir rol oynadığı varsayılmaktadır.
Çalışmanın amacı : hemşirelik süreci.
Çalışma konusu: Meme kanserinde hemşirelik süreci.
1.TEORİK BÖLÜM
1.1. Meme kanseri kliniği ve ortaya çıkma nedenleri.
Meme kanserinin nedenleri şunlardır aşağıdaki faktörler: cinsiyet; kalıtım; bir kadının yumurtalık veya başka bir göğüs tümörü öyküsü varsa; yaş faktörü; artan iyonlaştırıcı radyasyon (MRI, CT); artan vücut ağırlığı; erken (11 yaşından önce) ilk adet kanaması; ret Emzirme; ilk hamileliğin geç olması (30 yaş üstü) veya hiç hamilelik olmaması; kürtaj; ile immün yetmezlikler çeşitli sebepler kökenleri; menopoz (55 yaşından sonra ortaya çıkan); sigara içmek, aşırı alkol tüketimi; meme travması öyküsü; diyabet, arteriyel hipertansiyon.
İş numarası:
Yıl eklendi:
İş yoğunluğu:
Kısaltmalar listesi 3
Giriş 4
1. Meme kanseri 6
1.1. Meme kanserinin etiyolojisi ve patogenezi 6
1.2. Meme kanseri tedavisi 13
2. Hemşirelik sürecinin organizasyonu 17
2.1. Meme Kanseri Prevalans Çalışması 17
2.2. Meme kanserinde hemşirelik süreci 21
2.3. Organizasyon hemşirelik bakımı meme kanseri için 23
2.4. Meme kanserinin önlenmesi 33
Sonuç 37
Referanslar 39
Sunum ve konuşma
Çalışmadan alıntı:
Meme kanserinde hemşirelik süreci konulu çalışmalardan bazı özetler
Kısaltmalar listesi
MG – meme bezi
BC – meme kanseri
DMG – yaygın meme displazisi
KOK'lar – kombine oral kontraseptifler
Ultrason – ultrasonografi
giriiş
Araştırmanın önemi. Patolojik süreçler Hamilelik öncesinde, sırasında ve doğum sonrasında kadının vücudunda meydana gelen enfeksiyonlar fetüsün ve yenidoğanın sağlığını etkiler. Bu süreçler ekstragenital, genital, bulaşıcı hastalıklar Ve cerrahi müdahaleler. Meme bezlerinin iyi huylu hastalıkları olan kadınlar, bu patolojinin hamileliğin başlangıcını, gelişimini ve doğumunu tehlikeye atan hormonal değişikliklerin arka planında ortaya çıkması nedeniyle özel ilgiyi hak etmektedir. sağlıklı çocuk ve anne sağlığı.
Meme bezleri hiçbir zaman morfofonksiyonel stabilite durumunda değildir. Onlar bir parça üreme sistemi kadınları östrojenler, progesteron, prolaktin, gonadotropik ve tiroid hormonları, kortikosteroidler, insülin gibi hormonlar için klasik bir “hedef organ” olarak görür.
Sayesinde geniş aralık Hormonal etkilerden dolayı, meme bezinin çeşitli patolojik dishormonal süreçler - meme kanseri gelişimi için bir risk faktörü olabilen mastopati - geliştirme eğilimi daha yüksektir. 1995'ten bu yana Rusya'da meme bezlerinin malign hastalıklarının sıklığı, üreme çağındaki kadın nüfusunun tüm malign neoplazmları arasında ilk sırada yer almaktadır. Proliferatif formların varlığında kansere yakalanma riski artar: I. I. Smolanka'ya (2007) göre üç ila beş kat; V.I. Tarutinov (2006) ve V.I.'ye göre 25–30 kez. Starikova (2006).
Çözüm
Dolayısıyla, bir meme tümörü “görsel lokalizasyon” tümörlerine aittir, yani doğrudan muayeneye açık olan, uygun organizasyon teşhis tedbirleri Bunları erken bir aşamada tanımlamanıza, ölüm oranını azaltmanıza, prognozu iyileştirmenize ve sakatlığı azaltmanıza olanak tanır. Erken tanı Meme tümörleri aynı zamanda hastanede kalış süresini ve sakatlık süresini (ameliyat hacminin azalmasına bağlı olarak) azaltarak, sakatlıktan ilk çıkış süresini azaltarak, onarıcı rekonstrüktif operasyonlara ve pahalı kemoterapiye olan ihtiyacı ortadan kaldırarak hastaların tedavi maliyetini önemli ölçüde azaltabilir. Metastatik lezyonların varlığında tedavi. Bu kapsamda 35-40 yaş üzeri tüm kadın popülasyonunda meme tarama çalışmalarının sürekli bir yöntemle yapılması gerekmektedir. yaş grubu taramanın yapılabilirliği kanıtlanmıştır.
Dünya deneyimi gösteriyor ki ülkelerde tarama programlarının aktif uygulanması sayesinde Batı Avrupa ve Kuzey Amerika'da %70-80 oranında hastalığın I. evresini tespit etme ve buna bağlı olarak kadınların %60-80'inde meme kanserinden kurtulma yeteneği elde edilmiştir.
Rusya Federasyonu'nda meme kanserinden ölüm oranı artmaya devam ederse, insidans oranının% 50'sine kadar çıkarsa, Avrupa ve Kuzey Amerika'nın çoğu ülkesinde meme kanserinden ölüm oranında bir azalma eğilimi vardır (% 30'a kadar) görülme oranı).
Tarafından gönderilmiştir Eğitim materyali(yapıda - Teorik kurs) uzmanımız tarafından örnek olarak geliştirildi - 23.05.2015, belirtilen gereksinimlere göre. Dersin kısa versiyonunu indirmek ve görüntülemek için “Demo indir…” bağlantısını takip etmeniz, formu doldurmanız ve E-POSTA adresinize göndereceğimiz demo versiyonunu beklemeniz gerekmektedir.
Son teslim tarihiniz varsa formu doldurun ve bizi arayın yardım hattı veya +7-917-721-06-55 numaralı telefona SMS göndererek başvurunuzun acilen değerlendirilmesini isteyin.
Özel çalışmanızı bireysel gereksinimlere göre yazma konusunda yardım almak istiyorsanız, sunulan konu - Meme kanseri için hemşirelik süreci... veya benzeri bir konuda gelişim konusunda yardım sipariş etmek mümkündür. Hizmetlerimiz halihazırda üniversitede savunmaya alınana kadar ücretsiz değişiklik ve desteğe tabi olacaktır. Ve şunu söylememize gerek yok ki, işiniz zorunluİntihal açısından kontrol edilecek ve erken yayınlanmayacağı garanti edilecektir. Maliyeti sipariş etmek veya tahmin etmek için bireysel çalışma boyunca yürü
Bu hastalık nedir?
Meme kanseri en sık görülen kanser türüdür. Ergenlikten sonra her yaşta gelişebilmesine rağmen en sık 50 yaş üstü kadınlarda görülür.
Kanser en sık sol memeyi etkiler ve tümör sağ üst kadranda (bezin kola daha yakın olan üst kısmı) gelişir. 8 yaşındaki bir kadın yavaş yavaş büyüyen bir tümörü hiç hissetmeyebilir. Genellikle tümör çapı 1 cm’ye yaklaştığında hissedilir.
Meme kanseri genele yayılabilir lenf sistemi ve kalbin sağ yarısından geçerek akciğerlere ve en sonunda da diğer meme bezine giden kan akışıyla birlikte, göğüs, karaciğer, kemikler ve beyin (bkz. MEME KANSERİNİN SINIFLANDIRILMASI).
Tedavi yöntemlerinin çeşitliliği nedeniyle erken tanı hayatta kalma süresi önemli ölçüde arttı. Ancak meme kanseri hâlâ 35 ila 54 yaş arası kadınlarda (akciğer kanserinden sonra) iki numaralı ölüm nedenidir.
Meme kanserinin nedenleri nelerdir?
Meme kanserinin nedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte uzmanlar östrojenin rol oynadığını öne sürüyor. Başka hazırlayıcı faktörler de vardır:
ailede kanser öyküsü vardı;
adetin çok erken veya çok geç başlaması;
gebelik yokluğu;
ilk hamilelik 31 yıl sonra meydana geldi;
diğer meme kanseri;
endometriyal veya yumurtalık kanseri;
KENDİ YARDIM
Hakkında bilmeniz gerekenler radyasyon tedavisi
İntrakaviter radyoterapi
İntrakaviter radyasyon tedavisi görüyorsanız 2-3 gün hastanede kalmanız gerekeceğini bilin. Vajinanın içine bir radyoaktif radyasyon kaynağı yerleştirilir. Bu nedenle hareket etmemesi için hareket edemeyeceksiniz. Rahatlamanıza ve sakinleşmenize yardımcı olacak bir sakinleştirici verilebilir.
Dış ışınlama
Dış ışınlamanın seyri genellikle haftada 5 gün, 6 hafta sürer. Vücudun radyasyon kaynağının uygulanacağı bölgelerine uygulanan işaretleri yıkamamaya çalışın çünkü her seferinde tam olarak aynı bölgenin ışınlanması önemlidir. Cilt hasarını ve enfeksiyonu önlemek için radyasyon alanlarındaki cildi kuru tutun, cildi ovalayabilecek giysiler giymeyin, ısıtılmış ped kullanmayın, cildi alkolle ovalamayın veya cilde krem sürmeyin.
Meme tümörlerinin sınıflandırılması
Meme kanserleri hücre tipine ve tümörün konumuna göre sınıflandırılır.
Adenokarsinom epitelde (bir organın astarı) gelişir.
Kanal içi kanser tümörü salgılanan sıvıların hareket ettiği dar kanalların içinde gelişir.
Yaygın meme kanseri bağ veya destek dokusunu değil, bezin kendi dokusunu etkiler.
Enflamatuar meme kanseri (nadir bir form), tümörün hızlı büyümesini yansıtan, şişmiş ve iltihaplı hale gelen tümörün üzerindeki cildi etkiler.
Lobüler karsinom, glandüler lobüllerin dokularında görülür.
Medüller meme kanseri farklıdır hızlı büyüme tümörler.
Kanser gelişiminin aşamalarını sınıflandırmak, hastalığın ilerleme derecesinin belirlenmesine yardımcı olur. Bu durumda, çoğunlukla bir tümörün, düğümlerin ve metastazların varlığına dikkat edilir.
Düşük seviyeli iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma.
Ayrıca birçok bilim insanı östrojen replasman tedavisi, düşürücü ilaçların alınması gibi faktörlerin tansiyon, yüksek yağlı diyet, obezite ve fibrokistik mastopati.
20 yaşından önce hamile kalan veya birden fazla hamilelik yaşayan kadınların meme kanserine yakalanma riski normalden daha düşüktür.
Meme kanserinin belirtileri nelerdir?
Uyarı belirtileri şunlardır:
meme bezinde tümör veya yumru;
meme bezinin boyutunda değişiklik, meme bezlerinin asimetrisi;
derinin kalınlaşması veya geri çekilmesi, meme ucu çevresinde pullanma, semptom, yaralar gibi cilt değişiklikleri;
cilt sıcaklığındaki değişiklikler (cildin daha sıcak bölgeleri, daha pembe bölgeleri);
memeden anormal akıntı;
meme ucundaki değişiklikler - kaşıntı, yanma, erozyon veya çekilme;
ağrı (ileri kanserde);
kanserin kemik yapılarına yayılması, patolojik kemik kırıklarına yol açması;
elin şişmesi.
Hastalık nasıl teşhis edilir?
En güvenilir yol Meme kanserini tespit edin - herhangi bir anormallik hakkında derhal bir doktora danışarak aylık kendi kendine teşhis. Tanıda mamografi ve biyopsi kullanılır.
Mamografi, meme kanseri belirtileri veya semptomları olan kadınlara endikedir. 35 ila 39 yaş arasındaki her kadının temel olarak mamografi çektirmesi gerekir. 40 ila 49 yaş arası kadınların 1 ila 2 yılda bir mamografi çektirmesi gerekir; 50 yaş üstü kadınların ve ailesinde meme kanseri öyküsü bulunanların yılda bir kez mamografi çektirmesi gerekmektedir.
Ancak mamografi sıklıkla yanlış negatif sonuçlar verir. Bu nedenle doktorlar sıklıkla biyopsiye veya ince bir iğne kullanarak kist içeriğinin emilmesine başvururlar. Sıvı dolu bir kisti tümörden ayırmak için invaziv cerrahi biyopsi yerine ultrason kullanılabilir.
Meme kanserinin metastaz derecesi hakkında bilgi kemik yapılarının taranması kullanılarak elde edilir, bilgisayarlı tomografi, alkalin fosfataz ölçümleri, karaciğer fonksiyon testleri ve karaciğer biyopsileri.
Meme kanserinde ameliyat seçenekleri
Tümörün kendisinin çıkarılması
Cerrah meme ucunun yakınında küçük bir kesi yapar ve tümörü, komşu dokuyu ve muhtemelen yakındaki dokuyu çıkarır. Lenf düğümleri. Radyasyon tedavisi genellikle tümörün çıkarılmasından sonra reçete edilir.
Bu operasyon, kötü huylu tümörün küçük ve sınırları net olduğu durumlarda kullanılır. Günümüzde meme kanseri olan kadınların yaklaşık %20'si bu operasyonu gerçekleştirmektedir.
Bazı durumlarda, tümör özel bir aletle (kriyoprob) dondurulur. Daha sonra tümör dört kez eritilir ve tekrar dondurulur. İşlemin sonunda cerrah son kez tümörü dondurup ortadan kaldırır. Bu operasyon erken teşhis edilen küçük vakalarda endikedir. birincil tümörler. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi reçete edilebilir. Komplikasyonlar nadirdir ve tekrarlama söz konusu olmayabilir.
Kısmi meme rezeksiyonu
Bu ameliyat sırasında cerrah tümörü bir kısmıyla birlikte çıkarır. sağlıklı doku, cilt ve bağ dokusu. Aksiller lenf düğümleri de çıkarılabilir. Meme bezinin diğer kısımlarında kalanları öldürmek amacıyla kanser hücreleri, radyasyon tedavisi veya kemoterapi reçete edilir.
Radikal (basit) mastektomi
Şu tarihte: radikal mastektomi cerrah meme bezinin tamamını çıkarır. Bu ameliyat genellikle kanserin meme dışına yayılmaması ve lenf düğümlerinin etkilenmemesi durumunda gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi veya kemoterapi reçete edilir.
Modifiye radikal mastektomi
Modifiye radikal mastektomide memenin tamamı, koltuk altı düğümleri ve astar çıkarılır. Lenf düğümlerinde kanser hücreleri bulunursa ameliyattan sonra radyasyon tedavisi veya kemoterapi verilir. Günümüzde bu operasyon meme kanserinde en sık uygulanan operasyondur.
Meme kanseri nasıl tedavi edilir?
Tedavi seçimi kanserin evresine, kadının yaşına ve Olası sonuçlar ameliyat.
Meme kanseri tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:
cerrahi operasyonlar - yalnızca tümörün çıkarılması veya kısmi veya mastektomiden oluşan mastektomi tamamen kaldırma meme (bkz. MEME KANSERİNDE AMELİYAT SEÇENEKLERİ ve AMELİYAT SONRASI YAPILMASI GEREKENLER);
KENDİ YARDIM
Ameliyattan sonra ne yapılmalı
Bir kadının meme kanseri ameliyatından korkması ve sonuçlarından korkması oldukça doğaldır. Belki de tavsiyemiz fiziksel ve duygusal sonuçlar operasyonlar.
Mastektomi öncesi
Ameliyattan önce, hakkında daha fazla bilgi edinmelisiniz estetik cerrahi meme bezinin şeklini eski haline getirmek için.
Merak etmeyin, meme ameliyatı cinselliği etkilemez. İyileştiğinizde cinsel hayatınıza devam edebilirsiniz.
Meme protezleri hakkında daha fazla bilgi almaya çalışın; ilgili kurumlarla iletişime geçin.
Mastektomi sonrası
İncelemek ameliyat sonrası dikiş bandajları çıkardıktan hemen sonra. Kocanızı da bakmaya ikna edin.
Koltuk altı lenf düğümlerinizi aldırdıysanız, hastaneden çıktığınızda kolunuzun şişmemesi için her türlü önlemi almalısınız. Enfeksiyonun şişme riskini arttırması nedeniyle doktorlar genellikle düzenli kol ve el egzersizleri ve enfeksiyondan korunmayı önermektedir. Bu talimatlara uymak çok önemlidir çünkü bu durumda el şişmesini tedavi etmek oldukça zordur.
Depresyon veya deneyim, yani uzaktan kumandada karıncalanma hissi gelişebilir. Meme bezi. Böyle bir durumda doktorunuza bu gibi durumlarda ne yapmanız gerektiğini sorun.
kemoterapi - hastalığın evresine ve östrojen ile ilişkisine bağlı olarak ana tedavi yöntemi veya ek yöntem olarak; siklofosfamid, fluorourasil, metotreksat, doksorubisin, vinkristin ve prednizon reçete edilir; yaygın olarak tümör süreci- periferik kök hücre tedavisi; aynı zamanda büyük damar kanı alıyorlar, onu bazı hücrelerden temizliyorlar, donduruyorlar ve sonra tekrar enjekte ediyorlar;
radyasyon tedavisi - ana tedavi yöntemi olarak veya metastaz olmadığında tümör gelişiminin erken evrelerinde etkili olan tümörün çıkarılmasından sonra. Radyasyon, nüksetmeleri önlemek veya tedavi etmek ve inflamatuar meme kanseri için ameliyattan önce tümörün çıkarılmasını kolaylaştırmak için kullanılır.
Kanser hastalarını izlerken büyük önem Vücut ağırlığındaki düşüş hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biri olduğundan düzenli tartıya sahiptir.
Vücut sıcaklığının düzenli ölçümü, tümörün beklenen parçalanmasını ve vücudun radyasyona tepkisini belirlememizi sağlar. Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri bir gözlem günlüğüne kaydedilmelidir.
Çoğunlukla meme veya akciğer kanseri ile ortaya çıkan omurganın metastatik lezyonları için yatak istirahati verilir ve patolojik kemik kırıklarını önlemek için yatağın altına ahşap bir kalkan yerleştirilir.
Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri türlerinden muzdarip hastaların bakımında, havaya maruz kalma, yorucu olmayan yürüyüşler ve odanın sık sık havalandırılması büyük önem taşır, çünkü akciğerlerin solunum yüzeyi sınırlı olan hastalar temiz hava akışına ihtiyaç duyar.
Önemli doğru mod beslenme. Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve proteinden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir. Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızartılmış veya baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.
Mide kanserinin ilerlemiş formları olan bir hasta daha yumuşak yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buharda pişirilmiş pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) beslenmelidir. Yemekler sırasında alınması gerekenler 1- 2 yemek kaşığı %0,5-1 hidroklorik asit çözeltisi.
Mide ve yemek borusunun kalp kısmındaki ameliyat edilemeyen kanser türlerine sahip hastalarda katı gıdanın ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı gıdanın (ekşi krema, çiğ yumurta et suyu, sıvı lapası, tatlı çay, sıvı sebze püresi vb.).
Bazen aşağıdaki karışım açıklığın artmasına yardımcı olur: % 96 - 50 ml düzeltilmiş alkol, gliserin - 150 ml (yemeklerden önce bir çorba kaşığı). Bu karışımın alınması, yemeklerden 15-20 dakika önce, çorba kaşığı suya 4-6 damla olacak şekilde %0,1'lik atropin çözeltisinin uygulanmasıyla birleştirilebilir.
Yemek borusunun tamamen tıkanması tehlikesi varsa palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir. Yemek borusunda kötü huylu tümör bulunan bir hasta için bir damlatmaz bardak bulundurmalı ve onu yalnızca sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda sıklıkla ince kullanmak zorunda kalırsınız. mide tüpü burun yoluyla mideye taşınır.
Kanser hastalarında öksürüğün tedavisi, nedeninin ortadan kaldırılmasından ibarettir ve bu, yaygın olarak her zaman mümkün değildir. kötü huylu tümör. Öksürük, ilişkili durumların ortadan kaldırılmasıyla hafifletilebilir. inflamatuar süreç veya kuvvet öksürük merkezi beyin uyarılara yanıt vermez. Plevral bölgede patolojik sıvı biriktiğinde veya karın boşluğuçıkarılması öksürük refleksinin belirtilerini önemli ölçüde azaltabilir. Her durumda, öksürükle mücadelede yeterli bir yöntem seçmek için bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Kanser hastalarının başlıca belirtisi halsizliktir.
Hastanın gün içinde mümkün olduğunca aktif olmasına yardımcı olun, bu ona bağımsızlık duygusu verecektir.
Reçete edilen tedavinin etkinliğini izlemek ve değerlendirmek, hastanın durumundaki değişiklikleri doktora bildirmek,
- Koğuşunuza destek sağlayın, ona yeteneklerine güven duygusu aşılayın.
- Hastanın kişisel hijyen kurallarına uymasına yardımcı olun, cildin durumunu izleyin ve ağız boşluğu hariç tutmak için olası komplikasyonlar.
- Hastayı yeme ve içme ihtiyacı konusunda ikna edin (yemek mümkün olduğu kadar yüksek kalorili olmalıdır), yemesine yardımcı olun.
- Sıcak yemek yerken veya içerken müşterinizi gözetimsiz bırakmayın.
- Ona bol miktarda mahremiyet sağlarken tuvalete gitmesine yardım edin.
- Kişinin özgüvenini artırmak ve hayata ilgiyi teşvik etmek için dostça ilgi gösterin. Hasta cesaretlendirilmeli ancak zorlanmamalıdır.
Zayıflık hissi ve olağan eylemleri gerçekleştirememe, hastada stresli bir duruma neden olabilir. Bu durumda durumun sakin bir şekilde tartışılması yardımcı olur. Örneğin hastayı daha sonra birlikte bir şeyler yapmaya ikna etmeye çalışın: "Yapabiliriz!"
Çabalarınızı olası komplikasyonları önlemeye odaklayın veya rahatsızlık Hastanın sınırlı hareketliliği ile ilişkilidir. Yani sebep olmayı önlemek için acı verici hisler kontraktür, uzuvlara masaj yapılması ve hastaya pasif egzersizler önerilmesi, zayıf uzuvların doğru şekilde sabitlenmesi eklemlerin zarar görmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Kronik ağrı sendromu ile ilgili yardım
Kronik ağrı uzun süre devam eder. İnsan, uzun zamandır Acı çeken biri, acının kendisi için yeni bir duyum olduğu birinden farklı davranır. Uzun süredir acı çeken kişiler inlemeyebilir veya bunu göstermeyebilir. motor huzursuzluğu Nabzı ve nefes alma hızı normal olabilir ancak hastanın ölçülü davranması ağrı yaşamadığı anlamına gelmez.
Çoğu durumda hastalarda kronik ağrının nedeni, hastalık sürecine dahil olan organ ve dokuların yapısını ve işlevini değiştiren yer kaplayan oluşumlardır.
Ancak ağrı başka nedenlerden de kaynaklanabilir. Örneğin karın rahatsızlığı, dışkının uzun süre tutulmasının bir sonucu olabilir; eklem ağrısına neden olur kronik artrit; sternumun arkasındaki ağrı - kalp hastalığının bir belirtisi olabilir, vb. Başka bir deyişle, hastanın kronik hastalıklarının alevlenmesi ve semptomlarından biri ağrı olabilecek yeni hastalıkların “kazanılması” “hakkı vardır”.
Çoğu zaman ağrı radyasyon tedavisinin bir sonucudur veya cerrahi tedavi. Bunun nedeni sinir liflerinin travmatizasyonu, uzuvda gelişen lenfostaz sırasında oluşan kompresyon nedeniyle skarlaşma sürecine dahil olmaları vb.
Birkaç zorunlu kurala uymanız durumunda kronik ağrının tedavisi her zaman başarılı olacaktır:
- Kronik ağrı için doktor ağrı kesici reçete ediyorsa, bunların önerilen rejime göre kullanılması gerekir.
- Kronik ağrı, analjeziklerin düzenli ve saatlik kullanımını gerektirir. İlaç almak, ağrıdaki artışın "önünde kalmalıdır".
- Ağrı kesici ilacın dozu ve dozlar arasındaki aralıklar, kanda sabit bir konsantrasyonu koruyacak ve bu aralıklarda ağrının artmasını önleyecek şekilde seçilir. Aynı zamanda kabul edilebilir günlük doz ilaçlar elbette aşılmamıştır.
Gece ağrılarının hafifletilmesi bir önceliktir çünkü kötü bir gece kaçınılmaz olarak "kötü" bir güne yol açar.
7-8 saatlik uyku sırasında gece dönemi Hastanın kanında ağrı reseptörlerini bloke etmeye yetecek analjezik konsantrasyonunu korumaya çalışmalıyız. Gerekirse bu, yatmadan hemen önce biraz daha yüksek veya iki kat anestezik ilaç dozu alınarak ve/veya bunu, analjeziğin etkisini artıracak ve uzatacak sedatif etkisi olan bir ilaçla birleştirilerek sağlanabilir. Gerekirse geceleri ekstra dozda ağrı kesici alabilirsiniz.
Ağrı ortaya çıkarsa ve ilacın bir sonraki dozunun zamanı henüz gelmediyse, acilen olağanüstü dozda ağrı kesici almalı ve belirlenen zamanda ilacı programa göre almalı ve sonra ona bağlı kalmalısınız. "Çığır açan" ağrı vakaları tekrarlanırsa, ağrı giderme rejimi doktor tarafından ayarlanır.
Ağrı kesici alma zamanı gelmiş ve uyuyorsa hastayı uyandırmaya gerek yoktur. Kaçırılan doz uyanır uyanmaz verilir; Diyagram bir miktar değişebilir.
Kullanımın başlangıcından itibaren ilk günlerde bir takım ilaçlar genel halsizlik ve uyuşukluğun artmasına neden olabilir. 3. aşama ilaçları almaya başladıktan sonraki ilk 4-5 gün içinde halüsinasyonlar, bazı bilinç bulanıklıkları ve bulantı gelişebilir. Tüm bu semptomlar kısa sürelidir ve ilaçla başarılı bir şekilde düzeltilebilir. Eğer yan etkiler ortadan kaybolmazsa, doktor eşdeğer dozu yeniden hesaplayarak analjeziği aynı gruptan bir başkasıyla değiştirebilir.
Bazı ağrı kesici ilaçları alırken kabızlık ortaya çıkar veya kötüleşir. Bu ne yazık ki kısa vadeli bir sorun değil. Yardım sağlamak.
Ağrı kesici rejimin etkinliği ile ilgili sonuçlar, kullanımının başlangıcından itibaren 1-2 günden daha erken yapılmaz. Ağrı gidermenin etkinliğinin analizini kolaylaştırmak için, hastanın veya sizin, ilacı alma tarihini ve saatini, alınan ilacın etkinliğini not etmenin gerekli olduğu şemaya göre günlük girişlerini düzenli olarak tutmanız önerilir. . Bu tür kayıtlar ağrı giderme rejiminin düzeltilmesine yardımcı olur.
Doktorunuz tarafından aksi belirtilmediği sürece tabletli ağrı kesicilerin mide mukozasını tahriş edici etkisini en aza indirmek için yemeklerden sonra almalısınız. Eğer hastanız kahvaltıyı geç yapmaya alışmışsa bu nedenle ağrı kesici almayı ertelemenize gerek yoktur.
Ona yiyecek bir şeyler vermeli ve ilaç vermeliyiz; bu kural haline gelmeli.
İlaç enjeksiyonları, yalnızca mide bulantısı, kusma, yutma bozuklukları nedeniyle ve rektum yoluyla - rektum hastalıklarının alevlenmesi veya hastanın bu uygulama yolunu reddetmesi nedeniyle ağız yoluyla uygulamanın imkansız olduğu durumlarda kullanılır. “Saatlik” başvuru ilkesi aynı kalıyor.
Rektal uygulama durumunda, rektumda dışkı varlığı ilaçların emilmesini zorlaştırdığından dışkı düzenliliğini özellikle dikkatli bir şekilde izlemek gerekir.
Birlikte kullanılabilecek ve kullanılması gereken başka ağrı giderme yöntemleri de vardır. ilaç ağrı kesici. Bunlar şunları içerir:
- kollara ve bacaklara, tüm vücuda masaj yapın, ağrının merkez üssüne hafifçe vurun;
- soğuk veya kuru sıcak masajla birlikte ağrı dürtülerini söndürmeye yardımcı olan ağrılı bölgeye omurilik("kapı teorisi");
- maksimum fiziksel aktivite ilgi çekici aktiviteler ve işler için kişisel bakım tesisleri ve uygun şekilde donatılmış bir ev alanı sağlanmaktadır. Kas sertliğini önler, Ağrıya neden olmak ve beyni, acıyı analiz etmekten alıkoyan faaliyetlere bağlar;
- huzur örnekleri veren ve koşulsuz sevgi bahşeden evcil hayvanlarla iletişim;
- tüm tezahürlerinde yaratıcılık, kişinin benzersiz bireyselliğinin insanların zevkine tezahürü;
- kasları gevşetmeyi amaçlayan düzenli egzersizler.
Menzil psikolojik reaksiyonlar Kanserden muzdarip bir kişinin kişiliği çok geniştir. Çoğu zaman hastalar, yaşamın adaletsizliği, kızgınlık ve hastalığın nedenlerinin yanlış anlaşılmasıyla ilgili suçlama ve şikayetlerin hakimiyetine girebilir. Mentinizin hedefleri ve değerleriyle şimdiki zamanda yaşamasına, "burada ve şimdi" anı yaşamasına, kendileriyle uyum içinde yaşamasına, başkalarının beklentilerini karşılamak için değil, hayatın tezahürlerinden her an keyif almasına yardımcı olun. Hastanın psikolojik sağlığı ve krizin üstesinden gelmek için yeterli stratejiler yaşam durumu süreyi önemli ölçüde artırır ve yaşam kalitesini artırır.
