Semptomatik psikozlar- Bazı bedensel hastalıklarda ortaya çıkan psikotik durumlar. Bu hastalık grubu bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları, zehirlenmeleri, endokrinopatileri ve vasküler patolojiyi içerir. Akut semptomatik psikozlar, kural olarak, kafa karışıklığı belirtileriyle ortaya çıkar; uzun süreli formlar genellikle klinik bulgular psikopatik, depresif-paranoid, halüsinasyon-paranoid durumların yanı sıra kalıcı. İlk ve son aşamalar asteni ile karakterizedir.
Bazı somatik hastalıklar ve zehirlenmeler, çeşitli spesifik olmayan reaksiyon türleri ile karakterize edilir. Semptomatik psikozun yapısı aynı zamanda zarara maruz kalmanın yoğunluğuna ve süresine de bağlıdır. Mükemmel değer bir yaşı vardır: bebeklik döneminde, zarara verilen tepki çocuklukta konvülsif sendromla sınırlıdır, en sık epileptiform uyarılma gelişir; olgun yaş- hemen hemen her türlü eksojen ve endoform reaksiyon, yaşlılık deliryum resimleri doğaldır. Ruhsal bozuklukların özellikleri bir dereceye kadar psikoza neden olan somatik acıya bağlıdır.
Semptomatik psikozların sınıflandırılması
Semptomatik psikozların çeşitli klinik tipleri vardır.
Karışıklık ile birlikte akut semptomatik psikozlar (sersemleme, deliryum, epileptiform ve düşsel durumlar, akut sözel).
Uzun süreli semptomatik psikozlar, Wik'e göre geçiş sendromlarıdır (depresif, depresif-sanrısal, halüsinasyon-paranoid durumlar, kayıtsız stupor, mani, psödoparalitik durumlar, geçici Korsakoff psikozu ve konfabuloz).
Beyindeki zararlı maddelere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan organik psikosendrom.
Çoğu durumda, akut semptomatik psikozlar iz bırakmadan kaybolur. Uzun süreli psikoz tablosu gösteren somatik hastalıklardan sonra asteni veya kişilik değişiklikleri gelişebilir. organik tip.
Yaygınlık. Semptomatik psikozların yaygınlığına ilişkin kesin veriler yoktur. Bunun nedeni, kökenleri ve klinik sınırları hakkında birleşik bir kavramın bulunmamasıdır.
Klinik formlar
Akut semptomatik psikozlar
Prodromal dönemde ve semptomatik psikozun iyileşmesinden sonra, duygulanım değişkenliği, küçük duygusal strese karşı hoşgörüsüzlük, yüksek sesler ve parlak ışıkla birlikte duygusal-hiperestetik zayıflık gözlenir.
Akut psikotik durumlarçarpıcı biçimde ortaya çıkar değişen dereceler derinlik, hezeyan, onirizm ve ayrıca akut sözlü. Bu tür psikozun süresi birkaç saatten iki ila üç güne kadar değişir.
Alacakaranlık şaşkınlığı Aniden başlar ve çoğu zaman epileptiform heyecan, korku ve anlamsız bir kaçma arzusu da buna eşlik eder. Psikoz da aniden sona erer, süresi 30 dakika ile 2 saat arasında değişir. Bazı durumlarda sonrasında stupor veya amental durum ortaya çıkar.
Deliryum genellikle geceleri gelişir ve genellikle uyku bozukluklarından önce gelir. Ağır vakalarda deliryum yerini amentif sendroma veya amentiform duruma bırakabilir.
Amentiform durumlar klinik olarak şiddetli yorgunluk ve düşünce tutarsızlığı ile birlikte astenik kafa karışıklığı ile kendini gösterir. Kafa karışıklığının derinliği, büyük ölçüde yorgunluk veya dinlenmeye bağlı olarak değişir. Kısa bir konuşma sırasında bile kafa karışıklığı artar. Hastaların yönelimi bozulur, korku, kaygı ve kafa karışıklığı etkisi görülür.
Depresyon MDP aşamasından sirkadiyen ritmin olmayışı, şiddetli halsizlik ve ağlamaklılık nedeniyle farklılık gösterir.
Depresyon, somatik durumun ilerleyişini gösteren deliryum ile yerini depresyona bırakabilir. Depresif-sanrısal durumların yapısı sözel halüsinasyonları, kınama sanrılarını, nihilistik hezeyanları ve hezeyan dönemlerini içerir.
Halüsinasyon-sanrısal devletler sözlü halüsinasyonlar ve yanlış tanımalarla akut paranoyak özelliklere sahiptir. Hasta yer değiştirdiğinde kaybolabilirler.
Manik durumlar psikomotor ajitasyon ve aktivite arzusu olmadan verimsiz öforik çılgınlıkları temsil eder. Bunlara ciddi astenik bozukluklar eşlik eder. Psödoparalitik durumlar doruk noktasında sıklıkla coşkuyla gelişir, ancak büyüklük yanılsamaları olmadan.
Konfabüloz hastaların gerçekte gerçekleşmemiş olaylarla ilgili hikayelerinde (başarılar, kahramanca ve özverili eylemler) ifade edilir. Durum aniden ortaya çıkar ve aniden sona erer.
Organik psikosendrom- hafızanın azalması, iradenin zayıflaması, duygusal değişkenlik ve çalışma ve uyum sağlama yeteneğinin azalmasıyla birlikte geri dönüşü olmayan kişilik değişiklikleriyle karakterize edilen bir durum.
Tekrarlayan semptomatik psikozlar. Organik psikosendroma neden olan travmatik, bulaşıcı ve zehirlenme hastalıklarının uzun süreli döneminde periyodik organik psikozlar gelişebilir. Bunlar, genellikle itici unsurlar veya epileptiform uyarılma ile birlikte basmakalıp uyarılmanın eşlik ettiği alacakaranlık sersemliğiyle ortaya çıkar. Bazı durumlarda, psikotik durumun eksik amnezisi not edilir. Psikoza çeşitli diensefalik bozukluklar (hipertermi, kan basıncında dalgalanmalar, iştah artışı, aşırı susama) eşlik eder.
Bazı bedensel hastalıklarda semptomatik psikozlar
Miyokard enfarktüsü.İÇİNDE akut aşama Korku, endişe ve sıklıkla akli veya hezeyan durumları vardır. Subakut aşamada - hafif uyuşukluk, bol miktarda senestopati, sıklıkla çift yönelim gözlenir (hasta hem evde hem de hastanede olduğunu iddia eder). Hastaların davranışları farklı olabilir. Pozisyonlarını değiştirmeden uzanırken dışarıdan kayıtsız, hareketsiz olabilirler. Diğer hastalar ise tam tersine heyecanlı, telaşlı ve kafası karışmış durumdadır. Astenik semptomlar miyokard enfarktüsünün çok karakteristik özelliğidir. İÇİNDE akut dönem Somatojenik asteni baskındır, ardından psikojenik nitelikteki semptomlar artar. Uzun vadede gözlemlenebilir patolojik gelişim kişilik.
Kalp yetmezliği. Akut gelişen kardiyak dekompansasyonla, amental durumların yanı sıra çarpıcı bir tablo da gözlenir. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda uyuşukluk, apati ve dismnestik bozukluklar görülür. Semptomlar hastanın somatik durumuna bağlı olarak “titreşiyor”.
Romatizma. Romatizmanın aktif fazına, asteni ve irritabl zayıflık semptomları eşlik eder. Histeriform belirtiler, stupor, psikosensör bozukluklar, kaygılı ve melankoli durumları ve deliryum meydana gelebilir.
Malign tümörler. Akut semptomatik psikozlar, kural olarak, keskin ajitasyonla birlikte bir deliryum tablosu, birkaç halüsinasyon ve deliryumun zirvesinde düşsel durumların gelişimi ile kendini gösterir. Şiddetli, genellikle preterminal durumlarda, kalıcı deliryum veya amentia tabloları gelişir. Depresyon veya sanrısal durumlar şeklindeki uzun süreli semptomatik psikozlar daha az sıklıkta ortaya çıkar.
Pellagra. Hafif pellagra ile ruh halinde azalma, yorgunlukta artış ve irritabl halsizlik not edilir. Kaşeksi gelişmeden önce, kaşeksi ile birlikte deliryum ve amenti ortaya çıkar;
Böbrek yetmezliği. Kronik tazminat ve alt tazminat ile böbrek yetmezliği astenik bozukluklar gözlenir. Adinamik varyantlar somatik bir durumun telafisinin karakteristiğidir. Sersemlik, deliryum, amenti şeklindeki akut semptomatik psikozlar somatik durumda keskin bir bozulmaya işaret eder. Sersemletme eşlik ediyor şiddetli formlarüremik toksikoz, üreminin başlangıcında deliryum gelişir. Kararsız yorumlayıcı deliryum, kayıtsız stupor resimleriyle endoform psikozlar veya kural olarak üremi artışıyla birlikte gelişir.
Bazı bulaşıcı hastalıklarda semptomatik psikozlar
Bruselloz.İÇİNDE başlangıç aşamaları Hastalık, hiperstezi ve duygusal değişkenlik ile birlikte kalıcı asteni sergiler. Bazı durumlarda, akut psikozlar, deliryum, amental veya alacakaranlık bilinç bozuklukları ve ayrıca epileptiform ajitasyon meydana gelir. Uzun süreli psikozlar depresyon ve mani ile temsil edilir.
Viral pnömoni. Hastalığın akut döneminde deliryum durumları gelişir. Zatürre devam ederse, ajitasyonla birlikte depresyon veya sıradan içerikli sanrılarla birlikte halüsinasyon-paranoid psikozlar şeklinde gecikmiş semptomatik psikozlar gelişebilir.
Bulaşıcı hepatit. Şiddetli asteni, sinirlilik ve adinamik depresyon eşlik eder. Şiddetli serum hepatiti ile organik psikosendromun gelişimi mümkündür.
Tüberküloz. Hastalar coşkulu bir renk tonuyla birlikte yüksek bir arka plan ruh hali ile karakterize edilir. Astenik bozukluklar şiddetli irritabl zayıflık ve ağlama ile kendini gösterir. Psikozlar nadirdir; bunların arasında manik durumlar daha yaygındır ve halüsinasyon-paranoid durumlar daha az yaygındır.
Endüstriyel zehirlerle zehirlenme durumunda ruhsal bozukluklar
Anilin. Hafif vakalarda denubilitasyon semptomları, baş ağrıları, bulantı, kusma ve izole konvülsif seğirmeler gelişir. Şiddetli vakalarda - hezeyanlı durumlar, dayanılmaz hezeyan gelişmesi mümkündür.
Aseton. Baş dönmesinin eşlik ettiği asteni ile birlikte, dengesiz yürüyüş, mide bulantısı ve kusma, akşam saatlerinde keskin bir bozulma ile uzun süreli hezeyan durumları ortaya çıkar. Kaygı, üzüntü ve kendini suçlama düşünceleriyle depresyonun gelişmesi mümkündür. Daha az tipik olan ise yorum veya zorunlu içeriktir. Kronik aseton zehirlenmesi ile değişen derinliklerde organik kişilik değişikliklerinin gelişmesi mümkündür.
Benzin. Akut zehirlenmede baş ağrısı, bulantı, kusma, ardından deliryum ve ardından stupor ve koma ile birlikte öfori veya asteni gözlenir. Olası kasılmalar, felç; ciddi vakalar ölümcül olabilir.
Benzen, nitrobenzen. Zihinsel bozukluklar anilin zehirlenmesi sırasında tanımlanan bozukluklara yakındır. Şiddetli lökositoz karakteristiktir. Nitrobenzen zehirlenmesi durumunda, solunan hava acı badem kokusuna sahiptir.
Manganez. Kronik zehirlenmelerde astenik fenomenler, alji, psikosensör bozukluklar, anksiyete, korkular, depresyon şeklinde duygulanım bozuklukları, sıklıkla intihar düşünceleri ve geçici ilişki fikirleri gözlenir.
Arsenik. Akut zehirlenmede - bayılma, uyuşukluğa ve komaya dönüşme. Zehirlenmenin ilk belirtileri kanlı kusma, dispeptik bozukluklar ve karaciğer ve dalakta keskin bir büyümedir. Kronik arsenik zehirlenmesi ile organik psikosendrom gelişir.
Karbon monoksit. Akut zehirlenme döneminde sersemlik tablosu görülür ve deliryum meydana gelebilir. Zehirlenmeden birkaç gün veya bir hafta sonra, görünürdeki sağlık durumunun arka planında psikopatik benzeri bozukluklar, afazi ve parkinsonizm gelişir.
Merkür. Kronik zehirlenme ile, organik psikopatik benzeri bozukluklar, belirgin duygusal değişkenlik, halsizlik, bazen öfori ve azalmış eleştiri ile, en ağır vakalarda ise kendiliğindenlik ve uyuşukluk ile ortaya çıkar. Dizartri, ataksik yürüyüş ve titreme görülür.
Yol göstermek. Zehirlenmenin ilk belirtileri baş ağrıları, baş dönmesi, artan fiziksel ve zihinsel yorgunluk ve şiddetli sinirlilik şeklinde astenik bozukluklardır. Şiddetli akut zehirlenmelerde deliryum ve epileptiform ajitasyon gözlenir. Kronik zehirlenme, epileptiform nöbetler ve ciddi hafıza bozukluklarıyla birlikte tam gelişmiş bir organik psikosendroma neden olur.
Tetraetil kurşun. Bradikardi, kan basıncında azalma, hipoterminin yanı sıra baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal, keskin ağrılar midede terleme. Değişen şiddette hiperkinezi ve niyet titremesi, bireysel kas gruplarının seğirmesi, koreiform hareketler, kas zayıflığı, hipotoni, ataksik yürüyüş, “ağızda yabancı cisim” semptomu. Çoğu zaman ağızda saç, paçavra ve diğer nesnelerin hissi vardır ve hastalar sürekli olarak kendilerini bunlardan kurtarmaya çalışırlar. Şaşkınlık sendromlarının (sersemleme, deliryum) yanı sıra gelişmesi de mümkündür.
Fosfor ve organofosfor bileşikleri. Astenik bozukluklar, duygusal dengesizlik, fotofobi, anksiyete, bradikardi, hiperhidroz, bulantı, dizartri, nistagmus ile konvülsif olaylarla karakterizedir; Sersemleme, stupor ve koma gelişebilir. Kontrol edilemeyen kusma meydana gelir, kusmuk sarımsak gibi kokar ve karanlıkta parlar.
Etiyoloji ve patogenez
Etiyoloji birbirini etkileyen üç ana grup faktörle ilişkilidir: somatik hastalıklar, enfeksiyonlar ve zehirlenmeler. And'a göre dış faktörlerin etkisi gerçekleştirilir. V. Davydovsky ve A. B. Snezhnevsky, vücutta belirli zihinsel bozuklukların oluşumuna yatkınlığın olduğunu söylüyor.
K. Schneider, somatojenik psikozların gelişiminin bir dizi kombinasyonun neden olduğuna inanıyordu. karakteristik özellikler. Doğrulanmış bir bedensel hastalığın varlığı, bedensel bozukluklar ile ruhsal patoloji arasında zaman içinde gözle görülür bir bağlantının varlığı, ruhsal ve bedensel bozuklukların gidişatında ve artışında gözlemlenen paralelliklerin yanı sıra, bunlara da değindi. olası görünüm organik semptomlar.
Patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır; aynı zararlı etki hem akut hem de uzun süreli psikozlara neden olabilir ve ciddi vakalarda organik beyin hasarına yol açabilir. Yoğun ancak kısa süreli eksojenite sıklıkla akut psikoza neden olur. Daha zayıf zararlılığa uzun süre maruz kalmak, yapısı endojen psikozlara yaklaşabilen uzun süreli semptomatik psikozların oluşumuna yol açar.
Psikopatolojik bozukluklar daha karmaşık hale geldikçe yaş önemli bir rol oynar.
Teşhis
Semptomatik psikozların tanısı, bedensel hastalığın tanınmasına ve akut veya uzun süreli eksojen psikoz tablosuna dayanır. Semptomatik psikozlar, eksojen olarak tetiklenen endojen hastalıklardan (MDP atakları veya evreleri) ayırt edilmelidir. En büyük tanısal zorluklar başlangıçta ortaya çıkar ve bu, akut eksojen psikoz tablosuna benzer olabilir. Ancak gelecekte endojen özellikler giderek daha belirgin hale gelecektir.
Bazı durumlarda gereklidir ayırıcı tanı ateşli şizofreni ile. Febril şizofreni, katatonik ajitasyon veya sersemlik ile bir başlangıç ve ayrıca semptomatik psikozların başlangıcının özelliği olmayan, tekirik bilinç bulanıklığı ile karakterize edilir. Semptomatik psikozlarda katatonik bozukluklar gözlenirse, o zaman uzun vadeli aşamalarda. Semptomatik psikozların ters gelişimine astenik bozukluklar eşlik eder.
Tedavi
Semptomatik psikozlu hastalar hastaneye kaldırılıyor psikiyatri bölümü somatik hastane veya psikiyatri hastanesi. İkinci durumda, hastaların sadece bir psikiyatristin değil, aynı zamanda bir terapistin ve gerekirse bir enfeksiyon hastalıkları uzmanının da sürekli gözetimi altında olması gerekir.
Miyokard enfarktüsü geçiren, kalp ameliyatı sonrası ve subakut septik endokarditli hastalar taşınamaz. Psikoz gelişirse psikiyatri kliniğine transfer kesinlikle kontrendikedir. Bu tür hastalar hastanede tedavi ediliyor genel tipİntihara engel olmak için özellikle ajitasyon ve depresyona yönelik 24 saat denetimin sağlanması gerekir.
Belirgin organik kişilik değişiklikleri olan hastaların bir psikiyatri hastanesinde tedavi edilmesi önerilir.
Semptomatik psikozların tedavisi nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Somatik enfeksiyon hastalıklarında detoksifikasyon tedavisinin yanı sıra altta yatan hastalığın da tedavi edilmesi gerekir. Karışıklığın eşlik ettiği akut semptomatik psikozlar ve halüsinoz antipsikotiklerle tedavi edilir. Uzun süreli semptomatik psikozlarda, duruma bağlı olarak ilaçlar kullanılır. klinik tablo. Halüsinasyon-paranoid ve manik durumların yanı sıra konfabuloz için, belirgin bir yatıştırıcı etki (propazin, klopiksol, seroquel) ile endikedirler. Depresyon dikkate alınarak tedavi edilmelidir klinik özellikler(uyuşukluk ile depresyon, ajitasyon ile depresyon, vb.).
Zehirlenme psikozlarına yönelik terapötik önlemler, zehirlenmeyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Detoksifikasyon ilaçları: Unitiol - cıva, arsenik (ancak kurşun değil!) ve diğer metal bileşikleri ile zehirlenme durumunda birkaç gün boyunca ağızdan günde 1 g'a kadar veya kas içinden günde 5-10 ml% 50'lik bir çözelti; sodyum tiyosülfat (intravenöz olarak 10 ml% 30'luk çözelti). İzotonik sodyum klorür çözeltisinin deri altı uygulaması, kan transfüzyonu, plazma ve kan ikameleri endikedir.
Şu tarihte: akut zehirlenme uyku hapları, genel önlemlerin yanı sıra (kardiyak ilaçlar, lobelin, oksijen), mide lavajı yapılır, damardan striknin uygulanır (3-4 saatte bir 0,001-0,003 g), deri altına korazol uygulanır.
Tahmin etmek
Semptomatik psikozların prognozu altta yatan hastalığa veya zehirlenmeye bağlıdır. Şu tarihte: olumlu sonuç altta yatan hastalık, akut semptomatik psikozlar iz bırakmadan kaybolur. Somatik bir hastalık subakut veya kronik hale gelirse ve buna uzun süreli semptomatik psikoz eşlik ediyorsa, organik bir psikosendromun özellikleri gelişebilir.
Semptomatik psikozlar, iç organların çeşitli patolojilerinin yanı sıra vücudun enfeksiyonları ve zehirlenmesi ile ortaya çıkan tuhaf bozuklukları ifade eder. Çoğu zaman psikoz, uzun süreli bir hastalığın sonucudur. Tıpta ayrım yapıyorlar farklı türler Bir kişinin bilmesi gereken psikozlar. Hoş olmayan bir durum sıklıkla ciddi depresyona neden olur, bu yüzden bunu zamanında önlemek çok önemlidir. Semptomatik psikoz ne kadar tehlikelidir? Hoş olmayan bir durumdan nasıl kurtulurum?
Ana türler
Akut psikoz
Bu, bilincin bozulduğu, güçlü korku ve heyecanın ortaya çıktığı oldukça nahoş bir durumdur. İnsan kendine yer bulamıyor, sürekli bir yere koşuyor, takip ediliyormuş gibi geliyor, yüksek sesle çığlık atabiliyor. Daha sonra kişi içine düşer derin uyku, birkaç saat sürer.
İLE akut görünüm psikoz, renkli halüsinasyonların ortaya çıktığı oldukça rahatsız edici bir durumu ifade eder. Örneğin bir kişi ormanda güzel bir hayvanı okşadığını, onun nefesini duyduğunu düşünebilir ama aslında hasta sadece ailesiyle akşam yemeği yiyordur.
Orta düzey psikoz
Bir kişinin zayıf ve uyuşuk hale geldiği hoş olmayan ve uzun süreli astenik durum. Bazen bir kişilik tamamen bozulmaya başlar.
Genellikle orta tip, asteni, kaygı ve ağlamanın arttığı ciddi depresyonun gelişmesiyle sona erer. Hasta çalışmayı reddediyor, sürekli depresyonda ve ruh hali keskin bir şekilde düşüyor. Depresyona sanrısal bir durum eşlik eder. Bu hastalığın ilerlemeye başladığını gösterir.
Bazen sanrısal depresyon sözel halüsinasyonlar eşlik eder. İÇİNDE bu durumda hasta sürekli olarak yargılandığını hissetmeye başlar ve hezeyan atakları ortaya çıkar.
Paranoyak daha az tehlikeli değildir halüsinasyon sendromu Deliryuma zulüm çılgınlığı ve psödohalüsinasyonların eşlik ettiği. Çoğu zaman bir kişi büyücülük ve hipnozdan etkilenebilir.
Bazı insanlar depresyonun tam tersi olan mani geliştirir. Bununla birlikte hasta sürekli aktivite için çabalar ve entelektüel olarak heyecanlanır. İÇİNDE ilerideki adam konsantrasyonunu tamamen kaybeder, aynı anda birkaç işi üstlenebilir, ancak bunları tamamlayamaz.
Yaygın hafıza bozukluklarından biri konfabulasyondur. Bununla birlikte kişi hayatta başına gelenleri unutmaya başlar. Sonrasında hoş olmayan semptomlar ortadan kaybolduğunda hasta çeşitli saçma hikayeleri eleştirmeye başlar.
Psikozun organik formu nasıl ortaya çıkıyor?
Çeşitli organik değişiklikler nedeniyle, ciddi sorunlar sağlıkla. Bu durumda hafıza keskin bir şekilde azalır ve zayıflar. Bazen hasta kendi başının çaresine bakamaz.
Kayıtsız formda kişi etrafındaki dünyaya kayıtsızdır. Hastalığın gelişiminin astenik versiyonu ile fiziksel ve psikolojik yorgunluk artar, şiddetli halsizlik ortaya çıkar, hassasiyet artar, ruh hali dengesizdir.
Psikoz öforik bir versiyonda ortaya çıkabilir. Bu durumda kişi morali yüksek olur, bazılarında arzu artışı, hoşnutsuzluk hali yaşanır, özeleştirileri azalır. Ancak patlayıcı versiyonda adaptasyon seviyesi düşebilir ve aşırı derecede sinirli bir durum endişe vericidir.
Ana nedenler
Psikozun gelişmesine yol açan bir dizi faktör vardır:
- Çeşitli zehirlerle zehirlenme - kurşun, cıva, benzin, aseton.
- Somatik bulaşıcı hastalık: sıtma, tüberküloz, grip, viral pnömoni, hepatit.
- Dikkat azalır, hasta konsantre olamaz.
Hastalık ilerlemeye başladığında depresyon gelişir, kaygı duyguları artar ve belirtiler ortaya çıkar. Kronik fosfor zehirlenmesi ile astenik bozukluklar gelişir, kişi ışıktan çok korkar, sürekli endişelenir, ardından kasılmalar, mide bulantısı ve kusma ortaya çıkar.
Bazen semptomatik psikoz, Kortizon, Atropin, Kafein, Barbitüratlar, Siklodol ile zehirlenmenin bir sonucudur. Bu durum, kişi ilacı daha yüksek dozda aldığında ortaya çıkar. Dozu aşmayın!
Teşhis yöntemleri
Bir uzmanın semptomatik psikozu ciddi bir akıl hastalığından derhal ayırması çok önemlidir. Çoğunlukla belirtiler şizofreniye benzer. Burada bir psikiyatristin yardımı olmadan yapamazsınız.
Tedavi süreci
Psikozlu bir hasta genellikle psikiyatri servisine yatırılabilir. Bir uzman tarafından sürekli izlenmektedir. Hastanın durumunu izlemek çok önemlidir, aksi takdirde her şey intiharla sonuçlanabilir.
Tedavi sırasında öncelikle semptomatik psikoza yol açan nedeni ortadan kaldırmak önemlidir. Gerekirse detoksifikasyon yapılır ve onarıcıların alınması da gereklidir. ilaçlar, semptomatik tedavi.
Akut psikomotor ajitasyonun gelişmesi durumunda sakinleştiriciler, antipsikotikler ve uyku hapları reçete edilir. Depresyon için kullanılırlar.
Tahminler
Lütfen her şeyin hastalığın nasıl ilerlediğine bağlı olduğunu unutmayın. Eğer içine akarsa hafif form tahminler olumlu. Önleyici amaçlar için patolojinin önceden teşhis edilmesi çok önemlidir.
Semptomatik psikoz kolaylıkla tedavi edilir. Ayrıca bir psikiyatrist veya psikolog ile önleyici görüşme yapılır. Patolojinin gelişimini erken aşamada önleyebilen doktorlardır.
Dolayısıyla psikoz, bunun bir sonucu olabilecek hoş olmayan bir durumdur. çeşitli hastalıklar. Bu nedenle ciddi patolojilerin zamanında önlenmesi önemlidir. Sağlıklı ol!
Semptomatik psikozlar.
DERS 14.
Semptomatik psikozlar genel olarak gelişen psikozlardır. bulaşıcı olmayan hastalıklar altta yatan hastalığın belirtilerinden biri olarak enfeksiyonlar ve zehirlenmeler.
Somatik hastalıklarla ilişkili psikozların ortaya çıkışında ana rol şu kişiler tarafından oynanır: beyin dışı biyolojik faktörlerçeşitli kesimlerde rahatsızlıklara neden olan fonksiyonel sistemler vücut (kardiyovasküler, solunum, boşaltım, endokrin vb.). İşlerindeki sapmalar da beyin bozukluklarına ve zihinsel bozukluklara yol açar. Böylece beyin doğrudan değil dolaylı olarak acı çeker. genel hastalıklar ve diğer organlarla birlikte etkilenir. Bu durumda zihinsel bozukluklar esas olarak toksik, hipoksik, metabolik ve diğer etkilerle ilişkilidir.
Semptomatik psikozlar çeşitli hastalıklar dış (eksojen) zarara karşı belirli bir tür beyin tepkisinin varlığı nedeniyle benzer bir klinik tabloya sahiptir. Bu tepkinin spektrumu Bongoffer tarafından şu ad altında tanımlanmıştır: "dışsal reaksiyon türü". Akut bir seyir ile karakterize edilen stupor, deliryum, amentia, alacakaranlık bilinç bozukluğu ve akut halüsinozu içeriyordu.
Daha sonra, dışsal reaksiyonlar doktrini sözde ile desteklendi. geçiş veya orta seviye psikozlar, seyirleri sırasında eksojen tip reaksiyonlar ile endojen psikozlar arasında bir ara yer işgal ettikleri için bunlara aynı zamanda denir. endoform. Daha uzun sürelidirler, bazıları endojen psikozlara benzer ve duygusal, sanrısal ve amnestik bozuklukları içerir.
Ciddi beyin hasarı durumunda, yaşanan semptomatik psikozların sonuçları geri döndürülemez olabilir ve psikoorganik bir sendromla ifade edilebilir. değişen dereceler demansa varan şiddette.
Böylece tüm semptomatik psikozlar 2 gruba ayrılabilir: 1) baharatlı ve 2) uzun süreli.
Akut psikozlar
Çoğu zaman bilinç bulanıklığı ile ortaya çıkarlar. Önlerinde kısa bir prodromal dönem asteni şeklinde. Baş ağrısı, uyuşukluk veya motor huzursuzluğu, duygusal bozukluklar(kaygı, korku, depresyon), hiperestezi, uyku bozuklukları.
Asteni ne kadar şiddetli olursa, sonraki psikoz da o kadar şiddetli olur. Bazı durumlarda ruhsal bozukluklar astenik sendromla sınırlı olabilir.
Akut psikozlar birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. En yaygın olanları sayıklama Ve epileptiform ajitasyonla birlikte alacakaranlık bilinç bozukluğu .
1. Hezeyan Geceleri en sık bir kez ortaya çıkan tipik bir resme sahiptir. Ağır bedensel hastalıklarda birkaç gün sürebilir ve amentiye dönüşebilir.
2. Epileptiform ajitasyonla birlikte alacakaranlık bilinç bozukluğu keskin bir eşlik ile aniden gelişir psikomotor ajitasyon korku deneyimi, zulüm hezeyanı ve aynı şekilde aniden uyku veya sersemlik yoluyla çıkışla sona erer. Psikozun süresi yarım saatten birkaç saate kadardır. Bazen bulaşıcı hastalığın ayrıntılı bir resmi ortaya çıkmadan önce bile ortaya çıkar. Alacakaranlık bozukluğunun amentiye geçişi, prognostik olarak olumsuz bir işaret olarak kabul edilir.
3. Amentia genellikle akut somatik veya bulaşıcı bir hastalıktan önce gelen zayıflamış bir vücudun (açlık, aşırı fiziksel veya zihinsel yorgunluk, kronik hastalıklar) arka planında gelişir. Klasik amentia nadir görülen bir amenti benzeri durumdur; astenik karışıklık . Karışıklık, şiddetli yorgunluk ve düşünce tutarsızlığı ile karakterizedir. Kısmi yönelim bozukluğu, ilişki ve zulme dair parçalı sanrısal fikirler ve izole halüsinasyonlar var. Telaffuz ile karakterize edilen duygusal değişkenlik kaygı ve korkunun hakim olduğu bir durum. Rahatsızlıklar yorgunlukla derinleşir, dinlenmeyle azalır.
4. Oneiroid nadir, daha yaygın düşsel durumlar uyumaya benzetilebilecek açık gözlerle. Hastanın pasif bir düşünce pozisyonu aldığı, günlük içeriğe sahip rüya benzeri deneyimler, görsel halüsinasyonlar vardır. Yön kaydedildi. Hastalar mesafeli, çekingen, bazen kafası karışık ve telaşlıdır.
5 . Akut sözel halüsinoz aniden başlar, geceleri yoğunlaşır, kaygı ve korkunun eşlik ettiği gerçek nitelikte yorumlayıcı işitsel halüsinasyonlar şeklinde ortaya çıkar. Kendine ve başkalarına yönelik sosyal açıdan tehlikeli eylemler içeren zorunlu halüsinasyonlara geçiş olabilir.
6. SersemletmeŞiddetli zehirlenmelerde ortaya çıkar ve stupor ve komaya kadar ilerleyebilir.
Akut semptomatik psikozların iyileşmesi üzerine gözlenir astenik sendrom.
Uzun süreli semptomatik psikozlar
Somatik hastalığın olumsuz seyrinde ortaya çıkar. Bilinç bozukluğu olan veya bağımsız olarak akut psikozlardan sonra ortaya çıkabilirler. Süreleri 2 haftadan 2-3 aya kadardır. Tamamlandıktan sonra uzun süreli asteni veya daha az yaygın olarak psikoorganik sendrom ortaya çıkabilir.
sonucu gelişen semptomatik ruhsal bozukluklardır. çeşitli aşamalar bulaşıcı hastalıklar. Başlangıç ve akut dönemde konfüzyon, hezeyan ve görsel halüsinasyonlar. Zaman ve mekanda oryantasyon bozukluğu, motor ve duygusal ajitasyon vardır. Enfeksiyonun geç dönemindeki psikozlar, anksiyete-depresif ve anksiyete-sanrısal semptomlar, manik durumlar ve asteni ile karakterize edilir. Tanı klinik ve psikolojik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi tıbbi olup altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı ve psikopatolojik semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır.
ICD-10
F05 Alkol veya diğer psikoaktif maddelerin neden olmadığı deliryum
Genel bilgi
Eski Yunancadan tercüme edilen “psikoz” kelimesi “bozulmuş akıl” anlamına gelir, “ zihinsel bozukluk" Bu terim, çevredeki dünyanın algısının bozulduğu ve davranışın düzensiz olduğu bir grup zihinsel bozukluğu birleştirir. Enfeksiyöz psikozlar 20. yüzyılın başlarından beri aktif olarak araştırılmakta, etyopatogenetik mekanizmalar aydınlatılmakta, klinik bulgular sistematize edilmekte ve tedavi standartları geliştirilmiştir. Bulaşıcı hastalıklarda psikoz görülme sıklığına ilişkin istatistiksel veriler yetersizdir; salgınların mevsimselliğine, koruyucu tıbbi bakımın mevcudiyetine, sıhhi ve hijyenik kurallara uyulmasına bağlıdır. Tifo ateşi için bu rakam %1,5-38, lober pnömoni için - %20'ye kadar, erizipel için - %7-9'dur.
Sebepler
Psikotik semptomların ilk vakaları geçen yüzyılda ateş ve ateşle birlikte akut enfeksiyonlar sırasında kaydedildi. Daha sonra Alman psikiyatrist E. Kraepelin, zihinsel bozuklukların sıklıkla hastalığın geç evresinde geliştiğini kaydetti. Bu nedenle, hastalığın herhangi bir aşamasında bir komplikasyon oluşabilir; olasılığı birkaç faktör tarafından belirlenir:
- Enfeksiyöz ajan türü. Herhangi bir enfeksiyonla birlikte ruhsal bozukluklar ortaya çıkmaz. Genellikle ensefalit, kuduz hastalarında teşhis edilirler. tifo ateşi, grip, sıtma, tifüs ve hepatit A.
- Bulaşıcı sürecin ciddiyeti. Psikotik komplikasyonların oluşumu daha çok ateşli yoğun enfeksiyon sırasında ortaya çıkar. Enfeksiyon sonrası psikoz olasılığı uzun süreli iyileşme ile daha yüksektir.
- Vücudun zayıflığı. Darbe zararlı faktörler enfeksiyondan önceki dönemde ve enfeksiyonun gelişimi sırasında psikoz oluşumuna katkıda bulunur. Risk grubu, kronik bedensel hastalıkları, bağışıklık yetersizliği koşulları olan kişileri ve sürekli stres yaşayanları (mesleki, kişisel) içerir.
- Psikoza yatkınlık. Kalıtsal yük, geçirilmiş travmatik beyin yaralanmaları, damar ve nörolojik hastalıklar büyük önem taşıyor. Bu faktörler özellikle kalkınmada önemlidir. akut formlar psikoz.
Patogenez
Psikoz dengesizliğe dayanır metabolik süreçler merkezi sinir sisteminde ve ototoksikasyonda. Somatik enfeksiyonlarda kanda çok sayıda toksin belirir ve bunların sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkilerinin bir sonucu olarak bulaşıcı psikozlar gelişir. Enflamatuar süreçler, hemorajik odaklar ve bunların sonuçları aktiviteyi bozar kortikal bölümler ve/veya subkortikal yapılar. Lezyonun yoğunluğuna, kortikal-subkortikal etkileşimlerdeki değişimin derecesine bağlı olarak psikoz, akut psikomotor ajitasyon veya gerilik, oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, üretken psikopatoloji (halüsinasyonlar, sanrılar) ile kendini gösterir.
Yurt içi çalışmalara göre, çeşitli ekzojen psikozlardaki genel psikopatolojik semptomlar, talamohipotalamik kompleksin zehirlenmeye karşı spesifik duyarlılığı ile açıklanan tek bir yanıt seçeneğinin yansımasıdır. Nöroenfeksiyonlarda psikoz, patojenik bir ajanın beyin dokusuna doğrudan girmesiyle tetiklenir.
sınıflandırma
Psikozlar yaygın bulaşıcı hastalıklar ve nöroenfeksiyonlarla ortaya çıkar. Bu faktör dikkate alınarak semptomatik ve organik olarak bir ayrım yapılır. Semptomatik bulaşıcı psikotik bozukluklar grip, sıtma, kızıl, hepatit A, kızamığın komplikasyonlarıdır. Bu hastalıklarda sinir dokusunun tamamı tükenir ve kanda dolaşan toksinlere maruz kalır. Organik psikozlar bulaşıcı köken ensefalit, menenjit temelinde gelişir, merkezi sinir sistemine verilen hasar nispeten seçicidir. Bu sınıflandırma en basit ve en yaygın olanı olarak kabul edilir, ancak pratik anlamda yeterince bilgilendirici değildir, çünkü birçok enfeksiyon yaygındır, ancak doğrudan sinir hücrelerini etkiler. Psikozların daha ayrıntılı bir bölümü şöyledir:
1. Akut genel enfeksiyonların psikozları. Psikotik belirtiler toksinlere maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doğrudan serebral lokalizasyon yoktur. Dahil:
- Semptomatik psikozlar. Kısa vadeli, olumlu biter. Özel tedavi ve psikonöroloji bölümüne yerleştirme gerekli değildir.
- Enfeksiyon sonrası psikozlar. Daha uzun bir süre ile karakterize edilirler ve beyin substratına ciddi zarar vermeden merkezi sinir sisteminin tükenmesinin bir sonucudur.
2. Nöroenfeksiyonların akut psikozları. Beynin doğrudan enfeksiyonundan kaynaklanırlar. Nöroenfeksiyonlar daha ciddi semptomlarla karakterize edilir. genel tepki(menenjit, ensefalit).
3. Akut bulaşıcı psikozların sonuçları. Temsil etmek kalan etkiler beyin dokusunda kalıcı değişiklikler. Dört çeşidi mevcuttur:
- Enfeksiyon sonrası demans. Merkezi sinir sistemine yaygın hasar verilmesinden kaynaklanır. Gerileyici bir seyir karakteristiktir (durumun kademeli olarak iyileştirilmesi).
- Korsakov sendromu. Enfeksiyon sonrası Korsakov psikozu sıklıkla sinir dokusunun onarıcı kapasitesi yetersiz olan yaşlı hastalarda gelişir. Kurs kroniktir.
- Psikopatolojik enfeksiyon sonrası sendromlar. Hastalarda oluşan genç. Prognoz tedavi ve rehabilitasyon koşullarına göre belirlenir.
- Yerel fonksiyon kaybı.Çocuklar ve genç yetişkinler için tipiktir. Oligofreni, afazi, apraksi, felç eşlik eder.
Bulaşıcı psikoz belirtileri
En tipik işaret Psikozun semptomatik formu, enfeksiyonun zirvesinde ortaya çıkan ve toksik maddelerin etkisine ve hipertermi seviyesine bağlı olan ateşli deliryumdur. Ek olarak halüsinasyonlar, konfüzyon, mekansal oryantasyon bozukluğu, motor ajitasyon ve uykusuzluk meydana gelebilir. Ateşin kaybolmasından sonra durum keskin bir şekilde iyileşir. Hastalığın en başında, sıcaklık yükselmeden önce bulaşıcı deliryum gelişebilir. Toksinler tarafından tetiklenir ve buna keskin bir uyuşukluk, genel bir yorgunluk hissi, baş ağrısı, bilinç bozukluğu, heyecan durumu eşlik eder. Ateşin düşmesinden sonra oluşan sanrısal fikirlere çökme sanrıları denir ve enfeksiyon ortadan kaldırıldıktan sonra devam eden kalıntı patolojik düşüncelere artık sanrılar denir.
Psikotik bozuklukların enfeksiyon sonrası biçimleri, akut kafa karışıklığı (amentia) veya zihinsel zayıflık ile karakterize edilir. Amentia ile halüsinasyonlar, yanılsamalar, deliryum, deliryum, ajitasyon, anksiyete ve uykusuzluk not edilir. Hastaların kafası karışıktır, başkalarını tanımazlar, çok ve tutarsız konuşurlar, manik durum korku, kaygı, öfke ve dini coşkunun baskın olduğu. Enfeksiyon sonrası zayıflık amentinin tam tersidir. Bitkinlik, uyuşukluk, ilgisizlik, iştah azalması ve unutkanlık gözlenir. Hastalar sinirlidir ve günlük entelektüel sorunları çözmekte zorluk çekerler. Depresif ruh hali, yavaş yönelim.
Nöroenfeksiyonların akut psikotik belirtileri, beynin etkilenen bölgesinin lokalizasyonu ile belirlenir. İlk aşamalarda semptomlar genel enfeksiyonlara benzer; deliryum, stupor, konfüzyon, zihinsel ajitasyon tespit edilir ve amenti mümkündür. Uzun vadede serebrovasküler hastalık, halüsinasyon-sanrısal ve katatonik bozukluklar, nevroz benzeri semptomlar - anksiyete, depresyon, ilgisizlik - sıklıkla artar. müdahaleci düşünceler, hipokondri. Anımsatıcı-entelektüel gerileme nadiren tespit edilir.
Kronik uzun süreli enfeksiyonlar, uzun süreli psikozların gelişmesine katkıda bulunur. Başlangıçta bu tür bozukluklar bilinç bulanıklığı olmadan ortaya çıkar, semptomlar geçicidir. Asteni bazen ortaya çıkar - Korsakovsky ve psikoorganik sendrom (hafıza bozukluğu, zeka, yorgunluk, dikkat bozuklukları). Genel klinik tablo değişkenlik ile karakterizedir. Depresif durum manik-öforik, motor gerilik - heyecana yol açar. Hastalar tedavi edilemez, fantastik hastalıklar, zulüm ve zarar verme girişimleri hakkında sanrısal düşünceler ifade ederler.
Komplikasyonlar
Çocuklar ve yaşlı hastalar komplikasyonların gelişmesine en duyarlıdır. İÇİNDE çocukluk ciddi sonuçlar enfeksiyon sonrası oligofreni, kalıcı bozukluklardır konuşma gelişimi, felç. Yaşlı ve yaşlı insanlarda psikoorganik ve Korsakoff amnestik sendromu oluşur: güncel olaylar da dahil olmak üzere hafıza zayıflar, zeka azalır, yönelim bozulur ve belirgin duygusal değişkenlik gelişir. Hastaların sürekli bakıma ihtiyacı vardır, edinilen becerileri kaybederler, çocuklar karmaşık zihinsel aktivite biçimlerine hakim olamazlar.
Teşhis
Tanı, aşağıdaki bilgilere dayanarak konur: bulaşıcı hastalık. Enfeksiyöz kökenli psikozları şizofreni ataklarından ve bipolar afektif bozukluğun akut manik evrelerinden ayırmak önemlidir. Bu hastalıkları birbirinden ayırmak için zaman içinde klinik tabloyu izlemek ve endojenite belirtilerini tanımlayabilecek patopsikolojik testler yapmak gerekir. Muayene bir psikiyatrist ve tıbbi psikolog tarafından gerçekleştirilir ve şunları içerir:
- Konuşma. Hastanın ve yakın akrabasının klinik ve anamnestik araştırması yapılır (güvenilir ve daha doğru bilgi elde etmek için). Doğrudan iletişim sırasında doktor, hastanın teması sürdürme yeteneğini, uzay ve zamandaki yönelimini değerlendirir, deliryumu ve entelektüel ve hafıza işlevlerindeki azalmayı tanımlar.
- Gözlem. Muayene sırasında psikiyatrist bilincin açıklığını, duygusal ve davranışsal tepkilerin yeterliliğini, psikomotor gerilik veya heyecan. Dualitenin varlığına veya yokluğuna, duygulanım ve muhakeme çeşitliliğine dikkat çeker.
- Psikodiagnostik. Performansı, dikkati, hafızayı ve düşünmeyi incelemek için standart patopsikolojik testler kullanılır. Sonuçlar psikoorganik ve Korsakov sendromunun belirtilerini, şizofreninin düşünme özelliğindeki niteliksel değişiklikleri tespit etmeyi mümkün kılmaktadır.
Bulaşıcı psikozların tedavisi
Terapi, psikonörolojik dispanserin bulaşıcı hastalıklar bölümünün hastane ortamında veya bir psikiyatrist ve bulaşıcı hastalıklar uzmanının gözetiminde genel bulaşıcı hastalıklar bölümünde gerçekleştirilir. 7/24 denetim gereklidir. Ana tedavi psikotik durumu tetikleyen nedeni ortadan kaldırmaktır. Bu amaçla antiviral, onarıcı ve semptomatik ilaçlar kullanılmakta, aktif detoksifikasyon yapılmaktadır. Psikoz belirtilerini hafifletmek için kullanılır. İlaç seçimi önde gelen semptomlara göre belirlenir:
- Psikomotor ajitasyon. Sersemlik için tercih edilen ilaç klorpromazindir. Manik ve halüsinasyon durumları sedatif antipsikotiklerle tedavi edilir.
- Kaygı ve ajitasyon. Antidepresanların nöroleptikler ve sakinleştiricilerle (klordiazepoksit) bir kombinasyonu endikedir. Uykusuzluk için ek olarak uyku hapları reçete edilir.
- Depresyon. Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin) kullanılır. SSRI'lar genellikle çocukları tedavi etmek için kullanılır.
Prognoz ve önleme
Zamanında yeterli tedavi Altta yatan hastalığın akut bulaşıcı psikozu olumlu bir prognoza sahiptir, semptomlar iz bırakmadan kaybolur, hasta normal yaşam tarzına döner. Uzun süreli formlar bazen organik kişilik değişikliklerine yol açar. Merkezi sinir sisteminde organik lezyon öyküsü veya kalıtsal zihinsel bozukluk öyküsü olmayan genç hastalarda hastalığın sonucu daha olumludur. Spesifik bir önleme yoktur; psikoz gelişimini önlemek için enfeksiyonu önleyecek önlemlerin alınması önerilir.
Psikoz, kişinin tepkilerinin gerçeğe tamamen aykırı olduğu zihinsel bir hastalıktır. Semptomatik psikozlar somatojenik hastalıklarla ilişkili zihinsel bozukluklar grubuna aittir. Zehirlenmeye bağlı psikozlar genellikle ayrı bir kategori olarak sınıflandırılır, ancak gelişimlerinin kimliği bu makalede bunları tanımlamamıza olanak tanır.
Semptomatik psikozlar, doğası gereği bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan bedensel hastalıklardan ve ayrıca söylediğimiz gibi çeşitli zehirlenmelerden kaynaklanan ekzojen psikotik durumlardır. Çeşitli hastalıklar farklı klinik tablolar verebilir; vücudun reaksiyonları, spesifik olmamalarıyla ayırt edilir. Ek olarak, fiziksel bir hastalığın tetiklediği, ancak endojen bir yapıya sahip olan psikoz vakaları da sıklıkla görülür. Şizofreni veya bipolar duygudurum bozukluğu gibi bir hastalık ilk ortaya çıktığında sıklıkla kafa karışıklığı ortaya çıkar. Semptomatik psikozların farkı, altta yatan hastalık tedavi edildiğinde semptomlarından biri olan psikozun da ortadan kalkmasıdır. Herhangi bir hastalığın neden olduğu endojen bozukluklar, somatik neden ortadan kaldırıldıktan sonra bile kalır.
sınıflandırma
Semptomatik psikozlar çeşitli türlere ayrılır:
- akut psikozlar;
- uzun süreli psikozlar;
- organik psikosendromlar.
Aynı fiziksel hastalık, birçok faktöre bağlı olarak sınıflandırmada listelenen üç türden herhangi birine yol açabilir.
Akut semptomatik psikozlar kendini gösterir alacakaranlık bozukluğu, amentia, epileptimorfik ajitasyon, deliryum, sersemleme. Bu, dışsal zararlılığa yoğun ancak kısa süreli maruz kalma durumunda gerçekleşir. Ortalama süre Semptomlar 2 ila 72 saat arasında değişir.
Deliryum, ikincil sanrılar ve duygusal yanılsamaların eşlik ettiği sözlü halüsinasyonlar ve illüzyonların varlığıyla karakterizedir. duygusal bozukluklar. Çoğu zaman zehirlenme sırasında ortaya çıkar.
Arka planda ortaya çıkan hezeyanın ne olduğuna dair ayrıntılar alkol bağımlılığı, belirtileri bu videoda anlatılıyor
Epileptiform bozukluk şiddetli ajitasyon ve korku ile karakterizedir; hasta aktif eylemlerde bulunur, çığlık atar ve hayali bir tehlikeden kaçmak ister. Saldırı çoğunlukla uykulu bir uykuyla sona erer.
Sözlü halüsinoz, herhangi bir eylem hakkında yorum yapan seslerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Tipik olarak alevlenme geceleri meydana gelir. Bunun sonucunda hasta korku ve şaşkınlık yaşar ve böyle zamanlarda kendisi ve başkaları için tehlikeli olabilir.
Oneiric sendromu ciddi bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkar. Ayırt Edici Özellikler Bu durum hastanın aktif olarak katılabileceği veya yandan gözlemleyebildiği renkli halüsinasyon resimlerinden oluşur.
Amentia, zaman ve mekanda yönelim bozukluğu, düşünme ve konuşmada tutarsızlık ve kafa karışıklığı ile karakterize edilen bir bilinç krizidir.
Çoğu durumda, akut semptomatik psikozların, semptomları ortadan kaldırdıktan sonra herhangi bir organik sonuç bırakmadığına inanılmaktadır.
Uzun süren psikozlar, yukarıda açıklanan akut psikozlarla tezat oluşturur. Daha az yoğun fakat daha uzun süreli zararlı etkilerle tetiklenirler. Bozukluğun süresi de çok daha uzundur. Uzun süren psikozlar kendilerini depresyon, manik-sanrısal durumlar ve geçici Korsakoff sendromu olarak gösterir. Bütün bunlar astenik bir durumun arka planına karşı.
Bu durumda depresyon bipolar evreye benziyor duygusal bozukluk, biyoritmik ruh hali değişimleri yokken motor geriliği gösteriyor. Ayrıca tablo involüsyonel melankoliye benzer, hastalar heyecanlı ve kaygılıdır. Aradaki fark gözyaşı, asteni ve yorgunluktur. Uzun süreli psikozda, özellikle geceleri deliryum belirtileri ortaya çıkar. Somatik hastalığın ilerlemesi durumunda deliryumlu depresyon ortaya çıkar. Olası görsel ve işitsel halüsinasyonlar nihilist ve paranoyak sanrı, illüzyonlar. Bu durumda manik özellikler hareketsizlikle karakterize edilir. Psödoparalitik öforik durumlar gelişebilir.
Korsakoff sendromu nadiren semptomatik psikozlarda kendini gösterir, ancak aynı zamanda ortaya çıkar. Geçmişe ilişkin hafızayı korurken güncel bir olayı hatırlayamamayı temsil eder. İyileşmeden sonra hafıza tamamen geri yüklenir.
Psikoorganik sendrom, onarılamaz kişilik bozuklukları olarak kendini gösterir. Hafıza, zeka ve sosyal adaptasyonda azalma, iradenin zayıflaması ve duygusal tepkilerde artış ile karakterizedir. Organik düzeydeki daha hafif değişiklikler sorun olarak ortaya çıkabilir astenik doğa, inisiyatifin azalması, sinirlilik.
Astenik durum aşırı yorgunluk, halsizlik, yorgunluk, uyku bozukluğu ve ruh halindeki dengesizlik ile karakterizedir. Hastalar barometrik basınca astenik semptomların bağımlılığını yaşarlar.
Organik psikosendrom patlayıcı bir varyant olarak kendini gösterebilir. Bu durumda hastanın davranışı acımasız, sinirli ve başkalarından aşırı derecede talepkar olacaktır.
Psikoorganik sendromun gelişiminin kayıtsız çeşidi, kişinin kendi hayatı da dahil olmak üzere mevcut gerçekliğe karşı yüksek derecede kayıtsızlıkla ifade edilir.
Coşkulu tipte, özeleştiri eksikliği vardır ve yüksek ruh hali ve rahatlık. Bu durum aniden yerini saldırganlığa ve öfkeye bırakabilir, ağlama ve huysuzluğa dönüşebilir.
Organik periyodik nitelikteki semptomatik psikoz kavramı, tekrarlayan şizofreni tanısı koyarken sıklıkla genişletilir.
Tedavi ve önleme
Semptomatik psikozların tedavisinin bir özelliği de temel nedenin ortadan kaldırılmasına yapılan vurgudur. Elbette psikiyatri de burada yardımcı olabilir; asıl görevi, hastanın atak sırasında kendisine ve başkalarına zarar vermemesi için akut semptomları hafifletmektir. Klinik tabloya bağlı olarak antipsikotikler veya antidepresanlar reçete edilebilir. Ancak terapinin ana odağı psikozu tetikleyen bedensel hastalığın tedavisidir. Hastayı somatik bir hastanenin psikiyatri bölümüne yatırmak mümkünse en iyisidir; semptomatik psikozun nedeni bulaşıcı bir hastalıksa, o zaman yalnızca bu seçenek uygulanır. İkinci seçenek, hastayı bir akıl hastanesine yerleştirmektir, ancak bu, bir terapistin zorunlu gözetimi altındadır. Bazı bedensel hastalıklarda, kalp ameliyatlarında hastanın taşınması kontrendikedir ve daha sonra tedavi genel bir hastanede yapılır.
Bu nedenle tedavi, ortaya çıkışın temelini oluşturan somatik sorunu çözmeyi amaçlamalıdır. zihinsel bozukluk. Aynı şey sarhoşluğa bağlı psikoz için de geçerlidir. Terapi, vücudu toksik bir maddenin zararlı etkilerinden temizlemeyi amaçlamaktadır.
Semptomatik psikozlara karşı önleyici tedbir olarak, yalnızca herhangi bir bedensel hastalığın ilerlemesine izin vermemeyi, zamanında teşhis edip tedaviye başlamayı önerebiliriz.
Çocuklarda semptomatik psikozların özellikleri
Ruhsal bozukluklar her yaşta ortaya çıkabilir. Şiddetli enfeksiyonlarda çocuklarda semptomatik psikoz da görülebilir. Genellikle kendilerini sersemlik, sersemlik, koma durumu. Daha hafif formlarda, deliryum öncesi semptomların çeşitleri mümkündür: kaygı, karamsarlık, yanılsamalar, korkular, sinirlilik, asteni. Ayrıca üretken motor semptomlar: heyecanlanmak, konvülsif durumlar, uyuşukluk.
Çocukluk çağındaki semptomatik psikozlar arasındaki temel fark, bunların akut fazdan organik faza geçiş tehlikesidir. Sonuçta ciddi zihinsel değişiklikler gerektiriyor. Yani akut semptomatik psikoz geçiren bir yetişkin, bedensel bir hastalıktan kurtulduktan sonra tamamen iyileşebilir ve bir daha asla zihinsel sorun yaşamayabilir. Bir çocuğun büyüyen vücudundan farklı olarak önceki hastalık gelişimsel gecikmeler de dahil olmak üzere ciddi bir etkiye sahip olabilir.
Sonuç olarak bu psikozların adından da anlaşılacağı gibi başka bir hastalığın belirtisi olduğunu ve tedavinin temelinin sonuca değil nedene yönelik tedavi olduğunu söyleyebiliriz. Asıl görev akut psikoz uzun sürmedi, ancak uzun süren organik bir psikosendromu tetikledi. Sorunun çocukluk çağında zamanında teşhis edilmesi özellikle önemlidir.
