Ev Kaplamalı dil Depresyon belirtileri. Depresif sendromlar Depresif sendrom psikiyatrisi

Kaplamalı dil

Depresyon belirtileri. Depresif sendromlar Depresif sendrom psikiyatrisi

Depresif sendromlar (lat. depressio depresyon, baskı; eş anlamlı: depresyon, melankoli)

depresif ruh hali, zihinsel ve zihinsel işlevlerde azalmanın birleşimi ile karakterize edilen psikopatolojik durumlar motor aktivitesi(sözde depresif üçlü) somatik, öncelikle bitkisel bozukluklarla birlikte. Bunlar sık görülen psikopatolojik bozukluklardır ve sıklık açısından asteniden sonra ikinci sıradadır (bkz. Astenik sendrom). . D. s. intihara teşebbüs eder.

Hafif depresyon veya İlk aşama giderek daha karmaşık hale geliyor D. s. Depresif duygudurumun yanı sıra bedensel bozukluklar da sıklıkla ortaya çıkar. Azalır, hastalar yiyecek hissetmeyi bırakır, dispeptik bozukluklar ortaya çıkar - geğirme, şişkinlik. hastalarda, bitkin, yaşlı. Zor uykuya dalarlar, gece yüzeyseldir, aralıklıdır, rahatsız edici ve acı veren rüyalar eşlik eder ve erken uyanma tipiktir. Bazı vakalarda hastalar uyku kaybı yaşarlar: Objektif olarak uyuyorlardır, ancak bütün gece göz açıp kapayıncaya kadar uyumadıklarını iddia ederler. Sabahları kendilerini uyuşuk, depresif ve yorgun hissederler. Kalkmak, yıkanmak ve yemek hazırlamak irade gerektirir. Önümüzdeki gün hastaları endişelendiriyor, belirsiz veya spesifik acı verici önseziler yaşıyorlar. Gün içinde yapılması gerekenler karmaşık, başarılması zor ve kişisel yeteneklerin ötesinde görünür. Evden ayrılmak istemiyorum. Tek bir konu üzerinde düşünmek ve odaklanmak zordur. Dalgınlık ve unutkanlık ortaya çıkar. Zihinsel aktivite yavaşlar ve zayıflar, düşüncenin mecazi bileşeni zayıflar veya tamamen kaybolur. Zihne, geçmişin ve bugünün yalnızca başarısızlıklar ve hatalar olarak sunulduğu, geleceğin amaçsız göründüğü, içeriği acı veren, istemsizce ortaya çıkan düşünceler hakimdir. İnsanlar entelektüel çalışmaönemli ölçüde daha aptal hissediyorum; Esas olarak fiziksel emekle uğraşanlar sıklıkla fiziksel zayıflık bildirmektedir. Yetenekleriniz hakkında belirsizlik ortaya çıkıyor. Her durumda, bazen keskin bir şekilde azalır. Hastalar küçük nedenlerden dolayı acı verici şüpheler yaşarlar, biraz zorlanarak ve tereddüt ettikten sonra karar verirler. Bir şekilde olağan işlerini yapmaya devam ediyorlar, ancak yeni bir şey yapmaları gerekiyorsa, genellikle bunu nasıl üstleneceklerini hayal edemiyorlar. Hastalar sıklıkla yetersizliklerinin acı bir şekilde farkındadırlar ve bunu genellikle tembelliğin, irade eksikliğinin ve kendilerini toparlayamamanın bir tezahürü olarak görürler. Durumlarından rahatsızlar ama üstesinden gelemiyorlar. İÇİNDE başlangıç dönemi D. s. örneğin iletişimle ilgili olanlar, işte bir şeyler yapma ihtiyacı vb. gibi çeşitli dış motivasyonlar, mevcut bozuklukları bir süreliğine zayıflatır. Hastalar sıklıkla “unuttukları” için iş yerinde işlerinin daha kolay olduğunu söylerler. Dış teşvikler ortadan kalktığı anda, durumdaki geçici iyileşme de ortadan kalkar. İlk dönemde kötülüğe dair spontan şikayetler her durumda mevcut değildir. Çoğu zaman, şüphesiz depresif durumu olan hastalar, doğrudan ruh hallerinin ne olduğu sorulduğunda bunu normal olarak tanımlarlar. Daha ayrıntılı bir sorgulama genellikle uyuşukluk, ilgisizlik, inisiyatif kaybı, kaygı yaşadıklarını bulmayı mümkün kılar ve ruh hallerinin üzgün, sıkıcı, depresif, depresif gibi tanımlarını tanımlamak çoğu zaman mümkündür. Hastaların bir kısmında öncelikle duygu şikayetleri tespit edilmektedir. iç titreme göğüste veya vücudun çeşitli yerlerinde.

Hafif depresyona genellikle alt depresyon veya siklotimik (siklotim benzeri) depresyon denir. Bu tür hastalarda yüz reaksiyonları yavaş ve zayıftır. Hafif depresyonların yapısında belirli depresyon türlerinin baskınlığına bağlı olarak psikopatolojik belirtiler Birkaç form var. Bu nedenle, tahriş, tatminsizlik ve kızgınlığın eşlik ettiği depresyona huysuz veya disforik depresyon denir (bkz. Disfori) . Motivasyon zayıflığının, inisiyatif eksikliğinin ve pasifliğin hakim olduğu durumlarda adinamik depresyondan söz ederler. Depresyonun nevrastenik, histerik ve psikastenik semptomlarla birleşimi nevrotik depresyonu ayırt etmemizi sağlar. Kolayca ortaya çıkan zayıflık reaksiyonları ile birleştiğinde ağlamaklı bir depresyondan söz ederler. zihinsel kökenli patolojik duyumlarla birleştiğinde senestopatik olarak adlandırılır ve bu durumlarda bir tür iç organlar, hipokondriyak depresyon hakkında konuşun. Yalnızca düşük ruh halinin kaydedildiği depresyona hipotimik denir. Diğerleri de vurgulanıyor.

Depresyon derinleştikçe hastalar melankoliden şikayet etmeye başlar. Birçok insan göğüste, üst karın bölgesinde ve daha az sıklıkla kafada ağrılı hisler yaşar. Hastalar bunları sıkışma, daralma, bası, ağırlık hissi olarak tanımlar; bazı durumlarda yapamadıklarından şikayet ederler dolgun göğüsler. Depresyonun daha da şiddetlenmesiyle hastalar melankoli hissini anlatmak için “ruh acıyor”, “ruh eziliyor”, “melankoli eziyor”, “ruh melankoliden parçalanıyor” gibi ifadelere başvuruyorlar. Pek çok hasta göğüste bir ağrı hissi yaşadığından, fiziksel bir ağrıdan değil, genellikle kelimelerle tanımlayamadığı başka bir ağrıdan bahsetmeye başlar; bazı hastalar buna ahlaki acı diyor. Bu tür durumlar prekordiyal melankoli ile birlikte depresyon olarak tanımlanır.

Zaten subdepresyonda hastalar duygusal rezonansta bir azalma yaşarlar; bu, önceki ilgilerinin, bağlılıklarının ve arzularının bir dereceye kadar köreldiği bir durumdur. Daha sonra, belirgin bir melankolik ruh halinin arka planına karşı, acı veren, çoğu zaman acı veren bir kayıtsızlık duygusu not edilir ve bazı durumlarda içsel bir boşluk hissine (tüm duygulardan) - sözde kederli zihinsel duyarsızlığa ulaşır. Hastalar bunu tanımlarken sıklıkla mecazi karşılaştırmalara başvururlar: "aptal, uyuşuk, duygusuz, acımasız" vb. Zihinsel duyarsızlık o kadar yoğun olabilir ki hastalar sadece bu bozukluktan şikayet ederler, melankoliden ve hatta depresyondan bahsetmeye bile gerek yok. Özellikle sevdiklerinizle ilgili olarak acı vericidir. Zihinsel duyarsızlığın eşlik ettiği depresyona anestezi denir. Diğer durumlarda, hastalar çevrede bir değişiklik hissinden bahseder: "karanlık oldu, yapraklar soldu, güneş daha az parlamaya başladı, her şey uzaklaştı ve dondu, zaman durdu" (melankolik derealizasyonla birlikte depresyon denilen şey) ). Depersonalizasyon ve derealizasyon bozuklukları sıklıkla depresyonla birleştirilir (bkz. Depersonalizasyon-derealizasyon sendromu) . Depresyonun daha da derinleşmesiyle başta depresif olmak üzere çeşitli içerikler ortaya çıkar. çılgın fikirler. Hastalar kendilerini çeşitli suçlarla (bencillik, korkaklık, duyarsızlık vb.) veya suç işlemekle (sefahat, ihanet, aldatma) suçlarlar. Birçoğu “adil yargılama” ve “hak edilmiş cezayı” (kendini suçlama) talep ediyor. Bazı hastalar ilgiye layık olmadıklarını, hastanede yer israf ettiklerini, kirli göründüklerini, iğrenç olduklarını (kendini küçümseme sanrıları) söylerler. Çeşitlilik depresif deliryum bir yıkım ve yoksullaşma hezeyanı var; Özellikle yaşlılarda sıklıkla görülür ve ihtiyarlık(“Yaşamak için yeterli para yok, ekonomik olmayan bir şekilde harcanıyor, ekonomi bakıma muhtaç hale geldi” vb.).

Depresyonda hipokondriyak sanrılar çok yaygındır. Bazı durumlarda, bu bir hastalık yanılsamasıdır (hasta tüberkülozu olduğuna inanır, vb.) - hipokondriyal sanrısal depresyon, diğerlerinde - iç organların tahrip edilmesine dair sarsılmaz bir inanç (akciğerler atrofik, çürümüş) - depresyon nihilist yanılsamalar. Çoğu zaman, özellikle yaşlılıkta, zulüm ve zarar verme sanrılarının (paranoid depresyon) eşlik ettiği depresyon meydana gelir.

Bazı durumlarda sersemletici depresyon meydana gelir - belirgin hareket bozuklukları, yarı sersemliğin yoğunluğuna ve ara sıra sersemletici bir duruma ulaşıyor. karakteristik dış görünüş bu tür hastalar: hareketsizdirler, sessizdirler, hareketsizdirler ve uzun süre pozisyon değiştirmezler. Yüz ifadesi kederlidir. Gözler kuru ve iltihaplıdır. Hastalara bir soru sorulduğunda (çoğunlukla birkaç kez tekrarlanır), bir duraklamanın ardından sessiz, zar zor duyulabilen bir sesle tek heceli yanıtlar verirler.

Depresyon belirtileri (hafif vakalarda ve ciddi vakalarda daha az sıklıkla) özellikle sabahları yoğundur; öğleden sonra veya akşam, hastaların durumu hem nesnel hem de öznel olarak önemli ölçüde iyileşebilir (Fransız psikiyatristlerin ifadesine göre öğleden sonra saat beşe kadar).

Öncelikle motor ve daha az sıklıkla konuşmanın olmadığı çok sayıda depresyon vardır. Bunlara karışık depresyon denir - depresif veya melankolik bir ruh haline konuşma ve motor heyecan (ajitasyon) eşlik eder. Aynı zamanda depresyon da değişir; genellikle kaygıyla, daha az sıklıkla korkuyla (kaygılı-ajite veya korkuyla birlikte ajite depresyon) karmaşıklaşır. Bu durumda hastalar, yaklaşmakta olan bir talihsizlik veya felaketin acı verici önsezileri tarafından rahatsız edilir. Bazı durumlarda anlamsızdır, diğerlerinde ise spesifiktir (tutuklama, yargılama, sevdiklerinin ölümü vb.). Hastalar son derece gergin. oturamaz, uzanamaz, sürekli hareket etme “baştan çıkarıcı” olurlar. Motor ajitasyonla ilgili kaygı, çoğu zaman hastaların aynı taleplerle personele aralıksız başvurmalarında kendini gösterir. Konuşma, kural olarak inlemeler, inlemeler, aynı kelimelerin veya cümlelerin monoton tekrarı ile kendini gösterir: “korkutucu, korkutucu; Kocamı mahvettim; beni yok et” vb. (sözde endişe verici). Kaygılı ajitasyon, yerini melankolik coşkuya bırakabilir; bu, kendini öldürme veya sakatlama arzusuyla birlikte kısa süreli, genellikle "sessiz" çılgınca bir heyecandır. Anksiyete ile ajite olan depresyona çeşitli içerikteki depresif sanrılar eşlik edebilir. Onlarla birlikte Kotara en sık meydana gelir - fantastik bir büyüklük ve inkar hezeyanı. İnkar evrensel insan niteliklerine kadar uzanabilir - ahlaki, entelektüel, fiziksel (örneğin vicdan, bilgi, mide, akciğer, kalp yoktur); fenomenler hakkında dış dünya(her şey öldü, gezegen soğudu, yıldız yok, Evren yok, vb.). Nihilist veya hipokondriyak-nihilist hezeyan mümkündür. Kendini suçlama sanrıları ile hastalar kendilerini olumsuz tarihi veya efsanevi karakterlerle (örneğin Hitler, Kabil, Yahuda) özdeşleştirirler. Sonsuz azapla birlikte ölümsüzlük de dahil olmak üzere, yapılanlara ilişkin inanılmaz cezalandırma biçimleri listeleniyor. Kotara en belirgin haliyle yetişkinlikte ve yaşlılıkta ortaya çıkar. Bazı bileşenleri, örneğin evrensel yıkım fikri, genç yaşta ortaya çıkabilir.

Depresyon ayrıca çeşitli faktörlerin eklenmesiyle daha da karmaşık hale gelir. psikopatolojik bozukluklar: takıntılar, aşırı değer verilen fikirler, sanrılar, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler, katatonik semptomlar. Depresyon, psikoorganik sendromun (organik depresyon olarak adlandırılan) sığ belirtileriyle birleştirilebilir.

D. s'nin özel bir versiyonu. gizli çöküntülerdir (eşanlamlı: otonom depresyon, depresyonsuz depresyon, maskelenmiş depresyon, somatize depresyon vb.). Bu durumlarda, alt depresyonlar belirgin ve çoğunlukla baskın olanlarla birleştirilir. klinik tablo bitkisel-somatik bozukluklar. Neredeyse yalnızca ayakta tedavi uygulamalarında ortaya çıkan gizli depresyon, sıradan depresyonun sıklığını 10-20 kat aşıyor (T.F. Papadopoulos ve I.V. Pavlova'ya göre). Başlangıçta bu tür hastalar çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından tedavi edilir ve eğer bir psikiyatriste giderlerse genellikle hastalığın başlangıcından bir veya birkaç yıl sonra olur. gizli çöküntüler çeşitlidir. Onlarla karşılaşılan en yaygın ihlaller şunlardır: kardiyovasküler sistemin(kısa süreli, uzun süreli, sıklıkla nöbetler şeklinde acı verici hisler kalp bölgesinde, anjinada olduğu gibi yayılan, kalp aktivitesinin ritminde ataklara kadar çeşitli rahatsızlıklar atriyal fibrilasyon, dalgalanmalar) ve sindirim organları (anoreksiyaya kadar iştah azalması, kabızlık, şişkinlik, gastrointestinal sistem boyunca ağrı, bulantı ve kusma atakları). Vücudun çeşitli yerlerinde hoş olmayan ağrı sıklıkla gözlenir: parestezi, gezici veya lokalize ağrı (örneğin, diş ağrısının özelliği). Benzeri bozukluklar var bronşiyal astım ve diensefalik paroksizmler, çok sık - çeşitli uyku bozuklukları. Gizli depresyonda gözlenen otonom-somatik bozukluklara depresif eşdeğerler adı verilmektedir. Sayıları artıyor. Gizli depresyon semptomlarının çok çeşitli D. s'nin başlangıcıyla karşılaştırılması. arasındaki bazı benzerlikleri ortaya koymaktadır. Ve sıradan D. s. sıklıkla somatik bozukluklarla başlar. Gizli depresyon için uzun zaman(3-5 yıl ve üzeri) derinleşme olmaz duygusal bozukluklar. Depresif sendromlar gibi gizli depresyon da periyodik ve hatta mevsimsel bir oluşumla karakterize edilir. Gizli depresyonda somatik patolojinin psikolojik koşulluluğu, antidepresanlarla elde edilen başarıyla da kanıtlanmaktadır.

Depresif sendromlar herkeste görülür zihinsel hastalık. Bazı durumlarda bunlar onların tek tezahürüdür (örneğin şizofreni, manik-depresif psikoz), diğerlerinde ise tezahürlerinden biridir (beynin, beynin vb. Travmatik ve vasküler lezyonları).

Depresyonun hafif formları ayaktan tedavi bazında tedavi edilir; şiddetli ve şiddetli - Psikiyatri Hastanesi. Sakinleştiriciler de reçete edilir. D. s. sanrısal, halüsinasyonlu ve diğer daha derin psikopatolojik bozukluklar eklenir. Özellikle somatik durumun bozulmasının eşlik ettiği anksiyete-ajitasyonlu depresyon için ve ayrıca uzun süreli adinamik bileşenli depresyon için Elektrokonvülsif tedavi endikedir. . Bazı D. s.'nin tedavisi ve önlenmesi için. lityum tuzları kullanın (bkz. Manik-depresif psikoz) . Tedavi olasılığı nedeniyle, örneğin Cotard deliryumu gibi ciddi D.'ler son derece nadirdir; Çoğunlukla gelişmemiş formlarda ortaya çıkarlar. "Shift" D. s. subdepresyona doğru bir göstergedir zorunlu başvuruÖzellikle ayaktan tedavide, psikoterapi (Psikoterapi) , biçimi d'nin yapısı tarafından belirlenir. ve hasta kişinin kişiliği.

Prognoz, paroksismal veya fazik olabilen D. s.'nin gelişimine bağlıdır; remisyon ve aralarla ortaya çıkar. Atakların veya aşamaların süresi birkaç günden 1 yıla kadar veya daha fazla olabilir. Ataklar yaşam boyunca tek olabilir veya örneğin yıllık olarak tekrarlanabilir. Birden fazla saldırı veya D. s. genellikle yılın aynı zamanında meydana gelir. Bu tür mevsimsellik, diğer koşullar eşit olmak kaydıyla olumlu bir faktördür, çünkü Ağrılı bozuklukların başlangıcından önce tedaviye başlamanıza ve böylece depresif sendromun tezahürünün yoğunluğunu yumuşatmanıza olanak tanır. Yaşlılıkta D. s. sık sık var kronik seyir. Bu nedenle bu hastalarda prognoz konusuna dikkatle yaklaşılmalıdır. D.s. yol açabilir ölümcül sonuçörneğin malign presenil (bkz. Presenil psikozları) . D.'nin ana tehlikesi. hastaların intihar girişiminde bulunma olasılığı yatmaktadır. Daha sıklıkla gelişimin başlangıcında ve depresif bozukluklarda belirgin bir azalma ile intihar etme eğilimindedirler. Bu nedenle bu tür hastaların erken taburcu edilmesi önerilmez, hastanede "fazla kalmak" daha iyidir. Hastane ortamında intihar girişimleri ajitasyon, kaygı ve korku yaşayan hastalar için tipiktir.

Kaynakça: Anufriev A.K. Gizli endojen depresyon. Mesaj 2. Klinik, Dergi. nöropat. ve psikiyatri, cilt 78, sayı 8, s. 1202, 1978, kaynakça; Vovin R.Ya. ve Aksenova I.O. Uzun süreli depresif durumlar, L., 1982, bibliogr.; Depresyon (

Paroksismal, genellikle seyirli ve ciddi duygusal (duygusal) bozukluklarla karakterize bir akıl hastalığı; Saldırı sonrasında hastanın ruhsal durumu hastalık öncesi ile aynı hale gelir. Etiyoloji ve patogenez... ... Tıp ansiklopedisi

- (eşanlamlı sözcük bunaklık psikozları) genellikle 60 yaşından sonra ortaya çıkan, etiyolojik olarak heterojen bir grup akıl hastalığı; sersemlik durumları ve çeşitli endoformlar (şizofreni ve manik gibi) ile kendini gösterir. depresif psikoz) … Tıp ansiklopedisi

I Romatizma (Yunanca rheumatismos'un sona ermesi; eş anlamlı; akut romatizmal ateş, gerçek romatizma, Sokolsky Buyo hastalığı) sistemik İltihaplı hastalık bağ dokusu ağırlıklı olarak kalpte hasar meydana gelir. ...'da gelişir. Tıp ansiklopedisi

I İntihar, kişinin kasıtlı olarak kendi hayatına son vermesidir, bir tür şiddetli ölümdür, S. genellikle uzun süreli veya tekrarlanan travmatik faktörlerin etkisi altında gelişen bir depresyon durumunda ortaya çıkar. Ruhsal bozukluklar ve S. birbiriyle ilişkili değil... ... Tıp ansiklopedisi

BEN Ameliyat sonrası dönem ameliyatın bitiminden hastanın durumunun iyileşmesine veya tamamen stabil hale gelmesine kadar geçen süre. Ameliyatın bitiminden taburculuğa kadar acil ve hastane dışında gerçekleşen uzak olmak üzere ikiye ayrılır... ... Tıbbi ansiklopedi - (felç pro gressiva yabancıorum, demantia paralytica), psişik. İlk kez 1822'de Bayle tarafından ayrıntılı olarak tanımlanan ve özel bir inflamatuar dejeneratif süreç nedeniyle kişiliğin somatik ve psikolojik parçalanmasıyla karakterize edilen bir hastalıktır. Büyük Tıp Ansiklopedisi

Depresif sendromlar(lat. depresyon, baskı; eşanlamlı: depresyon, melankoli) - depresif ruh hali, azalmış zihinsel ve motor aktivite (sözde depresif üçlü) ile somatik, öncelikle bitkisel bozukluklarla karakterize edilen psikopatolojik durumlar. Bunlar sık görülen psikopatolojik bozukluklardır ve sıklık bakımından asteniden sonra ikinci sıradadır (bkz. Astenik sendrom ). D. s. intihara teşebbüs eder.

Bazı durumlarda, uyuşukluk belirtileri ortaya çıkar - substupor ve bazen de stupor yoğunluğuna ulaşan belirgin hareket bozuklukları. Bu tür hastaların dış görünümü karakteristiktir: hareketsizdirler, sessizdirler, hareketsizdirler ve uzun süre duruş değiştirmezler. Yüz ifadesi kederlidir. Gözler kuru ve iltihaplıdır. Hastalara bir soru sorulduğunda (çoğunlukla birkaç kez tekrarlanır), bir duraklamanın ardından sessiz, zar zor duyulabilen bir sesle tek heceli yanıtlar verirler.

Öncelikle motor eksikliğinin ve daha az sıklıkla konuşma engellenmesinin olduğu çok sayıda depresyon vardır. Bunlara karışık depresyon denir - depresif veya melankolik bir ruh haline konuşma ve motor heyecan (ajitasyon) eşlik eder. Aynı zamanda depresif duygulanım da değişir; genellikle kaygıyla, daha az sıklıkla korkuyla (kaygılı-ajite veya korkuyla birlikte ajite depresyon) karmaşıklaşır. Bu durumda hastalar, yaklaşmakta olan bir talihsizlik veya felaketin acı verici önsezileri tarafından rahatsız edilir. Bazı durumlarda kaygı anlamsızdır, diğerlerinde ise spesifiktir (tutuklama, yargılama, sevdiklerinin ölümü vb.). Hastalar son derece gergin. Oturamaz ya da uzanamazlar, sürekli hareket etmeye “baştan çıkarlar”. Motor ajitasyonla ilgili endişeli ajitasyon, çoğu zaman hastaların aynı taleplerle personele aralıksız başvurmalarında kendini gösterir. Konuşma heyecanı, kural olarak inlemeler, inlemeler ve aynı kelime veya cümlelerin monoton tekrarı ile kendini gösterir: “korkutucu, korkutucu; Kocamı mahvettim; beni yok et” vb. (endişe verici söz olarak adlandırılır). Kaygılı ajitasyon, yerini melankolik coşkuya bırakabilir; bu, kendini öldürme veya sakatlama arzusuyla birlikte kısa süreli, genellikle "sessiz" çılgınca bir heyecandır. Anksiyete ile ajite olan depresyona çeşitli içerikteki depresif sanrılar eşlik edebilir. Onlarla birlikte Cotard sendromu en sık ortaya çıkar - fantastik bir büyüklük ve inkar yanılsaması.

İnkar evrensel insan niteliklerine kadar uzanabilir - ahlaki, entelektüel, fiziksel (örneğin vicdan, bilgi, mide, akciğer, kalp yoktur); dış dünyanın fenomenlerine (her şey öldü, gezegen soğudu, yıldız yok, Evren yok, vb.). Nihilist veya hipokondriyak-nihilist hezeyan mümkündür. Kendini suçlama sanrıları ile hastalar kendilerini olumsuz tarihi veya efsanevi karakterlerle (örneğin Hitler, Kabil, Yahuda) özdeşleştirirler. Sonsuz azapla birlikte ölümsüzlük de dahil olmak üzere, yapılanlara ilişkin inanılmaz cezalandırma biçimleri listeleniyor. Cotard sendromu en belirgin haliyle yetişkinlikte ve yaşlılıkta ortaya çıkar. Bazı bileşenleri, örneğin evrensel yıkım fikri, genç yaşta ortaya çıkabilir.

Depresyon ayrıca çeşitli psikopatolojik bozuklukların eklenmesiyle daha da karmaşık hale gelir: takıntılar, aşırı değerli fikirler, sanrılar, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler, katatonik semptomlar. Depresyon, psikoorganik sendromun (organik depresyon olarak adlandırılan) sığ belirtileriyle birleştirilebilir.

D. s'nin özel bir versiyonu. gizli depresyondur (eşanlamlı: bitkisel, depresyonsuz, maskelenmiş, somatize edilmiş vb.). Bu durumlarda, klinik tablodaki alt depresyon, belirgin ve sıklıkla baskın olan bitkisel-somatik bozukluklarla birleştirilir. Neredeyse yalnızca ayakta tedavi uygulamalarında ortaya çıkan gizli depresyon, sıradan depresyonun sıklığını 10-20 kat aşıyor (T.F. Papadopoulos ve I.V. Pavlova'ya göre). Başlangıçta bu tür hastalar çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından tedavi edilir ve eğer bir psikiyatriste giderlerse genellikle hastalığın başlangıcından bir veya birkaç yıl sonra olur. Gizli depresyonun belirtileri çeşitlidir. Çoğu zaman, kardiyovasküler sistem bozukluklarıyla ortaya çıkarlar (kısa süreli, uzun süreli, sıklıkla paroksizm şeklinde, kalp bölgesinde ağrı, anjinada olduğu gibi yayılan, kalp aktivitesinin ritminde çeşitli rahatsızlıklar, yukarı doğru) atriyal fibrilasyon atakları, kan basıncında dalgalanmalar) ve sindirim organları (anoreksiya kadar iştah azalması, ishal, şişkinlik, gastrointestinal sistem boyunca ağrı, bulantı ve kusma atakları). Vücudun çeşitli yerlerinde hoş olmayan ağrı sıklıkla gözlenir: parestezi, gezici veya lokalize ağrı (örneğin, lumbago, diş, baş ağrısı). Bronşiyal astıma ve diensefalik paroksizmlere benzeyen bozukluklar ve sıklıkla çeşitli uyku bozuklukları vardır. Gizli depresyonda gözlenen otonom-somatik bozukluklara depresif eşdeğerler adı verilmektedir. Sayıları artıyor. Gizli depresyon semptomlarının çok çeşitli D. s'nin başlangıcıyla karşılaştırılması. arasındaki bazı benzerlikleri ortaya koymaktadır. Ve sıradan D. s. sıklıkla somatik bozukluklarla başlar. Uzun süre saklandığında (3-5 yıl veya daha fazla) duygulanım bozukluklarında derinleşme olmaz. Depresif sendromlar gibi gizli depresyon da periyodik ve hatta mevsimsel bir oluşumla karakterize edilir. Somatik patolojinin gizli hastalıklarla zihinsel koşulluluğu da kanıtlanmaktadır. başarılı tedavi antidepresanlar.

Depresif sendromlar tüm ruhsal hastalıklarda görülür. Bazı durumlarda bunlar onların tek tezahürüdür (örneğin şizofreni,

manik-depresif a), diğerlerinde - tezahürlerinden biri (epilepsi, beynin travmatik ve vasküler lezyonları, beyin tümörleri vb.).

Tanı klinik tabloya göre konur. Yaşlılarda sıklıkla yapılır ayırıcı tanıİle psikoorganik sendrom.

Depresyonun hafif formları ayakta tedavi bazında tedavi edilir, şiddetli ve şiddetli formları ise bir psikiyatri hastanesinde tedavi edilir. Antidepresanlar ve sakinleştiriciler reçete edilir. D. s. sanrısal, halüsinasyonlu ve diğer derin psikopatolojik bozukluklara nöroleptikler eklenir. Anksiyete ile ajite edilen hastalıklarda, özellikle somatik durumun bozulmasının eşlik ettiği hastalıklarda ve ayrıca uzun süreli adinamik bileşenli hastalıklarda endikedir. elektrokonvülsif tedavi. Bazı D. s.'nin tedavisi ve önlenmesi için. lityum tuzları kullanılır (bkz. Duygusal delilik ). Tedavi olasılığı nedeniyle, örneğin Cotard deliryumu gibi ciddi D.'ler son derece nadirdir; Çoğunlukla gelişmemiş formlarda ortaya çıkarlar. "Shift" D. s. subdepresyona doğru, özellikle ayakta tedavi ortamlarında zorunlu kullanım endikasyonudur, psikoterapi, biçimi d'nin yapısı tarafından belirlenir. ve hasta kişinin kişiliği.

Prognoz, paroksismal veya fazik olabilen D. s.'nin gelişimine bağlıdır; Hastalık remisyon ve aralarla ortaya çıkar. Atakların veya aşamaların süresi birkaç günden 1 yıla kadar veya daha fazla olabilir. Bir atak veya evre yaşam boyunca tek olabilir veya örneğin yıllık olarak tekrarlanabilir. Birden fazla saldırı veya D. s. genellikle yılın aynı zamanında meydana gelir. Bu tür mevsimsellik, diğer koşullar eşit olmak kaydıyla olumlu bir faktördür, çünkü Ağrılı bozuklukların başlangıcından önce tedaviye başlamanıza ve böylece depresif sendromun tezahürünün yoğunluğunu yumuşatmanıza olanak tanır. Yaşlılıkta D. s. sıklıkla kronik bir seyir gösterir. Bu nedenle bu hastalarda prognoz konusuna dikkatle yaklaşılmalıdır. Ölüme yol açabilen D. sendromları, örneğin malign presenil melankoli pratikte ortadan kaybolmuştur (bkz. Presenil ). D.'nin ana tehlikesi. hastaların intihar girişiminde bulunma olasılığı yatmaktadır. Daha sıklıkla gelişimin başlangıcında ve depresif bozukluklarda belirgin bir azalma ile intihar etme eğilimindedirler. Bu nedenle bu tür hastaların erken taburcu edilmesi önerilmez, hastanede "fazla kalmak" daha iyidir. Hastane ortamında intihar girişimleri ajitasyon, kaygı ve korku yaşayan hastalar için tipiktir.

Kaynakça: Anufriev A.K. Gizli endojen depresyon. Mesaj 2. Klinik sistematik, Dergi. nöropat. ve psikiyatri, cilt 78, sayı 8, s. 1202, 1978, kaynakça; Vovin R.Ya. ve Aksenova I.O. Uzun süreli depresif durumlar, L., 1982, bibliogr.; Depresyon (psikopatoloji, patogenez), ed. OP Vertogradova, s. 9, M., 1980; Nüller Yu.L. Depresyon ve duyarsızlaşma, L., 1981, bibliogr.; Nüller Yu.L. ve Mikhalenko I.N. Duygusal s, L., 1988, bibliogr.

Depresif sendrom depresif üçlü ile karakterize edilir: hipotimi, depresif, üzgün, üzgün mod, Yavaş düşünme ve motor geriliği. Bu bozuklukların şiddeti değişiklik göstermektedir. Hipotimik bozuklukların yelpazesi geniştir - hafif depresyon, üzüntü, depresyondan, hastaların ağırlık, göğüs ağrısı, umutsuzluk ve varoluşun değersizliği yaşadığı derin melankoliye kadar. Her şey kasvetli renklerle algılanıyor - şimdiki zaman, gelecek ve geçmiş. Bazı durumlarda melankoli sadece zihinsel acı olarak değil, aynı zamanda kalp bölgesinde, göğüste “prekordiyal melankoli” de ağrılı bir fiziksel his olarak algılanır.

İlişkisel süreçteki bir yavaşlama, düşünmenin yoksullaşmasıyla kendini gösterir, çok az düşünce vardır, yavaş akarlar, hoş olmayan olaylara zincirlenirler: hastalık, kendini suçlama fikirleri. Hiçbir hoş olay bu düşüncelerin yönünü değiştiremez. Bu tür hastalarda soruların cevapları tek hecelidir; soru ve cevap arasında sıklıkla uzun duraklamalar olur.

Motor gerilik, hareketlerin ve konuşmanın yavaşlaması, konuşmanın sessiz, yavaş, kederli yüz ifadeleri, hareketlerin yavaş, monoton olması, hastaların uzun süre tek pozisyonda kalabilmesi ile kendini gösterir. Bazı durumlarda motor geriliği tam hareketsizliğe ulaşır (depresif stupor).

Depresyon sırasındaki motor geriliği koruyucu bir rol oynayabilir. Acı verici, acı verici bir durum, umutsuz melankoli, varoluş umutsuzluğu yaşayan depresif hastalar, intihar düşüncelerini ifade eder. Şiddetli motor geriliği olan hastalar sıklıkla kendileri için çok zor olduğunu, yaşamanın imkansız olduğunu, ancak hiçbir şey yapacak, kendilerini öldürecek güçlerinin olmadığını söylerler: “Keşke biri gelip onları öldürse bu olurdu. müthiş."

Bazen motor gerilemenin yerini aniden bir heyecan krizi, bir melankoli patlaması (melankolik raptus - raptus melancholicus) alır. Hasta aniden ayağa fırlar, başını duvara vurur, yüzünü tırmalar, gözünü koparabilir, ağzını yırtabilir, kendini yaralayabilir, başıyla camı kırabilir, pencereden dışarı atlayabilir, bu arada hasta çığlıklar atıp inliyor. parçalayıcı bir şekilde. Hasta zaptedilebilirse atak zayıflar ve motor gerilik yeniden başlar.

Depresyonda sıklıkla günlük dalgalanmalar gözlenir; bunlar depresyonun en karakteristik özelliğidir. endojen depresyonlar. Sabahın erken saatlerinde hastalar umutsuzluk, derin bir melankoli ve çaresizlik hali yaşarlar. Hastaların kendileri için özellikle tehlikeli olduğu saatler bu saatler; intiharlar sıklıkla bu saatlerde işleniyor.

Depresif sendrom, intihar düşüncelerine de yol açabilen kendini suçlama, günahkarlık ve suçluluk düşünceleriyle karakterizedir.

Depresyon melankoli yaşamak yerine “duygusal duyarsızlık” durumuna neden olabilir. Hastalar endişelenme yeteneklerini kaybettiklerini, duygularını kaybettiklerini söylüyor: "Çocuklarım geliyor ama onlara bir şey hissetmiyorum, melankoliden beter, melankolik insani bir şey ama ben tahta gibiyim, taş gibiyim." Bu duruma ağrılı zihinsel duyarsızlık (anesthesia psychica dolorosa) denir ve depresyon anesteziktir.

Depresif sendroma genellikle şiddetli bitkisel-somatik bozukluklar eşlik eder: taşikardi, kalpte rahatsızlık, dalgalanmalar tansiyon hipertansiyon eğilimi, gastrointestinal bozukluklar, iştahsızlık, kilo kaybı, endokrin bozuklukları. Bazı durumlarda, bu somatovejetatif bozukluklar o kadar belirgin olabilir ki, gerçek duygusal bozuklukları maskeleyebilirler.

Depresyonun yapısındaki çeşitli bileşenlerin baskınlığına bağlı olarak, melankoli, kaygılı, kayıtsız depresyon ve depresif durumun diğer varyantları ayırt edilir.

Depresif üçlünün duygusal bağlantısında O. P. Vertogradova ve V. M. Voloshin (1983) üç ana bileşeni ayırt eder: melankoli, kaygı ve ilgisizlik. Depresif üçlünün deatoral ve motor bileşenlerindeki bozukluklar iki tür bozuklukla temsil edilir: inhibisyon ve disinhibisyon.

Düşünce ve motor bozuklukların doğası ve şiddetinin baskın duygulanımla uyumuna bağlı olarak, depresif üçlünün uyumlu, uyumsuz ve ayrışmış varyantları ayırt edilir. teşhis değeriözellikle depresyonun ilk aşamalarında.

Depresif sendromda kendini suçlama düşünceleri bazen sanrı düzeyine ulaşır. Hastalar kendilerinin suçlu olduğuna ikna olmuş durumdalar. geçmiş yaşam Her zaman hata yapmaları ve değersiz eylemlerde bulunmaları günahtır ve şimdi intikamla karşı karşıya kalacaklardır.

Kaygılı depresyon. Monoton konuşma ve motor ajitasyonun eşlik ettiği, kaçınılmaz somut bir talihsizliğin acı verici, acı dolu beklentisiyle karakterizedir. Hastalar onarılamaz bir şeyin olmak üzere olduğuna ve bunun kendilerinin suçlanabileceğine inanıyorlar. Hastalar kendilerine yer bulamıyor, departmanda dolaşmıyor, sürekli personele sorular soruyor, yoldan geçenlere yapışıyor, yardım, ölüm isteyip, sokağa çıkarılmak için yalvarıyor. Bazı durumlarda, motor heyecan çılgınlığa ulaşır, hastalar koşuşturur, inler, inler, yakınır, tek tek sözcükler bağırır ve kendilerine zarar verebilir. Bu duruma "telaşlı depresyon" denir.

Kayıtsız depresyon. Kayıtsız veya adinamik depresyon, tüm dürtülerin zayıflamasıyla karakterize edilir. Bu durumdaki hastalar uyuşuktur, çevrelerine kayıtsızdır, kendi durumlarına ve sevdiklerinin durumuna karşı kayıtsızdır, iletişim kurmakta isteksizdir, herhangi bir spesifik şikayeti dile getirmez ve çoğu zaman tek arzusunun kendisine dokunulmamak olduğunu söyler.

Maskeli depresyon. Maskeli depresyon (tatlı depresyon, depresyonsuz depresyon), depresif eşdeğerleri tipinde çeşitli motor, duyusal veya otonomik bozuklukların baskınlığı ile karakterize edilir. Klinik bulgular Bu depresyonun etkileri son derece çeşitlidir. Sıklıkla bulunur çeşitli şikayetler kardiyovasküler sistem ve sindirim organlarının bozuklukları için. Kalpte, midede, bağırsaklarda vücudun diğer bölgelerine yayılan ağrı atakları vardır. Bu bozukluklara sıklıkla uyku ve iştah bozuklukları da eşlik eder. Sami depresif bozukluklar yeterince açık değildir ve bedensel şikayetlerle maskelenmiştir. Depresif eşdeğerlerin, depresyon gelişimindeki ilk aşama olduğu yönünde bir görüş vardır. Bu pozisyon, daha önce maskelenmiş depresyonu olan hastalarda sonraki tipik depresif atakların gözlemlenmesiyle doğrulanmaktadır.

Maskeli depresyon için:

hasta çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından uzun süre, ısrarla ve boşuna tedavi edilir;
kullanıldığında çeşitli metodlarçalışma spesifik bir somatik hastalığı ortaya çıkarmıyor;
Tedavideki başarısızlıklara rağmen hastalar inatla doktorları ziyaret etmeye devam ediyor (G.V. Morozov).

Depresif eşdeğerler. Depresif eşdeğerler genellikle, manik-depresif psikozda depresyon ataklarının yerini alan, ağırlıklı olarak bitkisel nitelikteki çeşitli şikayetler ve semptomlarla karakterize edilen, periyodik olarak ortaya çıkan koşullar olarak anlaşılır.

Bu sendromlar, duygudurum bozuklukları, motor bozukluklar ve ilişkisel süreçlerin seyrindeki değişikliklerden oluşan bir üçlü ile karakterize edilen depresif ve manik içerir. Ancak bu üçlü hem depresif hem de depresyonlu kişilerin klinik tablosunu tam olarak kapsamaz. manik durumlar. Dikkat, uyku ve iştah bozukluklarıyla karakterizedir. Otonom bozukluklar, duygusal endojen bozuklukların en tipik örneğidir ve otonomik sistemin artan sempatik tonunun belirtileriyle karakterize edilir. gergin sistem Depresyonda daha belirgindir ancak manik sendromlarda da mevcuttur.

Depresif sendrom

Tipik depresif sendrom. Depresif sendrom, depresif bir üçlü ile karakterize edilir: hipotimi, depresif, üzgün, melankolik ruh hali, yavaş düşünme ve motor gerilik. Bu bozuklukların şiddeti değişiklik göstermektedir. Menzil hipotimik bozukluklar harika - hafif depresyon, üzüntü, depresyondan, hastaların ağırlık, göğüs ağrısı, umutsuzluk, varoluşun değersizliği yaşadığı derin melankoliye kadar. Her şey kasvetli renklerle algılanıyor - şimdiki zaman, gelecek ve geçmiş. Bazı durumlarda melankoli sadece zihinsel acı olarak değil, aynı zamanda kalp bölgesinde, göğüste “prekordiyal melankoli” de ağrılı bir fiziksel his olarak algılanır.

İlişkisel süreçte yavaşlama Düşüncenin yoksullaşmasıyla kendini gösterir, çok az düşünce vardır, yavaş akarlar, hoş olmayan olaylara zincirlenirler: hastalık, kendini suçlama fikirleri. Hiçbir hoş olay bu düşüncelerin yönünü değiştiremez. Bu tür hastalarda soruların cevapları tek hecelidir; soru ve cevap arasında sıklıkla uzun duraklamalar olur.

Motor gecikmesi hareketlerde ve konuşmada yavaşlama şeklinde kendini gösterir, konuşma sessiz, yavaş, kederli yüz ifadeleri, hareketler yavaş, monotondur, hastalar uzun süre tek pozisyonda kalabilirler. Bazı durumlarda motor geriliği tam hareketsizliğe ulaşır (depresif stupor).

Depresyonda motor geriliği

bir nevi koruyucu rol oynuyor. Acı verici, acı verici bir durum, umutsuz melankoli, varoluş umutsuzluğu yaşayan depresif hastalar, intihar düşüncelerini ifade eder. Şiddetli motor geriliği olan hastalar sıklıkla kendileri için çok zor olduğunu, yaşamanın imkansız olduğunu, ancak hiçbir şey yapacak, kendilerini öldürecek güçlerinin olmadığını söylerler: “Keşke biri gelip onları öldürse bu olurdu. müthiş."

Depresyonda sıklıkla günlük dalgalanmalar gözlenir; bunlar endojen depresyonun en karakteristik özelliğidir. Sabahın erken saatlerinde hastalar umutsuzluk, derin bir melankoli ve çaresizlik hali yaşarlar. Hastaların kendileri için özellikle tehlikeli olduğu saatler bu saatler; intiharlar sıklıkla bu saatlerde işleniyor.

Depresif sendrom, intihar düşüncelerine de yol açabilen kendini suçlama, günahkarlık ve suçluluk düşünceleriyle karakterizedir.

Depresif sendroma genellikle ciddi bitkisel-bedensel bozukluklar eşlik eder: taşikardi, kalpte rahatsızlık, hipertansiyon eğilimi ile kan basıncında dalgalanmalar, gastrointestinal bozukluklar, iştah kaybı, kilo kaybı, endokrin bozuklukları. Bazı durumlarda, bu somatovejetatif bozukluklar o kadar belirgin olabilir ki, gerçek duygusal bozuklukları maskeleyebilirler.

Depresyonun yapısındaki çeşitli bileşenlerin baskınlığına bağlı olarak, melankoli, kaygılı, kayıtsız depresyon ve depresif durumun diğer varyantları ayırt edilir.

Düşünce ve motor bozuklukların doğası ve şiddetinin baskın duygulanımla uyumuna bağlı olarak, özellikle depresyon gelişiminin ilk aşamalarında tanısal öneme sahip olan depresif üçlünün uyumlu, uyumsuz ve ayrışmış varyantları ayırt edilir.

Depresif sendromda kendini suçlama düşünceleri bazen sanrı düzeyine ulaşır. Hastalar kendilerinin suçlu olduğuna, tüm geçmiş yaşamlarının günahkar olduğuna, her zaman hatalar yaptıklarına ve değersiz eylemlerde bulunduklarına ve şimdi intikamla karşı karşıya kalacaklarına ikna olmuşlardır.

Kaygılı depresyon. Monoton konuşma ve motor ajitasyonun eşlik ettiği, kaçınılmaz somut bir talihsizliğin acı verici, acı dolu beklentisiyle karakterizedir. Hastalar onarılamaz bir şeyin olmak üzere olduğuna ve bunun kendilerinin suçlanabileceğine inanıyorlar. Hastalar kendilerine yer bulamıyor, departmanda dolaşmıyor, sürekli personele sorular soruyor, yoldan geçenlere yapışıyor, yardım, ölüm isteyip, sokağa çıkarılmak için yalvarıyor. Bazı durumlarda, motor heyecan çılgınlığa ulaşır, hastalar koşuşturur, inler, inler, yakınır, tek tek sözcükler bağırır ve kendilerine zarar verebilir. Bu duruma denir "Ajite depresyon."

Kayıtsız depresyon. Kayıtsız veya adinamik depresyon, tüm dürtülerin zayıflamasıyla karakterize edilir. Bu durumdaki hastalar uyuşuktur, çevrelerine kayıtsızdır, kendi durumlarına ve sevdiklerinin durumuna karşı kayıtsızdır, iletişim kurmakta isteksizdir, herhangi bir spesifik şikayeti dile getirmez ve çoğu zaman tek arzusunun kendisine dokunulmamak olduğunu söyler.

Maskeli depresyon. Maskeli depresyon (lavajlanmış, depresyonsuz depresyon), çeşitli motor, duyusal veya

depresif eşdeğer türündeki otonom bozukluklar. Bu depresyonun klinik belirtileri son derece çeşitlidir. Kardiyovasküler sistem ve sindirim organlarındaki bozukluklara ilişkin çeşitli şikayetler yaygındır. Kalpte, midede, bağırsaklarda vücudun diğer bölgelerine yayılan ağrı atakları vardır. Bu bozukluklara sıklıkla uyku ve iştah bozuklukları da eşlik eder. Depresif bozuklukların kendisi yeterince açık değildir ve bedensel şikayetlerle maskelenmektedir. Depresif eşdeğerlerin, depresyon gelişimindeki ilk aşama olduğu yönünde bir görüş vardır. Bu pozisyon, daha önce maskelenmiş depresyonu olan hastalarda sonraki tipik depresif atakların gözlemlenmesiyle doğrulanmaktadır.

Maskeli depresyonda: 1) hasta çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından uzun süre, ısrarla ve boşuna tedavi edilir; 2) çeşitli araştırma yöntemleri kullanıldığında belirli bir somatik hastalık tespit edilmez; 3) Tedavideki başarısızlıklara rağmen hastalar inatla doktorları ziyaret etmeye devam ediyor (G.V. Morozov).

Depresif eşdeğerler. Depresif eşdeğerler genellikle, manik-depresif psikozda depresyon ataklarının yerini alan, ağırlıklı olarak bitkisel nitelikteki çeşitli şikayetler ve semptomlarla karakterize edilen, periyodik olarak ortaya çıkan koşullar olarak anlaşılır.

8.4.1.1. Depresif sendromun karşılaştırmalı yaş özellikleri

kadar olan çocuklarda okul yaşı depresyon bitkisel olarak kendini gösterir ve motor bozukluklarçünkü bu özel tepki biçimleri bu çağın karakteristik özelliğidir.

Daha erken yaşlarda depresyon, depresyona daha da az benzer. Çocuklar uyuşuktur, huzursuzdur, iştahları bozulur, kilo kaybı ve uyku bozuklukları yaşarlar.

Depresif durumlar, çocuk duygusal olarak depresyonda olduğunda veya annesiyle iletişimden mahrum kaldığında ortaya çıkabilir. Örneğin bir çocuğu okula yerleştirirken tıbbi kurumİlk başta ağlama, umutsuzluk, ardından uyuşukluk, ilgisizlik, yemek yemeyi ve oynamayı reddetme ile birlikte motor heyecan durumu gelişir ve somatik semptomlara eğilim ortaya çıkar.

hastalıklar. Bu tür durumlara daha çok "analitik depresyon" adı verilir.

Analitik depresyon, 6-12 aylık, annelerinden ayrılmış ve kötü yaşam koşullarındaki çocuklarda, dinamizm, anoreksi, dış uyaranlara verilen tepkilerin azalması veya kaybolması, ruhsal ve motor becerilerin gecikmiş gelişimi ile kendini gösteren çocuklarda ortaya çıkar.

Çocuklarda Erken yaş Adinamik ve kaygılı depresyonu ayırt eder. Adinamik depresyon, uyuşukluk, yavaşlık, monotonluk, neşesiz ruh hali, endişeli depresyon - ağlamaklılık, karamsarlık, olumsuzluk, motor huzursuzluğu(V. M. Bashina).

İÇİNDE okul öncesi yaş otonomik ve hareket bozuklukları baskındır, ancak dış görünüşÇocuklar kötü bir ruh halini gösterir: acı dolu bir yüz ifadesi, duruş, sessiz ses. Bu yaşta, refahta günlük dalgalanmalar not edilir, hipokondriyak şikayetler rahatsızlık vücudun çeşitli yerlerinde. Yaygın bozukluklara bağlı olarak çeşitli depresyon türleri vardır.

İlkokul çağındaki çocuklarda davranış bozuklukları ön plana çıkıyor: uyuşukluk, izolasyon, oyunlara ilgi kaybı, öğrenmede zorluklar okul materyali. Bazı çocuklar sinirlilik, alınganlık, saldırganlık eğilimi ve okula devamsızlık yaşarlar. Çocuklarda melankoli şikâyetleri tespit edilememektedir. "Psikosomatik eşdeğerleri" gözlemlenebilir - enürezis, iştah kaybı, kilo kaybı, kabızlık.

Ergenlik döneminde, ciddi otonomik bozukluklar, baş ağrıları, uyku bozuklukları, iştah, kabızlık ve kalıcı hipokondriyak şikayetlerle birleşen depresif bir etki zaten tespit edilmiştir. Erkeklerde sinirlilik sıklıkla baskındır, kızlarda ise depresyon, ağlamaklılık ve uyuşukluk görülür.

Ergenlik döneminde, depresyonun klinik tablosu yetişkinlerdeki depresif durumlara yaklaşır, ancak düşünsel (ilişkisel) engelleme daha az belirgindir. Hastalar kendini suçlama ve hipokondriyak şikâyetlerle ilgili fikirlerini oldukça aktif bir şekilde ifade ederler.

İleri yaştaki depresif sendromların özellikleri değişikliklerle ilişkilidir zihinsel aktivite insan ve yaşa bağlı evrimin biyolojik süreçlerinden kaynaklanır. İleri yaşam depresyonu aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

bozuklukların mecazi "azaltılması ve azaltılması", depresif benlik saygısının yokluğu ve geçmişin depresif yeniden değerlendirilmesi (geçmiş daha çok müreffeh ve mutlu olarak algılanır), sağlık korkularının baskınlığı, mali zorluk korkusu. Bu, yaşa bağlı “değerlerin yeniden değerlendirilmesini” yansıtır (E. Ya. Sternberg).

İÇİNDE geç yaş Basit depresyon ile uyuşukluk ve kaygıyı birbirinden ayırırlar. Basit depresyonlar yaşla birlikte daha az görülür ve kaygılı-hipokondriyak ve kaygılı-sanrısal durumların sayısı artar. Anksiyete ile birlikte en fazla sayıda depresif durum 60-69 yaşlarında ortaya çıkar.

Her türlü depresif durumla birlikte uyku bozuklukları, iştah bozuklukları, vücut ağırlığında değişiklikler, kabızlık vb. gözlenir.

Depresyonu olan hastalar genellikle geç yaşamlarında bir "değişme hissi" yaşarlar, ancak yaşlı insanlarda şikayetler genellikle bedensel değişikliklerle ilgilidir.

50 yaşından önce hastalanan kişilerde, daha sonraki yaştaki hastalara göre zihinsel anestezi belirtileri daha sık görülür.

İleri yaştaki depresif durumlar için ciddi motor gerilik tipik değildir; depresif stuporlu durumlar neredeyse hiç meydana gelmez. Anksiyete ile ajite olan depresyon hem involüsyonel hem de ileri yaşlarda görülür.

Daha sonraki yaşlardaki hastalarda harika yer Hipokondriyal bozukluklar, depresyonun klinik tablosunu oluşturur, ancak hipokondriyak sanrılardan (Cotard sendromu) daha sık olarak, hipokondriyal içeriğe veya çeşitli somatik şikayetlere takılıp kalmaya ilişkin endişeli korkular vardır.

Depresif sendrom, bir kişinin psikopatolojik durumunun bir tezahürüdür ve üç semptomun varlığıyla karakterize edilir - hipotimi gibi ruh halindeki bir azalma, yani. duygusal ve motor aktivitede azalma, entelektüel eylemlerin engellenmesi ve hipobuli, ör. istemli ve motor aktivitenin inhibisyonu.

Depresif sendromda, içgüdüsel eylemlerin baskılanması, kendini koruyucu tepkiler, cinsel ihtiyaçlarda azalma, düşük benlik saygısı, kişinin kendi deneyimlerine odaklanması, dikkat konsantrasyonunun eksikliği veya azalması ve intihar düşünceleri ve eylemlerinin ortaya çıkması vardır.

Kronik depresif sendrom yalnızca daha ileri zihinsel bozukluklara değil aynı zamanda fiziksel patolojilere de yol açar.

Nedenler

Depresif sendrom şizoafektif bozukluğun kendisinin karakteristik özelliğidir.

Ek olarak, depresif sendrom, beyin yaralanmaları, çeşitli psikozlar, felç, tümör ve endokrin hastalıkları, vitamin eksiklikleri, epilepsi ve diğer hastalıklar gibi somatik hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Bu sendrom şu durumlarda da gelişebilir: yan etkiler biraz almaktan tıbbi malzemelerörneğin analjezikler, antibiyotikler, antihipertansifler ve hormonal ilaçlar veya nöroleptikler.

Çoğu insan hastalığın kendisini melankolinin, ilgisizliğin veya can sıkıntısının bir tür “romantik” tanımı olarak algılıyor. Ancak bu hastalığa tamamen yanlış bir yaklaşımdır. Depresif sendrom bazen ciddi bir zihinsel bozukluktur. ciddi sonuçlar ve bazen ölüme yol açar. Bu nedenle böyle bir tanı alan hastalara daha duyarlı davranılmalı, alay edilmemeli ve kişinin hastalıkla baş etmesine yardımcı olunmalıdır.

Depresif sendrom türleri

Depresif sendromun üç ana türü vardır: anksiyete-depresif sendrom, manik-depresif ve astenik-depresif.

Manik-depresif sendrom: nedenleri

Manik-depresif sendromda karmaşık bir zihinsel durum gözlenir. Hastalığın özü, belirlenmiş aşamaların (manik ve depresif) değişmesidir.

Aşamalar arasında temizleme dönemleri olabilir.

Manik fazın semptomları artan enerji, aktif hareketler, psikomotor aşırı uyarılma ve zihinsel aktivitenin hızlanması ile ifade edilir.

Bu dönemde hastaların özgüvenleri artar, kendilerini parlak sanatçılar, aktörler, harika insanlar gibi hissederler ve çoğu zaman gerçek hayatta yapamayacakları şeyleri yapmaya çalışırlar. Bu aşamada hastalar duygularını sınırsızca ifade eder, çok güler ve konuşurlar.

İlk manik dönem sona erdiğinde depresyon başlar.

Bu aşamada manik-depresif sendrom tamamen zıt semptomlarla kendini gösterir. Hastalar depresyon ve melankoli yaşar, hareketler sertleşir ve düşünme engellenir.

Depresyon evresi daha uzun bir seyir gösterir ve ortaya çıkma sıklığı her hasta için ayrıdır. Bazıları için bu süre bir hafta, bazıları için ise bir yıl veya daha fazla sürebilir.

Manik-depresif sendromun nedenleri çoğunlukla anne tarafında otozomal dominant kalıtım türüdür. Bu mirasın sonucu, serebral korteksteki inhibisyon ve uyarma süreçlerindeki rahatsızlıklardır.

Buna inanılıyor dış etki(stres, Sinir gerginliği vb.) sadece gelişim için bir risk faktörüdür ve manik-depresif sendromun gerçek nedenleri değildir.

Bazen hastalar durumlarının farkındadır ancak bunu kendi başlarına değiştiremezler. Şiddetli evre sendromunun tedavisi, güçlü antidepresanların yardımıyla bir hastanede gerçekleştirilir. Hafif derece Sendrom ayaktan tedavi bazında düzeltilebilir.

Asteno-depresif sendrom

Asteno-depresif sendromun genel depresyon belirtileri vardır. Akli dengesizlik Bu türe tüm vücudun zayıflaması, kaygı, baş ağrıları, düşüncelerin, eylemlerin, konuşma işlevinin engellenmesi ve duygusal duyarlılığın artması eşlik eder.

Sendromun nedenleri dış ve iç olarak ikiye ayrılır.

Dış nedenler şunları içerir: çeşitli hastalıklar hastanın kanser ve kalp-damar hastalıkları, ağır yaralanmalar, doğum, enfeksiyonlar, karmaşık operasyonlar ve diğer hastalıklar gibi potansiyelini azaltmak. İç nedenler Hastalığın gelişmesine izin veren faktörler duygusal patoloji ve aşırı strestir.

Bu tip kronik depresif sendrom, hastada bir suçluluk kompleksi geliştirir ve kadınlarda gastrointestinal sistem bozuklukları gibi hastalıkların gelişmesini sağlar. adet döngüsü libido azalır vb.

Sendromun hafif bir derecesi psikoterapi seanslarıyla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, ancak şiddetli bir dereceyi tedavi etmek için ek olarak bir antidepresan ve sedatif tedavi kürü almak gerekir.

Anksiyete-depresif sendrom

Hastalığın ismine uygun olarak başlıca belirtiler bu durumda panik korku ve kaygıdır.

Benzer ihlaller akıl sağlığı daha sık gözlenir Gençlik. Bunun nedeni vücuttaki hormonal değişiklikler, artan duygusal seviyeler ve bu dönemde ergenlerin savunmasızlığıdır. Tedavi edilmeyen bir hastalık sıklıkla kronik depresif sendroma dönüşür, buna çeşitli fobiler eşlik eder ve bazen bir genci intihara sürükler.

Anksiyete-depresif sendrom sıklıkla zulüm ve şüphe çılgınlığını kışkırtır.

Tedavi psikoterapi seansları ve sakinleştiricilerle gerçekleştirilir.

Depresif sendromun başka türleri de vardır. Bunlardan depresif nevrotik sendrom ve intihar sendromuna dikkat edilmelidir.

Depresif-intihara meyilli sendrom, sıklıkla ciddi yaralanmalardan sonra ortaya çıkar. duygusal deneyimler, bazen intiharla veya tamamlanmamış bir girişimle sonuçlanır.

Depresif-intihar sendromunun nedenleri sıklıkla şunlardır: zihinsel hastalık Nasıl sanrı sendromu, baharatlı panik atak, alacakaranlık bilinç durumu vb. Ayrıca psikopatik kişilik gelişimi, depresif-intihar sendromunun gelişimine katkıda bulunan bir faktör olarak da hizmet edebilir. Bu sendromun tedavisi en iyi şekilde hastane ortamında yapılır.

Depresif-nevrotik sendrom

Depresif-nevrotik sendromun ana nedeni, uzun süreli bir nevroz şeklidir.

Depresif-nevrotik sendromun belirtileri, hastalığın hafifliği ve öz farkındalığın varlığı, mevcut kusuru düzeltme ve düzeltmek için harekete geçme arzusu açısından hastalığın diğer formlarından biraz farklıdır. Ek olarak, hastalığın seyri sırasında fobilerin ve takıntıların varlığı ve bazen histeri belirtileri de not edilir.

Ek olarak, bu tür sendrom, intihar düşüncelerine karşı kararsız bir tutum, temel kişilik özelliklerinin korunması ve kişinin hastalığına dair farkındalığı ile karakterizedir.