Ev Ortopedi ESR normalden yüksektir. Kanda yüksek ESR ne anlama gelir?

Ortopedi

ESR normalden yüksektir. Kanda yüksek ESR ne anlama gelir?

Hastalıkların teşhisi ve nedenlerinin belirlenmesi için yeni yöntemler ortaya çıkıyor modern tıp düzenli olarak. Ancak tanım ESR göstergesi insan kanında hala etkilidir teşhis yöntemi. Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde tanı amaçlı kullanılır. Böyle bir çalışma, hem belirli bir hastalıktan endişe duyan bir hastanın doktora başvurması durumunda hem de önleyici muayeneler sırasında reçete edilir.

Bu testi her doktor yorumlayabilir. ESR gruba dahildir genel kan testleri (UAC). Bu gösterge yükselirse, bu olgunun nedenini belirlemeniz gerekir.

Kandaki ESR nedir?

Böyle bir çalışma reçete edilenler, ESR analizinin neden yapıldığı ve ne olduğu ile ilgilenmektedir. Yani, ESR kısaltması büyük harfler terim " eritrosit sedimantasyon hızı " Böylece bu test yardımıyla çökelme oranı doğru bir şekilde belirlenebilir. kanda.

Kırmızı kan hücreleri – bunlar bildiğiniz gibi kırmızı kan hücreleridir. Onlara göre hareket ederken antikoagülanlar belli bir süre sonra kılcal borunun veya test tüpünün dibine yerleşirler. Hastadan alınan kan örneğinin üst ve alt tabakalara bölünmesi için geçen süre ESR olarak tanımlanır. Yüksekliğe göre derecelendirilir katman plazma Araştırma sürecinde elde edilen 1 saatte milimetre cinsinden. ESR göstergesi spesifik değildir ancak duyarlılığı yüksektir.

Kandaki ESR seviyesi yükselirse bu, vücutta çeşitli bozuklukların gelişimine işaret edebilir. Yani bazen bu, hastalıkların bariz semptomlarının ortaya çıkmasından önce bile bulaşıcı, onkolojik, romatolojik ve diğer patolojilerin gelişiminin bir göstergesidir. Buna göre ESR seviyesi normalse doktor gerekirse başka testler de yapar.

Kadınlar için ESR normu 3 ila 15 mm/saattir. Ancak bu göstergenin aynı zamanda yaşa da bağlı olduğunu dikkate almanız gerekir - normalde 30 yaşın altındaki ve 30 yaş üstü kadınlar için farklı olabilir. Gerekirse kadınların kanındaki kırmızı kan hücrelerinin normu da belirlenir. Gebe kadınlarda dördüncü aydan itibaren ESR artar. Gebe kadınlarda ESR oranının gebelik dönemine bağlı olarak değişebileceği dikkate alınmalıdır.

Erkeklerde ESR normu 2 ila 10 mm/saat arasındadır. İÇİNDE genel analiz Kan testleri ayrıca erkeklerin kanındaki kırmızı kan hücrelerini de belirler.

Çocukların kanındaki normal ESR düzeyi hastanın yaşına bağlıdır.

Teşhis sürecindeki bu değer aşağıdakiler için önemlidir:

tanının farklılaşması ( Ve , ve ve osteoartrit vesaire.);
Hastaların tedavisi sırasında vücudun tepkisinin belirlenmesi, lenfogranülomatoz , romatizmal eklem iltihabı vesaire.;
latent olarak ortaya çıkan bir hastalığın tanımı (ancak akılda tutulmalıdır ki normal değerler ESR vücutta bir hastalığın veya neoplazmın gelişimini dışlamaz).

Bazen bu kavrama şöyle denir: KARACA . Kandaki ROE ve ESR aynı kavramlardır. Kandaki ROE hakkında konuşurken şunu anlıyoruz: eritrosit sedimantasyon reaksiyonu . Bir zamanlar tıpta bu kavram kullanılmış, yani kadınlar için kandaki ROE normu, çocuklar için kandaki ROE normu vb. Şu anda, bu kavramın modası geçmiş olduğu düşünülüyor, ancak herhangi bir doktor kan testinde ROE'nin ne olduğunu, onkolojide ROE'nin ne olduğunu vb. Anlıyor.

Kanda ESR'nin arttığı hastalıklar

Hastanın kanında ESR yükselmişse bunun ne anlama geldiği teşhis sürecinde doktor tarafından belirlenir. Sonuçta, belirli bir hastalığın gelişmesinden şüpheleniliyorsa bu gösterge tanı için çok önemlidir. Nitelikli doktor tanı sürecinde sadece hastanın artan değere sahip olduğu dikkate alınmaz, aynı zamanda diğer semptomların varlığının ne anlama geldiğini de belirler. Ancak yine de bu gösterge birçok durumda çok önemlidir.

Bir çocuğun ve bir yetişkinin kanında artmış ESR gözlenirse bakteriyel enfeksiyon - bakteriyel bir enfeksiyonun akut fazı sırasında.

Bu durumda enfeksiyonların tam olarak nerede lokalize olduğu önemli değildir: periferik kanın resmi yine de inflamatuar reaksiyonu yansıtacaktır.

Bu değer, eğer varsa, bir yetişkinde her zaman artar. viral bulaşıcı hastalıklar . Bu göstergenin özellikle artmasına neden olan şey, kapsamlı bir muayene sırasında doktor tarafından belirlenir.

Dolayısıyla ESR'nin normalden yüksek olması durumunda belirli bir patolojik sürecin gelişmesinden bahsediyoruz. Bunun ne anlama geldiği göstergenin değerine bağlıdır. Bulaşıcı hastalıkların gelişmesiyle birlikte çok yüksek değerler (100 mm/saatten fazla) ortaya çıkar:

, akciğer iltihaplanması , soğuk , vesaire.;
, ve diğerleri enfeksiyonlar idrar yolu ;
en mantar enfeksiyonu X, viral hepatit ;
en onkoloji (uzun süre yüksek oranlar gözlemlenebilir).

Geliştirme sırasında bulaşıcı hastalık bu değer hızlı bir şekilde artmaz; 1-2 gün sonra artış gözlenir. Hasta iyileşirse, ESR birkaç hafta veya ay daha hafif yükselecektir. Normal lökositlerle birlikte yüksek ESR'nin nedenleri, kişinin yakın zamanda viral hastalık: yani lökosit sayısı zaten normale döndü, ancak kırmızı hücre sedimantasyon hızı henüz normale dönmedi.

Kadınların kanındaki ESR artışının nedenleri hamilelikle ilişkili olabilir, bu nedenle teşhis sürecinde doktorun bu nedenleri dikkate alması gerekir. ESR'yi arttırmak kadınların kanında.

ESR'de bir artış tipik işaret aşağıdaki hastalıklar için:

safra yolu ve karaciğer hastalıkları;
cerahatli ve septik nitelikteki inflamatuar hastalıklar ( reaktif artrit vesaire.);
kan hastalıkları ( orak anemisi , hemoglobinopatiler , anizositoz );
neden olan hastalıklar doku tahribatı Ve ( , kalp krizi , tüberküloz , malign nitelikteki neoplazmlar);
endokrin bezi patolojileri ve bozuklukları metabolik süreçler ( , diyabet , kistik fibrozis vesaire.);
doğrudan işlevleri yerine getirmeye hazır olmayan kırmızı kan hücrelerinin kana girdiği kemik iliğinin malign dejenerasyonu ( multipil myeloma , );
otoimmün hastalıklar (, lupus eritematozus , vesaire.);
Kanın daha viskoz hale geldiği akut durumlar (, kanama , kusma , ameliyat sonrası koşullar vesaire.).

Normal ve patolojik ESR değerleri

Tıpta, belirli insan grupları için norm olan bu göstergenin fizyolojik sınırları belirlenir. Normal ve maksimum performans tabloda gösterilmektedir:

Hamilelik sırasında ESR

Bu değerin artması durumunda bu normal bir durum olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında normal ESR oranı 45 mm/saat'e kadardır. Bu tür değerlerle anne adayı patolojinin gelişimini daha fazla incelemeye ve şüphelenmeye gerek yoktur.

ESR kanını test etmek için kullanılan yöntemler

Doktor, kan testinde ESR'nin ne anlama geldiğini çözmeden önce bu göstergeyi belirlemek için belirli bir yöntem kullanır. Farklı yöntemlerin sonuçlarının farklı olduğu ve karşılaştırılamayacağı unutulmamalıdır.

ESR kan testi yapmadan önce elde edilen değerin çeşitli faktörlere bağlı olduğu dikkate alınmalıdır. Genel analiz bir uzman - bir laboratuvar çalışanı tarafından yapılmalı ve yalnızca yüksek kaliteli reaktifler kullanılmalıdır. Çocuk, kadın ve erkeklerde analiz, hastanın işlemden en az 4 saat önce yemek yememiş olması şartıyla yapılır.

Analizde ESR değeri neyi gösteriyor? Her şeyden önce vücuttaki iltihabın varlığı ve yoğunluğu. Bu nedenle, sapmalar varsa, hastalara sıklıkla reçete edilir. biyokimyasal analiz. Aslında, yüksek kaliteli teşhis için, belirli bir proteinin vücutta ne miktarda bulunduğunu bulmak genellikle gereklidir.

Westergren'e göre ESR: nedir bu?

ESR'yi belirlemek için açıklanan yöntem: Westergren yöntemi — bugün Uluslararası Kan Araştırmaları Standardizasyon Komitesi'nin gerekliliklerini karşılamaktadır. Bu teknik yaygın olarak kullanılmaktadır modern teşhis. Bu analiz, karıştırılmış venöz kan gerektirir. sodyum sitrat . ESR ölçümü için standın mesafesi ölçülür, plazmanın üst sınırından yerleşmiş kırmızı kan hücrelerinin üst sınırına kadar ölçüm alınır. Ölçüm, bileşenlerin karıştırılmasından 1 saat sonra gerçekleştirilir.

Westergren'in ESR'sinin yüksek olması durumunda bunun teşhis için gerekli olduğu anlamına geldiği unutulmamalıdır. bu sonuçözellikle reaksiyon hızlandırılmışsa daha gösterge niteliğindedir.

Wintrob'a göre ESR

Öz Wintrobe yöntemi - Antikoagülanla karıştırılmış seyreltilmemiş kanın incelenmesi. İstenilen gösterge, kanın bulunduğu tüpün ölçeği kullanılarak yorumlanabilir. Ancak bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır: Okuma 60 mm/saat'in üzerindeyse, tüpün yerleşmiş kırmızı kan hücreleriyle tıkanması nedeniyle sonuçlar güvenilmez olabilir.

Panchenkov'a göre ESR

Bu yöntem, sodyum sitrat - 4:1 ile seyreltilmiş kılcal kanın incelenmesini içerir. Daha sonra kan 1 saat boyunca 100 bölmeli özel bir kılcal damara yerleştirilir. Westergren ve Panchenkov yöntemlerini kullanırken aynı sonuçların elde edildiğini ancak hız artırılırsa Westergren yönteminin daha yüksek değerler gösterdiğini belirtmek gerekir. Göstergelerin karşılaştırması aşağıdaki tabloda yer almaktadır.

Panchenkov'a göre (mm/saat)	Westergren (mm/saat)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Şu anda bu göstergeyi belirlemek için özel otomatik sayaçlar da aktif olarak kullanılmaktadır. Bunu yapmak için laboratuvar asistanının artık kanı manuel olarak seyreltmesine ve sayıları takip etmesine gerek yok.

Kandaki ESR: Belirli değerler ne anlama geliyor?

Yukarıda belirtildiği gibi sağlıklı bir erkek için normal ESR değerleri saatte 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm olarak kabul edilirken, kadınlarda normal değer 2 ila 2 ila 10 mm'dir. 15 mm/saat. Bu nedenle kadınlar için 12, 13, 14, 15 değeri normal kabul ediliyor. Ancak kadınlarda göstergeler olgun yaş normalde 16, 17, 18, 19, 20 olabilirler.

Değer normu birkaç birim aşarsa, kanın durumu nispeten normal kabul edilebilir. Yani, bir kadında 21, 22 göstergesinin yanı sıra 23, 24 mm/saat değerleri de kabul edilebilir sayılabilir. Bir kadın hamile olduğunda bu anlam daha da büyüktür. Bu nedenle, hamile annelerin 25 okumasının hoş olmayan bir şey anlamına geldiğine inanmaları için hiçbir neden yoktur. Hamilelik sırasında analiz 28, 29 gösterebilir. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ayrıca hamile kadınlarda patolojik süreçlerin gelişiminin kanıtı değildir.

Bu gösterge yaşla birlikte artar. Bu nedenle yaşlı hastalarda ESR değeri 40 olarak görülüyorsa doktor bunun hangi hastalığın belirtisi olduğunu ve ne anlama geldiğini eşlik eden belirtilerle belirler. Yaşlı insanlar için normal değerler 43, 50, 52, 55 mm/saat vb.'dir. Ancak gençler için 40-60 mm/saat değerleri muhtemelen ciddi bozuklukların kanıtıdır. Bu nedenle analiz verilerini aldıktan sonra ESR'nin neden 60 olduğu, ne olabileceği konusunda detaylı istişarelerde bulunmak ve daha fazla araştırma yapmak gerekir.

Düşük değer

Kural olarak, bu göstergenin düşük değerinin nedenleri vücudun tükenmesi, kilo kaybı, kortikosteroid alımı, hiperhidrasyon ve kas atrofisi ile ilişkilidir. Bazen kalp ve kan damarları hastalıklarında ESR azalır.

ESR göstergesini neler etkiler?

Hem kadınlarda hem de erkeklerde ESR düzeyi birçok faktörden etkilenir. çeşitli faktörler Hem fizyolojik hem de patolojik. Bu analizi en çok etkileyen temel faktörler belirlenmiştir:

belirlerken farklı yöntemler- Westergren ve arkadaşlarına göre - kadınların kanındaki ESR normu erkeklerinkinden daha yüksektir. Yani bir kadında ESR'nin 25 olması normal olabilir. Bunun nedeni fizyolojik özellikler kadınlarda kan.
Bir kadının kanındaki normal ESR seviyesinin ne olduğu kadının hamile olup olmamasına bağlıdır. Hamile anneler için norm 20 ila 45 mm/saat arasındadır.
alan kadınlarda daha yüksek bir ESR gözlenir. doğum kontrol hapları . Bu koşullar altında bir kadının normal ESR'si 30 olabilir. Bunun ne anlama geldiği, bir patoloji olup olmadığı veya normal bir fizyolojik göstergeden mi bahsettiğimizin doktor tarafından belirlenmesi gerekir.
Sabahları kırmızı hücrelerin yerleşme hızı öğleden sonra ve akşama göre daha yüksektir ve burada yaş farklılıkları önemli değildir.
Akut faz proteinlerine maruz kaldığında hızlandırılmış sedimantasyon belirtileri gözlenir.
Enflamasyon gelişirse ve bulaşıcı süreç Bir gün sonra değerler değişiyor. nasıl başlıyorlar lökositoz Ve hipertermi . Yani hastalığın ilk gününde gösterge 10, 14, 15 mm/saat olabilir ve bir gün sonra 17, 18, 20, 27 vb.'ye yükselebilir.
Vücutta kronik bir inflamasyon kaynağı varsa ESR yükselir.
Aşağıdaki durumlarda azaltılmış bir değer gözlenir: artan kan viskozitesi .
Anizositlerin ve sferositlerin etkisi altında sedimantasyon hızında bir azalma meydana gelir; makrositlerin etkisi altında oran artar.

Çocuklarda yüksek ESR

Çocuklarda ESR normu aşıldığında, büyük olasılıkla vücutta bulaşıcı bir inflamatuar süreç gelişir. Ancak Panchenkov'a göre ESR'yi belirlerken çocuklarda UAC'nin diğer göstergelerinin de arttığı (veya değiştiği) dikkate alınmalıdır ( vesaire.). Ayrıca çocuklarda bulaşıcı hastalıklarönemli ölçüde kötüleşir genel durum. Bulaşıcı hastalıklar durumunda, çocukta ESR zaten ikinci veya üçüncü günde yüksektir. Gösterge 15, 25, 30 mm/saat olabilir.

Bir çocuğun kanında kırmızı kan hücreleri yükselmişse bu durumun nedenleri şunlar olabilir:

metabolik bozukluk ( diyabet , );
sistemik veya otoimmün hastalıklar ( , romatizmal eklem iltihabı , lupus );
kan hastalıkları , hemoblastozlar , anemi ;
doku bozulmasının meydana geldiği hastalıklar ( tüberküloz , miyokard enfarktüsü , onkolojik hastalıklar ).

Şunu dikkate almak gerekir: iyileşmeden sonra bile eritrosit sedimantasyon hızı artarsa, bu sürecin normal şekilde ilerlediği anlamına gelir. Sadece normalleşme yavaş ama hastalıktan yaklaşık bir ay sonra normal göstergeler iyileşmesi gerekir. Ancak iyileşme konusunda şüpheleriniz varsa yeniden muayene yapmanız gerekir.

Ebeveynler, bir çocuğun kırmızı kan hücrelerinin normalden yüksek olması durumunda bunun şu anlama geldiğini anlamalıdır: patolojik süreç vücutta gerçekleşir.

Ancak bazen, eğer bir bebeğin kırmızı kan hücreleri biraz yükselmişse, bu, bazı nispeten "zararsız" faktörlerin etkilediği anlamına gelir:

bebeklerde ESR'de hafif bir artış, aşağıdaki durumlarda annenin diyetinin ihlaliyle ilişkilendirilebilir;
diş çıkarma dönemi;
ilaçları aldıktan sonra ();
en vitamin eksikliği ;
en helmintiyazis .

Dolayısıyla kanda kırmızı kan hücreleri yükselmişse bu, çocukta belirli bir hastalığın geliştiği anlamına gelir. Çeşitli hastalıklarda bu değerdeki artış sıklığına ilişkin istatistikler de bulunmaktadır:

vakaların %40'ında yüksek bir değer bulaşıcı hastalıkları gösterir ( hastalıklar solunum yolu , tüberküloz , idrar yolu hastalıkları , viral hepatit , mantar hastalıkları );
%23'te - onkolojik süreçler farklı organlar;
%17'de - romatizma , sistemik lupus ;
%8'de - , gastrointestinal sistem iltihabı , pelvik organlar , anemi, KBB hastalıkları , yaralanmalar , diyabet , gebelik ;
3% — böbrek hastalığı .

ESR'yi artırmak ne zaman güvenli kabul edilebilir?

Bilindiği gibi, kandaki kırmızı kan hücrelerindeki artış, kural olarak, belirli bir inflamatuar reaksiyon. Ancak bazen kadın ve erkeklerin kanındaki kırmızı kan hücrelerindeki artışın nedenleri o kadar da kategorik değildir.

Her şeyden önce, erkeklerde ve kadınlarda analizin anti-alerji tedavisinin doğru şekilde uygulanıp uygulanmadığına karar vermeye ne zaman yardımcı olduğundan bahsediyoruz (başlangıçta yüksek olan ESR'deki dalgalanmalar dikkate alınmalıdır). Yani, ilacın klinik etkisi gerçekleşirse, o zaman kadınlarda olduğu gibi erkeklerin kanındaki normal ESR seviyesi de yavaş yavaş geri kazanılacaktır.

Testten önce doyurucu bir kahvaltı da bu göstergeyi artırabilir; sıkı bir diyet ve oruç tutmak da onu değiştirebilir.

ROE adet sırasında, hamilelik sırasında ve çocuğun doğumundan sonra değişebilir.

Yanlış pozitif ESR testleri

Tıpta ayrıca yanlış pozitif analiz kavramı da vardır. Bu değerin bağlı olduğu faktörler varsa, ESR analizi dikkate alınır:

anemi (kırmızı kan hücrelerinde morfolojik değişiklik yoktur);
plazma protein konsantrasyonunda artış , hariç fibrinojen ;
hiperkolesterolemi ;
böbrek yetmezliği ;
obezite yüksek derece;
gebelik ;
bir kişinin yaşlılığı;
giriiş dekstran ;
teknik olarak yanlış bir çalışma;
resepsiyon;
karşı son aşı hepatit B .

Artışın nedenleri belirlenemezse ne yapmalı?

Analiz normalse ancak artan eritrosit sedimantasyon hızının nedenleri belirlenemiyorsa ayrıntılı tanı yapılması önemlidir. Hariç tutulmalı onkolojik hastalıklar bu nedenle kadınlarda ve erkeklerde lökosit normu olan GRA belirlenir. Analiz sürecinde diğer göstergeler de dikkate alınır - ortalama eritrosit hacminin artıp artmadığı (bunun ne anlama geldiğini - doktor açıklayacaktır) veya ortalama eritrosit hacminin azalıp azalmadığı (bunun ne anlama geldiği de uzman tarafından belirlenir) ). İdrar testleri ve daha birçok çalışma da yapılıyor.

Ancak yüksek ESR seviyelerinin vücudun bir özelliği olduğu ve azaltılamadığı durumlar vardır. Bu durumda uzmanlar düzenli tıbbi muayene yapılmasını tavsiye eder ve belirli bir semptom veya sendrom ortaya çıkarsa bir doktora danışın.

Kandaki ESR nasıl azaltılır?

Doktor, çalışma sonrasında ilaç yardımıyla bu göstergeyi azaltmanın yollarını size ayrıntılı olarak anlatacaktır. Teşhis konulduktan sonra bir tedavi rejimi yazacaktır. İlaçları kendi başınıza almanız kesinlikle önerilmez. Esas olarak iyileşmeyi amaçlayan halk ilaçları ile bunu azaltmayı deneyebilirsiniz. normal fonksiyon bağışıklık sistemi ve kanın temizlenmesi için. Etkili halk ilaçları bitkisel kaynatma, ahududu ve limonlu çaylar, pancar suyu vb. olarak düşünülebilir. Bu ilaçları günde kaç kez alacağınızı, ne kadar içmeniz gerektiğini bir uzmandan öğrenmelisiniz.

En bilgilendirici ve erişilebilir yöntem laboratuvar teşhisiİnsanın durumu genel bir kan testidir. ESR bu çalışmanın ana göstergelerinden biridir. Tanının konulmasında ve tedavi yöntemlerinin belirlenmesinde önemlidir. Kan testinde ESR'nin ne anlama geldiğini ve genel kan testinde ESR normundan sapmaların ne anlama geldiğini düşünelim.

Genel kan testinde ESR

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), eritrosit sedimantasyonunun ne kadar hızlı gerçekleştiğini gösterir. Başka bir deyişle bu işleme kırmızı kan hücrelerinin toplanması (yapıştırılması) denir.

Bu test sırasında bir test tüpünde kan örneği incelenir. Aynı zamanda üst katman kan ve antikoagülan şeffaf plazmadır, alt katman ise çökelmiş kırmızı kan hücreleridir. Eritrosit sedimantasyon hızı, plazma tabakasının bir saatteki yüksekliğine göre milimetre cinsinden belirlenir. Eritrositlerin kütlesi plazma kütlesinden daha büyük olduğundan yer çekiminin etkisi altında ve bir pıhtılaştırıcı kullanılarak dibe çökerler.

ESR spesifik olmayan bir göstergedir. Arttığı veya azaldığı spesifik bir patolojik durum veya hastalık yoktur. Ancak bu göstergenin tanımı önemlidir teşhis değeri, hastalığın gelişimini ve dinamiklerini tahmin etmeye yardımcı olur.

Kan testinde ESR'deki artışın bağlı olduğu faktörler:

hipoalbuminemi - kandaki albümin içeriğinde azalma;
kan pH'ında bir artış, kanın alkalileşmesine ve alkalozun gelişmesine (asit-baz dengesinin bozulmasına) yol açar;
kanın incelmesi ve dolayısıyla viskozitesinin azalması;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde azalma;
hiperglobulinemi gelişimi - kandaki A ve G sınıfı globulinlerin içeriğinde bir artış;
hiperfibrinojenemi gelişimi - kandaki fibrinojen (iltihaplanmanın akut fazının bir proteini) içeriğinde bir artış.

Kandaki ESR'nin azalmasına yol açan nedenler:

hiperalbüminemi - kandaki albümin içeriğinde artış;
kan pH'ında azalma, asitleşme ve asidoz gelişimi;
içerik artışı safra asitleri ve kandaki safra pigmentleri;
artan kan viskozitesi;
kandaki kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde artış;
kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki değişiklik.

Kan testindeki normal ESR kadınlar için 3-15 mm/saat, erkekler için ise 2-10 mm/saattir. Hamile kadınlarda bu rakam 40 mm/saat'e kadar önemli ölçüde daha yüksek olabilir. Bunun nedeni, kadınlarda bu dönemde kanın protein bileşiminin değişmesi ve bunun da ESR'de böyle bir artışa yol açmasıdır.

ESR oranı yaşa bağlıdır. Yenidoğanlarda 0-2 mm/saat, altı aya kadar olan çocuklarda ise 12-17 mm/saattir.

Gelişim sırasında ESR'de bir artış meydana gelir aşağıdaki hastalıklar ve devletler.

Globülin ve protein üretiminin arttığı çeşitli enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçler akut aşama iltihaplanma.
Sadece inflamatuar bir süreçle değil, aynı zamanda dokuların, kan elemanlarının nekrozu (çürümesi) ve protein parçalanma ürünlerinin vücuda girmesiyle de karakterize edilen hastalıklar dolaşım sistemi. Bu tür hastalıklar arasında septik ve cerahatli patolojiler, akciğer tüberkülozu, miyokard enfarktüsü ve malign neoplazmlar bulunur.
Metabolik bozukluklar - diyabet, hipotiroidizm, hipertiroidizm.
Sistemik vaskülit ve hastalıklar bağ dokusu– romatoid artrit, romatizma, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiyozit.
Kan kaybı sonucu anemi, hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi).
Hemoblastozlar (lenfogranülomatoz, lösemi) ve paraproteinemik hemoblastozlar (Waldenström hastalığı, miyelom).
Karaciğer hastalıklarında hipoalbüminemi, kan kaybı, bitkinlik, nefrotik sendrom.
Kadınlarda - adet, hamilelik, doğum sonrası dönem.

Akut enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerde, artıştan bir gün sonra kandaki ESR'de bir artış gözlenir. genel sıcaklık vücut ve lökosit sayısını arttırır.

Çocuklarda kan testindeki ESR çok küçük bir nedenden dolayı bile hafif artabilir. Yani küçük çocuklarda diş çıkarma döneminde kızarmış yiyecekler yenildiğinde bu gösterge artar. Helmintler, belirli ilaçlar(parasetamol). Üstelik hatta stresli durumörneğin, bir çocuktan kan alma prosedürünün kendisi, genel kan testinde ESR normundan hafif bir sapmaya yol açabilir.

Normalin altında ESR aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar.

Kırmızı kan hücrelerinin şeklinin değiştiği hastalıklar - anizositoz, sferositoz, hemoglobinopati, orak hücreli anemi.
Eritrositoz (kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış) ve eritremi ( keskin artış kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin oluşumu).
Hipoglobulinemi, hipofibrinojenemi, hiperalbuminemi.
Kandaki safra asitleri ve safra pigmentlerinin içeriğinin artması sonucu gelişen hastalıklar, safra çıkışının ihlali nedeniyle oluşan mekanik sarılık, çeşitli tiplerde hepatittir.
Nevrozlar, epilepsi.
Şiddetli dolaşım yetmezliği.
Bazı ilaçların yan etkileri - cıva preparatları, kalsiyum klorür, salisilatlar.

Eritrosit sedimantasyon hızı vücuttaki iltihabı tespit etmek için kullanılan bir testtir.

Numune uzun ince bir tüpe yerleştirilir, kırmızı kan hücreleri (eritrositler) yavaş yavaş dibe çöker ve ESR bu çökelme hızının bir ölçüsüdür.

Test birçok bozukluğu (kanser dahil) teşhis edebilir ve birçok teşhisin doğrulanması için gerekli bir testtir.

Bir yetişkinin veya çocuğun genel kan testinde eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) artmasının veya azalmasının ne anlama geldiğini anlayalım, bu tür göstergelerden korkmalı mıyız ve bu neden erkeklerde ve kadınlarda oluyor?

Kadınların ESR değerleri daha yüksektir; hamilelik ve adet dönemi normalden kısa süreli sapmalara neden olabilir. Pediatride bu test çocuklarda veya romatoid artritin teşhisine yardımcı olur.

Normal aralıklar laboratuvar olanaklarına bağlı olarak biraz değişebilir. Anormal sonuçlar belirli bir hastalığın teşhisini koymaz.

gibi birçok faktör yaş veya ilaç kullanımı, nihai sonucu etkileyebilir. Dekstran, ovidon, silest, teofilin, A vitamini gibi ilaçlar ESR'yi artırabilir, aspirin, varfarin, kortizon ise azaltabilir. Yüksek/düşük okumalar yalnızca doktora daha ileri inceleme gerekliliği hakkında bilgi verir.

Yanlış tanıtım

Bir takım koşullar kanın özelliklerini etkileyerek ESR değerini etkileyebilir. Bu nedenle, uzmanın bir test önermesinin nedeni olan inflamatuar süreç hakkında doğru bilgi, bu koşulların etkisiyle maskelenebilir.

Bu durumda ESR değerleri yanlışlıkla yükselecektir. Bu karmaşıklaştırıcı faktörler şunları içerir::

Anemi ( azaltılmış miktar eritrositler, serum hemoglobininde azalma);
Hamilelik (üçüncü trimesterde ESR yaklaşık 3 kat artar);
Artan kolesterol konsantrasyonu (LDL, HDL, trigliseritler);
Böbrek sorunları (akut böbrek yetmezliği dahil).

Uzman mümkün olan her şeyi dikkate alacaktır iç faktörler Analiz sonuçlarını yorumlarken.

Sonuçların yorumlanması ve olası nedenler

Bir yetişkinin veya çocuğun kan testinde eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) artması veya azalması ne anlama gelir, göstergelerin normalden yüksek veya düşük olmasından korkmalı mıyız?

Kan testinde yüksek seviyeler

Vücuttaki iltihaplanma, kırmızı kan hücrelerinin birbirine yapışmasına neden olur (molekülün ağırlığı artar), bu da onların test tüpünün dibine yerleşme hızını önemli ölçüde artırır. Sedimantasyon seviyelerinin artması aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Otoimmün hastalıklar - Libman-Sachs hastalığı, dev hücre hastalığı, polimiyalji romatika, nekrotizan vaskülit, romatoid artrit ( bağışıklık sistemi– Bu vücudun yabancı maddelere karşı savunmasıdır. Bir otoimmün sürecin arka planına karşı yanlışlıkla sağlıklı hücrelere saldırır ve vücut dokusunu yok eder);
Kanser (bu, lenfomadan veya multipl miyelomdan bağırsak ve karaciğer kanserine kadar herhangi bir kanser türü olabilir);
Kronik böbrek hastalığı (polikistik böbrek hastalığı ve nefropati);
Zatürre, pelvik inflamatuar hastalık veya apandisit gibi enfeksiyon;
Eklem iltihabı (polimiyalji romatika) ve kan damarları (arterit, diyabetik anjiyopati) alt uzuvlar, retinopati, ensefalopati);
Tiroid bezinin iltihabı (yaygın zehirli guatr, nodüler guatr);
eklem, kemik, deri veya kalp kapakçıklarının enfeksiyonları;
Çok yüksek serum fibrinojen konsantrasyonları veya hipofibrinojenemi;
Hamilelik ve toksikoz;
Viral enfeksiyonlar (HIV, tüberküloz, sifiliz).

O zamandan beri ESR inflamasyon odaklarının spesifik olmayan bir belirtecidir ve diğer nedenlerle ilişkiliyse, analiz sonuçları hastanın sağlık geçmişi ve diğer tetkiklerin (tam kan sayımı - genişletilmiş profil, idrar tahlili, idrar tahlili) sonuçlarıyla birlikte dikkate alınmalıdır. lipit profili).

Sedimantasyon hızı ve diğer testlerin sonuçları çakışırsa, uzman şüpheli tanıyı doğrulayabilir veya tam tersine hariç tutabilir.

Analizde artan tek gösterge ESR ise (arka planda tam yokluk semptomlar), uzman doğru cevap veremez ve tanı koyamaz. Ayrıca, normal sonuç hastalığı dışlamaz. Orta derecede yüksek seviyeler yaşlanmadan kaynaklanabilir.

Çok büyük sayıların genellikle iyi nedenleri vardır multipl miyelom veya dev hücreli arterit gibi. Waldenström makroglobulinemisi (serumda anormal globülinlerin varlığı) olan kişiler, iltihaplanma olmamasına rağmen son derece yüksek ESR seviyelerine sahiptir.

Bu videoda bu göstergenin kandaki normları ve sapmaları daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:

Düşük performans

Düşük sedimantasyon oranları genellikle sorun değildir. Ancak aşağıdaki gibi sapmalarla ilişkilendirilebilir:

Kırmızı kan hücresi üretimini artıran bir hastalık veya durum;
Beyaz kan hücresi üretimini artıran bir hastalık veya durum;
Hasta tedavi görüyorsa inflamatuar hastalık Sedimantasyon derecesinin azalması iyi bir işarettir ve hastanın tedaviye yanıt verdiği anlamına gelir.

Düşük değerler aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Yüksek glikoz seviyeleri (diyabetik hastalarda);
Polisitemi (artan sayıda kırmızı kan hücresi ile karakterize edilir);
Orak hücreli anemi ( genetik hastalık hücre şeklindeki patolojik değişikliklerle ilişkili);
Şiddetli karaciğer hastalıkları.

Düşüşün nedenleri birçok faktör olabilir., Örneğin:

Hamilelik (1. ve 2. trimesterde ESR seviyeleri düşer);
Anemi;
Adet dönemi;
İlaçlar. Diüretikler ve yüksek kalsiyum düzeyi içeren ilaçlar gibi birçok ilaç, test sonuçlarını hatalı bir şekilde düşürebilir.

Kardiyovasküler hastalıkların teşhisine yönelik artan veriler

Kardiyak veya miyokard hastalığı olan hastalarda ESR ek bir potansiyel gösterge olarak kullanılır koroner hastalık kalpler.

ESR teşhis için kullanılır – (iç katman kalpler). Endokardit, bakteri veya virüslerin vücudun herhangi bir yerinden kan yoluyla kalbe göç etmesi nedeniyle gelişir.

Semptomlar göz ardı edilirse endokardit, kalp kapakçıklarını tahrip eder ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açar.

Endokardit tanısı koymak için bir uzmanın kan testi yapması gerekir. Yüksek sedimantasyon oranlarının yanı sıra, endokardit trombosit sayısında azalma ile karakterizedir(sağlıklı kırmızı kan hücrelerinin eksikliği), hastaya sıklıkla anemi tanısı da konur.

Akut bakteriyel endokarditin arka planına karşı sedimantasyon derecesi aşırı değerlere yükselebilir(yaklaşık 75 mm/saat), kalp kapakçıklarının şiddetli enfeksiyonu ile karakterize edilen akut bir inflamatuar süreçtir.

Teşhis yaparken konjestif kalp yetmezliği ESR seviyeleri dikkate alınır. Bu, kalp kaslarının gücünü etkileyen kronik, ilerleyici bir hastalıktır. Düzenli “kalp yetmezliğinden” farklı olarak konjestif kalp yetmezliği, aşırı sıvının kalbin çevresinde biriktiği aşamayı ifade eder.

Bir hastalığın teşhisinin yanı sıra fiziksel testler(, ekokardiyogram, MR, stres testleri) kan testinin sonuçları dikkate alınır. Bu durumda genişletilmiş bir profilin analizi anormal hücrelerin ve enfeksiyonların varlığına işaret edebilir(sedimantasyon hızı 65 mm/saatten yüksek olacaktır).

Şu tarihte: miyokard enfarktüsü ESR'de bir artış her zaman kışkırtılır. Koroner arterler kandaki oksijeni kalp kasına iletir. Bu arterlerden biri tıkanırsa, kalbin bir kısmı oksijenden yoksun kalır ve miyokard iskemi adı verilen bir duruma neden olur.

Kalp krizinin arka planında ESR zirve değerlerine ulaşır(70 mm/saat ve üzeri) bir hafta süreyle uygulandı. Artan sedimantasyon oranlarıyla birlikte, lipit profili serumda yüksek seviyelerde trigliserit, LDL, HDL ve kolesterol gösterecektir.

Arka planda eritrosit sedimantasyon hızında önemli bir artış gözleniyor akut perikardit. Aniden başlayan bu durum, fibrin, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gibi kan bileşenlerinin perikardiyal boşluğa girmesine neden olur.

Yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizi gibi sıklıkla perikarditin nedenleri açıktır. Yüksek ESR düzeyleriyle birlikte (70 mm/saatin üzerinde), kandaki üre konsantrasyonunda bir artış kaydedildi böbrek yetmezliğinin bir sonucu olarak.

Eritrosit sedimantasyon hızı önemli ölçüde artar aort anevrizmasının varlığının arka planına karşı veya . Yüksek ESR değerleri (70 mm/saat'in üzerinde) ile birlikte kan basıncı da yükselecektir; anevrizması olan hastalarda sıklıkla "kalın kan" adı verilen bir durum teşhis edilir.

Sonuçlar

ESR, kardiyovasküler hastalıkların tanısında önemli bir rol oynar. Göstergenin, doku nekrozu ve iltihaplanma ile karakterize edilen birçok akut ve kronik ağrılı durumun arka planında yüksek olduğu görülmektedir ve aynı zamanda kan viskozitesinin bir işaretidir.

Yüksek seviyeler, miyokard enfarktüsü ve koroner kalp hastalığı riskiyle doğrudan ilişkilidir. Yüksek çökme seviyeleri ve şüpheli kardiyovasküler hastalık için hasta daha ileri teşhis için yönlendirilir Teşhisi doğrulamak için ekokardiyogram, MRI, elektrokardiyogram dahil.

Uzmanlar vücuttaki iltihaplanma odaklarını belirlemek için eritrosit sedimantasyon hızını kullanır; ESR'nin ölçülmesi, iltihaplanmanın eşlik ettiği hastalıkların tedavisinin ilerlemesini izlemek için uygun bir yöntemdir.

Buna göre, yüksek sedimantasyon hızı, daha büyük hastalık aktivitesiyle ilişkili olacak ve aşağıdakiler gibi olası durumların varlığını gösterecektir: kronik hastalık böbrekler, enfeksiyonlar, tiroid bezinin iltihaplanması ve hatta kansere yol açarken, düşük değerler hastalığın daha az aktif bir şekilde geliştiğini ve gerilediğini gösterir.

Her ne kadar bazen eşit düşük seviyeler bazı hastalıkların gelişimi ile ilişkilidirörneğin polisitemi veya anemi. Her durumda, doğru teşhis için bir uzmana danışmak gerekir.

ESR (eritrosit sedimantasyon hızı) aşağıdakilerden biridir: en önemli göstergeler Genel bir kan testinde, vücuttaki işlev bozukluğunu yargılamak için kullanılabilecek değişiklikler.

Kadınlar için ESR normu saatte 3 ile 18 mm (mm/saat) arasında değişmektedir. ancak yaşa, adet gününe veya fizyolojik duruma göre değişiklik gösterebilir.

Bu göstergenin önemini göz önünde bulundurarak kadınların kanındaki normal ESR seviyesinin ne olduğunu bulmanızı öneririz. farklı yaşlar. Ayrıca genel bir kan testine nasıl düzgün bir şekilde hazırlanacağınızı ve ESR'deki hangi değişikliklerin bunda gösterebileceğini de anlatacağız.

Daha önce de söylediğimiz gibi ESR, kırmızı kan hücrelerinin çökelme hızı, yani kanın parçalara ayrılma hızıdır. Şu tarihte: genel araştırma kan, yer çekiminin etkisi altında yerleştiği cam bir kılcal damar içine yerleştirilir; daha doğrusu, yerleşen kan değil, kırmızı kan hücreleridir. Laboratuvar teknisyeni 60 dakika ölçtü ve ardından kılcal damarda kaç milimetre tortu oluştuğunu ölçtü. Böylece tortu oluşum hızı ESR kan testiyle gösterilir.

Kadınlarda ESR kan analizinin bir takım özellikleri vardır:

üst sınır ESR normalde kadınlarda erkeklere göre biraz daha yüksektir, bu da kadın vücudunun hormonal geçmişiyle ilişkilidir;
sabah kutlandı en yüksek seviye ESR;
ESR kadının hormonal geçmişinden etkilenir;
Kadınlarda ESR yaşla birlikte değişir ve bu da hormonal düzeylerdeki değişikliklerle ilişkilidir.

ESR'yi belirleyen çalışma genel bir kan testidir.

ESR seviyelerini ölçmenin birkaç yolu vardır. Şimdi onlara bakalım.

Panchenkov yöntemini kullanarak ESR'nin belirlenmesi. Bu yöntem parmaktan alınan kanın cam bir kılcal damara yerleştirilmesi ve 60 dakika sonra sediment seviyesinin ölçülmesinden oluşur. Bu yöntemÜlkemizde en yaygın olanıdır.
Westergren yöntemini kullanarak ESR'nin belirlenmesi. Bu durumda, bir test tüpünde antikoagülanla karıştırılan damardan alınan kan, hematoloji analiz cihazına yerleştirilir. yatay konum, ardından cihaz ESR'yi hesaplar. Bu yöntem daha doğrudur ancak ekipmanların maliyetinin yüksek olması nedeniyle ülkemizdeki tüm laboratuvarlarda kullanılmamaktadır.

Genel kan testine nasıl hazırlanılır?

Genel bir kan testinin hatalı sonuçlarından kaçınmak için hazırlanırken aşağıdaki önerilere uymalısınız:

Kan sabahları aç karnına bağışlanmalıdır. Son öğün testten en geç sekiz saat önce olmalıdır. Sabahları sadece gazsız ve şekersiz su içebilirsiniz, ayrıca dişlerinizi fırçalamanız da önerilmez;
kan testinden önceki gün ağır gıdaların (yağlı, baharatlı, kızarmış ve baharatlı yiyecekler) günlük diyetten çıkarılması ve ayrıca tuz miktarının sınırlandırılması önerilir;
Analizden 24 saat önce fiziksel aktiviteyi sınırlamanız gerekir;
Kan alımından 24 saat önce alkol içmek kesinlikle yasaktır;
Kan vermeden önce sabahları sigara içmemelisiniz;
Kullandığınız herhangi bir ilaç varsa bu testi size reçete eden doktora bilgi vermeniz gerekmektedir. Bazı ilaçlar sonuçları etkileyebilir; vitamin preparatları, oral hormonal kontraseptifler, antikoagülanlar vb. Doktor ilacı geçici olarak bırakma olasılığını değerlendirecektir, ancak bu seçenek mümkün değilse ilacın genel kan testi sonucu üzerindeki etkisini dikkate alacaktır;
adet görüyorsanız veya hamileyseniz, ESR için kan testi isteyen doktoru da uyarmanız gerekir;
Kan bağışı yapmak için yolculuktan sonra sakinleşip rahatlamak için 20-30 dakika önceden gelmeniz gerekiyor.

Genel kan testinin sonuçlarını ne kadar beklemeliyim?

Kamu kliniklerinde genel kan testinin sonucu ertesi gün verilir. İÇİNDE acil durumlarda Sevk eden uzman, acil anlamına gelen “cito!” işaretini verdiğinde, kan alındıktan iki saat sonra analiz tutanağı düzenlenecektir.

Kadınlarda ESR oranı genellikle aşağıdaki faktörlerin etkisi altında yaşam boyunca değişir:

yaş;
ergenlik;
adet döngüsünün günü;
gebelik;
menopoz öncesi ve menopoz.

Dikkatiniz için ESR normu Kadınlar için yaşa bağlı olarak:

Tablodan da görülebileceği gibi 50 yaş sonrası kadınlarda ESR normu genç kadınlara göre önemli ölçüde farklılık göstermekte ve oldukça yüksek bir üst sınıra ulaşabilmektedir. 50 yaş üstü kadınlarda normal ESR sınırlarının bu kadar genişlemesinin nedeni, yaş dönemi V kadın vücudu Menopozun başlangıcıyla ilişkili hormonal seviyelerde bir değişiklik vardır.

Ancak 50 yaş üstü kadınlarda ESR normalde yüksek olabilse de kandaki bu tür değişikliklerin arkasında birçok hastalık gizlenebileceğinden bu göstergenin periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Hamilelik sırasında kadınların kanındaki normal ESR seviyeleri nelerdir?

Hamile kadınlarda vücutta ESR'yi doğrudan etkileyen hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu tür değişiklikler hamileliğin normal seyri ve fetal gelişim için gereklidir.

Kan sayımlarını izlemek için tüm hamile kadınlara genel bir klinik kan testi reçete edilir: 12 haftaya kadar, hamileliğin 18 ve 30. haftalarında. Gerektiğinde bu çalışma daha sık yapılabilir.

Hamile kadınlarda üç aylık döneme göre ESR normları

üç aylık dönem	ESR normu, mm/saat
Birinci	13'ten 21'e
ikinci	13'ten 25'e kadar
üçüncü	13'ten 35'e kadar

Tablo ortalama ESR değerlerini göstermektedir ancak her organizma bireyseldir ve kendine has özelliklere sahiptir. Bu nedenle hamile bir kadının vücudunda herhangi bir patolojik durumun bulunmaması durumunda uzmanlar ESR'nin 45 mm/saat'e kadar artmasına bile izin vermektedir.

Daha önce de söylediğimiz gibi, normal ESR 3 ila 18 mm/saat arasında değişir, ancak hormonal seviyeleri yaşamları boyunca değiştiği için kadınlar bu göstergedeki değişkenlikle karakterize edilir. Ayrıca çoğu hastalık akut veya kronik seyir Eritrosit sedimantasyon hızının artması veya azalmasıyla ortaya çıkar.

Kan testi gösteriyorsa ESR'de normalin üzerinde artış, o zaman bu işaretlerden biri olabilir çeşitli hastalıklar yani:

anemi;
bağ dokusu tümörleri;
miyokard enfarktüsü;
sistemik hastalıklar (romatoid artrit, skleroderma, vaskülit);
tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu;
vücudun sarhoşluğu;
metabolik hastalıklar;
arteriyel damarların iltihabı;
yaralanmalar;
hiperkolesterolemi;
böbrek hastalıkları ( ürolitiazis, piyelonefrit, glomerülonefrit);
pulmoner ve ekstrapulmoner tüberküloz;
bulaşıcı nitelikteki hastalıklar.

Ayrıca hamilelik, menstruasyon, aşırılık nedeniyle ESR artabilir. fiziksel aktivite, doğum ve cerrahi müdahalelerden sonra.

Kan testinde yalnızca ESR arttıysa ve diğer göstergeler normal sınırlar içindeyse ve vücutta başka hiçbir şey tespit edilmiyorsa patolojik değişiklikler, bu durumda kanın durumunu periyodik olarak izlemek gerekir.

Aşağıdaki hastalıklarda görülebilir:

zihinsel bozukluklar;
epilepsi;
karaciğer ve safra yolları hastalıkları (hepatit, kolesistit, safra diskinezi);
konjenital kan hastalıkları (hemoglobinopati, sferositoz, orak hücreli anemi, anizositoz);
dolaşım yetmezliği;
asidoz;
trombofili;
açlık;
lösemi;
kalp yetmezliği;
dengesiz beslenme;
yüksek karbonhidratlı diyet;
aşırı dozda kalsiyum klorür.

Ayrıca bazı ilaçlarla uzun süreli tedaviyle ESR düşebilir. asetilsalisilik asit, kortizon ve kinin.

Normal ESR'nin ne olduğunu ve hangi hastalıkların bu göstergede değişikliğe neden olabileceğini tartıştık. Ancak ESR'deki artışın veya azalmanın kendi başına olmadığını anlamalısınız. ayrı hastalık yani tedavi etmeye gerek yok. Terapi, kan testinde ESR'de değişikliğe yol açan hastalığa yönelik olmalıdır.

Eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) ölçülmesi ve bu göstergenin tıbbi teşhis yöntemi olarak kullanılması, 1918'de İsveçli araştırmacı Faro tarafından önerildi. İlk önce hamile kadınlarda ESR oranının hamile olmayan kadınlara göre önemli ölçüde daha yüksek olduğunu tespit etti ve ardından ESR'deki artışın birçok hastalığa işaret ettiğini keşfetti.

Ama içinde tıbbi protokoller Kan testleri bu göstergeyi ancak onlarca yıl sonra gösterdi. Önce 1926'da Westergren, ardından 1935'te Winthrop, günümüzde tıpta yaygın olarak kullanılan eritrosit sedimantasyon hızının ölçülmesine yönelik yöntemler geliştirdiler.

ESR'nin laboratuvar özellikleri

Eritrosit sedimantasyon hızı, plazma protein fraksiyonlarının oranını gösterir. Kırmızı kan hücrelerinin yoğunluğunun plazma yoğunluğundan daha yüksek olması nedeniyle, bir test tüpünde yer çekiminin etkisi altında yavaş yavaş dibe çökerler. Dahası, bu sürecin hızı, kırmızı kan hücrelerinin toplanma derecesine göre belirlenir: Kan hücrelerinin toplanma seviyesi ne kadar yüksek olursa, sürtünme direnci o kadar düşük ve sedimantasyon hızı da o kadar yüksek olur. Sonuç olarak, test tüpünün veya kılcal damarın dibinde kalın bir bordo kırmızı kan hücresi çökeltisi belirir ve üst kısımda yarı saydam bir sıvı kalır.

İlginç bir şekilde, kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra eritrosit sedimantasyon hızı da diğerlerinden etkilenir. kimyasallar kana dahildir. Özellikle globülinler, albüminler ve fibrinojen, kırmızı kan hücrelerinin yüzey yükünü değiştirerek "birbirine yapışma" eğilimlerini artırarak ESR'yi artırabilir.

Aynı zamanda ESR, normlara göre değişimin nedenlerini açıkça yargılamak için kullanılamayan spesifik olmayan bir laboratuvar göstergesidir. Aynı zamanda yüksek duyarlılığı, eritrosit sedimantasyon hızı değiştiğinde hastanın daha ileri muayenesi için net bir sinyal veren doktorlar tarafından da takdir edilmektedir.
ESR saatte milimetre cinsinden ölçülür.

Westergren ve Winthrop'un eritrosit sedimantasyon hızını ölçme yöntemlerinin yanı sıra modern tıpta Panchenkov yöntemi de kullanılmaktadır. Bu yöntemler bazı farklılıklara rağmen yaklaşık olarak aynı sonuçları göstermektedir. ESR'yi incelemenin üç yöntemini de daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Westergren yöntemi dünyada en yaygın olanıdır ve Uluslararası Kan Araştırmaları Standardizasyon Komitesi tarafından onaylanmıştır. Bu yöntem, analiz için 4'e 1 oranında sodyum sitratla birleştirilen venöz kanın toplanmasını içerir. Seyreltilmiş kan, duvarlarında bir ölçüm terazisi bulunan 15 santimetre uzunluğunda bir kılcal damar içine yerleştirilir ve bir saat sonra yerleşmiş kırmızı kan hücrelerinin üst sınırından plazmanın üst sınırına kadar olan mesafe ölçülür. Westergren yöntemini kullanan ESR çalışmalarının sonuçları mümkün olduğunca objektif kabul edilmektedir.

Winthrop'un ESR'yi inceleme yöntemi, kanın bir antikoagülanla (kanın pıhtılaşma yeteneğini engeller) birleştirilmesi ve ESR'nin ölçüldüğü bir ölçeğe sahip bir tüpe yerleştirilmesiyle farklılık gösterir. Bununla birlikte, bu tekniğin yüksek eritrosit sedimantasyon hızları (60 mm/saatten fazla) için sonuçsuz olduğu düşünülür, çünkü bu durumda tüp yerleşmiş kan hücreleriyle tıkanır.

Panchenkov'a göre ESR çalışması Westergren'in metodolojisine mümkün olduğu kadar benzer. Sodyum sitratla seyreltilmiş kan, 100 üniteye bölünmüş bir kılcal damar içine yerleşecek şekilde yerleştirilir. Bir saat sonra ESR ölçülür.

Üstelik Westergren ve Panchenkov'un yöntemlerine göre sonuçlar yalnızca normal durumda aynıdır ve ESR'deki artışla birlikte ilk yöntem daha yüksek göstergeler kaydeder. Modern tıpta ESR arttığında daha doğru kabul edilen Westergren yöntemidir. İÇİNDE son zamanlarda V modern laboratuvarlarÇalışması aslında insan müdahalesi gerektirmeyen ESR'yi ölçmek için otomatik cihazlar da ortaya çıktı. Bir laboratuvar çalışanının işlevi yalnızca elde edilen sonuçları deşifre etmektir.

Eritrosit sedimantasyon hızı normları

Normal ESR göstergesi kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak oldukça ciddi şekilde değişmektedir. Bu standardın derecelendirmeleri sağlıklı insanözel olarak belirlenmiştir ve netlik sağlamak amacıyla bunları tablo biçiminde sunuyoruz:

60 yaş ve üzeri kişiler için ESR normlarının bazı derecelendirmelerinde belirli bir gösterge değil, bir formül kullanılmaktadır. Bu durumda normalin üst sınırı yaşlı erkekler için yaşın ikiye bölünmesiyle elde edilirken, kadınlarda yaş artı “10”un ikiye bölünmesiyle elde edilen değerdir. Bu teknik oldukça nadir ve yalnızca belirli laboratuvarlar tarafından kullanılmaktadır. Maksimum ESR normunun değerleri 36-44 mm/saat'e ve hatta daha yüksek değerlere ulaşabilir; bu, çoğu doktor tarafından zaten patolojinin varlığının ve tıbbi araştırma ihtiyacının bir işareti olarak kabul edilmektedir.

Hamile bir kadında ESR normunun yukarıdaki tabloda verilen göstergelerden önemli ölçüde farklı olabileceğini bir kez daha belirtmekte fayda var. Çocuk beklerken eritrosit sedimantasyon hızının 40-50 mm/saat'e ulaşması hiçbir şekilde bir hastalık veya patolojiye işaret etmez ve ileri araştırmalar için bir ön koşul değildir.

ESR'deki artışın nedenleri

ESR'deki bir artış vücutta düzinelerce farklı hastalık ve anormalliğin göstergesi olabilir, bu nedenle her zaman diğer laboratuvar testleriyle birlikte kullanılır. Ancak aynı zamanda tıpta, eritrosit sedimantasyon hızının her zaman arttığı belli bir hastalık grubu listesi vardır:

kan hastalıkları (özellikle orak hücreli anemi ile kırmızı kan hücrelerinin düzensiz şekli, standart değerlerden önemli ölçüde farklı olan eritrosit sedimantasyon hızında bir artışa neden olur);
kalp krizleri ve (bu durumda akut faz inflamatuar proteinler kan hücrelerinin yüzeyine adsorbe edilir ve elektrik yükleri azalır);
metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar (diyabet, kistik fibroz, obezite);
karaciğer ve safra yolu hastalıkları;
lösemi, lenfoma, miyelom (miyeloma ile hemen hemen tüm vakalarda eritrosit sedimantasyon hızı 90 mm/saat'i aşar ve 150 mm/saat'e ulaşabilir);
malign neoplazmlar.

Ayrıca vücuttaki çoğu inflamatuar süreçte, anemide ve çeşitli enfeksiyonlarda ESR'de bir artış gözlenir.
Laboratuvar çalışmalarının modern istatistikleri, ESR'deki artışın nedenleri hakkında yeterli veri topladı ve bu da bir tür "derecelendirme" oluşturmayı mümkün kıldı. Mutlak lider büyümeye neden olmak ESR bulaşıcı hastalıklardır. Normu aşan ESR tespitlerinin yüzde 40'ını bunlar oluşturuyor. Bu listede yüzde 23 ve 17'lik sonuçlarla ikinci ve üçüncü sırayı kanser ve romatizma aldı. Yüksek eritrosit sedimantasyon hızı vakalarının yüzde sekizinde buna anemi neden oldu. inflamatuar süreçler Gastrointestinal sistemde ve pelvik bölgede, şeker hastalığı KBB organlarının yaralanmaları ve hastalıkları ve vakaların yüzde üçünde artan ESR, böbrek hastalığının bir sinyaliydi.

Toplanan istatistiklerin oldukça anlamlı olmasına rağmen, ESR göstergesini kullanarak kendinize bağımsız olarak teşhis koymamalısınız. Bunu yalnızca bir doktor birkaç laboratuvar testini bir arada kullanarak yapabilir. ESR göstergesi hastalığın türüne bakılmaksızın çok ciddi bir şekilde 90-100 mm/saat'e kadar yükselebilir ancak çalışmanın sonucuna göre eritrosit sedimantasyon hızı belirli bir nedenin göstergesi olamaz.

Ayrıca ESR'deki artışın herhangi bir hastalığın gelişimini yansıtmadığı önkoşullar da vardır. özellikle, keskin artış göstergesi hamile kadınlarda gözlenir ve ESR'de hafif bir artış mümkündür. alerjik reaksiyonlar ve hatta yiyecek türüne göre: Diyet veya oruç kan testlerinde değişikliklere yol açar ve bir dereceye kadar ESR'yi etkiler. Tıpta bu faktör grubuna yanlış pozitif ESR analizinin nedenleri denir ve bunları muayeneden önce bile dışlamaya çalışırlar.
Ayrı bir paragrafta, derinlemesine çalışmaların bile ESR'deki artışın nedenlerini göstermediği durumlardan bahsetmekte fayda var. Çok nadiren, bu göstergenin sürekli olarak fazla tahmin edilmesi, vücudun ne önkoşulları ne de sonuçları olan bir özelliği olabilir. Bu özellik gezegenin her yirminci sakini için tipiktir. Ancak bu durumda bile herhangi bir patolojinin gelişimini kaçırmamak için düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmesi tavsiye edilir.

Çoğu hastalıkta ESR'deki artışın hemen başlamaması, bir gün sonra ve iyileşmeden sonra bu göstergenin normale dönmesinin dört haftaya kadar sürebilmesi de önemlidir. Her doktor bu gerçeği hatırlamalıdır, böylece tedavi sürecini tamamladıktan sonra kişiyi maruz bırakmaz. ek araştırma ESR'deki kalıcı artış nedeniyle.

Çocukta ESR'deki artışın nedenleri

Çocukların vücudu geleneksel olarak laboratuvar test sonuçları açısından yetişkinlerinkinden farklıdır. Bir çocukta büyümesi biraz değiştirilmiş bir önkoşullar listesiyle tetiklenen eritrosit sedimantasyon hızı bir istisna değildir.

Çoğu durumda, bir çocuğun kanındaki artan ESR, vücutta bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Bu genellikle genel bir kan testinin diğer sonuçlarıyla doğrulanır ve bu, ESR ile birlikte neredeyse anında çocuğun durumunun bir resmini oluşturur. Dahası, küçük bir hastada, bu göstergedeki artışa genellikle durumun görsel olarak bozulması eşlik eder: halsizlik, ilgisizlik, iştahsızlık - inflamatuar bir sürecin varlığıyla birlikte bulaşıcı bir hastalığın klasik bir tablosu.

İtibaren bulaşıcı olmayan hastalıklar Bir çocukta çoğunlukla ESR'nin artmasına neden olan aşağıdakiler vurgulanmalıdır:

akciğer ve ekstrapulmoner formlar tüberküloz;
anemi ve kan hastalıkları;
metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar;
yaralanmalar.

Ancak bir çocukta ESR artışı tespit edilirse nedenleri oldukça zararsız olabilir. Özellikle, bu göstergenin normal aralığının ötesine geçmek, en popüler ateş düşürücü ilaçlardan biri olan parasetamolün alınması, bebeklerde diş çıkarma, solucanların varlığı (helmint enfeksiyonları) ve vücutta vitamin eksikliği ile tetiklenebilir. Tüm bu faktörler aynı zamanda yanlış pozitiftir ve teste hazırlık aşamasında dikkate alınmalıdır. laboratuvar analizi kan.

Düşük ESR'nin nedenleri

Normal eritrosit sedimantasyon hızına göre düşük bir oran oldukça nadirdir. Çoğu durumda, bu durum hiperhidrasyon bozukluklarından kaynaklanır ( su-tuz metabolizması) vücutta. Ayrıca düşük ESR, gelişen kas distrofisi ve karaciğer yetmezliğinin bir sonucu olabilir. Arasında patolojik olmayan nedenler düşük ESR göstergeleri arasında kortikosteroid kullanımı, sigara kullanımı, vejetaryenlik, uzun süreli açlık ve hamilelik yer alır erken aşamalar ancak bu önkoşullarda neredeyse hiçbir tutarlılık yoktur.
Son olarak ESR ile ilgili tüm bilgileri özetleyelim:

bu spesifik olmayan bir göstergedir. Tek başına kullanarak hastalığı teşhis etmek imkansızdır;
ESR'deki artış panik için bir neden değil, derinlemesine analiz için bir nedendir. Sebepler hem çok zararsız hem de oldukça ciddi olabilir;
ESR, kimyasal reaksiyondan ziyade mekanik etkiyi temel alan birkaç laboratuvar testinden biridir;
Yakın zamana kadar mevcut olmayan ESR ölçümüne yönelik otomatik sistemler, laboratuvar teknisyeni hatasını en yaygın neden haline getirdi yanlış sonuç eritrosit sedimantasyon hızının analizi.

Modern tıpta eritrosit sedimantasyon hızı belki de en popüler laboratuvar kan testi olmaya devam ediyor. Yüksek hassasiyet analiz, doktorların hastanın sorunları olup olmadığını net bir şekilde belirlemesine ve daha ileri muayene önermesine olanak tanır. Bu çalışmanın tek ciddi dezavantajı, sonucun laboratuvar asistanının doğru eylemlerine güçlü bir şekilde bağlı olmasıdır, ancak ESR'yi belirlemek için otomatik sistemlerin ortaya çıkmasıyla insan faktörü ortadan kaldırılabilir.