Ev Çocuk diş hekimliği Otitis sonrası kulakta yapışıklıklar. Yapışkan orta kulak hastalığı (yapışkan orta kulak iltihabı, yapışkan orta kulak iltihabı)

Çocuk diş hekimliği

Otitis sonrası kulakta yapışıklıklar. Yapışkan orta kulak hastalığı (yapışkan orta kulak iltihabı, yapışkan orta kulak iltihabı)

Yapışkan otitis media, işitme kaybına neden olabilen karmaşık bir inflamatuar hastalıktır.

Hastalığın ayırt edici bir özelliği, işitsel kemikçiklerin hareketliliğini ve kanalın açıklığını bozan yapışıklıkların ve kordonların oluşmasıdır. Bütün bunlar şuna yol açar: ciddi sorunlar ve komplikasyonlar.

Bu nedenle patolojinin ilk belirtilerinde bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız.

Yapışkan otitis media ICD

ICD-10'a göre bu hastalık H74.1 "Orta kulağın yapışkan hastalığı" koduyla kodlanmıştır. Bu terim, orta kulakta uzun süreli sıvı tutulmasından kaynaklanan inflamatuar bir patolojiyi ifade eder.

Patolojinin gelişmesiyle birlikte bağlanan boruların açıklığı burun boşluğu orta kulak ile. Bunun sonucunda yapışkan değişiklikler ve yoğun alanlar oluşur bağ dokusu, sendikalar. Bütün bunlar işitsel kemikçikleri daha az hareketli hale getirir ve seslerin iletkenliğini azaltır.

Nedenler

Çoğu durumda, hastalığın yapışkan formu veya sonucu gelişir. Kronik tubo-otitis de hastalığa yol açabilir. Bu patolojilerden sonra yapışkan otitis gelişebilir. yanlış kullanım antibiyotikler.

Enflamasyon ilerledikçe kulak boşluğunda eksüda birikir ve bu da açıklığın tıkanmasına yol açar. Bu sürece skar kordonlarının, fibrin ipliklerinin ve yapışıklıkların ortaya çıkması eşlik eder.

Bazen bu otitis formu bağımsız bir patoloji olarak gelişir. Bu durumda kışkırtıcı faktörler şunlardır:

bademcik iltihabının kronik formu;
adenoid büyümeleri;
solunum sisteminin akut patolojileri - örneğin farenjit veya trakeit;
alt burun konkasının hipertrofisi;
sapmış nazal septum;
nazofarenks ve paranazal sinüslerin kronik iltihabı - bunlara sinüzit, sinüzit dahildir;
tümör.

İnsan şeması işitme cihazı kısımda

Semptomlar, tanı

Böylece yapışkan orta kulak iltihabının tedavisi arzulanan sonuçlar zamanında teslimat çok önemli doğru teşhis. Bunu yapmak için doktorun analiz etmesi gerekir. klinik tablo ve özel araştırmalar yürütün.

Yetişkinlerde

Yapışkan otitis açıkça karakterize edilmez şiddetli semptomlar bu nedenle hastalar çok nadiren deneyimliyor ağrı sendromu kulakta veya akıntıda kulak kanalı. Genel durum genellikle değişmeden kalır.

Bu tip orta kulak iltihabının ana semptomu artan işitme kaybı, ses algılama sorunları ve kulak çınlamasıdır. Bu tezahürler sürekli mevcuttur. Üstelik bazen gürültü o kadar güçlü olur ki kişi doktora gitmek zorunda kalır.

Patolojiyi teşhis etmek için KBB hastayla görüşmeli ve akut veya akut olup olmadığını öğrenmelidir. Uzman daha sonra otoskopi yapar. Muayene sırasında kulak zarı geri çekilmesi, deformasyonu, yara izi süreçlerini değerlendirmek gerekir.

Timpanik membranın hareketliliğinin korunması timpanometri ile değerlendirilebilir. Valsalva manevraları ve Siegle hunileri de büyük tanısal değere sahiptir. İşlem başlatıldığı takdirde membran hareketliliğini kaybeder.

Timpanometri kullanılarak kemikler arasında yer alan eklemlerin fonksiyonu değerlendirilir. Yapışkan otitis media ile hareket eksikliği olarak kendini gösteren ankiloz meydana gelir. Bu değişiklikler işitme kaybına neden olur.

İşitme kaybının derecesini değerlendirmek için özel testler yapılır - odyometri, diyapazonlu testler. Yapıştırıcı işlemini tanımlamak için üfleme yapabilirsiniz. Timpanik boşlukta havanın yokluğunda borunun tamamen kaynaşmasından bahsediyoruz.

Hastalığın ciddiyetini belirlemek için bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Şakak kemiği. Bu çalışmalarla kulağın erişilemeyen yapılarını görüntülemek mümkündür.

Sağ taraflı ve sol taraflı yapışkan otitis media

Bir çocukta belirtiler

Yapıştırıcının ana belirtisi, bir veya her iki kulağı aynı anda etkileyebilen işitme kaybının artmasıdır. Bebek ayrıca kulak çınlaması da yaşar.

Başlangıçta çocuk zehirlenme belirtileri yaşar. Bebek uyuşuk, huysuz ve sinirli olabilir. Dikkat azalması, artan yorgunluk ve iştah kaybı yaşar. Çoğu zaman çocuklar et yemeklerini reddederler.

Bazı durumlarda sıcaklık 39 dereceye kadar çıkıyor. Bu durumda çocuğun uykusu bozulur ve terleme artışı meydana gelir. Sabah sıcaklık 37 dereceye kadar düşebiliyor.

Catarrhal belirtileri burun tıkanıklığı şeklinde kendini gösterir, ağrı boğazda, hapşırma. Daha büyük çocuklar sıklıkla baş ağrısından ve kulak içi rahatsızlıktan şikayet ederler.

Aşamalar

Hastalığın farklı bir seyri olabilir. Ayrıca, yapışkan otitisin her aşamasına karakteristik belirtiler eşlik eder.

Akut

Ventilasyonun zayıflaması ve sıvı çıkışının eşlik ettiği timpanik boşlukta iltihaplanma meydana geldiğinde. Zamanla eksüda kalınlaşır ve yoğun iplikler oluşturur. İşitme kemikçiklerini birbirine dolayarak hareketliliklerini bozarlar.

Kronik

Tedaviye zamanında başlanmazsa mukoza ciddi değişikliklere uğrar. Bu durumda yüzeyinde yara izleri ve yapışıklıklar oluşur. Bunun sonucunda sesin iletim mekanizması bozulur ve bu da işitme kaybına yol açar. Bu patoloji, düşük frekanslı gürültünün ortaya çıkması ve artan işitme kaybı ile karakterizedir.

Nasıl tedavi edilir

Tedavinin en etkili olabilmesi için şu aşamada başlaması gerekir: İlk aşama hastalığın gelişimi.

Bunu yapmak için aşağıdaki etkinlikleri gerçekleştirin:

nazofarenks ve sinüslerin rehabilitasyonu;
adenotomi – çocuklukta geçerli;
burun solunumunun restorasyonu - burun septumunun eğriliğini ortadan kaldırmak için önlemler gerekebilir.

Politzer'e göre bu otitis formunda iyi sonuçlar üflenerek elde edilebilir. Bunları daha etkili hale getirmek için kulak zarına pnömomasaj da yapılır.

Yara izi değişikliklerinin geri döndürülemez olduğunu unutmamak önemlidir. Yapışkan otitisin ortaya çıkmasının erken bir aşamasında, açıklığa müdahale eden faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. işitme borusu.

İlaç tedavisi

İlk yardım önlemleri alındıktan sonra özel bir kateter aracılığıyla aşağıdaki ilaçlar uygulanır:

hidrokortizon;
fluimucil;
kimotripsin.

Bağışıklık sistemini güçlendirmek için hastalara reçete edilir vitamin preparatları, ATP vb. Çoğu zaman kullanmaya ihtiyaç vardır antihistaminikler. Verimliliği artırmak için ilaç tedavisi, aşağıdaki prosedürleri uygulayın:

mikrodalgaya maruz kalma;
ultrason kullanarak masaj yapın;
çamur terapisi.

Bazen muhafazakar önlemler işe yaramıyor. Böyle bir durumda cerrahi müdahale endikedir. Timpanometri yapılarak kemiklerin hareketliliği yeniden sağlanır ve yapışıklıklar kesilir.

Ama genellikle bu prosedür yalnızca geçici sonuçlar verir. Bu gibi durumlarda etkilenen kemikler yapay olanlarla değiştirilir. İki taraflı yapışkan otitis formuna eşlik ediyorsa hızlı kayıp işitme, işitme cihazı belirtilir.

Bypass ameliyatı öncesi ve sonrası kulak zarı

Halk ilaçları

Yapışkan otitis media ile baş etme Halk ilaçları imkansız. Bu tür önlemler tedavide sonuç verebilir akut orta kulak iltihabı. Bu sayede daha ciddi patolojilerin ortaya çıkmasını önlemek mümkün olacaktır.

Bunu yapmak için burnunuzu kaynatmalarla durulayabilirsiniz. şifalı Bitkiler veya tuzlu su çözeltisi.

Sonuçlar

Tedaviye zamanında başlanmazsa risk vardır Olumsuz sonuçlar. Hastalığın prognozu, orta kulakta meydana gelen fibrinöz skar değişikliklerinin ciddiyetinden etkilenir.

Bu tür süreçler geri döndürülemez ve bu nedenle doktorlar yalnızca ilerlemelerini durdurabilir. Bu ne kadar erken yapılırsa işitme kaybı o kadar belirgin olur.

İÇİNDE zor vakalar Hastalığın uzun süreli seyri veya tedavi eksikliği ile yapışkan otitis media, işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin tamamen kaybolmasına yol açar. Bu durum sağırlığın nedenidir.

Önleme

Timpanik boşlukta anormal süreçlerin gelişmesini önlemek için orta kulak iltihabının zamanında tedavi edilmesi gerekir. Önleyici eylemler aşağıdaki bileşenleri içerir:

Kesinlikle gecikme yok nezle formu sıvı birikimi aşamasından önceki hastalıklar.
Geliştirme sırasında cerahatli orta kulak iltihabı tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymalısınız - antibakteriyel ilaçlar, önleyici muayenelerden geçin.
Kronik vakalarda etkilenen bölgenin cerrahi sanitasyonu zorunludur.

Evde kulak zarına pnömomasajın nasıl yapılacağına dair videomuzu izleyin:

Uzmanlaşmış klinikler

Yapışkan otitis media ile başa çıkmak için derhal kalifiye bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmanız gerekir. Moskova'daki uzman kliniklerden birini ziyaret edebilirsiniz:

Aile kliniği "Mucize Doktor".
Aile Doktoru Ağı.
Uluslararası merkez "MEDLUX".
Kashirskaya metro istasyonunun yakınındaki “Aile Kliniği”.
Multidisipliner sağlık Merkezi"Maryino'da."

Bilateral yapışkan otitis media, tam işitme kaybına yol açabilecek oldukça karmaşık bir patolojidir. Bunun olmasını önlemek için derhal bir doktora başvurmak önemlidir. Kapsamlı bir teşhisten sonra kulak burun boğaz uzmanı seçecektir. yeterli tedavi Bu anormal sürecin durdurulmasına yardımcı olacaktır.

03.09.2016 6503

Kronik yapışkan otitis media, orta kulak boşluğunda meydana gelen iltihaplanmadır. Hastalıkla birlikte yara izi şeklinde yapışıklık ve oluşum olasılığı vardır. Bu tür bağlantılar Östaki borusunun (işitsel tüp) açıklığının bozulmasına ve bozulmasına neden olur motor aktivitesi işitsel çekiçler. Ameliyattan sonra yeni yapışıklıkların ve yara izlerinin ortaya çıkma olasılığı yüksek olduğundan hastalığın tedavisi zordur.

Hastalığın nedenleri

Orta kulak hastalığı (yapışkan tip), nezle veya eksüdatif salpingootit sonrası komplikasyon olarak gelişir. Hastalığa yol açar yanlış terapi antibiyotik ilaçların uygunsuz kullanımı eşlik eder.

Reçete edilen ilaçlar iltihabı ortadan kaldırır ve kulak zarı boşluğunda biriken eksüdayı çözer. Sonuç olarak yara izlerine ve yapışıklıklara neden olan fibrin bileşikleri oluşur.

Kulak boşluğunda yapışıklıklar ve yara izleri bulunur ve kulak zarının üzerini kaplar. işitsel çekiçler ve etkinliklerini engelleyin. Azalan hareketlilik, ses algısı işlevinin ihlal edilmesini gerektirir. Bu kısmi işitme kaybına neden olur.

Yapışkan orta kulak hastalığı iltihaplanma olmadan da gelişebilir. Bu tür vakalar nadirdir, ancak bazen kulak burun boğaz pratiğinde kaydedilir. Hastalık, Östaki borusunun açıklığını tıkayan ve timpanik boşlukta havalandırmayı engelleyen patolojilerin arka planında ortaya çıkar.

Bu durumun “suçluları” şunlardır:

farenjit, ARVI, larenjit, soluk borusu iltihabından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar;
kronik aşamada bademcik iltihabı;
sinüzit, sinüzit, rinit sonrası komplikasyon;
burun duvarının eğriliği;
kötü huylu ve iyi huylu oluşumlar burun boşluğu ve farenks bölgesinde.

İleyapışkan orta kulak iltihabının gelişimidurduruldu için başvurmalısınız nitelikli yardım ve vücutta meydana gelen inflamatuar süreçlere dikkat edin.

Yapışkan orta kulak hastalığının belirtileri

Yapışkan orta kulak iltihabı belirtileri, derhal bir doktora danışmanın gerekli olduğunu gösterir. Hastalığın ana belirtisi tam veya kısmi işitme kaybıdır. Hasta her seferinde iletişimin kendisi için daha da zorlaştığından yakınıyor. Bir doktorla görüşürken kişi önceki ve kronik aşamalardan bahseder).

Yapışkan tipteki yetişkinlerde otitis media belirtileri diğer kulak rahatsızlıklarının semptomlarına benzer. Bu nedenle, doğru tanıyı koymak için doktorlar çok sayıda test ve çalışma yapar (özellikle her iki tarafta da orta kulak iltihabı semptomları gözlendiğinde). İÇİNDE bu durumda yetişkinlerde iki taraflı orta kulak iltihabı şüphesinden bahsedin. Bu durumla birlikte her iki işitme organında da yapışıklık oluşma ihtimali vardır.

Yapışkan otitis media semptomları göz ardı edilemez, çünkü hastalığın uzun süre tedavi edilmemesi işitme kaybının tamamen kaybolmasına yol açacaktır.

Teşhis

Orta kulak iltihabının semptomları ve tedavisi bir KBB doktoru tarafından belirlenir. Doktor önce hastanın kulağını inceleyecek, ardından teşhis testleri yapacaktır. Hastalığın ciddiyetini belirlemek için odyometri (işitsel hassasiyetin ve işitme keskinliğinin ölçülmesi), otoskopi (zarın boşluğunu ve dış işitsel kanalı incelemenizi sağlayan bir analiz yöntemi) ve empedans ölçümü (hastalıkları belirleyen bir teknik) orta kulakta) gerçekleştirilir.

Otitis tanısı, membran ve dış işitsel kanaldaki (otoskopi) hasarın derecesinin belirlenmesiyle başlar. Otoskopi karmaşık ve büyütülmüş olabilir. Teşhis, membran boşluğunda yapışıklıkların ve yara izlerinin varlığını ortaya çıkarır.

Östaki borusunun açıklık derecesini belirlemek için kulak burun boğaz uzmanları Politzer üfleme prosedürünü uygular. Yöntem, östaki borusu yoluyla basınç altındaki havanın membran boşluğuna verilmesini içerir.

Akustik empedans testi, kulak zarının esnekliğini ve işitsel çekiçlerin aktivitesini belirlemek için gereklidir. Yapışkan tip orta kulak hastalığında kulak zarı aktif değildir (hareket etmez) ve refleksler yoktur.

Kronik formda yapışkan otitis media tedavisi

Yapışkan orta kulak iltihabının tedavisi, hastalığın gelişmesine neden olan nedeni ortadan kaldırmaya odaklanır. İlk olarak, doktor nazofarinks ve nazal sinüsleri sterilize edecek, çocuklarda adenotomi (geniz eti çıkarılması) ve burundan nefes almaya devam edilmesi (burun duvarının düzleştirilmesi, konka hipertrofisinin önlenmesi).

Politzer üfleme prosedürünün gerçekleştirilmesi ve aynı anda kulak zarına masaj yapılmasından oluşur. Hidrokortizon ve FiBS, aktovegin ve B vitaminleri, kimotripsin ve ATP, fluimucil ve kokarboksilaz uygulanması ve antihistaminikler (antialerjenik) ilaçların alınması önerilir.

Otitis için UHF, ultrasonla masaj, mikrodalga tedavisi de tedaviyi yapan doktorun tavsiyelerine göre aktif olarak yürütülmektedir.

Yapışkan tipteki orta kulak otitisinin tedavisi zordur İlaç tedavisi. Konservatif tedavi etkisiz ise cerrahi müdahale önerilir. Bu aşamada yapışkan bağlantılar diseke edilir ve işitsel çekiçlerin etkinliği artar.

Operasyon sonrasında yara ve yapışıklıkların yeniden ortaya çıkma ihtimali yüksektir. Bu durumda işitsel çekiçlerin yapay malzemelerle değiştirildiği timpanoplasti kullanılır.

Şiddetli işitme kaybı olan yapışkan tipteki iki taraflı otitis media, işitme cihazlarıyla tedavi edilir.

Yapışkan tip otitis tedavisi, yanak mukozasının gevşek elemanlarının hasarlı yüzeye (epitelden yoksun kulak zarı bölgesine) yerleştirilmesiyle uygulanır.

Bu yöntemin dezavantajları vardır: bu durumda kolesteatom (ölü içeren tümör benzeri oluşum) gelişme olasılığı vardır. epitel dokusu), zayıf fiksasyon, mukozanın şişmesi ve irin oluşumu nedeniyle mukoza parçalarının yer değiştirmesi.

Yara izlerinin ve yapışıklıkların ortaya çıkmasını önlemek için kulak burun boğaz uzmanları, timpanik boşluğun labirent duvarı bölgesine Teflon malzemeden oluşan özel şeritler uygulama yöntemini kullanırlar. Bu yöntem yara izlerinin ve yapışıklıkların yeniden oluşmasını engeller.

3-6 ay sonra film çıkarılır ve kulak boşluğu Skar oluşumlarını çözen enzimler tanıtıldı:

hyaluronidaz,
Ronidaz,
Lidaz.

Enzimler ameliyattan önce veya sonra östaki borusuna kateter yerleştirilerek uygulanır.

Dezavantajları Bu method ayrıca var. Kulağa enjekte edilen enzimler sadece mevcut yapışıklıkları çözer ancak yeni bağlantıların ortaya çıkmasını engellemez.

Yapışkan orta kulak iltihabının ev ilaçları ile tedavisi imkansızdır. Bu durumda hastalığın gelişimi önlenebilir. Bunu yapmak için zamanında ortadan kaldırmalısınız. inflamatuar süreçler kulak boşluğunda meydana gelir.

Tedavi etkinliği

Yapışkan orta kulak iltihabı bir kişi için zorluklara neden olur. Sorunlar insanlarla iletişim kuramama ve işteki sınırlamalarla ilgilidir. Yapışkan otitis çalışan nüfus arasında yaygındır ve tedavisi zordur. Kulak burun boğaz uzmanları başvuruyor cerrahi müdahale ancak ameliyat sonrasında yapışıklıkların tekrar oluşma ihtimali yüksektir.

Orta kulakta adezyonların ve bağ dokusu kordonlarının oluşmasına yol açan, işitsel tüpün açıklığının ve işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin bozulmasına neden olan kronik bir inflamatuar süreç. Yapışkan otitis media, kulakta gürültünün ortaya çıkması ve zamanla kötüleşen işitme kaybı ile kendini gösterir. Zorunlu teşhis çalışmaları Yapışkan otitis mediadan şüpheleniliyorsa, bir KBB doktoru tarafından muayene, otoskopi, odyometri, işitsel tüpün açıklığının incelenmesi ve empedans ölçümü gereklidir. Terapötik önlemler Yapışkan orta kulak iltihabı için proteolitik enzimler, lidaz, hidrokortizon ve fizik tedavi uygulanmasından oluşur. Eğer etkisiz iseler belirtilir ameliyat(timpanotomi, timpanoplasti), işitme cihazı.

Genel bilgi

Orta kulak, işitme tüpünü ve işitsel kemikçikleri (stapedius, malleus ve incus) içeren timpanik boşluğu içerir. Timpanik boşluk, işitsel tüpten, ses titreşimlerini işitsel kemikçiklere ileten kulak zarı ile ayrılır. Daha sonra titreşim kemiklerden yapılara doğru ilerler İç kulak, ses algısından ve ses sinyallerinin işitsel sinir boyunca beynin ilgili kısmına iletilmesinden sorumludur.

Yapışkan orta kulak iltihabında işitme kaybı, işitsel kemikçiklerin ve kulak zarının hareketliliğindeki bir azalma ile ilişkilidir, bu da kulak zarından iç kulağın kokleasına ses aktarım mekanizmasının bozulmasına yol açar. Bununla birlikte, zamanla, uzun süreli yapışkan orta kulak iltihabı, saç hücrelerinin endolenf dalgalanmalarına duyarlılığının azalması ve onlardan beyne yayılan uyarıların azalması sonucu ses algısının bozulmasına yol açabilir.

Orta kulak iltihabının nedenleri

En yaygın neden Yapışkan otitis mediadan önce eksüdatif veya nezle, perforatif olmayan otitis, kronik tubo-otitis gelir. Bu hastalıklardan sonra yapışkan otitis media gelişimi, irrasyonel antibiyotik tedavisi ile tetiklenebilir. Enflamatuar sürecin çözülmesi ve timpanik boşlukta biriken eksüdanın emilmesi sonucunda fibrin iplikleri içinde kalır ve bağ dokusu yapışıklıkları ve skar kordonları oluşur. İkincisi, işitsel kemikçikleri birbirine bağlar ve kulak zarına bağlanarak normal ses iletimi için gerekli olan bu yapıların hareketliliğini engeller. Bu durumda, işitsel tüpte yapışkan orta kulak iltihabının yapışmaları ve şeritleri de oluşabilir ve bu da açıklığının bozulmasına yol açar.

Yapışkan otitis media belirtileri

Yapışkan otitis medialı bir hastanın sunduğu ana şikayetler, işitmenin giderek kötüleşmesi ve kulakta gürültünün varlığıdır. Bu tür hastaların öyküsü sorgulanırken daha önce gözlenen akut veya kronik orta kulak iltihabının tespit edilmesi mümkündür. Yapışkan orta kulak iltihabında yapılan işitme testi, işitme kaybının iletken doğasını belirler - ses iletiminin bozulması nedeniyle işitme azalması.

Yapışkan otitis medianın klinik semptomları azdır ve diğer kulak hastalıklarıyla benzerdir. Bu nedenle, tespit edilen işitme değişikliklerinin nedenini teşhis etmek için bir dizi işlemin yapılması gerekir. teşhis tedbirleri ve başkalarının dışlanması patolojik süreçlerİletim tipi işitme kaybına yol açan ( kükürt bujileri, orta kulak yapılarında travmatik hasar, tubootit, otoskleroz vb.).

Otitis tanısı

Yapışkan otitis media için teşhis muayenesi, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından görsel muayeneyi, östaki borusunun açıklığının belirlenmesini, otoskopi, mikrootoskopi, odyometri, empedans ölçümü, işitsel tüpün endoskopik kateterizasyonunu içerir.

Tahmin etmek

Orta kulak yapılarında meydana gelen fibrinöz-skatrisyel değişikliklerin yaygınlığı ve derinliği, yapışkan otitis media için prognostik öneme sahiptir. Ne yazık ki bu değişiklikler geri döndürülemez ve yalnızca durdurulabilir. Süreç ne kadar erken durdurulursa hastanın hastalık sonucu gelişen işitme kaybı da o kadar az belirgin olacaktır. İleri vakalarda, hastalığın uzun seyri, yetersiz veya zamansız tedavi ile yapışkan orta kulak iltihabının sonucu, işitsel kemikçiklerin eklemlerinin tam ankilozu (hareketsizlik) olabilir ve bu da sağırlığa yol açabilir.

Orta kulakta adezyonların ve bağ dokusu kordonlarının oluşmasına yol açan, işitsel tüpün açıklığının ve işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin bozulmasına neden olan kronik bir inflamatuar süreç. Yapışkan otitis media, kulakta gürültünün ortaya çıkması ve zamanla kötüleşen işitme kaybı ile kendini gösterir. Yapışkan otitis media şüphesi için zorunlu tanı testleri bir KBB doktoru tarafından muayene, otoskopi, odyometri, işitsel tüpün açıklığının incelenmesi ve empedans ölçümüdür. Yapışkan otitis media için terapötik önlemler arasında proteolitik enzimlerin, lidazın, hidrokortizonun uygulanması ve fizyoterapi yer alır. Etkin olmazsa cerrahi tedavi (timpanotomi, timpanoplasti) ve işitme cihazı endikedir.

Orta kulak, işitme tüpünü ve işitsel kemikçikleri (üzengi, çekiç ve örs) içeren timpanik boşluğu içerir. Timpanik boşluk, işitsel tüpten, ses titreşimlerini işitsel kemikçiklere ileten kulak zarı ile ayrılır. Daha sonra kemikler aracılığıyla titreşim, sesin algılanmasından ve ses sinyallerinin işitme siniri boyunca beynin ilgili kısmına iletilmesinden sorumlu olan iç kulak yapılarına gider.

Yapışkan otitis media nedenleri

Yapışkan otitis media'nın en yaygın nedeni, önceki eksüdatif veya nezle, perforatif olmayan otitis, kronik tubo-otitis'tir. Bu hastalıklardan sonra yapışkan otitis media gelişimi, irrasyonel antibiyotik tedavisi ile tetiklenebilir. Enflamatuar sürecin çözülmesi ve timpanik boşlukta biriken eksüdanın emilmesi sonucunda fibrin iplikleri içinde kalır ve bağ dokusu yapışıklıkları ve skar kordonları oluşur. İkincisi, işitsel kemikçikleri birbirine bağlar ve kulak zarına bağlanarak normal ses iletimi için gerekli olan bu yapıların hareketliliğini engeller. Bu durumda, işitsel tüpte yapışkan orta kulak iltihabının yapışmaları ve şeritleri de oluşabilir ve bu da açıklığının bozulmasına yol açar.

İÇİNDE klinik kulak burun boğaz Daha önce akut veya kronik otitis olmadan yapışkan orta kulak iltihabının ortaya çıkması alışılmadık bir durum değildir. Bu gibi durumlarda gelişiminin nedeni, işitsel tüpün geçişini engelleyen ve timpanik boşluğun normal havalandırılmasını engelleyen çeşitli patolojik süreçlerdir. Bunlar şunları içerir: akut hastalıklarüst solunum sistemi(ARVI, farenjit, soluk borusu iltihabı, larenjit), kronik bademcik iltihabı, adenoidler, paranazal sinüslerin ve burun boşluğunun kronik inflamatuar süreçleri (sinüzit, sinüzit, rinit), alt konkalarda hipertrofik değişiklikler, farenks ve burun boşluğu tümörleri, burun septumunun sapması.

Yapışkan otitis media belirtileri

Yapışkan otitis medianın klinik semptomları azdır ve diğer kulak hastalıklarının tablosuna benzer. Bu nedenle, tespit edilen işitme değişikliklerinin nedenini teşhis etmek için, bir dizi teşhis önleminin alınması ve iletim tipi işitme kaybına yol açan diğer patolojik süreçlerin (serum tıkaçları, orta kulak yapılarında travmatik hasar, tubo-otitis) dışlanması gerekir. , otoskleroz vb.).

Yapışkan otitis media tanısı

Yapışkan otitis media için teşhis muayenesi, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından görsel muayeneyi, açıklığın belirlenmesini içerir östaki borusu, otoskopi, mikrootoskopi, odyometri, empedans ölçümü, işitsel tüpün endoskopik kateterizasyonu.

Odyometri, yapışkan orta kulak iltihabı olan hastalarda işitme kaybını ortaya koyuyor değişen dereceler tam sağırlığa kadar şiddet. İşitme tüpünün açıklığını belirlemek için Politzer'e göre bir test üfleme gerçekleştirilir. Yapışkan orta kulak iltihabında genellikle işitme üzerinde çok az etki oluşur veya hiç etki olmaz. Ancak bu her zaman açık bir şekilde açıklığın bozulduğunu göstermez. Böyle bir ihlali kesin olarak doğrulamak için tüpün otoskopik kontrol ile kateterizasyonuna başvurulur.

En önemli nokta Yapışkan otitis media tanısında hastalığın karakteristik otoskopik tablosunu tanımlamaktır. Otoskopi (basit ve büyütülmüş), kulak zarının geri çekilmesini, bulanıklaşmasını ve bazı durumlarda kulak zarının deformasyonuna neden olan sikatrisyel değişikliklerin varlığını belirler. İşitme tüpünün boşluğunda da bazen lümenini tamamen kapatan şeritler ve yapışıklıklar görülür.

Akustik empedans testi sırasında kulak zarı ve işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin incelenmesi gerçekleştirilir. Çalışma, kulak zarının geri çekilmesi ve düzleşmesi sonucunda işitsel tüpteki havanın yoğunlaşması ve serbest bırakılmasından oluşur. Yapışkan otitis mediada membran hareketleri sınırlıdır veya tamamen yoktur ve akustik kas refleksleri uyarılmaz.

Yapışkan otitis media tedavisi

Yapışkan otitis media tedavisinde ilk adım, işitsel tüpün açıklığının bozulmasına neden olan faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Buna nazofarinks ve nazal sinüslerin sanitasyonu, çocuklarda adenotomi, burundan normal nefes almanın restorasyonu (burun septumunun eğriliğinin ortadan kaldırılması ve burun etlerinin hipertrofisi) dahildir.

Kulak zarına pnömomasaj ile birlikte Politzer üfleme yönteminin yapışkan orta kulak iltihabı üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Hidrokortizon, asetilsistein, kimotripsin ve hiyalüronidazın bir kateter yoluyla transtübüler uygulaması kullanılır. Vücudun savunma reaksiyonlarını uyarmak için, yapışkan orta kulak iltihabı olan hastalarda parenteral aloe kullanımı önerilir. camsı, B vitaminleri, ATP vb. Antihistaminikler endikedir.

Yapışkan otitis media için ilaç tedavisi genellikle fizik tedavi ile tamamlanır. UHF kullanılıyor mikrodalga terapisi, işitsel tüp silindirlerinin ultrasonik masajı, çamur terapisi. Potasyum iyodür ve hiyalüronidaz, endoural ultrafonoforez ve elektroforez yoluyla uygulanır.

Sıklıkla konservatif tedavi Yapışkan orta kulak iltihabı etkisizdir. Bu gibi durumlarda ve ilerleyici işitme kaybının olduğu durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Skar-yapışkan kordonların diseksiyonu ile timpanotomi yapılması ve yapışkan orta kulak iltihabında işitsel kemikçiklerin hareketliliğinin restorasyonu çoğu zaman yalnızca geçici bir sonuç verir, çünkü çoğu durumda ameliyattan sonra adezyonların yeniden oluşması meydana gelir. Timpanoplasti, işitsel kemikçiklerin yapay kemikçiklerle değiştirilmesi durumunda daha etkilidir. Yaşlı hastaların ve çift taraflı yapışkan otitis mediası olan ve şiddetli işitme kaybı olan kişilerin işitme cihazı kullanmaları önerilir.

Yapışkan orta kulak iltihabının prognozu

Yapışkan otitis media, yapışıklıkların oluştuğu bir otitis media şeklidir.

timpanik boşluk ve kulak zarı izleri.

Etiyoloji. Hastalık, akut orta kulak iltihabının tanı ve tedavisindeki hataların bir sonucudur. Yapışkan orta kulak iltihabının gelişmesine yol açan bir takım nesnel nedenler vardır. Bunlar şunları içerir:

Havalandırma ihlali ve drenaj fonksiyonu işitme borusu;

Çok miktarda fibrin içeren eksüda oluşumu;

Timpanik boşluğun mukoza zarının şişmesi ile birlikte alerjik interstisyel inflamasyon;

Granülasyon dokusunun gelişimi;

Mukoza zarındaki kanamalarla birlikte atmosferik basınçtaki değişiklikler

antibiyotiklerle irrasyonel tedavi vb.

Çocuklarda:

Yapışıklıkların oluşmasında plastik malzeme görevi gören miksoid doku kalıntıları;

Yetersizlik sırasında yiyecek ve mide içeriğinin kulak boşluğuna girmesi;

Patogenez.İşitme tüpünün zayıf drenaj fonksiyonu ile parasentez zamanında yapılmadı; antibiyotik tedavisi Sadece bakteriyostatik etkiye sahip olan eksüda sterilize edilir, zehirlenme belirtileri (ateş, ağrı) ortadan kalkar ve gözle görülür bir iyileşme meydana gelir.

Böyle bir durum zamanında tespit edilmezse eksüda daha sonra organize olmaya başlar ve fibrinöz iplikler yapışıklıklara dönüşür. Konumları değişiklik gösterir: kemik labirentinin pencereleri, işitsel kemikçik zinciri veya kulak zarı. Bunun sonucunda kalıcı ses iletken işitme kaybı meydana gelir.

Klinik özellikler veteşhis. Genel durum genellikle etkilenmez. Geçirilmiş akut otitis media ve farenks, burun ve paranazal sinüslerin hastalıkları hakkında bilgi önemlidir.

Otoskopi, kulak zarının geri çekildiğini, ışık refleksinin kısaldığını ve malleusun kısa sürecinin keskin bir şekilde çıkıntı yaptığını ortaya koyuyor. Bazen kulak zarında beyazımsı kalıntılar - taşlaşmış yapılar - görülebilir; kalınlaşma alanları, bazı yerlerde labirent duvarına kaynaşmış yüzen yara izleriyle dönüşümlüdür.

Kulak zarının hareketliliğini incelemek gerekir.

Östaki borusu fonksiyonu ve işitme testi son derece önemlidir. Odyolojik muayene ses iletiminde hasar olduğunu gösterir. İşitme kemikçikleri zincirindeki yapışma sürecinin en karakteristik belirtileri, yüksek hava iletim eşiği, kemik ve hava iletim eğrilerinin paralelliği ve önemli bir kemik-hava aralığıdır.

Kemik labirentinin pencerelerinin yara izleri nedeniyle silinmesinin, yalnızca havanın azalmasına değil aynı zamanda kemik iletiminin de özellikle kötü algılanmasına bağlı olarak işitme azalmasına yol açtığı unutulmamalıdır;

Tedavi Yapışkan otitis media konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Hastalığın ilk aşamalarında, Politzer'e göre kulaklara sistematik olarak üfleme, tıbbi maddelerin bir kateter yoluyla timpanik boşluğa sokulması, işitsel tüpün bujilenmesi, kulak zarının titreşimi ve pnömatik masajı, elektroterapi ( galvanizleme, darbeli manyetik terapi vb.). Bu yöntemler, aloe, hormonal ilaçlar ve enzimlerin parenteral uygulamasıyla birleştirilir. Timpanopunktur kullanılarak timpanik boşluğa lidaz uygulandığında iyi bir etki gözlenir.

Yapışkan orta kulak iltihabının cerrahi tedavisi çok karmaşıktır. BT

ameliyat mikroskobu ve özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Çocukluk çağında, granülasyon ve yeniden yara izi oluşma eğiliminin artması nedeniyle yapışkan orta kulak iltihabına yönelik operasyonlar, operasyonun sonuçlarını olumsuz etkiler.