Kalp perikard yani perikardın içinde bulunur. Kalp duvarı üç katmandan oluşur: dış katman epikardiyum, orta katman miyokard ve iç katman endokardiyumdur.
Endokardiyum
Kalbin iç astarı veya endokardiyum, aralarında bağ dokusu ve düz kas hücrelerinin de bulunduğu kolajen ve elastik liflerden oluşur. Endokard, kalp boşluğunun içini kaplar ve aynı zamanda papiller kasları ve bunların korda tendinealarını da kapsar; İçinde bağ dokusu liflerinin bulunduğu endokardiyal türevleri, alt vena kava, koroner sinüs, aort ve pulmoner kapaklar ve atriyoventriküler kapakçıkların kapaklarını oluşturur.
Miyokard
Miyokard, kalp odacığına göre kalınlığı değişen, kalp duvarının orta tabakasıdır: atriyumda 2-3 mm, sağ ventrikülde 4-6 mm, sol ventrikülde 9-11 mm. Miyokard, yapı ve fonksiyon bakımından iskelet kaslarından farklı olan kalp tipi çizgili kas dokusundan oluşur.
Kas hücreleri, kalbin fibröz iskeleti olarak adlandırılan yapıyı oluşturan bağ dokusu halkalarına bağlanır; bu halkalar atriyumlar ve ventriküller arasında bulunur, atriyoventriküler kapakların temelini oluşturur ve sırasıyla sol fibröz halka (annuli fibrosi sinister) ve sağ fibröz halka (annuli fibrosi dexter) olarak adlandırılır; Bu bağlanma yöntemi, bağımsız konum ve dolayısıyla atriyum duvarlarının ventrikül duvarlarından büzülmesini sağlar. Diğer iki bağ dokusu halkası, atardamarların çıkış açıklıklarını, sırasıyla aort açıklığını ve pulmoner gövde açıklığını çevreler; sol lifli halka, sırasıyla sağ (trigonum fibrosum dextrum) ve sol (trigonum fibrosum sinistrum) olmak üzere iki lifli üçgen oluşturmak üzere aort açıklığının halkasına bağlanır - bunlar arka tarafın sağ ve sol taraflarına bitişik yoğun plakalardır aortun. Aynı zamanda, sağ fibröz üçgen daha yoğundur ve aslında sağ ve sol fibröz halkaları aort açıklığının halkasına bağlar; aynı zamanda interventriküler septumun membranöz kısmına da bağlanır ve yapısında kalbin iletim sisteminin atriyoventriküler demetinin lifleri için bir açıklığa sahiptir.
Atriyal miyokard, ventriküler miyokarddan bağımsız olarak bağlanır ve çalışır ve yüzeysel ve derin olmak üzere iki lif katmanından oluşur. Bu durumda derin tabaka, liflerin içeri girmesiyle oluşur. boyuna yön Pektineus kaslarını oluşturmak için atriyal uzantılara doğru çıkıntı yapan dikey kordonlar şeklinde lifli halkalardan yukarıya doğru. Yüzey katmanı enine düzenlenmiş liflerden oluşur; bu lifler, derin tabakanın liflerinden farklı olarak her iki atriyumda ortaktır. Ayrı olarak, kalbe aktıkları bölgede halkalar halinde damarların ağızlarını çevreleyen ve kompresör görevi gören dairesel kas demetleri bulunur.
Ventriküler miyokard üç sıra kas lifinden oluşur. Derin katman, lifli halkalardan aşağıya doğru uzanan uzunlamasına yönlendirilmiş demetlerden oluşur; Papiller kasları oluşturan bu liflerdir. Orta katman, bir daire şeklinde düzenlenmiş enine yönlendirilmiş demetlerden oluşur; bu lifler, derin tabakanın liflerinden farklı olarak her ventrikül için farklıdır. Dış katman Her iki ventrikül için ortak olan eğik yönelimli liflerden oluşurlar, kalbin tepesinde derin tabakanın liflerine geçtikleri bir kalp kıvrımı (vortex cordis) oluştururlar.
Kalp duvarının orta tabakası miyokard,kalp kası, kalp çizgili kas dokusundan oluşur ve kalp miyositlerinden (kardiyomiyositler) oluşur.
Atriyum ve ventriküllerin kas lifleri, atriyal miyokardı ventriküler miyokarddan tamamen ayıran fibröz halkalardan başlar. Bu lifli halkalar yumuşak iskeletinin bir parçasıdır. Kalbin iskeleti şunları içerir: birbirine bağlı Sağ Ve sol lifli halka, anuli fibrosi dexter et sinister, sağ ve sol atriyoventriküler delikleri çevreleyen; Sağ Ve sol lifli üçgenler, trigonum fibrosum dekstrum ve trigonum fibrosum sinistrum. Sağ fibröz üçgen, interventriküler septumun membranöz kısmına bağlanır.
Atriyal miyokard ventriküler miyokarddan fibröz halkalarla ayrılır. Atriyumda miyokard iki katmandan oluşur: yüzeysel ve derin. Birincisi enine yerleştirilmiş kas liflerini içerir, ikincisi ise iki tür kas demetini içerir - uzunlamasına ve dairesel. Boyuna uzanan kas lifi demetleri pektineus kaslarını oluşturur.
Ventriküler miyokard dış (yüzeysel), orta ve iç (derin) olmak üzere üç farklı kas katmanından oluşur. Dış katman, lifli halkalardan başlayarak, eğik yönlendirilmiş liflerden oluşan kas demetleri ile temsil edilir. kalbin kıvrımı, girdap kordis, ve lif demetleri uzunlamasına yerleştirilmiş olan miyokardın iç (derin) katmanına geçer. Bu tabaka nedeniyle papiller kaslar ve etli trabeküller oluşur. İnterventriküler septum, miyokard ve onu kaplayan endokarddan oluşur; Bu septumun üst kısmının temeli bir fibröz doku plakasıdır.
Kalbin iletim sistemi. Kalbin kasılma fonksiyonunun düzenlenmesi ve koordinasyonu iletim sistemi tarafından gerçekleştirilir. Bunlar, az sayıda miyofibril ve bol miktarda sarkoplazma ile zengin bir şekilde innerve edilmiş kardiyak iletken miyositlerden oluşan, kalbin sinirlerinden miyokardiyuma uyaranları iletme yeteneğine sahip olan atipik kas lifleridir (kalp iletken kas lifleri). atriyum ve ventriküller. Kalbin iletim sisteminin merkezleri iki düğümdür: 1) sinoatriyal düğüm, nodus si-nuatridlis, Sağ atriyumun duvarında, superior vena cava'nın açıklığı ile sağ uzantı arasında yer alan ve atriyal miyokardiyuma dallar veren ve 2) Atriyoventriküler düğüm, nodus atrioveniricularis, interatriyal septumun alt kısmının kalınlığında yatıyor. Aşağıya doğru bu düğüm içeri giriyor atriyoventriküler paket, fasikül atriyoventriküleris, Atriyal miyokardı ventriküler miyokardiyuma bağlayan bölge. İnterventriküler septumun kas kısmında bu demet sağ ve sol bacaklara ayrılır. crus dextrum ve crus sinistrum. Bu bacakların ayrıldığı kalbin iletim sisteminin liflerinin (Purkinje lifleri) terminal dalları ventriküler miyokardda sona erer.
Perikardiyum(perikardiyum), perikardiyum, kalbi komşu organlardan ayırır. İki katmandan oluşur: dış lifli ve iç seröz. Dış katman - lifli perikard,perikard fibrosum, Kalbin büyük damarlarının yakınında (tabanında) onların adventisyasına geçer. Seröz perikard,perikard serozumu iki plakası vardır - parietal, lamina parietalis, fibröz perikardı içeriden ve iç organları kaplayan, lamina visceralis (epicdrdium), Kalbi kaplayan dış kabuk epikardiyumdur. Parietal ve visseral plakalar kalbin tabanında birbiriyle birleşir. Dışarıdan seröz perikardın paryetal plakası ile visseral plakası arasında yarık benzeri bir boşluk vardır - perikard boşluğu,cavitas perikardidlis.
Perikard üç bölüme ayrılmıştır: ön- anteriorun arka yüzeyine bağlanan sternokostal göğsüs kafesi sternoperikardiyal bağlar, Ligamenta sternoperikardidca, sağ ve sol mediastinal plevra arasındaki alanı kaplar; daha düşük - diyaframatik, diyaframın tendon merkezine kaynaşmıştır; mediastinal bölüm (sağ ve sol) - uzunluğu en önemli olanıdır. Perikardın bu bölümü yanlarda ve önde mediastinal plevra ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. Solda ve sağda frenik sinir ve kan damarları perikard ile plevra arasından geçer. Arkada, perikardın mediastinal bölümü yemek borusu, torasik aorta, azigos ve yarı çingene damarlarına bitişik olup, gevşek bağ dokusu ile çevrilidir.
Aralarındaki perikard boşluğunda kalbin yüzeyi ve büyük damarlar sinüsler vardır. Her şeyden önce bu perikardın enine sinüsü,sinüs transversus perikardii, kalbin tabanında bulunur. Önde ve yukarıda, çıkan aortun ve pulmoner gövdenin ilk bölümü ile, arkasında ise sağ atriyumun ön yüzeyi ve superior vena kava ile sınırlıdır. Perikardın eğik sinüsü,sinüs obliquus pericdrdii, Kalbin diyafragmatik yüzeyinde bulunur, solda sol pulmoner venlerin tabanı ve sağda alt vena kava ile sınırlıdır. Bu sinüsün ön duvarı sol atriyumun arka yüzeyi, arka duvarı ise perikard tarafından oluşturulur.
Genel Anatomi kan damarları. İçi boş ve parankimal organlardaki arterlerin dağılım modelleri. Ana, organ dışı, organ içi damarlar. Mikro dolaşım yatağı.
Kalbin atardamarları uzaklaş aort ampulleri, aort ampulleri,- Çıkan aortun ilk genişleyen bölümü kalbi çevreler ve bu nedenle koroner arterler olarak adlandırılır. Sağ koroner arter sağ aort sinüsü seviyesinde başlar ve sol koroner arter sol sinüs seviyesinde başlar. Her iki arter de aorttan yarım ay kapakçıklarının serbest (üst) kenarlarının altından ayrılır, bu nedenle ventriküllerin kasılması (sistol) sırasında kapaklar arterlerin açıklıklarını kapatır ve neredeyse kanın kalbe geçmesine izin vermez. Ventriküller rahatladığında (diyastol), sinüsler kanla dolar, aorttan sol ventriküle giden yolu kapatır ve hemen kanın kalbin damarlarına erişimini açar.
Sağ koroner arter, A. Coronaria dexira. Sağın en büyük dalı Koroner arter dır-dir arka interventriküler dal, r. interventriküler arka. Sağ koroner arterin dalları, sağ ventrikül ve atriyumun duvarına, interventriküler septumun arka kısmına, sağ ventrikülün papiller kaslarına, sol ventrikülün arka papiller kasına, sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümlere kan sağlar. kalbin iletim sistemi.
Sol koroner arter,A. Coronaria sinistra.İki şubeye ayrılmıştır:ön interventriküler dal, r. interventriküler anterior, Ve inceltme işareti dalı, r. inceltme. Sol koroner arterin dalları, papiller kasları, interventriküler septumun çoğunu, sağ ventrikülün ön duvarını ve sol atriyumun duvarını içeren sol ventrikül duvarını besler.
Arterlerin dallanma modelleri organlarda organın yapısal planı, içindeki demetlerin dağılımı ve yönelimi ile belirlenir. bağ dokusu.
Kalbin damarları sayısı arterlerden daha fazladır. Kalbin büyük damarlarının çoğu, ortak bir geniş venöz damarda toplanır. koroner sinüs,sinüs korondriusu. Koroner sinüsün kolları 5 damardır: 1) kalbin büyük damarı,v. kordis magna,ön yüzeyinde kalbin apeksinde başlar. Damar, hem ventriküllerin hem de interventriküler septumun ön yüzeyindeki damarlardan kan toplar. İÇİNDE büyük damar kalp ayrıca sol atriyumun ve sol ventrikülün arka yüzeyindeki damarlara da akar; 2) kalbin orta damarı,v. kordis medya, kalbin tepesinin arka yüzeyi bölgesinde oluşur ve koroner sinüse akar; 3) küçük damar kalpler,v. kordis parva, sağ ventrikülün sağ pulmoner yüzeyinde başlar ve koroner sinüse akar; kanı esas olarak kalbin sağ yarısından toplar; 4) sol ventrikülün arka veni,v. arka ventrikül sinistri, sol ventrikülün arka yüzeyindeki birkaç damardan oluşur ve koroner sinüse veya kalbin büyük damarına akar; 5) sol atriyumun eğik veni,v. obliqua dtrii sinistri, sol atriyumun arka yüzeyi boyunca yukarıdan aşağıya doğru ilerler ve koroner sinüse akar.
Kalbin, koroner sinüse giren damarların yanı sıra, doğrudan sağ atriyuma açılan damarları da vardır. Bu kalbin ön damarları,vs. Kordis anteriorlar vekalbin en küçük damarları, vs. Kordis minimae, Kalp duvarlarının kalınlığında başlar ve doğrudan sağ atriyuma, kısmen de ventriküllere ve sol atriyuma akar. En küçük damarların açıklıkları, foramina vendrum minimdrum.
Kalp sinirleri(üst, orta ve alt servikal ve torasik) sağ ve sol sempatik gövdelerin servikal ve üst torasik (II-V) düğümlerinden başlar. Kalbin dalları sağ ve sol vagus sinirlerinden kaynaklanır.
Yüzeysel ekstraorgan kalp pleksusu pulmoner gövdenin ön yüzeyinde ve aortik arkın içbükey yarım dairesinde bulunur; derin ekstraorgan kalp pleksusu Aort kemerinin arkasında bulunur. Üstün sol servikal kalp siniri (sol üstün servikal sempatik gangliondan) ve üstün sol kalp dalı (sol vagus sinirinden) yüzeysel ekstraorgan kalp pleksusuna girer. Yukarıda bahsedilen diğer tüm kalp sinirleri ve kalp dalları, derin ekstraorgan kalp pleksusuna girer.
Ekstraorgan kalp pleksuslarının dalları tek bir yapıya dönüşür organ içi kalp pleksusu. Geleneksel olarak bölünmüştür subepikardiyal, intramüsküler ve subendokardiyal pleksuslar. Altı subepikardiyal kalp pleksusu vardır: sağ ön, sol ön, ön atriyal pleksus, sağ arka pleksus, sol arka pleksus ve sol arka pleksus.
Arterler ve damarlar arasında kardiyovasküler sistemin distal kısmı bulunur. mikro damar sistemi kan ve dokuların etkileşiminin sağlandığı yerel kan akışının yolları olan.
Sistemik dolaşım Aortun çıktığı sol ventrikülde başlar ve üst ve alt ana toplardamarların aktığı sağ kulakçıkta biter. Aoota ve şubeleri tarafından atardamar kanı vücudun her yerine gider. Her organın bir veya daha fazla arteri vardır. Damarlar organlardan çıkarak sağ atriyuma akan superior ve inferiyor vena kavayı oluşturur. Arterler ve damarlar arasında, kardiyovasküler sistemin distal kısmı vardır - kan ve dokuların etkileşiminin sağlandığı, yerel kan akışının yolu olan mikro damar sistemi. Mikro dolaşım yatağı en küçükten başlar arteriyel damar- arteriyol. Venüllerin oluşturulduğu bir kılcal ünite (ön kılcal damarlar, kılcal damarlar ve kılcal damarlar) içerir. Mikro dolaşım yatağı içinde kanın arteriyolden venül - arteriolovenüler anastomozlara doğrudan geçişini sağlayan damarlar vardır.
Genellikle kılcal ağ için bir kap uygundur arter tipi(arteriyol) ve ondan bir venül çıkar. Bazı organlarda (böbrek, karaciğer) bu kuraldan sapmalar vardır. Böylece, bir arter renal korpüskülün glomerulusuna - afferent damar, vas - yaklaşır. afferens. Glomerulustan efferent bir damar olan bir arter de çıkar. vas efferens. Aynı türden iki damar (arterler) arasına yerleştirilen kılcal damar ağına ne ad verilir? arteriyel mucizevi ağ, rete mirabil arteriosum. Karaciğer lobülündeki interlobüler ve merkezi damarlar arasında yer alan kılcal damar ağı, mucizevi ağ tipine göre inşa edilmiştir - venöz mucizevi ağ, rete mirabile venosum.
Akciğer dolaşımı Pulmoner gövdenin çıktığı sağ ventrikülde başlar ve pulmoner venlerin aktığı sol atriyumda biter. Venöz kan kalpten akciğerlere (pulmoner gövde) akar ve arteriyel kan kalbe (pulmoner damarlar) akar. Bu nedenle pulmoner dolaşıma pulmoner denir.
Sistemik dolaşımın tüm arterleri aorttan (veya dallarından) başlar. Kalınlığa (çapa) bağlı olarak, arterler geleneksel olarak büyük, orta ve küçük olarak ayrılır. Her arterin bir ana gövdesi ve dalları vardır.
Kalbin duvarı üç zar içerir: iç - endokard, orta - miyokard ve dış - epikardiyum.
Endokardiyum, endokardiyum, nispeten ince kabuk, kalbin odalarını içeriden sıralar. Endokardiyum ikiye ayrılır: endotel, subendotelyal tabaka, kas-elastik tabaka ve dış bağ dokusu tabakası. Endotel sadece tek bir düz hücre katmanıyla temsil edilir. Keskin bir sınırı olmayan endokard, büyük perikardiyal damarlara geçer. Yaprakçık kapakçıklarının yaprakçıkları ve yarım ay kapakçıklarının kanatları endokardın bir kopyasını temsil eder.
Miyokard, kalınlık bakımından en önemli ve fonksiyon açısından en önemli zardır. Miyokard çizgili hücrelerden oluşan çok dokulu bir yapıdır. kas dokusu, gevşek ve lifli bağ dokusu, atipik kardiyomiyositler, kan damarları ve sinir elemanları. Kasılma kas hücrelerinin toplanması kalp kasını oluşturur. Kalp kası, çizgili ve düz kaslar arasında ara pozisyonda yer alan özel bir yapıya sahiptir. Kalp kasının lifleri hızlı kasılma yeteneğine sahiptir ve atlama telleri ile birbirine bağlanarak sinsityum adı verilen geniş halkalı bir ağın oluşmasına neden olur. Kas lifleri neredeyse kabuktan yoksundur, çekirdekleri ortada bulunur. Kalp kaslarının kasılması otomatik olarak gerçekleşir. Atriyum ve ventriküllerin kasları anatomik olarak ayrıdır. Yalnızca iletken liflerden oluşan bir sistemle bağlanırlar. Atriyal miyokardın iki katmanı vardır: lifleri enine uzanan, her iki atriyumu kaplayan yüzeysel bir katman ve her atriyum için ayrı bir derin katman. İkincisi, atriyoventriküler açıklıklar bölgesindeki lifli halkalardan başlayan dikey demetlerden ve vena kava ve pulmoner damarların ağızlarında bulunan dairesel demetlerden oluşur.
Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan çok daha karmaşıktır. Üç katman vardır: dış (yüzeysel), orta ve iç (derin). Her iki ventrikül için ortak olan yüzeysel tabakanın demetleri, lifli halkalardan başlar ve yukarıdan aşağıya, kalbin tepesine kadar eğik bir şekilde ilerler. Burada geriye doğru kıvrılıyorlar, derinlere iniyorlar, bu yerde bir kalp kıvrımı, vortex cordis oluşturuyorlar. Kesintisiz olarak miyokardın iç (derin) katmanına geçerler. Bu katman uzunlamasına bir yöne sahiptir ve etli trabeküller ve papiller kaslar oluşturur.
Yüzeysel ve derin katmanlar arasında orta - dairesel katman bulunur. Her ventrikül için ayrıdır ve solda daha iyi gelişmiştir. Demetleri de lifli halkalardan başlar ve neredeyse yatay olarak uzanır. Tüm kas katmanları arasında çok sayıda bağlantı lifi bulunur.
Kas liflerine ek olarak, kalbin duvarında bağ dokusu oluşumları da vardır - bu, kalbin kendi "yumuşak iskeletidir". Kas liflerinin kaynaklandığı ve kapakçıkların sabitlendiği destekleyici bir yapı görevi görür. Kalbin yumuşak iskeleti dört fibröz halka, nnuli fibrosi, iki fibröz üçgen, trigonum fibrosum ve interventriküler septumun membranöz kısmı, pars membranacea septum interventrikülerden oluşur.
Fibröz halkalar, annlus fibrosus dexter et sinister, sağ ve sol atriyoventriküler açıklıkları çevreler. Triküspit ve biküspit kapaklara destek sağlarlar. Bu halkaların kalp yüzeyine izdüşümü koroner oluğa karşılık gelir. Benzer lifli halkalar aort ağzının ve pulmoner gövdenin çevresinde bulunur.
Sağdaki lifli üçgen soldakinden daha büyüktür. O alır merkezi konum ve aslında sağ ve sol fibröz halkaları ve aortun bağ dokusu halkasını birbirine bağlar. Altta sağ fibröz üçgen interventriküler septumun membranöz kısmına bağlanır. Sol fibröz üçgen çok daha küçüktür; anulus fibrosus sinister'a bağlanır.
Ventriküllerin ve atriyumların tabanı çıkarılır. Kalp kapakçığı sol alt
İletim sisteminin atipik hücreleri, dürtüleri oluşturan ve ileten, tipik kardiyomiyositlerin kasılmasının otomatikliğini sağlar. Kalbin iletim sistemini oluştururlar.
Böylece, kalbin kas tabakasında işlevsel olarak birbirine bağlı üç aparat ayırt edilebilir:
1) Tipik kardiyomiyositlerle temsil edilen kontraktil;
2) Doğal açıklıkların çevresinde bulunan ve miyokard ve epikardiyuma nüfuz eden bağ dokusu yapılarının oluşturduğu destek;
3) İletim sisteminin hücreleri olan atipik kardiyomiyositlerden oluşan iletken.
Epicard epikardiyum, kalbin dışını kaplar; altında kalbin kendi kan damarları ve yağ dokusu bulunur. Seröz bir zardır ve mezotelyumla kaplı ince bir bağ dokusu tabakasından oluşur. Epikardiyuma aynı zamanda seröz perikardın visseral plakası, lamina visceralis pericardii serosi de denir.
Rahim, rahim(Yunanca metra s. hystera), öndeki mesane ile arkadaki rektum arasındaki pelvik boşlukta yer alan eşleşmemiş içi boş kaslı bir organdır. Döllenme durumunda fallop tüplerinden rahim boşluğuna giren yumurta burada açığa çıkar. Daha fazla gelişme doğum sırasında olgun fetüs alınana kadar. Rahim bu üretken fonksiyonun yanı sıra adet fonksiyonunu da yerine getirir.
Tam gelişime ulaşan bakire rahim, önden arkaya doğru düzleştirilmiş armut biçimli bir şekle sahiptir. Alt, gövde ve boyun arasında ayrım yapar.
alt, fundus uteri, isminde Üst kısmı, fallop tüplerinin rahmine giriş hattının üzerinde çıkıntı yapar. Vücut, korpus uteri, boyuna doğru giderek daralan üçgen bir yapıya sahiptir. Boyun, serviks uteri, vücudun bir devamıdır, ancak ikincisinden daha yuvarlak ve dardır.
Rahim ağzı dış ucuyla birlikte vajinanın üst kısmına doğru çıkıntı yapar ve rahim ağzının vajinaya doğru çıkıntı yapan kısmına denir. vajinal kısım, portio vajinalis (cervicis). Boynun doğrudan vücuda bitişik olan üst kısmına denir. portio supravaginalis (cervicis).
Ön ve arka yüzeyler birbirinden kenarlarla ayrılmıştır, margo uteri (dexter ve uğursuz). Önemli duvar kalınlığı nedeniyle rahim boşluğu, сavitas uteri, organın boyutuna göre küçüktür.
Ön kısımda uterus boşluğu, tabanı uterusun fundusuna bakan ve tepe noktası rahim ağzına bakan bir üçgen şeklindedir. Tüpler tabanın köşelerine açılır ve üçgenin tepesinde rahim boşluğu rahim ağzının boşluğuna veya kanalına (canalis cervicis uteri) doğru devam eder. Rahim ile rahim ağzının birleşim yeri daralır ve buna denir rahim kıstağı, kıstağı uteri.
Servikal kanal vajinal boşluğa açılır rahim ağzı, ostium uteri. Doğum yapmamış kadınlarda rahim ağzı yuvarlak veya enine oval bir şekle sahiptir; doğum yapmışlarda ise kenarlarında iyileşmiş yırtıklarla birlikte enine bir yarık şeklinde görünür. Doğum yapmamış kadınlarda servikal kanal iğ şeklinde bir şekle sahiptir. Rahim açıklığı veya rahim ağzı sınırlıdır iki dudak, labium anterius et posterius.
Arka dudak daha incedir ve daha kalın olan ön dudağa göre daha az aşağı doğru çıkıntı yapar. Arka dudak daha uzun görünür çünkü vajina ön dudaktan daha yüksekte yerleştirilmiştir. Rahim gövdesinin boşluğunda mukoza zarı pürüzsüzdür, kıvrımsızdır, servikal kanalda kıvrımlar, plicae palmataeön ve arka yüzeylerde iki uzunlamasına yükselişten ve yanal ve yukarı doğru yönlendirilmiş bir dizi yanaldan oluşan.
Rahim duvarı üç ana katmandan oluşur:
1. Dış, çevre,- bu rahim ile kaynaşan ve seröz membranı olan tunica serosa'yı oluşturan visseral peritondur. (Pratik amaçlar açısından, ayırt etmek önemlidir. çevre, yani visseral periton parametre yani, rahim ağzının ön yüzeyinde ve yanlarında, periton katmanları arasında uzanan, uterusun geniş bağını oluşturan periuterin yağ dokusundan.)
2. Orta, miyometriyum,- bu kas tabakası, tunika muskularis. Duvarın ana kısmını oluşturan kaslı kaplama, farklı yönlerde iç içe geçmiş, çizgili olmayan liflerden oluşur.
3. İç, endometriyum,- bu mukoza zarı, tunika mukozasıdır. Kapalı siliyer epitel ve kıvrımları olmayan uterus gövdesinin mukozası basit ile donatılmıştır boru şeklindeki bezler, glandulae uterinae kas tabakasına nüfuz eden. Rahim ağzının daha kalın mukozasında, tübüler bezlere ek olarak, mukoza bezleri, g11. servikaller.
Ortalama olgun rahim uzunluğu hamilelik dışında 6 - 7,5 cm olup, rahim ağzı 2,5 cm'dir Yeni doğmuş bir kız çocuğunda rahim ağzı rahim gövdesinden daha uzundur, ancak ikincisi gelişmiş büyüme ergenliğin başlangıcı sırasında.
Hamilelik sırasında uterusun boyutu ve şekli hızla değişir. 8. ayda 18 - 20 cm'ye ulaşır ve yuvarlak-oval bir şekil alır, büyüdükçe geniş bağın yapraklarını birbirinden ayırır. Bireysel kas lifleri yalnızca sayıca çoğalmakla kalmaz, aynı zamanda boyut olarak da artar. Doğumdan sonra rahim yavaş yavaş ama oldukça hızlı bir şekilde küçülür, neredeyse önceki durumuna döner, ancak bir kısmını korur. büyük boyutlar. Büyümüş kas lifleri yağ dejenerasyonuna uğrar.
Yaşlılıkta rahimde atrofi fenomeni tespit edilir, dokusu dokunulduğunda soluklaşır ve yoğunlaşır.
Rahim (uterus) anatomisinin eğitici videosu
Doçent T.P.'nin kadavra örneğinde rahim anatomisi. Khairullina ve Profesör V.A. İzranova anlıyorDuvar kalın cesaret seröz membran, tunica serosa, subserozal tabaka, tela subserosa, kas tabakası, tunica muskularis, submukozal tabaka, tela submukoza ve mukoza zarı, tunika mukozayı oluşturur. Seröz membran, tunica serosa, bireysel parçalara farklı şekilde atıfta bulunur kalın cesaret.
Vermiform apendiks intraperitoneal olarak bulunur. Mezenteri, mesenteriol prosesus vermiformis (Şekil 535, 539), yer değiştirmeyi engellemez vermiform ek, konumu kararsız olduğundan. Daha sıklıkla aşağıya doğru yönlendirilir. M'nin üzerine eğiliyorum. psoas major ve linea innominata, kör ucuyla ek olarak pelvik boşluğa yönlendirilir. Vermiform apendiks çekumun önünde veya arkasında medial veya lateral olarak yerleştirilebilir. cesaret, tek bir noktaya yakın her yöne hareket eden - kör noktadan ayrıldığı yer cesaret.
Seröz kapağın bağırsak çekumuna oranı değişir: çekum mezo veya intraperitoneal olarak uzanabilir. Bazen çekumda bir mezenter bulunur ve bunun varlığı bir miktar hareketliliğe neden olur cesaret(çekum mobil). Kolon yükselişleri mezoperitoneal olarak uzanır: yükselen kısmın arka yüzeyi kalın cesaret Peritoneal kapaktan yoksun, retroperitoneal dokuya dönük.
Kolon transversum intraperitoneal olarak uzanır. Enine kolonun oldukça uzun bir mezenterine sahiptir. cesaret, bağırsağı arkaya sabitleyen mezokolon transversum (Şekil 564, 565) karın duvarı enine yönde.
Kolon inenleri, kolon yükselenleri gibi mezoperitoneal olarak bulunur.
Colon sigmoideum intraperitoneal olarak uzanır ve oldukça uzun S şeklinde bir mezentere sahiptir. cesaret, mesosigmoideum (Şekil 565, 569).
Düz çizginin başlangıç kısmı cesaret intraperitoneal olarak uzanır, düz bir mezentere sahiptir cesaret, mezorektum (Şekil 574). Orta bölümler düz cesaret mesoperitoneal olarak bulunur ve son kısım ekstraperitonealdir.
Başından beri kalın cesaret düz, serbestçe asılı olanlar var karın boşluğu seröz kapağın süreçleri - adneksiyal omentumlar, ekler epiploicae (Şekil 536), içlerine gömülü lif ile. Önemsiz bir lif tabakası şeklindeki subserozal tabaka, tela subserosa, sadece peritonla kaplı kısımlarda bulunur. kalın cesaret.
Kas tabakası, tunika muskularis, iki katman halinde düzenlenmiş kas demetlerinden oluşur - dışta uzunlamasına, stratum longitüdinal ve içte, dairesel, stratum sirküler.
Boyuna katman, stratum longitüdinal, baştan sona kalın cesaret düz çizgi hariç, çevre çevresinde eşit olmayan bir şekilde yerleştirilmiştir cesaret. Boyuna demetler üç uzunlamasına, dar kas kordonunda yoğunlaşmıştır. Yüzeyde açıkça görülebilirler cesaret lenuiolzh, taeniaecoli adı verilen üç şerit benzeri pürüzsüz kordon şeklinde. Bir kablo ön yüzey boyunca uzanır cesaret; buna serbest şerit denir, taenia libera, arka-iç yüzey boyunca diğeri mezenterik şerit, taenia mesocolica ve üçüncüsü - arka boyunca dış yüzey cesaret-salysh şeridi, taenia omentalis (Şek. 535, 536).
Biftek parselleri kalın cesaret bu kordonların arasına yerleştirilmiş, bir dizi cep benzeri çıkıntıya benziyor - çıkıntılar kalın cesaret, haustra coli (Şekil 536), müdahalelerle dönüşümlü olarak. Haustra coli, taeniaecoli ve apendiks epiploicac dış yüzeyi ayırt eden karakterlerdir. kalın cesaret ince dış yüzeyinden cesaret.
Dairesel tabaka, stratum sirküler, iç kas tabakasıdır. Düz çizginin terminal kısmındaki bu tabakanın kas demetleri cesaret anüsün iç daraltıcısını oluşturur, yani. sfinkter ani internus (Şekil 541, 542), düz kas liflerinden oluşur.
Biraz daha aşağıda, perine bölgesinde anal açıklık, anal açıklığın dış daraltıcısını oluşturan çizgili kas liflerinden oluşan bir tabaka ile çevrilidir, yani. sfinkter ani eksternus (Şekil 537, 541, 542).
Düz çizginin sonuna cesaret Ayrıca levator kasının fasikülleri iç içe geçmiş durumdadır. anüs, t.levator ani (Şek. 541, 542).
Submukozal tabaka, tela submukoza, çok sayıda damar ve sinir içeren gevşek bir lif tabakasıdır. Rektumun son bölümlerinin submukozal tabakası özellikle venöz damarlar açısından zengindir. cesaret, üç rektal venöz pleksusun bulunduğu yer, pleksus hemoroidales - üstün, medius ve aşağı.
Mukoza zarı, tunika mukozası, çok sayıda kıvrıma sahiptir. İnce geçiş yerinde cesaret kalın olanda flap adı verilen bir kıvrım bulunur kalın cesaret valvula coli (Bauhini). Üst ve alt olmak üzere iki dudaktan oluşur, labium superius et infetius (Şekil 538, 539), her iki tarafta da gerilmiş bir kıvrım vardır - kanadın frenulumu kalın cesaret, frenulum valmlae coli.
Ekin ağzında, ek valfi adı verilen mukoza zarının bir kıvrımı vardır, valvula prosesus vermiformis (Herlach) (Şekil 539).Tüm parçaların mukoza zarı kalın cesaret rektum hariç, oldukça yüksek yarım ay kıvrımlarına sahiptir, plicae semilunares coli (Şekil 539).Rektumun mukoza zarında cesaretüç yüksek enine kıvrım vardır, plicae transversales recti (Şek. 541). Üst ve alt kıvrımlar sol yarım daire üzerinde yer alır cesaret, orta, en gelişmiş, sözde plica transversa Kohlrauschi - sağ yarım daire üzerinde cesaret. Bu kıvrım bölgesinde iyi gelişmiş olan dairesel kas tabakasına "!, sfinkter ani tertius (Nelaton) adı verilir (Şekil 541).
Son bölümde düz cesaret mukoza zarının 8-10 katı vardır - düz sırtlar cesaret, kolumnaerectales (Morgagnii) (Şekil 541, 542), uzunlamasına yönde uzanır. Bu kıvrımların alt kısımları arasındaki mukoza zarının çöküntülerine görünür sinüsler denir. cesaret, sinüs rektalleri.
Sinüs rektallerinin altında, onlarla cilt arasındaki sınırda yer alan mukoza zarının alanına rektal halka, annulus hemoroidalis denir. Bu bölgenin submukozal tabakası, alt rektal venöz pleksus ve az miktarda bez içerir.
Mukoza zarı boyunca kalın cesaretçok sayıda bağırsak kriptaları (bezler), glandulae bağırsaklar (Liberkuhni), açılır ve ayrıca lenf düğümleri, noduli lenfatik solitarii de vardır. Ekin mukozasında, tek foliküler oluşumlar şeklinde büyük miktarda lenfoid doku birikimi vardır. Mukoza zarı kalın cesaret Mukoza zarının aksine incedir, villisi yoktur.
