Çocukların cilt hastalıkları yetişkinlere göre çok daha yaygındır. Sonuçta, çocukların cildi mekanik ve kimyasal tahriş edici maddelere, enfeksiyonlara ve ayrıca iç değişikliklere karşı daha hassas, alıcı ve duyarlıdır. Çocuğun cildinde döküntü, kızarıklık veya kabarcıkların ortaya çıkması yetersiz beslenme, yetersiz bakım, enfeksiyon veya ciddi bir hastalık belirtisi olabilir. genetik patolojiler. Bu nedenle çocuklarda cilt hastalıklarının belirlenmesi, reçeteyi yazacak olan doktorun sorumluluğundadır. uygun tedavi ve endişeli anneyi sakinleştirebilecektir.

Pediatrik atopik dermatit

Genetik faktörlerin neden olduğu kronik inflamatuar bir hastalıktır. Bu nedenle yakın akrabalarında atopi bulunan çocuklarda bu hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Atopik dermatiti artıran faktörler:

• cildin dış etkenlere karşı artan duyarlılığı;
• sinir sistemi bozuklukları;
• bulaşıcı cilt hastalıkları;
• çocuğun yanında tütün içmek;
• çocuğun yemeğinde yüksek miktarda boya ve lezzet arttırıcı madde;
• çocuk bakımı için uygun olmayan kullanım makyaj malzemeleri;
• kötü ekoloji.

Bu dermatit en sık 12 yaşın altındaki çocukları etkiler; ileri yaşlarda hastalık oldukça nadir görülür. Atopi ile birlikte çocukların cildi çok kurur, soyulmaya ve lekelerle kaplanmaya başlar. Çoğu zaman döküntü boyun, dirsekler, yüz ve dizlerde lokalize olur. Hastalığın dalga benzeri bir seyri vardır, alevlenme dönemlerinin yerini uzun remisyonlar alır.

Bebek bezi dermatiti

Yetersiz hava dolaşımı ve nem birikimi olduğunda çocuğun cildinde ortaya çıkan inflamatuar ve tahriş edici bir süreç. Belirtileri: döküntü, kabarcıklar, kızarıklık ve ciltte iltihaplanma; ileri vakalarda: çatlaklar ve yaralar, süpürasyon. İÇİNDE hafif form- Bu, çocuk bakım programının ayarlanmasıyla tedavi edilebilecek en yaygın çocukluk hastalıklarından biridir. Bulaşıcı bir hastalıkla komplike olan dermatit, merhem ve antibiyotik kullanımını gerektirir.

Çoğu zaman hastalık, sıkı çocuk bezlerine veya çocuk bezlerine uzun süre maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar. Hava akışının olmadığı nemli bir ortam, cilt enfeksiyonlarına neden olan patojen organizmaların çoğalmasını teşvik eder. Tipik olarak, bebek bezi dermatiti çocuğun kalçalarında, alt karnında ve kasıklarında - bebek bezinin kapladığı yerlerde - görülür.

Bebek bezi dermatitini arttıran faktörler:

• cildin nefes almasını engelleyen giysi ve bebek bezlerinin uzun süre giyilmesi;
• idrar ve dışkıyla uzun süreli cilt teması;
• Nadiren bir çocuğu banyo yapmak.

Bebek bezi dermatitinin sıklıkla bir komplikasyonla (cildi etkileyen bir mantar enfeksiyonu) ortaya çıktığı tespit edilmiştir.

Çocuklarda ürtiker

Ciltte şiddetli kaşıntı, döküntü ve kabarmaya neden olan bir çocukluk çağı cilt hastalığıdır. Yavaş yavaş, tek kabarcıklar büyük bir lezyona birleşir. Çocuk ayrıca ateş ve bağırsak rahatsızlığı yaşayabilir.

Ürtikeri arttıran faktörler:

• temas, yiyecek veya diğer alerjiler;
• viral ve bulaşıcı hastalıklar;
• ultraviyole ışınlarına maruz kalma;
• uygun olmayan sıcaklık koşulları;
• böcek ısırığı.

Hastalığın lokalizasyonu: dudaklar, cilt kıvrımları, göz kapakları, yanaklar. Görsel olarak cilt lezyonu ısırgan otu yanığını andırıyor.

İsilik

Artan terleme nedeniyle ortaya çıkan dermatit. Kökenine ve semptomlarına bağlı olarak üç tür hastalık vardır.

Kristal dikenli ısı, 2 mm'ye kadar beyaz kabarcıklar şeklinde kendini gösterir ve döküntü tek bir lezyonda birleşebilir. Kabarcıklar kolayca hasar görür ve soyulmaya neden olur. Lokalizasyon: yüz, gövde, boyun. İki aydan küçük bebeklerde daha sık görülür.

Bilginize. Dikenli ısı ile çevre boyunca hiperemi ile birlikte nodüler bir döküntü oluşur. Döküntü birleşmez, kaşıntı eşlik eder ve basıldığında şiddetli ağrı ortaya çıkar.

Miliaria profunda, soluk pembe veya bej renkli kabarcıkların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Hastalık yüz, boyun ve uzuvları etkiler. Isı döküntüsü geliştirme eğilimi yetişkinlikte de devam eder. Miliaria tehlikelidir çünkü çocuğun enfeksiyonlara yakalanma riski artar.

Dikenli ısının nedenleri:

• aktif kan temini ve sonuç olarak hipertermi;
• çocuğa yetersiz bakım, çok sıcak giysiler;
• ince ve hassas cilt;
• ter kanallarının zayıf gelişimi;
• cildin suyla aşırı doygunluğu.

Önemli! Ortaya çıkan cilt döküntülerine kremler ve bebek losyonları bulaşmamalıdır. Doğru tanı koymak için bir doktora danışmak gerekir. Kozmetik kullanımı cilt lezyonlarını ağırlaştırabilir.

Çocuklarda sivilce

Yenidoğanlarda döküntülere neden olan bir hastalık beyaz yanaklarda ve çenede. Çocuğun yaşamının ilk altı ayında ortaya çıkabilir. Vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle oluşur ve yüksek seviyeöstrojen yanı sıra yağ kanallarının tıkanması.

Ortaya çıkan sivilce çocukluk ilaç tedavisi gerektirmez. Beyaz veya hafif sarımsı papüller iki hafta içinde hiçbir iz veya iz bırakmadan kaybolur. Ancak çocuklarda sivilce cilt enfeksiyonlarına yakalanma riskini artırır ve bu nedenle takip gerektirir. Enfeksiyonun varlığı, sivilce çevresindeki derinin kızarması ve şişmesi ile gösterilir.

çıbanlar

Deri enfeksiyonunun neden olduğu bir cilt hastalığı - stafilokok. Çocuklarda cilt hastalığının varlığı şunu gösterir: ciddi sorunlar sağlıkla ilgili ve bir doktora danışmayı ve ardından tedaviyi gerektirir.

Cilt enfeksiyonunun ortaya çıkmasının nedenleri dış veya iç olabilir. Dış faktörler: Dar kıyafetler giymek, hijyen kurallarını ihlal etmek. Edinilmiş veya konjenital immün yetmezlik, sinir ve endokrin sistem hastalıklarının varlığı nedeniyle iç sorunların ortadan kaldırılması daha zordur.

Kaynama gelişimi: sınırları belirsiz ağrılı bir sızıntının oluşması, ödemin ortaya çıkması ve ağrının artması, açılma. Olgunlaştığında sap ve içerikleri kaynamadan ortaya çıkar. Daha sonra vücuttaki ülser iyileşir ve iz kalır.

Önemli: Pürülan akıntı derhal giderilmeli ve çıbanın etrafındaki cilt alanı dezenfekte edilmelidir. Ülser diğer enfeksiyonlar için üreme alanı haline gelebilir ve irin enfeksiyona neden olabilir. sağlıklı alanlar cilt ve bir karbonküle neden olur. Bu, birkaç birleşik çıbanın iltihabıdır.

impetigo

Bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu bir cilt hastalığıdır. Hastalıkla birlikte berrak sıvı içeren düz, sarkık kabarcıklar görülür. Kalça derisi, burun altı, çizikler veya diğer cilt hasarları meydana gelir. Çocuk, muayene ve teşhis sonrasında ağızdan uygulama için bir merhem veya antibiyotik reçete edecek bir doktora gösterilmelidir. Çocuğun tırnakları, kabarcıklara zarar vermemesi ve cilt enfeksiyonlarını cildin sağlıklı bölgelerine yaymaması için kısa kesilmelidir.

Kızamık kızamıkçık

Bu çocukluk çağı hastalığına, kuluçka süresi üç haftaya kadar olan kızamıkçık kızamık virüsü neden olur. Çocukluk çağındaki hastalıklarda sıcaklıkta hafif bir artış, üşüme ve yüzde, gövdede ve uzuvlarda pembe lekeler görülür. Genellikle lekeler üç gün içinde kaybolur. Hastalık ortaya çıktığında kulak arkası ve boyundaki bezler şişebilir. Semptomlar bazen grip de dahil olmak üzere dikenli ısının eşlik ettiği diğer hastalıklara benzer.

Önemli! Koy doğru teşhis ve tedavi ancak kan testinden sonra reçete edilebilir. Virüs fetüsün gelişimi için tehlikeli olduğundan kızamıkçıklı bir çocuğun hamile kadınlarla teması kesilmelidir.

Kızamıkçık

Çoğunlukla iki yaşın altındaki çocukları etkileyen viral bulaşıcı bir hastalıktır. Sağlıklı görünen bir çocukta aniden yüksek ateş çıkar ve üçüncü günde düşer. Bundan sonra vücutta bir gün içinde kaybolan pembe bir döküntü belirir. Kızamıkçık varsa çocuğunuza bol sıvı verilmeli ve ateşi düşürülmelidir.

Kızamık

Yüksek ateş ve öksürüğün eşlik ettiği viral kökenli bir cilt hastalığı. Kızamık hastalığında gözler kan çanağına döner ve ışığa duyarlı hale gelir. Dördüncü günde vücudun her yerinde kırmızı bir döküntü belirir, yanakların iç kısmında beyaz lekeler görülür. Döküntülerin dağılımı: yüzden aşağı doğru ekstremitelere kadar.

Bulaşıcı dönemin başlangıcı döküntülerin ortaya çıkmasından 3-5 gün önce ortaya çıkar ve lekeler kayboluncaya kadar devam eder. Yavaş yavaş balmumu açık kahverengi bir pigmentasyon kazanır ve soyulmaya başlar. Bu hastalık kızamığa karşı aşılanmayan çocukları etkiler. Hastalık ölümcül olabilir.

Çocuklarda cilt hastalıklarının önlenmesi gerekir:

• hijyen prosedürlerinin uygulanması;
• bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
• günlük hava banyoları;
• doğal kumaşlardan yapılmış giysilerin kullanılması;
• sağlıklı bir sıcaklığın korunması;
• tesislerin sık ve kapsamlı temizliği;
• tamamlayıcı beslenme kurallarına uyum;
• çocuğa yeterli sıvı sağlanması.

Çocuğun cildindeki kabarcıklar delinmemeli veya alkollü losyonlar veya cilt kremleri ile yağlanmamalıdır. Çocukluk hastalıklarını yalnızca bir doktor teşhis etmeli ve tedavi önermelidir.

Çocuklarda cilt hastalıkları oldukça yaygındır. Çocuklukta şu ya da bu şekilde deri döküntüsü olmayan birini bulmak zordur. Çocuklarda yüzden fazla cilt hastalığı türü vardır. Semptomların çeşitliliğine rağmen belirtileri genellikle birbirine benzer. Bu nedenle yalnızca deneyimli bir uzmanın yapabileceği doğru tanıyı koymak çok önemlidir. Sezgilerinize güvenemez ve çocuğunuza kendi kendine ilaç veremezsiniz.

Çocuklarda cilt hastalıklarının nedenleri çok çeşitlidir. Modern dermatolojide bu tür patolojilerin hala birleşik bir sınıflandırması yoktur. Çocuklarda en sık görülen cilt hastalıklarına bakalım ve bunları iki gruba ayıralım - bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan cilt lezyonları.

Çocuklarda bulaşıcı cilt hastalıkları

Çocuklarda bulaşıcı cilt hastalıklarının yaygın belirtileri ateş, titreme, burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı, bulantı, kusma, karın ağrısı ve iştahsızlıktır. Döküntü enfeksiyonun ilk belirtisi olabilir veya 2-3 gün içinde ortaya çıkabilir.

Uzmanlar bu tür ayrımları yapıyor bulaşıcı hastalıklarçocuklarda cilt:

• Kızamık– kuluçka süresi 9-12 gün olan viral kökenli bir hastalık. Hastalığın ilk belirtisi vücut ısısındaki artıştır, bundan birkaç gün sonra önce boynun üst kısmında ve yüzde döküntüler ortaya çıkar. 2-3 gün sonra döküntü tüm vücuda yayılır. Şiddetli komplikasyonlar kızamık ölümcül olabilir.
• Kızamıkçık– havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Kuluçka süresi hastalık – 12-21 gün. Döküntüler yüz ve gövdede lokalize olup, birleşmeyen ince noktalı bir döküntü olarak ortaya çıkar. Genellikle özel tedavi gerektirmez.
• Kızıl– enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla, daha az sıklıkla da ev içi temas yoluyla meydana gelir. Çocuklarda bu cilt hastalığının kuluçka süresi 1-8 gündür. Döküntüler küçük uçludur ve esas olarak uylukların iç kısmında ve omuzlarda lokalizedir. Karakteristik olarak hastanın ağzının etrafında kırmızı bir ten rengine karşı soluk bir üçgen vardır. Tedavide antibiyotikler kullanılır.
• Püstüler cilt lezyonları– çoğunlukla streptokok ve stafilokoklardan kaynaklanır. Çocuğun bağışıklık sistemi zayıfsa, enfeksiyon cilde herhangi bir zarar vererek (çizikler, sıyrıklar) vücuda girebilir. En sık görülen püstüller folikülit (saç hunisi veya folikül iltihabı), furunküloz (folikül ve çevre dokuların pürülan-nekrotik iltihabı), karbunküloz (birkaç saç folikülünün nekrotik çubuklarla pürülan-nekrotik iltihabı), impetigo (veziküler-püstüler) döküntüler).
• Mikozlar– mantar enfeksiyonunun neden olduğu cilt hastalıkları. En yaygın olanı pilosebase folikülleri etkileyen keratomikozdur (liken versicolor veya pityriasis versicolor). Kandidiyaz da yaygındır - maya benzeri mantarların neden olduğu, stomatit, dudakların şişmesi ve ağız köşelerinin iltihabı şeklinde kendini gösteren hastalıklar.
• Dermatofitoz– çoğunlukla ayaklarda mantar enfeksiyonu olan bir deri lezyonu.
• Herpes simpleks– Çocuklarda ağız ve burunda ciltte ve mukozada kabarcıkların oluşmasına neden olan viral bir cilt hastalığıdır. Vücut sıcaklığının 39-40°C'ye yükselmesiyle şiddetli bir seyir ile karakterize edilen, tekrarlayan bir herpes formu tehlikelidir.

Çocuklarda bulaşıcı olmayan cilt hastalıkları

Bulaşıcı olanlara ek olarak, çocuklarda bulaşıcı olmayan nitelikte birçok cilt hastalığı türü vardır. En sık meydana gelenlere bakalım:

Alerjik deri döküntüleri

Bu spesifik reaksiyon vücudun belirli bir tahriş ediciye (alerjene) karşı korunması. Çocuklarda en sık görülen alerjik cilt hastalıkları atopik dermatittir. Döküntüye eşlik eden paroksismal kaşıntı ile karakterizedir. Çocuklarda sıklıkla, ısırgan otu yanığından kaynaklanan kızarıklığı anımsatan, ciltte veya mukoza zarlarında yanan, kaşıntılı kabarcıkların ortaya çıktığı ürtiker gelişir. Bu tür döküntüler vücudun ilaçlara, yiyeceklere veya soğuğa tepkisi olabilir.

Ter ve yağ bezlerinin hastalıkları

Küçük çocuklar sıklıkla, görünümü uygunsuz bakım, aşırı ısınma veya ter bezlerinin hiperfonksiyonu ile ilişkili olan ısı döküntüsü yaşarlar. Bu durumda cilt kıvrımlarında, alt karın bölgesinde, göğsün üst kısmında ve boyunda ortaya çıkan küçük noktalar ve nodüller şeklinde pembe-kırmızı döküntüler ortaya çıkar. Ergenlik döneminde, uygunsuz hijyen ve yetersiz beslenme ile sebore ortaya çıkabilir - yağ bezlerinin artan veya azalan fonksiyonu ile karakterize edilen bir sebum üretim bozukluğu.

Deri en büyük insan organıdır. Hastalıkları bağımsız patolojiler olmayabilir, ancak çeşitli iç organ ve sistemlere verilen hasarın bir sonucu olabilir. Ancak aynı zamanda dış tahriş edici maddelerin (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan) etkisinden de kaynaklanabilirler. Çocuklarda cilt hastalıkları yetişkinlere göre farklı şekilde ortaya çıkar. Bu öncelikle çocuğun bağışıklık sisteminin yeterince gelişmemesinden kaynaklanmaktadır.

Çocuklarda cilt hastalıklarının sınıflandırılması

Farklı özelliklere göre sınıflandırılan çok sayıda cilt hastalığı vardır. Etken faktörlere bağlı olarak üç ana cilt hastalığı grubu ayırt edilebilir. Şimdi onlara bakalım.

Çocuklarda bulaşıcı cilt hastalıkları

Bu hastalıklar, enfeksiyonun cilt yüzeyinden (özellikle hasar gördüğünde) veya başka yollarla (havadan, oral-dışkıdan, bulaşma vb.) nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Çocuklarda cilt enfeksiyonları ikiye ayrılır:

• bakteriyel (furunküloz, folikülit, karbunküloz, hidradenit, impetigo, streptoderma, vb.);
• viral (su çiçeği, eritema enfeksiyonu, ani ekzantem, kızamıkçık, siğiller, herpetik egzama vb.);
• mantar (keratomikoz, dermatofitoz, kandidiyaz, trikofitoz, vb.).

Çocuklarda alerjik cilt hastalıkları

Bu tür patolojiler, çeşitli tahriş edici faktörlerle etkileşim nedeniyle ortaya çıkar. Bu, aşağıdakilere yanıt olarak vücudun bir reaksiyonu olabilir:

• gıda alerjenleri (turunçgiller, süt ürünleri, çikolata, bal, balık vb.);
• ilaçlar;
• ev kimyasalları;
• toz;
• hayvan kılı vb.

Bu grup aşağıdaki hastalıkları içerir:

• toksik alerjik dermatit;
• bebek bezi dermatiti;
• egzama;
• nörodermatit;
• kaşıntı vb.

Çocuklarda cilt hastalıklarının belirtileri

Cilt hastalıklarının çeşitli dış belirtileri olabilir. Kural olarak, çocuklarda deri döküntülerinin türüne ve bulundukları yere göre deneyimli bir uzman belirli bir patolojiyi teşhis edebilir.

Çocuklarda deri döküntüsü aşağıdaki unsurlarla temsil edilebilir:

• lekeler (makula) – çeşitli şekil, boyut ve renklerde (kırmızı, pembe, kahverengi, beyaz vb.) cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapmayan;
• papüller (nodüller), boşluksuz olarak cildin üzerinde yükselen yoğun oluşumlardır;
• kabarcıklar (veziküller ve büller) - sıvı içerikli elementler;
• püstüller (ülserler) – içinde pürülan içerikli oluşumlar;
• ürtiker – cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselen düz, yoğun, yuvarlak oluşumlar (ürtiker).

Cilt hastalıklarının diğer belirtileri şunları içerebilir:

• cildin yanması;
• kuruluk;
• cilt temizleme;
• ıslanmak.

Diğer hastalık belirtileri de ortaya çıkabilir:

• yüksek vücut ısısı;
• öksürük;
• rinit;
• karın ağrısı vb.

Çocuklarda cilt hastalıklarının tedavisi

Çeşitliliklerinden dolayı cilt hastalıklarının tedavisinde genel bir taktik yoktur. Ayrıca terapinin prensipleri hastalığın ciddiyetine, çocuğun yaşına ve bireysel özelliklerine bağlıdır. İlaç tedavisi ilaçları içerebilir sistemik eylem veya harici araçlarla sınırlı olabilir. Bazı durumlarda hiç gerekli değildir spesifik tedavi.

Çocuklarda cilt hastalıklarının önlenmesi

1. Uygun şekilde dengeli beslenme ve alerjiye neden olabilecek gıdaların sınırlandırılması.
2. Evde kişisel hijyen ve temizlik kurallarına uymak.
3. İstisna Stresli durumlar bir çocuğun hayatında.
4. Çocuk giyiminde yapay malzemelerin ortadan kaldırılması.
5. Yaraların ve sıyrıkların zamanında tedavisi.

Vücutta oldukça sık meydana gelen değişiklikler, bir alerjenin insan vücudu üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Çocuklarda bu tür cilt hastalıkları, mevcut kalıtsal yatkınlık nedeniyle ve zayıflamış bir bağışıklık sisteminin arka planında ortaya çıkabilir.

Bu kategorideki en yaygın hastalıklara bakalım:

• Kontakt dermatit. Tahriş edici maddenin doğrudan etkisi altında, çocuklarda ciltte çeşitli patolojik unsurlar gelişir - etkilenen bölgenin kaşınması ve şişmesi ile birlikte kırmızı lekeler veya kabarcıklar. Alerjenin etkisi durur durmaz hastalığın belirtileri de ortadan kalkar. Patoloji mevsimsel alevlenmelerle karakterizedir.


• Atopik dermatit. Çoğunlukla erken çocukluk döneminde ortaya çıkan bir hastalıktır. Bebekler geliştikçe şiddetli kaşıntılı döküntülerden muzdarip olur ve cilt hızla kurur. Tipik olarak yüz ve boyunda, ayrıca kolların ve bacakların fleksiyonunda karakteristik değişiklikler tespit edilir. Hastalığın nüksetme eğilimi olduğunu hatırlamakta fayda var, bu nedenle tedavi, buna neden olan nedeni doğrudan ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır.
• Kurdeşen. İlk önce bebek kaşıntıdan rahatsız olmaya başlar ve ardından cildin bu bölgesinde ısırgan otu ile temastan kaynaklanan yanığa görsel olarak benzeyen döküntüler belirir. Döküntü vücudun herhangi bir bölgesini etkileyebilir ve başlangıçta tek kabarcıklar halinde görünür, ancak kısa süre sonra birleşerek geniş iltihaplı bir alan oluştururlar. Ağır vakalarda ürtikerle birlikte yüzde şişlik ve nefes almada güçlükler ortaya çıkabilir.

Yukarıdakilerin hepsinden, alerjik kökenli döküntülerin neredeyse tamamına, etkilenen bölgede kaşıntı, kızarıklık ve şişlik eşlik ettiği anlaşılmaktadır.

Yalnızca deneyimli bir uzman bunları uygulayarak bunları ayırt edebilir. ek yöntemler araştırma.

Bakteriyel hastalıklar

Çocuklarda püstüler cilt hastalıkları da azalmış bağışıklık tepkisinin arka planında ortaya çıkar. Bu durumda patojenler çoğunlukla stafilokok ve streptokoktur.

Aşağıdaki patolojik durumlara özellikle dikkat edilmelidir:

Çeşitli mikozlar insan vücudunun herhangi bir bölümünün derisini etkileyebilir. Böylece pityriasis versicolor saç köklerine zarar verir. Lezyon bölgesinde, birleştiğinde boyutu artan noktalar oluşturan sarımsı kahverengi noktalı öğeler belirir. Açık sınırları vardır, etkilenirler Güneş ışınları rengi değişmez, aksine etkilenen bölge sağlıklı dokuya göre pigmentsiz kalır. Tanımlanan değişiklikler yalnızca epidermisin yüzeysel, stratum korneumunu ilgilendirmektedir.

Bu hastalıkların özellikleri:

• Pediküloz. Patoloji, kafa derisinin derisinde küçük grimsi mavi lekelerin varlığı ile karakterize edilir. Bit ısırığı nedeniyle şiddetli kaşıntı ile ilişkili olan kaşınma izleri de burada bulunur. Patognomonik bir işaret saçtaki sirkelerin tespitidir.
• Demodekoz. Sivilce demir akarının neden olduğu, genellikle yüzde lokalize olan kırmızı lekeler şeklinde ortaya çıkar. Çocuk endişeli şiddetli kaşıntı Göz kapakları etkilendiğinde gözyaşı ortaya çıkar. Lekeler hızla ülsere dönüşme eğilimindedir.
• Uyuz. Akar ısırığı (uyuz) nedeniyle gelişir, ancak genellikle eklemlerin kıvrımlarında, parmakların arasında ve kalçalarda değişen alanlar görülür.

Viral hastalıklar

Çocuk cilt hastalıkları çoğunlukla viral bir enfeksiyonun arka planında gelişir. Bu, erken çocukluk döneminde olduğu gibi olur okul yaşı ve daha yaşlı olanı. En sık görülen patolojiler şunlardır:

• Kızamık. Grip benzeri bir başlangıçla karakterize oldukça bulaşıcı bir hastalık. İlkinin başlangıcından sadece 3-4 gün sonra klinik bulgular Yüzün derisinde, özellikle kulakların arkasında ve daha sonra gövde, kollar ve bacaklarda (azalan tipte döküntü) birleşme eğilimi gösteren küçük papüller görülür. Hastalık düzeldikçe deri döküntüleri pigmentlenmeye ve soyulmaya başlar.


• Kızamıkçık. Klinik olarak kızamığa benzer, kendine has özellikleri vardır. Kızarıklık ortaya çıkmadan önce çocuğun sağlığında genel bir bozulma yaşanır, ancak kızamıktaki kadar belirgin değildir. Şu anda bir artış tespit edebilirsiniz Lenf düğümleri, Yani ayırt edici özellik hastalıklar. Döküntülerin kızamık döküntüleri ile aynı şekilde vücuda yayılmasına rağmen, kızamıkçıkta ekstansör yüzeylerin yanı sıra yüz ve kalçalarda da baskındır. Birleşme, soyulma ve pigmentasyon eğilimi yoktur.
• Kızıl. Döküntü aynı zamanda kesin olarak azalan bir karaktere sahiptir. Döküntüler vücudun yan kısımlarında lokalizedir ve kızarmış cildin arka planında görselleştirilir. Nazolabial alan değişmeden kalır. Döküntüler, oluşumun başlangıcından 7 gün sonra kaybolurken, avuç içi ve ayak tabanı derisinin üst tabakası geniş laminalara yerleşir. Hemen hemen her kızıl vakasına bademcik iltihabı belirtilerinin ortaya çıkması eşlik eder.
• Suçiçeği. Bu patolojiye sahip döküntüler dalgalı bir seyir ile karakterize edilir. Cildin etkilenen bölgelerinde farklı yapılara sahip elementler oluşur - papüller, veziküller vb. Bu dönemde hastanın genel durumu özellikle bozulmaz. Döküntülerin kitlesel olarak ortaya çıkması sırasında genellikle yüksek bir sıcaklık kaydedilir. Elementler, yüzeylerinde koyu kırmızı veya kahverengi kabukların oluşmasıyla iyileşir ve birkaç hafta sonra bunlar kendiliğinden reddedilir.

Bu hastalıklar tipik bir klinik tabloya sahip olabileceği gibi birçok komplikasyonun oluşmasıyla da ortaya çıkabilir. Bu nedenle çocuğun tüm hastalık süresi boyunca ilgili doktorun sürekli gözetimi altında olması gerekir.

Bölüm 4. BULAŞICI CİLT HASTALIKLARI

Bölüm 4. BULAŞICI CİLT HASTALIKLARI

4.1. BAKTERİYEL CİLT ENFEKSİYONLARI (PIODERMA)

Piyoderma (piyoderma)- Patojenik bakterilerin içine nüfuz etmesiyle gelişen püstüler cilt hastalıkları. Vücudun genel zayıflamasıyla birlikte, kendi fırsatçı florasının dönüşümü nedeniyle piyoderma ortaya çıkar.

Dermatovenerologların pratiğinde (özellikle çocuklarda yaygın olarak) bakteriyel enfeksiyonlara (piyoderma) sıklıkla rastlanır ve tüm ziyaretlerin% 30-40'ını oluşturur. Soğuk iklime sahip ülkelerde en yüksek insidans sonbahar-kış döneminde görülür. Nemli iklime sahip sıcak ülkelerde, piyoderma tüm yıl boyunca ortaya çıkar ve görülme sıklığı açısından deri mikozlarından sonra ikinci sırada yer alır.

Etiyoloji

Ana patojenler gram pozitif koklardır:% 80-90'da - stafilokoklar (St. aureus, epidermidis);%10-15 - streptokok (S. pyogenes). Son yıllarda iki patojen aynı anda tespit edilebilmektedir.

Pnömokoklar, Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli, Proteus vulgaris vb. de piyodermaya neden olabilir.

Akut piyoderma oluşumunda öncü rol stafilokok ve streptokoklara aittir ve derin kronik hastane piyoderma gelişmesiyle birlikte gram negatif floranın eklenmesiyle karışık bir enfeksiyon ön plana çıkar.

Patogenez

Piyokoklar çevrede çok yaygındır, ancak her durumda bulaşıcı ajanlar hastalığa neden olma kapasitesine sahip değildir. Piyodermanın patogenezi bir etkileşim olarak düşünülmelidir. mikroorganizma + makroorganizma + dış çevre.

Mikroorganizmalar

Stafilokok Morfolojik olarak fakültatif anaerob olan ve kapsül veya spor oluşturmayan gram pozitif koklardır. Staphylococcus cinsi 3 türle temsil edilir:

Staphylococcus aureus (St. aureus) insanlar için patojenik;

Staphylococcus epidermidis (St. epidermidus) patolojik süreçlerde yer alabilir;

Saprofitik stafilokoklar (Aziz saprophyticus)- saprofitler iltihaplanmaya katılmazlar.

Staphylococcus aureus, patojenitesini belirleyen bir dizi özellik ile karakterize edilir. Bunlar arasında en önemlisi, plazmayı pıhtılaştırma yeteneğidir (stafilokokların patojenitesi ile koagülaz oluşturma yetenekleri arasında yüksek derecede bir korelasyon kaydedilmiştir). Koagülaz aktivitesi nedeniyle stafilokok enfeksiyonu sırasında erken blokaj meydana gelir lenf damarları, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamaya yol açar ve klinik olarak sızıntılı-nekrotik ve süpüratif inflamasyonun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Staphylococcus aureus ayrıca hiyalüronidaz (mikroorganizmaların dokulara nüfuzunu destekleyen bir yayılma faktörü), fibrinolizin, DNaz, topaklaştırıcı faktör vb. de üretir.

Büllöz stafiloderma, epidermisin dikenli tabakasının dezmozomlarına zarar veren ve epidermisin tabakalaşmasına ve çatlak ve kabarcık oluşumuna neden olan eksfoliyatif bir toksin üreten 2. faj grubunun stafilokoklarından kaynaklanır.

Stafilokokların mikoplazma ile birlikteliği monoenfeksiyondan daha ciddi lezyonlara neden olur. Pyoderma'nın belirgin bir eksüdatif bileşeni vardır ve sıklıkla fibronekrotik bir süreçle sonuçlanır.

Streptokoklar Morfolojik olarak gram pozitif koklardır, zincir halinde dizilirler, spor oluşturmazlar, çoğu aerobdur. Kanlı agardaki büyümenin doğasına göre streptokoklar hemolitik, viridian ve hemolitik olmayan olarak ayrılır. β-hemolitik streptokok piyoderma gelişiminde büyük öneme sahiptir.

Streptokokların patojenitesi hücresel maddelerden kaynaklanmaktadır ( hiyalüronik asit antifagositik özelliklere sahip olan ve M maddesinin yanı sıra hücre dışı toksinler: streptolisin, streptokinaz, eritrojenik toksinler A ve B, O-toksinler, vb.

Bu toksinlere maruz kalmak geçirgenliği önemli ölçüde artırır damar duvarı ve plazmanın interstisyel boşluğa salınmasını teşvik eder, bu da ödem oluşumuna ve ardından seröz eksüda ile dolu kabarcıklara yol açar. Streptoderma, eksüdatif-seröz tipte bir inflamatuar reaksiyonla karakterizedir.

Makroorganizma

Doğal savunma mekanizmaları Makroorganizmaların bir takım özellikleri vardır.

Sağlam stratum korneumun mikroorganizmalara karşı geçirimsizliği, stratum korneumun birbirine sıkı oturması ve negatif yüklü bakterileri iten negatif elektrik yükü nedeniyle yaratılır. Ayrıca çok sayıda mikroorganizmanın uzaklaştırıldığı stratum korneum hücrelerinin sürekli pul pul dökülmesi de büyük önem taşımaktadır.

Cildin yüzeyindeki asidik ortam, mikroorganizmaların çoğalması için elverişsiz bir arka plandır.

Sebumun ve epidermal lipit bariyerinin bir parçası olan serbest yağ asitleri bakterisit etkiye sahiptir (özellikle streptokoklara karşı).

Normal cilt mikroflorasının (saprofitik ve fırsatçı bakteriler) antagonistik ve antibiyotik özellikleri, patojenik mikrofloranın gelişimi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir.

İmmünolojik savunma mekanizmaları epidermisteki Langerhans ve Greenstein hücrelerinin yardımıyla gerçekleştirilir; bazofiller, doku makrofajları, T-lenfositler - dermiste.

Makroorganizmanın direncini azaltan faktörler:

İç organların kronik hastalıkları: endokrinopatiler (diabetes Mellitus, Itsenko-Cushing sendromu, hastalıklar) tiroid bezi, obezite), gastrointestinal hastalıklar, karaciğer hastalıkları, hipovitaminoz, kronik zehirlenme (örneğin alkolizm) vb.;

Kronik bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, çürük, ürogenital sistem enfeksiyonları, vb.);

Konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik ( birincil immün yetmezlik, HIV enfeksiyonu vb.). İmmün yetmezlik koşulları, ciltteki bakteriyel süreçlerin uzun süreli seyrine ve sık sık nüksetme gelişimine katkıda bulunur;

Uzun vadeli ve mantıksız kullanım (hem genel hem de harici) antibakteriyel maddeler cilt biyosenozunun bozulmasına yol açar ve glukokortikoid ve immünosüpresif ilaçlar ciltteki immünolojik koruyucu mekanizmaların azalmasına yol açar;

Hastaların yaş özellikleri (çocuklar, yaşlılar). Dış ortam

Negatif faktörlere doğru dış ortam aşağıdakileri içerir.

Sıhhi ve hijyenik rejimi ihlal eden patojenik mikroorganizmaların neden olduğu kirlenme ve büyük enfeksiyon.

Fiziksel faktörlerin etkisi:

Yüksek sıcaklık ve yüksek nem, cildin maserasyonuna (stratum korneumun bütünlüğünün ihlali), ter bezlerinin ağızlarının genişlemesine ve bulaşıcı sürecin genişlemiş damarlar yoluyla hematojen olarak hızla yayılmasına yol açar;

- düşük sıcaklıklarda cilt kılcal damarları daralır, ciltteki metabolik süreçlerin hızı azalır ve stratum korneumun kuruluğu bütünlüğünün ihlaline yol açar.

Cildin mikro travmatizasyonu (enjeksiyonlar, kesikler, çizikler, sıyrıklar, yanıklar, donma) ve ayrıca kok florasının “giriş kapısı” olan stratum korneumun incelmesi.

Bu nedenle, piyodermanın gelişiminde makroorganizmanın reaktivitesindeki değişiklikler, mikroorganizmaların patojenitesi ve dış ortamın olumsuz etkisi önemli bir rol oynar.

Akut piyodermanın patogenezinde en önemli patojenite kok florası ve tahriş edici çevresel faktörlerdir. Bu hastalıklar özellikle küçük çocuklar için sıklıkla bulaşıcıdır.

Kronik tekrarlayan piyodermanın gelişmesiyle birlikte en önemli değişiklikler vücudun reaktivitesinde ve koruyucu özelliklerinde zayıflamadır. Çoğu durumda, bu piyodermaların nedeni, genellikle fırsatçı olan karışık bir floradır. Böyle bir piyoderma bulaşıcı değildir.

sınıflandırma

Piyodermanın tek tip bir sınıflandırması yoktur.

İle etiyoloji piyoderma stafilokok (stafiloderma) ve streptokok (streptoderma) ile karışık piyodermaya ayrılır.

İle hasar derinliğiİltihap düzeldiğinde yara izi oluşma ihtimaline dikkat edilerek cilt yüzeysel ve derin olarak ikiye ayrılır.

İle akış süresi piyoderma akut veya kronik olabilir.

Piyodermayı ayırt etmek önemlidir öncelik, değişmemiş ciltte meydana gelen ve ikincil, mevcut dermatozların (uyuz, atopik dermatit, Darier hastalığı, egzama vb.) arka planına karşı komplikasyon olarak gelişmektedir.

Klinik tablo

Stafilokokal piyoderma, genellikle deri uzantılarıyla (saç folikülleri, apokrin ve ekrin) ilişkilidir. ter bezleri). Stafilodermanın morfolojik unsuru - foliküler püstül ortasında irinle dolu bir boşluğun oluştuğu konik şekilli. Çevre boyunca belirgin infiltrasyona sahip eritematöz-ödemli inflamatuar cilt bölgesi vardır.

Streptokokal piyodermaçoğunlukla doğal açıklıkların (ağız boşluğu, burun) etrafındaki pürüzsüz cilt üzerinde gelişir. Streptodermanın morfolojik unsuru - anlaşmazlık(düz püstül) - gevşek bir kaplamaya ve seröz-pürülan içeriğe sahip yüzeysel olarak yerleştirilmiş bir kesecik. İnce duvarlara sahip olan lyktena hızla açılır ve içeriği kuruyarak bal sarısı katmanlı kabuklar oluşturur. Süreç otoinokülasyona eğilimlidir.

Stafilokokal piyoderma (stafiloderma)

Ostiofollikülit (ostiyofolikülit)

Saç folikülünün ağzıyla ilişkili ve saçın nüfuz ettiği 1-3 mm büyüklüğünde yüzeysel püstüller ortaya çıkar. İçeriği cerahatlidir, lastik gergindir ve püstül çevresinde eritematöz bir çerçeve vardır. Döküntüler tek veya birden fazla olabilir, gruplar halinde yer alabilir, ancak asla birleşmezler. 2-3 gün sonra hiperemi kaybolur ve püstül içeriği kurur ve bir kabuk oluşur. Hiçbir yara izi kalmadı. En yaygın lokalizasyon saçlı deri, gövde, kalça ve cinsel organlardır. Osteofolikülitin gelişimi 3-4 gün içinde ortaya çıkar.

Folikülit

Folikülit (folikülit)- cerahatli iltihaplanma saç folikülü. Çoğu hastada folikülit, derinin derin katmanlarına nüfuz eden enfeksiyonun bir sonucu olarak osteofolikülitten gelişir. Morfolojik olarak, yükseltilmiş bir akut inflamatuar sızıntı sırtı ile çevrelenmiş bir foliküler püstüldür (Şekil 4-1, 4-2). Folikülün üst kısmı iltihaplanma sürecine dahilse, o zaman yüzeysel folikülit. Saç papillası da dahil olmak üzere tüm folikül etkilendiğinde, derin folikülit.

Pirinç. 4-1. Folikülit, bireysel unsurlar

Pirinç. 4-2. Yaygın folikülit

Lokalizasyon - cildin saç köklerinin bulunduğu herhangi bir bölgesinde, ancak daha sıklıkla sırtta. Elementin evrimi 5-10 gün içinde gerçekleşir. Element çözüldükten sonra geçici iltihap sonrası pigmentasyon kalır. Derin folikülit küçük bir yara izi bırakır, saç folikülüölür.

Osteofolikülit ve folikülitin ciltte ortaya çıkması gastrointestinal hastalıklar (gastrit, ülser mide, kolit, disbiyoz) ve ayrıca aşırı ısınma, maserasyon, yetersiz hijyenik bakım, cildin mekanik veya kimyasal tahrişi.

Tedavi osteofolikülit ve folikülit, anilin boyalarının (% 1 parlak yeşil, Castellani sıvısı,% 1 metilen mavisi) alkol çözeltilerinin püstüler elementler üzerinde günde 2-3 kez harici kullanımından oluşur, ayrıca döküntü çevresindeki cildin silinmesi önerilir. antiseptik solüsyonlar: klorheksidin, miramistin*, sanguiritrin*, %1-2 klorofililpt*.

Kaynama

Kaynama çıban)- tüm folikülün ve çevresindeki deri altı yağ dokusunun akut pürülan-nekrotik lezyonu. Güçlü bir perifoliküler infiltrasyon ve merkezde hızla gelişen nekroz ile akut olarak derin folikülit olarak başlar (Şekil 4-3). Bazen kademeli bir gelişme olur - osteofolikülit, folikülit, daha sonra inflamatuar olayların artmasıyla birlikte bağ dokusu folikülden bir kaynama oluşur.

Pirinç. 4-3. Uyluk furunkülü

Klinik tablo

Süreç 3 aşamada gerçekleşir:

. Aşama I(sızma), fındık büyüklüğünde (çapı 1-4 cm) ağrılı bir akut inflamatuar düğümün oluşması ile karakterize edilir. Üstündeki deri morumsu kırmızı olur.

. Aşama II süpürasyonun gelişimi ve nekrotik bir çekirdeğin oluşumu ile karakterize edilir. Derinin yüzeyinin üzerinde koni şeklinde bir düğüm çıkıntı yapar ve tepesinde bir püstül oluşur. Subjektif olarak yanma hissi ve şiddetli ağrı not edilir. Nekroz sonucunda birkaç gün sonra merkezdeki düğümde yumuşama meydana gelir. Püstül açıldıktan ve kanla karışmış gri-yeşil irin ayrıldıktan sonra pürülan-nekrotik çubuk yavaş yavaş reddedilir. Açılan kaynama bölgesinde, düzensiz, baltalanmış kenarlara sahip ve tabanı cerahatli nekrotik kitlelerle kaplı bir ülser oluşur.

. Aşama III- defektin granülasyon dokusu ve skar oluşumu ile doldurulması. Enflamatuar sürecin derinliğine bağlı olarak, yara izleri zar zor fark edilebilir veya belirgin olabilir (geri çekilmiş, düzensiz şekilli).

Kaynama sırasındaki sızıntının boyutu dokunun reaktivitesine bağlıdır. Diabetes Mellitus'ta özellikle derin ve yaygın nekrozlu büyük sızıntılar gelişir.

Kaynama cildin herhangi bir yerinde lokalizedir; avuç içi ve ayak tabanı(saç köklerinin olmadığı yer).

Yüzdeki kaynamanın lokalizasyonu (burun bölgesi, üst dudak) tehlikelidir - stafilokoklar sepsis ve ölüm gelişimi ile beynin venöz sistemine nüfuz edebilir.

Deri altı yağ dokusunun iyi gelişmiş olduğu yerlerde (kalça, uyluk, yüz) çıbanlar büyük boyutlar Güçlü bir perifoliküler sızıntı nedeniyle.

Kaynamaların neredeyse hiç olmadığı yerlerde lokalize olması durumunda ciddi ağrı not edilir. yumuşak kumaşlar(kafa derisi, parmak sırtı, bacağın ön yüzeyi, dış kulak kanalı vb.), ayrıca sinirlerin ve tendonların geçtiği yerlerde.

Tek bir çıban genellikle genel semptomlara eşlik etmez; birkaç tane varsa vücut ısısı 37,2-39 °C'ye yükselebilir, halsizlik ve iştahsızlık ortaya çıkabilir.

Çıbanın gelişmesi 7-10 gün içinde gerçekleşir, ancak bazen yeni çıbanlar ortaya çıkar ve hastalık aylarca sürer.

Aynı anda birden fazla kaynama meydana gelirse veya iltihaplanma sürecinin tekrarlaması durumunda, furunküloz. Bu durum, pyococci'ye karşı ciddi duyarlılığı olan ergenlerde ve gençlerin yanı sıra somatik patolojisi (diabetes Mellitus, gastrointestinal hastalıklar, kronik alkolizm), kronik kaşıntılı dermatozları (uyuz, bit) olan kişilerde daha yaygındır.

Tedavi

Tek elementler için, kaynamanın% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile işlenmesinden ve açılmamış püstül yüzeyine saf ihtiyol uygulanmasından oluşan lokal tedavi mümkündür. Element açıldıktan sonra hipertonik solüsyonlu losyonlar, iyodopiron*, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin), antibiyotikli merhemler (levomekol*, levosin*, mupirosin, gümüş sülfathiazol vb.) ve %10-20 oranında kullanılır. ihtiyol merhem, Vishnevsky merhem *.

Furunculosis'in yanı sıra kaynama ağrılı veya "tehlikeli" bölgelerde lokalize olduğunda antibakteriyel tedavi endikedir. Antibiyotik kullan geniş aralık Eylemler (furunküloz için mikrofloranın duyarlılığı belirlenmelidir): benzilpenisilin 300.000 ünite günde 4 kez, doksisiklin 100-200 mg/gün, linkomisin 500 mg günde 3-4 kez, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg günde 2 kez gün, sefazolin 1 g günde 3 kez, sefuroksim 500 mg günde 2 kez, imipenem + silastatin 500 mg günde 2 kez vb. 7-10 gün içinde.

Furunculosis için spesifik immünoterapi endikedir: tedavi için bir aşı stafilokok enfeksiyonları, antistafilokok immünoglobulin, stafilokok aşısı ve toksoid vb.

Tekrarlayan pürülan enfeksiyon seyri durumunda, likopid * (çocuklar için - günde 2 kez 1 mg, yetişkinler için - 10 mg / gün), a-glutamil-triptofan vb. ile spesifik olmayan immünoterapi kürünün yapılması önerilir. Ultraviyole radyasyonu reçete etmek mümkündür.

Gerekirse, kaynamaların cerrahi olarak açılması ve drenajı reçete edilir.

Karbonkül, şirpençe

Karbonkül, şirpençe (karbunkulus)- ortak bir sızıntıyla birleşen bir çıban yığını (Şekil 4-4). Çocuklarda nadirdir. Birçok komşu folikülün eş zamanlı hasar görmesi sonucu akut olarak ortaya çıkar, akut inflamatuar bir sızıntıyı temsil eder

Pirinç. 4-4. Karbonkül, şirpençe

birçok nekrotik çubukla birlikte. Sızıntı, şiddetli şişmenin yanı sıra vücudun genel durumunun ihlali ile birlikte deri ve deri altı dokusunu içerir. Sızıntının üzerindeki deri morumsu kırmızıdır ve ortasında mavimsi bir renk tonu vardır. Karbonkülün yüzeyinde birkaç sivri püstül veya yeni başlayan nekrozun siyah merkezleri görülebilir. Karbonkülün daha ileriki seyri, yüzeyinde kanla karışmış kalın irin salındığı birkaç perforasyonun oluşmasıyla karakterize edilir. Kısa süre sonra, karbürülü kaplayan tüm cilt erir ve tabanı kirli yeşil renkte katı bir nekrotik kütle olan derin bir ülser oluşur (bazen fasyaya veya kaslara ulaşır); Ülser çevresinde uzun süre bir sızıntı kalır. Defekt granülasyonlarla doludur ve derin, geri çekilmiş bir yara iziyle iyileşir. Karbonküller genellikle tektir.

Çoğu zaman karbonküller boynun arkasında ve sırtta lokalize olur. Elementler omurga boyunca lokalize olduğunda, kulak kepçesinin arkasına yerleştirildiğinde - mastoid süreç, oksipital bölgede - kafatasının kemikleri omur gövdeleri etkilenebilir. Flebit, serebral sinüslerin trombozu ve sepsis şeklinde komplikasyonlar mümkündür.

Hastalığın patogenezinde, metabolik bozukluklar (diabetes Mellitus), immün yetmezlik, yetersiz beslenme, kronik enfeksiyon, zehirlenme (alkolizm) nedeniyle vücudun tükenmesi ve zayıflaması ve ayrıca cildin büyük oranda kirlenmesi önemli bir rol oynar. Hijyenik rejime ve mikrotravmaya uyulmaması sonucu.

Tedavi Karbonküller hastane ortamında geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi edilir, spesifik ve spesifik olmayan immünstimülasyon reçete edilir (bkz. Çıbanların tedavisi). Bazı durumlarda cerrahi tedavi endikedir.

Hidradenit

Hidradenit (hidradenit)- apokrin bezlerinin derin cerahatli iltihabı (Şekil 4-5). Ergenlerde ve genç hastalarda görülür. Ergenlik öncesi çocuklar ve yaşlılar hidradenitten muzdarip değildir, çünkü ilkinde apokrin bezleri henüz gelişmemiştir ve ikincisinde bezlerin işlevi kaybolur.

Hidradenit koltuk altlarında, cinsel organlarda, perine bölgesinde, pubiste, meme başı çevresinde ve göbekte lokalizedir.

Klinik tablo

İlk önce hafif bir kaşıntı ortaya çıkar, ardından deri altı dokuda iltihaplı bir odak oluşumu bölgesinde ağrı görülür. Derinin derinliklerinde (dermis ve deri altı yağ dokusu) küçük boyutlu, yuvarlak şekilli, yoğun kıvamlı, palpasyonda ağrılı bir veya birkaç düğüm oluşur. Kısa süre sonra düğümlerin üzerinde hiperemi belirir ve daha sonra mavimsi-kırmızı bir renk alır.

Düğümlerin ortasında bir dalgalanma meydana gelir ve kısa süre sonra kalın sarımsı yeşil irin salınmasıyla açılırlar. daha sonrasında inflamatuar olaylar azalır ve sızıntı yavaş yavaş düzelir -

Pirinç. 4-5. Hidradenit

Evet. Kaynamada olduğu gibi cilt dokusunda nekroz yoktur. Hidradenit gelişiminin zirvesinde vücut ısısı yükselir (subfebril) ve halsizlik oluşur. Hastalık 10-15 gün sürer. Hidradenit sıklıkla tekrar eder.

Ciltte tekrarlayan hidradenit, çift veya üçlü komedonların (birkaç yüzeysel açıklığa bağlı fistül yolları) ortaya çıkmasının yanı sıra kordonlara benzeyen yara izlerinin varlığıyla karakterize edilir.

Hastalık özellikle obez kişilerde şiddetli seyrediyor.

Tedavi

Geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır (kronik hidradenit için - her zaman mikrofloranın hassasiyeti dikkate alınarak): benzilpenisilin 300.000 günde 4 kez, doksisiklin 100-200 mg/gün, linkomisin 500 mg günde 3-4 kez, amoksisilin + klavulanik günde 2 kez 500 mg'a göre asit, günde 3 kez sefazolin 1 g, günde 2 kez sefuroksim 500 mg, günde 2 kez imipenem + cilastatin 500 mg, vb. 7-10 gün içinde.

Kronik vakalarda spesifik ve spesifik olmayan immünoterapi reçete edilir.

Gerekirse hidradenitin cerrahi olarak açılması ve drenajı reçete edilir.

Dış tedavi, açılmamış bir püstül yüzeyine saf iktiyolun uygulanmasından ve element açıldığında hipertonik solüsyonlar, iyodopiron *, proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin), antibiyotik merhemler (levomekol *, levosin *, mupirosin, gümüş sülfathiazol) içeren losyonlardan oluşur. vb.) yanı sıra %10-20 ihtiyol merhemi, Vişnevski merhemi* kullanılır.

Sykoz

Sykoz (sikosiz)- kıllı kılların büyüme bölgesindeki foliküllerin kronik pürülan iltihabı (Şekil 4-6). Sakal, bıyık, kaş ve kasık bölgesinin folikülleri etkilenir. Bu hastalık yalnızca erkeklerde görülür.

Sycosis'in patogenezinde çeşitli faktörler belirleyici bir rol oynar: cildin Staphylococcus aureus ile enfeksiyonu; seks hormonlarının dengesizliği (yalnızca yüzdeki seboreik alanlar etkilenir) ve iltihaplanmaya yanıt olarak gelişen alerjik reaksiyonlar.

Pirinç. 4-6. Sykoz

Hastalık hiperemik ciltte osteofolikülitin ortaya çıkmasıyla başlar. Daha sonra, püstüllerin, yüzeysel erozyonların ve seröz-pürülan kabukların görülebildiği belirgin bir sızma gelişir. Etkilenen bölgedeki saçlar kolayca çekilir. Hiçbir yara izi kalmadı. Sycosis, artan akut inflamatuar fenomenler, kaşıntı, ağlama ve seröz kabukların ortaya çıkmasıyla kanıtlandığı gibi, sıklıkla egzamatizasyon ile komplike hale gelir.

Bu hastalık, periyodik remisyonlar ve alevlenmeler (aylarca ve hatta yıllar boyunca) ile uzun bir seyir ile karakterize edilir.

Tedavi. Mikrofloranın duyarlılığı dikkate alınarak geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Harici olarak kullanın alkol çözümleri anilin boyaları (parlak yeşil, Castellani sıvısı, metilen mavisi) püstüler elementler için günde 2-3 kez, antiseptik solüsyonlar (klorheksidin, miramistin *, sanguiritrin *,% 1-2 klorofililpt *), antibiyotik merhemler (levomekol *, levosin * , mupirosin, gümüş sülfathiazol vb.), ayrıca% 10-20 ichthammol merhem, Vishnevsky liment *.

Kronik tekrarlayan seyir durumunda retinoidler reçete edilir (izotretinoin, E vitamini + retinol, adapalenli topikal kremler, azelaik asit).

Egzama için tavsiye edilir antihistaminikler(desloratadin, loratadin, mebhidrolin, kloropiramin, vb.) ve lokal olarak kombine glukokortikoid ilaçlar (hidrokortizon + oksitetrasiklin, betametazon + gentamisin + klotrimazol, vb.).

Arpa

Arpa (hordeolum)- göz kapağı bölgesinin pürülan foliküliti ve perifoliküliti (Şekil 4-7). Zeiss veya Mohl bezinin iltihabı olan dış arpa ve meibomian bezinin iltihabının sonucu olan iç arpa vardır. Arpa tek taraflı veya iki taraflı lokalizasyona sahip olabilir. Çoğunlukla çocuklarda bulunur.

Klinik olarak, şiddetli ağrının eşlik ettiği göz kapağı kenarında şişlik ve kızarıklık karakteristiktir. Apse patlak verdikten sonra öznel duyumlar kaybolur. Çoğu durumda kendiliğinden iyileşme meydana gelir, ancak bazen iltihap kronikleşir ve arpacık tekrarlar.

Dış tedavi: antibakteriyel ilaçların (tobramisin, kloramfenikol damlaları, tetrasiklin merhem vb.) 4-7 gün boyunca günde 2-4 kez kullanılması.

Bebeklerde stafilokokal piyoderma

Stafilokok enfeksiyonu çocuklarda morbidite yapısında önde gelen konumlardan birini işgal etmeye devam ediyor Erken yaş. Stafiloderma, cilt yapılarının anatomik özelliklerinden dolayı bebeklerde çok yaygındır. Böylece, bazal tabakanın keratinositlerinin birbirleriyle ve bazal membranla kırılgan bağlantısı epidermolitik işlemlere yol açar; nötr cilt pH'ı, yetişkinlerde asidik bir ortamdan ziyade bakteri gelişimi için daha uygundur; Çocuklarda yetişkinlere göre 12 kat daha fazla ekrin ter bezi vardır, terleme artar ve boşaltım kanalları tıkanır.

Pirinç. 4-7. Arpa

ter bezleri düz ve geniştir, bu da küçük çocuklarda ter bezlerinin bulaşıcı hastalıklarının gelişmesi için ön koşulları oluşturur.

Bebek cildinin bu yapısal ve fonksiyonel özellikleri, yalnızca küçük çocukların karakteristik özelliği olan ayrı bir stafilokokal piyoderma grubunun oluşmasına yol açmıştır.

Miliaria ve vezikülopüstülozis

Miliaria ve vezikülopüstülozis (vesikülopustulos)- Birbirleriyle yakından ilişkili ve çocuğun aşırı ısınmasının arka planına karşı artan terleme ile ekrin ter bezlerinde iltihaplanma sürecinin 2 aşamasını temsil eden 2 durum (yüksek sıcaklık) çevre, yaygın bulaşıcı hastalıklarda ateş). Ter bezlerinin aktif olarak çalışmaya başladığı çocuğun yaşamının 1. ayının sonunda daha sık görülürler ve çocuklarda terleme ve termoregülasyon mekanizmalarının oluştuğu 1,5-2 yaşlarında dururlar.

Miliaria, ekrin ter bezlerinin aşırı fonksiyonuyla ilişkili fizyolojik bir durum olarak kabul edilir. Bu durum klinik olarak ekrin ter bezlerinin kanallarının genişlemiş ağızları olan küçük kırmızımsı papüllerin ciltte ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Döküntüler kafa derisinde, göğsün üst üçte birinde, boyunda ve sırtta bulunur.

Vesiculopustulosis, mevcut dikenli ısının arka planına karşı ekrin ter bezlerinin ağızlarının cerahatli bir iltihabıdır ve süt beyazı içeriklerle doldurulmuş ve bir hiperemi halesi ile çevrelenmiş darı taneleri büyüklüğünde yüzeysel püstüller-kesecikler ile kendini gösterir (Şekil 1). 4-8).

Yaygın vesikülopüstüloz ile düşük dereceli ateş ve çocuğun halsizliği not edilir. Püstüllerin yerine, reddedildikten sonra hiçbir yara izi veya hiperpigmente nokta kalmayan seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. İşlem 2 ila 10 gün kadar sürer. Prematüre bebeklerde süreç daha derine yayılır ve birden fazla apse ortaya çıkar.

Tedaviçocuk için yeterli sıcaklık koşullarından, hijyenik banyolardan, dezenfektan solüsyonlarının (%1 potasyum permanganat solüsyonu, nitrofural, %0,05 klorheksidin solüsyonu vb.) kullanımından oluşur, püstüler elementler günde 2 kez anilin boyaları ile muamele edilir.

Pirinç. 4-8. Vezikülopüstülozis

Çocuklarda çoklu apseler

Çocuklarda çoklu apseler veya Finger'ın psödofurunkülozu (psödofurunküloz Parmak),öncelikle veya vezikülopüstülozis seyrinin devamı olarak ortaya çıkar.

Bu durum tüm boşaltım kanalının ve hatta ekrin ter bezlerinin glomerüllerinin stafilokok enfeksiyonu ile karakterizedir. Bu durumda, büyük, keskin bir şekilde tanımlanmış yarım küre şeklindeki nodüller ve çeşitli boyutlarda (1-2 cm) düğümler ortaya çıkar. Üstlerindeki deri hiperemiktir, mavimsi kırmızı renktedir, daha sonra incelir, düğümler kalın yeşilimsi sarı irin salınmasıyla açılır ve iyileşince bir yara izi (veya yara izi) oluşur (Şekil 4-9). Tersine

Pirinç. 4-9. Parmak psödofurunkülozu

kaynamadan düğüm çevresinde yoğun bir sızıntı olmaz, nekrotik bir çekirdek olmadan açılır. En yaygın lokalizasyon saçlı deri, kalça, uyluk içleri ve sırttır.

Hastalık çocuğun genel durumundaki bir bozuklukla ortaya çıkar: vücut ısısının 37-39 °C'ye yükselmesi, dispepsi ve zehirlenme. Hastalık sıklıkla orta kulak iltihabı, sinüzit ve zatürre ile komplike hale gelir.

Yetersiz beslenme, raşitizm, aşırı terleme, anemi ve hipovitaminozdan muzdarip çocuklar bu hastalığa özellikle yatkındır.

Finger psödofurunkülozu olan çocukların tedavisi, düğümleri açmanın gerekli olup olmadığına karar vermek için bir çocuk cerrahı ile ortaklaşa gerçekleştirilir. Antibiyotikler reçete edilir (oksasilin, azitromisin, amoksisilin + klavulanik asit vb.). Açıktaki düğümlere levomekol*, levosin*, mupirosin, basitrasin + neomisin vb. merhem içeren bandajlar uygulanır. Fizyoterapik tedavi yöntemlerinin uygulanması tavsiye edilir: ultraviyole ışınlama, UHF, vb.

Yenidoğanların epidemik pemfigusu

Yenidoğanların epidemik pemfigusu (pemfigus epidemisi neonatorum)- yaygın yüzeysel pürülan cilt lezyonu. Çoğunlukla çocuğun yaşamının 1. haftasında ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Döküntüler kalçalarda, uyluklarda, göbek çevresinde, uzuvlarda ve çok nadiren avuç içi ve ayak tabanlarında lokalizedir (sifilitik pemfigusta kabarcıkların lokalizasyonundan farklı olarak). İnfiltre edilmemiş, değişmemiş cilt üzerinde, boyutları bezelyeden cevize kadar değişen, bulanık seröz veya seröz pürülan içerikli çok sayıda kabarcıklar görülür. Birleşip açılarak epidermis parçalarıyla ağlayan kırmızı erozyonlar oluştururlar. Sürecin ağır vakalarında Nikolsky'nin semptomu pozitif olabilir. Elementlerin yüzeyinde kabuk oluşmaz. Erozyonların tabanı birkaç gün içinde tamamen epitelize olur ve geride soluk pembe lekeler kalır. Döküntüler 7-10 gün boyunca dalgalar halinde, gruplar halinde ortaya çıkar. Hastalığın her atağına vücut ısısının 38-39 °C'ye yükselmesi eşlik eder. Çocuklar huzursuzdur, hazımsızlık ve kusma meydana gelir. Periferik kandaki karakteristik değişiklikler: lökositoz, kayma lökosit formülü sola doğru eritrosit sedimantasyon hızında (ESR) artış.

Bu hastalık, iyi huylu bir biçimde kendini gösteren abortif olabilir. İyi huylu form seröz-pürülan içerikli tek sarkık kabarcıklarla karakterizedir,

hiperemik bir arka plana yerleştirilir. Nikolsky'nin semptomu negatif. Kabarcıklar geniş plaka soyulması ile hızla çözülür. Yenidoğanların durumu genellikle bozulmaz, vücut ısısı subfebrile yükselebilir.

Yenidoğanlarda pemfigus bulaşıcı bir hastalık olarak kabul edildiğinden hasta çocuk ayrı bir odada izole edilir veya enfeksiyon hastalıkları bölümüne nakledilir.

Tedavi. Antibiyotikler reçete edilir infüzyon tedavisi. Kabarcıklar delinerek içeriğin sağlıklı ciltle temas etmesi önlenir; lastik ve erozyonlar% 1'lik anilin boya çözeltileri ile işlenir. UFO kullanılıyor. Sürecin yayılmasını önlemek için hasta bir çocuğun yıkanması önerilmez.

Yenidoğanlarda Ritter'in eksfolyatif dermatiti

Yenidoğanlarda Ritter'in eksfolyatif dermatiti (dermatit eksfoliativa), veya stafilokokal haşlanmış deri sendromu, çocuklarda yaşamın ilk günlerinde gelişen stafilokokal piyodermanın en şiddetli şeklidir (Şekil 4-10). Hastalığın şiddeti doğrudan hasta çocuğun yaşına bağlıdır: çocuk ne kadar küçükse hastalık o kadar şiddetli olur. Hastalığın gelişimi daha büyük çocuklarda da mümkündür (en fazla

2-3 yaş arası) hafif seyreder ve yaygın değildir.

Etiyoloji - 2. faj grubunun stafilokokları, ekzotoksin (eksfoliatin A) üretir.

Hastalık ağızda veya göbek yarasında iltihabi, parlak, şişmiş bir eritemle başlar ve hızla boyun, karın, cinsel organlar ve anüs kıvrımlarına yayılır. Bu arka plana karşı, hızla açılan ve geniş ıslak, aşınmış yüzeyler bırakan büyük sarkık kabarcıklar oluşur. Küçük bir travma ile şişmiş, gevşemiş epidermis yer yer soyulur.

Pirinç. 4-10. Ritter'in eksfolyatif dermatiti

Nikolsky'nin semptomu oldukça olumlu. Hiçbir yara izi kalmadı. Bazı durumlarda, başlangıçta büllöz döküntüler baskındır ve daha sonra hastalık eritroderma karakterini alır, diğerlerinde ise hemen 2-3 gün boyunca eritroderma ile başlar ve vücudun neredeyse tüm yüzeyini kaplar. Hastalığın 3 aşaması vardır: eritematöz, eksfolyatif ve rejeneratif.

İÇİNDE eritemli Aşamalar cildin yaygın kızarıklığını, şişmeyi ve kabarmayı içerir. Epidermiste ve altında oluşan eksüda, epidermis bölgelerinin soyulmasına katkıda bulunur.

İÇİNDE eksfoliyatif Aşamalarda, periferik büyüme ve füzyon eğilimi ile erozyonlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bu en zor dönemdir (dışarıdan çocuk ikinci derece yanıkları olan bir hastaya benzer), 40-41°C'ye kadar yüksek vücut ısısı, dispeptik bozukluklar, anemi, lökositoz, eozinofili, yüksek ESR, vücut ağırlığında azalma, asteni.

İÇİNDE yenileyici evre, ciltte hiperemi ve şişlik azalır, aşındırıcı yüzeylerin epitelizasyonu meydana gelir.

Hastalığın hafif formlarında seyrin aşamaları açıkça ifade edilmemektedir. İyi huylu form lokalize (sadece yüz, göğüs vb.) ve hafif cilt hiperemisi ve geniş plak soyulması ile karakterizedir. Hastaların genel durumu tatmin edicidir. Bu form daha büyük çocuklarda görülür. Prognoz olumludur.

Şiddetli vakalarda süreç, sıklıkla ölüme yol açabilen komplikasyonlarla (zatürre, omfalit, otitis, meningeal fenomen, akut enterokolit, balgam) birlikte septik olarak ilerler.

TedaviÇocuğun normal vücut sıcaklığının ve su-elektrolit dengesinin korunması, nazik cilt bakımı ve antibiyotik tedavisinden oluşur.

Çocuk düzenli sıcaklık kontrolü olan bir küvöze veya Sollux lambasının altına yerleştirilir. Antibiyotikler parenteral olarak uygulanır (oksasilin, lincomycin). γ-globulin (2-6 enjeksiyon), 1 kg vücut ağırlığı başına 5-8 ml anti-stafilokokal plazma infüzyonları kullanılır. Kristalloidlerle infüzyon tedavisi gerçekleştirilir.

Çocuğun durumu izin veriyorsa, potasyum permanganat (pembe) ilavesiyle steril suda yıkanır. Etkilenmeyen cilt bölgeleri, %0,5'lik sulu anilin boya çözeltileri ile yağlanır.

buzağılara Burov sıvısı ile kompres yapılır, etkilenen bölgelere %0,1 gümüş nitrat çözeltisi ve %0,5 potasyum permanganat çözeltisi ilavesiyle steril izotonik sodyum klorür çözeltisi uygulanır. Pul pul dökülmüş epidermisin kalıntıları steril makasla kesilir. Şiddetli erozyonlar için çinko oksit ve talk içeren toz uygulayın. Kuru erozyonlar için antibakteriyel merhemler reçete edilir (% 2 linkomisin,% 1 eritromisin, fusidik asit içeren, mupirosin, basitrasin + neomisin, sülfadiazin, gümüş sülfathiazol vb.).

Streptokokal piyoderma ( streptodermi)

Streptokokal impetigo

Streptokokal impetigo (impetigo streptogenes)- Çocuklarda streptodermanın en yaygın şekli olup bulaşıcıdır. Morfolojik unsur - anlaşmazlık- neredeyse cilt seviyesinde uzanan, seröz içerikle dolu, ince, gevşek bir kaplamaya sahip yüzeysel epidermal püstül (Şekil 4-11). Filikten bir hiperemi bölgesi (kenar) ile çevrilidir ve periferik olarak büyüme eğilimindedir (Şekil 4-12). İçeriği hızla kuruyarak saman sarısı bir kabuk haline gelir ve bu kabuk çıkarıldığında nemli, aşındırıcı bir yüzey oluşturur. Birincil çatışmanın etrafında yeni küçük, gruplanmış çatışmalar ortaya çıkar ve ocak açıldığında fistolu bir taslak elde edilir. Süreç 1-2 hafta içinde biter. Nai...

Pirinç. 4-11. Streptokokal impetigo

Pirinç. 4-12. Yüzünde Streptokokal impetigo

daha yaygın lokalizasyon: yanaklar, alt çene, ağız çevresi, daha az sıklıkla vücudun derisinde.

Streptokokal impetigolu çocukların okullara ve çocuk bakım tesislerine gitmeleri yasaktır.

Streptokok impetigosunun çeşitli klinik türleri vardır.

Büllöz impetigo

Büllöz impetigo (impetigo bülloza) belirgin bir stratum korneum bulunan cilt bölgelerinde veya epidermisin daha derin katmanlarında bulunan püstüller ve kabarcıklarla karakterize edilir. Büllöz impetigoda mesane kapağı sıklıkla gergindir, içerikleri seröz-pürülan, bazen de kanlı içeriklidir (Şekil 4-13, 4-14). Hastalık sıklıkla genç ve orta yaşlı çocuklarda gelişir ve yayılır.

Pirinç. 4-13. Büllöz impetigo: kanlı içerikli bir kabarcık

Pirinç. 4-14.İmmün yetmezliğe bağlı büllöz impetigo

genel durumun ihlali, vücut ısısında artış ve septik komplikasyonların eşlik ettiği alt ekstremiteler mümkündür.

Tedavi antibiyotik tedavisidir. Dışarıdan günde 2-3 kez anilin boyalarının (parlak yeşil, Castellani sıvısı, metilen mavisi)% 1'lik alkol çözeltilerini kullanın.

Yarık impetigo

Yarık benzeri impetigo ele geçirildi (impetigo fissurica)- ağız köşelerinin streptoderması (Şekil 4-15). Genellikle dudaklarını yalama alışkanlığı olan orta yaşlı çocuklarda ve ergenlerde (atopik dermatitte kuru dudaklar, aktinik keilit, kronik egzama) ve ayrıca burundan nefes almada zorluk çeken hastalarda (kronik bademcik iltihabı) - aşırı ıslanma gelişir. ağzı açıkken uyurken köşeler oluşur ve bu da iltihabın gelişmesine katkıda bulunur. Phlyctena ağzın köşelerinde lokalize olup hızla açılır ve etrafı korolla ile çevrili bir erozyondur.

Pirinç. 4-15. Ağız köşelerinde impetigo (sıkışma)

pul pul dökülmüş epidermis. Ağız köşesindeki erozyonun ortasında, kısmen bal sarısı kabuklarla kaplı ışınsal bir çatlak vardır.

Tedavi antibakteriyel merhemlerin (mupirosin, levomekol*, fusidik asit, eritromisin merhem vb.) ve ayrıca anilin boyalarının sulu çözeltilerinin (%1 parlak yeşil, %1 metilen mavisi vb.) harici kullanımını içerir.

Yüzeysel panaritium

Yüzeysel panaritium (dönüş)- periungual sırtların iltihabı (Şekil 4-16). Çoğunlukla şeytan tırnağı, tırnak yaralanması ve onikofajisi olan çocuklarda gelişir. İltihap bacakları at nalı şeklinde çevreler.

şiddetli ağrının eşlik ettiği yapışkan plaka. Kronik bir seyirde, tırnak kıvrımının derisi mavimsi-kırmızı renktedir, sızmıştır, çevre boyunca bir peeling epidermis saçağı bulunur ve tırnak kıvrımının altından periyodik olarak bir damla irin salınır. Tırnak plağı deforme olur, donuklaşır ve onikoliz meydana gelebilir.

Enflamasyon yayıldıkça, cerrahi müdahale gerektiren derin panaritium formları gelişebilir.

Tedavi. Lokalize formlar için harici tedavi önerilmektedir - püstüllerin anilin boyalarla tedavisi,% 5'lik potasyum permanganat çözeltisi, uygulayın

Vishnevsky liniment*, %10-12 ichthammol merhemli mendiller, antibakteriyel merhemler kullanın.

Yaygın bir süreç durumunda antibiyotik tedavisi verilir. Bir cerrahla istişarede bulunulması tavsiye edilir.

Intertriginous streptoderma veya streptokokal intertrigo (intertrigo streptogenes), temas eden yüzeylerde meydana gelir

Pirinç. 4-16. Yüzeysel panaritium

Çocukta cilt kıvrımları: kasık-femoral ve intergluteal, arkada kulaklar, koltuk altlarında vb. (Şekil 4-17). Hastalık ağırlıklı olarak obezite, hiperhidroz, atopik dermatit hastası çocuklarda görülür. şeker hastalığı.

Çok sayıda ortaya çıkan fliktenler birleşir ve hızla açılır, fistolu kenarlara ve çevre boyunca eksfoliye edici epidermis sınırına sahip, parlak pembe renkli, sürekli aşınmış, ıslak yüzeyler oluşturur. Ana lezyonların yanında, gelişimin çeşitli aşamalarında ayrı ayrı yerleştirilmiş püstüler elemanlar şeklinde taramalar görülebilir. Kıvrımların derinliklerinde sıklıkla ağrılı çatlaklar bulunur. Kurs uzundur ve belirgin öznel rahatsızlıklar eşlik eder.

Tedavi püstüler elemanların %1 sulu anilin boya çözeltileri (parlak yeşil, metilen mavisi), bir klorheksidin, miramistin* çözeltisi, antibakteriyel bileşenler içeren macunların harici kullanımı, antibakteriyel merhemler (basitrasin + neomisin, mupirosin, %2 linkomisin) ile işlenmesinden oluşur. %1 eritromisin merhemleri vb.). Önleyici amaçlar için kıvrımlara günde 3-4 kez toz (klotrimazol ile) uygulanır.

Aşınma sonrası sifiloid

Aşınma sonrası sifiloid veya sifiloid benzeri papüler impetigo (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides),çoğunlukla bebeklik çağındaki çocuklarda görülür. Lokalizasyon - kalçaların, cinsel organların, uylukların derisi. Hastalık hızla açılmayla başlar.

Pirinç. 4-17.İntertrijinöz streptoderma

Bu unsurları papüloerozif sifilide benzeten, sızmaya dayalı çatışmalar vardır. Bununla birlikte, akut inflamatuar reaksiyon, sifilitik enfeksiyon için tipik değildir. Çocuklarda bu hastalığın (hastalığın diğer adı “bebek bezi dermatiti”) ortaya çıkmasında kötü hijyen bakımının rolü vardır.

Tedavi. Dışarıdan anogenital bölge antiseptik solüsyonlarla (%0,05 klorheksidin solüsyonları, nitrofural, miramistin*, %0,5 potasyum permanganat solüsyonu vb.) tedavi edilir, günde 1-2 kez antibakteriyel macunlar kullanılır (%2 linkomisin, %2 eritromisin) ), antibakteriyel merhemler (%2 linkomisin, %1 eritromisin merhem, %3 tetrasiklin merhem, mupirosin, basitrasin + neomisin vb.). Önleyici amaçlar için cilt, koruyucu yumuşak macunlar (bebek bezleri için özel kremler, çinko oksitli kremler vb.), tozlarla (klotrimazol ile) 3-4 kez (her bebek bezi veya bebek bezi değişiminde) tedavi edilir.

Saçkıran simpleks

Saçkıran simpleks (pityriasis simpleks)- bulaşıcı olmayan streptokok formlarının neden olduğu kuru yüzeysel streptoderma. Enflamasyon epidermisin stratum korneumunda gelişir ve keratopyodermadır. Özellikle çocuklarda ve ergenlerde sıklıkla görülür.

Döküntüler çoğunlukla yanaklarda, çenede, uzuvlarda ve daha az sıklıkla gövdede lokalize olur. Liken simpleks sıklıkla atopik dermatitli çocuklarda ve ayrıca ciltte kserozis ile ortaya çıkar. Klinik olarak, bol miktarda gümüşi pullarla kaplı, yuvarlak, sınırları net olarak belirlenmiş pembe lezyonların oluşumu ile karakterizedir (Şekil 4-18).

Pirinç. 4-18. Kuru yüzeysel streptoderma

Hastalık, akut inflamatuar belirtiler olmadan ortaya çıkar, uzun ömürlüdür ve kendi kendine iyileşme mümkündür. Kızarıklık düzeldikten sonra ciltte geçici pigmentasyon lekeleri kalır (Şekil 4-19).

Tedavi antibakteriyel merhemlerin (basitrasin + neomisin, mupirosin,% 2 lincomycin, eritromisin merhemleri, vb.) harici kullanımından oluşur, atopik dermatit ve ciltte kserozis varlığında, kombine glukokortikoid ilaçların (hidrokortizon merhem +) kullanılması önerilir. oksitetrasiklin, hidrokortizon kremleri + natamisin + neomisin, hidrokortizon + fusidik

asit vb.) ve düzenli olarak nemlendirici ve yumuşatıcı kremler (lipicar *, Dardia *, emoleum * vb.) uygulayın.

Pirinç. 4-19. Kuru yüzeysel streptoderma (depigmente lekeler)

Ektima vulgaris

Ektima vulgaris (ektima vulgaris)- Genellikle vücut direnci azalmış kişilerde (tükenme, kronik somatik hastalıklar, vitamin eksikliği, alkolizm), bağışıklık yetersizliği olan kişilerde, sıhhi ve hijyenik standartlara uyulmaması durumunda, kaval kemiği bölgesinde daha sık görülen derin dermal püstül kronik kaşıntılı dermatozların arka planı (Şekil 4-20 , 4-21). Bu hastalık küçük çocuklar için tipik değildir.

Ayırt etmek püstüler Ve ülseratif aşama. Süreç, cildin kalınlığında akut inflamatuar ağrılı bir nodülün ortaya çıkmasıyla başlar; yüzeyinde bulutlu seröz-pürülan ve daha sonra pürülan içerikli bir püstül görünür. Püstül, grimsi kahverengi bir kabuğa büzüşen sızıntının cerahatli erimesi nedeniyle içeriye ve çevre boyunca yayılır. Şiddetli vakalarda kabuğun etrafındaki iltihap bölgesi genişler ve katmanlı bir kabuk oluşur. rupi. Kabuk soyulduğunda derin bir

Pirinç. 4-20. Ektima vulgaris

Pirinç. 4-21.Çoklu ektimalar

tabanı cerahatli plakla kaplı bir ülser. Ülserin kenarları yumuşaktır, iltihaplıdır ve çevredeki derinin üzerine çıkar.

Olumlu bir seyirle kabuk altında granülasyonlar belirir ve yara izi oluşur. Kursun süresi yaklaşık 1 aydır. Döküntü bölgesinde geri çekilmiş bir yara izi kalır.

Tedavi. Tercihen floranın duyarlılığı dikkate alınarak geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir: benzilpenisilin 300.000 ünite günde 4 kez, doksisiklin 100-200 mg/gün, linkomisin 500 mg günde 3-4 kez, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg

Günde 2 kez, sefazolin 1 g günde 3 kez, sefuroksim 500 mg günde 2 kez, imipenem + cilastatin 500 mg günde 2 kez vb. 7-10 gün içinde.

Ülserin dibine proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kollitin * vb.), antibakteriyel merhemler (levomekol *, levosin *, gümüş sülfathiazol, sulfadiazin vb.) içeren mendiller uygulanır, ektimanın kenarları tedavi edilir anilin boyalarının sulu çözeltileri,% 5 potasyum permanganat çözeltisi ile.

Erizipeller

Erizipeller veya erizipeller (erizipel),- akut lezyon A grubu beta-hemolitik streptokokun neden olduğu sınırlı cilt ve deri altı doku alanı.

Erizipellerin patogenezi oldukça karmaşıktır. Vücudun alerjik yeniden yapılanmasına büyük önem verilmektedir. Erizipel, vücudun streptokok enfeksiyonuna karşı verdiği tuhaf bir reaksiyondur; damar hasarıyla ilişkili ciltte trofik bozukluklarla karakterizedir. lenf sistemi(lenfanjit gelişimi).

Enfeksiyonun “giriş kapısı” genellikle cildin mikro travmalarıdır: yetişkinlerde - ayaklarda ve parmaklar arası kıvrımlarda küçük çatlaklar, çocuklarda - anogenital bölgenin yumuşamış derisi, yenidoğanlarda - göbek yarası. Hastanın lezyonları varsa kronik enfeksiyon Streptococcus cilde lenfojen veya hematojen yolla girer.

Erizipellerin kuluçka süresi birkaç saatten 2 güne kadar sürer.

Çoğu durumda, hastalık akut bir şekilde gelişir: vücut ısısında 38-40 ° C'ye keskin bir artış, halsizlik, titreme, bulantı ve kusma görülür. Deri döküntülerinden önce lokal ağrı görülür, kısa sürede pembe-kırmızı eritem ortaya çıkar, yoğun ve dokunulduğunda sıcak olur, ardından cilt şişer, parlak kırmızı olur. Lezyonun sınırları açıktır, sıklıkla alev şeklinde tuhaf bir desenle, palpasyonda ağrılıdır, bölgesel lenf düğümleri genişler. Listelenen semptomlar aşağıdakiler için tipiktir: eritematöz form erizipeller (Şekil 4-22).

Şu tarihte: büllöz form epidermisin eksuda ile ayrılması sonucu çeşitli boyutlarda veziküller ve büller oluşur (Şekil 4-23). Kabarcıkların içeriği çok sayıda streptokok içerir, patladığında patojen yayılabilir ve yeni lezyonlar ortaya çıkabilir.

Pirinç. 4-22. Bir bebekte erizipel

Pirinç. 4-23. Erizipeller. Büllöz form

Zayıflamış hastalarda gelişmek mümkündür balgamlı Ve nekrotik formlar erizipeller. Bu hastaların tedavisi cerrahi hastanelerde yapılmalıdır.

Hastalığın ortalama süresi 1-2 haftadır. Bazı durumlarda, özellikle sıklıkla ekstremitelerde lokalize olan, tekrarlayan bir erizipel seyri gelişir ve bu da belirgin trofik bozukluklara (lenfostaz, fibroz, fil hastalığı) yol açar. Tekrarlayan erizipel seyri çocuklar için tipik değildir; kronik somatik hastalıkları, obezitesi olan yetişkin hastalarda daha sık görülür. radyasyon tedavisi veya kanserin cerrahi tedavisi.

Erizipel komplikasyonları - flebit, flegmon, otitis, menenjit, sepsis vb.

Tedavi. Penisilin antibiyotikleri reçete edilir (günde 4 kez kas içinden benzilpenisilin 300.000 ünite, günde 2 kez amoksisilin 500 mg). Antibiyotik tedavisi 1-2 hafta süreyle yapılır. Penisilinlere karşı hoşgörüsüzlük durumunda, diğer grupların antibiyotikleri reçete edilir: 5 gün boyunca günde bir kez 250-500 mg azitromisin, 10 gün boyunca günde 2 kez 250-500 mg klaritromisin.

İnfüzyon detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir [hemodez*, dekstran (ortalama molekül ağırlığı 35000-45000), trisol*].

Dışarıdan, döküntüler için antiseptik solüsyonlu losyonlar (% 1 potasyum permanganat çözeltisi, iyodopiron *,% 0,05 klorheksidin çözeltisi vb.), antibakteriyel merhemler (% 2 linkomisin,% 1 eritromisin merhem, mupirosin, basitrasin + neomisin vb.) kullanılır. d.), kombine glukokortikoid ajanlar (hidrokortizon + fusidik asit, betametazon + fusidik asit, hidrokortizon + oksitetrasiklin, vb.).

Karışık streptostafilokokal piyoderma (streptostafilodermi)

Streptostafilokokal impetigo veya kaba impetigo (impetigo streptostafilogenes),- yüzeysel bulaşıcı streptostafilokokal piyoderma (Şekil 4-24).

Hastalık, stafilokok enfeksiyonunun da katıldığı streptokokal bir süreç olarak başlar. Seröz içerikler

Pirinç. 4-24. Streptostafilokokal impetigo

püstül pürülan hale gelir. Daha sonra salgında güçlü sarımsı yeşil kabuklar oluşur. Hastalığın süresi yaklaşık 1 haftadır ve geçici iltihap sonrası pigmentasyonun oluşmasıyla sona erer. Döküntüler sıklıkla yüz ve üst ekstremitelerde görülür. Yaygın piyoderma eşlik edebilir düşük dereceli ateş vücut, lenfadenopati. Çoğunlukla çocuklarda, daha az sıklıkla yetişkinlerde görülür.

Tedavi. Yaygın olarak inflamatuar süreç geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir (sefaleksin 0,5-1,0 günde 3 defa, amoksisilin + klavulanik asit 500 mg/125 mg günde 3 defa, klindamisin 300 mg günde 4 defa).

Sınırlı hasar için yalnızca harici tedavi önerilir. Anilin boyalarının (parlak yeşil, metilen mavisi) %1 sulu çözeltilerini, antibakteriyel merhemleri (fusidik asit, basitrasin + neomisin, mupirosin, %2 linkomisin, %1 eritromisin vb. ile) ve ayrıca antibiyotik içeren macunları (%2) kullanın. lincomycin, vb.)

Streptostafilodermalı çocukların okullara ve çocuk bakım kurumlarına gitmeleri yasaktır.

Kronik ülseratif ve ülseratif-bitkisel piyoderma

Kronik ülseratif ve ülseratif-bitkisel piyoderma (piyodermitis kronika exulcerans ve vejeteryanlar)- patogenezinde ana rolün bağışıklık bozukluklarına ait olduğu, uzun ve kalıcı bir seyir ile karakterize edilen bir grup kronik piyoderma

(Şekil 4-25).

Pirinç. 4-25. Kronik ülseratif piyoderma

Hastalığın etken maddeleri stafilokok, streptokok, pnömokok ve gram negatif floradır.

Pürülan ülserler esas olarak alt bacaklarda lokalizedir. Çoğu zaman bunlardan önce bir çıban veya ektima gelir. Akut inflamatuar olaylar azalır, ancak hastalık kronikleşir. Derin bir sızıntı oluşur, pürülan erimeye maruz kalır, geniş ülserasyonlar oluşur, fistül izleri irin salınmasıyla birlikte ortaya çıkar. Zamanla ülserlerin tabanı gevşek granülasyonlarla kaplanır, konjestif hiperemik kenarlar infiltre olur ve palpasyonu ağrılıdır. Oluşturulan kronik ülseratif piyoderma.

Şu tarihte: kronik ülseratif-bitkisel piyodermaülserin tabanı papillomatöz büyümeler ve kortikal tabakalarla kaplıdır, sıkıldığında interpapiller çatlaklardan kalın irin damlaları salınır. Serpme eğilimi var. Ülseratif-vejetatif piyoderma odakları çoğunlukla ellerin ve ayakların sırtında, ayak bileklerinde, kafa derisinde, pubis vb.'de lokalizedir.

Kronik piyoderma aylarca, yıllarca sürer. İyileşme, hangi alanların bir sonucu olarak kaba yara izi yoluyla ilerler. sağlıklı cilt. Prognoz ciddidir.

Bu piyoderma seyri, yetişkin hastalar ve ciddi bağışıklık yetersizliği, ciddi somatik ve onkolojik hastalıklar, alkolizm vb. Olan daha büyük çocuklar için tipiktir.

Tedavi. Atamak Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması antibiyotikler de dahil olmak üzere, her zaman yara mikroflorasının hassasiyeti ve glukokortikoid ilaçlar (prednizolon 20-40 mg/gün) dikkate alınır.

Spesifik immünoterapinin kullanılması mümkündür: stafilokok enfeksiyonlarının tedavisi için bir aşı, anti-stafilokok immünoglobulin, stafilokok aşısı ve toksoid vb.

Spesifik olmayan bir immünoterapi kürü reçete edilir: likopid * (çocuklar için - günde 2 kez 1 mg, yetişkinler için - 10 mg / gün), a-glutamiltriptofan, timus ekstresi vb. Fizyoterapi (Ural ışınlama, lazer tedavisi) reçete edilebilir .

Proteolitik enzimler ülserin temizlenmesine yardımcı olmak için harici olarak kullanılır (tripsin, kimotripsin vb.), yara mendilleri antiseptikler(voskopran*, parapran* vb.), antibakteriyel merhemler (levomekol*, levosin*, gümüş sülfathiazol, sülfadiazin vb.).

Ülseratif-vejetatif piyoderma durumunda, ülserin dibindeki papillomatöz büyümelerin yok edilmesi gerçekleştirilir (kriyo-, lazer-, elektrodestrüksiyon).

Chancriform piyoderma

Chancriform piyoderma (pyodermia chancriformis)- klinik olarak sifilitik şansa benzeyen derin bir karışık piyoderma formu (Şekil 4-26).

Pirinç. 4-26. Chancriform piyoderma

Hastalığın etken maddesi Staphylococcus aureus'tur, bazen streptokok ile kombinasyon halindedir.

Chancriform piyoderma hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gelişir.

Çoğu hastada döküntüler genital bölgede lokalizedir: glans penis, sünnet derisi, labia minör ve labia majora. Vakaların% 10'unda döküntülerin genital olmayan bir yeri mümkündür (yüzde, dudaklarda, göz kapaklarında, dilde).

Hastalığın ortaya çıkışı, zayıf cilt bakımı, dar açıklığa sahip uzun sünnet derisi (fimosis) ile kolaylaştırılır ve bu da glans ve sünnet derisini tahriş eden smegma birikmesine neden olur.

Chancriform piyodermanın gelişimi, hızlı bir şekilde erozyona dönüşen tek bir püstül ile başlar veya yoğun, silindir benzeri yükseltilmiş kenarlara ve hafif bir tabaka ile kaplanmış, et kırmızısı renginde sızmış bir tabana sahip, düzenli olarak yuvarlak veya oval şekilli yüzeysel bir ülsere veya düzenli yuvarlak veya oval bir ülsere dönüşür. fibrinöz-pürülan kaplama. Ülserin boyutu 1 cm çapındadır. Ülserden akıntı yetersiz, seröz veya seröz-pürülan olup, muayene sırasında kok florası tespit edilir. Sübjektif duyumlar yoktur. Ülserler genellikle tektir, nadiren çokludur. Sifilitik şankroid ile benzerlik, ülserin tabanında az ya da çok sayıda varlığın varlığı ile daha da kötüleşir.

daha az belirgin sıkışma, ülserde hafif ağrı, orta derecede sıkışma ve bölgesel lenf düğümlerinin kiraz veya fındık büyüklüğüne kadar genişlemesi.

Şansriform piyodermanın seyri 2-3 aya kadar sürebilir ve yara izi oluşumuyla sona erer.

Diğer bakteriyel süreçler

Piyojenik granülom

Piyojenik granülom veya botryomikomoma veya telanjiektatik granülom (granülomapyogenikum, botryomikom), geleneksel olarak piyoderma grubuna aittir, ancak aslında gelişimi kokal floranın tetiklediği özel bir hemanjiyom şeklidir (Şekil 4-27).

Çoğunlukla genç ve orta yaşlı çocuklarda görülür (Şekil 4-28).

Klinik olarak piyojenik granülom, boyutları bezelyeden fındığa kadar değişen, kılcal damarlardan oluşan, bir sap üzerinde hızla büyüyen tümör benzeri bir oluşumdur. Piyojenik granülomun yüzeyi düzensizdir, genellikle pürülan hemorajik kabuklarla kaplı mavimsi-kırmızı erozyonlarla kanar. Bazen ülserasyon, nekrotizasyon ve bazı durumlarda keratinizasyon meydana gelir.

Piyojenik granülomun favori lokalizasyonu yüz ve üst ekstremitelerdir. Çoğu durumda yaralanma bölgelerinde, böcek ısırıklarında ve uzun süreli iyileşmeyen yaralarda gelişir.

Tedavi, elementin yok edilmesidir (diyatermokoagülasyon, lazer yıkımı vb.).

Pirinç. 4-27. Piyojenik granülom

Pirinç. 4-28.Çocukta piyojenik granülom

Eritrazma

Eritrazma (eritrazma)- kronik bakteriyel cilt lezyonları (Şekil 4-29, 4-30). Patojen - Corynebacterium fluorescens eritrasmae, Sadece derinin stratum korneumunda çoğalır. Döküntülerin en yaygın lokalizasyonu büyük kıvrımlardır (kasık, koltuk altı, meme bezlerinin altında, perianal bölge). Eritrazma gelişimi için predispozan faktörler: artan terleme, yüksek sıcaklık, nem. Eritrazmanın bulaşıcılığı düşüktür. Hastalık aşırı vücut ağırlığı, diyabet ve diğer metabolik hastalıkları olan hastalar için tipiktir. Küçük çocuklarda hastalık son derece nadir görülür, endokrinolojik hastalıkları olan ergenlerde daha sık görülür.

Döküntüler, keskin sınırları olan, periferik büyümeye ve füzyona yatkın, kahverengimsi kırmızı renkte, inflamatuar olmayan pullu lekelerle temsil edilir. Lekeler çevredeki deriden keskin bir şekilde ayrılmıştır. Genellikle nadiren cildin temas eden bölgelerinin ötesine uzanırlar. Sıcak mevsimde ciltte artan kızarıklık, şişlik, sıklıkla vezikülasyon ve ağlama görülür. Wood lambasının ışınlarındaki lezyonlar karakteristik mercan kırmızısı bir parıltıya sahiptir.

Tedavi lezyonların 7 gün boyunca günde 2 kez %5 eritromisin merhem ile tedavisini içerir. Enflamasyon için - günde 2 kez diflukortolon krem ​​+ izokonazol, ardından izokonazol, tedavi süresi - 14 gün.

Pirinç. 4-29. Eritrazma

Pirinç. 4-30. Diyabetli bir hastada eritrazma ve furunkülozun rezidüel belirtileri

Ekonazol merhem ve %1 klotrimazol çözeltisi etkilidir. Yaygın bir süreç olması durumunda, 14 gün boyunca her 6 saatte bir 250 mg eritromisin veya bir kez 1.0 g klaritromisin reçete edilir.

Hastalığın önlenmesi - terlemeyle mücadele, iyi hijyenin sağlanması, asitli tozlar kullanılması.

Çocuklarda piyoderma seyrinin özellikleri

Çocuklarda, özellikle yenidoğanlarda ve bebeklerde piyoderma gelişiminin ana nedeni yetersiz hijyenik bakımdır.

Küçük çocuklarda sıklıkla bulaşıcı piyoderma formları (yenidoğan pemfigusu, impetigo vb.) ortaya çıkar. Bu hastalıklar için hasta çocukların çocuk gruplarından izole edilmesi gerekmektedir.

Çocukluk çağında piyodermanın akut yüzeysel formları derin kronik formlardan daha tipiktir.

Hidradenit yalnızca ergenlik çağındaki ergenlerde gelişir.

Çocukluk ve ergenlik döneminin patomimi karakteristiğine (yapay dermatit, ekskoria akne, onikofaji vb.) sıklıkla piyoderma ilavesi eşlik eder.

Kronik ülseratif ve ülseratif-vejetatif piyoderma, karbonkül ve sikozis gelişimi çocukluk çağı için tipik değildir.

Piyoderma hastalarına danışmanlık yapmak

Hastalara açıklama yapılmalı bulaşıcı doğa piyoderma. Bazı durumlarda çocukları okullardan ve okul öncesi kurumlardan uzaklaştırmak gerekebilir. Her türlü piyoderma için kontrendikedir su prosedürleriözellikle suya uzun süre maruz kalma, yüksek sıcaklıklar ve cildin bir bezle ovulması ile ilişkilidir. Piyoderma için terapötik masajlar kontrendikedir, akut dönemde her türlü fizik tedavi kontrendikedir. İkincil enfeksiyonu önlemek için özellikle streptoderma hastası olan çocukların kıyafetlerini ve yatak takımlarını sıcak ütüyle kaynatıp ütülemeniz önerilir.

Derin ve kronik piyoderma durumunda, piyoderma gelişimine katkıda bulunan kronik hastalıkların belirlenmesi için hastaların kapsamlı bir muayenesi gereklidir.

Uyuz (uyuz)

Etiyoloji

Bir kenenin yaşam döngüsü, döllenmiş bir dişinin insan derisine temasıyla başlar ve bu, derhal derinin derinliklerine (epidermisin granüler tabakasına) nüfuz eder. Uyuz seyri boyunca ilerleyen dişi, granüler tabakanın hücreleriyle beslenir. Akarlarda besinlerin sindirimi, uyuz kanalına salgılanan ve içinde bol miktarda proteolitik enzim içeren bir salgı yardımıyla bağırsak dışında gerçekleşir. Bir dişinin günlük doğurganlığı 2-3 yumurtadır. Yumurtaları bıraktıktan 3-4 gün sonra larvalar yumurtadan çıkar, “havalandırma deliklerinden” geçerek yeniden deriye çıkarlar. Larvalardan 4-6 gün sonra cinsel açıdan olgun yetişkin bireyler oluşur. Ve döngü yeniden başlıyor. Bir dişinin ömrü 1-2 aydır.

Uyuz akarları, katı bir günlük aktivite ritmi ile karakterize edilir. Gün boyunca dişi dinleniyor. Akşam ve gecenin ilk yarısında geçidin ana yönüne açılı olarak 1 veya 2 yumurta dizini kemirir ve daha önce geçidin tabanını derinleştirerek her birine birer yumurta bırakır ve “ Larvalar için “çatıda” havalandırma deliği. Gecenin ikinci yarısında düz bir çizgi halinde kemirerek yoğun bir şekilde beslenir, gündüzleri ise durup donar. Günlük program tüm kadınlar tarafından eşzamanlı olarak yürütülür, bu da akşamları kaşıntı görünümünü, baskınlığını açıklar. düz yol gece yatakta enfeksiyonlar, akarisit ilaçların akşam ve gece uygulanmasının etkinliği.

Epidemiyoloji

Mevsimsellik - hastalık, yılın bu zamanında kadınların en yüksek doğurganlığıyla ilişkilendirilen sonbahar-kış mevsiminde daha sık görülür. İletim yolları:

. dümdüz Yol (doğrudan kişiden kişiye) en yaygın olanıdır. Uyuz, yakın vücut temasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Enfeksiyonun meydana geldiği ana durum, uyuzun CYBE grubuna dahil edilmesinin temelini oluşturan cinsel temastır (vakaların %60'ından fazlasında). Enfeksiyon aynı yatakta uyurken, çocuğa bakarken vb. de ortaya çıkar. Bir ailede yaygın uyuz hastası olan 1 kişi varsa hemen hemen tüm aile üyeleri enfekte olur;

. dolaylı, veya aracılı, yol (hasta tarafından kullanılan nesneler aracılığıyla) çok daha az yaygındır. Patojen yatak takımlarının, çarşafların, kıyafetlerin, eldivenlerin, el bezlerinin, oyuncakların vb. ortak kullanımı yoluyla bulaşır. Çocuk gruplarında dolaylı bulaşma, yetişkinlere göre çok daha sık görülür; bu da giysi, oyuncak, yazı malzemeleri vb. alışverişi ile ilişkilidir.

Akarın istilacı aşamaları genç dişi uyuz akarı ve larvadır. Bu aşamalarda kene konakçıdan başka bir kişiye geçebilir ve dış ortamda bir süre var olabilir.

Bir kenenin “konakçı” dışında yaşaması için en uygun koşullar, kenelerden yapılmış dokulardır. doğal materyaller(pamuk, yün, deri), ayrıca ev tozu, ahşap yüzeyler.

Uyuzun yayılması, uygun sanitasyon ve hijyen önlemlerine uyulmaması, göç, nüfusun aşırı kalabalıklaşması, ayrıca teşhis hataları, geç teşhis ve hastalığın atipik tanınmayan formları ile kolaylaştırılır.

Klinik tablo

Kuluçka süresi, ciltte yakalanan akar sayısına, bu akarların bulunduğu evreye, alerjik reaksiyonlara yatkınlığa ve kişinin temizliğine bağlı olarak 1-2 gün ila 1,5 ay arasında değişmektedir.

Uyuzun ana klinik belirtileri: geceleri kaşıntı, uyuz varlığı, döküntülerin polimorfizmi ve karakteristik lokalizasyon.

Kaşıntı

Uyuz hastalarının en önemli şikayeti akşam ve gece saatlerinde şiddetlenen kaşıntıdır.

Uyuz kaşıntısının patogenezinde çeşitli faktörler belirtilmiştir. Kaşıntının ana nedeni, dişi hareket ettiğinde sinir uçlarının mekanik tahrişidir, bu da kaşıntının gece doğasını açıklar. Refleks kaşıntı oluşabilir.

Kaşıntının oluşmasında ayrıca vücudun akarın kendisine ve atık ürünlerine (tükürük, dışkı, yumurta kabuğu vb.) karşı duyarlı hale gelmesiyle ortaya çıkan alerjik reaksiyonlar da önemlidir. Uyuz bulaştığında alerjik reaksiyonlar arasında en yüksek değer tip 4 gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonuna sahiptir. Artan kaşıntıyla kendini gösteren bir bağışıklık tepkisi enfeksiyondan 2-3 hafta sonra gelişir. Şu tarihte: yeniden enfeksiyon kaşıntı birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Uyuz hareketi

Uyuz hareketi asıl harekettir teşhis işareti uyuz, onu diğer kaşıntılı dermatozlardan ayırır. Rota, 5-7 mm uzunluğunda, kavisli veya düz, kirli gri renkli, hafif yükseltilmiş bir çizgiye benziyor. Sézary'nin semptomu tespit edildi - uyuzun hafif bir yükselme şeklinde palpasyonla tespiti. Kaşıntı, dişi ile birlikte yükseltilmiş kör uçta sona erer. Uyuz çıplak gözle tespit edilebilir, gerekirse büyüteç veya dermatoskop kullanın.

Uyuz tespit edilirse kullanabilirsiniz mürekkep testi. Cildin şüpheli bir bölgesi mürekkeple veya herhangi bir anilin boya çözeltisiyle muamele edilir ve birkaç saniye sonra kalan boya alkollü bir bezle silinir. Boyanın “havalandırma deliklerine” girmesi nedeniyle uyuzun üzerindeki ciltte eşit olmayan renklenme meydana gelir.

Döküntülerin polimorfizmi

Döküntülerin polimorfizmi, uyuz sırasında ciltte ortaya çıkan çeşitli morfolojik unsurlarla karakterize edilir.

En yaygın olanları papüller, 1-3 mm'lik kesecikler, püstüller, erozyonlar, çizikler, cerahatli ve hemorajik kabuklar, iltihap sonrası pigmentasyon lekeleridir (Şekil 4-31, 4-32). Larvaların cilde nüfuz ettiği bölgede seropapules veya papül-veziküller oluşur. Püstüler elementler, ikincil bir enfeksiyonun, hemisferik kaşıntılı papüllerin - lenfoplazi ile eklenmesiyle ortaya çıkar.

Uyuz en fazla ellerde, bileklerde ve genç erkeklerde cinsel organlarda bulunur (Şekil 4-33).

Uyuz döküntülerinin polimorfizmi sıklıkla belirlenir Ardi-Gorchakov'un semptomu- püstüllerin, cerahatli ve hemorajik varlığı

Pirinç. 4-31. Uyuz. Karın derisi

Pirinç. 4-32. Uyuz. Önkol derisi

Pirinç. 4-33. Uyuz. Genital cilt

dirsek eklemlerinin ekstansör yüzeylerindeki kabuklanmalar (Şekil 4-34) ve Michaelis işareti- intergluteal kıvrımda sakruma geçişle birlikte impetigin döküntüler ve hemorajik kabukların varlığı

(Şekil 4-35).

Yerelleştirme

Uyuz döküntülerinin tipik lokalizasyonu parmakların interdigital kıvrımları, bilek eklemleri bölgesi, önkolların fleksör yüzeyi, kadınlarda - meme bezlerinin ve karın bölgesinin meme uçları alanı ve erkeklerde - cinsel organlar.

Pirinç. 4-34. Uyuz. Ardi-Gorchakov'un semptomu

Pirinç. 4-35. Uyuz. Michaelis semptomu

Uyuz yuvalarının ana sayısının lokalize olduğu ve elle pasif olarak vücuda yayılan larvaların büyük kısmının oluştuğu yer olduğundan, ellerdeki hasar uyuz durumunda en belirgindir.

Yetişkinlerde uyuz; yüzü, kafa derisini, göğsün üst üçte birini ve sırtı etkilemez.

Çocuklarda uyuz döküntülerinin lokalizasyonu çocuğun yaşına bağlıdır ve yetişkinlerdeki cilt lezyonlarından önemli ölçüde farklılık gösterir.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar sıklıkla klinik tabloyu değiştirir ve tanıyı önemli ölçüde karmaşıklaştırır.

Piyoderma en sık görülen komplikasyondur ve yaygın uyuzlarda her zaman hastalığa eşlik eder (Şekil 4-36, 4-37). En sık görülen gelişmeler folikülit, impetiginöz elementler, çıbanlar, ektimadır ve flegmon, flebit ve sepsis gelişimi mümkündür.

Dermatit, klinik olarak belirsiz sınırları olan eritem odakları ile ortaya çıkan hafif bir seyir ile karakterizedir. Genellikle karın kıvrımlarında lokalize olur.

Egzama, uzun süredir devam eden yaygın uyuzla birlikte gelişir ve uyuşuk bir seyirle karakterizedir. Çoğu zaman gelişir mikrobiyal egzama. Lezyonların sınırları nettir, çok sayıda vezikül, sızıntı ve seröz-pürülan kabuklar ortaya çıkar. Döküntüler ellerde lokalizedir (olası

Pirinç. 4-36. Piyoderma ile komplike hale gelen uyuz

Pirinç. 4-37. Piyoderma ile komplike olan yaygın uyuz

ve büllöz elemanlar), ayaklar, kadınlarda - meme uçlarının çevresinde ve erkeklerde - uylukların iç yüzeyinde.

Kurdeşen.

Tırnak lezyonları yalnızca bebeklerde tespit edilir; Tırnak plağının kalınlaşması ve bulanıklaşması karakteristiktir.

Çocuklarda uyuz seyrinin özellikleri

Çocuklarda uyuzun klinik belirtileri çocuğun yaşına bağlıdır. Bebeklerde uyuzun özellikleri

Süreç genelleştirilmiştir, döküntüler cilt boyunca lokalizedir (Şekil 4-38). Döküntüler

parlak pembe renkli küçük papüler elementler ve eritematöz-skuamöz odaklardan oluşur (Şekil 4-39).

Bebeklerde uyuzun patognomonik belirtisi avuç içi ve ayak tabanında simetrik veziküler-püstüler elementlerdir (Şekil 4-40, 4-41).

Ekskoriasyon veya hemorajik kabuklanma yok.

Pürülan kabuklarla kaplı fokal eritematöz-skuamöz odaklarla kendini gösteren ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi.

Pirinç. 4-38. Yaygın uyuz

Pirinç. 4-39. Bebeklerde sık görülen uyuz

Pirinç. 4-40.Çocukta uyuz. Fırçalar

Pirinç. 4-41.Çocukta uyuz. Ayak

Çoğu bebekte uyuz daha karmaşık hale gelir Alerjik dermatit, antialerjik tedaviye torpil.

Hasta çocukların anneleri veya çocuğa birinci basamak bakımı sağlayanlar incelendiğinde uyuzun tipik belirtileri belirlenir.

Küçük çocuklarda uyuzun özellikleri

. Döküntü yetişkinlerde görülene benzer. Ekskoriasyonlar ve hemorajik kabuklanmalar karakteristiktir.

Döküntülerin en çok tercih edilen lokalizasyonu “külot bölgesi”dir: mide, kalça ve erkek çocuklarda cinsel organlar. Bazı durumlarda avuç içi ve ayak tabanlarında veziküler-püstüler elementler kalır ve bunlar ekzematöz döküntülerle komplike olur. Yüz ve saç derisi etkilenmez.

Uyuzun sık görülen bir komplikasyonu yaygın piyodermadır: folikülit, furunküloz, ektima, vb.

Şiddetli gece kaşıntısı çocuklarda uyku bozukluklarına, sinirliliğe ve okul performansının düşmesine neden olabilir.

Ergenlerde uyuzun klinik tablosu yetişkinlerdeki uyuza benzemektedir. Yaygın piyoderma formlarının gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun sıklıkla eklendiği belirtilmektedir.

Klinik uyuz türleriTipik şekil

Tanımlanan tipik form, taze uyuzları ve yaygın uyuzları içerir.

Taze uyuz, hastalığın klinik tablosunun eksik olduğu hastalığın başlangıç ​​aşamasıdır. Deride uyuz olmaması ile karakterizedir ve döküntüler foliküler papüller ve seropapüllerle temsil edilir. Tanı, uyuzlu bir kişiyle temas halinde olan kişilerin muayene edilmesiyle konur.

Yaygın uyuzun tanısı uzun bir süreçle ve eksiksiz olarak konulur. klinik tablo hastalıklar (kaşıntı, uyuz, tipik lokalizasyonlu döküntülerin polimorfizmi).

Düşük semptomlu uyuz

Uyuz asemptomatiktir veya "silinmiştir" ve orta derecede deri döküntüleri ve hafif kaşıntı ile karakterizedir. Bu uyuz formunun gelişmesinin nedenleri şunlar olabilir:

Hastanın hijyen kurallarına dikkatle uyması, özellikle akşamları kenelerin “yıkanmasına” yardımcı olan bir bezle sık sık yıkanması;

Nemlendirici vücut kremlerinin düzenli kullanımı, havalandırma deliklerinin kapatılması ve akarın yaşamsal aktivitesinin bozulmasından oluşan cilt bakımı;

Akarisit aktiviteye sahip maddelerin (motor yağları, benzin, gazyağı, dizel yakıt, ev kimyasalları vb.) hastanın cildine temasından oluşan ve klinik tablonun değişmesine neden olan mesleki tehlikeler (eksiklik)

ellerde ve cildin açık alanlarında döküntüler, ancak gövde derisinde önemli lezyonlar).

Norveç uyuzu

Norveç (kabuklu, kabuklu) uyuz, uyuzun nadir görülen ve özellikle bulaşıcı bir şeklidir. Reddedilmesi aşındırıcı yüzeyleri açığa çıkaran tipik yerlerde masif kortikal katmanların baskınlığı ile karakterize edilir. Tipik uyuz yüz ve boyunda bile görülür. Bu uyuz formuna hastanın genel durumundaki bir rahatsızlık eşlik eder: vücut ısısında artış, lenfadenopati, kanda lökositoz. Cilt hassasiyeti, zihinsel bozuklukları, bağışıklık yetersizliği (Down hastalığı, yaşlılık demansı, siringimyeli, HIV enfeksiyonu vb.) olan kişilerde gelişir.

Uyuz "gizli"

"Gizli" uyuz veya tanınmayan uyuz, inflamatuar ve alerjik reaksiyonları baskılayan ve antipruritik ve hipnotik etkiye sahip ilaçlarla ilaç tedavisinin arka planında gelişir. Glukokortikoidler, antihistaminikler, nörotropik ilaçlar ve diğer ajanlar hastalardaki kaşıntı ve çizilmeyi bastırır, bu da akarın deriye yayılması için uygun koşullar yaratır. Klinik tabloya uyuz hakimdir, ekskoriasyon yoktur. Bu tür hastalar başkalarına çok bulaşıcıdır.

Postskabiyoz lenfoplazisi

Postskabiyoz lenfoplazisi, uyuz tedavisinden sonra, hastanın cildinde bezelye büyüklüğünde, mavimsi pembe veya kahverengimsi renkte, pürüzsüz bir yüzeye, yoğun kıvama sahip ve şiddetli kaşıntıya eşlik eden yarım küre şeklindeki nodüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir durumdur. Bu hastalık sıklıkla bebeklerde ve küçük çocuklarda görülür (Şekil 4-42).

Postskabiyoz lenfoplazisi, en fazla birikimin olduğu bölgelerdeki lenfoid dokunun reaktif hiperplazisidir. Favori lokalizasyon perine, skrotum, iç uyluk ve koltuk altı fossadır. Eleman sayısı 1'den 10-15'e kadardır. Hastalığın seyri birkaç haftadan birkaç aya kadar uzundur. Uyuz tedavisi etkisizdir. Elementlerin kendiliğinden gerilemesi mümkündür.

Pirinç. 4-42. Postskabiyoz lenfoplazisi

Teşhis

Uyuz tanısı, klinik belirtiler, salgın verileri, laboratuvar sonuçları ve deneme tedavisinin birleşimi temelinde yapılır.

Teşhisi doğrulamak için en önemli olanı, mikroskop altında dişi, larva, yumurta ve boş yumurta zarlarının tespiti ile yapılan laboratuvar teşhislerinin sonuçlarıdır.

Keneleri tespit etmek için çeşitli yöntemler vardır. En basiti, cildin şüpheli bir bölgesinde neşter veya kazıyıcı ile noktasal kanama görünene kadar gerçekleştirilen katman katman kazıma yöntemidir (bu yöntemle,

Doğada kazıma, önce %40'lık bir laktik asit çözeltisi uygulandıktan sonra alkali veya keskin bir kaşıkla işlenir. Ortaya çıkan kazıma mikroskop altında incelenir.

Ayırıcı tanı

Uyuz atopik dermatit, prurigo, piyoderma vb.'den ayrılır.

Tedavi

Tedavi, patojeni akarisit ilaçlarla yok etmeyi amaçlamaktadır. Dış preparatlar esas olarak kullanılır.

Uyuz hastalarının tedavisinin genel prensipleri, ilaç seçimi ve klinik muayenenin zamanlaması “Hastaların Yönetimi Protokolü” ile belirlenir. Uyuz" (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 24 Nisan 2003 tarih ve 162 sayılı emri).

Uyuz önleyici ilaçların reçetelenmesine ilişkin genel kurallar:

İlacı akşamları, tercihen yatmadan önce kullanın;

Hasta tedaviye başlamadan önce ve tedavi sonunda duş almalı, iç çamaşırını ve nevresimlerini değiştirmelidir;

İlaç, yüz ve saç derisi hariç cildin tüm bölgelerine uygulanmalıdır;

İlaç sadece elle uygulanmalıdır (çubuk veya peçete ile değil), bu da ellerdeki uyuz sayısının yüksek olması nedeniyle;

İlacın göz mukozası, burun pasajları ile temasından kaçınmak gerekir; ağız boşluğu cinsel organların yanı sıra; mukoza ile teması halinde akan su ile durulayın;

Cilde uygulanan ilacın maruz kalması en az 12 saat olmalıdır;

İlaç vellus kıllarının büyümesi yönünde ovulmalıdır (bu, kontakt dermatit ve folikülit gelişme olasılığını azaltır);

Tedaviden sonra ellerinizi 3 saat boyunca yıkamayın, ardından her yıkamadan sonra ilacı ellerinizin cildine sürün;

Uyuz önleyici ilaçları aşırı sayıda (önerilen rejimleri aşarak) kullanmamalısınız, çünkü ilaçların toksik etkisi artacaktır, ancak uyuz karşıtı aktivite aynı kalacaktır;

Bir salgında (örneğin bir ailede) tespit edilen hastaların tedavisi, yeniden enfeksiyonu önlemek için aynı anda gerçekleştirilir.

Uyuz karşıtı en etkili ilaçlar: benzil benzoat, %5 permetrin çözeltisi, piperonil butoksit + esbiol, kükürt merhemi.

.Benzil benzoat su-sabun emülsiyonu(%20 - yetişkinler için, %10 - çocuklar için veya %10 merhem şeklinde) aşağıdakilere göre kullanılır: aşağıdaki diyagram: ilaçla tedavi iki kez reçete edilir - tedavinin 1. ve 4. günlerinde. Kullanmadan önce süspansiyon iyice çalkalanır, ardından 10 dakika arayla iki kez cilde iyice uygulanır. İlacın yan etkileri arasında olası gelişme kontakt dermatit, kuru cilt.

Bebeklerde ve hamile kadınlarda kullanım için% 5'lik bir permetrin çözeltisi onaylanmıştır. Kullanımı ile yan etkiler nadirdir. İlaçla tedavi üç kez gerçekleştirilir: 1., 2. ve 3. günlerde. Her tedaviden önce, şişenin içeriğinin 1/3'ünün (% 5'lik bir çözeltinin 8 ml'si) oda sıcaklığında 100 ml kaynamış su ile karıştırıldığı ilacın taze bir sulu emülsiyonunun hazırlanması gerekir.

Aerosol formundaki Piperonil butoksit + esbiol, bebeklerin ve hamile kadınların tedavisi için onaylanmış, düşük toksik bir ilaçtır. Aerosol cilde yüzeyinden 20-30 cm mesafeden yukarıdan aşağıya doğru uygulanır. Bebeklerde saçlı deri ve yüz de tedavi edilir. Ağız, burun ve gözler öncelikle pamuklu çubuklarla kapatılır. Üreticinin tavsiyesine göre tedavi bir kez yapılır, ancak deneyimlerden yaygın uyuzlarda ilacın 2-3 katı (1, 5 ve 10. günler) ve sadece taze uyuzlarda bunun tek kullanımının gerekli olduğu bilinmektedir. ilaç yol açar tam tedavi hastalar.

Kükürt merhemi (%33 merhem yetişkinlerde, %10 çocuklarda kullanılır). Yaygın yan etkiler şunları içerir: kontakt dermatit. 5-7 gün üst üste uygulayın.

Uyuz tedavisine paralel olarak yürütülen komplikasyonların tedavisine özellikle dikkat edilir. Piyoderma için antibiyotik tedavisi reçete edilir (gerekirse), anilin boyaları ve antibakteriyel merhemler harici olarak kullanılır. Dermatit için antihistaminikler, duyarsızlaştırıcı tedavi ve antibiyotiklerle harici olarak kombine edilmiş glukokortikoid ilaçlar (hidrokortizon + oksitetrasiklin, hidrokortizon + natamisin + neomisin, hidrokortizon + oksitetrasiklin, vb.) reçete edilir. Uykusuzluk için sakinleştiriciler reçete edilir (kedi otu tentürleri, ana otu, persen* vb.).

Postskabiyoz kaşıntı Tedavinin tamamlanmasından sonra, ek bir spesifik tedavi kürü için bir gösterge değildir. Kaşıntı, öldürülen bir keneye karşı vücudun tepkisi olarak kabul edilir. Bunu ortadan kaldırmak için antihistaminikler, glukokortikoid merhemler ve% 5-10 aminofilin merhem reçete edilir.

Uyuz tedavisi bittikten 3 gün sonra, 1,5 ay boyunca 10 günde bir hasta ikinci randevuya çağrılır.

Postskabiyoz lenfoplazisi uyuz önleyici tedavi gerektirmez. Tıkayıcı bir pansuman altında antihistaminikler, indometasin, glukokortikoid merhemler ve lazer tedavisi kullanırlar.

Çocuklarda uyuz tedavisinin özellikleri

Uyuz önleyiciler anne veya başka bir bakıcı tarafından bebeğin cildine sürülür.

İlaç, yüz derisi ve kafa derisi dahil olmak üzere, sınırlı hasar durumunda bile cildin tüm bölgelerine uygulanmalıdır.

Ellerinizle dokunduğunuzda ilacın gözlere kaçmasını önlemek için küçük çocuklar koruyucu kollu veya eldivenli (eldiven) bir yelek (gömlek) giyerler; Çocuk uyurken ilacı uygulayabilirsiniz.

Hamile ve emziren kadınlarda uyuz tedavisinin özellikleri

Tercih edilen ilaçlar, hamilelik ve emzirme döneminde kullanımının güvenli olduğu kanıtlanmış benzil benzoat, permetrin ve piperonil butoksit + esbiol'dur.

Klinik muayene

Uyuz tedavisi için hastanın dermatovenereologuyla randevu (muayene, konsültasyon) yapılır. Beş kere: 1. kez - başvuru, teşhis ve tedavi gününde; Tedavinin bitiminden 2-3 gün sonra; 3, 4, 5 - her 10 günde bir. Toplam klinik gözlem süresi 1,5 aydır.

Uyuz tanısı koyarken enfeksiyonun kaynağının belirlenmesi ve önleyici tedaviye tabi tutulan kişilerle (aile üyeleri ve hastayla aynı odada yaşayan kişiler) temasa geçilmesi gerekir.

Organize grupların üyeleri (okul öncesi kurumlar, eğitim kurumları, sınıflar) sağlık çalışanları tarafından yerinde muayene edilmektedir. Uyuz tespit edilirse, okul çocukları ve çocukların tedavi süresi boyunca çocuk bakım kurumuna gitmeleri yasaklanıyor. Temas halindeki kişilerin tedavisi konusuna bireysel olarak karar verilir (yeni uyuz vakaları tespit edilirse tüm irtibat kişileri tedavi edilir).

- Organize ekiplerde, koruyucu tedavi hiçbir irtibat kişisi yapılmadı, denetimler 10 gün arayla üç kez yapıldı.

Uyuz görülen bölgelerde sürekli dezenfeksiyon yapılması zorunludur.

Önleme

Temel önleyici faaliyetler uyuz hastalarının, irtibat kurulacak kişilerin ve tedavilerinin erken teşhisinden oluşur. Yatak takımlarının ve giysilerin dezenfeksiyonu kaynatma, makinede yıkama veya dezenfeksiyon odasında yapılabilir. Isıl işleme tabi tutulmayan eşyalar 5 gün veya 1 gün soğukta havalandırılarak dezenfekte edilir veya 5-7 gün hava geçirmez şekilde kapatılmış bir plastik torbaya konur.

A-PAR aerosol* ayrıca döşemeli mobilyaların, halıların, oyuncakların ve giysilerin işlenmesinde de kullanılır.

Danışmanlık

Hastaları hastalığın bulaşıcılığı, ailede sıhhi ve hijyenik önlemlere sıkı sıkıya bağlı kalma, ekip, tedavi yöntemlerine sıkı sıkıya bağlı kalma ve tedavinin etkinliğini sağlamak için doktora tekrar gitme ihtiyacı konusunda uyarmak gerekir.

Pediküloz

İnsanlarda 3 tip pediküloz vardır: sefalik, vücut ve kasık. Çocuklar arasında baş biti en yaygın olanıdır. Pediküloz çoğunlukla asosyal bir yaşam tarzı sürdüren, kalabalık koşullarda ve sıhhi ve hijyenik standartlara uymayan kişiler arasında tespit edilir.

Klinik tablo

Her tür saç biti için tipik olan klinik semptomlar:

Kaşıntı ve kanlı kabuklanmaların eşlik ettiği kaşıntı; kaşıntı, enfeksiyon anından itibaren 3-5. Günde belirginleşir (sadece bitlerin tükürüğündeki proteinlere duyarlı hale geldikten sonra) ve tekrarlanan enfeksiyonla (yeniden enfeksiyon) birkaç saat içinde gelişir;

Sinirlilik, sıklıkla uykusuzluk;

Baş, pubis, vücut ve giysilerdeki bitlerin yanı sıra saçtaki sirkelerin tespiti;

Bit ısırıklarının olduğu bölgelerde eritem ve papüllerin (papüler ürtiker) ortaya çıkması;

Uzun süreli baş biti ve phthiriasis ile cildin dermatiti ve egzamatizasyonu;

Kaşıma sırasında kok florasının hasarlı deriden nüfuz etmesi sonucu sekonder piyoderma;

Yaygın piyoderma ile bölgesel lenfadenit.

Saç biti (pediculosis capitis)

Kız çocukları ve kadınlar, özellikle de uzun saçlı olanlar en çok etkilenmektedir. Ana bulaşma yolu temastır (saç yoluyla). Taraklar, saç tokaları ve yastıkların paylaşılması da enfeksiyona yol açabilir. İnsidansın en yüksek yaşı 5-11 yıldır. Hastalığın salgınları sıklıkla okullarda ve anaokullarında görülmektedir.

Kafa biti kafa derisinde yaşar, insan kanıyla beslenir ve aktif olarak çoğalır. Yumurtalar (sirke) soluk beyaz renkli, oval şekilli, 1-1,5 mm uzunluğunda, üst kısmı düz bir başlıkla örtülüdür (Şek. 4-43). Döşeme sırasında dişinin salgıladığı bir salgı ile alt ucu kumaşın saçına veya liflerine yapıştırılır. Deri döküntüleri bitler ısırdığında, toksik ve proteolitik enzimler içeren tükürük enjekte edildiğinde kafa derisinde meydana gelir.

Çoğu zaman, temporal ve oksipital bölgelerin kafa derisinde bitler ve sirkeler bulunur (çocuk kurumlarında ve hastanelerde bitleri tespit etmek için çocukların kafa derisinin incelenmesi bu alanlarda başlar). Temel Klinik işaretler pediküloz - kaşıntı, bitlerin varlığı ve ayrıca saç şaftına sıkıca tutturulmuş sirkeler, tek peteşi ve kaşıntılı papüller, ekskoriasyonlar. Saçın sekonder bir enfeksiyonun arka planına karşı seröz-pürülan eksüda ile bağlanması ortak bir süreçte not edilir (Şekil 4-44). Kaşlara, kirpiklere ve kulaklara zarar gelmesi mümkündür.

Pirinç. 4-43. Bitler

Pirinç. 4-44. Bitler (sirkeler, egzama)

Elbise biti (pediculosis corporis)

Kafa bitinin aksine, vücut biti çoğunlukla uygun hijyen olmadığında gelişir. Enfeksiyon kişisel temas, kıyafet ve yatak takımları yoluyla gerçekleşir. Vücut biti, giysilerin hareketini engellediği bölgelerde - çamaşırların ve giysilerin kıvrımlarının ve dikişlerinin temas ettiği yerlerde - ısırır. Hastalar şiddetli kaşıntıdan rahatsız olurlar. Ana unsurlar ürtikeryal papüller, hemorajik kabuklarla kaplı yoğun nodüller, ekskoriasyonlardır. Kronik yaygın bir süreç, bir kişi böcek ısırıklarını çizdiğinde uzun süreli mekanik tahrişin bir sonucu olarak likenleşme, ikincil piyoderma, iltihap sonrası melazma ("serseri derisi"), tükürüklerinin toksik etkisi, morlukların "çiçeklenmesi" ve kaşıma ile karakterize edilir. . Uyuzun aksine ayaklar ve eller etkilenmez.

Pediculosis pubis (phthiriasis)

Pediküloz pubis (pediküloz pubis) ergenlikten sonra yalnızca ergenlerde gelişir. Ana bulaşma yolu doğrudan, kişiden kişiye ve çoğunlukla cinsel temas yoluyladır. Hijyen maddeleri yoluyla bulaşma da mümkündür. Bitler kasık kıllarında ve alt karın bölgesinde bulunur. Koltuk altı kıllarına, sakala, bıyıklara, kaşlara ve kirpiklere sürünebilirler. Kasık biti ısırıklarının olduğu bölgelerde peteşi ilk tespit edilir ve 8-24 saat sonra lezyonlar karakteristik mavimsi gri bir renk alır ve lekeler belirir (makula coeruleae) 2-3 mm çapında, düzensiz şekilli, saçın etrafında yer alan, ağız içine düzlükler sokulan yapılardır.

Küçük çocuklar enfekte olduğunda kirpik ve kaşlarda hasar görülür, blefarit gelişebilir ve daha az sıklıkla konjonktivit gelişebilir.

Tedavi

Pediküloz tedavisi pedikülosital ilaçlarla gerçekleştirilir. Mevcut yüksek derecede aktif ilaçların çoğu permetrin (nörotoksik bir zehir) içerir. Hazırlanan preparatlar saç derisine sürülerek 10 dakika bekletildikten sonra saçlar yıkanır. Şampuan "Veda-2" * aynı zamanda pediküloz tedavisinde de etkilidir. Tedaviden sonra saçlar sirke (1 kısım) ilavesiyle su (2 kısım) ile nemlendirilir ve 30 dakika bekletilir. Sirke, saçınızı ince dişli bir tarakla defalarca tarayarak sirkelerin çıkarılmasını kolaylaştırır. Sirkelerin mekanik olarak uzaklaştırılması - önemli nokta pediküloz tedavisinde, ilaçlar sirke kabuğuna iyi nüfuz etmediğinden. 1 hafta sonra kalan sirkelerden çıkan bitleri yok etmek için tedavinin tekrarlanması önerilir. Bir Wood lambası altında incelendiğinde canlı sirkeler, cansız (kuru) olanların aksine inci beyazı bir parlaklık yayarlar.

Permetrin, %20 su-sabun emülsiyonu veya benzil benzoat emülsiyon merheminin 1 yaşın üzerindeki çocuklarda, paraplus* - 2,5 yaşından itibaren kullanılması onaylanmıştır.

Kirpik ve kaşlardaki sirkeler, vazelin sürülerek ince cımbız kullanılarak mekanik olarak çıkarılır. (Permetrin preparatlarının göz bölgesinde kullanımı onaylanmamıştır!).

Anti-salgın önlemler

Anti-salgın önlemler, aile üyelerinin ve temasta bulunulan kişilerin kapsamlı muayenesi ve tedavisinden, giysilerin, yatak çarşaflarının ve kişisel hijyen malzemelerinin hijyenik tedavisinden oluşur. Çamaşırlar maksimum derecede yıkanır yüksek sıcaklıklar(60-90 °C, kaynatma) veya özel kuru kuru temizlemenin yanı sıra, her iki tarafı da buharla ütülenerek, kıvrım ve dikişlere dikkat edilerek ütülenir. Giysilerin bu şekilde işlenmesi mümkün değilse, kirlenmiş giysilerin 7 gün boyunca hava geçirmez şekilde kapatılmış plastik torbalarda izole edilmesi veya soğukta saklanması gerekir. Taraklar ve taraklar ılık sabunlu suda 15-20 dakika bekletilir.

Tesisleri dezenfekte etmek için permetrin bazlı preparatlar kullanılır.

Canlı bitleri olan çocuklar okula gitmemelidir.

Dermatoveneroloji: yüksek öğrenim öğrencileri için bir ders kitabı Eğitim Kurumları/ V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : hasta.