Vücudun dış yüzeylerinin termal ve kimyasal yanıkları. Kornea ve konjonktivada termal yanık Gözlerde yanık ICD

RCHR (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyetçi Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Arşiv - Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2007 (Sipariş No. 764)

Termal ve kimyasal yanıklar belirtilmemiş yerelleştirme(T30)

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Termal yanıklar cildin aleve, buhara, sıcak sıvılara ve güçlü termal radyasyona doğrudan maruz kalması nedeniyle ortaya çıkar.

Kimyasal yanıklar Cildin, kısa sürede doku nekrozuna neden olabilen, çoğunlukla güçlü asit ve alkali çözeltileri gibi agresif maddelere maruz kalması sonucu ortaya çıkar.

Protokol kodu: E-023 "Vücudun dış yüzeylerinin termal ve kimyasal yanıkları"
Profil: acil durum

Sahnenin amacı: stabilizasyon hayati önem taşıyor önemli işlevler vücut

ICD-10-10'a göre kod(lar): T20-T25 Vücudun dış yüzeylerinin konumlarına göre belirtilen termal yanıkları

Dahil olanlar: termal ve kimyasal yanıklar:

Birinci derece [eritem]

İkinci derece [kabarcıklar] [epidermis kaybı]

Üçüncü derece [altta yatan dokuların derin nekrozu] [cildin tüm katmanlarının kaybı]

T20 Baş ve boyunda termal ve kimyasal yanıklar

Dahil:

Gözler ve yüzün diğer bölgeleri, baş ve boyun

Viska (bölgeler)

Kafa derisi (herhangi bir alan)

Burun (septum)

Kulak (herhangi bir parça)

Göz bölgesi ve ekleri ile sınırlıdır (T26.-)

Ağız ve farenks (T28.-)

T20.0 Baş ve boyunda termal yanık, tanımlanmamış derece

T20.1 Baş ve boynun termal yanığı, birinci derece

T20.2 Baş ve boynun termal yanığı, ikinci derece

T20.3 Baş ve boynun üçüncü derece termal yanığı

T20.4 Baş ve boyundaki kimyasal yanık, belirtilmemiş derece

T20.5 Baş ve boynun kimyasal yanığı, birinci derece

T20.6 Baş ve boynun kimyasal yanığı, ikinci derece

T20.7 Baş ve boynun kimyasal yanığı, üçüncü derece

T21 Gövdenin termal ve kimyasal yanıkları

Dahil:

Yan karın duvarı

Anüs

Yıldızlararası bölge

Meme bezi

Kasık bölgesi

Penis

Labia (majör) (minör)

kasık

Geri (herhangi bir kısım)

Göğüs duvarları

Karın duvarları

Gluteal bölge

Hariç: termal ve kimyasal yanıklar:

Kürek kemiği bölgesi (T22.-)

Koltukaltı (T22.-)

T21.0 Gövdenin termal yanığı, belirtilmemiş derece

T21.1 Gövdenin termal yanığı, birinci derece

T21.2 Gövdenin termal yanığı, ikinci derece

T21.3 Gövdenin üçüncü derece termal yanığı

T21.4 Gövdenin kimyasal yanığı, belirtilmemiş derece

T21.5 Gövdenin kimyasal yanığı, birinci derece

T21.6 Gövdenin kimyasal yanığı, ikinci derece

T21.7 Gövdenin kimyasal yanığı, üçüncü derece

T22 Bölgede termal ve kimyasal yanıklar omuz kuşağı ve üst ekstremite, bilek ve el hariç

Dahil:

Skapular bölge

Aksiller bölge

Kollar (sadece bilek ve el dışındaki herhangi bir kısım)

Hariç: termal ve kimyasal yanıklar:

Yıldızlararası bölge (T21.-)

Yalnızca bilekler ve eller (T23.-)

T22.0 Bilek ve el hariç omuz kuşağı ve üst ekstremitede termal yanık, belirtilmemiş derece

T22.1 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin termal yanığı, el bileği ve el hariç, birinci derece

T22.2 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin termal yanığı, el bileği ve el hariç, ikinci derece

T22.3 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin termal yanığı, el bileği ve el hariç, üçüncü derece

T22.4 Bilek ve el hariç, omuz kuşağı ve üst ekstremitenin kimyasal yanığı, belirtilmemiş derece

T22.5 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin kimyasal yanığı, el bileği ve el hariç, birinci derece

T22.6 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin kimyasal yanığı, el bileği ve el hariç, ikinci derece

T22.7 Omuz kuşağı ve üst ekstremitenin kimyasal yanığı, el bileği ve el hariç, üçüncü derece

T23 El bileği ve elde termal ve kimyasal yanıklar

Dahil:

Başparmak (tırnak)

Parmak (tırnak)

T23.0 El bileği ve elin termal yanığı, tanımlanmamış derece

T23.1 El bileği ve elin termal yanığı, birinci derece

T23.2 El bileği ve elin termal yanığı, ikinci derece

T23.3 El bileği ve elin üçüncü derece termal yanığı

T23.4 El bileği ve elin kimyasal yanması, belirtilmemiş derece

T23.5 El bileği ve elin kimyasal yanığı, birinci derece

T23.6 El bileği ve elin kimyasal yanığı, ikinci derece

T23.7 El bileği ve elin kimyasal yanığı, üçüncü derece

T24 Termal ve kimyasal yanıklar kalça eklemi Ve alt ekstremite ayak bileği ve ayak hariç

Dahil olanlar: bacaklar (ayak bileği ve ayak hariç herhangi bir kısım)

Hariç: yalnızca termal ve kimyasal yanıklar ayak bileği eklemi ve ayaklar (T25.-)

T24.0 Ayak bileği ve ayak hariç, kalça eklemi ve alt ekstremitede termal yanık, belirtilmemiş derece

T24.1 Kalça eklemi ve alt ekstremitenin termal yanığı, ayak bileği ve ayak hariç, birinci derece

T24.2 Kalça eklemi ve alt ekstremitenin termal yanığı, ayak bileği ve ayak hariç, ikinci derece

T24.3 Kalça eklemi ve alt ekstremitenin termal yanığı, ayak bileği ve ayak hariç, üçüncü derece

T24.4 Ayak bileği ve ayak hariç, kalça eklemi ve alt ekstremitenin kimyasal yanığı, belirtilmemiş derece

T24.5 Ayak bileği ve ayak hariç kalça eklemi ve alt ekstremitenin kimyasal yanığı, birinci derece

T24.6 Ayak bileği ve ayak hariç, kalça eklemi ve alt ekstremitenin kimyasal yanığı, ikinci derece

T24.7 Ayak bileği ve ayak hariç, kalça eklemi ve alt ekstremitenin kimyasal yanığı, üçüncü derece

T25 Ayak bileği ve ayak bölgesinde termal ve kimyasal yanıklar

Dahil olanlar: ayak parmakları

T25.0 Ayak bileği ve ayak bölgesinin termal yanığı, tanımlanmamış derece

T25.1 Ayak bileği ve ayak bölgesinin termal yanığı, birinci derece

T25.2 Ayak bileği ve ayak bölgesinin termal yanığı, ikinci derece

T25.3 Ayak bileği ve ayak bölgesinin termal yanığı, üçüncü derece

T25.4 Ayak bileği ve ayak bölgesinin kimyasal yanığı, belirtilmemiş

T25.5 Ayak bileği ve ayak bölgesinin kimyasal yanığı, birinci derece

T25.6 Ayak bileği ve ayak bölgesinin kimyasal yanığı, ikinci derece

T25.7 Ayak bileği ve ayak bölgesinin kimyasal yanığı, üçüncü derece

ÇOKLU VE BELİRTİLMEMİŞ LOKALİZASYONDAN KAYNAKLANAN TERMAL VE KİMYASAL YANIKLAR (T29-T32)

T29 Vücudun birçok bölgesinde termal ve kimyasal yanıklar

Kapsananlar: Birden fazla T20-T28 kategorisinde sınıflandırılan termal ve kimyasal yanıklar

T29.0 Vücudun çeşitli bölgelerindeki termal yanıklar, belirtilmemiş derece

T29.1 Vücudun birden fazla bölgesinde termal yanıklar, birinci dereceden fazla yanık olmadığını gösterir

T29.2 Vücudun birden fazla bölgesinde termal yanıklar, ikinci dereceden fazla yanık olmadığını gösterir

T29.3 Vücudun birden fazla bölgesinde en az bir üçüncü derece yanığa işaret eden termal yanıklar

T29.4 Vücudun birden fazla bölgesinin kimyasal yanıkları, belirtilmemiş derece

T29.5 Vücudun birden fazla bölgesinde meydana gelen kimyasal yanıklar, birinci derece kimyasal yanıklardan fazlasını göstermez

T29.6 Vücudun birden fazla bölgesinde kimyasal yanıklar, ikinci dereceden fazla kimyasal yanıklara işaret etmez

T29.7 Vücudun birden fazla bölgesinde kimyasal yanıklar, en az bir üçüncü derece kimyasal yanığa işaret eder

T30 Belirtilmemiş yerin termal ve kimyasal yanıkları

Hariç: belirli bir alanın etkilendiği termal ve kimyasal yanıklar

Gövde yüzeyleri (T31-T32)

T30.0 Belirtilmemiş derecede termal yanık, belirtilmemiş lokalizasyon

T30.1 Birinci derece termal yanık, tanımlanmamış konum

T30.2 İkinci derece termal yanık, tanımlanmamış yer

T30.3 Üçüncü derece termal yanık, tanımlanmamış konum

T30.4 Belirtilmemiş derece, belirtilmemiş lokasyonda kimyasal yanık

T30.5 Birinci derece kimyasal yanık, tanımlanmamış yer

T30.6 İkinci derece kimyasal yanık, tanımlanmamış lokasyon

T30.7 Üçüncü derece kimyasal yanık, tanımlanmamış yer

T31 Etkilenen vücut yüzey alanına göre sınıflandırılan termal yanıklar

Not: Bu kategori yalnızca termal yanık yerinin belirtilmediği durumlarda birincil istatistiksel geliştirme için kullanılmalıdır; yerelleştirme netleştirilirse, bu değerlendirme listesi gerekirse T20-T29 değerlendirme listeleri ile ek kod olarak kullanılabilir.

T31.0 Vücut yüzeyinin %10'undan azında termal yanık

T31.1 Vücut yüzeyinin %10-19'unun termal yanığı

T31.2 Vücut yüzeyinin %20-29'unun termal yanığı

T31.3 Vücut yüzeyinin %30-39'unun termal yanığı

T31.4 Vücut yüzeyinin %40-49'unun termal yanığı

T31.5 Vücut yüzeyinin %50-59'unun termal yanığı

T31.6 Vücut yüzeyinin %60-69'unun termal yanığı

T31.7 Vücut yüzeyinin %70-79'unun termal yanığı

T31.8 Vücut yüzeyinin %80-89'unun termal yanığı

T31.9 Vücut yüzeyinin %90 veya daha fazlasının termal yanığı

T32 Etkilenen vücut yüzey alanına göre sınıflandırılan kimyasal yanıklar

Not: Bu kategori yalnızca kimyasal yanığın yerinin belirtilmediği durumlarda birincil gelişim istatistikleri için kullanılmalıdır; yerelleştirme netleştirilirse, bu değerlendirme listesi gerekirse T20-T29 değerlendirme listeleri ile ek kod olarak kullanılabilir.

T32.0 Vücut yüzeyinin %10'undan azında kimyasal yanık

T32.1 Vücut yüzeyinin %10-19'unun kimyasal yanığı

T32.2 Vücut yüzeyinin %20-29'unun kimyasal yanığı

T32.3 Vücut yüzeyinin %30-39'unun kimyasal yanığı

T32.4 Vücut yüzeyinin %40-49'unun kimyasal yanığı

T32.5 Vücut yüzeyinin %50-59'unun kimyasal yanığı

T32.6 Vücut yüzeyinin %60-69'unun kimyasal yanığı

T32.7 Vücut yüzeyinin %70-79'unun kimyasal yanığı

T31.8 Vücut yüzeyinin %80-89'unun kimyasal yanığı

T32.9 Vücut yüzeyinin %90 veya daha fazlasının kimyasal yanığı

sınıflandırma

Yanıkların lokal ve genel belirtilerinin ciddiyeti, doku hasarının derinliğine ve etkilenen yüzeyin alanına bağlıdır.

Aşağıdaki yanık dereceleri ayırt edilir:

Birinci derece yanıklar - kalıcı hiperemi ve derinin infiltrasyonu.

İkinci derece yanıklar - epidermisin soyulması ve kabarcık oluşumu.

IIIa derece yanıklar - dermisin ve türevlerinin daha derin katmanlarının korunmasıyla cildin kısmi nekrozu.

IIIb derece yanıklar - tüm cilt yapılarının (epidermis ve dermis) ölümü.

IV derece yanıklar - derinin ve alttaki dokuların nekrozu.

Yanık alanının belirlenmesi:

1. "Dokuz kuralı."

2. Kafa - %9.

3. Bir üst uzuv - 9%.

4. Bir alt yüzey - %18.

5. Vücudun ön ve arka yüzeyleri - her biri %18.

6. Cinsel organlar ve perine - %1.

7. "Avuç içi" kuralı şartlıdır, avuç içi alanı vücudun toplam yüzey alanının yaklaşık% 1'idir.

Risk faktörleri ve grupları

1. Aracının niteliği.

2. Yanık olma koşulları.

3. Ajanın maruz kalma süresi.

4. Yanık yüzeyinin boyutu.

5. Çok faktörlü hasar.

6. Ortam sıcaklığı.

Teşhis

Teşhis kriterleri

Yanık yaralanmasının derinliği aşağıdaki klinik belirtilere göre belirlenir.

Birinci derece yanıklar ciltte hiperemi ve şişmenin yanı sıra yanma hissi ve ağrı ile kendini gösterir. Enflamatuar değişiklikler birkaç gün içinde azalır, epidermisin yüzeysel katmanları soyulur ve ilk haftanın sonunda iyileşme başlar.

İkinci derece yanıklar sarımsı eksüda ile dolu kabarcıkların oluşmasıyla birlikte ciltte şiddetli şişlik ve hiperemi eşlik eder. Kolayca çıkarılabilen epidermisin altında parlak pembe, ağrılı bir yara yüzeyi vardır. İkinci derece kimyasal yanıklar için, epidermis tahrip olduğundan, ince bir nekrotik film oluşturduğundan veya tamamen reddedildiğinden kabarcık oluşumu tipik değildir.

Üçüncü derece yanıklar içinİlk başta ya kuru, açık kahverengi bir kabuk oluşur (alev yanıklarından) ya da beyazımsı gri bir ıslak kabuk (buhara maruz kalma, sıcak su). Bazen eksüda formuyla dolu kalın duvarlı kabarcıklar.

IIIb derece yanıklar içinölü doku bir kabuk oluşturur: alev yanıkları için - kuru, yoğun, koyu kahverengi; sıcak sıvı ve buharla oluşan yanıklar için - soluk gri, yumuşak, hamur kıvamında.

IV derece yanıklar kendi fasyalarının (kaslar, tendonlar, kemikler) altında bulunan dokuların ölümü eşlik eder. Kabuk kalın, yoğundur ve bazen kömürleşme belirtileri gösterir.

Şu tarihte: derin asit yanıkları genellikle kuru, yoğun bir kabuk oluşur (pıhtılaşma nekrozu), alkaliden etkilendiğinde kabuk ilk 2-3 gün yumuşaktır (sıvılaşma nekrozu), gri ve daha sonra cerahatli bir erimeye uğrar veya kurur.

Elektrik yanıkları Neredeyse her zaman derindirler (IIIb-IV derece). Akımın giriş ve çıkış noktalarında, akımın en kısa geçiş yolu boyunca vücudun temas eden yüzeylerinde, bazen topraklama bölgesinde, beyazımsı veya sanki çevredeki sağlam cilde göre bastırılmış gibi yoğun bir kabuğun oluştuğu kahverengi lekeler.

Elektrik yanıkları sıklıkla elektrik arkının parlaması veya giysilerin tutuşması nedeniyle oluşan termal yanıklarla birleştirilir.

Ana liste teşhis tedbirleri:

1. Şikayetlerin toplanması ve genel terapötik anamnez.

2. Genel terapötik görsel muayene.

3. Periferik arterlerdeki kan basıncının ölçülmesi.

4. Nabız muayenesi.

5. Kalp atış hızı ölçümü.

6. Solunum hızı ölçümü.

7. Genel terapötik palpasyon.

8. Genel terapötik perküsyon.

9. Genel terapötik oskültasyon.

Ek teşhis önlemlerinin listesi:

1. Nabız oksimetresi.

2. Elektrokardiyogramın kaydedilmesi, yorumlanması ve açıklanması.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı lokal klinik belirtilerin değerlendirilmesine dayanır. Dış benzerliğin gözlemlendiği yanıktan sonraki ilk dakika ve saatlerde lezyonun derinliğini belirleyin. çeşitli dereceler yanıklar oldukça zordur. Failin niteliği ve yaralanmanın meydana geldiği koşullar dikkate alınmalıdır. İğne batırıldığında, saç çıkarıldığında, yanmış yüzeye alkollü çubukla dokunulduğunda ağrı reaksiyonunun olmaması; Kısa süreli parmak basıncından sonra “kılcal damar oynamasının” kaybolması lezyonun IIIb derecesinden daha az olmadığını gösterir. Kuru kabuğun altında deri altı tromboze damarlardan oluşan bir desen görülebiliyorsa, yanık güvenilir bir şekilde derindir (IV derece).

Kimyasal yanıklarda lezyonun sınırları genellikle açıktır ve sıklıkla çizgiler oluşur; etkilenen deride ana lezyonun çevresinden uzanan dar şeritler. Dış görünüş yanık alanı türüne bağlıdır kimyasal madde. Sülfürik asit yanıklarında kabuk kahverengi veya siyah, nitrik asit yanıklarında sarı-yeşil, hidroklorik asit yanıklarında ise açık sarı renktedir. Erken dönemlerde yanığa neden olan maddenin kokusu da hissedilebilir.

Tedavi

Tedavi taktikleri

Tedavinin amacı vücudun hayati fonksiyonlarını stabilize etmektir.Öncelikle zarar veren etkenin hareketinin durdurulması ve ortadan kaldırılması gerekmektedir.termal radyasyona, dumana, toksik ürünlere maruz kalma alanından mağduryanma. Bu genellikle ambulans gelmeden önce yapılır. Sıcak suya batırılmışsıvı, giysiler derhal çıkarılmalıdır.

Yanmış dokuların kesilmesinden hemen sonra lokal hipotermi (soğutma)Termal maddenin etkisi, interstisyel etkinin hızlı bir şekilde azaltılmasına katkıda bulunur.Zarar verici etkisini zayıflatan sıcaklık. Bunun için olabilirsu, buz, kar, özel soğutma paketleri kullanıldı.sınırlı alan yanıkları.

Kimyasallara batırılmış giysileri çıkardıktan sonra meydana gelen kimyasal yanıklar içinmadde ile yıkanmalı ve 10-15 dakika kadar bol yıkama yapılmalıdır (eğer geç uygulanırsa30-40 dakikadan az) etkilenen bölgede büyük miktarda soğuk algınlığısu, artan kimyasal nötrleştiriciler kullanmaya başlayınilk yardımın etkinliği. Daha sonra etkilenen bölgelere kuru bir bez uygulanır.aseptik pansuman.

Zarar verici ajan	Nötralizasyon araçları
Kireç	%20 şeker solüsyonlu losyonlar
Karbolik asit	Gliserin veya limon sütü içeren pansumanlar
Kromik asit	%5 sodyum tiyosülfat solüsyonu ile pansuman*
Hidroflorik asit	%5'lik alüminyum karbonat çözeltisi veya gliserin karışımı içeren pansumanlar ve magnezyum oksit
Borohidrit bileşikleri	Amonyaklı bandaj
Selenyum oksit	%10 sodyum tiyosülfat solüsyonlu pansumanlar*
Alüminyum-organik bağlantılar	Etkilenen yüzeyi benzin, gazyağı ve alkolle silmek
Beyaz fosfor	%3-5 solüsyonlu bandaj bakır sülfat veya %5'lik çözelti potasyum permanganat*
Asitler	Sodyum bikarbonat*
Alkaliler	%1'lik çözüm asetik asit, %0,5-3 borik asit çözeltisi*
Fenol	%40-70 etil alkol*
Krom bileşikleri	%1 hiposülfit çözeltisi
Hardal gazı	%2 kloramin çözeltisi, kalsiyum hipoklorür*

Termal hasar durumunda yanan bölgelerdeki giysiler çıkarılmaz, kesilerek dikkatlice çıkarılır. Bundan sonra bandaj uygulanır, eğer eksikse herhangi bir temiz bez kullanın. Pansumanı uygulamadan önce temizlemeyin.yapışan giysinin yanmış yüzeyini çıkarın, kabarcıkları çıkarın (delin).

Ayırmak ağrı sendromuözellikle geniş yanıklı kurbanlarSedatifler uygulanmalıdır – diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), ağrı kesiciler - narkotik analjezikler (promedol)(trimepiridin hidroklorür) %1-2,0 ml, morfin %1-2,0 ml, fentanil %0,005-1,0 ml IV),ve bunların yokluğunda - herhangi bir ağrı kesici (baralgin 5.0 ml IV, analgin %50) -2,0 IV, ketamin %5 - 2,0* ml IV) ve antihistaminikler - difenhidramin %1 -1,0ml* IV (difenhidramin, diprazin, suprastin).

Hastanın bulantısı, kusması yoksa, susuzluğu olmasa da mutlaka yapılması gerekir.0,5-1,0 litre sıvı içmeye ikna edin.

Toplam vücut yüzeyinin %20’sinden fazlasını kaplayan yanıkları olan ağır hasta hastalar,derhal başla infüzyon tedavisi: intravenöz akış glikoz-tuzhacimsel olarak çözeltiler (%0,9 sodyum klorür çözeltisi*, trisol*, %5-10 glukoz çözeltisi*),hemodinamik parametrelerin stabilizasyonunun sağlanması.

Hastaneye yatış endikasyonları:
- vücut yüzeyinin %15-20'sinden fazlasını kapsayan birinci derece yanıklar;

Vücut yüzeyinin %10’undan fazlasını kapsayan ikinci derece yanıklar;
- Bölgede IIIa derece yanıkvücut yüzeyinin %3-5'inden fazlası;
- IIIb-IV dereceli yanıklar;
- yüzde, ellerde, ayaklarda yanıklar,perine;
- kimyasal yanıklar, elektrik travması ve elektrik yanıkları.

Şiddetli yanık şoku yaşayan tüm mağdurlar

3. *Sodyum tiyosülfat %30 -10,0 ml, amp.

4. *Etanol%70-10.0, fl.

5. *Borik asit %3 -10,0 ml, şişe.

6. *Kalsiyum hipoklorür, por.

7. *Fentanil %0,005 -1,0 ml, amp.

8. *Morfin %1 -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glikoz %5 -500,0 ml, şişe.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - temel (hayati) ilaçlar listesine dahil olan ilaçlar.

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı hastalıklarının teşhis ve tedavisine ilişkin protokoller (28 Aralık 2007 tarih ve 764 sayılı Emir)
   1. 1. Klinik kılavuzlar, kanıta dayalı tıbba dayalı: Çev. İngilizceden / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2. baskı, revize edilmiş - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: hasta. 2. Acil hekimleri için rehber / Ed. V.A. Mihayloviç, A.G. Miroshnichenko - 3. baskı, gözden geçirilmiş ve genişletilmiş - SPb.: BINOM. Bilgi Laboratuvarı, 2005.-704p. 3. Acil durumlarda yönetim taktikleri ve acil tıbbi bakım. Doktorlar için rehber./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Modern gereksinimleri dikkate alarak klinik kılavuzların ve teşhis ve tedavi protokollerinin geliştirilmesi. Yönergeler. Almatı, 2006, 44 s. 5. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanı'nın 22 Aralık 2004 tarih ve 883 sayılı Emri “Temel (hayati) ilaçlar listesinin onaylanması üzerine.” 6. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanının 30 Kasım 2005 tarih ve 542 sayılı Emri “Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığının 7 Aralık 2004 tarih ve 854 Sayılı Emrine değişiklik ve eklemeler yapılması hakkında” Temel (hayati) ilaçlar listesinin oluşturulmasına ilişkin Talimatların onaylanması.”

Bilgi

Adını Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi, 2 No'lu Dahiliye Acil ve Acil Tıbbi Bakım Anabilim Dalı Başkanı. SD. Asfendiyarova - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Turlanov K.M.

Kazakistan Ulusal Tıp Üniversitesi 2 No'lu Dahiliye Ambulans ve Acil Tıbbi Bakım Bölümü çalışanları adını almıştır. SD. Asfendiyarova: tıp bilimleri adayı, doçent Vodnev V.P.; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent B.K. Dyusembayev; Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Akhmetova G.D.; tıp bilimleri adayı, doçent Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Almatı Acil Tıp Anabilim Dalı Başkanı devlet enstitüsü doktorlar için ileri eğitim - tıp bilimleri adayı, doçent Rakhimbaev R.S.

Almatı Devlet İleri Tıbbi Araştırmalar Enstitüsü Acil Tıp Anabilim Dalı Çalışanları: Tıp Bilimleri Adayı, Doçent Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Mutlaka iletişime geçin tıbbi kurumlar Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalığınız veya semptomunuz varsa.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Sadece doktor reçete yazabilir doğru ilaç ve hastanın vücudunun hastalığı ve durumu dikkate alınarak dozajı.
• MedElement web sitesi ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamaları yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Göz yanması acil bir durumdur acil eylem. Termal veya kimyasal olsun, göz yanıkları en tehlikeli olanlar arasındadır ve görme kaybına neden olabilir. Kostik maddeler korneada sınırlı veya yaygın hasara neden olabilir. Yanıkların sonuçları çözeltinin türüne ve konsantrasyonuna, pH'a, maddenin süresine ve sıcaklığına bağlıdır.

, , , ,

ICD-10 kodu

T26.4 Göz ve eklerinin termal yanması, tanımlanmamış lokalizasyon

T26.9 Göz ve eklerinin kimyasal yanması, tanımlanmamış lokalizasyon

Göz yanıklarının nedenleri

Göz hasarı çoğunlukla kimyasallarla, termal ajanlarla, çeşitli radyasyonlarla ve elektrik akımıyla temas sonucu oluşur.

• Alkaliler(sönmüş veya sönmemiş kireç, kireç harcı) gözle teması halinde en ciddi yanıklara yol açarak nekroza neden olur ve doku yapısını bozar. Konjonktiva yeşilimsi bir renk alır ve kornea porselen beyazı olur.
• Asitler. Asit yanıkları alkali yanıklar kadar ciddi değildir. Asit, kornea proteininin pıhtılaşmasına neden olur ve bu da gözün daha derin yapılarına zarar gelmesini önler.
• Morötesi radyasyon. Solaryumda bronzlaştıktan sonra veya parlak bir ışığa baktığınızda ultraviyole radyasyondan kaynaklanan bir göz yanması meydana gelebilir. Güneş ışınları su veya kar yüzeyinden yansır.
• Sıcak gazlar ve sıvılar. Yanığın aşaması sıcaklığa ve maruz kalma süresine bağlıdır.
• Özellik Elektrik şoku ağrısızlıktır, sağlıklı ve ölü dokular arasında net bir ayrımdır. Ciddi yanıklar göz kanamalarına ve retina şişmesine neden olur. Korneanın bulanıklaşması da meydana gelir. Elektrik akımına maruz kaldığında sıklıkla her iki göz de etkilenir.

, , ,

Kaynak yaparken göz yanması

Kaynak makinesi çalışırken, ultraviyole radyasyon yayan bir elektrik arkı üretilir. Bu radyasyon elektrooftalmiye (mukoza zarının ciddi yanması) neden olabilir. Oluşumun nedenleri güvenlik düzenlemelerine uyulmaması, güçlü ultraviyole ve kızılötesi radyasyon ve kaynak sırasında oluşan dumanın gözler üzerindeki etkisidir. Semptomlar: kontrol edilemeyen gözyaşı, keskin acı, göz hiperemisi, göz kapaklarının şişmesi, gözbebeklerini hareket ettirirken ağrı, fotofobi. Elektrooftalmi meydana gelirse, gözlerinizi ellerinizle ovmak yasaktır, çünkü ovalamak yalnızca ağrıyı yoğunlaştırır ve iltihabın yayılmasına yol açar. Gözlerin hemen yıkanması önemlidir. Retina yanıktan zarar görmemişse görme bir ila üç gün içinde normale döner.

, , ,

Risk faktörleri

Aşamalar

Yanıklar dört aşamada meydana gelir. Birincisi sırasıyla en kolayı, dördüncüsü ise en ağırıdır.

• Birinci derece göz kapaklarında ve konjonktivada kızarıklık, korneanın bulanıklaşmasıdır.
• İkinci derece - göz kapaklarının derisinde konjonktiva üzerinde kabarcıklar ve yüzeysel filmler.
• Üçüncü derece - göz kapaklarının derisindeki nekrotik değişiklikler, konjonktiva üzerinde pratik olarak çıkarılmayan derin filmler ve opak camı andıran bulanık bir kornea.
• Dördüncü derece, korneanın derin opaklaşmasıyla birlikte cilt, konjonktiva ve skleranın nekrozudur. İyileşme süreci yara izleriyle biten nekrotik alanların yerinde ülser oluşur.

, , , , , ,

Göz yanıklarının teşhisi

Kural olarak, göz yanığının teşhisinde herhangi bir sorun yoktur. Temel üzerine kurulu karakteristik semptomlar ve hastayla veya olayın tanıklarıyla röportaj yapmak. Teşhis mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır. Test ve muayene kullanarak: Doktor yanığa neden olan faktörü belirler ve bir sonuca varır.

Mezuniyetten sonra akut dönem Hasarı değerlendirmek için, enstrümantal ve ayırıcı tanıların yapılması önerilir - bir göz kapağı kaldırıcı kullanarak gözün dış muayenesi, göz içi basıncını ölçmek, korneadaki ülserleri tanımlamak için biyomikroskopi yapmak ve oftalmoskopi.

, , , ,

Göz yanıklarının tedavisi

Acil bakım, yanığa hangi maddenin neden olduğunu belirlemeyi amaçlamaktadır. Tahriş edici maddenin mümkün olan en kısa sürede gözden uzaklaştırılması gerekir. Bir mendil veya pamuklu çubukla çıkarılabilir. Mümkünse materyal konjonktivadan ters çevrilerek uzaklaştırılır. üst göz kapağı ve tamponla temizleyin. Daha sonra etkilenen gözü su veya iki dezenfektan solüsyonu ile durulayın. yüzde çözümü borik asit, yüzde üç tanen çözeltisi veya diğer sıvılar. Durulama birkaç dakika tekrarlanmalıdır. Eşlik eden yanmayı azaltmak için şiddetli acı ve korku varsa hastayı uyuşturup sakinleştirici verebilirsiniz.

Damla anestezi için dikain solüsyonunu (%0,25-0,5) kullanabilirsiniz. Daha sonra göze, gözün tamamını kaplayacak şekilde steril bir bandaj yerleştirilir ve ardından hasta derhal hastaneye nakledilir. daha fazla eylemler vizyonu korumak için. İlerleyen dönemde göz kapaklarının kaynaşmasını ve korneanın tahribatını önlemek için mücadele etmek gerekir.

Göz kapaklarınıza ıslatılmış bir gazlı bez tamponu yerleştirmeniz tavsiye edilir. antiseptik merhem, eserin damlalarını %0,03 oranında kullanın. Antibiyotiklerle göz damlası kullanılmasına izin verilir:

• tobrex %0,3 (her saat başı 1-2 damla aşılayın; kontrendikasyonlar - ilacın herhangi bir bileşenine karşı hoşgörüsüzlük; doğumdan itibaren çocuklara reçete edilebilir.),
• Signicef ​​%0,5 (Günde sekiz defaya kadar iki saatte bir 1-2 damla, dozaj günde dört defaya düşürülür. Tedavi süresi kişiye özel belirlenir. Yan etkiler lokal alerjik reaksiyonlardır.),
• günde üç kez bir pipetle damlatılan% 0,25 kloramfenikol damlaları, bir damla)
• Taufon% 4 düşer (topikal olarak günde 3-4 kez iki veya üç damla damlatma şeklinde. Kontrendikasyonlar ve yan etkiler HAYIR),
• ağır durumlarda deksametazon reçete edilir (hem lokal olarak hem de enjeksiyon yoluyla, günde üç ila dört kez kas içine 4-20 mg reçete edilebilir).

Hasarlı gözün kurumasına izin vermeyin. Bunun olmasını önlemek için Vazelin ve kseroform merhem ile bol miktarda yağlama uygulayın. Tetanoz önleyici serum verilir. Gözün korneasının yanması durumunda vücudun genel desteği için rehabilitasyon dönemi Vitaminlerin reçete edilmesi tavsiye edilir. Ağızdan veya kas içi veya damar içi enjeksiyon olarak kullanılırlar.

Kan dolaşımını iyileştirmek için masaj ve fizyoterapötik tedavi kullanılabilir.

Yatarak tedavide amaç göz fonksiyonunu mümkün olduğu kadar korumaktır. Birinci ve ikinci derece yanıklarda prognoz olumludur. Son ikisi için cerrahi tedavi endikedir - katman katman veya penetran keratoplasti.

Yanığın akut fazı geçtikten sonra halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Homeopatik ilaçlar ve bitkisel tedavi.

Yanıkların geleneksel yöntemlerle tedavisi

Gözlerimize faydalı olan karoten içerdiğinden mümkün olduğu kadar çok havuç yemek gerekir.

Diyetinize balık yağı ekleyin. Doku restorasyonunu destekleyen nitrojenli materyal ve çoklu doymamış asitler içerir.

Elektrik kaynağından kaynaklanan küçük yanıklar için patatesi ikiye bölüp gözlerinize uygulayabilirsiniz.

Bitkisel tedavi

Bir bardak kaynar suya bir yemek kaşığı kurutulmuş yonca çiçeği atılarak bir saat bekletilir. Harici kullanım için kullanın.

Kuru kekik (bir kaşık) bir bardak kaynar su ile dökülür. Bir saat demlenmesine izin verin. Dışarıdan uygulayın.

Yirmi gram ezilmiş muz yaprağını 1 bardak kaynar suya dökün ve bir saat bekletin. Harici kullanım için.

Homeopatik ilaçlar

• Oculoheel - ilaç göz tahrişi ve konjonktivit için kullanılır. Antienflamatuvar. Yetişkinler için reçete edilir: Günde iki kez bir veya iki damla. Herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Bilinen herhangi bir yan etkisi bulunmamaktadır.
• Mucosa compositum - mukoza zarının inflamatuar, aşındırıcı hastalıklarında kullanılır. Tedavinin başlangıcında üç gün boyunca her gün bir ampul reçete edilir. Bilinen herhangi bir yan etkisi bulunmamaktadır. Herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
• Gelseminum. Gelseminum. Aktif madde Gelsemium yaprak dökmeyen bitkisinin yeraltı kısmından yapılır. Akut durumu hafifletmek için önerilir bıçaklanma ağrısı gözde, glokom. Yetişkinler günde üç ila beş kez 8 granül alır.
• Aurum. Aurum. Organ ve dokuların derin lezyonları için bir çare. Yetişkinler için önerilen alım miktarı: Günde 3 defa 8 granül. Hiçbir kontrendikasyonu yoktur.

Bu makalede verilenlerin tümü gelenekseldir ve geleneksel yöntemler Tedaviler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Bir kişi üzerinde olumlu etkisi olabilecek bir şey, bir başkası için işe yaramayabilir. Bu nedenle kendi kendine ilaç vermeyin, bir uzmanı ziyaret edin.

Önleme

Uzmanlar çoğu durumda yanıkların önlenebileceğini söylüyor. Önleyici eylemler azaltılabilir kolay uygulama Yanıcı sıvılar, kimyasallar, ev kimyasalları ile çalışırken ve elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik kuralları. Parlak güneş ışığına maruz kaldığınızda giyin Güneş gözlüğü. Kornea yanığı geçiren hastaların, yaralanmadan sonraki bir yıl boyunca göz doktoru tarafından takip edilmesi önerilir.

Göz yanmasına termal, kimyasal veya radyasyona maruz kalma neden olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Şiddetli ağrı, bulanık görme, göz kapaklarının şişmesi ve konjonktiva - göz küresini kaplayan dış zar - eşlik eder.

ICD-10 kodu: T26 Göz ve ekleriyle sınırlı termal ve kimyasal yanıklar

Yanık belirtileri

Fotoğraf, bir kimyasala maruz kalma nedeniyle gözde meydana gelen kimyasal yanığı göstermektedir.

Görme organı hasar görebilir:

• ateş açın;
• kaynar su ve buhar;
• göz küresi üzerindeki kimyasal etkiler (kireç, asit ve alkali);
• daha az sıklıkla ultraviyole ve kızılötesi radyasyondan etkilenir;
• Radyasyon kaynaklarının etkisi altında görme organlarında iyonlaştırıcı hasar meydana gelir.

Bir yanık belirtileri aşağıdakileri içerir:

Fotoğrafta göz yanıklarının belirtileri ve semptomları

• Hafif derecede şiddetli ağrı, kızarıklık ve çevre dokuda hafif şişlik ile kendini gösterir. Yabancı bir cisim hissi, nesnelerin görüş kontrastının ihlali ve bulanık görme var.
• Etki altında Yüksek sıcaklık Görme organlarında konjonktiva ölür. Sonuç olarak, göz kapağının göz küresi ile birleşmesine yol açan ülserler oluşur.
• Gözün ön dışbükey kısmı olan kornea hasar gördüğünde, gözyaşı ve fotofobi oluştuğunda, görme basit bir bozulmadan tamamen kaybolmaya kadar bozulur.
• Göz bebeğinin genişlemesini, daralmasını ve retinanın bulanıklaşmasını düzenleyen iris hasar gördüğünde, görme organı iltihaplanır ve görme azalır. Oluşan yaraların enfeksiyon kapması hasara, derin kimyasal yanıklar ise gözün delinmesine ve ölümüne neden olur.

İlk yardım kaza mahallinde yapılır - gözün yıkanması ve ilaçların uygulanmasından oluşur. Tıbbi bir tesiste daha yoğun tedavi sağlanır.

Yanık teşhis yöntemleri

Olay yerinde görsel değerlendirme kullanılarak göz yanığının teşhisi

Göz yanığının tanısı öykü ve klinik tabloyla konur. Anamnez, hastayla ve kaza anında orada bulunanlarla yapılan görüşmelerden elde edilen bilgilerin özetidir. Klinik tablo anamnezi semptomlar (hastalığın tek belirtileri) ve sendromlarla (hastalığın ortaya çıkışı ve gelişiminin tamamı) tamamlar.

Göz yanıklarının tedavisi

Kaza yerinde ilk müdahale yapıldıktan sonra hasta göz hastalıkları merkezine götürülüyor. Göz yanması aşağıdaki sırayla tedavi edilir:

Birincil tedavi önlemleri

1. Etkilenen gözü bol miktarda tuzlu su veya suyla yıkayın.
2. Yıkama göz yaşı kanalları, silme yabancı vücutlar.
3. Ağrı kesicilerin damlatılması.

Daha sonra hastanede tedavi

1. azaltan sitoplejik ajanların damlatılması acı verici hisler ve yapışıklık oluşumunu önler.
2. Gözyaşı ikameleri ve antioksidanlar kullanılır.
3. Kornea restorasyon sürecini teşvik etmek için göz jelleri uygulanır.

Karmaşık yapı ve geniş göz hasarı durumunda, örneğin korneanın kimyasal yanması durumunda ilaçsız tedavi sırasında aktif maddeler uzaklaştırılır. cerrahi yöntem. Göz küresine veya konjonktivaya cerrahi müdahaleler yapılır.

Muhtemel tahmin

Yanık sonrası gözde yaranın aşırı büyümesi

Gözlerdeki yanık yaralanmalarının prognozu, yaralanmanın niteliğine ve ciddiyetine göre belirlenir. Sağlanan özel tıbbi bakımın aciliyeti ve ilaç tedavisinin doğruluğu önemlidir.

Ciddi yaralanmalarda konjonktival düzlem genellikle oluşur, büyümüş, görme fonksiyonu azalmış ve tam atrofi tam görme kaybı olan göz küresi. Göz yanıklarında tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanmasının ardından hasta bir yıl süreyle uzman doktor tarafından gözlemlenir.

Yanıktan kaynaklanan komplikasyonlar

Göz yanığından sonra kornea ve skleradaki komplikasyonlara bir örnek

Yanık sonrası patolojik süreç sıklıkla inflamasyonun tekrarlaması ile uzar. Kornea yenilenmesi bağ dokularının baskılanarak tamamen onarılmasıyla bitmiyor inflamatuar süreç.

Kornea dokusunun iyileşme sürecinin komplikasyonları arasında görmenin bozulması, korneanın tekrarlanan iltihaplanması veya erozyonu ve ameliyattan uzun süre sonra dokunun sertleşmesi yer alır.

Ağır vakalarda glokom gelişebilir, bu da yalnızca görmenin azalmasına değil aynı zamanda renk duyusunun kaybına da yol açar. Ve görme organındaki normal metabolizmadaki bozukluklar, besin arzında bozulmaya yol açar. Çoğu zaman yaralanma, yıllar sonra depresif bir durum olarak veya hastanın kan basıncında bir düşüş şeklinde aşırı heyecanlanmasıyla kendini gösterdi.

Göz yanıkları nasıl önlenir?

Ciddi göz yaralanmasını önlemek için, kullanım sırasında sıkı güvenlik önlemlerine uyun:

• kimyasallar;
• kolayca alev alabilen maddeler;
• ev kimyasalları.

Göz koruması güneş yanığı— ışık filtreli güvenlik gözlükleri

Radyasyonun gözlere zarar vermesini önlemek için ışık filtreli koruyucu gözlük kullanmalısınız.

Gözlerdeki yanık yaralanması karmaşık bir yaralanmadır. Ancak eğer hastaya derhal yetkin bir donanım sağlanırsa Tıbbi bakım Teşhis doğru konulduğunda görme organı kurtarılabilir.

Fotoğrafta korneanın geniş çaplı yanması ve ardından gözdeki yaranın iyileşmesi görülüyor

Durumunda ileri tedavi uzman bir klinikte tam olarak gerçekleştirildi, ardından göz küresi dokusunun restorasyonu başarılı oldu ve doktorlar tarafından komplikasyonlar tespit edilmedi.

Temas halinde

RCHR (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Cumhuriyetçi Sağlığı Geliştirme Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın klinik protokolleri - 2015

Göz ve adneksle sınırlı termal ve kimyasal yanıklar (T26)

Oftalmoloji

Genel bilgi

Kısa Açıklama

Tavsiye edilen
Uzman tavsiyesi
RSE, PVC "Cumhuriyetçi Sağlığı Geliştirme Merkezi"nde
sağlık Bakanlığı
ve sosyal gelişim
15 Ekim 2015 tarihli
12 No'lu Protokol

Göz bölgesi ve ekleri ile sınırlı yanıklar- Bu, kimyasal, termal ve radyasyona zarar veren ajanlar nedeniyle göz küresinin ve göz çevresindeki dokuların hasar görmesidir.

Protokol adı: Termal ve kimyasal yanıklar göz bölgesi ve ekleri ile sınırlıdır.

ICD-10 kodu/kodları:

T26.0 Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanığı
T26.1 Kornea ve konjonktival kesenin termal yanığı
T26.2 Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan termal yanık
T26.3 Gözün diğer kısımları ve eklerinin termal yanığı
T26.4 Göz ve eklerinin termal yanması, tanımlanmamış lokalizasyon
T26.5 Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanığı
T26.6 Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanığı
T26.7 Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan kimyasal yanık
T26.8 Gözün diğer kısımları ve eklerinde kimyasal yanık
T26.9 Göz ve eklerinin kimyasal yanması, tanımlanmamış lokalizasyon

Protokolde kullanılan kısaltmalar:
ALT- alanin aminotransferaz

AST- aspartat aminotransferaz
IV - intravenöz
V\m - kas içi
GKS- glukokortikosteroidler
INR - Uluslararası normalleştirilmiş oran
P\b - parabulbar
P\c - deri altı
PTI- protrombin indeksi
UD- kanıt düzeyi
EKG - elektrokardiyografik muayene

Protokol geliştirme/revizyon tarihi: 2015

Protokol kullanıcıları: terapistler, çocuk doktorları, doktorlar Genel Pratik, göz doktorları.

Sağlanan tavsiyelerin kanıt derecesinin değerlendirilmesi.
Kanıt düzeyi ölçeği:

Seviye kanıt	Tip Kanıt
	Kanıtlar çok sayıda iyi tasarlanmış randomize çalışmanın meta-analizinden geliyor. Randomize denemeler düşük seviye Yanlış pozitif ve yanlış negatif hatalar.
	Kanıtlar en az bir iyi tasarlanmış randomize çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır. Yanlış pozitif ve yanlış negatif hata oranları yüksek olan randomize çalışmalar
III	Kanıtlar iyi tasarlanmış, randomize olmayan çalışmalara dayanmaktadır. Bir grup hastayla yapılan kontrollü çalışmalar, tarihsel bir kontrol grubuyla yapılan çalışmalar vb.
	Kanıtlar randomize olmayan çalışmalardan gelmektedir. Dolaylı karşılaştırmalı, tanımlayıcı korelasyonel ve vaka çalışmaları
V	Kanıt dayalı klinik vakalar ve örnekler

sınıflandırma

Klinik sınıflandırma
Etkileyen faktöre bağlı olarak:
· kimyasal;
· termal;
· radyal;
· birleştirildi.

Hasarın anatomik konumuna göre:
· yardımcı organlar (göz kapakları, konjonktiva);
· göz küresi (kornea, konjonktiva, sklera, alttaki yapılar);
· birkaç bitişik yapı.

Hasarın ciddiyetine göre:
· I derece - hafif;
· II derece - orta derece;
· III (a ve b) derece - şiddetli;
· IV derece - çok şiddetli.

Teşhis

Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi:
Acil aşamada gerçekleştirilen teşhis önlemleri acil Bakım:
· Tıbbi geçmişin ve şikayetlerin toplanması.
Temel (gerekli) teşhis muayeneleri ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir:
· visometri (UD - C);
· oftalmoskopi (UD - C);

· gözün biyomikroskopisi (UD - C).
Ayakta tedavi bazında yapılan ek teşhis muayeneleri:
· çevre (UD - C);
· tonometri (UD - C);
hasarı dışlamak için göz küresinin ekobiyometrisi iç yapılar göz küresi (UD - C);

Yapılan temel (zorunlu) teşhis muayeneleri sabit seviye Acil hastaneye kaldırılma durumunda ve Savunma Bakanlığı'nın talimatı uyarınca test tarihinden itibaren 10 günden fazla bir süre geçtikten sonra:
· şikayetlerin, tıbbi öykünün ve yaşam öyküsünün toplanması;
· genel kan analizi;
· genel idrar analizi;
· biyokimyasal analiz kan ( toplam protein, fraksiyonları, üre, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitler, kan şekeri);
· koagülogram (PTI, fibrinojen, FA, pıhtılaşma zamanı, INR);
· mikro reaksiyon;
için kan testi HIV yöntemi ELISA;
· ELISA yöntemiyle kan serumunda HBsAg'nin belirlenmesi;
· ELISA yöntemiyle kan serumunda hepatit C virüsüne karşı toplam antikorların belirlenmesi;
· ABO sistemine göre kan grubunun belirlenmesi;
Kanın Rh faktörünün belirlenmesi;
· visometri (UD - C);
· oftalmoskopi (UD - C);
· Kornea yüzey kusurlarının belirlenmesi (UD - C);
· gözün biyomikroskopisi (UD - C);
· EKG.
Acil hastaneye yatış sırasında ve Savunma Bakanlığı'nın emri uyarınca test tarihinden itibaren 10 günden fazla süre geçtikten sonra hastane düzeyinde gerçekleştirilen ek teşhis muayeneleri:
· çevre (UD - C);
· tonometri (UD - C);
· göz küresinin iç yapılarına gelebilecek hasarı dışlamak için göz küresinin ekobiyometrisi (UD - C)*;
· yörüngenin radyografisi (yabancı cisimleri dışlamak için göz kapakları, konjonktiva ve göz küresinde birleşik hasar belirtileri varsa) (UD - C).

Tanı için tanı kriterleri:
Şikayetler ve anamnez
Şikayetler:
· gözde ağrı;
· gözyaşı;
· şiddetli fotofobi;
· blefarospazm;
· görme keskinliğinde azalma.
Anamnez:
· göz yaralanmasına ilişkin koşulların açıklığa kavuşturulması (yanığın türü, kimyasal maddenin türü).

Enstrümantal çalışmalar:
Vizometri - görme keskinliğinde azalma;
· biyomikroskopi - hasarın ciddiyetine bağlı olarak göz küresi yapılarının bütünlüğünün ihlali;
· oftalmoskopi - fundus refleksinin zayıflaması;
· kornea yüzey kusurlarının belirlenmesi - yanığın ciddiyetine bağlı olarak kornea hasarının alanı;

Uzmanlara danışma endikasyonları:
· Bir terapistle istişare - vücudun genel durumunu değerlendirmek için.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı.
Tablo - 1. Göz yanıklarının ciddiyetine göre ayırıcı tanısı

Yanık derecesi	Deri	Kornea	Konjonktiva ve sklera
BEN	cilt hiperemisi, epidermisin yüzeysel pul pul dökülmesi.	adalı floresan boyama, donuk yüzey	hiperemi, adacık boyama
II	kabarcık oluşumu, tüm epidermisin soyulması.	kolayca çıkarılabilen film, derinleştirme, sürekli boyama.	kolayca çıkarılabilen soluk, gri filmler.
III bir	derinin yüzeysel katmanlarının nekrozu (mikrop katmanına kadar)	stroma ve Bowman zarının yüzeysel opaklaşması, Descemet zarının kıvrımları (şeffaflığı korunursa).	solgunluk ve kemoz.
III'te	derinin tüm kalınlığının nekrozu	Stromanın derin bulanıklaşması, ancak iriste erken değişiklikler olmadan, limbusta keskin bir hassasiyet ihlali.	canlı skleranın açığa çıkması ve kısmen reddedilmesi.
IV	sadece derinin değil aynı zamanda derin nekrozu deri altı doku, kaslar, kıkırdak.	Descemet zarının (“porselen plaka”) ayrılmasına kadar korneadaki değişiklikler, irisin depigmentasyonu ve gözbebeğinin hareketsizliği, ön kamara ve mercekteki nemin bulanıklaşması ile eş zamanlı olarak.	açığa çıkan skleranın damar yoluna erimesi, ön odacık ve merceğin neminin bulanıklaşması, vitreus gövdesi.

Tablo - 2. Gözün kimyasal ve termal yanıklarının ayırıcı tanısı

Hasarın doğası	Alkali yanık	Asit yanığı
hasar türü	sıvılaşma nekrozu	Pıhtılaşma nekrozu
birincil kornea opaklaşmasının yoğunluğu	kötü ifade edilmiş	güçlü bir şekilde ifade edildi
hasar derinliği	kornea opaklığı doku hasarının derinliğine karşılık gelmiyor	Kornea opaklığı doku hasarının derinliğine karşılık gelir
gözün boşluk yapılarında hasar	hızlı	yavaş
iridosiklit gelişimi	hızlı	yavaş
nötrleştiriciler	%2 borik asit çözeltisi	%3 bikarbonat soda çözeltisi

Tedavi

Tedavi hedefleri:
· azaltmak inflamatuar reaksiyon göz dokusu;
· ağrı kesici;
· gözün yüzeyinin restorasyonu (epitelizasyon).

Tedavi taktikleri:
· birinci derece yanıklar için - tedavi, bir göz doktorunun gözetimi altında ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
· II-IV derece yanıklar için - hastaneye acil yatış endikedir.

İlaç tedavisi:
Acil aşamada sağlanan ilaç tedavisi:


Ayakta tedavi bazında sağlanan ilaç tedavisi (yanıklar için)BEN derece):
· Göz kapakları ve konjonktiva üzerinde toz halinde kimyasal madde veya parçaları varsa nemli pamuk veya gazlı bezle çıkarın;
· lokal anestezikler(oksibuprokain %0,4 veya proksimetakain %0,5) Konjonktival boşluğa bir kez 1-2 damla (UD - C);
· konjonktival boşluğun soğuk (12 0 -18 0 C) akan su veya enjeksiyonluk su ile bol miktarda, uzun süreli (en az 20 dakika) durulanması (durulama sırasında hastanın gözleri açık olmalıdır);

midriyatik (ilaç seçimi doktorun takdirindedir) - siklopentolat %1, tropikamid %1, fenilefrin oftalmik %2,5 ve %10 epibulbar gelişimini önlemek için 3-5 gün boyunca günde 3 defaya kadar 1-2 damla damar yolunun ön kısmındaki inflamatuar sürecin (UD - C);

Yatarak tedavi düzeyinde sağlanan ilaç tedavisi:
YanıklarIIderece:
· Konjonktiva boşluğunu yıkamadan önce, ameliyattan hemen önce damlatma şeklinde lokal anestezikler (%0,4 oksibuprokain veya %0,5 proksimetakain), gerekirse ağrı kesici (UD - C);
· Kimyasal yanık durumunda, konjonktival boşluğun bol, uzun süreli (en az 20 dakika), alkali nötrleştirici (%2 borik asit çözeltisi veya %5 çözelti) ile sürekli sulanması sitrik asit veya asitler için %0,1 laktik asit çözeltisi veya %0,01 asetik asit çözeltisi (%2 sodyum bikarbonat çözeltisi). Yanıktan sonraki ilk saatlerde kimyasal nötrleştiriciler kullanılır, daha sonra bu ilaçların kullanımı uygun değildir ve yanık dokuya zarar verebilir (UD - C);
· Termal yanık durumunda, soğuk (120-180C) akan su/enjeksiyonluk su ile durulayın (durulama sırasında hastanın gözleri açık olmalıdır).
· Delici bir yara tespit edildiğinde termokimyasal yanık durumunda yıkama yapılmaz;
· yerel antibakteriyel maddeler(kloramfenikol oftalmik% 0,25 veya siprofloksasin oftalmik% 0,3 veya ofloksasin oftalmik% 0,3) - 1 yaşın üzerindeki çocuklar ve konjonktival boşluğu yıkadıktan hemen sonra yetişkinler, ayrıca 5-7 gün boyunca epibulbarik olarak günde 4 kez 1 damla (için) bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi) (UD - C);
· lokal harici kullanım için antibakteriyel maddeler (ofloksasin oftalmik% 0,3 veya tobramisin% 0,3) - 1 yaşın üzerindeki çocuklar ve yetişkinler için yanık yüzeyinde günde 2-3 kez (endikasyonlara göre) (UD - C);
· steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak oftalmik% 0,1) - 8-10 gün boyunca epibulbarik olarak (epitel kusurları olmadığında) günde 4 kez 1 damla. (UD-C);
Midriatikler - atropin oftalmik %1 (yetişkinler), %0,5, %0,25, %0,125 (çocuklar) epibulbarik olarak günde 1 kez 1 damla, siklopentolat %1, tropikamid %1, fenilefrin oftalmik %2,5 ve %10 epibulbar 1-2 damla Damar yolunun ön kısmındaki (UD - C) iltihaplanma sürecinin önlenmesi ve tedavisi amacıyla günde 3 defaya kadar;
· rejenerasyon uyarıcıları, keratoprotektörler (dekspantenol 5 mg) - günde 3 defa 1 damla epibulbar. Göz küresinin ön yüzeyinin trofizmini iyileştirmek için erozyonların iyileşmesini hızlandırın (UD - C);
· içinde artarken göz tansiyonu: seçici olmayan “B” blokerler (timolol %0,25 ve %0,5) -. Kontrendike olduğu durumlar: bronş tıkanıklığı, dakikada 50 atımdan az bradikardi, sistemik hipotansiyon; Karbonik anhidraz inhibitörleri (dorzolamid %2 veya brinzolamid %1) - epibulbar günde 2 kez 1 damla (UD - C);
· ağrı için - gerektiğinde analjezikler (ketorolak 1 ml i.m.) (UD - C);

YanıklarIII- IVderece(yukarıdakilere ek olarak atanmıştır):
· yanık yarası kontamine olduğunda zehirlenmeyi azaltmak için deri altına 1500-3000 IU antitetanoz serumu;
· steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar - yemeklerden önce günde 2-3 kez ağızdan 50 mg diklofenak, kurs 7-10 gün (UD - C);
· GCS (deksametazon %0,4) günde 0,5 ml'nin altında/günaşırı (5-7 günden daha erken değil - endikasyonlara göre, akut fazda triamsinolon %4 0,5 ml'nin altında 1 kez). Anti-inflamatuar, anti-ödem, anti-alerjik, anti-eksüdatif amaçlar için (UD - C);
· antibakteriyel ilaçlar (yanık hastalığının 1. ve 2. evrelerindeki ciddi yanık endikasyonlarına göre) enteral/parenteral olarak - azitromisin 250 mg, 500 mg - 5-7 gün boyunca günde 2 kez 1 TB, günde bir kez 0,5 veya 0,25 ml i.v. 3 gün için; 5-7 gün boyunca günde 2 kez sefuroksim 750 mg, 5-7 gün boyunca günde 1 kez seftriakson 1.0 IV (LE - C).

İlaç dışı tedavi:
· genel mod II-III, tablo No. 15.

Cerrahi müdahale:
Göz yanıklarında cerrahi müdahalelerIII- IV aşamalar:
· konjonktivotomi;
· konjonktiva ve korneanın nekrektomisi;
· blefaroplasti, blefarorafi;
· katman katman ve delici keratoplasti, korneanın biyolojik olarak kaplanması.

Yatarak tedavi ortamında yapılan cerrahi müdahale:

Konjonktivotomi(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Belirteçler:
· konjonktivanın belirgin şişmesi;
limbal iskemi riski.
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.

Konjonktiva ve korneanın nekrektomisi(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Belirteçler:
· nekroz odaklarının varlığı.
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.

Blefaroplasti(erken ilkokul), blefarorafi(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Belirteçler:
· Palpebral fissürün tamamen kapanmasının imkansız olduğu göz kapaklarında ciddi yanık yaralanmaları;
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.

Katmanlı/delici keratoplasti, korneanın biyolojik olarak kaplanması(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Belirteçler:
· tedavi ve organ koruma amacıyla korneanın delinmesi/perforasyonu tehdidi.
Kontrendikasyonlar:
genel somatik durum.

Daha fazla yönetim:
· yanıklar için hafif dereceşiddeti, ayakta tedavi kliniği düzeyinde göz doktoru gözetiminde ayakta tedavi;
· Yatarak tedavinin bitiminden sonra hasta, gerekli önerilerle (dispanser muayenelerinin hacmi ve sıklığı) ikamet ettiği yerde (1 yıla kadar) bir göz doktoruna kaydedilir.
· rekonstrüktif cerrahi (yaralanmadan en geç bir yıl sonra) - göz kapaklarının plastik cerrahisi, konjonktival boşluk, keratoprotez, keratoplasti.

Tedavi etkinliğinin göstergeleri:
· inflamatuar sürecin hafifletilmesi;
Korneanın tam epitelizasyonu;
· kornea şeffaflığının restorasyonu;
· arttırmak görsel işlevler;
· göz kapağı ve konjonktivada sikatrisyel değişikliklerin olmaması;
· ikincil komplikasyonların olmaması;
· Vaskülarize kornea kataraktının oluşması.

İlaçlar ( aktif içerik), tedavide kullanılır

Azitromisin

Atropin

Borik asit

Brinzolamid

Deksametazon

Dekspantenol

Diklofenak

Dorzolamid

Ketorolak

Sitrik asit

Laktik asit

Sodyum hidrokarbonat

Oksibuprokain

Ofloksasin

Proksimetakain

Antitetanoz serumu (Serum tetanoz)

Timolol

Tobramisin

Tropikamid

Asetik asit

fenilefrin

Kloramfenikol

seftriakson

Sefuroksim

Siklopentolat

Siprofloksasin

Hastaneye yatış

Hastanede yatış türünü belirten hastaneye yatış endikasyonları:

Acil hastaneye yatış endikasyonları:
· gözlerde ve eklerinde orta veya daha şiddetli yanıklar.
Endikasyonlar planlı hastaneye yatış: HAYIR

Bilgi

Kaynaklar ve literatür

1. Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı RCHR Uzman Konseyi toplantı tutanakları, 2015
   1. Kullanılan literatür listesi (protokol metninde listelenen kaynaklara geçerli araştırma referansları gereklidir): 1) Göz hastalıkları: ders kitabı / Altında. ed. V.G. Kopaeva. – M.: Tıp, 2002. – 560 s. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. için ilk yardım akut hastalıklar ve göz hasarı. – 2. baskı, revize edildi. ve ek – St. Petersburg: Hipokrat, 1999. – 368 s. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Göz yanıyor. – M.: Tıp, 2001. – 272 s. 4) Oftalmoloji: ulusal rehber / Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. – M.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 s. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., ve diğerleri. Akılcı farmakoterapi oftalmolojide: pratisyen doktorlar için bir rehber / Ed. ed. E.A. Egorova. – M.: Litterra, 2004. – 954 s. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Hasta yönetim planları “Oftalmoloji” Kanıta dayalı tıp, GEOTAR - Medya, Moskova, 2011, s. 83-99. 7) Kılavuz: İş Kaybı Veri Enstitüsü. Göz. Encinitas (CA): İş Kaybı Veri Enstitüsü; 2010. Çeşitli s. 8) Egorova E.V. ve ark. Göz kapağı bölgesindeki geniş travma sonrası kusurlar ve deformasyonlar için cerrahi müdahale teknolojisi \\ Mater. 111 Avrupa-Asya Konf. oftalmik cerrahide. – 2003, Ekaterinburg. - İle. 33

Bilgi

Yeterlilik bilgilerine sahip protokol geliştiricilerin listesi:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Tıp Bilimleri Adayı, JSC “Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü” Bilimsel ve Yenilikçi Araştırma Yönetimi Bölüm Başkanı.
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - JSC “Kazak Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü” birinci kategorinin göz doktoru.
3) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - Tıp Bilimleri Adayı, RSE “Kazak Ulusal Tıp Üniversitesi” RSE Oftalmoloji Anabilim Dalı asistanı. Asfendiyarova S.D.”
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - tıp bilimleri adayı, JSC "Astana Tıp Üniversitesi" bölümünde doçent.

Çıkar çatışması olmadığının açıklanması: HAYIR

İnceleyen: Shusterov Yuri Arkadyevich - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Karaganda Devlet Tıp Üniversitesi RSE, Oftalmoloji Anabilim Dalı Başkanı.

Protokolü gözden geçirme koşullarının belirtilmesi:
Protokolün yayımlanmasından 3 yıl sonra ve yürürlüğe girdiği tarihten itibaren veya kanıt düzeyine sahip yeni yöntemlerin mevcut olup olmadığı itibarıyla gözden geçirilmesi.

Ekli dosyalar

Dikkat!

• Kendi kendine ilaç vererek sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
• MedElement web sitesinde ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve almamalıdır. Sizi ilgilendiren herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurun.
• İlaç seçimi ve dozajı bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastanın vücudunun hastalığını ve durumunu dikkate alarak yalnızca doktor doğru ilacı ve dozajını reçete edebilir.
• MedElement web sitesi ve "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapist Rehberi" mobil uygulamaları yalnızca bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler izinsiz olarak doktorun talimatlarını değiştirmek için kullanılmamalıdır.
• MedElement editörleri bu sitenin kullanımından kaynaklanan herhangi bir kişisel yaralanma veya maddi zarardan sorumlu değildir.

Agresif kimyasallarla temas nedeniyle görme organlarında kimyasal yanıklar meydana gelir. Göz küresinin ön kısmına zarar verirler, hoş olmayan semptomlara neden olurlar: ağrı, tahriş ve görme sorunlarına yol açabilirler.

Göz yanması bir hastalık değil, patolojik durum Zamanında bir göz doktoruna danışırsanız bu durum ortadan kaldırılabilir.

Semptomların listesi:

1. Keskin acı Gözlerde. Ancak bu bilgi, basıldığında göz küresinde neden ağrı oluştuğunu anlamanıza yardımcı olacaktır.
2. Konjonktivanın kızarıklığı.
3. Rahatsızlık, yanma hissi, tahriş.
4. Gözyaşı üretiminin artması.

Görme organındaki kimyasal hasarı fark etmemek zordur. Her şey yavaş yavaş artan belirgin semptomlarla ilgilidir.

Kimyasal maddeler yavaş yavaş etki eder. Göz derisine temas ettiğinde tahrişe neden olurlar, ancak yanık gözetimsiz bırakılırsa belirtileri yalnızca yoğunlaşacaktır.

Agresif reaktifler yavaş yavaş göz kapaklarının ve gözlerin cildine zarar verir. Meydana gelen “yaralanmaların” kapsamı ve ciddiyeti 2-3 gün sonra değerlendirilebilir. Ancak insanlarda ne tür göz kapağı hastalıklarının olduğu ve hangi damlaların kullanılması gerektiği bu yazıda belirtilmektedir.

Yanıkların sınıflandırılması

Videoda, gözdeki kimyasal yanıkların açıklaması gösteriliyor:

Klinik bulgular

1. Göz kapaklarının derisinin yüzeyinde hasar.
2. Konjonktiva dokularında yabancı maddelerin varlığı. Ancak çocuklarda göz konjonktivitinin belirtilerinin neler olabileceği burada görülebilir.
3. Artan göz içi basıncı (oküler hipertansiyon).

Reaktiflerle temas halinde ciltte büyük hasar meydana gelir. Maddeler mukoza zarını tahriş eder, bu da göz küresinin ön kısımlarında kızarıklığa ve tahrişe yol açar.

Oftalmolojik muayene sırasında yabancı madde parçacıkları tespit edilir, klinik muayene sırasında açıkça görülürler. Araştırma yapmak, hangi maddenin hasarın gelişmesine (asit, alkali) yol açtığını belirlemeye yardımcı olur.

Reaktifler göz küresinin bazı kısımlarına özel bir şekilde etki eder. Temas, mukozal yüzeyin "kurumasına" veya kurumasına ve göz içi basınç seviyelerinde artışa neden olur. Ancak yetişkinlerde yüksek göz tansiyonunun belirtileri nelerdir bu yazımızda detaylı bir şekilde anlatılmaktadır.

Semptomların bütünlüğünü değerlendirmek hasta için doğru tanının konulmasına yardımcı olur. Bir göz doktoru yanık derecesini belirler, teşhis prosedürlerini uygular ve yeterli tedavi.

ICD-10 kodu

• T26.5 – kimyasal yanık ve göz kapağı çevresindeki alan;
• T26.6 – kornea ve konjonktival keseye zarar veren reaktiflerle kimyasal yanık;
• T26.7 – göz küresinin yırtılmasına yol açan doku hasarıyla birlikte ciddi kimyasal yanık;
• T26.8 – gözün diğer kısımlarını etkileyen kimyasal yanık;
• T26.9 - göz küresinin derin kısımlarını etkileyen kimyasal bir yanık.

Göz küresi, göz kapakları ve konjonktiva dokuları hasar görmüşse hastanın ilk yardıma ihtiyacı vardır.

Yani, hükmünün ilkeleri:

Gözlerinizi akan su ile yıkamayın veya kozmetik kremler kullanmayın. Bu semptomların kötüleşmesine neden olabilir Kimyasal maruz kalma.

Krem cilde temas ettiğinde üstte koruyucu bir kabuk oluşturur ve bunun sonucunda agresif reaktiflerin etkisi artar. Bu nedenle uygulanmamalıdır. deri kremler veya diğer kozmetik ürünler.

Hangi ilaçları kullanabilirsiniz:

Potasyum permanganat çözeltisi zayıf olmalı, agresif maddelerin etkisini nötralize etmeye yardımcı olacaktır. Potasyum permanganatı seyreltebilir, furatsilin hazırlayabilir veya gözünüzü ılık, hafif tuzlu suyla durulayabilirsiniz.

Gözlerinizi mümkün olduğunca sık, her 20-30 dakikada bir yıkamalısınız. Semptomlar şiddetliyse ağrı kesici alabilirsiniz: İbuprofen, Analgin veya başka bir ağrı kesici.

Tedavi

Kimyasal yanığın ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora başvurmanız önerilir. Doktor yeterli tedaviyi seçecek ve kabul edilmeyen semptomların azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Çoğu zaman tedavi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Antiseptikler dahildir Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması inflamatuar süreci durdurur ve yumuşak dokuların restorasyonunu teşvik eder, şişliği ve kızarıklığı giderir.

Enflamatuar süreci hafifletmek için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Patojenik mikrofloranın ölümünü teşvik ederler ve hücre yenilenme sürecini hızlandırırlar.

Antiinflamatuar ilaçlar ayrıca glukokortikosteroidleri de içerir; antibakteriyel ilaçların ve antiseptiklerin etkisini arttırırlar. Düzenli kullanımla hoş olmayan semptomların yoğunluğunu azaltırlar.

Damla şeklinde lokal anestezikler kullanılır. Ağrının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olurlar.

Göz içi basıncı seviyesinde bir artış varsa (çoğunlukla alkalilerle temas halinde teşhis edilir), göz içi hipertansiyon belirtilerini azaltan ilaçlar kullanılır.

İnsan gözyaşlarına dayanan ilaçlar. Tahriş olmuş konjonktivayı yumuşatmaya ve iltihaplanma sürecinin belirtilerini azaltmaya, göz kapağındaki şişliği ve kısmen hipertermiyi gidermeye yardımcı olurlar.

Göz yanıkları için reçete edilen ilaçların listesi:

Solcoseryl bir merhem formunda mevcuttur, ilaç iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır ve dokuda belirgin yara izlerinin önlenmesine yardımcı olur. Ve bir madde olarak taurin, göz küresinin bazı kısımlarında geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişimini "engeller".

Timolol, yüksek göz içi basıncı belirtileri ortaya çıktığında oftalmologların tercih ettiği maddedir.

Kirpik uzatma sonrası gözde kimyasal yanık oluşursa ne yapmalı?

Kirpik uzatma işlemi sırasında yanmalar birçok nedenden dolayı meydana gelir. Buna ısı - termal hasar veya kimyasallar (göz kapaklarının derisi veya tutkalın mukoza zarlarıyla temas) neden olabilir.

Kirpik uzatma konusunda sorun yaşıyorsanız aşağıdaki işlemleri gerçekleştirmelisiniz:

• gözlerinizi potasyum permanganat çözeltisiyle yıkayın. Ancak gözünüze bir parça döküntü girerse gözünüzü yıkamak için ne kullanmanız gerektiğini, bağlantıdaki bilgiler anlamanıza yardımcı olacaktır.
• gömmek gözbebekleri Enflamatuar süreci azaltmak için taurin veya başka damlalar (insan gözyaşlarına dayalı ilaçları kullanabilirsiniz);
• yardım için bir doktora danışın.

Hasar yerel ise, bir göz doktoruna başvurmanız gerekir. Çünkü yalnızca doktor durumun ciddiyetini değerlendirebilir ve hastaya yeterli yardımı sağlayabilir.

Videoda kirpik uzatma sonrası göz yanması var:

Tutkal cilde bulaşırsa, blefarit ve diğer inflamatuar hastalıkların gelişme olasılığı vardır. Bunun olmasını önlemek için uygun önlemleri almak ve en kısa sürede bir göz doktoruna başvurmak gerekir. Ancak Kosopt göz damlasının nasıl doğru şekilde kullanılacağı ve fiyatlarının ne olduğu bu makalede görülebilir.

Tutkal göz kapaklarının derisini tahriş ettiğinden ve hoş olmayan semptomların artmasına neden olduğundan kirpik uzantılarını da çıkarmanız gerekecektir.

Görme organlarında meydana gelen kimyasal yanık, acil tedavi gerektiren ciddi bir yaralanmadır. İlk yardımı kendiniz sağlayabilirsiniz, ancak sonraki tedavi tercihen bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.

okulist.online

Göz bölgesi ve ekleri ile sınırlı termal ve kimyasal yanıklar

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanması

Kornea ve konjonktival kesenin termal yanması

Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan termal yanık

Gözün diğer kısımlarının ve eklerinin termal yanması

Gözün termal yanması ve belirtilmemiş lokalizasyondaki ekleri

Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanması

Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanması

Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan kimyasal yanık

Gözün diğer kısımlarında ve eklerinde kimyasal yanık

Gözün kimyasal yanması ve belirtilmemiş lokalizasyondaki ekleri

hepsini gizle | her şeyi ortaya çıkarmak

Hastalıkların ve bunlara bağlı sağlık sorunlarının uluslararası istatistiksel sınıflandırması. 10. revizyon.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, göz bölgesi ve ekleri ile sınırlı termal ve kimyasal yanıklar

ICD-10 sınıflandırıcı hakkında daha fazla bilgi

Veritabanına yerleştirme tarihi 03/22/2010

Sınıflandırıcının alaka düzeyi: Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının 10. revizyonu

10 giriş gösteriliyor

Ana Sayfa → YARALANMALAR, ZEHİRLENME VE DIŞ NEDENLERDEN KAYNAKLANAN DİĞER BAZI SONUÇLAR → TERMAL VE KİMYASAL YANIKLAR → GÖZ VE İÇ ORGANLARIN TERMAL VE KİMYASAL YANIKLARI → Göz bölgesi ve ek aparatlarıyla sınırlı termal ve kimyasal yanıklar

Kod adı

T26.0	Göz kapağı ve periorbital bölgenin termal yanması
T26.1	Kornea ve konjonktival kesenin termal yanması
T26.2	Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan termal yanık
T26.3	Gözün diğer kısımlarının ve eklerinin termal yanması
T26.4	Gözün termal yanması ve belirtilmemiş lokalizasyondaki ekleri
T26.5	Göz kapağı ve periorbital bölgenin kimyasal yanması
T26.6	Kornea ve konjonktival kesenin kimyasal yanması
T26.7	Göz küresinin yırtılmasına ve tahrip olmasına neden olan kimyasal yanık
T26.8	Gözün diğer kısımlarında ve eklerinde kimyasal yanık
T26.9	Gözün kimyasal yanması ve belirtilmemiş lokalizasyondaki ekleri

www.classbase.ru

Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass'ta ilaç arayın | Eczane yardım masası 009.am

009.am - Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk ve Sibirya'nın diğer şehirlerinde uyuşturucu arama hizmeti. Size yardım etmekten mutluluk duyuyoruz - uyuşturucu arama ve bulma uygun fiyat en yakın eczanede.

İlaç ve eczane ürünlerini aramak için uygun bir hizmet sunmaya çalışıyoruz.

Bir ilacın fiyatı nasıl öğrenilir?

Çok basit; ne aradığınızı belirtin ve "Bul"a tıklayın.

Bir listede aynı anda arama yapabilirsiniz: "Alışveriş listesi oluştur" düğmesini kullanarak birkaç ilaç ekleyin; sonuçlar ilk olarak satın almanız gereken her şeye anında sahip olan eczaneleri gösterecektir. Birden fazla ilaç bulmak için çok fazla zaman harcamanıza gerek yok; tek bir yerden satın alın ve paradan tasarruf edin.

Yalnızca halihazırda faaliyet gösteren veya 24 saat açık olan eczanelerde arama yapabilirsiniz. Bu, geceleri ilaç satın almanız gerektiğinde geçerlidir.

Kolaylık sağlamak için tablo, şehirdeki eczanelerdeki fiyat aralığını gösteren ürüne göre bir filtreye sahiptir. Fiyatınıza uygun ilaçları seçmek için filtreyi kullanın.

İlaçlar tabloda fiyata göre sıralanmıştır, ayrıca haritada en yakın eczaneyi bulabilir, telefon numarasını, çalışma saatlerini kontrol edebilir ve eczaneye nasıl gideceğinize karar verebilirsiniz.

Ayrıca bazı eczaneler için ilaç rezervasyon fonksiyonu da mevcuttur. Onun yardımıyla, eczaneden doğrudan web sitesi üzerinden, örneğin işten döndüğünüzde daha sonra satın alacağınız ilacı gün sonuna kadar kendi fiyatınıza ayırmasını isteyebilirsiniz.

Şehrinizdeki eczanelerdeki ilaçları en etkili şekilde aramak için sitenin talimatlarını okuyun.