Atriyal fibrilasyon (AF)- Bireysel atriyal kas liflerinin veya lif gruplarının mekanik atriyal sistol kaybıyla birlikte kaotik, düzensiz uyarılması ve ventriküler miyokardın düzensiz, her zaman tam olmayan uyarımları ve kasılmaları. Klinik karakteristik: atriyal fibrilasyon.
ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:
Nedenler
Etiyoloji. Romatizmal kalp kusurları. İHD. Tirotoksik kalp. Kardiyomiyopatiler. Arteriyel hipertansiyon. Miyokardiyal distrofi. KOAH TELA. Koroner arter bypass ameliyatı sonrası durum. Vagotoni. Hipersempatikotoni. Hipokalemi. İdiyopatik AF. Etiyolojik faktörlerin kombinasyonları.
sınıflandırma. Yeni tanımlanmış... Paroksismal - 7 güne kadar süren, kendi kendini sınırlayan. Kalıcı - genellikle 7 günden fazla süren, kendi kendini sınırlamayan.. Kalıcı form: kardiyoversiyon (CV) etkisizdir veya endike değildir. Ventriküler yanıtların sıklığına göre.. Taşisistolik form - Dakikada 90'dan fazla ventriküler aktivasyon frekansına sahip AF.. Dakikada 60-90 ventriküler kasılma frekansına sahip normosistolik form ¾.. Bradistolik form - ventriküler kasılma ile AF Dakikada 60'tan az frekans. Özel formlar.. Wolff-Parkinson-White sendromlu AF.. Hasta sinoatriyal düğüm sendromlu AF (Brady-taşikardi sendromu).. Tam AV bloklu AF (Frederick sendromu). EKG parametrelerine göre... Büyük dalga AF - ff dalgalarının genliği 0,5 mV'den fazla, frekans dakikada 350-450. QRS kompleksleri şekil olarak aynı değildir. Orta dalga AF - ff dalgalarının genliği 0,5 mV'den azdır, frekans dakikada 500-700'dür. Küçük dalga - ff dalgalarını ayırt etmek zordur.
Semptomlar (işaretler)
Klinik bulgular. Orta derecede zayıflık, çarpıntı, nefes darlığı, baş dönmesi ve yorgunluktan şiddetli kalp yetmezliği, anjina atakları ve bayılmaya kadar değişir. En belirgin subjektif duyumlar diyastolik miyokard disfonksiyonunun yanı sıra taşisistol veya bradisistol ile birliktedir.
Teşhis
Ayırıcı tanı. Atriyal çarpıntı - daha düşük frekans, kasılmalar daha düzenli. Atriyal multifokal paroksismal taşikardi, atriyumların senkronize depolarizasyonu ile karakterize edilir, ancak kalp pilleri atriyumda dönüşümlü olarak impuls üreten iki veya daha fazla ektopik odaktır. Atriyal politopik taşikardi sıklıkla şiddetli akciğer hastalıklarında, kardiyak glikozitlerle zehirlenmede, koroner kalp hastalığında ve pulmoner embolide görülür. P dalgasının değişkenliği ve eşit olmayan R-R aralıkları ile karakterizedir.
Tedavi
TEDAVİ
Tedavi taktikleri. Dolaşım durumunun değerlendirilmesi. Acil endikasyonlar için elektropulse tedavisinin (EPT) yapılması. Farmakolojik CV - acil endikasyonların veya EIT için gerekli koşulların yokluğunda. CV öncesi ve kalıcı AF ile kalp hızının farmakolojik kontrolü. AF 2 günden fazla sürerse, CV'den önce ve sonra 3-4 hafta boyunca dolaylı antikoagülanlar reçete edilir (60 yaş altı idiyopatik AF'si olan hastalar hariç). AF'nin nüksetmesinin önlenmesi.
Sinüs ritminin restorasyonu— kontrendikasyonlar: . AF'nin süresi 1 yıldan fazladır - CV'nin istikrarsız etkisi, uygulanma riskini haklı çıkarmaz. Atriomegali ve kardiyomegali (mitral kapak hastalığı, dilate kardiyomiyopati, sol ventriküler anevrizma) - CV yalnızca acil endikasyonlar için gerçekleştirilir. Bradisistolik AF formu - AF'nin ortadan kaldırılmasından sonra sıklıkla hasta sinoatriyal düğüm sendromu veya AV bloğu tespit edilir. Atriyumda kan pıhtılarının varlığı. Düzeltilmemiş tirotoksikoz.
Endikasyonları: Artan kalp yetmezliği, kan basıncında keskin bir düşüş ve akciğer ödemi belirtileri olan AF.
Uygulama yöntemi - bkz. Elektriksel kardiyoversiyon.
Prognoz vakaların %95'inde AF'nin ortadan kaldırılmasıdır.
CV komplikasyonları.. İntra-atriyal trombüs oluşumuna bağlı olarak (2-3 gün veya daha fazla) uzun süreli AF paroksizmi sırasında tromboembolizm (normalizasyon tromboembolisi olarak adlandırılır)... Elektriksel CV'den önce (ve ayrıca farmakolojik olarak) AF süresi 2 günden fazla, 3 önerilir -4 - tromboemboliyi önlemek amacıyla dolaylı antikoagülanlarla haftalık tedavi kürü... EIT'den önce yapılan transözofageal ekokardiyografi, solda bulunan bir trombüsün dışlanmasını mümkün kılar atriyal eklenti (intraatriyal trombüsün en yaygın lokalizasyonu) ve heparin uygulamasının arka planına karşı erken CV'yi gerçekleştirir, ardından 3-4 hafta boyunca dolaylı antikoagülanların uygulanmasını takip eder.Atrial asistol - bkz. Atriyal asistol.
Farmakolojik CV Sinüs ritminin erken restorasyonu için en etkili yöntemdir (AF süresi 7 gün veya daha az). Antiaritmik ilaçların uygulanması, hipokalemi ve hipomagnezeminin düzeltilmesi arka planına karşı sürekli EKG izlemesi altında yapılmalıdır.
Prokainamid 10-15 mg/kg IV, 30-50 mg/dakika hızında infüzyon, bkz. Atriyal çarpıntı. Böbrek yetmezliği durumunda ilacın dozu azaltılır.
Propafenon 2 mg/kg IV, 5-10 dakika süreyle. Ağızdan tek seferde 450-600 mg veya 1-2 hafta boyunca günde 3 defa 150-300 mg. Miyokarddaki yapısal değişikliklerin yokluğunda veya minimal düzeyde ifade edildiğinde belirtilir.
Amiodaron 5 mg/kg IV damla 10-15 dakikada (hız 15 mg/dk) veya 10 dakikada 150 mg, ardından 6 saatte 1 mg/kg infüzyon veya oral 30 mg/kg (10-12 tablet) bir kez veya 1 hafta boyunca günde 600-800 mg, ardından 2-3 hafta boyunca günde 400 mg. Miyokardiyal kasılma fonksiyonu azalmış hastalar için endikedir.
Günde 3-4 kez ağızdan 200 mg kinidin ile günde 3-4 kez ağızdan 40-80 mg verapamil kombinasyonu etkilidir. Sinüs ritmi hastaların %85'inde 3-11. günlerde düzelir.
Kalp atış hızı kontrolü Kalıcı AF formuyla ve CV'den önce: ilaç seçimi, altta yatan patolojiye (tirotoksikoz, miyokardit, MI, vb.) ve ayrıca kalp yetmezliğinin ciddiyetine göre belirlenir.
Verapamil. Özellikle eş zamanlı KOAH ve periferik arter hastalığı için endikedir. Arteriyel hipotansiyon gelişebilir. IV b-blokerlerle kombinasyon kontrendikedir. Şemalar: .. 2-3 dakika boyunca 5-10 mg IV, gerekirse 30 dakika sonra başka bir 5 mg IV ile tekrarlayın; başlangıç etkisi, ilacın 0,005 mg/kg/dakika sabit hızda infüze edilmesiyle korunabilir. .ağızdan günde 3 defa 40-80-160 mg.
Diltiazem - 2-3 dakikada 25 mg IV veya 0,05-0,2 mg/dakika hızında IV damla. Ağız yoluyla günde 120-360 mg.
B - Adrenerjik blokerler. Hipersempatikotoni, tirotoksikoz için endikedir. Arteriyel hipotansiyon gelişebilir. İlaçlar: Propranolol IV yavaş yavaş 5-10 dakika süreyle 1-12 mg kan basıncı kontrolü altında veya metoprolol 5-15 mg IV. Ağızdan günde 3-4 kez 20-40-80 mg propranolol.
Kalıcı AF için, özellikle azalmış ventriküler sistolik fonksiyona sahip AF için kardiyak glikozitler endikedir; Wolff-Parkinson-White sendromu varlığında kontrendikedir.. Hızlı satürasyon oranı... Digoksin 0,5 mg IV, 5 dakika süreyle, 4 saat sonra dozu tekrarlayın, ardından 4 saat arayla iki kez 0,25 mg (toplam 1,5) mg/12 saat) ... Digoksin 0,5 mg IV 5 dakika süreyle, daha sonra her 2 saatte bir 0,25 mg (4 kez)... Kardiyak glikozitlerle zehirlenme gelişirse - damlama içinde / içindeki potasyum klorür çözeltisi, bkz. Kardiyak glikozitlerle zehirlenme .. Ortalama doyma oranı... 1 ml% 0,025 digoksin çözeltisinin (veya 1 ml% 0,025 strophanthin K çözeltisi) ve 150 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde 20 ml% 4 potasyum klorür çözeltisinin intravenöz infüzyonu günde 30 damla/dk hızında.... Digoksin önce ağızdan 0,75 mg, sonra 4-6 saatte bir 0,5 mg, saturasyon için ortalama doz 2,5 mg'dır.
Digoksin, beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri ile monoterapi etkisiz ise bunların çeşitli kombinasyonları kullanılmalıdır. Verapamil digoksin ile birleştirildiğinde, kandaki ikincisinin seviyesi önemli ölçüde artabilir; digoksin dozu azaltılmalıdır.
Wolff-Parkinson-White sendromuna bağlı AF tedavisi- bkz. Wolff-Parkinson-White sendromu.
Nüksetmeyi Önleme
Hemodinamik parametrelerin ve EKG'nin izlenmesiyle antiaritmik ilaçların (amiodaron, kinidin, prokainamid, etasizin, propafenon vb.) dozlarının seçimi. AF'nin önlenmesi için antiaritmik ilaçların, özellikle de alt sınıf Ic'nin uzun süreli kullanımı, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ve bozulmuş miyokard kontraktil fonksiyonu olan hastalarda mortaliteyi artırır (bkz. Kardiyak Aritmiler).
Altta yatan hastalığın tedavisi.
Psiko-duygusal stres, yorgunluk, stres, alkol, kahve ve sert çay içmek, sigara içmek, hipokalemi, karın organlarının hastalıklarında vissero-kardiyak refleksler, anemi, hipoksemi vb. gibi aritmiyi tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılması.
AmeliyatŞiddetli klinik belirtiler ve ilaç tedavisinin etkisizliği için kullanılır. Alternatif bir yöntem, kalıcı bir kalp pili implantasyonuyla atriyoventriküler düğümün radyofrekans kateteriyle tahrip edilmesidir (farmakolojik ilaçlarla kalp atış hızı kontrolü veya ciddi advers reaksiyonlar etkisizse). Bu bölgedeki otomatizm odaklarının varlığından kaynaklanan AF'de pulmoner venlerin ağızlarının radyofrekans tahribatı. AF ataklarını otomatik olarak algılayan ve elektriksel bir darbe üreterek ortadan kaldıran atriyal defibrilatörlerin implantasyonu. Açık “koridor” ve “labirent” operasyonları ile pulmoner ven ağızlarının izolasyonu genellikle diğer açık kalp müdahaleleriyle (kapak değişimi vb.) birlikte gerçekleştirilir. Az sayıda klinikte aynı işlemler endovasküler olarak da yapılmaktadır.
Komplikasyonlar. Kardiyojenik embolik felç. Periferik arterlerin embolisi. Antikoagülan tedavi sırasında kanama.
Kurs ve prognoz. Uzun süreli antikoagülan tedavide felç riski azdır. AF, kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskini artırır.
Eşanlamlı sözcük. Atriyal fibrilasyon.
Kısaltmalar. AF - atriyal fibrilasyon. EIT - elektrik nabız terapisi. CV ¾ kardiyoversiyon.
ICD-10 . I48 Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı
Kullanıcılardan gelen sorular
Propanorm β-blokerler ve kalsiyum antagonistleriyle nasıl birleştirilir?
Propanorm, özellikle koroner arter hastalığı (skar değişikliği olmayan) ve arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda beta blokerler ve kalsiyum antagonistleriyle iyi gider, ancak Propanorm'un vagotonik ritim bozuklukları olan hastalarda da (atriyal fibrilasyonun gece veya gece meydana geldiği zaman) etkili olduğunu unutmamalıyız. göreceli bradikardinin arka planına karşı sabahın erken saatlerinde) ve bu durumda, kalp atış hızını azaltabilen ilaçlar (beta blokerler ve kalsiyum antagonistleri dahil) Propanorm'un antiaritmik etkisini azaltacaktır, bu nedenle bu tür hastalarda bunları birleştirmemek daha iyidir.
Propanorm'un yükleme dozunu alırken AF paroksizmini durdurmak etkisizse, sonraki eylemlerimiz nelerdir? Diğer antiaritmikleri vb. intravenöz olarak uygulamak mümkün müdür?
Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk
Propanorm aritmiyi durdurmuyorsa 7-8 saat beklemek gerekir (ilacın antiaritmik etkisi 8 saate kadar sürdüğü ve bu süreden önce ritim tekrar sağlanabildiği için), hasta beta bloker alarak ritmi normale döndürebilir. Ritim ve aritmi semptomlarını azaltır. 8 saat sonra Propanorm'un yükleme dozunu (tek seferde 450-600 mg) tekrarlayabilir veya başka bir antiaritmik ilaç uygulayabilirsiniz.
Bu zamana kadar proaritmik etkiyi dışlamak için diğer antiaritmik ilaçların kullanılmaması tavsiye edilir.
Hemodinami stabil değilse elektriksel kardiyoversiyon kullanılmalı ve 8 saat beklenmemelidir.
Hasta profilaktik amaçlı Propanorm 450 mg/gün kullanıyor. Aynı zamanda ritmi hala zaman zaman bozuluyor. Aynı Propanorm ("cebinizdeki hap") ile atriyal fibrilasyon paroksizmini durdurmak mümkün müdür? Hangi dozda Propanorm kullanmalıyım?
Ryazan'dan acil kardiyolog
Her şeyden önce, paroksizmlerin tekrarının dinamiklerini değerlendirmeniz gerekir. Son zamanlarda daha sık hale geldiyse, altta yatan hastalığın ilerlemesinde nedenini arayın (belki de arteriyel hipertansiyon kontrolden çıkmıştır veya KKY ilerliyordur).
Altta yatan hastalıkta herhangi bir bozulma yoksa ve sürekli 450 mg/gün doz alınmasına rağmen ritim hala bozuluyorsa, büyük olasılıkla bu miktardaki propafenon sinüs ritmini korumaya yetmiyor. Bu durumda tam önleme için antiaritmik ilacın günlük dozu artırılabilir.
Ortaya çıkan paroksizm, aynı Propanorm'un 450 ila 600 mg'lık bir dozuyla bir kez durdurulabilir, ancak hastanın günün başından itibaren hangi Propanorm dozunu aldığını hesaba katmak gerekir. Propafenonun en yüksek günlük dozu 900 mg'dır.
Lütfen 1.-2. derece AV bloğu için Propanorm kullanma taktiklerinin neler olduğunu açıklayın.
Sergiev Posad'dan Anna Alekseevna
Başlangıçtaki birinci derece AV blok, Propanorm kullanımı için bir kontrendikasyon değildir (II-III derece AV blok, tüm antiaritmikler için genel bir kontrendikasyondur). İlaç birinci derece AV bloğu olan bir hastaya reçete edilirse, 3-5 gün sonra ikinci dereceye ilerlemesini dışlamak için bir HM EKG yapılması gerekir. Birinci derecedeki AV bloğu ikinci dereceye ilerlediyse, HM EKG'yi kullanarak ne zaman ortaya çıktığını ve duraklamaların ne olduğunu değerlendirmek gerekir:
- Abluka sadece geceleri ortaya çıkarsa, ilacı almaya devam edilebilir çünkü blokaj eğilimi geceleri sinüs düğümü ve AV düğümü üzerindeki vagal etkinin artmasıyla açıklanabilir.
- Duraklama 2500-3000 saniyeden fazla ise ilacı durdurmak daha iyidir. Bu durumda hasta yönetimi taktikleri şu şekildedir: İlaç AF ataklarını etkili bir şekilde önlüyorsa, kalp pili takılması ve Propanorm tedavisine devam edilmesi gerekir. Ayrıca ilaçla tedaviye devam etmeyi deneyebilirsiniz, ancak akşam dozunu yaklaşık olarak akşamın erken saatlerine - 18 saate (gece değil) taşıyabilir ve doğrudan geceleri 2 tablet alabilirsiniz. bellataminal veya Zelenin düşer, ardından bu arka plana karşı etkiyi izlemek için tekrar bir HM EKG yaptığınızdan emin olun.
- AF Propanorm ile giderilirken 2500 veya daha fazla duraklama meydana gelirse (1500 ms çok da önemli değil), SSSU'yu hariç tutmak için bir TPES testi yapılmalıdır.
Propanorm tedavisi sırasında birinci derece AV blok ortaya çıkmışsa, bu ilacın bir yan etkisi olarak değerlendirilmelidir. Bu durumda Propanorm'u iptal etmek daha iyidir.
Sotalol ile karşılaştırıldığında propafenonun etkinliği ve güvenliği nedir?
Yabancı (Reimold, 1993) ve Rusça (Almazov Kardiyoloji Araştırma Enstitüsü, Tatarsky B.A.) karşılaştırmalı çalışmalar, antiaritmik etkinlik açısından sotalolün propafenondan biraz daha düşük olduğunu, kullanımı sırasında yan etkilerin 3 kat daha sık kaydedildiğini kanıtlamıştır ( proaritmojenik etkilerin dahil edilmesi - 1,5 kat daha sık). Yan etkiler nedeniyle sotalolün 1,5 kat daha sık kesilmesi gerektiği de kaydedildi.
Sotalol kullanımının tehlikeleri konusunda daha önemli olan, sotalol ile propafenon arasında yapılan bir dizi karşılaştırmalı çalışmada kalp durması ve ölüm raporlarıdır.
Propafenonun yaygın olarak kullanılan diğer 1C sınıfı ilaçlardan (etasizin, allapinin) farkı nedir?
O.E. Moskova konumundan Dudina
Propafenonun özellik aralığı allapinin ve etazininkinden çok daha geniştir, çünkü yalnızca sınıf IC özelliklerine sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda sınıf II, III ve IV antiaritmiklerin özelliklerine de sahiptir. Transmembran sodyum kanallarının blokajıyla ilişkili ana elektrofizyolojik etkiye ek olarak propafenon, molekülün p-blokerlere yapısal benzerliğiyle açıklanan β-blokaj özellikleriyle de karakterize edilir. Ayrıca propafenonun ana metabolitleri (5-hidroksipropafenon ve N-dipropilpropafenon) orta derecede kalsiyum kanal bloke edici etkiye sahiptir. Dolayısıyla Propanorm'un antiaritmik etkisi sadece sodyum kanallarının blokajı ile değil, aynı zamanda yavaş kalsiyum kanallarının blokajı ve β-adrenerjik blokaj özellikleri ile de ilişkilidir, bu da ilacın çeşitli kalp ritmi bozukluklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmasına olanak tanır. .
Pratisyen hekim için en önemli faktör, allapinin ve etasizinden farklı olarak propafenonun Rusya'da mevcut olan tek sınıf 1C antiaritmik olması ve aritmili hastaların tedavisine yönelik hem uluslararası hem de Rusya'nın tavsiyelerinde uzun yıllardır yer almasıdır. Allapinin ve etacizin reçete ederken, doktor kendi ampirik deneyimine ve küçük yerel çalışmalara dayanarak hareket eder; bu, aritmoloji gibi karmaşık bir alanda güvensiz olan uluslararası deneyim ve meslek birliklerinin tavsiyeleriyle korunmasına izin vermez.
Ayrıca allapinin ve etasizin tedavisinin maliyeti Propanorm tedavisine göre daha yüksektir.
Yakın zamanda aritmolojiye ağırlık veren bir iyileştirme döngüsüne katıldım ve Propanorma'yı öğrendim. Şimdiye kadar "saf" antiaritmikler reçete etmedim - proaritmojenik etkiden korkuyordum.
Ovchinnikova O.P. Moskova'dan
Ne yazık ki, herhangi bir antiaritmik ilaç alırken proaritmik bir etki ortaya çıkabilir. Ancak propafenon alırken bu yan etki daha az sıklıkta gelişir. Propafenonun etkinliği ve güvenliği çok sayıda çalışmada kanıtlanmış olması nedeniyle, AF ve PNT'ye yönelik resmi uluslararası ve Rusya tavsiyelerinde öncelikli ilaç olarak yer almaktadır.
Propanorm'u reçete ederken, miyokard enfarktüsü, kararsız iskemik kalp hastalığı ve sol ventriküler EF'nin azalması (% 50'den az) ile şiddetli KKY için reçete edilmediğini hatırlamanız gerekir.
Allapinin'den Propanorm'a geçişin kanıtlanmış bir yöntemi var mı? Bu durumda ne gibi zorluklar ortaya çıkabilir?
Terenina E.M. Moskova'dan
Kardiyolojik açıdan bir hastayı Allapinin'den Propanorm'a aktarmak özel bir hazırlık gerektirmez: Allapinin kesildikten sonra hemen Propanorm reçete edilir.
Bir hasta, taşikardi, hava eksikliği hissi gibi bitkisel semptomlarla kendini gösteren Allapinin alırken alkaloid bağımlılığı geliştirmişse, küçük dozlarda anaprilin (10-20 mg) reçete etmek faydalı olacaktır.
Hastanın Allapinin'e daha ciddi bağımlılığı (bağımlılığı) durumunda, bir psikiyatriste danışılması gerekir.
Son zamanlarda, Amiodaron alırken çeşitli belirtilerde (genellikle hipotiroidizm) tiroid fonksiyon bozukluğu gelişen pek çok hasta bana geldi. Amiodaron'dan Propanorm'a geçiş mümkün mü? Eğer bu mümkünse, pratikte bu nasıl yapılabilir?
Kuzmin M.S. Moskova'dan
- Aslında amiodaron almak sıklıkla kalp dışı yan etkilere neden olur. Bir hastayı amiodaron'dan Propanorm'a aktarmaya karar verirseniz, bu mümkündür.
- Propanorm reçetesi için önemli bir koşulun miyokardiyal kasılma fonksiyonunun korunması olduğu unutulmamalıdır - EF>% 40.
- Büyük olasılıkla ritim bozuklukları (genellikle ekstrasistol veya AF) hipertansiyon, koroner arter hastalığı, KKY veya kardiyomiyopati gibi hastalıkların sonucudur. Aritmi ile komplike olan yukarıdaki hastalıkların tümü için, ani ölüm riskini azaltan ana ilaçlar olarak antiaritmiklerle birlikte β-blokerlerin reçete edildiğini biliyoruz.
- Amiodaron kesildiğinde blokerin dozunu arttırmak gerekir!
- Amiodaron vücuttan yavaş yavaş (10 ila 15 gün) atıldığı için, Propanorm'un β-blokerlere ne zaman eklenebileceği kişiye özel olarak ve kalp atış hızına bağlı olarak kararlaştırılır.
- Amiodaronu kestikten sonra hastada taşikardi eğilimi varsa (kalp atış hızı 75-80 atım/dk'dan fazla), amiodaronun zaten metabolize olduğu ve "işe yaramadığı" düşünülebilir. Bu an Propanorm'un atanması için bir sinyal görevi görüyor.
- İdeal olarak, elbette, kandaki amiodaron konsantrasyonunu izlemek ve vücutta amiodaron kalmadığı anda Propanorm reçete etmek gerekir, ancak ne yazık ki Rusya'da bu tür araştırmalar pratikte yapılmamaktadır.
Amiodaron ile başarısız bir ilaç kardiyoversiyonu girişiminden sonra Propafenonun ikinci basamak ilaç olarak kullanılması tavsiye edilir mi? Ritim bozukluğunun üzerinden 48 saatten fazla zaman geçmiş olmasına rağmen hasta tüm bu süre boyunca tıbbi gözetim altındaydı ve antitrombosit tedavi görüyordu. Transözofageal ekokardiyografi ve ardından hastanın dolaylı antikoagülanlarla 3 haftalık hazırlığına ihtiyaç var mı?
- Atriyal fibrilasyon atağı 48 saatten fazla sürerse, Warfarin reçete etmek ve kan pıhtılarının bulunmadığından emin olmak için acil ekokardiyografi yapmak gerekir. Örneğin 4. günde acil ekokardiyografi yapıldıysa ve kan pıhtısı olmadığı doğrulandıysa elektriksel kardiyoversiyon (akım) yapılabilir, ancak daha sonra 3-4 hafta warfarin almaya devam edilebilir. Kan pıhtıları varsa Warfarin'e 4 hafta devam etmeniz, ardından acil durumu tekrarlamanız gerekir.
Ekokardiyografi ve kardiyoversiyona karar verin.
Profilaktik amaçlar için Propanorm'u ne kadar süre alabilirsin?
Yüksek verimlilikle birleşen düşük organotoksisite, propafenonun gereken maksimum süre boyunca reçete edilmesi lehine yadsınamaz argümanlardır.
Atriyal fibrilasyon paroksizmi ICD 10
Nozolojik form atriyal fibrilasyon atriyal fibrilasyon ICD-10 I48'e göre tanı kodu Birincil tanı aşaması. Sahne hepsi bu. ICD-10'da ARF ve CRHD, dolaşım sistemi hastalıkları, sınıf IX ve olarak sınıflandırılır. Atriyal fibrilasyon paroksizmleri eşlik ediyor. Ancak akıl hastalıklarının modern sınıflandırmasında ICD-10 yer almaktadır. fonksiyonel sınıf; atriyal fibrilasyonun nadir paroksizmleri ile.
Paroksizm anında, ataklar arasında sağlık durumu nispeten normaldir. ICD-10'a göre I48 kriterlerini karşılayan hastalar dahil edildi. Gordeev S. A. Atriyal fibrilasyonun patogenezinde yeni ilişkiler.
31.10.2012 Çarşamba — - admin. Bir günden az süren atriyal fibrilasyon paroksizmi, bireysel olanlar da dahil olmak üzere 60 yaşına kadar. Sinüs ritminin restorasyonundan sonra atriyal fibrilasyon ve atriyal flutterda paroksizmler; Kreatinin klerensi 10-30 ml/dak aralığındaysa dozlayın. ICD-10'un nozolojik sınıflandırması. Vucheticha, 10-A. hipertansif kriz, atriyal fibrilasyon paroksizmi ve zatürrenin yanı sıra pulmoner emboli vb. gibi postoperatif komplikasyonlar. Uyku hastalıklarının uluslararası sınıflandırması yaklaşık 80'i listeler. Daha az sıklıkta %10-60 gece nefes darlığı atakları, libido ve iktidarda azalma. ve atriyal fibrilasyon paroksizmleri düzenliden ara sıra değişti.
Dişçi koltuğunda atriyal fibrilasyon acil bakımı
Kaynakça: Golikov A.P. ve Zakin A.M. Acil tedavi, s. 95, M. 1986; Mazur N.A. Kardiyolojide klinik farmakoloji ve farmakoterapinin temelleri, s.238, M. 1988; Kardiyoloji Rehberi, R.I. Chazova, t.3, s. 587, M. 1982; Smetnev D.S. ve Petrova L.I. İç hastalıkları kliniğinde acil durumlar, s. 72, M.1977.
1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M. Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M. Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M. Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984
- Servella sendromu
- Kalp yarışı
Diğer sözlüklere de bakın:
Kardiyak astım- - kalbin sol ventrikülüne çıkışındaki zorluk nedeniyle pulmoner damarlardaki kanın akut durgunluğundan kaynaklanan boğulma hissi ile birlikte nefes darlığı krizi. Kardiyak astım bağımsız bir hastalık değildir, daha sıklıkla miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonudur, ... ... Hastalıklar rehberi
Kardiyak astım- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Vikipedi
KARDİYAK ASTIM- bkz. Kardiyak astım ... Büyük Ansiklopedik Sözlük
kalp astımı- bkz. Kardiyak astım. KARDİYAK ASTIM KARDİYAK ASTIM, bkz. Kardiyak astım (bkz. KARDİYAK ASTIM) ... Ansiklopedik Sözlük
KARDİYAK ASTIM- - kalbin sol ventrikülüne çıkışındaki zorluk nedeniyle pulmoner damarlardaki kanın akut durgunluğundan kaynaklanan boğulma hissi ile birlikte nefes darlığı krizi. Sebebi sol atriyoventriküler deliğin daralmasıdır (mitral stenoz) veya... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü
Kardiyak astım- boğulma saldırıları; bkz. Kardiyak astım ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi
KARDİYAK ASTIM- bkz. Kardiyak astım... Doğa tarihi. ansiklopedik sözlük
ASTIM BRONŞİAL- BRONŞİAL ASTIM, çoğunlukla ekspiratuar tipte, genellikle aniden başlayan ve çoğunlukla aniden duran, kardiyovasküler hastalıklar (kardiyak astım) veya boşaltım hastalıkları (üremik) ile ilişkili olmayan boğulma atakları... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi
ASTIM- (Yunan astımı). Nefes darlığı; ani boğulma saldırıları. Rus dilinde yer alan yabancı kelimeler sözlüğü. Chudinov A.N. 1910. ASTIM Yunanca. astım Boğulma. Rus dilinde kullanıma girmiş 25.000 yabancı kelimenin anlamları ile açıklanması... ... Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü
ASTIM KARDIAK- (astım kardiyale). Hareket veya boğulma, değişen kuvvet ve sürelerde nefes almada zorlukla ortaya çıkan ani bir saldırıdır. Eski klinik, daha doğru bir şekilde astımlı olarak adlandırılabilecek çok sayıda astımı ayırt ediyordu... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi
Astım- Çeşitli kökenlerden boğulma astım atakları. Şunlar vardır: Bronşiyal astım, çeşitli hücresel unsurları içeren solunum yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Birkaç kişiden kaynaklanan kardiyak astım boğulma atakları ... ... Vikipedi
Paroksismal atriyal fibrilasyonun (PAF) tanısı, bir tür aritmi, atriyal kasılma bozukluğudur. Atriyal fibrilasyonun bir diğer adı da atriyal fibrilasyondur. Hastalığın paroksismal formu, normal kalp fonksiyonunun taşikardi ataklarının (paroksizmler) ortaya çıkmasıyla değişmesi ile karakterize edilir. Paroksizm sırasında kulakçıklar düzensiz ve sık sık kasılır (dakikada 120-240 atışa kadar). Bu durum aniden ortaya çıktığı gibi kendiliğinden de sona erebilir. Bu tür ataklar acilen bir uzmana başvurulmasını ve tedavi edilmesini gerektirir.
Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu, patolojik kalp ritmi krizinin 7 günden fazla sürmediği bir atriyal fibrilasyon formu olarak anlaşılır; daha uzun bir atak süresi ile kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu teşhis edilir
Atriyal fibrilasyonda paroksizm, atriyal kasılma sürecinin bozulmasının en yaygın belirtilerinden biridir. Bu, anormal kalp ritmi ve kalp atış hızının dakikada 120-240 atışa yükselmesiyle karakterize edilen taşikardik bir ataktır.
ICD 10 hastalık sınıflandırması, paroksismal atriyal fibrilasyona uluslararası kod I48'i atar.
Bu tür aritminin atakları genellikle aniden başlar. Bir süre sonra aynı şekilde dururlar. Bu durumun ortalama süresi birkaç dakikadan iki güne kadar sürer.
60 yaş üstü yaşlı insanlar hastalığa daha duyarlıdır. Vakaların yalnızca %1'inde gençlerde görülür.
Atriyal fibrilasyonda kalp atış hızı yükseldiğinden, hastalığın paroksismal formunun insanlar tarafından tolere edilmesi zordur. Bir kriz sırasında kalp artan yük altında çalışır, sık sık ama zayıf bir şekilde kasılır. Kanın durgunluğu nedeniyle kulakçıklarda kan pıhtısı oluşma olasılığı yüksektir. Trombüs embolisi iskemik felce neden olabilir.
Patolojinin sık görülen bir komplikasyonu kalp yetmezliğinin gelişmesidir.
Klinik tablo
Baş dönmesi paroksismal atriyal fibrilasyonun belirtilerinden biridir
Atriyal fibrilasyon sırasında ortaya çıkan paroksizm, belirli klinik belirtilerle kendini gösterir. Hastalığın belirtileri farklı durumlarda farklılık gösterebilir. Bazı hastalarda atak sırasında sadece kalp bölgesinde ağrı hissedilir. Diğerleri aşağıdaki hastalık belirtilerinden şikayetçi olabilir:
- vücutta şiddetli zayıflık;
- hava eksikliği hissi;
- güçlü kalp atışı;
- terlemek;
- vücutta titreme;
- üst veya alt ekstremitelerde soğukluk hissi.
Atak sırasında bazı hastalarda ciltte solgunluk ve siyanoz yani dudakların mavileşmesi görülür.
Saldırı şiddetliyse, standart semptomlara eşlik eden belirtiler eklenir:
- baş dönmesi;
- yarı bayılma durumu;
- bilinç kaybı;
- Panik ataklar.
Son semptom sıklıkla kendini gösterir, çünkü sağlıkta güçlü bir bozulma anında kişi kendi hayatı hakkında ciddi şekilde endişelenmeye başlar.
Önemli! Paroksismal atriyal fibrilasyonun karakteristik belirtileri başka hastalıkları da gösterebilir. Görünümlerinin nedenini doğru bir şekilde belirlemek için, bir dizi teşhis önleminden geçmek gerekir.
Paroksismal atriyal fibrilasyon atağının tamamlanmasının ardından hasta bağırsak hareketliliğinde belirgin bir artış yaşar. Ayrıca bu noktada bol miktarda idrara çıkma var. Hastanın kalp atış hızı aşırı düşerse beyin kanlanması bozulur. Yarı bayılma ve bayılma durumlarının gelişimini açıklayan da bu değişikliktir. Acil resüsitasyon önlemleri gerektiren solunum durması göz ardı edilemez.
Olası komplikasyonlar
Atriyal fibrilasyonun paroksismal formu zorunlu tedavi gerektirir. Aksi takdirde hastalık ciddi komplikasyonlara yol açacaktır. Tedavi edilmeyen patolojinin bir sonucu olarak hastalarda kalp yetmezliği ve kan pıhtıları gelişir. Bu koşullar kalp durmasına ve iskemik felce yol açar. Alzheimer hastalığının olası gelişimi.
En tehlikeli komplikasyon ölümdür.
Teşhis
Aritmi teşhisinin birincil aşaması, bir terapist veya kardiyolog tarafından elektrokardiyogram kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Atriyal fibrilasyon ciddi bir hastalığın belirtisidir. Bir kişinin atriyal fibrilasyonu varsa acil bakıma ihtiyacı olabilir. Ancak gerekli tedaviyi gerçekleştirmek için doğru tanının konulması gerekir.
Paroksismal atriyal fibrilasyonun teşhisinde en önemli yöntem elektrokardiyografidir. EKG, hastalığa işaret eden ana belirtileri gösterir.
Tavsiye! EKG sonucunun yorumlanmasına yetkili bir uzmana güvenmek gerekir. Sonucun kendi kendine değerlendirilmesi yanlış tanıya yol açabilir.
Yardımcı tanı yöntemleri olarak holter takibi, egzersiz testleri, fonendoskopla kalp seslerinin dinlenmesi, ultrason ve ECHO CG kullanılmaktadır.
Tedavi
Yalnızca yetkili bir uzman doğru tedaviyi önerebilir. Paroksismal atriyal fibrilasyon için farklı tekniklerin kullanılması gerekli olabilir. Her hasta için ayrı ayrı seçilirler.
Tedavi yönteminin seçimi doğrudan paroksizmlerin süresine ve ortaya çıkma sıklığına bağlıdır.
Atriyal fibrilasyon bir kişiyi 2 günden fazla rahatsız etmiyorsa, doktorlar sinüs ritmini yeniden sağlamak için önlemler alır. Daha sonraki bir aşamada, yaşamı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olmak için tedavi gereklidir.
Zor durumlarda hastaya, asıl amacı atriyal kasılmaların doğru ritmini yeniden sağlamak olan tedavi verilir. Ayrıca kanı sulandırabilecek ilaçlar da almanız gerekir.
İlaç tedavisi
Sınıf III antiaritmik ilaç, antiaritmik ve antianjinal etkilere sahiptir
Tüm kardiyovasküler sistemi etkileyen paroksismal kalp ritmi bozuklukları, ilaçlar kullanılarak mücadele edilebilir. Kalp atış hızını azaltmak ve bozulan ritmi düzeltmek için. Cordarone ilacı kullanılır. Minimum sayıda yan etkisi vardır, bu nedenle çoğu hasta için tedaviye uygundur.
Atriyal fibrilasyon tanısı konulduğunda sıklıkla Novocainamide reçete edilir. İlaç yavaş yavaş insan vücuduna giriyor. İşlem sırasında acele etmek yasaktır, çünkü enjeksiyon kan basıncını keskin bir şekilde düşürebilir ve böylece durumu ağırlaştırabilir. Bazı durumlarda ventriküler kasılmayı kontrol edebilen Digoksin reçete edilir.
Not! Yukarıda listelenen ilaçlar enjeksiyon yoluyla uygulanır. Bu nedenle hastaların evde kendilerinin kullanmaması gerekmektedir. Bu tür ilaçlar, bir saldırı sırasında acil doktorları veya yatarak tedavi bölümünde çalışan uzmanlar tarafından kişiye uygulanır.
Reçete edilen ilaç ilk kez iyi bir sonuç gösterdiyse, yeni bir atak için kullanırken aynı etkiyi beklememelisiniz. Her seferinde ilacın etkisi zayıflayacaktır.
Elektropuls tedavisi
Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için elektropulse tedavisi kullanılır, işlem klinikte bir günde gerçekleştirilir, seanstan önce hastanın 6 saat boyunca hiçbir şey yememesi gerekir.
Aritmi ataklarını ortadan kaldırmak için bir elektrik darbesi tedavisi yöntemi geliştirildi. İlaç kursu beklenen sonucu vermiyorsa reçete edilir. Başka bir paroksizm nedeniyle komplikasyon gelişen hastalar için elektrik deşarjı endikedir.
Elektropulse tedavisi standart şemaya göre gerçekleştirilir:
- Başlangıçta hasta ilaçlı uyku ve anestezi durumuna getirilir (prosedür yüksek ağrı ile karakterizedir).
- Göğüs bölgesine 2 elektrot yerleştirildi.
- Daha sonra, atriyal kasılma kategorisine karşılık gelen gerekli modu ayarlamanız gerekir;
- Geriye kalan tek şey mevcut göstergeyi ayarlamak ve deşarjı gerçekleştirmek.
Taburculuğun ardından kalp yeniden çalışmaya başlar. Artık işlevleri biraz farklı gerçekleştiriliyor. Elektrik akımı iletim sistemini “yeniden şarj eder”, bu nedenle sinüs düğümüne ritmik uyarım darbeleri göndermeye zorlanır.
Uygulama, çoğu durumda bu tedavi seçeneğinin olumlu bir sonucu garanti ettiğini göstermektedir.
Cerrahi müdahale
Hastalığın atakları çok sık meydana gelirse hastaya cerrahi müdahale yapılması gerekecektir. Patolojinin semptomlarını hafifletmek ve nedenini ortadan kaldırmak için kullanılır. Bu yöntem sayesinde cerrah kalpteki patolojik uyarının kaynağını yok ettiği için aritmi atakları durdurulur.
Paroksizmin giderilmesi ve yeni atakların önlenmesi operasyonun temel amacıdır.
Cerrahi (kateter ablasyonu), bir arterden yerleştirilen bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Gerektiğinde belirli bir süre sonra işlem tekrarlanır.
Saldırı sırasında ne yapılmalı?
Hasta ve yakınları nöbet geçirme durumunda ne yapacaklarını bilmelidir. Aşağıdaki prosedürler ağrılı durumun tamamen ortadan kaldırılmasına veya yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olur:
- karın sıkışması;
- nefesini tutmak;
- gözbebeklerine basmak.
Aynı zamanda ambulans çağırmak da gerekiyor. Doktor hastaya Korglikon, Strophanthin ve Ritmilen, Aymalin veya Novocainamide ilaçlarını intravenöz olarak enjekte eder. Bazen bir atak intravenöz potasyum klorür uygulamasıyla hafifletilir.
Tahmin etmek
Prognoz açısından aritmiler son derece belirsizdir; uyarıcıların (kafein) alımının sınırlandırılması, sigara ve alkolden kaçınılması ve antiaritmik ve diğer ilaçların bağımsız olarak seçilmesi önerilir.
Paroksismal atriyal fibrilasyonun tedavisinin prognozu, atriyal kasılma ritminde bozulmaya neden olan hastalığa bağlıdır.
Uygun tedavi ile bu hastalıkla 10-20 yıl daha yaşayabilirsiniz.
Terapi eksikliği ve paroksismal atriyal fibrilasyon atağı sırasında hastaya zamanında yardım sağlanamaması, ölüme yol açan tehlikeli durumların gelişmesine neden olabilir.
Teşhislerde sıklıkla Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10) I48'e göre kodu olan atriyal fibrilasyon gibi bir hastalık bulabilirsiniz.
Bu, her bakımdan tehlikeli bir patolojinin başlangıcını gösterir. Hastalık, atriyumda lokalize olan çeşitli kas liflerinin kontrolsüz uyarılmasıyla karakterizedir.
Klinik bulgular arttıkça lifler mekanik mukavemetini kaybeder. Bu arka plana karşı, ventriküler miyokardın patolojik kasılması sıklıkla gelişir. Çoğu durumda hastaya atriyal fibrilasyon tanısı konur.
Hastalığın fizyolojik yönü
Klinik belirtilerin yoğunluğu ne olursa olsun, uluslararası hastalık dizini zorunlu tıbbi müdahaleyi gerektirir. İlk muayene sırasında doktor sözlü görüşme yapar ve muayene yapılmasını ister. Amacı hastalığın nedenlerini belirlemektir. Bu tür kardiyak patoloji aşağıdaki önkoşullara sahiptir:
Yukarıdaki listeden hastalığın kardiyovasküler sistemdeki kronik problemlerin arka planında geliştiğini anlamak kolaydır. Bu bakımdan doktorlar önleyici amaçlı düzenli muayeneleri şiddetle tavsiye etmektedir. Böyle bir işlemin sıklığı, kişinin veya yakınlarının atriyal fibrilasyon öyküsü olup olmamasına bağlıdır.
Kardiyologlar, daha önce kalp aktivitesinden şikayetçi olmayanlar için bile, kendi vücudunuz hakkında bir şeyler öğrenme fırsatından vazgeçmemenizi tavsiye ediyor. Sağlıklı bir insanın yılda en az bir kez kardiyoloğa gitmesi gerekir.
Hastanın kalıtsal ön koşulları veya çeşitli hastalıkları varsa, bu durumda doktor ziyaretlerinin yoğunluğu yılda 2 kez artırılmalıdır.
Ayrıca kalp tamamen sağlıklı bir insanda bile başarısız olabilir.
Kalıtsal yatkınlıkların varlığı önemli bir rol oynar.
Ne yazık ki, bu gizli faktörlerin tespit edilmesi her zaman kolay değildir.
Bu nedenle kalifiye bir doktor bile her zaman proaktif davranamaz.
Patolojik durum türleri
Genel olarak kabul edilen sınıflandırma, hastalığın çeşitli şekillerde kendini gösterdiğini göstermektedir. Doktor sağlıktaki bozulmanın gerçek nedenini ne kadar doğru belirlerse, etkili bir tedavi yöntemi önermek o kadar kolay olur. Her şey hastalığın ilk kez teşhis edilmesiyle başlar ve süresi 8 günü aşmaz. Çoğu durumda hastalık hafiftir.
Buna rağmen doktor ziyareti zorunludur. Testler ve muayenelerden hemen sonra yeterli bir terapötik kurs verilir. Evde gerçekleştirilir. Hastanın süresi 7 ila 21 gün arasında değişen paroksismal bir formu olduğunda durum daha karmaşıktır. Atriyal kapak kendini onaramaz.
Hasta zorunlu olarak hastaneye yatırılır. Belirli bir süre uzmanların gözetimindedir. Görevleri hastalığın ciddiyetini belirlemek ve daha da gelişmesini tahmin etmektir. Kardiyak patoloji geliştikçe vatandaşa kalıcı bir form teşhisi konur.
Teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek birkaç gün sürer. Kural olarak, geleneksel araçların kullanılması yeterli etki yaratmamaktadır. Ek olarak, başka kalp patolojisi türleri de vardır:
- Normosistolik form - dakikada 85'e kadar ventriküler kasılma sayısı.
- Bradisistolik - ventriküler çarpıntı bir dakika içinde 60 katı geçmez.
- Taşisistolik - ventriküler kasılmaların maksimum sıklığı bir dakika içinde 90'ı aşıyor. Bu, atriyal fibrilasyonun ifade edilemeyen bir yapıya sahip olduğunu göstermektedir.
Yukarıda listelenen formlar, doktorun işini kolaylaştıran ICD'de anlatılmıştır. Buna rağmen hastaların kendileri teşhis koymaya bile çalışmamaları gerekir.
Bu ancak yüksek hassasiyetli tıbbi ekipmanların yardımıyla yapılabilir. Bunu kullanırken kardiyolog mevcut semptomları belirleyebilir.
Hastalığın klinik belirtileri
Hastayı atriyal fibrilasyondan kurtarmak için doktor klinik tabloyu detaylı olarak inceler. Bazı durumlarda ilgili bir uzmana danışılması gerekir. Bu, hastanın sağlığını kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için yapılır. İskemik sendrom, yanlışlıkla aşırı çalışmayla açıklanan genel halsizlikle başlar.
Klinik belirtiler arttıkça hastada nefes darlığı ve baş dönmesi gelişir. Kardiyologlar insanları böyle bir durumda ihtiyatlı olmaya çağırıyor. Uzun süreli fiziksel aktiviteden sonra kişinin kalp atış hızının artması bir durumdur. Listelenen semptomların sık görülmesi durumunda durum tamamen farklıdır.
Hasta doktorlardan gerekli ilgiyi göremezse hastalık ilerlemeye devam eder. Zamanla hasta en basit işi bile yapamaz hale gelir. Bu, atriyal fibrilasyonda tüm vücuda oksijen ve kan tedarikinin bozulmasıyla açıklanmaktadır.
Modern bilimsel ve teknik tıp düzeyi, hastalığın gelişme olasılığını tamamen dışlamamıza izin vermez. Bu bakımdan her bireyin görevi düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmektir.
Atriyal fibrilasyonun kalıcı formu, hızlı kalp atışına neden olur ve dolaşım sisteminin bozulmasına yol açar. Zaman zaman nefes darlığı ve halsizlik hissi ortaya çıkar. ICD-10 kodu I48'dir. Atriyal fibrilasyon ve çarpıntı.
Çoğu zaman bu hastalığın klinik tablosu bulanıktır, ancak sonuçta çoğu insan yine de doktora gider.
Nedenler
Hastalığın kalıcı formu genellikle kalp krizlerinin periyodik olarak tekrarladığı patolojik bir durum olarak anlaşılır. 7 güne kadar mevcut olabilir, ancak yeterli tedavi ile saldırı, ortaya çıktıktan hemen sonra - 3-5 saat sonra - durdurulabilir.
- Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
- Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
- Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
- Size ve sevdiklerinize sağlık!
Risk faktörleri
Hastalığın şiddeti ve prognozu birçok faktörden etkilenir.
En yaygın olanları aşağıdakileri içerir:
- yaş;
- kalbin işleyişinde sorunların varlığı;
- kronik patolojiler - bu diyabet, tiroid hastalığı, uyku apnesi, metabolik sendrom olabilir;
- aşırı alkol tüketimi - bu faktör kalp durması riskini önemli ölçüde artırır;
- obezite – fazla kilolu olmak bağışıklık sistemini önemli ölçüde zayıflatır ve kardiyovasküler hastalıklara yakalanma eğilimini artırır;
- kalıtsal yatkınlık.
Belirtiler
Doğru bir tanı koymak için, bu hastalığın hangi belirtilerinin karakteristik olduğunu bilmeniz gerekir:
- göğüs bölgesinde rahatsızlık ve kalp atışının ritmindeki bozukluklar - bu patolojiyle daha sık görülür;
- Genel zayıflık;
- baş dönmesi;
- kronik yorgunluk.
Bu belirtilerden herhangi biri meydana gelirse bir uzmana danışmalısınız. Doktor kesinlikle bir muayene önerecektir - bu atriyal fibrilasyon şekli EKG'de görülebilir. Bu durumda, atak sırasındaki ve paroksizm dışındaki klinik tablo farklı olabilir.
Bazen kalıcı bir atriyal fibrilasyon formu (taşisistolik varyant) gözlenir. Bu bozukluk, hızlı bir tempoda gözlenen anormal kalp ritminden oluşur - bu durumda dakikadaki kalp atışı sayısı 90'ı aşar. Hastalığın bu formunun hastaların tolere etmesi en zor olanı olduğunu belirtmekte fayda var.
Orta yaş ve yaşlı kişilerde göğüs ağrısının kalp krizinin ön koşulu olduğunu dikkate almak önemlidir. Bu nedenle bu tür hislerin ortaya çıkması mutlaka doktora başvurmak için bir neden olmalıdır.
Önleme
İnsan vücudunun kendi kendini iyileştirme kapasitesi yüksektir. Bu nedenle kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak, doğru beslenmek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek çok önemlidir.
Yenilenme süreçlerini başlatmak için sigara içmeyi ve alkollü içki içmeyi bırakmalısınız. Doktora düzenli ziyaretler ve onun tüm tavsiyelerinin sıkı bir şekilde uygulanması hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.
Ciddi yaşam tarzı düzeltmesi, tüm sistemlerin ve organların durumunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu sayede bağışıklık sistemini güncelleme ve genel durumu düzeltme süreci başlatılır.
Kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli, kalp krizinin gelişmesi için bir ön koşul olabilir. Bu nedenle bu tanıyı alan kişilerin mutlaka sağlıklarını takip etmeleri gerekmektedir.
Kalp önemli bir organdır ve onun durumu doğrudan zihinsel dengeye ve fiziksel sağlığa bağlıdır.
Patolojinin kalıcı formuyla başa çıkmak için Atorvastin, aritmi - Bisoprolol ve Amiodaron tedavisinde geleneksel ilaçlara ek olarak kullanılır. Bu ilaç her gün, günlük 10 mg dozda alınmalıdır.
Bu ilaçların kombinasyonu sayesinde stabil remisyon elde etmek ve yan etkileri azaltmak mümkündür. Bunun nedeni Atorvastine'in Q-T aralığının süresini kısaltma yeteneğidir. Ayrıca bu ilaç miyokardın inotropik fonksiyonunu arttırır.
Günümüzde bu hastalığa yönelik antiaritmik ilaçların birbirleriyle kombinasyon halinde kullanımını içeren modern ilaç tedavileri bulunmaktadır.
Bir beta blokerin Amiodaron ile kombinasyonu oldukça etkilidir. Bu durumda Amiodaron 200 mg hacimde dahili kullanıma uygundur. Ürün 6-8 saatte bir kullanılır. Sonuç olarak günlük norm 600-800 mg'dır. Ancak bu miktar yalnızca ilk iki haftada reçete edilir.
Bundan sonra dozaj kademeli olarak azaltılır - her 10 günde bir 200 mg. Sonuç olarak günde 200 gr olan bakım hacmine gelmeniz gerekiyor. Aynı dönemde beta bloker de reçete edilir. Uzun bir tedavi süreci için Amiodaron kullanımı beş günlük bir rejime göre endikedir.
Bu tedavi yönteminin bazı dezavantajları da vardır. Dolayısıyla kombinasyon tedavisi negatif inotropik etkiye yol açar. Bunun temel nedeni beta engelleyicidir. Ayrıca Amiodaron kullanımına bağlı olarak QT aralığının uzaması da bu özelliği etkilemektedir.
Uzun süreli tedavide, aritmi kaçışı denilen fenomenin gelişme riski vardır. Sonuç olarak ilaçlar dozajı değiştirilmeden yavaş yavaş aktivitelerini kaybederler.
Bu nedenle Q-T aralığının durumunun ve miyokardın inotropik fonksiyonunun sürekli izlenmesine ihtiyaç vardır. Pratik açıdan bunu uygulamak oldukça zordur. Gerçek şu ki, birçok antihistaminik, gıda ve diğer faktörler QT aralığının dağılmasına yol açmaktadır.
Bu tür sorunların olasılığını en aza indirmek için yenilikçi bir tedavi rejiminin kullanılması tavsiye edilir. Aritmi için geleneksel ilaç kullanımına ek olarak Atorvastatin'in her gün reçete edilmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Kalbin işleyişinde herhangi bir sorun meydana gelirse, derhal gerekli tüm çalışmaları yapacak ve yeterli tedaviyi seçecek kalifiye bir doktora başvurmalısınız.
Sonuç olarak, terapi, beş günlük bir rejime uygun olarak günde 200 mg'lık bir bakım dozunda Amiodaron ve günde 2,5 mg'da kullanılan bir beta bloker - Bisoprolol kullanılmasını içerir. Ayrıca Atorvastatin günde 10 mg hacimde kullanılır. Bu ilaç, kişinin lipit spektrumuna bakılmaksızın sürekli olarak kullanılır.
Atorvastatinin karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılması sayesinde tedavinin etkinliğini ve güvenliğini artırmak mümkündür. Bu sayede ilacın kardiyoprotektif etkisi olduğundan remisyon süresi artar.
Ayrıca kullanımı sonucunda QT aralığının süresi yaklaşık %14,3 oranında kısalır. Atorvastatin ayrıca miyokardın inotropik fonksiyonunu da arttırır. Bu sonuç, kardiyomiyosit reseptörlerinin Ca2+'ya duyarlı hale gelmesi nedeniyle elde edilebilir.
Atorvastatinin kardiyoprotektif etkisi Na+ iyonlarının düzeltilmesinden kaynaklanmaktadır. Bu süreç aynı zamanda lipid peroksidasyonundan da etkilenir. Bu sonuçlar, ürünü kullandıktan birkaç saat sonra fark edilir ve lipid düşürücü etkisinden kaynaklanmaz.
Bir fibrilasyon atağını durdurmak için, kişiye 300 mg'lık bir dozajda intravenöz Amiodaron uygulaması endikedir. Bunu yapmak için, 200 ml% 5 glikoz çözeltisi ile karıştırılan 6 ml ilacı kullanın.
Hastanın durumu stabil hale geldikten sonra amiodaron yükleme planına göre reçete edilir: ilk hafta günde 600 mg, sonraki hafta günde 400 mg ve üçüncü hafta günde 200 mg. Bundan sonra beş günlük rejime uygun olarak günde 200 mg Amiodaron'a geçin.
Aynı zamanda Bisoprolol günde 2,5 mg'lık bir hacimde reçete edilir. Bu tedaviye ek olarak günde 10 mg miktarında Atorvastatin reçete edilir. İlacı kullanmaya başladıktan 8 saat sonra, lipit düşürücü etki ortaya çıkmadan çok önce tekrar muayene yapılmalıdır. Şu anda, ilaç pleiotropik özelliklere sahiptir, yani kolesterolün azaltılmasıyla ilgili değildir.
Bu tür karmaşık tedavi sırasında hiçbir komplikasyon veya olumsuz sağlık sonucu tespit edilmedi. Bu tanıyı alan hastalarda aritmi kaçışı denilen olay gözlenmedi.
Bu, Amiodaron, Bisoprolol ve Atorvastatin kullanımına dayanan bu atriyal fibrilasyon formuna sahip hastaların karmaşık tedavisinin iyi sonuçlar verebileceği anlamına gelir. Bu tedavinin, bu teşhisi alan kişiler için uygun maliyetli ve güvenli olduğu düşünülmektedir.
Daha sonra antiaritmik ilaçların dozajında bir artış ve sürekli izleme gerektirmeyen stabil remisyon elde etmenizi sağlar. Ayrıca bu tür karmaşık tedavi ani ölüm tehlikesini azaltır, kalp yetmezliği gelişimini durdurur ve tromboembolik sonuç riskini en aza indirir.
Kalıcı atriyal fibrilasyon, kalp krizine ve hatta ölüme yol açabilecek oldukça ciddi bir hastalıktır. Bunun yaşanmaması için sağlığınızı kontrol altında tutmanız çok önemlidir.
