Rahim çıkarılması. Histerektomi sonrası neler yapılabilir ve yapılamaz Abdominal histerektomi ameliyatının sonuçları

Jinekolojide rahim kanamasının tedavisinde son yıllar Uterusu etkilemek için çeşitli konservatif yöntemler kullanılır; örneğin, miyomatöz düğümün histeroresektoskopik olarak çıkarılması ve endometriyal ablasyon, endometriyumun termal ablasyonu, kanamanın hormonal baskılanması. Ancak çoğu zaman etkisiz oldukları ortaya çıkıyor. Bu bağlamda rahmin alınmasına yönelik ameliyat (histerektomi) hem planlı hem de gerçekleştirilir. acilen, en yaygın karın müdahalelerinden biri olmayı sürdürüyor ve apendektomiden sonra ikinci sırada yer alıyor.

Bu operasyonun karın boşluğuna yapılan toplam jinekolojik cerrahi girişim sayısı içindeki sıklığı %25-38 olup, ameliyat edilen kadınların ortalama yaşı kadın Hastalıkları 40,5 yıl ve yaklaşık obstetrik komplikasyonlar- 35 yıl. Maalesef denemek yerine konservatif tedavi Birçok jinekolog arasında, miyomlu bir kadının üreme işlevinin çoktan gerçekleştiğini ve organın artık hiçbir işlev görmediğini öne sürerek 40 yıl sonra rahmini aldırmayı önerme eğilimi vardır.

Histerektomi endikasyonları

Histerektomi endikasyonları şunlardır:

• Birden fazla rahim miyomu veya 12 haftadan büyük tek bir miyom hızlı büyüme tekrarlanan, ağır, uzun süreli rahim kanamasının eşlik ettiği.
• 50 yaş üstü kadınlarda miyom varlığı. Maligniteye yatkın olmasalar da, kanser arka planlarına göre çok daha sık gelişir. Bu nedenle birçok yazara göre kanserin gelişmesini önlemek için 50 yıl sonra rahmin alınması arzu edilir. Bununla birlikte, yaklaşık olarak bu yaşta böyle bir operasyon, hemen hemen her zaman, histerektomi sonrası sendromun bir belirtisi olarak, daha sonra ortaya çıkan ciddi psiko-duygusal ve bitkisel-vasküler bozukluklarla ilişkilidir.
• Miyomatöz düğümün nekrozu.
• İle yüksek risk bacaktaki burulma.
• miyometriuma doğru büyüyor.
• Anemi ile komplike olan yaygın polipoz ve sürekli ağır adet kanaması.
• ve 3-4 derece.
• veya yumurtalıklar ve ilgili radyasyon tedavisi. Çoğu zaman, 60 yıl sonra rahim ve yumurtalıkların alınması özellikle kanser için gerçekleştirilir. Şöyle yaş dönemi operasyon, daha belirgin bir osteoporoz gelişimine ve daha şiddetli bir somatik patoloji seyrine katkıda bulunur.
• Uterusun 3-4 derece sarkması veya tamamen sarkması.
• Diğer yöntemlerle tedavi edilemeyen kronik pelvik ağrı.
• Hamilelik ve doğum sırasında uterus rüptürü, plasenta akreata, doğum sırasında tüketim koagülopatisinin gelişimi, cerahatli.
• Doğum sırasında veya yakın gelecekte telafi edilmemiş uterus hipotansiyonu doğum sonrası dönem ağır kanama eşlik eder.
• Cinsiyet değişimi.

Histerektominin teknik performansı büyük ölçüde artmış olsa da, bu tedavi yöntemi hala teknik açıdan zorlu olmayı sürdürüyor ve ameliyat sırasında ve sonrasında sık görülen komplikasyonlarla karakterize ediliyor. Komplikasyonlar arasında bağırsaklarda, mesanede, üreterlerde hasar, parametriyal bölgede geniş hematom oluşumu, kanama ve diğerleri yer alır.

Ayrıca histerektominin vücut açısından sık görülen sonuçları da vardır:

• ameliyat sonrası bağırsak fonksiyonunun uzun süreli iyileşmesi;
• gelişme (rahmin alınmasından sonra menopoz) en sık görülen olumsuz sonuçtur;
• endokrin, metabolik ve bağışıklık bozukluklarının gelişimi veya daha şiddetli seyri, koroner hastalık kalpler, hipertansiyon, nöropsikiyatrik bozukluklar, osteoporoz.

Bu bakımdan hacim ve tür seçiminde bireysel bir yaklaşım büyük önem taşımaktadır. cerrahi müdahale.

Histerektomi türleri ve yöntemleri

Operasyonun hacmine bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Ara toplam veya amputasyon - rahim ağzının uzantılar olmadan veya eklerle birlikte çıkarılması, ancak rahim ağzının korunması.
2. Total veya histerektomi - vücudun ve rahim ağzının eklerle birlikte veya eksiz olarak çıkarılması.
3. Panhisterektomi - rahim ve yumurtalıkların fallop tüpleri kullanılarak çıkarılması.
4. Radikal - panhisterektomi, vajinanın üst 1/3'ünün rezeksiyonu ile birlikte omentumun bir kısmının yanı sıra çevredeki pelvik doku ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte.

Şu anda, rahmin alınmasına yönelik karın ameliyatı, erişim seçeneğine bağlı olarak aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilmektedir:

• abdominal veya laparotomi (ön taraftaki dokularda ortanca kesi) karın duvarı göbekten suprapubik bölgeye veya enine kesit rahmin üstünde);
• vajinal (rahmin vajina yoluyla çıkarılması);
• laparoskopik (delinmeler yoluyla);
• birleştirildi.

Histerektomi ameliyatı için laparotomi (a) ve laparoskopik (b) erişim seçenekleri

Karın erişim yöntemi

En sık ve çok uzun süredir kullanılmaktadır. Bu tür operasyonlarda bu oran yaklaşık %65, İsveç'te %95, ABD'de %70, İngiltere'de %95'tir. Yöntemin en büyük avantajı, her koşulda, hem planlı hem de acil durumlarda cerrahi müdahale yapılabilmesidir. acil Cerrahi ve ayrıca diğer (dış genital) patolojilerin varlığında.

Aynı zamanda laparotomi yönteminin de Büyük bir sayı eksiklikler. Bunlardan başlıcaları ameliyatın ciddi travmatik doğası, ameliyattan sonra uzun süre hastanede kalış (1-2 haftaya kadar), uzun süreli rehabilitasyon ve tatmin edici olmayan kozmetik sonuçlardır.

Yüksek komplikasyon insidansı da karakterize edilir ameliyat sonrası dönem, hem en yakın hem de uzak:

• histerektomi sonrası uzun süreli fiziksel ve psikolojik iyileşme;
• yapışkan hastalık daha sık gelişir;
• bağırsak fonksiyonunun eski haline dönmesi uzun zaman alır ve alt karın bölgesi ağrır;
• diğer erişim türleriyle karşılaştırıldığında yüksek enfeksiyon olasılığı ve artan sıcaklık;

10.000 ameliyat başına laparotomi erişiminde ölüm oranı ortalama 6,7-8,6 kişidir.

Vajinal kaldırma

Histerektomi için kullanılan başka bir geleneksel erişimdir. Vajinal mukozanın üst kısımlarında (forniks seviyesinde) küçük bir radyal diseksiyonu - posterior ve muhtemelen anterior kolpotomi yoluyla gerçekleştirilir.

Bu erişimin yadsınamaz avantajları şunlardır:

• karın yöntemine kıyasla ameliyat sırasında önemli ölçüde daha az travma ve komplikasyon sayısı;
• minimum kan kaybı;
• kısa süreli ağrı ve daha iyi hissetmek operasyondan sonra;
• kadının hızlı aktivasyonu ve bağırsak fonksiyonunun hızlı bir şekilde restorasyonu;
• kısa süreli hastanede kalış (3-5 gün);
• Karın ön duvarının derisinde bir kesi olmaması nedeniyle iyi bir kozmetik sonuç, kadının cerrahi müdahale gerçeğini eşinden saklamasına olanak tanır.

Vajinal yöntemle iyileşme süresi çok daha kısadır. Ayrıca ameliyat sonrası erken dönemde komplikasyon sıklığı düşüktür ve ameliyat sonrası geç dönemde komplikasyon görülmez ve mortalite karından erişime göre ortalama 3 kat daha azdır.

Aynı zamanda vajinal histerektominin bir takım önemli dezavantajları da vardır:

• yeterli alanın olmaması cerrahi alan endometriotik odakları ve tümör sınırlarını tespit etmenin teknik zorluğu nedeniyle, endometriozis ve kanser için uterusun tamamen çıkarılmasını önemli ölçüde zorlaştıran karın boşluğunun ve manipülasyonun görsel bir muayenesini yapmak;
• kan damarları, mesane ve rektumun yaralanması açısından yüksek intraoperatif komplikasyon riski;
• kanamayı durdurmada zorluklar;
• endometriozis ve kansere ek olarak, önemli tümör boyutları ve abdominal organlarda, özellikle alt organlarda, pelvik organların anatomik konumunda değişikliklere yol açabilecek önceki operasyonları içeren göreceli kontrendikasyonların varlığı;
• Obezitede, yapışıklıklarda ve doğum yapmamış kadınlarda uterusun geri çekilmesiyle ilgili teknik zorluklar.

Bu tür kısıtlamalar nedeniyle, Rusya'da vajinal erişim esas olarak bir organın sarkması veya sarkması ameliyatlarının yanı sıra cinsiyet değiştirme operasyonlarında da kullanılmaktadır.

Laparoskopik erişim

Son yıllarda histerektomi de dahil olmak üzere pelvise yönelik her türlü jinekolojik operasyonda giderek daha popüler hale geldi. Faydaları büyük ölçüde vajinal yaklaşımla aynıdır. Bunlar arasında tatmin edici bir kozmetik etkiye sahip düşük derecede travma, görsel kontrol altında yapışıklıkların kesilmesi olasılığı, hastanede kısa bir iyileşme süresi (5 günden fazla olmamak üzere), acil komplikasyon oranının düşük olması ve bunların ameliyatta bulunmaması yer alır. ameliyat sonrası uzun dönem.

Ancak üreterlere ve mesaneye, kan damarlarına ve kalın bağırsağa zarar verme olasılığı gibi intraoperatif komplikasyon riskleri hala mevcuttur. Dezavantajı aynı zamanda onkolojik süreç ve tümör oluşumunun büyük boyutunun yanı sıra telafi edilmiş kardiyak ve hatta kompanse edilmiş ekstragenital patoloji ile ilgili sınırlamalardır. Solunum yetmezliği.

Kombine yöntem veya yardımlı vajinal histerektomi

Vajinal ve laparoskopik yaklaşımların eş zamanlı kullanımını içerir. Yöntem, bu iki yöntemin her birinin önemli dezavantajlarını ortadan kaldırmanıza ve aşağıdaki durumların varlığında kadınlarda cerrahi müdahale yapmanıza olanak tanır:

• endometriozis;
• pelviste yapışıklıklar;
• fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda patolojik süreçler;
• önemli büyüklükte miyomatöz düğümler;
• karın organlarına, özellikle de pelvise cerrahi müdahale öyküsü;
• Doğum yapmamış kadınlar da dahil olmak üzere zor uterus inişi.

Laparotomi erişimini tercih etmeye zorlayan ana göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Endometriozisin yaygın odakları, özellikle rektum duvarına doğru büyüme ile birlikte retroservikal.
2. Laparoskopik teknikler kullanıldığında yapışıklıkların kesilmesinde zorluğa neden olan belirgin bir yapıştırma işlemi.
3. Malign doğası güvenilir bir şekilde dışlanamayan yumurtalıkların hacimsel oluşumları.

Ameliyata hazırlanıyor

Planlanan cerrahi müdahaleye hazırlık dönemi, hastane öncesi aşamada olası muayenelerin yapılmasından oluşur - klinik ve biyokimyasal kan testleri, idrar testleri, koagülogram, kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, hepatit virüslerine ve cinsel yolla bulaşan bulaşıcı ajanlara karşı antikorların varlığına yönelik çalışmalar frengi ve HIV enfeksiyonu dahil, ultrason, florografi göğüs ve EKG, genital sistem yaymalarının bakteriyolojik ve sitolojik incelemesi, genişletilmiş kolposkopi.

Hastanede gerekirse ek, ayrı, tekrarlanan ultrason, MR, sigmoidoskopi ve diğer çalışmalar yapılmaktadır.

Ameliyattan 1-2 hafta önce, tromboz ve tromboebolizm şeklinde komplikasyon riski (varis, akciğer ve kalp-damar hastalıkları, aşırı kilo vb.) varsa, uzman uzmanlara danışılması ve uygun ilaçların kullanılması, yanı sıra reolojik ajanlar ve antiplatelet ajanlar.

Ayrıca 60 yaş altı kadınların ortalama %90'ında (çoğunlukla) rahmin alınması sonrası gelişen ve şiddeti değişen derecelerde olan histerektomi sonrası sendromun semptomlarını önlemek veya şiddetini azaltmak amacıyla cerrahi girişimler yapılmaktadır. İlk aşamada müdahale planlanıyor adet döngüsü(mümkün ise).

Rahmin alınmasından 1-2 hafta önce, bir psikoterapist veya psikolog ile 5-6 görüşme şeklinde psikoterapötik işlemler gerçekleştirilir ve bu sayede operasyon ve sonuçlarına ilişkin belirsizlik hissinin, bilinmeyenin ve korkunun azaltılması amaçlanır. Fitoterapötik, homeopatik ve diğer ilaçlar reçete edilir sakinleştiriciler Eşlik eden jinekolojik patolojinin tedavisi yapılır ve sigara içmenin ve alkollü içeceklerin içilmesinin bırakılması önerilir.

Bu önlemler postoperatif dönemin seyrini önemli ölçüde kolaylaştırabilir ve operasyonun tetiklediği psikosomatik ve bitkisel belirtilerin şiddetini azaltabilir.

Ameliyattan önceki akşam hastanede yiyecekler hariç tutulmalı, yalnızca sıvılara izin verilmelidir - gevşek demlenmiş çay ve durgun su. Akşamları müshil ve temizleyici lavman reçete edilir ve yatmadan önce sakinleştirici alınır. Operasyon sabahı herhangi bir sıvı alımı yasaktır, herhangi bir ilacın alımı durdurulur ve temizlik lavmanı tekrarlanır.

Ameliyattan önce kompresyon taytları ve çorapları giyilir veya alt ekstremiteler elastik bandajlarla sarılır ve bunlar ameliyattan sonra kadın tamamen hareket edene kadar kalır. Bu, alt ekstremite damarlarından venöz kan çıkışını iyileştirmek ve tromboflebit ve tromboembolizmi önlemek için gereklidir.

Ameliyat sırasında yeterli anestezinin sağlanması da önemlidir. Anestezi tipinin seçimi, operasyonun beklenen hacmine, süresine, eşlik eden hastalıklara, kanama olasılığına vb. bağlı olarak, ameliyatı yapan cerrahla mutabakata varılarak ve dikkate alınarak anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. hastanın istekleri.

Histerektomi için anestezi, kas gevşeticilerin kullanımıyla birlikte genel endotrakeal olabileceği gibi (anestezi uzmanının takdirine bağlı olarak) epidural analjezi ile kombinasyonu da olabilir. Ayrıca intravenöz ilaç sedasyonu ile birlikte epidural anestezi (genel anestezi olmadan) kullanmak da mümkündür. Epidural boşluğa kateter takılmasının süresi uzatılabilir ve postoperatif ağrının giderilmesi ve bağırsak fonksiyonunun daha hızlı restorasyonu için kullanılabilir.

Operasyon tekniğinin prensibi

En az bir tarafta (mümkünse) uzantıların korunduğu laparoskopik veya yardımlı vajinal subtotal veya total histerektomi tercih edilir; bu, diğer avantajların yanı sıra histerektomi sonrası sendromun ciddiyetinin azaltılmasına yardımcı olur.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Kombine yaklaşımla yapılan cerrahi müdahale, iki laparoskopik ve vajinal olmak üzere 3 aşamadan oluşur.

İlk aşama:

• giriş karın boşluğu(içine gaz üflendikten sonra) manipülatörlerin küçük kesilerinden ve bir aydınlatma sistemi ve bir video kamera içeren laparoskoptan;
• laparoskopik teşhisin yapılması;
• mevcut yapışıklıkların ayrılması ve gerekirse üreterlerin izolasyonu;
• ligatürlerin uygulanması ve yuvarlak uterus bağlarının kesişmesi;
• mesanenin mobilizasyonu (serbest bırakılması);
• ligatürlerin uygulanması ve fallop tüpleri ile uterus bağlarının kesişmesi veya yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması.

İkinci aşama şunlardan oluşur:

• ön vajinal duvarın diseksiyonu;
• mesanenin yer değiştirmesinden sonra vezikouterin bağların kesişimi;
• arka vajinal duvarın mukoza zarında bir kesi yapılması ve ona ve peritona hemostatik sütürlerin uygulanması;
• uterosakral ve kardinal ligatürlerin yanı sıra uterus damarlarına da ligatürlerin uygulanması ve bu yapıların daha sonra kesişmesi;
• rahmin yara bölgesine getirilerek kesilmesi veya parçalara ayrılarak (hacim büyükse) çıkarılmasıdır.
• kütüklerin ve vajinal mukozanın dikilmesi.

Üçüncü aşamada tekrar laparoskopik kontrol yapılır, bu sırada küçük kanayan damarlar (varsa) bağlanır ve pelvik boşluk boşaltılır.

Histerektomi ameliyatı ne kadar sürer?

Bu, erişim yöntemine, histerektominin türüne ve ameliyatın kapsamına, yapışıklıkların varlığına, uterusun büyüklüğüne ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Ancak ortalama süre Operasyonun tamamı genellikle 1-3 saat sürer.

Laparotomi ve laparoskopik yaklaşımlar kullanılarak rahmin çıkarılmasına ilişkin temel teknik prensipler aynıdır. Temel fark, ilk durumda, uzantıları olan veya olmayan uterusun karın duvarındaki bir kesi yoluyla çıkarılması, ikincisinde ise uterusun, elektromekanik bir alet (morselatör) kullanılarak karın boşluğunda parçalara ayrılmasıdır. Daha sonra laparoskopik bir tüp (tüp) yoluyla çıkarılır.

Rehabilitasyon dönemi

Orta ve küçük kanlı sorunlar Rahim çıkarıldıktan sonra en fazla 2 hafta içinde mümkündür. Bulaşıcı komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde, çoğunlukla ağrı ve düşük fiziksel aktivite ile ilişkili olarak, neredeyse her zaman bağırsak fonksiyon bozukluğu gelişir. Bu nedenle özellikle ilk gün ağrıyla mücadele büyük önem taşıyor. Bu amaçlar için, enjekte edilebilir, narkotik olmayan analjezik ilaçlar düzenli olarak uygulanır. Uzun süreli epidural analjezinin iyi bir analjezik etkisi vardır ve bağırsak hareketliliğini artırır.

İlk 1-1,5 gün fizyoterapötik işlemler yapılır, fizyoterapi ve kadınların erken aktivasyonu - birinci günün sonunda veya ikinci günün başında yataktan kalkmaları ve bölümde dolaşmaları önerilir. Ameliyattan 3-4 saat sonra mide bulantısı ve kusmanın olmaması durumunda az miktarda durgun su ve "zayıf" çay içilmesine, ikinci günden itibaren ise yemek yemesine izin verilir.

Diyet, kolayca sindirilebilen yiyecekleri ve yemekleri içermelidir - doğranmış sebzeli ve rendelenmiş tahıllı çorbalar, fermente süt ürünleri, haşlanmış az yağlı balık ve et. Lif bakımından zengin yiyecekler ve yemekler, yağlı balıklar ve etler (domuz eti, kuzu eti), un ve şekerleme ürünleri, çavdar ekmeği dahil (3. - 4. günde sınırlı miktarlarda buğday ekmeğine izin verilir), çikolata hariçtir. 5. – 6. günlerden itibaren 15. (genel) masaya izin verilir.

Herhangi bir karın ameliyatının olumsuz sonuçlarından biri de yapıştırma işlemidir. Çoğu zaman herhangi bir şey olmadan ilerler klinik bulgular ancak bazen ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Temel patolojik semptomlar rahmin alınmasından sonra yapışıklıkların oluşması kronik pelvik ağrı ve daha ciddisi yapışkan hastalıktır.

İkincisi, kronik veya akut yapışkanlık şeklinde ortaya çıkabilir bağırsak tıkanıklığı Dışkıların kalın bağırsaktan geçişinin bozulması nedeniyle. İlk durumda periyodik kramp ağrısı, gaz tutulması ve sık kabızlık, orta derecede şişkinlik ile kendini gösterir. Bu durum konservatif yöntemlerle çözülebilir ancak sıklıkla elektif cerrahi tedavi gerektirir.

Akut bağırsak tıkanıklığına kramp ağrısı ve şişkinlik, dışkı eksikliği ve gaz, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma, dehidrasyon, taşikardi ve başlangıçta kan basıncında artış ve ardından azalma, idrar miktarında azalma vb. eşlik eder. Akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı durumunda cerrahi tedavi ve yoğun bakım yoluyla acil çözüm gereklidir. Cerrahi tedavi yapışıklıkların kesilmesi ve sıklıkla bağırsak rezeksiyonundan oluşur.

Karın boşluğuna yapılan herhangi bir cerrahi müdahale sonrasında karın ön duvarı kaslarının zayıflaması nedeniyle özel jinekolojik bandaj kullanılması önerilir.

Histerektomi sonrası bandaj ne kadar süre takılır?

Bandaj giymek Genç yaşta 2 - 3 hafta ve 45-50 yıl sonra ve az gelişmiş karın kasları ile - 2 aya kadar gereklidir.

Daha fazlasını teşvik eder hızlı iyileşme yaraları hafifletir, ağrıyı azaltır, bağırsak fonksiyonlarını iyileştirir, fıtık oluşma olasılığını azaltır. Bandaj yalnızca gündüzleri ve daha sonra uzun yürüyüş veya orta yürüyüş sırasında kullanılır. fiziksel aktivite.

Ameliyat sonrası pelvik organların anatomik konumu değiştiğinden ve pelvik taban kaslarının tonusu ve elastikiyeti kaybolduğundan pelvik organların sarkması gibi sonuçlar mümkündür. Bu durum sürekli kabızlığa, idrar kaçırmaya, cinsel yaşamın bozulmasına, vajinal sarkmaya ve ayrıca yapışıklıkların gelişmesine neden olur.

Bu olayları önlemek için pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi ve tonusunun arttırılması önerilir. İdrar yapmayı veya dışkılamayı durdurarak veya vajinaya sokulan parmağı duvarlarıyla sıkıştırmaya çalışarak hissedilebilirler. Egzersizler, pelvik taban kaslarının 5-30 saniye boyunca benzer şekilde sıkıştırılması ve ardından aynı süre boyunca gevşetilmesi esasına dayanır. Her egzersiz, her biri 10 kez olmak üzere 3 yaklaşımla tekrarlanır.

Farklı başlangıç ​​​​pozisyonlarında bir dizi egzersiz gerçekleştirilir:

1. Bacaklar omuz genişliğindedir ve eller sanki ikincisini destekliyormuş gibi kalçaların üzerindedir.
2. Diz çökmüş pozisyonda vücudunuzu yere doğru eğin ve başınızı dirseklerden bükülmüş kollarınızın üzerine yaslayın.
3. Karnınızın üstüne yatın, başınızı bükülmüş kollarınızın üzerine koyun ve bir bacağınızı diz ekleminden bükün.
4. Sırt üstü yatın, bacaklarınızı bükün diz eklemleri ve topuklarınız yere basacak şekilde dizlerinizi yanlara doğru açın. Bir elinizi kalçanızın altına, diğer elinizi karnınızın alt kısmına yerleştirin. Pelvik taban kaslarını sıkarken kollarınızı hafifçe yukarı çekin.
5. Pozisyon - çapraz bacaklarla yerde oturmak.
6. Ayaklarınızı omuzlarınızdan biraz daha geniş tutun ve düzleştirilmiş kollarınızı dizlerinizin üzerine yerleştirin. Sırt düz.

Tüm başlangıç ​​pozisyonlarında pelvik taban kaslarını içe ve yukarıya doğru sıkın ve ardından gevşetin.

Histerektomi sonrası cinsel yaşam

Enfeksiyon ve ameliyat sonrası diğer komplikasyonları önlemek için ilk iki ayda cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Aynı zamanda, ne olursa olsun, özellikle üreme çağında uterusun çıkarılması, hormonal, metabolik, psikonevrotik, otonomik ve vasküler bozuklukların gelişmesi nedeniyle sıklıkla yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olur. . Birbirine bağlıdırlar, birbirlerini şiddetlendirirler ve doğrudan cinsel hayata yansırlar, bu da şiddetlerinin derecesini artırır.

Bu bozuklukların sıklığı, özellikle gerçekleştirilen ameliyatın hacmine ve en önemlisi, buna yönelik hazırlığın kalitesine, ameliyat sonrası dönemin yönetimine ve uzun vadedeki tedaviye bağlıdır. Aşamalar halinde ortaya çıkan anksiyete-depresif sendrom, histerektomi geçiren her üç kadından birinde görülür. Maksimum tezahürünün zamanlaması ameliyat sonrası erken dönem, sonraki 3 ay ve ameliyattan 12 ay sonradır.

Uterusun, özellikle tek taraflı olarak total olarak çıkarılması ve hatta adet döngüsünün ikinci aşamasında gerçekleştirilen eklerin iki taraflı olarak çıkarılmasıyla birlikte, progesteron ve östradiol içeriğinde önemli ve hızlı bir azalmaya yol açar. Kadınların %65'inden fazlasında kan. Seks hormonlarının sentez ve salgılanmasında en belirgin bozukluklar ameliyattan sonraki yedinci günde tespit edilir. Bu bozuklukların restorasyonu, eğer en az bir yumurtalık korunmuşsa, ancak 3 veya daha fazla ay sonra gözlenir.

Üstelik nedeniyle hormonal bozukluklar Sadece libido azalmaz, aynı zamanda birçok kadında (her 4 ila 6 kadında bir) vajinal mukozada kuruluk ve ürogenital bozukluklara yol açan atrofi süreçleri gelişir. Bu da cinsel yaşamı olumsuz etkiliyor.

Olumsuz sonuçların ciddiyetini azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için hangi ilaçlar alınmalıdır?

Bozuklukların aşamalı yapısı göz önüne alındığında ilk altı ayda sedatif, antipsikotik ve antidepresanların kullanılması önerilir. Gelecekte kullanımları aralıklı olarak sürdürülmelidir.

Önleyici amaçlar için, hastalığın alevlenmesi durumunda yılın en muhtemel dönemlerinde reçete edilmelidir. patolojik süreç- sonbahar ve ilkbaharda. Ek olarak, histerektomi sonrası sendromun belirtilerini önlemek veya şiddetini azaltmak için, çoğu durumda, özellikle yumurtalık histerektomisinden sonra, hormon replasman tedavisinin kullanılması gerekir.

Tüm ilaçlar, dozajları ve tedavi kurslarının süreleri yalnızca uygun profildeki bir doktor (jinekolog, psikoterapist, terapist) tarafından veya diğer uzmanlarla birlikte belirlenmelidir.

Histerektominiz genel anestezi altında yapıldıysa ameliyattan sonraki ilk saatlerde mide bulantısı hissedebilirsiniz. Ameliyattan sonra 1-2 saat içinde su içebilir, 3-4 saat sonra ya da bulantılar geçince yemek yiyebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki 1-2 gün daha mesanenizde idrarı hava geçirmez bir kaba boşaltacak bir kateter bulunabilir.

Yataktan çıkmak ne zaman mümkün olacak?

Mümkün olduğunca erken yataktan kalkmanız tavsiye edilir. Ameliyat sırasında karın derisinde büyük bir kesi yapılmışsa ameliyattan sonraki ikinci gün ayağa kalkmak mümkün olacaktır. Operasyon laparoskopi kullanılarak yapıldıysa operasyon günü öğleden sonra geç saatlerde yataktan kalkabileceksiniz. Ne kadar erken kalkıp yürürseniz, ameliyattan sonra iyileşmeniz o kadar hızlı olur ve gelecekte komplikasyon riskiniz o kadar azalır.

Ameliyat sonrası ağrı

Histerektomi sonrasında ağrı oldukça şiddetli olabilir. Bunun nedeni yara iyileşmesinin ilk aşaması olan inflamatuar süreçten kaynaklanmaktadır. Ağrı hem dikiş bölgesinde hem de iç kısımda hissedilebilir.

Ağrıyı azaltmak için size ağrı kesici reçete edilecektir. Çok şiddetli ağrılarda narkotik analjezikler gerekebilir.

Bazı kadınlar ameliyattan sonraki birkaç ay boyunca karın bölgesinde karıncalanma veya ağrı hissi bildirmektedir. Bu normaldir ve sinir uçlarındaki hasarla ilişkilidir; bu hasar olmadan hiçbir cerrahi müdahale gerçekleştirilemez. Genellikle tüm bu belirtiler yavaş yavaş kaybolur.

Hastaneden ne zaman taburcu olacaklar?

Ameliyattan sonra hastanede ne kadar kalmanız gerektiği ameliyatın türüne bağlıdır. Laparoskopik histerektomi sonrasında ertesi gün hastaneden taburcu olabilirsiniz. Eğer operasyon ciltte büyük bir kesiden yapıldıysa operasyondan 2-3 gün sonra hastaneden taburcu edilirsiniz. Hastanede kalış süresi aynı zamanda tanınıza (histerektomi nedenine), sağlık durumunuza ve komplikasyonların varlığına veya yokluğuna da bağlıdır.

Histerektomi sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra iyileşme birkaç hafta sürebilir:

• abdominal histerektomi sonrası: 4-6 hafta
• Vajinal histerektomi sonrası: 3-4 hafta
• Laparoskopik histerektomi sonrası: 2-4 hafta

Midenizde büyük bir dikiş yoksa ameliyattan en geç 3 hafta sonra veya abdominal histerektomiden (midenizde büyük bir dikiş varsa) en geç 6 hafta sonra şehri terk edebilirsiniz. Aynı durum hava yolculuğu için de geçerlidir.

Histerektomiden sonra ne kadar süre ağırlık kaldırmamalısınız?

En az 6 hafta daha ağır kaldırmamalısınız, çünkü bu karın ağrısına, vajinadan lekelenmeye, hatta tekrar ameliyat edilmeyi gerektirecek fıtık oluşumuna neden olabilir.

Histerektomiden sonra ne kadar süre seks yapamazsınız?

Ameliyattan sonra en az 6 hafta daha seksten uzak durmanız gerekecektir.

Histerektomiden sonra ne kadar süre yüzemezsiniz?

Histerektomi ameliyatı sonrası beslenme

Hastaneden çıktıktan hemen sonra normal beslenmenize dönebilirsiniz. Ancak şişkinliğe (bağırsaklarda gaz oluşmasına) neden olan yiyeceklerden ilk etapta uzak durmaya çalışın.

Histerektomi sonrası sütür

Abdominal histerektomi sonrasında karın derisindeki kesi oldukça büyük olabilir. Tamamen iyileşene kadar dikkatli bir şekilde bakılması gerekir.

Eğer dikiş malzemesi Kendi kendine geçmezse, birkaç gün sonra hastaneye dönmeniz gerekecektir: Cerrahınız, dikişlerin ameliyattan sonraki hangi gün alınabileceği konusunda sizi bilgilendirecektir. Dikişlerin kendiliğinden erimesi gerekiyorsa (cerrahınız bunu size söyleyecektir), genellikle ameliyattan sonraki 6 hafta içinde eriyecektir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde iltihaplanma riskini azaltmak için dikişi ek olarak tedavi etmeniz gerekecektir. Eczanelerde bulunabilen betadine buna uygundur.

Korkmadan duş veya banyo yapabilirsiniz: Dikiş bölgesindeki cilt duş jeli ile nazikçe yıkanabilir ve ardından su ile durulanabilir.

Kesi çevresindeki cilt, gerilme nedeniyle kaşıntılı olabilir: Kaşıntıyı hafifletmek için cilde hafif hareketlerle losyon veya krem ​​uygulayın.

Bazı kadınlar kesiğin etrafındaki derinin "yandığını" veya tam tersi şekilde uyuştuğunu bildirmektedir. Bütün bu olaylar da normaldir ve genellikle ameliyattan birkaç ay sonra kaybolur.

Histerektomi sonrası kahverengi vajinal akıntı

Histerektomiden sonra neredeyse her zaman kanlı vajinal akıntı gözlenir: koyu kahverengi, kırmızımsı, açık kahverengi veya pembe olabilir. Bunların hepsi normal.

Akıntı genellikle ameliyattan sonra birkaç hafta devam eder: 4 ila 6 hafta. İlk 2 haftada akıntı en belirgin olacak ve daha sonra giderek azalacaktır. Akıntı miktarı kişiden kişiye değişir ancak neredeyse her zaman fiziksel aktiviteye bağlıdır: Ne kadar çok hareket ederseniz, o kadar çok akıntı olur.

Akıntının kendine has bir kokusu olabilir ve bu da normaldir. Ancak akıntı hala hoş olmayan kokuyorsa, bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Uterusun alınmasından sonra lokal vajinal bağışıklık azalabilir ve buna hafif bir iltihaplanma riski de eşlik edebilir. Kötü kokulu bir akıntı bir şeylerin ters gittiğinin ilk işareti olacaktır.

Akıntı normal dönemlerdeki gibi yoğunsa veya kan pıhtıları ile çıkıyorsa o zaman da doktora başvurmalısınız. Bu belirti damarlardan birinin kanadığına ve jinekolog yardımı olmadan kanamanın durmayacağının göstergesi olabilir.

Histerektomi sonrası sıcaklık

Ameliyattan sonraki ilk günlerde vücut sıcaklığınız biraz yükselebilir. Bu süre zarfında tıbbi gözetim altında olmaya devam edeceksiniz ve gerekirse antibiyotik reçetesi verilecektir.

Eve taburcu olduktan sonra vücut sıcaklığınızın 37C civarında kaldığını veya öğleden sonra 37C'ye yükseldiğini de fark edebilirsiniz. Ve bu sorun değil. Vücut sıcaklığınız 37,5C'nin üzerinde ise mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Rahim alınması ve menopoz

Histerektomi sırasında sadece rahim değil, yumurtalıklar da çıkarıldıysa, operasyondan sonraki ilk haftalarda menopoz semptomlarını fark edebilirsiniz: ateş basması, ruh hali değişimleri, aşırı terleme, uykusuzluk vb. Bunun nedeni kandaki kadın cinsiyet hormonlarının seviyesindeki ani bir düşüştür: daha önce yumurtalıklar tarafından üretilmekteydiler, ancak artık yumurtalıklar yoktur. Bu duruma cerrahi veya yapay menopoz denir.

Cerrahi menopozun doğal menopozdan (menopozun kendi kendine meydana geldiği zaman) farklı değildir ve yine de ameliyattan sonra menopoz semptomları daha belirgin olabilir. Menopoz belirtileriyle kendi başınıza başa çıkamıyorsanız jinekoloğunuza başvurun. Doktorunuz size menopoza daha sorunsuz geçiş yapmanıza yardımcı olacak bir hormon replasman tedavisi önerebilir (tek istisna, hamilelik nedeniyle rahmi alınan kadınlardır). kanser, – bu durumda hormonlar kontrendikedir).

Ameliyat sırasında sadece rahim alınmışsa ve yumurtalıklar kalmışsa, ameliyattan sonra fark edeceğiniz tek fark adetin olmamasıdır. Aynı zamanda yumurtalıklarda da hormon üretilecek, bu da menopozun başka belirtileri olmayacağı anlamına geliyor. Bununla birlikte, yumurtalıklar kalsa bile rahmin alınmasının menopozun başlangıcını "hızlandırdığı" kaydedilmiştir: birçok kadında menopozun ilk semptomları (terleme, ruh hali değişiklikleri vb.) menopozdan sonraki ilk 5 yıl içinde ortaya çıkar. histerektomi.

Web sitemizde menopoz sorunlarına ayrılmış tam bir bölüm bulunmaktadır:

Rahmin alınmasından sonra hangi komplikasyonlar mümkündür?

Histerektomi komplikasyonları nadirdir, ancak derhal tıbbi yardım alabilmeniz için bunların farkında olmanız gerekir.

Ameliyattan sonraki ilk haftalarda veya aylarda aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Yaranın iltihaplanması: dikiş etrafındaki deri kırmızılaşır, şişer, çok ağrılı veya nabız atıyor, vücut ısısı 38°C veya daha yükseğe yükselir, gözlenir kötü bir his, baş ağrısı, mide bulantısı.
• Kanama: Ameliyat sonrasında bazı kan damarları tekrar açılarak kan sızmaya başlayabilir. Bu durumda vajinadan bol miktarda kanama görülür. Kan genellikle kırmızı veya koyu kırmızı renktedir ve pıhtılarla çıkabilir.
• Üretra veya mesane iltihabı: Bazı kadınlar kateter çıkarıldıktan sonra idrar yaparken ağrı veya batma hissederler. Bunun nedeni mukoza zarlarındaki mekanik hasardır. idrar kateteri. Genellikle 4-5 gün sonra ağrı kaybolur. Belirtiler geçmezse ve şiddetlenirse tekrar doktora başvurmanız gerekir.
• Tromboembolizm: Bu, kan pıhtıları veya kan pıhtıları ile kan damarlarının tıkanmasıdır. Bu komplikasyonu önlemek için ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede yataktan kalkıp hareket etmeniz önerilir.

Ameliyattan sonraki aylarda veya yıllarda aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:

• Menopozun başlangıcı: Rahim ile birlikte yumurtalıklar da alınmamış olsa bile operasyon sonrasında menopoz oluşabilir. Bkz. Histerektomi ve Menopoz.
• Vajinal duvarların sarkması: duyum ile kendini gösterir yabancı cisim vajinada, idrar veya dışkı tutamama. Web sitemizde mevcuttur.
• İdrar kaçırma: Çoğunlukla ön vajinal duvarın prolapsusu ile ilişkili olan histerektominin hoş olmayan bir sonucu. Web sitemizde mevcuttur.
• Kronik ağrı: Bu, herhangi bir ameliyattan sonra gelişebilecek nadir bir komplikasyondur. Kronik ağrı yıllarca sürebilir ve yaşam kalitesini etkileyebilir. Bu sorunla başa çıkmak için ağrıyı tedavi eden bir doktora başvurmanız gerekir.

Tedavinin başka yolu bulunmayan durumlarda rahmi kesmek için cerrahi müdahale gerekli bir önlemdir. ciddi hastalık. Deneyimli doktor kurtarmaya çalışacağım üreme işlevi ve hastalığa bağlı olarak en nazik tedavi yöntemini, örneğin rahim arterlerinin embolizasyonunu önerecektir.

Bu metnin web sitemizin desteği olmadan hazırlandığını lütfen unutmayın.

Nadir durumlarda, kadının isteği üzerine doğum kontrolü amacıyla histerektomi yapılabilir. Ameliyata hazırlanan hastalar, rahim alınmasından sonra ne yapılacağı ve ameliyatın sonuçlarının ne olacağı konusunda endişe duymaktadır. Sonuçları bulunmayan uterusun yüksek kalitede çıkarılması, iyimser bir prognoz vermemizi sağlar.

Rahmin çıkarılması: nedenleri ve ameliyat türleri

Histerektomi en çok reçete edilir zor vakalar veya konservatif tedavi yöntemleri işe yaramadığında:

• rahimde çok sayıda miyomatöz düğüm bulunan;
• büyük miyomlarla;
• iyi huylu bir tümörün kötü huylu bir tümöre dönüştüğü bir organdaki onkolojik süreç sırasında;
• endometriozis ile;
• uzun süreli ve ağır kanama ile.

Cerrahi, kullanımı tanıya, semptomların ciddiyetine ve komplikasyonlara göre belirlenen çeşitli şekillerde yapılabilir:

• Radikal histerektomi, uzantıların eksize edildiği en kapsamlı müdahaledir. Lenf düğümleri ve rahim;
• total histerektomi vücudun ve rahim ağzının amputasyonunu içerir;
• Subtotal histerektomi, rahim gövdesinin çıkarılması işlemidir.

Rahim üreme sisteminin tüm organlarını birleştiren bir organ olduğundan, aşırı durumlarda soruna cerrahi çözüm gereklidir. Rahmin alınmasından sonra, ameliyat sonrası dönemde tıbbi önerilere uyulmaması durumunda sonuçlar ortaya çıkar. Muayene olmak için hastalığa tanı koyacak ve tedavi seçeneklerini önerecek önde gelen uzmanları ziyaret edebilirsiniz.

Histerektomiye hazırlık

Histerektomi, diğer cerrahi prosedürler gibi kapsamlı bir hazırlık ve değerlendirme gerektirir. mevcut durum kadınlar. Cerrahi tedaviden önce hasta, jinekoloğun cerrahla birlikte amputasyona hazır olduğu sonucuna vardığı sonuçlara göre bir muayeneye tabi tutulmalıdır. Ameliyat öncesi muayene şunları içerir:

• elektrokardiyogram;
• ultrasonografi;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, HIV enfeksiyonu için laboratuvar kan testleri;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• florografi;
• rahimin teşhis amaçlı kazınması.

Operasyon öncesi kadının psikolojik durumu önemlidir. Bunu yapmak için jinekolog bu prosedürü kullanmanın önemini haklı çıkarmalı, uyarmalıdır. Olası sonuçlar, rehabilitasyon döneminin özellikleri hakkında konuşun. Gizli bir görüşme, kadını prosedüre hazırlayacak ve hastaya prosedürün uygulanmasına ilişkin kurallar hakkında bilgi verecektir.

Travmanın derecesi sadece operasyon türüne göre değil aynı zamanda cerrahi erişim yöntemine göre de belirlenir. Cerrahlar karın ameliyatını en radikal yöntem olarak görüyor; erişim karın duvarındaki bir kesi yoluyla sağlanıyor. Rahmi çıkarmak için vajinada bir kesi yapılan vajinal yöntem de kullanılır. En güvenli yöntem özel bir cihaz kullanılarak yapılan laparoskopik yöntemdir. Bu operasyonla sonuçlar daha az sıklıkla ortaya çıkar.

Histerektomi sonrası rehabilitasyon: genel prensipler

Histerektomi sonrası rehabilitasyon süresi ameliyatın durdurulduğu andan itibaren devam eder. Tam iyileşme verim. Ameliyat sonrası iyileşme, diğer cerrahi müdahalelerde olduğu gibi iki aşamada gerçekleşir: erken ve geç rehabilitasyon.

Karın ameliyatı sırasında yatak istirahati 7 güne kadar sürer ve bu süre zarfında kadın doktor gözetimindedir. Dikişlerin alınması ve hastanın taburcu edilmesi en geç 9-12 gün sonra mümkündür. Laparoskopik cerrahi ile bu süre 4 güne inmektedir. Rehabilitasyonun erken aşamasında doktorların çabaları ve sağlık personeli ağrı ve diğer semptomları ortadan kaldırmayı, kanamayı önlemeyi, iltihaplanma sürecinin gelişmesini ve dikiş ayrılmasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Geç rehabilitasyon kadın tarafından evde bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bu aşamanın komplikasyonsuz süresi 30 güne kadar, sonuçları varsa 45 güne kadar olabilir. Bu dönemde bağışıklık sisteminin güçlendirilmesini, hasarlı dokuların onarılmasını, durumun iyileştirilmesini, psikolojik stabiliteyi ve performansın restorasyonunu sağlamak gerekir.

Histerektomi sonrası erken iyileşme

Bir kadının erken yaşta uyması gereken kurallar vardır rehabilitasyon dönemi rahim amputasyonundan sonra. Komplikasyonları, iltihabı, iç kanamayı ortadan kaldırmayı ve ağrılı hisleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Doktorlar ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde aşağıdaki faaliyetleri gerçekleştirir:

• kesi yerinin anestezisi. Rahim amputasyonundan sonra karın bölgesinde bir kadın doğal ağrı yaşayabilir, bunları ortadan kaldırmak için ağrı kesiciler reçete edilir;
• güvenlik doğru beslenme. Hastanın diyetinde Acil şifalar Bağırsak hareketleriyle ilgili sorunların istisnaları arasında şunlar yer alır: yüksek lifli gıdalar, çorbalar, tahıllar, et, çavdar ekmeği, sebze ve meyveler;
• vücut sistemlerinin aktivasyonu. Ameliyat sonrası dönemde doktorların çabaları kan dolaşımını ve bağırsak fonksiyonunu normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Rahimdeki inflamatuar süreçleri önlemek için bir kadının hipotermiye izin vermemesi gerekir. Yatak istirahati hastanın ilk günlerde daha hızlı iyileşmesine yardımcı olacağından yeterince uyuması ve dinlenmesi gerekir. Bir hafta sonra, rahmin alınmasından sonra mide ağrıları durur ve bu sırada kısa yürüyüşlere başlamalısınız. Dikişler iyileştikten sonra akciğerleri günlük rutininize dahil edebilirsiniz. fiziksel egzersiz bu vücudun güçlendirilmesine yardımcı olur.

Ameliyattan sonra ilaç tedavisi reçete edilebilir:

• Enfeksiyonu dışlamak için, süresi 5 ila 8 gün arasında değişen antibiyotikler kullanılır;
• kan dolaşımını normalleştirmek için infüzyon etkisi intravenöz damlalıklar kullanılarak gerçekleştirilir;
• 2-3 gün süreyle uygulanan antikoagülanlar sayesinde damarlarda kan pıhtısı oluşumu önlenir.

Hastanın yaşamının fiziksel bileşeninin restorasyonunun yanı sıra, organ yokluğuna bağlı psikolojik sorunların çözümüne yönelik önlemler alınmalıdır. Bir kadın, depresyonun üstesinden gelmeye yardımcı olacak ve ameliyattan sonra normal bir yaşamın mümkün olduğunu anlayacak bir psikoterapisti düzenli olarak ziyaret etmelidir.

Histerektomi sonrası geç rehabilitasyon

Taburcu olduktan sonra tıbbi kurum Rehabilitasyonun ikinci aşaması başlıyor. İlk aylarda dikişlerin dağılmaması için karın boşluğundaki basıncın artmasına izin verilmemelidir. Rahim çıkarıldıktan sonra vajinanın iyileşmesi ve dikişlerin iyileşmesi gerektiğinden, ameliyattan sonra iki ila üç aya kadar cinsel dinlenme endikedir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme yaraların iyileşme sürecini hızlandırır, iyileştirir Genel durum hastaları ve bağırsak fonksiyonunu normalleştirir. Ameliyattan sonra yağlı, tuzlu, tatlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Yavaş yavaş çorbalar, tahıllar, sebzeler ve meyveler, şifalı bitkiler ve fermente süt ürünleri günlük diyete dahil edilmelidir. Rehabilitasyon döneminde alkol içmek de kabul edilemez. Birçok kadın histerektomi sonrası neden diyet yapmaları gerektiğini merak ediyor. Bunun nedeni, bu dönemde işe alım olasılığının yüksek olmasıdır. fazla ağırlık Kabızlık ve şişkinliğin önlenmesi de önemlidir.

Şu tarihte: geç rehabilitasyon Kadınların sıcak banyo yapması, solaryumları, saunaları ve hamamları ziyaret etmesi yasaktır. Enflamatuar bir süreç geliştirme riskini ortadan kaldırmak için açık suda yüzmeyi sınırlamak da önemlidir.

Bu rehabilitasyon döneminde kadının normal yaşama dönmesine, psikolojik desteğinin sağlanmasına ve komplikasyonların önlenmesine yönelik faaliyetlerin yürütülmesi önemlidir. Müdahalenin kapsamına bağlı olarak doktor, eylemi cerrahi menopoz semptomlarını baskılamayı amaçlayan özel ilaçlar reçete edebilir.

Cerrahi sonrası iyileşmede olumlu bir prognoz için erken ve geç rehabilitasyon önlemlerinin takip edilmesi önemlidir, çünkü modern teknoloji Müdahalenin yeterince geliştirilmiş olması ve yüksek düzeyde uygulanması. Üreme çağındaki kadınlarda rahmin alınması ancak acil ihtiyaççünkü bu geri dönüşü olmayan bir işlemdir.

Uterusun çıkarılması: hastalardan sonuçlar ve incelemeler

Erken rehabilitasyon aşamasında ilk komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Hasarlı doku bölgesindeki iltihaplanma süreci kızarıklık, cerahatli akıntı ve şişlik şeklinde kendini gösterir. Bu durumda dikiş farklılaşması mümkündür;
• idrara çıkma sürecinin ihlali, tuvaleti ziyaret ederken ağrı ve ağrı ile karakterizedir. Bu komplikasyon genellikle idrar kanalının mukoza zarındaki hasarın sonucudur;
• çoğu durumda ağrı sendromu yapışıklıklar nedeniyle oluşur, şiddetli ağrı durumunda doktor uygun ilaçları reçete eder;
• Fistüller dikişlerin kalitesiz olması ve enfekte olması durumunda ortaya çıkar. Bu sorunu çözmek için uzmanlar gerçekleştiriyor ek işlemler fistülleri çıkarmak için;
• hematomlar küçük damarlara verilen hasarla ilişkilidir, bu nedenle sıklıkla yara izi oluşumu alanında meydana gelirler;
• peritonit, tehlikesi hızlı hasar olan peritonda inflamatuar bir süreçtir iç organlar ve sepsis. Peritonit, bir antibiyotik kombinasyonu uygulanarak tedavi edilir. İlaç tedavisi istenilen etkiyi yaratmazsa, rahim kütüğünün çıkarılması için tekrar ameliyat gerekir. Tamamlandıktan sonra karın boşluğu yıkanır ve drenaj yapılır;
• Ampütasyon sırasında uygunsuz hemostaz nedeniyle dış ve iç kanama meydana gelebilir. Dış kanamanın kahverengi, koyu kırmızı, kırmızı bir tonu olabilir ve sıklıkla pıhtılar ortaya çıkar.

Histerektomi ile vajinal duvarların sarkması da mümkündür ve bu nedenle kadınların rahmin alınmasından sonra bıraktığı incelemeler olumsuz olabilir. Şu tarihte: bu komplikasyon performans sergileyen kadın terapötik egzersizler pelvik kasları güçlendirmek ve ayrıca özel bir vajinal halka takmak için.

Rahmin alınmasından sonra sıklıkla ağır mukoza veya kanlı akıntı meydana gelir. Muayene yapacak ve oluşum nedenini belirleyecek olan doktorunuza görünüşleri hakkında bilgi vermeli ve ardından tedaviyi reçete etmelisiniz.

Uterus amputasyonunun olumsuz bir sonucu, bağ aparatının zayıflaması veya yumurtalıkların yokluğunda seks hormonlarının üretiminin durması nedeniyle idrar kaçırma olabilir. Bu sorunun ana tedavi yöntemleri, kullanımıdır. hormonal ilaçlar ve beden eğitiminin amacı. Bu durumda kadının tekrar ameliyat olmasına gerek kalmaz.

Rahim ve yumurtalıkların çıkarılması: sonuçları

En dikkat çekici olanı rahim ve yumurtalıkların alınmasına yönelik ameliyatın sonuçlarıdır. Bu, yumurtalıkların hormon ürettiği gerçeğiyle açıklanmaktadır, dolayısıyla yokluğunda komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• bir kadında menopozun ortaya çıkışı ve buna eşlik eden özellikler;
• eksikliği kadınlık hormonları– östrojenler – kardiyovasküler sistemin işleyişini etkiler;
• testosteron eksikliği cinsel yaşam kalitesinde bozulmaya yol açabilir;
• Hormonal dengesizlik nedeniyle kilo alımı.

Bu sorunları çözmek için histerektomi sonrası hormonal ilaçların alınması önerilir. Hormonal seviyeleri düzenleyen çeşitli yama ve tabletlerin kullanımı yaygındır. Bu tedavi yöntemi sayesinde kadın ameliyat sonrası normal hayatına dönebilmektedir.

Histerektomi sonrası kadın: erken menopoz

İncelemeleri çoğu durumda olumsuz olan uterusun çıkarılmasının bir takım sonuçları vardır. Çok uzun vadeli bir sonuç menopozdur. Bu durum er ya da geç her kadında ortaya çıkar. Menopozun başlangıcı doğal olarak Hormon üreten yumurtalıklar korunduğu için sadece rahim kesildiğinde ortaya çıkar.

Rahim ve eklerin çıkarılmasından sonra cerrahi menopoz meydana gelir. Doğal menopoz durumunda hormon üretimi yavaş yavaş durduğu için kadınların buna tahammül etmesi daha zordur. Cerrahi menopoz sırasında hormonal düzeyler hızla değişir.

Rahim çıkarıldıktan sonra hastaya hormon replasman tedavisi verilir. tedavi amaçlı. Reçete etmeden önce doktor şunları düşünmelidir: bireysel özellikler hastalar, semptomların şiddeti, tıbbi geçmişi ve araştırma sonuçları. Hormonal tedavi menopoz sonrası için önerilen bir dizi önlemin bir parçasıdır; bu yöntem semptomatik olarak etki eder. Fiziksel aktivite ilaç almakla birlikte menopoz bozukluklarını düzeltmenizi sağlar.

Histerektomi sonrası cinsel yaşam

Ne zaman başlayacağım sorusu seks hayatı Rahmin alınmasından sonra jinekologlar arasında tartışmalara neden olur. Ancak çoğu uzmanın görüşü ameliyat sonrasında köklü bir değişikliğin meydana gelmediği konusunda hemfikirdir. Histerektomi sonrası bir ay süreyle cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir.

Ampütasyon sonrası cinsel yaşamda ortaya çıkan sorunlar psikolojik olarak sınıflandırılabilir. Arzuları kaybolan ve cinsel yaşamları kötüleşen kadınlar, histerektomi sonrasında kendilerini aşağılık görüyorlar. Bazı kadınlar cinsel yaşamlarında bir iyileşme olduğunu fark ediyor; bu, hastalıktan bitkin düşmeleriyle açıklanıyor.

Algıdan sorumlu alanlar vajina ve dış cinsel organlarda yer aldığından müdahale sonrası kadının duyarlılığı bozulmaz. Cinsel isteğin oluşması kadın vücudu histerektomi ile cinsel duyumlar arasındaki ilişkiye dair güvenilir veri eksikliğini açıklayan karmaşık bir süreçtir.

10

Uzmanların karşıt görüşü

Endovasküler cerrah B.Yu. Bobrov ve kadın doğum uzmanı-jinekolog D.M. Lubnin çeşitli hastalıkların tedavisinde geniş deneyime sahiptir. kadın hastalıkları. Uzmanlar histerektominin tek yol olmadığı görüşünde etkili bir şekilde jinekolojik hastalıkların tedavisi. Sonuçta rahmin alınmasından sonra bir süre sonra tiroid ve meme kanseri gelişebilir. Ayrıca yumurtalıklara kan akışı bozulur ve bu da histerektomi sonrası sendromun gelişmesine yol açar. Bu dönemde kadınların durumu menopozun tezahürüne benzer.

Modern jinekologlar hastalıkları tedavi etmeli ve korumalıdır. üreme sağlığı kadınlar mümkün olduğunca güvenli yöntemler kullanarak. Bu nedenle rahim miyomlarının tedavisinde etkili bir prosedür rahim arter embolizasyonudur. Miyomlar için rahmin alınmasının sıklıkla olumsuz sonuçları vardır, hastalardan alınan incelemeler.

Mekanizma Bu methodörtüşmektir kan damarları neoplazmı besleyen. Rahmin kanlanması uterus ve yumurtalık arterleri tarafından gerçekleştirilir. Miyomlar için uterus arterlerinden kan akışının kesilmesi yıkıcıdır, ancak bu sağlıklı uterus dokusunun durumunu etkilemez. Kan akışını durdurmak için uterus arterlerine güvenli parçacıklar - emboli - enjekte edilir.

İşlemin sonucu, miyom hacminde yılda %65 oranında bir azalmadır. Uterin arter embolizasyonundan sonra kadının herhangi bir ilaç almasına veya rehabilitasyon prosedürleri kullanmasına gerek yoktur. Yardım için kalifiye profesyonellerle iletişime geçin.

Uterusun çıkarılması vücut için olumsuz sonuçlara yol açabilir, bu nedenle bunu yapmaya karar vermeden önce doktor mevcut verileri dikkatlice incelemeli ve üreme fonksiyonunun korunmasına yardımcı olacak diğer prosedürleri gerçekleştirme olasılığını belirlemelidir. Bunun mümkün olmadığı durumlarda jinekolog şunları sağlamalıdır: full bilgi operasyon ve olası sonuçları hakkında.

Kaynakça

• Lipsky A.A.,. Jinekoloji // ansiklopedik sözlük Brockhaus ve Efron: 86 cilt halinde (82 cilt ve 4 ek). - St.Petersburg. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Jinekoloji ders kitabı / V.I. Bodyajina, K.N. Zhmakin. - M.: Devlet Tıp Literatürü Yayınevi, 2010. - 368 s.
• Braude, I. L. Operatif jinekoloji / I. L. Braude. - M.: Devlet Tıp Literatürü Yayınevi, 2008. - 728 s.

Üreme organları kadınları erkeklerden ayırır. Yumurtalıkların ve uterusun cerrahi amputasyonundan sonra, daha adil cinsiyetin bir temsilcisi aslında cinsiyetinden mahrum bırakılır. Bu nedenle diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kaldığı durumlarda radikal önlemlere başvuruluyor. Operasyonun ardından kadın zorlu bir iyileşme süreciyle karşı karşıya kalır. Olumsuz sonuçlarla karşılaşmamak için bu dönemde neler yapılabileceğini ve yapılamayacağını bilmek (örneğin güneşlenmek, spor yapmak vb.) oldukça önemlidir.

Iyileşme süresi

Rahim ve yumurtalıkların alınmasından sonra kadının normal hayata dönme süreci iki aşamaya ayrılabilir: tıbbi kurum ve evde iyileşme. Rehabilitasyon süresi ameliyat yöntemine bağlıdır. Ameliyat vajinadan veya karın duvarındaki bir kesiden yapıldıysa hasta 8 ila 10 gün hastanede kalır.

Laparoskopik histerektomi yapılmışsa 3-4 gün sonra kadın taburcu edilir. Ameliyattan sonraki ilk 24 saat boyunca aşağıdaki önerilere uyulur:

• kan durgunluğunu önlemek için hasta ameliyattan birkaç saat veya bir gün sonra (laparotomi) yataktan kalkmaya zorlanır;
• eklerin ve uterusun ortadan kaldırılmasından sonra, yalnızca hafif bir diyete izin verilir: et suları, püre haline getirilmiş sebzeler yiyebilir, zayıf çay içebilirsiniz;
• bütün kadınlar yoğun hisseder acı verici hisler dikiş bölgesinde ve alt karın bölgesinde, bu nedenle onlara ağrı kesici (Ketonal) reçete edilmelidir.

Bir kadının rehabilitasyon dönemindeki aktivitesi onun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur ve komplikasyon riskini azaltır. Sonrasında açık ameliyat hastanın rehabilitasyon için 6-8 haftaya ihtiyacı vardır.Bir kadın için iyileşme aşamasında ne yapılması gerektiğine dair bazı öneriler vardır:

Yumurtalıkların ve uterusun tamamen alınmasından sonra birçok kadın kastrasyon sonrası sendromu yaşar. Genellikle, psikopat duygusal durum genç hastalarda bozulur. Sendromun belirtileri şunları içerir:

Vücut yokluğa uyum sağladıkça sendrom kendiliğinden kaybolur üreme organları(2-3 ay).

Bir kadının pozitif çıkması durumunda hiçbir radikal önlem alınmasına gerek kalmayacak. Yavaş yavaş vücut uyum sağlayacak, hayata devam etmek için fiziksel ve duygusal durum dengelenecek.

Samimi yaşam ve spor

Uzantıların ve/veya rahmin alınmasından yalnızca 1,5-2 ay sonra cinsel ilişkiye izin verilir. Kadınlar cinsel arzunun ortadan kalkacağından korkarlar. samimi yaşamüreme organlarının kesilmesinden öncekiyle aynı olmayacak. Bu korkular yersizdir.

Tüm duyu hücreleri vajinanın girişinde bulunur. Seks hayatı Rahim alındıktan sonra bazı hastalar artık kazara hamile kalmaktan korkmadıkları için kendilerini çok daha parlak hissederler.

Orgazm hiçbir yerde kaybolmaz, ancak hasta histerektomi geçirmişse seks sırasında ağrı göz ardı edilemez. Bu durumda ameliyat sonrasında vajinada iz kalır.

Bir kadının ekleri amputasyona tabi tutulmuşsa vajinal kuruluk ve hafif ağrı oluşabilir. Bunun nedeni östrojen üretiminin durmasıdır. Böyle bir durumda ne yapmalı? Özel özel kayganlaştırıcılar (Divigel) kullanabilir ve ön sevişme süresini artırabilirsiniz. Yumurtalıkların alınmasından sonra normal bir cinsel yaşama sahip olabilmek için hormonal replasman tedavisi(Zhanine, Klimonorm, vb.).

Rahim ve yumurtalıkların tamamen alınmasından sonra hamile kalmanız mümkün değildir. Menstruasyon da durur. Ampütasyondan hemen sonra kadının 10 gün boyunca kanaması olması dikişlerin iyileşmesiyle kolaylıkla açıklanabilir.

Operasyon sorunsuz geçtiyse 3 ay sonra spor yapmayı deneyebilirsiniz. Yoga, pilates ve bodyflex egzersizlerinin yapılması tavsiye edilir. Basit egzersizler Kegel egzersizi, hastanın ek ve rahim ameliyatı sonrası komplikasyonları önlemesine yardımcı olacaktır:

• kabızlık;
• yapışıklıklar;
• hemoroid;
• kan pıhtıları;
• idrarını tutamamak;
• yakınlık sırasında rahatsızlık.

Kegel egzersizleri doğru şekilde nasıl yapılır:

Yumurtalıkların ve uterusun amputasyonundan sonra eskisi gibi yaşayabilirsiniz, asıl önemli olan doktorların talimatlarına uymaktır: ilaçları alın, doğru yiyin ve yükü dağıtın.

Rejim ve diyet

Rahim ve yumurtalıkların alınması ameliyatından hemen sonra belirli yiyecekleri kısıtlayan bir diyete uymanız gerekir. Anesteziden sonra şişkinlik, bağırsak fonksiyon bozukluğu ve mide rahatsızlığı meydana gelir. Ayrıca eklerin amputasyonundan sonra hormonal seviyeler değişir. Vücut yağları daha yavaş parçaladığı için kadınlar hızla fazla kilo alırlar.

Normal kilonuzu korumak için şunları yememelisiniz:

Baklagilleri (fasulye, bezelye, mercimek, lahana, üzüm ve turp) yiyemezsiniz. Bu gıdalar gaz ve şişkinliğe neden olur. Alkollü ve gazlı içecekler, sert kahve ve çay yasaktır.

Eğer doğru ürünleri seçerseniz günlük menü vücut hızla iyileşir. Kilonuzu korumak için şunları yiyebilirsiniz:

Ameliyattan sonra dehidrasyona izin verilmemeli, bu nedenle kadınlar bol miktarda sıvı (yeşil çay, meyve suyu, komposto, kaynatma) içmelidir. şifalı Bitkiler). Kahve hindiba ile değiştirilebilir.

Günde 6-7 defa küçük porsiyonlar yiyebilirsiniz. Kilonuzu aynı tutmak için porsiyon boyutunu azaltabilirsiniz. Ameliyattan sonra 2 ila 4 ay boyunca diyet uygularsanız kilonuz normal kalacaktır.

Modun genel kuralları:

İlk başta bir kadının yeni kurallara göre yaşamaya alışması gerekecek, ancak korkmayın, zamanla vücut normale dönecektir.

Operasyonun sonuçları ve komplikasyonları

Histerektomi sonrası herhangi bir sakatlık söz konusu olmadığından kadınlar normal yaşamlarını sürdürmeye devam ederler. Ancak her ameliyatta olduğu gibi erken veya geç komplikasyonlar da mümkündür. Yumurtalıklar veya rahim çıkarıldığında olası ilk komplikasyon: yapışıklıklar. Vakaların% 90'ında oluşurlar.

Yapışıklıklar oluşursa, hoş olmayan belirtiler ortaya çıkacaktır:

• karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• idrar rahatsızlığı;
• bağırsak hareketlerinde zorluk;

Yapışıklıkların oluşumunu önlemek için antibiyotikler (Azitromisin) ve kan sulandırıcılar (Ascorutin) reçete edilir. Önleme amacıyla ilk 24 saat içinde yanınıza dönebilirsiniz. Bazen Lidaza veya Longidaza ile elektroforez kullanılır.

• kanama;
• sistit;
• tromboembolizm;
• yara enfeksiyonu.

Sık görülen geç komplikasyonlardan biri vajinal prolapsustur. Bir kadının ameliyatı ne kadar kapsamlı olursa vajinal bağların hasar görme riski de o kadar yüksek olur.

Önlem için ameliyattan sonraki ilk 2 ayda Kegel egzersizleri yapmak ve ağırlık kaldırmayı sınırlamak gerekir. Böyle bir komplikasyonla yaşamak son derece rahatsız edici olduğundan, ağır vakalarda plastik cerrahi ve vajinal bağların sabitlenmesi yapılır.

Dolu dolu bir yaşam sürmeyi engelleyen diğer geç sonuçlar:

• İdrarını tutamamak. Ligament zayıflığından kaynaklanan ve düşük seviye Ooferektomi sonrası östrojen.
• Fistül dikişlerde iz bırakır. Patolojiyi ortadan kaldırmak için doktorlar ek ameliyat yapmak zorunda kalıyor.

• Üreme organlarının alınmasından sonra menopoz 5 yıl daha erken gerçekleşir. İşaretler 2 hafta sonra ortaya çıkar:

  • aşırı terleme;
  • Duygusal istikrarsızlık;
  • yüzdeki kırışıklıkların görünümü, ellerin ve boynun derisi;
  • sıcak basmaları;
  • kardiyopalmus;
  • vajinal mukozanın kuruluğu;
  • kırılgan tırnaklar veya saçlar;
  • gülerken veya öksürürken idrar kaçırma;
  • Libidonun azalması.

Erken menopozla yaşamak özellikle çocuk sahibi olabilecek genç kadınlar için zordur. Ama cesaretini yitir ve dal depresif durum Kayıp gençlikten bahsetmenin bir anlamı yok.

Modern ilaçlar ( hormon hapları, Homeopatik ilaçlar fitoöstrojenler içeren) menopoz belirtilerini etkili bir şekilde ortadan kaldırır ve seyrini kolaylaştırır.

Histerektomi veya ooferektominin ciddi sonuçlarının önlenmesi için doktorunuzun talimatlarına uyulması ve 6 ayda bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Rahim kaybı kadın olmaktan vazgeçmek anlamına gelmez. Bazen üreme organlarının alınmasını gerektiren hastalıklar o kadar ciddi olabiliyor ki, ameliyat özgürleşme ve iyileşme anlamına geliyor.

İçerik

Bir jinekolog rahmin alınmasını önerirse bu, kadında korku ve kafa karışıklığına neden olabilir. Ancak bazen ciddi bir hastalıktan kurtulmanın veya hayat kurtarmanın tek yolu budur. Milyonlarca kadın histerektomi (bu operasyonun diğer adı) geçirdi ve yeni koşullarda yaşamayı ve hayattan keyif almayı öğrendi. Histerektomi nasıl yapılır? Veri yürütmek için endikasyonlar nelerdir? cerrahi işlemler?

Histerektomi dünya çapında yaygın bir jinekolojik operasyondur. Rahim alındıktan sonra kadının adeti duracak ve artık hamile kalamayacaktır. Bu operasyon yurtdışında bile yapılıyor sağlıklı kadınlar 40 yaşından sonra kanser ve miyom gelişimini önlemek için. Ülkemizde histerektomi endikasyonları şunlardır:

• rahim, yumurtalıklar, rahim ağzı kanseri;
• fibroz, miyomlar;
• endometriozis;
• birçok polip;
• rahim prolapsusu/prolapsusu;
• rahim patolojisinin neden olduğu pelvik ağrı.

Büyük miyom

Buna miyom denir iyi huylu eğitim kaslardan ve bağ dokusu. Çoğunlukla rahimde bir tümör oluşur. Fibroidler var farklı boyutlar. Tümörün miyom düğümleri 6 cm'den büyükse ve rahim hamileliğin 12. haftasındakiyle aynı boyuttaysa, böyle iyi huylu bir oluşumun büyük olduğu kabul edilir. Miyomları çıkarmak için çeşitli ameliyat türlerinden biri reçete edilebilir: laparoskopik veya abdominal miyomektomi, histerektomi. Bu hastalık için rahmin alınması, diğer yöntemlerin etkili olmadığı veya kadının 40 yaşın üzerinde olduğu durumlarda son çare olarak reçete edilir.

Endometriozis

Rahim zarının yumurtalıklarda, karın zarında, fallop tüplerinde ve olmaması gereken diğer yerlerde büyümesine endometriozis denir. Bu hastalığa endometriyumun büyüdüğü organların iltihabı, adet sırasında ağrı ve vajinal akıntı eşlik eder. Bazen endometriozis ile uterusun çıkarılması gerekir. Ancak bu her zaman hastalıktan tamamen kurtulmaya yardımcı olmaz. Daha fazla çocuk sahibi olmayı planlamayan kadınlara bu hastalık nedeniyle rahmin alınması önerilir.

Rahim ağzı kanseri

Bir kadının hayatını kurtarmak için doktorlar rahim ağzı kanseri için histerektomi önerebilir. Bu durumda sıklıkla radikal bir operasyon yapılır; rahim ağzı, vajinanın üst kısmı, rahim çıkarılır. fallop tüpleri, yumurtalıklar ve yakındaki dokular, lenf düğümleri. Histerektomi ve çıkarıldıktan sonra kötü huylu tümör hastaya bir kurs verilir radyasyon tedavisi, radyoterapi. Operasyon sırasında operasyon önleyebilir Daha fazla gelişme vücutta onkolojik süreçler.

Histerektomi ameliyatına hazırlık

Bir kadın histerektomi yaptırmaya karar verirse, tanıyı doğrulamak için tam bir muayene ve testlerden geçmesi gerekecektir. Bu durumda ultrasonik ve X-ışını yöntemleri. Doktorun uygun görmesi halinde ameliyattan önce biyopsi de reçete edecektir. Rahmin çıkarılmasından önceki gün, bir kadının, öğütülmüş yiyecekler ve bağırsakları temizlemek için lavman içeren 1 numaralı özel bir diyete sahip olması önerilir.

Ameliyata nasıl hazırlanılır? Ameliyat öncesi hazırlık histerektominin planlanma nedenine bağlı olacaktır. Bu nedenle, histerektomi endikasyonu çok sayıda miyom ise, ameliyattan birkaç ay önce hastaya, oluşumun boyutunu azaltacak hormonal ilaçlar reçete edilecektir. Diğer durumlarda enfeksiyonu önlemek için ameliyattan önce antibiyotik almanız gerekebilir.

Hastanın sakinleşmesi, endişelenmemesi ve korkmaması için histerektomi öncesinde hastaya enjeksiyon yapılır. yatıştırıcı. Ameliyat günü mesaneye bir kateter yerleştirilir. Ameliyata girmeden önce kadının anestezi uzmanıyla konuşması gerekir, böylece doktor ameliyat sırasında hangi ilaçların kullanılamayacağını ve kullanılabileceğini öğrenebilir.

Operasyon nasıl yapılır ve ne kadar sürer?

Histerektomi farklı yöntemler kullanılarak yapılabilir. Hastalığın ilerlemesine bağlı olarak doktor ameliyat tipini önerecektir. Histerektomi tekniğine göre aşağıdaki tipler ayırt edilir: açık kavite, vajinal, laparoskopik. Çıkarılan organ sayısına bağlı olarak operasyon total, subtotal, radikal veya histerosalpingo-ooferektomi yöntemi kullanılarak yapılabilir.

• tam bir ameliyatta cerrah rahim ağzıyla birlikte rahmi de çıkarır;
• subtotal histerektomi ile sadece rahim çıkarılır;
• histerosalpingo-ooferektomi sırasında rahim ve uzantılar çıkarılır;
• en radikal cerrahi Rahim, uzantılar, rahim ağzı, vajinanın bir kısmı, lenfatik doku ile çevre dokular çıkarılır.

Karın cerrahisi

Karın ameliyatı sırasında rahme erişim sağlamak için cerrah karın boşluğunda bir kesi yapar. Histerektominin tüm aşamaları tamamlandıktan sonra doktor yarayı dikecek ve steril bir pansuman uygulayacaktır. Bu tip operasyon sıklıkla kullanılmasına rağmen bazı dezavantajları vardır. Bunlar arasında kadının daha travmatik olması ve rahmin alınmasına yönelik bu tip cerrahi müdahale sonrasında karın bölgesinde kalan izin büyük olması sayılabilir. Histerektomi ameliyatı ne kadar sürer? Abdominal histerektominin süresi 40 dakika – 2 saattir.

Laparoskopik

Nazik bir histerektomi türü, operasyonu gerçekleştirmenin laparoskopik yöntemidir. Bu tip ameliyatlar karında büyük kesiler yapılmadan gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahiyi gerçekleştirmek için özel alet ve ekipmanlar kullanılır. Öncelikle kanül adı verilen özel bir tüp aracılığıyla karın boşluğuna gaz verilir. Bu, karın duvarının organların üzerine çıkması ve cerrahın rahme erişebilmesi için gereklidir. Daha sonra operasyonun kendisi başlıyor.

Rahim veya diğer komşu organları çıkarmak için cerrah, karın içindeki küçük kesilerden tüpleri karın boşluğuna sokar. Bunlar aracılığıyla vücuda bir video kamera ve cerrahi aletler indirilir. Laparoskopik histerektomi 1,5-3,5 saat sürer. Bu yöntemin avantajı kesiğin küçük olması, yani karın bölgesinde çirkin bir dikiş kalmamasıdır.

Ameliyattan hemen sonra bir kadın genellikle genel anestezi kullanımının bir sonucu olan mide bulantısını hisseder. Ameliyattan 1-2 saat sonra hastanın bir miktar su içmesine, 3-4 saat sonra ise yemek yemesine izin verilecektir. Histerektomiden 1-2 gün sonra kateter mesaneden çıkarılacaktır. Eğer karın ameliyatı yapılmışsa kadın 2. gün yataktan kalkabilecektir. Laparoskopik olarak rahim alındıktan sonra hasta birkaç saat içinde yürüyebilecek duruma gelir.

Histerektominin sonucu genellikle dikiş bölgesinde ve karın içinde ağrıdır, bu nedenle kadına ağrı kesici reçete edilir. Karın ameliyatından 2-3 gün sonra veya laparoskopik histerektomi sonrası ertesi gün hastaneden taburcu edilecektir. İlk durumda, iltihaplanma süreçlerinin gelişme riskini azaltmak için önce özel preparatlarla tedavi edilmesi gereken büyük bir dikiş kalır.

İyileşme ve rehabilitasyon

Histerektomiden sonra inflamasyonun önlenmesine, su-elektrolit dengesinin ve kan bileşiminin normalleştirilmesine, uyumlaştırılmasına özel önem verilir. psikolojik durum kadınlar. Abdominal yöntemle uterusun çıkarılması için yapılan ameliyattan sonra iyileşme 4-6 haftadır ve laparoskopik cerrahi yöntemi kullanıldığında - 2-4 haftadır.

Gerçekleştirilirse vajinal histerektomi, daha sonra rahim miyomlarının çıkarılmasından sonraki rehabilitasyon 3-4 hafta sürecektir. Karın cerrahisinde dikişlerin erime süresi 6 haftadır. Yapışıklıkları önlemek için bir kadına fizyoterapi (örneğin manyetik terapi) reçete edilebilir. Gerekirse doktor ameliyat sonrası komplikasyonları ortadan kaldırmak için fitiller, enjeksiyonlar veya tabletler yazacaktır. Histerektomi sonrası kadının 25-45 gün hastalık izni alma hakkı vardır.

Ameliyat sonrası diyet

Ameliyat sonrası iyileşme döneminde önemli bir nokta beslenmedir. Histerektomiden sonra bir kadının menüsünü hazırlarken bazı kısıtlamalara uyması gerekecektir. Mukoza zarlarını tahriş eden yiyecekleri diyetinize dahil etmemelisiniz. Yulaf lapası, fermente süt ürünleri, et suları, kuruyemişler - bunların hepsi hastanın menüsünde olmalıdır. Kabızlığı önlemek için sebze ve meyve tüketmek de önemlidir. Kahve, şekerleme, çay, çikolata ve beyaz ekmek günlük menüden çıkarılmalıdır.

Fiziksel egzersiz

Ameliyat olan kadınların hastaneden taburcu olduktan sonra 6 hafta daha ağır cisim kaldırmaları önerilmez. Aynı süre boyunca cinsel olarak aktif olamazsınız. Kadınların rahim gövdesinin çıkarılmasından en geç 6-8 hafta sonra havuzu ziyaret etmelerine izin verilir. Dikişler 6 hafta içinde erise de doktorlar, karın ameliyatından sadece 6 ay sonra yara izi oluştuğunda spor yapmaya veya spor salonuna gitmeyi öneriyorlar. Bir kadının kişisel doktoru ona hafif egzersizlere yönelik egzersizleri anlatacaktır.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Rahim ile birlikte iki yumurtalık da çıkarılırsa, ameliyattan sonra kadın uykusuzluk, ateş basması, ruh hali değişimleri ve terleme şeklinde menopoz belirtileri hissedecektir. Bu duruma cerrahi/medikal menopoz denir. Histerektomi sırasında yumurtalıklar alınmamışsa, bir kadının yaşayacağı menopozun tek belirtisi adetin olmamasıdır.

Doktorların gözlemleri, bir rahmin alınmasından sonra menopozun ameliyattan sonraki 5 yıl içinde gerçekleştiğini göstermektedir. Rahim gövdesinin alındığı kadınlarda sıklıkla ateroskleroz, osteoporoz gelişir ve bazen libidoda azalma ve yanma hissi görülür. Histerektomi sonrası ilk günlerde, haftalarda, aylarda, yıllarda aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Dikiş yerinde cildin iltihaplanması. Aynı zamanda sıcaklık yükselir, mide bulantısı ortaya çıkar, baş ağrısı oluşur, yara morlaşır, şişer ve nabız atar.
• Ağır kanama. Akıntı pıhtı şeklinde olabilir ve koyu kırmızı, kırmızı bir renk tonuna sahip olabilir.
• Kateter kullanımının neden olduğu mesanedeki inflamatuar süreç. Aynı zamanda kadının yaşadığı keskin ağrılar idrar yaparken.
• Damarların kan pıhtıları veya trombüslerle tıkanması sonucu tromboembolizmin ortaya çıkması.
• Vajinal prolapsus.
• Kanama ve yapışıklıkların oluşmasından kaynaklanan ağrı.

Operasyonun yaklaşık maliyeti

Histerektomi için ne kadar ödemeliyim? Operasyonun fiyatı birçok faktöre bağlıdır. Öncelikle büyüklüğü hastanın yaşadığı bölgeye, hastanenin ve doktorun düzeyine, operasyonun ölçeğine ve süresine, hastanede kalış koşullarına göre değişmektedir. İkincisi, histerektominin maliyeti kadının ne tür bir ameliyat geçireceğine bağlıdır. Örneğin, özel kliniklerde laparoskopik yok etme hastaya 16.000-90.000 rubleye, uterusun vajinal olarak çıkarılması 20.000 ila 80.000 rubleye mal olacak.