Hemşirelik sürecişeker hastalığı olan. Diyabet - kronik hastalıkİnsülin üretiminin veya etkisinin ihlali ile karakterize edilen ve her türlü metabolizmanın ve her şeyden önce karbonhidrat metabolizmasının bozulmasına yol açan. DSÖ tarafından 1980 yılında kabul edilen diyabet sınıflandırması:
1. İnsüline bağımlı tip - tip 1.
2. İnsülin bağımsız tip - tip 2.
Tip 1 diyabet insanlarda daha sık görülüyor genç, tip 2 diyabet - orta yaşlı ve yaşlı kişilerde.
Diyabette nedenler ve risk faktörleri o kadar iç içe geçmiştir ki bazen bunları birbirinden ayırmak zordur. Ana risk faktörlerinden biri kalıtsal yatkınlıktır (tip 2 diyabet kalıtsal olarak daha olumsuzdur), ayrıca önemli rol obezite oyna, dengesiz beslenme, stres, pankreas hastalıkları, toksik maddeler. özellikle alkol, diğer endokrin organların hastalıkları.
Diyabetin aşamaları:
Aşama 1 - prediyabet - şeker hastalığına yatkınlık durumu.
Risk grubu:
- Aile geçmişi olan kişiler.
- Canlı veya ölü doğan, ağırlığı 4,5 kg'ın üzerinde çocuk doğuran kadınlar.
- Obezite ve aterosklerozdan muzdarip kişiler.
Aşama 2 - gizli diyabet - asemptomatiktir, açlık glikoz seviyesi normaldir - 3,3-5,5 mmol/l (bazı yazarlara göre - 6,6 mmol/l'ye kadar). Gizli diyabet, hastanın 200 ml suda çözünmüş 50 g glikoz aldıktan sonra kan şekeri seviyelerinde bir artış yaşadığında, glikoz tolerans testi ile tespit edilebilir: 1 saat sonra bu seviye 9,99 mmol/l'nin üzerine çıkar. ve 2 saat sonra - 7,15 mmol/l'den fazla.
Aşama 3 - aşikar diyabet - karakteristik aşağıdaki belirtiler: Susuzluk, poliüri, iştah artışı, kilo kaybı, kaşıntı (özellikle perine bölgesinde), halsizlik, yorgunluk. Kan testi glikoz seviyesinin arttığını gösterir ve glikoz idrarla da atılabilir.
Merkezi sinir sisteminin kan damarlarına verilen hasarla ilişkili komplikasyonların gelişmesiyle birlikte. Fundus. böbrekler, kalpler, alt uzuvlar, ilgili organ ve sistemlere verilen hasar belirtileri eklenir.
Diabetes Mellitus'ta hemşirelik süreci:
Hasta sorunları:
A. Mevcut (mevcut):
- susuzluk;
- poliüri:
- ciltte kaşıntı. kuru cilt:
- Iştah artışı;
- kilo kaybı;
- halsizlik, yorgunluk; görme keskinliğinde azalma;
- kalp ağrısı;
- alt ekstremitelerde ağrı;
- sürekli bir diyete uyma ihtiyacı;
- sürekli insülin uygulanması veya antidiyabetik ilaçların (Maninil, Diabeton, Amaryl, vb.) alınması ihtiyacı;
Aşağıdaki konularda bilgi eksikliği:
- hastalığın özü ve nedenleri;
- diyet terapisi;
- hipoglisemi için kendi kendine yardım;
- ayak Bakımı;
- ekmek birimlerinin hesaplanması ve menülerin oluşturulması;
- bir şeker ölçüm cihazı kullanarak;
- Diabetes Mellitus'un komplikasyonları (komalar ve diyabetik anjiyopati) ve komalarda kendi kendine yardım.
B. Potansiyel:
Gelişme riski:
- precomatoz ve koma durumları:
- alt ekstremite kangreni;
- akut kalp krizi miyokard;
- kronik böbrek yetmezliği;
- Bulanık görme ile birlikte katarakt ve diyabetik retinopati;
- ikincil enfeksiyonlar, püstüler cilt hastalıkları;
- insülin tedavisine bağlı komplikasyonlar;
- Ameliyat sonrası yaralar da dahil olmak üzere yaraların yavaş iyileşmesi.
İlk muayene sırasında bilgilerin toplanması:
Hastaya şunu sormak:
- diyetle ilgili bir diyetin (fizyolojik veya diyet No. 9) uygulanması;
- gün boyunca fiziksel aktivite;
- devam eden tedavi:
- insülin tedavisi (insülinin adı, dozu, etki süresi, tedavi rejimi);
- antidiyabetik tablet ilaçları (isim, doz, uygulama özellikleri, tolere edilebilirlik);
- glikoz seviyelerine yönelik kan ve idrar testleri ve bir endokrinolog tarafından yapılan muayenelere ilişkin son çalışmalar;
- hastanın bir şeker ölçüm cihazının olması ve onu kullanma becerisine sahip olması;
- ekmek birimleri tablosunu kullanma ve ekmek birimlerine dayalı bir menü oluşturma yeteneği;
- insülin şırıngası ve kalemi kullanma yeteneği;
- İnsülin uygulamasının yerleri ve teknikleri, komplikasyonların önlenmesi (enjeksiyon bölgelerinde hipoglisemi ve lipodistrofi) bilgisi;
- Hasta gözlemlerinin bir günlüğünün tutulması şeker hastalığı:
- “Diyabet Okulu”na geçmiş ve şimdiki ziyaretler;
- geçmişte hipoglisemik ve hiperglisemik koma gelişimi, nedenleri ve semptomları;
- kendi kendine yardım sağlama yeteneği;
- Hastanın “Diyabet Pasaportu” veya “Diyabet Pasaportu” olması Kartvizitşeker hastası";
- şeker hastalığına kalıtsal yatkınlık);
- eşlik eden hastalıklar (pankreas hastalıkları, diğer endokrin organlar, obezite);
- Muayene sırasında hasta şikayetleri.
Hasta muayenesi:
- derinin rengi, nemi, kaşınma varlığı:
- vücut ağırlığının belirlenmesi:
- kan basıncı ölçümü;
- Radyal arterdeki ve ayağın dorsum arterindeki nabzın belirlenmesi.
Hastanın ailesiyle çalışmayı da içeren hemşirelik müdahaleleri:
1. Hasta ve yakınları ile şeker hastalığının türüne ve diyetine göre beslenme alışkanlıkları konusunda sohbet edin. Tip 2 diyabetli bir hastaya gün için birkaç örnek menü verin.
2. Hastayı, doktorun önerdiği diyete sıkı sıkıya uymanın gerekliliğine ikna edin.
3. Hastayı doktorun önerdiği fiziksel aktivitenin gerekliliği konusunda ikna edin.
4. Hastalığın nedenleri, özü ve komplikasyonları hakkında bir konuşma yapın.
5. Hastayı insülin tedavisi hakkında bilgilendirin (insülinin çeşitleri, etkisinin başlangıcı ve süresi, besin alımıyla bağlantısı, saklama özellikleri, yan etkiler, insülin şırıngası türleri ve şırınga kalemleri).
6. İnsülinin zamanında uygulanmasını ve antidiyabetik ilaçların alınmasını sağlayın.
7. Kontrol:
- cildin durumu;
- vücut ağırlığı:
- nabız ve kan basıncı;
- ayağın sırtının arterindeki nabız;
- diyet ve beslenmeye bağlılık; hastaya yakınlarından bulaşma;
- Kan ve idrardaki glikoz seviyelerinin sürekli izlenmesini tavsiye edin.
8. Hastayı, kandaki glikoz seviyelerini, idrarı, kan basıncı seviyelerini, günde yenen yiyecekleri, alınan tedaviyi, sağlık durumundaki değişiklikleri gösteren bir gözlem günlüğü tutarak bir endokrinolog tarafından sürekli izlemenin gerekliliği konusunda ikna edin.
9. Göz doktoru, cerrah, kardiyolog, nefrolog tarafından periyodik muayene yapılmasını önerin.
10. Diyabet Okulu'ndaki dersleri önerin.
11. Hastayı hipoglisemi ve koma nedenleri ve belirtileri hakkında bilgilendirin.
12. Sağlıkta ve kan sayımlarında hafif bir bozulma olması durumunda hastayı derhal bir endokrinoloğa başvurması gerektiğine ikna edin.
13. Hasta ve yakınlarına şunları öğretin:
- tahıl birimlerinin hesaplanması;
- günlük ekmek birimi sayısına göre bir menü oluşturmak; işe alım ve derialtı enjeksyonu insülin şırıngalı insülin;
- ayak bakımı kuralları;
- hipoglisemi için kendi kendine yardım sağlayın;
- kan basıncını ölçmek.
Diabetes Mellitus için acil durumlar:
A. Hipoglisemik durum. Hipoglisemik koma.
Nedenleri:
- Aşırı dozda insülin veya antidiyabetik tabletler.
- Diyette karbonhidrat eksikliği.
- İnsülin uygulamasından sonra yetersiz gıda alımı veya öğün atlanması.
- Önemli fiziksel aktivite.
Hipoglisemik durumlar bir his ile kendini gösterir şiddetli açlık, terleme, uzuvların titremesi, şiddetli halsizlik. Bu durum durdurulmazsa hipoglisemi semptomları artacaktır: titreme yoğunlaşacak, düşüncelerde karışıklık, baş ağrısı, baş dönmesi, çift görme, genel kaygı, korku, agresif davranışlar ortaya çıkacak ve hasta kayıpla komaya girecek. bilinç kaybı ve kasılmalar.
Hipoglisemik koma belirtileri: Hasta bilinçsizdir, soluktur ve ağızdan aseton kokusu yoktur. cilt nemli, bol Soğuk ter, kas tonusu artar, nefes alma serbestleşir. kan basıncı ve nabız değişmez, gözbebeklerinin tonu değişmez. Kan testinde şeker düzeyi 3,3 mmol/l'nin altındadır. idrarda şeker yoktur.
Hipoglisemik durumlar için kendi kendine yardım:
Hipogliseminin ilk belirtilerinde 4-5 parça şeker yemeniz veya ılık tatlı çay içmeniz veya 10 adet 0,1 g glikoz tableti almanız veya 2-3 ampul %40 glikoz içmeniz veya birkaç tane yemeniz önerilir. şekerler (tercihen karamel).
İlk yardım hipoglisemik durumda:
- Doktor çağırın.
- Laboratuvar asistanını arayın.
- Hastayı stabil bir yan pozisyona yerleştirin.
- Hastanın yattığı yanağın arkasına 2 parça şeker koyun.
İlaçları hazırlayın:
%40 ve %5 glikoz çözeltisi. %0,9 sodyum klorür çözeltisi, prednizolon (amp.), hidrokortizon (amp.), glukagon (amp.).
B. Hiperglisemik (diyabetik, ketoasidotik) koma.
Nedenleri:
- Yetersiz dozda insülin.
- Diyet ihlali (gıdadaki yüksek karbonhidrat içeriği).
- Bulaşıcı hastalıklar.
- Stres.
- Hamilelik.
- Yaralanmalar.
- Ameliyat.
Öncüler: artan susama, poliüri. olası kusma, iştah kaybı, bulanık görüş, alışılmadık derecede güçlü uyuşukluk, sinirlilik.
Koma belirtileri: bilinç kaybı, ağızdan aseton kokusu, hiperemi ve kuru cilt, gürültülü derin nefes alma, azalma kas tonusu- "yumuşak" gözbebekleri. Nabız iplik gibidir, kan basıncı azalır. Kan testinde - hiperglisemi, idrar testinde - glukozüri, keton cisimleri ve aseton.
Koma uyarı işaretleri ortaya çıkarsa derhal bir endokrinologla iletişime geçin veya onu evinden arayın. Hiperglisemik koma belirtileri varsa acilen acil servise başvurun.
İlk yardım:
- Doktor çağırın.
- Hastaya stabil bir yan pozisyon verin (dil çekilmesinin, aspirasyonun, asfiksinin önlenmesi).
- Şeker ve asetonun hızlı teşhisi için bir kateterle idrar alın.
- İntravenöz erişim sağlayın.
İlaçları hazırlayın:
- insülin kısa oyunculuk- aktropit (fl.);
- %0,9 sodyum klorür çözeltisi (şişe); %5 glikoz çözeltisi (şişe);
- kardiyak glikozitler, vasküler ajanlar.
İÇİNDE Gündelik Yaşam Hemşirelik genellikle bir hastanın çeşitli ihtiyaçlarını karşılamasına yardımcı olmayı ifade eder. Bunlar yeme, içme, yıkanma, hareket etme, bağırsak hareketleri ve Mesane. Bakım aynı zamanda hastanın hastanede veya evde kalması için en uygun koşulların yaratılmasını da içerir - huzur ve sessizlik, rahat ve temiz bir yatak, yeni iç çamaşırı ve yatak çarşafları vb. Hemşireliğin önemi abartılamaz. Çoğu zaman tedavinin başarısı ve hastalığın prognozu tamamen bakımın kalitesine bağlıdır. Böylece, karmaşık bir ameliyatı kusursuz bir şekilde gerçekleştirmek mümkündür, ancak daha sonra yatakta uzun süreli zorunlu hareketsizliğin bir sonucu olarak ortaya çıkan pankreasın konjestif inflamatuar fenomeninin ilerlemesi nedeniyle hastayı kaybetmek mümkündür. Bir ihlalden sonra uzuvların hasarlı motor fonksiyonlarının önemli ölçüde restorasyonunu sağlamak mümkündür. beyin dolaşımı veya tam füzyon kemik parçalarıŞiddetli bir kırıktan sonra hasta, bu süre zarfında yetersiz bakım nedeniyle oluşan yatak yaraları nedeniyle ölecektir.
Bu nedenle hemşirelik bir zorunluluktur ayrılmaz parça Etkinliğini büyük ölçüde etkileyen tüm tedavi süreci.
Endokrin sistem hastalıkları olan hastaların bakımı genellikle vücudun diğer organ ve sistemlerindeki birçok hastalık için gerçekleştirilen bir dizi genel önlemi içerir. Bu nedenle, diyabet durumunda, zayıflık yaşayan hastaların bakımıyla ilgili tüm kurallara ve gereksinimlere (kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak ölçülmesi ve kayıtların tutulması) sıkı bir şekilde uymak gerekir. hastalık izni, kardiyovasküler ve merkezi durumun izlenmesi sinir sistemleri, ağız bakımı, lazımlık ve pisuvar temini, iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi vb.) Hasta uzun süre yatakta kaldığında dikkat edilmesi gerekenler Özel dikkat dikkatli cilt bakımı ve yatak yaralarının önlenmesi. Aynı zamanda, endokrin sistem hastalıkları olan hastaların bakımı, artan susuzluk ve iştah, ciltte kaşıntı, sık idrara çıkma ve diğer semptomlarla ilişkili bir dizi ek önlemin alınmasını da içerir.
1. Herhangi bir rahatsızlık ve kaygı vücudun oksijen ihtiyacını artıracağından hasta maksimum rahatlık sağlayacak şekilde konumlandırılmalıdır. Hasta baş ucu yüksekte olacak şekilde yatakta yatmalıdır. Hastanın yataktaki pozisyonunu sık sık değiştirmek gerekir. Giysiler bol ve rahat olmalı, nefes almayı ve hareketi kısıtlamamalıdır. Hastanın bulunduğu odanın düzenli olarak havalandırılması (günde 4-5 defa) ve ıslak temizlik yapılması gerekmektedir. Hava sıcaklığı 18-20°C'de tutulmalıdır. Temiz havada uyumanız tavsiye edilir.
2. Hastanın cildinin temizliğini izlemek gerekir: vücudu düzenli olarak ılık, nemli bir havluyla (su sıcaklığı - 37-38°C), ardından kuru bir havluyla silin. Doğal kıvrımlara özellikle dikkat edilmelidir. Önce sırtını, göğsünü, karnını, kollarını meshedin, ardından hastayı giydirip sarın, ardından bacaklarını da silip sarın.
3. Beslenme eksiksiz, uygun şekilde seçilmiş ve uzmanlaşmış olmalıdır. Yiyecekler sıvı veya yarı sıvı olmalıdır. Hastanın küçük porsiyonlarda beslenmesi önerilir, sıklıkla kolayca emilen karbonhidratlar (şeker, reçel, bal vb.) diyetten çıkarılır. Yedikten ve içtikten sonra ağzınızı çalkaladığınızdan emin olun.
4. Mukoza zarlarını izleyin ağız boşluğu stomatitin zamanında tespiti için.
5. Fizyolojik fonksiyonlar ve diürezin tüketilen sıvıya uyumu izlenmelidir. Kabızlık ve şişkinlikten kaçının.
6. Tüm prosedürlerin ve manipülasyonların hastada ciddi endişe yaratmamasını sağlamaya çalışarak doktorun emirlerine düzenli olarak uyun.
7. Şiddetli bir atak durumunda yatağın başucunu kaldırıp erişim sağlamanız gerekir temiz hava, hastanın ayaklarını ısıtın sıcak ısıtma yastıkları(50-60°C), hipoglisemik ve insülin ilaçları verin. Saldırı ortadan kalktığında tatlandırıcılarla birlikte yiyecek vermeye başlarlar. Hastalığın 3.-4. günlerinden itibaren normal sıcaklık vücut, dikkat dağıtıcı ve boşaltma prosedürlerini uygulamanız gerekir: bir dizi hafif egzersiz. 2.haftada fizik tedavi egzersizleri, masaj yapmaya başlamalısınız. göğüs ve uzuvlar (vücudun yalnızca masaj yapılan kısmının açıkta kaldığı hafif sürtünme).
8. Ne zaman Yüksek sıcaklık Hastanın vücudu açık olmalı; üşüme varsa gövde ve uzuvların derisini hafif hareketlerle %40'lık solüsyonla ovalayın. etil alkol kaba bir havlu kullanarak; Hastanın ateşi varsa solüsyon kullanılarak aynı işlem yapılır. sofra sirkesi suda (sirke ve su - 1: 10 oranında). Hastanın başına 10-20 dakika buz torbası veya soğuk kompres uygulayın, 30 dakika sonra işlemin tekrarlanması gerekir. Boyunda, koltuk altında, dirsekte ve popliteal fossadaki büyük damarlara soğuk kompres uygulanabilir. Soğuk suyla (14-18°C) temizleyici lavman yapın, ardından %50 analgin solüsyonuyla terapötik lavman yapın (1 ml solüsyonu 2-3 çay kaşığı suyla karıştırın) veya analginli bir fitil yerleştirin.
9. Hastayı dikkatle izleyin, vücut ısısını, kan şekeri seviyesini, nabzını, solunum sayısını, kan basıncını düzenli olarak ölçün.
10. Hasta hayatı boyunca dispanser gözlem altındadır (yılda bir muayene).
Hastaların hemşirelik muayenesi hemşire hastayla güvene dayalı bir ilişki kurar ve şikayetleri netleştirir: artan susuzluk, sık idrara çıkma. Hastalığın ortaya çıkış koşulları açıklığa kavuşturulur (diyabetin yüklediği kalıtım, viral enfeksiyonlar, pankreasın Langerhans adacıklarına zarar veren), hastalığın hangi günü, o anda kandaki glikoz seviyesi nedir, hangi ilaçların kullanıldığı. Muayene sırasında hemşire şunlara dikkat eder: dış görünüş hasta (periferik damar ağının genişlemesi nedeniyle ciltte pembe bir renk tonu vardır, ciltte sıklıkla çıbanlar ve diğer püstüler cilt hastalıkları görülür). Vücut sıcaklığını ölçer (yüksek veya normal), palpasyonla solunum hızını (dakikada 25-35), nabzı (hızlı, zayıf doldurma), kan basıncını ölçer.
Klinik muayene
Hastalar ömür boyu endokrinolog gözetiminde olup, laboratuvarda aylık olarak glikoz düzeyleri belirlenmektedir. Diyabet okulunda, kendi durumlarını nasıl izleyeceklerini ve insülin dozlarını nasıl ayarlayacaklarını öğreniyorlar.
Tablo 1. Orel ilindeki endokrinoloji hastalarının 2013-2015 yılı dispanser gözlemi
Hemşire hastalara, durumlarını ve insülin uygulamasına tepkilerini kendi kendine izleme konusunda nasıl günlük tutulacağını öğretir. Kendi kendini kontrol etmek diyabeti yönetmenin anahtarıdır. Her hasta, hastalığıyla birlikte yaşayabilmeli ve komplikasyon belirtilerini ve aşırı insülin dozunu bilerek, şu veya bu durumla doğru zamanda başa çıkabilmelidir. Öz kontrol, uzun ve aktif bir yaşam sürmenizi sağlar.
Hemşire hastaya görsel belirleme için test şeritlerini kullanarak kan şekeri düzeylerini bağımsız olarak ölçmeyi öğretir; kan şekeri seviyelerini belirlemek için bir cihaz kullanın ve ayrıca idrardaki şekeri görsel olarak belirlemek için test şeritleri kullanın.
Bir hemşirenin gözetimi altında hastalar bir şırınga kalemi veya insülin şırıngası kullanarak kendilerine insülin enjekte etmeyi öğrenirler.
İnsülini nerede saklamalısınız?
Açılmış flakonlar (veya yeniden doldurulmuş şırınga kalemleri) oda sıcaklığında saklanabilir ancak ışık altında ve 25° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanabilir. İnsülin kaynağı buzdolabında saklanmalıdır (ancak dondurucu bölmesinde saklanmamalıdır).
İnsülin enjeksiyon bölgeleri
Kalçalar - uyluğun dış üçte biri
Göbek - ön karın duvarı
Kalçalar - üst dış kare
Enjeksiyonlar doğru şekilde nasıl yapılır?
İnsülinin tamamen emilmesini sağlamak için enjeksiyonlar en kısa sürede yapılmalıdır. deri altı yağ ve cilde ya da kaslara değil. İnsülin kas içine uygulanırsa, insülin emilim süreci hızlanır ve bu da hipogliseminin gelişmesine neden olur. İntradermal olarak uygulandığında insülin zayıf bir şekilde emilir
Endokrinoloji bölümleri ve kliniklerde tüm bu bilgi ve becerilerin öğretildiği “Diyabet okulları” düzenlenmektedir.
Bölüm 2
Teşhis
Aç karnına kılcal kandaki şeker (glikoz) konsantrasyonu 6,1 mmol/l'yi aşar ve yemekten 2 saat sonra 11,1 mmol/l'yi aşar;
glikoz tolerans testi sonucunda (şüpheli durumlarda), kan şekeri seviyesi 11,1 mmol/l'yi aşıyor;
glikosile edilmiş hemoglobin seviyesi% 5,9'u aşıyor;
idrarda şeker var;
Şeker ölçümü. Sağlıklı insanlar için tıbbi muayenenin bir parçası olarak ve şeker hastaları için şeker seviyelerinin ölçülmesi gereklidir. Klinik muayene amacıyla her 1-3 yılda bir, laboratuvar koşullarında aç karnına ölçümler yapılır. Bu genellikle şeker seviyeleriyle ilgili hastalıkları teşhis etmek için yeterlidir. Bazen diyabet için risk faktörleriniz varsa veya diyabetin başlangıcından şüpheleniyorsanız doktorunuz daha sık test yapılmasını önerebilir. Sağlıklı insanlar şeker seviyelerinin sürekli izlenmesine ve şeker ölçüm cihazına ihtiyaç duymazlar. Bazen, yıllık tıbbi muayene sırasında, kişi beklenmedik bir şekilde yüksek kan şekeri seviyelerini öğrenir. Bu gerçek, sağlığınızın düzenli olarak izlenmesi için bir sinyal görevi görür. Günlük izleme için özel bir kan şekeri ölçüm cihazı satın almanız gerekir. Bu cihaza şeker ölçüm cihazı denir.
Şeker Ölçümü ve seçimi. Bu cihaz kan şekeri düzeylerini ölçmek için özel olarak tasarlanmıştır. Ölçüm cihazınızı düzenli olarak kullanıyorsanız, bir delme kalemi, steril lansetler ve kanla reaksiyona giren test şeritlerini yanınızda bulundurmalısınız. Lansetlerin uzunlukları farklılık gösterdiğinden, cihaz kullanıcısının yaşı dikkate alınarak seçilir.
Çalışma prensibine bağlı olarak şeker ölçüm cihazları fotometrik ve elektrokimyasal cihazlar olmak üzere iki ana gruba ayrılır. Fotometrik tip bir cihazın çalışma prensibi şu şekildedir: glikoz, kullanılan test şeridinin yüzeyinde bulunan reaktife çarptıktan hemen sonra maviye döner. Yoğunluğu hastanın kanındaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak değişir. daha parlak renkşeker seviyesi ne kadar yüksek olursa. Bu tür renk değişiklikleri ancak özel bir cihaz kullanılarak fark edilebilir. optik cihazçok kırılgandır ve özel bakım gerektirir, bu da fotometrik cihazların ana dezavantajıdır.
Elektrokimyasal kan şekeri ölçüm cihazlarının çalışma prensibi, test çubuğu reaktifinin kan şekeri ile reaksiyonundan sonra test çubuklarından çıkan zayıf elektrik akımlarının tespitine dayanmaktadır. Elektrokimyasal şeker ölçüm cihazları kullanılarak şeker seviyeleri ölçülürken sonuçlar en doğru sonucu verir ve bu nedenle çok daha popülerdirler.
Şeker ölçüm cihazı seçerken her zaman sağlık durumunuza ve fiyat kategorinize odaklanmalısınız. Eski nesillerin uygun fiyatlı, geniş ekranlı ve Rusça göstergeli şeker ölçüm cihazlarını tercih etmesi daha iyidir. Gençler, cebine sığabilecek kompakt bir şeker ölçüm cihazına daha uygundur.
Teste girmek için dört basit adım:
1) Sigorta açılmalıdır;
2) Bir damla kan alın;
3) Bir damla kan uygulayın;
4) Sonucu alın ve sigortayı kapatın.
Glikoz tolerans testi - şeker yükü ile eğri. Kan şekeri seviyesi normalse ve risk faktörleri varsa gerçekleştirilir (tabloya bakınız).
Fundus muayenesi - diyabetik retinopati belirtileri. Pankreas ultrasonu - pankreatit varlığı.
Önleme
· Dengeli beslenme;
· Obezitenin önlenmesi veya tedavi edilmesi;
· Kolayca sindirilebilen karbonhidratlar içeren diyet gıdalarından ve hayvansal yağlar açısından zengin gıdalardan hariç tutun;
· Rasyonel bir iş ve yaşam rejimine uyum
· İlaçları zamanında ve yeterli şekilde kullanın. Tahmin etmek
Şu anda diyabet tedavi edilemez. Hastanın yaşam beklentisi ve çalışma yeteneği büyük ölçüde hastalığın zamanında tespit edilmesine, ciddiyetine, hastanın yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır. Uygun tedavi. Diyabet ne kadar erken ortaya çıkarsa hastaların yaşamları da o kadar kısalıyor. Diabetes Mellitus'un prognozu esas olarak hasarın derecesine göre belirlenir. kardiyovasküler sistemin. Diyabetli hastalar hafif formuçalışabilmek. Orta ve şiddetli diyabet durumunda, hastalığın seyrine ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak çalışma kapasitesi bireysel olarak değerlendirilir.
2.2.Diyabetli hastaların kendi kendini izlemesi ve eğitimi.
Uygulama şunu gösterdi en önemli koşul etkili tedavi diyabetli hastalara bir doktorun bildiği hemen hemen her şeyi, yani diyet terapisinin temellerini, insülin tedavisini seçme ve tablet ilaçlarıyla tedavi kurallarını, fiziksel aktivite ve dinlenme rejimini, aile planlaması vb. öğretmektir. hastanın bilinçli olarak katılması çok önemlidir. iyileşme süreci, anlamını ve hedeflerini anladı, öz kontrolün ve önlemenin öneminin ne kadar büyük olduğunu biliyordu geç komplikasyonlar.Böylece, etkili terapi diyabet kapsamlı olmalı ve çeşitli bileşenleri içermelidir: uygulama ilaçlar– insülin veya oral hipoglisemik ilaçlar, diyet, dozda fiziksel aktivite, geç komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi, hastaya öz kontrol becerilerinin öğretilmesi. Bileşenlerden en az birinin göz ardı edilmesi, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.Diyabetli hastaların yönetimine ilişkin modern konsept, bu hastalığı belirli bir yaşam tarzıyla ilişkili olarak yorumlamaktadır. Bu yaklaşım, hastaların yatarak tedavi tabanını genişletmek yerine, ilk etapta hastaların oldukça etkili bir ayakta tedavi izleme sistemini ortaya koyuyor. Bu bağlamda ülkemizde endokrinologlar ve hemşireler tarafından bölge klinikleri ve endokrinoloji dispanserlerinde temsil edilen birinci basamak uzmanlaşmış diyabet bakımının öncü rolü açıktır. Rusya Federasyonu'nda 2 milyondan fazla diyabet hastası kayıtlıdır.
Etkili diyabet bakımının hedefleri şunları içerir:
Tam veya tama yakın normalizasyon metabolik süreçler akut ortadan kaldırmak için kronik komplikasyonlar SD
· Hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi: Hastanın mümkün olduğunca diğerlerinden bağımsız olabilmesi ve hastalığının tedavisine aktif ve yetkin bir şekilde katılabilmesi için hastalığın yaşam tarzını mümkün olduğunca az etkilemesi gerekir.
Bu sorunların çözümü sağlık çalışanlarının ve özellikle hasta eğitim sistemlerinin geliştirilmesi konusunda büyük çaba harcamayı gerektirmektedir. Endokrinolog-diyabetolog eksikliğinden dolayı ve dikkate alınması Uluslararası deneyim hemşirelerin katılımıyla hasta eğitim programı geliştirdik. Bu, doktorların yalnızca iyileşme sürecine dahil olmalarını sağladı.
Diyetin temel ilkeleri.
Kolayca sindirilebilen karbonhidratları (tatlılar, tatlı meyveler, unlu mamuller) hariç tutun.
Gün boyunca öğünleri dört ila altı küçük porsiyona bölün.
Yağların %50'si bitki kökenli olmalıdır.
Diyet vücudun besin ihtiyacını karşılamalıdır.
Sıkı bir diyet takip edilmelidir.
Sebzeler her gün tüketilmelidir.
Ekmek - günde 200 grama kadar, çoğunlukla çavdar.
Yağsız et.
Sebzeler ve yeşillikler. Patates, havuç - günde en fazla 200 g. Ancak diğer sebzeler (lahana, salatalık, domates vb.) neredeyse hiçbir kısıtlama olmaksızın tüketilebilir.
Ekşi ve tatlı ve ekşi çeşitlerdeki meyveler ve meyveler - günde 300 g'a kadar.
İçecekler. Sütlü, açık kahveli yeşil veya siyah çaya izin verilir. domates suyu, meyvelerden ve ekşi meyvelerden elde edilen sular.
Kalori alımını azaltmaya ve aşırı vücut ağırlığından kurtulmaya yardımcı olacak teknikler
Gün için planlanan yiyecek miktarını dört ila altı küçük porsiyona bölün. Öğünler arasında uzun sürelerden kaçının.
Öğün aralarında acıkıyorsanız sebze yiyin.
Şekersiz su veya meşrubat içirin. Susuzluğunuzu sütle gidermeyin, çünkü süt hem obez kişilerin dikkat etmesi gereken yağları hem de kan şekerini etkileyen karbonhidratları içerir.
Evde çok fazla yiyecek bulundurmayın, aksi takdirde mutlaka bir şeyi bitirmeniz gereken bir durumla karşı karşıya kalırsınız, aksi takdirde bozulur.
Ailenizden, arkadaşlarınızdan destek isteyin ve birlikte “sağlıklı” beslenme biçimine geçin.
En yüksek kalorili yiyecekler, çok fazla yağ içerenlerdir. Tohumların ve kuruyemişlerin yüksek kalorili olduğunu unutmayın.
Hızlı bir şekilde kilo veremezsiniz. En iyi seçenek ayda 1-2 kg'dır, ancak sürekli.
Standart Diyet No. 9
Genellikle terapötik beslenme diyabet için standart bir diyetle başlayın. Günlük besin alımı 4-5 defaya bölünür. Toplam kalori içeriği günde 2300 kcal'dir. Günlük sıvı alımı yaklaşık 1,5 litredir. Böyle bir diyet için bir seçenek aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
Tablo 2. Süt ürünlerinin gram ve ekmek birimi cinsinden oranları
(1 XE = 10-12 g karbonhidrat. 1 XE kan şekerini 1,5-2 mmol/l artırır.)
Tablo 3. Unlu mamullerin gram ve ekmek birimi cinsinden oranları.
1 yemek kaşığı. bir kaşık çiğ mısır gevreği. Haşlanmış 1 XE = 2 yemek kaşığı. ürün kaşığı (30 g).
Tablo 5. Sebze ve meyvelerin gram ve ekmek birimi cinsinden oranları.
| Sebzeler, meyveler, meyveler | ||
| Haşlanmış patatesler | 1 adet büyük boy Yumurta 65g | |
| Patates püresi | 2 yemek kaşığı 30g | |
| Kızarmış patates | 2 yemek kaşığı 30g | |
| Kuru patates (cips) | 2 yemek kaşığı 30g | |
| Kayısı | 2-3 adet. 110g | |
| Ayva | 1 adet, büyük 140g | |
| Bir ananas | 1 adet (kesit) 140 gr | |
| Karpuz | 1 adet 270g | |
| Turuncu | 1 adet, orta boy 150g | |
| Muz | 1/2 adet, orta boy 70g | |
| Kırmızı yabanmersini | 7 yemek kaşığı 140g | |
| Üzüm | 12 adet, küçük 70g | |
| Kiraz | 15 adet 90g | |
| Nar | 1 adet, orta boy 170g | |
| Greyfurt | 1/2 adet, büyük 170g | |
| Armut | 1 adet, küçük 100gr | |
| Kavun | 1 adet 100 gr | |
6-8 yemek kaşığı. ahududu, kuş üzümü vb. meyvelerin kaşıkları bu meyvelerin yaklaşık 1 bardağına (1 çay bardağı) karşılık gelir. Yaklaşık 100 ml meyve suyu (ilave şekersiz, %100 doğal meyve suyu) yaklaşık 10 g karbonhidrat içerir.
Tablo 5. Baklagillerin gram ve ekmek birimi cinsinden oranları.
| BAKLİYAT, CEVİZ | 1 XE = gram cinsinden ürün miktarı | ||||
| Fasulye | 1 yemek kaşığı. kaşık, kuru | ||||
| Bezelye | 7 yemek kaşığı. kaşıklar, taze | ||||
| Havuç | 3 adet, orta | ||||
| Fındık | |||||
| Pancar | 1 adet, orta | ||||
| Fasulye | 3 yemek kaşığı. kaşıklar, haşlanmış | ||||
| Tablo 6. Oran farklı ürünler gram ve tane birimleri cinsinden. | |||||
| Diğer ürünler | 1 XE = gram cinsinden ürün miktarı | ||||
| Şekerli maden suyu | 1/2 bardak | ||||
| Kvas | 1 bardak | ||||
| Bal | 12g | ||||
| Dondurma | 65g | ||||
| Küp şeker | 2 parça | ||||
| Toz şeker | 2 çay kaşığı | ||||
| Çikolata | 20g | ||||
Tablodaki diyetteki toplam kalori miktarı 2165,8 kcal'dir.
Böyle standart bir diyetle kandaki ve idrardaki şeker seviyelerinde hafif bir azalma varsa (veya hatta şeker idrarda tamamen kaybolursa), birkaç hafta sonra diyet genişletilebilir, ancak yalnızca doktorun izniyle! Doktor, 8,9 mmol/L'den yüksek olmaması gereken kan şekeri düzeyinizi izleyecektir. Her şey yolundaysa doktorunuz diyetinize karbonhidrat dolu bazı gıdalar eklemenize izin verebilir. Örneğin haftada 1-2 kez 50 gr patates veya 20 gr yulaf lapası (irmik ve pirinç hariç) yemenize izin verilecektir. Ancak diyetteki böyle bir artış, kandaki ve idrardaki şeker seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle sürekli olarak sıkı bir şekilde izlenmelidir.
Diyabet için 9 numaralı diyet menüsü
İşte bir günlük diyabet için en uygun diyet menüsü:
· Kahvaltı - karabuğday(karabuğday - 40 gr, tereyağı - 10 gr), et (balık olabilir) ezmesi (et - 60 gr, tereyağı - 5 gr), çay veya sütlü hafif kahve (süt - 40 ml).
· 11:00-11:30 - bir bardak kefir içilir.
Öğle yemeği: sebze çorbası (bitkisel yağ - 5 gr, ıslatılmış patates - 50 gr, lahana - 100 gr, havuç - 20 gr, ekşi krema - 5 gr, domates - 20 gr), haşlanmış et - 100 gr, patates - 140 gr, tereyağı - 5 gr, elma - 150-200 gr.
· 17:00 - örneğin kvas gibi bir maya içeceği için.
· Akşam yemeği: süzme peynirli havuç çılgınlığı (havuç - 80 gr, süzme peynir - 40 gr, irmik - 10 gr, çavdar krakerleri - 5 gr, yumurta - 1 adet), haşlanmış balık - 80 gr, lahana - 130 gr, sebze yağ - 10 g, tatlandırıcılı çay, örneğin ksilitol.
· Gece: Bir bardak kefir için.
· Günlük ekmek - 200-250 gr (tercihen çavdar).
ÇÖZÜM
Şeker hastalığı çok ciddi hastalık Yetersiz insülin sekresyonu veya etkisinin bozulmasıyla ilişkili kronik hiperglisemi sendromu olarak anlaşılmaktadır. Bu hastalığın, çeşitli faktörlere dayanabilen, doğası gereği heterojen olduğu ortaya çıktı. Diyabetin nedenleri her zaman yeterince açık değildir. İnsülin eksikliğinin gelişmesinde öncelikle kalıtsal patoloji rol oynar, predispozan faktör yüksek kilolu bir çocuğun doğumudur ve bu da mümkündür. viral enfeksiyon pankreasın β hücreleri.
Hem hiper hem de hipoglisemi birçok kişi için tetikleyici görevi gördüğünden, bu hastalığın erken teşhisi ve yeterli tedavisi en önemli görevlerdir. patolojik mekanizmalar, ciddi vasküler komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunur. Diabetes Mellitus'u tedavi etmenin amacı, gün boyunca kanda pratikte gözlenenlerden farklı olmayan glikoz seviyelerine ulaşmaktır. sağlıklı kişi. 1993 yılında yapılan ileriye dönük bir çalışma, hem diyabetin vasküler komplikasyonlarının görülme sıklığının hem de bunların başlangıç zamanlamasının, diyabetin telafi derecesi ile açık bir şekilde ilişkili olduğunu göstermiştir. Uzun süre normal (veya normale yakın) kan şekeri konsantrasyonlarını koruyarak geç komplikasyonların başlangıcını geciktirmek veya geciktirmek mümkündür.
Ne yazık ki, ne insülin tedavisi, ne ağızdan alınan ilaçların kullanımı, ne de diyet, diyabetin iyileştirilmesi sorununu temelden çözemez. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları aktif olarak bu tür araçları arıyorlar. Örneğin, tip 1 diyabetin immünosüpresyonuna yönelik, baskılamayı amaçlayan bir yöntem önerilmiştir. humoral bağışıklık(insülin, proinsüline karşı otoantikorların oluşumu). Araştırma alanlarından biri, organın bir parçası olan pankreas β hücrelerinin nakli ve tam pankreas naklidir. Teşvik edici olanaklar gen tedavisi Bu, genetik moleküler teknolojilerin ilerlemesiyle kanıtlanmıştır. Ancak bu sorunların çözümü geleceğe yöneliktir ve büyük olasılıkla yakın zamanda da olmayacaktır.
Kullanılmış literatür listesi
1.E.V. Smoleva, E. Birincil tıbbi ve sosyal bakım kursu ile terapi/E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - 9. baskı - Rostov tarihsiz: Phoenix, 2011.
2. Smoleva E.V. Birinci basamak tıbbi bakım kursu ile terapide hemşirelik / E.V. Smoleva; tarafından düzenlendi Doktora B.V. Kabarukhina. - 6. baskı - Rostov tarihsiz: Phoenix, 2008.
3. Fedyukoviç N.I. İç hastalıklar: ders kitabı / N.I. Fedyukoviç. - 7. baskı. - Rostov bilinmiyor: Phoenix, 2011.
4.Watkins P.J. Diabetes Mellitus / 2. baskı. - Başına. İngilizceden M.: BİNOM Yayınevi, 2006. - 134 s., hasta.
5.McMorray. - insan metabolizması. - E, Dünya 2006
6.A.S.Ametov, A.S. Modern yaklaşımlar tip 2 diyabetin tedavisi ve komplikasyonları - 2012.
7.A.S. Ametov, L.V. Kondratyeva, M.A. Lysenko // Klinik farmakoloji ve terapi. - 2012
8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Koruyucu hekimlik. - 2012.
9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Kilonuz ve sağlığınız - 2008
10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Diyabetli hastalarda iskemi ve hipoksi sendromlarının tedavisine multidisipliner yaklaşımlar - 2011 Moskova
11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Mayorov A.Yu. // Tip 2 diyabetli hastaların eğitimi. – 2007 Moskova
Diyabet- insülin hormonunun göreceli veya mutlak eksikliği veya vücut hücreleriyle etkileşiminin bozulması sonucu gelişen, hipergliseminin gelişmesine neden olan bir grup endokrin hastalığı - kan şekeri seviyelerinde kalıcı bir artış. Hastalık, kronik bir seyir ve her türlü metabolizmanın ihlali ile karakterizedir: karbonhidrat, yağ, protein, mineral ve su-tuz.
İki tür diyabet vardır:
Tip 1 – insüline bağımlı. Pankreas hücreleri insülin üretmeyi bırakır veya yeterince üretemez. Gençlerde daha sık görülür, şiddetlidir ve hastalar çok fazla kilo verir.
Tip 2 – insüline bağımlı değil. İnsülin var ama vücut hücrelerinin onun etkilerine duyarlılığı bozuluyor. Aşırı kilolu yaşlı kişilerde daha sık görülür.
Bu hastalığa sahip kişilerin çoğu aktiftir ve çalışabilmektedir ancak durum kötüleştikçe özel bakım gerekebilir.
Diabetes Mellitus tüm vücudun bir hastalığıdır ve birçok farklı komplikasyonu vardır:
Görüş. Diyabet hastalarının yüzde 50'sinden fazlası görme bozukluğundan yakınıyor. Yüksek kan şekeri gözdeki kan damarlarını etkiler ve bu da gözün fundusunu değiştirir. Durumdaki değişiklikler kısmi veya tam görme kaybına (diyabetik retinopati) yol açabilir.
Kardiyovasküler sistem. Hastalık duvarlara zarar veriyor kan damarları gelişme riskini artırıyor koroner hastalık kalp veya felç.
Böbrekler. Sürekli susuzluk ve aşırı içme böbreklerde aşırı strese neden olur ve zamanla nefropati ortaya çıkar.
Bacaklar. Diyabetli hastalarda hassasiyet bozulabilir. Yavaş kan dolaşımı nedeniyle en küçük yaralar, sıyrıklar ve çizikler bile zayıf iyileşir, enfeksiyon kapabilir ve kangren gelişimine yol açabilir.
Genel durum. Diyabetli hastalarda vücut direncinin azalması nedeniyle çeşitli enfeksiyonlara (tüberküloz, inflamasyon) yakalanma riski yüksektir. genitoüriner sistem ve benzeri.)
Diyabetli hastaların bakımının özellikleri
Diyabet için ana önlemler, emilen karbonhidratlar, fiziksel aktivite ve uygulanan insülin miktarı (veya glikoz düşürücü tabletler) arasında yeterli bir oran oluşturmayı amaçlamaktadır.
Diyet tedavisi - karbonhidrat alımının azaltılması, tüketilen karbonhidratlı gıdaların miktarının kontrol edilmesi. Dır-dir yardımcı yöntem ve yalnızca ilaç tedavisiyle birlikte kullanıldığında etkilidir.
Fiziksel egzersiz- Yeterli çalışma ve dinlenme rejiminin sağlanması, vücut ağırlığının optimal düzeye indirilmesinin sağlanması bu kişi, enerji tüketiminin ve enerji maliyetlerinin kontrolü.
İnsülin replasman tedavisi- temel düzeyde uzun etkili insülinlerin seçimi ve kısa etkili ve ultra kısa etkili insülinler kullanılarak yemeklerden sonra kan şekeri artışlarının durdurulması.
Tip II diyabetli hastalar için ilaç tedavisi şunları içerir: büyük grup ilaçlar doktor tarafından seçilir ve reçete edilir.
Diyabetli bir hastanın hayati belirtilerinin sürekli izlenmesi gerekir.
Tip 1 diyabet için kan şekeri testi haftada bir kez sabah yapılmalıdır. Gerektiğinde gün içerisinde: Her yemekten önce ve yemekten 2 saat sonra, sabahın erken saatlerinde ve gece.
Tip 2 diyabet için ayda birkaç kez ölçüm yapılması yeterlidir. farklı zaman günler. Şu tarihte: kendini iyi hissetmemek- daha sık.
Kolaylık sağlamak için, yalnızca kan şekeri ölçümlerinizi, saat ve tarihi değil, aynı zamanda aldığınız ilaçların dozlarını ve diyetinizi de kaydettiğiniz bir günlük tutun.
Daha doğru ve modern yolşeker ölçüm cihazı ile gerçekleştirilir. Glikoz oksidaz biyosensör aparatına takılan tek kullanımlık gösterge plakasına bir damla kan damlatmak yeterlidir ve birkaç saniye sonra kandaki glikoz seviyesi (glisemi) bilinir.
Vücut ağırlığındaki değişiklikler. Tedavinin etkinliğini izlemek ve insülin dozlarını hesaplamak için hastanın günlük olarak tartılması gerekir.
İdrarda şeker içeriğinin belirlenmesi. Ölçüm test şeritleri ile gerçekleştirilir. Analiz için ya gün içinde toplanan idrarı ya da yarım saatlik bir kısmını kullanın (tuvalete idrar yaptıktan sonra bir bardak su içmeniz ve yarım saat sonra analiz için bir kaba idrara çıkmanız gerekir).
Glikosile hemoglobin göstergesi, aşağıdakilere göre dörtte bir kez gerçekleştirilir: biyokimyasal analiz kan.
(!)İnsülin enjeksiyonları nasıl düzgün şekilde uygulanır?
Günde idrarla atılan şeker miktarı gıdalardan elde edilen karbonhidratların %10'unu aşarsa deri altı insülin reçete edilir.
Tip II diyabette tabletler ve diyet etkisizse, hastalığın alevlenmesi durumunda veya ameliyata hazırlık aşamasında deri altı insülin de reçete edilir.
Şu anda, etki süresi (ultra kısa, kısa, orta, uzun süreli), saflaştırma derecesi (monopik, tek bileşenli), tür spesifikliği (insan, domuz, sığır, genetiği değiştirilmiş vb.) açısından farklılık gösteren çok sayıda insülin preparatı bulunmaktadır. .)
Doktor aynı anda veya iki tip insülin preparatının çeşitli kombinasyonlarını reçete edebilir: kısa etkili ve orta veya uzun etkili.
Tipik olarak kısa etkili insülin günde 3 kez uygulanır (kahvaltı, öğle yemeği ve akşam yemeğinden önce). Uzun etkili bir insülin preparatı - günde 1 veya 2 kez.
İnsülin preparatları, birim veya mililitre 0,1 ml = 4 birim eylem birimleri halinde dozlanır.
İnsülin oda sıcaklığında saklanır. Hastanız buzdolabında saklıyorsa, enjeksiyondan önce ampulü ellerinizde ısıtmanız gerekir.
Enjeksiyonlar için şunları kullanın:
- özel insülin şırıngaları mezuniyeti 2 birime kadar dozajı korumanıza izin verir.
- şırınga kalemi - “Penfil”, yüksek konsantrasyonlu insülin preparatının uygulanması için (Penfil, 0,1 ml = 10 ünite)
- insülin pompası – küçük elektronik cihaz, hastanın kıyafetine yapıştırılır. Pompa, günün her saatinde bir kateter yoluyla vücuda küçük dozlarda insülin verir. Bu, gece komplikasyon riskini azaltır ve hastayı birden fazla ölçüm ve enjeksiyon ihtiyacından kurtarır.
İnsülin enjeksiyon bölgeleri:
- Doğru ve Sol Taraf karın, belin üstünde veya altında (göbek deliğinin 5 cm çevresinden kaçının)
- Uylukların ön ve dış yüzeyi (Kalçanın 10 cm altı ve dizin 10 cm üstü)
- Kolun dış tarafı dirseğin üzerindedir.
- hemen bir ambulans çağırın;
- Hastayı düz bir yüzeye yerleştirin, başını yana çevirin;
- nefesinizi, kan basıncınızı ve nabzınızı izleyin;
- yemeye veya içmeye zorlanamaz;
- mümkünse deri altı enjeksiyon yapın: 1 mg glukagon hidroklorürü 1 ml solvent içinde eritin.
- Kan şekeri seviyenizi ölçün.
- Hastaya en son ne zaman insülin enjekte ettiğini veya hap aldığını sorun.
- Çocuğunuz sık sık ve bol miktarda idrara çıkıyorsa, dehidrasyonu önlemek için ona içecek bir şeyler verin.
- Hastada koma gelişirse: olup bitenlere karşı tamamen kayıtsızlık, idrar retansiyonu, ağızdan aseton (turşu elma turşusu) kokusu, kan basıncında azalma, derin gürültülü nefes alma (uzun nefes alma ve kısa nefes verme), bilinç bozukluğu, derhal acil servise başvurun. ambulans.
- 70 kg ağırlığındaki bir kişiye 0,3 IU/kg yani 15-21 IU oranında kısa etkili insülin preparatını deri altına enjekte edin.
Yara izi ve şişmeyi önlemek için enjeksiyon alanını her hafta değiştirin.
Cilde zarar vermemek için aynı bölgede enjeksiyonlar için farklı noktalar seçin.
Aynı anda iki tip insülin enjekte etmeniz gerekiyorsa, her biri için ayrı bir şırınga ve enjeksiyon bölgesi kullanın (bunları karıştıramazsınız).
Hasta enjeksiyondan sonra hareket edebiliyorsa ondan bunu yapmasını isteyin. İnsülin kana daha hızlı girecektir.
Enjeksiyondan 20-30 dakika sonra hastanın doktorun belirttiği miktarda yiyecek yemesi gerektiğini unutmayın.
Diyabetli bir hasta için tehlikeli durumlar.
Rejimin herhangi bir ihlali, kanda şeker eksikliğine (hipoglisemi) veya fazlalığına (hiperglisemi) yol açabilir ve bu da hayatı tehdit eder.
Eğer koğuşunuz evden ayrılırsa, cebinde hastalığı, reçete edilen insülin dozunu ve şeker parçalarını belirten bir not olduğundan emin olun. İnsülin alan bir hasta, hipogliseminin ilk belirtisinde kesme şeker yemelidir.
Şeker eksikliğini kan şekeri fazlalığından nasıl ayırt edebiliriz:
|
Hipoglisemi (eksiklik) |
Hiperglisemi (fazla) |
|
Baş dönmesi, ani halsizlik, baş ağrısı. Tüm vücutta titreme, kas krampları |
Sürekli mide bulantısı ve kusma |
|
Cilt soğuk, nemli ve bol terliyor. |
Kaba kuru cilt. Kabuklu dudaklar. |
|
Akut açlık hissi. |
Giderilemeyen susuzluk, iştahsızlık. |
|
Solunum normal veya sığdır. |
|
|
Ani zihinsel ajitasyon (sinirlilik, tartışma arzusu, şüphecilik, saldırganlık). |
Yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk. |
|
Durum birkaç dakika içinde hızla gelişir. |
1 saatten birkaç güne kadar yavaş yavaş gelişir. |
|
Vücudun insülin ihtiyacı sabahın erken saatlerinde en fazla olduğu için sıklıkla geceleri gelişir. |
Tip 2 diyabet, kan şekerinin yükselmesine neden olan bir endokrin hastalığıdır. Bu patolojinin ana nedeni, pankreas tarafından üretilen insülin ile hedef hücreler arasındaki etkileşimin bozulmasıdır. İlginç bir şekilde, Moğol ırkının insanları bu hastalığa karşı daha duyarlıdır; Hong Kong'da nüfusun %12'si hiperglisemiden muzdariptir.
Diyabetli kişilerde şeker hastalığından şüphelenilebilir sürekli susuzluk ve açlık hissinin yanı sıra sık sık aşırı idrara çıkma. Hastalık bazen şu şekilde başlar: cilt kaşıntısı, Kas Güçsüzlüğü, görme bozukluğu. Diyabetin kendisinin, akut veya kronik olabilen komplikasyonları kadar korkunç olmadığı unutulmamalıdır.
Tip 2 diyabetin akut komplikasyonları
İLE erken belirtiler diyabet şunları içerir:
Diyabetin kronik komplikasyonları
Geç bulgular vasküler hasarla (mikro ve makroanjiyopati) ilişkilidir. Belirli bir organ veya sistemin baskın işlev bozukluğuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:
- Kötü böbrek fonksiyonundan kaynaklanan nefropati. Aynı zamanda idrarda protein belirir, şişlik artar ve hipertansiyon gelişir. Terminal tezahürü kronik böbrek yetmezliği ve anüridir.
- Retinopati en çok sık hastalık diyabetiklerin retinal damarları tahrip etmesinden kaynaklanan göz. Görme keskinliğinde ve mozaikte azalma ile başlar ve sonuçta körlüğe yol açar.
- Diyabetik ayak, bacaklardaki kan damarlarının mikroanjiyopatisinin bir tezahürüdür. Bu komplikasyonla birlikte alt ekstremite bölgesinde kangren de dahil olmak üzere cerahatli nekrotik bulgular gelişir.
- Angina pektoris ve etkilendiğinde miyokard enfarktüsü Koroner arterler(kalp damarları).
- Diyabetli hastaların yarısında görülen polinöropati. Kan akışının azalması nedeniyle periferik sinir liflerinin işleyişinin bozulmasıyla ilişkilidir. Beyin etkilendiğinde felç gelişir.
Diyabetin geç komplikasyonları genellikle tanıdan birkaç ay veya yıl sonra gelişir ve hastada sakatlığın ilk nedenidir.
Diyabet komplikasyonlarının tedavisi
Tedavi akut komplikasyonlar içinde gerçekleştirilmelidir yoğun bakım ünitesiÇünkü hastanın hayatına yönelik gerçek bir tehdit var. Şeker hastaları için ilk yardım kurallarını unutmayın. Örneğin şeker hastası bir kişi tuhaf ve tedirgin davranıyorsa ona şeker veya tatlı meyve suyu ikram edebilirsiniz. Hipoglisemi ile durum iyileşmeli, diğer nedenlerden dolayı ise değişmeyecektir. Eğer hasta içerideyse tıbbi kurum% 40'lık bir glikoz çözeltisinin eklenmesi gerekir.
Hastalar için hastanede erken komplikasyonlar Asidoz gelişmesiyle birlikte, glisemik kontrol altında büyük miktarlarda salin ve insülin reçete edilir.
Diyabetin kronik komplikasyonlarının tedavisi etkilenen organa göre gerçekleştirilir:
- Nefropati için kan basıncı ve intrarenal hemodinamikler düzeltilir, proteinüri için protein içermeyen bir diyet reçete edilir. Kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hasta insüline aktarılır ve hemodiyaliz veya periton diyalizi yapılır. İstisnai durumlarda böbrek nakli endikedir.
- Diyabetik retinopatiyi tedavi ederken asıl amaç körlüğün başlamasını önlemek veya geciktirmektir. Lazer fotokoagülasyon buna yardımcı olur ve kanamaları giderir. camsı.
- Diyabetik ayağın tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. İlk durumda antibiyotik tedavisi, özel ayakkabı giyilerek etkilenen bölgenin boşaltılması ve yaraların antiseptik ile tedavisi kullanılır. Kangren gelişirse sağlıklı dokudaki amputasyonun derhal yapılması gerekir.
- Kardiyovasküler komplikasyonları olan hastaların yönetimi genel kabul görmüş algoritmalardan farklı değildir.
- Diyabetik polinöropatinin tedavisi yoktur ancak B vitaminleri, immünostimülanlar ve antioksidanlar semptomları hafifletebilir.
Öncelikle kan şekeri düzeyinin kabul edilebilir düzeyde tutulması gerekir. Ciddi hastalık vakalarında bile hastanın farkındalığı ve iyi seçilmiş hipoglisemik tedavi, akut komplikasyonların gelişmesini önleyebilir ve kronik komplikasyonların başlamasını geciktirebilir.
Bu makalenin konusuyla ilgileniyorsanız, bu konuyla ilgili videoyu da izleyin:
gqAPjUnjiY4
Makaleyi beğendin mi? Daha sonra favori sosyal ağınızdaki “Beğen” düğmesine tıklayın. ağlar!
Diabetes Mellitus hemşireliği süreci profesyonelliği içerir. Tıbbi bakımözellikleri şunlardır bireysel yaklaşım her hastaya.
Tip 1 ve 2 diyabet için hemşirelik sürecinin hangi aşamalardan ve manipülasyonlardan oluştuğunu, reşit olmayan hastalarda ne gibi sorunlar oluştuğunu, sağlık okulunun ne olduğunu anlatacağız.
↯ Dergideki diğer makaleler
Makaleden öğreneceksiniz
Diyabet hemşireliği sürecine neden ihtiyaç duyulur?
3. Bilgi eksikliği sorunları:
- hastalığın özü, nedenleri ve sonuçları hakkında;
- diyabet nedir, hastalığa yönelik hemşirelik süreci;
- bu hastalık için uyulması gereken diyet hakkında;
- ayak bakımı hakkında;
- şeker ölçüm cihazı kullanma hakkında;
- Ö olası komplikasyonlar ve kendi kendine yardım yöntemleri;
- hipoglisemi için kendi kendine yardım hakkında;
- bir tedavi menüsü vb. hazırlanması hakkında
Diabetes Mellitus'ta hemşirelik süreci hasta hakkında bilgi toplanmasıyla başlar.
Hemşire hastayla görüşürken hastadan şu bilgileri ister:
- hastaya daha önce hangi tedavinin verildiği;
- önerilen diyet ve diyete uyup uymadığı;
- hastanın insülin alıp almadığı, adı, dozu ve uygulama süresi;
- hastanın başka antidiyabetik ilaçlar alıp almadığı;
- en son sonuçlar laboratuvar araştırması kan, idrar;
- hastanın şeker ölçüm cihazının olup olmadığı ve nasıl kullanılacağını bilip bilmediği;
- hasta bağımsız olarak insülin enjekte etmeyi ve özel bir şırınga kullanmayı biliyor mu;
- hasta komplikasyonları önlemenin hangi yöntemlerini biliyor;
- hastanın Diyabet Okuluna gidip gitmediği ve kendi kendine yardım becerilerine sahip olup olmadığı;
- hasta ekmek ünitelerinden oluşan bir tabloyu nasıl kullanacağını ve ekmek ünitelerine göre menü oluşturmayı biliyor mu;
- hastadan diyabete kalıtsal yatkınlık hakkında bilgi alır;
- eşlik eden hastalıkları öğrenir;
- Muayene sırasında hastanın herhangi bir sağlık şikayetinin olup olmadığı.
- hastanın vücut ağırlığı;
- kan basıncı seviyesi;
- cildin rengi ve nemi, çizilme varlığı;
- radyal arterdeki ve ayak sırtının arterindeki nabzın belirlenmesi.
Diyabet hemşireliği sürecinin bir diğer önemli parçası manipülasyon ve girişimlerin uygulanmasıdır. Bu çalışma aynı zamanda hasta yakınlarıyla çalışmayı da içeriyor.
Standart prosedürlerin örnekleri ve özel derlemeleri hemşireler, indirilebilir.
1. Hem hasta hem de ailesi ile görüşme. Hemşire, diyabetin hastanın beslenme alışkanlıklarını nasıl etkilediğini, diyabetin belirli bir aşamasında hangi yiyeceklerin kısıtlandığını ve yasaklandığını hastaya ve ailesine anlatır.
2. Hastaya, doktorun önerdiği diyete sıkı sıkıya uymanın neden gerekli olduğunu açıklayın.
3. Hastaya ne olduğunu anlatın fiziksel egzersiz kendisine tavsiye edildi.
4. Hastalığın ana tehlikeleri, nedenleri ve olası komplikasyonları hakkında konuşun.
5. Hastaya insülin tedavisinin ne olduğunu, ne tür insülinlerin bulunduğunu, nasıl çalıştığını ve gıda alımıyla birlikte nasıl çalıştığını anlatın. İnsülin nasıl saklanır, kullanılır, ne tür insülin şırıngaları ve mikro kalemler vardır.
6. Hemşire diğer diyabet ilaçlarının yanı sıra insülinin de zamanında uygulanmasını sağlamalıdır.
7. Diabetes Mellitus hemşireliği süreci aynı zamanda hemşire tarafından gerçekleştirilen kontrolü de içerir:
- hastanın cildinin durumu;
- hasta ağırlığı;
- ayak sırtı arterindeki nabız göstergeleri;
- nabız ve kan basıncı göstergeleri;
- hastanın diyete ve diyete uyumunun sağlanması, yakınlarının hastaya verdiği ürünlerin kontrol edilmesi.
8. Hemşire hastaya bir endokrinolog tarafından sürekli izlemenin, beslenme günlüğü tutmanın, kişinin durumunu ve refahındaki değişiklikleri kendi kendine izlemenin önemini açıklamalıdır.
11. Hastaya hipoglisemi semptomlarını anlatın. koma durumları ve nedenleri.
12. Yakınlarının ve hastanın eğitimi:
- kan basıncı nasıl ölçülür;
- ekmek birimi sayısına göre menü nasıl oluşturulur;
- ayaklarınıza nasıl düzgün bakım yapılır;
- hipoglisemili bir hastaya nasıl yardım edilir;
- özel bir şırınga ile insülinin deri altından nasıl düzgün şekilde enjekte edileceği.
Şeker hastalığı tip 1
Tip 1 diyabet için hemşirelik bakımı, bu aşamada hastalığın gelişiminin özelliklerine ilişkin bilgiye dayanan bir dizi önlemi içerir.
Tipik olarak, bu tür hastalık en çok ergenlerde, çocuklarda ve 30 yaşın altındaki yetişkinlerde görülür.
Pankreas yeterli miktarda insülin üretemediğinden, hastalık çoğunlukla sonbahar-kış döneminde parlak ve aniden kendini gösterir.
Bu durumda tam insülin eksikliğinden bahsediyoruz, yani hastanın hayatı tamamen zamanında uygulanan insüline bağlıdır. Hastanın insülinsiz kalma girişimleri onarılamaz sapmalara ve ketoasidotik koma, hayati tehlike gibi tehlikelere yol açmaktadır.
- onaylanan programlara göre hasta ve yakınlarına yönelik eğitimler düzenlemek;
- hastaların bilgilerini değerlendirmek;
- okulun etkinliğini değerlendirmek;
- hem temel hem de bakım eğitim kurslarını yürütmek;
- hastaları kendi durumlarını bağımsız olarak kontrol etmeye motive etmek;
- tıbbi personeli hastalarla çalışma yöntemleri ve önleyici çalışmalar konusunda eğitmek;
- hastalara nasıl azaltılacağını öğretin negatif etki sağlık durumu hakkında.
