Ani ateş ve sıcaklıkta artış. Ateş – yüksek vücut ısısı

Ateş- bulaşıcı ve diğer birçok hastalıkta koruyucu-adaptif bir reaksiyon olarak veya sinir veya endokrin sistem patolojilerinde termoregülasyon bozukluklarının bir tezahürü olarak ortaya çıkan artan vücut ısısı. Buna bazı vücut fonksiyonlarının ihlali eşlik eder ve solunum ve dolaşım sistemleri üzerinde ek bir yük oluşturur.

Ateş için bazal metabolizma artar, proteinlerin parçalanması artar (ve dolayısıyla idrarda nitrojen atılımı artar), solunum ve kalp kasılmalarının sıklığı artar; bilinç karışıklığı mümkündür. Ancak ateş sırasında gözlenen fonksiyon bozuklukları ve metabolizma genellikle ateşin kendisi tarafından değil, altta yatan hastalık tarafından belirlenir.

Sebebe bağlı olarak bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan ateşi ayırt etmek. İkincisi, çeşitli zehirlerle (bitki, hayvan, endüstriyel vb.), idiyosenkrazi, alerjik reaksiyonlar (örneğin, proteinin parenteral uygulamasıyla) ve hastalıklarla zehirlenme durumunda gözlenir ( bronşiyal astım), malign tümörler, aseptik inflamasyon, nekroz ve otoliz. Vücut ısısı düzenleme bozukluklarının bir tezahürü olarak, beyin hastalıklarında, tirotoksikozda ve yumurtalık fonksiyon bozukluğunda bulaşıcı olmayan ateş görülür.

Bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan ateşin ortaya çıkma mekanizması benzerdir. Termoregülasyonun sinir merkezlerini ekzojen nitelikteki (mikropların, toksinlerin ayrışma ürünleri) veya vücutta oluşan (bağışıklık kompleksleri, lökositlerde üretilen pirojenler) maddelerle (pirojenler olarak adlandırılan) tahriş etmekten oluşur. Ateşli reaksiyonun üç aşaması vardır. İlk aşama - sıcaklıktaki artış - cilt damarlarının refleks spazmının neden olduğu ısı transferindeki azalmayla birlikte ısı üretimindeki artışın sonucudur. Bu durumda sıklıkla soluk cilt ve üşüme görülür. Daha sonra kan damarlarının genişlemesi nedeniyle ısı transferi artmaya başlar ve ateşin ikinci evresinde vücut ısısı yüksek bir seviyede tutulduğunda (ateşin yüksekliği) hem ısı üretimi hem de ısı transferi artar. Soluk cilt yerini hiperemiye (kızarıklık) bırakır, cilt sıcaklığı yükselir ve hasta bir sıcaklık hissi yaşar. Ateşin üçüncü aşaması - sıcaklıktaki bir düşüş - ısı transferindeki daha fazla artışa bağlı olarak ortaya çıkar. aşırı terleme ve ciddi ek vazodilatasyon nedeniyle çökmeye yol açabilir. Böyle bir seyir genellikle keskin, sözde kritik bir sıcaklık düşüşü veya kriz sırasında gözlenir. Sıcaklıktaki azalma birkaç saat veya birkaç gün içinde kademeli olarak meydana gelirse (litik azalma veya lizis), kural olarak çökme tehlikesi yoktur.

Bazı hastalıklar için(örneğin sıtma) ateş Doğası gereği döngüseldir: Sıcaklık normal kaldığında ateşin üç aşaması belirli aralıklarla tekrarlanır. Vücut ısısındaki artışın derecesine göre subfebril (37°'den 38°'ye), orta (38°'den 39°'ye), yüksek (39°'den 41°'ye) ve aşırı veya hiperpiretik ateş (41°'nin üzerinde) ) ayırt edilir.

Akut bulaşıcı hastalıkların tipik vakalarında en uygun biçim, günlük sıcaklıkta 1°'lik dalgalanmaların olduğu orta dereceli ateştir.

Hiperpireksi, hayati fonksiyonların derinden bozulması nedeniyle tehlikelidir ve ateşin olmaması vücudun reaktivitesinde bir azalmaya işaret eder.

Ateş nasıl tedavi edilir?

Parasetamol ve aspirini bu ilaçların kullanım talimatlarında belirtildiği gibi orta dozlarda, üst üste 3 günden fazla olmamak üzere bol su ile alabilirsiniz.

Aspirine dikkat! Grip ile kanama ve kanama riskini artırır.

Sıcaklık yüksekse, sıcaklığı düşürmeye yardımcı olan şifalı bitkiler için bir istisna yapın. Ek olarak ilaç dışı prosedürler de gerçekleştirilebilir:

1. Vücudu yarısı suyla seyreltilmiş votka veya sirke ile ovalayarak sıcaklığı düşürebilirsiniz. İşlem sırasında soyunun ve hemen sonrasında giyinmeyin. Su sıcak cisim üzerinde çabuk kuruduğundan ovalama sık sık yapılmalıdır.

2. Çok hafif giyinmeyin ve aynı zamanda toparlanmayın. İlk durumda titreme meydana gelir ve ikincisinde aşırı ısınma meydana gelir. Ateşli bir hastayı sarmak, sıcak bir evin etrafına battaniye sarmaya benzer.

3. Odanın bir penceresini açın veya bir klima veya vantilatör kullanın. Soğuk hava vücudunuzdan yayılan ısının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

4. Yüksek sıcaklık susuzluğa neden olur. Hızlı terlemeniz ve nefes almanız, yenilenmesi gereken sıvının kaybına katkıda bulunur. Sıcaklığı azaltmak için ahududu, ıhlamur çiçeği ve ballı çay, kızılcık veya yaban mersini suyu içebilirsiniz. Terletici çay tarifleri aşağıda verilmiştir.

5. Başınıza bir miktar sirkeli su koyabilirsiniz. Bu durumda ısı çok daha kolay tolere edilecektir.

Ateş veya yüksek ateş (hipertermi olarak da adlandırılan bir durum) normal vücut sıcaklığının üzerindedir. Ateş, çok çeşitli hastalıklara eşlik eden bir semptomdur. Yüksek ateş her yaşta ortaya çıkabilir; Bu makale özellikle yetişkinlerde ateş sorununu ele almaktadır.

Bu makalede:

Neden her zaman normal vücut sıcaklığı yoktur?

Her birimiz yüksek sıcaklığın neden olduğu üşüme ve bitkinlik dalgasını deneyimledik. Ateş genellikle enfeksiyona yanıt olarak ortaya çıkar; örneğin yetişkinlerde yüksek ateş genellikle grip, soğuk algınlığı veya boğaz ağrısına eşlik eder; Ateş, doku hasarı veya hastalığı (bazı kanser türleri gibi) ile ortaya çıkan bakteriyel bir enfeksiyon veya iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar. Bununla birlikte, ilaçlar, zehirler, ısıya maruz kalma, beyin hasarı veya anormallikleri ve endokrin (hormonal veya glandüler) sistem hastalıkları dahil olmak üzere ateşin birçok başka nedeni de mümkündür.

Ateş nadiren başka belirtiler olmadan ortaya çıkar. Yüksek ateşe sıklıkla ateşe neden olan hastalığın belirlenmesine yardımcı olabilecek spesifik şikayetler eşlik eder. Bu, doktorunuzun gerekli tedaviyi reçete etmesine yardımcı olabilir.

Normal vücut sıcaklığı, bireysel özelliklere, günün saatine ve hatta hava koşullarına bağlı olarak değişebilir. Çoğu insan için normal vücut sıcaklığı 36,6 santigrat derecedir.

Vücut ısısı beynin hipotalamus adı verilen kısmı tarafından kontrol edilir. Hipotalamus aslında vücudun termostatıdır. Titreme ve artan metabolizma gibi mekanizmaların yanı sıra terleme ve cilt yüzeyindeki kan damarlarının genişlemesi (açılması) gibi soğutma mekanizmaları yoluyla normal ısıtma sıcaklıklarını korur.

Ateş şu durumlarda ortaya çıkar: bağışıklık reaksiyonu vücuda pirojenler (yüksek sıcaklığa neden olan maddeler) neden olur. Pirojenler genellikle vücut dışındaki bir kaynaktan gelir ve vücutta ilave pirojenlerin üretimini teşvik eder. Pirojenler hipotalamusa ayarlanan sıcaklığı artırma talimatını verir. Buna karşılık olarak vücudumuz titremeye başlar; kan damarları sıkıştırılır (yüzeye yakın olanlar); Taban seviyemizden daha yüksek yeni bir sıcaklığa ulaşmak için örtülerin altında güneşleniriz. Bununla birlikte, genellikle iltihaplanmaya tepki olarak vücut tarafından başka pirojenler de üretilebilir; bunlara sitokinler (aynı zamanda endojen pirojenler de denir) adı verilir.

Dışarıdan gelen pirojenler (vücut ısısını yükselten maddeler) şunları içerir:

• virüsler
• bakteri
• mantarlar
• ilaçlar
• toksinler

Klinik ateş türleri

Dış belirtilerin özelliklerine bağlı olarak iki tür ateş vardır:

1. "Kırmızı"(“sıcak” veya “iyi huylu” olarak da bilinir). Bu tipte kızarıklık var deri cilt nemli ve sıcak hissedilir. Bu fenomenler kan akışının merkezileşmediğini göstermektedir. "Kırmızı" hipertermi nispeten iyi huyludur: vücut artan sıcaklıkla genişleyerek savaşır periferik damarlar bu da ısı transferini artırır.
2. "Beyaz"(“soğuk” veya “kötü huylu” olarak da bilinir). Bu tip hipertermi ile kan dolaşımının merkezileşmesi not edilir. Periferik damarların spazmı nedeniyle ciltte belirgin bir solgunluk görülür, mermer rengi alır. Dudaklarda ve parmak uçlarında siyanoz (mavi renk değişikliği) vardır ve cilt dokunulduğunda serinlik hissi verir. Bu tür ateşle çocuklar sıklıkla nöbet geçirir.

Farklı ateş türleri için tedavi taktikleri farklılık gösterir. Sıcaklık “kırmızı” olduğunda temel antipiretiklerle (ibuprofen, parasetamol) düşürülür. "Beyaz" ateş için antipiretiklere ek olarak antispazmodikler (drotaverin) kullanılır.

Vücut ısısı nasıl ve neyle ölçülür?

Vücut sıcaklığının ölçümü genellikle rektuma, ağza, koltuk altına ve hatta kulağa yerleştirilen cihazlar kullanılarak yapılır. Vücudun derisinden ölçüm alan termometreler vardır. Bazı cihazlar (laringoskoplar, bronkoskoplar, rektal tüpler) sürekli olarak sıcaklığı kaydedebilir.

Vücut ısısını ölçmenin en yaygın yolu (ve hala birçok ülkede) cıvalı termometredir; bu, cam kırılması ve ardından cıva kontaminasyonu olasılığı nedeniyle tehlikelidir; birçok gelişmiş ülke, ölçüm için uygun tek kullanımlık problu dijital termometreler kullanır. vücudun tüm bölgelerinin sıcaklığı daha yüksek listelenmiştir. Cilt sıcaklığını ölçen tek kullanımlık sıcaklığa duyarlı şeritler de kullanılır.

Ağızdan ateş çoğunlukla yetişkinlerde ölçülür, ancak rektal ateş ölçümleri en doğru olanıdır çünkü sonuç faktörlerden etkilenmez çevre sıcaklığı artıran veya azaltan ancak rektal alan üzerinde minimum etkiye sahip olan. Rektal sıcaklık, aynı anda ölçülen ağızdan alınan sıcaklıkla karşılaştırıldığında yaklaşık 0,6 °C daha yüksektir. Bu nedenle vücut sıcaklığının en doğru ölçümü rektal sıcaklıkçekirdekler ve 37,2°C veya daha yüksek olan herhangi bir şey "ateş" olarak kabul edilir.

Vücut sıcaklığını ölçmek için daha modern bir seçenek, vücuda bir sensör yerleştirerek ciltteki sıcaklığı ölçen, sıcaklığa duyarlı bir kızılötesi cihazı içerir. Bu cihazlar çoğu eczaneden satın alınabilir.

Bu ateş hangi sıcaklıkta?

Yaklaşık 37,8-38,3°C arasında değişen vücut ısısı oldukça düşüktür; sıcaklık 39°C yetişkinler için ortalama vücut sıcaklığıdır ancak yetişkinlerin bir çocuk (0-6 ay) için tıbbi yardım alması gereken sıcaklıktır. Yaklaşık 39,4-40°C arasında değişen yüksek vücut sıcaklığı Tehlikeli yüksek sıcaklıklar, 40-41,7°C veya daha yüksek arasında değişen bir ateş sınıfıdır (çok yüksek vücut sıcaklığı, aynı zamanda hiperpireksi olarak da adlandırılır). Ateş için sıcaklık değerleri hastanın durumuna ve yaşına bağlı olarak bir miktar değişiklik gösterebilir ancak çocuklarda ateşi tanımlamak için kullanılan “düşük”, “yüksek” ve “tehlikeli” sıcaklık terimlerinin anlaşılmasını sağlar. tıp literatürü.

Bu nedenle, ateş için "ne zaman endişelenmeli" veya daha iyisi "ne zaman harekete geçmeli" sorusuna gelince, genel olarak orta ila yüksek ateş durumunda sağlığınız konusunda ciddi şekilde endişelenmeniz gerektiğini anlamakta fayda var. Ancak yaklaşık dört ila yedi günden fazla süren düşük dereceli ateş de bir sağlık uzmanına başvurmayı gerektirir.

Ateşi veya ateş türlerini tanımlamak için başka terimler kullanılır:

• Uzun veya inatçı ateş 10-14 günden daha uzun süren; Kural olarak, bu düşük vücut ısısıdır.
• Sürekli ateş olarak da adlandırılan inatçı ateş; Bu genellikle önemli ölçüde değişmeyen (24 saatte yaklaşık 1 derece) düşük dereceli bir ateştir.
• Kronik: ateş üç ila dört günden uzun sürer; Bazı doktorlar aylar ya da yıllar boyunca tekrarlayan aralıklı ateşleri "kronik" ateş olarak değerlendirmektedir.
• Aralıklı ateş: Ateş ya bir gün içinde normalden ateş düzeyine döner ya da ateş bir günde ortaya çıkıp bir ila üç gün içinde tekrarlayabilir.
• Tekrarlayan ateş: Vücut ısısı düzenli aralıklarla yükselir ve düşer.
• Hiperpireksi: 41,5°C'ye eşit veya daha yüksek ateş; bu vücut ısısı çok yüksek; hasta için tıbbi bir acil durumu temsil ediyor.

Ayrıca hastalığın isminde “ateş” kelimesini içeren 40’tan fazla hastalık bulunmaktadır (örneğin romatizma, kızıl, kedi tırmalamaları, Lassa ateşi ve diğerleri). Her hastalığa semptomlardan biri olarak ateş - yüksek ateş - eşlik eder; sayısız başka durumun belirtisi olarak ateş görülebilir.

Sitokinler veya endojen (vücut tarafından üretilen) pirojenler yukarıda bahsedilen sorunların çoğuna neden olabilir. Sitokinlerin salınımına inflamasyon ve birçok immün aracılı hastalık neden olur. Ateş oluşumunda rol oynayan ana sitokinler interlökinler 1 ve 6 ile hücre dışı protein tümör nekroz faktörü-alfadır.

Yetişkinlerde ateşin nedenleri ve ilişkili semptom ve bulguları

Viral ateş ve yüksek ateş

Yetişkinlerde ateşin - yüksek ateşin - en yaygın nedenleri arasında virüslerin neden olduğu hastalıklar yer alır. Semptomlar burun akıntısı, boğaz ağrısı, öksürük, ses kısıklığı ve kas ağrısını içerebilir. Virüsler ayrıca ishale, kusmaya veya mide rahatsızlığına da neden olabilir.

Çoğunlukla bu viral hastalıklar zamanla ortadan kaybolur. Viral bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik kullanılmasına gerek yoktur. Semptomlar, çoğu reçetesiz satılan dekonjestan ve ateş düşürücü ilaçlarla tedavi edilebilir. İshal veya kusma meydana gelirse kişinin sıvı içmesi gerekir. Gatorade ve diğer spor içecekleri kaybedilen elektrolitlerin yerine konmasına yardımcı olabilir. Viral hastalıklar genellikle bir ila iki hafta sürebilir.

İnfluenza virüsü yaşlı yetişkinlerde önde gelen ölüm ve ciddi hastalık nedenidir. Grip belirtileri arasında baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları ve diğer yaygın belirtiler yer alır. viral semptomlar ateş dahil. Mevsimsel gribin yanı sıra H1N1 gribine karşı aşılar artık Rusya Federasyonu'nun hemen hemen her bölgesinde mevcuttur. Ek olarak, grip belirtileri başlar başlamaz grip virüsüyle mücadele etmek için antiviral ilaçlar reçete edilebilir. Bu hastalık genellikle kış aylarında en yüksek prevalansına sahiptir.

Bakteriyel ateş

Vücut ısısının artmasına neden olan bakteriyel enfeksiyonlar vücuttaki hemen hemen her organ sistemini etkileyebilir. Antibiyotiklerle tedavi edilebilirler.

• Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) enfeksiyonları ateşe, baş ağrısına, boyun tutulmasına veya kafa karışıklığına neden olabilir. Kişi kendini halsiz ve sinirli hissedebilir ve ışık gözleri tahriş edebilir. Bu menenjit veya beyin enfeksiyonu semptomlarına işaret edebilir, bu nedenle bu semptomları olan bir kişi derhal tıbbi yardım almalıdır.
• Zatürre ve bronşit dahil sistemik alt solunum yolu enfeksiyonları ateşe neden olabilir. Semptomlar arasında öksürük, nefes almada zorluk, göğüs ağrısı, üretim kalın mukus.
• Üst solunum yolu enfeksiyonları boğazda, kulaklarda, burunda ve sinüslerde ortaya çıkar. Ateşin eşlik ettiği burun akıntısı, baş ağrısı, öksürük veya boğaz ağrısı bakteriyel bir enfeksiyona işaret edebilir, ancak en yaygın olanı viral bir enfeksiyondur.
• İdrar yolu enfeksiyonları idrar yaparken yanma hissi, idrarda kan, sık idrara çıkma ve ateşin yanı sıra sırt ağrısına neden olabilir. Bu mesane, böbrekler veya idrar yollarında bir enfeksiyon olduğunu gösterir. Genitoüriner sistem enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır.
• Enfeksiyon üreme sistemini etkiliyorsa, sıklıkla penis veya vajinadan akıntıya ve ayrıca ateşle birlikte pelvik ağrıya neden olur. Kadınlarda pelvik ağrı ve ateş şu şekilde ortaya çıkabilir: inflamatuar hastalıklarÜreme organlarında ciddi hasara neden olabilecek pelvik organlar. Bu durumda mağdurun ve cinsel partnerinin bir doktora başvurması gerekmektedir.
• Sindirim sistemi enfeksiyonları ishale, kusmaya, mide rahatsızlığına ve bazen de dışkıda kana neden olur. Dışkıda kan, bakteriyel bir enfeksiyona veya başka türde ciddi bir hastalığa işaret edebilir. Karın ağrısı, tıbbi müdahale gerektiren apendiks, safra kesesi veya karaciğer enfeksiyonundan kaynaklanabilir.
• Dolaşım sistemi (kalp ve akciğerler dahil) bakterilerden etkilenebilir. Kişi bazen vücut ağrıları, üşüme, halsizlik veya kafa karışıklığı hisseder. Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde sepsis olarak bilinen bir durum ortaya çıkar. Enfeksiyon kalp kapakçığı Geçmişte kalp ameliyatı geçirmiş kişilerde olduğu gibi damar içi ilaç kullanan kişilerde de iltihaplanma sonucu ortaya çıkan endokardit (endokardit) ortaya çıkabilir. Bu durum hastaneye kaldırılmayı ve antibiyotiklerle acil tedaviyi gerektirir.
• Deri vücudumuzdaki en büyük organdır ve deri aynı zamanda bakteriyel enfeksiyon kaynağı da olabilir. Enfeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişlik, sıcaklık, irin veya ağrı meydana gelir; bu da ciltte bir yaralanma veya hatta tıkalı bir gözenek sonucu apseye dönüşerek ortaya çıkar. Enfeksiyon şuraya yayılabilir: yumuşak kumaşlar derinin altında (selülit). Bazen enfeksiyonun boşaltılması gerekir. Tedavi için sıklıkla antibiyotiklere ihtiyaç duyulur. Ayrıca cilt bazı toksinlere karşı üreterek tepki verebilir. deri döküntüsü; örneğin kızıl hastalığı.

Mantar ateşi ve ateş

Mantar enfeksiyonları vücudun herhangi bir sistemini etkileyebilir. Çoğu zaman doktor belirleyebilir mantar enfeksiyonları fizik muayene üzerine. Bazen daha fazla teste gerek yoktur, ancak nadir durumlarda mantar ateşleri enfeksiyonu teşhis etmek için biyopsi gerektirebilir. Bir antifungal ilaç, kural olarak, enfeksiyonu ve onunla birlikte ateşi başarıyla tedavi eder.

Hayvan ateşi

Hayvanlarla çalışan bazı kişiler ateşe neden olabilecek nadir bakterilere maruz kalabilir. Ateşe ek olarak kişide titreme, baş ağrısı, kas ve eklem ağrıları da görülür. Bu bakteriler hayvansal ürünlerde, pastörize edilmemiş süt ürünlerinde ve enfekte hayvanların idrarında bulunabilir.

Turist ateşi

Özellikle Rusya Federasyonu ve Avrupa dışındaki gezginler, çeşitli yeni gıdalara, toksinlere, böceklere veya aşıyla önlenebilir hastalıklara maruz kaldıktan sonra ateş geliştirme riskiyle karşı karşıyadır.

Seyahat sırasında kontamine su, çiğ sebze veya pastörize edilmemiş süt ürünlerinin tüketimi ateşe ve seyahatte ishale neden olabilir. Bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) ve bazı antibiyotikler semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak sırt çantalı gezginin ateşi bazı insanlarda uzun süre devam eder. Karın krampları, bulantı, kusma, baş ağrısı ve şişkinlik gibi belirti ve bulgular üç ila altı gün içinde kaybolmalıdır. 38,3 C'nin üzerindeki sıcaklık veya dışkıda kan bulunması derhal doktora başvurmanın bir nedenidir.

Böcek ısırıkları bazı ülkelerde enfeksiyonu yaymanın yaygın bir yoludur. Sıtma, sivrisinek ısırmasından sonra ortaya çıkabilen ciddi bir enfeksiyondur. Isırılan kişinin birkaç günde bir gelip giden yüksek ateşi olabilir. Doğru tanıyı koymak için kan testi yapılması gerekir. Enfekte olan bazı bölgelerde, gezgin sıtmayı önlemek için ilaç alabilir. Lyme hastalığı kene ısırığı yoluyla yayılır. Böcek ısırığının neden olduğu herhangi bir enfeksiyon bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Yetişkinlerde yüksek ateşin diğer nedenleri

Uyuşturucu ateşi

Yeni bir ilaca başladıktan sonra başka bir kaynağı olmayan yüksek ateş, ilaç ateşi olabilir. Ateşle ilişkilendirilen bazı ilaçlar arasında beta-laktam antibiyotikler, prokainamid, izoniazid, alfa-metildop, kinidin ve difenilhidantoin bulunur.

Vücut ısısındaki ani bir artış, ilaca veya ilacın içindeki koruyucu maddeye karşı alerjik bir reaksiyondan kaynaklanabilir.

Tromboflebit ve ateş

Bazen kişinin bacağında kan pıhtısı oluşabilir ve baldırda şişlik ve ağrıya neden olabilir. Bu pıhtının bir kısmı akciğerlere (pulmoner emboli) giderek göğüs ağrısına ve solunum problemlerine neden olabilir. Her iki durumda da kişide kan damarlarındaki iltihaplanma nedeniyle ateş gelişebilir. Bu belirtilerden herhangi birine sahip olan kişinin hastaneye gitmesi gerekmektedir.

Kanser ve ateş

Kanser vücut ısısında artışa neden olabilir. Bazen tümör pirojenler üretir. kimyasallar bunlar kendi başlarına ateşe neden olur. Bazı tümörler enfekte olabilir. Beyindeki tümörler hipotalamusun (vücudun termostatı) vücut ısısını düzgün şekilde düzenlemesini engelleyebilir. Hastanın aldığı kanser ilaçlarının çoğu ateşe neden olabilir. Son olarak, kanser hastasının bağışıklık sistemi o kadar zayıflayabilir ki bu durum onu ​​çeşitli enfeksiyonlara karşı duyarlı hale getirebilir.

Ekolojik ateş

Bazen bir kişi aşırı ısındığında çok yüksek vücut ısısı ortaya çıkar. Bu duruma hipertermi denir. Genellikle yorucu bir antrenmandan sonra veya vücut sıcak veya nemli havaya maruz kaldığında ortaya çıkar. Hipertermisi olan kişilerin kafası karışabilir, uyuşuk olabilir ve hatta komaya girebilir. Aşırı yüksek vücut ısısına sahip olabilirler ve terleyemeyebilirler. Hipertermi diğer ateş nedenlerinden farklı şekilde tedavi edilir; durum acil tıbbi müdahale gerektirir. Mağdurun derhal soğutulması gerekir.

Özel tıbbi durumlar ve ateş

Birçok insanın bağışıklık sisteminin düzgün çalışmasını engelleyen tıbbi durumları vardır. Bir kişide ateş engelliler enfeksiyonla savaşmak çok tehlikeli olabilir. Deri ve damar hastalıkları, otoimmün hastalıklar(örn. sistemik lupus eritematoz, romatoid artrit, poliarteritis nodosa) yüksek ateşle ilişkili olabilir. Birçok bağışıklık sistemi hastalığı iltihaplanma nedeniyle ateş üretir.

Bağışıklık sisteminin zayıflamasının nedenleri şunlardır:

• kanser tedavisi
• organ nakli için olduğu gibi bağışıklık bastırıcılar
• uzun süreli steroid tedavisi
• 65 yaş üstü
• dalak yokluğu (sonra ameliyatla alma dalak)
• sarkoidoz (vücudun herhangi bir yerinde oluşabilen, granülom adı verilen oluşumların oluşmasına yol açan, olağandışı bir iltihaplanma şekli ile karakterize edilen bir durum)
• lupus
• yetersiz beslenme
• diyabet
• alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı

Abone ol YouTube kanalı !

Bu hastalıklardan veya rahatsızlıklardan birine sahip olan ve ateşi olan herkes bir doktora veya hastanenin acil servisine başvurmalıdır. Bu uygun cerrahi tedavi için gereklidir. Hızlı Eylemler bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Bir başka özel tıbbi durum hipotalamusun düzenlenmesini içerir. Nörotransmiterler ve hormonlar (tiroid hormonları gibi) mekanizmalar aracılığıyla çalışır. geri bildirim Hipotalamusun fonksiyonlarına yardımcı olmak. Bu hassas geri bildirim dengesi bozulursa, hipotalamus kontrolden çıkabilir ve örneğin vücut ısısını ateşli seviyelere çıkarabilir. Aşırı aktif tiroid bezi (tirotoksikoz olarak da bilinir), vücut sıcaklığının 41 C'ye ulaştığı tıbbi bir acil durumdur.

Şiddetli ateş - yüksek ateş: ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Ateş çok şey var olası nedenler. Çoğu zaman ateş, genellikle kendi kendine kaybolan viral bir enfeksiyonun parçasıdır. Ancak ateşten endişe duymanın birkaç nedeni vardır; çok yüksek ateş durumunda ambulans çağırmaktan veya doktora görünmekten çekinmeyin; Aşağıda bir yetişkinde yüksek ateşin tıbbi müdahale gerektirdiğini gösteren durumların, semptomların ve belirtilerin bir listesi bulunmaktadır.

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri meydana gelirse doktorunuzu veya 911'i arayın:

• vücut ısısı 39,4 C veya daha yüksek (ateş çok yüksek)
• yüksek ateş yedi günden fazla sürer
• ateş semptomları kötüleşir
• beyin sisi veya aşırı uykululuk
• tortikolis
• şiddetli baş ağrısı
• boğaz ağrısı, özellikle yutma güçlüğü veya aşırı tükürük salgılanmasıyla birlikte
• döküntüler
• göğüs ağrısı
• nefes almada zorluk
• tekrarlanan kusma
• mide ağrısı
• dışkıda kan
• idrar yaparken ağrı
• bacakların şişmesi
• cildin kırmızı, sıcak, şişmiş bölgeleri

Kanser veya HIV gibi ciddi tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler bu uyarı işaretlerinin bir kısmını veya tamamını göstermeyebilir. Bu kişilerde hafif ateş belirtilerinin daha ciddi hastalıklara ilerlemesini önlemek için bir doktorla görüşülmelidir.

Yüksek ateş - ne zaman hastaneye gitmeli

Ateşe bağlı bazı hastalıklar hayatı tehdit edici olabilir. Yüksek ateşi olan bir kişinin hastaneye götürülmesini gerektiren koşullar vardır:

• Menenjit, belirli bakterilerin neden olduğu durumlarda hayatı tehdit edici ve oldukça bulaşıcıdır. Bir kişide ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği bir arada görüldüğünde derhal acil servise götürülmelidir.
• Yüksek ateşi olan ve nefes alma güçlüğü veya göğüs ağrısı olan bir kişi acil servise götürülmelidir.
• Bir kişinin yüksek ateşi varsa ve dışkısında, idrarında veya mukusunda kan varsa acil tıbbi yardım almalıdır.
• Ateşi yüksek olan ve hiçbir neden yokken aşırı tedirgin olan bir kişi acil servise götürülmelidir.
• Bağışıklık sistemi zayıflamış herhangi bir yetişkinin (kanser veya AIDS hastaları gibi) ateşi çıkması durumunda derhal doktora başvurması veya acil servise götürülmesi gerekir. (bkz. özel tıbbi durumlar)
• Hipertermi acil bir durumdur. Bir yetişkinin ateşi 40 C'ye eşit veya daha yüksekse, kafası karışıksa veya sözlü uyaranlara veya komutlara yanıt vermiyorsa ambulans çağırın.

Ateş tanısı, yetişkinlerde yüksek ateşin değerlendirilmesi

Doktor ateşin nedenini bulmak amacıyla birçok soru soracaktır:

• Ateş başladığında
• Başka hangi belirtiler ortaya çıktı
• Aşılama durumu
• Yakın zamanda yapılan herhangi bir tıbbi ziyaret
• İşyerinde veya evde hasta insanlarla herhangi bir temas
• Herhangi bir ilaç veya ilaç
• Hayvan maruziyeti
• Cinsel tarih
• Son işlemler
• Herhangi bir önemli tıbbi hastalık
• Alerjiler

Ateşin kaynağını bulmak amacıyla çok kapsamlı bir fizik muayene yapılacaktır. Doktorun muayenesi yeterli değilse, doğru tanıyı koymak için ek çalışmalar, testler ve testler yazacaktır. Diğer semptomlarla birlikte yüksek ateş mevcut olduğunda istenebilecek teşhis testlerine örnekler:

• Beyaz kan hücrelerinin sayısını ölçmek için kan testi,
• boğaz kültürü,
• balgam örneği,
• kan testi,
• idrar testi,
• idrar kültürü,
• dışkı örneği,
• omurilik musluğu,
• Röntgen veya CT taraması,
• karaciğer fonksiyon testleri,
• tiroid fonksiyon testleri.

Bu testlerin sonuçlarına göre doktor genellikle ateşin nedenini bulabilir. İlk testlerin yüksek sıcaklığın nedenini %100 ortaya çıkaramaması durumunda, gerekirse ekran testleri de dahil olmak üzere daha spesifik testler yapılabilir.

Yetişkinlerde yüksek ateş evde nasıl tedavi edilir?

Çoğu yetişkin, yüksek ateşi evde termometreyle ölçüm yaparak teşhis edebilir; Yüksek ateşi düşürmenin birkaç etkili yolu vardır.

Sıcaklığı düşürmenin birkaç yolu vardır. Genel olarak ateşi tedavi etmek için İbuprofen veya Asetaminofen kullanılabilir. Her iki ilaç da (bunlara dayanan fazlasıyla ilaç vardır) ağrıyı kontrol etmeye ve ateşi azaltmaya yardımcı olur. Her ilacın dozunu değiştirmek de işe yarayacak ve bir ilacın kazara aşırı dozda alınmasının önlenmesine yardımcı olacaktır. Bazen ateşi durdurmak için asetaminofen ve ibuprofen kombinasyonuna ihtiyaç duyulabilir. Bir kişinin cildine uygulanan soğuk bir banyo veya soğuk havlular da ateşin azaltılmasına yardımcı olabilir; Ağızdan alınan soğuk sıvılar da kişiyi nemlendirir ve serinletir.

Aspirin ateşi düşüren ilaçlar arasında ilk tercih değildir; çocuklarda ateş tedavisinde kullanılmamalıdır. Aspirin yüksek dozlarda yetişkinlerde toksik olabilir veya çocuklarda Reye sendromuna neden olabilir. Belirli bir dozajı reçete eden bir doktor tarafından belirtilmediği sürece, 18 yaşın altındaki kişilere aspirin vermeyin.

İbuprofen Hipotalamusun vücut ısısını artırma komutunu vermesini engeller. Uyuşturucu farklı formlar ve dozajlar eczanelerde reçetesiz olarak satılmaktadır. Ateşinizi düşürmek için her dört saatte bir bir ila iki ibuprofen tableti almanız normaldir. Mümkün olan minimum miktarı kullanın etkili doz ibuprofen. Çocuk dozları çocuğun ağırlığına bağlı olarak reçete edilir.

İbuprofen almanın yan etkileri mide bulantısı ve kusmayı içerir; bunlar, ilacın yiyecekle birlikte alınması durumunda önlenebilir. Nadir yan etkilerİbuprofen almanın yan etkileri arasında ishal, kabızlık, mide yanması ve mide ağrısı bulunur. Mide ülseri veya böbrek hastalığı olan kişiler, hamile kadınlar veya aspirine alerjisi olanlar ibuprofen kullanmaktan kaçınmalıdır.

Parasetamol : asetaminofen ateş tedavisinde de etkilidir. Yine ilacın farklı formları vardır ve her dört saatte bir veya iki tablet almanız gerekir. Diğer birçok ilaç gibi pediatrik asetaminofen de çocuğun ağırlığına göre reçete edilir. Yetişkinlerde toplam doz 24 saatte 3 gramdan (altı adet 500 mg tablete eşdeğer) fazla olmamalıdır.

Asetaminofenin yan etkileri nadirdir ancak bazı kişilerin ilaca alerjisi vardır. Çok yüksek dozda Asetaminofen (aşırı doz) karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle karaciğer hastalığı olan ve alkol bağımlısı kişilerin bu ilaçtan uzak durması gerekir.

Asetaminofenin yaygın ticari isimleri Paracetamol, Panadol, Tylenol ve diğerleridir.

Ateş dehidrasyona neden olabilir. Ateşiniz yüksekse bol miktarda sıvı tüketin. Cildi soğutmaya çalışmak bazen durumu daha da rahatsız edici hale getirebilir. Ayrıca ateşin bir enfeksiyondan kaynaklanmaması durumunda vücut sıcaklığınızı daha da yükselten titremeye de neden olabilir. Daha ileri tedavi ateşin nedenine bağlıdır ve eşlik eden semptomlar. Temel soğuk algınlığı ve grip semptomları reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilebilir.

Ateş, sıcak havaya maruz kalma veya aşırı efordan (güneş çarpması, hipertermi ve sıcak bitkinliği gibi) kaynaklanıyorsa tedavi diğer ateşin tedavisinden farklıdır. Ne asetaminofen ne de ibuprofen yüksek ateşi azaltmada etkili olmayacaktır. Yaralı kişi derhal soğutulmalıdır. Kişinin kafası karışmış veya bilinci kapalı görünüyorsa acil tıbbi yardım isteyin. Sağlık görevlilerinin gelmesini beklerken kişiyi sıcak ortamdan uzaklaştırın (gölgeli, serin bir odaya taşıyın) ve giysilerini çıkarın. Vücut nemli bir sünger kullanılarak soğutulmalıdır; elinizde bir fan varsa, hava akışı mağdurun üzerine üflenecek şekilde ayarlayın.

Yetişkinlerde ateşin tedavisi

Ateşin tedavisi nedenine bağlıdır. Erişkinlerde görülen çoğu ateş vakasında, hipertermi hariç, doktorlar yüksek vücut ısısını düşürmek için asetaminofen veya ibuprofen reçete eder (yukarıdaki ateş için ev tedavilerine bakın). Doktorlar ayrıca yüksek sıcaklıklarda dehidrasyonun oluşmamasını sağlar, gerekirse hastaya zorla sıvı verilir.

• Viral hastalıklar genellikle tedavi edilmeden iyileşir. Bununla birlikte, spesifik semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için ilaçlar reçete edilebilir. Bunlar ateşi düşürmek, boğaz ağrısını hafifletmek veya ishal ve mide bulantısını yavaşlatmak ve durdurmak için burun akıntısını hafifletmek için kullanılan ilaçlardır. Bazı viral hastalıklar tedavi edilebilir antiviral ilaçlar. Herpes ve influenza virüsü bunlara örnektir.
• Bakteriyel enfeksiyonlar, bulunan bakteri türüne veya vücuttaki konumuna bağlı olarak spesifik bir antibiyotiğe ihtiyaç duyar. Doktor, kişinin hastanede kalıp kalmayacağına veya tedavi için evine gönderilip gönderilmeyeceğine karar verecek. Bu karar kişinin hastalığına ve genel sağlık durumuna göre verilir.
• Çoğu mantar enfeksiyonu antifungal ilaçla tedavi edilebilir.
• İlaç ateşi, tedavi durdurulduğunda düzelir.
• Kan pıhtısı hastaneye yatmayı ve kan sulandırıcı ilaçları gerektirir.
• Bağışıklık sistemini baskılayan bir hastalığı olan herhangi bir kişi daha dikkatli bir şekilde değerlendirilecek ve genellikle hastaneye kaldırılacaktır.
• Isıya maruz kalma, acil serviste agresif soğutma gerektirir.
• Hipertiroidizm (tiroid fırtınası), tiroid hormonlarının etkisini daha da engellemek için Metimazol veya Propranolol (anaprilin) ​​gibi ilaçlarla hormon üretiminin engellenmesiyle tedavi edilir.

Yüksek ateş tedavisinden sonra ne olur?

Çoğu durumda ateş, yeterli tedaviden sonra birkaç gün içinde kaybolur. Yüksek ateşin nedeninin teşhis edildiğinden ve ateşin doğru şekilde tedavi edildiğinden emin olmak için sürecin bir sağlık uzmanı tarafından izlenmesi önemlidir.

Ateş belirtileri kötüleşirse, yetişkinlerde yüksek ateş tedaviye rağmen üç günden fazla sürerse veya ateş tedavi olmaksızın bir haftadan uzun sürerse hemen doktorunuzu arayın.

Özellikle kanser, ağır enfeksiyon veya ilaç tedavisi nedeniyle ateşi yüksek olan kişilerde ateş tedavisi sonrası doktor takibi çok önemlidir, çünkü tekrarlama gerektirebilecek bir durum söz konusu olabilir. yeniden tedavi ve hatta hastaneye kaldırılma.

Ateş tedavisi için prognoz

Çoğu durumda ateş, doktorun fazla müdahalesine gerek kalmadan kaybolur. Eğer özel sebep Ateş bulunursa doktor uygun tedaviyi reçete edebilir ve hastalığı tedavi edebilir. Bazen ateş için bir antibiyotik, antifungal ilaç veya başka bir ilaç reçete edilir. Tipik olarak uygun tedaviyle enfeksiyon ortadan kalkar ve kişinin ateşi normale döner.

Bazı durumlarda ateş hayati tehlike oluşturabilir. Bu genellikle yoksul insanlarda görülür. bağışıklık sistemi, bazı menenjit türleri ve şiddetli ağrı midede. Yüksek ateşli pnömoni yaşlı yetişkinlerde hayatı tehdit edici olabilir. Kaynağı bulunamayan herhangi bir enfeksiyon giderek daha kötü ve çok tehlikeli hale gelebilir. Şiddetli hipertermi komaya, beyin hasarına ve hatta ölüme yol açabilir. Genellikle ateşin nedeni hızlı bir şekilde teşhis edilir ve uygun tedaviye başlanırsa prognoz iyidir, ancak organların hasar görmesi ve tanı ve tedavide gecikme olması durumunda ateşin tedavisinin prognozu çok daha kötüdür.

Ateşin önlenmesi. Yüksek ateş nasıl önlenir?

Yetişkinlerde yüksek ateşi önlemek mümkün mü?

Çoğu ateş enfeksiyondan kaynaklanır. İnsanlar enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir ve böylece ateşin yükselmesini önleyebilirler.

• Enfeksiyonun yayılmasını önlemenin en iyi yolu ellerinizi sık sık yıkamak ve mümkün olduğunca yüzünüze veya ağzınıza dokunmaktan kaçınmaktır.
• Evi koru ve işyeri temiz.
• Hasta insanlarla doğrudan temastan kaçının.
• Özellikle temiz değillerse bardakları, mutfak aletlerini, havluları veya kıyafetleri başkalarıyla paylaşmayın.
• Hayvanlarla çalışırken uygun koruyucu kıyafet ve ekipman kullanın.
• Başka bir ülkeye seyahat etmeyi planlıyorsanız aşılarınızı ihmal etmeyin, gerektiğinde uygun koruyucu ilaçları ve aşıları yaptırın.
• Yasadışı uyuşturucu kullanmayın.

Yorucu bir egzersiz sırasında, yeterince sıvı aldığınızdan, serin giysiler giydiğinizden ve egzersiz sonrasında soğumak için sık sık ara verdiğinizden emin olun. Davranış ve düşünceleri değiştirebilecek ve sıcaktan korunmaya engel olabilecek alkol ve uyuşturuculardan kaçının.

İlgili malzemeler

Ateş termoregülasyon eşiğinin arttırılması ve geçici olarak normal vücut sıcaklığından daha yüksek bir sıcaklığın korunmasıyla ifade edilen, endo veya eksojen pirojenlerin (sıcaklık reaksiyonuna neden olan maddeler) etkisine yanıt olarak vücudun koruyucu-adaptif bir reaksiyonudur.

Ateş, yalnızca sıcaklığın artmasıyla değil aynı zamanda tüm vücut sistemlerinin bozulmasıyla da karakterize edilir. Ateşin ciddiyetinin değerlendirilmesinde sıcaklık artışının derecesi önemlidir, ancak her zaman belirleyici değildir.

Ateş belirtileri:

Ateşe kalp atış hızı ve solunumun artması, azalması eşlik eder tansiyon, genel zehirlenme belirtileri ifade edilir: baş ağrısı, halsizlik, sıcaklık ve susuzluk hissi, ağız kuruluğu, iştahsızlık; idrar çıkışının azalması, katabolik süreçler (yıkım süreçleri) nedeniyle metabolizmanın artması.

Sıcaklıkta hızlı ve şiddetli bir artışa (örneğin zatürre ile birlikte) genellikle birkaç dakikadan bir saate kadar sürebilen, nadiren daha uzun sürebilen üşüme eşlik eder. Şiddetli titreme ile hastanın görünümü karakteristiktir: kan damarlarının keskin bir şekilde daralması nedeniyle cilt soluklaşır, tırnak plakaları mavimsi bir renk alır. Hastalar üşüdükleri için titriyor ve dişlerini takırdatıyorlar. Sıcaklıktaki kademeli bir artış, hafif bir soğutma ile karakterize edilir. Yüksek sıcaklıklarda ciltte karakteristik görünüm: kırmızı, sıcak (“ateşli”). Sıcaklıktaki kademeli bir düşüşe bol ter eşlik eder. Ateşle birlikte akşam vücut ısısı genellikle sabaha göre daha yüksektir. Gün içinde sıcaklığın 37°C'nin üzerine çıkması hastalıktan şüphelenmek için bir nedendir.

Ateş türleri:

Sıcaklık artış derecesine bağlı olarak aşağıdaki ateş türleri ayırt edilir.
subfebril (yüksek) ateş - 37-38°C:
a) düşük dereceli ateş 37-37,5°C;
b) düşük dereceli ateş 37,5-38°C;
orta ateş 38-39°C;
yüksek ateş 39-40°C;
çok yüksek ateş - 40°C'nin üzerinde;
hiperpiretik - 41-42°C, buna şiddetli sinirsel olaylar eşlik eder ve kendisi de yaşamı tehdit eder.

Ateş türleri:

Gün boyu ve tüm dönem boyunca vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar büyük önem taşıyor.

Başlıca ateş türleri:
sabit ateş - sıcaklık uzun süre yüksek kalır, gün boyunca sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki fark 1°C'yi geçmez; için tipik lober pnömoni, evre II tifo ateşi;
müshil (iyileşen) ateş - yüksek ateş, günlük sıcaklık dalgalanmaları 1-2°C'yi aşar, sabah minimum sıcaklığı 37°C'nin üzerindedir; tüberkülozun karakteristiği, cerahatli hastalıklar, fokal pnömoni, tifo ateşinin III. evresinde;
zayıflatıcı (telaşlı) ateş - zayıflatıcı terlemenin eşlik ettiği, normale veya altına bir düşüşle değişen büyük (3-4°C) günlük sıcaklık dalgalanmaları; şiddetli akciğer tüberkülozu, süpürasyon, sepsis için tipik;
aralıklı (aralıklı) ateş - sıcaklıktaki yüksek sayılara kadar kısa süreli artışlar, normal sıcaklık dönemleri (1-2 gün) ile kesinlikle dönüşümlüdür; sıtmada gözlenen;
dalgalı (dalgalı) ateş - sıcaklıkta periyodik artışlar ve ardından seviyenin normal sayılara düşmesi, bu tür "dalgalar" uzun süre birbirini takip eder; brusellozun karakteristiği, lenfogranülomatoz;
tekrarlayan ateş- yüksek ateş dönemlerinin ateşsiz dönemlerle sıkı bir şekilde değişmesi, ateş çok hızlı yükselip düşerken, ateşli ve ateşli olmayan aşamaların her biri birkaç gün sürer, bu da tekrarlayan ateşin karakteristiğidir;
ters tip ateş - sabah sıcaklığı akşam sıcaklığından daha yüksektir; bazen sepsis, tüberküloz, brusellozda görülür;
düzensiz ateş - çeşitli ve düzensiz günlük dalgalanmalar; romatizma, endokardit, sepsis, tüberkülozda sıklıkla görülen bu ateşe atipik (düzensiz) de denir.

Ateş sırasında sıcaklığın arttığı bir dönem, yüksek sıcaklığın olduğu bir dönem ve sıcaklığın azaldığı bir dönem vardır. Yüksek sıcaklığın (birkaç saat içinde) normale keskin bir şekilde düşmesine kriz, kademeli bir düşüşe (birkaç gün içinde) lizis denir.

Ateşin aşamaları:

Ateşin ilk aşaması, ısı transferinde bir azalma ile karakterize edilir - periferik damarların spazmı, cilt sıcaklığında bir azalma ve terleme gözlenir. Aynı zamanda, bir veya birkaç saat boyunca titreme (üşüme) ile birlikte sıcaklık artar. Hastalar baş ağrısından, genel rahatsızlıktan, dırdırcı ağrı kaslarda.

Şiddetli titreme ile hastanın görünümü karakteristiktir: keskin kılcal spazm nedeniyle cilt soluktur, periferik siyanoz görülür, kas titremelerine dişlerin takırdaması eşlik edebilir.

Ateşin ikinci aşaması sıcaklık artışının durması, ısı transferinin ısı üretimi ile dengelenmesi ile karakterizedir. Periferik kan dolaşımı yeniden sağlanır, cilt dokunulduğunda ısınır ve hatta ısınır, cildin solgunluğunun yerini parlak pembe bir renk alır. Terleme de artar.

Üçüncü aşamada ısı üretiminin önüne ısı transferi geçer, cilt damarları genişler ve terleme artarak devam eder. Vücut ısısındaki düşüş hızlı ve keskin (kritik) veya kademeli olarak gerçekleşebilir.

Bazen hafif enfeksiyonlarla, güneşte aşırı ısınmayla, kan naklinden sonra, bazen intravenöz uygulamadan sonra birkaç saatlik (bir günlük veya geçici ateş) sıcaklıkta kısa süreli bir artış olur. tıbbi maddeler. 15 güne kadar süren ateşe akut, 45 günden fazla süren ateşe kronik denir.

Ateşin nedenleri:

Ateşin en yaygın nedenleri bulaşıcı hastalıklar ve doku parçalama ürünlerinin oluşumudur (örneğin nekroz veya miyokard enfarktüsünün odağı). Ateş genellikle vücudun bir enfeksiyona tepkisidir. Bazen bulaşıcı bir hastalık kendini ateş olarak göstermeyebilir veya sıcaklıkta bir artış olmadan geçici olarak ortaya çıkabilir (tüberküloz, frengi vb.).

Sıcaklık artışının derecesi büyük ölçüde hastanın vücuduna bağlıdır: aynı hastalıkta farklı bireylerde farklı olabilir. Böylece, vücudun yüksek reaktivitesi olan gençlerde, 40 ° C ve daha yüksek bir sıcaklıkta bulaşıcı bir hastalık meydana gelebilirken, zayıflamış reaktiviteye sahip yaşlılarda aynı bulaşıcı hastalık, normal veya hafif yüksek bir sıcaklıkta ortaya çıkabilir. Sıcaklık artışının derecesi her zaman hastalığın ciddiyetine karşılık gelmez; bireysel özellikler vücut reaksiyonu.

Bulaşıcı hastalıklarda ateş, mikrobiyal bir ajanın girişine verilen en erken ve en tipik reaksiyondur. Bu durumda bakteriyel toksinler veya mikroorganizmaların (virüsler) atık ürünleri ekzojen pirojenlerdir. Ayrıca nötrofil lökositlerin artan salınımıyla stres mekanizmalarının gelişmesini içeren başka bir koruyucu reaksiyona da neden olurlar.

Kötü huylu tümörler, doku nekrozu (örneğin kalp krizi sırasında), kanamalar, kandaki kırmızı kan hücrelerinin hızlı parçalanması ve yabancı protein maddelerinin deri altı veya intravenöz uygulanması sırasında bulaşıcı olmayan kökenli sıcaklıkta bir artış sıklıkla görülür. . Ateş, merkezi sinir sistemi hastalıklarında ve refleks kökenli hastalıklarda çok daha az görülür. Aynı zamanda sıcaklık artışları gündüz saatlerinde daha sık gözlemlendiğinden saatlik olarak ölçülmesine ihtiyaç duyulmaktadır.

Merkezi kökenli ateş, merkezi sinir sisteminin yaralanmaları ve hastalıkları ile görülebilir; ciddi bir malign seyir gösterir. Şiddetli duygusal stres sırasında pirojenlerin katılımı olmadan yüksek sıcaklık gelişebilir.

Ateş, yalnızca yüksek sıcaklığın gelişmesiyle değil, aynı zamanda tüm vücut sistemlerinin işleyişinin bozulmasıyla da karakterize edilir. Ateşin ciddiyetini değerlendirmek için sıcaklık eğrisinin maksimum seviyesi önemlidir, ancak her zaman belirleyici değildir.

Yüksek sıcaklığa ek olarak ateşe kalp atış hızı ve solunumun artması, kan basıncının düşmesi ve genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması eşlik eder: baş ağrısı, halsizlik, sıcaklık ve susuzluk hissi, ağız kuruluğu, iştahsızlık; idrar çıkışının azalması, katabolik süreçler nedeniyle metabolizmanın artması. Ateşli bir durumun zirvesinde, bazı durumlarda kafa karışıklığı, halüsinasyonlar, deliryum ve hatta tamamen bilinç kaybı gözlemlenebilir. Bununla birlikte, çoğunlukla bu fenomenler, yalnızca ateşli reaksiyonu değil, bulaşıcı sürecin seyrinin özelliklerini de yansıtır.

Ateş sırasındaki nabız hızı, yalnızca düşük toksik pirojenlerin neden olduğu iyi huylu ateşlerde yüksek ateş seviyesiyle doğrudan ilişkilidir. Bu, tüm bulaşıcı hastalıklarda gerçekleşmez. Örneğin tifo ateşi, şiddetli ateşin arka planına karşı kalp atış hızında belirgin bir azalma ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda yüksek sıcaklığın frekansa etkisi kalp atış hızı diğer nedensel faktörlerin ve hastalık gelişim mekanizmalarının etkisi altında zayıflar. Yüksek ateşin gelişmesiyle birlikte solunum sayısı da artar. Aynı zamanda nefes alma daha sığ hale gelir. Bununla birlikte, azalan solunumun şiddeti her zaman yüksek sıcaklık seviyesine karşılık gelmez ve önemli dalgalanmalara maruz kalır.

Ateşli dönemde hastalarda sindirim sisteminin fonksiyonu her zaman bozulur. Genellikle, sindirimin ve gıdanın emiliminin azalmasıyla ilişkili olan tam bir iştah yokluğu vardır. Dil çeşitli tonlarda (genellikle beyaz) bir kaplama ile kaplıdır, hastalar ağız kuruluğundan şikayetçidir.

Sindirim bezlerinden (tükürük, mide, pankreas vb.) salgıların hacmi önemli ölçüde azalır. Gastrointestinal sistemin motor fonksiyon bozuklukları, genellikle spastik olayların baskın olduğu çeşitli motor fonksiyon bozukluklarında ifade edilir. Sonuç olarak bağırsak içeriğinin hareketi ve konsantrasyonu artan safranın salınımı önemli ölçüde yavaşlar.

Ateş sırasında böbrek aktivitesinde gözle görülür bir değişiklik olmaz. İlk aşamada günlük idrara çıkmanın artması (sıcaklığın artması), kanın dokularda yeniden dağıtılması nedeniyle böbreklerdeki kan akışının artmasına bağlıdır. Aksine, ateşli reaksiyonun zirvesinde idrar konsantrasyonunun artmasıyla birlikte idrara çıkmada hafif bir azalma sıvı tutulmasıyla açıklanır.

Ateşin koruyucu-adaptif mekanizmasının en önemli bileşenlerinden biri lökositlerin ve doku makrofajlarının fagositik aktivitesinde artış olup, özellikle önemli olan antikor üretim yoğunluğunda artıştır. Hücresel ve humoral bağışıklık mekanizmalarının aktivasyonu, vücudun yabancı ajanların girişine yeterince tepki vermesini ve bulaşıcı inflamasyonu durdurmasını sağlar.

Yüksek sıcaklığın kendisi, çeşitli patojenlerin ve virüslerin çoğalması için elverişsiz koşullar yaratabilir. Yukarıdakilerin ışığında, evrim sırasında gelişen ateşli bir reaksiyonu geliştirmenin amacı açıktır. Ateşin çok sayıda farklı bulaşıcı hastalığın spesifik olmayan bir belirtisi olmasının nedeni budur.

Ateşin tanısı ve ayırıcı tanısı:

Çoğu zaman ateş, bulaşıcı bir hastalığın en erken belirtisidir ve hastanın doktora gitmesinin belirleyici nedenidir. Bazı enfeksiyonların tipik bir sıcaklık eğrisi vardır. Sıcaklık artışının düzeyi, ateşin süresi ve doğası ile ortaya çıkma sıklığı tanıda önemli bir yardımcı olabilir. Ancak enfeksiyonun ilk günlerde ek semptomlar olmadan tek başına ateşle tanınması neredeyse imkansızdır.

Ateşli dönemin süresi, tüm bu koşulları kısa vadeli (akut) ve uzun vadeli (kronik) olarak ayırmamıza olanak tanır. İlki, iki haftadan fazla sürmeyen yüksek ateşi, ikincisi ise iki haftadan fazla süren yüksek ateşi içerir.

Bir haftadan fazla sürmeyen akut ateşler çoğunlukla üst solunum yollarının çeşitli viral enfeksiyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve dışarıdan müdahale olmaksızın kendi kendine durur. Bir dizi kısa vadeli bakteriyel enfeksiyonlar aynı zamanda akut ateşe de neden olur. Çoğu zaman farenks, gırtlak, orta kulak, bronşlar ve genitoüriner sistemi etkilerler.

Ateş daha uzun süre devam ederse, klinik tablo net olsa bile hastanın daha kapsamlı bir muayeneye ihtiyacı vardır. Uzun süreli ateş, diğer klinik belirtilerle veya hastanın genel durumuyla uyumlu değilse, genellikle "etiyolojisi bilinmeyen ateş" (FUE) terimi kullanılır.

Aşağıdaki ateşli koşullar ayırt edilir:
A. Akut:
I. Viral.
II. Bakteriyel.
B. Kronik:
I. Bulaşıcı:
viral ( bulaşıcı mononükleoz, viral hepatit B, sitomegalovirüs enfeksiyonu, HIV);
bakteriyel (tüberküloz, bruselloz, septik endokardit, vb.);
İkincil immün yetmezliği olan kişilerde.
II. Tümör.
III. Sistemik bağ dokusu hastalıkları için.
IV. Diğer durumlar ve hastalıklar için (endokrin, alerjik, termoregülasyon merkezinin artan hassasiyet eşiği).

Hastalıklar ve hastalıklar, ateşin nedenleri:

Arasında bulaşıcı nedenler uzun süreli kronik ateş öncelikle tüberküloza dikkat edilmelidir. Bu hastalığın çeşitli formlarının teşhisindeki zorluklar ve tehdit edici epidemiyolojik durum, tüm uzun süreli ateşli hastalarda tüberküloz için zorunlu tanı testlerini gerektirmektedir. Kronik ateşin daha az görülen nedenleri arasında bruselloz, toksoplazmoz, salmonelloz ve sitomegalovirüs enfeksiyonu (çocuklarda ve zayıflamış hastalarda) gibi hastalıklar not edilmelidir. Ayrıca viral kökenli hastalıklar arasında uzun süreli ateşli durumlara viral hepatit (özellikle hepatit B) ve enfeksiyöz mononükleoz neden olabilir.

Uzun süreli ateşin bulaşıcı olmayan nedenleri vakaların üçte birinden fazlasında görülmez. Bunlar, başlangıçta kalp üfürümünün yokluğunda teşhis edilmesi oldukça zor olan subakut septik endokarditte ateşi içerir. Ayrıca kan kültürleri vakaların %15'inde kanda bakteri varlığını tespit edememektedir. Çoğu zaman hastalığın periferik belirtileri yoktur (dalak büyümesi, Osler düğümleri vb.).

Pürülan enfeksiyon için:

Karın organlarının cerahatli enfeksiyonu ve ekstraperitoneal lokalizasyon (subhepatik ve subfrenik apseler, piyelonefrit, apostematöz nefrit ve renal karbonkül, pürülan kolanjit ve safra yolu tıkanıklığı) da uzun süreli ateşli durumların gelişmesine yol açabilir. İkincisine ek olarak, kronik ateşin nedeni kadın genital bölgesinde inflamatuar süreçler olabilir, ancak bu durumda Ateş çoğunlukla uzun süreli düşük dereceli ateş olarak ortaya çıkar.

Etiyolojisi bilinmeyen (bilinmeyen bir nedene sahip) ateşlerin yaklaşık %20-40'ı sistemik bağ dokusu patolojisinden (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroderma, romatoid poliartrit, Sjögren hastalığı vb.) kaynaklanabilir. Diğer nedenler arasında en önemlileri tümör süreçleridir. İkincisi arasında hematopoietik sistemden (lösemi, lenfogranülomatoz, vb.) kaynaklanan tümörler tarafından özel bir yer işgal edilir. Bazı durumlarda ateş, örneğin bronşiyal karsinomda olduğu gibi, akciğerin altta yatan kısmında tıkanma (nefes almada zorluk) ve zatürre geliştiğinde olduğu gibi bir enfeksiyonun eklenmesinden kaynaklanabilir.

Endokrin sisteminin patolojisi için:

Uzun süreli ateşler endokrin sistemin patolojisi (Addison hastalığı, tirotoksikoz) ile ortaya çıkabilir. Bazı hastalarda detaylı muayene sonrasında ve herhangi bir bulgunun yokluğunda patolojik değişiklikler termoregülasyon merkezinin hassasiyet eşiğinin arttırılmasından bahsedebiliriz. HIV enfeksiyonunun neden olduğu edinilmiş immün yetmezlik sendromu, uzun süreli ateşin nedenleri arasında özel bir yere sahiptir. AIDS'in başlangıç ​​dönemi, sıcaklığın 38°C'nin üzerinde uzun süreli, sabit veya aralıklı bir artışıyla karakterize edilir. Yaygın lenfadenopati ile birlikte bu durum, hastanın HIV açısından acil serolojik muayenesinin bir nedeni olmalıdır.

Uzun süreli ateşli hastalar için zorunlu minimum laboratuvar testleri şunları içerir: genel analiz lökosit formülünün hesaplanmasıyla kan, yaymada sıtma plazmodyasının belirlenmesi, karaciğerin fonksiyonel durumunun testleri, idrar, dışkı ve kanın bakteriyolojik kültürleri 3-6 kata kadar. Ayrıca Wasserman testi, tüberkülin ve streptokinaz testleri, HIV için serolojik testlerin yanı sıra Röntgen muayenesi akciğerler ve karın organlarının ultrasonu.

Orta derecede baş ağrısı gibi küçük şikayetlerin varlığı bile, zihinsel durumdaki hafif değişiklikler, daha sonraki muayene ile beyin omurilik sıvısının delinmesini gerektirir. İleride tanı belirsiz kalmaya devam ederse, ilk muayene sonuçlarına göre hastada antinükleer antikorlar, romatoid faktör, Brucella, Salmonella, Toksoplazma, Histoplazma, Epstein-Barr'a karşı antikorlar gibi belirtilerin olduğu belirlenmelidir. virüs, sitomegali vb. ile ilgili araştırmalar yapmak mantar hastalıkları(kandidiyaz, aspergilloz, trikofitoz).

Uzun süredir ateşi olan bir hastada tanının bilinmemesi durumunda muayenenin bir sonraki aşaması; bilgisayarlı tomografi intravenöz pyelografi, delinme ve kültürün yanı sıra iç organlardaki tümör değişikliklerini veya apselerini lokalize etmenizi sağlar kemik iliği, gastrointestinal sistemin endoskopisi.

Uzamış ateşin nedeni belirlenemiyorsa, bu tür hastalara genellikle antibiyotik tedavisi veya spesifik anti-tüberküloz ilaçlardan oluşan bir tedavi denemesi yapılması önerilir. Hasta halihazırda tedavi görüyorsa, ateşin tıbbi niteliğini dışlamak için tedaviye bir süre ara verilmelidir.

İlaç ateşi:

İlaç ateşi, uygulanan ilaca/ilaçlara karşı alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak gelişir ve buna genellikle eozinofili (lenfosit ve eozinofil seviyelerinde artış) ile birlikte lenfositoz ve çeşitli döküntüler eşlik eder, ancak bazı durumlarda bu semptomlar mevcut olmayabilir.

Tümörlere bağlı ateş:

İkincil immün yetmezlik, radyasyon da dahil olmak üzere spesifik tedavi alan tümör süreçleri olan hastalarda, immünosupresyonun indüklendiği kişilerde ve ayrıca sıklıkla antibiyotik alan hastaların çoğunda meydana gelir. Çoğu zaman bu tür hastalarda ateşin nedeni fırsatçı floranın neden olduğu bir enfeksiyondur. Ayrıca nozokomiyal enfeksiyonlara en duyarlı popülasyondur.

Stafilokok, streptokok ve anaeroblara ek olarak, immün yetmezliği olan yatan hastalarda patojenler Candida ve Aspergillus cinsinin mantarları, pnömosistis, toksoplazma, listeria, lejyonella, sitomegalovirüs ve herpes virüsleri olabilir. Bu tür hastaların değerlendirilmesi şu şekilde başlamalıdır: bakteriyolojik araştırma kan, idrar, dışkı ve balgam kültürlerinin yanı sıra beyin omurilik sıvısı (enfeksiyonun klinik belirtilerine bağlı olarak).

Bakteriyolojik kültür sonuçları alınmadan önce sıklıkla antibiyotik tedavisine başlamak gerekir. Bu gibi durumlarda, hastadaki belirli bir enfeksiyon lokalizasyonu için patojenin en karakteristik doğasına odaklanılmalıdır (streptokok ve E. coli'nin yanı sıra enterokolit için anaeroblar, idrar yolu enfeksiyonları için E. coli ve Proteus).

Akut ateşin nedenlerini tanımak için ateşin doğası, sıklığı, yüksekliği ve süresi çok önemlidir. farklı dönemler ateş. Sıcaklık artış periyodunun çeşitli süreleri, bir dizi akut hastalığın karakteristik bir özelliği olabilir. bulaşıcı süreçler. Örneğin, bruselloz ve tifo ateşinde, sıcaklık eğrisinin birkaç gün içinde kademeli olarak maksimuma yükselmesi tipiktir.

Grip, tifüs, kızamık ve solunum yollarının viral hastalıklarının çoğu, kısa bir süre (bir günden fazla olmamak üzere) sıcaklığın yüksek sayılara yükselmesiyle karakterize edilir. Sıcaklığın birkaç saat içinde maksimuma ulaştığı hastalığın en akut başlangıcı, meningokok enfeksiyonu, tekrarlayan ateş ve sıtmanın karakteristiğidir. Ateşli durumların nedenlerinin ayırıcı tanısında, yalnızca bir semptoma (ateş) değil, aynı zamanda yüksek sıcaklık periyodunun seyrinin tüm semptom kompleksine güvenmek gerekir.

Rickettsiyozlar için tipik kombinasyon: akut gelişme inatçı baş ağrısı ve uykusuzluğun yanı sıra yüz kızarıklığı ve hastanın motor ajitasyonu ile birlikte ateş. Hastalığın 4-5. gününde tipik bir döküntü ortaya çıkması, tifüsün klinik tablosunu teşhis etmeyi mümkün kılar.

Tifo için:

Tifüste ateş hastalığın önemli bir klinik belirtisidir. Genellikle sıcaklık 2-3 gün içinde 39-40°C'ye yükselir. Sıcaklık hem akşam hem de sabah yükseliyor. Hastalar hafif üşüme hissederler. Hastalığın 4-5. gününden itibaren sürekli bir ateş türü karakteristiktir. Bazen antibiyotiklerin erken kullanımı ile ateşin gerileyen bir türü mümkündür. Tifoda sıcaklık eğrisinde "kesikler" gözlemlenebilir. Bu genellikle hastalığın 3-4. gününde vücut ısısı 1,5-2°C düştüğünde meydana gelir ve ertesi gün ciltte döküntülerin ortaya çıkmasıyla birlikte ateş yeniden yüksek rakamlara yükselir.

Bu hastalığın zirvesinde görülür. Hastalığın 8-10. gününde tifüslü hastalar da ilkine benzer şekilde sıcaklık eğrisinde bir “kesi” yaşayabilir. Ancak 3-4 gün sonra sıcaklık normale düşer. Antibiyotik tedavisi kullanıldığında tipik ateşli reaksiyonlar nadirdir. Komplike olmayan tifüste ateş genellikle 2-3 gün sürer, daha az sıklıkla - 4 gün veya daha fazla.

Borelliosis (tekrarlayan bit ve kene kaynaklı tifüs), şiddetli zehirlenme semptomları ve şiddetli üşümelerin eşlik ettiği, sıcaklığın yüksek sayılara hızlı bir şekilde yükselmesiyle karakterize edilir. 5-7 gün boyunca yüksek sıcaklık elde edilen seviyede kalır, ardından kritik olarak normal sayılara düşer ve 7-8 gün sonra döngü tekrarlanır.

Tifo ateşi için:

Ateş, tifo ateşinin sürekli ve karakteristik bir belirtisidir. Temel olarak bu hastalık, sıcaklık dalgalarının birbiri üzerinde yuvarlandığı dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilir. Geçen yüzyılın ortalarında Alman doktor Wunderlich sıcaklık eğrisini şematik olarak tanımladı. Sıcaklık yükselme aşamasından (yaklaşık bir hafta sürer), yüksek sıcaklık aşamasından (iki haftaya kadar) ve sıcaklık düşme aşamasından (yaklaşık 1 hafta) oluşur. Şu anda antibiyotiklerin erken kullanımı nedeniyle tifo ateşi için sıcaklık eğrisi farklı seçeneklere sahiptir ve çeşitlidir. Çoğu zaman, gerileyen bir ateş gelişir ve yalnızca ciddi vakalarda kalıcı bir türdür.

Leptospiroz için:

Leptospirosis akut ateşli hastalıklardan biridir. Leptospirosis için, şiddetli zehirlenme (baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, kas ağrısı) ve (bazen) karın ağrısının paralel olarak ortaya çıkmasıyla birlikte gün içinde sıcaklığın 39-41 ° C'ye kadar tipik bir artışı. Bu, zehirlenme, dalgalı ateş, hemorajik sendrom, böbreklerde, karaciğerde ve kaslarda hasar ile karakterize edilen, insan ve hayvanlarda görülen bir hastalıktır. Sıcaklık 6-9 gün boyunca yüksek seviyelerde kalır. 1,5-2,5°C'lik dalgalanmalara sahip, gerileyen tipte bir sıcaklık eğrisi karakteristiktir. Daha sonra vücut ısısı normale döner. Çoğu hasta, 1-2 (daha az sıklıkla 3-7) günlük normal vücut ısısından sonra, 2-3 gün boyunca tekrar 38-39°C'ye yükseldiğinde tekrarlanan dalgalar yaşar.

Sıtma için:

Sıtma saldırıları katı bir periyodiklikle karakterize edilir (tropikal sıtma hariç). Çoğu zaman, 48 veya 72 saatlik bir aralıkla karakteristik ateş ataklarının gözlendiği, çarpıcı üşümelerin arka planına karşı 30-40 derecelik bir sıcaklık artışının kaydedildiği bir önceki dönem (1-3 gün) vardır. dakika (daha az sıklıkla 1-2 saat) ila 40-41°C arasında şiddetli baş ağrısı, bulantı (daha az sıklıkla kusma). 5-9 saatlik kalıcı yüksek sıcaklıktan sonra, artan terleme başlar ve sıcaklıkta kritik bir düşüş normal veya hafif yüksek sayılara ulaşır. Tropikal sıtma, ateşsiz bir dönemin kısaltılmış arka planına karşı daha uzun süreli yüksek ateş ataklarının varlığıyla karakterize edilir. Aralarındaki sınır bulanıktır, bazen üşüme ve terleme hiç görülmeyebilir.

Erizipel ayrıca akut bir başlangıç ​​ve önceki bir dönemin yokluğu ile de karakterize edilir. Sıcaklık artışı 39-40°C'ye ulaşır ve buna kusma ve ajitasyon eşlik edebilir. Genellikle, cildin etkilenen bölgesinde hemen ağrı ve yanma meydana gelir; bu, kısa süre sonra iltihaplanma alanını keskin bir şekilde sınırlayan bir sırt ile parlak kırmızı renkte olur.

Menenjit için:

Meningokoksemi için ve meningokokal menenjit Sıcaklıkta hızlı bir artış ve şiddetli titreme ile akut bir başlangıç ​​da karakteristiktir. Akut baş ağrısı tipiktir ve kusma ve ajitasyon olabilir. Menenjit tipik olarak artmış cilt hassasiyeti ve ardından meningeal belirtiler (ense kaslarında uyuşukluk, Kernig ve Brudzinski semptomları). Meningokoksemide birkaç (4-12) saat sonra ciltte yıldız şeklinde hemorajik bir döküntü belirir.

Meningokok enfeksiyonunda vücut ısısı hafif yükselmeden çok yükseğe (42°C'ye kadar) kadar değişebilir. Sıcaklık eğrisi sabit, aralıklı ve tekrarlayan tipte olabilir. Antibiyotik tedavisi sırasında bazı hastalarda sıcaklık 2-3 gün azalır, 1-2 gün daha hafif yüksek sıcaklık kalır.

Meningokoksemi (meningokokal sepsis) akut olarak başlar ve hızla ilerler. Karakteristik bir semptom, düzensiz yıldızlar şeklinde hemorajik bir döküntüdür. Aynı hastadaki döküntü unsurları, küçük noktalardan geniş kanamalara kadar farklı boyutlarda olabilir. Döküntü hastalığın başlangıcından 5-15 saat sonra ortaya çıkar. Meningokoksemide ateş sıklıkla aralıklıdır. Karakterler şiddetli semptomlar zehirlenme, sıcaklık 40-41°C'ye yükselir, şiddetli titreme, baş ağrısı, hemorajik döküntü, kalp atışlarında artış, nefes darlığı ve siyanoz ortaya çıkar. Daha sonra kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Vücut ısısı normal veya hafif yüksek seviyelere düşer. Motor heyecanı artar, kasılmalar ortaya çıkar. Ve uygun tedavinin yokluğunda ölüm meydana gelir.

Menenjit sadece meningokok kökenli olmayabilir. Menenjit, tıpkı ensefalit (beyin iltihabı) gibi, daha önceki herhangi bir enfeksiyonun komplikasyonu olarak gelişir. Bu nedenle, ilk bakışta en zararsız olan grip, su çiçeği, kızamıkçık gibi viral enfeksiyonlar, şiddetli ensefalit ile komplike olabilir. Genellikle yüksek vücut ısısı, keskin bir bozulma vardır. genel durum, genel beyin bozuklukları, baş ağrısı, baş dönmesi, bulantı, kusma, bilinç bozukluğu ve genel kaygı ortaya çıkar. Beynin belirli bir kısmındaki hasara bağlı olarak çeşitli semptomlar tespit edilebilir - kraniyal sinir bozuklukları, felç.

Kanamalı ateşler:

Akut bulaşıcı hastalıkların büyük bir grubu, belirgin fokalite ile karakterize edilen çeşitli hemorajik ateşlerden oluşur (Rusya Federasyonu'nda Kırım, Omsk ve böbrek sendromlu hemorajik ateş yaygındır). Tipik olarak gün içinde sıcaklığın 39-40°C'ye kadar çıktığı akut bir başlangıç, şiddetli baş ağrısı, uykusuzluk, kas ağrısı ve gözbebekleri Ah. Yüzde ve vücudun üst yarısında kızarıklık, sklera enjeksiyonu var. Hastaların durumu giderek kötüleşiyor. 2-3. Günde tipik yerlerde hemorajik bir döküntü belirir (Omsk ateşinde döküntü ikinci ateşli dalganın arka planında gelişir).

Grip nedeniyle ateş:

Grip, üşümelerle akut bir başlangıç ​​ve kısa bir süre (4-5 saat) vücut ısısının 38-40°C'ye yükselmesiyle karakterizedir. Bu durumda baş ağrısı ve kas ağrısı, halsizlik, baş dönmesi ile birlikte şiddetli zehirlenme gelişir. Nazofarenkste nezle fenomeni vardır, konjonktivit olabilir ve trakeit belirtileri biraz sonra ortaya çıkar. Ateşli dönemin süresi genellikle 5 günü geçmez. Parainfluenza, uzun süreli ateşin olmaması ile karakterize edilir; kararsız veya kısa süreli olabilir (yaygın bir viral solunum yolu enfeksiyonunda olduğu gibi 1-2 gün), genellikle 38-39 ° C'yi aşmaz.

Yetişkinlerde kızamık ateşi:

Kızamık, yetişkinlerde çocuklara göre çok daha şiddetlidir ve şiddetli nezle semptomlarının arka planına karşı gün içinde sıcaklığın 38-39°C'ye yükselmesiyle karakterize edilir. Hastalığın 2-3. gününde yanakların iç yüzeyinin mukozasında Filatov-Koplik lekelerini tespit etmek zaten mümkün. 3-4. Günde önce yüzde, sonra gövde ve uzuvlarda büyük benekli papüler döküntüler görülür. İçin akut form Bruselloz, 40°C'ye varan üşümelerle birlikte yüksek ateş ile karakterize edilir, ancak bu durumda bazı hastaların sağlık durumları tatmin edici düzeyde kalır.

Baş ağrısı orta şiddettedir ve aşırı terleme (veya ağır terleme) tipiktir. Tüm lenf nodu gruplarında artış, karaciğer ve dalakta genişleme vardır. Hastalık genellikle yavaş yavaş, daha az sıklıkla akut olarak başlar. Aynı hastada ateş farklı olabilir. Bazen hastalığa, sabah ve akşam sıcaklıkları arasındaki dalgalanmalar 1 ° C'den fazla olduğunda, aralıklı - sıcaklıkta yüksekten normale bir azalma veya sürekli - arasında dalgalanmalar olduğunda, iyileşen tipte bruselloz için tipik olan dalga benzeri bir sıcaklık eğrisi eşlik eder. sabah ve akşam sıcaklıkları 1°C'yi geçmez.

Ateşli dalgalara aşırı terleme eşlik eder. Ateş dalgalarının sayısı, süresi ve şiddeti farklıdır. Dalgalar arasındaki aralıklar 3-5 günden birkaç hafta ve aya kadar değişir. Ateş uzun süre yüksek, düşük dereceli olabileceği gibi normal de olabilir. Hastalık sıklıkla uzun süreli düşük dereceli ateşle ortaya çıkar. Karakteristik özelliği, uzun bir ateşli dönemin, yine değişen sürelerde, ateşsiz bir dönemle değiştirilmesidir. Yüksek ateşe rağmen hastaların durumu iyi durumda. Brusellozda hasar not edilir çeşitli organlar ve sistemler, kas-iskelet sistemi, ürogenital (genitoüriner), sinir sistemleri öncelikle etkilenir, karaciğer ve dalak genişler.

Yersinoz için:

Yersiniosisin çeşitli klinik formları vardır, ancak hepsi (subklinik hariç) üşüme, baş ağrısı ve kas ağrısı ile akut başlangıç ​​ve sıcaklığın 38-40°C'ye yükselmesiyle karakterizedir. Ateşli dönemin ortalama süresi 5 gündür; septik formlarda tekrarlayan üşüme ve aşırı terleme ataklarıyla birlikte düzensiz bir ateş vardır. Şu tarihte: adenovirüs enfeksiyonu sıcaklık 2-3 gün içinde 38-39°C'ye çıkar. Ateşe titreme de eşlik edebilir ve yaklaşık bir hafta sürebilir. Sıcaklık eğrisi doğası gereği sabit veya gerileyendir. Adenovirüs enfeksiyonu sırasında genel zehirlenme belirtileri genellikle hafiftir.

Enfeksiyöz mononükleoz için:

Enfeksiyöz mononükleoz sıklıkla akut olarak başlar, daha az sıklıkla yavaş yavaş başlar. Sıcaklıktaki artış genellikle kademelidir. Ateş sabit tipte veya büyük dalgalanmalar halinde olabilir. Ateşli dönem hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hafif formlarda kısadır (3-4 gün), şiddetli formlarda 20 gün veya daha fazla sürer. Sıcaklık eğrisi farklı olabilir - sabit veya geri dönüş tipi. Ateş biraz yükselebilir. Yüksek sıcaklık olayları (40-41°C) nadirdir. Gün içerisinde 1-2°C arası sıcaklık değişimleri ve litik bir düşüş karakteristiktir.

Çocuk felcine bağlı ateş:

Çocuk felci için - akut viral hastalık merkezi sinir sistemi - sıcaklıkta bir artış da kaydedildi. Beynin çeşitli bölümleri ve omurilik. Hastalık esas olarak 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Hastalığın erken belirtileri üşüme, mide-bağırsak bozuklukları (ishal, kusma, kabızlık), vücut ısısının 38-39°C ve üzerine çıkmasıdır. Bu hastalıkta sıklıkla çift kambur bir sıcaklık eğrisi görülür: İlk yükseliş 1-4 gün sürer, ardından sıcaklık düşer ve 2-4 gün normal aralıkta kalır, sonra tekrar yükselir. Vücut ısısının birkaç saat içinde yükselip fark edilmeden kaldığı veya hastalığın nörolojik semptomlar olmadan genel bir enfeksiyon olarak ortaya çıktığı durumlar vardır.

Psittakoz için:

Psittakoz, hasta kuşlardan insanlara bulaşması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalığa ateş ve atipik zatürre eşlik ediyor. İlk günlerden itibaren vücut ısısı yüksek seviyelere çıkar. Ateşli dönem 9-20 gün sürer. Sıcaklık eğrisi sabit veya azalan olabilir. Çoğu durumda yavaş yavaş azalır. Ateşin yüksekliği, süresi ve sıcaklık eğrisinin doğası hastalığın ciddiyetine ve klinik formuna bağlıdır. Hafif bir seyirle vücut ısısı 39°C'ye yükselir ve 3-6 gün sürer, 2-3 gün içinde düşer. Orta şiddette ateş 39°C'nin üzerine çıkar ve 20-25 gün boyunca yüksek seviyelerde kalır. Sıcaklıktaki bir artışa titreme, bir azalma - aşırı terleme eşlik eder. Psittakoz ateş, zehirlenme belirtileri, sık görülen akciğer hasarı ve karaciğer ve dalak büyümesiyle karakterizedir. Hastalık menenjit ile komplike olabilir.

Tüberküloza bağlı ateş:

Tüberküloz kliniği çeşitlidir. Hastalarda ateş uzun zaman tanımlanmış organ lezyonları olmadan da ortaya çıkabilir. Çoğu zaman vücut ısısı yüksek seviyelerde kalır. Sıcaklık eğrisi aralıklıdır ve genellikle titreme eşlik etmez. Bazen ateş hastalığın tek belirtisidir. Tüberküloz süreci sadece akciğerleri değil aynı zamanda diğer organ ve sistemleri de (lenf düğümleri, kemik, genitoüriner sistemler) etkileyebilir. Zayıflamış hastalarda tüberküloz menenjit gelişebilir. Hastalık yavaş yavaş başlar. Zehirlenme, uyuşukluk, uyuşukluk, fotofobi belirtileri giderek artar, vücut ısısı yüksek seviyelerde kalır. Daha sonra ateş sabit ve belirgin hale gelir. beyin zarı işaretleri, baş ağrısı, uyuşukluk.

Sepsis için:

Sepsis, iltihaplanma odağı varlığında vücudun yetersiz lokal ve genel bağışıklığına bağlı olarak ortaya çıkan ciddi bir genel bulaşıcı hastalıktır. Esas olarak prematüre bebeklerde, diğer hastalıklar nedeniyle zayıflamış olanlarda ve travmadan kurtulanlarda gelişir. Vücuttaki septik odak ve enfeksiyonun giriş kapısının yanı sıra genel zehirlenme belirtileri ile teşhis edilir. Vücut sıcaklığı sıklıkla yüksek seviyelerde kalır ve bazen yüksek sıcaklıklar mümkündür. Sıcaklık eğrisi doğası gereği telaşlı olabilir. Ateşe titreme eşlik eder ve sıcaklıktaki düşüşe ani terleme eşlik eder. Karaciğer ve dalak büyür. Derideki döküntüler yaygındır ve genellikle hemorajik niteliktedir.

Akciğer, kalp ve diğer organların çeşitli hastalıklarında vücut ısısında bir artış gözlemlenebilir. Yani bronşların iltihabı ( akut bronşit) akut bulaşıcı hastalıklar (grip, kızamık, boğmaca vb.) sırasında ve vücut soğuduğunda ortaya çıkabilir. Akut fokal bronşitte vücut ısısı hafif yükselebilir veya normal olabilir, ciddi vakalarda ise 38-39°C'ye kadar yükselebilir. Zayıflık, terleme ve öksürük de endişe vericidir.

Fokal pnömoninin (pnömoni) gelişimi, iltihaplanma sürecinin bronşlardan bronşlara geçişi ile ilişkilidir. akciğer dokusu. Bakteriyel, viral, mantar kökenli olabilirler. En karakteristik semptomlar fokal pnömoni öksürük, ateş ve nefes darlığıdır. Bronkopnömonili hastalarda ateşin süresi değişiklik gösterir. Sıcaklık eğrisi genellikle laksatif tiptedir (günlük sıcaklık dalgalanmaları 1°C olup, sabah minimum sıcaklığı 38°C'nin üzerindedir) veya düzensiz tiptedir. Çoğu zaman sıcaklık biraz yükselir ve yaşlı ve yaşlılıkta tamamen bulunmayabilir.

Lober pnömoni, vücut hipotermik olduğunda daha sık görülür. Lober pnömoni belirli bir döngüsel seyir ile karakterize edilir. Hastalık şiddetli üşüme ve vücut sıcaklığının 39-40°C'ye yükselmesiyle akut bir şekilde başlar. Üşümeler genellikle 1-3 saate kadar sürer. Durumu çok ciddi. Nefes darlığı ve siyanoz not edilir. Hastalığın zirvesinde hastaların durumu daha da kötüleşir. Zehirlenme belirtileri belirgindir, nefes alma sıktır, sığdır, taşikardi 100/200 atım / dakikaya kadar çıkar.

Şiddetli zehirlenmenin arka planında, kan basıncında bir düşüş, kalp atış hızının artması ve nefes darlığı ile karakterize edilen vasküler çöküş gelişebilir. Vücut ısısı da keskin bir şekilde düşer. Sinir sistemi acı çekiyor (uyku bozuluyor, halüsinasyonlar, sanrılar olabilir). Lober pnömonide antibiyotik tedavisine başlanmadığı takdirde ateş 9-11 gün kadar devam edebilir ve kalıcı olabilir. Sıcaklık düşüşü kritik derecede (12-24 saat içinde) veya 2-3 gün içinde kademeli olarak gerçekleşebilir. Çözüm aşamasında genellikle ateş olmaz. Vücut ısısı normale döner.

Romatizma için:

Ateş romatizma gibi bir hastalığa eşlik edebilir. Bulaşıcı-alerjik bir yapıya sahiptir. Bu hastalıkta bağ dokusu hasar görür ve esas olarak kardiyovasküler sistemi, eklemleri, merkezi sinir sistemini ve diğer organları etkiler. Hastalık, streptokok enfeksiyonundan (boğaz ağrısı, kızıl, farenjit) 1-2 hafta sonra gelişir. Vücut ısısı genellikle hafifçe yükselir, halsizlik ve terleme görülür. Daha az sıklıkla hastalık akut olarak başlar, ateş 38-39°C'ye yükselir.

Sıcaklık eğrisi doğada hafifliyor, buna halsizlik ve terleme de eşlik ediyor. Birkaç gün sonra eklem ağrısı ortaya çıkar. Romatizma, miyokarditin gelişmesiyle birlikte kalp kasında hasar ile karakterizedir. Hasta nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı ve çarpıntıdan endişe duymaktadır. Vücut ısısında hafif bir artış olabilir. Ateşli dönem hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Miyokardit ayrıca diğer enfeksiyonlarla da gelişebilir - kızıl, difteri, pikketiyaz, viral enfeksiyonlar. Örneğin çeşitli ilaçlar kullanıldığında alerjik miyokardit ortaya çıkabilir.

Endokardit için:

Akut ciddi bir septik durumun arka planına karşı, septik endokarditin gelişmesi mümkündür - kalp kapakçıklarına zarar veren endokardın inflamatuar bir lezyonu. Bu tür hastaların durumu oldukça ciddidir. Zehirlenme belirtileri ifade edilir. Zayıflık, halsizlik, terleme endişesi. Başlangıçta vücut ısısında hafif bir artış olur. Hafif yüksek sıcaklığın arka planında, 39°C ve üzerine düzensiz sıcaklık artışları (“sıcaklık mumları”) meydana gelir, üşüme ve aşırı terleme tipiktir ve kalpte ve diğer organlarda ve sistemlerde hasar görülür.

Primer bakteriyel endokarditin tanısı özellikle zordur, çünkü hastalığın başlangıcında kapak aparatında herhangi bir hasar yoktur ve hastalığın tek belirtisi, titremenin eşlik ettiği yanlış tipte ateş, ardından aşırı terleme ve azalmadır. sıcaklıkta. Bazen gündüz veya gece sıcaklıkta bir artış meydana gelebilir. Yapay kalp kapakçığı olan hastalarda bakteriyel endokardit gelişebilir. Bazı durumlarda, infüzyon tedavisinde kullanılan subklavyen damarlarda kateter bulunan hastalarda septik bir sürecin gelişmesinden kaynaklanan ateşler vardır.

Safra sisteminin hasar görmesi durumunda:

Safra sistemi ve karaciğerde hasar olan hastalarda (kolanjit, karaciğer apsesi, safra kesesinde irin birikmesi) ateşli bir durum ortaya çıkabilir. Bu hastalıklarda ateş, özellikle yaşlı ve yaşlı hastalarda önde gelen semptom olabilir. Bu tür hastalar genellikle ağrıdan rahatsız olmazlar ve sarılık da olmaz. Muayenede genişlemiş bir karaciğer ve hafif bir ağrı ortaya çıkar.

Böbrek hastalığı için:

Böbrek hastalığı olan hastalarda sıcaklıkta bir artış gözlenir. Bu özellikle aşağıdakiler için geçerlidir: akut piyelonefritŞiddetli bir genel durum, zehirlenme belirtileri, yanlış tipte yüksek ateş, titreme, bel bölgesinde donuk ağrı ile karakterizedir. Enflamasyon mesaneye ve üretraya yayıldığında ağrılı bir idrara çıkma isteği ve idrar yaparken ağrı meydana gelir. Uzun süreli ateşin kaynağı ürolojik pürülan bir enfeksiyon olabilir (böbreklerde apseler ve karbonküller, paranefrit, nefrit). Karakteristik değişiklikler Bu gibi durumlarda idrarda bulunmayabilir veya hafif olabilir.

Tümör hastalıkları için:

Ateşli durumlar arasında önde gelen yer tümör hastalıkları tarafından işgal edilmektedir. Herhangi bir kötü huylu tümörde sıcaklıkta bir artış meydana gelebilir. Ateş en sık hipernefroma, karaciğer tümörleri, mide, malign lenfomalar ve lösemide görülür. Kötü huylu tümörlerde, özellikle küçük hipernefroid kanserlerinde ve lenfoproliferatif hastalıklarda şiddetli ateş ortaya çıkabilir. Bu tür hastalarda ateş (genellikle sabahları), tümörün parçalanması veya ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle ilişkilidir. Kötü huylu hastalıklarda ateşin özellikleri, genellikle sabahları maksimum yükselişle birlikte yanlış ateş türü ve antibiyotik tedavisinin etkisinin olmamasıdır.

Çoğu zaman ateş, kötü huylu bir hastalığın tek belirtisidir. Ateşli durumlar genellikle karaciğer, mide, bağırsak, akciğer ve prostat bezindeki kötü huylu tümörlerde ortaya çıkar. Ateşin uzun süre retroperitoneal lenf düğümlerinde lokalize olan malign lenfomanın tek semptomu olduğu durumlar vardır. Kanser hastalarında ateşin ana nedeninin enfeksiyon olduğu kabul ediliyor bulaşıcı komplikasyonlar, tümör büyümesi ve tümör dokusunun vücut üzerindeki etkisi. Ateşli durumların sıklığında üçüncü sırada sistemik bağ dokusu hastalıkları (kollajenoz) yer almaktadır. Bu grup sistemik lupus eritematozus, skleroderma, arteritis nodosa, dermatomiyozit ve romatoid artriti içerir.

Sistemik lupus eritematozus, bazen oldukça uzun remisyonlarla birlikte sürecin istikrarlı bir şekilde ilerlemesi ile karakterize edilir. Akut dönemde her zaman yanlış tipte bir ateş vardır, bazen üşüme ve aşırı terlemeyle birlikte telaşlı bir karaktere bürünür. Distrofiler, ciltte, eklemlerde, çeşitli organlarda ve sistemlerde hasar ile karakterizedir.

Sistemik vaskülit için:

Yaygın bağ dokusu hastalıklarının ve sistemik vaskülitin nispeten nadiren izole bir ateşli reaksiyon olarak ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Genellikle kendilerini cilt, eklemler ve iç organların karakteristik lezyonları olarak gösterirler. Temel olarak ateşler çeşitli vaskülitlerle, çoğunlukla da lokalize formlarıyla ortaya çıkabilir ( temporal arterit, aort kemerinin büyük dallarında hasar). Bu tür hastalıkların başlangıç ​​döneminde kaslarda, eklemlerde ağrı, kilo kaybının eşlik ettiği ateş ortaya çıkar, ardından lokalize baş ağrıları ortaya çıkar ve temporal arterde kalınlaşma ve sertleşme tespit edilir. Yaşlılarda vaskülit daha sık görülür.

Uzun süreli ateşi olan hastalarda ilaç ateşi vakaların %5-7'sinde görülür. Herhangi bir ilaca yanıt olarak, çoğunlukla tedavinin 7-9. günlerinde ortaya çıkabilir. Teşhis, bulaşıcı veya somatik bir hastalığın yokluğu, ciltte papüler döküntülerin ortaya çıkması ve ilaç alma zamanına denk gelmesiyle kolaylaştırılır. Bu ateşin bir özelliği vardır: Tedavi sırasında altta yatan hastalığın semptomları kaybolur ve vücut ısısı yükselir. İlacın kesilmesinden sonra vücut ısısı genellikle 2-3 gün içinde normale döner.

Endokrin hastalıkları için:

Çeşitli endokrin hastalıklarda vücut ısısında artış gözlenir. Her şeyden önce bu grup yaygın toksik guatr (hipertiroidizm) gibi ciddi bir hastalığı içerir. Bu hastalığın gelişimi tiroid hormonlarının aşırı üretimi ile ilişkilidir. Hastanın vücudunda oluşan çok sayıda hormonal, metabolik ve otoimmün bozukluk, tüm organ ve sistemlerde hasara, diğer endokrin bezlerin fonksiyonlarının bozulmasına ve çeşitli metabolizma türlerine yol açar. Öncelikle etkilenenler sinir, kardiyovasküler, sindirim sistemi. Hastalarda genel halsizlik, yorgunluk, çarpıntı, terleme, ellerin titremesi, gözbebeklerinin dışarı çıkması, vücut ağırlığı kaybı ve tiroid bezinin büyümesi görülür.

Termoregülasyon bozukluğu, neredeyse sürekli bir ısı hissi, ısıya karşı toleranssızlık, termal prosedürler ve hafif yüksek vücut ısısı ile kendini gösterir. Sıcaklığın yüksek rakamlara (40°C'ye kadar ve üzeri) yükselmesi, yaygın enfeksiyon komplikasyonları için tipiktir. zehirli guatr- Hastalığın ciddi formlarına sahip hastalarda ortaya çıkan tirotoksik kriz. Tirotoksikozun tüm semptomları keskin bir şekilde kötüleşir. Psikoz noktasına ulaşan belirgin bir heyecan ortaya çıkar, nabız 150-200 atım / dakikaya çıkar. Yüzün derisi kırmızı, sıcak, nemli, uzuvlar siyanotiktir. Kas zayıflığı, uzuvların titremesi gelişir, felç ve parezi ifade edilir.

Akut pürülan tiroidit, tiroid bezinin pürülan iltihabıdır. Çeşitli bakterilerden kaynaklanabilir - stafilokok, streptokok, pnömokok, koli. Pürülan enfeksiyon, zatürre, kızıl, apse komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Klinik tablo akut başlangıç, vücut sıcaklığının 39-40°C'ye yükselmesi, üşüme, hızlı kalp atışı, şiddetli boyun ağrısı, alt çene, kulaklar, yutulduğunda daha kötü, kafayı hareket ettiriyor. Büyümüş ve keskin bir şekilde ağrıyan tiroid bezinin üzerindeki deri kırmızıdır. Hastalığın süresi 1,5-2 aydır.

Polinörit için:

Polinevrit, periferik sinirlerin çoklu lezyonlarıdır. Hastalığın nedenlerine bağlı olarak bulaşıcı, alerjik, toksik ve diğer polinöritler ayırt edilir. Polinevrit, periferik sinirlerin motor ve duyu fonksiyonlarının bozulması ve ekstremitelerde baskın hasar ile karakterizedir. Enfeksiyöz polinörit genellikle akut ateşli bir süreç gibi, vücut sıcaklığının 38-39°C'ye yükselmesi ve ekstremitelerde ağrı ile akut olarak başlar. Vücut ısısı birkaç gün sürer, sonra normale döner. Klinik tablonun ana özellikleri kol ve bacak kaslarında zayıflık ve hasar ile ağrı duyarlılığının bozulmasıdır.

Kuduz aşısının (kuduzu önlemek için kullanılır) uygulanmasından sonra gelişen alerjik polinevrit ile vücut ısısında bir artış da gözlemlenebilir. Uygulamadan sonraki 3-6 gün içinde yüksek vücut ısısı, kontrol edilemeyen kusma, baş ağrısı ve bilinç bulanıklığı ortaya çıkabilir. Anayasal olarak belirlenmiş hipotalamopatiler (“alışılmış ateş”) vardır. Bu ateş kalıtsal bir yatkınlığa sahiptir ve kadınlarda daha sık görülür. genç. Arka planda bitkisel-vasküler distoni ve sürekli düşük dereceli ateş ile vücut ısısının 38-38,5°C'ye çıktığı görülür. Sıcaklıktaki artış fiziksel aktivite veya duygusal stresle ilişkilidir.

Yapay ateş için:

Uzun süreli ateş varlığında yapay ateş düşünülmelidir. Bazı hastalar, bir hastalığı simüle etmek için yapay olarak vücut ısısında bir artışa neden olur. Çoğu zaman, bu tür bir hastalık genç ve orta yaşlı insanlarda, özellikle de kadınlarda görülür. Sürekli çeşitli hastalıklar geliştiriyorlar ve uzun süreli tedavi görüyorlar çeşitli ilaçlar. Bu hastaların sıklıkla hastaneye yatırılarak çeşitli hastalıklarla teşhis edilip tedavi görmeleri, ciddi bir hastalıkları olduğu izlenimini güçlendiriyor. Bu hastalara bir psikoterapistle danışıldığında histerik özellikler (histeri belirtileri) ortaya çıkar ve bu da sahte ateşe sahip olduklarından şüphelenmeyi mümkün kılar. Bu tür hastaların durumu genellikle tatmin edicidir ve kendilerini iyi hissederler. Doktor eşliğinde ateş ölçümü yapılması gerekmektedir. Bu tür hastaların dikkatle muayene edilmesi gerekir.

"Yapay ateş" tanısından ancak hastayı gözlemledikten, muayene ettikten ve vücut ısısında artışa neden olan diğer nedenleri ve hastalıkları dışladıktan sonra şüphelenilebilir. Ateş, çeşitli akut cerrahi hastalıklarda (apandisit, peritonit, osteomiyelit vb.) görülebilir ve mikropların ve toksinlerinin vücuda nüfuz etmesiyle ilişkilidir. Ameliyat sonrası dönemde sıcaklıktaki önemli bir artış, vücudun cerrahi travmaya verdiği tepkiden kaynaklanabilir.

Kaslar ve dokular yaralandığında kas proteinlerinin parçalanması ve otoantikorların oluşması sonucu sıcaklık yükselebilir. Termoregülasyon merkezlerinin mekanik tahrişine (kafatası tabanının kırılması) sıklıkla sıcaklıkta bir artış eşlik eder. İntrakraniyal kanamalarda (yenidoğanlarda), postensefalitik beyin lezyonlarında, esas olarak merkezi termoregülasyon ihlalinin bir sonucu olarak yüksek sıcaklık da not edilir.

Akut apandisit için:

Akut apandisit aşağıdakilerle karakterize edilir: ani görünüm apendiksteki inflamatuar değişiklikler geliştikçe şiddeti artan ağrı. Zayıflık, halsizlik, mide bulantısı da not edilir ve dışkı tutulumu olabilir. Vücut ısısı genellikle 37,2-37,6°C'ye yükselir, bazen buna üşüme de eşlik eder. Balgamlı apandisit ile sağ iliak bölgedeki ağrı süreklidir, yoğundur, genel durum kötüleşir, vücut ısısı 38-38,5°C'ye yükselir.

Apandis iltihabi contası iltihaplandığında periapendiks apsesi oluşur. Hastaların durumu kötüleşiyor. Vücut ısısı yüksek ve telaşlı hale gelir. Ani sıcaklık değişimlerine üşümeler eşlik eder. Karın ağrısı daha da kötüleşir. Akut apandisitin ciddi bir komplikasyonu yaygın pürülan peritonittir. Karın ağrısı yaygındır. Hastaların durumu ciddi. Kalp atış hızında önemli bir artış var ve nabız hızı vücut sıcaklığına uymuyor. Beyin yaralanmaları açık (kafatasının kemiklerine ve beyin dokusuna zarar veren) ve kapalı olabilir. İLE kapalı yaralanmalar beyin sarsıntısı, morarma ve kompresyonla birlikte sarsıntıyı içerir.

Beyin sarsıntısı için:

En sık görülen beyin sarsıntısı, bilinç kaybı, tekrarlanan kusma ve amnezi (bilinç bozukluğundan önceki olayların hafızasının kaybı) olan ana klinik belirtileridir. Beyin sarsıntısından sonraki günlerde vücut ısısında hafif bir artış olabilir. Süresi değişebilir ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, halsizlik ve terleme de gözlenir.

Güneş çarpması ve sıcak çarpmasında vücudun genel olarak aşırı ısınması gerekli değildir. Termoregülasyon ihlali, açık bir kafa veya çıplak vücutta doğrudan güneş ışığına maruz kalma nedeniyle oluşur. Zayıflık, baş dönmesi, baş ağrısı, mide bulantısı endişe vericidir ve bazen kusma ve ishal meydana gelebilir. Ağır vakalarda ajitasyon, deliryum, kasılmalar ve bilinç kaybı mümkündür. Kural olarak yüksek sıcaklık yoktur.

Ateş tedavisi:

Hipertermik (yüksek sıcaklık) sendromu için tedavi iki yönde gerçekleştirilir: hayati önem taşıyan önemli işlevler vücut ve doğrudan yüksek sıcaklıkla mücadele eder. Vücut ısısını düşürmek için hem fiziksel soğutma yöntemleri hem de ilaçlar kullanılır.

İLE fiziksel araçlar Vücudun soğumasını sağlayan yöntemler arasında şunlar yer alır: Giysilerin çıkarılması, cildin su, alkol, %3 sirke solüsyonu ile silinmesi önerilir, başınıza buz uygulayabilirsiniz. Bileklerinize ve başınıza nemlendirilmiş bandaj uygulayabilirsiniz. soğuk su. Soğuk suyla (sıcaklık 4-5°C) bir tüp yoluyla mide lavajı da kullanılır ve yine soğuk suyla temizleyici lavmanlar verilir. İnfüzyon terapisi durumunda, tüm solüsyonlar intravenöz olarak 4°C'ye soğutularak uygulanır. Hastanın vücut ısısını düşürmek için fanla üflenebilir. Bu önlemler vücut ısısını 15-20 dakika içinde 1-2°C düşürmenize olanak tanır. Vücut sıcaklığı 37,5°C'nin altına düşürülmemelidir çünkü vücut ısısı daha sonra kendiliğinden düşmeye devam eder.

Analgin ilaç olarak kullanılır, asetilsalisilik asit, brufen. İlacın kas içinden kullanılması en etkilidir. Bu nedenle,% 50'lik bir analgin çözeltisi kullanılır, 2,0 ml (çocuklar için - yaşam yılı başına 0,1 ml'lik bir dozda) ile kombinasyon halinde antihistaminikler: %1 difenhidramin çözeltisi, %2,5 pipolfen çözeltisi veya %2 suprastin çözeltisi. Vücut ısısını düşürmek ve kaygıyı azaltmak için ağızdan% 0,05'lik bir klorpromazin çözeltisi kullanılabilir. 1 yaşın altındaki çocuklar - 1 çay kaşığı, 1 yaşından 5 yaşına kadar - 1 çay kaşığı. l., günde 1-3 kez. % 0,05'lik bir klorpromazin çözeltisi hazırlamak için,% 2,5'lik bir klorpromazin çözeltisinden bir ampul alın ve içindeki 2 ml'yi 50 ml su ile seyreltin.

Daha şiddetli koşullarda, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak için, antihistaminikler ve novokain ile kombinasyon halinde aminazin içeren litik karışımlar kullanılır (1 ml% 2,5'lik bir aminazin çözeltisi, 1 ml% 2,5'lik bir pipolfen çözeltisi, %0,5 novokain çözeltisi). Çocuklar için karışımın tek dozu kas içine 0,1-0,15 ml/kg vücut ağırlığıdır.

Adrenal fonksiyonu korumak ve kan basıncını düşürmek için kortikosteroidler kullanılır - hidrokortizon (çocuklar için 1 kg vücut ağırlığı başına 3-5 mg) veya prednizolon (1 kg vücut ağırlığı başına 1-2 mg). Müsaitlik durumuna bağlıdır solunum bozuklukları kalp yetersizliği tedavisi bu sendromların ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Vücut ısısı yüksek seviyelere çıktığında çocuklarda konvülsif sendrom gelişebilir ve bu sendromu durdurmak için seduxen kullanılır (1 yaş altı çocuklarda 0,05-0,1 ml; 1-5 yaş arası çocuklarda - 0,15-0,5 ml %0,5 solüsyon, kas içi).

Beyin ödemiyle mücadele etmek için, kas içinden yaşam yılı başına 1 ml'lik bir dozda% 25'lik magnezyum sülfat çözeltisi kullanın. Sıcak ve güneş çarpmasında ilk yardım aşağıdaki gibidir. Güneş çarpmasına veya sıcak çarpmasına neden olan faktörlere maruz kalmayı derhal durdurmak gerekir. Mağduru serin bir yere taşımak, kıyafetlerini çıkarmak, yatırmak ve başını kaldırmak gerekir. Soğuk suyla kompres uygulayarak veya soğuk suyla ıslatarak vücudu ve başı soğutun.

Kurbana bir koklama verilir amonyak, içeride - yatıştırıcı ve kalp damlaları (Zelenin damlaları, kediotu, Corvalol). Hastaya bol miktarda soğuk sıvı verilir. Solunum ve kalp aktivitesi durursa, üst solunum yolunu derhal kusmuktan temizlemek ve ilk solunum hareketleri ve kalp aktivitesi (nabız ile belirlenir) görünene kadar suni teneffüse ve kalp masajına başlamak gerekir. Hasta acilen hastaneye kaldırılır.

Altında nedeni bilinmeyen ateş(LNG), yoğun muayeneye (rutin) rağmen hastalığın nedenleri belirsizliğini koruyan, ana ve hatta tek semptom olan vücut ısısının 38°C'nin üzerinde kalıcı (3 haftadan fazla) artmasıyla karakterize edilen klinik vakaları ifade eder. ve ek laboratuvar teknikleri). Kaynağı bilinmeyen ateşlere bulaşıcı ve inflamatuar süreçler, kanser, metabolik hastalıklar, kalıtsal patoloji ve sistemik bağ dokusu hastalıkları neden olabilir. Teşhis görevi, artan vücut sıcaklığının nedenini belirlemek ve tespit etmektir. doğru teşhis. Bu amaçla hastanın kapsamlı ve kapsamlı bir muayenesi yapılır.

ICD-10

R50 Kaynağı bilinmeyen ateş

Genel bilgi

Altında nedeni bilinmeyen ateş(LNG), yoğun muayeneye (geleneksel) rağmen hastalığın nedenleri belirsizliğini koruyan, ana ve hatta tek semptom olan vücut ısısının 38°C'nin üzerinde kalıcı (3 haftadan fazla) bir artışla karakterize olduğu klinik vakaları ifade eder. ve ek laboratuvar teknikleri).

Vücudun termoregülasyonu refleks olarak gerçekleştirilir ve genel sağlığın bir göstergesidir. Ateşin ortaya çıkması (koltuk altı ölçümleri için > 37,2°C ve oral ve rektal ölçümler için > 37,8°C), vücudun hastalığa verdiği tepki, koruyucu ve adaptif reaksiyon ile ilişkilidir. Ateş, hastalığın diğer klinik belirtileri henüz gözlenmediğinde, birçok (sadece bulaşıcı değil) hastalığın en erken semptomlarından biridir. Bu durum tanıda zorluklara neden olur bu durum. Kaynağı bilinmeyen ateşin nedenlerini belirlemek için daha kapsamlı bir tanı muayenesi gereklidir. LNG'nin gerçek nedenleri belirlenmeden önce deneme tedavisi de dahil olmak üzere tedavinin başlatılması, kesinlikle bireysel olarak reçete edilir ve belirli bir klinik vakaya göre belirlenir.

Ateşin nedenleri ve gelişim mekanizması

1 haftadan kısa süren ateş genellikle çeşitli enfeksiyonlara eşlik eder. 1 haftadan uzun süren ateş büyük ihtimalle ciddi bir hastalıktan kaynaklanmaktadır. Vakaların %90'ında ateşe çeşitli enfeksiyonlar, malign neoplazmlar ve sistemik bağ dokusu lezyonları neden olur. Kaynağı bilinmeyen ateşin nedeni yaygın bir hastalığın atipik bir şekli olabilir; bazı durumlarda sıcaklıktaki artışın nedeni belirsizliğini koruyor.

Ateşin eşlik ettiği hastalıklarda vücut sıcaklığının artmasının mekanizması şu şekildedir: Ekzojen pirojenler (doğası gereği bakteriyel ve bakteriyel olmayan), hipotalamustaki termoregülasyon merkezini, vücutta üretilen düşük moleküler ağırlıklı bir protein olan endojen (lökosit, ikincil) pirojen yoluyla etkiler. vücut. Endojen pirojen, hipotalamusun ısıya duyarlı nöronlarını etkileyerek kaslarda ısı üretiminde keskin bir artışa yol açar; bu, titreme ile kendini gösterir ve cilt kan damarlarının daralması nedeniyle ısı transferinde bir azalmaya neden olur. Ayrıca deneysel olarak kanıtlanmıştır ki çeşitli tümörler(lenfoproliferatif tümörler, karaciğer, böbrek tümörleri) kendileri endojen pirojen üretebilirler. Bazen merkezi sinir sistemine zarar geldiğinde termoregülasyon ihlalleri gözlemlenebilir: kanamalar, hipotalamik sendrom, organik beyin lezyonları.

Bilinmeyen kökenli ateşin sınıflandırılması

Bilinmeyen kökenli ateşin seyrinin birkaç çeşidi vardır:

• klasik (önceden bilinen ve yeni hastalıklar (Lyme hastalığı, kronik yorgunluk sendromu);
• nozokomiyal (hastaneye kabul edilen ve yoğun bakıma alınan hastalarda, hastaneye yatıştan 2 veya daha fazla gün sonra ateş ortaya çıkar);
• nötropenik (nötrofil sayısı, kandidiyaz, herpes).
• HIV ile ilişkili (toksoplazmoz, sitomegalovirüs, histoplazmoz, mikobakteriyoz, kriptokokkoz ile kombinasyon halinde HIV enfeksiyonu).

Vücut ısısı artış seviyesine göre sınıflandırılır:

• subfebril (37 ila 37,9 °C arası),
• ateşli (38 ila 38,9 °C arası),
• piretik (yüksek, 39 ila 40,9 ° C arası),
• hiperpiretik (aşırı, 41°C ve üzeri).

Ateşin süresi şöyle olabilir:

• akut - 15 güne kadar;
• subakut - 16-45 gün,
• kronik - 45 günden fazla.

Sıcaklık eğrisinde zaman içinde meydana gelen değişikliklerin doğasına bağlı olarak ateşler ayırt edilir:

• sabit - yüksek (~ 39°C) vücut ısısı birkaç gün boyunca gözlenir ve günlük 1°C'lik dalgalanmalar (tifüs, lobar pnömoni, vb.);
• müshil - gün boyunca sıcaklık 1 ila 2°C arasında dalgalanır, ancak normal seviyelere ulaşmaz (cerahatli hastalıklar için);
• aralıklı - normal ve çok yüksek vücut ısısının (sıtma) değişen dönemleri (1-3 gün) ile;
• telaşlı – günlük olarak veya birkaç saatlik aralıklarla keskin değişikliklerle birlikte (septik koşullar) önemli (3°C'den fazla) sıcaklık değişiklikleri vardır;
• tekrarlayan - artan sıcaklık periyodunun (39-40°C'ye kadar) yerini subfebril veya normal sıcaklık periyodu (nükseden ateş) alır;
• dalgalı - kademeli (günden güne) bir artış ve sıcaklıkta benzer bir kademeli azalma (lenfogranülomatoz, bruselloz) ile kendini gösterir;
• yanlış - günlük sıcaklık dalgalanmaları yoktur (romatizma, zatürre, grip, kanser);
• sapkın - sabah sıcaklık değerleri akşam sıcaklıklarından daha yüksektir (tüberküloz, viral enfeksiyonlar, sepsis).

Kaynağı bilinmeyen ateşin belirtileri

Kaynağı bilinmeyen ateşin ana (bazen tek) klinik belirtisi vücut ısısındaki artıştır. Ateş uzun süre asemptomatik olabilir veya buna üşüme, aşırı terleme, kalp ağrısı ve boğulma da eşlik edebilir.

Sebebi bilinmeyen ateşin teşhisi

Kaynağı bilinmeyen ateşin teşhisinde aşağıdaki kriterlere kesinlikle uyulmalıdır:

• Hastanın vücut ısısı 38°C veya daha yüksek;
• 3 hafta veya daha uzun süredir ateş (veya sıcaklıkta periyodik artışlar) gözlemlendi;
• Genel kabul görmüş yöntemler kullanılarak yapılan muayeneler sonucunda tanı kesinlik kazanmamıştır.

Ateşi olan hastaların teşhis edilmesi zordur. Ateşin nedenlerinin teşhisi şunları içerir:

• genel kan ve idrar analizi, koagülogram;
• biyokimyasal kan testi (şeker, ALT, AST, CRP, sialik asitler, toplam protein ve protein fraksiyonları);
• aspirin testi;
• üç saatlik termometre;
• Mantoux reaksiyonu;
• Akciğerlerin röntgeni (tüberküloz, sarkoidoz, lenfoma, lenfogranülomatoz tespiti);
• Ekokardiyografi (miksomanın dışlanması, endokardit);
• Karın boşluğu ve böbreklerin ultrasonu;
• bir jinekolog, nörolog, KBB doktoru ile konsültasyon.

Ateşin gerçek nedenlerini belirlemek için genel kabul görmüş laboratuvar testleriyle eş zamanlı olarak ek çalışmalar kullanılır. Bu amaçla aşağıdakiler atanır:

• idrar, kan, nazofarenks sürüntüsünün mikrobiyolojik muayenesi (enfeksiyonun etken maddesini tanımlamaya izin verir), intrauterin enfeksiyonlar için kan testi;
• viral bir kültürün vücut salgılarından, DNA'sından, viral antikor titrelerinden izolasyonu (sitomegalovirüs, toksoplazmoz, herpes, Epstein-Barr virüsünü teşhis etmenizi sağlar);
• HIV'e karşı antikorların tespiti (enzime bağlı immünosorbent kompleksi yöntemi, Western blot testi);
• kalın kan yaymasının mikroskobik incelemesi (sıtmayı dışlamak için);
• antinükleer faktör, LE hücreleri için kan testi (sistemik lupus eritematozusu dışlamak için);
• kemik iliği ponksiyonunun yapılması (lösemi, lenfomayı dışlamak için);
• karın organlarının bilgisayarlı tomografisi (böbreklerde ve pelviste tümör süreçlerinin dışlanması);
• iskelet sintigrafisi (metastazların tespiti) ve dansitometri (yoğunluğun belirlenmesi) kemik dokusu) osteomiyelit, malign oluşumlar ile;
• Radyasyon teşhisi, endoskopi ve biyopsi kullanılarak gastrointestinal sistemin incelenmesi (eğer inflamatuar süreçler, bağırsaklardaki tümörler);
• bağırsak grubuyla dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonları dahil olmak üzere serolojik reaksiyonların gerçekleştirilmesi (salmonelloz, bruselloz, Lyme hastalığı, tifo için);
• ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlara ilişkin verilerin toplanması (eğer bir ilaç hastalığından şüpheleniliyorsa);
• varlığı açısından aile geçmişinin incelenmesi kalıtsal hastalıklar(örneğin ailesel Akdeniz ateşi).

Ateşin doğru teşhisini koymak için, ilk aşamada hatalı veya yanlış değerlendirilmiş olabilecek anamnez ve laboratuvar testleri tekrarlanabilir.

Kaynağı bilinmeyen ateşin tedavisi

Hastanın ateşi stabilse çoğu durumda tedavi durdurulmalıdır. Bazen ateşi olan bir hasta için deneme tedavisi yapılması konusu tartışılır (tüberküloz şüphesi için tüberkülostatik ilaçlar, derin ven tromboflebiti şüphesi için heparin, pulmoner emboli; osteomiyelit şüphesi için kemik dokusuna sabitlenmiş antibiyotikler). Glukokortikoid hormonlarının deneme tedavisi olarak reçete edilmesi, kullanımlarının etkisinin tanıya yardımcı olabileceği durumlarda (subakut tiroidit, Still hastalığı, polimiyalji romatikadan şüpheleniliyorsa) haklı çıkar.

Ateşi olan hastaları tedavi ederken daha önce olası ilaç kullanımı hakkında bilgi sahibi olmak son derece önemlidir. Vakaların %3-5'inde ilaç alımına verilen reaksiyon, vücut ısısındaki artışla kendini gösterebilir ve ilaçlara karşı aşırı duyarlılığın tek veya ana klinik belirtisi olabilir. İlaç ateşi hemen ortaya çıkmayabilir, ancak ilacı aldıktan belli bir süre sonra ortaya çıkabilir ve diğer kökenli ateşlerden farklı değildir. Eğer şüphe varsa uyuşturucu ateşi, bu ilacın kesilmesi ve hastanın izlenmesi gerekir. Ateş birkaç gün içinde kaybolursa nedeninin açıklığa kavuşturulduğu kabul edilir ve yüksek vücut ısısı devam ederse (ilacı kestikten sonra 1 hafta içinde) ateşin tıbbi niteliği doğrulanmaz.

Uyuşturucu ateşine neden olabilecek farklı ilaç grupları vardır:

• antimikrobiyaller (çoğu antibiyotik: penisilinler, tetrasiklinler, sefalosporinler, nitrofuranlar vb., sülfonamidler);
• anti-inflamatuar ilaçlar (ibuprofen, asetilsalisilik asit);
• Gastrointestinal hastalıklar için kullanılan ilaçlar (simetidin, metoklopramid, fenolftalein içeren laksatifler);
• kardiyovasküler ilaçlar (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiyazid);
• merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
• sitostatik ilaçlar (bleomisin, prokarbazin, asparaginaz);
• diğer ilaçlar (antihistaminikler, iyodür, allopurinol, levamizol, amfoterisin B).

Ateş- Patojenik uyaranların, özellikle de pirojenik özelliklere sahip mikropların etkisine yanıt olarak ortaya çıkan, vücudun en eski koruyucu ve adaptif mekanizmalarından biri. Ateş, vücudun kendi mikroflorasının ölümü sırasında kana giren endotoksinlere veya septik inflamasyon sırasında öncelikle lökositlerin, diğer normal ve patolojik olarak değiştirilmiş dokuların yok edilmesi sırasında salınan endojen pirojenlere verdiği reaksiyon nedeniyle bulaşıcı olmayan hastalıklarda da ortaya çıkabilir. otoimmün ve metabolik bozuklukların yanı sıra.

Geliştirme mekanizması

İnsan vücudundaki termoregülasyon, hipotalamusta bulunan bir termoregülatör merkez tarafından, ısı üretimi ve ısı transferi süreçleri üzerinde karmaşık bir kontrol sistemi aracılığıyla sağlanır. İnsan vücut sıcaklığındaki fizyolojik dalgalanmaları sağlayan bu iki süreç arasındaki denge, çeşitli ekso- veya endojen faktörler (enfeksiyon, zehirlenme, tümör vb.) tarafından bozulabilmektedir. Bu durumda, iltihaplanma sırasında oluşan pirojenler öncelikle, etkisi altında PGE2 oluşumunu uyaran IL-1'i (ayrıca IL-6, TNF ve diğer biyolojik olarak aktif maddeleri) sentezleyen aktif lökositleri etkiler. termoregülasyon merkezi değişir.

Isı üretimi etkilenir endokrin sistemi(özellikle hipertiroidizm ile vücut ısısı yükselir) ve diensefalon (ensefalit, beyin ventriküllerinde kanama ile vücut ısısı yükselir). Hipotalamusun termoregülasyon merkezinin normal fonksiyonel durumunda, ısı üretimi ve ısı transferi süreçleri arasındaki denge bozulduğunda, vücut ısısında geçici bir artış meydana gelebilir.

bir dizi ateş sınıflandırmaları .

Oluşum nedenine bağlı olarak bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan ateş ayırt edilir.

Vücut ısısındaki artışın derecesine göre: Subfebril (37-37,9 °C), ateşli (38-38,9 °C), piretik veya yüksek (39-40,9 °C) ve hiperpiretik veya aşırı (41 °C ve üzeri).

Ateşin süresine göre: akut - 15 güne kadar, subakut - 16-45 gün, kronik - 45 günden fazla.

Zaman içinde vücut ısısındaki değişikliklerle Aşağıdaki ateş türleri ayırt edilir::

1. Devamlı- vücut ısısı genellikle yüksektir (yaklaşık 39 ° C), 1 ° C'lik günlük dalgalanmalarla birkaç gün sürer (lober pnömoni, tifüs vb. ile).

   Müshil- 1 ila 2 °C arasında günlük dalgalanmalarla, ancak ulaşamayan normal seviye(cerahatli hastalıklar için).

   aralıklı- 1-3 günlük normal ve hipertermik durumların ardından değişim (sıtmanın özelliği).

   Ateşli- günlük olarak veya birkaç saatlik aralıklarla keskin bir düşüş ve yükselişle birlikte (septik koşullarda) önemli (3 °C'nin üzerinde) sıcaklık dalgalanmaları.

   Depozitolu- 39-40 ° C'ye kadar artan sıcaklık dönemleri ve normal veya subfebril sıcaklık dönemleri (tekrarlayan ateş ile).

   dalgalı- Her geçen gün kademeli bir artış ve aynı kademeli azalma ile (lenfogranülomatoz, bruselloz vb. ile).

   Yanlış ateş- günlük dalgalanmalarda belirli bir düzen olmadan (romatizma, zatürre, grip, kanser ile).

   Sapıkça Ateş- sabah sıcaklığı akşam sıcaklığından daha yüksek (tüberküloz, viral hastalıklar, sepsis ile).

Hastalığın diğer semptomlarıyla kombinasyona dayanarak, aşağıdaki ateş formları ayırt edilir:

1. Ateş, hastalığın önemli bir belirtisidir veya zayıflık, terleme, kanda inflamatuar akut faz değişikliklerinin yokluğunda artan uyarılabilirlik ve hastalığın lokal belirtileri gibi spesifik olmayan semptomlarla kombinasyonudur. Bu gibi durumlarda, ateş simülasyonunun olmadığından emin olmak gerekir; bunun için sıcaklığı her iki koltuk altında ve hatta sağlık çalışanlarının varlığında rektumda aynı anda ölçmelisiniz.

   Ateş, klinik olarak ve hatta lokal patolojinin yokluğunda, spesifik olmayan, bazen çok belirgin akut faz reaksiyonları (artmış ESR, fibrinojen içeriği, globulin fraksiyonlarının yapısındaki değişiklikler, vb.) ile birleştirilir. enstrümantal çalışma(floroskopi, endoskopi, ultrason, EKG vb.). Laboratuvar testlerinin sonuçları herhangi bir akut spesifik enfeksiyon lehine kanıtları dışlar. Kısacası hasta bilinmeyen bir nedenden dolayı "tükenmiş" gibi görünüyor.

   Ateş, hem belirgin spesifik olmayan akut faz reaksiyonları hem de bilinmeyen nitelikteki organ değişiklikleri (karın ağrısı, hepatomegali, artralji, vb.) ile birleştirilir. Organ değişikliklerini birleştirme seçenekleri çok farklı olabilir, ancak bunlar her zaman tek bir gelişim mekanizmasıyla bağlantılı değildir. Bu durumlarda patolojik sürecin doğasını belirlemek için daha bilgilendirici laboratuvar, fonksiyonel-morfolojik ve araçsal araştırma yöntemlerine başvurulmalıdır.

Ateşli bir hastanın ilk muayene şeması, genel kan testi, idrar testi, göğüs röntgeni, EKG ve Echo CG gibi genel kabul görmüş laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemlerini içerir. Bilgi içerikleri düşük olduğunda ve hastalığın klinik belirtilerine bağlı olarak daha karmaşık laboratuvar tanı yöntemleri kullanılır (mikrobiyolojik, serolojik, biyopsi ile endoskopik, BT, arteriyografi vb.). Bu arada kaynağı bilinmeyen ateşin yapısında %5-7 oranında ilaç ateşi denilen ateş vardır. Bu nedenle, akut karın, bakteriyel sepsis veya endokarditin belirgin belirtileri yoksa, muayene sırasında pirojenik reaksiyona neden olma eğiliminde olan antibakteriyel ve diğer ilaçları kullanmaktan kaçınmanız önerilir.

Ayırıcı tanı

Hiperterminin uzun süre ortaya çıkardığı nozolojik formların çeşitliliği, güvenilir ilkelerin formüle edilmesini zorlaştırmaktadır. ayırıcı tanı. Şiddetli ateşli hastalıkların yaygınlığı göz önüne alındığında, ayırıcı tanı araştırmasının öncelikle üç hastalık grubuna odaklanması önerilir: enfeksiyonlar, neoplazmlar ve kaynağı bilinmeyen tüm ateş vakalarının %90'ını oluşturan yaygın bağ dokusu hastalıkları. .

Enfeksiyonun neden olduğu hastalıklara bağlı ateş

En ortak neden hastaların doktora başvurduğu ateş genel uygulama, şunlardır:

iç organların (kalp, akciğerler, böbrekler, karaciğer, bağırsaklar vb.) bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları;

Şiddetli akut spesifik ateşi olan klasik bulaşıcı hastalıklar.

İç organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları. Ateşli değişen dereceler iç organların tüm bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları ve spesifik olmayan cerahatli septik süreçler meydana gelir (subfrenik apse, karaciğer ve böbrek apseleri, kolanjit, vb.).

Bu bölüm, bir doktorun tıbbi uygulamasında en sık karşılaşılan ve kendilerini uzun süre yalnızca bilinmeyen ateş olarak gösterebilenleri tartışmaktadır.

Endokardit. Bir terapistin pratiğinde, enfektif endokardit, şu anda, ateşin (üşüme) kalp hastalığının fiziksel belirtilerini (üfürüm, kalp sınırlarının genişlemesi, tromboembolizm) çok geride bıraktığı, bilinmeyen ateşin nedeni olarak özel bir yere sahiptir. , vesaire.). Enfektif endokardit riski altında olan kişiler uyuşturucu bağımlıları (uyuşturucu enjekte edenler) ve uzun süre parenteral ilaç kullanan kişilerdir. Genellikle kalbin sağ tarafı etkilenir. Bazı araştırmacılara göre, hastalığın etken maddesini tanımlamak zordur: Bakteriyemi, sıklıkla aralıklıdır, hastaların neredeyse %90'ında 6 kat kan kültürü gerektirir. Bağışıklık durumunda kusur olan hastalarda mantarların endokarditin nedeni olabileceği akılda tutulmalıdır.

Tedavi - antibakteriyel ilaçlar Patojenin onlara duyarlılığını belirledikten sonra.

Tüberküloz. Ateş genellikle lenf düğümleri, karaciğer, böbrekler, adrenal bezler, perikard, periton, mezenter ve mediasten tüberkülozunun tek belirtisidir. Şu anda tüberküloz sıklıkla konjenital ve edinilmiş immün yetmezlik ile birleştirilmektedir. Akciğerler en çok tüberkülozdan etkilenir ve röntgen yöntemi en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Güvenilir bakteriyolojik araştırma yöntemi. Mycobacterium tuberculosis sadece balgamdan değil aynı zamanda idrar, mide suyundan da izole edilebilir. beyin omurilik sıvısı peritoneal ve plevral efüzyondan.