Rahim içi enfeksiyon - nedenleri, belirtileri, sonuçları. Rahim içi enfeksiyonların analizi

Yenidoğanda intrauterin enfeksiyon, bebeğin doğumdan önce enfekte olduğu özel bir hastalık grubudur. Doğrudan doğum sırasında enfeksiyon vakaları da kaydedilmiştir. Bu nitelikteki enfeksiyonlar fetal ölüme, düşüklere veya anormal gelişime yol açabilir.

Patolojilerin erken doğuma, kusurlara ve merkezi sinir sisteminde ciddi hasara yol açtığı vakalar kaydedildi. Bu nedenle teşhisin zamanında yapılması tavsiye edilir. Mikroskobik düzeyde araştırma yapmayı içerir. Ayrıca biyolojik süreçlerin işleyişi, bağışıklık, enzimler, moleküllerin etkileşimi ve doğruluğu analiz edilir.

Bu nitelikteki enfeksiyonların tedavisi immünoglobulinler ve modülatörler yardımıyla gerçekleştirilir. Kadına, eylemi bakterileri yok etmeyi amaçlayan antiviral ilaçların düzenli kullanımı reçete edilir.

Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyon, belirli süreçlerde patolojilerin varlığında görülür. Durum fetal enfeksiyonun arka planında gözlenir. Bugüne kadar enfeksiyon yolunu tam olarak belirlemek mümkün olmadı. Günümüzde tüm çocukların yaklaşık %10'u bu hastalıkla doğmaktadır. Bu sorun özellikle pediatride akuttur, çünkü bu çok sayıda ölüme ve doğumdan hemen sonra hastalıkların gelişmesine neden olur. Ebeveynlerin enfeksiyonun önlenmesine dikkat etmeleri önerilir. Bu durumda tehlikeli hastalıklara yakalanma riskini azaltmak mümkün olacaktır.

Bu hastalıklarda enfeksiyon süreci fetus anne karnındayken başlar. Enfeksiyon riski doğum sırasında da devam eder. Bu durumda enfeksiyonun taşıyıcısı annedir. Hastalık dikey veya yukarı doğru bulaşabilir. Her şey virüslerin ve bakterilerin konumuna bağlıdır.

Sadece nadir durumlarda, biyopsi veya diğer spesifik prosedürler gerektiren bir tanı sırasında hamile bir kadına enfeksiyon bulaşmıştır. İlaçların bebeğe kan veya plazma yoluyla verilmesi durumunda risk artar.

Viral ajanlar doğum öncesi bulaşabilir. Bu durumda fetüse kızamıkçık, herpes, hepatit ve HIV bulaşabilir. Hücre içi patojenler nedeniyle toksoplazmoz veya mikoplazmoz tanısı konur.

Doğum kanalının durumu ve bebeğin doğum süreci önemli bir rol oynar. Bu aşamada mikropların çeşitli yollardan bebeğin vücuduna girme riski devam etmektedir. Bakteriler arasında streptokok, Proteus, Klebsiella ve diğerleri ile enfeksiyon olasılığı artar. Plasenta başlangıçta etkili bir bariyer olarak kullanılır. Bununla birlikte, küçük bir hasar bile yetersizliğin gelişmesine yol açabilir. Küçük deliklerden zararlı bakteriler herhangi bir özel engel olmaksızın içeri girebilir. Bunların arasında frengi virüsü özellikle tehlikelidir.

Annenin tıbbi geçmişi ve daha önce olumsuz gebeliklerin varlığı da dikkate alınır. Bebek erken doğarsa rahim içi enfeksiyon gelişme riski de artar. Ayrıca kadının enfekte olduğu dönem (hamilelik öncesi ve sonrası) de analiz edilir.

Çocuk, enfeksiyon döneminden ve patolojinin gelişmesine neden olan virüsten doğrudan etkilenir. Örneğin, eğer patojen hamileliğin ilk on haftasında nüfuz ederse, kendiliğinden düşükle sonuçlanacaktır. Enfeksiyon on ikinci haftada ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla çocuk ölü doğacak veya iç organ ve sistemlerin gelişiminde ciddi kusurlar olacaktır. Fetüsün ikinci trimesterden enfeksiyonu, bireysel iç organların yanlış gelişimi veya doğumdan sonra belirgin bir genelleştirilmiş enfeksiyonun varlığı ile doludur.

Semptomların anne ve çocuk arasında kökten farklı olduğu unutulmamalıdır. Bir kadının herhangi bir şeye sahip olmadığı tespit edilse bile olumsuz belirtiler, daha sonra fetüste ciddi lezyonlar gelişebilir.

Ölü doğum olasılığını tamamen dışlamak imkansızdır. Virüsler ve bakteriler dokuların derinliklerine nüfuz etme ve merkezi sinir sisteminin, kalbin ve diğer önemli organların işleyişini bozma eğilimindedir.

Bebekte enfeksiyonun sonuçları doğum sırasında bile görülebilir. Doktor amniyotik sıvının durumuna dikkat eder - bulanıklaşır ve çok fazla mekonyum içerir. Hasta kendini iyi hissetmeyebilir. Bir çocuğun intrauterin enfeksiyonu varsa, asfiksi, büyük karaciğer ve diğer genel gelişim kusurları olan bir bebeğe sahip olma riski artar. Kural olarak, kızamıkçık, piyoderma ve çeşitli bol deri döküntüleri de teşhis edilir. Bazı bebeklerde ateş, kasılmalar ve çeşitli solunum ve kalp bozuklukları görülür.

Doğum öncesi intrauterin enfeksiyon, bebek doğduktan sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkan zatürre, miyokardit, anemi ve diğer hastalıklara yol açabilir. Daha sonra çocuk özel bir cihaz kullanılarak muayene edilir. tıbbi ekipman. Onun yardımıyla görme organlarının hastalıklarını, kalpteki kusurları, kistlerin varlığını ve beynin hatalı işleyişini tespit edebilirsiniz.

Neonatolog doğum sonrası dönemde bebeğe dikkat eder. Hastalıkların varlığında sıklıkla kusar, kas zayıflığı ve merkezi sinir sisteminin yanlış reaksiyonu vardır. Cilt düzenli olarak muayene edilir. Telaffuz edilmesine izin verilmiyor gri. Rahim içi enfeksiyonların farklı kuluçka dönemleri vardır. Her hastalık, tezahürün doğasına ve spesifikasyonuna bağlı olarak ayrı ayrı analiz edilir.

Her bir TORCH enfeksiyonunun farklı tanı ve tedavi yöntemleri vardır. Bu konuda detaylı tavsiye için alanında uzman bir kişiye danışmanız tavsiye edilir.

Rahim içi enfeksiyon geniş bir kavramdır. Bölünmesi hastalığın kaynağına bağlı olarak gerçekleştirilir:

Tıbbi uygulamada, en yaygın hastalıkları özel bir kısaltma olan TORCH ile birleştirmek gelenekseldir.

Bu sendrom toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes ve diğer lezyonları içerir.

Buna HIV, hepatit, çiçek hastalığı, mikoplazmoz ve frengi varlığının test edilmesi de dahildir.

Rahimdeki fetusun Toxoplasma Gondii hücreleri ile enfekte olması durumunda hastalık tanısı konur. Patoloji anormal gelişime, beyin, kalp ve diğer iç organlarda kusurların varlığına yol açabilir.

Tanı bebek doğduktan hemen sonra konulur. Enfeksiyon şiddetli ateş, sarılık, şişlik, dışkı bozuklukları ve periyodik kasılmalar şeklinde kendini gösterir. Ayrıca bebekte menenjit ve ensefalit belirtileri de görülebilir. Hastalık kronikleşirse durum şaşılık veya tam atrofi ile ağırlaşır. optik sinir. Ne yazık ki enfeksiyon doğumdan önce ölümcül olabilir.

Hastalığın geç bir aşamasında bebekte epilepsi ve tam körlük gelişir.

Enfeksiyon, hastalık gebelik sırasında bulaştığında ortaya çıkar. İlk sekiz haftada olasılık yüzde seksenlere ulaşıyor. İkinci üç aylık dönemde bu oran yüzde yirmiye, üçüncü üç aylık dönemde ise yüzde sekize düşüyor.

Çocukta hastalık varsa erken doğacak ve iyi kilo alamayacaktır. Ayrıca ciltte kızarıklık ve sarılığın belirgin belirtileri görülebilir.

Konjenital kızamıkçık aşağıdaki belirtilerden dolayı tehlikelidir:

• göz kasında kısmi veya tam hasar;
• KKH (konjenital kalp kusurları);
• işitsel sinirin yetersiz tonu.

Enfeksiyon hamileliğin ikinci yarısında bebeğe bulaşırsa, bebek retinopatiyle veya tam sağırlıkla doğabilir.

Kızamıkçık arka planına karşı anomaliler oldukça geniştir. Kusurlar damak yapısında, hepatitte, iskeletin anormal yapısında veya genitoüriner sistemde kendini gösterebilir. Enfeksiyon tehlikelidir çünkü çocuk daha sonra fiziksel ve zihinsel gelişimde geride kalabilir.

Sitomegali: enfeksiyonun özellikleri ve enfeksiyonun seyri

Bu tür enfeksiyonlar tehlikelidir çünkü hasta çocuğun iç sistemlerinde ciddi hasara yol açar. Komplikasyon ayrıca immün yetmezliğe veya pürülan cilt lezyonlarının ortaya çıkmasına da yol açabilir. Kusurlar doğuştan olabilir veya belirli bir gelişim döneminde ortaya çıkabilir. Doğum sonrası dönemde sarılık, hemoroit, zatürre, anemi ve diğer hastalıklar ortaya çıkabilir.

Daha sonra görme organları, karaciğer, sağırlık ve diğer hastalıklar risk altında kalır.

Herpes enfeksiyonu çeşitli şekillerde kendini gösterebilir:

• genelleştirilmiş form toksikoz, solunum yolu hastalıklarının varlığı, sarılık, üst solunum yolu ve akciğer hastalıkları, hemoroid ile karakterizedir;
• nörolojik;
• mukoza zarına ve cilde zarar verir.

Bakteriyel enfeksiyon çoğalırsa çocuğa sepsis tanısı konur.

Herpes – tehlikeli enfeksiyon Bu da bir takım komplikasyonlara yol açabilir. En tehlikeli olanlar arasında tam sağırlık, körlük, anormal gelişim veya gecikme yer alır.

Günümüzde intrauterin enfeksiyonların tanısı oldukça akuttur. Zararlı bakteri, virüs ve mantarların varlığını mümkün olduğu kadar erken öğrenmek gerekir. Bunu yapmak için, jinekoloğun ofisinde bakteri varlığını ve mikrofloranın durumunu kontrol etmek için kültürlenen bir smear alınır. Bazı durumlarda PCR veya karmaşık TORCH analizi ek olarak reçete edilir. İnvaziv prenatal tanı yalnızca yüksek risk altındaki kadınlara yapılmalıdır.

Jinekolog, ultrason muayenesi sırasında belirli belirteçleri inceleyebilecektir. Düşük veya polihidramnios ve gebelik gelişiminin diğer patolojileri daha önceden teşhis edilmişse tanıya dikkat edilmelidir. Sapmalar varsa, doktor ayrıca kalbin işleyişi ve kan akışının incelenmesini de önerecektir.

Bebek doğduktan sonra bile ek araştırmaların yapılması gerekir. Bunun için vazgeçiyorlar mikrobiyolojik testler. DNA araştırması yapılmalı. Bu amaçla serolojik araştırma yöntemleri kullanılmaktadır. Doğumdan sonra da yapılabilen plasenta histolojisinin sonucu önemli bir rol oynar.

Bebeğin herhangi bir intrauterin enfeksiyona sahip olduğundan şüpheleniliyorsa, yaşamın ilk gününde sürekli olarak bir nörolog, kardiyolog ve çocukluk çağı hastalıkları alanındaki diğer uzmanların gözetimi altında olmalıdır. Kendi takdirine bağlı olarak, işitme, görme ve diğer iç organların gelişimindeki patolojileri tanımlamak için testler yapılır.

Patolojilerin ortadan kaldırılmasının ilk aşamasında viral, bakteriyel ve diğer hastalıkların gelişimine karşı bağışıklığı artırmak için ilaç almak gerekir.

Bağışıklığı arttırmak için özel modülatörler ve immünoglobulinlerin kullanılması gerekir. Asiklovir çoğunlukla virüslere karşı kullanılır. Bakterilere karşı etkili tedavi, geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanımını içerir.

Her bir semptomdan kurtulmak için terapi birer birer yapılmalıdır. Aksi takdirde merkezi sinir sisteminde patoloji riski artar. Bunun sonucunda çocukta kalp ve akciğerlerde sorunlar yaşanabilir.

Bir hastaya genel bir enfeksiyon türü teşhisi konulursa, bunu çocuğa aktarma olasılığı yüzde seksendir. Yerel belirtilerle yalnızca bireysel iç organlara zarar verme riski artar. Ne yazık ki hemen hemen her enfeksiyon, gelecekte merkezi sinir sisteminde sorunlara yol açabilir.

Başlıca önleme yöntemleri şunları içerir: tam sınav Hastalar hamilelikten önce bile. Hamilelik sırasında kendinizi hasta insanlarla temastan korumalısınız. Bir kadın daha önce kızamıkçık geçirmemişse ve aşılanmamışsa, enjeksiyonun planlanan hamilelikten üç ay önce yapılması gerekir. Ayrıca bazı enfeksiyon vakalarının herhangi bir aşamada hamileliğin sonlandırılmasını gerektirdiğini de unutmamak gerekir.

Kaynak: mladeni.ru

Rahim içi enfeksiyon - nedenleri, belirtileri, sonuçları. Rahim içi enfeksiyonların analizi

Anne karnında gelişen çocuk nispeten güvendedir. Göreceli olarak, bu kadar steril koşullarda bile bulaşıcı bir hastalığa yakalanma riski vardır. Bu büyük hastalık grubuna intrauterin enfeksiyonlar denir. Hamilelik sırasında bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemelidir. Hasta bir anne hastalığını çocuğuna bulaştırabilir rahim içi gelişim veya doğum sırasında. Makalede bu tür hastalıkların teşhisinin belirtilerini ve yöntemlerini tartışacağız.

Rahim içi enfeksiyonların tehlikesi, yeni bir yaşamın oluşumuna belirsiz bir şekilde müdahale etmeleridir, bu nedenle bebekler zayıf ve hasta - zihinsel ve zihinsel kusurlarla doğarlar. fiziksel gelişim. Bu tür enfeksiyonlar, varlığının ilk 3 ayında fetüse en büyük zararı verebilir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon: istatistikler ne diyor

1. Hamile bir kadında zamanında teşhis edilen ve tedavi edilen bulaşıcı bir hastalık, çocuğu için minimum tehlike oluşturur.
2. 100 gebelikten 10'unda enfeksiyon etkenleri anneden bebeğe geçmektedir.
3. Anne karnında enfekte olan bebeklerin %0,5'i hastalığın benzer belirtileriyle doğar.
4. Anne vücuduna yerleşen bir enfeksiyonun mutlaka fetusa geçme şansı yoktur ve çocuğun sağlıklı doğma şansı vardır.
5. Bebek için iyi bir şey vaat etmeyen bir dizi bulaşıcı hastalık, annede gizli bir biçimde mevcut olabilir ve onun sağlığı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayabilir.
6. Hamile bir kadın ilk kez bir veya daha fazla bulaşıcı hastalığa yakalanırsa, çocuğunun da enfekte olma olasılığı yüksektir.

Bulaşıcı ajanların büyüyen küçük bir organizmaya girmesinin dört yolu vardır:

• hematojen (transplasental) - zararlı mikroorganizmalar anneden plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder. Bu enfeksiyon yolu virüslerin ve toksoplazmanın karakteristiğidir;
• yükselen - enfeksiyon, enfeksiyonun etken maddesi genital sistemden uterusa yükseldiğinde ve boşluğuna nüfuz ederek embriyoyu enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Yani bebekte klamidya enfeksiyonu ve enterokok gelişebilir;

Hamileliğin farklı aşamalarında intrauterin enfeksiyon: çocuk için sonuçları

Çıkış bulaşıcı enfeksiyon fetüs, intrauterin gelişimin hangi aşamasında tehlikeli mikroorganizmaların saldırısına uğradığına bağlıdır:

• gebelik dönemi 3 – 12 hafta: gebeliğin kendiliğinden sonlanması veya fetüste çeşitli gelişimsel anormalliklerin ortaya çıkması;
• gebelik süresi 11 - 28 hafta: fetusun intrauterin gelişimi gözle görülür şekilde gecikir, çocuk yetersiz vücut ağırlığı ve çeşitli malformasyonlarla (örneğin konjenital kalp hastalığı) doğar;
• 30 haftadan sonraki hamilelik dönemi: gelişimsel anormallikler, o zamana kadar oluşmuş olan fetal organları etkiler. Enfeksiyon en büyük tehlikeyi merkezi sinir sistemi, kalp, karaciğer, akciğerler ve görme organları için oluşturur.

Ayrıca konjenital enfeksiyonun akut ve kronik formları vardır. Aşağıdaki sonuçlar doğumda bir çocuğun akut enfeksiyonunu gösterir:

• şok durumu;
• akciğer iltihaplanması;
• sepsis (kan zehirlenmesi).

Doğumdan bir süre sonra yenidoğanlarda akut intrauterin enfeksiyon aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:

• aşırı günlük uyku süresi;
• iştahsızlık;
• her geçen gün azalan yetersiz fiziksel aktivite.

Doğumsal enfeksiyon kronik ise hiçbir klinik tablo olmayabilir. Rahim içi enfeksiyonun uzak belirtileri şunlardır:

• tam veya kısmi sağırlık;
• zihinsel sağlık bozuklukları;
• görme patolojileri;
• Motor gelişimde akranlarının gerisinde kalıyor.

Enfeksiyonun uterus yoluyla fetüse nüfuz etmesi aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• bir bebeğin ölü doğumu;
• intrauterin embriyonik ölüm;
• donmuş hamilelik;
• kendiliğinden kürtaj.

Bu enfeksiyondan kurtulan çocuklarda aşağıdaki patolojik sonuçlar kaydedilmiştir:

• yüksek sıcaklık;
• döküntü ve aşındırıcı cilt lezyonları;
• immün olmayan hidrops fetalis;
• anemi;
• sarılık nedeniyle karaciğer büyümesi;
• akciğer iltihaplanması;
• kalp kası patolojileri;
• göz merceğinin patolojileri;
• mikrosefali ve hidrosefali.

Her anne adayı bulaşıcı bir ajana yakalanma riskiyle karşı karşıyadır çünkü hamilelik sırasında vücudunun savunması son sınırına kadar tükenmiştir. Ancak en büyük tehlike şu kadınları bekliyor:

• halihazırda anaokuluna veya okula giden bir veya daha fazla çocuğunuz varsa;
• tıbbi alanla ilgili olanlar ve potansiyel enfeksiyon taşıyıcısı olabilecek kişilerle doğrudan temas halinde olanlar;
• anaokulunda, okulda ve diğer çocuk kurumlarında çalışmak;
• geçmişte 2 veya daha fazla tıbbi gebelik sonlandırması geçirmişseniz;
• halsiz bir formda inflamatuar hastalıklara sahip olmak;
• amniyotik sıvının zamansız yırtılmasıyla karşılaşıldı;
• anormal embriyo gelişimi veya intrauterin fetal ölüm ile daha önce hamilelik geçirmişseniz;
• Geçmişte enfeksiyon belirtileri olan bir bebek doğurmuşsanız.

Hamilelik sırasında bir kadında intrauterin enfeksiyon belirtileri

Doktorlar, anne adayının bulaşıcı bir hastalığa yakalandığını gösteren birkaç evrensel belirti tespit ediyor:

• sıcaklıkta ani artış, ateş;
• yürürken veya merdiven çıkarken nefes darlığı;
• öksürük;
• vücutta döküntü;
• dokunmaya acı verici tepki veren genişlemiş lenf düğümleri;
• şişmiş görünen ağrılı eklemler;
• konjonktivit, lakrimasyon;
• burun tıkanıklığı;
• göğüste ağrılı hisler.

Bu endikasyonlar dizisi aynı zamanda hamile bir kadında alerji gelişimini de gösterebilir. Bu durumda fetüsün bulaşıcı enfeksiyon tehlikesi yoktur. Ancak anne adayının bu belirtilerden en az biri ortaya çıktığı anda hastaneye gitmesi gerekmektedir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun nedenleri

Her yerde bulunan patojen mikroorganizmaların aktivitesi, anne olmaya hazırlanan kadınlar arasındaki morbiditenin ana nedenidir. Annenin vücuduna giren birçok bakteri ve virüs çocuğa bulaşarak ciddi anomalilerin gelişmesine neden olur. Akut solunum yolu viral hastalıklarının gelişmesinden sorumlu olan virüsler fetüs için tehlike oluşturmaz. Çocuğun durumuna yönelik bir tehdit, yalnızca hamile bir kadının vücut ısısının yüksek olması durumunda ortaya çıkar.

Öyle ya da böyle, bebeğin intrauterin enfeksiyonu yalnızca hasta anneden kaynaklanır. Fetusta bulaşıcı patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek birkaç ana faktör vardır:

1. Annenin genitoüriner sistemdeki akut ve kronik hastalıkları. Bunlar arasında servikal ektopi, üretrit, sistit ve piyelonefrit gibi inflamatuar patolojiler bulunmaktadır.
2. Annenin bağışıklık yetersizliği durumu veya HIV enfeksiyonu var.
3. Kadının geçmişte geçirdiği organ ve doku nakli.

Rahim içi enfeksiyonlar: ana özellikleri ve enfeksiyon yolları

Hastalığın etken maddesi herpes virüslerinin bir temsilcisidir. Hastalığı cinsel ve yakın ev teması yoluyla, kan yoluyla (örneğin, enfekte bir donörden kan nakli yoluyla) alabilirsiniz.

Hamile bir kadının birincil enfeksiyonu sırasında mikroorganizma plasentaya nüfuz eder ve fetusu enfekte eder. Bazı durumlarda bebek enfeksiyondan sonra herhangi bir anormal sonuç yaşamaz. Ancak aynı zamanda istatistikler şunu söylüyor: Anneleri hamilelik sırasında enfeksiyonla karşılaşan 100 bebekten 10'unda belirgin intrauterin enfeksiyon belirtileri görülüyor.

Hamilelik sırasında böyle bir intrauterin enfeksiyonun sonuçları aşağıdaki gibidir:

• kendiliğinden kürtaj;
• ölü doğum;
• sensörinöral kökenli işitme kaybı;
• düşük doğum ağırlığı;
• hidro ve mikrosefali;
• akciğer iltihaplanması;
• psikomotor becerilerin gelişiminde gecikme;
• karaciğer ve dalağın patolojik büyümesi;
• körlük değişen dereceler yer çekimi.

Mikroskop altında sitomegalovirüs

Enfeksiyöz lezyon genel kombine nitelikteyse, bebeklerin yarısından fazlası doğumdan sonraki 2 ila 3 ay içinde ölür. Ayrıca zeka geriliği, işitme kaybı ve körlük gibi sonuçların da ortaya çıkması muhtemeldir. Hafif yerel hasarla sonuçlar o kadar ölümcül değildir.

Ne yazık ki henüz yenidoğanlarda CMV semptomlarını ortadan kaldırabilecek bir ilaç bulunmamaktadır. Hamile bir kadına sitomegalovirüs enfeksiyonu teşhisi konulursa, çocuğun sağlıklı kalma şansı olduğu için hamilelikten vazgeçilir. Hamile anneye, hastalığın vücudu üzerindeki etkisini en aza indirmek için uygun bir tedavi yöntemi verilecektir.

Annesine çoğu durumda korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşan herpes simpleks virüsü tip 2 teşhisi konulursa, yeni doğmuş bir bebeğe konjenital herpes enfeksiyonu tanısı konur. Hastalığın belirtileri çocukta yaşamın ilk ayında neredeyse anında ortaya çıkacaktır. Bebeğin enfeksiyonu esas olarak doğum sürecinde, enfekte annenin doğum kanalından geçerken meydana gelir. Bazı durumlarda virüs plasenta yoluyla fetüse ulaşır.

Bir çocuğun vücudu herpes enfeksiyonundan etkilendiğinde sonuçlar ciddidir:

• akciğer iltihaplanması;
• görme bozukluğu;
• beyin hasarı;
• deri döküntüsü;
• yüksek sıcaklık;
• zayıf kan pıhtılaşması;
• sarılık;
• ilgisizlik, iştahsızlık;
• ölü doğum.

Şiddetli enfeksiyon vakaları zeka geriliği, serebral palsi ve bitkisel hayata neden olur.

Herpes simpleks virüsü mikroskop altında

Bu hastalık haklı olarak yaşamı en çok tehdit eden embriyolardan biri olarak kabul edilir. Kızamıkçık virüsünün bulaşma yolu hava yoluyladır ve enfeksiyon uzak mesafelerden bile mümkündür. Özellikle hamileliğin 16. haftasından önce büyük bir tehdit oluşturan hastalık, bebeğin gelişimindeki çeşitli deformasyonları “programlar”:

• düşük doğum ağırlığı;
• kendiliğinden düşük, intrauterin ölüm;
• mikrosefali;
• kalp kası gelişiminin konjenital anomalileri;
• işitme kaybı;
• katarakt;
• çeşitli cilt hastalıkları;
• akciğer iltihaplanması;
• karaciğer ve dalağın doğal olmayan büyümesi;
• menenjit, ensefalit.

Bu virüsün vücutta bulunması, eritema infeksiyozum olarak bilinen bir hastalığın gelişmesine neden olur. Erişkinlerde hastalık latent olduğundan hiçbir şekilde kendini göstermez. Bununla birlikte, patolojinin fetus için sonuçları çok ciddidir: Çocuk doğumdan önce ölebilir ve ayrıca spontan düşük ve intrauterin enfeksiyon tehdidi de vardır. Ortalama olarak enfekte çocuklar 100 vakanın 10'unda ölür. Gebeliğin 13-28. haftalarında fetüs bu enfeksiyona karşı özellikle savunmasızdır.

Parvovirüs B19 ile enfekte olduğunda aşağıdaki sonuçlara dikkat edilir:

• şişme;
• anemi;
• beyin hasarı;
• hepatit;
• miyokard iltihabı;
• peritonit.

Anne adayına su çiçeği bulaştığında enfeksiyon 100 vakanın 25'inde çocuğu da etkiler ancak hastalığın belirtileri her zaman mevcut değildir.

Konjenital suçiçeği aşağıdaki özelliklerle tanımlanır:

• beyin hasarı;
• akciğer iltihaplanması;
• deri döküntüsü;
• gözlerin ve uzuvların gecikmiş gelişimi;
• optik sinir atrofisi.

Anne karnında enfekte olan yeni doğan bebeklere, hastalığın klinik tablosu ilerlemediği için su çiçeği tedavisi uygulanmaz. Hamile bir kadın doğumdan 5 gün önce veya daha sonra bir enfeksiyona "yakalanırsa", vücudunda anneye ait antikorlar bulunmadığından bebeğe doğumdan sonra immünoglobulin enjeksiyonu yapılacaktır.

Engelleyici doğum kontrol yöntemlerinin yokluğunda, enfekte bir kişiyle cinsel ilişki sırasında tehlikeli bir virüs kapabilirsiniz. Hastalığın etken maddesi bebeğe plasenta yoluyla nüfuz eder. Enfeksiyon açısından en tehlikeli dönem hamileliğin 4 ila 9 ay arasıdır. Bir çocuk için enfeksiyonun sonuçları şunlardır:

• uygun yaklaşımla tedavi edilebilen hepatit B;
• karaciğer kanseri;
• hepatit B'nin yavaş formu;
• çocukta karaciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan ve ölen hepatit B'nin akut formu;
• psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme;
• hipoksi;
• düşük.

Rahim içi enfeksiyon - insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV)

HIV enfeksiyonu özel bağışıklık lenfositleri için bir beladır. Çoğu durumda enfeksiyon, hasta bir partnerle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Bir çocuk rahimdeyken veya doğum sırasında enfekte olabilir. HIV ile enfekte çocuklar için yoğun karmaşık tedavi önerilir, aksi takdirde iki yıl bile yaşayamazlar - enfeksiyon zayıf vücudu hızla "yiyor". Enfekte olan çocuklar enfeksiyonlardan ölürler. sağlıklı bebeklerölümcül tehlike oluşturmayın.

Bir bebekte HIV'i doğrulamak için polimeraz zincir reaksiyonu teşhis yöntemi kullanılır. Hamile bir kadının vücudundaki enfeksiyonun derhal tespit edilmesi de çok önemlidir. Bebek sağlıklı doğacak kadar şanslıysa anne onu emzirmez, böylece enfeksiyon ona süt yoluyla bulaşmaz.

Hastalık Listeria bakterisinin aktivitesi sonucu gelişir. Mikroorganizma plasenta yoluyla fetüse kolayca nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyonu, yıkanmamış sebzeler ve bir dizi gıda ürünü (süt, yumurta, et) yoluyla meydana gelir. Kadınlarda hastalık asemptomatik olabilir, ancak bazı durumlarda ateş, kusma ve ishal görülür. Enfekte bir bebekte listeriyoz belirtileri şunlardır:

• ciltte döküntü ve çoklu püstül birikimi;
• beyin iltihabı;
• yemeğin reddedilmesi;
• sepsis;
• kendiliğinden düşük;
• bir bebeğin ölü doğumu.

Listeriosis belirtileri doğumdan sonraki ilk haftada belirginleşirse, 100 vakadan 60'ında bebekler ölür. Hamile bir kadında listeriyozun doğrulanmasının ardından kendisine Ampisilin ile iki haftalık bir tedavi reçete edilir.

Hamile bir kadının tedavi etmediği frengi varsa çocuğuna bulaştırma olasılığı neredeyse %100'dür. Enfekte olan 10 bebekten sadece 4'ü hayatta kalıyor ve hayatta kalanlara konjenital sifiliz teşhisi konuyor. Annenin hastalığı gizli kalsa bile çocuk enfekte olacaktır. Çocuğun vücudundaki enfeksiyonun sonuçları şöyledir:

• diş çürümesi, görme ve işitme organlarında hasar;
• üst ve alt ekstremitelerde hasar;
• ciltte çatlak ve döküntü oluşumu;
• anemi;
• sarılık;
• zihinsel gerilik;
• erken doğum;
• ölü doğum.

Toksoplazmozun ana taşıyıcıları kedi ve köpeklerdir. Hastalığın etken maddesi, anne adayının bir evcil hayvana baktığında veya akşam yemeğini hazırlarken alışkanlıktan dolayı yetersiz ısıl işlemle etin tadına baktığında vücuduna girer. Hamilelik sırasında enfeksiyon bebeğin intrauterin gelişimi için büyük bir tehlike oluşturur - 100 vakadan 50'sinde enfeksiyon plasenta bariyerini aşar ve fetüsü etkiler. Bir çocuğun enfekte olmasının sonuçları aşağıdaki gibidir:

• görme organlarında hasar;
• hidrosefali;
• mikrosefali;
• anormal derecede genişlemiş karaciğer ve dalak;
• beyin iltihabı;
• kendiliğinden kürtaj;
• psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme.

Sitomegalovirüs, kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes, tüberküloz, frengi ve diğer bazı hastalıklar, TORCH enfeksiyonları adı verilen bir grupta birleştirilir. Hamileliği planlarken, gelecekteki ebeveynler bu patolojik durumların belirlenmesine yardımcı olan testlere tabi tutulur.

9 ay içinde anne adayına Doktorların sağlıklı olduğundan emin olmak için birden fazla laboratuvar testinden geçmesi gerekecek. Hamile kadınlar hepatit B ve C ile frengi için kan testi yaptırır. PRC yöntemi hamile kadınlar için de kullanılıyor, bu sayede kandaki aktif virüsleri tespit etmek mümkün oluyor. Ayrıca hamile anneler mikroflora için vajinal smear almak üzere düzenli olarak laboratuvarı ziyaret ederler.

Başarılı gebelik yönetimi için ultrason muayenesinin önemi küçümsenemez. Bu yöntem fetüs için kesinlikle güvenlidir. Ve bu prosedür doğrudan bulaşıcı hastalıkların tanısıyla ilgili olmasa da, doktorların yardımıyla patojenik mikroorganizmaların neden olduğu intrauterin gelişim anormalliklerini tespit edebilirler. Aşağıdaki belirtiler ultrasonda belirgin hale gelirse rahim içi enfeksiyondan bahsetmek için her türlü neden vardır:

1. Gelişimsel patolojiler oluşturdu.
2. Polihidramnios veya oligohidramnios.
3. Plasentanın şişmesi.
4. Genişlemiş karın ve böbreklerin doğal olmayan şekilde genişlemiş yapısal birimleri.
5. Genişlemiş iç organlar: kalp, karaciğer, dalak.
6. Bağırsaklarda, karaciğerde ve beyinde kalsiyum birikiminin odakları.
7. Beynin genişlemiş ventrikülleri.

Yukarıda tartıştığımız risk gruplarına ait anne adaylarının muayenesine yönelik tanı programında, immünoglobulinlerin belirlenmesine yönelik seroimmünolojik yöntemle özel bir yer işgal edilmektedir. Gerektiğinde doktorlar amniyosentez ve kordosenteze başvururlar. Araştırmanın ilk yöntemi amniyotik sıvıyı incelemek, ikincisi ise göbek kordon kanını incelemektir. Bunlar teşhis yöntemleri enfeksiyonu tespit etmede çok bilgilendirici. Bebekte intrauterin enfeksiyonun varlığından şüpheleniliyorsa, araştırma materyali bebeğin biyolojik sıvılarıdır - örneğin tükürük veya kan.

Bir kadın çocuğu taşırken onu olumsuz dış etkenlerden korumaya çalışır. Bu dönemde gelişmekte olan bir bebeğin sağlığı en önemli şeydir; tüm koruyucu mekanizmalar onu korumaya yöneliktir. Ancak vücudun baş edemediği ve fetüsün rahimde etkilendiği durumlar vardır - çoğu zaman bu bir enfeksiyondur. Neden gelişir, nasıl ortaya çıkar ve çocuk için hangi riskleri taşır - bunlar anne adaylarını ilgilendiren ana sorulardır.

Rahim içi enfeksiyon da dahil olmak üzere bir enfeksiyonun ortaya çıkması için çeşitli faktörlerin mevcut olması gerekir: patojen, bulaşma yolu ve duyarlı organizma. Hastalığın doğrudan nedeninin mikroplar olduğu düşünülmektedir. Olası patojenlerin listesi çok geniştir ve çeşitli temsilcileri içerir - bakteriler, virüsler, mantarlar ve protozoalar. Rahim içi enfeksiyonun esas olarak mikrobiyal birlikteliklerden kaynaklandığı, yani doğası gereği karışık olduğu, ancak monoenfeksiyonların da yaygın olduğu unutulmamalıdır. Yaygın patojenler arasında aşağıdakilere dikkat etmek önemlidir:

1. Bakteriler: stafilo, strepto ve enterokoklar, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virüsler: herpes, kızamıkçık, hepatit B, HIV.
3. Hücre içi ajanlar: klamidya, mikoplazma, ureaplasma.
4. Mantarlar: kandida.
5. Protozoa: Toksoplazma.

Morfoloji ve biyolojik özelliklerdeki tüm farklılıklara rağmen benzer semptomlara neden olan ve fetusta kalıcı gelişimsel kusurlarla ilişkili olan ayrı bir enfeksiyon grubu tespit edilmiştir. TORCH kısaltmasıyla bilinirler: toksoplazma, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes ve diğerleri. Ayrıca son yıllarda intrauterin enfeksiyonların yapısında, teşhis yöntemlerinin iyileştirilmesi ve yeni patojenlerin (örneğin listeria) tanımlanmasıyla ilişkili bazı değişikliklerin olduğu da söylenmelidir.

Enfeksiyon çocuğa çeşitli yollardan bulaşabilir: kan yoluyla (hematojen veya transplasental olarak), amniyotik sıvı (amnial), annenin genital sistemi (yükselen), rahim duvarından (transmural), fallop tüpleri yoluyla (alçalan) ve yoluyla. doğrudan temas. Buna göre, bir kadının ve doktorun hatırlaması gereken enfeksiyon için belirli risk faktörleri vardır:

• Jinekolojik kürenin inflamatuar patolojisi (kolpitis, servisit, bakteriyel vajinoz, adneksit, endometrit).
• Hamilelik ve doğum sırasında invaziv girişimler (amniyo veya kordosentez, koryon villus biyopsisi, sezaryen).
• Kürtajlar ve komplikasyonlar doğum sonrası dönem(önceden aktarılmıştı).
• Servikal yetmezlik.
• Polihidramnios.
• Fetoplasental yetmezlik.
• Yaygın bulaşıcı hastalıklar.
• Salgınlar kronik inflamasyon.
• Cinsel aktivitenin erken başlaması ve cinsel ilişkilerde rastgele davranma.

Ek olarak, birçok enfeksiyon, kadın vücudundaki metabolik ve hormonal süreçlerdeki rahatsızlıklar nedeniyle yeniden aktivasyona uğrayan gizli bir seyir ile karakterize edilir: hipovitaminoz, anemi, ağır fiziksel efor, psiko-duygusal stres, endokrin bozuklukları, alevlenme kronik hastalıklar. Bu tür faktörleri tespit edenler, fetüsün intrauterin enfeksiyonu açısından yüksek risk altındadır. Ayrıca, patolojinin ve sonuçlarının gelişme olasılığını en aza indirmeyi amaçlayan durumun ve önleyici tedbirlerin düzenli olarak izlendiğini de gösterirler.

Rahim içi enfeksiyon, anne vücudundaki birçok faktörün kolaylaştırdığı mikroplarla enfekte olduğunda gelişir.

Patolojik etkinin derecesi, hamileliğin belirli bir aşamasında fetüsün morfolojik gelişiminin özellikleri, bulaşıcı sürece tepkisi (bağışıklık sisteminin olgunluğu) ve mikrobiyal saldırganlığın süresi ile belirlenir. Lezyonun şiddeti ve doğası her zaman patojenin virülansı (patojenite derecesi) ile tam olarak orantılı değildir. Çoğu zaman, klamidyal, viral veya fungal ajanların neden olduğu gizli enfeksiyon, intrauterin ölüme veya ciddi anormallikleri olan bir çocuğun doğumuna yol açar. Bunun nedeni mikropların biyolojik tropizmi, yani embriyonik dokularda üreme eğilimidir.

Enfeksiyöz ajanların fetus üzerinde farklı etkileri vardır. Enflamatuar bir süreci tetikleyebilirler çeşitli organlar Morfofonksiyonel bir kusurun daha da gelişmesiyle veya yapısal anormalliklerin ve gelişimsel kusurların ortaya çıkmasıyla doğrudan teratojenik etkiye sahip olması. Fetüsün mikrobiyal metabolizma ürünleri tarafından zehirlenmesi, bozuklukları küçük bir öneme sahip değildir. metabolik süreçler ve hipoksi ile hemosirkülasyon. Sonuç olarak fetal gelişim zarar görür ve iç organların farklılaşması bozulur.

Enfeksiyonun klinik belirtileri ve şiddeti birçok faktör tarafından belirlenir: patojenin türü ve özellikleri, bulaşma mekanizması, bağışıklık sisteminin gücü ve hamile kadında patolojik sürecin aşaması, gebelik yaşı enfeksiyon meydana geldi. İÇİNDE genel görünüm Bu, aşağıdaki şekilde temsil edilebilir (tablo):

Rahim içi enfeksiyon belirtileri doğumdan hemen sonra veya ilk 3 günde fark edilir. Ancak bazı hastalıkların daha uzun bir kuluçka (gizli) süresine sahip olabileceği veya tam tersine daha erken (örneğin prematüre bebeklerde) ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Çoğu zaman patoloji, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren yenidoğan enfeksiyon sendromu ile kendini gösterir:

• Reflekslerin zayıflaması.
• Kas hipotansiyonu.
• Beslemeyi reddetme.
• Sık sık kusma.
• Siyanoz dönemleri olan soluk cilt.
• Solunum ritminde ve sıklığında değişiklikler.
• Boğuk kalp sesleri.

Patolojinin spesifik belirtileri çok çeşitli bozuklukları içerir. Patojenin doku tropizmine bağlı olarak, hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon kendini gösterebilir:

1. Vesiculopustulosis: ciltte kabarcıklar ve püstüller şeklinde döküntü.
2. Konjonktivit, otit ve rinit.
3. Zatürre: nefes darlığı, mavimsi cilt, akciğerlerde hırıltı.
4. Enterokolit: ishal, şişkinlik, yavaş emme, kusma.
5. Menenjit ve ensefalit: zayıf refleksler, kusma, hidrosefali.

Lokal patolojik süreçle birlikte hastalık sepsis şeklinde yaygın olabilir. Ancak yenidoğanlarda tanısı zordur, bu da çocuğun vücudunun düşük bağışıklık reaktivitesi ile ilişkilidir. İlk başta klinik oldukça seyrektir, çünkü yukarıda sıralananlar da dahil olmak üzere yalnızca genel zehirlenme belirtileri mevcuttur. Ayrıca bebek zayıftır, göbek yarası iyi iyileşmez, sarılık ortaya çıkar, karaciğer ve dalak büyümüştür (hepatosplenomegali).

Doğum öncesi dönemde enfekte olan çocuklarda sinir, kardiyovasküler, solunum, humoral ve bağışıklık sistemleri dahil olmak üzere birçok hayati sistemde bozukluklar görülür. Hipoksik sendrom, yetersiz beslenme, serebral ve metabolik bozukluklarla kendini gösteren anahtar adaptasyon mekanizmaları bozulur.

Rahim içi enfeksiyonların klinik tablosu çok çeşitlidir - spesifik ve genel semptomları içerir.

Sitomegalovirüs ile enfekte olan çocukların çoğunda doğumda gözle görülür herhangi bir anormallik yoktur. Ancak daha sonra nörolojik bozuklukların belirtileri ortaya çıkıyor: sağırlık, nörolojik yavaşlama zihinsel gelişim(ışık zeka geriliği). Ne yazık ki bu bozuklukların geri dönüşü yoktur. Serebral palsi veya epilepsi gelişimine ilerleyebilirler. Ek olarak konjenital enfeksiyon da kendini gösterebilir:

• Hepatit.
• Akciğer iltihaplanması.
• Hemolitik anemi.
• Trombositopeni.

Bu bozukluklar tedavi edilmese bile belli bir süre sonra ortadan kaybolur. Koryoretinopati meydana gelebilir, ancak nadiren görme azalması da buna eşlik eder. Şiddetli ve yaşamı tehdit eden durumlar çok nadirdir.

Fetüs için en büyük tehlike annede primer genital enfeksiyon veya enfeksiyonun alevlenmesidir. kronik hastalık. Daha sonra çocuk, doğum sırasında etkilenen genital sistemden geçerek temas yoluyla enfekte olur. Rahim içi enfeksiyon daha az sıklıkla meydana gelir; hamileliğin doğal sonundan önce, zarlar patladığında veya diğer zamanlarda - birinci trimesterden üçüncü trimestere kadar meydana gelir.

Hamileliğin ilk aylarında fetüsün enfeksiyonuna kalp kusurları, hidrosefali, sindirim sistemi anomalileri, intrauterin büyüme geriliği ve spontan düşükler eşlik eder. İkinci ve üçüncü trimesterde patoloji aşağıdaki anormalliklere yol açar:

• Anemi.
• Sarılık.
• Hipotrofi.
• Meningoensefalit.
• Hepatosplenomegali.

Yenidoğanlarda herpes enfeksiyonu, deri ve mukoza zarlarının kabarcıklı (veziküler) lezyonları, koryoretinit ve ensefalit ile teşhis edilir. Patolojik sürece çeşitli sistem ve organların dahil olduğu yaygın formlar da vardır.

Bir çocuk hamileliğin herhangi bir aşamasında anneden enfekte olabilir ve klinik belirtiler enfeksiyonun zamanına bağlı olacaktır. Hastalığa plasenta ve fetusta hasar, ikincisinin intrauterin ölümü eşlik eder veya hiçbir sonuç doğurmaz. Enfeksiyonla doğan çocuklar oldukça spesifik anomalilerle karakterize edilir:

Ancak bu belirtilere ek olarak mikrosefali, yarık damak, iskelet bozuklukları, genitoüriner sistem bozuklukları, hepatit, zatürre gibi başka yapısal anormallikler de ortaya çıkabilir. Ancak enfekte doğan çocukların çoğunda herhangi bir patoloji tespit edilmez ve yaşamın ilk beş yılında sorunlar başlar - işitme kötüleşir, psikomotor gelişim yavaşlar, otizm ve diyabet ortaya çıkar.

Kızamıkçık, fetus üzerinde açık bir teratojenik etkiye sahiptir, çeşitli anormalliklere yol açar veya ölümüne neden olur (kendiliğinden düşük).

Hamileliğin erken döneminde toksoplazmoz enfeksiyonuna fetüs için ciddi sonuçlar eşlik edebilir. Rahim içi enfeksiyon, çocuğun ölümüne veya hidrosefali, beyin kistleri, ödem sendromu ve iç organların tahribatı dahil olmak üzere birçok anomalinin ortaya çıkmasına neden olur. Konjenital hastalık genellikle aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren yaygın bir yapıya sahiptir:

• Anemi.
• Hepatosplenomegali.
• Sarılık.
• Lenfadenopati (genişlemiş lenf düğümleri).
• Ateş.
• Koryoretinit.

Daha sonraki bir aşamada enfekte olduğunda, klinik belirtiler oldukça azdır ve esas olarak görme azalması veya sinir sisteminde sıklıkla tespit edilemeyen ifade edilemeyen bozukluklarla karakterize edilir.

Fetusun enfeksiyöz lezyonlarının doğum öncesi tanısı büyük önem taşımaktadır. Patolojiyi belirlemek için, patojeni tanımlamak ve hamileliğin çeşitli aşamalarında çocuğun gelişimindeki anormallikleri belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır. Rahim içi enfeksiyondan şüpheleniliyorsa aşağıdakiler yapılır:

1. Biyokimyasal kan testi (antikorlar veya mikrobiyal antijenler).
2. Genital sistem ve amniyotik sıvıdan smear analizi (mikroskopi, bakteriyoloji ve viroloji).
3. Genetik tanımlama (PCR).
4. Ultrason (fetometri, plasentografi, Dopplerografi).
5. Kardiyotokografi.

Doğumdan sonra yenidoğanlar muayene edilir (cilt yıkamaları, kan testleri) ve plasenta (histolojik inceleme). Kapsamlı teşhis, patolojiyi klinik öncesi aşamada tanımlamanıza ve planlamanıza olanak tanır ileri tedavi. Alınan tedbirlerin niteliği enfeksiyonun türü, yayılması ve klinik tablosuna göre belirlenecek. Doğum öncesi önleme ve hamileliğin doğru yönetimi de önemli bir rol oynamaktadır.

Rahim içi enfeksiyonlar - belirtiler, tedavi, formlar, aşamalar, tanı

Rahim içi enfeksiyon (IUI), annenin dikey enfeksiyonu ile doğum öncesi (doğum öncesi) ve (veya) doğum içi (doğum) dönemlerinde ortaya çıkan fetusun ve küçük çocukların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları olarak anlaşılmaktadır.

“Rahim içi enfeksiyon” ve “rahim içi enfeksiyon” kavramlarını birbirinden ayırmak gerekir. Enfeksiyon, bir patojenin klinik bir tablo geliştirmeden çocuğun vücuduna nüfuz etmesini ima ederken, intrauterin enfeksiyon, intrauterin enfeksiyonun bulaşıcı bir hastalığın klinik belirtisi şeklinde tam olarak uygulanmasıdır.

Bazı çalışmaların sonuçlarına göre miadında doğan bebeklerin yaklaşık %50'sinde, prematüre bebeklerin ise %70'inde enfeksiyon tespit edilmektedir. Daha "iyimser" verilere göre, her onuncu fetüs (çocuk) hamilelik ve doğum sırasında patojenik ajanlara maruz kalmaktadır.

Vakaların %80'inde IUI, çeşitli patolojik durumlar ve değişen şiddette gelişimsel kusurlar nedeniyle çocuğun sağlığını karmaşık hale getirir. Otopsi sonuçlarına göre, her üç vakada da perinatal enfeksiyonun yenidoğanın ana ölüm nedeni olduğu, altta yatan hastalığın seyrine eşlik ettiği veya bunu zorlaştırdığı belirlendi.

Uzun vadeli çalışmalar, intrauterin enfeksiyon geçiren yaşamın ilk yıllarındaki çocukların bağışıklık yeteneklerinin daha zayıf olduğunu ve bulaşıcı ve somatik hastalıklara karşı daha duyarlı olduklarını göstermektedir.

20. yüzyılın 70'li yıllarının başında Dünya Sağlık Örgütü "TORCH sendromu" adını önerdi. Bu kısaltma, en sık görülen intrauterin enfeksiyonların adlarını yansıtır: T - toksoplazmoz, O - diğerleri (mikoplazma, sifiliz, hepatit, streptokok, kandida vb.) (Diğer), R - kızamıkçık (Kızamıkçık), C - sitomegalovirüs (Sitomegalovirüs) , H – herpes (Herpes). Etiyolojik faktör kesin olarak bilinmiyorsa TORCH sendromundan söz edilir.

IUI'de enfeksiyonun ana kaynağı, daha önce de belirtildiği gibi, patojenin doğum öncesi ve (veya) intranatal dönemde (dikey aktarım mekanizması) fetüse girdiği annedir.

Rahim içi enfeksiyonun etken maddeleri bakteri, mantar, protozoa ve virüs olabilir. İstatistiklere göre intrauterin enfeksiyonların yapısında ilk sırada bakteriyel hastalıklar (%28) yer almakta, bunu klamidyal ve ilişkili enfeksiyonlar (%21) takip etmektedir.

Rahim içi enfeksiyonun en sık nedenleri olan bulaşıcı ajanlar:

• kızamıkçık virüsleri, herpes simpleks, su çiçeği, hepatit B ve C, grip, adenovirüsler, enterovirüsler, sitomegalovirüs;
• patojenik bakteriler (Escherichia, Klebsiella, Proteus ve diğer koliform bakteriler, grup B streptokoklar, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitik streptokoklar, spor oluşturmayan anaeroblar);
• hücre içi patojenler (toksoplazma, mikoplazma, klamidya);
• Candida cinsinin mantarları.

Rahim içi enfeksiyon için risk faktörleri:

• annede ürogenital bölgenin kronik hastalıkları (rahim ağzının aşındırıcı lezyonları, endoservisit, kolpitis, vulvovajinit, yumurtalık kisti, üretrit, sistit, pyelo- ve glomerülonefrit, vb.);
• hamilelik sırasında annenin yaşadığı bulaşıcı hastalıklar;
• uzun susuz dönem.

Olası intrauterin enfeksiyonu dolaylı olarak gösteren faktörler:

• karmaşık obstetrik öykü (spontan düşük, kısırlık, ölü doğum, çoklu malformasyonlu çocukların doğumu);
• polihidramnios, amniyotik sıvıda kalıntı ve yabancı maddelerin varlığı;
• hamilelik veya doğum sırasında annede gelişen herhangi bir organ sisteminde iltihaplanma belirtilerinin eşlik etmediği ateş;
• prematüre bir bebeğin son tarihten önce doğması;
• intrauterin büyüme geriliği;
• Apgar skoru çocuğun yaşamının 1. dakikasında 0-4 puan, yetersiz göstergeler devam ediyor veya yaşamın 5. dakikasında skorda bozulma var;
• etiyolojisi bilinmeyen yenidoğan ateşi.

Enfeksiyonun meydana geldiği hamilelik aşamasına bağlı olarak:

• blastopati – hamileliğin ilk 14 gününde ortaya çıkar;
• embriyopatiler - hamileliğin 15 gününden 8 haftaya kadar olan dönemde ortaya çıkar;
• fetopati - 9 haftalık hamilelikten sonra gelişir (erken fetopati - hamileliğin 76. gününden 180. gününe kadar, geç fetopati - hamileliğin 181. gününden doğum anına kadar).

Gebeliğin ilk 2 haftasında gelişen intrauterin enfeksiyon çoğunlukla embriyonun ölümüne (dondurulmuş gebelik) veya genetik gelişimsel anomalilere benzer ciddi sistemik malformasyonların oluşmasına yol açar. Hamileliğin kendiliğinden sona ermesi, kural olarak enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.

Tüm organ ve sistemler embriyonik dönemde oluştuğu için bu aşamalarda IUI'nin gelişmesi embriyonun ölümüne veya önceki durumda olduğu gibi değişen şiddette malformasyonların oluşmasına yol açacaktır.

Fetopatilerin bir takım özellikleri vardır:

• doğuştan kusurlar yalnızca çocuğun doğumunda oluşumu tamamlanmayan organlarda meydana gelir;
• bulaşıcı süreçler daha sıklıkla genelleştirilmiş (yaygın) niteliktedir;
• enfeksiyona sıklıkla trombohemorajik sendromun gelişimi eşlik eder;
• Organların morfolojik ve fonksiyonel olgunlaşması gecikmeli olarak gerçekleşir.

Dünya Sağlık Örgütü (ICD-10), ana formları olan intrauterin enfeksiyonların kapsamlı bir sınıflandırmasını önermiştir:

Genellikle intrauterin enfeksiyonlar yoktur karakteristik semptomlar bu nedenle, yenidoğanda bulaşıcı-inflamatuar bir sürecin spesifik olmayan belirtileri ile bunların varlığından şüphelenilebilir (benzerlikleri, çeşitli patojenlerin neden olduğu IUI'de belirtilmiştir):

• azalmış veya iştahsızlık;
• Önemli kilo kaybı (vücut ağırlığında, ilk doğum ağırlığının %10'undan daha fazla azalma);
• tekrarlanan kilo kaybı, vücut ağırlığının yetersiz restorasyonu (yavaş artış, hafif artış);
• cilt ve deri altı yağının iltihabı (sklerema);
• uyuşukluk, uyuşukluk, ilgisizlik;
• grimsi soluk renklenme deri, anemik mukoza zarları, ciltte ve mukoza zarlarında olası ikterik lekelenme, sklera ikteri;
• değişen şiddette ve lokalizasyonda ödemli sendrom;
• solunum bozuklukları (nefes darlığı, kısa süreli solunum durması atakları, yardımcı kasların solunum eylemine dahil edilmesi);
• dispeptik bozukluklar (ağır kusma, kararsız dışkı, genişlemiş karaciğer ve dalak dahil olmak üzere yetersizlik);
• Kardiyovasküler sistemin tutulumuna ilişkin semptomlar (taşikardi, kan basıncında azalma, şişlik veya macun kıvamı, ciltte ve mukozada siyanotik lekelenme, ciltte ebru, ekstremitelerde soğukluk);
• nörolojik semptomlar (hiper veya hipotonisite, distoni, reflekslerde azalma (emme refleksinin kötüleşmesi dahil);
• kan sayımında değişiklikler (lökositoz, hızlanmış ESR, anemi, trombosit sayısında azalma).

Rahim içi enfeksiyon belirtileri sıklıkla yenidoğanın yaşamının ilk 3 gününde ortaya çıkar.

IUI tanısı koyarken anamnez, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler araştırma:

• genel kan testi (sola nötrofilik kayma ile lökositoz, hızlandırılmış ESR);
• biyokimyasal kan testi (akut faz reaksiyonunun belirteçleri için - C-reaktif protein, haptoglobin, seruloplazmin, plazminojen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, kompleman C3 fraksiyonu, vb.);
• klasik mikrobiyolojik teknikler (virolojik, bakteriyolojik);
• polimeraz zincir reaksiyonu (PCR);
• monoklonal antikorların kullanıldığı doğrudan immünofloresan yöntemi;
• IgM, IgG sınıflarının spesifik antikorlarının kantitatif olarak belirlenmesiyle enzim bağlantılı immünosorbent tahlili (ELISA);
• Karın organlarının, kalbin, beynin ultrasonu.

Rahim içi enfeksiyonun tedavisi karmaşıktır ve etiyotropik ve semptomatik bileşenlerden oluşur:

IUI ile gebelik sonuçları:

• intrauterin fetal ölüm;
• ölü doğum;
• Rahim içi enfeksiyon belirtileri olan, canlı veya canlı olmayan (yaşamla bağdaşmayan gelişimsel kusurları olan) bir çocuğun doğması.

Rahim içi enfeksiyonun komplikasyonları:

• iç organların malformasyonları;
• ikincil immün yetmezlik;
• Çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişiminde akranlarının gerisinde kalması.

Şu tarihte: zamanında teşhis ve daha sonraki aşamalarda ortaya çıkan intrauterin enfeksiyonun karmaşık tedavisi, tamamen bireysel olmasına rağmen, prognoz genel olarak olumludur (enfeksiyonun meydana geldiği gebelik yaşı arttıkça prognoz iyileşir).

Hastalığın olumlu bir sonucunun olasılığı birçok özelliğe bağlıdır: patojenin virülansı, türü, enfeksiyon yöntemi, eşlik eden patolojinin varlığı ve anne tarafında ağırlaştırıcı faktörler, hamile kadının vücudunun fonksiyonel durumu , vesaire.

IUI erken evrelerde ortaya çıktığında prognoz genellikle olumsuzdur.

IUI gelişiminin önlenmesi aşağıdaki gibidir:

• annenin bulaşıcı hastalıklarının önlenmesi (kronik inflamasyon odaklarının sanitasyonu, zamanında aşılama, hamile kadınların TORCH enfeksiyonlarının varlığı açısından taranması);
• akut veya kronik enfeksiyöz inflamasyonun alevlenmesi ile hamile kadınlar için antibakteriyel veya antiviral tedavi;
• yüksek riskli annelerden doğan yenidoğanların muayenesi;
• yenidoğanların erken aşılanması.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Şu anda Rusya Federasyonu Doğum oranındaki artışa ve perinatal mortalitedeki azalmaya yönelik ortaya çıkan eğilim, yenidoğanların sağlık kalitesinde bir bozulma, konjenital kusurların oranındaki bir artış ve bulaşıcı patolojinin nedenleri arasında bir artış ile birleştiğinde paradoksal bir durum ortaya çıktı. bebek ölümü. Yetişkin popülasyonun virüsler, protozoalar ve bakterilerle yüksek düzeyde enfeksiyonu, yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonların önemli prevalansını belirler. Fetusun enfeksiyon kaynağı her zaman annedir. Patojen fetüse doğum öncesi ve doğum sırasında nüfuz edebilir; Bu penetrasyonun sonucu “rahim içi enfeksiyon” ve “rahim içi enfeksiyon” adı verilen iki klinik durum olabilir. Bu kavramlar aynı değildir.

Rahim içi enfeksiyon, fetüsün bulaşıcı bir hastalığına dair hiçbir bulgunun tespit edilmediği, mikroorganizmaların fetüse intrauterin nüfuz ettiği iddiası olarak anlaşılmalıdır.

Rahim içi enfeksiyon, fetal ve/veya yenidoğanın vücudunda meydana gelen, doğum öncesi veya doğumdan kısa bir süre sonra tespit edilen bulaşıcı bir hastalığın karakteristik patofizyolojik değişikliklerinin meydana geldiği, mikroorganizmaların fetüse intrauterin penetrasyonunun yerleşik bir gerçeği olarak anlaşılmalıdır.

Şüpheli intrauterin enfeksiyon vakalarının çoğuna bulaşıcı bir hastalığın gelişimi eşlik etmez. Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik belirtilerinin sıklığı, mikroorganizmanın özelliklerine, hamile kadından fetüse bulaşma yollarına ve zamanlamasına bağlıdır ve tüm intrauterin enfeksiyon vakalarının ortalama yaklaşık% 10'unu oluşturur (aralığında değişir) %5 ila %50).

Rahim içi enfeksiyon açısından yüksek risk grubu şunları içerir: obstetrik patolojisi olan hamile kadınlar (düşük yapma tehdidi, spontan düşükler, erken doğum, gelişmeyen hamilelik, doğum öncesi ölüm ve fetal gelişim anormallikleri); hamilelik sırasında akut enfeksiyon geçiren kadınlar kronik enfeksiyonözellikle genitoüriner bölgede ve ayrıca doğum sonrası erken dönemde bulaşıcı komplikasyonları olanlar.

İntrapartum enfeksiyon için risk faktörleri; uzun süre susuz kalma, amniyotik sıvıda mekonyum varlığı, annede doğum sırasında ateş, asfiksili bir çocuğun doğumu, ilaç kullanımını gerektirmesidir. yapay havalandırma akciğerler.

Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik tablosu bir dizi faktöre bağlıdır. Birincil bağışıklık tepkisinin önemli ölçüde azaldığı hamilelik sırasında birincil anne hastalığının gerçeği büyük önem taşımaktadır. Bu durumda, kural olarak, hastalığın ciddi, sıklıkla genelleştirilmiş bir formu gelişir; Patojen fetusa transplasental olarak nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyona karşı bağışıklığı varsa, o zaman intrauterin enfeksiyon veya hastalığın hafif bir şekli mümkündür.

Yenidoğanda intrauterin enfeksiyonun klinik tablosu, bulaşıcı ajanın fetüse nüfuz etme süresinden önemli ölçüde etkilenir. Embriyonik gelişim döneminde fetüsün viral enfeksiyonu durumunda, doğum öncesi ölüm veya çoklu gelişimsel kusurlar gözlenir. 3-5 aylık intrauterin yaşamda, fetal vücut ağırlığında azalma, doku malformasyonları, merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı, akciğerler, böbrekler ve parankimal organ hücrelerindeki dejeneratif bozukluklarla karakterize bulaşıcı fetopatiler gelişir. Hamileliğin II-III trimesterlerinde fetüsün enfeksiyonu meydana gelirse, hem bireysel organlarda bulaşıcı hasar belirtileri (hepatit, miyokardit, menenjit, meningoensefalit, koryoretinit, vb.) Hem de genelleştirilmiş bir enfeksiyonun semptomları tespit edilebilir.

Rahim içi enfeksiyonun klinik belirtileri aynı zamanda bulaşıcı ajanın fetusa nüfuz etme yoluna da bağlıdır. Var:

1) hematojen (transplasental) penetrasyon yolu; kural olarak, hastalığın ciddi, genelleştirilmiş bir formunun gelişmesine yol açar ve şiddetli sarılık, hepatit ve çoklu organ tutulumu ile karakterize edilir;

2) artan enfeksiyon yolu - daha sıklıkla annede ürogenital enfeksiyonla (örneğin, klamidya); patojen rahim boşluğuna nüfuz eder, fetüsün zarlarını etkiler ve amniyotik sıvıya girer; yenidoğanda konjonktivit, dermatit, gastrointestinal sistem lezyonları, zatürre gelişir ve sürecin genelleştirilmesi mümkündür;

3) enfeksiyonun azalan yolu - bulaşıcı ajan fallop tüplerine nüfuz eder ve sonra - olduğu gibi yukarı doğru yol enfeksiyonlar;

4) temas yolu - doğum sırasında, örneğin genital herpes, kandidal kolpitis ile doğal doğum kanalı yoluyla; Yeni doğmuş bir bebekte hastalık, ciltte ve/veya mukozada lezyonlar şeklinde gelişir, ancak daha sonra genelleşebilir.

Erken yenidoğan döneminde tespit edilen intrauterin enfeksiyonun en tipik semptomları şunlardır: intrauterin büyüme geriliği, hepatosplenomegali, sarılık, döküntü, solunum sıkıntısı, kardiyovasküler yetmezlik ve ciddi nörolojik bozukluk. Yukarıdaki semptomların kombinasyonunun çeşitli etiyolojilerin intrauterin enfeksiyonları sırasında meydana geldiği göz önüne alındığında, İngilizce literatürde intrauterin enfeksiyonun klinik belirtilerini ifade etmek için "TORCH sendromu" terimi kullanılmaktadır. Bu kısaltmada “T” toksoplazmoz, “R” kızamıkçık, “C” sitomegali, “H” herpes enfeksiyonu ve “O” diğer enfeksiyonlar (diğer) anlamına gelmektedir. Yenidoğan döneminde TORCH sendromu olarak kendini gösteren “diğer enfeksiyonlar” şu anda frengi, listeriyoz, viral hepatit, su çiçeği vb.

Son yıllarda viral-viral ve viral-bakteriyel enfeksiyonların görülme sıklığında artış eğilimi görülmektedir.

Rahim içi enfeksiyonun tipik belirtileri olan tüm yenidoğanların yanı sıra yüksek risk grubundaki çocuklar, eğer durumları erken yenidoğan döneminde kötüleşirse, hastalığın etiyolojisini belirlemek veya objektif olarak doğrulamak için TORCH enfeksiyonu için hedefe yönelik bir laboratuvar muayenesinden geçmelidir. hastalık.

Rahim içi enfeksiyonun tanısı her zaman klinik ve laboratuvardır. Çoğu durumda perinatal dönemde bulaşıcı bir hastalığın klinik belirtilerinin olmaması, TORCH enfeksiyonları için laboratuvar testlerini uygunsuz hale getirir. Tüberküloz, frengi ve genital herpes hastası annelerden gelen klinik açıdan sağlıklı yenidoğanların rutin muayenesi bir istisna olabilir (eğer doğumdan kısa süre önce kötüleşirse).

Enfeksiyöz ajanı tanımlama yeteneğine göre yöntemler laboratuvar teşhisi iki gruba ayrılabilir: doğrudan, çocuğun (fetüs) biyolojik sıvılarında veya dokularında virüs veya mikroorganizmaların tespit edilmesine olanak tanır ve dolaylı, çocuğun (fetüs) virüslere veya mikroorganizmalara karşı spesifik bağışıklık tepkisinin kaydedilmesine olanak tanır.

Doğrudan yöntemler şunları içerir:

• Mikroskopi (elektronik veya doğrudan, örneğin karanlık alan)
• Viral veya bakteriyel antijenlerin tespiti (tek adımlı immünoenzim ve immünkromatografik yöntemler dahil)
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)
• Kültür yöntemi.

Doğrudan laboratuvar teşhis yöntemleri, enfekte bir çocuğun biyolojik sıvılarında veya doku biyopsilerinde patojenin varlığını tespit edebilir. Ancak duyarlılıkları ve özgüllükleri önemli ölçüde tespit edilen patojenin türüne, laboratuvar ekipmanının ve reaktiflerin kalitesine bağlıdır. Bu nedenle bir çocuğun farklı klinik ve araştırma laboratuvarlarında yapılan muayenesinin sonuçları farklı olabilir.

PCR yönteminin son yıllarda oldukça duyarlı ve spesifik bir yöntem olarak hızla gelişmesine rağmen, tüm bakteriyel ve bir dizi viral enfeksiyonun (kızamıkçık ve herpes dahil) teşhisinde “altın standart” kültürel yöntemdir. Bugüne kadar frengi teşhisi için en güvenilir yöntem, treponemal antijenin immün floresans reaksiyonu ve Treponema pallidum'un immobilizasyon reaksiyonu ile saptanması olmaya devam etmektedir.

Dolaylı (dolaylı), en bilgilendirici olanı belirlemek için enzim immünoassay yöntemi olan serolojik yöntemleri içerir. spesifik IgG, IgM, IgA (ELISA). Yenidoğanlarda enfeksiyonları tespit etmek için serolojik yöntemlerin duyarlılığı ve özgüllüğü, daha büyük çocuklar ve yetişkinlere göre önemli ölçüde daha kötüdür; bu, bağışıklık tepkisinin özellikleri ve kanlarında anne antikorlarının varlığı ile ilişkilidir. Bununla birlikte, teknik açıdan bakıldığında, bu yöntemler oldukça basittir ve bu da bunların intrauterin enfeksiyonun birincil taramasında kullanılmasını mümkün kılar.

Serolojik tanı yöntemlerini kullanırken şunları hatırlamanız gerekir:

1) donör kan ürünlerinin bir çocuğun tedavisinde kullanılmasından önce muayene yapılmalıdır;

2) çocuğun muayenesinin sonuçları her zaman annenin muayenesinin sonuçlarıyla karşılaştırılmalıdır;

3) karşılık gelen anne antikorlarının titresine eşit veya bundan daha düşük bir titrede IgG sınıfına ait spesifik immünoglobulinlerin varlığı, intrauterin enfeksiyonu değil, anne antikorlarının transplasental transferini gösterir;

4) herhangi bir titrede IgM sınıfına ait spesifik immünoglobulinlerin varlığı, fetüsün veya yenidoğanın karşılık gelen bakteriyel/viral antijene karşı birincil immün tepkisini gösterir ve dolaylı bir enfeksiyon belirtisi olabilir;

5) bir dizi hastalıkta (yenidoğan herpes dahil) yenidoğanların kan serumunda IgM sınıfının spesifik immünoglobulinlerinin bulunmaması, intrauterin (intrapartum) enfeksiyon olasılığını dışlamaz.

Özellikle tanısal açıdan ilgi çekici olan, çeşitli enfeksiyöz ve inflamatuar süreçlerin erken teşhisine olanak tanıyan plasentanın, fetal membranların ve yenidoğanların göbek kordonunun patomorfolojisinin incelenmesidir.

Durumu kritik olan TORCH sendromlu yenidoğan çocukların laboratuvar muayenesi sürecinde öncelikle spesifik olarak önlenebilen ve tedavi edilebilen hastalıkların (hepatit B, herpetik enfeksiyon, toksoplazmoz, listeriosis, klamidya, sifiliz) tanımlanması (dışlanması) gerekir. .

Rahim içi enfeksiyonlar Lokalize ve genelleştirilmiş pürülan enfeksiyon: nedenleri ve epidemiyolojisi Omfalit, piyoderma, mastit, konjonktivit: klinik tablo Lokalize tedavisi cerahatli hastalıklar Yenidoğan sepsisi: etiyoloji, patogenez, klinik tablo, tanı, tedavi, prognoz Pürülan septik hastalıkların önlenmesi

Rahim içi enfeksiyonlar

Yenidoğanın intrauterin enfeksiyonları(IUI), enfekte bir anneden gelen patojenlerin hamilelik veya doğum sırasında fetüse nüfuz ettiği bulaşıcı hastalıklardır.

Yenidoğanlarda IUI, merkezi sinir sistemi, kalp ve görme organlarında ciddi hasar şeklinde kendini gösterir.

Hamile bir kadının enfeksiyon zamanı, patojenin türü ve virülansı, enfeksiyonun şiddeti, patojenin penetrasyon yolu ve hamilelik seyrinin doğası hastalığın gelişiminde önemlidir.

Annenin enfeksiyonu, Toksoplazma ile enfekte evcil hayvanlar ve kuşlardan (sığır, domuz, at, koyun, tavşan, tavuk, hindi), yabani hayvanlardan (tavşan, sincap) kaynaklanır. Bulaşma mekanizması, hayvan dışkısıyla kirlenmiş toprakla temas, pastörize edilmemiş süt, çiğ veya az pişmiş et tüketimi sonrasında yıkanmamış eller yoluyla fekal-oral; hematojen - enfekte kan ürünlerinin transfüzyonu sırasında. Başkaları için toksoplazmoz enfeksiyonu olan bir kişi tehlikeli değil.

Anneden fetüse enfeksiyon yalnızca plasenta yoluyla bulaşır hayatta bir kez eğer bu hamilelik sırasında ilk kez enfeksiyon kaptıysa. Sonraki gebeliklerde veya gebelik öncesi bir hastalık durumunda fetüse bulaşmaz. Bunun nedeni, annenin vücudunun bu patojene karşı zaten yüksek immünolojik aktivite geliştirmiş olmasıdır.

Hamileliğin ilk üç ayında fetüsün zarar görmesi düşüklere, ölü doğumlara ve ciddi organ hasarına yol açar. Hamileliğin üçüncü trimesterinde enfekte olduğunda fetüsün enfekte olma olasılığı daha azdır ve hastalık daha hafif bir biçimde kendini gösterir. Toksoplazmoz uzun zaman asemptomatik olabilir ve daha ileri yaştaki çocuklarda, hatta 4-14 yaşlarında dahi tespit edilebilir.

Hastalığın akut, subakut ve kronik dönemleri vardır. Bulaşıcı bir hastalığın klinik semptomları çeşitlidir ve her zaman spesifik değildir. İçin akut faz(genelleme aşaması) genel ciddi bir durum, ateş, sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, makülopapüler döküntü ile karakterizedir. Olası dispeptik bozukluklar, interstisyel pnömoni, miyokardit, intrauterin büyüme geriliği. Sinir sistemine verilen hasar, uyuşukluk, uyuşukluk, nistagmus ve şaşılık ile karakterizedir. Fetüs, çocuğun doğumundan kısa bir süre önce enfekte olur ve rahimde başlayan şiddetli enfeksiyon doğumdan sonra da devam eder.

İÇİNDE subakut faz(aktif ensefalit aşaması) bir çocuk merkezi sinir sistemi hasarı semptomlarıyla doğar - kusma, kasılmalar, titreme, felç ve parezi, ilerleyici mikro, hidrosefali tespit edilir; gözlerde değişiklikler gözlenir - vitreus opaklaşması, korioretinit, iridosiklit, nistagmus, şaşılık.

İÇİNDE kronik faz Merkezi sinir sisteminde ve gözlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir - mikro, hidrosefali, beyindeki kalsifikasyonlar, zihinsel, konuşma ve fiziksel gelişimde gecikme, epilepsi, işitme kaybı, optik sinir atrofisi, mikroftalmi, koryoretinit. Fetüsün enfeksiyonu erken evrelerde ortaya çıkar, çocuk kronik toksoplazmoz belirtileriyle doğar.

Tedavi. İÇİNDE Tedavide pirimitamin preparatları kullanılır (kloridin, daraprim, tindurin) sülfonamidlerle kombinasyon halinde ( baktrim, sülfadimezin). Kombinasyon ilaçları kullanın fansidar veya Metakelfin. Etkili spiramisin (rowamisin), özetlenmiş, kurallı. Aktif olduğunda inflamatuar süreç kortikosteroidler endikedir. Multivitaminler şarttır.

Toksoplazmozu önlemek için doğurganlık çağındaki kadınlar arasında sıhhi eğitim çalışmalarının yapılması, hamile kadınlar arasında enfekte kadınların tespit edilmesi (hamileliğin başında ve sonunda tarama testi) ve hamile kadınların kediler ve diğer hayvanlarla temasının önlenmesi önemlidir;

ile temas ettikten sonra ellerinizi iyice yıkayın. çiğ et. Tespit edilen enfekte kadınlar hamileliğin ilk yarısında tedavi edilir spiramisin veya hamileliği sonlandırın.

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu. Hastalığın etken maddesi herpes ailesinden DNA virüslerine aittir. Hastalık, dokularında büyük intranükleer kapanımlara sahip dev hücrelerin oluşmasıyla tükürük bezleri, merkezi sinir sistemi ve diğer organlarda hasar ile karakterizedir.

Enfeksiyonun kaynağı yalnızca bir kişidir (hasta veya virüs taşıyıcısı). Virüs, enfekte bir vücuttan idrar, tükürük, salgı, kan ve daha az sıklıkla dışkı yoluyla salınır. Virüsün idrarla atılması birkaç yıl sürebilir. Bulaşma mekanizması ağırlıklı olarak temasla, daha az sıklıkla hava yoluyla, enteral ve cinseldir.

Yeni doğan çocukların enfeksiyon kaynağı sitomegali virüsünün taşıyıcısı olan annelerdir. Virüsler, plasenta yoluyla, yükselen veya doğum sırasında, enfekte sütle, enfekte kanın transfüzyonu yoluyla yenidoğana nüfuz eder. Doğum sırasında enfeksiyon, enfekte amniyotik sıvının veya annenin doğum kanalının salgılarının aspirasyonu veya yutulması yoluyla meydana gelir.

Hamile kadınlarda hastalığın belirtileri olmayabilir. asemptomatik form). Hamile bir kadında gizli bir enfeksiyon aktive edilirse, plasentanın daha az yoğun bir enfeksiyonu gözlenir. Annede spesifik IgG antikorlarının varlığı nedeniyle fetusta daha az belirgin hasar gözlenir.

Erken gebelikte fetüsün zarar görmesi düşüklere ve ölü doğumlara yol açar. Bir çocuk merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, böbrekler, akciğerler, timus, adrenal bezler, dalak ve bağırsaklarda malformasyonlarla doğar. Organ hasarı doğası gereği fibrokistiktir - karaciğer sirozu, biliyer atrezi, böbrek ve akciğer kistleri, kistik fibroz. Viremi ve virüs dökülmesi sırasında dış çevre Gizli bir durumda olduğu için not edilmemiştir.

Enfeksiyon doğumdan kısa bir süre önce, doğum sırasında ortaya çıkarsa, çocuk bu hastalıkla doğar. genelleştirilmiş form hastalık veya doğumdan hemen sonra ortaya çıkar. Yaşamın ilk saatlerinden veya günlerinden itibaren klinik semptomlar, birçok organ ve sistemin sürece dahil olması ile karakterizedir: düşük doğum ağırlığı, ilerleyici sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, kanamalar - peteşiler, bazen ciltte "yaban mersinli turtaya" benzeyen , melena, hemolitik anemi, meningoensefalit ve ventrikül çevresinde küçük beyin kalsifikasyonları. Koryoretinit, katarakt ve optik nörit tespit edilir. Akciğerler etkilendiğinde çocuklarda sürekli öksürük, nefes darlığı ve diğer interstisyel pnömoni belirtileri görülür.

Yerelleştirilmiş form tükürük bezlerine veya akciğerlere, karaciğere veya merkezi sinir sistemine izole edilmiş hasarın arka planında gelişir.

Teşhis. Laboratuvar tanısı sitolojik, virolojik ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Virüs idrar sedimentinde, tükürükte ve beyin omurilik sıvısında izole edilir. Serolojik yöntemler- RSK, PH, RPGA - tanıyı onaylayın. ELISA, PCR ve D NK hibridizasyonu kullanılır.

Tedavi. Tedavi sırasında anne sütünde patojen bulunmadığından emin olmalısınız. Spesifik bir anti-sitomegalovirüs %10 immünoglobulin solüsyonu kullanılır - sitotect, sandoglobulin(IgG). Pentaglobin kullanın - IgM, KIP, antiviral ilaçlar (sitozin arabinosid, adenin arabinosid, iyododeoksiüridin, gansiklovir, foskarnet). Sendromik ve semptomatik tedavi uygulanır.

Sarılık ve toksik-septik hastalıkları olan yenidoğanların bakımında kişisel hijyen kurallarına uyulması önemlidir. Tüm hamile kadınlar sitomegali varlığı açısından muayene edilir.

Çocuğun intrauterin yaşamı boyunca aldığı enfeksiyonlar, yenidoğan ölümleri, hastalık veya ileri sakatlık istatistiklerine önemli bir katkı sağlar. Günümüzde, sağlıklı bir kadının (kronik hastalıkları veya kötü alışkanlıkları olmayan) tamamen sağlıklı olmayan bir bebek doğurması vakaları daha sık hale gelmiştir.

Bu olgu nasıl açıklanabilir? Kadınlarda hamileliğin seyri, bağışıklıkta bir azalma ve hamilelikten önce kendini göstermeyen (özellikle 1. trimesterde tehlikeli) bazı gizli (gizli) enfeksiyonların aktivasyonu ile karakterize edilir.

Rahim içi enfeksiyon (IUI) hakkında önemli bilgiler

Anne olmaya hazırlanan her kadın, intrauterin enfeksiyonların fetus için oluşturduğu potansiyel tehlikelerin farkında olmalıdır:

• Hamile bir kadın için zamanında tedavi, fetusa yönelik riskleri azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
• Tüm gebeliklerin yaklaşık yüzde 10'u anneden çocuğa bulaşmayı içerir.
• Fetüsün enfeksiyonu genellikle annenin ilk kez enfekte olmasıyla ortaya çıkar.
• Annenin enfeksiyonla enfekte olması her zaman fetüsün enfeksiyonuyla sonuçlanmayabilir.
• Fetüs için tehlikeli olan enfeksiyonların çoğu, annede meydana geldiğinde semptom göstermez.
• Yenidoğanların %0,5'i farklı semptomlar enfeksiyonlar.

Fetal enfeksiyon nasıl oluşur?

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun üç ana yolu vardır:

• Azalan - enfeksiyon, annede ooforit veya adneksit varlığında fallop tüpleri yoluyla fetüse ulaşır.

• Artan - çocuklarda intrauterin enfeksiyonlar annenin üreme sistemi yoluyla fetüse ulaşır. Çoğu zaman bu süreç doğum sırasında (amniyotik kese yırtıldığında) meydana gelir, ancak hamilelik sırasında da meydana gelebilir. Mikroorganizmalar amniyotik sıvıya girdiğinde, intrauterin enfeksiyonun bebek için ciddi sonuçları olabilir - solunum ve sindirim organlarının uygunsuz gelişimi, cilt lezyonları. Bu tür enfeksiyonlar arasında herpes, klamidya ve mikoplazma bulunur.

• Hematojen (transplasental)– frengi, listeriyoz, toksoplazmoz, virüsler (herpes, CMV, vb.). Patojenin penetrasyonu, anne kanından plasenta yoluyla meydana gelir. Fetüsün 1. trimesterde enfeksiyonu sıklıkla gelişimsel kusurların veya deformitelerin oluşumunu etkiler. Yenidoğanın 3. trimesterindeki enfeksiyona, belirgin akut enfeksiyon belirtileri eşlik eder. Patojenin çocuğun kanına doğrudan nüfuz etmesi enfeksiyonun yayılmasına yol açar.

Rahim içi transplasental enfeksiyonun yaygın patojenleri

Tanıdık birçok virüs ve bakteri modern tıp fetüsün içine nüfuz edebilir ve ona zarar verebilir. Çoğu enfeksiyon çok bulaşıcı olabilir veya bebeğin sağlığı için büyük tehlike oluşturabilir. Bazı virüs türleri bir çocuğa bulaşamaz (ARVI'ye neden olanların neredeyse tamamı, tehlikeleri yalnızca sıcaklık çok yükseldiğinde ortaya çıkar);

Bir çocukta intrauterin enfeksiyonun sonucu

Fetusun enfeksiyonu kronik olarak ortaya çıkabilir ve akut form. Akut enfeksiyon tehlikesi zatürre, sepsis ve şoka neden olabilir. Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonun sonuçları neredeyse doğumdan itibaren ortaya çıkar: Çocuk yetersiz beslenir, çok uyur ve bebeğin aktivitesi azalır. Çoğu zaman rahimdeki enfeksiyonun aktif olmadığı ve belirgin semptomların olmadığı durumlar vardır. Bu tür bebekler belirli sonuçlardan dolayı risk altındadır: gecikmiş motor ve zihinsel gelişim, görme ve işitme bozuklukları.

Rahim İçi Enfeksiyonlar Kliniği

Annenin cinsel organlarından enfeksiyon sırasında (intrauterin penetrasyon), düşükler, doğum öncesi fetal ölüm, düşük ve ölü doğum sıklıkla meydana gelir. Hayatta kalan bebeklerde ortaya çıkan rahim içi enfeksiyonların belirtileri:

• Ateş
• Rahim içi büyüme geriliği
• Mikro ve hidrosefali
• Fetüste şişlik (damlama)
• Kalp kasında hasar (miyokardit)
• Kandaki düşük hemoglobin seviyeleri (anemi)
• Koryoretinit, göz hasarı ()
• Akciğer iltihabı (pnömoni)
• Karaciğer büyümesi ve

Kim risk altındadır?

Rahim içi enfeksiyon geliştirme riski önemli ölçüde artan belirli kadın grupları vardır. Bunlar şunları içerir:

• Yenidoğanları enfekte olan kadınlar
• Okul öncesi kurum ve okul çalışanları
• Tıbbi çalışanlar
• Anaokullarına, anaokullarına ve okullara giden büyük çocukları olan anneler
• Kronik inflamatuar hastalıkları olan hamile kadınlar
• Geçmişte birden fazla gebelik sonlandırması geçirmiş olmak
• Gelişim bozuklukları ve doğum öncesi fetal ölüm
• Amniyotik sıvı ile mesanenin zamansız yırtılması

Hamileliğin hangi döneminde enfeksiyon tehlikelidir?

Hamile kadınlarda intrauterin enfeksiyonlar her aşamada tehlikelidir. Bazı enfeksiyonlar 1. trimesterde (kızamıkçık) sağlık ve yaşam için büyük bir tehdit oluşturur, ancak doğumdan birkaç gün önce enfekte olursa çok tehlikeli olacak başka hastalıklar da vardır ().

Erken bir aşamada enfeksiyon genellikle olumsuz sonuçlara yol açar ( ciddi ihlaller fetal gelişimde, düşük yapma). Üçüncü trimesterde enfeksiyon, yenidoğanda bulaşıcı bir hastalığın hızlı ilerlediğini gösterir. Fetüse yönelik tehlike derecesi ve risklerin belirlenmesi, genellikle hamile kadınlar için reçete edilen enfeksiyon testlerinin sonuçlarına, ultrasona, gebelik yaşına ve enfeksiyon semptomlarına dayanarak ilgili doktor tarafından belirlenir.

Enfeksiyon belirtileri

Hamile kadınlarda enfeksiyonun varlığına işaret edebilecek bazı belirtiler vardır:

• Eklemlerde şişlik ve ağrı
• Büyütme ve acı verici hisler lenf düğümleri
• Göğüs ağrısı, öksürük ve nefes darlığı
• , burun akıntısı ve sulu gözler

Benzer semptomlar başka hastalıklara işaret edebilir, değil tehlikeli bebek için, ancak yine de hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Rahim içi enfeksiyonun yaygın patojenleri

Aşağıdaki tablo, analizin tespit edilmesine yardımcı olacak intrauterin enfeksiyonların en yaygın taşıyıcılarını göstermektedir.

Virüsler

	Anne enfeksiyonu	Çocuk için sonuçları
HIV	Enjeksiyon ve cinsel temas	Konjenital HIV
Kızamıkçık	Havadan	Fetal kızamıkçık sendromu
Hepatit B, C	Cinsel olarak	Kronik hepatit taşıyıcısı
Herpes simpleks 2	Çoğu zaman cinsel ilişki yoluyla	Konjenital uçuk
Kızamık	Havadan	Düşük, doğuştan kızamık
Parvovirüs B19	Havadan	Fetusta hidrops ve anemi
Suçiçeği	Temas halindeki ve havadaki damlacıklar	Erken enfeksiyon sırasında fetal gelişimin engellenmesi, doğumdan önce enfeksiyon sırasında konjenital su çiçeği
Sitomegalovirüs	Vücut sıvıları yoluyla: kan, tükürük, idrar, meni	Konjenital CMV (semptomsuz veya belirgin semptomlar)

Bakteriler

Protozoa

Sitomegalovirüs (CMV)

CMV, herpes virüsleri grubuna ait olup cinsel ilişki, kan nakli ve diğer müdahaleler ve yakın ev teması yoluyla bulaşır. Avrupa çapında kadınların yaklaşık yarısı hayatlarında en az bir kez bu virüse yakalanmıştır. CMV'nin plasentaya penetrasyonu çoğunlukla anne ilk kez enfekte olduğunda ortaya çıkar.

Ancak hamilelik sırasında CMV'nin varlığı fetüs için istenmeyen sonuçlara neden olabilir. Enfeksiyona yakalanma riski en yüksek hamile kadınlarda üçüncü trimesterde görülür, ancak erken evrelerdeki enfeksiyon ciddi sonuçlara neden olur.

İstatistikler, hamile kadınların yaklaşık yüzde 30-40'ının risk altında olduğunu söylüyor, ancak yeni doğanların yalnızca yüzde 10'u rahim içi enfeksiyonun belirgin belirtileriyle doğuyor, geri kalanında ise gizli.

CMV'nin yenidoğan için sonuçları şunları içerir:

• Gecikmiş zihinsel gelişim ve motor beceriler;
• Ölü doğum, düşükler;
• Optik sinir atrofisine bağlı körlük;
• Düşük doğum ağırlığı;
• Akciğer iltihaplanması;
• İşitme kaybı veya sağırlık (sensorinöral işitme kaybı);
• Karaciğer ve dalakta hasar ve genişleme;
• Yetersiz beyin gelişimi;
• Beyin boşluklarında sıvı birikmesi.

Hamile kadınlarda enfeksiyon tedavi edilmezse ve sonuçları birleştirilirse, yenidoğanların üçte biri yaşamın ilk birkaç ayında ölür. Diğerleri olumsuz sonuçlar doğurur: körlük, sağırlık veya zeka geriliği. Hafif enfeksiyonun bebek için neredeyse hiçbir sonucu yoktur.

şu anda değil tıbbi ürün Bu, yenidoğanlarda CMV'nin belirtilerini tamamen ortadan kaldıracaktır. Yalnızca gansiklovir ilaçları zatürre ve körlüğü hafifletebilir. Bununla birlikte, CMV'nin varlığı hamileliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir, çünkü doğru tedavi ile fetüs için olumsuz sonuçlardan kaçınılabilir.

Herpes simpleks virüsü (HSV)

HSV enfeksiyonu, özellikle cinsel form, çocuğun konjenital enfeksiyonuna neden olur ve yaşamın ilk ayında kendini gösterir. Çoğu zaman çocuklar, herpes'i ilk kez geliştiren annelerden enfekte olurlar. Bir çocuk doğum kanalından geçerken herpes ile enfekte olur, ancak bazı durumlarda enfeksiyon plasenta yoluyla da meydana gelebilir.

Bir bebek için konjenital herpesin sonuçları şunlardır:

• Beyin bozuklukları (konvülsiyonlar, apne, kafa içi basıncının artması);
• Düşükler ve ölü doğumlar;
• Göz hastalıkları, özellikle koryoretinit;
• İştahsızlık ve sürekli uyuşukluk;
• Akciğer iltihaplanması;
• Sıcaklıkta ciddi artış;
• Bozulmuş kan pıhtılaşma süreci;
• Ciltte herpetik döküntü;
• Sarılık.

Çoğu zaman, konjenital herpesin en olumsuz belirtileri çocuğun hayatının ilk haftasında ortaya çıkar. Şu anda hastalık birçok organı etkiliyor ve bebek şoktan ölebilir. Virüs beyni etkiliyorsa, ensefalit, menenjit veya serebral korteksteki maddenin atrofisi gelişme riski artar. Genellikle zihinsel geriliğe neden olan herpes virüsüdür.

Hastalığın yüksek tehlikesine rağmen, sıklıkla yenidoğanlarda hastalık sadece gözlerde veya ciltte küçük lezyonlarda kendini gösterir.

Herpes tanısı alan hamile kadınlara üçüncü trimesterde bir dizi antiviral ilaç (Asiklovir) reçete edilir ve hastalığa cinsel organlarda döküntü eşlik ediyorsa doğum sırasında enfeksiyonu önlemek için sezaryen önerilebilir.

Kızamıkçık

Hamilelik sırasında kızamıkçık virüsü, yenidoğanlarda fiziksel deformasyonlara neden olabileceğinden en tehlikeli virüslerden biri olarak kabul edilir. En büyük tehlike hamileliğin ilk üç ayında enfeksiyondur. Kızamıkçık belirtileri doğrudan virüsün fetüse nüfuz etme süresine bağlıdır.

Amniyosentez ve kordosentez

Kordosentez, kordon kanı toplamak için annenin karnının delinmesidir. Bu, enfeksiyonu teşhis etmenin çok doğru bir yöntemidir çünkü göbek kordonundan gelen kan, enfeksiyondan gelen DNA'yı veya buna karşı bağışıklık hücrelerini içerebilir.

Amniyosentez, amniyotik sıvının incelenmesidir.

Seroimmünolojik yöntem

Bu analiz öncelikle risk altındaki kadınlar için gereklidir. IgM'nin varlığı, akut enfeksiyonu veya gizli bir enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir. Bu tür veriler kordosentez için bir gösterge olabilir.

Modern tıp, sifiliz, kızamıkçık, hepatit ve HIV'in etken maddeleri için zorunlu seroimmünolojik analiz yapmaktadır. Genellikle hamile bir kadının TORCH enfeksiyonları açısından ek olarak test edilmesi önerilir. Ayrıca hamilelik için hazırlık yapılıyorsa, hamile kalmadan önce de benzer testlerin sonuçlarının çıkması, elde edilen verilerin deşifre edilmesi çok daha kolay olacaktır.

İmmünoglobulinler aşağıdaki şekilde belirlenir:

• Akut enfeksiyon, IgM varlığında ve IgG yokluğunda teşhis edilir;
• Enfeksiyona karşı oluşan bağışıklık, IgG'nin varlığını ve IgM'nin yokluğunu gösterir;
• Hem IgM hem de IgG'nin yokluğu olgunlaşmamış bağışıklığı gösterir;
• IgG ve IgM'nin varlığı enfeksiyonun varlığını ve bağışıklık oluşumu sürecini gösterir. Bu durumda fetus tehlikede değildir.

Bu çalışmanın yeni doğmuş bir bebek üzerinde yapılması bilgilendirici değildir çünkü anneye ait antikorlar kanında hala mevcuttur.

Yenidoğanda tükürük, idrar, kan ve beyin omurilik sıvısının analizi

Bu testler gizli semptomlarla bile intrauterin enfeksiyonu tespit edebilir.

Tedavi yöntemleri

Rahim içi enfeksiyonların zamanında teşhis ve tedavisi, fetusta malformasyon riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

IUI tedavisi şunları içerir:

İlaç almak

Hamile bir kadına bakteriyel enfeksiyon teşhisi konulursa, antibakteriyel ilaçlar sıklıkla reçete edilir (çoğunlukla penisilinler, en etkili ve güvenli olanı). Komplikasyonları önlemek için yenidoğanlara da benzer ilaçlar verilir.

Viral hastalıklar hem bebeklerde hem de hamile kadınlarda çok daha az tedavi edilebilir. Asiklovir ilaçları sıklıkla reçete edilir ve eğer tedavi hızlı bir şekilde işe yararsa, fetüste kusur gelişme riski önemli ölçüde azalır. Viral enfeksiyonların sonuçları (beyin bozuklukları, kalp kusurları) antiviral ilaçlarla tedavi edilemez.

Teslimat yöntemi

Bir kadının cinsel organlarında döküntüler varsa (örneğin, herpesin akut formuyla), doktorlar bebeğin doğum kanalından geçerken enfeksiyon kapmaması için sezaryen önermektedir. Ancak bulaşıcı hastalıkların çoğu hala doğal doğuma engel olmuyor.

Yenidoğan izleme

Kızamıkçık veya CMV enfeksiyonu varsa, hiçbir belirti olmasa bile çocukların altı yaşına kadar düzenli olarak görülmesi ve işitme düzeylerinin kontrol edilmesi gerekir.

Sonuçların tedavisi

Rahim içi enfeksiyonların bazı sonuçları (örneğin kalp kusurları) cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Bu durumda sağlıklı bir çocuk yetiştirme şansı artar. Ancak çoğu zaman, ameliyattan yıllar sonra, işitme kaybının yaygınlaşması nedeniyle çocuklar işitme cihazı takmak zorunda kalırlar.

Önleyici ajanlar

Rahim içi enfeksiyonların gelişmesini önlemek için doktorların bazı önerilerini izlemelisiniz:

• Gebe kalmayı planlama aşamasında çocukları ve kadınları zamanında aşılayın;
• Planlama aşamasında TORCH enfeksiyonlarına yönelik analiz yapın;
• Anne adayının sağlığını koruyun, yani okul öncesi çocuklarla temasını sınırlayın, kalabalık yerleri daha az ziyaret edin, evcil hayvanlar ve dışkılarıyla teması en aza indirin, yalnızca ısıl işlem görmüş kaliteli yiyecekler yiyin ve cinsel ilişki sırasında koruyucu kullanın.

Enfekte bir kişiyle temas halinde yapılması gerekenler

Hamilelik sırasında bir kadın hasta bir kişiyle uzun süreli temasta bulunmak zorunda kalırsa, bir doktora başvurmalıdır.

Anne karnında gelişen çocuk nispeten güvendedir. Göreceli olarak, bu kadar steril koşullarda bile bulaşıcı bir hastalığa yakalanma riski vardır. Bu büyük hastalık grubuna intrauterin enfeksiyonlar denir. Hamilelik sırasında bir kadın sağlığını özellikle dikkatle izlemelidir. Hasta bir anne, çocuğuna fetüsün gelişimi sırasında veya doğum sırasında hastalığı bulaştırabilir. Makalede bu tür hastalıkların teşhisinin belirtilerini ve yöntemlerini tartışacağız.

Rahim içi enfeksiyonların tehlikesi, yeni bir yaşamın oluşumuna kararsız bir şekilde müdahale etmeleridir, bu nedenle bebekler zayıf ve hasta, zihinsel ve fiziksel gelişimde kusurlarla doğarlar. Bu tür enfeksiyonlar, varlığının ilk 3 ayında fetüse en büyük zararı verebilir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyon: istatistikler ne diyor

1. Hamile bir kadında zamanında teşhis edilen ve tedavi edilen bulaşıcı bir hastalık, çocuğu için minimum tehlike oluşturur.
2. 100 gebelikten 10'unda enfeksiyon etkenleri anneden bebeğe geçmektedir.
3. Anne karnında enfekte olan bebeklerin %0,5'i hastalığın benzer belirtileriyle doğar.
4. Anne vücuduna yerleşen bir enfeksiyonun mutlaka fetusa geçme şansı yoktur ve çocuğun sağlıklı doğma şansı vardır.
5. Bebek için iyi bir şey vaat etmeyen bir dizi bulaşıcı hastalık, annede gizli bir biçimde mevcut olabilir ve onun sağlığı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmayabilir.
6. Hamile bir kadın ilk kez bir veya daha fazla bulaşıcı hastalığa yakalanırsa, çocuğunun da enfekte olma olasılığı yüksektir.

Rahim içi enfeksiyon - embriyoyu enfekte etmenin yolları

Bulaşıcı ajanların büyüyen küçük bir organizmaya girmesinin dört yolu vardır:

• hematojen (transplasental) - zararlı mikroorganizmalar anneden plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder. Bu enfeksiyon yolu virüslerin ve toksoplazmanın karakteristiğidir;
• yükselen - enfeksiyon, enfeksiyonun etken maddesi genital sistemden uterusa yükseldiğinde ve boşluğuna nüfuz ederek embriyoyu enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Yani bebekte klamidya enfeksiyonu ve enterokok gelişebilir;
• azalan - enfeksiyonun odağı fallop tüpleridir (adneksit veya ooforit ile). Patojenler buradan rahim boşluğuna nüfuz ederek çocuğu enfekte ederler;
• temas - bebeğin enfeksiyonu doğum sırasında hasta bir annenin doğum kanalından geçerken meydana gelir. Patojenler, enfekte amniyotik sıvıyı yuttuktan sonra çocuğun vücuduna girer.

Hamileliğin farklı aşamalarında intrauterin enfeksiyon: çocuk için sonuçları

Fetüsün bulaşıcı enfeksiyonunun sonucu, intrauterin gelişimin hangi aşamasında tehlikeli mikroorganizmaların saldırısına uğradığına bağlıdır:

• gebelik dönemi 3 – 12 hafta: gebeliğin kendiliğinden sonlanması veya fetüste çeşitli gelişimsel anormalliklerin ortaya çıkması;
• gebelik süresi 11 - 28 hafta: fetusun intrauterin gelişimi gözle görülür şekilde gecikir, çocuk yetersiz vücut ağırlığı ve çeşitli malformasyonlarla (örneğin konjenital kalp hastalığı) doğar;
• 30 haftadan sonraki hamilelik dönemi: gelişimsel anormallikler, o zamana kadar oluşmuş olan fetal organları etkiler. Enfeksiyon en büyük tehlikeyi merkezi sinir sistemi, kalp, karaciğer, akciğerler ve görme organları için oluşturur.

Ayrıca konjenital enfeksiyonun akut ve kronik formları vardır. Aşağıdaki sonuçlar doğumda bir çocuğun akut enfeksiyonunu gösterir:

• şok durumu;
• akciğer iltihaplanması;
• sepsis (kan zehirlenmesi).

Doğumdan bir süre sonra yenidoğanlarda akut intrauterin enfeksiyon aşağıdaki belirtilerle kendini gösterebilir:

• aşırı günlük uyku süresi;
• iştahsızlık;
• her geçen gün azalan yetersiz fiziksel aktivite.

Doğumsal enfeksiyon kronik ise hiçbir klinik tablo olmayabilir. Rahim içi enfeksiyonun uzak belirtileri şunlardır:

• tam veya kısmi sağırlık;
• zihinsel sağlık bozuklukları;
• görme patolojileri;
• Motor gelişimde akranlarının gerisinde kalıyor.

Enfeksiyonun uterus yoluyla fetüse nüfuz etmesi aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• bir bebeğin ölü doğumu;
• intrauterin embriyonik ölüm;
• donmuş hamilelik;
• kendiliğinden kürtaj.

Bu enfeksiyondan kurtulan çocuklarda aşağıdaki patolojik sonuçlar kaydedilmiştir:

• yüksek sıcaklık;
• döküntü ve aşındırıcı cilt lezyonları;
• immün olmayan hidrops fetalis;
• anemi;
• sarılık nedeniyle karaciğer büyümesi;
• akciğer iltihaplanması;
• kalp kası patolojileri;
• göz merceğinin patolojileri;
• mikrosefali ve hidrosefali.

Rahim içi enfeksiyon: kim risk altındadır

Her anne adayı bulaşıcı bir ajana yakalanma riskiyle karşı karşıyadır çünkü hamilelik sırasında vücudunun savunması son sınırına kadar tükenmiştir. Ancak en büyük tehlike şu kadınları bekliyor:

• halihazırda anaokuluna veya okula giden bir veya daha fazla çocuğunuz varsa;
• tıbbi alanla ilgili olanlar ve potansiyel enfeksiyon taşıyıcısı olabilecek kişilerle doğrudan temas halinde olanlar;
• anaokulunda, okulda ve diğer çocuk kurumlarında çalışmak;
• geçmişte 2 veya daha fazla tıbbi gebelik sonlandırması geçirmişseniz;
• halsiz bir formda inflamatuar hastalıklara sahip olmak;
• amniyotik sıvının zamansız yırtılmasıyla karşılaşıldı;
• anormal embriyo gelişimi veya intrauterin fetal ölüm ile daha önce hamilelik geçirmişseniz;
• Geçmişte enfeksiyon belirtileri olan bir bebek doğurmuşsanız.

Hamilelik sırasında bir kadında intrauterin enfeksiyon belirtileri

Doktorlar, anne adayının bulaşıcı bir hastalığa yakalandığını gösteren birkaç evrensel belirti tespit ediyor:

• sıcaklıkta ani artış, ateş;
• yürürken veya merdiven çıkarken nefes darlığı;
• öksürük;
• vücutta döküntü;
• dokunmaya acı verici tepki veren genişlemiş lenf düğümleri;
• şişmiş görünen ağrılı eklemler;
• konjonktivit, lakrimasyon;
• burun tıkanıklığı;
• göğüste ağrılı hisler.

Bu endikasyonlar dizisi aynı zamanda hamile bir kadında alerji gelişimini de gösterebilir. Bu durumda fetüsün bulaşıcı enfeksiyon tehlikesi yoktur. Ancak anne adayının bu belirtilerden en az biri ortaya çıktığı anda hastaneye gitmesi gerekmektedir.

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun nedenleri

Her yerde bulunan patojen mikroorganizmaların aktivitesi, anne olmaya hazırlanan kadınlar arasındaki morbiditenin ana nedenidir. Annenin vücuduna giren birçok bakteri ve virüs çocuğa bulaşarak ciddi anomalilerin gelişmesine neden olur. Akut solunum yolu viral hastalıklarının gelişmesinden sorumlu olan virüsler fetüs için tehlike oluşturmaz. Çocuğun durumuna yönelik bir tehdit, yalnızca hamile bir kadının vücut ısısının yüksek olması durumunda ortaya çıkar.

Öyle ya da böyle, bebeğin intrauterin enfeksiyonu yalnızca hasta anneden kaynaklanır. Fetusta bulaşıcı patolojinin gelişimine katkıda bulunabilecek birkaç ana faktör vardır:

1. Annenin genitoüriner sistemdeki akut ve kronik hastalıkları. Bunlar arasında servikal ektopi, üretrit, sistit ve piyelonefrit gibi inflamatuar patolojiler bulunmaktadır.
2. Annenin bağışıklık yetersizliği durumu veya HIV enfeksiyonu var.
3. Kadının geçmişte geçirdiği organ ve doku nakli.

Rahim içi enfeksiyonlar: ana özellikleri ve enfeksiyon yolları

Sitomegalovirüs (CMV)

Hastalığın etken maddesi herpes virüslerinin bir temsilcisidir. Hastalığı cinsel ve yakın ev teması yoluyla, kan yoluyla (örneğin, enfekte bir donörden kan nakli yoluyla) alabilirsiniz.

Hamile bir kadının birincil enfeksiyonu sırasında mikroorganizma plasentaya nüfuz eder ve fetusu enfekte eder. Bazı durumlarda bebek enfeksiyondan sonra herhangi bir anormal sonuç yaşamaz. Ancak aynı zamanda istatistikler şunu söylüyor: Anneleri hamilelik sırasında enfeksiyonla karşılaşan 100 bebekten 10'unda belirgin intrauterin enfeksiyon belirtileri görülüyor.

Hamilelik sırasında böyle bir intrauterin enfeksiyonun sonuçları aşağıdaki gibidir:

• kendiliğinden kürtaj;
• ölü doğum;
• sensörinöral kökenli işitme kaybı;
• düşük doğum ağırlığı;
• hidro ve mikrosefali;
• akciğer iltihaplanması;
• psikomotor becerilerin gelişiminde gecikme;
• karaciğer ve dalağın patolojik büyümesi;
• değişen şiddette körlük.

Mikroskop altında sitomegalovirüs

Enfeksiyöz lezyon genel kombine nitelikteyse, bebeklerin yarısından fazlası doğumdan sonraki 2 ila 3 ay içinde ölür. Ayrıca zeka geriliği, işitme kaybı ve körlük gibi sonuçların da ortaya çıkması muhtemeldir. Hafif yerel hasarla sonuçlar o kadar ölümcül değildir.

Ne yazık ki henüz yenidoğanlarda CMV semptomlarını ortadan kaldırabilecek bir ilaç bulunmamaktadır. Hamile bir kadına sitomegalovirüs enfeksiyonu teşhisi konulursa, çocuğun sağlıklı kalma şansı olduğu için hamilelikten vazgeçilir. Hamile anneye, hastalığın vücudu üzerindeki etkisini en aza indirmek için uygun bir tedavi yöntemi verilecektir.

Rahim içi enfeksiyon - herpes simpleks virüsü (HSV)

Annesine çoğu durumda korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşan herpes simpleks virüsü tip 2 teşhisi konulursa, yeni doğmuş bir bebeğe konjenital herpes enfeksiyonu tanısı konur. Hastalığın belirtileri çocukta yaşamın ilk ayında neredeyse anında ortaya çıkacaktır. Bebeğin enfeksiyonu esas olarak doğum sürecinde, enfekte annenin doğum kanalından geçerken meydana gelir. Bazı durumlarda virüs plasenta yoluyla fetüse ulaşır.

Bir çocuğun vücudu herpes enfeksiyonundan etkilendiğinde sonuçlar ciddidir:

• akciğer iltihaplanması;
• görme bozukluğu;
• beyin hasarı;
• deri döküntüsü;
• yüksek sıcaklık;
• zayıf kan pıhtılaşması;
• sarılık;
• ilgisizlik, iştahsızlık;
• ölü doğum.

Şiddetli enfeksiyon vakaları zeka geriliği, serebral palsi ve bitkisel hayata neden olur.

Herpes simpleks virüsü mikroskop altında

Rahim içi enfeksiyon - kızamıkçık

Bu hastalık haklı olarak yaşamı en çok tehdit eden embriyolardan biri olarak kabul edilir. Kızamıkçık virüsünün bulaşma yolu hava yoluyladır ve enfeksiyon uzak mesafelerden bile mümkündür. Özellikle hamileliğin 16. haftasından önce büyük bir tehdit oluşturan hastalık, bebeğin gelişimindeki çeşitli deformasyonları “programlar”:

• düşük doğum ağırlığı;
• kendiliğinden düşük, intrauterin ölüm;
• mikrosefali;
• kalp kası gelişiminin konjenital anomalileri;
• işitme kaybı;
• katarakt;
• çeşitli cilt hastalıkları;
• akciğer iltihaplanması;
• karaciğer ve dalağın doğal olmayan büyümesi;
• menenjit, ensefalit.

Rahim içi enfeksiyon - parvovirüs B19

Bu virüsün vücutta bulunması, eritema infeksiyozum olarak bilinen bir hastalığın gelişmesine neden olur. Erişkinlerde hastalık latent olduğundan hiçbir şekilde kendini göstermez. Bununla birlikte, patolojinin fetus için sonuçları çok ciddidir: Çocuk doğumdan önce ölebilir ve ayrıca spontan düşük ve intrauterin enfeksiyon tehdidi de vardır. Ortalama olarak enfekte çocuklar 100 vakanın 10'unda ölür. Gebeliğin 13-28. haftalarında fetüs bu enfeksiyona karşı özellikle savunmasızdır.

Parvovirüs B19 ile enfekte olduğunda aşağıdaki sonuçlara dikkat edilir:

• şişme;
• anemi;
• beyin hasarı;
• hepatit;
• miyokard iltihabı;
• peritonit.

Rahim içi enfeksiyon - su çiçeği

Anne adayına su çiçeği bulaştığında enfeksiyon 100 vakanın 25'inde çocuğu da etkiler ancak hastalığın belirtileri her zaman mevcut değildir.

Konjenital suçiçeği aşağıdaki özelliklerle tanımlanır:

• beyin hasarı;
• akciğer iltihaplanması;
• deri döküntüsü;
• gözlerin ve uzuvların gecikmiş gelişimi;
• optik sinir atrofisi.

Anne karnında enfekte olan yeni doğan bebeklere, hastalığın klinik tablosu ilerlemediği için su çiçeği tedavisi uygulanmaz. Hamile bir kadın doğumdan 5 gün önce veya daha sonra bir enfeksiyona "yakalanırsa", vücudunda anneye ait antikorlar bulunmadığından bebeğe doğumdan sonra immünoglobulin enjeksiyonu yapılacaktır.

Rahim içi enfeksiyon - hepatit B

Engelleyici doğum kontrol yöntemlerinin yokluğunda, enfekte bir kişiyle cinsel ilişki sırasında tehlikeli bir virüs kapabilirsiniz. Hastalığın etken maddesi bebeğe plasenta yoluyla nüfuz eder. Enfeksiyon açısından en tehlikeli dönem hamileliğin 4 ila 9 ay arasıdır. Bir çocuk için enfeksiyonun sonuçları şunlardır:

• uygun yaklaşımla tedavi edilebilen hepatit B;
• karaciğer kanseri;
• hepatit B'nin yavaş formu;
• çocukta karaciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan ve ölen hepatit B'nin akut formu;
• psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme;
• hipoksi;
• düşük.

Rahim içi enfeksiyon - insan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV)

HIV enfeksiyonu özel bağışıklık lenfositleri için bir beladır. Çoğu durumda enfeksiyon, hasta bir partnerle cinsel ilişki sırasında ortaya çıkar. Bir çocuk rahimdeyken veya doğum sırasında enfekte olabilir. HIV ile enfekte çocuklar için yoğun karmaşık tedavi önerilir, aksi takdirde iki yıl bile yaşayamazlar - enfeksiyon zayıf vücudu hızla "yiyor". Enfekte çocuklar, sağlıklı çocuklar için ölümcül tehlike oluşturmayan enfeksiyonlardan ölmektedir.

Bir bebekte HIV'i doğrulamak için polimeraz zincir reaksiyonu teşhis yöntemi kullanılır. Hamile bir kadının vücudundaki enfeksiyonun derhal tespit edilmesi de çok önemlidir. Bebek sağlıklı doğacak kadar şanslıysa anne onu emzirmez, böylece enfeksiyon ona süt yoluyla bulaşmaz.

Rahim içi enfeksiyon - listeriyoz

Hastalık Listeria bakterisinin aktivitesi sonucu gelişir. Mikroorganizma plasenta yoluyla fetüse kolayca nüfuz eder. Hamile bir kadının enfeksiyonu, yıkanmamış sebzeler ve bir dizi gıda ürünü (süt, yumurta, et) yoluyla meydana gelir. Kadınlarda hastalık asemptomatik olabilir, ancak bazı durumlarda ateş, kusma ve ishal görülür. Enfekte bir bebekte listeriyoz belirtileri şunlardır:

• ciltte döküntü ve çoklu püstül birikimi;
• beyin iltihabı;
• yemeğin reddedilmesi;
• sepsis;
• kendiliğinden düşük;
• bir bebeğin ölü doğumu.

Listeriosis belirtileri doğumdan sonraki ilk haftada belirginleşirse, 100 vakadan 60'ında bebekler ölür. Hamile bir kadında listeriyozun doğrulanmasının ardından kendisine Ampisilin ile iki haftalık bir tedavi reçete edilir.

Rahim içi enfeksiyon - frengi

Hamile bir kadının tedavi etmediği frengi varsa çocuğuna bulaştırma olasılığı neredeyse %100'dür. Enfekte olan 10 bebekten sadece 4'ü hayatta kalıyor ve hayatta kalanlara konjenital sifiliz teşhisi konuyor. Annenin hastalığı gizli kalsa bile çocuk enfekte olacaktır. Çocuğun vücudundaki enfeksiyonun sonuçları şöyledir:

• diş çürümesi, görme ve işitme organlarında hasar;
• üst ve alt ekstremitelerde hasar;
• ciltte çatlak ve döküntü oluşumu;
• anemi;
• sarılık;
• zihinsel gerilik;
• erken doğum;
• ölü doğum.

Rahim içi enfeksiyon - toksoplazmoz

Toksoplazmozun ana taşıyıcıları kedi ve köpeklerdir. Hastalığın etken maddesi, anne adayının bir evcil hayvana baktığında veya akşam yemeğini hazırlarken alışkanlıktan dolayı yetersiz ısıl işlemle etin tadına baktığında vücuduna girer. Hamilelik sırasında enfeksiyon bebeğin intrauterin gelişimi için büyük bir tehlike oluşturur - 100 vakadan 50'sinde enfeksiyon plasenta bariyerini aşar ve fetüsü etkiler. Bir çocuğun enfekte olmasının sonuçları aşağıdaki gibidir:

• görme organlarında hasar;
• hidrosefali;
• mikrosefali;
• anormal derecede genişlemiş karaciğer ve dalak;
• beyin iltihabı;
• kendiliğinden kürtaj;
• psikomotor fonksiyonların gelişiminde gecikme.

Sitomegalovirüs, kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes, tüberküloz, frengi ve diğer bazı hastalıklar, TORCH enfeksiyonları adı verilen bir grupta birleştirilir. Hamileliği planlarken, gelecekteki ebeveynler bu patolojik durumların belirlenmesine yardımcı olan testlere tabi tutulur.

Hamilelik sırasında rahim içi enfeksiyon testleri

Doktorların sağlıklı olduğundan emin olabilmesi için anne adayının 9 ay boyunca birden fazla laboratuvar testinden geçmesi gerekecek. Hamile kadınlar hepatit B ve C ile frengi için kan testi yaptırır. PRC yöntemi hamile kadınlar için de kullanılıyor, bu sayede kandaki aktif virüsleri tespit etmek mümkün oluyor. Ayrıca hamile anneler mikroflora için vajinal smear almak üzere düzenli olarak laboratuvarı ziyaret ederler.

Başarılı gebelik yönetimi için ultrason muayenesinin önemi küçümsenemez. Bu yöntem fetüs için kesinlikle güvenlidir. Ve bu prosedür doğrudan bulaşıcı hastalıkların tanısıyla ilgili olmasa da, doktorların yardımıyla patojenik mikroorganizmaların neden olduğu intrauterin gelişim anormalliklerini tespit edebilirler. Aşağıdaki belirtiler ultrasonda belirgin hale gelirse rahim içi enfeksiyondan bahsetmek için her türlü neden vardır:

1. Gelişimsel patolojiler oluşturdu.
2. Polihidramnios veya oligohidramnios.
3. Plasentanın şişmesi.
4. Genişlemiş karın ve böbreklerin doğal olmayan şekilde genişlemiş yapısal birimleri.
5. Genişlemiş iç organlar: kalp, karaciğer, dalak.
6. Bağırsaklarda, karaciğerde ve beyinde kalsiyum birikiminin odakları.
7. Beynin genişlemiş ventrikülleri.

Yukarıda tartıştığımız risk gruplarına ait anne adaylarının muayenesine yönelik tanı programında, immünoglobulinlerin belirlenmesine yönelik seroimmünolojik yöntemle özel bir yer işgal edilmektedir. Gerektiğinde doktorlar amniyosentez ve kordosenteze başvururlar. Araştırmanın ilk yöntemi amniyotik sıvıyı incelemek, ikincisi ise göbek kordon kanını incelemektir. Bu teşhis yöntemleri enfeksiyonun tespit edilmesinde oldukça bilgilendiricidir. Bebekte intrauterin enfeksiyonun varlığından şüpheleniliyorsa, araştırma materyali bebeğin biyolojik sıvılarıdır - örneğin tükürük veya kan.

Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonu tehlikesi. Video

Enfeksiyon nedenleri

Patojen türleri

Bunlar şunları içerir:

Yenidoğanların tedavisi

Prognoz ve önleme

Bir çocuğun intrauterin yaşamı sırasında edindiği enfeksiyonlar, morbidite, bebek ölümü ve ileri sakatlık istatistiklerine önemli katkı sağlar. Bugün, görünüşte sağlıklı bir kadının (sigara içmiyor, içki içmiyor, kronik hastalığı yok) sağlıksız bir çocuk doğurduğu sık görülen durumlar vardır.

Bunu ne açıklıyor? Hamilelik sırasında kadının bağışıklığı azalır ve hamilelikten önce hiçbir şekilde kendini göstermeyen bazı gizli (gizli) enfeksiyonlar daha aktif hale gelir (bu özellikle 1. trimesterde tehlikelidir).

IUI hakkında önemli gerçekler

• Tüm gebeliklerin %10 kadarına enfeksiyonun anneden fetüse bulaşması eşlik etmektedir.
• Doğan çocukların %0,5'inde bazı enfeksiyon belirtileri görülüyor
• Annenin enfeksiyonu mutlaka fetüsün enfeksiyonuna yol açmaz
• Fetüs için tehlikeli olan enfeksiyonların çoğu annede hafif seyreder veya hiçbir belirti göstermez.
• Fetusun enfeksiyonu çoğunlukla annede yeni bir enfeksiyon olduğunda ortaya çıkar.
• Hamile bir kadının zamanında tedavisi fetusa yönelik riskleri azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.

Fetüs nasıl enfekte olur?

Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonun bulaşmasının üç ana yolu vardır:

• Transplasental (hematojen) - virüsler (CMV, herpes vb.), sifiliz, toksoplazmoz, listeriyoz

Patojen annenin kanından plasenta yoluyla girer. Bu 1. trimesterde gerçekleşirse, sıklıkla malformasyonlar ve deformiteler ortaya çıkar. Eğer fetüs 3. trimesterde enfekte olursa, yenidoğanda akut enfeksiyon belirtileri görülecektir. Patojenin bebeğin kanına doğrudan girişi genel hasara yol açar.

• Artan - mikoplazma, klamidya, herpes

Enfeksiyon annenin genital kanalından çocuğa kadar yayılır. Bu genellikle doğum sırasında zarların yırtılmasından sonra meydana gelir, ancak bazen hamilelik sırasında da meydana gelir. Ana sebep intrauterin enfeksiyon, amniyotik sıvıya girmesi ve bunun sonucunda fetüsün cildine, solunum ve sindirim sistemine zarar vermesidir.

• Azalan

Enfeksiyon fallop tüpleri yoluyla (adneksit, ooforit ile) fetüse iner.

Rahim içi transplasental enfeksiyonun sık görülen etken maddeleri

Çoğunluk insanoğlunun bildiği virüsler ve bakteriler fetüse nüfuz edebilir ve çeşitli hasarlara neden olabilir. Ancak bazıları özellikle bulaşıcıdır veya çocuk için daha büyük tehlike oluşturur. Bazı virüsler (ARVI'ye neden olanların neredeyse tamamı) bebeğe bulaşmaz, ancak yalnızca güçlü artış hamile kadının sıcaklığı.

Bir çocuk için intrauterin enfeksiyonun sonuçları

Konjenital enfeksiyon 2 senaryoda gelişebilir: akut ve kronik. Akut enfeksiyon şiddetli sepsis, zatürre ve şok ile tehlikelidir. Bu tür bebeklerde sağlıksızlık belirtileri neredeyse doğumdan itibaren görülebilir: Yetersiz beslenirler, çok uyurlar ve giderek daha az aktif hale gelirler. Ancak çoğu zaman rahimde edinilen hastalık yavaşlar veya belirgin semptomları yoktur. Bu tür çocuklar aynı zamanda uzun vadeli sonuçlar açısından da risk altındadır: işitme ve görme bozuklukları, zihinsel ve motor gelişimde gecikme.

Rahim içi enfeksiyonların yaygın belirtileri

Enfeksiyöz ajanların intrauterin penetrasyonu ile düşükler, düşükler, doğum öncesi fetal ölüm ve ölü doğumlar sıklıkla meydana gelir. Hayatta kalan fetüsler aşağıdaki belirtileri gösterebilir:

• Rahim içi büyüme kısıtlaması
• Mikro ve hidrosefali
• Koryoretinit, katarakt (göz hasarı)
• Kalp kası iltihabı
• Akciğer iltihaplanması
• Sarılık ve karaciğer büyümesi
• Anemi
• Hidrops fetalis (ödem)
• Deri döküntüsü
• Ateş

Hamileliğin hangi aşamasında enfeksiyon tehlikelidir?

Doğumdan önce bebeğe enfeksiyon bulaştırmak, hamileliğin herhangi bir aşamasında tehlikeli olabilir. Ancak bazı enfeksiyonlar ilk üç aylık dönemde yaşam ve sağlık için büyük bir tehdit oluşturur (örneğin kızamıkçık virüsü) ve bazı hastalıklar, doğumdan birkaç gün önce enfekte olursa (su çiçeği) çok kötüdür.

Erken enfeksiyon sıklıkla düşüklere ve ciddi malformasyonlara yol açar. Geç enfeksiyon genellikle hızlı ilerlemeyle ilişkilidir bulaşıcı hastalık yeni doğmuş bir bebekte. Daha spesifik riskler ve tehlike derecesi, test sonuçlarına, ultrasona, gebelik yaşına ve belirli bir enfeksiyonun özelliklerine göre uzman doktor tarafından belirlenir.

Fetus için tehlikeli hastalıklar için risk grupları

• Okula ve okul öncesi kurumlara devam eden büyük çocukları olan kadınlar
• Anaokulları, kreşler, okul çalışanları
• Tıbbi çalışanlar
• Kronik inflamatuar hastalıkları olan hamile kadınlar
• Tekrarlanan tıbbi düşüklerin endikasyonu
• Enfekte çocuk doğurma öyküsü olan kadınlar
• Geçmişte malformasyonlar ve doğum öncesi fetal ölüm
• Amniyotik sıvının zamansız yırtılması

Hamile bir kadında enfeksiyon belirtileri

• Sıcaklık artışı
• Büyümüş ve ağrılı lenf düğümleri
• Öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı
• Burun akıntısı, gözyaşı, konjonktivit
• Eklemlerde ağrı ve şişlik

Yukarıdaki belirtiler alerjinin, bulaşıcı olmayan hastalıkların veya bebek için tehlikeli olmayan enfeksiyonların belirtileri olabilir. Ancak herhangi bir sağlıksızlık belirtisi hamile kadın tarafından fark edilmeli ve doktora başvurmak için bir neden olmalıdır.

Rahim içi enfeksiyonun sık görülen etken maddeleri

Virüsler

	Anne enfeksiyonu	Çocuk için sonuçları
Kızamıkçık	Hava yolu	Fetal kızamıkçık sendromu
Sitomegalovirüs	Biyolojik sıvılar yoluyla: kan, tükürük, meni, idrar	Konjenital CMV enfeksiyonu (semptomlu veya semptomsuz)
Herpes simpleks virüsü 2	Ağırlıklı olarak cinsel yol	Konjenital herpetik enfeksiyon
Parvovirüs B19	Hava yolu	Anemi, hidrops fetalis
Suçiçeği	Havadan, temas ve ev yolu	Erken enfeksiyon sırasında gelişimsel kusurlar, doğum öncesi enfeksiyon sırasında konjenital su çiçeği
	Hava yolu	Kendiliğinden düşük, konjenital kızamık
Hepatit B, C	Cinsel yol	Yenidoğan hepatiti, virüsün kronik taşınması
	Cinsel yol, enjeksiyon yolu	Konjenital HIV enfeksiyonu

Bakteriler

Protozoa

CMV

Herpesovirüs grubuna ait olan CMV, cinsel yolla ve kan yoluyla, transfüzyon ve diğer müdahaleler yoluyla ve ayrıca yakın ev teması yoluyla bulaşmaktadır. Avrupalı ​​kadınların yarısının hayatlarında en az bir kez bu virüsle karşılaştığına inanılıyor. Annenin birincil enfeksiyonu sırasında plasentaya daha sık nüfuz eder.

Ancak uykuda olan bir enfeksiyonun aktivasyonu çocuğa da zarar verebilir (bkz. Hamilelik ve sitomegalovirüs). Fetusun enfeksiyon kapma olasılığı 3. trimesterde en yüksektir ve hamileliğin başlangıcında enfeksiyon kaparsa bebek açısından sonuçları daha ağır olur. Fetal enfeksiyon riskinin %30-40 olduğuna inanılmaktadır. Bunlardan çocukların %90'ında herhangi bir belirti veya sonuç görülmeyecektir. Yeni doğanların %10'u çeşitli intrauterin enfeksiyon belirtileriyle doğacak.

Çocuk açısından sonuçları:

• düşük, ölü doğum
• düşük doğum ağırlığı
• sensörinöral işitme kaybı (işitme kaybı, değişen derecelerde sağırlık)
• mikrosefali (yetersiz beyin büyüklüğü)
• hidrosefali (beyin boşluklarında sıvı birikmesi)
• hepatosplenomegali (karaciğer ve dalakta boyut artışı ile birlikte hasar)
• akciğer iltihaplanması
• optik sinir atrofisi (çeşitli derecelerde körlük)

Ciddi kombine hasarla çocukların üçte biri yaşamın ilk aylarında ölür ve bazı hastalarda uzun vadeli sonuçlar (sağırlık, körlük, zeka geriliği) gelişir. Hafif enfeksiyonlarda prognoz çok daha iyidir.

Yenidoğanlarda CMV semptomlarının etkili bir tedavisi şu anda mevcut değildir. Gansiklovir kullanımının zatürreyi ve göz hasarını bir miktar hafiflettiğine inanılmaktadır.

CMV, yenidoğan için sonuç iyi olabileceğinden gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir. Bu nedenle komplikasyon riskini azaltmak için hamile kadınların tedavi edilmesi önerilir.

HSV

Herpes simpleks virüsü, özellikle tip 2 (genital), bebeklerde konjenital herpes enfeksiyonuna neden olabilir. Doğumdan sonraki ilk 28 günde ortaya çıkar (bkz. hamilelikte uçuk).

Hayatlarında ilk kez hamilelik sırasında uçuk tanısı alan annelerin çocukları daha sık hastalanıyor. Çoğu durumda enfeksiyon, çocuk doğum kanalından geçtiğinde meydana gelir, ancak transplasental bulaşma da mümkündür.

Konjenital herpesin sonuçları:

• düşük, ölü doğum
• uyuşukluk, iştahsızlık
• ateş
• karakteristik deri döküntüleri (bazen hemen ortaya çıkmazlar)
• sarılık
• kanama bozukluğu
• akciğer iltihaplanması
• göz hasarı (koryoretinit)
• beyin hasarı (nöbetler, apne, kafa içi basıncın artmasıyla birlikte)

Tipik olarak, durumun ciddiyeti, birçok organın etkilendiği ve şok nedeniyle ölüm riskinin bulunduğu doğumdan sonraki 4-7. günlerde maksimuma ulaşır. Virüs beyne saldırırsa, ensefalit, menenjit ve serebral korteksin atrofisi gelişmesi muhtemeldir. Bu nedenle ağır konjenital herpes, engelli (serebral palsi, zeka geriliği, vejetatif durum) çocuk sayısına büyük katkı sağlar. Hastalığın tehlikesine rağmen, çoğu zaman bir çocuğun uçuk belirtileri olmadan doğduğu veya gözlerinde ve cildinde küçük hasarlar olduğu durumlar vardır.

Hamile kadınların tedavisi çoğunlukla 3. trimesterde antiviral ilaçlarla (asiklovir, valasiklovir ve diğerleri) gerçekleştirilir. Bir kadının cinsel organlarında şiddetli döküntüler olması durumunda doğum sırasında bebeğe enfeksiyon kapma riski olduğundan doktorlar sezaryen önerebilir. Herpes belirtileri olan bir çocuk da asiklovir ile tedavi edilmelidir.

Kızamıkçık

En çok biri tehlikeli virüsler Kızamıkçık virüsünün fetusta şekil bozukluklarına neden olduğu düşünülmektedir. Risk özellikle 16 haftaya kadar olan gebeliklerde yüksektir (%80'den fazla). Hastalığın belirtileri, virüsün fetüse nüfuz ettiği süreye bağlıdır (kızamıkçıkın hamilelik sırasında neden tehlikeli olduğunu görün).

Konjenital kızamıkçık sendromu:

• düşük, ölü doğum
• düşük doğum ağırlığı
• mikrosefali
• katarakt
• sağırlık (çocukların %50'sine kadar)
• kalp kusurları
• “Yaban mersinli turta” gibi cilt - ciltte mavimsi hematopoez odakları
• menenjit ve ensefalit
• hepatosplenomegali
• akciğer iltihaplanması
• cilt lezyonu

Hamile bir kadında kızamıkçık belirtileri klasiktir: ateş, döküntü, şişmiş lenf düğümleri, eklem ağrısı ve genel halsizlik. Kızamıkçık virüsü son derece bulaşıcı olduğundan, tüm kadınların hamilelik planlamadan önce immünoglobulin testi yaptırmaları önerilir. Hastalığa karşı bağışıklığın olmadığı ortaya çıkarsa, hamilelikten en az üç ay önce aşı olmanız gerekir. Hamilelik sırasında veya yenidoğanlarda kızamıkçık tedavisi yoktur.

Parvovirüs B19

Eritema infeksiyozuma neden olan virüs yetişkinlerde genellikle fark edilmez. Çoğu zaman enfeksiyon belirtileri görülmez. Ancak hamilelik sırasında bu hastalık düşüklere, ölü doğumlara ve rahim içi enfeksiyonlara yol açabilir. Çocuklarda ölüm oranı %2,5-10'dur. Virüs hamileliğin 13 ila 28. haftaları arasında en tehlikelidir.

Rahim içi enfeksiyonun sonuçları:

• anemi
• şişme
• kalp kası iltihabı
• hepatit
• peritonit
• beyin hasarı

Hamile kadınlarda parvovirüs enfeksiyonu küçük eklemlerde ağrı, döküntü ve ateşle kendini gösterir. Bu tür işaretler not edildiyse veya kadın parvovirüslü bir hastayla temas halindeyse, laboratuvar teşhisinin yapılması gerekir.

Doğrulanmış enfeksiyon ve fetal anemi durumlarında kırmızı kan hücrelerinin intrauterin uygulanması önerilir. Bu teknik sıklıkla kırmızı kan hücrelerinin seviyesini artırabilir ve çocuğun hayatını kurtarabilir.

Suçiçeği

Hamilelik sırasında ortaya çıkan suçiçeği, fetusta ciddi hasara (konjenital suçiçeği sendromu) neden olabilir. Bir çocuğun doğumdan birkaç gün önce enfeksiyon kapması, yüksek mortaliteye sahip klasik, şiddetli su çiçeğine yol açar. Fetüsün genel enfeksiyon riski %25'tir, ancak hepsinde semptom gelişmeyecektir.

Konjenital su çiçeği belirtileri:

• döküntü, zikzak yara izleri
• uzuvların az gelişmişliği (kısalma ve deformasyon)
• optik sinir atrofisi, göz az gelişmişliği
• beyin hasarı (az gelişmişlik)
• akciğer iltihaplanması

Hamilelik sırasında su çiçeği olan bir hastayla temas halindeyseniz immünoglobulin veya antiviral tedavi (asiklovir) uygulamak mümkündür. Suçiçeği semptomları doğumdan sonra ilerlemediğinden yenidoğanların tedavisi önerilmez. Annenin antikorlarını ona aktaracak zamanı olmadığı için, ancak annenin doğumdan 5 gün önce veya daha kısa bir süre önce enfekte olması durumunda çocuğa immünoglobulin verilmesi mantıklı olur.

Hepatit B

Esas olarak cinsel temas yoluyla yayılan hepatit B virüsü, hamileliğin herhangi bir aşamasında plasentadan fetüse geçebilir. Ancak çocuk için maksimum tehlike, annenin 3. trimesterde hepatite yakalanması durumunda ortaya çıkar.

Rahim içi hepatit enfeksiyonunun sonuçları:

• düşük, ölü doğum
• Düşük ağırlık, hipoksi
• psikomotor gelişim gecikmesi
• Karaciğer yetmezliği ve ölümle sonuçlanan akut hepatit formu
• taşıyıcılık ve kronik hepatit B
• karaciğer kanseri
• Hepatit B ve daha sonra iyileşme

Annede hepatit tanısı koymak için enfeksiyondan 1-2 ay sonra artan HBsAg düzeyi belirlenir. Kronik hastalık veya virüsün taşınması durumunda bu antijen kaybolmaz. Şiddetli hepatit formları interferon-A ile tedavi edilir. Ancak semptomların yokluğunda bile hamile bir kadın hastalığı çocuğuna aktarabilir, bu nedenle bu tür yeni doğanların özel izlemesi gerekir.

HIV enfeksiyonu

Spesifik immün lenfositlere saldıran insan immün yetmezlik virüsü son zamanlarda yeni bölgeleri fethediyor. Yetişkin kadınların çoğu, cinsel temas yoluyla bu hastalığa yakalanırken, 13 yaşın altındaki çocukların neredeyse tamamı, fetal yaşamda veya doğum sırasında hastalığa yakalanmıştır.

HIV'li çocukların çoğu, virüs çoğalma oranları çok yüksek olduğundan, uygun tedavi olmadan iki yıl bile hayatta kalamıyor. Daha sonra bebekler, sağlıklı bir insan için korkutucu olmayan fırsatçı enfeksiyonlardan ölürler.

Yenidoğanda HIV tanısı koyma yöntemleri arasında PCR kullanmak daha iyidir. Antikorların belirlenmesi yaşamın ilk 3-6 ayında bilgi verici olmayabilir. Hamile kadınlarda HIV'in tespiti çok önemlidir. Tüm dönem boyunca antiretroviral ilaçların (gebeliğin 4. haftasından itibaren zidovudin) kullanılması ve emzirmeden kaçınılması, sağlıklı bir bebek sahibi olma şansını %90'a kadar artırır. Bir çocukta HIV için yapılan kan testi sonuçları hala pozitifse, hastalığı uzun süre yavaşlatma şansı hala vardır. Son zamanlarda vakalarla ilgili giderek daha fazla veri ortaya çıkıyor tam iyileşme Doğduğundan beri düzenli olarak ilaç kullanan çocuklar.

Listeriosis

Listeria plasenta bariyerini geçebilen birkaç bakteriden biridir. Kadınlar et, peynir, sebze yiyerek ve hayvanlarla temas ederek listeriosis ile enfekte olurlar. Hamile bir kadın herhangi bir belirti fark etmeyebilir ancak bazen kusma ve ishal meydana gelir, ateş yükselir ve gribe benzer bir durum ortaya çıkar.

Rahim içi enfeksiyonun belirtileri:

• ölü doğum, spontan düşük
• ateş, yemeyi reddetme
• menenjit
• sepsis
• çoklu cerahatli odaklar, döküntü

Bir çocukta ilk haftada belirtiler ortaya çıkarsa, ölüm oranı son derece yüksektir - yaklaşık% 60. Bu nedenle listeriosis tanısı konmuş tüm hamile kadınlara 2 hafta süreyle ampisilin tedavisi uygulanır. Rahim içi enfeksiyon için aynı tedavi, hasta yenidoğanlar için de gereklidir.

Frengi

Hamilelik sırasında ortaya çıkan ve tedavi edilmeyen primer sifiliz (sert bir şans oluşumu - bakterinin penetrasyon bölgesinde ülser), vakaların neredeyse% 100'ünde çocuğa bulaşarak 6 kişinin ölümüyle sonuçlanır. 10 çocuktan geri kalanı doğuştan frengi hastası.

Primer ülserden sonra annenin hastalığı periyodik alevlenmelerle birlikte gizli bir aşamaya girer. Fetüs yokluğunda bile enfekte olabilir açık semptomlar Annede hamileliğin 4. ayından itibaren.

Frengi enfeksiyonunun sonuçları:

• ölü doğum
• erken doğum
• anemi, çocukta sarılık
• ciltte çatlaklar, çeşitli şekillerde döküntüler
• gözlerde, kulaklarda, uzuvlarda ve dişlerde hasar (“Hutchinson dişleri”)
• sağırlık
• zeka geriliği

Şu tarihte: olumlu sonuçlar Rahim içi enfeksiyon analizi ve penisilin ile tedavi. Doğumdan önce fetüste frenginin önlenmesine veya tedavi edilmesine yardımcı olduğundan hamile bir kadının tedavisi zorunludur. Şu tarihte: olumlu tepki yenidoğanda sifiliz için penisilin de endikedir. Dolayı etkili teşhis ve basit tedavi ile geç konjenital sifilizli çocukların sayısı şu anda önemsizdir.

Toksoplazmoz

Gebe kadınlarda toksoplazmozun zamanında tespiti ve tedavisi, bebeğe enfeksiyon riskini% 60 oranında azaltır.

TORCH enfeksiyonları nelerdir?

Toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes ve diğer bazı hastalıklar (sifiliz, tüberküloz vb.) bir nedenden dolayı TORCH terimi altında birleştirilmiştir. Bu enfeksiyonların tümü intrauterin yolla bulaştığında son derece tehlikelidir, bazıları asemptomatiktir veya çok az semptomu vardır ve bu nedenle dikkatli bir önleme ve teşhis gerektirir.

Hamilelik planlarken

Gebe kalmadan önce TORCH'a karşı bağışıklık için testlerin yapılması gerekir. Gerekli titrelerde IgG'nin varlığı, önceki bir enfeksiyona karşı stabil bağışıklığı gösterir. Bunların yokluğu kadının enfeksiyona karşı savunmasızlığının bir işaretidir. Bu nedenle, kızamıkçık aşısının yanı sıra kedilerin dikkatli bakımı (toksoplazmozu önlemek için) ve partnerin herpes ve sitomegalovirüs açısından taranması önerilir. Yüksek IgM titresi akut bir enfeksiyonu gösterir. Bu tür kadınlara hamilelik planlamayı ertelemeleri tavsiye edilir.

Hamilelik sırasında görünüm

Şu tarihte: gebelik IgM teorik olarak fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açan enfeksiyonu gösterebilir. Bu tür kadınların, çocuğun durumunu ve diğer taktikleri belirlemek için ek testlere tabi tutulması gerekecek.

Rahim içi enfeksiyonun teşhisi

Tüm hamile kadınlar için kan testleri

• frengi, hepatit B ve C, mikroflora için düzenli vajinal smearlar
• Kandaki virüsleri tespit etmek için PCR

ultrason

Fetüsün ultrason muayenesi, enfeksiyonu teşhis etmek için kesinlikle doğru olmasa da basit, güvenli bir yöntemdir. Sonuçlarına göre intrauterin büyüme geriliğini değerlendirebilir ve enfeksiyonun sonucu olan bazı kusurları görebilirsiniz. Ayrıca ultrason rehberliğinde kordosentez yapılır. Ultrasonda olası bir enfeksiyonun belirtileri:

• beyin ventriküllerinin genişlemesi
• beyinde, karaciğerde ve bağırsaklarda çoklu kalsiyum birikintileri
• kalp, karaciğer ve dalağın büyümesi
• karın genişlemesi ve böbrek toplama sisteminin genişlemesi
• intrauterin büyüme geriliği sendromu
• plasentanın şişmesi, amniyotik bantlar
• yüksek veya düşük su
• oluşan gelişimsel kusurlar

Yukarıdaki belirtilerin tümü bulaşıcı olmayan hastalıkların bir sonucu veya normun bir çeşidi olabilir (bkz. Gebeliğin ilk üç aylık döneminin taranması).

Seroimmünolojik yöntem

Risk altındaki kadınlar için immünoglobulinlerin belirlenmesi gereklidir. IgM'nin ortaya çıkması enfeksiyonu veya enfeksiyonun yeniden aktivasyonunu gösterir. Bu, invaziv teşhis için bir gösterge olabilir: kordosentez.

Evde sağlık hizmetlerinde kızamıkçık, sifiliz, hepatit ve risk gruplarında HIV için serolojik tarama zorunludur. Ancak çoğu zaman doktor, TORCH grubu ve diğerlerinin enfeksiyonları için ek testler yapılmasını önerir. Bazı testlerin sonuçlarının (örneğin toksoplazmoz için) yorumlanması, eğer benzer bir çalışma hamilelikten önce yapılmışsa daha kolaydır.

İmmünoglobulin tanımının özü:

• IgM var, IgG yok - büyük olasılıkla var akut enfeksiyon
• IgG var, IgM yok – enfeksiyon geçmişte kaldı, bağışıklık oluştu
• Yeterli titrelerde ne IgM ne de IgG yok - kadın enfeksiyonla karşılaşmadı veya çok uzun süredir karşı karşıya kaldı, bağışıklık yok
• IgM ve IgG var - bağışıklığın oluşmaya başladığı bir enfeksiyon var veya önceden var olan bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu meydana geldi. Büyük olasılıkla fetüs tehlikede değil.

Yeni doğmuş bir bebeğin kanının serolojik testi, resmi bozan anne antikorları içerdiğinden zordur.

Kordosentez ve amniyosentez

Kordosentez, cildin delinmesi ve göbek kordonundan kan alınmasıdır; enfeksiyonu belirlemek için oldukça doğru bir yöntemdir. Göbek kordonu kanı, patojenin DNA'sını ve buna karşı bağışıklık komplekslerini içerebilir.
Amniyosentez, amniyotik sıvının incelenmesidir.

Yenidoğanın kan, tükürük, idrar ve beyin omurilik sıvısı testleri

Değişen derecelerde semptom şiddeti olan çocuklarda intrauterin enfeksiyonun tespit edilmesini mümkün kılarlar.

Rahim içi enfeksiyonun tedavisi ve gözlemi

Viral veya bakteriyel bir hastalığın zamanında tespiti son derece önemlidir, çünkü bazı enfeksiyonlar erken evrelerde tedaviye iyi yanıt verir ve bebek için ciddi sonuç riski azalır.

İlaç tedavisi

Gebe kadınlarda bakteriyel hastalıklar antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve tedavi edilmelidir. Penisilin ilaçları oldukça sık kullanılır - birçok hastalık için güvenli ve etkilidirler. Bakteriyel enfeksiyon belirtileri olan yeni doğmuş bir bebeğe, çoğu zaman hayat kurtaran ve komplikasyonları önleyen antimikrobiyal ilaçlar da verilir.

Viral enfeksiyonlar hem hamile kadınlarda hem de yeni doğanlarda daha az kolay tedavi edilir. Herpetik döküntüler ve diğer bazı hastalıklar için bazı ilaçlar (asiklovir, valasiklovir ve diğerleri) kullanılır. Hızlı tedavi edilirse ciddi malformasyonlar ve doğumsal enfeksiyonlar önlenebilir. Kalp kusurları, beyin kusurları ve diğer organlar şeklinde oluşan sonuçlar antiviral ilaçlarla tedavi edilemez.

Bir teslimat yöntemi seçme

Cinsel organlarda döküntülerin olduğu birçok hastalık, doğumun dikkatli bir şekilde yönetilmesini gerektirir; dudaklarda kabarcıklar bulunan akut herpes, doğum kanalından geçerken bebek için tehlikeli olabilir. Bu gibi durumlarda sıklıkla sezaryen önerilir. Ancak annenin bulaşıcı lezyonlarının çoğunda doğum doğal yollarla gerçekleştirilebilir.

Enfekte çocukların izlenmesi

Yaşamın ilk aylarında CMV ve kızamıkçık semptomları olmasa bile enfeksiyon kapmış çocukların 5-6 yaşından önce işitme kontrolü yaptırmaları gerekir.

Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonlara bağlı oluşan defekt ve hasarların tedavisi

Birçok doğumsal kusur (KKH, katarakt) cerrahi olarak azaltılabilir veya ortadan kaldırılabilir. Bu gibi durumlarda çocuk yaşam ve bağımsız aktivite şansına sahip olur. Çocuklarda genellikle enfeksiyondan yıllar sonra işitme cihazına ihtiyaç duyulur, çünkü enfeksiyon kapmış kişiler arasında işitme kaybı oldukça yaygındır.

Fetal enfeksiyonun önlenmesi

• Hamileliği planlamadan önce çocukların ve yetişkin kadınların aşılanması
• Kadın sağlığına dikkat etmek
  • özellikle eğitim kurumlarında çocuklarla temasın sınırlandırılması
  • kalabalık yerleri ziyaret etme kısıtlaması
  • Evcil hayvanlarla dikkatli temas kurun, kedi kumunu temizlemekten kaçının
  • Yumuşak peynirler ve yarı mamul ürünler hariç, termal olarak işlenmiş gıdaların tüketilmesi
  • Cinsel ilişki sırasında enfeksiyona karşı korunmanın yeterli bir yolu
• Hamileliği planlamadan önce ana intrauterin enfeksiyonlar TORCH için immünoglobulin seviyesinin belirlenmesi

Enfekte kişilerle temas halindeyseniz ne yapmalısınız?

Hamilelik sırasında bir kadın, enfekte bir yetişkin ve çocuğun yanında iletişim kurarsa veya uzun süre yanında kalırsa, doktoruna danışmalıdır. Örneğin kızamıkçığa maruz kalındığında hemen IgG varlığı kontrol edilir. Varlıkları hem hamile kadın hem de bebek için güçlü bir bağışıklık korumasına işaret eder. Bu tür antikorların bulunmaması, maruziyetten 3-4 ve 6 hafta sonra ilave testler yapılmasını gerektirir. Olumsuz sonuçlar sakinleşmek için sebep verir. Pozitif bir test veya klinik semptomların varlığı bir nedendir ek sınavlar(Ultrason, kordosentez ve diğerleri).

Bağırsakları etkileyen çocukluk çağı enfeksiyonları en küçük bebeklerde bile oldukça yaygındır. Patojenik virüsler veya bakteriyel mikroorganizmalar çocuğun vücuduna kirli ellerden, oyuncaklardan, yere düşen emzikten vb. girer.

Enfeksiyon nedenleri

Bebeklerin bağırsak enfeksiyonu ile enfeksiyonu, dışkıdaki bakteriyel patojenlerin ellere ve çeşitli ev eşyalarına bulaşmasıyla ağırlıklı olarak oral-fekal yolla meydana gelir. Çocukların ellerindeki her şeyi ağızlarına götürmeye çalıştıkları göz önüne alındığında bakteri veya virüslerin vücuda girmesi o kadar da nadir bir olay değildir.

Genellikle penetrasyonun nedeni patojenik mikrofloraÇocuğun vücudunda, ebeveynlerin bebeğe bakarken kişisel hijyen kurallarını sıradan bir şekilde ihmal etmesi vardır. Örneğin enfeksiyonun nedeni uygun şekilde yıkanmamış bir şişe veya dışarı çıktıktan sonra yıkanmayan eller vb. olabilir.

Enfeksiyon ayrıca annenin taşıyıcı olması veya çocuk taşırken bağırsak enfeksiyonlarına yakalanması durumunda da annenin vücudundan geçer.

Enfeksiyon anne rahminde, fetüsün amniyotik sıvıyı yutması veya anne ile bebek arasındaki ortak dolaşım sistemi yoluyla ortaya çıkabilir veya bebek doğum kanalından geçerken enfeksiyon kapabilir.

Patojen türleri

Çocuklarda bağırsak enfeksiyonları çoğunlukla bakteriyel veya viral niteliktedir.

Bu tür enfeksiyonların en yaygın olanı, halk arasında bağırsak gribi, şigelloz veya dizanteri olarak daha iyi bilinen rotavirüstür. Salmonella, Escherichia, Yersinia, stafilokok vb. de patolojinin etken maddeleri olabilir.

Çoğu zaman, bebeklerde akut bağırsak enfeksiyonlarının etken maddeleri normal floraya ait fırsatçı mikroorganizmalardır, ancak bazı durumlarda bulaşıcı lezyonlara neden olurlar.

Bu tür durumlar arasında bağışıklık savunmasının olgunlaşmamış olması, antibakteriyel ilaçların alınması vb. yer alır.

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu belirtileri

Anne, bebekte enfeksiyonun ilk belirtilerinde alarmı çalmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• Keskin bir hipertermik reaksiyon. Bebeklerde bu anı kaçırmak neredeyse imkansızdır çünkü sıcaklığın artması sonucu yüzleri kırmızıya döner ve gözleri ateşli bir şekilde parlamaya başlar.
• Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun bir başka karakteristik belirtisi, tekrarlanan kusmanın ortaya çıkmasıdır. Bebek yemek yemeyi tamamen reddedebilir, tükürebilir ve memeyi ısırabilir, kaprisli olabilir çünkü yediği her şey hemen dışarıya çıkar.
• Bebeği ağlamaya zorlayan, bacaklarını büken ve dizlerini karnına bastıran şiddetli ağrılı hislerin eşlik ettiği bağırsak aktivitesi bozulur.
• Dışkı da değişir. Normalde sarı ve yumuşaksa, bağırsak enfeksiyonlarında sıvı hale gelir ve arasına mukus veya kan, irin vb. serpiştirilmiş yeşil olur.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, hastalık daha da karmaşıklaşıp vücuda yayılmadan önce derhal bir doktora başvurmalısınız.

Doktor hangi muayeneyi önerebilir?

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonları sıklıkla ölüme neden olur, bu nedenle patolojinin ve etiyolojisinin zamanında tespiti çok önemlidir. Doktor çocuğu muayene eder ve patolojinin etken maddesini belirlemeyi amaçlayan ek testler yapar.

Dışkı skatolojisi, belirli bir patojeni tanımlamak ve gastrointestinal sistemin yapısındaki bozuklukları tespit etmek için yapılır. Kan, dışkı ve idrarın kültürleri, biyokimyası ve genel incelemeleri de yapılmaktadır. Gerektiğinde gerçekleştirilen ultrason teşhisi vesaire.

Yenidoğanların tedavisi

Anne sütüyle beslenen bebeklerde bağırsak enfeksiyonlarının tedavisi, mamayla beslenen bebeklere göre çok daha hızlı ve kolaydır. Sonuçta anne sütü bağışıklık savunmasını güçlendirir ve vücudun patojen mikroorganizmalara karşı direncini artırır.

Birincil görev, bağırsak yapılarını patojenik patojenlerden temizlemek, bu da toksik etkilerin durdurulmasına ve dehidrasyonun önlenmesine yardımcı olur. Bu tür küçük çocukların sıkı tıbbi gözetim altında tedavi edilmesi gerekir, daha sonra bağırsaklardaki mikro iklim hızla normale dönecektir.

Bebeğe su veya açık çay verilmesine izin verildiği 12-18 saat boyunca yiyeceklerin hariç tutulması önemlidir.

Tüm toksik maddelerin gastrointestinal sistem yapılarından hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasına yardımcı olan ve su-elektrolit dengesinin hızlı bir şekilde restorasyonuna katkıda bulunan emici maddelerin (Enterosgel, Smecta) kullanımı endikedir.

Bebek sık sık kusarsa, mide boşluğunu durulamanız gerekir. Bebek hala kusuyorsa, çocuğa damlama infüzyonu sağlamanız gerekir. Enfeksiyon şiddetli bakteriyel ise, geniş etki alanına sahip antibiyotiklerle tedavi endikedir.

Hastaneye yatış ne zaman belirtilir?

Doktorlar, bazı belirtileriniz varsa acilen ambulans çağırmanız gerektiği konusunda uyarıyor:

1. Bebeğin kusmuğunda küçük kanlı pıhtılar bulunursa;
2. Bebek içemiyorsa her yudum sade sudan sonra sürekli kusar;
3. Bebek son 5-6 saattir tuvalete gitmek istememiş ve cildi kurumuşsa;
4. Durdurulması zor olan hipertermik reaksiyonlar aniden ortaya çıkarsa;
5. Vücutta alerjik döküntüler varsa veya çocuk şiddetli baş ağrılarından şikayetçiyse.

Eğer bu tür tehlikeli belirtiler ortaya çıkarsa bebek derhal hastaneye götürülmelidir.

Video programı size çocuklarda bağırsak enfeksiyonlarını nasıl tedavi edeceğinizi anlatacak:

Prognoz ve önleme

Genel olarak, zamanında tanı ve tedavi ile patoloji, özellikle patoloji erken evrelerinde tespit edildiğinde oldukça olumlu prognostik verilere sahiptir.

Bağırsak enfeksiyonlarının semptomatik tablosu daha da geliştikçe daha da kötüleşir, bu nedenle derhal önleyici tedbirlerin alınması gerekir. emzirme bebek ve bağışıklığını güçlendirmek, ürünlerin yüksek kaliteli ısıl işlemi.

Bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi, ebeveynlerin çocuğun tükettiği su üzerinde sıkı kontrol sağlamasını ve meyve ve sebzeleri iyice durulamasını gerektirir.

Çocuklarda akut bağırsak iltihabı yaygındır çünkü bağışıklık savunması henüz oluşmamıştır ve sindirim savunmasının kendisi belirli özelliklerle karakterizedir. Çocuklarda hastalığın oldukça karmaşık bir seyri vardır, bu nedenle tedavi edilmesi gerekir.

Çocuklarda bağırsak enfeksiyonları veya bağırsak enfeksiyonları olarak kısaltılmış olanlar, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından sonra "onurlu" bir ikinci sırayı alır ve sıklıkla küçük çocukların hastaneye yatırılmasının nedeni haline gelir ve bebeklik döneminde ciddi komplikasyonlar ortaya çıktığında ölüme neden olabilirler ( dehidrasyon, bulaşıcı toksik şok, konvülsiyonlar, koma). Yüksek prevalansları ve önemleri ile özellikle bebeklik dönemindeki yüksek tehlikeleri göz önüne alındığında, tüm ebeveynlerin sadece semptomlar hakkında değil, aynı zamanda OCI'nin nedenleri, komplikasyonları ve tedavisi hakkında da fikir sahibi olması gerekir.

İçindekiler: OKI ile ne kastediyorlar? Akut bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesinden hangi patojenler sorumludur? Bebeklerde DCI'ye katkıda bulunan sindirim özellikleri DCI oluşumunda mikrofloranın rolü Bebekler bağırsak enfeksiyonlarıyla nasıl enfekte olur Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun belirtileri Sindirim sisteminin farklı kısımlarındaki lezyonların özellikleri Bebeklerde DCI'nın özelliği

OKI ile ne kastediyorlar?

AII (akut bağırsak enfeksiyonu) terimi ile doktorlar, bulaşıcı kökenli bir grup patolojiyi kastediyorlar. çeşitli nedenler ancak tek bir enfeksiyon mekanizması vardır (“kirli el hastalıkları”) ve benzer klinik semptomlarla kendini gösterirler: ishal, kusma, karın ağrısı, halsizlik, ateş.

Bu hastalıklar bebeklik döneminde zordur ve hastaneye yatmayı ve yoğun bakımı tehdit eden karmaşık bir seyir şansına sahiptir.

Gerek ülkemizde gerekse dünya genelinde akut bağırsak enfeksiyonlarının görülme sıklığı son derece yüksek olup, iki yaşına kadar bu hastalıklar ve komplikasyonları çocuklarda özellikle yaşamın ilk yılında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. . ACI'ler genellikle salgın salgınlar şeklini alır; yani tüm aileler veya organize gruplar, hastanelerin bölümleri ve hatta doğum hastaneleri aynı anda hastalanır.

Akut bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesinden hangi patojenler sorumludur?

Sebebe bağlı olarak, tüm akut bağırsak enfeksiyonları birkaç gruba ayrılabilir. Yani, şunu ayırt ediyorlar:

lütfen aklınızda bulundurun

Çoğunlukla erken yaş Kültür alınıp sonucu alınana kadar tedaviye erken başlanması ve ilaçlarla patojenik floranın baskılanması nedeniyle akut bağırsak enfeksiyonlarının kesin nedeni belirlenememektedir. Bazen bir grup mikrop ekilir ve sebebini doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır. Daha sonra OKINE'nin klinik tanısı yapılır, yani etiyolojisi bilinmeyen veya belirsiz olan OKI'dir.

Tanıdaki farklılığın klinik bulgular ve tedavi yöntemleri üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, ancak epidemiyolojik sürveyans ve enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yönelik önlemler (salgının mevcut ve nihai dezenfeksiyonu) açısından önemlidir.

OKI'ye katkıda bulunan bebeklerin sindiriminin özellikleri

Çocukluk döneminde, özellikle üç yaşına kadar sindirim sistemi özel bir yapıya ve fonksiyonel aktiviteye sahiptir. spesifik reaksiyonlar Akut bağırsak enfeksiyonlarının gelişimine katkıda bulunan bir faktör olan bağışıklık. Bebekler bu hastalıklara karşı en duyarlı olanlardır.

Çocuklarda akut bağırsak enfeksiyonlarında, mideden başlayarak (yemek borusu ve ağız boşluğu sürece dahil değildir) rektuma kadar sindirim tüpünün çeşitli kısımları etkilenebilir. Besin ağız boşluğuna girdiğinde tükürük tarafından işlenir. lizozim Bakterisidal bir etkiye sahip olan. Bebeklerde çok az bulunur ve aktivitesi zayıftır ve bu nedenle yiyecekler daha az dezenfekte edilir. Midede üretilir pepsin, hidroklorik asit (patojenik florayı öldürürler) ve bikarbonatlar mide duvarlarını agresif asidik ortamdan korur. Bebeklerde pepsin ve asit aktivitesinin düşük olması patojen mikroplara ve virüslere karşı korumayı da azaltır.

Bağırsak mukozasında sindirime aktif olarak katılan bir villus kütlesi bulunur. Küçük çocuklarda çok hassas ve savunmasızdırlar; patojenik nesneler onlara kolayca zarar verir, bu da şişmeye ve sıvının bağırsak lümenine salgılanmasına yol açar ve bu da anında ishale neden olur.

Bağırsak duvarları salgı yapar koruyucu (salgılayıcı) immünoglobulin – IgAÜç yaşına kadar aktivitesi düşüktür ve bu da OKI'ye yatkınlık yaratır.

Buna şunu ekleyelim genel düşüş Olgunlaşmamışlık ve erken yaş nedeniyle bağışıklık savunması.

lütfen aklınızda bulundurun

Çocuk yapay ise, başka bir olumsuz faktör daha vardır, anne sütü immünoglobulinlerinin ve koruyucu antikorların eksikliği, bebeği patojenik ajanlarla mücadelede kıracaktır.

Akut bağırsak enfeksiyonlarının oluşumunda mikrofloranın rolü

Doğumda, bebeklerin sindirim sistemi, bağışıklıkta, vitamin sentezinde, sindirimde, hatta mineral metabolizmasında ve gıdanın parçalanmasında önemli bir rol oynayan spesifik bağırsak mikroflorasını oluşturan mikroplarla doludur. Mikrobiyal flora (çevrenin belirli bir düzeyde aktivite, pH ve ozmolaritesini yaratan) ayrıca aktivitesi nedeniyle bağırsaklara giren patojenik ve fırsatçı ajanların büyümesini ve çoğalmasını baskılar.

Stabil bir mikrop dengesi, bebeklerin kendilerini akut bağırsak enfeksiyonlarından korumasına yardımcı olur, bu nedenle mikrobiyal floranın durumu erken yaşta son derece önemlidir ve disbiyozun durumu, akut bağırsak enfeksiyonlarının oluşumuna yatkın bir faktördür.

Tüm mikroplardan bahsedersek, bunlar gruplara ayrılabilir:

• Zorunlu (sürekli bağırsaklarda bulunur), aynı zamanda faydalı floraya da aittir. Başlıca temsilcileri bifido ve laktoflora, E. coli ve diğerleridir. Tüm bağırsak mikroplarının hacminin %98'ini oluştururlar. Başlıca işlevleri, gelen patojen mikropları ve virüsleri baskılamak, sindirime yardımcı olmak ve bağışıklık sistemini uyarmaktır.
• fakültatif flora(aynı zamanda geçici ve fırsatçıdır). Bağırsaklarda bulunmasına izin verilen ancak gerekli olmayan bu mikrop grubu, küçük bir hacimde oldukça kabul edilebilir ve zarar vermez. Şu tarihte: özel koşullar bir grup fırsatçı mikrop, akut bağırsak enfeksiyonlarının gelişmesine yol açabilir (bağışıklık azalırsa, bağırsak disbiyozu şiddetliyse veya güçlü ilaçlar alınırsa).
• patojenik flora (atipik) bağırsak lümenine girerek bağırsak enfeksiyonlarına yol açar ve bu nedenle çocuklar için tehlikelidir.

Bebekler için en tehlikeli olan patojenik floradır ve bağışıklıkta azalma, şiddetli disbakteriyoz ve bazı özel koşullarla birlikte, şartlı patojenik temsilcileri bile tehlikeli hale gelebilir ve OCI verebilir.

Bebekler bağırsak enfeksiyonlarına nasıl yakalanır?

Bebekler için en yaygın enfeksiyon kaynağı, akut bağırsak enfeksiyonlarından muzdarip olan veya patojenik nesnelerin taşıyıcıları olan yetişkinlerdir. ACI'nin kuluçka süresi, bazı patojenler dışında genellikle kısadır ve birkaç saatten birkaç güne kadar (genellikle 1-2 gün) sürer. Viral enfeksiyonlarda bulaşıcılık, klinik semptomların süresi boyunca ve hatta tüm semptomların ortadan kalkmasından sonra iki haftaya kadar sürebilir. Ayrıca yiyecek ve su, tehlikeli gruptaki virüsler veya mikroplarla enfekte olan bebekler için patojen kaynağı olabilir.

lütfen aklınızda bulundurun

Akut bağırsak enfeksiyonlarının etken maddeleri vücuda ağız yoluyla - kirli ellerden, yiyecek veya suyla girer ve bazı enfeksiyonlar için hava yoluyla bulaşan yol da önemlidir (ARVI'de olduğu gibi). Ev aletleri, tabaklar ve patojenik virüsler ve mikroplarla kirlenmiş şeyler de enfeksiyon kaynağı olabilir. Açık rezervuarlardan alınan ve ağza giren banyo suyunun yanı sıra ebeveynlerin kişisel hijyen kurallarına uymaması, özellikle de kendileri hastaysa veya enfeksiyon taşıyıcısıysa tehlikeli hale gelebilir.

Akut bağırsak enfeksiyonlarına en duyarlı olanlar bebeklerdir, ancak her yaştan insan bu enfeksiyonlardan muzdarip olabilir. Çocuklar için, hızlı bir dehidrasyon başlangıcı ve nöbetler, dehidrasyon veya diğer komplikasyonlar şeklinde olumsuz sonuçlarla birlikte daha şiddetli bir seyir tipiktir. Bebeklik döneminde, akut bağırsak enfeksiyonlarının daha şiddetli seyrine yol açan bazı risk faktörleri vardır:

• Doğumdan itibaren formülle beslenme
• Prematüre veya olgunlaşmamış çocuklar
• Yaşa uygun olmayan, yanlış hazırlanmış, patojenlerle kontamine olmuş tamamlayıcı gıdaların tanıtılması
• Tehlikeli patojenlerin aktivitesinin daha yüksek olduğu yaz dönemi (mikroplar için)
• Soğuk mevsim (virüsler için)
• Konjenital veya edinilmiş kökenli immün yetmezlik koşulları
• Travmatik veya hipoksik kökenli sinir sistemi lezyonları.

Bu enfeksiyonlara karşı bağışıklığın son derece dengesiz olduğunu ve bir akut enfeksiyon geçiren bebeklerin, önlem alınmazsa daha sonra diğer türlerle enfekte olabileceğini anlamak önemlidir.

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun belirtileri

Enfeksiyonun ilk belirtileri enfeksiyondan hemen sonra ortaya çıkmaz; patojenlerin çocukların vücudunda “kritik kütlelerini” biriktirmeleri için belirli bir süre gerekir. Bu döneme kuluçka dönemi denir ve her enfeksiyon türü için farklıdır. Viral enfeksiyonlar genellikle mikrobiyal enfeksiyonlardan daha hızlı ortaya çıkar, ancak tüm patojen türleri için bu geçerli değildir.

Ortalama olarak kuluçka süresi 4-6 saatten iki güne kadar, daha az sıklıkla - daha uzun sürer. Bunu, sindirim sisteminden hem genel hem de yerel OCI'nin tüm tipik belirtilerinin oluştuğu bir yükseklik dönemi izler. Bebekler için, patojene, yaşa ve ilgili faktörlerin etkisine bağlı olarak şiddeti ve şiddeti değişen iki klinik sendromun varlığı tipiktir:

• bulaşıcı toksik sendrom
• bağırsak sendromu.

Tezahürler için bulaşıcı toksik sendrom Tipik olarak, bebeklerde sıcaklık bazen kritik seviyelere yükselir ve bazı durumlarda sadece hafif bir artışla, bu da daha az tehlikeli değildir.

lütfen aklınızda bulundurun

Ateş uzun süreli ve şiddetli olabileceği gibi kısa süreli, aralıklı veya sabit de olabilir; bunların hepsi patojenin spesifik özelliklerine bağlıdır. Ateşli veya ateşsiz, vücutta biriken viral veya mikrobiyal parçacıkların metabolik ürünleri nedeniyle vücutta zehirlenme belirtileri olabilir. Buna şiddetli halsizlik ve uyuşukluğun yanı sıra baş dönmesi ve vücut ağrıları, kusma veya ateşe bağlı mide bulantısı da dahildir.

Çoğu zaman, bu tür belirtiler sindirim bozukluklarından önce gelir veya bunlara paralel olarak ortaya çıkar ve durumu ağırlaştırır.

Bağırsak sendromu- bunlar sindirim sisteminin bir veya daha fazla bölümünün (mide, ince bağırsak veya kalın bağırsak) işleyişindeki bozuklukların yanı sıra lezyonların bir kombinasyonunun belirtileridir. çeşitli departmanlar. Bunlar arasında mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı ve şişkinlik ve çeşitli ishal türleri (sulu, yiyecek parçacıkları ve yabancı maddeler içeren) yer alır.

Sindirim sisteminin farklı kısımlarındaki lezyonların özellikleri

Sindirim sisteminin hangi bölümünün daha fazla etkilendiğine bağlı olarak semptomların şiddeti ve spesifik belirtileri bağlı olacaktır. Midenin baskın enfeksiyonu kliniğe yol açar akut gastrit bebeklerde. Bulantı ve kusma ile kendini gösterebilir, bebeklerde yemek ve su yedikten hemen sonra bol miktarda kusmanın yanı sıra bir çeşme olabilir. Bebekte çığlıklar ve teselli edilemeyen ağlamalarla kendini gösteren, kusmadan sonra bir süreliğine azalan mide ağrısı da olabilir. Dışkı biraz gevşek olabilir, ancak bu yalnızca kısa bir süre için geçerlidir. Sık ve tekrarlanan kusma nedeniyle hızla dehidrasyon meydana gelebilir. Midenin bu tür izole lezyonları tek başına nadirdir.

Hem mide hem de ince bağırsak formlarında hasar akut gastroenterit, göbeğe yakın lokalize karın ağrısına yol açan, bebeklerde ise karın bölgesine yayılır ve çığlık atarak, ağlayarak, bacakları bükerek kendini gösterir. Bu arka plana karşı, ilk başta yumuşak bir görünüme sahip olan, daha sonra sulu hale gelen, sık sık gevşek dışkılar meydana gelir. Sebeplere bağlı olarak yeşilimsi veya kahverengimsi tonlarda renk değişiklikleri olabileceği gibi, sindirilmemiş yiyecek parçacıkları veya süt, karışım da bulunabilir. Dışkı ile ilgili sorunların arka planında, gastritin yukarıda açıklanan tüm belirtileri de vardır.

İzole enterit kusma olmadan veya karın ağrısının arka planında ortaya çıkan tek kusma ile ortaya çıkar. Ancak enterit için tekrarlanan bol, sulu dışkılar tipiktir ve sıklığı patojenin türüne, yutulan ajanın miktarına ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Bu durum aynı zamanda dışkıdaki büyük sıvı kayıplarına bağlı dehidrasyon nedeniyle de tehlikelidir.

Belirtiler gastroenterokolit– bu hem midenin hem de bağırsağın küçük ve büyük tüm bölümlerinin eş zamanlı olarak hasar görmesidir. Onun için tipik olan, kusma ile bulantı, tekrarlanan, ayrıca tüm bölümlere yayılan sık sık gevşek dışkı ve karın ağrısıdır. Dışkılama bebeğe ağrı verir; dışkıda sıklıkla çok miktarda mukus ve kan bulunur; bağırsak hareketlerinin bir kısmı yetersiz ve sümüksü olabilir.

Enterokolit karın bölgesinde ağrının gelişmesine, gevşek dışkıların yanı sıra mukoza akıntısı ve kan çizgileri ile periyodik yetersiz bağırsak hareketlerine yol açar. İçin kolit Tipik olarak alt karın bölgesinde, özellikle karnın saha kısmında ağrının ortaya çıkması, dışkılamanın ağrıyı beraberinde getirmesi, dışkının hafif ve mukuslu olması, yanlış dışkılama isteği ve şişkinlik, şişkinlik sık görülür.

Patojene bağlı olarak sindirim sisteminin belirli kısımları ağırlıklı olarak etkilenir:

• Akut gastrit sıklıkla gıda kaynaklı enfeksiyonlar ve zehirlenmelere bağlı olarak ortaya çıkar.
• Gastroenterit, salmonelloz, escherichiosis, stafilokok enfeksiyonu, rotavirüs için tipiktir.
• Enterit en sık kolera ile ortaya çıkar.
• Enterokolit veya kolit mikrobiyal dizanteri ile ortaya çıkar.

Erken yaşta, gastroenterit veya gastroenterokolit belirtileri sıklıkla ortaya çıkar; sindirim sisteminin izole ve lokalize lezyonları nadiren görülür.

Bebeklerde OKI'nin özelliği nedir?

Tüm ileri yaş gruplarının aksine, bebeklerde hastalığın hızlı başlangıcı ve son derece şiddetli seyri ile karakterize edilir ve semptomların şiddeti sadece birkaç saat içinde artar. Ek olarak, lezyonların viral etiyolojisi bunlar arasında daha büyük çocuklara göre daha baskındır.

İçlerinde ACI oluşumu, genellikle intravenöz infüzyon gerektiren ciddi dehidrasyonun gelişmesine ve ayrıca tuz kayıplarının yenilenmesine yol açar. Bu, bu yaş grubunda uygun ve zamanında yardım olmadan yüksek oranda ölüme yol açmaktadır. Ek olarak, AEI kliniğinin gelişiminde fırsatçı flora büyük bir rol oynar ve bu, belirli koşullar altında enfeksiyonun ciddi seyrine yol açabilir.

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonları: diyet ve içme rejimi Bebeklerde bağırsak enfeksiyonları: tedavi

Alena Paretskaya, çocuk doktoru, tıbbi köşe yazarı

Doğum sorunsuz, sorunsuz geçtiğinde ve küçük çocuk sağlıklı doğduğunda ebeveynler ne kadar mutlu oluyor. Ve öyle görünüyor ki başka hiçbir şey doğum sevincini gölgeleyemez. Ancak birkaç gün geçer ve yenidoğanın sağlık durumu hızla kötüleşir. Bebek sıklıkla yiyecekleri kusar, uyuşuktur, iştahını kaybeder ve kilo alımı olmaz. Bütün bunlar yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyonların bir sonucu olabilir. Bu nedir?

Yenidoğanlarda intrauterin enfeksiyon kavramı

Gösterildiği gibi tıbbi uygulamaİnsan vücudu her zaman her türlü hastalığın etken maddesi olan mikroorganizmaları içerir. Ve eğer onlarla enfekte olan bir adam yalnızca kendisinden sorumluysa, o zaman adil cinsiyetin bir temsilcisiyle bu daha zordur. Üstelik enfeksiyon anında ilginç bir konumdaysa. Bu durumda, çocuğunuza henüz anne karnındayken bulaşma riski gerçekten yüksektir. Olası yollar enfeksiyonlar şunlardır: anne ve çocuk arasında ortak kan akışı, amniyotik sıvının fetüsün kazara yutulması. Çoğu zaman enfeksiyon doğum sürecinde ortaya çıkar.

Annenin vücudunda hangi patojenin enfeksiyona neden olduğuna bağlı olarak bebeğin hastalığı belirlenecek. Doktorlara göre hastalığın nedenleri:

• Herpes virüsleri, kızamıkçık, grip, sitomegali;
• Bakteriler – streptokoklar, Escherichia coli, treponema pallidum, klamidya;
• Protozoa (Toksoplazma);
• Mantarlar.

Anne adayında aşağıdaki faktörlerin varlığı yenidoğanın enfeksiyon kapma riskini artıracaktır:

1. Bir kadının sağlığı çeşitli kronik hastalıklar nedeniyle zayıflar;
2. Kadın bedeni aşırı sigara ve alkol tüketimi, tehlikeli işlerde çalışma gibi pek çok olumsuz faktörden etkileniyor;
3. Hamilelik boyunca sürekli stres;
4. Annem genitoüriner sistemin kronik rahatsızlıklarından muzdarip.

Tıbbi ortamda, yeni doğmuş bir bebeğin ebeveyn rahmindeyken aldığı hastalıklar tek bir grupta toplandı ve ortak bir isim verildi: TORCH. Bunun nedeni, patojenlerin farklı olmasına rağmen hastalıkların belirtilerinin aynı özelliklere sahip olmasıdır. Bu abrakadabra oldukça basit bir şekilde çözülebilir:

T – toksoplazmoz;

Ah – diğerleri. Bununla bulaşıcı nitelikteki hemen hemen tüm rahatsızlıkları kastediyoruz;

R kızamıkçık içindir. Latince kızamıkçıkta;

C – yenidoğanın sitomegalovirüs enfeksiyonu;

H-uçuk.

Enfeksiyonun bebeğin daha da gelişmesi üzerindeki etkisinin derecesi, enfeksiyonun meydana geldiği döneme bağlı olacaktır;

• On iki haftaya kadar - bu kadar erken bir aşamada enfeksiyon sıklıkla kendiliğinden kesintiye yol açar veya gelecekte küçük çocuğun gelişimi büyük kusurlarla geçecektir;
• Enfeksiyon 12 ila 28 hafta arasında meydana geldi; genellikle bu aşamada enfeksiyon gelişimsel gecikmelere neden olur. Bunun sonucu, yenidoğanın zayıf doğması olacaktır;
• 28 haftadan sonra enfeksiyon tehlikelidir çünkü çocuğun tam gelişmiş organlarını olumsuz etkiler. Beyin, kalp, karaciğer ve akciğerler öncelikle etkilenir. Yani tüm hayati organlar.

En sık görülen intrauterin enfeksiyonlar

İstatistikler, bu listenin azalan sırada aşağıdaki enfeksiyonları içerdiğini göstermektedir:

• Toksoplazmoz;
• Sitomegalovirüs;
• Stafilokok enfeksiyonu.

Yenidoğanlarda sitomegalovirüs

Onlara daha ayrıntılı olarak bakalım:

Uzmanlar stafilokok enfeksiyonunu iki türe ayırıyor:

• Yerel karakterli cerahatli inflamatuar süreçler;
• Genelleştirilmiş enfeksiyon veya sepsis.

Bir çocuk için en tehlikeli olanı Staphylococcus aureus'tur. Hastalığın etken maddesinin çocuğun vücudunda mevcut olduğu ciltteki püstüllerden anlaşılabilir. Bu aynı zamanda göbek yarasının cerahatli iltihaplanmasını da içerir. Stafilokok enfeksiyonunun sonuçları toksikolojik şok da dahil olmak üzere oldukça şiddetlidir. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığı anda derhal tıbbi bir tesise başvurmalısınız.

Kim risk altında

Çocuk doktorları uzun zamandır sözde risk grubuna dahil olanların bir listesini hazırladılar. Aynı listede doktorlar, yaşayan kişilerin yanı sıra subjektif nedenlere de yer verdi. İşte liste:

• Daha önce doğmuş çocukları olan anneler. Okul öğrencileri ve okul öncesi öğrencileri;
• Anaokulları ve okul çalışanları;
• Doğrudan çocuklarla çalışan sağlık çalışanları;
• Hastalığın kronik seyri ile inflamatuar hastalıkları olan hamile kadınlar;
• Tıbbi nedenlerle tekrarlayan kürtaj yaptıran kadınlar;
• Daha önce enfekte çocuk doğurmuş olan kadınlar;
• Geçmişte çocuk sahibi olan veya fetal malformasyon ve rahimde fetal ölüm olan hamilelikler yaşayan kadınlar;
• Amniyotik sıvı doğumdan çok önce bozuldu.

Hamile bir kadın aşağıdaki belirtileri hissettiğinde hemen doktora başvurmalıdır:

1. Sıcaklıkta keskin bir artış;
2. Lenf düğümleri büyümüş ve dokunulduğunda acı verici hale gelmiştir;
3. Deri aniden bir döküntüyle patladı;
4. Öksürük ve nefes darlığı ortaya çıktı;
5. Uyuşukluk, gözyaşı;
6. Eklemler hareket ederken şişer ve ağrır.

Tüm bu işaretlerin küçük çocuk için tehlikeli olması şart değildir. Ancak bir doktora başvurmaları gerekiyor. Daha sonra uzun ve zorlu bir tedaviye girmektense güvende olmak daha iyidir.

Önleyici tedbirler

Herhangi bir hastalığı önlemenin, daha sonra tedavi etmekten daha iyi olduğu uzun zamandır bilinmektedir. TORCH enfeksiyonları bir istisna değildir. Önleyici tedbirler gebelik öncesi ve gebelik olmak üzere ikiye ayrılır.

kadar önlemler

Her şeyden önce bu, intrauterin hastalıklar listesinde yer alan hastalıklara karşı bağışıklığın varlığına yönelik tüm testlerin geçilmesi anlamına gelir. Testler titrelerin IqG gibi bir gösterge içerdiğini gösterirse bu, kadının vücudunda gerekli antikorların bulunduğunu gösterir. Eğer durum böyle değilse, o zaman bu tek bir anlama gelir; kadının vücudu enfeksiyona açıktır. Bu nedenle hamilelik planlanıyorsa öncelikle kızamıkçık aşısı yapılması gerekir. Toksoplazmozdan kaçınmak için doğumdan önce tüm hayvanları geçici olarak evden uzaklaştırabilir ve eşinizle birlikte herpes ve sitomegalovirüs enfeksiyonu açısından muayene olabilirsiniz. IqG göstergesi çok yüksekse bu, kadın vücudunda akut bir enfeksiyon olduğunu gösterir. Bebeğinizin doğumunu planlamadan önce tam bir tedavi görmeniz gerekir.

Sırasında önleme

Ancak hamile kadının testleri IqG titresi gösteriyorsa bu açıkça enfeksiyona işaret eder kadın vücudu. Teorik olarak bu şu anlama gelir: doğmamış bebek de tehlikededir. Ve bunu dışlamak için, anne adayının fetüsün durumunu belirleyebileceği ve daha sonraki eylemlerini geliştirebileceği bazı ek testlerden geçmesi gerekir.

Ve kişilerinizi takip edin.

Tedavi süreci

Hamilelik sırasında enfeksiyon tespit edilirse bu vazgeçmek için bir neden değildir. Hastalık antibiyotiklerle kolaylıkla tedavi edilebilir. Burada penisilin grubunun temsilcileri önceliklidir. Gerçekten de, antibiyotikler arasında saygıdeğer “yaşlarına” rağmen, hala en çok kullanılanlardan biridirler. etkili ilaçlar viral bir enfeksiyonun tedavisinde. Üstelik bebeğin sağlığı açısından pratik olarak güvenlidirler.

Aynı zamanda antimikrobiyal ilaçlar da aktif olarak kullanılmaktadır. Bunların kullanımı çoğunlukla çocuğun hayatını kurtarır ve aynı zamanda olumsuz sonuçları da azaltır.

Viral bir enfeksiyonda tedavi oldukça zor bir süreçtir ancak zamanında başlarsanız sonuçları önlenebilir. Ancak zaten oluşmuşlarsa antiviral ilaçlar işe yaramaz. Bu durumda çoğu zaman cerrahi yöntemler imdada yetişiyor. Katarakt veya doğuştan kalp hastalığı durumunda çocuk, minimum düzeyde dışarıdan yardım alarak gelecekteki yaşamını bağımsız olarak yaşama şansına sahip olacaktır. Bu tür çocukların yıllar sonra işitme cihazına ihtiyaç duyması alışılmadık bir durum değildir.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi annenin iç dudaklarında döküntülerin olduğu akut uçuk mutlaka sezaryen endikasyonudur. Diğer durumlarda hiçbir şey doğal doğuma müdahale etmez.

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu nadir değildir. Çoğu patojen çocuğun ağzına kirli eller ve oyuncaklar yoluyla girer.

Bu mikroorganizmalar yiyeceklerin işlenmesinde rol alır ve bebeğin dışkısını oluşturur. Normalde bir bebeğin dışkısı emzirme günde 4 kereden fazla oluyor. Bir çocuğu yapay beslenmeyle beslemek daha az faydalıdır: dışkı 2 defadan fazla gözlenmez ve sıklıkla kabızlık sorunları ortaya çıkar.

Ancak çocukların bağırsaklarını dolduran sadece yararlı mikroorganizmalar değildir: Annenin kirli elleri, yıkanmamış emzikleri ve oyuncakları ile birlikte patojenik bakteriler de buraya girer. Bebeklerde bağırsak enfeksiyonları, ancak patolojinin erken teşhis edilmesi ve tedaviye zamanında başlanması durumunda olumlu bir prognoza sahiptir.

Enfeksiyon başlarsa hastalık çocuğun vücudunda dehidrasyona ve ciddi zehirlenmeye neden olabilir. Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun belirtileri, hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatlerde ortaya çıkan tekrarlayan kusma ve ishaldir.

Bir bebek için bu, şiddetli dehidrasyon, idrar sisteminin bozulması ve solunum, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinde patolojik durumların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Aşırı durumlarda, yeterli tedavinin yokluğunda, bebekte bağırsak enfeksiyonu çocuğun ölümüne yol açabilir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfeksiyon yolu ağızdandır. Patojenik mikroorganizmalar başlangıçta çocuğun ağzına girer ve daha sonra gastrointestinal sistem yoluyla yayılır.

Birkaç yolla enfekte olabilirsiniz:

1. Hasta bir kişiyle doğrudan temas halinde olmak.
2. Çocuğun ağzına giren kirli nesneler aracılığıyla.
3. Gıda ürünleri aracılığıyla. Bozulmuş veya düşük kaliteli ürünlerde patojen virüsler ve bakteriler bulunur.
4. Düşük kaliteli su.

Enfeksiyonun ilk belirtileri

Bebekte bağırsak enfeksiyonunun genç bir anneyi uyarması gereken ilk belirtileri:

1. Sıcaklıkta ani artış. Bu anı kaçırmak imkansızdır, çünkü termometre olmasa bile, cilt rengindeki değişiklik ve dokunulduğunda sıcaklığının artması nedeniyle bebekteki ateş açıkça görülebilmektedir.
2. Bebekte bağırsak enfeksiyonunun ikinci belirtisi tekrarlanan kusmadır. Bu durumda, yenen her şey mideyi hemen ters yönde terk ettiği için çocuk yemeği tamamen reddedebilir.
3. Dışkı renginde ve kıvamında değişiklikler. Normalde bir bebeğin dışkısı sarı, yumuşak bir kütleye benzer. Dışkı yeşilimsi ve çok sıvı hale gelirse ve ayrıca mukusla karışırsa, alarmı çalmanız gerekir.
4. Bağırsak fonksiyon bozukluğu ve bununla ilişkili ağrı, bebeğin dış rahatsızlığında ifade edilir. Acınası bir şekilde ağlıyor, dizlerini karnına doğru büküyor ve sanki yardım istiyormuş gibi titriyor.

Enfeksiyonla nasıl başa çıkılır?

Bebeklerde bağırsak enfeksiyonunun tedavisi patojenik mikrofloranın yok edilmesini amaçlamaktadır. Karmaşık kurs, antibiyotiklerin, adsorbanların yanı sıra vücudun dehidrasyonunu ve zehirlenmesini ortadan kaldıran ilaçları içerir.

Konservatif tedavi, tüm patojenik mikropları çocuğun vücudundan özel olarak uzaklaştıran adsorbanların alınmasından oluşur. Mikrofloranın dengesini yeniden sağlamak için probiyotikler reçete edilir - Atsilak, Bifiform, Linex. Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için doktor Smecta, Enterosgel ve dehidrasyon belirtileri için - Regidron veya Reopoliglyukin'i reçete eder.

Tekrarlanan kusma durumunda, gerekirse mide yıkama işlemi gerçekleştirilir, bebeğe besin solüsyonları içeren damlalıklar reçete edilir. Creon veya Mezim enzimlerinin alınması sindirim sürecini normalleştirmeye ve sindirim sistemindeki stresi hafifletmeye yardımcı olur.

Semptomatik tedavi Parasetamol veya Ibuprofen bazlı antipiretikler, antispazmodikler (No-Shpa) almaktan oluşur.

Bebeklik döneminde hastalığın seyrinin özellikleri

Bir bebek herhangi bir enfeksiyona akut olarak maruz kalır ve bağırsak enfeksiyonu da bir istisna değildir. Bebeklerde bağırsak enfeksiyonu belirtileri bebeğin pasifleşmesi, yemek yemeyi ve oynamayı reddetmesi, uzun süre ağlaması ve az uyuması ile belirginleşir. Dehidrasyon nedeniyle vücut ağırlığı hızla kaybedilir.

Çocuğunuz varsa ambulans çağırmanız gerekir:

• 6 saat veya daha uzun süre idrara çıkma yok;
• dışkıda kan izleri görünüyor;
• cildin rengi değişir, kırışır ve dokunulduğunda kurur;
• Tekrarlanan kusma ve ishal nedeniyle bebek bilincini kaybeder.

Bir bebekte bağırsak enfeksiyonu semptomlarının zamanında tedavisi, hastalığın ciddi bir aşamaya ulaşmasını önler.

Hastalık sırasında ve sonrasında beslenme

Pek çok anne bağırsak enfeksiyonu nedeniyle emzirmenin mümkün olup olmadığını bilmiyor. Uzmanlar, bebeği daha sık memeye koymanın sadece mümkün değil, aynı zamanda gerekli olduğunu da söylüyor. Bir yaşın üzerindeki hasta çocuklar için önerilen bir veya iki günlük koruyucu oruç, susuz kalmış bir bebeğe verilmemelidir. Bebek yemeği reddederse besinler ona parenteral olarak verilir.

Önleme

Bir bebekte bağırsak enfeksiyonu semptomlarının ortaya çıkmasını önlemek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• Çocuğu çevreleyen tüm nesneler ve ebeveynlerin elleri her zaman temiz olmalıdır. Tembel olmanıza, her yürüyüşten veya uykudan sonra ellerinizi yıkamanıza ve yere düşen emziği durulamanıza gerek yok.
• Bebeğin her beslenmesinden önce memeye zayıf bir tedavi uygulanmalıdır. soda çözeltisi Aynı zamanda genç anne her gün duş almayı ve iç çamaşırını değiştirmeyi de unutmamalıdır.
• Aileden birisi bağırsak rahatsızlığından muzdaripse, tamamen iyileşene kadar o aile üyesiyle teması en aza indirmek önemlidir.
• Odanın ıslak temizliği ve havalandırılması mümkün olduğunca sık yapılmalıdır.
• Yapay bebek maması şişelenmiş bebek suyu kullanılarak hazırlanmalıdır.

Erken yaşta bağırsak enfeksiyonu oldukça yaygındır. Patojenik mikroflora, hasta bir kişiyle temas, kalitesiz gıda tüketimi veya temel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle çocuğun vücuduna girer. Bebeklerde hastalık şiddetlidir. Bir bebekte bağırsak enfeksiyonunun ilk belirtilerinde - yüksek ateş, tekrarlanan kusma ve ishal - acilen tıbbi yardım alınması ve tedaviye başlanması önerilir.

Çocuklarda bağırsak enfeksiyonları hakkında faydalı video

İlgili gönderi yok.

Bu yazıda yenidoğanlarda ana bulaşıcı hastalıklara bakacağız: nasıl teşhis edilir, önlenir ve tedavi edilir.

Genellikle bu tür hastalıklar doğumda zayıf bağışıklık nedeniyle ortaya çıkar. Prematüre bebeklerin bağışıklık sistemi tam olarak gelişmemiştir ve cilt ve mukoza zarlarının geçirgenliği artmıştır.

Çocuklar sıklıkla hastane enfeksiyonları, doğum hastanesindeki sağlıksız koşullar, hastane personelinin enfeksiyonu, genel koğuştaki diğer çocuklar (enfeksiyon hava yoluyla bulaştığında) nedeniyle hastalanırlar.

Vezikülopüstülozis

Hastalık çocuğun cildinde cerahatli iltihaplanma ile karakterizedir. Vücutta bulanık sıvıyla dolu küçük kabarcıklar (veziküller) belirir.

Birkaç gün sonra patlarlar ve yerlerinde kabuklar oluşur. Daha sonra ciltte iz bırakmadan düşerler.

Kural olarak bu hastalık tehlikeli değildir ve komplikasyonlara neden olmaz.

Pemfigus

Bebeğin cildinde irin ve gri sıvıyla dolu küçük kabarcıklar (çapı 1 cm'ye kadar) belirir. Genellikle alt karın bölgesinde, göbeğe yakın yerde, bacaklarda ve kollarda görülürler.

Hastalık ciddi bir aşamaya ilerleyebilir: çapı 3 cm'ye kadar büyük kabarcıklar. Tüm vücudun zehirlenmesi meydana gelir. Acil tıbbi müdahale gereklidir!

Enfeksiyon genellikle 2-3 hafta içinde iyileşir. Sepsis ile sonuçlanabilir.

Tedavi: kabarcıkları delin ve delinme bölgesini tedavi edin alkol çözümleri anilin boyaları.

Psödofurunküloz

Hastalık altta iltihaplanma olarak başlar. saç çizgisi kafada ve daha da yayılır. Kabarcıkları deldikten sonra irin keşfedilir.

Lokalizasyon: Saç çizgisinin altındaki kafada, boyunda, sırtta ve kalçada.

Ana belirtiler: ateş, hafif zehirlenme, sepsis, kandaki lökosit düzeylerinde artış.

Mastit

Hastalığın ana nedeni uygunsuz çalışmadır meme bezi. İlk günlerde görünmeyebilir.

Yenidoğanın genişlemiş bir meme bezi vardır. Ve basıldığında meme uçlarından irin salınır.

Çocuk sürekli ağlıyor, emzirmeyi reddediyor ve vücut zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkıyor.

Mastitis, tüm vücut için müteakip cerahatli komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle doktora ziyaretinizi geciktirmeyin.

Streptoderma

Enfeksiyon genellikle göbek, kasık, uyluk ve yüzde ortaya çıkar ve daha da yayılır.

Bu çok ciddi bir hastalıktır: sıcaklık 40 dereceye ulaşır, çocuk uyuşuklaşır, yemeyi reddeder, menenjit, ishal.

Hastalık toksik şokla komplike hale gelebilir. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız.

Flegmon

Bu hastalık karakterize edilir cerahatli iltihaplanma deri altı dokusu. En şiddetli aşamada nekrotik flegmon (doku ölümü) gözlenir.

Enflamatuar-pürülan süreç göğüs ve kalçalarda, nadiren kollarda ve bacaklarda meydana gelir.

Hastalığın başlangıcını belirlemek basittir: Dokunulduğunda acı veren hafif bir iltihap belirir. Yavaş yavaş büyür. Cilt koyu morlaşır, sonra ölür (bulaşıcı hastalığın ikinci ve sonraki günlerinde soluk ve/veya gri olur).

Cildin iltihaplı bir bölgesini keserseniz, içinde irin ve ölü doku bulacaksınız.

Hastalığın belirtileri: Vücudun zehirlenmesi, 39 dereceye kadar ateş, kusma, kanda çok fazla lökosit bulunması (lökositoz).

Zamanında ve doğru tedavi ile genellikle enfeksiyonun yayılmasını, nekroz ve cilt reddini önlemek mümkündür.

Omfalit

Bu, göbek bölgesindeki derinin muhtemelen irinle birlikte iltihaplanmasıdır.

Hastalık bebeğin sağlığı için tehlikeli değildir. Annelerin yarayı günde 3 kez %3'lük hidrojen peroksit solüsyonuyla tedavi etmeleri önerilir. Sonra - bir potasyum permanganat çözeltisi.

Yeni doğmuş bir bebek hastalanırsa: sıcaklık yükselir, kusma meydana gelir ve beslendikten sonra kusma meydana gelir.

Konjonktivit

Hastalık, lakrimal bezlerin iltihaplanması, şişmesi, gözlerden balmumu salınması ve sürekli yırtılma ile karakterizedir. Daha derin iltihaplanma ve ülserler nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

Enfeksiyon doğum hastanesinde veya anneden kaynaklanabilir.

Tedavi: Dikkatlice çıkarmak için sağ ve sol gözler için ayrı pamuk kullanın. cerahatli akıntı. Günde birkaç kez antibiyotikli solüsyonla yıkayın. Yıkadıktan sonra koyun göz merhemi(penisilin).

Akut rinit

Hastalık burun mukozasının iltihabı ile karakterizedir. Burundan irin çıkmaya başlar.

Daha sonra burun mukozasının şişmesi mümkündür. Çocuğun nefes alması zordur. Bebek ememez (burnundan nefes alamaz), sürekli ağlar ve kilo verir.

İltihap tedavi edilmezse orta kulağa ve yutağa yayılabilir.

Tedavi: İrin emme yoluyla emilir. Vazelinli steril çubuklar kullanabilirsiniz. Burnunuza bir antibakteriyel ilaç solüsyonu damlatın ve her bir burun deliğine birkaç dakika boyunca gazlı bez çubuklarını (solüsyona batırılmış) yerleştirin.

Hastalığın akut vakalarında doktor antibiyotik enjeksiyonları önerebilir.

Akut orta kulak iltihabı

Hastalık, orta kulak boşluğunun mukoza zarının iltihaplanması ile karakterizedir.

Otitis media pürülan veya seröz olabilir. Seröz otitis media ile kulak zarı bölgesinde ödemli sıvı birikir. Kulak zarı bölgesinde cerahatli otitis ile şiddetli şişlik ve süpürasyon meydana gelir.

Hastalığın tespiti her zaman mümkün olmuyor; gizlice ortaya çıkıyor. Aşağıdakiler ayırt edilebilir enfeksiyon belirtileri:

kulak memesi şişmesi + ağrı hissi, bebek memeyi reddediyor - yutkunmak acı veriyor, vücut ısısı: normal veya hafif yükselmiş, yüz kaslarında gözle görülür seğirme.

Enfeksiyon tespit edilirse bir kulak burun boğaz uzmanına başvurun. Çocuğa kuru ısı ve UHF reçetesi yazacak.

Akciğer iltihaplanması

Yenidoğanlarda en sık görülen bulaşıcı hastalıktır. Akciğer dokusunun iltihabı ile karakterizedir. Bebek rahimde veya doğum hastanesinde hastalanabilir.

Prematüre bebeklerde iltihaplanma uzun sürer ve cerahatli iltihaplanma + akciğer dokusunun nekrozuna dönüşebilir.

Hastalığın ilk belirtileri:

bebek emzirmeyi reddediyor ve kötü emiyor; soluk cilt; Solunum bozuklukları: nefes darlığı, nefes tutma; nefes verirken hırıltı.

Tedavi:

çocuk annesiyle birlikte ayrı bir odaya yerleştirilir, ücretsiz kundaklanır, düzenli havalandırma sağlanır; antibiyotik tedavisi; uzun süreli pnömoni için metronidazol ve bifidobakterin reçete edilir; immünoglobulin günde 3-4 kez reçete edilir; her burun deliğine interferon aşılayın - her 2 saatte bir; oksijen tedavisi; kalsiyum preparatları, novokain ile elektroforez;

Enterokolit

İnce ve kalın bağırsakların mukoza zarının iltihabı ile karakterize bulaşıcı bir hastalık. Bağırsak fonksiyonu bozulur. Ana patojenler: E. coli, salmonella, stafilokok.

Hastalığın belirtileri:

mukuslu gevşek yeşil dışkı; bağırsak peristaltizmi (genellikle duvarların kasılması); çocuk emzirmeyi reddediyor, uyuşukluk; safra ile kusma; sabit gaz; alt karın ve cinsel organların şişmesi; dışkı tutma, mukus ve kan içerebilir; nedeniyle dehidrasyon sık kusma, dışkı ve kusma - dil ve ağız boşluğu kurur; şişkinlik; şiddetli kilo kaybı.

Tedavi: Doğru beslenme ve hidrasyon tedavisi. Doktor antibakteriyel ilaçlar, yüksek dozlarda bifidumbacterin ve baktisubtil tedavisi (bağırsakların normal işleyişini normalleştirir) önerebilir.

Sepsis

Çok tehlikeli bir bulaşıcı hastalık. Enflamasyon, arka plana karşı kana giren enfeksiyon nedeniyle oluşur azaltılmış bağışıklık. Çoğu zaman enfeksiyon göbekten, cildin hasarlı bölgelerinden, yaralardan, mukozalardan ve gözlerden nüfuz eder.

Enfeksiyondan sonra, önce penetrasyon bölgesinde hafif bir iltihap belirir, daha sonra cildin bitişik bölgelerine yayılır.

Ciltte cerahatli alanlar oluşur ve vücutta zehirlenme meydana gelir. Beyine (menenjit), karaciğere ve akciğerlere cerahatli metastazlar mümkündür.

Ana belirtiler:

emzirmeyi reddetme, sürekli kusma ve kusma, uyuşukluk, ciltte ve mukozada sarılık, karaciğer büyümesi, enfekte yara iyileşmez.

Sepsis süresiçocuklarda:

1-3 gün - fulminan sepsis; 6 haftaya kadar - akut sepsis; 6 haftadan fazla - uzun süreli sepsis.

Sepsisli yenidoğanlarda ölüm oranı %30-40'tır!

Sepsis tedavisi Katılan doktor tarafından reçete edilir ve sıkı gözetim altında gerçekleştirilir. Tipik olarak çocuklara aşağıdaki prosedürler reçete edilir:

Optimum bakım ve besleme. Enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması. Antibakteriyel tedavi. Detoksifikasyon tedavisi. Antibiyotik tedavisi.

Tedavinin başlangıcında genel ilaçlar reçete edilir, daha sonra flora üzerindeki etkilerinin sonuçlarına göre spesifik ilaçlar reçete edilir. Uzun süreli sepsis kullanımı için metronidazol. Antibiyotiklerin yanı sıra günde 3 defa laktobakterin ve vitamin de verebilirsiniz.

Sepsisin önlenmesi, hastanelerde ve evde sıhhi ve epidemiyolojik standartlara sıkı sıkıya bağlı kalmaktan oluşur. Unutmayın, yenidoğanlar enfeksiyonlara en duyarlı olanlardır, bulaşıcı hastalık riski çok yüksektir. Prematüre bebeklerde buna zayıflamış bağışıklık da eklenir.

Dikkat! Makaledeki bilgiler kesinlikle bilgilendirme amaçlı verilmiştir. Çocuğunuza kendi kendinize davranmayın. Bir uzmandan yardım isteyin.