Askeri Tıp Akademisi doktorlarının adı. Kirov (272)

İdrar kaçırma (veya idrar kaçırma) birçok kişi tarafından tipik bir patoloji olarak algılanmaktadır. ihtiyarlık. Gerçekten de bu hastalık 70-80 yıl sonra kadınların yarısından fazlasını etkiliyor. Ancak bu sorun sadece yaşlı kadınlarda değil, doğumdan sonra, hamileliğin son dönemlerinde, bazı ameliyatlardan sonra ve hatta stresli durumlarda da ortaya çıkar.

Sorun birçok rahatsızlığa ve kısıtlamaya neden oluyor Gündelik Yaşam, kendinden şüphe duymaya yol açar, depresif durumlar izolasyon, rahatsızlıklar cinsel ilişkiler. Ne yazık ki tüm kadınlar tedaviye zamanında başvurmaya karar vermiyor. Tıbbi bakım hastalık hakkında sessiz kalmak veya şüpheli çareler aramak Geleneksel tıp. Patolojinin üstesinden ancak yetkili tedavi yardımı ile gelinebilir.

Hastalığın nedenleri

İnkontinansı tetikleyebilecek birçok faktör vardır. Bunların arasında birkaç ana neden var:

• hamilelik dönemi ve çocuğun doğumundan sonra uterusun genişlediği dönem yüksek tansiyon pelvik organlarda;
• uzun süreli stresli koşullar;
• bağların esnekliğinde ve kas tonusunda azalmaya neden olan yaşa bağlı değişiklikler;
• fistüllerin ortaya çıkmasıyla komplike olan pelvik organlarda (uterus, mesane, rektum) cerrahi operasyonlar veya.

İdrar kaçırmanın semptomlardan biri olduğu bir takım hastalıklara dikkat etmek önemlidir. Bu diyabet Mesanede taş varlığı, multipl skleroz, felç. kışkırtmak patolojik durum bazı ilaçlar (örneğin diüretikler), güçlü çay, kahve ve alkollü içeceklerin kötüye kullanılması, sigara içme, aşırı kilo olabilir. Eşit sağlıklı kadın Yüksek östrojen ilaçları veya antidepresanlar idrara çıkma dürtüsünün engellenmesinde sorunlara neden olabilir. Bu ilaçların kesilmesinden sonra bu durum tedavi gerektirmeden ortadan kalkar.

50 yaş üstü kadınlarda idrar kaçırma kalıtsal olabilir. Kullanılabilirlik çocukluk Yıllar sonra enürezis, yaşlılık inkontinansı için de predispozan bir faktör olabilir.

Patoloji türleri

İÇİNDE modern tıpİdrar bozukluklarının birkaç türü vardır. Sınıflandırmaları, hastanın süreci kontrol etmesini imkansız kılan çeşitli vakaların özelliklerini yansıtır.

• Stres idrar kaçırma

Bu durum en yaygın olanlardan biridir. Kontrol edilemeyen akıntı, en küçük fiziksel aktivite sırasında bile, öksürme ve hapşırma, atlama ve koşma, ağırlık kaldırma ve gülme sırasında meydana gelir. Bunun temel nedeni pelvik taban kaslarının zayıflamasıdır.

• Acil idrar kaçırma

Veya acil - hiperaktiviteden kaynaklanıyor olabilir Mesane. Sinir uçları en ufak dış uyaranlara anında tepki verir: suyun sesi, parlak ışık. Kadının süreci kontrol altında tutamaması üzerine aniden idrara çıkma isteği ortaya çıkar. İnkontinansın nedeni beyin hastalıkları olabilir. hormonal bozukluklar, mesanedeki inflamatuar süreçler.

• Yatak ıslatma (enürezis)

Aşırı sinirsel uyarılma sorunu yaşayan küçük çocuklarda daha sık görülür. Ancak yaşlı kadınlarda ve ayrıca daha adil cinsiyetin genç temsilcilerinde patolojinin gelişmesiyle ilgili sık sık vakalar vardır.

Geceleri meydana gelen hafif idrar kaçırma hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir, psikolojik travma, idrar sistemi hastalıkları. Enürezis doğumdan sonra ikiz veya büyük bir bebek doğururken ortaya çıkabilir.

İdrar yapma sürecini kontrol edememek her zaman mesanenin dolu olduğunu göstermez. Az miktarda idrar akabilir veya damlayabilir.

• Karışık inkontinans

Patoloji vakalarının yaklaşık üçte birinde görülür. Bu tip Bu bozukluk egzersiz inkontinansı ve idrar aciliyeti semptomlarını birleştirir. Daha sık idrara çıkma dürtüsü ile karakterize edilir - gün içerisinde 8-10 defadan fazla ve geceleri birden fazla defa. Bu patoloji sıklıkla doğumdan sonra veya pelvik organların travmatik lezyonlarından sonra ortaya çıkar.

• Kalıcı idrar kaçırma

Bu tip idrar kaçırmada, fiziksel strese bakılmaksızın gün içinde kısa molalarla birkaç damlalık akıntı (sızıntı) meydana gelir.

Menopoz sırasında hastalığın tezahürü

Cerrahi tedavi

Varsa ne yapmalı konservatif tedavi etkili sonuç vermedi mi? Bu durumlarda askı operasyonları reçete edilir. Cerrahi müdahalenin ana göstergeleri aciliyet ve stres inkontinansıdır. Bir dizi kontrendikasyon dikkate alınmalıdır. Hamile kadınlarda, üriner sistem organlarında iltihabi süreçlerin varlığında veya kan sulandırıcı ilaç alan hastalarda operasyon yapılmaz.

Ürolog ve terapist ile ön görüşme yapıldıktan sonra askı ameliyatı gerçekleştirilir. lokal anestezi. Vajina ön duvarına mesaneyi destekleyecek bir halka yerleştirilir. doğru pozisyon. İşlem 30 dakikadan fazla sürmez. İdrar yapma sürecini kontrol etmek için işlemden bir veya iki gün sonra çıkarılan bir kateter takılır. Kateteri çıkardıktan sonra birçok kadında küçük çaplı sorunlar yaşanır. acı verici hisler ağrı kesicilerle kolaylıkla ortadan kaldırılabilen bir rahatsızlıktır.

İyileşme süresi iki haftadan bir aya kadar sürer. Kadının fiziksel ve cinsel olarak dinlenmesi, ağır kaldırmaktan, yoğun spor yapmaktan, araba kullanmaktan kaçınması gerekir. Seks hayatı en geç bir ay sonrasına izin verilir.

Bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• mesane yaralanmaları;
• kanama;
• gelişim inflamatuar süreç Bunu önlemek için bir dizi antibiyotik reçete edilir;
• ameliyattan hemen sonra idrara çıkma sorunları;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu.

Operasyonun yürütülmesi tıbbi kurumİyi bir itibara sahip olmak, komplikasyon riskini ortadan kaldırır ve cerrahi müdahale sağlık açısından kesinlikle güvenlidir.

Lazer tedavisi

Lazer maruziyeti en yaygın olanlardan biridir. etkili teknikler idrara çıkmayı normalleştirmek için. Darbeler kullanılarak vajinal duvarlar tedavi edilir ve üretra. İdrar kaçırmanın lazer tedavisi mesane duvarlarını sıkılaştırarak daha elastik hale getirir. Yöntemin birçok avantajı vardır. Ağrısızdır, hasta açısından güvenlidir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirmez.

İstatistiklere göre hastaların% 90'ından fazlası şunu belirtiyor: pozitif sonuçlar Lazer terapi seanslarından sonra. Şiddetli vajinal sarkma, rahim sarkması veya varsa lazer kullanılmaz. malign tümörler ve kanama. Kontrendikasyonlardan biri 60 yaşın üzerindedir.

Geleneksel tıp

Halk ilaçlarını kullanarak idrar kaçırma sorunuyla mücadele edebilirsiniz. Düzenli kullanma şifalı otlarİlaç kullanmadan semptomların aktivitesini azaltmaya yardımcı olacak kaynatma ve infüzyonları hazırlamak kolaydır.

Halk ilaçları düzenli kullanıldığında ve beslenme kurallarına uyulduğunda idrar kaçırmada etkili olacaktır. Ancak menopoz döneminde ortaya çıkan sıkışma inkontinansında infüzyon ve kaynatma kullanımının etkili olmadığı dikkate alınmalıdır. yaşa bağlı değişiklikler veya inflamatuar süreçlerin varlığı.

• Dereotu tohumu

0,5 litre sıcak suya iki yemek kaşığı tohum dökülerek gece boyunca demlenmeye bırakılır. Sabahları elde edilen infüzyon süzülür ve yemekten önce içilir. Tedavi süresi – 10 gün. On günlük bir aradan sonra tedavi tekrarlanır.

• Kırmızı yabanmersini

İlacı hazırlamak için bitkinin kuru meyvelerini ve yapraklarını alın. Ezilir, aynı miktarda St.John's wort eklenir, kaynar su ile dökülür ve 10-15 dakika su banyosunda bekletilir. Günde üç kez bir bardak kaynatma içmelisiniz.

• Elecampane

Bitkinin kökü kaynar su ile dökülür, en az çeyrek saat kısık ateşte tutulur, karanlık bir yerde birkaç saat demlenir ve az miktarda bal eklenir. Elde edilen karışım yatmadan önce günde 2-3 kez içilir.

• Mısır püskülü

2-3 çay kaşığı mısır püskülü kaynar suya dökülüp çeyrek saat veya daha fazla bekletilip süzülür. Ortaya çıkan kaynatma işlemini günde birkaç kez, bir çay kaşığı bal ilavesiyle yaklaşık yarım bardak alın.

• Shepherd'in çantası

Bir bardak soğuk suya iki yemek kaşığı doğranmış otlar demlenir. kaynamış su, filtre. Günde birkaç kez bir çorba kaşığı alın. Bu ilaç yatak ıslatma konusunda etkilidir.

Birçok hasta ayrıca aşağıdaki ev ilaçlarının etkinliğini de not eder:

• kartopu, karaağaç, kül kabuğundan hazırlanan soğuk kaynatma;
• kahvaltıdan önce bir bardak taze havuç suyu içmek;
• günde birkaç kez bir tutam ezilmiş dereotu tohumu yemek;
• genç kiraz dallarından veya tatlı kirazlardan yapılan çayın menüye dahil edilmesi.

Tedavi Halk ilaçları etkinliğini uzun yıllardır kanıtlamıştır. Bununla birlikte, eğer bir kadın kursu tamamladıktan sonra önemli bir iyileşme görmüyorsa, daha fazla reçete yazması için bir doktora başvurmalıdır. etkili yöntemler veya cerrahi tedavi. Uzun süre kendi kendine ilaç tedavisi sağlığa zararlı olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve önleme

Böyle bir sorun ortaya çıktığında kadının yaşam tarzında bazı ayarlamalar yapması gerekir. Öncelikle kişisel hijyene dikkat etmeniz gerekiyor. Cilt tahrişini ve enfeksiyonu önlemek için, duştan sonra etkilenen bölgelere nemlendirici antiinflamatuar kremler veya ilaçlar uygulamalısınız. Vazelin, lanolin veya kakao yağı içermeleri iyidir. Duş alırken sıcak değil, ılık su kullanmalısınız.

Birçok kadın sızıntı ve koku korkusu nedeniyle hayatın bazı zevklerinden vazgeçmek zorunda kalıyor. Bu sorunları korumak ve ortadan kaldırmak için emici koruyucu pedler kullanılmaktadır. Ayrıca eczanelerden özel iç çamaşırları da satın alabilirsiniz. Düzenli olarak değiştirilmeli ve yıkanmalıdır.

İdrar kaçırmanın önlenmesi aşağıdaki önlemlerin alınmasını içerir:

1. 5 kg'ı aşan ağırlıkların kaldırılması kesinlikle yasaktır, bu pelvik bölge kaslarında aşırı gerginliğe neden olur ve patolojinin gelişmesinde tetikleyici bir faktör görevi görür.
2. Her durumda mesanenin tamamen boşaltıldığından emin olun ve işlemi “sonraya” ertelemeyin.
3. Diyetinize dikkat edin ve aşırı yemekten kaçının.
4. Derhal tespit edin ve tedavi edin inflamatuar hastalıklar idrar sistemi.
5. Aktif olun, spor yapmayı, havuza gitmeyi, yürümeyi içeren günlük bir rutini takip edin.
6. Bağırsak hareketlerini zamanında izleyin ve kabızlıkla mücadele edin.
7. Kendinize olumlu bir duygusal atmosfer sağlayın, stresli durumlardan, kronik uyku eksikliğinden, artan fiziksel ve psikolojik stresten kaçının.
8. İçtiğiniz sıvı miktarını kontrol edin (günde 1,5-2 litre).
9. Yatmadan önce mesanenizi boşalttığınızdan emin olun.
10. Tatlı gazlı içecekleri, paketlenmiş meyve sularını, güçlü çay, kahve ve alkolü kötüye kullanmayın.
11. Düzenli olarak bir üroloğu ziyaret edin.
12. Önleme için gerçekleştirin.

Hamile annelere ve menopoza giren kadınlara, listelenen önleyici tedbirlere özellikle dikkat edilmelidir. Duygusal olumlu bir tutum büyük önem taşımaktadır.

İdrar kaçırma dikkat gerektiren bir hastalıktır uzun süreli tedavi. Sadece karmaşık terapi Günlük rutin ve beslenmedeki değişikliklerle birlikte patolojiyi ortadan kaldıracak ve normal bir yaşam tarzı sürdürme yeteneğini yeniden kazandıracaktır.

Kadınlarda istemsiz idrar kaçırmanın meydana geldiği duruma “idrar kaçırma” ya da idrar kaçırma denir. R Birkaç ana patoloji türü vardır: stresli, acil (zorunlu) ve birleşik.

Çoğu zaman, ürologlar idrar kaçırmanın stresli bir formuyla karşı karşıya kalırlar.

Bu durumda istemsiz idrara çıkma, hapşırma, gülme, öksürme, ağır nesneleri kaldırma, uzayda vücut pozisyonunda ani bir değişiklik, su dökme sesi, hipotermi vb.

Karışık idrar kaçırma, hem stres formunun hem de aşırı aktif mesane ile acil idrar kaçırmanın belirtilerini gösterir.

İçindekiler:

Not

Kızlar ve doğum yapmamış kadınlar nadiren bundan muzdariptir hassas konu Hastalık çoğunlukla 40 yaş üstü ve menopoz dönemindeki kadınlarda görülür.

Stres idrar kaçırma

Bu patoloji biçimine birçok predispozan faktör vardır:

1. Uzmanlar oybirliğiyle karmaşık vakaları ilk sıraya koyuyor. bağımsız doğum pelvik tabanın kasları ve dokuları travmaya ve önemli ölçüde gerilmeye maruz kaldı.
2. Mesane sfinkteri ve kas liflerinin konjenital patolojisi de stres idrar kaçırmaya neden olabilir.
3. Kadın genitoüriner organlarına yönelik cerrahi müdahaleler, tıbbi işlemler sırasında iatrojenik yaralanmalar.
4. Yetersiz üretimle ilişkili hormonal dengesizlikler. Çoğu zaman bu, yumurtalık fonksiyonunun doğal olarak azaldığı dönemde idrar kaçırmanın nedenidir. Menopozun başlamasıyla birlikte yapı değişerek patoloji ilerler bağ dokusu Hipoöstrojenizme bağlı olarak kolajen üretiminde azalma.
5. Ağır kaldırma gerektiren işler.
6. Bronkopulmoner sistem hastalıkları, zayıflatıcı sonuçlar neredeyse sürekli yüksek karın içi basıncıdır.

Stres üriner inkontinans, anatomik bozukluklara veya sfinkter ve üretranın işleyişindeki değişikliklere bağlı olarak gelişir.

İnkontinansın derecesi kaybedilen idrar miktarına göre belirlenir:

• damlama (50 ml'ye kadar);
• hafif (50 ila 100 ml arası);
• orta (100 ila 200 ml arası);
• ağır (200 ila 300 ml arası);
• çok ağır (300 ml'nin üzerinde).

Kadınlarda stres idrar kaçırma nasıl tedavi edilir

Tedavi her zaman bireyseldir ve mesanenin simfiz pubise göre konumuna, kaybedilen idrar miktarına, hastanın yaşına ve eşlik eden ekstragenital patolojiye bağlıdır. Bu yüzden, ameliyat yaşlı kadınŞiddetli idrar kaçırma durumunda bile geçmişi olan hastalar endike değildir. Bu durumda konservatif tedaviye kontrendikasyon yoksa reçete yazmak mümkündür. ilaçlar, vajinal halka takma, pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan fizyoterapi ve fizik tedavi.

Yani, stres idrar kaçırmayı tedavi etme yöntemleri:

• ilaç tedavisi;
• fizyoterapi;
• fizyoterapi;
• üretranın açısını değiştiren yardımcı cihazlar giymek.
• cerrahi tedavi.

Yukarıdaki yöntemlerin, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak ayrı ayrı veya kombinasyon halinde kullanıldığını lütfen unutmayın.

Stres üriner inkontinansı tedavi etmek için hangi ilaçlar vardır?

Elbette tedavi rejimi patolojiye yol açan nedene bağlıdır.

Hormonlarla tedavi

Arka planda stres idrar kaçırma geliştiyse, hormonları şu şekilde kullanmak mümkündür: replasman tedavisi Hem sistemik hem de yerel.

Bazen sistemik tedavi için hormonlar 5-7 yıl süreyle alınır ve lokal tedavi ile hormonal ilaçların süresiz kullanımı mümkündür. Bu yalnızca hormon replasman tedavisinin kullanımından kaynaklanan olumlu dinamikler varsa geçerlidir.

Östrojen alırken kollajen sentezi artar, kan dolaşımı iyileşir, kas tonusu yenilenir, kontraktilite detrusor ve ligaman aparatına giren dokular.

Kalsiyum kanallarının baskılayıcı etkisi nedeniyle mesane aşırı aktivitesi azalır.

Östrojenler lokal bir bağışıklık tepkisini uyarır, dolayısıyla organ direnci beklenebilir genitoüriner sistem Kadınlar çeşitli enfeksiyonlara karşı.

Östrojen ile hormon replasman tedavisi herkes için uygun değildir, bir takım kontrendikasyonlar vardırörneğin hormona bağlı meme tümörleri, bu nedenle hormon almadan önce tam bir laboratuvar ve enstrümantal muayeneden geçmek gerekir.

Hormon replasman tedavisinin dezavantajları, etkinin yalnızca tedavi süresi boyunca sürmesi, gelecekte idrar kaçırma semptomlarının tekrar ortaya çıkmasıdır.

Ürojinekologlardan bitkisel ilaç hakkında iyi yorumlar Klimadinon (aktif madde– cosimicifuga bitkisi). Hafif bir etkiye neden olan bitki östrojenleri içerir.

İdrar yolunun düz kaslarının tonunu etkileyen ilaçlarla tedavi

İlaç pazarında bu gruptan yeterli sayıda ilaç bulunmaktadır:

• Spazmeks;
• Ürotol;
• Driptan;
• Vesicare.

Stres üriner inkontinans için bu ilaçları almanın etkisinin zayıf olduğu, dolayısıyla bunları tercih edilen ilaçlar olarak adlandırmanın mantıksız olduğu unutulmamalıdır.

Adrenerjik agonist Gutron düz kasların ve üretranın tonunu etkiler, ancak birçok yan etkisi vardır; bunlardan biri kan basıncında artıştır. İlacın etkinliği şu anda sorgulanıyor.

Ubretid(bir grup antikolinesteraz ilacı) mesane hipotansiyonunun doğrulanması için kullanılır. Gastrointestinal sistem sorunları vb. şikayeti olan kadınlara reçete edilmez.

Özellikle ilacı alırken durumda olumlu dinamiklerin olduğuna dair kanıtlar var Duloksetin(Cymbalta). Olumlu bir etki vakaların yalnızca yarısında kaydedildiği için uzmanların görüşleri bölünmüş durumda.

Stres idrar kaçırma ameliyatları

Bu patoloji için her türlü ana cerrahi müdahaleyi listeliyoruz:

• Askı işlemleri . Üretranın açısı, altına karın içi basıncın arttığı durumlarda bile idrarı tutan sentetik bir halkanın yerleştirilmesi nedeniyle değişir. Stres inkontinansın nedeni sfinkter patolojisinde gizliyse askı operasyonlarının etkinliği oldukça sorunludur. Bazı kadınlarda belli bir süre sonra tekrar nüksetme yaşanabilir.

Not

Askı ameliyatları diğer ameliyatlara göre daha sık yapılmakta olup, stres üriner inkontinans için en makul ameliyat olarak kabul edilmektedir.

Acil idrar kaçırma

Acil idrar kaçırmanın bir nedeni olarak ilk etapta mesane hiperaktivitesi, özellikle de kontrolsüz kasılmaları düşünülmektedir. Bu durum, omurilik veya beyindeki tümörler ve yaralanmalar, ürogenital sistem enfeksiyonları, hipoöstrojenizm (östrojen azalmasıyla postmenopozal dönem ne kadar uzun olursa, patoloji gelişme olasılığı o kadar artar), kan damarlarının dolaşım bozuklukları ile tetiklenebilir. beyin ve diğer bazı nedenler.

Teşhisin yapıldığı ana semptomlar şunlardır:

• noktüri dahil (günde 8 defadan itibaren);
• idrara çıkma konusunda karşı konulmaz bir dürtü;
• idrarını tutamamak;
• Gülerken, öksürürken vs. idrara çıkmayı kontrol edebilme yeteneği.

Kadınlarda acil idrar kaçırma tedavisi

Doğrulanmış hipoöstrojenizm için östrojen ile hormon replasman tedavisi yapılır. Olumlu etkisinden yukarıda bahsetmiştik.

Aşırı aktif mesane için stres idrar kaçırmanın aksine aşağıdaki ilaçlar etkilidir::

• spazmex,
• Vesicare,
• Ürotol,
• detrusitol,
• Driptan.

Eylem, asetilkolini baskılarken mesane duvarlarındaki muskarinik reseptörleri bloke ederek gerçekleştirilir.

Araştırma sonuçlarına göre; kombine kullanım M - antikolinerjikler ve replasman hormon tedavisi Refahta hızlı bir şekilde iyileştirmeler elde etmenizi sağlar.

Not

Bazı yazarlar, ani idrara çıkma sendromu için rejime alfa blokerleri, örneğin Omnik, Fokusin, Proflosin'i dahil etmenin makul olduğunu düşünmektedir. Tamsulosin (aktif madde) 0,4 mg/gün dozunda. iskemik bozuklukların başlamasını önler, kasları gevşetir ve mesane kapasitesini arttırır.

En etkili ve güvenli ilaç – Vesicare. Yan etkiler Alırken, benzer ilaçları kullanırken olduğundan daha az sıklıkta ortaya çıkarlar ve uygulama sıklığı günde 1 kez, 5 mg'dır. Vesicare uzun vadede alınabilir.

Daha yakın zamanlarda, ilaç pazarında Betmiga (Mirabegron) ilacı ortaya çıktı. Kullanım için ana endikasyon idrar kaçırma semptomlarıyla birlikte aşırı aktif mesanedir. ani dürtüler ve sık idrara çıkma. Ağızdan 50 mg alın.

Kural olarak, acil idrar kaçırma konservatif tedaviye iyi yanıt verir. İlaç kullanımının etkisiz kaldığı durumlarda cerrahi tedaviye başvurulur.

Son zamanlarda detrüsöre botulinum toksini enjeksiyonu popülerlik kazanmaktadır. etkili yöntem Kadınlarda acil idrar kaçırma tedavisi.

Müdahale minimal invaziv olarak kabul edilir, uygulamanın etkisi oldukça hızlı gelişir. İlaç sistoskopi sırasında uygulanır.

Kadınlarda karışık idrar kaçırma şekli

Semptomların yaygınlığına bağlı olarak yönetim taktikleri belirlenir. Olası cerrahi tedavi ardından ilaç tedavisi reçete edilir.

Hamilelikte idrar kaçırma

Hamile bir kadında idrar kaçırma çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

• hormonal değişiklikler,
• Büyüyen rahim nedeniyle mesane üzerindeki baskının sürekli artması,
• pelvik taban kaslarının aşırı gerilmesi.

Predispozan faktörler aşağıdakileri içerir:

• fetüsün büyük ağırlığı, rahimdeki konumu;
• annede/hamilelik sırasında büyük artış;
• karmaşık olanlar da dahil olmak üzere birçok hamilelik ve doğum öyküsü.

Hamilelik sırasında idrar kaçırma genellikle bir patoloji değildir ve birçok kadın bunu üçüncü trimesterde yaşar.

Enflamasyonu dışlamak için kontrol edin.

Kadınlarda idrar kaçırma tedavisi, ön muayene ve muayene sonrasında doktor tarafından reçete edilir. Tekniğin seçimi doğrudan hastalığın şekline bağlıdır, eşlik eden patolojiler ve hastanın kendisinin istekleri.

İdrar kaçırma (veya idrar kaçırma), üretradan istemsiz idrar sızıntısıyla kendini gösteren bir patolojidir. İlk bakışta "anlamsız" bir hastalık, kadının psikolojik durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve aynı zamanda onun hijyenik rahatsızlığına da neden olur.

İstatistikler şunu söylüyor: İnsanlığın adil yarısının yaklaşık% 35'inde bir dereceye kadar idrar kaçırma gözleniyor. Yaş ilerledikçe (özellikle 40 yaş sonrasında) bu problemle karşılaşma ihtimali artar.

İnkontinans neden bir kadın rahatsızlığıdır ve erkekleri nadiren rahatsız eder? Her şey bir kadının vücudunun fizyolojisi ile ilgilidir. Menopoz, doğum, pelvik inflamasyon ve "kadınsı olmayan" fiziksel aktivite sırasındaki hormonal dengesizlikler genellikle idrar kaçırma gelişimini tetikleyen faktörlerdir.

Nedenler

Kadınlarda idrar kaçırmanın çeşitli nedenleri vardır:

1. Kontrolsüz idrar çıkışı, bir dizi patolojinin komplikasyonu olabilir ve bunun sonucunda normal işleyiş bozulur. pelvik organlar. Bunlar şunları içerir: diyabet, inflamatuar hastalıklar omurilik pelvik organların gelişimsel anomalileri, tümörler vb.
2. 40 yaş sonrası mesane kaslarının elastikiyetini kaybetmeye başladığı yaştır. Bu hormonal seviyelerdeki değişiklikler nedeniyle oluşur.
3. Perinede travmatik yaralanmalar ve bunun sonucunda pelvik kasların yırtılması emek faaliyeti. Aynı zamanda iki veya daha fazla doğum öyküsü olan, hızlı veya uzun süreli doğum öyküsü olan kadınlarda idrar kaçırma daha sık görülmektedir.
4. Menopoz başlangıcının bir sonucu olarak hormonal bozulmalar.
5. İdrar kaçırma hamileliğe neden olabilir. Ve bu iki nedenden dolayı olur: değişen hormonal seviyelerin etkisi altında veya uterusun mesane üzerindeki baskısının bir sonucu olarak.
6. Sfinkter ve detrüsörün çalışmasını kontrol eden sinirlerin bütünlüğünü bozabilecek genital organlara yönelik cerrahi operasyonlar (örneğin histerektomi). Sonuç olarak innervasyonun bozulması idrar yolu idrar kaçırmaya yol açar.
7. Sürekli ağır kaldırma gerektiren işler.
8. Halter, koşma, atlama vb.
9. Aşırı kilo, obezite.
10. Periferik kısım hastalıkları gergin sistem ve pelvik organların işleyişindeki bozukluklarla (omurilik yaralanmaları, multipl skleroz, vb.) ortaya çıkan merkezi sinir sistemi.
11. Perine yaralanmaları, idrara çıkma sürecini kontrol eden sinirlerin hasar görmesine yol açar. İdrar kaçırma, idrar atılımından sorumlu yolların bütünlüğü bozulduğunda da ortaya çıkabilir.

sınıflandırma

İdrar kaçırmanın çeşitli biçimleri vardır:

1. Stres inkontinansı, hapşırma, fiziksel aktivite, gülme vb. durumlarda istemsiz idrar sızıntısının meydana geldiği patolojik bir durumdur. Hastalığın bu formu, pelvik kasların atrofisi veya yaralanma bölgesindeki skar değişiklikleri ile ilişkilidir. kas dokusu doğum sırasında.
2. Acil (zorunlu) inkontinans, ani idrar yapma isteğinin bir sonucu olarak istemsiz idrar kaybıdır. Tipik olarak bu durum aşırı aktif mesane ile ortaya çıkar veya sistitin bir belirtisidir.
3. Paradoksal isküri, mesane dolduğunda sızıntının meydana geldiği bir idrar kaçırma şeklidir. Prostat adenomu olan yaşlı erkeklerde daha sık görülür.
4. Karışık idrar kaçırma – aciliyet ve stres idrar kaçırma semptomlarını birleştirir.

İdrar kaçırma belirtileri

Bu patolojiye aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• idrara çıkma sürecini kontrol edememe;
• noktüri - geceleri ana günlük idrar hacminin atılımı;
• vajinada yabancı bir şeyin olduğu hissine dair şikayetler;
• aciliyet - kontrol edilmesi zor olan güçlü bir idrara çıkma isteği;
• Öksürürken istemsiz idrar çıkışı, fiziksel aktivite, hapşırma vb.

Yukarıdaki semptomların her biri hastaya sürekli rahatsızlık verir.

Komplikasyonlar

İdrar kaçırma, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hoş olmayan ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• , üretrit ve idrar sisteminin diğer bulaşıcı lezyonları;
• dermatit, bebek bezi döküntüsü ve diğer enfeksiyonlar deri Atılan idrarın cildin sürekli tahriş etmesinden kaynaklanır.

Ayrıca sürekli, kontrol edilemeyen idrar kaçağı, aktif bir yaşam sürmeyi mümkün kılmaz: tamamen spor yapın, rahatlayın, çalışın, arkadaşlarla buluşun.

Teşhis

Üriner inkontinans için kullanılan tanı yöntemleri, hastalığın şeklini ve ciddiyetini belirlemeyi, nedenlerini belirlemeyi ve üriner sistemin durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu, doktorun konservatif tedaviye veya ameliyata başvurarak etkili bir tedavi yöntemi seçmesine olanak sağlayacaktır.

1. Klinik muayene şunları içerir: jinekolojik muayene, tüm şikayetlerin belirlenmesi için öykü alınması, idrar kaçırma nedenlerinin belirlenmesi. Doktor kadına her şeyi sorar kronik hastalıklar, önceki ameliyatlar, alerjiler.
2. Laboratuvar yöntemleri: genel idrar analizi, mikroflora için idrar kültürü.
3. Kadının üretra ve cinsel organlarının durumunu incelemek için ultrason muayenesi yapılır.
4. Röntgen muayenesi.
5. Sistoskopi, mesanenin sistoskop kullanılarak incelenmesidir (iç yüzeyin incelenmesi).
6. Ürodinamik çalışma - çalışma işlevsel durum boşaltma ve doldurma sırasında alt idrar yolu.

Tedavi yöntemleri

İdrar kaçırmanın tedavisi bir ürolog tarafından reçete edilir. Ancak tek bir plan yoktur. Hastalığın nedeni belirlendikten sonra kesinlikle bireysel olarak seçilir.

İlaç dışı tedavi

Bir kadının yapması gereken ilk şey yaşam tarzını ayarlamaktır:

• vücut üzerinde müshil etkisi olan diyet gıdalarını tamamen hariç tutun;
• gün boyunca tuvaleti “programa göre” ziyaret edin - her 3-4 saatte bir;
• müshil ilaçları kullanmayın;
• alkollü içeceklerden, kahveden vazgeçin, sigarayı bırakın;
• günlük sıvı alımını sınırlayın (en fazla 2 litre).

Özel olarak tasarlanmış bir dizi egzersizin yapılması, idrara çıkma sürecinde yer alan pelvik taban kaslarının güçlendirilmesine yardımcı olacaktır. Kegel egzersizleri özellikle hafif ila orta derecede idrar kaçırmanız varsa etkilidir.

İlaç tedavisi

İlaç seçimi doğrudan patolojinin şekline bağlıdır. Sıkışma inkontinansı ile mesanenin kas tonusunda bir artış gözlenir. Bu durumda antikolinerjik ilaçlar ve kolinesteraz inhibitörleri belirtilir:

• oksibutin,
• tolterodin,
• solifenasin,
• Diklomin hidroklorür.

Stres inkontinans tedavisinde sfinkter yetmezliği görüldüğünde gutron kullanılır, bu da kas tonusu mesane sfinkteri ve distigmin bromür.

Atrofik kolpitis için bir kurs kursu gerçekleştirilir (1.5-2 ay) hormonal tedavi(östrojen tedavisi). Menopoz döneminde hastada idrar kaçırma meydana gelirse hormon replasman tedavisi uygulanır. Kesinlikle doktorun önerdiği şekilde kullanın hormonal ilaçlar(tabletlerde, vajinal jeller ve merhemler şeklinde).

Ameliyat

Etkin değilse konservatif yöntemler Tedavi için cerrahi müdahale endikedir. Operasyon sırasında üretranın aşırı hareketliliği ortadan kaldırılır.

Günümüzde en popüler olanı, sentetik protezler - içermeyen sentetik halka üretropeksi (TVTO, TVT) kullanılarak yapılan minimal invaziv askı operasyonlarıdır. Bu işlem hastada ameliyat sonrası komplikasyona neden olmaz. ağrı. Ve daha sonra ilmeğin gerginliği ayarlanabilir.

Önleme

DOKTOR NE DİYOR?

Tıp Bilimleri Doktoru, Onurlu Doktor Rusya Federasyonu ve RAS'ın onursal üyesi Anton Vasiliev:

“Uzun yıllardır genitoüriner sistem hastalıklarını tedavi ediyorum. Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre vakaların %60'ında sistit kronikleşiyor.

Asıl hata geciktirmektir! Sistiti tedavi etmeye ne kadar erken başlarsanız o kadar iyidir. Bunun için önerilen bir çare var kendi kendine tedavi ve sistitin evde önlenmesi, çünkü birçok hasta zaman eksikliği veya utanç nedeniyle yardım aramamaktadır. Bu Ureferon. En çok yönlü olanıdır. Hiçbir sentetik bileşen içermez, etkisi hafiftir ancak ilk kullanım gününden sonra fark edilir. Enflamasyonu hafifletir, mesanenin duvarlarını, mukoza zarını güçlendirir, genel bağışıklığı geri kazandırır. Hem kadınlar hem de erkekler için uygundur. Erkekler için de olacak güzel bonus– artan güç. »

İdrar kaçırma gelişimini önlemek için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

• idrar yollarındaki iltihap odaklarını derhal ortadan kaldırın;
• hipotermiden kaçının, mevsime göre giyin;
• normal kiloyu koruyun;
• ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının;
• alkolden vazgeç;
• Sigarayı bırakmak;
• soda ve kahve tüketimini sınırlandırın;
• Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel egzersizler yapın.

Çözüm

İdrar kaçırma, tedavisinde bilginize ve geleneksel tıp tariflerine güvenmemeniz gereken bir durumdur. Etkili tedaviÖn tanı konulduktan sonra yalnızca doktor reçete edebilir. Ve bir uzmandan zamanında yardım istemek, bir kadının bu "sıkıntıdan" mümkün olan en kısa sürede kurtulmasına ve dolu, aktif bir hayata dönmesine olanak sağlayacaktır.