Gizli kan testine neden ihtiyaç duyulur? Gizli kan için dışkı bağışlamadan önce diyet - her şeyi doğru bir şekilde yapmak için birkaç sır Hazırlıksız gizli kan için dışkı analizi.

Tanım

Belirleme yöntemi Benzidin testi.

İncelenen materyal Dışkı

Ev ziyareti mevcut

Ayrıca bkz. test.

Sindirim sisteminin herhangi bir yerindeki "gizli" asemptomatik kanamanın teşhisinde kullanılır; Aneminin ayırıcı tanısı. Normalde dışkıyla günde 2 ml'den az kan (veya 1 g dışkı başına 2 mg hemoglobin) atılır. Dışkı rengini değiştirmeyen, makroskobik veya mikroskobik olarak belirlenemeyen kana “gizli” denir. Gastrointestinal kanalda 50 ml'den az kanama hacmi test sonuçlarının doğrulanması için yeterlidir. gizli kan olumluydu. Zamanında teşhis böyle bir kanama son derece önemlidir. Dışkıların gizli kan açısından incelenmesi, ülseratif süreçlerin, poliplerin ve gastrointestinal sistem tümörlerinin erken aşamalarını tanımlamamızı sağlar. bağırsak yolu . Özellikle hastalarda koruyucu muayeneler yapılırken (50 yıl sonra iki yılda bir kez) zorunludur. yüksek risk hastalık süresi 5-7 yıldan fazla olan ülseratif kolit hastalarında ve ayrıca yaygın ailesel polipozdan muzdarip hastalarda kanser gelişimi. Alevlenme yaşayan hastalarda benzidin testinde gizli kana pozitif dışkı reaksiyonu ortaya çıkabilir. peptik ülser, eroziv gastroduodenit, mide ve bağırsak tümörleri ve divertikülleri. Hastalarda burun kanaması, diş eti ve yutak kanaması durumlarında da testin pozitif sonuç verdiğini dikkate almak önemlidir.

Bu testte (benzidin testi) dışkıyı gizli kan açısından incelemek için hastanın özel hazırlığının gerekli olduğu unutulmamalıdır (“Hazırlık” sekmesine bakınız). Özellikle et ve balık ürünleri, demir takviyeleri, diğer bazı gıda ve ilaçların tüketiminden üç gün süreyle uzak durmak gerekir, aksi takdirde yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar mümkündür. Bu test sadece insan hemoglobinine değil aynı zamanda gıdalardan gelen hayvansal kaynaklı hemoglobin ve miyoglobine ve ayrıca bazı mikroorganizmalara da pozitif reaksiyon verir. kimyasallar içinde bulunan gıda ürünleri veya bazı vitaminler.

Teşhiste patolojik değişiklikler kanama ile karakterize alt gastrointestinal sistem (kolon polipleri, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, kolorektal kanser) diyet kısıtlaması gerektirmediği için hasta için daha uygun olan, insan hemoglobinine özgü kantitatif bir immünokimyasal yöntem (teste bakınız) kullanılarak gizli kan için bir dışkı testinin kullanılması daha tavsiye edilir.

Hazırlık

• Testten üç gün önce et, karaciğer ve demir içeren tüm yiyecekleri (elma, dolmalık biber, ıspanak, beyaz fasulye, yeşil soğan ve benzeri).
• Ayrıca demir takviyesi almaktan da kaçının. ilaçlar askorbik asit, asetilsalisilik asit ve diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, naproksen).
• Dışkı lavman ve müshil içermemelidir.

Kullanım endikasyonları

• Gastrointestinal kanama tanısı.
• Ayırıcı tanı anemi.
• Erken teşhis kolorektal kanser.
• Bağırsak polipozisinin tanısı.
• Ülseratif kolit tanısı.
• Önleyici muayeneler 50 yıl sonra (iki yılda bir).

Sonuçların yorumlanması

Araştırma sonuçlarının yorumlanması, ilgilenen hekim için bilgi içerir ve bir teşhis değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor, hem bu muayenenin sonuçlarını hem de diğer kaynaklardan gelen gerekli bilgileri kullanarak doğru tanıyı koyar: tıbbi geçmiş, diğer muayenelerin sonuçları vb.

Sonuç sunum formatı: nitel - olumsuz veya olumlu.

Pozitif reaksiyonun yoğunluğu “artılar” (“çaprazlar”) ile değerlendirilir: +, ++, +++, ++++.

• Referans değerleri: negatif.
• Dışkıda "gizli" kana karşı pozitif bir reaksiyon şu durumlarda gözlenir:
• ülseratif ve inflamatuar süreç midede, bağırsaklarda;
• gastrointestinal sistemin malign neoplazmaları;
• kanama diyatezi;
• polipoz;
• hemoroid.

YANLIŞ olumlu sonuç:

• adet kanının dışkıya girmesi;
• et ve balık diyeti.

Dışkıda gizli kan muayenesi bunlardan biridir. laboratuvar testleri gastrointestinal sistemin bölümlerinden birinde iç kanamayı teşhis etme olasılığının yüksek olmasını sağlar. Özel dikkat Dışkıda gizli kan testi için hazırlık gerektirir, çünkü yoksa veya yanlış yapılırsa yanlış pozitif sonuçlar alınabilir.

Analiz amaçlı endikasyonlar

Dışkıda gizlenmiş kanın incelenmesi aşağıdaki hasta şikayetleri için reçete edilir:

• Sürekli/tekrarlayan karın ağrısı;
• sık görülen semptomlar dispeptik bozukluk – mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi;
• düzenli ishal;
• açıklanamayan kilo kaybı.

Bileşiminde bulunan kanın dışkıda test edilmesi, örneğin peptik ülser veya tanıyı doğrulamak için reçete edilir. aşındırıcı gastrit. Analizin genel amacı tanımlamaktır. gizli hasar mide veya bağırsak yolunun mukoza zarları.

Test türleri

Mukoza zarında kanayan alanlar varsa, insan dışkısında kan bulunabilir. Kanama yeri mide veya duodenum ise dışkı koyu kırmızı renkte olur. Kalın bağırsağın yüzeyi hasar gördüğünde kırmızılaşırlar. Ancak bir kişinin dışkısında kandaki yabancı maddeleri görmek her zaman mümkün değildir. Çoğu zaman küçük ülserler yalnızca periyodik olarak kanar.

Gizli kan için dışkıda yapılan laboratuvar testleri, içinde bulunan minimum miktarda hemoglobini bile belirleyebilir.

Çalışma iki şekilde gerçekleştirilir:

• Gregersen yöntemi (benzidin testi);
• immünokimyasal test.

Gregersen testi oldukça bilgilendiricidir ancak yalnızca hasta iyice hazırlanmışsa

Gregersen'in tekniği bile tanımlamamıza izin veriyor minimum konsantrasyon hemoglobin. Bu, yöntemin hem avantajı hem de dezavantajıdır. Benzodin demir moleküllerini renklendirir mavi ancak hem insan hem de yabancı hemoglobine (ette mevcut) tepki verir.

İmmünokimyasal yöntem daha doğrudur. Önemli dezavantajı oldukça uzun zaman almasıdır. Test sonuçları, materyalin araştırmaya gönderilmesinden yalnızca iki hafta sonra alınacaktır. Bu nedenle çoğu durumda Gregersen yöntemi kullanılarak dışkı testi yapılır.

Gregersen testine hazırlık

En güvenilir sonuçları elde etmek için dışkı bağışına uygun şekilde hazırlanmanız gerekir. Öneriler şu şekilde olacaktır:

1. Planlanan doğumdan bir hafta önce müshil, bizmut ve demir içeren, iltihap önleyici ilaçlar gibi ilaçların kesilmesi gerekir. steroidal olmayan ilaçlar. Asetilsalisilik asit ve onu içeren ilaçların kullanılması yasaktır.
2. İdareyi reddetmek gerekiyor rektal fitiller.
3. Lavman yasaktır.
4. Dışkıyı gizli kan açısından test etmeden önce - testten iki gün önce - gastrointestinal sistemin enstrümantal testlerini hariç tutmanız gerekir. Çalışma sırasında mukoza zarı kazara hasar görebilir. Açığa çıkan kan, yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir.
5. Dışkı toplamadan birkaç gün önce dişlerinizi fırçalamayı bırakmalısınız. Diş etleri hasar gördüğünde açığa çıkan az miktarda kan bile mideye girebilir. Ve bu hemoglobin de nihai sonucu olumsuz etkileyebilir.

Test yapılmadan önce hastaya özel bir diyet uygulaması önerilecektir. Süresi 72 saattir.

Teste hazırlanmanın ana noktası diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.

Hastanın diyeti demir içeriği yüksek yiyecekleri tamamen hariç tutmalıdır. Dışkı toplanmasından önce reddedilmesi gerekir:

• elmalardan;
• salatalık;
• beyaz fasulye;
• ıspanak;
• yaban turpu;
• karnabahar;
• et ve balık yemekleri;
• sakatat;
• yeşil sebzeler.

İdeal olarak, menüde hata yapmamak için doktorlar, dışkı bağışına hazırlık günlerinde süt ürünleri diyetine bağlı kalmanızı tavsiye ediyor. Diyet ayrıca şunları içerebilir:

• patates;
• ekmek;
• yulaf lapası (karabuğday, yulaf ezmesi, yumurta, mercimek, bezelye hariç).

Araştırma için dışkı toplanması

Biyolojik materyalin yanlış toplanması durumunda dikkatli bir hazırlık bile tamamen faydasız olacaktır.

Dışkıların laboratuvara taşınması için özel kaplar vardır - bunlar sterildir ve toplanan dışkının biyolojik saflığını garanti eder

Dışkı nasıl doğru şekilde geçirilir? Araştırmaya uygun materyal elde etmek için aşağıdaki önerilere uymalısınız:

1. Dışkıyı toplamak için steril bir kap kullanılmalıdır. Herhangi bir eczaneden satın alınabilir. Set, kapaklı bir kavanoz ve özel bir kaşık içerir.
2. Önce yayınlanmalı mesane. Daha sonra tuvalete bir muşamba yerleştirin.
3. Bağırsak hareketlerinden sonra farklı yerlerden üç porsiyon dışkı almak gerekir.

Malzemenin önümüzdeki üç saat içinde laboratuvara teslim edilmesi gerekmektedir. Saklanamaz.

Yanlış sonuçlar

Dışkı bağışlamadan önce hazırlık kurallarına uyulmaması hatalı sonuçlara yol açabilir. Yanlış pozitif veya yanlış negatif olabilirler.

İç kanamanın varlığını gösteren yanlış pozitif testlerin ana nedeni yanlış hazırlıktır.

Yanlış Pozitifler oldukça sık meydana gelir. Bunun nedeni, kişinin ona karşı küçümseyici tutumudur. hazırlık aşaması. Bu durumda test, iç kanama olmadığında yüksek hemoglobin içeriği gösterir. Testten bir gün önce yenen tek bir elma bile nihai sonuçları bozabilir. biyolojik materyal.

Çoğu durumda gizli kan için dışkı muayenesi için uygun hazırlık, çok fazla kaçınmanıza olanak sağlar. hoş olmayan prosedür kolonoskopi. Teknik, anüsten ekipman yerleştirilerek bağırsakların incelenmesini içerir.

Genel analiz (ortak program)

• Biyomateryali toplamadan 2 gün önce domatesten vazgeçin, domates suyu, makarna, pancar, yaban mersini, nar ve boya içeren diğer sebze ve meyveler.
• 3 gün boyunca antibiyotik, müshil ve bağırsak motor fonksiyonunda değişikliğe neden olan ilaçları almayı bırakın. Rektal fitiller, merhemler veya yağlar kullanmayın.
• Kullanma egzotik meyveler, bir bütün olarak diyetiniz için tipik olmayan sebzeler ve yiyecekler. Aşırı yemeyin, yağlı, baharatlı, salamura yiyecekleri hariç tutun.
• Demir ve bizmut içeren ilaçlar kullanıyorsanız dışkı toplamadan 2 gün önce kesilmelidir.

Dikkat. Kontrast madde (baryum) ile yapılan radyografiden sonra, çalışmadan en geç 7-10 gün sonra ortak program için dışkı toplayın. Kadınların adet döneminde test yaptırmaları önerilmez.

Dışkı toplama prosedürü:

Sabahları aç karnına muayene için dışkı toplayın. Eğer bu zorsa numuneyi önceden hazırlayabilirsiniz, ancak bunu laboratuvara göndermeden en fazla 8 saat önce yapabilirsiniz. Bu durumda numuneyi buzdolabında saklayın (dondurmayın!).

• Numuneyi alındığı gün laboratuvara teslim edin. Numuneyi laboratuvara teslim etmeden önce, dışkı içeren kap buzdolabında 2–4 ​​°C'de saklanmalıdır. 2-8 °C'de depolamaya izin verilir - 72 saate kadar.

Dysbacteriosis, bağırsak grubu

Almak için doğru sonuç araştırma materyali başlamadan önce alınır antibakteriyel tedavi veya tedavi kursları arasındaki aralıklarla, ancak tamamlanmasından sonraki 2 haftadan daha erken olmamak kaydıyla.

Dikkat Bebek bezlerinden dışkı toplamayın. Bebekler için malzemeyi steril bir bebek bezinden veya önceden ütülenmiş tulumlardan toplayın. Sıvı dışkı toplanıyorsa bebeğin altına muşamba konularak toplanabilir.

Toplama kuralları

• Tokatlamak hijyen prosedürleri ve önce tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın.
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının.

Numune oda sıcaklığında en fazla 2 saat saklanabilir; 2-8 °C'de en fazla 6 saat, en fazla 6 saat - dondurulmuş.

Protozoa ve helmint yumurtaları

En güvenilir sonuçları elde etmek için 3-7 gün arayla üç kez dışkı muayenesi yapılması önerilir.

Dikkat Lavmandan 3 gün sonra dışkı toplamayınız, röntgen muayenesi mide ve bağırsaklar, kolonoskopi. Bir gün önce bağırsak hareketliliğini etkileyen müshil ve ilaçları (belladonna, pilokarpin) almayın, aktif karbon, demir, bakır, bizmut, baryum sülfat preparatları, yağ bazlı rektal fitiller kullanın. Kadınlar adet döneminde dışkı toplamamalıdır.

Toplama kuralları

• Dışkı sabahları aç karnına toplanmalıdır. Eğer bu zorsa numuneyi önceden hazırlayabilirsiniz, ancak bunu laboratuvara göndermeden en fazla 8 saat önce yapabilirsiniz. Bu durumda numune buzdolabında saklanmalıdır (dondurmayın!).
• Hijyen prosedürlerini uygulayın ve önce tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın.
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar, su ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının;
• Toplama gününde laboratuvara teslim edin.

Bakteriyoloji

Güvenilir bir sonuç elde etmek için, araştırma materyali antibakteriyel tedavinin başlamasından önce veya tedavi kursları arasındaki aralıklarla alınır, ancak tamamlandıktan sonra en geç 2 hafta içinde alınır.

• Çalışmadan 3-4 gün önce müshil, hintyağı ve vazelin alımının durdurulması ve uygulanmasının durdurulması gerekir. rektal fitiller.

Dikkat Lavmandan sonra ve baryum aldıktan sonra elde edilen dışkı (ile röntgen muayenesi), araştırma için uygun değildir.

Toplama kuralları

• Dışkı sabahları aç karnına toplanmalıdır.
• Hijyen prosedürlerini uygulayın ve önce tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın.
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının.
• Toplama gününde laboratuvara teslim edin.

PCR çalışmaları

Toplama kuralları

• Dışkı sabahları aç karnına toplanmalıdır.
• Hijyen prosedürlerini uygulayın ve önce tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın.
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının.
• Toplama gününde laboratuvara teslim edin.

Mikroflora kültürü ve antibiyotiklere duyarlılık

Çalışmadan 3-4 gün önce müshil, hint ve vazelin almayı bırakmak ve rektal fitil kullanmayı bırakmak gerekir. Lavmandan sonra ve baryum aldıktan sonra (röntgen muayenesi sırasında) elde edilen dışkı araştırma için kabul edilmez!

Dikkat: Antibakteriyel ve kemoterapi ilaçlarıyla tedaviye başlamadan önce dışkı toplanır.

Toplama kuralları

• Öncelikle tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın.
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının.
• Toplama gününde laboratuvara teslim edin. Numuneyi hızlı bir şekilde laboratuvara ulaştırmak mümkün değilse, buzdolabında 2-8 °C'de en fazla 4 saat süreyle saklayabilirsiniz.

Karbonhidratlar için

• Hijyen prosedürlerini uygulayın ve önce tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın.
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının.
• Numuneyi 4 saat içinde laboratuvara teslim edin.

Dikkat Dışkı örneğinin buzdolabında da dahil olmak üzere 4 saatten fazla saklanmasına izin verilmez.

Gizli kan için

• Beslenme. Dışkı toplamadan önceki 3 gün boyunca şunları hariç tutun:

Demir içeren ürünler (elma, dolmalık biber, ıspanak, beyaz fasulye, yeşil soğan vb.);

İyot, brom içeren ürünler (badem, yer fıstığı, fasulye, sofra tuzu, ekşi krema vb.);

Et ve et ürünleri;

Balık ve balık ürünleri;

Tüm yeşil sebze ve meyveler;

Tüm kırmızı sebzeler;

Ağız mukozasına zarar veren ürünler (karamel, fındık, kuru meyveler, krakerler).

• Uyuşturucu. İlaçların yanı sıra aspirin, indometasin, fenilbutazon, korotikosteroidler ve demir içeren reserpin almaktan kaçının.
• Alkol. Çalışmadan 3 gün önce hariç tutun.

Dikkat. Güvenilir sonuçlar elde etmek için kanama (hemoroid, kabızlık, ağız hastalıkları, adet kanaması) sırasında dışkı bağışı yapmamalısınız. Dışkı toplama gününde dişlerinizi fırçalamayın, ağız mukozasına zarar vermemek için ağzınızı soda solüsyonuyla çalkalayabilirsiniz. Çocuklarda dışkıyı analiz etmek için bebek bezinden, bebek bezinden veya lazımlıktan alınmasına izin verilir.

Toplama prosedürü

• Dışkılar sabahları, kendiliğinden bağırsak hareketlerinden sonra aç karnına toplanır.
• Hijyen prosedürlerini uygulayın ve önce tuvalete idrarınızı yapın ve sifonu çekin.
• Tuvaletin kasesine veya altına steril kağıt (veya ütülenmiş bir çarşaf) veya tek kullanımlık plastik bir tabak yerleştirin ve bağırsak hareketi yapın. Tuvaletten dışkı örneği alınmasına izin verilmiyor!
• Dışkılamadan hemen sonra farklı yerlerden dışkıları, 1-2 g (kabın hacminin 1/3'ünü geçmeyecek şekilde) plastik bir kabın kapağına takılan özel bir kaşıkla tek porsiyon halinde toplayın. İdrar ve sindirilmemiş yiyecek parçalarıyla temastan kaçının.
• Numuneyi alındığı gün laboratuvara teslim edin.

Dışkıda gizli kan varlığının incelenmesi tanının önemli bir bileşenidir. çeşitli hastalıklar Gastrointestinal sistem (gastrointestinal sistem). Onun yardımıyla tanımak mümkündür onkolojik hastalıklar Açık erken aşamalar değişen derecelerde kanamanın eşlik etmesi, tedaviye zamanında başlamayı ve birçok hastanın hayatını kurtarmayı mümkün kılar.

Dışkılarında kan bulan çoğu kişi hastaneye koşacak çünkü böyle bir sinyalin ciddi olduğunu ve acil tıbbi müdahale gerektirdiğini anlıyorlar. Ancak tehlikeli hastalıkların her zaman bu kadar belirgin semptomları yoktur. Bu nedenle organ patolojisinden şüpheleniliyorsa sindirim sistemi Dışkıda gizli kan testi sıklıkla reçete edilir, bu da tespit etmeyi mümkün kılar küçük kanama.

Gizli kan neden tehlikelidir?

Çıplak gözle görülemeyen kan safsızlıkları, açıkça teşhis edilen kanamadan daha az tehlikeli olamaz. Böyle bir hastalık kolorektal kanserdir. malignite kolon ve rektumu etkiler.

Erken aşamalarda, ortaya çıkan tümörden kaynaklanan kanama önemsiz olabilir, bu nedenle test yapılmadan tespit edilmesi zordur. Ek olarak, hastalığın başlangıcındaki semptomların geri kalanı da açıkça ifade edilmemektedir ve bu da tanıyı önemli ölçüde zorlaştırmaktadır.

Dikkat! Kolorektal kansere kalıtsal yatkınlığı olan 45-50 yaş üstü kişilerin bu muayeneden geçmesi tavsiye edilir. yıllık muayene Hastalığın erken evrelerde tespit edilme şansını artırmak için dışkıda gizli kan bulunması.

Ülseratif kolit, polipozis, divertiküloz vb. Gibi gastrointestinal patolojiler daha az tehlikeli değildir. Onlar da yapabilirler uzun zamandır Hastayı gözle görülür şekilde ifade edilen belirtilerle rahatsız etmeyin ve geçici rahatsızlıkların, örneğin yetersiz beslenme gibi sıradan nedenlerle ilişkili olduğunu düşünecektir.

Ama bu zamanda sağlıklı doku yavaş yavaş yok edilir ve özel cihazlar olmadan tespit edilemeyen küçük hemoglobin safsızlıkları veya değiştirilmiş kırmızı kan hücreleri dışkıya girer.

Gizli kan ne anlama geliyor?

Normalde sağlıklı insan Dışkıda az miktarda kan bulunabilir, ancak 1 g dışkı başına 2 mg'dan fazla hemoglobin olmayabilir. Bu konsantrasyonda vücuttan günde yaklaşık 2 ml kan salındığı ve bunun herhangi bir zarar vermediği ortaya çıkıyor.

Kanamanın yoğunlaşması durumunda dışkı rengi değişir ve gölgesi patolojinin lokalizasyonunu gösterebilir, yani ne kadar koyu olursa, problem gastrointestinal sistemde o kadar yüksek olur. Örneğin, mide kanaması veya duodenum ülseri durumunda dışkı siyah ve katran rengine (melena) dönüşür.

Nedeni ülseratif enterokolitin alevlenmesinde gizlenmişse, dışkı bordo olacaktır. Kanama olduğunda hemoroid, polipler ve kötü huylu tümörler Dışkıda rektum, çizgiler ve kan damlaları mevcut olacaktır. Bu tür belirtiler hiçbir durumda göz ardı edilmemeli, hasta olan kişi en kısa sürede bir uzmana başvurarak test yaptırmalıdır. gerekli testler.

Dışkıda gizli kan, dışkının görsel veya mikroskobik incelemesiyle tespit edilemeyen hemoglobin veya kırmızı kan hücreleridir. Yalnızca açıklanan analizle gösterilir ve pozitif bir sonuç, derhal daha fazla inceleme ve uygun tedavinin atanmasını gerektiren gastrointestinal sistemin gizli kanaması şüphesini doğrular.

Kolorektal tümöre bağlı bağırsak hasarına dışkı testinde gizli kanın ortaya çıkması eşlik edebilir

Teşhis ne zaman gereklidir?

Gastrointestinal patolojiler sadece ülkemizde çok yaygın olmadığından, dışkıda gizli kan testi oldukça geniş bir hasta yelpazesine reçete edilmektedir. Bu nedenle aşağıdaki belirtiler için muayeneye sevk edilecektir:

Endişe verici semptomlara ek olarak, tek veya tekrarlanan bir analize neden olan başka durumlar da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Teşhis edilen gastrointestinal hastalıklar: bağırsak polipozu, özofagus varisli damarları, divertiküloz, Crohn hastalığı, ülseratif kolit (UC), helmintiyazis ve oldukça geniş bir liste. Prosedür hem patolojinin evresini belirlemek hem de devam eden tedaviyi izlemek için kullanılabilir.
• Daha önce yürütülen diğer teşhislerin endişe verici sonuçları, örneğin klinik kan testi veya biyokimyasal test, ortak program vb.
• Gelişimin önlenmesi kanserli tümörler 40-50 yaş üstü kişilerin ve aile öyküsü olan hastaların bağırsaklarında.

Sınava hazırlık

Bu prosedür, birlikte klinik analiz dışkı ve diğer birçok teknik ön hazırlık gerektirir. Üstelik gereksinimler bazı testlere göre birkaç kat daha fazladır, ancak ihmal edilemezler çünkü aksi takdirde sonuç güvenilir olmayacak ve biyomateryalin tekrar alınması gerekecektir.

Öncelikle stomatit, periodontal hastalık, dispepsi, hematüri, burun kanaması ve hemoroid alevlenmesi (varsa) ortadan kalkana kadar biyomateryal toplamayı geciktirmelisiniz. Hazırlık aynı zamanda işlemden sonra 3-4 gün beklemek anlamına da gelir. teşhis prosedürleri bağırsaklarda (sigmoidoskopi, kolonoskopi), anal seks ve kadınlar için - adetin sonu. Tüm bu koşulların çalışmanın sonuçlarını bozma olasılığı yüksektir.

İkinci olarak, testten bir hafta önce dışkı kompozisyonunu değiştirebilecek ilaçları almayı geçici olarak bırakmalısınız. Özellikle NSAID'ler (aspirin, naproksen, ibuprofen), antikoagülanlar, askorbik asit, barbitüratlar, peristaltizmi uyaran ajanlar, demir içeren ilaçlar ve diyet takviyeleri.

Önemli! Hasta alırsa sürekli olarak Kullandığınız herhangi bir ilaç varsa ve bunları almanın test sonuçlarını etkileyip etkilemeyeceğini bilmiyorsanız mutlaka önceden doktorunuza danışmalısınız.

Üçüncüsü, muayeneden 3-4 gün önce özel bir diyete başlamanız gerekir. Gerçek şu ki, gizli kan tanısı neredeyse her zaman belirli gıda bileşenlerine son derece duyarlı numuneler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu nedenle analizden önce her türlü et, balık, kümes hayvanı ve sakatattan vazgeçmeniz gerekiyor. Bu, uzmanların laboratuvar teşhisi yalnızca muayene edilen kişinin kanını tespit eder.

Ayrıca bol miktarda demir veya C vitamini içeren belirli bir meyve, çilek, sebze ve baklagil listesi yemekten kaçınmalısınız. Ayrıca bağırsak kaslarının hareketliliğini artıran lahana, elma, havuç, domates, kereviz gibi yiyecekleri de yememelisiniz. , pancar, portakal, fındık, ıspanak, kızılcık, soya, mercimek ve fasulye.

Sınava hazırlanma kuralları

Dördüncüsü, işlemden 12 saat önce dişlerinizi fırçalamayı ve diş etlerine zarar verebilecek ve dolayısıyla kanın gastrointestinal sisteme girmesine neden olabilecek sert yiyecekler yemeyi bırakın. Tüm kurallara uymayı ve sınava doğru şekilde hazırlanmayı unutmamak çok önemlidir, o zaman elde edilen sonucun güvenilir olabileceğini güvenle söyleyebilirsiniz.

Dışkı toplama ve bağışlama algoritması

Tüm hazırlık gereklilikleri yerine getirildikten sonra biyomateryali toplamaya devam edebilirsiniz. Dışkılama öncesinde genital bölge ve anüse yönelik hijyen işlemlerinin sabun kullanılarak yapılması gerekmektedir. İşiniz bittiğinde bu organları iyice durulayın ve silerek kurulayın.

Bağırsaklarınızı önceden hazırlanmış özel temiz bir kaba boşaltmalısınız. Örnek almak için bağırsak hareketinin gerçekleşmesi gerekir doğal olarak laksatif veya lavman yardımı olmadan. Biyomateryalleri tuvaletten toplayamazsınız ve çocuklarda dışkı iyice yıkanmış lazımlık veya muşamba veya bebek bezinden (bebek bezinden değil) alınır.

Referans! Numuneyi, kolaylık sağlamak için bir kaşıkla donatılmış ve hava geçirmez bir kapağa sahip, özel olarak tasarlanmış steril kaplarda toplamak ve taşımak en iyisidir. Herhangi bir eczaneden ucuza satın alınabilirler.

Bir kap satın almak mümkün değilse, iyice yıkanıp sterilize edilmesi gereken kapaklı herhangi bir cam kabı kullanabilirsiniz. Teşhis resminin mümkün olduğu kadar bilgilendirici olması için dışkının çeşitli alanlarından bir örnek alınır. Toplamda 2-3 çay kaşığı biyomateryal toplamanız gerekiyor.

Mümkünse, numunenin bulunduğu kabı topladıktan hemen sonra laboratuvara götürmek en iyisidir, ancak buzdolabında 12 saate kadar da saklanabilir. İkinci eylem, açıkça belirlenmiş bir zamana bağlı kalmamanızı sağlar; bu, dışkısı öngörülemeyen küçük çocukların yanı sıra gece yatmadan önce bağırsak hareketleri olan hastaları incelerken uygundur.

Araştırma yöntemleri

Modern tıp Cephaneliğinde gizli kanın varlığını gösteren çeşitli analiz yöntemleri vardır, ancak aşağıdaki 4'ü sıklıkla kullanılır:

• benzidin testi (Gregersen reaksiyonu);
• guaiac testi (Weber reaksiyonu);
• immünokimyasal analiz;
• floresans testi.

Aynı zamanda Rusya'da en yaygın araştırma yöntemleri Gregersen reaksiyonu ve immünokimyasal analiz olmuştur.

Benzidin testi

Yalnızca dışkıda değil aynı zamanda kusmuk, idrar ve diğerlerinde de gizli kanı tespit eden oldukça hızlı ve basit bir test biyolojik sıvılar. Bu, hemoglobin varlığında benzidin (paradiaminodifenil) veya baryumun hidrojen peroksit ile oksidasyon reaksiyonu kullanılarak yapılabilir. Bu tekniğin birçok seçeneği var ve en çok tercih edileni, adını yaratıcısı doktor M. Gregersen'den alıyor.

Testin özü: 0,025 g benzidin, 0,1 g baryum peroksit ve 5 ml% 50 asetik asit ile birleştirilir, tamamen eriyene kadar karıştırılır ve ince bir dışkı tabakasıyla kaplanmış özel bir bardağa uygulanır. Kan varsa mavi-yeşil rengin eşlik ettiği bir reaksiyon meydana gelir. Başka bir seçenek daha var - daha sonra eşit oranlarda% 3 hidrojen peroksit ile birleştirilen konsantre bir benzidin ve asetik asit çözeltisi hazırlayın. Analizin sonucu ve fiyatı neredeyse değişmeden kalır.

Yöntemin avantajları: ultra yüksek hassasiyet - 1:100.000, anında sonuç, düşük maliyet ve hemen hemen tüm laboratuvarlarda kullanılabilirlik. Dezavantajları: Gıdada hayvan hemoglobini varsa test pozitif çıkacağından teste başlamadan önce dikkatli hazırlık yapılması gerekir.

Ev kullanımı için dışkıda gizli kan tespitine yönelik cihaz

Weber'in tepkisi

Teşhise hemokült testi ve Almen-Van Deen veya Van Deen testi de denir. Guaiac reçinesi kullanılarak yapılan reaksiyon, vücudun biyolojik sıvılarındaki kanın belirlenmesi için dünya pratiğinde ilk yöntem haline geldi. 1964 yılında Dr. Van Deen tarafından geliştirildi ve bugüne kadar birçok ülkede başarıyla kullanıldı.

Yöntemin özü: 3-5 g biyomateryal yerleştirilir asetik asit ardından guaiac reçinesi ve hidrojen peroksit tentürünün eklendiği eterik ekstraktın izolasyonu takip eder. Ortaya çıkan bileşim maviye dönerse bu, test sonucunun pozitif olduğu anlamına gelir. İşlem 6 kez tekrarlanır ve bu sırada arka arkaya üç gün alınan 2 dışkı örneği incelenir.

Yöntemin avantajları: hız ve düşük maliyet. Dezavantajları: nispeten düşük hassasiyet - yalnızca kan kaybı 30 ml'yi aşarsa pozitif sonuç elde edilir, bu da vakaların üçte birinde kolorektal kanserin ve% 15'ten fazla olmayan iyi huylu neoplazmların tespit edilmesini mümkün kılar. Tekniğin diyet kısıtlamaları için katı gereksinimleri vardır. Her türlü hemoglobine duyarlıdır, bu nedenle diyet gereklidir.

İmmünokimyasal analiz

Bu tip tanıya immünokromatografik veya immünolojik test ve yenidir, ancak konumunu şimdiden sağlam bir şekilde güçlendirmiştir. İnsan hemoglobininin spesifik antikorlarla (AB) etkileşimine dayanır. AT'ler, ürünlerde bulunan diğer hemoglobin veya demir türlerine tepki vermediğinden, bu analizdeki yanlışlıklar ve hatalar hariç tutulmuştur.

Yöntemin özü: Alınan biyomateryalden bir numune, bir test şeridine veya reaktiflerle donatılmış bir tabletin penceresine uygulanır. İnsan hemoglobini içeriyorsa, AT'ye bağlanma meydana gelir ve bunun sonucunda kontrol bölgesinde mor veya parlak pembe bir şerit görülür. Bu durumda, ikinci şeridin mutlaka mevcut olması gerekir - bu, cihazın kalitesinin bir göstergesidir. Bu teşhis yöntemi hamilelik testine çok benzer ve aynı zamanda ücretsiz satış. Çok hızlı, basit ve son derece net.

Artıları: hız ve konfor, diyete bağlı kalmanıza veya ön hazırlık yapmanıza gerek yok. Test son derece doğrudur. Kolorektal kanserin %97'sinde erken evrede tespit edilebilmektedir.

Eksileri: oldukça yüksek fiyat Moskova'da bile her laboratuvarda mevcut değildir ve yalnızca gastrointestinal sistemin alt kısımlarındaki kanamalarda objektiftir. Çünkü mide enzimleri ve ince bağırsak, hemoglobini agresif bir şekilde etkiler ve AT'ye bağlanma yeteneğini kaybeder.

Floresan testi

Gizli kan, yıkıcı reaktifler kullanılarak yapılan reaksiyonla dışkıda tespit edilebilir. Hemoglobinin moleküler yapısı bozulduğunda porfirinler salınır. Yüksek bir ışık emme katsayısına sahiptirler - yaklaşık 10 6 ve kan varlığında parlak bir floresan parıltısı kaydedilir.

Bu yöntemin Rusya'da popüler olmadığını belirtmekte fayda var. Artıları: düşük maliyet, hız, nispeten yüksek doğruluk - yaklaşık% 80. Eksileri: Porfirinler herhangi bir hemoglobin molekülüne dahil edildiğinden bir diyete uymanız gerekir.

Çalışma verilerinin yorumlanması

Ne kadar analiz yapılır sorusuna cevap vermek zordur. Her şey laboratuvarın metodolojisine ve iş yüküne bağlı olacağından süreç 1 ila 6 gün sürebilir. Dışkıda gizli kan testinin şifresini çözmek kendi başına oldukça kolaydır - normu belirlemek için spesifik dijital göstergeler kullanılmaz, yalnızca lekelenmenin yoğunluğu ve hızı (benzidin ve guaiac testinde) incelenir.

Floresan ve immünokimyasal testlere gelince, her şey aynı derecede basit - bir parıltı var ya da yok, ikinci bir şerit görünüyor ya da görünmüyor. İlk iki yöntem aşağıdaki prensibe göre değerlendirilir. Eksi – reaksiyon yok, artı – zayıf pozitif sonuç, 2 artı – orta derecede pozitif sonuç, 3 artı – güçlü pozitif ve 4 artı – süper yoğun sonuç.

Dikkat! Zayıf bir sonuç bile doktoru uyarmalı ve testin veya reçetenin tekrarlanmasına neden olmalıdır. ek sınavlar Gizli kan çok tehlikeli bir semptom olduğundan.

Hastalar için öneriler. Gizli kan için dışkı analizi, tehlikeli gastrointestinal hastalıkların tanımlanmasını mümkün kılan basit ve ucuz bir tanıdır. Bu nedenle, doktor tavsiye ederse reddetmemelisiniz, ancak hazırlıktaki küçük zorluklara ve muhtemelen numune almanın hoş olmayan sürecine rağmen prosedürden geçmelisiniz. Bu muayene birçok hastanın kurtarılmasına yardımcı oldu tehlikeli hastalıklar ve onlara sağlıklı bir yaşam için ikinci bir şans verin.

Kanama sayıları tehlikeli semptom gastrointestinal sistem hastalıkları için, bu da derhal bir doktora danışılması gerektiği anlamına gelir. Dışkıdaki belirgin kırmızı renk, patolojinin varlığına dair hiçbir şüphe bırakmaz, ancak gizli seyir uzun bir süre boyunca ve fark edilmeden ilerler, bu da ciddi komplikasyonlar. Görsel olarak anormal kalıntılar tespit edilmez, bu nedenle doğru teşhis ancak laboratuvar araştırması.

Analizin özü

Dışkıda gizli kan testi, ortak program sırasında mikroskop altında görülemeyen kan parçacıklarının varlığını gösterir.

Böyle bir çalışma en yaygın olanlar arasındadır ve gastrointestinal sistemden kanamanın zamanında tespit edilmesini sağlar. Sindirim sisteminin üst veya alt kısmında mukoza bütünlüğünün ihlali meydana gelebilir. İlk durumda, kan parçacıkları biyokimyasal işlemlere tabi tutulur ve dışkıya girerek bordo veya kahverengi

. Kalın bağırsak bölgesinde doku hasarı meydana gelirse tespit edilen akıntı kırmızı kalır. Şu tarihte: ciddi hastalıklar örneğin kötü huylu, gizli kan tek semptomdur başlangıç ​​aşaması . Zamanında teşhis başlamayı mümkün kılar doğru tedavi

ve hastanın sağlığını koruyun.

Muayene ne zaman istenir? Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa analiz yapılır, hayati tehlike veya nedenini belirlemek için patolojik durumlar

• metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Dışkıda kan testi yapılmasına ilişkin endikasyonlar şunlardır:
• Helmintiyazis. Sürekli kusma
• , mide ekşimesi veya mide bulantısı.
• Mide ülseri. Karın ağrısı.
• bilinmeyen köken.
• Gevşek dışkı
• Aşırı kilo kaybı.
• Gastrointestinal sistemin mukoza organlarının durumunun teşhisi.

Sindirim bozukluğu. Tüm bu durumların yanı sıra doktorlar da kendi takdirine göre dışkı muayenesi önermektedir. Hastanın doktorla anlaşıp tedaviyi uygulaması daha iyidir. ek analiz maksimumun sağlanmasına yardımcı olacağından doğru teşhis . Bu nedenle, duvar hasarının varlığı hakkında bilgi edinmek için gizli kana reaksiyon gereklidir..

sindirim organları

Gizli kan testi türleri Modern yöntemler

Benzidin testi

Uzun zamandır popülerdi çünkü kan bileşenlerinin düşük konsantrasyonlarını bile belirlemeyi mümkün kılıyordu. Çalışma prensibi, kırmızı kan hücrelerinin ana bileşeni olan hemoglobinin tespitine dayanmaktadır. Bunun için kullanıyorlar kimyasal reaksiyon bunun sonucunda hem içindeki demir hidrojen peroksit tarafından oksitlenir ve mavi bir renk alır.

Yöntemin dezavantajı spesifikliğin olmayışıdır. yani olumlu tepki herhangi bir kökenden, hatta hayvan ve bitkiden gelen bir demir atomunun açığa çıkmasıyla elde edilir. Bu nedenle hastanın muayene olması gerekir. özel eğitim Belirli bir diyete uymanın önemli olduğu yer.

İmmünokimyasal analiz

Daha doğru bir çalışmadır. Sonuçlarını açıklığa kavuşturmak için hem bağımsız olarak hem de diğer yöntemlere ek olarak reçete edilir. Çalışma prensibi öncekinden farklıdır. Antijenlere yanıt olarak insanlarda üretilen spesifik antikorların konsantrasyonunun belirlenmesine dayanır. Yöntem daha çok bulaşıcı kökenli patolojiler için kullanılır. Dezavantajları arasında uygulama süresi belirtilmektedir - nihai sonuçlar ve teşhis ancak 1-2 hafta sonra bilinir.

Hiçbir analiz türü dahili müdahale veya ek hasar içermez. Yüksek hassasiyet Reaktiflerin sonuçların güvenilir olması için hastanın bir miktar hazırlanması gerekir.

Analiz için hazırlanıyor

• İlaçlar Sonuçları etkileyebilecek analizler analizden 1 hafta önce iptal edilir.
• Muayeneden bir gün önce olası hasarları dışlamak gerekir. ağız boşluğu sert bir diş fırçasıyla fırçalarken veya sert yiyecekler yerken de dahil.
• Kadınlar adet görmedikleri zamanlarda test yaptırmalıdır.
• Biyomateryali almadan birkaç gün önce bir diyet uygulamanız gerekir. Demir içeren yiyecekleri (et, balık, domates, pancar) yememelisiniz. İmmünokimyasal yöntemle kısıtlamalara uyulmayabilir.
• Önceden lavman ve müshillerle (bitkisel içerikli olsa bile) yapay dışkılama yapılmasına izin verilmez.

Dışkı nasıl düzgün şekilde toplanır?

Biyomateryal toplama kuralları, analize hazırlık kadar önemlidir. Test edilen numunenin taze olması gerekir, böylece dışkı mümkün olduğu kadar çabuk laboratuvara teslim edilir.

Analizi doğru bir şekilde geçmek için aşağıdaki önerilere uymanız gerekir:

• Biyomateryal toplamak için bir kap hazırlayın. Numuneyi toplamak için eczanelerde satılan ve içinde halihazırda bıçak bulunan özel kavanozların kullanılması daha iyidir.
• Dışkılamadan sonra dışkının kuru kalıntısını su ve idrar olmadan toplayın. yanlışlıkla üzerlerine düşebilir. Biyomateryalin hemen laboratuvara götürülebilmesi için bunu sabah yapmak daha iyidir.
• Çalışma için gereken miktar, farklı bölgelerden alınan 3 dışkı parçasıdır. Bunu yapmak için ilaç kabından bir çay kaşığı veya spatula kullanın.
• Biyomateryal laboratuvara teslim edilmelidir. en geç 3 saat sonra. Bu noktaya kadar ve taşıma sırasında numune materyalinin buzdolabında saklanması tavsiye edilir.

Analizlerin yorumlanması

Test sonuçları normal kabul edilen göstergelerle karşılaştırılır. Doktorlar günde 2 ml'ye kadar kanın bağırsaklara girmesine izin veriyor. Tespit edilen partiküllerin bu miktardan daha fazla olması durumunda sonuç pozitif kabul edilir ve doktorun iç kanamadan şüphelenmek için nedeni vardır. Gizli kan tespit edilmediğinde veya konsantrasyonu 1 g dışkıda 1 mg'dan az olduğunda test sonuçları negatif kabul edilir. Doktorlar sadece dikkate alır artan değerler.

Çalışmaya uygun olmayan hazırlık nedeniyle elde edilen sonuç her zaman hatalı çıkıyor. Doktorlar, veri çarpıklıklarının hem olumlu hem de olumsuz sonuçlar doğrultusunda meydana geldiğini belirtiyor. Elde edilen göstergelerden şüphe duymamak için çalışmanın gerekçesiz de olsa tekrarlanması tavsiye edilir.

Bazı hastalıklarda patolojik kanamaların sürekli değil periyodik olarak görüldüğü ve bunun tespitini zorlaştırdığı bilinmektedir. Eğer ön teşhisörneğin bağırsak polipleri biliniyorsa, hemoglobinin yokluğu şüphe uyandıracak ve gerektirecektir yeniden analiz. Bu nedenle, bir hastayı teşhis etmek için doktorlar çeşitli muayene türlerini reçete eder - laboratuvar, enstrümantal.

Olumlu sonuç ne anlama geliyor?

Dışkıda artan miktarda hemoglobin sıklıkla gastrointestinal sistemdeki hasarı ve patolojilerin varlığını doğrular. Olumlu analiz Aşağıdaki koşullardan birini varsaymak için sebep verir:

• Crohn hastalığı.
• Özofagus varislerinin neden olduğu kanama.
• Malign oluşum veya polipler.
• Spesifik olmayan ülseratif kolit.
• Çatırtı anüs kabızlık veya hemoroit nedeniyle mekanik hasar.
• Ağız sorunları.
• Helmintlerle enfeksiyon.
• Mide veya duodenumun ülseratif lezyonu.

Olumlu bir sonuç ciddi patolojileri işaret ettiğinden, hasta elde edilen verilerin doğruluğunu doğrulamalı ve analizi tekrarlamalıdır. Beslenmedeki küçük hatalar veya ağız boşluğunun kazara hasar görmesi yanlış okumalara neden olur ve bu nedenle ilk muayeneye uygun şekilde hazırlanmak önemlidir.

Yeniden muayene yöntemi doktor tarafından seçilir - ikinci olabilir laboratuvar analizi veya bir endoskop kullanarak bağırsakların incelenmesi. Çoğunlukla, gizli kanın varlığının doğrulanması, özellikle immünokimyasal bir yöntemle elde edildiğinde, hastaya ayrıca kolonoskopi yapılması da önerilir.

Bağırsakların ek muayenesi, kanama poliplerinin veya diğer neoplazmaların varlığının doğrulanmasına veya reddedilmesine yardımcı olacaktır. Çifte inceleme algoritmasının uygulanabilirliği tarama programlarında kanıtlanmıştır. Bu yaklaşım sayesinde hasta ölüm oranı %25 oranında azaltıldı.